Uklanjanje impaktiranog zuba smatra se punopravnom operacijom i može predstavljati značajne poteškoće. Dakle, retencija je kašnjenje u nicanju potpuno formiranog zuba.
Najčešći impaktirani umnjaci (i gornje i donje čeljusti), gornji sjekutići i očnjaci, te donji drugi pretkutnjaci.
Formirani zubi koji ostaju u vilici nisu uvijek indicirani za uklanjanje. Ovdje treba uzeti u obzir mnogo faktora, a to su:
- Položaj zuba u čeljusti.
- Traumatska priroda predstojeće operacije.
- Moguće komplikacije.
Stoga, ako takvi zubi ne zabrinjavaju pacijenta, ne uklanjaju se. Međutim, u određenim slučajevima može biti indicirano uklanjanje:
- Uz periodično javljanje upalnog procesa sluznice u projekciji lokacije impaktiranog zuba.
- Kada naraste cista koja sadrži zub (vidljivo na rendgenskom snimku).
- Za ortodontske indikacije (prije postavljanja aparatića).
Priprema za operaciju
Uklanjanje impaktiranog zuba zahtijeva određenu pripremu.
Stoga je imperativ analizirati rendgenski snimak u više projekcija ili kompjuterski tomogram kako bi se utvrdila lokacija zuba u čeljusti, njegov odnos s drugim zubima i anatomski elementi (grane trigeminalnog živca, maksilarni sinus).
Također je potrebno upozoriti pacijenta na postoperativni period, tokom kojeg se može pojaviti oticanje mekih tkiva, porast temperature i pogoršanje zdravlja.
Anestezija
Najčešće se operacija izvodi u lokalnoj anesteziji (infiltracijska, mandibularna ili torusna).
U nekim slučajevima može biti indicirano uklanjanje pod anestezijom, o čijoj preporučljivosti odlučuje liječnik u svakom konkretnom slučaju.
Tehnika operacije
Prilikom odstranjivanja gornjih sjekutića i očnjaka najčešće se radi rez iz predvorja usne šupljine, zatim se izrezuje mukoperistealni režanj, a bušilicom se izrezuje koštano tkivo koje prekriva zub. Zatim se zub pažljivo dislocira elevatorom; u određenim slučajevima je efikasnije prvo prepiliti zub na nekoliko dijelova (krunu i korijen) i ukloniti ih zasebno. Zatim se koštani plastični materijal ostavlja u šupljini, režanj se postavlja na mjesto tako da potpuno pokriva rupu i postavljaju se šavovi.
Ako se impaktirani gornji sjekutić ili očnjak nalazi bliže površini nepca, njegovo uklanjanje se vrši kroz mukoznu membranu tvrdog nepca.
Prije uklanjanja gornjih pretkutnjaka i umnjaka, potrebno je razjasniti koliko su blizu maksilarnog sinusa. Sama operacija mora biti obavljena pažljivo kako se zub ne bi gurnuo u sinus. Rez se pravi iz predvorja usne duplje. Ako je zub prekriven koštanim tkivom, uklanja se bušilicom.
Posebno treba biti oprezan pri radu sa liftom, potrebno je izbjegavati jak pritisak na kost kako ne bi došlo do otvaranja sinusa. Ukoliko zub koji se uklanja uđe u sinus, potrebno je završiti uklanjanje i očistiti sinus. U pravilu se takve operacije izvode u bolnici.
Prilikom uklanjanja impaktiranih zuba donje čeljusti (s izuzetkom „osmice“), pravi se trapezoidni rez sa strane predvorja usne šupljine, pažljivo se odlijepi režanj (sjetimo se mentalnog foramena!), nadvijena kost se izrezuje karbidnim borom, zub se dislocira elevatorom i postavljaju se šavovi.
Za operaciju na donjim osmim zubima pogodnije je napraviti dva reza: jedan iznad zuba koji se uklanja, drugi u nivou sredine krune drugog kutnjaka okomito prema dolje. Režanj se savija unazad, zub se izrezuje iz kosti i dislocira elevatorom. Ako je umnjak vodoravno pozicioniran, potrebno ga je dugačkim svrdlom prerezati na dva dijela, a zatim ih odvojeno ukloniti.
Morate shvatiti da je svako uklanjanje impaktiranog zuba operacija na čeljusti; u većini slučajeva zub se izrezuje iz kosti, što je praćeno značajnom traumom. Stoga je potrebno biti spreman na pojavu otoka, bolova u predjelu rane u prvim danima, pogoršanje općeg stanja (temperatura do 38, glavobolja, slabost), ograničeno otvaranje usta.
Kako bi se spriječilo gnojenje, pacijentu se propisuje antibiotska terapija, a odmah nakon operacije preporučuje se nanošenje hladnoće na ranu kako bi se smanjila oteklina. Za jake bolove morate uzimati lijekove protiv bolova. Neophodno je održavati oralnu higijenu, temeljito čistiti zube od naslaga, posebno one uz ranu.
Fizioterapija se propisuje od 4-5 dana, šavovi se skidaju najkasnije nakon 10-14 dana.
FAQ
Prije svega, onaj koji ne ozlijedi desni tokom upotrebe. Istovremeno, kvalitet oralne higijene više ovisi o tome da li se zubi pravilno peru nego o obliku ili vrsti četkice za zube. Što se tiče električnih četkica, za neupućene ljude one su poželjnija opcija; iako možete efikasno očistiti zube jednostavnom (ručnom) četkicom. Osim toga, sama četkica za zube često nije dovoljna – za čišćenje između zuba potrebno je koristiti konac (specijalni zubni konac).
Vodice za ispiranje usta su dodatni higijenski proizvodi koji efikasno čiste cijelu usnu šupljinu od štetnih bakterija. Svi ovi proizvodi mogu se podijeliti u dvije velike grupe - terapeutske i preventivno-higijenske.
Potonje uključuju vodice za ispiranje usta koje uklanjaju neugodne mirise i promovišu svjež dah.
Što se tiče terapeutskih i profilaktičkih, tu spadaju ispiranja koja imaju antiplak/protuupalno/antikariozno djelovanje i pomažu u smanjenju osjetljivosti tvrdih zubnih tkiva. To se postiže zahvaljujući prisutnosti različitih biološki aktivnih komponenti u sastavu. Stoga se vodica za ispiranje usta mora birati pojedinačno za svakog pojedinca, kao i pasta za zube. A kako se proizvod ne ispere vodom, on samo konsoliduje učinak aktivnih sastojaka paste.
Ova vrsta čišćenja je potpuno sigurna za zubna tkiva i manje oštećuje meka tkiva usne šupljine. Činjenica je da se u stomatološkim klinikama odabire posebna razina ultrazvučnih vibracija, koja utječe na gustoću kamena, narušava njegovu strukturu i odvaja je od cakline. Osim toga, na mjestima gdje se tkiva tretiraju ultrazvučnim skalerom (ovo je naziv uređaja za čišćenje zuba), dolazi do posebnog efekta kavitacije (na kraju krajeva, molekuli kisika se oslobađaju iz kapljica vode, koje ulaze u područje tretmana i hlade se vrh instrumenta). Ovi molekuli razbijaju stanične membrane patogenih mikroorganizama, što uzrokuje umiranje mikroba.
Ispostavilo se da ultrazvučno čišćenje ima sveobuhvatan učinak (pod uvjetom da se koristi stvarno visokokvalitetna oprema) kako na kamen tako i na mikrofloru u cjelini, čisteći je. Ali isto se ne može reći za mehaničko čišćenje. Štoviše, ultrazvučno čišćenje je ugodnije za pacijenta i oduzima manje vremena.
Prema stomatolozima, liječenje zuba treba provoditi bez obzira na vašu situaciju. Štaviše, trudnici se preporučuje da posećuje stomatologa svakih jedan do dva meseca, jer, kao što znate, prilikom nošenja bebe, zubi su značajno oslabljeni, pate od nedostatka fosfora i kalcijuma, a samim tim i rizik od razvoja karijesa. ili čak gubitak zuba značajno se povećava. Za liječenje trudnica potrebno je koristiti bezopasnu anesteziju. Najprikladniji tretman treba odabrati isključivo od strane kvalifikovanog stomatologa, koji će propisati i potrebne lijekove koji jačaju zubnu caklinu.
Prilično je teško liječiti umnjake zbog njihove anatomske strukture. Međutim, kvalificirani stručnjaci uspješno ih liječe. Protetika umnjaka preporučuje se kada nedostaje jedan (ili više) susjednih zuba ili ih je potrebno ukloniti (ako izvadite i umnjak, jednostavno nećete imati šta za žvakanje). Osim toga, uklanjanje umnjaka je nepoželjno ako se nalazi na pravilnom mjestu u vilici, ima svoj zub antagonist i učestvuje u procesu žvakanja. Treba uzeti u obzir i činjenicu da nekvalitetno liječenje može dovesti do najozbiljnijih komplikacija.
Ovde, naravno, mnogo zavisi od ukusa osobe. Dakle, postoje apsolutno nevidljivi sistemi pričvršćeni za unutrašnju stranu zuba (poznati kao lingvalni), a postoje i providni. Ali najpopularniji su i dalje metalni bracket sistemi sa obojenim metalnim/elastičnim ligaturama. Zaista je moderno!
Za početak, jednostavno je neprivlačno. Ako vam to nije dovoljno, donosimo sljedeći argument – kamenac i naslaga na zubima često izazivaju loš zadah. Zar ti ovo nije dovoljno? U ovom slučaju idemo dalje: ako zubni kamenac „raste“, to će neminovno dovesti do iritacije i upale desni, odnosno stvoriće povoljne uslove za parodontitis (bolest u kojoj se formiraju parodontalni džepovi, gnoj neprestano izliva iz njih, a i sami zubi postaju pokretni). A ovo je direktan put do gubitka zdravih zuba. Štoviše, povećava se broj štetnih bakterija, što uzrokuje povećan karijes.
Vijek trajanja dobro uspostavljenog implantata bit će desetine godina. Prema statistikama, najmanje 90 posto implantata savršeno funkcionira 10 godina nakon ugradnje, dok je vijek trajanja u prosjeku 40 godina. Obično će ovaj period ovisiti i o dizajnu proizvoda i o tome koliko pažljivo se pacijent brine o njemu. Zbog toga je neophodno koristiti irigator tokom čišćenja. Osim toga, potrebno je posjetiti stomatologa najmanje jednom godišnje. Sve ove mjere značajno će smanjiti rizik od gubitka implantata.
Uklanjanje zubne ciste može se obaviti terapijski ili hirurški. U drugom slučaju, riječ je o vađenju zuba uz daljnje čišćenje desni. Osim toga, postoje moderne metode koje vam omogućavaju da sačuvate zub. Ovo je, prije svega, cistektomija - prilično složena operacija koja uključuje uklanjanje ciste i zahvaćenog vrha korijena. Druga metoda je hemisekcija, u kojoj se uklanja korijen i dio zuba iznad njega, nakon čega se on (dio) restaurira krunicom.
Što se tiče terapijskog tretmana, ono se sastoji u čišćenju ciste kroz korijenski kanal. Ovo je takođe teška opcija, pogotovo ne uvijek efikasna. Koju metodu odabrati? O tome će odlučiti ljekar zajedno sa pacijentom.
U prvom slučaju za promjenu boje zuba koriste se profesionalni sistemi na bazi karbamid peroksida ili vodikovog peroksida. Očigledno je bolje dati prednost profesionalnom izbjeljivanju.
Generalno, danas sam želio da razgovaram s vama o jatrogenim bolestima. Za one koji ne znaju, to su bolesti, često psihičke, namjerno ili slučajno izazvane od strane zdravstvenih radnika. Na primjer, pacijentovo alveolarno krvarenje dugo ne prestaje, a liječnik umjesto mjerenja krvnog tlaka (najčešći uzrok postekstrakcionog krvarenja) počinje maštati o smanjenom zgrušavanju krvi zbog neke vrste leukemije. I o tome govori pacijentu. A pacijent razvija mentalni poremećaj od takvih "fantazija" doktora - on svaku modricu ili bubuljicu doživljava kao "strašnu onkološku bolest", koja mu zapravo uništava život.
Iznenađujuće, najvatreniji uzgajivači jatrogenizma su oni koji bi, u teoriji, od njih trebali spašavati na svaki mogući način - to su cijenjeni medicinski teoretičari, profesori, kandidati i doktori nauka, koji vjeruju da im obrana disertacije o uraslim noktima daje pravo da bude stručnjak iz oblasti neurohirurgije ili kardiologije.
U svakom slučaju. Ako ste pročitali bilješku u odjeljku MIŠLJENJE, onda se vjerovatno slažete da je o svim delikatnim i ozbiljnim pitanjima bolje razgovarati hladne glave i trezvenog uma. Stoga ću sljedeći put pokušati da pokrijem temu psihoza koje izazivaju ugledni doktori.
A danas ću vam ispričati jedan zanimljiv klinički slučaj sa kojim sam se susreo. Kao i prošli put pokazaću vam sve - od dijagnoze i analize kliničke situacije do same operacije, ali uz fotografije. Stoga vas moram upozoriti: za one koji ne mogu podnijeti pogled na krv, ne preporučujem nastavak čitanja ovog članka.
Na web stranici i blogu puno pričamo. Pa, i o tome kako i zašto ih treba ukloniti. Međutim, nisu pogođene samo osmice. U principu, svaki zub može biti impaktiran, ali najčešće se radi o impaktiranim očnjacima i bočnim sjekutićima.
A neki ljudi razvijaju ne 32, kao i obično, već 33 ili 34 zuba. A ponekad i više. Ovi "dodatni" zubi se nazivaju prekobrojni i, da budem iskren, ne nose ništa osim problema.
Možda najneprijatnije su impaktirani prekobrojni zubi, odnosno dodatni zubi koji nisu izbili i, najvjerovatnije, neće izbiti. A opasni su, prije svega, jer se otkriju ili slučajno ili kada su već doveli do nekih komplikacija.
Kod mog pacijenta smo slučajno otkrili dva impaktirana prekobrojna pretkutnjaka:
U isto vrijeme, cijeli set zuba je na svom mjestu (sa izuzetkom gornje desne osmice - moj rad). Evo raščlanjavanja fotografije:
Pacijentkinja planira ortodontski tretman i za to se treba pripremiti - barem ukloniti preostale osmice. A sada imamo više posla - moramo nešto da uradimo sa prekobrojnim zubima.
Zašto ih uopšte treba ukloniti? Zašto ga jednostavno ne ostaviš?
Pretpostavimo da pacijentu nije potrebno ortodontsko liječenje, a prekobrojni impaktirani zubi otkriveni su slučajno. Zašto ih jednostavno ne ostavite na miru - ne smetaju i ne bole, zar ne?Da odgovorim, navest ću dva primjera iz vlastite kliničke prakse:
Ovdje je pacijent po imenu Egor. Ima nešto više od četrdeset godina.
Prije nekoliko godina napravio je panoramsku fotografiju (išlo je na liječenje zuba) na kojoj je otkriven impaktirani umnjak – inače uobičajena pojava.
Predložili su da se to ukloni. Ali Jegor je to odbio, navodeći činjenicu da zub nije boljeo, nije mu smetao i ni na koji način se nije miješao.
Otprilike tri godine kasnije, fotografija je ponovljena - iz drugog razloga:
I šta vidimo? Ispod zuba je nastala gigantska folikularna cista. Odnosno, sada moramo ukloniti ne samo impaktirani umnjak, već i folikularne ciste. A za to ćete, usput, morati depulpirati susjedni sedmi zub:
odnosno, umjesto trivijalnog i blagovremenog uklanjanja pogođene osmice, dobili smo ozbiljan problem, koji je, na sreću, riješen zahvaljujući slučajno snimljenom panoramskom snimku i pravovremenoj hirurškoj intervenciji.
I dobro je da je ovo samo osmica - izvadili su zub, uklonili cistu i zaboravili na problem. Ali impaktirani zub, kao i prekobrojni, može biti bilo gdje i bilo gdje. A ako se nalazi unutar denticije, potrebno je ne samo ukloniti nju i cistu koja se formira, već i razmišljati o sudbini susjednih zuba. Evo primjera - džinovske folikularne ciste, koja je dovela do gubitka svih donjih prednjih sjekutića:
Da je dijagnoza, liječenje i operacija obavljeni na vrijeme, svi problemi su se mogli izbjeći.
Odnosno, razumijemo da će prije ili kasnije doći do problema sa ovim prekobrojnim impaktiranim zubima. I što ih prije riješimo, veće su šanse da izbjegnemo komplikacije. Slažeš li se?
Analiza kliničke situacije
Pogledajmo ponovo fotografiju:Šta vidimo na njemu? Pa, da, ima dva viška zuba.
Nažalost, na osnovu ortopantomograma ne možemo...
... pouzdano određuju položaj zuba. Ortopantomogram je iskrivljen.
...da se utvrdi njihov odnos prema mandibularnom kanalu i susjednim zubima. Da li su bliže obrazu ili jeziku? Da li mandibularni kanal prolazi iza, između ili ispred njih? MORAMO znati odgovore na ova pitanja.
... najvažnije je planirati operaciju općenito, a posebno shemu hirurškog pristupa! Važno je? I kako!
Inače, iz istih razloga NE MOŽETE planirati operaciju implantacije ili osteoplastike na osnovu podataka panoramske slike. Uvijek, uvijek, prije kompleksnog liječenja potrebno je uraditi kompjutersku tomografiju.
Ovo je ono što mi zapravo radimo:
Po mom mišljenju, sve je jasno na snimku ekrana. Zubi koje treba ukloniti označeni su bijelom strelicom i frazom " obriši radi toga!". Tamna isprekidana linija označava konture zuba. Crna tačka je lumen mandibularnog kanala. Dolje s lijeve strane pokušao sam jasno prikazati dijagram relativnog položaja i odnosa prekobrojnih zuba prema mandibularnom kanalu. Pa, nakon što sam pažljivo proučio CT, odlučio sam da se hirurški pristup radi sa jezičnim stranama.
Nekoliko riječi o operativnim pristupima. Naravno, pristup sa lingvalne strane je izuzetno nezgodan za hirurga: loša vidljivost i veliki rizik od oštećenja sublingvalnih struktura. Ali, s druge strane, klasični pristup iz predvorja usne šupljine bit će vrlo traumatičan za pacijenta, takvim pristupom u potpunosti ćemo oštetiti i pretkutnjake i donji alveolarni živac, koji upravo iz mentalnog foramena izlazi. u ovoj oblasti. A ako pokušamo da zaobiđemo sve ove strukture, onda ćemo završiti sa kompliciranom operacijom s nejasnom prognozom.
Drugim rečima, prijatelji,
- hirurški pristup ne bi trebao biti toliko zgodan za kirurga koliko bi trebao biti nisko traumatičan i siguran za pacijenta.
Kada sam u burnim devedesetim tek počinjao studirati hirurgiju, vidio sam kako kirurzi izvode uklanjanje slijepog crijeva kroz donju laparotomiju ili horizontalni “ginekološki” rez – a to je bilo u prelaparotomskoj i preendoskopskoj eri. Stoga me beskrajno čudi stav “liječnika” koji za uklanjanje impaktiranog broja osam predlažu vađenje zdravog sedmog zuba – kao, bit će lakše i jednostavnije.
Ne morate razmišljati o jednostavnosti operacije, već o sigurnosti i traumi za pacijenta. Čak i ako to komplikuje samu intervenciju.
Vratimo se na naše ovnove operacije. Pojavljuje se sljedeći dijagram:
Lokalna anestezija (konduktivna i infiltracijska
Jezični pristup
Osteoplastična trepanacija kortikalne ploče alveolarnog nastavka ultrazvukom.
Radite ISKLJUČIVO unutar krunica prekobrojnih zuba, kako ne bi oštetili mandibularni kanal i korijenski sistem pretkutnjaka.
Neresorbirajući šavovi.
Vrijeme za takvu operaciju je otprilike 30 minuta.
Operacija
Sve počinje anestezijom i rezom:Njegov okvirni dijagram prikazan je na slici desno. Rez je planiran na način da se čvorovi šava potom mogu izvući prema van - tako će manje smetati pacijentu u postoperativnom periodu. Osim toga, pogled na ranu će biti bolji.
Inače, za rez koristim poseban mikroskalpel s dvije oštrice.
Treba napomenuti da je na jezičnoj strani sluznica nježnija i tanka. Alveolarni proces se mora skeletizirati s velikom pažnjom:
Bijelom strelicom sam označio vaskularne snopove koji ulaze i izlaze iz alveolarnog nastavka. Neki ljudi ih pogrešno smatraju živcima i to objašnjava zašto anestezija nije uspjela. Da vas podsjetim da lokalna anestezija ne djeluje samo kada se radi pogrešno.
Crna tačkasta linija je približni dijagram osteoplastične trepanacije. Poslednjih godina sam se ozbiljno navukao na ultrazvuk i koristim ga za sve veće operacije.
U ovom slučaju bilo bi moguće koristiti bušilicu sa posebnim borudovima, ali to bi bilo mnogo traumatičnije. Osim toga, rotirajući instrument može lako oštetiti osjetljivu sluznicu sublingvalnog područja. Mada napominjem da je korišćenje ultrazvuka za redovno vađenje zuba (osmica, na primer) malo neracionalno – jedan nastavak košta više od 400 evra, a može se koristiti najviše 20 puta. Troškovi vađenja zuba će tada porasti za 50-60% samo zbog toga.
Zašto osteoplastika? Zašto jednostavno ne možete "izrezati" prozor željenog oblika? Analizirajući CT, odredio sam debljinu sloja kortikalne kosti u području hirurškog pristupa i odlučio da bi bilo ispravnije prvo izrezati mala koštana vrata, koja se mogu postaviti na mjesto nakon operacije. zubi se uklanjaju. Ovo će izbjeći korištenje bilo kakvih zaštitnih membrana ili odstojnika.
Sličnu tehnologiju koristimo i za podizanje sinusa.
Dakle, ultrazvuk je presekao koštano tkivo:
Koštana „vrata“ se privremeno odvajaju i stavljaju u fiziološki rastvor i vidimo sledeće:
To su folikuli i dijelom krunski dijelovi prekobrojnih zuba. Sada moramo pažljivo odabrati same zube:
Prilikom vađenja zuba nemojte primjenjivati značajan fizički napor. Ako operacija prođe kako treba, zubi bi uglavnom trebali sami ispasti iz duplji.
Međutim, naši prekobrojni zubi ne žele da ispadnu. Zato što njihove krunice formiraju nešto poput klina, koji nije lako izvući kroz malu rupu.
Stoga i dalje koristimo ultrazvuk za otpilivanje krune jednog od zuba:
Nakon toga zubi sami ispadaju iz čahura. U bukvalnom smislu riječi:
Usput, zapamtite ovo:
NIKAD, NIKAD, korijeni zuba ne rastu i međusobno se prepliću. To je u suprotnosti sa principima njihovog razvoja.
Evo uklonjenih zuba:
A evo i njihovih rupa:
Teoretski, rupe se mogu nečim popuniti. Samo sta? I za šta?
Koštano tkivo se samo obnavlja ako nije poremećeno. Stoga ne biste trebali gurati nikakav osteoplastični materijal, kao što su Cerabone ili Bioss, u utičnice. Nema smisla.
U ovom slučaju koristio sam običnu kolagensku spužvu - i to samo da "koštana vrata", koja sam ispilio na samom početku operacije, ne bi upala unutra:
Sada postavljamo „koštana vrata“ na svoje pravo mjesto:
I stavljamo šavove.
Zahvaljujući rezu koji smo napravili, nodule možemo iznijeti na vanjsku stranu alveolarnog nastavka, što će pacijentu biti zgodnije i udobnije:
Operacija je završena.
Pacijent dobiva standardni postoperativni savjet broj 1 i poziva se na postoperativni pregled za nekoliko dana.
Evo još jednog pravila:
Operacija je samo dio liječenja. Štaviše, nije najteže.
Najteže je postoperativni period učiniti sigurnim i ugodnim za pacijenta. Da bi se to postiglo, on mora biti pod nadzorom barem neko vrijeme nakon operacije.
Evo fotografije postoperativne rane nakon par dana:
Ovako, prijatelji, izgleda normalna postoperativna rana. Dobro sam pogodio sa šavovima. Inače, ovo je Prolene 5-0.
A evo i fotografije mjesec dana nakon operacije:
Zapitajte se – da li je vredelo toga? 30 minuta u operacionoj sali, 4 dana oporavka i 2 nedelje sa šavovima? Da li se isplatilo izbegavati ozbiljne zdravstvene probleme u budućnosti?
Po mom mišljenju - da.
Možda su komentari nepotrebni. Napisao sam sve što sam hteo.
Ali, ako neko ima pitanja ili razmišljanja o prikazanoj operaciji, spreman sam odgovoriti ili diskutovati.
Hvala vam na pažnji.
Srdačan pozdrav, Stanislav Vasiljev.
Nakon što kontaktiraju stomatologa sa pritužbama na nelagodu i zubobolju, mnogi pacijenti se upućuju na uklanjanje impaktiranog ili distopičnog zuba. Za osobu koja ne poznaje stomatologiju, takva preporuka može zbuniti i izazvati paniku. Međutim, to je često radikalno rješenje problema može biti jedino ispravno.
Pojam, vrste distopije
Distopični zubi su zubi čiji se nicanje i rast razvijaju s devijacijama. Tipično, takva patologija podrazumijeva nepravilan položaj svih ostalih zuba, nelagodu kod pacijenta, kao i potrebu za liječenjem zuba.
Fotografija prikazuje primjere vestibularne i medijalne zubne distopije
Postoji mnogo vrsta distopije. Na primjer, sam zub može biti pravilnog oblika, ali raste na pogrešnom mjestu, ili zauzima pravo mjesto u odnosu na susjedne zube, ali ima patološki oblik, pogrešan kut rasta ili se nalazi na pogrešnoj strani.
U medicini se razlikuju sljedeće vrste patologije:
- Vestibularna distopija. To znači da zub raste pod uglom u jednom ili drugom smjeru.
- Torposition. Zub je okrenut u suprotnom smjeru.
- Medijalna distopija. Zub viri izvan denticije.
- Distalno. Čini se da je zub pritisnut unutar vilice.
Suština i vrste zadržavanja
Retencija također znači patološki razvoj zuba, ali se nešto razlikuje od distopije. Impaktiran je zub koji je potpuno formiran u tkivu desni i periosta, ali nije izrezan prema van, ili je samo djelomično prorezan. Ponekad je ova patologija asimptomatska, ali češće se opaža razvoj infekcije, nelagoda u obliku boli, flegmona i apscesa.
Šta je impaktirani zub možete vidjeti na ovoj fotografiji:
Nauka poznaje 2 vrste zadržavanja:
- pun;
- djelomično.
Uz potpunu retenciju, zub je skriven ispod desni i koštanog tkiva i ne može se vidjeti pri pregledu vilice. A s djelomičnim stupnjem razvoja patologije, kruna se može vidjeti prilikom pregleda usne šupljine, ali njen glavni dio je još uvijek skriven ispod desni.
Razlozi za pojavu
Glavni faktor za pojavu impaktiranih i distopičnih zuba je štetno naslijeđe. Svi ljudi imaju genetski program za formiranje zuba, a neki zubi možda nemaju dovoljno prostora za rast.
Stomatološki stručnjaci ističu još nekoliko razloga za razvoj ove patologije:
- Ako jedan zub izraste prije svih sljedećih, to bi moglo igrati ulogu orijentira.
- Ponekad se pojavi jedan dodatni zub u nizu, a svi ostali nemaju dovoljno prostora za pravilan razvoj.
- Previše gusto tkivo čahure.
- Labava parodontalna struktura.
- Gusti raspored krunica.
- Traumatske ozljede također često dovode do malokluzije.
- Vrlo rani gubitak mliječnih zuba često dovodi do nepravilnog formiranja cijelog reda.
Vrste zuba podložnih patologiji
Najčešće uočena distopija ili retencija sljedećih vrsta zuba:
- Distopični umnjak je česta patologija. Uzrok ove pojave može biti nasljedstvo ili ozljeda čeljusti. Osim toga, kutnjaci trećeg reda smatraju se znakom atavizma, koji može postepeno nestati tokom evolucijskog razvoja.
- Očnjaci. Ova patologija se javlja u dobi od 10-12 godina zbog nepravilnog razvoja molarnih zuba. Distopični ili impaktirani očnjak obično znači ne samo narušavanje estetike usne šupljine, već i stalne probleme pri žvakanju čvrste hrane. Osim toga pas s medijalnom distopijom može trajno ozlijediti meka tkiva obraza i jezika, uzrokujući nelagodu pacijentu, izazivajući opasnost od upalnog procesa.
Moguće posljedice patologije
Često se pacijenti naviknu na pogrešan zagriz, a da se ne obrate stomatolozima. To se posebno često dešava kada pacijent ne osjeća bol ili drugu nelagodu. Međutim, u nedostatku pravovremenog liječenja, prisutnost impaktiranog ili distopičnog zuba može dovesti do drugih poremećaja u tijelu.
Moguće komplikacije:
- Nepravilan zalogaj ne dozvoljava vam da potpuno sažvakate hranu, što može dovesti do nepotpune probave, a potom i do bolesti želuca i crijeva.
- Ako je položaj nepravilan ili postoje dodatni distopični zubi, česti su slučajevi ispadanja potpuno zdravog susjednog.
- Ako je denticija nepravilno formirana, mogući su poremećaji dikcije i problemi s izgovorom pojedinih glasova.
- Česti su slučajevi traumatskih povreda unutrašnje strane obraza i jezika.
Uklanjanje impaktiranih i distopičnih zuba
Indikacije za uklanjanje impaktiranog zuba su:
- patološka lokacija, nedostatak prostora u denticiji;
- odgođeni gubitak retrogradnih zuba;
- uništavanje zubnog vrata;
- ako je impaktirani zub suvišan i ometa normalan rast ostatka;
- Stomatolozi savjetuju uklanjanje takvih zuba ako dođe do komplikacija.
Uklanjanje impaktiranog i distopičnog zuba podrazumijeva visoko traumatičnu intervenciju, jer je potrebno eksfolijirati sluznicu i periosteum, izvući zub iz kosti bušilicom, izvući ga iz koštanog tkiva pincetom, te staviti šav. Ako su korijeni susjednih zuba otkriveni, liječnik vrši njihovu resekciju, a zatim retrogradno punjenje.
Kada nema indikacija za uklanjanje impaktiranog ili distopičnog zuba, liječnici vrše intervenciju ekscizije desni ili periosta. Sljedeća faza terapije bit će ortodontski tretman u vidu ugradnje aparatića ili specijalnih dugmadi.
Ako se obrazi i jezik redovito ozljeđuju zbog distopije ili retencije, stomatolozi mogu obaviti zahvat brušenja zubnih kvržica. Međutim, najčešće se kod takvih patologija preporučuje radikalno rješenje problema. Ponekad nakon takvog zahvata može biti potrebna zubna protetika.
Postupak za vađenje impaktiranog umnjaka:
- Anestezija površine desni posebnim gelom ili sprejom.
- Injekcija anestetičkog lijeka.
- Rez desni skalpelom, otkrivajući zid kreveta.
- Bušenje rupe za pristup umnjaku.
- Rezanje i skidanje zubne krunice.
- Podjela i vađenje zubnih korijena.
- Čišćenje i dezinfekcija rane, ponekad nanošenje turunde sa jodom.
- Ako turunda nije postavljena, nakon antiseptičke obrade postavlja se šav.
Uklanjanje distopičnog umnjaka slijedi sličan obrazac.
Postoperativni period
Nakon operacije zubi pacijenta zahtijevaju pojačanu njegu i medicinski nadzor.
- Ako je primijenjena turunda, prva tri dana od trenutka intervencije potrebno je posjetiti stomatologa kako bi pratio stanje rane i obavio postupke dezinfekcije. Nakon tog vremena, stomatolog će ukloniti tampon i zašiti ga.
- Svakodnevno pranje zuba treba obavljati na nježan način, izbjegavajući ozljede operisanog područja.
- Upotreba vode za ispiranje usta zabranjena je 3 dana nakon operacije..
- Sva hrana mora biti pasirana, žvakanje na operiranoj strani je zabranjeno.
- U prvih nekoliko sati nakon intervencije ne preporučuje se piti, jesti i koristiti duhanske proizvode.
- Ako pacijent osjeća jake bolove, tada nije zabranjeno uzimati tabletu protiv analgetika.
- Ne biste se trebali baviti fizičkim vježbama 2-3 dana nakon operacije.
Retencija zuba je anomalija u kojoj zub nije mogao izbiti i nalazi se u mekim tkivima desni ili u koštanom tkivu vilice. To može dovesti do bolova kod pacijenata, crvenila i oticanja desni, kao i opšte slabosti, slabosti i povišene temperature. Međutim, češće nego ne, osoba ne osjeća nikakve neugodnosti i otkrije „nalaz“ slučajno tokom pregleda. Uklanjanje impaktiranog zuba je složena procedura i izvodi je samo stomatolog sa potrebnim vještinama, znanjem i iskustvom.
Uzroci odloženog i abnormalnog rasta
Mnogo je razloga za ovo kašnjenje, na primjer, prerano uklanjanje mliječnih zuba, nepravilno postavljanje trajnih pupoljaka ili nedostatak prostora zbog pregustog postavljanja zuba. Osim toga, mogu uticati i opšta iscrpljenost organizma, hronične bolesti, pa čak i greške u sistemu ishrane odojčadi.
Impaktirani zub nastaje i zbog predebelih zidova zubne vrećice, pregustih desni koje se teško probijaju ili, obrnuto, previše labavih, što dovodi do odstupanja rudimenta od vertikalne ose. Naslijeđe također igra važnu ulogu.
Najosjetljiviji na retenciju su očnjaci, mali kutnjaci i umnjaci. Potonje vas često prisiljavaju da posjetite stomatologa. Nepravilan rast "osmica" uzrokovan je nedostatkom prostora na desni, jer se ljudska čeljust praktički formirala prije nego što se pojave.
Postoje klinički oblici retencije kao pojedinačni (pojedinačni zubi), višestruki (značajne količine) i potpuni (kada nema zuba u denticiji). Mogu biti malo vidljive iznad površine desni (sa djelomičnim retencijama) ili skrivene tako da se uopće ne vide u usnoj šupljini (sa potpunom retencijom). Od ovih čimbenika ovisit će daljnje radnje liječnika - vađenje ili uklanjanje zuba.
Indikacije za liječenje anomalija
Ako ste se već susreli s takvim problemom, onda, prije svega, morate se podvrgnuti temeljnom pregledu, uraditi rendgenski pregled: ciljani rendgenski snimak, panoramski rendgenski snimak, au posebno teškim slučajevima kompjuterski može biti potrebna tomografija. To će pomoći liječniku da odredi broj zahvaćenih zuba, karakteristike njihovog postavljanja, oblik i stanje razvoja korijena. A ako je zub zdrav, ne ometa svoje susjede, uključen je u proces žvakanja ili je pogodan za podupiranje proteze, tada liječnik može odlučiti da ga sačuva. Da biste to učinili, izvršit će se hirurška operacija vađenja zuba. I ovdje ne govorimo o uklanjanju, već o nekoj vrsti liječenja.
Zahvat se odvija u dvije faze uz blisku saradnju stomatologa i ortodonta. Prva faza uključuje ugradnju ortodontskog dugmeta. Da biste to učinili, napravite mali rez na mekom tkivu i pričvrstite ga na otkriveni dio korijena očnjaka ili kutnjaka. Prvo, ako je potrebno, uklanja se dio kosti koji prekriva zub.
Nakon što je rana zacijelila, ortodont počinje s radom i uz pomoć posebnih elastika vremenom vadi zub.
Operacija uklanjanja impaktiranog zuba
Međutim, najčešće impaktacija kutnjaka podrazumijeva uklanjanje, čak i ako se čini da zub ne uzrokuje bol ili nelagodu. Prema stomatolozima, nerad u ovom slučaju dovodi do ozbiljnih posljedica:
- formiranje odontogene ciste;
- resorpcija korijena zuba koji se nalazi u blizini;
- njihova abnormalna erupcija;
- utrnulost lica zbog utjecaja na nervne završetke;
- pomicanje bočnih zuba prema impaktiranom;
- kršenje funkcionalnosti i estetike lica.
Osim toga, povećava se rizik od infekcije, što će dovesti do upale desni, stvaranja karijesa, parodontitisa, parodontne bolesti i drugih ozbiljnih bolesti.
U tom slučaju, liječnik će biti primoran na operaciju. Da bi se to postiglo, pravi se rez na gornjoj sluznici. Ako se zub nalazi u desni, jednostavno će biti iščašen i uklonjen. Kada se umetne u koštano tkivo vilice, moraćete da izbušite rupu bušilicom. Ponekad se preveliki zub podijeli na nekoliko dijelova i odstranjuje jedan po jedan. Posljednja faza postupka je antiseptička obrada rane i, ako je potrebno, šivanje.
Morate se odmah pripremiti na činjenicu da će vam nakon tri sata u stomatološkoj stolici trebati i vrijeme za period rehabilitacije. Na primjer, nakon što anestezija prestane, pojavit će se jak bol i nelagoda, koji se mogu suzbiti lokalnim analgeticima i protuupalnim lijekovima koje prepisuje liječnik. Preporučuje se ne jesti najmanje 3 sata nakon operacije, a zatim ne jesti vruću ili pretvrdu hranu. Osim toga, prvih 3-5 dana mogu biti prisutni otok i mrlje, koje će hladni oblog pomoći da se smanji.
Vrijedno je suzdržati se i ne posjećivati solarij, kupalište ili sunčanje tokom ovih dana, jer takvi postupci dovode do ponovnog krvarenja ili ga povećavaju, a također doprinose razvoju upalnog procesa.
Lekari savetuju i prestanak pušenja na neko vreme kako bi proces izlečenja bio brži i bezbolniji. I, naravno, dobro pazite na svoju usnu šupljinu. Pridržavajući se ovih jednostavnih pravila, proces oporavka će proći brzo i bez komplikacija.