Gaano kabisa ang tricyclic antidepressants? Antidepressants: ano ang mga ito? Pag-uuri, katangian at pagkilos ng myodepressants

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Anong uri ng mga gamot ang antidepressant?

Mga antidepressant ay isang grupo ng mga pharmacological na gamot na kumikilos sa central nervous system at nag-aalis ng sanhi at sintomas ng depression. Sa ilang mga kaso, ang mga gamot na ito ay ginagamit din upang gamutin ang iba pang mga sakit, ngunit ang kanilang pagiging epektibo ay makabuluhang nabawasan.

Ang pangunahing epekto ng antidepressants ay ang pagbabago ng antas ng serotonin, dopamine at norepinephrine sa mga selula ng gitnang sistema ng nerbiyos. Sa mga pasyente na may depresyon, inaalis nila ang kawalang-interes, pinasisigla ang interes sa pisikal at aktibidad ng intelektwal, iangat ang mood sa pangkalahatan. Dapat tandaan na ang mga taong hindi dumaranas ng depresyon ay maaaring hindi makaranas ng ganitong epekto.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga tranquilizer at antidepressant?

Ang mga tranquilizer at antidepressant ay magkaibang grupo ng pharmacological, dahil ang mga gamot na ito ay may iba't ibang epekto sa central nervous system ( CNS). Halos lahat ng tranquilizer ay may binibigkas na sedative ( pampakalma) aksyon. Maaari silang maging sanhi ng pag-aantok, kawalang-interes, depresyon pisikal na Aktibidad. Ang kanilang pangunahing gawain ay alisin psychomotor agitation kung ang pasyente ay sobrang aktibo o agresibo.

Pinagsasama ng mga antidepressant ang isang medyo malawak na hanay ng mga therapeutic effect. Ilan lang sa mga gamot sa grupong ito ang gumagawa ng mga epekto na halos katulad ng sa mga tranquilizer. Talaga, pinapawi nila ang mga sintomas at inaalis ang mga sanhi ng depression - nag-activate sila emosyonal na globo, dagdagan ang panloob na pagganyak, magbigay ng lakas ( sa sikolohikal na aspeto).

Bilang karagdagan, ang mga antidepressant at tranquilizer ay may iba't ibang mga istrukturang kemikal at nakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga tagapamagitan at iba pang mga sangkap sa katawan. Para sa ilang mga pathologies, maaaring magreseta ang mga doktor ng parallel na paggamit ng mga gamot mula sa dalawang grupong ito.

Posible bang bumili ng mga antidepressant sa isang parmasya nang walang reseta o reseta ng doktor?

Mayroong ilang mga antidepressant na may mas kaunting epekto. Karamihan sa mga gamot na ito ay nagbibigay din ng mas mahinang therapeutic effect. Kung sama-sama, ang kanilang epekto ay itinuturing na "mas banayad", kaya sa maraming mga bansa sila ay pinahihintulutan na ibigay sa mga parmasya nang hindi nagpapakita ng reseta mula sa isang doktor.

Dapat tandaan na kahit na ang mga gamot na ito, na, sa prinsipyo, ay malayang magagamit, ay hindi dapat gamitin para sa aktibong self-medication. Ang problema ay hindi ang direktang pinsala mula sa mga antidepressant na ito, ngunit ang mga hindi inaasahang sitwasyon na maaaring lumitaw sa mga bihirang kaso.

Mayroong tiyak na panganib ng paggamit sa sarili ng anumang antidepressant para sa mga sumusunod na dahilan:

• Posibilidad ng isang reaksiyong alerdyi. Halos anumang gamot ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi. Depende ito sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente, at walang espesyalista ang maaaring mahulaan nang maaga ang naturang komplikasyon. Kung ang pasyente ay may predisposisyon sa mga alerdyi ( sa iba pang mga sangkap), mas mabuting bigyan ng babala ang iyong doktor tungkol dito at huwag mag-isa ng mga bagong gamot.
• Posibilidad ng diagnostic error. Ang pasyente ay hindi palaging tama na matukoy ang problema. Ito ay lalong mahirap gawin sa kaso ng mental at emosyonal na kaguluhan. Kung ang diagnosis ay ginawa nang hindi tama, ang mga antidepressant ay maaaring hindi lamang mabigo na magbigay ng therapeutic effect, ngunit maaari ring lumala ang problema. Iyon ang dahilan kung bakit mas mahusay na kumuha ng anumang gamot pagkatapos ng konsultasyon sa isang espesyalista.
• Posibilidad ng mga pakikipag-ugnayan sa droga. Bilang isang patakaran, sa mga tagubilin para sa isang partikular na gamot, ang tagagawa ay nagpapahiwatig ng iba't ibang hindi kanais-nais na pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Gayunpaman, ang bawat gamot ay marami mga pangalan sa pangangalakal, at kadalasang hindi nagdedetalye ang mga pasyente. Dahil dito, ang isang "hindi nakakapinsala" na antidepressant na ibinebenta nang walang reseta ay maaaring makasama sa kalusugan kapag isinama sa ibang gamot na iniinom ng pasyente. Sa kaso ng konsultasyon sa isang kwalipikadong espesyalista, ang panganib na ito ay mababawasan.

Aling doktor ang nagsusulat ng reseta para sa mga antidepressant?

Sa prinsipyo, ang mga pangunahing dalubhasang doktor na madalas na nagrereseta ng mga antidepressant sa kanilang pagsasanay ay mga psychiatrist ( mag-sign up) At mga neurologist ( mag-sign up) . Ang mga espesyalistang ito ang pinaka malapit na nauugnay sa mga karamdaman ng central nervous system ( parehong istruktura at functional). Bilang karagdagan, ang ibang mga doktor ay karaniwang nagre-refer ng mga pasyenteng may depresyon o katulad na mga karamdaman sa kanila.

Kung kinakailangan, ang mga antidepressant ay maaaring magreseta ng ibang mga espesyalista. Kadalasan ito ay mga emergency na doktor, mga therapist ( mag-sign up) , mga doktor ng pamilya atbp. Dapat tandaan na kadalasang nagrereseta sila ng higit pa mahihinang gamot, na hindi nangangailangan ng reseta sa pagbili. Gayunpaman, ayon sa batas, sinumang doktor na may wastong lisensya ay may karapatang sumulat sa isang pasyente ng reseta para sa isang mas mabisang gamot. Kasabay nito, inaako niya ang responsibilidad para sa pamilyar sa pasyente sa mga patakaran ng pagpasok at ang mga posibleng kahihinatnan.

Ano ang "ipinagbabawal" at "pinapayagan" ( over-the-counter) mga antidepressant?

Ang mga antidepressant, tulad ng lahat ng mga gamot, ay maaaring, sa prinsipyo, ay nahahati sa dalawang malalaking grupo. Ang mga ito ay "naaprubahan" na mga gamot, na malayang mabibili ng sinuman sa isang parmasya, at may kondisyong "ipinagbabawal" na mga gamot, na ibinebenta nang may reseta ng doktor.
Sa bawat bansa, ang listahan ng mga pinahihintulutan at ipinagbabawal na gamot ay bahagyang naiiba. Depende ito sa patakarang pangkalusugan kasalukuyang batas, pagkalat ng mga narcotic at semi-narcotic na gamot.

Ang mga antidepressant na ibinebenta nang walang reseta ay may posibilidad na magkaroon ng mas mahinang epekto. Wala silang ganoong malawak na hanay ng mga side effect at halos hindi maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa kalusugan ng pasyente. Gayunpaman, ang bisa ng mga gamot na ito para sa malubhang depresyon ay napakababa.

Ang mga over-the-counter na antidepressant sa karamihan ng mga bansa ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Prozac;
• zyban;
• maprotiline;
• deprim et al.

Mayroon ding ilang mga produkto na magagamit para sa libreng pagbebenta pinagmulan ng halaman (valerian, St. John's wort, atbp.), na may antidepressant effect.

Ang mga antidepressant na may kondisyong "ipinagbabawal" ay tinatawag dahil ang kanilang pamamahagi ay limitado ng batas. Ito ay bahagyang ginagawa para sa kaligtasan ng mga pasyente mismo. Ang mga gamot na ito ay mayroon malaking halaga side effect, at ang kanilang independiyenteng paggamit ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa kalusugan. Gayundin, ang ilang mga gamot sa pangkat na ito ay maaaring itumbas sa mga narkotikong gamot at maging sanhi ng pagkagumon. Kaugnay nito, ang isang reseta para sa kanila ay isinulat ng isang espesyalista, na unang tiyakin na ang pasyente ay talagang nangangailangan ng gamot na ito.

Sa "banned" antidepressant na may higit pa malakas na aksyon Kasama sa mga sumusunod na gamot ang:

• imipramine;
• maprotiline;
• anafranil, atbp.

Dapat tandaan na bilang resulta ng mga pagbabago sa mga rekomendasyon ng WHO ( World Health Organization) at sa mga reporma sa pambansang antas, pana-panahong nagbabago ang listahan ng mga "pinapayagan" at "ipinagbabawal" na mga antidepressant.

Pag-uuri ng mga antidepressant

Ang pag-uuri ng mga antidepressant ay isang napaka-komplikadong gawain, dahil ang iba't ibang pamantayan ay maaaring kunin bilang batayan ( kemikal na istraktura, mekanismo ng pagkilos, atbp.). Sa kasalukuyan, kaugalian na makilala sa pagitan ng dalawang pangunahing grupo ng mga gamot na ito. Ang una ay nakakaapekto sa pagkuha ng mga neurotransmitter sa pagitan ng mga lamad ng mga selula ng nerbiyos. Ang pangalawa ay neutralisahin ang pagkilos ng enzyme, na naglalabas ng mga receptor. Sa pagsasagawa, halos pantay ang paggamit ng mga gamot mula sa dalawang grupong ito. Dapat ding tandaan na ang gayong dibisyon ay napaka-arbitrary, dahil ang bawat kinatawan ng alinman sa mga pangkat na ito ay may sariling mga katangian. Iyon ang dahilan kung bakit ang karamihan sa mga antidepressant ay inireseta ng isang espesyalista na pamilyar sa mga intricacies ng pagkilos ng bawat gamot.

Mga grupo ng kemikal at pharmacological ng mga antidepressant

Mula sa isang praktikal na pananaw, ang pinaka-maginhawang pag-uuri ng mga antidepressant ay batay sa kemikal na istraktura ng gamot kasama ang mekanismo ng pagkilos. Sa karamihan ng mga bansa, ang mga espesyalista ay ginagabayan ng mismong mga pamantayang ito. Pinapayagan nila, kung kinakailangan, na palitan ang isang hindi matatagalan o hindi epektibong gamot ng isa pang pinakamalapit sa pagkilos.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga antidepressant ay nakikilala ayon sa kanilang kemikal na istraktura:

• Tricyclic. Ang kemikal na istraktura ng tricyclic antidepressants ay naglalaman ng tinatawag na "mga singsing" o "mga cycle". Ito ay mga grupo ng mga atom na nagkakaisa sa isang saradong kadena, na higit na tumutukoy sa mga katangian ng gamot.
• Tetracyclic. Mayroong apat na cycle sa istraktura ng tetracyclic antidepressants. Mayroong mas kaunting mga gamot sa grupong ito kaysa sa tricyclic group.
• Iba't ibang istraktura. Para sa kaginhawahan, kasama sa grupong ito ang mga sangkap na walang mga siklo sa kanilang kemikal na istraktura ( mga singsing), ngunit may katulad na epekto sa central nervous system.

Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga antidepressant ay karaniwang nahahati depende sa mga enzyme at mediator kung saan sila nakikipag-ugnayan sa central nervous system.

Mga tricyclic antidepressant

Ang mga tricyclic antidepressant ay kabilang sa unang henerasyon ng mga antidepressant at ginagamit sa medikal na kasanayan sa loob ng ilang dekada. Ang pagkakapareho ng mga sangkap na ito sa kanilang kemikal na istraktura ay tatlong magkakaugnay na "singsing" o mga cycle. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay hindi pumipili na mga inhibitor ng reuptake ng isang bilang ng mga sangkap sa central nervous system. Ang pagkuha sa kanila ay nag-aalis ng pagkabalisa, takot o depresyon, at nagiging sanhi din ng pangkalahatang "pag-angat" ng mood. Sa kasalukuyan, ang mga tricyclic antidepressant ay malawakang ginagamit para sa maraming mga sakit sa pag-iisip. Ang pangunahing kawalan ng pangkat na ito ay ang malaking bilang ng mga epekto. Ito ay tiyak na ipinaliwanag sa pamamagitan ng walang pinipiling epekto nito sa iba't ibang proseso sa utak.

Ang pinakakaraniwang kinatawan ng pangkat ng mga tricyclic antidepressant ay:

• amitriptyline;
• imipramine;
• clomipramine;
• trimipramine;
• nortriptyline, atbp.

Tetracyclic antidepressants ( unang henerasyong antidepressant)

Ang pangkat na ito ay kinakatawan ng mga sangkap na mayroong apat na "singsing" ng mga atomo sa kanilang mga molekula. Sa medikal na kasanayan, ang mga ito ay mas madalas na ginagamit kaysa sa mga tricyclic antidepressant.

Ang pinakakaraniwang kinatawan ng tetracyclic antidepressants ay:

• mianserin;
• mirtazapine;
• pirlindol, atbp.

Selective serotonin reuptake inhibitors ( mga SSRI)

Ang mga SSRI ay isa sa mga pinakakaraniwan at tanyag na grupo ng mga antidepressant sa modernong medikal na kasanayan. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay nabawasan sa pumipili na pagharang ng ilang mga enzyme sa gitnang sistema ng nerbiyos ( CNS). Pinapayagan ka nitong makamit ang ninanais na therapeutic effect na may higit na katumpakan. Ang panganib ng iba't ibang epekto mula sa paggamit ng mga gamot ay nabawasan din. Kasama sa grupong ito ang mga serotonin reuptake inhibitors, ngunit, sa prinsipyo, para sa bawat neurotransmitter ( mga sangkap ng transmiter) ang kanilang sariling mga gamot ay natagpuan sa nervous system. Ang gamot ay pinili ng isang espesyalista na maaaring tumpak na mag-diagnose at makilala ang mga karamdaman sa paggana ng central nervous system.

Ang mga sumusunod na reuptake inhibitors ay magagamit para sa iba't ibang neurotransmitters:

• Serotonin– cipralex, fluvoxamine, atbp.
• Norepinephrine– nortriptyline, maprotiline, atbp.
• Dopamine- diclofensine.

Mayroon ding isang bilang ng mga gamot na humahadlang sa reuptake ng parehong norepinephrine at serotonin. Kabilang dito ang amitriptyline, imipramine at iba pang tricyclic antidepressants. Tinatawag silang non-selective.

Paano naiiba ang iba't ibang grupo ng mga antidepressant sa bawat isa?

Ang mga antidepressant, tulad ng karamihan sa iba pang mga gamot, ay nahahati sa mga pangkat ng pharmacological, na may ilang mga pagkakaiba sa katangian. Ito ay kinakailangan para sa kaginhawaan ng praktikal na paggamit ng mga gamot sa paggamot. Ang kemikal na istraktura ng mga molekula ay kadalasang pangalawang kahalagahan. Ang pangunahing criterion ay ang mekanismo ng pagkilos ng gamot.

Ang mga antidepressant ng iba't ibang grupo ay may mga sumusunod na pagkakaiba:

• Mekanismo ng pagkilos. Ang bawat pangkat ng mga antidepressant ay may iba't ibang mekanismo ng pagkilos. Ang mga gamot mula sa iba't ibang grupo ay nakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga sangkap sa central nervous system, na sa huli ay humahantong sa isang katulad na epekto mula sa pag-inom ng gamot. Iyon ay, ang epekto ng mga gamot ay magkatulad, ngunit ang kadena mga reaksiyong biochemical na nangyayari sa katawan ay ibang-iba.
• Lakas ng gamot. Ang lakas ng gamot ay tinutukoy ng kung gaano ito kabisa sa pagharang sa mga enzyme sa central nervous system. Marami pa malakas na antidepressant, na nagbibigay ng malinaw at matatag na epekto. Karaniwang magagamit ang mga ito sa pamamagitan ng reseta dahil sa panganib ng malubhang epekto. Ang mga gamot na may mahinang epekto ay maaaring mabili sa parmasya mismo.
• Mga pagbabagong-anyo ng gamot sa katawan. Ang hanay ng mga pagbabagong kemikal na nararanasan ng isang molekula ng gamot sa katawan ay tinatawag na pharmacodynamics o metabolismo ng gamot. Sa pagsasaalang-alang na ito, halos bawat gamot ay may sariling mga katangian. Halimbawa, ang tagal ng pagharang ng isang enzyme ay maaaring mag-iba. Alinsunod dito, ang epekto ng isang gamot ay tatagal ng mahabang panahon ( hanggang 24 na oras), at ang isa pa - ilang oras lang. Tinutukoy nito ang mode ng pagtanggap. May panahon din para maalis ang gamot sa katawan pagkatapos ng pangangasiwa. Ang ilang mga sangkap ay excreted natural mabilis, ang iba ay maaaring maipon sa panahon ng paggamot. Dapat itong isaalang-alang kapag pumipili ng gamot. Ang mekanismo ng mismong pag-aalis ng gamot ay mahalaga din. Kung ang sangkap ay tuluyang nailabas sa ihi sa pamamagitan ng mga bato at ang pasyente ay may kabiguan sa bato ( mahirap ang pagsasala ng dugo at pagbuo ng ihi), ang gamot ay maiipon sa katawan, at ang panganib ng mga seryosong komplikasyon ay lubhang tumataas.
• Mga side effect. Depende sa kung paano kumikilos ang isang partikular na antidepressant sa katawan, maaari itong magdulot ng iba't ibang epekto. Mahalaga para sa mga espesyalista na malaman ang mga ito upang mapansin ang kanilang mga sintomas sa oras at gawin ang mga kinakailangang hakbang.
• Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Ang mga gamot sa katawan ng tao ay nakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga sangkap. Sabay-sabay na paggamit Ang pag-inom ng ilang mga gamot ay maaaring maging mas malakas o mas mahina ang mga epekto ng mga ito, at kung minsan ay nagdudulot ng iba pang hindi inaasahang epekto. Sa mga tagubilin para sa bawat antidepressant, karaniwang ipinapahiwatig ng mga tagagawa kung aling mga gamot ang maaaring makipag-ugnayan sa sangkap.
• Posibilidad ng pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi. Ang bawat antidepressant ay may sariling kemikal na istraktura. Ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng reaksiyong alerdyi sa halos anumang gamot ( na may iba't ibang probabilidad). Kung nagkakaroon ka ng isang allergy sa isang gamot, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at palitan ito ng isa pang gamot na naiiba sa istraktura ng kemikal, ngunit katulad sa therapeutic effect nito.
• Kemikal na istraktura ng molekula. Tinutukoy ng kemikal na istraktura ng molekula ang mga katangian ng anumang gamot. Ito ay dahil dito na ang bawat antidepressant ay may sariling mga pakinabang at disadvantages. Bilang karagdagan, ang mga katangian ng istraktura ng kemikal ay sumasailalim sa pag-uuri ng mga antidepressant.

Mayroon bang mga natural na antidepressant ( natural na mga halamang gamot)?

Walang maraming mga recipe sa katutubong gamot na maaaring magbigay ng tunay na tulong sa paglaban sa depresyon. Ito ay higit sa lahat dahil sa pagiging kumplikado ng mga proseso na nangyayari sa central nervous system. Kung ang mga antidepressant ay kumikilos nang pili, na nakakaapekto sa ilang mga sangkap ( neurotransmitters, enzymes, atbp.), pagkatapos ay ang kanilang natural na mga analogue walang ganitong pagpili. Ang kanilang epekto ay magiging mas mahina, at ang posibilidad ng mga side effect ay tumataas ( Ang alinman sa mga decoction o infusions ay hindi ginagawang posible na ihiwalay lamang ang aktibong sangkap mula sa isang partikular na halaman). Iyon ang dahilan kung bakit, sa kaso ng matinding depresyon at iba pang malubhang sakit sa saykayatriko, inirerekomenda, una sa lahat, na makipag-ugnay sa isang espesyalista at, sa kanyang pahintulot, magsimulang kumuha ng mga remedyo ng katutubong. Kadalasan ay kailangan nilang isama ang ilang mga gamot na pharmacological.

Ang mga sumusunod na halamang gamot ay may mahinang epekto katulad ng mga antidepressant:

• Rhizome ng pang-akit. Ang durog na rhizome ay ibinuhos ng medikal na alkohol ( 70% solusyon ethyl alcohol ) sa ratio na 1 hanggang 10 at umalis ng ilang oras. Ang pagbubuhos ay kinuha 1 kutsarita 2 beses sa isang araw.
• Mga bulaklak ng chamomile aster. Para sa 1 kutsara ng pinatuyong bulaklak kailangan mo ng 200 ML ng tubig na kumukulo. Ang pagbubuhos ay tumatagal ng hindi bababa sa 4 na oras. Ang resultang produkto ay kinuha 1 kutsara 3 beses sa isang araw.
• knotweed ng ibon. Ang 3 - 5 gramo ng pinatuyong knotweed ay ibinubuhos sa 2 tasa ng pinakuluang tubig at iniwan hanggang sa lumamig ang tubig sa temperatura ng silid sa sarili nitong. Uminom ng kalahating baso ng pagbubuhos bago kumain ( 3 beses sa isang araw).
• Aralia Manchurian. Ang mga durog na ugat ng Aralia ay ibinubuhos ng medikal na alkohol sa isang ratio na 1 hanggang 5 at iniwan sa loob ng 24 na oras. Ang nagresultang tincture ay kinuha 10 patak 2-3 beses sa isang araw, diluted sa pinakuluang tubig.
• ugat ng ginseng. Ang pinatuyong ugat ng ginseng ay dinurog at ibinuhos solusyon sa alkohol (50 – 60% ) sa isang ratio ng 1 hanggang 10. Ang pinaghalong ay infused para sa 2 - 3 araw sa isang saradong lalagyan. Ang nagreresultang tincture ay lasing 10-15 patak 2 beses sa isang araw.

Mga katangian at pagkilos ng mga antidepressant

Ang mga antidepressant, bilang isang hiwalay na grupo ng pharmacological, ay may tiyak Pangkalahatang pag-aari. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa nangingibabaw na epekto sa central nervous system. Ang anumang antidepressant ay nakakaapekto sa paghahatid mga impulses ng nerve sa utak, at ang epekto nito sa ibang mga organo at sistema ay magiging pangalawa. Kung hindi, karamihan sa mga gamot sa grupong ito ay may sariling katangian. Halimbawa, ang mga antidepressant ay kinabibilangan ng mga gamot na nagbibigay ng hypnotic o, sa kabaligtaran, isang nakapagpapalakas na epekto. Maaaring makaapekto ang mga side effect sa halos anumang organ o system. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang utak, sa isang paraan o iba pa, ay kinokontrol ang mahahalagang pag-andar ng buong organismo, at ang anumang mga pagbabago sa gawain nito ay hindi maiiwasang makakaapekto sa katawan sa kabuuan.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga antidepressant

Upang mas maunawaan ang mekanismo ng pagkilos ng mga antidepressant, kailangan mong isipin pangkalahatang balangkas prinsipyo ng pagpapatakbo ng central nervous system ng tao. Ang utak ay binubuo ng maraming mga selula ng nerbiyos, mga neuron, na gumaganap ng pinakamahalagang mga pag-andar. Ang mga neuron ay may malaking bilang ng iba't ibang proseso na kumokonekta sa iba pang mga nerve cell. Bilang resulta, nabuo ang isang uri ng network ng mga cellular contact. Ang mga impulses na pumapasok sa utak ay ipinamamahagi sa network na ito sa isang tiyak na paraan, at ang utak ay tumutugon sa impormasyong natanggap. Ang bawat bahagi ng utak ay may pananagutan sa pag-regulate ng ilang mga proseso sa katawan. Ang depresyon, gayundin ang iba't ibang karamdaman sa nerbiyos at pag-iisip, ay pangunahing bunga ng paggulo ng ilang bahagi ng utak. Ang mga antidepressant ay nakakaapekto sa mga junction ng nerve cells, nagpapabilis o nagpapabagal sa paghahatid ng mga nerve impulses sa iba't ibang paraan ( depende sa partikular na gamot).

Ang paghahatid ng mga nerve impulses sa utak ay nangyayari tulad ng sumusunod:

• Ang isang impulse ay nabuo sa isang nerve cell bilang isang resulta ng mga pakikipag-ugnayan ng kemikal at naglalakbay kasama ang isa sa mga proseso patungo sa junction sa isa pang nerve cell.
• Ang junction ng dalawang nerve cells ay tinatawag na synapse. Dito, dalawang cell lamad ay matatagpuan sa isang napakalapit na distansya. Ang agwat sa pagitan nila ay tinatawag na synaptic cleft.
• Ang nerve impulse ay umabot sa presynaptic membrane ( mga cell na nagpapadala ng mga impulses). Narito ang mga bula na may espesyal na sangkap - isang neurotransmitter.
• Bilang resulta ng paggulo, ang mga enzyme ay isinaaktibo, na humahantong sa pagpapalabas ng transmitter mula sa mga vesicle at ang pagpasok nito sa synaptic cleft.
• Sa synaptic cleft, ang mga molekula ng neurotransmitter ay nakikipag-ugnayan sa mga receptor sa postsynaptic membrane ( cell lamad na "nakakatanggap" ng salpok). Bilang isang resulta, ito ay nangyayari kemikal na reaksyon, at isang nerve impulse ang lumitaw, na ipinapadala sa buong cell.
• Ang mga molekula ng transmitter na nagpapadala ng salpok sa pagitan ng mga selula ay kinukuha pabalik ng mga espesyal na receptor at nakakonsentra sa mga vesicle o nawasak sa synaptic cleft.

Kaya, sa proseso ng pagpapalaganap ng mga nerve impulses sa central nervous system, isang bilang ng iba't ibang sangkap. Mayroon ding mga enzyme na pumipigil sa pagpapalaganap ng salpok. Iyon ay, ang parehong paggulo at pagsugpo ay maaaring mangyari sa pagitan ng mga cell.

Ang mga molekula ng antidepressant ay nakikipag-ugnayan sa ilang mga receptor, tagapamagitan o enzyme, at nakakaapekto sa mekanismo ng paghahatid ng impulse sa kabuuan. Kaya, ang paggulo o pagsugpo ng mga proseso sa iba't ibang departamento utak

Anong mga side effect ang mayroon ang mga antidepressant?

Ang karamihan sa mga antidepressant ay may medyo malawak na hanay ng mga side effect, na lubos na naglilimita sa paggamit ng mga gamot na ito. Kadalasan, ang mga naturang phenomena ay nangyayari dahil sa magkatulad na epekto ng gamot sa mga receptor sa peripheral nervous system. Nakakaapekto ito sa paggana ng maraming panloob na organo. Gayunpaman, may iba pang mga mekanismo para sa pagbuo ng mga side effect.

Ang mga side effect mula sa pagkuha ng mga antidepressant ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

• Depende sa dosis. Kasama sa grupong ito ng mga side effect ang mga problemang lumitaw kapag lumampas ang therapeutic level ( nakapagpapagaling) mga dosis. Ang lahat ng mga gamot nang walang pagbubukod ay mayroon nito. Marami sa mga side effect na ito ay maaaring bigyang-kahulugan bilang mga palatandaan ng labis na dosis. Sa kaso ng tricyclic antidepressants, halimbawa, ito ay maaaring isang hypotensive effect ( pagpapababa ng presyon ng dugo). Bilang isang patakaran, ang lahat ng gayong mga epekto ay nawawala kapag ang dosis ay nabawasan.
• Independiyenteng dosis. Ang grupong ito ng mga side effect ay kadalasang lumilitaw sa panahon ng pangmatagalang paggamot. Ang isang gamot na may katulad na istraktura at epekto ay nakakaapekto sa paggana ng ilang mga cell o tissue, na maaaring magdulot ng iba't ibang problema sa malao't madali. Halimbawa, kapag gumagamit ng tricyclic antidepressants, posible ang leukopenia ( pinababang antas leukocytes at humina ang kaligtasan sa sakit), at kapag ginagamot ng serotonergic antidepressants – pamamaga at pananakit ng mga kasukasuan ( arthropathy). Sa ganitong mga kaso, ang pagpapababa ng dosis ay hindi malulutas ang problema. Inirerekomenda na ihinto ang paggamot at magreseta ng mga gamot mula sa ibang pangkat ng pharmacological sa pasyente. Nagbibigay ito ng oras sa katawan upang makabawi ng kaunti.
• Pseudo-allergic. Ang pangkat ng mga side effect na ito ay kahawig ng mga karaniwan mga reaksiyong alerdyi (urticaria, atbp.). Mga katulad na problema ay medyo bihira, pangunahin kapag kumukuha ng serotonergic antidepressants.

Sa pangkalahatan, ang hanay ng mga side effect na maaaring mangyari habang umiinom ng mga antidepressant ay napakalawak. Mga posibleng pagkagambala sa pagpapatakbo ng karamihan iba't ibang organo at mga sistema. Ang mga pasyente ay madalas na hindi lamang nagkakaroon ng anumang mga sintomas at reklamo, ngunit nakakaranas din ng mga paglihis mula sa pamantayan kung kailan iba't ibang pag-aaral (halimbawa, sa pagsusuri ng dugo).

Mga posibleng epekto kapag umiinom ng antidepressants

Mga apektadong organo o sistema	Mga reklamo at paglabag	Mga posibleng solusyon sa problema
Ang cardiovascular system		Pagbabawas ng dosis ng antidepressant. Kung hindi posible, gumamit ng mga gamot upang maalis ang mga sintomas ( sa pagpapasya ng cardiologist).
	Mga paglabag rate ng puso (sa electrocardiogram)
	Tumaas na presyon ng dugo ( minsan malupit)
	Malakas na pagbabago sa presyon ng dugo na may mga pagbabago sa posisyon ng katawan ( orthostatic hypotension)
Sistema ng pagtunaw		Pagbawas ng dosis ng gamot. Pagbabago sa mode ng pagtanggap ( mas madalas, ngunit sa mas maliliit na dosis), unti-unting pagtaas dosis sa simula ng paggamot. Kung lumitaw ang jaundice, inirerekomenda na ihinto ang paggamot o baguhin ang gamot.
	Mapait na lasa sa bibig
Dugo at hematopoietic system	Pagtaas o pagbaba sa bilang ng white blood cell ( leukocytosis o leukopenia, ayon sa pagkakabanggit), nabawasan ang bilang ng platelet ( thrombocytopenia), tumaas na antas ng eosinophils ( eosinophilia). Ang mga karamdamang ito ay nakikita sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo	Paghinto ng paggamot, pagpapalit ng gamot.
central nervous system	Pagkahilo at antok ( sa matinding kaso at kalituhan)	Sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot ( psychiatrist o neurologist) maaari mong bawasan ang dosis, ihinto ang pag-inom ng gamot o magreseta nang magkatulad nagpapakilalang paggamot (lithium salts, antipsychotics, phenobarbital, beta blockers - depende sa mga sintomas).
	Kinakabahan na kaguluhan, nadagdagan na aktibidad
	Pagkairita
	Mga pantal
Pamamaga at pananakit ng mga kasukasuan
Isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo (hypertensive crisis)
	Pagduduwal at pagsusuka
Mga pangkalahatang karamdaman at sintomas	Nabawasan ang sex drive
	Hormonal imbalances
	May kapansanan sa pandinig

Sa prinsipyo, kung ang isang pasyente ay nagsimulang makaranas ng anumang hindi pangkaraniwang mga sintomas sa panahon ng isang beses o pangmatagalang paggamit ng mga antidepressant, dapat silang kumunsulta sa kanilang doktor. Marami sa mga side effect sa itaas ay nagpapahiwatig ng hindi magandang tolerability ng gamot. Kung hindi itinigil ang paggamot, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng napakalubhang pinsala sa mga organo o sistema na mangangailangan ng karagdagang paggamot.

Gayundin, ang mga side effect ng maraming antidepressant ay kinabibilangan ng addiction, at, bilang resulta, withdrawal syndrome na nangyayari pagkatapos ihinto ang paggamot. Sa mga kasong ito, maaaring iba ang mga taktika sa paggamot. Ang paggamot ay inireseta ng espesyalista na nag-aalaga sa pasyente.

Mayroon bang mga antidepressant na walang epekto?

Sa prinsipyo, ang anumang pharmacological na gamot ay maaaring maging sanhi ng ilang mga side effect. Kabilang sa mga antidepressant na may napakalawak na spectrum ng pagkilos, walang mga gamot na perpekto para sa lahat ng mga pasyente. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga katangian ng pinagbabatayan na sakit ( Ang mga antidepressant ay inireseta hindi lamang para sa depresyon) At mga indibidwal na katangian katawan.

Upang mabawasan ang posibilidad ng mga side effect kapag pumipili ng gamot, dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na punto. Una, mas bagong gamot ( "bagong henerasyon") ay may mataas na target na epekto sa katawan at kadalasan ay may mas kaunting mga side effect. Pangalawa, ang mga antidepressant na ibinebenta nang walang reseta ng doktor ay may mas mahinang epekto sa katawan sa kabuuan. Iyon ang dahilan kung bakit magagamit ang mga ito para sa libreng pagbebenta. Bilang isang patakaran, ang mga malubhang epekto ay nangyayari nang mas madalas kapag kinuha.

Sa isip, ang pagpili ng gamot ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot. Upang maiwasan ang malubhang epekto, nagsasagawa siya ng isang serye ng mga pagsusuri at mas nauunawaan ang mga katangian ng katawan ng indibidwal na pasyente ( magkakasamang sakit, tumpak na pagsusuri, atbp.). Siyempre, sa kasong ito ay walang 100% na garantiya. Gayunpaman, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, maaari mong palaging palitan ang gamot o pumili ng isang epektibong nagpapakilalang paggamot na mag-aalis ng mga reklamo at magbibigay-daan sa iyong ipagpatuloy ang kurso ng paggamot.

Ang pagiging tugma ng mga antidepressant sa iba pang mga gamot ( neuroleptics, hypnotics, sedatives, psychotropics, atbp.)

Ang sabay-sabay na paggamit ng ilang mga gamot sa gamot ay napaka aktwal na problema. Sa kaso ng mga antidepressant, dapat tandaan na madalas itong ginagamit bilang bahagi ng kumplikadong therapy. Ito ay kinakailangan upang makamit ang isang mas kumpletong at mabilis na epekto sa isang bilang ng mga sakit sa pag-iisip.

Ang mga sumusunod na kumbinasyon ng mga antidepressant ay napakahalaga sa psychiatry:

• Mga tranquilizer– para sa neuroses, psychopathy, reactive psychoses.
• Lithium salts o carbamazepine– may affective psychoses.
• Neuroleptics- para sa schizophrenia.

Ayon sa istatistika, halos 80% ng mga pasyente sa mga kagawaran ng psychiatric ang mga katulad na kumbinasyon ay nakuha. Gayunpaman, sa kasong ito, ang therapy ay inireseta ng isang espesyalista, at ang pasyente ay palaging nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor - sa isang ospital.

Sa pangkalahatan, ang kumbinasyon ng mga antidepressant sa maraming iba pang mga pharmacological na gamot ay kadalasang nagbibigay Mga negatibong kahihinatnan. Maaari kang makaranas ng hindi inaasahang epekto o bawasan ang bisa ng anumang gamot ( walang inaasahang therapeutic effect). Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ilang mga mekanismo.

Mga negatibong kumbinasyon ng mga antidepressant na may bilang ng mga gamot maaaring mapanganib para sa mga sumusunod na dahilan:

• Mga pakikipag-ugnayan sa pharmacodynamic. Sa kasong ito pinag-uusapan natin ang kahirapan sa asimilasyon mga sangkap na panggamot. Pagkatapos uminom ng antidepressant ( sa anyo ng tablet) ang aktibong sangkap ay dapat na normal na hinihigop sa mga bituka, pumasok sa atay, at pagsamahin sa mga protina ng dugo. Ang pag-inom ng iba pang mga pharmacological na gamot ay maaaring makagambala sa chain na ito sa anumang yugto. Halimbawa, maraming gamot ang na-convert sa isang paraan o iba pa ng atay. Ang pag-inom ng ilang gamot na nakikipag-ugnayan sa parehong mga enzyme ay maaaring magpahina sa epekto ng bawat isa sa kanila nang paisa-isa o magdulot ng ilang komplikasyon sa mismong atay. Upang maiwasan ang mga naturang komplikasyon, inireseta ng doktor ang mga gamot na isinasaalang-alang ang oras ng kanilang pagsipsip, na tumutukoy sa regimen ng dosis.
• Mga pakikipag-ugnayan sa pharmacokinetic. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang epekto ng maraming gamot sa parehong sistema ng katawan ( parehong target na mga cell o enzymes). Ang mga antidepressant ay gumagana sa mga koneksyon ng nerve sa central nervous system. Ang pagkuha ng iba pang mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos ay maaaring mapahusay ang kanilang epekto o, sa kabaligtaran, neutralisahin ito. Sa parehong mga kaso, walang inaasahang therapeutic effect, at ang panganib ng mga side effect ay tataas nang malaki.

Iyon ang dahilan kung bakit sa panahon ng paggamot na may mga antidepressant dapat kang maging maingat at huwag uminom kahit na ang karaniwan at pamilyar na mga gamot na ibinebenta sa mga parmasya nang walang reseta nang walang reseta ng doktor. Sa ilang mga kaso, ang mga maling kumbinasyon ng gamot ay maaaring seryosong makapinsala sa kalusugan ng pasyente o maging mapanganib ang kanyang buhay. Kung kailangan mong uminom ng anumang gamot, ipinapayong kumunsulta sa iyong doktor o parmasyutiko. Sa karamihan ng mga gamot ( sa mga tagubilin) kadalasang nagsasaad ng mga pinaka-mapanganib na kumbinasyon ng gamot para sa isang partikular na gamot.

May stimulant effect ba ang mga antidepressant?

Sa prinsipyo, ang karamihan sa mga antidepressant ay may nakapagpapasigla na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos sa ilang mga lawak. Ang depresyon mismo ay sinamahan ng isang estado ng depresyon. Passive ang pasyente dahil wala siyang pagnanais na gumawa ng anuman. Ang isang maayos na napiling antidepressant ay nagpapanumbalik ng pagnanais na gumawa ng isang bagay at, sa gayon, ay nagbibigay ng lakas.

Gayunpaman, ang nakapagpapasiglang epekto ng mga antidepressant ay hindi dapat malito sa epekto ng mga inuming enerhiya o ilang mga gamot. Ang nakapagpapasigla na epekto ay nagpapakita ng sarili nito nang higit pa sa emosyonal at globo ng kaisipan. Nababawasan ang pisikal na pagkapagod dahil sa pag-alis ng ilang "psychological block." Ang mga gamot ay nagtataguyod ng pagganyak at interes sa iba't ibang aktibidad.

Ang MAO inhibitors ay may pinakamalaking stimulating effect sa bagay na ito ( monoamine oxidases). Gayunpaman, kahit na sa kanila ang epekto na ito ay unti-unting bubuo, habang ang kaukulang mga enzyme at mediator ay naipon sa katawan. Mararamdaman mo ang mga pagbabago 1 – 2 linggo pagkatapos simulan ang pag-inom ng gamot ( sa kondisyon na ito ay napili nang tama at kinuha sa kinakailangang dosis).

Mayroon ding mga antidepressant na may hypnotic at sedative effect. Pinasisigla nila ang mental at emosyonal na aktibidad, ngunit pisikal na estado maliit ang pagbabago ng isang tao. Kabilang dito, halimbawa, amitriptyline, azaphene, pyrazidol. Kaya, maaaring hindi makuha ng pasyente ang inaasahang resulta. Upang maiwasan ang mga pagkakamali, mas mahusay na kumunsulta nang maaga sa isang espesyalista na maaaring ipaliwanag nang detalyado kung ano ang inaasahan niyang epekto mula sa paggamot sa isang partikular na gamot.

May analgesic effect ba ang mga antidepressant?

Ang pangunahing epekto ng mga antidepressant ay upang mapawi ang pasyente ng mga sintomas at mga palatandaan ng depresyon, kabilang ang pag-aantok, kawalang-sigla, kawalan ng pagganyak, mental at emosyonal na depresyon. Wala sa mga gamot sa pangkat na ito ang may binibigkas na analgesic na epekto sa pangkalahatang tinatanggap na kahulugan. Sa madaling salita, binigyan ng malinaw na pinagmulan matinding sakit (pamamaga, pinsala, atbp.) ang pag-inom ng mga antidepressant ay hindi magpapagaan sa kondisyon ng pasyente.

Gayunpaman, ang ilang mga gamot mula sa grupong antidepressant ay matagumpay na ginagamit upang labanan ang malalang sakit. Ang katotohanan ay ang talamak na sakit ay madalas na sinasamahan ng mga pangmatagalang depressive na estado. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay hindi lamang ang pinagmumulan ng sakit, ngunit maaari nilang tumindi ito at, sa gayon, lubos na lumala ang kondisyon ng pasyente. Napansin ng mga eksperto na ang isang bilang ng mga antidepressant ay maaaring mapawi ang gayong malalang sakit. Sa kasong ito, higit na pinag-uusapan natin ang pagbabawas ng pang-unawa sa sakit kaysa sa analgesic effect.

Ang mga sumusunod na antidepressant ay maaaring gamitin sa paggamot ng mga malalang sakit na sindrom:

• venlafaxine;
• amitriptyline;
• clomipramine;
• desipramine.

Siyempre, hindi mo dapat simulan ang pagkuha ng mga antidepressant sa iyong sarili kung mayroon kang malalang sakit. Una, ang grupong ito ng mga gamot ay may malawak na hanay ng mga side effect, at ang pasyente ay maaaring makaranas ng iba pang mga problema. Pangalawa, sa pamamagitan ng pag-aalis ng sakit na sindrom, ang pasyente ay nagpapatakbo ng panganib na "pagtatakpan" ang problema. Pagkatapos ng lahat, ang pananakit ng likod, pananakit ng kalamnan o pananakit ng ulo ay hindi palaging kasama ng depresyon. Kadalasan mayroon silang isang napaka tiyak na dahilan na kailangang alisin. Iyon ang dahilan kung bakit kailangan ng mga pasyente na makipag-ugnayan sa isang espesyalista upang makagawa ng tamang diagnosis. Kung nakumpirma lamang ang depresyon kasama ang malalang sakit, ang paggamit ng mga antidepressant sa itaas ay magiging makatwiran at makatuwiran. Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang mga tricyclic antidepressant ay mga gamot na binubuo ng 3 singsing sa molekula at mga radical na nakakabit sa kanila. Ang mga radikal ay maaaring iba't ibang mga sangkap. Sa pag-uuri ng mga antidepressant, ang pangkat na ito ay inuri bilang non-selective monoamine reuptake blockers.

Mekanismo ng pagkilos

Ang pangunahing mekanismo ay upang harangan ang reuptake ng aktibong neurotransmitter; kumikilos sila sa presynaptic membrane. Ito ay humahantong sa kanilang akumulasyon sa synaptic cleft at pag-activate ng synaptic transmission.

Ang mga neurotransmitter na hinarang ng mga TCA ay kinabibilangan ng:

• serotonin;
• norepinephrine;
• dopamine;
• phenylethylamine.

Hinaharang ng mga antidepressant ang pagkasira ng monoamines (neurotransmitters) at kumikilos sa monoamine oxidase, na pumipigil sa reverse synthesis. Gumaganap sila bilang mga activator ng paglitaw ng depressive at affective states, na nagpapakita ng sarili kapag walang sapat na supply ng monoamines sa synaptic cleft.

Sa loob ng klase sila ay nahahati sa:

1. Tertiary amines. Ang mga TCA ng pangkat na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang balanseng epekto sa reuptake ng monoamines (norepinephrine, serotonin). Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sedative at anti-anxiety, aktibidad ng antidepressant at, alinsunod dito, maraming mga side effect.
2. Mga pangalawang amin. Ang mga TCA ay may mas kaunting epekto kumpara sa mga tertiary amine, ngunit isang mas malaking stimulating effect. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang kawalan ng timbang sa paggamit ng monamines, pangunahin ang norepinephrine. Ang mga side effect ay ipinahayag sa mas mababang lawak.
3. Mga hindi tipikal na tricyclic antidepressant. Ang istraktura ng kanilang mga molekula ay tumutugma sa mga TCA, ngunit ang mekanismo ng pagkilos ay naiiba o katulad sa mga klasikal na TCA. Ito ay isang malaking grupo ng mga gamot na may target na paggamit sa klinikal na kasanayan.
4. Mga heterocyclic antidepressant. Ang istraktura ng kemikal, apat na cyclic na formula, mekanismo ng pagkilos ay tumutugma sa tricyclics.

Ang mga pangunahing katangian ng pangkat na ito ay:

1. Thymoleptic effect, na ipinahayag sa pagbabawas ng kalubhaan ng mga kaguluhan sa affective sphere ng pasyente. Ang paggamot ay nagpapabuti sa mood at sikolohikal na estado ng pasyente.
2. Mga epekto ng psychomotor at somatic.
3. Epekto ng analgesic.
4. Anticonvulsant action.
5. Mayroon silang nootropic effect sa cognitive sphere.
6. Nakaka-stimulate na epekto.
7. Epekto ng antihistamine.

Ang mga pagbabago sa adaptive kapag umiinom ng mga gamot ay nangyayari pagkatapos ng akumulasyon ng mga neurotransmitter. Ang therapeutic effect ay nangyayari anuman ang paraan ng pag-inom ng mga gamot (pasalita o parenteral); 3-10 araw ay sapat para mangyari ang epekto.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Mga karamdaman ng psychosomatic sphere ng tao at ang paglitaw ng mga kondisyon na nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit bilang mga komplikasyon ng mga kondisyong ito. Ang pinakakaraniwang sakit ay:

1. Mga estado ng depresyon ng iba't ibang etiologies. Minsan nangyayari ang mga ito bilang resulta ng paggamot sa mga antipsychotics o iba pang psychotropic na gamot.
2. Neuroses at neurotic na kondisyon reaktibo sa kalikasan.
3. Mga organikong karamdaman sa paggana ng central nervous system. Kabilang dito ang mga karamdaman tulad ng Alzheimer's disease, na nabubuo bilang resulta ng pagtitiwalag ng amyloid plaques sa mga sisidlan ng central nervous system. Binabawasan ng tricyclics ang rate ng kanilang pagbuo at may nootropic effect.
4. Mga estado ng pagkabalisa para sa schizophrenia at matinding depresyon.

Ang paggamit ng mga antidepressant ay nangangailangan ng maingat na pagkuha ng kasaysayan magkakasamang sakit. Ang pharmacological group na ito ay may malawak na hanay ng mga side effect.

Listahan ng mga tricyclic antidepressant

Kasama sa grupo ng mga antidepressant ang 2466 na gamot, kung saan 16 lamang ang tricyclics. Inuri sila ayon sa aktibong sangkap.

Ang pinakakaraniwang bagong henerasyong antidepressant ay:

• Trazadone;
• Fluoxetine;
• Fluxonil;
• Sertalin.

Mga gamot at over-the-counter na produkto na mabibili:

• Deprim;
• Novo-passit;
• Persen et al.

Ang mga presyo sa mga parmasya para sa mga gamot ng pangkat ng parmasyutiko na ito ay nakasalalay sa tagagawa, ang kalidad ng gamot, ang mga katangian nito at ang mga katangian ng dispensing mula sa parmasya. Ang ilang mga gamot ay naglalaman ng mga narcotic substance at ibinebenta nang may reseta.

Mga side effect

Ang paggamit ng mga gamot bilang resulta ng pangmatagalang paggamit ay maaaring humantong sa mga sumusunod na karamdaman:

• cardiotoxic effect - pagkagambala sa ritmo, pagpapadaloy, atbp.;
• teratogenic effect;
• mga autonomic disorder (tuyong bibig, pagkahilo, kapansanan sa tirahan, atbp.);
• mga pagbabago sa bilang ng dugo (eosinophilia, leukocytosis);
• paglabag sa bulalas, pag-ihi, atbp.

Ang terminong "antidepressants" ay nagsasalita para sa sarili nito. Ito ay tumutukoy sa isang grupo ng mga gamot na ginagamit upang labanan ang depresyon. Gayunpaman, ang saklaw ng mga antidepressant ay mas malawak kaysa sa iminumungkahi ng pangalan. Bilang karagdagan sa depresyon, alam nila kung paano labanan ang mga damdamin ng mapanglaw, pagkabalisa at takot, mapawi ang emosyonal na stress, at gawing normal ang pagtulog at gana. Sa tulong ng ilan sa kanila ay nilalabanan pa nila ang paninigarilyo at nocturnal enuresis. At medyo madalas, ang mga antidepressant ay ginagamit bilang mga pangpawala ng sakit para sa malalang sakit. Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking bilang ng mga gamot na inuri bilang mga antidepressant, at ang kanilang listahan ay patuloy na lumalaki. Mula sa artikulong ito matututunan mo ang tungkol sa pinakakaraniwan at madalas na ginagamit na mga antidepressant.

Paano gumagana ang mga antidepressant?

Ang mga antidepressant ay nakakaapekto sa mga neurotransmitter system ng utak sa pamamagitan ng iba't ibang mekanismo. Ang mga neurotransmitter ay mga espesyal na sangkap kung saan ang iba't ibang "impormasyon" ay ipinapadala sa pagitan ng mga selula ng nerbiyos. Hindi lamang ang mood at emosyonal na background ng isang tao, kundi pati na rin ang halos lahat ng aktibidad ng nerbiyos ay nakasalalay sa nilalaman at ratio ng mga neurotransmitters.

Ang mga pangunahing neurotransmitter na ang kawalan ng timbang o kakulangan ay nauugnay sa depresyon ay serotonin, norepinephrine, at dopamine. Ang mga antidepressant ay humantong sa normalisasyon ng dami at ratio ng mga neurotransmitters, sa gayon ay inaalis mga klinikal na pagpapakita depresyon. Kaya, mayroon lamang silang epekto sa regulasyon, at hindi isang kapalit, samakatuwid hindi sila nagiging sanhi ng pagkagumon (salungat sa umiiral na opinyon).

Wala pang isang solong antidepressant, ang epekto nito ay makikita na mula sa una uminom ng pills. Karamihan sa mga gamot ay nangangailangan ng lubos matagal na panahon upang ipakita ang iyong mga kakayahan. Madalas itong nagiging sanhi ng mga pasyente na huminto sa pag-inom ng gamot nang mag-isa. Pagkatapos ng lahat, gusto mong maalis ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, na parang sa pamamagitan ng magic. magic wand. Sa kasamaang palad, ang gayong "ginintuang" antidepressant ay hindi pa na-synthesize. Ang paghahanap para sa mga bagong gamot ay hinihimok hindi lamang ng pagnanais na mapabilis ang pag-unlad ng epekto ng pagkuha ng mga antidepressant, kundi pati na rin ng pangangailangan na mapupuksa ang mga hindi ginustong side effects, bawasan ang bilang ng mga contraindications para sa kanilang paggamit.

Pagpili ng isang antidepressant

Ang pagpili ng isang antidepressant sa kasaganaan ng mga gamot na ipinakita sa merkado ng parmasyutiko ay isang mahirap na gawain. Isang mahalagang punto, na dapat tandaan ng bawat tao na ang isang antidepressant ay hindi maaaring piliin nang nakapag-iisa ng isang pasyente na mayroon na itinatag na diagnosis o isang tao na "isinasaalang-alang" ang mga sintomas ng depresyon sa kanilang sarili. Gayundin, ang gamot ay hindi maaaring ireseta ng isang parmasyutiko (na kadalasang ginagawa sa aming mga parmasya). Ang parehong naaangkop sa pagpapalit ng gamot.

Ang mga antidepressant ay hindi nakakapinsala mga gamot. Mayroon silang isang malaking bilang ng mga side effect at mayroon ding isang bilang ng mga contraindications. Bilang karagdagan, kung minsan ang mga sintomas ng depresyon ay ang mga unang palatandaan ng isa pa, higit pa malubhang sakit(halimbawa, mga tumor sa utak), at hindi makontrol na paggamit ng mga antidepressant ay maaaring maglaro ng isang nakamamatay na papel sa kasong ito para sa pasyente. Samakatuwid, ang mga naturang gamot ay dapat lamang na inireseta ng dumadating na manggagamot pagkatapos na maitatag ang isang tumpak na diagnosis.

Pag-uuri ng mga antidepressant

Sa buong mundo, karaniwang kasanayan na hatiin ang mga antidepressant sa mga grupo batay sa kanilang kemikal na istraktura. Para sa mga doktor, sa parehong oras, ang pagkakaibang ito ay nangangahulugan din ng mekanismo ng pagkilos ng mga gamot.

Mula sa posisyon na ito, maraming mga grupo ng mga gamot ang nakikilala.
Mga inhibitor ng monoamine oxidase:

• hindi pumipili (non-selective) - Nialamid, Isocarboxazid (Marplan), Iproniazid. Sa ngayon, hindi sila ginagamit bilang mga antidepressant dahil sa malaking bilang ng mga side effect;
• pumipili (selective) - Moclobemide (Aurorix), Pirlindol (Pyrazidol), Befol. Kamakailan, ang paggamit ng subgroup na ito ng mga pondo ay napakalimitado. Ang kanilang paggamit ay nauugnay sa isang bilang ng mga paghihirap at abala. Ang kahirapan sa paggamit ay dahil sa hindi pagkakatugma ng mga gamot sa mga gamot mula sa ibang mga grupo (halimbawa, mga pangpawala ng sakit at mga gamot sa sipon), pati na rin ang pangangailangan na sumunod sa isang diyeta kapag umiinom ng mga ito. Dapat iwasan ng mga pasyente ang pagkain ng keso, munggo, atay, saging, herring, pinausukang karne, tsokolate, sauerkraut at isang bilang ng iba pang mga produkto dahil sa posibilidad na magkaroon ng tinatawag na "cheese" syndrome (mataas na presyon ng dugo na may mataas na panganib ng myocardial infarction o stroke). Samakatuwid, ang mga gamot na ito ay nagiging isang bagay ng nakaraan, na nagbibigay-daan sa mas "maginhawa" na mga gamot na gamitin.

Non-selective neurotransmitter reuptake inhibitors(iyon ay, mga gamot na humahadlang sa paggamit ng lahat ng neurotransmitters ng mga neuron nang walang pagbubukod):

• tricyclic antidepressants - Amitriptyline, Imipramine (Imizin, Melipramine), Clomipramine (Anafranil);
• four-cyclic antidepressants (atypical antidepressants) - Maprotiline (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Selective neurotransmitter reuptake inhibitors:

• serotonin - Fluoxetine (Prozac, Prodel), Fluvoxamine (Fevarin), Sertraline (Zoloft). Paroxetine (Paxil), Cipralex, Cipramil (Cytahexal);
• serotonin at norepinephrine - Milnacipran (Ixel), Venlafaxine (Velaxin), Duloxetine (Cymbalta),
• norepinephrine at dopamine - Bupropion (Zyban).

Mga antidepressant na may ibang mekanismo ng pagkilos: Tianeptine (Coaxil), Sydnofen.
Ang subgroup ng selective neurotransmitter reuptake inhibitors ay kasalukuyang pinakakaraniwang ginagamit sa buong mundo. Ito ay dahil sa medyo magandang tolerability ng mga gamot, isang maliit na bilang ng mga contraindications at malawak na posibilidad para sa paggamit hindi lamang para sa depression.

Mula sa isang klinikal na pananaw, ang mga antidepressant ay madalas na nahahati sa mga gamot na may nakararami na sedative (calming), activating (stimulating) at harmonizing (balanced) effect. Ang huling pag-uuri ay maginhawa para sa dumadating na manggagamot at sa pasyente, dahil ito ay sumasalamin sa mga pangunahing epekto ng mga gamot, bilang karagdagan sa antidepressant. Bagaman, sa pagiging patas, nararapat na sabihin na hindi laging posible na malinaw na makilala ang pagitan ng mga gamot ayon sa prinsipyong ito.

Ang gamot ay kontraindikado para sa epilepsy, diabetes mellitus, malalang sakit atay at bato, wala pang 18 taong gulang at pagkatapos ng 60 taon.

Sa pangkalahatan, walang perpektong antidepressant. Ang bawat gamot ay may sariling disadvantages at advantages. At ang indibidwal na sensitivity ay isa rin sa mga pangunahing salik sa pagiging epektibo ng isang partikular na antidepressant. At kahit na hindi laging posible na tamaan ang depresyon sa pinakapuso sa unang pagsubok, tiyak na mayroong gamot na magiging kaligtasan para sa pasyente. Tiyak na lalabas ang pasyente sa depresyon, kailangan mo lang maging matiyaga.

Ang pangkalahatang medikal na kahalagahan ng problema ng depresyon ay tinutukoy ng malawakang pagkalat ng mga depressive disorder sa pangkalahatang populasyon, ang pagkahilig sa isang matagal na kurso at talamak, at isang mataas na panganib sa pagpapakamatay. Ang pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may mga depressive disorder ay may tumataas na epekto sa sosyo-sikolohikal at pang-ekonomiyang aspeto ng buhay at kalusugan ng lipunan.

Ayon sa mga klinikal at epidemiological na pag-aaral, ang mga depressive state ay sinusunod sa 20-40% ng mga pasyente sa pangkalahatang medikal na kasanayan. Kaugnay mga depressive disorder magkaroon ng masamang epekto sa kurso at pagbabala ng mga sakit sa somatic.

Pagkilala sa depresyon sa pangkalahatang medikal na kasanayan madalas na mahirap dahil sa atypicality ng klinikal na larawan at ang "masking" ng depression manifestations bilang somatic pathology. Kaugnay nito, maraming mga pasyente ang hindi nakakakuha ng atensyon ng mga psychiatrist sa mahabang panahon at hindi nakakatanggap ng mga kwalipikadong Medikal na pangangalaga. Ang unang pagbisita ng isang pasyenteng may depresyon sa isang pangkalahatang practitioner ay ang panuntunan sa halip na ang pagbubukod.

Ang antidepressant therapy ay ang pangunahing paggamot para sa mga kondisyon ng depresyon. Kasama nito, ang batayan para sa pagrereseta ng mga antidepressant sa mga pasyente sa pangkalahatang medikal na network ay isang malawak na hanay ng pagkabalisa-phobic, obsessive-compulsive at somatoform mental disorder.

Ang mga antidepressant (thymoanaleptics) ay mga gamot na nag-normalize sa nabagong depressive effect, na tumutulong na mabawasan ang ideational, motor at somato-vegetative disorder na dulot ng depression. Batay sa klinikal na epekto modernong antidepressants ay nakasalalay sa pagwawasto ng mga function ng serotonergic at noradrenergic system ng utak.

Sa spectrum ng psychotropic na aktibidad ng mga antidepressant, kasama ang aktwal na thymoanaleptic (antidepressive) na epekto, ang stimulating, sedative at anxiolytic effect ay nakikilala. Ang stimulating effect ay natanto sa pag-activate ng mental na aktibidad, pagbawas ng motor at ideational inhibition. Ang anxiolytic effect ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagbawas sa emosyonal na stress, pagkabalisa, at takot. Ang sedative effect ay ipinahayag sa pagsugpo sa aktibidad ng kaisipan at mga kasanayan sa motor. Kapag pumipili ng isang gamot, kasama ang spectrum ng aktibidad ng psychotropic, kinakailangang isaalang-alang ang mga epekto ng somatoregulatory ng antidepressants / talahanayan. 1 /.

Talahanayan 1
Somatoregulatory effect ng antidepressants

Klinikal na epekto	Droga
Antinoceptive (kakayahang taasan ang threshold ng sakit)	Mga TCA (amitriptyline, clomipramine, atbp.); Mga SSRI (fluoxetine, citalopram, sertaline, atbp.)
Antiulcer (nagtataguyod ng pagpapagaling ng ulser)
Antibulimic (pagbawas ng gana at normalisasyon gawi sa pagkain); Antianorectic (nadagdagang gana at normalisasyon ng gawi sa pagkain)	SSRIs (fluoxetine, sertaline); TCAs (amitriptyline, clomipramine); NaSSA (mirtazapine)
Hepatotropic (pagbawas ng mga pagpapakita talamak na hepatitis); Bronchodilation	Ademethionine (heptral); Mga TCA (amitriptyline, imipramine); CVD (tianeptine)
Antidiuretic (pagtaas ng kakayahan Pantog sa pag-uunat)	Mga TCA (amitriptyline, imipramine, atbp.)

Mayroong iba't ibang mga diskarte sa taxonomy at pag-uuri ng mga antidepressant. Ang pag-uuri batay sa mga katangian ng kemikal na istraktura ng mga antidepressant ay nagsasangkot ng paghihiwalay ang mga sumusunod na pangkat droga.

1. Monocyclic antidepressants: fluoxetine, fluvoxamine, milnacepran, atbp.;
2. Mga bicyclic antidepressant: sertaline, paroxetine, citalopram, trazodone, atbp.;
3. Tricyclic antidepressants: imipramine, amitriptyline, trimipramine, desipramine, doxepin, tianeptine, atbp.;
4. Tetracyclic antidepressants: mianserin, maprotiline, ludiomil, mirtazapine, lirazidol, atbp.;
5. Benzamide derivatives: moclobemide;
6. Hydrazine derivatives: phenelzine, nialamide, atbp.

Ang pag-uuri, batay sa prinsipyo ng pharmacodynamic, ay nagsasangkot ng pagkilala sa mga sumusunod na grupo ng mga antidepressant.

1. Presynaptic uptake blockers.
1.1. Noradrenergic antidepressants at antidepressants na may malawak na spectrum ng biochemical action: imipramine, amitriptyline, clomipramine, trimipramine, desipramine, doxepin, maprotiline, mianserin, mirtazapine, trazodone, nefazodone, venlafaxine, milnacepran.
1.2. Serotonergic antidepressants: fluoxetine. Fluvoxamine, citalopram, sertaline, paraxetine.
1.3. Dopaminergic antidepressants: bupropion.
2. Monoamine oxidase inhibitors (MAO).
2.1. Hindi maibabalik na mga inhibitor ng MAO: phenelzine, nialamide, iproniazid, atbp.;
2.2. Nababaligtad na mga inhibitor ng MAO: pyrazidol, moclobemide, atbp.
3. Mga hindi tipikal na antidepressant (mga gamot na may hindi sapat na kilalang mekanismo ng pagkilos): tianeptine, ademetionine, oxylidine, atbp.

Kabilang sa mga klinikal na pag-uuri ng mga antidepressant, ang pinakalaganap ay ang maginhawa at simpleng taxonomy ng P. Kielholtz, na naghihiwalay sa mga gamot na may nakararami na sedative at stimulating effect, pati na rin ang isang grupo ng mga polyvalent na gamot. balanseng pagkilos(Talahanayan 2).

talahanayan 2
Klinikal na pag-uuri ng mga pangunahing antidepressant na ginagamit sa pangkalahatang medikal na kasanayan

Ang syndromological na istraktura ng depresyon ay may tiyak na kahalagahan kapag pumipili ng isang antidepressant. Para sa mapanglaw at walang malasakit na variant ng depression, ang reseta ng mga gamot na may nangingibabaw na stimulating effect ay ipinahiwatig, na may nakababahala na bersyon depression - mga gamot na may nangingibabaw na sedative effect.

Mula sa isang modernong punto ng view, ang klinikal na pag-uuri sa itaas ay walang mga disbentaha, dahil hindi ito nakikilala sa pagitan ng sedative at anxiolytic effect ng antidepressants. Samantala, maraming bagong henerasyong antidepressant - selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), selective serotonin reuptake stimulators (SSRSs) ay halos walang mga sedative properties, ngunit may binibigkas na anxiolytic effect.

Mga pahiwatig para sa paggamit.

1. Mga depressive disorder. 1.1. Mga episode ng depresyon sa loob ng balangkas ng paulit-ulit at bipolar affective disorder. 1.2.Dysthymia 1.3.Psychogenic depression. 1.4.Symptomatic depression 1.4.1. Organic depression 1.4.2 Somatogenic depression 1.4.3 Depression na nauugnay sa paggamit mga sangkap na psychoactive 1.4.4.Mga depresyon na nauugnay sa reproductive cycle ng kababaihan.
2. Pagkabalisa at depressive disorder. Pinaghalong pagkabalisa-depressive na estado.
3. Mga karamdaman sa pagkabalisa-phobic. 3.1.Panic disorder 3.2. Mga social phobia
4. Obsessive-compulsive disorder.
5. Somatoform at psychosomatic disorder. 5.1 Mga nosogenic na reaksyon. 5.2.Mga neuroses ng organ. 5.3. Mga sakit sa psychosomatic.
6. Mga karamdaman sa pagkain. Anorexia nervosa at bulimia nervosa.

Mga side effect.

Ang mga hindi kanais-nais na epekto sa panahon ng antidepressant therapy ay medyo iba-iba at pangunahing nauugnay sa mga pharmacodynamic na katangian ng mga gamot.

Ang mga side effect ay lumilitaw nang mas madalas mga paunang yugto therapy at magpatuloy sa loob ng 3-4 na linggo, napapailalim sa karagdagang baligtad na pag-unlad.

Ang pangkat ng panganib para sa mga side effect ng mga antidepressant ay kinabibilangan ng mga pasyente ng mas matandang pangkat ng edad at mga taong may decompensated somatic pathology na nagpapakita nadagdagan ang pagiging sensitibo sa therapy.

Ang pinaka-karaniwang side effect na naobserbahan sa panahon ng antidepressant therapy ay anticholinergic (may kapansanan sa tirahan, tuyong mucous membrane, pagduduwal, paninigas ng dumi dahil sa bituka atony, pagtatae, pagpapanatili ng ihi) at neurotoxic (sakit ng ulo, pagkahilo, panginginig, dysarthria). Ang mga epekto ng anticholinergic at neurotoxic ay karaniwang sinusunod sa paggamit ng katamtaman at mataas na dosis heterocyclic antidepressants.

Ang epekto ng therapy sa timbang ng katawan ay maaaring makabuluhan. Sa mga kaso kung saan ang therapy na humahantong sa pagtaas ng timbang ay inireseta sa isang pasyente na predisposed o naghihirap mula sa Diabetes mellitus, kung gayon ang gayong epekto ay maaaring humantong sa isang malubhang pagkasira sa kondisyon ng somatic.

Ang hindi mapag-aalinlanganang interes ay ang data sa mga potensyal na negatibong epekto ng mga antidepressant sa functional na estado lamang loob. Batay sa panganib ng cardiotoxicity (mga kaguluhan sa ritmo at pagpapadaloy ng puso), ang mga antidepressant ay maaaring nahahati sa dalawang grupo. Ang isang mababang posibilidad ng pagkilos ng cardiotoxic ay katangian ng mga gamot ng unang pangkat - tianeptine, mianserin. Ang isang katamtamang antas ng posibilidad ng cardiotoxicity ay nauugnay sa paggamit ng tricyclic antidepressants - ludiomil, moclobemide.

Ang pamamahagi ng mga antidepressant ayon sa antas ng panganib ng hepatotoxicity ay ang mga sumusunod. Ang mga gamot ng unang pangkat na may mababang panganib ng hepatotoxicity (paroxetine, citalopram, mianserin, tianeptine) ay maaaring inireseta sa mga pasyente na may kasabay na patolohiya sa mga normal na dosis. Ang mga gamot ng pangalawang grupo (amitriptyline, trazodone, fluoxetine, moclobemide) ay dapat na inireseta sa mga pasyente sa pinababang pang-araw-araw na dosis. Ang ikatlong grupo ay binubuo ng mga antidepressant na may napakadelekado hepatotic action (sertaline), kontraindikado sa mga pasyente na may mga sakit sa atay. Ang isang espesyal na posisyon na may kaugnayan sa hepatotropic effect ay inookupahan ng isang neurometabolic stimulator na may thymoanaleptic effect - ademetionine /Talahanayan 1/.

Kapag nagrereseta ng mga antidepressant sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato (CRF), kinakailangang isaalang-alang ang epekto ng mga gamot sa pag-andar ng excretory system. Sa karaniwang mga dosis, ang mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring inireseta ng melipasine, amitriptyline, mianserin, sertaline, moclobemide; sa mas maraming mababang dosis- paroxetine, citalopram at trazodone. Ang paggamit ng fluoxetine ay kontraindikado sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato.

Mga gamot sa unang linya.

Maaaring irekomenda ang mga first-line na gamot para gamitin sa pangkalahatang medikal na kasanayan. Kasama sa pangkat na ito ang mga antidepressant ng iba't ibang mga istrukturang kemikal /Talahanayan 3/, na binuo na isinasaalang-alang ang mga modernong ideya tungkol sa pathogenesis ng depresyon, na pinakamahusay na nakakatugon sa mga kinakailangan ng tolerability at kaligtasan. Ang mga first-line na gamot ay may mataas na antas ng selectivity ng neurochemical action.

Ang mga first-line na gamot ay may mga sumusunod na pangkalahatang katangian:
1. kawalan o kaunting kalubhaan ng neurotropic at somatotropic effect na maaaring magdulot ng dysfunction ng internal organs o humantong sa lumalalang somatic pathology;
2. mababang posibilidad ng mga hindi gustong pakikipag-ugnayan sa mga gamot na somatotropic;
3. mataas na index ng kaligtasan sa kaso ng labis na dosis;
4. kawalan o kaunting kalubhaan ng mga palatandaan ng toxicity ng pag-uugali;
5. pagiging simple at kadalian ng paggamit.

Ang hindi mapag-aalinlanganang mga bentahe ng mga first-line na antidepressant ay kinabibilangan ng posibilidad ng paggamot na may mga nakapirming dosis (SSRI at SSOZS) o isang minimal na pangangailangan para sa titration (SSRIs at NaSSAs).

Ang mga selective norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) ay may pumipili na epekto sa isa sa mga subtype ng norarenergic receptors - alpha-2 adrenergic receptors. Dahil sa banayad na thymoanaleptic na epekto nito, magandang tolerability at kadalian ng dosis, ang mianserin ay matagumpay na ginagamit sa pagsasanay sa outpatient. Ang katangian ng anticholinergic effect ng heterocyclic antidepressants ay minimally ipinahayag - ang gamot ay halos walang epekto sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng cardio-vascular system. Sa panahon ng therapy, karaniwang walang makabuluhang masamang pakikipag-ugnayan sa mga gamot na somatotropic. Kaugnay nito, ang mianserin ay malawakang ginagamit sa paggamot ng psychogenic at somatogenic depression, somatized endogenous depression sa mga pasyente ng mas matandang pangkat ng edad.

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). Ang therapeutic effect ng SSRIs ay nauugnay sa pagsugpo sa reverse penetration ng serotonin mula sa synaptic cleft papunta sa presynaptic neuron. Ang mga gamot mula sa pangkat ng SILZS ay pumipili sa isang subtype ng mga receptor ng seratonin - 5HT-1.

Ang SSRI fluoxetine ay ang piniling gamot sa paggamot ng adynamic depression na may nangingibabaw na malungkot o walang malasakit na epekto. Ang Fluvoxamine, sa kabaligtaran, ay pinaka-epektibo sa paggamot ng mga kondisyon ng depresyon na may pangingibabaw ng pagkabalisa. Ang iba pang mga gamot mula sa pangkat na ito - sertaline, paroxetine, citalopram - ay may therapeutic effect kapwa sa pagkabalisa na nabalisa na depresyon at sa depresyon na may pamamayani ng anergy, motor at ideational inhibition.

Ang mga SSRI ay malawakang ginagamit sa paggamot ng nosogenic (somatogenic at psychogenic) depression, dysthymia, at depressive disorder na may mga organikong sugat sa utak. Kasabay nito, ang mga gamot mula sa pangkat ng SSRI ay nagpapakita ng lubos na pagiging epektibo sa paggamot ng mga karamdaman sa pagkabalisa-phobic - panic attacks, panlipunang phobia.

Ang mga SSRI ay halos walang epekto sa mga adrenergic at cholinergic system. Ang mga side effect sa panahon ng SSRI therapy ay medyo bihira. Gayunpaman, ang mga epekto ng mga gamot na ito ay hindi dapat maliitin. Kabilang sa mga hindi kanais-nais na epekto ng therapy, ang mga karamdaman sa gastrointestinal tract, kawalan ng gana sa pagkain, pagduduwal, at hindi gaanong karaniwang pagsusuka, pagtatae, at paninigas ng dumi ay madalas na sinusunod.

Ang isa pang medyo malubhang epekto ay ang sekswal na dysfunction. Ang paggamit ng mga antidepressant mula sa SSRI group (fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine) ay nagdudulot ng maraming masamang pangyayari- pagpapahina ng paninigas, pagkaantala ng bulalas, bahagyang o kumpletong anorgasmia.

Kapag nagrereseta ng fluoxetine, dapat tandaan na sa mga unang araw ng therapy, karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas ng pagkabalisa.

Ang mga SSRI ay mga aktibong inhibitor ng cytochrome p-450 system, na responsable para sa metabolismo ng karamihan sa mga gamot. Ang pinaka hindi kanais-nais ay itinuturing na mga kumbinasyon ng SSRI na may cardiac glycosides (digoxin), beta-blockers (propronalone), hindi direktang anticoagulants (warfarin), prokinetics (cyprazide), mga antihistamine(terfenadine, astemizole).

Ang Citalopram ay sumasakop sa isang espesyal na posisyon sa mga SSRI. Tinutukoy ng mataas na antas ng selectivity ang minimal na posibilidad ng mga side effect at komplikasyon sa paggamot kumpara sa ibang mga gamot.

Selective serotonin reuptake stimulants (SSRSs). Ang Tianeptine ay isang tricyclic antidepressant na may kumplikadong istruktura ng kemikal na, hindi tulad ng serotonin reuptake inhibitors, ay nagpapadali sa pag-uptake ng serotonin. Mahalagang tampok Ang tianeptine ay may banayad, balanseng katangian ng pagkilos. Kasabay nito, ang pagpapahina ng pagkabalisa ay hindi sinamahan ng pag-aantok sa araw, may kapansanan sa aktibidad at atensyon.

Ang hindi mapag-aalinlanganang interes ay ang redynamizing effect ng tianeptine - ang epekto sa mga sintomas ng asthenic na nauugnay sa depression. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis at epektibong mapawi ang pakiramdam ng pagkawala ng aktibidad at enerhiya na nauugnay sa depressive affect.

Ang kawalan ng sedation, side anticholinergic at cardiotoxic effect ay nagpapahintulot sa gamot na malawakang magamit sa paggamot ng mga pasyente ng iba't ibang mga pangkat ng edad na may malubhang somatic pathology.

Nababaligtad na mga inhibitor ng MAO Ang pyrazidol at moclobemide ay matagumpay na ginagamit sa pangkalahatang medikal na kasanayan para sa paggamot ng dysthymia - matagal na depressive na estado ng isang neurotic na antas. Ang Moclobemide ay itinuturing na gamot na pinili para sa paggamot ng atypical depression, isang espesyal na grupo ng mga kondisyon ng depresyon na nailalarawan sa pagkakaiba-iba ng depressive effect, nadagdagan ang pag-igting ng mga drive at mahahalagang function - hypersomnia at hyperphagia.

Ang bentahe ng nababaligtad na MAO inhibitors ay ang kawalan ng anticholinergic side effect at therapeutically makabuluhang pakikipag-ugnayan sa mga gamot na somatotropic. Gayunpaman, ang mga gamot mula sa grupo ng MAO inhibitor ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may arterial hypertension dahil sa kanilang kakayahang magdulot ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Mga gamot na may dalawang aksyon. Ang mga dual-acting antidepressant na nagsasagawa ng kanilang mga epekto sa pamamagitan ng potentiating synaptic transmission sa parehong mga neurotransmitter system ay kinabibilangan ng mga selective norepinephrine at serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) at noradrenergic selective serotonergic antidepressants (NaSSAs).

Sa ngayon, sapat na ang naipon natin magandang karanasan paggamit ng NaSSA mirtazapine sa isang somatic clinic. Ang Mirtazapine ay isang mabisang antidepressant na may balanseng epekto, nagbibigay therapeutic effect para sa depression ng iba't ibang antas at psychopathological na istraktura.

Ang walang alinlangan na bentahe ng gamot ay ang mas mabilis na therapeutic effect nito kumpara sa iba pang mga antidepressant. Nasa mga unang araw ng therapy, dahil sa binibigkas na anxiolytic effect, ang pagkabalisa at nauugnay na somato-vegetative at dyssomnic disorder ay nabawasan. Ang epekto ng pag-activate ng gamot ay nagsisimula nang malinaw na nagpapakita ng sarili mula sa 2-3 linggo ng therapy na kahanay sa aktwal na epekto ng thymoanaleptic.

Ang Mirtazapine ay karaniwang mahusay na disimulado ng mga pasyente, at ang masamang anticholinergic effect ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa tricyclic antidepressants. Hindi tulad ng karamihan sa mga SSRI, ang mirtazapine ay hindi nagiging sanhi ng mga sekswal na karamdaman o gastrointestinal disorder.

Mga gamot sa pangalawang linya.

Pangalawang linya na antidepressant / talahanayan. 3/, na medyo mabisa sa paggamot sa mga kondisyon ng depresyon, ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa somatic na kondisyon, pumasok sa mga hindi gustong pakikipag-ugnayan sa mga gamot na somatotropic; ang pagkuha ng mga antidepressant ay sinamahan ng malubhang epekto.

Talahanayan 3
Inirerekomenda ang pang-araw-araw na dosis ng mga antidepressant para sa paggamit sa pangkalahatang medikal na kasanayan

Droga	Dosis
Mga gamot sa unang linya
SBOZN
Mianserin (lerivon)	60 - 90 mg/araw
mga SSRI
Fluoxetine (Prozac)	20 mg/araw
Sertalin (Zoloft)	50 mg/araw
Paroxetine (Paxil)	20 mg/araw
Fluvoxamine (fevarin)	100 - 200 mg/araw
Citalopram (cipramil)	20 - 40 mg/araw
SSHR
Tianeprine (Coaxil)	37.5 mg/araw
OIMAO - A
Pyrazidol	75 - 100 mg/araw
Moclobemide (Aurorix)	300 - 450 mg/araw
NaSSA
Mirtazapine (Remeron)	15 - 60 mg/araw
SSRI at H
Milnacipran (ixel)	100 - 400 mg/araw
Mga gamot sa pangalawang linya
TCA
Imizin (melipramine)	50-75 mg/araw
Amitriptyline (tryptisol)	50-75 mg/araw
Clomipramine (anafranil)	50-75 mg/araw
SBOZN
Maprotiline (ludiomil)	75-100 mg/araw

Dapat pansinin na ang mga pakinabang ng mga first-line na gamot ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng paggamit ng pangalawang linya na mga gamot sa isang somatic clinic. Gayunpaman, ang paggamit ng mga gamot na ito ay nangangailangan ng espesyal na pagsasanay at karanasan, dahil sa mataas na posibilidad ng mga side effect at komplikasyon ng therapy.

Mga tricyclic antidepressant(TCAs) ay may unibersal na psychotropic na aktibidad, na nakakaapekto sa isang malawak na hanay ng depressive at mga karamdaman sa pagkabalisa. Ang klinikal na epekto ng mga TCA ay batay sa hindi pumipili na pagsugpo ng norepinephrine at serotonin reuptake. Ang paggamit ng mga TCA sa somatic na gamot ay nauugnay sa isang bilang ng mga limitasyon na nauugnay sa mga hindi gustong epekto. Maaaring magkaroon ng negatibong epekto ang TCA therapy sa pang-araw-araw na mga aktibidad sa lipunan at trabaho dahil sa likas na toxicity ng pag-uugali ng grupong ito ng mga gamot. Upang mabawasan ang mga kababalaghan ng pagkalason sa pag-uugali (pagkahilo, pag-aantok, pagpapahinto ng motor) ang maliit at katamtamang dosis ng mga gamot ay inirerekomenda para gamitin sa pangkalahatang medikal na kasanayan / Talahanayan. 3/.

Ang mga anticholinergic effect ng mga TCA ay mahirap tiisin para sa maraming mga pasyente at kadalasan ang dahilan ng pagtanggi sa paggamot o paglabag sa regimen ng paggamot.

Kapag nagrereseta ng mga gamot ng pangkat na ito, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng kanilang cardiotoxic effect - isang negatibong ionotropic effect, pagkasira ng intracardiac conduction.

Bilang karagdagan, ang mga TCA ay madalas na pumapasok sa mga hindi gustong pakikipag-ugnayan sa mga somatotropic na gamot - thyroid at steroid hormone, cardiac glycosides (digoxin), antiarrhythmic na gamot (verapamil), beta-blockers (propranolol), anticoagulants (warfarin).

Panitikan:

1. Drobizhev M.Yu. Mga antidepressant sa psychosomatics. / Psychiatry at psychopharmacotherapy 2001, apendiks. Blg. 3, p. 15-18.

2. Ivanov S.V. Pagkakatugma ng mga psychotropic at somatotropic na gamot. / Consilium medicum 2002, apendise, pp. 10-13.

3. Krasnov V.N. Depresyon sa pangkalahatang medikal na kasanayan. /Psychiatry at psychopharmacotherapy. 2002, No. 5, pp. 181-183.

4. Krylov V.I. Depresyon sa pangkalahatang medikal na kasanayan: klinikal na larawan, diagnosis, therapy. / Bagong St. Petersburg medikal na pahayag. 1999, Blg. 4, pp. 35-40.

5. Mosolov S.N. Klinikal na paggamit ng mga modernong antidepressant. St. Petersburg, 1995, - 568 p.

6. Borderline patolohiya ng kaisipan sa pangkalahatang medikal na kasanayan. Inedit ni A.B. Smulevich. -M., 2000. 160 p.

7. Smulevich A.B. Depresyon sa pangkalahatang medikal na kasanayan.-M.2000.160p.

8. Smulevich A.B. Mga antidepressant sa pangkalahatang medikal na kasanayan. /Constitum medicum. 2002, apendise, pp. 3-7.

Ang mga antidepressant ay mga gamot na aktibo laban sa mga kondisyon ng depresyon. Ang depresyon ay isang mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng mood, humina na aktibidad ng motor, kahirapan sa intelektwal, maling pagtatasa ng "I" ng isang tao sa nakapaligid na katotohanan, at mga sakit sa somatovegetative.

Karamihan posibleng dahilan ang paglitaw ng depresyon ay isang biochemical theory, ayon sa kung saan mayroong pagbaba sa antas ng mga neurotransmitters - nutrients sa utak, pati na rin nabawasan ang sensitivity mga receptor para sa mga sangkap na ito.

Ang lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay nahahati sa ilang mga klase, ngunit ngayon ay pag-usapan natin ang tungkol sa kasaysayan.

Kasaysayan ng pagtuklas ng mga antidepressant

Mula noong sinaunang panahon, ang sangkatauhan ay lumapit sa isyu ng paggamot sa depresyon na may iba't ibang mga teorya at hypotheses. Ang sinaunang Roma ay sikat sa sinaunang manggagamot na Greek na nagngangalang Soranus ng Ephesus, na nagmungkahi ng mga lithium salt para sa paggamot ng mga sakit sa pag-iisip, kabilang ang depresyon.

Habang umuunlad ang siyentipiko at medikal, ang ilang mga siyentipiko ay gumamit ng iba't ibang mga sangkap na ginamit laban sa digmaan laban sa depression - mula sa cannabis, opium at barbiturates hanggang amphetamine. Ang huli sa kanila, gayunpaman, ay ginamit sa paggamot ng kawalang-interes at matamlay na depresyon, na sinamahan ng pagkahilo at pagtanggi na kumain.

Ang unang antidepressant ay na-synthesize sa mga laboratoryo ng kumpanya ng Geigy noong 1948. Ang gamot na ito ay naging. Pagkatapos nito, isinagawa ang mga klinikal na pag-aaral, ngunit hindi nila ito inilabas hanggang 1954, nang makuha ito. Simula noon, maraming mga antidepressant ang natuklasan, ang pag-uuri kung saan tatalakayin natin sa ibang pagkakataon.

Magic pills - kanilang mga grupo

Ang lahat ng mga antidepressant ay nahahati sa 2 malalaking grupo:

1. thymiretics– mga gamot na may nakapagpapasiglang epekto, na ginagamit upang gamutin ang mga kondisyon ng depresyon na may mga palatandaan ng depresyon at depresyon.
2. Thymoleptics– mga gamot na may sedative properties. Paggamot ng depresyon na may nakararami na mga proseso ng excitatory.

Walang pinipiling pagkilos:

Selective action:

• i-block ang serotonin uptake– Flunisan, Sertraline, ;
• hadlangan ang pag-aalsa ng norepinephrine— Maproteline, Reboxetine.

Mga inhibitor ng monoamine oxidase:

• walang pinipili(pagbawalan ang monoamine oxidase A at B) - Transamine;
• elektoral(pagbawalan ang monoamine oxidase A) – Autorix.

Mga antidepressant ng iba mga pangkat ng pharmacological- Coaxil, Mirtazapine.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga antidepressant

Sa madaling salita, maaaring itama ng mga antidepressant ang ilang proseso na nagaganap sa utak. Ang utak ng tao ay binubuo ng napakalaking bilang ng mga nerve cells na tinatawag na neurons. Ang isang neuron ay binubuo ng isang katawan (soma) at mga proseso - axons at dendrites. Ang mga neuron ay nakikipag-usap sa isa't isa sa pamamagitan ng mga prosesong ito.

Dapat itong linawin na nakikipag-usap sila sa isa't isa sa pamamagitan ng isang synapse (synaptic cleft), na matatagpuan sa pagitan nila. Ang impormasyon mula sa isang neuron patungo sa isa pa ay ipinapadala gamit ang isang biochemical substance - isang tagapamagitan. Sa ngayon, mga 30 iba't ibang tagapamagitan ang kilala, ngunit ang sumusunod na triad ay nauugnay sa depresyon: serotonin, norepinephrine, dopamine. Sa pamamagitan ng pagsasaayos ng kanilang konsentrasyon, itinatama ng mga antidepressant ang kapansanan sa paggana ng utak dahil sa depresyon.

Ang mekanismo ng pagkilos ay naiiba depende sa pangkat ng mga antidepressant:

1. Mga inhibitor ng neuronal uptake(non-selective action) harangan ang reuptake ng mga tagapamagitan - serotonin at norepinephrine.
2. Neuronal serotonin uptake inhibitors: Pigilan ang proseso ng serotonin uptake, pinatataas ang konsentrasyon nito sa synaptic cleft. Ang isang natatanging tampok ng pangkat na ito ay ang kawalan ng aktibidad ng m-anticholinergic. May kaunting epekto lamang sa mga α-adrenergic receptor. Para sa kadahilanang ito, ang mga naturang antidepressant ay halos walang epekto.
3. Neuronal norepinephrine uptake inhibitors: pigilan ang reuptake ng norepinephrine.
4. Mga inhibitor ng monoamine oxidase: Ang monoamine oxidase ay isang enzyme na sumisira sa istruktura ng mga neurotransmitters, na nagreresulta sa kanilang hindi aktibo. Ang monoamine oxidase ay umiiral sa dalawang anyo: MAO-A at MAO-B. Ang MAO-A ay kumikilos sa serotonin at norepinephrine, ang MAO-B ay kumikilos sa dopamine. Hinaharang ng mga inhibitor ng MAO ang pagkilos ng enzyme na ito, sa gayon ay tumataas ang konsentrasyon ng mga tagapamagitan. Ang mga gamot na pinili para sa paggamot sa depresyon ay kadalasang MAO-A inhibitors.

Modernong pag-uuri ng mga antidepressant

Mga tricyclic antidepressant

May katibayan ng epektibong paggamit ng mga antidepressant bilang pantulong na parmasyutiko para sa maagang bulalas at paninigarilyo.

Mga side effect

Dahil ang mga antidepressant na ito ay may magkakaibang istruktura ng kemikal at mekanismo ng pagkilos, maaaring mag-iba ang mga side effect. Ngunit lahat ng antidepressant ay may mga sumusunod na karaniwang sintomas kapag kinukuha ang mga ito: guni-guni, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, at pag-unlad ng manic syndrome.

Ang thymoleptics ay nagdudulot ng psychomotor retardation, antok at pagkahilo, at pagbaba ng konsentrasyon. Ang thymiretics ay maaaring humantong sa mga sintomas ng psychoproductive (psychosis) at tumaas.

Ang pinakakaraniwang epekto ay kinabibilangan ng:

• pagtitibi;
• mydriasis;
• pagpapanatili ng ihi;
• atony ng bituka;
• paglabag sa pagkilos ng paglunok;
• tachycardia;
• pagkasira ng mga function ng cognitive (may kapansanan sa memorya at mga proseso ng pag-aaral).

Ang mga matatandang pasyente ay maaaring makaranas ng: disorientasyon, pagkabalisa, visual na guni-guni. Bilang karagdagan, ang panganib ng pagtaas ng timbang, ang pagbuo ng orthostatic hypotension, mga sakit sa neurological ( , ).

Sa pangmatagalang paggamit- cardiotoxic effect (mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng puso, arrhythmias, ischemic disorder), nabawasan ang libido.

Kapag kumukuha ng mga pumipili na inhibitor ng neuronal serotonin uptake, posible ang mga sumusunod na reaksyon: gastroenterological - dyspeptic syndrome: sakit ng tiyan, dyspepsia, paninigas ng dumi, pagsusuka at pagduduwal. Tumaas na antas ng pagkabalisa, hindi pagkakatulog, tumaas na pagkapagod, panginginig, kapansanan sa libido, pagkawala ng motibasyon at emosyonal na pagpurol.

Ang mga selective norepinephrine reuptake inhibitors ay nagdudulot ng mga side effect tulad ng insomnia, tuyong bibig, pagkahilo, paninigas ng dumi, pantog ng pantog, pagkamayamutin at pagiging agresibo.

Mga tranquilizer at antidepressant: ano ang pagkakaiba?

Mula dito maaari nating tapusin na ang mga tranquilizer at antidepressant ay mayroon iba't ibang mekanismo mga aksyon at makabuluhang naiiba sa bawat isa. Ang mga tranquilizer ay hindi magagamot ng mga depressive disorder, kaya ang kanilang reseta at paggamit ay hindi makatwiran.

Ang kapangyarihan ng "magic pills"

Depende sa kalubhaan ng sakit at ang epekto ng paggamit, maraming mga grupo ng mga gamot ang maaaring makilala.

Malakas na antidepressant - epektibong ginagamit sa paggamot ng matinding depresyon:

1. – may binibigkas na antidepressant at sedative properties. Ang simula ng therapeutic effect ay sinusunod pagkatapos ng 2-3 linggo. Side effect: tachycardia, paninigas ng dumi, hirap sa pag-ihi at tuyong bibig.
2. Maprotiline,– katulad ng Imipramine.
3. Paroxetine– mataas na aktibidad ng antidepressant at anxiolytic effect. Kinukuha isang beses sa isang araw. Ang therapeutic effect ay bubuo sa loob ng 1-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa.

Mga banayad na antidepressant - inireseta sa mga kaso ng katamtaman at banayad na depresyon:

1. Doxepin– nagpapabuti ng mood, nag-aalis ng kawalang-interes at depresyon. Positibong epekto mula sa therapy ay sinusunod pagkatapos ng 2-3 linggo ng pagkuha ng gamot.
2. - may antidepressant, sedative at hypnotic properties.
3. Tianeptine- pinapaginhawa ang pagkaantala ng motor, pinapabuti ang mood, pinatataas ang pangkalahatang tono ng katawan. Humantong sa paglaho ng mga somatic complaints na dulot ng pagkabalisa. Dahil sa pagkakaroon ng isang balanseng aksyon, ito ay ipinahiwatig para sa pagkabalisa at inhibited depression.

Mga herbal na natural na antidepressant:

1. St. John's wort– naglalaman ng hepericin, na may mga katangian ng antidepressant.
2. Novo-Passit– naglalaman ito ng valerian, hops, St. John's wort, hawthorn, lemon balm. Nag-aambag sa pagkawala, at.
3. Persen– naglalaman din ng koleksyon ng mga halamang gamot: peppermint, lemon balm, at valerian. May sedative effect.
   Hawthorn, rose hips - may mga sedative properties.

Ang aming TOP 30: ang pinakamahusay na antidepressant

Sinuri namin ang halos lahat ng mga antidepressant na magagamit para sa pagbebenta sa katapusan ng 2016, nag-aral ng mga review at nag-compile ng isang listahan ng 30 ang pinakamahusay na gamot, na halos walang mga side effect, ngunit sa parehong oras ay napaka-epektibo at mahusay na gumaganap ng kanilang mga gawain (bawat isa ay sa kanilang sarili):

1. Agomelatine– ginagamit para sa mga yugto ng malaking depresyon ng iba't ibang pinagmulan. Ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 2 linggo.
2. - naghihikayat sa pagsugpo ng serotonin uptake, na ginagamit para sa mga depressive na yugto, ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 7-14 na araw.
3. Azafen– ginagamit para sa mga episode ng depresyon. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa 1.5 buwan.
4. Azona– pinatataas ang nilalaman ng serotonin, ay bahagi ng grupo ng mga malakas na antidepressant.
5. Aleval- pag-iwas at paggamot ng mga depressive na kondisyon ng iba't ibang etiologies.
6. Amizol– inireseta para sa pagkabalisa, mga karamdaman sa pag-uugali, at mga yugto ng depresyon.
7. - pagpapasigla ng paghahatid ng catecholaminergic. Mayroon itong adrenergic blocking at anticholinergic effect. Saklaw ng aplikasyon: mga yugto ng depresyon.
8. Asentra– isang tiyak na serotonin uptake inhibitor. Ipinahiwatig para sa paggamot ng depression.
9. Aurorix – MAO-A inhibitor. Ginagamit para sa depression at phobias.
10. Brintellix– antagonist ng serotonin receptors 3, 7, 1d, agonist ng serotonin receptors 1a, pagwawasto ng depressive states.
11. Valdoxan– isang stimulator ng mga receptor ng melatonin, sa isang maliit na antas isang blocker ng isang subgroup ng mga receptor ng serotonin. Therapy.
12. Velaxin– isang antidepressant ng isa pang grupo ng kemikal, pinahuhusay ang aktibidad ng neurotransmitter.
13. – ginagamit para sa banayad na depresyon.
14. Venlaxor– isang malakas na serotonin reuptake inhibitor. Mahinang β-blocker. Paggamot ng depression at anxiety disorder.
15. Heptor– bilang karagdagan sa aktibidad ng antidepressant, mayroon itong antioxidant at hepatoprotective effect. Well tolerated.
16. Herbion Hypericum– isang herbal-based na gamot, bahagi ng grupo ng mga natural na antidepressant. Inireseta para sa banayad na depresyon at.
17. Deprex– ang isang antidepressant ay may antihistamine effect, na ginagamit sa paggamot.
18. Default– isang serotonin uptake inhibitor, ay may mahinang epekto sa dopamine at norepinephrine. Walang stimulating o sedative effect. Ang epekto ay bubuo 2 linggo pagkatapos ng pangangasiwa.
19. – Ang antidepressant at sedative effect ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng St. John's wort herb extract. Inaprubahan para sa paggamit sa paggamot ng mga bata.
20. Doxepin- blocker ng H1 serotonin receptors. Ang aksyon ay bubuo 10-14 araw pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa. Mga indikasyon -
21. Miansan– stimulator ng adrenergic transmission sa utak. Inireseta para sa depression ng iba't ibang pinagmulan.
22. Miracitol– pinahuhusay ang epekto ng serotonin, pinatataas ang nilalaman nito sa synapse. Sa kumbinasyon ng monoamine oxidase inhibitors, nagdudulot ito ng malubhang epekto.
23. Negrustin– isang antidepressant na pinagmulan ng halaman. Epektibo para sa mild depressive disorder.
24. Newwelong- serotonin at norepinephrine reuptake inhibitor.
25. Prodep– piling hinaharangan ang pagsipsip ng serotonin, pinatataas ang konsentrasyon nito. Hindi nagiging sanhi ng pagbawas sa aktibidad ng mga β-adrenergic receptor. Epektibo para sa depression.
26. Citalon– isang high-precision serotonin uptake blocker na may kaunting epekto sa konsentrasyon ng dopamine at norepinephrine.

Mayroong isang bagay para sa lahat

Ang mga antidepressant ay kadalasang hindi mura, nag-compile kami ng isang listahan ng mga pinakamurang sa kanila sa pataas na pagkakasunud-sunod ng presyo, kasama ang pinakamurang mga gamot sa simula at ang mas mahal sa dulo:

Ang katotohanan ay palaging lampas sa teorya

Upang maunawaan ang buong punto tungkol sa moderno, kahit na ang pinakamahusay, mga antidepressant, upang maunawaan kung ano ang kanilang mga benepisyo at pinsala, kinakailangan ding pag-aralan ang mga pagsusuri ng mga taong kinailangang kumuha ng mga ito. Tulad ng nakikita mo, walang mabuti sa pagkuha sa kanila.

Sinubukan kong labanan ang depresyon gamit ang mga antidepressant. Nag-quit ako dahil nakaka-depress ang resulta. Naghanap ako ng maraming impormasyon tungkol sa kanila, nagbasa ng maraming mga site. Mayroong magkasalungat na impormasyon sa lahat ng dako, ngunit kahit saan ko ito basahin, isinusulat nila na walang mabuti tungkol sa kanila. Ako mismo ay nakaranas ng panginginig, pananakit, at pagdilat ng mga pupil. Natakot ako at nagpasya na hindi ko sila kailangan.

Tatlong taon na ang nakalilipas, nagsimula ang depresyon, habang tumatakbo ako sa mga klinika para magpatingin sa mga doktor, lumalala ito. Walang ganang kumain, nawalan siya ng interes sa buhay, walang tulog, lumala ang memorya niya. Bumisita ako sa isang psychiatrist, niresetahan niya ako ng Stimulaton. Naramdaman ko ang epekto pagkatapos ng 3 buwan ng pag-inom nito, hindi ko na iniisip ang tungkol sa sakit. Uminom ako ng halos 10 buwan. Tinulungan ako.

Karina, 27

Mahalagang tandaan na ang mga antidepressant ay hindi nakakapinsalang mga gamot at dapat kang kumunsulta sa iyong doktor bago gamitin ang mga ito. Magagawa niyang pumili ng tamang gamot at dosis nito.

Dapat mong subaybayan ang iyong kalusugang pangkaisipan at makipag-ugnayan sa isang napapanahong paraan mga dalubhasang institusyon, upang hindi lumala ang sitwasyon, ngunit upang mapupuksa ang sakit sa oras.