Mga paikot na antidepressant. Ano ang tricyclic antidepressants? Magandang moderno, magaan na antidepressant na tabletas para sa depresyon, nerbiyos, kawalang-interes, pagluha, pagkabalisa at stress: isang listahan

Ang mga tricyclic antidepressant (TCAs) ay mga klasikong psychotropic na gamot para sa paggamot ng iba't ibang depressive disorder at malalang pananakit.
Ang mga tricyclic antidepressant ay mga first-generation na gamot, kaya naman madalas itong tinutukoy bilang "mga lumang antidepressant". Ang mga ito ay inireseta para sa malubhang nakatigil na depresyon, kaya kung minsan sila ay tinatawag na "malaki".

Kung mas malapit ang depresyon sa klasikong bersyon, mas malaki ang epekto ng mga TCA. Ang isang positibong resulta sa mga ganitong kaso ay nakakamit sa 60 - 80% ng mga pasyente.

Tricyclic antidepressants: ano ang mga ito?

Ang terminong "tricyclic antidepressants" ay tumutukoy sa pangkalahatang istruktura ng kemikal ng mga gamot: tatlong singsing na magkakaugnay sa isang molekula.

Ang mekanismo ng pagkilos ng tricyclics ay hindi ganap na malinaw. Karamihan sa mga gamot ay may direktang epekto sa ilang mga neuron. Natuklasan ng mga pag-aaral na nakakaapekto ang mga ito sa reuptake ng serotonin at norepinephrine sa utak, sa iba't ibang antas ay hinaharangan ang mga carrier na nagsasagawa ng pagkuha ng iba pang mga neuron.
Ang termino ay hindi na ginagamit, dahil hindi lahat ng gamot sa pangkat na ito ay may tricyclic na istraktura. Gayunpaman, ito ay ang kemikal na istraktura ng mga TCA na paunang tinutukoy ang isang bilang ng mga pharmacological effect na hindi nauugnay sa nais na therapeutic effect.

Ang mga gamot ng pangkat ng TCA ay hinaharangan ang muscaronic acetylcholine, dopamine, serotonin, histamine receptors, alpha-adrenergic receptors, sigma receptors sa utak at peripheral tissues. Gayundin, pinipigilan ng mga gamot ang reuptake ng catecholamines sa mga nerve endings. Samakatuwid, ang mga tricyclic antidepressant ay nagkakaroon ng ilang mga side effect:

• tuyong bibig;
• malabong paningin;
• pagpapanatili ng ihi;
• tachycardia;
• Dagdag timbang;
• antok;
• pagpapababa ng presyon ng dugo;
• pagkahilo;
• kapansanan sa memorya, pagbaba ng konsentrasyon, kahirapan sa aktibidad ng intelektwal;
• sekswal na dysfunction sa mga lalaki;
• nabawasan ang pagtatago ng mga glandula ng bronchial;
• pang-aapi ng hematopoiesis;
• kombulsyon;
• panganib ng labis na dosis;
• , paglabag sa pagpapadaloy ng puso, pag-aresto sa puso.

Ang pangunahing dahilan para sa mataas na nakamamatay na kinalabasan sa labis na dosis ng mga TCA ay ang pagharang ng pagpapadaloy ng puso - isang cardiotoxic effect. Lumilikha ito ng malubhang panganib para sa isang taong nalulumbay na may mga intensyon na magpakamatay.

Ang mga TCA ay ang unang non-selective (non-selective) na antidepressant. Ang mga ito ay inilaan para sa epektibong therapy ng mga pasyente sa isang setting ng ospital. Maraming side effect ang nagpapahirap sa paggamot sa mga pasyente sa isang outpatient na batayan.

Listahan ng mga gamot para sa mga tao

Sa loob ng klase ng tricyclic antidepressants, dalawang subclass ang nakikilala, naiiba sa kanilang kemikal na istraktura:

1. tertiary amines;
2. pangalawang amine.

Ang mga tertiary amines ay nakikilala sa pamamagitan ng malakas na aktibidad ng sedative at anti-anxiety, may malakas na antidepressant effect, ngunit nagpapakita rin ng binibigkas na mga side effect nang mas malinaw.
Listahan ng mga gamot - mga kinatawan ng tertiary amines:

• imipramine (Melipramine, Imizin, Tofranil);
• amitriptyline (Amitriptyline, Tryptisol, Saroten retard);
• clomipramine (Anafranil, Clofranil, Gidifen);
• trimipramine (Gerfonal);
• doxepin (Sinequan);
• dothiepin (Dosulepin).

Ang mga gamot na ito ay may pinaka balanseng epekto sa reuptake ng serotonin at norepinephrine.
Ang mga pangalawang amin ay may mas malinaw na aktibidad na nagpapasigla. Mayroon silang mas kaunting sedative effect, mas mahusay na disimulado. Ngunit ang anti-anxiety effect, antidepressant na aktibidad ng mga TCA na ito ay mas mababa.

Listahan ng mga gamot - mga kinatawan ng pangalawang amines:

• desipramine,
• nortriptyline,
• protriptyline.

Ang mga gamot na ito ay mas aktibong pinipigilan (pinipigilan) ang reuptake ng norepinephrine, na may kaunti o walang epekto sa reuptake ng serotonin.

Kapag pumipili ng isang antidepressant, bilang karagdagan sa pangunahing aksyon nito, ang karagdagang psychotropic na epekto nito ay isinasaalang-alang, na maaaring maging sedative o pag-activate. Kasabay nito, maaari itong maobserbahan sa mga unang araw ng pagpasok, kahit na ang pangunahing epekto ay bubuo sa ibang pagkakataon.
Ang mga karagdagang epekto ng tricyclic antidepressants ay nakalista sa Talahanayan 1.
Talahanayan 1

Ang mga gamot na may binibigkas na stimulant effect ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa pagtulog, pagtaas ng pagkabalisa at pagkabalisa, at kung minsan ay pumukaw ng mas mataas na mga delusyon at guni-guni.

Ang mga sedative antidepressant ay inireseta para sa pagkabalisa. Maaari silang magamit bilang mga tabletas sa pagtulog. Ngunit sa paggamot sa outpatient, nagiging sanhi sila ng pag-aantok, pagkahilo. Ang mga gamot na ito ay ipinahiwatig na inumin sa hapon.

Ang Amitriptyline at imipramine ay ang pinakamakapangyarihang gamot. Ang epekto ng antidepressant ng mga gamot na ito ay dahan-dahang umuunlad: ang pagtaas ng mood at ang pagkawala ng mga ideya ng sisihin sa sarili ay nangyayari pagkatapos ng mga 10 hanggang 14 na araw mula sa pagsisimula ng paggamot.

Ang Amitriptyline ay inireseta bilang gamot na pinili para sa prophylactic na paggamot ng migraine, tension headache, at sa paggamot ng talamak na pananakit ng likod.
Sa mga unang araw pagkatapos ng pagkuha ng mga gamot, ang mga karagdagang epekto ay mas malinaw. Ang Amitriptyline ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na sedative, anti-anxiety, hypnotic effect, habang ang imipramine ay may activating, disinhibitory effect.

Ang mga side effect na nauugnay sa cardiac arrhythmias ay naglilimita sa paggamit ng mga TCA sa mga taong mahigit sa 40 taong gulang, lalo na sa coronary heart disease, angle-closure glaucoma, at prostate adenoma. Ang mga eksepsiyon ay azafen at gerfonal, ang paggamit nito ay itinuturing na ligtas sa anumang edad.

Kasama sa nangungunang sampung pinaka "iniresetang" antidepressant ang tatlong gamot ng pangkat ng TCA:

• imipramine,
• amitriptyline,
• clomipramine.

Ang mga tricyclic antidepressant ay ang unang linya ng paggamot para sa mga sakit sa pagkabalisa sa nakaraan. Ngayon sila ay ginagamit nang mas madalas. Ngunit ito ay hindi dahil sa ang katunayan na ang mga TCA ay hindi gaanong epektibo, ngunit sa katotohanan na ang mga bagong gamot ay mas ligtas. Ang mga tricyclic antidepressant ay itinuturing pa ring lubos na epektibo sa paggamot ng mga malubhang anyo ng depresyon.

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Ano ang mga gamot na antidepressant?

Mga antidepressant tinatawag na grupo ng mga pharmacological na gamot na kumikilos sa central nervous system at nag-aalis ng sanhi at sintomas ng depression. Sa ilang mga kaso, ang mga gamot na ito ay ginagamit din upang gamutin ang iba pang mga sakit, ngunit ang kanilang pagiging epektibo ay makabuluhang nabawasan.

Ang pangunahing aksyon ng mga antidepressant ay upang baguhin ang mga antas ng serotonin, dopamine at norepinephrine sa mga selula ng central nervous system. Sa mga pasyenteng may depresyon, inaalis nila ang kawalang-interes, pinasisigla ang interes sa pisikal at intelektwal na aktibidad, at pinapabuti ang mood sa pangkalahatan. Dapat tandaan na sa mga taong hindi dumaranas ng depresyon, ang epektong ito ay maaaring hindi maramdaman.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga tranquilizer at antidepressant?

Ang mga tranquilizer at antidepressant ay magkaibang grupo ng pharmacological, dahil ang mga gamot na ito ay may iba't ibang epekto sa central nervous system ( CNS). Halos lahat ng tranquilizer ay may binibigkas na sedative ( pampakalma) aksyon. Maaari silang maging sanhi ng pag-aantok, kawalang-interes, pagbawalan ang pisikal na aktibidad. Ang kanilang pangunahing gawain ay upang mapawi ang psychomotor agitation kung ang pasyente ay sobrang aktibo o agresibo.

Pinagsasama rin ng mga antidepressant ang isang medyo malawak na hanay ng mga therapeutic effect. Iilan lamang sa mga gamot sa grupong ito ang nagbibigay ng mga epekto na halos katulad ng sa mga tranquilizer. Talaga, pinapawi nila ang mga sintomas at inalis ang mga sanhi ng depresyon - pinapagana nila ang emosyonal na globo, pinataas ang panloob na pagganyak, nagbibigay ng lakas ( sa sikolohikal na aspeto).

Bilang karagdagan, ang mga antidepressant at tranquilizer ay may ibang kemikal na istraktura, nakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga tagapamagitan at iba pang mga sangkap sa katawan. Sa ilang mga pathologies, maaaring magreseta ang mga doktor ng magkatulad na paggamit ng mga gamot mula sa dalawang grupong ito.

Posible bang bumili ng mga antidepressant sa isang parmasya nang walang reseta at reseta ng doktor?

Mayroong ilang mga antidepressant na may mas kaunting epekto. Karamihan sa mga gamot na ito ay nagbibigay din ng mas mahinang therapeutic effect. Sa complex, ang kanilang aksyon ay itinuturing na "mas malambot", samakatuwid, sa maraming mga estado ay pinahihintulutan silang maibigay sa isang parmasya nang hindi nagpapakita ng reseta mula sa isang doktor.

Dapat tandaan na kahit na ang mga gamot na ito, na, sa prinsipyo, ay malayang magagamit, ay hindi dapat gamitin para sa aktibong paggamot sa sarili. Ang problema ay hindi nakasalalay sa direktang pinsala mula sa mga antidepressant na ito, ngunit sa mga hindi inaasahang sitwasyon na maaaring mangyari sa mga bihirang kaso.

Mayroong tiyak na panganib ng self-administration ng anumang antidepressant para sa mga sumusunod na dahilan:

• Posibilidad ng isang reaksiyong alerdyi. Halos anumang gamot ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi. Depende ito sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente, at walang espesyalista ang maaaring mahulaan nang maaga ang naturang komplikasyon. Kung ang pasyente ay may predisposisyon sa mga alerdyi ( sa iba pang mga sangkap), mas mabuting bigyan ng babala ang iyong doktor tungkol dito at huwag uminom ng anumang bagong gamot nang mag-isa.
• Posibilidad ng maling pagsusuri. Hindi palaging ang pasyente ay maaaring matukoy nang tama ang problema. Ito ay lalong mahirap gawin sa kaso ng mga mental at emosyonal na karamdaman. Kung ang diagnosis ay ginawa nang hindi tama, ang mga antidepressant ay maaaring hindi lamang magkaroon ng therapeutic effect, kundi pati na rin palalain ang problema. Iyon ang dahilan kung bakit mas mahusay na uminom ng anumang gamot pagkatapos kumonsulta sa isang espesyalista.
• Posibilidad ng mga pakikipag-ugnayan sa droga. Bilang isang patakaran, sa mga tagubilin para sa isang partikular na gamot, ang tagagawa ay nagpapahiwatig ng iba't ibang hindi kanais-nais na pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Gayunpaman, ang bawat gamot ay may maraming mga trade name, at ang mga pasyente ay madalas na hindi pumunta sa mga detalye. Dahil dito, ang isang "hindi nakakapinsala" na over-the-counter na antidepressant ay maaaring makapinsala kapag isinama sa ibang gamot na iniinom ng pasyente. Sa kaso ng konsultasyon sa isang kwalipikadong espesyalista, ang panganib na ito ay mababawasan.

Aling doktor ang nagsusulat ng reseta para sa mga antidepressant?

Sa prinsipyo, ang mga pangunahing dalubhasang doktor na madalas na nagrereseta ng mga antidepressant sa kanilang pagsasanay ay mga psychiatrist ( magpatala) At mga neurologist ( magpatala) . Ang mga espesyalista na ito ang pinaka malapit na nauugnay sa mga karamdaman sa gawain ng central nervous system ( parehong istruktura at functional). Bilang karagdagan, ang ibang mga doktor ay karaniwang nagre-refer ng mga pasyenteng may depresyon o katulad na mga karamdaman.

Kung kinakailangan, ang mga antidepressant ay maaaring magreseta ng ibang mga espesyalista. Kadalasan ito ay mga emergency na doktor, mga therapist ( magpatala) , mga doktor ng pamilya, atbp. Dapat tandaan na kadalasang nagrereseta sila ng mas mahihinang gamot na hindi nangangailangan ng reseta para mabili. Gayunpaman, ayon sa batas, sinumang doktor na may wastong lisensya ay may karapatang sumulat ng reseta sa isang pasyente para sa isang mas mabisang gamot. Kasabay nito, inaako niya ang responsibilidad para sa pamilyar sa pasyente sa mga patakaran ng pagpasok at para sa mga posibleng kahihinatnan.

Ano ang "pinagbabawal" at "pinapayagan" ( over-the-counter) mga antidepressant?

Ang mga antidepressant, tulad ng lahat ng mga gamot, sa prinsipyo, ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo. Ito ay mga "pinahihintulutang" gamot na malayang mabibili ng sinuman sa isang parmasya, at may kondisyong "ipinagbabawal" na mga gamot na ibinebenta sa pamamagitan ng reseta.
Sa bawat bansa, ang listahan ng mga pinahihintulutan at ipinagbabawal na gamot ay bahagyang naiiba. Depende ito sa patakarang pangkalusugan, kasalukuyang batas, ang paglaganap ng narcotic at semi-narcotic na gamot.

Ang mga OTC antidepressant ay may posibilidad na magkaroon ng mas mahinang epekto. Wala silang ganoong malawak na hanay ng mga side effect at halos hindi maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa kalusugan ng pasyente. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng mga gamot na ito sa matinding depresyon ay napakababa.

Kasama sa mga OTC antidepressant sa karamihan ng mga bansa ang mga sumusunod na gamot:

• Prozac;
• zyban;
• maprotiline;
• deprim at iba pa.

Mayroon ding ilang mga produktong herbal sa merkado ( valerian, St. John's wort, atbp.), na may antidepressant effect.

Ang mga antidepressant na may kondisyong "ipinagbabawal" ay tinatawag na dahil sa katotohanan na ang kanilang pamamahagi ay limitado ng batas. Ito ay bahagyang para sa kaligtasan ng mga pasyente mismo. Ang mga gamot na ito ay may malaking bilang ng mga side effect, at ang kanilang independiyenteng paggamit ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa kalusugan. Gayundin, ang ilang mga gamot sa pangkat na ito ay maaaring itumbas sa mga narkotikong gamot at maging nakakahumaling. Kaugnay nito, ang isang reseta para sa kanila ay isinulat ng isang espesyalista na unang sisiguraduhin na ang pasyente ay talagang nangangailangan ng gamot na ito.

Ang mga "ipinagbabawal" na antidepressant na may mas malakas na epekto ay kinabibilangan ng mga sumusunod na gamot:

• imipramine;
• maprotiline;
• anafranil, atbp.

Dapat tandaan na bilang resulta ng mga pagbabago sa mga rekomendasyon ng WHO ( World Health Organization) at sa mga reporma sa pambansang antas, pana-panahong nagbabago ang listahan ng mga "pinahintulutan" at "ipinagbabawal" na mga antidepressant.

Pag-uuri ng mga antidepressant

Ang pag-uuri ng mga antidepressant ay isang napakahirap na gawain, dahil ang iba't ibang pamantayan ay maaaring kunin bilang batayan ( kemikal na istraktura, mekanismo ng pagkilos, atbp.). Sa kasalukuyan, kaugalian na makilala sa pagitan ng dalawang pangunahing grupo ng mga gamot na ito. Ang una ay nakakaapekto sa pagkuha ng mga neurotransmitter sa pagitan ng mga lamad ng mga selula ng nerbiyos. Ang pangalawa ay neutralisahin ang pagkilos ng enzyme, na naglalabas ng mga receptor. Sa pagsasagawa, ang dalawang grupo ng mga gamot na ito ay halos pantay na ginagamit. Dapat ding tandaan na ang naturang dibisyon ay napaka kondisyon, dahil ang bawat kinatawan ng alinman sa mga pangkat na ito ay may sariling mga katangian. Iyon ang dahilan kung bakit ang karamihan sa mga antidepressant ay inireseta ng isang espesyalista na pamilyar sa mga subtleties ng pagkilos ng bawat gamot.

Mga grupo ng kemikal at pharmacological ng mga antidepressant

Mula sa isang praktikal na pananaw, ang pinaka-maginhawang pag-uuri ng mga antidepressant ay batay sa kemikal na istraktura ng gamot kasama ang mekanismo ng pagkilos. Sa karamihan ng mga bansa, ang mga espesyalista ay ginagabayan ng mga pamantayang ito. Pinapayagan nila, kung kinakailangan, na palitan ang isang hindi matatagalan o hindi epektibong gamot ng isa pang pinakamalapit sa pagkilos.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga antidepressant ay nakikilala sa pamamagitan ng istraktura ng kemikal:

• Tricyclic. Sa kemikal na istraktura ng tricyclic antidepressants, may mga tinatawag na "rings" o "cycles". Ito ay mga grupo ng mga atom na nagkakaisa sa isang saradong kadena, na higit na tumutukoy sa mga katangian ng gamot.
• Tetracyclic. Mayroong apat na cycle sa istraktura ng tetracyclic antidepressants. Mayroong mas kaunting mga gamot sa grupong ito kaysa sa tricyclic group.
• Isa pang istraktura. Para sa kaginhawahan, ang pangkat na ito ay nagsasama ng mga sangkap na walang mga siklo sa kanilang kemikal na istraktura ( mga singsing), ngunit may katulad na epekto sa central nervous system.

Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga antidepressant ay karaniwang nahahati depende sa mga enzyme at mediator kung saan sila nakikipag-ugnayan sa CNS.

Mga tricyclic antidepressant

Ang mga tricyclic antidepressant ay nabibilang sa unang henerasyon ng mga antidepressant at ginamit sa medikal na kasanayan sa loob ng ilang dekada. Sa istrukturang kemikal ng mga sangkap na ito, karaniwan ang tatlong magkakaugnay na "singsing" o cycle. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay mga non-selective reuptake inhibitors ng isang bilang ng mga sangkap sa central nervous system. Ang kanilang pagtanggap ay nag-aalis ng pagkabalisa, takot o depresyon, at nagiging sanhi din ng pangkalahatang "pagtaas" ng mood. Sa kasalukuyan, ang mga tricyclic antidepressant ay malawakang ginagamit sa maraming mga sakit sa isip. Ang pangunahing kawalan ng pangkat na ito ay isang malaking bilang ng mga epekto. Ito ay dahil tiyak sa walang pinipiling epekto sa iba't ibang proseso sa utak.

Ang pinakakaraniwang miyembro ng tricyclic antidepressant group ay:

• amitriptyline;
• imipramine;
• clomipramine;
• trimipramine;
• nortriptyline atbp.

Tetracyclic antidepressants ( unang henerasyong antidepressant)

Ang pangkat na ito ay kinakatawan ng mga sangkap na mayroong apat na "singsing" ng mga atomo sa komposisyon ng molekula. Sa medikal na kasanayan, ang mga ito ay mas madalas na ginagamit kaysa sa mga tricyclic antidepressant.

Ang pinakakaraniwang kinatawan ng tetracyclic antidepressants ay:

• mianserin;
• mirtazapine;
• pirlindol, atbp.

Selective serotonin reuptake inhibitors ( mga SSRI)

Ang mga SSRI ay isa sa mga pinakakaraniwan at tanyag na grupo ng mga antidepressant sa modernong medikal na kasanayan. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay upang piliing harangan ang ilang mga enzyme sa gitnang sistema ng nerbiyos ( CNS). Pinapayagan ka nitong makamit ang ninanais na therapeutic effect na may higit na katumpakan. Binabawasan din nito ang panganib ng iba't ibang epekto mula sa paggamit ng mga gamot. Kasama sa grupong ito ang mga serotonin reuptake inhibitors, ngunit, sa prinsipyo, para sa bawat neurotransmitter ( mga sangkap - ang transmiter) natagpuan ang kanilang mga gamot sa nervous system. Pinipili ng isang espesyalista na tumpak na mag-diagnose at matukoy ang mga karamdaman sa gawain ng central nervous system.

Para sa iba't ibang neurotransmitters, umiiral ang mga sumusunod na reuptake inhibitors:

• Serotonin- cipralex, fluvoxamine, atbp.
• Norepinephrine Nortriptyline, maprotiline, atbp.
• Dopamine- Diclofenzin.

Mayroon ding isang bilang ng mga gamot na humahadlang sa reuptake ng parehong norepinephrine at serotonin. Kabilang dito ang amitriptyline, imipramine, at iba pang tricyclic antidepressants. Tinatawag silang non-selective.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang grupo ng mga antidepressant?

Ang mga antidepressant, tulad ng karamihan sa iba pang mga gamot, ay nahahati sa mga pangkat ng pharmacological, na may ilang mga pagkakaiba sa katangian. Ito ay kinakailangan para sa kaginhawahan ng praktikal na paggamit ng mga gamot sa paggamot. Ang kemikal na istraktura ng mga molekula sa kasong ito ay madalas na pangalawang kahalagahan. Ang pangunahing criterion ay ang mekanismo ng pagkilos ng gamot.

Ang mga antidepressant ng iba't ibang grupo ay may mga sumusunod na pagkakaiba:

• Mekanismo ng pagkilos. Ang bawat pangkat ng mga antidepressant ay may iba't ibang mekanismo ng pagkilos. Ang mga gamot ng iba't ibang grupo ay nakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga sangkap sa central nervous system, na sa huli ay humahantong sa isang katulad na epekto ng pag-inom ng gamot. Iyon ay, ang pagkilos ng mga gamot ay magkatulad, ngunit ang kadena ng mga biochemical reaksyon na nangyayari sa katawan ay ibang-iba.
• Ang lakas ng gamot. Ang lakas ng gamot ay tinutukoy kung gaano kabisa ang pagharang ng mga enzyme sa central nervous system. Mayroong mas malakas na antidepressant na nagbibigay ng malinaw at matatag na epekto. Karaniwang magagamit ang mga ito sa pamamagitan ng reseta dahil sa panganib ng malubhang epekto. Ang mga gamot na may mahinang epekto ay maaaring bilhin sa parmasya nang mag-isa.
• Pagbabago ng gamot sa katawan. Ang hanay ng mga pagbabagong kemikal na nararanasan ng isang molekula ng gamot sa katawan ay tinatawag na pharmacodynamics o metabolismo ng gamot. Sa pagsasaalang-alang na ito, halos bawat gamot ay may sariling mga katangian. Halimbawa, ang tagal ng pagharang ng anumang enzyme ay maaaring iba. Alinsunod dito, ang epekto ng isang gamot ay magtatagal ng mahabang panahon ( hanggang isang araw), at ang iba ay ilang oras lamang. Tinutukoy nito ang mode ng pagtanggap. Mayroon ding oras upang alisin ang gamot sa katawan pagkatapos ng pangangasiwa. Ang ilang mga sangkap ay natural na mabilis na pinalabas, ang iba ay maaaring maipon sa panahon ng paggamot. Dapat itong isaalang-alang kapag pumipili ng gamot. Mahalaga rin ang mekanismo ng paglabas ng gamot. Kung ang sangkap ay tuluyang nailabas sa ihi sa pamamagitan ng mga bato at ang pasyente ay may kabiguan sa bato ( Hirap sa pagsala ng dugo at paggawa ng ihi), pagkatapos ay maipon ang gamot sa katawan, at ang panganib ng malubhang komplikasyon ay tumaas nang malaki.
• Mga side effect. Depende sa mga detalye ng pagkilos ng isang partikular na antidepressant sa katawan, maaari itong magdulot ng iba't ibang epekto. Mahalaga para sa mga espesyalista na malaman ang mga ito upang mapansin ang kanilang mga sintomas sa oras at gawin ang mga kinakailangang hakbang.
• Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Ang mga gamot sa katawan ng tao ay nakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga sangkap. Ang sabay-sabay na paggamit ng ilang mga gamot ay maaaring mapahusay o mapahina ang kanilang epekto, at kung minsan ay nagbibigay ng iba, hindi nahuhulaang mga epekto. Sa mga tagubilin para sa bawat isa sa mga antidepressant, karaniwang ipinapahiwatig ng mga tagagawa kung aling mga gamot ang maaaring makipag-ugnayan ang sangkap na ito.
• Posibilidad ng pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi. Ang bawat antidepressant ay may sariling kemikal na istraktura. Ang isang reaksiyong alerdyi sa isang pasyente ay maaaring halos anumang gamot ( na may iba't ibang posibilidad). Kung ikaw ay alerdye sa isang gamot, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor at palitan ito ng isa pang gamot na naiiba sa kemikal na istraktura, ngunit katulad sa therapeutic effect.
• Ang kemikal na istraktura ng molekula. Tinutukoy ng kemikal na istraktura ng molekula ang mga katangian ng anumang gamot. Ito ay dahil dito na ang bawat antidepressant ay may sariling mga pakinabang at disadvantages. Bilang karagdagan, ang mga tampok ng istraktura ng kemikal ay sumasailalim sa pag-uuri ng mga antidepressant.

Mayroon bang mga natural na antidepressant? natural na mga halamang gamot)?

Sa katutubong gamot, walang maraming mga recipe na maaaring magbigay ng tunay na tulong sa paglaban sa depresyon. Ito ay higit sa lahat dahil sa pagiging kumplikado ng mga proseso na nangyayari sa central nervous system. Kung ang mga antidepressant ay kumikilos nang pili, na nakakaapekto sa ilang mga sangkap ( neurotransmitters, enzymes, atbp.), kung gayon ang kanilang mga likas na katapat ay walang ganoong pagpili. Ang kanilang epekto ay magiging mas mahina, at ang posibilidad ng mga side effect ay tumataas ( hindi pinapayagan ka ng mga decoction o infusions na ihiwalay lamang ang aktibong sangkap mula sa isang partikular na halaman). Iyon ang dahilan kung bakit, na may matinding depresyon at iba pang malubhang sakit sa saykayatriko, inirerekomenda, una sa lahat, na makipag-ugnay sa isang espesyalista, at sa kanyang pahintulot, simulan ang pagkuha ng mga remedyo ng katutubong. Kadalasan ay kailangan nilang isama ang ilang mga gamot na pharmacological.

Ang mga sumusunod na damo ay may mahinang epekto, katulad ng pagkilos ng mga antidepressant:

• Lure rhizome. Ang durog na rhizome ay ibinuhos ng medikal na alkohol ( 70% na solusyon sa ethanol) sa ratio na 1 hanggang 10 at igiit ng ilang oras. Ang pagbubuhos ay kumuha ng 1 kutsarita 2 beses sa isang araw.
• Mga bulaklak ng Aster chamomile. Para sa 1 kutsara ng pinatuyong bulaklak, 200 ML ng tubig na kumukulo ang kailangan. Ang pagbubuhos ay tumatagal ng hindi bababa sa 4 na oras. Ang nagresultang lunas ay kinuha 1 kutsara 3 beses sa isang araw.
• Highlander na ibon. Ang 3 - 5 gramo ng pinatuyong mountaineer ay ibinuhos sa 2 tasa ng pinakuluang tubig at iginiit hanggang ang tubig ay lumamig sa sarili nitong temperatura ng silid. Ang pagbubuhos ay uminom ng kalahating tasa bago kumain ( 3 beses sa isang araw).
• Aralia Manchurian. Ang mga durog na ugat ng aralia ay ibinubuhos ng medikal na alak sa isang ratio na 1 hanggang 5 at inilalagay sa loob ng 24 na oras. Ang nagresultang tincture ay kinuha 10 patak 2-3 beses sa isang araw, diluted sa pinakuluang tubig.
• ugat ng ginseng. Ang pinatuyong ugat ng ginseng ay dinurog at ibinuhos ng solusyon sa alkohol ( 50 – 60% ) sa isang ratio na 1 hanggang 10. Ang timpla ay inilalagay sa loob ng 2 hanggang 3 araw sa isang saradong sisidlan. Ang nagresultang tincture ay lasing 10 - 15 patak 2 beses sa isang araw.

Mga katangian at pagkilos ng mga antidepressant

Ang mga antidepressant, bilang isang hiwalay na pangkat ng pharmacological, ay may ilang karaniwang mga katangian. Una sa lahat, may kinalaman ito sa nangingibabaw na epekto sa central nervous system. Ang anumang antidepressant ay nakakaapekto sa paghahatid ng mga nerve impulses sa utak, at ang epekto nito sa ibang mga organo at sistema ay magiging pangalawa. Kung hindi, karamihan sa mga gamot sa grupong ito ay may sariling katangian. Kaya, halimbawa, mula sa mga antidepressant, ang mga gamot ay maaaring ihiwalay na nagbibigay ng sleeping pill o, sa kabaligtaran, isang nakapagpapalakas na epekto. Maaaring makaapekto ang mga side effect sa halos anumang organ o system. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang utak, sa isang paraan o iba pa, ay kinokontrol ang mahahalagang aktibidad ng buong organismo, at anumang mga pagbabago sa gawain nito ay hindi maaaring hindi makakaapekto sa organismo sa kabuuan.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga antidepressant

Upang mas maunawaan ang mekanismo ng pagkilos ng mga antidepressant, kailangan mong isipin sa mga pangkalahatang tuntunin ang prinsipyo ng central nervous system ng tao. Ang utak ay binubuo ng maraming mga selula ng nerbiyos, mga neuron, na gumaganap ng pinakamahalagang mga pag-andar. Ang mga neuron ay may malaking bilang ng iba't ibang proseso na kumokonekta sa iba pang mga nerve cell. Bilang isang resulta, isang uri ng network ng mga cell contact ay nabuo. Ang mga impulses na pumapasok sa utak ay ipinamamahagi sa network na ito sa isang tiyak na paraan, at ang utak ay tumutugon sa impormasyong natanggap. Ang bawat bahagi ng utak ay may pananagutan sa pag-regulate ng ilang mga proseso sa katawan. Ang depresyon, pati na rin ang iba't ibang mga karamdaman sa nerbiyos at pag-iisip, ay pangunahing resulta ng paggulo ng ilang bahagi ng utak. Ang mga antidepressant ay nakakaapekto sa mga junction ng nerve cells, nagpapabilis o nagpapabagal sa paghahatid ng mga nerve impulses sa iba't ibang paraan ( depende sa partikular na gamot).

Ang paghahatid ng mga nerve impulses sa utak ay nangyayari tulad ng sumusunod:

• Ang salpok ay nabuo sa nerve cell bilang isang resulta ng mga pakikipag-ugnayan ng kemikal at napupunta sa isa sa mga proseso patungo sa junction sa isa pang nerve cell.
• Ang junction ng dalawang nerve cells ay tinatawag na synapse. Dito, dalawang cell lamad ay matatagpuan sa isang napakalapit na distansya. Ang agwat sa pagitan nila ay tinatawag na synaptic cleft.
• Ang nerve impulse ay umabot sa presynaptic membrane ( mga cell na nagpapadala ng mga impulses). Narito ang mga bula na may isang espesyal na sangkap - isang neurotransmitter.
• Bilang resulta ng paggulo, ang mga enzyme ay isinaaktibo, na humahantong sa pagpapalabas ng tagapamagitan mula sa mga vesicle at ang pagpasok nito sa synaptic cleft.
• Sa synaptic cleft, ang mga molekula ng neurotransmitter ay nakikipag-ugnayan sa mga receptor sa postsynaptic membrane ( cell lamad na "nakakatanggap" ng salpok). Bilang isang resulta, ang isang kemikal na reaksyon ay nangyayari, at isang nerve impulse ay nangyayari, na ipinadala sa pamamagitan ng cell.
• Ang mga molekula ng tagapamagitan na nagsagawa ng paglipat ng mga impulses sa pagitan ng mga selula ay kinukuha pabalik ng mga espesyal na receptor at puro sa mga vesicle o nawasak sa synaptic cleft.

Kaya, ang isang bilang ng iba't ibang mga sangkap ay nakikilahok sa proseso ng pagpapalaganap ng mga nerve impulses sa central nervous system. Mayroon ding mga enzyme na pumipigil sa pagkalat ng salpok. Iyon ay, ang parehong paggulo at pagsugpo ay maaaring mangyari sa pagitan ng mga cell.

Ang mga molekula ng antidepressant ay nakikipag-ugnayan sa ilang mga receptor, tagapamagitan o enzyme, at nakakaapekto sa mekanismo ng paghahatid ng impulse sa pangkalahatan. Kaya, mayroong isang paggulo o pagsugpo ng mga proseso sa iba't ibang bahagi ng utak.

Ano ang mga side effect ng antidepressants?

Ang karamihan sa mga antidepressant ay may medyo malawak na hanay ng mga side effect na lubos na naglilimita sa paggamit ng mga gamot na ito. Kadalasan, ang mga naturang phenomena ay nangyayari dahil sa parallel na epekto ng gamot sa mga receptor sa peripheral nervous system. Nakakaapekto ito sa gawain ng maraming mga panloob na organo. Gayunpaman, may iba pang mga mekanismo para sa pagbuo ng mga side effect.

Ang mga side effect mula sa pagkuha ng mga antidepressant ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

• Depende sa dosis. Kasama sa grupong ito ng mga side effect ang mga problemang nangyayari kapag ang therapeutic ( medikal) mga dosis. Ang mga ito ay nasa lahat ng mga gamot nang walang pagbubukod. Marami sa mga side effect na ito ay maaaring bigyang-kahulugan bilang mga palatandaan ng labis na dosis. Sa kaso ng tricyclic antidepressants, halimbawa, ito ay maaaring isang hypotensive effect ( pagpapababa ng presyon ng dugo). Bilang isang patakaran, ang lahat ng gayong mga epekto ay nawawala kapag ang dosis ay nabawasan.
• Independiyenteng dosis. Ang grupong ito ng mga side effect ay lumilitaw, bilang panuntunan, laban sa background ng pangmatagalang paggamot. Ang isang gamot na may katulad na istraktura at pagkilos ay nakakaapekto sa paggana ng ilang mga cell o tissue, na, maaga o huli, ay maaaring magdulot ng iba't ibang mga problema. Halimbawa, kapag gumagamit ng tricyclic antidepressants, posible ang leukopenia ( mababang bilang ng puting dugo at humina ang immune system), at sa paggamot ng serotonergic antidepressants - pamamaga at sakit sa mga kasukasuan ( arthropathy). Sa ganitong mga kaso, ang pagpapababa ng dosis ay hindi malulutas ang problema. Inirerekomenda na ihinto ang paggamot at magreseta ng mga gamot mula sa isa pang pangkat ng pharmacological sa pasyente. Nagbibigay ito ng oras sa katawan upang makabawi ng kaunti.
• Pseudoallergic. Ang pangkat ng mga side effect na ito ay kahawig ng mga karaniwang reaksiyong alerdyi ( pantal, atbp.). Ang mga ganitong problema ay medyo bihira, pangunahin laban sa background ng pagkuha ng serotonergic antidepressants.

Sa pangkalahatan, ang hanay ng mga side effect na maaaring mangyari habang umiinom ng mga antidepressant ay napakalawak. Posible ang mga paglabag sa gawain ng iba't ibang organo at sistema. Ang mga pasyente ay madalas na hindi lamang may anumang mga sintomas at reklamo, ngunit mayroon ding mga abnormalidad sa iba't ibang pag-aaral ( hal. sa pagsusuri ng dugo).

Mga posibleng epekto kapag umiinom ng antidepressants

Mga apektadong organo o sistema	Mga reklamo at paglabag	Mga posibleng paraan upang malutas ang problema
Ang cardiovascular system		Nabawasan ang dosis ng antidepressant. Kung hindi posible, mga gamot para mapawi ang mga sintomas ( sa pagpapasya ng cardiologist).
	Puso arrhythmias ( sa electrocardiogram)
	Pagtaas ng presyon ng dugo ( minsan malupit)
	Isang malakas na pagbabago sa presyon ng dugo na may pagbabago sa posisyon ng katawan ( orthostatic hypotension)
Sistema ng pagtunaw		Pagbawas ng dosis ng gamot. Pagbabago sa mode ng pagtanggap ( mas madalas, ngunit sa mas maliliit na dosis), isang unti-unting pagtaas sa dosis sa simula ng paggamot. Kung nangyari ang jaundice, inirerekumenda na ihinto ang paggamot o baguhin ang gamot.
	Mapait na lasa sa bibig
Dugo at hematopoietic system	Isang pagtaas o pagbaba sa antas ng mga leukocytes ( ayon sa pagkakabanggit, leukocytosis o leukopenia), nabawasan ang bilang ng platelet ( thrombocytopenia), mataas na antas ng eosinophils ( eosinophilia). Ang mga karamdamang ito ay nakita sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo.	Pagwawakas ng paggamot, pagbabago ng gamot.
central nervous system	Pagkahilo at antok sa matinding kaso at kalituhan)	Sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot psychiatrist o neurologist) maaari mong bawasan ang dosis, ihinto ang pag-inom ng gamot o magreseta ng sintomas na paggamot nang magkatulad ( lithium salts, antipsychotics, phenobarbital, beta-blockers - depende sa mga sintomas na naroroon).
	Kinakabahan na kaguluhan, nadagdagan na aktibidad
	Pagkairita
	Mga pantal
Pamamaga at pananakit ng mga kasukasuan
Isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo (hypertensive crisis)
	Pagduduwal at pagsusuka
Mga pangkalahatang karamdaman at sintomas	Nabawasan ang sex drive
	Mga karamdaman sa hormonal
	Pagkawala ng pandinig

Sa prinsipyo, kung ang anumang mga hindi pangkaraniwang sintomas ay nagsimulang lumitaw sa isang pasyente laban sa background ng isang solong o pangmatagalang paggamit ng mga antidepressant, dapat kang humingi ng payo ng iyong doktor. Marami sa mga side effect sa itaas ay nagpapahiwatig ng hindi magandang tolerability ng gamot. Kung hindi itinigil ang paggamot, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng napakalubhang pinsala sa mga organo o sistema na mangangailangan ng karagdagang paggamot.

Gayundin, ang mga side effect ng maraming antidepressant ay kinabibilangan ng pagkagumon, at, bilang resulta, ang withdrawal syndrome na nangyayari pagkatapos ihinto ang paggamot. Sa mga kasong ito, maaaring iba ang mga taktika sa paggamot. Ang paggamot ay inireseta ng isang espesyalista na namumuno sa pasyente.

Mayroon bang mga antidepressant na walang epekto?

Sa prinsipyo, ang anumang pharmacological na gamot ay may potensyal na magdulot ng ilang mga side effect. Sa mga antidepressant na may napakalawak na spectrum ng pagkilos, walang mga gamot na magiging perpekto para sa lahat ng mga pasyente. Ito ay dahil sa mga katangian ng pinagbabatayan na sakit ( Ang mga antidepressant ay hindi lamang para sa depresyon) at mga indibidwal na katangian ng organismo.

Upang mabawasan ang posibilidad ng mga side effect kapag pumipili ng gamot, dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na punto. Una, mas bagong gamot ( "bagong henerasyon") ay may makitid na epekto sa katawan at kadalasan ay may mas kaunting epekto. Pangalawa, ang mga over-the-counter na antidepressant ay may mas mahinang epekto sa katawan sa kabuuan. Iyon ang dahilan kung bakit sila ay malayang magagamit. Bilang isang patakaran, ang mga malubhang epekto sa kaso ng kanilang paggamit ay nangyayari nang mas madalas.

Sa isip, ang pagpili ng gamot ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot. Upang maiwasan ang malubhang epekto, nagsasagawa siya ng isang serye ng mga pagsusuri at mas mahusay na natututo sa mga katangian ng katawan ng isang partikular na pasyente ( magkakasamang sakit, tumpak na pagsusuri, atbp.). Siyempre, walang 100% na garantiya sa kasong ito. Gayunpaman, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, maaari mong palaging baguhin ang gamot o pumili ng isang epektibong nagpapakilalang paggamot na mag-aalis ng mga reklamo at magbibigay-daan sa iyo na ipagpatuloy ang kurso ng paggamot.

Ang pagiging tugma ng mga antidepressant sa iba pang mga gamot ( neuroleptics, hypnotics, sedatives, psychotropic, atbp.)

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng ilang mga gamot sa medisina ay isang napaka-kagyat na problema. Sa kaso ng mga antidepressant, dapat tandaan na madalas itong ginagamit bilang bahagi ng kumplikadong therapy. Ito ay kinakailangan upang makamit ang isang mas kumpletong at mabilis na epekto sa isang bilang ng mga sakit sa pag-iisip.

Ang mga sumusunod na kumbinasyon ng mga antidepressant ay napakahalaga sa psychiatry:

• mga pampakalma- may mga neuroses, psychopathies, reactive psychoses.
• Lithium salts o carbamazepine- sa affective psychoses.
• Antipsychotics- may schizophrenia.

Ayon sa istatistika, halos 80% ng mga pasyente sa mga psychiatric ward ay tumatanggap ng mga naturang kumbinasyon. Gayunpaman, sa kasong ito, ang therapy ay inireseta ng isang espesyalista, at ang pasyente ay palaging nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor - sa isang ospital.

Sa pangkalahatan, ang kumbinasyon ng mga antidepressant sa maraming iba pang mga pharmacological na gamot ay kadalasang may negatibong kahihinatnan. Maaaring mangyari ang mga hindi inaasahang epekto o pagbaba ng bisa ng isang gamot ( walang inaasahang therapeutic effect). Ito ay dahil sa ilang mga mekanismo.

Ang mga negatibong kumbinasyon ng mga antidepressant na may ilang mga gamot ay maaaring mapanganib para sa mga sumusunod na dahilan:

• Mga pakikipag-ugnayan sa pharmacodynamic. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang kahirapan sa pagsipsip ng mga gamot. Pagkatapos uminom ng antidepressant ( sa anyo ng mga tablet) ang aktibong sangkap ay dapat na normal na hinihigop sa mga bituka, makapasok sa atay, kumonekta sa mga protina ng dugo. Ang pag-inom ng iba pang mga pharmacological na gamot ay maaaring makagambala sa chain na ito sa anumang yugto. Halimbawa, maraming gamot ang na-convert sa isang paraan o iba pa sa atay. Ang pag-inom ng ilang mga gamot na nakikipag-ugnayan sa parehong mga enzyme ay maaaring magpahina sa pagkilos ng bawat isa sa kanila nang paisa-isa o magdulot ng ilang mga komplikasyon mula sa mismong atay. Upang maiwasan ang gayong mga komplikasyon, ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot, na isinasaalang-alang ang oras ng kanilang asimilasyon, na tumutukoy sa regimen.
• Mga pakikipag-ugnayan sa pharmacokinetic. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang epekto ng ilang gamot sa parehong sistema ng katawan ( ang parehong target na mga cell o enzymes). Ang mga antidepressant ay gumagana sa antas ng nerve junctions sa central nervous system. Ang pagkuha ng iba pang mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos ay maaaring mapahusay ang kanilang epekto o, sa kabaligtaran, neutralisahin ito. Sa parehong mga kaso, ang inaasahang therapeutic effect ay hindi magiging, at ang panganib ng mga side effect ay tataas nang malaki.

Iyon ang dahilan kung bakit sa kurso ng paggamot na may mga antidepressant, ang isa ay dapat na maging maingat at huwag kumuha ng kahit na pamilyar at pamilyar na mga gamot nang walang reseta nang walang reseta ng doktor. Sa ilang mga kaso, ang mga maling kumbinasyon ng gamot ay maaaring seryosong makapinsala sa kalusugan ng pasyente o maging mapanganib ang kanyang buhay. Kung kailangan mong uminom ng anumang gamot, ipinapayong kumunsulta sa iyong doktor o parmasyutiko. Sa karamihan ng mga gamot sa mga tagubilin) kadalasang nagsasaad ng mga pinaka-mapanganib na kumbinasyon ng gamot para sa isang partikular na gamot.

May stimulating effect ba ang mga antidepressant?

Sa prinsipyo, karamihan sa mga antidepressant ay may ilang antas ng CNS stimulant effect. Ang depresyon mismo ay sinamahan ng isang estado ng depresyon. Ang pasyente ay pasibo, dahil wala siyang pagnanais na gumawa ng anuman. Ang isang maayos na napiling antidepressant ay nagbabalik ng pagnanais na gumawa ng isang bagay at, sa gayon, ay nagbibigay ng lakas.

Gayunpaman, ang nakapagpapasigla na epekto ng mga antidepressant ay hindi dapat malito sa epekto ng mga inuming enerhiya o ilang mga narcotic na gamot. Ang nakapagpapasigla na epekto ay higit na ipinakita sa emosyonal at mental na globo. Ang pisikal na pagkapagod ay nabawasan dahil sa pag-alis ng ilang "psychological block". Nakakatulong ang droga sa paglitaw ng motibasyon at interes sa iba't ibang aktibidad.

Ang MAO inhibitors ay may pinakamalaking stimulating effect sa bagay na ito ( monoamine oxidase). Gayunpaman, kahit na sa kanila ang epekto na ito ay unti-unting bubuo, habang ang kaukulang mga enzyme at mediator ay naipon sa katawan. Maaari mong maramdaman ang mga pagbabago sa loob ng 1-2 linggo pagkatapos simulan ang pag-inom ng gamot ( sa kondisyon na ito ay napili nang tama at kinuha sa kinakailangang dosis).

Mayroon ding mga antidepressant na may hypnotic at sedative effect. Pinasisigla nila ang mental at emosyonal na aktibidad, ngunit ang pisikal na kondisyon ng isang tao ay nagbabago nang kaunti. Kabilang dito, halimbawa, amitriptyline, azafen, pyrazidol. Kaya, maaaring hindi makuha ng pasyente ang inaasahang resulta. Upang hindi magkamali, mas mahusay na kumunsulta sa isang espesyalista nang maaga, na magagawang ipaliwanag nang detalyado kung ano ang inaasahan niyang epekto mula sa paggamot sa ito o sa gamot na iyon.

May analgesic effect ba ang mga antidepressant?

Ang pangunahing aksyon ng mga antidepressant ay upang mapawi ang pasyente ng mga sintomas at mga palatandaan ng depresyon, kabilang ang pag-aantok, kawalang-sigla, kawalan ng pagganyak, mental at emosyonal na depresyon. Wala sa mga gamot sa pangkat na ito ang may binibigkas na analgesic na epekto sa karaniwang kahulugan. Sa madaling salita, na may malinaw na pinagmumulan ng matinding sakit ( pamamaga, pinsala, atbp.) ang pag-inom ng mga antidepressant ay hindi magpapagaan sa kondisyon ng pasyente.

Gayunpaman, ang ilang mga gamot mula sa pangkat ng mga antidepressant ay matagumpay na ginagamit upang labanan ang malalang sakit. Ang katotohanan ay ang talamak na sakit ay madalas na sinasamahan ng mga pangmatagalang depressive na estado. Ang mga sakit sa pag-iisip ay hindi lamang ang pinagmumulan ng sakit, ngunit maaari nilang tumindi ito at, sa gayon, lubos na lumala ang kondisyon ng pasyente. Napansin ng mga eksperto na ang isang bilang ng mga antidepressant ay maaaring magpakalma ng gayong malalang sakit. Sa kasong ito, higit na pinag-uusapan natin ang pagbabawas ng pang-unawa sa sakit kaysa sa analgesic effect.

Sa paggamot ng mga talamak na sakit na sindrom, ang mga sumusunod na antidepressant ay maaaring gamitin:

• venlafaxine;
• amitriptyline;
• clomipramine;
• desipramine.

Siyempre, hindi mo dapat simulan ang pagkuha ng mga antidepressant sa iyong sarili sa pagkakaroon ng malalang sakit. Una, ang grupong ito ng mga gamot ay may malawak na hanay ng mga side effect, at ang pasyente ay maaaring magkaroon ng iba pang mga problema. Pangalawa, sa pamamagitan ng pag-aalis ng sakit na sindrom, ang pasyente ay nagpapatakbo ng panganib na "itago" ang problema. Pagkatapos ng lahat, ang pananakit ng likod, pananakit ng kalamnan o pananakit ng ulo ay hindi palaging kasama ng depresyon. Kadalasan mayroon silang isang napaka-tiyak na dahilan na dapat alisin. Iyon ang dahilan kung bakit kailangan ng mga pasyente na kumunsulta sa isang espesyalista para sa tamang diagnosis. Kung ang depresyon ay nakumpirma na kasama ng malalang sakit, ang paggamit ng mga antidepressant sa itaas ay magiging makatwiran at makatuwiran. Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang mga tricyclic antidepressant ay mga gamot na binubuo ng 3 singsing sa isang molekula at mga radical na nakakabit sa kanila. Ang iba't ibang mga sangkap ay maaaring maging mga radikal. Sa pag-uuri ng mga antidepressant, ang pangkat na ito ay tinutukoy bilang non-selective neuronal reuptake blockers ng monoamines.

Mekanismo ng pagkilos

Ang pangunahing mekanismo ay pagharang sa reuptake ng kumikilos na neurotransmitter; kumikilos sila sa presynaptic membrane. Ito ay humahantong sa kanilang akumulasyon sa synaptic cleft at pag-activate ng synaptic transmission.

Ang mga neurotransmitter na hinarang ng mga TCA ay kinabibilangan ng:

• serotonin;
• norepinephrine;
• dopamine;
• phenethylamine.

Hinaharang ng mga antidepressant ang pagkasira ng monoamines (neurotransmitters), kumikilos sa monoamine oxidase, na pumipigil sa reverse synthesis. Gumaganap sila bilang mga activator ng simula ng depressive at affective states, na nagpapakita ng sarili kapag walang sapat na paggamit ng monoamines sa synaptic cleft.

Sa loob ng klase sila ay nahahati sa:

1. Tertiary amines. Ang mga TCA ng pangkat na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang balanseng epekto sa reuptake ng monoamines (norepinephrine, serotonin). Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sedative at anti-anxiety, aktibidad ng antidepressant at, alinsunod dito, maraming mga side effect.
2. pangalawang amine. Ang mga TCA ay may mas kaunting epekto kumpara sa mga tertiary amine, ngunit isang mas malaking stimulating effect. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang kawalan ng timbang sa pagkuha ng mga monamine, pangunahin ang norepinephrine. Ang mga side effect ay ipinahayag sa mas mababang lawak.
3. Atypical tricyclic antidepressants. Ang istraktura ng kanilang molekula ay tumutugma sa TCA, ngunit ang mekanismo ng pagkilos ay naiiba o katulad ng klasikal na TCA. Ito ay isang malaking grupo ng mga gamot na may target na paggamit sa klinikal na kasanayan.
4. heterocyclic antidepressants. Ang istraktura ng kemikal, apat na cyclic na formula, mekanismo ng pagkilos ay tumutugma sa tricyclics.

Ang mga pangunahing tampok ng pangkat na ito ay:

1. Thymoleptic effect, na ipinahayag sa isang pagbawas sa kalubhaan ng paglabag sa affective sphere ng pasyente. Ang pagtanggap ay nagpapabuti sa mood, sikolohikal na estado ng pasyente.
2. Mga epekto ng psychomotor at somatic.
3. Aksyon ng analgesic.
4. Anticonvulsant action.
5. Mayroon silang nootropic effect sa cognitive sphere.
6. Nakaka-stimulate na epekto.
7. Epekto ng antihistamine.

Ang mga pagbabago sa adaptive kapag umiinom ng mga gamot ay nangyayari pagkatapos ng akumulasyon ng mga neurotransmitter. Ang therapeutic effect ay nangyayari anuman ang paraan ng pagkuha ng mga gamot (pasalita o parenteral), 3-10 araw ay sapat na para sa simula ng epekto.

Mga indikasyon para sa appointment

Mga paglabag sa psychosomatic sphere ng isang tao at ang paglitaw ng mga kondisyon na nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit bilang mga komplikasyon ng mga kondisyong ito. Ang pinakakaraniwang sakit ay:

1. Mga depressive na estado ng iba't ibang etiologies. Minsan nangyayari ang mga ito bilang resulta ng paggamot sa neuroleptics o iba pang psychotropic na gamot.
2. Neuroses at neurotic na estado ng isang reaktibong kalikasan.
3. Mga organikong karamdaman sa gawain ng central nervous system. Kabilang dito ang mga karamdaman tulad ng Alzheimer's disease, na nabubuo bilang resulta ng pagtitiwalag ng amyloid plaques sa mga sisidlan ng central nervous system. Binabawasan ng tricyclics ang rate ng kanilang pagbuo at may nootropic effect.
4. Pagkabalisa sa schizophrenia at matinding depresyon.

Ang paggamit ng mga antidepressant ay nangangailangan ng maingat na kasaysayan ng mga komorbididad. Ang pharmacological group na ito ay may malawak na hanay ng mga side effect.

Listahan ng mga tricyclic antidepressant

Kasama sa grupo ng mga antidepressant ang 2466 na gamot, kung saan 16 lamang ang tricyclic. Inuri sila ayon sa aktibong sangkap.

Ang pinakakaraniwan ay ang mga bagong henerasyong antidepressant:

• Trazadone;
• fluoxetine;
• Fluxonil;
• Sertalin.

Mga gamot at over-the-counter na produkto na mabibili:

• Deprim;
• Novo-passit;
• Persen at iba pa.

Ang mga presyo sa mga parmasya para sa mga gamot ng pangkat ng parmasyutiko na ito ay nakasalalay sa tagagawa, ang kalidad ng gamot, ang mga katangian nito at ang mga katangian ng dispensing mula sa parmasya. Ang ilang mga gamot ay naglalaman ng mga narcotic substance at ibinebenta sa pamamagitan ng reseta.

Mga side effect

Ang paggamit ng mga gamot bilang resulta ng pangmatagalang paggamit ay maaaring humantong sa mga ganitong karamdaman:

• cardiotoxic effect - pagkagambala sa ritmo, pagpapadaloy, atbp.;
• teratogenic effect;
• mga vegetative disorder (tuyong bibig, pagkahilo, kaguluhan sa tirahan, atbp.);
• mga pagbabago sa pormula ng dugo (eosinophilia, leukocytosis);
• paglabag sa bulalas, pag-ihi, atbp.

MGA GAMOT PARA SA PAGGAgamot ng DEPRESSION (ANTIDEPRESSANTS)

Ayon sa modernong pag-uuri, ang mga antidepressant ay nahahati sa hindi maibabalik na monoamine oxidase inhibitors (nialamide), reversible monoamine oxidase inhibitors (befol, inkazan, moclobemide, pyrazidol, sidnofen, tetrindole), non-selective neuronal uptake inhibitors (azaphen, amitriptyline, imipramine, mapromine). , damylene maleate, fluorocyzine), selective neuronal uptake inhibitors (trazodone, fluoxetine), antidepressant ng iba't ibang grupo (cephedrine).

Azaphen (Azaphenum)

kasingkahulugan: Pipofezin hydrochloride, Pipofezin, Azaksazin, Disafen.

Epekto ng pharmacological. Ang Azafen ay isang tricyclic antidepressant. Ang mga katangian ng pharmacological ay malapit sa imipramine. Wala itong epekto sa pagbabawal sa MAO (monoamine oxidase). Ang pagkilos ng thymoleptic (pagpapabuti ng mood) ay pinagsama sa aktibidad ng sedative (pagpapatahimik na epekto sa central nervous system).

Mga pahiwatig para sa paggamit. Natagpuan ng Azafen ang malawak na aplikasyon sa paggamot ng iba't ibang mga depresyon (depressed state).

Ang Azafen ay inireseta para sa astheno- at anxiety-depressive states, ang depressive stage ng manic-depressive psychosis (psychosis na may alternating excitement at mood depression), involutional melancholia (senile depression), depressions of organic genesis (origin), somatogenically caused depressions, reactive depressions, depressive states , pagbuo sa pangmatagalang paggamot na may neuroleptics (mga gamot na may nagbabawal na epekto sa central nervous system at hindi nagiging sanhi ng hypnotic na epekto sa mga normal na dosis), pati na rin sa astheno-depressive states (kahinaan, depression) ng isang neurotic na kalikasan. Maaari itong magamit bilang ahente ng "aftercare" pagkatapos ng paggamot sa iba pang mga gamot.

Ang gamot ay lalong epektibo sa banayad hanggang katamtamang depresyon; na may malalim na depresyon ay maaaring gamitin kasama ng iba pang tricyclic antidepressants. Ang Azafen, kung kinakailangan, ay maaaring inireseta sa kumbinasyon ng mga antipsychotics.

Dahil sa magandang tolerability nito, medyo malakas na aktibidad ng antidepressant (pagpapabuti ng mood) at sedative effect, ang azafen ay malawakang ginagamit sa mga sakit na sinamahan ng mga depressive at neurotic na kondisyon. Mayroong katibayan ng pagiging epektibo ng Azafen para sa paggamot ng depression sa mga pasyente na may coronary heart disease.

Ang Azafen ay matagumpay na ginagamit para sa paggamot ng mga mababaw na pagkalumbay sa alkohol, na nangyayari kapwa sa pagkabalisa at may pagkahilo.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Ang Azafen ay inireseta nang pasalita (pagkatapos kumain) sa isang dosis na 0.025-0.05 g (25-50 mg). Pagkatapos ang dosis ay unti-unting tumaas ng 25-50 mg bawat araw (sa 3-4 na dosis). Karaniwan ang therapeutic dosis ay 0.15-0.2 g bawat araw. Kung kinakailangan, dagdagan ang pang-araw-araw na dosis sa 0.4 g. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 1-1.5 na buwan. Sa pag-abot sa therapeutic effect, ang mga dosis ay unti-unting nabawasan at inililipat sa maintenance therapy (25-75 mg bawat araw).

Ang Azafen ay karaniwang mahusay na disimulado. Hindi tulad ng imipramine, hindi nito pinalalalain ang mga sintomas ng psychotic (delusyon, guni-guni) sa mga pasyente na may schizophrenia, at hindi nagpapataas ng pagkabalisa at takot. Ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng mga abala sa pagtulog, at maaaring inumin ito ng mga pasyente sa gabi; bilang isang patakaran, ang pagkuha ng azafen ay nagpapabuti sa pagtulog. Ang gamot ay walang mga katangian ng cardiotoxic (nakapipinsala sa puso). Ang kawalan ng binibigkas na mga epekto ay nagpapahintulot sa gamot na inireseta sa mga pasyente na may mga sakit sa somatic (mga sakit ng mga panloob na organo) at sa mga matatanda.

Dahil sa kakulangan ng anticholinergic action, ang azafen ay maaaring inireseta sa mga pasyente na may glaucoma (nadagdagang intraocular pressure) at iba pang mga sakit kung saan ang paggamit ng mga gamot na may aktibidad na anticholinergic ay kontraindikado.

Dahil sa magandang tolerability nito, ang azafen ay mas maginhawa kaysa imipramine at iba pang mga antidepressant para sa outpatient (hindi ospital) na paggamit.

Side effect. Sa ilang mga kaso, kapag kumukuha ng Azafen, ang pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka ay posible; kapag ang dosis ay nabawasan, ang mga phenomena na ito ay mabilis na nawawala.

Contraindications. Ang Azafen, tulad ng iba pang mga tricyclic antidepressant, ay hindi dapat ibigay kasabay ng MAO inhibitors. Pagkatapos ng paggamit ng mga gamot na ito, ang Azafen ay maaaring inireseta pagkatapos ng 1-2 na linggo.

Form ng paglabas. Mga tablet na 0.025 g (25 mg) sa isang pakete ng 250 piraso.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang tuyo at madilim na lugar.

Amitriptyline (Amitriptylinum)

kasingkahulugan: Teperin, Tryptisol, Adepril, Adepress, Atriptal, Damilen, Daprimen, Elatral, Lantron, Laroxal, Novotriptin, Redomex, Saroten, Sarotex, Triptil, Triptanol, Elavil, Amiprin, Laroxil, Lentizol, Proheptadiene, Tryptopol, atbp.

Epekto ng pharmacological. Ang Amitriptyline, tulad ng imipramine, ay isa sa mga pangunahing kinatawan ng tricyclic antidepressants. Ito ay isang inhibitor ng neuronal reuptake ng mediator monoamines, kabilang ang norepinephrine, dopamine, serotonin, atbp. Hindi nagiging sanhi ng pagsugpo ng MAO (monoamine oxidase). Ang makabuluhang aktibidad na anticholinergic ay katangian. Ang thymoleptic (pagpapabuti ng mood) na epekto ay pinagsama sa amitriptyline na may binibigkas na sedative effect (calming effect sa central nervous system).

Mga pahiwatig para sa paggamit. Pangunahing ginagamit para sa endogenous depression (depressed mood). Lalo na epektibo sa mga kondisyon ng pagkabalisa-depressive; binabawasan ang pagkabalisa, pagkabalisa (motor excitation laban sa background ng pagkabalisa at takot) at aktwal na depressive manifestations (isang estado ng depresyon).

Hindi nagiging sanhi ng exacerbation ng delirium, guni-guni at iba pang mga produktibong sintomas, na posible sa paggamit ng mga stimulant antidepressants (imipramine, atbp.).

Paraan ng aplikasyon at dosis. Magtalaga sa loob, intramuscularly o sa isang ugat. Inside take (pagkatapos kumain), simula sa 0.05-0.075 g (50-75 mg) bawat araw, pagkatapos ay unti-unting taasan ang dosis ng 0.025-0.05 g hanggang sa makuha ang ninanais na antidepressant (pagpapabuti ng mood). Ang average na pang-araw-araw na dosis ay 0.15-0.25 g (150-250 mg) para sa 3-4 na dosis (sa araw at sa oras ng pagtulog). Sa pag-abot sa isang matatag na epekto, ang dosis ay unti-unting nabawasan. Sa matinding depresyon, hanggang 300 mg (o higit pa) bawat araw ay inireseta.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Depressive (podapennye) estado ng iba't ibang etiologies (sanhi), lalo na ang mga nagaganap na may lethargy.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Magtalaga ng karaniwang sa loob (pagkatapos kumain), simula sa 0.75-0.1 g bawat araw, pagkatapos ay unti-unting taasan ang dosis (araw-araw ng 0.025 g) at dalhin ito hanggang 0.2-0.25 g bawat araw. Sa simula ng isang antidepressant effect, hindi inirerekomenda na dagdagan ang dosis. Sa ilang lumalaban (lumalaban) na mga kaso at sa kawalan ng mga side effect, hanggang 0.3 tonelada bawat araw ang ginagamit. Ang tagal ng paggamot ay isang average ng 4-6 na linggo, pagkatapos ay ang dosis ay unti-unting nabawasan (sa pamamagitan ng 0.025 g bawat 2-3 araw) at lumipat sa maintenance therapy (karaniwan ay 0.025 g 1-4 beses sa isang araw).

Sa kaso ng matinding depresyon sa isang ospital (ospital), maaaring gamitin ang kumbinasyon ng therapy - intramuscular injection at oral administration ng gamot. Magsimula sa mga intramuscular injection na 0.025 g (2 ml ng 1.25% na solusyon) 1-2-3 beses sa isang araw; sa ika-6 na araw, ang pang-araw-araw na dosis ay nababagay sa 0.15-0.2 g. Pagkatapos ay binabawasan ang dosis ng iniksyon at ang gamot ay ibinibigay nang pasalita, na ang bawat 25 mg ng gamot para sa iniksyon ay pinapalitan, ayon sa pagkakabanggit, ng 50 mg ng gamot sa ang anyo ng isang dragee. Unti-unti, lumipat sila sa pag-inom ng gamot sa loob lamang at pagkatapos ay sa maintenance therapy.

Ang mga dosis ng imipramine ay dapat na mas mababa para sa mga bata at matatanda. Ang mga bata ay inireseta sa loob, simula sa 0.01 g 1 oras bawat araw; unti-unti, higit sa 10 araw, dagdagan ang dosis para sa mga batang may edad na 1 hanggang 7 taon hanggang 0.02 g, mula 8 hanggang 14 taong gulang - hanggang 0.02-0.05 g, higit sa 14 taong gulang - hanggang 0.05 g at higit pa bawat araw. Ang mga matatanda ay inireseta din, simula sa 0.01 g 1 beses bawat araw, unti-unting pagtaas ng dosis sa 0.03-0.05 g o higit pa (sa loob ng 10 araw) - hanggang sa pinakamainam na dosis para sa pasyenteng ito.

Side effect. Pagkahilo, pagpapawis, palpitations, tuyong bibig, kaguluhan sa tirahan (may kapansanan sa visual na pang-unawa), eosinophilia (pagtaas sa bilang ng mga eosinophils sa dugo), leukocytosis (pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo); sa kaso ng labis na dosis, pagkabalisa at hindi pagkakatulog.

Contraindications. Mga sakit sa atay, bato, hematopoietic organ, diabetes, malubhang atherosclerosis, glaucoma (nadagdagang intraocular pressure), hypertrophy (pagtaas ng volume) ng prostate gland, atony (pagkawala ng tono) ng pantog, pagbubuntis (unang 3 buwan). Ang gamot ay hindi maaaring pagsamahin sa MAO inhibitors.

Form ng paglabas. Mga tablet na 0.025 g sa isang pakete ng 50 piraso; ampoules ng 2 ml ng 1.25% na solusyon sa isang pakete ng 10 piraso.

Mga kondisyon ng imbakan.

FLUOROCIZIN (Phtoracizinum)

kasingkahulugan: Fluacizin.

Epekto ng pharmacological. Ang Fluoracizine ay may isang antidepressant effect, na sinamahan ng isang sedative effect (calming effect sa central nervous system). Mayroon itong malakas na sentral at peripheral na aktibidad na anticholinergic.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Ginagamit ito bilang isang antidepressant (isang gamot na nagpapabuti sa mood) sa mga estado ng pagkabalisa-depressive (pinigilan) sa loob ng balangkas ng manic-depressive psychosis (psychosis na may alternating excitement at depression ng mood), sa schizophrenia, kung ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang affective disorder (takot, pagkabalisa, emosyonal na stress), na may reaktibo (depressed mood bilang tugon sa isang sitwasyon ng salungatan) at neurotic na estado na sinamahan ng depression, pati na rin ang depression na dulot ng paggamit ng mga neuroleptic na gamot (mga gamot na may epekto sa pagbabawal. sa gitnang sistema ng nerbiyos at hindi nagdudulot ng hypnotic na epekto sa mga normal na dosis). Sa mga depressive state na may lethargy, sa mga atypical depression sa mga pasyente na may diencephalic disorder (dysfunction ng medulla oblongata) at sa involutional melancholia (senile depression / depressed mood /), ang gamot ay hindi sapat na epektibo.

Ang Fluoracizine ay maaaring pagsamahin sa iba pang (tricyclic) antidepressants, neuroleptics, psychostimulants.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Magtalaga sa loob (pagkatapos kumain) at intramuscularly. Kapag ininom nang pasalita, magsimula sa 0.05-0.07 g (50-70 mg) bawat araw (sa 2-3 dosis), pagkatapos ay unti-unting taasan ang dosis. Ang average na therapeutic dosis ay 0.1-0.2 g (hanggang sa 0.3 g) bawat araw 0.025 g (2 ml ng isang 1.25% na solusyon) ay ibinibigay intramuscularly 1-2 beses sa isang araw, pagkatapos ay ang dosis ay unti-unting tumaas, at kapag ang therapeutic effect ay unti-unting pinapalitan ng mga iniksyon sa pamamagitan ng pag-inom ng gamot nang pasalita.

Dahil sa central anticholinergic effect, ang fluorocyzine ay maaaring gamitin bilang corrector para sa

mga extrapyramidal disorder (may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw na may pagbaba sa kanilang dami at panginginig) na nangyayari sa panahon ng paggamot na may neuroleptics. Magtalaga ng 0.01-0.06 g (10-60 mg) 1-2 beses sa isang araw pasalita o 0.01-0.04 g (10-40 mg) bawat araw intramuscularly.

Side effect. Sa paggamot ng fluorocyzine, ang pagbaba sa presyon ng dugo, kahinaan, pagduduwal, at sakit sa mga paa't kamay ay posible. Medyo madalas na sinusunod ang tuyong bibig, kaguluhan sa tirahan (may kapansanan sa visual na pang-unawa), kahirapan sa pag-ihi.

Contraindications. Ang gamot ay kontraindikado sa paglabag sa mga function ng atay at bato, gastric ulcer, glaucoma (nadagdagang intraocular pressure), hypertrophy (pagtaas ng volume) ng prostate gland, atony (pagkawala ng tono) ng pantog. Imposibleng magreseta ng fluorocyzine nang sabay-sabay sa mga inhibitor ng MAO.

Form ng paglabas. Mga tablet na pinahiran ng pelikula na 0.01 at 0.025 g (dilaw o berde, ayon sa pagkakabanggit), sa isang pakete ng 50 piraso; 1.25% na solusyon sa ampoules ng 1 ml sa isang pakete ng 10 ampoules.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang malamig at madilim na lugar.

Ang mga tricyclic antidepressant (TCA) ay ginamit sa loob ng humigit-kumulang 40 taon at hanggang kamakailan lamang ay ang gintong pamantayan kung saan inihambing ang lahat ng mga bagong antidepressant. Gayunpaman, ang mga TCA ay may iba't ibang epekto sa isang malawak na iba't ibang mga neurotransmitter at samakatuwid ay may maraming mga side effect. Ang mga ito ay pagpapatahimik, pagtaas ng timbang, tuyong bibig, pagkalito ng mga iniisip, cardiac arrhythmias, pagpapababa ng presyon ng dugo, pagpapanatili ng ihi. Ang mga side effect ng mga TCA ay nagpapahirap sa mga ito para sa mga pangkalahatang practitioner na gamitin. Ang mga epektong ito ay maaari ring humantong sa hindi sapat na paggamot sa mga pasyenteng nalulumbay. Ang mga TCA ay mura at ginagamit ng mga pasyente na mababa ang socioeconomic status. Gayunpaman, ipinapakita ng ilang kamakailang pag-aaral na ang kabuuang halaga ng paggamot ay maaaring mas mababa sa mas mahal na mga gamot na may mas kaunting epekto. Kasama sa pangkat ng TCA ang mga sumusunod na gamot: amitriptyline, clomipramine, desipramine, doxepin, imipramine, maprotiline, nortriptyline, protriptyline, trimipramine. Ang Venlafaxine ay kabilang sa bagong henerasyon ng mga gamot - "double inhibitors" ng reuptake ng parehong serotonin at norepinephrine.

Ang klasikong TCA ay amitriptyline (Amitriptyline). Syn.: Amizol, Damilena maleate, Tryptisol, Elivel. Ang spectrum ng psychotropic na aktibidad ng amitriptyline ay pinagsasama ang thymoanaleptic at sedative effect. Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang depresyon ng pagkabalisa. Ang gamot ay hindi ginagamit upang gamutin ang depresyon, na sinamahan ng matinding pagkahilo. Contraindications: paggamot sa MAO inhibitors at isang panahon ng 2 linggo. pagkatapos ng kanilang pagkansela; kamakailang myocardial infarction; glaucoma; atony ng pantog; prostatic hypertrophy; paralytic ileus; pyloric stenosis; talamak na pagkabigo sa puso; malubhang arterial hypertension; peptic ulcer ng tiyan at 12 p. to.; pagbubuntis at pagpapasuso; edad ng mga bata hanggang 7 taon. Mga side effect: antok, disorientation, tumaas na psychotic na sintomas, extrapyramidal disorder (bihirang), tuyong bibig, paninigas ng dumi, paninilaw ng ihi, mga sakit sa tirahan, tachycardia, orthostatic arterial hypotension, may kapansanan sa pagpapadaloy ng puso, extrasystole, nabawasan ang potency, pagbabago ng libido, gynecomastia galactorrhea, mga reaksiyong alerdyi. Pag-iingat: ang gamot ay hindi dapat inireseta sa MAOIs, pagkatapos ng paggamit ng huli, ang amitriptyline ay inireseta lamang pagkatapos ng 1-2 na linggo. Para sa mga matatandang pasyente, ang gamot ay inireseta sa mas maliliit na dosis. Gamitin nang may pag-iingat sa ischemic heart disease, arrhythmias, heart failure. Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng ECG. Mga dosis at aplikasyon. Sa loob: isang solong dosis ng 12.5-75 mg; ang average na pang-araw-araw na dosis ay 150-250 mg. Sa matinding depresyon, ginagamit ito sa intramuscularly o intravenously, 20-40 mg 3-4 beses sa isang araw. Sa pangkalahatang medikal na kasanayan, ang amitriptyline ay kasalukuyang bihirang ginagamit sa isang dosis na 25-100 mg / araw. Magagamit sa mga tablet na 0.025 g, 0.01 g at sa mga kapsula na 50 mg.

Imipramine (Imipramine) Syn. melipramine, tofranil - inhibits ang reuptake ng neurotransmitters (norepinephrine, dopamine, serotonin). Ang pangunahing tampok ng psychotropic action ng imipramine ay ang kumbinasyon ng isang thymoanaleptic effect na may isang stimulant. Ang mga antas ng gamot sa pathologically mababang mood, binabawasan ang pakiramdam ng mapanglaw, kawalan ng pag-asa, depression. Ang mga nakapagpapasigla na katangian ng imipramine ay ipinahayag sa isang pagbawas sa pagkahilo, ang hitsura ng kagalakan at aktibidad. Mabisa rin ang gamot sa chronic pain syndrome at bedwetting (simula sa ika-5 taon ng buhay). Sa mga side effect sa panahon ng therapy na may imipramine, maaaring mayroong: tuyong bibig, abala sa tirahan, paninigas ng dumi, pagpapawis, pagkahilo, sakit ng ulo, panginginig, tachycardia, pagpapanatili ng ihi, galactorrhea, gynecomastia, pagbaba ng libido, erectile dysfunction, allergic reactions, photosensitivity. Ang pagkauhaw, pangangati ay hindi gaanong karaniwan. Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ay karaniwan sa lahat ng TCA. Contraindicated sa schizophrenia, epilepsy, prostate adenoma, glaucoma. Hindi tugma sa alkohol, mga MAOI. Binabawasan ang bisa ng phenytoin at beta-blockers. Ang mga anticholinergics, phenothiazines at benzodiazepine ay nagpapataas ng sedative at central anticholinergic na aktibidad. Mga dosis at aplikasyon. Kapag pinangangasiwaan nang pasalita, ang paunang dosis ay 25-50 mg / araw, ang average na pang-araw-araw na dosis ay 150-250 mg / araw. Sa pangkalahatang medikal na kasanayan, dapat mong simulan ang pagkuha ng isang dosis ng 10 mg / araw. Dosis para sa bedwetting sa mga bata 3-6 taong gulang 5 mg; 7–12 taon 25 mg sa gabi. V / m 75 mg sa 3 hinati na dosis; kapag naabot ang epekto, lumipat sila sa pag-inom ng gamot sa loob. Sa mga matatandang pasyente, ang pinakamainam na dosis ay 30-50 mg. Kasabay nito, kinakailangan upang kontrolin ang presyon ng dugo, ECG, atay, pag-andar ng bato at larawan ng dugo. Magagamit sa mga tabletas na 25 mg at sa mga ampoules ng 2.0 ml ng isang 1.25% na solusyon.

Clomipramine (Clomipramine) Syn.: Anafranil, Clofranil, Klominal. Ito ay may epekto sa depressive syndrome sa pangkalahatan, kabilang ang psychomotor retardation, depressed mood at pagkabalisa. Ang Clomipramine ay mayroon ding partikular na epekto sa obsessive-compulsive at chronic pain syndromes. Ito ay ipinahiwatig para sa dysthymic na kondisyon sa loob ng balangkas ng psychopathic disorder sa mga bata at kabataan, na may obsessive-compulsive disorder, na may bedwetting. Contraindications: hypersensitivity, kamakailang myocardial infarction, paggamot sa MAOI, pagbubuntis, pagpapasuso. Mga side effect: tuyong bibig, labis na pagpapawis, pinong panginginig, pagkahilo, paresis ng tirahan, pagpapanatili ng ihi, orthostatic arterial hypotension, pagkahilo, mga reaksiyong alerdyi sa balat; bihira - abnormal na pag-andar ng atay, hyperpyrexia, convulsions, agranulocytosis. Hindi tugma sa mga MAOI. Ginagamit ito nang pasalita sa 25 mg / araw sa 2 hinati na dosis. Mga dosis at pangangasiwa. Sa loob ng 1 linggo ang dosis ay unti-unting nadagdagan sa 50 mg 2-3 beses sa isang araw, at pagkatapos makamit ang isang klinikal na epekto, lumipat sila sa isang dosis ng pagpapanatili na 25 mg 2-3 beses sa isang araw. Sa / m 25-50 mg / araw, ang dosis ay unti-unting nadagdagan ng 25 mg araw-araw hanggang 100-150 mg / araw. Sa / drip 50-75 mg (natunaw sa 5% glucose solution o 0.9% sodium chloride solution) para sa 1.5-3 oras 1 beses bawat araw. Para sa talamak na sakit 10-150 mg / araw; sa mga matatandang pasyente, ang paunang dosis ay 10 mg / araw na may unti-unting pagtaas sa 30-50 mg / araw sa loob ng 10 araw. Sa pangkalahatang medikal na kasanayan, lalo na para sa mga matatandang pasyente, ang gamot ay inireseta sa isang paunang pang-araw-araw na dosis na 10 mg. Unti-unti, sa loob ng 10 araw, ang dosis ay nadagdagan sa pinakamainam na antas ng 30-50 mg / araw (sa mga malubhang kaso, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring umabot sa maximum na 250 mg / araw). Ang bentahe ng clomipramine ay isang mas mabilis na therapeutic effect sa depression: kapag inireseta ang gamot, lumilitaw ang epekto na ito sa ika-2-4 na araw, at kapag gumagamit ng imipramine, kadalasan sa ika-6-8 araw ng paggamot.

Kapag nagrereseta ng clomipramine, ang matinding pag-iingat ay dapat gawin sa mga pasyente na may epilepsy at iba pang mga sakit na predisposing sa pagbuo ng mga seizure, sa panahon ng pag-alis ng alkohol, sa pagkakaroon ng cardiovascular insufficiency, intracardiac conduction disorder o arrhythmias. Mga pasyenteng may kasaysayan ng tumaas na intraocular pressure, acute-angle glaucoma, o retention ng ihi; mga pasyente na may hyperthyroidism o tumatanggap ng mga gamot sa thyroid; mga pasyente na may malubhang sakit sa atay o mga bukol ng adrenal medulla; Ang mga pasyente na may talamak na tibi ay dapat tratuhin ng clomipramine sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal. Magagamit sa mga tablet na 10, 25 mg, sa mga retard na tablet na 75 mg; sa isang solusyon ng 25 mg sa 1 ampoule ng 2.0 ml.

Desipramine (Dezipramini) (syn. Petilil ) - isang tricyclic antidepressant na ipinahiwatig para sa depression na may mga nangungunang sintomas ng lethargy at inhibition. Ang Desipramine ay may nakaka-activate na epekto, samakatuwid, bilang karagdagan sa mga side effect na karaniwan sa mga TCA, ang mga karamdaman sa pagtulog, pagtaas ng takot, panloob na pagkabalisa at pagpukaw ay maaaring maobserbahan sa labis na dosis nito. Sa magkakatulad na mga sintomas ng schizophrenic, posible ang pag-activate ng mga sintomas ng psychotic at pagiging agresibo. Ang mga matatandang pasyente ay maaaring magkaroon ng dysarthria, ataxia, delirium, mga estado ng pagkalito, kawalan ng kakayahang mag-concentrate, guni-guni, phase inversion - ang paglipat ng depression sa kahibangan. Mas mahusay na disimulado kaysa imipramine. Sa pangkalahatang medikal na kasanayan, dapat itong inireseta nang may pag-iingat sa mga maliliit na dosis - 25-50 mg / araw. Magagamit sa mga tabletas na 25 mg.

Trimipramine (Trimipramine) sa istraktura at pangunahing mga katangian ng pharmacological, ito ay malapit sa melipramine, ngunit hindi katulad nito, mayroon itong binibigkas na sedative at anxiolytic effect. Dahil sa mahinang ipinahayag na sentral na anticholinergic na epekto, ang gamot ay mahusay na disimulado. Ang pansin ay dapat bayaran sa pagtaas ng dalas ng depresyon, kung saan ang mababang mood ay pinagsama sa pangkalahatang kalungkutan at panloob na pagkabalisa. Ang panlabas na larawan ng gayong mga depresyon ay kahawig ng kawalang-interes, ngunit ang isang mas detalyadong pag-aaral ay nagpapakita ng panloob na pagkabalisa at pag-aalala. Mga dosis at aplikasyon. Sa pangkalahatang medikal na kasanayan, ang trimipramine ay dapat na inireseta ng hindi hihigit sa 100 mg ng gamot. Tapusin ang therapy na may mabagal na pagbawas ng dosis. Maaaring mangyari ang mga sintomas ng withdrawal pagkatapos ng biglaang pagkaantala ng paggamot. Magagamit sa dragee na naglalaman ng 25 mg trimipramine hydrochloride.

Doxepin (Doxepin) (syn. Sinekvan) - inhibits ang reverse neuronal uptake ng biogenic amines (norepinephrine, serotonin), mayroon ding anxiolytic, sedative effect. Ito ay ipinahiwatig para sa neurosis, mga karamdaman sa pagtulog ng neurotic na pinagmulan, para sa mga banayad na delusional syndrome na nangyayari sa alkoholismo. Contraindications: hypersensitivity, glaucoma, prostate adenoma, myocardial infarction, malubhang paglabag sa bato, atay at hematopoietic system, edad ng mga bata (hanggang 12 taon), pagbubuntis at paggagatas. Mga side effect: sakit ng ulo, pagkahilo, antok o hindi pagkakatulog, pagkalito, disorientation, pagkabalisa, labis na pagpapatahimik, pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi, pagkatuyo ng mauhog lamad ng bibig at ilong, tachycardia o bradycardia, panginginig ng kalamnan, pagtaas ng pagpapawis, pantal sa balat, nangangati . Mga pakikipag-ugnayan sa droga: pinahuhusay ang epekto ng atropine, levodopa, pinatataas ang toxicity ng barbiturates, morphine at pethidine. Kapag pinagsama sa antipsychotics, ang dosis ay dapat bawasan ng 50%, ang kumbinasyon sa mga paghahanda ng lithium ay maaaring maging sanhi ng malubhang pernicious neurotic syndrome. Ang ethanol ay nagpapataas ng aktibidad ng sedative. Pag-iingat: huwag gamitin kasama ng MAO inhibitors (dapat kanselahin sa loob ng 2-3 linggo), sultopride, chlorpromazine, quinidine, gamitin nang may pag-iingat nang sabay-sabay sa digitalis glycosides at baclofen. Sa panahon ng paggamot, hindi ka maaaring magmaneho ng mga sasakyan o magtrabaho kasama ang mga gumagalaw na mekanismo. Gumamit nang may pag-iingat sa mga matatanda, malnourished na pasyente, sa mga pasyente na may malubhang sakit ng cardiovascular system. Mga dosis at aplikasyon. Magtalaga sa loob ng 10-25 mg / araw sa 3 hinati na dosis. Sa katamtaman at malubhang neurotic na kondisyon hanggang sa 150 mg / araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 300 mg. Mga batang higit sa 12 taong gulang - 0.5 mg / kg ng timbang sa katawan bawat araw. Magagamit sa mga kapsula ng 10 o 25 mg No. 30.

Pipofezin (Pipofezine). Syn. Azaphen. Tricyclic antidepressant ng banayad na pagkilos, na may katamtamang aktibidad na antidepressant; mahusay na disimulado ng mga pasyente; sa mga pasyente na may schizophrenia ay hindi nagiging sanhi ng pagpalala ng mga sintomas; hindi nagpapataas ng pagkabalisa at takot; hindi nakakagambala sa pagtulog; ay walang mga katangian ng cardiotoxic. Dahil sa kakulangan ng anticholinergic action, maaari itong inireseta sa mga pasyente na may glaucoma. Contraindications: hypersensitivity; hepatic, bato at pagpalya ng puso; Atake sa puso; ischemic sakit sa puso; kondisyon pagkatapos ng talamak na aksidente sa cerebrovascular; malubhang nakakahawang sakit; diabetes. Mga side effect: sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, mga reaksiyong alerdyi. Mga hakbang sa pag-iingat. Ang gamot ay hindi dapat ibigay kasabay ng mga MAOI. Pagkatapos ng paggamit ng huli, ang pipofezin ay inireseta pagkatapos ng 1-2 linggo. Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, ito ay inireseta ayon sa mahigpit na mga indikasyon. Mga dosis at aplikasyon. Isang dosis 25-50 mg; ang average na pang-araw-araw na dosis ay 100-200 mg. Azaphen. Mga tablet na 25 mg No. 250.

Maprotiline (Maprotiline) ( syn. Ludiomil®) ay isang tetracyclic antidepressant. Ang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa isang binibigkas at pumipili na pagsugpo ng norepinephrine reuptake sa mga presynaptic neuron ng cerebral cortex. Ang Ludiomil ay may isang tiyak na pagkakaugnay para sa gitnang alpha-1 adrenoreceptors, katamtamang aktibidad ng pagbabawal laban sa mga histamine H1 receptor, ay may katamtamang anticholinergic na epekto. Ito ay pinaniniwalaan na sa panahon ng pangmatagalang paggamot, binabago ng maprotiline ang pagganap na estado ng endocrine system at neurotransmitters. Ito ay ipinahiwatig para sa mga kondisyon ng dysphoria o pagkamayamutin, kawalang-interes (lalo na sa mga matatanda), na may mga psychosomatic disorder. Ang mga indikasyon para sa appointment ng ludiomil sa pangkalahatang medikal na kasanayan ay mga depressive na estado ng iba't ibang pinagmulan, kabilang ang organic, symptomatic, menopausal at involutional. Contraindications: hypersensitivity, epilepsy, talamak na yugto ng myocardial infarction, myocardial conduction disturbances, arrhythmias, angle-closure glaucoma, prostate adenoma, talamak na pagkalasing sa alkohol, pagkalason sa mga sleeping pills, central analgesics, psychotropic na gamot, malubhang paglabag sa kidney at / o liver function. , pagpapasuso. Mga side effect: orthostatic arterial hypotension, tachycardia, arrhythmias, libido at potency disorder; gynecomastia, leukopenia, agranulocytosis, eosinophilia, lokal o pangkalahatang edema. Pag-iingat para sa mga karamdaman sa ihi, patuloy na paninigas ng dumi, nadagdagan ang intraocular pressure, mga sakit ng cardiovascular system. Kapag inireseta ang gamot, kinakailangang kontrolin ang mental at neurological status, regular na pag-aralan ang komposisyon ng peripheral blood, at matukoy ang pag-andar ng mga bato at atay. Ang mga pasyente na may mas mataas na panganib ng mga side effect mula sa cardiovascular system ay ipinapakita ng regular na pagsubaybay sa presyon ng dugo at ECG. Pagkatapos ng paggamit ng MAOIs, ang maprotiline ay inireseta pagkatapos ng 2 linggo; ang parehong pagitan ay sinusunod kapag pinapalitan ang maprotiline sa MAOIs. Ang mga pasyente na kumukuha ng maprotiline ay dapat na umiwas sa paggawa ng mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na atensyon at mabilis na mga reaksyon sa pag-iisip at motor. Mga pakikipag-ugnayan sa droga: binabawasan ang antihypertensive na epekto ng guanethidine, betanidine, reserpine, methyldopa, clonidine. Pinahuhusay ang epekto sa cardiovascular system ng mga sympathomimetic na gamot (norepinephrine, adrenaline, isoprenaline, ephedrine at phenylephedrine, atbp. ) thyroxine. Pinapataas ang aktibidad ng ethanol. Mga dosis at aplikasyon. Ginagamit ito nang pasalita sa 25-75 mg sa 1-3 dosis. Sa isang outpatient na batayan, ang gamot ay ibinibigay nang pasalita sa 25 mg 1-3 beses sa isang araw, o 75 mg sa 1 dosis. Ang maximum na dosis para sa paggamot sa outpatient ay 150 mg / araw, para sa paggamot sa inpatient - 225 mg / araw. Sa pagbaba ng mga sintomas ng depresyon, ang isang solong dosis ay maaaring unti-unting bawasan sa 25-50 mg. Sa / sa araw-araw na dosis ng 25-100 mg drip para sa 1.5-2 na oras (dilute sa 250 ml ng 0.9% sodium chloride solution o 5% glucose solution). Sa pag-abot sa antidepressant effect (pagkatapos ng 1-2 linggo), lumipat sila sa pag-inom ng gamot sa loob. Para sa mga matatanda at somatically debilitated na mga pasyente, ang ludiomil ay inireseta sa isang paunang dosis ng 10 mg 3 beses sa isang araw o 25 mg 1 oras bawat araw. Ang Ludiomil ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pag-ihi, patuloy na paninigas ng dumi, na may pagtaas ng intraocular pressure; mga pasyente na may mga sakit ng cardiovascular system, mga pasyente na may hyperthyroidism o tumatanggap ng mga gamot sa thyroid. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa presyon ng dugo, ECG, at peripheral blood pattern. Sa magkasanib na appointment ng ludiomil na may mga gamot na nagpapababa sa threshold ng convulsive na aktibidad, ang panganib ng pagbuo ng mga seizure ay tumataas. Binabawasan o inaalis din nito ang antihypertensive effect ng mga gamot tulad ng guanethidine at betanisine, reserpine, alpha-methyldopa, clonidine. Ang Ludiomil ay magagamit sa mga tablet na 10, 25, 50, 75 mg at sa mga ampoules na 5.0 na naglalaman ng 25 mg ng maprotiline.

Mianserin (Mianserin) Syn. lerivon, miansan. Ang gamot ay may malinaw na kakayahan upang harangan ang mga alpha-2adrenergic receptor at, sa matagal na paggamit, upang madagdagan muli ang pagpapalabas ng norepinephrine (NA). Ang profile ng aktibidad ng psychotropic ng gamot ay binubuo ng thymoanaleptic at sedative effect. Ayon sa lakas ng pagkilos nito, nabibilang ito sa mga "maliit" na antidepressant, na tumutukoy sa paggamit nito pangunahin sa pangkalahatang medikal na kasanayan. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang mga sintomas tulad ng pagkabalisa, pakiramdam ng panloob na pag-igting, at pagkagambala sa pagtulog ay nabawasan. Sa kakayahang ihinto ang mga karamdaman sa pagtulog at pagkabalisa, ang mianserin ay maaaring makipagkumpitensya sa mga tranquilizer, ngunit hindi katulad ng huli, hindi ito nagiging sanhi ng pagkagumon at pag-asa. Ang therapeutic effect ng mianserin ay may 4 na bahagi na unti-unting nabubuo. Sa unang araw ng therapy, lumilitaw ang isang sedative effect at isang positibong epekto sa pagtulog. Sa unang linggo, nagkakaroon ng anti-anxiety effect. Pagkatapos, sa unang dalawang linggo ng therapy, ang isang antidepressant at anti-agresibo (anti-suicidal) na epekto ay ipinahayag. Mga dosis at aplikasyon. Sa pangkalahatang medikal na kasanayan, inirerekumenda na gumamit ng mga indibidwal na napiling dosis, simula sa 30 mg. Sa mga bihirang kaso, sa paggamot ng mianserin, mayroong isang paglabag sa hemipoiesis, convulsions, hypomania, hypotension, arthralgia, edema, gynecomastia, abnormal na pag-andar ng atay, exanthema. Kung ang mianserin ay inireseta sa isang pasyente na may diabetes mellitus, mga sakit ng cardiovascular system, na may kakulangan ng mga function ng bato o hepatic, kung gayon ang mga dosis ng mga gamot na kasama sa concomitant therapy ay dapat na subaybayan. Ang mga pasyente na may angle-closure glaucoma o prostate adenoma, na kumukuha ng mianserin, ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa. Ang gamot ay iniinom isang beses sa isang araw sa gabi o sa gabi. Ang average na pang-araw-araw na dosis ay 30-90 mg; matatandang pasyente 30 mg / araw. Ang Lerivon (mianserin) ay magagamit sa 30 mg na tablet.

Mirtazapine (Mirthazapin) ( Sa sa. Remeron) ay isang gamot na katulad ng kemikal na istraktura sa mianserin (6-azamianserin). Mahina nitong hinaharangan ang reuptake ng HA, ay isang antagonist ng presynaptic at postsynaptic alpha-2adrenoreceptors at postsynaptic C2- at C3-serotonin receptors at, samakatuwid, piling pinapalakas ang mga epekto ng serotonin sa C1-serotonin receptors. Iyon ay, ang gamot ay may pinaghalong NA at serotonin-positibong epekto at halos walang adrenolytic at anticholinergic na mga katangian, ngunit may katamtamang antihistamine effect.

Ang spectrum ng aktibidad ng psychotropic ng mirtazapine ay natutukoy ng isang katamtamang epekto ng thymoanaleptic at isang sangkap na pampakalma, samakatuwid ito ay ipinahiwatig para sa mga depresyon ng pagkabalisa ng iba't ibang mga pinagmulan. Dahil sa katamtamang sedative effect nito, ang gamot ay hindi nagsasagawa ng mga saloobin ng pagpapakamatay sa panahon ng therapy. Mga dosis at aplikasyon. Ang Mirtazapine ay inireseta sa isang dosis na 15-30 mg 1 oras bawat araw. Ang epekto ay unti-unting bubuo sa pamamagitan ng 2-3 linggo ng therapy. Ngunit ang paggamot sa gamot ay dapat ipagpatuloy para sa isa pang 4-6 na buwan. Kabilang sa mga side effect ay ang pag-aantok sa araw, tuyong mucous membrane, tumaas na gana at pagtaas ng timbang, panginginig, at depression ng bone marrow hematopoiesis. Dahil ang P-450 isoenzyme ay hindi kasangkot sa metabolismo ng gamot, maraming mga pakikipag-ugnayan ng gamot ang maaaring iwasan. Hindi inirerekumenda na gamitin ang gamot sa kumbinasyon ng mga MAOI at sa panahon ng pagbubuntis. Available ang Remeron sa mga tablet na 30 at 45 mg.

Tianeptine (Tianeptine) ( Sa sa. Coaxil ) ay may binibigkas na antidepressant at anxiolytic effect, sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng sedative at stimulant antidepressants. Ang Tianeptine ay kabilang sa pangkat ng mga antidepressant na may hindi sapat na kilalang mekanismo ng pagkilos (Mosolov, 1995). Ipinapalagay na, hindi tulad ng iba pang mga antiserotonergic na gamot, pinapadali nito ang reuptake ng serotonin ng presynaptic membrane at halos walang epekto sa mga noradrenergic at dopaminergic system. Ang Coaxil ay ang tanging antidepressant na nagpapataas ng serotonin reuptake. Sa pamamagitan ng pag-aaral ng coaxil, tatlong hypotheses para sa isang bagong konseptwal na diskarte sa pathophysiology at therapy ng mga affective disorder ay iniharap:

Marahil ay may dalawang uri ng depresyon; Iminumungkahi ng magagamit na data na ang ilang uri ng depresyon ay nauugnay sa labis na serotonin, habang ang iba ay nauugnay sa kakulangan nito.

Maaaring magkaroon ng depresyon bilang resulta ng labis na serotonergic transmission kaysa sa kakulangan sa 5-HT. Ang labis na ito ay maaaring iwasto sa pangalawang pagkakataon sa pamamagitan ng mga antidepressant, kahit na ang mga sa una ay pumipigil sa serotonin reuptake.

Ang depresyon ay maaaring nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag ng serotonergic system sa halip na sa pamamagitan ng labis o kakulangan ng serotonergic neurotransmission.

Mahalagang tandaan ang mga naturang katangian ng coax, na nagpapahintulot sa pagpapalawak ng saklaw ng aplikasyon nito. Nagagawa ng Coaxil na pataasin ang antas ng paggulo ng mga CA1 pyramidal cells ng hypocampus at sugpuin ang hyperactivity na nauugnay sa stress ng hypothalamic-pituitary-adrenal system, protektahan ang hypocampus mula sa direkta at pinagsama-samang mga epekto ng stress.

Ayon sa spectrum ng psychotropic na aktibidad, ang coaxyl ay may isang tiyak na anxiolytic property na walang sedation at epektibong nakakaapekto sa lahat ng mga manifestations ng depression, kabilang ang asthenia, pagkabalisa at isang malawak na hanay ng mga sintomas ng somatic, nang walang pagkiling sa ibang mga lugar ng buhay. Ito ay ipinahiwatig para sa magkahalong pagkabalisa at depresyon sa mga babaeng premenopausal, ay epektibo para sa alcoholic depression at pagkabalisa, at binabawasan ang pagganyak sa alkohol. Hindi tulad ng karamihan sa mga antidepressant, ang coaxil ay hindi nakakaapekto sa atensyon, memorya, o cognitive function. Ang pagiging epektibo at tolerability ng coaxil ay nagpapahintulot sa amin na irekomenda ito sa pangkalahatang medikal na kasanayan, lalo na sa mga matatandang pasyente na may magkakatulad na sakit sa somatic. Ang gamot ay maaaring inireseta nang mahabang panahon at para sa mga pasyente pagkatapos ng mga aksidente sa cerebrovascular. Ang mga side effect kapag nagrereseta ng coaxil ay bihira at mabilis na lumilipas. Ito ay gastralgia, pananakit ng tiyan, tuyong bibig, anorexia, tachycardia, extrasystole, pananakit ng ulo, lagnat, pananakit ng kalamnan. Gayunpaman, ang mga side effect na ito ay bihira at mas madaling tiisin kaysa sa iba pang mga antidepressant. Sa pangkalahatang medikal na kasanayan, inirerekumenda na kumuha ng gamot 1 tablet 3 beses sa isang araw bago kumain. Ang Coaxil ay ginawa sa isang dosis na 12.5 mg ng tianeptine sa 1 tablet.

Pag-iingat: ang pag-aalis ng gamot ay isinasagawa nang paunti-unti, binabawasan ang pang-araw-araw na dosis sa loob ng 7-14 na araw. Ang Tianeptine ay hindi tugma sa MAO inhibitors. Ang sabay-sabay na pagtanggap ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pagbagsak, convulsive syndrome, isang biglaang pagtaas sa presyon ng dugo, hyperthermia, kamatayan. Ang Tianeptine ay inireseta lamang 1-2 linggo pagkatapos ng paggamit ng mga MAOI. Mga dosis at pangangasiwa. Ang inirekumendang dosis ay 12.5 mg 2-3 beses sa isang araw bago kumain. Magagamit sa mga tablet na 12.5 mg No. 30.

Mga katangian ng mga gamot at pag-iingat kapag nagrereseta ng mga antidepressant ng imipramine group (bi-, tri- at ​​four-cyclic na gamot)

Ang pagiging epektibo ng paggamot: dosis - 150 mg / araw: ang dosis ay naabot sa loob ng 2-3 araw. Sa mga kaso ng "malubhang" depresyon (60-75%). Ang kalahating buhay ay higit sa 24 na oras, samakatuwid, isang dosis lamang bawat araw ang posible.

Contraindications: glaucoma, prostatic hypertrophy, pagpalya ng puso - kapag pinagsama sa mga hindi pumipili na MAO inhibitor.

Exploratory survey: ECG, ang estado ng prostate gland, ang konklusyon ng isang ophthalmologist. Kung kinakailangan: ang estado ng thyroid gland, EEG.

Mga posibleng komplikasyon: tachycardia, orthostatic hypotension, panginginig, dysarthria, tuyong bibig, paninigas ng dumi, pagpapawis sa gabi. Pagpapanatili ng ihi. Mga Bihirang Komplikasyon: pagkalito sa mga matatandang pasyente, epileptic seizure, inversion of affect - ang pagbuo ng isang manic state.

Mga parameter ng pagsubaybay sa paggamot ng mga TCA:

Pulse, presyon ng dugo, physiological function, neurological status.

Estado ng pagtulog.

Pagkontrol sa antas ng pagkabalisa.

Pagbabawas ng lethargy (panganib na magpakamatay sa ika-10 araw).

Pagpapabuti ng mood (araw 15–20): therapeutic goal.

Ang pagkawala ng malalim na mapanglaw, mapanglaw na mga pag-iisip, pagpapabuti ng konsentrasyon.

Tagal ng paggamot sa antidepressant:

6 hanggang 8 na linggo - pangunahing paggamot,

Mula 4 hanggang 6 na buwan - pag-iwas sa exacerbation,

18 buwan o higit pa - pag-iwas sa pagbabalik sa dati na may mabagal na pagbawas ng dosis ng 25 mg bawat 2 linggo.