13.02.2014

Nikolaj Petrovič Dronov, predsednik izvršni odbor IPM "Pokret protiv raka", član savjeta javnih organizacija za zaštitu prava pacijenata pri Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije

Feed informacija:
pokušaj samoubistva kontraadmirala Apanasenka zbog nedostatka lijekova protiv bolova

Komentar strucnjaka:
Situacija s palijativnom njegom i ublažavanjem bolova za neizlječive pacijente u Rusiji je vrlo teška: prema profesoru Nacionalnog istraživačkog instituta Zdravstvo RAMS Elena Telnova, količina analgetika koji se isporučuje apotekama je samo 4% potreba u cijeloj zemlji i 10% u Moskvi. Stav Pokreta protiv raka po pitanju dostupnosti lijekova protiv bolova u potpunosti se poklapa sa stavom medicinske zajednice i drugih organizacija pacijenata. Zasnovan je na Federalnom zakonu „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruska Federacija“, koji proglašava pravo pacijenta “na ublažavanje boli povezane s bolešću i (ili) medicinska intervencija, dostupne metode i lijekovi" Na zakonodavnom nivou je zapisano da neizlječivi pacijent ne treba umrijeti u agoniji. Ali, kako je Anatolij Makhson, glavni onkolog moskovskog Ministarstva zdravlja, rekao na Forumu „Pokret protiv raka“, „naša medicina je pala u sferu ilegalne trgovine drogom“. A sada su cijela medicinska zajednica i organizacije pacijenata uvučene u težak proces “interakcije” sa Federalnom službom za neovlašteni promet drogama, kada moraju braniti pravo svakog pacijenta na palijativno zbrinjavanje i pravo doktora da pruži ovu pomoć. Tako je samo od početka 2014. godine Pokret protiv raka IPM zaprimio već preko 20 žalbi građana kojima je povrijeđeno zakonsko pravo na ublažavanje bolova. Mnogo je primjera “viška” u našoj zemlji. zakonska regulativa(umjesto racionalnog), ali slučajevi "pretjerane" kontrole nad lijekovima koje neizlječivi pacijent prima dovode do toga da se osoba dovede u bezizlaznu situaciju, kao u slučaju kontraadmirala Apanasenka.

U Rusiji se dijagnoza raka još uvijek doživljava kao smrtna kazna. I, uprkos svim napretcima medicine i mnoštvu pozitivnih primjera gdje su ljudi uspjeli da se izbore sa ovom bolešću, opće mišljenje još uvijek nije promijenjeno. Danas je „U fokusu“ predsednik Izvršnog komiteta IPM „Pokret protiv raka“, član Saveta javnih organizacija za zaštitu prava pacijenata pri Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije Nikolaj Dronov. U Lipecku je, zajedno sa drugim stručnjacima, predstavio projekat "Main Road", čija je svrha da pomogne u formiranju efikasni pristupi u oblasti prevencije i liječenja nezaraznih bolesti. Prije svega, rak.

Nikolaj Petroviču, vi ste prilično česti posetioci regiona Lipecka. Kako ocjenjujete sistem isporuke? medicinsku njegu oboljelih od raka u našim krajevima? Imamo li mi nedostatke i prednosti u odnosu na druga područja?

Centralni federalni okrug, ako izuzmemo Moskvu, jedan je od najproblematičnijih u pogledu resursa za medicinsku negu i zdravstvo uopšte. Ali u regiji Lipetsk, u poređenju, na primjer, sa susjednim regijama Tambov i Tula, stvari su mnogo bolje. Štoviše, promatrao sam proces u dinamici, pa ću reći da u onkološkom centru Lipetsk možete dobiti kvalificiranu medicinsku pomoć. Region je učestvovao u nacionalnom onkološkom programu, koji je bio deo prioritetnog nacionalnog projekta „ZDRAVLJE“, zahvaljujući kojem je podignut nivo specijalizovane zaštite. Što se ne može reći, na primjer, o Tuli, gdje je, uprkos poboljšanjima koja su se dogodila poslednjih godina U zdravstvu općenito, onkološke službe su vrlo slabo razvijene. .

- Da li vaša organizacija prima mnogo zahtjeva za pomoć od stanovnika Lipecka?

Posljednjih godina ne sjećam se nijednog poziva stanovnika regije Lipetsk. Međutim, ne mogu reći da je to pokazatelj da je sve u redu sa timom iz Lipecka. U rusko zdravstvo postoje dva veliki problemi- nedostatak osoblja i nedostatak finansijskih sredstava. Ako govorimo o opskrbi lijekovima, onkologija je skupa farmaceutska industrija. Ovdje je snabdijevanje potrebnih potreba u Centralnom federalnom okrugu 10-30 posto, bez Moskve. Ne mislim da su stvari drugačije za stanovnike Lipecka.

Širom zemlje susrećemo se sa slučajevima da se pacijentima uskraćuju skupi, i ne samo lekovi. Obim zahtjeva koji se odnosi na odbijanje davanja medicinska pomoć oboljelih od raka raste. Ali najviše pritužbi dolazi iz regiona Moskve, Sankt Peterburga, regiona južnog i severnog Kavkaza federalni okruzi. Situacija je tamo prilično dramatična.

- Odnosno, država ne može da izleči sve kojima je dijagnostikovan rak od samog početka?

Možda je to mala utjeha, ali ni u jednoj zemlji na svijetu rak ne liječi u potpunosti o državnom trošku, jer je to vrlo skupa grana medicine. Stoga, pored činjenice da predlažemo da se proširenjem teritorijalnih onkoloških programa u prioritet stavi budžetska sredstva za liječenje najčešćih oblika raka. opskrba lijekovima, pokušavamo pronaći dodatne izvore i interne rezerve kako bismo proširili dostupnost i poboljšali kvalitet onkološke zaštite stanovništva.

- Šta mislite koji bi ti dodatni izvori mogli biti?

Mislim da kada bi imali sistem dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja i participaciju građana za neke vidove zdravstvene zaštite, ljudi bi više razmišljali o svom odnosu prema svom zdravlju. To je potpuno ista unutrašnja rezerva našeg društva.

Trebalo bi razmisliti o razdvajanju finansijski rizici između građana i države. Od 2008. godine predlažemo uvođenje osiguranja od rizika. Imamo osiguranje od nezgode; dijagnoza raka može biti takva nesreća. A ako se to dogodi, osoba će dobiti nešto gotovinsko plaćanje, što će mu omogućiti da kupi odmah nakon što mu je propisano liječenje neophodne lekove, i da ne gubi dragocjeno vrijeme čekajući povlaštene povlastice, ili se liječi gdje želi, a da ne prodaje ovo drugo - stan ili auto.

Sjetite se koliko se pričalo o kršenju ljudskih prava kada je uvedeno obavezno osiguranje od autoodgovornosti. Ali sada niko ne sumnja u potrebu za osiguranjem automobila. Ali zdravlje je najvrednije što čovek ima. A ako plaća 4 hiljade rubalja godišnje za obavezno osiguranje vozila, onda mislim da može platiti i 7-8 hiljada rubalja godišnje za takvo zdravstveno osiguranje. Naravno, razumijemo da si to neće moći priuštiti svi segmenti stanovništva. Ali najefikasniji i najbogatiji građani mogli bi preuzeti ovaj rizik i zaštititi se od određenih bolesti. Nekoliko osiguravajućih kompanija u Rusiji već nudi ovaj proizvod. Za neke od njih takvo osiguranje podrazumijeva posebnu stručnu podršku u vidu ličnih konsultacija sa medicinskim stručnjacima, pravnicima i psiholozima. Ovo je vrlo vrijedno, jer često pacijent nakon dijagnoze ostaje sam sa svojim problemom.

Postoji čvrsto mišljenje da je bolje liječiti se u stranim klinikama. Nedavno su stanovnici Lipska prikupili novac za ženu koja je otišla u Indiju da se liječi od raka dojke.

Osoba ne može biti ograničena u svom izboru, dakle, oni koji imaju novca imaju pravo da se leče gde god žele. Obišao sam 5-6 stranih klinika. Naravno, udobno je, lepo i čisto. Ali medicinska tehnologija, koje tamo koriste, a sredstva za liječenje se ne razlikuju od naših. Stoga je razlika između ruskih i stranih klinika, po mom mišljenju, u moralnoj atmosferi i komponenti usluge. Odnosno, ako želite da boravite u zasebnoj prostoriji sa TV-om i frižiderom, očigledno će vam u inostranstvu to obezbediti. Jedino ne postoji uzročno-posledična veza između televizora i frižidera sa metodama tretmana koji se koriste. Osim toga, za novac treba obezbijediti uslove povećan komfor možda i u Rusiji.

Naši doktori stalno komuniciraju sa svojim stranim kolegama i prisustvuju kongresima i konferencijama. A sudeći po razmjeni mišljenja između profesionalaca, ruski doktori po svom profesionalnom nivou ne razlikuju se mnogo od svojih stranih kolega. Organizacija „Jednako pravo na život“ čak je svojevremeno prestala da organizuje inostrana stažiranja za ruske stručnjake u Nemačkoj. Naši doktori su se, zbog svojih kvalifikacija, pokazali naprednijim u nekim pitanjima od svojih njemačkih kolega.

Takođe, skoro sva najnovija dostignuća lekova registrovana su u Rusiji. Druga stvar je što su domaći ljekari lišeni mogućnosti da ih u potpunosti iskoriste zbog nedovoljnog finansiranja.

Inače, osoba može otići na liječenje u inostranstvo i o trošku savezni budžet. Ali neizostavan uslov putovanje je nemogućnost pružanja pomoći u bilo kom konkretnom, u retkom slučaju u Rusiji ne postoje odgovarajuće tehnologije medicinski centar, doktore. Ima takvih presedana u našoj zemlji - složenih oblika rak kod djece, na primjer. Ali ovo je prilično birokratski proces, po propisima dokumenti se obrađuju u roku od 92 dana, pa mnogi, u strahu od gubljenja vremena, sami odu.

Zar također nema dovoljno novca za lijekove protiv bolova za osuđene pacijente? Svi čuju za samoubistvo kontraadmirala Vjačeslava Apanasenka, kojem ljekari nisu prepisali potrebne lijekove.

Dostupnost ublažavanja bolova u Rusiji je ista - deset posto potreba. Ali ovdje nije toliko stvar u finansiranju koliko u organizaciji procesa. Prošlogodišnja naredba ruskog Ministarstva zdravlja br. 1175n dozvoljava lokalnim ljekarima, uključujući terapeute, da prepisuju narkotične lijekove protiv bolova. Ali doktori su toliko zastrašeni ovim aktivnostima Federalna služba o kontroli ilegalne trgovine drogom, da im je lakše da se ne bave ovim drogama. U Rusiji je bilo slučajeva kada su protiv lekara pokrenuti krivični postupci. Najnovija priča dogodilo u Krasnojarsku. Doktor je pacijentu prepisao snažan lijek sa mjesta koje nije njegovo. Naravno, nije imala pravo na to. Ali lokalni ljekar koji je to trebao učiniti jednostavno nije htio preuzeti odgovornost. Ispada da je sa stanovišta humanizma i profesionalne dužnosti taj doktor uradio pravu stvar, ali sa stanovišta zakona ne. Danas se ovim pitanjem bave i nadležni državni organi i mnoge javne organizacije; Želim vjerovati da će se situacija uskoro promijeniti.

Nikolaju Petroviču, zašto se rak i dalje doživljava kao smrtna kazna u Rusiji? Ljudi u inostranstvu to više prihvataju.

Mnogi Rusi još uvijek vjeruju da je rak zarazan. Shodno tome, potrebna nam je informatička edukacija stanovništva i formiranje odgovornog odnosa građana prema svom zdravlju. Ovo je važan dio prevencije bolesti, za koju se zna da pomaže u otkrivanju mnogih bolesti u ranim fazama.

Prema kvalifikacijama SZO, rak se definiše kao hronična bolest, isto kao i dijabetes. Također se uspješno liječi i imamo mnogo primjera živih ljudi dugo vrijeme poslije radikalan tretman. U organizaciji „Pokret protiv raka“ ne samo da edukujemo zdravu populaciju, već i pružamo pomoć obolelima: praktikujemo direktne i dopisne konsultacije o pravnim i medicinska pitanja, mi pružamo psihološka pomoć. Na kraju krajeva, kada se dijagnosticira rak, osoba doživljava šok. I u ovom trenutku važno mu je pružiti psihološku pomoć, uvjeriti ga da se toga pridržava tradicionalne metode liječenje, a ne trčati okolo bakama, iscjeliteljima i šamanima. Nažalost, takvih primjera još uvijek ima mnogo.

Natalya Andreeva

ŠKOLA BOLESNIKA Nikolaj Petrovič Dronov Predsednik Izvršnog odbora IPM "Pokret protiv raka" Nikolaj Petrovič Dronov predsednik Izvršnog odbora IPM "Pokret protiv raka" Autori: N.P. Dronov, L.S. Javni savet za zaštitu prava pacijenata pri teritorijalnom organu Roszdravnadzora za Moskvu i Moskovsku oblast

Opis Škole pacijenata Društveno koristan, društveno značajan informativno-edukativni projekat Društveno koristan, društveno značajan informativno-edukativni projekat za informisanje pacijenata obolelih od malignih neoplazmi (MNT), njihovih najmilijih i svih zainteresovanih o savremenim dostignućima medicinska nauka i kliničku praksu iz oblasti onkologije. Jedinstveni sistem razmjena pouzdanih informacija Jedinstven sistem za razmjenu pouzdanih informacija između pacijenata, medicinski radnici, organizatori zdravstvene zaštite, medicinske organizacije, stručnjaci i predstavnici vlasti državna vlast svih nivoa i lokalne samouprave o najefikasnijim i savremenim metodama prevenciju, dijagnostiku i liječenje raka i načine kako bi se osigurala dostupnost ovih metoda u Ruskoj Federaciji

Opis Škole za pacijente Za oboljele od raka i njihovu rodbinu uz učešće vodećih specijalista medicinske ustanove, predstavnici zdravstvenih vlasti, javnih organizacija, psiholozi i pravnici. Ljekari informišu polaznike Škole o savremenim metodama liječenja raka i dijagnostičkim metodama onkološke bolesti, sistem aktivnosti rehabilitacije. Advokati objašnjavaju pravne i pravne aspekte koji se odnose na dobijanje invaliditeta, besplatno liječenje, interakciju sa poslodavcem i organima socijalne zaštite. Jednako važan blok „Škole“ je i učešće psihologa koji pacijentima, njihovim rođacima i voljenima govori kako da se ne slome, istraju i bore za najbolji kvalitetživot.

Ciljevi i zadaci Škole za formiranje pacijenata kod pacijenata uporne i svjesne posvećenosti naučno zasnovano i klinički dokazane metode prevencije, dijagnoze i liječenja karcinoma, kao i rehabilitacije, promovišući pridržavanje pacijenata sa medicinskim receptima. Identificiranje i sažimanje najviše Često Postavljena Pitanja medicinske prirode zabrinutosti pacijenata i njihovih srodnika, na koje će odgovore dati voditelji medicinski stručnjaci– lideri javno mnjenje, napredni naučnici i kliničke prakse. Stručna psihološka podrška oboljelima od raka i njihovim najmilijima koji se nalaze u teškoj situaciji životnu situaciju. Identifikacija i praktična pomoć profesionalni medicinski pravnici u rješavanju pravnih problema vezanih za dobijanje besplatnih lijekova, specijalizirane i primarne medicinske zaštite oboljelih od raka u sistemu državnih garancija besplatan račun građani zdravstvene zaštite.

Ciljevi i zadaci Škole pacijenata: savremene metode liječenja karcinoma različitih nozoloških oblika; metode za dijagnosticiranje onkoloških bolesti, koje se provode kako za postavljanje primarne dijagnoze, tako i u procesu provjere dijagnoze i određivanja taktike liječenja; principi lečenja; procedure za pripremu, izvođenje i naknadne radnje tokom dijagnostičkih i medicinske procedure; kako se ponašati i šta učiniti ako nuspojave od kemoterapije ili drugih metoda terapije raka; pravno značajni aspekti koji se odnose na dobijanje invaliditeta, besplatno lečenje i lekove, interakciju sa poslodavcem, zdravstvenim organima i socijalnom zaštitom stanovništva i dr.; korektan odnos prema netradicionalnim metodama liječenja. Obavještavanje pacijenata i njihovih srodnika o:

Ciljevi i zadaci Škole pacijenata Uključivanje potencijalnih aktivista i volontera za učešće u društveno korisnim i društveno značajnim aktivnostima POKRETA, popuna redova učesnika POKRET iz reda pacijenata, njihove rodbine, medicinsko osoblje, društveno aktivni građani. Prikupljanje i naknadno dostavljanje kolektivnih apela koji odražavaju potrebe pacijenata sa malignim tumorima organizatorima zdravstvene zaštite, menadžmentu regionalnih i saveznih organa organi nadležni za državnu politiku u oblasti zaštite zdravlja građana Promovisanje zaštite prava i zakonom zaštićenih interesa pacijenata obolelih od raka.

Interakcija sa zdravstvenim organima Načelo prioriteta interesa pacijenta u pružanju zdravstvene zaštite: državni organi Ruske Federacije i konstitutivni entiteti Ruske Federacije, organi lokalne samouprave koji vrše ovlašćenja u oblasti zdravstvene zaštite i medicinske organizacije, u okviru granice njihove nadležnosti, u interakciji sa javna udruženja, druge neprofitne organizacije koje djeluju u oblasti zdravstvene zaštite. (Deo 2, član 6 Savezni zakon„O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ od 323-FZ). Konstruktivna interakcija sa saveznim i regionalnim zdravstvenim vlastima i specijalizovanim upravama medicinske organizacije razne resorne pripadnosti i oblici vlasništva, zasnovani na univerzalnim ljudskim vrijednostima i humanitarnoj prirodi međusobnih kontakata

2000 - Učestvovalo slušalaca > 60 125 - Gradovi učesnika - Primljeni pacijenti lične konsultacije* Svi podaci za 2013" title="Rezultati škola pacijenata 162 - puno radno vrijeme i online škole pacijenti* > 2000 - Učestvovalo slušalaca > 60 125 - Gradovi učesnika - Pacijenti su dobili lične konsultacije * Svi podaci za 2013" class="link_thumb"> 8 Rezultati Škole za pacijente Lične i online Škole za pacijente* > Učestvovali slušaoci > Gradovi učesnika - Pacijenti su dobili lične konsultacije * Svi podaci za 2013. 2000 - Učestvovalo slušalaca > 60 125 - Gradovi učesnika - Pacijenti su dobili lične konsultacije * Svi podaci za 2013"> 2000 - Učestvovali slušaoci > 60 125 - Gradovi učesnika - Pacijenti su dobili lične konsultacije * Svi podaci za 2013"> 2000 - Učestvovalo slušalaca > 60.125 - Gradovi učesnika - Pacijenti su dobili lične konsultacije * Svi podaci za 2013." title="Rezultati škola pacijenata 162 - Lične i online škole pacijenata* > 2000. - Učestvovalo slušalaca > 60.125 - Gradovi učesnici - Pacijenti su dobili lične konsultacije * Svi podaci za 2013"> title="Rezultati škola pacijenata 162 - Licem u lice i online Škole pacijenata* > 2000 - Pohađani studenti > 60 125 - Gradovi učesnika - Pacijenti su dobili lične konsultacije * Svi podaci za 2013."> !}

Rezultati škola pacijenata Povećanje broja pacijenata sa pouzdanim informacijama o prevenciji, dijagnostici i liječenju karcinoma, kao i o rehabilitaciji nakon liječenja. Povećanje usklađenosti (pridržavanja) pacijenata sa medicinskim receptima i svijesti o procedurama i standardima medicinske njege, kao i savremene kliničke smjernice Podizanje svijesti pacijenata i njihovih najbližih o državnim garancijama u oblasti zdravstvene zaštite, promoviranje zaštite prava onkoloških i onkohematoloških pacijenata na garantovan i blagovremen pristup efikasnim i savremenim, uklj. inovativne metode dijagnostike i antitumorske terapije, uključujući pristup modernim lijekovima protiv raka i rehabilitacijskim procedurama. Formiranje obrazloženih i obrazloženih kolektivnih prijedloga za unapređenje zdravstvenog sistema Ruske Federacije. Promoviranje primjene principa prioriteta interesa pacijenta u pružanju medicinske zaštite; Promovisanje implementacije principa dostupnosti i kvaliteta medicinske zaštite. Povećanje dostupnosti savremenih antitumorskih lijekova za onkološke i onkohematološke bolesnike.

Prednosti i značaj škola pacijenata U interakciji sa: NP „Jednako pravo na život; Roszdravnadzor i njegovi teritorijalni organi; Uprave medicinske, specijalističke obrazovne i naučne i medicinske organizacije; Javne, za ljudska prava i medicinske neprofitne organizacije itd. Formiranje kod pacijenata svjesne privrženosti naučno utemeljenim metodama prevencije, dijagnostike i liječenja karcinoma Podizanje svijesti, stručna psihološka podrška, pravna i socijalna zaštita pacijentima, pružanje pravne pomoći Prikupljanje i dostavljanje kolektivnih žalbi menadžmentu zdravstva i vladine agencije vlasti Uključivanje aktivista i volontera za učešće u društveno korisnim i društveno značajnim aktivnostima POKRETA

Predlozi Pismo Ministarstva zdravlja Rusije regionalnim zdravstvenim vlastima sa preporukom o izvodljivosti i korisnosti održavanja škola pacijenata u regionima uz obavezno uključivanje profesionalnih i pacijenata organizacija u njihovu implementaciju Dalje unapređenje zakonske regulative: Procedure, Standardi, nomenklatura medicinskih propisa, poboljšanje kvaliteta pravne tehnologije resornih propisa, ujednačavanje Grant, informaciona i resursna i administrativna i organizaciona podrška za društveno orijentisane neprofitne organizacije u organizovanju i vođenju škola pacijenata

Pitanja vezana za dostupnost njege raka su akutna u svim ruskim regijama. Projekat “Main Road” pomaže da se oni razumiju i dovedu na federalni nivo.

Jedan od njegovih učesnika je i predsednik Izvršnog komiteta Međunarodnog pokreta protiv raka, član javno vijeće u Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije Nikolaj Dronov.

U opasnosti

Larisa Shcherbinina, AiF. Zdravlje”: Nikolaj Petroviču, kada i zašto se pojavio projekat „Glavni put”?

Ovo je nacionalni neprofitni projekat. Počelo je u februaru prošle godine. Naš puk uključuje stručnjake iz različitih oblasti medicine. Svi, na ovaj ili onaj način, proučavaju pitanja vezana za nezarazne bolesti, posebno kod onkoloških. Maligne neoplazme- drugi vodeći uzrok smrti u Rusiji i svijetu. Ovo je veoma ozbiljna društvena i demografski problem, jer su ljudi radno sposobnih u riziku. Oni su ljudski kapital države. Dolazimo u ruske regije da razgovaramo o lokalnim problemima na okruglom stolu sa predstavnicima vlasti i javnih organizacija. Pomažemo u izradi „mapa puta“ za razvoj regionalne zdravstvene zaštite. Naši stručnjaci vam pomažu da razumete neke pravni aspekti, raspravljaju o pitanjima pristupa njezi raka. Uostalom, ne mogu se svi problemi riješiti na lokalnom nivou.

- Šta možete reći o konferencijama koje su već održane u velikom broju ruskih gradova?

Raduje što ovakvi sastanci nisu formalni. Često u njima učestvuje kvalifikovano osoblje, postavljajući zaista hitna, neslućena pitanja. Po pravilu vidimo da ljudi imaju potrebu da dobiju savjete, metodološke i pravna pomoć. Neke želje su upućene posebno federalnim strukturama.

Od ovakvih sastanaka ne očekujemo trenutne rezultate. Uostalom, teškoće zdravstvenog sistema su prvenstveno vezane za opšti ekonomski nivo razvoja zemlje. Uprkos činjenici da su u proteklih 7-8 godina izdvojena ogromna sredstva za realizaciju niza federalnih prioritetnih projekata iz oblasti zdravstvene zaštite. Takav novac nije izdvajan ni u vrijeme carske Rusije ni u sovjetskim godinama.

Ali danas vidimo da problemi zajednički za cijelu državu ostaju. Prije svega, oni se odnose na nedostatak sredstava za razvoj industrije, nizak kvalitet rukovodstva i rehabilitacije pacijenata.

- Nije iznenađujuće što Rusi pokušavaju da odu u Evropu na lečenje...

Mišljenje da je Evropa bolja je propagandni kliše. Tamo je vjerovatno bolje u nekom moralnom i etičkom smislu, u smislu kulture usluge. A naše tehnologije i stručnjaci ne zaostaju.

Birokratski vrtuljak

Nikolaj Petroviču, radite li na tome? pravna pitanja u neprofitnom partnerstvu “Jednako pravo na život” i u javna organizacija"Pokret protiv raka." Koje pritužbe najčešće dobijate?

Pisma i pozivi su donekle slični za sve građane Rusije. Navest ću samo nekoliko primjera. Osobama je propisan određeni lijek. Ali to je skupo, a da bi se uštedio novac, propisan je jeftiniji, ali manje efikasan. Ili je pacijentu već prepisan lijek, ali ga ne može nabaviti u apoteci, jer ga nije kupila regionalna zdravstvena uprava... Pacijenti se žale višim instancama, pitanje je “uzeto pod kontrolu”. Takozvana birokratska vrteška toliko gubi vrijeme da je ponekad kasno za liječenje.

Mnogo je slučajeva bogohulnog odnosa prema pacijentima. Okružni ljekar ga je, sumnjajući na maligni tumor na plućima, uputio regionalna bolnica posjeti pulmologa, a ne onkologa. Iako ga je u ovom slučaju trebalo poslati na regionalnu onkološku kliniku. Očigledno se računalo da ljudi s takvom bolešću neće dugo poživjeti.

Neki se suočavaju sa problemom obezbeđivanja lekova zbog činjenice da su, budući da su invalidi, odbili socijalni paket. Našim pacijentima uvijek preporučujemo da to ne rade. Uostalom, 900 rubalja koje će dobiti u zamjenu za lijekove nikada neće riješiti onkološki problemi. Ali takva zamjena je vrlo korisna za državu: kažu, dali su novac i ništa ne duguju.

- Koliko sam shvatio, tema obezbeđivanja lekova pacijentima je danas veoma aktuelna?

Opskrbljenost kompletnim lijekovima u cijeloj zemlji kreće se od 10 do 70%. Isključujući regione donatore. To je nacionalni problem: nemamo dovoljno kvalitetnih domaćih lijekova, a strani su suludo skupi.

Rusko zakonodavstvo pretpostavlja da sve specijalizovanu pomoć- rashodne obaveze regiona. Ali resursne mogućnosti svih su različite. Dešava se da doktori odbiju adekvatne savremeni tretman zbog nedostatka finansijskih sredstava. Recimo, regionalni budžet uključuje 200 hiljada rubalja za liječenje raka. U stvarnosti su dovoljni samo za 20 ljudi, ali 100 treba liječenje! A onda počinje balansiranje - potraga za "društveno značajnim" pacijentima. Prije svega, služe onima koji imaju veze i poznanstva. Povlače se u drugi plan poput neke žene Frose, koja je u godinama i za koju niko ništa nije tražio...

Ne sedi opušteno

- Pitam se koji regioni se najviše žale?

Polovina zahtjeva prošle godine bila je od stanovnika moskovske regije. Generalno, stanovnici Centralnog federalnog okruga žale se manje nego, na primjer, građani iz južnih regija ili regije Volga. Ali to ne znači da je s njima sve u redu. Ljudi iskreno vjeruju da će se liječiti ako se ne žale. To je iluzija. Ako se krše ljudska prava, bit će kršena bez obzira na sve. Praksa pokazuje da su u 3 od 4 slučaja podnosioci zahtjeva u pravu. A 70-75% onih kojima su povrijeđena prava i dalje dobijaju podršku - sredstva su odmah dostupna. Ali mirno sjediti i čekati u tišini nije put do spasenja. Morate aktivnije braniti svoja prava, ali, naravno, činite to s razlogom.

- Da li je još uvek moguće pobediti rak u naše vreme?

Ovo nije smrtna kazna, to je hronična bolest – ista kao i dijabetes. Uzimajući u obzir tehnologije koje su danas dostupne, ako se na vrijeme dijagnosticira i pravilno liječi, osoba se može održati u fazi stabilne remisije jako dugo.

Ali ni pod kojim okolnostima ne biste trebali slušati one koji predlažu nekonvencionalne metode tretman. Veoma je važno da ne izgubite razum i prvo se obratite lekaru.

Krasnojarski teritorij nije najprosperitetniji region u onkološkom smislu. Stopa incidencije je oko 400 slučajeva na 100 hiljada stanovnika, što je više od nacionalnog prosjeka. Maligne novotvorine zauzimaju drugo mjesto u strukturi uzroka smrtnosti u regiji, odmah iza bolesti krvožilnog sistema.

Dopisnik AiF-Krasnoyarsk razgovarao je sa predsjedavajućim Izvršnog komiteta IPM-a „Pokret protiv raka“ Nikolaj Dronov i naučili sa čime se moraju suočiti oboljeli od raka u borbi za život.

Draga i smrtonosna

Predsednik Izvršnog komiteta Međunarodnog pokreta protiv raka Nikolaj Dronov. Foto: AiF

Klim Naimenov "AiF-Krasnoyarsk": Nikolaj Petroviču, verovatno se sećate slučaja lekarke iz Krasnojarska Alevtine Khorinjak, koja je skoro bila zatvorena zbog onoga što je prepisala teško bolesni pacijent moćna droga. Možda je na neki način prekršila propise, ali je sve radila za dobrobit pacijenta. Zašto je zakon pokazao takvu sljepoću?

Nikolaj Dronov: Slučaj je postao jedan od ključnih katalizatora u pronalaženju rješenja za problem pristupa tabletama protiv bolova za građane u potrebi. Ova glasna priča čula se širom zemlje. Khori-nyak je kasnije učestvovao na sveruskom forumu „Za pristupačan kvalitet medicine“ u septembru prošle godine i govorio o situaciji. Na forumu je bio i predsednik Rusije, pa su data odgovarajuća uputstva. I stvari su se zaista pokrenule - sada više nije tako. hitan problem, kao što je to bilo prije, recimo, dvije godine.

- Ne tako akutno, ali i dalje problem...

Nedostatak sredstava je naša objektivna poteškoća. Onkologija je skupa grana medicine, sa skupe lekove. Ima, naravno, i skupljih, ovo važi rijetke bolesti. Ali novca objektivno nema dovoljno. Ovdje treba tražiti sistematske načine rješavanja problema. Tokom proteklih nekoliko godina, tokom praćenja, nismo primili nijednu pritužbu pacijenata oboljelih od raka sa teritorije Krasnojarsk. Ali u proljeće ove godine dobili smo signal da još uvijek istražujemo.

Služba za snabdevanje lekovima regionalnog Ministarstva zdravlja ne želi da sprovede odluku ljekarska komisija i kupiti lijek za određenog pacijenta. Mlada žena, majka dvoje djece, pati maligna formacija. Prikazan joj je skup, ali efikasan, inovativan lijek. Šef odjela je bio tvrdoglav: nećemo kupiti - i to je to, preskupo je. Imate dobru materijalno-tehničku bazu u regionu i jednu od najboljih onkoloških službi u zemlji. Ali ovaj poseban slučaj kada se pacijent ne može obezbediti pravi lek, - Vrlo alarmantan simptom. Znam da takvi slučajevi postoje i za druge bolesti. Vrlo je vjerovatno da možemo pretpostaviti da će se, nažalost, broj ovakvih zahtjeva povećati. Ali ljudi ne bi trebalo da zavise svoje zdravlje i život od prisustva ili odsustva novca od države. Štaviše, dao je i garancije da će se lice liječiti na teret budžeta i fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Pacijent sa rakom nema vremena da čeka na prilagođavanje budžeta. Foto: AiF/ Foto: Ekaterina Saenko

Zar na tome ne štede?

- Ako govorimo o sistemskom rješenju problema, šta bi to moglo biti?

Mi kao javna organizacija sa svoje strane možemo savjetovati da ne odustajemo. Morate znati svoja prava. Slučajevi kada se pacijentu ne daje pravu drogu, mnogi u svim regijama. Razlog je svuda isti - nedostatak novca među konstitutivnim entitetima Ruske Federacije, koji su po zakonu odgovorni za onkološka njega. Vidimo dva rješenja: smanjenje neciljanih, neprimarnih troškova i traženje novih izvora prihoda.

Suočeni sa nesrećom, ljudi su primorani da prodaju svoje stanove. Foto: AiF/ Foto: Aleksandar Firsov

- Napraviti još jedan korak ka plaćenoj medicini?

Riječ je o uvođenju institucija dobrovoljnog osiguranja, osiguranja rizika od kritičnih bolesti. Da građani, suočeni sa nesrećom, ne budu primorani da prodaju svoje stanove. Ali mnogi ljudi nemaju šta da prodaju. Strašno je kada čovekov život zavisi od novca.

Kako pratite situaciju s drogom u zemlji? Kako se gradi povratna informacija sa pacijentima?

Imamo program praćenja dostupnosti lijekova, to je naša javna inicijativa. Uvijek smo otvoreni za zahtjeve i razmatramo svaki. Tipična situacija kada smo suočeni sa elementarnim odgovorima zvaničnika. U ovom slučaju završavamo na sudu. Ali najgore je što za sve to treba vremena, jer postoje proceduralni rokovi za razmatranje slučaja. Ali naši pacijenti, nažalost, ne mogu da čekaju... I svako ima svoju istinu. Zadatak pacijenta je da ozdravi, zadatak doktora je da leči, zadatak službenika je da uštedi novac. Naravno, spektar zabrinutosti Ministarstva zdravlja ne uključuje samo oboljelih od raka. I razmišljaju kako da ovaj novac, koji je uvijek u nedostatku, smanje svima. Ali kada donose takve odluke, menadžeri javnog zdravstva moraju odvagnuti sve za i protiv i uzeti u obzir ravnotežu interesa. Jednostavno rečeno, ne gledajte na cijenu lijeka, već na to da li zaista može pomoći, koliko je općenito efikasan. I na kraju, da li je uopšte moguće uporediti cenu tableta sa vrednošću aktivnog građanina koji je vraćen u život? Najgore je zamisliti da recimo šef farmaceutskog odjela sjedi i odlučuje: ovaj je već star, ionako će umrijeti, ovaj je potpuno nepoznat, ali zato je bio poziv odozgo, treba mu biti dat.

Pravo na život

- Postoji li određeni algoritam postupanja za pacijenta koji smatra da su mu povrijeđena prava?

Ako osoba nije u mogućnosti da nabavi lijek u ljekarni, mora osigurati da mu se recept stavi na odloženo izdavanje. U tom slučaju se mora dostaviti u roku od najviše petnaest dana. Ako se to ne dogodi, morate podnijeti zahtjeve teritorijalnim organima Roszdravnadzora. Bolje je to učiniti pismenim putem i poslati preporučenom poštom sa potvrdom kako biste imali dokaz o uručenju reklamacije. Sve web stranice državnih agencija imaju odjeljak „Povratne informacije“; također ima smisla pisati tamo. Također moramo imati na umu da smo svi mi osigurani u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja kao građani Ruske Federacije. Shodno tome, i organizacija koja vam je izdala polisu je dužna da štiti vaša prava.

Inače, u Rusiji se trenutno radi na uvođenju institucije advokata osiguranja. I ovdje možete dati kompliment Krasnojarskom teritoriju. Posjetio sam jednu od gradskih ambulanti i sa zadovoljstvom sam pronašao punkt za kontrolu kvaliteta medicinske njege, gdje predstavnik osiguravajućeg društva pomaže pacijentima u rješavanju raznih problema. Postoje javne organizacije poput naše. Oni su, po pravilu, zastupljeni u svim savjetodavnim i konsultativnim tijelima pri Ministarstvu zdravlja. Zato imaju svoju težinu. Kao što pokazuje praksa, uspijevamo pomoći većini onih koji nam se jave. Pa, kao završni argument, tužilaštvo i sud.

Nikolaj Dronov rođen je u Moskvi 1973. godine. Diplomirao na Moskovskom državnom pravnom univerzitetu po O. E. Kutafinu. Predsjednik Izvršnog komiteta IPM-a „Pokret protiv raka“, član Savjeta javnih organizacija za zaštitu prava pacijenata pri Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije.