Ang mga partikular na mapanganib na impeksiyon ay isang kondisyong pangkat ng mga lubhang mapanganib na sakit. Mga partikular na mapanganib na impeksyon Listahan ng mga partikular na mapanganib na impeksyon

Ang pamahalaan ng Moscow

MOSCOW CITY HEALTH DEPARTMENT

order ako:

1. Aprubahan:

________________

1.5. Hindi mababawasan ang supply ng personal protective equipment (type I anti-plague suit) at iba pang regulated personal protective equipment sa mga medikal na organisasyon ng state healthcare system ng lungsod ng Moscow (Appendix 5 *).

________________

1.6. Hindi mababawasan ang supply ng mga solusyon sa asin (Appendix 6 *).

________________

1.7. Ang plano para sa paglisan ng mga pasyente mula sa State Budgetary Institution of Healthcare "Infectious Clinical Hospital N 1 ng Kagawaran ng Kalusugan ng Lungsod ng Moscow" (simula dito - GBUZ "ICB N 1 DZM") sa panahon ng reprofiling (Appendix 7 * ).

________________

1.8. Magplano para sa pagpapadala ng mga ambulansya sa IKB N 1 DZM para sa pagpapalabas ng mga departamento (Appendix 8 *).

________________

1.9. Magplano para sa pagpapadala ng mga ambulansya sa sangay N 3 ng State Autonomous Healthcare Institution ng Moscow "Moscow Scientific and Practical Center para sa Medical Rehabilitation, Restorative at Sports Medicine ng Department of Health ng Lungsod ng Moscow" "Specialized Rehabilitation Clinic" N 3) ( Appendix 9 *).

________________

1.10. Magplano para sa pagsasagawa ng pagsasanay sa pagsasanay kasama ng mga manggagawang medikal na may pagpapakilala ng isang kondisyonal na pasyente (Appendix 10 *).

________________

2.2. Availability:

Metodolohikal na mga folder na may mga regulasyong legal na aksyon, organisasyonal at administratibong mga dokumento alinsunod sa talata 2.6 ng Appendix 1 sa utos na ito sa mga admission, pathoanatomical department at sa pamumuno ng isang medikal na organisasyon.

Nakatalagang hiwalay na ward (kahon, opisina) para sa pansamantalang paghihiwalay ng mga kontak na may mga may sakit (kahina-hinalang) Sakit;

Isang hindi mababawasan na supply ng personal na kagamitan sa proteksyon at mga gamot, kabilang ang mga antibiotic, para sa emergency na pag-iwas sa mga medikal na manggagawa (sugnay 1.10, sugnay 1, seksyon II SanPiN 2.1.3.2630-10 "Mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological para sa mga organisasyong nakikibahagi sa mga aktibidad na medikal" - stock ng mga disinfectant ;

Pag-iimpake para sa koleksyon ng biological na materyal, na may mga paraan para sa personal na pag-iwas sa mga manggagawang medikal; may label na mga lalagyan para sa pagkolekta at pagdidisimpekta ng mga likas na pagtatago mula sa pasyente, pagpapalabnaw ng mga solusyon sa disinfectant para sa pagdidisimpekta ng damit na pangproteksiyon, at pagsasagawa ng patuloy na pagdidisimpekta;

2.3. Agarang medikal na paglisan ng mga pasyente na may mga Sakit (sa pagkumpirma ng diagnosis o hinala ng diagnosis na ito) pagkatapos ng konsultasyon ng mga nakakahawang sakit na mga doktor ng advisory specialized infectious disease team ng State Budgetary Institution ng Lungsod ng Moscow "Station ng emergency at emergency na pangangalagang medikal pinangalanang A.S. Puchkov" ng Moscow Health Department (simula dito - GBU "SSiNMP na pinangalanang A.S. Puchkov" DZM)

2.4. Pagsasagawa ng pagsasanay ng mga manggagawang medikal sa epidemiology, klinika, differential diagnosis, paggamot at pag-iwas sa mga Sakit (Appendix 1 sa mga tagubilin), pagsasagawa ng mga pagsasanay sa pagsasanay kasama ang pagpapakilala ng isang kondisyon na pasyente upang maisagawa ang organisasyon at pagpapatupad ng anti-epidemya (preventive) mga hakbang na isinasagawa ng mga medikal na organisasyon sa kaso ng pagtuklas ng isang pasyente (kahina-hinala ) Mga sakit sa lahat ng yugto ng pangangalagang medikal at pagtanggap ng mga offset (Appendix 10 sa order na ito).

2.5. Ang pagsasagawa ng mga sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang kapag ang isang namatay (kahina-hinalang) katawan ay nakita sa autopsy para sa mga impeksyon sa quarantine, viral hemorrhagic fever, iba pang mga partikular na mapanganib na impeksyon at mga nakakahawang sakit na hindi malinaw ang pinagmulan na nagdudulot ng panganib sa populasyon ng Moscow alinsunod sa.

2.6. Ang direksyon ng mga nakakahawang sakit na doktor mula sa mga medikal na organisasyon ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng estado ng lungsod ng Moscow, na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, upang magtrabaho sa departamento ng pagmamasid para sa paglalagay ng mga contact na may mga may sakit (kahina-hinalang) Mga Sakit, na na-deploy batay sa GAUZ "MNPTs MRVSM DZM" branch N 3 bilang pagsunod sa Labor Code ng Russian Federation (sa pamamagitan ng karagdagang utos ng Department of Health ng lungsod ng Moscow).

3. Sa mga punong manggagamot ng State Budgetary Institution of Healthcare "ICB N 1 DZM", ang State Budgetary Institution of Healthcare ng Lungsod ng Moscow "Infectious Clinical Hospital N 2 ng Department of Health ng Lungsod ng Moscow (mula dito ay tinukoy sa bilang State Budgetary Institution of Healthcare" Clinical Hospital N 2 DZM "), ang State Budgetary Institution of Healthcare ng Lungsod ng Moscow City Clinical Hospital na pinangalanang S.P. Botkin ng Department of Health ng Lungsod ng Moscow (mula rito ay tinutukoy bilang GBUZ GKB na ipinangalan sa S.P. Botkin DZM) upang matiyak na:

3.1. Ang praktikal na kahandaan ng mga medikal na organisasyon na tumanggap ng mga pasyente (kahina-hinala) na may mga sakit, na may kaugalian at mga diagnostic sa laboratoryo.

3.2. Pag-ospital ng mga matatanda at bata alinsunod sa Appendix 11 sa kautusang ito.

3.3. Pagsunod sa sanitary at anti-epidemikong (preventive) na mga hakbang alinsunod sa SP 1.3.3118-13, SP 3.4.2318-08, SP 1.3.2322-08, SP 1.3.2518-09 at SP 3.4.2366-08.

3.4. Ang pagsasagawa ng mga sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang kapag ang isang autopsy ng isang namatay (kahina-hinalang) katawan ay nakita para sa mga viral hemorrhagic fever, iba pang lalo na mapanganib na mga impeksyon at mga nakakahawang sakit na hindi malinaw na etiology na nagdudulot ng panganib sa populasyon ng lungsod ng Moscow alinsunod sa SP 1.3.3118-13.

3.5. Paghahatid ng biological (sectional) na materyal sa Department of Especially Dangerous Infections ng Microbiological Laboratory ng FBUZ "Center for Hygiene and Epidemiology in the City of Moscow" sa kaso ng pagtuklas ng isang pasyente (sa seksyon) na may mga palatandaan ng cholera, severe acute respiratory syndrome (SARS), Middle East respiratory syndrome (MERS-CoV) , trangkaso ng tao na dulot ng bagong subtype.

4. Sa punong manggagamot ng GBUZ "ICB N 1 DZM" upang matiyak na:

4.1. Muling pag-profile ng mga kama sa paglikha ng isang nakakahawang sakit na ospital para sa 558 na kama, kabilang ang: isang departamento para sa mga pasyente na may mga sakit - 18 kama, isang pansamantalang departamento - 60 na kama (kung kinakailangan, karagdagang pag-deploy ng 180 pansamantalang kama) at isang departamento ng pagmamasid para sa 300 kama sa pagpasok ng isang (mga) pasyente (mga kahina-hinalang ) Sakit.

4.2. Ang pagtawag sa mga espesyalista ng Federal Public Health Institution na "Anti-Plague Center" ng Rospotrebnadzor (kung kinakailangan) upang magbigay ng advisory at methodological na tulong at pagsubaybay sa pagsunod sa mga panuntunan sa kaligtasan ng biological kapag nagsa-sample ng biological na materyal sa kaso ng pinaghihinalaang salot, viral fevers at paghahatid nito sa laboratoryo ng Federal Public Health Institution "Anti-Plague Center" ng Rospotrebnadzor bilang pagsunod sa mga kinakailangan ng naaangkop na mga dokumento ng regulasyon at pamamaraan, SP 1.2.036-95 ng sanitary at epidemiological na mga patakaran "Procedure para sa accounting, imbakan, paglipat at transportasyon ng microorganisms ng pathogenicity group I-IV" at MU 3.4.2552-09 "Organisasyon at pagpapatupad ng mga pangunahing hakbang na anti-epidemya sa mga kaso ng pagtuklas ng isang pasyente ( bangkay) na pinaghihinalaang nakakuha ng mga nakakahawang sakit na nagdudulot ng mga emergency na sitwasyon sa larangan ng sanitary at epidemiological welfare ng populasyon" (naaprubahan ng Punong Estado ng Sanitary Doctor ng Russian Federation noong Setyembre 17, 2009).

4.3. Pag-sample ng biological na materyal sa kaso ng pinaghihinalaang malubhang acute respiratory syndrome (SARS), Middle East respiratory syndrome (MERS-CoV), trangkaso ng tao na dulot ng isang bagong subtype at paghahatid sa departamento ng partikular na mapanganib na mga impeksyon ng microbiological laboratory ng FBUZ " Center for Hygiene and Epidemiology in the City of Moscow" sa pamamagitan ng ambulance transport hospital na sinamahan ng isang medikal na propesyonal.

5. Sa punong manggagamot ng GBUZ "ICB N 2 DZM" upang matiyak:

5.1. Muling pag-profile ng box department para sa 60 kama para sa pagpapaospital ng mga pasyente (kahina-hinala) at ang box department para sa 60 kama para sa organisasyon ng isang provisional/observation department para sa pagtanggap ng mga pasyente (kahina-hinala) na may mga sakit.

5.2. Pag-sample ng biological na materyal mula sa mga pasyente (kahina-hinala) na may cholera, nagsasagawa ng pananaliksik bago ihiwalay ang isang kultura na pinaghihinalaang ng vibrio cholerae, at ang paghahatid nito alinsunod sa kasalukuyang sanitary at epidemiological rules SP 1.2.036-95 "Procedure para sa accounting, storage, transfer at transportasyon ng mga microorganism I-IV pathogenicity group", mga alituntunin MUK 4.2.2218-07 "Laboratory diagnosis ng cholera", MUK 4.2.2870-11 "Ang pamamaraan para sa pag-aayos at pagsasagawa ng laboratory diagnosis ng cholera para sa mga laboratoryo ng teritoryo, rehiyonal at pederal antas" sa departamento ng lalo na mapanganib na mga impeksyon ng microbiological laboratoryo ng FBUZ " Center for Hygiene and Epidemiology sa Lungsod ng Moscow" sa pamamagitan ng transportasyon ng ambulansya ng ospital, na sinamahan ng isang medikal na manggagawa.

6. Sa direktor ng GAUZ "MNPTs MRVSM DZM" upang matiyak:

6.1. Ang praktikal na kahandaan ng departamento ng pagmamasid at pagsunod sa mga sanitary at anti-epidemya (preventive) na mga hakbang alinsunod sa mga patakaran sa sanitary at epidemiological "Kaligtasan ng pagtatrabaho sa mga microorganism ng pathogenicity (panganib) na mga grupo I-II" SP 1.3.3118-13 at iba pang mga regulasyong ligal na aksyon.

6.2. Deployment sa batayan ng GAUZ "MNPTs MRVSM DZM" branch N 3 ng isang reserve observational department (550 beds) upang mapaunlakan ang mga contact na may sakit (kahina-hinalang) Sakit (sa pamamagitan ng karagdagang order ng Moscow Department of Health).

6.3. Agarang pagpapaalam alinsunod sa itinatag na pamamaraan tungkol sa pagkakakilanlan ng isang pasyente (namatay) na pinaghihinalaang may Sakit alinsunod sa Appendix 3 sa Kautusang ito).

7. Sa punong manggagamot ng Institusyon ng Badyet ng Estado "SS at NML na pinangalanang A.S. Puchkov" DZM upang matiyak:

7.1. Agarang pagsusumite ng impormasyon sa Kagawaran ng Kalusugan ng lungsod ng Moscow sa pag-ospital ng mga pasyente (kahina-hinala) na may mga Sakit at sa mga kaso ng pagkamatay ng mga pasyente na ito sa inireseta na paraan.

7.2. Ang agarang pag-ospital ng mga pasyente (kahina-hinala) na may mga sakit ng Russian at dayuhang mamamayan at mga contact sa kanila (maliban sa mga contact sa mga pasyente na may spongiform encephalopathy (Creutzfeldt-Jakob disease) bilang pagsunod sa anti-epidemic regimen alinsunod sa Appendix 11 sa order na ito:

7.3. Paglisan ng mga pasyente mula sa GBUZ "ICB N 1 DZM" sa kaso ng muling pag-profile upang makatanggap ng mga pasyente na may mga Sakit alinsunod sa mga appendice 7 at 8 sa order na ito.

7.4. Transportasyon ng mga contact mula sa pagsiklab patungo sa IKB N 1 DZM.

7.5. Transportasyon ng mga contact mula sa focus sa pamamagitan ng espesyal na order ng Department of Health ng Lungsod ng Moscow sa GAUZ "MNPTs MRVSM DZM" branch No. 3 alinsunod sa Appendix 9 sa order na ito.

7.6. Ang pagsasagawa ng taunang pagsasanay ng mga manggagawang medikal at ang kanilang praktikal na kahandaan na magsagawa ng mga pangunahing hakbang na anti-epidemya sa kaso ng pagtuklas ng isang pasyente (kahina-hinala) na may mga Sakit na may posibleng paglahok ng mga espesyalista mula sa Opisina ng Rospotrebnadzor sa Moscow at FKUZ "Anti-Plague Center" ng Rospotrebnadzor.

8. Sa pinuno ng State Budgetary Institution of Health Care "Bureau of Forensic Medical Examination ng Kagawaran ng Kalusugan ng Lungsod ng Moscow" tiyakin ang transportasyon ng mga katawan ng mga patay, bilang pagsunod sa mga patakaran ng biological na kaligtasan, sa alinsunod sa Appendix 11 sa kautusang ito.

9. Sa mga punong manggagamot ng State Budgetary Health Institution "Infectious Clinical Hospital N 2 ng Moscow City Health Department", S.P. Botkin City Clinical Hospital ng Moscow City Health Department, ang State Budgetary Healthcare Institution "Children's City Clinical Hospital N 9 pinangalanang G. N. Speransky Department of Health ng Lungsod ng Moscow", State Budgetary Institution of Health "Children's Infectious Clinical Hospital N 6 of the Department of Health of Moscow", State Budgetary Institution of Health "Children's City Clinical Hospital na pinangalanan pagkatapos Z.A. Bashlyaeva ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow", pangangalaga sa kalusugan ng Institusyon ng Badyet ng Estado "Children's City Clinical Hospital ng St. Vladimir ng Kagawaran ng Kalusugan ng Lungsod ng Moscow" upang matiyak ang kahandaan ng mga medikal na organisasyon na tumanggap ng mga pasyente alinsunod sa inaprubahang Plano para sa Paglisan ng mga Pasyente mula sa State Budgetary Institution of Healthcare "Infectious Clinical Hospital N 1 ng Kagawaran ng Kalusugan ng Lungsod ng Moscow" sa panahon ng reprofiling (Appendix 7) .

10. Chief Physician ng State Budgetary Health Institution "Center for Medical Prevention ng Moscow City Health Department", Chief Physician ng State Budgetary Healthcare Institution "City Polyclinic N 5 ng Moscow City Health Department", Chief Physician ng State Budgetary Institusyon ng Kalusugan "Infectious Clinical Hospital N 1 ng City Health Department Moscow" upang matiyak ang pagpapatupad ng immunoprophylaxis para sa mga internasyonal na manlalakbay sa inireseta na paraan, na may pagpapalabas ng International Certificate of Vaccination o Prevention.

11. Sa pinuno ng Kagawaran para sa organisasyon ng inpatient na pangangalagang medikal na si A.V. Mikryukov, ang pinuno ng Kagawaran para sa organisasyon ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan E.V. Maksimenko, ang punong freelance epidemiologist na si I.V. Nozdrevatykh, ang punong freelance na espesyalista sa mga nakakahawang sakit na si A.V. Devyatkin kay magbigay ng pagsubaybay sa praktikal na kahandaan ng mga medikal na organisasyon ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng estado ng lungsod ng Moscow upang magsagawa ng mga anti-epidemya (preventive) na mga hakbang kapag ang isang pasyente (kahina-hinala, namatay) ay nakilala na may mga sakit (seksyon 5 ng Pagtuturo).

Deadline: permanente

12. Sa Deputy Head ng Moscow City Health Department A.V. Pogonin, ang Deputy Head ng Moscow City Health Department E.Yu. Khavkina, tiyakin na ang mga medikal na organisasyon ay agad na ipaalam batay sa mga materyales ng Federal Service for Supervision of Consumer Rights at Human Welfare at ang Opisina ng Rospotrebnadzor para sa Lungsod ng Moscow tungkol sa mga pagbabago sa sitwasyon ng epidemya para sa Mga Sakit sa ibang bansa, sa Russian Federation at sa lungsod ng Moscow, tungkol sa mga bansang may mga nahawaang lugar, tungkol sa mga sitwasyong pang-emergency na may likas na epidemya sa ibang bansa, sa ang Russian Federation at ang lungsod ng Moscow, pati na rin ang tungkol sa sanitary at hygienic na mga kaganapan na nagdudulot ng banta para sa sanitary at epidemiological na kapakanan ng populasyon ng Moscow, na may kahalagahan sa internasyonal.

14. Ang kontrol sa pagpapatupad ng kautusang ito ay dapat italaga sa Deputy Head ng Department of Health ng Lungsod ng Moscow A.V. Pogonin, ang Deputy Head ng Department of Health ng City of Moscow E.Yu. Khavkina.

Ministro ng Pamahalaan ng Moscow,

pinuno ng departamento

pangangalaga sa kalusugan ng lungsod ng Moscow

A.I. Khripun

Electronic na teksto ng dokumento

inihanda ng JSC "Kodeks" at sinuri laban sa.

Mataas na nakakahawang sakit na biglang lumilitaw at mabilis na kumakalat, na sumasaklaw sa malaking masa ng populasyon sa pinakamaikling posibleng panahon. Ang mga AIO ay nangyayari sa isang malubhang klinika at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na porsyento ng dami ng namamatay.

Ngayon, ang konsepto ng "lalo na mapanganib na mga impeksyon" ay ginagamit lamang sa mga bansa ng CIS. Sa ibang mga bansa sa mundo, ang konseptong ito ay nangangahulugan ng mga nagdudulot ng matinding panganib sa kalusugan sa isang internasyonal na saklaw. Ang listahan ng mga partikular na mapanganib na impeksyon ng World Health Organization ay kasalukuyang may kasamang higit sa 100 mga sakit. Natukoy na ang listahan ng mga impeksyon sa quarantine.

Mga grupo at listahan ng mga partikular na mapanganib na impeksyon

mga impeksyon sa quarantine

Ang mga impeksyon sa kuwarentenas (conventional) ay napapailalim sa mga internasyonal na kasunduan sa kalusugan (mga kombensiyon - mula sa lat. conventio - kontrata, kasunduan). Ang mga kasunduan ay isang dokumento na may kasamang listahan ng mga hakbang upang ayusin ang mahigpit na quarantine ng estado. Nililimitahan ng kasunduan ang paggalaw ng mga pasyente. Kadalasan, umaakit ang estado ng mga pwersang militar para sa mga hakbang sa kuwarentenas.

Listahan ng mga impeksyon sa quarantine

polio,
salot (pulmonary form),
kolera,
bulutong,
ebola at Marburg,
influenza (bagong subtype),
acute respiratory syndrome (SARS) o Sars.

kanin. 1. Anunsyo ng quarantine sa pokus ng sakit.

Sa kabila ng katotohanan na ang bulutong ay itinuturing na isang natalo na sakit sa Earth, kasama ito sa listahan ng mga partikular na mapanganib na impeksyon, dahil ang causative agent ng sakit na ito ay maaaring maimbak sa ilang mga bansa sa arsenal ng mga biological na armas.

Listahan ng mga partikular na mapanganib na impeksyon na napapailalim sa internasyonal na pagsubaybay

tipus at umuulit na lagnat,
influenza (mga bagong subtype),
polio,
malaria,
kolera,
salot (pulmonary form),
dilaw at hemorrhagic fevers (Lassa, Marburg, Ebola, West Nile).

Listahan ng mga partikular na mapanganib na impeksyon na napapailalim sa panrehiyong (pambansang) pagsubaybay

AIDS,
anthrax, glanders,
melioidosis,
brucellosis,
rickettsiosis,
ornithosis,
impeksyon sa arbovirus,
botulism,
histoplasmosis,
blastomycosis,
dengue fever at Rift Valley.

Listahan ng mga partikular na mapanganib na impeksyon sa Russia

salot,
kolera,
bulutong,

Ang microbiological confirmation ng isang nakakahawang sakit ay ang pinakamahalagang salik sa paglaban sa mga partikular na mapanganib na sakit, dahil ang kalidad at kasapatan ng paggamot ay nakasalalay dito.

Lalo na ang mga mapanganib na impeksyon at biological na armas

Ang mga partikular na mapanganib na impeksyon ay bumubuo sa batayan ng mga biological na armas. Nagagawa nilang tamaan ang isang malaking masa ng tao sa maikling panahon. Ang mga sandatang bacterial ay nakabatay sa bacteria at sa kanilang mga lason.

Ang bacteria na nagdudulot ng plague, cholera, anthrax at botulism at ang kanilang mga lason ay ginagamit bilang batayan ng biological na armas.

Kinikilala upang matiyak ang proteksyon ng populasyon ng Russian Federation mula sa mga biological na armas ay ang Research Institute of Microbiology ng Ministry of Defense.

kanin. 2. Ang larawan ay nagpapakita ng tanda ng biological weapons - nuclear, biological at chemical.

Lalo na mapanganib na mga impeksyon sa Russia

Salot

Ang salot ay isang partikular na mapanganib na impeksiyon. Ito ay kabilang sa pangkat ng mga talamak na nakakahawang zoonotic vector-borne na sakit. Humigit-kumulang 2,000 katao ang nahawaan ng salot bawat taon. Karamihan sa kanila ay namamatay. Karamihan sa mga kaso ng impeksyon ay sinusunod sa hilagang rehiyon ng Tsina at mga bansa sa Gitnang Asya.

Ang causative agent ng sakit (Yersinia pestis) ay isang bipolar immobile coccobacillus. Mayroon itong maselan na kapsula at hindi kailanman bumubuo ng spore. Ang kakayahang bumuo ng isang kapsula at antiphagocytic mucus ay hindi nagpapahintulot sa mga macrophage at leukocytes na aktibong labanan ang pathogen, bilang isang resulta kung saan mabilis itong dumami sa mga organo at tisyu ng mga tao at hayop, na kumakalat kasama ng daloy ng dugo at sa pamamagitan ng lymphatic tract at higit pa. sa buong katawan.

kanin. 3. Sa larawan, ang mga sanhi ng salot. Fluorescence microscopy (kaliwa) at computerized visualization ng pathogen (kanan).

Ang mga daga ay madaling madaling kapitan ng bacillus ng salot: mga tarbagan, marmot, gerbil, ground squirrels, daga at mga daga sa bahay. Sa mga hayop - mga kamelyo, pusa, fox, hares, hedgehog, atbp.

Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng mga pathogen ay sa pamamagitan ng kagat ng pulgas (transmissible ruta).

Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng kagat ng isang insekto at pagkuskos ng mga dumi at laman ng bituka nito sa panahon ng regurgitation habang nagpapakain.

kanin. 4. Sa larawan, ang isang maliit na jerboa ay isang carrier ng salot sa Central Asia (kaliwa) at ang isang itim na daga ay isang carrier ng hindi lamang salot, kundi pati na rin ang leptospirosis, leishmaniasis, salmonellosis, trichinosis, atbp. (kanan).

kanin. 5. Ang larawan ay nagpapakita ng mga palatandaan ng salot sa mga daga: pinalaki ang mga lymph node at maramihang pagdurugo sa ilalim ng balat.

kanin. 6. Sa larawan, ang sandali ng kagat ng pulgas.

Ang impeksyon ay maaaring makapasok sa katawan ng tao kapag nagtatrabaho sa mga may sakit na hayop: pagpatay, pagbabalat at pagputol (ruta ng contact). Ang mga pathogen ay maaaring pumasok sa katawan ng tao na may kontaminadong pagkain, bilang resulta ng kanilang hindi sapat na paggamot sa init. Ang mga pasyente na may pneumonic plague ay lalong mapanganib. Ang impeksyon mula sa kanila ay kumakalat sa pamamagitan ng airborne droplets.

Kolera

Ang kolera ay isang partikular na mapanganib na impeksiyon. Ang sakit ay kabilang sa talamak na grupo. Pathogen ( Vibrio cholerae 01). Mayroong 2 biotypes ng vibrios ng serogroup 01, na naiiba sa bawat isa sa mga biochemical na katangian: klasiko ( Vibrio cholerae biovar cholerae) at El Tor ( Vibrio cholerae biovar eltor).

kanin. 9a. Sa larawan, ang causative agent ng cholera ay Vibrio cholerae (computer visualization).

Ang mga carrier ng Vibrio cholerae at mga pasyente ng cholera ay isang reservoir at pinagmumulan ng impeksyon. Ang pinaka-mapanganib para sa impeksyon ay ang mga unang araw ng sakit.

Ang tubig ang pangunahing ruta ng paghahatid ng impeksyon. Ang impeksyon ay kumakalat din gamit ang maruruming kamay sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay at mga produktong pagkain ng pasyente. Ang mga langaw ay maaaring maging carrier ng impeksyon.

kanin. 9b. Ang tubig ang pangunahing ruta ng paghahatid ng impeksyon.

Ang mga causative agent ng cholera ay pumapasok sa gastrointestinal tract, kung saan, hindi makatiis sa mga acidic na nilalaman nito, sila ay namamatay nang marami. Kung ang pagtatago ng tiyan ay nabawasan at ang pH> 5.5, ang mga vibrios ay mabilis na tumagos sa maliit na bituka at nakakabit sa mga mucosal cells nang hindi nagiging sanhi ng pamamaga. Sa pagkamatay ng bakterya, ang isang exotoxin ay inilabas, na humahantong sa hypersecretion ng mga asing-gamot at tubig ng mga selula ng mucosa ng bituka.

Ang mga pangunahing sintomas ng kolera ay nauugnay sa pag-aalis ng tubig. Nagreresulta ito sa sagana (pagtatae). Ang dumi ay puno ng tubig, walang amoy, na may mga bakas ng desquamated intestinal epithelium sa anyo ng "tubig na bigas".

kanin. 10. Sa larawan, ang kolera ay isang matinding antas ng dehydration.

Ang resulta ng isang simpleng stool microscopy ay nakakatulong na magtatag ng isang paunang pagsusuri na sa mga unang oras ng sakit. Ang paraan ng paghahasik ng biological na materyal sa nutrient media ay isang klasikong paraan para sa pagtukoy ng causative agent ng sakit. Ang mga pinabilis na pamamaraan para sa pag-diagnose ng cholera ay nagpapatunay lamang sa mga resulta ng pangunahing pamamaraan ng diagnostic.

Ang paggamot sa kolera ay naglalayong muling punan ang likido at mineral na nawala bilang resulta ng sakit at paglaban sa pathogen.

Ang batayan ng pag-iwas sa sakit ay mga hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon at ang pagpasok ng mga pathogens sa inuming tubig.

kanin. 11a. Ang isa sa mga unang therapeutic na hakbang ay ang organisasyon ng intravenous administration ng mga solusyon upang mapunan ang likido at mineral na nawala bilang resulta ng sakit.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa sakit at pag-iwas nito, basahin ang mga artikulo:

anthrax

Ang causative agent ng anthrax ay ang bacterium Bacillus anthracis (genus Bacillaeceae), na may kakayahang mag-sporulate. Ang tampok na ito ay nagpapahintulot sa kanya na mabuhay ng mga dekada sa lupa at sa tanned na balat mula sa mga may sakit na hayop.

kanin. 11b. Sa larawan, ang pathogen ay ang bacterium Bacillus anthracis (genus Bacillaeceae) sa kaliwa at ang pathogen sa isang spore-like state (kanan).

Ang isang tao ay nahawaan ng anthrax mula sa mga domestic herbivore - tupa, malalaki at maliliit na baka, kabayo, kamelyo, asno, usa at baboy. Ang mga bakterya ay pinalabas sa panlabas na kapaligiran na may ihi, laway, dumi, gatas at paglabas mula sa mga sugat.

Pagkatapos ng kamatayan, ang lahat ng mga organo ng hayop ay nananatiling kontaminado ng bakterya, kabilang ang balat, balahibo, lana at maging ang mga buto.

kanin. 12. Sa larawan, anthrax sa isang baka.

Mayroong maraming mga paraan upang makakuha ng anthrax, ngunit ang pakikipag-ugnay ay ang pinaka-karaniwan.

Mayroong apat na klinikal na anyo ng sakit:

anyo ng balat (95 - 97% ng mga kaso),
anyo ng baga,
anyo ng bituka (ang pinakabihirang, ay 1%),
septic form.

Ang cutaneous form ng anthrax (carbunculosis) ay ang pinakakaraniwan.

kanin. 13. Sa larawan, anthrax, carbuncle sa mukha (kaliwa) at anthrax conjunctivitis (kanan).

Ang paraan ng paghahasik ng biological na materyal sa nutrient media ay isang klasikong pamamaraan para sa pagtukoy ng causative agent ng anthrax. Ang mga resulta ay nakuha sa 36-48 na oras. Ang resulta ng isang simpleng mikroskopya ay nakakatulong upang makapagtatag ng isang paunang pagsusuri.

Ang paggamot ng anthrax ay naglalayong labanan ang pathogen, alisin ang mga pagpapakita ng lahat ng bahagi ng proseso ng pathological at pagtaas ng mga panlaban ng katawan.

Ang pag-iwas sa sakit ay isinasagawa sa malapit na pakikipag-ugnay sa serbisyo ng beterinaryo.

kanin. 14. Ang mga bangkay at balat ng mga may sakit na hayop ay sinusunog, at ang teritoryo ay nadidisimpekta.

bulutong

Ang bulutong ay isang partikular na mapanganib na impeksiyon mula sa pangkat ng mga anthroponoses. Isa sa mga pinaka nakakahawang viral infection sa planeta. Ang pangalawang pangalan nito ay black pox (Variola vera). Mga tao lang ang nagkakasakit. Ang bulutong ay sanhi ng dalawang uri ng mga virus, ngunit isa lamang sa mga ito - Variola major - ay lalong mapanganib, dahil ito ay nagdudulot ng sakit na ang kamatayan (mortalidad) ay umabot sa 40 - 90%.

Ang mga virus ay nakukuha mula sa pasyente sa pamamagitan ng airborne droplets. Sa pakikipag-ugnayan sa pasyente o sa kanyang mga bagay, ang mga virus ay tumagos sa balat. Ang fetus ay apektado mula sa isang may sakit na ina (transplacental route).

kanin. 15. Sa larawan, ang variola virus (computer visualization).

Ang mga nakaligtas sa bulutong ay bahagyang o ganap na nawawalan ng paningin, at ang mga peklat ay nananatili sa balat sa mga lugar ng maraming ulser.

Ang 1977 ay mahalaga sa planetang Earth, at mas tiyak sa Somali city ng Marka, ang huling pasyenteng may bulutong ay nairehistro. At noong Disyembre ng parehong taon, ang katotohanang ito ay nakumpirma ng World Health Organization.

kanin. 16. Ang larawan ay nagpapakita ng black pox. Lumilitaw ang mga ulser sa balat bilang resulta ng pinsala at pagkamatay ng layer ng mikrobyo ng epidermis. Ang pagkasira at kasunod na suppuration ay humahantong sa pagbuo ng maraming pus-filled vesicle na nagpapagaling na may mga peklat.

kanin. 17. Ang larawan ay nagpapakita ng black pox. Maraming mga sugat sa balat ang nakikita, na natatakpan ng mga crust.

Yellow fever

Ang yellow fever ay kasama sa listahan ng mga partikular na mapanganib na impeksyon sa Russia dahil sa panganib ng pag-import ng impeksyon mula sa ibang bansa. Ang sakit ay kasama sa pangkat ng mga talamak na hemorrhagic na naililipat na sakit ng isang viral na kalikasan. Laganap sa Africa (hanggang sa 90% ng mga kaso) at South America. Ang mga lamok ay nagdadala ng mga virus. Ang dilaw na lagnat ay kabilang sa pangkat ng mga impeksyon sa kuwarentenas. Matapos ang sakit ay nananatiling matatag na panghabambuhay na kaligtasan sa sakit. Ang pagbabakuna ng populasyon ay isang mahalagang bahagi ng pag-iwas sa sakit.

kanin. 18. Sa larawan, ang yellow fever virus (computer visualization).

kanin. 19. Sa larawan, ang lamok na Aedes aegypti. Ito ay isang carrier ng urban fever, na siyang sanhi ng pinakamaraming outbreak at epidemya.

kanin. 21b. Ang nasa larawan ay yellow fever. Sa mga pasyente sa ikatlong araw ng sakit, ang sclera, oral mucosa at balat ay nagiging dilaw.

kanin. 22. Ang larawan ay nagpapakita ng yellow fever. Ang kurso ng sakit ay iba-iba - mula sa katamtaman na lagnat hanggang sa malubha, na nangyayari sa matinding hepatitis at hemorrhagic fever.

kanin. 23. Bago umalis patungo sa mga bansa kung saan karaniwan ang sakit, kailangang mabakunahan.

Tularemia

Ang Tularemia ay isang partikular na mapanganib na impeksiyon. Ang sakit ay kasama sa pangkat ng mga talamak na zoonotic na impeksyon na may natural na foci.

Ang sakit ay sanhi ng isang maliit na bacterium Francisella tularensis, gram negative stick. lumalaban sa mababang temperatura at mataas na kahalumigmigan.

kanin. 24. Sa larawan, tularemia pathogens - Francisella tularensis sa ilalim ng mikroskopyo (kaliwa) at computer visualization ng pathogens (kanan).

Sa likas na katangian, ang tularemia sticks ay nakakahawa sa mga liyebre, kuneho, daga ng tubig, daga, vole. Sa pakikipag-ugnay sa isang may sakit na hayop, ang impeksyon ay naililipat sa mga tao. Ang kontaminadong pagkain at tubig ay maaaring maging mapagkukunan ng impeksiyon. Ang mga pathogen ay maaaring makuha sa pamamagitan ng paglanghap ng mga nahawaang alikabok, na nabuo sa panahon ng paggiling ng mga produkto ng butil. Ang impeksyon ay dinadala ng mga horseflies, ticks at lamok.

Ang Tularemia ay isang lubhang nakakahawa na sakit.

kanin. 25. Ang larawan ay nagpapakita ng mga carrier ng tularemia pathogens.

Ang sakit ay nangyayari sa anyo ng bubonic, intestinal, pulmonary at septic form. Kadalasan, ang mga lymph node ng axillary, inguinal at femoral na mga rehiyon ay apektado.

Ang Tularemia sticks ay lubhang sensitibo sa mga antibiotic ng aminoglycoside group at tetracycline. Ang mga suppurated lymph node ay binubuksan sa pamamagitan ng operasyon.

kanin. 26. Ang larawan ay nagpapakita ng tularemia. Mga sugat sa balat sa lugar ng kagat ng daga (kaliwa) at bubonic na anyo ng tularemia (kanan).

Ang mga hakbang para sa pagsubaybay sa epidemya ng sakit ay naglalayong pigilan ang pagpapakilala at pagkalat ng impeksyon. Ang napapanahong pagtuklas ng natural na foci ng sakit sa mga hayop at ang pagpapatupad ng deratization at mga hakbang sa pagkontrol ng peste ay maiiwasan ang mga sakit sa mga tao.

Pinaka sikat

Lalo na mga mapanganib na impeksyon (SDI)- mga sakit na lubhang nakakahawa na biglang lumilitaw at mabilis na kumakalat, na sumasaklaw sa malaking masa ng populasyon sa pinakamaikling panahon. Ang mga AIO ay nangyayari sa isang malubhang klinika at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na porsyento ng dami ng namamatay.

Sa ngayon, ang konsepto ng "lalo na mapanganib na mga impeksyon" ay tumutukoy sa mga nakakahawang sakit na nagdudulot ng matinding panganib sa kalusugan sa isang internasyonal na antas. Ang listahan ng mga partikular na mapanganib na impeksyon ng World Health Organization ay kasalukuyang may kasamang higit sa 100 mga sakit. Natukoy na ang listahan ng mga impeksyon sa quarantine.

Listahan ng mga impeksyon sa quarantine

polio
salot (pulmonary form)
kolera
bulutong
yellow fever
ebola at marburg
influenza (bagong subtype)
acute respiratory syndrome (SARS) o Sars.

Listahan ng mga partikular na mapanganib na impeksyon na napapailalim sa internasyonal na pagsubaybay

tipus at umuulit na lagnat
influenza (mga bagong subtype)
polio
malaria
kolera
salot (pulmonary form)
dilaw at hemorrhagic fevers (Lassa, Marburg, Ebola, West Nile).

Lalo na mapanganib na mga impeksyon

Salot

Salot- isang talamak na nakakahawang sakit na kabilang sa pangkat ng mga zoonoses. pinagmulan ng impeksiyon ay mga daga (daga, ground squirrel, gerbil, atbp.) at isang taong may sakit. Ang sakit ay nagpapatuloy sa mga anyo ng bubonic, septic (bihirang) at pulmonary. Ang pinaka-mapanganib na anyo ng pneumonic plague. Ang causative agent ng impeksyon ay isang plague bacillus, matatag sa panlabas na kapaligiran, mahusay na disimulado ng mababang temperatura.

Mayroong dalawang uri ng natural na foci ng plague: foci ng "wild", o steppe, plague at foci ng daga, urban o port, plague.

Mga ruta ng paghahatid ang mga salot ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga insekto (pulgas, atbp.) - naililipat. Sa pneumonic na anyo ng salot, ang impeksyon ay ipinapadala sa pamamagitan ng airborne droplets (sa pamamagitan ng paglanghap ng mga droplet ng plema ng isang taong may sakit na naglalaman ng pathogen ng salot).

sintomas ng salot biglang lumitaw tatlong araw pagkatapos ng impeksiyon, habang may malakas na pagkalasing sa buong organismo. Laban sa background ng matinding panginginig, ang temperatura ay mabilis na tumataas sa 38-39 ° C, mayroong matinding sakit ng ulo, pamumula ng mukha, ang dila ay natatakpan ng puting patong. Sa mas malubhang mga kaso, ang mga delusyon ng isang hallucinatory order ay nabubuo, cyanosis at sharpness ng facial features na may hitsura ng isang expression ng pagdurusa, kung minsan ay nakakatakot. Kadalasan, sa anumang anyo ng salot, ang iba't ibang mga phenomena sa balat ay sinusunod: hemorrhagic rash, pustular rash, atbp.

Sa bubonic na anyo ng salot, na nangyayari, bilang panuntunan, sa kagat ng mga nahawaang pulgas, ang kardinal na sintomas ay bubo, na isang pamamaga ng mga lymph node.

Ang pagbuo ng pangalawang septic na anyo ng salot sa isang pasyente na may bubonic form ay maaari ding sinamahan ng maraming hindi tiyak na komplikasyon.

Ang pangunahing pulmonary form ay ang pinaka-mapanganib epidemya at isang napakalubhang klinikal na anyo ng sakit. Ang pagsisimula nito ay biglaan: mabilis na tumataas ang temperatura ng katawan, lumilitaw ang ubo at masaganang plema, na pagkatapos ay nagiging duguan. Sa kasagsagan ng sakit, ang mga katangiang sintomas ay pangkalahatang depresyon, at pagkatapos ay isang excited-delusional na estado, mataas na lagnat, mga palatandaan ng pulmonya, pagsusuka na may dugo, sianosis, at igsi ng paghinga. Bumibilis ang pulso at nagiging sinulid. Ang pangkalahatang kondisyon ay lumala nang husto, ang lakas ng pasyente ay nawawala. Ang sakit ay tumatagal ng 3-5 araw at, nang walang paggamot, ay nagtatapos sa kamatayan.

Paggamot. Ang lahat ng uri ng salot ay ginagamot ng antibiotics. Ang Streptomycin, terramycin at iba pang mga antibiotic ay inireseta nang nag-iisa o kasama ng sulfonamides.

Pag-iwas. Sa natural na foci, ang mga obserbasyon ay ginawa sa bilang ng mga rodent at vectors, ang kanilang pagsusuri, deratization sa mga pinaka-banta na lugar, pagsusuri at pagbabakuna ng malusog na populasyon.

Ang pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang isang tuyong live na bakuna subcutaneously o cutaneously. Ang pagbuo ng kaligtasan sa sakit ay nagsisimula mula sa ika-5-7 araw pagkatapos ng isang solong iniksyon ng bakuna.

Kolera

Kolera- talamak na impeksyon sa bituka, na nailalarawan sa kalubhaan ng klinikal na kurso, mataas na dami ng namamatay at ang kakayahang magdala ng malaking bilang ng mga biktima sa maikling panahon. Ang causative agent ng cholera- cholera vibrio, pagkakaroon ng hubog na hugis sa anyo ng kuwit at pagkakaroon ng mahusay na kadaliang kumilos. Ang pinakabagong mga kaso ng paglaganap ng kolera ay nauugnay sa isang bagong uri ng pathogen - El Tor vibrio.

Ang pinaka-mapanganib na ruta para sa pagkalat ng kolera ay ang daanan ng tubig. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang Vibrio cholerae ay maaaring manatili sa tubig sa loob ng ilang buwan. Ang kolera ay nailalarawan din sa pamamagitan ng fecal-oral transmission mechanism.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa kolera ay mula sa ilang oras hanggang limang araw. Maaaring asymptomatic ito. May mga kaso kung saan, bilang resulta ng pinakamatinding anyo ng kolera, ang mga tao ay namamatay sa mga unang araw at kahit na mga oras ng pagkakasakit. Ang diagnosis ay ginawa gamit ang mga pamamaraan ng laboratoryo.

Ang mga pangunahing sintomas ng kolera: biglaang matubig, labis na pagtatae na may mga lumulutang na mga natuklap, na kahawig ng tubig ng bigas, nagiging malabo sa paglipas ng panahon, at pagkatapos ay nagiging maluwag na dumi, labis na pagsusuka, pagbaba ng pag-ihi dahil sa pagkawala ng likido, na humahantong sa isang kondisyon kung saan bumababa ang presyon ng dugo, ang pulso ay nagiging mahina , mayroong isang malakas na igsi ng paghinga, cyanosis ng balat, tonic cramps sa mga kalamnan ng mga paa't kamay. Ang mga tampok ng mukha ng pasyente ay matalas, ang mga mata at pisngi ay lumubog, ang dila at mauhog na lamad ng bibig ay tuyo, ang boses ay paos, ang temperatura ng katawan ay bumababa, ang balat ay malamig sa pagpindot.

Paggamot: napakalaking intravenous administration ng mga espesyal na solusyon sa asin upang mapunan ang pagkawala ng mga asing-gamot at likido sa mga pasyente. Magreseta ng antibiotics (tetracycline).

Pagkontrol at pag-iwas sa kolera. Upang maalis ang foci ng sakit, ang isang kumplikadong mga hakbang laban sa epidemya ay isinasagawa: sa pamamagitan ng tinatawag na "mga pag-ikot ng sambahayan", nakikilala ang mga pasyente, at ang mga taong nakipag-ugnayan sa kanila ay nakahiwalay; Ang pansamantalang pag-ospital ng lahat ng mga pasyente na may impeksyon sa bituka, pagdidisimpekta ng foci, kontrol sa magandang kalidad ng tubig, pagkain at kanilang neutralisasyon, atbp. Kung may tunay na panganib ng pagkalat ng kolera, ginagamit ang quarantine bilang isang matinding sukatin.

Kapag may banta ng sakit, gayundin sa mga teritoryo kung saan ang mga kaso ng cholera ay nabanggit, ang populasyon ay nabakunahan ng napatay na bakuna sa cholera subcutaneously. Ang kaligtasan sa sakit sa kolera ay maikli ang buhay at hindi sapat na mataas na pag-igting, na may kaugnayan dito, pagkatapos ng anim na buwan, ang muling pagbabakuna ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang solong iniksyon ng bakuna sa isang dosis na 1 ml.

anthrax

anthrax ay isang tipikal na zoonotic infection. Ang causative agent ng sakit - isang makapal, hindi gumagalaw na baras (bacillus) - ay may kapsula at spore. Ang mga spores ng anthrax ay nananatili sa lupa hanggang sa 50 taon.

Pinagmulan ng impeksyon- alagang hayop, baka, tupa, kabayo. Ang mga may sakit na hayop ay naglalabas ng pathogen sa pamamagitan ng ihi at dumi.

Ang mga paraan kung saan kumakalat ang anthrax ay iba-iba: kontak, pagkain, naililipat (sa pamamagitan ng mga kagat ng mga insekto na sumisipsip ng dugo - mga horseflies at langaw).

Ang incubation period ng sakit ay maikli (2-3 araw). Ang mga klinikal na anyo ay balat, gastrointestinal at pulmonary anthrax.

Sa cutaneous anthrax, unang nabubuo ang isang spot, na sinusundan ng papule, vesicle, pustule, at ulcer. Ang sakit ay malubha at sa ilang mga kaso ay nagtatapos sa kamatayan.

Sa gastrointestinal na anyo, ang nangingibabaw na mga sintomas ay isang biglaang pagsisimula, isang mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 ° C, talamak, pagputol ng mga sakit sa tiyan, hematemesis na may apdo, madugong pagtatae. Karaniwan, ang sakit ay tumatagal ng 3-4 na araw at kadalasang nauuwi sa kamatayan.

Ang pulmonary form ay may mas matinding kurso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na temperatura ng katawan, mga karamdaman ng cardiovascular system, isang malakas na ubo na may madugong plema. Pagkatapos ng 2-3 araw, ang mga pasyente ay namamatay.

Paggamot. Ang pinakamatagumpay ay ang maagang paggamit ng tiyak na serum na anti-anthrax kasama ng mga antibiotics. Kapag nag-aalaga sa mga pasyente, kinakailangan na gumawa ng mga personal na pag-iingat - magtrabaho kasama ang mga guwantes na goma.

Pag-iwas sa ulcer kasama ang pagkakakilanlan ng mga may sakit na hayop na may appointment ng kuwarentenas, pagdidisimpekta ng fur na damit sa kaso ng pinaghihinalaang impeksyon, pagbabakuna ayon sa mga tagapagpahiwatig ng epidemya.

bulutong

Ito ay isang nakakahawang sakit na may airborne transmission mechanism ng isang nakakahawang simula. Causative agent ng bulutong- ang Pashen-Morozov body virus, na may medyo mataas na pagtutol sa panlabas na kapaligiran. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit sa buong panahon ng karamdaman. Ang pasyente ay nakakahawa sa loob ng 30-40 araw, hanggang sa kumpletong pagkawala ng mga crust ng bulutong. Posible ang impeksyon sa pamamagitan ng damit at mga gamit sa bahay na nakipag-ugnayan ang pasyente.

Ang klinikal na kurso ng bulutong ay nagsisimula sa panahon ng pagpapapisa ng itlog na tumatagal ng 12-15 araw.

May tatlong anyo ng bulutong:

banayad na anyo - varioloid o bulutong na walang pantal;
natural na smallpox ng karaniwang uri at confluent smallpox
isang matinding hemorrhagic form na nangyayari sa mga phenomena ng hemorrhage sa mga elemento ng pantal, bilang isang resulta kung saan ang huli ay nagiging purple-blue ("black pox").

Banayad na bulutong nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isang pantal. Ang mga pangkalahatang pagkatalo ay ipinahayag nang hindi maganda.

Natural na bulutong ng karaniwang uri ay nagsisimula bigla sa isang matalim na ginaw, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 ° C, sakit ng ulo at matinding sakit sa sacrum at mas mababang likod. Minsan ito ay sinamahan ng hitsura ng isang pantal sa balat sa anyo ng pula o pula-lilang mga spot, nodules. Ang pantal ay naisalokal sa lugar ng panloob na mga hita at ibabang tiyan, pati na rin sa mga kalamnan ng pectoral at sa itaas na panloob na bahagi ng balikat. Ang pantal ay nawawala sa loob ng 2-3 araw.

Sa parehong panahon, bumababa ang temperatura, nagpapabuti ang kagalingan ng pasyente. Pagkatapos nito, lumilitaw ang isang bulutong pantal, na sumasaklaw sa buong katawan at mauhog lamad ng nasopharynx. Sa unang sandali, ang pantal ay may katangian ng maputlang kulay-rosas na siksik na mga spot, sa ibabaw kung saan nabuo ang isang bula (pustule). Ang mga nilalaman ng bubble ay unti-unting nagiging maulap at suppurate. Sa panahon ng suppuration, ang pasyente ay nakakaramdam ng pagtaas ng temperatura at matinding sakit.

Hemorrhagic form ng bulutong(purpura) ay malala at kadalasang nauuwi sa kamatayan 3-4 na araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Paggamot batay sa paggamit ng tiyak na gamma globulin. Ang paggamot sa lahat ng uri ng bulutong ay nagsisimula sa agarang paghihiwalay ng pasyente sa isang kahon o isang hiwalay na silid.

Pag-iwas sa bulutong ay binubuo sa pangkalahatang pagbabakuna ng mga bata mula sa ikalawang taon ng buhay at mga kasunod na muling pagbabakuna. Bilang resulta, ang mga kaso ng bulutong ay halos wala.

Sa kaganapan ng mga sakit sa bulutong, ang populasyon ay muling binibigyang-bisa. Ang mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente ay nakahiwalay sa loob ng 14 na araw sa isang ospital o sa isang pansamantalang ospital na naka-deploy para sa layuning ito.

Yellow fever

Ang yellow fever ay kasama sa listahan ng mga partikular na mapanganib na impeksyon sa Belarus dahil sa panganib ng pag-import ng impeksyon mula sa ibang bansa. Ang sakit ay kasama sa pangkat ng mga talamak na hemorrhagic na naililipat na sakit ng isang viral na kalikasan. Laganap sa Africa (hanggang sa 90% ng mga kaso) at South America. Ang mga lamok ay mga tagadala ng mga virus. Ang dilaw na lagnat ay kabilang sa pangkat ng mga impeksyon sa kuwarentenas. Matapos ang sakit ay nananatiling matatag na panghabambuhay na kaligtasan sa sakit. Ang pagbabakuna ng populasyon ay isang mahalagang bahagi ng pag-iwas sa sakit.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 6 na araw. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na simula, lagnat, matinding pagkalasing, thrombohemorrhagic syndrome, pinsala sa atay at bato.

Humigit-kumulang kalahati sa mga nagkakaroon ng malubhang anyo ng sakit ang namamatay. Walang partikular na paggamot para sa yellow fever.

Ang pagbabakuna laban sa yellow fever ay isinasagawa gamit ang mga bakunang sertipikado ng WHO. Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna ay nabuo pagkatapos ng 10 araw. Ang mga pagbabakuna ay napapailalim sa mga matatanda at bata mula 9 na buwang gulang.

Ang mga pagbabakuna laban sa yellow fever sa Republika ng Belarus ay isinasagawa sa gitna batay sa 19th district polyclinic ng Minsk. walang kontraindikasyon sa pagbabakuna.

Listahan ng mga bansang endemic para sa yellow fever

Angola	Liberia
Argentina	Mali
Benin	Mauritania
Bolivia	Nigeria
Burkina Faso	Panama
Burundi	Paraguay
Venezuela	Peru
Gambia	Rwanda
Gabon	Senegal
Guyana	Sierra Leone
Ghana	Sudan
Guinea	Timog Sudan
Guinea-Bissau	Suriname
Equatorial Guinea	Trinidad at Tabago
Guiana French	Togo
Cameroon	Uganda
Kenya	Central African Republic
Colombia	Chad
Congo	Ecuador
Demokratikong Republika ng bansang Congo	Ethiopia
Ivory Coast

Inirerekomenda ang pagbabakuna sa yellow fever para sa bawat manlalakbay na papasok sa mga bansang ito.

Na-publish: Marso 10, 2017

Ang mga partikular na mapanganib na impeksyon (SDI) o mga nakakahawang sakit ay mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng pagkahawa. Lumilitaw ang mga ito nang biglaan at mabilis na kumalat, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang klinikal na larawan at isang mataas na antas ng dami ng namamatay.

Ang mga partikular na mapanganib na impeksyon ay kinabibilangan ng isang kondisyong pangkat ng mga talamak na nakakahawang sakit ng tao na tumutugma sa dalawang katangian:

maaaring lumitaw bigla, mabilis at malawakang kumalat;
ay malala at may mataas na dami ng namamatay.

Ang listahan ng mga HRO ay unang ipinakita sa ika-22 na sesyon ng World Health Organization (WHO) noong Hulyo 26, 1969. Bilang karagdagan sa listahan, itinatag din ng kapulungan ang International Health Regulations (IHR). Na-update ang mga ito noong 2005 sa ika-58 na sesyon ng WHO. Ayon sa mga bagong susog, ang pagpupulong ay may karapatang gumawa ng mga konklusyon tungkol sa estado ng ilang mga sakit sa bansa, kapwa ayon sa mga opisyal na ulat ng estado at mga ulat ng media.

Ang WHO ay binigyan ng malaking awtoridad sa regulasyong medikal ng mga nakakahawang sakit na dulot ng AGI.

Mahalagang tandaan na ngayon sa mundo ng medisina ay walang konsepto ng "OOI". Ang terminong ito ay pangunahing ginagamit sa mga bansa ng CIS, at sa pagsasanay sa mundo, ang mga AE ay nangangahulugang mga nakakahawang sakit na kasama sa listahan ng mga kaganapan na maaaring magdulot ng labis na panganib sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa isang pang-internasyonal na saklaw.

Listahan ng OOI

Ang World Health Organization ay nagtipon ng isang buong listahan ng higit sa isang daang mga sakit na maaaring mabilis at malawakang kumalat sa populasyon. Sa una, ayon sa 1969 data, ang listahang ito ay kasama lamang ng 3 sakit:

salot;
kolera;
anthrax.

Gayunpaman, kalaunan ang listahan ay makabuluhang pinalawak at ang lahat ng mga pathology na kasama dito ay kondisyon na nahahati sa 2 grupo:

1. Mga sakit na hindi karaniwan at maaaring makaapekto sa kalusugan ng publiko. Kabilang dito ang:

bulutong;
trangkaso ng tao;
polio;
malubhang acute respiratory syndrome.

2. Mga sakit, anumang pagpapakita nito ay tinasa bilang isang banta, dahil ang mga impeksyong ito ay maaaring magkaroon ng malubhang epekto sa kalusugan ng publiko at mabilis na kumalat sa buong mundo. Kasama rin dito ang mga sakit na kumakatawan sa isang rehiyonal o pambansang problema. Kabilang dito ang:

kolera
salot ng pulmonya;
yellow fever;
hemorrhagic fevers (Lassa, Marburg, Ebola, West Nile fever);
dengue fever;
Rift Valley fever;
impeksyon sa meningococcal.

Sa Russia, dalawa pang impeksyon ang idinagdag sa mga sakit na ito - anthrax at tularemia.

Ang lahat ng mga pathologies na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso, isang mataas na panganib ng dami ng namamatay, at, bilang isang patakaran, ay bumubuo ng batayan para sa mga biological na armas ng malawakang pagkawasak.

Pag-uuri ng mga partikular na mapanganib na impeksyon

Ang lahat ng OOI ay inuri sa tatlong uri:

Mga sakit sa kombensiyon. Ang ganitong mga impeksyon ay napapailalim sa mga internasyonal na regulasyon sa kalusugan. ito:

bacterial pathologies (salot at kolera);
mga sakit na viral (monkeypox, hemorrhagic viral fevers).

Mga impeksyon na nangangailangan ng internasyonal na pagsubaybay, ngunit hindi napapailalim sa magkasanib na aktibidad:

bacterial (tipus at umuulit na lagnat, botulism, tetanus);
viral (HIV, polio, trangkaso, rabies, sakit sa paa at bibig);
protozoan (malaria).

Hindi napapailalim sa pangangasiwa ng WHO, nasa ilalim ng kontrol ng rehiyon:

anthrax;
tularemia;
brucellosis.

Ang pinakakaraniwang OOI

Ang pinakakaraniwang mapanganib na impeksyon:

Salot

Isang talamak, lalo na mapanganib na sakit na nabibilang sa mga impeksyong zoonotic. Ang pinagmulan at tagapagkalat ng impeksyon ay mga daga (pangunahin ang mga daga at daga), at ang sanhi ng ahente ay isang bacillus ng salot na lumalaban sa mga kondisyon sa kapaligiran. Ang salot ay kadalasang naililipat sa pamamagitan ng kagat ng pulgas. Mula sa simula ng pagpapakita ng sakit, nagpapatuloy ito sa isang talamak na anyo at sinamahan ng isang pangkalahatang pagkalasing ng katawan.

Ang mga makabuluhang sintomas ay kinabibilangan ng:

mataas na lagnat (maaaring tumaas ang temperatura sa 40 ° C);
hindi mabata sakit ng ulo;
ang dila ay natatakpan ng puting patong;
hyperemia ng mukha;
delirium (sa mga advanced na kaso, kapag ang sakit ay hindi ginagamot nang tama);
pagpapahayag ng pagdurusa at takot sa mukha;
hemorrhagic eruptions.

Ang salot ay ginagamot sa mga antibiotics (streptomycin, terramycin). Ang pulmonary form ay palaging nagtatapos sa kamatayan, dahil ang talamak na pagkabigo sa paghinga ay nangyayari - ang pasyente ay namatay sa loob ng 3-4 na oras.

Kolera

Talamak na impeksyon sa bituka na may malubhang klinikal na larawan, mataas na dami ng namamatay at mas mataas na antas ng pagkalat. Ang causative agent ay Vibrio cholerae. Pangunahing nangyayari ang impeksyon sa pamamagitan ng kontaminadong tubig.

Sintomas:

biglaang labis na pagtatae;
labis na pagsusuka;
nabawasan ang pag-ihi dahil sa dehydration;
pagkatuyo ng dila at oral mucosa;
pagbaba sa temperatura ng katawan.

Ang tagumpay ng therapy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap ng diagnosis. Ang paggamot ay kinabibilangan ng pag-inom ng antibiotics (tetracycline) at intravenous na saganang pagbibigay ng mga espesyal na solusyon upang mapunan ang kakulangan ng tubig at mga asin sa katawan ng pasyente.

black pox

Isa sa mga pinaka mataas na nakakahawang impeksyon sa planeta. Tumutukoy sa mga impeksyong anthroponotic, ang mga tao lamang ang nagkakasakit nito. Ang mekanismo ng paghahatid ay nasa hangin. Ang pinagmulan ng variola virus ay itinuturing na isang taong nahawahan. Ang impeksyon ay naililipat din mula sa isang nahawaang ina patungo sa kanyang fetus.

Walang kahit isang kaso ng bulutong ang naiulat mula noong 1977! Gayunpaman, ang mga virus ng bulutong ay nakaimbak pa rin sa mga bacteriological laboratories sa Estados Unidos at Russia.

Sintomas ng impeksyon:

biglaang pagtaas sa temperatura ng katawan;
matalim na pananakit sa rehiyon ng lumbar at sacrum;
pantal sa inner thighs, lower abdomen.

Ang paggamot ng bulutong ay nagsisimula sa agarang paghihiwalay ng pasyente, ang batayan ng therapy ay gamma globulin.

Yellow fever

Talamak na impeksyon na naililipat ng hemorrhagic. Pinagmulan - mga unggoy, mga daga. Ang mga nagdadala ay lamok. Naipamahagi sa Africa at South America.

Mga sintomas ng kurso ng sakit:

pamumula ng balat ng mukha at leeg sa unang yugto ng sakit;
pamamaga ng mga eyelid at labi;
pampalapot ng dila;
lacrimation;
sakit sa atay at pali, isang pagtaas sa laki ng mga organ na ito;
ang pamumula ay napalitan ng dilaw ng balat at mga mucous membrane.

Kung ang diagnosis ay hindi ginawa sa oras, ang estado ng kalusugan ng pasyente ay lumalala araw-araw, ang pagdurugo mula sa ilong, gilagid at tiyan ay nabanggit. Posibleng kamatayan mula sa maraming organ failure. Ang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa sa paggamot, kaya ang populasyon ay nabakunahan sa mga lugar kung saan ang mga kaso ng patolohiya ay madalas.

anthrax

Ang impeksiyon na may zoonotic na kalikasan ay itinuturing na isang sandata ng malawakang pagkawasak. Ang causative agent ay isang hindi gumagalaw na bacillus bacillus na naninirahan sa lupa, kung saan ang mga hayop ay nahawahan. Ang pangunahing carrier ng sakit ay itinuturing na mga baka. Ang mga paraan ng impeksyon sa tao ay airborne at alimentary. Mayroong 3 uri ng sakit, na depende sa mga sintomas:

Cutaneous. Ang pasyente ay nagkakaroon ng isang lugar sa balat, na kalaunan ay nagiging ulser. Ang sakit ay malubha, posibleng nakamamatay.
Gastrointestinal. Mayroong mga naturang palatandaan: isang biglaang pagtaas sa temperatura ng katawan, hematemesis, sakit ng tiyan, madugong pagtatae. Bilang isang patakaran, ang form na ito ay nakamamatay.
Pulmonary. Tumatakbo ang pinakamahirap. Mayroong mataas na temperatura, madugong ubo, mga kaguluhan sa paggana ng cardiovascular system. Pagkalipas ng ilang araw, namatay ang pasyente.

Ang paggamot ay binubuo ng pag-inom ng mga antibiotic, ngunit higit sa lahat, ang pagpapakilala ng isang bakuna na pumipigil sa impeksiyon.

Tularemia

Impeksyon ng bacterial zoonotic. Pinagmulan - mga rodent, baka, tupa. Ang causative agent ay isang gram-negative rod. Ang mekanismo ng pagtagos sa katawan ng tao ay contact, alimentary, aerosol, transmissible.

Sintomas:

init;
pangkalahatang karamdaman;
sakit sa mas mababang likod at mga kalamnan ng guya;
hyperemia ng balat;
pinsala sa mga lymph node;
macular o petechial rash.

Kung ikukumpara sa iba pang mga OOI, ang tularemia ay 99% magagamot.

trangkaso

Kasama sa listahan ng mga AE ang avian influenza, isang matinding impeksyon sa viral. Ang pinagmulan ng impeksyon ay migratory waterfowl. Ang isang tao ay maaaring magkasakit kung ang mga nahawaang ibon ay hindi inaalagaan nang maayos o kung ang karne ng isang nahawaang ibon ay kinakain.

Sintomas:

mataas na lagnat (maaaring tumagal ng hanggang ilang linggo);
catarrhal syndrome;
viral pneumonia, kung saan namamatay ang pasyente sa 80% ng mga kaso.

mga impeksyon sa quarantine

Ito ay isang kondisyong pangkat ng mga nakakahawang sakit, kung saan ipinapataw ang quarantine ng isang degree o iba pa. Hindi ito katumbas ng AIO, ngunit ang parehong mga grupo ay kinabibilangan ng maraming impeksyon na nangangailangan ng pagpataw ng mahigpit na quarantine ng estado na may paglahok ng mga pwersang militar upang paghigpitan ang paggalaw ng mga potensyal na nahawaang tao, protektahan ang mga sugat, atbp. Kabilang sa mga naturang impeksiyon, halimbawa, bulutong at pulmonary plague.

Kapansin-pansin na kamakailan ang WHO ay gumawa ng ilang mga pahayag na hindi nararapat na magpataw ng mahigpit na kuwarentenas kapag nangyari ang kolera sa isang partikular na bansa.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng OOI

Mayroong mga sumusunod na pamamaraan para sa pag-diagnose ng OOI:

Classic:

mikroskopya - ang pag-aaral ng mga mikroskopikong bagay sa ilalim ng mikroskopyo;
polymerase chain reaction (PCR);
agglutination reaksyon (RA);
immunofluorescence reaksyon (RIF, paraan ng Koons);
pagsubok ng bacteriophage;
isang bioassay sa isang eksperimentong hayop na ang kaligtasan sa sakit ay artipisyal na nabawasan.

Pinabilis:

indikasyon ng exciter;
pathogen antigens (AG);
reverse passive hemagglutination reaction (RPHA);
reaksyon ng coagglutination (RCA);
enzyme immunoassay (ELISA).

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa OOI ay isinasagawa sa pinakamataas na antas upang maiwasan ang pagkalat ng mga sakit sa buong estado. Ang kumplikado ng mga pangunahing hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:

pansamantalang paghihiwalay ng mga nahawaang may karagdagang ospital;
diagnosis, pagpupulong ng isang konseho;
koleksyon ng anamnesis;
pagbibigay ng first aid sa pasyente;
sampling na materyal para sa pananaliksik sa laboratoryo;
pagkakakilanlan ng mga contact person, ang kanilang pagpaparehistro;
pansamantalang paghihiwalay ng mga contact person hanggang sa hindi kasama ang kanilang impeksyon;
pagsasagawa ng kasalukuyan at panghuling pagdidisimpekta.

Depende sa uri ng impeksyon, maaaring mag-iba ang mga hakbang sa pag-iwas:

Salot. Sa natural na foci ng pamamahagi, ang mga obserbasyon ay ginawa sa bilang ng mga rodent, ang kanilang pagsusuri at deratization. Sa mga katabing lugar, ang populasyon ay nabakunahan ng isang tuyong live na bakuna subcutaneously o cutaneously.
Kolera. Kasama rin sa pag-iwas ang trabaho na may foci ng impeksiyon. Ang mga pasyente ay kinikilala, ibinubukod, at lahat ng taong nakikipag-ugnayan sa mga nahawahan ay ibinubukod. Ang pag-ospital ng lahat ng mga kahina-hinalang pasyente na may mga impeksyon sa bituka ay isinasagawa, ang pagdidisimpekta ay isinasagawa. Bilang karagdagan, kinakailangan na kontrolin ang kalidad ng tubig at pagkain sa lugar. Kung may tunay na banta, ipinakilala ang quarantine. Kapag may banta ng pagkalat, ang pagbabakuna ng populasyon ay isinasagawa.
anthrax. Ang pagkakakilanlan ng mga may sakit na hayop na may appointment ng kuwarentenas, pagdidisimpekta ng damit na balahibo sa kaso ng pinaghihinalaang impeksyon, ang pagbabakuna ayon sa mga tagapagpahiwatig ng epidemya ay isinasagawa.
bulutong. Kasama sa mga paraan ng pag-iwas ang pagbabakuna sa lahat ng bata mula sa edad na 2, na sinusundan ng muling pagbabakuna. Ang panukalang ito ay halos inaalis ang paglitaw ng bulutong.
Yellow fever. Ang populasyon ay nabakunahan din. Ang mga bata ay ipinapakita ang pagpapakilala ng bakuna mula sa edad na 9 na buwan.

Kaya, lalo na ang mga mapanganib na impeksiyon ay mga nakamamatay na impeksiyon na may mataas na antas ng pagkahawa. Sa pinakamaikling posibleng panahon, nagagawa nilang mahawahan ang malaking bahagi ng populasyon, kaya napakahalaga na sundin ang lahat ng pag-iingat kapag nagtatrabaho sa mga nahawaang hayop at ibon, pati na rin ang pagbabakuna sa isang napapanahong paraan.

Kasama sa listahan ng mga partikular na mapanganib na impeksyon ang mga sakit na partikular na panganib sa epidemya, i.e. kayang kumalat nang malawakan sa populasyon. Ang mga ito ay nailalarawan din ng isang malubhang kurso, isang mataas na panganib ng kabagsikan at maaaring maging batayan ng mga biological na armas ng malawakang pagkawasak. Isaalang-alang kung aling mga impeksyon ang kasama sa listahan ng mga partikular na mapanganib, pati na rin kung paano mo mapoprotektahan ang iyong sarili mula sa impeksyon.

Lalo na mapanganib na mga impeksyon at ang kanilang mga pathogens

Sa mundong medisina, walang pare-parehong pamantayan kung saan ang mga impeksiyon ay dapat isaalang-alang lalo na mapanganib. Ang mga listahan ng naturang mga impeksyon ay iba sa iba't ibang rehiyon, maaaring dagdagan ng mga bagong sakit at, sa kabaligtaran, ibukod ang ilang mga impeksiyon.

Sa kasalukuyan, ang mga domestic epidemiologist ay sumusunod sa isang listahan na kinabibilangan ng 5 partikular na mapanganib na mga impeksiyon:

anthrax;
salot;
tularemia;
yellow fever (at kaugnay na Ebola at Marburg).

anthrax

Zoonotic infection, i.e. ipinadala sa tao mula sa mga hayop. Ang causative agent ng sakit ay isang spore-forming bacillus na nananatili sa lupa sa loob ng mga dekada. Ang pinagmumulan ng impeksiyon ay may sakit na alagang hayop (malalaki at maliliit na baka, baboy, atbp.). Maaaring mangyari ang impeksyon sa isa sa mga sumusunod na paraan:

contact;
hangin-alikabok;
alimentary;
naililipat.

Ang sakit ay may maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog (hanggang 3 araw). Depende sa klinikal na larawan ng anthrax, 3 uri ng anthrax ay nakikilala:

balat;
gastrointestinal;
pulmonary.

Kolera

Isang talamak na sakit na bacterial na kabilang sa grupo ng mga impeksyon sa bituka. Ang causative agent ng impeksyong ito ay Vibrio cholerae, na mahusay na napreserba sa mababang temperatura at sa aquatic na kapaligiran. Ang mga pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may sakit (kabilang ang mga nasa yugto ng paggaling) at isang carrier ng vibrio. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng fecal-oral route.

Ang incubation period ng sakit ay hanggang 5 araw. Lalo na mapanganib ang kolera, na nangyayari sa mga nabura o hindi tipikal na anyo.

Salot

Isang talamak na nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng napakataas na pagkahawa at isang napakataas na posibilidad ng kamatayan. Ang causative agent ay ang plague bacillus, na ipinapadala ng mga taong may sakit, rodent at insekto (pulgas, atbp.). Ang wand ng salot ay napakatatag, lumalaban sa mababang temperatura. Ang mga ruta ng paghahatid ay naiiba:

naililipat;
nasa eruplano.

Mayroong ilang mga anyo ng salot, ang pinakakaraniwan ay pneumonic at bubonic. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring hanggang 6 na araw.

Tularemia

Ang natural na focal infection, na isa sa mga pinaka-mapanganib, ay nalaman kamakailan sa sangkatauhan. Ang causative agent ay anaerobic tularemia bacillus. Ang mga reservoir ng impeksyon ay mga rodent, ilang mga mammal (hares, tupa, atbp.), Mga ibon. Kasabay nito, ang mga taong may sakit ay hindi nakakahawa. Mayroong mga sumusunod na paraan ng impeksyon:

naililipat;
panghinga;
contact;
pagkain.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, sa karaniwan, ay 3 hanggang 7 araw. Mayroong ilang mga anyo ng tularemia:

bituka;
bubonic;
pangkalahatan;
ulcerative bubonic, atbp.

Yellow fever