Patologije optički nervčesto praćeno intoksikacijom, trovanjem raznim hemikalijama - kućne hemije, otrovi, herbicidi, etanol, nikotin, teški metali, benzin, botulinum toksin itd. U nekim slučajevima, terapija za druge bolesti kao nuspojava može uzrokovati oštećenje optičkog živca.
Posebno su takve pojave zabilježene prilikom uzimanja kontracepcijskim lijekovima, proizvodi na bazi kinina itd.
Budući da je u slučaju trovanja kompleks simptoma patologije sličan retrobulbarnom neuritisu, neki liječnici ne prave razliku između ovih bolesti. Ali ipak, toksično oštećenje optičkog živca je zasebna bolest, a promjene tkiva nisu povezane s upalom, već s njihovom degeneracijom.
Upečatljiv primjer bolesti uzrokovane oštećenjem živaca toksinima je trovanje metil alkoholom. Ova supstanca je vrlo toksična i djeluje selektivno, a patološke pojave pokrivaju precizno nervnog tkiva. Čak i konzumacija male količine supstance (manje od 25 ml) može izazvati razvoj bolesti.
Ali, u isto vrijeme, bilo je slučajeva uzimanja mnogo većih količina metil alkohola bez ikakvog oštećenja očnog živca. Zaključak je sljedeći: neki ljudi imaju imunitet nervnog tkiva na supstancu.
Simptomi toksičnog oštećenja živaca
Prvi simptom je grč (kršenje) akomodacije, koji je praćen midrijazom, promjenom reakcije zjenice na osvjetljenje. Nakon trovanja, pacijent primjećuje "maglu" pred očima, pojavu munje, bljeskove u vidnom polju, nakon nekog vremena vid se smanjuje (ponekad potpuno nestaje). Nakon još nekoliko dana (do 5) vidna oštrina se može poboljšati, ali obično u roku od mjesec dana ponovo padne do sljepila.
Često se takva patologija razvija kod ljudi koji pate od kroničnog alkoholizma. Situaciju otežava istovremeni uticaj supstanci sadržanih u vinu i žestokim alkoholnim pićima, kao i pušenje. Kod takvih pacijenata obično dolazi do postepenog pada vida. U vidnom polju pojavljuju se slijepe zone (skotomi), koji mogu zauzimati i periferna i centralna područja. Ako pacijent prestane piti alkohol i pušiti, oštrina vida se može vratiti na početnu vrijednost.
Ako se dotok otrova nastavi, može doći do potpune atrofije živca.
Tretman
U slučaju akutnog trovanja, praćenog teškim simptomima, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Tim ljekara će obaviti ispiranje želuca. Ovu aktivnost treba započeti prije dolaska ljekara izazivanjem povraćanja. Pacijentu je hitno potrebno dati upijajuće lijekove (na primjer, polisorb ili aktivni ugljen) u velikim količinama.
Liječenje se sastoji od davanja klistira, propisivanja diuretika sa istovremena primjena značajan volumen tečnosti, terapija detoksikacije (plazmafereza, hemodeza).
Od liječenje lijekovima Koristi se i intravenska primjena glukoze, natrijum bikarbonata i vitamina.
Nakon prikupljanja anamneze i razjašnjenja tačne prirode trovanja, dodaju se u program liječenja posebne metode. Na primjer, u slučaju toksičnog oštećenja metil alkoholom, kičmene slavine, lijekovi za širenje krvnih žila, poboljšanje cirkulacije krvi. Ako je intoksikacija organizma kronična, treba izbjegavati daljnji unos alkohola i provesti tečaj detoksikacije.
Optička atrofija- potpuno ili djelomično uništenje vlakana nervus opticus uz njihovu zamjenu vezivnim tkivom. Dolazi i do obliteracije kapilara koje opskrbljuju optički nerv. Bolest je klasifikovana kao ozbiljna oftalmološke bolesti praćeno smanjenjem vidne funkcije pacijenta.
Klasifikacija atrofije optičkog živca
Vrste atrofije optičkog živca mogu se klasificirati na sljedeći način:
- Iz razloga nastanka: nasljedna i stečena atrofija. Nasljedna atrofija dijeli se na autosomno dominantne, autosomno recesivne (nalazi se kod Jensenovog sindroma, Vera, Bourneville, itd.) i mitohondrijalne (kod Leberove bolesti) forme. Stečena atrofija se dijeli na primarnu, sekundarnu i glaukomatoznu atrofiju.
- Prema stepenu promene boje glave vidnog nerva: početna (blago blanširanje glave optičkog nerva), parcijalna (blendiranje glave očnog nerva u jednom od segmenata) i potpuna (jednoliko blanširanje cele glave očnog nerva, kao i sužavanje sudova fundusa).
- Prema prirodi oštećenja: ascendentna (oštećene ćelije retine) i silazna (oštećena vlakna optičkog nerva) atrofija.
- Po lokalizaciji: jednostrani i dvostrani.
- Prema stepenu progresije: stacionarni i progresivni.
Uzroci atrofije optičkog živca
Uzroci atrofije vida uključuju nasljednost i urođenu patologiju; to može biti posljedica razne bolesti oči, patološki procesi u mrežnici i optičkom živcu (upale, distrofija, traume, toksična oštećenja, edemi, kongestija, različiti poremećaji cirkulacije, kompresija očnog živca itd.), patologije nervnog sistema ili opće bolesti.
Češće se atrofija optičkog živca razvija kao rezultat patologije centralnog nervnog sistema (tumori, sifilitičke lezije, apscesi mozga, encefalitis, meningitis, multipla skleroza, povrede lobanje), intoksikacija, trovanje alkoholom metil alkoholom itd.
Također, uzroci razvoja atrofije optičkog živca mogu biti hipertenzija, ateroskleroza, trovanje kininom, nedostatak vitamina, gladovanje i obilno krvarenje.
Atrofija optičkog živca nastaje kao posljedica opstrukcije centralnih i perifernih arterija mrežnice koje opskrbljuju optički živac, a ujedno je i glavni simptom glaukoma.
Simptomi optičke atrofije
Bez obzira na stepen oštećenja (iznad ili ispod raskrsnice) pouzdani znakovi Postoje dvije vrste atrofije optičkog živca: gubitak vidnih polja („anopija“) i smanjena vidna oštrina (ambliopija). Koliko će oni biti izraženi kod određenog pacijenta ovisi o težini procesa i aktivnosti uzroka koji je izazvao bolest.
Pogledajmo bliže ove simptome.
Gubitak vidnih polja (anopsija). U suštini, ovo je samo područje koje osoba vidi. Da biste to zamislili, možete zatvoriti pola oka s obje strane. U ovom slučaju vidite samo polovinu slike, jer analizator ne može da percipira drugi dio. Možemo reći da ste „izgubili“ jednu (desnu ili lijevu) zonu. Upravo to je anopsija – nestanak vidnog polja.
Neurolozi ga dijele na: temporalnu (polovina slike koja se nalazi bliže sljepoočnici) i nosnu (druga polovina sa strane nosa); desno i lijevo, ovisno na koju stranu zona pada. Uz djelomičnu atrofiju optičkog živca, možda neće biti simptoma, jer preostali neuroni prenose informacije od oka do mozga. Međutim, ako se lezija pojavi kroz cijelu debljinu trupa, ovaj znak će se sigurno pojaviti kod pacijenta.
Ovo neurološki simptomčini se teško razumljivim, ali zahvaljujući tome iskusni stručnjak može bez ikakvog prepoznavanja lokacije lezije dodatne metode. Stoga je veoma važno da pacijent otvoreno razgovara sa svojim doktorom o svim znacima gubitka vidnog polja.
Smanjena vidna oštrina (ambliopija) Ovo je drugi znak koji se opaža kod svih pacijenata bez izuzetka. Samo stepen njegove ozbiljnosti varira:
- Blaga – karakteristična za početne manifestacije procesa. Pacijent ne osjeća smanjenje vida, simptom se pojavljuje samo kada pažljivo ispituje udaljene predmete;
- Srednji – javlja se kada je značajan dio neurona oštećen. Udaljeni predmeti su praktički nevidljivi, na maloj udaljenosti pacijent ne doživljava nikakve poteškoće;
- Teška - ukazuje na aktivnost patologije. Oštrina je toliko smanjena da čak i objekte koji se nalaze u blizini postaje teško razlikovati;
- Sljepoća (sinonim za amaurozu) je znak potpune atrofije očnog živca.
U pravilu, ambliopija se javlja iznenada i postepeno se povećava, bez adekvatan tretman. Ako je patološki proces agresivan ili pacijent ne zatraži pomoć na vrijeme, postoji mogućnost razvoja nepovratnog sljepoće.
Ako otkrijete znakove atrofije vidnog živca, trebate odmah potražiti pomoć od specijaliste kako biste spriječili nepovratne posljedice bolesti.
Dijagnoza atrofije optičkog živca
U teškim slučajevima, dijagnoza nije teška. Ako je bljedilo optičkog diska beznačajno (posebno temporalno, budući da je temporalna polovica diska obično nešto bljeđa od polovice nosa), tada dugotrajna studija pomaže u postavljanju dijagnoze vizuelne funkcije u dinamici. Istovremeno, potrebno je platiti Posebna pažnja pregled vidnog polja Bijela boja i obojenih predmeta. Elektrofiziološke, radiološke i fluoresceinske angiografske studije olakšavaju dijagnozu. Karakteristične promjene vidna polja i povećanje praga električne osjetljivosti (do 400 μA kada je norma 40 μA) ukazuju na atrofiju optičkog živca. Prisutnost marginalne ekskavacije glave optičkog živca i povišen intraokularni tlak ukazuju na glaukomatoznu atrofiju.
Ponekad je teško odrediti vrstu oštećenja vidnog živca ili prirodu osnovne bolesti samo po prisutnosti atrofije diska u fundusu. Zamućenje granica diska tokom atrofije ukazuje da je rezultat edema ili upale diska. Potrebno je detaljnije proučiti anamnezu: prisutnost simptoma intrakranijalne hipertenzije ukazuje na postkongestivnu prirodu atrofije. Prisutnost jednostavne atrofije s jasnim granicama ne isključuje njeno upalno porijeklo. dakle, silazna atrofija zbog retrobulbarnog neuritisa i upalnih procesa mozga i njegovih membrana izaziva promjene na disku u fundusu slične jednostavnoj atrofiji.
Priroda atrofije (jednostavne ili sekundarne) je od velike važnosti u dijagnostici, jer određene bolesti dovode do određenih, „omiljenih“ vrsta oštećenja očnih živaca. Na primjer, kompresija optičkog živca ili hijazme tumorom dovodi do razvoja jednostavne atrofije optičkih živaca, tumora ventrikula mozga - do razvoja kongestivnih bradavica i dalje do sekundarne atrofije. Međutim, dijagnoza je komplicirana činjenicom da neke bolesti, na primjer meningitis, arahnoiditis, neurosifilis, mogu biti praćene i jednostavnom i sekundarnom atrofijom optičkih diskova. IN u ovom slučaju prateći očni simptomi: promjene na žilama mrežnice, same retine, horoide, kao i kombinacija atrofije vidnog živca sa poremećajem zjenicnih reakcija.
Prilikom procjene stupnja gubitka boje i bljedila glave optičkog živca, potrebno je uzeti u obzir opću pozadinu fundusa. Na parketnoj pozadini fundusa brineta, čak i normalan ili blago atrofirani disk izgleda bljeđi i bjelji. Na svijetloj pozadini fundusa, atrofična bradavica možda neće izgledati tako blijedo i bijelo. Kod teške anemije optički diskovi su potpuno bijeli, ali češće ostaje blijeda ružičasta nijansa. Kod hipermetropa, optički diskovi su hiperemičniji u normalnom stanju i kada visok stepen hiperopija može biti slika lažnog neuritisa (teška hiperemija bradavica). Kod miopije, optički diskovi su bljeđi od onih kod emmetropa. Temporalna polovina glave optičkog živca je normalno nešto bljeđa od polovice nosa.
Liječenje optičke atrofije
Budući da atrofija optičkog živca u većini slučajeva nije samostalna bolest, već je posljedica drugih patoloških procesa, njeno liječenje mora započeti uklanjanjem uzroka. Pacijenti sa intrakranijalnim tumorima, intrakranijalna hipertenzija, cerebralna aneurizma i dr., indikovana je neurohirurška operacija.
Nespecifičan konzervativno liječenje Atrofija optičkog živca ima za cilj maksimiziranje moguće očuvanje vizuelna funkcija. Da bi se smanjila upalna infiltracija i otok očnog živca, rade se para- i retrobulbarne injekcije rastvora deksametazona, intravenske infuzije rastvora glukoze i kalcijum hlorida, intramuskularna injekcija diuretici (furosemid).
Za poboljšanje cirkulacije i trofizma očnog živca indicirane su injekcije pentoksifilina, ksantinol nikotinata, atropina (parabulbarnog i retrobulbarnog); intravenozno davanje nikotinska kiselina, aminofilin; vitaminska terapija (B2, B6, B12), injekcije ekstrakta aloe ili staklasto tijelo; uzimanje cinarizina, piracetama, riboksina, ATP-a itd. Da bi se održao nizak nivo očnog pritiska, ukapava se pilokarpin i propisuju diuretici.
U nedostatku kontraindikacija za atrofiju optičkog živca, propisuje se akupunktura i fizioterapija (elektroforeza, ultrazvuk, laserska ili električna stimulacija očnog živca, magnetoterapija, endonazalna elektroforeza itd.). Ako se oštrina vida smanji ispod 0,01, bilo koji tretman nije efikasan.
Ishrana za atrofiju vidnog živca treba da bude potpuna, raznovrsna i bogata vitaminima. Treba jesti što više svježeg povrća i voća, mesa, jetre, mliječnih proizvoda, žitarica itd.
Ako je vid značajno smanjen, rješava se pitanje dodjele grupe invaliditeta.
Slabovidim i slijepim osobama propisuje se kurs rehabilitacije s ciljem otklanjanja ili kompenzacije životnih ograničenja koja su nastala kao posljedica gubitka vida.
Ako se liječenje započne na samom početku, izgubljen vid mogu li se vratiti. Međutim, što se kasnije počne s liječenjem, teže je izbjeći negativne posljedice.
Liječenje atrofije vidnog živca narodnim lijekovima
Za liječenje tako ozbiljne bolesti koriste se lekovitog bilja, koje nudi tradicionalna medicina, ali mogu samo donekle pomoći početna faza bolesti.
Nije preporučljivo samoliječiti se, a korištenje raznih dekocija i infuzija koje odgovaraju narodnim receptima kao dodatnim lijekovima moguće je samo nakon konzultacije s oftalmologom.
Tinktura divljeg sljeza za liječenje atrofije vidnog živca
Većina efikasan recept Za liječenje ovako ozbiljne bolesti koristite tinkturu divljeg sljeza ili divljeg sljeza. Suhi zdrobljeni korijeni ovih biljaka u količini od 3 supene kašike moraju se pomešati sa istom količinom čička, a zatim kuvati oko pola sata u 1,5 litara vode.
Već u gotovom odvaru potrebno je dodati jaglac (2 dijela), matičnjak (3 dijela) i biljku dolnik (4 dijela). Ostavite juhu da se ohladi i procijedite. Gotov proizvod treba uzimati mjesec dana, po 1 supenu kašiku tri puta dnevno.
Liječenje noćnog sljepila plavim kukuruzom
Ljudi vjeruju da plavi različak pomaže u liječenju noćnog sljepila. Za pripremu takve infuzije potrebna vam je 1 kašičica suvog ili svježeg cvijeća, prelijte kipućom vodom (250 ml) i ostavite da odstoji 1 sat.
Pripremljenu infuziju uzimajte tri puta dnevno, pola sata prije jela, po 0,50 ml. U slučaju blefaritisa, preporučuje se ispiranje očiju ovom infuzijom dva puta dnevno.
Uvarak od limuna, šišarki i trave rute
Potpuni kurs tretmana narodni recept je oko 25-30 dana. Ovaj uvarak se priprema od trave rute (25 g), isečene kada je u cvetu, nezrelih šišarki (100 komada), kao i jednog malog limuna podeljenog na 4 dela.
Ova smjesa se mora napuniti vodom (2,5 litara), a zatim dodati 0,5 šolje šećera i kuhati pola sata. Lijek treba uzimati 1 supenu kašiku prije jela tri puta dnevno.
Prevencija optičke atrofije
Optička atrofija je ozbiljna bolest. Ukoliko dođe do najmanjeg smanjenja vida, pacijent treba da se posavetuje sa lekarom kako ne bi propustio vreme potrebno za lečenje bolesti. Bez liječenja i progresivne atrofije vid može potpuno nestati i ne može se vratiti. Potrebno je identificirati uzrok koji je doveo do razvoja atrofije optičkog živca i na vrijeme ga ukloniti. Nedostatak liječenja nije opasan samo za gubitak vida. To može dovesti do smrti.
Da biste spriječili atrofiju, morate slijediti neka pravila:
- podvrgavati se redovnim pregledima kod onkologa i oftalmologa;
- pravovremeno liječiti zarazne bolesti;
- ne zloupotrebljavajte alkohol;
- pratiti krvni pritisak;
- spriječiti ozljede očiju i traumatskih ozljeda mozga;
- ponovljena transfuzija krvi zbog obilnog krvarenja.
Brzo smanjenje vida može ukazivati na različite očne bolesti. Ali rijetko tko pomisli da to može biti uzrokovano tako opasnom bolešću kao što je atrofija optičkog živca. Optički nerv je važna komponenta u percepciji svjetlosnih informacija. Stoga je vrijedno detaljnije pogledati ovu bolest kako bi se simptomi mogli prepoznati u ranim fazama.
Šta je to?
Optički živac je nervno vlakno odgovorno za obradu i prijenos svjetlosnih informacija. Glavna funkcija optičkog živca je isporuka živčanih impulsa u područje mozga.
Očni živac je vezan za neurocite ganglija retine, koji čine optički disk. Svetlosni zraci, transformisani u nervnog impulsa, prenose se duž optičkog živca od ćelija retine do hijazme (segmenta u kojem se ukrštaju optički živci oba oka).
Gdje se nalazi optički nerv?
Njegov integritet osigurava visoku. Međutim, čak i najmanje ozljede vidnog živca mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Najčešća bolest očnog živca je njegova atrofija.
Optička atrofija je očna bolest u kojoj dolazi do pogoršanja optičkog živca, što rezultira smanjenim vidom. Kod ove bolesti, vlakna optičkog živca u potpunosti ili djelomično odumiru i zamjenjuju se vezivnim tkivom. Kao rezultat svetlosnih zraka, koji padaju na mrežnicu oka pretvaraju se u električni signal sa izobličenjem, što sužava vidno polje i smanjuje njegovu kvalitetu.
U zavisnosti od stepena oštećenja, atrofija optičkog nerva može biti delimična ili potpuna. Djelomična atrofija vidnog živca razlikuje se od potpune po manje izraženoj manifestaciji bolesti i očuvanju vida na određenom nivou.
Korekcija vida tradicionalne metode(, kontaktne leće) su apsolutno neefikasne za ovu bolest, jer su usmjerene na korekciju refrakcije oka i nemaju nikakve veze s optičkim živcem.
Uzroci
Atrofija optičkog živca nije samostalna bolest, već je posljedica nekog patološkog procesa u tijelu pacijenta.
Optička atrofija
Glavni uzroci bolesti uključuju:
- Očne bolesti (bolesti mrežnjače, očne jabučice, očnih struktura).
- Patologije centralnog nervnog sistema (oštećenje mozga usled sifilisa, apsces mozga, povreda lobanje, tumori mozga, multipla skleroza, encefalitis, meningitis, arahnoiditis).
- Bolesti kardiovaskularnog sistema(cerebralna ateroskleroza, arterijska hipertenzija, vazospazam).
- Dugotrajni toksični efekti alkohola, nikotina i droga. Alkoholno trovanje metil alkoholom.
- Nasljedni faktor.
Atrofija optičkog živca može biti urođena ili stečena.
Kongenitalna optička atrofija nastaje kao posljedica genetskih bolesti (u većini slučajeva Leberova bolest). U ovom slučaju pacijent ima niska kvaliteta vid od rođenja.
Stečena optička atrofija javlja se kao posljedica određenih bolesti u starijoj životnoj dobi.
Simptomi
Glavni simptomi djelomične atrofije vida mogu biti:
- Pogoršanje kvalitete vida i nemogućnost ispravljanja tradicionalnim metodama korekcije.
- Bol pri pomicanju očnih jabučica.
- Promjena percepcije boja.
- Sužavanje vidnih polja (do manifestacije tunelskog sindroma, u kojem se potpuno gubi sposobnost perifernog pogleda).
- Pojava slijepih mrlja u vidnom polju (skotomi).
Metode laserska korekcija pogled se može vidjeti u .
Faze atrofije vidnog živca
Dijagnostika
Obično dijagnosticiranje ove bolesti ne uzrokuje posebne poteškoće. U pravilu pacijent primjećuje značajno smanjenje vida i obraća se oftalmologu koji postavlja ispravnu dijagnozu. Velika važnost ima identifikaciju uzroka bolesti.
Da bi se identificirala atrofija optičkog živca kod pacijenta, provodi se niz dijagnostičkih metoda:
- (test vidne oštrine).
- Sferoperimetrija (određivanje vidnih polja).
- Oftalmoskopija (otkrivanje bljedila glave optičkog živca i suženja žila fundusa).
- Tonometrija (mjerenje intraokularnog tlaka).
- Video-oftalmografija (proučavanje reljefa vidnog živca).
- (pregled područja zahvaćenog živca).
- Kompjuterizirana tomografija i magnetna rezonanca (proučavanje mozga za otkrivanje mogući razlozi, što uzrokuje atrofiju optičkog živca).
Pročitajte šta kompjuterska perimetrija određuje u oftalmologiji.
Osim oftalmološkog pregleda, pacijentu se može prepisati i pregled kod neurologa ili neurohirurga. To je neophodno jer simptomi atrofije optičkog živca mogu biti simptomi incipientnog intrakranijalnog patološkog procesa.
Tretman
Liječenje atrofije optičkog živca je prilično složeno. Uništena nervna vlakna se ne mogu obnoviti, pa je prije svega potrebno zaustaviti proces promjena u tkivima očnog živca. Budući da se nervno tkivo vidnog živca ne može obnoviti, oštrina vida se ne može podići na prethodni nivo. Međutim, bolest se mora liječiti kako bi se izbjeglo njeno napredovanje i sljepilo. Prognoza bolesti ovisi o vremenu početka liječenja, pa je preporučljivo odmah se obratiti oftalmologu kada se otkriju prvi simptomi bolesti.
Razlika između parcijalne atrofije optičkog živca i potpune je u tome što je ovaj oblik bolesti izlječiv i još uvijek je moguće vratiti vid. Glavni cilj u liječenju parcijalne atrofije optičkog živca je zaustaviti destrukciju tkiva optičkog živca.
Glavni napori trebaju biti usmjereni na eliminaciju. Liječenje osnovne bolesti zaustavit će uništavanje tkiva optičkog živca i vratiti vidnu funkciju.
Tokom liječenja osnovne bolesti koja je izazvala atrofiju optičkog živca, kompleksna terapija. Osim toga, tokom liječenja, lijekovi se mogu koristiti za poboljšanje opskrbe krvlju i ishranu optičkog živca, poboljšanje metabolizma, uklanjanje otoka i upale. Bilo bi dobro uzeti multivitamine i biostimulanse.
Glavni lijekovi koji se koriste su:
- Vazodilatatori. Ovi lijekovi poboljšavaju cirkulaciju krvi i trofizam u tkivima očnog živca. Među lijekovima u ovoj grupi mogu se izdvojiti komplamin, papaverin, dibazol, no-shpu, halidor, aminofilin, trental, sermion.
- Lijekovi koji stimuliraju obnovu izmijenjenih tkiva očnog živca i poboljšavaju metabolički procesi u njemu. Tu spadaju biogeni stimulansi (treset, ekstrakt aloje), aminokiseline (glutaminska kiselina), vitamini i imunostimulansi (eleutorokok, ginseng).
- Lijekovi koji rješavaju patološke procese i metabolički stimulansi (fosfaden, pirogenal, preduktal).
To je neophodno razumjeti terapija lijekovima ne liječi atrofiju optičkog živca, već samo pomaže u poboljšanju stanja nervnih vlakana. Da bi se izliječila atrofija vidnog živca, potrebno je prvo izliječiti osnovnu bolest.
Važne su i fizioterapeutske procedure koje se koriste u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Takođe, efikasne su metode magnetne, laserske i električne stimulacije očnog živca. Pomažu poboljšanju funkcionalnog stanja optičkog živca i vizualnih funkcija.
As dodatni tretman Primjenjuju se sljedeće procedure:
- Magnetna stimulacija. Tokom ove procedure, optički nerv se izlaže posebnom uređaju koji stvara naizmenično magnetno polje. Magnetna stimulacija pomaže poboljšanju opskrbe krvlju, zasićenju tkiva optičkog živca kisikom i aktiviranju metaboličkih procesa.
- Električna stimulacija. Ovaj postupak se izvodi pomoću posebne elektrode koja se ubacuje iza očna jabučica na optički nerv i primjenjuju električne impulse na njega.
- Laserska stimulacija. Suština ove metode je neinvazivna stimulacija optičkog živca kroz rožnicu ili zjenicu pomoću posebnog emitera.
- Ultrazvučna terapija. Ova metoda učinkovito stimulira cirkulaciju krvi i metaboličke procese u tkivima očnog živca, poboljšava propusnost krvno-oftalmičke barijere i sorpcijska svojstva očnog tkiva. Ako je uzrok atrofije optičkog živca encefalitis ili tuberkulozni meningitis, tada će bolest biti prilično teško liječiti ultrazvukom.
- Elektroforeza. Ova procedura karakterizirano djelovanjem jednosmjerne struje male snage na očno tkivo i lijekovi. Elektroforeza pospješuje širenje krvni sudovi, poboljšava metabolizam ćelija i normalizuje metabolizam.
- Terapija kiseonikom. Ova metoda se sastoji od zasićenja tkiva optičkog živca kisikom, što pomaže poboljšanju metaboličkih procesa u njima.
Za vrijeme liječenja atrofije vidnog živca neophodno je održavati kvalitetnu ishranu bogatu raznim vitaminima i mineralima. Potrebno je češće koristiti svježe povrće i voće, žitarice, meso, mliječni proizvodi.
Pogledajte koja hrana poboljšava vid.
Ne preporučuje se liječenje bolesti narodni lekovi, jer su u ovom slučaju neefikasne. Ako se oslanjate samo na narodne lijekove, možete izgubiti dragocjeno vrijeme kada biste još mogli očuvati kvalitetu svog vida.
Komplikacije
Mora se imati na umu da je atrofija optičkog živca ozbiljna bolest i ne bi trebalo da ga sami lečite. Netačno samoliječenje može dovesti do strašnih posljedica - komplikacija bolesti.
Najozbiljnija komplikacija može biti potpuni gubitak vida. Ignoriranje tretmana dovodi do dalji razvoj bolest i stalno smanjenje vidne oštrine, zbog čega pacijent više neće moći voditi prethodni način života. Vrlo često, s atrofijom optičkog živca, pacijent postaje invalid.
Pročitajte i o heterohromiji.
Prevencija
Kako bi se izbjegla pojava atrofije vidnog živca, potrebno je pravovremeno liječiti bolesti, pravovremeno se obratiti oftalmologu ako se vidna oštrina smanjuje i ne izlagati tijelo trovanju alkoholom i lijekovima. Samo ako posvetite dužnu pažnju svom zdravlju, možete smanjiti rizik od bolesti.
Video
Atrofija optičkog živca je razvoj patologije u kojoj je optički živac djelomično ili potpuno uništen unutar vlastitih vlakana, nakon čega se ta vlakna zamjenjuju vezivnim tkivom. Atrofija optičkog živca, čiji su simptomi smanjenje vidne funkcije u kombinaciji s općim blijeđenjem nervnog diska, može biti urođena ili stečena po prirodi svog nastanka.
opći opis
U oftalmologiji se bolesti vidnog živca ove ili one vrste dijagnosticiraju u prosjeku u 1-1,5% slučajeva, dok je u oko 26% njih očni živac podložan potpunoj atrofiji, što opet uzrokuje sljepoću koja ne može lečiti se. Općenito, kod atrofije, kao što je jasno iz opisa posljedica do kojih dovodi, dolazi do postepenog odumiranja njegovih vlakana u optičkom živcu, nakon čega slijedi njihova postepena zamjena, osigurana vezivno tkivo. Ovo je takođe praćeno transformacijom rezultirajućeg retina svjetlosnog signala u električni signal tokom njegovog daljeg prijenosa u stražnje režnjeve mozga. U tom kontekstu razvijaju se različite vrste poremećaja, sa sužavanjem vidnih polja i smanjenjem vidne oštrine koji prethodi sljepoći.
Atrofija optičkog živca: uzroci
Urođene ili nasljedne patologije direktno povezane s vidom koje su relevantne za pacijenta mogu se smatrati razlozima koji provociraju razvoj bolesti koju razmatramo. Atrofija optičkog živca može se razviti i kao posljedica bilo koje očne bolesti ili određeni tip patološki procesi koji zahvaćaju mrežnicu i sam optički živac. Primjeri posljednjih faktora uključuju ozljedu oka, upalu, degeneraciju, kongestiju, edem, oštećenje uzrokovano toksičnim djelovanjem, kompresiju optičkog živca, poremećaje cirkulacije ove ili one skale. Uz to, važnu ulogu u uzrocima imaju i postojeće patologije koje pogađaju nervni sistem, kao i opći tip bolesti.
IN česti slučajevi razvoj atrofije optičkog živca uzrokovan je utjecajem patologije centralnog nervnog sistema koja je relevantna za pacijenta. Takve patologije mogu se smatrati sifilitičnim oštećenjem mozga, apscesima i tumorima mozga, meningitisom i encefalitisom, traumom lubanje, multiplom sklerozom itd. Trovanje alkoholom uzrokovano upotrebom metil alkohola i opća intoksikacija organizma također su među faktorima koji utiču na centralni nervni sistem. sistema, i, u konačnici, među faktorima koji izazivaju atrofiju optičkog živca.
Nastanku patologije koju razmatramo mogu doprinijeti i bolesti poput ateroskleroze i hipertenzije, kao i stanja čiji razvoj izazivaju nedostatak vitamina, trovanje kininom, obilna krvarenja i gladovanje.
Osim navedenih faktora, atrofija optičkog živca može se razviti i na pozadini opstrukcije perifernih arterija retine i opstrukcije centralne arterije u njoj. Zahvaljujući ovim arterijama, obezbjeđuje se ishrana vidnog živca, shodno tome, ako su začepljene, njegove funkcije su poremećene i opšte stanje. Treba napomenuti da se opstrukcija ovih arterija također smatra glavnim simptomom koji ukazuje na manifestaciju glaukoma.
Atrofija optičkog živca: klasifikacija
Atrofija optičkog živca, kao što smo u početku primijetili, može se manifestirati i kao nasljedna patologija i kao nenasljedna patologija, odnosno stečena. Nasljedni oblik ove bolesti može se manifestirati u takvim osnovnim oblicima kao što su autosomno dominantni oblik optičke atrofije, autosomno recesivni oblik optičke atrofije, kao i mitohondrijski oblik.
Kongenitalnom atrofijom smatra se atrofija koja je rezultat genetskih bolesti koje uzrokuju oštećenje vida kod pacijenta od rođenja. Leberova bolest je identifikovana kao najčešća bolest u ovoj grupi.
Što se tiče stečenog oblika atrofije optičkog živca, on je određen karakteristikama udara etiološki faktori, kao što je oštećenje fibrozne strukture optičkog živca (što određuje takvu patologiju kao što je silazna atrofija) ili oštećenje stanica retine (to, prema tome, određuje takvu patologiju kao uzlaznu atrofiju). Stečeni oblik atrofije vidnog živca opet može biti izazvan upalom, glaukomom, miopijom, metaboličkim poremećajima u organizmu i drugim faktorima o kojima smo već govorili. Stečena optička atrofija može biti primarna, sekundarna ili glaukomatozna.
U srcu mehanizma primarni oblik atrofije optički nerv se smatra udarom u kojem dolazi do kompresije perifernih neurona unutar vizuelnog puta. Primarni oblik (koji se definiše i kao jednostavan oblik) atrofije praćen je jasnim granicama diska i bljedilom, sužavanjem žila u mrežnjači i mogući razvoj iskopavanje.
Sekundarna atrofija, koji se razvija na pozadini stagnacije optičkog živca ili na pozadini njegove upale, karakterizira pojava znakova svojstvenih prethodnom, primarni oblik atrofija, ali u ovom slučaju jedina razlika su zamagljene granice, što je relevantno za granice glave vidnog živca.
U srcu razvojnog mehanizma glaukomatozni oblik atrofije Optički živac se, pak, smatra kolapsom koji je nastao u bjeloočnici sa strane njene kribriformne ploče, a koji nastaje zbog stanja povišenog intraokularnog tlaka.
Osim toga, klasifikacija oblika atrofije optičkog živca uključuje i takve varijante ove patologije kao što je već navedeno u općem pregledu djelomična atrofija optički nerv i potpuna atrofija optički nerv. Ovdje je, kako čitatelj može grubo pretpostaviti, riječ o specifičnom stepenu skale oštećenja nervnog tkiva.
Karakteristična karakteristika parcijalnog oblika atrofije optičkog živca (ili inicijalne atrofije, kako se još definiše) je nepotpuno očuvanje vidne funkcije (samog vida), što je važno kada je vidna oštrina smanjena (zbog čega se koristi sočiva). ili naočare ne poboljšavaju kvalitet vida). Iako se rezidualni vid u ovom slučaju može sačuvati, postoje poremećaji u percepciji boja. Očuvana područja na vidiku ostaju dostupna.
Osim toga, može se manifestirati atrofija optičkog živca stacionarni oblik ( odnosno u završeno formu ili neprogresivni oblik),što ukazuje na stabilno stanje stvarnih vizuelnih funkcija, kao i suprotno, progresivni oblik, kod kojih neminovno dolazi do smanjenja kvalitete vidne oštrine. Ovisno o obimu lezije, atrofija optičkog živca se manifestira u jednostranim i bilateralnim oblicima (tj. zahvaća jedno oko ili oba oka odjednom).
Atrofija optičkog živca: simptomi
Glavni simptom ove bolesti je, kao što je ranije navedeno, smanjenje vidne oštrine i ovu patologiju nije podložan bilo kakvoj korekciji. Manifestacije ovog simptoma mogu varirati ovisno o specifičnoj vrsti atrofije. Napredovanje bolesti može dovesti do postepenog smanjenja vida sve dok se ne postigne potpuna atrofija, pri čemu se vid potpuno gubi. Trajanje protoka ovaj proces može biti od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.
Djelomična atrofija je praćena zaustavljanjem procesa u određenoj fazi, nakon čega vid prestaje da pada. Prema ovim karakteristikama razlikuje se progresivni ili završeni oblik bolesti.
Kod atrofije vid može biti oštećen na različite načine. Tako se vidna polja mogu promijeniti (u osnovi se sužavaju, što je praćeno nestankom tzv. bočnog vida), što može dovesti do razvoja „tunelskog“ vida, u kojem se čini da je sve gledano kao kroz cijev, drugim riječima, samo vidljivost objekata direktno ispred osobe. Često skotomi postaju pratilac ove vrste vida, a posebno označavaju pojavu u bilo kojem dijelu vidnog polja tamne mrlje. Poremećaj vida boja je takođe relevantan.
Vizuelna polja se mogu mijenjati ne samo prema vrsti „tunelskog“ vida, već i na osnovu specifične lokacije lezije. Ako se u očima pacijenta pojave skotomi, odnosno gore navedene tamne mrlje, to znači da su zahvaćena ona nervna vlakna koja su koncentrirana u maksimalnoj blizini središnjeg dijela mrežnice ili se nalaze direktno u njoj. Vidna polja su sužena zbog oštećenja nervnih vlakana; ako je optički nerv zahvaćen na dubljem nivou, tada polovina vidnog polja (nazalno ili temporalno) može nestati. Kao što je već napomenuto, lezija može biti jednostrana ili bilateralna.
Dakle, simptome možemo sažeti u sljedeće glavne točke koje određuju sliku toka:
- pojava sektorskih i centralnih skotoma (tamnih mrlja);
- smanjen kvalitet centralnog vida;
- koncentrično suženje vidnog polja;
- bljedilo glave očnog živca.
Sekundarna atrofija optičkog živca određuje sljedeće manifestacije tokom oftalmoskopije:
- proširene vene;
- vazokonstrikcija;
- izglađivanje područja granica optičkog živca;
- blanširanje diska.
Dijagnoza
Samodijagnozu, kao i samoliječenje (uključujući liječenje atrofije optičkog živca narodnim lijekovima) za predmetnu bolest treba potpuno isključiti. Na kraju, zbog sličnosti manifestacija karakterističnih za ovu patologiju sa manifestacijama, na primjer, perifernog oblika katarakte (u početku je praćeno oštećenjem bočnog vida s naknadnim zahvaćanjem centralnih dijelova) ili s ambliopijom (značajno smanjenje vid bez mogućnosti korekcije), jednostavno je nemoguće samostalno postaviti tačnu dijagnozu.
Ono što je vrijedno pažnje je da čak i od navedenih opcija bolesti, ambliopija nije bolest toliko opasna koliko atrofija optičkog živca može biti za pacijenta. Osim toga, treba napomenuti da se atrofija može manifestirati ne samo u obliku nezavisna bolest ili kao rezultat izloženosti drugoj vrsti patologije, ali može djelovati i kao simptom pojedinačne bolesti, uključujući bolesti koje završavaju smrću. S obzirom na ozbiljnost poraza i svega moguće komplikacije, izuzetno je važno pravovremeno započeti dijagnosticiranje atrofije vidnog živca, otkriti razloge koji su je izazvali, kao i adekvatno je liječiti.
Glavne metode na kojima se temelji dijagnoza atrofije optičkog živca uključuju:
- oftalmoskopija;
- vizometrija;
- perimetrija;
- metoda istraživanja vida boja;
- CT skener;
- radiografija lobanje i sella turcica;
- NMR skeniranje mozga i orbite;
- fluoresceinska angiografija.
Takođe, za sastavljanje se postiže određeni informativni sadržaj velika slika na bolest zbog provođenja laboratorijske metode studije kao što su krvni testovi (opći i biohemijski), testiranje na boreliozu ili sifilis.
Tretman
Prije nego što pređemo na specifičnosti tretmana, napominjemo da je on sam isključivo izazovan zadatak, jer je obnova oštećenih nervnih vlakana sama po sebi nemoguća. Određeni efekat se, naravno, može postići tretmanom, ali samo pod uslovom obnavljanja onih vlakana koja su u aktivnoj fazi razaranja, odnosno uz određeni stepen njihove vitalne aktivnosti na pozadini takvog izlaganja. Propuštanje ovog trenutka može dovesti do konačnog i nepovratnog gubitka vida.
Među glavnim područjima liječenja atrofije optičkog živca mogu se razlikovati sljedeće opcije:
- liječenje je konzervativno;
- terapijski tretman;
- hirurško lečenje.
Principi konzervativno liječenje doći do implementacije sledeće lekove u njemu:
- vazodilatatori;
- antikoagulansi (heparin, tiklid);
- lijekovi čiji je učinak usmjeren na poboljšanje općeg opskrbe krvlju zahvaćenog optičkog živca (papaverin, no-spa, itd.);
- lijekovi koji utječu na metaboličke procese i stimuliraju ih u području nervnog tkiva;
- lijekovi koji stimuliraju metaboličke procese i imaju razrješavajući učinak na patološke procese; lijekovi koji zaustavljaju upalni proces (hormonski lijekovi); lijekovi koji pomažu poboljšanju funkcija nervnog sistema (nootropil, Cavinton, itd.).
Fizioterapeutske procedure uključuju magnetnu stimulaciju, električnu stimulaciju, akupunkturu i lasersku stimulaciju zahvaćenog živca.
Ponavljanje toka lečenja, na osnovu sprovođenja mera u navedenim oblastima uticaja, se dešava kroz određeno vrijeme(obično u roku od nekoliko mjeseci).
U vezi hirurško lečenje, onda podrazumijeva intervenciju koja ima za cilj eliminaciju onih formacija koje komprimiraju optički živac, kao i previjanje područja temporalna arterija i izvršiti implantaciju biogenih materijala koji pomažu poboljšanju cirkulacije krvi u atrofiranom živcu i njegovoj vaskularizaciji.
Slučajevi značajnog gubitka vida zbog dotične bolesti zahtijevaju određivanje odgovarajućeg stepena oštećenja u grupu invaliditeta. Pacijenti sa oštećenim vidom, kao i pacijenti koji su potpuno izgubili vid, upućuju se na rehabilitacijski tečaj koji ima za cilj uklanjanje ograničenja koja su nastala u životu, kao i njihovu kompenzaciju.
Ponovimo onu atrofiju vidnog živca koja se liječi upotrebom tradicionalna medicina, ima jednu vrlo značajnu manu: pri njenoj upotrebi gubi se vrijeme, što je praktično dragocjeno u sklopu progresije bolesti. Upravo u periodu aktivnog samostalnog provođenja ovakvih mjera od strane pacijenta postoji mogućnost da se adekvatnijim mjerama liječenja (a uzgred rečeno i prethodne dijagnostike) postignu pozitivni i značajni rezultati na vlastitom nivou. u ovom slučaju se smatra da je liječenje atrofije efektivna mera, pri čemu je povratak vida prihvatljiv. Imajte na umu da liječenje atrofije vidnog živca narodnim lijekovima određuje minimalnu efikasnost tako postignutog efekta!
21-07-2012, 10:15
Opis
Toksične lezije očnih živaca nastaju kao rezultat akutnog ili kroničnog djelovanja egzogenih ili endogenih toksina na optičke živce.Najčešći egzogeni toksini dovode do oštećenja očnih živaca - metil ili etil alkohol, nikotin, kinin, industrijski otrovi, pesticidi koji se koriste u poljoprivrednoj proizvodnji i svakodnevnom životu, kao i neki lijekovi u slučaju predoziranja; postoje izvještaji o tome toksični efekti prilikom udisanja para vodikovog peroksida.
Endogeni toksini tokom patološke trudnoće i helmintičke infestacije također mogu negativno utjecati na optičke živce.
Toksične lezije očnih živaca javljaju se u obliku bilateralnog akutnog ili kroničnog retrobulbarnog neuritisa. Toksično oštećenje optičkih živaca zbog rasta toksičnih tvari u industrijska proizvodnja, poljoprivrede i farmakologije nema tendenciju opadanja i često se završava pojavama atrofije različitog stepena.
ICD-10 KOD
H46. Optički neuritis.
EPIDEMIOLOGIJA
Bolest se u većoj mjeri dijagnosticira u dobi od 30-50 godina. Među uzrocima sljepoće je atrofija optičkog živca, koja često rezultira toksičnim oštećenjem vidnog živca, što čini oko 19%.
KLASIFIKACIJA
Toksične lezije optičkih živaca dijele se na toksičnu neuropatiju i toksična atrofija optičkih nerava.
Usvojena je klasifikacija prema kojoj su faktori koji izazivaju intoksikaciju podijeljeni u 2 grupe.
- prva grupa: metil i etil alkohol, jaki duhan, jodoform, ugljični disulfid, hloroform, olovo, arsen i niz lijekova u slučaju predoziranja: morfin, opijum, barbiturati, sulfonamidi. Supstance ove grupe prvenstveno utiču na papilomakularni snop. U ovom slučaju nastaju centralni i paracentralni skotomi.
- druga grupa: derivati kinina, ergotamin, organski derivati arsena, salicilna kiselina, lijekovi koji se koriste u liječenju tuberkuloze.
Uzimajući u obzir tok toksičnih lezija vidnog živca, razlikuju se četiri stupnja.
- Faza I- dominiraju fenomeni umjerene hiperemije optičkog diska, vazodilatacije.
- Faza II- stadijum papiledema.
- Faza III- ishemija, vaskularni poremećaji.
- IV stadijum- stadij atrofije, degeneracije očnih živaca.
GLAVNI KLINIČKI OBLICI
Postoje akutni i kronični oblici toksičnog oštećenja očnih živaca.
ETIOLOGIJA
Toksično oštećenje optičkih nerava nastaje prilikom uzimanja tečnosti koje sadrže metil alkohol, odnosno alkoholnih tečnosti kao alkoholnih pića, koje su, u stvari, proizvod nekvalitetnih proizvoda iz destilerije ili nasumičnih rukotvorina. Posebno mjesto zauzima takozvana alkoholno-duvanska intoksikacija, čiji je uzrok dugotrajna prekomjerna konzumacija alkoholnih pića u kombinaciji s pušenjem jakih sorti duhana.
KLINIČKA SLIKA
Posebno značajne vrste toksičnih lezija.
Akutno toksično oštećenje optičkih nerava nastaje kada se proguta metanol koji ima miris i izgled podseća na etil alkohol.
Akutno trovanje karakteriziraju opće manifestacije: glavobolja, bol u trbuhu, povraćanje, gušenje, grčevi, iritacija Bešika, poremećaji cirkulacije, šok.
Sa strane očiju dolazi do usporene reakcije zjenica na svjetlost, oštrog smanjenja vida (zamagljivanja).
Oftalmoskopski se otkriva oticanje optičkog diska. Nekoliko sati kasnije ili drugog dana nakon pojave općih simptoma trovanja u očima, utvrđuje se naglo smanjenje vida, zjenice sporo reagiraju na svjetlost, au vrlo teškim slučajevima uočava se rano sljepilo. U lakšim slučajevima, poboljšanje vida se javlja krajem 4. ili 5. sedmice, može potrajati, ali poboljšanje vida može biti zamijenjeno potpunim sljepoćom. U ovom slučaju primjećuje se nepokretnost zjenica, "lutajući pogled" (nedostatak fiksacije), atrofija optičkih živaca se utvrđuje oftalmoskopski: optički disk je bijel, žile su sužene: u ovom slučaju, paraliza vanjskog mogu se uočiti mišići oka.
U slučaju akutnog toksičnog oštećenja očnih živaca zbog konzumacije alkohola, stanje očiju zavisi od količine uzete tečnosti i prirode toksična supstanca, sadržane u njemu.
U posebno teškim slučajevima kliničku sliku a stanje očiju u određenoj mjeri podsjeća na trovanje metanolom: to se odnosi i na opšte manifestacije trovanja Međutim, potpuna sljepoća nastaje samo uz veliku dozu pića i visoku toksičnost toksične tvari sadržane u tekućini. Rezidualni vid može biti očuvan, sa centralnim skotomom i koncentričnim suženjem vidnog polja.
Oštećenje optičkih nerava od alkohola i duvana u teškom obliku i akutno se javlja rijetko. Istovremeno, pored općih simptoma "mamurluka", pacijenti se žale na smanjenje vida. Objektivno se utvrđuje smanjenje vidne oštrine i koncentrično suženje vidnog polja (posebno u bojama). U fundusu se otkriva bljedilo (voštanost) optičkog diska i sužavanje arterijskih žila.
Slični očni fenomeni se otkrivaju i kod “neakutnih” oštećenja oka, uz produženu upotrebu jakih alkoholnih pića u kombinaciji s pušenjem određenih vrsta duhana. Posebnost se može smatrati umjerenim smanjenjem vidne oštrine (0,2-0,3), što je povoljnije stanje periferni vid: ove lezije brzo nestaju kada prestanete pušiti i uzmete alkoholna pića.
DIJAGNOSTIKA
Anamneza
Anamneza toksično-alergijskih lezija očnih živaca igra važnu, au slučajevima akutnog trovanja i veliku ulogu u dinamici i poduzetom liječenju. Anamnestički podaci su od posebnog značaja u slučajevima oralnog uzimanja toksične tečnosti kako bi se utvrdila njena priroda i količina tečnosti koja se konzumira.
Pregled
Fizikalni pregled uključuje određivanje vidne oštrine, vidnog polja, percepcije boja, direktnu i reverznu oftalmoskopiju, kao i biomikroskopiju.
Instrumentalne studije
At hronične intoksikacije provode: elektrofiziološke studije, studije stanja cirkulacije krvi u sudovima oka, reooftalmografiju, CT.
Laboratorijsko istraživanje
Pojavljuje se potreba za laboratorijskim testovima kako bi se utvrdila priroda preostale popijene tečnosti.
Određena uloga pripisuje se proučavanju prisustva metilnog i etilnog alkohola u krvi.
Diferencijalna dijagnoza
At akutni oblici toksično oštećenje optičkih nerava diferencijalna dijagnoza se zasniva na anamnezi (priroda i količina popijene tečnosti), laboratorijska istraživanja tečni ostaci (ako ih ima), određivanje metila i etil alkohol u krvi.
At hronična toksikoza diferencijalna dijagnoza graditi na podacima iz anamneze (trajanje zloupotrebe alkohola i duhana), prikupiti sveobuhvatne informacije o korištenim drogama farmakološki lijekovi, čije predoziranje može izazvati toksično oštećenje optičkih živaca. Kontakti sa pesticidima su identifikovani. CT skeniranje lubanje nam omogućava da identificiramo karakteristične značajke orbitalnih područja optičkih živaca, malih žarišnih atrofičnih žarišta u strukturama mozga.
Primjer formulacije dijagnoze
Distrofično oštećenje optičkih živaca (djelimična atrofija) zbog intoksikacije alkoholom i duhanom.
LIJEČENJE
Liječenje je usmjereno na stadijum bolesti.
Ciljevi tretmana
U prvoj fazi- terapija detoksikacije.
U drugoj fazi- intenzivna dehidracija (furosemid, acetazolamid, magnezijum sulfat), antiinflamatorna terapija (glukokortikoidi).
U trećoj fazi poželjni su vazodilatatori (drotaverin, pentoksifilin, vinpocetin).
U četvrtoj fazi- vazodilatatori, stimulativna terapija, fizioterapija.
U slučaju akutnog trovanja (etanol surogat, metanol)- hitna prva pomoć. Pacijentu se nekoliko puta ispere želudac, daje se fiziološki laksativ, rade se ponovljene cerebrospinalne punkcije, intravenozno se daje 5% rastvor natrijum bikarbonata, 1% rastvor nikotinske kiseline sa 40% rastvorom glukoze, a povidon se daje intravenozno . Propisuje se dosta tečnosti - 5% rastvor natrijum bikarbonata, prednizolon oralno.
Lokalno se izvode retrobulbarne injekcije 0,1% rastvora atropin sulfata od 0,5 ml i rastvora deksametazona od 0,5 ml.
Za smanjenje oticanja mozga i optičkih živaca koristiti diuretike. Nakon toga, potkožne injekcije vitamina B1, B6, multivitaminski preparati unutra.
At kronično toksično oštećenje optičkih živaca potreban je poseban individualni režim liječenja za pacijente.
- Analizom anamnestičkih, fizičkih, instrumentalne metode ispitivanja kako bi se utvrdila priroda toksičnog agensa, odredilo vrijeme njegovog izlaganja i nastalo toksično oštećenje optičkih živaca.
- Bezuslovna eliminacija od daljeg izlaganja toksičnom agensu, ovisno o razlozima koji su doveli do kontakta s njim: uz pažljivu zamjenu farmakološkim analozima toksičnog lijeka, ako je potrebno liječenje neke druge osnovne bolesti.
- Detoksikacija sa relativno kratkim periodima pojave toksičnog oštećenja optičkih nerava.
- Nootropna terapija, vitaminska terapija (grupa B), vazoprotektivna terapija.
- Kod prvih znakova parcijalne atrofije očnih živaca - magnetna terapija, fizioelektroterapija, kombinirana elektrolaserska terapija.
- Za provođenje ovih metoda tretmana razvijena je serijska proizvodnja potrebne opreme.
Indikacije za hospitalizaciju
Bolesnici s akutnim toksičnim oštećenjem optičkih živaca (trovanja) podliježu hitnoj hospitalizaciji; kašnjenje u pružanju hitna pomoć ispunjen teške posledice, do potpunog sljepila ili smrti.
U slučaju hroničnog toksičnog oštećenja optičkih nerava, hospitalizacija je indikovana za prvi kurs hitnog lečenja kako bi se razvio najefikasniji sveobuhvatni individualni ciklus lečenja. Nakon toga, tretmani metodama koje su se pokazale kao najefikasnije mogu se provoditi ambulantno.
Operacija
Za djelomičnu atrofiju očnih živaca toksičnog porijekla, neki hirurške metode: električna stimulacija, sa uvođenjem aktivne elektrode u optički nerv, kateterizacija površinske temporalne arterije [uz infuziju natrijum heparina (500 jedinica), deksametazon 0,1% 2 ml, Actovegin 2 puta dnevno 5-7 dana] .
Indikacije za konsultacije sa drugim specijalistima
U svim slučajevima, kako kod akutnih toksičnih lezija optičkih živaca, tako i kod kroničnih, potrebne su konzultacije s drugim specijalistima; za akutne slučajeve - terapeut, toksikolog, neurolog.
Za hronične lezije - neurolog, terapeut, kardiolog, gastroenterolog.
Okvirni periodi nesposobnosti za rad
U zavisnosti od stadijuma bolesti, 30-45 dana.
Naknadno, procjena invaliditeta ovisi o oštrini vida, promjenama u vidnom polju (centralni skotomi – apsolutni ili relativni) i smanjenju pokazatelja labilnosti optičkog živca.
Prosječni period invaliditeta za pacijente sa toksičnim oštećenjem vidnih živaca uzrokovanim upotrebom nadomjestaka za alkohol je od 1,5 do 2 mjeseca.
Dalje upravljanje
Onim pacijentima s toksičnim oštećenjem optičkih živaca kojima nije dodijeljena grupa invaliditeta zbog dovoljno visoke vidne oštrine potrebna su dodatna 2-3 kursa dvonedjeljne terapije u ambulantno okruženje u intervalima od 6-8 meseci. Kursevi liječenja trebaju uključivati lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, angioprotektori, biostimulanse, kao i fizikalnu terapiju i električnu stimulaciju očnih živaca.
INFORMACIJE O PATIENTU
U slučaju toksičnog oštećenja očnih živaca uslijed trovanja alkoholom i duhanom, preporučuje se potpuni prestanak konzumiranja alkohola i pušenja.
Članak iz knjige: .