Selective nvp na listahan ng mga trade name. Mga anti-inflammatory na gamot para sa mga kasukasuan (NSAIDs): isang pagsusuri ng mga gamot. Mekanismo ng pagkilos ng mga NSAID

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga kaklase

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) Mekanismo ng pagkilos ng NSAIDs Klasipikasyon ng NSAIDs Maikling tungkol sa mga pharmacokinetics Contraindications sa paggamit ng NSAIDs Pangunahing side effect ng NSAIDs Mga Tampok ng NSAID therapy Aertal, Diclotol, Zerodol) Piroxicam (Piroxicam, Fedin-20) Tenoxicam (Texamen-L) Lornoxicam (Xefocam, Larfix, Lorakam) Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recoxa, Melox at iba pa) Celecoxib (Celebrex, Revmoksib, Zytsel, Flogoxib) Rofecoxib (Denebol) Etoxricoxib (Army) Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide at iba pa) Nabumeton (Synmeton) Pinagsamang non-steroidal anti-inflammatory na gamot Aling doktor ang dapat kontakin Tingnan ang mga sikat na artikulo

Mekanismo ng pagkilos ng mga NSAID

Scheme ng reseta ng mga NSAID

Pag-uuri ng mga NSAID

Maikling tungkol sa mga pharmacokinetics

Ang pagbubuntis ay isang kontraindikasyon sa paggamit ng mga NSAID

indibidwal na hypersensitivity sa mga bahagi; peptic ulcer ng tiyan at duodenum, pati na rin ang iba pang mga ulcerative lesyon ng digestive tract; leuko- at thrombopenia; malubhang paglabag sa mga bato at atay; pagbubuntis.

ulcerogenic effect (ang kakayahan ng mga gamot ng pangkat na ito na pukawin ang pagbuo ng mga ulser at erosions ng gastrointestinal tract); dyspeptic disorder (kahirapan sa tiyan, pagduduwal, at iba pa); bronchospasm; nakakalason na epekto sa mga bato (may kapansanan sa pag-andar, nadagdagan presyon ng dugo, nephropathy); nakakalason na epekto sa atay (nadagdagang aktibidad sa dugo ng hepatic transaminases); nakakalason na epekto sa dugo (pagbaba sa bilang ng mga nabuong elemento hanggang sa aplastic anemia, isang paglabag sa coagulation ng dugo, na ipinakita sa pamamagitan ng pagdurugo) ; pagpapahaba ng pagbubuntis; mga reaksiyong alerhiya (mga pantal sa balat, pangangati, anaphylaxis). Ang bilang ng mga ulat ng masamang reaksyon na mga gamot ng pangkat ng NSAID na natanggap noong 2011-2013

Mga tampok ng NSAID therapy

Mga gamot na nagdudulot ng malubhang komplikasyon ng hepatotoxic

Etodolak (Etol Fort)

Tenoxicam (Texamen-L)

Rofecoxib (Denebol)

Nabumeton (Synmeton)

Non-selective COX inhibitor.

Dolaren. Naglalaman ng 50 mg diclofenac sodium at 500 mg paracetamol. Sa paghahandang ito, ang binibigkas na anti-inflammatory effect ng diclofenac ay pinagsama sa maliwanag na analgesic effect ng paracetamol. Dalhin ang gamot sa loob ng 1 tablet 2-3 beses sa isang araw pagkatapos kumain. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 3 tablet. Neurodiclovitis. Mga kapsula na naglalaman ng 50 mg ng diclofenac, bitamina B1 at B6, at 0.25 mg ng bitamina B12. Dito, ang analgesic at anti-inflammatory effect ng diclofenac ay pinahusay ng mga bitamina B, na nagpapabuti sa metabolismo sa nervous tissue. Ang inirerekumendang dosis ng gamot ay 1-3 kapsula bawat araw sa 1-3 dosis. Uminom ng gamot pagkatapos kumain na may sapat na dami ng likido.Olfen-75, na ginawa sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon, bilang karagdagan sa diclofenac sa halagang 75 mg, ay naglalaman din ng 20 mg ng lidocaine: dahil sa pagkakaroon ng sa huli sa solusyon, ang pag-iniksyon ng gamot ay nagiging hindi gaanong masakit para sa pasyente.Fanigan. Ang komposisyon nito ay katulad ng sa Dolaren: 50 mg diclofenac sodium at 500 mg paracetamol. Inirerekomenda na uminom ng 1 tablet 2-3 beses sa isang araw. Flamidez. Napaka-interesante, ibang gamot. Bilang karagdagan sa 50 mg ng diclofenac at 500 mg ng paracetamol, naglalaman din ito ng 15 mg ng serratiopeptidase, na isang proteolytic enzyme at may fibrinolytic, anti-inflammatory at anti-edematous effect. Magagamit sa anyo ng mga tablet at gel para sa pangkasalukuyan na paggamit. Ang tablet ay kinukuha nang pasalita, pagkatapos kumain, na may isang basong tubig. Bilang isang patakaran, humirang ng 1 tablet 1-2 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 3 tablet. Ang gel ay ginagamit sa labas, inilalapat ito sa apektadong lugar ng balat 3-4 beses sa isang araw. Isang gamot na katulad ng komposisyon at pagkilos sa Flamidez, na inilarawan sa itaas. Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa kumpanya ng pagmamanupaktura.Diplo-P-Farmex. Ang komposisyon ng mga tabletang ito ay katulad ng komposisyon ng Dolaren. Ang mga dosis ay pareho. Ganun din. Dolex. Ang parehong. Oksalgin-DP. Ganoon din. Cinepar. Ang parehong. Diclocaine. Tulad ng Olfen-75, naglalaman ito ng diclofenac sodium at lidocaine, ngunit ang parehong aktibong sangkap ay nasa kalahati ng dosis. Alinsunod dito, ito ay mas mahina sa pagkilos. Dolaren gel. Naglalaman ng diclofenac sodium, menthol, linseed oil at methyl salicylate. Ang lahat ng mga sangkap na ito sa ilang mga lawak ay may isang anti-namumula epekto at potentiate ang mga epekto ng bawat isa. Ang gel ay inilalapat sa mga apektadong lugar ng balat 3-4 beses sa isang araw.Nimid forte. Mga tablet na naglalaman ng 100 mg ng nimesulide at 2 mg ng tizanidine. Matagumpay na pinagsama ng gamot na ito ang anti-inflammatory at analgesic effect ng nimesulide sa muscle relaxant (muscle relaxing) effect ng tizanidine. Ito ay ginagamit para sa matinding sakit na dulot ng spasm ng skeletal muscles (popular - na may paglabag sa mga ugat). Uminom ng gamot sa loob pagkatapos kumain, uminom ng maraming likido. Ang inirerekomendang dosis ay 2 tablet bawat araw sa 2 hinati na dosis. Ang maximum na tagal ng paggamot ay 2 linggo. Nizalid. Tulad ng nimid forte, naglalaman ito ng nimesulide at tizanidine sa magkatulad na dosis. Ang mga inirerekomendang dosis ay pareho. Alit. Mga natutunaw na tablet na naglalaman ng 100 mg ng nimesulide at 20 mg ng dicycloverine, na isang relaxant ng kalamnan. Ito ay iniinom pagkatapos kumain na may isang baso ng likido. Inirerekomenda na uminom ng 1 tablet 2 beses sa isang araw nang hindi hihigit sa 5 araw. Nanogan. Ang komposisyon ng gamot na ito at ang mga inirerekomendang dosis ay katulad ng sa gamot na Alit na inilarawan sa itaas. Pareho.

Crunch sa joints: sanhi at paggamot

Sa artikulong ito, inilista namin ang mga pangunahing gamot ng pangkat ng NSAID na ginagamit upang mabawasan ang mga sintomas ng pamamaga sa mga kasukasuan. Muli, iginuhit namin ang pansin ng mambabasa sa katotohanan na, sa kabila ng mga dosis sa itaas ng mga gamot, tiyak na hindi inirerekomenda na magpagamot sa sarili, pagpili ng mga gamot para sa iyong sarili at sa iyong pamilya. Ang doktor, na inireseta ito o ang gamot na iyon, ay tinutukoy ang pangangailangan nito nang paisa-isa, depende sa uri ng patolohiya at ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, samakatuwid, ang mga epektibong dosis na iminungkahi niya sa bawat partikular na kaso ay maaaring magkakaiba. Bilang karagdagan, ang mga NSAID ay mga gamot na nagdudulot ng mga side reaction at may ilang contraindications. Ang pagkuha ng mga ito nang walang rekomendasyon ng isang espesyalista, maaari kang magdulot ng malaking pinsala sa iyong sarili. Hinihiling namin sa iyo na maging matulungin sa iyong kalusugan at kung makaranas ka ng anumang hindi kasiya-siyang sintomas, humingi ng tulong sa mga espesyalista.

Sinong doktor ang dapat kontakin

Para sa sakit sa mga kasukasuan, ang mga NSAID ay maaaring magreseta ng isang therapist o rheumatologist, pati na rin ng isang orthopedist. Kung lumitaw ang mga side effect ng grupong ito ng mga gamot, depende sa mga manifestations, kailangan mong makipag-ugnay sa isang gastroenterologist, pulmonologist, nephrologist, hematologist, allergist, cardiologist. Kung napipilitan kang uminom ng mga NSAID palagi, kumunsulta sa isang dietitian tungkol sa wastong nutrisyon sa panahon ng paggamot sa mga gamot na ito.

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs, NSAIDs) ay isa sa mga pangunahing gamot na ginagamit upang gamutin ang mga nagpapaalab na sakit sa magkasanib na bahagi.

Ang mga ito ay inireseta sa mga pana-panahong kurso para sa mga malalang proseso, kung kinakailangan - para sa mga exacerbations ng mga sakit at talamak na nagpapasiklab na proseso. Ang mga NSAID ay umiiral sa iba't ibang mga form ng dosis - mga tablet, ointment, mga solusyon sa iniksyon. Ang pagpili ng kinakailangang lunas, dosis at dalas ng paggamit nito, ay dapat isagawa ng doktor.

NSAIDs - ano ang grupong ito ng mga gamot?

Ang pangkat ng mga NSAID ay medyo malawak, at may kasamang mga gamot ng iba't ibang mga istrukturang kemikal. Ang pangalan na "non-steroidal" ay nagpapakita ng kanilang pagkakaiba mula sa isa pang malaking grupo ng mga anti-inflammatory na gamot - corticosteroid hormones.

Ang mga karaniwang katangian ng lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay ang kanilang tatlong pangunahing epekto - anti-inflammatory, analgesic, antipyretic.

Ito ang dahilan para sa isa pang pangalan para sa pangkat na ito - non-narcotic analgesics, pati na rin ang isang malaking lawak ng kanilang aplikasyon. Ang tatlong epekto na ito ay ipinahayag nang iba sa bawat gamot, kaya hindi sila maaaring ganap na mapapalitan.

Sa kasamaang palad, ang lahat ng mga gamot ng pangkat ng NSAID ay may katulad na mga epekto. Ang pinakasikat sa kanila ay ang provocation ng gastric ulcer, toxicity sa atay at pang-aapi ng hematopoiesis. Para sa kadahilanang ito, hindi ka dapat lumampas sa dosis na ipinahiwatig sa mga tagubilin, at kumuha din ng mga gamot na ito kung pinaghihinalaan mo ang mga sakit na ito.

Imposibleng gamutin ang pananakit ng tiyan sa mga ganitong gamot - palaging may panganib na lumala ang iyong kondisyon. Ang iba't ibang anyo ng dosis ng mga NSAID ay naimbento upang mapabuti ang kanilang pagiging epektibo sa bawat partikular na sitwasyon at mabawasan ang potensyal na pinsala sa kalusugan.

Kasaysayan ng pagtuklas at pagbuo

PANSIN!

Orthopedist Dikul: "Isang produktong penny No. 1 para sa pagpapanumbalik ng normal na suplay ng dugo sa mga kasukasuan. Ang likod at mga kasukasuan ay magiging tulad sa 18 taong gulang, ito ay sapat na upang pahid isang beses sa isang araw ... ""

Ang paggamit ng mga herbal na remedyo na may anti-inflammatory, antipyretic at analgesic effect ay inilarawan sa mga sinulat ni Hippocrates. Ngunit ang unang tumpak na paglalarawan ng epekto ng mga NSAID ay nagsimula noong ika-18 siglo.

Noong 1763, ang Ingles na manggagamot at pari na si Edward Stone ay sumulat sa isang liham sa tagapangulo ng Royal Society of London na ang pagbubuhos ng willow bark na lumalaki sa England ay may mga katangian ng antipirina, na inilarawan ang recipe para sa paghahanda nito at paraan ng aplikasyon sa mga lagnat na kondisyon.

Makalipas ang halos kalahating siglo, sa France, inihiwalay ni I. Lear ang isang sangkap mula sa bark ng willow na tumutukoy sa mga katangian nito sa pagpapagaling. Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa Latin na pangalan ng willow - salix, tinawag niya ang sangkap na ito na salicin. Ito ang prototype ng modernong acetylsalicylic acid, na natutunang makuha sa kemikal noong 1839.

Ang pang-industriyang produksyon ng mga NSAID ay inilunsad noong 1888, ang unang gamot na lumabas sa mga istante ng parmasya ay acetylsalicylic acid sa ilalim ng trade name na Aspirin, na ginawa ng Bayer, Germany. Siya pa rin ang nagmamay-ari ng mga karapatan sa Aspirin trademark, kaya ang ibang mga manufacturer ay gumagawa ng acetylsalicylic acid sa ilalim ng isang internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan o lumikha ng kanilang sariling (halimbawa, Upsarin).

Ang mga kamakailang pag-unlad ay humantong sa paglitaw ng isang bilang ng mga bagong gamot. Ang pananaliksik ay nagpapatuloy hanggang sa araw na ito, parami nang parami ang ligtas at epektibong paraan ay nalilikha. Kakatwa, ngunit ang unang hypothesis tungkol sa mekanismo ng pagkilos ng mga NSAID ay nabuo lamang noong 20s ng XX century. Bago ito, ang mga gamot ay ginamit nang empirically, ang kanilang mga dosis ay tinutukoy ng kagalingan ng pasyente, at ang mga side effect ay hindi pinag-aralan nang mabuti.

Mga katangian ng pharmacological at mekanismo ng pagkilos

Ang mekanismo ng pagbuo ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa katawan ay medyo kumplikado, at may kasamang isang kadena ng mga reaksiyong kemikal na nagpapalitaw sa bawat isa. Ang isa sa mga grupo ng mga sangkap na kasangkot sa pag-unlad ng pamamaga ay prostaglandin (sila ay unang nakahiwalay sa prostate tissue, kaya ang pangalan). Ang mga sangkap na ito ay may dual function - sila ay kasangkot sa pagbuo ng mga proteksiyon na kadahilanan ng gastric mucosa at sa nagpapasiklab na proseso.

Ang synthesis ng prostaglandin ay isinasagawa ng dalawang uri ng cyclooxygenase enzyme. Ang COX-1 ay nag-synthesize ng "gastric" prostaglandin, at COX-2 - "inflammatory", at karaniwang hindi aktibo. Nasa aktibidad ng COX na ang mga NSAID ay nakakasagabal. Ang kanilang pangunahing epekto - anti-namumula - ay dahil sa pagsugpo ng COX-2, at ang side effect - isang paglabag sa proteksiyon na hadlang ng tiyan - pagsugpo ng COX-1.

Bilang karagdagan, ang mga NSAID ay lubos na nakakasagabal sa metabolismo ng cellular, na siyang dahilan para sa kanilang analgesic effect - sinisira nila ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses. Ito rin ang sanhi ng lethargy, bilang side effect ng pag-inom ng NSAIDs. May katibayan na ang mga gamot na ito ay nagpapatatag ng mga lamad ng lysosome sa pamamagitan ng pagpapabagal sa pagpapalabas ng mga lytic enzymes.

Ang pagpasok sa katawan ng tao, ang mga gamot na ito ay nasisipsip karamihan sa tiyan, sa mga maliliit na dami - mula sa mga bituka.

Iba-iba ang pagsipsip, na may mga bagong gamot na bioavailability ay maaaring umabot sa 96%. Ang mga gamot na pinahiran ng enteric (Aspirin-cardio) ay mas malala. Ang pagkakaroon ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng mga gamot, ngunit dahil pinapataas nila ang kaasiman, ipinapayong dalhin ang mga ito pagkatapos kumain.

Ang metabolismo ng mga NSAID ay nangyayari sa atay, na nauugnay sa kanilang toxicity sa organ na ito at ang kawalan ng kakayahang magamit sa iba't ibang mga sakit sa atay. Ang isang maliit na bahagi ng natanggap na dosis ng gamot ay excreted sa pamamagitan ng mga bato. Ang mga kasalukuyang pag-unlad sa larangan ng mga NSAID ay naglalayong bawasan ang kanilang epekto sa COX-1 at hepatotoxicity.

Mga pahiwatig para sa paggamit - saklaw

Ang mga sakit at pathological na kondisyon kung saan ang mga NSAID ay inireseta ay magkakaiba. Ang mga tablet ay inireseta bilang isang antipirina para sa mga nakakahawang sakit at hindi nakakahawang sakit, pati na rin isang lunas para sa sakit ng ulo, ngipin, kasukasuan, panregla at iba pang mga uri ng sakit (maliban sa pananakit ng tiyan, kung hindi nilinaw ang sanhi nito). Sa mga bata, ang mga suppositories ng NSAID ay ginagamit upang mapawi ang lagnat.

Ang mga intramuscular injection ng NSAIDs ay inireseta bilang isang analgesic at antipyretic agent sa isang seryosong kondisyon ng pasyente. Ang mga ito ay kinakailangang bahagi ng lytic mixture - isang kumbinasyon ng mga gamot na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na ibagsak ang isang mapanganib na temperatura. Ang mga intra-articular injection ay tinatrato ang matinding pinsala sa magkasanib na dulot ng mga nagpapaalab na sakit.

Ang mga pamahid ay ginagamit para sa mga lokal na epekto sa mga inflamed joints, pati na rin para sa mga sakit ng gulugod, mga pinsala sa kalamnan upang mapawi ang sakit, pamamaga at pamamaga. Ang mga pamahid ay maaari lamang ilapat sa malusog na balat. Sa mga sakit ng mga kasukasuan, ang lahat ng tatlong mga form ng dosis ay maaaring pagsamahin.

Ang pinakasikat na gamot ng grupo

Ang pinakaunang NSAID na ibinebenta ay acetylsalicylic acid sa ilalim ng brand name na Aspirin. Ang pangalang ito, sa kabila ng pagiging komersyal, ay malakas na nauugnay sa gamot. Ito ay inireseta upang mabawasan ang temperatura, mapawi ang pananakit ng ulo, sa maliliit na dosis - upang mapabuti ang mga rheological na katangian ng dugo. Sa mga sakit ng mga joints ay bihirang ginagamit.

Metamizole (Analgin) - hindi gaanong tanyag kaysa sa aspirin. Ginagamit ito upang mapawi ang sakit ng iba't ibang pinagmulan, kabilang ang articular. Ipinagbabawal sa maraming bansa sa Europa, dahil mayroon itong malakas na epekto sa pagbabawal sa hematopoiesis.

Ang Diclofenac ay isa sa mga tanyag na gamot para sa paggamot ng mga kasukasuan. Kasama sa maraming mga ointment, na magagamit sa mga tablet at iniksyon. Mayroon itong binibigkas na anti-namumula at analgesic na epekto; kapag inilapat nang topically, halos hindi ito nagiging sanhi ng isang sistematikong epekto.

Mga side effect

Tulad ng anumang gamot, mayroong maraming mga side effect na nauugnay sa pagkuha ng mga NSAID. Ang pinakasikat sa kanila ay ulcerogenic, i.e. nakakapukaw ng isang ulser. Ito ay sanhi ng pagsugpo ng COX-1 at halos ganap na wala sa mga piling NSAID.

Ang mga acid derivatives ay may karagdagang ulcerogenic effect dahil sa pagtaas ng acidity ng gastric juice. Karamihan sa mga NSAID ay kontraindikado sa gastritis na may mataas na kaasiman, peptic ulcer ng tiyan at duodenum, GERD.

Ang isa pang karaniwang epekto ay hepatotoxicity. Maaari itong magpakita mismo bilang sakit at bigat sa tiyan, mga digestive disorder, kung minsan - isang panandaliang icteric syndrome, pangangati ng balat, at iba pang mga pagpapakita ng pinsala sa atay. Sa hepatitis, cirrhosis at pagkabigo sa atay, ang mga NSAID ay kontraindikado.

Ang pagsugpo sa hematopoiesis, na, kapag ang dosis ay patuloy na lumampas, ay humahantong sa pag-unlad ng anemia, sa ilang mga kaso - pancytopenia (kakulangan ng lahat ng mga selula ng dugo), may kapansanan sa kaligtasan sa sakit, pagdurugo. Ang mga NSAID ay hindi inireseta para sa malalang sakit ng bone marrow at pagkatapos ng paglipat nito.

Ang mga epekto na nauugnay sa kapansanan sa kagalingan - pagduduwal, kahinaan, pagsugpo sa reaksyon, pagbaba ng atensyon, pagkapagod, mga reaksiyong alerhiya hanggang sa pag-atake ng asthmatic - ay nangyayari nang paisa-isa.

Pag-uuri ng mga NSAID

Sa ngayon, maraming mga gamot ng pangkat ng NSAID, at ang kanilang pag-uuri ay dapat makatulong sa doktor sa pagpili ng pinaka-angkop na gamot. Sa klasipikasyong ito, tanging mga internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan ang ipinahiwatig.

Kemikal na istraktura

Ayon sa istraktura ng kemikal, ang mga naturang non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay nakikilala.

Mga acid (nasisipsip sa tiyan, nagpapataas ng kaasiman):

salicylates: pyrazolidines: indoleacetic acid derivatives: phenylacetic acid derivatives: oxicams: propionic acid derivatives:

Ang mga non-acid derivatives (hindi nakakaapekto sa kaasiman ng gastric juice, ay nasisipsip sa mga bituka):

alkanones: sulfonamide derivatives:

Ayon sa epekto sa COX-1 at COX-2

Hindi pumipili - pinipigilan ang parehong uri ng enzyme, kabilang dito ang karamihan sa mga NSAID.

Pinipigilan ng mga pumipili (coxibs) ang COX-2, hindi nakakaapekto sa COX-1:

Celecoxib; Rofecoxib; Valdecoxib; Parecoxib; Lumiracoxib; Etoricoxib.

Mga pumipili at hindi pumipili na NSAID

Karamihan sa mga NSAID ay hindi pumipili dahil pinipigilan nila ang parehong uri ng COX. Ang mga selective NSAID ay mas modernong mga gamot na pangunahing kumikilos sa COX-2, at minimal na nakakaapekto sa COX-1. Binabawasan nito ang panganib ng mga side effect.

Gayunpaman, ang buong pagpili ng pagkilos ng mga gamot ay hindi pa nakakamit, at ang panganib ng mga side effect ay palaging magiging.

Bagong henerasyong gamot

Kasama sa bagong henerasyon hindi lamang ang mga pumipili, kundi pati na rin ang ilang mga non-selective na NSAID na lubos na epektibo, ngunit hindi gaanong nakakalason sa atay at hematopoietic system.

Non-steroidal anti-inflammatory drugs ng bagong henerasyon:

Movalis- may pinahabang panahon ng pagkilos; Nimesulide- may pinakamalakas na analgesic effect; Xefocam- matagal na panahon ng pagkilos at isang binibigkas na analgesic effect (maihahambing sa morphine); Rofecoxib- ang pinaka-pumipili na gamot, na inaprubahan para sa mga pasyente na may gastritis, peptic ulcer nang walang exacerbation.

Non-steroidal anti-inflammatory ointment

Ang paggamit ng mga paghahanda ng NSAID sa anyo para sa pangkasalukuyan na aplikasyon (mga ointment at gels) ay may isang bilang ng mga pakinabang, una sa lahat, ang kawalan ng isang sistematikong epekto at isang naka-target na epekto sa pokus ng pamamaga. Sa mga sakit ng mga kasukasuan, halos palaging inireseta ang mga ito. Ang pinakasikat na mga ointment:

Indomethacin; Diclofenac; Piroxicam; Ketoprofen; Nimesulide.

Mga NSAID sa mga tablet

Ang pinakakaraniwang anyo ng dosis ng mga NSAID ay mga tablet. Ginagamit ito upang gamutin ang iba't ibang pananakit, kabilang ang pananakit ng kasukasuan.

Sa mga pakinabang - maaari silang inireseta para sa paggamot ng mga pagpapakita ng isang sistematikong proseso na kumukuha ng ilang mga joints. Sa mga pagkukulang - binibigkas ang mga epekto. Ang listahan ng mga NSAID na gamot sa mga tablet ay medyo mahaba, kabilang dito ang:

ibuprofen; Ortofen; Movalis; Mga tabletang Indomethacin; Analgin; Acetylsalicylic acid (bihirang inireseta para sa magkasanib na sakit); Rofecoxib (Denebol).

mga form ng iniksyon

Ang mga bentahe ng form na ito ng mga NSAID ay napakataas na kahusayan. Ang mga intramuscular injection ay ginagamit upang gamutin ang mga talamak na kondisyon na nauugnay sa mataas na lagnat o matinding pananakit (Ketorol, Analgin).

Ang mga intra-articular injection ay inireseta para sa paggamot ng malubhang exacerbations ng magkasanib na sakit, pinapayagan ka nitong mabilis na ihinto ang exacerbation, ngunit ang mga iniksyon mismo ay napakasakit. Ginamit na gamot:

Rofecoxib (Denebol); Xefocam; Movalis sa mga solusyon para sa iniksyon; Indomethacin sa mga solusyon para sa iniksyon; Celecoxib (Celebrex).

TOP-3 magkasanib na sakit kung saan ang mga NSAID ay inireseta

Ang paggamit ng mga NSAID ay kadalasang nabibigyang katwiran sa mga sumusunod na magkasanib na sakit:

Sa osteochondrosis ay isang sakit ng mga intervertebral disc, kadalasang nakakaapekto sa cervical at lumbar region. Para sa paggamot ng sakit, ang mga ointment na may mga NSAID ay inireseta sa mga unang yugto sa panahon ng isang exacerbation at para sa mga layunin ng prophylactic, lalo na sa malamig na panahon. Ang mga tablet ay inireseta para sa mga malubhang kaso. Para sa banayad na anyo sakit sa buto magreseta ng mga NSAID ointment kung kinakailangan at mga kurso ng tableta upang maiwasan ang mga exacerbation. Sa panahon ng isang exacerbation, ang mga ointment at tablet ay inireseta, sa kaso ng matinding arthritis - mga ointment at intra-articular injection sa isang araw na ospital, mga tablet kung kinakailangan. Ang pinakakaraniwang gamot para sa arthrosis ay Ksefokam sa anyo ng mga tablet at iniksyon, Movalis sa anyo ng mga iniksyon at tablet (lahat ito ay mga NSAID ng bagong henerasyon), at ang mga pamahid na nakabatay sa Diclofenac ay hindi nawawala ang kanilang pagiging epektibo. Dahil ang arthrosis, hindi katulad ng arthritis, ay bihirang lumala, ang pangunahing pokus ng paggamot ay sa pagpapanatili ng functional na estado ng mga joints.

Pangkalahatang mga tampok ng application

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot para sa paggamot ng mga joints ay inireseta sa mga kurso o kung kinakailangan, depende sa kurso ng sakit.

Ang pangunahing tampok ng kanilang paggamit ay hindi kinakailangan na kumuha ng ilang mga gamot ng pangkat na ito sa parehong form ng dosis sa parehong oras (lalo na para sa mga tablet), dahil pinatataas nito ang mga side effect, at ang therapeutic effect ay nananatiling pareho.

Pinapayagan na gumamit ng iba't ibang mga form ng dosis sa parehong oras, kung kinakailangan. Mahalagang tandaan na ang mga kontraindiksyon sa pagkuha ng mga NSAID ay karaniwan para sa karamihan ng mga gamot sa grupo.

Ang mga NSAID ay nananatiling pinakamahalagang paggamot para sa mga kasukasuan. Ang mga ito ay mahirap, at kung minsan halos imposibleng palitan ng anumang iba pang paraan. Ang modernong pharmacology ay gumagawa ng mga bagong gamot mula sa grupong ito upang mabawasan ang panganib ng kanilang mga side effect at mapataas ang selectivity ng pagkilos.

Ang nagpapasiklab na proseso sa halos lahat ng mga kaso ay sinamahan ng rheumatic pathology, na makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit ang isa sa mga nangungunang direksyon sa paggamot ng magkasanib na sakit ay anti-inflammatory treatment. Ang ilang mga grupo ng mga gamot ay may ganitong epekto: non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), glucocorticoids para sa systemic at lokal na paggamit, sa bahagi, bilang bahagi lamang ng kumplikadong paggamot, chondroprotectors.

Sa artikulong ito, isasaalang-alang namin ang pangkat ng mga gamot na unang nakalista - mga NSAID.

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)

Ito ay isang grupo ng mga gamot na ang mga epekto ay anti-inflammatory, antipyretic at analgesic. Ang kalubhaan ng bawat isa sa kanila sa iba't ibang mga gamot ay iba. Ang mga gamot na ito ay tinatawag na non-steroidal dahil naiiba sila sa istraktura mula sa mga hormonal na gamot, glucocorticoids. Ang huli ay mayroon ding isang malakas na anti-inflammatory effect, ngunit sa parehong oras mayroon silang mga negatibong katangian ng mga steroid hormone.

Mekanismo ng pagkilos ng mga NSAID

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga NSAID ay hindi pumipili o pumipili ng pagsugpo (pagbabawal) ng mga varieties ng COX enzyme - cyclooxygenase. Ang COX ay matatagpuan sa maraming mga tisyu ng ating katawan at responsable para sa paggawa ng iba't ibang biologically active substances: prostaglandin, prostacyclins, thromboxane at iba pa. Ang mga prostaglandin, sa turn, ay mga tagapamagitan ng pamamaga, at mas marami sa kanila, mas malinaw ang proseso ng pamamaga. Ang mga NSAID, na pumipigil sa COX, ay binabawasan ang antas ng mga prostaglandin sa mga tisyu, at ang proseso ng pamamaga ay bumabalik.

Scheme ng reseta ng mga NSAID

Ang ilang mga NSAID ay may ilang medyo malubhang epekto, habang ang iba pang mga gamot sa grupong ito ay hindi nailalarawan bilang ganoon. Ito ay dahil sa mga kakaibang mekanismo ng pagkilos: ang epekto ng mga gamot sa iba't ibang uri ng cyclooxygenase - COX-1, COX-2 at COX-3.

Ang COX-1 sa isang malusog na tao ay matatagpuan sa halos lahat ng mga organo at tisyu, lalo na, sa digestive tract at bato, kung saan ito ay gumaganap ng pinakamahalagang tungkulin nito. Halimbawa, ang mga prostaglandin na na-synthesize ng COX ay aktibong kasangkot sa pagpapanatili ng integridad ng gastric at intestinal mucosa, pagpapanatili ng sapat na daloy ng dugo dito, pagbabawas ng pagtatago ng hydrochloric acid, pagtaas ng pH, pagtatago ng mga phospholipid at mucus, pagpapasigla ng paglaganap ng cell (multiplication). . Ang mga gamot na pumipigil sa COX-1 ay nagdudulot ng pagbaba sa antas ng mga prostaglandin hindi lamang sa pokus ng pamamaga, ngunit sa buong katawan, na maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan, na tatalakayin sa ibaba.

Ang COX-2, bilang panuntunan, ay wala sa malusog na mga tisyu o matatagpuan, ngunit sa maliit na dami. Ang antas nito ay direktang tumataas sa panahon ng pamamaga at sa mismong pokus nito. Ang mga gamot na piling pumipigil sa COX-2, bagama't madalas itong ginagamit sa sistematikong paraan, partikular na kumikilos sa pokus, na binabawasan ang proseso ng nagpapasiklab dito.

Ang COX-3 ay kasangkot din sa pag-unlad ng sakit at lagnat, ngunit wala itong kinalaman sa pamamaga. Ang ilang mga NSAID ay nakakaapekto sa partikular na uri ng enzyme at may maliit na epekto sa COX-1 at 2. Ang ilang mga may-akda, gayunpaman, ay naniniwala na ang COX-3, bilang isang independiyenteng isoform ng enzyme, ay hindi umiiral, at ito ay isang variant ng COX- 1: ang mga tanong na ito ay kailangang magsagawa ng karagdagang pananaliksik.

Pag-uuri ng mga NSAID

Mayroong isang kemikal na pag-uuri ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, batay sa mga tampok na istruktura ng molekula ng aktibong sangkap. Gayunpaman, ang mga terminong biochemical at pharmacological ay malamang na hindi gaanong interesado sa isang malawak na hanay ng mga mambabasa, kaya nag-aalok kami sa iyo ng isa pang pag-uuri, na batay sa pagpili ng pagsugpo sa COX. Ayon sa kanya, ang lahat ng mga NSAID ay nahahati sa:
1. Hindi pumipili (makakaapekto sa lahat ng uri ng COX, ngunit higit sa lahat ang COX-1):

• Indomethacin;
• Ketoprofen;
• Piroxicam;
• Aspirin;
• Diclofenac;
• Acyclofenac;
• Naproxen;
• Ibuprofen.

2. Hindi pumipili, pantay na kumikilos sa COX-1 at COX-2:

3. Selective (pinipigilan ang COX-2):

Ang ilan sa mga gamot sa itaas ay halos walang anti-inflammatory effect, ngunit may mas malaking analgesic (Ketorolac) o antipyretic effect (Aspirin, Ibuprofen), kaya hindi natin pag-uusapan ang mga gamot na ito sa artikulong ito. Pag-usapan natin ang tungkol sa mga NSAID na iyon, ang anti-inflammatory effect na kung saan ay mas malinaw.

Maikling tungkol sa mga pharmacokinetics

Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay ginagamit nang pasalita o intramuscularly.
Kapag kinuha nang pasalita, mahusay silang nasisipsip sa digestive tract, ang kanilang bioavailability ay tungkol sa 70-100%. Ang mga ito ay mas mahusay na hinihigop sa isang acidic na kapaligiran, at ang paglipat sa pH ng tiyan sa alkaline side ay nagpapabagal sa pagsipsip. Ang maximum na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa dugo ay tinutukoy 1-2 oras pagkatapos kumuha ng gamot.

Kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang gamot ay nagbubuklod sa mga protina ng dugo sa pamamagitan ng 90-99%, na bumubuo ng mga functionally active complex.

Ang mga ito ay mahusay na tumagos sa mga organo at tisyu, lalo na sa pokus ng pamamaga at synovial fluid (na matatagpuan sa joint cavity). Ang mga NSAID ay pinalabas mula sa katawan sa ihi. Ang pag-aalis ng kalahating buhay ay malawak na nag-iiba depende sa gamot.

Contraindications sa paggamit ng mga NSAID

Ang mga paghahanda ng pangkat na ito ay hindi kanais-nais para magamit sa mga sumusunod na kondisyon:

• indibidwal na hypersensitivity sa mga bahagi;
• peptic ulcer ng tiyan at duodenum, pati na rin ang iba pang ulcerative lesyon ng digestive tract;
• leuko- at thrombopenia;
• malubhang paglabag sa mga bato at atay;
• pagbubuntis.

Pangunahing epekto ng mga NSAID

• ulcerogenic effect (ang kakayahan ng mga gamot ng pangkat na ito na pukawin ang pag-unlad ng mga ulser at erosions ng gastrointestinal tract);
• dyspeptic disorder (kahirapan sa tiyan, pagduduwal, at iba pa);
• bronchospasm;
• nakakalason na epekto sa mga bato (paglabag sa kanilang pag-andar, pagtaas ng presyon ng dugo, nephropathy);
• nakakalason na epekto sa atay (nadagdagang aktibidad sa dugo ng hepatic transaminases);
• nakakalason na epekto sa dugo (pagbaba sa bilang ng mga nabuong elemento hanggang sa aplastic anemia, isang paglabag sa coagulation ng dugo, na ipinakita sa pamamagitan ng pagdurugo);
• pagpapahaba ng pagbubuntis;
• mga reaksiyong alerdyi (mga pantal sa balat, pangangati, anaphylaxis).

Ang bilang ng mga ulat ng masamang reaksyon ng mga gamot ng pangkat ng NSAID na natanggap noong 2011-2013

Mga tampok ng NSAID therapy

Dahil ang mga gamot ng grupong ito, sa mas malaki o mas maliit na lawak, ay may nakakapinsalang epekto sa gastric mucosa, karamihan sa mga ito ay dapat na inumin pagkatapos kumain, pag-inom ng maraming tubig, at, mas mabuti, na may parallel na paggamit ng mga gamot. upang mapanatili ang gastrointestinal tract. Bilang isang patakaran, ang mga inhibitor ng proton pump ay kumikilos sa papel na ito: Omeprazole, Rabeprazole at iba pa.

Ang paggamot na may mga NSAID ay dapat isagawa sa pinakamaikling posibleng panahon at sa pinakamababang epektibong dosis.

Ang mga taong may kapansanan sa pag-andar ng bato, pati na rin ang mga matatandang pasyente, bilang panuntunan, ay inireseta ng isang dosis sa ibaba ng average na therapeutic na dosis, dahil ang mga metabolic na proseso sa mga kategoryang ito ng mga pasyente ay pinabagal: ang aktibong sangkap ay parehong may epekto at pinalabas para sa mas mahabang panahon.
Isaalang-alang ang mga indibidwal na gamot ng pangkat ng NSAID nang mas detalyado.

Indomethacin (Indomethacin, Metindol)

Form ng paglabas - mga tablet, kapsula.

Ito ay may binibigkas na anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect. Pinipigilan ang pagsasama-sama (magdikit) ng mga platelet. Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay tinutukoy 2 oras pagkatapos ng paglunok, ang kalahating buhay ay 4-11 na oras.

Magtalaga, bilang panuntunan, sa loob ng 25-50 mg 2-3 beses sa isang araw.

Ang mga side effect na nakalista sa itaas ay medyo binibigkas para sa gamot na ito, samakatuwid, sa kasalukuyan ito ay ginagamit na medyo bihira, na nagbibigay daan sa iba, mas ligtas na mga gamot sa bagay na ito.

Diclofenac (Almiral, Voltaren, Diklak, Dicloberl, Naklofen, Olfen at iba pa)

Form ng paglabas - mga tablet, kapsula, iniksyon, suppositories, gel.

Ito ay may binibigkas na anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect. Mabilis at ganap na hinihigop sa gastrointestinal tract. Ang maximum na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa dugo ay naabot pagkatapos ng 20-60 minuto. Halos 100% ay hinihigop ng mga protina ng dugo at dinadala sa buong katawan. Ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa synovial fluid ay tinutukoy pagkatapos ng 3-4 na oras, ang kalahating buhay nito mula dito ay 3-6 na oras, mula sa plasma ng dugo - 1-2 na oras. Pinalabas sa ihi, apdo at dumi.

Bilang isang patakaran, ang inirerekumendang adult na dosis ng diclofenac ay 50-75 mg 2-3 beses sa isang araw sa pamamagitan ng bibig. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 300 mg. Ang retard form, katumbas ng 100 g ng gamot sa isang tablet (capsule), ay kinukuha isang beses sa isang araw. Sa intramuscular injection, ang isang solong dosis ay 75 mg, ang dalas ng pangangasiwa ay 1-2 beses sa isang araw. Ang gamot sa anyo ng isang gel ay inilapat sa isang manipis na layer sa balat sa lugar ng pamamaga, ang dalas ng aplikasyon ay 2-3 beses sa isang araw.

Etodolak (Etol Fort)

Form ng paglabas - mga kapsula ng 400 mg.

Ang mga anti-inflammatory, antipyretic at analgesic na katangian ng gamot na ito ay medyo binibigkas din. Ito ay may moderate selectivity - ito ay gumaganap pangunahin sa COX-2 sa pokus ng pamamaga.

Mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract kapag kinuha nang pasalita. Ang bioavailability ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain at mga antacid. Ang maximum na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa dugo ay tinutukoy pagkatapos ng 60 minuto. 95% ay nagbubuklod sa mga protina ng dugo. Ang kalahating buhay ng plasma ay 7 oras. Pinalabas mula sa katawan pangunahin sa ihi.

Ginagamit ito para sa emerhensiya o pangmatagalang therapy ng rheumatological pathology: osteoarthritis, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, pati na rin sa kaso ng pain syndrome ng anumang etiology.
Inirerekomenda na kunin ang gamot na 400 mg 1-3 beses sa isang araw pagkatapos kumain. Kung kinakailangan ang matagal na therapy, ang dosis ng gamot ay dapat ayusin isang beses bawat 2-3 linggo.

Ang mga kontraindikasyon ay pamantayan. Ang mga side effect ay katulad ng sa iba pang mga NSAID, gayunpaman, dahil sa relatibong selectivity ng gamot, ang mga ito ay lumilitaw nang mas madalas at hindi gaanong binibigkas.
Binabawasan ang epekto ng ilang antihypertensive na gamot, lalo na ang mga ACE inhibitor.

Aceclofenac (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Magagamit sa anyo ng mga tablet na 100 mg.

Isang karapat-dapat na analogue ng diclofenac na may katulad na anti-inflammatory at analgesic effect.
Pagkatapos ng oral administration, ito ay mabilis at halos 100% na hinihigop ng gastric mucosa. Sa sabay-sabay na paggamit ng pagkain, ang rate ng pagsipsip ay bumabagal, ngunit ang antas nito ay nananatiling pareho. Ito ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma halos ganap, na kumakalat sa buong katawan sa form na ito. Ang konsentrasyon ng gamot sa synovial fluid ay medyo mataas: umabot ito sa 60% ng konsentrasyon nito sa dugo. Ang average na kalahating buhay ng pag-aalis ay 4-4.5 na oras. Ito ay excreted pangunahin sa pamamagitan ng mga bato.

Sa mga side effect, dyspepsia, pagduduwal, pagtatae, sakit sa tiyan, pagtaas ng aktibidad ng hepatic transaminases, pagkahilo ay dapat tandaan: ang mga sintomas na ito ay pangkaraniwan, sa 1-10 kaso sa 100. Ang iba pang mga salungat na reaksyon ay hindi gaanong karaniwan, sa partikular, mga ulser sa tiyan - mas mababa sa isang pasyente sa 10,000.

Posibleng bawasan ang posibilidad ng mga side effect sa pamamagitan ng pagrereseta ng pinakamababang epektibong dosis sa pasyente sa lalong madaling panahon.

Hindi inirerekumenda na kumuha ng aceclofenac sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Binabawasan ang antihypertensive effect ng mga antihypertensive na gamot.

Piroxicam (Piroxicam, Fedin-20)

Form ng paglabas - mga tablet na 10 mg.

Bilang karagdagan sa mga anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect, mayroon din itong antiplatelet effect.

Mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract. Ang sabay-sabay na paglunok ng pagkain ay nagpapabagal sa rate ng pagsipsip, ngunit hindi nakakaapekto sa antas ng epekto nito. Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay sinusunod pagkatapos ng 3-5 na oras. Ang konsentrasyon sa dugo ay mas mataas sa intramuscular administration ng gamot kaysa pagkatapos na inumin ito nang pasalita. 40-50% ay pumapasok sa synovial fluid, na matatagpuan sa gatas ng ina. Sumasailalim sa ilang pagbabago sa atay. Pinalabas kasama ng ihi at dumi. Ang kalahating buhay ay 24-50 na oras.

Ang analgesic effect ay ipinahayag sa loob ng kalahating oras pagkatapos kumuha ng tableta at nagpapatuloy sa isang araw.

Ang mga dosis ng gamot ay nag-iiba depende sa sakit at mula 10 hanggang 40 mg bawat araw sa isa o higit pang mga dosis.

Ang mga kontraindikasyon at epekto ay pamantayan.

Tenoxicam (Texamen-L)

Form ng paglabas - pulbos para sa solusyon para sa iniksyon.

Ilapat ang intramuscularly sa 2 ml (20 mg ng gamot) bawat araw. Sa talamak na gouty arthritis - 40 mg 1 oras bawat araw sa loob ng 5 araw nang sunud-sunod sa parehong oras.

Pinahuhusay ang mga epekto ng hindi direktang anticoagulants.

Lornoxicam (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Form ng paglabas - mga tablet na 4 at 8 mg, pulbos para sa solusyon para sa iniksyon na naglalaman ng 8 mg ng gamot.

Intramuscularly o intravenously ibinibigay 8 mg sa isang pagkakataon. Multiplicity ng mga iniksyon bawat araw: 1-2 beses. Ang solusyon para sa iniksyon ay dapat na ihanda kaagad bago gamitin. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 16 mg.
Ang mga matatandang pasyente ay hindi kailangang bawasan ang dosis ng lornoxicam, gayunpaman, dahil sa posibilidad ng mga salungat na reaksyon mula sa gastrointestinal tract, ang mga taong may anumang gastroenterological pathology ay dapat kumuha nito nang may pag-iingat.

Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recox, Melox at iba pa)

Form ng paglabas - mga tablet na 7.5 at 15 mg, iniksyon ng 2 ml sa isang ampoule na naglalaman ng 15 mg ng aktibong sangkap, mga suppositories ng rectal, na naglalaman din ng 7.5 at 15 mg ng Meloxicam.

Selective COX-2 inhibitor. Mas madalas kaysa sa iba pang mga gamot ng pangkat ng NSAID, nagdudulot ito ng mga side effect sa anyo ng pinsala sa bato at gastropathy.

Bilang isang patakaran, sa mga unang ilang araw ng paggamot, ang gamot ay ginagamit nang parenteral. Ang 1-2 ml ng solusyon ay iniksyon nang malalim sa kalamnan. Kapag ang talamak na proseso ng pamamaga ay humina nang kaunti, ang pasyente ay inilipat sa tablet form ng meloxicam. Sa loob, ginagamit ito anuman ang paggamit ng pagkain, 7.5 mg 1-2 beses sa isang araw.

Celecoxib (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

Form ng paglabas - mga kapsula ng 100 at 200 mg ng gamot.

Isang tiyak na COX-2 inhibitor na may binibigkas na anti-inflammatory at analgesic effect. Kapag ginamit sa mga therapeutic na dosis, halos walang negatibong epekto sa mucosa ng gastrointestinal tract, dahil mayroon itong napakababang antas ng pagkakaugnay para sa COX-1, samakatuwid, hindi ito nagiging sanhi ng paglabag sa synthesis ng constitutional prostaglandin. .

Bilang isang patakaran, ang celecoxib ay kinuha sa isang dosis na 100-200 mg bawat araw sa 1-2 na dosis. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 400 mg.

Ang mga side effect ay bihira. Sa kaso ng pangmatagalang paggamit ng gamot sa isang mataas na dosis, ang ulceration ng mauhog lamad ng digestive tract, gastrointestinal dumudugo, agranulocytosis at thrombocytopenia ay posible.

Rofecoxib (Denebol)

Ang release form ay isang solusyon para sa iniksyon sa 1 ml ampoules na naglalaman ng 25 mg ng aktibong sangkap, mga tablet.

Highly selective COX-2 inhibitor na may malinaw na anti-inflammatory, analgesic at antipyretic properties. Halos walang epekto sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract at kidney tissue.

Nang may pag-iingat, humirang ng mga kababaihan sa 1st at 2nd trimester ng pagbubuntis, sa panahon ng paggagatas, mga taong dumaranas ng bronchial hika o malubhang kabiguan sa bato.

Ang panganib ng pagbuo ng mga side effect mula sa gastrointestinal tract ay nagdaragdag kapag kumukuha ng mataas na dosis ng gamot sa loob ng mahabang panahon, pati na rin sa mga matatandang pasyente.

Etoricoxib (Arcoxia, Exinef)

Form ng paglabas - mga tablet na 60 mg, 90 mg at 120 mg.

Selective COX-2 inhibitor. Hindi ito nakakaapekto sa synthesis ng gastric prostaglandin, hindi ito nakakaapekto sa pag-andar ng mga platelet.

Ang gamot ay iniinom nang pasalita, anuman ang pagkain. Ang inirerekomendang dosis ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at nag-iiba sa pagitan ng 30-120 mg bawat araw sa 1 dosis. Ang mga matatandang pasyente ay hindi kailangang ayusin ang dosis.

Ang mga side effect ay napakabihirang. Bilang isang patakaran, napapansin sila ng mga pasyente na kumukuha ng etoricoxib sa loob ng 1 taon o higit pa (para sa mga malubhang sakit na rayuma). Ang saklaw ng mga salungat na reaksyon na nangyayari sa kasong ito ay napakalawak.

Nimesulide (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide at iba pa)

Form ng paglabas - mga tablet na 100 mg, mga butil para sa suspensyon para sa oral administration sa isang sachet na naglalaman ng 1 dosis ng gamot - 100 mg bawat isa, gel sa isang tubo.

Isang mataas na pumipili na COX-2 inhibitor na may binibigkas na anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect.

Dalhin ang gamot sa loob ng 100 mg dalawang beses sa isang araw, pagkatapos kumain. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa. Ang gel ay inilapat sa apektadong lugar, malumanay na kuskusin sa balat. Multiplicity ng application - 3-4 beses sa isang araw.

Kapag inireseta ang Nimesulide sa mga matatandang pasyente, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng gamot. Ang dosis ay dapat na bawasan sa kaso ng matinding kapansanan sa atay at bato function ng pasyente. Maaaring magkaroon ng hepatotoxic effect, na pumipigil sa paggana ng atay.

Sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa ika-3 trimester, mahigpit na hindi inirerekomenda na kumuha ng nimesulide. Sa panahon ng paggagatas, ang gamot ay kontraindikado din.

Nabumeton (Synmeton)

Form ng paglabas - mga tablet na 500 at 750 mg.

Non-selective COX inhibitor.

Ang isang solong dosis para sa isang may sapat na gulang na pasyente ay 500-750-1000 mg habang o pagkatapos ng pagkain. Sa partikular na malubhang mga kaso, ang dosis ay maaaring tumaas sa 2 gramo bawat araw.

Ang mga side effect at contraindications ay katulad ng iba pang non-selective NSAIDs.
Hindi inirerekumenda na kunin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Pinagsamang non-steroidal anti-inflammatory na gamot

May mga paghahanda na naglalaman ng dalawa o higit pang mga aktibong sangkap mula sa pangkat ng NSAID, o mga NSAID kasama ng mga bitamina o iba pang mga gamot. Ang mga pangunahing ay nakalista sa ibaba.

• Dolaren. Naglalaman ng 50 mg diclofenac sodium at 500 mg paracetamol. Sa paghahandang ito, ang binibigkas na anti-inflammatory effect ng diclofenac ay pinagsama sa maliwanag na analgesic effect ng paracetamol. Dalhin ang gamot sa loob ng 1 tablet 2-3 beses sa isang araw pagkatapos kumain. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 3 tablet.
• Neurodiclovitis. Mga kapsula na naglalaman ng 50 mg ng diclofenac, bitamina B1 at B6, at 0.25 mg ng bitamina B12. Dito, ang analgesic at anti-inflammatory effect ng diclofenac ay pinahusay ng mga bitamina B, na nagpapabuti sa metabolismo sa nervous tissue. Ang inirerekumendang dosis ng gamot ay 1-3 kapsula bawat araw sa 1-3 dosis. Uminom ng gamot pagkatapos kumain na may maraming likido.
• Ang Olfen-75, na ginawa sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon, bilang karagdagan sa diclofenac sa halagang 75 mg, ay naglalaman din ng 20 mg ng lidocaine: dahil sa pagkakaroon ng huli sa solusyon, ang mga iniksyon ng gamot ay nagiging mas masakit. para sa pasyente.
• Fanigan. Ang komposisyon nito ay katulad ng sa Dolaren: 50 mg diclofenac sodium at 500 mg paracetamol. Inirerekomenda na kumuha ng 1 tablet 2-3 beses sa isang araw.
• Flamidez. Napaka-interesante, ibang gamot. Bilang karagdagan sa 50 mg ng diclofenac at 500 mg ng paracetamol, naglalaman din ito ng 15 mg ng serratiopeptidase, na isang proteolytic enzyme at may fibrinolytic, anti-inflammatory at anti-edematous effect. Magagamit sa anyo ng mga tablet at gel para sa pangkasalukuyan na paggamit. Ang tablet ay kinukuha nang pasalita, pagkatapos kumain, na may isang basong tubig. Bilang isang patakaran, humirang ng 1 tablet 1-2 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 3 tablet. Ang gel ay ginagamit sa labas, inilalapat ito sa apektadong lugar ng balat 3-4 beses sa isang araw.
• Maxigesic. Isang gamot na katulad ng komposisyon at pagkilos sa Flamidez, na inilarawan sa itaas. Ang pagkakaiba ay nasa kumpanya ng pagmamanupaktura.
• Diplo-P-Pharmeks. Ang komposisyon ng mga tabletang ito ay katulad ng komposisyon ng Dolaren. Ang mga dosis ay pareho.
• Dolar. Pareho.
• Dolex. Pareho.
• Oksalgin-DP. Pareho.
• Cinepar. Pareho.
• Diclocaine. Tulad ng Olfen-75, naglalaman ito ng diclofenac sodium at lidocaine, ngunit ang parehong aktibong sangkap ay nasa kalahati ng dosis. Alinsunod dito, ito ay mas mahina sa pagkilos.
• Dolaren gel. Naglalaman ng diclofenac sodium, menthol, linseed oil at methyl salicylate. Ang lahat ng mga sangkap na ito sa ilang mga lawak ay may isang anti-namumula epekto at potentiate ang mga epekto ng bawat isa. Ang gel ay inilapat sa mga apektadong lugar ng balat 3-4 beses sa isang araw.
• Nimid forte. Mga tablet na naglalaman ng 100 mg ng nimesulide at 2 mg ng tizanidine. Matagumpay na pinagsama ng gamot na ito ang anti-inflammatory at analgesic effect ng nimesulide sa muscle relaxant (muscle relaxing) effect ng tizanidine. Ito ay ginagamit para sa matinding sakit na dulot ng spasm ng skeletal muscles (popular - na may paglabag sa mga ugat). Uminom ng gamot sa loob pagkatapos kumain, uminom ng maraming likido. Ang inirerekomendang dosis ay 2 tablet bawat araw sa 2 hinati na dosis. Ang maximum na tagal ng paggamot ay 2 linggo.
• Nizalid. Tulad ng nimid forte, naglalaman ito ng nimesulide at tizanidine sa magkatulad na dosis. Ang mga inirerekomendang dosis ay pareho.
• Alit. Mga natutunaw na tablet na naglalaman ng 100 mg ng nimesulide at 20 mg ng dicycloverine, na isang relaxant ng kalamnan. Ito ay iniinom pagkatapos kumain na may isang baso ng likido. Inirerekomenda na kumuha ng 1 tablet 2 beses sa isang araw nang hindi hihigit sa 5 araw.
• Nanogan. Ang komposisyon ng gamot na ito at ang mga inirerekomendang dosis ay katulad ng sa gamot na Alit na inilarawan sa itaas.
• Oksigan. Pareho.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ang mga sakit na rayuma ay halos palaging sinamahan ng isang nagpapasiklab na proseso, na makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit, na may mga pathologies ng mga joints, ang mga doktor ay naglalagay ng malaking kahalagahan sa paggamot ng pamamaga.

Ang ilang mga grupo ng mga gamot ay may anti-inflammatory effect:

1. Ang mga NSAID ay mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.
2. Chondoprotectors - ang aktibong sangkap ay chondroitin at glucosamine.
3. Glucocorticoids - karaniwang inireseta kasama ng iba pang mga gamot, na ginagamit para sa lokal o sistematikong paggamit.

Ang pangkat ng mga gamot na ito ay may tatlong aksyon nang sabay-sabay:

• Pang-alis ng pamamaga.
• Mga pangpawala ng sakit.
• Antipirina.

Ang kalubhaan ng therapeutic effect ng bawat gamot ay nag-iiba. Ang mga gamot na ito ay tinatawag na non-steroidal dahil ang kanilang komposisyon ay naiiba nang malaki mula sa istraktura ng glucocorticoids, mga hormonal na gamot. Kahit na ang mga glucocorticoids ay may malakas na anti-inflammatory effect, nagdadala sila ng mga negatibong katangian para sa katawan na likas sa mga steroid hormone.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga NSAID ay dahil sa pumipili o hindi pumipili na pagsugpo (pagbabawal) ng cyclooxygenase (COX) enzyme species. Ang COX ay matatagpuan sa maraming mga tisyu ng katawan ng tao, nagbibigay sila ng synthesis ng iba't ibang biologically active elements: thromboxane, prostaglandin, prostacyclins.

Sa turn, ang mga prostaglandin ay mga nagpapaalab na stimulator. Ang higit pa sa mga sangkap na ito, mas aktibo ang proseso ng nagpapasiklab na bubuo. Sa pamamagitan ng pagpigil sa COX, binabawasan ng mga NSAID ang porsyento ng mga prostaglandin, na nagreresulta sa pagkawala ng pamamaga.

Para sa ilang mga gamot ng non-steroidal na grupo, ang mga side effect ay katangian, habang para sa iba, ang mga naturang epekto ay hindi pangkaraniwan. Ang pagkakaiba na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga kakaibang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot: ang epekto ng mga gamot sa iba't ibang cyclooxygenase enzymes - COX-1, COX-2, COX-3.

Sa isang malusog na tao, halos lahat ng mga tisyu ay naglalaman ng COX-1, lalo na, ito ay matatagpuan sa mga bato at sa digestive tract, kung saan ang enzyme ay gumaganap ng pinakamahalagang misyon nito. Halimbawa, ang mga prostaglandin na na-synthesize ng COX ay aktibong kasangkot sa pagpapanatili ng integridad ng bituka at tiyan mucosa:

• nagpapanatili ng tamang daloy ng dugo;
• binabawasan ang produksyon ng hydrochloric acid;
• pinatataas ang pH, pagtatago ng uhog at phospholipids;
• pinasisigla ang pagpaparami ng cell.

Ang mga gamot na pumipigil sa COX-1 ay nagpapababa ng konsentrasyon ng mga prostaglandin sa buong katawan, at hindi lamang sa lugar ng pamamaga. Ang salik na ito, sa turn, ay maaaring humantong sa mga negatibong phenomena, ngunit higit pa doon sa ibang pagkakataon.

Sa malusog na mga tisyu, ang COX-2 ay karaniwang ganap na wala o matatagpuan sa kaunting halaga. Ang antas ng enzyme na ito ay direktang tumataas sa pokus ng proseso ng nagpapasiklab. Bagaman ang mga pumipili na COX-2 inhibitors ay kadalasang ginagamit sa sistematikong paraan, ang kanilang pagkilos ay partikular na nakadirekta sa lugar ng pamamaga.

Ang COX-3 ay kasangkot sa hitsura ng lagnat at sakit, ngunit ang enzyme na ito ay walang kinalaman sa pag-unlad ng proseso ng pamamaga. Ang ilang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay nagbibigay ng epekto sa partikular na enzyme na ito, at halos hindi ito nakakaapekto sa COX-1 at COX-2.

Ang ilang mga medikal na siyentipiko ay nagtalo na ang COX-3 ay hindi umiiral sa isang independiyenteng anyo, ang enzyme ay isang uri lamang ng COX-1. Gayunpaman, hanggang ngayon, ang hypothesis na ito ay hindi pa nakumpirma.

Ang mga NSAID ay inuri batay sa mga tampok na istruktura ng molekula ng aktibong sangkap. Gayunpaman, ang mambabasa, na walang karanasan sa medisina, ay malamang na hindi magiging interesado sa mga terminong medikal.

Samakatuwid, ang isa pang pag-uuri ay iminungkahi para sa kanila, batay sa pagpili ng pagsugpo sa COX, ayon sa kung saan ang lahat ng mga NSAID ay nahahati sa tatlong grupo:

1. Hindi pumipili na mga gamot na nakakaapekto sa lahat ng uri ng COX, ngunit higit sa lahat COX-1 (Ketoprofen, Indomethacin, Aspirin, Piroxicam, Acyclofenac, Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen).
2. Mga hindi pumipili na gamot na pantay na kumikilos sa COX-1 at COX-2 (Lornoxicam).
3. Pinipigilan ng mga piling anti-namumula na gamot ang COX-2. Mga Selective NSAID - Celecoxib, Rofecoxib, Etodolac, Nimesulide, Meloxicam.

Ang ilan sa mga gamot na ito ay halos walang epektong anti-namumula, sa mas malaking lawak mayroon silang analgesic o antipyretic na epekto, sa partikular na Aspirin, Ibuprofen, Ketorolac, kaya ang mga gamot na ito ay hindi saklaw ng paksang ito.

Pag-uusapan natin ang tungkol sa mga gamot na iyon na may maliwanag na anti-inflammatory effect.

Mga tampok ng therapy at contraindications

Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay magagamit sa anyo ng tablet para sa oral na paggamit at bilang isang solusyon para sa intramuscular injection. Ang paglunok ay nagbibigay ng mahusay na pagsipsip sa digestive tract, kaya naman ang bioavailability ng gamot ay halos 80-100%.

Ang pagsipsip ay nangyayari nang mas mahusay sa isang acidic na kapaligiran, ngunit kung ang kapaligiran ay lumipat sa alkaline na bahagi, ang pagsipsip ay bumagal nang kapansin-pansin. Ang gamot ay umabot sa pinakamataas na konsentrasyon nito sa daloy ng dugo humigit-kumulang 1-2 oras pagkatapos ng paglunok. Tinitiyak ng intramuscular administration ng gamot ang halos kumpletong pagbubuklod nito sa mga protina at ang pagbuo ng mga aktibong complex.

Nagagawa ng mga NSAID na tumagos sa mga organo at tisyu, lalo na sa synovial fluid na pumupuno sa magkasanib na lukab at direkta sa pokus ng pamamaga. Ang mga gamot ay inilalabas mula sa katawan sa ihi. Ang panahon ng pag-alis ay ganap na nakasalalay sa mga bahagi ng gamot.

Sa kabila ng lahat ng kanilang mga positibong katangian, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay may ilang mga kontraindiksyon:

• pagbubuntis;
• ulser sa tiyan at duodenal ulcer, iba pang mga sugat ng sistema ng pagtunaw;
• indibidwal na sensitivity sa mga bahagi ng gamot;
• malubhang paglabag sa pag-andar ng atay at bato;
• leuko- at thrombopenia.

Dahil ang mga NSAID sa ilang mga lawak ay may mapanirang epekto sa mauhog lamad ng tiyan at bituka, inirerekumenda na dalhin ang mga ito pagkatapos kumain at uminom ng maraming tubig.

Kaayon ng mga ito, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot upang mapanatili ang gastrointestinal tract sa isang malusog na estado. Kadalasan ito ay mga proton pump inhibitors: Rabeprazole, Omeprazole at iba pang mga gamot.

Ang paggamot sa mga NSAID ay dapat ipagpatuloy sa pinakamaikling posibleng panahon at sa pinakamababang epektibong dosis. Ang mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng bato at ang mga matatanda ay karaniwang inireseta ng isang dosis na mas mababa sa average na therapeutic dosis.

Ang pag-iingat na ito ay dahil sa ang katunayan na sa kategoryang ito ng mga pasyente ang mga proseso ng metabolic ay pinabagal at ang panahon ng pag-aalis ng gamot ay mas mahaba kaysa sa mga kabataan at ganap na malusog na tao.

Pinaka sikat na NSAID

Indomethacin (Indomethacin, Metindol) - ang gamot ay magagamit sa mga kapsula o tablet. Ito ay may binibigkas na analgesic, anti-inflammatory at antipyretic effect. Pinapabagal ang pagsasama-sama ng platelet (magkadikit).

Ang maximum na konsentrasyon sa daloy ng dugo ng aktibong sangkap ay umabot sa dalawang oras pagkatapos ng paglunok. Ang kalahating buhay ay nag-iiba mula 4 hanggang 11 oras. Ang gamot ay karaniwang inireseta nang pasalita 2-3 beses sa isang araw, 25-50 mg.

Dahil sa ang katunayan na ang gamot ay may medyo binibigkas na mga epekto, sa kasalukuyan, ang mga doktor ay nagrereseta nito nang napakabihirang. Mayroong mas ligtas na mga gamot kaysa sa indomethacin. Kabilang dito ang:

• Almiral.
• Diclofenac.
• Naklofen.
• Diklak.
• Dicloberl.
• Olfen.

Anumang release form: injection solution, capsules, tablets, gel, suppositories. Ang mga gamot ay may binibigkas na analgesic, anti-inflammatory, antipyretic effect.

Pinabilis na mga rate at halos ganap na hinihigop sa gastrointestinal tract. Ang aktibong sangkap ay umabot sa pinakamataas na konsentrasyon nito sa dugo sa loob ng 20-40 minuto pagkatapos ng paglunok.

Sa mga sakit ng mga kasukasuan, ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa synovial exudate ay sinusunod pagkatapos ng 3-4 na oras. Ang pag-aalis ng kalahating buhay mula sa plasma ay 1-2 oras, at mula sa katawan - 3-6 na oras. Pinalabas sa dumi ng apdo at ihi.

Ang isang pamahid o gel ay inilapat sa isang manipis na layer sa lugar ng mga inflamed joints. Ang pamamaraan ay paulit-ulit 2-3 beses sa isang araw.

Mga Capsules Etodolak (Etol fort) - 400 mg. Ang analgesic, anti-inflammatory at antipyretic na katangian ng gamot na ito ay lubos na binibigkas. Ang gamot ay nagbibigay ng moderate selectivity - ito ay gumaganap pangunahin sa nagpapasiklab na pagtutok sa COX-2.

Kapag kinuha nang pasalita, agad itong hinihigop mula sa digestive tract. Ang bioavailability ng gamot ay hindi nakasalalay sa paggamit ng mga antacid na gamot at pagkain. Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ng aktibong sangkap ay umabot pagkatapos ng isang oras. Halos ganap na nagbubuklod sa mga protina ng dugo. Ang kalahating buhay mula sa dugo ay 7 oras, pangunahin itong pinalabas ng mga bato.

Ang gamot ay inireseta para sa matagal o emerhensiyang therapy ng magkasanib na sakit, kapag kinakailangan upang mabilis na mapawi ang pamamaga at sakit (, rheumatoid arthritis, osteoarthritis). Ginagamit ito para sa sakit na sindrom ng anumang pinagmulan.

Ang Etodolac ay inirerekomenda sa mga dosis na 400 mg 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain. Sa isang mahabang therapeutic course, ang dosis ng gamot ay dapat ayusin. Ang mga kontraindikasyon ay pamantayan, tulad ng iba pang mga NSAID. Gayunpaman, ang piling pagkilos ng Etodolac ay ginagarantiyahan ang paglitaw ng mga side effect nang mas madalas kaysa sa pagkuha ng iba pang mga non-steroids.

Hinaharang ang epekto ng ilang gamot para sa hypertension, lalo na, ang mga ACE inhibitor.

Piroxicam (Piroxicam, Fedin-20) – mga tablet na 10 mg. Bilang karagdagan sa analgesic, anti-inflammatory at antipyretic na katangian, ginagarantiyahan din nito ang isang antiplatelet effect. Mabilis at halos ganap na hinihigop sa gastrointestinal tract. Ang rate ng pagsipsip ay nagpapabagal sa sabay-sabay na paggamit sa pagkain, ngunit ang kadahilanan na ito ay hindi nakakaapekto sa antas ng pagkakalantad.

Naabot ng Piroxicam ang pinakamataas na konsentrasyon nito sa daluyan ng dugo 3-5 oras pagkatapos ng pagkonsumo. Sa intramuscular injection ng solusyon, ang nilalaman nito sa dugo ay mas mataas kaysa kapag kinuha nang pasalita. 40-50% ng Piroxicam ay tumagos sa synovial exudate, ngunit ang presensya nito ay matatagpuan din sa gatas ng suso. Samakatuwid, sa panahon ng pagpapasuso, ang Piroxicam therapy ay kontraindikado.

Ang gamot ay nasira sa atay at pinalabas mula sa katawan kasama ng mga dumi at ihi. Ang kalahating buhay ay 24-50 na oras. Sa loob ng kalahating oras pagkatapos ng pag-inom ng tableta, ang pasyente ay nagtatala ng lunas sa sakit, na nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras.

Ang dosis ng gamot ay inireseta ng doktor depende sa pagiging kumplikado ng sakit (mula 10 mg hanggang 40 mg bawat araw). Ang mga negatibong epekto at contraindications ay pamantayan para sa iba pang mga NSAID.

Aceclofenac (Diclotol, Aertal, Zerodol) - 100 mg tablet. Ang gamot ay maaaring mapalitan, dahil mayroon itong magkatulad na mga katangian.

Ang paglunok ay nagbibigay ng mabilis at halos kumpletong pagsipsip ng gastrointestinal mucosa. Ang rate ng pagsipsip ay bumabagal kung ang tablet ay kinuha kasama ng pagkain, ngunit ang antas ng pagiging epektibo ng gamot ay nananatili sa parehong antas. Ang aceclofenac ay ganap na nakatali sa mga protina ng plasma at sa form na ito ay ipinamamahagi sa buong katawan.

Ang konsentrasyon ng gamot sa synovial fluid ay medyo mataas - 60%. Ang pag-aalis ng kalahating buhay ay karaniwang 4-5 na oras. Ito ay excreted pangunahin sa pamamagitan ng ihi.

Kasama sa mga side effect ang:

• pagduduwal;
• dyspepsia;
• pagtatae;
• sakit sa rehiyon ng tiyan;
• pagkahilo;
• nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme sa atay.

Ang mga sintomas na ito ay madalas na sinusunod (10%). Ang mas malubhang pagpapakita (gastric ulcer) ay hindi gaanong karaniwan (0.01%). Gayunpaman, ang panganib ng mga side effect ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagbibigay sa pasyente ng pinakamababang dosis para sa pinakamaikling tagal.

Ang aceclofenac ay hindi inireseta sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Binabawasan ng gamot ang epekto ng mga antihypertensive na gamot.

Tenoxicam (Texamen-L) - pulbos para sa solusyon sa iniksyon. Ito ay inireseta para sa intramuscular injections ng 2 ml bawat araw. Sa pag-atake ng gouty, ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan sa 40 ML.

Ang kurso ng mga iniksyon ay tumatagal ng 5 araw. Ang mga iniksyon ay ibinibigay sa parehong oras. Pinahuhusay ang epekto ng anticoagulants.

Iba pang mga gamot

Lornoxicam (Larfix, Xefocam, Lorakam) - tablet form ng 4 at 8 mg; pulbos para sa paghahanda ng isang solusyon sa iniksyon na naglalaman ng 8 mg ng aktibong sangkap.

Intramuscularly o intravenously, ang Lornoxicam ay pinangangasiwaan ng 1-2 beses sa isang araw, 8 mg. Imposibleng ihanda ang solusyon nang maaga, ang gamot ay natunaw kaagad bago ang iniksyon. Para sa mga matatandang pasyente, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis. Gayunpaman, ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat, dahil sa mga posibleng masamang reaksyon mula sa gastrointestinal tract.

Ang Etoricoxib (Arcoxia, Exinef) ay isang selective COX-2 inhibitor. Tablet form para sa oral administration na 60 mg, 90 mg at 120 mg.

Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa paggawa ng mga gastric prostaglandin, hindi nakakaapekto sa pag-andar ng platelet. Ang gamot ay iniinom nang pasalita, at ang oras ng pagkain ay hindi mahalaga. Ang dosis na irereseta ng doktor para sa paggamot ng articular pathology ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng sakit. Ang saklaw nito ay 30-120 mg bawat araw. Para sa mga matatandang pasyente, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Ang mga side effect mula sa paggamot sa Etoricoxib ay napakabihirang. Kadalasan ang mga ito ay napapansin ng mga pasyente na umiinom ng gamot nang higit sa isang taon. Ang ganitong pangmatagalang paggamot ay kinakailangan para sa mga malubhang sakit na may rayuma. Sa kasong ito, ang spectrum ng mga side effect ay malawak.

(Nimide, Nimegezik, Nimesin, Nimesil, Aponil, Remesulide at iba pa) - mga butil para sa paghahanda ng isang suspensyon, mga tablet na 100 mg, gel sa isang tubo. Selective COX-2 inhibitor na may binibigkas na analgesic, anti-inflammatory at antipyretic effect.

Ang Nimesulide ay kinukuha nang pasalita 2 beses sa isang araw, 100 ML pagkatapos kumain. Ang tagal ng therapeutic course sa bawat kaso ay tinutukoy nang paisa-isa. Para sa mga matatandang pasyente, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Ang gel ay inilapat sa isang manipis na layer sa apektadong lugar at malumanay na ipinahid sa balat. Ang pamamaraan ay isinasagawa 3-4 beses sa isang araw.

Ang dosis ay nangangailangan ng pagbawas sa malubhang pinsala sa bato at hepatic. Sa pamamagitan ng pagpigil sa atay, ang gamot ay maaaring makapukaw ng hepatotoxic effect. Ito ay kontraindikado para sa mga buntis na kumuha ng Nimesulide, lalo na sa ikatlong trimester. Ang gamot ay hindi inirerekomenda sa panahon ng pagpapasuso, dahil maaari itong tumagos sa gatas.

(3 mga rating, average: 5,00 sa 5)

Ang maraming mga pathological na pagbabago na nagaganap sa katawan ay kasama ng sakit na sindrom. Upang labanan ang gayong mga sintomas, ang mga NSAID, o mga remedyo, ay binuo. Sila ay perpektong anesthetize, papagbawahin ang pamamaga, bawasan ang pamamaga. Gayunpaman, ang mga gamot ay may malaking bilang ng mga epekto. Nililimitahan nito ang kanilang paggamit sa ilang mga pasyente. Ang modernong pharmacology ay nakabuo ng pinakabagong henerasyon ng mga NSAID. Ang mga naturang gamot ay mas malamang na magdulot ng hindi kasiya-siyang mga reaksyon, ngunit nananatili silang mabisang gamot para sa pananakit.

Prinsipyo ng epekto

Ano ang epekto ng NSAIDs sa katawan? Gumaganap sila sa cyclooxygenase. Ang COX ay may dalawang isoform. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga pag-andar. Ang ganitong enzyme (COX) ay nagiging sanhi ng isang kemikal na reaksyon, bilang isang resulta kung saan ito ay pumasa sa mga prostaglandin, thromboxanes at leukotrienes.

Ang COX-1 ay responsable para sa paggawa ng mga prostaglandin. Pinoprotektahan nila ang gastric mucosa mula sa hindi kasiya-siyang epekto, nakakaapekto sa paggana ng mga platelet, at nakakaapekto rin sa mga pagbabago sa daloy ng dugo sa bato.

Karaniwang wala ang COX-2 at isang partikular na nagpapaalab na enzyme na na-synthesize dahil sa mga cytotoxin, pati na rin ang iba pang mga tagapamagitan.

Ang ganitong pagkilos ng mga NSAID bilang pagsugpo sa COX-1 ay nagdadala ng maraming epekto.

Bagong developments

Hindi lihim na ang mga gamot ng unang henerasyon ng mga NSAID ay may masamang epekto sa gastric mucosa. Samakatuwid, itinakda ng mga siyentipiko ang kanilang sarili ang layunin na bawasan ang mga hindi kanais-nais na epekto. Isang bagong release form ang binuo. Sa ganitong mga paghahanda, ang aktibong sangkap ay nasa isang espesyal na shell. Ang kapsula ay ginawa mula sa mga sangkap na hindi natutunaw sa acidic na kapaligiran ng tiyan. Sila ay nagsimulang masira lamang kapag sila ay pumasok sa bituka. Pinapayagan nitong bawasan ang nakakainis na epekto sa gastric mucosa. Gayunpaman, ang hindi kasiya-siyang mekanismo ng pinsala sa mga dingding ng digestive tract ay nanatili pa rin.

Pinilit nito ang mga chemist na mag-synthesize ng ganap na bagong mga sangkap. Mula sa mga naunang gamot, ang mga ito sa panimula ay magkaibang mekanismo ng pagkilos. Ang mga NSAID ng bagong henerasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pumipili na epekto sa COX-2, pati na rin ang pagsugpo sa produksyon ng prostaglandin. Pinapayagan ka nitong makamit ang lahat ng kinakailangang epekto - analgesic, antipyretic, anti-inflammatory. Kasabay nito, ginagawang posible ng mga NSAID ng pinakabagong henerasyon na mabawasan ang epekto sa pamumuo ng dugo, function ng platelet, at gastric mucosa.

Ang anti-inflammatory effect ay dahil sa isang pagbawas sa pagkamatagusin ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, pati na rin ang pagbawas sa paggawa ng iba't ibang mga nagpapaalab na tagapamagitan. Dahil sa epekto na ito, ang pangangati ng mga nerve pain receptor ay nabawasan. Ang impluwensya sa ilang mga sentro ng thermoregulation na matatagpuan sa utak ay nagbibigay-daan sa pinakabagong henerasyon ng mga NSAID na perpektong babaan ang pangkalahatang temperatura.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga epekto ng mga NSAID ay malawak na kilala. Ang epekto ng naturang mga gamot ay naglalayong pigilan o bawasan ang nagpapasiklab na proseso. Ang mga gamot na ito ay nagbibigay ng mahusay na antipirina na epekto. Ang kanilang epekto sa katawan ay maihahambing sa epekto. Bilang karagdagan, nagbibigay sila ng analgesic, anti-inflammatory effect. Ang paggamit ng mga NSAID ay umaabot sa malawak na saklaw sa klinikal na setting at sa pang-araw-araw na buhay. Ngayon ito ay isa sa mga pinakasikat na medikal na gamot.

Ang isang positibong epekto ay nabanggit sa mga sumusunod na kadahilanan:

1. Mga sakit ng musculoskeletal system. Sa iba't ibang mga sprains, bruises, arthrosis, ang mga gamot na ito ay hindi maaaring palitan. Ang mga NSAID ay ginagamit para sa osteochondrosis, inflammatory arthropathy, arthritis. Ang gamot ay may anti-inflammatory effect sa myositis, herniated disc.
2. Matinding pananakit. Ang mga gamot ay lubos na matagumpay na ginagamit para sa biliary colic, gynecological ailments. Tinatanggal nila ang pananakit ng ulo, maging ang migraine, kakulangan sa ginhawa sa bato. Ang mga NSAID ay matagumpay na ginagamit para sa mga pasyente sa postoperative period.
3. Init. Ang antipyretic effect ay nagpapahintulot sa paggamit ng mga gamot para sa mga karamdaman ng magkakaibang kalikasan, kapwa para sa mga matatanda at bata. Ang mga naturang gamot ay mabisa kahit sa lagnat.
4. pagbuo ng thrombus. Ang mga NSAID ay mga gamot na antiplatelet. Ito ay nagpapahintulot sa kanila na magamit sa ischemia. Ang mga ito ay isang preventive measure laban sa atake sa puso at stroke.

Pag-uuri

Mga 25 taon na ang nakalilipas, 8 grupo lamang ng mga NSAID ang binuo. Ngayon, ang bilang na ito ay tumaas sa 15. Gayunpaman, kahit na ang mga doktor ay hindi maaaring pangalanan ang eksaktong numero. Ang pagkakaroon ng lumitaw sa merkado, ang mga NSAID ay mabilis na nakakuha ng malawak na katanyagan. Pinalitan ng mga gamot ang opioid analgesics. Dahil sila, hindi katulad ng huli, ay hindi nagdulot ng depresyon sa paghinga.

Ang pag-uuri ng mga NSAID ay nagpapahiwatig ng paghahati sa dalawang grupo:

1. Mga lumang gamot (unang henerasyon). Kasama sa kategoryang ito ang mga kilalang gamot: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .
2. Mga bagong NSAID (pangalawang henerasyon). Sa nakalipas na 15-20 taon, ang pharmacology ay nakabuo ng mahuhusay na gamot, tulad ng Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Gayunpaman, hindi lamang ito ang klasipikasyon ng mga NSAID. Ang mga bagong henerasyong gamot ay nahahati sa mga non-acid derivatives at acids. Tingnan muna natin ang huling kategorya:

1. Salicylates. Ang grupong ito ng mga NSAID ay naglalaman ng mga gamot: Aspirin, Diflunisal, Lysine monoacetylsalicylate.
2. Pyrazolidins. Ang mga kinatawan ng kategoryang ito ay mga gamot: Phenylbutazone, Azapropazone, Oxyphenbutazone.
3. Mga Oxycam. Ito ang mga pinaka-makabagong NSAID ng bagong henerasyon. Listahan ng mga gamot: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Ang mga gamot ay hindi mura, ngunit ang epekto nito sa katawan ay tumatagal ng mas matagal kaysa sa iba pang mga NSAID.
4. Mga derivatives ng phenylacetic acid. Ang grupong ito ng mga NSAID ay naglalaman ng mga pondo: Diclofenac, Tolmetin, Indomethacin, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac.
5. Mga paghahanda ng anthranilic acid. Ang pangunahing kinatawan ay ang gamot na "Mefenaminat".
6. Mga ahente ng propionic acid. Ang kategoryang ito ay naglalaman ng maraming mahuhusay na NSAID. Listahan ng mga gamot: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoxaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Thiaprofenic acid, Naproxen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton.
7. Mga derivative ng isonicotinic acid. Ang pangunahing gamot na "Amizon".
8. Mga paghahanda ng Pyrazolone. Ang kilalang lunas na "Analgin" ay kabilang sa kategoryang ito.

Kabilang sa mga non-acid derivatives ang sulfonamides. Kasama sa grupong ito ang mga gamot: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Mga side effect

Ang mga NSAID ng bagong henerasyon, ang listahan ng kung saan ay ibinigay sa itaas, ay may epektibong epekto sa katawan. Gayunpaman, halos hindi sila nakakaapekto sa paggana ng gastrointestinal tract. Ang mga gamot na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isa pang positibong punto: Ang mga NSAID ng bagong henerasyon ay walang mapangwasak na epekto sa tissue ng cartilage.

Gayunpaman, kahit na ang gayong epektibong paraan ay maaaring makapukaw ng isang bilang ng mga hindi kanais-nais na epekto. Dapat silang malaman, lalo na kung ang gamot ay ginagamit sa mahabang panahon.

Ang pangunahing epekto ay maaaring:

• pagkahilo;
• antok;
• sakit ng ulo;
• pagkapagod;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• pagtaas ng presyon;
• bahagyang igsi ng paghinga;
• tuyong ubo;
• hindi pagkatunaw ng pagkain;
• ang hitsura ng protina sa ihi;
• nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme sa atay;
• pantal sa balat (spot);
• pagpapanatili ng fluid;
• allergy.

Kasabay nito, ang pinsala sa gastric mucosa ay hindi sinusunod kapag kumukuha ng mga bagong NSAID. Ang mga gamot ay hindi nagiging sanhi ng isang exacerbation ng ulser sa paglitaw ng pagdurugo.

Ang mga paghahanda ng phenylacetic acid, salicylates, pyrazolidones, oxicams, alkanones, propionic acid at sulfonamide na mga gamot ay may pinakamahusay na mga katangian ng anti-namumula.

Mula sa joint pain pinaka-epektibong mapawi ang mga gamot na "Indomethacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen". Ito ang pinakamahusay na mga NSAID para sa osteochondrosis. Ang mga gamot sa itaas, maliban sa gamot na "Ketoprofen", ay may binibigkas na anti-inflammatory effect. Kasama sa kategoryang ito ang tool na "Piroxicam".

Ang mabisang analgesics ay Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diclofenac.

Ang Movalis ay naging pinuno sa pinakabagong henerasyon ng mga NSAID. Ang tool na ito ay pinapayagan na gamitin sa loob ng mahabang panahon. Ang mga anti-inflammatory analogues ng isang epektibong gamot ay ang mga gamot na Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol at Amelotex.

Ang gamot na "Movalis"

Ang gamot na ito ay magagamit sa anyo ng mga tablet, rectal suppositories at isang solusyon para sa intramuscular injection. Ang ahente ay kabilang sa mga derivatives ng enolic acid. Ang gamot ay may mahusay na analgesic at antipyretic properties. Ito ay itinatag na sa halos anumang proseso ng pamamaga, ang gamot na ito ay nagdudulot ng isang kapaki-pakinabang na epekto.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng gamot ay osteoarthritis, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis.

Gayunpaman, dapat mong malaman na may mga kontraindikasyon sa pagkuha ng gamot:

• hypersensitivity sa alinman sa mga bahagi ng gamot;
• peptic ulcer sa talamak na yugto;
• malubhang pagkabigo sa bato;
• pagdurugo ng ulser;
• malubhang pagkabigo sa atay;
• pagbubuntis, pagpapakain ng bata;
• matinding pagkabigo sa puso.

Ang gamot ay hindi iniinom ng mga batang wala pang 12 taong gulang.

Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang na nasuri na may osteoarthritis ay inirerekomenda na gumamit ng 7.5 mg bawat araw. Kung kinakailangan, ang dosis na ito ay maaaring tumaas ng 2 beses.

Sa rheumatoid arthritis at ankylosing spondylitis, ang pang-araw-araw na pamantayan ay 15 mg.

Ang mga pasyente na madaling kapitan ng mga side effect ay dapat uminom ng gamot nang may matinding pag-iingat. Ang mga taong may malubhang pagkabigo sa bato at nasa hemodialysis ay dapat uminom ng hindi hihigit sa 7.5 mg sa buong araw.

Ang halaga ng gamot na "Movalis" sa mga tablet na 7.5 mg, No. 20, ay 502 rubles.

Ang opinyon ng mga mamimili tungkol sa gamot

Ang mga pagsusuri ng maraming tao na madaling kapitan ng matinding sakit ay nagpapahiwatig na ang Movalis ay ang pinaka-angkop na lunas para sa pangmatagalang paggamit. Ito ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Bilang karagdagan, ang mahabang pananatili nito sa katawan ay ginagawang posible na uminom ng gamot nang isang beses. Ang isang napakahalagang kadahilanan, ayon sa karamihan sa mga mamimili, ay ang proteksyon ng mga tisyu ng kartilago, dahil ang gamot ay hindi nakakaapekto sa kanila. Ito ay napakahalaga para sa mga pasyente na nag-aaplay ng arthrosis.

Bilang karagdagan, ang gamot ay perpektong pinapawi ang iba't ibang sakit - sakit ng ngipin, sakit ng ulo. Ang mga pasyente ay nagbibigay ng partikular na pansin sa kahanga-hangang listahan ng mga side effect. Habang kumukuha ng mga NSAID, ang paggamot, sa kabila ng babala ng tagagawa, ay hindi kumplikado ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan.

Ang gamot na "Celecoxib"

Ang pagkilos ng lunas na ito ay naglalayong mapawi ang kondisyon ng pasyente na may osteochondrosis at arthrosis. Ang gamot ay perpektong nag-aalis ng sakit, epektibong pinapaginhawa ang proseso ng nagpapasiklab. Walang natukoy na masamang epekto sa digestive system.

Ang mga indikasyon para sa paggamit na ibinigay sa mga tagubilin ay:

• osteoarthritis;
• rheumatoid arthritis;
• ankylosing spondylitis.

Ang gamot na ito ay may isang bilang ng mga contraindications. Bilang karagdagan, ang gamot ay hindi inilaan para sa mga batang wala pang 18 taong gulang. Ang partikular na pag-iingat ay dapat sundin sa mga taong na-diagnose na may pagpalya ng puso, dahil pinapataas ng gamot ang pagkamaramdamin sa pagpapanatili ng likido.

Ang halaga ng gamot ay nag-iiba, depende sa packaging, sa rehiyon na 500-800 rubles.

Opinyon ng mamimili

Medyo magkasalungat na mga review tungkol sa gamot na ito. Ang ilang mga pasyente, salamat sa lunas na ito, ay nagtagumpay sa pananakit ng kasukasuan. Sinasabi ng ibang mga pasyente na hindi nakatulong ang gamot. Kaya, ang lunas na ito ay hindi palaging epektibo.

Bilang karagdagan, hindi mo dapat inumin ang gamot sa iyong sarili. Sa ilang mga bansa sa Europa, ang gamot na ito ay ipinagbabawal dahil mayroon itong cardiotoxic effect, na medyo hindi kanais-nais para sa puso.

Ang gamot na "Nimesulide"

Ang gamot na ito ay may hindi lamang anti-inflammatory at anti-pain effect. Ang tool ay mayroon ding mga katangian ng antioxidant, dahil sa kung saan ang gamot ay pumipigil sa mga sangkap na sumisira sa cartilage at collagen fibers.

Ang lunas ay ginagamit para sa:

• sakit sa buto;
• arthrosis;
• osteoarthritis;
• myalgia;
• arthralgia;
• bursitis;
• lagnat
• iba't ibang mga sindrom ng sakit.

Sa kasong ito, ang gamot ay may analgesic effect nang napakabilis. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay nakakaramdam ng kaluwagan sa loob ng 20 minuto pagkatapos kumuha ng gamot. Iyon ang dahilan kung bakit ang lunas na ito ay napaka-epektibo sa matinding paroxysmal na sakit.

Halos palaging, ang gamot ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Ngunit kung minsan ang mga side effect ay maaaring mangyari, tulad ng pagkahilo, antok, sakit ng ulo, pagduduwal, heartburn, hematuria, oliguria, urticaria.

Ang produkto ay hindi inaprubahan para sa paggamit ng mga buntis na kababaihan at mga batang wala pang 12 taong gulang. Sa matinding pag-iingat ay dapat kunin ang gamot na "Nimesulide" sa mga taong may arterial hypertension, may kapansanan sa paggana ng mga bato, paningin o puso.

Ang average na presyo ng isang gamot ay 76.9 rubles.

Mahigit sa 90% ng mga nasa hustong gulang ang nakakaranas ng paulit-ulit na pananakit ng likod. Ang sanhi ng mga sakit na ito ay kadalasang osteochondrosis ng gulugod. Gayundin, ang sanhi ng dorsalgia (sakit sa likod) ay maaaring iba pang mga pathologies ng spinal column (osteoporosis, Bechterew's disease, displacement ng vertebral body, tumor, atbp.), Ngunit mas karaniwan ang mga ito. Ang sakit sa likod, sanhi ng anumang sakit ng gulugod, ay tinatawag na vertebrogenic.

Sa osteochondrosis ng gulugod, ang isang degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga intervertebral disc ay nangyayari, na nawawala ang kanilang pagkalastiko at huminto sa paglalaro ng isang shock-absorbing function. Sa kasong ito, ang compression ng mga ugat ng nerve na umaabot mula sa spinal cord ay sinusunod sa pag-unlad ng malambot na mga tisyu ng lokal na pamamaga sa kanila at ang vertebrae na nakapalibot sa katawan, na humahantong sa pag-unlad ng sakit na sindrom. Sa lokal na pamamaga sa mga nasira na tisyu, mayroong isang akumulasyon ng mga espesyal na sangkap, ang tinatawag na nagpapaalab na mga tagapamagitan, na nagiging sanhi ng isang pandamdam ng sakit, na nagpapahiwatig ng isang patuloy na proseso ng pathological. Ang matagal, nakakapanghina na sakit na sindrom sa osteochondrosis ng gulugod ay hindi lamang makagambala sa normal na ritmo ng buhay ng mga pasyente, na nililimitahan ang kanilang kadaliang kumilos, ngunit humantong din sa isang bilang ng mga pangalawang sakit (postural disorder, depression, atbp.).

Para sa paggamot ng sakit sa osteochondrosis, ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay ginagamit, na mababang molekular na timbang na mga kemikal na compound. Ang grupong ito ng mga gamot ay may binibigkas na aktibidad na anti-namumula, ngunit hindi kabilang sa pangkat ng mga corticosteroid hormones. Ang mga NSAID, hindi katulad ng huli, ay hindi humahantong sa pag-unlad ng mga sakit tulad ng diabetes mellitus, Cushing's syndrome, arterial hypertension, hirsutism, atbp. Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay may binibigkas na analgesic na aktibidad, katulad ng pagkilos ng mga opiates, ngunit hindi sila nagiging sanhi ng pagkagumon at pag-asa sa droga.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga NSAID ay hinaharangan nila ang aktibidad ng isang espesyal na enzyme na nagtataguyod ng pagbuo ng mga espesyal na sangkap sa pokus ng pamamaga - nagpapasiklab na mga tagapamagitan, na humahantong sa vasodilation at sakit. Ang enzyme na ito ay tinatawag na cyclooxygenase (COX). Mayroong dalawang isomeric na anyo sa katawan ng tao: COX-1 at COX-2. Ang papel na biochemical ng mga isomer na ito ay iba. Kaya ang COX-1 ay tumatagal ng isang aktibong bahagi sa pagbuo ng mga biologically active substance na kinakailangan para sa iba't ibang physiological function ng internal organs, halimbawa, upang maprotektahan ang gastric mucosa mula sa mga agresibong epekto ng hydrochloric acid at enzymes na nakapaloob sa gastric juice. Ang COX-2 enzyme, hindi katulad ng isomer nito, ay lilitaw lamang sa pokus ng pamamaga.

Karamihan sa mga NSAID na ginagamit upang gamutin ang osteochondrosis at iba pang mga sakit ng musculoskeletal system ay humaharang sa parehong aktibidad ng COX-1 at COX-2. Dahil sa pagharang ng COX-2, ang mga gamot na ito ay may binibigkas na analgesic at anti-inflammatory effect, ngunit dahil hinaharangan din nila ang COX-1, may posibilidad na magkaroon ng pinsala sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum (erosive gastritis, peptic ulcer, pagdurugo ng tiyan). Samakatuwid, kinakailangang kumuha ng mga NSAID nang mahigpit ayon sa reseta ng doktor, sa mga maikling kurso at obserbahan ang mga dosis na ipinahiwatig ng doktor sa reseta.

Ang mga sumusunod ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng osteochondrosis: non-selective NSAIDs:
1. Diclofenac- ay isang non-selective COX blocker na may binibigkas na analgesic at anti-inflammatory effect. Kasama sa ilang mga ointment. Sa lokal na paggamit ng diclofenac, maaaring mangyari minsan ang mga reaksiyong alerhiya. Dapat itong isipin na ang mga panlabas na form ng dosis na naglalaman ng diclofenac ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang resorptive effect, samakatuwid, ang matagal na paggamit ng mga ointment batay dito ay maaaring makaapekto sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract.
2. Ibuprofen- sa kanyang anti-inflammatory at analgesic effect ay hindi mas mababa sa diclofenac, ngunit hindi katulad ng huli, ibuprufen ay maaaring gamitin sa pediatric practice, pati na rin sa mga buntis na kababaihan.
3. Indomethacin- non-selective NSAIDs na may mataas na analgesic at anti-inflammatory effect. Ngunit sa paggamit ng indomethacin (kahit na panlabas!) Ang mga sugat ng gastrointestinal tract ay maaaring umunlad nang napakabilis.
4. Ketoprofen- NSAIDs ng unang henerasyon, sampung beses na mas mataas sa analgesic na kakayahan nito sa ibuprofen. Ang mga side effect ng gamot na ito ay katulad ng ibang mga gamot sa grupong ito.

Ang mga non-selective NSAIDs ay kontraindikado sa gastric at duodenal ulcers, sa pagbubuntis, paggagatas at sa mga batang wala pang 6 taong gulang (maliban sa ibuprofen).

Mga piling NSAID

Sa mga nagdaang taon, malaking kahalagahan ang ibinigay sa synthesis ng isang bagong henerasyon ng mga NSAID na pumipiling kumikilos at humaharang sa aktibidad ng COX-2. Dahil sa tampok na ito, ang mga paghahanda ng seryeng ito ay nakakuha ng isang binibigkas na analgesic at anti-inflammatory effect. Kapag kumukuha ng mga NSAID ng isang bagong henerasyon, walang pagharang ng COX-1, samakatuwid, ang mga side effect sa anyo ng pinsala sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract, ang mga karamdaman sa clotting ng dugo ay sinusunod nang mas madalas kaysa kapag gumagamit ng mga non-selective na NSAID. .

Isaalang-alang ang pinakasikat na mga piling NSAID.
1.Nimesulide. Para sa paggamot ng vertebrogenic back pain, ang selective NSAID nimesulide ay ginamit nang may mahusay na tagumpay. Ang paggamit ng nimesulide ay mabilis na humahantong sa pagbaba ng sakit, pinabuting kadaliang kumilos. Ang Nimesulide ay maaari ding ipahiwatig para sa pangkasalukuyan na paggamot sa anyo ng isang pamahid. Ang mga side effect sa paggamot ng nimesulide mula sa gastrointestinal tract ay bihira. Kapag ginagamit ang pamahid, ang pamumula at pangangati ng balat ay maaaring mangyari, na hindi isang indikasyon para sa paghinto ng paggamot. Ang Nimesulide ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang mga buntis at nagpapasuso.
2.Meloxicam- NSAIDs, na kabilang sa pangkat ng mga pumipili na COX-2 inhibitors. Ito ay may binibigkas na analgesic, anti-inflammatory at antipyretic effect. Ang gamot ay chondroneutral, dahil hindi ito nakakaapekto sa synthesis ng proteoglycan (isang istrukturang elemento ng cartilage) ng mga articular cartilage cells.
3.Celecoxib- isang non-steroidal anti-inflammatory na gamot ng isang bagong henerasyon, na sa mga therapeutic dosage ay halos hindi nagiging sanhi ng pagharang sa aktibidad ng COX-1.

Ang mga NSAID ng pumipili na aksyon ay kontraindikado sa kaso ng pagtaas ng indibidwal na sensitivity. Sa labis na pag-iingat, ang mga gamot na ito ay dapat inumin ng mga taong dumaranas ng mga reaksiyong alerdyi sa acetylsalicylic acid, halimbawa, na may "aspirin" na bronchial hika. Ang mga gamot na ito ay hindi maaaring gamitin para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa talamak na yugto. Gayundin, hindi dapat gamitin ang mga selective COX-2 inhibitors sa mga buntis na kababaihan, mga babaeng nagpapasuso, mga bata at kabataan.

Kapag nagsasagawa ng paggamot sa mga gamot ng pangkat na ito, ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin kapag inireseta ang mga ito sa mga matatandang pasyente. Sa kasong ito, sa panahon ng paggamot, kinakailangan na regular na subaybayan ang mga pag-andar ng atay at bato. Sa sabay-sabay na paggamit ng mga selective COX-2 inhibitors at diuretics, ang mga pasyente ay dapat ipaliwanag tungkol sa pangangailangan na uminom ng sapat na dami ng likido.

Ang mga side effect ng NSAIDs ay ipinahayag sa anyo ng sakit ng ulo, urticaria, pag-aantok, kahinaan. Kaugnay nito, ang mga gamot ng pangkat na ito ay hindi ipinahiwatig para sa pagrereseta sa mga taong ang trabaho ay nangangailangan ng konsentrasyon ng atensyon at mabilis na reaksyon, halimbawa, mga driver ng mga sasakyan.

Ang mga NSAID para sa osteochondrosis ay madalas na inireseta sa anyo ng mga injection, tablet form o sa anyo ng mga gel, ointment. Ang matagal na paggamit ng mga NSAID ay maaaring humantong sa mga side effect, kaya ang paggamot sa mga gamot na ito ay hindi katanggap-tanggap nang walang reseta at pangangasiwa ng doktor.

Mga programa tungkol sa mga NSAID

Paksa: Mga NSAID sa mundo at Russia Mga istatistika ng pagbebenta ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot sa iba't ibang bansa sa mundo. Mga pagsusuri sa medikal na pananaliksik sa pagiging epektibo ng mga NSAID para sa pananakit ng likod at kasukasuan. Pagrereseta ng mga regimen para sa mga NSAID sa iba't ibang sakit.

Paksa: Ang papel ng mga NSAID sa paggamot ng sakit at pamamaga Mga pagsusuri ng malakihang pag-aaral sa pagiging epektibo at kaligtasan ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Paghahambing ng nimesulide sa iba pang mga NSAID. Mga side effect mula sa paggamit ng mga NSAID.

Pagpuna sa paggamit ng mga NSAID Mga istatistika sa paggamit ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot at pangpawala ng sakit. Pagbibigay-diin sa mga side effect ng NSAIDs at iba pang gamot.

Paksa: Pangunahing pharmacology ng NSAIDs Impormasyon tungkol sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot: pag-uuri, mga epekto sa parmasyutiko at mga mekanismo ng kanilang simula.

Paksa: Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot Selective at non-selective na paraan. Ano ang COG? Bakit masakit ang tiyan ng mga tabletas? Ano ang nangyayari sa mga tisyu sa panahon ng pamamaga? Paghahambing ng mga gamot. Paano pumili ng isang anti-inflammatory na gamot? Nise, nimesulide, ibuprofen, diclofenac, atbp. Ang lugar ng paracetamol sa paggamot ng sakit?

Paglipat: " Mamuhay nang malusog" Paksa: Pagkain at gamot. Mga mapanganib na kumbinasyon (non-steroidal anti-inflammatory drugs). Selective COX-2 inhibitors

Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (NSAIDs, NSAIDs) ay isang pangkat ng mga gamot na ang aksyon ay naglalayong gamutin ang sintomas (pawala sa pananakit, pamamaga at pagbaba ng temperatura) sa mga talamak at malalang sakit. Ang kanilang pagkilos ay batay sa isang pagbawas sa paggawa ng mga espesyal na enzyme na tinatawag na cyclooxygenases, na nag-trigger ng mekanismo ng reaksyon sa mga pathological na proseso sa katawan, tulad ng sakit, lagnat, pamamaga.

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay malawakang ginagamit sa buong mundo. Ang kanilang katanyagan ay sinisiguro ng mahusay na kahusayan laban sa background ng sapat na kaligtasan at mababang toxicity.

Ang pinakasikat na kinatawan ng pangkat ng NSAID ay para sa karamihan sa atin aspirin (), ibuprofen, analgin at naproxen, na magagamit sa mga parmasya sa karamihan ng mga bansa sa mundo. Ang paracetamol (acetaminophen) ay hindi isang NSAID dahil mayroon itong medyo mahinang aktibidad na anti-namumula. Ito ay kumikilos laban sa sakit at temperatura sa parehong prinsipyo (sa pamamagitan ng pagharang sa COX-2), ngunit pangunahin lamang sa gitnang sistema ng nerbiyos, halos hindi naaapektuhan ang natitirang bahagi ng katawan.

Prinsipyo ng pagpapatakbo

Ang pananakit, pamamaga at lagnat ay karaniwang mga kondisyon ng pathological na kasama ng maraming sakit. Kung isasaalang-alang natin ang pathological na kurso sa antas ng molekular, makikita natin na ang katawan ay "pinipilit" ang mga apektadong tisyu na gumawa ng biologically active substances - prostaglandin, na, na kumikilos sa mga vessel at nerve fibers, ay nagdudulot ng lokal na pamamaga, pamumula at sakit.

Bilang karagdagan, ang mga sangkap na tulad ng hormone, na umaabot sa cerebral cortex, ay nakakaapekto sa sentro na responsable para sa thermoregulation. Kaya, ang mga impulses ay ibinibigay tungkol sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu o organo, kaya ang isang kaukulang reaksyon ay nangyayari sa anyo ng lagnat.

Ang responsable para sa pag-trigger ng mekanismo para sa paglitaw ng mga prostaglandin na ito ay isang pangkat ng mga enzyme na tinatawag na cyclooxygenases (COX) . Ang pangunahing aksyon ng mga non-steroidal na gamot ay naglalayong hadlangan ang mga enzyme na ito, na humahantong sa pagsugpo sa paggawa ng mga prostaglandin, na nagpapataas ng sensitivity ng mga nociceptive receptor na responsable para sa sakit. Dahil dito, ang mga masakit na sensasyon na nagdudulot ng pagdurusa sa isang tao, hindi kasiya-siyang sensasyon, ay tumigil.

Mga uri sa likod ng mekanismo ng pagkilos

Ang mga NSAID ay inuri ayon sa kanilang kemikal na istraktura o mekanismo ng pagkilos. Ang mga matagal nang kilalang gamot ng pangkat na ito ay nahahati sa mga uri ayon sa kanilang kemikal na istraktura o pinagmulan, mula noon ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay hindi pa rin alam. Ang mga modernong NSAID, sa kabaligtaran, ay karaniwang inuri ayon sa prinsipyo ng pagkilos - depende sa kung anong uri ng mga enzyme ang kanilang ginagawa.

May tatlong uri ng cyclooxygenase enzymes - COX-1, COX-2 at ang kontrobersyal na COX-3. Kasabay nito, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, depende sa uri, ay nakakaapekto sa pangunahing dalawa sa kanila. Batay dito, ang mga NSAID ay nahahati sa mga grupo:

• non-selective inhibitors (blockers) ng COX-1 at COX-2- kumilos kaagad sa parehong uri ng mga enzyme. Ang mga gamot na ito ay humaharang sa COX-1 enzymes, na, hindi katulad ng COX-2, ay patuloy na naroroon sa ating katawan, na gumaganap ng iba't ibang mahahalagang tungkulin. Samakatuwid, ang pagkakalantad sa kanila ay maaaring sinamahan ng iba't ibang mga epekto, at ang isang partikular na negatibong epekto ay nasa gastrointestinal tract. Kabilang dito ang karamihan sa mga klasikong NSAID.
• selective COX-2 inhibitors. Ang grupong ito ay nakakaapekto lamang sa mga enzyme na lumilitaw sa pagkakaroon ng ilang mga pathological na proseso, tulad ng pamamaga. Ang pag-inom ng mga naturang gamot ay itinuturing na mas ligtas at mas mainam. Hindi sila nakakaapekto sa gastrointestinal tract nang negatibo, ngunit sa parehong oras, ang pagkarga sa cardiovascular system ay mas malaki (maaari nilang dagdagan ang presyon).
• mga pumipili na NSAID COX-1 inhibitors. Ang grupong ito ay maliit, dahil halos lahat ng mga gamot na nakakaapekto sa COX-1 ay nakakaapekto sa COX-2 sa iba't ibang antas. Ang isang halimbawa ay ang acetylsalicylic acid sa isang maliit na dosis.

Bilang karagdagan, mayroong mga kontrobersyal na COX-3 enzymes, ang pagkakaroon nito ay nakumpirma lamang sa mga hayop, at minsan din silang tinutukoy bilang COX-1. Ito ay pinaniniwalaan na ang kanilang produksyon ay bahagyang pinabagal ng paracetamol.

Bilang karagdagan sa pagbabawas ng lagnat at pag-aalis ng sakit, ang ilang mga NSAID ay inirerekomenda din para sa lagkit ng dugo. Pinapataas ng mga gamot ang likidong bahagi (plasma) at binabawasan ang mga nabuong elemento, kabilang ang mga lipid na bumubuo ng mga plake ng kolesterol. Dahil sa mga katangiang ito, ang mga NSAID ay inireseta para sa maraming sakit ng puso at mga daluyan ng dugo.

Listahan ng mga NSAID

Mga pangunahing hindi pumipili na NSAID

Mga derivative ng acid:

• acetylsalicylic (aspirin, diflunisal, salasat);
• arylpropionic acid (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, thiaprofenic acid);
• arylacetic acid (diclofenac, fenclofenac, fentiazac);
• heteroarylacetic (ketorolac, amtolmetin);
• indole/indene ng acetic acid (indomethacin, sulindac);
• anthranilic (flufenamic acid, mefenamic acid);
• enolic, sa partikular na oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• methanesulfonik (analgin).

Ang acetylsalicylic acid (aspirin) ay ang unang kilalang NSAID, na natuklasan noong 1897 (lahat ng iba ay lumitaw pagkatapos ng 1950s). Bilang karagdagan, ito ay ang tanging ahente na may kakayahang irreversibly inhibiting COX-1 at ipinakita rin na pigilan ang mga platelet na magdikit. Ang ganitong mga katangian ay ginagawang kapaki-pakinabang sa paggamot ng arterial thrombosis at para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng cardiovascular.

Selective COX-2 inhibitors

• rofecoxib (Denebol, Vioxx itinigil noong 2007)
• Lumiracoxib (Prexige)
• parecoxib (Dynastat)
• etoricoxib (Arcosia)
• celecoxib (Celebrex).

Pangunahing indications, contraindications at side effects

Ngayon, ang listahan ng NVPS ay patuloy na lumalawak at ang mga istante ng parmasya ay regular na tumatanggap ng mga bagong henerasyong gamot na maaaring sabay na magpababa ng temperatura, mapawi ang pamamaga at pananakit sa maikling panahon. Dahil sa banayad at matipid na epekto, ang pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan sa anyo ng mga reaksiyong alerdyi, pati na rin ang pinsala sa mga organo ng gastrointestinal tract at sistema ng ihi, ay nabawasan.

mesa. Non-steroidal anti-inflammatory drugs - mga indikasyon

ari-arian ng isang medikal na aparato	Mga sakit, pathological na kondisyon ng katawan
Antipirina	Mataas na temperatura (higit sa 38 degrees).
Pang-alis ng pamamaga	Mga sakit ng musculoskeletal system - arthritis, arthrosis, osteochondrosis, pamamaga ng kalamnan (myositis), spondyloarthritis. Kasama rin dito ang myalgia (kadalasang lumilitaw pagkatapos ng isang pasa, pilay, o pinsala sa malambot na tisyu).
Pangpawala ng sakit	Ang mga gamot ay ginagamit para sa panregla at pananakit ng ulo (migraines), ay malawakang ginagamit sa ginekolohiya, pati na rin para sa biliary at renal colic.
Ahente ng antiplatelet	Mga karamdaman sa cardiological at vascular: ischemic heart disease, atherosclerosis, pagpalya ng puso, angina pectoris. Bilang karagdagan, madalas itong inirerekomenda para sa pag-iwas sa stroke at atake sa puso.

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay may ilang mga kontraindiksyon na dapat isaalang-alang. Ang mga gamot ay hindi inirerekomenda para sa paggamot kung ang pasyente:

• peptic ulcer ng tiyan at duodenum;
• sakit sa bato - pinapayagan ang limitadong paggamit;
• karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• ang panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso;
• Noong nakaraan, ang binibigkas na mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot ng pangkat na ito ay sinusunod.

Sa ilang mga kaso, posible ang pagbuo ng isang side effect, bilang isang resulta kung saan nagbabago ang komposisyon ng dugo (lumilitaw ang isang "pagkalikido") at ang mga dingding ng tiyan ay namamaga.

Ang pagbuo ng isang negatibong resulta ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagsugpo sa paggawa ng mga prostaglandin hindi lamang sa inflamed focus, kundi pati na rin sa iba pang mga tisyu at mga selula ng dugo. Sa malusog na mga organo, ang mga sangkap na tulad ng hormone ay may mahalagang papel. Halimbawa, pinoprotektahan ng mga prostaglandin ang lining ng tiyan mula sa mga agresibong epekto ng digestive juice dito. Samakatuwid, ang pagkuha ng NVPS ay nakakatulong sa pag-unlad ng gastric at duodenal ulcers. Kung ang isang tao ay may mga sakit na ito, at umiinom pa rin siya ng "mga ipinagbabawal" na gamot, kung gayon ang kurso ng patolohiya ay maaaring lumala hanggang sa pagbubutas (breakthrough) ng depekto.

Kinokontrol ng mga prostaglandin ang pamumuo ng dugo, kaya ang kakulangan ng mga ito ay maaaring humantong sa pagdurugo. Mga sakit kung saan dapat isagawa ang mga pagsusuri bago magreseta ng kurso ng NVPS:

• paglabag sa hemocoagulation;
• mga sakit sa atay, pali at bato;
• Varicose veins;
• mga sakit ng cardiovascular system;
• mga patolohiya ng autoimmune.

Gayundin, ang mga side effect ay kinabibilangan ng hindi gaanong mapanganib na mga kondisyon, tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana, maluwag na dumi, at pagdurugo. Minsan ang mga pagpapakita ng balat sa anyo ng pangangati at isang maliit na pantal ay naayos din.

Application sa halimbawa ng mga pangunahing gamot ng pangkat ng NSAID

Isaalang-alang ang pinakasikat at epektibong mga gamot.

Isang gamot	Ruta ng pangangasiwa sa katawan (paraan ng paglabas) at dosis						Tala ng aplikasyon
	panlabas		sa pamamagitan ng gastrointestinal tract		iniksyon
	pamahid	gel	mga tabletas	mga kandila	Iniksyon sa / m	Intravenous na pangangasiwa
Diclofenac (Voltaren)	1-3 beses (2-4 gramo bawat apektadong lugar) bawat araw		20-25 mg 2-3 beses sa isang araw	50-100 mg isang beses sa isang araw	25-75 mg (2 ml) 2 beses sa isang araw	—	Ang mga tablet ay dapat inumin nang walang nginunguya, 30 minuto bago kumain, na may maraming tubig.
Ibuprofen (Nurofen)	Strip 5-10 cm, kuskusin 3 beses sa isang araw	Strip ng gel (4-10 cm) 3 beses sa isang araw	1 tab. (200 ml) 3-4 beses sa isang araw	Para sa mga bata mula 3 hanggang 24 na buwan. (60 mg) 3-4 beses sa isang araw	—	2 ml 2-3 beses sa isang araw	Para sa mga bata, ang gamot ay inireseta kung ang timbang ng katawan ay lumampas sa 20 kg
Indomethacin	4-5 cm na pamahid 2-3 beses sa isang araw	3-4 beses sa isang araw, (strip - 4-5 cm)	100-125 mg 3 beses sa isang araw	25-50 mg 2-3 beses sa isang araw	30 mg - 1 ml ng solusyon 1-2 r. kada araw	60 mg - 2 ml 1-2 beses sa isang araw	Sa panahon ng pagbubuntis, ang indomethacin ay ginagamit upang bawasan ang tono ng matris upang maiwasan ang napaaga na panganganak.
Ketoprofen	Strip 5 cm 3 beses sa isang araw	3-5 cm 2-3 beses sa isang araw	150-200 mg (1 tab.) 2-3 beses sa isang araw	100-160 mg (1 suppository) 2 beses sa isang araw	100 mg 1-2 beses sa isang araw	100-200 mg dissolved sa 100-500 ml ng asin	Kadalasan, ang gamot ay inireseta para sa sakit ng musculoskeletal system.
Ketorolac	1-2 cm ng gel o pamahid - 3-4 beses sa isang araw		10 mg 4 beses sa isang araw	100 mg (1 suppository) 1-2 beses sa isang araw	0.3-1 ml tuwing 6 na oras	0.3-1 ml bolus 4-6 beses sa isang araw	Ang pag-inom ng gamot ay maaaring magtakpan ng mga palatandaan ng isang talamak na nakakahawang sakit
Lornoxicam (Xefocam)	—	—	4 mg 2-3 beses sa isang araw o 8 mg 2 beses sa isang araw	—	Paunang dosis - 16 mg, pagpapanatili - 8 mg - 2 beses sa isang araw		Ang gamot ay ginagamit para sa sakit na sindrom ng katamtaman at mataas na kalubhaan
Meloxicam (Amelotex)	—	4 cm (2 gramo) 2-3 beses sa isang araw	7.5-15 mg 1-2 beses sa isang araw	0.015 g 1-2 beses sa isang araw	10-15 mg 1-2 beses sa isang araw	—	Sa kabiguan ng bato, ang pinapayagan na pang-araw-araw na dosis ay 7.5 mg
Piroxicam	2-4 cm 3-4 beses sa isang araw		10-30 mg 1 oras bawat araw	20-40 mg 1-2 beses sa isang araw	1-2 ml isang beses sa isang araw	—	Ang maximum na pinapayagang pang-araw-araw na dosis ay 40 mg
Celecoxib (Celebrex)	—	—	200 mg 2 beses sa isang araw	—	—	—	Ang gamot ay magagamit lamang sa anyo ng mga pinahiran na kapsula na natutunaw sa gastrointestinal tract
Aspirin (acetylsalicylic acid)	—	—	0.5-1 gramo, tumagal ng hindi hihigit sa 4 na oras at hindi hihigit sa 3 tablet bawat araw	—	—	—	Kung nagkaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa Penicillin sa nakaraan, kung gayon ang Aspirin ay dapat na inireseta nang may pag-iingat.
Analgin	—	—	250-500 mg (0.5-1 tab.) 2-3 beses sa isang araw		250 - 500 mg (1-2 ml) 3 beses sa isang araw		Ang Analgin sa ilang mga kaso ay maaaring magkaroon ng hindi pagkakatugma ng gamot, kaya hindi inirerekomenda na ihalo ito sa isang hiringgilya sa iba pang mga gamot. Ipinagbabawal din ito sa ilang bansa.

Pansin! Ang mga talahanayan ay nagpapakita ng mga dosis para sa mga matatanda at kabataan na ang timbang ng katawan ay lumampas sa 50-50 kg. Maraming mga gamot para sa mga batang wala pang 12 taong gulang ang kontraindikado. Sa ibang mga kaso, ang dosis ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang timbang ng katawan at edad.

Upang ang gamot ay kumilos sa lalong madaling panahon at hindi magdulot ng pinsala sa kalusugan, dapat sundin ng isa ang mga kilalang alituntunin:

• Ang mga ointment at gel ay inilapat sa masakit na lugar, pagkatapos ay ipinahid sa balat. Bago magsuot ng mga damit, ito ay nagkakahalaga ng paghihintay para sa kumpletong pagsipsip. Hindi rin inirerekomenda na kumuha ng mga pamamaraan ng tubig sa loob ng ilang oras pagkatapos ng paggamot.
• Ang mga tablet ay dapat inumin nang mahigpit ayon sa itinuro, hindi lalampas sa araw-araw na pinapayagang rate. Kung ang sakit o pamamaga ay masyadong binibigkas, pagkatapos ito ay nagkakahalaga ng pagpapaalam sa dumadating na manggagamot tungkol dito upang pumili ng isa pa, mas malakas na gamot.
• Ang mga kapsula ay dapat hugasan ng maraming tubig nang hindi inaalis ang proteksiyon na shell.
• Ang mga rectal suppositories ay kumikilos nang mas mabilis kaysa sa mga tablet. Ang pagsipsip ng aktibong sangkap ay nangyayari sa pamamagitan ng mga bituka, kaya walang negatibo at nakakainis na epekto sa mga dingding ng tiyan. Kung ang gamot ay inireseta para sa isang sanggol, pagkatapos ay ang batang pasyente ay dapat na ilagay sa kanyang kaliwang bahagi, pagkatapos ay malumanay na ipasok ang kandila sa anus at mahigpit na i-clamp ang puwit. Sa loob ng sampung minuto, siguraduhing hindi lalabas ang gamot sa tumbong.
• Ang intramuscular at intravenous injection ay ibinibigay lamang ng isang medikal na propesyonal! Kinakailangan na gumawa ng mga iniksyon sa silid ng pagmamanipula ng isang institusyong medikal.

Bagama't maraming non-steroidal anti-inflammatory na gamot ang makukuha nang walang reseta, o maaaring hindi ito kailanganin ng ilang parmasya, dapat kang laging kumunsulta sa iyong doktor bago ito inumin. Ang katotohanan ay ang pagkilos ng grupong ito ng mga gamot ay hindi naglalayong gamutin ang sakit, sa pag-alis ng sakit at kakulangan sa ginhawa. Kaya, ang patolohiya ay nagsisimula sa pag-unlad at ito ay mas mahirap na ihinto ang pag-unlad nito sa pagtuklas kaysa sa ginawa noon.