Nakon operacije uklanjanja rektalne fistule. Rektalna fistula nakon oporavka nakon operacije. Ekscizija rektalne fistule u GMS ordinaciji

Postoji kategorija bolesti za koje se čini da ne predstavljaju veliku prijetnju zdravlju, ali su u isto vrijeme izuzetno neugodne i izbacuju pacijenta iz normalnog životnog ritma. Tipičan predstavnik ove grupe je rektalna fistula. Oni koji to znaju iz prve ruke složit će se, jer su sami iskusili sve "užitke" ove bolesti.

Šta je rektalna fistula i zašto nastaje?

Fistula je rupa (fistula) koja se otvara prema van ili u šuplji organ, kroz koju izlazi tekućina (gnoj, sluzavo-krvavi sadržaj itd.). Rupa je povezana sa šupljinom, najčešće upalne prirode, pomoću prolaza obloženog epitelom.

Što se tiče rektalne fistule, to je u suštini kronični gnojni proces (paraproktitis), koji se otvara samostalno prema van ili u svoj lumen. Ovaj proces se nalazi u pararektalnom (perirektalnom) masnom tkivu i posljedica je njegovih različitih bolesti:

akutni paraproktitis;
oštećenja;
propadajući tumor;
tuberkuloza;
ulcerozni kolitis;
operacije na crevima.

Razvoj paraproktitisa olakšavaju analne pukotine i hemoroidi, a oni se, zauzvrat, javljaju kod ljudi koji pate od zatvora, fizičke neaktivnosti i česti su "pratioci" ljubitelja alkohola i pristalica netradicionalne seksualne orijentacije. Više od 80% pacijenata su muškarci.

Ponekad uzrok može biti i dugotrajna dijareja nakon operacija na crijevima, kada se javlja iritacija kože anusa, pukotine i upalni proces - paraproktitis.

Koje vrste fistula postoje?

Postoje 2 vrste rektalnih fistula:

potpuna, kada postoje dva otvora: jedan se otvara prema van blizu anusa, drugi u lumen crijeva;
nepotpuni, otvaraju se samo prema unutra ili prema van; prema tome, dijele se na unutrašnje i vanjske.

Nepotpune unutrašnje fistule češće nastaju kao posljedica raspadanja tumora, crijevne tuberkuloze, pa čak i kada se biopsija rektuma uradi nestručno sa dubokim oštećenjem zida i širenjem crijevne mikroflore na pararektalnom tkivu.

Simptomi bolesti

Ako se bolest pojavi kao posljedica akutnog paraproktitisa, simptomi će biti sljedeći. pojavi se jak bol u anusu, otok, poteškoće pri defekaciji, povišena tjelesna temperatura. To može trajati od nekoliko dana do 1,5-2 sedmice, a zatim dolazi olakšanje. Apsces probija, gnoj se ispušta kroz otvor u analnom području ili iz anusa sa izmetom. U isto vrijeme dolazi olakšanje - bol se smanjuje, tjelesna temperatura se normalizira.

Bol se postepeno smanjuje, ali se pojavljuje još jedna smetnja - iscjedak. Možda imaju gadno truli miris, iritiraju kožu oko anusa, izazivaju svrab, peckanje i zahtijevaju česte higijenske procedure.

Kada se fistula razvije kao posljedica tuberkuloze ili tumora crijeva, sindrom boli se postupno razvija i prati mukozni ili krvavi iscjedak iz anusa.

Savjet: u slučaju bilo kakvog problema u analnom području, odmah se obratite specijalistu. Kašnjenje može dovesti do komplikacija koje zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Pregled i dijagnoza

Kada se pacijent sa ovim tegobama javi proktologu, pregled počinje, po pravilu, digitalnim pregledom. Omogućava vam da odredite širinu lumena, prisutnost infiltrata i bol. Zatim se radi rektoskopija - pregled donjeg dijela ogledalom. Zatim, nakon posebne pripreme, pacijentu se radi sigmoidoskopija - pregled rektuma i sigmoidnog kolona. Određuju se infiltrati, tumori, polipi i otvori fistule.

Ako postoji oštećenje tuberkuloze, tumora, ulceroznog kolitisa, pacijentu se propisuje opsežan pregled - irigoskopija, fibrokolonoskopija.

Kolonoskopija se radi i kod hemoroida, sa izuzetkom slučajeva akutne tromboze hemoroidnih vena, jer su hemoroidi često komplikovani hroničnim paraproktitisom, a sami po sebi izazivaju krvarenje i bol.

Koriste se i metode istraživanja specijalne za fistule: sondiranje, test ubrizgavanja boje, fistulografija, ultrazvuk. Prilikom sondiranja u otvor fistule se ubacuje tanka sonda sa zaobljenim krajem i pažljivo se pregleda trakt fistule. Pomoću šprica u eksterni fistulni trakt se ubrizgava otopina metilenskog plavog i radi se rektoskopija. Ako plava uđe u lumen, to znači da je fistula kompletna.

Fistulografija je rendgenska kontrastna studija, kada se posebno kontrastno sredstvo ubrizgava u rupu, a zatim se snimaju slike. Po njima se može suditi o smjeru fistulanog trakta i lokaciji gnojne šupljine. Ova studija se mora provesti prije operacije.

Prilično informativan je ultrazvučni pregled - ultrazvuk, korištenjem lokalne tehnologije s uvođenjem štap senzora u lumen rektuma.

Metode liječenja

Liječenje fistule je hirurško. Glavni cilj je blokirati ulazak bakterija u šupljinu, očistiti je i izrezati (ukloniti) trakt fistule. Postoji mnogo tehnologija za operaciju ekscizije, njihov izbor ovisi o vrsti fistule - o prirodi, obliku i lokaciji gnojne šupljine.

Pacijentu se daje anestezija, jer su intervencije u analnom području vrlo bolne, a infiltracija novokainom ne daje potpunu anesteziju i može pogoršati upalni proces.

Kada je fistula posljedica tuberkuloze ili karcinoma, radi se operacija: resekcija rektuma ili sigmoidnog kolona, ili lijeva hemikolektomija - uklanjanje cijele lijeve strane debelog crijeva. Prije i poslije operacije obavezno je protuupalno liječenje – antibiotska terapija.

Savjet: Ne treba pokušavati samostalno liječiti fistulu travama i drugim narodnim lijekovima. To će dovesti do gubljenja vremena, a uzrok bolesti neće biti eliminisan.

Postoperativni period

Postoperativni period nakon uklanjanja rektalne fistule ima svoje karakteristike. Potrebno je vrijeme da očišćena šupljina i trakti fistule zacijele i ispune ih ožiljnim tkivom. Ovaj period je podijeljen u 2 faze: bolnički i ambulantni.

Stacionarni period

Prvih dana kada je pacijent u bolnici, postavlja se cev za gas, propisuju analgetici i antibiotici i previjaju se. Od 2. dana je dozvoljena hrana - nežna i lako svarljiva pasirana hrana, uz dosta tečnosti. Propisuju se sjedeće kupke s toplim antiseptičkim rastvorom, masti za ublažavanje bolova, a po potrebi i laksativi i antibiotici. Dužina boravka u bolnici nakon intervencije može varirati - od 3 do 10 dana, u zavisnosti od obima operacije.

Ambulantni period

Proces zarastanja fistule je dug, iscjedak može trajati do 3-4 sedmice. Preporučuje se i topla sjedeća kupka 1-2 puta dnevno sa odvarima ljekovitog bilja ili specijalnim antisepticima, a zatim zatvaranje rane sterilnom gazom i baktericidnim mastima. Kupati se nakon svakog pražnjenja crijeva.

Ishrana treba da sadrži dovoljno vlakana i tečnosti kako bi stolica bila mekana i ne bi povredila ranu koja zaceljuje. Neophodno je isključiti alkohol, začinjenu hranu i dugotrajno sjedenje. Ne možete raditi teške poslove ili dizati utege veće od 5 kg. Sve to doprinosi stagnaciji krvi i lošem zacjeljivanju rana. To je samo opšte preporuke, a ljekar svakom pacijentu daje individualne.

Rektalne fistule su ozbiljna patologija koja dovodi do komplikacija, recidiva, pa čak i maligniteta (transformacije stanica u maligne). Potreban im je samo kvalificirani tretman od proktologa.

vseoperacii.com

Fistule (poznate i kao fistule) rektuma su kanali formirani od površine kože do rektuma, praćeni supuracijom tkiva u blizini crijeva.

Dijagnoza: liječenje rektalne fistule bez operacije:

Bilo kakvo liječenje ne može se provoditi bez liječničkog nadzora i zavisi od uzroka bolesti i stanja pacijenta. Za ublažavanje infekcije i bolova propisuju se protuupalni lijekovi (antibiotici) i lijekovi protiv bolova. Liječnik prati napredak liječenja, a ako ne daje rezultate, propisuje se operacija.

Rektalna fistula: liječenje operacijom.

Operacija se obično javlja ispod opšta anestezija.

Hirurg izrezuje samu fistulu i okolna tkiva koja su zahvaćena bolešću. Zacjeljivanje rana nakon operacije obično traje oko tjedan dana. Operacija gotovo uvijek dovodi do potpunog olakšanja bolesti.

Komplikacije koje mogu ugroziti pacijenta: nastavak fistule i krvarenje. Procenat pojave ovih faktora je mali.

Ako se kod novorođenčeta pojavi rektalna fistula, operacija se može odgoditi do navršene godine i po, ako nema komplikacija i opšte stanje U redu.

U postoperativnom periodu moraćete ponovo da se obratite lekaru ukoliko osetite jak bol u stomaku, povišena temperatura, bol prilikom mokrenja i drugi znakovi infekcije, problemi sa zadržavanjem plinova ili izmeta, zatvor.

Postoperativni period rehabilitacije:

U prosjeku, potpuni oporavak nakon ekscizije fistula traje nekoliko sedmica. Obično liječnik propisuje dijetu, koja se mora pridržavati prvih nekoliko dana dok rana ne zacijeli. Preporuča se dijeta kako bi se kod pacijenta spriječilo pražnjenje crijeva, kako bi se spriječilo da bakterije uđu u ranu. Rana nakon uklanjanja fistule će zacijeliti mnogo brže ako je odmorite.

Operacija eksciziranja fistula nije najlakša i, radi Vašeg mira, preporučujemo da o detaljima prethodno razgovarate sa svojim ljekarom. Unaprijed se informirajte o pripremnim mjerama i šta vas čeka nakon operacije. Ako vaš lekar misli da ćete imati bol u anusu, biće vam propisani lekovi protiv bolova na nekoliko dana.

Nakon postupka ekscizije fistule, u periodu rehabilitacije obično je dozvoljeno tretmani vode, kupanje u sjedećem položaju preporučuje se tri puta dnevno i nakon svake posjete toaletu. Propisuje se povećana higijena kako bi se spriječilo da infekcija uđe u tkivo koje zacjeljuje.

Pacijent se može vratiti svojoj uobičajenoj dnevnoj rutini nakon otprilike tri sedmice nakon operacije. Broji zdrava osoba nakon dva mjeseca.

Nakon operacije, ponekad se opaža recidiv bolesti, ali takvi slučajevi su izuzetno rijetki, međutim, ovaj scenarij ne treba isključiti.

Uzmite uputnicu od ljekara za ponovni pregled radi praćenja toka postoperativnog perioda. Sekundarni pregled se po pravilu radi nakon nekoliko sedmica, ako prethodno nisu uočene komplikacije.

medicalsan.ru

Vrste direktnih fistula

Fistule direktnog prolaza dijele se na:

puna, sa otvorenim izlazom;
nekompletan, sa zatvorenim vanjskim otvorom;
unutrašnja, sa pristupom rektalnoj šupljini.

Najčešće se javljaju otvorene, potpune rektalne fistule. Barem, bolesni ljudi traže medicinsku pomoć upravo u slučaju stvaranja vanjske rupe. Početni stadij bolesti je nepotpuna fistula, koja se produbljuje u debljinu sluznice u području analnog sfinktera. Ova šupljina se postepeno puni mukoznim sekretom s visokom koncentracijom patogenih mikroorganizama. Kao rezultat vitalne aktivnosti ove mikroflore, dolazi do postepenog topljenja tkiva. To dovodi do pojave otvorene fistule na vanjskoj strani perineuma. Interne tipove je najteže dijagnosticirati.

Simptomi analnih fistula rektuma

Kako se patološki proces razvija, pacijenti počinju osjećati neke simptome i znakove koji ukazuju na prisutnost upalnog procesa u ovom području. Među simptomima rektalne fistule najkarakterističniji su:

akutni pulsirajući bol koji se pojačava tijekom sjedenja;
iritacija, otok i crvenilo kože oko anusa;
oslobađanje gnojnog i krvavog sadržaja;
česti zatvor i bol tokom pražnjenja crijeva;
Tijekom egzacerbacije može doći do porasta tjelesne temperature i pojave simptoma opće intoksikacije.

Vizualni pregled i digitalni rektalni pregled često su dovoljni za dijagnozu. Ali u nekim slučajevima i dodatni klinički pregledi kako bi se razjasnila lokacija i dubina upalnog procesa od kraja do kraja. Prilikom laboratorijskog pregleda važno je utvrditi:

spolno prenosive infekcije, često mogu uzrokovati razvoj fistule u rektnom području;
kronične upalne bolesti tankog i debelog crijeva;
divertikuloza i Hirschsprungova bolest;
onkoloških i benignih tumora.

Može biti propisano CT skener, rendgenski pregledi, sigmoidoskopija, ultrazvučne vrste istraživanja.

Kakvo liječenje rektalne fistule zahtijeva?

Kao što je gore navedeno, liječenje fistule u rektnom području moguće je samo operacijom. U periodu pripreme za operaciju sprovodi se opšta antiinflamatorna terapija. Ako se uzrok razvoja ovog defekta ne eliminira, postoji velika vjerojatnost ponovnog pojavljivanja patološke formacije fistule.

Koja će operacija rektalne fistule pomoći da se u potpunosti eliminira?

Postoji nekoliko hirurških opcija za direktne fistule. Među njima se najčešće koriste:

ekscizija fistule;
tehnika ligature;
patchwork tehnika;
upotreba fibrinskog ljepila;
biološka plastika.

Ekscizija rektalne fistule– najjednostavnija hirurška operacija u svojoj tehnici. Koristi se kod otprilike 95 posto bolesnih ljudi. Doktor jednostavno izrezuje izmijenjeno tkivo fistule i spaja ga za potpuno spajanje njenog zida. U roku od 2 mjeseca na mjestu intervencije formira se ožiljak vezivnog tkiva.

Tehnika ligature zahtijeva nekoliko hirurških intervencija. Ali istovremeno je očuvano prirodno mišićno i mukozno tkivo.

Tehnika postavljanja režnja je da tokom operacije hirurg uzima režanj kože sa područja oko anusa i tim tkivom zatvara fistulnu šupljinu.

Korištenje fibrinskog ljepila- Ovo nije hirurška intervencija. Nakon pripreme pacijenta, u šupljinu fistule se unosi pripravak koji stimulira brzu granulaciju njenih zidova i potpuno zacjeljivanje. Obično učinak traje 15-20 mjeseci, nakon čega je potrebno ponoviti postupak.

Biološka protetika trenutno nije baš uspješan. Koristi se samo u slučajevima komplikovanih fistula, kod kojih nije moguće izvršiti operaciju eksciziranja njenih zidova.

Nakon operacije

Nakon operacije rektalne fistule preporučuje se prepisivanje anestetika. Antibakterijski agensi širokog spektra preporučuju se osobama sa smanjenim nivoom imunološku odbranu. Rizik od postoperativnih komplikacija može se smanjiti uzimanjem protuupalnih lijekova.

Obično postoperativni period traje oko 3 dana. Nakon ovog perioda, bolesna osoba, pod uslovom da nema komplikacija, može početi sa radom ako ne uključuje teške fizičke napore. U prvih šest mjeseci nakon operacije preporučuje se lagani rad i stalna terapija vježbanjem.

U prvih šest sedmica se prepisuje posebna dijeta, koji ne ometa formiranje i prolaz fecesa iz crijeva. Po potrebi se mogu koristiti biljni laksativi. Za zaštitu površine rane koristite sterilne obloge od gaze. Nakon svakog pražnjenja crijeva potrebno je oprati površinu rane otopinom furacilina ili vodikovog peroksida.

Može biti potrebna hitna medicinska pomoć ako se jave sljedeći simptomi:

opsežno krvarenje;
sindrom pojačane boli;
povećana tjelesna temperatura na 38 stepeni Celzijusa ili više;
mučnina i povraćanje;
produženo kašnjenje u pražnjenju crijeva, praćeno nadimanjem;
otežano mokrenje;
ispuštanje gnojnog sadržaja;
razvoj viška ožiljnog tkiva.

pancreatit.info

Šta je rektalna fistula?

Fistule ili fistule rektuma (fistulae ani et recti) su ozbiljna patologija povezana s stvaranjem gnojnih prolaza kroz vezivno tkivo rektuma. Izlaz iz tunela fistule može završiti u perirektalnom tkivu. Ovo - nepotpune unutrašnje fistule. Češće su prolazi potpuno otvoreni i otvoreni kroz kožu u području anusa, tzv kompletne vanjske fistule.

Rektalne fistule obično su rezultat pararektalnog apscesa rektuma, koji ima medicinski naziv - paraproctitis. Traktovi fistule mogu se klasificirati prema lokaciji i stepenu prevalencije.

Potpune fistule su česte. Imaju dvije rupe sa obje strane: ulaz i izlaz. Postoje fistule sa nekoliko ulaza. Nepotpune fistule s jednom ulaznom rupom često se pretvaraju u pune zbog postupne dominacije mikroorganizama u njima.

Zaražene ćelije tkiva gube tonus i postepeno se uništavaju: fistula izbija na površinu kože oko anusa. Pojava fistuloznih otvora u analnom području može biti povezana sa sljedećim bolestima:

divertikulitis (upala unutrašnje sluznice debelog crijeva)
tuberkuloza rektuma
sifilis
klamidija
kronova bolest

Koliko je opasna rektalna fistula, kakve posljedice mogu biti?

Fistule koje se dugo nisu liječile a postale su hronični oblik opterećeni su mnogim općim komplikacijama: od gnojnih procesa trovanja krvi do mogućnosti razvoja karcinoma (kancerogenih tumora) analnih kanala. Neliječene analne fistule mogu dovesti do ožiljaka, što može uzrokovati bol tokom pražnjenja crijeva i izlučivanja plinova.

Kako prepoznati rektalnu fistulu: simptomi

Kompletne vanjske fistule pojavljuju se vizualno: na koži oko anusa i djelimično na zadnjici, osjeća se jedno ili više zbijanja tkiva sa unutrašnjim lumenom.

Kroz ovaj prolaz se uočava izlučivanje gnoja, sluzi ili infiltrata. Na mjestima gdje fistula izlazi, koža postaje vlažna, omekšana i gubi prirodni turgor zbog maceracije. Prilikom palpacije rektuma otkriva se rupa-fistula u obliku lijevka.

Dostupnost nepotpune unutrašnje fistule daje pacijentima osjećaj prisutnosti strano tijelo u predelu anusa. Ako nema dovoljno oslobađanja infiltrata iz fistulne šupljine, pacijenti osjećaju:

bol i nelagodnost u analnom području
zadržavanje stolice i mokrenja
iscjedak iz rektuma (gnoj, infiltrat, sluz)
iritacija i crvenilo kože oko anusa i dijela stražnjice
groznica, drhtavica

Rektalna fistula kod djeteta: uzroci

Retke su bolesti u obliku rektalnih fistula djetinjstvo. Ova patologija se najčešće manifestira pri rođenju deteta i posljedica je neuspjeha intrauterinog razvoja fetusa iz bilo kojeg razloga.
Bolest se može pojaviti kada kronova bolest(genetska bolest koja zahvaća cijeli gastrointestinalni trakt) ili nakon akutne paraproctitis(gnojna upala tkiva uz rektum).
Prije propisivanja liječenja, trebali biste znati osnovni uzrok nastanka fistule. Urođene fistule zahtijevaju hirurško lečenje, jer bolest ugrožava život bebe. Operacija se sastoji od uklanjanja izvora upale i okolnog epitela zahvaćenog patološkim procesom.
Ako se fistule otkriju kod bebe u prvim mjesecima života, hirurška intervencija se može odgoditi za više kasni datum- kada dijete napuni 18 mjeseci. To je moguće samo ako je stanje djeteta stabilno bez širenja infekcije, praćeno povećanjem temperature i pogoršanjem stanja bebe.

Paraproktitis fistula nakon paraproktitisa: uzroci pojave

Paraproctitis je glavni uzrok rektalnih fistula. Upala perirektalnog tkiva rektuma nastaje infekcijom kroz analne žlijezde i oštećenu sluznicu.

Upalni proces se prenosi kroz susjedne oboljele organe. Najčešće, paraproktitis prati sljedeće bolesti:

nespecifični ulcerozni kolitis
kronova bolest
upala prostate i uretre
upala ženskog genitalnog područja
zdjelični osteomijelitis

Analne fistule se mogu pojaviti zbog:

uznapredovali paraproktitis
komplikacije tokom operacija paraproktitisa
neuspješno hirurško otvaranje paraproktitisa
spontano otvaranje paraproktitisa

Rektalna fistula - liječenje bez operacije kod kuće

VAŽNO: Pritužbe na bol i nelagodu u rektnom području razlog su za konsultaciju sa proktologom.

Simptomi rektalne fistule uzrokuju veliku nelagodu u životu pacijenta. Ne može se izliječiti kod kuće, ne postoji univerzalni lijek za ožiljke fistulnih tunela. Kod kuće možete samo olakšati stanje pacijenta uz pomoć lijekova i tradicionalna medicina: masti, biljni losioni i preparati.
Narodni recepti su se razvijali tokom vremena i testirani na više od jedne generacije ljudi. Masti i obloge ublažavaju bol, čiste i dezinfikuju kožu i otklanjaju upale na mestima rupture fistule.

Analna fistula - liječenje kod kuće

Upotreba lijekova kod kuće nije rješenje za problem rektalne fistule. Lijekovi protiv bolova, spazmolitici i protuupalni lijekovi samo na kratko ublažavaju simptome analne fistule.
Tada bolest počinje ponovo da se pogoršava, što zahteva hitnu posetu lekaru. Nakon razjašnjenja dijagnoze, izrađuje se algoritam za liječenje pacijenta ovisno o težini bolesti.
U prvoj fazi propisuju se antibiotici za suzbijanje infektivnog procesa i lijekovi koji ublažavaju stanje pacijenta - spazmolitici, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Nakon toga je potrebna hirurška intervencija nakon serije neophodne testove i kompletan pregled.

Za detaljnu dijagnozu bolesti koriste se sljedeće metode:

sfinkterometrija (procjena radnog stanja analnog sfinktera)
irigoskopija (pregled crijeva pomoću rendgenskih zraka)
kompjuterizovana tomografija (sloj po sloj pregled crijeva pomoću rendgenskih zraka)
fistulografija (fluoroskopski pregled fistulnog trakta uz pomoć radionepropusnih sredstava)

Narodni lijekovi za liječenje rektalne fistule

Postoje narodni recepti za ublažavanje stanja pacijenta s vanjskom perforacijom fistule. Hajde da podelimo neke.

Losion sa travom gospine trave

Postupak sa biljkom gospina trava pomaže u uklanjanju gnojnog sadržaja iz otvora fistule. Redovna primjena biljnih obloga na bolno područje ublažava upalu i iritaciju, pomaže u čišćenju prolaza, ublažava svrbež i bol.

Tri supene kašike fino mlevene sirovine - trave kantariona - poparite sa 200 ml ključale vode.
Insistirajte na parnom kupatilu 5-7 minuta.
Poparena biljna pulpa se rasporedi na komad lanene tkanine.
Losion se toplo nanosi na upaljeno područje i prekriva komadom celofanske folije.
Postupak se provodi svakodnevno dok se gnoj potpuno ne ispusti.

Losion sa mumijem i sokom od aloje

kuhanje 3% vodeni rastvor mumija: u 100 ml tople, očišćene ili prokuvane vode otopiti 3 g mumije.
Dodajte supenu kašiku soka od 3-godišnjeg lista aloe u razrjeđenje.
Komad gaze se obilno navlaži otopinom i nanese na gnojnu leziju.

Losioni od kombucha sa korijenjem platana

Prokuvajte kašiku korena platana u 200 ml vode.
Nakon hlađenja, u čorbu dodajte 200 ml infuzije kombuče.
Ubrus od gaze se navlaži lijekom, lagano ocijedi i nanese kao losion na izlaz iz otvora fistule.

Tople sjedeće kupke s infuzijama hrastove kore, cvijeta kamilice i nevena te listova žalfije pomažu u ublažavanju upale i iritacije kože oko anusa.

Mast za liječenje rektalne fistule

Mast pripremljena od ljekovitog bilja pomaže u čišćenju upaljene površine kože oko otvora fistule, ublažavanju otoka, uklanjanju crvenila i iritacije. Općenito, mast djeluje blagotvorno i liječi fistulni tunel.

Biljne komponente: hrastova kora, trava vodene paprike, cvjetovi lana se koriste u jednakim omjerima. 2 kašike biljne mješavine sitno sameljite, za to možete koristiti električni mlin za kafu.
Biljni prah se prelije sa dvije supene kašike otopljene svježe svinjske masti.
Mast se drži u pećnici na minimalnoj temperaturi od 3 sata.
Obrisci od gaze se namoče u mast i nanose na upalnu leziju 5 sati, a zatim se bris zamijeni novim.

Operacija za uklanjanje rektalne fistule: recenzije

Hirurška intervencija je glavni način da se riješite rektalnih fistula

Rektalne fistule ne mogu zacijeliti same. Patologija nije podložna konzervativnom liječenju. Terapija lijekovima i postupci u obliku kupki, obloga i losiona za kratko vrijeme olakšavaju patnju pacijenta.

Ovo treba uzeti u obzir kod komplikovanih oblika bolesti, kada fistula prolazi mišićno tkivo sfinkter anusa, takozvane trans- i ekstrasfinkterične fistule.

VAŽNO: Rektalne fistule nisu sklone potpunom zarastanju bez hirurške intervencije.

Ciljevi kirurškog liječenja rektalnih fistula

Uklanjanje unutrašnjeg otvora fistule.
Otvaranje i uklanjanje pararektalnog apscesa.
Ekscizija prolaza fistule.
Primjena minimalnog utjecaja na vanjski sfinkter anusa kako bi se spriječio gubitak njegove funkcionalnosti.
Postoperativno konzervativno zacjeljivanje rana s minimalnim ožiljcima.

Operacija uklanjanja analne fistule izvodi se u općoj anesteziji. Rana nakon ekscizije fistule obično brzo zacijeli. 5-7 dana pacijent se otpušta ako proces ozdravljenja teče po planu i bez komplikacija. U prvim satima nakon operacije moguća je bol u predjelu rane.
Nakon uklanjanja fistule, pacijentu se propisuje kompleks lijekova za internu i lokalnu upotrebu u obliku supozitorija, masti, lijekova za zacjeljivanje rana i protuupalnih tableta. Pacijent je pod medicinskim nadzorom do potpuni oporavak.
U postoperativnom periodu važno je izvršiti higijenske procedure. Dozvoljeno je tuširanje i sjedeće kupke s biljnim infuzijama kamilice, nevena, žalfije i hrastove kore. Kupke se preporučuju nakon svakog pražnjenja crijeva.
Recenzije pacijenata koji su prošli takve operacije su uglavnom pozitivne. U pravilu svi pacijenti dobro podnose operaciju i potpuno su izliječeni. Otprilike 2 sedmice nakon operacije, pacijent se vraća svom svakodnevnom životu, a potpuni oporavak nastupa oko 6 sedmica.
Mali postotak pacijenata doživi relaps bolesti. Pojavljuju se i komplikacije nakon operacije u vidu krvarenja, sporog zacjeljivanja rana i upalnih procesa. Ovakve situacije su prilično rijetke. U takvim slučajevima propisuje se dodatno liječenje.

Ishrana nakon uklanjanja rektalne fistule

Moguće je vratiti zdravlje nakon operacije u roku od 2-3 sedmice ako je pratite pravilnu ishranu i obaviti potrebne higijenske procedure.
Nakon operacije propisuje se tečna dijeta u vidu vode, kefira i male porcije tečnog pirinča kuvanog u vodi. Ova dijeta se preporučuje radi lakšeg rada crevni trakt bez zatvora i nepotrebnog stresa. Osim toga, izmet može poslužiti kao izvor infekcije i kontaminirati postoperativnu površinu rane.
U budućnosti biste trebali održavati rad gastrointestinalnog trakta na nježan način, bez opterećenja. Nakon operacije rektuma ne preporučuje se hrana koja iritira crijevni trakt.

Šta ne bi trebalo da jedete:

pržene hrane
dimljeno meso
pečurke
masne i konzervirane hrane
začinjenu i slanu hranu
crni hleb
punomasno mlijeko
povrće i voće koje izaziva procese truljenja i stvaranje gasova: rotkvica, rotkvica, grašak, pasulj, pasulj, kupus, spanać, kiseljak, grožđe, grožđice
svježe pecivo
gazirana slatka pića

tečne i pasirane pire supe sa povrćem i slabe mesne čorbe od bijelog mesa peradi
ćufte, kotleti, zrazy od povrća, ribe ili mesa, kuhani na pari
sve vrste tečnih kaša: ovsena kaša, pirinač, heljda, pšenica, kukuruz sa malim komadom putera
nemasni mliječni proizvodi: kefir, fermentirano pečeno mlijeko, svježi sir, jogurt
hljeb u obliku sušenog tosta, krutoni

Šta je rektalna fistula, metode ublažavanja, video:

heaclub.ru

Anestezija

Potrebno je otkloniti bol nakon operacije u roku od naredne sedmice. Bol se izravnava razne droge. To može biti:

lijekovi za intravensku primjenu;
gasne anestetike.

Koriste se i lokalne blokade:

s epiduralnom anestezijom, centralna blokada segmenta;
spinalna anestezija.

Rehabilitacija nakon operacije ponekad uključuje liječenje boli, koje kontrolira sam pacijent. U ovom slučaju, poseban elektronski uređaj za pumpanje tečnosti sa nekim dao lekar brzo unosi lijek u organizam na jedan od dva načina:

intravenozno;
epiduralna.

U slučaju nestašice lijeka iz utvrđenog pumpanja, pacijent ima pravo povećati dozu lijeka pritiskom na posebno dugme na uređaju. Uređaj također može pratiti koncentraciju lijeka u krvi kako ne bi došlo do predoziranja. Proces kontrolira medicinsko osoblje, ali se sami uređaji mogu staviti na rame i hodati s njima. Zatim, na sljedećem sastanku s pacijentom, specijalist sagledava količinu dodatnog ublažavanja boli i prilagođava cijeli proces prema primljenim podacima.

Adekvatno ublažavanje bolova u postoperativnom periodu osigurava poboljšanje općeg stanja i normalizaciju crijevnu peristaltiku, obnavlja samostalno mokrenje i omogućava potpuno previjanje. Osim toga, dobro ublažavanje bolova u postoperativnom periodu omogućava izbjegavanje komplikacija kod starijih pacijenata i osoba s pratećim plućno-kardijalnim oboljenjima.

Neophodno je koristiti lekove protiv bolova kako bi se olakšao postoperativni period

Obloge

Liječenje paraproktitisa nakon operacije uključuje zavoje. Proizvode se svakodnevno. Prvo previjanje se izvodi 24 sata nakon operacije. Kroz izlazna cijev za gas 10-20 ml tečne masti Višnevskog se ubrizgava u rektum i cev se uklanja. Zatim se uklanja i tampon umetnut u rektum, nakon obilnog vlaženja otopinom vodikovog peroksida. Koža međice oko rane tretira se 2% alkoholnim rastvorom joda. Pod mlazom vodikovog peroksida, tamponi se postupno uklanjaju iz oštećene perineuma.

U slučajevima zašivanja rane ili pomicanja sluznice distalni dio rektuma, potrebno je posebno pažljivo praćenje stanja rane.

Mode

Aktivno zbrinjavanje pacijenata u neposrednom postoperativnom periodu pomaže u obnavljanju hemodinamike, volumena disanja, normalizira mokrenje, poboljšava proces zacjeljivanja rana i vraća tjelesni tonus. Režim za pacijenta odabire se ovisno o vrsti pararektalne bolesti:

Režim bolesnika nakon operacije akutnog perirektalnog apscesa je aktivan. Nakon svih vrsta hirurških intervencija, pacijentu je dozvoljeno da ustane iz kreveta drugog dana. Ograničenja mogu biti posljedica želje da se izbjegne rani nagon za nuždu. Stoga, do 3-4 dana nakon operacije, pacijentu je dozvoljeno samo ustati i hodati po odjelu, oprati se, otići u toalet ili garderobu;
režim pacijenata nakon operacije za hronični paraproktitis općenito aktivna, ali detalji ovise o načinu hirurške intervencije. Odmor u krevetu traje od 1 do 7 dana. Ograničenja u režimu mogu biti posljedica metode kirurške intervencije. Prilikom šivanja rektalnog sfinktera, rani aktivni režim nije preporučljiv. Pacijenti koji su bili podvrgnuti operacijama bez šivanja sfinktera mogu se prebaciti na opći režim od drugog dana.

Nakon operacije pacijent se preporučuje odmor u krevetu

Dijeta

Oporavak nakon operacije nužno uključuje promjene u ishrani. Nakon operacije pararektalnog apscesa, ishranu treba ograničiti na hranu bez šljake u prva tri dana, a narednih dana na hranu koja sadrži minimalni iznos proizvodi koji formiraju šljaku. Dozvoljeno veliki broj tečnosti, isključujući sljedeća pića:

gazirana pića;
sokovi;
kompoti.

prilično rijetka kaša;
čorbe;
jaja;
svježi sir;
bilo koje nemasno meso i riba kuhana na pari;
hrana bogata biljnim vlaknima.

Od 4. dana, dijeta se može postepeno proširivati, postižući normalizaciju crijevne stolice. Zabranjeno do 3 mjeseca:

začinjena jela;
voće, osim pečenih jabuka;
začini;
začini sa biberom, lukom, belim lukom;
konzerviranu hranu;
alkohol.

Tokom perioda rehabilitacije preporučuje se konzumiranje uglavnom tečne hrane

Terapija lekovima

Kako liječiti paraproktitis nakon operacije lijekovima je jasno prema indikacijama. Antibiotici se koriste u prvih 5 dana - pomažu u ublažavanju akutnog upalnog procesa. Zatim, ako je antibiotska terapija neophodna, uzimaju u obzir podatke kulture gnojnog iscjetka, osjetljivost bakterija na antibiotike i temperaturu pacijenta nakon operacije. Postoje recenzije da se u nekim slučajevima formira zbijanje u području gdje je operacija obavljena, i obilan iscjedak od rane. U ovim situacijama obično se propisuju antibiotici i najgorem slučaju hirurg ponovo preuzima svoj posao. Primjena sedativa i tonika, kardiovaskularnih i antihipertenzivnih lijekova, antiseptika i uroseptika strogo je regulirana stanjem pacijenta.

Postoperativni tretman pacijenata tokom uklanjanja fistule

Postoperativni tretman pacijenata zavisi od sledećih faktora:

vrsta podvrgnute operacije;
kako se trakt fistule odnosi na vlakna sfinktera;
koliko je razvijen cicatricijalni proces u anusu i duž fistuloznog trakta;
prisutnost šupljina s gnojem u perirektalnim prostorima s vlaknima;
vrsta fistule.

Liječenje pacijenata nakon operacije intrasfinkteričnih fistula

Bez obzira na vrstu operacije, prva 24 sata pacijenti su na mirovanju, prvi zavoj se mijenja sutradan, a zatim svaki dan. Sredstva za zadržavanje stolice nisu propisana. Od 3. dana daju 30 ml vazelinskog ulja 2 puta dnevno, a 4. dana daju klistir za čišćenje. Nakon toga pacijenti se prebacuju na opsežniju ishranu. Prije oblačenja, pacijenti uzimaju zajedničko kupatilo ili uzlazni tuš bide, zavoji se nanose sa 10% rastvorom NaCl tokom 3-4 dana, a zatim sa mašću Višnevskog. Obično je 5-6 dana rana u području analnog kanala i perineuma prekrivena dobro izraženim granulacijskim tkivom. 7-8 dana pacijenti se otpuštaju na ambulantno praćenje.

Liječenje bolesnika nakon operacije transfinkteričnih fistula

Previjanje počinje 24 sata nakon operacije za uklanjanje paraproktitisa. Morate ostati u krevetu prva 24 sata, a za one koji su podvrgnuti eksciziji fistule, prilikom šivanja dna rane ili djelimičnog šivanja i dreniranja šupljine gnojem još jedan dodatni dan. Nisu propisani lijekovi koji odgađaju defekaciju. Prva stolica se inducira kontraklistiranjem 4. dan nakon preliminarne primjene vazelinskog ulja. Dalje zbrinjavanje ove grupe pacijenata nema nikakvih posebnosti. Pacijenti se obično otpuštaju kući nakon 10-12 dana.

Uklanjanje fistule je hirurški zahvat.

Zbrinjavanje pacijenata nakon operacije ekstrasfinkteričnih fistula

Priroda upravljanja u ovom slučaju povezana je sa složenošću fistule. Nakon ekscizije fistule, koja prati šivanje panja u perinealnoj rani i doziranu stražnju sfinkterotomiju, trajanje mirovanja u krevetu je 6-7 dana. U ovoj fazi pacijenti primaju fiksatore stolice; od 6-7 dana pacijenti trebaju koristiti vazelinsko ulje 30 ml 2 puta dnevno; ako imate potrebu za nuždom, potrebna vam je klistir za čišćenje. Čin defekacije prethodi prelasku na opći režim i proširenje ishrane pacijenta.

Previjanje počinje 24 sata nakon operacije hirurga, zatim svaki dan. Od 3. dana u crijeva se ne stavljaju čvrsti tamponi. Bolesnici se otpuštaju 20-22 dana. Oštećenje anusa je za to vrijeme potpuno zacijeljeno. Kada se fistula izrezuje šivanjem sfinktera, pazi se na mirovanje u krevetu 5 ili 6 dana, a za to vrijeme daju fiksatore stolice. Nakon tog perioda propisuje se vazelinsko ulje i, ako se pojavi potreba za defekacijom, daje se klistir za čišćenje. Konci na ranama površine kože skidaju se 8-9 dana. Pacijenti se mogu otpustiti 16-18 dana nakon rada hirurga. Ako je fistula izrezana i učinjeno plastično pomicanje sluznice distalnog rektuma, indicirano je 6-7 dana mirovanja u krevetu. Tokom ovog vremena, defekacija je odložena opstipacijom. 5-6 dana indikovana je upotreba vazelina; ako postoji potreba za defekacijom, daje se klistir za čišćenje. Nakon prvog pražnjenja crijeva, tipično je postoperativno liječenje. Svakodnevno, tokom previjanja, prati se održivost pomjerenog mukoznog režnja. Dužina boravka u bolnici je 16-18 dana.

Nakon ekscizije fistule ligaturom

U ovom slučaju, mirovanje u krevetu se pridržava 3 dana, lijekovi koji odgađaju pražnjenje crijeva nisu propisani. Od 4. dana propisuje se vazelinsko ulje i, ako postoji potreba za defekacijom, daje se klistir za čišćenje. Prilikom previjanja potrebno je pratiti stanje ligature koja prolazi kroz unutrašnju rupu: kako se popušta, povlači se tako da čvrsto okružuje most tkiva ispod sebe. Obično za 11-12 dana tkivni most ispod ligature izbije sam. Od 22. do 25. dana pacijenti mogu biti otpušteni na ambulantno praćenje.

Kod prvih simptoma paraproktitisa treba se obratiti ljekaru

Oblozi za rane analnog kanala i perineuma

Prilikom liječenja rana perineuma i anusa potrebno je voditi računa o stadiju proces rane. U fazi hidratacije, obloge treba izvoditi sa 10% rastvorom NaCl. U periodu ograničavanja upale, a posebno sa početkom pojave mladog granulacionog tkiva, za zavoj se koristi 5-10% emulziona mast propolisa i interferona. Ovu diferenciranu tehniku zbrinjavanja rana treba posebno promatrati kod dubokih i opsežnih rana koje prodiru izvan crijevnog zida u perirektalno tkivo. U drugim slučajevima ostaje koristiti bilo koju antiseptičku mast.

vseprogemorroy.ru

Simptomi rektalne fistule

Konstantno oštra bol u predelu anusa. Crvenilo i tvrdoća u analnom području.
Ispuštanje gnoja iz anusa.
Bol tokom pražnjenja creva, nelagodnost pri hodanju ili kašljanju.
Opšta slabost, groznica.

Uzroci rektalne fistule

Proktološke bolesti (paraproktitis, hemoroidi, analne fisure itd.)
Infektivni procesi (sepsa, infekcije, grlobolja itd.)
Pogrešna dijeta
Dizanje tegova
Mehaničke povrede analnog kanala
Poremećaji stolice (proljev, zatvor)
Upalne bolesti debelog crijeva (ulcerozni kolitis itd.)

Dijagnoza rektalne fistule

Specijalisti Deltaclinic provode detaljan pregled dijagnoza rektalne fistule već na prvom terminu. Poseta našem lekaru će vas odvesti ne više od 30 minuta, tokom kojeg će lekar analizirati Vaše tegobe i vizuelnim pregledom utvrditi lokaciju i strukturu fistule. Dalja laboratorijska i instrumentalna ispitivanja obavljat će se na visokotehnološkoj opremi Deltaclinic. Može vam biti dodijeljeno:

krvni testovi (opći i šećer);
anoskopija, kolonoskopija, sigmoidoskopija;
Ultrazvuk perianalnog područja;
fistulografija.

Na osnovu ovog pregleda, lekar će izabrati najbolju opciju lečenja za Vas.

Inovacija! Liječenje rektalne fistule radiotalasima

Deltaclinic praktikuje najefikasnije i najsigurnije metode koje postoje u savremenoj medicini. liječenje rektalne fistule - radiotalasna operacija.

Ova metoda vam omogućava da uspješno liječiti sve vrste rektalnih fistula: potpune, nepotpune, unutrašnje fistule, transfinkterične, intrasfinkterične i ekstrasfinkterične.

Rad pomoću radio talasa ima niz prednosti u odnosu na tradicionalna metoda tretman skalpelom. Nježan je i nisko traumatičan, stoga:

Ne zahtijeva hospitalizaciju
Provedeno pod lokalna anestezija
Liječenje i rehabilitacija desiti veoma brzo
Period oporavka nakon operacije je samo 2 dana (pri klasičnom hirurškom liječenju pacijenti provode 2-3 sedmice u bolnici). Stoga preporučujemo tretman radio talasima fistula vikendom - da bi naš pacijent u ponedeljak mogao da ide na posao.
Nakon operacije nema bola
I ožiljci ne ostaju
Za razliku od klasične metode hirurške intervencije, nakon koje je praćeno sporo zarastanje stalni bol, disfunkcija sfinktera i često formiranje ožiljka, kod ekscizije rektalne fistule radio talasom, oporavak je brz, bezbolan i bez stvaranja ožiljaka.
Poslije uklanjanje rektalne fistule u Deltaclinic nema recidiva!

Specijalisti naše klinike prate svoje pacijente nakon operacije do potpunog oporavka, odabirom optimalnog rehabilitaciona terapija i obavijestiti o svim vremenskim ograničenjima koja će se morati poštovati neko vrijeme nakon procedure.

Bitan! Rektalna fistula narodni lekovino cure! Samoliječenje samo pogoršava stanje pacijenta. Ne gubite dragocjeno vrijeme, obratite se za pomoć stručnjacima DeltaClinic. Zapamtite: svaku bolest je najbolje liječiti u ranoj fazi!

www.deltaclinic.ru

Rektalna fistula (kronična) je upalni proces u analnom kanalu sa stvaranjem patološkog prolaza između kože ili potkožnog tkiva i šupljine organa.

Predstavlja patološka tvorba koja povezuje crijeva s vanjskim okruženjem. Kod paraproktitisa razlikuju se sljedeće vrste:

Puni hod, koji ima vanjski otvor na koži i unutrašnji otvor u lumenu crijeva.
Nepotpune fistule, koje karakterizira prisustvo samo unutrašnjeg otvora. U većini slučajeva transformiraju se u svoj puni oblik nakon što se vanjska tkiva otope.
Ako se oba otvora nalaze unutar crijeva, tada se formacija naziva unutrašnja fistula.
Ako potez ima grane ili nekoliko rupa, naziva se složenim. Rehabilitacija nakon operacije rektalne fistule u takvim slučajevima kasni.

U odnosu na lokaciju anusa razlikuju ekstra-, intra- i transsfinkterične fistule. Prvi ne dolaze u direktan kontakt sa sfinkterom, drugi imaju vanjski otvor u blizini. Transsfinkterično uvijek prolazi kroz vanjski sfinkter rektuma.

Simptomi

Kroz fistulni otvor okruženje se dešava iscjedak gnojnog ili krvavog sadržajašto može izazvati iritaciju kože. Pacijenti se mogu žaliti i na svrab u perianalnom području.

Patološki iscjedak uzrokuje psihičku nelagodu, a dolazi do stalne kontaminacije posteljine i odjeće.

Pacijenti su zabrinuti sindrom bola različitim stepenima ekspresivnost. Njegov intenzitet direktno ovisi o potpunosti drenaže fistule. Ako je eksudat potpuno evakuisan, bol je blag.

Ako dođe do kašnjenja sekrecije u tkivima analnog područja, pacijent će doživjeti jaku nelagodu. Intenzitet se takođe povećava sa nagli pokreti, hodanje, dugo sjedenje tokom čina defekacije.

Karakteristika toka hroničnog paraproktitisa je naizmjenični periodi remisija i egzacerbacija. Komplikacija može biti stvaranje apscesa, koji se mogu sami otvoriti. Rektalne fistule ponekad doprinose zamjeni normalnog tkiva ožiljnim tkivom, što dovodi do deformacije rektuma i susjednog područja.

Pacijenti doživljavaju nedovoljnu funkcionalnost sfinktera kao rezultat njegovog suženja. Opasnost od dugotrajnog prisustva fistule leži u mogućnosti da zahvaćeno tkivo postane maligno.

Produžena struja bolest negativno utječe na opće stanje pacijenta. Postepeno, pacijenti postaju emocionalno labilni i razdražljivi. Mogu se javiti problemi sa spavanjem, pogoršanje pamćenja i koncentracije, što negativno utiče na rad.

Kada treba da se operišete?

Produženi tok patologije je nesumnjiva indikacija za kiruršku intervenciju.

Tipično, ovo trajanje traje godinama, periodi remisije postepeno postaju kraći, a opće stanje pacijenta se pogoršava.

Prisutnost potonjeg može značajno otežati rad proktologa. Recenzije o liječenju rektalne fistule bez operacije nisu ohrabrujuće, u osnovi svi pacijenti dolaze do zaključka da je intervencija neophodna.

Pročitajte o liječenju rektalne fistule bez operacije.

Napredak hirurških intervencija

Postoji nekoliko vrsta operacija u liječenju rektalne fistule.

Disekcija patološke formacije može se izvesti na dvije metode - ligaturom i trenutnim rezom.

U prvom slučaju, fistula i okolna tkiva su vezani nitima. Dobivena ligatura se odvezuje i ponovo veže svakih 5 dana, postepeno odsijecajući patološka tkiva od zdravih. Cijela operacija se obično završi u roku od mjesec dana. Značajan nedostatak metode je dugo zacjeljivanje i dugotrajna bol nakon toga, a funkcionalnost analnog sfinktera također se može smanjiti u budućnosti.

Metoda ekscizije u jednom koraku je jednostavnija i pristupačnija. Kroz vanjski otvor u kanal fistule prolazi hirurška sonda, čiji se kraj mora iznijeti izvan granica anusa. Nakon toga se kroz sondu secira patološko tkivo. Na nastalu površinu rane nanosi se losion s ljekovitom mašću. Hirurško područje postupno zacjeljuje i epitelizira.

Jednostepena disekcija ima nedostatke - dugo zacjeljivanje rana, rizik od recidiva i mogućnost ozljeđivanja analnog sfinktera tokom operacije.

Sledeći tip implicira ekscizija u jednom koraku sa šivanjem nastale površine rane. Postoje razlike u metodama šivanja.

Prva metoda je čvrsto zašivanje rane. Nakon rezanja i uklanjanja patološke formacije Streptomicin se sipa unutra. Zatim se rana zašije nekoliko slojeva duboko svilenim nitima.

Šavovi se skidaju otprilike 2 sedmice nakon operacije. Oni su prilično izdržljivi i rizik od divergencije je minimalan.

Druga metoda uključuje granični rez oko fistule. Potonji se potpuno uklanja do sluznice, nakon čega se površina prekriva antibakterijskim prahom, a rana se čvrsto zašije. Šavovi se mogu postavljati i izvana i iz lumena crijeva.

Neki kirurzi radije ne zašiju ranu čvrsto, već samo njene otvore. Na lumen se stavljaju tamponi sa mastima kako bi se potaknulo zacjeljivanje. Ova tehnika se prakticira prilično rijetko, jer je rizik od neusklađenosti prilično visok.

Druga metoda je da se nakon potpunog izrezivanja fistule, kožni zalisci zašiju na površinu rane, što potiče brže zacjeljivanje. Metoda je prilično efikasna, jer su recidivi rijetki.
Ponekad, prilikom uklanjanja fistule, crijevna sluznica može biti smanjena, što znači šivanje na kožu. Posebnost ove kirurške intervencije je da se fistula ne uklanja, već je prekrivena sluznicom. Dakle, patološki kanal postepeno zacjeljuje sam od sebe, jer se ne inficira crijevnim sadržajem.
Najsavremenije metode - laserska kauterizacija fistula ili njeno zaptivanje posebnim obturatorskim materijalima. Tehnike su vrlo zgodne, minimalno invazivne, ali su primjenjive samo na jednostavne formacije koje nemaju komplikacije. Na to ukazuju fotografije rektalne fistule nakon laserske operacije ili operacije punjenja ovu tehniku najkozmetičkiji, pomaže u izbjegavanju ožiljaka.

Fotografija rektalne fistule

Bitan Treba napomenuti da je glavni cilj svake vrste intervencije održavanje punog funkcionisanja sfinktera.

Postoperativni period

Postoperativni period ekscizije rektalne fistule prvih nekoliko dana potrebno je mirovanje u krevetu. Važan uslov uspješna rehabilitacija – usklađenost dijete. Prvih 5 dana možete jesti kašu na vodi, parene kotlete, nemasne čorbe i kuvanu ribu.

Dijeta nakon operacije rektalne fistule se nakon ovog perioda proširuje, na jelovnik se mogu dodati kuhano povrće, voćni pirei i jogurti. Alkoholna i gazirana pića, sirovo voće i povrće, grašak i pasulj su zabranjeni.

Tokom sedmice antibakterijska terapija lijekovi širokog spektra.

Pacijent bi trebao imati stolicu 5 dana nakon operacije; ako se to ne dogodi, indikovana je klistir.

Pacijenti se podvrgavaju obloge s protuupalnim i analgetičkim sredstvima. Prihvatljiva upotreba rektalne supozitorije za smanjenje bolova.

Važno je očistiti ranu antiseptičkim rastvorima nakon defekacije.

Šavovi se uklanjaju nakon 7 dana, potpuni oporavak nakon operacije fistule nastupa 3 sedmice nakon intervencije.

Kako izbjeći recidive

I pored svih preduzetih mera, u 10-15% slučajeva može doći do recidiva bolesti. To se obično događa kod složenih pasaža, nepotpune realizacije volumena intervencije, brzog spajanja rubova rane dok sam kanal još nije zacijelio. Simptomi recidiva rektalne fistule nakon operacije su isti kao i prije.

Ako nakon nekog vremena počnu smetati pacijentu, to ukazuje na potrebu ponovnog savjetovanja s liječnikom.

Da to izbjegnemo Potrebno je stalno provoditi higijenske postupke, bolje je nakon svakog čina defekacije (normalno se dešava jednom dnevno), blagovremeno liječiti analne fisure i hemoroide, sanirati izvore hronična upala u organizmu.

Također važno je izbjeći zatvor. U tu svrhu morate piti dovoljno tečnosti i izbjegavati hranu koja stvara plinove. Pacijent treba izbjegavati gojaznost i nastojati održavati razinu glukoze u granicama normale.

Ekscizija analne fistule je operacija koja uključuje ne samo eliminaciju fistulnog trakta, već i zahvaćene analne kripte. Algoritam rada se razvija pojedinačno za svaki klinički slučaj. Rektalna fistula je abnormalni prolaz (fistula) nastao u pozadini kroničnog procesa koji se javlja u zidovima crijeva i obližnjim tkivima. Trenutno se gotovo svi autori slažu oko jedinstvene klasifikacije rektalnih fistula:

puna - otvorena s jedne strane na sluznici rektuma, a s druge strane - s jednom ili više rupa na koži;
nepotpuna - otvorena samo na sluznici ili samo na koži.

U većini slučajeva (90%) uzrok formiranja fistule je paraproktitis. Također, perirektalna fistula može biti posljedica sljedećeg patološka stanja:

hemoroidi;
analna fisura;
rektalne divertikule;
Kronova bolest;
tumor ili tuberkuloza rektuma;
infektivni i upalni procesi debelog crijeva;
mehanička povreda analnog kanala.

Liječenje fistule je samo hirurško. Glavni cilj operacije je eliminacija fistuloznog trakta, uključujući unutrašnje i vanjske izlaze, čišćenje gnojnih šupljina, ekscizija svih izmijenjenih tkiva, uključujući zahvaćenu kriptu, i vraćanje normalne anatomije crijeva.

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, zakažite pregled kod proktologa. Izbor metode liječenja ovisi o prirodi patologije, lokaciji, obliku i drugim faktorima.

Zašto je potrebna operacija

Fistulozni trakt je prolaz između crijeva i kože oko anusa, nastao na pozadini curenja gnojni proces. Spolja je to mali uski kanal, obložen epitelom, koji ima ulaz i izlaz u obliku rane koja ne zacjeljuje sa zbijenim rubovima. Čak i nakon što se akutni infektivno-upalni proces smiri, abnormalni kanal se ne zatvara. Iz rane se stalno ili povremeno oslobađa ihor ili gnoj neugodnog mirisa, što izaziva iritaciju okolnih tkiva, bol i crvenilo kože.

Osim toga, dugotrajno postojanje fistula dovodi do deformacije anusa, ožiljaka i drugih komplikacija. Konzervativno liječenje može privremeno ublažiti bol, ali ne i eliminirati uzrok patologije. Samo operacija može riješiti ovaj problem.

Kada je potrebno kontaktirati koloproktologa?

Direktna indikacija za hiruršku intervenciju je dijagnosticirana rektalna fistula. Patologija je praćena sledeće simptome:

pojava rane koja ne zacjeljuje u anusu;
iscjedak želuca i gnoja iz fistule;
neprijatan miris;
bol, iritacija, crvenilo kože oko rane;

kršenje defekacije i mokrenja;
crvenilo i tvrdoća oko anusa;
bol tokom pražnjenja crijeva;
nelagodnost u anusu pri sjedenju, hodanju i fizička aktivnost u anusu;
opšta slabost.

Ako se jave takvi simptomi, nemojte odlagati s kontaktiranjem ljekara, jer je rektalna fistula ozbiljna patologija koja se ne može liječiti bez adekvatan tretman vodi do teške komplikacije, do maligniteta (malignosti).

Cijena ekscizije rektalne fistule

Cijene navedene u cjeniku mogu se razlikovati od stvarnih cijena. Molimo provjerite trenutnu cijenu pozivom na +7 495 104 8605 (24 sata dnevno) ili u klinici GMS Hospital na adresi: Moskva, ul. Kalančevska, 45.

Ime	Uobičajena cijena	Cijena sa 30% popusta
Ekscizija jednostavne fistule, površinske fistule, subkutane submukozne fistule	231.140 RUB	161.798 RUR
Ekscizija jednostavne fistule, površinske fistule, subkutane submukozne fistule botulinum toksinom	278.580 RUB	195.006 RUB
Ekscizija fistule (ekscizija nepotpune unutrašnje fistule, intrasfinkterične fistule, intersfinkterične fistule)	228.580 RUB	160.006 RUB
Ekscizija fistule (ekscizija transsfinkterične fistule, intrasfinkterične fistule, višestruke fistule)	365.720 RUB	256.004 RUB
Eliminacija složene rektalne fistule	320.000 rub.	224.000 rub.

Cjenik nije javna ponuda. Usluge se pružaju isključivo na osnovu zaključenog ugovora.

Naša ordinacija prihvata za plaćanje MasterCard, VISA, Maestro, MIR plastične kartice.

Zakažite termin Rado ćemo odgovoriti
za sva pitanja Koordinator Oksana

Ekscizija rektalne fistule u GMS ordinaciji

U GMS klinici eksciziju rektalne fistule rade iskusni hirurzi koloproktolozi općom ili epiduralnom (spinalnom) anestezijom. Upotreba modernih hirurških jedinica pruža sljedeće prednosti:

intervencija bez krvi;
minimalna kirurška trauma obturatornog kanala rektuma;
brzo zarastanje;

odsustvo postoperativnog otoka i upale;
bezbolnost postupka;
kratak period oporavka;
kratko vrijeme boravak u bolnici.

Iskusni kirurzi koloproktolozi u GMS-u, koristeći minimalno invazivne inovativne metode liječenja, pomažu u uspješnom uklanjanju rektalne fistule u različitim fazama. U ordinaciji se izvode sve vrste operacija ekscizije rektalne fistule uz pomoć savremene opreme. Zakažite termin kod našeg specijaliste telefonom ili putem interneta kako biste dobili kvalitetne medicinske usluge.

Priprema, dijagnostika

Često dijagnosticiranje patologije nije posebno teško. Već u početni pregled Proktolog postavlja dijagnozu, utvrđuje lokaciju fistule, njenu strukturu i izgrađuje taktiku liječenja. Sveobuhvatni pregled takođe uključuje:

sondiranje patološkog kanala kako bi se utvrdila njegova struktura;
ako je potrebno, kolonoskopija ili sigmoidoskopija;
Ultrazvuk ili MRI anorektalnog područja;
prema indikacijama - fistulografija.

U nekim slučajevima mogu biti potrebne druge metode istraživanja kako bi se razjasnila dijagnoza. Taktiku intervencije određuje koloproktolog na osnovu rezultata pregleda i podataka dobijenih tokom pregleda.

Prije operacije morate napraviti rendgenski snimak prsa ili fluorografija, EKG, testovi krvi i urina. Preoperativni pregled u bolnici GMS možete obaviti za 1 dan. Priprema uključuje i sljedeće korake:

nedelju dana pre operacije izbegavajte alkohol, nemojte pušiti, piti i jesti ujutru tokom zahvata;
2-3 dana prije intervencije isključiti iz prehrane namirnice koje doprinose zatvoru i nadimanju (dijeta bez šljake);
posljednji obrok ne smije biti kraći od 8-10 sati prije operacije;
klistir za čišćenje ili priprema crijeva pomoću lijeka Fortrans.

Kako se operacija izvodi?

Ekscizija rektalnih fistula se izvodi različitim tehnikama - od Gabrielove operacije do operacije LIFT.

Radikalno liječenje ove fistule podrazumijeva operaciju uklanjanja trakta fistule i upaljene analne kripte, koja je stalni izvor infekcije.

Međutim, takve operacije se izvode samo prema planu, i hitni slučajevi i dekompenzirane popratne bolesti indikacije su za primarnu operaciju koja uključuje otvaranje i saniranje gnojne šupljine.

Vrijeme radikalne operacije, koja uključuje potpuno uklanjanje izvora infekcije u perirektalnom tkivu, ovisi o tome individualne karakteristike klinički tok bolesti i prateći zdravstveni problemi pacijenta. Ako je proces u akutnoj fazi, postoje gnojni infiltrati i stvaranje apscesa, oni se prvo otvore i temeljito saniraju, a zatim otklanja upala konzervativne mere i lokalna antibakterijska terapija. Tek nakon potpunog ublažavanja upale postavlja se pitanje radikalne operacije ekscizije fistule i potpuno uklanjanje gnojni fokus.

Vrste operacija koje se koriste za radikalan tretman rektalna fistula:

disekcija trakta fistule u lumen analnog kanala;
Gabrielova operacija;
ekscizija praćena drenažom prema van;
ekscizija praćena čvrstim šivanjem;
zatezanje ligaturom;
plastična metoda;
LIFT operacija.

Disekcija u analni kanal je tehnički jednostavna metoda, ali ima značajne nedostatke. Nakon takve disekcije, rana iznad fistule se ponekad prebrzo zatvori i ostaju uslovi za recidiv. Osim toga, nakon takve operacije, integritet vanjskog dijela analnog sfinktera može biti ugrožen.

Gabrielova operacija se sastoji od ekscizije trakta fistule od vanjskog otvora do dna gnojne šupljine pomoću sonde umetnute u njen lumen. Nakon toga se izrezuje koža uz fistulu i sva ostala susjedna tkiva zahvaćena upalom. U slučaju jednog fistulnog trakta bez ožiljaka oko njega, nakon ekscizije, preostala šupljina se može čvrsto zašiti. Ako nema povjerenja da se upala neće proširiti na susjedna tkiva, tada se nakon uklanjanja drenaža ostavlja nekoliko dana.

Metoda ligature - koristi se za visoke ekstrasfinkterične fistule. U tom slučaju, ligatura se uvodi kroz dno gnojne šupljine kroz fistulozni trakt, a zatim se oba njena kraja izvlače iz rektuma i vežu.

Plastična metoda - podrazumijeva, nakon ekscizije fistulnog trakta i uklanjanja gnojnih pruga, odsijecanje mukomišićnog režnja i njegovo pomicanje kako bi se fistula zatvorila. Prognoza za liječenje fistula je povoljna tek nakon radikalne operacije. U pravilu, nakon takvog tretmana dolazi do potpunog oporavka.

Operacija LIFT je moderna mikrohirurška tehnika - ligacija fistule u intersfinkteričnom prostoru, čime se osigurava očuvanje funkcije analnog sfinktera i pouzdano uklanjanje fistule. Za izvođenje ove operacije pravi se jedan vrlo mali (ne više od 1-2 cm) rez na vanjskoj strani anusa kroz koji se uz pomoć posebnih instrumenata može izolirati, ukrstiti i zašiti fistulni trakt. na samom njegovom početku, u predelu gde se nalaze analne žlezde. Tako se eliminira primarni izvor infekcije. Mišići anusa ostaju nepromijenjeni.

Vi
Tu je
pitanja? Rado ćemo odgovoriti
za sva pitanja Koordinator Tatyana

Zašto liječenje paraproktitisa treba započeti što je prije moguće? To je zato što je ova bolest prepuna tako neugodne komplikacije kao što je rektalna fistula.

Paraproktitis je gnojna upala tkiva koje okružuje rektum, a razvija se u dijelu koji graniči s analni otvor. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, a ako se paraproktitis ne liječi i apsces se sam otvori, onda je vjerojatnost da će se pretvoriti u fistulu prilično velika.

Definicija i šifra bolesti prema ICD-10

- ovo je otvor sa prolazom koji počinje u rektumu i izlazi ili u kožu pored anusa ili u anus.

U suštini, fistula je hronični paraproktitis, kod kojeg dolazi do stalnog ispuštanja gnoja iz otvora fistule. Unutrašnjost trakta je prekrivena epitelom, koji sprečava da se sam zatvori i zacijeli.

Šifra bolesti prema ICD-10:

K60.4 – Rektalna fistula. Kožna (potpuna) fistula rektuma.
K60.5 – Anorektalna fistula (između anusa i rektuma).

Uzroci

Fistule nastaju kao rezultat samootvaranja apscesa, ili nakon njegovog nepotpunog kirurškog liječenja u bolnici.

Ako se sam probije, pacijent osjeća olakšanje - tjelesna temperatura se normalizira, bol postaje manje intenzivan.

Međutim, ovo stanje ne znači da je bolest prošla. Naprotiv, paraproktitis dugo postaje težak trenutni oblik, odnosno postanu hronični. Nakon nekog vremena, na mjestu apscesa pojavljuje se fistula.

Upalni proces podržava E. coli, koja inače živi u crijevima, što dovodi do stalnog oslobađanja gnojnog sadržaja prema van.

Sam trakt fistule, bez zarastanja, postepeno je iznutra prekriven epitelom, a bolest postaje bolno dugotrajna.

Simptomi rektalne fistule kod odraslih i djece

Kada se pojavi fistula, osoba prije svega uočava ranu (rupu) u anusu kroz koju curi gnoj i ichor. To vas tjera da koristite jastučiće, koji, kada su mokri, dovode do moceracije kože, svrbeža i iritacije.

Tipično, iscjedak iz fistule ima sivkasto-prljavu nijansu s pljesnivim, trulim mirisom.

Može se osloboditi od nekoliko kapi do toliko gnoja da pacijent mora mijenjati uloške nekoliko puta dnevno. Ponekad crijevni plinovi mogu pobjeći kroz fistulu uz neobičan zvižduk ili škripu, a na jastučiću se često mogu vidjeti zrnca izmeta.

Ako se odliv gnojnog sadržaja odvija nesmetano, bol je beznačajna. Ali postoje fistule koje formiraju šupljine s takvim sadržajem, a onda osoba može osjetiti bol prilikom hodanja, sjedenja ili defekacije.

Klasifikacija

Fistule mogu biti:

jednostavno, s ravnim potezom prema van;
namotaj, prilično dugog trajanja;
imaju pruge koje je teško liječiti.

S tim u vezi, razlikuje se nekoliko oblika i vrsta fistula.

Forms

Fistule se dijele prema prisutnosti i lokaciji izlaza na:

pun;
nepotpuna (interna).

Pun

Potpuna fistula može imati jednu ili više rupa smještenih u zidu crijeva. Obično postoji samo jedan izlaz. Ako postoji nekoliko ulaznih rupa, onda se mogu spojiti jedna s drugom duboko u vlaknu, formirajući jednu opšti učinak van.

Nepotpuno

Nepotpune (unutrašnje) fistule počinju na zidu rektuma, ali nemaju izlaz prema van, završavajući u tkivu.

Takve fistule na kraju se pretvaraju u potpune fistule kao rezultat procesa suppurationa. Prema svom položaju na zidu rektuma, dijele se na prednje, stražnje i bočne.

Vrste

Prema lokaciji otvora fistule u odnosu na rektalni sfinkter:

ekstrasfinkterično;
intrasfinkterično;
transsfinkterijski;

Ekstrasfinkterično

Ovo je najviše složen izgled fistula koja zahvaća veći dio sfinktera, a istovremeno ima otoke različitih oblika.

Ovdje je tretman prilično složen s raznim plastičnim oblicima, čak se provodi u nekoliko faza.

Ekstrasfinkterične fistule imaju nekoliko stepena složenosti:

1. stepen – postoji uzak unutrašnji fistulni otvor bez ožiljaka, tkivo koje okružuje prolaz nema čireva;
2. stepen – na unutrašnjem otvoru postoje ožiljci, okolno tkivo nije promenjeno;
3. stepen - gnojno-upalni procesi su prisutni u tkivu koje okružuje tok fistule;
4. stepen – prošireni unutrašnji otvor sa ožiljcima, tkivo sa šupljinama upaljenog gnoja.

Intrasfinkterično

Intrasfinkterična je najjednostavnija fistula. Uopšte ne utječe na analni sfinkter, pa je liječenje prilično jednostavno, a period privremene nesposobnosti je kratak.

Transsfinkterično

Transfekciona fistula je složenija, jer je zahvaćen analni sfinkter. Štoviše, može biti površinska ili visoka, što zahvaća većinu sfinktera. Ovdje se koristi složeniji tretman, uključujući plastičnu kirurgiju sfinktera.

Dijagnostika

Pacijenti, u pravilu, dolaze kod liječnika sa gotovom dijagnozom, ali je potrebno razjasniti lokaciju fistule i uzrok paraproktitisa. U dijagnosticiranju fistula glavna stvar je pregledati proktologa, a provodi se sljedeće:

Digitalni rektalni pregled i.
Test boje se radi da bi se identifikovao otvor fistule koji se nalazi unutra. Lekar ubrizgava boju u spoljašnji otvor, a zatim identifikuje obojenu izlaznu rupu u sluznici rektuma.
Laboratorijska dijagnostika koristi se za identifikaciju uzročnika bolesti.
Instrumentalna dijagnostika nam omogućava da identificiramo lokaciju apscesa.

Prije operacije ekscizije fistule neophodan je pregled od strane kirurga kako bi se na adekvatan način odabrala metoda hirurške intervencije.

Savremeni tretman

Važno je shvatiti da se fistule ne mogu izliječiti. lijekovi i tradicionalna medicina. Jedini tretman, što vam omogućava da postignete potpuno izlječenje za bolest - hirurški.

Terapija lijekovima koristi se isključivo za ublažavanje simptoma i kao pomoć za ubrzavanje oporavka.

Tokom hirurško lečenje Koloproktolog obavezno identifikuje početak kursa, gde je čitav proces započeo tokom bojenja ili sondiranja. Jer tokom operacije, osim ekscizije fistule, potrebno je temeljito ukloniti ne samo sam trakt, već i unutrašnji otvor fistule, kako ne bi došlo do recidiva u budućnosti.

Postoji mnogo metoda za eksciziju fistule, sve ovisi o dubini lezije i obliku fistule.

jednostavna ekscizija u lumen rektuma;
ekscizija plastičnom operacijom analnog sfinktera.

Operacija uklanjanja

Ekscizija fistule se izvodi pod općom ili epiduralnom anestezijom, što omogućava potpunu relaksaciju mišića.

U zavisnosti od složenosti fistule, mogu se izvesti sledeće hirurške metode:

ekscizija duž cijele dužine fistule sa ili bez šivanja rane;
ekscizija plastičnom operacijom unutrašnjeg otvora fistule;
metoda ligature;
laserska kauterizacija fistule;
punjenje fistulnog trakta biomaterijalima.

Transsfinkterične i intrasfinkterične fistule se izrezuju u rektalnu šupljinu zajedno s vlaknom. Ako postoje gnojne šupljine, one se otvaraju, dreniraju i čiste. Cjevčica se ubacuje u rektum za oslobađanje plinova.

Ekstrasfinkterične fistule se često liječe metodom ligature. Prilikom operacije na fistuli, poseban svileni konac se ubacuje u njen unutrašnji otvor i uklanja se kroz prolaz prema van. Konac se nanosi bliže središnjoj liniji anusa, za koji se rez kože ponekad produžuje.

Zatim se konac veže dok se čvrsto ne omota oko mišića anusa, a zatim se postepeno zateže dok se sfinkter ne preseče. Ovom metodom ne dolazi do razvoja insuficijencije sfinktera zbog tehnike nježne disekcije.

U nekim slučajevima, unutrašnji otvor fistule se nakon ekscizije rektalne sluznice zatvara preklopom dok potpuno ne zacijeli.

Postoperativni period

Nakon operacije propisano je mirovanje u krevetu nekoliko dana i antibiotska terapija.

Oblozi su prilično bolni, pa se izvode uz upotrebu lijekova protiv bolova. Rana se tretira antisepticima, vodikovim peroksidom i puni tamponima sa posebnom masti.

U rektalnu šupljinu se ubacuje i tampon s mašću, tako da se morate suzdržati od pražnjenja crijeva 4-5 dana. U tu svrhu propisuje se dijeta bez šljake i posebni lijekovi.

3-4 dana možete koristiti supozitorije s novokainom i ekstraktom beladone;
Ako nema stolice, 5. dan se rade klistiri za čišćenje;
Nakon svakog pražnjenja crijeva, preporučuje se sjedeće kupke i tretiranje rane antisepticima;
Vanjski šavovi se skidaju 5-7 dana;
Potpuno zacjeljivanje rane nastupa nakon 2-3 sedmice.

Inkontinencija gasova i tečnog izmeta može se javiti još 2-3 meseca, o čemu se pacijent unapred upozorava. Za treniranje mišića sfinktera izvodi se poseban set vježbi.

Perirektalna fistula - duboki patološki kanal (fistula) koji povezuje izvor upale (tumor ili apsces) s lumenom rektuma i vanjskom okolinom.

U gotovo 9 od 10 slučajeva nakon akutnog paraproktitisa nastaje rektalna fistula.

Rektalna fistula a paraproktitis je u suštini različite faze ista bolest. U većini slučajeva, kao rezultat obdukcije (spontane ili uz pomoć kirurga ili koloproktologa), kod pacijenata se razvija rektalna fistula ili kronični paraproktitis. Početak i osnovni uzrok rektalne fistule je prisustvo unutrašnjeg mikrootvora u analnom kanalu na nivou analnih kripta. Pararektalne fistule mogu biti i posljedica rektalne tuberkuloze ili traume.

Fistula je opasna bolest koja se može izbjeći ako obratite pažnju na simptome paraproktitisa. Dug kurs Upalni proces u perirektalnim fistulama može dovesti do ozbiljnih posljedica. Dolazi do značajne deformacije analnog kanala i perineuma, počinju cicatricijalne promjene u analnom sfinkteru, što dovodi do insuficijencije analnog sfinktera. Uz to, bolest karakterizira komplikacija koja se javlja i kod kronične analne fisure - cicatricijalna striktura (suženje) analnog kanala. Ako se ne liječi duže vrijeme, fistula može postati kancerogena.

Vrste rektalnih fistula

Ovisno o lokalizaciji procesa, postoje ekstrasfinkterično, transsfinkterično, intrasfinkterično, rektovaginalno rektalne fistule .

Intrasfinkterična fistula (kanal fistule nalazi se u potkožnom sloju uz rubove anusa) - najjednostavniji tip fistule, početni stadij bolesti, otkriva se u 25-30% slučajeva. Ima direktan tok, cicatricialni proces se još nije pojavio.

Transfiktivno fistula prolazi dijelom kroz sfinkter, dijelom kroz vlakno. Čini više od 40%. ukupan broj identifikovane fistule. U fistulama se nalaze grane, gnojni džepovi, a u okolnim tkivima se razvijaju ožiljni procesi.

Ekstrasfiktička fistula nalazi se duboko u sloju kože, obilazi vanjski sfinkter rektuma i otvara se na koži perineuma.

Rektovaginalna fistula formira se između lumena rektuma i vagine.

Stepen složenosti rektalne fistule

Blagi stepen karakterizira prisustvo direktnog fistuloznog trakta, odsustvo cicatricijalnih promjena, infiltrata i gnoja.

Prosječan stepen: formiranje ožiljaka nastaje u blizini unutrašnjeg otvora fistule.

Umjereni stepen: in Na ulaznom kanalu fistule formira se uzak otvor, nema gnoja i infiltrata.

Teški stepen , karakterizira pojava višestrukih ožiljaka i pojava ulkusa i infiltrata.

Uzroci rektalne fistule

AIDS, sifilis i rak.

Kliničke manifestacije rektalne fistule

Obično se pacijenti žale na prisustvo fistule (rane) na koži u anusu. Zbog istjecanja gnoja i žuči, pacijent mora nositi uložak i obavljati vodene procedure nekoliko puta dnevno. Iscjedak može uzrokovati svrab i iritaciju na koži.

Simptomi rektalne fistule

Simptomi rektalne fistule mogu biti sljedeći:

Formiranje rane u analnom području;
iscjedak krvi, ihor iz rane, neprijatan miris;
bol, crvenilo i iritacija kože;
zbijanje gnoja duž rektalne fistule;
nestabilno opće stanje pacijenta: nemiran san, razdražljivost;
poremećaji mokrenja i stolice.

Dijagnoza bolesti

Razgovor s pacijentom pomaže iskusnom proktologu da shvati prirodu bolesti. Već tokom pregleda liječnik može otkriti jednu ili više rupa u blizini anusa, kada se pritisne, gnojni sadržaj rektalne fistule se oslobađa.

Pacijentu se propisuje pregled koji uključuje sljedeće vrste testova:

hemija krvi;
opšta analiza krv i urin;
mikrobiološka analiza gnojni iscjedak identificirati infekciju koja ga je uzrokovala;
sondiranje, kojim se utvrđuje dužina i zakrivljenost patološkog kanala;
irigoskopija (rendgenski pregled debelog crijeva);
ultrazvuk;
kolonoskopija (endoskopski pregled debelog crijeva);
fistulografija ( rendgenski pregled fistula trakta korištenjem kontrastno sredstvo);
sigmoidoskopija ( instrumentalna studija rektum i sigmoidni kolon);
CT skener;
sfinkterometrija (objektivna procjena funkcionisanja rektalnog sfinktera).

Liječenje rektalne fistule

Ne gubite vrijeme, već kod prvih simptoma proktoloških bolesti obratite se koloproktologu! Na taj način možete izbjeći komplikacije od kojih je najopasnija maligna degeneracija kroničnog paraproktitisa (fistule)!

Režim liječenja rektalne fistule određuje koloproktolog na osnovu pregleda, ali danas je to samo hirurške metode. Oni vam omogućavaju da radikalno uklonite cijeli trakt fistule i jednom zauvijek izliječite pacijenta od rektalne fistule. Tokom operacije ekscizije rektalne fistule, u pravilu, prateće bolesti- hemoroidi, analne fisure itd. Dakle, liječenje rektalne fistule omogućava pacijentu da se riješi čitave liste neugodnih bolesti u jednom potezu.

Kako bi se bolje pripremio za operaciju, vaš liječnik može propisati antibiotike i lokalne lijekove protiv bolova. Prilikom operacije uklanjanja rektalne fistule izvode se sljedeće manipulacije: ekscizija rektalne fistule, otvaranje i čišćenje gnojnih džepova, šivanje sfinktera, pomicanje rektalne sluznice kako bi se uklonila unutrašnja rupa.

Izbor metode kirurškog liječenja ovisi o vrsti fistule, njenoj lokaciji, stupnju ožiljaka, prisutnosti ulkusa i infiltrata.

Nakon operacije uklanjanja rektalne fistule, nekoliko sati kasnije pacijent može piti tekućinu i uzimati lijekove protiv bolova.

Operirano područje se prekriva zavojem, u anus se stavlja cijev za odvod plina i hemostatski spužva, koji se uklanjaju nakon prvog zavoja. Kako bi se smanjila bol zavoja, šavovi se tretiraju anestetičkim mastima. Doktor pažljivo prati proces zarastanja, pazeći da se ivice rane ne lepe.

7 dana nakon hirurške manipulacije složenih fistula, doktor stavlja zavoj uz pomoć anestezije. Hirurg pregleda ranu i zateže ligaturu. Za efikasnije zacjeljivanje rana možete koristiti sjedeće kupke kod kuće s izvarkom kamilice ili slabom otopinom kalijum permanganata.

U prva 2 dana pacijent treba da pije puno tečnosti, dozvoljena je mala količina kuvanog pirinča. Takva dijeta je neophodna da u prvim danima nema stolice i da se rana ne inficira.

Zatim morate prijeći na frakcijske (5-6 obroka dnevno), nježne obroke.

Treba se suzdržati od jedenja masne, pržene, kisele hrane, začina i gazirane vode. Da biste izbjegli zatvor, morate jesti kašu, mliječni proizvodi, žitni hleb, povrće, voće, pokušajte da pijete više tečnosti.

U našem centru konsultacije sprovode visokokvalifikovani koloproktolozi, doktori nauka, koji imaju veliko praktično iskustvo. Naši stručnjaci poznaju sve savremene metode dijagnostike i liječenja širokog spektra proktoloških bolesti. Radimo na najboljoj opremi u klasi koristeći najviše savremeni materijali, usklađenost sa svim sanitarnim standardima i zahtjevima.