Da li vam doktori kažu odmah kada otkriju rak? Pravila za informisanje pacijenata o raku. – I ljudi se, nakon saznanja o raku, sećaju Boga

Anna Ushakova

Onkopsiholog, usluga „Čisto jutro“ za pacijente sa rakom.

Kako podržati nekoga kome je upravo dijagnosticirana?

U trenutku kada se osobi dijagnostikuje bitna je podrška i prisustvo voljene osobe u blizini, tako da je prvo saslušati. Ali morate slušati iskreno, a ne formalno. Glavna poruka: “Čujem te, razumijem da se bojiš, pomoći ću.” Možda samo trebate sjesti pored njega, zagrliti ga, plakati zajedno, ako je to prikladno - to jest, podijelite uzbuđenje, pustite ga da progovori i ne poriče osjećaje osobe.

Veoma je važno da vas ne zatrpavate savetima: „Tražio sam na internetu“, „prijatelji su mi rekli“, „Moram hitno u Nemačku“ i tako dalje. Ovo može biti veoma neugodno, pa savjet treba da bude na zahtjev same osobe. Maksimalno što se može učiniti u tom smislu je ponuditi da pročitate nešto sa formulacijom „ako ste zainteresovani“.

Čovek treba da oseti da ima podršku, da se ne udaljava od njega, da se ne plaši da se zarazi preko suđa, peškira, odeće

Kada čovjek prvi put sazna za dijagnozu, mora hitno riješiti mnogo stvari: pronaći doktora, lijekove, mjesto gdje bi mogao biti operisan. Možda je depresivan, a onda će mu možda trebati pomoć samo da ode da kupi hranu. Ali o ovome trebate pitati kako ne biste učinili medvjeđu uslugu i ne nametnuli se.

Što se tiče informacija, treba ih uzimati samo iz pouzdanih izvora. Postoji mnogo različitih stranica, trikova i mamaca od ljudi koji su u tome nesposobni. Na primjer, liječenje, homeopatija i tako dalje.

Kako ispravno razgovarati sa osobom koja ima rak?

Svaka porodica ima svoja pravila komunikacije, tako da mnogo zavisi od situacije. Mislim da treba da započnete razgovor sa sobom, pričajući o svojim osećanjima: „Osećam da ti je teško. Mogu li pomoći?" Takođe bi trebalo da pokušate da održite iste odnose koje ste imali pre bolesti. Čovek treba da oseti da ima podršku, da se ne udaljava od njega, da se ne plaši da se zarazi preko posuđa, peškira ili odeće.

Kako sami izaći na kraj sa bolešću voljene osobe?

Gotovo svaka osoba čiji srodnik ima rak je veoma zabrinuta. Često doživljava i više od samog pacijenta, jer se nalazi u nekoj vrsti vakuuma.

Morate odmah sagledati resurse svojih najmilijih: ako imate s kim da razgovarate, podijelite teret, to je jako dobro. Kažemo rođacima da u avionu traže da prvo stavite masku na sebe, a zatim na osobu koja sjedi pored vas. Ako je rođak koji se brine o bolesnom i sam iscrpljen, na ivici nervnog sloma, tada neće moći da pruži kvalitetnu pomoć bolesnoj osobi. Općenito, morate sebi dozvoliti da se malo odmorite, omestite i podijelite svoja osjećanja s drugom osobom.

Možda odbijanjem liječenja osoba želi provjeriti koliko je važan za svoju rodbinu, da li se plaše da će ga izgubiti

Dalje, važna je psihološka podrška. Podstičemo vas da nazovete liniju za podršku i razgovarate sa psihologom, jer je sam razgovor terapeutski. Osoba dijeli svoj bol, odbacuje svoje emocije - kao u kontejneru. Takođe, rođak oboljelog od raka može psihologu reći šta je zaista zabranjeno – na primjer, ljut je na svoju majku jer je bolesna i umire, a to ga nervira. Porodica će to pogrešno shvatiti, ali psiholog daje neosuđujuću percepciju situacije i potpuno prihvatanje osobe kojoj je potrebna podrška i podrška. Psiholog također može dati praktične preporuke za smanjenje anksioznosti i straha.

Šta učiniti ako osoba oboljela od raka odbije liječenje?

Takvi se slučajevi dešavaju prilično često - mnogo zavisi od psihotipa osobe i podrške koju dobija. Ako se to dogodi, savjetujemo rodbini da u suzama preklinje pacijenta da nastavi liječenje zbog njih, ali i da pokažu koliko ga vole, kako ga žele vidjeti pored sebe i zajedno se boriti.

Neki pacijenti odustanu jer razumiju da je liječenje dug put i da će na tom putu biti puno stvari. Možda odbijanjem liječenja osoba želi provjeriti koliko je važan za svoju rodbinu, da li se plaše da će ga izgubiti. U ovom slučaju, morate se obratiti svim svojim duhovnim kvalitetima i pokazati vrijednost osobe samoj sebi.

Iza reči "uskoro ću umreti" uvek postoje neke druge reči koje bi osoba želela da vam kaže

Moramo i da shvatimo šta se krije iza ovoga – možda su to mitovi i strahovi. U pravilu, pacijenti imaju tužno iskustvo smrti svojih bližnjih pod sličnim okolnostima i o tome treba pažljivo razgovarati i prenijeti informacije koje imaju za cilj smanjenje ovih strahova. Ovdje je važno da se konsultujete sa psihologom koji će vam pomoći da sagledate situaciju iz različitih uglova i poradite sa onim strahovima koji vas sprečavaju da steknete poverenje u svoje sposobnosti i u lečenje.

Ali ipak, život osobe je u njegovim rukama, a izbor uvijek ostaje njegov. Možemo dugo tražiti i moliti se, ali ako je osoba donijela takvu odluku, moramo je iskreno saslušati i pokušati razumjeti. U tom slučaju ćete morati prepustiti određenu odgovornost na samom pacijentu.

Kako govoriti o smrti?

Tema smrti je često tabu. Ovo je suptilan, intiman trenutak. Nigde se ne uče da pričaju o smrti, a mnogo zavisi od toga kako se živelo u porodici kada su stariji rođaci umrli.

Iza reči „uskoro ću umreti“ uvek postoje neke druge reči koje bi osoba želela da vam kaže. Možda želi nešto tražiti - na primjer, pomoći mu da završi nešto nedovršeno. Veoma je važno saslušati osobu i razumjeti šta ona zaista želi da prenese. Možda sanja da samo ide na more i gleda kako galebovi lete. Pa uradi to! Vodite dijalog i ne zatvarajte se. To je veoma važno.

Trebam li pacijentu reći o dijagnozi raka?

Kada je osoba uznemirena od raka, njeni rođaci često su aktivno uključeni u proces pregleda pacijenta. I to je razumljivo - uostalom, bliski ljudi uvijek brinu i pokušavaju sudjelovati u rješavanju problema člana porodice. Osim toga, mnogi pacijenti se obraćaju liječniku kada su simptomi bolesti prilično jaki, a dobrobit osobe toliko narušena da mu je teško samostalno podvrgnuti postupku pregleda i brinuti se o sebi. Zbog toga često rođaci pacijenta čuju dijagnozu raka prije samog pacijenta.

I onda se, naravno, postavlja ozbiljno i delikatno pitanje -? Uostalom, dijagnoza "onkološke bolesti" ostavlja zastrašujući utisak i može šokirati pacijenta čije je zdravlje već oslabljeno. Čujući riječ "rak", mnogi ljudi počinju prije svega razmišljati o nepovoljnom ishodu bolesti: ozbiljnosti liječenja, brzom pogoršanju stanja i smrti.

Riječ "rak" trenutno je okružena brojnim društvenim stereotipima, koji u velikoj mjeri utiču na percepciju pacijenta o činjenici bolesti i izazivaju ozbiljan šok. Unatoč činjenici da se sada brojne onkološke bolesti mogu uspješno liječiti, ova dijagnoza i dalje plaši i izaziva zabunu. A za osobu za koju se ispostavi da je teško bolesna i koja mora proći dug put liječenja i rehabilitacije, šokovi i stres se ispostavljaju kao dodatni test i mogu dodatno narušiti njegovo zdravlje.

Pa šta da radimo? Kako komunicirati sa oboljelim od raka? Da li da mu kažem za dijagnozu karcinoma ili je bolje da rođaci tu činjenicu drže u tajnosti? Pokušajmo to shvatiti.

Koje se reakcije mogu javiti kod pacijenta koji je obaviješten o dijagnozi raka?

Prvo što će osoba koja dobije takvu dijagnozu doživjeti je šok. „Ovo ne može biti istina“, „Ljekari su pogriješili“, „Šta sada?“, „Umrijet ću uskoro“ - ove i slične misli će se prvo javiti pacijentu u glavi. Zato što je ova vijest iznenadna i zastrašujuća, pa stoga, prije svega, dijagnoza raka izaziva zabunu.

Nakon što prođe prva reakcija na dijagnozu, pacijent postepeno dolazi do spoznaje da je bolestan, te se stoga javlja širok spektar negativnih emocija. U suštini, osoba koja dobije dijagnozu koja zvuči beznadežno doživljava pravu tugu.

Klasični dijagram faza tugovanja je:

Negacija– kada osoba još ne može vjerovati da je bolesna, ili se čini da ne primjećuje simptome bolesti.
Ljutnja– kada se osoba ljuti što mu se to dogodilo, iznervira se i traži ko je kriv za ono što se dešava.
Cenkanje sa sudbinom- kada pacijent ima nadu, i pokušava, takoreći, da se dogovori sa sudbinom: „Ako počnem da vodim zdrav način života, postanem poštena i saosjećajna osoba, onda će mi biti bolje.”
Depresija– koju karakteriše izražena depresija pacijenta, pesimistički pogled na situaciju, sužavanje kruga interesovanja, smanjena motivacija za komunikaciju i apatija.
Usvajanje– završna faza tugovanja je sposobnost da se shvati, pomiri sa situacijom i traži dalje načine za rješavanje problema, kako se nositi s bolešću i kako živjeti dalje.

Dakle, za rođake koji su suočeni sa dilemom, da li reći pacijentu o raku ili ne, trebali biste biti spremni na činjenicu da će voljena osoba proći kroz opisane faze tugovanja, od kojih svaku karakterizira teško emocionalno stanje. Ovakve reakcije na činjenicu da mu je dijagnosticiran rak su logične i prirodne, ali problem je u tome što u svim tim fazama (koje mogu trajati dugo) oboljeli od raka doživljava ozbiljan stres i psihičke patnje. Prihvatanje kao završne faze tugovanja je prvi korak ka stabilizaciji emocionalnog stanja, međutim, nisu svi bolesnici od raka u stanju psihički da dođu do ove faze. Često se mnogi od njih „zaglave“ u fazi depresije, koja nije samo ozbiljno, već i opasno stanje. Uostalom, osoba koja pati od depresije nije u stanju živjeti punim životom i uživati u njemu; u tom stanju nema dovoljno sredstava za borbu protiv bolesti - a dodatni stres iscrpljuje tijelo. I, naravno, depresivno stanje je opasno jer može dovesti pacijenta do suicidalnih misli.

Uz opisana osjećanja, pacijent čiji su rođaci odlučili razgovarati o raku može doživjeti niz povezanih psihičkih iskustava, kao što su:

Anksioznost, opsesivni strah od pogoršanja i smrti, fiksacija na bolne senzacije i preuveličavanje simptoma bolesti.
Fiksacija na bolna iskustva i nemogućnost apstrahovanja od njih, što takođe smanjuje kvalitetu života.
Aktivna potraga za drugim metodama liječenja raka, koje ne samo da mogu biti beskorisne, već u nekim slučajevima čak i opasne. Pacijenti čiji rođaci odluče da im kažu o raku često pribjegavaju nekonvencionalnim metodama liječenja, traže spas u vjeri ili razvijaju samostalne metode liječenja.

Pa šta da radimo? Znači li to da pacijentu ne treba govoriti o raku? Da vidimo kakve mogu biti posljedice skrivanja dijagnoze od oboljelog od raka.

Ako je dijagnoza skrivena od oboljelog od raka

Ako rodbina pacijenta odluči da ne kaže osobi da ima rak, od osobe se može očekivati sljedeće ponašanje:

Neozbiljan odnos prema zdravlju uzrokovan potcjenjivanjem težine simptoma bolesti, što može dovesti do nepoštivanja uputa ljekara u vezi liječenja.

Pojava iluzija i optimizma („Bojao sam se čuti strašnu dijagnozu - dobro je da je sve dobro prošlo“), što će dovesti do činjenice da pacijent s rakom počinje praviti nerealne planove za život i neće moći procijenite njegove resurse (odabir posla, rađanje djeteta, kućni ljubimci itd.).

Istovremeno, u budućnosti će simptomi bolesti postati uočljiviji, a osoba će na kraju shvatiti da je ozbiljno bolesna. A to će opet izazvati šok reakciju, rušenje iluzija i ogorčenost prema rodbini što su od njega skrivali istinu i odlučio da pacijentu ne govori o raku.

sta da radim?

Dakle, kada se raspravlja o pitanju da li pacijentu reći ili ne o onkološkoj dijagnozi i prognozi, važno je znati procijeniti stanje pacijenta, njegovu psihološku spremnost da sazna istinu, kao i odabrati odgovarajući balans u riječi između "istine" i "neistine".

U skladu s tim, prije svega, rođaci pacijenta trebaju se baviti takvim pitanjima kao što su:

Da li je pacijent sada spreman da čuje istinu?
Da li je kasnije u stanju da se konstruktivno odnosi na situaciju ili mu je lakše da dopusti porodici da preuzme većinu odgovornosti za njegovo stanje i liječenje?
Ima li sklonost ka teškim anksioznim reakcijama, depresiji i izolaciji?

Na ova pitanja će moći odgovoriti samo rođaci - uostalom, koji, ako ne i najbliži ljudi, dobro poznaju karakterološke karakteristike pacijenta i mogu predvidjeti njegove reakcije. Drugim riječima, važno je uzeti u obzir karakteristike trenutnog psihičkog stanja pacijenta i njegove individualne karakteristike - i, ovisno o tome, odabrati riječi koje mu mogu objasniti suštinu njegove bolesti.

Kako pronaći balans između “istine” i “neistine”?

Tako postaje jasno da je iznenadno iznošenje činjenice dijagnoze bolesniku od raka često neprikladno, kao i skrivanje istine. Stoga je važno pronaći pravi balans između istine i njenog prikrivanja i shvatiti da razgovor s pacijentom o raku treba biti vrlo delikatan.
Stoga bi rođaci trebali uzeti u obzir sljedeće preporuke:

Prilikom obavještavanja pacijenta o dijagnozi, bolje je izbjegavati riječ „karcinom” i zamijeniti je riječima „nekvalitetni tumor” i „onkološka bolest”. Suština ovih pojmova je ista, ali se riječ „rak“ obično psihološki percipira kao najstrašnija i izaziva osjećaj uzaludnosti.
Prije nego što kažete voljenoj osobi o dijagnozi, bolje je prvo pripremiti jasne informacije o njegovoj bolesti: vrstu raka, rezultate testova, objektivne informacije o stanju. Kada čuje riječ "onkologija", pacijent će biti obuzet strahom, jer je i on, kao i svi ostali, čuo da umiru od raka. Ako mu voljena osoba može odmah objasniti ne samo da pacijent ima rak, već i specifičnosti ove vrste bolesti i objektivne podatke o njegovom zdravlju, pacijent će dobiti sigurnost i moći će odmah zamisliti sliku bolesti. u njegovom pojedinačnom slučaju, plan liječenja i prognoza. To znači da reakcija straha neće biti tako jaka.
Ako rođak odluči da kaže pacijentu o raku, onda je tokom razgovora važno da on može objasniti oboljelom od raka da ova bolest ne podrazumijeva neposrednu smrt. Nepotrebno je reći da je rak neizlječiva bolest. Bolje je reći da je rak hronična bolest. Ova bolest je ozbiljna, ali ljudi ne umiru uvijek brzo od nje. Rak je nešto sa čim se može živjeti, pod uvjetom da se pridržavate određenih pravila i mjera opreza. U svijetu postoje mnoge kronične bolesti koje se mogu kontrolisati ako je pacijent odgovoran: dijabetes, hipertenzija, bronhijalna astma. A rak je nešto što se može staviti u ravan sa ovim bolestima.

Dakle, kada se raspravlja o temi da li reći pacijentu o raku ili ne, preporučljivo je donijeti takvu odluku: istina je vrijedna govorenja, ali to treba učiniti kompetentno, pažljivo birajući formulacije i pravilno stavljajući naglaske.

Odrasla osoba ima pravo da zna istinu o svom zdravlju. Odrasla osoba obično želi da zna da li zaista ima rak ili ne. Bolesna osoba je u stanju da preuzme odgovornost za svoje liječenje i donese odluke o tome kako će živjeti sa ovom bolešću. Rak je ozbiljan test koji pacijentu izaziva niz psihičkih problema – ali često će mu biti mnogo lakše ako sam prođe kroz njih nego da istinu sazna veoma kasno.

I, naravno, na ovom dugom putu borbe protiv raka, pacijentu će biti lakše ako su u blizini njegovi bliski i voljeni ljudi, spremni da ga podrže u svemu, spremni da pomognu i vjeruju. Stoga, upravo to možemo savjetovati bliskim ljudima oboljelog od raka: da budu bliski, podržavaju i bore se zajedno sa pacijentom. Borite se zajedno, a ne odvojeno od pacijenta, skrivajući od njega cijelu istinu o dijagnozi. Borite se samouvjereno, uporno i hrabro - bez velikih tajni, bez iluzija i laži.

Trenutno, ublažavanje samo somatskih manifestacija maligna bolest smatra neadekvatnom njegom raka. Ovo gledište potkrepljuje i dobro utvrđena činjenica da su somatski i psihološki simptomi međusobno povezani i da ih je mnogo lakše eliminirati zahvaljujući integriranom pristupu liječenju raka.

Sve veći obim literature svjedoči da ciljana psihološka podrška poboljšava ne samo kvalitet života pacijenata oboljelih od karcinoma koji su završili liječenje, već i funkciju neuroendokrinog i imunološkog sistema, čime se sprječava ponavljanje osnovne bolesti. Ako se pokaže da je efikasan, ovaj komplementaran, jeftin pristup liječenju značajno bi poboljšao ne samo brigu o pacijentima, već i njihov kvalitet života i preživljavanja.

Otkrivanje rak ima značajan uticaj na pacijentkinju i članove njene porodice, utičući na gotovo sve aspekte njihovog života. Stoga, efikasno liječenje ovakvih pacijenata diktira potrebu rješavanja svih problema uzrokovanih bolešću. Postizanje odnosa poverenja sa lekarom, procena uticaja bolesti i lečenja na psihosocijalno i duhovno blagostanje i pružanje optimalne nege pacijentkinji i njenoj porodici zahteva napore tima stručnjaka.

Možda najvažnije sredstvo briga efikasna komunikacija ostaje o pacijentkinji i njenoj porodici. Saopštavanje informacija o dijagnozi, prognozi, rizicima i koristima liječenja i napredovanju bolesti je složena i neizbježna medicinska odgovornost. Za prenošenje neugodnih informacija i odgovaranje na pitanja potrebno je iskustvo, osjećaj suosjećanja i sposobnost empatije. Nažalost, do danas, sticanje ovih vještina nije predviđeno u obuci studenata i ljekara, uprkos činjenici da mnoge renomirane medicinske ustanove i društva, poput ASCO, ACS, NCI itd., zahtijevaju vještinu i aktivnu pažnju. u komunikaciji sa pacijentima sa progresivnim onkološkim oboljenjima.

Nedostatak naravno palijativna medicina ostavlja prazninu u poznavanju ovih vještina u programima obuke ljekara.

Otkrivanje simptomi Progresija malignog tumora često uzrokuje promjenu liječenja i postavlja pitanje novih problema i želja pacijentice i njene porodice. Saopštavanje neprijatnih informacija je težak i emocionalno težak zadatak za doktora. Pažljivo vaganje i način prezentovanja ovih informacija su izuzetno važni, jer ovaj faktor formira subjektivni odnos pacijenta prema doktoru, mišljenje o stepenu njegovog učešća u podršci i brizi o pacijentu.

Reakcija pacijenta na informaciječesto zavisi od:
1) ispravnost njegovog prikaza;
2) u kojoj je meri lekar koji daje ove podatke merodavan za pacijenta.

Iako željama zavisi od pojedinca, većina (80%) pacijenata želi znati dijagnozu, šanse za oporavak i nuspojave liječenja. Važno je pružiti samo količinu informacija koju je pacijent u stanju percipirati u jednom trenutku. Po pravilu, pacijenti sa uobičajenim neoplazmama, starije žene i osobe niskog socio-ekonomskog statusa ne žele da znaju mnogo o svojoj bolesti i prebacuju rešavanje daljih pitanja na ramena lekara i/ili rođaka. U većini slučajeva pacijenti preferiraju da dijagnozu dobiju od svog liječnika.

At saopštavanje neprijatnih informacija Važno je stvoriti povjerenje i, ako je moguće, uvjeriti pacijenta. Uprkos osetljivoj i efikasnoj komunikaciji, u većini slučajeva pacijenti i dalje imaju pitanja o svom stanju, u vezi sa fizičkim, socijalnim, psihičkim i duhovnim statusom. Neophodno je održavati otvorenu komunikaciju i postepeno rješavati ove probleme kroz proces liječenja, uz podršku ostalih članova tima. Pretjerana revnost u održavanju nade može dovesti do lažnog optimizma i manje otvorenosti s vremenom. Ovaj pristup neće omogućiti pacijentima da nauče da se nose sa bolešću i uništiće nadu.

Ako doktoreželi dati snagu pacijentu, od njega se ne traži da bude neiskren; naprotiv, treba reći cijelu istinu, ali postepeno iu situaciji kada se pacijentu pruži dovoljna podrška. Radi bolje percepcije, informacije se mogu ponoviti nekoliko puta, ali dati u porcijama. Bolesnika treba ohrabriti i pomoći mu da stekne vještine da se psihički nosi sa bolešću. U svakom slučaju, takva taktika će sačuvati nadu za pacijenta. Na primjer, ako doktora pitaju: „Doktore, znam da umirem, ali može se dogoditi čudo?“, onda bi odgovor trebao biti: „Da, moguće je“.

To znači da pacijent razumjela informacije koje je dobila, ali je pokazala da je spremna da savlada bol i očaj. Međutim, pacijenti rijetko govore o neizbježnoj smrti; češće pitaju: "Ima li još nade?" U ovom slučaju, doktor može dati snagu govoreći o sveobuhvatnom planu liječenja i njege pacijenta, zahvaljujući kojem se sa dovoljno optimizma može nadati kvalitetnom životu.

Važno je zapamtiti da je to pretjerano doktorov uporni pokušaj Uvjeravanje pacijenta u vjerovatnoću potpunog oporavka može naštetiti njenom razumijevanju njene bolesti i narušiti odnos između njih, koji bi trebalo dobro održavati tijekom palijativnog liječenja ili buduće njege. Na ovaj način, nada se može održati kroz istinski, ali oprezni optimizam, saosjećanje i razumijevanje ranjivosti koja je zajednička svim oboljelima od raka.

Za poruke neprijatnih informacija vrijeme je važno. Umjetnost doktora leži u tome koji dio informacija treba prenijeti pacijentu. Ponekad se čini nemogućim uspostavljanje ravnoteže između iskrenosti i želje za ulivanjem nade, posebno ako projicirate vlastite strahove na bolesne i pretpostavite da će oni izgubiti nadu. Zapravo, nada je urođena kvaliteta koja rijetko nestaje kada se o prognozi i liječenju razgovara otvoreno i saosećajno.

Kad ih više nema opcije Za provođenje djelotvornog XT-a postoji veliki broj palijativnih metoda pomoću kojih možete postići zapažene terapijske rezultate, održavajući pacijentovu nadu u poboljšanje, izbjegavajući misli o bespomoćnosti. Korisno je uliti takav optimizam pacijentima, posebno pred razočaravajućom prognozom. Kako bolest napreduje, može se ponovo pojaviti osjećaj bespomoćnosti zbog nemogućnosti zaustavljanja bolesti i straha od smrti. U ovoj fazi, doktor može direktno priznati pacijentov strah i tugu i izraziti svoj stav prema smrti. Nažalost, prilično je uobičajeno da doktori i drugo medicinsko osoblje provode sve manje vremena sa pacijentima kako bolest napreduje.

Vjerovatno ovo se dešava jer se zdravstveni radnici, suočeni sa neminovnošću smrti, osjećaju bespomoćno, a možda čak i uplašeni. Mnogi doktori ne shvataju važnost saosećanja i aktivne palijativne nege. U stvari, aktivno uključenje u upravljanje simptomima i saosećajno slušanje može umiriti pacijenta i pružiti priliku da postavlja pitanja koja će joj pomoći da realno planira budućnost, izgrađujući osećaj kontrole nad bolešću.

I mada većina bolestan shvate da se smrt bliži i razgovaraju o tome direktno, i dalje zadržavaju nadu. treba podržati i ojačati pacijentovu nadu, ali u isto vrijeme ne davati lažna ili neiskrena obećanja. Jedna studija je ispitivala želje i ponašanje umirućih pacijenata sa ginekološkim karcinomom; pokazalo se da bi samo 5% od 108 pacijenata prestalo da se bori za život nakon dobijanja informacija o nepovoljnoj prognozi i beskorisnosti daljeg lečenja.

MOSKVA, 11. februar – RIA Novosti. Na Svetski dan obolelih, psiholozi od raka rekli su za RIA Novosti o tome kada je u redu ne reći osobi istinu o njegovoj dijagnozi, kako komunicirati sa obolelim od raka i kako se interakcija psihologa sa osobom u ranoj fazi bolesti razlikuje od rada s njim u terminalnoj fazi.

Kada se osobi dijagnosticira rak, život njega i njegove porodice se mijenja. Različiti ljudi na rak reagiraju na različite načine: jedni se mobiliziraju i ulažu sve snage u borbu protiv bolesti za kvalitet života, dok su drugi paralizirani strahom, sputani i oduzimaju snagu da nešto promijene.

"U Rusiji se još od vremena Sovjetskog Saveza formirala tradicija da se pacijentu ne govori o njegovoj dijagnozi. Ova taktika može imati svoje pozitivne i negativne strane. Ako pacijent ne zna, pije odvar od cvekle, ali u isto vreme prima hemoterapiju, onda, verovatno, neka tako bude. Odnosno, tačno do trenutka kada ovo neznanje ne ometa lečenje", kaže Aleksandar Kudrjavicki, psiholog u Fondaciji Dar života.

Oncology Friendly

Prema njegovom mišljenju, problem „govoriti ili ne govoriti“ direktno zavisi od kulturnih karakteristika. "Postoji jedna napredna i napredna zemlja, Japan, koja veruje da je glavni ljudski duh. Dakle, možete obmanjivati koliko god hoćete, sve dok čovek ne izgubi duh. Postoji zapadni pristup, koji se takođe fokusira na pravne aspekte i koji kaže da uvek treba razgovarati, čak i sa tinejdžerom“, objasnio je stručnjak.

Kudryavitsky također vjeruje da mnoge poteškoće nastaju zbog činjenice da je onkologija nepotrebno "demonizirana". "Problem je što malo znaju o raku, plaše ga se sto puta više nego što treba, pa se izgube i ne znaju šta da rade", dodao je stručnjak.

O ciljevima i ciljevima

Prema riječima Olge Goldman, direktorice ANO projekta SO-Action, ne postoji univerzalni način komunikacije sa oboljelima od raka, ali se doktori, medicinsko osoblje i psiholozi mogu obučiti o posebnostima psihoemocionalnih reakcija pacijenata i njihovih porodica. Morate shvatiti da ljudi koji su na početku bolesti i oni koji se ne mogu izliječiti imaju različite ciljeve, što znači da s njima treba drugačije komunicirati.

„Ako na početku bolesti trebate pokušati preusmjeriti emocije u konstruktivnom smjeru, boriti se za svoje zdravlje i pronaći resurse koje do sada niste vidjeli, morate imati vrlo aktivnu životnu poziciju kako biste se nosili s našom sovjetskom stvarnošću. .Na kraju života postavlja se pitanje kvaliteta života,kako biste imali vremena da svojim najmilijima kažete ono što ste oduvek želeli da kažete.U tom periodu voljene osobe treba da pomognu da preusmere svoju energiju iz međusobne svađe i vučenja pacijent po bolnicama u situaciji kada svi već jednoglasno govore da se, nažalost, ništa ne može učiniti”, rekao je Goldman za RIA Novosti.

Jedno od glavnih područja rada „Projekta SO-Action“ je sveruska dežurna linija za socio-psihološku pomoć oboljelima od raka i njihovim najmilijima (besplatni poziv unutar Rusije: 8-800-100-01-91 ).

Prema Goldmanu, jedan od najčešćih zahtjeva koji se primaju na telefonsku liniju je da rođaci „pomažu da ga uvede u liječenje“. "Ovo pitanje se prvo postavlja kada pacijent kaže da više nema snage za liječenje. Rodbina je u ovom slučaju veoma važna komponenta, jer pacijentu je zaista potrebna podrška, a ako rođak nije dobro, on ne može pomoći svom. voljenu osobu kako treba“. Veoma je važno da rodbina dobro razumije šta se oko njih dešava, šta im se dešava u glavi. Ovo je poseban front rada, ali se ne može odvojiti. To je rad sa zdravim ljudi, ali koji su suočeni sa sopstvenom nemoći, ljutnjom, nerazumevanjem, sa željom da pacijent sam nešto uradi”, rekao je direktor projekta.

RIA Novosti pripremila je navigator za onkološke ustanove u RusijiKako je studija pokazala, u Rusiji postoji 20 centara za rak, 126 bolnica i 149 ambulanti. Ukupno, stacionarna nega raka dostupna je u 295 medicinskih ustanova u Rusiji.

Prema njenim riječima, veoma je važno uvjeriti rođaka da je on taj koji može nešto da uradi, a ne da li je to potrebno ili ne ubjeđivati nekoga.

Ne znam, znači da se ništa ne dešava

Informacije o tome gdje pacijent može otići na liječenje, na koje liječenje ima pravo kao državljanin Ruske Federacije, imaju li bolnice u njegovoj regiji pravo da mu odbiju liječenje i šta treba učiniti u ovom slučaju, također nisu uvijek dostupne. U Moskvi ovaj problem nije tako akutan kao u regionima.

"Vrlo često postavljaju pitanje "zašto?" Pokušavamo da ovo pitanje pretvorimo u pitanje "zašto?" Jer to uključuje rad, pronalaženje resursa koji već postoje, ali ih osoba nije primijetila. Ali generalno, 35% naša pitanja su vezana za traženje informacija: medicinski, usmjeravanje pacijenata, legalno u pružanju lijekova pacijentima”, objasnio je stručnjak.

Nedostatak svijesti, prema Goldmanu, vodi do sumnje u sebe, anksioznosti i novih strahova. Da bi se to izborilo, potrebna je pomoć onkopsihologa.

“Vjerovatno je potrebno da univerziteti obrazuju takve specijaliste, a možda čak i medicinske fakultete koji obučavaju kliničke psihologe, jer morate dobro razumjeti kako bolest napreduje i dobro razumjeti kakvu reakciju može izazvati ovaj ili onaj tretman. Hemoterapija može dati psihotičnu reakciju, na primjer. Morate razumjeti mnoge stvari, posebno morate znati kako neka medicinska ustanova radi", objasnila je ona.

Ne postoji formula da se pacijentu kaže da ima rak. Dijagnoza i dalje izgleda kao smrtna presuda, a emocije koje pacijent doživljava najčešće su mješavina straha, ljutnje i očaja. Način na koji doktor iznosi novosti o bolesti i način na koji se odnosi prema pacijentu ima veliki uticaj na psihoemocionalno stanje pacijenta.

Žena kojoj je prije 2 godine dijagnosticiran rak dojke prisjeća se trenutka kada su joj rekli ovu strašnu dijagnozu: „Nakon biopsije dojke bila sam na odjelu. Doktor je sjeo na krevet, pogledao me u oči i rekao da je biopsija pokazala rak. Dodirnuo mi je rame i dozvolio mi da neko vrijeme plačem prije nego što sam iznio svoj plan liječenja. Ostao sam na odjelu i osjetio da ima nade za oporavak, jer sam imao jasan plan akcije, o čemu me je doktor obavijestio.”

Dokazano je da ako doktor telefonom i ravnodušno saopći loše vijesti, a da ne saopšti šta bi pacijent trebao poduzeti, takve vijesti mogu imati poguban učinak na pacijenta.

Istraživanja su pokazala da je doktorima najteže prijaviti povratak raka. Reći pacijentu da je prvi put bolestan je lakše jer je moguće ponuditi nekoliko opcija liječenja.

Onkolozi koji moraju saopštavati loše vesti najmanje 20 puta mesečno često se osećaju nepripremljeno i psihički iscrpljeno. Pacijent može reagovati suzama i neprijateljstvom prema doktoru, a za to morate biti psihički spremni. Samo podrška menadžmenta i kolega može pomoći.

Doktori su se razvili program koji pomaže doktorima da saopšte loše vijesti:

Razgovor bi trebao biti jedan na jedan u posebnoj prostoriji, a ne preko telefona.
Opcije liječenja treba objasniti i razgovarati na jeziku koji pacijent razumije.
Iskreno odgovorite na sva pitanja pacijenata.
Efikasno slušanje. Ne zaboravite pustiti pacijenta da progovori - za njega je ova dijagnoza poput smrtne kazne.

Još malo o efikasnom slušanju. Istraživanja su pokazala da pacijenti u proseku govore samo 18 sekundi pre nego što ih lekar prekine. Manje od četvrtine pacijenata uspjelo je dovršiti svoju misao. To je dijelom zbog činjenice da saslušanja oduzimaju mnogo dragocjenog vremena ljekarima. Ali, s obzirom na to da slušanje igra veliku ulogu u pacijentovoj normalnoj percepciji svoje dijagnoze, nemogućnost da se to uradi ispravno može neutralizirati čak i najbolje namjere.

Da biste prenijeli vijest o karcinomu, prvo morate pitati pacijenta što zna o ovoj bolesti i svojoj situaciji, zatim prenijeti vijest u malim porcijama i pristupačnim jezikom, a zatim priznati jake emocije koje se mogu javiti kod pacijenta. Ni u kom slučaju ne prekidajte pacijenta, već ga pustite da progovori. Zatim bi trebalo da uspostavite kontakt očima i ponovo ponovite ključne tačke.

Fraze koje treba izbjegavati

"ne možemo ništa više učiniti za vas"- Čak i kada su iscrpljene sve mogućnosti liječenja, doktori i dalje mogu pomoći pacijentu da umre dostojanstveno i udobno.
“Sve smo ovo dobili nakon tretmana”- ova izjava uvjerava pacijenta da se oporavio, ali ako se povrati, može osobu gurnuti u depresiju. Najbolja opcija bi bila “Imamo sve što smo mogli u ovom trenutku.”