Simptomi i liječenje kroničnog, desnog i lijevog mastoiditisa. Simptomi i liječenje upale mastoidnog procesa iza uha Mastoiditis ORL

Mastoiditis je patološki proces koji je praćen upalom koja zahvaća ćelijske strukture mastoidnog nastavka. Usredsređen je na temporalnu kost na zadnjem delu uha. Struktura ovog procesa je dizajnirana na takav način da postoje koštane šupljine. Njihov sadržaj je vazduh. Razvoj patološkog procesa uzrokovan je činjenicom da su stanice zahvaćene infekcijom, što rezultira stvaranjem sekundarnog mastoiditisa. Ima ozbiljnije simptome i poremećaje.

Kako prepoznati bolest

Dotična bolest može imati opće i lokalne simptome.

Uobičajene uključuju:

porast temperature;
opšta slabost;
promjene u sastavu limfe.

Na slici se vidi upala zbog mastoiditisa

Ali lokalne simptome prati jak bol u predjelu glave i uha. Opća klinička slika se ne razlikuje od manifestacija gnojnog akutnog otitisa. Ponekad se patološki proces počinje formirati ne nakon akutnog upale srednjeg uha, već zajedno s njim. Istovremeno, temperature se blago povećavaju. Sastav krvi se mijenja zbog pojave leukemije. To dovodi do povećanja ESR-a, što rezultira smanjenjem apetita.

Mastoiditis karakteriziraju bolni osjećaji. Mogu se pratiti prilikom palpacije i u području mastoidnog nastavka. Kod nekih pacijenata bol zahvata dno glave u zahvaćenom području i vremenom postaje intenzivan.

Karakterističan simptom patologije ostaje bol prilikom udaranja slijepog crijeva, strana buka u uhu i zamagljivanje u glavi. Bolest se takođe karakteriše nadvišenjem zadnjeg gornjeg zida ušnog kanala.

Kao rezultat, može se razviti periostitis. Patološki sadržaj počinje vršiti pritisak na prednji zid. Ponekad to uzrokuje razvoj fistule. Preko njega gnojni sadržaj utječe na ušni kanal.

Ako uzmemo u obzir simptome mastoiditisa u posljednjoj fazi razvoja, tada pacijent ima kršenje koštanih pregrada i očišćenih područja. Nastaju zbog stvaranja karijesa.

Vrste

Uzimajući u obzir karakteristike tijeka i kliničku sliku, bolest se dijeli na nekoliko tipova:

Hronični. Ova varijanta patologije može se dijagnosticirati kod onih ljudi koji su već jednom patili od akutnog mastoiditisa. Uzrok patološkog procesa je nedovoljno uklanjanje zahvaćenog područja tokom operacije. Kod mladih pacijenata kronični oblik bolesti javlja se u pozadini dijateze, rahitisa i tuberkuloze. Kronični oblik mastoiditisa karakteriziraju opšta slabost, bol u uhu i glavi, loš apetit, gubitak težine i gnojni iscjedak iz nosa s neugodnim mirisom.
Hronični mastoiditis
Začinjeno. Ovaj oblik mastoiditisa nastaje kao posljedica komplikacija upale srednjeg uha. Njegov tok se odvija u fazama. Tokom patološkog procesa dolazi do zadebljanja sluznice.
Akutni mastoiditis
Dvostrano. Ova vrsta mastoiditisa ima još više komplikacija. Stoga ne treba odlagati liječenje, već odmah potražiti pomoć kod prvih simptoma.
Bilateralni mastoiditis
Ljevoruki i dešnjaci. Liječenje i simptomi ovih bolesti su isti. Ali uzimajući u obzir stadij bolesti, sastavlja se drugačiji režim liječenja.
Atipično. Ovu vrstu bolesti ne karakteriše bol. Stanje pacijenta je stabilno, nema pogoršanja. Mogu se pojaviti simptomi koji ukazuju na trovanje.
Eksudativno. Ovaj patološki proces je uporan i progresivan. Ako na vrijeme započnete adekvatnu terapiju, možete je izliječiti jednako brzo, tako je i počelo.

Video tretman mastoiditisa:

Svaka od navedenih vrsta bolesti zahtijeva hiruršku intervenciju liječnika. Uzimajući u obzir vrstu patologije, moći će stvoriti efikasan režim liječenja.

Liječenje kod odrasle osobe

Terapija mastoiditisa kod odrasle osobe svodi se na korištenje konzervativnih, narodnih i kirurških metoda. Odabir odgovarajuće opcije provodi se uzimajući u obzir stadij i karakterističan tok patološkog procesa.

Konzervativni tretman

Ako je dijagnosticiran mastoiditis, najčešće se propisuju konzervativne metode terapije.

Takav tretman se svodi na poštivanje sljedećih pravila:

Pacijent bi trebao biti potpuno u mirovanju.
Upotreba antifungalnih i protuupalnih lijekova.
Uklanjanje glavnih manifestacija upalnog procesa.
Izlivanje gnoja iz srednjeg uha.
Intenzivna upotreba lijekova.

Preporučljivo je koristiti konzervativne metode terapije u početnoj fazi razvoja bolesti. Ako se ne primijeti pozitivna dinamika, tada liječnik odlučuje propisati operaciju.

Odstranjivanje

Hirurška intervencija za uklanjanje mastoiditisa naziva se antrotomija. Njegova suština je da se pacijentu daje lokalni anestetik, a zatim kirurg napravi rez na koži i mekim tkivima. Odvaja periost od koštane supstance. On to radi uz pomoć posebnog uređaja koji se zove resparator. Nakon toga se otvara sam proces i uklanja se površinska ploča koštane supstance. Na kraju, doktor ispire šupljinu slijepog crijeva i previja uho.

Hirurška metoda terapije podrazumijeva hospitalizaciju pacijenta. Nakon otpusta, pacijent je dužan posjetiti ljekara u strogo propisano vrijeme dok rana ne zacijeli. Osim toga, morat će se koristiti i pomoćne metode fizioterapije. Pacijent se obavezuje da uzima vitamine, pridržava se kreveta i pravilno se hrani. U pravilu je ishod nakon operacije povoljan, posebno kada se ovom procesu pristupi kompetentno.

Kako se leči gubitak sluha u 2. fazi kod odraslih i koji su lekovi najbolji i najefikasniji, detaljno je opisano u ovom

Narodni lijekovi

U narodnoj medicini postoji samo nekoliko metoda liječenja mastoiditisa. Ali nemoguće je riješiti se patologije uz njihovu pomoć. Sve što se ovim tretmanom postiže je ublažavanje bolova. U te svrhe možete koristiti ispiranje ušnih kanala tinkturom ili odvarom od latica ruže.

Ako bol u uhu puca, potrebno je izvršiti inhalaciju pare i zagrijavanje. Morate nagnuti glavu iznad posude iz koje izlazi para i pokriti je ručnikom. Nakon ovog postupka potrebno je u uho ukapati otopinu mlijeka pelina i sve pričvrstiti pamučnim štapićem.

Pomoću topline možete se riješiti bolnih osjećaja u ušima. U te svrhe koristite vrećicu tople soli ili pijeska. Možete uzeti plastičnu bocu, napuniti je toplom vodom i zamotati u peškir. Nanesite kao oblog. Umjesto boce, možete koristiti jastučić za grijanje. Ali kako to može pomoći i kako ga pravilno pripremiti, možete pronaći u ovom članku.

Liječenje kod djeteta

Terapijske mjere za uklanjanje mastoiditisa kod djece mogu biti konzervativne ili kirurške.

Prilikom odabira odgovarajuće opcije uzimaju se u obzir sljedeći faktori:

starost pacijenta;
povijest patološkog procesa;
opšte zdravlje;
tok bolesti.

Liječenje se provodi u bolničkim uslovima. Vrlo često terapija zahtijeva potpunu hospitalizaciju. U režim liječenja liječnik uključuje antibakterijske lijekove koji se primjenjuju kroz intravenski kateter.

Operacija je uklanjanje tečnosti iz šupljine srednjeg uha. U te svrhe se radi miringotomija. Potrebno je napraviti rupu u bubnoj opni, a u nju se ugrađuje cijev kroz koju će se pojaviti sluz patogene tekućine. Zahvaljujući takvim mjerama moguće je smanjiti pritisak u srednjem uhu. Osim toga, antibiotici se daju kroz umetnutu cijev.

Ako konzervativno liječenje ne daje pozitivne rezultate ili se uoče komplikacije, liječnik propisuje antromastoidotomiju. Suština operacije je da morate otvoriti mastoidni proces. Postupak se izvodi u općoj anesteziji.

Ali koje su kapi za uši protiv začepljenosti uha najpopularnije i najbolje i koja je njihova cijena, ovo će vam pomoći da shvatite

Kako očistiti čepiće za uši vodonik peroksidom i koliko će to biti efikasno? Ovo će vam pomoći da shvatite

Prognoza

Ne postoji jasna prognoza za potpuno otklanjanje patološkog procesa u uhu nakon određenih metoda terapije. Razlog tome je što svaki pacijent ima svoje karakteristike funkcioniranja tijela i toka patologije. Ako bolest nije uznapredovala i u ranoj je fazi, onda je vrijedno pokušati izliječiti mastoiditis konzervativnom terapijom. Ali ne postoji tačna garancija da će donijeti pozitivan rezultat.

Isto se može reći i za hirurško liječenje. Za vizuelnu jasnoću, sliku treba stalno pratiti od strane lekara. Što se više inspekcija obavi, to će prognoza biti tačnija.

Mastoiditis je patološki proces koji je praćen bolnim osjećajima u području uha i gnojnim iscjetkom. U tom slučaju, pacijentova tjelesna temperatura raste i opaža se opća slabost. Bolest se može liječiti konzervativnim ili hirurškim metodama. Izbor odgovarajućeg liječenja ovisi o stadiju mastoiditisa i njegovoj kliničkoj slici.

Mastoiditis je infektivna upala mastoidnog nastavka koji se nalazi na temporalnoj kosti. Najčešće je ova bolest komplicirana akutnim oblikom upale srednjeg uha. Kako se razvija, temperatura raste, dolazi do intoksikacije tijela, pojavljuju se pulsirajući bol i oteklina u području mastoidnog nastavka, uho boli, a sluh se pogoršava.

Uzročnici bolesti su obično: stafilokoki; pneumokoke; štapić protiv gripe; streptokoke. Ponekad se javlja mastoiditis, koji nastaje zbog infekcije zbog tuberkuloze, sekundarnog sifilisa i sepse.

Šta je to?

Mastoiditis je upala sluzokože špilje (antrum) i ćelijskih struktura mastoidnog nastavka temporalne kosti, koji se nalazi iza uha i sadrži vazdušne šupljine kostiju. Mastoiditis se razvija zbog širenja infekcije na ćelije mastoidnog procesa.

Najčešće se razvija sekundarni mastoiditis, koji nastaje kao komplikacija neliječenog akutnog ili kroničnog upale srednjeg uha uzrokovanog infekcijom srednjeg uha. Ponekad se opaža primarni mastoiditis, kada se patološki proces u početku razvija u strukturama mastoidnog procesa (na primjer, zbog ozljede).

Klasifikacija

Pojava infekcije varira:

primarni mastoiditis, sa početnim ulaskom inflamatornog agensa u mastoidnu šupljinu,
sekundarni mastoiditis, koji nastaje kao komplikacija upalnih procesa u tijelu.

Sekundarni mastoiditis može nastati:

kao rezultat upale srednjeg uha, naziva se otogenim,
kao posledica povreda glave,
kao žarište tokom sepse (septikopiemijsko žarište).

Usput, mastoiditis može biti:

tipičan, sa svim prisutnim klasičnim simptomima,
atipičan ili latentan, trom upalni proces bez izraženih simptoma.

Uzroci

U velikoj većini slučajeva mastoiditis je komplikacija akutnog otitis media - upale srednjeg uha. U ovom slučaju, infekcija se širi iz bubne šupljine u mastoidno područje. Posljedično, iste bakterije koje uzrokuju upalu srednjeg uha izazivaju mestoiditis, i to:

Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae,
Moraxella catarrhalis.

Širenje infekcije iz područja srednjeg uha olakšavaju:

smanjen imunološki status tijela;
nedostatak adekvatnog liječenja otitisa (neblagovremena drenaža bubne šupljine, kasna paracenteza, rupa malog promjera u bubnoj opni ili njeno rano zatvaranje, sprječavanje odljeva gnojnih masa).

Infekcija može ući u mastoidni proces hematogeno (krvotokom) kod tuberkuloze, sekundarnog sifilisa i sepse.

Svi gore opisani slučajevi mastoiditisa su sekundarni (tj. nastaju u pozadini druge bolesti). Moguć je i primarni mastoiditis. Pojavljuje se kada su ćelije mastoidnog procesa oštećene zbog:

udarac;
prostrelna rana;
traumatske ozljede mozga.

U tim slučajevima krv ulazi u mastoidnu šupljinu, što je odlično mjesto za razmnožavanje mnogih vrsta bakterija.

U pozadini kroničnih somatskih bolesti (tuberkuloza, dijabetes melitus, reumatske bolesti, hepatitis, itd.) i patoloških procesa u nazofarinksu (hronični rinitis, sinusitis, faringitis, laringitis, traheitis), kao i uz postojeće promjene u strukturi uha (zbog ozljede, prethodnog otitisa), akutni mastoiditis se javlja češće i teži.

Simptomi mastoiditisa

Simptomi mastoiditisa su različiti, a obično se javlja zajedno sa gnojnim upalom srednjeg uha (sa 2 ili 3 nedelje). Mastoiditis kod djece može se razviti čak iu nedostatku formiranog koštanog procesa (do 3 godine proces još nema vremena za formiranje).

Uobičajeni simptomi bolesti su:

smanjena percepcija zvukova;
povećana tjelesna temperatura;
glavobolja;
oštar bol iza uha;
supuracija koja se uočava iz vanjskog ušnog kanala.

Pacijent može uočiti izbočeno uho, stvaranje glatkoće iza uha umjesto kožnog nabora koji se obično tamo nalazi. Gnoj se može proširiti na sve dijelove lubanje, uzrokujući krvne ugruške, nekrozu periosta i stvaranje vanjske fistule.

Karakteristike bolesti kod djece

Budući da je mastoidni proces nerazvijen kod dojenčadi, gnoj u otitis media prodire samo u špilju temporalne kosti - antrum i dovodi do razvoja gnojnog antritisa. Otitis i antritis dijagnostikuju se kod djece sa smanjenom otpornošću tijela, nedonoščadi i rahitisa.

Posebnost patologije kod djece je brz razvoj subperiostalnog apscesa, često bez razaranja kostiju.

Klinički simptomi mastoiditisa kod djece:

Vrućica,
plači,
neraspoloženje,
Nemirni san
Loš apetit
Simptomi meningizma,
Obilan gnojni iscjedak.

Otoskopske manifestacije: ispupčenje bubne opne, promjena njene boje, otok, pojava pulsirajućeg refleksa na mjestu perforacije.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje otvorenog mastoiditisa nije teško. Dijagnoza atipične vrste bolesti smatra se težim, kada se ne primjećuju očiti simptomi (otok, gnojenje, bol).

Važna metoda za proučavanje bolesti je radiografija. Ali CT i MRI koštanog tkiva u temporalnoj regiji smatraju se najefikasnijim.

Doktor pregleda bubnu opnu i područje iza uha. Mogu se naručiti i analize krvi. U ovom slučaju, parametar od interesa za doktora je ESR. Ova karakteristika može ukazivati na upalni proces u tijelu i njegov intenzitet.

Posljedice

Najozbiljnije komplikacije mastoiditisa su lezije facijalnog živca:

dolazi do asimetrije lica
ugao usana ili oka pomiče se prema dolje,
lice postaje kao maska,
kapak se ne zatvara dobro.

Druga opasna komplikacija mastoiditisa je probijanje gnoja u šupljinu lubanje uz stvaranje upale moždane ovojnice ili moždane tvari. Ovo uzrokuje opće simptome infekcije:

groznica s upalnim promjenama u krvi,
poremećaji spavanja i apetita,
mučnina, pa čak i povraćanje,
odbijanje jela zbog bolova u uhu.

Kako liječiti mastoiditis?

Liječenje simptoma mastoiditisa propisuje se tek nakon potpunog pregleda pacijenta. Može biti konzervativna ili hirurška, koja se izvodi u bolničkim uslovima (na ORL odjelu).

Konzervativno liječenje mastoiditisa može biti uspješno samo u eksudativnom stadiju bolesti, sve dok se ne razvije destrukcija kosti i ne ometa odljev eksudata. U ovom slučaju, antibiotici za mastoiditis su obavezni, najčešće intravenozno. Također treba osigurati slobodan odljev gnoja iz šupljine srednjeg uha i obavezno koristiti lokalne antibakterijske lijekove. Odabir ovih lijekova provodi se uzimajući u obzir osjetljivost flore uha. Prognoza za mastoiditis ovog oblika je pozitivna samo ako se terapija započne na vrijeme i poštuju sve preporuke liječnika.

Djelomično, ali jasno poboljšanje stanja pacijenta je dobar znak i omogućava produženje i optimizaciju konzervativnog liječenja. Ako se u roku od 24 sata nakon početka liječenja ne smanje glavni simptomi bolesti, kao što su povišena temperatura, bol u području iza uha pri palpaciji i reaktivne pojave u predjelu uha, pacijent se upućuje na hirurško liječenje.

Prognoza

Izlječenje mastoiditisa moguće je hitnom medicinskom intervencijom. Stoga je važno rano tražiti medicinsku pomoć. Ali pošto antibiotici teško prodiru u mastoidne strukture, infekciju je teško izliječiti; Ne mogu se isključiti recidivi. Moguće su razne komplikacije povezane sa širenjem infekcije na susjedne anatomske strukture. Moguće je razviti oštećenje sluha, upalu lavirinta unutrašnjeg uha (labirintitis), uzrokujući vrtoglavicu; Tinitus može napredovati zajedno sa gubitkom sluha, što otežava komunikaciju.

Infekcija može zahvatiti facijalni nerv (VII kranijalni nerv), što dovodi do slabosti ili paralize mišića lica na zahvaćenoj strani. Ostale komplikacije uključuju Bezoldov apsces (nakupljanje gnoja ispod sternokleidomastoidnog mišića vrata), Citellijev apsces, subperiostalni (subperiostalni) apsces mastoidnog nastavka temporalne kosti, koji tipično dovodi do pomaka i protruzije ušne školjke.

Teške komplikacije nastaju kada se infekcija proširi na moždano tkivo. Takve komplikacije uključuju meningitis (upala moždanih ovojnica), epiduralni apsces (između kostiju lubanje i dura mater), trombozu sinusa dura mater i apsces mozga.

Prevencija

Preventivne mjere za mastoiditis uključuju:

Umjerena fizička aktivnost
Uklanjanje žarišta hronične infekcije u organizmu,
stimulacija imuniteta,
Pravilna, zdrava ishrana,
Pun san
Održavanje zdravog načina života,
Prevencija bolesti komplikovanih mastoiditisom - otitis media, tuberkuloza, dijabetes melitus, rinitis, sinusitis.
Pravovremena dijagnoza i liječenje upalnih bolesti srednjeg uha.

Upala mastoidnog nastavka temporalne kosti ili mastoiditis manifestira se kao posljedica komplikacija upalnih procesa u srednjem uhu (otitis). Također, uzroci upale koštanog procesa – jednostavnim riječima, mogu biti bilo koji izvor kronične infekcije u tijelu ili ozljeda glave.

Mastoiditis je često praćen pojavom velikih gnojnih žarišta. Na mjestima njihovog uništenja formiraju se velike šupljine koje su ispunjene gnojem. A u slučaju komplikacija, upalni proces prijeti ozbiljnijim bolestima.

Uglavnom se mastoiditis razvija u pozadini komplikacija. Približni period je kraj treće sedmice bolesti. Slični simptomi se primjećuju kod bolesti srednjeg uha. Najčešći simptomi su groznica, gubitak apetita, česte glavobolje i nedostatak sna. Karakterizira ga akutni, intenzivan i pulsirajući bol u uhu, koji ne prolazi sam od sebe i samo se pogoršava.

Simptomatsku sliku upotpunjuje bol pri pritisku na tragus i u postaurikularnom području. Mastoiditis je često praćen oštrim bolom pri pokušaju pritiska na dodatak koji se nalazi iza uha. Bolest je praćena i čestim gnojenjem iz ušne šupljine, a bubna opna mijenja svoj oblik. Postaje gušći i čini se "mesnatijim".

Dijagnoza i liječenje

Da bi postavio tačnu dijagnozu i odredio stadijum upale, doktor pregleda bubnu opnu, ušnu šupljinu i područje iza uha. Pacijent treba što preciznije opisati simptome i prirodu boli. Doktor naređuje i rendgenski snimak mastoidnog nastavka i daje uputnicu za analizu krvi. Samo postavljanjem tačne dijagnoze možete propisati optimalno liječenje i izbjeći ozbiljne komplikacije. Mastoiditis se obično liječi i kirurškim i konzervativnim metodama.

Terapija lekovima

Konzervativna tehnika je pružanje baktericidnog efekta protiv mikroorganizama koji uzrokuju upalu ušne šupljine. Potrebna je i sanacija izvora infekcije koji je doveo do pojave bolesti.

Pacijentu se mora propisati kurs antibiotika. Trajanje kursa je obično do dvije sedmice. Lijekovi se primjenjuju intramuskularno ili intravenozno. Liječnici obično prepisuju Cefuroksim ili Amoksiklav, ali mogu prepisati i Vilprafen ili Klacid. Za efikasnije i sveobuhvatnije liječenje, liječnik istovremeno propisuje kurs vitamina i antihistaminika.

Operacija

Liječenje kirurškim metodama smatra se jednim od najefikasnijih, ali se provodi samo u ekstremnim slučajevima. Dakle, tokom operacije, hirurg pravi rez iza uha i otvara mastoidni nastavak. Hirurško liječenje se provodi u općoj anesteziji. Provodi se u slučajevima kada konzervativno liječenje nije dalo rezultate, a razvoj bolesti stvara rizik od komplikacija.

Tokom operacije, doktor uklanja gnoj iz zahvaćenog područja u temporalnoj kosti. Danas je hirurška intervencija mastoiditisa izuzetno rijedak slučaj, budući da se naširoko koristi kurs antibiotika. Ali postoje situacije kada antibiotici ne djeluju. Takođe, potreba za hirurškim zahvatom na uhu i temporalnoj kosti može se javiti u slučaju razvoja hronične upale kada drugi tretmani nisu bili uspešni.

Koje su komplikacije mastoiditisa?

Nedostatak liječenja ili nekvalitetni lijekovi mogu uzrokovati niz ozbiljnih komplikacija. Zaista, ako prerano prestanete uzimati lijekove, simptomi se mogu vratiti, tjelesna temperatura može ponovo porasti, a gnojni iscjedak može postati gušći.

U području mastoidnog nastavka iza uha javlja se jaka bol i izraženo crvenilo. Koštani mostovi su uništeni, a na njihovom mjestu se formiraju gnojna žarišta. Uz komplikacije, bolest se može razviti u po život opasnije oblike: paralizu lica, meningitis, labirintitis i druge.

"Povoljnim" komplikacijama mogu se smatrati one u kojima gnoj prodire ispod vanjske ljuske kosti. Zatim pukne, a patološki iscjedak juri ispod kože. U slučaju ovog procesa, posljedice su minimalne. Kod opisanih komplikacija crvenilo se pojačava i povećava količina otoka. Osećaj bola se takođe povećava.

Nakon prodora gnojnog iscjetka u područje unutrašnjeg i srednjeg uha, tijelo je zahvaćeno bolešću labirintitis. Ova faza komplikacija je opasnija. Bol u organu sluha se pojačava, pacijent postepeno gubi sluh, žali se na stalnu vrtoglavicu. I dalje ga muči buka u uhu.

Oštećenje facijalnog živca nastaje u slučajevima kada upalni proces prodire u njegovo područje. U takvoj situaciji pacijent se žali na osjećaj asimetrije lica. Čini se kao da vam je koža upravo ubrizgana botoksom. Lice počinje nalikovati klasičnoj maski - kapke je teško zatvoriti, a uglovi očiju i usta malo padaju.

Prodor gnojnog iscjetka u šupljinu lubanje dovodi do razvoja. Ovo je najopasnija komplikacija upale mastoidnog nastavka, koja može biti fatalna.

Prevencija bolesti

Mastoiditis se najčešće javlja kod pacijenata sa šećernom bolešću, starijih osoba, a takođe. Ako se kod djece dijagnosticira bolest srednjeg uha, potrebno je što prije propisati liječenje. Dakle, ako se otkrije infekcija u uhu, doktori propisuju kurs antibiotika. Liječenje se mora provoditi na vrijeme, jer imunološki sistem djeteta još nije u potpunosti formiran, a prehlade često izazivaju zabrinutost. Osim toga, kod djece nema skakača u procesima, pa upalni procesi mogu zahvatiti cijelu šupljinu.

Mastoiditis kod starijih osoba često se javlja bez izražene kliničke slike. To se objašnjava činjenicom da većina starijih ljudi simptome bolesti pripisuje smanjenju funkcioniranja imunološkog sustava zbog promjena u tijelu koje su povezane s godinama. Doista, u takvim je slučajevima prilično teško dijagnosticirati upalu procesa temporalne kosti. Osim toga, stariji ljudi gotovo svakodnevno uzimaju lijekove protiv bolova.

Stoga, da bi se spriječio mastoiditis, prvo je potrebno hitno liječiti upalu srednjeg uha. Preduslov za njegovu efikasnost je poštovanje svih preporuka i uputstava lekara koji prisustvuje.

Ako pacijenta pregleda jedan ljekar, to mu uvelike olakšava zadatak u pogledu liječenja. Dakle, u slučaju bilo kakvih komplikacija, bolova ili drugih simptoma, liječnik koji je upoznat sa situacijom moći će brzo identificirati uzrok i po potrebi propisati drugi tretman.

Ne zaboravite na druge mjere opreza koje je potrebno poduzeti svakodnevno kako biste spriječili mastoiditis. Uvijek treba voditi računa o uhu koje je ranije imalo upalu. Nemojte dozvoliti da u njega uđe pretjerana hipotermija ili voda. Najčešća infekcija, koja može dovesti do upale procesa temporalne kosti, može se dobiti kao posljedica dužeg izlaganja hladnoći (banalno hodanje zimi bez šešira), pa čak i u bazenu.

Važno je zapamtiti da je upala procesa temporalne kosti vrlo opasna bolest. Međutim, ako na vrijeme odgovorite na simptome i potražite visokokvalifikovanu medicinsku pomoć, možete spriječiti ozbiljne posljedice. Najvažnije je da se pridržavate svih uputa lekara i vodite računa o svom zdravlju.

Mastoiditis je upala ćelijskog koštanog tkiva i sluzokože u mastoidnom nastavku temporalne kosti. Bolest izazivaju streptokoki i stafilokoki.

Vrste mastoiditisa

Akutni mastoiditis

Javlja se kao komplikacija upale srednjeg uha i javlja se u fazama.

Sluzokoža postaje inficirana i zadebljana;
Ćelije su ispunjene eksudatom, zidovi između pojedinačnih ćelija su uništeni, formirajući zajedničku šupljinu ispunjenu gnojem;
Akumulirani gnoj se probija u zigomatični nastavak, kroz bočnu površinu vrata.

Mastoiditis počinje pogoršanjem zdravlja, povišenom temperaturom i bolom u ušima. Promjene su slične akutnom upalu srednjeg uha, liječenje na temelju ove dijagnoze dovodi do privremenog poboljšanja dobrobiti. Međutim, nakon 10-14 dana stanje pacijenta se ponovo pogoršava. Glavna smjernica za dijagnozu je priroda i lokalizacija boli. Prvi simptomi se izražavaju u pulsirajućem bolu koji zrači u potiljak, očne duplje, zube i vilicu.

Javljaju se glavobolje iz zahvaćenog uha, koje zahvataju jednu polovinu glave, koje se pogoršavaju noću. Dijagnostički znak mastoiditisa je bol pri palpaciji i lagano tapkanje područja iza uha. Dodatak buke u uhu bolnim senzacijama ukazuje na prelazak bolesti u sljedeću fazu:

temperatura preko 39 o C;
povraćanje;
meningizam, koji se manifestira pojačanom boli pri prelasku u vertikalni položaj, difuznom boli u prednjoj i okcipitalnoj regiji;
znakovi trovanja krvi uzrokovanih streptokokom, praćeni pomućenjem svijesti.

U predjelu iza uha javlja se crvenilo kože, pastoznost, zaglađivanje mjesta pričvršćivanja ušne školjke i izbočenje ušne školjke prema naprijed. Treba obratiti pažnju na prirodu gnojenja. Kod mastoiditisa gnoj se obilno oslobađa kroz perforaciju u bubnoj opni, pulsira i ima konzistenciju sličnu kremi.

Atipični oblici mastoiditisa

Kod pacijenata sa dijabetesom i nefritisom bilježi se specifičan tok bolesti:

nema sindroma boli;
temperatura ne raste iznad subfebrilne.

Od glavnih simptoma bilježi se samo suppuration i znakovi koji ukazuju na intoksikaciju.

Uzroci mastoiditisa

Poremećaj prohodnosti slušne cijevi;
neliječeni akutni otitis srednjeg uha ili pogrešno odabrana taktika liječenja;
slabljenje imunološkog sistema.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata istraživanja:

Simptomi bolesti su slični furunkulu ušnog kanala, koji se sastoji u pojavi otekline iza ušne školjke. Razlika je u tome što kod mastoiditisa dolazi do smanjenja sluha, ali kod čireva nema gubitka sluha. Bol kod čira se javlja prilikom žvakanja ili povlačenja uha.

Akutni mastoiditis se liječi u bolnici, jer je velika vjerovatnoća komplikacija. U početnim stadijumima bolesti pribjegava se konzervativnom liječenju. Pacijentu se propisuje:

antibiotici;
antibakterijski lijekovi;
osigurati drenažu gnoja;
izvršiti sanaciju maksilarne šupljine i nazofarinksa.

Operacija

Intervencija je indicirana kada dođe do prodora gnoja u područje koje graniči sa srednjim uhom, sa znacima paralize lica ili razvojem labirintitisa. Hirurško liječenje se sastoji od uklanjanja uništenog dijela mastoidnog nastavka. Intervencija se izvodi pod endotrahealnom anestezijom.

Skalpelom se pravi rez na mekom tkivu iza uha u predjelu mastoidnog nastavka, dlijetom se otvara mastoidni nastavak, uklanja se gnoj i zahvaćena područja koštanog tkiva, te drenira bubna šupljina.
Rana se tretira antiseptikom, osuši, zatim tretira penicilinom u prahu, bornom kiselinom, uvode se ušni turundi, nakon čega se rana prekriva sterilnim salvetama. Nisu potrebni šavovi.

Mastoiditis u djetinjstvu

Mastoiditis se kod djece javlja na nespecifičan način. Ovaj fenomen se objašnjava prirodom formiranja slušnog organa kod djece. Do šeste godine njihov mastoidni proces nije razvijen. Njegovo mjesto zauzima malo uzvišenje sa šupljinom - antrumom. Gnoj ulazi u antrum, djetetu raste temperatura, a javlja se bol u uhu i iza uha.

Prilikom palpacije iza uha, bol se pojačava, primjećuje se anksioznost, odbijanje jela i čest plač:

dijete gubi apetit;
koža je vlažna, bleda;
ubrzan puls;
ubrzano disanje, kratak dah.

Liječenje mastoiditisa kod djece

antropunktura - punkcija područja iza uha debelom iglom da se prodre u šupljinu ispunjenu gnojem i očisti je;
terapijski tretman - antibiotici, restaurativna terapija, transfuzije krvi, ultraljubičasto zračenje.

Komplikacije

Blizina membrana mozga čini mastoiditis posebno opasnim. Intrakranijalne promjene mogu biti nepredvidive. Opisani su slučajevi smrti odloženih nekoliko godina nakon glavnog tretmana. Mogući problemi uključuju:

Hronični mastoiditis

Pacijenti koji su imali akutni mastoiditis imaju veliku vjerovatnoću da će razviti kronični rekurentni oblik bolesti. Uzrok bolesti može biti udaljeni izvor infekcije u tijelu, otitis, nepotpuno uklanjanje zahvaćenog koštanog tkiva tokom operacije mastoiditisa. U djetinjstvu predisponirajući faktori za bolest su tuberkuloza, rahitis, dijateza, pothranjenost i smanjen imunitet.

Znakovi hroničnog mastoiditisa

Bolest je praćena općim pogoršanjem zdravlja, bolovima u uhu, glavoboljom iz zahvaćenog uha noću, gubitkom sluha, povremeno i vrtoglavicom. Postoji iscjedak gnoja sa trulim mirisom. Kod male djece bolest izaziva apatiju, gubitak apetita, loš san, plač noću i želju da se rukom stalno dodiruje bolno mjesto.

Prevencija

Prevencija akutnog i kroničnog mastoiditisa uključuje pravovremeno liječenje upale srednjeg uha i uklanjanje adenoida.

U nedostatku komplikacija, prognoza je povoljna. Sluh je blago oštećen, ponekad potpuno očuvan. U rijetkim slučajevima mogu se uočiti poremećaji vestibularnog aparata. Prognoza je nepovoljnija za intrakranijalne komplikacije, ali čak iu ovom slučaju moderne dijagnostičke metode omogućavaju djelotvorno djelovanje i očuvanje sluha pacijenta.

Mastoiditis: šta je to? Znakovi mastoiditisa, simptomi i liječenje

Zarazna bolest koja zahvaća elemente temporalne kosti ljudske lubanje zbog gnojnog upalnog procesa srednjeg uha je mastoiditis. Što je to, iz kojih razloga nastaje i do kakvih posljedica može dovesti - sva pitanja će se raspravljati u našem članku. Međutim, da bi se razumjela priroda nastanka bolesti, potrebno je razumjeti definiciju mastoidnog procesa i anatomsku strukturu ljudske lubanje.

Struktura lobanje. Temporalna kost

Ljudska lubanja formirana je zbirkom kostiju, koje su konvencionalno podijeljene u dvije velike grupe - kosti mozga i kosti regije lica.
Pored ovih kostiju, u šupljini srednjeg uha nalaze se tri vrste parnih kostiju - malleus, stapes i incus. Temporalna kost je kost iz grupe medule koja čini bazu lubanje. U temporalnoj kosti nalazi se čitav kompleks nervnih stabala:

vestibulokohlearni,
lica,
trigeminalni ganglion,
lutanje,
glosofaringealni nerv.

Temporalna kost se sastoji od tri regije: skvamoznog, bubnjića i petrozalnog. Ljuskasta regija formira bočne zidove lubanje; bubni dio - element koji sa svih strana okružuje slušni kanal; Kameni dio po izgledu liči na piramidu i služi kao posuda za srednje i unutrašnje uho, kroz koje prolaze i krvni sudovi. Piramida uključuje tri površine - prednju, stražnju i donju. Donja regija formira mastoidni nastavak.

Pojam i struktura mastoidnog nastavka

Mastoidni nastavak je konusna izbočina koja se nalazi iza uha. Unutrašnja struktura mastoidnog nastavka je skup koštanih šupljina ispunjenih zrakom i koji komuniciraju sa srednjim uhom (sa bubnom šupljinom) kroz mastoidnu pećinu. Špilja (antrum) je najveća ćelija mastoidnog nastavka. Na mastoidni nastavak je pričvršćen mišić koji se sastoji od tri komponente - sternule, klavikularne i mastoidne.

Struktura procesa je individualna za svaku osobu. Postoje tri tipa njegove strukture. Pneumatska struktura - mastoidni proces se sastoji od velikih ćelija ispunjenih zrakom. Diploetična struktura - struktura se sastoji od malih ćelija ispunjenih koštanom srži. Sklerotična struktura - ćelijska struktura je vrlo slabo izražena.

Treba napomenuti da tijek mastoiditisa uvelike ovisi o vrsti strukture mastoidnog nastavka. U većini slučajeva, mastoiditis se razvija kod osoba s pneumatskom strukturom mastoidnog procesa.

Mastoiditis: šta je to?

Mastoiditis je upalni proces koji se javlja u sluzokoži špilje (antrum) ili u ćelijskim strukturama temporalne kosti. Patologija se klasifikuje prema različitim kriterijumima. Obično postoje dva oblika bolesti - primarni i sekundarni mastoiditis.

Kao što je ranije napomenuto, mastoidni proces komunicira s bubnom šupljinom. Većina slučajeva mastoiditisa nastaje zbog infekcije mastoidnog procesa na pozadini upale srednjeg uha. Ova klinička slika govori o sekundarnom mastoiditisu kao komplikaciji hroničnog otitisa.

Najčešći uzročnici akutnog mastoiditisa su streptokoki i stafilokoki, rjeđe - Pseudomonas aeruginosa i druge aerobne i anaerobne bakterije. Vrlo su rijetki slučajevi u kojima je bolest uzrokovana mikobakterijama.

Primarni mastoiditis je patologija koja se može razviti:

Zbog traume uzrokovane prostrijelnom ranom ili prijelomom lubanje.
Kada se gnojni proces preseli u koštano tkivo mastoidnog nastavka iz limfnih čvorova.
Zbog specifičnih bolesti - tuberkuloze ili infektivnih granuloma.

Proces nastanka bolesti je sljedeći. Prilikom ozljeda dolazi do višestrukih prijeloma tankih pregrada u kosti, što rezultira stvaranjem malih fragmenata, koji zajedno sa prolivenom krvlju stvaraju povoljno okruženje za topljenje koštanih fragmenata i razvoj progresivne upale.

Faze bolesti

U pravilu, razvoj mastoiditisa prolazi kroz dvije faze:

Početna faza razvoja mastoiditisa je eksudativna, traje 7-10 dana. Za to vrijeme razvija se upala mastoidne sluznice. Sluzokoža nabubri, ćelije mastoidne strukture se zatvaraju, pune se gnojnom masom i odvajaju se od mastoidne pećine. Radiografija u ovoj fazi bolesti ilustruje suptilne pregrade između ćelija.

Proliferativno-alternativni stadij bolesti karakterizira uništavanje pregrada koje razdvajaju stanice i nastanak zasebnih grupa stanica koje se spajaju u trodimenzionalne šupljine. Promjene se također javljaju u koštanoj srži i vaskularnim strukturama.

Ponekad razvoj kolesteatoma u srednjem uhu može uzrokovati različite patološke procese u tijelu, uključujući mastoiditis. Šta je to? Holesteatom je kapsula koja se sastoji od keratiniziranih epitelnih stanica.

Mastoiditis: simptomi

Liječenje mastoiditisa je dugotrajan i radno intenzivan proces. Stoga, kako bi se postigao uspjeh u ovom pitanju, vrlo je važno identificirati bolest u najranijim fazama. Ovisno o tome kako se manifestiraju simptomi mastoiditisa, razlikuju se tipični i atipični oblici bolesti. Atipični ili latentni oblik bolesti karakterizira usporen tok bez izraženih simptoma.

Kod tipičnog oblika mastoiditisa, pacijenti se mogu žaliti na oštar bol u uhu i glavi, koji se širi na potiljak ili čelo; otečeno mastoidno područje. Kod oštrog oticanja tkiva, posebno kada se u njima formira gnojni proces, ušna školjka zamjetno strši.

Istovremeno, na prisutnost bolesti mogu ukazivati i promijenjeni parametri krvnog testa zbog nastalog upalnog procesa.

Tijek mastoiditisa može biti praćen razvojem Gradenigo sindroma, u kojem dolazi do paralize abducensnog živca. Pacijent ima ograničenu pokretljivost očne jabučice na strani bolesnog uha. Može se razviti fotofobija. Ovi simptomi često ukazuju na ograničenu upalu moždanih ovojnica, čiji se simptomi manifestiraju u povraćanju, vrtoglavici i jednostranim glavoboljama.

Znakovi mastoiditisa slični su simptomima furunkuloze vanjskog uha, kao i upale limfnih čvorova koji se nalaze iza ušne školjke. Budući da se ovi čvorovi nalaze u središnjem dijelu mastoidnog nastavka, osiguravaju kretanje limfe kroz ušnu školjku. U zdravom stanju, svaki limfni čvor je lako opipljiv. Uz bolest, svi limfni čvorovi su izglađeni. Kod mastoiditisa, pritisak na čvorove ne uzrokuje bol, ali na mastoidni proces uzrokuje; sa adenitisom je sve potpuno suprotno.

U odnosu na tok bolesti kod odrasle osobe, mastoiditis kod djece može se karakterizirati nespecifičnim simptomima i izražavati se u gubitku apetita, proljevu, povećanju ekscitabilnosti i iscjedku iz vanjskog uha.

Atipični oblici mastoiditisa

Osim tipičnih oblika bolesti, medicina razlikuje i atipične oblike mastoiditisa. Najčešći oblici uključuju:

zigomatitis,
apikalni cervikalni mastoiditis, koji ima četiri podtipa,
skvamit,
petrozit.

Zigomatitis je vrsta mastoiditisa, kod koje se upalni proces širi na zigomatski proces, uzrokujući oticanje jagodične kosti u području ispred ušne školjke. Nakon otoka nastaje apsces.

U djetinjstvu se mogu pojaviti "lažni" oblici zigomatitisa - apsces koji ne utječe na ćelije korijena zigomatitisa. Kako je kod djece dobro razvijena samo pećina, često se razvija antritis - upalni proces na sluznici antruma mastoidnog nastavka. Ranije je ova bolest dovodila do visoke smrtnosti novorođenčadi.

Skvamit je gnojni proces koji zahvaća temporalnu kost.

Ako upalni proces počinje u piramidalnoj regiji temporalne kosti, dolazi do petrozitisa. Inače, petroziti se sporo razvijaju.

Vrste apikalnog cervikalnog mastoiditisa

Apikalni cervikalni mastoiditis uključuje:

Betsoldovski mastoiditis je patologija u kojoj se gnoj širi na područje sternokleidomastoidnog mišića, a oteklina se javlja u području vrha mastoidnog nastavka. Fokus patologije možda neće biti vidljiv na lateralnoj projekciji tomografije temporalne kosti. Simptom ovog oblika mastoiditisa u početnoj fazi je slaba pokretljivost vrata.
Chetelli mastoiditis je patologija u kojoj gnoj prodire u zadnju površinu mastoidnog nastavka.
Mouretov mastoiditis je bolest u kojoj se gnoj širi između mišića vrata zbog upale cervikalnih limfnih čvorova, stvarajući apsces. U tom slučaju se opaža oticanje vrata, a naknadno se mogu formirati fistule.
Mastoiditis Orleansa je patologija u kojoj se formira oteklina u području gornjeg dijela sternokleidomastoidnog mišića, uz bol pri pritisku. Međutim, nema ispuštanja gnoja iz uha, za razliku od mastoiditisa Betsoldovskog.

Dijagnostika

U pravilu se dijagnoza mastoiditisa postavlja na osnovu anamneze pacijenta. U ovom slučaju se uzimaju u obzir prethodne patologije uha, provedena terapija i prisustvo/odsustvo komplikacija; Procjenjuje se oštećenje opšteg zdravlja. Osim toga, značajnu ulogu u postavljanju dijagnoze imaju pritužbe pacijenata, pregled i palpacija područja uha, rezultati otoskopije, audiometrije, laboratorijske pretrage ušnog iscjetka, oftalmoskopije i biomikroskopije oka. Kompjuterska tomografija je standardna metoda koja se koristi za dijagnosticiranje mastoiditisa. Šta je to? Ova vrsta dijagnoze omogućava vam da jasno pregledate sve strukture lubanje i procijenite razmjere razvoja gnojnih procesa i njihovu udaljenost od mozga i facijalnog živca. Ova tehnika se temelji na postupnom proučavanju strukture objekta - uspoređuje se učinak rendgenskog zračenja na tkiva različite gustoće. Dobijeni podaci se podvrgavaju složenoj kompjuterskoj obradi.

Rendgen lubanje, na primjer, pomaže identificirati nejasno prepoznatljive pregrade stanica kao rezultat upalnog procesa, što jasno ukazuje na razvoj mastoiditisa. Osim toga, ako se sumnja na mastoiditis, radi se klinički test krvi i gnoja iz uha na osjetljivost na antibiotike.

Da biste postavili dijagnozu mastoiditisa, možda ćete morati konzultirati ne samo otorinolaringologa, već i druge specijaliste - neurologa, stomatologa, oftalmologa, kirurga.

Konzervativni tretman

Obično se patologija može zaustaviti u početnoj fazi. Ako osoba odmah zatraži pomoć specijaliste i dobije pravovremenu terapiju (primjena antibiotika), širenje infekcije se zaustavlja i može se pretpostaviti da pacijent neće imati komplikacije uzrokovane mastoiditisom u budućnosti.

Liječenje se provodi prema sljedećoj shemi. Prvo se koriste antibiotici širokog spektra. Nadalje, u skladu sa rezultatima laboratorijskih ispitivanja biološkog materijala, propisuju se specifični antibiotici koji imaju usko ciljano djelovanje upravo na identificirane aerobne i anaerobne bakterije. Potpuna eliminacija infekcije može zahtijevati dugotrajnu antibiotsku terapiju. To je zbog činjenice da antibiotici teško prodiru u strukture mastoidnog procesa. Osim toga, ne mogu se isključiti recidivi bolesti, može doći do kroničnog mastoiditisa.

U početnoj fazi liječenja mastoiditisa, u nedostatku komplicirajućih faktora, fizioterapija (UHF, mikrovalna) može se propisati u kombinaciji s terapijom koja se provodi. Oblozi na području iza uha imaju dobar ljekoviti učinak. Uzgred, mogu biti topli ili hladni.

Široka upotreba antibiotika u razvijenim zemljama naglo je smanjila učestalost mastoiditisa i dovela do prednosti konzervativnih metoda liječenja u odnosu na kirurške.

Operacija

Često terapija lijekovima ne poboljšava zdravlje pacijenta. U takvim slučajevima pribjegavaju kirurškom liječenju patoloških procesa koji uzrokuju mastoiditis. Operacija, međutim, ne poništava paralelno konzervativno liječenje.

Među hirurškim metodama najčešće su miringotomija - rez na bubnoj opni - i uvođenje timpanostomske cijevi, koja omogućava otjecanje gnoja iz uha. Nakon određenog vremenskog perioda - od dvije sedmice do nekoliko mjeseci - cijev se spontano uklanja iz bubne opne, a rez prirodno zacjeljuje.

Antromastoidotomija je hirurški zahvat kojim se otvara antrum i vrši trepaniranje mastoidnog nastavka. Cilj operacije u ovom slučaju je potpuno uklanjanje zahvaćenog tkiva. Česti su slučajevi kada se tijekom hirurške intervencije cijeli proces ukloni zajedno sa svojim vrhom. Ova procedura se naziva mastoidektomija. Prilično je složen i pribjegava se kada se pojave komplikacije ili u nedostatku pozitivne dinamike liječenja. Djeca mlađa od tri godine podvrgavaju se antrotomiji - manipulaciji antruma, jer im je mastoidni proces još uvijek slabo razvijen.

Komplikacije mastoiditisa. Prevencija

U nedostatku ili nedovoljnom liječenju infekcija se širi na susjedna tkiva, što može dovesti do raznih komplikacija, na primjer, oštećenja sluha, labirintitisa i, kao posljedica, vrtoglavice i gubitka sluha. Infekcija može zahvatiti facijalni živac i uzrokovati paralizu mišića lica. Mastoiditis je često uzrok subperiostalnog apscesa, pokretač razvoja zigomatitisa, skvamita, petrozitisa i otogene pareze. Ako upalni proces zahvati membrane mozga, razvija se meningitis. Prisutnost bilo koje od gore navedenih komplikacija kod pacijenta je indikacija za hiruršku intervenciju.

Zadatak i liječnika specijaliste i pacijenta je spriječiti razvoj mastoiditisa. Prevencija bolesti usko je povezana sa prevencijom apscesa srednjeg uha - patologije koja se naziva „otitis media“. Mastoiditis je bolest koja se ne može zanemariti. Njegovi simptomi i uzroci moraju se riješiti u ranim fazama. Tretman mora biti kvalifikovan i dovoljan.

Važnu ulogu ovdje igra ljudski imunitet, njegova sposobnost da se odupre infekciji. Važno je voditi računa o nosnoj i usnoj šupljini i spriječiti upalne bolesti u nazofarinksu. Rana dijagnoza bolesti uha i pravilna antibakterijska terapija pomažu u prevenciji mastoiditisa.

Članak pokriva informacije o tome što je mastoiditis; simptomi, liječenje bolesti i njena prevencija. Međutim, želio bih napomenuti da je gore predstavljeni materijal isključivo informativnog karaktera. Stoga, ako sumnjate na bilo koju bolest, odmah potražite medicinsku pomoć od specijaliste.

Što je mastoiditis: simptomi, liječenje i prevencija bolesti

Bolest kao što je mastoiditis je vrlo opasna, jer zahvaća područja blizu mozga. Karakteristike i simptomi ove patologije odnose se na slušne organe, pa se stoga liječenje odnosi na srednje uho. Prognoza za pravovremene mjere je pozitivna, ali s razvojem gnojnog procesa, čak i nakon otklanjanja problema, mogu ostati negativne posljedice.

Struktura temporalne kosti i uzroci mastoiditisa

Prvo, trebali biste razmotriti strukturne karakteristike temporalne kosti kako biste razumjeli suštinu bolesti. Mastoiditis je upala mastoidnog procesa. U većini slučajeva to je olakšano njegovom unutrašnjom strukturom. Na MRI snimku možete vidjeti ćelijsku strukturu. Postoje tri glavne vrste strukture:

Pneumatski. Ćelije mastoidnih nastavaka ovih temporalnih kostiju su iznutra pneumatizirane, odnosno ispunjene zrakom.
Diploetic. Postoji veći broj koštanih pregrada, odnosno ćelije su manje veličine i manje pneumatizovane, sadrže koštanu srž.
Sklerotična. U strukturi kosti praktički nema ćelija, ima gustu, integralnu strukturu.

Najveći rizik za razvoj mastoiditisa je kod pneumatskog tipa temporalnog procesa.

Suština bolesti je prodiranje infekcije u strukturu procesa i nakupljanje eksudata unutar porozne kosti. Bakterije i njihovi toksini mogu ući tamo na tri načina:

Otogeni. Infekcija nastaje nakon razvoja opsežne upale u ušima, najčešće u srednjoj šupljini.
Hematogeni. Infekcija ulazi zajedno sa krvotokom.
Traumatično. Direktna infekcija od udarca, prijeloma, prostrelne rane ili druge vrste rane.

Uglavnom se mastoiditis razvija nakon upale u susjednim mekim tkivima. To znači da je patologija sekundarna. Međutim, kada se pojavi trauma, bolest je u većini slučajeva primarna, odnosno razvija se samostalno. U tom slučaju može uzrokovati sporedne patologije koje utječu na slušne organe, mozak i druge tjelesne sisteme.

Najčešći put nastanka je otogeni. Mastoiditis se često dijagnosticira kod djece, jer je njihovo tijelo slabije, što izaziva razne komplikacije nakon upale srednjeg uha. Tipično, upala temporalnog procesa počinje nakon 5-14 dana od početka upale srednjeg uha. Razlog tome može biti brz razvoj upale, nepravilan tretman ili prisustvo oštećenja uha. Prekomjerno nakupljanje eksudata u srednjem uhu doprinosi prodiranju infekcije u kost. U nedostatku prirodne perforacije ili paracenteze bubne opne, gnoj se probija u susjedne organe.

Sljedeći faktori povećavaju sklonost ka mastoiditisu:

patologije nazofarinksa;
česte upale srednjeg uha, kronični oblici upale;
tuberkuloza, sifilis i slične bolesti;
hronične sistemske bolesti;
prisutnost promjena na uhu; takve komplikacije mogu biti uzrokovane operacijom uha.

Simptomi, vrste i faze

Veoma je važno uočiti početak mastoiditisa, jer od toga zavisi konačni ishod liječenja. Glavni simptom zbog kojeg mislite je otok iza uha u mastoidnom području. Također se razvija hiperemija ovog područja, u uhu i iza njega osjeća se jak bol i pulsiranje. Zbog upalnog procesa u kostima, pacijentova tjelesna temperatura raste, pojavljuju se simptomi intoksikacije, a sluh se smanjuje.

Oštećena pneumatizacija šupljih ćelija mastoidnog procesa povezana je s punjenjem slobodnog prostora eksudatom i uništavanjem tankih pregrada u strukturi kosti. Postoje dvije faze ovog procesa:

Eksudativno. Početni stadijum bolesti. Razvija se periostitis, ventilacija slijepog crijeva je poremećena, a unutarnji tlak se smanjuje. Sluzokoža se upali i eksudat se počinje nakupljati unutra zbog oslobađanja transudata iz krvnih žila. Serozni sadržaj postaje gnojan.
Proliferativno-alternativno. Ovo je takozvani pravi mastoiditis. Ćelije se pretvaraju u gnojne empijeme. Razvija se osteomijelitis, koštane pregrade se uništavaju, a unutra raste granulaciono tkivo.

Postoje tipični i latentni, odnosno atipični oblici mastoiditisa. Tipičan je akutni mastoiditis, koji se odlikuje intenzivnim tokom i lako se dijagnosticira. Atipični oblik je hronični mastoiditis. Njegovi simptomi u početnim fazama su suptilni, bolest napreduje sporo. Možete ga se riješiti hirurškim putem, ali u budućnosti, ako infekcija uđe u tijelo, mogu se pojaviti ponovljene epizode. Važno je pratiti svoje zdravlje i ne gubiti budnost.

Apikalni oblik bolesti razmatra se odvojeno. Ovisno o smjeru proboja vrha procesa i protoka gnoja, razlikuju se tri glavna tipa: mastoiditis Orleans, Bezold i Mouret. Bezoldov oblik smatra se najopasnijim zbog visokog rizika od razvoja gnojnog medijastinitisa i njegovih daljnjih posljedica.

Ovisno o lokaciji patologije, razlikuju se lijevo- i desnostrani tip mastoiditisa, odnosno ovisno o tome koja je strana temporalne kosti zahvaćena: lijeva ili desna. Bilateralno pokriva obje strane glave i predstavlja veliku opasnost po zdravlje i život općenito.

Dijagnoza i liječenje

Mastoiditis je infektivna upala koja se razvija u procesu sljepoočne kosti lubanje, pa ga je potrebno što prije otkriti. Mnogo je lakše dijagnosticirati akutni mastoiditis, ali je u ovom slučaju potrebno djelovati vrlo brzo. Simptomi kroničnog oblika bolesti mogu dugo ostati nevidljivi, a upravo ta karakteristika predstavlja najveću opasnost.

Za postavljanje dijagnoze potrebno je provjeriti pacijentove slušne organe i ispitati stanje ćelija problematične kosti. Za početak, doktor radi sljedeće:

Zbirka anamneze. To su pritužbe pacijenata i identifikacija površinskih simptoma, kao što su otok, hiperemija i značajna količina iscjetka iz uha.
Palpacija. Osjećaj otoka iza uha, prepoznavanje boli, fluktuirajući infiltrat (čir) itd. Prodor bakterija u masno tkivo pojačava bol. Vizualno, osim otoka i razvoja infiltracije, uočava se izbočenje ušne školjke. Kada se razvije apsces, na površini kože formira se rupa s gnojnim iscjetkom i formira se fistula.
Otoskopija i mikrootoskopija. Pregled uha radi utvrđivanja stepena oštećenja mekih tkiva organa.
Bac setva. Analizom sekreta utvrđuje se vrsta bakterija koje su izazvale upalu, kao i stepen njihove virulencije (patogenost).

Nakon utvrđivanja sumnje na mastoiditis, vrše se pomoćni hardverski testovi:

MRI snimak omogućava pregled unutrašnjeg punjenja temporalne kosti. U gnojnom stadiju stanice su gotovo potpuno uništene i ispunjene zamućenim sadržajem, što se utvrđuje zamućenošću ovog područja na rendgenskom snimku.

Neophodan je i dodatni pregled kod specijalista specijalista, od stomatologa do torakalnog hirurga, radi otkrivanja komplikacija.

Liječenje mastoiditisa sastoji se od uklanjanja neugodnih simptoma, posljedica djelovanja bakterija i eksudata iz koštane šupljine. Ovaj uticaj se sprovodi sveobuhvatno. Terapija lijekovima se sastoji od uzimanja sljedećih grupa lijekova:

antibiotici širokog spektra;
protuupalni i antipiretički lijekovi;
analgetici;
antihistaminici za ublažavanje otoka.

Osim toga, eliminiraju se simptomi intoksikacije tijela i provodi se imunokorekcija kako bi se održala prirodna obrana. U nekim slučajevima, fizioterapija je indicirana kao restorativni tok zdravstvenih procedura.

Liječenje mastoiditisa u većini slučajeva kombinira pristupe kao što su terapija lijekovima i operacija. To je operacija koja eliminira glavni problem - gnojni eksudat. Da bi se očistio mastoiditis, otvara se temporalna kost, a zatim se vrši ranžiranje i sanitacija ćelija. Mastoidotomija u kombinaciji s drenažom omogućuje brzo uklanjanje patogenog okruženja i dezinfekciju zahvaćenog tkiva.

U nekim slučajevima, u početnoj fazi bolesti, problem se može riješiti paracentezom ušne membrane. Ovo će smanjiti pritisak sekreta na koštane ćelije. Nakon paracenteze, šupljina srednjeg uha i sam proces se liječe lijekovima.

Prognoza i prevencija

Nakon operacije, pacijent se podvrgava intenzivnoj terapiji lijekovima kako bi se ubrzalo zacjeljivanje tkiva i spriječilo ponovno pojavljivanje infekcije. U ovoj fazi važno je da vam uho liječi ljekar i da održite imunitet. Uzimanje vitamina i pravilna ishrana su od velike važnosti.

Pravovremeno liječenje upale mastoidnog procesa omogućava vam izbjegavanje mnogih komplikacija. Kada se infekcija proširi izvan temporalne kosti, mogu se razviti patologije opasne po život. Započinjanjem liječenja u prvoj sedmici bolesti značajno se povećavaju šanse za povoljnu prognozu. Istovremeno, postoji rizik od razvoja negativnih posljedica ako je terapija nedovoljna, razvoja ponovne upale ili komplikacija nakon operacije. Govorimo o problemima kao što su:

Kako biste spriječili da se to dogodi, trebali biste odmah potražiti pomoć od ljekara ako imate bilo kakve sumnjive simptome. Osim toga, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

Pravovremeno liječiti otitis i bolesti nazofarinksa;
ako je uho gnojno, nemojte odlagati paracentezu;
izbegavajte povrede glave;
pojačajte svoj imunitet.

Poštivanje ovih pravila odlična je prevencija mastoiditisa. Nakon infekcije uha, obavezno se posavjetujte sa ORL specijalistom, jer ponekad simptomi komplikacija mogu dugo ostati skriveni. Nakon savjetovanja s liječnikom, situacija će postati jasnija, ali u svakom slučaju morate održavati svoje zdravlje iznutra. Izbjegavajte loše navike, hipotermiju i zarazne bolesti. Prilagodite prehranu i vježbanje kako biste uvijek bili zdravi.

Mastoiditis- upalna lezija mastoidnog nastavka temporalne kosti infektivnog porijekla. Najčešće mastoiditis komplikuje tok akutne upale srednjeg uha. Kliničke manifestacije mastoiditisa uključuju porast tjelesne temperature, intoksikaciju, bol i pulsiranje u mastoidnoj regiji, oticanje i hiperemiju postaurikularnog područja, bol u uhu i gubitak sluha. Objektivni pregled na mastoiditis sastoji se od pregleda i palpacije područja iza uha, otoskopije, audiometrije, radiografije i CT-a lubanje, te bakteriološke kulture iscjetka iz uha. Liječenje mastoiditisa može biti medicinski i hirurški. Bazira se na antibiotskoj terapiji i sanaciji gnojnih žarišta u bubnoj šupljini i mastoidnom nastavku.

Mastoidni proces je izbočina temporalne kosti lubanje koja se nalazi iza ušne školjke. Unutrašnju strukturu procesa formiraju ćelije koje komuniciraju, koje su međusobno odvojene tankim koštanim pregradama. Mastoidni proces može imati različitu strukturu kod različitih ljudi. U nekim slučajevima je predstavljen velikim ćelijama ispunjenim vazduhom (pneumatska struktura), u drugim slučajevima ćelije su male i ispunjene koštanom srži (diploetična struktura), u trećim slučajevima ćelija praktično nema (sklerotična struktura). Tijek mastoiditisa ovisi o vrsti strukture mastoidnog nastavka. Pojavi mastoiditisa najsklonije su osobe s pneumatskom strukturom mastoidnog nastavka.

Unutrašnje stijenke mastoidnog nastavka odvajaju ga od stražnje i srednje lobanjske jame, a poseban otvor povezuje ga s bubnom šupljinom. Većina slučajeva mastoiditisa nastaje kao posljedica prijenosa infekcije iz bubne šupljine u mastoidni nastavak, što se opaža kod akutne upale srednjeg uha, u nekim slučajevima i kod kronične gnojne upale srednjeg uha.

Uzroci mastoiditisa

Najčešće se javlja sekundarni mastoiditis uzrokovan otogenim širenjem infekcije iz bubne šupljine srednjeg uha. Njegovi uzročnici mogu biti bacili gripa, pneumokoki, streptokoki, stafilokoki i dr. Prenos infekcije iz šupljine srednjeg uha olakšava se narušavanjem drenaže zbog kasnog perforacije bubne opne, neblagovremene paracenteze, premale rupe u bubnjić ili njegovo zatvaranje granulacionim tkivom.

U rijetkim slučajevima opaža se mastoiditis, koji je nastao kao rezultat hematogenog prodora infekcije u mastoidni proces tijekom sepse, sekundarnog sifilisa i tuberkuloze. Primarni mastoiditis nastaje s traumatskim oštećenjem stanica mastoidnog nastavka uslijed udarca, prostrelne rane ili traumatske ozljede mozga. Povoljno okruženje za razvoj patogenih mikroorganizama u takvim slučajevima je krv koja se kao posljedica ozljede prolije u stanice slijepog crijeva.

Pojavu mastoiditisa doprinose povećana virulencija patogenih mikroorganizama, oslabljen opći i lokalni imunitet kod kroničnih bolesti (dijabetes melitus, tuberkuloza, bronhitis, hepatitis, pijelonefritis, reumatoidni artritis itd.) i patologija nazofarinksa (kronična rinitis, faringitis, laringotraheitis, sinusitis), prisutnost promjena u strukturama uha zbog prethodnih bolesti (trauma uha, aerootitis, vanjski otitis, adhezivna upala srednjeg uha).

Patogeneza mastoiditisa

Početak mastoiditisa karakteriziraju upalne promjene u mukoznom sloju mastoidnih stanica s razvojem periostitisa i nakupljanjem tekućine u šupljinama stanica. Zbog izražene eksudacije ovaj stadijum mastoiditisa naziva se eksudativnim. Upalno oticanje sluznice dovodi do zatvaranja rupica koje povezuju ćelije jedne s drugima, kao i rupice koja povezuje mastoidni nastavak s bubnom šupljinom. Kao rezultat poremećaja ventilacije u ćelijama mastoidnog procesa, tlak zraka u njima opada. Uz gradijent tlaka, transudat iz proširenih krvnih žila počinje teći u stanice. Ćelije su ispunjene seroznim, a zatim serozno-gnojnim eksudatom. Trajanje prve faze mastoiditisa kod odraslih je 7-10 dana, kod djece često 4-6 dana. Konačno, u eksudativnom stadiju mastoiditisa, svaka ćelija ima izgled empijema - šupljine ispunjene gnojem.

Dalje, mastoiditis prelazi u drugu fazu - proliferativno-alternativnu, u kojoj se gnojna upala širi na zidove kostiju i septu mastoidnog procesa s razvojem osteomijelitisa - gnojnog topljenja kosti. Istovremeno se formira granulaciono tkivo. Postupno se uništavaju pregrade između stanica i formira se jedna velika šupljina, ispunjena gnojem i granulacijama. Dakle, kao rezultat mastoiditisa, nastaje empiem mastoidnog procesa. Probijanje gnoja kroz uništene zidove mastoidnog procesa dovodi do širenja gnojne upale na susjedne strukture i razvoja komplikacija mastoiditisa.

Klasifikacija mastoiditisa

Ovisno o uzroku, otorinolaringologija razlikuje primarnu i sekundarnu; otogeni, hematogeni i traumatski mastoiditis. Prema stadijumu upalnog procesa, mastoiditis se deli na eksudativni i pravi (proliferativno-alterativni).

Postoje tipični i atipični klinički oblici mastoiditisa. Atipični (latentni) oblik mastoiditisa karakterizira spor i spor tok bez izraženih simptoma karakterističnih za mastoiditis. Razlikuje se posebna grupa apikalnih mastoiditisa, koja uključuje Bezoldov mastoiditis, Orleanov mastoiditis i Mouretov mastoiditis.

Simptomi mastoiditisa

Mastoiditis se može pojaviti istovremeno sa pojavom gnojnog srednjeg otitisa. Ali najčešće se razvija 7-14 dana od početka upale srednjeg uha. U djece prve godine života, zbog strukturnih karakteristika mastoidnog nastavka, mastoiditis se manifestira u obliku otoantritisa. Kod odraslih se mastoiditis manifestira kao izraženo pogoršanje općeg stanja s porastom temperature do febrilnih razina, intoksikacijom, glavoboljom i poremećajima sna. Pacijenti sa mastoiditisom žale se na buku i bol u uhu, gubitak sluha, intenzivan bol iza uha i osjećaj pulsiranja u mastoidnom području. Bol se širi duž grana trigeminalnog živca u temporalnu i parijetalnu regiju, orbitu i gornju vilicu. Mastoiditis rjeđe uzrokuje bol u cijeloj polovini glave.

Ovi simptomi mastoiditisa obično su praćeni obilnim gnojem iz vanjskog slušnog kanala. Štoviše, količina gnoja je primjetno veća od volumena bubne šupljine, što ukazuje na širenje gnojnog procesa izvan srednjeg uha. S druge strane, gnojenje s mastoiditisom se možda neće primijetiti ili može biti beznačajno. To se događa uz održavanje integriteta bubne opne, zatvaranje perforacije u njoj i ometanje odljeva gnoja iz mastoidnog nastavka u srednje uho.

Objektivno, kod mastoiditisa, uočava se crvenilo i oticanje područja iza uha, glatkoća kožnog nabora iza uha i izbočenje ušne školjke. Kada se gnoj probije u potkožno masno tkivo, formira se subperiostalni apsces, praćen jakim bolom pri palpaciji postaurikularnog područja i simptomom fluktuacije. Iz područja mastoidnog nastavka, gnoj, koji ljušti meka tkiva glave, može se proširiti na okcipitalnu, parijetalnu i temporalnu regiju. Tromboza žila koje opskrbljuju kortikalni sloj mastoidne kosti, koja nastaje kao posljedica upale, dovodi do nekroze periosta s prodorom gnoja na površinu vlasišta i stvaranjem vanjske fistule.

Komplikacije mastoiditisa

Širenje gnojne upale u samom mastoidnom procesu događa se duž najpneumatiziranijih stanica, što određuje raznolikost komplikacija koje nastaju s mastoiditisom i njihovu ovisnost o strukturi mastoidnog procesa. Upala perizinozne grupe stanica dovodi do oštećenja sigmoidnog sinusa s razvojem flebitisa i tromboflebitisa. Gnojna destrukcija perifacijalnih ćelija je praćena neuritisom facijalnog živca, a perilabirintnih ćelija - gnojnim labirintitisom. Apikalni mastoiditis je kompliciran protokom gnoja u interfascijalne prostore vrata, zbog čega piogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti u medijastinum i uzrokovati pojavu gnojnog medijastinitisa.

Širenje procesa u kranijalnu šupljinu dovodi do intrakranijalnih komplikacija mastoiditisa (meningitis, moždani apsces, encefalitis). Oštećenje piramide temporalne kosti uzrokuje razvoj petrozitisa. Prijelaz gnojne upale u zigomatski proces opasan je zbog daljnjeg unošenja infekcije u očnu jabučicu s pojavom endoftalmitisa, panoftalmitisa i flegmona orbite. Kod djece, posebno male djece, mastoiditis se može zakomplikovati stvaranjem retrofaringealnog apscesa. Osim toga, kod mastoiditisa moguće je hematogeno širenje infekcije s razvojem sepse.

Dijagnoza mastoiditisa

U pravilu dijagnosticiranje mastoiditisa ne predstavlja poteškoće za otorinolaringologa. Poteškoće nastaju u slučaju atipične forme mastoiditisa sa malo simptoma. Dijagnoza mastoiditisa se zasniva na karakterističnim tegobama pacijenta, anamnestičkim podacima o traumi ili upali srednjeg uha, pregledu i palpaciji zaušnog područja, rezultatima otoskopije, mikrootoskopije, audiometrije, bakterijske kulture iscjetka iz uha, kompjuterske tomografije. i rendgenski pregled.

Otoskopija za mastoiditis otkriva upalne promjene na strani bubne opne, tipične za upalu srednjeg uha; ako u njoj postoji rupica, uočava se obilna supuracija. Patognomonični otoskopski znak mastoiditisa je nadvišenje stražnjeg gornjeg zida slušnog kanala. Audiometrija i ispitivanje sluha kameronom mogu odrediti stepen gubitka sluha kod pacijenata sa mastoiditisom.

Ciljana rendgenska snimka lubanje (rendgenski snimak temporalne kosti) u eksudativnom stadiju mastoiditisa otkriva ćelije zastrte kao rezultat upale i nejasno prepoznatljive pregrade između njih. Rentgensku sliku proliferativno-alterativnog stadijuma mastoiditisa karakterizira odsustvo stanične strukture mastoidnog procesa, umjesto koje se utvrđuje jedna ili više velikih šupljina. Bolja vizualizacija postiže se izvođenjem CT skeniranja lubanje u predjelu temporalne kosti.

Liječenje mastoiditisa

Terapijska taktika mastoiditisa ovisi o njegovoj etiologiji, fazi upalnog procesa i prisutnosti komplikacija. Liječenje mastoiditisa provodi se antibioticima širokog spektra (cefaklor, ceftibuten, cefiksim, cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson, amoksicilin, ciprofloksacin itd.). Dodatno se koriste antihistaminici, protuupalni, detoksikacijski i imunokorektivni lijekovi. Komplikacije se liječe.

S otogenom prirodom mastoiditisa indikovana je hirurška intervencija na srednjem uhu; ako je indicirana, indikovana je opća operacija šupljine. Odsustvo rupe u bubnoj opni koja omogućava adekvatnu drenažu je indikacija za paracentezu. Srednje uho se ispira lekovima kroz otvor bubne opne. Mastoiditis u eksudativnoj fazi može se liječiti konzervativno. Mastoiditis proliferativno-alterativnog stadijuma zahteva hirurško otvaranje mastoidnog nastavka (mastoidotomija) kako bi se eliminisao gnoj i postoperativna drenaža.

Prevencija mastoiditisa

Prevencija otogenog mastoiditisa svodi se na pravovremenu dijagnozu upalnih lezija srednjeg uha, adekvatno liječenje upale srednjeg uha, pravovremenu paracentezu bubne opne i sanitetske operacije. Pravilno liječenje nazofaringealnih bolesti i brzo uklanjanje infektivnih žarišta također pomažu u prevenciji mastoiditisa. Osim toga, važno je povećati efikasnost imunoloških mehanizama organizma, što se postiže održavanjem zdravog načina života, pravilnom ishranom, a po potrebi i imunokorektivnom terapijom.

Mastoiditis: simptomi i liječenje

Mastoiditis - glavni simptomi:

Glavobolja
Vrućica
Bol iza uha
Gubitak sluha
Gnojni iscjedak iz uha
Izbočenje uha

Mastoiditis je upalna lezija koja pokriva područje temporalne kosti i infektivnog je porijekla. Najčešće se ova bolest javlja kao komplikacija upale srednjeg uha. Najčešći simptomi su bol u mastoidnom nastavku uha, otok i smanjena funkcija sluha.

Mastoidni nastavak je izbočina kostiju sljepoočnice u lubanji i nalazi se iza školjke vanjskog uha. Njegova struktura se sastoji od mnogih ćelija koje su odvojene pregradama. Mogu biti ispunjeni zrakom, koštanom srži ili imaju strukturu sklerotskog tipa. Tok bolesti zavisi od vrste zahvaćenih ćelija. Bolest može biti desno ili lijevo.

Uzroci bolesti

Mastoiditis obično nastaje zbog širenja infekcija (pneumokoka, stafilokoka i drugih) iz srednjeg uha. Infekcija može ući u mastoidni nastavak ako je rupica u bubnoj opni premala ili iz drugih razloga. Rijetko se pacijentima dijagnosticira bolest koja se javlja zbog infekcije zbog prisustva sepse ili tuberkuloze.

Glavni uzroci bolesti su:

prostrelna rana;
mehanička oštećenja;
traumatske ozljede mozga;
druge promjene u strukturi uha zbog bolesti (spoljni, srednji ili aerootitis);
hronične bolesti (hepatitis, tuberkuloza, dijabetes);
bolesti nazofarinksa (faringitis, sinusitis, laringitis).

Vrste bolesti

Postoje takvi oblici bolesti ovisno o uzrocima njenog nastanka:

primarni(nastaje nakon mehaničkog oštećenja);
sekundarno(nastaje u pozadini drugih bolesti).

Prema stadijumima, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

Prema kliničkom obliku razlikuju se:

tipične manifestacije: glavobolja, bol u ušima;
atipične manifestacije, kod kojih se bolest odvija gotovo neprimjetno ili su prisutni atipični znaci bolesti.

Osim toga, pravi se razlika između kroničnog mastoiditisa i akutnog mastoiditisa. U prvom slučaju, svi se simptomi pojavljuju prilično tromo, a neki su potpuno odsutni. U drugom slučaju, pacijent se žali na nekoliko znakova bolesti, koji se javljaju prilično jasno.

Odvojeno dodijeliti Bezoldov mastoiditis- tip koji uzrokuje i oticanje vrata, gnojni eksudat se formira u predjelu bubne opne ili sternokleidomastoidnog mišića.

Simptomi bolesti

Uobičajeni simptomi bolesti su:

smanjena percepcija zvukova;
povećana tjelesna temperatura;
glavobolja;
oštar bol iza uha;
supuracija koja se uočava iz vanjskog ušnog kanala.

Ako volumen supuracije značajno premašuje veličinu bubne opne ili je oštećen, onda to ukazuje na širenje bolesti izvan srednjeg uha. Ako je količina gnoja neznatna, infekcija se ne širi dalje i očuvan je integritet bubne opne. Pacijent može uočiti izbočeno uho, stvaranje glatkoće iza uha umjesto kožnog nabora koji se obično tamo nalazi. Gnoj se može proširiti na sve dijelove lubanje, uzrokujući krvne ugruške, nekrozu periosta i stvaranje vanjske fistule.

Komplikacije bolesti mogu biti:

intrakranijalne bolesti (meningitis, encefalitis, krvni ugrušci);
povrede lica (neuritis nerava na licu);
oštećenje funkcionalnosti vrata;
oštećenje oka (panoftalmitis);
sepsa.

Dijagnoza bolesti

Kvalificirani otorinolaringolog može dijagnosticirati akutni mastoiditis u roku od nekoliko minuta. Izuzetak može biti atipična vrsta bolesti. Dijagnoza se postavlja na osnovu iskaza pacijenta, dobijanja istorije života i bolesti, kao i palpacije područja iza uha. Otorinolaringolog će propisati i otoskopiju, audiometriju, bakterijsku kulturu i kompjutersku tomografiju uha, au nekim slučajevima i radiografiju lubanje. To će pomoći u otkrivanju faze razvoja bolesti. Na osnovu ovih studija postavlja se dijagnoza i sastavlja plan liječenja.

Liječenje bolesti

Liječenje mastoiditisa ovisi o uzroku njegovog nastanka, prirodi toka, kao i fazi procesa upale post-aurikularnog prostora. Postoje sljedeće glavne metode liječenja:

uzimanje antibiotika, čije djelovanje je usmjereno na uništavanje izvora infekcije (Ceftriaxone, Cefixime, Cefotaxime);
uzimanje drugih lijekova (antihistaminik, detoksikacijski tip);
hirurška intervencija;
fizioterapija;
tradicionalne metode.

Uzimanje lijekova naziva se i konzervativnom metodom liječenja, ali je njegova primjena razumna u početnim fazama mastoiditisa, kada bolest još nije prodrla u tkiva uha i lobanje. Pacijentu se propisuju lijekovi različitih vrsta djelovanja (za podešavanje imuniteta, uklanjanje posljedica i uzroka upale i dr.).

Hirurška metoda je efikasnija metoda suzbijanja bolesti. Operacija se izvodi na srednjem uhu, a ako u predjelu bubne opne nema rupe koja obezbjeđuje drenažu, radi se paracenteza. Tokom operacije, koja se odvija u anesteziji, lekar ispira ušni otvor raznim lekovima, preseca periost, uklanja gornju ploču kosti iza uha, a zatim šije ranu. Pacijent mora biti hospitaliziran i previjan svakodnevno dok rana potpuno ne zacijeli.

Liječenje mastoiditisa fizioterapijom uključuje primjenu toplih obloga, UHF terapiju i ultraljubičasto zračenje pacijenta. Tradicionalne metode, poput fizioterapije, obično su pomoćne, ali ne i primarne.

Postoji mnogo narodnih recepata za rješavanje bolesti, uključujući:

tretman vrućim lukom. Luk treba ispeći dok ne omekša, komadić putera i luk staviti na gazu, umotati i ubaciti u ušni kanal na 1-2 minuta. Nakon toga umotajte pacijentovu glavu toplim ćebetom ili maramom;
tretman kore hleba. Trebalo bi se zagrijati s obje strane u vodenom kupatilu, a zatim nanijeti na uho, izolirajući ga.

Prevencija bolesti

Ova bolest se može spriječiti ako:

odmah otkriti znakove upalnog oštećenja;
kvalitetno liječiti otitis u nastajanju;
izvršite sanitarne manipulacije (očistite uho od prljavštine, viška voska itd.);
voditi zdrav način života;
jedite pravilno (održavajte ravnotežu proteina, masti, ugljikohidrata i vitamina);
provoditi imunoregulatornu terapiju.

Ako mislite da jeste Mastoiditis i simptome karakteristične za ovu bolest, onda Vam može pomoći otorinolaringolog.

Predlažemo i korištenje naše online dijagnostičke usluge koja odabire vjerojatne bolesti na osnovu unesenih simptoma.

Struktura temporalne kosti i uzroci mastoiditisa

Pneumatski. Ćelije mastoidnih nastavaka ovih temporalnih kostiju su iznutra pneumatizirane, odnosno ispunjene zrakom.
Diploetic. Postoji veći broj koštanih pregrada, odnosno ćelije su manje veličine i manje pneumatizovane, sadrže koštanu srž.
Sklerotična. U strukturi kosti praktički nema ćelija, ima gustu, integralnu strukturu.

Najveći rizik za razvoj mastoiditisa je kod pneumatskog tipa temporalnog procesa.

Suština bolesti je prodiranje infekcije u strukturu procesa i nakupljanje eksudata unutar porozne kosti. Bakterije i njihovi toksini mogu ući tamo na tri načina:

Otogeni. Infekcija nastaje nakon razvoja opsežne upale u ušima, najčešće u srednjoj šupljini.
Hematogeni. Infekcija ulazi zajedno sa krvotokom.
Traumatično. Direktna infekcija od udarca, prijeloma, prostrelne rane ili druge vrste rane.

Sljedeći faktori povećavaju sklonost ka mastoiditisu:

patologije nazofarinksa;
česte upale srednjeg uha, kronični oblici upale;
tuberkuloza, sifilis i slične bolesti;
hronične sistemske bolesti;
prisutnost promjena na uhu; takve komplikacije mogu biti uzrokovane operacijom uha.

Simptomi, vrste i faze

Oštećena pneumatizacija šupljih ćelija mastoidnog procesa povezana je s punjenjem slobodnog prostora eksudatom i uništavanjem tankih pregrada u strukturi kosti. Postoje dvije faze ovog procesa:

Eksudativno. Početni stadijum bolesti. Razvija se periostitis, ventilacija slijepog crijeva je poremećena, a unutarnji tlak se smanjuje. Sluzokoža se upali i eksudat se počinje nakupljati unutra zbog oslobađanja transudata iz krvnih žila. Serozni sadržaj postaje gnojan.
Proliferativno-alternativno. Ovo je takozvani pravi mastoiditis. Ćelije se pretvaraju u gnojne empijeme. Razvija se osteomijelitis, koštane pregrade se uništavaju, a unutra raste granulaciono tkivo.

Dijagnoza i liječenje

Za postavljanje dijagnoze potrebno je provjeriti pacijentove slušne organe i ispitati stanje ćelija problematične kosti. Za početak, doktor radi sljedeće:

Zbirka anamneze. To su pritužbe pacijenata i identifikacija površinskih simptoma, kao što su otok, hiperemija i značajna količina iscjetka iz uha.
Palpacija. Osjećaj otoka iza uha, prepoznavanje boli, fluktuirajući infiltrat (čir) itd. Prodor bakterija u masno tkivo pojačava bol. Vizualno, osim otoka i razvoja infiltracije, uočava se izbočenje ušne školjke. Kada se razvije apsces, na površini kože formira se rupa s gnojnim iscjetkom i formira se fistula.
Otoskopija i mikrootoskopija. Pregled uha radi utvrđivanja stepena oštećenja mekih tkiva organa.
Bac setva. Analizom sekreta utvrđuje se vrsta bakterija koje su izazvale upalu, kao i stepen njihove virulencije (patogenost).

Nakon utvrđivanja sumnje na mastoiditis, vrše se pomoćni hardverski testovi:

audiometrija i viljuške za podešavanje;
radiografija;
MRI i CT.

Neophodan je i dodatni pregled kod specijalista specijalista, od stomatologa do torakalnog hirurga, radi otkrivanja komplikacija.

antibiotici širokog spektra;
protuupalni i antipiretički lijekovi;
analgetici;
antihistaminici za ublažavanje otoka.

Prognoza i prevencija

flebitis;
gubitak sluha;
neuritis facijalnog živca;
sepsa;
apsces mozga;
meningitis;
encefalitis;
endoftalmitis;
labirintitis;
medijastinitis;
petrozit;
panoftalmitis, itd.

Kako biste spriječili da se to dogodi, trebali biste odmah potražiti pomoć od ljekara ako imate bilo kakve sumnjive simptome. Osim toga, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

Pravovremeno liječiti otitis i bolesti nazofarinksa;
ako je uho gnojno, nemojte odlagati paracentezu;
izbegavajte povrede glave;
pojačajte svoj imunitet.