Mastoiditis se plaća. Liječenje upale mastoidnog procesa. Simptomi i liječenje mastoiditisa

Mastoiditis - patologija bakterijskog porijekla, komplicira tok i manifestuje se lokalnim bolom iza ušne školjke, groznicom itd.

Mastoidni nastavak ili mastoideus je koštana formacija za koju su pričvršćeni mišići koji su dizajnirani da okreću i naginju glavu. Ovo koštana prominencija ima unutrašnju šupljinu koja komunicira sa srednjim uhom i odvojena je od lubanje tankom koštanom pločom. Proces ima spužvastu strukturu: sastoji se od šupljina ispunjenih zrakom i mostova raspoređenih poput saća. Kod djece se konačno formira tek u dobi od 6 godina.

Mastoidni proces se razlikuje po strukturi:

Pneumatska struktura - ćelije procesa su ispunjene zrakom,
Diploetska struktura - ćelije sadrže koštanu srž,
Sklerotično - odsustvo ćelija.

Patološki proces se obično razvija u procesima pneumatske strukture.

Etiologija

Uzročnici mastoiditisa su oportunistički i saprofitski mikroorganizmi koji žive u ljudskom tijelu. Kada je izložen štetnim unutrašnjim i vanjski faktori počinju se aktivno razmnožavati, povećava se broj bakterija, što dovodi do razvoja patologije. To uključuje:

Uz bakterije, patologiju mogu uzrokovati virusi, gljivice i intracelularni mikrobi - mikoplazma i klamidija.

Putevi infekcije:

Otogeni- iz bubne šupljine kroz poseban otvor. Mastoiditis je najčešća komplikacija upale srednjeg uha. Ovo je glavni put infekcije izdanka.
Hematogeni- unošenje mikroba u krvotok kod osoba koje su imale sifilitičke, septičke, difteritične, tuberkulozne infekcije.
Traumatično- kao posljedica ozljeda, udaraca, rana.
Limfogeni- infekcija slijepog crijeva putem limfnih sudova sa gnojnim limfadenitisom.

Faktori koji izazivaju mastoiditis:

Slabljenje imunološkog sistema;
Endokrina patologija;
Reumatoidni artritis;
Hronične bolesti ORL organa – , ;
Prethodno patio otitis;
Tuberkulozna infekcija.

Patogeneza

Faze razvoja mastoiditisa:

Eksudativno- upala sluzokože ćelija, periostitis - upala periosta, punjenje ćelija serozno-gnojnim eksudatom.
Destruktivno- razvoj osteomijelitisa - upala kostiju, destrukcija koštanog tkiva, stvaranje gnoja i granulacija.
Faza gnojnog topljenja kosti praćeno razvojem empijema, nekrozom koštanih mostova i fuzijom stanica jedna s drugom.

Postoji 5 patomorfoloških faza razvoja upalnog procesa kod mastoiditisa:

Klasifikacija

Nezavisna patologija koja se razvija kao rezultat traumatske povrede proces - primarni mastoiditis.

Upala mastoidni proces, koji se javlja u pozadini bolesti srednjeg uha, septičke ili tuberkulozne infekcije - sekundarni mastoiditis.

Ovisno o načinu infekcije, mastoiditis se dijeli na:

Po lokalizaciji patološki proces mastoiditis je izolovan:

Ljevoruk,
Desnoruke,
Bilateralno.

Mastoiditis se dešava:

Tipičan sa karakterističnim kliničkim manifestacijama,
Netipično, odvija se sporo i sporo klasični simptomi patologija.

Simptomi

Simptomi akutnog mastoiditisa dijele se na opće i lokalne.

Uobičajeni klinički znakovi uključuju sljedeće:

Vrućica,
Znakovi intoksikacije - slabost, umor, umor,
Smanjen apetit
nesanica,
Bolovi u mišićima i zglobovima,
Karakteristične promjene parametara krvi.

Lokalni znakovi patologije:

Pucajući i pulsirajući bol iza uha, koji se pogoršava noću,
Pastoznost i otok kože iznad zahvaćenog područja,
Glatkost kontura procesa,
Upala bubna opna,
Izlazak gnojnog sadržaja kroz perforiranu rupu,
Gubitak sluha.

Svaka faza bolesti odgovara specifičnom kompleksu simptoma:

U prvoj fazi su pretežno pacijenti sindrom bola, groznica, pojava sluzavog iscjetka iz uha. Ako se mastoiditis ne liječi, iscjedak će postati gušći i gnojan, a bol i intoksikacija će se pojačati.
U drugoj fazi pojavljuju se znaci patoloških komplikacija.

Hronični mastoiditis komplikuje tok akutni oblik bolesti, a razvija se i kod osoba koje su imale hirurško lečenje akutni mastoiditis. Prve manifestacije mogu se pojaviti nekoliko godina nakon operacije.

Bolest obično traje duže od tri mjeseca. Glavni, a ponekad i jedini klinički znak hronični mastoiditis povremeno se pojavljuju oskudni sa specifičnim neprijatan miris. Kod pacijenata se gubitak sluha javlja prema vrsti provodljivosti zvuka, glavobolja postaje konstantan.

Uz pogoršanje bolesti, pojavljuje se iza uha sa zračenjem u potiljak, gornji zubi, parijetalna regija, jagodice. Zatim se dodaju preostali znakovi akutna upala. Javlja se obilna supuracija sa karakterističan simptom"rezervoar" - količina gnoja premašuje zapreminu šupljine srednjeg uha.

Karakteristike bolesti kod djece

Budući da je mastoidni proces nerazvijen kod dojenčadi, gnoj u otitis media prodire samo u pećinu temporalna kost- antrum i dovodi do razvoja gnojnog antritisa.

Otitis i antritis dijagnostikuju se kod djece sa smanjenom otpornošću tijela, nedonoščadi i rahitisa.

Posebnost patologije kod djece je brz razvoj subperiostalni apsces, često bez destrukcije kosti.

Klinički simptomi mastoiditisa kod djece:

Vrućica,
plači,
neraspoloženje,
Nemirni san
Loš apetit
Simptomi meningizma,
Obilan gnojni iscjedak.

Otoskopske manifestacije: ispupčenje bubne opne, promjena njene boje, otok, pojava pulsirajućeg refleksa na mjestu perforacije.

Komplikacije

Ekstrakranijalne posledice mastoiditisa su:

flebitis,
tromboflebitis,
Neuritis i paraliza facijalnog živca,
Upala unutrasnje uho,
Purulentni medijastinitis.

Intrakranijalne posledice mastoiditisa:

upala moždanih ovojnica,
meningoencefalitis,
Petrozitis - upala piramide,
Endoftalmitis i panoftalmitis,
Flegmon orbite,
retrofaringealni apsces,
Sepsa.

Ako gnoj izbije, bol se pojačava i na zahvaćenom području se pojavljuje fistula.

Ako gnoj izbije u unutrasnje uho, razvija, pacijenti doživljavaju vrtoglavicu, očni nistagmus i nestabilnost hoda.

Prodiranje gnoja u kranijalnu šupljinu dovodi do razvoja teških stanja koja zahtijevaju hitna pomoć- apsces, meningoencefalitis, tromboza sigmoidnog sinusa.

Širenje patološkog procesa na facijalni živac dovodi do njegove upale, au nekim slučajevima i paralize. Klinički se to manifestira asimetričnim licem nalik maski, spuštenim uglovima očiju i usta na zahvaćenoj strani.

Dijagnostika

Dijagnozu mastoiditisa postavlja doktor ORL nakon pregleda, intervjua sa pacijentom i dobijanja rezultata. dodatne metode istraživanja.

Doktor palpira mastoidni nastavak, sprovodi otoskopija, mikrootoskopija i audiometrija.
rendgenski pregled- glavna dijagnostička metoda koja vam omogućava da odredite stupanj oštećenja slijepog crijeva po intenzitetu pneumatizacije njegovih ćelija. Eksudativni stadij je radiografski karakteriziran smanjenjem pneumatizacije i zataškavanjem stanica i antruma. U destruktivnom stadijumu radiografija otkriva područja čišćenja zbog formiranih šupljina ispunjenih gnojem i destrukcije koštanog tkiva.
Tačnije i pouzdanije informacije se mogu dobiti magnetna rezonanca i CT skener.
Opća analiza krvi- leukocitoza i povećana brzina sedimentacije eritrocita.
Mikrobiološki pregled iscjetka iz uha sa izolacijom potpuna identifikacija patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove.

Tretman

Liječenje mastoiditisa provodi se na odjelu ORL pod nadzorom specijaliste. Opseg terapijskih mjera određen je stadijem patologije i općim stanjem pacijenta.

Pacijentima se daje moćna terapija antibioticima antimikrobna sredstva širok raspon:

Za lokalna upotreba propisan sa antibakterijskom i antiseptičkom komponentom – "Anauran", "Tsipromed".

Osim antibakterijska terapija Liječe se senzibilizirajućim, detoksikacijskim i imunokorektivnim lijekovima, NSAIL.

Kod manjih oštećenja koštanog tkiva, pacijentima se propisuje miringotomija - punkcija bubne opne radi poboljšanja oslobađanja sadržaja i proučavanja njegovog bakterijskog sastava.

Ako nema očekivanih rezultata od terapije antibioticima, prelaze na hirurško lečenje, koji se sastoji od trefinacije slijepog crijeva - mastoidotomije ili njegovog potpunog uklanjanja - mastoidektomije.

Tokom mastoidotomije, ćelije i antrum temporalne kosti se otvaraju i dreniraju bubna šupljina, ukloniti patološki izmijenjene elemente. Tokom mastoidektomije, mastoidni nastavak se uklanja zajedno sa inkusom, malleusom i ostacima membrane.

Postoperativno upravljanje:

Lokalna i sistemska primena antibiotika,
vitaminska terapija,
Lokalni Uralski federalni okrug,
Svakodnevna njega rana.

Prevencija

Preventivne mjere za mastoiditis uključuju:

Video: mastoiditis u programu "Živi zdravo".

Mastoiditis znači prisustvo gnojnog upalnog procesa u tkivima mastoidnog nastavka temporalne kosti. Na proces je pričvršćen niz fascija, ligamenata i velikih mišića glave i vrata. A njegove šupljine povezuju se s kanalima temporalne kosti i srednjeg uha. Najčešće se mastoiditis razvija u pozadini upale srednjeg uha ili drugih ORL organa, kada se infekcija širi kroz kanale temporalne kosti.

Posljedice takvog širenja su ispunjene ozbiljnim komplikacijama - meningitisom, encefalitisom, apscesom ili flegmonom susjednih tkiva. Stoga je liječenje mastoiditisa u Izraelu kompleks neposrednih terapijskih i hirurških mjera.

Simptomi mastoiditisa

Karakterističan znak akutne upale mastoidnog nastavka temporalne kosti (mastoiditis) je intenzivan bol iza uha, koji se pojačava pri pokretima glave (okretanje, naginjanje) i zrače u uho, vrat ili glavu. Ostali simptomi koji mogu ukazivati na mastoiditis:

glavobolja koja se pogoršava noću;
telesna temperatura iznad 38 stepeni;
znakovi opće intoksikacije (slabost, vrtoglavica);
iscjedak iz uha (bistar, mutan ili žut);
crvenilo kože iza uha;
bol u vratu, otežano gutanje.

S obzirom na činjenicu da se mastoiditis gotovo uvijek razvija u pozadini upale srednjeg uha, važan znak Početak bolesti je iznenadno pogoršanje simptoma u pozadini prethodnog liječenja. Obično se to sastoji od povećanja temperature nakon nekoliko dana od njene normalizacije i daljnjeg dodavanja gore navedenih simptoma.

Razvoj mastoiditisa na pozadini upale srednjeg uha uvijek se javlja ako je liječenje potonjeg bilo netočno. To je ili pogrešan izbor antibiotika (njegova doza i učestalost primjene) ili uopće nije bilo liječenja. Zahvaljujući visokog rizika razvoj po život opasnih komplikacija, Izrael je uspostavio jasan algoritam djelovanja za dijagnozu i liječenje mastoiditisa.

Dijagnostičke metode

Glavna svrha pregleda pacijenta sa sumnjom na mastoiditis u Izraelu nije toliko diferencijalna dijagnoza, kao što je određivanje točne lokalizacije procesa i određivanje opsega gnojnog eksudata u šupljinama temporalne kosti i susjednih tkiva. Ovo je važno za odabir dalje taktike liječenja i određivanje obima kirurške intervencije.

U prvom medicinski centar U Tel Avivu se odluka o liječenju mastoiditisa donosi u bliskoj saradnji sa otorinolaringologom, maksilofacijalni hirurg i specijalista za glavu i vrat. Dijagnostičke metode za mastoiditis u Izraelu uključuju:

bakteriološka analiza iscjetka iz uha nakon čega slijedi kultura (za praćenje osjetljivosti na antibiotike).

Većina efikasne tehnike liječenje mastoiditisa

Liječenje mastoiditisa u Izraelu mogu biti konzervativni i radikalni. Prije svega, propisuju se antibiotici širokog spektra uz obaveznu reviziju anamneze antibiotske terapije za Prošle godine. Za smanjenje rizika od razvoja opasne komplikacije potrebni su dodatni lijekovi u obliku desenzibilizirajućih sredstava, protuupalne terapije, sredstava koja poboljšavaju reologiju krvi i tako dalje.

Ako nema efekta od konzervativnog liječenje mastoiditisa donosi se odluka o hirurška intervencija. Ovisno o obimu procesa i zahvaćenosti okolnih tkiva u Izraelu radi se poštedna ili radikalna mastoidektomija.

Prilikom nježne operacije otvara se šupljina slijepog crijeva i drenira se izvor infekcije uz dodatno stvaranje izljeva gnoja seciranjem bubne pregrade. Ako proces uključuje formiranje srednjeg uha i temporalne kosti, radi se radikalna mastoidektomija uz uklanjanje bubne opne i okolnih tkiva. Za dalje očuvanje funkcije uha u Izraelu izvode se jedinstvene rekonstruktivne operacije.

Inovativne metode liječenja mastoiditisa u klinici

U Prvom medicinskom centru u Tel Avivu izvode se nježne miringotomije, rezanje bubne opne kako bi se ispustio gnoj iz srednjeg uha i kanala temporalne kosti. Često ova manipulacija može pomoći u izbjegavanju operacije i ograničiti samo konzervativnu tretman.

Procedura u Izraelu odvija se najsavremenijom opremom, cijeli proces se kontrolira pomoću kompjutera. Mikrotubule napravljene od posebnog materijala se ubacuju u rupe kako bi se spriječilo začepljenje. Jedinstvene operacije rekonstrukcije kostiju srednjeg uha u svrhu restauracije slušna funkcija I tretman gluvoća nakon radikalne operacije By liječenje mastoiditisa.

U Izraelu Takve operacije izvode profesionalni transplantolozi, a najmanje kosti se stvaraju pomoću 3D modeliranja. Osim toga, oni aktivno učestvuju u operacijama rekonstrukcije plastični hirurzi. Uostalom, ako je proces zanemaren, a operacija je zahtijevala radikalno uklanjanje tkiva, izgled pacijent se mijenja. U takvoj situaciji radi se plastična operacija mastoidnog nastavka, uha i vlasišta.

Kako odabrati specijaliste za liječenje

Na web stranici pacijent se može upoznati sa dosijeima svih ljekara na ORL odjelima, maksilofacijalna hirurgija i operacije glave i vrata. Svi ljekari imaju dugogodišnje iskustvo u izvođenju operacija na uhu, vratu i sljepoočnoj kosti i najbolji specijalisti Izrael. A nakon upoznavanja, pacijent može izabrati tretman od jednog ili drugog doktora.

Mastoiditis je kronična upala mastoidnog nastavka temporalnog dijela lica. Mastoidni proces je mjesto gdje su pričvršćeni mišići koji vam omogućavaju da se okrećete i naginjete. Anatomski, ova zona se nalazi neposredno iza ušne školjke i izgleda kao izraslina kosti unutrašnja šupljina povezana sa intraušnom šupljinom.

Uzroci

penetrirajuća infekcija iz šupljine srednjeg uha (mastoiditis je komplikacija akutnog otitis media);
ozljeda mastoida;
sepsa (trovanje krvi);
suppuration limfni čvorovi nalazi blizu mastoidnog nastavka.

Simptomi mastoiditisa

bol u uhu;
povećana tjelesna temperatura;
glavobolja;
iscjedak iz vanjskog slušnog kanala;
nakupljanje gnojnog sekreta u stanicama unutar slijepog crijeva;
gnoj uništava koštane mostove i ispunjava šupljinu;
crvenilo;
pojava fistule i ispuštanje gnoja iz nje;
probijanje gnoja u srednje i unutrašnje uho;
uporna vrtoglavica;
gubitak sluha;
buka u ušima;
trzanje očnih jabučica;
asimetrija lica;
nemogućnost zatvaranja očnih kapaka;
probijanje gnoja u kranijalnu šupljinu ( posljednja faza bolesti).

Ako nađeš sebe slični simptomi, odmah se obratite ljekaru.
Lakše je spriječiti bolest nego se nositi s posljedicama.

Dijagnostika

podvrgnuti pregledu otorinolaringologu;
pass opšta analiza krv;
izvršiti rendgenski pregled;
uradite ultrazvuk;
podvrgnuti CT skeniranju;
ako se sumnja na komplikacije mastoiditisa individualno donosi se odluka o daljem pregledu pacijenta.

Liječenje mastoiditisa

antibiotska terapija;
operacija (otvaranje koštanog zida mastoidnog nastavka izvana i mehaničko/hemijsko uklanjanje zahvaćenog tkiva);
uzimanje imunokorektivnih lijekova;
lokalna terapija;
ispiranje srednjeg uha lekovima.

Opasnost

Mastoiditis- Ovo ozbiljna bolest, koji ima dosta komplikacija - od parcijalnih do totalni gubitak sluha

apsces mozga;
upala moždanih ovojnica;
tromboza sigmoidnog sinusa i tako dalje.

Prevencija

pravovremena dijagnoza upale srednjeg uha;
adekvatno liječenje upale srednjeg uha;
uzimanje vitamina;
zdravog načina života;
odbacivanje loših navika;
dobra prehrana;
izbjegavanje hipotermije;
pravovremeno i potpuno liječenje prehlade.

ORL - Otorinolaringologija - Otolaryngology.ru – 2007

Mastoiditis je infektivno-upalni proces u mastoidnom procesu. Ovo koštani proces, koji se nalazi iza uha. Mastoidni nastavak ima zračne šupljine u svojoj debljini. To je tačka vezivanja sternokleidomastoidnih, spleniusnih i longissimus capitis mišića. Struktura koštanog tkiva mastoidnog nastavka je ćelijska, poput saća.

Najčešći uzrok mastoiditisa je infekcija srednjeg uha.(otitis media), koji se proteže do mastoidnog nastavka. U ovom slučaju, infektivni proces može dovesti do uništenja osjetljive koštane strukture mastoidnih stanica. Uz dalju distribuciju infektivnog procesa može se preseliti u lobanjsku šupljinu i mozak, što je preplavljeno ozbiljnim posljedicama: upalom meninge(meningitis), apsces mozga (zbog anatomskih bliska lokacija sinusi i moždane ovojnice) i gnojna upala unutrašnjeg uha (labirintitis), što može dovesti do gluvoće.

Uzroci i faktori rizika za mastoiditis

Kao što je već spomenuto, uzrok mastoiditisa je prijelaz upalnog procesa iz srednjeg uha u mastoidni proces. Obično se kod mastoiditisa nalaze sljedeće: patogeni: pneumokoke, Hemophilus influenzae (hemophilus influenza), beta-hemolitički streptokok i gram-negativnu mikrofloru.

Manifestacije mastoiditisa

Mastoiditis se počinje manifestirati povećanjem temperature, pogoršanjem opšte stanje. U području mastoidnog nastavka iza uha javlja se bol pri pritisku i oteklina. Osim toga, javlja se i bol u uhu, koji često pulsira. Postoji iscjedak gnoja iz uha i izbočenje ušne školjke. Osim toga, može doći do smanjenja sluha, kao i do oticanja bubne opne.

Komplikacije mastoiditisa

Komplikacije mastoiditisa mogu biti ekstrakranijalne ili intrakranijalne. Ekstrakranijalne komplikacije mastoiditisa, kao i akutne upale srednjeg uha, prvenstveno uključuju oštećenje sluha, labirintitis (sa jakom vrtoglavicom) i oštećenje facijalnog živca. Osim toga, mastoiditis može biti zakompliciran subperiostalnim apscesom ili probijanjem gnoja kroz unutarnji zid vrha mastoidnog nastavka ispod sternokleidomastoidnog mišića (tzv. Bezoldov mastoiditis).

TO intrakranijalne komplikacije uključuju epiduralni apsces (apsces u predjelu meninga), tromboflebitis duralnih sinusa (najčešće sigmoidnog sinusa), meningitis i apsces mozga.

Dijagnoza mastoiditisa

Dijagnoza mastoiditisa prvenstveno se zasniva na prikupljanju pritužbi pacijenata, razjašnjavanju anamneze upale srednjeg uha, kao i na pregledu pacijenta. Za pojašnjenje dijagnoze koriste se radiografija i kompjuterska tomografija. Da bi se razjasnila priroda patogena, obično se provodi studija gnojnog iscjetka.

Liječenje mastoiditisa

Osnova liječenja mastoiditisa je moćna antibiotska terapija. Uz minimalno oštećenje koštanog tkiva mastoidnog nastavka, izvodi se miringotomija - punkcija bubne opne kako bi se osiguralo otjecanje gnoja, a osim toga, kako bi se gnoj pregledao na prirodu mikroflore. Ako je antibiotska terapija neefikasna ili je proces kroničan, a još više ako se sumnja na komplikacije iz mozga ili lubanje, postavlja se pitanje potrebe kirurškog liječenja - mastoidektomije - uklanjanja zadnji zid slušni kanal, ostaci bubne opne, kao i malleus i inkus - slušne koščice srednjeg uha, koje je u vrijeme operacije obično već uništeno infekcijom. Stapes i facijalni nerv obično nisu zahvaćeni.

Ponekad je, zbog potpune neefikasnosti antibiotika, neophodna radikalna mastoidektomija. U ovom slučaju, pacijentovo oštećenje sluha je zabilježeno zbog prethodnih promjena.

Mastoiditis je infektivno-upalni proces u mastoidnom procesu. Ovo je koštani proces koji se nalazi iza uha. Mastoidni nastavak ima zračne šupljine u svojoj debljini. To je tačka vezivanja sternokleidomastoidnih, spleniusnih i longissimus capitis mišića. Struktura koštanog tkiva mastoidnog nastavka je ćelijska, poput saća.

Najčešći uzrok mastoiditisa je infekcija srednjeg uha. (otitis media), koji se proteže do mastoidnog nastavka. U ovom slučaju, infektivni proces može dovesti do uništenja osjetljive koštane strukture mastoidnih stanica. Daljnjim širenjem infektivnog procesa može se proširiti na kranijalnu šupljinu i mozak, što je preplavljeno ozbiljnim posljedicama: upalom moždanih ovojnica (meningitis), apscesom mozga (zbog anatomski bliske lokacije sinusa i moždanih ovojnica) i gnojnim upala unutrašnjeg uha (labirintitis), što može dovesti do gluvoće.

Uzroci i faktori rizika za mastoiditis

Kao što je već spomenuto, uzrok mastoiditisa je prijelaz upalnog procesa iz srednjeg uha u mastoidni proces. Tipično, kod mastoiditisa se otkrivaju sljedeći patogeni: pneumokoki, Hemophilus influenzae, beta-hemolitički streptokok i gram-negativna mikroflora.

Manifestacije mastoiditisa

Mastoiditis se počinje manifestirati povećanjem temperature i pogoršanjem općeg stanja. U području mastoidnog nastavka iza uha javlja se bol pri pritisku i oteklina. Osim toga, javlja se i bol u uhu, koji često pulsira. Postoji iscjedak gnoja iz uha i izbočenje ušne školjke. Osim toga, može doći do smanjenja sluha, kao i do oticanja bubne opne.

Komplikacije mastoiditisa

Do intrakranijalnih komplikacija uključuju epiduralni apsces (apsces u predjelu meninga), tromboflebitis duralnih sinusa (najčešće sigmoidnog sinusa), meningitis i apsces mozga.

Dijagnoza mastoiditisa

Liječenje mastoiditisa

Osnova liječenja mastoiditisa je moćna antibiotska terapija. Uz minimalno oštećenje koštanog tkiva mastoidnog nastavka, radi se miringotomija - punkcija bubne opne kako bi se osiguralo otjecanje gnoja, a osim toga, gnoj se ispituje na prirodu mikroflore. Ako je antibiotska terapija neefikasna ili je proces kroničan, a još više ako se sumnja na komplikacije iz mozga ili lubanje, postavlja se pitanje potrebe kirurškog liječenja - mastoidektomije - uklanjanja stražnjeg zida slušnog kanala, ostataka bubne opne, kao i malleus i inkus - slušne koščice srednjeg uha, uho, koje su u vrijeme operacije obično već uništene infekcijom. Stapes i facijalni nerv obično nisu zahvaćeni.

Ponekad je, zbog potpune neefikasnosti antibiotika, neophodna radikalna operacija. mastoidektomija. U ovom slučaju, pacijentovo oštećenje sluha je zabilježeno zbog prethodnih promjena.

Mastoidektomija - Ovo je operacija čiji je cilj uklanjanje gnoja i granulacija iz šupljina mastoidnog nastavka tokom upalnih procesa u njemu.

Trenutno ovu operaciju se rijetko izvodi zbog raširene upotrebe snažnih antibiotika za mastoiditis. Međutim, u slučaju neefikasnosti korišćenih antibiotika, kao i razvoja hronična upala, a još više kod komplikacija mastoiditisa kao što su meningitis, moždani apsces i druge, neophodna je operacija. Ponekad se radi rekonstrukcija paraliziranog facijalnog živca izvodi mastoidektomija.

Vrste mastoidektomije

Postoje tri vrste operacije mastoidektomije, koje se razlikuju po obimu i namjeni.

Jednostavna mastoidektomija. Ova vrsta operacije se izvodi kroz ušni kanal ili kroz rez iza uha. Otvara se šupljina mastoidnog nastavka i uklanja se gnoj zajedno sa granulacijama. Zatim se vrši seciranje bubne opne (miringotomija) kako bi se omogućila drenaža gnoja iz srednjeg uha. Antibiotici se koriste na mjestu operacije.

Radikalna mastoidektomija. Tokom ove operacije, bubna opna i gotovo sve strukture srednjeg uha se u potpunosti uklanjaju, sa izuzetkom stremenice, što omogućava dalje hirurško liječenje gubitka sluha.

Modificirana mastoidektomija. Ovom operacijom čuva se integritet bubne opne i struktura srednjeg uha, što značajno poboljšava prognozu za obnovu sluha.

Operacija se izvodi pod opšta anestezija. Bolesnik leži na leđima sa glavom okrenutom na zdravu stranu. Glava je dobro fiksirana.

Kako se izvodi mastoidektomija?

Hirurg odlaže ušna školjka s prednje strane i, odstupajući 1 cm od njega, pravi rez na koži u obliku luka. Nakon toga se koža zajedno sa periostom (membranom koja pokriva kost) ljušti. Kost postaje vidljiva. Zatim, hirurškim instrumentom (dlijetom, čekićem ili posebnim dlijetom) kirurg drobi kost dok se ne pojave ćelije mastoidnog nastavka i njegove najveće ćelije - tzv. mastoidna pećina (lat. antrum, otuda i naziv operacija - antrotomija). Nakon što se ova ćelija otvori. Hirurg uklanja gnoj, granulacije i ostalo zahvaćeno tkivo, nakon čega se u šupljinu ubacuje drenaža kako bi se olakšalo otjecanje gnoja. Osim toga, u njega se unose antibiotici za borbu protiv mikroflore. Nakon svega toga, rana se šije. Na ranu se stavlja zavoj.

Ako nakon operacije pacijent primijeti krv na zavoju, napetost u vratnim mišićima ili vrtoglavicu s glavoboljom (znak meningitisa) ili paralizu polovice lica (ukazuje na oštećenje facijalnog živca), kao i otežano gutanje, treba odmah se obratite svom ljekaru.

Moguće komplikacije operacije mastoidektomije

Komplikacije tokom mastoidektomije su rijetke, ali se ne mogu isključiti:

Stalni gnojni iscjedak iz uha.

Infektivne komplikacije uključujući meningitis i apsces mozga.

Oštećenje sluha.

Izuzetno rijetka komplikacija je oštećenje facijalnog živca. U ovom slučaju primjećuje se paraliza polovine lica.