Optical coherence tomography. Ano ang coherence tomography ng retina. Mga pakinabang ng coherence tomography

Mayroong isang limitadong bilang ng mga paraan upang mailarawan ang eksaktong istraktura at ang pinakamaliit na proseso ng pathological sa istraktura ng organ ng pangitain. Ang paggamit ng simpleng ophthalmoscopy ay ganap na hindi sapat para sa isang kumpletong pagsusuri. Kamakailan lamang, mula noong katapusan ng huling siglo, ginamit ang optical coherence tomography (OCT) upang tumpak na pag-aralan ang estado ng mga istruktura ng mata.

Ang OCT ng mata ay isang non-invasive, ligtas na paraan para sa pagsusuri sa lahat ng istruktura ng organ of vision upang makakuha ng tumpak na data sa pinakamaliit na pinsala. Sa mga tuntunin ng resolution, walang high-precision diagnostic equipment ang maihahambing sa coherence tomography. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pinsala sa mga istruktura ng mata na may mga sukat mula sa 4 microns.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang kakayahan ng isang infrared light beam na sumasalamin sa iba't ibang mga tampok ng istruktura ng mata. Ang pamamaraan ay malapit sa dalawang diagnostic manipulations nang sabay-sabay: ultrasound at computed tomography. Ngunit sa paghahambing sa kanila, ito ay nanalo nang malaki, dahil ang mga imahe ay malinaw, ang resolusyon ay malaki, walang radiation exposure.

Ano ang maaaring tuklasin

Pinapayagan ka ng optical coherence tomography ng mata na suriin ang lahat ng bahagi ng organ ng pangitain. Gayunpaman, ang pinaka-kaalaman na pagmamanipula ay kapag sinusuri ang mga tampok ng mga sumusunod na istruktura ng mata:

kornea;
retina;
optic nerve;
mga camera sa harap at likod.

Ang isang partikular na uri ng pag-aaral ay optical coherence tomography ng retina. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang makita ang mga structural disorder sa lugar ng mata na ito na may kaunting pinsala. Para sa pagsusuri sa macular zone - ang lugar ng pinakamalaking visual acuity, ang OCT ng retina ay walang ganap na mga analogue.

Mga indikasyon para sa pagmamanipula

Karamihan sa mga sakit ng organ ng paningin, pati na rin ang mga sintomas ng pinsala sa mata, ay mga indikasyon para sa coherence tomography.

Ang mga kondisyon kung saan isinasagawa ang pamamaraan ay ang mga sumusunod:

retinal break;
dystrophic na pagbabago sa macula ng mata;
glaucoma;
pagkasayang ng optic nerve;
mga bukol ng organ ng pangitain, halimbawa, nevus ng choroid;
talamak na mga sakit sa vascular ng retina - trombosis, ruptured aneurysms;
congenital o nakuha na mga anomalya ng mga panloob na istruktura ng mata;
mahinang paningin sa malayo.

Bilang karagdagan sa mga sakit mismo, may mga sintomas na kahina-hinala ng pinsala sa retinal. Nagsisilbi rin silang mga indikasyon para sa pananaliksik:

isang matalim na pagbaba sa paningin;
fog o "lilipad" sa harap ng mata;
nadagdagan ang presyon ng mata;
matinding sakit sa mata;
biglaang pagkabulag;
exophthalmos.

Bilang karagdagan sa mga klinikal na indikasyon, mayroong mga panlipunan. Dahil ang pamamaraan ay ganap na ligtas, inirerekomenda na isagawa ang mga sumusunod na kategorya ng mga mamamayan:

kababaihan na higit sa 50;
mga lalaking higit sa 60;
lahat ng mga nagdurusa sa diyabetis;
sa pagkakaroon ng hypertension;
pagkatapos ng anumang ophthalmic intervention;
sa pagkakaroon ng malubhang mga aksidente sa vascular sa kasaysayan.

Paano ang pag-aaral

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang espesyal na silid, na nilagyan ng isang OCT scanner. Ito ay isang aparato na may optical scanner, mula sa lens kung saan ang mga infrared light beam ay ipinadala sa organ ng pangitain. Ang resulta ng pag-scan ay naitala sa konektadong monitor bilang isang layered tomographic na imahe. Ang aparato ay nagko-convert ng mga signal sa mga espesyal na talahanayan, ayon sa kung saan ang istraktura ng retina ay sinusuri.

Ang paghahanda para sa pagsusulit ay hindi kinakailangan. Maaaring gawin anumang oras. Ang pasyente, na nasa posisyong nakaupo, ay nakatuon ang kanyang tingin sa isang espesyal na punto na ipinahiwatig ng doktor. Pagkatapos ay nananatiling tahimik at nakatutok sa loob ng 2 minuto. Ito ay sapat na para sa isang buong pag-scan. Pinoproseso ng aparato ang mga resulta, tinatasa ng doktor ang kondisyon ng mga istruktura ng mata at sa loob ng kalahating oras ang isang konklusyon ay inilabas sa mga proseso ng pathological sa organ ng pangitain.

Ang tomography ng mata gamit ang isang OCT scanner ay ginagawa lamang sa mga dalubhasang klinika ng ophthalmological. Kahit na sa malalaking lugar ng metropolitan ay walang malaking bilang ng mga sentrong medikal na nag-aalok ng serbisyo. Ang gastos ay nag-iiba depende sa saklaw ng pag-aaral. Ang ganap na OCT ng mata ay tinatantya sa halos 2 libong rubles, tanging ang retina - 800 rubles. Kung kailangan mong i-diagnose ang parehong mga organo ng paningin, doble ang gastos.

Dahil ligtas ang pagsusuri, kakaunti ang mga kontraindiksyon. Maaari silang katawanin tulad nito:

anumang kondisyon kung saan ang pasyente ay hindi maiayos ang kanilang mga tingin;
sakit sa isip, na sinamahan ng kakulangan ng produktibong pakikipag-ugnayan sa pasyente;
kakulangan ng kamalayan;
ang pagkakaroon ng isang contact medium sa organ ng paningin.

Ang huling kontraindikasyon ay kamag-anak, dahil pagkatapos hugasan ang diagnostic medium, na maaaring pagkatapos ng iba't ibang mga pag-aaral sa ophthalmological, halimbawa, gonioscopy, ang pagmamanipula ay ginaganap. Ngunit sa pagsasagawa, hindi maaaring pagsamahin ang dalawang pamamaraan sa parehong araw.

Ang mga kamag-anak na contraindications ay nauugnay din sa opacity ng media ng mata. Maaaring isagawa ang mga diagnostic, ngunit ang mga imahe ay hindi kasing ganda. Dahil walang nangyayaring irradiation, wala ring magnet effect, ang pagkakaroon ng mga pacemaker at iba pang nakatanim na device ay hindi dahilan para sa pagtanggi sa pagsusuri.

Mga sakit kung saan inireseta ang pamamaraan

Ang listahan ng mga sakit na maaaring matukoy ng OCT ng mata ay ang mga sumusunod:

glaucoma;
retinal vascular trombosis;
diabetic retinopathy;
benign o malignant na mga bukol;
retinal break;
hypertensive retinopathy;
helminthic invasion ng organ of vision.

Kaya, ang optical coherence tomography ng mata ay isang ganap na ligtas na paraan ng diagnostic. Maaari itong ilapat sa isang malawak na hanay ng mga pasyente, kabilang ang mga kontraindikado sa iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik na may mataas na katumpakan. Ang pamamaraan ay may ilang mga kontraindiksyon, ito ay ginaganap lamang sa mga klinika ng ophthalmological.

Dahil sa kaligtasan ng pagsusuri, ang OCT ay kanais-nais para sa lahat ng tao na higit sa 50 taong gulang na makakita ng maliliit na structural retinal defects. ito ay magbibigay-daan sa pag-diagnose ng mga sakit sa maagang yugto at pagpapanatili ng mataas na kalidad na paningin nang mas matagal.

5-08-2011, 10:31

Paglalarawan

Optical coherence tomography (OCT)- isang optical na paraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyo upang ipakita ang istraktura ng mga biological na tisyu ng katawan sa isang cross section na may mataas na antas ng resolution, na nagbibigay ng panghabambuhay na morphological na impormasyon sa antas ng mikroskopiko. Ang operasyon ng OCT ay batay sa prinsipyo ng low-coherence interferometry.

Ginagawang posible ng pamamaraan na tantyahin ang magnitude at lalim ng light signal na makikita mula sa mga tisyu na may iba't ibang optical properties. Ang isang axial resolution na humigit-kumulang 10 µm ay nagbibigay ng pinakamahusay sa lahat ng umiiral na pamamaraan para sa pag-aaral at pag-imaging ng tissue microstructure. Ang echo delay ng reflected light wave ay tinutukoy ng OCT method na may pagsukat ng intensity at depth ng signal. Kapag ang isang light beam ay nakatutok sa isang target na tissue, ito ay nakakalat at bahagyang sumasalamin mula sa mga panloob na microstructure sa iba't ibang kalaliman ng mga tisyu na pinag-aaralan (Fig. 17-1).

Ang mekanismo ay katulad ng sa ultrasonic A-scanning, ang esensya nito ay upang sukatin ang oras na kinakailangan para sa isang acoustic wave pulse upang maglakbay mula sa ultrasound source patungo sa target at pabalik sa receiving device. Sa OCT, ginagamit ang isang sinag ng magkakaugnay na infrared na ilaw na may wavelength na 820 nm sa halip na isang sound wave.

Scheme na ginamit sa ophthalmology Ang optical coherence tomography ay maaaring ilarawan bilang mga sumusunod. Bilang pinagmumulan ng radiation, gumagamit ang device ng superluminescent diode na may haba ng radiation coherence na 5-20 μm. Ang Michelson interferometer ay binuo sa hardware ng device, isang confocal microscope (fundus camera o slit lamp) ay matatagpuan sa object arm, at isang time modulation unit ay matatagpuan sa reference arm.

Ang nakikitang larawan at ang trajectory ng pag-scan sa lugar na pinag-aaralan sa pamamagitan ng isang video camera ay ipinapakita sa monitor. Pinoproseso ng computer ang natanggap na impormasyon at ini-save ito bilang mga graphic na file sa database. Ang optical coherence tomograms ay ipinakita bilang isang logarithmic black and white scale. Para sa mas mahusay na pang-unawa, ang imahe ay binago sa isang pseudo-kulay, kung saan ang mga lugar na may mataas na antas ng light reflection ay tumutugma sa pula at puti, optically transparent - itim.

Makabagong OCT- non-contact non-invasive na teknolohiya na ginagamit upang pag-aralan ang morphology ng anterior at posterior segment ng eyeball sa vivo. Pinapayagan ka nitong tukuyin, i-record at i-quantify ang estado ng retina at ang katabing CT, ang optic nerve, pati na rin sukatin ang kapal at matukoy ang transparency ng cornea, suriin ang estado ng iris at APC. Ang posibilidad ng maraming pag-uulit ng mga pag-aaral at pag-save ng mga resulta sa memorya ng computer ay ginagawang posible upang masubaybayan ang dinamika ng proseso ng pathological.

Mga indikasyon

Pinapayagan ng OCT makakuha ng mahalagang impormasyon kapwa tungkol sa estado ng mga normal na istruktura ng mata at ang pagpapakita ng mga pathological na kondisyon, tulad ng iba't ibang mga opacity ng corneal, kabilang ang mga pagkatapos ng refractive surgery, iridociliary dystrophies, traction vitreomacular syndrome, macular ruptures at preruptures, macular degeneration, macular edema, retinitis pigmentosa , glaucoma at higit pa.

Contraindications

paraan ng OCT imposibleng makakuha ng mataas na kalidad na imahe na may pinababang transparency ng media. Ang pag-aaral ay mahirap sa mga pasyente na hindi makapagbigay ng isang nakapirming pag-aayos ng titig sa panahon ng pag-scan (2.0-2.5 s).

Paghahanda

Ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng karagdagang paghahanda. Gayunpaman, ang pagpapalawak ng mag-aaral ay magbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang mas mahusay na imahe ng mga istruktura ng posterior segment ng mata.

Teknik at aftercare

Sa teknikal optical coherence tomography isinagawa tulad ng sumusunod. Matapos ipasok ang data ng pasyente (numero ng card, apelyido, pangalan, petsa ng kapanganakan), sinimulan nila ang pag-aaral. Inaayos ng pasyente ang kanyang tingin sa isang kumikislap na bagay sa lens ng fundus camera. Inilalapit ang camera sa mata ng pasyente hanggang sa ipakita ang retinal image sa monitor. Pagkatapos nito, dapat mong ayusin ang camera sa pamamagitan ng pagpindot sa lock button at ayusin ang kalinawan ng imahe. Kung ang visual acuity ay mababa at ang pasyente ay hindi nakakakita ng isang bagay na kumikislap, kung gayon ang panlabas na pag-iilaw ay dapat gamitin, at ang pasyente ay dapat tumingin nang diretso sa unahan nang hindi kumukurap. Ang pinakamainam na distansya sa pagitan ng sinuri na mata at ng lens ng camera ay 9 mm. Isinasagawa ang pag-aaral sa mode ng perform scan (pag-scan) at kinokontrol gamit ang control panel, na ipinakita sa anyo ng mga regulatory button at manipulator, na nahahati sa anim na functional group.

Susunod, ang pagkakahanay at paglilinis ng mga isinagawang pag-scan mula sa pagkagambala ay isinasagawa. Pagkatapos ng pagproseso ng data, sinusukat ang mga pinag-aralan na tisyu at sinusuri ang kanilang optical density. Ang nakuha na dami ng mga sukat ay maaaring ihambing sa mga karaniwang normal na halaga o mga halaga na nakuha sa mga nakaraang pagsusuri at nakaimbak sa memorya ng computer.

Interpretasyon

Pagtatatag ng klinikal na diagnosis dapat na pangunahing nakabatay sa isang pagsusuri ng husay ng mga nakuhang pag-scan. Ang pansin ay dapat bayaran sa morpolohiya ng mga tisyu (mga pagbabago sa panlabas na tabas, ang relasyon ng iba't ibang mga layer at departamento, mga relasyon sa mga kalapit na tisyu), mga pagbabago sa liwanag na pagmuni-muni (pagtaas o pagbaba sa transparency, ang pagkakaroon ng mga pathological inclusions). Ginagawang posible ng quantitative analysis na matukoy ang pampalapot o pagnipis ng parehong layer ng cell at ang buong istraktura, dami nito, at upang makakuha ng mapa ng ibabaw na pinag-aaralan.

Tomography ng kornea. Mahalagang tumpak na i-localize ang umiiral na mga pagbabago sa istruktura at kalkulahin ang kanilang mga parameter: ginagawa nitong posible na mas tama ang pagpili ng mga taktika ng paggamot at layuning suriin ang pagiging epektibo nito. Sa ilang mga kaso, ang OCT ng kornea ay itinuturing na ang tanging paraan na nagpapahintulot sa iyo na kalkulahin ang kapal nito (Larawan 17-2). Ang isang malaking bentahe para sa nasirang kornea ay ang non-contact technique.

Iris tomography ginagawang posible na ihiwalay ang anterior boundary layer, stroma at pigment epithelium. Ang reflectivity ng mga layer na ito ay nag-iiba depende sa dami ng pigment na nakapaloob sa mga layer: sa liwanag, mahinang pigmented irises, ang pinakamalaking reflected signal ay nagmumula sa posterior pigment epithelium, ang anterior boundary layer ay hindi malinaw na nakikita. Ang mga maagang pagbabago sa pathological sa iris, na nakita gamit ang OCT, ay itinuturing na makabuluhan para sa paggawa ng diagnosis sa preclinical stage sa pigment dispersion syndrome, pseudoexfoliative syndrome, essential mesodermal dystrophy, at Frank-Kamenetsky syndrome.

Retinal tomography. Karaniwan, ipinapakita ng OCT ang tamang profile ng macula na may depresyon sa gitna (Larawan 17-3).

Ang mga layer ng retina ay naiiba ayon sa kanilang kakayahang mapanimdim, pare-pareho ang kapal, nang walang mga pagbabago sa focal. Ang layer ng nerve fibers at pigment epithelium ay may mataas na kakayahang mapanimdim, ang average na antas ng light reflection ay katangian ng plexiform at nuclear layer ng retina, ang layer ng photoreceptors ay halos transparent. Ang panlabas na gilid ng retina sa OCT ay nililimitahan ng isang mataas na photoreflective na maliwanag na pulang layer na halos 70 µm ang kapal, na isang kumplikado ng retinal pigment epithelium (RPE) at choriocapillaries. Ang mas madilim na banda (sa tomogram ay matatagpuan nang direkta sa harap ng "PES/choriocapillaries" complex) ay kinakatawan ng mga photoreceptor. Ang maliwanag na pulang linya sa panloob na ibabaw ng retina ay tumutugma sa layer ng nerve fibers. Ang ST ay karaniwang optically transparent at may itim na kulay sa tomogram. Ang matalim na kaibahan sa pagitan ng paglamlam ng tissue ay naging posible upang masukat ang kapal ng retina. Sa rehiyon ng gitnang fovea ng macula, ito ay may average na mga 162 microns, at sa gilid ng fovea - 235 microns.

Idiopathic macular hole mga depekto sa retina sa lugar ng macula, na nangyayari nang walang anumang maliwanag na dahilan sa mga matatandang pasyente. Ang paggamit ng OCT ay ginagawang posible upang tumpak na masuri ang sakit sa lahat ng mga yugto nito, matukoy ang mga taktika ng paggamot at masubaybayan ang pagiging epektibo nito. Kaya, ang unang pagpapakita ng isang idiopathic macular hole, na tinatawag na pre-rupture, ay nailalarawan sa pagkakaroon ng foveolar detachment ng neuroepithelium dahil sa vitreofoveolar traction. Sa lamellar rupture, ang isang depekto sa panloob na ibabaw ng retina ay nabanggit, habang ang layer ng mga photoreceptor ay napanatili. Sa pamamagitan ng rupture (Fig. 17-4) retinal defect sa buong lalim.

Ang pangalawang palatandaan na nakakaimpluwensya sa mga visual na function na maaaring matukoy gamit ang OCT ay itinuturing na mga degenerative na pagbabago sa retina sa paligid ng puwang. Sa wakas, ang pagkakaroon o kawalan ng vitreomacular traction ay itinuturing na isang mahalagang prognostic sign. Kapag nag-aaral ng tomogram, dapat suriin ng isa ang kapal ng retina sa macula, ang minimum at maximum na diameter ng rupture (sa antas ng RPE), ang kapal ng edema sa gilid ng rupture, at ang diameter ng intraretinal mga bukol. Mahalagang bigyang-pansin ang kaligtasan ng layer ng RPE, ang antas ng pagkabulok ng retinal sa paligid ng pahinga (natutukoy ng tissue compaction at ang hitsura ng kanilang pulang paglamlam sa tomogram).

Macular Degeneration (AMD) na nauugnay sa Edad isang pangkat ng mga talamak na degenerative disorder na may hindi kilalang etiopathogenesis na nakakaapekto sa mga matatandang pasyente. Maaaring gamitin ang OCT upang masuri ang mga pagbabago sa mga istruktura ng posterior pole ng mata sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng AMD. Sa pamamagitan ng pagsukat ng kapal ng retina, maaaring masubaybayan ng isa ang pagiging epektibo ng therapy. Dagdag pa, nagpapakita kami ng mga klinikal na kaso na nagbibigay-daan sa amin na mas ganap na kumatawan sa mga pagbabago sa retina na nangyayari sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng AMD (Larawan 17-5, 17-6).

diabetic macular edema- isa sa mga pinaka-malubha, prognostically hindi kanais-nais at mahirap gamutin ang mga anyo ng DR. Pinapayagan ng OCT ang pagtatasa ng kapal ng retina, ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa intraretinal, ang antas ng pagkabulok ng tissue, pati na rin ang estado ng katabing espasyo ng vitreomacular (Fig. 17-7).

optic nerve. Ang mataas na resolution ng OCT ay ginagawang posible na malinaw na makilala ang layer ng nerve fibers at sukatin ang kapal nito. Ang kapal ng layer ng nerve fiber ay mahusay na nakakaugnay sa mga functional na parameter, at pangunahin sa mga visual field. Ang layer ng nerve fiber ay may mataas na backscatter at sa gayon ay kaibahan sa mga intermediate retinal layer dahil ang nerve fiber axon ay naka-orient patayo sa bundle ng tip ng OCT. Ang tomography ng ONH ay maaaring isagawa gamit ang radial at annular scan. Ang mga radial scan sa pamamagitan ng ONH ay nagbibigay-daan sa pagkuha ng isang cross-sectional na imahe ng disc at pagtatasa ng paghuhukay, ang kapal ng nerve fiber layer sa peripapillary zone, pati na rin ang anggulo ng pagkahilig ng mga nerve fibers na may kaugnayan sa ibabaw ng ONH at ang retina (Larawan 17-8).

Impormasyon ng parameter ng 3D disk ay maaaring makuha sa batayan ng isang serye ng mga tomogram na ginawa sa iba't ibang mga meridian, at pinapayagan kang sukatin ang kapal ng layer ng mga nerve fibers sa iba't ibang lugar sa paligid ng ONH at suriin ang kanilang istraktura. Ang "pinalawak" na tomogram ay ipinakita bilang isang flat linear na imahe. Ang kapal ng layer ng nerve fibers at retina ay maaaring awtomatikong iproseso ng isang computer at ipakita sa screen bilang isang average na halaga ng buong scan, quadrant (itaas, ibaba, temporal, ilong), oras, o indibidwal para sa bawat pag-scan na naglalaman ng isang imahe. Ang mga quantitative na intensyon na ito ay maaaring ihambing sa mga karaniwang normal na halaga o mga halaga na nakuha sa mga nakaraang survey. Ginagawa nitong posible na makita ang parehong mga lokal na depekto at nagkakalat ng pagkasayang, na maaaring magamit para sa layunin na pagsusuri at pagsubaybay sa mga proseso ng pathological sa mga di-degenerative na sakit.

stagnant na disc- isang sintomas ng ophthalmic ng tumaas na presyon ng intracranial. Ang OCT ay itinuturing na isang layunin na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy, sukatin at subaybayan ang antas ng pag-usli ng ONH sa dinamika. Sa pamamagitan ng pagsusuri sa antas ng liwanag na pagmuni-muni ng mga tisyu, posible na masuri ang parehong hydration ng mga tisyu at ang antas ng kanilang pagkabulok (Fig. 17-9).

optic fossa- congenital anomalya ng pag-unlad. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng optic nerve fossa ay ang retinal detachment (schisis) sa macula. Malinaw na inilalarawan ng OCT ang mga depekto sa optic disc at retinal detachment, mga pagbabagong nagaganap sa fovea (Fig. 17-10).

Retinitis pigmentosa o tapetoretinal abiotrophy, - isang namamana na progresibong sakit ng organ ng paningin na may pangunahing genetically determined lesion ng photoreceptor layer at RPE. Ang estado ng chorioretinal complex at ang kalubhaan ng pag-unlad ng sakit ay maaaring masuri gamit ang OCT. Sa tomograms, ang kapal ng layer ng photoreceptors, nerve fibers at neuroglia ng retina, ang transparency ng mga layer ng retina na may kaugnayan sa karaniwang sukat ng kulay ng device, ang estado ng RPE at ang layer ng choriocapillaries ay tinasa. Nasa tago na yugto ng retinitis pigmentosa, sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita at ophthalmoscopic na mga palatandaan ng sakit, ang mga pagbabago sa katangian ay matatagpuan sa anyo ng isang pagbawas sa kapal ng layer ng photoreceptor, isang pagbawas sa transparency nito, mga segment, at isang nadagdagan ang metabolismo ng pigment epithelium. Pinapayagan ng OCT ang pagsubaybay sa proseso ng pathological at maaaring magamit sa pagsusuri ng retinitis pigmentosa, kabilang ang non-pigmented na anyo, kabilang ang sa mga bata, kapag imposibleng magsagawa ng mga functional na pamamaraan ng pananaliksik dahil sa maliit na edad ng bata at ang kanyang hindi naaangkop na pag-uugali.

Mga katangian ng pagpapatakbo

Ang pinagmulan ng light signal ay isang superluminescent diode na may wavelength na 820 nm para sa retina at 1310 nm para sa anterior segment. Uri ng signal - optical scattering mula sa tissue. Field ng larawan: 30 mm pahalang at 22 mm patayo para sa likurang bahagi, 10-16 mm para sa nauuna na segment. Resolution: longitudinal - 10 microns, transverse - 20 microns. Bilis ng pag-scan - 500 axial slices kada segundo.

Mga salik na nakakaapekto sa resulta

Kung ang pasyente ay sumailalim sa ophthalmoscopy isang araw bago gumamit ng panfundusscope, Goldmann lenses, o gonioscopy, ang OCT ay posible lamang pagkatapos na mahugasan ang contact medium mula sa conjunctival cavity.

Mga komplikasyon

Ang low-power na infrared radiation na ginamit ay walang nakakapinsalang epekto sa napagmasdan na mga tisyu, walang mga paghihigpit sa kondisyon ng somatic ng pasyente at hindi kasama ang pinsala.

Mga Alternatibong Pamamaraan

Ang bahagi ng impormasyong ibinibigay ng OCT ay maaaring makuha gamit ang Heidelberg Retinal Tomograph, FAG, ultrasound biomicroscopy, IOL-Master, atbp.

Artikulo mula sa aklat: .

Halos lahat ng sakit sa mata, depende sa kalubhaan ng kurso, ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa kalidad ng paningin. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pinakamahalagang kadahilanan na tumutukoy sa tagumpay ng paggamot ay ang napapanahong pagsusuri. Ang pangunahing sanhi, bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin sa mga sakit sa mata tulad ng glaucoma o iba't ibang mga retinal lesyon, ay ang kawalan o banayad na pagpapakita ng mga sintomas.

Salamat sa mga posibilidad ng modernong gamot, ang pagtuklas ng naturang patolohiya sa isang maagang yugto ay ginagawang posible upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon at itigil ang pag-unlad ng sakit. Gayunpaman, ang pangangailangan para sa maagang pagsusuri ay nagpapahiwatig ng isang survey ng mga tila malulusog na tao na hindi handang sumailalim sa mga nakakapanghina o traumatikong pamamaraan.

Ang pagdating ng optical coherence tomography (OCT) ay hindi lamang nakatulong upang malutas ang isyu ng pagpili ng isang unibersal na diagnostic technique, ngunit binago din ang opinyon ng mga ophthalmologist tungkol sa ilang mga sakit sa mata. Ano ang prinsipyo ng operasyon ng OCT batay sa, ano ito at ano ang mga kakayahan sa diagnostic nito? Ang sagot sa mga ito at iba pang mga tanong ay matatagpuan sa artikulo.

Prinsipyo ng pagpapatakbo

Ang optical coherence tomography ay isang diagnostic beam method na pangunahing ginagamit sa ophthalmology, na nagbibigay-daan sa pagkuha ng structural image ng mga tissue ng mata sa cellular level, sa cross section at may mataas na resolution. Ang mekanismo para sa pagkuha ng impormasyon sa OCT ay pinagsasama ang mga prinsipyo ng dalawang pangunahing diagnostic technique - ultrasound at X-ray CT.

Kung ang pagproseso ng data ay isinasagawa ayon sa mga prinsipyo na katulad ng computed tomography, na nagrerehistro ng pagkakaiba sa intensity ng X-ray radiation na dumadaan sa katawan, pagkatapos ay kapag nagsasagawa ng OCT, ang halaga ng infrared radiation na makikita mula sa mga tisyu ay naitala. Ang diskarte na ito ay may ilang pagkakatulad sa ultrasound, kung saan ang oras ng pagpasa ng isang ultrasonic wave mula sa pinagmulan patungo sa bagay na sinusuri at pabalik sa recording device ay sinusukat.

Ang sinag ng infrared radiation na ginagamit sa mga diagnostic, na may wavelength mula 820 hanggang 1310 nm, ay nakatuon sa bagay ng pag-aaral, at pagkatapos ay ang magnitude at intensity ng reflected light signal ay sinusukat. Depende sa mga optical na katangian ng iba't ibang mga tisyu, ang bahagi ng sinag ay nakakalat at ang bahagi ay makikita, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng ideya ng istraktura ng nasuri na lugar sa iba't ibang kalaliman.

Ang nagresultang pattern ng interference, sa tulong ng pagpoproseso ng computer, ay nasa anyo ng isang imahe kung saan, alinsunod sa ibinigay na sukat, ang mga zone na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na reflectivity ay may kulay sa mga kulay ng pulang spectrum (mainit), at ang mababang - sa hanay mula sa asul hanggang itim (malamig) . Ang pigment epithelium ng iris at nerve fibers ay may pinakamataas na reflectivity, ang plexiform layer ng retina ay may average na reflectivity, at ang vitreous body ay ganap na transparent sa infrared rays, kaya ito ay may kulay na itim sa tomogram.

Mahalaga! Ang maikling infrared na wavelength na ginamit sa OCT ay hindi nagpapahintulot sa pagsusuri ng mga deep-seated na organ, pati na rin ang mga tissue na may malaking kapal. Sa huling kaso, ang impormasyon ay makukuha lamang tungkol sa ibabaw na layer ng bagay na pinag-aaralan, halimbawa, ang mucosa.

Pain syndrome - isang indikasyon para sa optical coherence tomography

Mga uri

Ang lahat ng mga uri ng optical coherence tomography ay batay sa pagpaparehistro ng isang pattern ng interference na nilikha ng dalawang beam na ibinubuga mula sa iisang pinagmulan. Dahil sa ang katunayan na ang bilis ng isang liwanag na alon ay napakataas na hindi ito maaayos at masusukat, ang pag-aari ng magkakaugnay na mga alon ng liwanag ay ginagamit upang lumikha ng isang epekto ng panghihimasok.

Upang gawin ito, ang sinag na ibinubuga ng superluminescent diode ay nahahati sa 2 bahagi, na ang una ay nakadirekta sa lugar ng pag-aaral, at ang pangalawa sa salamin. Ang isang kinakailangan para sa pagkamit ng epekto ng interference ay isang pantay na distansya mula sa photodetector sa bagay at mula sa photodetector hanggang sa salamin. Ang mga pagbabago sa intensity ng radiation ay ginagawang posible upang makilala ang istraktura ng bawat tiyak na punto.

Mayroong 2 uri ng OCT na ginagamit upang pag-aralan ang orbit ng mata, ang kalidad ng mga resulta na malaki ang pagkakaiba:

Time-domain OST (paraan ng Michelson);
Srestral OST (spectral OCT).

Ang OCT ng time-domain ay ang pinaka-karaniwan, hanggang kamakailan, ang paraan ng pag-scan, ang resolution nito ay humigit-kumulang 9 microns. Upang makakuha ng 1 two-dimensional scan ng isang tiyak na punto, kinailangan ng doktor na manu-manong ilipat ang movable mirror na matatagpuan sa reference arm hanggang sa maabot ang pantay na distansya sa pagitan ng lahat ng bagay. Mula sa katumpakan at bilis ng paggalaw, ang oras ng pag-scan at ang kalidad ng mga resulta ay nakasalalay.

Spectral OCT. Sa kaibahan sa Time-domain OCT, ang spectral OCT ay gumamit ng broadband diode bilang isang emitter, na ginagawang posible na makakuha ng ilang light waves ng iba't ibang wavelength nang sabay-sabay. Bilang karagdagan, ito ay nilagyan ng isang high-speed CCD camera at spectrometer, na sabay na naitala ang lahat ng mga bahagi ng nakalarawan na alon. Kaya, upang makakuha ng ilang mga pag-scan, hindi kinakailangan na manu-manong ilipat ang mga mekanikal na bahagi ng aparato.

Ang pangunahing problema ng pagkuha ng pinakamataas na kalidad ng impormasyon ay ang mataas na sensitivity ng kagamitan sa mga menor de edad na paggalaw ng eyeball, na nagiging sanhi ng ilang mga error. Dahil ang isang pag-aaral sa Time-domain OCT ay tumatagal ng 1.28 segundo, sa panahong ito, nakakagawa ang mata ng 10-15 micro movements (mga paggalaw na tinatawag na "microsaccades"), na nagpapahirap sa pagbabasa ng mga resulta.

Hinahayaan ka ng spectral tomographs na makakuha ng dalawang beses sa dami ng impormasyon sa loob ng 0.04 segundo. Sa panahong ito, ang mata ay walang oras upang ilipat, ayon sa pagkakabanggit, ang pangwakas na resulta ay hindi naglalaman ng mga distorting artifact. Ang pangunahing bentahe ng OCT ay maaaring isaalang-alang ang posibilidad ng pagkuha ng isang three-dimensional na imahe ng bagay sa ilalim ng pag-aaral (cornea, optic nerve head, retinal fragment).

Ang prinsipyo ng imaging ay malawakang ginagamit sa ophthalmology

Mga indikasyon

Ang mga indikasyon para sa optical coherence tomography ng posterior segment ng mata ay ang pagsusuri at pagsubaybay sa mga resulta ng paggamot ng mga sumusunod na pathologies:

degenerative na pagbabago sa retina;
glaucoma;
macular hole;
macular edema;
pagkasayang at patolohiya ng optic disc;
retinal disinsertion;
diabetic retinopathy.

Mga pathology ng anterior segment ng mata na nangangailangan ng OCT:

keratitis at ulcerative lesyon ng kornea;
pagtatasa ng functional na estado ng mga drainage device sa glaucoma;
pagsusuri ng kapal ng kornea bago ang laser vision correction gamit ang LASIK method, pagpapalit ng lens at pag-install ng intraocular lenses (IOL), keratoplasty.

Paghahanda at paghawak

Ang optical coherence tomography ng mata ay hindi nangangailangan ng anumang paghahanda. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, kapag sinusuri ang mga istruktura ng posterior segment, ang mga gamot ay ginagamit upang palakihin ang mag-aaral. Sa simula ng pagsusuri, ang pasyente ay hinihiling na tumingin sa lens ng fundus camera sa isang bagay na kumikislap doon, at ituon ang kanyang tingin dito. Kung hindi nakikita ng pasyente ang bagay, dahil sa mababang visual acuity, dapat siyang tumingin nang diretso nang hindi kumukurap.

Pagkatapos, ang camera ay inilipat patungo sa mata hanggang sa isang malinaw na imahe ng retina ang lumitaw sa monitor ng computer. Ang distansya sa pagitan ng mata at ng camera, na nagbibigay-daan sa pagkuha ng pinakamainam na kalidad ng imahe, ay dapat na katumbas ng 9 mm. Sa sandali ng pagkamit ng pinakamainam na kakayahang makita, ang camera ay naayos na may isang pindutan at ang imahe ay nababagay, na nakakamit ng maximum na kalinawan. Ang proseso ng pag-scan ay kinokontrol gamit ang mga knobs at button na matatagpuan sa control panel ng tomograph.

Ang susunod na hakbang sa pamamaraan ay upang ihanay ang imahe at alisin ang mga artifact at ingay mula sa pag-scan. Matapos matanggap ang mga huling resulta, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng dami ay inihambing sa mga tagapagpahiwatig ng mga malulusog na tao ng parehong pangkat ng edad, pati na rin sa mga tagapagpahiwatig ng pasyente na nakuha bilang isang resulta ng mga nakaraang pagsusuri.

Mahalaga! Ang OCT ay hindi isinasagawa pagkatapos ng ophthalmoscopy o gonioscopy, dahil ang paggamit ng lubricating fluid na kinakailangan para sa pagpapatupad ng mga pamamaraan sa itaas ay hindi magbibigay ng mataas na kalidad na imahe.

Ang pag-scan ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang-kapat ng isang oras

Interpretasyon ng mga resulta

Ang interpretasyon ng mga resulta ng computed tomography ng mata ay batay sa pagsusuri ng mga nakuhang larawan. Una sa lahat, bigyang-pansin ang mga sumusunod na kadahilanan:

ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa panlabas na tabas ng mga tisyu;
ang kamag-anak na posisyon ng kanilang iba't ibang mga layer;
ang antas ng pagmuni-muni ng liwanag (ang pagkakaroon ng mga dayuhang inklusyon na nagpapahusay sa pagmuni-muni, ang hitsura ng foci o mga ibabaw na may nabawasan o tumaas na transparency).

Sa tulong ng quantitative analysis, posibleng matukoy ang antas ng pagbaba o pagtaas sa kapal ng pinag-aralan na istraktura o mga layer nito, upang suriin ang mga sukat at pagbabago sa buong ibabaw na sinusuri.

Pagsusuri ng kornea

Kapag sinusuri ang kornea, ang pinakamahalagang bagay ay upang tumpak na matukoy ang zone ng mga umiiral na pagbabago sa istruktura at ayusin ang kanilang dami ng mga katangian. Sa dakong huli, magiging posible na masuri ang pagkakaroon ng positibong dinamika mula sa ginamit na therapy. Ang OCT ng kornea ay ang pinakatumpak na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kapal nito nang walang direktang kontak sa ibabaw, na lalong mahalaga kapag ito ay nasira.

Pagsusuri ni Iris

Dahil sa katotohanan na ang iris ay binubuo ng tatlong mga layer na may iba't ibang reflectivity, halos imposible na maisalarawan ang lahat ng mga layer na may pantay na kalinawan. Ang pinakamatinding signal ay nagmumula sa pigment epithelium - ang posterior layer ng iris, at ang pinakamahina - mula sa anterior boundary layer. Sa tulong ng OCT, posible na mag-diagnose na may mataas na katumpakan ng isang bilang ng mga pathological na kondisyon na walang anumang mga klinikal na pagpapakita sa oras ng pagsusuri:

Frank-Kamenetsky syndrome;
pigment dispersion syndrome;
mahahalagang mesodermal dystrophy;
pseudoexfoliative syndrome.

Pagsusuri sa retina

Ginagawang posible ng optical coherence tomography ng retina na maiiba ang mga layer nito, depende sa kakayahang mapanimdim ng bawat isa. Ang layer ng nerve fibers ay may pinakamataas na reflectivity, ang layer ng plexiform at nuclear layer ay may average, at ang layer ng photoreceptors ay ganap na transparent sa radiation. Sa tomogram, ang panlabas na gilid ng retina ay nililimitahan ng isang red-stained layer ng choriocapillaries at RPE (retinal pigment epithelium).

Lumilitaw ang mga photoreceptor bilang isang may kulay na banda nang direkta sa harap ng mga layer ng choriocapillary at RPE. Ang mga hibla ng nerbiyos na matatagpuan sa panloob na ibabaw ng retina ay may kulay na maliwanag na pula. Ang malakas na binibigkas na kaibahan sa pagitan ng mga kulay ay nagbibigay-daan sa tumpak na mga sukat ng kapal ng bawat layer ng retina.

Ginagawang posible ng tomography ng retina na makita ang mga macular rupture sa lahat ng yugto ng pag-unlad - mula sa pre-rupture, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng detatsment ng nerve fibers habang pinapanatili ang integridad ng natitirang mga layer, hanggang sa isang kumpletong (lamellar) rupture, na tinutukoy ng paglitaw ng mga depekto sa mga panloob na layer habang pinapanatili ang integridad ng layer ng photoreceptor.

Mahalaga! Ang antas ng pangangalaga ng layer ng RPE, ang antas ng pagkabulok ng tissue sa paligid ng luha, ay mga salik na tumutukoy sa antas ng pangangalaga ng mga visual function.

Ang retinal tomography ay magpapakita pa ng macular hole

Pag-aaral ng optic nerve. Ang mga fibers ng nerbiyos, na siyang pangunahing materyal sa pagtatayo ng optic nerve, ay may mataas na reflectivity at malinaw na tinukoy sa lahat ng mga elemento ng istruktura ng fundus. Partikular na nagbibigay-kaalaman ay isang three-dimensional na imahe ng optic disc, na maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang serye ng tomograms sa iba't ibang projection.

Ang lahat ng mga parameter na tumutukoy sa kapal ng layer ng nerve fiber ay awtomatikong kinakalkula ng computer at ipinakita bilang mga quantitative na halaga para sa bawat projection (temporal, upper, lower, nasal). Ang ganitong mga sukat ay ginagawang posible upang matukoy ang parehong pagkakaroon ng mga lokal na sugat at nagkakalat na mga pagbabago sa optic nerve. Ang pagsusuri ng reflectivity ng optic nerve head (OND) at paghahambing ng nakuha na mga resulta sa mga nauna ay ginagawang posible upang masuri ang dynamics ng mga pagpapabuti o ang pag-unlad ng sakit na may hydration at degeneration ng OD.

Ang spectral optical coherence tomography ay nagbibigay sa doktor ng napakalawak na mga opsyon sa diagnostic. Gayunpaman, ang bawat bagong pamamaraan ng diagnostic ay nangangailangan ng pagbuo ng iba't ibang pamantayan para sa pagtatasa ng mga pangunahing grupo ng mga sakit. Ang multidirectionality ng mga resulta na nakuha sa panahon ng OCT sa mga matatanda at bata ay makabuluhang pinatataas ang mga kinakailangan para sa kwalipikasyon ng isang ophthalmologist, na nagiging isang kadahilanan sa pagtukoy kapag pumipili ng isang klinika kung saan gagawin ang pagsusuri.

Ngayon, maraming dalubhasang klinika ang may mga bagong modelo ng OK tomographs, na gumagamit ng mga espesyalista na nakatapos ng karagdagang mga kurso sa edukasyon at nakatanggap ng akreditasyon. Ang isang makabuluhang kontribusyon sa propesyonal na pag-unlad ng mga doktor ay ginawa ng internasyonal na sentro na "Yasny Vzor", na nagbibigay ng pagkakataon para sa mga ophthalmologist at optometrist na mapabuti ang kanilang kaalaman sa trabaho, gayundin upang makakuha ng accreditation.

Ang paggamot sa anumang patolohiya sa mata ay palaging nagsisimula sa mga hakbang sa diagnostic. Kadalasan, ang optical coherence tomography ay ginagawa para sa layuning ito. Ang pag-aaral na ito ay nagsasangkot ng high-frequency scanning ng fundus. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay ng napakatumpak na data, dahil sa kung saan ito ay malawakang ginagamit sa ophthalmology. Ang optical coherence tomography ng mata ay ginagawang posible para sa isang ophthalmologist na matukoy ang mga pathological na pagbabago sa visual organ na hindi matukoy gamit ang iba pang mga diagnostic procedure.

Binibigyang-daan ka ng OCT na i-scan at i-diagnose ang kondisyon ng fundus

Sa artikulong ito matututunan mo ang:

Ano ang OCT

Sa unang pagkakataon, ang pamamaraan ng magkakaugnay na tomographic na pagsusuri ng mata ay ginamit noong 90s. Ngayon ang pamamaraang diagnostic na ito ay naging napakapopular, dahil ang katumpakan nito ay maihahambing sa isang pag-aaral sa ilalim ng mikroskopyo. Ang aparatong OCT ay kumikilos gamit ang mga infrared ray sa retina ng mata, na hindi nakakaapekto sa mga tisyu. Ang pamamaraan ng diagnostic ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang organ ng pangitain hindi lamang na may mataas na katumpakan, kundi pati na rin sa isang medyo maikling panahon. Maaaring suriin at tasahin ng mga doktor ang kondisyon ng retina sa loob lamang ng isa hanggang dalawang minuto.

Ang mekanismo ng OCT ay aktwal na pinagsasama ang mga prinsipyo ng pag-aaral tulad ng x-ray CT at ultrasound. Gayunpaman, ang mga diagnostic ay isinasagawa gamit ang optical infrared rays, ang wavelength nito ay 820-1310 nm.

Ang CT scan ng mga orbit ng mata ay nagpapakita ng anumang mga pagbabago sa mga gitnang bahagi ng organ. Pinapayagan ka ng Tomography na isaalang-alang nang detalyado ang parehong hugis at sukat, at ang lalim ng pathological foci. Bilang karagdagan, ang mga doktor ay maaaring makakita ng mga nakatagong pagpapakita: anumang anyo ng edema, pagdurugo, pagkakapilat, mga degenerative na pagbabago, pamamaga, at lahat ng uri ng mga akumulasyon ng pigment. Kadalasan, ang isang pagsusuri ay isinasagawa upang masubaybayan ang pag-unlad ng paggamot na ginagawa. Ang OCT ay isang kailangang-kailangan na paraan ng diagnostic na pagsusuri ng parehong retina at optic nerve.

Isinasagawa ang diagnosis dahil sa epekto ng infrared rays sa retina ng mata

Anong mga uri ng OCT ang nakikilala

Sa kasalukuyan, dalawang uri ng OCT ang nakikilala, na ginagamit bilang mga diagnostic ng orbit ng mata:

Paraan ng Michelson. Ang pamamaraang ito, gamit ang isang interferometer na ipinangalan sa imbentor ng pamamaraan, ay dati ang pinakakaraniwan. Ang resolution ng pamamaraan ay tungkol sa 10 µm. Ang pinagmumulan ng liwanag ay isang superluminescent diode, na gumagawa ng isang sinag na may mababang pagkakaugnay. Gayunpaman, kapag nagsasagawa ng naturang pagsusuri, ang manggagawang medikal ay kailangang manu-manong ilipat ang isang espesyal na salamin. Parehong nakadepende ang kalidad ng mga imahe at ang bilis ng pag-scan sa bilis at katumpakan ng paggalaw. Ang aparato ay medyo sensitibo sa anumang paggalaw ng mata, kaya ang data nito ay may ilang mga error.

Ang Retinal OCT ay inireseta para sa mga pasyente na may macular degeneration

Spectral OCT. Sa kaibahan sa unang uri, ang spectral na pananaliksik ay hindi nangangailangan ng patuloy na manu-manong paggalaw ng isang bahagi ng instrumento. Ang ganitong uri ng diagnosis ay isinasagawa gamit ang isang broadband diode. Ang aparato ay nilagyan ng spectrometer at isang espesyal na camera, salamat sa kung saan halos lahat ng mga saklaw ng nakalarawan na alon ay naitala nang sabay-sabay. Mas mabilis na sinusuri ng spectral tomograph ang mata. Sa tagal ng panahon na kinakailangan upang bumuo ng isang imahe gamit ang isang high-speed camera, ang mata ay walang oras upang gumawa ng anumang mga paggalaw. Samakatuwid, ang ganitong uri ng diagnosis ay nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang pinakatumpak na impormasyon.

Ang mga karaniwang uri ng mga pamamaraan ay kinabibilangan ng:

Optical coherence tomographic na pag-aaral ng estado ng disk (ulo) ng optic nerve. Isinasagawa ito sa diagnosis o sa panahon ng paggamot ng mga sakit tulad ng glaucoma (sanhi ng pagtaas ng intraocular pressure), ischemic neuropathy (dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng arterial), neuritis (sakit ng peripheral nerve endings), hypoplasia (underdevelopment ng isang organ o tissue).

Pinapayagan ng Spectral OCT ang tumpak na diagnosis ng mga orbit ng mata sa maikling panahon

Optical CT ng retina. Sa panahon ng pag-aaral, sinusuri ang gitnang bahagi ng retina at ang mga kalapit na seksyon nito. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay ginagamit para sa mga pagdurugo, retinopathy, chorioretinitis, macular degeneration, mga bukol at edema. Kadalasan, bilang karagdagan sa OCT ng retina, ginagamit din ang fluorescein angiography.
OCT ng kornea. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa mga dystrophies, pati na rin bago at pagkatapos ng mga operasyon sa kornea.

Ang mga diagnostic na pamamaraan na ito ay ganap na walang sakit at nagbibigay sa doktor ng kumpletong larawan ng istraktura ng mata.

Sa anong mga kaso ipinahiwatig ang pamamaraan

Ang CT scan ng retina ay isinasagawa sa kaso ng hinala o sa kaso ng pagkakaroon ng mga sakit tulad ng:

retinal dystrophy;
macular degeneration;
glaucoma;
retinitis pigmentosa;
mga sakit ng optic nerve, kornea;
macular edema;
trombosis;
diabetes;
tumor;
pagkalagot ng aneurysm.

Sa kaso ng mga reklamo ng pagbaba ng paningin at sakit sa mga mata, inirerekomenda na ang pasyente ay sumailalim sa isang OCT ng mga mata.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay sumasailalim sa naturang pag-aaral para sa mga break, retinal detachment, bago o pagkatapos ng operasyon, at sa kaso ng corneal clouding na hindi alam ang pinagmulan.

Ang pamamaraan ay isinasagawa din kung ang pasyente ay nagreklamo ng ilang mga sintomas. Maaaring ito ang hitsura ng mga langaw sa harap ng mga mata, sakit sa organ, pagbaba ng visual acuity o biglaang pagkawala nito.

Paano ihanda ang pasyente

Ang espesyal na paghahanda para sa computed tomography ng mga mata ay hindi kinakailangan. Gayunpaman, upang makakuha ng isang mas mahusay na imahe, inirerekomenda ng mga doktor na palawakin ang mag-aaral. Upang gawin ito, ang isang espesyal na gamot ay inilalagay sa mga mata ng pasyente.

Pagkatapos ng diagnosis na may kaibahan, maaaring lumitaw ang pamumula at pangangati sa mga mata.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang MSCT ng orbit ng mata na may kaibahan. Para sa pamamaraang ito, ginagamit ang isang sangkap na naglalaman ng yodo. Bago ang naturang pag-aaral, ang pasyente ay hindi dapat kumain ng apat na oras. Kung mayroon kang isang allergy (kahit sa isang bagay), dapat mong tiyak na ipaalam sa iyong doktor ang tungkol dito, dahil kung minsan ang pagsasagawa ng isang pamamaraan na may kaibahan ay nagdudulot ng negatibong reaksyon sa anyo ng pamumula at pangangati.

Paano ginaganap ang OCT?

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa diagnostic room, kung saan mayroong isang OCT tomograph. Ang pasyente ay kailangang tumingin sa isang tiyak na punto. Ang aparato ay nilagyan ng optical scanner. Ang mga infrared ray na ginawa ng device ay ipinapadala sa organ of vision. Sa kasong ito, kailangang ituon ng pasyente ang kanyang mga mata sa mga sinag na ito at subukang huwag ilipat ang kanyang mga mata.

Sa oras na ito, inilalapit ng doktor ang camera sa mukha ng pasyente hanggang sa lumitaw ang isang imahe sa monitor ng computer. Ang pinakamalinaw na mga larawan ay nabuo kapag ang isang distansya ng tungkol sa 9 mm ay nabuo sa pagitan ng camera at ang mata. Matapos makuha ang mga kinakailangang imahe, inihambing ng doktor ang mga tagapagpahiwatig at tinutukoy ang pagkakaroon o kawalan ng mga sakit.

Sa panahon ng diagnosis, ang pasyente ay dapat tumingin sa napiling punto at hindi ilipat ang kanyang mga mata.

Anong mga resulta ang nakukuha ng doktor

Ang isang ophthalmologist ay nakikibahagi sa pag-decipher ng mga resulta ng pag-aaral. Ipinapakita ng CT scan ng mata ang data na ipinapakita sa talahanayan.

Dapat pag-aralan ng doktor ang lokalisasyon ng pinsala, laki nito, ang kapal ng kornea.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa OCT procedure ng mga mata sa pamamagitan ng panonood ng video:

Kailan dapat umiwas sa pamamaraan

Mayroong ilang mga kontraindiksyon sa pagsasagawa ng optical CT scan ng mata. Kabilang dito ang:

Pagbubuntis, lalo na sa unang trimester. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang maliit na dosis ng radiation ay nakakaapekto sa katawan ng tao, at ang reaksyon ng fetus dito ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Samakatuwid, ang mga doktor ay hindi nagpapayo sa mga buntis na kababaihan na makipagsapalaran.
Edad ng mga bata (hanggang 14 taong gulang).
Kakulangan ng bato at ang pagkakaroon ng isang allergy sa isang ahente ng kaibahan (kapag nagsasagawa ng isang pamamaraan na may kaibahan). Ang gamot ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato, na maaaring makaapekto sa kalusugan ng pasyente.
Mga karamdaman sa pag-iisip.

Para sa mga taong may claustrophobia, ang pamamaraang ito ay hindi magdudulot ng anumang pinsala, dahil ang ulo lamang ng pasyente ang nasa scanned area. Ang pagkakaroon ng isang pacemaker o anumang implant sa taong pinag-aaralan ay hindi isang kontraindikasyon sa diagnosis ng visual organ.

Ang OCT ay isang modernong non-invasive na non-contact na paraan na nagbibigay-daan sa visualization ng iba't ibang istruktura ng mata na may mas mataas na resolution (mula 1 hanggang 15 microns) kaysa sa ultrasound. Ang OCT ay isang uri ng optical biopsy na hindi nangangailangan ng pagtanggal ng isang piraso ng tissue at ang mikroskopikong pagsusuri nito.

Ang OCT ay isang maaasahan, nagbibigay-kaalaman, sensitibong pagsubok (ang resolusyon ay 3 μm) sa pagsusuri ng maraming sakit ng fundus. Ang non-invasive na paraan ng pagsusuri na ito, na hindi nangangailangan ng paggamit ng contrast agent, ay mas gusto sa maraming klinikal na sitwasyon. Ang mga resultang larawan ay maaaring masuri, mabibilang, maiimbak sa database ng pasyente at ikumpara sa mga kasunod na larawan, na nagbibigay ng layunin, dokumentadong impormasyon para sa diagnosis at pagsubaybay sa sakit.

Para sa isang mataas na kalidad na imahe, ang transparency ng optical media at isang normal na tear film (o artificial tear) ay kinakailangan. Ang pag-aaral ay mahirap na may mataas na myopia, pag-ulap ng optical media sa anumang antas. Ang pag-scan ay kasalukuyang limitado sa posterior pole, ngunit ang mabilis na pag-unlad sa teknolohiya ay nangangako ng posibilidad na ma-scan ang buong retina sa malapit na hinaharap.

Sa unang pagkakataon, ang konsepto ng optical coherence tomography sa ophthalmology ay iminungkahi ng American ophthalmologist na si Carmen Pouliafito noong 1995. Nang maglaon, noong 1996-1997, ang unang aparato ay ipinakilala sa klinikal na kasanayan ni Carl Zeiss Meditec. Sa kasalukuyan, sa tulong ng mga device na ito, posible na masuri ang mga sakit ng fundus at anterior segment ng mata sa antas ng mikroskopiko.

Pisikal na batayan ng pamamaraan

Ang pagsusuri ay batay sa katotohanan na ang mga tisyu ng katawan, depende sa istraktura, ay maaaring magpakita ng mga light wave sa iba't ibang paraan. Kapag ito ay isinasagawa, ang oras ng pagkaantala ng masasalamin na liwanag at ang intensity nito pagkatapos na dumaan sa mga tisyu ng mata ay sinusukat. Dahil sa napakataas na bilis ng light wave, imposible ang direktang pagsukat ng mga indicator na ito. Upang gawin ito, ang mga tomograph ay gumagamit ng Michelson interferometer.

Ang isang low-coherence beam ng infrared light na may wavelength na 830 nm (para sa visualization ng retina) o 1310 nm (para sa pag-diagnose ng anterior segment ng mata) ay nahahati sa dalawang beam, ang isa ay nakadirekta sa mga tissue na pinag-aaralan. , at ang isa pa (kontrol) - sa isang espesyal na salamin. Sinasalamin, pareho ang nakikita ng photodetector, na bumubuo ng isang pattern ng interference. Ito, sa turn, ay sinusuri ng software, at ang mga resulta ay ipinakita sa anyo ng isang pseudo-image, kung saan, ayon sa isang preset na sukat, ang mga lugar na may mataas na antas ng light reflection ay pininturahan sa "mainit" (pula) mga kulay, na may mababang - sa "malamig" na mga kulay hanggang sa itim.

Ang layer ng nerve fibers at pigment epithelium ay may mas mataas na kakayahang mapanimdim, ang plexiform at nuclear layer ng retina ay may medium reflective na kakayahan. Ang vitreous body ay optically transparent at karaniwang may itim na kulay sa tomogram. Upang makakuha ng isang three-dimensional na imahe, ang pag-scan ay isinasagawa sa mga longitudinal at transverse na direksyon. Ang OCT ay maaaring hadlangan ng pagkakaroon ng corneal edema, pag-ulap ng optical media, at pagdurugo.

Ang paraan ng optical coherence tomography ay nagbibigay-daan sa:

maisalarawan ang mga pagbabago sa morphological sa retina at ang layer ng nerve fibers, pati na rin masuri ang kanilang kapal;
suriin ang kondisyon ng ulo ng optic nerve;
suriin ang mga istruktura ng anterior segment ng mata at ang kanilang kamag-anak na spatial na pag-aayos.

Mga indikasyon para sa OCT

Ang OCT ay isang ganap na walang sakit at panandaliang pamamaraan, ngunit nagbibigay ito ng mahusay na mga resulta. Upang magsagawa ng pagsusuri, ang pasyente ay kailangang ayusin ang kanyang tingin sa isang espesyal na marka sa napagmasdan na mata, at kung imposibleng gawin ito, sa isa pa, mas mahusay na makakita ng isa. Ang operator ay nagsasagawa ng ilang mga pag-scan, at pagkatapos ay pinipili ang pinakamahusay na imahe sa mga tuntunin ng kalidad at nilalaman ng impormasyon.

Kapag sinusuri ang mga pathology ng posterior na bahagi ng mata:

degenerative na pagbabago sa retina (congenital and acquired, AMD)
cystoid macular edema at macular hole
retinal disinsertion
epiretinal membrane
mga pagbabago sa optic disc (anomalya, edema, pagkasayang)
diabetic retinopathy
trombosis ng gitnang retinal vein
proliferative vitreoretinopathy.

Kapag sinusuri ang mga pathology ng anterior na bahagi ng mata:

upang masuri ang anggulo ng anterior chamber ng mata at ang paggana ng mga drainage system sa mga pasyente na may glaucoma
sa kaso ng malalim na keratitis at corneal ulcers
sa panahon ng pagsusuri ng kornea sa panahon ng paghahanda at pagkatapos ng laser vision correction at keratoplasty
para sa kontrol sa mga pasyente na may phakic IOLs o intrastromal rings.

Kapag nag-diagnose ng mga sakit ng anterior na bahagi ng mata, ang OCT ay ginagamit sa pagkakaroon ng mga ulser at malalim na keratitis ng kornea, pati na rin sa kaso ng pag-diagnose ng mga pasyente na may glaucoma. Ginagamit din ang OCT upang subaybayan ang kondisyon ng mga mata pagkatapos ng laser vision correction at kaagad bago ito.

Bilang karagdagan, ang optical coherence tomography ay malawakang ginagamit upang suriin ang posterior na bahagi ng mata para sa pagkakaroon ng iba't ibang mga pathologies, kabilang ang retinal detachment o degenerative na pagbabago, diabetic retinopathy, at isang bilang ng iba pang mga sakit.

Pagsusuri at interpretasyon ng OCT

Ang paggamit ng klasikal na paraan ng Cartesian sa pagsusuri ng imahe ng OCT ay hindi mapag-aalinlanganan. Sa katunayan, ang mga nagresultang imahe ay napakasalimuot at iba-iba na hindi sila maituturing na isang problema lamang na nalutas sa pamamagitan ng paraan ng pag-uuri. Kapag sinusuri ang isang tomographic na imahe, dapat isaalang-alang ang

gupitin ang hugis,
kapal at dami ng tissue (morphological features),
panloob na arkitektura (mga tampok na istruktura),
ang ugnayan ng mga zone ng mataas, katamtaman at mababang reflectivity kapwa sa mga tampok ng panloob na istraktura at morpolohiya ng tissue,
ang pagkakaroon ng mga abnormal na pormasyon (akumulasyon ng likido, exudate, hemorrhage, neoplasms, atbp.).

Ang mga elemento ng pathological ay maaaring magkaroon ng iba't ibang reflectivity at bumubuo ng mga anino, na higit pang nagbabago sa hitsura ng imahe. Bilang karagdagan, ang mga paglabag sa panloob na istraktura at morpolohiya ng retina sa iba't ibang mga sakit ay lumilikha ng ilang mga paghihirap sa pagkilala sa likas na katangian ng proseso ng pathological. Ang lahat ng ito ay nagpapalubha sa anumang pagtatangka na awtomatikong pagbukud-bukurin ang mga larawan. Kasabay nito, ang manu-manong pag-uuri ay hindi rin palaging maaasahan at nauugnay sa panganib ng mga pagkakamali.

Ang pagsusuri sa imahe ng OCT ay binubuo ng tatlong pangunahing hakbang:

pagsusuri ng morpolohiya,
pagsusuri ng istraktura ng retina at choroid,
pagsusuri ng reflectivity.

Ang isang detalyadong pag-aaral ng mga pag-scan ay pinakamahusay na gawin sa itim at puti kaysa sa kulay. Ang mga kulay ng mga imahe ng OCT ay itinakda ng software ng system, ang bawat lilim ay nauugnay sa isang tiyak na antas ng reflectivity. Samakatuwid, sa isang imahe ng kulay, nakikita natin ang isang malawak na iba't ibang mga kulay ng kulay, habang sa katotohanan ay may pare-parehong pagbabago sa reflectivity ng tela. Binibigyang-daan ka ng black-and-white na imahe na matukoy ang pinakamaliit na deviations sa optical density ng tissue at makita ang mga detalye na maaaring hindi napapansin sa color image. Ang ilang mga istraktura ay maaaring mas mahusay na makita sa mga negatibong larawan.

Morphological analysis kasama ang pag-aaral ng hugis ng seksyon, ang vitreoretinal at retinochoroidal profile, pati na rin ang chorioscleral profile. Ang dami ng pinag-aralan na lugar ng retina at choroid ay tinatantya din. Ang retina at choroid lining ng sclera ay may malukong parabolic na hugis. Ang fovea ay isang depresyon na napapalibutan ng isang lugar na lumapot dahil sa pag-aalis ng nuclei ng mga selulang ganglion at mga selula ng panloob na layer ng nukleyar dito. Ang posterior hyaloid membrane ay may pinakamalakas na pagdirikit sa gilid ng optic disc at sa fovea (sa mga kabataan). Ang density ng contact na ito ay bumababa sa edad.

Ang retina at choroid ay may espesyal na organisasyon at binubuo ng ilang magkatulad na mga layer. Bilang karagdagan sa mga parallel na layer, ang retina ay may mga transversal na istruktura na nag-uugnay sa iba't ibang mga layer sa bawat isa.

Karaniwan, ang mga retinal capillaries na may isang tiyak na organisasyon ng mga cell at capillary fibers ay tunay na mga hadlang sa fluid diffusion. Vertical (cell chain) at pahalang na istruktura ng retina ay nagpapaliwanag ng mga kakaibang lokasyon, laki at hugis ng mga pathological accumulations (exudate, hemorrhages at cystic cavities) sa retinal tissue, na nakita sa OCT.

Ang mga anatomikal na hadlang nang patayo at pahalang ay pumipigil sa pagkalat ng mga proseso ng pathological.

Mga patayong elemento- Ikinonekta ng mga selulang Müller ang panloob na naglilimitang lamad sa panlabas, na umaabot sa mga patong ng retina. Bilang karagdagan, ang mga patayong istruktura ng retina ay kinabibilangan ng mga cell chain, na binubuo ng mga photoreceptor na nauugnay sa mga bipolar cell, na, naman, ay nakikipag-ugnayan sa mga ganglion cells.
Mga pahalang na elemento: mga layer ng retinal- Ang panloob at panlabas na paglilimita ng mga lamad ay nabuo sa pamamagitan ng mga hibla ng mga selula ng Muller at madaling makilala sa isang histological na seksyon ng retina. Ang panloob at panlabas na plexiform na mga layer ay naglalaman ng pahalang, amacrine na mga cell at isang synaptic na network sa pagitan ng mga photoreceptor at bipolar na mga cell sa isang gilid at bipolar at ganglion na mga cell sa kabilang.
Mula sa isang histological point of view, ang mga plexiform layer ay hindi mga lamad, ngunit sa ilang mga lawak ay gumaganap bilang isang hadlang, kahit na mas malakas kaysa sa panloob at panlabas na mga lamad ng hangganan. Ang mga plexiform layer ay binubuo ng isang kumplikadong network ng mga hibla na bumubuo ng mga pahalang na hadlang habang ang likido ay kumakalat sa retina. Ang panloob na plexiform layer ay mas lumalaban at hindi gaanong natatagusan kaysa sa panlabas. Sa rehiyon ng foveal, ang mga hibla ng Henle ay bumubuo ng isang istraktura na tulad ng araw, na malinaw na makikita sa frontal na seksyon ng retina. Ang mga cone ay matatagpuan sa gitna at napapalibutan ng nuclei ng mga cell ng photoreceptor. Ang mga hibla ng Henle ay nagkokonekta sa cone nuclei sa bipolar cell nuclei sa periphery ng fovea. Sa fovea, ang mga selula ng Muller ay nakatuon sa pahilis, na nagkokonekta sa panloob at panlabas na mga lamad ng hangganan. Dahil sa mga espesyal na arkitekto ng mga hibla ng Henle, ang akumulasyon ng likido sa cystoid macular edema ay may hugis ng isang bulaklak.

Pag-segment ng larawan

Ang retina at choroid ay nabuo sa pamamagitan ng mga layered na istruktura na may iba't ibang reflectivity. Ginagawang posible ng diskarte sa pagse-segment na iisa ang hiwalay na mga layer ng homogenous reflectivity, parehong mataas at mababa. Ginagawa ring posible ng pagse-segment ng larawan na makilala ang mga pangkat ng mga layer. Sa mga kaso ng patolohiya, ang layered na istraktura ng retina ay maaaring mabalisa.

Sa retina, ang panlabas at panloob na mga layer (panlabas at panloob na retina) ay nakikilala.

Panloob na retina kabilang ang isang layer ng nerve fibers, ganglion cells at isang inner plexiform layer, na nagsisilbing hangganan sa pagitan ng panloob at panlabas na retina.
Panlabas na retina- panloob na layer ng nukleyar, panlabas na layer ng plexiform, panlabas na layer ng nuklear, panlabas na hangganan ng lamad, linya ng artikulasyon ng panlabas at panloob na mga segment ng mga photoreceptor.

Maraming modernong tomographs ang nagpapahintulot sa pag-segment ng mga indibidwal na retinal layer, na itinatampok ang mga pinaka-kagiliw-giliw na istruktura. Ang function ng segmentation ng nerve fiber layer sa awtomatikong mode ay ang una sa mga naturang function na ipinakilala sa software ng lahat ng tomographs, at nananatiling pangunahing isa sa diagnosis at pagsubaybay ng glaucoma.

Reflectivity ng tela

Ang intensity ng signal na makikita mula sa tissue ay depende sa optical density at ang kakayahan ng tissue na sumipsip ng liwanag. Ang pagmuni-muni ay nakasalalay sa:

ang dami ng liwanag na umaabot sa isang ibinigay na layer pagkatapos ng pagsipsip sa mga tisyu kung saan ito dumadaan;
ang dami ng liwanag na sinasalamin ng isang naibigay na tissue;
ang dami ng sinasalamin na liwanag na umaabot sa detektor pagkatapos ng karagdagang pagsipsip ng mga tisyu na dinadaanan nito.

Normal na istraktura (relectivity ng normal na mga tisyu)

mataas
- layer ng nerve fibers
- Linya ng artikulasyon ng panlabas at panloob na mga segment ng mga photoreceptor
- Panlabas na hangganan ng lamad
- Complex pigment epithelium - choriocapillaries
Katamtaman
- Mga layer ng plexiform
Mababa
- Mga layer ng nuklear
- Mga Photoreceptor

Ang mga vertical na istruktura tulad ng mga photoreceptor ay hindi gaanong mapanimdim kaysa sa mga pahalang na istruktura (hal. nerve fibers at plexiform layers). Ang mababang reflectivity ay maaaring sanhi ng pagbawas sa reflectivity ng tissue dahil sa mga pagbabago sa atrophic, ang pamamayani ng mga vertical na istruktura (photoreceptors) at mga cavity na may mga likidong nilalaman. Ang mga istruktura na may mababang reflectivity ay maaaring obserbahan lalo na malinaw sa tomograms sa mga kaso ng patolohiya.

Ang mga sisidlan ng choroid ay hyporeflective. Ang reflectivity ng connective tissue ng choroid ay itinuturing na daluyan, kung minsan ito ay maaaring mataas. Ang madilim na plato ng sclera (lamina fusca) ay mukhang isang manipis na linya sa tomograms; ang suprachoroidal space ay hindi karaniwang nakikita. Karaniwan, ang choroid ay halos 300 microns ang kapal. Sa edad, simula sa edad na 30, mayroong unti-unting pagbaba sa kapal nito. Bilang karagdagan, ang choroid ay mas payat sa mga myopic na pasyente.

Mababang reflectivity (pag-iipon ng likido):

intraretinal akumulasyon ng likido: retinal edema. Mayroong diffuse edema (diameter ng intraretinal cavities na mas mababa sa 50 µm), cystic edema (diameter ng intraretinal cavities na higit sa 50 µm). Ang mga terminong "cysts", "microcysts", "pseudocysts" ay ginagamit upang ilarawan ang intraretinal fluid accumulation.
subretinal akumulasyon ng likido: serous detachment ng neuroepithelium. Ang tomogram ay nagpapakita ng elevation ng neuroepithelium sa antas ng rod at cone tip na may optically empty space sa ilalim ng elevation zone. Ang anggulo ng exfoliated neuroepithelium na may pigment epithelium ay mas mababa sa 30 degrees. Ang serous detachment ay maaaring idiopathic, na nauugnay sa talamak o talamak na CSC, at sinasamahan din ang pagbuo ng choroidal neovascularization. Hindi gaanong karaniwan sa mga angioid band, choroiditis, choroidal neoplasms, atbp.
Subpigmented akumulasyon ng likido: detatsment ng pigment epithelium. Ang pagtaas ng layer ng pigment epithelium sa itaas ng lamad ng Bruch ay ipinahayag. Ang pinagmumulan ng likido ay ang choriocapillaries. Kadalasan, ang detatsment ng pigment epithelium ay bumubuo ng isang anggulo ng 70-90 degrees na may lamad ng Bruch, ngunit palaging lumalampas sa 45 degrees.

Ang optical coherence tomography (OCT) ng anterior segment ng mata ay isang non-contact technique na lumilikha ng mga high-resolution na larawan ng anterior segment ng mata, na lumalampas sa mga kakayahan ng mga ultrasound device.

Maaaring sukatin ng OCT ang kapal ng cornea (pachymetry) kasama ang buong haba nito na may pinakamataas na katumpakan, ang lalim ng anterior chamber ng mata sa anumang segment ng interes, sukatin ang panloob na diameter ng anterior chamber, at matukoy din ang profile ng anterior chamber angle na may mataas na katumpakan at sukatin ang lapad nito.

Ang pamamaraan ay nagbibigay-kaalaman kapag pinag-aaralan ang estado ng anggulo ng anterior chamber sa mga pasyente na may maikling anteroposterior axis ng mata at malalaking sukat ng lens, upang matukoy ang mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko, pati na rin upang matukoy ang pagiging epektibo ng pagkuha ng katarata sa mga pasyente na may isang makitid na APC.

Gayundin, ang anterior segment OCT ay maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang para sa anatomical assessment ng mga resulta ng glaucoma surgery at visualization ng mga drainage device na itinanim sa panahon ng operasyon.

Mga mode ng pag-scan

na nagbibigay-daan upang makakuha ng 1 panoramic na imahe ng anterior segment ng mata sa napiling meridian
nagbibigay-daan upang makakuha ng 2 o 4 na panoramic na larawan ng anterior segment ng mata sa 2 o 4 na piling meridian
na nagbibigay-daan upang makakuha ng isang panoramic na imahe ng anterior segment ng mata na may mas mataas na resolution kumpara sa nauna

Kapag sinusuri ang mga larawan, maaari mong

isang husay na pagtatasa ng kondisyon ng anterior segment ng mata sa kabuuan,
kilalanin ang pathological foci sa cornea, iris, anggulo ng anterior chamber,
pagsusuri ng lugar ng interbensyon sa kirurhiko sa keratoplasty sa maagang postoperative period,
tasahin ang posisyon ng lens at intraocular implants (IOL, drains),
sukatin ang kapal ng corneal, anterior chamber depth, anterior chamber angle
upang sukatin ang laki ng pathological foci - parehong may kaugnayan sa limbus at may kaugnayan sa anatomical formations ng cornea mismo (epithelium, stroma, Descimet's membrane).

Sa kaso ng superficial corneal pathological foci, ang light biomicroscopy ay walang alinlangan na lubos na epektibo, ngunit kung ang corneal transparency ay may kapansanan, ang OCT ay magbibigay ng karagdagang impormasyon.

Halimbawa, sa talamak na paulit-ulit na keratitis, ang kornea ay nagiging hindi pantay na makapal, ang istraktura ay heterogenous na may foci ng mga seal, nakakakuha ito ng isang hindi regular na multilayer na istraktura na may puwang na parang slit sa pagitan ng mga layer. Sa lumen ng anterior chamber, ang mga reticular inclusions (fibrin thread) ay nakikita.

Ang partikular na kahalagahan ay ang posibilidad ng non-contact visualization ng mga istruktura ng anterior segment ng mata sa mga pasyente na may mapanirang-namumula na mga sakit ng kornea. Sa pangmatagalang keratitis, ang pagkasira ng stroma ay madalas na nangyayari mula sa gilid ng endothelium. Kaya, ang isang pokus sa anterior stroma ng kornea, na malinaw na nakikita sa panahon ng biomicroscopy, ay maaaring itago ang pagkasira na nangyayari sa malalim na mga layer.

retinal OCT

OCT at histology

Gamit ang mataas na resolution ng OCT, maaaring masuri ng isa ang estado ng periphery ng retina sa vivo: irehistro ang laki ng pathological focus, lokasyon at istraktura nito, ang lalim ng sugat, at ang pagkakaroon ng vitreoretinal traction. Pinapayagan ka nitong mas tumpak na matukoy ang mga indikasyon para sa paggamot, at tumutulong din na idokumento ang resulta ng mga operasyon ng laser at kirurhiko at subaybayan ang mga pangmatagalang resulta. Upang maipaliwanag nang tama ang mga imahe ng OCT, kinakailangan na magkaroon ng isang mahusay na kaalaman sa histology ng retina at choroid, kahit na ang mga tomographic at histological na istruktura ay hindi palaging tumpak na maitugma.

Sa katunayan, dahil sa tumaas na optical density ng ilang mga retinal na istruktura, ang linya ng articulation ng panlabas at panloob na mga segment ng photoreceptors, ang linya ng koneksyon ng mga tip ng mga panlabas na segment ng photoreceptors at ang villi ng pigment epithelium ay malinaw na nakikita sa tomogram, habang hindi sila naiiba sa seksyon ng histological.

Sa tomogram, makikita mo ang vitreous body, ang posterior hyaloid membrane, normal at pathological vitreal structures (mga lamad, kabilang ang mga may epekto sa traksyon sa retina).

Panloob na retina
Ang panloob na plexiform layer, ang ganglion o multipolar cell layer, at ang nerve fiber layer ay bumubuo sa ganglion cell complex o inner retina. Ang panloob na paglilimita ng lamad ay isang manipis na lamad na nabuo sa pamamagitan ng mga proseso ng mga selula ng Müller at katabi ng layer ng nerve fibers.
Ang nerve fiber layer ay nabuo sa pamamagitan ng mga proseso ng ganglion cells na umaabot sa optic nerve. Dahil ang layer na ito ay nabuo sa pamamagitan ng pahalang na mga istraktura, ito ay may mas mataas na reflectivity. Ang layer ng ganglionic, o multipolar, na mga cell ay binubuo ng napaka-voluminous na mga cell.
Ang panloob na plexiform layer ay nabuo sa pamamagitan ng mga proseso ng nerve cells; ang mga synapses ng bipolar at ganglion cells ay matatagpuan dito. Dahil sa maraming mga hibla na tumatakbo nang pahalang, ang layer na ito sa tomograms ay may tumaas na reflectivity at nililimitahan ang panloob at panlabas na retina.
Panlabas na retina
Sa inner nuclear layer ay ang nuclei ng bipolar at horizontal cells at ang nuclei ng Muller cells. Sa tomograms ito ay hyporeflective. Ang panlabas na plexiform layer ay naglalaman ng mga synapses ng photoreceptor at bipolar na mga cell, pati na rin ang mga pahalang na matatagpuan na mga axon ng mga pahalang na selula. Sa mga pag-scan ng OCT, mayroon itong mas mataas na reflectivity.

Photoreceptors, cones at rods

Ang layer ng nuclei ng photoreceptor cells ay bumubuo sa panlabas na nuclear layer, na bumubuo ng hyporeflective band. Sa fovea, ang layer na ito ay lumapot nang malaki. Ang mga katawan ng mga cell ng photoreceptor ay medyo pinahaba. Halos ganap na pinupuno ng nucleus ang cell body. Ang protoplasm ay bumubuo ng isang conical protrusion sa tuktok, na kung saan ay nakikipag-ugnayan sa mga bipolar cells.

Ang panlabas na bahagi ng photoreceptor cell ay nahahati sa panloob at panlabas na mga segment. Ang huli ay maikli, may hugis na korteng kono at may kasamang mga disc na nakatiklop sa sunud-sunod na mga hilera. Ang panloob na bahagi ay nahahati din sa dalawang bahagi: ang panloob na myodal at ang panlabas na filament.

Ang linya ng articulation sa pagitan ng panlabas at panloob na mga segment ng photoreceptors sa tomogram ay mukhang isang hyperreflective horizontal strip na matatagpuan sa isang maikling distansya mula sa pigment epithelium-choriocapillaries complex, parallel sa huli. Dahil sa spatial na pagtaas ng mga cones sa foveal zone, ang linyang ito ay medyo inalis sa antas ng fovea mula sa hyperreflective band na naaayon sa pigment epithelium.

Ang panlabas na paglilimita ng lamad ay nabuo sa pamamagitan ng isang network ng mga hibla na nagmula pangunahin mula sa mga selula ng Muller na pumapalibot sa mga base ng mga selulang photoreceptor. Ang panlabas na paglilimita ng lamad sa tomogram ay mukhang isang manipis na linya na kahanay sa linya ng artikulasyon ng panlabas at panloob na mga segment ng mga photoreceptor.

Mga sumusuporta sa mga istruktura ng retina

Ang mga muller cell fibers ay bumubuo ng mahaba, patayo na nakaayos na mga istraktura na nag-uugnay sa panloob at panlabas na mga lamad ng hangganan at gumaganap ng isang sumusuportang function. Ang muller cell nuclei ay matatagpuan sa layer ng bipolar cells. Sa antas ng panlabas at panloob na mga lamad ng hangganan, ang mga hibla ng mga selula ng Muller ay naghihiwalay sa anyo ng isang fan. Ang mga pahalang na sanga ng mga cell na ito ay bahagi ng istraktura ng mga plexiform layer.

Ang iba pang mahahalagang patayong elemento ng retina ay kinabibilangan ng mga kadena ng mga selula na binubuo ng mga photoreceptor na konektado sa mga selulang bipolar at sa pamamagitan ng mga ito sa mga selulang ganglion, na ang mga axon ay bumubuo ng isang layer ng mga nerve fibers.

pigment epithelium Ito ay kinakatawan ng isang layer ng polygonal na mga cell, ang panloob na ibabaw nito ay may hugis ng isang mangkok at bumubuo ng villi na nakikipag-ugnay sa mga dulo ng cones at rods. Ang nucleus ay matatagpuan sa panlabas na bahagi ng cell. Sa labas, ang pigment cell ay malapit na nakikipag-ugnayan sa lamad ni Bruch. Sa mga high-resolution na OCT scan, ang linya ng pigment epithelium-choriocapillaries complex ay binubuo ng tatlong parallel stripes: dalawang medyo malawak na hyperreflective stripes na pinaghihiwalay ng manipis na hyporeflective stripe.

Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang panloob na hyperreflective band ay ang linya ng kontak sa pagitan ng villi ng pigment epithelium at ang mga panlabas na segment ng photoreceptors, at ang isa pa, ang panlabas na banda, ay ang mga katawan ng pigment epithelium cells na may kanilang nuclei, Bruch's membrane at choriocapillaries. . Ayon sa iba pang mga may-akda, ang panloob na banda ay tumutugma sa mga tip ng mga panlabas na segment ng mga photoreceptor.

Ang pigment epithelium, Bruch's membrane at choriocapillaries ay malapit na nauugnay. Karaniwan, ang lamad ng Bruch ay hindi naiiba sa OCT, ngunit sa mga kaso ng drusen at maliit na detatsment ng pigment epithelium, ito ay tinukoy bilang isang manipis na pahalang na linya.

layer ng choriocapillaries Ito ay kinakatawan ng mga polygonal vascular lobules na tumatanggap ng dugo mula sa posterior short ciliary arteries at dinadala ito sa pamamagitan ng mga venules papunta sa vorticose veins. Sa tomogram, ang layer na ito ay bahagi ng isang malawak na linya ng pigment epithelium complex - choriocapillaries. Ang mga pangunahing choroidal vessel sa tomogram ay hyporeflective at maaaring makilala sa anyo ng dalawang layer: isang layer ng medium Sattler vessel at isang layer ng malalaking Haller vessel. Sa labas, makikita mo ang madilim na plato ng sclera (lamina fusca). Ang suprachoroidal space ay naghihiwalay sa choroid mula sa sclera.

Morpolohiyang pagsusuri

Kasama sa pagsusuri ng morpolohiya ang pagtukoy sa hugis at dami ng mga parameter ng retina at choroid, pati na rin ang kanilang mga indibidwal na bahagi.

Pangkalahatang pagpapapangit ng retina

Concav deformation(concave deformity): na may mataas na myopia, posterior staphyloma, kabilang ang mga kaso ng scleritis outcome, ang OCT ay maaaring makakita ng isang binibigkas na concave deformity ng resultang seksyon.
Convex na pagpapapangit(convex deformity): nangyayari sa kaso ng isang domed detachment ng pigment epithelium, maaari ding sanhi ng subretinal cyst o tumor. Sa huling kaso, ang convex deformation ay flatter at nagsasangkot ng subretinal layers (pigment epithelium at choriocapillaries).

Sa karamihan ng mga kaso, ang tumor mismo ay hindi ma-localize sa OCT. Ang edema at iba pang mga pagbabago sa katabing neurosensory retina ay mahalaga sa differential diagnosis.

Retinal Profile at Surface Deformation

Ang pagkawala ng gitnang fossa ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng retinal edema.
Ang mga retinal folds, na nabuo bilang isang resulta ng pag-igting mula sa gilid ng epiretinal membrane, ay nakikita sa tomograms bilang isang iregularidad ng ibabaw nito, na kahawig ng "mga alon" o "mga ripples".
Ang epiretinal membrane mismo ay maaaring mag-iba bilang isang hiwalay na linya sa ibabaw ng retina, o sumanib sa isang layer ng nerve fibers.
Ang traction retinal deformity (minsan hugis bituin) ay malinaw na nakikita sa mga C-scan.
Ang mga pahalang o patayong traksyon mula sa gilid ng epiretinal membrane ay nagpapabago sa ibabaw ng retina, na humahantong sa ilang mga kaso sa pagbuo ng isang gitnang luha.
- Macular pseudorupture: ang fovea ay pinalaki, ang retinal tissue ay napanatili, bagaman deformed.
- Lamellar tear: ang fovea ay pinalaki dahil sa pagkawala ng bahagi ng inner retinal layers. Sa itaas ng pigment epithelium, ang retinal tissue ay bahagyang napanatili.
- Macular hole: Binibigyang-daan ka ng OCT na mag-diagnose, mag-classify ng macular hole at sukatin ang diameter nito.

Ayon sa klasipikasyon ng Gass, mayroong 4 na yugto ng macular hole:

Stage I: detatsment ng neuroepithelium ng traction genesis sa fovea;
Stage II: a through defect ng retinal tissue sa gitna na may diameter na mas mababa sa 400 microns;
Stage III: isang sa pamamagitan ng depekto ng lahat ng mga layer ng retina sa gitna na may diameter na higit sa 400 microns;
Stage IV: kumpletong detatsment ng posterior hyaloid membrane, anuman ang laki ng penetrating defect sa retinal tissue.

Ang mga CT scan ay madalas na nagpapakita ng edema at bahagyang pagtanggal ng neuroepithelium sa mga gilid ng luha. Ang tamang interpretasyon ng yugto ng rupture ay posible lamang kapag ang scanning beam ay dumaan sa gitna ng rupture. Kapag ini-scan ang gilid ng puwang, ang maling diagnosis ng isang pseudo-rupture o isang mas maagang yugto ng puwang ay hindi ibinukod.

layer ng pigment epithelium maaaring manipis, lumapot, sa ilang mga kaso, sa buong pag-scan, maaari itong magkaroon ng hindi regular na istraktura. Ang mga banda na tumutugma sa layer ng pigment cell ay maaaring lumitaw na abnormal na saturated o di-organisado. Bilang karagdagan, ang tatlong guhit ay maaaring pagsamahin.

Ang retinal drusen ay nagdudulot ng paglitaw ng iregularidad at parang alon na pagpapapangit ng linya ng pigment epithelium, at ang lamad ni Bruch sa mga ganitong kaso ay nakikita bilang isang hiwalay na manipis na linya.

Ang serous detachment ng pigment epithelium ay nagpapa-deform sa neuroepithelium at bumubuo ng isang anggulo na higit sa 45 degrees sa choriocapillary layer. Sa kabaligtaran, ang serous neuroepithelial detachment ay karaniwang flatter at bumubuo ng isang anggulo na katumbas ng o mas mababa sa 30 degrees sa pigment epithelium. Ang lamad ni Bruch sa mga ganitong kaso ay naiiba.