Dnevnik uzorka dnevnog EKG praćenja. Holter monitoring kako voditi dnevnik. Problemi sa glavom

Holter monitoring je važan dijagnostička procedura, koji ocjenjuje funkcionalni rad srca i cjeline kardiovaskularnog sistema u uslovima normalnog ljudskog života. Pregled se može završiti u roku od 1-3 dana, tako da je veoma važno da se pažljivo pridržavate svih preporuka lekara. Ključ uspjeha ispravne dijagnoze nakon zahvata je detaljan dnevnik aktivnosti osobe. Kako popuniti dnevnik Holter monitoringa? Pogledajmo primjere i osnovna pravila.

Dnevnik Holter monitoringa: pravila popunjavanja

Ispunjavanje dnevnika je jednostavan, ali odgovoran zadatak za svakog pacijenta. Evidencija se vodi tokom trajanja studije: važno je zabilježiti sve detalje životne aktivnosti, poput spavanja, rada, odmora itd.

Nakon „spajanja“ rekordera na tijelo pacijenta, doktor izdaje obrazac Holterovog dnevnika praćenja koji se sastoji od uzorka i novog ličnog obrasca. Vizuelno, dnevnici se mogu razlikovati u različitim stvarima medicinske ustanove, ali suština dokumenta se ne mijenja: pacijent po satu zapisuje sve svoje poslove i način života određenog dana.

Dnevnik opisuje početak i kraj svih događaja tokom dana: noću i nap, unos hrane, fizički i psihoemocionalni stres, kao i svi osjećaji i simptomi.

Na primjer, popodne nakon ručka šetali ste parkom. Zatim treba da zabilježite u svoj dnevnik da je od 14 do 15 sati bila šetnja do svježi zrak. Drugi primjer: uveče je bio praznik, a vi i vaši prijatelji pjevali ste karaoke. U ovom slučaju, u dnevniku se navodi: "od 21-23.30 - aktivna rekreacija, ples, pjevanje karaoka." Najvažnije je da snimite tačno šta ste i kada uradili. Zapamtite da je svrha Holter monitoringa procijeniti funkcionisanje srca u normalnim uslovima, tako da biste trebali nastaviti da vodite uobičajeni način života.

Dnevnik Holter monitoringa: Uzorak

U nastavku se nalazi uzorak dnevnika koji se izdaje svim pacijentima u laboratoriji CMD Centra za molekularnu dijagnostiku.

Dnevnik bilježi sve vrste aktivnosti: fizičke, mentalne, emocionalne. Ako se istraživanje provodi duže od jednog dana, onda je obavezan zahtjev opisati kvalitetu sna (nesanica, jak jutarnji uspon, itd.). Prilikom obavljanja Holter monitoringa, pušenje i umerena potrošnja alkohola, ali sve to treba evidentirati i u dnevnik (broj cigareta i količina popijenog alkohola). U nekim slučajevima, lekar može zatražiti da ukažete na upotrebu kafe, koja takođe utiče na promenu srčanog ritma.

Vaše unutrašnje senzacije će biti važan dodatak doktoru: glavobolja, senzacije ubrzanog rada srca, kratkog daha i drugih stanja veoma su važni za snimanje.

Lični zahtjevi ljekara za vaš dnevnik

U zavisnosti od pojedinačnih pritužbi, lekar može propisati dodatne uslove za popunjavanje Holter dnevnika praćenja.

Prije svega, ljekar će vas zamoliti da navedete periode neočekivanih stresnih situacija (neprijatan razgovor, svađe), vrijeme pojave bolova u grudima ili vrtoglavice, specifične aktivnosti fizičke vežbe(jutarnje vježbe, penjanje uz stepenice, igranje s djecom).

Ako uzimate lijekove za stalna osnova ili su bili prisiljeni da uzmu tabletu tokom postupka, onda to također treba zabilježiti. U dnevniku se navodi vrijeme primjene, naziv lijeka i doza.

Kao rezultat uspješno obavljene procedure, liječnik će moći ocijeniti rad srca i identificirati uzroke poremećaja srčanog ritma.

Zapamtite da će sve pojašnjavajuće informacije u dnevniku Holter monitoringa pomoći liječniku da postavi ispravnu dijagnozu.

Uz praćenje EKG-a, pacijent cijeli dan vodi takozvani dnevnik - to pomaže liječniku da analizira identificirane EKG promjene.

Kakva bi trebala biti dnevna rutina?

Najčešći. Lijekove treba uzimati u skladu sa receptom ljekara. Kada spavate, najbolje je to raditi na leđima ili desnoj strani. Obavezno unesite u svoj dnevnik vrijeme kada ste zaspali i probudili se i opišite kvalitet svog sna.

Šta ne raditi

umivati se i kupati (možete samo umivati lice i oprati zube);
fizioterapija,
masaža;
podvrgnuti tomografu;
podvrgnuti rendgenskim pregledima;
voziti bicikl;
očisti pod;
radite sklekove ili vježbe;
dizati tegove.

Šta ograničiti:

rad na računaru;
razgovor na mobitel;
vožnja u liftu;
vožnja tramvajem i trolejbusom;
bilo kakvo opterećenje na ramenskom pojasu.

Opterećenje nogu nije kontraindikovano. Možete u potpunom miru prošetati ili otići do trgovine.

Pazite da ne pogodite diktafon!

Da se popnem uz stepenice.
Šetajte na svježem zraku brzim tempom (potrebno je hodati brzinom 20-40 minuta).

Tokom Holter monitoring studije, doktori preporučuju da napravite tri koraka uz stepenice (ako nemate kontraindikacije). Najbolje je penjati se normalnim tempom, ako ste umorni, opterećenje ne bi trebalo biti pretjerano. Holter procjenjuje vaš normalan kapacitet vježbanja, a ne vaše preopterećenje.

Sve bolne i neugodne senzacije treba zabilježiti u dnevnik:

kratak dah;
jaki otkucaji srca;
prekidi u radu srca;
bol u grudima - tup, oštar, probadajući, pritiskajući. Važno je zabilježiti trajanje bola i njegovu povezanost s vježbanjem, stresom ili umorom.

Ovim skromnim radom želimo da nastavimo tradiciju ruska književnost. Prisjetite se kakvo je vrijedno mjesto donedavno, u 19. vijeku, zauzimao epistolarni žanr, kao i objavljivanje dnevničkih zapisa svih vrsta ljudi zanimljivih društvu. Ali odlučili smo da idemo dalje. Uostalom, najveće interesovanje oduvek su bile one stranice dnevnika u kojima su autori opisivali za njih najznačajnije događaje. Upravo je emocionalni intenzitet i svjetlina percepcije učinili ove redove zanimljivim čitaocu.

Svako ko se barem jednom u životu stavio u ruke specijalista za holter monitoring zna koliko može biti nezaboravan dan komunikacije sa ovim pametnim uređajem. Stoga smo odlučili prikupiti najživopisnije, figurativne fraze koje su pacijenti koristili da opisuju ono što im se dogodilo tokom praćenja.

Ako neko ne zna: 24-satni EKG monitoring je vrlo ozbiljna studija. Kako bi se izborili s neugodnim osjećajima u srcu i aritmijama, ništa bolje nisu smislili.

Tokom dana pacijenti hodaju sa posebnim uređajem na pojasu. To je preko elektroda na koje su pričvršćene prsa, snima EKG u svoju memoriju. Ovi podaci se zatim unose u kompjuter radi analize. Kako bi uporedili promjene EKG-a sa osjećajima pacijenata, kao i različita opterećenja, pacijenti vode poseban dnevnik, u koji po satu i minutu bilježe sve što rade u jednom ili drugom trenutku dana i kako se osjećaju. Upravo su ti dnevnici postali predmet našeg pažljivog proučavanja. Kao što ćete sada vidjeti, ovo je užasno zanimljivo. Vjerujte mi, nismo promijenili nijednu riječ, štaviše, nijedno slovo. Sve što smo sebi dozvolili je mali komentar.

Jasno je da pacijenti popunjavaju dnevnik u potpunosti u skladu sa svojim karakterom. Zanosni ljudi koji olako shvataju svoje zdravlje (ili su jednostavno zdravi) ne pišu ništa ili skoro ništa. Za mnoge, informacije su ograničene na sljedeće:

Evo primjera dnevnika niskoemocionalne osobe:

Drugi shvaćaju bilješke ozbiljnije, na primjer, ističući ono što smatraju najznačajnijim. Pa, na primjer:

13.10. Večera. Heljdina kaša, supa od kiselih krastavaca i kompot.

Ili ova opcija:

10.00.-11.20. Slobodno vrijeme.

12.00.-13.30. Pasivni odmor.

14.10.-15.00. Odmorite se ležeći.

16.15.-18.30. Samo sam se odmarao.

Obično stariji ljudi opisuju svoj život vrlo detaljno. Posebna vrsta pacijenata su oni koji dodatno redaju svoj dnevnik praćenja kako bi tamo pisali više. Nekima to nije dovoljno: moraju sitnim rukopisom da napišu šta im se dogodilo na poleđini, a u narativ unesu i grafikone i crteže. Šta reći, pogledajte treću i četvrtu stranicu naslovnice.

Čak je i samo listanje ovih zapisa užasno zanimljivo. Tu počinjete da shvatate koliko je romantičan rad arhivista. Između ovih stranica možete pronaći, na primjer, osušeni list ili vlat trave, ili mumiju žohara. Dnevnici su prekriveni mrljama od hrane, tragovima posuđa, brojevima telefona, kulinarski recepti, nazivi lekova, adrese apoteka i drugih institucija, imena lekara, komentari (ne uvek pristojni) na televizijskim programima. Na poleđini možete pronaći postavljeni metak za preferenciju, zapise šahovskih partija i brojanje poena kada igrate backgammon i domine.

Ponekad dnevnik podsjeća na izvještaj sa mjesta događaja: na odjelu sam, hodam hodnikom, jedem, čitam novine. Ima pacijenata koji kao da sami sebi naređuju da rade ovaj ili onaj posao: odu se oprati, prošetati hodnikom, leći u krevet, odmoriti se...

Kada čitate dnevnike, uvijek morate imati na umu da ljudi nose poseban uređaj. Inače, nije uvijek jasno na koga (na šta) se neki zapisi odnose.

Danju je spontano pištalo (imamo kardiološki institut ili...?).

U 16.30 ispao je iz kućišta (možda je dnevnik napisao poznati lik A.P. Čehov?).

Žica se otkačila, vratio sam je (više liči na dnevnik nesposobnog teroriste).

Međutim, do tačke! U potpunosti u skladu sa tradicijom pisanja naučni radovi Uvod bi trebao biti praćen odjeljcima koji pokrivaju odnos između pacijenata i monitora. Označimo prvu od njih. Neka se zove.

sa 24-satnim praćenjem krvnog pritiska
Svakodnevno praćenje krvnog pritiska provodi se kako bi se što više precizna definicija nivo krvnog pritiska i stepen njegovog smanjenja tokom lečenja. Istraživanja posljednjih godina pokazao to dijagnostička vrijednost predstavljaju ne samo tradicionalna jednokratna mjerenja krvnog tlaka od strane liječnika ili medicinske sestre, već i vrijednosti krvnog tlaka tokom spavanja, fizičkog, psihičkog stresa, različiti datumi nakon uzimanja lijekova itd.

Uređaj mjeri vaše arterijski pritisak, naduvavanje manžetne postavljene na rame, a zatim postepeno ispuštanje vazduha iz nje, baš kao što vam lekar meri krvni pritisak. Mjerenja se odvijaju automatski nakon određenog vremenskog intervala. Tokom dana to je 15 ili 30 minuta, noću - 30 ili 60 minuta.

Da bi rezultati istraživanja pružili pune informacije Ljekaru je potrebna VAŠA AKTIVNA PODRŠKA.

Pratite položaj manžetne . Donja ivica manžetne treba da bude 1-2 prsta iznad lakta. Ako vam je manžetna skliznula na lakat, otkopčala se ili je uvrnuta i „bubšti“ na jednoj strani, podesite je. Ako to ne učinite, uređaj će uzeti netačna mjerenja ili ih uopće neće.

Prije početka sljedećeg mjerenja, monitor šalje zvučni signal. Uređaj mjeri pouzdanije i preciznije ako se ne krećete dok mjerite krvni pritisak. Stoga, kada čujete zvučno upozorenje o početku sljedećeg mjerenja ili osjetite da je manžetna na vašoj ruci počela da se naduvava, stani , ako hodate i dok se uređaj naduvava, a posebno kada ispušta vazduh, držite ruku s manžetnom, uključujući šaku i prste, potpuno opuštene i nepomične do samog kraja merenja. U suprotnom, ovo mjerenje može biti neuspješno i uređaj ga može ponoviti nakon 2-3 minute. Ako i ponovljeno mjerenje ne uspije, ljekar neće moći saznati Vaš krvni pritisak u to doba dana. Mjerenje se završava kada se zrak potpuno ispusti iz manžetne, uređaj se oglasi zvučnim signalom, a rezultati mjerenja (uzastopno - sistolni, dijastolički tlak i brzina pulsa), ili kod greške (na primjer, “E095”, “E001”,” E082) se pojavljuju na njegovom indikatoru "), ili trenutnom vremenu.

Uvjerite se da cijev koja povezuje monitor sa manžetnom nije priklještena. Ako primijetite da kompresor monitora radi, ali se manžetna ne naduvava, provjerite da li se cijev odvojila od monitora ili manžetne.

Preporučuje se da prekinete merenje pritiskom na dugme “STOP” ako vam merenje izaziva preveliku nelagodu ili ne možete da držite ruku mirno. Zatim će se sljedeće mjerenje izvršiti u koje je propisao ljekar vremenski interval. Za dodatna dimenzija(na primjer, ako postoje simptomi porasta tlaka), pritisnite tipku “START” na prednjoj ploči uređaja.

Ako vazduh iz manžetne ne ispusti u potpunosti ili primetite znakove kvara na monitoru, možete isključiti monitor (prekidač na zadnjoj ploči), skinuti manžetnu i doneti monitor u ordinaciju.

Ako na monitoru nema indikacije vremena, to znači da su baterije prazne i dalji rad monitora je nemoguć. Ako se to dogodi, isključite monitor i odnesite ga u ordinaciju.

Ako trebate privremeno ukloniti manžetnu, obavezno ODSKLJUČITE nju sa monitora. U suprotnom, ako dođe vrijeme za sljedeće mjerenje, a manžetna nije na ruci, može se pokidati.

Uređaj je složen mikroprocesorski uređaj i nije izložen vodi, jakim magnetnim i električnim poljima, rendgensko zračenje, niska temperatura (manje od 10 C).

Molimo vas da tokom dana ispunite DNEVNIK PACIJENATA:

opišite u koloni AKTIVNOSTI šta ste radili: buđenje, odmaranje, hodanje, prevoz, gledanje televizije, čitanje, jelo, uzimanje lijekova, hodanje, trčanje, penjanje uz stepenice, spavanje, buđenje noću, itd., navodeći vrijeme u prva kolona.

Obavezno rasporedite periode odmora horizontalni položaj tokom dana, i provjerite trenutke kada ste zadremali.

Ako imate bol u srcu, glavobolju itd., opišite to u koloni SIMPTOMI. Ako ste uzimali lijek, opišite i to u koloni SIMPTOMI.

Ako primijetite da se manžetna iskrivila, skliznula itd. tokom mjerenja . zabilježite to u svom dnevniku i prije sljedećeg mjerenja ispravi me manžeta.
PODSJEĆAMO VAS DA BEZ PAŽLJIVO POPUNJENOG DNEVNIKA, KOJI UKAZUJE SVE TRENUTKE AKTIVNOSTI, VRIJEME UZIMANJA LIJEKOVA I FIZIČKE AKTIVNOSTI, JE NEMOGUĆE KOMPLETNO DEKODIRANJE PODATAKA MONITORINGA.
Ako je vrijeme praćenja isteklo (na primjer, prošao je dan od petka do subote), a vi ste sami skinuli monitor i manžetnu, obavezno isključite monitor (indikator na prednjoj ploči bi se trebao ugasiti). Ne vadite baterije. Rezultati nadzora će biti izgubljeni.

Obavezno popunite drugu stranicu dnevnika, to će vam omogućiti preciznije dešifriranje primljenih podataka.

Ako vam je ljekar tokom praćenja propisao ortostatski (posturalni) test, slijedite sljedeća uputstva.

Test se provodi ili u prva dva sata nakon početka praćenja, ili u večernje vrijeme(20-22h) i traje oko 30 minuta.

1. B vertikalni položaj Pritisnite dugme “START” tri puta sa intervalom od 3 minute između svakog pritiska. Pratite ovo opšta pravila ponašanje prilikom mjerenja krvnog tlaka navedeno u ovim uputama. Ne biste trebali stajati mirno tokom cijele ove epizode istraživanja, ali budite sigurni da zastanete u trenucima mjerenja.

Pomaknite se u horizontalni položaj. Nakon 1 minute, prvi put pritisnite tipku “START”. U intervalima od 3 minute, pritisnite tipku “START” 3 puta. Ako osjetite bilo kakve neugodne osjećaje tokom testa, zabilježite ih u svoj dnevnik.
DNEVNIK PACIJENATA

uz dnevno praćenje krvnog pritiska (BP)
N ________Prezime, I.O., __________________Odeljenje_____ Istorija pacijenta____________
Adresa______________________________ Broj serije/politike______________________
Starost______________Težina________Visina___________
Datum ________________ Vrijeme početka praćenja______________Uređaj ______________

Test mjerenja

Desna/lijeva ruka (podvučena)

Prije praćenja

N meas.	Doktore	Uređaj
1
2
3
4
medijana (prosjek)

Obim ramena ________cm Manžeta _______

Nakon praćenja

N meas.	Doktore	Uređaj
1
2
3
4
medijana (prosjek)

Razlika između medijana (prosječne vrijednosti):

Za sistolni krvni pritisak............ mm Hg.

Za dijastolni krvni pritisak............ mm Hg.

DNEVNIK PACIJENATA

	PRIMJER POPUNJAVANJA
Vrijeme	Aktivnost	Simptomi
10-00	Prošetaj
10-45	Prošetaj	Glavobolja
12-00	Odmori se	Corinfar, 1 tableta
	GLAVNI DNEVNIK

Vidite dalje na poleđini

Osim vođenja dnevnika, popunite sljedeće stavke:
Vrijeme za spavanje _________(sat)________(min)

Vrijeme buđenja (prvi vizualni osjećaji) _________(sat)________(min)
Kvalitet sna (podvučeno): (dobar) - (zadovoljavajući) - (loš)
Da li je monitor ometao spavanje: (ne) - (u određenoj mjeri) - (da)

Da li ste se probudili tokom noći: od__(sat)__(min) do ___ (sat)__(min).........................
od__(sat)__(min) do ___ (sat)__(min).........................
Dnevno vrijeme odmora u horizontalnom položaju: od__(sat)__ (min) do ___ (sat)__(min)

od__(sat)__ (min) do ___ (sat)__(min)

Dnevno spavanje: od__(sat)__ (min) do ___ (sat)__(min)
Vrijeme obroka _________ (sat) ______ (min)

_________(sat) ______(min)

_________(sat) ______(min)
Uzimani lijekovi:

	Ime droge	Dnevna doza	Vrijeme prijema
1
2
3
4
5
6
7
8

Ako se jave sljedeći simptomi, navedite tačno vrijeme (sat i minut):

1. Vrtoglavica
2. Bol u predjelu srca
3. Umor
4. Poremećaji vida, kao što su fleke pred očima
5. Glavobolja
6. Osjećaj da krv juri u glavu
7. Mučnina ili povraćanje
8. Lupanje srca ili „prekidi“ u radu srca, pojačan ritam
9. Nesvjestica
10. Ostali simptomi (navedite koji)

Molimo vas da krstićima označite sate tokom kojih ste učili fizički rad ili ste se osjećali pod stresom i umorom

Gledaj	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	0	1	2	3	4	5	6	7	8


Pomalo nervozan voltaža
Stresna situacija, napetost, nervoza

Holter monitoring je važna dijagnostička procedura kojom se procjenjuje funkcionalno funkcionisanje srca i cjelokupnog kardiovaskularnog sistema tokom normalne ljudske aktivnosti. Pregled se može završiti u roku od 1-3 dana, tako da je veoma važno da se pažljivo pridržavate svih preporuka lekara. Ključ uspjeha ispravne dijagnoze nakon zahvata je detaljan dnevnik aktivnosti osobe. Kako popuniti dnevnik Holter monitoringa? Pogledajmo primjere i osnovna pravila.

Dnevnik Holter monitoringa: pravila popunjavanja

Nakon „spajanja“ rekordera na tijelo pacijenta, doktor izdaje obrazac Holterovog dnevnika praćenja koji se sastoji od uzorka i novog ličnog obrasca. Vizualno, dnevnici se mogu razlikovati u različitim medicinskim ustanovama, ali suština dokumenta se ne mijenja: pacijent svaki sat zapisuje sve svoje poslove i način života određenog dana.

Dnevnik opisuje početak i kraj svih događaja u toku dana: noćni i dnevni san, unos hrane, fizički i psiho-emocionalni stres, kao i svi osjećaji i simptomi.

Na primjer, poslijepodne nakon ručka prošetali ste parkom. Zatim morate zabilježiti u svoj dnevnik da je bila šetnja na svježem zraku od 14 do 15 sati. Drugi primjer: uveče je bio praznik, a vi i vaši prijatelji pjevali ste karaoke. U ovom slučaju, u dnevniku se navodi: "od 21-23.30 - aktivna rekreacija, ples, pjevanje karaoka." Najvažnije je da snimite šta ste tačno uradili i kada. Zapamtite da je svrha Holter monitoringa procijeniti funkcionisanje srca u normalnim uslovima, tako da biste trebali nastaviti da vodite uobičajeni način života.

Dnevnik Holter monitoringa: Uzorak

U nastavku se nalazi uzorak dnevnika koji se izdaje svim pacijentima u laboratoriji CMD Centra za molekularnu dijagnostiku.

Dnevnik bilježi sve vrste aktivnosti: fizičke, mentalne, emocionalne. Ako se istraživanje provodi duže od jednog dana, onda je obavezan zahtjev opisati kvalitetu sna (nesanica, jak jutarnji uspon, itd.). Prilikom holter monitoringa dozvoljeno je pušenje i umjerena konzumacija alkohola, ali se sve to mora evidentirati i u dnevnik (broj cigareta i količina popijenog alkohola). U nekim slučajevima, lekar može zatražiti da ukažete na upotrebu kafe, koja takođe utiče na promenu srčanog ritma.

Vaši unutrašnji osjećaji će biti važan dodatak za doktora: glavobolje, osjećaj ubrzanog rada srca, otežano disanje i druga stanja su veoma važna za snimanje.

Lični zahtjevi ljekara za vaš dnevnik

U zavisnosti od pojedinačnih pritužbi, lekar može propisati dodatne uslove za popunjavanje Holter dnevnika praćenja.

Prije svega, liječnik će od vas tražiti da navedete periode neočekivanih stresnih situacija (neprijatan razgovor, svađa), periode bolova u grudima ili vrtoglavice, specifične aktivne fizičke aktivnosti (jutarnje vježbe, penjanje uz stepenice, igranje s djecom).

Ako stalno uzimate lijekove ili ste bili primorani da uzmete tabletu tokom postupka, to također treba zabilježiti. U dnevniku se navodi vrijeme primjene, naziv lijeka i doza.

Kao rezultat uspješno obavljene procedure, liječnik će moći ocijeniti rad srca i identificirati uzroke poremećaja srčanog ritma.

Zapamtite da će sve pojašnjavajuće informacije u dnevniku Holter monitoringa pomoći liječniku da postavi ispravnu dijagnozu.

Istraživanja posljednjih godina su pokazala da dijagnostičku vrijednost daju ne samo tradicionalno jednokratno mjerenje krvnog tlaka od strane liječnika ili medicinske sestre, već i vrijednosti krvnog tlaka tokom spavanja, fizičkog i psihičkog stresa, u različito vrijeme nakon uzimanja lijekova, itd.

PODSJEĆAMO VAS DA BEZ PAŽLJIVO POPUNJENOG DNEVNIKA, KOJI UKAZUJE SVE TRENUTKE AKTIVNOSTI, VRIJEME UZIMANJA LIJEKOVA I FIZIČKE AKTIVNOSTI, JE NEMOGUĆE KOMPLETNO DEKODIRANJE PODATAKA MONITORINGA.

Ako je vrijeme praćenja isteklo (na primjer, prošao je dan od petka do subote), a vi ste sami skinuli monitor i lisicu, obavezno isključite monitor (indikator na prednjoj ploči bi se trebao ugasiti). Ne vadite baterije. Rezultati nadzora će biti izgubljeni.

Pomaknite se u horizontalni položaj. Nakon 1 minute, prvi put pritisnite tipku “START”. U intervalima od 3 minute, pritisnite tipku “START” 3 puta. Ako osjetite bilo kakve neugodne osjećaje tokom testa, zabilježite ih u svoj dnevnik.

uz dnevno praćenje krvnog pritiska (BP)

N ________Prezime, I.O., __________________Odeljenje_____ Istorija pacijenta____________

Datum ________________ Vrijeme početka praćenja______________Uređaj ______________

Desna/lijeva ruka (podvučena)

Obim ramena ________cm Manžeta _______

Razlika između medijana (prosječne vrijednosti):

Vrijeme za spavanje _________(sat)________(min)

Kvalitet sna (podvučeno): (dobar) - (zadovoljavajući) - (loš)

Da li je monitor ometao spavanje: (ne) - (u određenoj mjeri) - (da)

od__(sat)__(min) do ___ (sat)__(min).

Dnevno vrijeme odmora u horizontalnom položaju: od__(sat)__ (min) do ___ (sat)__(min)

Vrijeme obroka _________ (sat) ______ (min)

2. Bol u predjelu srca

4. Poremećaji vida, kao što su fleke pred očima

5. Glavobolja

6. Osjećaj da krv juri u glavu

7. Mučnina ili povraćanje

8. Lupanje srca ili „prekidi“ u radu srca, pojačan ritam

10. Ostali simptomi (navedite koji)

Pluća nervna napetost

Stresna situacija, napetost, nervoza

Federalna državna budžetska institucija "Ruski institut za kardiološka istraživanja" industrijski kompleks» Rusko Ministarstvo zdravlja

Anafilaktički šok je generalizovan alergijska reakcija neposredni tip, praćen smanjenjem krvnog pritiska.

“Državni univerzitet – obrazovno-istraživački i proizvodni kompleks” (u daljem tekstu Pravilnik) reguliše postupak prijema.

Kupac: Otvoreno Akcionarsko društvo„Udružena elektrotehnička postrojenja“ koju predstavlja ogranak „Severozapadna proizvodnja.

„Savezni naučno-proizvodni centar Naučno-istraživački institut za mjerne sisteme im. Yu. E. Sedakova"

Federalni istraživačko-proizvodni centar „Naučno-istraživački institut za mjerne sisteme im. Yu. E. Sedakova"

Rusko medicinsko društvo za arterijska hipertenzija 28.11.2013. i Specijalizovana komisija za kardiologiju 29.11.2013.

„Naučno-tehnički glasnik Državnog univerziteta Sankt Peterburga” i „Inovacije”, niz javnih, naučnih i industrijske organizacije i podržana preduzeća.

Sistem za distribuciju gasa je imovinsko-proizvodni kompleks koji se sastoji od organizaciono i ekonomski međusobno povezanih.

FAVORITI (citati iz dnevnih dnevnika praćenja EKG-a)

U ime pacijenata Istraživačkog instituta za kardiologiju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije,

FAVORITI

(citati iz dnevnika dnevno praćenje EKG)

Sankt Peterburg 2000

Knjige se mogu grubo podijeliti u dvije grupe: opšte dostupne i za stručnjake. Ova monografija svakako spada u drugu kategoriju, ali ne zato što je nedostupna za razumevanje čitaoca koji nema medicinsko obrazovanje, i zbog činjenice da ga nespecijalista može pogrešno protumačiti.

Autor knjige je poznati aritmolog koji je spasio živote brojnih pacijenata sa poremećajima srčanog ritma. To mu daje za pravo da sa humorom komentariše kartone svojih pacijenata „na ivici faula“. Objavljivanjem dnevnika pacijenata nastalih tokom Holter monitoringa, Yu.V Shubik ne griješi protiv etike, jer je ova vrsta dnevnika prvobitno bila namijenjena čitanju medicinski radnici, uključujući i vas, dragi čitaoci.

Treba napomenuti da ismijavanje autora dnevničkih zapisa nije samo sebi svrha za autora monografije. Moguće je da će, kako se materijal gomila - upoređujući opise različitih senzacija pacijenata koji su zabavni za liječnika, sa dinamičkim EKG podacima i sistematizirati ih - Yu.V novi korak na putu razvoja Holter metode praćenja, dalje povećavajući njenu osjetljivost i specifičnost.

Šef laboratorije hitna kardiologija Istraživački institut za kardiologiju, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, doktor medicinskih nauka, profesor N.B

Izdavačka kuća AOZT Institut za kardiološku tehnologiju.

Adresa izdavača: Sankt Peterburg, avenija Parkomenko, 15, JSC "INKART" Tiraž 1000 primjeraka.

Ovim skromnim radom želimo da nastavimo tradiciju ruske književnosti. Prisjetite se kakvo je vrijedno mjesto donedavno, u 19. vijeku, zauzimao epistolarni žanr, kao i objavljivanje dnevničkih zapisa svih vrsta ljudi zanimljivih društvu. Ali odlučili smo da idemo dalje. Uostalom, najveće interesovanje oduvek su bile one stranice dnevnika u kojima su autori opisivali za njih najznačajnije događaje. Upravo je emocionalni intenzitet i svjetlina percepcije učinili ove redove zanimljivim čitaocu.

Ako neko ne zna: 24-satni EKG monitoring je vrlo ozbiljna studija. Kako bi se izborili s neugodnim osjećajima u srcu i aritmijama, ništa bolje nisu smislili.

Tokom dana pacijenti hodaju sa posebnim uređajem na pojasu. Preko elektroda koje su pričvršćene na grudi, snima EKG u svoje pamćenje. Ovi podaci se zatim unose u kompjuter radi analize. Kako bi uporedili promjene EKG-a sa osjećajima pacijenata, kao i različita opterećenja, pacijenti vode poseban dnevnik, u koji po satu i minutu bilježe sve što rade u jednom ili drugom trenutku dana i kako se osjećaju. Upravo su ti dnevnici postali predmet našeg pažljivog proučavanja. Kao što ćete sada vidjeti, ovo je užasno zanimljivo. Vjerujte mi, nismo promijenili nijednu riječ, štaviše, nijedno slovo. Sve što smo sebi dozvolili je mali komentar.

Evo primjera dnevnika niskoemocionalne osobe:

Drugi shvaćaju bilješke ozbiljnije, na primjer, ističući ono što smatraju najznačajnijim. Pa, na primjer:

13.10. Večera. Heljdina kaša, supa od kiselih krastavaca i kompot.

Ili ova opcija:

10.00.-11.20. Slobodno vrijeme.

12.00.-13.30. Pasivni odmor.

16.15.-18.30. Samo sam se odmarao.

Čak je i samo listanje ovih zapisa užasno zanimljivo. Tu počinjete da shvatate koliko je romantičan rad arhivista. Između ovih stranica možete pronaći, na primjer, osušeni list ili vlat trave, ili mumiju žohara. Dnevnici su prekriveni mrljama od hrane, tragovima posuđa, brojevima telefona, kulinarskim receptima, nazivima lijekova, adresama apoteka i drugih ustanova, imenima ljekara, komentarima (ne uvijek pristojnim) na televizijskim programima. Na poleđini možete pronaći postavljeni metak za preferenciju, zapise šahovskih partija i brojanje poena kada igrate backgammon i domine.

Kada čitate dnevnike, uvijek morate imati na umu da ljudi nose poseban uređaj. Inače, nije uvijek jasno na koga (na šta) se neki zapisi odnose.

Danju je spontano pištalo (imamo kardiološki institut ili...?).

U 16.30 ispao je iz kućišta (možda je dnevnik napisao poznati lik A.P. Čehov?).

Žica se otkačila, vratio sam je (više liči na dnevnik nesposobnog teroriste).

Međutim, do tačke! U potpunosti u skladu sa tradicijom pisanja naučnih radova, nakon uvoda treba da slede delovi koji pokrivaju odnos pacijenata sa monitorima. Označimo prvu od njih. Neka se zove

Ovaj dio monografije posvećen je osjećajima pacijenata. Sastoji se od pododjeljaka koji se odnose na senzacije različite lokalizacije. Naravno, za doktora je najvažnije kako pacijent opisuje svoje osjećaje u području srca. Prvo se fokusirajmo na probleme sa otkucajima srca. Slažete se da su pritužbe na smetnje u radu srca, lupanje srca i slično banalnost koja nije vrijedna pomena. Veliki i moćni ruski jezik omogućava našim pacijentima da se izraze sa mnogo većom, jednostavno neverovatnom raznolikošću.

Ovako, na primjer, iskusni pacijenti opisuju ekstrasistolu:

Aritmija visokog stepena.

I doktoru je sve odmah jasno, nema potrebe ni da gleda odgovarajući fragment EKG-a: dijagnoza se može formulisati. Žalbe bolesnih amatera, naravno, nisu toliko naučne, već figurativne:

Stalno drhtanje u srcu.

Znojenje sa drhtanjem.

Prekidi u otkucajima srca.

Ovakvi komentari, naravno, neće doprinijeti dijagnozi, ali će vam proširiti vidike! A ponekad okolnosti pojave aritmije omogućavaju da se odmah odredi taktika liječenja. Na primjer, ovaj unos:

Prekidi pri pranju gaćica.

Umjesto tableta u ovome teška situacija može se preporučiti za kupovinu veš mašina. Pacijenti opisuju svoje otkucaje srca još slikovitije. Ne znam za vas, ali kod mene takve pritužbe budi more asocijacija (koje, naravno, olakšavaju dijagnostičku pretragu).

Otkucaji srca velike amplitude (Foucaultovo klatno se pojavljuje neposredno pred vašim očima).

Veoma brz ritam u desnom uhu ( diferencijalna dijagnoza između tahikardije i otitisa).

Nevjerovatan otkucaj srca (potrebno je razjasniti da li pacijent ima uvjerenje iz vojnog zavoda).

Periodično treperenje (Vaša povezanost sa atrijalnom fibrilacijom je banalna i potpuno neosnovana).

Kipi u srcu (a to je upravo fibrilacija atrija).

Evo ništa manje živopisnih opisa atrijalne fibrilacije:

Palpitacija sa trzanjem.

Premlaćivanje (osoba koja je tako sažeto opisala svoje senzacije ili se bavi fundamentalnom naukom, ili ima 2 razreda obrazovanja).

Lupanje srca (i nemojte ni pomišljati na ventrikularnu fibrilaciju, EKG pokazuje sinusni ritam u ovom trenutku).

Jaki podrhtaji srca u sljepoočnicama (čisto topografski, naravno, malo je daleko, ali možete zamisliti).

Bilo bi užasno dosadno kada bi naši pacijenti opisali anginu kao stiskajući bol iza grudne kosti koji se širi u grudi. lijevo rame, i kardialgija - kao bolan ili probadajući bol u predjelu srca. Život je mnogo bogatiji i raznovrsniji. Pa, na primjer:

1.3. Bol u predjelu srca

Bol u grudima (oba su vjerovatno angina, ali koliko figurativno!).

WITH desna strana postoji tupi okrugli bol u srcu (ostavićemo komentar za psihoanalitičara).

Lagani bol u srcu (Sankt Peterburg je grad kontrasta!).

Injekcije od pazuha do srca (liječnik nije propisao takve injekcije).

Pojavila se težina u srcu i hladnoća u grudima (jasno je da pacijentu nije strana visoka poezija, on poznaje Aleksandra Gorodnickog. Verovatno je išao u Ermitaž sa monitorom).

Mnogi pacijenti vrlo približno opisuju kako boli i gdje boli (ili uopće ne pišu). Doktor sam nije budala, pogodit će. I u pravu si:

Jedna slaba generacija.

Malo boli i odmah nestaje.

Možete čuti otkucaje srca i grčeve u grudima.

Slabo To je tup bol u oblasti sa leve strane.

Bol u leđima.

Lagani tupi treperavi bol.

Drugi, naprotiv, pišu gdje boli (ponekad s izuzetnom preciznošću), ali ne pišu kako:

Vertikalni bol.

Bol u lijevoj komori.

Ako mislite da je bol nemoguće opisati još manje konkretno, varate se:

Malo boli na 2 mjesta (na primjer, u frizeru i u kupatilu).

Prethodni bolovi (nemojte misliti da su ranije opisani).

A ponekad nije bol, već neki drugi osjećaji:

Naježila se na lijevom ramenu i lopatici (a liječili smo ih dihlorvosom!).

Nije bilo bolova u srcu, osim znojenja (a ako vas peta svrbi, onda je sigurno srčani udar).

Osjećaj tjeskobe u srcu (mislim da je ovo komsomolska prošlost, zajedno sa aterosklerozom cerebralne žile. Zapamtite: “...srce me zove u alarmantnu daljinu”).

Podsjećamo: osim srca, osoba ima i druge sisteme i organe. Ne najmanje važno od toga je respiratorni sistem. Naši pacijenti su to uzeli u obzir. Najpopularnija pritužba na ljestvici je kratak dah. Gotovo polovina pacijenata preferira ovaj pravopis.

Kratkoća daha nakon drugog leta (možda mislite da je kratak dah

pojavio se nakon višestrukog kvara, iako je u stvari riječ samo o stepenicama).

Značajan nedostatak daha i prekidi zbog osjećaja krivice za

kršenje režima (čak ni pacijenti nisu lišeni smisla za humor).

Zadržavanje daha (pacijent može imati istovremene

patologija – adenom prostate).

Malo gušenje (očigledno je napisala strpljiva osoba).

Disanje je otežano, ali apetit je normalan (tako je, uvijek treba zapamtiti ono glavno!).

voltaža respiratornog sistema i težinu u tijelu (možete

napraviti prijedlog racionalizacije: procijeniti reklamacije u voltima i kilogramima).

Grčevi zbog nedostatka vazduha (sjećate se vica o Vovochki, baki i jastuku za kiseonik?).

Sljedeći odjeljak je direktno povezan čak i sa zdravi ljudi naša zemlja. Šta reći o bolesnima...

1.5. Problemi sa glavom

Težina u predjelu glave (cigla?).

Osjećaji: teške misli, ali su otjerane uz pomoć

Validol tablete (osoba sama ne razumije koliko je sretna: kad bi svi to mogli učiniti...).

Lagana kompresija na bočnim stranama glave (podsjeća na opis jedne od omiljenih mučenja Svete Inkvizicije).

Prvo mi se zavrtjelo u glavi, pa onda (i tim redoslijedom, nemojte se zbuniti!).

Puls u glavi (ovdje ne mogu jamčiti za tačnost sto posto. Pacijentov rukopis je loš, u prvoj riječi zadnje slovo je ili “s” ili “i”. Ali pošto se dnevnik ne završava na ovome ulazak, očigledno

Osjećaj loše u glavi (ne razumijem zašto u dnevnom dnevniku

praćenje za ukazivanje na kongenitalnu patologiju).

Osjećaj tuposti u glavi (ali to je jasno stečeno, sami smislite razlog. Nagoveštaj: pacijent je muškarac od 36 godina, po zanimanju utovarivač, primljen sa dijagnozom „intoksikacijske miokardne distrofije“).

Bol u potiljku (veoma specifičan, da glupi doktor ne pobrka potiljak sa nekim drugim).

Razgovarao sam sa prijateljima: neprijatne senzacije u glavi (morate izabrati prijatelje).

Zatiljak mi se smrzava (da se svi problemi mogu riješiti tako jednostavno: stavite šešir i sve je u redu).

Naleti vrućine u glavi s porivom za mokrenjem (za tako živopisan kompleks simptoma želio bi se smisliti neko zvučno ime, na primjer: sindrom Žirinovskog).

dobro i završni dio Ovo poglavlje bi se trebalo zvati “Različiti osjećaji”.

1.6. Najrazličitije senzacije

Često su jednostavne i bezumne:

Nisam osetio nikakve posebne senzacije.

Zevanje bez razloga.

Bez senzacija (izgleda nova tehnika: monitor pod anestezijom).

Ponekad su ova osećanja složenija:

Ponekad se javi kašalj sa leve strane (pa, kako se ne setiti dečije pesme Sergeja Nikitina: ... gumeni jež je hodao i zviždao sa rupom na desnoj strani... Pa, ali je zakašljao na lijeva strana).

Blagi znaci početka stanja prije nesvjestice (ovo se zove pretjerana delikatnost).

Osjećaji: nema, osim lošeg raspoloženja (sve žalbe Vladi Ruske Federacije).

Osjećaj iritacije od vaših senzora (niste nam ni vi poklon, ali to je u redu, tolerisaćemo).

Bez negativnih karakteristika (odnosno, sve je loše, ali kao i obično).

Pojavila se vena na vratu, pritisnuto crveno dugme (prekasno).

Nervni slom, nezaustavljive suze (čime ste ih pokušali zaustaviti?).

Sumnjivo dobrog zdravlja (nema potrebe da se nervirate, brzo će proći).

Kratkotrajno grčevito stanje (i jadni doktor će morati da razmisli na kom mestu i šta je tačno grčevito).

Sastanak sa A.N.Kotinom, hirurgom. Osećaj je radost (ostaje samo da čestitamo A.N. Kotinu koji donosi radost).

Pa, konačna optimistična napomena:

Došao je doktor i stanje se popravilo.

2. OSNOVE ŽIVOTA

U ovom dijelu pacijenti opisuju svoj svakodnevni život: šta rade tokom dana. Počnimo sa obaveznim programom, odnosno fizičkom aktivnošću. dakle,

2.1. Fizičke vježbe

Za naše pacijente to je uglavnom penjanje uz stepenice. Štaviše, preporučljivo je uzeti stepenište kao jedinicu za mjerenje opterećenja. Pa, osim toga, pacijenti jednostavno šetaju hodnicima instituta i okolinom. Usput, pravopis riječi "koridor" ispada izuzetno raznolik:

karedor; koridor; kolidor; calidor; koridor

Ali nemojmo se zamjeriti, jer smo se već dogovorili da pravopis ne diramo. Počnimo s hodnikom. Snimci su najčešće neemotivni, npr.

Hodanje po hodniku.

Ponekad možete pronaći bilješku očajnog pacijenta:

Hodanje po hodniku.

Kod nekih ovakvi pritisci očigledno izazivaju nestandardna (zatvorska?) udruženja:

Drugi su se očigledno nekada bavili sportom (umetničko klizanje?):

Jedna sesija – 3 obrtaja (a ukupno mislimo na 3 puna kruga duž hodnika naše ustanove).

Hodala sam hodnikom do toaleta (poseban program fizičke aktivnosti?).

Neki pacijenti ne pišu kuda hodaju, već pišu KAKO to rade, na primjer:

Razni mali pokreti (u smislu Brownovog pokreta).

Lutao (srećom, krivično djelo skitnice je izgleda ukinuto).

Hodajte srednjim koracima (možete li zamisliti hodanje malim koracima?).

Pasivno hodanje (mislim da je ovo kada ne hodaš, ali oni hodaju po tebi).

Išao sam sporim tempom (nije vezano za prirodne funkcije).

Odmarao sam se peške (kao u čuvenom filmu: hvala, stajaću peške).

Otišao na misiju (mislim da je to profesionalni žargon).

Pješačenje 500 m. prosječna brzina Vav960 m/sat (možete li zamisliti pacijenta koji izračunava brzinu kretanja dok hoda?).

Preskakala sam konopac (možete li zamisliti 70-godišnju damu kako skače po institutu?).

Ima i onih koji tačno ukazuju na koordinate.

11.00–15.00 – hodanje po odjelu (ubilo bi cimera koji je hodao 4 sata uzastopno).

Šetam teritorijom, pričam (ne, ozbiljno, to je vrlo slično "psihijatrijskoj bolnici": jedni spontano piskaju, drugi skaču kroz konopac, treći pričaju sami sa sobom...).

Od Engelsa pješice (do Marksa ili Lenjina?).

Konačno prelazimo na šetnju stepenicama.

17.20–17.35 – 10 letova (zamislite osobu koja radi neku vrstu važan posao. A on to jednostavno ne može).

Mogao bih još gore, ali to je već tavan (nemoguće je da se čovjek okrene!).

Pritisnuo sam dugme nakon 2 leta (kao kod skakanja s padobranom: odbrojao sam zadano vrijeme i povukao obruč).

Tri staljinistička raspona (nema nikakve veze sa razotkrivanjem Kulta ličnosti).

Kontrolni porast (možda se radi o zaposleniku OBHSS-a: on je navikao da kontroliše kupovinu).

U 10.00 sam odlučio da se napunim (u toku antialkoholne kampanje mogao sam biti otpušten zbog kršenja režima).

Išla je gore-dolje (očigledno se vozila liftom).

A evo kako pacijenti opisuju osjećaje povezane s fizičkom aktivnošću.

Šetnja nakon jela pozitivan efekat(Nadam se da nije dijareja...).

Blagi bol u grudima u 4. krugu i na kraju distance (skečevi Velikog sporta).

Hodao 300 m, na kraju Tupi bol(Mogu li ovo da ne komentarišem?).

Prilikom hodanja dolazi do ekstrasistola pri skretanju (pa, ja bih išao pravo...).

Dolazi do gušenja u svim motoričkim pokretima (vjerovatno nestaje tokom umirujućeg odmora).

Dva kretanja koridorom sa prekidima (ovo je naizgled isto kao i trčanje sa preprekama).

Cijelo vrijeme dok sam hodao u krugu bio sam praćen običnim znojem (...i pričao smiješne priče).

Dok hodate ulicom, mokrenje se naglo povećalo (2 puta na 20 m) (zanimljivo: metri ili minute?)

4 leta mirno (želeo bih da se setim Bajkonura i hrabrog glasa direktora leta: 30 sekundi - normalan let!).

Neugodnost u sastavu kukova (u drugoj kompoziciji neće postati ugodnije!).

Lagana težina u nogama (vjerovatno bi pritužbe na "tešku lakoću" bile suprotnog značenja).

Opterećenje je opterećenje, pa se mnogi pacijenti umore, djelomično ili potpuno:

Umorna lijeva noga.

Umorna ramena.

Osjećaj: kraj stepenica. Opcija: stepenište se završava (želeo bih da pitam: koji deo tela se tiču ovih senzacija?).

Osjećaj pritiska u respiratornom i cirkulatorni sistem(ovo je jasno napisao vodoinstalater).

Otišao je 2 metra znoja (možemo ponuditi opcije: koferi od 100 ml, čajnici od 3 kg). Neki to drugačije formulišu, kraće i jezgrovito: znojenje.

Letargija u nozi (i nije imala šta da se pomeri!).

Vjerovatno je za spavanje potrebno više vremena od vježbanja. Nismo mogli ni zamisliti da se toliko zanimljivih stvari dešava u snu.

Nisam mogao da spavam do 1 sat ( mračne misli o gluposti čovječanstva u cjelini kao zajednice) (zašto brinuti o tome, to ipak neće popraviti).

Sanjao sam večeru i ženu (pitam se da li je ovo idila ili noćna mora?).

Lupanje srca pri svakom okretu s jedne strane na drugu (što znači da morate mirno ležati na stomaku).

U snu se stresao (prema komšijama?).

Probudio sam se sa hladnim stopalima (može se samo nadati da su moja).

Probudio sam se tužan (što znači da osjećaj radosti mora imati hipnotički efekat).

Probudio se iz jak udarac, uzeo fenozepam (verovatno nisam imao sreće sa cimerima).

Probudio sam se od mačke koja je iznenada skočila na mene (koji egzotičan način da se probudim).

Dok je spavala, naglo je skočila iz kreveta (samo jedna fraza, ali upravo ona vam omogućava da odmah postavite ispravnu dijagnozu: mjesečar!).

Probudili su me i nisu se naspavali (zamislite da je ovo ili prva ili posljednja strofa tužne pjesme!).

Noć je prošla relativno (očito obožavatelj Ajnštajna).

Naredni odeljci možda neće biti toliko značajni. Pa, na primjer, jelo.

Jasno je da neki pacijenti imaju jake sumnje mentalne sposobnosti doktori. Stoga pokušavaju što preciznije okarakterizirati svoje postupke:

Jedenje na usta (probajte druge opcije).

Čeka se ručak (jedan od dva zapisa u dnevniku. Dijagnoza je nesumnjiva: bulimija).

Savijanje nad frižiderom (ovo piše isti pacijent, što potvrđuje dijagnozu).

Ručak: bez ukusa (ali to ni na koji način nije uticalo na rezultate praćenja).

Večera. Osjeti: blagi osjećaj gladi (da pacijent zna koliko je hranjen, ovaj osjećaj ga ne bi iznenadio).

Ručak: osjećaj sitosti (vjerovatno donesen od kuće).

Kratkoća daha kada jedete prvo jelo (to znači da je supa kontraindicirana).

Popio sam 250 gr. Osjećaj je dobar (test opterećenja, pretpostavljam).

Nakon večere mi je pozlilo (ovo je napisao jedan sasvim drugi pacijent).

Večera. Osjećaji: posebno su bili dobri kotleti pacijenta Sh.

Još jedan mali pododjeljak -

2.4. Prirodne potrebe

U 7.00 toalet je (mali) (veoma dirljivo!).

Probudio sam se da odem u toalet (naglasak je na trećem slogu, a ne na drugom).

Probudio se da bi koristio toalet (sjajna fraza! Ujedno pokazuje šta je uradio i zašto).

Često se budio zbog Bešika(Je li se vrijedilo probuditi zbog tako male stvari?).

17.30-18.30. Prošetajte do toaleta (očigledan nedostatak informacija. Sudeći po vremenu, ili adenom, ili zatvor, ili su noge pokleknule).

Prisilno mokrenje (ovo piše isti pacijent, pa su dijagnostički problemi riješeni).

Urinirao (slobodno) (živjela sloboda!).

Ustajao sam nekoliko puta tokom noći (neke unose bolje je ne komentirati).

2.5. Promjene položaja EKG

Činjenica je da neke EKG promjene mogu biti tzv pozicioni karakter, odnosno zavise od položaja tela. Kako bi se ove promjene razlikovale od ishemijskih, nesretni bolesnici su prisiljeni naizmjenično ležati na lijevoj i desnoj strani, na leđima i trbuhu. Istovremeno, oni moraju zabilježiti vrijeme kada to rade. Odgovarajući zapisi u dnevnicima su ponekad vrlo dvosmisleni, ponekad jednostavno smiješni.

Ležanje u četiri položaja.

Na početku svake poze pritiskao sam crveno dugme.

Rotacija u ležećem položaju.

Spavajte na desnoj strani, na leđima, na lijevoj strani, na stomaku.

Upravo je ovaj (jedini) zapis, koji podsjeća na tačku dnevnog reda partijskog sastanka, jedan od pacijenata upisao u svoj dnevnik. To je ono što ćemo nazvati završnim pododjeljkom naše rasprave.

Miješani način rada (znam strogi, znam poboljšani, znam generalni. Ali ovo je neka vrsta stranca).

Sjedim čitam, ležim i pričam (možda je i ovo neka vrsta sindroma).

Pregledao ju je ljekar (očigledno je nedostajala riječ “sa strane”).

Darivanje krvi iz prsta (očito je novi način prikupljanja krvi davaoca).

Dok sam sedeo na poslu, drijemao sam sve vreme do oko 12h (želeo bih da tiho pošaljem takav snimak šefu pacijentkinje. On će je lečiti).

Sprema se za odlazak (očigledno je napisao testament...).

Pušenje (kao i injekcije, procedure i doktori).

Život na odjelu i hodniku (pa, na odjeljenju, naravno, ali šta je u hodniku?).

Gledao sam emisiju “Vrijeme”. Cijela soba se smijala (možda je ovo simptom neke nekardiološke bolesti?).

Samoposluživanje (morate priznati da će u kantini ili supermarketu ovo izgledati poznatije).

Sjedim i pletem (a evo i pjesama).

Ustao i pao (i to također).

Aktivan odmor u krevetu (zatvorite oči na minut i pokušajte zamisliti: odjeljenje za 5 osoba. Jedan od pacijenata se aktivno odmara u krevetu...).

Pasivna aktivnost (veoma eksplicitno snimanje).

Uzeo sam svoju večernju dozu (Jeste li sigurni da su ovo tablete?).

Opuštanje ispred TV-a (općenito, ovo nije teško zamisliti. Samo je mršavi, niski pacijent odabrao neobično mjesto za opuštanje).

Pa, to je sve za sada. Moguće je da će ovaj posao biti nastavljen. Autor sumnja da bi zbirka mogla izazvati nešto veće interesovanje od svih njegovih naučnih publikacija. Možda će me neki osuditi, videći određenu dozu cinizma u komentarima. Šta možemo, godine rada na kardiološkoj intenzivnoj nezi uzimaju svoj danak. Želim da izrazim duboku zahvalnost svim lekarima koji su uključeni u holter monitoring, lično gospodinu Inkartu, a najviše našim pacijentima koji su. konačno uspeo da progovori.

Vrijeme generiranja: 15 ms

Petrogradsko društvo kardiologa nazvano po G. F. Langu

Holter monitoring srca

Holter EKG monitoring

Test uključuje da pacijent stavi prenosivi diktafon i nosi ga 24 sata. U ovom trenutku se vrši kontinuirano snimanje srčane aktivnosti i sve informacije se prenose na računar. Na osnovu Holter monitoringa, doktor ima mogućnost pravilnog (ne slijepog) odabira lijekovi V potrebne doze i preporučiti njihov prijem određeno vrijeme, individualno odabran za konkretnog pacijenta, čime se značajno poboljšava kvalitet liječenja i poboljšava prognoza bolesti.

Usklađenost s kojima će vam omogućiti da postignete najviše Visoka kvaliteta evidencije, što će uvelike olakšati naknadnu dešifriranje podataka:

Prilikom registracije Holter monitoringa morate se pridržavati uobičajenog načina života - raditi, odmarati se kao i obično.

Nosite široku pamučnu odjeću kako biste spriječili znojenje i labave žice. Noću se preporučuje nošenje uskog donjeg veša. Zabilježite glavne događaje u dnevniku: penjanje uz stepenice, jelo, pušenje, odlazak na toalet, seksualni odnos, mokrenje, procedure lečenja, šetnja, fizička aktivnost, stres, odmor, sjedeći rad, hodanje, vožnja itd. Također ukazuju na neugodne i bolne senzacije u grudima, rukama, licu, lupanje srca, vrtoglavicu, bol, kratak dah, slabost, mučninu, ubrzano disanje i druge simptome koji vam se čine značajnim. Ako se pojavi bol, morate navesti njegovu prirodu (stiskanje, probadanje, bol, tup), lokalizaciju, zračenje i trajanje, kao i okolnosti pod kojima je bol nastao i prestao. Uzimanje lijekova (naziv, doza lijeka i vrijeme primjene). Odrediti emocionalno stanje. Molimo održavajte raspored budnosti i spavanja ( noćni san od 23 do 7). Zapišite svoj dominantni položaj spavanja, na primjer: na leđima, na desnoj strani, itd.

Vlaženje i ozljeđivanje elektroda je neprihvatljivo, što znači da ćete morati izbjegavati plivanje (možete umivati lice), bilo kakve fizioterapeutske postupke (osim inhalacija) i masažu.
Ne možete se podvrgnuti ultrazvučnim, rendgenskim ili tomografskim pregledima tokom praćenja. Izbjegavajte korištenje mikrotalasne pećnice, razne radiopredajnike, prolaze kroz luk detektora metala, elektromagnetne lukove u prodavnicama, visokonaponske dalekovode i električnu opremu. Ne držite svoj mobilni telefon u stanju pripravnosti.
Moramo pokušati dodirnuti žice i elektrode što je manje moguće.
S obzirom na navedeno i potrebu sagledavanja stanja srca tokom vježbanja, potrebno je obavljanje fizičke aktivnosti, u vidu preovlađujućeg opterećenja na nogama - hodanja velike udaljenosti, penjanje uz stepenice.
6. Tokom čitavog perioda praćenja potrebno je voditi dnevnik pacijenta, koji odražava glavne vremenske periode vezane za odmor i vježbanje (nema potrebe pisati svakih 5 minuta, samo glavne periode odmora i vježbanja) - Važnost vođenja dnevnika ne može se precijeniti: ako se uoče promjene, ljekar koji prisustvuje liječniku treba znati 2 glavne stvari - šta je pacijent radio u tom trenutku i koliko se subjektivno to manifestiralo (šta je pacijent osjećao).
Dnevnik mora naznačiti periode spavanja (noć i dan).
Nije potrebno prekinuti uzimanje lijekova tokom holter monitoringa, međutim, u određenim kliničkim situacijama ljekar koji prisustvuje može zatražiti da prestanete uzimati propisane lijekove (dakle, prije ugradnje diktafona, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom; kada prestajete uzimati lijekove; period ispiranja je vrijeme bez terapija lijekovima mora biti najmanje 2 dana).
Rezultat monitoringa se može dobiti dan nakon uklanjanja holtera.

Priprema za studiju: radi boljeg kontakta obrijana je dlaka na području na kojem se postavljaju elektrode.

Primjer popunjavanja dnevnika

Važno: EKG snimanje tokom dana vrši se pomoću elektroda zalijepljenih na grudi, stoga se ne preporučuju pretjerani pokreti mišića tokom studije ramenog pojasa, grudi, ruke (vežbe sa bučicama, pranje ruku, držanje dece i životinja, krečenje plafona, čišćenje stana. Rad u bašti. Igranje kuglanja i bilijara, nošenje teških torbi i sl.), što može izazvati smetnje na EKG-u.

Molimo nosite ovaj dnevnik i olovku sa sobom i zapišite (čitkim slovima) aktivnosti i simptome kako se pojave.

Radno vrijeme: od 9.00 do 21.00 radnim danima, od 9.00 do 19.00 sati vikendom i praznicima,

Dnevno praćenje EKG-a

I pored svog značaja i informativnog sadržaja, kratkotrajno snimanje EKG-a ima ograničene mogućnosti, posebno ako su poremećaji ritma i provodljivosti povremeni. U takvim slučajevima koriste se metode dugotrajnog posmatranja i EKG snimanja. U jedinicama intenzivne nege i intenzivne njege Duži EKG monitoring se koristi pomoću kardioskopa (ritmokardioskopa) direktno uz pacijentov krevet. Ima bitan, jer se kod pacijenata sa trenutnim infarktom miokarda, miokarditisom ili drugom akutnom situacijom vrlo često uočavaju različite aritmije, posebno u akutnom periodu bolesti.

Postoji i kontinuirana metoda EKG zapisi na magnetnoj traci, koju je koristio N. Holter 1961. Predložio je snimanje EKG-a u trajanju od 8 sati. Poboljšanje ove metode omogućilo je da se vrijeme registracije EKG-a produži na nekoliko dana. Dnevno praćenje EKG-a vrši se pomoću posebnog uređaja - Holter monitora (slika 1). Svaki od ovih uređaja sastoji se od dva dijela:

1. uređaj za snimanje - mali prijenosni magnetofon (hard disk) - elektrokardiograf, koji se napaja iz baterije;

2. uređaj za dekodiranje - korišćenjem posebnih programa u personalnim računarima koji vam omogućavaju reprodukciju snimljenog EKG-a, omogućavaju njegovo pregledavanje i analizu iz minuta u minut.

Rice. 1 Instalacija EKG monitora

Kao i kod snimanja kratkotrajnog EKG-a, elektrode spojene na monitor se nanose na površinu ljudskog tijela. Sa ili bez pomoći personalnog računara, pokreće se EKG registracija. Kasetofon (tvrdi disk) može raditi prema unaprijed određenom programu i snimati EKG kontinuirano ili periodično, pa se uključuje nakon određenog vremenskog perioda. Trajanje snimanja EKG-a i intervale između snimanja određuje ljekar i sprovode se reprogramom. Trenutno su čak kreirani uređaji koji uključuju snimanje EKG-a samo u periodu aritmije. To se događa automatski, ili sam pacijent može početi snimati kardiogram ako postoji nelagoda ili nelagoda u području srca. Međutim, ova potonja metoda je manje pouzdana, jer, prvo, mnoge aritmije su asimptomatske, a drugo, pritiskom na dugme za snimanje EKG-a u pravi trenutak Pacijent može osjetiti bol, vrtoglavicu ili gubitak svijesti.

Razvijene su različite modifikacije sistema Holter monitoringa. Naša klinika već dugo koristi srčani monitor-analizator sa elektronskom memorijom, koji je razvio INKART na bazi Istraživačkog instituta za kardiologiju u Sankt Peterburgu. To je donekle drugačije od postojeći sistemi sa magnetnim zapisom. Obrada informacija odvija se istovremeno sa EKG registracijom, a rezultati obrade i fragmenti kardiograma se snimaju u digitalnu memoriju bez upotrebe magnetne trake. Izlaz informacija akumuliranih tokom dana i njihova konačna obrada vrši se pomoću posebnog kompjuterskog programa.

Tokom svakodnevnog praćenja, pacijent mora voditi poseban Dnevnik. U Dnevnik treba zabilježiti sljedeće: najmanje jednom na svakih jedan do dva sata treba navesti vrstu aktivnosti i fizičku aktivnost tokom dana (na primjer, spavanje ili penjanje uz stepenice, trčanje za tramvajem, itd.); .). Obavezno obratite pažnju na vrijeme pojavljivanja nelagodnost, nelagodnost u grudima, kratak dah, vrtoglavica, bol u srcu itd.

Nakon reprodukcije snimljenog EKG doktor pažljivo analizira snimak, uvijek uspoređujući utvrđene promjene sa pritužbama pacijenta. Uz pomoć Vašeg Dnevnika, ljekar će moći precizno utvrditi da li su Vaši osjećaji povezani sa srčanim poremećajima i kakva je priroda ovih poremećaja. Željeli bismo vam ponuditi primjer vođenja ovakvog Dnevnika:

jaka vrtoglavica, skoro gubitak svijesti

ništa mi nije smetalo

ustajanje iz kreveta

jaka vrtoglavica, nelagodnost u grudima, lupanje srca

Doktor je primio takav Dnevnik i uporedio ga sa EKG podaci, može ukazivati na bolest koja je uzrokovala poremećaj ritma, odrediti dodatne metode istražiti, pa čak i propisati liječenje.

Osim toga, Holter EKG monitoring se koristi za procjenu efikasnosti liječenja, odlučivanje o daljoj terapiji i mogućoj zamjeni medicinski proizvod. EKG praćenje vam omogućava da osigurate da je liječenje ispravno propisano i da ne zahtijeva korekciju. Da biste to učinili, često je potrebno više puta pratiti EKG: prvo dijagnosticirati aritmiju i odabrati optimalna terapija, zatim za praćenje efikasnosti lečenja.

Ovo je sigurna i laka metoda istraživanja za pacijenta. Od pacijenta se traži samo da poštuje jednostavna pravila za nošenje monitora i precizno vodi dnevnik. Međutim, za liječnika je analiza monitora prilično radno intenzivan proces koji zahtijeva visoke kvalifikacije i posebnu obuku.

Pripremljeno na osnovu materijala iz knjige "Poremećaji srčanog ritma" Treshkur T.V., Parmon E.V., Ovechkina M.A. i sl.

Samopunjenje. Završavanje dnevnika je preduslov sprovođenje ankete. Ako dnevnik ne beleži stres, lekove i vaše senzacije, lekar neće moći da proceni njihov uticaj na srce i studija može biti beskorisna.

Tokom praćenja ne bi trebalo da nosite sintetičko ili vuneno donje rublje (samo pamuk). Monitor možete postaviti pored sebe dok spavate.

Dnevnik treba da zabeleži:

Uzimani lijekovi

Zapišite lijekove koje uzimate, navodeći dozu i vrijeme primjene.
Vrijeme početka i završetka noćnog sna

Označite noćna buđenja i uspone povezane sa loše osećanje, a također obratite pažnju na kvalitetu noćnog sna.
Penjanje stepenicama

Prilikom EKG-a i praćenja krvnog pritiska preporučuje se izvođenje tri fizičke aktivnosti u vidu penjanja uz stepenice, naravno, ako nemate ograničenja motorni način rada, što utvrđuje ljekar koji prisustvuje. Penjanje uz stepenice mora se obaviti tri puta, raspoređujući ih tokom dana, na primjer: popodne, uveče i ujutro odmah nakon penjanja. Penjati se normalnim tempom, bez zaustavljanja, sve dok se ne pojave neugodne senzacije u predelu srca (kratak dah, lupanje srca, bol, prekidi, itd.) ili fizički umor. Stani kao i uvek - ne pokušavajte izvesti veće opterećenje nego inače! Važno nam je da tačno procenimo vašu dnevnu toleranciju vežbanja. Ako nema neugodnih senzacija, uspon se nastavlja do kraja stepenica i tu se završava. Opterećenje treba izvesti prema sljedećoj metodi:
- Prije penjanja, na prvom spratu, treba stajati i odmoriti se 3 minute kako biste povratili broj otkucaja srca (puls);
- Pritisnite dugme na EKG monitoru ili dugme “sensation” na meraču krvnog pritiska, a zatim nastavite da rastete Vašim uobičajenim tempom;
- Na kraju penjanja uz stepenice, ponovo pritisnite isto dugme. U dnevniku je potrebno zabilježiti: broj pređenih stepenica, vrijeme početka uspona i njegovo trajanje, kao i neugodne senzacije koje su vas natjerale da zaustavite opterećenje.
Promjene položaja na EKG-u

Dnevnik sadrži 4 položaja, od kojih svaki zahtijeva ležanje po 5 minuta. To treba učiniti u bilo koje prikladno vrijeme, zaredom na svim pozicijama navedenim u dnevniku. Pored svake stavke morate označiti vrijeme izvršenja (na primjer: 15:00-15:05).
Akcije i senzacije tokom dana

Prilikom svakodnevnog praćenja, pacijent treba da vodi dnevni dnevnik, koji treba da ukaže na radnje koje se obavljaju tokom perioda pregleda. U koloni „Druge radnje u toku dana“ detaljno su navedene radnje koje se izvode, vrijeme njihove provedbe i senzacije na koje želite skrenuti pažnju doktora. Važno je snimiti stanje mirovanja odn fizička aktivnost(kretanje na ulici i u zatvorenom), kao i emocionalna iskustva i stresne situacije tokom dana, vrijeme obroka i uzimanja lijekova.

Svakodnevno praćenje krvnog pritiska se sprovodi u cilju preciznijeg određivanja nivoa krvnog pritiska i stepena njegovog smanjenja tokom lečenja.
Uređaj mjeri Vaš krvni pritisak naduvavanjem manžetne postavljene na Vašu nadlakticu, a zatim je postepeno ispuhujući, baš kao što Vam lekar meri krvni pritisak. Mjerenja se odvijaju automatski u određenom vremenskom intervalu (najčešće tokom dana nakon 15 - 20 minuta, noću nakon 30 - 40 minuta). Prije početka sljedećeg mjerenja, monitor daje zvuk upozorenja. Kada to čujete ili osjetite da se manžetna na vašoj ruci počela naduvati, zaustavite se i ne pomičite se dok se uređaj napuhava i, posebno kada ispuštate zrak, držite ispravljenu ruku s manžetnom opuštenom i nepomičnom do samog kraja mjerenje. Nemojte pomerati ili savijati ruku tokom merenja. U suprotnom, ovo mjerenje može propasti i uređaj ga može ponoviti nakon 1 minute.
Ako osjetite bilo kakve neugodne senzacije koje mogu biti povezane s promjenama krvnog tlaka, Možete pokrenuti mjerenje van reda pritiskom na dugme "Start" na monitoru.
Ako vidite da vam je manžetna skliznula s ramena ili se uvrnula, obratite se medicinskom osoblju ili, ako to nije moguće, sami ispravite između mjerenja. Zabilježite ovo u svom dnevniku.
Obavezno zabilježite kvalitet svog noćnog sna u svoj dnevnik – da li vam je monitor ometao san?

Dnevnik uzorka dnevnog EKG praćenja. Holter monitoring kako voditi dnevnik. Problemi sa glavom

Dnevnik Holter monitoringa: pravila popunjavanja

Dnevnik Holter monitoringa: Uzorak

Kakva bi trebala biti dnevna rutina?

Dnevnik Holter monitoringa: pravila popunjavanja

Dnevnik Holter monitoringa: Uzorak

FAVORITI (citati iz dnevnih dnevnika praćenja EKG-a)

FAVORITI

Holter monitoring srca

Dnevno praćenje EKG-a

Uzimani lijekovi

Vrijeme početka i završetka noćnog sna

Penjanje stepenicama

Promjene položaja na EKG-u

Akcije i senzacije tokom dana