Sintomas ng goiter sa mga babae. Ang goiter ay isang pagpapalaki ng thyroid gland. Goiter: sintomas, pag-uuri, sanhi, paggamot Nakakahawang goiter

Ang isang maliit na bukol sa leeg, na karaniwan ay hindi kahit na nadarama at tumitimbang ng hindi hihigit sa 20 g, ay tinatawag na thyroid gland. Ang glandula na ito, tulad ng iba, ay gumagawa ng mga hormone - biologically aktibong sangkap, na nakakaapekto sa paggana ng mga indibidwal na organo at sistema. SA thyroid gland dalawang pangunahing hormone ang ginawa: triiodothyronine (T3) at thyroxine (T4). Ang kanilang produksyon ay malapit na nauugnay sa gawain ng pituitary gland at ang thyroid-stimulating hormone nito. Sa sapat na dami ng T3 at T4 sa katawan, sila ay:

• ayusin ang paggana ng central nervous system (CNS);
• kontrolin ang metabolismo sa katawan, produksyon ng mga protina at bitamina A;
• magbigay ng metabolismo ng mga fat cells at gluten;
• ayusin ang trabaho ng cardio-vascular system, o sa halip, makakaapekto sa kalamnan ng puso;
• magbigay koordinadong gawain gastrointestinal tract,
• kontrolin ang muscular system;
• Sa mga bata, itinataguyod nila ang paglaki ng buong katawan.

Ang kahalagahan ng wastong paggana ng thyroid gland ay hindi maaaring labis na tantiyahin. Ito ay isang uri ng regulator ng aktibidad ng buhay, at sa parehong oras, ang aktibidad nito mismo ay nakasalalay sa iba pang mga sistema at organo.

Ano ang goiter at mga uri nito

Ang triiodothyronine (T3) at thyroxine (T4) ay batay sa 3 o 4 (kaya ang mga numero sa pangalan) mga atomo ng iodine. Sa kakulangan ng elementong ito, ang thyroid gland ay gumagawa ng mas kaunting mga hormone, at ito ay pangunahing nakakaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos; ang isang tao ay nakakaramdam ng kahinaan, pagkapagod, o, kung mayroong labis sa kanila, sa kabaligtaran, pagkamayamutin.

Ang lahat ng mga organo ay nagdurusa mula sa kawalan ng timbang, dahil ang metabolismo ay nagambala. Ang thyroid gland mismo ay naghihirap din, at ang kinahinatnan nito ay ang pagbuo ng mga nodule dito o ang pagtaas ng laki nito.

Ang isang goiter ay isang pagpapalaki ng thyroid gland dahil sa mga pathological na pagbabago na nagaganap dito, ang pagbuo ng mga tumor o node. Ito ay isang sakit na nakakaapekto sa lahat ng aspeto ng buhay.

Maaaring may maraming mga dahilan para sa pagpapalaki ng thyroid gland at pagbuo ng isang goiter, at depende sa kanila, nakikilala nila iba't ibang uri patolohiya na ito.

Kaya, sa heograpiya, ang isang goiter ay maaaring:

• Endemic, kapag mayroong isang pagpapalaki ng thyroid gland, katangian lamang ng isang tiyak na lugar.
• Ang sporadic ay lahat ng iba pang species na nangyayari anuman ang heyograpikong lokasyon.

Ang pagpapalaki ng thyroid gland ay nahahati ayon sa pag-uuri ni Nikolaev sa mga degree:

1. Unang antas: ang glandula ay nararamdaman sa palpation.
2. Pangalawang antas: makakakita ka ng pinalaki na thyroid gland.
3. Ikatlong antas: makabuluhang pampalapot ng leeg.
4. Ikaapat: pagbabago ng hugis ng cervical spine.
5. Ang ikalimang antas ay nagsasangkot ng isang malaking goiter.

Kung isinasaalang-alang ang istraktura ng thyroid gland, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• nagkakalat na goiter;
• nodal;
• nagkakalat-nodular.

Kapag nag-uuri ng goiter ayon sa lokasyon nito sa leeg, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• isang karaniwang goiter na sumasakop lamang sa mga lobe ng thyroid gland;
• hugis-singsing, na nakapaloob sa trachea sa isang singsing;
• dystopic, na kinasasangkutan ng ugat ng dila o ang accessory na lobe ng thyroid gland.

Bilang karagdagan, ang isang goiter ay maaaring maging benign, kapag ito ay lumalaki nang napakabagal, o malignant.

Subukan ang pagkakaroon ng yodo sa katawan. Sa gabi kailangan mong mag-apply ( cotton swab) alkohol solusyon ng yodo 3 guhitan: ang thinnest, daluyan at makapal. Hayaang matuyo at pagkatapos ay matulog. Kung pagkatapos ng 12 oras nawala ang isang manipis na strip, ito ay normal; kung ang dalawang guhit ay nawala, kailangan mo ng isang pang-iwas na dosis ng yodo. Kung mawala ang lahat ng tatlong linya, dapat kang pumunta kaagad sa doktor: ang iyong katawan ay walang sapat na yodo.

Mga sintomas ng pinalaki na thyroid gland

Sa unang antas ng goiter, ang mga sintomas ay nahuhugasan, at iniuugnay ng pasyente ang mga ito sa sobrang trabaho o banayad na karamdaman. Ang mga pagpapakita na ito ay nauugnay sa hyperfunction ng thyroid gland, kung saan ang produksyon ng mga hormone ay tumataas nang malaki, o hypofunction, kapag ang katawan ay naghihirap mula sa kakulangan ng T3 at T4.

Kabilang sa mga unang sintomas na napansin:

• pagkamayamutin o, sa kabaligtaran, pagkahilo;
• patuloy na pagkapagod, pagkahilo, bigat sa ulo;
• paghihigpit ng paghinga, kahirapan;
• pagbabago ng boses, pamamaos, pamamaos;
• ubo, tuyo at scratching ang lalamunan;
• pag-atake ng inis sa gabi;
• kahirapan sa paglunok ng pagkain.

Payo! Kung mangyari ang mga sintomas na ito, dapat kang makipag-ugnay sa isang endocrinologist, dahil maaaring iugnay ito ng therapist sa iba pang mga sakit.

Ang paggamot sa unang yugto ng goiter ay itinuturing na pinaka-epektibo, ngunit ang pagtuklas nito ay napakahirap. Samakatuwid, mahalagang maging matulungin sa iyong kalusugan at kalusugan ng iyong mga mahal sa buhay.

Ang iodine network na inilapat sa balat ay malinaw na nakikita pagkatapos ng 24 na oras - nangangahulugan ito na mayroong labis na yodo sa katawan. Kinakailangang makipag-ugnayan sa isang endocrinologist: ang labis na yodo ay nakakapinsala tulad ng kakulangan nito.

Mga tampok ng pagpapakita ng sakit sa mga kalalakihan at kababaihan

Ang goiter ay nangyayari 5 beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang mga babaeng menopos ay pinaka-madaling kapitan sa sakit na ito.

Sa mga sintomas ng goiter, kadalasang nakakaranas ang mga babae ng mababang presyon ng dugo, panghihina, at pagkapagod. Ang goiter ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na acute respiratory viral infections, bronchitis, at pneumonia; mayroong isang pakiramdam ng paninikip sa lugar ng puso, sakit sa likod ng sternum.

Sa ikalawang antas ng pagpapalaki ng thyroid gland, lumilitaw ang igsi ng paghinga, kasunod na pagkawala ng gana, nangyayari ang pag-aantok, mga digestive disorder, at bloating. Ang mga kababaihan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga iregularidad ng regla, pagkakuha, at kawalan ng katabaan.

Ang mga yugto 4 at 5 ng goiter ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng pagtaas ng timbang at pagkawala ng memorya.

Payo. Indibidwal na pag-iwas Gumamit ng mga gamot na naglalaman ng yodo pagkatapos lamang kumonsulta sa isang endocrinologist.

Sa mga lalaki, ang sekswal na pagnanais ay bumababa hanggang sa punto ng kumpletong kawalan ng lakas.

Ang iba pang mga sintomas na katangian ng isang pinalaki na thyroid gland ay lumilitaw sa mga lalaki sa parehong paraan tulad ng sa mga kababaihan.

Ang pagkakaroon ng grade 3 goiter ay negatibong nakakaapekto sa kakayahang mabuntis. SA sa kasong ito- ito ay imposible.

Pagbubuntis at kakulangan sa yodo

Sa lahat ng pangkat ng populasyon, ang mga buntis na kababaihan ay nangangailangan ng pinakamalaking dami ng yodo. Nangangailangan sila ng 200 mg bawat araw. Ang kakulangan sa T4 dahil sa isang diyeta na mahina sa yodo sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga congenital malformations ng fetus.

Ang medikal na pagsubaybay sa paggana ng thyroid gland at ang paggawa nito ng mga hormone sa panahong ito ay napakahigpit. Kinakailangan na ang buntis ay tumanggap ng kinakailangang halaga ng yodo sa pamamagitan ng pagkain o karagdagang paggamot.

Bakit mapanganib ang kakulangan sa yodo para sa mga bata?

Ang paglitaw ng endemic goiter sa mga bata, at ngayon ito ay tungkol sa 25% ng lahat ng mga sakit sa pagkabata ng endocrine system, ay nangangailangan ng pag-unlad ng endemic cretinism. Ito ay hindi pangkaraniwan para sa mga matatanda, ngunit sa mga bata ang goiter ay sinamahan ng pagkaantala ng paglaki, pisikal at intelektwal na pag-unlad.

Ang pinakakaraniwang anyo ng goiter sa mga bata ay diffuse goiter.

Bakit lumilitaw ang goiter?

Naniniwala ang mga siyentipiko na ang pangunahing sanhi ng pagbuo ng goiter ay ang kakulangan ng iodine sa katawan. Ang isang kakulangan ng elementong ito ay nangyayari kapag mayroong isang maliit na halaga ng mga pagkain na naglalaman ng yodo sa diyeta. Sa maraming mga heyograpikong rehiyon, walang sapat na yodo sa lupa, at samakatuwid ay may kaunting yodo sa tubig.

Ang isa pang dahilan ng pagbuo ng goiter ay ang pagkalason ng mabibigat na metal (diffuse goiter), gayundin ang ilang iba pang hindi magandang salik sa kapaligiran.

Kabilang sa mga dahilan para sa pagbuo ng nodular goiter:

• genetic predisposition,
• pituitary tumor,
• thyroid adenoma,
• oncological neoplasms.

Mga diagnostic

Ang mabilis na pagsusuri sa bahay na inilarawan sa itaas ay maaaring maging sanhi ng isang paglalakbay sa endocrinologist, ngunit imposibleng sabihin nang may katiyakan na ito ay isang senyales ng isang pinalaki na thyroid gland.

Upang matukoy ang pagkakaroon ng thyroid goiter, kailangan mong sumailalim sa ilang mga pagsusuri at pagsusuri:

1. Una, dapat kang pumunta sa isang appointment sa isang endocrinologist at sabihin ang tungkol sa lahat ng mga kasalukuyang sintomas na nakakaabala sa pasyente.
2. Magrereseta ang doktor ng maraming pagsusuri: ihi at dugo, kabilang ang mga pagsusuri para sa mga hormone.
3. Malamang, ang isang ultrasound ng thyroid gland, posibleng isang CT o MRI, ay irereseta din.
4. Sa hinaharap, maaaring kailanganin ang isang biopsy ng thyroid goiter.

Mahalaga! Upang maiwasan ang paglaki ng thyroid gland, isama ang mga pagkaing mayaman sa yodo sa iyong diyeta, ngunit palaging gumamit ng katamtaman sa lahat ng bagay.

Paggamot ng goiter

Ang paggamot sa thyroid goiter ay nagsasangkot ng ilang mga opsyon:

• Kung ang thyroid gland ay bahagyang pinalaki, kapag ang produksyon ng mga hormone ay bahagyang nabawasan, ang hormone replacement therapy ay ginaganap. paggamot sa droga. Ang therapy na ito ay ginagamit habang buhay pagkatapos ng operasyon upang alisin ang isang lobe ng thyroid gland o pagkatapos ng therapy radioactive yodo. Sa katunayan, ang paggamot sa mga hormonal na gamot ay ang pangunahing paggamot para sa thyroid goiter.
• Ginagamot ang nodular goiter sa pamamagitan ng operasyon. Dito, posible ang pagputol ng mga node o isang nasirang lobe; kung ang isang umbok ay nasira ng isang nagkakalat na goiter, ito ay tinanggal din. Ito ay isang kumplikadong operasyon dahil maraming mga daluyan ng dugo sa lugar ng thyroid.

Kung hindi posible ang pagputol ng tumor, ang paggamot na may radioactive iodine ay isinasagawa. Ngayon ito ay isang natatanging pamamaraan; walang mga kapalit para dito. Sa maraming mga kaso, ito ay humahantong sa hypofunction ng glandula, at pagkatapos ay ang patuloy na pagwawasto ng mga antas ng hormonal sa tulong ng mga gamot ay kinakailangan.

Ang terminong "goiter" ay ginagamit sa dalawang pangunahing kahulugan:

• iba't ibang mga pathological na kondisyon ng thyroid gland;
• pinalaki ang thyroid gland.

Maraming mga sakit ng thyroid gland ang ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng laki nito, at nagsisimula itong lumabas sa ibabaw ng ibabaw ng leeg, na nagpapa-deform sa mga contour nito. Ang nasabing hypertrophied gland ay tinatawag na "goiter."

Imposibleng gumawa ng isang diagnostic na konklusyon batay sa isang pinalaki na thyroid gland, dahil ang gayong hypertrophy ay maaaring maging sanhi ng parehong pagtaas at hindi sapat na aktibidad ng hormonal. Kung lumalaki ang mga selulang hormonally active, nangyayari ang hyperthyroidism. Kung ang bilang ng mga selula ng connective tissue ay tumaas, ang hypothyroidism ay bubuo.

Samakatuwid, ang mga palatandaan na karaniwan sa lahat ng anyo ng goiter ay kinabibilangan lamang ng pagtaas ng laki ng glandula. Ang lahat ng iba pang mga sintomas ay maaaring magkasalungat.

Mga karaniwang palatandaan ng goiter sa mga kababaihan

Mga antas ng pagpapalaki ng thyroid gland:

• ang isthmus ay nadarama sa pagitan ng mga lobe;
• ang buong glandula ay nadarama, ang isthmus ay kapansin-pansin kapag lumulunok;
• pinapataas ng glandula ang circumference ng leeg ("makapal na leeg");
• malaking goiter, binabago ang pagsasaayos ng leeg;
• isang napakalaking pananim, kung minsan ay nakabitin na parang bag.

Goiter at nadagdagan ang hormonal na aktibidad ng glandula

Banggitin natin ang ganitong patolohiya tulad ng nagkakalat na nakakalason na goiter, o sakit ng Graves. Ito ay sinamahan ng paggawa ng malalaking dami thyroid hormones at ang paglaki nito. Ang pagtaas ng produksyon ng mga thyroid hormone ay tinatawag na "hyperthyroidism," at ang mga sintomas na dulot nito sa katawan ay tinutukoy bilang thyrotoxicosis.

Ang mga babae ay nagkakasakit ng halos 10 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Mga klasikong palatandaan- paglaki ng thyroid gland, nakaumbok na mata (exophthalmos) at mabilis na tibok ng puso (tachycardia).

Nailalarawan sa pamamagitan ng panginginig ng mga paa at buong katawan, pagpapawis, at pagbaba ng timbang sa katawan. Ang mga pasyente ay magagalitin, makulit, at makulit. Sila ay nagiging magkasalungatan at mag-aaway. Ang insomnia ay karaniwan. Ang mga pasyente ay madalas na hindi napapansin ang mga pagbabago sa kanilang pagkatao. Sa kabaligtaran, ang mundo sa kanilang paligid ay tila abala at mabilis na nagbabago.

Lumalala ang memorya, nagbabago ang sulat-kamay, at mabilis na nangyayari ang pisikal at mental na pagkapagod.

Ang mga kababaihan ay madalas na may hitsura ng kabataan, mainit, mamasa-masa na balat malaking halaga kulubot

Ang isang karaniwang komplikasyon ng thyrotoxicosis sa mga kababaihan ay atrial fibrillation.

Naantala ang siklo ng regla, at maaaring mangyari ang amenorrhea (kakulangan ng regla). Ang mga sintomas ng hyperthyroidism ay medyo mas karaniwan sa panahon ng pagdadalaga at menopause.

Ang goiter na may hyperthyroidism ay maaari ring magpakita ng isa pang patolohiya - nakakalason na adenoma. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang node sa isa sa mga lobe ng glandula.

Goiter at pagbaba ng hormonal na aktibidad ng glandula

Ang hypothyroidism ay nangyayari sa mga sakit tulad ng myxedema at autoimmune thyroiditis. Ang kundisyong ito ay nangyayari nang 5 beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpapalaki ng thyroid gland. Ang natitirang mga klinikal na sintomas ay "kabaligtaran" ng hyperthyroidism.

Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkahilo, mabagal na paggalaw, mabagal na pag-iisip, mahina ang memorya at kakayahan sa pag-iisip. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, pagkapagod, kawalan ng gana sa pagkain, paninigas ng dumi, pagkamayamutin at pag-aantok. Namamaga ang kanilang mukha, mata, leeg, at kamay. Ang balat ay tuyo, patumpik-tumpik, at malamig sa pagpindot. Ang boses ay nagiging mahina at mahina. Nalalagas ang buhok, kabilang ang panlabas na ikatlong bahagi ng mga kilay. Ang mga kuko ay nagiging mas manipis. Dahil sa pagpapanatili ng likido sa katawan, tumataas ang timbang.

Ang isang katangiang sintomas ng hypothyroidism ay ang kawalan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa panahon ng mga impeksyon, tulad ng pneumonia.

Goiter at normal na hormonal na aktibidad ng glandula
Kung kulang ang yodo sa katawan, maaaring magkaroon ng endemic goiter. Ito ay ipinakikita ng isang pinalaki na thyroid gland na walang mga palatandaan ng hypo- o hyperthyroidism. Ang hypothyroidism ay nangyayari lamang kapag malubhang anyo ng sakit na ito.

Ang sporadic goiter (nang walang kakulangan ng yodo sa panlabas na kapaligiran) ay maaaring umunlad sa mga kondisyon ng kababaihan tulad ng pagdadalaga, pagbubuntis, paggagatas, at menopause. Kahit na nananatili ang estado ng euthyroid, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagbaba ng presyon ng dugo, pagkahilo, panghihina, pagkapagod at iba pang mga palatandaan ng dysfunction ng nervous system. Kadalasan ang mga batang babae ay nakakaranas ng pagkaantala ng pagdadalaga, ang siklo ng panregla ay nagambala, at ang kawalan ng katabaan ay nangyayari.

goiter (struma)

Ang goiter ay isang patuloy na pagpapalaki ng thyroid gland, na hindi nauugnay sa malignant na paglaki o pamamaga.

Ang thyroid gland ay maaaring lumaki nang pantay-pantay (diffuse goiter) o limitado ang mga compaction ay maaaring mabuo dito - nodular goiter. Kung ang function ng glandula ay nabawasan, ang hypothyroid goiter ay bubuo; kung ito ay tumaas, ang nakakalason na goiter ay bubuo.

Ang goiter ay karaniwang matatagpuan sa harap na ibabaw ng leeg, mas madalas - sa likod ng sternum, sa ugat ng dila. Ang pagbuo ng isang goiter sa mga hindi tipikal na lugar ay maaaring mag-compress ng mga kalapit na tisyu at mga sisidlan (aorta, aorta), makagambala sa paglunok ng pagkain, baguhin ang timbre ng boses, sa mga pasyente bronchial hika maaaring makapukaw ng mga pag-atake ng inis.

Mga sanhi

Ang pinakakaraniwang uri ng goiter sa mundo ay endemic goiter, na nangyayari kapag may kakulangan ng iodine sa pagkain. Ang iba pang mga sanhi ay maaaring hypothyroidism, pagkonsumo ng mga produktong goitrogenic, congenital disorders ng synthesis ng thyroid hormones, side effects ng mga gamot, diffuse toxic goiter, thyroiditis, hyperthyroidism, thyroid cancer.

Mga sintomas

Ang goiter, na hindi nauugnay sa endocrine dysfunction, ay kadalasang nagpapakita ng sarili lamang sa pagpapalaki at pagpapapangit ng nauunang ibabaw ng leeg. goiter malalaking sukat maaaring i-compress ang nakapalibot na anatomical structures, na nagpapahirap sa paglunok at paghinga.

Ang goiter, na sinamahan ng dysfunction ng thyroid gland, ay sinamahan ng isang katangian ng sintomas na kumplikado ng hypothyroidism o thyrotoxicosis.

Mga sintomas ng hypothyroidism (hindi sapat na produksyon ng mga thyroid hormone): tuyo at maputlang balat, pagkawala ng buhok, malutong na mga kuko, nabawasan ang gana sa pagkain, pagnipis ng mga kilay, pagtaas ng timbang. Sa binibigkas proseso ng pathological Ang pagsasalita ay bumagal, ang patuloy na pag-aantok ay lumilitaw, ang memorya ay lumalala, at ang regla ay nagambala.

Ang thyrotoxicosis (pagtaas ng produksyon ng mga thyroid hormone) ay ipinakikita ng hindi pagkakatulog, pagkamayamutin, pangkalahatang kahinaan, mabilis na tibok ng puso, pagbaba ng timbang na may pagtaas ng gana, pagtaas ng presyon ng dugo, labis na pagpapawis, panginginig sa mga kamay (panginginig).

Mga diagnostic

Ang pangunahing diagnosis ng sakit ay palpation ng thyroid gland.

Ang isang karaniwang pagsusuri ay isang pagsusuri sa ultrasound ng thyroid gland upang matukoy ang eksaktong sukat ng thyroid gland at ang pagkakaroon ng mga pormasyon sa loob nito. Kung ang isang pormasyon na may diameter na 1 cm o higit pa ay nakita, ang isang fine-needle aspiration biopsy ay inireseta. Para sa mas maliliit na laki ng node, ang pamamaraang ito ay isinasagawa kung may pinaghihinalaang malignant na proseso.

Kung ang goiter ay malaki at matatagpuan sa retrosternally, may panganib ng compression ng respiratory tract. Sa ganitong mga sitwasyon, kinakailangan ang isang x-ray dibdib, esophagus.

Para sa mas detalyadong pag-aaral ng retrosternal goiter, gumamit sila ng MRI (magnetic resonance imaging).

Mga uri ng sakit

Depende sa sanhi at mekanismo ng pag-unlad, mayroong:

• Endemic goiter - sa mga geographic na lugar kung saan ang goiter ay endemic;
• Sporadic goiter - sa mga lugar kung saan ang goiter ay hindi endemic.

Ayon sa istraktura:

• Nodular goiter;
• nagkakalat na goiter;
• Pinaghalong goiter (diffuse-nodular).

Ayon sa lokasyon:

• Karaniwang matatagpuan;
• Annular;
• Bahagyang substernal;
• Dystopic goiter mula sa embryonic anlages (accessory lobe ng thyroid gland, ugat ng dila).

Sa pamamagitan ng functional na mga katangian makilala:

• Ang hypothyroidism ay nabawasan ang produksyon ng mga thyroid hormone.
• Euthyroidism - ang produksyon ng mga gland hormone ay hindi napinsala.
• Ang thyrotoxicosis ay ang paggawa ng mas mataas na halaga ng mga thyroid hormone.

Ayon sa antas ng pagpapalaki ng thyroid gland (pag-uuri ng WHO):

Grade 0 - walang goiter.

Grade I - ang goiter ay nadarama, ngunit hindi nakikita sa leeg sa normal na posisyon.

Degree II - ang goiter ay nadarama at nakikita ng mata.

Mga Aksyon ng Pasyente

Sa mga unang palatandaan ng sakit, dapat kang makipag-ugnay sa isang endocrinologist.

Paggamot

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot, dahil ang goiter ay walang pathological na kahalagahan para sa katawan. Ito ay sapat na para sa mga pasyente na pana-panahong bisitahin ang isang endocrinologist upang masubaybayan ang kurso ng sakit.

Sa malalaking goiter at pagkakaroon ng compression syndrome, kinakailangan upang bawasan ang functional load sa thyroid gland. Ang pangunahing paraan ng paggamot sa hypothyroidism ay hormone replacement therapy (tyrosine derivatives).

Ang hyperfunction ay naitama sa mga gamot na antithyroid (thiamazole, propylthiouracil, mercazolil). Ang surgical treatment ay binubuo ng kumpleto o bahagyang pagtanggal ng thyroid gland (strumectomy).

Sa ilang mga kaso, ginagamit ang paggamot na may radioactive iodine.

Mga komplikasyon

Kasama sa mga komplikasyon ng goiter ang mekanikal na pag-compress ng mga kalapit na organo ng pinalaki na thyroid gland, malignant na pagkabulok ng goiter, pagdurugo sa goiter, mga proseso ng pamamaga (strumitis).

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa goiter ay bumababa sa pagtaas ng pagkonsumo ng mga iodized na pagkain sa diyeta.

Ang ugali ng pagpunta sa doktor lamang kapag may masakit ay humahantong sa katotohanan na ang pasyente ay napupunta sa opisina ng espesyalista na may sakit sa isang advanced na form. Ang thyroid goiter ay isang sakit na mukhang hindi nakakapinsala. Ngunit kung hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, ang problema ay maaaring magkaroon ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ano ang thyroid goiter

Bakit ito delikado?

Ang isang pinalaki na goiter ay pumipiga sa trachea, na nakakagambala sa mga function ng paghinga at paglunok. Ang compression ng malalaking arteries at veins ay humahantong sa mga pathologies ng puso. Posible ang mga pagdurugo sa thyroid tissue. Sa karamihan mapanganib na komplikasyon ay tumutukoy sa isang cancerous na tumor na nangyayari sa 5% ng mga kaso.

Mga sanhi

Ang goiter ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ito ay dahil mga katangian ng hormonal babaeng katawan, halimbawa, nadagdagan ang synthesis ng thyroid hormone. Ang sakit ay lalo na karaniwan sa mga buntis na kababaihan.

Ang pangunahing dahilan para sa paglaganap ng thyroid tissue ay ang kakulangan sa yodo sa katawan ng tao. Ang organ ay nagiging mas malaki sa laki upang madagdagan ang lugar ng pagdaan ng dugo sa mga tisyu ng glandula at ang katawan ay maaaring tumanggap ng mga nawawalang sangkap sa mas malaking dami.

Ang mga proseso ng autoimmune ay nakakaapekto rin sa pagbuo ng goiter. Lumilitaw ang mga espesyal na protina sa dugo na nagiging sanhi ng pagsalakay ng katawan sa mga thyroid hormone. Maaari kang magkaroon ng hereditary predisposition sa goiter. Ang sobrang paglaki ng thyroid tissue ay sanhi ng tumaas na antas radiation.

Mga sintomas

Mga palatandaan ng sakit:

• Pakiramdam banyagang katawan sa lalamunan. Ang sensasyon na ito ay nilikha ng isang pinalaki na goiter. Madalas umuubo ang pasyente sa hindi malamang dahilan. Maaaring maging paos ang boses.
• Malutong na buto, malutong na buhok at mga kuko.
• Pagkagambala ng reproductive, cardiovascular at excretory system.
• Madalas na pagbabago emosyonal na background. Ang psychosomatics ng sakit ay ang dysfunction ng thyroid gland ay negatibong nakakaapekto sa emosyon ng pasyente. Nagiging touchy, whiny, o agresibo ang tao sa iba.
• Tachycardia.
• Pagtaas ng timbang sa katawan habang pinapanatili ang parehong diyeta.
• Nabawasan ang gana.
• Panginginig ng kamay.
• Mga iregularidad sa regla.
• Exophthalmos (labis na pag-usli ng eyeballs).
• Nabawasan ang pagganap.

Sa mga unang yugto ng sakit ay walang mga sintomas. Ang mga unang palatandaan ng isang goiter ay isang pagtaas sa dami balat sa lugar ng thyroid gland. Mayroong 3 yugto ng sakit:

• Kawalan ng palpation at visual manifestations ng sakit. Ang pagkakaroon ng isang problema ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri.
• Bahagyang paglaki ng organ. Imposibleng mapansin ang mga pagbabago sa paningin. Maaaring matukoy ng doktor ang pagkakaroon ng mga node sa pamamagitan ng palpation.
• Ang pagtaas ay tinutukoy ng biswal at sa pamamagitan ng palpation.

Diagnosis ng thyroid goiter

• Palpation. Ito ay isinasagawa ng isang endocrinologist sa unang appointment. Nararamdaman ng doktor ang leeg ng pasyente sa lugar ng thyroid gland upang matukoy ang pagkakaroon ng pagpapalaki. Ang palpation ay itinuturing na isang hindi epektibong paraan. Imposibleng matukoy ang sakit sa mga unang yugto nito.
• Ultrasound (pagsusuri sa ultrasound). Ang ganitong uri ng pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na makakita ng tumor mula sa 1 mm ang lapad.
• Computer o magnetic resonance imaging. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang mga node na mahirap makita gamit ang ultrasound.
• Isotopic na pag-aaral. Ang isang isotope ng yodo o technetium ay tinuturok sa katawan ng pasyente, na nagsisilbing contrast agent. Pagkatapos ay susuriin ang thyroid gland gamit ang isang espesyal na display.
• Mga pagsusuri sa ihi at dugo. Kung ang isang pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng pagtaas ng pag-aalis ng yodo, maaaring ito ay isang babala. Kasabay nito, ang antas ng paglabas ay isang bias na tagapagpahiwatig na nakasalalay sa isang pagbabago sa diyeta. Sinusubaybayan ng pagsusuri sa dugo ang paggawa ng mga thyroid hormone.
• Mabutas. Tumutulong na magtatag ng diagnosis na may hanggang 90% na katumpakan. Gamit ang isang espesyal na karayom, ang thyroid gland ay tinanggal biyolohikal na materyal. Pinapayagan ka ng isang cytogram na matukoy ang likas na katangian ng neoplasma.

Mga uri

Mayroong ilang mga uri ng sakit:

• magkakahalo;
• nagkakalat ng nakakalason;
• colloid nodular;
• multi-node na hindi nakakalason;
• nodular toxic;
• hindi nakakalason na nagkakalat;
• hindi nakakalason na single-node.

Paggamot

Ang functional na katayuan ng thyroid gland ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagpili ng paggamot para sa organ. Para sa mga maliliit na pagbabago, ang interbensyong medikal ay magiging limitado. Ang pasyente ay maaaring magreseta ng diyeta at regular na pagsusuri. Para sa ilang uri ng goiter, inireseta ang mga gamot.

Kung may mga biglaang pagbabago sa laki ng thyroid gland o ang hitsura ng mga tumor, kinakailangan ang operasyon.

Paraan tradisyunal na medisina epektibo lamang sa mga unang yugto ng sakit.

Pag-iwas

Ang mga pasyente na may goiter ay kailangang alisin sa kanilang buhay ang mga salik na nag-udyok sa pagsisimula ng sakit. Kung mayroon kang goiter, kailangan mong iwasan ang stress, kahit na nangangahulugan ito ng pagbabago ng iyong trabaho o lipunan. Kung ang sanhi ng sakit ay isang kadahilanan sa kapaligiran, ito ay nagkakahalaga ng pagbabago ng iyong lugar ng paninirahan.

Kung mayroon kang kakulangan sa iodine, kailangan mong bisitahin ang baybayin ng dagat nang mas madalas. Ang mga pasyente ay hindi pinapayagang mag-sunbathe. Ang table salt ay dapat mapalitan ng sea salt. Ang diyeta ay dapat na binubuo ng isda, algae at iba pang pagkaing-dagat. Inirerekomenda ang pagkonsumo ng mga gulay, prutas, mani (maliban sa mani) at fermented milk products. Ang maanghang, pinirito, pinausukan at maalat na pagkain, mga pagkaing naproseso at alkohol ay ipinagbabawal.

Nodular goiter ng thyroid gland

Paano gamutin ang thyroid goiter?

Ang thyroid goiter o struma- Ito ay isang pagtaas sa dami ng thyroid gland. Ang goiter ay hindi isang independiyenteng patolohiya, ngunit sa halip ay isang pangkat ng mga sakit na ipinakita ng isang pinalaki na thyroid gland. Kung minsan ang organ ay lumalaki nang napakalaki na nababago nito ang leeg at naglalagay ng presyon sa mga nakapaligid na organo.

Ang mga pangunahing sanhi ng goiter ay itinuturing na kakulangan ng yodo sa pagkain at tubig, namamana na predisposisyon o hindi magandang kondisyon sa kapaligiran.

Mga pagpapakita goiter ng thyroid gland depende sa function na bumubuo ng hormone nito.

• Hypothyroidism. Nabawasan ang produksyon ng hormone. Ang kundisyong ito ay nagdudulot ng pagbawas sa pagbagal ng lahat ng mga metabolic na proseso sa katawan: labis na katabaan, pamamaga, pagkahilo.
• Thyrotoxicosis. Nadagdagang produksyon ng hormone. Ang mga proseso ng metabolic ay nangyayari nang napakabilis, na nagiging sanhi ng pagbaba ng timbang at pagtaas ng stress sa nervous system.
• Euthyroidism. Normal ang produksyon ng hormone. Sa kasong ito, ang mga pagpapakita ng goiter ay nakasalalay sa laki ng thyroid gland.

Mga antas ng pagpapalaki ng thyroid gland:

1st degree. Walang mga palatandaan ng pagtaas.
2nd degree. Ang pagtaas ay hindi napapansin kapag ang leeg ay nasa normal na posisyon, ngunit ang goiter ay maaaring maramdaman sa pamamagitan ng palpation.
3rd degree. Ang isang goiter ay maaaring makita sa pamamagitan ng pagsusuri at palpation.

Sa ngayon, ang goiter ay nakita sa higit sa isang milyong tao sa Russia. Ang patolohiya na ito ay nasuri sa mga kababaihan 6 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang ganitong mga istatistika ay nauugnay sa mga katangian ng babaeng katawan, na mas madaling kapitan sa hormonal fluctuations: sa panahon ng regla, pagbubuntis at menopause.

Ang goiter ay madalas na nangyayari sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal sa mga kabataan. Ang isa pang mapanganib na panahon para sa thyroid gland ay nagsisimula pagkatapos ng 50 taon, kapag, dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad, ang paggana ng mga glandula ng endocrine ay lumala.

Goiter ng thyroid gland - isang patolohiya na inilarawan sa mga treatise sinaunang Ehipto, India at Sinaunang Greece. Noong 2000 BC, ginagamot ng mga Tsino ang goiter gamit ang seaweed na mayaman sa iodine. Iniugnay nila ang hitsura nito sa mahinang kalidad ng tubig at pamumuhay sa mga bulubunduking lugar. Sumasang-ayon din ang modernong medisina sa mga pahayag na ito.

Sa Middle Ages, ang mga anghel at mga demonyo ay madalas na inilalarawan na may mga goiter ng thyroid gland. At sa panahon ng Renaissance, ang mga pintor ng Italyano ay naglalarawan ng Madonna na may isang pampalapot sa kanyang leeg na katangian ng isang goiter. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay napakalawak na ito ay itinuturing na pamantayan.

Noong ika-18 siglo, iniugnay ng mga siyentipiko ang goiter sa dementia at cretinism, na totoo. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang hari lamang ang makakapagpagaling sa isang taong may pinalaki na thyroid gland. "Ang hari ay humipo at ang Diyos ay nagpapagaling," sabi ng Pranses na monarko, na ipinatong ang kanyang kamay sa maysakit. Ayon sa mga tala, pinagaling ni Henry IV ang higit sa isa at kalahating libong tao sa ganitong paraan.

Bakit nangyayari ang goiter?

thyroid goiter- isang kolektibong konsepto para sa iba't ibang mga sakit, na ang bawat isa ay may sariling mekanismo ng paglitaw. Samakatuwid, kinakailangang isaalang-alang ang mga ito nang hiwalay.

Endemic thyroid goiter

Ang hitsura ng endemic thyroid goiter ay nauugnay sa hindi sapat na paggamit ng iodine mula sa pagkain at tubig sa ilang mga lugar. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa dami ng glandula at pagbaba sa dami ng mga hormone nito - thyroxine at triiodothyronine.

Ang mekanismo ng paglitaw ng patolohiya ay nauugnay sa kakulangan sa yodo. Ang elementong ito ay kinakailangan para sa thyroid gland na makagawa ng mga hormone na kumokontrol sa mga pangunahing proseso sa katawan. Upang makuha ito, sinasala ng thyroid gland ang malaking halaga ng dugo, hanggang 4 na litro sa loob ng 20 minuto. Kung mayroong maliit na yodo, pinapataas nito ang laki at timbang nito, kaya sinusubukang dagdagan ang bilang ng mga selula na responsable para sa paggawa ng mga hormone. Ngunit dahil ang konsentrasyon ng yodo sa pancreatic tissue ay mas mababa sa normal, hindi pa rin posible na makamit ang kinakailangang konsentrasyon ng thyroxine at triiodothyronine. Upang pasiglahin ang thyroid gland na gumana nang mas mahusay, ang pituitary gland ay nagtatago ng hormone na thyrotropin (thyroid-stimulating hormone). Ang sangkap na ito ay nagiging sanhi ng aktibong paghahati ng mga selula ng thyroid, at isang karagdagang pagtaas sa dami at masa nito.

Ang goiter na ito ay tinatawag na endemic dahil may ilang mga endemic na lugar kung saan karamihan sa mga tao ay dumaranas ng kakulangan sa iodine. Ang mga ito ay hindi lamang matataas na lugar ng bundok, kundi pati na rin ang malalaking lungsod. Kamakailan lamang, ang Moscow at ang rehiyon ng Moscow ay nagsimulang ituring na isang endemic na lugar.

Sakit ng Graves

Ang isa pang pangalan para sa sakit na Graves ay Graves' disease o diffuse toxic goiter. Ito ay isang sakit na autoimmune na sinamahan ng pagtaas sa laki ng thyroid gland at pagtaas ng produksyon ng mga hormone nito. Ang labis na iodine-containing hormones ay humahantong sa pagkalason sa katawan.

Ang sakit sa Graves ay maaaring ma-trigger ng mga mutasyon sa ilang partikular na gene, impeksyon, traumatikong pinsala sa utak, pagkabigla sa pag-iisip, at mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng pagbubuntis. Sa ilalim ng impluwensya ng mga salik na ito, ang paggana ng immune system ay nasisira. Napagkakamalan ng mga immune cell ang thyroid gland bilang isang dayuhang bagay at inaatake ito. Nagdudulot ito nagtatanggol na reaksyon thyroid gland - nagsisimulang aktibong hatiin ang mga selula nito, at tumataas din ang dami ng mga hormone na nabubuo nila.

Ang goiter ni Hashimoto

Hashimoto's goiter o Hashimoto's thyroiditis - pamamaga ng lalamunan sakit sa thyroid, sanhi ng isang depekto sa immune system, ay nangyayari sa 3% ng mga tao. Inaatake ng mga antibodies ang thyroid tissue, napagkakamalang mga dayuhang mikroorganismo ang mga selula nito. Ngunit hindi tulad ng sakit na Graves, bumababa ang produksyon ng hormone. Nangyayari ito dahil ang mga selula na gumagawa ng mga hormone ay namamatay. Sa kanilang lugar, nabuo ang fibrous connective tissue, at maraming leukocytes ang naipon sa thyroid gland, na umaatake sa glandula.

Ang pagkahilig sa goiter ni Hashimoto ay namamana. Ang trauma at operasyon sa thyroid gland ay maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng sakit. Nakakahawang sakit, pamamaga sa leeg, talamak na pharyngitis, mahinang kapaligiran, kakulangan sa yodo o labis.

Ang thyroid adenoma

Ang thyroid adenoma o nodular nontoxic goiter ay isang benign formation na may hitsura ng isang node. Ang paglaganap ng mga selula na gumagawa ng mga hormone ay humahantong sa labis na mga sangkap na ito sa katawan at ang paglitaw ng mga palatandaan ng thyrotoxicosis (pagkalason sa mga thyroid hormone).

Ang mga dahilan para sa paglitaw ng thyroid adenoma ay hindi lubos na nauunawaan. Ang pagbuo ng isang node ay nauugnay sa labis na pituitary hormone na thyrotropin, na humahantong sa aktibong paghahati ng mga thyroid cell. Sa isang tiyak na lugar, ang mga cell ay nagiging mas sensitibo sa pagkilos nito at nagsisimulang aktibong lumaki. Isa pa posibleng dahilan itinuturing na pagkagambala ng mga nerve ending sa lugar na ito. Bilang resulta, ang mga signal mula sa nervous system na kumokontrol sa aktibidad ng cell ay nasira. Ang pagkagambala ng innervation ay nagiging sanhi ng kanilang aktibong paglaki at paghahati sa isang limitadong lugar.

Congenital goiter

Ang congenital sporadic goiter ay nangyayari sa mga batang ipinanganak ng mga ina na nakaranas ng kakulangan sa iodine sa panahon ng pagbubuntis. Ang sakit ay nauugnay din sa mga genetic na depekto sa pagbuo ng mga hormone. Sa kasong ito, ang produksyon ng hormone ng bata ay maaaring mabawasan o hindi masira. Ang isa pang pagpipilian para sa abnormal na pag-unlad ng glandula ay ang pagkasayang o pagbabawas nito. Kung napakakaunting mga hormone ay ginawa sa panahon ng pag-unlad ng embryonic at maagang pagkabata, pagkatapos ay bubuo ang cretinism.

Sa panahon ng pagbuo ng thyroid gland sa panahon ng prenatal, ang bilang ng mga follicle na gumagawa ng hormone ay tumataas. Sa yugtong ito, ang masa ng glandula ay tumataas ng 5 beses, hanggang sa 100 g. Kasunod nito, ang colloid, isang pasimula ng mga hormone, ay naipon sa mga follicle, at ang masa ng glandula ay tumataas sa 500 g.

Ang fibroplastic goiter ni Riedel

Ang fibroplastic goiter ng Riedel o fibrous thyroiditis ay isang pagpapalaki ng thyroid gland bilang resulta ng autoimmune inflammatory process. Bilang resulta ng pag-atake ng mga lymphocytes, ang connective tissue, na kinakatawan ng fibrin fibers, ay lumalaki sa glandula. Samakatuwid, ang glandula ay lumalaki sa laki at nagiging napakahirap hawakan, isang "iron goiter."

Nodular goiter ng thyroid gland

Ang nodular goiter ng thyroid gland ay ang paglaki ng isang limitadong lugar ng thyroid tissue. Ang isang node ay tumutukoy sa lahat ng mga pormasyon ng thyroid gland na naiiba sa istraktura mula sa natitirang bahagi ng tissue ng organ.

Depende sa bilang ng mga node, ang isang single-nodular goiter (1 node ay nabuo) at isang multinodular goiter (2 o higit pang mga node) ay nahahati.

Dahil sa pagkasira ng kapaligiran, ang patolohiya na ito ay laganap. Ito ay pinaniniwalaan na 50% ng populasyon ay may mga node ng iba't ibang laki.

Mga sanhi ng nodular goiter

Anong mga pathologies ang sanhi ng hitsura ng mga node sa thyroid gland

• Nodular colloid goiter- ang pinakakaraniwang sanhi ng nodules sa thyroid gland, ang bahagi nito ay 90%. Follicles - mga elemento ng istruktura thyroid gland, na may linya ng mga thyrocyte cells. Ang isang pagtaas sa laki ng mga follicle sa isang limitadong lugar ay nangyayari bilang isang resulta ng akumulasyon ng isang malapot na likido sa loob nito - colloid.
• Ang thyroid adenoma- benign neoplasm. Isang tumor ng thyroid gland, na nangyayari kung ang isa sa mga selula ay may malfunction sa genetic program. Sa kasong ito, ang mga selula ay hindi namamatay, na nagbibigay daan sa mga bata, ngunit patuloy na naghahati. Sa puntong ito, ang isang paglago ay nabuo na napapalibutan ng isang kapsula.
• Kanser sa thyroid. Ang mekanismo ng pagbuo ng tumor ay katulad ng isang adenoma. Ngunit sa kanser, ang batayan ng neoplasma ay mga malignant na selula. Hindi lamang nila itinutulak ang nakapaligid na tisyu, ngunit nagdudulot din ng mga kaguluhan dito at maaaring bumuo ng metastases sa ibang mga organo.
• Pituitary adenoma. Ang isang neoplasm sa pituitary gland ay humahantong sa pagtaas ng produksyon ng hormone na thyrotropin nito. Ang sangkap na ito ay nagpapagana sa paglaki at paggana ng thyroid gland, at pinatataas din ang konsentrasyon ng mga hormone nito. Ito ay humahantong sa paglitaw ng nodal nakakalason na goiter.
• Mga sakit sa autoimmune(autoimmune thyroiditis ni Hashimoto). Ang malfunction ng immune system ay humahantong sa paglitaw ng mga protina na naglalaman ng yodo sa dugo. Ang immune system ay gumagawa ng mga espesyal na antibodies upang labanan ang mga ito. Bilang resulta ng pag-atake ng immune, ang mga thyrocytes (thyroid cells), na mayroon ding mataas na konsentrasyon ng yodo, ay nagdurusa din. Sa lugar ng mga patay na selula, lumalaki ang peklat na tissue, na bumubuo ng mga node.
• Cyst. Ang mga nodule sa thyroid tissue ay maaaring nauugnay sa isang dermoid cyst na naglalaman ng buhok at sebaceous glands. Ang neoplasm na ito ay lumilitaw sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol at nagiging sanhi ng congenital nodular goiter.
• Tuberculosis ng thyroid gland. Ang Mycobacterium tuberculosis ay pumapasok sa thyroid gland at lumilikha ng isang pokus ng pamamaga doon. Unti-unti, nabubuo ang isang siksik na shell ng calcium sa paligid nito.

Predisposing factor

• Hindi sapat na paggamit ng yodo at iba pang mineral. Ang thyroid gland ay nangangailangan ng yodo upang mabigyan ang katawan ng mga hormone. Kung walang sapat na nito sa dugo, pinapataas ng bakal ang bilang ng mga selulang kumukuha nito. Minsan hindi ito nangyayari nang pantay-pantay sa buong organ, ngunit sa magkahiwalay na mga lugar - mga node.
• Pagwawalang-kilos ng dugo at lymph. Ang kapansanan sa pag-agos mula sa glandula ay maaaring nauugnay sa pinsala sa vascular ng atherosclerosis. Ang pagwawalang-kilos sa isang partikular na lugar at isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga produktong metabolic ng glandula ay nagdudulot ng pamamaga at pinabilis na paghahati ng cell.
• Mga salik na namamana. Ang ilang mga katangian ng katawan ay minana, kung saan ang thyroid gland ay pinipilit na gumana nang napakaaktibo upang makagawa ng mas maraming mga hormone: nadagdagan ang metabolismo mga sangkap, nabawasan ang sensitivity sa mga thyroid hormone.
• Dysfunction ng autonomic nervous system. Ang pagkagambala ng mga nerve endings sa isang hiwalay na lugar ng thyroid gland ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng isang nodule.
• Polusyon sa hangin, mahinang ekolohiya. Ito ay lalong mapanganib kung ang background radiation sa lugar ay mataas, ang tubig ay kontaminado ng nitrates, naglalaman ng maraming calcium, at mayroong kaunting selenium, mangganeso, tanso, o kobalt sa lupa, at samakatuwid sa mga produktong pagkain. Ang ganitong mga pagbabago ay pangunahing nakakaapekto sa kondisyon ng thyroid gland, na nagiging sanhi ng mga mutasyon sa mga selula nito.

Mga salik na nagpapalitaw

• Stress, trauma sa pag-iisip at mga traumatikong pinsala sa utak pahinain ang paggana ng central at peripheral nervous system, bawasan ang kaligtasan sa sakit. Ang pagkagambala sa innervation ay nagdudulot ng spasm ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan, na nagpapahina sa sirkulasyon ng dugo.
• Hormonal imbalances. Pagbibinata, pagbubuntis, menopause - mga panahon ng malakas na hormonal surge. Sa panahon ng mga ito, ang lahat ng mga bahagi ng endocrine system ay nagdurusa, kabilang ang thyroid gland, na pinipilit na magtrabaho sa limitasyon ng mga kakayahan nito.
• Nabawasan ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit. Ang paggana ng mga immune factor na kumokontrol sa paglaki at paghahati ng cell ay nasisira. Mga nagpapasiklab na proseso sa lalamunan at leeg ay maaaring mag-activate ng mga mekanismo ng proteksiyon kapag ang mga selula ay nagsimulang aktibong lumaki.

Sintomas ng nodular goiter

Panlabas na pagpapakita nodular goiter ay hindi agad napapansin. Hanggang ang node ay umabot sa 1-2 cm, hindi ito nakikita. Ang mga maliliit na pormasyon ay natuklasan ng pagkakataon sa appointment ng isang doktor o sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng thyroid gland.

Ang iba't ibang mga kadahilanan sa pag-trigger ay humantong sa mga kaguluhan sa mga proseso ng intracellular sa thyroid gland, na nagiging sanhi ng mga sakit nito. Upang ayusin ang mga pag-andar at ibalik ang mga normal na proseso ng intracellular, ang mga domestic scientist sa larangan ng bioregulation ay bumuo ng isang bagong klase ng mga gamot - citamines. Naglalaman ang mga cytamine regulatory peptides- mga sangkap na kumokontrol sa mga proseso ng intracellular at tinitiyak ang normal na paggana ng mga organo at tisyu. Ang isang tiyak na hanay ng mga peptides ay angkop para sa bawat organ. Upang gawing normal ang paggana ng thyroid gland, isang thyroid bioregulator - Tyramine - ay binuo. Tinutulungan ng Tyramine na mapabuti ang function ng thyroid kapag iba't ibang paglabag ang mga pag-andar nito, pinapa-normalize ang metabolismo ng enerhiya, pati na rin ang:

• Nagpapabuti ng metabolismo ng mga selula ng thyroid, bilang isang resulta kung saan ang antas ng paggawa ng mga thyroid hormone ay na-normalize, na may positibong epekto sa metabolic proseso ang katawan sa kabuuan.
• Pinapabilis ang pagpapanumbalik ng function ng thyroid pagkatapos ng operasyon at pagkatapos ng matinding stress load.

Ang isang nodule sa thyroid gland ay maaaring matukoy nang nakapag-iisa, dahil sa mababaw na lokasyon ng glandula. Ito ay matatagpuan sa harap na ibabaw ng leeg, sa ibaba ng Adam's apple (Adam's apple). Karaniwan, ang thyroid gland ay nababanat at homogenous. Kung, sa palpation, ang mga siksik na lugar ay nakita, ito ay mga node. Ang mga ito ay karaniwang hindi nakakabit sa balat at gumagalaw kapag nilamon.

Kung ang mga node ay sapat na malaki (grade 3), makikita ang mga ito sa ilalim ng balat. Ang leeg ay nagiging asymmetrical, ang pamamaga ay lumilitaw sa isang gilid. Ang maramihang mga node sa magkabilang lobe ay nagdudulot ng pare-parehong pampalapot ng leeg sa magkabilang panig.

Pangkalahatang pagpapakita ng nodular goiter depende sa antas ng mga hormone na ginawa ng thyroid gland.

Mga palatandaan ng nodular goiter na may pagbaba ng produksyon ng hormone

• pagbaba sa temperatura ng katawan, kahit na ang mga nagpapaalab na sakit ay hindi nagiging sanhi ng lagnat;
• nabawasan ang presyon ng dugo at mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• nadagdagan ang pamamaga: mukha, labi, dila, limbs;
• hindi pagkakatulog sa gabi at pag-aantok sa araw;
• Dagdag timbang;
• pagbaba sa pisikal at pagganap ng kaisipan, memorya at atensyon;
• tuyong balat, lalo na kapansin-pansin sa mga takong at braso;
• malutong na mga kuko, pagkawala ng buhok;
• nabawasan ang sex drive;

Mga palatandaan ng nodular goiter na may pagtaas ng produksyon ng mga hormone na naglalaman ng yodo

• pagtaas ng temperatura ng katawan, matagal na lagnat para sa walang maliwanag na dahilan;
• mabilis na tibok ng puso, higit sa 100 beats bawat minuto kapag nagpapahinga.
• pagkamayamutin at nerbiyos, overexcitability;
• magandang gana sa pagkain at sa parehong oras pagbaba ng timbang;
• mainit na balat;
• nadagdagan ang pagpapawis, lalo na sa mga palad;
• nanginginig sa mga kamay;
• protrusion bola ng mata(exophthalmos);
• hindi pagkatunaw ng pagkain, maluwag na dumi.

Mga palatandaan ng nodular goiter na may normal na produksyon ng hormone

• kung ang laki ng node ay lumampas sa 2-3 cm, pagkatapos ay lumilitaw ang isang pakiramdam ng presyon at kakulangan sa ginhawa sa leeg;
• kahirapan sa paglunok;
• namamagang lalamunan;
• igsi ng paghinga kapag pinihit ang ulo.

Diagnosis ng nodular goiter

Ang diagnosis ng nodular goiter ay nagsisimula sa isang survey. Ang doktor ay nagtatanong tungkol sa mga pagpapakita ng sakit at nalaman ang mga salik na maaaring maging sanhi ng pagkabulok ng nodular goiter sa kanser na tumor thyroid gland:

1. kung alinman sa iyong malapit na kamag-anak ay nagkaroon ng thyroid cancer;
2. kung ginawa ang radiation therapy, lalo na sa lugar ng ulo at leeg;
3. Bumisita ka na ba sa Chernobyl nuclear power plant zone?

Ang mga nodule sa thyroid gland sa mga batang wala pang 14 taong gulang ay maingat na sinusuri.

Inspeksyon isinagawa gamit ang leeg sa normal na posisyon. Pagkatapos ay sinusuri ng doktor ang leeg sa projection ng thyroid gland. Kung ang laki ng node ay lumampas sa 1 cm at ito ay matatagpuan sa nauunang ibabaw ng glandula, kung gayon maaari itong makilala sa pamamagitan ng palpation.

Ang mura, naa-access at walang sakit na pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng impormasyon tungkol sa laki ng thyroid gland, kondisyon nito, homogeneity, suplay ng dugo, at kilalanin din ang mga pagbabago sa cervical lymph nodes.
Maaaring ipakita ng ultratunog ang mga sumusunod na palatandaan ng nodular goiter:

• laki at bilang ng mga node;
• ang antas ng pagmuni-muni ng ultrasound mula sa kanila;
• hugis at pagkakapareho ng node;
• pagkakaroon ng isang kapsula;
• sirkulasyon ng dugo sa node.

Kung ang isang ultrasound ay nagpapakita ng isang node na mas malaki kaysa sa 1 cm o ang tao ay nalantad sa mga carcinogenic na kadahilanan, pagkatapos ay isang fine-needle biopsy at pagsusuri ng dugo ay inireseta.

Diagnosis sa laboratoryo ng nodular goiter

Pag-aaral sa hormonal.

Ang mga antas ng TSH, T4, T3, at calcitonin ay tinutukoy sa dugo. Ang isang pagsubok para sa thyroglobulin, pati na rin para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa thyroid gland, ay hindi itinuturing na kinakailangan para sa diagnosis ng nodular goiter.

Pituitary thyroid-stimulating hormone o thyrotropin (TSH)

Ang pagsusuring ito ay ginagawa sa lahat ng mga pasyente na may mga thyroid nodule. Ang normal na antas ng TSH sa mga matatanda ay 0.3-4.0 honey/l, sa mga batang 5-14 taong gulang 0.4-5.0 honey/l.

Pagbaba ng antas ng TSH sa ibaba 0.3 honey/l ay nagpapahiwatig na ang thyroid gland ay gumagawa ng maraming iodine-containing hormones at hindi nangangailangan ng stimulation na may thyrotropin. Ang pagbaba sa konsentrasyon ng TSH ay maaaring mangyari sa nakakalason nodular goiter, nakakalason na adenoma, autonomously functioning thyroid nodes, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos magdusa ng stress at pagsunod sa isang mahigpit na diyeta.

Tumaas na antas sa itaas ng 6 honey / l ay nagpapahiwatig na ang functional na aktibidad ng glandula ay nabawasan at pinasisigla ng katawan ang aktibidad nito sa tulong ng TSH. Ito ay maaaring dahil sa mga nodule na lumilitaw bilang resulta ng pag-atake ng immune sa mga thyroid cell o mga cancerous na tumor.

Triiodothyronine (T3)

Normal na konsentrasyon

• Kabuuang T3 1.2-2.8 nmol/l (T3 hormone ay nauugnay sa transport proteins)
• Libreng T3 2.5-5.8 pmol/l (bahagi ng hormone na walang protina na may aktibong epekto sa katawan)

Para sa nodular goiter ng thyroid gland Ang konsentrasyon ng T3 ay tumaas. Nangangahulugan ito na ang node ay binubuo ng mga overgrown follicle na gumagawa ng hormone.

Pagbaba ng konsentrasyon ng T3 maaaring magpahiwatig ng cyst, adenoma o malignant neoplasm, na binabawasan ang bilang ng mga selula na responsable para sa pagbuo ng hormone.

Mga indikasyon. Ang pag-aaral ay isinasagawa kung ito ay nakita mababang antas thyroid-stimulating hormone.

Thyroxine (T4)

Mga normal na halaga

• Kabuuang T4 64-142 nmol/l (hindi ang aktibong bahagi ng hormone na nauugnay sa mga transport protein sa plasma ng dugo)
• Libreng T4 11-25 nmol/l (bahagi ng hormone na walang protina)

Tumaas na konsentrasyon ng T4 naobserbahan sa panahon ng mga autoimmune disorder, kapag ang mga protina ay lumalabas sa dugo na kumikilos tulad ng thyroid-stimulating hormone. Nagdudulot sila ng mas maraming thyroxine sa thyroid gland.

Bumababa sa normal ang T4 sa mga huling yugto Hashimoto's thyroiditis, kapag nabubuo ang connective tissue bilang kapalit ng hormone-producing follicular cells.

Mga indikasyon. Isinasagawa ang pag-aaral kapag mababa ang antas ng thyroid-stimulating hormone (TSH). Sa mataas na konsentrasyon ng TSH, tinutukoy ang libreng T4.

Calcitonin

Ang mga normal na halaga para sa mga kababaihan ay 0-28 pg/ml, at para sa mga lalaki 0-20 pg/ml. Makabuluhan lampas sa pamantayan, higit sa 200 pg/ml, ay maaaring magpahiwatig na ang natukoy na node ay medullary thyroid cancer. Pinapataas ng tumor na ito ang produksyon ng hormone ng mga C-cell ng thyroid gland.

Mga indikasyon. Kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng mga malignant na selula sa node, kung ang isa sa iyong malapit na kamag-anak ay na-diagnose na may medullary thyroid cancer.

Ang mga resulta ng pagsusuri sa thyroid hormone ay maaaring maapektuhan nang malaki ng iba't ibang gamot: dexamethasone, propranolol, estrogens (oral contraceptives), aspirin at furosemide. Samakatuwid, siguraduhing ipahiwatig kapag kumukuha ng iyong dugo kung anong mga gamot ang iyong iniinom.

Kabuuang protina at albumin(isang uri ng protina) ay nabawasan. Ang kabuuang protina ay mas mababa sa 60 g/l, at ang albumin ay mas mababa sa 35-40 g/l. Ang mababang konsentrasyon ng protina ay nauugnay sa aktibong metabolismo ng protina. Ang mga protina ay mabilis na natupok kung ang thyroid gland ay naglalabas ng labis na dami ng mga hormone.

Tumaas na antas ng gamma globulin higit sa 15 g/l. Lumilitaw ang mga antibodies na ito kapag ang immune system ay naisaaktibo upang labanan ang mga impeksiyon. Maaari nilang ipahiwatig ang katangian ng autoimmune ng goiter.

Pagbabawas ng kolesterol sa dugo naobserbahan sa mga taong may mataas na antas ng mga thyroid hormone. Ang kanilang kolesterol ay natupok kapag tumaas ang metabolismo at ginugugol sa pagbuo ng mga selula at paggawa ng mga hormone.

Tumaas na antas ng asukal sa dugo ng 10-15% ng mga taong may nadagdagang aktibidad thyroid gland Nauugnay sa kapansanan sa paggawa ng insulin sa pancreas. Dahil ang hyperthyroidism ay nakakagambala sa paggana ng lahat ng mga glandula ng endocrine.

Scintigraphy o radioisotope scan ng thyroid gland

Ang pasyente ay tinuturok sa ugat ng gamot na Rezoscan, na naglalaman ng radioactive isotopes 99mTc, o radioisotope iodine-123. Pagkatapos nito, ang kanilang mga antas sa thyroid gland ay sinusukat ng ilang beses gamit ang isang gamma camera. Pagkatapos ng 2 at 4 na oras, matutukoy kung gaano kaaktibong nakukuha ng thyroid gland ang isotope mula sa dugo. Ang konsentrasyon na may tumaas na produksyon ng hormone (hyperthyroidism) ay 11-69 μCi, at may nabawasan na produksyon (hypothyroidism) 1-5.6 μCi.

Kapag inuulit ang pag-aaral pagkatapos ng 24 na oras, ang maximum na konsentrasyon ay tinutukoy. Sa hyperthyroidism ito ay 25-80 μCi, at may hypothyroidism 0.6-9 μCi.

Tinutulungan ng pag-aaral na matukoy ang hugis at sukat ng mga node, pati na rin malaman kung nag-iipon sila ng yodo (mga mainit na node) at kung gumagawa sila ng mga hormone. Kung walang isotope na nakita sa node, kung gayon ang node ay tinatawag na "malamig"; ang gayong pagbuo ay hindi kasangkot sa paggawa ng mga hormone.

pangunahing layunin scintigraphy upang matukoy ang functional autonomy ng thyroid gland kapag ito ay gumagana nang hiwalay sa thyroid-stimulating hormone. Nangyayari ito sa multinodular toxic goiter at thyrotoxic adenoma.

Mga indikasyon. Tumaas na produksyon ng thyroxine (T4) sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatandang pasyente, nabawasan ang mga antas ng thyroid-stimulating hormone.

X-ray ng dibdib

Bago ang pagsusuri, dapat kang uminom ng barium upang maihambing ang esophagus. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang pag-aalis ng trachea at pagpapaliit ng esophagus na may malalaking node na pumipilit sa mga nakapaligid na organo.

Mga indikasyon. Substernal nodular goiter, nodular goiter na 3-4 degrees.

Fine needle biopsy ng thyroid gland

Ang isang sample ng materyal mula sa node ay kinuha gamit ang isang manipis na karayom ​​sa ilalim ng ultrasound control. Pagkatapos ay ipinadala ang materyal sa morphological at cytological na pagsusuri sa laboratoryo. Sa nodular goiter ng thyroid gland, ang mga sumusunod ay matatagpuan:

Diagnosis	Colloid (protina kung saan nabuo ang mga thyroid hormone)	Lokasyon ng cell	Mga core	Cytoplasm
Nodular colloidal proliferating goiter	Maliit na halaga o labis	Multilayered, thyrocytes na may mga palatandaan ng dystrophy	Binago ng mga bukol	Mahina ang pagtuklas
Talamak na thyroiditis	Wala	Mga indibidwal na selula	Nabawasan o nadagdagan	Mga pagbabago
Adenoma, benign tumor	Wala o naroroon sa maliit na dami	Mga grupo sa microfollicles	Pinalaki ang nucleoli	Hindi natukoy
Mga malignant na pagbabago sa node	Wala	Papillae, monolayer, microfollicles	Multinuclear atypical, spindle-like, na may mga inklusyon,	Mga pagbabago

Mga indikasyon. Mga nodul na mas malaki sa 1 cm, mas maliliit na node kung may hinala malignant na tumor, aktibong paglago ng node.

Sa gabi bago ang operasyon, ang mga sedative ay inireseta, na nagbibigay normal na tulog at tulungan kang maalis ang hindi kinakailangang stress.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Dahil sa mababaw na lokasyon ng thyroid gland, hindi ito kumplikado at bihirang humantong sa mga komplikasyon.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon upang alisin ang colloid goiter ay medyo maikli. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang tao ay maaaring bumalik sa bahay pagkatapos ng 3-4 na araw. Ang paglimita sa pisikal na aktibidad ay kailangan lamang sa unang 2-3 linggo. Sa hinaharap, ang lahat ng mga pasyente ay namumuhay ng buong buhay.

Upang mapunan ang kakulangan sa hormone pagkatapos alisin ang thyroid gland, kinakailangan na kumuha ng mga sintetikong hormone L-thyroxine, Eutirox, Bagotirox. Sila ay ganap na pinapalitan ang mga natural na hormones at ibalik ang balanse sa katawan. Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay inireseta habang buhay. Ang eksaktong pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor ay nagbibigay-daan sa iyo upang makaramdam na tulad ng isang ganap na malusog na tao.

Paggamot sa mga katutubong remedyo para sa colloid goiter

Sa kasamaang palad, ang mga katutubong remedyo ay hindi maaaring ganap na madaig ang colloid goiter. Ngunit sa tulong ng tradisyunal na gamot, posible na ihinto ang karagdagang paglaki ng thyroid gland.

Cocklebur decoction
Upang ihanda ang decoction kailangan mong kumuha ng 1 tsp. tuyo ang dinurog na dahon ng cocklebur at ibuhos ang 1 tasa ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ay pakuluan at hayaang magluto ng 2 oras. Uminom ng mainit na decoction 3 beses sa isang araw bago kumain. Para sa bawat dosis, kailangan mong magluto ng sariwang bahagi ng damo.
Ang isang decoction ng cocklebur ay nakakatulong na pigilan ang paglaki ng colloid goiter, anuman ang sanhi ng hitsura nito. Ang lunas na ito ay nagpapagaan ng pamamaga at may analgesic at tonic properties. Ang mga unang resulta ay lilitaw sa loob ng 3 linggo. Ang kurso ng paggamot ay 2 buwan, pagkatapos ay isang 1 buwan na pahinga, pagkatapos ay kinakailangan na ulitin ang kurso.

White cinquefoil tincture
Kailangan mong kumuha ng 250 g ng pinatuyong mga ugat ng cinquefoil at halos tinadtad ang mga ito. Ibuhos sa isang lalagyan ng salamin at ibuhos ang 1 litro ng vodka. Hayaang magluto ang gamot sa loob ng 15 araw sa isang malamig, madilim na lugar. Kumuha ng tincture 1 tsp. dalawang beses sa isang araw pagkatapos kumain na may isang basong tubig. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 6-8 na linggo.
Ang mga ugat ng potentilla ay nag-normalize sa pagpapalabas ng hormone thyrotropin, na kumokontrol sa paggana ng thyroid gland. Ang potentilla tincture ay inirerekomenda para sa mga taong kontraindikado mga hormonal na gamot. Ang halaman na ito ay epektibo para sa parehong hyperthyroidism at hypothyroidism.

Chokeberry decoction
Kumuha ng 10 tbsp. pinatuyong chokeberry at ibuhos ang 1 litro ng tubig na kumukulo. Pakuluan ng 5 minuto. Hayaang magluto ng 1 oras. Magdagdag ng 2 tbsp. pulot at inumin 4 beses sa isang araw, 250 ML sa loob ng 30 minuto. bago kumain.
Ang kurso ng paggamot ay 1 buwan, pagkatapos ay isang 1 buwan na pahinga at ulitin ang kurso. Sa panahon ng pahinga, magiging kapaki-pakinabang na gumawa ng isang compress sa thyroid area mula sa sariwang dahon ng dandelion o puting repolyo.

Pag-iwas sa colloid goiter ng thyroid gland

Ano ang kailangan nating gawin?

1. Pagyamanin ang iyong diyeta sa mga pagkaing mataas sa yodo at iba pang microelement. Kumain din ng mas maraming gulay at uminom ng sapat na tubig.
2. Palitan ang regular na asin ng iodized salt.
3. Uminom ng mga bitamina complex sa panahon ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit.
4. Mamuno sa isang aktibong pamumuhay, mamasyal sa sariwang hangin nang mas madalas at maglaro ng sports.
5. Minsan sa isang taon, sumailalim sa isang medikal na pagsusuri sa thyroid gland ng isang endocrinologist.
6. Ang yoga at mga pagsasanay sa paghinga ay magiging kapaki-pakinabang.
7. Panatilihin ang isang pang-araw-araw na gawain. Sabay na matulog, maglaan ng hindi bababa sa 8 oras para sa pahinga.

Ano ang hindi dapat gawin?

• Matatagpuan sa mga lugar na may polusyon sa industriya at radiation.
• Hindi makontrol ang pag-inom ng mga gamot na nakakasagabal sa pagsipsip ng yodo (periodate, potassium perchlorate), pati na rin ang mga supplement sa calcium.
• Limitahan ang paggamit ng yodo at B bitamina sa katawan, na kinakailangan para sa normal na paggana ng organ.
• Kumain ng maraming repolyo (puting repolyo, cauliflower, broccoli, Brussels sprouts), mais, at kamote. Ang mga produktong ito ay naglalaman ng mga goitrogenic substance na nagiging sanhi ng paglaki ng thyroid gland.
• Hayaang maging hypothermic ang katawan, lalo na sa bahagi ng leeg at lalamunan.
• Ang paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol ay mahigpit na hindi inirerekomenda.

Diffuse goiter ng thyroid gland

Diffuse goiter ng thyroid gland- pare-parehong pagpapalaki ng thyroid gland, kung saan nabuo ang mga nodule at compaction.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay karaniwan. Kaya, sa mga endemic na lugar, na sumasakop sa ikatlong bahagi ng teritoryo ng ating bansa, ang nagkakalat na goiter ng iba't ibang antas ay matatagpuan sa 50% ng populasyon. Sa labas ng mga zone na ito, ang rate ng insidente ay lumampas sa 20%.

Tulad ng iba pang mga sakit ng thyroid gland, ang diffuse goiter ay maaaring mangyari na may pagbaba sa mga antas ng hormone - diffuse non-toxic goiter, normal mga antas ng hormonal, o pagtaas ng produksyon ng mga hormone - nagkakalat ng nakakalason na goiter.

Mga sanhi at sintomas ng diffuse goiter

Ang hitsura ng diffuse goiter ay nauugnay sa iba't ibang sakit:

1. Nakakalat na nakakalason na goiter o Graves' disease, na kilala rin bilang Graves' disease, ay isang autoimmune disease na nailalarawan sa pagtaas ng produksyon ng mga hormone (hyperthyroidism). Ang patolohiya ay may 3 pangunahing palatandaan: goiter, tumaas na rate ng puso at "mga mata na nakaumbok" bilang resulta ng pamamaga ng periocular tissues.
2. Nagkalat na colloid goiter- isang pagtaas sa bilang at dami ng mga follicle vesicle at ang akumulasyon ng colloid (isang sangkap na tulad ng halaya, isang precursor ng mga hormone) sa kanila.
3. Endemic goiter- pagpapalaki ng glandula na nauugnay sa kakulangan sa yodo sa ilang mga lugar. Ang pagtaas ng bilang ng mga selula ay hindi palaging nakakatulong na gawing normal ang produksyon ng hormone. Samakatuwid, ang endemic goiter ay nagdudulot ng mga sintomas ng hypothyroidism - isang kakulangan ng mga thyroid hormone.

Predisposing factor humahantong sa pagbuo ng diffuse goiter

• Kakulangan sa yodo sa tubig at pagkain. Ang thyroid gland ay nangangailangan ng elementong ito, na isang mahalagang bahagi ng mga hormone. Ang kakulangan ng yodo ay nagdudulot ng pagtaas sa bilang ng mga selula - thyrocytes, na idinisenyo upang makuha ito mula sa dugo.
• Namamana na predisposisyon. Ang diffuse goiter ay kadalasang nangyayari sa mga miyembro ng parehong pamilya. Ito ay dahil sa mga katangian ng immune system na minana. Lumilitaw ang mga antibodies sa dugo, na nagbubuklod sa mga sensitibong lugar sa lamad ng thyrocyte at pinasisigla ang paglaki ng thyroid gland. Ang mga bagong selula at bagong follicle ay nabuo, na gumagawa ng labis na mga hormone na nagdudulot ng pagkalasing ng katawan. Ang mekanismong ito ay katangian ng diffuse toxic goiter.
• Hindi nakokontrol pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng yodo, magtrabaho sa mga negosyo kung saan kinukuha o ginagamit ang yodo. Ang pinalaki na thyroid gland, na nakasanayan na aktibong kumukuha ng yodo sa mga kondisyon ng kakulangan, ay patuloy na ginagawa ito kapag nakakatanggap ito ng higit sa normal. Sa kasong ito, ang produksyon ng mga hormone ay tumataas nang husto, at ang pagkalasing ng katawan ay bubuo - thyrotoxicosis. Ang kundisyong ito ay tinatawag na "Iodine-Basedow phenomenon." Sa ilang mga kaso, ang pagtitistis lamang upang alisin ang karamihan sa thyroid gland ang makakapagtama sa sitwasyon.
• Babae. Ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan ng hitsura ng diffuse goiter. Halimbawa, dumaranas sila ng sakit na Graves ng 10 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang ganitong mga istatistika ay nauugnay sa mga kakaibang katangian ng paggana ng babaeng endocrine system. Ang isang babae ay nakakaranas ng malubhang pagbabago sa hormonal sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas, at menopause. Ang mga pagpapalaglag at pag-inom ng mga hormonal contraceptive na walang reseta ng doktor ay mayroon ding masamang epekto. Dahil ang lahat ng mga glandula ng endocrine ay magkakaugnay, ang paggana ng thyroid gland ay nagambala sa panahon ng mga hormonal imbalances.
• Mga karamdaman sa autoimmune: diabetes, rheumatoid arthritis, scleroderma. Ang mga kaguluhan sa paggana ng immune system, kapag inaatake ng mga antibodies ang mga selula ng sariling katawan, na napagkakamalang mga dayuhan, ay maaari ring makaapekto sa thyroid gland. Sa kasong ito, ang pinsala sa thyroid gland ay bahagi ng pangkalahatang immune response.
• Edad nagkakalat ng nakakalason na goiter, bilang panuntunan, ay bubuo sa mga taong wala pang 40 taong gulang, kapag ang immune system ay pinaka-aktibo. Ang endemic at diffuse colloid goiter ay maaaring lumitaw sa anumang edad.
  Hindi lahat ng tao na nalantad sa paborableng mga kondisyon ay nagkakaroon ng diffuse goiter.

Ang sakit ay pinukaw trigger factor:

• Kinakabahang pagkahapo . Ang matagal na stress at malubhang sikolohikal na shocks ay nakakagambala sa nervous regulation ng thyroid gland, na nagsisiguro sa normal na paggana ng organ.
• Nabawasan ang kaligtasan sa sakit nauugnay sa mga nakaraang sakit, hypothermia, paninigarilyo, malubha pisikal na Aktibidad. Ang pagkagambala sa paggana ng immune system ay maaaring maging sanhi ng pagpasok ng mga antibodies sa dugo, na pumukaw ng pag-atake ng mga lymphocytes sa thyroid gland.
• Pag-opera sa thyroid. Ang operasyon upang alisin ang node ay maaaring makapukaw ng diffuse proliferation ng thyroid tissue. Sa ganitong paraan, sinusubukan ng organ na ibalik ang mga function nito.

Panlabas na pagpapakita ng diffuse goiter

Sa mga unang yugto nagkakalat na goiter hindi nagpapakita ng sarili sa lahat. Sa isang makabuluhang pagpapalaki ng thyroid gland, kapag ang masa ng organ ay umabot sa 40-50 g sa halip na 20 g, lumilitaw ang isang cosmetic defect - isang umbok sa harap na ibabaw ng leeg. Sa patolohiya na ito, ang parehong lobes ay tumaas nang pantay-pantay. Kadalasan, ang isang pampalapot sa anyo ng isang roller ay bumubuo sa leeg.

Subjective na mga sensasyon depende sa antas ng pag-unlad ng diffuse goiter. Kung ang thyroid gland ay tumataas sa dami ng higit sa 50-60 ml, pagkatapos ay nagsisimula itong i-compress ang mga nakapalibot na organo at nerbiyos, at ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

• pakiramdam ng presyon sa leeg;
• kahirapan sa paglunok;
• nagiging maingay ang paghinga dahil sa compression ng larynx;
• igsi ng paghinga na lumilitaw sa isang nakahiga na posisyon;
• pagkahilo.

Maaari mong independiyenteng matukoy kung ang iyong thyroid gland ay pinalaki. Palpation isinasagawa sa dalawang yugto.

Mababaw na palpation: patakbuhin ang mga daliri ng kanang kamay sa harap na ibabaw ng leeg mula sa gitna ng thyroid cartilage (sa mga lalaki mula sa Adam's apple) hanggang sa fossa sa pagitan ng mga clavicle. Dapat mong panatilihing tuwid ang iyong ulo at huwag itapon ito pabalik. Kaya, ito ay kinakailangan upang madama ang leeg sa panahon ng paglunok at sa isang kalmado na estado. Sa kasong ito, ang isang pare-parehong pampalapot ay napansin sa gitnang bahagi ng leeg. Ang pagkakapare-pareho nito ay karaniwang malambot, nababanat, mas madalas na siksik, walang mga buhol. Ang thyroid gland ay walang sakit, hindi pinagsama sa balat, at gumagalaw habang lumulunok nang sabay-sabay sa larynx.

Malalim na palpation isinasagawa ng isang doktor. Tinatakpan ng mga kamay ang leeg sa isang semi-ring. Gamit ang mga hinlalaki ng dalawang kamay, hiwalay niyang nararamdaman ang bawat lobe at isthmus. Sinusuri ng espesyalista ang glandula, tinutukoy ang laki nito at ang pagkakaroon ng mga seal.

Kung ang diffuse goiter ay humahantong sa pagtaas ng produksyon ng mga hormones (diffuse toxic goiter), kung gayon ang mga sintomas ng hyperthyroidism ay nangyayari.

• binibigkas na goiter;
• pagpapalaki ng eyeballs dahil sa autoimmune inflammation at pamamaga ng mga tissue na nakapalibot sa mata. Ang mga mata ay bukas na dilat, mayroong isang katangian na ningning, ang impresyon ng isang galit na hitsura ay nilikha;
• mabilis na tibok ng puso na higit sa 120 beats bawat minuto, pananakit sa bahagi ng puso at tumaas presyon ng arterial- ang resulta ng pagpapasigla ng cardiovascular system ng autonomic nerves;
• ang pagtaas ng pagpapawis ay nauugnay sa aktibong trabaho mga glandula ng pawis. Ang balat ay namamaga at nagiging parang balat ng orange;
• Ang pagbaba ng timbang na may pagtaas ng gana ay sanhi ng pinabilis na metabolismo, kapag ang lahat ng mga reserba ay "nasusunog" at na-convert sa enerhiya. Ipinapaliwanag nito ang mababang antas ng lagnat na 37-37.5 degrees nang walang maliwanag na dahilan, na nagpapatuloy matagal na panahon.
• panginginig ng mga kamay at ulo, pagkabalisa, pagkamayamutin, pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog - ang mga kahihinatnan ng pagkalason ng central nervous system na may mga thyroid hormone.
• mga iregularidad sa pagreregla, kawalan ng regla sa loob ng anim na buwan o higit pa, sa mga lalaki, nabawasan ang pagnanais na makipagtalik, kawalan ng lakas - bunga ng mga kaguluhan sa paggana ng mga internal na genital organ, na sanhi ng pagkabigo sa endocrine system. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng mga thyroid hormone ay humahantong sa pagsugpo sa gawain ng iba pang mga glandula ng endocrine.

Nabawasan ang function ng thyroid mga glandula(hypothyroidism) ay bihirang maobserbahan sa diffuse goiter. Ang kundisyong ito ay nagpapakita mismo:

• Pamamaga. Ito ay lalo na kapansin-pansin sa mukha. Ito ay namumugto, ang mga pisngi ay lumilitaw na makapal, at ang mga mata ay lumilitaw na mas makitid. Ang mga labi at dila ay tumataas sa volume. Dahil dito, makikita ang mga marka ng ngipin sa mga gilid na ibabaw ng dila. Ang pamamaga ay malinaw na nakikita sa mga kamay at paa; ang pag-inom ng diuretics ay hindi nagpapagaan ng pamamaga, na kung saan ay katangian na tampok mahinang function ng thyroid.
• Nabawasan ang gana sa pagkain dahil sa pagtaas ng timbang nagsasalita ng isang mabagal na metabolismo. Ang isa sa mga pangunahing tungkulin ng mga hormone na naglalaman ng yodo ay ang pagpapasigla ng mga prosesong ito sa mga selula. Kapag kulang ang triiodothyronine, dahan-dahang kumonsumo ang mga selula sustansya na nakaimbak bilang taba at glycogen.
• Tuyong balat at pigmentation disorders (ang hitsura ng mga light spot sa balat) ay sanhi ng pagkagambala ng pawis at sebaceous glands, pati na rin ang hindi sapat na produksyon ng melanin pigment.

Diagnosis ng diffuse goiter

Diagnosis ng diffuse goiter nagsisimula sa isang survey at pagsusuri ng isang endocrinologist. Tinutukoy nito ang yugto ng goiter.

• Unang yugto- hindi matutukoy ang mga pagbabago nang walang karagdagang pananaliksik;
• Pangalawang yugto- ang mga pagbabago ay hindi nakikita ng mata. Kung sa palpation ay natukoy na ang proporsyon ng thyroid gland ay lumampas sa laki ng phalanx hinlalaki, pagkatapos ay masuri ang ikalawang yugto.
• Ikatlong yugto- ang goiter ay palpated at tinutukoy ng mata.
  Ang susunod na yugto: binibigyan ng endocrinologist ang pasyente ng referral para sa pagsusuri sa ultrasound at pagsusuri ng dugo para sa mga hormone.

Ultrasound ng thyroid gland

Ang isang hindi nakakapinsala at walang sakit na pagsusuri ay nagpapahintulot sa amin na makilala mga palatandaan ng diffuse goiter:

• pagtaas sa dami ng hindi bababa sa 20 ml. Ang haba (cm) x lapad (cm) x lalim (cm) ay lumampas sa 40 ml;
• ang echo na istraktura ng glandula ay homogenous, walang mga node, karaniwang sumasalamin sa mga ultrasonic wave;
• kapag ang glandula ay nagiging mas siksik na dulot ng sakit na Graves, ang ultrasound ay mas mahusay na makikita - nadagdagan ang echogenicity;
• ang glandula ay maaaring palakihin nang simetriko o asymmetrically;
• bilugan na mga gilid;
• maaaring matukoy ang pangalawang foci ng pagkabulok (pagkasira) na dulot ng mga pagdurugo o nekrosis sa mga indibidwal na follicle;
• sa Doppler ultrasound, ang mga dilat na sisidlan ay malinaw na nakikita;
• Sa thyroiditis ni Hashimoto, ang thyroid gland ay lumilitaw na mas madilim kaysa sa normal. Ito ay heterogenous at hypoechoic, ang ultrasound ay dumadaan dito sa mababang bilis at hindi maganda ang nakikita.

Pagsusuri ng hormonal na dugo

Pagpapasiya ng antas ng TSH

Ang pamantayan sa mga bata ay 0.4-5.0, sa mga matatanda 0.4-4.0 mIU/l. Ang thyroid-stimulating hormone ng pituitary gland ay responsable para sa pagpapasigla ng thyroid gland. Sa diffuse goiter, maaaring bumaba o normal ang antas nito.
Para sa thyroiditis ni Hashimoto at endemic goiter Ang TSH ay nakataas - ang pituitary gland ay "nag-uudyok" sa thyroid gland upang makagawa ng mga hormone.

Ang pagtaas ng mga antas ng TSH sa nagkakalat na nakakalason na goiter, kapag ang T3 at T4 ay mataas at walang karagdagang pagpapasigla, ay maaaring nauugnay sa isang pituitary adenoma na gumagawa ng hormone na ito.

Pagpapasiya ng antas thyroxine T4

Kabuuang T4: 60-140 nmol/l - ang kabuuan ng hindi aktibo at libreng thyroxine
Libreng T4: 10-23 pmol/l - isang aktibong hormone na hindi nauugnay sa mga protina ng transportasyon ng plasma.
Sa sakit na Graves, ang thyroid gland ay nagtatago ng maraming hormone at ang antas ng kabuuang T4 ay makabuluhang lumampas sa pamantayan, 190-206 nmol/l; 245-260 nmol/l. Sa thyroiditis ni Hashimoto, ang mga antas ng T4 ay maaaring normal o mababa. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga selula na may pananagutan sa paggawa ng hormone ay namamatay at pinalitan ng connective tissue. Sa endemic goiter, ang mga antas ng T4 ay nababawasan dahil walang sapat na iodine para sa kanilang produksyon.

Pagpapasiya ng antas triiodothyronine T3

Kabuuang T3: 1.50-2.80 nmol/l - ang kabuuan ng nakatali at libreng T3.
Libreng T3: 3.1-12.3 pmol/l - isang biologically active hormone na hindi nauugnay sa mga plasma transport protein.
Sa sakit na Graves, ang hormone ay inilabas nang labis at ang antas nito ay mas mataas kaysa sa normal. Sa thyroiditis at endemic goiter ng Hashimoto, ang mga konsentrasyon ng libre at kabuuang T3 ay nabawasan.

Pagpapasiya ng antas ng mga antibodies sa TSH receptors

Ang mga receptor para sa TSH ay matatagpuan sa mga selula ng thyroid gland. Kinukuha ng mga bahaging ito ng lamad ng cell ang hormone, at sa gayon ay kinokontrol ang function ng thyroid. Kung nakikita ng immune system ang mga receptor bilang mga dayuhang mikroorganismo, ang mga autoantibodies ay ginawa upang sirain ang mga receptor ng TSH. Ang mga antibodies na ito ay tinatawag ding thyroid-stimulating immunoglobulins (TSI).

Ang isang immune attack ay nangyayari sa Graves' disease (diffuse toxic goiter) sa 80-95% ng mga kaso, gayundin sa Hashimoto's goiter. Karaniwan, ang antas ng antibodies sa mga TSH receptor ay hindi dapat lumampas sa 1.5 IU/l. Sa mga taong may sakit ito ay mas mataas sa 1.75 IU/l.

Ang pagsusuri na ito ay hindi direktang nagpapahiwatig ng mga pagbabagong nagaganap sa thyroid gland, ngunit nagbibigay ito ng ideya kung gaano kalaki ang epekto ng sakit sa katawan bilang isang buo at indibidwal na mga panloob na organo.

Kapag ang sakit na Graves ay nagpapataas ng antas ng mga hormone, mayroong pagbaba sa antas ng protina sa dugo, dahil ito ay ginugugol sa mga pangangailangan ng aktibong gumaganang mga selula. Sa endemic goiter (hypothyroidism), ang isang pagtaas sa antas ng mga fraction ng protina, lalo na ang gamma globulins, ay katangian.

Ang antas ng glucose sa dugo ay katamtamang tumataas (hyperglycemia) 6.7-10.0 mmol/l, na sanhi ng pagtaas ng pagsipsip ng glucose sa bituka. Ang hypocholesterolemia ay nabanggit din - isang pagbaba sa mga antas ng kolesterol sa ibaba 150 mg%. Ang thyroxine ay nagiging sanhi ng pagkasira ng kolesterol at paglabas nito sa apdo. Ang mga pagbabagong ito ay nangyayari sa sakit na Graves.

X-ray na pagsusuri

Ang X-ray ng leeg at dibdib ay kinakailangan para sa malalaking goiter, kapag may mga palatandaan ng compression ng larynx at esophagus. Ang larawan ay kinunan sa anterior at lateral projection. Ginagawa nitong posible na mapansin ang isang makitid at paglilipat ng mga organo ng leeg, mga pagbabago sa mga lymph node, at isang abnormal na lokasyon ng thyroid gland - sa likod ng sternum o sa paligid ng trachea.

Radiodiagnosis ng diffuse goiter ng thyroid gland

Radiodiagnosis - pagpapasiya ng pagsipsip ng radioactive iodine-131 o technetium-99 ng thyroid gland. Ang mga isotopes sa likidong anyo ay iniksyon sa isang ugat. Pagkatapos ng 24 na oras, ang kanilang konsentrasyon sa thyroid tissue ay sinusukat gamit ang isang espesyal na gamma camera. Sa sakit na Graves, lumilitaw ang isang imahe ng isang pinalaki na thyroid gland sa screen, ang tissue na kung saan ay sumipsip ng 31-80% ng ibinibigay na dosis ng isotope. Ang organ ay aktibong kumukuha ng yodo mula sa dugo upang makabuo ng mga hormone at ang konsentrasyon ng mga radioactive na sangkap dito ay tumataas. Ang yodo o technetium ay pantay na ipinamamahagi sa buong tissue, walang mga node na nakita.

Ang goiter ni Hashimoto ay hindi nakakaipon ng yodo. Ang isang mababang konsentrasyon ng isotopes ay nagpapahiwatig na ang thyroid gland ay hindi aktibo at mahinang naglalabas ng mga hormone.

Ang pamamaraang ito ay nagsimulang gamitin nang mas madalas pagkatapos na maging posible na tumpak na matukoy ang TSH at thyroid x hormone sa dugo.

Biopsy at morphological na pagsusuri

Fine needle aspiration biopsy ay kinakailangan kung ang mga pangalawang node o compaction ay napansin laban sa background ng isang nagkakalat na goiter. Ang mga indikasyon para sa isang biopsy ay hinala ng thyroid cancer at pinalaki ang cervical mga lymph node may goiter.

Ang pamamaraan ay hindi gaanong naiiba sa pagkuha ng dugo mula sa isang ugat, ang pagkakaiba lamang ay na ito ay isinasagawa sa ilalim ng patnubay ng ultrasound. Ang resultang sample ng tissue ay ipinadala sa laboratoryo para sa morphological na pagsusuri ng mga selula at kanilang mga istruktura.

Diffuse endemic goiter - Ito ay isang pagtaas sa bilang ng mga thyrocytes, mga cell na katangian ng thyroid gland. Samakatuwid, ang colloid at follicular epithelial cells na walang atypia (normal na thyroid cells) ay matatagpuan sa sample ng tissue. Mayroon silang regular, hindi pinalaki, solong nuclei.

Sa Ang thyroiditis ni Hashimoto ang mga palatandaan ng pagkasayang at pagkasira ng mga follicle ay napansin: dugo at napinsalang thyrocytes.

Sa Sakit ng Graves Ang mga lymphocytes ay nakita sa sample - ito ay mga palatandaan ng pag-atake ng immune system sa thyroid gland.

Ang pagsusulit na ito ay nagbibigay ng three-dimensional na larawan ng thyroid gland. Ang mga sumusunod na pagbabago ay nagpapahiwatig ng nagkakalat na goiter:

• nadagdagan ang dami ng thyroid gland;
• dilat na mga sisidlan;
• makinis na mga gilid;
• kawalan ng mga cyst at node;
• lumilitaw ang mga lugar ng dystrophy at sclerosis na may matagal nang diffuse goiter.

Paggamot ng diffuse goiter

Ang paggamot ng diffuse thyroid goiter ay naglalayong gawing normal ang antas ng mga thyroid hormone. Para sa layuning ito, ginagamit ang paggamot sa gamot na may mga gamot na hormonal at naglalaman ng yodo, interbensyon sa kirurhiko o radioactive iodine. Ang pagpili ng paraan ay depende sa hormonal status, ang laki ng goiter, ang edad ng pasyente, ang kanyang estado ng kalusugan at mga magkakatulad na sakit.

Paggamot sa droga

Mga paghahanda ng yodo
Ang mga gamot na ito ay idinisenyo upang mabayaran ang kakulangan sa yodo, na naghihikayat sa paglaki ng thyroid gland sa endemic goiter. Gayunpaman, ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na sa kaso ng nagkakalat na nakakalason na goiter dapat silang inireseta nang may pag-iingat. Dahil ang karagdagang paggamit ng yodo sa kasong ito ay nagiging sanhi ng pagpapalaki at pampalapot ng thyroid gland.
Para sa goiter na dulot ng kakulangan sa iodine, ang mga remedyo na ito ay isang mahalagang bahagi ng paggamot. Sa ilang mga kaso, sapat na ang mga ito para sa pagbawi.

Diiodotyrosine.
Ang gamot ay naglalaman ng yodo at isang amino acid, kung saan ang hormone thyroxine ay kasunod na nabuo. Hinaharang nito ang paglabas ng thyroid-stimulating hormone mula sa anterior pituitary gland, na nagne-neutralize sa sobrang libreng thyroxine. Para sa hypothyroidism, kumuha ng 0.05 g 2-3 beses sa isang araw sa mga kurso ng 20 araw. Ang pahinga sa pagitan nila ay 10-20 araw.

Potassium iodide
Isang gamot na naglalaman ng inorganikong yodo. Sa thyroid gland, ang isang molekula ng yodo ay inilabas mula dito, na kasama sa komposisyon ng hormone tyrosine. Ginagamit para sa endemic goiter upang mapunan ang kakulangan sa yodo at gawing normal ang produksyon ng mga thyroid hormone. Nakakatulong din ang gamot na bawasan ang sensitivity ng thyroid gland sa pagkilos ng thyroid-stimulating hormone.

Uminom ng 180-200 mg bawat araw sa mga kursong tumatagal ng 20 araw, na may mga pahinga ng 10 araw. Para sa endemic goiter, uminom ng 0.04 g isang beses sa isang linggo sa mahabang panahon. Upang maiwasan ang produkto na makairita sa gastric mucosa, ipinapayong gamitin ito pagkatapos kumain, hugasan ng halaya o matamis na tsaa.

Mga thyrostatic na gamot o antithyroid na gamot
Binabawasan ng mga gamot na ito ang produksyon ng mga thyroid hormone, nakakagambala sa pagpapalabas ng yodo mula sa mga compound, nagpapabagal sa synthesis ng thyroxine (T4). Ginagamit ang mga ito para sa hyperfunction ng thyroid gland upang gamutin ang hyperthyroidism at sa panahon ng paghahanda para sa operasyon.

Mercazolil
Hinaharang ng gamot ang enzyme peroxidase, na nakakasagabal sa iodination ng thyroxine at triiodothyronine. Simulan ang pagkuha sa isang dosis ng 5 mg 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain. Huwag nguyain ang tableta at hugasan ito ng sapat na tubig. Sa matinding thyrotoxicosis, ang solong dosis ay unti-unting nadagdagan sa 10 mg 3 beses sa isang araw. Matapos bumalik sa normal ang mga antas ng hormone, ang dosis ay binabawasan ng 5 mg bawat 5 araw. Ang dosis ng pagpapanatili ay 5 mg bawat tatlong araw.

Propylthiouracil
Inaalis o pinapahina ang thyrotoxicosis sa pamamagitan ng pag-abala sa conversion ng ionized iodine sa isang biologically available form, na kinakailangan para sa pagbuo ng mga hormone. Gayunpaman, maaari itong maging sanhi ng paglaki ng thyroid gland. Ito ay dahil sa pagtaas ng produksyon ng thyroid-stimulating hormone ng pituitary gland bilang tugon sa pagbaba ng konsentrasyon ng mga thyroid hormone.
Isang dosis na 0.1 - 0.2 g, kinukuha tuwing 6 na oras. Matapos makamit ang epekto pagkatapos ng 2-3 linggo, ang pang-araw-araw na dosis ay nabawasan ng isang ikatlo. Inireseta ng doktor ang gamot nang paisa-isa depende sa antas ng mga thyroid hormone. Ang kurso ng paghahanda para sa operasyon o paggamot na may radioactive iodine ay tumatagal ng 2-3 linggo. Kasunod nito, bawat 2-2.5 na linggo ang dosis ay nabawasan, na dinadala ito sa 50-100 mg bawat araw. Ang paggamot sa sakit na Graves ay nangangailangan ng 1-1.5 taon.

Mga hormone sa thyroid
Upang gamutin ang sakit na Graves, ang mga sintetikong thyroid hormone ay inireseta kasama ng mga thyreostatic na gamot. Ang therapy na ito ay nakakatulong na maiwasan ang pagtaas ng goiter na nauugnay sa pagtaas ng antas ng pituitary hormone. Para sa layuning ito, inireseta ang 0.05-0.1 mcg L - thyroxine sa isang araw. Bilang karagdagan, binabawasan ng pamamaraang ito ang posibilidad ng pag-ulit ng nagkakalat na nakakalason na goiter ng isang ikatlo. Sa panahon ng paggamot, ang mga antas ng hormone ay sinusubaybayan upang mapanatili ang balanse at maiwasan ang hypo- o hyperthyroidism.

Para sa endemic goiter na may mababa o normal na thyroid function, L- ang thyroxine ay inireseta ayon sa 25-100 mcg bawat araw sa isang pagkakataon. Ang gamot ay iniinom bago mag-almusal, 30 minuto bago kumain, na may sapat na dami ng tubig.

mga b-blocker
Kung ang nagkakalat na goiter ay nagdudulot ng mga pagkagambala sa paggana ng puso, pagkatapos ay inireseta ang mga beta blocker. Binabawasan ng mga gamot na ito ang puwersa at dalas ng mga contraction ng puso, na nagbibigay ng pagkakataong makapagpahinga. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng minutong dami ng pumped blood, ang presyon ng dugo ay nabawasan.

Propranolol 20-40 mg pasalita tuwing 4-8 oras. Maipapayo na uminom ng may sapat na dami ng likido at semi-likido na pagkain. Ang gamot na ito ay inireseta para sa mataas na antas ng mga thyroid hormone.
Anaprilin, 20 mg 3 beses sa isang araw, kalahating oras bago kumain. Ang lunas na ito ay nag-normalize ng paggana ng puso nang hindi naaapektuhan ang konsentrasyon ng mga hormone.

Mga pampakalma
Tumutulong na gawing normal ang pagtulog at mabawasan ang pagkabalisa. Kapag ang thyroid gland ay sobrang aktibo, madalas itong ginagamit Phenobarbital (Primidone) 0.01-0.03 g 2-3 beses sa isang araw. Ang gamot ay hindi lamang nagpapakalma, ngunit binabawasan din ang antas mga thyroid hormone sa dugo, pinabilis ang pagkonsumo ng thyroxine.

Mga steroid na hormone
Upang gamutin ang mga sintomas ng mata (pananakit sa likod ng eyeball, paglaki ng eyeball, pagbabago sa eyelids) corticosteroids. Kadalasang inireseta Prednisolone 60-100 mg bawat araw. Pagkatapos ng 2-3 linggo, ang dosis ay unti-unting nababawasan ng 5 mg bawat susunod na linggo. Upang maiwasan ang mga sintomas ng withdrawal sa nakaraang linggo Prednisolone uminom ng 5 mg bawat ibang araw. Ang paggamot ay tumatagal ng 2-3 buwan. Tandaan na ang paggamot para sa mga sintomas ng mata ng sakit na Graves ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Pagkatapos ng 6 na buwan, nabubuo ang connective tissue sa paligid ng mga mata, at ang pagtitistis lamang ang makakapagtanggal ng mga nakaumbok na mata.

Tandaan na sa panahon ng paggamot ng nagkakalat na goiter, bawat 3-4 na buwan ay kinakailangang sumailalim sa pagsusuri: pagtimbang, pagsubaybay sa presyon ng dugo at pulso, pagtukoy ng libreng T4, T3, thyroid-stimulating antibodies. Ang mga resulta ng pagsusuri ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang pagiging epektibo ng paggamot, tumulong upang ayusin ang dosis sa isang napapanahong paraan at maiwasan ang pagbuo ng mga side effect mula sa paggamit ng mga gamot. Pagkatapos maibalik ang function ng thyroid, susubaybayan ka ng isang endocrinologist para sa isa pang 2-3 taon upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit.

Kirurhiko paggamot ng diffuse goiter

Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng nagkakalat na goiter:

• malubhang thyrotoxicosis;
• malaking goiter (grade 3), na isang cosmetic defect at pinipiga ang larynx;
• mga reaksiyong alerdyi sa antithyroid droga;
• kakulangan ng epekto mula sa paggamot sa droga sa loob ng 6 na buwan;
• nagkakalat ng nakakalason na goiter na kumplikado ng atrial fibrillation.
Sa mga pasyenteng higit sa 40 taong gulang, bilang alternatibo sa operasyon, maaaring magreseta ng paggamot na may radioactive iodine.

Ang paggamit ng radiological na paraan sa isang mas batang edad ay kontrobersyal sa mga espesyalista.

Contraindications para sa operasyon

• matinding cardiovascular insufficiency;
• magkakasamang sakit ng atay, bato at baga kung saan mapanganib na magsagawa ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
• hindi posible na gawing normal ang pag-andar ng thyroid gland sa tulong ng mga gamot, na maaaring humantong sa matinding pagkalasing thyroid hormone pagkatapos ng operasyon - krisis sa thyrotoxic.

Ang operasyon ay ipinagpaliban ng 2-3 linggo sa kaso ng paglala ng mga malalang sakit o mga nakakahawang sakit.

Paghahanda para sa operasyon
Sa panahon ng paghahanda para sa operasyon, ang mga pasyente na may sakit na Graves ay inireseta ng mga gamot na nagpapababa ng antas ng mga thyroid hormone. Ang mga paghahanda ng yodo ay nakakatulong na bawasan ang sirkulasyon ng dugo sa thyroid gland at bawasan ang pagdurugo nito sa panahon ng operasyon.

Sa panahon ng paghahanda, kinakailangan upang gawing normal ang presyon ng dugo at ihanda ang puso para sa operasyon. Ang mga β-blocker ay ginagamit para sa mga layuning ito. Kung mayroong talamak na foci ng pamamaga sa katawan, pagkatapos ay kinakailangan na sumailalim sa isang kurso ng paggamot sa antibyotiko. Ang paghahanda ng gamot na ito ay tumatagal mula 3 linggo hanggang 3 buwan.

Kaagad bago ang operasyon, ang isang masusing pagsusuri ay isinasagawa. Ito ay naglalayong pag-aralan ang kondisyon ng thyroid gland at iba pang mahahalagang bagay mahahalagang organo. Kinakailangang pananaliksik:

• pagpapasiya ng antas ng thyrotropin at thyroid hormone, at mga antibodies sa TSH receptors;
• pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical dugo, pagpapasiya ng pamumuo ng dugo;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• Ultrasound ng thyroid gland at mga organo ng tiyan;
• x-ray ng dibdib.

Ang operasyon ay inireseta lamang pagkatapos ng lahat ng mga pagsusuri ay normal.
Ang operasyon ay nagaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang isang endocrinologist surgeon ay nag-aalis karamihan thyroid gland, nag-iiwan ng humigit-kumulang 5 g upang mapanatili ang balanse ng hormonal sa katawan. Ang lugar na ito ay tumatagal sa hormone-forming function, na ginagawang posible na iwanan ang panghabambuhay na paggamit ng mga sintetikong thyroid hormone.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon
3-4 na araw pagkatapos ng operasyon, aalisin ng doktor ang mga staple at maaari kang bumalik sa bahay. Ang kumpletong rehabilitasyon ay tumatagal ng ilang linggo.

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na kumuha ng likidong pagkain, dahil ang pagnguya ay nagdudulot ng sakit, at ang pamamaga ng tissue ay maaaring makagambala sa paglunok. Sa susunod na ilang linggo, walang mga espesyal na paghihigpit sa pagkain ang kinakailangan. Ngunit pagkatapos ay kailangan mong kontrolin ang bilang ng mga calorie na natupok. Matapos alisin ang thyroid gland, bumababa ang metabolismo at may panganib na magkaroon ng labis na katabaan.

Siguraduhing kumpleto ang iyong diyeta, mayaman sa mga bitamina at protina. Lalo na mahalaga isda sa dagat at pagkaing-dagat. Ngunit huwag lumampas ito sa mga pandagdag sa pandiyeta na naglalaman ng yodo. Ang kanilang walang kontrol na paggamit ay maaaring maging sanhi ng paglala ng kondisyon.

Upang maibalik ang kalusugan, ang iyong pang-araw-araw na gawain ay napakahalaga. Matulog ng hindi bababa sa 8 oras sa isang gabi. Siguraduhing maglakad ng 1-2 oras sa isang araw. Subukang iwasan ang direktang sikat ng araw, na kontraindikado pagkatapos ng operasyon.

Pagkatapos ng operasyon, dapat kang uminom ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor upang mapabuti ang iyong metabolismo. Ang makabuluhang pagpapabuti ay nangyayari 4-6 na linggo pagkatapos ng operasyon, ngunit hindi ito dahilan para lumaktaw nakatakdang pagbisita sa doktor. Ang patuloy na pagsasaayos ng dosis ng mga gamot ay kinakailangan. Para sa unang taon pagkatapos ng operasyon, kailangan mong bisitahin ang isang endocrinologist isang beses sa isang buwan.

Ang peklat sa leeg ay maaaring maging mas malaki at mas mapula sa unang ilang buwan. Ngunit pagkatapos ng 1.5-2 taon ito ay magiging mas magaan at payat. Upang maalis ang isang cosmetic defect, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng Contractubex o Solaris creams.

Paggamot sa mga katutubong remedyo para sa nagkakalat na goiter ng thyroid gland

Buckwheat-nut mixture
Kumuha ng 20 core walnut, 2 tbsp. bakwit at giling sa isang gilingan ng kape. Pagkatapos ay ibuhos sa isang lalagyan ng salamin at ibuhos sa 250 g ng pulot. Haluin hanggang makinis. Uminom ng 4 beses sa isang araw pagkatapos kumain. Maaari mo itong inumin na may mainit na tsaa o mint decoction.
Uminom ng gamot sa loob ng 5 linggo. Kasabay nito, magpahinga ng tatlong araw tuwing 9 na araw. Ang resulta ay dapat na kapansin-pansin pagkatapos ng 20 araw.

Dandelion compress
Upang maghanda ng isang compress, kailangan mong kumuha ng mga batang dahon ng dandelion at isawsaw ang mga ito sa tinunaw na mantikilya. Magdagdag ng 1 tbsp. gatas at init. Tapos ilagay gauze pad sa leeg at ilagay ang pinainit na dahon dito. Ang compress ay dapat itago sa loob ng 10-15 minuto. Ulitin ang pamamaraan ng 3 beses. Ang compress ay inilapat 2 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 2-3 buwan.
Ang dandelion compress ay may pagpapatahimik na epekto at nakakatulong na mapawi ang pamamaga. Ang mga unang resulta ay karaniwang kapansin-pansin pagkatapos ng 3-4 na linggo. Ang paraan ng paggamot na ito ay inirerekomenda para sa mga buntis na kababaihan at mga bata. Ang pagiging epektibo ng mga compress ay tumataas nang malaki kung sila ay pinagsama sa iba tradisyonal na pamamaraan paggamot ng diffuse goiter.

Pagbubuhos ng ugat
Kailangan mong kumuha ng 100 g ng dry licorice root, 50 g bawat isa ng soapwort root at madder root. Hugasan at i-chop ang mga rhizome, pagkatapos ay ilagay sa isang enamel bowl, ibuhos ang 2 litro. tubig na kumukulo at pakuluan ng 20 minuto. Pagkatapos ay hayaan itong magluto ng 2 oras sa isang cool na lugar. Uminom ng 1 baso tuwing umaga bago kumain. Ang kurso ng paggamot ay 10 linggo. Ang mga unang resulta ay dapat lumitaw sa loob ng 3-4 na linggo.

Herbal decoction
Upang ihanda ang pang-araw-araw na dosis ng decoction na kailangan mong gawin: 1 tsp. tinadtad na mga tangkay ng St. John's wort at licorice root, 2 tsp bawat isa. angelica at pink radiola, 5 pcs. rose hips. Ibuhos ang halo sa 1 litro ng tubig na kumukulo at panatilihin sa katamtamang init sa loob ng 10 minuto. Hayaan itong magluto ng 2 oras. Pagkatapos ay salain at ibuhos sa isang termos. Uminom ng decoction 3 beses sa isang araw mainit-init bago kumain.
Ang decoction ay dapat ihanda araw-araw. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 12 linggo. Magiging mabisa ang decoction kung ang pasyente ay may non-toxic form ng diffuse goiter. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang herbal decoction ay may malakas na tonic effect. Samakatuwid, inirerekumenda na kunin ito bago ang 18:00.

Pag-iwas sa diffuse goiter ng thyroid gland

Upang maiwasan ang nagkakalat na goiter, kinakailangan na magsagawa ng komprehensibong pag-iwas.

Ano ang kailangan nating gawin?

1. Palakasin ang kaligtasan sa sakit, tumigas. Magsimula sa pamamagitan ng pagkuskos sa iyong katawan ng basang tuwalya isang beses sa isang araw; pagkatapos ng isang buwan, palitan ang pagkuskos ng contrast shower.
2. Kumain ng diyeta na mayaman sa mga pagkaing mataas sa yodo. Maaaring ito ay pagkaing-dagat at berdeng salad.
3. Magdagdag ng iodized salt sa mga pinggan pagkatapos ng heat treatment ng mga pagkain, dahil ang iodine ay sumingaw sa mataas na temperatura.
4. Kumuha ng sapat na zinc, manganese, selenium, molibdenum, cobalt, copper. Upang gawin ito, kailangan mong kumuha ng bitamina-mineral complex 2 beses sa isang taon.
5. Isagawa ang complex mga pagsasanay sa paghinga ayon sa pamamaraang Buteyko. Bagama't ang ehersisyo sa paghinga na ito ay idinisenyo upang gamutin ang hika, maaari nitong bawasan ang antas ng carbon dioxide sa katawan, pasiglahin ang pagsipsip ng mga microelement at palakasin ang thyroid gland.
6. Magsagawa ng pang-araw-araw na himnastiko na may mga ehersisyo upang palakasin ang iyong mga kalamnan sa leeg.
7. Gumugol ng iyong mga bakasyon sa tabi ng dagat, kung saan ang hangin ay mayaman sa mga singaw ng yodo.
8. Uminom ng hanggang 2 litro ng tubig, sedative tea at pinatuyong prutas na compote.

Ano ang hindi dapat gawin?

1. Inilalantad ang katawan sa stress at pisikal na labis na karga.
2. Manatili ng mahabang panahon sa mga lugar na may mataas na antas ng radiation at polusyon sa kapaligiran.
3. Huwag pansinin regular na pagbisita doktor, lalo na kung may namamana na tendensya sa paglitaw ng diffuse goiter.
4. Resort sa mga pamamaraan ng self-medication. Ang anumang mga pagbabago sa thyroid gland ay isang dahilan upang kumunsulta sa isang endocrinologist.
5. Uminom ng mga gamot na naglalaman ng hormonal at yodo nang walang rekomendasyon ng doktor.

Nakakalason na goiter ng thyroid gland

Ang nakakalason na goiter ng thyroid gland ay isang pagpapalaki ng thyroid gland, kung saan ang katawan ay nalason ng mga thyroid hormone. Ang pagkalasing ay nagdudulot ng dysfunction ng internal organs at acceleration ng lahat ng metabolic process sa katawan. Ang kundisyong ito ay tinatawag na thyrotoxicosis.

Mga sanhi ng nakakalason na goiter

Ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan 20-50 taong gulang. Sa 80% ng mga kaso, ang nakakalason na goiter ay nauugnay sa nagkakalat na nakakalason na goiter; tinatawag din itong sakit na Graves o sakit na Graves. Ang patolohiya na ito ay nauugnay sa isang malfunction ng immune system. Ang natitirang 20% ​​​​ay dahil sa Plummer's disease - isang adenoma na gumagawa ng mga hormone at multinodular toxic goiter.

Mga predisposing factor na humahantong sa paglitaw ng nakakalason na goiter

1. Namamana na predisposisyon- ito ang pangunahing sanhi ng diffuse toxic goiter, na isang autoimmune disease. Naniniwala ang mga siyentipiko na 20 genes ang may pananagutan sa pagbuo ng diffuse toxic goiter. Nag-encode sila ng congenital deficiency ng T-regulatory cells, na idinisenyo upang sirain ang mga may sira na T-lymphocytes. Ang mga lymphocyte na ito ay "sinasalakay" ang thyroid protein. Bilang resulta ng isang serye mga reaksyon ng immune Ang mga B-lymphocytes, na responsable para sa pagbuo ng mga autoantibodies, ay isinaaktibo. Gumagawa sila ng mga espesyal na protina ( autoantibodies sa TSH receptor), na nakakabit sa mga receptor sa thyroid cells. Ang glandula ay nakikita ang mga ito bilang TSH (thyroid-stimulating hormone ng pituitary gland) at bilang tugon ay pinapagana ang paglaki at produksyon ng mga hormone.
2. Mga sakit sa pituitary gland. Sa ilang mga kaso, ang isang tumor ay nabubuo sa pituitary gland (isang glandula na matatagpuan sa utak) na gumagawa ng malaking halaga ng thyroid-stimulating hormone. Ang sangkap na ito ay nagpapasigla sa paglaki ng thyroid gland at ang paggawa ng mga thyroid hormone sa mga follicle nito.
3. Overdose ng thyroid hormones At paghahanda ng yodo sa paggamot ng thyroid gland. Ang hindi wastong paggamit ng mga gamot ay nakakagambala sa synthesis ng mga hormone at humahantong sa aktibong paglaki ng tissue na bumubuo sa thyroid gland.
4. Mga pagbabago sa paggana ng mga nervous at endocrine system. Ang katawan ng isang babae ay dumadaan sa mga ganitong yugto sa panahon ng pagdadalaga, pagbubuntis, pagkatapos ng panganganak, sa panahon ng pagpapasuso at sa simula ng menopause. Ito ay tiyak kung ano ang nauugnay sa ang katunayan na ang nakakalason na goiter ay nangyayari ng 10 beses na mas madalas sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki.

Gayunpaman, hindi lahat ng tao na may mga pagbabago sa mga gene o nakaranas ng mga pagbabago sa hormonal ay nabubuo nakakalason na goiter. Nakaka-provoke ang itsura nito trigger factor

1. Nakakahawang sakit
   • trangkaso
   • angina
   • rayuma
   • tuberkulosis
   Sa panahon ng mga impeksyon, ang dami ng mga antibodies sa dugo ay tumataas nang husto. Sa panahong ito, nagiging mas mahirap para sa immune system na alisin ang mga may sira na autoantibodies, na nagiging sanhi ng malfunction ng thyroid gland.
2. Traumatic na pinsala sa utak. Ang regulasyon ng thyroid gland ay nangyayari sa pamamagitan ng pituitary gland at hypothalamus. Ang mga kaguluhan sa mga istrukturang ito ng utak (buga, pamamaga) ay sumisira sa mga signal na nagmumula sa central nervous system at pumukaw ng mas mataas na synthesis ng mga hormone.
3. Encephalitis. Ang pamamaga ng utak ay nagdudulot ng malfunction ng pituitary gland at nakakagambala sa paghahatid ng signal mula sa utak patungo sa thyroid gland, na nagpapagana sa trabaho nito.
4. Stress at mental trauma ay madalas na nag-trigger ng mga kadahilanan para sa pagbuo ng nakakalason na goiter, dahil ang thyroid gland ay napaka-sensitibo sa mga karamdaman sa nervous system.
5. Ang pagkuha ng malalaking dosis ng yodo. Ang ilang mga tao ay hypersensitive sa yodo. At kung mas maraming yodo ang kanilang kinokonsumo, mas maraming iodine-containing hormones ang inilalabas at mas malakas ang pagkalasing.
6. Matagal na pagkakalantad sa araw. Ang matagal na insolation at sunburn ay nagdudulot ng pagkalasing, na nakakagambala sa innervation ng thyroid gland. Ang mga sinag ng ultraviolet ay nagdudulot ng pagtaas ng paghahati ng thyrocytes, na gumagawa ng mga hormone.

Sintomas ng nakakalason na goiter

Ang thyroid gland na may nakakalason na goiter pantay na pinalaki sa magkabilang gilid ng leeg. Ito ay walang sakit, nababanat, medyo malambot, at gumagalaw kapag nilunok. Sa ilang mga kaso, sa pamamagitan ng paglalagay ng iyong kamay dito, maaari mong maramdaman ang isang katangian na "paghiging" na dulot ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga dilat na sisidlan. Ang larawang ito ay tumutugma sa diffuse toxic goiter.

Sa thyrotoxic adenoma ang glandula ay pinalaki nang hindi pantay. Dito maaari mong maramdaman ang isang node na may sukat na 1 cm o higit pa. Ang mga malalaking pormasyon ay nagdudulot ng pagpapapangit ng leeg at pampalapot sa isang panig.

Sa multinodular toxic goiter Maraming walang sakit na bukol ang mararamdaman sa thyroid gland. Mayroong 2 o higit pa sa mga ito; ang mga node ay maaaring matatagpuan sa isang lobe ng thyroid gland o makakaapekto sa parehong kalahati ng thyroid gland at ang isthmus.

Kung ang thyroid gland ay pinalaki ng 2 beses at ang dami nito ay umabot sa 40 ml, lumilitaw ang mga palatandaan ng compression ng larynx at trachea:

• kahirapan sa paglunok;
• pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan;
• igsi ng paghinga kapag nakahiga;
• pag-ubo at pamamaos kapag ang vocal cords ay na-compress.

Subjective na pagpapakita Ang nakakalason na goiter ay nauugnay sa pagkalasing ng katawan sa mga thyroid hormone, na nakakaapekto sa lahat ng mga organo at sistema. Ngunit ang pinaka-katangian ay 3 sintomas: goiter, pinalaki na eyeballs at tachycardia. Tingnan natin ang mga pagpapakita ng nakakalason na goiter.

1. Mga karamdaman sa puso at circulatory system ay nauugnay sa pagpapasigla nito ng autonomic nervous system, na naiimpluwensyahan ng mga thyroid hormone, adrenaline at norepinephrine. Bilang karagdagan, ang pinabilis na metabolismo ay nangangailangan ng matinding gawain ng puso. Ito ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo, mabilis na tibok ng puso (higit sa 140 beats bawat minuto), at isang pagkahilig sa atrial fibrillation. Ang ganitong mga labis na karga ay humahantong sa isang pagtaas sa dami ng puso, at pagkatapos ay sa isang pagpapahina ng kalamnan ng puso.
2. Pasulong na paglilipat ng eyeball(exophthalmos o nakaumbok na mata). Ang sintomas ng "galit na titig" ay nauugnay sa pamamaga at pamamaga ng mga tisyu sa paligid ng mga mata. Ang estado ay tinatawag exophthalmic factor - isang sangkap na protina na itinago pituitary gland
3. Mga pagkatalo central at peripheral nervous system. Ang mga thyroid hormone ay nagpapataas ng excitability ng cerebral cortex, na nagiging sanhi ng pagluha, mood swings, pagbaba ng atensyon at memorya, pagkapagod at pagkagambala sa pagtulog, panginginig ng buong katawan at lalo na ang mga daliri.
4. Pagpapasigla ng sympathetic nervous system humahantong sa pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang balat ay nagiging mainit at basa, ang mukha ay nagiging pula.
5. Mga hormone sa thyroid mapabilis ang taba, protina at karbohidrat palitan. Sa kasong ito, ang enerhiya ay hindi nag-iipon sa ATP, ngunit nawala - tumataas ang metabolismo ng enerhiya. Ito ay humahantong sa pagkonsumo ng mga taba mula sa subcutaneous fatty tissue at pagbaba ng timbang. Ang pagbaba ng timbang ay nangyayari laban sa backdrop ng isang mahusay na gana.
6. Pinsala sa mga organ ng pagtunaw ipinakikita ng pananakit ng tiyan, pagsusuka, at pagkahilig sa pagtatae. Ang kapansanan sa paggana ng atay ay humahantong sa mahinang panunaw.
7. Pinsala sa mga glandula ng endocrine maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pagpapakita. Ang dysfunction ng mga ovary ay humahantong sa pagkagambala ng panregla cycle at kumpletong kawalan ng regla, mastopathy. Sa mga lalaki, bumababa ang libido at nagkakaroon ng impotence. Ang pinsala sa pancreas ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng diabetes.

Diagnosis ng nakakalason na goiter

Sa iyong appointment sa isang endocrinologist, makakatanggap ka ng detalyado survey kinakailangan upang matukoy ang mga sanhi ng sakit at ang likas na katangian ng kurso nito. Ang doktor ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa mga salik na maaaring humantong sa thyroid cancer:

• kung alinman sa iyong malapit na kamag-anak ay nagkaroon ng thyroid cancer;
• kung ang pag-iilaw ay isinagawa sa lugar ng ulo at leeg;
• kung sila ay nasa teritoryong apektado ng aksidente sa Chernobyl.

Pagkatapos nito, palpates ng doktor ang thyroid gland. Sa unang yugto, gumagamit siya ng mga sliding na paggalaw ng kanyang mga daliri upang matukoy ang laki ng glandula at ang pagkalastiko nito. Pangalawang yugto: malalim na sinusuri ng doktor ang mga lobe gamit ang mga hinlalaki ng parehong mga kamay at tinutukoy ang pagkakaroon ng mga node, ang kanilang bilang at laki. Ang isang compaction ay maaaring makita kung ito ay matatagpuan sa ibabaw at ang laki nito ay lumampas sa 1 cm.

Ultrasound ng thyroid gland

Ito ipinag-uutos na pananaliksik na pinagdadaanan ng lahat ng pasyenteng may thyroid dysfunction. Sa
nagkakalat nakakalason na goiter Ang mga sumusunod na palatandaan ng sakit ay matatagpuan:

• pare-parehong pagtaas sa parehong lobes ng thyroid gland;
• ang mga gilid ng glandula ay pinakinis at bilugan;
• echogenicity (ang antas ng pagmuni-muni ng mga ultrasonic wave) ng thyroid tissue ay nabawasan bilang resulta ng pagtaas ng moisture content;
• ang istraktura ng glandula ay homogenous;
• nakikita ang mga dilat na sisidlan;
• sa Doppler mode mayroong isang kapansin-pansing pagtaas sa sirkulasyon ng dugo.

Sa thyrotoxic adenoma o multinodular toxic goiter ay nakita sa ultrasound sumusunod na mga pagbabago:

• isa o higit pang mga round formation iba't ibang laki;
• ang node ay malinaw na tinukoy na may makinis na mga gilid - ito ay nagpapatunay na ang adenoma ay may isang kapsula;
• ang isang madilim na gilid sa paligid ng node ay nagpapahiwatig na ito ay nakakabit sa mga daluyan ng dugo at gumagawa ng mga hormone;
• sa mga node, ang ultrasound ay dumadaan nang dahan-dahan - isang hypoechoic node na may heterogenous na istraktura;

Mga pamamaraan sa laboratoryo para sa pag-aaral ng nakakalason na goiter

Ang pagsusuri ng mga thyroid hormone ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kung gaano kabisang gumagana ang thyroid gland at kung gaano kalaki ang antas ng hormone na lumampas sa pamantayan. Para sa nakakalason na goiter ito ay isinasagawa iba't ibang pag-aaral:

1. Pagsusuri ng thyroid hormone- tukuyin ang mga antas ng T3 (triiodothyronine) at T4 (thyroxine). Tinatawag din sila thyroid o mga hormone na naglalaman ng iodine. Kinokontrol nila ang paglaki at lahat ng mga metabolic na proseso sa katawan. Ang mga hormone ay pangunahing umiikot sa dugo sa nakagapos, hindi aktibong anyo. Nakakabit sila sa mga protina ng transportasyon sa dugo. Kung kinakailangan, ang mga hormone ay inilabas mula sa kanilang mga "carrier" at nagiging aktibo. Ang dami ng mga nakagapos na protina ay nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan: mga gamot, pagbubuntis, pisikal na Aktibidad.
   Ang antas ng mga libreng hormone ay medyo matatag at humigit-kumulang 1% ng kaugnay na mga hormone. Sa mga laboratoryo, ang libreng T3 at T4 at kabuuang T3 at T4 (ang kabuuan ng nakatali at libreng mga hormone) ay tinutukoy.
   Mga normal na tagapagpahiwatig:
   • T4 pangkalahatan 60-140 nmol/l
   • T4 libre 10-23 pmol/l
   • T3 pangkalahatan 1.50-2.80 nmol/l
   • T3 libre 3.1-12.3 pmol/l
   Sa nakakalason na goiter, ang mga antas ng hormone ay mas mataas kaysa sa normal.
2. Pagsusuri ng pituitary hormone- pagpapasiya ng antas ng thyroid-stimulating hormone (TSH o thyrotropin). Ang pituitary gland ay isang glandula sa utak na kumokontrol sa aktibidad ng iba pang mga glandula ng endocrine, ang mga naglalabas ng mga hormone sa dugo. Ang isa sa mga ito ay TSH, na responsable para sa pagpapasigla ng thyroid gland: mas mataas ang antas nito, mas aktibo ang glandula na gagana. Ngunit sa nakakalason na goiter, gumagawa na ito ng masyadong maraming thyroid hormone at hindi na kailangan ng stimulation. Samakatuwid, ang antas ng thyrotropin ay mababa, mas mababa sa 0.4 µIU/ml.
3. Pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies. Ang mga antibodies ay mga istruktura ng protina na ginawa ng mga selula ng immune system - mga lymphocytes. Ang pagkakaroon ng mga antibodies sa dugo ay nagpapahiwatig na ang immune system ay humawak ng mga armas laban sa thyroid gland (ang mga sangkap na ginagawa nito at mga lugar ng cell membrane). Ang pag-atake ng antibody ay nakakagambala sa normal na paggana ng organ at nagiging sanhi ng paggawa ng triiodothyronine at thyroxine.
4. Antibodies sa TPO(thyroid peroxidase - isang enzyme na kasangkot sa synthesis ng mga hormone). Ang pagtaas ng titer ng antibody ay nagpapahiwatig na ang sanhi ng sakit ay isang depekto sa immune system. Sa kumbinasyon ng mga sintomas ng thyrotoxicosis, ang mataas na antas ng antibodies sa TPO na higit sa 35 IU/ml ay nagpapatunay ng diagnosis ng "diffuse toxic goiter" at nagpapahiwatig sakit na autoimmune thyroid gland.
5. Antibodies sa TG(thyroglobulin, ang precursor protein ng thyroid hormones) kung ang antas ng antibody ay higit sa 40 IU/ml, ito ay maaaring magpahiwatig ng autoimmune thyroiditis (ang titer ay tumaas sa 90% ng mga pasyente) at nagkakalat ng nakakalason na goiter (sa 50%), o thyroid mga bukol. Ngunit ang titer ng antibody ay nadagdagan sa 25% ng mga malulusog na tao. Samakatuwid, ang pagsusuri na ito ay hindi madalas na inireseta kamakailan.
6. Antibodies sa TSH receptors. Ang mga TSH receptor ay mga bahagi ng thyroid cell membrane na idinisenyo upang makuha ang thyroid-stimulating hormone mula sa pituitary gland. Ang mga antibodies na ito ay nakakabit sa mga receptor at pinapagana ang paggana ng mga thyroid cell. Ang titer ng antibody na higit sa 1.75 IU/L ay itinuturing na positibong resulta. Ang pagsusuri na ito ay malinaw na nagpapahiwatig ng nagkakalat na nakakalason na goiter at samakatuwid ay nagiging mas popular.

Biochemical blood test

Sa nakakalason na goiter, maraming pagbabago ang nangyayari sa dugo:

• Nabawasan ang kabuuang antas ng protina(sa ibaba 65.0 g/l) at albumin (sa ibaba 35 g/l). Ang mga thyroid hormone ay nagdudulot ng pagkasira ng protina sa selula. Ang mga protina ay mabilis na natupok dahil sa pagtaas ng metabolismo at pagkonsumo ng init;
• Nakataas na antas ng glucose(sa itaas 5.83 mmol/l) ay dahil sa aktibong pagsipsip nito mula sa bituka, pati na rin ang pagbaba sa produksyon ng insulin kapag nasira ang pancreas;
• Nadagdagang gamma globulin(higit sa 19% ng kabuuang protina ng dugo) ay nagpapahiwatig ng nakakalason na pinsala sa atay, na responsable para sa synthesis ng mga protina na ito.
• Nadagdagang yodo na nakatali sa protina higit sa 8 mcg, ay nagpapahiwatig na mayroong mataas na konsentrasyon ng mga hormone na naglalaman ng yodo sa dugo.

biopsy sa thyroid

Biopsy - pag-alis ng thyroid tissue gamit ang syringe. Ang resultang materyal (biopsy) ay ipinadala para sa morphological na pagsusuri sa laboratoryo upang matukoy ang mga selula ng kanser. Mas madalas na ito ay isinasagawa para sa multinodular toxic goiter, thyrotoxic adenoma at mga node laban sa background ng Graves' disease. Kung walang mga node na nakita sa ultrasound, walang saysay na magsagawa ng biopsy.

Mga indikasyon para sa biopsy:

• Nodules mas malaki kaysa sa 1 cm;
• Nodules mas mababa sa 1 cm kung
  • Ang pag-iilaw ay isinagawa sa lugar ng ulo;
  • May mga palatandaan ng kanser sa ultrasound;
  • Kung ang malapit na kamag-anak ay nasuri na may kanser.

Ang pagsusuri sa morpolohiya ng nakakalason na goiter ay hindi nagpapakita ng mga hindi tipikal na selula na may pinalaki o maraming nuclei.

Computed tomography ng thyroid gland

Ang napakatumpak at mahal na pagsusuri na ito ay kinakailangan kung may hinala na ang nakakalason na goiter ay nauugnay sa thyroid cancer o upang linawin ang lokasyon nito sa retrosternal goiter. Bilang resulta, ang doktor ay tumatanggap ng isang napaka-tumpak na layer-by-layer na imahe ng organ. Ang pagkakaroon ng nakakalason na goiter ay kinumpirma ng sumusunod na data:

• ang dami ng thyroid gland ay higit sa 19 ml sa mga babae at 25 ml sa mga lalaki;
• na may nagkakalat na nakakalason na goiter, ang istraktura ng glandula ay homogenous, ngunit maaaring mayroong pangalawang foci ng pagkasira (pagkabulok);
• na may multinodular toxic goiter o adenoma, ang mga round formation na may regular na tabas ay matatagpuan;
• compression ng esophagus at trachea ng isang malaking goiter na may grade 3 goiter;
• ang nakakalason na goiter ay hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa mga lymph node.

Paggamot ng nakakalason na goiter

Mayroong 3 pangunahing paraan ng paggamot sa nakakalason na goiter:

• paggamit ng mga thyreostatic na gamot;
• operasyon;
• paggamot na may radioactive iodine-131.

Ang bawat pamamaraan ay may sariling mga pakinabang at disadvantages, kaya ang doktor ay indibidwal na tinutukoy ang regimen ng paggamot para sa bawat pasyente, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng sakit at katayuan sa kalusugan.

Anuman ang paraan ng paggamot, ang mga taong may nakakalason na goiter ay nangangailangan ng karagdagang nutrisyon. Ang calorie content nito ay dapat na 30% na mas mataas kaysa sa normal para mabayaran ang mga gastusin ng katawan.

Paggamot sa gamot ng nakakalason na goiter

Ang paggamot sa gamot ng nakakalason na goiter ay nagaganap sa 2 yugto. Para sa unang 2-3 linggo, ang mataas na dosis ng mga gamot ay inireseta upang mapawi ang mga sintomas ng thyrotoxicosis. Kasunod nito, ang dosis ay nabawasan at ang maintenance therapy ay nagpapatuloy, na tumatagal ng 1-1.5 taon.

Mga gamot na thyreostatic (antithyroid).

Ang mga gamot batay sa methylmercaptoimidazole at thiourea ay naiipon sa thyroid gland.
Hinaharang nila ang synthesis ng mga thyroid hormone, pinipigilan ang pagkilos thyroid peroxidase. Tinitiyak ng enzyme na ito ang oksihenasyon ng yodo at ang pagdaragdag nito sa mga hormone.

Bilang resulta ng pagkuha ng thyreostatics, ang mga lymphocyte ay tumagos nang mas kaunti sa thyroid gland - ang pag-atake ng immune system ay nabawasan. Ang mga gamot ay ginagamit sa panahon ng paghahanda para sa operasyon at para sa gamot na paggamot ng nakakalason na goiter. Ang kanilang pangunahing layunin ay gawing normal ang produksyon ng mga hormone, sa mga medikal na termino, "upang ipakilala ang katawan sa isang estadong euthyroid."

Mercazolil
Uminom ng 5-10 mg 3-4 beses sa isang araw pagkatapos kumain. Pagkatapos ng normalisasyon ng mga antas ng hormone pagkatapos ng 4-6 na linggo, ang dosis ay unti-unting nababawasan ng 5 mg bawat linggo. Depende sa kondisyon, inireseta ng doktor ang dosis ng pagpapanatili na 5 mg araw-araw o bawat 3 araw. Kabuuang tagal paggamot hanggang sa dalawang taon.

Tyrosol
Uminom ng 20-40 mg bawat araw sa loob ng 3-6 na linggo. Ang pang-araw-araw na dosis ay karaniwang nahahati sa 2-3 dosis. Ang mga tablet ay dapat inumin pagkatapos kumain na may maraming likido. Sabay inom ng gamot. Matapos makamit ang ninanais na epekto, pagkatapos ng 4-5 na linggo, ang dosis ay nabawasan sa 5-20 mg bawat araw. Ang katotohanan na ang pagpapabuti ay naganap ay ipinahiwatig ng pagbaba sa antas ng libreng T4 sa dugo at pagtaas ng timbang. Sa yugtong ito, ang paggamot ay pupunan levothyroxine. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagtaas ng konsentrasyon ng thyroid-stimulating hormone, na nagiging sanhi ng paglaki ng goiter.

Mga gamot sa thyroid hormone

Ang mga artipisyal na hormone ay inireseta sa maliliit na dosis pagkatapos na maalis ang thyrotoxicosis. Ang mga ito ay kinuha kasama ng thyreostatics upang mabawasan ang aktibidad ng pituitary gland, na, bilang tugon sa pagbaba sa antas ng mga thyroid hormone, ay nagsisimulang pasiglahin ang thyroid gland, na nagiging sanhi ng paglaki nito.

Levothyroxine (Euthyrox)
Magreseta ng 50-75 mcg bawat araw. Uminom ng kalahating oras bago mag-almusal isang beses sa isang araw. Ginagamit para sa paggamot sa droga pagkatapos makamit ang normalisasyon ng mga hormone at pagkatapos ng operasyon upang alisin ang thyroid gland.
Mga paghahanda na naglalaman ng yodo

Potassium iodide
Inireseta sa isang dosis ng 250 mg 2 beses sa isang araw. Dapat itong inumin pagkatapos kumain na may sapat na gatas o matamis na tsaa. Para sa kakulangan sa yodo, ito ay kinukuha nang mahabang panahon, sa mga kurso ng 20 araw na may mga pahinga ng 10 araw. Bilang paghahanda para sa operasyon, ang tagal ng paggamot ay 2-3 linggo.

Mga beta blocker
Hinaharang nila ang gawain ng mga beta-adrenergic receptor, na pinasigla ng adrenaline. Ang pagkuha ng mga ito ay nakakabawas sa reaksyon ng puso, bato, at respiratory system sa stress. Bilang karagdagan, binabawasan ng mga beta blocker ang mga antas ng T3. Tinatanggal nila ang tachycardia, pagpapawis, pagkabalisa, panginginig sa mga kamay at sa buong katawan, at gawing normal ang presyon ng dugo. Ang mga gamot na ito ay inireseta sa panahon ng thyrotoxicosis; pagkatapos mag-normalize ang mga hormone, sila ay itinigil pagkatapos ng 4-6 na linggo.

Propranolol
Mag-apply ng 20-40 mg nang pasalita tuwing 4-8 oras, anuman ang pagkain. Ang dosis ay pinili upang ang resting rate ng puso ay hindi lalampas sa 90 beats bawat minuto. Ang gamot ay unti-unting itinigil upang hindi maging sanhi ng bronchospasm at myocardial infarction.
Ang iba pang mga beta-blocker ay hindi gaanong epektibo sa pagpapagamot ng nakakalason na goiter.

Mga gamot na glucocorticoid
Ang mga steroid na hormone para sa nakakalason na goiter ay nakakatulong na labanan ang adrenal insufficiency at mga sintomas ng ocular ng thyrotoxicosis, gayundin ang pagbabawas ng pagkalasing na dulot ng mga thyroid hormone. Ang mga glucocorticoids ay normalize ang aktibidad ng immune system, binabawasan ang pagsalakay ng mga lymphocytes laban sa thyroid gland at mga tisyu na nakapalibot sa eyeball.

Hydrocortisone
Pangasiwaan ang intravenously 50-100 mg 3-4 beses sa isang araw. Ito ay pinaka-epektibo kapag pinagsama sa malalaking dosis ng ascorbic acid.

Prednisolone
Inireseta sa maikling kurso ng 2 linggo, 15-30 mg araw-araw, ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 2 beses. Kung kinakailangan, uminom ng 100 mg bawat ibang araw sa loob ng ilang linggo, at pagkatapos ay unti-unting bawasan ang dosis.

Mga gamot na dopaminergic
Ang aktibong sangkap na dopamine ay pumipigil sa paggawa ng mga hormone ng anterior pituitary gland. Pinapabagal ang paghahatid ng mga impulses sa pagitan ng mga selula ng nerbiyos, na nagpapahina sa simulating effect ng nervous system sa mga panloob na organo. Ito ay kumikilos sa peripheral nervous system, may calming effect, nagpapagaan ng spasms, nagpapababa ng presyon ng dugo at temperatura ng katawan, at nagpapabagal sa metabolismo.

Reserpine
Magreseta ng 0.1-0.25 mg 3-4 beses sa isang araw. Maipapayo na ubusin ang reserpine pagkatapos kumain upang hindi maging sanhi ng pangangati sa digestive system. Ang tagal ng paggamot ay pinili nang paisa-isa.
Sa panahon ng paggamot ng nakakalason na goiter, kinakailangan na subaybayan ang antas ng mga thyroid hormone, thyrotropin, thyroid stimulating agents antibodies. Ang mga pagsusuri ay dapat gawin tuwing 3-4 na buwan.
Kung nagkakaroon ka ng tachycardia sa panahon ng paggamot, siguraduhing ipaalam sa iyong doktor. Ang isang pinabilis na tibok ng puso ay maaaring isang tanda ng pagbabalik ng thyrotoxicosis, kung saan ang doktor ay tataas ang dosis ng mga gamot.

Operasyon

Mga indikasyon para sa operasyon para sa nakakalason na goiter

• nagkakalat ng nakakalason na goiter grade 3;
• multinodular toxic goiter;
• compression ng trachea at esophagus;
• kung ikaw ay alerdye sa paggamot sa droga para sa nakakalason na goiter;
• pagtanggap Mercazolil nagiging sanhi ng paglaki ng goiter;
• madalas na relapses laban sa background ng maayos na napiling thyreostatic na paggamot.

Contraindications para sa operasyon

• malubhang anyo ng nakakalason na goiter, na nagdulot ng patuloy na pagbabago sa lamang loob o kumplikado ng psychosis;
• matinding pinsala sa mga bato, cardiovascular o respiratory system;
• imposibleng gawing normal ang paggawa ng mga thyroid hormone, na makabuluhang pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon sa postoperative;
• mga nakakahawang sakit at ang pagkakaroon ng foci ng pamamaga sa katawan. Maaaring isagawa ang operasyon 3 linggo pagkatapos ng paggaling.

Paghahanda para sa operasyon para sa nakakalason na goiter
Ang paghahanda para sa operasyon para sa nakakalason na goiter ay tumatagal ng 1-3 buwan. Sa panahong ito, sa tulong ng thyreostatics at paghahanda ng yodo, ang pag-andar ng thyroid gland at ang paggawa ng mga hormone ay normalized.

Kaagad bago ang operasyon, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay isinasagawa upang malaman ang estado ng katawan:

• pagsusuri ng dugo para sa mga thyroid hormone;
• mga pagsusuri sa dugo: pangkalahatan at biochemical analysis, pagpapasiya ng pangkat ng dugo at coagulability;
• Ultrasound ng thyroid gland at mga organo ng tiyan upang makilala ang mga nakatagong pathologies na maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon;
• fecal analysis para sa helminth egg;
• Pagsusuri ng ihi;
• Pagsusuri sa ECG.

Ang paghahanda ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagsusuri sa isang therapist at anesthesiologist.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon
Ang operasyon sa thyroid ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ng pamamaraan, kapag nawala ang anesthesia, ang katamtamang sakit ay nararamdaman sa lugar ng tahi. Kakailanganin mong manatili sa ospital sa loob ng 3-4 na araw upang masubaybayan ng mga doktor ang iyong kondisyon at matiyak na lumipas na ang panganib ng mga komplikasyon.

Bago i-discharge, papayuhan ka kung paano hawakan postoperative suture. Upang gawin ito kakailanganin mo ang peroxide, makikinang na berde at isang sterile bandage. Ilapat ang peroxide sa grawt. Pagkatapos nitong huminto sa pagsirit, tuyo ang lugar gamit ang isang sterile na benda at lubricate ito ng makikinang na berde. Ang sariwang tahi ay natatakpan ng isang sterile na bendahe, na naayos sa isang malagkit na plaster. Kung biglang sa ilang lugar ang tahi ay nagiging inflamed, nagiging pula, at ang likido ay nagsisimulang tumagas mula dito, pagkatapos ay kailangan mong kumunsulta sa isang doktor.

Walang mga espesyal na paghihigpit sa pang-araw-araw na gawain. Ang proseso ng pagbawi ay tumatagal ng 2-3 linggo, pagkatapos nito ay maaari kang bumalik sa trabaho. Gayunpaman, iwasan ang mabigat na pisikal na paggawa, trabaho sa linya ng pagpupulong, stress sa isip, at matagal na pagkakalantad sa araw. Kailangan mo ring kalimutan ang tungkol sa paninigarilyo.

Pagkatapos alisin ang thyroid gland, kinakailangan na kumuha ng mga sintetikong thyroid hormone (Levothyroxine, Euthyrox), na makakatulong na gawing normal ang metabolismo. Ngunit mayroon pa ring panganib ng labis na katabaan at mga problema na nauugnay sa pagtaas ng mga antas ng kolesterol sa dugo. Samakatuwid, kinakailangang subaybayan ang caloric na nilalaman ng diyeta at hindi lalampas sa naaangkop sa edad na paggamit ng mga taba at carbohydrates.

Paggamot sa tradisyonal na pamamaraan ng nakakalason na goiter ng thyroid gland

Makulayan ng celandine
Pinong tumaga ang mga tangkay ng celandine at punuin ang isang garapon na ½ puno sa kanila. Pagkatapos ay punan ang lalagyan sa tuktok na may vodka at hayaan itong magluto ng 10 araw. Simulan ang pag-inom ng gamot 2 patak sa isang araw sa umaga sa walang laman na tiyan, hugasan ng pinakuluang tubig. Magdagdag ng 2 patak araw-araw. Ang pagkakaroon ng umabot sa 16 na patak, kailangan mong magpahinga ng isang linggo. Pagkatapos ay magpatuloy muli sa 16 na patak.
Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 2 buwan. Dapat asahan ang mga unang resulta sa loob ng 10 araw na pahinga. Tandaan na ang gamot ay nakakalason. Huwag lumampas sa ipinahiwatig na dosis!

gamot sa Feijoa
Ang mga hinog na prutas na feijoa, walnut kernels at honey sa pantay na sukat ay halo-halong at durog sa isang blender. Ang gamot ay kinuha 2 beses sa isang araw, 2-3 tablespoons. sa loob ng 30 min. bago kumain.
Ang kurso ay tumatagal ng 2 buwan. Ang Feijoa ay mayaman sa yodo at iba pang mga elemento ng bakas; nakakatulong ito na maibalik ang buong paggana ng thyroid gland sa mga unang yugto ng sakit. Inirerekomenda para sa mga bata at mga buntis na kababaihan.

Pagbubuhos ng kulitis at matamis na klouber
Gilingin ang mga bagong piniling kulitis at matamis na klouber. Paghaluin ang mga ito sa isang 3: 1 ratio. Pagkatapos ay ibuhos ang tubig na kumukulo sa rate ng isang baso ng materyal ng halaman bawat litro ng tubig. Hayaang maluto ito sa isang enamel bowl sa loob ng 8-10 oras. Salain at uminom ng 100 g 3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 2 buwan.
Ang pagbubuhos ay nagpapaginhawa sa pamamaga, may mga katangian ng pagpapatahimik, at pinapanumbalik ang buong paggana ng thyroid gland. Ang mga unang epekto ay dapat asahan pagkatapos ng 10-14 araw.

Pag-iwas sa nakakalason na goiter ng thyroid gland

Ang pag-iwas sa nakakalason na thyroid goiter ay bumababa sa pagpapalakas ng immune system at pagpapanatili ng balanseng diyeta.

Ano ang kailangan nating gawin?

1. Magsagawa ng pang-araw-araw na pagsasanay sa paghinga. Sa kasong ito, inirerekumenda na gamitin ang pamamaraan ng Buteyko. Ang mga ehersisyo sa paghinga ay maaaring mapalitan ng yoga o pag-jogging sa madaling bilis. Magsimula sa 15 minuto, unti-unting tumataas sa 40-50 minuto.
2. Bisitahin ang pool 2 beses sa isang linggo at uminom araw-araw malamig at mainit na shower.
3. Gumugol ng mas maraming oras sa labas, sa isang pine forest o malapit sa dagat.
4. Manatili sa isang pang-araw-araw na gawain. Matulog ka na at kumain ng sabay.
5. Panatilihin ang tamang balanseng diyeta. Isama ang higit pang mga gulay, walnut, persimmons, herbs at seafood sa iyong diyeta.
6. Pana-panahong uminom ng mga bitamina complex.

Ano ang hindi dapat gawin?

1. Kulang sa tulog, sobrang trabaho, pagpapailalim sa katawan sa stress at sobrang nerbiyos.
2. Uminom ng mga gamot tulad ng: ephedrine, novocaine at mga antihistamine nang walang reseta ng doktor.
3. Huwag pansinin ang pagbisita sa isang endocrinologist at gamutin ang sarili kung lumitaw ang mga palatandaan ng goiter.
4. Manatili sa mga lugar na may mataas na antas ng radiation sa loob ng mahabang panahon.
5. Iwasan ang hypothermia, mga pinsala sa ulo at leeg.
6. Manatili sa bukas na araw nang mahabang panahon.

Ang mga pathology ng thyroid ay iba-iba at isang napaka-karaniwang problema. Pero napapanahong pagsusuri at ang tamang paggamot ay makakatulong sa iyo na mabawi ang iyong kalusugan.