Ang Chorea minor ay isang pangkaraniwang sakit sa mga bata. Minor chorea sa mga bata. Video: mga pagpapakita ng patolohiya

Paglalarawan:

Ang rayuma (minor chorea, acute chorea, Sydenham's chorea) ay sinusunod halos eksklusibo sa mga bata, pangunahin sa malamig na panahon. Ang mga batang babae ay apektado ng halos dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Sintomas:

Ang pangunahing pagpapakita nito ay ang mga kaguluhan sa motor sa anyo ng pag-twitch ng mga braso at binti (tinatawag na choreic hyperkinesis). Ang pinagmulan ng sakit ay nauugnay sa isang nakaraang impeksyon sa streptococcal; pinaniniwalaang chorea minor paunang sintomas at maaaring mauna ang pagbuo ng mga reumatikong depekto sa puso. Bukod sa. isang predisposisyon ng pamilya sa chorea minor ay nabanggit; Sa mga pasyente, nangingibabaw ang mga batang babae, na nauugnay sa pagkilos ng mga babaeng hormone. Ang pagbuo ng mga klinikal na pagpapakita ng hyperkinesis sa panahon ng chorea ay nauugnay sa pinsala mga istruktura ng nerve, responsable para sa koordinasyon ng mga paggalaw at normal na tono ng kalamnan - ang cerebral cortex, cerebellum at ilang malalim na istruktura ng utak (basal ganglia).

Ang mga klinikal na pagpapakita ng chorea ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan ng kalamnan, incoordination ng mga paggalaw at, pinaka-mahalaga, chorea. Ang mga paggalaw sa panahon ng hyperkinesis ay mabilis, hindi regular, sapalarang ipinamamahagi, malaki ang pagkakaiba-iba sa dalas at intensity, na lumilikha ng impresyon ng "basag-basag" na paggalaw. Mas madalas ang mga ito ay ipinahayag sa mukha, kamay at paa. Maaari silang maging isang panig o simetriko. Ang pinakakaraniwang hyperkinesis ay hyperkinesis ng larynx at dila, na ipinapakita sa pamamagitan ng slurred speech at may kapansanan sa paglunok. Ang mga kalamnan ng puno ng kahoy ay karaniwang hindi kasangkot sa hyperkinesis, maliban sa pinsala sa diaphragm, na humahantong sa pasulput-sulpot, hindi regular na paghinga. Ang kalubhaan ng hyperkinesis ay nag-iiba mula sa bahagyang pagngiwi, awkwardness at malabong paggalaw hanggang sa isang "choreic storm" na may napakalaking pathological na paggalaw sa mukha, braso at binti.

Ang sakit ay nangyayari sa anyo ng mga pag-atake ng hyperkinesis, na nagambala ng mga agwat na may normal na paggalaw at pag-uugali. Ang average na tagal ng isang pag-atake ay 12 linggo, mas madalas 4-6 na buwan; kung minsan ang sakit ay maaaring tumagal ng 1-2 taon. Ang ikatlong bahagi ng mga pasyente na nagkaroon ng menor de edad na chorea ay nagkakaroon ng sakit sa puso. Sa ilang mga pasyente, ang mga neuropsychic disorder ay maaaring magpatuloy nang mahabang panahon pagkatapos ng pag-atake ng chorea at pagbuo ng sakit sa puso - kahinaan, pagkahilo, atbp.

Sa menor de edad na chorea, posible ang mga karamdaman sa pag-iisip, na ipinakita sa emosyonal na kawalang-tatag, pagkabalisa, impulsiveness ng mga aksyon; Posibleng pagkawala ng memorya at konsentrasyon. Ang mga karamdamang ito ay kadalasang nangyayari sa pinakadulo simula ng sakit at nagpapatuloy sa pagitan ng mga pag-atake ng hyperkinesis. Sa sapat na paggamot ang sakit ay ganap na nawawala.

Mga sanhi:

Ang pag-unlad ng sakit ay sanhi ng induction ng grupo A hemolytic streptococcus ng mga tiyak na antibodies na cross-react sa cytoplasmic antigens ng mga neuron ng caudate at subthalamic nuclei at nagdudulot ng pinsala sa mga istrukturang ito ng central nervous system; tiyak na halaga sa pathogenesis ng sakit ay naiugnay din sa mga pagbabago vascular wall arterioles at maliliit na arterya utak.

Ang pagsusuri sa morpolohiya ay nagpapakita ng nagkakalat degenerative na pagbabago neuron sa subcortical nuclei at cerebral cortex laban sa background ng perivascular infiltration at maliit na embolic foci sa sangkap ng utak.

Ang isa sa mga pagpapakita ng rayuma ay maaaring umunlad bilang malayang sakit. Ang rheumatic chorea ay isang uri sakit sa nerbiyos, na ipinakikita ng mabilis at mali-mali na paggalaw (pagkibot) ng mga braso, binti, katawan at mukha. Ang pag-urong ng kalamnan ay hindi kasabay, tumataas sa kaguluhan, stress sa pag-iisip at ganap na nawawala habang natutulog. Kadalasan, nagsisimulang lumitaw ang menor de edad (rheumatic) chorea sa mga bata edad ng paaralan. Ang mga batang wala pang 6 at pagkaraan ng 15 taong gulang ay bihirang magkasakit. Ang mga batang babae ay mas madaling kapitan ng sakit kaysa sa mga lalaki.

Ang mas mababang chorea ay kadalasang nabubuo na may rayuma na pinsala sa mga kasukasuan at puso. Minarkahan mga positibong reaksyon kapag sinusuri ang rayuma. Sa madalas na pagbabalik, maaaring magkaroon ng sakit sa puso. Kung ang impeksyon ay tumagos sa gitnang sistema ng nerbiyos, maaaring mangyari ang dysfunction ng cerebral cortex. Sa lahat ng ito, ang pagbabala para sa sakit na ito ay kanais-nais. Ang paghupa ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa hyperkinesis, muscle tics at mga sakit sa neuropsychiatric. Ngunit posible pa rin ang mga relapses.

Mga sanhi ng minor chorea

• pagmamana;
• cerebral palsy;
• madalas na namamagang lalamunan;
• sakit sa paghinga;
• rayuma;
• sikolohikal na trauma;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit;

• pagmamana;
• cerebral palsy;
• mga nakakahawang sakit (encephalitis, streptococcus, whooping cough);
• madalas na namamagang lalamunan;
• sakit sa paghinga;
• rayuma;
• sikolohikal na trauma;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• talamak na sinusitis at tonsilitis;
• mataas na excitability sistema ng nerbiyos.

May mga pagkakataon na hindi posible na malaman ang mga sanhi ng sakit mismo. Unti-unting umuunlad ang rheumatic chorea. Ang bata ay nagiging pabagu-bago, nakakapinsala, at maingay. Ang sulat-kamay ay lumalala, lumilitaw ang pagkalito, ang mga paggalaw ay nagiging magulo, ang koordinasyon ay nawala, at ang pasyente ay nagsisimulang ngumisi nang hindi sinasadya. Mahalagang magpatingin sa doktor sa oras.

Sintomas ng rheumatic chorea

Sa pinakadulo simula ng sakit, ang mga sintomas ay halos hindi nakikita. Itinuturing ng mga magulang ang mga pagngiwi ng bata bilang mga biro. Pagkatapos ay lilitaw ang hindi sinasadyang paggalaw ng mga braso at binti. Mayroong pangunahing mga pagpapakita ng sakit:

• mabilis at nakamamanghang pagkibot ng mga paa;
• biglaang pagbabago ng mood;
• gulo sa lakad;
• pagkibot ng mga kalamnan ng mukha at leeg;
• pagtango ng ulo;
• hindi nakatulog ng maayos;
• convulsive seizure;
• pagbabago sa sulat-kamay;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• kaguluhan ng damdamin ( walang dahilan na pagtawa o umiiyak);
• pagkasira ng memorya at atensyon;
• Ang sintomas ni Gordon (kapag ang tuhod reflex ay evoked, ang binti ng pasyente ay nananatiling pinahaba para sa ilang oras).

Ang sakit ay nangyayari sa anyo ng mga pag-atake ng hyperkinesis. Ang isa sa mga mas karaniwan ay hyperkinesis ng larynx at dila. Dahil dito, ang tamang pagsasalita ay may kapansanan at ang paglunok ay nagiging mahirap. Bihirang mayroong hyperkinesis ng diaphragm, na nangangailangan ng pasulput-sulpot at hindi regular na paghinga. Karaniwan, ang hyperkinesis ay tumatagal mula 3-6 na buwan, bihirang ang sakit ay maaaring umunlad sa loob ng 1-2 taon. Nagaganap din ang hypotonia ng kalamnan.

Diagnosis at paggamot ng minor chorea sa mga bata

Upang matukoy ang sakit at gumawa ng diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng isang serye ng mga pagsubok at pag-aaral. Kinokolekta din ng doktor ang kasaysayan ng buhay ng pasyente at sinusuri ang mga reklamo. Kasunod nito, ang ilang mga pamamaraan ay inireseta: isang pagsusuri sa dugo, isang electroencephalogram, magnetic resonance imaging (MRI) at computed tomography (CT).

Pangunahing kasama ang paggamot sa sakit na ito pahinga sa kama at maingat na pangangalaga sa pasyente. Para maibsan ang kaba sintomas ng kaisipan at hyperkinesis, inireseta ang mga sedative, mga gamot na vasoconstrictor at mga tranquilizer. Antibiotics, anti-inflammatory at mga ahente ng hormonal. Kapag nangyari ang chorea, kailangang subaybayan at presyon ng arterial. Kasama sa Physiotherapy ang isang galvanic collar ayon kay Shcherbak na may calcium chloride at electrosleep.
rayuma
Upang maiwasan ang sakit na ito sa mga bata, kinakailangan na malusog na paraan buhay, patigasin ang katawan, kumain ng tama, protektahan ang katawan mula sa sipon at agarang gamutin ang lahat ng sakit, lalo na ang sipon at impeksyon. Ang pagiging epektibo ng paggamot ng sakit ay nakasalalay sa tama at napapanahong pagtuklas sanhi ng sakit. Napakahalaga para sa mga batang may rayuma na magparehistro sa doktor. Makakatulong ito na maiwasan o mabawasan ang pagkakataon na magkaroon ng malubhang chorea.

Siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor bago gamutin ang anumang sakit. Makakatulong ito na isaalang-alang ang indibidwal na pagpapaubaya, kumpirmahin ang diagnosis, tiyakin ang kawastuhan ng paggamot at alisin ang mga negatibong pakikipag-ugnayan sa droga. Kung gumagamit ka ng mga reseta nang hindi kumukunsulta sa iyong doktor, ito ay ganap na nasa iyong sariling peligro. Ang lahat ng impormasyon sa site ay ipinakita para sa mga layuning pang-impormasyon at hindi isang tulong medikal. Nasa iyo ang lahat ng pananagutan sa paggamit.

Ang mga matatalim na galaw, kalokohan, kalokohan, isang maluwag, "clown" na lakad na mahirap ilarawan... At ang mga ito ay hindi sa lahat ng mga pagpapahayag ng masamang pagkatao o pagpapalayaw sa sarili. Ito ay mga pagpapakita ng isang sakit na tinatawag na chorea.

Ano ang chorea

Ang terminong "chorea" ay tinukoy pathological kondisyon, kung saan ang isang tao ay nakakaranas ng hindi sinasadyang mabilis, maalog na paggalaw sa isang kalamnan o sa isang buong grupo ng kalamnan. Maaari silang maging one- o two-sided, ngunit hindi pa rin sila pare-pareho sa isa't isa. Ang ganitong mga paggalaw ay tinatawag na hyperkinesis. Kadalasan, ang mga di-stereotypical, mali-mali na paggalaw ay nangyayari sa mga grupo ng kalamnan ng itaas o mas mababang mga paa't kamay.

Ang Chorea ay ipinakikita sa pamamagitan ng biglaang di-sinasadyang paggalaw sa iba't ibang grupo kalamnan

Ang kahulugan ng "trochea" upang ilarawan ang patolohiya ay unang iminungkahi ni Paracelsus (ang sikat na manggagamot ng Renaissance), bago ang kondisyon ay tinawag na "St. Vitus's dance," na nauugnay sa alamat ng pagpapagaling ng mga pasyente na may hysterical convulsions. sa French chapel ng St. Vitus.

Ang hyperkinesis na may chorea ay nangyayari dahil sa pinsala sa mga neuron ng basal ganglia (nuclei) ng utak. Kasama sa anatomical structure na ito ang striatum, substantia nigra, globus pallidus, at ilang nuclei ng diencephalon at midbrain. Ang mga lugar na ito ang may pananagutan sa regulasyon ng neuromuscular at boluntaryong paggalaw ng tao.

Nabubuo ang Chorea dahil sa pinsala sa mga basal ganglia neuron

Ang mga sanhi ng pinsala sa neuronal ay maaaring iba't ibang mga kadahilanan - pagmamana, iba't ibang sakit, mga pinsala, atbp.

Mga uri ng patolohiya

Sa neurolohiya, ang pangunahin at pangalawang anyo ng sakit ay nakikilala.

Mga pangunahing anyo

Kasama sa mga pangunahing anyo ang mga namamana na patolohiya:

• Huntington's chorea, o degenerative chronic chorea. Ito ay isang patolohiya kung saan ang hyperkinesis ay sinamahan malubhang karamdaman pag-iisip. Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan ngunit tuluy-tuloy, at ang pagpapakita ay maaaring mangyari sa pagitan ng 20 at 50 taon. Ang akinetic-rheid form ng sakit (Westphal variant) debuts much earlier, in pagkabata, minsan nasa 20 taong gulang. Ang chorea ni Huntington ay maaaring magsimula sa mga mental at intelektwal na karamdaman, at pagkatapos lamang ng isa at kalahati hanggang dalawang taon ay sumasali ang hyperkinesis. Ang pagbabala para sa sakit ay hindi kanais-nais; ang mga pasyente ay namamatay 10-15 taon pagkatapos ng simula nito, kadalasan mula sa aspiration pneumonia.

  Ang Huntington's chorea ay isang malubhang namamana na progresibong sakit ng nervous system.

• Hereditary benign chorea. Isang di-progresibong bihirang sakit sa neurological na nagsisimula sa kamusmusan o sa unang dekada ng buhay. Ang tanging sintomas ng patolohiya ay pangkalahatan hyperkinesis. Kahit na may napaka mahabang kurso mga sakit, intelektwal at mental na karamdaman ay hindi nagkakaroon, ang kalubhaan ng mga karamdaman sa paggalaw ay maaaring bumaba sa paglipas ng panahon.

  Nag-debut ang benign chorea maagang edad at nagpapakita ng sarili bilang hyperkinesis na walang pagbabago sa pag-iisip

• Neuroacanthocytosis, o choreoacanthocytosis. Isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng systemic neurological na mga sintomas at ang presensya sa dugo ng mga acanthocytes - binago ang mga pulang selula ng dugo na may hindi tipikal, subulate o stellate na ibabaw. Kapag nangyari ang sakit, ang mga selula ng substantia nigra, striatum, at globus pallidus ay namamatay; sa ilang mga kaso, ang mga neuron ng cerebral cortex ay namamatay. Nagsisimula ang sakit sa sa murang edad(20-30 taon) at ipinakikita ng choreiform hyperkinesis, na unang nakakaapekto sa perioral (sa paligid ng bibig) at mga kalamnan sa mukha, na tumutukoy tiyak na sintomas: katangiang paggalaw ng bibig, labi, pagkagat ng dila at panloob na ibabaw ng pisngi. Naka-on maagang yugto makokontrol pa rin ng mga tao hyperkinetic manifestations(hindi tulad ng mga pasyente na may Huntington's chorea). Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng hyperkinesis na may parkinsonism, kahinaan ng kalamnan, ataxia (pagkawala ng koordinasyon ng mga paggalaw), paresis (bahagyang pagkalumpo) ng mga limbs, kalahati ng mga pasyente ay nakakaranas ng epileptic seizure, retinitis pigmentosa(retinal dystrophy, unti-unting humahantong sa pagkawala ng paningin), mga pagbabago sa katalinuhan.

  Ang neuroacanthocytosis ay ipinakita sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng choreic hyperkinesis at mga tipikal na pagbabago sa mga erythrocytes

• sakit na Lesch-Nyhan. Nangyayari dahil sa namamana na kakulangan ng enzyme GGPT (hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase), na humahantong sa pagtaas ng mga antas uric acid at hindi maibabalik na pinsala sa nervous system. Ang mga lalaki lamang ang apektado, at ang pagpapakita ay nagsisimula nang maaga; mayroong pagkaantala mula sa kapanganakan pag-unlad ng motor, pagkatapos ay ang katigasan (tension, spasm) ng mga limbs ay nangyayari, isang taong gulang na mga sanggol nagsisimula ang mga pagngiwi sa mukha at pangkalahatang hyperkinesis. Ang isang tipikal na ugali na saktan ang sarili sa isang mas matandang edad ay ang mga pasyente na kumagat sa kanilang mga kamay at labi. Naobserbahan saykiko paglihis iba't ibang antas pagpapahayag.

  Ang namamana na sakit na Lesch-Nyhan ay progresibo at humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos

Pangalawa

Ang mga pangalawang anyo ay kinabibilangan ng choreic hyperkinesis na lumitaw laban sa background ng iba pang mga pathologies - mga impeksyon, mga sakit sa autoimmune, metabolic (metabolic) abnormalidad, mga vascular disorder, pinsala o mga tumor sa utak, pagkalasing. Ang pinakakaraniwan sa mga anyo na ito ay ang Sydenham's chorea (menor de edad, rayuma, infectious chorea) at buntis na chorea:

• Ang pagbuo ng chorea minor ay nangyayari na may kaugnayan sa mga proseso ng autoimmune at post-rheumatic na pagbuo ng mga antineuronal antibodies. Ang choreic hyperkinesis ay nangyayari ilang linggo o buwan pagkatapos ng talamak na panahon ng isang nakakahawang sakit o rayuma ay humupa. Karamihan sa mga bata at kabataan ay apektado; ang mga babae ay dalawang beses na mas malamang na maging mga lalaki. Ang pangkalahatang hyperkinesis ay bubuo; sa mga malalang kaso, may kawalan ng kakayahang kumilos nang nakapag-iisa at pag-aalaga sa sarili, mga karamdaman sa pagsasalita at paghinga, kahinaan ng kalamnan, emosyonal at nagbibigay-malay na karamdaman. Pagkatapos ng 3-6 na buwan (mas madalas - 1-2 taon), ang lahat ng mga pagbabago ay dumaranas ng kusang-loob baligtad na pag-unlad, gumagaling na ang pasyente.
• Sa mga buntis na kababaihan, ang choreic hyperkinesis ay kadalasang nabubuo kung ang rheumatic chorea ay naranasan sa pagkabata. Ang mga primipara ay madaling kapitan ng sakit. Karaniwang nagkakaroon ng mga sintomas sa 2-5 buwan ng pagbubuntis, mas madalas pagkatapos ng panganganak. Sa paglipas ng panahon pathological disorder kusang bumabalik.

Iba pang mga uri ng patolohiya

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit tungkol sa senile (senile) chorea. Sa modernong mga scheme ng pag-uuri, ang patolohiya ay karaniwang wala, dahil ito ay dati nang isinasaalang-alang malayang sakit na nauugnay sa mga karamdaman sa vascular, ngayon maraming mga eksperto ang may hilig na isaalang-alang matanda na anyo bilang isang late manifestation ng pangunahing genetically determined chorea. Ang patolohiya ay bubuo sa mga matatandang tao - higit sa 60 taong gulang, at nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad. Ang hyperkinesis ay maaaring makaapekto lamang sa masticatory at perioral na mga kalamnan ng mukha (may likas na focal); mas madalas na mayroon silang mga pangkalahatang pagpapakita.

Ang senile chorea ay nagsisimula sa mga taong higit sa 60 taong gulang

Ang psychogenic chorea (ayon sa hindi napapanahong terminolohiya - "malaking chorea") ay isinasaalang-alang din lalo na. Ang patolohiya ay isa sa mga uri ng mga karamdaman sa paggalaw laban sa background ng mga karamdaman sa pag-iisip, na nagpapakita ng sarili sa isang malaking grupo ng mga tao.

Mga sanhi

Dahilan pangunahing mga anyo Ang patolohiya ay namamalagi sa mga genetic disorder. Ang ilang mga chromosomal na depekto ay nagdudulot ng pinsala sa iba't ibang mga neuron ng basal ganglia at, sa huli, ang pagbuo ng isa sa mga variant ng pangunahing chorea.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pangalawang anyo ng sakit:

• mga impeksyon:
  • mahalak na ubo;
  • meningitis;
  • borreliosis;
  • viral encephalitis;
  • neurosyphilis;
• mga pathology ng autoimmune:
  • multiple sclerosis;
  • rayuma;
  • lupus erythematosus;
  • antiphospholipid syndrome;
  • hindi sapat na tugon ng katawan sa pagbabakuna;
• exchange (metabolic) disorder:
  • hypo- o hyperglycemia dahil sa diabetes;
  • mga karamdaman ng metabolismo ng tanso (sakit na Konovalov-Wilson);
  • hyperthyroidism (sakit sa thyroid);
  • iba't ibang mga metabolic disorder na nauugnay sa Leigh syndrome (necrotizing encephalomyelopati);
  • hypocalcemia - isang karamdaman ng metabolismo ng calcium dahil sa patolohiya ng mga bato o mga glandula ng parathyroid;
  • lipid metabolism disorder (lysosomal storage disease) dahil sa Fabry syndrome (diffuse angiokeratoma), sakit na Niemann-Pick, metachromatic leukodystrophy, iba't ibang gangliosidosis;
  • amino acid metabolism disorder - homocystinuria o phenylketonuria, Hartnup disease, glutaric aciduria;
• direktang pinsala sa utak:
  • neoplasms;
  • traumatikong pinsala sa utak;
• mga sakit sa vascular:
  • atherosclerosis ng cerebral vessels;
  • stroke;
  • hypoxic encephalopathy;
• pagkalason sa mga nakakalason na sangkap - mercury, lithium, ilang mga gamot.

Video: ang likas na katangian ng hyperkinesis

Mga sintomas

Ang mga pagpapakita ng choreic hyperkinesis ay medyo naiiba depende sa anyo ng sakit. Pero meron din sila karaniwang mga palatandaan: hindi sinasadyang magulong paggalaw ng mga limbs, pagkakaroon ng isang twisting kalikasan, sapilitang squats, crossings, intertwining ng mga armas at binti, facial hyperkinesis, gait disturbances. Ang mga paggalaw ay maaaring mangyari lamang sa isang panig, kung saan pinag-uusapan natin ang tungkol sa hemihorea, halimbawa, na may isang stroke.

Ang Choreic hyperkinesis ay may mga katulad na manifestations sa anumang anyo ng patolohiya

Ang hyperkinesis ay maaaring:

• focal (mga nakahiwalay na kaguluhan ng anumang function), halimbawa, oral hyperkinesis sa kaso ng senile chorea o paunang yugto neuroacanthocytosis;
• pangkalahatan (kumakalat sa buong katawan) - may minor o benign hereditary chorea.

Ang pasyente ay hindi nakakaranas ng hyperkinesis sa panahon ng pagtulog.

Ang isang natatanging tampok ng chorea ay hyperkinesis ng mga kalamnan ng mukha

Ang Chorea ay maaaring umunlad nang talamak o unti-unti. Ang mabilis na pagsisimula ay nagpapahiwatig ng isang autoimmune, vascular, o metabolic disease. Ang unti-unti at mabagal na pagdaragdag ng mga sintomas ay nagpapahiwatig ng neurodegenerative, kadalasang namamana, likas na katangian ng patolohiya.

Talahanayan: mga sintomas ng mga pangunahing uri ng chorea

Pangalan	Mga palatandaan ng katangian
Ang chorea ni Huntington	kumplikadong hyperkinesis sa mga braso at binti, kung minsan ay mabagal; muscular dystonia, nagiging tigas; ang mga convulsion ay posible (35-50% ng mga kaso) na may juvenile variant ng sakit; disorder ng pagsasalita function; mga sakit sa oculomotor (kawalan ng kakayahang mag-coordinate ng mga paggalaw mga eyeballs), pagbuo ng nystagmus (maindayog na paggalaw ng mga eyeballs).
Chorea	pag-atake ng mabilis na aktibidad ng hyperkinetic, na sinusundan ng isang matatag na estado; tanggihan tono ng kalamnan; mga sakit sa psycho-emosyonal, pagkamayamutin, pagkabalisa, pagluha; nabawasan ang memorya at konsentrasyon; ang hyperkinesis ay sumasaklaw sa buong katawan, iyon ay, sila ay pangkalahatan; Posibleng mga paghihirap sa pagkain (mga problema sa paglunok), may kapansanan sa diction.
Chorea ng pagbubuntis	Ang mga klinikal na pagpapakita ay katulad ng mga rheumatic chorea
Benign chorea	nagpapakita lamang ng sarili sa hyperkinesis na nakakaapekto sa buong katawan; nagbibigay-malay o mga pag-andar ng kaisipan Hindi.
Chorea sa vascular pathology	bubuo nang husto, bilang panuntunan, bilang isang hemisyndrome (sa isang panig); maaaring pagsamahin sa athetosis (mabagal na paggalaw na parang alon), stereotypies (characteristic na paulit-ulit na paggalaw), sensory disturbances at psycho-emotional disorder.
Droga chorea	Ang karamdaman ay bubuo ng ilang buwan o taon pagkatapos magsimulang uminom ng gamot (karaniwan ay antipsychotics, dopamine receptor antagonists). Sinamahan ng dystonia ( pulikat ng kalamnan) o iba pang mga dyskinesia, kabilang ang lamang loob. Kadalasan, bumabaliktad ang mga sintomas kapag itinigil ang gamot.
Chorea sa background mga patolohiya ng autoimmune	mabilis na tumataas ang hyperkinesis sa loob ng maikling panahon; kadalasan mga karamdaman sa paggalaw bastos, maaaring may kasamang tics at ilang pagbabago sa personalidad; ang mga sintomas ay unti-unting bumabalik, ang mga relapses ay posible pagkatapos ng ilang dekada.

Sa mga progresibong anyo ng chorea, ang mga kapansanan sa isip at intelektwal ay hindi na maibabalik. Ang isang tao ay ganap na nawawalan ng kontrol sa kanyang katawan at nagiging umaasa sa iba.

Video: mga pagpapakita ng patolohiya

Mga pamamaraan ng diagnostic

Bago gumawa ng diagnosis, ang neurologist ay nagsasagawa ng isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente:

• koleksyon ng anamnesis at pagsusuri ng mga reklamo:
  • kung may mga kaso ng sakit sa mga kamag-anak;
  • timing ng paglitaw ng mga hindi sinasadyang paggalaw;
  • kung ang ilang mga gamot ay ginamit nang mahabang panahon;
  • kung ano ang sakit ng pasyente bago ang simula ng mga sintomas (namamagang lalamunan, rayuma, impeksyon sa pagkabata, mga sakit sa viral);
• inspeksyon:
  • pagtatasa ng mga paggalaw (amplitude, direksyon, symmetry) at reflexes;
  • pagkakakilanlan kasamang mga pagpapakita- kahinaan ng kalamnan o tigas (tensiyon), mga pagbabago sa mga mata, pinalaki ng atay, pamamaga ng mga kasukasuan, pagkagambala ng puso, atbp.;
• pagpapasiya ng mga intelektwal at mental na karamdaman gamit ang mga tiyak na pagsusulit.

Bago mag-diagnose ng chorea, maingat na sinusuri ng neurologist ang pasyente

Mula sa mga pamamaraan sa laboratoryo mag-apply:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo - pagpapasiya ng ESR, ang bilang ng mga leukocytes upang makilala ang isang nagpapasiklab na reaksyon (ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nadagdagan kung naroroon), pag-aaral ng hugis ng mga erythrocytes upang ibukod ang neuroacanthocytosis;
• biochemistry ng dugo - pagpapasiya ng antas ng ceruloplasmin (ang halaga ay nabawasan sa sakit na Konovalov-Wilson), pagtatasa ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pag-andar ng atay (mga paglihis mula sa pamantayan ay sinusunod sa metabolic pathologies);
• isang pagsusuri ng dugo para sa rheumatoid factor, C-reactive protein (CRP) at antistreptolysin (ASL-O) - ay isinasagawa upang makilala ang mga autoimmune pathologies at streptococcal infections (pangunahin ang rayuma) upang ibukod ang menor de edad na chorea;
• molecular diagnostics (PCR) - nagpapahintulot sa iyo na kumpirmahin ang pagbuo ng chorea ni Huntington.

Upang ibukod ang mga autoimmune pathologies, ang pasyente ay kailangang mag-donate ng dugo para sa rheumatoid factor at C-reactive protein

Kasama sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa hardware ang:

• EEG (electroencephalography) upang makita ang mga pagbabago sa bio aktibidad ng kuryente utak;
• MRI ng utak upang mailarawan ang mga degenerative na lugar, tumor, o ischemic na lugar;
• PET (positron emission tomography) - bagong paraan, pagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga functional na kakayahan ng iba't ibang bahagi ng utak, gamit ang mga espesyal na radiopharmaceutical;
• electromyography, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mga biopotential ng mga kalamnan ng kalansay at mga karamdaman sa kanilang trabaho;
• pagsusuri cerebrospinal fluid(sa ilang mga kaso) - upang ibukod ang nagpapasiklab at mga proseso ng tumor sa central nervous system.

Upang makilala mga pagbabago sa pathological Ginagamit ang magnetic resonance imaging sa utak

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay binubuo ng pagtukoy sa anyo ng patolohiya - namamana o nakuha. Ang tunay na chorea ay dapat na makilala mula sa iba pang mga sakit na sinamahan ng chorea syndrome:

• Alzheimer's at Parkinson's disease;
• mga tumor sa utak;
• schizophrenia;
• viral encephalitis;
• patolohiya ng cerebrovascular;
• dismetabolic encephalopathy;
• namamana na cerebellar ataxia;
• tardive dyskinesia.

Paggamot ng chorea

Ang mga pagsisikap ng neurologist ay dapat na naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit na humantong sa hyperkinesis. Nalalapat ito, una sa lahat, sa pangalawang anyo ng patolohiya. Sa parallel, ang pasyente ay umiinom ng mga gamot na nagpapagaan sa mga sintomas ng chorea. Ang mga namamana na anyo ay ginagamot sa symptomatically, iyon ay, ang therapy ay direktang naglalayong labanan ang hyperkinesis.

Ang paggamot sa pasyente, depende sa kanyang kondisyon, ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan o sa isang setting ng ospital:

• Ang dulot ng droga o nakakalason na chorea ay nangangailangan ng agarang pag-alis o paghihigpit sa droga masamang epekto panlabas na kadahilanan.
• Kung ang sakit ay autoimmune, ang mga immunosuppressant ay inireseta upang sugpuin ang produksyon ng mga antibodies sa mga neuron.
• Ang mga tumor sa utak ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon at radiation.
• Dahil ang chorea ay maaaring sinamahan ng mga sakit sa pag-iisip, ang tulong ng mga psychologist at psychiatrist ay kinakailangan. Bilang karagdagan sa pagsasanay, ang pasyente ay inireseta ng mga sedative na normalize ang emosyonal na estado, pagtulog, makakatulong na mapawi ang pagkabalisa at dagdagan ang pagbagay sa lipunan.

Sa talamak na panahon, ang pasyente ay inirerekomenda na magpahinga sa kama, kumpletong pagbubukod ng anumang stress, manatili sa loob hiwalay na silid, kung saan walang tunog o liwanag na stimuli. Ang mga pasyente na may chorea ay nangangailangan ng maingat na pangangalaga at patuloy na atensyon.

Mga gamot

Ang mga gamot ay inireseta nang komprehensibo, isinasaalang-alang ang anyo ng sakit.

Pangunahing grupo ng mga gamot:

• neuroleptics ( antipsychotics) upang labanan ang hyperkinesis at psycho-emotional disorder - Ang Haloperidol ay isang first-line na gamot, dahil nakakaapekto ito sa transportasyon ng dopamine, ang gamot ay kadalasang inireseta kasama ng Reserpine at Aminazine, Clozapine, Risperidone, Amisulpride ay ginagamit din;
• sedatives (calming) na gamot - mula sa pangkat ng mga barbiturates (Phenobarbital, Luminal), mga kinatawan ng benzodiazepines (Temazepam, Alprazolam, Lorezepam, Conazepam, Nitrazepam) ay mas madalas na inireseta;
• mga gamot na antiparkinsonian na nagpapababa ng katigasan at aktibidad ng mga hindi sinasadyang paggalaw - Amantadine, Tidomet, Madopar, Tremonorm, Sinemet, Nacom;
• immunosuppressants para sa autoimmune pangunahing patolohiya (chorea minor) - karaniwang corticosteroids ay ginagamit sa kapasidad na ito (Dexamethasone, Urbazone, Prednisolone);
• antibiotics para sa mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso - Novocillin, Bicillin;
• salicylates at NSAIDs upang mapawi ang pamamaga (para sa rayuma) - Diflunisal, Salsalat, Voltaren, Indocid, Brufen;
• mga ahente ng antiviral para sa mga impeksyon sa viral;
• nootropic na gamot - para sa pagpapabuti aktibidad ng utak(Aminalon, Ceraxon, Piracetam, Phenibut);
• thrombolytic at vasodilator - inireseta para sa mga cerebrovascular disorder (Pentoxifylline);
• antihistamines - upang mabawasan ang reaktibiti ng katawan (Suprastin, Diphenhydramine).

Ang mga bitamina B ay inireseta din, ascorbic acid, bromine, magnesium, paghahanda ng calcium. Ayon sa mga indikasyon, ginagamit ang mga anticonvulsant (Topiramate) at muscle relaxant (Tolperisone).

Para sa paggamot ng Huntington's chorea, ang gamot na Tetrabenazine ay binuo, na maaaring epektibong sugpuin ang choreic hyperkinesis. Ang gamot ay kontraindikado para sa mga depressive disorder.

Photo gallery: mga remedyo para sa chorea

Ang gamot na pampakalma na Temazepam ay ginagamit upang mabawasan ang mga pagpapakita ng hyperkinesis
Ang gamot na naglalaman ng bromine na Dobrocam ay inireseta bilang isang sedative
Ang Haloperidol ay isang antipsychotic na ginagamit para sa anumang anyo ng chorea
Ang Tetrabenazine ay isang bagong henerasyong gamot na binuo para sa paggamot ng Huntington's chorea
Ang Tolperisone ay isang muscle relaxant na ginagamit upang bawasan ang tono ng kalamnan sa mga pasyenteng may chorea
Ang Dexamethasone ay inireseta bilang isang immunosuppressant para sa mga autoimmune na anyo ng chorea
Ang Piracetam at Phenibut ay mga nootropic na gamot na nagpapabuti sa pag-andar ng utak
Ang ilang mga anyo ng chorea ay nangangailangan ng paggamit ng mga antiparkinsonian na gamot, halimbawa, Amantadine
Ang Reserpine ay inireseta upang mapahusay ang epekto ng antipsychotics sa paggamot ng chorea
Ang Topiramate ay isang anticonvulsant na inireseta para sa matinding choreic hyperkinesis.
Suprastin - antihistamine, inireseta upang bawasan ang pangkalahatang reaktibiti ng katawan

Mga pamamaraan ng physiotherapeutic

Para sa paggamot ng chorea sa kumbinasyon ng paggamot sa droga, inirerekomenda ang mga physiotherapeutic procedure:

• Electrosleep. Paraan ng pag-impluwensya sa utak kasalukuyang pulso, na nangangailangan ng pagsugpo sa mga neuron ng cerebral cortex at paglulubog ng pasyente sa pagtulog. Ang pamamaraan ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng paggana mga selula ng nerbiyos. Contraindicated sa matinding hypertension, stroke, mga karamdaman sa pag-iisip, mga tumor sa utak.
• Galvanic collar (electrophoresis) ayon kay Shcherbak. Upang mapabuti ang supply ng dugo sa utak at ibalik ang mga function ng central nervous system, bawasan ang tono ng kalamnan, bawasan ang kalubhaan ng hyperkinesis. Para sa pamamaraan, ang mga solusyon ng atropine, ATP, Trental, Tropacin, bitamina B6, potassium bromide, at magnesium ay ginagamit.
• Therapeutic na paliguan. Upang gawing normal ang tono ng kalamnan - koniperus, radon.

Upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral at bawasan ang tono ng kalamnan, ginagamit ang electrophoresis ayon sa Shcherbak (galvanic collar).

etnoscience

Chorea - malubhang sakit nervous system at gamutin ito gamit ang eksklusibo katutubong remedyong, imposible. Mga hindi kinaugalian na pamamaraan maaari lamang gamitin bilang karagdagan sa mga gamot at may pahintulot ng dumadating na manggagamot. Inirerekomenda na gamitin mga herbal na tsaa, na may sedative at antispastic effect.

Pagkolekta ng mga halamang gamot upang mabawasan ang kalubhaan ng hyperkinesis:

1. Tinadtad na tuyong damo (oregano, tricolor violet, linden leaf, thyme herb, bird knotweed, cinquefoil, ivy bud, bearberry, namumulaklak na tuktok ligaw na rosemary at mga ugat ng gumagapang na wheatgrass) kailangan mong kumuha ng isang kutsara at ihalo.
2. Sukatin ang 2 malalaking kutsara ng komposisyon, ibuhos ang kalahating litro ng tubig sa magdamag. Sa umaga, pakuluan ng 3-4 minuto, palamig at pilitin.
3. Hatiin sa 3 bahagi at inumin ang produkto sa buong araw (bago kumain).
4. Maaari kang magdagdag ng isang kutsara ng rosehip syrup sa bawat bahagi.

Koleksyon ng halamang gamot para sa paggamot ng chorea minor:

1. Bulaklak pulang klouber at kumuha ng calendula, willow bark, at birch dahon sa pantay na dami.
2. Ibuhos ang isang kutsara ng pinaghalong may isang baso ng tubig na kumukulo at iwanan sa isang termos para sa mga 60 minuto.
3. Uminom ng kalahating baso ng mainit-init 2 beses sa isang araw.

Nakapatahimik na koleksyon:

1. Kumuha ng 1 bahagi ng dahon ng peppermint, mga bulaklak ng linden, mga hop cones, magdagdag ng 2 bahagi ng wormwood.
2. Brew ng isang kutsara ng herbs na may isang baso ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 1 oras.
3. Salain at uminom ng kalahating baso 3-4 beses sa isang araw bago kumain.
4. Ang isang katulad na pagbubuhos ay maaaring ihanda sa mansanilya, lemon balm, valerian root at cinquefoil.

Herbal collection sa emosyonal na karamdaman, sakit sa pagtulog:

1. Ang ugat ng valerian, lemon balm, mint at dahon ng tartar ay dapat kunin sa pantay na bahagi.
2. Brew ng isang kutsara ng pinaghalong may isang baso ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 30-40 minuto at pilitin.
3. Uminom ng kalahating baso ng tatlong beses sa isang araw (ang pangatlong beses isang oras bago ang oras ng pagtulog).

Para sa mga emosyonal na karamdaman, pagkabalisa, at pagkagambala sa pagtulog, inirerekumenda ang mga gamot na pampakalma na herbal infusions

Para sa chorea ng anumang etiology, ang bedstraw infusion ay epektibo:

1. Ibuhos ang tubig na kumukulo (400 ml) sa isang kutsara ng mga halamang gamot at bulaklak, mag-iwan ng 3 oras, pilitin.
2. Uminom ng 100 ML tatlong beses sa isang araw bago kumain.

Ang bedstraw ay may anti-inflammatory, sedative, antioxidant effect

1. Ang isang kutsarita ng pulot at 0.2 g ng produkto ay dapat na matunaw maligamgam na tubig at inumin sa umaga bago mag-almusal o sa gabi bago matulog.
2. Ang kurso ng paggamot ay 2-3 buwan.

Mga kahihinatnan at pagbabala ng paggamot

Ang mga progresibong anyo ng chorea ay humahantong sa patuloy mga karamdaman sa pag-iisip, pag-unlad ng demensya, pagkawala ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili, kumpletong pag-asa sa iba. Maaaring humantong sa isang paglabag ang mga benign form pakikibagay sa lipunan, kahirapan sa propesyonal na aktibidad.

Ang pagbabala ay depende sa anyo ng sakit:

• Ang chorea ni Huntington ay may mahinang pagbabala dahil sa kamatayan sa loob ng ilang taon ng pagsisimula ng sakit. Ang kamatayan ay nangyayari mula sa congestive heart failure o pneumonia.
• Ang mas mababang chorea ay hindi nagbabanta sa buhay; na may kalidad na pangangalaga at wastong paggamot, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring ganap na mag-regress, ngunit ang mga pagbabalik ay posible, lalo na laban sa background ng streptococcal infection o pagbubuntis.
• Ang mga manifestations ng drug-induced chorea ay maaaring kusang mawala sa napapanahong paghinto ng gamot.
• Ang pagbabala ng hemihorea na may mga vascular lesyon ay nakasalalay sa kalidad ng paggamot at rehabilitasyon ng pasyente - sa maraming mga kaso, ang hyperkinesis ay maaaring ganap na mag-regress.
• Ang hyperkinesis dahil sa chorea sa mga buntis na kababaihan ay maaaring humina pagkatapos ng panganganak; sa mga malubhang kaso, ang pagwawakas ng pagbubuntis ay ipinahiwatig.

Ang isang taong may progresibong anyo ng chorea ay nagiging ganap na umaasa sa iba

Pag-iwas sa chorea

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit; mga pasyente na may namamanang anyo sakit, inirerekumenda na huwag magplano ng mga bata sa hinaharap.

Pag-iwas sa pangalawang anyo ng sakit:

• pangkalahatang pagpapabuti ng katawan;
• napapanahong antibiotic therapy para sa bacterial infection;
• pagkilala at paggamot ng mga metabolic disorder;
• pag-inom ng mga gamot ayon lamang sa inireseta at sa mga dosis na inireseta ng doktor;
• paggamot ng endocrine at vascular pathologies;
• pag-iwas sa mga nakakapinsalang epekto ng mga nakakalason na sangkap sa katawan.

Ang mga babaeng nagdusa ng menor de edad na chorea sa pagkabata ay hindi inirerekomenda na mabuntis nang maaga.

Ang Chorea ay isang patolohiya na nangangailangan pangmatagalang paggamot at pasensya. Sa pamamagitan ng ganap na paglalapat ng lahat ng kasalukuyang magagamit na pamamaraan ng paggamot, ang makabuluhang tagumpay ay maaaring makamit sa pag-aalis ng mga hindi kanais-nais na sintomas at pagpapabuti ng kalidad ng buhay.

Chorea ay isang sakit ng rheumatic etiology, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa paggalaw.

Ang pinsala sa katawan sa pamamagitan ng proseso ng rayuma ay nagsisimula sa pagtagos ng grupo A hemolytic streptococcus bacteria sa katawan. Ang microbe na ito mula sa foci ng impeksiyon (halimbawa, sa talamak na tonsilitis mula sa palatine tonsils) ay tumagos sa daluyan ng dugo, ibinahagi sa iba't ibang mga tisyu. Ang pathogenesis ng rheumatic lesyon ay batay sa patolohiya nag-uugnay na tisyu. Maaaring magkaroon ng pinsala sa mga balbula at kasukasuan ng puso. Ang pagtagos ng pathogen sa central nervous system ay maaaring makapukaw ng dysfunction ng cerebral cortex, cerebellum, basal ganglia (neurorheumatism). Malaki at maliliit na sisidlan utak na may pag-unlad ng vasculitis at thrombovasculitis. Bilang resulta ng pag-unlad ng mga degenerative na proseso, ang koordinasyon ng mga paggalaw at tono ng kalamnan ay nagambala sa mga lugar na ito ng nervous system.

Matapos ang pagtuklas ng mga antibiotics, ang saklaw ng minor chorea ay hanggang 10% ng lahat mga sakit sa neurological. Ang sakit ay lumalaki nang mas madalas sa mga batang babae kaysa sa mga lalaki, at higit sa lahat sa panahon ng taglagas-taglamig. Ang tagal ng sakit ay mula 3 hanggang 6 na linggo. Ang mga panandaliang pagbabalik ay maaaring mangyari sa mahabang panahon pagkatapos ng taas ng sakit (halimbawa, sa panahon ng pagbubuntis). SA mga bihirang kaso sinusunod mga pagkamatay dahil sa mga pathological effect sa cardiovascular system.

Lesser chorea - Mga Uri

Depende sa klinikal na kurso, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• Klasikong bersyon ng kurso ng minor chorea
• Hindi tipikal na kurso ng chorea:
  • nabura, asymptomatic, matamlay kasalukuyang anyo mga sakit
  • paralytic minor chorea
  • pseudohysterical minor chorea

Ang kurso ng sakit ay maaaring:

• Nakatago (nakatago)
• Subacute
• Talamak
• Paulit-ulit

Minor chorea - Mga sanhi

Kabilang sa mga dahilan para sa pagbuo ng menor de edad chorea at mga kadahilanan ng panganib para dito proseso ng pathological Maaaring i-highlight ang mga sumusunod:

• namamana na predisposisyon
• Babae
• Edad mula 6 hanggang 15 taon
• Nakaraang impeksyon sa streptococcal (halimbawa, namamagang lalamunan)
• Asthenic na pangangatawan
• Sikolohikal na trauma
• Nadagdagang excitability ng nervous system ng bata
• Madalas na pananakit ng lalamunan
• Talamak na tonsilitis
• Sakit sa paghinga
• Rayuma
• Nabawasan ang kaligtasan sa sakit
• Kumakalat na ngipin

Lesser chorea - Mga sintomas

Ang pag-unlad ng menor de edad chorea ay sinamahan ng mga sumusunod na klinikal na palatandaan:

• Pagkibot ng mga braso at binti (trochaic hyperkinesis) sa isang gilid o simetriko
• Nagkibit-balikat mga kalamnan sa mukha(nakapangiwi, kumukurap, kumikibot na sulok ng bibig, kumunot ang noo)
• Panghihina ng kalamnan
• Pagkagambala sa paglalakad
• Balikat Jerking
• Karamdaman sa koordinasyon ng paggalaw
• Pagkibot ng ulo
• Disorder ng sulat-kamay
• Sakit sa pagtulog
• Mga seizure
• May kapansanan sa pagsasalita (lingual hyperkinesis)
• Hirap sa paglunok (hyperkinesis ng mga kalamnan ng laryngeal)
• Paputol-putol na paghinga (diaphragmatic hyperkinesis)
• Emosyonal na excitability
• Mga karamdaman sa memorya at atensyon
• Tumaas na pagkapagod, pagkamayamutin
• Psychoses na may auditory at visual hallucinations

Lesser chorea - Diagnosis sa Israel

Ang diagnosis ng minor chorea ay nagsisimula sa pagkolekta ng isang anamnesis ng buhay at sakit ng pasyente. Ang diagnosis ay nakumpirma ng isang katangian ng klinikal na larawan kasama ng ilang mga pamamaraan ng pananaliksik:

• Pagsusuri ng dugo– nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang nilalaman ng mga marker ng streptococcal infection sa katawan: antisteptolysin-O, rheumatoid factor, cyclic citrullinated peptide, C-reactive protein.
• Electromyography– isang paraan na nagbibigay-daan sa iyong pag-aralan ang biopotentials ng skeletal muscles. Kapag nagre-record ng elektrikal na aktibidad ng mga kalamnan sa panahon ng chorea minor, ang isang pagpahaba ng mga potensyal at asynchrony sa kanilang hitsura ay ipinahayag.
• Electroencephalogram– nagpapakita ng nagkakalat na mabagal na alon aktibidad ng bioelectrical utak.
• , positron emission tomography- tumulong sa pagkilala mga pagbabago sa focal sa utak.

Lesser chorea - Paggamot sa Israel

Mayroon ang mga doktor ng Israel magandang karanasan sa paggamot ng chorea minor at maaaring mag-alok sa iyo ng mga sumusunod na paraan ng paggamot:

• Mga antibiotic serye ng penicillin(bicillin)– ginagamit upang labanan ang mga impeksyon sa streptococcal.
• Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (sulindac, ketorolac, derivatives salicylic acid) - bawasan ang nagpapaalab na sindrom sa mga tisyu.
• Glucocorticoids (prednisolone)– pinipigilan ang pagbuo ng edema at pamamaga sa mga tisyu, at isang reaksiyong alerdyi.
• Mga sedative, tranquilizer (benzodiazepines, barbiturates)- mapawi ang neuropsychic tensyon.
• Antipsychotics– mga gamot na pumipigil sa paghahatid ng dopamine (isa sa mga neurotransmitters). Ang haloperidol ay ginagamit kasama ng aminazine at reserpine, na humaharang sa transportasyon ng dopamine sa mga nerve endings.
• Mga gamot na kakumpitensya ng dopamine (dopegit)- kapag tinatanggap ang mga ito gamot na sangkap nagbubuklod sa mga receptor ng dopamine, na pumipigil sa pagkakabit ng endogenous mediator.
• Mga antihistamine (suprastin, diphenhydramine)– alisin ang allergic na bahagi ng sakit.
• Kung may mga kadahilanan ng panganib (halimbawa, talamak na tonsilitis) ipinahiwatig ang preventive rinsing, at kung ito ay hindi epektibo- pag-alis ng tonsil.
• Kapag nagdo-dock talamak na yugto proseso positibong impluwensya Ang katawan ng pasyente ay maaapektuhan ng pananatili sa sanatorium resorts ng Dead Sea, na sikat sa mga nakapagpapagaling at nakapagpapanumbalik na epekto nito.

Chorea ay isang sakit na nangangailangan ng espesyal na atensyon mula sa isang doktor kapag kinikilala at ginagamot ito.

Pansin! Kinakailangan ang lahat ng field ng form. Kung hindi, hindi namin matatanggap ang iyong impormasyon.

Ang Chorea ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng hyperkinesis ng iba't ibang mga kalamnan ng katawan. Ang isang tao ay gumagawa ng walang patutunguhan, pagwawalis, magulo at maalog na paggalaw, pangunahin sa itaas at ibabang mga paa. Ang sakit ay sanhi ng pinsala sa basal ganglia ng utak, pati na rin ang dentate nuclei ng cerebellum. Nangyayari ito sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan.

Sa karamihan ng mga klinikal na sitwasyon, ang reticular formation ng utak ay kasangkot din sa proseso. Dahil sa lahat ng mga pagbabagong ito sa pathological, ang physiological na proseso ng paghahatid ng dopamine (neurotransmitter) ay nagambala. Bilang resulta, ito ay humahantong sa malawak at mali-mali na paggalaw ng kalamnan. Ang paggamot sa patolohiya ay magiging mahaba at kumplikado. Ang mas maaga ang mga unang sintomas ay napansin at ang tamang paggamot, mas magiging paborable ang pagbabala.

Mga porma

• namamanang anyo. Kabilang dito ang. Ang namamana na sakit na ito ay may dalawang uri: talamak na may huli na pagsisimula at hindi progresibo na may maagang pagsisimula;
• chorea sa mga sakit na extrapyramidal. Ang ganitong uri ay madalas na nabubuo sa Lesch-Nyhan syndrome, hepatocerebral dystrophy;
• pangalawang anyo. Nangyayari ang mga ito kapag ang mga basal na istruktura ng utak ay nasira. Ang mga dahilan ay maaaring magkakaiba - impeksyon, trauma, atbp. Kasama sa mga pangalawang anyo ang menor de edad na chorea. Nabubuo ito dahil sa streptococcal infection na pumapasok sa circulatory system. Ang pinagmulan ay maaaring carious na ngipin at inflamed tonsils. "Mga target na organo" para sa impeksyon: mga kasukasuan, mga balbula ng puso, utak. Ang sakit ay nasa karamihan mga klinikal na kaso nakakaapekto sa maliliit na bata na ang mga katawan ay nanghihina. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang umuulit na kurso.

Mga sanhi

• malfunction ng immune system;
• nabibigatang pagmamana. Ito ang sanhi ng Huntington's chorea (isang genetic na sakit). Ang mga unang sintomas ng patolohiya sa katawan ay maaaring lumitaw lamang sa edad na 40. Bago ito, hindi man lang makapaghinala ang isang tao na siya ay may sakit. Lumilitaw ang hyperkinesis laban sa background ng emosyonal na kawalang-tatag at pagbuo ng demensya;
• pinsala sa utak;
• cerebral palsy;
• mga nakakahawang sakit na bacterial o viral, tulad ng encephalitis, meningitis, atbp.;
• mga sakit ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa utak;
• pagkalasing ng katawan;
• metabolic disorder (bilirubin encephalopathy);
• (sa kasong ito ang tao ay nagkakaroon ng rheumatic chorea);

Ang pinakakaraniwang uri ng sakit ay:

• Maaari itong lumitaw sa isang tao sa anumang edad, ngunit, bilang isang patakaran, ito ay kadalasang nakakaapekto sa katawan sa edad na 35-40. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng choreic hyperkinesis, demensya at mga karamdaman sa personalidad. Ang sakit ay unti-unting umuunlad at sa mga unang yugto nito ay halos imposibleng mapansin ang hyperkinesis. Ang magulong pagkibot ay mapapansin sa bahagi ng mukha. Ang tao ay nakasimangot o binubuka ang kanyang bibig, dinilaan ang kanyang mga labi, inilabas ang kanyang dila. Ang susunod na sintomas ay "tutugtog ng piano ang mga daliri." Pagkatapos, ang lakad at static na pag-uugali ay nagbabago, ang pagsasalita at paglunok ay may kapansanan. Lumalala ang memorya at nagkakaroon ng dementia. Ang isang tao ay karaniwang humihinto sa paglilingkod sa kanyang sarili. Mahalagang mapansin ang mga unang sintomas ng sakit sa isang napapanahong paraan upang kumonsulta sa isang espesyalista at magsagawa ng sapat na paggamot;
• Sydenham's chorea o rheumatic chorea. Ang sakit ay bubuo ng ilang oras pagkatapos ng impeksyon ng streptococcal o isang paglala ng rayuma. Ang sakit sa karamihan ng mga klinikal na kaso ay sinusunod sa pagkabata at pagbibinata. Kadalasan ang mga batang babae ang nagkakasakit. Ang mga sintomas ng sakit ay malinaw na ipinahayag. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya, ang disinhibition ng motor na may grimacing at labis na mga kilos ay nabanggit. Kung ang pangkalahatang hyperkinesis ay mas malinaw, kung gayon ang bata ay ganap na nawawalan ng kakayahang pangalagaan ang kanyang sarili, ang dysarthria ay bubuo at may kapansanan. function ng paghinga. Ang lahat ng ito ay nagiging imposible para sa kanya na makipag-usap at lumipat. Sa ilang mga kaso, sa yugto ng generalization ng hyperkinesis, nangyayari ang hemihorea. Ang hitsura ng hypotonia ng kalamnan ay katangian. Ang hyperkinesis ay bumabalik sa loob ng tatlo hanggang anim na buwan. Ang Chorea sa mga bata ay mas malala kaysa sa mga matatanda;
• Chorea ng pagbubuntis. Ang sakit ay bubuo sa mga primiparous na kababaihan na nagdusa ng rheumatic chorea sa pagkabata. Ang patolohiya ay nauugnay sa antiphosphorlipid syndrome. Ang sakit ay kadalasang nabubuo sa 3-5 buwan ng pagbubuntis at maaari ding umulit sa mga susunod na pagbubuntis. Ang mga sintomas ay kusang nangyayari sa loob ng ilang buwan.

Mga sintomas

Sa gamot, mayroong ilang mga sintomas na katangian ng anumang uri ng chorea:

• hindi sinasadyang paggalaw ng mga limbs (isang mahalagang diagnostic na sintomas);
• pagkibot ng ulo;
• nabawasan ang tono ng kalamnan;
• may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw;
• pagngiwi;
• nadagdagan ang gesticulation;
• kung hihilingin mo sa isang tao na magsulat ng isang bagay, maaari mong mapansin ang pagbabago sa sulat-kamay;
• pagkawala ng memorya;
• hyperkinesis sa sakit na ito ay nawawala sa panahon ng pagtulog;
• lakad ng pagsasayaw;
• pagtaas ng temperatura;
• lahat ng mga paggalaw na sinusubukan ng isang tao na kontrolin, siya ay gumaganap nang napakahirap.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng chorea ay batay sa klinikal na larawan sakit at reklamo ng pasyente. Upang makakuha ng karagdagang impormasyon, gumamit ng laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan:

• . Ang pamamaraang ito nagbibigay-daan sa iyo na makita ang pagbaba o pagtaas ng mga antas ng dugo. Ito ay tipikal para sa sakit na ito. Sinusuri din ang dugo upang makita kung ito ay naroroon sa katawan ng pasyente. impeksyon sa streptococcal. Para sa layuning ito, bigyang-pansin ang mga tagapagpahiwatig ng C-reactive na protina, rheumatoid factor (lalo na mahalagang tagapagpahiwatig para sa diagnosis ng rheumatic chorea);
• electroencephalogram. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang kahit na menor de edad na pagbabago sa aktibidad ng utak;
• electromyography. Isang makabagong pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyong lubusang pag-aralan ang biopotentials ng mga kalamnan. Sa sakit na ito sila ay pahahabain;
• CT scan.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, binibigyang pansin ng doktor ang pinaka-katangian na mga sintomas ng sakit na ito - hyperkinesis at grimacing. Ang pagkakaroon ng dalawang palatandaan na ito ay nagpapahiwatig na ang tao ay may malfunction sa nervous system. Ang regimen ng paggamot ay pipiliin batay sa data na nakuha sa panahon ng pagsusuri.

Paggamot

Ang paggamot sa chorea ay dapat lamang isagawa ng isang mataas na kwalipikadong doktor na may kakayahang pumili ng kinakailangang plano sa paggamot. Pipiliin din niya ang mga angkop na gamot at ang dosis nito. Sa buong panahon ng paggamot, maaaring bahagyang mag-iba ang therapy, depende sa pagpapabuti o pagkasira ng kondisyon ng pasyente.

Ang drug therapy ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot ng sakit. Ang pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• neuroleptics. Karamihan sa mga doktor ay mas gusto ang haloperidol. Madalas itong pinagsama sa reserpine at aminazine. Ang paggamot ay lubos na epektibo sa isang tamang napiling regimen;
• antibiotics. Ang grupong ito ng synthetic medikal na paghahanda ginagamit kung ang sakit ay sanhi ng impeksiyon. Ang mga gamot na pinili ay bicillin, penicillin;
• pampakalma. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa grupo ng mga barbiturates;
• corticosteroids;
• NPPP;
• antihistamines;
• mga vasodilator.

Sa kumbinasyon ng therapy sa droga Gumagamit sila ng bitamina therapy, pati na rin ang physiotherapeutic na paggamot, na maaaring mabawasan ang mga hindi kasiya-siyang sintomas. Magandang epekto magkaroon ng radon baths, galvanization, electrosleep.

Tama ba ang lahat sa artikulo? medikal na punto pangitain?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Mga sakit na may katulad na sintomas:

Minor chorea (Sydenham's chorea) ay isang sakit ng rheumatic etiology, ang pag-unlad nito ay batay sa pinsala sa mga subcortical node ng utak. Katangiang sintomas pag-unlad ng patolohiya sa mga tao - may kapansanan sa aktibidad ng motor. Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa maliliit na bata. Mas madalas magkasakit ang mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang average na tagal ng sakit ay mula tatlo hanggang anim na buwan.