Mga sanhi, sintomas at paggamot ng optic nerve atrophy. Pinsala sa optic nerve Posible bang ibalik ang optic nerve sa kaso ng pinsala

Ang optic nerve atrophy (kasingkahulugan: optic neuropathy) ay isang organikong pinsala sa optic nerve, na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maibabalik na mga proseso sa parenchyma nito at kadalasang humahantong sa hindi magagamot na kapansanan sa paningin, kabilang ang kumpletong pagkabulag. Ang kahulugan ng "atrophy" ay hindi napapanahon at hindi inirerekomenda para sa paggamit sa modernong ophthalmology. Ang proseso ng pagkasayang ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa cellular na istraktura ng organ na may posibleng reversibility ng mga proseso ng pathological. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi tama na may kaugnayan sa optic nerve. May kaugnayan sa pinsala sa organ na ito, ang terminong "optic neuropathy" ay inirerekomenda.

Anatomy at pisyolohiya ng optic nerve

Ang optic nerve ay kabilang sa pangalawang pares ng cranial nerves, na nagsisiguro sa paghahatid ng mga bioelectric na potensyal na nabuo ng retina mula sa light spectrum ng pagkakalantad sa occipital region ng utak, na nag-aayos ng mental na perception ng mga signal na ito.

Optic nerve ang istraktura nito ay medyo naiiba sa iba pang mga pares ng cranial nerves. Ang mga hibla nito kasama ang kanilang neural na istraktura ay mas pare-pareho sa parenkayma ng puting bagay ng utak. Ang tampok na ito ay nagbibigay ng walang hadlang at napakataas na bilis ng paghahatid ng mga bioelectric impulses.

Ang landas ng optic nerve ay nagsisimula mula sa retinal ganglion cells - mga neuron ng ikatlong uri, isang bundle na kung saan ay nakolekta sa tinatawag na papilla ng optic nerve, na matatagpuan sa rehiyon ng posterior eye pole, na bumubuo ng optic disc. Kasunod nito, ang karaniwang bundle ng optic fibers ay dumadaan sa sclera at, tinutubuan ng meningeal tissue, na kahawig ng mga tisyu ng mga meninges sa istraktura nito, ay nagsasama sa isang solong optic trunk. Ang optic nerve ay naglalaman ng humigit-kumulang 1.2 milyong indibidwal na mga hibla.

Sa pagitan ng mga bundle ng nerve fibers ng optic nerve ay ang central retinal artery, kasama ang ugat ng parehong pangalan, na nagbibigay ng nutrisyon sa lahat ng mga istruktura ng organ ng paningin ng kaukulang panig. Ang optic nerve ay pumapasok sa cranial cerebral space sa pamamagitan ng optic opening na matatagpuan sa ilalim ng mas mababang pakpak ng sphenoid bone, pagkatapos nito chiasma - medyo kakaiba tampok na anatomikal, katangian ng lahat ng kinatawan ng buhay na mundo na may bipolar vision.

Chiasma o optic chiasm , ay isang lugar ng hindi kumpletong intersection ng nerve fibers sa loob ng isang optic nerve, na matatagpuan sa base ng utak, sa ilalim ng hypothalamus. Salamat sa chiasma, ang bahagi ng imahe na pumapasok sa ilong ay ipinadala sa kabaligtaran ang utak, at ang pangalawang bahagi, mula sa temporal na rehiyon ng retina, hanggang sa parehong panig.

Bilang isang resulta, ang visual na impormasyon mula sa isang mata, na nahahati sa dalawang halves, ay naproseso iba't ibang partido utak. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagbibigay ng epekto ng pagsasama-sama ng mga panig ng paningin - bawat kalahati ng larangan ng view ng isang mata ay pinoproseso ng isang kalahati ng utak. Ang kanang kalahati ng kanan at kaliwang mata ay pinoproseso ng kaliwang bahagi ng utak, at ang kaliwang kalahati ng parehong mata ay pinoproseso ng kanan. Ang kakaibang phenomenon na ito ay nagbibigay-daan sa iyo na tumingin sa parehong punto gamit ang parehong mga mata nang walang epekto ng split image.

Pagkatapos ng decussation, ang bawat kalahati ng optic nerve ay nagpapatuloy sa landas nito, na baluktot sa paligid ng cerebral stalk mula sa labas, ay nagwawala sa mga pangunahing visual center ng subcortex, na matatagpuan sa thalamus. Sa lugar na ito, ang pangunahing pagproseso ng mga visual na impulses ay nangyayari at ang mga pupillary reflexes ay nabuo.

Dagdag pa, ang optic nerve ay muling nagsasama sa isang bundle - ang gitnang visual na landas (o visual na ningning ng Graziole), ay dumadaan sa panloob na kapsula at pinapagbinhi ang visual cortex na may mga indibidwal na hibla hemispheres occipital lobe kanyang panig.

Etiology ng sakit at pag-uuri - mga sanhi ng optic nerve atrophy

Dahil sa kumplikadong anatomical na istraktura ng optic nerve at mataas physiological load na itinalaga dito ng likas na katangian, ang organ ay napaka-sensitibo sa iba't ibang mga pathological disorder na maaaring lumitaw sa kapaligiran nito. At ito ay nagiging sanhi tama na malawak na saklaw dahilan ng posibleng pinsala nito.

Ischemic optic neuropathy

Ang patolohiya ay nangyayari dahil sa hindi sapat na daloy ng dugo sa mga hibla ng optic nerve, na hindi maiiwasang humahantong sa malnutrisyon ng mga neuron nito. Nauuna na bahagi ng optic nerve visual na disc, kumakain sa ciliary arteries ng choroid ng mata, habang ang posterior - dahil sa mga sanga ng ophthalmic, carotid at anterior cerebral arteries. Depende sa lokalisasyon ng malnutrisyon ng optic nerve, mayroong ilang mga uri ng ischemic neuropathies nito.

Anterior ischemic optic neuropathy

Ang patolohiya ay limitado sa lugar ng optic nerve papilla, na kadalasang humahantong sa disc edema. Madalas pangunahing dahilan ang paglitaw ng anterior ischemic neuropathy ay pamamaga ng mga arterya na nagpapakain sa bahaging ito ng optic nerve.

• higanteng arteritis.
• Nodular polyarteritis.
• Hurg-Strauss syndrome.
• Ang granulomatosis ni Wegener.
• Rheumatoid arthritis.

Ang ganitong uri ng ischemic neuropathy ay kadalasang nangyayari sa mga taong mahigit sa edad na 50.

Posterior ischemic optic neuropathy

Mas karaniwan nang walang pagpapakita ng mga pathological phenomena sa rehiyon ng optic disc. Bilang karagdagan, halos hindi ito nagpapakita ng sarili dahil sa patolohiya ng mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa optic nerve sa likod nito. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa isang malaking bilang ng mga sisidlan, na nagbibigay ng sapat na mga kapalit na bayad.

Kadalasan ang sanhi ng posterior optic neuropathy ay atrophic phenomena ng nerve trunk dahil sa genetic predisposition ng mga pasyente sa ganitong uri ng patolohiya. Ang prosesong ito ay dahil sa pagsugpo sa nutritional functionality ng mga indibidwal na neuron, na sinusundan ng generalization ng mga nagpapaalab na proseso.

Ang posterior ischemic optic neuropathy ay hindi nakasalalay sa edad ng pasyente, bilang karagdagan, maaaring ito ay congenital. Ang modernong ophthalmology ay may data sa pag-asa sa pagbuo ng posterior ischemia ng optic nerve sa isang bilang ng mga kadahilanan.

• Hypotension.
• Mga operasyon sa cardiovascular system.

Radiation optic neuropathy

Isang organikong sugat ng optic nerve ng isang dystrophic na uri, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakabagal na kurso ng mga proseso ng pathological bilang isang resulta ng pagkakalantad sa isang mas mataas na antas ng radiation o radiation therapy. Ang average na panahon mula sa simula ng pagkakalantad sa radiation hanggang sa paglitaw ng mga klinikal na palatandaan ng neuropathy ay tungkol sa 1.5 taon, ang maximum na panahon na kilala sa agham ay 8 taon.

Ang proseso ng pathological sa radiation visual neuropathy ay pinasimulan ng mapanirang epekto ng gamma rays sa panlabas na shell ng mga neuron, na binabawasan ang mga katangian ng trophic nito.

proseso ng pathological, nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa parenkayma ng optic trunk. Ang organikong pagkasira ng mga neuron ay pinasimulan ng edema at pagkasira ng mga myelin formations, na may mga proteksiyon na function para sa nerve fibers, dahil sa kanilang nagpapasiklab na pagkasira.

Bilang karagdagan sa direktang demyelination ng optic nerve trunk, ang iba pang mga etiological na kadahilanan na sumisira sa myelin sheaths nito ay maaaring:

• progresibong meningitis;
• pamamaga ng mga nilalaman ng orbit;
• pamamaga ng mga kanal ng posterior ethmoid cells.

Hanggang sa simula ng ika-21 siglo, pinaniniwalaan na ang pangunahing sanhi ng mga kadahilanan optical neuritis ay ang pagkasira ng myelin sheaths. Gayunpaman, ang mga histopathological na pag-aaral na isinagawa noong 2000s ay naging posible upang hatulan tungkol sa primacy ng pagkasira ng mga neuron ng optic nerve, na sinusundan ng paglipat sa myelin. Dapat pansinin na hanggang ngayon, ang simula ng pamamaraang ito ay hindi pa napag-aralan nang sapat.

Compression ng optic nerve

Ang organikong pinsala na may kasunod na pagkasira ng mga neuron ng optic nerve ay sanhi ng banal na compression ng nerve trunk sa pamamagitan ng mga pathological formations sa orbital region at mas madalas sa optic canal. Ang mga pathologies na ito ay kadalasang nagiging sanhi ng pamamaga ng optic disc, na nagiging sanhi ng bahagyang pagkawala ng mga visual function sa mga unang yugto ng disorder. Ang ganitong mga pormasyon ay maaaring magsama ng iba't ibang uri at antas ng mga komplikasyon.

• Mga glioma.
• Hemangiomas.
• Lymphangiomas.
• Mga pagbuo ng cystic.
• Mga carcinoma.
• Orbital pseudotumor.
• Ilang mga karamdaman thyroid gland na tumutukoy sa pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa rehiyon ng orbital, halimbawa, ophthalmopathy ng thyroid gland.

Infiltration optic neuropathy

Ang mga mapanirang pagbabago sa mga neuron ng optic nerve ay sanhi ng pagpasok sa parenchyma nito ng mga dayuhang katawan, kadalasan ng isang oncological na istraktura o isang nakakahawang kalikasan. Nabuo sa ibabaw ng optic nerve, ang mga atypical neoplasms ay lumalaki kasama ang kanilang mga ugat sa mga interfiber space ng nerve trunk, at sa gayon ay nagiging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala sa pag-andar nito, at nag-aambag sa pagtaas ng laki.

Iba pang mga dahilan Ang pagpasok ng optic nerve trunk ay maaaring mga progresibong epekto ng mga oportunistikong fungi, mga virus at bakterya na nakapasok sa mga peripheral na rehiyon ng optic nerve. Lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa kanila karagdagang pag-unlad(halimbawa, isang malamig na kadahilanan o isang pagbawas sa immune defense) ay pumukaw sa kanilang paglipat sa isang pathogenic na estado na may kasunod na pagtaas sa lugar ng populasyon, kabilang ang sa mga interfiber space ng nerve.

Traumatic optic neuropathy

Ang traumatikong epekto sa optic nerve ay maaaring direkta o hindi direkta.

• Ang direktang pagkakalantad ay dahil sa direktang pinsala sa optic nerve trunk. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa mga sugat ng bala, maling pagkilos ng isang neurosurgeon, o may mga pinsala sa craniocerebral, na may katamtaman at mataas na kalubhaan, kapag ang mga fragment ng mga buto ng bungo ay pisikal na napinsala ang parenchyma ng optic nerve.
• Kabilang sa mga hindi direktang kadahilanan ang mga pinsalang nabuo sa oras ng mapurol na trauma sa frontal na rehiyon ng bungo, kapag ang epekto ng enerhiya ay ipinadala sa optic nerve, na nagiging sanhi ng concussion at, bilang resulta, myelin rupture, stretching ng mga indibidwal na fibers, at bundle divergence.
• Ang mga kadahilanan ng pangalawang serye ng hindi direktang pinsala sa optic nerve ay maaaring mga bali ng mga orbital na buto ng bungo o patuloy na matagal na pagsusuka. Ang ganitong mga phenomena ay maaaring mag-ambag sa pagsipsip ng hangin sa mga orbital space, na nagpapataas ng panganib ng pinsala sa optic nerve.

Mitochondrial optic neuropathy

Ang mitochondria ng neuronal layer ng retina ay lubos na aktibo, na nagbibigay ng mga nerve cells ng kinakailangang halaga ng trophic resources. Tulad ng nabanggit na, ang mga proseso ng visual innervation ay lubos na umaasa sa enerhiya dahil sa mataas na pagkarga sa mga optical organ. Samakatuwid, ang anumang mga paglihis sa aktibidad ng mitochondria ay agad na nakakaapekto sa pangkalahatang kalidad ng pangitain.

Ang mga pangunahing sanhi ng mitochondrial dysfunction ay:

• genetic mutations sa neuronal DNA;
• hypovitaminosis A at B;
• talamak na alkoholismo;
• pagkagumon;
• pagkagumon sa nikotina.

Nutritional optic neuropathies

Ang etiology ng pagkain ng optic neuropathy ay batay sa pangkalahatang pagkaubos ng katawan na dulot ng boluntaryo o sapilitang gutom, o mga sakit na nakakaapekto sa pagkatunaw at asimilasyon. sustansya. Ang optic neuropathy ay isang pambihirang kasama ng mga pasyenteng dumaranas ng anorexia o pangkalahatang cachexia. Ang simula ng ganitong uri ng karamdaman ay lalo na naaapektuhan ng kakulangan ng mga bitamina at protina ng B.

Nakakalason na optic neuropathies

Ang nakakalason na optic neuropathy ay nangyayari dahil sa pagkalason sa mga kemikal na pumasok sa digestive tract. Ang pagkalason sa methyl alcohol ay ang pinakakaraniwan kapag ang mga pasyente ay nagkakamali sa pagkuha nito sa halip na ang ethyl counterpart.

Ang kalahati ng isang baso ng methanol ay sapat na upang simulan ang mga proseso ng pagkawala ng visual functionality na 15 oras pagkatapos ng paglunok.

Bilang karagdagan sa methyl alcohol, Ang pagkalason sa ethylene glycol ay madalas na naitala - ang pangunahing bahagi ng coolant para sa mga kumplikadong mekanikal na sistema. Ang ethylene glycol ay may dual neuropathic na epekto sa optic nerve:

• direktang mapanirang epekto sa myelin sheaths at neurons;
• compression ng optic nerve na dulot ng mataas na intracranial pressure dahil sa pagkalason.

Ang ilang mga gamot ay nagdaragdag ng panganib ng optic neuropathy.

• Ang Ethambutol ay isang anti-tuberculosis na gamot.
• Ang Amiodarone ay isang antiarrhythmic na gamot na may medyo epektibong naka-target na therapeutic effect.

Ang paninigarilyo ng tabako, lalo na sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatanda, ay kadalasang sanhi ng nakakalason na optic neuropathy. Ang pagkawala ng visual functionality ay nangyayari nang unti-unti, mula sa pagkawala ng isang hiwalay na spectrum ng kulay at nagtatapos sa kumpletong pagkabulag. Ang simula ng kababalaghan ay halos hindi pinag-aralan.

namamana na optic neuropathy

Ang ganitong uri ng neuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng patolohiya na lumalaban sa paggamot, mahusay na proporsyon sa mga organo ng paningin, at isang katangian na pag-unlad ng mga sintomas. Bilang mga sanhi ng ganitong uri ng kaguluhan, ilang hiwalay na nosological unit ang natukoy.

• Ang optic neuropathy ni Leber.
• Nangibabaw na pagkasayang ng optic nerve.
• Ber's syndrome.
• Burke-Tabachnik syndrome.

Ang lahat ng mga sakit ay resulta ng genetic mutational changes.

Mga sintomas ng optic nerve atrophy

Ang pathogenetic na kurso at sintomas ng optic neuropathy ay direktang nakasalalay sa mga etiological na kadahilanan na nagdulot ng isang partikular na karamdaman, at nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga pagkakaiba sa paglabag sa visual functionality.

Kaya, anterior ischemic optic neuropathy nailalarawan sa pamamagitan ng:

• unti-unting walang sakit na pagkawala ng paningin, kadalasang lumalala sa panahon ng paggising sa umaga;
• pagkawala ng mas mababang mga visual na patlang sa mga unang yugto ng sakit, pagkatapos ay kasama sa proseso ang pagkawala ng mga itaas na rehiyon.

Posterior optic neuropathy dahil sa kusang at biglaang kumpletong pagkawala ng paningin sa isang tiyak na punto sa pag-unlad ng proseso ng pathological.

mga sintomas ng katangian na may optic neuritis ay:

• biglaang pagbaba sa visual acuity;
• pagkawala ng mga katangian ng kulay;
• sakit sa mga socket ng mata;
• photopsy;
• phenomena ng visual hallucinations.

Ang optic neuritis ay isang nakakagamot na sakit na may mahusay na pagpapatawad at pagbabala. Gayunpaman, sa mga kumplikadong kaso, nagagawa nitong mag-iwan ng hindi maibabalik na mga bakas sa visual neurostructure, na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng neuropathic.

Nakakalason na etiology ng neuropathies nagiging sanhi, bilang isang panuntunan, talamak na pagkawala ng paningin, ngunit may isang kanais-nais na pagbabala sa kaso ng agarang medikal na atensyon. Ang hindi maibabalik na mga proseso ng mapanirang pagbabago sa mga neuron ng optic nerve ay nagsisimula 15-18 na oras pagkatapos kumuha ng methanol, sa panahong ito ay kinakailangan na gumamit ng isang antidote, kadalasang ethyl alcohol.

Ang iba pang mga uri ng neuropathic na kondisyon ng optic nerve ay may magkaparehong sintomas ng unti-unting pagkawala ng visual acuity at mga katangian ng kulay. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na sa unang lugar, ang pang-unawa ng mga pulang lilim ay palaging bumababa, na sinusundan ng lahat ng iba pang mga kulay.

Mga modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng optic nerve atrophy

Kasama sa diagnosis ng optic neuropathy ang isang sapat na hanay ng mga pamamaraan at tool upang matukoy ang likas na katangian ng kurso ng patolohiya at ang pagbabala ng lunas nito. Tulad ng alam mo, ang neuropathy ay mas madalas na pangalawang sakit na sanhi ng mga indibidwal na sakit, samakatuwid Ang anamnesis ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pag-diagnose ng mga uri ng neuropathy.

Kasama sa mga outpatient ophthalmological na eksaminasyon ang isang hanay ng mga pamamaraan.

• Pagsusuri ng fundus.
• Classic visual acuity test.
• Spheroperimetric diagnostics, na nagbibigay-daan upang matukoy ang mga hangganan ng mga visual field.
• Pagsusuri pang-unawa sa kulay.
• X-ray na pagsusuri ng bungo na may sapilitan na pagsasama ng hypothalamic na rehiyon sa imahe.
• Ang mga pamamaraan ng computed tomography at cerebral magnetic resonance ay napakahalaga sa paglilinaw ng mga lokal na sanhi na naging sanhi ng pag-unlad ng optic neuropathy.

Isa sa mga cutting-edge diagnostic tool para sa optic neuropathy ay laser dopplerography circulatory microcirculatory network ng fundus at peripheral na lugar ng optic nerve. Ang pamamaraan ay iginagalang sa ophthalmology dahil sa mga di-nagsasalakay na katangian nito. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa kakayahan ng isang laser beam ng isang tiyak na haba ng daluyong na tumagos sa mga nakapaligid na tisyu nang hindi sinasaktan ang mga ito. Batay sa mga tagapagpahiwatig ng bumabalik na haba ng daluyong, isang graphical na pamamaraan ng paggalaw ng mga selula ng dugo sa pinag-aralan na lugar ng vascular bed ay binuo - ang epekto ng Doppler.

Paggamot ng optic nerve atrophy at pagbabala

Pangunahing batis therapeutic regimens para sa paggamot ng optic neuropathy ay pagsugpo sa mga proseso ng pathological na umuunlad sa parenchyma ng optic trunk, kung maaari, ang kanilang kumpletong pagbubukod, pati na rin sa pagpapanumbalik ng mga nawawalang visual na katangian.

Tulad ng nabanggit na, ang optic neuropathy ay isang pangalawang patolohiya na pinasimulan ng iba pang mga sakit. Ang pagpapatuloy mula sa kung ano, una sa lahat, ang paggamot ng mga pangunahing sakit ay isinasagawa sa ilalim ng regular na pagsubaybay sa estado ng optic nerve at mga pagtatangka na ibalik ang mga organikong katangian nito.

Maraming mga pamamaraan ang magagamit para sa layuning ito.

• Magnetic stimulation ng optic nerve neurons gamit ang isang alternating electromagnetic field.
• Electrical stimulation ng nerve trunk sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga alon ng isang espesyal na dalas at lakas sa pamamagitan ng parenchyma ng optic nerve. Ang pamamaraang ito ay invasive at nangangailangan ng isang dalubhasang espesyalista.

Ang kakanyahan ng parehong mga pamamaraan ay upang pasiglahin ang mga metabolic na proseso ng optic nerve fibers, na bahagyang nag-aambag sa kanilang pagbabagong-buhay dahil sa sariling pwersa ng katawan.

Ang isa sa mga pinaka-epektibong paggamot para sa optic neuropathy ay autologous stem cell transplantation therapy.

Ang kundisyong ito ay ang huling yugto ng pinsala sa optic nerve. Ito ay hindi isang sakit, ngunit isang tanda ng isang mas malubhang sakit. Kabilang sa mga posibleng dahilan ang direktang trauma, presyon o nakakalason na pinsala sa optic nerve, at mga kakulangan sa nutrisyon.

Mga sanhi ng optic nerve atrophy

Ang optic nerve ay binubuo ng mga nerve fibers na nagdadala ng mga impulses mula sa mata patungo sa utak. Naglalaman ito ng humigit-kumulang 1.2 milyong axon na nagmula sa mga retinal cells. Ang mga axon na ito ay may makapal na myelin sheath at hindi na muling makabuo pagkatapos ng pinsala.

Sa kaso ng pagkabulok ng mga hibla sa alinman sa mga departamento ng optic nerve, ang kakayahang magpadala ng mga signal sa utak ay may kapansanan.

Tungkol sa mga sanhi ng AD, itinatag ng mga siyentipikong pag-aaral na:

• Tinatayang 2/3 ng mga kaso ay bilateral.
• karamihan parehong dahilan Ang bilateral ADS ay mga intracranial neoplasms.
• Ang pinakakaraniwang sanhi ng unilateral na pinsala ay traumatic brain injury.
• Ang mga vascular factor ay isang karaniwang sanhi ng AD sa mga taong higit sa 40 taong gulang.

Sa mga bata, ang mga sanhi ng AD ay kinabibilangan ng congenital, inflammatory, infectious, traumatic, at mga kadahilanan ng vascular, kabilang ang mga perinatal stroke, masa at hypoxic encephalopathy.

Isaalang-alang ang pinakakaraniwang sanhi ng AD:

1. Mga pangunahing sakit na nakakaapekto sa optic nerve: talamak na glaucoma, retrobulbar neuritis, traumatic optic neuropathy, mga pormasyon na pumipilit sa optic nerve (hal., mga tumor, aneurysms).
2. Ang mga pangunahing sakit ng retina, halimbawa, occlusion ng central artery o central retinal vein.
3. Mga pangalawang sakit ng optic nerve: ischemic optic neuropathy, talamak na neuritis o edema ng optic nerve.

Hindi gaanong karaniwang mga sanhi ng AD:

1. Hereditary optic neuropathy (halimbawa, Leber's optic neuropathy).
2. Ang nakakalason na neuropathy, na maaaring sanhi ng pagkakalantad sa methanol, tiyak mga gamot(disulfiram, ethambutol, isoniazid, chloramphenicol, vincristine, cyclosporine at cimetidine), pag-abuso sa alkohol at tabako, metabolic disorder (hal., matinding renal failure).
3. Retinal degeneration (halimbawa, retinitis pigmentosa).
4. Mga sakit sa imbakan ng retina (hal., Tay-Sachs disease)
5. radiation neuropathy.
6. Syphilis.

Pag-uuri ng optic nerve atrophy

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng ADS.

Ayon sa pag-uuri ng pathological, ang pataas (anterograde) at pababang (retrograde) na pagkasayang ng optic nerve ay nakikilala.

Ang pataas na ADS ay ganito ang hitsura:

• Sa mga sakit na may anterograde degeneration (eg, toxic retinopathy, chronic glaucoma), ang proseso ng atrophy ay nagsisimula sa retina at kumakalat patungo sa utak.
• Ang rate ng pagkabulok ay tinutukoy ng kapal ng mga axon. Ang mas malalaking axon ay nabubulok nang mas mabilis kaysa sa mas maliliit.

Ang pababang optic atrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang proseso ng pagkasayang ay nagsisimula sa proximal na bahagi ng axon at kumakalat patungo sa optic nerve head.

Ayon sa klasipikasyon ng ophthalmoscopic, mayroong:

• Pangunahing ADS. Para sa mga sakit na may pangunahing pagkasayang(hal., pituitary tumor, optic nerve tumor, traumatic neuropathy, multiple sclerosis), pagkabulok ng optic nerve fibers na humahantong sa kanilang pagpapalit ng mga column glial cells. Sa ophthalmoscopy, mayroon ang optic disc kulay puti at malulutong na mga gilid mga daluyan ng dugo Ang mga retina ay normal.
• Pangalawang ADS. Sa mga sakit na may pangalawang pagkasayang (hal., edema o pamamaga ng ulo ng optic nerve), ang pagkabulok ng mga fibers ng nerve ay pangalawa sa edema ng optic nerve. Sa ophthalmoscopy, ang optic disc ay may kulay abo o maruming kulay abo, ang mga gilid nito ay malabo; ang mga daluyan ng dugo sa retina ay maaaring mabago.
• Sequential ADS. Sa ganitong anyo ng pagkasayang (hal., retinitis pigmentosa, myopia, central retinal artery occlusion), ang disc ay waxy na may mahusay na tinukoy na mga margin.
• Ang glaucoma atrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hugis-mangkok na optic disc.
• Ang pansamantalang pamumutla ng optic disc ay makikita sa traumatic neuropathy o nutritional deficiencies, at pinakakaraniwan sa mga pasyente na may multiple sclerosis. Ang disc ay maputla sa kulay na may malinaw na mga gilid at normal na mga sisidlan.

Ayon sa antas ng pinsala sa mga fibers ng nerve, mayroong:

• Bahagyang pagkasayang ng optic nerve - ang proseso ng pagkabulok ay nakakaapekto sa hindi lahat ng mga hibla, ngunit isang tiyak na bahagi ng mga ito. Ang anyo ng optic nerve subatrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kumpletong pagkawala ng paningin.
• Kumpletong pagkasayang ng optic nerve - ang proseso ng pagkabulok ay nakakaapekto sa lahat ng mga nerve fibers, na humahantong sa pagkabulag.

Mga sintomas ng optic nerve atrophy

Ang visual impairment ay ang pangunahing sintomas ng optic nerve atrophy. Ang klinikal na larawan ay depende sa sanhi at kalubhaan ng patolohiya. Halimbawa, na may bahagyang pagkasayang ng optic nerves ng parehong mga mata, ang mga bilateral na sintomas ng kapansanan sa paningin ay sinusunod nang walang kumpletong pagkawala nito, na unang ipinakita sa pamamagitan ng pagkawala ng kalinawan at may kapansanan sa pang-unawa ng kulay. Kapag pinipiga ng tumor ang optic nerves, maaaring bumaba ang visual field. Kung hindi ginagamot, ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay madalas na umuusad hanggang sa kumpletong pagkawala ng paningin.

Depende sa mga etiological na kadahilanan, ang mga pasyente na may AD ay maaari ring magkaroon ng iba pang mga palatandaan na hindi direktang nauugnay sa patolohiya na ito. Halimbawa, sa glaucoma, ang isang tao ay maaaring magdusa mula sa sakit sa mga mata.

Ang pagkilala sa klinikal na larawan ng AD ay mahalaga sa pagtukoy ng sanhi ng neuropathy. Ang mabilis na pagsisimula ay katangian ng neuritis, ischemic, inflammatory, at traumatic neuropathy. Ang unti-unting pag-unlad sa loob ng ilang buwan ay katangian ng nakakalason na neuropathy at pagkasayang dahil sa mga kakulangan sa nutrisyon. Kahit na mas mabagal (sa ilang taon) ang proseso ng pathological ay bubuo sa compressive at hereditary AD.

Kung ang pasyente murang edad nagrereklamo ng sakit sa mga mata na nauugnay sa kanilang paggalaw, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng neurological(hal., paresthesia, ataxia, kahinaan sa mga limbs), ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga sakit na demyelinating.

Sa mga matatandang tao na may mga palatandaan ng AD, ang pagkakaroon ng pansamantalang pagkawala ng paningin, double vision (diplopia), pagkapagod, pagbaba ng timbang, at pananakit ng kalamnan ay maaaring magmungkahi ng ischemic neuropathy dahil sa giant cell arteritis.

Sa mga bata, ang isang kamakailang kasaysayan ng mga sintomas tulad ng trangkaso o kamakailang pagbabakuna ay nagmumungkahi ng parainfectious o post-vaccination optic neuritis.

Ang diplopia at pananakit ng mukha ay nagmumungkahi ng maramihang cranial nerve neuropathy na nakikita sa nagpapasiklab o neoplastic lesyon ng posterior orbit at ang anatomical na rehiyon sa paligid ng sella turcica.

Ang panandaliang malabong paningin, diplopia at pananakit ng ulo ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng pagtaas ng intracranial pressure.

Diagnosis ng optic nerve atrophy

Ang inilarawan na klinikal na larawan ay maaaring maobserbahan hindi lamang sa AD, kundi pati na rin sa iba pang mga sakit. Upang maitatag ang tamang diagnosis sa kaso ng mga problema sa paningin, kailangan mong kumunsulta sa isang ophthalmologist. Magsasagawa siya ng komprehensibong pagsusuri sa mata, kabilang ang ophthalmoscopy, na maaaring magamit upang suriin ang ulo ng optic nerve. Sa pagkasayang, ang disc na ito ay may maputlang kulay, na nauugnay sa isang pagbabago sa daloy ng dugo sa mga sisidlan nito.

Maaaring gawin ang optical examination upang kumpirmahin ang diagnosis. pagkakaugnay-ugnay tomography– pagsusuri eyeball, na gumagamit ng mga infrared light wave para sa visualization. Sinusuri din ng ophthalmologist ang color vision, ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, tinutukoy ang sharpness at disturbance ng visual field, at sinusukat ang intraocular pressure.

Napakahalaga na matukoy ang sanhi ng AD. Para sa layuning ito, ang pasyente ay maaaring sumailalim sa computed o magnetic resonance imaging ng mga orbit at utak, pagsusuri sa laboratoryo para sa pagkakaroon ng genetic abnormalities, o diagnosis ng toxic neuropathy.

Paano gamutin ang optic nerve atrophy?

Paano gamutin ang optic nerve atrophy? Ang kahalagahan ng pangitain para sa isang tao ay hindi maaaring labis na tantiyahin. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng anumang mga sintomas ng optic nerve atrophy, sa anumang kaso ay hindi ka dapat gumamit ng paggamot sa mga katutubong remedyo sa iyong sarili, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang kwalipikadong ophthalmologist.

Kinakailangan na simulan ang paggamot sa yugto ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve, na nagpapahintulot sa maraming mga pasyente na mapanatili ang ilang paningin at bawasan ang antas ng kapansanan. Sa kasamaang palad, na may kumpletong pagkabulok ng mga fibers ng nerve, halos imposible na maibalik ang paningin.

Ang pagpili ng paggamot ay depende sa sanhi ng karamdaman, halimbawa:

• Ang paggamot sa descending optic nerve atrophy na sanhi ng isang intracranial tumor o hydrocephalus ay naglalayong alisin ang compression ng nerve fibers ng neoplasm.
• Kailan nagpapaalab na sakit optic nerve (neuritis) o ischemic neuropathy, ginagamit ang intravenous corticosteroids.
• Sa nakakalason na neuropathy, ang mga antidote ay inireseta para sa mga sangkap na nagdulot ng pinsala sa mga optic nerve. Kung sakaling ang pagkasayang ay sanhi ng mga gamot, ang kanilang pangangasiwa ay itinigil o ang dosis ay nababagay.
• Ang neuropathy dahil sa mga kakulangan sa nutrisyon ay ginagamot ng mga pagbabago sa pandiyeta at ang pangangasiwa ng mga paghahanda ng multivitamin na naglalaman ng mga micronutrients na kinakailangan para sa magandang paningin.
• Sa glaucoma, posible ang konserbatibong paggamot, na naglalayong bawasan ang intraocular pressure, o pagsasagawa ng operasyon sa operasyon.

Bilang karagdagan, mayroong mga pamamaraan ng physiotherapy, magnetic, laser at electrical stimulation ng optic nerve, na naglalayong i-maximize posibleng pag-iingat mga function ng nerve fibers.

Mayroon ding mga siyentipikong gawa na nagpakita ng pagiging epektibo ng paggamot ng AD sa pagpapakilala ng mga stem cell. Sa tulong nito sa ngayon eksperimental na pamamaraan pinamamahalaang bahagyang ibalik ang paningin.

Prognosis para sa ASD

Ang optic nerve ay bahagi ng central, hindi peripheral sistema ng nerbiyos, na ginagawang imposibleng muling makabuo pagkatapos ng pinsala. Kaya, ang ADHD ay hindi maibabalik. Ang paggamot sa patolohiya na ito ay naglalayong pabagalin at limitahan ang pag-unlad ng proseso ng pagkabulok. Samakatuwid, ang bawat pasyente na may optic nerve atrophy ay dapat tandaan na ang tanging lugar kung saan maaari mong gamutin ang patolohiya na ito o itigil ang pag-unlad nito ay ang mga departamento ng ophthalmology sa mga institusyong medikal.

Ang pagbabala para sa paningin at buhay sa ADN ay depende sa sanhi ng sakit at ang antas ng pinsala sa mga nerve fibers. Halimbawa, sa neuritis, pagkatapos humina ang proseso ng pamamaga, maaaring mapabuti ang paningin.

Pag-iwas

Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad at pag-unlad ng AD ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng wastong paggamot ng glaucoma, nakakalason, alkohol at tobacco neuropathy, at sa pamamagitan ng pagkain ng masustansya at masustansyang diyeta.

Ang pagkasayang ng optic nerve ay bunga ng pagkabulok ng mga hibla nito. Ito ay maaaring sanhi ng maraming sakit, mula sa glaucoma at circulatory disorder (ischemic neuropathy) hanggang sa pamamaga (hal., multiple sclerosis) at nerve-compressing masses (hal., intracranial tumor). Ang epektibong paggamot ay posible lamang sa yugto ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve. Ang pagpili ng paraan ng therapy ay depende sa etiological na mga kadahilanan. Sa pagsasaalang-alang na ito, kinakailangan upang maitaguyod ang tamang diagnosis sa oras at idirekta ang lahat ng pagsisikap na mapanatili ang paningin.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa optic nerve atrophy

13763 0

Ang pinsala sa optic nerve (ON) ay isang agarang problema sa intersection ng neurosurgery at ophthalmology. Mula 1988 hanggang 1996 sa Institute of Neurosurgery. N.N. Burdenko, 156 mga pasyente na may pinsala sa optic nerve sa panahon ng TBI at matalim na mga sugat ng bungo at orbit ay naobserbahan. Ang pag-aaral ng naturang hanay ng mga obserbasyon ay nagpakita na upang mapagbuti ang diagnosis at pagpili ng mga taktika para sa paggamot ng mga pinsala sa ON, malinaw na mayroong pangangailangan na lumikha ng isang pinag-isang pag-uuri na magsasaalang-alang sa kalikasan at mekanismo ng pinsala, lokalisasyon at simula ng sugat, mga pagbabago sa morphological, mga klinikal na anyo at kalubhaan ng pinsala, atbp. Kasabay nito, kakaunti lamang ang mga ulat na nagpapakita ng mga pagtatangka na i-systematize ang patolohiya na ito. Isinasaalang-alang ang naunang nabanggit, ang Institute of Neurosurgery ay nagtatrabaho sa loob ng ilang taon upang lumikha ng klasipikasyon ng mga ON na pinsala. Batay sa pagsusuri ng data ng panitikan at sa aming sariling mga obserbasyon, isang klasipikasyon ng pinsala sa AP ay binuo ayon sa mga sumusunod na prinsipyo.

I. Sa likas na katangian ng pinsala: bukas at sarado.
1) Bukas na pinsala - pinsala sa optic nerve na may matalim na mga sugat ng bungo at / o orbit.
2) Closed damage - pinsala sa AP bilang resulta ng mapurol na trauma bungo at facial skeleton.

P. Ayon sa mekanismo ng pinsala: direkta at hindi direkta.
1) Ang direktang pinsala ay nangyayari bilang resulta ng direktang pakikipag-ugnayan ng traumatikong ahente sa ON.
2) Ang hindi direktang pinsala ay nangyayari bilang resulta ng shock o compression effect ng isang traumatic agent sa malayo o nakapalibot na mga istruktura ng buto. Ang katangian ay ang pagbaba sa paningin pagkatapos ng pinsala sa kawalan ng mga palatandaan ng pinsala sa eyeball, na maaaring humantong sa pagbaba sa mga visual function.

III. Ayon sa simula ng sugat: pangunahin at pangalawa.
1) Pangunahing pinsala - pinsala kung saan mayroong mga pagbabagong morphological na dulot ng mekanikal na enerhiya, at naganap sa oras ng pinsala:
1.1. Mga pagdurugo sa nerve, lamad at intershell space ng nerve;
1.2. Necrosis ng contusion; 1.3 Gap:
a) anatomical (buo o bahagyang);
b) axonal.

Ang mga anatomical break ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang break sa buong diameter ng nerve o bahagi nito. Sa kasong ito, ang puwang ay umaabot sa lahat ng mga bahagi ng nerbiyos - mga lamad, stroma, visual na mga bundle (axons) at mga sisidlan ng nerbiyos, at maaaring maitatag sa macroscopically sa panahon ng operasyon o autopsy.

Ang pinsala ng axonal sa optic nerve ay maaari lamang makilala sa microscopically: na may panlabas na hindi nagbabago na hitsura, ang axonal ruptures ay nabanggit sa lalim ng nerve.

2) Pangalawang pinsala - pinsala kung saan may mga pagbabago sa morphological na sanhi ng kakulangan sa vascular dahil sa intra-, extracranial na mga kadahilanan, at pagbuo sa anumang oras pagkatapos ng pinsala.

2.1. Edema;
2.2. Necrosis dahil sa lokal na compression ng vessel o circulatory vascular insufficiency;
2.3. Nerve infarction dahil sa vascular occlusion (spasm, thrombosis).

IV. Ayon sa lokalisasyon ng sugat: anterior at posterior.
1) Nauunang pinsala- pinsala sa intraocular region (ON disc) at bahagi ng intraorbital region hanggang sa punto ng pagpasok dito ng central retinal artery (RAS), habang ang patolohiya ay palaging nakikita sa fundus.

Mga klinikal na anyo ng mga nauunang pinsala:



1.4. Sugat.

2) Posterior damage - pinsala sa optic nerve posterior sa lugar ng pagpasok sa AAS nerve, kapag may malinaw na paglabag sa function ng optic nerve na may mga naantalang pagbabago (atrophy ng optic disc) sa fundus. Mga klinikal na anyo ng posterior injuries:
2.1. Iling;
2.2. Pinsala;
2.3. compression;
2.4. Sugat.

V. Ayon sa uri ng pinsala:
1) Unilateral na pinsala sa AP.
2) Pinsala sa visual pathway sa base ng utak:
2.1. Bilateral na pinsala sa optic nerve;
2.2. pinsala sa chiasm;
2.3. Pinagsamang pinsala sa ON at chiasm;
2.4. Pinagsamang pinsala sa ON, chiasm at optic tract.

VI. Ayon sa pagkakaroon ng mga bali ng mga istruktura ng buto:
1) Pinsala sa pagkakaroon ng bali ng mga dingding ng optic canal.
2) Pinsala sa pagkakaroon ng mga bali ng mga katabing istruktura ng buto (ang pader ng orbita, ang anterior clinoid process, ang mas mababang pakpak ng sphenoid bone).
3) Pinsala laban sa background ng mga bali ng malayong mga istruktura ng buto ng bungo at facial skeleton.
4) Pinsala nang walang pagkakaroon ng mga bali ng mga istruktura ng buto ng bungo at facial skeleton.

VII Ayon sa mga klinikal na anyo (depende sa lokasyon ng sugat).
1) Para sa mga nauunang pinsala:
1.1. Paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa PAS;
1.2. Anterior ischemic neuropathy;
1.3. Evulsion (paghihiwalay ng optic nerve mula sa eyeball);
1.4. Sugat.
2) Para sa posterior injuries:
2.1. Iling;
2.2. Pinsala
2.3. compression;
2.4. Sugat.

Batay sa pagkakaisa anatomikal na istraktura at sirkulasyon ng dugo ng ON at utak, mahihinuha na ang pinsala sa ON ay isang lokal na pinsala sa PNS. Nagbibigay ito ng mga batayan para sa paggamit ng mga dibisyon ng pag-uuri ng TBI: concussion, bruise, compression, injury. Dapat pansinin na maraming mga may-akda ang malawakang gumagamit ng mga terminong ito kaugnay ng pinsala sa optic nerve. Gayunpaman, ang nilalaman ng mga konsepto sa itaas sa kanilang morphological, pathophysiological at klinikal na interpretasyon ay malayo sa pareho.

Ang pagiging angkop ng paghihiwalay ng mga klinikal na anyo ng pinsala sa ON ay sumusunod sa mga praktikal na pagsasaalang-alang. Una sa lahat, ito ay dahil sa pagkakaiba sa mga diskarte sa paggamot, kabilang ang pagpapasiya ng mga indikasyon para sa decompression ng ON. Sa partikular, sa kaso ng mga hindi direktang pinsala sa likod, na may pinakamalaking kaugnayan para sa mga neurosurgeon, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa hindi bababa sa dalawang klinikal na anyo: compression at contusion ng ON. Gayunpaman, kung magpapatuloy tayo mula sa pagkakatulad sa istraktura ng TBI, alam na ang mga malubhang anyo ng traumatikong pinsala sa utak - contusion, compression - ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa concussion. Ang parehong probisyon ay maaaring lubos na naaangkop sa trauma ng ON.

Nasa ibaba ang isang klinikal na interpretasyon ng mga terminong "concussion", "bruise", "compression" at "injury" kaugnay ng trauma sa ON.

Concussion ng optic nerve
Ang concussion ay tinukoy bilang " klinikal na sindrom, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang agaran at lumilipas na kapansanan ng mga function ng neurological na nauugnay sa pagkakalantad sa isang mekanikal na kadahilanan.

Ang concussion ay nauunawaan bilang pinsala sa optic nerve nang walang mga organikong pagbabago sa mga tisyu, lamad at mga nakapaligid na istruktura nito.

Ang concussion ng ON ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lumilipas na kapansanan sa paningin sa loob ng ilang segundo o minuto, mas madalas na oras, na sinusundan ng kumpletong paggaling nito. Ang pinakakaraniwang halimbawa ay ang mga reklamo ng pasyente na makakita ng "mga bituin" o "sparks" sa harap ng mata sa loob ng ilang segundo pagkatapos ng suntok sa frontal o temporal na rehiyon. Tila, ang concussion ng ON ay karaniwan, gayunpaman, dahil sa pansamantalang katangian ng visual disturbances, hindi ito nakakaakit ng atensyon ng parehong mga doktor at ng mga pasyente mismo.

Optic nerve contusion
Ang contusion ay tinukoy sa histologically bilang "isang structural tissue injury na nailalarawan sa pamamagitan ng extravasation ng dugo at cell death".

Sa clinically, ang contusion ng ON ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagkawala ng paningin na nabubuo sa oras ng pinsala (agarang uri ng visual impairment), na batay sa mga pagbabago sa morphological. Ang mga pangunahing sugat ay nangingibabaw sa istraktura ng morphological substrate. Kung ang pagkawala ng paningin ay kumpleto, malamang na mayroong contusion necrosis, mas madalas - pagkalagot. Kung ang pagkawala ng paningin ay bahagyang at / o mayroong isang pagpapanumbalik ng paningin, kung gayon ang lugar ng pangunahing contusion necrosis o rupture ay hindi nakakaapekto sa buong nerve. Bilang karagdagan, ang mga pagdurugo (intraneural at meningeal) ay maaari ding maging sanhi ng bahagyang pagkawala ng paningin. Sa mga kasong ito, ang pagpapabuti sa paningin ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng resorption ng dugo at pagbaba ng compression ng nerve fibers. Sa karamihan ng mga kaso, ang agarang amaurosis ay hindi maibabalik, bagaman ang bahagyang o kumpletong pagbawi ng visual function ay maaaring mangyari sa loob ng ilang oras o araw ng pinsala.

Optic nerve compression
Ang istraktura ng morphological substrate ay pinangungunahan ng pangalawang (ischemic) na pinsala dahil sa mekanikal na compression ng nerve. Ang compression ng ON ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibo o naantalang pagkasira ng mga visual function pagkatapos ng pinsala. Sa isang naantalang uri ng pagkawala ng paningin, ang mga visual function ay hindi agad nababago pagkatapos ng pinsala, at ang kanilang pangunahing pagkasira ay napapansin lamang pagkatapos ng ilang sandali. Sa progresibong uri ng pagkawala ng paningin, ang pangunahing pagkasira sa visual function ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala, habang mayroong isang bahagyang visual deficit, na tumataas sa paglipas ng panahon (pangalawang kapansanan). Ang tagal ng panahon mula sa sandali ng pinsala hanggang sa pangunahin o pangalawang pagkasira ng visual function (ang "maliwanag na puwang") ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto at oras hanggang ilang araw pagkatapos ng pinsala. Ang "light gap", anuman ang tagal nito, ay isang indikasyon ng kawalan ng anatomical break sa ON at ang pagkakaroon ng mga potensyal na mababalik na pagbabago sa morphological.

Maaaring mangyari ang compression kapwa laban sa background ng isang contusion ng ON, at wala ito. Ang mga puwang ng reserba ng mga lamad at ang kanal ng optic nerve ay lubhang limitado; samakatuwid, ang contusion ng optic nerve, na sinamahan ng edema at pagtaas ng transverse size, ay maaaring humantong sa compression sa loob ng kanal. Isinasaalang-alang na sa ilang mga kaso ang pangunahin at pangalawang mekanismo ng pinsala ay nabuo nang magkatulad, ang agarang uri ng pagkawala ng paningin ay hindi isang dahilan upang ibukod ang compression ng ON, lalo na kung hindi ito kumpleto, ngunit bahagyang. Ang pagkawala ng paningin sa oras ng pinsala ay maaaring mangyari kapag ang compression ay nangyayari dahil sa isang bali ng mga pader ng kanal na may displacement ng mga fragment ng buto.

Sa talamak na panahon ng TBI, ang napakalaking contusion foci ng frontal lobe, intracranial hematomas ng frontotemporal region, na nagiging sanhi ng pag-aalis ng posterior-basal sections ng frontal lobe sa gitnang cranial fossa, papunta sa chiasmatic cistern, ay maaaring humantong sa compression ng intracranial ON o chiasm sa base ng utak. Sa mga kasong ito, pag-uusapan natin ang tungkol sa pangalawang dislokasyon na sugat ng visual pathway.

Ang mga sumusunod ay nagbubuod sa mga pangunahing proseso ng pathological na may compressive na epekto sa ON sa buong haba nito:

I. Deformation at fractures ng bone structures na nakapalibot sa ON:
1) ang itaas na pader ng orbit;
2) Ang mga dingding ng visual canal;
3) Nauuna na hilig na proseso.

II. Mga hematoma:
1) Intraorbital:
1.1. retrobulbar hematoma;
1.2. Subperiosteal hematoma ng orbit.
2) Shell hematoma ng ON.
3) Intracranial:
3.1. Frontobasal hematoma;
3.2. Convexital hematoma ng frontotemporal na rehiyon.

III. Napakalaking foci ng contusion at pagdurog ng frontal lobe ng utak

IV. Arachnoid cyst ng GN.

V. Pamamaga ng ON.

VI. Mga proseso ng cicatricial adhesive sa malayong panahon:
1) Callus;
2) Peklat tissue;
3) Malagkit na arachnoiditis.

VII. Traumatic supraclinoid false aneurysm a.carotis interna.

VIII. Pinalawak na cavernous sinus na may carotid-cavernous fistula.

Isinasaalang-alang ang ipinakita na data, dapat itong bigyang-diin na ang compression ng AP ay maaaring mangyari sa dalawang paraan, kapwa dahil sa panlabas at dahil sa panloob na mga kadahilanan. Sa unang kaso, ito ay sumasailalim sa panlabas na compression dahil sa mga pathological na proseso sa orbit (subperiosteal o retrobulbar hematomas, fractures ng mga pader nito na may displacement of bone fragments), optic canal (fractures na may displacement ng bone fragments, epidural hemorrhages), cranial cavity (frontobasal c. .). Sa pangalawang kaso, ito ay sumasailalim sa compression "mula sa loob", dahil sa mga proseso ng pathological na umuunlad sa parenchyma at lamad nito (edema, hemorrhages) at nagsasagawa ng mass effect. Sa ganoong sitwasyon, sa katunayan, mayroong isang "tunnel" syndrome na sanhi ng compression ng ON sa loob ng matibay na istraktura ng optic canal na may hindi nagbabagong lumen o isang mahigpit na angkop na dural membrane sa labas ng kanal.

pinsala sa optic nerve
Ang pinsala sa optic nerve ay isang direktang pinsala sa optic nerve na nagreresulta mula sa direktang pakikipag-ugnay sa isang traumatic agent. Ang sugat ng optic nerve ay kadalasang humahantong sa kumpletong hindi maibabalik na pinsala nito, na may anatomical interruption at pag-unlad ng agarang amaurosis. Gayunpaman, posible rin ang bahagyang pinsala. Sa kasong ito, mayroong hindi maibabalik na pinsala sa ilan sa mga optic fibers, ngunit ang mga buo na hibla ay nagpapanatili ng potensyal na ibalik ang kanilang paggana. Sa mga kasong iyon kung saan ang direktang epekto ng isang traumatikong ahente sa ON ay hindi humahantong sa isang paglabag sa integridad nito, isang tangential na sugat ang nangyayari.

Ang mga sugat ng ON ay sinusunod na may tumatagos na mga sugat ng bungo at/o orbit. Gayunpaman, ang huli ay hindi sa lahat ng kaso na sinamahan ng direktang pinsala sa ON mismo, sa kabila ng pagkakaroon ng mga sintomas ng pinsala nito. Kapag ang AP ay matatagpuan sa zone ng pangunahing pagkawasak, na nabuo sa landas ng projectile, ang klinikal na anyo ng pinsala nito ay isang sugat. Kung ang AP ay nasa zone ng pangalawang pinsala na dulot ng lateral force ng projectile, ang klinikal na anyo ng pinsala nito ay isang pasa. Kaya, sa kaso ng mga bukas na pinsala dahil sa putok ng baril na tumagos sa mga sugat ng bungo at/o orbit, hindi lamang direktang pinsala - sugat, kundi pati na rin hindi direktang pinsala - contusion ng ON ay posible. Bilang resulta ng isang matalim na sugat ng baril sa rehiyon ng cranio-orbital, ang isang kumbinasyon ng mga klinikal na anyo ay maaaring maobserbahan: bruising at compression ng optic nerve at nasugatan ito ng pangalawang injuring projectiles (mga fragment ng buto).

Ang direktang o lateral (contusion) na epekto ng projectile hindi lamang sa ON, kundi pati na rin sa a.ophthalmica at mga sanga nito na kasangkot sa supply ng dugo ng ON at retina, ay maaaring sinamahan ng kapansanan sa daloy ng dugo sa huli. Sa ganitong mga kaso, magkakaroon din ng pinagsamang direkta at hindi direktang, anterior at posterior lesyon ng ON.

Hindi laging posible na i-verify ang anatomical interruption ng ON dahil sa pinsala nito sa pamamagitan ng CT, lalo na sa intracranial o intracanalicular na mga rehiyon. Sa kaso ng contusion ng optic nerve dahil sa pinsala sa orbit, pinapayagan ng pagsusuri ng CT na makita ang mga pagbabago sa intraorbital region (pagtaas sa diameter nito, pagbabago sa density), habang ang pagkakaroon ng hematoma sa lugar ng pinsala nito ay maaaring mag-mask ng nerve rupture.

VIII. Kalubhaan: banayad, katamtaman, malubha.
Sa kasalukuyan, sa karamihan ng mga kaso, ang pagtatatag ng mga klinikal na anyo ng pinsala sa ON ay napakahirap. Sa ipinakitang detalye mga klinikal na pagpapakita maraming pagkakapareho. Mayroong ilang mga paghihirap sa kanilang pagkita ng kaibhan. Kasabay nito, para sa mga praktikal na layunin (mga indikasyon para sa ON decompression, pagbabala, potensyal sa rehabilitasyon, pagtatasa ng eksperto, pagpapasiya ng kalubhaan ng TBI, atbp.), ang mga malinaw na gradasyon ay kinakailangan ayon sa pinag-isang pamantayan. Bilang huli, maaaring magsilbi ang mga kapansanan sa paningin. Isinasaalang-alang na ang mga ito ay malawak na nag-iiba, ang lahat ng ON na pinsala ay nahahati sa tatlong antas ng kalubhaan ayon sa kalubhaan ng kapansanan sa paningin: banayad, katamtaman, malubha (Talahanayan 2–2).

Ang mga parameter ng visual acuity at field of view ay may independiyenteng kahalagahan sa pagtukoy sa kalubhaan ng pinsala sa ON. Ang huli ay sinusuri ng pinakamasama sa dalawang indicator: visual acuity o visual field. Sa pagkakaroon ng isang central scotoma o ang kawalan ng kakayahan upang matukoy ang mga hangganan ng visual field, ang kalubhaan ng pinsala ay hinuhusgahan ng visual acuity. Sa kumbinasyon ng normal na visual acuity at isang visual field defect, ang kalubhaan ay tinutukoy ng laki ng huli.

Talahanayan 2-2

Sa kaso ng isang agarang uri ng kapansanan sa paningin, ang kalubhaan ng pinsala sa optic nerve ay tinasa ng paunang antas ng mga visual function kaagad pagkatapos ng pinsala. Ang kalubhaan ng mga progresibo o naantala na mga uri ng visual disturbances ay dapat masuri sa dynamics ayon sa kanilang pinakamataas na kalubhaan sa matinding panahon ng pinsala.

IX. Mga gradasyon ng mga karamdaman ng ON function

1) Ayon sa dynamics ng dysfunction:
1.1. Kaagad;
1.2. progresibo;
1.3. Antala.

2) Ayon sa antas ng paglabag sa pagpapadaloy ng paggulo:
2.1. Bahagyang bloke ng pagpapadaloy ng paggulo;
2.2. Kumpletuhin ang block ng pagpapadaloy ng paggulo.

3) Ayon sa reversibility ng dysfunction:
3.1. Reversible - functional interruption ng ON;
3.2. Bahagyang nababaligtad - morpho-functional na pagkagambala ng ON;
3.3. Hindi maibabalik - morphological interruption ng ON.

Sa fig. Ang 2-28 ay nagpapakita ng mga pangunahing probisyon ng binuong pag-uuri.

kanin. 2 - 28. Pag-uuri ng pinsala sa optic nerve.

Mga halimbawa ng mga formulation ng diagnosis na may kaugnayan sa pinsala sa ON:
— Isinara ang hindi direktang liwanag na pinsala sa kanang optic nerve;
— Isinara ang hindi direktang matinding pinsala sa kanang ON at chiasm;
- Isinara ang hindi direktang matinding pinsala sa AP mula sa 2 panig;
— Sarado na hindi direktang malubhang pinsala (contusion) ng intracanalicular na bahagi ng kanang ON, linear fracture pader sa itaas kanang visual channel;
— Sarado hindi direktang malubhang pinsala (contusion at compression) ng intracanalicular na seksyon ng kanang ON;
— Sarado na hindi direktang malubhang pinsala sa dislokasyon (compression) ng intracranial na bahagi ng kanang ON;
— Buksan ang direktang matinding pinsala (sugat) ng intraorbital na bahagi ng kanang ON na may kumpletong anatomical break;
— Buksan ang hindi direktang matinding pinsala (contusion) ng intraorbital na seksyon ng kanang ON.

Kaya, ang binuo na pag-uuri ng pinsala sa ON ay nagbibigay-daan sa pagsasaalang-alang sa kalikasan at mekanismo ng pinsala, ang simula at lokalisasyon ng proseso, ang pagkakaroon ng mga bali ng mga istruktura ng buto, ang mga uri ng pag-unlad ng mga kapansanan sa paningin, ang mga klinikal na anyo at kalubhaan ng pinsala, at sa gayon ay nag-aambag sa paglilinaw ng diagnosis, pagtukoy ng pagbabala at isang pagkakaiba-iba ng diskarte sa paggamot.

PAGPAPAHALAGA NG KALAHI NG TBI na sinamahan ng pinsala sa OPTIC NERVE

Tulad ng nalalaman, ang antas ng pinsala sa utak ay ang pangunahing, ngunit hindi lamang ang bahagi sa pagtukoy ng kalubhaan ng TBI. Walang alinlangan, ang pinsala sa optic nerve ay isa sa mga pagpapakita ng pinsala sa tisyu ng utak at, sa partikular, contusion ng utak. Gayunpaman, para sa isang mas detalyadong solusyon ng mga gawain na itinakda, ipinapayong kunin ang konsepto ng "pinsala sa optic nerve" na lampas sa saklaw ng isang brain contusion. Ginagawa nitong posible na ihambing ang antas ng pinsala sa utak at ON, ngunit hindi ang kalubhaan ng TBI at pinsala sa ON, dahil ang huli mismo ay isang mahalagang bahagi sa pagtukoy ng kalubhaan ng TBI. Ang paghatol sa itaas ay wasto para sa mga pinsala sa posterior optic nerve. Sa pagkakaroon ng mga nauunang pinsala ng ON, pag-uusapan natin ang tungkol sa contusion ng orbit na sinamahan ng TBI.

Ang pinsala sa optic nerve ay maaaring mangyari sa TBI na may iba't ibang kalubhaan: banayad, katamtaman, at malubha. Ang kwalipikasyon ng kalubhaan ng TBI, na sinamahan ng pinsala sa ON, ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap dahil sa katotohanan na ang kasalukuyang umiiral na pag-uuri ng TBI ay hindi nagbibigay ng pag-asa sa kalubhaan ng TBI sa pagkakaroon o kawalan ng pinsala. cranial nerves, at sa partikular, ZN. Samantala, ang pinsala sa (posterior) ON ay maaaring gumawa ng ilang mga pagsasaayos sa pagtukoy sa kalubhaan ng TBI. Sa ilang mga kaso, ang symptomatology ng pinsala sa ON ay ang tanging focal manifestation ng trauma, at ang klinikal na larawan kung hindi man ay umaangkop sa diagnosis ng concussion. Kasabay nito, ang craniography at CT ng utak ay hindi nagpapakita ng mga pinsala sa bone-traumatic at mga pagbabago sa density ng tissue ng utak. Sa ilang mga kaso, ang TBI ay maaaring maobserbahan nang walang pagkawala ng malay. Gayunpaman, sa mga kasong ito, ang klinikal na anyo ng TBI, ang antas ng pinsala sa utak, ay dapat masuri bilang banayad na pag-urong ng utak.

Ang kalubhaan ng TBI, na sinamahan ng pinsala sa optic nerve, ay dapat matukoy na isinasaalang-alang ang prinsipyo ng mutual burdening, na ipinapakita sa diagram sa ibaba.

MGA GRADE NG GRADE NG TBI na sinamahan ng pinsala sa OPTIC NERVE

Sa mga kaso kung saan mayroong banayad na contusion ng utak at bahagyang pinsala sa ON, ang kalubhaan ng TBI ay dapat bigyang-kahulugan bilang banayad. Kung may matinding pinsala sa ON, pagkatapos ay ayon sa kabuuan ng mga termino - banayad na pag-urong ng utak at malubhang pinsala sa ON, dapat nating pag-usapan ang tungkol sa katamtamang TBI. Kapag tinutukoy ang kalubhaan ng TBI sa mga pasyente na may banayad na contusion ng utak at katamtaman hanggang sa matinding pinsala sa ON, pati na rin sa mga pasyente na may brain contusion katamtamang antas at matinding pinsala sa ON, kinakailangang isaalang-alang ang iba pang mga kadahilanan (ang pagkakaroon ng subarachnoid hemorrhage, mga pagbabago sa traumatikong buto, liquorrhea, pneumocephalus, atbp.).

Nilalaman

Ang mga mata ay isang mahalagang organ kung saan natututo ang mga tao ang mundo kumuha ng malaking halaga ng impormasyon. Mayroon itong kumplikadong istraktura. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng optic nerve, na tumutulong upang makita ang impormasyon mula sa retina sa anyo ng mga impulses na ipinadala sa utak. Ang isang karaniwang sakit ay pamamaga ng optic nerve, ang mga sintomas at paggamot na matututuhan mo sa ibaba. Ang sakit na ito ay maaaring humantong sa pansamantalang pagkawala ng paningin. Gayunpaman, sa napapanahong paggamot, ang pag-andar ng nerve ay ganap na naibalik.

Mga sintomas ng pamamaga ng optic nerve

Ang pagkatalo ng optic nerve ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga nerve sheaths o fibers. Ang mga sintomas nito ay maaaring: pananakit kapag gumagalaw ang mga eyeballs, malabong paningin, mga pagbabago sa pang-unawa ng kulay, photopsia, maaaring mamaga ang mata. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng isang pagbawas sa peripheral field ng paningin, pagsusuka, pagduduwal, pagdidilim sa mga mata, lagnat. Ang bawat anyo ng pinsala sa optic nerve ay may sariling mga sintomas.

Ang intrabulbar neuritis ay bubuo nang biglaan at talamak, at ang nerve ay ganap o bahagyang apektado. Ang kabuuang pamamaga ay lubhang nakapipinsala sa paningin, kung minsan ay nangyayari ang pagkabulag. katangian na tampok ang sakit ay itinuturing na pagbuo ng mga alagang hayop. Ang isang tao ay may kapansanan sa pagbagay sa dilim, ang pang-unawa ng mga kulay. Pagkatapos ng isang buwan, ang mga sintomas ay maaaring humupa, at sa mga malalang kaso, ang pagkabulag at pagkasayang ng mga nerve fibers ay bubuo.

Ang pinakamahalagang klinikal na palatandaan Ang pamamaga ng intracranial retrobulbar ay itinuturing na mababang paningin. Kasama sa mga sintomas ang pagbaba ng kakayahang makakita, pananakit sa socket ng mata. Ang transversal form ng retrobulbar neuritis ay malala. Sa maraming pagkakataon, ang tao ay nabubulag. Sa unang tatlong linggo ng kurso ng sakit, ang mga pagbabago sa fundus ay hindi sinusunod, ngunit sila ay nagpapakita ng kanilang sarili sa ibang pagkakataon.

Maaaring mag-iba ang mga sintomas depende sa mga sanhi na nagdulot ng pamamaga ng nerve:

• Kung ang sakit ay sanhi ng rhinitis, pagkatapos ay ang pasyente ay nagreklamo ng isang pagkasira sa visual acuity, mahinang pang-unawa ng maliliwanag na kulay, at isang pagbabago sa laki ng blind spot.
• Sa syphilis, ang mga maliliit na depekto ay sinusunod sa anyo ng pamumula ng disc. Sa isang malubhang anyo ng sakit, lumalala ang talas at peripheral vision.
• Ang neuritis na dulot ng tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang parang tumor na pagbuo na ganap na sumasaklaw sa optic disc. Minsan napupunta ito sa retina.
• Ang pinsala sa optic nerve sa typhus ay itinuturing na mapanganib. Kung ang sakit ay napapabayaan, pagkatapos pagkatapos ng ilang linggo, nangyayari ang nervous atrophy.
• Sa malaria, ang isang optic nerve ay naghihirap, nagkakaroon ng pamamaga.

Mga sanhi

Ang isa sa mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng mga sakit ng optic nerve ay ang multiple sclerosis. Nakakaapekto ito sa myelin na sumasaklaw sa mga nerve cells ng spinal cord at utak. Nabubuo ang pinsala sa immune system ng utak. Ang mga taong may sakit sa utak ay nasa panganib. Ang pinsala sa optic nerve ay sanhi ng mga sakit na autoimmune tulad ng sarcoidosis, lupus erythematosus.

Ang optic neuromyelitis ay humahantong sa pagbuo ng neuritis. Nangyayari ito dahil ang sakit ay sinamahan ng pamamaga ng spinal cord at optic nerve, ngunit ang pinsala sa mga selula ng utak ay hindi nangyayari. Ang hitsura ng neuritis ay pinukaw ng iba pang mga kadahilanan:

• Ang pagkakaroon ng cranial arteritis, na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng intracranial arteries. Ang mga paglabag ay nangyayari sa sirkulasyon ng dugo, ang supply ng kinakailangang halaga ng oxygen sa mga selula ng utak at mga mata ay naharang. Ang ganitong mga phenomena ay pumukaw ng isang stroke, pagkawala ng paningin sa hinaharap.
• Viral, infectious, bacterial disease, tigdas, syphilis, cat scratch disease, herpes, rubella, Lyme disease, neuroretinitis ay humantong sa pamamaga ng nerve, ang pagbuo ng talamak o purulent conjunctivitis.
• Pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng pamamaga ng nerbiyos (Ethambuton, inireseta sa paggamot ng tuberculosis).
• radiation therapy. Ito ay inireseta para sa ilang mga sakit na mahirap.
• Ang iba't ibang mga mekanikal na epekto - malubhang pagkalasing ng katawan, mga bukol, hindi sapat na supply ng nutrients sa kornea, retina.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang mga pamamaraan para sa pag-detect ng pamamaga ng optic nerve ay batay sa mga klinikal na pagpapakita, dahil sa karamihan ng mga kaso ang patolohiya ay hindi napansin kapag sinusuri ang fundus. Upang ibukod ang pagkakaroon ng maramihang sclerosis, ang isang pag-aaral ng cerebrospinal fluid, MRI (magnetic resonance imaging) ay ginaganap. Sa tulong ng napapanahong pagsusuri, maaari mong maiwasan at pagalingin ang sakit na ito, kung hindi man ay bubuo ang pagkabulag at pagkasayang ng nerve.

Ang pamamaraang diagnostic na ito ay tumutukoy sa mga layunin na pamamaraan ng pananaliksik kapag inihambing ang mga sisidlan sa loob ng mata na may fluorescein, na ibinibigay sa intravenously. Sa mga pathological na kondisyon, ang mga hadlang sa mata na gumagana nang normal ay nawasak, at ang ilalim ng mata ay may anyo na katangian ng isang partikular na proseso. Ang interpretasyon ng fluorescein angiograms ay batay sa isang paghahambing ng mga katangian ng pagpasa ng fluorescein sa pamamagitan ng dingding ng retina at choroidal vessel na may klinikal na larawan sakit. Ang presyo ng pag-aaral ay 2500-3000 rubles.

Electrophysiological na pag-aaral

Ang nasabing diagnostic procedure ay isang serye ng mataas na kaalamang pamamaraan para sa pag-aaral ng mga function ng retina, optic nerve, at mga lugar ng cerebral cortex. Ang isang electrophysiological na pag-aaral ng mata ay batay sa pagtatala ng tugon nito sa mga tiyak na stimuli. Ang ophthalmologist at ang doktor na nagsasagawa ng pag-aaral ay nakikipagtulungan sa isa't isa upang itakda ang tamang gawain at magpasya sa paraan ng diagnostic. Ang pag-aaral na ito ay itinuturing na pinakakaalaman at epektibo. Ang halaga ng mga diagnostic ay 2500-4000 rubles.

Paggamot

Kung pinaghihinalaang pamamaga, ang pasyente ay nangangailangan ng kagyat na ospital. Habang ang sanhi ng sakit ay nananatiling hindi alam, ang therapy ay isinasagawa upang sugpuin impeksyon, binabawasan ang intensity ng proseso ng nagpapasiklab. Ang mga tablet ay inireseta para sa desensitization, dehydration, pagpapabuti metabolic proseso sa nerve fibers at tissues, na nagpapataas ng immune forces ng katawan. Ang mga kawani ng medikal ay nagrereseta ng kurso ng mga antibiotic o sulfonamide na solusyon nang intramuscularly hanggang pitong araw.

Ang paggamot ng neuritis ay kinabibilangan ng paggamit ng corticosteroids nang sabay-sabay sa Prednisolone. Ang diacarb ay kinukuha nang pasalita, na binabawasan ang kalubhaan ng edema. Kasabay nito, ang "Panangin" ay inireseta upang mabawasan ang mga sintomas, "Trental" o "Nicotinic acid" - upang mapabuti ang suplay ng dugo. Ang Piracetam, isang kumplikadong bitamina ng pangkat B, ay kinukuha sa loob, ang mga iniksyon ng Actovegin ay inireseta. Para sa ilang buwan, ang "Dibazol" ay inireseta.

Kapag ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay nilinaw, ang therapy ay isinasagawa na naglalayong alisin ito (ang paggamit ng mga gamot na antiviral, anti-tuberculosis, atbp.), karagdagang rehabilitasyon, pag-iwas sa paggamit ng mga tablet at ointment. Kung ang bilateral na nakakalason na retrobulbar neuritis ay nasuri, na nangyayari bilang tugon sa pangangasiwa ng methyl alcohol, ang isang katulad na paggamot ay inireseta nang walang mga antibacterial na gamot.

Aling mga doktor ang dapat makipag-ugnayan

Sa isang pagbawas sa paningin, ang paglitaw ng sakit sa panahon ng paggalaw ng mga eyeballs, na may pagpapaliit at pagkawala ng mga bahagi ng larangan ng pangitain, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang optalmolohista. Siya ay tumatalakay sa paggamot, pagsusuri, at pag-iwas sa mga sakit sa mata. Sa panahon ng appointment, maingat na pakikinggan ng ophthalmologist ang iyong mga reklamo, tutukuyin ang visual acuity, susuriin ang transparent na media ng mata, fundus, at susukatin ang intraocular pressure. Pagkatapos nito, magrereseta siya ng mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic at paggamot.

Kung saan gagamutin ang sakit sa mata

Kapag pumipili ng isang klinika para sa paggamot ng mga pathologies sa paningin, bigyang-pansin ang kakayahan ng institusyong medikal na magbigay ng kumpleto at napapanahong pagsusuri, epektibo at makabagong pamamaraan mga therapy at ang kanilang mga gastos. Isaalang-alang ang antas ng kagamitan ng ospital, ang propesyonalismo ng mga espesyalista. Ang karanasan ng mga doktor ay nakakatulong upang makamit ang mas mahusay na mga resulta sa paggamot ng mga sakit sa mata. Sa ibaba ay makikita mo ang isang listahan ng mga klinika sa Moscow at St. Petersburg, kung saan maaari kang pumunta para sa pamamaga ng optic nerve:

• Clinic "Echinacea", Moscow, st. Skladochnaya, d. 6, p. 7. Ang paggamot ng neuritis ay isinasagawa dito sa apat na direksyon: pagsusuri, pag-aalis ng kadahilanan na nagdulot ng pinsala, pagtigil sa pagkasira ng nerve, pagharang sa aktibidad ng impeksiyon, pagpapasigla ng pagbabagong-buhay.
• Moscow Eye Clinic, Moscow, Semenovsky lane, 11. Ito ay isang mataas na antas ng ophthalmological center na nagbibigay ng paggamot, pag-iwas, at pagsusuri ng mga sakit sa mata. Ang klinika ay gumagamit ng mga nangungunang ophthalmologist na may malawak na praktikal na karanasan at siyentipikong mga tagumpay. Ang institusyong medikal ay nilagyan ng makabagong world-class na operating at diagnostic na kagamitan, na nagpapahintulot sa mga kumplikadong operasyon at diagnostic na maisagawa.
• Center for Eye Surgery, Moscow, Smolensky Boulevard, 2. Ang mga kawani ng institusyong ito ay binubuo ng mga internasyonal na eksperto. Ang pinakabagong teknolohiya ay naisagawa na. Ang pakikilahok ng mga espesyalista sa mga kumperensya ng patolohiya, ang pag-aaral ng mga bagong ophthalmological trend ay nakakatulong upang matiyak ang kaligtasan at kalidad ng mga serbisyo.
• Sentro ng ophthalmological ARTOKS, Moscow, st. Gilyarovsky, 39. Pinagsasama ng institusyong medikal na ito ang mga pangunahing pamamaraan ng tradisyonal na ophthalmology at modernong teknolohiya.
• Clinic "Medinef", St. Petersburg, st. Botkinskaya, 15, bldg. 1. Isang multidisciplinary na mataas na propesyonal na institusyong medikal na nagmamay-ari ng natatanging paraan ng pag-iwas at pagbabala maagang yugto mga sakit. Ang klinika ay nakikipagtulungan sa maraming mga institusyong medikal, na nangunguna sa mga institusyong medikal sa Russia.
• Klinikang ophthalmological"Excimer", St. Petersburg, Apraskin pereulok, 6. Ang institusyong medikal na ito ay tumatakbo sa loob ng 17 taon. Nag-aalok ng buong hanay ng mga high-tech na serbisyo para sa mga bata at matatanda. Ang klinika ay may modernong kagamitan sa diagnostic, natatanging microsurgical system, gumagamit ng mga advanced na teknolohiya at pamamaraan para sa paglutas ng iba't ibang mga problema sa mata. Gumagamit ito ng mga high-class na ophthalmologist ng iba't ibang espesyalisasyon.
• Ospital"Eleos", St. Petersburg, Bolshevik Ave., 25/1. Ang mga aktibidad ng institusyong ito ay batay sa organisasyon ng gawain ng isang malawak na hanay ng mga espesyalista na bihasa sa modernong instrumental at mga klinikal na pamamaraan pananaliksik.

Video

Sa hindi napapanahong paggamot ng mga sakit sa mata, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon. Ang neuritis ay may ilang mga anyo, na nahahati ayon sa ophthalmoscopic at etiological na pag-uuri. Ang una ay batay sa data na nakuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa fundus, at ang pangalawa ay batay sa sanhi na naging sanhi ng dysfunction ng optic nerve. Mayroong mga sumusunod na uri ng neuritis: retrobulbar form, neuroretinitis, papillitis. Ang bawat isa sa mga pamamaga na ito ay may mga sintomas at paggamot, na malalaman mo sa video sa YouTube sa ibaba.

Sa panahon ng pagkasayang, ang tisyu ng nerbiyos ay nakakaranas ng matinding kakulangan ng mga sustansya, kaya naman huminto ito sa pagganap ng mga tungkulin nito. Kung ang proseso ay magpapatuloy nang sapat, ang mga neuron ay magsisimulang unti-unting mamatay. Sa paglipas ng panahon, ito ay nakakaapekto sa isang pagtaas ng bilang ng mga cell, at sa mga malubhang kaso, ang buong nerve trunk. Halos imposible na maibalik ang pag-andar ng mata sa mga naturang pasyente.

Ano ang optic nerve?

Ang optic nerve ay kabilang sa cranial peripheral nerves, ngunit sa esensya ito ay hindi isang peripheral nerve, alinman sa pinagmulan, o sa istraktura, o sa pag-andar. Ito ay puting bagay malaking utak, mga landas na nag-uugnay at nagpapadala ng mga visual na sensasyon mula sa retina patungo sa cerebral cortex.

Ang optic nerve ay naghahatid ng mga mensahe ng nerve sa lugar ng utak na responsable para sa pagproseso at pagdama ng liwanag na impormasyon. Ito ang pinakamahalagang bahagi ng buong proseso ng pag-convert ng liwanag na impormasyon. Ang una at pinakamahalagang tungkulin nito ay ang maghatid ng mga visual na mensahe mula sa retina sa mga bahagi ng utak na responsable para sa paningin. Kahit na ang pinakamaliit na pinsala sa lugar na ito ay maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon at kahihinatnan.

Mga sanhi

Ang pagbuo ng optic nerve atrophy ay sanhi ng iba't ibang mga pathological na proseso sa optic nerve at retina (pamamaga, dystrophy, edema, circulatory disorder, ang pagkilos ng mga toxin, compression at pinsala sa optic nerve), mga sakit ng central nervous system, pangkalahatang mga sakit ng katawan, namamana na mga sanhi.

Mayroong mga sumusunod na uri ng sakit:

• Congenital atrophy - nagpapakita ng sarili sa kapanganakan o isang maikling panahon pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata.
• Nakuhang pagkasayang - ay bunga ng mga sakit ng isang may sapat na gulang.

Ang mga kadahilanan na humahantong sa pagkasayang ng optic nerve ay maaaring mga sakit sa mata, mga sugat sa CNS, pinsala sa makina, pagkalasing, pangkalahatan, nakakahawa, mga sakit na autoimmune, atbp. Ang pagkasayang ng optic nerve ay lilitaw bilang isang resulta ng pagbara ng central at peripheral retinal arteries na nagpapakain sa optic nerve, at ito rin ang pangunahing sintomas ng glaucoma.

Ang mga pangunahing sanhi ng atrophy ay:

• pagmamana
• congenital patolohiya
• Mga sakit sa mata (mga sakit sa vascular ng retina, pati na rin ang optic nerve, iba't ibang neuritis, glaucoma, pigmentary dystrophy retina)
• Pagkalasing (quinine, nicotine at iba pang gamot)
• Pagkalason sa alkohol (mas tiyak, mga kahalili ng alkohol)
• Mga impeksyon sa virus (ARI, trangkaso)
• Patolohiya ng central nervous system (abcess ng utak, syphilitic lesion, meningitis, skull trauma, multiple sclerosis, tumor, syphilitic lesion, skull trauma, encephalitis)
• Atherosclerosis
• Hypertonic na sakit
• Intraocular pressure
• Sobrang pagdurugo

Dahilan ng pangunahing pababang pagkasayang mga karamdaman sa vascular sa:

• hypertension;
• atherosclerosis;
• patolohiya ng gulugod.

Humantong sa pangalawang pagkasayang:

• talamak na pagkalason (kabilang ang mga kahalili ng alkohol, nikotina at quinine);
• pamamaga ng retina;
• malignant neoplasms;
• traumatikong pinsala.

Ang pagkasayang ng optic nerve ay maaaring mapukaw ng pamamaga o dystrophy ng optic nerve, ang compression o pinsala nito, na humantong sa pinsala sa nerve tissue.

Mga uri ng sakit

Ang atrophy ng optic nerve ng mata ay:

• Ang pangunahing pagkasayang (pataas at pababang), bilang isang panuntunan, ay bubuo bilang isang malayang sakit. Ang pababang optic nerve atrophy ay ang pinakakaraniwang nasuri. Ganitong klase pagkasayang - isang kinahinatnan ng katotohanan na ang mga nerve fibers mismo ay apektado. Ito ay ipinadala sa pamamagitan ng recessive type sa pamamagitan ng mana. Ang sakit na ito ay eksklusibo na naka-link sa X chromosome, kaya ang mga lalaki lamang ang nagdurusa sa patolohiya na ito. Ito ay nagpapakita ng sarili sa paglipad.
• Ang pangalawang pagkasayang ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng kurso ng isang sakit, na may pag-unlad ng pagwawalang-kilos ng optic nerve o isang paglabag sa suplay ng dugo nito. Ang sakit na ito ay bubuo sa sinumang tao at sa ganap na anumang edad.

Bilang karagdagan, ang pag-uuri ng mga anyo ng optic nerve atrophy ay kinabibilangan din ng mga variant ng patolohiya na ito:

Bahagyang pagkasayang ng optic nerve

Ang isang tampok na katangian ng bahagyang anyo ng optic nerve atrophy (o paunang pagkasayang, tulad ng tinukoy din) ay ang hindi kumpletong pangangalaga ng visual function (pangitain mismo), na mahalaga sa pinababang visual acuity (dahil sa kung saan ang paggamit ng mga lente o baso ay hindi nagpapabuti sa kalidad ng paningin). Ang natitirang paningin, kahit na ito ay napapailalim sa pangangalaga sa kasong ito, gayunpaman, may mga paglabag sa mga tuntunin ng pang-unawa ng kulay. Nananatiling naa-access ang mga naka-save na lugar sa field of view.

Kumpletong pagkasayang

Ang anumang self-diagnosis ay hindi kasama - ang mga espesyalista lamang na may wastong kagamitan ang makakagawa ng tumpak na diagnosis. Ito ay dahil din sa ang katunayan na ang mga sintomas ng pagkasayang ay magkapareho sa amblyopia at katarata.

Bilang karagdagan, ang optic nerve atrophy ay maaaring magpakita mismo sa isang nakatigil na anyo (iyon ay, sa isang kumpletong anyo o isang di-progresibong anyo), na nagpapahiwatig ng isang matatag na estado ng aktwal na mga visual na pag-andar, pati na rin sa kabaligtaran, progresibong anyo, kung saan ang kalidad ng visual acuity ay hindi maiiwasang bumaba.

Mga sintomas ng pagkasayang

Ang pangunahing tanda ng optic nerve atrophy ay isang pagbawas sa visual acuity na hindi maaaring itama sa mga baso at lente.

• Sa progresibong pagkasayang, ang pagbaba sa visual function ay nabubuo sa loob ng ilang araw hanggang ilang buwan at maaaring magresulta sa kumpletong pagkabulag.
• Sa kaso ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve, ang mga pagbabago sa pathological ay umaabot sa isang tiyak na punto at hindi na bubuo pa, at samakatuwid ang paningin ay bahagyang nawala.

Sa bahagyang pagkasayang, ang proseso ng pagkasira ng paningin ay humihinto sa ilang yugto, at ang paningin ay nagpapatatag. Kaya, posible na makilala ang progresibo at kumpletong pagkasayang.

Ang mga nakababahalang sintomas na maaaring magpahiwatig na ang optic nerve atrophy ay nagkakaroon ng:

• pagpapaliit at pagkawala ng mga visual field (lateral vision);
• ang hitsura ng "tunnel" na paningin na nauugnay sa color sensitivity disorder;
• ang paglitaw ng mga hayop;
• pagpapakita ng afferent pupillary effect.

Ang pagpapakita ng mga sintomas ay maaaring unilateral (sa isang mata) at multilateral (sa parehong mga mata sa parehong oras).

Mga komplikasyon

Ang diagnosis ng optic nerve atrophy ay napakaseryoso. Sa kaunting pagbaba ng paningin, dapat kang kumunsulta agad sa doktor upang hindi makaligtaan ang iyong pagkakataong gumaling. Sa kawalan ng paggamot at sa pag-unlad ng sakit, ang paningin ay maaaring ganap na mawala, at imposibleng maibalik ito.

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga pathology ng optic nerve, kinakailangan na maingat na subaybayan ang iyong kalusugan, sumailalim sa regular na pagsusuri ng mga espesyalista (rheumatologist, endocrinologist, neurologist, ophthalmologist). Sa unang palatandaan ng kapansanan sa paningin, dapat kang kumunsulta sa isang ophthalmologist.

Mga diagnostic

Ang optic nerve atrophy ay isang medyo malubhang sakit. Sa kaso ng kahit na kaunting pagbaba sa paningin, kinakailangan upang bisitahin ang isang ophthalmologist upang hindi makaligtaan ang mahalagang oras para sa paggamot ng sakit. Ang anumang self-diagnosis ay hindi kasama - ang mga espesyalista lamang na may wastong kagamitan ang makakagawa ng tumpak na diagnosis. Ito ay dahil din sa ang katunayan na ang mga sintomas ng pagkasayang ay magkapareho sa amblyopia at katarata.

Ang pagsusuri ng isang ophthalmologist ay dapat kasama ang:

• pagsubok sa visual acuity;
• pagsusuri sa pamamagitan ng mag-aaral (palawakin gamit ang mga espesyal na patak) ng buong fundus;
• spheroperimetry ( tumpak na kahulugan ang mga hangganan ng larangan ng pagtingin);
• laser dopplerography;
• pagtatasa ng pang-unawa ng kulay;
• craniography na may larawan ng Turkish saddle;
• perimetry ng computer (nagbibigay-daan sa iyo na matukoy kung aling bahagi ng nerve ang apektado);
• video ophthalmography (nagbibigay-daan sa iyo na makilala ang likas na katangian ng pinsala sa optic nerve);
• computed tomography, pati na rin ang magnetic nuclear resonance (linawin ang sanhi ng sakit ng optic nerve).

Gayundin, ang isang tiyak na nilalaman ng impormasyon ay nakakamit upang mag-compile ng isang pangkalahatang larawan ng sakit sa pamamagitan ng mga pamamaraan sa laboratoryo pananaliksik, tulad ng pagsusuri sa dugo (pangkalahatan at biochemical), pagsusuri para sa borreliosis o syphilis.

Paggamot ng pagkasayang ng optic nerve ng mata

Ang paggamot sa optic nerve atrophy ay isang napakahirap na gawain para sa mga manggagamot. Kailangan mong malaman na ang nawasak na nerve fibers ay hindi na maibabalik. Ang isang tao ay maaaring umasa para sa ilang epekto mula sa paggamot lamang kapag ang paggana ng mga nerve fibers na nasa proseso ng pagkasira, na nagpapanatili pa rin ng kanilang mahahalagang aktibidad, ay naibalik. Kung makaligtaan mo ang sandaling ito, kung gayon ang paningin sa namamagang mata ay maaaring mawala magpakailanman.

Sa paggamot ng optic nerve atrophy, ang mga sumusunod na aksyon ay ginaganap:

1. Ang mga biogenic stimulant ay inireseta ( vitreous na katawan, aloe extract, atbp.), Amino acids (glutamic acid), immunostimulants (eleutherococcus), bitamina (B1, B2, B6, ascorutin) ay inireseta upang pasiglahin ang pagpapanumbalik ng binagong tissue, pati na rin upang mapabuti ang mga proseso ng metabolic.
2. Ang mga vasodilator ay inireseta (no-shpa, diabazol, papaverine, sermion, trental, zufillin) - upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan na nagpapakain sa nerve
3. Ang phezam, emoxipin, nootropil, cavinton ay inireseta upang mapanatili ang gawain ng central nervous system.
4. Upang mapabilis ang resorption ng mga pathological na proseso - pyrogenal, preductal
5. Hinirang hormonal na paghahanda upang ihinto ang nagpapasiklab na proseso - dexamethasone, prednisolone.

Ang mga gamot ay iniinom lamang ayon sa direksyon ng isang doktor at pagkatapos na maitatag ang isang tumpak na diagnosis. Isang espesyalista lamang ang maaaring pumili pinakamainam na paggamot isinasaalang-alang ang mga komorbididad.

Ang mga pasyente na ganap na nawala ang kanilang paningin o nawala ito sa isang makabuluhang lawak ay itinalaga ng isang naaangkop na kurso ng rehabilitasyon. Nakatuon ito sa pagbabayad at, kung maaari, pag-aalis ng lahat ng mga paghihigpit na lumitaw sa buhay pagkatapos ng pagdurusa ng pagkasayang ng optic nerve.

Ang pangunahing physiotherapeutic na pamamaraan ng therapy:

• pagpapasigla ng kulay;
• liwanag na pagpapasigla;
• pagpapasigla ng kuryente;
• magnetic stimulation.

Para sa tagumpay pinakamahusay na resulta magnetic, laser stimulation ng optic nerve, ultrasound, electrophoresis, oxygen therapy ay maaaring inireseta.

Ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas mabuti ang pagbabala ng sakit. Ang nerbiyos na tisyu ay halos hindi na mababawi, kaya ang sakit ay hindi maaaring simulan, dapat itong gamutin sa isang napapanahong paraan.

Sa ilang mga kaso, na may atrophy ng optic nerve, ang operasyon at operasyon ay maaaring may kaugnayan din. Ayon sa pananaliksik, ang mga optic fibers ay hindi palaging patay, ang ilan ay maaaring nasa parabiotic na estado at maaaring buhayin sa tulong ng isang propesyonal na may malawak na karanasan.

Ang pagbabala ng optic nerve atrophy ay palaging seryoso. Sa ilang mga kaso, maaari kang umasa sa pangangalaga ng paningin. Sa nabuo na pagkasayang, ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Ang paggamot sa mga pasyente na may pagkasayang ng optic nerves, na ang visual acuity ay mas mababa sa 0.01 sa loob ng ilang taon, ay hindi epektibo.

Pag-iwas

Ang optic nerve atrophy ay isang malubhang sakit. Upang maiwasan ito, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran:

• Konsultasyon sa isang espesyalista sa kaunting pagdududa sa visual acuity ng pasyente;
• Babala iba't ibang uri pagkalasing
• napapanahong paggamot sa mga nakakahawang sakit;
• huwag mag-abuso sa alkohol;
• subaybayan ang presyon ng dugo;
• maiwasan ang mga pinsala sa mata at craniocerebral;
• paulit-ulit na pagsasalin ng dugo para sa labis na pagdurugo.

Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay maaaring maibalik ang paningin sa ilang mga kaso, at pabagalin o ihinto ang pag-unlad ng pagkasayang sa iba.

Pagtalakay: 4 na komento

Ang aking kapatid ay na-diagnose na may ganito 5 taon na ang nakakaraan. Ngayon ay magpapadala ako sa kanya ng isang artikulo, hayaan siyang basahin kung gaano ito mapanganib

At ang aking hooligan na kapitbahay ay inilagay ang kanyang ulo sa dingding gamit ang kanyang ulo ... Ito ay isang madalas na bagay sa akin. pagkasayang, na sariwa pa pagkatapos makumpleto ang neuritis. ((((Ano na ang mangyayari sa akin ngayon ....

Ang aking asawa ay nasuri na may pangalawang pagkasayang ng parehong mga mata, sayang, ang mga doktor ay hindi makakatulong sa amin sa anumang bagay. May gamot ba sa sakit na ito please help. Saan ka maaaring magpagamot?

Napakalinaw na ipinaliwanag, salamat

Magdagdag ng komento Kanselahin ang tugon

© Ang lahat ng impormasyon sa website na "Mga Sintomas at Paggamot" ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Huwag magpagamot sa sarili, ngunit kumunsulta sa isang nakaranasang doktor. | Kasunduan ng user |

Pinsala ng optic nerve

Ang pinsala sa optic nerve ay kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa integridad nito o paglabag ng mga fragment ng buto, hematoma ng orbit, pagdurugo sa pagitan ng mga kaluban ng optic nerve. Posible ang paglabag o pagpunit sa iba't ibang antas: sa orbit, sa optic nerve canal, sa cerebral zone. Mga sintomas ng pinsala sa optic nerve - isang pagbawas sa visual acuity at isang pagbabago sa larangan ng pagtingin.

Ang paglabag sa optic nerve ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa visual acuity, ang isang larawan ng trombosis ng central retinal vein ay maaaring matukoy sa fundus, at sa kaso ng isang mas matinding pinsala, occlusion ng central retinal artery.

Ang pagkalagot ng optic nerve ay maaaring bahagyang o kumpleto. Sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala, ang fundus ng mata ay maaaring hindi nagbabago. Samakatuwid, ang mga reklamo ng pasyente tungkol sa isang matalim na pagbaba o ang kumpletong pagkawala ng paningin ay maaaring magsanhi sa doktor na maghinala ng paglala. Sa hinaharap, ang isang larawan ng optic nerve atrophy ay bubuo sa fundus. Ang mas malapit na puwang ay naisalokal sa eyeball, ang mga naunang pagbabago ay nangyayari sa fundus. Sa hindi kumpletong pagkasayang ng optic nerve, ang nabawasan na paningin at bahagi ng visual field ay maaaring mapangalagaan.

Ang detatsment ng optic nerve ay nangyayari sa kaso ng matinding blunt trauma sa medial na bahagi ng orbit (na may dulo ng isang stick, atbp.), Kung ang likod ng mata ay biglang lumilipat nang malakas palabas. Ang detatsment ay sinamahan ng isang kumpletong pagkawala ng paningin, ang isang malaking pagdurugo ay unang tinutukoy sa fundus, at pagkatapos ay isang depekto sa tisyu sa anyo ng isang depresyon na napapalibutan ng pagdurugo.

Paggamot. Magtalaga ng hemostatic at dehydration therapy; kung may hinala ng hematoma ng orbit, posible ang isang surgical incision - orbitotomy. Sa hinaharap, sa mga kondisyon ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve, ang mga paulit-ulit na kurso ng ultrasound, vasodilating at stimulating therapy ay isinasagawa.

Mga sugat ng organ of vision. Ang pinsala sa organ of vision ay nahahati sa mga pinsala sa orbita, mga appendage ng mata at eyeball.

Ang mga sugat sa orbit, lalo na ang mga sugat ng baril, sa kanilang pagiging kumplikado, pagkakaiba-iba at mga katangian, ay nabibilang sa napakalubhang pinsala. Maaari silang ihiwalay - mayroon o walang dayuhang katawan sa orbit, pinagsama - na may sabay-sabay na pinsala sa eyeball, pinagsama - kung ang pinsala sa orbit ay sinamahan ng pinsala sa craniocerebral na rehiyon, mukha, paranasal sinuses.

Ang lahat ng mga pasyente na may mga pinsala sa orbit ay binibigyan ng x-ray sa dalawang projection.

Depende sa uri ng sandata (mabigat na mapurol na bagay, kutsilyo, salamin, awl) na nasugatan, ang pinsala sa malambot na mga tisyu ng orbit ay maaaring mapunit, maputol, o masaksak.

Mga tampok ng lacerations: pagkawala ng mataba tissue, pinsala sa mga panlabas na kalamnan ng mata, pinsala sa lacrimal glandula, ophthalmoplegia, exophthalmos ay maaaring mangyari.

Paggamot. Una, ang sugat ay binago - ang laki at lalim nito ay tinutukoy, pati na rin ang kaugnayan nito sa mga dingding ng buto ng orbit. Dapat munang alamin ng ophthalmologist kung ito ay umaabot nang malalim sa cranial cavity at paranasal sinuses ilong. Pagkatapos ay gumamit sila ng paunang paggamot sa kirurhiko ng malambot na mga tisyu ng orbit - ang mga kontaminadong gilid ng sugat ay matipid na pinutol sa loob ng 0.1-1 mm, ang sugat ay hugasan ng solusyon ng furacillin, antibiotics o hydrogen peroxide. Ayon sa mga indikasyon, ang sugat na plasty ay ginanap na may katabing mga tisyu, ang catgut o iba pang nasisipsip na mga tahi ay inilalapat sa napinsalang fascia, ligaments o kalamnan, ang mga suture ng sutla ay inilalapat sa balat.

Mga palatandaan ng mga saksak: exophthalmos, ophthalmoplegia, ptosis, na nagpapahiwatig ng malalim na channel ng sugat at trauma sa mga nerve trunks at mga sisidlan malapit sa tuktok ng orbit. Ang isa sa mga kadahilanan na tumutukoy sa kalubhaan ng mga saksak ay pinsala sa optic nerve.

Ang paggamot ay nagsasangkot, una sa lahat, isang masusing pagbabago ng channel ng sugat at paunang paggamot sa kirurhiko. Ang mga malambot na tisyu ay pinutol sa 2-2.5 cm, ang channel ng sugat ay maingat na sinusuri, alinsunod sa prinsipyo ng maximum na pangangalaga ng tissue. Sa kawalan ng isang banyagang katawan sa orbit at, pagkatapos na ibukod ang pagtagos ng channel ng sugat sa cranial cavity o paranasal sinuses, ang sugat ay tahiin.

Sa kaso ng mga incised na sugat, ang sugat ay binago at ang paunang kirurhiko paggamot ay isinasagawa kasama ang pagpapanumbalik ng anatomical ratios ng malambot na mga tisyu ng orbit. Ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa orbit ay makabuluhang kumplikado sa kurso ng traumatikong proseso. Ang matinding pamamaga ng tissue edema, exophthalmos, ang pagkakaroon ng isang daanan ng sugat kung saan inilabas ang nana ay nagpapahiwatig ng posibleng pagpasok ng isang kahoy na dayuhang katawan sa orbit. Upang matukoy ang lokasyon nito, isinasagawa ang pagsusuri sa X-ray o computed tomography, ang karagdagang data ay maaaring makuha sa pamamagitan ng ultrasound, kabilang ang isang ultrasound scan ng orbit.

Matapos linawin ang lokalisasyon ng dayuhang katawan sa orbit, tinanggal ito ng isang simpleng orbitotomy, sa pagkakaroon ng mga magnetic fragment, ginagamit ang mga magnet.

Ang mga bali ng bony wall ng orbit ay nakikita sa halos kalahati ng lahat ng pinsala sa orbit sa panahon ng kapayapaan. Ang paggamot sa bali ay isinasagawa nang magkasama ng isang ophthalmologist, isang neurosurgeon, isang otolaryngologist at isang dentista. Paggamot sa kirurhiko mga sugat sa orbit maagang mga petsa pagkatapos ng isang pinsala, ginagawang posible hindi lamang upang maalis ang isang kosmetiko depekto, ngunit din upang ibalik ang paningin ng pasyente.

Pag-uuri ng pinsala sa optic nerve

1) Bukas na pinsala - pinsala sa optic nerve na may matalim na mga sugat ng bungo at / o orbit.

2) Closed damage - pinsala sa optic nerve bilang resulta ng mapurol na trauma sa bungo at facial skeleton.

1) Ang direktang pinsala ay nangyayari bilang resulta ng direktang pakikipag-ugnayan ng traumatikong ahente sa ON.

2) Ang hindi direktang pinsala ay nangyayari bilang resulta ng shock o compression effect ng isang traumatic agent sa malayo o nakapalibot na mga istruktura ng buto. Ang katangian ay ang pagbaba sa paningin pagkatapos ng pinsala sa kawalan ng mga palatandaan ng pinsala sa eyeball, na maaaring humantong sa pagbaba sa mga visual function.

1) Pangunahing pinsala - pinsala kung saan mayroong mga pagbabagong morphological na dulot ng mekanikal na enerhiya, at naganap sa oras ng pinsala:

1.1. Mga pagdurugo sa nerve, lamad at intershell space ng nerve;

1.2. Necrosis ng contusion; 1.3 Gap:

a) anatomical (buo o bahagyang);

2.2. Necrosis dahil sa lokal na compression ng vessel o circulatory vascular insufficiency;

2.3. Nerve infarction dahil sa vascular occlusion (spasm, thrombosis).

1) Anterior damage - pinsala sa intraocular region (ON disc) at bahagi ng intraorbital region hanggang sa punto ng pagpasok dito ng central retinal artery (RAS), habang ang patolohiya ay palaging nakikita sa fundus.

1) Unilateral na pinsala sa AP.

2) Pinsala sa visual pathway sa base ng utak:

2.1. Bilateral na pinsala sa optic nerve;

2.2. pinsala sa chiasm;

2.3. Pinagsamang pinsala sa ON at chiasm;

2.4. Pinagsamang pinsala sa ON, chiasm at optic tract.

1) Pinsala sa pagkakaroon ng bali ng mga dingding ng optic canal.

2) Pinsala sa pagkakaroon ng mga bali ng mga katabing istruktura ng buto (ang pader ng orbita, ang anterior clinoid process, ang mas mababang pakpak ng sphenoid bone).

3) Pinsala laban sa background ng mga bali ng malayong mga istruktura ng buto ng bungo at facial skeleton.

4) Pinsala nang walang pagkakaroon ng mga bali ng mga istruktura ng buto ng bungo at facial skeleton.

1) Para sa mga nauunang pinsala:

1.1. Paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa PAS;

1.2. Anterior ischemic neuropathy;

1.3. Evulsion (paghihiwalay ng optic nerve mula sa eyeball);

2) Para sa posterior injuries:

Ang concussion ay tinukoy bilang "isang clinical syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng isang agaran at lumilipas na kapansanan ng neurological function na nauugnay sa pagkakalantad sa isang mekanikal na kadahilanan."

Ang contusion ay tinukoy sa histologically bilang "isang structural tissue injury na nailalarawan sa pamamagitan ng extravasation ng dugo at cell death".

Ang istraktura ng morphological substrate ay pinangungunahan ng pangalawang (ischemic) na pinsala dahil sa mekanikal na compression ng nerve. Ang compression ng ON ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibo o naantalang pagkasira ng mga visual function pagkatapos ng pinsala. Sa isang naantalang uri ng pagkawala ng paningin, ang mga visual function ay hindi agad nababago pagkatapos ng pinsala, at ang kanilang pangunahing pagkasira ay napapansin lamang pagkatapos ng ilang sandali. Sa progresibong uri ng pagkawala ng paningin, ang pangunahing pagkasira sa visual function ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala, habang mayroong isang bahagyang visual deficit, na tumataas sa paglipas ng panahon (pangalawang kapansanan). Ang tagal ng panahon mula sa sandali ng pinsala hanggang sa pangunahin o pangalawang pagkasira ng visual function (ang "maliwanag na puwang") ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto at oras hanggang ilang araw pagkatapos ng pinsala. Ang "light gap", anuman ang tagal nito, ay isang indikasyon ng kawalan ng anatomical break sa ON at ang pagkakaroon ng mga potensyal na mababalik na pagbabago sa morphological.

1) ang itaas na pader ng orbit;

2) Ang mga dingding ng visual canal;

3) Nauuna na hilig na proseso.

1.1. retrobulbar hematoma;

1.2. Subperiosteal hematoma ng orbit.

2) Shell hematoma ng ON.

3.1. Frontobasal hematoma;

3.2. Convexital hematoma ng frontotemporal na rehiyon.

1) Callus;

2) Peklat tissue;

3) Malagkit na arachnoiditis.

Pinsala sa optic nerve - direktang pinsala sa optic nerve na nagreresulta mula sa direktang pakikipag-ugnay sa isang traumatikong ahente. Ang sugat ng optic nerve ay kadalasang humahantong sa kumpletong hindi maibabalik na pinsala nito, na may anatomical interruption at pag-unlad ng agarang amaurosis. Gayunpaman, posible rin ang bahagyang pinsala. Sa kasong ito, mayroong hindi maibabalik na pinsala sa ilan sa mga optic fibers, ngunit ang mga buo na hibla ay nagpapanatili ng potensyal na ibalik ang kanilang paggana. Sa mga kasong iyon kung saan ang direktang epekto ng isang traumatikong ahente sa ON ay hindi humahantong sa isang paglabag sa integridad nito, isang tangential na sugat ang nangyayari.

Sa kasalukuyan, sa karamihan ng mga kaso, ang pagtatatag ng mga klinikal na anyo ng pinsala sa ON ay napakahirap. Marami ang karaniwan sa ipinakita na mga katangian ng mga klinikal na pagpapakita. Mayroong ilang mga paghihirap sa kanilang pagkita ng kaibhan. Kasabay nito, para sa mga praktikal na layunin (mga indikasyon para sa ON decompression, pagbabala, potensyal sa rehabilitasyon, pagtatasa ng eksperto, pagpapasiya ng kalubhaan ng TBI, atbp.), ang mga malinaw na gradasyon ay kinakailangan ayon sa pinag-isang pamantayan. Bilang huli, maaaring magsilbi ang mga kapansanan sa paningin. Isinasaalang-alang na ang mga ito ay malawak na nag-iiba, ang lahat ng pinsala sa ON ay nahahati sa tatlong antas ng kalubhaan ayon sa kalubhaan ng kapansanan sa paningin: banayad, katamtaman, malubha (Talahanayan 2-2).

Pamantayan para sa pagtatasa ng kalubhaan ng pinsala sa ON

Sa kaso ng isang agarang uri ng kapansanan sa paningin, ang kalubhaan ng pinsala sa optic nerve ay tinasa ng paunang antas ng mga visual function kaagad pagkatapos ng pinsala. Ang kalubhaan ng mga progresibo o naantala na mga uri ng visual disturbances ay dapat masuri sa dynamics ayon sa kanilang pinakamataas na kalubhaan sa matinding panahon ng pinsala.

2.1. Bahagyang bloke ng pagpapadaloy ng paggulo;

2.2. Kumpletuhin ang block ng pagpapadaloy ng paggulo.

3.1. Reversible - functional interruption ng ON;

3.2. Bahagyang nababaligtad - morpho-functional na pagkagambala ng ON;

3.3. Hindi maibabalik - morphological interruption ng ON.

kanin. 2 - 28. Pag-uuri ng pinsala sa optic nerve.

Mga halimbawa ng mga formulation ng diagnosis na may kaugnayan sa pinsala sa ON:

Isinara ang hindi direktang liwanag na pinsala sa kanang optic nerve;

Isinara ang hindi direktang matinding pinsala sa kanang ON at chiasm;

Isinara ang hindi direktang matinding pinsala sa ON mula sa 2 panig;

Isinara ang hindi direktang malubhang pinsala (contusion) ng intracanalicular na bahagi ng kanang ON, linear fracture ng upper wall ng kanang visual canal;

Isinara ang hindi direktang malubhang pinsala (contusion at compression) ng intracanalicular na bahagi ng kanang ON;

Isinara ang hindi direktang malubhang pinsala sa dislokasyon (compression) ng intracranial na bahagi ng kanang ON;

Buksan ang direktang malubhang pinsala (sugat) ng intraorbital na bahagi ng kanang ON na may kumpletong anatomical break;

Buksan ang hindi direktang malubhang pinsala (contusion) ng intraorbital na bahagi ng kanang ON.

Kasama sa mga pasa sa utak ang focal macrostructural damage sa substance nito na nagreresulta mula sa isang pinsala.

Ayon sa pinag-isang klinikal na pag-uuri ng TBI na pinagtibay sa Russia, ang focal brain contusions ay nahahati sa tatlong antas ng kalubhaan: 1) banayad, 2) katamtaman, at 3) malala.

Ang diffuse axonal brain injuries ay kinabibilangan ng kumpleto at/o bahagyang malawakang pagkalagot ng mga axon sa madalas na kumbinasyon ng mga maliliit na focal hemorrhages, na sanhi ng pinsala na kadalasang inertial. Kasabay nito, ang pinaka-katangian na mga teritoryo ng axonal at vascular bed.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay isang komplikasyon ng hypertension at atherosclerosis. Hindi gaanong karaniwan, ang mga ito ay sanhi ng mga sakit ng valvular apparatus ng puso, myocardial infarction, malubhang anomalya ng mga cerebral vessel, hemorrhagic syndrome at arteritis. May mga ischemic at hemorrhagic stroke, pati na rin ang p.

Video tungkol sa sanatorium Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Hungary

Ang isang doktor lamang ang maaaring mag-diagnose at magreseta ng paggamot sa panahon ng isang panloob na konsultasyon.

Mga balitang pang-agham at medikal tungkol sa paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa mga matatanda at bata.

Mga dayuhang klinika, ospital at resort - pagsusuri at rehabilitasyon sa ibang bansa.

Kapag gumagamit ng mga materyales mula sa site, ang aktibong sanggunian ay obligado.

Sa traumatic brain injury (TBI), kadalasang nangyayari ang pinsala sa optic nerve (ON). Ang mata ng tao ay isang napakarupok na instrumento na madaling masira. AT nag-uusap kami hindi lamang tungkol sa panlabas na bahagi nito, kundi pati na rin sa panloob nito. Kadalasan, ang pinsala ay nangyayari bilang isang resulta ng isang malakas mekanikal na epekto sa lugar ng ulo. Ito ay humahantong sa maraming negatibong kahihinatnan, ang antas ng pagiging kumplikado nito ay nakasalalay sa antas ng pinsala at ang uri ng TBI.

Pangkalahatang Impormasyon

Napansin ng mga eksperto na ang ganitong problema bilang pinsala sa optic nerve ay sinusunod sa humigit-kumulang 5% ng mga biktima na may traumatikong pinsala sa utak. Kadalasan, mayroong isang sugat sa seksyon ng intracanal nerve.

Karaniwan, ang ganitong uri ng pinsala ay nangyayari pagkatapos ng isang suntok sa frontal o frontal-temporal na bahagi ng ulo. Kasabay nito, napansin ng mga eksperto na ang kalubhaan ng pinsala sa bungo ay hindi palaging nauugnay sa antas ng pinsala sa optic nerve.

Samakatuwid, hindi ito maaaring sabihin na mag-swipe sa ulo ay kinakailangang humantong sa kumpletong o bahagyang pagkawala ng paningin. Sa turn, kahit na ang isang maliit na pinsala sa unang tingin ay maaaring maging sanhi ng isang malakas na pagkasira sa proseso ng visual kung ang suntok ay bumagsak sa isang tiyak na lugar.

Ang pinakamalaking panganib ay ang pinsala sa frontal na bahagi ng ulo. Samakatuwid, ang gayong mga suntok ay dapat na iwasan nang walang kabiguan upang hindi mawala sa paningin.

Nagtatalo ang mga propesyonal na may matinding sugat sa fronto-orbital na rehiyon, ang pinakamataas na pinsala sa nerbiyos ay posible, na nagreresulta sa kumpletong pagkawala ng paningin at kahit amaurosis.

Ang ilang mga pasyente ay dumaranas din ng pagkawala ng malay. Ngunit para sa ilan, ang mga suntok sa pangharap na bahagi ng ulo ay makikita lamang ng isang pagkasira sa proseso ng visual. Ito ay isang malinaw na senyales ng pinsala sa AP.

Mga sanhi ng pinsala sa optic nerve

Ang ZN ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa katawan ng tao. Ito ay isang espesyal na transmiter na naglilipat ng mga signal mula sa retina patungo sa utak. Ang optic nerve ay binubuo ng milyun-milyong fibers, na sa kabuuan ay 50 mm ang haba. Ito ay isang napaka-bulnerable, ngunit mahalagang istraktura na madaling masira.

Tulad ng nabanggit na, ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsala sa optic nerve ay trauma sa ulo. Gayunpaman, malayo ito sa tanging posibleng salik sa pagkagambala ng transportasyon ng signal. Ito ay maaaring ang problema ng intrauterine development, kapag ang fetus, sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga proseso, ay may hindi tamang pagbuo ng mga organo ng pangitain.

Bilang karagdagan, ang pamamaga ay maaaring humantong sa pinsala sa optic nerve, na maaaring tumutok sa lugar ng mga mata o utak. Negatibong impluwensya sa ZN ibigay at kasikipan, at pagkasayang. Ang huli ay maaaring may ibang pinagmulan.

Kadalasan, ito ay nagiging komplikasyon pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak. Ngunit kung minsan ang mga proseso ng atrophic sa mga mata ay nangyayari dahil sa pagkalason at matinding pagkalasing ng katawan.

Intrauterine pinsala sa ON

Maaaring may maraming mga dahilan para sa paglitaw ng mga sugat ng optic nerve. Samakatuwid, kung lumala ang iyong paningin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista. Inireseta ng doktor ang isang pagsusuri ng husay, at pagkatapos ay tinutukoy ang sanhi ng patolohiya.

Sa tamang diskarte at naaangkop na paggamot, makakamit mo ang magagandang resulta at maibabalik ang visual na proseso sa mga normal na limitasyon. Ang diagnosis ay ginawa lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri ng pasyente at lahat ng kinakailangang pagsusuri. Ang bawat uri ng pinsala sa optic nerve ay may sariling mga sintomas.

Sa kaso kapag ang isang pasyente ay may traumatic brain injury, ang sanhi ng pinsala sa optic nerve ay madaling matukoy. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat makatanggap ng tamang paggamot, kung hindi, ang visual function ay maaaring hindi na maibalik.

Ngunit may mga sitwasyon kung kailan napakahirap matukoy ang sanhi ng pinsala sa AP. Halimbawa, kapag ang isang pasyente ay naghihirap mula sa isang patolohiya na nagmumula kahit na sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, maaaring mahirap agad na gumawa ng diagnosis.

Ang pagbuo ng optic nerve at maraming iba pang mga elemento na responsable para sa proseso ng pangitain ay nangyayari sa panahon mula 3 hanggang 10 linggo ng pagbubuntis. Kung ang umaasam na ina sa panahong ito ay dumaranas ng anumang sakit o ang kanyang katawan ay nalantad sa ilang mga negatibong salik, ang sanggol ay maaaring magkaroon ng congenital atrophy ng optic nerve.

Ang mga eksperto ay nagbabahagi ng 6 na anyo ng sakit na ito. Halos lahat sa kanila ay may katulad na pangkalahatang sintomas. Sa una, mayroong isang malakas na pagbaba sa mga visual function. Bilang karagdagan, ang pasyente ay palaging nasuri na may pagbabago sa istraktura ng mga maliliit na sisidlan, iyon ay, ang mga pasyente ay nagdurusa sa microangiopathy.

Ang pang-unawa ng kulay at peripheral vision na may abnormal na pag-unlad ng optic nerve ay mag-iiba nang malaki sa kung paano nakikita ng mga taong walang ganoong mga pathologies ang mundo.

Sa abnormal na pag-unlad ng intrauterine ng MN, ang mga problema sa visual na proseso ay nananatili para sa buhay, at imposibleng ganap na pagalingin ang patolohiya. Ang mga taong may ganitong diagnosis ay kadalasang dumaranas ng iba't ibang komplikasyon.

Maling visual na perception labas ng mundo gawing nerbiyos at iritable ang mga pasyente, at madaling kapitan ng migraine.

Nagpapasiklab na pinsala

Ang nakuhang mga problema sa paningin ay maaaring sanhi ng pamamaga. Ang optic nerve ay isang napaka-babasagin na istraktura, samakatuwid, sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, naghihirap ito nang labis at mabilis na nabigo. Kung ang isang tao ay nakatagpo ng isang malubhang proseso ng pamamaga na naisalokal sa ulo, ang optic nerve ay maaaring masugatan, na magdudulot ng pagkasira sa visual function ng katawan.

Ang anumang pamamaga ay mapanganib para sa paningin. Maaari itong maging isang sugat ng utak, at ang eyeball, at maging ang ilong. Mahigpit na inirerekomenda ng mga eksperto na huwag pansinin ang mga sintomas ng proseso ng pathological sa sinuses, lalamunan at tainga. Ang hindi tama o nawawalang paggamot ay maaaring magdulot ng pinsala sa optic nerve.

Sa medikal na kasanayan, mayroon ding mga ganitong sitwasyon kapag ang mga banal na karies ay humantong sa pagkabulag. Samakatuwid, ang anumang pamamaga ay dapat gamutin, at ito ay dapat gawin sa isang napapanahong paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang mga mapanganib na mikroorganismo ay maaaring tumagos sa vitreous na katawan, at pagkatapos ay magpatuloy. Bilang resulta, ang proseso ng pamamaga ay dumadaan sa mga mata, at ito ay maaaring humantong sa kumpletong pinsala sa optic nerve at kabuuang pagkabulag. Kung ang ON ay bahagyang nasira, ang pasyente ay malamang na masuri na may atrophy.

Ang isang katulad na kababalaghan ay ipinahayag sa isang malakas na pagkasira o kumpletong pagkawala ng paningin. Bilang karagdagan, ang pinsala sa mga daluyan ng dugo ay palaging nangyayari dahil sa pamamaga ng tissue. Ngunit ang mga katulad na phenomena ay katangian din ng maraming iba pang mga sakit, kaya madalas na mahirap gumawa ng tamang diagnosis.

Gayunpaman, kung ang pasyente ay may mga karies, otitis media, sinusitis, o iba pang nagpapasiklab na proseso, maaaring ipagpalagay na ang mga problema sa paningin ay nauugnay dito.

Hindi nagpapasiklab na pinsala

Kung ang anumang hindi gumagalaw na kababalaghan ay nangyayari sa katawan ng tao, na kadalasang nauugnay sa isang paglabag sa presyon, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pinsala sa ugat, na sinusundan ng pagkasayang. Ang pagtaas ng intracranial pressure ay maaaring mangyari sa ilang kadahilanan.

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na kadahilanan na nagdudulot ng kasikipan sa bungo ay isang oncological neoplasm. Ngunit kahit na ang mga benign tumor ay maaaring maglagay ng presyon sa mga organo ng paningin, na hahantong sa pagkurot at pinsala sa optic nerve.

Ang sanhi ng isang hindi nagpapaalab na proseso na naghihikayat ng pinsala sa optic nerve ay maaaring pamamaga ng utak, isang paglabag sa istraktura ng istraktura ng buto, at kahit na. cervical osteochondrosis. Ang lahat ng ito ay maaaring magpataas ng intracranial pressure. Kung ito ay masyadong mataas, ang nerve damage ay magaganap.

Napansin ng mga eksperto na ang bahagyang pagkasayang ay kadalasang sintomas ng isang hindi nagpapaalab na sugat ng optic nerve. Iyon ay, lumalala ang paningin, ngunit hindi ganap na nawawala. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay nakakaramdam ng mga problema sa visual na proseso nang paulit-ulit.

Ang mga reklamo ay nangyayari lamang sa yugto kapag mayroong isang malakas na pagtaas sa intracranial pressure. Sa pagsusuri, madalas na napapansin ng mga espesyalista ang mga pagdurugo na lumilitaw na may mga stroke. Gayunpaman, kung ang presyon ay napakataas, ang mga mata ay maaaring maging ganap na pula.

Ang panganib ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga sintomas nito ay medyo banayad sa unang yugto. Samakatuwid, ang isang tao ay maaaring balewalain lamang ang mga ito. Ngunit sa oras na ito ang pinsala at pagkasayang ng optic nerve ay mapapansin. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang problema sa paningin, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Kung hindi mo malutas ang problema ng intracranial pressure sa isang napapanahong paraan at huwag mapupuksa negatibong salik, na pumukaw sa prosesong ito, hindi ka dapat umasa sa isang kumpletong pagpapanumbalik ng paningin. Ang pagwawalang-bahala sa mga hindi kasiya-siyang sintomas ay kadalasang nagiging sanhi ng kumpletong pagkabulag, kaya't kinakailangang gamutin ang hindi nagpapaalab na pinsala sa optic nerve at maiwasan ang pagkasayang nito.

mekanikal na pinsala

Ang ganitong mga phenomena ay lubhang mapanganib para sa visual na proseso. Madalas silang magkita. Halimbawa, ang mga taong naaksidente sa sasakyan ay kadalasang nagdurusa dito. Dito, sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang pinsala bilang isang suntok sa noo, at ito ay maaaring magbanta sa kumpletong pagkawala ng paningin.

Gayunpaman, isinasaalang-alang ng mga eksperto pinsala sa makina Ang MN ay hindi lamang traumatikong pinsala sa utak, kundi pati na rin ang pagkakalantad sa mga lason. Ang pagkalasing sa katawan, pagkalason sa alkohol, nikotina at iba't ibang lason ay itinuturing na lubhang mapanganib. Ang mga ganitong kaso ay nailalarawan ibang mga klase sintomas.

Ang pagkakalantad sa mga nakakapinsalang sangkap ay nagdudulot ng mga problema sa tiyan, na humahantong sa pagduduwal at pagsusuka, pagkawala ng pandinig at permanenteng pinsala sa optic nerve. Ang ganitong mga pagbabago sa katawan ay nangyayari nang mabilis at sa isang kumplikado.

Bilang karagdagan, ang pinsala sa optic nerve ay maaari ding iugnay sa mga nakaraang sakit o malalang sakit. Kung ang pasyente ay dumaranas ng diabetes o hypertension, o kamakailan lamang ay dumanas ng syphilis, posibleng ang nerve damage ay isa sa mga komplikasyon. Iyon ang dahilan kung bakit, sa gayong mga diagnosis, ang mga pasyente ay madalas na napapansin ang isang matalim na pagkasira sa visual function.

Sa una, ang peripheral vision ay nasira. Maaaring hindi agad bigyang-pansin ng pasyente ang problemang ito, ngunit nasa yugto na ito ay may malubhang pinsala sa nerbiyos at unti-unting pagkasayang nito. Kung hindi papansinin mga unang sintomas, sa paglipas ng panahon, hindi na makikita ng isang tao ang buong larawan nang normal.

Ang ilang mga lugar ay nawawala lang sa paningin, at kapag sinubukan mong igalaw ang iyong mga mata, isang malakas na sintomas ng sakit ang mapapansin. Ang mga komplikasyon ay maaaring maging matinding pananakit ng ulo at pagkabulag ng kulay.

Ang ganitong mga phenomena ay nagpapahiwatig na ang isang tao malalaking problema na nangangailangan ng agarang paggamot. Kung ang pasyente ay masuri na may pinsala sa ON, mahalaga para sa kanya na makatanggap ng tamang therapy. Ito ay dapat na naglalayong lalo na sa pag-aalis ng sanhi ng patolohiya. Hanggang kamakailan lamang, ang mga taong may ganitong diagnosis ay hindi umaasa sa isang kumpletong pagpapanumbalik ng paningin.

Ang modernong gamot ay nag-aalok ng mga epektibong solusyon upang maalis ang patolohiya. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay hindi matutulungan. Kadalasan, ang congenital na pinsala sa optic nerve at ang pinaka-napapabayaang mga kaso ay hindi napapailalim sa paggamot. Samakatuwid, huwag mag-antala sa isang apela sa isang ophthalmologist. Ang self-diagnosis at hindi pagpansin sa mga rekomendasyon ng isang espesyalista ay maaaring humantong sa kumpletong pagkasayang ng optic nerve at kabuuang pagkabulag.

Paggamot

Upang maalis ang problema sa pinsala sa optic nerve, kailangan mo kumplikadong mga diagnostic. Batay sa data na nakuha at pagkatapos matukoy ang pangunahing sanhi ng patolohiya, posible na magreseta ng tamang mga pamamaraan ng paggamot.

Dapat tandaan na ang pinsala sa ugat ay hindi isang malayang sakit. Ang problemang ito ay palaging may karagdagang dahilan na dapat alisin. Kung hindi, hindi ka dapat umasa sa pagpapabuti ng visual function.

Mahigpit na inirerekomenda ng mga eksperto na sa unang pagkasira ng paningin ay agad na sumailalim sa diagnosis at simulan ang paggamot. Ito ang tanging pagkakataon na huwag palampasin ang sandali kung kailan mo malulutas ang problema sa paraang medikal. Kadalasan, ang therapeutic therapy ay naglalayong alisin ang puffiness at bawasan ang intracranial pressure.

Karaniwan, upang pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo sa utak at bawasan ang edema, ang No-shpu, Papaverine, Eufilin o Galidol ay inireseta. Bilang karagdagan, ang mga anticoagulants tulad ng Ticlid at Heparin ay maaaring gamitin. Ang mga bitamina complex at biogenic stimulant ay may positibong epekto.

Gayunpaman, kung ang optic nerve lesion ay sanhi ng isang traumatic brain injury, maaaring kailanganin ng pasyente ang operasyon. Kung wala interbensyon sa kirurhiko imposibleng maalis ang isang pinched nerve. Gayundin, ang problema ay hindi malulutas nang walang operasyon kung ang pinsala sa optic nerve ay sanhi ng presyon sa mga organo ng paningin ng tumor.

Ang anumang mga gamot para sa pinsala sa optic nerve ay dapat na inireseta lamang ng isang doktor pagkatapos ng masusing pagsusuri sa pasyente. Ang paggamot sa sarili para sa isang kumplikadong problema tulad ng kapansanan sa paningin dahil sa trauma sa optic nerve ay tiyak na hindi katanggap-tanggap. Kailangan mong maging maingat sa mga katutubong remedyo. Ang kanilang pagtanggap ay maaaring hindi magbigay ng ninanais na resulta, at ang oras na maaaring gugulin sa isang ganap na paggamot ay mawawala.