• Ang Cardiovascular disease (CVD) ay ang nangungunang sanhi ng kamatayan sa buong mundo: walang ibang dahilan ang nagdudulot ng kasing dami ng pagkamatay bawat taon bilang CVD.
• Tinatayang 17.9 milyong tao ang namatay mula sa CVD noong 2016, na nagkakahalaga ng 31% ng lahat ng pagkamatay sa buong mundo. 85% ng mga pagkamatay na ito ay dahil sa atake sa puso at stroke.
• Mahigit sa 75% ng mga pagkamatay ng CVD ay nangyayari sa mga bansang mababa at nasa gitna ang kita.
• Sa 17 milyong pagkamatay mula sa mga hindi nakakahawang sakit bago ang edad na 70 taon, 82% ay nasa mga bansang mababa at nasa gitna ang kita, at 37% ay sanhi ng CVD.
• Karamihan sa mga sakit sa cardiovascular ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagtugon sa mga salik sa panganib tulad ng paggamit ng tabako, hindi malusog na diyeta at labis na katabaan, pisikal na kawalan ng aktibidad at ang nakakapinsalang paggamit ng alkohol sa pamamagitan ng mga estratehiya sa buong populasyon.
• Ang mga taong may o nasa mataas na panganib ng CVD (dahil sa pagkakaroon ng isa o higit pang mga kadahilanan ng panganib tulad ng mataas na presyon ng dugo, diabetes, hyperlipidemia, o isang dati nang sakit) ay nangangailangan ng maagang pagtuklas at pangangalaga sa pamamagitan ng pagpapayo at, kung kinakailangan, pagkuha mga gamot.

Ano ang cardiovascular disease?

Ang mga sakit sa cardiovascular ay isang pangkat ng mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo, na kinabibilangan ng:

• coronary heart disease - isang sakit ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa kalamnan ng puso;
• sakit sa cerebrovascular - isang sakit ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa utak;
• peripheral arterial disease - isang sakit ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa mga braso at binti;
• rheumatic heart disease - pinsala sa kalamnan ng puso at mga balbula ng puso bilang resulta ng pag-atake ng rayuma na dulot ng streptococcal bacteria;
• congenital heart disease - mga pagpapapangit ng istraktura ng puso na umiiral mula sa kapanganakan;
• deep vein thrombosis at pulmonary embolism - ang pagbuo ng mga namuong dugo sa mga ugat ng binti na maaaring lumipat at lumipat sa puso at baga.

Ang mga atake sa puso at mga stroke ay karaniwang mga talamak na sakit at nangyayari pangunahin bilang resulta ng mga bara sa mga daluyan ng dugo na pumipigil sa pagdaloy ng dugo sa puso o utak. Ang pinakakaraniwang dahilan nito ay ang pagbuo ng mga fatty deposito sa mga panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa puso o utak. Ang pagdurugo mula sa daluyan ng dugo sa utak o mga namuong dugo ay maaari ding maging sanhi ng stroke. Ang myocardial infarction at stroke ay kadalasang sanhi ng kumbinasyon ng mga panganib na kadahilanan tulad ng paggamit ng tabako, hindi malusog na diyeta at labis na katabaan, pisikal na kawalan ng aktibidad at nakakapinsalang paggamit ng alkohol, mataas na presyon ng dugo, diabetes, at hyperlipidemia.

Ano ang mga kadahilanan ng panganib para sa cardiovascular disease?

Ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa sakit sa puso at stroke ay ang mahinang diyeta, hindi aktibo sa katawan, paggamit ng tabako, at ang nakakapinsalang paggamit ng alkohol.

Ang pagkakalantad ng isang indibidwal sa mga salik ng panganib sa pag-uugali ay maaaring magpakita bilang mataas na presyon ng dugo, mataas na glucose sa dugo, mataas na lipid ng dugo, at sobrang timbang at labis na katabaan. Ang mga "intermediate risk factor" na ito ay maaaring masuri sa mga setting ng pangunahing pangangalaga at maaaring magpahiwatig ng mas mataas na panganib ng myocardial infarction, stroke, pagpalya ng puso, at iba pang mga komplikasyon.

Ang pagtigil sa paggamit ng tabako, pagbabawas ng pag-inom ng asin, pagkonsumo ng mga prutas at gulay, regular na pisikal na aktibidad, at pag-iwas sa nakakapinsalang paggamit ng alkohol ay ipinakita upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng cardiovascular disease. Bilang karagdagan, maaaring kailanganin ang drug therapy upang mabawasan ang panganib ng CVD at maiwasan ang atake sa puso at stroke sa diabetes, mataas na presyon ng dugo, at mataas na antas ng lipid. Upang mapataas ang motibasyon ng mga tao na pumili at mapanatili ang malusog na pag-uugali, kailangan ang mga patakarang pangkalusugan upang lumikha ng isang magandang kapaligiran para sa malusog na mga pagpipilian at ang kanilang affordability.

Upang mapili at mapanatili ng mga tao ang malusog na pag-uugali, kailangan ang mga patakaran upang lumikha ng isang kapaligiran na nakakatulong sa pagtiyak na ang mga malusog na pagpipilian ay naa-access at abot-kaya.

Mayroon ding ilang salik na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng mga malalang sakit, o pinagbabatayan na mga sanhi. Sinasalamin nila ang mga pangunahing puwersang nagtutulak na humahantong sa pagbabago sa lipunan, ekonomiya at kultura - globalisasyon, urbanisasyon at pagtanda ng populasyon. Ang iba pang mga determinants para sa CVD ay kahirapan, stress at namamana na mga kadahilanan.

Ano ang mga karaniwang sintomas ng sakit na cardiovascular?

Sintomas ng atake sa puso at stroke

Kadalasan, ang pinagbabatayan na sakit ng mga daluyan ng dugo ay asymptomatic. Ang atake sa puso o stroke ay maaaring ang unang babala ng isang sakit. Ang mga sintomas ng atake sa puso ay kinabibilangan ng:

• sakit o kakulangan sa ginhawa sa gitna ng dibdib;
• pananakit o kakulangan sa ginhawa sa mga braso, kaliwang balikat, siko, panga, o likod.

Bilang karagdagan, ang tao ay maaaring makaranas ng kahirapan sa paghinga o igsi ng paghinga; pagduduwal o pagsusuka; nahihilo o nawalan ng malay; natatakpan ng malamig na pawis at namumutla. Ang mga babae ay mas malamang na makaranas ng igsi ng paghinga, pagduduwal, pagsusuka, at pananakit ng likod at panga.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng isang stroke ay ang biglaang panghihina sa mukha, kadalasan sa isang gilid, braso, o binti. Kasama sa iba pang mga sintomas ang biglaang pamamanhid ng mukha, lalo na sa anumang bahagi ng braso o binti; pagkalito; kahirapan sa pagsasalita o kahirapan sa pag-unawa sa pagsasalita; kahirapan na makakita sa isa o parehong mga mata; kahirapan sa paglalakad, pagkahilo, pagkawala ng balanse o koordinasyon; matinding sakit ng ulo na walang tiyak na dahilan, pati na rin ang pagkawala ng malay o kawalan ng malay.

Ang mga taong nakakaranas ng mga sintomas na ito ay dapat humingi ng agarang medikal na atensyon.

Ano ang rheumatic heart disease?

Ang rheumatic heart disease ay pinsala sa mga balbula ng puso at kalamnan ng puso bilang resulta ng pamamaga at pagkakapilat na dulot ng rheumatic fever. Ang rheumatic fever ay sanhi ng abnormal na reaksyon ng katawan sa isang streptococcal infection. Ang sakit sa una ay karaniwang nagpapakita mismo sa anyo ng tonsilitis o tonsilitis sa mga bata.

Pangunahing nakakaapekto ang pag-atake ng rayuma sa mga bata sa mga umuunlad na bansa, lalo na sa mga kondisyon ng malawakang kahirapan. Sa buong mundo, halos 2% ng lahat ng pagkamatay ng cardiovascular ay nauugnay sa rheumatic heart disease.

Sintomas ng rheumatic heart disease

• Ang mga sintomas ng rheumatic heart disease ay kinabibilangan ng: igsi sa paghinga, pagkapagod, hindi regular na tibok ng puso, pananakit ng dibdib, at pagkawala ng malay.
• Ang mga sintomas ng pag-atake ng rayuma ay kinabibilangan ng: lagnat, pananakit at pamamaga ng kasukasuan, pagduduwal, pananakit ng tiyan, at pagsusuka.

Bakit ang cardiovascular disease ay isang isyu sa pag-unlad sa mga bansang mababa at nasa gitna ang kita?

• Hindi bababa sa 75% ng mga pagkamatay ng CVD sa buong mundo ay nangyayari sa mga bansang mababa at nasa gitna ang kita.
• Ang mga tao sa mga bansang mababa at nasa gitna ang kita ay kadalasang hindi maaaring makinabang mula sa pinagsama-samang mga pangunahing programa sa pangangalagang pangkalusugan para sa maagang pagkilala at paggamot ng mga indibidwal na may mga kadahilanan ng panganib, tulad ng mga tao sa mga bansang may mataas na kita.
• Ang mga tao sa mga bansang mababa at nasa gitna ang kita na dumaranas ng CVD at iba pang mga hindi nakakahawang sakit ay may mas kaunting access sa epektibo at patas na mga serbisyong pangkalusugan na nakakatugon sa kanilang mga pangangailangan (kabilang ang mga serbisyo sa maagang pagtuklas). Bilang resulta, maraming tao ang namamatay sa mas batang edad mula sa CVD at iba pang mga hindi nakakahawang sakit, kadalasan sa panahon ng kanilang pinaka-produktibong mga taon.
• Partikular na apektado ang pinakamahihirap na tao sa mga bansang mababa at nasa gitna ang kita. Sa antas ng sambahayan, lumilitaw ang maraming ebidensiya upang ipakita na ang CVD at iba pang mga hindi nakakahawang sakit ay nakakatulong sa higit pang kahirapan ng mga pamilya dahil sa mga sakuna na gastos sa pangangalagang pangkalusugan at mataas na paggasta mula sa bulsa.
• Sa antas ng macroeconomic, ang mga CVD ay naglalagay ng mabigat na pasanin sa mga ekonomiya ng mga bansang mababa at nasa gitna ang kita.

Paano mababawasan ang pasanin ng sakit na cardiovascular?

Para sa pag-iwas at pagkontrol sa sakit na cardiovascular, tinukoy ng WHO ang isang hanay ng mga "pinakamahusay na pagbili" o mga interbensyon na may mataas na cost-effective na magagawa kahit na sa mga setting ng mababang mapagkukunan. Kasama sa mga ito ang 2 uri ng mga interbensyon - para sa buong populasyon at mga indibidwal na interbensyon na maaaring gamitin sa kumbinasyon sa isa't isa upang mabawasan ang mataas na pasanin ng mga sakit sa cardiovascular.

Ang mga halimbawa ng mga hakbang na maaaring gawin upang mabawasan ang CVD sa pambansang antas ay ang mga sumusunod:

• isang komprehensibong patakaran sa pagkontrol sa tabako;
• pagbubuwis upang bawasan ang pagkonsumo ng mga pagkaing mataas sa taba, asukal at asin;
• pagtatayo ng mga landas sa paglalakad at pagbibisikleta upang mapataas ang antas ng pisikal na aktibidad;
• mga estratehiya upang mabawasan ang nakakapinsalang paggamit ng alkohol;
• pagtiyak ng wastong nutrisyon ng mga bata sa mga paaralan.

Upang maiwasan ang mga unang myocardial infarction at stroke, ang mga indibidwal na interbensyon sa pangangalagang pangkalusugan ay dapat na naka-target sa mga indibidwal na may katamtaman o mataas na antas ng pangkalahatang panganib sa cardiovascular o sa mga may indibidwal na kadahilanan ng panganib tulad ng diabetes, hypertension at hypercholesterolemia na lumampas sa mga antas na inirerekomenda para sa pagsasagawa ng paggamot.

Ang mga unang hakbang (isang pinagsamang diskarte na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib) ay mas matipid kaysa sa pangalawa, at maaari nilang makabuluhang bawasan ang saklaw ng mga kaganapan sa cardiovascular. Ang diskarte na ito ay magagawa sa mababang mga setting ng mapagkukunan, kabilang ang paggamit ng mga medikal na tauhan na hindi manggagamot.

Ang pangalawang pag-iwas sa CVD sa mga taong may dati nang sakit, kabilang ang diabetes, ay nangangailangan ng paggamot sa mga sumusunod na gamot:

• aspirin;
• beta blocker;
• angiotensin-converting enzyme inhibitors;
• mga statin.

Ang mga positibong resulta na nakuha ay halos walang kaugnayan, gayunpaman, kung ginamit kasabay ng pagtigil sa paninigarilyo, halos 75% ng mga paulit-ulit na vascular disorder ay maaaring mapigilan. Sa kasalukuyan, may mga makabuluhang pagkukulang sa pagpapatupad ng mga hakbang na ito, lalo na sa antas ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan.

Bilang karagdagan, kung minsan ay kinakailangan ang magastos na operasyon upang gamutin ang CVD. Kabilang dito ang:

• coronary artery bypass grafting;
• balloon angioplasty (kung saan ang isang maliit na balloon catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng isang arterya upang buksan ang isang nakaharang na sisidlan);
• plastic at pagpapalit ng balbula;
• transplant ng puso;
• operasyon gamit ang isang artipisyal na puso.

Ang ilang mga CVD ay nangangailangan ng mga medikal na aparato upang gamutin. Kasama sa mga device na ito ang mga pacemaker, artipisyal na balbula, at mga patch upang isara ang mga butas sa puso.

Mga aktibidad ng WHO

Sa ilalim ng pamumuno ng WHO, noong 2013 ang lahat ng Member States (194 na bansa) ay nagkasundo sa mga pandaigdigang mekanismo para bawasan ang pasanin ng mga maiiwasang NCD, kabilang ang Global Action Plan para sa Prevention and Control of NCDs 2013-2020. Ang planong ito ay naglalayong bawasan ang bilang ng mga napaaga na pagkamatay mula sa mga NCD ng 25% pagsapit ng 2025 sa pamamagitan ng 9 na boluntaryong pandaigdigang target. 2 sa mga pandaigdigang target na ito ay direktang tumutugon sa pag-iwas at pagkontrol sa CVD.

Ang ikaanim na layunin ng Global NCD Action Plan ay bawasan ang prevalence ng high blood pressure sa buong mundo ng 25%. Ang mataas na presyon ng dugo ay isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa cardiovascular disease. Ang pandaigdigang paglaganap ng pagtaas ng presyon ng dugo (tinukoy bilang systolic at/o diastolic pressure ≥140/90 mmHg) sa mga taong may edad na 18 taong gulang pataas ay humigit-kumulang 22% noong 2014.

Upang makamit ang layuning ito, ang insidente ng hypertension ay dapat mabawasan sa pamamagitan ng pagpapatupad ng mga patakaran sa buong bansa na tumutugon sa mga salik sa panganib sa pag-uugali, kabilang ang nakakapinsalang paggamit ng alkohol, pisikal na kawalan ng aktibidad, sobra sa timbang, labis na katabaan at mataas na paggamit ng asin. Ang maagang pagtuklas at cost-effective na pamamahala ng hypertension para sa pag-iwas sa myocardial infarction, stroke at iba pang mga komplikasyon ay nangangailangan ng diskarte na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib.

Ang Layunin 8 ng Global NCD Action Plan ay tiyakin na hindi bababa sa 50% ng mga karapat-dapat na tao ang makakatanggap ng drug therapy at pagpapayo (kabilang ang glycemic control) upang maiwasan ang myocardial infarction at stroke. Ang pag-iwas sa atake sa puso at stroke na may komprehensibong pangkalahatang diskarte sa panganib sa cardiovascular ay mas matipid kaysa sa paggamot na nakabatay lamang sa iisang risk factor na mga threshold, at dapat ay bahagi ng pangunahing pakete para sa pangkalahatang saklaw ng kalusugan. tulong sa kalusugan. Ang pagkamit ng layuning ito ay mangangailangan ng pagpapalakas ng mga pangunahing bahagi ng sistema ng kalusugan, kabilang ang pagpopondo para sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan upang matiyak ang access sa mga mahahalagang teknolohiya sa kalusugan at mahahalagang gamot para sa mga NCD.

Sa 2015, magsisimula ang mga bansa sa pagtatakda ng mga pambansang target at pagtatasa ng pag-unlad laban sa 2010 baseline na itinakda sa ulat ng sitwasyong pandaigdig noong 2014 tungkol sa mga hindi nakakahawang sakit. Ipapatawag ng UN General Assembly ang ikatlong high-level meeting sa NCDs sa 2018 para suriin ang pag-unlad ng mga bansa tungo sa pagkamit ng mga boluntaryong pandaigdigang target sa 2025.

Kung isasaalang-alang natin ang mga sanhi ng pagkamatay ng populasyon sa isang "global" na sukat, ang mga sakit sa cardiovascular ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon. Milyun-milyong mga bagong may sakit ang nakarehistro taun-taon, at ang bilang na ito ay talagang nakakatakot.

Sa pang-araw-araw na pagmamadalian, hindi namin napapansin ang mga nakababahala na "mga kampanilya" at pumunta sa doktor na may isang mahusay na itinatag na problema. Paano maiiwasan ang sandaling ito? Upang magsimula, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga umiiral na pathologies at, kaya na magsalita, upang malaman ang kaaway "sa pamamagitan ng paningin".

Mga sakit sa cardiovascular (CVD) at ang mga pangunahing sanhi ng kanilang paglitaw

Ang mga sakit sa cardiovascular ay isang pangkat ng mga pathological na kondisyon na nakakaapekto at nakakagambala sa normal na paggana ng puso at mga daluyan ng dugo.

Ang sitwasyong ito ay pinadali ng iba't ibang mga kadahilanan, at kabilang sa mga ito ay ang pinakakaraniwang mga kadahilanan ng predisposing:

• edad;
• ang pagkakaroon ng masasamang gawi (pagkalulong sa droga, paninigarilyo, pag-abuso sa sangkap, pag-abuso sa alkohol, atbp.);
• ang pagkakaroon ng labis na timbang ng katawan;
• madalas na depresyon at stress;
• hindi makatwiran na nutrisyon;
• hypodynamia;
• ang pagkakaroon ng mga malalang sakit sa kasaysayan;
• inilipat ang nagpapasiklab at nakakahawang mga pathology.

Napatunayan na ang tao mismo ang pangunahing responsable para sa kanyang sariling pagkasira sa kalusugan. Mga negatibong salik sa pag-uugali, impluwensya sa kapaligiran, pagmamana, atbp. - lahat ng ito ay lumilikha ng isang positibong "kapaligiran" para sa pag-unlad ng mga sakit. Upang maunawaan ang kabigatan ng sitwasyon, tingnan natin ang ilan sa mga dahilan nang mas detalyado.

Ilang tao sa modernong panahon ang maaaring magyabang ng ganap na katahimikan. Kadalasan, kahit na ang pinakamaliit na problema ay hindi balanse at pinipilit ang nervous system na magtrabaho nang husto. Ngunit naisip mo na ba ang tungkol sa susunod na "psycho" na ang depression at cardiovascular disease ay may direktang relasyon?

Naturally, sa ilalim ng impluwensya ng isang nakababahalang pampasigla, kakaunti ang mga tao na nauunawaan ang mga nuances ng gawain ng puso at mga daluyan ng dugo, at samakatuwid ay hindi kumakatawan sa buong relasyon sa pagitan ng mga cardiovascular at nervous system.

Ang madalas na paulit-ulit o patuloy na negatibong mga emosyon ay may nakakapinsalang epekto - paninibugho, galit, inggit, galit, takot, atbp. May dala silang buong "vegetative hurricane" sa likod nila. Ito ay maaaring ipaliwanag nang simple: dahil sa pagtaas ng adrenaline sa dugo, ang lahat ng mga mapagkukunan ng enerhiya ay isinaaktibo, ang pulso ay bumibilis at ang gawain ng puso ay tumindi, iyon ay, inihahanda ng katawan ang sarili upang malampasan ang mga paghihirap.

Gayundin, ang isang pagtaas ng nilalaman ng adrenaline ay nagdaragdag ng dami ng kolesterol at mga fatty acid sa dugo, ang atay ay nagsisimulang masinsinang mag-synthesize ng mga lipoprotein at sa gayon ay tinitiyak na ang kanilang pinahihintulutang pamantayan ay lumampas, ang mga vascular wall ay nasa isang estado ng spasm, na nangangailangan ng pagkasira. sa proseso ng sirkulasyon. Ang dugo ay nagiging malapot, at ito ay puno ng trombosis.

Buweno, kung ang gayong mga reaksyon ay nangyayari nang napakabihirang, ngunit paano kung ito ay nangyayari sa lahat ng oras? Pagkatapos ng lahat, ang madalas na mga stress ay gumagawa ng katawan, kaya na magsalita, "para sa pagkasira", at ang gayong mga vegetative na proseso ay nagdaragdag lamang ng mga panganib ng mga sakit sa vascular at puso.

Ang sobrang timbang ay isa pang pandaigdigang problema sa ating panahon. Stress, depression, magandang mood, pista opisyal o ordinaryong pang-araw-araw na buhay - lahat ng ito ay "jammed" sa goodies. Bukod dito, para sa marami, ang konsepto ng "masarap" ay nauugnay sa kung ano ang nakakapinsala, at samakatuwid ay ang dagdag na pounds.

Ang labis na katabaan at sakit sa cardiovascular ay "mabuting kasama at kaibigan." Ito ay dahil sa ang katunayan na ang labis na timbang ng katawan sa itaas ng pinahihintulutang pamantayan ay nangangailangan ng pagtaas sa dami ng dugo at sa gayon ay isang pagtaas sa output ng puso (ang dami ng dugo na itinulak palabas ng kalamnan ng puso bawat yunit ng oras).

Sa turn, ang katotohanang ito ay nakakaapekto sa pagtaas ng presyon sa mga vascular wall, isang pagtaas sa rate ng puso, isang pagtaas sa presyon ng dugo at mga antas ng kolesterol, atbp. Sa madaling salita, ang reserbang kapasidad ng myocardium ay bumababa at ang cardiovascular system ay nasa ilalim ng patuloy na stress .

Masamang gawi at hypodynamia

Ang pinakakaraniwang pagkagumon ay alak at paninigarilyo.

Ang kanilang mga nakakapinsalang epekto ay makikita sa cardiovascular system sa ganitong paraan:

• ang alkohol ay agad na nasisipsip sa daloy ng dugo at kumakalat sa buong katawan, na nagiging sanhi ng kapansanan sa koordinasyon ng paggalaw, hindi makontrol na pananalita, atbp.;
• nadagdagan ang rate ng puso at presyon ng dugo;
• paglabag sa normal na sirkulasyon ng dugo;
• pagbaba sa pagkalastiko ng mga pader ng dugo at pagkasira nito;
• pagbabago at pagpapapangit ng mga erythrocytes;
• pagkasira ng myocardial muscle fibers.

1. mga tawag:

• nabawasan ang tono at estado ng vasospasm;
• hina ng mga pader ng dugo;
• spasms sa iba't ibang mga grupo ng kalamnan, kabilang ang cardiac;
• pagtaas ng rate ng puso;
• nadagdagan ang panganib ng trombosis.

Ang patuloy na pananatili sa isang posisyon ay nagpapataas ng presyon ng dugo, taba at mga antas ng asukal, nakakagambala sa daloy ng dugo sa mga capillary, atbp. Ayon sa mga siyentipiko, ang 4 na oras lamang sa isang araw na ginugol sa harap ng TV ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng CVD ng 80%.

Diabetes mellitus at atherosclerosis

Ang diabetes mellitus ay itinuturing na isang malubhang malalang sakit, na isa sa mga predisposing risk factor para sa pagbuo ng CVD. Sa kasalukuyan, ang diabetes mellitus at cardiovascular disease ay itinuturing na magkakaugnay na katumbas, at ang panganib ng pagbuo ng mga pathology ng puso at mga daluyan ng dugo ay mas mataas sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus.

Ang mataas na asukal sa dugo ay nagiging sanhi ng dysfunction ng panloob na pader ng mga daluyan ng dugo, pinahuhusay din ang proseso ng oxidative at ang pagbuo ng mga libreng radical. Ito ay negatibong nakakaapekto sa mga pader ng vascular, pinatataas ang pagkamatagusin ng sisidlan at pinatataas ang pagkasira nito.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit na cardiovascular ay ang pagtitiwalag ng masamang kolesterol sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Bilang isang patakaran, ang simula ng akumulasyon ay nangyayari nang matagal bago ang pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo.

Kapag ang lumen ng daluyan ay nagiging mas maliit at mas maraming mataba na deposito ay nabuo, ito ay maaaring magresulta sa pagbuo ng mga clots ng dugo na humaharang sa daloy ng dugo o isang paglabag sa suplay ng dugo sa isang tiyak na lugar.

Pag-uuri ng mga sakit sa cardiovascular

Mula noong 2015, ayon sa data mula sa World Health Organization, ang pag-uuri ng mga sakit mula sa cardiovascular system ay kinabibilangan ng mga sumusunod na nosological unit:

• IHD o coronary heart disease;
• CVD o cerebrovascular disease;
• rheumatic carditis;
• congenital heart disease o congenital heart disease;
• mga sakit ng peripheral na mga daluyan ng dugo;
• pulmonary embolism at deep vein thrombosis.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa mga sakit sa cardiovascular mula sa video sa artikulong ito.

Ischemia ng puso

Ito ay isang pathological na kondisyon na nangyayari kapag may paglabag sa suplay ng dugo sa myocardium.

Mayroong 2 anyo ng pagtagas:

1. Talamak:

• Atake sa puso;
• biglaang pagkamatay ng coronary.

1. Talamak:

• cardiosclerosis;
• angina;
• asymptomatic form ng coronary artery disease.

Ang klinikal na pagpapakita ng mga sintomas ng ischemia ay ipinahayag tulad ng sumusunod:

• pagkahilo, pananakit ng ulo;
• pagduduwal, pagsusuka;
• paglabag sa ritmo ng puso;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• igsi ng paghinga kahit na sa pahinga;
• sakit ng isang pagputol, pagsaksak o pagpindot sa kalikasan, na kumakalat hindi lamang sa kahabaan ng sternum, kundi pati na rin sa radiating sa braso, leeg, talim ng balikat.

Ang pinaka-kapansin-pansin na halimbawa ng ischemia ay myocardial infarction.

Mayroong pagkasira sa suplay ng dugo sa utak, ibig sabihin, ang mga kondisyon ng pathological ay lumitaw, na batay sa isang paglabag sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterial vessel sa mga selula ng utak.

Pati na rin sa pagkakatulad sa IHD, dalawang anyo ng pagtagas ay nakikilala rin dito:

1. Talamak:

• lumilipas na pag-atake ng ischemic;
• stroke (ischemic at hemorrhagic).

1. Talamak:

• encephalopathy.

Sa isang talamak na estado, ang isang kinatawan ng CVD ay isang stroke, na may mga sumusunod na sintomas:

• ang hitsura ng isang matalim na sakit ng ulo;
• kapansanan sa pagsasalita na may kawalan ng kakayahang bigkasin kahit na ang pinakasimpleng mga salita at parirala;
• pagkasira sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente (kahinaan at kahit pagkawala ng kamalayan);
• paglabag sa mga pag-andar ng motor na may kumpleto o bahagyang paralisis ng isang bahagi ng katawan (kung ang kanang hemisphere ay apektado, ang kaliwang bahagi ng katawan ay masisira at vice versa);
• pagkasira ng paningin hanggang sa kumpletong pagkawala;
• hindi naaangkop na pag-uugali ng pasyente;
• paglabag sa sensitivity, anumang bahagi ng katawan ay maaaring maging manhid;
• may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw.

Ang dyscirculatory encephalopathy ay dahan-dahang umuunlad at ito ay isang lubhang malubhang sakit.

Ang kurso nito ay sinamahan ng mga naturang sintomas:

• ang hitsura ng talamak na pananakit ng ulo;
• ang hitsura ng mga karamdaman sa paggalaw tulad ng panginginig, pagkagambala sa paglalakad, atbp.;
• unti-unting pagkawala ng umiiral na mga kasanayan at kaalaman;
• pagkasira sa kakayahang matuto at memorya;
• pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka;
• muling pagtatasa ng sariling kakayahan;
• nabawasan ang pansin;
• hindi pagkakatulog;
• emosyonal na karamdaman;
• pagkawala ng kakayahan sa pangangalaga sa sarili.

Pansin: ang dyscirculatory encephalopathy ay maaaring gamutin lamang sa unang yugto ng pag-unlad. Kung sinimulan mo ang sakit, ito ay uunlad at ang mga karagdagang umuusbong na pagbabago ay hindi na maibabalik.

Sa kasong ito, ang mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng nutrisyon sa mga organo at tisyu ay apektado. Kaya, ano ang mga sakit sa cardiovascular sa partikular na sitwasyong ito.

Talahanayan 1: Peripheral vascular disease

Pangalan	Katangian	Mga sintomas
Thromboangiitis obliterans	Mayroong pagbara ng maliliit at katamtamang laki ng mga sisidlan	matinding sakit kapag naglalakad (pasulput-sulpot na claudication); Raynaud's syndrome (pagpapaputi ng mga daliri, pananakit, pamamanhid, pamumula, sianosis); ang hitsura ng mga sintomas ng mababaw na thrombophlebitis.
Pag-alis ng atherosclerosis	Ang sakit ay batay sa mga karamdaman ng metabolismo ng lipid	ang paglitaw ng intermittent claudication; paglabag sa tissue trophism, na sinamahan ng tuyong balat, pagkawala ng buhok, pagnipis ng subcutaneous fat layer; mahinang paggaling ng mga sugat at gasgas hanggang sa pag-unlad ng trophic ulcers.
Nonspecific aortoarteritis	Sa patolohiya na ito, ang malalaking arterial trunks ay apektado.	pagtaas sa temperatura ng katawan; sakit sa kasu-kasuan; karamdaman at pangkalahatang kahinaan; hindi nakatulog ng maayos; sakit ng ulo; pagbaba ng timbang.

Ito ay isang pangkalahatang konsepto na kinabibilangan ng maraming rheumatic lesyon ng kalamnan ng puso at mga balbula nito, pati na rin ang malalaking trunks.

Mayroong tatlong pinakakaraniwang uri:

• rheumatic myocarditis (pamamaga ng kalamnan ng puso);
• rheumatic pericarditis (pamamaga ng likido sa sac ng puso);
• rheumatic endocarditis (pamamaga ng mga balbula ng puso).

Magiging ganito ang mga sintomas:

• basa-basa na ubo;
• pagkahilig sa igsi ng paghinga;
• sianosis ng mga daliri, earlobes, ilong;
• madalas na mapurol na sakit;
• pamamaga sa mga binti.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagdaragdag ng klinikal na larawan ng rheumatic genesis:

• isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa subferbrile o febrile indicator nang walang maliwanag na dahilan;
• panaka-nakang pananakit ng kasukasuan;
• pangkalahatang kahinaan at karamdaman.

Kapag naghahanap ng medikal na tulong, ang doktor ay maaaring makakita ng ilang mga kahirapan sa diagnostic plan at diagnosis.

Congenital heart defects

Ang congenital heart disease ay isang gross anatomical disorder sa istraktura ng isa sa mga mahahalagang organo sa sinapupunan.

Sa lahat ng umiiral na mga depekto, ang mga sumusunod na depekto ay itinuturing na pinakakaraniwan:

• tetrad ng Fallot;
• VSD - depekto sa interventricular septum;
• ASD - depekto sa interatrial septum;
• coarctation ng aorta;
• hindi saradong ductus botallus.

Ang bawat isa sa mga paglabag sa itaas ay may mga tampok ng kurso, pagwawasto at mga sintomas.

Gayunpaman, kung ang depekto ay hindi pa natukoy, maaari kang maghinala na may mali sa pamamagitan ng mga sumusunod na pangkalahatang palatandaan:

• ang bata ay nagkakaroon ng cyanosis (syanosis) sa panahon ng pagpapakain;
• mga paa't kamay ng mas mababang temperatura;
• ang balat ay maputla o cyanotic;
• lumilitaw ang focal o pangkalahatang edema.

Gayundin, sa pagkakaroon ng isang congenital pathology, ang sanggol ay magiging paiba-iba, umiyak ng maraming, tumanggi na kumain, matulog nang hindi maganda, atbp. Ngunit huwag agad na panic, ang mga naturang sintomas ay nagpapahiwatig din ng iba pang mga pathological na kondisyon, kabilang ang mga menor de edad.

Pulmonary embolism at trombosis

Maaaring magsimula ang embolism o trombosis sa alinman sa mga vascular site. Kasabay nito, ang pulmonary embolism at pagbara ng malalim na mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay ay itinuturing na pinakamahalaga at seryoso sa medikal na kasanayan.

Maaari mong paghinalaan ang sakit sa pamamagitan ng sumusunod na klinikal na kalubhaan:

• isang pakiramdam ng kapunuan, na nagdudulot ng matinding kakulangan sa ginhawa;
• pagbabago sa kulay ng balat;
• matinding sakit sa mga limbs;
• progresibong pamamaga.

Ang trombosis ay mapanganib dahil, kapag nahiwalay, maaari silang magsimula ng "paglalakbay" sa pamamagitan ng sistema ng sirkulasyon at sa gayon ay maabot ang pulmonary artery na may daloy ng dugo, na sinusundan ng pagbara nito. Ang mga sintomas at hakbang ng tulong ay depende sa dami ng apektadong sisidlan. Kapag higit sa 50% ng mga daluyan ng baga ay "naka-off mula sa trabaho", bilang isang patakaran, ang isang estado ng pagkabigla ay nagsisimula, na mabilis na humahantong sa isang biglaang pagkamatay.

Ang mga pangunahing sakit sa cardiovascular na kasama sa internasyonal na pag-uuri ay nakalista sa itaas, ngunit huwag kalimutan na bilang karagdagan sa kanila ay may iba pang mga pantay na malubhang pathologies.

Pansin: ang anumang sakit ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri at agarang paggamot.

Sakit sa cardiovascular sa panahon ng pagbubuntis

Kung isasaalang-alang natin ang pagbubuntis at mga sakit sa cardiovascular, ang rate ng saklaw ay 5-10%.

Ang mga pangunahing komplikasyon sa naturang mga pathologies ay:

• anemya;
• pagkalaglag;
• napaaga kapanganakan;
• gestoses;
• talamak na uteroplacental insufficiency at fetal hypoxia.

Kadalasan, ang panganganak at pagbubuntis ay nag-aambag sa paglala ng rheumatitis, ang pag-unlad ng cardiovascular insufficiency sa isang talamak na anyo, pulmonary edema, nephritis, pleurisy, atbp. Bukod dito, halos 80% ng lahat ng mga pathological na kondisyon ng puso at mga daluyan ng dugo sa mga buntis na kababaihan ay mga depekto sa rayuma. Ang mga ganitong isyu ay tinatalakay ng isang cardiologist, therapist, obstetrician-gynecologist.

Ang posibilidad ng pagpapanatili ng pagbubuntis ay nakasalalay sa:

• mga anyo ng pagpapakita ng sakit at uri nito;
• patolohiya ng obstetric;
• mga yugto ng umiiral na pagkabigo sa sirkulasyon;
• ang pagkakaroon ng arrhythmia at iba pang mga komplikasyon;
• sa pagganap na estado at pagganap ng cardiovascular system;
• kalagayan ng pag-unlad ng fetus.

Ang indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis ay itinuturing na paulit-ulit at aktibong rheumatic heart disease, atrial fibrillation, stenosis ng aortic orifice, pati na rin ang atrioventricular orifice sa kaliwang bahagi, circulatory failure stage 2 at 3.

Pangangasiwa ng medikal at pag-aalaga

Ang pagkakaroon ng pag-unawa kung ano ang mga sakit sa cardiovascular, kinakailangan na maunawaan ang papel ng mga medikal na propesyonal sa mga tuntunin ng paggamot at pagpigil sa pag-unlad ng sakit. Sa ilang malalaking lungsod, ang mga espesyal na sentro ng cardiological ay inayos, kung saan ibinibigay ang mataas na kwalipikadong pangangalagang medikal. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang pangunahing papel ay ginagampanan ng mga clinician.

Sa mga sentro ng lunsod ay may mga silid ng cardiology, ang mga pag-andar nito ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• pagsusuri ng dynamics ng morbidity;
• pagsusuri ng pagiging epektibo at kalidad ng mga medikal na eksaminasyon at patuloy na paggamot na naglalayong pigilan ang pagbabalik;
• pagbuo ng therapeutic at preventive na mga hakbang;
• pagsusuri ng kapansanan at dami ng namamatay mula sa cardiovascular pathologies.

Gayundin, ang mga tungkulin ng isang doktor ay kinabibilangan ng mga sumusunod na gawain:

• konsultasyon sa mga pangkalahatang practitioner sa pagkilala at paggamot ng mga pasyente na may cardiovascular pathologies;
• kontrol at pagsusuri ng patuloy na trabaho sa mga pasyente;
• obligatoryong obserbasyon sa dispensaryo ng mga pasyenteng nasa malubhang kondisyon.

Anuman ang uri ng tulong na ibinigay, ito man ay sa bahay, sa isang klinika o sa isang ospital, lahat ng mga serbisyong ibinigay ay ginagarantiyahan ng isang listahan ng mga uri ng pangangalagang medikal, iyon ay, isang espesyal na programa ng segurong pangkalusugan.

Ngunit kahit na sa kasong ito, may mga sitwasyon na nangangailangan ng mga materyal na gastos, dahil ang ilang mga uri ng mga serbisyo ay hindi kasama sa libreng base o ibinibigay ayon sa QUOTA, na, kung minsan, kailangan mong maghintay ng medyo mahabang panahon. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasyente ay napipilitang gumastos ng isang disenteng halaga ng pera para sa kanilang sariling kalusugan, dahil ang presyo para dito ay minsan ay medyo mataas.

Ang nars ay isang kailangang-kailangan na katulong sa doktor. Ang proseso ng pag-aalaga sa mga sakit sa cardiovascular ay nakasalalay sa uri ng patolohiya. Ngunit kung ibubuod mo ang lahat, kasama dito ang isang pagsusuri sa pag-aalaga (pakikipag-usap sa pasyente at pagtatatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon), pagtukoy ng mga problema at paggawa ng mga diagnosis ng pag-aalaga ayon sa priyoridad, at pagkatapos ay pagpaplano ng mga manipulasyon sa pag-aalaga.

Tulong sa cardiovascular pathologies

Ang tulong sa sakit na cardiovascular ay dapat ibigay kaagad. Sa parehong oras, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na hindi lamang ang espesyalista, kundi pati na rin ang pasyente mismo ay interesado sa isang matagumpay na kinalabasan, kaya ang pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyong medikal ay isang napakahalagang hakbang sa pagpapanumbalik ng kalusugan.

Sa karamihan ng mga kaso na nauugnay sa pinsala sa puso at mga daluyan ng dugo, walang pangwakas na pagbawi, kaya't ang isang tao ay kailangang kontrolin ang kanyang kalusugan sa buong buhay niya sa pamamagitan ng mga gamot, operasyon ng kirurhiko at mga hakbang sa pag-iwas.

Kung isasaalang-alang natin ang mga pangkalahatang prinsipyo ng paggamot, isasama nila ang mga pangunahing pamamaraan:

1. Drug therapy (nitrates, antiplatelet agent, anticoagulants, beta-blockers, ACE inhibitors, lipid-lowering at antiarrhythmic na gamot, glycosides, atbp.)
2. Surgical intervention (stent, shunting, pacemaker insertion, heart transplantation, angioplasty, atbp.).

Malaki rin ang kahalagahan ng physiotherapy para sa cardiovascular disease, exercise therapy, diet at pagpapanatili ng malusog na pamumuhay. Ang pantay na mahalaga sa pag-save ng isang tao ay ang pangunang lunas para sa mga sakit sa cardiovascular, at sa bagay na ito, ang ilang mga kagyat na hakbang ay maaaring makilala.

Talahanayan 2: Mga agarang aksyon:

Estado	Mga katangian at palatandaan	Algoritmo ng pagkilos
Nanghihina	Ito ay isang panandaliang pagkawala ng kamalayan, ang sanhi nito ay isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa utak. Bago ito, maaaring mayroong: kahinaan; pakiramdam ng pagduduwal; pagpapaputi ng balat; pagkahilo.	ilagay ang biktima sa isang tuwid na ibabaw na may nakataas na mga binti; tanggalin ang mahigpit at hindi komportable na mga damit; bigyan ang pasyente ng sariwang hangin; magdala ng cotton swab na nilublob sa ammonia sa mga pakpak ng ilong. Maaari mo ring iwisik ang iyong mukha ng tubig o bahagyang tapik sa iyong mga pisngi.
Krisis sa hypertensive	Ito ay isang biglaang pagtaas ng presyon ng dugo sa mataas na antas. Ang mga sintomas sa kasong ito ay maaaring: ang hitsura ng sakit ng ulo, pagkahilo; pagduduwal, pagsusuka; kumikislap na "lilipad" sa harap ng mga mata; sakit sa puso; pakiramdam ng kakapusan sa paghinga; panginginig, pawis, nanginginig.	tumawag ng ambulansya; ilagay ang pasyente sa kama sa isang semi-upo na posisyon; i-ventilate ang silid at buksan ang bintana para sa sariwang hangin; agad na magbigay ng gamot upang mabawasan ang presyon (nifedipine, captopril, capoten, atbp.)
Isang pag-atake ng angina pectoris	Nangyayari kapag mayroong isang matalim na pagbaba sa daloy ng dugo sa isang partikular na lugar ng kalamnan ng puso. Ang pangunahing sintomas ay ang pagpindot o pagpisil ng sakit sa dibdib, na maaaring lumaganap sa kaliwang talim ng balikat, braso, o panga.	itigil ang pagkarga at tiyakin ang kapayapaan; kumuha ng isang nitroglycerin tablet sa ilalim ng dila o 3 patak ng solusyon sa isang piraso ng asukal. Pagkatapos ng 1-2 minuto, ang pag-atake ay karaniwang hihinto. Kung kinakailangan, ulitin ang dosis pagkatapos ng 5 minuto. Kung ang sakit ay hindi nawawala sa loob ng 15 minuto at hindi inalis ng gamot, mayroong isang tunay na banta ng myocardial infarction, kaya dapat kang agad na tumawag ng ambulansya
Biglaang pagkamatay ng coronary	Biglang pagkawala ng malay dahil sa biglaang pag-aresto sa puso o paghinto ng paghinga	Ang sitwasyon ay medyo seryoso at ang pagtuturo ng pag-uugali ay nangangailangan ng mapagpasyang aksyon. Upang magsimula, dapat mong maunawaan na mayroon kang 5-6 minuto upang simulan ang mga kagyat na aktibidad. Upang gawin ito, ang isang ambulansya ay mabilis na tinawag, at ang resuscitation ay nagsisimula sa anyo ng artipisyal na paghinga (sa kawalan nito) at mga compression sa dibdib (sa kawalan ng tibok ng puso). Ang tagal ng mga aksyon na ginawa ay 40-50 minuto o hanggang sa pagdating ng ambulansya.

Maraming tao ang nagsasagawa ng ganitong uri ng paggamot bilang halamang gamot para sa mga sakit sa cardiovascular. Ang tradisyunal na gamot sa kasong ito ay kapaki-pakinabang lamang kapag hindi ito nagbibigay ng isang tunay na banta, ay isang pantulong na paraan lamang at ginagamit pagkatapos ng konsultasyon sa isang espesyalista.

Rehabilitasyon

Ang rehabilitasyon ng mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular ay binuo sa isang mahigpit na indibidwal na batayan, dahil ang bawat organismo ay may sariling mga natatanging tampok.

Kasama sa programa ang mga naturang aktibidad:

• mental adaptation sa mismong katotohanan ng patolohiya;
• pag-aaral ng sariling kakayahan;
• pagpapabuti ng kakayahang magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo;
• pag-optimize ng pamumuhay at pagbabawas ng posibilidad ng pagbabalik.

Ang rehabilitasyon para sa mga sakit sa cardiovascular ay nagsisimula mula sa sandaling ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag. Ito ay sinusuportahan ng mga indibidwal at pangkatang aralin.

Ang pagbawi ay idinisenyo para sa hindi bababa sa 6 na buwan at binubuo ng apat na yugto:

1. ospital. Tumatagal mula sa simula ng pag-ospital, kung saan pinapayagan ang kaunting pisikal na aktibidad. Nakakatulong ito na mapanatili ang tono ng kalamnan at kadaliang kumilos. Ang isang unti-unting pang-araw-araw na pagtaas sa pisikal na aktibidad ay inaasahan din.
2. Maagang paggaling. Ito ay tumatagal mula 2 hanggang 12 linggo mula sa sandaling ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital. Inirerekomenda na magsanay sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal, kumunsulta sa isang psychologist, pag-aralan ang mga pangunahing kaalaman sa wastong nutrisyon at isang malusog na pamumuhay.
3. late recovery. Pagkatapos ng 6-12 na linggo, ang pasyente ay mayroon nang isang hanay ng mga pisikal na kakayahan upang magsagawa ng mga ehersisyo sa gym o sa bahay. Natututo siyang kontrolin ang presyon ng dugo, antas ng kolesterol, stress, nagpapanatili ng diyeta, tumanggi sa paninigarilyo at alkohol.
4. sumusuporta. Ang tagal ay hindi tiyak, dahil sa oras na ito ang pasyente ay nagsisimula ng isang malayang buhay, kung saan inaayos ang mga pagbabagong nakuha sa mga nakaraang yugto ng rehabilitasyon, o bumalik sa maling paraan ng pamumuhay.

Ang layunin ng rehabilitasyon ay bumuo ng plano ng aksyon na tumutugon sa mga personal na pangangailangan ng bawat pasyente.

Ang kapansanan para sa mga sakit sa cardiovascular ng 1st group ay ibinibigay lamang sa mga pasyenteng may malubhang sakit sa loob ng 2 taon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga grupo 2 at 3 ay itinatag na may taunang muling pagsusuri. Ang indefinite na kapansanan ay itinatag lamang para sa mga pensiyonado, gayundin para sa mga taong may hindi maibabalik na anatomical defect.

Sa paglipas ng panahon, ang pangkat 2 ay maaaring mabago sa 3 sa kaso ng positibong dinamika, ngunit maaari ding maobserbahan ang pagbabalik, dahil ang ilang mga sakit ay nagpapalubha lamang sa kalusugan ng pasyente sa paglipas ng mga taon.

Ang mga sakit sa cardiovascular ay isang pangunahing problemang medikal, pampubliko at panlipunan

Ang mga sakit sa cardiovascular ay itinuturing na isang medikal at panlipunang problema, dahil sa modernong lipunan, kahit na sa pinaka-maunlad na mga bansa, patuloy nilang "inaalis" ang milyun-milyong mamamayan mula sa buhay o ginagawa silang may kapansanan. Ang antas ng pagkalat ay umabot sa isang malawak na sukat, at sa Russia ang istraktura ng pangkalahatang morbidity ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon.

Sa kasalukuyan, marami ang tinatantya ng mga istatistika. Ito ay, upang magsalita, isang malinaw na tagapagpahiwatig ng mga phenomena na ipinahayag sa numerical form.

Tungkol sa mga sakit ng mga sisidlan at puso, maaari mong sabihin ang mga sumusunod na pangunahing katotohanan:

1. Ayon sa data para sa 2012, 17.5 milyong tao ang namatay mula sa mga sakit sa cardiovascular at ito ay umabot sa 31% ng lahat ng pagkamatay. Batay dito, mahihinuha na ang CVD ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng populasyon.
2. Ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan ay coronary heart disease (halos bawat ikalimang kaso) at stroke (17%).
3. Ang mga babae ay namamatay mula sa atake sa puso nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.
4. Ang pinakamababang rate ng pagkamatay ng CVD ay nasa Portugal, France, Netherlands, Switzerland, Spain at Italy.
5. Humigit-kumulang 75% ng mga pagkamatay ay nangyayari sa mga bansang nasa gitna at mababa ang kita.
6. Ang pinakamataas na porsyento ng pagkamatay mula sa cardiac ischemia sa mga lalaki na higit sa 65 taong gulang ay nakarehistro sa Russia (242 kaso bawat 100,000), at ang pinakamababa sa France, mayroon lamang 17 kaso bawat 100,000.
7. Sa simula ng huling siglo sa Russia, 11% ng mga tao ang namatay mula sa atake sa puso, sa gitna ito ay 25% na, noong 90s ang figure ay 50%, at noong 2007 at hanggang ngayon ay halos 60%.
8. Kamakailan lamang, ang mga circulatory pathologies ay nakita nang dalawang beses nang mas madalas sa mga taong may edad na 25 hanggang 35 taon.

Tinatantya ng WHO na kalahati ng lahat ng umuusbong na pagkamatay ay maiiwasan. Nangangailangan ito ng ipinag-uutos na pag-iwas sa populasyon, kung saan ang impormasyon tungkol sa mga sakit sa cardiovascular, mga hakbang upang maiwasan ang mga ito at mga paraan ng isang malusog na pamumuhay ay ipapakalat.

Ito ay totoo lalo na para sa mga taong nasa panganib. Ang mga pasyente na may cardiovascular pathologies ay kailangang maayos na ayusin ang mga therapeutic at preventive na mga hakbang, kung saan ang pinakamahusay na paraan ng kinakailangan ay pagpaparehistro ng dispensaryo.

Ang circulatory system ay isa sa mga integrating system ng katawan. Karaniwan, ito ay mahusay na nagbibigay ng mga pangangailangan ng mga organo at tisyu sa suplay ng dugo. Kung saan ang antas ng sistematikong sirkulasyon ay tinutukoy ng:

• aktibidad ng puso;
• tono ng vascular;
• ang estado ng dugo - ang magnitude ng kabuuan at nagpapalipat-lipat na masa nito, pati na rin ang mga rheological na katangian.

Ang mga paglabag sa pag-andar ng puso, tono ng vascular o mga pagbabago sa sistema ng dugo ay maaaring humantong sa pagkabigo sa sirkulasyon - isang kondisyon kung saan ang sistema ng sirkulasyon ay hindi nakakatugon sa mga pangangailangan ng mga tisyu at organo para sa paghahatid ng oxygen at metabolic substrates sa kanila na may dugo. , pati na rin ang transportasyon ng carbon dioxide at mga metabolite mula sa mga tisyu.

Ang mga pangunahing sanhi ng pagkabigo sa sirkulasyon:

• patolohiya ng puso;
• mga paglabag sa tono ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo;
• mga pagbabago sa masa ng nagpapalipat-lipat na dugo at / o mga rheological na katangian nito.

Ayon sa kalubhaan ng pag-unlad at likas na katangian ng kurso, ang talamak at talamak na pagkabigo sa sirkulasyon ay nakikilala.

Talamak na pagkabigo sa sirkulasyon umuunlad sa paglipas ng mga oras o araw. Ang pinakakaraniwang dahilan para dito ay maaaring:

• talamak na myocardial infarction;
• ilang mga uri ng arrhythmias;
• talamak na pagkawala ng dugo.

Talamak na pagkabigo sa sirkulasyon umuunlad sa loob ng ilang buwan o taon at ang mga sanhi nito ay:

• talamak na nagpapaalab na sakit ng puso;
• cardiosclerosis;
• mga depekto sa puso;
• hyper- at hypotensive na kondisyon;
• anemya.

Ayon sa kalubhaan ng mga palatandaan ng kakulangan sa sirkulasyon, 3 yugto ay nakikilala. Sa yugto I, ang mga palatandaan ng kakulangan sa sirkulasyon (dyspnea, palpitations, venous stasis) ay wala sa pahinga at nakita lamang sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Sa yugto II, ang mga ito at iba pang mga palatandaan ng kakulangan sa sirkulasyon ay matatagpuan kapwa sa pahinga at lalo na sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Sa yugto III, may mga makabuluhang kaguluhan sa aktibidad ng puso at hemodynamics sa pamamahinga, pati na rin ang pagbuo ng binibigkas na dystrophic at mga pagbabago sa istruktura sa mga organo at tisyu.

PATHOLOGY NG PUSO

Ang pangunahing bahagi ng iba't ibang mga proseso ng pathological na nakakaapekto sa puso ay tatlong grupo ng mga tipikal na anyo ng patolohiya: coronary insufficiency, arrhythmias at heart failure .

1. coronary insufficiency nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pangangailangan ng myocardial para sa oxygen at metabolic substrates sa kanilang pag-agos sa pamamagitan ng coronary arteries.

Mga uri ng coronary insufficiency:

• nababaligtad (lumilipas) na mga karamdaman ng coronary blood flow; kabilang dito ang angina, na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding compressive pain sa sternum, na nagreresulta mula sa myocardial ischemia;
• hindi maibabalik na paghinto ng daloy ng dugo o isang pangmatagalang makabuluhang pagbaba sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng coronary arteries, na karaniwang nagtatapos sa myocardial infarction.

Mga mekanismo ng pinsala sa puso sa coronary insufficiency.

Kakulangan ng oxygen at metabolic substrates sa myocardium sa coronary insufficiency (angina pectoris, myocardial infarction) ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang bilang ng mga karaniwang, tipikal na mekanismo ng myocardial damage:

• disorder ng mga proseso ng supply ng enerhiya ng cardiomyocytes;
• pinsala sa kanilang mga lamad at enzymes;
• kawalan ng timbang ng mga ion at likido;
• disorder ng mga mekanismo ng regulasyon ng aktibidad ng puso.

Ang pagbabago sa mga pangunahing pag-andar ng puso sa coronary insufficiency ay binubuo pangunahin sa mga paglabag sa aktibidad ng contractile nito, isang tagapagpahiwatig kung saan ay isang pagbawas sa stroke at cardiac output.

2. Arrhythmias - isang pathological na kondisyon na sanhi ng isang paglabag sa ritmo ng puso. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa dalas at periodicity ng henerasyon ng mga impulses ng paggulo o ang pagkakasunud-sunod ng paggulo ng atria at ventricles. Ang mga arrhythmias ay isang komplikasyon ng maraming sakit ng cardiovascular system at ang pangunahing sanhi ng biglaang pagkamatay sa patolohiya ng puso.

Mga uri ng arrhythmias, ang kanilang etiology at pathogenesis. Ang mga arrhythmias ay resulta ng isang paglabag sa isa, dalawa o tatlong pangunahing katangian ng kalamnan ng puso: automatism, conduction at excitability.

Arrhythmias bilang isang resulta ng isang paglabag sa automatism, ibig sabihin, ang kakayahan ng tissue ng puso na makabuo ng potensyal na aksyon ("excitation impulse"). Ang mga arrhythmias na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagbabago sa dalas at regularidad ng pagbuo ng mga impulses ng puso, maaari nilang ipakita ang kanilang mga sarili bilang tachycardia At bradycardia.

Arrhythmias bilang isang resulta ng isang paglabag sa kakayahan ng mga selula ng puso na magsagawa ng isang salpok ng paggulo.

Mayroong mga sumusunod na uri ng conduction disorder:

• pagbagal o pagbara ng pagpapadaloy;
• pagpapabilis ng pagpapatupad.

Arrhythmias bilang resulta ng mga kaguluhan sa excitability ng tissue ng puso.

Excitability- ang kakayahan ng mga cell na makita ang pagkilos ng isang nagpapawalang-bisa at tumugon dito sa isang reaksyon ng paggulo.

Kasama sa mga arrhythmias na ito ang mga extrasystoles. paroxysmal tachycardia at fibrillation (flicker) ng atria o ventricles.

Extrasystole- isang hindi pangkaraniwang, napaaga na salpok, na nagiging sanhi ng pag-urong ng buong puso o mga departamento nito. Sa kasong ito, ang tamang pagkakasunod-sunod ng mga tibok ng puso ay nilabag.

Paroxysmal tachycardia- paroxysmal, biglaang pagtaas sa dalas ng mga impulses ng tamang ritmo. Sa kasong ito, ang dalas ng ectopic impulses ay mula 160 hanggang 220 kada minuto.

Fibrillation (pagkutitap) ng atria o ventricles ay isang irregular, mali-mali electrical activity ng atria at ventricles, na sinamahan ng pagtigil ng epektibong pumping function ng puso.

3. Heart failure - isang sindrom na nabubuo sa maraming sakit na nakakaapekto sa iba't ibang organo at tisyu. Kasabay nito, ang puso ay hindi nagbibigay ng kanilang pangangailangan para sa isang suplay ng dugo na sapat sa kanilang paggana.

Etiology Ang pagkabigo sa puso ay pangunahing nauugnay sa dalawang pangkat ng mga sanhi: direktang pinsala sa puso- trauma, pamamaga ng mga lamad ng puso, matagal na ischemia, myocardial infarction, nakakalason na pinsala sa kalamnan ng puso, atbp., o functional overload ng puso ang resulta:

• isang pagtaas sa dami ng dugo na dumadaloy sa puso at pagtaas ng presyon sa mga ventricle nito na may hypervolemia, polycythemia, mga depekto sa puso;
• ang nagreresultang pagtutol sa pagpapatalsik ng dugo mula sa mga ventricle papunta sa aorta at pulmonary artery, na nangyayari sa arterial hypertension ng anumang pinagmulan at ilang mga depekto sa puso.

Mga uri ng pagpalya ng puso (Skema 3).

Ayon sa higit na apektadong bahagi ng puso:

• kaliwang ventricular, na bubuo bilang resulta ng pinsala o labis na karga ng myocardium ng kaliwang ventricle;
• kanang ventricular, na kadalasang resulta ng labis na karga ng myocardium ng kanang ventricle, halimbawa, sa talamak na nakahahadlang na mga sakit sa baga - bronchiectasis, bronchial hika, pulmonary emphysema, pneumosclerosis, atbp.

Bilis ng pag-unlad:

• Talamak (minuto, oras). Ito ay resulta ng pinsala sa puso, acute myocardial infarction, pulmonary embolism, hypertensive crisis, acute toxic myocarditis, atbp.
• Talamak (buwan, taon). Ito ay bunga ng talamak na arterial hypertension, talamak na pagkabigo sa paghinga, matagal na anemia, talamak na sakit sa puso.

Mga paglabag sa pag-andar ng puso at gitnang hemodynamics. Ang pagbawas sa lakas at bilis ng pag-urong, pati na rin ang pagpapahinga ng myocardium sa pagpalya ng puso, ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng puso, sentral at peripheral hemodynamics.

Ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng:

• pagbaba sa stroke at minutong output ng puso, na bubuo bilang isang resulta ng depression ng contractile function ng myocardium;
• isang pagtaas sa natitirang dami ng systolic na dugo sa mga cavity ng ventricles ng puso, na bunga ng hindi kumpletong systole;

MGA SAKIT NG CARDIOVASCULAR SYSTEM.
Scheme 3

• nadagdagan ang end diastolic pressure sa ventricles ng puso. Ito ay sanhi ng isang pagtaas sa dami ng dugo na naipon sa kanilang mga cavity, isang paglabag sa myocardial relaxation, pag-uunat ng mga cavity ng puso dahil sa isang pagtaas sa huling diastolic na dami ng dugo sa kanila:
• pagtaas ng presyon ng dugo sa mga venous vessel at cardiac cavities, kung saan pumapasok ang dugo sa mga apektadong bahagi ng puso. Kaya, sa kaliwang ventricular heart failure, ang presyon sa kaliwang atrium, ang sirkulasyon ng baga at ang kanang ventricle ay tumataas. Sa right ventricular heart failure, tumataas ang presyon sa kanang atrium at sa mga ugat ng systemic circulation:
• pagbaba sa rate ng systolic contraction at diastolic relaxation ng myocardium. Ito ay ipinahayag pangunahin sa pamamagitan ng pagtaas sa tagal ng panahon ng isometric tension at systole ng puso sa kabuuan.

MGA SAKIT NG CARDIOVASCULAR SYSTEM

Ang pangkat ng mga sakit ng cardiovascular system ay binubuo ng mga karaniwang sakit tulad ng atherosclerosis, hypertension, coronary heart disease, nagpapaalab na sakit ng puso at mga depekto nito, pati na rin. pati na rin ang vascular disease. Kasabay nito, ang atherosclerosis, hypertension at coronary heart disease (CHD) ay nailalarawan sa buong mundo ng pinakamataas na morbidity at mortality, bagaman ang mga ito ay medyo "bata" na mga sakit at nakuha nila ang kanilang kahalagahan sa simula lamang ng ika-20 siglo. Tinawag sila ni I. V. Davydovsky na "mga sakit ng sibilisasyon", sanhi ng kawalan ng kakayahan ng isang tao na umangkop sa mabilis na pag-unlad ng urbanisasyon at ang mga nauugnay na pagbabago sa paraan ng pamumuhay ng mga tao, patuloy na nakababahalang impluwensya, kaguluhan sa kapaligiran at iba pang mga tampok ng isang "sibilisadong lipunan" .

Marami ang karaniwan sa etiology at pathogenesis ng atherosclerosis at hypertension. Gayunpaman, ang IBS na ngayon ay itinuturing na isang independiyenteng sakit, ay mahalagang isang cardiac form ng atherosclerosis at hypertension. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang pangunahing dami ng namamatay ay nauugnay nang tumpak sa myocardial infarction, na siyang kakanyahan ng IHD. ayon sa desisyon ng WHO, nakuha nito ang katayuan ng isang malayang nosological unit.

ATHEROSCLEROSIS

Atherosclerosis- isang malalang sakit ng malaki at katamtamang laki ng mga arterya (nababanat at muscular-nababanat na uri), na nauugnay sa isang paglabag sa pangunahing metabolismo ng taba at protina.

Ang sakit na ito ay napaka-pangkaraniwan sa buong mundo, dahil ang mga palatandaan ng atherosclerosis ay matatagpuan sa lahat ng tao na higit sa 30-35 taong gulang, bagaman ang mga ito ay ipinahayag sa iba't ibang antas. Ang Atherosclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga focal deposit sa mga dingding ng malalaking arteries ng mga lipid at protina, sa paligid kung saan lumalaki ang connective tissue, na nagreresulta sa pagbuo ng isang atherosclerotic plaque.

Etiology ng atherosclerosis hindi ganap na isiwalat, bagama't karaniwang kinikilala na ito ay isang polyetiological na sakit na sanhi ng kumbinasyon ng mga pagbabago sa metabolismo ng taba-protein at pinsala sa endothelium ng intima ng mga arterya. Ang mga sanhi ng metabolic disorder, pati na rin ang mga kadahilanan na pumipinsala sa endothelium, ay maaaring magkakaiba, ngunit ang malawak na epidemiological na pag-aaral ng atherosclerosis ay naging posible upang matukoy ang pinakamahalagang impluwensya, na tinatawag na mga kadahilanan ng panganib .

Kabilang dito ang:

• edad, dahil ang pagtaas sa dalas at kalubhaan ng atherosclerosis na may edad ay walang pag-aalinlangan;
• sahig- sa mga lalaki, ang sakit ay bubuo nang mas maaga kaysa sa mga kababaihan, at mas malala, ang mga komplikasyon ay nangyayari nang mas madalas;
• pagmamana- ang pagkakaroon ng genetically determined forms ng sakit ay napatunayan na;
• hyperlipidemia(hypercholesterolemia)- ang nangungunang kadahilanan ng panganib dahil sa pamamayani ng mga low-density na lipoprotein sa dugo sa mga high-density na lipoprotein, na pangunahing nauugnay sa mga gawi sa pandiyeta;
• arterial hypertension , na humahantong sa isang pagtaas sa pagkamatagusin ng mga vascular wall, kabilang ang para sa lipoproteins, pati na rin ang pinsala sa endothelium ng intima;
• nakababahalang mga sitwasyon - ang pinakamahalagang kadahilanan ng peligro, dahil humantong sila sa sobrang psycho-emosyonal na overstrain, na siyang sanhi ng mga paglabag sa regulasyon ng neuroendocrine ng metabolismo ng taba-protein at mga karamdaman sa vasomotor;
• paninigarilyo- Ang atherosclerosis sa mga naninigarilyo ay bubuo ng 2 beses na mas intensively at nangyayari ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga hindi naninigarilyo;
• hormonal factor, dahil ang karamihan sa mga hormone ay nakakaapekto sa mga karamdaman ng metabolismo ng taba-protina, na kung saan ay lalong maliwanag sa diabetes mellitus at hypothyroidism. Ang mga oral contraceptive ay malapit sa mga salik na ito ng panganib, sa kondisyon na sila ay ginamit nang higit sa 5 taon;
• labis na katabaan at hypothermia mag-ambag sa paglabag sa metabolismo ng taba-protina at ang akumulasyon ng mga low-density na lipoprotein sa dugo.

Patho- at morphogenesis Ang atherosclerosis ay binubuo ng ilang yugto (Larawan 47).

Dolipid na yugto nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa intima ng mga arterya ng mga fat-protein complex sa mga dami na hindi pa nakikita ng mata at sa parehong oras ay walang mga atherosclerotic plaque.

Yugto ng lipoidosis sumasalamin sa akumulasyon ng mga fat-protein complexes sa intima ng mga sisidlan, na nakikita sa anyo ng mga fatty spot at dilaw na guhitan. Sa ilalim ng mikroskopyo, natutukoy ang mga walang istraktura na masa ng taba-protina, sa paligid kung saan matatagpuan ang mga macrophage, fibroblast at lymphocytes.

kanin. 47. Atherosclerosis ng aorta, a - mataba na mga spot at guhitan (paglamlam sa Sudan III); b - fibrous plaques na may ulceration; c - fibrous plaques; d - ulcerated fibrous plaques at calcification; e - fibrous plaques, ulceration, calcification, blood clots.

Yugto ng liposclerosis nabubuo bilang resulta ng paglaki ng connective tissue sa paligid ng mga fat-protein mass at nabubuo fibrous plaque, na nagsisimulang tumaas sa ibabaw ng intima. Sa itaas ng plaka, ang intima ay sclerosed - ito ay bumubuo takip ng plaka, na maaaring hyalinize. Ang mga fibrous plaque ay ang pangunahing anyo ng atherosclerotic vascular disease. Matatagpuan ang mga ito sa mga lugar na may pinakamalaking epekto sa hemodynamic sa dingding ng arterya - sa lugar ng pagsanga at baluktot ng mga sisidlan.

Yugto ng mga kumplikadong sugat may kasamang tatlong proseso: atheromatosis, ulceration at calcification.

Ang Atheromatosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghiwa-hiwalay ng mga masa ng taba-protina sa gitna ng plaka na may pagbuo ng amorphous mushy detritus na naglalaman ng mga labi ng collagen at nababanat na mga hibla ng pader ng daluyan, mga kristal ng kolesterol, mga saponified na taba, at mga coagulated na protina. Ang gitnang shell ng sisidlan sa ilalim ng plaka ay madalas na atrophies.

Ang ulser ay madalas na nauunahan ng pagdurugo sa plaka. Sa kasong ito, ang takip ng plaka ay napunit at ang mga atheromatous na masa ay nahuhulog sa lumen ng sisidlan. Ang plake ay isang atheromatous ulcer, na sakop ng thrombotic mass.

Kinukumpleto ng Calcinosis ang morphogenesis ng atherosclerotic

mga plake at nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ulan ng mga asing-gamot na calcium sa loob nito. Mayroong calcification, o petrification, ng plake, na nakakakuha ng isang mabatong density.

Ang kurso ng atherosclerosis kulot. Kapag ang sakit ay pinindot, ang intimal lipoidosis ay tumataas, kapag ang sakit ay humupa sa paligid ng mga plake, ang paglaganap ng nag-uugnay na tissue at ang pagtitiwalag ng mga calcium salts sa kanila ay tumaas.

Mga klinikal at morphological na anyo ng atherosclerosis. Ang mga pagpapakita ng atherosclerosis ay nakasalalay sa kung aling mga arterya ang malaking apektado. Para sa klinikal na kasanayan, ang mga atherosclerotic lesyon ng aorta, coronary arteries ng puso, arteries ng utak at arteries ng mga paa't kamay, higit sa lahat mababa, ay ang pinakamahalaga.

Atherosclerosis ng aorta- ang pinaka-madalas na lokalisasyon ng mga pagbabago sa atherosclerotic, na pinaka-binibigkas dito.

Karaniwang nabubuo ang mga plake sa rehiyon kung saan nagmumula ang mas maliliit na sisidlan mula sa aorta. Ang arko at abdominal aorta ay mas apektado, kung saan matatagpuan ang malalaki at maliliit na plake. Kapag ang mga plake ay umabot sa mga yugto ng ulceration at atherocalcinosis, ang mga kaguluhan sa daloy ng dugo ay nangyayari sa kanilang mga lokasyon at parietal thrombi form. Paglabas, sila ay nagiging thrombo-emboli, bumabara sa mga arterya ng pali, bato at iba pang mga organo, na nagiging sanhi ng mga atake sa puso. Ulceration ng isang atherosclerotic plaque at, bilang isang resulta, ang pagkasira ng nababanat na mga hibla ng aortic wall ay maaaring mag-ambag sa pagbuo aneurysms - parang sac na pagusli ng pader ng sisidlan na puno ng dugo at mga masa ng thrombotic. Ang pagkalagot ng aneurysm ay humahantong sa mabilis na napakalaking pagkawala ng dugo at biglaang pagkamatay.

Ang atherosclerosis ng mga arterya ng utak, o cerebral form, ay katangian ng mga matatanda at matatandang pasyente. Na may makabuluhang stenosis ng lumen ng mga arterya sa pamamagitan ng atherosclerotic plaques, ang utak ay patuloy na nakakaranas ng oxygen na gutom; at unti-unting atrophies. Ang mga pasyenteng ito ay nagkakaroon ng atherosclerotic dementia. Kung ang lumen ng isa sa mga cerebral arteries ay ganap na sarado ng isang thrombus, ischemic cerebral infarction sa anyo ng foci ng kulay abong paglambot nito. Apektado ng atherosclerosis, ang cerebral arteries ay nagiging marupok at maaaring masira. Nagaganap ang pagdurugo hemorrhagic stroke, kung saan namamatay ang kaukulang bahagi ng tisyu ng utak. Ang kurso ng hemorrhagic stroke ay depende sa lokasyon at kalakhan nito. Kung ang isang pagdurugo ay nangyayari sa rehiyon ng ilalim ng IV ventricle o ang umaagos na dugo ay pumutok sa mga lateral ventricles ng utak, pagkatapos ay nangyayari ang mabilis na kamatayan. Sa ischemic infarction, pati na rin sa mga maliliit na hemorrhagic stroke na hindi humantong sa kamatayan ng pasyente, ang patay na tisyu ng utak ay unti-unting nalulutas at isang lukab na naglalaman ng likido ay nabuo sa lugar nito - cyst sa utak. Ang ischemic infarction at hemorrhagic stroke ng utak ay sinamahan ng mga neurological disorder. Ang mga nakaligtas na pasyente ay nagkakaroon ng paralisis, madalas na naaapektuhan ang pagsasalita, at lumilitaw ang iba pang mga karamdaman. kapag kasama-

Sa naaangkop na paggamot, sa paglipas ng panahon, posible na maibalik ang ilan sa mga nawalang function ng central nervous system.

Ang atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay ay mas karaniwan din sa mga matatanda. Sa isang makabuluhang pagpapaliit ng lumen ng mga arterya ng mga binti o paa sa pamamagitan ng mga atherosclerotic plaque, ang mga tisyu ng mas mababang mga paa't kamay ay sumasailalim sa ischemia. Sa pagtaas ng pagkarga sa mga kalamnan ng mga limbs, halimbawa, kapag naglalakad, lumilitaw ang sakit sa kanila, at ang mga pasyente ay napipilitang huminto. Ang sintomas na ito ay tinatawag paulit-ulit na claudication . Bilang karagdagan, ang paglamig at pagkasayang ng mga tisyu ng mga paa't kamay ay nabanggit. Kung ang lumen ng stenotic arteries ay ganap na sarado ng isang plake, thrombus o embolus, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng atherosclerotic gangrene.

Sa klinikal na larawan ng atherosclerosis, ang sugat ng mga arterya ng bato at bituka ay maaaring malinaw na lumitaw, ngunit ang mga anyo ng sakit na ito ay hindi gaanong karaniwan.

HYPERTONIC DISEASE

Hypertonic na sakit- isang malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal at patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo (BP) - systolic sa itaas 140 mm Hg. Art. at diastolic - higit sa 90 mm Hg. Art.

Ang mga lalaki ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga babae. Ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa 35-45 taong gulang at umuusad sa 55-58 taong gulang, pagkatapos nito ang presyon ng dugo ay madalas na nagpapatatag sa mataas na mga halaga. Minsan ang patuloy at mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo ay nabubuo sa mga kabataan.

Etiology.

Ang hypertension ay batay sa isang kumbinasyon ng 3 mga kadahilanan:

• talamak na psycho-emotional overstrain;
• isang namamana na depekto sa mga lamad ng cell, na humahantong sa isang paglabag sa pagpapalitan ng mga ion ng Ca 2+ at Na 2+;
• genetically natukoy na depekto sa renal volumetric na mekanismo ng regulasyon ng presyon ng dugo.

Mga kadahilanan ng panganib:

• ang mga genetic na kadahilanan ay walang pag-aalinlangan, dahil ang hypertension ay madalas na tumatakbo sa mga pamilya;
• paulit-ulit na emosyonal na stress;
• isang diyeta na may mataas na paggamit ng asin;
• hormonal factor - nadagdagan ang mga epekto ng pressor ng hypothalamic-pituitary system, labis na pagpapalabas ng catecholamines at pag-activate ng renin-angiotensin system;
• salik ng bato;
• labis na katabaan;
• paninigarilyo;
• hypodynamia, laging nakaupo sa pamumuhay.

Patho- at morphogenesis.

Ang hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang yugto ng pag-unlad.

Ang transient, o preclinical, stage ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang pagtaas ng presyon ng dugo. Ang mga ito ay sanhi ng spasm ng arterioles, kung saan ang dingding ng daluyan mismo ay nakakaranas ng gutom sa oxygen, na nagiging sanhi ng mga dystrophic na pagbabago dito. Bilang isang resulta, ang pagkamatagusin ng mga pader ng arterioles ay tumataas. Ang mga ito ay pinapagbinhi ng plasma ng dugo (plasmorrhagia), na lumampas sa mga limitasyon ng mga sisidlan, na nagiging sanhi ng perivascular edema.

Pagkatapos ng normalisasyon ng antas ng presyon ng dugo at pagpapanumbalik ng microcirculation, ang plasma ng dugo mula sa mga pader ng arterioles at perivascular na mga puwang ay inalis sa lymphatic system, at ang mga protina ng dugo na pumasok sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, kasama ang plasma, ay namuo. Dahil sa paulit-ulit na pagtaas sa pagkarga sa puso, ang katamtamang compensatory hypertrophy ng kaliwang ventricle ay bubuo. Kung ang mga kondisyon na nagdudulot ng psycho-emotional overstrain ay inalis sa lumilipas na yugto at ang naaangkop na paggamot ay isinasagawa, ang nagsisimulang hypertension ay maaaring gumaling, dahil wala pa ring hindi maibabalik na mga pagbabago sa morphological sa yugtong ito.

Ang yugto ng vascular ay klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo. Ito ay dahil sa malalim na dysregulation ng vascular system at ang mga morphological na pagbabago nito. Ang paglipat ng isang lumilipas na pagtaas sa presyon ng dugo sa isang matatag ay nauugnay sa pagkilos ng ilang mga mekanismo ng neuroendocrine, kung saan ang pinakamahalaga ay reflex, renal, vascular, membrane at endocrine. Ang madalas na paulit-ulit na pagtaas ng presyon ng dugo ay humantong sa isang pagbawas sa sensitivity ng mga baroreceptor ng aortic arch, na karaniwang nagbibigay ng isang pagpapahina ng aktibidad ng sympathetic-adrenal system at pagbaba sa presyon ng dugo. Ang pagpapalakas ng impluwensya ng sistemang ito ng regulasyon at spasm ng mga arterioles ng mga bato ay nagpapasigla sa paggawa ng enzyme renin. Ang huli ay humahantong sa pagbuo ng angiotensin sa plasma ng dugo, na nagpapatatag ng presyon ng dugo sa isang mataas na antas. Bilang karagdagan, pinahuhusay ng angiotensin ang pagbuo at pagpapalabas ng mga mineralocorticoids mula sa adrenal cortex, na higit na nagpapataas ng presyon ng dugo at nag-aambag din sa pag-stabilize nito sa isang mataas na antas.

Ang mga spasms ng arterioles na paulit-ulit na may pagtaas ng dalas, pagtaas ng plasmorrhagia at isang pagtaas ng dami ng precipitated protein mass sa kanilang mga pader ay humahantong sa hyalinosis, o parteriolosclerosis. Ang mga pader ng arterioles ay nagpapalapot, nawawala ang kanilang pagkalastiko, ang kanilang kapal ay tumataas nang malaki at, nang naaayon, ang lumen ng mga sisidlan ay bumababa.

Ang patuloy na mataas na presyon ng dugo ay makabuluhang pinatataas ang pagkarga sa puso, na nagreresulta sa pag-unlad nito compensatory hypertrophy (Larawan 48, b). Kasabay nito, ang masa ng puso ay umabot sa 600-800 g. Ang patuloy na mataas na presyon ng dugo ay nagdaragdag din ng pagkarga sa malalaking arterya, bilang isang resulta kung saan ang mga selula ng kalamnan ay pagkasayang at ang nababanat na mga hibla ng kanilang mga dingding ay nawawala ang kanilang pagkalastiko. Sa kumbinasyon ng mga pagbabago sa biochemical na komposisyon ng dugo, ang akumulasyon ng kolesterol at malalaking molekular na protina sa loob nito, ang mga kinakailangan ay nilikha para sa pagbuo ng mga atherosclerotic lesyon ng malalaking arterya. Bukod dito, ang kalubhaan ng mga pagbabagong ito ay mas malaki kaysa sa atherosclerosis, hindi sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Yugto ng mga pagbabago sa organ.

Ang mga pagbabago sa mga organo ay pangalawa. Ang kanilang kalubhaan, pati na rin ang mga klinikal na pagpapakita, ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga arterioles at arteries, pati na rin sa mga komplikasyon na nauugnay sa mga pagbabagong ito. Ang batayan ng mga talamak na pagbabago sa mga organo ay hindi ang kanilang sirkulasyon ng dugo, ang pagtaas ng gutom sa oxygen at nakakondisyon! kanila sclerosis ng organ na may pagbaba sa pag-andar.

Sa panahon ng hypertension, ito ay mahalaga krisis sa hypertensive , ibig sabihin, isang matalim at matagal na pagtaas ng presyon ng dugo dahil sa spasm ng arterioles. Ang hypertensive crisis ay may sariling morphological expression: spasm ng arterioles, plasmorrhagia at fibrinoid necrosis ng kanilang mga pader, perivascular diapedetic hemorrhages. Ang mga pagbabagong ito, na nangyayari sa mga organo gaya ng utak, puso, bato, ay kadalasang humahantong sa mga pasyente sa kamatayan. Ang isang krisis ay maaaring mangyari sa anumang yugto ng pag-unlad ng hypertension. Ang mga madalas na krisis ay nagpapakilala sa malignant na kurso ng sakit, na kadalasang nangyayari sa mga kabataan.

Mga komplikasyon hypertension, na ipinakita sa pamamagitan ng spasm, trombosis ng arterioles at arteries o ang kanilang pagkalagot, ay humantong sa mga atake sa puso o pagdurugo sa mga organo, na kadalasang sanhi ng kamatayan.

Mga klinikal at morphological na anyo ng hypertension.

Depende sa pamamayani ng pinsala sa mga katawan o iba pang mga organo, ang puso, tserebral at bato na klinikal at morphological na anyo ng hypertension ay nakikilala.

Hugis puso, tulad ng cardiac form ng atherosclerosis, ay ang esensya ng coronary heart disease at itinuturing na isang malayang sakit.

Utak, o tserebral, ang anyo- isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng hypertension.

Kadalasan ito ay nauugnay sa pagkalagot ng isang hyalinized na sisidlan at ang pagbuo ng isang napakalaking tserebral hemorrhage (hemorrhagic stroke) sa anyo ng isang hematoma (Fig. 48, a). Ang isang pambihirang tagumpay ng dugo sa ventricles ng utak ay palaging nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente. Ang ischemic cerebral infarction ay maaari ding mangyari sa hypertension, kahit na mas madalas kaysa sa atherosclerosis. Ang kanilang pag-unlad ay nauugnay sa thrombosis o spasm ng atherosclerotically altered middle cerebral arteries o arteries ng base ng utak.

Anyong bato. Sa talamak na kurso ng hypertension, ang arteriolosclerotic nephrosclerosis ay bubuo, na nauugnay sa hyalinosis ng afferent arterioles. Ang pagbaba sa daloy ng dugo ay humahantong sa pagkasayang at hyalinosis ng kaukulang glomeruli. Ang kanilang pag-andar ay ginagampanan ng napanatili na glomeruli, na sumasailalim sa hypertrophy.

kanin. 48. Alta-presyon. a - pagdurugo sa kaliwang hemisphere ng utak; b - hypertrophy ng myocardium ng kaliwang ventricle ng puso; c - pangunahing kulubot na bato (arteriolosclerotic nephrosclerosis).

kanin. 49. Arteriolosclerotic nephrosclerosis. Hyalinized (GK) at atrophying (AK) glomeruli.

Samakatuwid, ang ibabaw ng mga bato ay nakakakuha ng isang butil-butil na anyo: hyalinized glomeruli at atrophied, sclerosed, nephrons sink, at hypertrophied glomeruli ay nakausli sa ibabaw ng ibabaw ng bato (Fig. 48, c, 49). Unti-unti, ang mga proseso ng sclerotic ay nagsisimulang mangibabaw at ang mga pangunahing kulubot na bato ay nabuo. Kasabay nito, ang talamak na pagkabigo sa bato ay tumataas, na nagtatapos uremia.

Symptomatic hypertension (hypertension). Ang hypertension ay tinatawag na pagtaas ng presyon ng dugo ng pangalawang kalikasan - isang sintomas sa iba't ibang sakit ng mga bato, mga glandula ng endocrine, mga daluyan ng dugo. Kung posible na alisin ang pinagbabatayan na sakit, ang hypertension ay nawawala din. Kaya, pagkatapos ng pag-alis ng isang tumor ng adrenal glandula - pheochromocytoma. sinamahan ng makabuluhang hypertension, normalizes presyon ng dugo. Samakatuwid, ang hypertension ay dapat na makilala mula sa symptomatic hypertension.

CORONARY HEART DISEASE (CHD)

Ang ischemic, o coronary, sakit sa puso ay isang pangkat ng mga sakit na sanhi ng ganap o kamag-anak na kakulangan ng sirkulasyon ng coronary, na ipinakikita ng hindi pagkakatugma sa pagitan ng pangangailangan ng myocardial oxygen at paghahatid nito sa kalamnan ng puso. Sa 95% ng mga kaso, ang coronary artery disease ay sanhi ng atherosclerosis ng coronary arteries. IHD ang nagsisilbing pangunahing sanhi ng kamatayan sa populasyon. Ang nakatagong (preclinical) na CAD ay matatagpuan sa 4-6% ng mga taong higit sa 35 taong gulang. Mahigit sa 5 milyong pasyente ang nakarehistro taun-taon sa mundo. At ang B C at higit sa 500 libo sa kanila ang namamatay. Ang mga lalaki ay mas maagang nagkakasakit kaysa sa mga babae, ngunit pagkatapos ng 70 taon, ang mga lalaki at babae ay madalas na dumaranas ng coronary artery disease.

Mga anyo ng ischemic heart disease. Mayroong 4 na anyo ng sakit:

• biglaang pagkamatay ng coronary pagdating dahil sa cardiac arrest sa isang taong hindi nagreklamo tungkol sa puso 6 na oras bago;
• angina pectoris - isang anyo ng sakit sa coronary artery, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake ng sakit sa retrosternal na may mga pagbabago sa ECG, ngunit walang hitsura ng mga katangian na enzyme sa dugo;
• Atake sa puso - talamak na focal ischemic (circulatory) nekrosis ng kalamnan ng puso, na bubuo bilang isang resulta ng isang biglaang paglabag sa sirkulasyon ng coronary;
• cardiosclerosis - talamak na ischemic heart disease (HIHD)- ang kinalabasan ng angina pectoris o myocardial infarction; sa batayan ng cardiosclerosis, maaaring mabuo ang isang talamak na aneurysm ng puso.

Ang kurso ng ischemic disease maaaring talamak o talamak. Samakatuwid, maglaan talamak na ischemic na sakit sa puso(angina pectoris, biglaang pagkamatay ng coronary, myocardial infarction) at talamak na ischemic na sakit sa puso(cardiosclerosis sa lahat ng mga pagpapakita nito).

Mga kadahilanan ng peligro katulad ng sa atherosclerosis at hypertension.

Etiology ng IHD sa panimula ay pareho sa etiology ng atherosclerosis at hypertension. Mahigit sa 90% ng mga pasyente na may coronary heart disease ang dumaranas ng stenosing atherosclerosis ng coronary arteries na may antas ng pagpapaliit ng hindi bababa sa isa sa kanila hanggang sa 75% o higit pa. Kasabay nito, ang daloy ng dugo na sapat sa kahit na isang maliit na pisikal na pagkarga ay hindi maibibigay.

Pathogenesis ng iba't ibang anyo ng IHD

Ang pag-unlad ng iba't ibang uri ng acute coronary artery disease ay nauugnay sa isang matinding paglabag sa coronary circulation, na humahantong sa ischemic na pinsala sa kalamnan ng puso.

Ang lawak ng mga pinsalang ito ay depende sa tagal ng ischemia.

1. Ang angina pectoris ay nailalarawan sa pamamagitan ng reversible myocardial ischemia na nauugnay sa stenosing coronary sclerosis at isang klinikal na anyo ng lahat ng uri ng coronary artery disease. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-atake ng pagpisil ng sakit at isang nasusunog na pandamdam sa kaliwang kalahati ng dibdib na may pag-iilaw sa kaliwang braso, bahagi ng talim ng balikat, leeg, at ibabang panga. Nangyayari ang mga seizure sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, emosyonal na stress, atbp. at pinipigilan sa pamamagitan ng pag-inom ng mga vasodilator. Kung ang kamatayan ay nangyari sa panahon ng pag-atake ng angina na tumatagal ng 3-5 o kahit na 30 minuto, ang mga pagbabago sa morphological sa myocardium ay maaari lamang makita gamit ang mga espesyal na pamamaraan, dahil ang puso ay hindi macroscopically nagbago.
2. Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay nauugnay sa katotohanan na sa panahon ng talamak na ischemia sa myocardium, na 5-10 minuto pagkatapos ng pag-atake, archipogenic substance- Mga sangkap na nagdudulot ng electrical instability ng puso at lumikha ng mga kinakailangan para sa fibrillation ng ventricles nito. Sa autopsy ng namatay dahil sa myocardial fibrillation, ang puso ay malabo, na may pinalaki na lukab ng kaliwang ventricle. Ang microscopically expressed fragmentation ng mga fibers ng kalamnan.
3. Atake sa puso.

Etiology Ang talamak na myocardial infarction ay nauugnay sa isang biglaang paghinto ng daloy ng coronary na dugo, alinman dahil sa pagbara ng coronary artery ng isang thrombus o embolus, o bilang isang resulta ng isang matagal na spasm ng isang atherosclerotically altered coronary artery.

Pathogenesis Ang myocardial infarction ay higit na tinutukoy ng katotohanan. na ang natitirang lumens ng tatlong coronary arteries sa kabuuang halaga ay 34% lamang ng average na pamantayan, habang ang "kritikal na kabuuan" ng mga lumen na ito ay dapat na hindi bababa sa 35%, dahil kahit na sa kasong ito ang kabuuang daloy ng dugo sa coronary arteries bumaba sa pinakamababang katanggap-tanggap na antas.

Sa dynamics ng myocardial infarction, 3 yugto ay nakikilala, ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga morphological na tampok nito.

yugto ng ischemic, o yugto ng ischemic dystrophy, bubuo sa unang 18-24 na oras pagkatapos ng pagbara ng coronary artery ng thrombus. Ang mga macroscopic na pagbabago sa myocardium sa yugtong ito ay hindi nakikita. Ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng mga dystrophic na pagbabago sa mga fibers ng kalamnan sa anyo ng kanilang fragmentation, pagkawala ng transverse striation, myocardial stroma ay edematous. Ang mga karamdaman ng microcirculation ay ipinahayag sa anyo ng stasis at putik sa mga capillary at venules, may mga diapedesmic hemorrhages. Sa mga lugar ng ischemia, ang glycogen at redox enzymes ay wala. Ang isang electron microscopic na pag-aaral ng cardiomyocytes mula sa lugar ng myocardial ischemia ay nagpapakita ng pamamaga at pagkasira ng mitochondria, pagkawala ng glycogen granules, edema ng sarcoplasm, at overcontraction ng myofilaments (Fig. 50). Ang mga pagbabagong ito ay nauugnay sa hypoxia, electrolyte imbalance at pagtigil ng metabolismo sa mga lugar ng myocardial ischemia. Sa mga rehiyon ng myocardial na hindi apektado ng ischemia, ang mga kaguluhan sa microcirculation at stromal edema ay bubuo sa panahong ito.

Ang kamatayan sa ischemic stage ay nangyayari mula sa cardiogenic shock, ventricular fibrillation, o cardiac arrest (asystole).

Necrotic na yugto Ang myocardial infarction ay bubuo sa pagtatapos ng unang araw pagkatapos ng pag-atake ng angina. Sa autopsy, ang fibrinous pericarditis ay madalas na sinusunod sa lugar ng infarction. Sa seksyon ng kalamnan ng puso, ang madilaw-dilaw, hindi regular na hugis na foci ng myocardial necrosis ay malinaw na nakikita, na napapalibutan ng isang pulang banda ng hyperemic vessels at hemorrhages - ischemic infarction na may hemorrhagic corolla (Fig. 51). Ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng foci ng nekrosis ng tissue ng kalamnan, na limitado mula sa hindi apektadong myocardium. demarkasyon(borderline) linya, na kinakatawan ng isang zone ng leukocyte infiltration at hyperemic vessels (Larawan 52).

Sa labas ng mga lugar ng infarction sa panahong ito, nabuo ang mga microcirculation disorder, binibigkas ang mga dystrophic na pagbabago sa cardiomyocytes, pagkasira ng maraming mitochondria nang sabay-sabay na may pagtaas sa kanilang bilang at dami.

Yugto ng organisasyon ng myocardial infarction nagsisimula kaagad pagkatapos ng pagbuo ng nekrosis. Nililinis ng mga leukocytes at macrophage ang larangan ng pamamaga mula sa mga necrotic na masa. Lumilitaw ang mga fibroblast sa zone ng demarcation. paggawa ng collagen. Ang focus ng nekrosis ay unang pinalitan ng granulation tissue, na nagiging magaspang na fibrous connective tissue sa loob ng humigit-kumulang 4 na linggo. Ang myocardial infarction ay nakaayos, at ang isang peklat ay nananatili sa lugar nito (tingnan ang Fig. 30). Ang malaking-focal cardiosclerosis ay nangyayari. Sa panahong ito, ang myocardium sa paligid ng peklat at ang myocardium ng lahat ng iba pang bahagi ng puso, lalo na ang kaliwang ventricle, ay sumasailalim sa regenerative hypertrophy. Pinapayagan ka nitong unti-unting gawing normal ang pag-andar ng puso.

Kaya, ang talamak na myocardial infarction ay tumatagal ng 4 na linggo. Kung sa panahong ito ang pasyente ay may bagong myocardial infarction, kung gayon ito ay tinatawag paulit-ulit . Kung ang isang bagong myocardial infarction ay bubuo ng 4 na linggo o higit pa pagkatapos ng unang atake sa puso, kung gayon ito ay tinatawag paulit-ulit .

Mga komplikasyon maaaring mangyari na sa necrotic stage. Kaya, ang site ng nekrosis ay sumasailalim sa pagtunaw - myomalacia , na nagreresulta sa pagkalagot ng myocardial wall sa infarction area, na pinupuno ng dugo ang pericardial cavity - tamponade sa puso na humahantong sa biglaang kamatayan.

kanin. 51. Myocardial infarction (mga cross section ng puso). 1 - ischemic infarction na may hemorrhagic corolla ng posterior wall ng kaliwang ventricle; 2 - obstructive thrombus sa pababang sangay ng kaliwang coronary artery; 3 - pagkalagot ng pader ng puso. Sa mga diagram (sa ibaba): a - ang infarction zone ay may kulay (ang arrow ay nagpapakita ng puwang); b - ang mga antas ng slice ay may kulay.

kanin. 52. Myocardial infarction. Ang lugar ng muscle tissue necrosis ay napapalibutan ng isang demarcation line (DL). binubuo ng mga leukocytes.

Ang myomalacia ay maaaring humantong sa pag-umbok ng ventricular wall at pagbuo ng isang matinding aneurysm ng puso. Kung ang isang aneurysm ay pumutok, ang cardiac tamponade ay nangyayari din. Kung ang isang talamak na aneurysm ay hindi pumutok, ang mga namuong dugo ay nabubuo sa lukab nito, na maaaring maging mapagkukunan ng thromboembolism ng mga daluyan ng utak, pali, bato, at mga coronary arteries mismo. Unti-unti, sa isang talamak na aneurysm ng puso, ang thrombi ay pinalitan ng connective tissue, gayunpaman, ang mga thrombotic mass ay nananatili o nabubuo muli sa nagresultang aneurysm cavity. Ang aneurysm ay nagiging talamak. Ang pinagmulan ng thromboembolism ay maaaring thrombotic overlay sa endocardium sa infarction area. Ang kamatayan sa necrotic stage ay maaari ding mangyari mula sa ventricular fibrillation.

kanin. 53. Talamak na ischemic na sakit sa puso. a - post-infarction large-focal cardiosclerosis (ipinapakita ng isang arrow); b - disseminated focal cardiosclerosis (mga peklat ay ipinapakita ng mga arrow).

Kinalabasan. Ang talamak na myocardial infarction ay maaaring magresulta sa talamak na pagpalya ng puso, madalas na may pag-unlad ng pulmonary edema at pamamaga ng sangkap ng utak. Ang kinalabasan ay macrofocal cardiosclerosis at talamak na ischemic heart disease.

4. Talamak na ischemic heart disease

Morpolohiyang pagpapahayag Ang talamak na ischemic heart disease ay:

• binibigkas na atherosclerotic small-focal cardiosclerosis;
• postinfarction macrofocal cardiosclerosis;
• talamak na aneurysm ng puso kasabay ng atherosclerosis ng coronary arteries (Larawan 53). Ito ay nangyayari kapag, pagkatapos ng isang malawak na myocardial infarction, ang nagreresultang peklat na tissue ay nagsisimulang bumukol sa ilalim ng presyon ng dugo, nagiging mas payat at isang saccular protrusion form. Dahil sa pag-ikot ng dugo sa aneurysm, lumilitaw ang mga namuong dugo, na maaaring maging mapagkukunan ng thromboembolism. Ang talamak na aneurysm ng puso sa karamihan ng mga kaso ay ang sanhi ng pagtaas ng talamak na pagpalya ng puso.

Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay sinamahan ng katamtamang binibigkas na regenerative hypertrophy ng myocardium.

Sa klinika Ang talamak na ischemic heart disease ay ipinahayag ng angina pectoris at ang unti-unting pag-unlad ng talamak na cardiovascular insufficiency, na nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente. Sa anumang yugto ng talamak na sakit sa coronary artery, maaaring mangyari ang talamak o paulit-ulit na myocardial infarction.

Mga sanhi ang pamamaga ng puso ay iba't ibang impeksyon at pagkalasing. Ang proseso ng pamamaga ay maaaring makaapekto sa isa sa mga lamad ng puso o sa buong dingding nito. pamamaga ng endocardium endocarditis , pamamaga ng myocardium - myocarditis, pericardium - pericarditis , at pamamaga ng lahat ng lamad ng puso - pancarditis .

Endocarditis.

Ang pamamaga ng endocardium ay karaniwang umaabot lamang sa isang tiyak na bahagi nito, na sumasaklaw sa alinman sa mga balbula ng puso, o sa kanilang mga chord, o sa mga dingding ng mga lukab ng puso. Sa endocarditis, mayroong isang kumbinasyon ng mga proseso na katangian ng pamamaga - mga pagbabago, exudations at paglaganap. Ang pinakamahalaga sa klinika ay valvular endocarditis . Mas madalas kaysa sa iba, ang balbula ng bicuspid ay apektado, medyo mas madalas - ang balbula ng aorta, medyo bihirang nangyayari ang pamamaga ng mga balbula ng kanang kalahati ng puso. Alinman sa mababaw na patong lamang ng balbula ang sumasailalim sa mga pagbabago, o ito ay ganap na apektado, sa buong lalim. Medyo madalas na ang pagbabago ng balbula ay humahantong sa ulser nito at kahit na pagbubutas. Karaniwang nabubuo ang mga thrombotic na masa sa lugar ng pagkasira ng balbula ( thromboendocarditis) sa anyo ng warts o polyps. Ang mga pagbabago sa exudative ay binubuo sa impregnation ng balbula na may plasma ng dugo at ang paglusot nito sa mga exudate cell. Sa kasong ito, ang balbula ay namamaga at nagiging mas makapal. Ang produktibong yugto ng pamamaga ay nagtatapos sa sclerosis, pampalapot, pagpapapangit at pagsasanib ng mga leaflet ng balbula, na humahantong sa sakit sa puso.

Ang endocarditis ay mahigpit na kumplikado sa kurso ng sakit kung saan ito nabuo, dahil ang pag-andar ng puso ay malubhang apektado. Bilang karagdagan, ang mga thrombotic na overlay sa mga balbula ay maaaring maging mapagkukunan ng thromboembolism.

paglabas valvular endocarditis ay mga depekto sa puso at pagkabigo sa puso.

Myocarditis.

Ang pamamaga ng kalamnan sa puso ay kadalasang nagpapalubha ng iba't ibang sakit, hindi ito isang malayang sakit. Sa pagbuo ng myocarditis, ang isang nakakahawang sugat ng kalamnan ng puso sa pamamagitan ng mga virus, rickettsia, bakterya na umaabot sa myocardium na may daloy ng dugo, ibig sabihin, sa pamamagitan ng hematogenous na ruta, ay mahalaga. Ang myocarditis ay nangyayari nang talamak o talamak. Depende sa pamamayani ng isa o ibang yugto, ang pamamaga ng myocardial ay maaaring maging alterative, exudative, produktibo (proliferative).

Ang talamak na exudative at productive na myocarditis ay maaaring maging sanhi ng talamak na pagpalya ng puso. Sa isang talamak na kurso, humantong sila sa nagkakalat na cardiosclerosis, na kung saan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso.

Pericarditis.

Ang pamamaga ng panlabas na shell ng puso ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng iba pang mga sakit at nangyayari alinman sa anyo ng exudative o talamak na adhesive pericarditis.

Exudative pericarditis depende sa likas na katangian ng exudate, maaari itong maging serous, fibrinous, purulent, hemorrhagic at halo-halong.

Serous pericarditis nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng serous exudate sa pericardial cavity, na kadalasang nalulutas nang walang anumang mga espesyal na kahihinatnan sa kaganapan ng isang kanais-nais na kinalabasan ng pinagbabatayan na sakit.

Fibrinous pericarditis bubuo nang mas madalas sa pagkalasing, halimbawa, sa uremia, pati na rin sa myocardial infarction, rayuma, tuberculosis at maraming iba pang mga sakit. Ang fibrinous exudate ay naipon sa pericardial cavity at ang fibrin convolutions sa anyo ng mga buhok ("mabalahibong puso") ay lumilitaw sa ibabaw ng mga sheet nito. Kapag ang fibrinous exudate ay naayos, ang mga siksik na adhesion ay nabuo sa pagitan ng mga layer ng pericardium.

Purulent pericarditis kadalasang nangyayari bilang isang komplikasyon ng mga nagpapaalab na proseso sa mga kalapit na organo - ang mga baga, pleura, mediastinum, mediastinal lymph nodes, mula sa kung saan ang pamamaga ay kumakalat sa pericardium.

Hemorrhagic pericarditis nagkakaroon ng metastases ng cancer sa puso.

Ang kinalabasan ng talamak na exudative pericarditis ay maaaring pag-aresto sa puso.

Talamak na malagkit na pericarditis nailalarawan sa pamamagitan ng exudative-productive na pamamaga, kadalasang nabubuo sa tuberculosis at rayuma. Sa ganitong uri ng pericarditis, ang exudate ay hindi nalulutas, ngunit sumasailalim sa organisasyon. Bilang isang resulta, ang mga adhesion ay nabuo sa pagitan ng mga sheet ng pericardium, pagkatapos ay ang pericardial cavity ay ganap na tinutubuan, sclerosed. pinipiga ang puso. Kadalasan, ang mga kaltsyum na asin ay idineposito sa tisyu ng peklat at bubuo ang isang "nakabaluti na puso".

paglabas ang naturang pericarditis ay talamak na pagpalya ng puso.

MGA DEPEKTO SA PUSO

Ang mga depekto sa puso ay isang pangkaraniwang patolohiya, kadalasang napapailalim lamang sa kirurhiko paggamot. Ang kakanyahan ng mga depekto sa puso ay upang baguhin ang istraktura ng mga indibidwal na bahagi nito o malalaking sisidlan na umaabot mula sa puso. Sinamahan ito ng kapansanan sa pag-andar ng puso at pangkalahatang mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang mga depekto sa puso ay maaaring congenital o nakuha.

Mga congenital threshold ng puso ay ang resulta ng mga paglabag sa pag-unlad ng embryonic, na nauugnay sa alinman sa mga pagbabago sa genetic sa embryogenesis, o sa mga sakit na dinaranas ng fetus sa panahong ito (Larawan 54). Ang pinakakaraniwan sa pangkat na ito ng mga depekto sa puso ay ang hindi pagsasara ng foramen ovale, ductus arteriosus, interventricular septum, at tetralogy ng Fallot.

kanin. 54. Scheme ng mga pangunahing anyo ng congenital heart defects (ayon kay Ya. L. Rapoport). A. Normal na relasyon ng puso at malalaking sisidlan. Lp - kaliwang atrium; LV - kaliwang ventricle; Rp - kanang atrium; Pzh - kanang ventricle; A - aorta; La - pulmonary artery at mga sanga nito; Lv - pulmonary veins. B. Ang hindi pagsasara ng ductus arteriosus sa pagitan ng mga pulmonary arteries at ng aorta (ang direksyon ng daloy ng dugo mula sa aorta patungo sa pulmonary artery sa kahabaan ng ductus arteriosus ay ipinahiwatig ng mga arrow). B. Ventricular septal defect. Ang dugo mula sa kaliwang ventricle ay bahagyang dumadaan sa kanan (ipinahiwatig ng arrow). G. Tetralogy ng Fallot. Depekto ng itaas na bahagi ng interventricular septum kaagad sa ibaba ng pinagmulan ng aorta; pagpapaliit ng pulmonary trunk sa paglabas nito mula sa puso; ang aorta ay lumabas sa parehong ventricles sa rehiyon ng interventricular defect, tumatanggap ng halo-halong arterial-venous na dugo (ipinahiwatig ng arrow). Biglang hypertrophy ng kanang ventricle at pangkalahatang cyanosis (syanosis).

Hindi pagsasara ng hugis-itlog na bintana. Sa pamamagitan ng butas na ito sa interatrial septum, ang dugo mula sa kaliwang atrium ay pumapasok sa kanan, pagkatapos ay sa kanang ventricle at sa pulmonary circulation. Kasabay nito, ang mga tamang bahagi ng puso ay umaapaw sa dugo, at upang mailabas ito sa kanang ventricle sa pulmonary trunk, kinakailangan ang patuloy na pagtaas sa gawain ng myocardium. Ito ay humahantong sa hypertrophy ng kanang ventricle, na nagpapahintulot sa puso na makayanan ang mga circulatory disorder dito sa loob ng ilang panahon. Gayunpaman, kung ang foramen ovale ay hindi sarado sa operasyon, ang decompensation ng myocardium ng kanang puso ay bubuo. Kung ang depekto sa interatrial septum ay napakalaki, kung gayon ang venous blood mula sa kanang atrium, na lumalampas sa sirkulasyon ng baga, ay maaaring pumasok sa kaliwang atrium at ihalo sa arterial na dugo dito. Bilang resulta nito, ang halo-halong dugo, mahirap sa oxygen, ay umiikot sa sistematikong sirkulasyon. Ang pasyente ay nagkakaroon ng hypoxia at cyanosis.

Hindi pagsasara ng arterial (botallova) duct (Larawan 54, A, B). Sa fetus, ang mga baga ay hindi gumagana, at samakatuwid ang dugo mula sa pulmonary trunk ay pumapasok sa aorta nang direkta mula sa pulmonary trunk sa pamamagitan ng ductus arteriosus, na lumalampas sa pulmonary circulation. Karaniwan, lumalaki ang arterial duct 15-20 araw pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Kung hindi ito nangyari, kung gayon ang dugo mula sa aorta, kung saan ang mataas na presyon ng dugo, ay pumapasok sa pulmonary trunk sa pamamagitan ng ductus arteriosus. Ang dami ng dugo at presyon ng dugo dito ay tumataas, sa pulmonary circulation, ang dami ng dugo na pumapasok sa kaliwang bahagi ng puso ay tumataas. Ang pagkarga sa myocardium ay tumataas at ang hypertrophy ng kaliwang ventricle at kaliwang atrium ay bubuo. Unti-unti, nagkakaroon ng mga pagbabago sa sclerotic sa mga baga, na nag-aambag sa pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga. Ito ay nagiging sanhi ng tamang ventricle upang gumana nang mas intensive, bilang isang resulta kung saan ang hypertrophy nito ay bubuo. Sa malalayong pagbabago sa sirkulasyon ng baga sa pulmonary trunk, ang presyon ay maaaring maging mas mataas kaysa sa aorta, at sa kasong ito, ang venous blood mula sa pulmonary trunk ay bahagyang dumadaan sa ductus arteriosus papunta sa aorta. Ang halo-halong dugo ay pumapasok sa systemic na sirkulasyon, ang pasyente ay nagkakaroon ng hypoxia at cyanosis.

Ventricular septal depekto. Sa depektong ito, ang dugo mula sa kaliwang ventricle ay pumapasok sa kanan, na nagiging sanhi ng labis na karga at hypertrophy nito (Larawan 54, C, D). Minsan ang interventricular septum ay maaaring ganap na wala (three-chambered heart). Ang ganitong depekto ay hindi tugma sa buhay, bagaman sa ilang panahon ang mga bagong silang na may tatlong silid na puso ay maaaring mabuhay.

Tetrad FALLO - depekto ng interventricular septum, na kung saan ay pinagsama sa iba pang mga anomalya sa pag-unlad ng puso: pagpapaliit ng pulmonary trunk, aortic discharge mula sa kaliwa at kanang ventricles nang sabay-sabay at may hypertrophy ng kanang ventricle. Ang depektong ito ay nangyayari sa 40-50% ng lahat ng mga depekto sa puso sa mga bagong silang. Sa isang depekto tulad ng tetralogy ng Fallot, ang dugo ay dumadaloy mula sa kanang bahagi ng puso patungo sa kaliwa. Kasabay nito, mas kaunting dugo kaysa kinakailangan ang pumapasok sa sirkulasyon ng baga, at ang halo-halong dugo ay pumapasok sa systemic na sirkulasyon. Ang pasyente ay nagkakaroon ng hypoxia at cyanosis.

Nakuhang mga depekto sa puso sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay resulta ng mga nagpapaalab na sakit ng puso at mga balbula nito. Ang pinakakaraniwang sanhi ng nakuhang mga depekto sa puso ay rayuma, kung minsan sila ay nauugnay sa endocarditis ng ibang etiology.

Pathogenesis.

Bilang resulta ng mga nagpapaalab na pagbabago at sclerosis ng mga cusps, ang mga balbula ay nagiging deformed, nagiging siksik, nawawalan ng pagkalastiko at hindi maaaring ganap na isara ang mga atrioventricular orifices o orifices ng aorta at pulmonary trunk. Sa kasong ito, nabuo ang isang depekto sa puso, na maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pagpipilian.

Kakulangan ng balbula bubuo sa hindi kumpletong pagsasara ng atrioventricular orifice. Sa kakulangan ng mga balbula ng bicuspid o tricuspid, ang dugo sa panahon ng systole ay dumadaloy hindi lamang sa aorta o pulmonary trunk, kundi pati na rin pabalik sa atria. Kung may kakulangan ng mga balbula ng aorta o pulmonary artery, pagkatapos ay sa panahon ng diastole, ang dugo ay bahagyang dumadaloy pabalik sa ventricles ng puso.

Stenosis, o pagpapaliit ng butas, sa pagitan ng atrium at ng ventricles ay bubuo hindi lamang sa pamamaga at sclerosis ng mga balbula ng puso, kundi pati na rin sa bahagyang pagsasanib ng kanilang mga balbula. Sa kasong ito, ang atrioventricular orifice o ang orifice ng pulmonary artery o ang orifice ng aortic cone ay nagiging mas maliit.

Bisyo ng kumbinasyon Ang puso ay nangyayari kapag ang isang kumbinasyon ng stenosis ng atrioventricular orifice at kakulangan ng balbula. Ito ang pinakakaraniwang uri ng nakuhang sakit sa puso. Sa isang pinagsamang depekto ng bicuspid o tricuspid valve, ang pagtaas ng dami ng dugo sa panahon ng diastole ay hindi makapasok sa ventricle nang walang karagdagang pagsisikap mula sa atrial myocardium, at sa panahon ng systole, ang dugo ay bahagyang bumalik mula sa ventricle patungo sa atrium, na umaapaw sa dugo. Upang maiwasan ang overstretching ng atrial cavity, at upang matiyak din ang supply ng kinakailangang dami ng dugo sa vascular bed, ang puwersa ng pag-urong ng atrial at ventricular myocardium ay nagdaragdag ng compensatory, na nagreresulta sa hypertrophy nito. Gayunpaman, ang patuloy na pag-apaw ng dugo, halimbawa, ang kaliwang atrium na may stenosis ng atrioventricular orifice at kakulangan ng balbula ng bicuspid ay humahantong sa katotohanan na ang dugo mula sa mga pulmonary veins ay hindi maaaring ganap na makapasok sa kaliwang atrium. Mayroong pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga, at ito ay nagpapahirap sa pagdaloy ng venous blood mula sa kanang ventricle patungo sa pulmonary artery. Upang malampasan ang tumaas na presyon ng dugo sa sirkulasyon ng baga, ang puwersa ng pag-urong ng kanang ventricular myocardium ay tumataas at ang kalamnan ng puso ay naghi-hypertrophies din. Nagpapaunlad kabayaran(nagtatrabaho) hypertrophy ng puso.

paglabas nakuha depekto sa puso, kung ang balbula depekto ay hindi inalis surgically, ay talamak pagpalya ng puso at decompensation ng puso, na bubuo pagkatapos ng isang tiyak na oras, karaniwang kinakalkula sa mga taon o dekada.

MGA SAKIT sa vascular

Ang mga sakit sa vascular ay maaaring congenital o nakuha.

CONGENITAL VASCULAR DISEASES

Ang mga congenital vascular disease ay nasa likas na katangian ng mga malformations, bukod sa kung saan ang congenital aneurysms, coarctation ng aorta, hypoplasia ng mga arterya at atresia ng mga ugat ay ang pinakamalaking kahalagahan.

Congenital aneurysms- mga focal protrusions ng vascular wall na sanhi ng isang depekto sa istraktura nito at hemodynamic load.

Ang mga aneurysm ay mukhang maliliit na saccular formation, minsan maramihan, hanggang sa 1.5 cm ang laki. Kabilang sa mga ito, ang mga aneurysm ng intracerebral arteries ay lalong mapanganib, dahil ang kanilang rupture ay humahantong sa subarachnoid o intracerebral hemorrhage. Ang mga sanhi ng aneurysms ay ang congenital na kawalan ng makinis na mga selula ng kalamnan sa pader ng daluyan at isang depekto sa nababanat na lamad. Ang arterial hypertension ay nag-aambag sa pagbuo ng aneurysms.

Coarctation ng aorta - congenital narrowing ng aorta, kadalasan sa rehiyon ng paglipat ng arko sa pababang bahagi. Ang depekto ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo sa itaas na mga paa at ang pagbaba nito sa mas mababang mga paa't kamay na may pagpapahina ng pulsation doon. Kasabay nito, ang hypertrophy ng kaliwang kalahati ng puso at collateral na sirkulasyon sa pamamagitan ng mga sistema ng panloob na thoracic at intercostal arteries ay bubuo.

Hypoplasia ng mga arterya nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pag-unlad ng mga vessel na ito, kabilang ang aorta, habang ang hypoplasia ng coronary arteries ay maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso.

venous atresia - isang bihirang malformation, na binubuo ng congenital na kawalan ng ilang mga ugat. Ang pinakamahalaga ay atresia ng hepatic veins, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng malubhang paglabag sa istraktura at pag-andar ng atay (Budd-Chiari syndrome).

Nakuhang vascular disease ay karaniwan, lalo na sa atherosclerosis at hypertension. Ang pagtanggal ng endarteritis, nakuhang aneurysm, at vasculitis ay may kahalagahan din sa klinikal.

Pagpapawi ng endarteritis - isang sakit ng mga arterya, pangunahin sa mas mababang mga paa't kamay, na nailalarawan sa pamamagitan ng pampalapot ng intima na may pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan hanggang sa pagkawasak nito. Ang kundisyong ito ay ipinakikita ng malubha, progresibong tissue hypoxia na may resulta sa gangrene. Ang sanhi ng sakit ay hindi pa naitatag, ngunit ang paninigarilyo at hypertension ay ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib. Sa pathogenesis ng pagdurusa, ang isang pagtaas sa aktibidad ng sympathetic-adrenal system at mga proseso ng autoimmune ay gumaganap ng isang tiyak na papel.

ACQUIRED ANEURYSM

Ang mga nakuha na aneurysm ay lokal na pagpapalawak ng lumen ng mga daluyan ng dugo dahil sa mga pagbabago sa pathological sa vascular wall. Maaari silang maging hugis ng bag o cylindrical. Ang mga sanhi ng mga aneurysm na ito ay maaaring pinsala sa vascular wall ng isang atherosclerotic, syphilitic o traumatic na kalikasan. Mas madalas ang mga aneurysm ay nangyayari sa aorta, mas madalas sa ibang mga arterya.

atherosclerotic aneurysms, bilang isang panuntunan, bumuo sa aorta na nasira ng atherosclerotic na proseso na may isang pamamayani ng mga kumplikadong pagbabago, kadalasan pagkatapos ng 65-75 taon, mas madalas sa mga lalaki. Ang dahilan ay ang pagkasira ng muscular-elastic frame ng cardiac membrane ng aorta sa pamamagitan ng atheromatous plaques. Ang karaniwang lokalisasyon ay ang aorta ng tiyan. Ang mga masa ng thrombotic ay nabubuo sa aneurysm, na nagsisilbing pinagmumulan ng thromboembolism.

Mga komplikasyon- pagkalagot ng aneurysm na may pag-unlad ng nakamamatay na pagdurugo, pati na rin ang thromboembolism ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay, na sinusundan ng gangrene.

Syphilitic aneurysms- isang kinahinatnan ng syphilitic mesaortitis, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng muscular-elastic skeleton ng gitnang shell ng aortic wall, bilang panuntunan, sa rehiyon ng pataas na arko at ang thoracic na bahagi nito.

Mas madalas ang mga aneurysm na ito ay sinusunod sa mga lalaki, maaari silang umabot ng 15-20 cm ang lapad. Sa matagal na pag-iral, ang aneurysm ay naglalagay ng presyon sa mga katabing vertebral na katawan at tadyang, na nagiging sanhi ng kanilang pagkasayang. Ang mga klinikal na sintomas ay nauugnay sa compression ng mga katabing organ at ipinakikita ng respiratory failure, dysphagia dahil sa compression ng esophagus, patuloy na ubo dahil sa compression ng pabalik-balik na nerve, pain syndrome, at cardiac decompensation.

Vasculitis- isang malaki at magkakaibang grupo ng mga nagpapaalab na sakit sa vascular.

Ang Vasculitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang infiltrate sa pader ng daluyan at sa perivascular tissue, pinsala at desquamation ng endothelium, pagkawala ng tono ng vascular at hyperemia sa talamak na panahon, wall sclerosis at madalas na pagkasira ng lumen sa talamak na kurso.

Ang Vasculitis ay nahahati sa sistematiko, o pangunahin, At pangalawa. Ang pangunahing vasculitis ay isang malaking grupo ng mga sakit, karaniwan at may independiyenteng kahalagahan. Ang pangalawang vasculitis ay bubuo sa maraming sakit at ilalarawan sa mga nauugnay na kabanata.

Mga sakit sa mga ugat ay pangunahing kinakatawan ng phlebitis - pamamaga ng mga ugat, thrombophlebitis - phlebitis kumplikado sa pamamagitan ng trombosis, phlebothrombosis - trombosis ng mga ugat na wala ang kanilang mga nakaraang pamamaga, at varicose veins.

Phlebitis, thrombophlebitis at phlebothrombosis.

Ang phlebitis ay kadalasang resulta ng impeksiyon ng venous wall, maaari itong gawing kumplikado ang mga talamak na nakakahawang sakit. Minsan nagkakaroon ng phlebitis dahil sa trauma sa ugat o pinsalang kemikal nito. Kapag namamaga ang ugat, kadalasang nasira ang endothelium, na humahantong sa pagkawala ng fibrinolytic function nito at pagbuo ng thrombus sa lugar na ito. Bumangon thrombophlebitis. Ito ay ipinakikita ng isang sintomas ng pananakit, tissue edema distal sa occlusion, cyanosis, at pamumula ng balat. Sa talamak na panahon, ang thrombophlebitis ay maaaring kumplikado ng thromboembolism. Sa isang mahabang talamak na kurso, ang mga thrombotic na masa ay sumasailalim sa organisasyon, gayunpaman, ang thrombophlebitis at phlebothrombosis ng mga pangunahing ugat ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad trophic ulcers, kadalasan ang mas mababang paa't kamay.

Phlebeurysm- abnormal na paglawak, tortuosity at pagpapahaba ng mga ugat na nangyayari sa mga kondisyon ng pagtaas ng intravenous pressure.

Ang isang predisposing factor ay congenital o nakuha na kababaan ng venous wall at ang pagnipis nito. Kasabay nito, lumilitaw ang foci ng hypertrophy ng makinis na mga selula ng kalamnan at sclerosis sa tabi ng bawat isa. Mas madalas ang mga veins ng lower extremities, hemorrhoidal veins at veins ng lower esophagus ay apektado ng blockade ng venous outflow sa kanila. Ang mga bahagi ng varicose veins ay maaaring may nodular, aneurysm-like, fusiform na hugis. Kadalasan, ang varicose veins ay pinagsama sa vein thrombosis.

Varicose veins- ang pinakakaraniwang anyo ng venous pathology. Pangunahing nangyayari ito sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang.

Ang pagtaas ng intravenous pressure ay maaaring nauugnay sa mga propesyonal na aktibidad at pamumuhay (pagbubuntis, pagtayo, pagdadala ng mabibigat na kargada, atbp.). Ang mga mababaw na ugat ay nakararami na apektado, klinikal na ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng edema ng mga paa't kamay, trophic skin disorder na may pag-unlad ng dermatitis at ulcers.

Varicose hemorrhoidal veins- isa ring karaniwang anyo ng patolohiya. Ang mga predisposing factor ay paninigas ng dumi, pagbubuntis, minsan portal hypertension.

Ang mga varicose veins ay bubuo sa mas mababang hemorrhoidal plexus na may pagbuo ng mga panlabas na node o sa itaas na plexus na may pagbuo ng mga panloob na node. Ang mga node ay karaniwang thrombose, bulge sa bituka lumen, ay nasugatan, inflamed at ulcerated sa pag-unlad ng pagdurugo.

Varicose veins ng esophagus bubuo sa portal hypertension, kadalasang nauugnay sa cirrhosis ng atay, o sa tumor compression ng portal tract. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga ugat ng esophagus ay lumilipat ng dugo mula sa portal system hanggang sa caval system. Sa varicose veins, ang pagnipis ng pader, pamamaga at pagguho ay nangyayari. Ang pagkalagot ng pader ng esophageal varicose vein ay humahantong sa malubha, kadalasang nakamamatay, pagdurugo.

Ang dami ng namamatay sa populasyon ng Russia mula sa mga sakit sa cardiovascular ay napakataas ngayon. Kasama sa pangkat ng panganib, bilang panuntunan, ang mga taong umabot na sa katandaan. Gayunpaman, kamakailan ay nagkaroon ng "pagpapabata" ng maraming mga pathologies ng cardiovascular system. Ang masamang ekolohiya, madalas na mga stress, ang modernong ritmo ng buhay ay hindi makakaapekto sa gawain ng ating puso. Kadalasan, ang mga cardiologist ay nagrerehistro ng mga kaso ng myocarditis, angina pectoris, myocardial infarction, aneurysm ng puso o mga cerebral vessel.

Myocarditis

Ang myocarditis ay tinatawag na pamamaga ng kalamnan ng puso (myocardium), na nangyayari laban sa background ng isang impeksyon, isang reaksiyong alerdyi, o isang pagbawas sa mga proteksiyon na function ng katawan. Bihirang, ang pangunahing myocarditis ay nangyayari - pamamaga na hindi nauugnay sa pagkakaroon ng anumang third-party na patolohiya. Sa kaso kung imposibleng maitatag ang eksaktong sanhi ng sakit, nagsasalita sila ng idiopathic myocarditis. Tinitiyak ng kalamnan ng puso ang normal na paggana ng puso at bumubuo sa bulto ng buong masa nito. Ang pamamaga nito ay nakakaapekto sa kakayahan ng puso na magkontrata at magbomba ng dugo.

Ang mga sintomas ng sakit ay madalas na nag-iiba depende sa kung ano ang sanhi nito. Minsan posible na matukoy ang pagkakaroon ng pamamaga lamang sa pamamagitan ng pagsasagawa ng ECG procedure. Ang myocarditis, na bubuo laban sa background ng isang nakakahawang sakit, ay kadalasang ipinakikita ng matinding matinding sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, pangkalahatang kahinaan, at maaaring may bahagyang pagtaas sa laki ng puso. Sa myocarditis, madalas na may paglabag sa ritmo ng puso, ang pagbilis nito, isang pakiramdam ng pagkupas o pag-aresto sa puso. Ang isang mas matinding kurso ng sakit ay sinamahan ng pagpalya ng puso, trombosis sa lukab ng puso, na humahantong sa isang atake sa puso.

Upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis, ang isang x-ray ng organ, echocardiography ay ginaganap. Sa nakakahawang myocarditis, ang mga antibiotic ay ipinahiwatig, ang iba pang mga gamot ay maaaring inireseta depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang paggamot ay isinasagawa, bilang isang patakaran, sa isang institusyong medikal.

Atherosclerosis

Ang Atherosclerosis ay isang talamak na patolohiya na nauugnay sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaque sa lumen ng mga daluyan ng dugo. Ang ganitong mga plake ay isang akumulasyon ng mga taba at ang paglaki ng mga nakapaligid na tisyu. Ang pagbara ng mga daluyan ng dugo ay humahantong sa kanilang pagpapapangit at ang paglitaw ng sagabal, bilang isang resulta kung saan ang sirkulasyon ng dugo sa buong katawan ng tao ay nabalisa. Ang isang plaka na napunit mula sa isang sisidlan ay lubhang mapanganib para sa buhay ng tao at kadalasang humahantong sa agarang kamatayan.

Ang sakit ay kadalasang sinasamahan ng mga circulatory disorder sa lower extremities (ang banta ng gangrene), utak at puso. Ang atherosclerosis ng mga daluyan ng puso ay humahantong sa ischemia. Sa unang hinala ng patolohiya na ito, dapat kang tumawag sa isang doktor. Kaya, ang isang pag-atake ng atherosclerosis ng mga daluyan ng puso ay nagsisimula sa simula ng pagpindot sa sakit sa dibdib at pagkahilo, ang hitsura ng igsi ng paghinga at isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin. Ang ganitong pag-atake ay maaaring itigil sa nitroglycerin. Ang madalas na pag-ulit ng mga ganitong kondisyon ay nagtatapos sa myocardial infarction, kamatayan o kapansanan.

Ischemia ng puso

Ang ischemic heart disease ay isang kondisyon kung saan ang kalamnan ng puso ay hindi tumatanggap ng dami ng dugo na kailangan para sa normal na paggana ng organ. Ang sanhi ng patolohiya na ito ay ang pagpapaliit o kumpletong pagbara ng mga daluyan ng dugo. Mayroong ilang mga anyo ng ischemic disease. Ang bawat isa sa kanila ay maaaring ituring bilang isang malayang sakit.

angina pectoris

Ang angina pectoris ay isa sa mga pangunahing pagpapakita ng coronary artery disease, na ipinakita ng madalas na sakit sa rehiyon ng puso, na maaaring magningning sa kaliwang balikat, braso o leeg. Kadalasan, ang pag-atake ng angina pectoris ay nagsisimula pagkatapos ng isang karanasang emosyonal na pagkabigla o pisikal na pagsusumikap. Sa pagpapahinga, ang sakit sa puso ay karaniwang humupa. Ang isang hiwalay na uri ng angina pectoris ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng sakit sa dibdib sa kawalan ng anumang stress at pisikal na aktibidad. Ang isang pag-atake ng rest angina ay maaaring mangyari bigla, halimbawa, sa gabi at magtatapos pagkatapos kumuha ng isang tablet ng validol o nitroglycerin. Bilang karagdagan sa pananakit ng dibdib, ang pag-atake ng sakit ay sinamahan ng labis na pagpapawis, pagbagal ng pulso, at pamumula ng mukha. Ang rest angina ay nagbabanta sa buhay at maaaring magresulta sa myocardial infarction.

Ang paggamot ay kumplikado. Una, ang pasyente ay napapailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, pagkatapos ay inireseta ng espesyalista ang mga kinakailangang gamot (upang maiwasan ang mga pag-atake sa hinaharap). Ang pasyente ay ipinapakita ang pagsunod sa diyeta, ang paghalili ng pisikal na aktibidad na may pahinga, ang kawalan ng stress at labis na stress sa katawan. Ang isang magandang epekto sa paggamot ay ibinibigay ng mga gamot na may vasodilating effect.

Atake sa puso

Ang myocardial infarction ay isang kondisyon na lubhang nagbabanta sa buhay na nailalarawan sa pagkamatay ng ilang mga seksyon ng kalamnan ng puso. Ang gutom sa oxygen ng myocardium dahil sa isang paglabag sa proseso ng sirkulasyon sa loob nito ay humahantong sa paglitaw ng patolohiya na ito. Kadalasan, ang myocardial infarction ay bubuo sa mga taong umabot sa edad na apatnapu. Sa pangkalahatan, ang panganib na magkaroon ng cardiovascular disease ay tumataas nang husto sa edad.

Ang pangunahing sintomas ng myocardial infarction, pati na rin ang pag-atake ng angina pectoris, ay matinding sakit sa likod ng sternum. Ang pananakit na may angina pectoris ay madaling itinigil sa pamamagitan ng isang nitroglycerin tablet o nawawala nang kusa sa loob ng 10-15 minuto. Ang pananakit sa panahon ng atake sa puso ay maaaring tumagal ng ilang oras. Sa unang hinala, dapat tawagan ang mga medikal na manggagawa, ang pasyente ay dapat ilagay sa isang malambot, patag na ibabaw, at dapat siyang bigyan ng 30 patak ng Corvalol upang inumin. Dagdag pa, walang aksyon na dapat gawin hanggang sa pagdating ng mga doktor. Kabilang sa iba pang mga sintomas ng myocardial infarction: pagdidilim sa mga mata, pagpapawis, pamumula ng balat, nanghihina. Minsan may mga hindi tipikal na kaso ng sakit, kapag ang mga pangunahing sintomas tulad nito ay wala o ang mga ito ay napakabura. Ang isang tao ay maaaring makaranas ng pananakit sa tiyan, kahirapan sa paghinga, pagkahilo.

Ang myocardial infarction ay nangangailangan ng kagyat na paglalagay ng pasyente sa intensive care unit ng isang institusyong medikal. Ang kakulangan ng tulong ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan sa anyo ng pagpalya ng puso, pagpalya ng puso, cardiogenic shock. Ang konserbatibong paggamot ay nagsasangkot ng pagpapakilala sa katawan ng pasyente ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng venous, nagpapagaan ng sakit, na gawing normal ang gawain ng puso. Para sa buhay ng tao, ang mga unang oras lamang ng atake sa puso ay mapanganib, pagkatapos ay bumababa ang posibilidad ng isang nakamamatay na kinalabasan. Pagkatapos ng normalisasyon ng kondisyon ng pasyente, ililipat sila sa ospital. Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng myocardial infarction ay tumatagal ng hindi bababa sa anim na buwan, ang ilang mga gamot ay inireseta habang buhay.

Aneurysm

Ang aneurysm ay isang pathological na kondisyon ng pader ng daluyan, kung saan nangyayari ang pagpapalawak ng hiwalay na seksyon nito. Kadalasan ang isang aneurysm ay naisalokal sa aorta, mga daluyan ng dugo ng utak at puso. Ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito ay maaaring atherosclerosis, nakakahawang sakit, pinsala. May mga congenital aneurysms. Anuman ang lugar ng pagbuo, ang isang aneurysm ay palaging mapanganib, ang pagkalagot nito ay isang malaking panganib sa buhay ng tao. Ang mga sintomas ng sakit ay nag-iiba depende sa lugar kung saan naganap ang pagpapalawak ng daluyan. Ang aneurysm na nangyayari sa dingding ng myocardium ay kadalasang bunga ng isang karanasang atake sa puso. Ang pagkakaroon ng patolohiya na ito ay nakakaapekto sa gawain ng puso sa kabuuan at nag-aambag sa pag-unlad ng pagpalya ng puso. Ang kamatayan mula sa pagkalagot ng isang aneurysm ng puso ay nangyayari kaagad.

Sa medikal na kasanayan, ang aneurysm ng cerebral vessels (intracranial) ay karaniwan. Ang sakit ay nagpapatuloy, bilang isang panuntunan, nang walang anumang pangunahing sintomas hanggang sa ang bahagi ng sisidlan na puno ng dugo ay umabot sa isang malaking sukat o hanggang sa masira ito. Ang pagkalagot nito ay sinamahan ng matinding sakit ng ulo, pag-ulap ng kamalayan, dobleng paningin, pagsusuka, pagkahilo. Ang rupture ng isang intracranial aneurysm ay nauuna sa isang rupture na tumatagal ng ilang araw sa isang hilera. Ang kumpletong pag-aalis ng sakit ay nakamit lamang sa pamamagitan ng operasyon.

Ang napapanahong pagsusuri ng mga sakit ng cardiovascular system ay napakahalaga, dahil ang isang ganap na gumaganang puso at malusog na mga daluyan ng dugo ay ang susi sa sapat na suplay ng dugo sa lahat ng mga organo at sistema ng katawan. Sa isang tiyak na bahagi ng mga kaso, kahit na ang mga malubhang sakit sa puso ay walang sintomas, ngunit kadalasan ang mga pasyente ng puso (iyon ay, mga taong may patolohiya sa puso) ay nagpapakita ng mga tipikal na reklamo, batay sa kung saan ang isa o ibang sakit ay maaaring pinaghihinalaan. Ano ang mga sintomas? Isaalang-alang sa ibaba.

Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit sa puso

Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit sa puso ay:

• sakit sa lugar ng dibdib, lalo na sa likod ng sternum;
• pakiramdam kinakapos sa paghinga, o;
• mga pagkagambala sa gawain ng puso, (tachycardia);
• at pasulput-sulpot na pagkawala ng malay;
• kahinaan, pagkapagod;
• bigat, sakit sa kanang hypochondrium.

Gayundin, ang pamamalat at ubo, kumpletong kawalan ng gana (anorexia), lagnat (hyperthermia) at, o nocturia, ay maaari ring magpahiwatig ng patolohiya ng puso.

Pananakit ng dibdib

Ang mga pasyente na may sakit sa puso ay kadalasang nakakaranas ng pananakit sa dibdib.

Ang sakit sa dibdib (ang tinatawag na cardialgia) ay ang pinakakaraniwang sintomas ng sakit sa puso, ngunit maaari itong sanhi hindi lamang ng mga sakit sa puso, kundi pati na rin ng iba pang mga organo at sistema.

Ang mga sumusunod na kondisyon ng puso ay maaaring maging sanhi ng pananakit ng dibdib:

• lahat ng anyo;
• pericarditis;
• cardiomyopathy;
• pathological sports puso.

Ischemic heart disease (CHD) ang sanhi ng higit sa 50% ng lahat ng cardialgia. Ang pinakakakila-kilabot na anyo nito ay angina pectoris at. ay may isang bilang ng mga palatandaan, batay sa kung saan hindi mahirap maghinala sa partikular na patolohiya na ito:

• ang sakit ay naisalokal sa likod ng sternum, maaaring mag-radiate (magbigay) sa kaliwang braso, kaliwang talim ng balikat, kaliwang kalahati ng leeg;
• kadalasan ang pag-atake ng sakit ay tumatagal mula isa hanggang labinlimang minuto;
• ang sakit, bilang isang panuntunan, ay matindi, may nasusunog, pagpindot, pagpisil na karakter, ay sinamahan ng takot sa kamatayan, madalas na may malamig na pawis;
• ang pag-atake ng sakit ay nangyayari pagkatapos ng pisikal o emosyonal na stress, labis na pagkain, pagkakalantad sa malamig;
• mapawi ang sakit na pahinga, semi-upo na posisyon sa kama, pagkuha ng nitroglycerin.

Minsan, kahit na sa unang sulyap sa isang "puso" na pasyente, maaaring matukoy ng isa ang sakit na kanyang dinaranas.

Sa pagpalya ng puso (sa banayad na mga kaso), mas gusto ng mga pasyente na humiga sa kanilang kanang bahagi, dahil ang paghiga sa kanilang kaliwang bahagi ay nagdudulot sa kanila ng kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng puso.

Ang mga pasyente na may kaliwang ventricular failure ay mas gusto ang isang posisyong nakaupo.

Tumaas na reabsorption ng tubig ng mga tubule ng mga bato. DYSPNEA. Sa sakit sa puso, ang igsi ng paghinga ay isa sa mga pinakaunang sintomas. Sa banayad na mga kaso, nakakaabala lamang ito sa pasyente sa isang estado ng pisikal na pagsusumikap, na may katamtamang mga sakit - kapag nagsasagawa ng normal na trabaho, at sa mga malubhang kaso, lumilitaw ito kahit na sa pahinga.

Ang hitsura ng igsi ng paghinga sa mga sakit ng cardiovascular system ay maaaring ipaliwanag ng maraming mga kadahilanan:

Pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga;

Disorder ng cerebral blood supply at hypoxemia (hindi sapat na oxygen supply) ng medulla oblongata;

Mga sakit sa baga (emphysema, pneumosclerosis), kapag bumababa ang kanilang respiratory surface, nagiging madalas at mababaw ang paghinga, na lalong nagpapalala sa supply ng oxygen sa dugo.

TUMALO NG PUSO. Ang tibok ng puso ay ang subjective na sensasyon ng mga contraction ng puso. Sa isang praktikal na malusog na tao, ito ay maaaring mangyari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, pagkatapos ng mabigat na pagkain, o sa panahon ng nakababahalang mga kondisyon. Sa mga sakit ng cardiovascular system, ang palpitations ay lumilitaw na sa mga unang yugto ng sakit.

Kadalasan, ang palpitations ay ang resulta ng cardiac neurosis at nangyayari na may pagtaas ng excitability ng puso.

SAKIT. Sa isang malusog na tao, ang sakit sa rehiyon ng puso ay maaari ding mangyari sa pagtaas ng excitability ng nervous system, ngunit mas madalas ito ay resulta ng isang pathological na proseso. Ang sakit ay ang bantay ng ating katawan, at kapag nagbigay ng senyales ang bantay, nangangahulugan ito na may mga pagkabigo sa isang lugar.

Kung ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng spasm ng mga coronary vessel, kung gayon ang mga ito ay tinatawag na angina pectoris. Sa mga kasong ito, ang talamak na anemia ng myocardium ay bubuo, at ang sakit ay ang "sigaw ng nagugutom na myocardium." Ang mga sakit ng angina pectoris ay nasusunog, pinipiga o pinipilit sa kalikasan.

Sa pamamaga ng mga lamad ng puso, ang sakit ay maaaring permanenteng mapurol sa kalikasan. Sa mga sakit ng aorta, mayroon din itong mapurol na permanenteng katangian at nadarama sa likod ng sternum.

Ang igsi ng paghinga ay isang madalas at madalas na pangunahing reklamo ng mga pasyente na may pagkabigo sa sirkulasyon, ang paglitaw nito ay dahil sa labis na akumulasyon ng carbon dioxide sa dugo at isang pagbawas sa nilalaman ng oxygen bilang resulta ng kasikipan sa sirkulasyon ng baga.

Sa paunang yugto ng “circulatory insufficiency, ang pasyente ay nakakaranas ng igsi ng paghinga sa panahon lamang ng pisikal na pagsusumikap. Sa kaso ng pag-unlad ng pagpalya ng puso, ang igsi ng paghinga ay nagiging pare-pareho at hindi nawawala sa pamamahinga.

Ang paghinga ay nakikilala sa igsi ng paghinga. katangian ng cardiac asthma, na kadalasang nangyayari nang biglaan, sa pahinga o ilang oras pagkatapos ng pisikal na labis na karga o emosyonal na labis na pagkapagod. Ang mga ito ay tanda ng talamak na kaliwang ventricular failure at sinusunod sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction, na may mga depekto sa puso at mataas na presyon ng dugo (BP). Sa panahon ng naturang pag-atake, ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding kakulangan ng hangin. Kadalasan, ang pulmonary edema ay bubuo nang napakabilis sa kanila, na sinamahan ng isang malakas na ubo, ang hitsura ng bulubok sa dibdib, ang paglabas ng isang mabula na likido, at pink na plema.

tibok ng puso- isang pakiramdam ng malakas at madalas, at kung minsan ay hindi maindayog na mga contraction ng puso. Ito ay kadalasang nangyayari sa mga madalas na tibok ng puso, ngunit maaaring maramdaman sa mga indibidwal na walang mga abala sa ritmo ng puso. Sa pagkakaroon ng isang patolohiya ng puso, ang palpitations ay maaaring maging tanda ng functional myocardial insufficiency sa mga pasyente na may mga sakit tulad ng myocarditis, myocardial infarction, mga depekto sa puso, atbp. Kadalasan ang hindi kasiya-siyang sensasyon na ito ay nangyayari sa mga pasyente na may cardiac arrhythmia (paroxysmal tachycardia, extrasystole, atbp.). Gayunpaman, kailangan mong malaman na ang palpitations ay hindi palaging isang direktang tanda ng sakit sa puso. Maaari rin itong mangyari dahil sa iba pang mga sanhi, tulad ng hyperthyroidism, anemia, lagnat, reflex dahil sa patolohiya ng gastrointestinal tract at biliary tract, pagkatapos ng paggamit ng ilang mga gamot (aminophylline, atropine sulfate). Dahil ang palpitations ay nauugnay sa pagtaas ng excitability ng nervous apparatus na kumokontrol sa aktibidad ng puso, maaari itong maobserbahan sa mga malusog na tao na may makabuluhang pisikal na pagsusumikap, kaguluhan, sa kaso ng pag-abuso sa kape, alkohol, tabako. Ang tibok ng puso ay pare-pareho o biglang nangyayari sa anyo ng mga seizure, tulad ng proximal tachycardia.

Kadalasan ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng "mga pagkagambala" sa puso, na sinamahan ng isang pakiramdam ng pagkupas, pag-aresto sa puso at higit sa lahat ay nauugnay sa mga naturang cardiac arrhythmias bilang extrasystolic arrhythmia, sino-arterial blockade.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga pasyente na nagreklamo ng sakit sa rehiyon ng puso at sa likod ng sternum, na sinusunod sa panahon ng iba't ibang sakit. Ito ay maaaring sanhi ng isang paglabag sa sirkulasyon ng coronary (madalas na nangyayari sa pagbuo ng angina pectoris o myocardial infarction), mga sakit ng pericardium, lalo na ang talamak na dry pericarditis; talamak na myocarditis, cardiac neurosis, aortic lesions. Gayunpaman, dapat mong malaman na kadalasan ang mga pasyente ay nagreklamo ng "sakit sa rehiyon ng puso" o "sakit sa puso" kapag ang mga organo at tisyu na nakapalibot sa puso ay apektado, lalo na ang mga tadyang (contusion, bali, periostitis, tuberculosis ), intercostal muscles (myositis), intercostal nerves (neuralgia, neuritis), pleura (pleurisy).

Sakit sa puso

Ang kurso ng iba't ibang mga sakit sa puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit, ay may ibang katangian, samakatuwid, kapag tinatanong ang pasyente, kinakailangan upang malaman nang detalyado ang eksaktong lokasyon nito, lugar ng pag-iilaw, mga sanhi at kondisyon ng paglitaw (pisikal o psycho-emosyonal overstrain, hitsura sa pahinga, sa panahon ng pagtulog), karakter (prickly, lamutak, nasusunog, pakiramdam ng bigat sa likod ng sternum), tagal, kung saan ito pumasa (mula sa paghinto habang naglalakad, pagkatapos kumuha ng nitroglycerin, atbp.). Ang sakit ay madalas na sinusunod dahil sa myocardial ischemia na nagreresulta mula sa kakulangan ng coronary circulation. Ang sakit na sindrom na ito ay tinatawag na angina pectoris. Sa kaso ng angina pectoris, ang sakit ay karaniwang naisalokal sa likod ng sternum at (o) sa projection ng puso at radiates sa ilalim ng kaliwang talim ng balikat, leeg at kaliwang braso. Kadalasan ang karakter nito ay nakakasikip o nasusunog, ang paglitaw nito ay nauugnay sa pisikal na paggawa, paglalakad, lalo na sa pag-angat, na may kaguluhan. Ang pananakit, tumatagal ng 10-15 minuto, humihinto o bumababa pagkatapos uminom nitroglycerin .

Hindi tulad ng sakit na nangyayari sa angina pectoris, ang sakit na nangyayari sa myocardial infarction ay mas matindi, matagal at hindi nawawala pagkatapos kumuha ng nitroglycerin.

Sa mga pasyente na may myocarditis, ang sakit ay paulit-ulit, siyempre hindi matindi, mapurol sa kalikasan. Minsan lumalala ito sa pisikal na aktibidad. Sa mga pasyente na may pericarditis, ang sakit ay naisalokal sa gitna ng sternum o sa buong puso. Ito ay prickly o pagbaril sa kalikasan, maaaring mahaba (ilang araw) o lumitaw sa anyo ng mga seizure. Ang sakit na ito ay pinalala ng paggalaw, pag-ubo, kahit na pagpindot sa isang stethoscope. Ang sakit na nauugnay sa pinsala sa aorta (aortalgia) ay karaniwang naisalokal sa likod ng sternum, may pare-parehong katangian at hindi minarkahan ng pag-iilaw.

Para sa neurosis, ang pinaka-katangian na lokalisasyon ng sakit ay nasa tuktok ng puso o mas madalas sa kaliwang kalahati ng dibdib. Ang sakit na ito ay prickly o aching sa kalikasan, maaari itong pahabain - maaaring hindi ito mawala sa loob ng maraming oras at araw, ito ay pinalala ng kaguluhan, ngunit hindi sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, at sinamahan ng iba pang mga pagpapakita ng pangkalahatang neurosis.

Ang mga pasyente na may sakit sa puso ay maaaring maabala ng pag-ubo, na sanhi ng pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga. Sa kasong ito, ang isang tuyong ubo ay karaniwang nabanggit, kung minsan ang isang maliit na halaga ng plema ay itinago. Ang tuyo, madalas na hysterical na ubo ay sinusunod sa kaso ng pagtaas sa puso, pangunahin ang kaliwang atrium sa pagkakaroon ng isang aortic aneurysm.

Ang hemoptysis sa mga pasyente na may sakit sa puso sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga at ang pinadali na pagpapalabas ng mga erythrocytes mula sa mga capillary na nakaunat na may dugo sa lumen ng alveoli, pati na rin ang pagkalagot ng mga maliliit na sisidlan ng bronchi. Mas madalas, ang hemoptysis ay sinusunod sa mga pasyente na may stenosis ng kaliwang atrioventricular orifice at pulmonary embolism. Kung ang isang aortic aneurysm ay pumutok sa mga daanan ng hangin, nangyayari ang labis na pagdurugo.

Edema. bilang igsi ng paghinga, ay ang pinaka-karaniwang reklamo ng mga pasyente na may sakit sa puso sa yugto ng decompensation. Lumilitaw ang mga ito bilang isang sintomas ng venous congestion sa systemic circulation at sa una ay tinutukoy lamang sa hapon, kadalasan sa gabi, sa likod ng mga paa at sa lugar ng bukung-bukong, at nawawala sa magdamag. Sa kaso ng pag-unlad ng edematous syndrome at akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng bigat sa tiyan at isang pagtaas sa laki nito. Lalo na madalas na may kabigatan sa kanang hypochondrium dahil sa pagwawalang-kilos sa atay at pagtaas nito. Kaugnay ng mga karamdaman sa sirkulasyon sa lukab ng tiyan, bilang karagdagan sa mga palatandaang ito, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mahinang gana, pagduduwal, pagsusuka, pagdurugo, at mga karamdaman sa dumi. Para sa parehong dahilan, ang kidney function ay may kapansanan at ang diuresis ay bumababa.

Ang pananakit ng ulo (cephalgia) ay maaaring isang pagpapakita ng mataas na presyon ng dugo. Sa kaganapan ng isang komplikasyon ng hypertension - isang hypertensive crisis - ang sakit ng ulo ay tumindi, na sinamahan ng pagkahilo, ingay sa tainga, at pagsusuka.

Sa pagkakaroon ng sakit sa puso (endocarditis, myocarditis, atbp.), Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagtaas sa temperatura ng katawan, kadalasan sa mga subfebrile na numero, ngunit kung minsan ay maaaring may mataas na temperatura na kasama ng infective endocarditis. Kapag nagtatanong sa mga pasyente, kinakailangang linawin kung anong oras ng araw ang pagtaas ng temperatura ng katawan, ang pagtaas nito ay sinamahan ng panginginig, labis na pagpapawis, kung gaano katagal ang lagnat.

Bilang karagdagan sa nabanggit na pangunahing, pinakamahalagang reklamo, maaaring mapansin ng mga pasyente ang pagkakaroon ng pagkapagod, pangkalahatang kahinaan, pati na rin ang pagbaba ng pagganap, pagkamayamutin, at pagkagambala sa pagtulog.

Ang pinaka-kagiliw-giliw na balita

Mga sintomas ng mga sakit ng cardiovascular system

Ang pinakamahalagang pinakakaraniwang palatandaan ng mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga sakit ng cardiovascular system ay ang igsi ng paghinga, sakit, palpitations, cyanosis at pamamaga. Binubuo nila ang nilalaman ng mga unang reklamo ng pasyente, sila (igsi ng paghinga, sianosis, edema) sa karamihan ng mga kaso ay ang unang nabanggit sa panahon ng isang layunin na pagsusuri. Sa anumang kaso, kung ang pasyente mismo ay hindi nagpapahiwatig ng mga ito, ang pagkakaroon o kawalan ng mga sintomas na ito ay dapat na tandaan ng pagsusuri ng manggagamot. Bilang karagdagan sa mga sintomas na ito, na kapansin-pansin sa pasyente, ang mga pagbabago sa presyon ng dugo na kadalasang hindi nararamdaman ng mga pasyente ay napakahalaga. Ang lahat ng mga sintomas na ito, na pinagsama sa bawat isa at sa iba pang mga sintomas (pagkapagod, pagkawala ng kahusayan, atbp.), ay nagbibigay ng isang larawan ng pagkabigo sa sirkulasyon.

Ang dyspnea sa mga pasyente ng cardiac ay isa sa pinakamaaga at pinaka-paulit-ulit na sintomas. Sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng pagkabigo sa puso, lumilitaw lamang ito na may higit na pisikal na pagsusumikap, at sa buong pag-unlad ng kakulangan, ang igsi ng paghinga ay hindi nawawala kahit na may kumpletong pahinga.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng igsi ng paghinga sa isang cardiovascular na pasyente ay higit sa lahat: 1) pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga at ang kanilang pinakamasamang aeration - mekanikal na igsi ng paghinga; 2) nabawasan ang paglabas o pagtaas ng pagbuo ng mga produktong metabolic, lalo na ang mga acidic, at carbon dioxide - nakakalason na igsi ng paghinga. Ang akumulasyon ng mga hindi ganap na na-oxidized na metabolic na mga produkto sa panahon ng trabaho at sa isang malusog na tao ay medyo mas mabilis at sa mas maraming dami kaysa sa supply ng oxygen na kinakailangan para sa kanilang kumpletong oksihenasyon. Ang pagkakaiba sa pagitan ng kinakailangan at aktwal na pagkonsumo ng oxygen ay tinatawag na "utang ng oxygen". Sa pagpalya ng puso, ang mga under-oxidized na produkto ay nag-iipon ng higit pa, ang "utang ng oxygen" ay tumatagal ng mas matagal; ang pagtaas ng paghinga ay nagiging igsi ng paghinga. Sa matinding pagkabigo sa puso, ang "utang ng oxygen" ay nagiging permanente. Bilang karagdagan, ang isang higit pa o hindi gaanong makabuluhang papel ay ginagampanan ng: 3) nadagdagan ang excitability ng respiratory center dahil sa gutom sa oxygen; 4) akumulasyon ng mga gas sa tiyan at bituka, pati na rin ang likido sa lukab ng tiyan, na humahantong sa pagtaas ng diaphragm.

Ang igsi ng paghinga, bilang tagapagpahiwatig ng pagpalya ng puso na nakararami sa kaliwang puso, ay may kasamang subjective na sensasyon at layunin na mga palatandaan, at sa ilang mga kaso, maaaring mangingibabaw ang subjective o layunin.

Ang igsi ng paghinga sa isang pasyente ng cardiovascular ay maaaring magkaroon ng maraming anyo. Ang mga sumusunod ay madalas na sinusunod: 1) igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap; 2) pare-pareho ang igsi ng paghinga; 3.) kawalan ng kakayahang huminga; 4) mabilis na paghinga nang walang masakit na sensasyon; 5) igsi ng paghinga na lumilitaw sa umaga, bilang isang resulta ng pagbawas sa tono ng cardiovascular system sa panahon ng pagtulog, ngunit pumasa sa kalagitnaan ng araw: ang nakagawian na trabaho ay madalas na nagpapataas ng dynamics ng sirkulasyon ng dugo; 6) dyspnea ng uri ng Cheyne-Stokes; 7) igsi ng paghinga, lumilitaw kasama ang paglipat sa isang pahalang na posisyon, na nagiging sanhi ng paggising pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong oras ng pagtulog; 8) ang pinaka-masakit na anyo ng igsi ng paghinga sa isang pasyente sa puso, na nagaganap sa anyo ng inis na episodically, cardiac hika (asthma cardiale).

Ang mga pag-atake ng cardiac asthma ay kadalasang nagkakaroon ng biglaang sa anyo ng matinding igsi ng paghinga, na hindi nauugnay sa pisikal na stress. Sa kabaligtaran, ang hika ay nagkakaroon ng mas madalas sa gabi. Ang pagkain at pag-inom ng marami sa gabi ay nakakatulong sa hika. Ang pasyente ay nagising na may pakiramdam ng matinding kakulangan ng hangin (suffocation), na may pakiramdam ng compression ng dibdib. Kadalasan walang sakit. Maasul ang mukha, nababalot ng malamig na pawis ang balat. Madalas na maliit na pulso hanggang sa 140 beats bawat minuto. Madalas na cardiac arrhythmias. Bumibilis ang paghinga hanggang 30-40 kada minuto. Kapag pumasa ang fit, isa pang pagtatangkang humiga ang dahilan upang muling lumitaw. Percussion nabanggit nadagdagan sonority sa buong baga, auscultatory - madalas maliit na basa-basa rales, higit sa lahat sa mas mababang lobes (stagnation). Ang mekanismo ng cardiac asthma ay ipinaliwanag nang iba. Ang sumusunod na paliwanag ay pinaka-tinatanggap: sa nakahiga na posisyon, dahil sa bahagyang pagsipsip ng edema, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas, kadalasang nadagdagan na sa pagpalya ng puso. Kung ang kaliwang puso ay humina nang higit pa kaysa sa kanan, kung gayon mas maraming dugo ang pumapasok sa maliit na bilog kaysa sa kaliwang ventricle ay maaaring magbomba palabas dito; ang mga capillary ng maliit na bilog ay labis na napuno, at sa gayon ang parehong respiratory surface at ang mobility ng baga ay nabawasan nang husto. Bilang karagdagan sa mekanikal na sandali, ang mga pagbabago sa autonomic nervous system patungo sa vagotonia ay tila napakahalaga. Ito ay pinatunayan ng biglaang pagsisimula, at madalas na pagtatapos ng pag-atake, at madalas pagkatapos nito ay isang masaganang paghihiwalay ng likidong ihi na may tiyak na gravity na mga 1003-1000 (urina spastica). Bilang karagdagan sa muscular insufficiency ng kaliwang ventricle (halimbawa, na may mga depekto sa aortic valves), ang isa pang hadlang sa pag-alis ng laman ng maliit na bilog ay maaaring binibigkas na mitral stenosis. Sa pamamagitan nito, ang mga pag-atake ng hika ay sinusunod lamang sa pagkakaroon ng isang malakas na kanang ventricle at isang pagtaas ng pangangailangan sa gawain ng puso. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang mga phenomena ng pagwawalang-kilos sa mga baga ay tumataas nang husto at matalas, at nangyayari ang isang pag-atake. Sa sandaling magsimulang humina ang kanang ventricle, nawawala ang mga pag-atake ng hika na may stenosis. Kaya, ang cardiac asthma ay isang tagapagpahiwatig ng kahinaan ng kaliwang ventricle habang pinapanatili ang lakas ng kanan.

Sa isang makabuluhang pag-atake ng hika, ang serum ng dugo ay nagsisimula sa pawis sa lukab ng alveoli, at ang talamak na pulmonary edema ay bubuo. Ang pulmonary edema ay nagsisimula sa mas mababang lobes, at ang likido, na nag-aalis ng hangin mula sa mga daanan ng hangin, ay unti-unting tumataas nang mas mataas. Depende dito, lumilitaw ang isang malakas na ubo, ang igsi ng paghinga ay tumataas nang husto, kapag nakikinig, ang isang malaking bilang ng una ay napakaliit, at pagkatapos ay ang malalaking basa-basa na mga rale ay natutukoy, at ang mabula na likidong plema, kadalasang kulay rosas, na kahawig ng cranberry mousse, ay inilabas. sa malalaking dami.

Ang pananakit ay isang karaniwang reklamo sa mga pasyente ng puso. Kapag isinasaalang-alang ang kahalagahan ng sakit, dalawang pangunahing punto ang dapat tandaan: 1) ang indibidwal na sensitivity ng nervous system ay maaaring magbago at masira ang mga panlabas na pagpapakita ng mga subjective na sensasyon; 2) ang intensity ng sakit ay hindi palaging proporsyonal sa panganib at higit pa sa antas ng anatomical na mga pagbabago.

Sa kaso ng sakit sa rehiyon ng puso, kinakailangan upang ibukod ang mga sakit ng mga tisyu at organo na nakapalibot sa puso - mga buto-buto (bali, tuberculosis, gumma), intercostal na kalamnan (myositis), nerbiyos (neuralgia, neuritis), pleura ( pleurisy), atbp. Ang pananakit depende sa lesyon ng mga puso ay tinatawag na:

1) mga sakit ng pericardium, kadalasang talamak na dry pericarditis:

2) talamak na pag-uunat ng kalamnan ng puso;

3) talamak na myocarditis;

4) mga sakit o functional disorder ng aktibidad ng mga coronary vessel;

5) mga sugat ng aorta;

6) presyon ng mga dilat na bahagi ng puso at mga daluyan ng dugo sa mga pagbuo ng nerve.

Kapag sinusuri ang sakit sa puso, dapat bigyang pansin ang mga sumusunod na tampok: 1) eksaktong lokalisasyon, 2) intensity, 3) karakter, 4) koneksyon sa iba pang mga phenomena, 5) tagal, 6) direksyon ng pagbabalik, 7) nauugnay na mga katangiang phenomena.

Para sa differential diagnosis ng sakit, maaaring magsilbi ang mga sumusunod na katangiang katangian.

Sa pericarditis, ang sakit ay karaniwang naisalokal sa gitna ng sternum o sa buong puso; ang kanilang intensity ay nag-iiba hanggang sa napakalakas na sakit; ang mga sakit ay saksak o pagbaril sa kalikasan. Ang sakit ay pinalala ng paggalaw, pag-ubo, kahit na pinindot ng stethoscope. Ang sakit ay maaaring tumagal nang tuluy-tuloy sa loob ng ilang araw o lumitaw sa magkahiwalay na pag-atake; Ang pag-urong ay bihirang sinusunod - sa kaliwang balikat. Sa malagkit na pericarditis, maaaring mangyari ang pananakit kapag ang ulo ay nakatagilid sa likod (tension ng mga adhesion).

Ang matinding distension ng puso ay palaging nauugnay sa nakaraang labis na pisikal na stress - pag-aangat ng mga timbang, pagtakbo ng record, atbp. Ang sakit ay hindi kumakatawan sa mga katangiang katangian. Ang kanilang intensity ay hindi masyadong mataas. Ang pananakit ay sanhi ng pag-uunat ng mismong kalamnan ng puso at ng pericardium.

Sa myocarditis, ang sakit ay hindi pare-pareho, kadalasang mahina at bingi, kadalasan ay may likas na pagpindot; lumilitaw sa pagkakaroon ng isang matinding impeksiyon at humigit-kumulang tumutugma dito sa tagal.

Ang lahat ng mga uri ng pananakit na ito ay kadalasang madaling maipaliwanag sa pamamagitan ng pagsusuri ng kagyat na nakaraan at kasalukuyan, dahil sa isang malinaw na koneksyon sa isang kamakailan o patuloy na impeksiyon o trauma. Bilang karagdagan, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kamag-anak na katatagan sa isang tiyak na tagal ng panahon, hindi nauulit at kawalan ng pagbabalik.

Ang mas malaking interes sa diagnostic ay ang pangkat ng mga panaka-nakang pagpapakita ng sakit na nauugnay sa talamak na kapansanan ng sirkulasyon ng coronary. Ang grupong ito ng mga sintomas ng pananakit ay pinagsama sa angina pectoris syndrome.

Angina pectoris. Sa puso ng angina pectoris ay isang talamak na simula ng isang matinding kakulangan ng suplay ng dugo (ischemia) at mga metabolic disorder sa isang limitadong lugar ng kalamnan ng puso. Ang dahilan ay isang pansamantalang paglabag o kumpletong paghinto ng sirkulasyon ng dugo sa puno ng kahoy o sa isa sa mga sanga ng coronary arteries, mas madalas sa kaliwa.

Ito ay sanhi ng isang paglabag sa daloy ng dugo o isang kumpletong pagbara ng arterya (trombosis), o isang spasm, na maaari ding mangyari sa isang malusog na daluyan, ngunit mas madalas sa pagkakaroon ng isang vascular wall na binago ng atherosclerosis o pamamaga ( syphilis). Sa anatomical na mga pagbabago, hanggang sa pag-unlad ng ischemic o hemorrhagic infarction. ay maaaring humantong sa spasm at isang ganap na malusog na sisidlan. Ang reflex na naging sanhi ng spasm ay maaaring magmula sa iba't ibang uri ng organ: ang balat, tiyan, ari, atbp. Ang skin reflex ay kadalasang sanhi ng paglipat mula sa isang mainit na silid patungo sa isang mamasa-masa (malamig-malamig) na kapaligiran na may malakas na paparating. , lalo na ang malamig na hangin, kahit na nakikipag-ugnay sa malamig na mga sheet ng linen o, sa kabaligtaran, ang paglipat sa isang hindi pangkaraniwang mainit na kapaligiran. Ang reflex effect sa coronary vessels ay pinalakas ng mekanikal na epekto ng pagtaas ng arterial blood pressure na madalas na sinusunod sa ilalim ng parehong mga kondisyon. Ang reflex mula sa gastrointestinal tract ay pinalakas ng mekanikal na pagkilos ng pagtaas ng diaphragm ng tiyan, umaapaw sa pagkain at nilamon na hangin, ang kemikal na pagkilos ng pagkain, at pagtaas ng daloy ng dugo. Ang paglalakad pagkatapos kumain ay kadalasang ipinapahiwatig ng mga pasyente bilang isang kadahilanan na nagdudulot ng pag-atake ng sakit.

Sa pangkalahatan, ang mga sandali ng pag-iisip (emosyonal na trauma, pagkapagod sa isip), kemikal (mga impeksyon, tabako) at mekanikal (temperatura, labis na karga) ay maaaring magdulot ng pag-atake. Ang mga pag-atake ay madalas na sinusunod sa gabi: ang pinaka-malamang na dahilan para dito ay ang nocturnal predominance ng vagus nerve tone.

Hindi lamang mataas, kundi pati na rin ang pare-parehong temperatura ng subfebrile ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon sa mga taong may mga sakit ng cardiological sphere. Ano ang gagawin sa pagtaas nito at kung paano maiwasan ang mga mapanganib na problema sa kalusugan? Kaya, ngayon ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi sa iyo tungkol sa isang matalim na pagtaas at pagbaba sa temperatura ng katawan nang walang mga sintomas sa isang may sapat na gulang at isang bata, na nauugnay sa mga problema sa cardiological.

Bakit mapanganib ang hindi pangkaraniwang bagay na ito?

Ang mga pasyente na may sakit sa puso ay patuloy na dumaranas ng iba't ibang mga sintomas. Ang mataas na temperatura ng katawan at isang lagnat na estado ay maaaring ma-trigger ng iba't ibang mga kadahilanan, ngunit sa mga problema sa cardiological, kahit na ang isang maikling pagtaas dito ay negatibong nakakaapekto sa puso. Mayroong pagtaas sa bilang ng mga contraction (minsan 2 beses!), Ang puso ay nagdurusa ng labis na pagkarga.

Sasabihin sa iyo ng video na ito ang tungkol sa biglaang pagtaas ng temperatura nang walang mga sintomas:

Mga Uri ng Tampok

• napakataas (higit sa 39 C);
• tumaas nang katamtaman (37-38 C);
• subfebrile.

Pag-uusapan natin ang tungkol sa mga palatandaan ng proseso ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa ibaba.

Paano makilala ang iyong sarili

Kinakailangang bigyang-pansin ang mga sintomas na kasama ng temperatura. Kahit na ang isang bahagyang pagtaas sa temperatura ay madalas na sinamahan ng kahinaan, pagbaba ng pagganap, at kung minsan ay may pananakit ng ulo. Ang mga palatandaan na maaaring magpahiwatig ng mga problema sa puso ay kinabibilangan ng:

1. . Ang tuyo at matagal, ang plema ay maaaring unti-unting lumitaw, kung minsan ay may bahid ng dugo. Mayroong ilang mga pagkakaiba mula sa isang malamig na ubo: tagal, pag-atake sa nakahiga na posisyon, humihina ito kapag kumukuha ng isang patayong posisyon.
2. . Lumilitaw kahit na laban sa background ng maliit na pisikal na pagsusumikap.
3. Pananakit ng dibdib ng ibang kalikasan. Minsan sila ay nararamdaman sa buong dibdib at sa likod nito.
4. Mga pananakit sa mga kasukasuan. Ang sintomas na ito ay katangian din ng trangkaso, ngunit ang rayuma ay maaari ring magpakita mismo sa ganitong paraan.
5. at pulso.

Tungkol sa mga dahilan na humahantong sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa gabi at sa araw sa isang bata at isang may sapat na gulang, ilalarawan pa namin.

Ano ang maaaring ipahiwatig ng pagtaas ng temperatura?

Mga problema sa puso

Ang pagtaas ng temperatura ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng SARS o, halimbawa, na may matagal na pagkakalantad sa araw. Maraming mga karamdaman sa katawan ang sinamahan ng pagtaas nito, lalo na ang mga may pamamaga.

Ngunit higit sa lahat, ang sintomas ay mapanganib sa pagkakaroon ng sakit sa puso. Maaaring ipahiwatig nito ang mga sumusunod na problema:

• at thrombophlebitis;
• kahinaan ng puso;
• , at iba pang mga nagpapaalab na pathologies ng puso;

Natuklasan ng mga siyentipiko na ang isang matagal na febrile state na nauugnay sa pagtaas ng temperatura ay mapanganib para sa layer ng kalamnan na nasira na (halimbawa, sa myocardial infarction).

Minsan, sa sakit sa puso, ang pagtaas ng temperatura ay nangyayari habang umiinom ng ilang mga gamot. Sa kasong ito, ang sintomas ay sinamahan ng isang pantal sa balat, pangangati at isang bilang ng iba pang mga side effect. Ang eksaktong kalikasan ay nilinaw pagkatapos ng mga pagsusuri. Kung talagang nasa gamot ang dahilan, papalitan ito ng doktor ng angkop at siguraduhing walang side effect na lilitaw sa hinaharap.

Iba pang mga sakit

Bilang karagdagan sa sakit sa puso, ang sintomas ay kasama ng mga problema tulad ng:

• cystitis;
• sakit sa thyroid;
• prostatitis;
• viral hepatitis;
• pyelonephritis;
• bronchial hika;
• malalang sakit (bronchitis, salpingo-oophoritis, atbp.),
• malamig, namamagang lalamunan.

Paano haharapin ang gayong sintomas

Karaniwang ibig sabihin

• Kinakailangan na kumuha ng antipyretics sa temperatura na 38.5 C, at kung ang febrile convulsions ay nabanggit dati, kung gayon ang mga gamot ay lasing kahit na mas maaga (sa 37.5 C).
• Hindi natin dapat kalimutan na uminom ng maraming maligamgam na tubig, at kung ito ay naantala, uminom ng diuretics. Makakatulong ito sa iyong bumalik sa normal nang mas mabilis. Mas mainam na gumamit ng mga gamot sa mga bihirang kaso, ngunit hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa doktor. Para sa isang maikling paggamot bago kumuha, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na paraan:
  • Ibuprofen.

Kung ang temperatura ay nakataas sa loob ng mahabang panahon, kinakailangan ang isang ipinag-uutos na pagsusuri. Maaaring mahirap na tumpak na matukoy ang diagnosis sa panahon ng isang pagbisita sa isang doktor, kaya mas mahusay na sumailalim sa isang pagsusuri sa ilang mga doktor. Maaaring magkaroon ng maraming dahilan para sa problemang ito, ngunit mahigpit na ipinagbabawal ang patuloy na pag-inom ng antipirina at antibiotics.

Ang self-medication na may ganitong mga seryosong gamot ay maaaring humantong sa isang pagkasira sa paggana ng puso, na, laban sa background ng pinagbabatayan na patolohiya, ay hahantong sa isang pagkasira sa kondisyon.

Posibleng maiwasan ang pagtaas ng temperatura sa hinaharap kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyong ibinigay tungkol sa paggamot ng sakit na naghihikayat sa sintomas. Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng isang kurso ng mga pamamaraan ng physiotherapy (masahe, mud therapy, balneotherapy, atbp.) Upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit.

Sasabihin sa iyo ng video na ito kung paano babaan ang temperatura sa isang bata:

Mga katutubong remedyo

Ang mga alternatibong recipe ng gamot na may antipyretic effect ay sapat na. Kasama ang mga iniresetang gamot, sulit pa rin ang paggamit ng mga decoction na naglalayong palakasin ang mga kalamnan at bawasan ang pamamaga (mula sa ligaw na rosas, hawthorn). Mas mainam na kumunsulta sa doktor tungkol sa paggamit ng bawat reseta.

Ang mga sumusunod na recipe ay makakatulong sa patolohiya ng puso na naghihikayat sa pagtaas ng temperatura:

1. Kasama sa masaganang pag-inom hindi lamang tubig, kundi pati na rin, halimbawa, mga inuming prutas. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga decoction at mga inuming prutas mula sa cranberries, lingonberries, sea buckthorn, currants.
2. Ang isang decoction ay maaaring ihanda mula sa yasnitka, dahon ng elderberry at nettle. Ang rosehip, rowan at linden tea ay mayroon ding antipyretic properties.
3. Ang pulot (0.5 tbsp) ay halo-halong may propolis at durog na bawang (1 tsp bawat isa). Uminom ng 4-5 kutsara bawat araw.
4. Ang lemon juice ay hinaluan ng tubig at idinagdag ang pulot. Ibuhos ang lunas sa loob ng 20 minuto at inumin. Maaari mong ulitin ang pagtanggap hanggang 4 na beses sa isang araw.
5. Upang mapawi ang init, ang isang potato compress ay inilapat sa noo. Ang hilaw na patatas na gruel ay halo-halong may apple cider vinegar (1 kutsara), inilapat sa noo (sa gauze). Kung kinakailangan, ang compress ay pana-panahong binago.

Kabilang sa mga katutubong remedyo sa isang temperatura, kinakailangan na iwanan ang mga recipe na naglalaman ng Rhodiola rosea, St. At, siyempre, ang self-medication ay maaaring mapanganib, kaya hindi inirerekomenda na pabayaan ang kwalipikadong tulong.

Tungkol sa mga katutubong remedyo at mga paraan upang makatulong na mapababa ang temperatura, sasabihin ng video na ito:

Sa kasalukuyang panahon, ang mga sakit ng cardiovascular system ay isang pangkaraniwang problema sa mga tao sa lahat ng edad. Dapat pansinin na ang dami ng namamatay mula sa mga sakit na ito ay tumataas bawat taon. Ang isang malaking papel dito ay nilalaro ng mga salik na nakakaapekto sa mga paglabag sa gawain ng mga organo.

Anong pamantayan ang ginagamit upang pag-uri-uriin ang mga naturang pathologies, anong mga sintomas ang kasama nila? Paano ginagamot ang mga sakit na ito?

Ano sila?

Ang lahat ng mga pathology ng cardiovascular system ay pinagsama-sama depende sa kanilang lokasyon at likas na katangian ng kurso. Samakatuwid, ang mga sakit ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• Sakit sa puso (mga kalamnan at balbula);
• Mga sakit sa mga daluyan ng dugo(peripheral at iba pang mga arterya at ugat);
• Pangkalahatang mga pathologies ng buong sistema.

Mayroon ding pag-uuri ng mga sakit sa cardiovascular ayon sa etiology:

Bilang karagdagan, ang mga pathological na kondisyon na ito ay congenital, at maaaring namamana at nakuha.

Ang mga sakit ng mga sisidlan at puso ay naiiba sa mga sintomas at kalubhaan.

Listahan ng mga sakit ng kalamnan ng puso at mga balbula ng puso:

Bilang karagdagan, ang mga sakit sa puso ay kinabibilangan ng mga kaguluhan sa ritmo: arrhythmia (tachycardia, bradycardia), block ng puso.

Kasama sa mga vascular pathologies ang:

Ang mga karaniwang sakit ng cardiovascular system na nakakaapekto sa aktibidad ng mga organ na ito sa pangkalahatan ay:

• hypertonic na sakit;
• stroke;
• atherosclerosis;
• cardiosclerosis.

Ang mga sakit sa itaas ay lubhang nagbabanta sa buhay at samakatuwid ay nangangailangan ng napapanahong paggamot. Upang maiwasan ang mga naturang pathologies, kinakailangan na sundin ang mga patakaran para sa pag-iwas sa mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo.

Marami sa aming mga mambabasa ang aktibong gumagamit ng kilalang pamamaraan batay sa mga buto at juice ng Amaranth, na natuklasan ni Elena Malysheva, upang mabawasan ang antas ng CHOLESTEROL sa katawan. Lubos naming inirerekumenda na maging pamilyar ka sa pamamaraang ito.

Pangkalahatang katangian at therapy

Ang mga karaniwang sintomas ng cardiovascular pathologies ay:

Mahalagang tandaan na ang paggamot ng mga sakit sa cardiovascular ay isinasagawa sa isang pinagsamang diskarte. Kabilang dito ang pag-inom ng mga gamot, katutubong remedyo, physiotherapy, physiotherapy exercises.

Ginagamit din ang mga ehersisyo sa paghinga. Napatunayan ng mga siyentipiko na ang humihikbi na paghinga ay nagpapagaling sa mga sakit sa cardiovascular.

Ischemic na sakit

Ang sakit na ito ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao. Ang sakit na ito ay tinatawag ding coronary disease dahil sa ang katunayan na ang myocardium ay apektado dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa coronary arteries. Kadalasan nangyayari nang walang anumang sintomas.

Ang mga sintomas ay nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, katulad ng sa angina pectoris:

• pakiramdam ng kakulangan ng hangin;
• sakit sa gitna ng dibdib;
• madalas na pulso;
• nadagdagan ang pagpapawis.

Upang mapabuti ang kondisyon at maiwasan ang iba't ibang mga komplikasyon, ang mga sumusunod ay inireseta:

Sa mga malubhang kaso, posible ang interbensyon sa kirurhiko - coronary artery bypass grafting, stenting. Ang isang espesyal na diyeta, mga pagsasanay sa physiotherapy, mga pamamaraan ng physiotherapy ay inirerekomenda.

angina pectoris

Tinatawag itong angina pectoris. Ito ay bunga ng atherosclerosis ng coronary vessels. Sa angina pectoris, mayroong sakit sa likod ng sternum ng isang compressive na kalikasan, na umaabot sa scapula at itaas na paa sa kaliwang bahagi. Gayundin, sa panahon ng pag-atake, igsi ng paghinga, bigat sa lugar ng dibdib ay nangyayari.

Feedback mula sa aming mambabasa - Victoria Mirnova

Hindi ako sanay na magtiwala sa anumang impormasyon, ngunit nagpasya akong suriin at umorder ng isang pakete. Napansin ko ang mga pagbabago sa loob ng isang linggo: tumigil ang aking puso sa pag-abala sa akin, nagsimula akong bumuti, lumitaw ang lakas at enerhiya. Ang mga pagsusuri ay nagpakita ng pagbaba ng CHOLESTEROL sa NORM. Subukan ito at ikaw, at kung sinuman ang interesado, sa ibaba ay isang link sa artikulo.

Ang pag-atake ay inalis sa tulong ng nitroglycerin at mga analogue nito. Ang mga beta-blocker (Prinorm, Aten, Azectol, Hipres, Atenolol), isosorbitol dinitrate (Izolong, Ditrat, Sorbidin, Cardiket, Etidiniz) ay ginagamit para sa paggamot.

Ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na humaharang sa mga channel ng calcium, pati na rin ang mga gamot na nagpapabuti sa mga proseso ng metabolic sa myocardium.

Myocarditis

Sa myocarditis, ang myocardium ay nagiging inflamed. Ito ay pinadali ng mga impeksyon sa bacterial, allergy, weakened immunity. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa rehiyon ng dibdib, kahinaan, igsi ng paghinga, nabalisa ang ritmo ng puso, hyperthermia. Ang mga isinagawang pag-aaral ay nagpapatotoo sa pagtaas ng laki ng organ.

Kung ang myocarditis ay nakakahawa, pagkatapos ay ginagamit ang antibiotic therapy. Ang iba pang mga gamot ay inireseta ng isang espesyalista, depende sa kalubhaan ng sakit.

Atake sa puso

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamatay ng myocardial muscle tissue. Ang kundisyong ito ay lalong mapanganib para sa buhay ng tao.

Ang mga pangunahing sintomas ay sakit sa likod ng sternum, pamumutla ng balat, pagkawala ng malay, pagdidilim sa mga mata. Ngunit kung pagkatapos ng pagkuha ng nitroglycerin, ang sakit na may angina pectoris ay nawala, pagkatapos ay may atake sa puso, maaari itong mag-abala kahit na sa loob ng ilang oras.

Sa mga palatandaan ng patolohiya, inirerekomenda upang matiyak ang pahinga ng pasyente, para dito siya ay inilatag sa isang patag na ibabaw. Ang pasyente ay kailangang ma-ospital nang madalian. Samakatuwid, nang walang pagkaantala, kailangan mong tumawag ng ambulansya. Inirerekomenda na kumuha ng Corvalol (tatlumpung patak).

Ang panganib ng kamatayan ay mapanganib sa mga unang oras ng kondisyon ng pathological, kaya ang pasyente ay inilagay sa intensive care. Kasama sa paggamot ang paggamit ng mga gamot upang mapababa ang venous pressure, gawing normal ang aktibidad ng puso at mapawi ang sakit.

Ang mga aktibidad sa rehabilitasyon ay tumatagal ng hanggang anim na buwan.

Sakit sa puso

Sakit sa puso - pagpapapangit ng kalamnan ng puso at mga balbula. Mayroong mga ganitong uri ng patolohiya na ito:

• congenital;
• Nakuha.

Sakit sa puso Tetralogy of Fallot

Lumilitaw ang mga congenital dahil sa katotohanan na ang puso ng fetus ay hindi maayos na nabuo sa sinapupunan. Ang mga nakuhang sugat ay isang komplikasyon ng atherosclerosis, rayuma, syphilis. Ang mga sintomas ng sakit ay iba-iba, at depende sa lokasyon ng mga depekto:

Kasama rin sa mga depekto sa puso ang mga ganitong uri ng mga pathology: mitral stenosis, aortic disease, mitral valve insufficiency, tricuspid insufficiency, stenosis ng aortic orifice.

Sa ganitong mga sakit, inireseta ang maintenance therapy. Ang isa sa mga epektibong pamamaraan ng paggamot ay isang pamamaraan ng kirurhiko - sa kaso ng stenosis, ang isang commissurotomy ay ginaganap, sa kaso ng kakulangan ng balbula, prosthetics. Sa pinagsamang mga depekto, ang balbula ay ganap na nabago sa isang artipisyal.

Aneurysm

Ang aneurysm ay isang sakit ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, kapag ang isang tiyak na bahagi ng mga ito ay lumalawak nang malaki. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga sisidlan ng utak, aorta, mga daluyan ng puso. Kung ang aneurysm ng mga ugat at arterya ng puso ay pumutok, ang kamatayan ay nangyayari kaagad.

Ang mga sintomas ay nakasalalay sa lokasyon ng vasodilation - ang pinakakaraniwan ay cerebral aneurysm. Ang sakit ay kadalasang asymptomatic. Ngunit kapag ang apektadong lugar ay umabot sa isang malaking sukat o nasa gilid ng pagkalagot, kung gayon ang gayong patolohiya ay ipinahiwatig ng isang matinding sakit ng ulo na hindi nawawala sa loob ng ilang araw. Samakatuwid, mahalagang kumunsulta sa isang doktor sa oras upang maiwasan ang mga nakapipinsalang kahihinatnan.

Ganap na mapupuksa ang aneurysm, maaari mo lamang sa tulong ng surgical intervention.

Atherosclerosis

Sa ganitong kondisyon, apektado ang mga arterya na nasa mga organo. Ang katangian ng sakit ay ang pagtitiwalag ng kolesterol sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa katotohanan na ang kanilang lumen ay makitid, kaya ang suplay ng dugo ay nabalisa. Ang mga atherosclerotic plaque ay maaaring kumalas sa mga daluyan ng dugo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring nakamamatay.

Ginagamit upang gamutin ang mga statin, na nagpapababa ng kolesterol, pati na rin ang mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo.

Hypertonic na sakit

Ang pangkalahatang katangian ng hypertension ay ang pagtaas ng systolic at diastolic na presyon ng dugo. Pangunahing sintomas:

Ang paggamot ay naglalayong bawasan ang presyon ng dugo at alisin ang mga sanhi ng prosesong ito. Samakatuwid, ang mga antihypertensive na gamot ay inireseta, halimbawa, beta-blockers (Atenolol, Sotalol, Bisprololol).

Bilang karagdagan, ang mga diuretics ay ginagamit upang alisin ang chlorine at sodium (Chlorthalidone, Indapamide, Furosemide), at potassium antagonists upang maiwasan ang mga karamdaman sa mga vessel ng utak (Amplodipine, Nimodipine, Verapamil).

Gayundin, sa hypertension, ang isang espesyal na diyeta ay inireseta.

Ang stroke ay isang malubhang kondisyon na nagreresulta mula sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa utak. Dahil sa malnutrisyon, ang tisyu ng utak ay nagsisimulang masira, at ang mga sisidlan ay nagiging barado o pumutok. Sa gamot, ang mga ganitong uri ng mga stroke ay nakikilala:

• Hemorrhagic(pagkalagot ng sisidlan);
• Ischemic (pagbara).

Sintomas ng stroke:

• matinding sakit ng ulo;
• kombulsyon;
• pagkahilo;
• antok;
• pagkawala ng malay;
• pagduduwal at pagsusuka.

Kung ang mga naturang palatandaan ay sinusunod, ang pasyente ay nangangailangan ng agarang pag-ospital. Upang magbigay ng paunang lunas, kailangan niyang tiyakin ang isang nakahiga na posisyon, daloy ng hangin at paglabas mula sa damit.

Ang paggamot ay depende sa uri ng patolohiya. Para sa paggamot ng hemorrhagic stroke, ang mga pamamaraan ay ginagamit upang bawasan ang presyon at itigil ang pagdurugo sa utak o bungo. Sa ischemic - kinakailangan upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa utak.

Bilang karagdagan, ang mga gamot ay inireseta upang pasiglahin ang mga proseso ng metabolic. Ang oxygen therapy ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Mahalagang tandaan na ang post-stroke rehabilitation ay isang mahabang proseso.

Varicose veins

Ang varicose veins ay isang sakit na sinamahan ng kapansanan sa paggana ng venous blood flow at vascular valves. Kadalasan, ang patolohiya ay kumakalat sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay.

Ang mga sintomas ng varicose veins ay ang mga sumusunod:

• puffiness;
• pagbabago sa lilim ng balat malapit sa lugar ng sugat;
• kalamnan cramps (lalo na sa gabi);
• sakit na sindrom;
• pakiramdam ng bigat sa mga limbs.

Inirerekomenda na pagaanin ang kondisyon sa pamamagitan ng pagsusuot ng compression stockings at ehersisyo. Kasama sa paggamot sa droga ang paggamit ng mga ahente ng venotonic, mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo ng venous, mga anticoagulants. Sa mga malubhang kaso, ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo ay nangangailangan ng napapanahong paggamot. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang therapy ay dapat na komprehensibo at sistematiko.

Upang maiwasan ang mga proseso ng pathological, tamang nutrisyon, mga pagsasanay sa physiotherapy ay kinakailangan. Ang mga pagsasanay sa paghinga ay epektibo sa bagay na ito, dahil ito ay itinatag na ang humihikbi na paghinga ay nagpapagaling sa mga sakit sa cardiovascular.

Cardiovascular disease at hereditary predisposition

Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng mga pathology ng mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo ay isang namamana na kadahilanan. Kabilang sa mga sakit na ito ang:

Ang mga namamana na pathologies ay bumubuo ng isang malaking porsyento ng listahan ng mga sakit ng cardiovascular system.

Iniisip mo pa ba na imposibleng LUBOS ANG PAGGALING?

Matagal ka na bang nagdurusa mula sa patuloy na pananakit ng ulo, sobrang sakit ng ulo, matinding hirap sa paghinga sa kaunting pagkarga, at plus pronounced HYPERTENSION sa lahat ng ito? Ngayon sagutin ang tanong: nababagay ba ito sa iyo? Maaari bang tiisin ang LAHAT NG MGA SINTOMAS NA ITO? At gaano katagal ka nang "nag-leak" para sa hindi epektibong paggamot?

Alam mo ba na ang lahat ng sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng PAGTAAS ng antas ng KOLESTEROL sa iyong katawan? Ngunit ang kailangan lang ay ibalik sa normal ang kolesterol. Pagkatapos ng lahat, ito ay mas tama upang gamutin hindi ang mga sintomas ng sakit, ngunit ang sakit mismo! Sumasang-ayon ka ba?