Neplodnost je socio-demografski problem. Medicinski i socijalni problemi neplodnosti Neplodnost kao socijalni i medicinski problem

"Neplodnost kao socijalni i medicinski problem."

1. Neplodni brak.

3. Abortus kao društveni fenomen.

4. Uloga socijalnih radnika u prevenciji neplodnosti.

Relevantnost Odabrana tema je potreba povećanja nataliteta u Ruskoj Federaciji radi prevazilaženja teške demografske situacije

Objekat je neplodnost.

uloga socijalnih radnika u prevenciji neplodnosti.

Svrha testa je proučavanje uzroka neplodnosti kod muškaraca i žena i uloge socijalnih radnika u prevenciji neplodnosti.

Neplodni brak.

Neplodnost- nesposobnost osoba u radnoj dobi da se razmnožavaju. Brak se smatra neplodnim ako žena ne zatrudni u roku od godinu dana redovne seksualne aktivnosti bez upotrebe kontracepcije. Neplodnost može biti muška ili ženska. Muški faktor čini 40-60% u braku bez djece.

Shodno tome, dijagnoza neplodnosti kod žene može se postaviti tek nakon isključivanja neplodnosti kod muškarca (uz pozitivne testove koji potvrđuju kompatibilnost sperme i cerviksa).

Relativno– mogućnost trudnoće se ne može isključiti. Apsolutno – trudnoća nije moguća. Prema klasifikaciji SZO, razlikuju se glavne grupe uzroka neplodnosti:

· poremećaj ovulacije 40%

faktori jajovoda povezani sa patologijom jajovoda 30%

· ginekološke inflamatorne i infektivne bolesti 25%

· neobjašnjiva neplodnost 5%

Primarna incidencija neplodnosti, prema zvaničnoj statistici, bila je 1998. godine. 134,3 na 100.000 žena. Ukupno, 47.322 žene su se tokom godine prijavile za pitanje neplodnosti. To su udate žene koje žele da imaju djecu i idu u medicinsku ustanovu, stoga je stvarni nivo neplodnosti mnogo veći. Prema posebnim studijama, broj neplodnih brakova u Rusiji iznosi 19%, prema međunarodnim stručnjacima 24-25%. Dakle, svaki peti bračni par ne može imati djecu.

Uzroci neplodnosti su društveno determinisani, a posljedica su pobačaja, polno prenosivih bolesti, ginekoloških bolesti i neuspješnih porođaja. Neplodnost se često razvija u djetinjstvu. Prevencija neplodnosti treba da ima za cilj smanjenje ginekološkog morbiditeta kod žena, prevenciju pobačaja, promociju zdravog načina života i optimalnog seksualnog ponašanja.

Neplodnost je važan medicinski i socijalni problem, jer dovodi do smanjenja nataliteta. Rješavanjem problema neplodnosti značajno bi se poboljšale stope reprodukcije stanovništva. Neplodnost je važan socio-psihološki problem, jer dovodi do socio-psihološke nelagode supružnika, konfliktnih situacija u porodici i povećanja broja razvoda.

grubost morala, antisocijalno ponašanje (vanbračne veze, alkoholizam), pogoršanje sebičnih karakternih osobina, poremećaji u psihoemocionalnoj sferi i seksualni poremećaji kod supružnika. Dugotrajna neplodnost stvara veliku neuropsihičku napetost i dovodi do razvoda. 70% neplodnih brakova je rastavljeno.*

Dijagnozu neplodnosti sprovode prenatalne ambulante i službe za planiranje porodice. A u nekim slučajevima potrebno je i bolničko liječenje u ginekološkim odjelima.

Abortus.

Prema procenama stručnjaka, godišnje se u svetu obavi od 36 do 53 miliona abortusa, odnosno svake godine se oko 4% žena u fertilnom dobu podvrgne ovoj operaciji. U Rusiji, abortus ostaje jedan od metoda kontrole rađanja. Godine 1998 Urađeno je 1.293.053 abortusa, što je 61 na 1.000 žena. Ako je krajem 80-ih to bilo 1/3 svih u svijetu, onda se od početka 90-ih, zahvaljujući razvoju usluga planiranja porodice, učestalost pobačaja postepeno smanjuje. Međutim, u Rusiji u poređenju sa drugim zemljama oni su i dalje visoki.

Abortus je legalan u većini zemalja širom svijeta. Za samo 25% žena u svijetu nije dostupna legalna reprodukcija (uglavnom su to stanovnice sa jakim činovničkim uticajem ili mala populacija). Sve evropske zemlje, osim Republike Irske, Sjeverne Irske i Malte, dozvoljavaju inducirani pobačaj. Različite zemlje imaju različite zakone koji regulišu postupak prekida trudnoće.

· L. V. Anokhin i O. E. Konovalov

1. Zakoni koji dozvoljavaju abortus na zahtjev žene. U većini evropskih zemalja abortus se može obaviti do 12 nedelja trudnoće, u Holandiji do 24 nedelje, u Švedskoj do 18 nedelja. Starost u kojoj se djevojčica može samostalno odlučiti na abortus:

Danska i Španija - posle 18 godina

U nizu zemalja (Italija, Belgija, Francuska) ženi se daje obaveznih 5-7 dana da razmisli i donese informisanu odluku. Ovi zakoni se primjenjuju u zemljama u kojima živi 41% svjetske populacije.

3. Zakoni koji ograničavaju pravo na abortus. U velikom broju zemalja, abortus je dozvoljen samo ako postoji opasnost po fizičko ili mentalno zdravlje žene: urođeni deformiteti, silovanje. Oko 12% svjetske populacije živi u uslovima u kojima je pravo na abortus ograničeno.

4. Zakoni koji zabranjuju abortus pod bilo kojim okolnostima.

Zakonodavstvo SSSR-a o abortusu može se podijeliti u tri faze:

Faza 1 (1920-1936) - legalizacija abortusa.

Faza 2 (1936-1955) - zabrana abortusa.

Faza 3 (1955. do danas) - dozvola za abortus.

Trenutno u Rusiji svaka žena ima pravo na abortus do 12 sedmica trudnoće. Vještački prekid trudnoće iz medicinskih razloga vrši se uz pristanak žene, bez obzira na fazu trudnoće. Spisak medicinskih indikacija utvrđen je Naredbom Ministarstva zdravlja br. 242 od 12.12.96. godine, može se izvršiti veštački prekid trudnoće do 22 nedelje trudnoće uz saglasnost žene iz socijalnih razloga.*

Sistem zabrana, uključujući i abortus, ne dovodi do željenih rezultata. Zabrana abortusa i nedostatak programa planiranja porodice dovode do povećanja broja kriminalnih pobačaja. Tinejdžeri koriste ilegalni abortus da prekinu svoju prvu trudnoću. Istovremeno, u zemljama u razvoju više od polovine smrtnih slučajeva majki nastaje zbog ilegalnih pobačaja.

Ali čak i legalni pobačaj ima ozbiljne negativne posljedice ________________________________________________________________

*"Organizacija rada prenatalne ambulante"

na telu žene.

Abortus je uzrok sekundarne neplodnosti u 41% slučajeva.

Nakon pobačaja, učestalost spontanih pobačaja se povećava 8-10 puta.

Oko 60% žena koje prvi put dolaze preko 30 godina pati od pobačaja uzrokovanog prvim pobačajem. Kod mladih žena koje prekinu svoju prvu trudnoću abortusom, rizik od razvoja raka dojke povećava se 2-2,5 puta.

Uloga socijalnih radnika u prevenciji neplodnosti.

- to je sloboda u odlučivanju o broju djece, vremenu njihovog rođenja, rođenju samo željene djece od roditelja koji su spremni za porodicu.

· pomaže ženi da reguliše početak trudnoće u optimalno vrijeme kako bi se očuvalo zdravlje djeteta, smanjio rizik od neplodnosti; smanjiti rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima;

· omogućava izbjegavanje začeća tokom dojenja, smanjujući broj sukoba među supružnicima;

· garantuje rođenje zdravog djeteta u slučaju nepovoljne prognoze za potomstvo;

· doprinosi odluci o tome kada i koliko djece može imati porodica;

· povećava odgovornost supružnika prema budućoj djeci, njeguje disciplinu i pomaže u izbjegavanju porodičnih sukoba.

· Pruža mogućnost da vodite seksualni život bez straha od neželjene trudnoće, bez izlaganja stresu, da slobodno nastavite školovanje, savladate profesiju i izgradite karijeru;

Omogućava muževima da sazriju i pripreme se za buduće očinstvo, pomaže očevima da finansijski izdržavaju svoju porodicu.

Porođaj je regulisan na tri načina:

2. sterilizacija

KONTRACEPCIJA.

U ekonomski razvijenim zapadnim zemljama više od 70% bračnih parova koristi kontraceptivna sredstva. Oko 400 miliona žena u razvijenim zemljama koristi različite metode kontracepcije kako bi spriječilo neželjenu trudnoću. Tokom 30 godina usluga planiranja porodice, širom svijeta izbjegnuto je više od 400 miliona porođaja.

po broju intrauterinih uložaka i hormonskoj kontracepciji. Tako je 1998. godine 17,3% žena fertilne dobi sa intrauterinim ulošcima bilo pod opservacijom, a 7,2% koristilo je hormonsku kontracepciju. Treba napomenuti da dok se broj žena koje imaju spiralu nije značajno promijenio od 1990. godine, broj žena koje koriste hormonsku kontracepciju porastao je 4,3 puta. Posebna istraživanja pokazuju da u Rusiji otprilike 50-55% bračnih parova redovno koristi kontrolu rađanja.

društveni faktori (posebno stav vlade zemlje prema kontracepciji, ekonomska situacija)

kulturni faktori (posebno tradicije)

odnos prema religiji

· zakonska ograničenja (ograničavanje vrsta kontracepcije koje se mogu koristiti)

Prilikom odlučivanja o određenoj kontracepciji, potrebno je uzeti u obzir sljedeće točke:

bilo koja metoda zaštite je bolja nego nikakva zaštita;

Najprihvatljivija metoda je ona koja odgovara oba partnera;

Osnovni zahtjevi za metode zaštite:

·pouzdanost metode;

·minimalni uticaj na seksualnog partnera;

· jednostavnost upotrebe;

·sigurnost;

brzo obnavljanje plodnosti

Dakle, obezbjeđivanje prava ženama na reproduktivnu zdravstvenu zaštitu, uključujući planiranje porodice, predstavlja osnovni uslov za njihov pun život i ostvarivanje rodne ravnopravnosti. Ostvarivanje ovog prava moguće je samo razvojem službe za planiranje, širenjem i implementacijom programa „Sigurno majčinstvo“, unapređenjem seksualnog i higijenskog obrazovanja, te obezbjeđivanjem kontracepcije stanovništva, posebno mladih. Samo ovaj pristup će pomoći u rješavanju problema pobačaja i spolno prenosivih bolesti.

STERILIZACIJA.

indikacije i kontraindikacije za hiruršku sterilizaciju. Postoje samo tri društvena indikatora:

3. starost preko 30 godina sa 2 djece

Međutim, sterilizacija se ne može smatrati optimalnim načinom prevencije trudnoće;

1. V. K. Yuryev, G. I. Kutsenko “Javno zdravlje i zdravstvena zaštita”

Izdavačka kuća "Petropolis" Sankt Peterburg" 2000

2. Socis magazin br. 12 2003

Relevantnost odabrane teme je potreba za povećanjem nataliteta u Ruskoj Federaciji kako bi se prevazišla teška demografska situacija

Objekat je neplodnost.

Predmet: uloga socijalnih radnika u prevenciji neplodnosti.

Svrha testa je proučavanje uzroka neplodnosti kod muškaraca i žena i uloge socijalnih radnika u prevenciji neplodnosti.

Neplodni brak.

Neplodnost- nesposobnost osoba u radnoj dobi da reprodukuju potomstvo. Brak se smatra neplodnim ako žena ne zatrudni u roku od godinu dana redovne seksualne aktivnosti bez upotrebe kontracepcije. Neplodnost može biti muška ili ženska. Muški faktor čini 40-60% u braku bez djece.

Shodno tome, dijagnoza neplodnosti kod žene može se postaviti tek nakon isključivanja neplodnosti kod muškarca (uz pozitivne testove koji potvrđuju kompatibilnost sperme i cerviksa).

Ženska neplodnost može biti primarna (u odsustvu trudnoće u anamnezi) i sekundarna (ako postoji anamneza trudnoće). Postoje relativna i apsolutna ženska neplodnost. Relativno- mogućnost trudnoće se ne može isključiti. Apsolutno - trudnoća nije moguća. Prema klasifikaciji SZO-a, razlikuju se glavne grupe uzroka neplodnosti:

· poremećaj ovulacije 40%

faktori jajovoda povezani sa patologijom jajovoda 30%

· ginekološke inflamatorne i infektivne bolesti 25%

· neobjašnjiva neplodnost 5%

Socijalna i psihička bolest se manifestuje smanjenjem interesovanja za aktuelne događaje, razvojem kompleksa inferiornosti i smanjenjem ukupne aktivnosti i performansi. U braku se može uočiti grubost morala, antisocijalno ponašanje (vanbračne veze, alkoholizam), pogoršanje sebičnih karakternih osobina, poremećaji u psihoemocionalnoj sferi i seksualni poremećaji kod supružnika. Dugotrajna neplodnost stvara veliku neuropsihičku napetost i dovodi do razvoda. 70% neplodnih brakova je rastavljeno.*

Dijagnozu neplodnosti sprovode prenatalne ambulante i službe za planiranje porodice. A u nekim slučajevima potrebno je i bolničko liječenje u ginekološkim odjelima.

Pitanje: Neplodnost kao socio-medicinski problem jedan je od gorućih problema čovječanstva. Koji su glavni oblici neplodnosti i metode liječenja?

Odgovor: Gulnara Sultangyzi- Kandidat medicinskih nauka, specijalista ultrazvuka, ginekolog u medicinskom centru Ömür.

"Neplodnost je u posljednje vrijeme postala svojevrsna pošast društva. Prema WHO, muška neplodnost se trenutno javlja u 50-60% slučajeva neplodnih brakova, au nekim regijama naše planete ta brojka je blizu 70%. Danas postoje oko 400 hiljada ljudi u Azerbejdžanu pati od neplodnosti, od kojih su većina muškarci.

neplodnost (lat. - sterilitas) se naziva nedostatak sposobnosti oplodnje kod žena (ženska neplodnost) i kod muškaraca (muška neplodnost).

U prvoj godini braka trudnoća se javlja kod 80-90% žena; izostanak trudnoće nakon 3 godine braka ukazuje da se šanse za njeno nastanak smanjuju svake godine. Brak se smatra neplodnim ako trudnoća ne nastupi nakon više od dvije godine seksualne aktivnosti bez upotrebe kontracepcije.

Ženska neplodnost može biti apsolutna i relativna. Neplodnost se smatra apsolutnom ako postoje duboke ireverzibilne patološke promjene u tijelu žene koje u potpunosti isključuju mogućnost začeća. Neplodnost se smatra relativnom ako se uzrok koji ju je uzrokovao može eliminirati.

Žena može postati neplodna iz više razloga, a da bi se to otkrilo potrebno je podvrgnuti odgovarajućem ljekarskom pregledu za naknadno liječenje. Isto važi i za muškarce.

Medicinski i socijalni značaj posljedica neplodnog braka prvenstveno se povezuje s psihičkim nezadovoljstvom zbog činjenice da roditeljski potencijal ostaje neostvaren, što dovodi do neuroze, formiranja kompleksa inferiornosti, smanjenja cjelokupnog životnog položaja i aktivnosti i čak i uništavanje porodica. Ovo objašnjava potrebu za sveobuhvatnim pregledom para koji traže medicinsku pomoć kako bi se utvrdio pravi uzrok postojećeg problema.

Rad sa bračnim parom omogućava vam da zacrtate opći plan pregleda, redoslijed dijagnostičkih procedura i izbjegnete moguće greške. Brza i tačna identifikacija uzroka neplodnosti kod bračnog para je glavni faktor koji određuje uspjeh terapije.

U liječenju neplodnosti, Ömür klinika koristi poseban sveobuhvatan program. Svaki postupak u svom sastavu ima svoju svrhu. Ovdje se, prema indikacijama, koristi hirudoterapija za kongestiju karličnih organa, fizioterapija, akupunktura za pobuđivanje nervnog sistema, biljna terapija i još mnogo toga.”

Novinska agencija Trend Life obavještava svoje čitaoce da se konsultacije sa visokokvalifikovanim specijalistima - pravnikom, psihologom i doktorima - nastavljaju. Pogledajte odjeljak „Specijalne konsultacije“. Pišite nam na

Relevantnost odabrane teme je potreba za povećanjem nataliteta u Ruskoj Federaciji kako bi se prevazišla teška demografska situacija

Objekat je neplodnost.

Predmet: uloga socijalnih radnika u prevenciji neplodnosti.

Svrha rada je proučavanje uzroka neplodnosti kod muškaraca i žena i uloge socijalnih radnika u prevenciji neplodnosti.

NEPLODNOST BRAK.

Ženska neplodnost može biti primarna (u odsustvu anamneze trudnoće) i sekundarna (u prisustvu trudnoće u anamnezi). Postoje relativna i apsolutna ženska neplodnost.

Relativno- mogućnost trudnoće se ne može isključiti.

Apsolutno - trudnoća nije moguća.

Prema klasifikaciji SZO-a, razlikuju se glavne grupe uzroka neplodnosti:

· poremećaj ovulacije 40%
faktori jajovoda povezani sa patologijom jajovoda 30%
· ginekološke inflamatorne i infektivne bolesti 25%
· neobjašnjiva neplodnost 5%

Primarna incidencija neplodnosti, prema zvaničnoj statistici, bila je 1998. godine. 134,3 na 100.000 žena. Ukupno, 47.322 žene su se tokom godine prijavile za pitanje neplodnosti.

Uzroci neplodnosti su društveno determinisani, a posljedica su pobačaja, polno prenosivih bolesti, ginekoloških bolesti i neuspješnih porođaja. Prevencija neplodnosti treba da ima za cilj smanjenje ginekološkog morbiditeta kod žena, prevenciju pobačaja, promociju zdravog načina života i optimalnog seksualnog ponašanja.

Neplodnost je važan medicinski i socijalni problem, jer dovodi do smanjenja nataliteta. Neplodnost je važan socio-psihološki problem, jer dovodi do socio-psihološke nelagode supružnika, konfliktnih situacija u porodici i povećanja broja razvoda. plodnost neplodnost socijalna

Genetski faktori kao opšte biološke konstante. Genotip kao skup gena, zdravih i patološki izmijenjenih, dobijenih od roditelja. Mutacije su promjene gena koje se dešavaju tokom cijelog života pojedinca.

Grupe bolesti uzrokovanih genetskim rizikom.

Hromozomske i genetske nasljedne bolesti (Downova bolest, hemofilija i dr.).

· Nasljedne bolesti koje nastaju pod utjecajem vanjskih faktora (giht, mentalni poremećaji itd.).

· Bolesti sa naslednom predispozicijom (hipertenzija i peptički ulkusi, ekcem, tuberkuloza itd.).

6. Neplodnost kao socijalni i medicinski problem. Neplodni brak. Ženska i muška neplodnost. Uloga socijalnih radnika u prevenciji neplodnosti.

Neplodnost- nesposobnost osoba u radnoj dobi da se razmnožavaju. Brak se smatra neplodnim ako žena ne zatrudni u roku od godinu dana redovne seksualne aktivnosti bez upotrebe kontracepcije.

Neplodnost može biti muška ili ženska.

Uzroci ženske neplodnosti: poremećeno sazrevanje jajne ćelije, poremećena prohodnost ili kontraktilna aktivnost jajovoda, ginekološke bolesti. Endokrini uzroci ženske neplodnosti.

Pravovremena konsultacija sa lekarom u vezi menstrualnih nepravilnosti, upalni procesi genitalnih organa kako spriječiti neplodnost.

Muška neplodnost.

Faktori koji utiču na mušku neplodnost: malformacije genitalnih organa, operacije na genitalnim organima, traume, upale, hronične bolesti, polno prenosive bolesti, alkoholizam, narkomanija, zloupotreba supstanci, endokrini faktori.

Muški faktor čini 40-60% u braku bez djece. Shodno tome, dijagnoza neplodnosti kod žene može se postaviti tek nakon isključivanja neplodnosti kod muškarca (uz pozitivne testove koji potvrđuju kompatibilnost sperme i cerviksa).

Ženska neplodnost može biti primarna (u odsustvu anamneze trudnoće) i sekundarna (u prisustvu trudnoće u anamnezi). Postoje relativna i apsolutna ženska neplodnost.

Relativno - ne može se isključiti mogućnost trudnoće. Apsolutno - trudnoća nije moguća. Prema klasifikaciji SZO-a, razlikuju se glavne grupe uzroka neplodnosti:

· poremećaj ovulacije 40%

faktori jajovoda povezani sa patologijom jajovoda 30%

· ginekološke inflamatorne i infektivne bolesti 25%

· neobjašnjiva neplodnost 5%

U braku se može uočiti grubost morala, antisocijalno ponašanje (vanbračne veze, alkoholizam), pogoršanje sebičnih karakternih osobina, poremećaji u psihoemocionalnoj sferi i seksualni poremećaji kod supružnika. Dugotrajna neplodnost stvara veliku neuropsihičku napetost i dovodi do razvoda. 70% neplodnih brakova se raskida.* Dijagnozu neplodnosti sprovode prenatalne klinike i službe za planiranje porodice. A u nekim slučajevima potrebno je i bolničko liječenje u ginekološkim odjelima.

Planiranje porodice- to je sloboda u odlučivanju o broju djece, vremenu njihovog rođenja, rođenju samo željene djece od roditelja koji su spremni za porodicu.

planiranje porodice:

· pomaže ženi da reguliše početak trudnoće u optimalno vrijeme kako bi se očuvalo zdravlje djeteta, smanjio rizik od neplodnosti; smanjiti rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima;

· omogućava izbjegavanje začeća tokom dojenja, smanjujući broj sukoba među supružnicima;

· garantuje rođenje zdravog djeteta u slučaju nepovoljne prognoze za potomstvo;

· doprinosi odluci o tome kada i koliko djece može imati porodica;

· povećava odgovornost supružnika prema budućoj djeci, njeguje disciplinu, pomaže u izbjegavanju porodičnih sukoba

· pruža mogućnost da vodite seksualni život bez straha od neželjene trudnoće, bez izlaganja stresu, da slobodno nastavite školovanje, savladate profesiju i izgradite karijeru;

Omogućava muževima da sazriju i pripreme se za buduće očinstvo, pomaže očevima da finansijski izdržavaju svoju porodicu. Porođaj je regulisan na tri načina:

1. Kontracepcija

2. sterilizacija

KONTRACEPCIJA.

Davanje prava ženama na zaštitu reproduktivnog zdravlja uključuju planiranje porodice, osnovni je uslov za njihov pun život i ostvarivanje rodne ravnopravnosti. Ostvarivanje ovog prava moguće je samo razvojem službe za planiranje, širenjem i implementacijom programa „Sigurno majčinstvo“, unapređenjem seksualnog i higijenskog obrazovanja, te obezbjeđivanjem kontracepcije stanovništva, posebno mladih. Samo ovaj pristup će pomoći u rješavanju problema pobačaja i spolno prenosivih bolesti.

STERILIZACIJA.

U cilju zaštite zdravlja žena, smanjenja broja pobačaja i smrtnosti od njih, u Rusiji je od 1990. godine dozvoljena hirurška sterilizacija žena i muškaraca.

Izvodi se na zahtjev pacijenta ako postoje odgovarajuće indikacije i kontraindikacije za hiruršku sterilizaciju. Postoje samo tri socijalna indikatora: 1. starost preko 40 godina;

2. prisustvo 3 ili više djece

3. starost preko 30 godina sa 2 djece

Međutim, sterilizacija se ne može smatrati optimalnim načinom prevencije trudnoće;

Abortus je vještački prekid trudnoće. Prema savremenim medicinskim standardima, abortus se obično izvodi do 20. sedmice trudnoće ili, ako je gestacijska dob nepoznata, kada je fetus težak do 400 g.

Metode abortusa se dijele na hirurške, odnosno instrumentalne i medicinske. Hirurške metode uključuju uklanjanje fetusa pomoću posebnih instrumenata, ali ne moraju nužno uključivati operaciju. Medicinski ili farmaceutski pobačaj je provokacija spontanog pobačaja uz pomoć lijekova.

Medicinski abortus

Medicinski abortus se izvodi do 9-12 sedmica trudnoće, ovisno o preporukama i propisima određene zemlje. U Rusiji je granica za medicinski abortus obično niža: do 42 ili 49 dana od početka posljednje menstruacije. Metoda lijekova je sigurna metoda pobačaja i preporučuje je SZO za trudnoću do 9 sedmica. Postoje i sheme za provođenje medicinskog pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće.

Medicinski abortus se obično izvodi kombinacijom dva lijeka: mifepristona i misoprostola. Prema ruskim standardima, pacijent može da primi ove lekove samo od svog lekara i da ih uzima u njegovom prisustvu. Zabranjena je slobodna prodaja medicinskih proizvoda za abortus. U regijama u kojima mifepriston nije lako dostupan, medicinski abortus se izvodi samo uz upotrebu misoprostola.

Medicinski abortus sa kombinacijom mifepristona i misoprostola dovodi do potpunog pobačaja kod 95-98% žena. U drugim slučajevima, abortus se završava vakuumskom aspiracijom. Osim nepotpunog pobačaja, tokom medicinskog pobačaja mogu se javiti i sljedeće komplikacije: povećan gubitak krvi i krvarenje (vjerovatnoća 0,3%-2,6%), hematometra (nakupljanje krvi u šupljini materice, vjerovatnoća 2-4%). Za njihovo liječenje koriste se hemostatski i antispazmodični lijekovi, trajanje terapije je 1-5 dana.

Hirurške metode pobačaja

Pobačaj hirurškim metodama, odnosno upotrebom medicinskih instrumenata, obavljaju samo posebno obučeni medicinski radnici u zdravstvenim ustanovama. Glavne instrumentalne metode pobačaja su vakuum aspiracija (“mini-abortus”), dilatacija i kiretaža (oštra kiretaža, “kiretaža”) i dilatacija i evakuacija. Izbor jedne ili druge metode ovisi o trajanju trudnoće i mogućnostima određene medicinske ustanove. U Rusiji se hirurški abortus često naziva i postupkom dilatacije i kiretaže.

1.Vakumska aspiracija

Vakuumska aspiracija je, uz medicinski abortus, sigurna metoda pobačaja prema WHO-u i preporučuje se kao glavna metoda pobačaja do 12 sedmica trudnoće. Prilikom ručne (tj. manuelne) vakuum aspiracije, špric sa fleksibilnom plastičnom cijevi (kanilom) na kraju se ubacuje u šupljinu maternice. Kroz ovu cijev isisava se oplođeno jaje sa fetusom u njemu. S električnom vakuumskom aspiracijom, oplođeno jaje se isisava pomoću električnog vakuumskog usisavanja.

Vakum aspiracija dovodi do potpunog pobačaja u 95-100% slučajeva. Ovo je atraumatska metoda koja praktično eliminira rizik od perforacije maternice, oštećenja endometrija i drugih komplikacija koje su moguće tijekom dilatacije i kiretaže. Prema WHO, učestalost ozbiljnih komplikacija koje zahtijevaju bolničko liječenje nakon vakuum aspiracije je 0,1%.

2. Dilatacija i kiretaža

Dilatacija i kiretaža (također akutna kiretaža, kolokvijalno "kiretaža") je hirurški zahvat u kojem liječnik prvo širi cervikalni kanal (dilatacija), a zatim pomoću kirete (kiretaža) struže zidove maternice (kiretaža). Dilatacija cerviksa se može izvesti posebnim hirurškim dilatatorima ili uzimanjem posebnih lijekova (u tom slučaju se značajno smanjuje rizik od ozljede tkiva i kasnijeg razvoja cervikalne insuficijencije). Prije zahvata ženi se moraju dati sredstva za ublažavanje bolova i sedativi.

3. Dilatacija i evakuacija

Dilatacija i evakuacija je metoda abortusa koja se koristi u drugom tromjesečju trudnoće. SZO ga preporučuje kao najsigurniji metod pobačaja u ovoj fazi. Međutim, pobačaji u drugom tromjesečju općenito su opasniji i vjerojatnije će uzrokovati komplikacije od ranijih pobačaja. Procedura dilatacije i evakuacije počinje dilatacijom cerviksa, što može trajati od nekoliko sati do 1 dana. Zatim se za uklanjanje fetusa koristi električni vakuum usis. U nekim slučajevima, ovo je dovoljno da se završi pobačaj, u drugim slučajevima se koriste hirurški instrumenti za završetak postupka.

4.Vještački porod

Inducirani porođaj je metoda pobačaja koja se koristi u kasnijim fazama (počevši od drugog tromjesečja trudnoće) i predstavlja umjetnu stimulaciju porođaja.