Ginekomastija je češća nego što možemo misliti na prvi pogled. Čak i unutra antički svijet muškarci su bili upoznati sa ovim problemom. Prema grčka mitologija Ginekomastija se razvila kod onih muškaraca koji su vodili neprikladan način života.
Slažem se, muškarac sa ženskim grudima je čudan. Zato ovo stanje uzrokuje mnogo psihološki problemi njihovim vlasnicima.
O ginekomastiji se ne može govoriti kao o stopostotnoj bolesti. Ne uvek povećanje mlečne žlezde kod muškarca je bolest. Istina, samo liječnik može odrediti najvjerovatniju varijantu problema.
Prvo najvažnije pitanje, o čemu odlučuje doktor kada mu se pacijent javi - koja vrsta ginekomastije se javlja? Naime, istinito ili netačno.
Kaže se da se lažna ginekomastija javlja kada se mliječna žlijezda poveća zbog masnog tkiva. U ovom slučaju, pomoći će muškarcu da se riješi "grudi" opšti pad težine i fizičke aktivnosti.
Situacija sa pravom ginekomastijom je mnogo komplikovanija. Ipak, nema potrebe za panikom odmah. Zašto? Iz jednog jednostavnog razloga - prava ginekomastija takođe nije uvek bolest. Da, ginekomastija je normalna tokom tri perioda života muškarca. To je takozvana fiziološka ginekomastija.
Fiziološka ginekomastija je stanje koje je uzrokovano utjecajem ženskih polnih hormona. To je apsolutno normalno i samo je još jedna faza u razvoju muškog tijela.
Kada muškarac može doživjeti takvu ginekomastiju?
- Ginekomastija novorođenčeta. Ženski polni hormoni koji prije rođenja dođu u dječakovo tijelo iz placente uzrokuju oticanje mliječnih žlijezda. Događa se prilično često, ali ne uvijek. Nakon nekoliko sedmica, mliječne žlijezde se vraćaju u normalu.
- Adolescentna (juvenilna, pubertetska) ginekomastija. Ova vrsta fiziološke ginekomastije razvija se kod mladih muškaraca i često postaje uzrokom psihičkih problema, posebno ako simptomi manje ili više ne nestanu. dug period vrijeme. Oticanje mliječnih žlijezda kod muškarca nastaje kada muški dio Hormonski sistem je još nesavršen, ali je ženski aktivan (oko 13-14 godina). Veličina žlijezda (srećom, vrlo rijetko) je uporediva s veličinom ženska dojka. Prema statistikama, među svim mladim ljudima 70% je upoznato sa simptomima ginekomastije. Liječenje je neophodno kada se mliječne žlijezde nisu u potpunosti vratile u normalu. U tim slučajevima hirurzi priskaču u pomoć.
- Treća faza fiziološke ginekomastije je ginekomastija starije životne dobi. Uzrok je smanjena sinteza muških polnih hormona (testosterona), zbog čega prevladavaju estrogeni. U ovom periodu života muškarca postoji dovoljno razloga za razvoj patološke ginekomastije, kojih se mora zapamtiti. Ali više o tome kasnije.
Patološka ginekomastija
Prema klasifikaciji prihvaćenoj u cijelom svijetu (prema Frantz F.G., Wilson J.D. Endokrini poremećaji dojke. Williams udžbenik endokrinologije 1998; str. 877-900), u zavisnosti od razloga koji su izazvali patologiju, ginekomastija se dijeli na:
- Patološka ginekomastija
- Nedostatak testosterona
- Urođene mane
- Kongenitalna anorhija (odsustvo testisa i nerazvijenost genitalnih organa)
- Klinefelterov sindrom
- Otpornost na androgene (Morrisov sindrom - feminizacija testisa - i Reifensteinov sindrom)
- Defekti u sintezi testosterona
- Sekundarna insuficijencija testisa (virusni orhitis, traume, kastracije, neurološke i granulomatozne bolesti, zatajenje bubrega).
- Povećana proizvodnja estrogena
- Povećana proizvodnja estrogena u testisima
- Tumori testisa
- Bronhogeni karcinom i drugi tumori koji proizvode humani horionski gonadotropin hormon (CG)
- Pravi hermafroditizam
- Povećani supstrat za ekstraglandularnu aromatazu
- Bolesti nadbubrežne žlijezde
- Bolesti jetre
- Gladovanje
- tireotoksikoza
- Povećana ekstraglandularna aromataza
- Estrogeni i lijekovi koji djeluju poput estrogena (dietilstilbestrol, kozmetika koja sadrži estrogen, kontraceptivi, hrana koja sadrži estrogen, fitoestrogeni).
- Lijekovi koji pojačavaju endogeno stvaranje estrogena (horionski gonadotropin, klomifen).
- Lijekovi koji inhibiraju sintezu testosterona ili njegovo djelovanje (ketokonazol, metronidazol, cimetidin, etomidat, alkilirajući lijekovi, flutamid, spironolakton).
- Lijekovi s nepoznatim mehanizmom djelovanja za ginekomastiju (izoniazid, metildopa, blokatori kalcijumski kanali, kaptopril, triciklički antidepresivi, penicilamin, diazepam, kao i marihuana, heroin itd.).
Jednostavno rečeno, razlog za razvoj ginekomastije je prevlast estrogena (ženskih polnih hormona). Međutim, takva dominacija može biti istinita (prekomerna proizvodnja estrogena) ili relativna, kada je smanjena sinteza muških hormona.
Mnoga stanja dovode do relativnog nedostatka testosterona (smanjena proizvodnja). Posebnu pažnju zaslužuju Klinefelterov sindrom, testikularna feminizacija, Reifensteinov sindrom, sekundarna insuficijencija testisa (rezultat bolesti kao što su virusni orhitis, traume, kastracije, neurološke i granulomatozne bolesti, zatajenje bubrega) i defekti u sintezi testosterona.
Klinefelterov sindrom je genetska bolest. Muškarci imaju određenu vrstu skupa hromozoma koji određuju vanjske karakteristike: visok rast, duge udove, eunuhoidizam, ginekomastiju, pojačano lučenježenskih polnih hormona, sklonosti gojaznosti, kao i psihičkim poremećajima. Nažalost, njegova prevalencija nije tako niska koliko bismo željeli. Liječenje se provodi muškim polnim hormonima radi korekcije sekundarnih polnih karakteristika.
Feminizacija testisa i Reifensteinov sindrom su spojeni u jednu grupu. Oba stanja su uzrokovana neosjetljivošću (otpornošću) stanica na testosteron. Kao rezultat toga, postoji prepreka na putu testosterona do stanica. To jest, postoji, ali ne može djelovati na tkivo.
Sindrom feminizacije testisa nastaje kada ćelije imaju inferiornu strukturu i ne mogu prihvatiti testosteron (nema receptora). Skup hromozoma karakterističan je za muškarce, i izgled- ženski, pa se sindrom naziva i pseudohermafrodizam. Postoji nerazvijenost genitalnih organa i gotovo uvijek su prisutni testisi. Tretmani ovog sindroma ne postoji.
Reifensteinov sindrom je genetska bolest čija se suština također sastoji u smanjenoj osjetljivosti tkiva na androgene. Reifensteinov sindrom spoljni znaci slično Klinefelterovom sindromu: hipospadija (nenormalan razvoj penisa, kod kojeg postoji pogrešna lokacija otvora uretra), ginekomastija, eunuhoidizam, atrofija sjemenih tubula i često azoospermija (nedostatak sperme u sjemenoj tekućini – neplodnost).
Tretman u u ovom slučaju svodi se na terapiju zamjene androgena.
Sekundarna insuficijencija testisa
Postoje stanja u kojima je ginekomastija jedno od sporednih stanja ili komplikacija. Na primjer, zatajenje bubrega, hipertireoza, ciroza jetre, virusni orhitis, traumatske lezije i druge. U tom slučaju do izražaja dolazi liječenje osnovne bolesti i, ako je moguće, korekcija gineokmastije.
Ginekomastija uzrokovana hiperprodukcijom (suvišnom proizvodnjom) estrogena.
Sekunda najvažnija grupa Razlog za pojavu uvećanih mliječnih žlijezda kod muškaraca je hiperprodukcija estrogena. Ova grupa uključuje manje, ali mnogo više opasnim uslovima. Na primjer, tumori testisa, bronhogeni rak, tumori nadbubrežne žlijezde, pravi hermafroditizam, bolesti jetre, gladovanje, tireotoksikoza, povećana ekstraglandularna aromataza. Pacijenti zahtevaju Kompleksan pristup, ponekad dugotrajno liječenje a ginekomastija postaje manje važna u odnosu na osnovnu bolest.
Lijekovi U klasifikaciji ste, naravno, obratili pažnju na lijekove. Hajde da pričamo o njima. Istraživanja su pokazala da je više od 50% pacijenata s ginekomastijom uzimalo 1 ili više lijekova. Neki od njih imaju hormonsko dejstvo, a neki od njih remete funkciju genitalnih organa. Pomoć u ovom slučaju je ukidanje lijeka koji je izazvao ginekomastiju. Međutim, dešava se da otkažete lijek ne izgleda moguće. Zatim, nakon procene koristi i rizika, lekar će odlučiti da prestane da uzima lek.
Kako razumjeti da se pojavila ginekomastija? Normalno, kod muškarca vidimo samo bradavicu. Kada se palpira mlečne žlezde Ne bi trebalo biti zbijenosti ili formacija. Povećanje veličine mliječnih žlijezda (simetrično ili jednostrano), njihov bol, povećana osjetljivost i zadebljanje tkiva oko jedne ili obje bradavice prvi su znakovi ginekomastije. Pacijent se također može žaliti na osjećaj težine, nadimanja i nelagodnost u predjelu mliječne žlijezde.
Pažnja! Kvržice, formacije izvan areole, iscjedak iz bradavice (uključujući i krvav), povećanje regionalnih limfnih čvorova, kožne promjene na mliječnim žlijezdama su znakovi koji nisu povezani s ginekomastijom. U tom slučaju morate se hitno obratiti ljekaru kako biste isključili malignitet. Napominjemo da se maligni procesi mliječnih žlijezda kod muškaraca javljaju izuzetno rijetko, oko 100 puta rjeđe nego kod žena, ali je potrebno zaštititi se.
Gdje da trčim?
Vrlo često se čovjek suočava s pitanjem: kojem specijalistu treba da se obrati? Apel i hirurgu i mamologu ili endokrinologu je ispravan. Problem je vrlo raznolik i bolje je dobiti savjet od svih stručnjaka.
Kako će doktor postaviti dijagnozu?
Prvo, doktor će detaljno ispitati budućeg pacijenta. Stoga, prije nego što odete liječniku, pokušajte se sjetiti koliko davno su mliječne žlijezde počele da se povećavaju, da li je to bilo popraćeno bolne senzacije da li je došlo do promjena u seksualnom nagonu, boli ili nelagode u testisima i fluktuacija težine tokom ovog vremenskog perioda.
Bitan! Koje lijekove pacijent uzima ili je uzimao, dijetu, hronične bolesti I genetske karakteristike vrste, koje bolesti je pacijent bolovao.
Obavezni dijagnostički korak će biti laboratorijski test za utvrđivanje hormonskog statusa pacijenta. Ovisno o dobijenim podacima mogu se indicirati i instrumentalne metode: mamografija, ultrazvuk dojke, ultrazvuk i biopsija testisa, pregled nadbubrežnih žlijezda, ultrazvuk, rendgenski pregled lobanje, prsa, test funkcije jetre.
Ako se sumnja na rak dojke, pregledava se tkivo dojke.
Kako liječiti?
Liječenje ginekomastije direktno ovisi o njenoj vrsti.
Ako se pojavi fiziološka ginekomastija, ona prolazi sama od sebe. Jedina preporuka za ginekomastiju tokom puberteta je povećanje fizičke aktivnosti.
Ukoliko se radi o lažnoj ginekomastiji, propisana je dijeta i opšte mere za mršavljenje.
Prava patološka ginekomastija se tretira različito u zavisnosti od faze njenog razvoja. Postoje 3 faze:
- Razvoj (proliferirajuće) ginekomastije. Trajanje - 4 mjeseca.
- Međufaza traje od 4 mjeseca do 1 godine
- Vlaknastu fazu karakterizira pojava u mliječnoj žlijezdi zrelih vezivno tkivo, taloženje masnog tkiva okolo žlezdanog tkiva.
On početna faza Možete se boriti protiv ginekomastije konzervativne metode, naime, propisati lijekove za korekciju omjera testosteron/estrogen. Uz pravilno odabranu terapiju, mliječna žlijezda se u potpunosti vraća u prvobitnu veličinu. U slučajevima kada postoji nedostatak testosterona, propisuju se njegovi lekovi, a u slučajevima kada postoji višak estrogena propisuju se lekovi koji blokiraju dejstvo estrogena na mlečnu žlezdu.
Već počevši od druge faze, kompletno rješenje Problem se ne može riješiti uz pomoć lijekova. Ovdje će vam trebati pomoć kirurga ako je konzervativna terapija i dalje nemoćna.
I dalje posljednja faza Samo hirurg može rešiti problem. Operacija uvijek indicirano kada je konzervativna terapija neefikasna. Čak i ako ginekomastija ne predstavlja opasnost, ali pati psihičko stanje pacijenta, indicirano je i kirurško liječenje.
Ključna stvar u liječenju ginekomastije je uklanjanje uzroka problema. Međutim, nije uvijek moguće utjecati na uzrok ginekomastije (na primjer, lijekovima). Prilikom odabira tretmana potrebno je pažljivo odmjeriti prednosti i nedostatke, posebno ako mi pričamo o tome O hronične bolesti i onkoloških procesa.
Ermilova Nadezhda
Ginekomastija je bolest koja uzrokuje povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca. Uzrokuje ga proliferacija žljezdanog tkiva (tkiva dojke). Postoji i lažna ginekomastija, koja se javlja kod gojaznosti.
Zašto nastaje ginekomastija?
- Povećanje ženskih hormona u muškom tijelu.
- Smanjen nivo muških polnih hormona (testosterona).
- Upotreba određenih lijekova.
U gotovo svim slučajevima ginekomastija napreduje spontano i stoga ne izaziva nelagodu kod muškarca. Međutim, ako traje duže vrijeme, ginekomastija povećava rizik od raka dojke. Ova bolest je rijetka kod muškaraca. Ali to može dovesti do posljedica kao što je rak dojke, sličan raku dojke kod žena. To sugerira da se liječenje ginekomastije ne može odgoditi. Simptomi karakteristični za rak dojke: pojava zbijenosti, krvavi problemi iz bradavice, pojava ulceracije, promjene na koži na mjestu nastanka, povećanje aksile limfni čvorovi.
Dijagnoza ginekomastije
Nakon dogovora sa lekarom, pacijent će morati da uradi test krvi na estradiol, testosteron, LH, prolaktin, FSH, tirotropin, enzime jetre, humani korionski gonadotropin, azot, kreatinin, ureu.
Anketu se može dopuniti instrumentalne metode, kako bi se otkrio uzrok ginekomastije. Na primjer, za rak dojke, dodatne procedure kao što su mamografija, biopsija, ultrasonografija aksilarnih limfnih čvorova i dojke.
Liječenje ginekomastije
Ginekomastija je danas vrlo česta. Muškarci, mamologija nije samo briga gospođa i mademoiselles, već treba da vodite računa i o svojim grudima.
Bolesti dojke mogu biti uzrokovane mnogim faktorima. Uzrok nezdravog stanja je, u pravilu, organ ili organi koji uopće nisu smetali pacijentu cijelo vrijeme prije kontaktiranja specijaliste. Stoga, muškarci, da bi se vaše zdravlje vratilo, morate se podvrgnuti sveobuhvatan pregled, koji će identifikovati sve moguće faktore ugrožavanja, kao i individualni tok terapije ili hirurška intervencija i rehabilitaciju. Lepo je dugo vrijeme, što će izazvati mnogo nerava i brige o sebi.
Ali kako je lako dijagnosticirati bolesti na rana faza. Kako je jednostavno i neophodno biti pažljiv prema sebi! Vi ste naša podrška i zaštita. Ne ostavljajte grudi po strani, ma koliko vam se to činilo smiješnim. Zaista je strašne bolesti, mamološki. Bez pravilne dijagnoze i blagovremeno liječenje, zdravstveno stanje pada ozbiljnu pretnju: svake godine 2 od 9 pacijenata umire od patologija dojke, a razlog tome je kasna posjeta mamološkom centru. Pola njih se može spasiti - a mi to radimo svaki dan!
Kod muškaraca, prema mamologiji, najteža bolest je ginekomastija. Ovo je benigno povećanje mliječnih žlijezda, koje može biti izazvano nekoliko faktora:
1. bolesti jetre, posebno ciroza. Potrebno je uzimati lijekove koji će inhibirati razvoj ciroze i poboljšati funkciju jetre.
2. hormonalni disbalans. Uklanja se obraslo žlezdano tkivo, koriguje se aktivnost žlezda, a takođe se koriguje i aktivnost štitne žlezde.
3. dugotrajna upotreba hormonalni lekovi. Potrebno je smanjiti broj uređaja koji se koriste i uključiti upotrebu homeopatskih lijekova.
Dijagnoza ginekomastije je temeljito ispitivanje organa koji predstavljaju potencijalnu prijetnju zdravlju muškarca. Posmatranje kod specijaliste endokrinologa i onkologa dojke glavni je dio vašeg oporavka.
Kako izliječiti ginekomastiju?
U osnovi postoje dva razne metode Liječenje: konzervativno i hirurško.
Konzervativno liječenje provodi se ambulantno pod nadzorom endokrinologa. Zavisi od oblika bolesti. Potreba za liječenjem juvenilne ginekomastije, izbor metode i vremena terapijske mjere su diktirani psihološko stanje bolestan. Možete se pridržavati pristupa čekanja, jer najčešće nakon 2-3 godine kod juvenilne ginekomastije dolazi do spontane regresije uvećanih mliječnih žlijezda.
Indikacije za hirurško liječenje ginekomastije:
- veliki volumen mlečnih žlezda
- ako je ginekomastija starija od godinu dana
- neefikasnost konzervativna terapija
- očigledan kozmetički nedostatak.
Hirurško liječenje se sastoji od uklanjanja tkiva dojke kroz periareolarni rez, ili uklanjanja masnog tkiva liposukcijom ili kombinacijom obje metode. Ako pacijent ima pseudoginekomastiju (naslage masti u predjelu mleča dojke), tada optimalna metoda Liječenje ginekomastije je nehirurška laserska liposukcija.
Stručnjaci smatraju da se u 30-70% slučajeva rak dojke kod muškaraca javlja zbog ginekomastije, uključujući i njen nodularni oblik. Zato kompletna dijagnostika ginekomastija koristeći i kliničke i rendgenska metoda istraživanja pomažu u otkrivanju raka u ranoj fazi, a to određuje uspjeh liječenja ginekomastije.
Mamološki centar je vaša podrška i zdrava budućnost. Budite oprezni i oprezni - zdravlje vaših grudi je vaša ljepota i uspjeh!
Patologija mliječnih žlijezda u obliku fibrocistične transformacije naziva se mastopatija. Ova bolest je klasifikovana kao ženska bolest, iako i muškarci imaju slična stanja. Kod predstavnika jačeg pola češće su zahvaćene mliječne žlijezde adolescencija. Ali ponekad se bolne kvržice javljaju u drugim godinama (uključujući djetinjstvo i starost).
Sve benigne bolesti mliječnih žlijezda kod muškaraca koje se javljaju sa hipertrofijom tkiva nazivaju se ginekomastija(vidi sliku 1).
Rice. 1 - Hipertrofija mliječnih žlijezda kod muškaraca - ginekomastija (prije i poslije operacije).
Savremena sredstva za samoodbranu - ovo je impresivna lista predmeta, različitih po principima djelovanja. Najpopularniji su oni za koje nije potrebna licenca ili dozvola za kupovinu i korištenje. IN internet prodavnica Tesakov.com, Možete kupiti proizvode za samoodbranu bez licence.
Mliječne (grudne) žlijezde se formiraju tokom prenatalnog razvoja i kod dječaka i kod djevojčica. Prije puberteta (puberteta), razlike u anatomska struktura Ovo područje se praktično ne promatra. Zatim, kod tinejdžerki, žlezdano tkivo raste pod uticajem estrogena, gestagena i prolaktina. Promjena volumena, oblika i strukture organa. Kod mladića se mliječne žlijezde praktički ne razvijaju. U odrasloj dobi muškarci imaju areolu relativno malog promjera i bradavicu visine 2-4 mm. Mliječne žlijezde se nalaze u prostorima između četvrtog i petog rebra lijevo i desno od srednje linije. Tkivo organa (prilikom pregleda makroskopskog uzorka) ima bjelkastu boju. Lobuli i prolazi su slabo razvijeni i kratki. Normalna debljina mliječne žlijezde kod muškarca je do 5 mm, a širina do 15 mm.
Histološka struktura je podijeljena u 2 dijela:
- sekretorni (sastoji se od epitelnih kanala);
- intersticijalni (sastoji se od vezivnog tkiva).
Tkivo žlezde kod muškaraca je pod uticajem brojnih hormona. Glavnu ulogu imaju androgeni, prolaktin, estrogeni, gonadotropini, somatotropin. U ovom slučaju, seksualni steroidi imaju veći učinak na epitelne kanale (parenhim), a prolaktin ima veći učinak na intersticijska tkiva.
Šta je ginekomastija?
Hipertrofija mliječnih žlijezda kod muškaraca naziva se ginekomastija. Povećanje može biti uzrokovano različitim tkivima. Ako se volumen povećava zbog potkožne masti, onda je ginekomastija lažna. Povećanje veličine zbog žljezdanog tkiva naziva se pravi oblik ovo stanje. Vrlo često se ginekomastija smatra miješanom (u tkivu su prisutne i žljezdane i masne komponente (vidi sliku 1)).
Rice. 2 - Ginekomastija uzrokovana proliferacijom žljezdanog tkiva i potkožnog masnog tkiva (mješovita ginekomastija).
Lažna ginekomastija se najčešće javlja uz, dok su prava i mješovita manifestacija hormonske neravnoteže ili ozbiljne bolesti.
Faze razvoja ginekomastije:
- proliferacija torakalnih kanala;
- proliferacija žljezdane komponente;
- fibrozna proliferacija (proliferacija vezivnog tkiva).
Ginekomastija se smatra normalnom varijantom:
- kod novorođenčadi (utvrđen kod 50% dječaka);
- kod adolescenata (otkriven kod 40-60% mladića);
- kod starijih osoba (javlja se kod 25-30% muškaraca starijih od 50 godina).
Povećanje mliječnih žlijezda kod novorođenčadi povezano je s izlaganjem majčinom estrogenu. Ginekomastija obično nestaje u prvom mjesecu nakon rođenja djeteta.
Hipertrofija žljezdanog tkiva kod dječaka tokom puberteta povezana je s hormonalnim promjenama u tijelu. Povećanje grudi se povlači samo od sebe u roku od 6-24 mjeseca.
Kod starijih muškaraca ginekomastija nastaje zbog pada i pojave srodnika.
Kod odraslih mladića bez višak kilograma Ginekomastija je relativno rijetka (10-20%).
Tabela 1 - Stepeni hipertrofije mliječne žlijezde.
Ove ocjene se koriste za procjenu prave i mješovite ginekomastije.
Patološki uzroci ginekomastije
Hipertrofija dojke kod muškaraca može nastati zbog fizioloških ili patoloških razloga. Prva grupa uključuje sve prirodne etiološki faktori(starenje, pubertet itd.).
TO patoloških razloga uključuju:
- genetske bolesti (Klinefelterov sindrom);
- tumori s hormonskom aktivnošću;
- zatajenje jetre;
- uzimanje određenih lijekova;
- gladovanje.
Jedan od 500 novorođenih dječaka ima dodatni hromozom u svojim ćelijama (47,XXY naspram uobičajenih 46,XY). Takva djeca naknadno razviju sve znakove Klinefelterovog sindroma. To uključuje karakterističan izgled, hipogonadizam, neplodnost, erektilna disfunkcija. Takođe sa adolescencija Pacijenti imaju ginekomastiju.
Većina izražena promjena hormonalni nivoi a pojavu ginekomastije provociraju neoplazme testisa, korteksa nadbubrežne žlijezde i hipofize. Takvi tumori mogu biti izvor estrogena, gestagena, androgena. Prolaktinom hipofize je također relativno čest. U ovom slučaju benigna neoplazma oslobađa višak prolaktina u krv.
Tireotoksikozu prati ginekomastija kod 20-40% muškaraca. Višak dovodi do aktivacije retikularne zone kore nadbubrežne žlijezde. Endokrine ćelije u ovoj oblasti proizvode androgene. Ali ti seksualni steroidi, zbog tireotoksikoze, brzo prolaze kroz transformaciju u. Kao rezultat toga, u tijelu se formira relativna dominacija ženskih steroida.
Prekomjerna aromatizacija testosterona u perifernim tkivima je izazvana metabolički sindrom(vidi sliku 3). Patologija se temelji na nedovoljnoj osjetljivosti tkiva na inzulin pankreasa. Ovo stanje je takođe često praćeno hipogonadizmom. Testosteron se ne luči dovoljno, jer se testisi mogu oštetiti hiperglikemijom i hiperholesterolemijom, karakterističnom za metabolički sindrom.
Rice. 3 - Uticaj povećana aktivnost aromataze na nivoe androgena kod muškaraca.
Post, stres, teška somatske bolesti ponekad poremeti hormonsku ravnotežu muškog tijela. Ako postoji relativno velika količina estrogena, onda se prirodno javlja ginekomastija.
Od lijekovi i narkotične supstance izazivaju hipertrofiju mliječnih žlijezda:
- antiandrogeni (flutamid, verošpiron, finasterid);
- androgeni;
- anabolički steroid;
- antiretrovirusni lijekovi (efavirenz, itd.);
- sedativi (diazepam);
- antidepresivi;
- antibiotici;
- hemoterapeutska sredstva;
- srčani glikozidi (digoksin);
- antihipertenzivi (blokatori kalcijumskih kanala);
- alkoholna pića;
- droge (opijati, amfetamini, itd.).
Poznato je da se nivoi estrogena mogu povećati i biološki aktivni aditivi na hranu, neke proizvode, kozmetiku.
Rice. 4 - Povećanje mliječnih žlijezda, izazvano uzimanjem anaboličkih steroida.
Simptomi patologije dojke kod muškaraca
Znakovi ginekomastije mogu biti blagi ili prilično teški.
Glavne tegobe muškaraca povezane s ovom bolešću:
- otok u području bradavica;
- bol u predjelu bradavica;
- nelagoda i osjećaj stezanja u projekciji prsnih mišića;
- iscjedak iz bradavica;
- povećana pigmentacija areole;
- povećanje volumena mekog tkiva u prsnim mišićima.
Kada opipaju svoje grudi, muškarci mogu samostalno otkriti malu okruglu formaciju koja se nalazi iza areole.
Pacijent također primjećuje nakupljanje i opuštanje masnog tkiva u predjelu grudnog koša. Izvana, muško tijelo počinje ličiti na žensko (formiraju se vidljive mliječne žlijezde).
Obično su promjene obostrane, odnosno hipertrofija desne i lijeve žlijezde. Ako se povećanje dogodi samo na jednoj strani (slika 5), onda rizik maligni proces viši.
Rice. 5 - Neujednačena hipertrofija mliječnih žlijezda može ukazivati na maligni proces.
Pregled za mastopatiju kod muškaraca
Dječaci i muškarci sa novonastalom ginekomastijom moraju se podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu. Obično je ovo stanje benigno i sigurno za zdravlje. U mnogim slučajevima ne zahtijeva liječenje. Međutim, postoje situacije u kojima dolazi do hipertrofije dojke zbog maligne neoplazme ili druge ozbiljne bolesti koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.
Dijagnozu može postaviti ljekar opšta praksa, terapeut, hirurg, endokrinolog, androlog, onkolog itd.
Standardni pregled uključuje:
- prikupljanje informacija (istorija);
- inspekcija;
- palpacija (osjećaj);
- ultrazvuk;
- hormonalni profil;
- hemija krvi;
- mamografija;
- tomografija;
- punkcija.
Integrirani pristup nam omogućava da razjasnimo prisutnost, prirodu i stupanj ginekomastije, kao i njene uzroke.
Liječenje mastopatije kod muškaraca
Fiziološka ginekomastija obično prolazi sama od sebe i nije potrebna poseban tretman. Tokom adolescencije, nekim pacijentima je potrebna konsultacija sa psihologom kako bi se prilagodili karakteristikama odrastanja i promjenama u vlastitom tijelu.
Ako je hipertrofija mliječnih žlijezda dovela do endokrinih bolesti(tireotoksikoza, hiperprolaktinemija), tada se pacijentu preporučuje prvenstveno liječenje ovih patologija.
Ako se ginekomastija pojavi zbog hipogonadizma, tada se pacijentu može propisati.
Hirurško liječenje se provodi:
- s izraženim kozmetičkim nedostatkom;
- s fibrozom mliječnih žlijezda;
- s nodalnim oblicima bolesti;
- ako se sumnja na onkološki proces.
Operacija uključuje mastektomiju () i liposukciju (uklanjanje masnog tkiva).
Endokrinolog Tsvetkova I.G.
Dodajte komentar