Biglang pag-aresto sa puso. Ano ang nangyayari sa katawan ng isang tao kapag huminto ang kanyang puso? Ano ang tawag sa pansamantalang pag-aresto sa puso?

Ang pag-aresto sa puso ay isang kumpletong paghinto ng ventricular contraction o isang matinding pagkawala ng pumping function. Kasabay nito, ang mga potensyal na elektrikal ay nawawala sa mga myocardial cells, ang mga landas para sa pagsasagawa ng mga impulses ay naharang, at ang lahat ng mga uri ng metabolismo ay mabilis na nagambala. Ang apektadong puso ay hindi makapagtulak ng dugo sa mga sisidlan. Ang paghinto ng sirkulasyon ng dugo ay nagdudulot ng banta sa buhay ng tao.

Ayon kay istatistikal na pananaliksik WHO, 200,000 tao sa buong mundo ang humihinto sa kanilang mga puso sa isang linggo. Sa mga ito, humigit-kumulang 90% ang namamatay sa bahay o sa trabaho bago Medikal na pangangalaga. Ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng kamalayan ng publiko sa kahalagahan ng edukasyon sa mga hakbang pangangalaga sa emerhensiya.

Ang kabuuang bilang ng mga namatay mula sa biglang huminto mas maraming puso kaysa sa kanser, sunog, aksidente sa trapiko, AIDS. Ang problema ay hindi lamang ang mga matatanda, kundi pati na rin ang mga taong nasa edad ng pagtatrabaho, mga bata. Ang ilan sa mga kasong ito ay maaaring maiwasan. Ang biglaang pag-aresto sa puso ay hindi kinakailangang mangyari bilang resulta ng isang malubhang karamdaman. Ang ganitong sugat ay posible laban sa background buong kalusugan, sa panaginip.

Ang mga pangunahing uri ng pagtigil ng aktibidad ng puso at ang mga mekanismo ng kanilang pag-unlad

Ang mga sanhi ng pag-aresto sa puso ayon sa mekanismo ng pag-unlad ay nakatago sa isang matalim na paglabag sa mga functional na kakayahan nito, lalo na ang excitability, automatism at conductivity. Ang mga uri ng pag-aresto sa puso ay nakasalalay sa kanila. Maaaring huminto ang aktibidad ng puso sa dalawang paraan:

asystole (sa 5% ng mga pasyente); fibrillation (sa 90% ng mga kaso).

Ang Asystole ay ang kumpletong pagtigil ng ventricular contraction sa diastolic phase (sa panahon ng pagpapahinga), bihira sa systole. Ang "utos" na huminto ay maaaring dumating sa puso mula sa iba pang mga organo nang reflexively, halimbawa, sa panahon ng mga operasyon sa apdo, tiyan, bituka.

Sa reflex asystole, ang myocardium ay hindi nasira, ay may medyo magandang tono

Sa kasong ito, ang papel ng vagus at trigeminal nerves ay napatunayan.

Ang isa pang pagpipilian ay ang asystole laban sa background:

pangkalahatang kakulangan sa oxygen (hypoxia); nadagdagan ang carbon dioxide sa dugo; nagbabago sa balanse ng acid-base patungo sa acidosis; binago ang balanse ng electrolyte (pagtaas ng extracellular potassium, pagbaba ng calcium).

Ang mga prosesong ito, na pinagsama, ay negatibong nakakaapekto sa mga katangian ng myocardium. Ang proseso ng depolarization, na siyang batayan ng myocardial contractility, ay nagiging imposible, kahit na ang pagpapadaloy ay hindi napinsala. Ang mga myocardial cells ay nawawalan ng aktibong myosin, na kinakailangan para sa pagkuha ng enerhiya sa anyo ng ATP.

Sa asystole sa systole phase, ang hypercalcemia ay sinusunod.

Ang cardiac fibrillation ay isang disrupted na komunikasyon sa pagitan ng mga cardiomyocytes sa mga coordinated actions upang matiyak ang isang pangkalahatang contraction ng myocardium. Sa halip na magkasabay na trabaho na nagdudulot ng systolic contraction at diastole, maraming magkakaibang lugar na kusang nagkontrata.

Ang dalas ng mga contraction ay umabot sa 600 kada minuto at pataas

Sa kasong ito, ang pagbuga ng dugo mula sa ventricles ay naghihirap.

Ang mga gastos sa enerhiya ay mas mataas kaysa sa normal, at walang epektibong pagbawas.

Kung ang fibrillation ay nakukuha lamang ang atria, pagkatapos ay ang mga indibidwal na impulses ay umaabot sa ventricles at ang sirkulasyon ng dugo ay pinananatili sa isang sapat na antas. Ang mga pag-atake ng panandaliang fibrillation ay maaaring magtapos sa kanilang sarili. Ngunit ang gayong pag-igting ng mga ventricles ay hindi maaaring magbigay ng hemodynamics sa loob ng mahabang panahon, ang mga reserbang enerhiya ay naubos at nangyayari ang pag-aresto sa puso.

Iba pang mga mekanismo ng pag-aresto sa puso

Ang ilang mga siyentipiko ay iginigiit na ihiwalay ang electromechanical dissociation bilang isang hiwalay na paraan ng pagtigil ng mga contraction ng puso. Sa madaling salita, ang myocardial contractility ay napanatili, ngunit hindi sapat upang matiyak ang pagtulak ng dugo sa mga sisidlan.

Kasabay nito, ang pulso at presyon ng arterial wala, ngunit naitala ang ECG:

tamang contraction na may mababang boltahe; idioventricular ritmo (mula sa ventricles); pagkawala ng aktibidad ng sinus at atrioventricular node.

Kondisyon na sanhi ng hindi epektibo aktibidad ng kuryente mga puso.

Bilang karagdagan sa hypoxia, may kapansanan sa komposisyon ng electrolyte at acidosis, ang hypovolemia (isang pagbawas sa kabuuang dami ng dugo) ay mahalaga sa pathogenesis. Samakatuwid, mas madalas ang gayong mga palatandaan ay sinusunod na may hypovolemic shock, napakalaking pagkawala ng dugo.

Mula noong 70s ng huling siglo, ang terminong "Syndrome of obstructive sleep apnea". Sa klinika, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang panandaliang paghinto ng paghinga at aktibidad ng puso sa gabi. Sa ngayon, naipon magandang karanasan sa diagnostics ang sakit na ito. Ayon sa Research Institute of Cardiology, ang nocturnal bradycardia ay natagpuan sa 68% ng mga pasyente na may respiratory arrest. Kasabay nito, ayon sa isang pagsusuri sa dugo, ang binibigkas na gutom sa oxygen ay naobserbahan.

Binibigyang-daan ka ng device na itala ang bilis ng paghinga at tibok ng puso

Ang larawan ng pinsala sa puso ay ipinahayag:

sa 49% - sinoatrial blockade at pacemaker stop; sa 27% - atrioventricular blockade; sa 19% - blockade na may atrial fibrillation; sa 5% - isang kumbinasyon iba't ibang anyo bradyarrhythmias.

Ang tagal ng pag-aresto sa puso ay naitala ng higit sa 3 segundo (ang ibang mga may-akda ay nagpapahiwatig ng 13 segundo).

Sa panahon ng paggising, wala sa mga pasyente ang nakaranas ng pagkahimatay o anumang iba pang sintomas.

Naniniwala ang mga mananaliksik na ang pangunahing mekanismo ng asystole sa mga kasong ito ay isang binibigkas na reflex effect mula sa mga organ ng paghinga, na nagmumula sa vagus nerve.

Mga sanhi ng pag-aresto sa puso

Kabilang sa mga sanhi ay maaaring direktang makilala ang cardiac (cardiac) at panlabas (extracardial).

Ang pangunahing mga kadahilanan ng kardinal ay:

ischemia at pamamaga ng myocardium; talamak na bara ng mga daluyan ng baga dahil sa trombosis o embolism; cardiomyopathy; mataas na presyon ng dugo; atherosclerotic cardiosclerosis; ritmo at conduction disturbances sa mga malformations; pagbuo ng cardiac tamponade sa hydropericardium.

Kasama sa mga kadahilanan ng extracardiac ang:

kakulangan ng oxygen (hypoxia) na sanhi ng anemia, asphyxia (suffocation, pagkalunod); pneumothorax (ang paglitaw ng hangin sa pagitan ng mga layer ng pleura, unilateral compression ng baga); pagkawala ng isang malaking halaga ng likido (hypovolemia) sa panahon ng trauma, shock , walang humpay na pagsusuka at pagtatae; metabolic pagbabago na may paglihis patungo sa acidosis; hypothermia ng katawan (hypothermia) sa ibaba 28 degrees; acute hypercalcemia; matinding allergic reactions.

Pneumothorax kanang baga mabilis na inililipat ang puso sa kaliwa, habang ang panganib ng asystole ay mataas

Mga hindi direktang salik na nakakaapekto sa usapin ng pagpapanatili mga puwersang nagtatanggol katawan:

labis na pisikal na labis na karga ng puso; matatandang edad paninigarilyo at alkoholismo; genetic predisposition sa mga kaguluhan sa ritmo, mga pagbabago sa komposisyon ng electrolyte; inilipat na pinsala sa kuryente.

Ang kumbinasyon ng mga kadahilanan ay lubos na nagpapataas ng panganib ng pag-aresto sa puso. Halimbawa, ang pag-inom ng alkohol ng mga pasyente na may myocardial infarction ay nagdudulot ng asystole sa halos 1/3 ng mga pasyente.

Ang negatibong epekto ng droga

Ang mga gamot na nagdudulot ng pag-aresto sa puso ay ginagamit para sa paggamot. SA mga bihirang kaso mga sanhi ng sinadyang labis na dosis kamatayan. Dapat itong patunayan sa mga awtoridad ng hudikatura. Kapag nagrereseta ng mga gamot, ang doktor ay nakatuon sa edad, bigat ng pasyente, diagnosis, nagbabala tungkol sa posibleng reaksyon at ang pangangailangang muling gamutin ang isang doktor o tumawag ng ambulansya.

Ang mga phenomena ng labis na dosis ay nangyayari kapag:

hindi pagsunod sa regimen (pag-inom ng mga tabletas at alkohol); sadyang pagtaas ng dosis ("Nakalimutan kong uminom sa umaga, kaya kukuha ako ng dalawa nang sabay-sabay"); kumbinasyon sa katutubong paraan paggamot (St.

Ang paggamit ng St.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pag-aresto sa puso ay:

sleeping pills mula sa grupo ng mga barbiturates; narcotic na gamot para sa pain relief; grupo ng β-blockers para sa hypertension; mga gamot mula sa grupo ng phenothiazines na inireseta ng isang psychiatrist bilang pampakalma; mga tablet o patak mula sa cardiac glycosides, na ginagamit upang gamutin ang mga arrhythmias at decompensated heart failure.

Tinatayang 2% ng mga kaso ng asystole ay may kaugnayan sa droga.

Ang isang espesyalista lamang ang maaaring matukoy kung aling mga gamot ang may pinakamainam na mga indikasyon at may hindi bababa sa mga katangian para sa akumulasyon, pagkagumon. Huwag gawin ito sa payo ng mga kaibigan o sa iyong sarili.

Mga palatandaan ng diagnostic ng pag-aresto sa puso

Kasama sa cardiac arrest syndrome maagang palatandaan estado ng klinikal na kamatayan. Dahil ang yugtong ito ay itinuturing na mababalik sa panahon ng epektibong resuscitation, dapat malaman ng bawat nasa hustong gulang ang mga sintomas, dahil pinapayagan ang ilang segundo para sa pagmuni-muni:

Ganap na pagkawala ng malay - ang biktima ay hindi tumugon sa isang sigaw, pagpepreno. Ito ay pinaniniwalaan na ang utak ay namamatay 7 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso. Ito ay isang average na figure, ngunit ang oras ay maaaring mag-iba mula dalawa hanggang labing-isang minuto. Ang utak ang unang nagdurusa sa kakulangan ng oxygen, ang pagtigil ng metabolismo ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng cell. Kaya naman, walang oras para makipagtalo kung hanggang kailan mabubuhay ang utak ng biktima. Ang mas maagang resuscitation ay sinimulan, mas malaki ang pagkakataong mabuhay.Ang kawalan ng kakayahan upang matukoy ang pulsation sa carotid artery - ang sintomas na ito sa diagnosis ay depende sa praktikal na karanasan ng iba. Sa kawalan nito, maaari mong subukang makinig sa mga tibok ng puso sa pamamagitan ng paglalagay ng iyong tainga sa hubad na dibdib. Nababagabag ang paghinga - sinamahan ng pambihirang maingay na paghinga at pagitan ng hanggang dalawang minuto. "Sa harap ng ating mga mata", mayroong pagtaas ng mga pagbabago sa kulay ng balat mula sa pamumutla hanggang sa asul. Ang mga mag-aaral ay lumawak pagkatapos ng 2 minuto ng pagtigil ng daloy ng dugo , walang reaksyon sa liwanag (narrowing mula sa isang maliwanag na sinag). Pagpapakita ng mga kombulsyon sa mga indibidwal na grupo ng kalamnan.

Kung ang isang ambulansya ay dumating sa pinangyarihan, kung gayon ang asystole ay maaaring kumpirmahin ng isang electrocardiogram.

Ano ang mga kahihinatnan ng pag-aresto sa puso?

Ang mga kahihinatnan ng circulatory arrest ay nakasalalay sa bilis at kawastuhan ng emergency na pangangalaga. Ang matagal na kakulangan sa oxygen ng mga organo ay nagiging sanhi ng:

hindi maibabalik na foci ng ischemia sa utak; nakakaapekto sa mga bato at atay; na may masiglang masahe sa mga matatanda, mga bata, mga bali ng mga buto-buto, sternum, ang pagbuo ng pneumothorax ay posible.

Ang masa ng utak at spinal cord na magkasama ay halos 3% lamang ng kabuuang timbang ng katawan. At para sa kanilang buong paggana, hanggang sa 15% ng kabuuan output ng puso. Ang mahusay na mga kakayahan sa kompensasyon ay posible upang mapanatili ang mga pag-andar ng mga sentro ng nerbiyos na may pagbaba sa antas ng sirkulasyon ng dugo sa 25% ng pamantayan. Gayunpaman, kahit na hindi direktang masahe nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili lamang ang 5% ng normal na antas daloy ng dugo.

Tungkol sa mga patakaran para sa resuscitation, mga pagpipilian basahin ang artikulong ito.

Ang mga kahihinatnan sa bahagi ng utak ay maaaring:

bahagyang o buong karakter(nakakalimutan ng pasyente ang mismong pinsala, ngunit naaalala kung ano ang nangyari bago ito); kasama ng pagkabulag ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa visual nuclei, bihirang maibalik ang paningin; paroxysmal cramps sa mga braso at binti, paggalaw ng pagnguya; iba't ibang uri ng mga guni-guni (pandinig, visual). ).

Ipinapakita ng mga istatistika ang aktwal na resuscitation sa 1/3 ng mga kaso, ngunit ang ganap na pagbawi ng mga function ng utak at iba pang mga organo ay nangyayari lamang sa 3.5% ng mga kaso ng matagumpay na resuscitation

Ito ay dahil sa pagkaantala ng tulong sa isang estado ng klinikal na kamatayan.

Pag-iwas

Maaaring mapigilan ang pag-aresto sa puso sa pamamagitan ng pagsunod sa mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay, pag-iwas sa mga salik na nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo.

Ang makatwirang nutrisyon, pagtigil sa paninigarilyo, alkohol, pang-araw-araw na paglalakad para sa mga taong may sakit sa puso ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa pag-inom ng mga tabletas.

Kontrol para sa therapy sa droga kailangang tandaan posibleng overdose, pagbabawas ng bilis ng pulso. Kinakailangang matutunan kung paano matukoy at mabilang ang pulso, depende dito, i-coordinate ang dosis ng mga gamot sa doktor.

Sa kasamaang palad, ang oras upang magbigay ng pangangalagang medikal sa kaso ng pag-aresto sa puso ay napakalimitado na hindi pa posible na makamit ang ganap na resuscitation sa komunidad.

Ang mga pangunahing sanhi ng pag-aresto sa pusoMga sintomas ng pag-aresto sa pusoPag-aresto sa puso at klinikal na kamatayan Mga pangkat ng peligro at karagdagang buhay

Dumadami sa modernong mundo may mga taong may sakit sa puso. Ang pag-aresto sa puso ay naging isang pangkaraniwang pangyayari sa medikal na kasanayan. Nangyayari ang lahat para sa maraming mga kadahilanan at madalas na hindi nauugnay sa pangunahing pagsusuri, iyon ay, wala itong kinalaman sa mga sakit. Ang stress ay isang hindi pangkaraniwang bagay na nakakaapekto hindi lamang sa puso, kundi pati na rin sa utak at iba pang mga organo, na humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga doktor ay nakayanan ang pag-aresto sa puso, mayroong maraming mga paraan ng pangangalaga sa emerhensiya. Maaari mong palaging tukuyin ang mga kadahilanan at mga grupo ng panganib, ngunit mahalagang gawin ang lahat upang maiwasan ang mga hindi kasiya-siyang sitwasyon, at higit pa sa kamatayan. Sa maraming mapagkukunan, makakahanap ka ng impormasyon kung paano magbigay ng paunang lunas at kung anong mga sintomas ang maaaring mangyari sa kaso ng pag-aresto sa puso.

Ang mga pangunahing sanhi ng pag-aresto sa puso

Ang puso ay isang kumplikadong organ ng katawan ng tao, na nagsisiguro sa mahahalagang aktibidad ng isang tao, na nagbibigay ng dugo at oxygen sa lahat ng mga kalamnan at organo. Ito rin ay isang kalamnan na gumagana nang ritmo at maayos. Tinitiyak ng maayos na pagkakaugnay na gawain hindi lamang ang kagalingan ng isang tao, kundi pati na rin ang normal na paggana ng buong organismo at bawat organ nang hiwalay. Ang maayos na koordinadong gawaing ito ay maaaring maputol ng mga sumusunod na salik:

kabiguan ng ventricles (fibrillation); kakulangan ng bioelectric na aktibidad, aktibidad nito; asistology; tachycardia.

Ang mga salik sa itaas ay direktang sanhi. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay hindi tama o mali-mali na ventricular function, sa madaling salita, ventricular fibrillation. Sa madaling salita, ang bawat isa sa kanila ay maliit na tampok nauugnay sa labis na karga o pagkagambala sa ritmikong gawain ng kalamnan ng puso. Kadalasan, ang paparating na paghinto ay maaaring ipahiwatig sa pamamagitan ng paghinga na hindi tumutugma sa normal, napakabilis o pamamaos.

Kahit na bago ang sandali ng paghinto, maaaring may kakulangan ng oxygen sa mga tisyu, lalo na dahil sa isang mabagal na paghinto. Sa kasong ito, ang mga pagkakataon ng isang mabilis na pagliligtas ay nabawasan, ngunit ang posibilidad na maiwasan ang pag-aresto sa puso mismo ay tumataas. Ang pangunahing bagay para sa mga nakapaligid sa iyo at sa isa na nanganganib ay bigyang-pansin ang mga pagbabago sa oras at makipag-ugnay sa isang espesyalista.

Ang mga dahilan para sa patolohiya na ito ay maaaring magkakaiba:

myocarditis; mga sakit na ischemic; iba't ibang mga proseso ng metabolic; biglaang pagbaba o pagtaas ng temperatura.

Ang lahat ay may kinalaman sa pamumuhay, kung hindi mga sanhi ng pathological para pigilan ang puso. Ang paninigarilyo at alkohol ay nakakaapekto sa aktibidad ng utak at puso, ayon sa pagkakabanggit, ay maaaring maging sanhi ng pag-aresto sa puso. Ito ay karaniwan sa mga adik sa droga. Ang pinaka-malamang na pangkat ng panganib pagkatapos ng kategorya ng edad ay mga adik sa droga. Ang mga gamot ay maaaring makaapekto sa puso sa ibang paraan. Ang paggamot sa ganitong mga kaso ay walang silbi, ang tanging pagpipilian para sa isang adik sa droga ay upang maalis ang pagkagumon ng lahat mga posibleng paraan. Ang panonood ng mga pelikula, madalas na mapapansin ng isang tao kung paano tumitigil ang puso ng isang pasyente sa operating table sa panahon ng operasyon. Ang mga manipulasyon sa katawan ay maaaring, siyempre, humantong sa ito, ngunit ito ay madalas na apektado ng isang pagbabago sa temperatura o isang matalim na pagkawala ng dugo, at, nang naaayon, isang pagbabago sa temperatura ng katawan, isang pagkabigo.

Sa mababang presyon ng puso Posible rin ang pag-aresto sa puso. Kadalasan, ang pagkawala ng kamalayan ay maaaring maging harbinger nito, at pagkatapos, pagkatapos ng 10 minuto, pag-aresto sa puso.

Bumalik sa index

Mga sintomas ng pag-aresto sa puso

Ang mga salik na nakakaimpluwensya ay maaaring maging hindi maibabalik at humantong sa kamatayan. Ang mga sintomas ng pag-aresto sa puso ay maaaring makatulong sa iyo na maunawaan kung ano ang eksaktong kailangang gawin upang mailigtas ang isang buhay at maibalik ang gawain nito. Ang mga sintomas ng pag-aresto sa puso, na napansin sa oras, ay kadalasang maaaring maging isang pagkakataon upang iligtas ang mga buhay, dahil pagkatapos ng pag-aresto sa puso, maaaring mangyari ang klinikal na kamatayan, nagsisimula ang gutom sa oxygen ng mga organo.

Ang mga palatandaan ng pag-aresto sa puso ay mga kombulsyon, isang unti-unting paghinto ng pulsation sa mga daluyan ng dugo, bihirang paghinga at pagkawala nito, pagkawala ng malay, kawalan ng reaksyon sa liwanag, isang matalim na pagbabago sa kutis o balat sa pangkalahatan. Ang mga sintomas ay hindi madali, ngunit sa isang pag-aresto sa puso, ang isang tao ay huminto sa kanyang buhay, dahil hindi isang solong organ ang magagawang gumana nang walang gumaganang puso.

Ang pinakamadaling paraan upang masubaybayan ang mga sintomas sa isang taong nagdurusa diabetes, ischemic heart disease. Pamamaos at pagkawalan ng kulay ng mukha at balat para sa iba ay maaaring maging pangunahing senyales na ang isang tao ay maaaring makaranas ng pag-aresto sa puso bilang resulta ng myocardial infarction. Gamit ang halimbawa ng mga nagdurusa sa pagkalulong sa droga, masasabi natin: ang mga dilat na mag-aaral ay nagpapahiwatig din na mayroong pag-reboot sa gawain ng kalamnan ng puso (ito ay kadalasang nagiging sanhi ng paghinto nito). Sa kasong ito, ang labis na trabaho dahil sa hindi regular at hindi matatag na gawain ng puso ay maaaring alisin sa pamamagitan ng mga simpleng manipulasyon, tulad ng sa first aid (ginagawa ang hindi direktang masahe).

Bumalik sa index

Pag-aresto sa puso at klinikal na kamatayan

Ang pag-aresto sa puso ay hindi pa dahilan para magdeklara ng kamatayan. Matapos ang simula ng klinikal na kamatayan, hanggang sa sandali ng kumpletong pag-ubos ng oxygen ng mga organo, posible na i-save ang isang buhay ng tao. Ang pansamantalang pag-aresto sa puso ay inalis sa tulong ng hindi direktang masahe at artipisyal na paghinga, na posibleng inalis ng mga gamot na nagpapasigla sa trabaho nito. Noong huling siglo, nilikha ang isang defibrillator, na kadalasang ginagamit ng mga doktor na pang-emergency kapag pinanumbalik ang gawain ng pangunahing organ, lalo na kapag huminto sa panahon ng operasyon. Ang aparatong ito ay nagpapahintulot sa iyo na pasiglahin ang katawan dahil sa epekto ng mga electrical impulses sa ventricles. Ang pamamaraang ito ay ang pinaka-epektibo, dahil sa 90% ng mga kaso ang sanhi ay ventricular fibrillation. Palaging may pagkakataon na mabuhay at huwag mag-alala tungkol sa pagbabalik. Upang gawin ito, kinakailangan upang alisin ang mga sanhi at mga kadahilanan ng panganib na nauugnay sa bawat partikular na kaso nang paisa-isa.

Bumalik sa index

Mga pangkat ng peligro at karagdagang buhay

Kung paanong maraming dahilan para sa pag-aresto sa puso, kaya maraming tao ang maaaring mangyari ang problemang ito. Kadalasan, ang mga pasyente na higit sa 40 taong gulang ay nasa panganib. Stress, alkohol, paninigarilyo - lahat ng ito ay magkakasamang nakakaapekto cardiovascular system. Pangalawa sa pinaka mapanganib na grupo panganib - ito ay mga taong lulong sa droga. Anuman ang edad, ang gamot ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga proseso at humantong sa puso ng isang batang organismo sa kamatayan. Sa mga adik sa droga, madalas itong nangyayari nang biglaan at agad na nakakaapekto sa mga selula ng utak. Ang mga naninigarilyo, kasama ang mga adik sa droga, ay nahuhulog din sa risk zone, dahil sila pagkagumon alisin sa utak ang pangunahing bagay, lalo na ang oxygen. Sa sarili, ang katawan ng naninigarilyo ay nagugutom na sa kakulangan ng kinakailangang pamantayan oxygen. Ang mga taong may sakit sa puso ay nasa panganib din.

Ang isang may sakit na puso ay maaaring biglang huminto dahil sa labis na trabaho o hindi pantay na gawain ng mga ventricle at mga fiber ng kalamnan.

Karamihan sa mga tao na nakaranas ng klinikal na kamatayan ay namumuhay ng normal at walang pinagkaiba sa mga hindi kinailangang magtiis ng gayong pagsubok ng lakas. Ang mga pasyente ng mga klinika ay sumasailalim sa rehabilitasyon at buong pag-aaral. Ang doktor ay kinakailangang magreseta ng isang pag-aaral ng utak, dahil ang utak ng tao ay naghihirap una sa lahat. Ito ay pinaka-madaling kapitan sa iba't ibang mga pagbabago bilang resulta ng gutom sa oxygen.

Ang kumpletong paghinto ng aktibidad ng puso sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan ay tinatawag na cardiac arrest. Sa ilang mga kaso, nabubuo ang nababalikang klinikal na kamatayan, at sa iba pa, ang hindi maibabalik na biological na kamatayan. Ang dugo ay hindi nagpapalipat-lipat sa mga sisidlan, ang mekanismo ng pumping ng puso ay hindi gumagana, na nagiging sanhi ng gutom sa oxygen ng lahat ng mga sistema ng tao.

Mayroon lamang 7 minuto upang magbigay ng first aid at "simulan" ang mekanismo. Pagkatapos nito, ang mga hindi maibabalik na proseso ay nagsisimulang umunlad, na humahantong sa kumpletong inoperability ng utak, nangyayari ang kamatayan. Ang problema ng pag-aresto sa puso ay maaaring harapin ng sinuman, kapwa sa mga matatanda at sa murang edad.

Mga sanhi

Ang pag-aresto sa puso ay nauugnay sa mga sakit sa puso at iba pang mga organo ng tao. Sa kasong ito, nangyayari ang biglaang pagkamatay. Ang mga sanhi ng pag-aresto sa puso ay maaaring iba.

Mga sakit sa puso (cardiac): mga kaguluhan sa ritmo ng mga contraction ng puso, sakit na ischemic, thromboembolism, myocardial infarction, Brugada syndrome, aortic aneurysm rupture, pagpalya ng puso. Mga salik na nagpapataas ng posibilidad ng pag-aresto sa puso sa mga taong may sakit sa puso at vascular: mas matanda, pang-aabuso sa masasamang gawi, labis na timbang, stress at sobrang trabaho, matinding pisikal na aktibidad, hypertension, mataas na asukal sa dugo at kolesterol. Extracardiac (extracardiac) na mga sakit: malalang sakit sa malubhang anyo, asphyxia, anaphylactic, post-traumatic at burn shock, matinding pagkalason, marahas na pagkakalantad.

Sa ilang mga kaso, ang cardiac arrest ay nangyayari sa fetus habang nasa sinapupunan pa. Ang pagkamatay ng fetus ay nangyayari dahil sa ilang mga kadahilanan.

Hindi sapat na supply ng oxygen. Kadalasan ito ay nangyayari sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit sa cardiovascular ng ina. Ang kakulangan ng oxygen sa fetus ay maaari ring bumuo ng tuberculosis, emphysema, pneumonia, mga palatandaan ng anemia. Hindi sapat na daloy ng dugo. Ang problema ay lumitaw kapag ang mga buhol sa umbilical cord ay humihigpit sa panahon ng panganganak, pati na rin sa panahon ng intrauterine development ng fetus. Ang pag-aresto sa puso at pagkamatay ng fetus ay maaaring mangyari sa placental abruption, uterine cramps. Paglabag sa mga function ng central nervous system ng fetus. Ang asphyxia ay nangyayari sa mga pinsala sa bungo (na may compression, pamamaga ng utak, mga anomalya sa pag-unlad ng fetus). Pagbara ng respiratory tract sa fetus. Sa hit amniotic fluid o mucus mula sa cervical canal papunta sa oral cavity ng fetus, nagkakaroon ng asphyxia, na humahantong sa cardiac arrest sa bata.

Dapat bigyan ng malaking pansin ang sudden infant death syndrome (SIDS). Pag-aresto sa puso sa mga batang may edad na 2-4 na buwan (hindi mas matanda sa isang taon) at pagkamatay habang natutulog nang walang maliwanag na dahilan at malubhang karamdaman. Ang mga kadahilanan sa peligro para sa SIDS ay kinabibilangan ng fetal hypoxia, maramihang pagbubuntis, prematurity, masamang gawi ng ina, malambot na kama ng sanggol na may unan, maling posisyon katawan sa isang panaginip, inilipat ang mga nakakahawang sakit.

Ayon sa pananaliksik, hanggang sa 90% ng mga kaso ng pag-aresto sa puso ay nauugnay sa ventricular fibrillation, kung saan ang mga fibers ng kalamnan ay nagsisimulang magkontrata sa isang magulong paraan. Ang pangalawang pinakamahalagang sanhi ng biglaang pag-aresto sa puso ay ventricular asystole (kumpletong paghinto ng aktibidad ng myocardial).

Mga babala

Ang klinikal na pagpapakita ng pag-aresto sa puso ay nagpapakita ng sarili sa isang pagkasira sa pangkalahatang kagalingan. Ang sindrom ay nangyayari bigla, ang pasyente ay nawalan ng malay. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na sintomas ng pag-aresto sa puso ay sinusunod:

kakulangan ng pulso sa malalaking arterya (sa leeg, hita, sa inguinal na rehiyon); kumpletong paghinto ng paghinga o mga palatandaan ng agonal (kamatayan) maingay na paghinga sa loob ng dalawang minuto; pamumutla at asul ng balat; ang hitsura ng mga kombulsyon (15-30 segundo pagkatapos ng pagkawala ng malay); dilat na mga pupil kapag nalantad sa liwanag (pagkatapos ng dalawang minuto).

Pagkatapos ng 6-7 minuto, sa kawalan ng tulong sa biktima, nangyayari ang biological death.

Mga diagnostic

Ang pahayag ng biglaang pag-aresto sa puso ay dapat na isagawa kaagad, dahil. ang pasyente ay nasa emergency. Kadalasan, ang gulo ay nangyayari sa labas pasilidad ng ospital samakatuwid, dapat malaman ng bawat tao kung paano tasahin ang kalagayan ng biktima at kung paano magbigay ng paunang lunas.

Una sa lahat, ang isang mabilis na panlabas na pagsusuri ng isang taong nawalan ng malay ay isinasagawa. Ito ay kinakailangan upang malaman kung mayroong isang karaniwang syncope. Sa pamamagitan ng paghila sa balikat, bahagyang paghampas sa pisngi, makikilala kung ang biktima ay may malay. Kung ang mga palatandaan ng pagkahilo ay hindi sinusunod, at ang tao ay wala pa ring malay, kung gayon ang kanyang paghinga ay dapat suriin. Nararamdaman din ang pulso sa carotid artery. Sa kawalan ng paghinga at pulso, kinakailangan na agad na magsimula ng hindi direktang masahe sa puso. Kasabay nito, tumawag ng ambulansya.

Sa isang ospital, ang pag-aresto sa puso ay maaaring masuri sa isang panlabas na pagsusuri ng pasyente, gayundin sa tulong ng isang electrocardiogram (ECG). Nakikita ng ECG device ang kawalan ng aktibidad ng puso.

Depende sa mga resulta ng pagsusuri, ang mga sumusunod na uri ng pag-aresto sa puso ay nakikilala:

asystole (tuwid na linya sa ECG, kadalasan sa diastole); ventricular fibrillation (uncoordinated contraction mga hibla ng kalamnan); electromechanical dissociation - hindi mahusay na puso (solong mga taluktok sa ECG, walang myocardial contraction).

Pangunang lunas at paggamot

Ang biglaang pag-aresto sa puso ay nangangailangan ng agarang tulong sa biktima, anumang pagkaantala ay magiging sanhi ng kanyang kamatayan. Upang gawin ito, ang isang tao ay inilalagay sa isang matigas, patag na ibabaw, at ang mga sumusunod na hakbang ay isinasagawa:

itulak ang ibabang panga ng biktima pasulong, itapon ang kanyang ulo pabalik, subukang alisin ang lahat ng mga dayuhang bagay sa bibig gamit ang isang tela na nakabalot sa daliri (lubog na dila, uhog, pagsusuka); artipisyal na bentilasyon ng mga baga (paraan ng bibig-sa-bibig o bibig-sa-ilong); hindi direktang masahe sa puso, na nagsisimula sa isang precardiac na suntok sa lugar ng dibdib (ang ganitong suntok ay kontraindikado kapag tinulungan ng isang hindi kwalipikadong espesyalista).

Para sa masahe ay tinutukoy Ilalim na bahagi dibdib (sa layo na dalawang daliri sa itaas ng ibabang gilid ng sternum), ang mga daliri ay tumawid sa lock. Nagsagawa ng ritmikong presyon sa dibdib na may dalas na 100 pag-click sa loob ng 60 segundo. Pagkatapos ng bawat ikalimang presyon, ang hangin ay hinihipan sa biktima. Sa buong masahe, ang mga braso ay nananatiling tuwid, at ang puwersa ng presyon ay hindi dapat masyadong malaki, ang mga binti ng pasyente ay tumaas ng 30-400 mula sa sahig.

Ang pangunang lunas ay ibinibigay hanggang sa ang biktima ay magkaroon ng pulso, kusang paghinga. Kung ang tao ay hindi nagkakaroon ng malay, kung gayon resuscitation magpatuloy hanggang sa dumating ang ambulansya.

Upang maibalik ang ritmo ng puso, ginagamit ng mga doktor impulse therapy(defibrillation), artipisyal na paghinga at purong oxygen sa pamamagitan ng endotracheal tube o oxygen mask.

Kasama sa mga emergency na gamot ang mga gamot upang mapabuti ang pagpapadaloy ng mga impulses, dagdagan ang bilang ng mga contraction sa puso, mga gamot para sa arrhythmias.

Ang surgical intervention sa cardiac arrest ay binubuo sa pagkuha ng fluid mula sa pericardium (na may cardiac tamponade), at sa pagbutas. pleural cavity(sa pagkakaroon ng pneumothorax).

Mga kahihinatnan at posibleng komplikasyon

Kung ang tibok ng puso ay nagsimula sa oras, ang pasyente ay nakaligtas. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na kahihinatnan ng pag-aresto sa puso ay sinusunod:

pinsala sa ischemic sa utak at iba pang mga organo (atay, bato) dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo; pneumothorax (hangin sa pleural cavity), bali ng mga tadyang, sanhi ng hindi tama o labis na malakas na masahe sa puso.

Ang antas ng mga komplikasyon pagkatapos ng pag-aresto sa puso ay depende sa oras kung saan ang utak ay nanatiling walang oxygen. Kung ang first aid ay ibinigay sa loob ng unang 3-4 minuto, ang mga pag-andar ng utak ay halos ganap na maibabalik nang walang seryosong kahihinatnan. Sa matagal na hypoxia (higit sa 7 minuto), ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon sa neurological ay tumataas nang malaki.

Posibleng pagkasira ng pandinig, paningin, pagkawala ng memorya, madalas na pananakit ng ulo, kombulsyon, guni-guni. Maikling paghinto ng puso sa 80% ng mga biktima ay nagtatapos sa pagbuo ng isang post-resuscitation disease na nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na pagkawala ng malay (higit sa 3 oras). Sa mga malubhang kaso, ang malubhang pinsala sa pag-andar ng utak ay posible sa karagdagang pag-unlad ng pagkawala ng malay at vegetative state may sakit.

Ang pag-aresto sa puso ay isang malubhang problema na kinakaharap hindi lamang ng mga matatanda, kundi pati na rin ng mga taong nasa murang edad. Matapos ang pagtigil ng aktibidad ng puso, 30% lamang ng mga tao ang nabubuhay, kung saan 3.5% lamang ang maaaring bumalik sa normal na buhay nang walang malubhang kahihinatnan. Ang isang malusog na pamumuhay, regular na medikal na pagsusuri, at pangangalaga sa iyong kalusugan ay nakakatulong na maiwasan ang malubhang sakit sa cardiovascular.

Paano gamutin ang hypertension nang permanente?!

Sa Russia, mula 5 hanggang 10 milyong mga tawag sa ambulansya para sa mas mataas na presyon ay nangyayari taun-taon. Ngunit ang Russian cardiac surgeon na si Irina Chazova ay nagsabi na 67% ng mga hypertensive na pasyente ay hindi man lang naghihinala na sila ay may sakit!

Paano mo mapoprotektahan ang iyong sarili at malalampasan ang sakit? Ang isa sa maraming mga gumaling na pasyente, si Oleg Tabakov, ay nagsabi sa kanyang pakikipanayam kung paano kalimutan ang tungkol sa hypertension magpakailanman ...

Mayroon lamang 7 minuto upang magbigay ng first aid at "simulan" ang mekanismo. Pagkatapos nito, ang mga hindi maibabalik na proseso ay nagsisimulang umunlad, na humahantong sa kumpletong inoperability ng utak, nangyayari ang kamatayan. Maaaring harapin ng sinumang tao ang problema ng pag-aresto sa puso, kapwa sa mga matatanda at sa murang edad.

Ang pag-aresto sa puso ay nauugnay sa mga sakit sa puso at iba pang mga organo ng tao. Sa kasong ito, nangyayari ang biglaang pagkamatay. Ang mga sanhi ng pag-aresto sa puso ay maaaring iba.

Mga sakit sa puso (cardiac): mga kaguluhan sa ritmo ng mga contraction ng puso, ischemic disease, thromboembolism, myocardial infarction, Brugada syndrome, aortic aneurysm rupture, heart failure.
Mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng pag-aresto sa puso sa mga taong may sakit sa puso at vascular: katandaan, masamang gawi, labis na timbang, stress at labis na trabaho, matinding pisikal na aktibidad, hypertension, mataas na asukal sa dugo at kolesterol.
Non-cardiac (extracardiac) na mga sakit: malubhang malalang sakit, asphyxia, anaphylactic, post-traumatic at burn shock, matinding pagkalason, marahas na pagkakalantad.

Sa ilang mga kaso, ang cardiac arrest ay nangyayari sa fetus habang nasa sinapupunan pa. Ang pagkamatay ng fetus ay nangyayari dahil sa ilang mga kadahilanan.

Hindi sapat na supply ng oxygen. Kadalasan ito ay nangyayari sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit sa cardiovascular ng ina. Ang kakulangan ng oxygen sa fetus ay maaari ring bumuo ng tuberculosis, emphysema, pneumonia, mga palatandaan ng anemia.
Hindi sapat na daloy ng dugo. Ang problema ay lumitaw kapag ang mga buhol sa umbilical cord ay humihigpit sa panahon ng panganganak, pati na rin sa panahon ng intrauterine development ng fetus. Ang pag-aresto sa puso at pagkamatay ng fetus ay maaaring mangyari sa placental abruption, uterine cramps.
Paglabag sa mga function ng central nervous system ng fetus. Ang asphyxia ay nangyayari sa mga pinsala sa bungo (na may compression, pamamaga ng utak, mga anomalya sa pag-unlad ng fetus).
Pagbara ng respiratory tract sa fetus. Kung ang amniotic fluid o mucus mula sa cervical canal ay pumasok sa fetal oral cavity, ang asphyxia ay bubuo, na humahantong sa cardiac arrest sa bata.

Dapat bigyan ng malaking pansin ang sudden infant death syndrome (SIDS). Pag-aresto sa puso sa mga batang may edad na 2-4 na buwan (hindi mas matanda sa isang taon) at pagkamatay habang natutulog nang walang maliwanag na dahilan at malubhang karamdaman. Ang mga kadahilanan sa panganib para sa SIDS ay kinabibilangan ng: fetal hypoxia, maramihang pagbubuntis, prematurity, masamang gawi ng ina, malambot na higaan ng mga bata na may unan, hindi tamang posisyon ng katawan sa pagtulog, nakalipas na mga nakakahawang sakit.

Ayon sa pananaliksik, hanggang sa 90% ng mga kaso ng pag-aresto sa puso ay nauugnay sa ventricular fibrillation, kung saan ang mga fibers ng kalamnan ay nagsisimulang magkontrata sa isang magulong paraan. Ang pangalawang pinakamahalagang sanhi ng biglaang pag-aresto sa puso ay isinasaalang-alang (kumpletong paghinto ng aktibidad ng myocardial).

Mga babala

kakulangan ng pulso sa malalaking arterya (sa leeg, hita, sa inguinal na rehiyon);
kumpletong paghinto ng paghinga o mga palatandaan ng agonal (kamatayan) maingay na paghinga sa loob ng dalawang minuto;
pamumutla at asul ng balat;
ang hitsura ng mga kombulsyon (15-30 segundo pagkatapos ng pagkawala ng malay);
dilat na mga pupil kapag nalantad sa liwanag (pagkatapos ng dalawang minuto).

Pagkatapos ng 6-7 minuto, sa kawalan ng tulong sa biktima, nangyayari ang biological death.

Mga diagnostic

Ang pahayag ng biglaang pag-aresto sa puso ay dapat na isagawa kaagad, dahil. nasa emergency ang pasyente. Kadalasan, nangyayari ang problema sa labas ng mga pasilidad ng ospital, kaya dapat malaman ng bawat tao kung paano tasahin ang kalagayan ng biktima at kung paano magbigay ng paunang lunas.

Depende sa mga resulta ng pagsusuri, ang mga sumusunod na uri ng pag-aresto sa puso ay nakikilala:

asystole (tuwid na linya sa ECG, kadalasan sa diastole);
ventricular fibrillation (uncoordinated contraction ng mga fibers ng kalamnan);
electromechanical dissociation - hindi mahusay na puso (solong mga taluktok sa ECG, walang myocardial contraction).

Pangunang lunas at paggamot

itulak ang ibabang panga ng biktima pasulong, itapon ang kanyang ulo pabalik, subukang alisin ang lahat ng mga dayuhang bagay sa bibig gamit ang isang tela na nakabalot sa daliri (lubog na dila, uhog, pagsusuka);
artipisyal na bentilasyon ng mga baga (paraan ng bibig-sa-bibig o bibig-sa-ilong);
hindi direktang masahe sa puso, na nagsisimula sa isang precardiac na suntok sa lugar ng dibdib (ang ganitong suntok ay kontraindikado kapag tinulungan ng isang hindi kwalipikadong espesyalista).

Para sa masahe, ang mas mababang bahagi ng dibdib ay tinutukoy (sa layo na dalawang daliri sa itaas ng ibabang gilid ng sternum), ang mga daliri ay tumawid sa lock. Nagsagawa ng ritmikong presyon sa dibdib na may dalas na 100 pag-click sa loob ng 60 segundo. Pagkatapos ng bawat ikalimang presyon, ang hangin ay hinihipan sa biktima. Sa buong masahe, ang mga braso ay nananatiling tuwid, at ang puwersa ng presyon ay hindi dapat masyadong malaki, ang mga binti ng pasyente ay tumaas ng 30-400 mula sa sahig.

Ang pangunang lunas ay ibinibigay hanggang sa ang biktima ay magkaroon ng pulso, kusang paghinga. Kung ang tao ay hindi na magkaroon ng malay, pagkatapos ay magpapatuloy ang resuscitation hanggang sa dumating ang ambulansya.

Upang maibalik ang ritmo ng puso, ang mga doktor ay gumagamit ng pulsed therapy (defibrillation), artipisyal na paghinga, at purong oxygen sa pamamagitan ng isang endotracheal tube o oxygen mask.

Kasama sa mga emergency na gamot ang mga gamot upang mapabuti ang pagpapadaloy ng mga impulses, dagdagan ang bilang ng mga contraction sa puso, mga gamot para sa arrhythmias.

Ang interbensyon sa kirurhiko sa pag-aresto sa puso ay binubuo sa pagkuha ng likido mula sa pericardium (na may), at sa pagbubutas sa pleural cavity (sa pagkakaroon ng pneumothorax).

Mga kahihinatnan at posibleng komplikasyon

Kung ang tibok ng puso ay nagsimula sa oras, ang pasyente ay nakaligtas. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na kahihinatnan ng pag-aresto sa puso ay sinusunod:

pinsala sa ischemic sa utak at iba pang mga organo (atay, bato) dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo;
pneumothorax (hangin sa pleural cavity), bali ng mga tadyang, sanhi ng hindi tama o labis na malakas na masahe sa puso.

Ang antas ng mga komplikasyon pagkatapos ng pag-aresto sa puso ay depende sa oras kung saan ang utak ay nanatiling walang oxygen. Kung ang first aid ay ibinigay sa loob ng unang 3-4 minuto, ang mga pag-andar ng utak ay halos ganap na maibabalik nang walang malubhang kahihinatnan. Sa matagal na hypoxia (higit sa 7 minuto), ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon sa neurological ay tumataas nang malaki.

Posibleng pagkasira ng pandinig, paningin, pagkawala ng memorya, madalas na pananakit ng ulo, kombulsyon, guni-guni. Ang isang panandaliang pag-aresto sa puso sa 80% ng mga biktima ay nagtatapos sa pagbuo ng isang post-resuscitation disease na nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na pagkawala ng malay (higit sa 3 oras). Sa mga malubhang kaso, ang isang malubhang pinsala sa pag-andar ng utak ay posible sa karagdagang pag-unlad ng pagkawala ng malay at isang vegetative na estado ng pasyente.

Update: Oktubre 2018

Ang pag-aresto sa puso ay katumbas ng klinikal na kamatayan. Sa sandaling ang puso ay huminto sa pagganap ng mga function ng pumping at pump ng dugo, magsisimula ang mga pagbabago sa katawan, na tinatawag na thanatogenesis o ang simula ng kamatayan. Sa kabutihang palad, ang klinikal na kamatayan ay nababaligtad, at sa ilang mga sitwasyon ng biglaang paghinto ng paghinga at puso, maaari silang i-restart.

Sa totoo lang, ang biglaang pag-aresto sa puso ay tiyak na pagtigil sa epektibong gawain nito. Dahil ang myocardium ay isang komunidad ng maraming mga fibers ng kalamnan na dapat kurutin nang ritmo at sabay-sabay, ang kanilang magulong pag-urong, na maitatala pa sa isang cardiogram, ay maaari ding sumangguni sa pag-aresto sa puso.

Mga sanhi ng pag-aresto sa puso

Dahilan ng 90% ng lahat ng klinikal na pagkamatay- ventricular fibrillation. Sa kasong ito, ang parehong kaguluhan ng mga contraction ng mga indibidwal na myofibrils ay magaganap, ngunit ang pumping ng dugo ay titigil at ang mga tisyu ay magsisimulang makaranas ng oxygen na gutom.
Dahilan ng 5% ng cardiac arrest- kumpletong paghinto ng mga contraction ng puso o asystole.
Electromechanical dissociation- kapag ang puso ay hindi nagkontrata, ngunit ang elektrikal na aktibidad nito ay napanatili.
Paroxysmal ventricular tachycardia , kung saan ang pag-atake ng mga tibok ng puso na may dalas na higit sa 180 bawat minuto ay sinamahan ng kawalan ng pulso sa malalaking sisidlan.

Ang lahat ng mga kondisyon sa itaas ay maaaring humantong sa sumusunod na mga pagbabago at mga sakit:

Mga patolohiya ng puso

IHD () -, acute myocardial oxygen starvation (ischemia) o nekrosis nito, halimbawa, na may
pamamaga ng kalamnan ng puso ()
myocardiopathy
sakit sa balbula sa puso
thromboembolism pulmonary artery
cardiac tamponade, tulad ng presyon ng dugo mula sa pinsala sa sac ng puso
pag-dissect ng aortic aneurysm
talamak na trombosis ng coronary arteries

Iba pang mga dahilan

labis na dosis ng droga
pagkalason sa kemikal (pagkalasing)
labis na dosis ng droga, alkohol
sagabal sa daanan ng hangin (dayuhang katawan sa bronchi, bibig, trachea), acute respiratory failure
aksidente - pagkatalo electric shock(paggamit ng mga armas para sa pagtatanggol sa sarili - stun guns), putok ng baril, saksak, pagkahulog, suntok
estado ng pagkabigla - pagkabigla sa sakit, allergy, na may pagdurugo
talamak na gutom sa oxygen ng buong organismo sa panahon ng inis o paghinto sa paghinga
dehydration, nabawasan ang dami ng dugo
biglang pagtaas ng mga antas ng kaltsyum sa dugo
paglamig
nalulunod

Predisposing factor sa cardiac pathologies

paninigarilyo
namamana na predisposisyon
labis na karga ng puso (stress, matinding pisikal na aktibidad, labis na pagkain, atbp.).

Mga gamot na nagdudulot ng pag-aresto sa puso

Ang isang bilang ng mga gamot ay maaaring makapukaw ng isang sakuna sa puso at maging sanhi ng klinikal na kamatayan. Bilang isang patakaran, ito ang mga kaso ng pakikipag-ugnayan o labis na dosis ng mga gamot:

Paraan para sa kawalan ng pakiramdam
Mga gamot na antiarrhythmic
Mga gamot na psychotropic
Mga kumbinasyon: calcium antagonist at third-class na antiarrhythmics, calcium antagonist at beta-blocker, ilan mga antihistamine at mga antifungal, atbp.

Mga palatandaan ng pag-aresto sa puso

Ang hitsura ng pasyente, bilang isang panuntunan, ay walang pag-aalinlangan na may mali dito. Bilang isang patakaran, ang mga sumusunod na pagpapakita ng pagtigil ng aktibidad ng puso ay nabanggit:

Kawalan ng kamalayan, na bubuo pagkatapos ng 10-20 segundo mula sa simula ng isang matinding sitwasyon. Sa mga unang segundo, ang isang tao ay maaari pa ring gumawa ng mga simpleng paggalaw. Pagkatapos ng 20-30 segundo, maaaring magkaroon din ng mga kombulsyon.
Ang pamumutla at cyanosis ng balat, sa unang lugar, ang mga labi, ang dulo ng ilong, ang mga earlobes.
Bihirang paghinga, na humihinto pagkatapos ng 2 minuto mula sa pag-aresto sa puso.
Walang pulso sa malalaking sisidlan ng leeg at pulso.
Kawalan ng heartbeats sa lugar sa ibaba ng kaliwang utong.
Ang mga mag-aaral ay lumawak at huminto sa pagtugon sa liwanag- 2 minuto pagkatapos huminto.

Kaya, pagkatapos ng pag-aresto sa puso, nangyayari ang klinikal na kamatayan. Kung walang resuscitation, ito ay bubuo sa hindi maibabalik na hypoxic na pagbabago sa mga organo at tisyu, na tinatawag na biological death.

Ang utak pagkatapos ng pag-aresto sa puso ay nabubuhay ng 6-10 minuto.
Bilang kasuistry, inilarawan ang mga kaso ng preserbasyon ng cerebral cortex pagkatapos ng 20 minutong klinikal na kamatayan kapag nahulog sa napakalamig na tubig.
Mula sa ikapitong minuto, ang mga selula ng utak ay unti-unting namamatay.

At kahit na ang resuscitation ay dapat na isagawa nang hindi bababa sa 20 minuto, ang biktima at ang kanyang mga rescuer ay mayroon lamang 5-6 na minuto na nakalaan, na ginagarantiyahan ang kasunod na buong buhay biktima ng cardiac arrest.

Pangunang lunas para sa pag-aresto sa puso

Dahil sa mataas na panganib ng kamatayan mula sa biglaang ventricular fibrillation, ang mga sibilisadong bansa ay nagbibigay ng mga pampublikong lugar na may mga defibrillator, na maaaring gamitin ng halos anumang mamamayan. Ang aparato ay may detalyadong mga tagubilin o boses na gabay sa ilang wika. Ang Russia at ang mga bansang CIS ay hindi nasisira ng gayong mga labis, samakatuwid, sa kaso ng biglaang puso ang kamatayan (paghinala dito) ay kailangang kumilos nang nakapag-iisa.

Parami nang paraming batas ang naglilimita kahit na ang isang doktor na dumaan sa isang nahulog na tao sa kalye sa mga posibilidad na magsagawa ng pangunahing cardiopulmonary resuscitation. Pagkatapos ng lahat, ngayon ay maaari lamang gawin ng isang doktor ang kanyang trabaho sa mga oras na inilaan sa kanya sa teritoryo ng kanyang institusyong medikal o teritoryo ng hurisdiksyon at ayon lamang sa kanyang pagdadalubhasa.

Iyon ay, ang isang obstetrician-gynecologist na nagre-resuscitate sa isang taong may biglaang pag-aresto sa puso sa kalye ay maaaring maging lubhang hindi karapat-dapat. Sa kabutihang palad, ang gayong mga parusa ay hindi nalalapat sa mga hindi medikal, kaya ang tulong sa isa't isa pa rin ang pangunahing pagkakataon para sa kaligtasan para sa biktima.

Upang hindi magmukhang walang malasakit o hindi marunong magbasa sa isang kritikal na sitwasyon, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala sa isang simpleng algorithm ng mga aksyon na maaaring magligtas ng isang buhay na bumagsak o nakahiga sa kalye at mapanatili ang kalidad nito.

Upang gawing mas madaling matandaan ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon, tawagan natin sila sa mga unang titik at numero: OP 112 SODA.

TUNGKOL SA- Tayahin ang panganib

Papalapit sa kasinungalingan na hindi masyadong malapit, malakas kaming nagtatanong kung naririnig niya kami. Ang mga taong nasa ilalim ng impluwensya ng alkohol o droga, bilang panuntunan, ay bumubulong ng isang bagay. Kung maaari, hinihila namin ang katawan sa daanan / daanan, tanggalin ang kawad ng kuryente sa biktima (kung nagkaroon ng electric shock), bitawan

P- suriin ang reaksyon

Mula sa nakatayong posisyon, naghahanda na tumalon pabalik at mabilis na tumakbo palayo, kurutin ang tainga na nakahiga sa likod ng umbok at maghintay puna. Kung walang mga daing o sumpa, at ang katawan ay walang buhay, pumunta sa punto 112.

112 - tawag sa telepono

Ito ay isang pangkalahatang numero ng teleponong pang-emergency, na na-dial mula sa mga mobile phone sa Russian Federation, mga bansang CIS at maraming mga bansa sa Europa. Dahil walang oras na mawawala, may ibang mag-aalaga sa telepono, na dapat mong piliin sa karamihan, na bumaling sa tao nang personal upang wala siyang pagdududa tungkol sa gawaing itinalaga.

SA– masahe sa puso

Ang paglalagay ng biktima sa isang patag na matigas na ibabaw, kailangan mong magsimula ng hindi direktang masahe sa puso. Kaagad na kalimutan ang lahat ng nakita mo sa paksang ito sa mga pelikula. Ang pagtulak mula sa sternum sa mga baluktot na braso, imposibleng magsimula ng puso. Ang mga braso ay dapat panatilihing tuwid sa buong resuscitation. Ang tuwid na palad ng mas mahinang kamay ay ilalagay sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum sa kabuuan. Ang isang mas malakas na palad ay nakalagay patayo sa ibabaw nito. Sinusundan ito ng limang di-pambata na paggalaw ng pagpindot na may buong bigat sa nakabukang mga braso. Sa kasong ito, ang dibdib ay dapat lumipat ng hindi bababa sa limang sentimetro. Kailangan mong magtrabaho bilang gym, hindi binibigyang pansin ang langutngot at pagngangalit sa ilalim ng mga bisig (ang mga tadyang ay gagaling, at ang pleura ay itatahi). 100 pushes ang dapat gawin kada minuto.

TUNGKOL SA- tiyakin ang airway patency

Upang gawin ito, ang ulo ng tao ay malumanay na itinapon, upang hindi makapinsala sa leeg, na may mga daliri na nakabalot sa anumang scarf o napkin, mabilis silang naglalabas ng mga pustiso at mga dayuhang bagay mula sa bibig, itulak ang ibabang panga pasulong. Sa prinsipyo, maaari mong laktawan ang punto, Ang pangunahing bagay ay hindi huminto sa pagbomba ng iyong puso. Samakatuwid, ang ibang tao ay maaaring ilagay sa item na ito.

D- artipisyal na paghinga

Para sa tatlumpung stroke ng sternum, mayroong 2 paghinga mula sa bibig patungo sa bibig, na dati ay natatakpan ng gasa o isang bandana. Ang dalawang paghinga na ito ay hindi dapat tumagal ng higit sa 2 segundo, lalo na kung ang isang tao ay gumagawa ng resuscitation.

A- ito ay adyes

Pagdating sa lugar ng ambulansya o mga serbisyo sa pagsagip, kailangan mong maingat at agad na tumulak pauwi, maliban kung ang biktima ay sa iyo. malapit na kaibigan o kamag-anak. Ito ay seguro laban sa hindi kinakailangang mga kumplikado ng personal na buhay.

Pangunang lunas para sa isang bata

Ang isang bata ay hindi isang maliit na may sapat na gulang. Ito ay isang ganap na orihinal na organismo, mga diskarte kung saan naiiba. Ang cardiopulmonary resuscitation ay nananatiling may kaugnayan lalo na para sa mga bata sa unang tatlong taon ng buhay. Kasabay nito, hindi ka dapat sumuko sa gulat at kumilos nang mabilis hangga't maaari (pagkatapos ng lahat, may limang minuto na lang ang natitira).

Ang bata ay inihiga sa mesa, binalot o hinubaran, ang bibig ay napalaya mula sa mga dayuhang bagay o dumi.
Pagkatapos, gamit ang mga pad ng pangalawa at pangatlong daliri ng kamay, na matatagpuan sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum, pinindot nila ang dalas ng 120 shocks bawat minuto.
Ang mga jerks ay dapat na malinis, ngunit matindi (ang sternum ay inilipat sa lalim ng daliri).
Pagkatapos ng 15 compression, dalawang hininga ang kinuha sa bibig at ilong, na natatakpan ng napkin.
Parallel sa resuscitation, tumawag ng ambulansya.

Pangunang lunas para sa pag-aresto sa puso

Ang pangangalagang medikal ay nakasalalay sa dahilan kung bakit nabuo ang pag-aresto sa puso. Ang pinakakaraniwang ginagamit na defibrillator. Ang pagiging epektibo ng pagmamanipula ay bumababa ng humigit-kumulang 7% bawat minuto, kaya ang defibrillator ay may kaugnayan sa unang labinlimang minuto pagkatapos ng sakuna.

Para sa mga koponan ng ambulansya, ang mga sumusunod na algorithm ay binuo upang makatulong sa biglaang pag-aresto sa puso.

Kung ang klinikal na kamatayan ay naganap sa presensya ng brigada, isang precordial blow ay inilapat. Kung ang aktibidad ng puso ay naibalik pagkatapos nito, pagkatapos ay ang asin ay iniksyon sa intravenously, ang isang ECG ay kinuha, kung ang ritmo ng puso ay normal, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay isinasagawa at ang pasyente ay dadalhin sa ospital.
Kung walang tibok ng puso pagkatapos ng precordial beat, ibabalik ang daanan ng hangin gamit ang daanan ng hangin, tracheal intubation, Ambu bag, o mekanikal na bentilasyon. Pagkatapos, sunud-sunod, ang isang saradong masahe sa puso at ventricular defibrillation ay ginaganap, pagkatapos na maibalik ang ritmo, ang pasyente ay dadalhin sa ospital.
Sa ventricular tachycardia o ventricular fibrillation, gumagamit ako ng defibrillator discharges na 200, 300 at 360 J nang sunud-sunod o 120, 150 at 200 J na may biphasic defibrillator.
Kung ang ritmo ay hindi naibalik, ang amiodarone, intravenous procainamide ay ginagamit na may discharge na 360 J pagkatapos ng bawat iniksyon ng mga gamot. Kung matagumpay, ang pasyente ay naospital.
Sa kaso ng asystole, na kinumpirma ng ECG, ang pasyente ay inilipat sa isang ventilator, ang atropine at epinephrine ay pinangangasiwaan. I-record muli ang ECG. Susunod, naghahanap sila ng isang dahilan na maaaring alisin (hypoglycemia, acidosis) at magtrabaho kasama nito. Kung ang resulta ay fibrillation, pumunta sa algorithm para sa pag-aalis nito. Kapag ang ritmo ay nagpapatatag - pag-ospital. Sa patuloy na asystole - isang pahayag ng kamatayan.
Sa electromechanical dissociation - tracheal intubation. Venous access, paghahanap posibleng dahilan at ang pag-aalis nito. epinephrine, atropine. Sa kaso ng asystole bilang isang resulta ng mga panukala, kumilos ayon sa asystole algorithm. Kung ang resulta ay fibrillation, pumunta sa algorithm para sa pag-aalis nito.

Kaya, kung ang isang biglaang pag-aresto sa puso ay nangyari, ang una at pangunahing criterion na dapat isaalang-alang ay ang oras. Ang kaligtasan ng pasyente at ang kalidad ng kanyang buhay sa hinaharap ay nakasalalay sa mabilis na pagsisimula ng tulong.

Para sa marami sa atin, ang pag-aresto sa puso ay kinakailangang nauugnay sa kamatayan. Samantala, madalas na posible na buhayin ang isang tao ilang oras pagkatapos tumigil ang kanyang puso. Paano ito posible?

nababaligtad na kamatayan

Kapag huminto ang puso, nangyayari ang tinatawag na clinical death. Pagkatapos ng 10-20 segundo, nawalan ng malay ang tao. Tumigil siya sa paghinga, pulso at iba pa panlabas na mga palatandaan ang mahahalagang aktibidad ng organismo, ang mga mag-aaral ay huminto sa reaksyon sa liwanag. Ang mga selula ng katawan sa yugtong ito ay unti-unting nagsisimulang mamatay, ang aktibidad ng lahat ng mga organo, kabilang ang utak, bato at atay, ay nagambala. Ngunit sa loob ng ilang panahon posible na baligtarin ang prosesong ito.
Ito ay pinaniniwalaan na ang mga doktor ay karaniwang may 3-4, maximum na 5-6 minuto para sa proseso ng resuscitation. Sa panahong ito, ang mas matataas na bahagi ng utak ay maaari pa ring manatiling mabubuhay sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxia (oxygen starvation). Ayon sa natitirang pathophysiologist ng Sobyet, tagapagtatag ng paaralan ng pambansang resuscitation V.A. Negovsky, ang muling pagkabuhay ng mga tao ay posible kahit na pagkatapos ng panahong ito.

Sa ilalim ng anong mga kondisyon maaaring ma-resuscitate ang isang tao?

Ilang taon na ang nakalipas internasyonal na grupo Natuklasan ng mga siyentipiko na sa loob ng ilang minuto pagkatapos tumigil sa pagtibok ang puso, ang mga selula ng utak ng isang tao ay patuloy pa rin sa paggana at lumilitaw ang mga sulyap ng kamalayan. Ang katotohanan ay, na nawalan ng suplay ng oxygen, ang mga neuron ay nagsisimulang gumamit ng dating naipon na mga reserbang enerhiya. Ang may-akda ng pag-aaral na si Dr. Jens Dreyer mula sa Medical University of Berlin ay nagkomento: “Pagkatapos ng pag-aresto sa sirkulasyon, ang pagkalat ng depolarization ay nangangahulugan ng pagkawala ng nakaimbak na electrochemical energy sa mga selula ng utak at ang paglitaw ng
mga nakakalason na proseso na humahantong sa kamatayan. Ang mahalaga ay nababaligtad ito - hanggang sa isang punto - kapag naibalik ang sirkulasyon."
"Ang mga modernong pamantayan ay nagrereseta ng resuscitation sa loob ng 30 minuto pagkatapos ng huling tibok ng puso," sabi ni Dmitry Yeletskov, isang anesthesiologist-resuscitator mula sa Volgograd. "Tumitigil ang resuscitation kapag namatay ang utak ng tao, lalo na sa pagpaparehistro ng EEG."
Ngunit, bilang isang patakaran, kung ang puso ay huminto nang masyadong mahaba, ang pagkamatay ng cerebral cortex o lahat ng mga departamento nito ay nangyayari. Kapag lumilikha ng mga espesyal na kondisyon (halimbawa, hypothermia - artipisyal na paglamig ng katawan), ang mga proseso ng pagkabulok ng mas mataas na bahagi ng utak ay maaaring mabagal, at ang panahon ng matagumpay na resuscitation ay makabuluhang tumaas.
Ayon sa Ministry of Health, bawat taon mula sa isang biglaang paghinto
Humigit-kumulang 0.1-2% ng lahat ng nasa hustong gulang na Ruso ang namamatay sa puso. Sa karaniwan, ayon sa mga istatistika ng mundo, 30% lamang ng mga biktima ang nabubuhay sa ilalim ng gayong mga kalagayan. Kung saan aktibidad ng utak ganap na nakabawi lamang sa 3.5-5% ng mga kaso.

Mga bagong pamamaraan

Resuscitator Sam Parnia mula sa ospital Sinasabi ng State University of New York sa Stony Brook (USA) sa aklat nitong "The Lazarus Effect" na sa naaangkop na kagamitan at antas ng pagsasanay ng mga espesyalista, kahit na ang mga hindi tumitibok ang puso sa loob ng apat hanggang limang oras ay maaaring maibalik. sa buhay. Ang utak, sabi niya, sa wakas ay namamatay lamang ng walong oras pagkatapos huminto ang puso.
Ayon kay Sam Parnia, ang cardiopulmonary resuscitation technique (ECPR) na ginagamit ng mga Japanese at South Korean na doktor ay pinakamainam. Sa kasong ito, ang pasyente ay konektado sa isang closed heart massage at artificial respiration apparatus, pati na rin sa isang membrane oxygen generator - isang aparato na kumokontrol sa sirkulasyon ng dugo at oxygen saturation. Sa panahon ng resuscitation, ang katawan ng pasyente ay dapat palamigin upang pabagalin ang mga metabolic process at maiwasan ang mabilis na pagkamatay ng cell. Upang gawin ito, ang mga bag ng gel ay nakatali sa katawan at mas mababang mga paa ng pasyente, na konektado din sa isang aparato na kumokontrol sa temperatura. Alternatibong paraan- palamigin ang dugo sa pamamagitan ng catheter na ipinasok sa leeg o singit.
Ang tanging catch ay na sa ganitong paraan posible na palamig lamang ang puso at iba pang mga tisyu, ngunit hindi posible na tumagos sa utak. Gayunpaman, kamakailan lamang, lumitaw ang isang paraan na nagpapahintulot sa utak na palamigin sa pamamagitan ng ilong sa pamamagitan ng pagbomba ng malamig na singaw dito. Marahil, salamat sa pag-unlad ng gamot, ang pagkakataong mabuhay sa pag-aresto sa puso ay tataas.

Ang pag-aresto sa puso ay isang kumpletong paghinto ng aktibidad ng puso, dahil sa iba't ibang mga kadahilanan at humahantong sa klinikal (posibleng mababalik), at pagkatapos ay biological (hindi maibabalik) na pagkamatay ng isang tao. Bilang resulta ng pagtigil ng pumping function ng puso, humihinto ang sirkulasyon ng dugo sa buong katawan at nangyayari ang gutom sa oxygen sa lahat ng organo ng tao, lalo na sa utak. Upang "simulan" muli ang puso, ang tagapag-alaga ay may hindi hihigit sa pitong minuto, dahil pagkatapos ng panahong ito, ang hindi maibabalik na pagkamatay ng utak ay nangyayari mula sa pag-aresto sa puso.

Mga sanhi ng pag-aresto sa puso

Ang ganitong mapanganib na kondisyon ay maaaring mangyari dahil sa sakit sa puso, at pagkatapos ay tinatawag itong biglaang pagkamatay ng puso, o mga sakit ng iba pang mga organo.

1. Mga sakit sa puso (heart) na maaaring humantong sa pag-aresto sa puso, sa 90% ng lahat ng mga kaso ay ang sanhi nito. Kabilang dito ang:

Mga arrhythmias sa puso na nagbabanta sa buhay - paroxysmal ventricular tachycardia, madalas na ventricular extrasystole, asystole (kawalan ng contractions) ng ventricles, electromechanical dissociation ng ventricles (single unproductive contractions),
- Brugada syndrome,
- ischemic heart disease - halos kalahati ng mga pasyente na may coronary artery disease ay nakakaranas ng biglaang pagkamatay sa puso,
- talamak na myocardial infarction, lalo na sa nabuong kumpletong blockade ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang,
- paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin ,
- ruptured aortic aneurysm
- talamak na pagkabigo sa puso,
- cardiogenic at arrhythmogenic shock.

2. Mga kadahilanan ng peligro na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng biglaang pag-aresto sa puso sa mga taong may mga umiiral na sakit ng cardiovascular system:

Ang edad na higit sa 50 taon, bagaman ang pag-aresto sa puso ay maaaring umunlad sa mga kabataan,
- paninigarilyo,
- pag-abuso sa alkohol,
- sobra sa timbang,
- labis na pisikal na aktibidad,
- sobrang trabaho,
- malakas na emosyonal na karanasan,
- arterial hypertension,
- diabetes,
- mataas na kolesterol sa dugo.

3. Extracardiac (extracardiac) na mga sakit:

Matinding malalang sakit mga huling yugto (mga proseso ng oncological, mga sakit sa paghinga, atbp.), natural na katandaan,
- asphyxia, inis bilang isang resulta ng isang banyagang katawan na pumapasok sa itaas na respiratory tract,
- traumatiko, anaphylactic, paso at iba pang uri ng pagkabigla,
- pagkalason sa mga droga, droga at alkohol na kahalili,
- pagkalunod, marahas na sanhi ng kamatayan, pinsala, matinding pagkasunog, atbp.

4. Ang Sudden Infant Death Syndrome (SIDS), o ang pagkamatay ng isang sanggol "sa duyan", ay nararapat na espesyal na pansin. Ito ang pagkamatay ng isang batang wala pang isang taon, mas madalas mga 2 hanggang 4 na buwan, dahil sa pag-aresto sa puso at paghinga sa gabi habang natutulog, nang walang anumang mga nakaraang malubhang problema sa kalusugan na maaaring humantong sa kamatayan. Ang mga salik na nagpapataas ng panganib ng biglaang pagkamatay ng sanggol ay kinabibilangan ng:

Posisyon ng pagtulog sa tiyan
- natutulog sa isang kama na masyadong malambot, sa malambot na linen,
- matulog sa isang masikip, mainit na silid,
- naninigarilyo ang ina
- prematurity, napaaga na kapanganakan na may mababang timbang ng pangsanggol,
- maramihang pagbubuntis
- intrauterine hypoxia at pagpapahinto ng paglaki ng fetus
- predisposisyon ng pamilya sa kaganapan na ang ibang mga bata sa parehong pamilya ay namatay para sa parehong dahilan,
- inilipat na mga impeksiyon sa mga unang buwan ng buhay.

Mga sintomas ng pag-aresto sa puso

Ang biglaang pagkamatay ng puso ay bubuo laban sa isang background ng pangkalahatang kagalingan o bahagyang subjective na kakulangan sa ginhawa. Ang isang tao ay maaaring matulog, kumain o pumunta sa trabaho. Bigla siyang nagkasakit, hinawakan ng kamay ang kaliwang dibdib, nawalan ng malay at nahulog. Ang pag-aresto sa puso ay nakikilala mula sa karaniwang pagkawala ng malay sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

- kakulangan ng pulso sa carotid arteries sa leeg o sa femoral arteries sa singit,
- kawalan ng hininga o agonal na uri ng paggalaw ng paghinga sa loob ng ilang segundo pagkatapos ng pag-aresto sa puso (hindi hihigit sa dalawang minuto) - bihira, maikli, nanginginig, paghinga ng paghinga,
- kakulangan ng tugon ng pupillary sa liwanag Karaniwang naninikip ang pupil kapag pumapasok ang liwanag dito.
- matinding pamumutla ng balat na may hitsura ng isang mala-bughaw na kulay sa labi, mukha, tainga, paa, o sa buong katawan.

Humigit-kumulang ganito ang hitsura nito: ang isang tao ay nawalan ng malay, hindi tumutugon sa mga sigaw o pagpepreno, namutla at naging asul, humihingal at huminto sa paghinga. Pagkatapos ng 6 - 7 minuto, bubuo ang biological death. Kung ang puso ng isang tao ay tumigil sa isang panaginip, kung gayon siya ay tila natutulog nang mapayapa hanggang sa matuklasan na siya ay hindi na magising.

Ang pangalawang pagpipilian ay mas hindi kanais-nais, dahil ang iba ay maaaring magkamali na naniniwala na ang isang tao ay natutulog lamang, at, nang naaayon, huwag isaalang-alang na kinakailangang gumawa ng anumang mga hakbang upang mailigtas ang buhay ng isang tao. Nangyayari rin ito sa maliliit na bata, na ang mga ina ay nakikita na ang bata ay natutulog nang mapayapa sa kanyang kuna, habang ang biological na kamatayan ay naganap na.

Mga diagnostic

Humigit-kumulang 2/3 ng lahat ng mga kaso ng pag-aresto sa puso ay nangyayari sa labas ng mga pader ng mga institusyong medikal, iyon ay, sa pang-araw-araw na buhay. Samakatuwid, ang pagsaksi ng ganoon mapanganib na estado ay sa karamihan ng mga kaso ordinaryong mga tao hindi direktang nauugnay sa gamot. Gayunpaman, dapat malaman ng sinumang tao kung paano makilala ang pag-aresto sa puso at kung anong mga hakbang ang dapat gawin. Sa paggawa nito, maaari mong mailigtas ang buhay hindi lamang ng iyong kamag-anak, kundi pati na rin ng isang estranghero sa kalye.

Kung nakita mo na ang isang tao ay nawalan ng malay, ang isang mabilis na pagsusuri ay kinakailangan:

Bahagyang hampasin siya sa pisngi, tumawag ng malakas, iling ang kanyang balikat, at suriin kung siya ay tumutugon dito. Posibleng nahimatay lang ang tao.

Dapat itong masuri kung ang kusang normal na paghinga ay naroroon, ito ay sapat na ilagay lamang ang iyong tainga sa dibdib at pakinggan kung siya ay humihinga, o dalhin ang iyong pisngi sa mga butas ng ilong ng pasyente, na dati ay ikiling ang kanyang ulo pabalik at itinulak ang kanyang panga upang makaramdam. o marinig ang kanyang paghinga, o makita ang paggalaw ng dibdib. Huwag mag-aksaya ng mahalagang oras sa paghahanap ng salamin upang ilagay ito sa mga labi ng biktima at tingnan kung ito ay umaambon mula sa hangin na ibinuga mula sa bibig ng pasyente, gaya ng nakasaad sa ilang mga manwal ng tulong. pangunang lunas.

Pakiramdam ang carotid artery sa leeg sa pagitan ng anggulo ng mandible, larynx at leeg na kalamnan, o ang femoral artery sa singit. Sa kawalan ng pulso, simulan ang chest compression. Hindi ka dapat mag-aksaya ng oras sa paghahanap ng mga peripheral arteries sa pulso, isang maaasahang criterion para sa pag-aresto sa puso ay ang kawalan ng pulso lamang sa malalaking arterya.

Ang lahat ng mga aksyon ay dapat na isagawa nang malinaw, maayos at mabilis. Ang pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon at ang pagsisimula ng resuscitation ay dapat gawin sa loob 15 - 20 segundo. Kasabay nito, kinakailangan na tumawag para sa tulong at hilingin sa mga taong naroroon sa malapit na tumawag ambulansya sa pamamagitan ng telepono "03".

Pangunang lunas at paggamot

Pagbibigay ng unang pang-emerhensiyang pangunang lunas sa kaso ng pag-aresto sa puso

Ang biktima ay inilalagay sa isang matigas na ibabaw. Matapos maitaguyod ang katotohanan ng pag-aresto sa puso, kinakailangan na agad na simulan ang resuscitation ayon sa ABC algorithm:

- A (air open the way)- pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin. Upang gawin ito, kailangan ng tumutulong na tao na balutin ang daliri ng isang piraso ng tela, itulak ang ibabang panga ng biktima pasulong, ikiling ang kanyang ulo pabalik at subukang alisin ang posibleng banyagang katawan V oral cavity(suka, uhog, bawiin ang nakalubog na dila, atbp.).

- B (suporta sa paghinga)- artipisyal na bentilasyon ng mga baga sa pamamagitan ng bibig-sa-bibig o bibig-sa-ilong na pamamaraan. Sa unang pamamaraan, dapat kurutin ng isa ang ilong ng pasyente gamit ang dalawang daliri at simulan ang paghihip ng hangin sa kanyang oral cavity, kontrolin ang pagiging epektibo ng mga paggalaw ng dibdib - pag-angat ng mga tadyang kapag napuno ng hangin at pagbaba kapag ang pasyente ay pasibo na "huminga". Katanggap-tanggap na gumamit ng manipis na napkin o panyo na inilapat sa labi ng biktima upang maiwasan ang direktang kontak sa kanyang laway. Ayon sa pinakahuling rekomendasyon, ang tagapag-alaga ay may karapatang hindi makipag-ugnayan mga biyolohikal na likido biktima, tulad ng laway, dugo sa bibig, upang maiwasan ang pinsala sa kalusugan ng tagapag-alaga, halimbawa, ang banta ng pagkontrata ng tuberculosis, impeksyon sa HIV sa pagkakaroon ng dugo sa bibig, atbp. Bukod dito, mas mahalaga para sa utak na mabilis na magbigay ng access sa dugo sa mga sisidlan nito sa tulong ng isang heart massage kaysa simulan ang bentilasyon ng mga baga.

- С (suporta sa sirkulasyon)- saradong masahe sa puso. Ang mga espesyalista, bago simulan ang isang heart massage, mag-apply ng isang precordial punch sa sternum mula sa layo na 20-30 cm. Gayunpaman, ito ay epektibo lamang sa unang 30 segundo mula sa sandaling huminto ang puso at mapanganib para sa pagsira ng mga tadyang at sternum . Samakatuwid, ito ay mas mahusay na hindi mag-aplay ng isang precordial suntok sa isang tao na hindi isang manggagamot. Bukod dito, ang mga Western na doktor - ang mga resuscitator ay naniniwala na ang isang suntok ay kapaki-pakinabang lamang para sa ventricular fibrillation, at sa asystole maaari itong mapanganib.

Masahe sa puso isinagawa tulad nito. Kinakailangan na biswal na matukoy ang mas mababang ikatlong bahagi ng sternum, sinusukat ang distansya ng dalawang nakahalang mga daliri sa itaas ng ibabang gilid nito, i-interlock ang mga daliri ng mga kamay sa lock, ilagay ang isang kamay sa kabilang banda, ilagay ang mga nakatuwid na kamay sa natagpuang ikatlong bahagi ng ang sternum at simulan ang maindayog na compression ng dibdib na may dalas na 100 bawat minuto. Sa pagkakaroon ng isang resuscitator, ang dalas ng pagpindot sa sternum at ang dalas ng mga iniksyon ng hangin sa mga baga ay 15:2, at sa pagkakaroon ng dalawang resuscitator - 5:1. Sa huling kaso, ang resuscitator na nagsasagawa ng mga presyon sa sternum ay dapat bilangin ang bilang ng mga presyon nang malakas, pagkatapos ng bawat ikalimang - ang unang resuscitator ay nagsasagawa ng isang iniksyon ng hangin.

Mahalaga: ang mga braso ay dapat panatilihing tuwid, at ang compression ay dapat isagawa sa paraang maiwasan ang hindi sinasadyang pagkabali ng mga buto-buto, dahil ito ay negatibong nakakaapekto sa intrathoracic pressure, na may mahalagang papel sa pagiging epektibo ng cardiac massage. Upang madagdagan ang passive inflow sa puso, baluktot sa singit lower limbs maaaring itaas ng 30 - 40° sa ibabaw.

Ang mga aktibidad na inilarawan ay nagpapatuloy hanggang sa lumitaw ang isang pulso sa mga carotid arteries, lumilitaw ang kusang paghinga, o hanggang sa mamulat ang pasyente. Kung hindi ito nangyari, ipagpatuloy ang pag-resuscitate sa biktima hanggang sa dumating ang ambulansya o sa loob ng 30 minuto, dahil pagkatapos ng panahong ito ay nangyayari ang biological death.

Pangangalagang medikal para sa pag-aresto sa puso

Sa pagdating ng pangkat ng tulong medikal, ang pagpapakilala ay isinasagawa mga gamot(adrenaline, norepinephrine, atropine, atbp.), pagkuha ng electrocardiogram o pag-diagnose ng mga contraction ng puso gamit ang monitor kapag naglalagay ng mga electrodes ng defibrillator at nagsasagawa ng defibrillation - isang paglabas ng kuryente upang simulan at maibalik ang ritmo ng puso. Ang mga aktibidad na isinasagawa ay sa isang ambulansya patungo sa intensive care unit ng ospital.

Mamaya na pamumuhay

Ang isang pasyente na sumailalim sa pag-aresto sa puso at nakaligtas ay dapat nasa masinsinang pangangalaga sa loob ng ilang panahon, at pagkatapos ay maingat na suriin sa departamento ng cardiology ng ospital. Sa oras na ito, ang dahilan na naging sanhi ng pag-aresto sa puso ay itinatag, ang pinakamainam na paggamot ay pinili upang maiwasan ang pag-ulit ng kondisyong ito, at ang isyu ng pangangailangan at pagtatanim ng isang artipisyal na pacemaker sa pagkakaroon ng cardiac arrhythmias ay napagpasyahan din.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay dapat na maging maingat sa pang-araw-araw na buhay - iwanan ang masamang gawi, kumain ng tama, maiwasan ang stress at labis na pisikal na pagsusumikap, patuloy na uminom ng mga gamot na inireseta ng doktor.

Para maiwasan ang sudden infant death syndrome, mga magulang baby dapat sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon - ilagay ang sanggol sa pagtulog sa gabi sa isang well-ventilated room, sa isang kama na may matigas na kutson, walang unan, duvet at walang mga laruan sa kuna. Huwag yakapin ng mahigpit ang iyong sanggol sa gabi, dahil pinipigilan nito ang kanyang mga paggalaw, pinipigilan siyang kumuha ng komportableng posisyon habang natutulog, at pinipigilan ang paggising kapag huminto ang paghinga habang natutulog (night sleep apnea). Huwag patulugin ang iyong sanggol sa iyong tiyan. Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang co-sleeping ay makabuluhang binabawasan ang panganib na magkaroon ng kamatayan sa duyan, dahil ang bata ay nararamdaman na ang ina ay nasa malapit, at ang mga pandamdam na sensasyon sa balat ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kanyang respiratory at cardiovascular center sa utak. Siyempre, ang mga magulang ay hindi dapat manigarilyo, uminom ng alak o droga, upang hindi mawala ang pagbabantay at pagiging sensitibo sa pagtulog ng sanggol sa gabi.

Mga komplikasyon ng pag-aresto sa puso

Ang posibilidad ng pagbuo ng mga kahihinatnan pagkatapos ng pag-aresto sa puso ay nakasalalay sa oras kung saan ang utak ay nasa isang estado ng matinding kakulangan ng oxygen. Kaya, kung pagbawi mahahalagang tungkulin ay isinasagawa sa loob ng unang 3.5 minuto, ang mga pag-andar at kasunod na aktibidad ng utak ay malamang na hindi maapektuhan. Sa kaso ng mas mahabang panahon ng hypoxia ng utak (6-7 minuto o higit pa), maaaring magkaroon ng mga sintomas ng neurological, mula sa banayad hanggang sa malubhang pinsala sa utak sa postresuscitation na sakit.

SA mga sakit sa baga At katamtamang antas kasama ang pagkawala ng memorya, pagbaba ng paningin at pandinig, patuloy na pananakit ng ulo, kombulsyon, guni-guni.

Ang postresuscitation disease ay nabubuo sa 75-80% ng mga kaso ng matagumpay na resuscitation pagkatapos ng pag-aresto sa puso. Sa 70% ng mga pasyente na may sakit na ito, mayroong kawalan ng kamalayan nang hindi hihigit sa 3 oras, at pagkatapos ay isang kumpletong pagbawi ng kamalayan at mga pag-andar ng kaisipan. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding pinsala sa utak, pagkawala ng malay at kasunod na vegetative state.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pag-aresto sa puso ay hindi kanais-nais, dahil ang tungkol sa 30% ng mga pasyente ay nakaligtas, at sa 10% lamang posible na ganap na maibalik ang mga function ng katawan nang walang masamang kahihinatnan.

Ang mga pagkakataon ng pasyente na mabuhay ay tumaas nang malaki kung ang pangunang lunas ay ibinigay sa isang napapanahong paraan, at posible na maibalik ang aktibidad ng puso sa loob ng unang tatlong minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso.

Therapist Sazykina O.Yu.