Pag-aresto sa puso: sanhi at kahihinatnan. Ano ang maaaring maging sanhi ng paghinto ng puso? Sanhi ng biglaang pag-aresto sa puso

Ang puso ay naghahatid ng dugo sa lahat ng panloob na organo ng katawan. Ang organ na ito ay matatagpuan sa pericardium, na gumaganap proteksiyon na function. Ang panloob na istraktura ng puso ay kinakatawan ng 4 na silid: kaliwa / kanang atrium, kaliwa / kanang ventricle, mga dingding ng puso (epicardium, myocardium, endocardium). May mga partisyon sa pagitan ng kanan at kaliwang bahagi ng organ na pinag-uusapan, at ang mga balbula ay matatagpuan sa pagitan ng atria at ventricles. Kaliwang bahagi Ang puso ay binibigyan ng arterial blood, ang kanan - na may venous blood. Kaya, sa pamamagitan ng mga arterya, ang dugo ay nagpapalusog sa mga panloob na organo, at sa pamamagitan ng mga ugat ay bumabalik ito sa puso.

Mga sanhi at palatandaan ng pag-aresto sa puso

Kapag nangyari ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, nangyayari ang cardiac fibrillation: ang katawan na ito hindi ganap na maisakatuparan ang gawain nito dahil sa hindi tamang pag-urong ng mga kalamnan sa puso. Maaaring mangyari ang pag-aresto sa puso laban sa background ng ventricular fibrillation, valve fibrillation, o pagtigil ng aktibidad (bioelectric) ng puso.

Ang buong hanay ng mga dahilan na maaaring magdulot ng pag-aresto sa puso ay maaaring nahahati sa 2 grupo:

Kasama sa pangkat na ito ang mga sumusunod na sakit:

Ischemia ng puso.

Sa patolohiya na ito, ang puso ay hindi ganap na ibinibigay sa dugo, na nagiging sanhi ng mga depekto sa istraktura coronary arteries. Kadalasan, nabubuo ang mga namuong dugo bilang resulta ng pinag-uusapang sakit. Ang pag-aresto sa puso ay nangyayari bilang isang resulta ng isang kumpletong paghinto ng daloy ng dugo sa isang tiyak na zone ng puso, na pinapatay ang naturang zone mula sa trabaho, na humahantong sa negatibong kahihinatnan. Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit (ngunit hindi palaging!), Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga reklamo ng mga madalas na pagbabago sa ritmo ng puso, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkahilo, igsi ng paghinga sa mga biglaang paggalaw, at mahabang paglalakad.

Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring mapabilis ang isang sakuna na kinalabasan sa coronary heart disease:

Nakaka-stress na mga sitwasyon.
Labis na pisikal na aktibidad.
Obesity.
Pag-inom ng mga inuming may alkohol.
Tumaas na presyon ng dugo

Mga iregularidad sa ritmo ng puso.

Ang patolohiya na ito ay nahahati sa maraming uri:

. Ang pasyente ay nasuri na may pagtaas sa rate ng puso.
. Ang rate ng puso ay mas mababa sa normal.
Atrial fibrillation. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng magulong paggana ng atria at ventricles, na nagiging sanhi ng mga regular na pagkagambala sa paggana ng puso. Ang posibilidad ng pagwawalang-kilos ng dugo sa karamdaman na ito ay napakataas.

Ang mga sintomas ng patolohiya na pinag-uusapan ay ang mga sumusunod:

Hindi kaya ng pasyente matagal na panahon maglakad-lakad, gumawa ng pisikal na gawain: ang pagkapagod, igsi ng paghinga, pagkahilo ay mabilis na naramdaman.
Madalas na nahimatay.
Pakiramdam ng pag-aresto sa puso/matalim na pag-alog.

Trombosis.

Sa sakit na pinag-uusapan, namumuo ang dugo sa lukab mga daluyan ng dugo, humiwalay sa kanilang mga pader, gumalaw daluyan ng dugo, madalas na naninirahan sa mga ugat ng binti. Gayunpaman, mayroong higit na hindi kanais-nais na mga kaso: ang isang namuong dugo ay maaaring makabara sa lumen ng pulmonary o femoral vein.

Ang mga predisposing factor para sa paglikha ng venous thrombi ay:

Isang pamumuhay na nag-aalis ng limitadong paggalaw. Kabilang dito ang mga salespeople, cashier, at PC operator.
Paggamot sa mga hormonal na gamot.
Ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na may mga problema sa pamumuo ng dugo.

Ang mga sintomas ng sakit na pinag-uusapan ay medyo kakaunti at bihirang maramdaman ang kanilang sarili. Gayunpaman, sa pagkakaroon ng pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay, malubha sakit Kapag palpating ang ibabang binti, paglalakad, baluktot, kailangan mong makipag-ugnay sa isang phlebologist.

Mga kadahilanan na hindi pathological sa kalikasan (kapag ang cardiac arrest ay sanhi ng panlabas na impluwensya):

Pinsala electric shock.
Ang ilan mga gamot, droga.
Hypothermia: ang temperatura ng katawan ng isang tao ay umabot sa 28C o mas mababa.
Hinaharang ang pag-access ng oxygen dahil sa pagkabulol o epekto.
Anaphylactic shock.

Uminom kami ng mga gamot nang may pag-iingat

Humigit-kumulang 2-3% ng mga kaso ng pag-aresto sa puso ay nauugnay sa pagkuha tiyak na grupo mga gamot. Kasama sa mga naturang gamot

Yaong mga gamot na naglalaman ng propranolol. Ang mga doktor ay madalas na gumagamit ng mga gamot ng ganitong uri upang maalis ang mga depekto na nauugnay sa paggana ng puso. Ang mga reseta ng mga gamot na naglalaman ng propranolol ay dapat na makatwiran: dapat tiyakin ng cardiologist na hindi niya ginagamot ang isang sintomas, ngunit ang pinagbabatayan na sakit.

Ang pinakakaraniwan mga gamot na naglalaman ng propranolol ay:

Mga antibiotic malawak na saklaw mga aksyon . Maaaring magdulot ng kamatayan mula sa pag-aresto sa puso (lalo na kung ang pasyente ay nasuri diabetes, malubhang pathologies sa paggana ng puso).

Kasama sa mga gamot na ito ang mga kinabibilangan ng:

Azithromycin:

Azivok.
Azimicin.
Azitrox.
Azithromycin (Zentiva, Forte, Akos, McLeodz).
Azithromycin dihydrate.
Zetamax retard.
Zitnob.
Zitrolide.
Sumasid.
Sumamed.
Sumamecin.
Sumamox.
Tremak-Sanovel.
Chemomycin.
Ecomed.

Ang mga antibiotic na ito ay ginagamit upang gamutin ang mga inflammatory phenomena na naisalokal sa mga organo sistema ng paghinga, pelvis, bituka. Mga matatandang pasyente pangkat ng edad Ang mga taong gumagamit ng mga gamot na ito ay nasa mas mataas na panganib ng pag-aresto sa puso kaysa sa mas batang mga pasyente.

Clarithromycin(ginagamit para alisin ang mga impeksyon sa lower respiratory tract):

Arvicin.
Binocular.
Zimbaktar.
Kispar.
Clubax.
Clarkt.
Clarithromycin (Zentiva, Pfeiter, Verte, Protex, Teva).
Claricin.
Klacid.
Clerimed.
coater.
Crixan.
Seydon-Sanovel.
Fromilid.
Exotrin.

Gastroenterological na gamot na Domperidone. Ito ay ginagamit upang mapawi ang heartburn. Ang pinakakaraniwang gamot sa pangkat na ito na ibinebenta sa mga parmasya ay:

Motilium.
Motilak.
Motinorm.
Domet.
Motonius.
Omez D.

Mga gamot na tumutulong sa pag-alis ng mga sintomas ng schizophrenia, psychotropic na gamot.

Pangunahing sintomas at medikal na diagnosis

Ang mga diagnostic na hakbang upang kumpirmahin ang pag-aresto sa puso ay dapat makumpleto sa loob ng ilang minuto. Ang pangunang lunas ay dapat ibigay sa biktima sa loob ng unang 5-7 minuto pagkatapos ng pagkabigo sa puso, kung hindi, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging lubhang negatibo para sa buhay/kalusugan ng pasyente.

Mga punto upang malaman kung ang isang tao ay nakaranas ng pag-aresto sa puso:

Ang mga sintomas ng cardiac arrest ay kinabibilangan ng:

Kawalan ng pulso sa carotid/femoral arteries.
Mapurol na tunog ng tibok ng puso. Minsan imposibleng makinig sa tono ng puso.
Paghinto ng paghinga. Upang magtanong tungkol sa pagkakaroon / kawalan ng paghinga, isang maliit na salamin ang dapat hawakan sa mga labi ng pasyente. Maaari mong biswal na obserbahan ang paggalaw ng dibdib.
Pagbabago ng kutis. Maaari itong makakuha ng maberde, mala-bughaw, maputlang kulay.
Pagkawala ng malay. Ang kadahilanan na ito ay nagsisilbing tanging dahilan upang simulan ang pangangalaga sa resuscitation.
Muscle cramps. Hindi palaging ang kaso.

Paano maayos na magbigay ng paunang lunas sa kaso ng pag-aresto sa puso?

Kung ang isang tao ay nawalan ng malay dahil sa cardiac arrest, kailangan mong tumawag ng ambulansya at magbigay ng masinsinang pangangalaga. pangunang lunas. Mula sa sandali ng pagkawala ng malay hanggang sa hindi maibabalik na pinsala (na maaaring magdulot ng kapansanan o kamatayan) ay tumatagal ng mga 6-7 minuto. Sa panahong ito, ang pasyente ay kailangang makatanggap ng tulong na naglalayong ibalik ang ritmo ng puso.

Gayunpaman, kung lumitaw ang mga sintomas nito, mas mahusay na huwag ipagpaliban ang pagbisita sa doktor.

Walang pila

Karaniwan ang mga taong nakatagpo ng problemang ito ay nagrereklamo na ang kanilang puso ay tila humihinto ng ilang segundo. Sa ilang mga kaso, ito ay maaaring sinamahan ng isang pakiramdam ng isang tibok ng puso, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin. Ang dahilan para sa mga extrasystoles na ito ay hindi pangkaraniwang mga contraction ng puso. Ang isang salpok ay lumitaw sa puso, dahil sa kung saan ang isang tibok ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa kinakailangan, at ang susunod sa tamang oras nito. Alinsunod dito, ang pag-pause sa pagitan ng mga contraction ay nagpapahaba - nagiging sanhi ito ng mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Ang Extrasystole ay ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia. Ang mga hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso ay pana-panahong nangyayari sa 70-80% ng mga taong higit sa 50 taong gulang. Nangyayari din ang mga ito sa mga kabataan, kabilang ang mga atleta na may sanay na puso. Dahil dito, maraming tao ang nag-iisip na ang gayong mga kaguluhan sa ritmo ay hindi nakakapinsala. Gayunpaman, hindi ito lubos na totoo. Maaaring sanhi ng extrasystole sa iba't ibang dahilan at, ayon dito, mayroon iba't ibang kahihinatnan. Batay dito, gumawa sila ng desisyon tungkol sa pag-aaral.

Upang gamutin o hindi upang gamutin?

● Walang kinakailangang therapy. Kung ang mga pagkagambala sa ritmo ay nakahiwalay, ang mga ito ay bihirang mangyari, at ang tao ay walang iba pang mga problema sa puso, talagang hindi na kailangang gamutin ang extrasystole. Sa kasong ito ito ay tinatawag na functional. Ito ay maaaring sanhi ng labis na pagkonsumo ng kape o alkohol, o stress. Sa mga kababaihan, ang mga kaso ng extrasystole ay madalas na sinusunod sa panahon ng regla. Mga taong may vegetative-vascular dystonia. Sa pamamagitan ng paraan, sila ay lalong mahirap na tiisin ang hindi pangkaraniwang mga tibok ng puso.

SA sa kasong ito kailangan lang ng isang tao na mamuno sa isang malusog na pamumuhay, hindi gaanong kinakabahan, isuko ang mga stimulant tulad ng kape at alkohol - at ang lahat ay babalik sa normal nang mag-isa. Ang mga pagkaing mayaman sa magnesium at potassium ay makakatulong din dito: mga cereal, lettuce, persimmons, pinatuyong mga aprikot, mga bunga ng sitrus.

● Ang pag-inom ng mga gamot ay kinakailangan kung ang "nagyeyelo" ay lilitaw kapag mayroon na sakit sa puso: iba pang mga uri ng arrhythmia, coronary disease o sakit sa puso, cardiomyopathy, atbp. Hindi nakakapinsala, sa unang tingin, ang mga extrasystoles sa kasong ito ay maaaring seryosong magpalala sa kurso ng pinagbabatayan na sakit at kahit na magdulot ng panganib sa buhay, na humahantong sa fibrillation ng atria o ventricles ng puso. Samakatuwid, dapat silang alisin hangga't maaari.

Bilang isang patakaran, kinakailangan din ang paggamot kung ang isang tao ay may higit sa 200 extrasystoles bawat araw.

Kahit na walang pinsala sa puso, ang mga madalas na pagkagambala ay maaaring magpalala sa kalidad ng buhay ng isang tao. Bilang karagdagan, sa panahon ng extrasystoles, ang pagbuga ng dugo mula sa puso ay bumababa, at dahil dito, ang suplay ng dugo sa maraming mga organo, kabilang ang utak, ay lumalala.

● Kailangan mong gamutin, ngunit hindi ang puso. Minsan ang pagpalya ng puso mismo ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit ito ay isang tanda ng isa pang sakit, na nangangailangan ng therapy. Halimbawa, ang mga extrasystoles ay madalas na nangyayari sa hyperthyroidism - nadagdagan ang pag-andar thyroid gland. Ang mga hormone nito, na ginawa nang labis, ay lumalason sa katawan, at ang puso ay tumutugon dito.

Ang mga maliliit na pagkagambala sa ritmo ay isang dahilan upang isipin ang tungkol sa osteochondrosis ng cervical spine; maaari silang maging tanda ng neurosis. Sa kasong ito, sapat na upang maalis ang pangunahing problema: mabayaran ang mga karamdaman sa thyroid gland, mapawi ang pag-igting ng kalamnan sa cervical spine, kumuha ng kurso ng sedatives. Pagkatapos nito, ang puso, bilang panuntunan, ay nagsisimulang matalo nang pantay-pantay.

Para walang gulo

Tulad ng nakikita mo, maraming mga pagpipilian, at ang pagtukoy sa iyong sarili kung ang pagpalya ng puso ay mapanganib ay medyo may problema. Sumasang-ayon ang mga cardiologist sa isang bagay: kung pana-panahong nararamdaman mo ang mga tibok ng puso at huminto sa pagsunod sa kanila, mas mahusay na huwag hulaan, ngunit kumunsulta sa isang espesyalista. Mahalaga rin ito dahil hindi lahat ng nakikita bilang pag-aresto sa puso ay talagang mga extrasystoles. Halimbawa, madalas na nalilito ng maraming tao ang sakit sa puso (na halos palaging nagpapahiwatig ng problema na nangangailangan ng paggamot) o intercostal neuralgia na may mga pagkagambala.

Ang isang banal na ECG ay makakatulong na maalis ang pagkalito - na may madalas na mga extrasystoles, ang naturang pagsusuri ay sapat na upang makita ang mga ito. Kung hindi gaanong nangyayari ang pagkupas o, halimbawa, sa gabi lamang, makatuwirang magsagawa ng Holter araw-araw na pagsubaybay. Ang isang compact na aparato na nakakabit sa katawan at nagtatala ng ritmo ng puso ay magbibigay ng mga sagot sa lahat ng mga katanungan.

Ang biglaang pag-aresto sa puso ay isang kondisyon kung saan ang kalamnan ng puso ay biglang humihinto sa pagkontrata, na nagiging sanhi ng mga problema sa sirkulasyon at pinipigilan ang pagdaloy ng dugo sa utak at iba pang mga organo. Ang kundisyong ito ay kadalasang humahantong sa kamatayan kung ang pasyente ay hindi natulungan sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng insidente.

Pag-uusapan natin kung ano ang nagiging sanhi ng pag-aresto sa puso, ano ang mga dahilan para sa pagtigil ng aktibidad nito, pati na rin kung paano magbigay ng first aid sa isang tao upang maiwasan ang kanyang huling kamatayan.

Mga sanhi ng biglaang pag-aresto sa puso

Sa talamak na paghinto ng sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa isang kondisyon klinikal na kamatayan at nagbabanta sa buhay, ay sanhi hindi lamang ng mekanikal na kumpletong pag-aresto sa puso - ang mga sanhi nito ay maaari ding magsinungaling sa mga kaso ng isang uri ng aktibidad ng puso na hindi makapagbibigay ng pinakamababang antas ng sirkulasyon ng dugo.

Ang kundisyong ito nabubuo na may iba't ibang mapanganib na ritmo ng puso: ventricular fibrillation (fluttering), atrioventricular conduction disorder (blockade na pumipigil sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses mula sa atria patungo sa ventricles), paroxysmal ventricular tachycardia at iba pa.

Paghinto ng sirkulasyon na sanhi ng mga sanhi ng cardiogenic

Mula sa isang medikal na pananaw, ang mga dahilan na nagdulot ng cardiac at circulatory arrest ay nahahati sa 2 grupo - pagkakaroon ng isang cardiogenic at non-cardiogenic na kalikasan.

Ang una ay kinabibilangan ng mga kondisyon na humahantong sa isang pagpapahina ng pumping function ng puso at sa isang disorder ng coronary circulation. Ang pinakakaraniwang sanhi nito ay myocardial infarction.

Sa pamamagitan ng paraan, halos bawat ikalimang pasyente na may ganitong diagnosis ay namamatay sa loob ng 6 na oras mula sa simula ng pag-atake. At kadalasan nangyayari ito sa oras ng umaga(hanggang 7 am).

Ang pag-aresto sa puso ay maaaring mapukaw ng: sakit sa coronary, angina pectoris, arrhythmia (pagkagambala sa ritmo ng puso), pinsala sa mga balbula nito, nagpapasiklab na proseso sa lining ng puso (myocarditis o endocarditis), pati na rin ang mga pagbabago sa hugis ng puso at myocardial function (cardiomyopathy). Ang hindi gaanong mapanganib sa ganitong kahulugan ay maaaring maging cardiac tamponade (isang sakit kung saan ang puso, simpleng ilagay, "nasakal" sa sarili nitong dugo), pati na rin ang aortic aneurysm, na humahantong sa pagkalagot nito, o pulmonary embolism.

Non-cardiogenic na sanhi ng pag-aresto sa puso

Kung ang ibig nating sabihin ay hindi cardiogenic cardiac arrest, ang mga dahilan para dito ay maaaring nasa dysfunction ng iba pang mga system, na kung saan ay ipinahayag, halimbawa, sa pamamagitan ng pag-unlad ng anumang uri ng acute respiratory failure o isang disorder sa sentral na regulasyon ng sirkulasyon ng dugo.

Ang mga sitwasyong may sagabal ay maaari ding humantong sa kondisyong ito. respiratory tract(hit banyagang katawan sa trachea, bronchi o kahit sa bibig lamang), isang estado ng pagkabigla sa anumang pinagmulan ( reaksiyong alerdyi, pananakit, pagdurugo), labis na dosis mga gamot, alak o droga, matinding pagkalasing mga kemikal, mga pinsala, sugat, electric shock, pagkalunod.

Mga palatandaan ng pag-aresto sa puso

Sa kabila ng maraming dahilan na humahantong sa pagtigil ng sirkulasyon ng dugo, ito Mga klinikal na palatandaan ay pareho sa lahat ng mga pasyente.

Ang biglaang pag-aresto sa puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na panlabas na palatandaan:

pagkawala ng malay;
kawalan ng mga tunog ng puso at pulso sa carotid at femoral arteries;
paghinto ng paghinga o ang hitsura nito sa isang agonal na paraan;
dilat na mga mag-aaral;
cyanotic o kulay abong kulay ng balat.

Sa pamamagitan ng paraan, dapat tandaan na ang pag-aresto sa puso ay maaaring kumpirmahin batay sa unang tatlo sa mga nakalistang palatandaan.

Sa oras na ito, lalong mahalaga na gawin ang lahat nang mabilis hangga't maaari. Upang hindi maantala sa pagtukoy ng pagkakaroon ng pulso, dapat mong ilagay ang iyong hintuturo at gitnang daliri sa lugar ng larynx ng biktima, at pagkatapos, nang hindi masyadong pinindot, palpate ang mga lateral surface ng leeg.

Kung walang pulso, hindi ka dapat mag-aksaya ng oras sa pakikinig sa mga tunog ng puso o pagsukat ng presyon ng dugo - ang kawalan ng pulso ay nagpapahiwatig ng hindi maikakaila na pagtigil ng tibok ng puso.

Ano ang iba pang mga palatandaan ng pag-aresto sa puso?

Dilated pupils, pati na rin ang nagbago kulay ng balat, ay hindi maaaring palaging magsilbi bilang isang ganap na gabay upang kumpirmahin ang cardiac arrest.

Una, ang mga dilat na mag-aaral ay, bilang panuntunan, isang tanda ng gutom sa oxygen sa cerebral cortex, na nagpapakita ng sarili nitong huli - mula 30 hanggang 60 segundo pagkatapos ng pag-aresto sa puso.

Pangalawa, ang ilang mga gamot ay maaari ring makaapekto sa laki ng mag-aaral (halimbawa, atropine, na nagpapalawak sa mga mag-aaral o narcotic na gamot, na nagpapaliit sa kanila).

Ang kulay ng balat ay nakasalalay din sa antas ng hemoglobin sa dugo (na may matinding pagkawala ng dugo ay maaaring walang cyanosis), pati na rin kung mayroong isang tiyak na kemikal na epekto sa biktima (sa panahon ng pagkalason carbon monoxide o ang cyanide ay nagpapanatili ng kulay rosas na kulay ng balat).

Pag-aresto sa puso: pangunang lunas

Kapag nagbibigay ng tulong sa mga biktima ng pag-aresto sa puso, kailangan mong tandaan na sa karamihan ng mga kaso na may biglaang pagkamatay, halos malusog na tao, ang karanasan ng kumpletong paghinto ng proseso ng sirkulasyon ng dugo ay tumatagal ng isang average ng 5 minuto, pagkatapos ay lumilitaw ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa central nervous system. Kung ang paghinto ay nauna sa isang malubhang sakit sa puso, sakit sa baga o progresibong hypoxia, ang tinukoy na oras ay nabawasan nang husto.

Batay dito, ang tulong sa kaso ng pag-aresto sa puso ay dapat magsimula kaagad, dahil ito ay mahalaga hindi lamang upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo at paghinga ng pasyente, kundi pati na rin upang ibalik siya sa buhay bilang isang ganap na tao.

Paano mag-diagnose ng pag-aresto sa puso

Kaya, upang hindi maging sanhi ng pinsala sa biktima, ang pag-aresto sa puso ay dapat masuri sa loob ng unang 15 segundo!

Upang gawin ito, kailangan mong hanapin ang pulso sa carotid artery, pakinggan ang iyong paghinga (hihinto ito sa unang minuto biglaang kamatayan). Iangat ang talukap ng mata ng biktima at kung nalaman mong ang mga pupil ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag sa anumang paraan, kung gayon ang respiratory at cardiac arrest ay maaaring ituring na kumpirmado.

Tandaan na ang resuscitation sa anyo ng cardiac massage, pati na rin ang artipisyal na paghinga, ay hindi maaaring isagawa kung ang biktima ay may bukas na pinsala sa dibdib o sirang tadyang. Sa kasong ito, maaaring mapukaw ang panloob na pagdurugo.

Saan magsisimula ng mga hakbang sa resuscitation kung sakaling magkaroon ng cardiac arrest

Kaagad pagkatapos ideklara ang klinikal na kamatayan, dapat magsimula ang mga hakbang sa resuscitation - pagpapanumbalik ng paghinga, sirkulasyon ng dugo at kamalayan sa biktima.

Ang first aid para sa pag-aresto sa puso ay nagsisimula sa sandaling naitatag ang klinikal na kamatayan. Bago simulan ang mga chest compression, ang tinatawag na mechanical defibrillation ay ginaganap. Upang gawin ito kailangan mong pindutin ang kamao gitnang bahagi sternum ng biktima. Ngunit sa ilalim ng anumang pagkakataon ay tumama sa lugar ng puso!

Ang iminungkahing suntok ng kamao ay kinakailangan upang "ilog" ang puso; sa pamamagitan ng paraan, kung minsan ito ay sapat para sa pasyente na magkaroon ng kanyang katinuan. Ngunit kadalasan, pinapataas ng pamamaraang ito ang pagiging epektibo ng mga kasunod na hakbang sa resuscitation.

Pangunang lunas para sa pag-aresto sa puso: artipisyal na paghinga

Kapag ginagawa ang lahat ng kailangan, dapat mong tandaan na ang inilarawan na tulong sa kaso ng pag-aresto sa puso ay epektibo sa ilalim ng mga kondisyon ng biglaang pagkamatay, ngunit kung ang isang tao ay may sakit sa mahabang panahon, pagod, o kumukupas, kung gayon ang mga aksyon sa resuscitation, bilang panuntunan, ay may. walang prospect.

Ang unang hakbang ay upang maibalik ang patency sa mga daanan ng hangin. Upang gawin ito, ang pasyente ay inilalagay sa isang matigas, patag na ibabaw (isang malambot na ibabaw ay lubos na magbabawas sa epekto ng mga aksyon na ginagawa) at, paglalagay ng mga nakatiklop na damit sa ilalim ng kanyang mga balikat, itapon ang kanyang ulo pabalik. Pagkatapos ay ibinuka nila ang bibig ng biktima, itinutulak ang ibabang panga pasulong.

Matapos tanggalin ang suka, dugo o pustiso (kung mayroon man) sa bibig gamit ang gauze o panyo, tanggalin ang dila ng pasyente upang hindi ito makabara sa respiratory tract. At pagkatapos ay gumagawa sila ng artipisyal na paghinga.

Upang gawin ito, huminga ng malakas at, hawakan ang ilong ng biktima, bumuga ng hangin sa kanyang bibig. Kung maaari, maaari itong gawin gamit ang isang espesyal na maskara.

Paano naibalik ang sirkulasyon ng dugo

Ang first aid para sa cardiac arrest ay nangangailangan ng closed cardiac massage upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo.

Ang mga kamay ng isang rescuer na naging kaliwang bahagi mula sa pasyente, ay dapat ilagay sa base ng palad sa sternum (tulad ng tinatawag na matigas na buto ng dibdib), isa sa ibabaw ng isa. Ang rescuer, na gumagawa ng ritmikong pasulong na paggalaw sa kanila (isang pagpindot bawat 2 segundo), ay nagpapabilis ng dugo mula sa kalamnan ng puso papunta sa mga daluyan ng dugo.

Sa pamamagitan ng paraan, kapag nagbibigay ng tulong sa kaso ng pag-aresto sa puso, tandaan na ang masyadong malakas na presyon ay maaaring maging sanhi ng mga bali ng tadyang, na, naman, ay hahantong sa isang pagbutas ng lukab ng puso o baga.

Sa kaso kapag ang isang tao ay kumilos bilang isang rescuer, pagkatapos ng bawat dalawang paghinga ay dapat niyang pindutin ang biktima ng 15 beses dibdib. Kung ginagawa ito ng dalawang tagapagligtas, pagkatapos pagkatapos ng bawat paglanghap, sa tulong ng isa sa kanila, ang pangalawang pagpindot sa dibdib ng limang beses.

Ilang karagdagang impormasyon

Napakahalagang tandaan na kinakailangang itala ang oras ng mga hakbang sa resuscitation. Kung mayroon lamang isang rescuer, pagkatapos ay pagkatapos magsagawa ng dalawang cycle ng cardiac massage, dapat siyang tumawag ng ambulansya at pagkatapos ay ipagpatuloy ang kanyang mga aksyon.

Huwag kalimutang suriin ang pulso ng pasyente sa carotid artery at ang kondisyon ng kanyang mga mag-aaral tuwing 3 minuto sa panahon ng cardiac massage.

Kung nalaman mong bumalik ang pulso ngunit wala pa ring paghinga, kailangan mong ipagpatuloy ang artipisyal na bentilasyon. Sa sandaling maibalik ang paghinga, ang lahat ng iba pang mga pag-andar ay magpapatuloy sa kanilang sarili, dahil ang utak, na nakatanggap ng oxygen, ay agad na magbibigay ng utos na ibalik ang sirkulasyon ng dugo.

Kung ang pulso o paghinga ay hindi naibalik, ipagpatuloy ang resuscitation hanggang sa dumating ang ambulansya.

Ang pag-aresto sa puso ay ang kumpletong paghinto ng mga pag-urong ng ventricular o matinding pagkawala ng function ng pumping. Kasabay nito, ang mga potensyal na elektrikal ay nawawala sa mga myocardial cells, ang mga impulse pathway ay naharang, at ang lahat ng mga uri ng metabolismo ay mabilis na nagambala. Ang apektadong puso ay hindi makapagtulak ng dugo sa mga sisidlan. Ang paghinto ng sirkulasyon ng dugo ay nagdudulot ng banta sa buhay ng tao.

Ayon kay istatistikal na pananaliksik WHO, 200 libong tao sa mundo ang may cardiac arrest sa isang linggo. Sa mga ito, humigit-kumulang 90% ang namamatay sa bahay o sa trabaho bago tumanggap ng medikal na atensyon. Ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng kamalayan ng populasyon tungkol sa kahalagahan ng pagsasanay sa mga hakbang pangangalaga sa emerhensiya.

Kabuuang bilang ng mga namatay mula sa biglang huminto mas maraming pinsala sa puso kaysa sa kanser, sunog, aksidente sa kalsada, AIDS. Ang problema ay nababahala hindi lamang sa mga matatandang tao, kundi pati na rin sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho at mga bata. Ang ilan sa mga kasong ito ay maiiwasan. Ang biglaang pag-aresto sa puso ay hindi kinakailangang mangyari bilang resulta malubhang sakit. Ang ganitong pagkatalo ay posible laban sa background buong kalusugan, sa panaginip.

Ang mga pangunahing uri ng pagtigil ng aktibidad ng puso at mga mekanismo ng kanilang pag-unlad

Ang mga sanhi ng pag-aresto sa puso ayon sa mekanismo ng pag-unlad ay nakatago sa isang matalim na paglabag sa mga functional na kakayahan nito, lalo na ang excitability, automatism at conductivity. Ang mga uri ng pag-aresto sa puso ay nakasalalay sa kanila. Maaaring huminto ang aktibidad ng puso sa dalawang paraan:

asystole (sa 5% ng mga pasyente); fibrillation (sa 90% ng mga kaso).

Ang Asystole ay isang kumpletong paghinto ng ventricular contraction sa diastole phase (sa panahon ng pagpapahinga), bihira sa systole. Ang isang "utos" na huminto ay maaaring dumating sa puso mula sa iba pang mga organo nang reflexively, halimbawa, sa panahon ng mga operasyon sa gall bladder, tiyan, at bituka.

Sa reflex asystole, ang myocardium ay hindi nasira at may medyo magandang tono.

Sa kasong ito, napatunayan ang papel ng vagus at trigeminal nerves.

Ang isa pang pagpipilian ay ang asystole sa background:

pangkalahatang kakulangan sa oxygen (hypoxia); tumaas na nilalaman ng carbon dioxide sa dugo; pagbabago sa balanse ng acid-base patungo sa acidosis; binago ang balanse ng electrolyte (pagtaas ng extracellular potassium, pagbaba ng calcium).

Ang mga prosesong ito na pinagsama-sama ay negatibong nakakaapekto sa mga katangian ng myocardium. Ang proseso ng depolarization, na siyang batayan ng myocardial contractility, ay nagiging imposible, kahit na ang pagpapadaloy ay hindi napinsala. Ang mga myocardial cell ay nawawalan ng aktibong myosin, na kinakailangan upang makakuha ng enerhiya sa anyo ng ATP.

Sa asystole, ang hypercalcemia ay sinusunod sa systole phase.

Ang cardiac fibrillation ay isang may kapansanan na komunikasyon sa pagitan ng mga cardiomyocytes sa mga coordinated na aksyon upang matiyak ang pangkalahatang pag-urong ng myocardial. Sa halip na magkasabay na trabaho na nagdudulot ng systolic contraction at diastole, maraming magkakahiwalay na lugar ang lumalabas na kusang nagkontrata.

Ang dalas ng pag-urong ay umabot sa 600 bawat minuto at pataas

Sa kasong ito, ang pagbuga ng dugo mula sa ventricles ay apektado.

Ang paggasta ng enerhiya ay makabuluhang mas mataas kaysa sa normal, at ang epektibong pagbawas ay hindi nagaganap.

Kung ang fibrillation ay nakakaapekto lamang sa atria, pagkatapos ay ang mga indibidwal na impulses ay umaabot sa ventricles at ang sirkulasyon ng dugo ay pinananatili sa isang sapat na antas. Ang mga pag-atake ng panandaliang fibrillation ay maaaring magtapos sa kanilang sarili. Ngunit ang gayong pag-igting ng ventricular ay hindi maaaring magbigay ng hemodynamics sa loob ng mahabang panahon, ang mga reserbang enerhiya ay naubos at nangyayari ang pag-aresto sa puso.

Iba pang mga mekanismo ng pag-aresto sa puso

Ang ilang mga siyentipiko ay nagpipilit na tukuyin ang electromechanical dissociation bilang isang hiwalay na anyo ng pagtigil ng mga contraction ng puso. Sa madaling salita, ang myocardial contractility ay napanatili, ngunit hindi sapat upang matiyak ang pagtulak ng dugo sa mga sisidlan.

Sa kasong ito, walang pulso at presyon ng dugo, ngunit ang mga sumusunod ay naitala sa ECG:

regular na contraction na may mababang boltahe; idioventricular ritmo (mula sa ventricles); pagkawala ng aktibidad ng sinus at atrioventricular node.

Ang kondisyon ay sanhi ng hindi epektibong electrical activity ng puso.

Bilang karagdagan sa hypoxia, nabalisa ang komposisyon ng electrolyte at acidosis sa pathogenesis mahalaga may hypovolemia (nabawasan ang kabuuang dami ng dugo). Samakatuwid, ang mga naturang palatandaan ay mas madalas na sinusunod na may hypovolemic shock at napakalaking pagkawala ng dugo.

Mula noong 70s ng huling siglo, ang terminong "Obstructive obstructive syndrome" ay lumitaw sa medisina. sleep apnea" Sa klinika, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng panandaliang pagtigil ng paghinga at aktibidad ng puso sa gabi. Sa ngayon, naipon magandang karanasan sa diagnostics ng sakit na ito. Ayon sa Research Institute of Cardiology, ang nocturnal bradycardia ay natagpuan sa 68% ng mga pasyente na may respiratory arrest. Kasabay nito, isang binibigkas gutom sa oxygen.

Ang aparato ay nagbibigay-daan sa iyo upang i-record ang respiratory rate at ritmo ng puso

Ang larawan ng pinsala sa puso ay ipinahayag:

sa 49% - sinoatrial block at pacemaker arrest; sa 27% - atrioventricular block; sa 19% - blockade na may atrial fibrillation; sa 5% - isang kumbinasyon ng iba't ibang anyo ng bradyarrhythmias.

Ang tagal ng pag-aresto sa puso ay naitala nang higit sa 3 segundo (ang ibang mga may-akda ay nagpapahiwatig ng 13 segundo).

Sa panahon ng paggising, walang pasyente ang nakaranas ng pagkahimatay o anumang iba pang sintomas.

Naniniwala ang mga mananaliksik na ang pangunahing mekanismo ng asystole sa mga kasong ito ay isang binibigkas na reflex effect mula sa mga organ ng paghinga, na nagmumula sa vagus nerve.

Mga sanhi ng pag-aresto sa puso

Kabilang sa mga sanhi, ang isa ay maaaring direktang makilala ang cardiac (cardiac) at panlabas (extracardiac).

Ang mga pangunahing kadahilanan ng puso ay:

myocardial ischemia at pamamaga; talamak na bara ng mga daluyan ng baga dahil sa trombosis o embolism; cardiomyopathy; mataas na presyon ng dugo; atherosclerotic cardiosclerosis; ritmo at pagkagambala sa pagpapadaloy dahil sa mga depekto; pagbuo ng cardiac tamponade na may hydropericardium.

Kasama sa mga kadahilanan ng extracardiac ang:

kakulangan sa oxygen (hypoxia) na sanhi ng anemia, asphyxia (suffocation, pagkalunod); pneumothorax (ang hitsura ng hangin sa pagitan ng mga layer ng pleura, unilateral compression ng baga); pagkawala ng isang makabuluhang dami ng likido (hypovolemia) dahil sa pinsala, pagkabigla, walang humpay na pagsusuka at pagtatae; mga pagbabago sa metaboliko na may mga abnormalidad patungo sa acidosis; hypothermia (hypothermia) sa ibaba 28 degrees; talamak na hypercalcemia; malubhang reaksiyong alerhiya.

Pneumothorax kanang baga mabilis na inililipat ang puso sa kaliwa, na may mataas na panganib ng asystole

Mga hindi direktang salik na nakakaapekto sa usapin ng pagpapanatili mga pwersang proteksiyon katawan:

labis na pisikal na stress sa puso; matatandang edad;paninigarilyo at alkoholismo; genetic predisposition sa mga pagkagambala sa ritmo, mga pagbabago sa komposisyon ng electrolyte; nakaraang elektrikal na trauma.

Ang kumbinasyon ng mga kadahilanan ay makabuluhang nagpapataas ng panganib ng pag-aresto sa puso. Halimbawa, ang pag-inom ng alak sa mga pasyente na may myocardial infarction ay nagiging sanhi ng asystole sa halos 1/3 ng mga pasyente.

Mga negatibong epekto ng droga

Ang mga gamot na nagdudulot ng pag-aresto sa puso ay ginagamit para sa paggamot. SA sa mga bihirang kaso sadyang sanhi ng labis na dosis nakamamatay na kinalabasan. Dapat itong patunayan sa mga awtoridad ng hudikatura at investigative. Kapag nagrereseta ng mga gamot, isinasaalang-alang ng doktor ang edad ng pasyente, timbang, diagnosis, at nagbabala tungkol sa isang posibleng reaksyon at ang pangangailangang magpatingin muli sa doktor o tumawag ng ambulansya.

Ang labis na dosis ay nangyayari kapag:

hindi pagsunod sa rehimen (pag-inom ng mga tabletas at alkohol); sadyang pagtaas ng dosis ("Nakalimutan kong uminom ngayong umaga, kaya ngayon ay kukuha ako ng dalawa nang sabay-sabay"); kumbinasyon sa katutubong paraan paggamot (St. John's wort, tainga ng pastol, inihanda sa sarili na mga tincture ng liryo ng lambak, foxglove, adonis); pangkalahatang kawalan ng pakiramdam laban sa background ng patuloy na paggamit ng gamot.

Ang paggamit ng St. John's wort herb ay dapat na napakalimitado, ang potency nito ay maihahambing sa antitumor cytostatics

Karamihan karaniwang dahilan Ang pag-aresto sa puso ay isinasagawa ng:

sleeping pills mula sa grupo ng mga barbiturates; narcotic na gamot para sa pain relief; isang grupo ng β-blockers para sa hypertension; mga gamot mula sa grupo ng phenothiazines na inireseta ng isang psychiatrist bilang isang sedative; mga tablet o patak ng cardiac glycosides, na ginagamit upang gamutin ang mga arrhythmias at decompensated heart failure.

Tinatayang 2% ng mga kaso ng asystole ay may kaugnayan sa droga.

Ang isang espesyalista lamang ang maaaring matukoy kung aling mga gamot ang may pinakamainam na mga indikasyon at may pinakamaliit na akumulasyon at mga katangian ng pagkagumon. Hindi mo dapat gawin ito sa payo ng mga kaibigan o sa iyong sarili.

Mga palatandaan ng diagnostic ng pag-aresto sa puso

Kasama sa cardiac arrest syndrome maagang palatandaan estado ng klinikal na kamatayan. Dahil ang yugtong ito ay itinuturing na mababalik sa pamamagitan ng mabisang mga hakbang sa resuscitation, dapat malaman ng bawat nasa hustong gulang ang mga sintomas, dahil ilang segundo ang inilaan para sa pagmuni-muni:

Ganap na pagkawala ng malay - ang biktima ay hindi tumutugon sa pagsigaw o pagpepreno. Ito ay pinaniniwalaan na ang utak ay namamatay 7 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso. Ito ay isang average na figure, ngunit ang oras ay maaaring mag-iba mula dalawa hanggang labing-isang minuto. Ang utak ang unang nagdurusa sa kakulangan ng oxygen; ang pagtigil ng metabolismo ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng cell. Samakatuwid, walang oras upang mag-isip-isip kung gaano katagal mabubuhay ang utak ng biktima. Ang mas maagang resuscitation ay sinimulan, mas malaki ang pagkakataong mabuhay.Ang kawalan ng kakayahang makita ang pulsation sa carotid artery - ang sign na ito sa diagnosis ay nakasalalay sa praktikal na karanasan ng iba. Sa kawalan nito, maaari mong subukang makinig sa mga tibok ng puso sa pamamagitan ng paglalagay ng iyong tainga sa hubad na dibdib. May kapansanan sa paghinga - sinamahan ng pambihirang maingay na paghinga at pagitan ng hanggang dalawang minuto. "Sa harap ng ating mga mata," mayroong pagtaas sa pagbabago sa kulay ng balat mula sa pamumutla hanggang sa asul. Ang mga mag-aaral ay lumawak pagkatapos ng 2 minuto ng pagtigil ng daloy ng dugo , walang reaksyon sa liwanag (constriction mula sa isang maliwanag na sinag). Pagpapakita ng mga cramp sa mga indibidwal na grupo ng kalamnan.

Kung ang " Ambulansya", kung gayon ang asystole ay maaaring makumpirma ng isang electrocardiogram.

Ano ang mga kahihinatnan ng pag-aresto sa puso?

Ang mga kahihinatnan ng circulatory arrest ay nakasalalay sa bilis at kawastuhan ng emergency na pangangalaga. Ang pangmatagalang kakulangan sa oxygen ng mga organo ay nagiging sanhi ng:

hindi maibabalik na foci ng ischemia sa utak; nakakaapekto sa mga bato at atay; na may masiglang masahe sa mga matatanda at bata, ang mga bali ng ribs, sternum, at ang pagbuo ng pneumothorax ay posible.

Ang masa ng utak at spinal cord na magkasama ay bumubuo lamang ng halos 3% ng kabuuang masa ng katawan. At para sa kanilang buong paggana, hanggang 15% ng kabuuan ang kailangan output ng puso. Ang mahusay na mga kakayahan sa kompensasyon ay ginagawang posible upang mapanatili ang mga pag-andar ng mga sentro ng nerbiyos kapag ang antas ng sirkulasyon ng dugo ay bumaba sa 25% ng normal. Gayunpaman, kahit na hindi direktang masahe nagbibigay-daan sa iyo na mapanatili lamang ang 5% ng normal na antas ng daloy ng dugo.

Sa mga tuntunin ng mga hakbang sa resuscitation, posibleng mga opsyon basahin ang artikulong ito.

Ang mga kahihinatnan mula sa utak ay maaaring:

kapansanan sa memorya, bahagyang o buong karakter(nakakalimutan ng pasyente ang mismong pinsala, ngunit naaalala kung ano ang nangyari bago ito); ang pagkabulag ay sinamahan ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa visual nuclei, bihirang maibalik ang paningin; paroxysmal spasms sa mga braso at binti, paggalaw ng pagnguya; iba't ibang uri ng mga guni-guni (pandinig). , biswal).

Ang mga istatistika ay nagpapakita ng aktwal na muling pagkabuhay sa 1/3 ng mga kaso, ngunit ang kumpletong pagpapanumbalik ng utak at iba pang mga organ function ay nangyayari lamang sa 3.5% ng mga kaso ng matagumpay na resuscitation

Ito ay dahil sa pagkaantala ng tulong sa mga kaso ng klinikal na kamatayan.

Pag-iwas

Maaaring mapigilan ang pag-aresto sa puso sa pamamagitan ng pagsunod sa mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay, pag-iwas sa mga salik na nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo.

Ang balanseng diyeta, pagtigil sa paninigarilyo, alkohol, at pang-araw-araw na paglalakad ay hindi gaanong mahalaga para sa mga taong may sakit sa puso kaysa sa pag-inom ng mga tabletas.

Kontrol para sa therapy sa droga nangangailangan ng pag-alala posibleng overdose, nabawasan ang rate ng puso. Kinakailangang matutunan kung paano matukoy at mabilang ang pulso, depende dito, i-coordinate ang dosis ng mga gamot sa iyong doktor.

Sa kasamaang palad, ang oras upang magbigay ng medikal na pangangalaga sa kaso ng pag-aresto sa puso ay napakalimitado na hindi pa posible na makamit ang ganap na mga hakbang sa resuscitation sa mga kondisyon sa labas ng ospital.

Ang kumpletong paghinto ng aktibidad ng puso sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan ay tinatawag na cardiac arrest. Sa ilang mga kaso, nabubuo ang nababalikang klinikal na kamatayan, at sa iba pa, ang hindi maibabalik na biological na kamatayan. Ang dugo ay hindi nagpapalipat-lipat sa mga sisidlan, ang mekanismo ng pumping ng puso ay hindi gumagana, na nagiging sanhi ng gutom sa oxygen ng lahat ng mga sistema ng tao.

Mayroon lamang 7 minuto upang magbigay ng first aid at "simulan" ang mekanismo. Pagkatapos nito, ang mga hindi maibabalik na proseso ay nagsisimulang bumuo, na humahantong sa kumpletong inoperability ng utak, at ang kamatayan ay nangyayari. Kahit sinong tao, matanda at bata, ay maaaring harapin ang problema ng cardiac arrest.

Mga sanhi

Ang pag-aresto sa puso ay nauugnay sa mga sakit sa puso at iba pang mga organo ng tao. Sa kasong ito, nangyayari ang biglaang pagkamatay. Ang mga sanhi ng pag-aresto sa puso ay maaaring iba.

Mga sakit sa puso (cardiac): mga kaguluhan sa ritmo ng mga contraction ng puso, sakit na ischemic, thromboembolism, myocardial infarction, Brugada syndrome, ruptured aortic aneurysm, pagpalya ng puso. Mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng pag-aresto sa puso sa mga taong may sakit sa puso at vascular: katandaan, pag-abuso sa masamang gawi, labis na timbang, stress at labis na trabaho, matinding pisikal na ehersisyo, hypertension, mataas na asukal sa dugo at kolesterol. Extracardiac (extracardiac) na mga sakit: malubhang malalang sakit, asphyxia, anaphylactic, post-traumatic at burn shock, matinding pagkalason, marahas na pagkakalantad.

Sa ilang mga kaso, ang cardiac arrest ay nangyayari sa fetus habang nasa sinapupunan pa. Ang pagkamatay ng fetus ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan.

Hindi sapat na supply ng oxygen. Kadalasan ito ay nangyayari sa pagkakaroon ng magkakatulad mga sakit sa cardiovascular ina. Ang kakulangan ng oxygen sa fetus ay maaari ding magkaroon ng tuberculosis, emphysema, pneumonia, at mga palatandaan ng anemia. Hindi sapat na daloy ng dugo. Ang problema ay lumitaw kapag ang mga buhol sa umbilical cord ay humihigpit sa panahon ng panganganak, pati na rin sa panahon ng intrauterine development ng fetus. Ang pag-aresto sa puso at pagkamatay ng fetus ay maaaring mangyari dahil sa placental abruption o uterine convulsions. Dysfunction ng fetal central nervous system. Ang asphyxia ay nangyayari dahil sa mga pinsala sa bungo (compression, cerebral edema, mga abnormalidad sa pag-unlad ng fetus). Pagbara sa daanan ng hangin sa fetus. Kapag tinamaan amniotic fluid o uhog mula sa cervical canal V oral cavity ng fetus, nagkakaroon ng asphyxia, na humahantong sa cardiac arrest ng bata.

Dapat bigyan ng malaking pansin ang sudden infant death syndrome (SIDS). Pag-aresto sa puso sa mga batang may edad na 2-4 na buwan (hindi mas matanda sa isang taon) at pagkamatay habang natutulog nang walang maliwanag na dahilan at malubhang sakit. Ang mga kadahilanan sa panganib para sa SIDS ay kinabibilangan ng: fetal hypoxia, maramihang pagbubuntis, prematurity, masamang gawi ng ina, malambot na kama ng sanggol na may unan, hindi tamang posisyon katawan sa isang panaginip, nakalipas na mga nakakahawang sakit.

Ayon sa pananaliksik, hanggang sa 90% ng mga kaso ng pag-aresto sa puso ay nauugnay sa ventricular fibrillation, kung saan ang mga fibers ng kalamnan ay nagsisimulang magkontrata sa isang magulong paraan. Ang pangalawang pinakamahalagang sanhi ng biglaang pag-aresto sa puso ay ventricular asystole (kumpletong paghinto ng aktibidad ng myocardial).

Mga babala

Ang clinical manifestation ng cardiac arrest ay nangyayari na may pagkasira sa pangkalahatang kalusugan. Ang sindrom ay nangyayari bigla, ang pasyente ay nawalan ng malay. Kasabay nito, mayroon sumusunod na sintomas cardiac arrest:

kawalan ng pulso sa malalaking arterya (leeg, hita, lugar ng singit); kumpletong paghinto ng paghinga o mga palatandaan ng agonal (kamatayan) maingay na paghinga sa loob ng dalawang minuto; pamumutla at bughaw balat; ang hitsura ng mga kombulsyon (15-30 segundo pagkatapos ng pagkawala ng malay); pagluwang ng mga mag-aaral kapag nalantad sa liwanag (pagkatapos ng dalawang minuto).

Pagkatapos ng 6-7 minuto, sa kawalan ng tulong sa biktima, nangyayari ang biological death.

Mga diagnostic

Ang biglaang pag-aresto sa puso ay dapat na masuri kaagad, dahil ang pasyente ay nasa emergency. Kadalasan, nangyayari ang gulo sa labas pasilidad ng ospital, samakatuwid, dapat alam ng bawat tao kung paano tasahin ang kalagayan ng biktima at kung paano magbigay ng pangunang lunas.

Una sa lahat, ang isang mabilis na panlabas na pagsusuri ng walang malay na tao ay ginaganap. Ito ay kinakailangan upang malaman kung mayroong isang simpleng nahimatay. Sa pamamagitan ng pag-alog ng balikat at mahinang paghampas sa pisngi, malalaman mo kung may malay ang biktima. Kung walang mga palatandaan ng pagkahilo at ang tao ay wala pa ring malay, pagkatapos ay kinakailangan upang suriin ang kanyang paghinga. Nararamdaman din ang pulso sa carotid artery. Kung walang paghinga o pulso, dapat mong simulan agad ang mga chest compression. Kasabay nito, tumawag ng ambulansya.

Sa isang setting ng ospital, ang pag-aresto sa puso ay maaaring masuri sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri ng pasyente, pati na rin ang paggamit ng isang electrocardiogram (ECG). Itinatala ng ECG machine ang kawalan ng aktibidad ng puso.

Depende sa mga resulta ng pagsusuri, ang mga sumusunod na uri ng pag-aresto sa puso ay nakikilala:

asystole (tuwid na linya sa ECG, kadalasan sa diastole); ventricular fibrillation (uncoordinated contraction mga hibla ng kalamnan); electromechanical dissociation - hindi epektibong puso (solong mga taluktok sa ECG, kakulangan ng myocardial contraction).

Pangunang lunas at paggamot

Ang biglaang pag-aresto sa puso ay nangangailangan ng paggamot agarang tulong biktima, anumang pagkaantala ay magiging sanhi ng kanyang kamatayan. Upang gawin ito, ang isang tao ay nakahiga sa isang matigas, patag na ibabaw, at ang mga sumusunod na aksyon ay isinasagawa:

itulak ang mas mababang panga ng biktima pasulong, itapon ang kanyang ulo pabalik, na may isang daliri na nakabalot sa isang tela, subukang alisin ang lahat ng mga dayuhang bagay sa bibig (lubog na dila, uhog, suka); artipisyal na bentilasyon (mouth-to-mouth o mouth-to-nose method); hindi direktang masahe sa puso, na nagsisimula sa isang precordial na suntok sa lugar ng dibdib (ang ganitong suntok ay kontraindikado kapag tinulungan ng isang hindi kwalipikadong espesyalista).

Para sa masahe, ang ibabang bahagi ng dibdib ay tinutukoy (sa layo na dalawang daliri sa itaas ng ibabang gilid ng sternum), ang mga daliri ay tumawid sa isang lock. Ang ritmikong presyon ay inilalapat sa dibdib na may dalas na 100 compression sa loob ng 60 segundo. Pagkatapos ng bawat ikalimang presyon, ang hangin ay hinihipan sa biktima. Sa buong masahe, ang mga braso ay nananatiling tuwid, at ang puwersa ng presyon ay hindi dapat masyadong malaki, ang mga binti ng pasyente ay nakataas 30-400 mula sa sahig.

Ibinibigay ang pangunang lunas hanggang sa magpakita ang biktima ng pulso at kusang paghinga. Kung ang tao ay hindi na magkaroon ng malay, pagkatapos ay ang mga hakbang sa resuscitation ay magpapatuloy hanggang sa dumating ang ambulansya.

Upang maibalik ang ritmo ng puso, ginagamit ng mga doktor therapy sa pulso(defibrillation), mekanikal na artipisyal na paghinga at ang supply ng purong oxygen sa pamamagitan ng isang endotracheal tube o oxygen mask.

Para madalian mga gamot Kabilang dito ang mga gamot upang mapabuti ang pagpapadaloy ng mga impulses, pataasin ang bilang ng mga contraction sa puso, at mga gamot para sa arrhythmia.

Ang surgical intervention para sa pag-aresto sa puso ay binubuo ng pagkolekta ng likido mula sa pericardium (sa kaso ng cardiac tamponade), at pagbutas. pleural cavity(sa pagkakaroon ng pneumothorax).

Mga kahihinatnan at posibleng komplikasyon

Kung ang tibok ng puso ay nagsimula sa oras, ang pasyente ay nakaligtas. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na kahihinatnan ng pag-aresto sa puso ay sinusunod:

pinsala sa ischemic sa utak at iba pang mga organo (atay, bato) dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo; pneumothorax (hangin sa pleural cavity), mga bali ng tadyang dulot ng hindi tama o labis na malakas na masahe sa puso.

Ang antas ng mga komplikasyon pagkatapos ng pag-aresto sa puso ay depende sa oras na ang utak ay naiwan na walang oxygen. Kung ang pangunang lunas ay ibinigay sa loob ng unang 3-4 minuto, ang mga pag-andar ng utak ay halos ganap na maibabalik nang wala seryosong kahihinatnan. Sa matagal na hypoxia (higit sa 7 minuto), ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon sa neurological ay tumataas nang malaki.

Posibleng pagkasira ng pandinig, paningin, pagkawala ng memorya, madalas na pananakit ng ulo, kombulsyon, guni-guni. Maikling paghinto Ang pagpalya ng puso sa 80% ng mga biktima ay nagtatapos sa pag-unlad ng post-resuscitation na sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na pagkawala ng kamalayan (higit sa 3 oras). Sa mga malubhang kaso, maaaring mangyari ang malubhang pinsala function ng utak na may karagdagang pag-unlad ng coma at vegetative state ng pasyente.

Ang pag-aresto sa puso ay isang malubhang problema na nakakaapekto hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga tao sa murang edad. Matapos ang pagtigil ng aktibidad ng puso, 30% lamang ng mga tao ang nabubuhay, kung saan 3.5% lamang ang maaaring bumalik sa buhay. normal na buhay nang walang malubhang kahihinatnan. Malusog na imahe buhay, regular na inspeksyon mga doktor at pag-aalaga sa iyong kalusugan ay nakakatulong na maiwasan ang mga malubhang sakit sa cardiovascular.

Paano gamutin ang hypertension magpakailanman?!

Sa Russia, bawat taon ay may mula 5 hanggang 10 milyong mga tawag sa emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mataas na presyon ng dugo. Ngunit sinabi ng Russian heart surgeon na si Irina Chazova na 67% ng mga pasyente ng hypertensive ay hindi man lang naghihinala na sila ay may sakit!

Paano mo mapoprotektahan ang iyong sarili at malalampasan ang sakit? Ang isa sa maraming mga na-recover na pasyente, si Oleg Tabakov, ay nagsabi sa kanyang panayam kung paano kalimutan ang tungkol sa hypertension magpakailanman...

Tinitiyak ng aktibidad ng puso ang patuloy na daloy ng dugo sa katawan ng tao, na kinakailangan normal na buhay. Ang hindi inaasahang pag-aresto sa puso ay humahantong sa isang kumpletong paghinto ng sirkulasyon ng dugo, na siyang sanhi ng klinikal na kamatayan at biological na kamatayan ng isang tao. Kailangan mong malaman ang mga sanhi at palatandaan ng pag-aresto sa puso, na nagpapahiwatig ng isang nababaligtad na kapansanan ng mga mahahalagang pag-andar, upang subukang maibalik ang buhay ng isang tao. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong dumaranas ng mga sakit sa cardiovascular at pagkakaroon napakadelekado pag-unlad ng myocardial infarction. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng takot sa pag-aresto sa puso, na lumitaw laban sa background ng malubha sakit na sindrom. Mga aktibidad na agad na natapos tulong pang-emergency ay ang tanging pagkakataon upang maibalik ang aktibidad ng puso at makatakas mula sa klinikal na kamatayan.

Mga sanhi ng pagkabigo sa puso

Sa buong buhay, ang puso ay patuloy at walang pagod na gumagana, na nagpapadala ng mayaman sa oxygen na dugo sa mga sisidlan. Ang isang biglaang paghinto ng pumping function ay nagiging sanhi ng isang nababaligtad na kondisyon - klinikal na kamatayan, ang tagal nito ay hindi hihigit sa 7 minuto. Kung sa maikling panahon na ito ay hindi posible na magtrabaho ang puso, kung gayon ang isang hindi maibabalik na estado ng biological na kamatayan ay nangyayari. Ang lahat ng mga sanhi ng pag-aresto sa puso ay nahahati sa 2 grupo:

Taos-puso

ischemia ng puso;
Atake sa puso;
patolohiya ng ritmo ng puso at pagpapadaloy (fibrillation, ventricular asystole);
pagkalagot ng isang cardiac aneurysm;

Sa napakaraming karamihan ng mga kaso (90%), ito ay mga kadahilanan ng puso at sakit na pumukaw sa mga pangunahing uri ng pag-aresto sa puso, samakatuwid ang anumang yugto ng patolohiya ng puso ay nangangailangan. medikal na pangangasiwa at maingat na pag-uugali diagnostic na pag-aaral. Pag-iwas at ang pinakamahusay mga aksyong pang-iwas na tumutulong sa pagpapanatili ng kalusugan at buhay ng tao.

Extracardiac

Ang pag-aresto sa puso at paghinto ng paghinga ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na mga kadahilanan at laban sa background ng malubhang patolohiya ng mga panloob na organo. Mga pangunahing sanhi ng extracardiac:

shock ng anumang pinanggalingan (anaphylactic, post-traumatic, burn, septic, surgical);
huling yugto ng kanser;
mabigat at mabilis na pagdurugo mula sa malalaking sisidlan (pagkalagot ng aortic aneurysm);
talamak pagkabigo sa paghinga(malubhang sakit sa baga, banyagang pagbuo sa respiratory tract);
sakit ng mga panloob na organo na may pag-unlad ng bato at hepatic failure;
pagkalason o negatibong epekto ng mga gamot;
mga pinsala o kundisyon na hindi tugma sa buhay (pagkalunod, inis, elektrikal na trauma);
reflex cardiac arrest na sanhi ng isang hindi inaasahang at tumpak na suntok sa ilang mga lugar sa katawan ng tao - mga reflexogenic zone (sinocarotid zone, solar plexus, perineal area).

Minsan imposibleng matukoy ang sanhi ng pag-aresto sa puso, lalo na kung ito ay pag-aresto sa puso sa panahon ng pagtulog sa isang tao sa kawalan ng malubhang patolohiya. Sa mga sitwasyong ito, kinakailangang hanapin at isaalang-alang ang mga predisposing factor:

mahabang kasaysayan ng paninigarilyo;
pag-abuso sa alkohol;
metabolic syndrome (obesity, mataas na kolesterol sa dugo, pagbabagu-bago ng presyon ng dugo);
diabetes mellitus nang walang patuloy na pagsubaybay at paggamot;
talamak na psycho-emosyonal na stress.

Namumukod-tangi ang sudden infant death syndrome lalo na kapag malusog na sanggol bago ang edad na 1 taon, namatay nang hindi inaasahan sa hindi malamang dahilan. Ang labis na hindi kasiya-siya at malungkot na sitwasyon ay maaaring mangyari laban sa background ng mga sumusunod na kadahilanan:

hindi natukoy na patolohiya ng mga panloob na organo;
prematurity at immaturity ng mga organ at system ng sanggol;
nakatagong impeksiyon;
hindi tamang posisyon sa kama (natutulog sa iyong tiyan, inilibing sa isang malambot na unan);
paglabag sa thermoregulation sa isang mainit at masikip na silid;
kawalan ng pansin ng ina.

Anuman ang sanhi ng mga kadahilanan, ang pag-aresto sa sirkulasyon ay hindi lamang isang kumpletong mekanikal na paghinto ng pump ng puso, ngunit isang uri din ng aktibidad ng puso na hindi makapagbigay ng pinakamababang kinakailangang daloy ng dugo sa mga organo at tisyu.

Mga variant ng kondisyon ng pathological

Ang cycle ng puso ay binubuo ng 2 yugto:

systole (sequential contraction ng atria at ventricles);
diastole (pagpapahinga ng puso).

Kadalasan, ang pag-ikot ay humihinto sa ikalawang yugto, na humahantong sa cardiac asystole. Panlabas na mga palatandaan Ang biglaang pag-aresto sa sirkulasyon ay tipikal, ngunit sa electrocardiography, ang lahat ng uri ng pag-aresto sa puso ay maaaring nahahati sa 3 mga pagpipilian:

pangunahing ventricular asystole;
pangalawang ventricular asystole;

Kung ang sanhi ng biglaang pagkamatay ay myocardial infarction o kumpletong kamatayan, kung gayon ito ay ipapakita sa pamamagitan ng ventricular fibrillation. Ang reflex cardiac arrest ay pangunahing asystole sa ECG, na mukhang isang tuwid na linya.

Ang mga pangunahing sintomas ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo

Ang lahat ng mga sintomas ng pag-aresto sa puso ay maaaring limitado sa mga sumusunod na tipikal na palatandaan:

biglaang pagkawala ng malay;
kawalan ng pulsation ng malalaking arterial trunks;
pagtigil ng mga paggalaw ng paghinga;
dilat na mga mag-aaral;
pamumutla at sianosis ng balat.

Upang mabilis na masuri ang sitwasyon at masuri ang katotohanan ng klinikal na kamatayan, ang unang tatlong karaniwang mga palatandaan ay sapat. Sa kasong ito, kinakailangan upang hanapin ang pulso malapit sa larynx sa leeg, kung saan ang carotid arteries. Hindi na kailangang tumuon sa mga pagbabago sa mga mag-aaral at balat bilang mga sintomas ng pag-aresto sa puso: ang hitsura ng mga palatandaang ito ay pangalawa at higit sa lahat ay nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon katawan.

Mga prinsipyo ng diagnostic

Ang kadahilanan ng oras sa diagnosis ng talamak na pagtigil ng daloy ng dugo ay gumaganap ng isang kritikal na papel. 7-10 minuto pagkatapos huminto ang tibok ng puso, nangyayari ang mga hindi maibabalik na pagbabago mga selula ng nerbiyos ano ang dahilan biyolohikal na kamatayan utak Ang paggamot sa asystole ay dapat magsimula kaagad pagkatapos matukoy ang mga palatandaan ng kakulangan ng mahahalagang aktibidad. Ang unang hakbang sa kaganapan ng pagkawala ng kamalayan ay upang suriin ang pulso sa mga carotid arteries. Upang gawin ito, kailangan mong ilagay ang ika-2 at ika-3 daliri ng iyong kamay lateral surface larynx at, dahan-dahang igalaw ang iyong mga daliri sa gilid, subukang maramdaman ang beat ng isang malaking sisidlan. Ang kawalan ng pulsation ay isang indikasyon para sa.

Mas madaling masuri ang sitwasyon at gumawa ng tumpak na diagnosis kapag ang isang taong may sakit ay nasa ospital. O kapag ang cardiac arrest ay nangyayari sa panahon ng operasyon. Sa monitor ng puso, ang doktor ay makakakita ng isang tuwid na linya, kaagad na magsisimulang gawin ang lahat ng mga hakbang sa emergency resuscitation.

Mga taktika sa pang-emergency na paggamot

Ang mas maagang paggamot ay sinimulan mula sa sandali ng biglaang pagkamatay, mas malaki ang pagkakataong makabalik ang tao buong buhay. Ang mga sumusunod ay ang pinakamahalaga at ipinag-uutos na yugto ng tulong na pang-emergency:

pagsuri sa patency ng daanan ng hangin;
pagsasagawa ng artipisyal na paghinga;
cardiac massage upang maibalik ang daloy ng dugo;
paggamit ng electrical defibrillation.

Kinakailangan na lumikha ng mga kondisyon para sa pagpapatuloy ng mahahalagang gawain mahahalagang organo upang maibalik ang daloy ng dugo. Isang mahalagang kondisyon Ang matagumpay na therapy ay ang paggamit ng mga espesyal na gamot (Adrenaline, Atropine, potassium at calcium na paghahanda).

Pagtataya para sa buhay

Kahit na ang isang maikling yugto ng klinikal na kamatayan ay hindi pumasa nang walang bakas, lalo na kung ang mga pang-emerhensiyang hakbang ay isinasagawa ng isang hindi propesyonal. Ang pagbabala ay mas paborable para sa isang pasyente na nakatanggap ng pangunahing pangangalaga sa isang ospital kapag, sa loob ng ilang minuto ng pagtukoy ng kamatayan, ang doktor ay nagsimulang magsagawa ng mga karaniwang pamamaraan ng resuscitation gamit ang isang defibrillator. Ang pagbabala para sa buhay ay hindi kanais-nais sa mga sitwasyon kung saan ang tulong ay dumating 10 minuto pagkatapos ng biglaang paghinto ng paggana ng puso.