Paano nauugnay ang mga hormone at pagkawala ng buhok? Mga pamamaraan ng diagnostic sa praktikal na trichology Paghahanda para sa phototrichogram

Sa paggamot ng anumang sakit, napapanahon at karampatang pagsusuri ang batayan ng tagumpay. Sa trichology, ang pagiging epektibo ng paggamot sa pasyente ay nakasalalay din hindi lamang sa praktikal na karanasan ng isang espesyalista, ngunit, hindi gaanong mahalaga, sa tagumpay ng kanyang karunungan sa mga modernong pamamaraan ng diagnostic.

MGA YUGTO NG PAGBIBIGAY NG TRICHOLOGICAL CARE

Una sa lahat, dapat tandaan na ang mga pamamaraan ng pamamahala ng trichological na mga pasyente sa mga bansa ng CIS at sa ibang bansa ay naiiba nang malaki, dahil sa West trichology ay umuunlad nang mahabang panahon at ngayon ito ay isang nakabalangkas na industriya, at ang mga yugto ng pagbibigay " trichological care" sa populasyon ay medyo malinaw na ipinamamahagi sa mga espesyalista ng iba't ibang antas, habang sa aming kaso ang mga yugtong ito ay "blur" at walang malinaw na mga hangganan. Ito ay tipikal para sa mga bansang hindi CIS: pagkatapos matuklasan ang isang problema sa buhok (sa kanilang sarili o sa tulong ng mga kamag-anak, kaibigan), ang pasyente ay naghahanap ng dalubhasang trichological, kadalasang hindi medikal na tulong (trichologist-consultant) at pagkatapos lamang, kung kinakailangan, para sa mataas na dalubhasang pangangalagang medikal (doktor dermatologist / dermatocosmetologist-trichologist).

Ang tampok na ito ay nauugnay kapwa sa mababang kakayahang magamit ng mga trichologist at sa mataas na halaga ng kanilang mga serbisyo sa mga bansa sa Kanluran, at sa pagkakaroon ng isang mahusay na binuo na network ng mga malapit sa medikal na trichologist na nakatanggap ng naaangkop na pagsasanay at mga kwalipikasyon at nakakapagbigay ng mga serbisyo in demand sa mataas na antas. Bilang karagdagan, ang relasyon sa pagitan ng trichologist at trichologist ay nagpapabuti sa hanay ng mga serbisyong ibinigay at nagpapataas ng pagsunod sa pasyente (ang antas ng pagsusulatan sa pagitan ng pag-uugali ng pasyente at ang mga rekomendasyong natanggap mula sa doktor). Kaya, kung mayroong isang espesyal na sinanay na tagapag-ayos ng buhok na may mga kasanayan ng isang trichologist-consultant sa trichological center, ang pasyente ay maaaring biswal na mapabuti ang kondisyon ng kanyang buhok kahit na sa paunang yugto ng paggamot sa pamamagitan ng pagpili ng isang hairstyle na nagpapataas ng volume, pagpili ng nanofibers na pagnipis ng mask, at gayundin, kung kinakailangan, gamit ang isang overlay, indibidwal na pinili ayon sa kulay at istraktura ng iyong sariling buhok.

Upang matagumpay na magtrabaho sa mga modernong kondisyon, ang isang trichologist ay kailangang magkaroon ng kamalayan sa mga pandaigdigang uso sa larangan ng diagnosis at paggamot ng mga sakit ng buhok at anit, master ang mga bagong diagnostic at therapeutic na pamamaraan, patuloy na pagpapabuti ng kanilang propesyonal na antas. Sa kasalukuyang yugto, ang isang espesyalista na kasangkot sa diagnosis at paggamot ng mga sakit ng buhok at anit ay kailangang mag-navigate sa mga lugar ng gamot na katabi ng dermatology, tulad ng therapy, endocrinology at gynecological endocrinology, psychoneurology, psychoneuroimmunology at psychodermatology.

DIAGNOSTIC METHODS SA TRICOLOGY

Ang pagiging epektibo ng paggamot sa pasyente ay nakasalalay hindi lamang sa praktikal na karanasan ng isang espesyalista, ngunit, hindi gaanong mahalaga, sa tagumpay ng kanyang karunungan sa mga modernong pamamaraan ng diagnostic sa trichology, ang kahalagahan nito ay lumalaki araw-araw.

Depende sa mga aspeto ng trichological diagnostic na isinasaalang-alang, ang mga pamamaraan para sa pagtatasa ng kondisyon ng buhok at anit ay maaaring nahahati sa:

dalubhasa at hindi dalubhasa;
mga pamamaraan na pangunahing inilaan para sa mga layunin ng pananaliksik at praktikal na gawain;
sa mga tuntunin ng mga manipulasyon na isinagawa kasama ang pasyente - non-invasive, semi-invasive at invasive.

Kasama sa mga di-espesyal na pamamaraan ang pagsusuri sa ultrasound ng katawan ng tao, pati na rin ang mga pamamaraan ng laboratoryo (klinikal) na mga diagnostic, na nagpapahintulot sa pagkuha ng data sa estado ng kalusugan ng pasyente batay sa pag-aaral ng biomaterial ng katawan ng tao sa vitro gamit ang hematological , biochemical, immunological, serological, molecular biological, bacteriological, genetic, cytological at iba pang mga pamamaraan. Ang mga pamamaraang ito ay nagbibigay ng ideya ng pangkalahatang estado ng katawan ng tao at maaaring inireseta sa pasyente kapwa ng isang trichologist at ng mga nauugnay na espesyalista ng isang makitid na profile.

Ginagawang posible ng mga diagnostic na pamamaraan ng laboratoryo na ibukod ang mga kondisyon tulad ng iron deficiency anemia o latent iron deficiency, kakulangan ng mga bitamina at / o mga elemento ng kemikal, dysfunction ng thyroid gland at hyperandrogenemia, na maaaring parehong pangunahing sanhi ng pagkawala ng buhok at mga kadahilanan na nagpapalubha. itong problema.

Dapat alalahanin na ang pangunahing gawain ng isang espesyalista ay ang paggamot hindi ang sakit, ngunit ang pasyente, iyon ay, upang wastong bigyang-kahulugan ang natanggap na impormasyon sa laboratoryo at, paghahambing nito sa larawan ng pasyente ng sakit, gamitin ito para sa karagdagang epektibong klinikal. paggamit ng mga resultang nakuha.

SPECIALIZED TRICOLOGICAL DIAGNOSIS PARAAN

Ngayon, ang hanay ng mga modernong pamamaraan para sa pagsusuri sa isang pasyente na may mga problema sa buhok at anit, bilang karagdagan sa klasikal na pagkuha ng kasaysayan at pisikal na pagsusuri ng pasyente, ay maaaring kabilang ang trichoscopy, trichogram at phototrichogram na may kaibahan, mga dalubhasang diagnostic na programa sa computer na sumusukat sa buhok, kanilang kapal at density, ang bilang ng mga follicular unit sa bawat unit area, biopsy at maraming uri ng microscopy, pati na rin ang pamamaraan ng survey photograph.

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga dalubhasang pamamaraan na iyon na pinakamahalagang praktikal para sa pang-araw-araw na pagsasanay at pinaka-naa-access ng practitioner - ito ay trichoscopy, phototrichogram at ang pamamaraan ng survey photograph.

Trichoscopy- Ngayon, ang trichoscopy ay naging isang kinakailangang tool sa pagsusuri ng isang trichological na pasyente at sa differential diagnosis ng mga sakit ng buhok at balat ng anit. Ang di-nagsasalakay na pamamaraan na ito, na naging laganap mula pa noong simula ng ika-21 siglo, ay batay sa paggamit ng manu-manong dermatoscope o video dermatoscopy ng buhok at balat ng anit at aktibong ginagamit ng mga trichologist dahil sa pagiging naa-access, pagiging simple nito. at hindi invasiveness, na sinamahan ng medyo mataas na nilalaman ng impormasyon.

Mayroong trichoscopy sa paggamit ng isang immersion liquid (immersion) at walang paggamit ng immersion (“tuyo”). Ang paggamit ng immersion trichoscopy ay nakakatulong upang masuri ang kondisyon ng mga sisidlan at balat ng anit, habang ang "dry" trichoscopy ay ang pinaka-kaalaman para sa pagtatasa ng pagkakaroon ng pagbabalat, mga pagpapakita ng seborrhea, perifollicular hyperkeratosis.

Ang pamamaraang ito ay isang mahalagang kasangkapan sa praktikal na gawain. Pinapayagan nito ang differential diagnosis para sa iba't ibang uri ng alopecia. Sa panahon ng trichoscopy, ang mga lente na may iba't ibang mga magnification ay ginagamit - mula 10 hanggang 1000 - beses, ang mga lente na may saklaw ng pag-magnify mula sa x 20 hanggang x 70 ay kadalasang ginagamit. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri sa vivo ang estado ng mga trichoscopic structural unit, lalo na: shafts ng buhok - ang kanilang istraktura at diameter, ang kondisyon ng mga bibig ng mga follicle ng buhok at mga daluyan ng dugo ng balat ng anit, perifollicular epidermis. Ginagamit ang trichoscopy sa differential diagnosis sa pagitan ng alopecia areata at trichotillomania, pagkakapilat at hindi pagkakapilat na alopecia. Ang pamamaraan ay napatunayan ding mabisa sa pag-diagnose ng seborrhea at psoriasis ng anit. Ang visualization ng mga structural disorder ng hair shafts sa panahon ng trichoscopy ay ginagawang posible upang masuri ang mga genetic na sakit ng hair shafts, tulad ng Netherton Syndrom, moniletrix at iba pa.

Ginagawang posible ng Trichoscopy na makilala ang normal na terminal na buhok mula sa vellus (vellus-like) na buhok, na hindi hihigit sa 0.03 mm ang kapal, at pinapayagan din ang pagkilala sa buhok sa anyo ng isang tandang padamdam, katangian ng alopecia areata, na ang haba ay wala na. higit sa 1-2 mm.
Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang estado ng mga bibig ng mga follicle ng buhok, ang mga pagbabagong sinusunod sa kasong ito ay karaniwang inilarawan gamit ang terminong "punto". Inilalarawan ang mga itim na tuldok (cadaverized na buhok) na katangian ng alopecia areata (AA) (larawan 1), mga dilaw na tuldok na nangyayari sa parehong alopecia areata at androgenetic na anyo ng alopecia (AA) (larawan 2), pati na rin ang mga dilaw na tuldok ng "3D ” format sa cicatricial alopecia at mga pulang tuldok na katangian ng discoid lupus erythematosus.

Ang mga structural disorder at pagkawalan ng kulay ng balat ng anit, na nakikita sa panahon ng trichoscopy, ay kinabibilangan ng hyperpigmentation sa anyo ng "honeycombs", na nagpapahiwatig ng labis na pagkakalantad sa insolation sa balat ng anit (larawan 3), peripilar (perifollicular) na mga palatandaan na lumilitaw sa ang mga unang yugto ng androgenetic alopecia (larawan 4), pati na rin ang perifollicular fibrosis, katangian ng iba't ibang anyo ng fibrous alopecia.

Ang mga katangian ng trichoscopic na palatandaan ng cicatricial alopecia ay mga lugar na may gatas na pula (pangunahin na may lichen planus) o garing (sa unang yugto ng frontal fibrous alopecia) kasama ang kawalan ng mga orifice ng follicle ng buhok, pati na rin ang perifollicular hyperkeratosis sa anyo ng mga ray na kahawig. isang bituin (katangian para sa folliculitis decalvans), o sa anyo ng mga concentric na kaliskis sa paligid ng mga bibig ng mga follicle (nagaganap sa lichen planus).

Tinutulungan ng Trichoscopy na makilala ang anisotrichosis - ang pagkakaroon ng buhok ng iba't ibang mga diameters: terminal, interdeterminate at vellus (isang tiyak na tanda ng androgenetic alopecia), pati na rin ang bilang ng mga buhok sa mga follicular unit at ang kanilang lokasyon na may kaugnayan sa bawat isa. Ang kahalagahan ng klinikal ay ang pagtaas sa bilang ng mga solong follicular unit at pagbaba sa bilang ng mga follicular unit na may 2, 3 o higit pang mga buhok, pati na rin ang pagtaas sa distansya sa pagitan ng mga follicular unit (larawan 5).

Sa paningin, ito ay ipapakita sa pamamagitan ng progresibong pagnipis at pagbaba sa dami ng buhok, na tipikal para sa androgenetic alopecia. Ang pagtaas sa bilang ng mga follicular unit na may 4 o higit pang mga buhok ay katangian ng cicatricial alopecia, sa partikular, lichen planus at folliculitis decalvans.

Hindi pa katagal, lumitaw ang mga trichoscope na ginagawang posible na magsagawa ng pananaliksik gamit ang mga sinag ng UV na may wavelength na tumutugma sa spectrum ng lampara ng Wood. Ang kanilang paggamit ay inilaan upang mapadali ang pagsusuri ng mga pinaghihinalaang mababaw na mycoses (dermatomycosis) ng anit, folliculitis na dulot ng fungi ng genus Pityrosporum, iba't ibang uri ng porphyria.

Bilang karagdagan, ang trichoscopic na larawan ay malayo sa palaging halata at hindi malabo. Kung ang pagkakapilat ng alopecia ay pinaghihinalaang, pati na rin sa mga mahihirap na kaso at kung kinakailangan ang differential diagnosis, ang isang biopsy ay tumulong sa trichologist, na nagpapahintulot sa iyo na tumingin "sa loob" ng follicle ng buhok.

Ang biopsy ay tumutukoy sa mataas na dalubhasang pamamaraan ng diagnostic at nangangailangan ng naaangkop na mga kwalipikasyon hindi lamang mula sa isang trichologist na kumukuha ng materyal para sa karagdagang pananaliksik, kundi pati na rin mula sa isang pathologist/histologist na susuriin ang mga specimen ng biopsy ng anit.

Phototricogram

Kasama sa mga di-nagsasalakay na pamamaraan ang isang karaniwang phototrichogram at isang phototrichogram na may contrast (gamit ang mga espesyal na programa sa computer).

Ang pamamaraang ito ay karaniwang kinikilala at malawakang ginagamit sa klinikal na trichological practice dahil sa mataas na katumpakan at pagkakaroon nito.
Ang isang mahalagang tampok ng pamamaraan ng phototrichogram (FTG) ay ang kakayahang gamitin ito upang makita ang subclinical form ng androgenetic alopecia na nasa maagang yugto ng sakit, upang isagawa ang differential diagnosis sa pagitan ng AGA at nagkakalat ng telogen effluvium, at upang suriin ang pagiging epektibo. ng paggamot ng alopecia sa dinamika.

Ang paraan ng phototrichogram ay nagbibigay-daan sa iyo na pag-aralan ang in vivo hair growth cycle at sukatin ang iba't ibang mga parameter nito, kabilang ang density at diameter, ang porsyento ng buhok sa growth phase (anagen) at sa shedding phase (telogen), ang average na rate ng paglago, bilang pati na rin ang bilang ng terminal at vellus (manipis) na buhok. Bilang karagdagan, pinapayagan ka ng programa na kalkulahin ang tulad ng isang mahalagang parameter, na kung saan ay may malaking kahalagahan para sa differential diagnosis ng androgenetic alopecia, bilang ang porsyento ng vellus sa telogen, iyon ay, ang mga buhok na nagiging thinner at prematurely pumasok sa shedding phase sa ilalim ang impluwensya ng androgens.

ALGORITHM PARA SA PAGSUSULIT NG ISANG TRIKOLOHIKAL NA PASYENTE

Stage 1
Paunang konsultasyon: pagkatapos mangolekta ng isang anamnesis at magsagawa ng isang pisikal na pagsusuri, ang isang paunang dalubhasang pagsusuri ay ginaganap - trichoscopy.
Ang isyu ng pangangailangang gumamit ng mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri (laboratoryo, instrumental diagnostics) at ang appointment ng mga konsultasyon ng mga kaugnay na espesyalista ay tinutugunan.

Stage 2
Ang isang phototrichogram ay isinasagawa, ang layunin nito ay upang maitaguyod o linawin ang diagnosis, subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot.
Ginagamit ng espesyalista ang pangkalahatang-ideya na paraan ng larawan:

gamit ang isang stereotaxic na aparato, kung kinakailangan;
paggamit ng mga diagnostic gamit ang UV rays upang itala ang kondisyon ng pasyente sa oras ng paunang paggamot at ang posibilidad na subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot sa hinaharap.

Paggawa ng isang paunang pagsusuri.

Stage 3
Paulit-ulit na konsultasyon batay sa mga resulta ng mga klinikal at laboratoryong pag-aaral na ito.
Paggawa ng pangwakas na diagnosis.
Pagbuo ng isang paggamot at follow-up na plano.

Upang magsagawa ng phototrichogram, pinipili ng isang espesyalista ang isang site para sa kasunod na mga sukat, kadalasang matatagpuan sa isang karaniwang punto sa fronto-parietal zone o sa isa pang zone ng binibigkas na pagnipis ng buhok. Sa unang yugto ng FTG, sa mga napiling lugar, ang buhok ay ahit na may trimmer sa mga lugar na 10x10 mm ang laki. Kung kinakailangan ang karagdagang pagmamasid sa phototrichogram area, kinakailangang maglagay ng tattoo mark para sa paulit-ulit na phototrichograms sa parehong lugar. Sa ikalawang yugto, pagkatapos ng 2-3 araw, sa mga ahit na buhok, posibleng makita ang muling tumubong anagen at natitirang telogen na buhok ng parehong haba. Ang lugar ay tinted na may isang espesyal na komposisyon ng pangkulay, at pagkatapos, gamit ang isang trichoscope na konektado sa isang computer, ang mga imahe na ginawa sa 40-60-fold magnification ay ipinasok sa isang dalubhasang computer program.

Mahalaga sa diagnostic na ang karamihan sa mga buhok sa telogen phase ay mala-vellus (ang parameter na "vellus sa mga telogen hair"), iyon ay, sensitibo sa androgens, na ginagawang halata ang diagnosis ng androgen-dependent alopecia. Bilang karagdagan, ang phototrichogram na ito ay malinaw na nagpapakita ng pagtaas sa bilang ng mga solong follicular unit, ang pagkakaroon ng mga peripilar sign, dilaw na tuldok, mga lugar ng focal atrichia, na nagpapahiwatig din ng pagkakaroon ng androgenetic alopecia.

Dapat pansinin na ang paraan ng phototrichogram ay lubos na tumpak at maaaring kopyahin lamang kung ang pamamaraan ay isinasagawa ng isang kwalipikadong espesyalista na may naaangkop na praktikal na kasanayan at sapat na praktikal na karanasan habang sinusunod ang protocol ng diagnostic technique, dahil ang pagkalkula ng data sa programa ay nangyayari. sa isang semi-awtomatikong mode at nangangailangan ng espesyalista na magkaroon ng naaangkop na mga kwalipikasyon. .

Sa ngayon, ang mga pagtatangka na ibukod ang kadahilanan ng tao mula sa pamamaraan ng phototrichogram, na pinapalitan ito ng isang awtomatikong pagkalkula ng mga pinag-aralan na mga parameter, ay hindi naging matagumpay. Kaya, ang awtomatikong programa para sa pagsasagawa ng mga phototrichogram na ipinakita sa Western market, sa kabila ng maginhawang mode ng awtomatikong pagbibilang, ay nagdudulot ng maraming reklamo mula sa mga espesyalista dahil sa hindi sapat na katumpakan ng pagkalkula. Dahil sa automated mode dalawa o tatlong manipis na buhok na matatagpuan malapit sa isa't isa ay maaaring makilala ng programa bilang isang makapal na buhok, kung gayon kapag gumagamit ng ganoong ganap na awtomatikong paraan ng pagbibilang, hindi magagarantiyahan ang katumpakan nito.

Paraan ng survey sa pagkuha ng litrato

Ang pamamaraang ito ay matagal nang ginagamit kapwa sa dermatolohiya at trichology upang pag-aralan ang kondisyon ng balat at buhok, pati na rin upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang pamamaraang ito ay naging laganap pagkatapos nitong gamitin sa mga klinikal na pag-aaral upang suriin ang pagiging epektibo ng finasteride.

Sa mga klinikal na pag-aaral, hindi lamang mga larawan ng mga lugar ng problema ang isinasagawa gamit ang mga stereotaxic na aparato, ngunit ang mga karagdagang litrato na nakuha sa panahon ng pagmamasid (bago at pagkatapos ng paggamot) ay sinusuri sa paglahok ng isang panel ng mga independiyenteng eksperto.

Ang stereotaxic device (SU) para sa photography ay isang device na pinagsasama ang isang device na nag-aayos ng ulo ng pasyente sa isang posisyon, isang camera na may espesyal na naka-configure na flash system at isang espesyal na panel o ruler na sumusukat at nag-aayos ng distansya sa pagitan ng device at ng pasyente. . Ang pangunahing gawain ng isang stereotaxic na aparato ay ang lumikha ng mga reproducible na kondisyon ng pagbaril para sa lugar na pinag-aaralan. Pinapayagan ka ng SU na kopyahin ang mga tinukoy na parameter sa mga kasunod na session at suriin ang mga resulta ng paggamot sa dinamika, napapailalim sa mga pamantayang kondisyon. Inirerekomenda na suriin ang mga resulta pagkatapos ng 3-4, 6 at 12 buwan mula sa simula ng paggamot.

Bilang karagdagan sa paraan ng karaniwang pangkalahatang-ideya na mga litrato, kawili-wiling kunan ng larawan ang lugar ng sugat sa balat ng anit at makinis na balat gamit ang luminescent diagnostics gamit ang mga sinag ng makitid na long-wavelength spectrum ng ultraviolet range. Ang pamamaraan ay epektibo hindi lamang para sa diagnosis ng dermatomycosis, ngunit din ng interes para sa pagtuklas at visualization ng porphyria, seborrhea, folliculitis at iba pang mga sakit.

KONGKLUSYON

Mahalagang maunawaan na kapag gumagawa ng diagnosis, isang kumbinasyon ng mga pamamaraan ang dapat gamitin, na pinagsasama ang magagamit na mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic na may data ng anamnesis at ang klinikal na larawan. Isinasaalang-alang ang mga resulta na nakuha sa batayan ng paggamit ng isa lamang sa mga pamamaraan - halimbawa, kapag binibigyang-kahulugan lamang ang trichoscopic data nang hindi nagsasagawa ng phototrichogram sa differential diagnosis ng androgenetic alopecia at nagkakalat ng telogen na pagkawala ng buhok - ang isang espesyalista ay maaaring gumawa ng seryoso pagkakamali sa paggawa ng diagnosis at hindi makakapagreseta ng sapat na paggamot sa oras. Ang pagkakaroon sa arsenal ng doktor ng mga pangunahing dalubhasang pamamaraan tulad ng trichoscopy, phototrichogram at pamamaraan ng litrato ng survey, na sinamahan ng praktikal na karanasan, ay ang susi sa tamang pagsusuri at pagiging epektibo ng paggamot.

BIOREVITALISATION
MESOTHERAPY NG MUKHA
HIRSUTISM - paraan ng solusyon - LASER EPILATION

Ang Androgenetic alopecia (AGA) ay nangyayari sa 80% ng mga lalaki at 40% ng mga kababaihan at nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagnipis ng mga terminal na buhok, ang kanilang pagbabago sa vellus at karagdagang pagkawala. Kapag nangyari ang AGA
progresibong pagpapaikli ng anagen phase, pagpapahaba ng post-exogenous telogen phase (latent kenogen phase), at sa huli ay miniaturization ng hair follicle.
Layunin ng pag-aaral: upang pag-aralan ang bisa ng Neoptide Men lotion para sa pagkawala ng buhok sa mga pasyenteng may AGA.
Materyal at pamamaraan: sa ilalim ng aming pangangasiwa ay 30 lalaki na may edad 32 hanggang 58 taon na may diagnosis ng AGA III-V degree ayon sa Hamilton-Norwood scale. Sa bawat pasyente, ang mga parietal at occipital na rehiyon ay nakuhanan ng larawan sa 200x at 60x na magnification. Ang pamantayan sa pagsusuri ay: ang bilang ng mga buhok ng vellus; kapal ng buhok - ang porsyento ng manipis (40-60 microns), medium (60-80 microns) at makapal (higit sa 80 microns) na buhok; porsyento ng single, double, triple follicular units; ang bilang ng mga dilaw na tuldok; porsyento ng perifollicular na pamamaga. Ang Lotion Neoptide Men (Neoptide Men) ay inireseta ng 1 rub./day sa loob ng 6 na buwan.

Mga resulta ng pananaliksik: pagkatapos ng 6 na buwan paggamot, nagkaroon ng pagbawas sa porsyento ng pinong buhok (31% at 25%), isang pagtaas sa porsyento ng medium (39% at 43%) at makapal (30% at 35%) na buhok sa parietal at occipital zone. , ayon sa pagkakabanggit. Ang ratio ng mga solong follicular unit ay 1: 1, anisotrichosis at ang bilang ng mga dilaw na tuldok sa frontal zone ay 9.6% at 1%, ayon sa pagkakabanggit. Ang perifollicular na pamamaga ay 15%. Kapag gumagamit ng Neoptide Men lotion, walang side effect (kabilang ang mga allergic reactions) na naobserbahan.

Konklusyon: Ang Neoptide Men lotion para sa mga lalaki ay isang mabisa at ligtas na paggamot para sa grade III-IV AGA.

Mga keyword: androgenetic alopecia, pagkakalbo, minoxidil, Neoptide Men lotion.

Para sa pagsipi: Olisova O.Yu., Lepekhova A.A. Isang modernong pananaw sa paggamot ng talamak na nagkakalat na telogen effluvium sa mga lalaki // BC. Pagsusuri ng medikal. 2018. No. 5. pp. 47-51

Modernong pananaw sa paggamot ng talamak na nagkakalat na telogenous alopecia sa mga lalaki
O.Yu. Olisova, A.A. Lepyokhova

Unibersidad ng Sechenov, Moscow

Ang Androgenetic alopecia (AGA) ay nangyayari sa 80% ng mga lalaki at 40% ng mga kababaihan at nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagnipis ng terminal na buhok, na nagiging vellus at karagdagang pagkawala. Sa AGA, mayroong isang progresibong pagpapaikli ng anagen phase, pagpapahaba ng post-exogenous phase ng telogen (latent phase ng kenogen) at, sa wakas, miniaturization ng hair follicle.
pakay: upang pag-aralan ang bisa ng Neoptide Men lotion sa pagkawala ng buhok sa mga pasyenteng may AGA.
Mga pasyente at Paraan: mayroong 30 lalaki na may edad mula 32 hanggang 58 taong may diagnosis ng AGA III–V degree sa Hamilton-Norwood scale sa ilalim ng aming obserbasyon. Ang mga lugar ng parietal at occipital ay nakuhanan ng larawan na may 200-tiklop at 60-tiklop na magnification para sa bawat pasyente. Ang mga pamantayan sa pagsusuri ay: ang dami ng vellus; kapal ng buhok - porsyento ng manipis (40–60 microns), medium (60–80 microns) at makapal (higit sa 80 microns); porsyento ng single, double, triple follicular unit, ang dami ng dilaw na tuldok, porsyento ng perifollicular na pamamaga. Ang Neoptide Men lotion ay ibinibigay isang beses sa isang araw sa loob ng 6 na buwan.
resulta: pagkatapos ng 6 na buwan ng paggamot, isang pagbaba sa porsyento ng pinong buhok (31% at 25%), isang pagtaas sa porsyento ng medium (39% at 43%) at makapal na buhok (30% at 35%) sa parietal at occipital zone, ayon sa pagkakabanggit. Ang ratio ng mga solong follicular unit ay 1: 1, anisotrichosis at ang halaga ng mga dilaw na tuldok sa frontal zone - 9.6% at 1%, ayon sa pagkakabanggit. Ang porsyento ng perifollicular na pamamaga ay 15%. Walang mga side effect (kabilang ang mga allergic reactions) na naobserbahan sa paggamit ng Neoptide Men lotion.

Konklusyon: Ang Neoptide Men lotion para sa mga lalaki ay isang mabisa at ligtas na paggamot para sa AGA III–IV degree.

susing salita: androgenetic alopecia, alopecia, minoxidil, Neoptide Men lotion.
Para sa quote: Olisova O.Yu., Lepyokhova A.A. Modernong pananaw sa paggamot ng talamak na nagkakalat na telogenous alopecia sa mga lalaki // RMJ. medikal na pagsusuri. 2018. Hindi. 5. P. 47–51.

Ang artikulo ay nagpapakita ng modernong pananaw sa paggamot ng talamak na nagkakalat na telogen effluvium sa mga lalaki. Ipinakita na ang Neoptide Men lotion para sa mga lalaki ay isang mabisa at ligtas na lunas para sa paggamot ng androgenetic alopecia III-IV degree.

Panimula

Ang Androgenetic alopecia (AGA) ay isang multifactorial, genetically determined disease na nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagnipis ng mga terminal na buhok, nagiging manipis (vellus) at ang pagkawala nito.

Epidemiology at pathogenesis ng AGA

Ang AGA ay nangyayari sa 80% ng mga lalaki at mas madalas sa mga kababaihan (mga 40%). Ang simula ng sakit ay maaaring mangyari kapwa sa pagbibinata at sa pagtanda. Ang pagkalat ng AGA, ayon sa literatura, ay makabuluhang mas mababa sa mga Katutubong Amerikano at African American kumpara sa populasyon ng Europa. Dapat tandaan na ang AGA ay kadalasang sinasamahan ng pagkabalisa at/o depresyon.
Ang AGA ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pagpapaikli ng anagen phase, pagpapahaba ng post-exogenous telogen phase (latent kenogen phase), at sa huli ay miniaturization ng hair follicle (HF).
Ang pathogenesis ay batay sa direktang epekto ng dihydrotestosterone (DHT) sa dermal papilla, lalo na sa androgen receptor at ang expression ng type II 5α-reductase sa HF. Alam din na ang mga molekula ng pagbibigay ng senyas tulad ng TGF-β1 (transforming growth factor β1),
TGF-β2 (transforming growth factor β2), dickopf 1 protein, na bahagi ng intracellular WNT signaling pathway na kasangkot sa cell differentiation, interleukin-6 (IL-6) at ilang prostaglandin (PGD 2) ang pumipigil sa paglaki ng buhok.
Ang isang mahalagang papel sa pagbuo ng AGA ay nilalaro ng mga genetic na mekanismo, lalo na, ang kaugnayan sa mga androgen receptor genes, histone acetylase 4 at 9, at WNT10A, isang molekula ng WNT signaling pathway. Sa mga kababaihan, ang AGA ay kadalasang nabubuo laban sa background ng matinding hyperandrogenism sa mga tumor na nagtatago ng androgen, gayundin sa mga polycystic ovary. Ang lahat ng mga mekanismong ito ay humantong sa isang unti-unting pagnipis at pag-ikli ng buhok at ang kanilang kasunod na pagkawala.

Mga klinikal na pagpapakita at pagsusuri ng AGA

Mayroong mga sumusunod na klinikal na uri ng AGA: pagnipis ayon kay Hamilton - Norwood at Ludwig. Pagnipis ayon kay Hamilton - Ang Norwood ay mas karaniwan sa mga lalaki at napakabihirang sa mga babae at nailalarawan sa pamamagitan ng isang nangingibabaw na pagnipis sa mga frontotemporal na rehiyon. Ang pagnipis ni Ludwig ay pangunahing nakikita sa mga kababaihan at ito ay isang nagkakalat na pagnipis ng buhok sa mga parietal zone.
Para sa diagnosis ng AGA, bilang karagdagan sa mga klinikal na pagpapakita, ang trichoscopy at phototrichogram (FTG) ay isang mahalagang tulong. Mayroong major at minor na pamantayan ng AGA. Kasama sa mga malalaki ang pagkakaroon ng higit sa 4 na dilaw na tuldok (ayon sa trichoscopy at FTG) at 10% na pagnipis ng buhok sa frontal zone (ayon sa FTG). Sa maliit - ang ratio ng mga solong follicular unit, vellus hair, peripilar sign sa frontal at occipital zones 2:1; 1.5:1; 3:1, ayon sa pagkakabanggit (ayon sa FTG at trichoscopy).
Kasama rin sa diagnostic na paghahanap para sa AGA ang pag-aaral ng mga libreng anyo ng androgens sa dugo. Dapat mong bigyang-pansin ang mga palatandaan ng virilization sa mga kababaihan - acne, hirsutism. Kadalasan, ang AGA ay maaaring pagsamahin sa diffuse telogen effluvium (DTA), kaya kinakailangang siyasatin ang antas ng kabuuang kapasidad na magbigkis ng bakal ng serum ng dugo, transferrin, ferritin, mga elemento ng bakas at mga thyroid hormone.

Paggamot ng mga pasyente na may AGA

Para sa paggamot ng AGA, ang first-line na gamot ay
minoxidil. Ito ay isang vasodilator. Sa ilalim ng impluwensya ng enzyme sulfotransferase, ang minoxidil ay binago sa isang aktibong metabolite, na nagbubukas ng mga channel ng K + sa mga lamad ng cell, na nagsasagawa ng isang vasodilating effect. Pinapataas din ng Minoxidil ang pagpapahayag ng vascular endothelial growth factor sa papillae ng dermis, na nagpapahusay sa angiogenesis at nag-uudyok sa paglago ng buhok. Depende sa yugto ng proseso, 0.1 ang ginagamit; 1; 2; 3; 5% solusyon sa minoxidil.
Ayon sa patuloy na pag-aaral, ang average na paglihis mula sa base na bilang ng mga buhok sa paggamit ng minoxidil ay nag-iiba mula 11% hanggang 54% pagkatapos ng 4-6 na buwan. mula sa simula ng paggamot at mula 14% hanggang 248% pagkatapos ng 12 buwan. mula sa simula ng paggamot. Gayunpaman, kapag gumagamit ng minoxidil, dapat palaging tandaan ng isa ang tungkol sa epekto na umaasa sa dosis.
Ang mga pasyenteng lalaki ay inireseta din ng 5α-reductase inhibitors - finasteride At dutasteride. Sa ilalim ng impluwensya ng 5α-reductase enzyme, ang isang mas malakas na DHT ay nabuo mula sa libreng testosterone, na kasunod ay humahantong sa miniaturization nito kapag ang DHT ay nakikipag-ugnayan sa HF. Tukuyin ang 5α-reductase ng una at pangalawang uri. Ang unang uri ay nangingibabaw sa atay, balat at anit, ang pangalawa - sa prostate gland, genitourinary tract at gayundin sa HF. Bilang isang patakaran, ang gamot ay inireseta sa isang dosis ng 1 mg / araw para sa 6 na buwan. .
Ayon sa mga pag-aaral, ang average na paglihis mula sa base na bilang ng mga buhok kapag gumagamit ng finasteride ay nag-iiba mula 3.6% hanggang 29.1% sa parietal region pagkatapos ng 12 buwan. paggamot, ngunit dapat tandaan na ang 5α-reductase inhibitors ay maaaring magdulot ng ilang hindi kanais-nais na epekto, tulad ng pagbaba ng libido, depresyon, mas madalas na kanser sa suso at prostate. Bilang karagdagan, kapag huminto ka sa pag-inom ng gamot, posible ang withdrawal syndrome. Sa kabila ng malawak na karanasan na kasalukuyang naipon sa paggamot ng AGA na may minoxidil at finasteride o dutasteride, mayroong pangangailangan para sa malalaking paghahambing na pag-aaral ng pagiging epektibo ng mga gamot na ito.
Ang mga kababaihan ay karaniwang inireseta ng mga antiandrogen na gamot - cyproterone acetate, spironolactone at iba pa, pati na rin ang mga hormonal na ahente, sa partikular na alphatradiol, na 17α-estradiol. Gayunpaman, sa patuloy na pag-aaral, natagpuan na kapag gumagamit ng 0.025% na solusyon ng alfatradiol sa loob ng 6 na buwan. Ang density ng buhok sa mga pasyente na may AGA ay istatistikal na makabuluhang mas mababa kumpara sa pangkat ng mga pasyente na gumagamit ng minoxidil (-0.5 mm/cm2 at 1.8 mm/cm2, ayon sa pagkakabanggit, p<0,0001) .
Kamakailan, magandang resulta ang nakuha sa plasma therapy. Ang pamamaraang ito, sa pamamagitan ng sentripugasyon ng autologous plasma ng mga pasyente, ay nagpapahintulot na makakuha ng mataas na konsentrasyon ng mga platelet. Ang mga aktibong platelet ay nagtatago ng vascular endothelial growth factor, na nagbabago ng tulad ng insulin at platelet na mga kadahilanan. Sa vitro pinapataas ng mga activated platelet ang phosphorylation ng extracellular signal-regulated kinases na nag-uudyok sa paglaki ng cell at aktibidad ng beta-catenin, na gumaganap ng mahalagang papel sa regulasyon ng cycle ng paglago ng buhok at nagtataguyod ng pagkakaiba-iba ng mga stem cell sa HF, at pinahuhusay din ang synthesis ng fibroblast growth factor, na sa huli ay nagpapatagal sa anagen phase.
Ginagamit din sa paggamot ng AGA paglipat ng buhok gayunpaman, ang paghahambing ng malalaking randomized na pagsubok sa pagiging epektibo ng paglipat ng buhok ay kulang.
Kamakailan lamang, lumitaw ang isang losyon sa merkado ng parmasyutiko para sa paggamot ng talamak na DTA. Mga Lalaking Neoptide. Sa komposisyon nito, naglalaman ito ng Peptidoxyl-4 at monolaurin - mga sangkap na nag-normalize ng signal ng WNT, na gumaganap ng malaking papel sa pagbabagong-buhay ng mga selula ng HF, na epektibong humihinto sa pagkawala ng buhok kapag ginagamit ang gamot na ito.

Materyal at pamamaraan

Napansin namin ang 30 lalaki na may edad na 32 hanggang 58 taon na may diagnosis ng grade III-V AGA ayon sa Hamilton-Norwood scale (Talahanayan 1).

Ang mga pamantayan para sa pagbubukod sa pag-aaral ay
mga pasyente na may mga prosesong oncological at mga nakakahawang sakit ng anit, sensitivity sa minoxidil, pati na rin ang mga pasyente na gumamit ng mga pandagdag sa pandiyeta para sa paglago ng buhok, 5α-reductase inhibitors, systemic glucocorticosteroids o retinoids sa loob ng 2-3 buwan. bago magsimula ang pag-aaral.
Ang diagnosis ng AGA ay ginawa batay sa mga sumusunod na pamantayan (ayon sa trichoscopy at FTG): ang parietal at occipital na mga rehiyon ay nakuhanan ng larawan sa bawat pasyente na may 200-tiklop at 60-tiklop na magnification. Ang mga pamantayan sa pagsusuri ay: (1) bilang ng mga buhok ng vellus, (2) kapal ng buhok (porsiyento ng pinong (40–60 µm), katamtaman (60–80 µm) at makapal (higit sa 80 µm), (3) porsyento ng single, double, triple follicular units (sa 20x magnification), (4) bilang ng mga dilaw na tuldok, at (5) porsyento ng perifollicular inflammation (sa 20x magnification).
Ang Lotion Neoptide Men (Neoptide Men) ay inireseta ng 1 rub./day sa loob ng 6 na buwan.

Bago ang paggamot sa Neoptide Men lotion, ang mga lalaki ay nagkaroon ng mas mataas na halaga ng pinong buhok (40-60 microns) - 45%, isang pinababang halaga ng medium (60-80 microns) - 28%, at makapal (> 80 microns) na buhok - 27 % sa frontal-parietal region kumpara sa occipital region - 28% (40–60 μm), 41% (60–80 μm), at 31% (>80 μm), ayon sa pagkakabanggit. Ang ratio ng mga solong follicular unit ay 2: 1, anisotrichosis at ang bilang ng mga dilaw na tuldok sa frontal zone ay 20% at 4%, ayon sa pagkakabanggit. Ang perifollicular na pamamaga ay 35%. Ang lahat ng pamantayang ito ay tumutugma sa diagnosis ng AGA (Larawan 1a, 2a, 3).

resulta

Pagkatapos ng 6 na buwan mula sa simula ng paggamot, nagkaroon ng pagbawas sa proporsyon ng pinong buhok (40-60 microns) - 31%, isang pagtaas sa proporsyon ng daluyan (60-80 microns) at makapal na buhok (> 80 microns) -

39% at 30%, ayon sa pagkakabanggit, sa parietal zone; sa rehiyon ng occipital, mayroon ding pagbawas sa proporsyon ng pinong buhok (40-60 μm) - 25%, isang pagtaas sa proporsyon ng daluyan (60-80 μm) at makapal na buhok (> 80 μm) - 43% at 35%, ayon sa pagkakabanggit (Larawan 4). Ang mga solong follicular unit ay naroroon sa isang ratio na 1: 1, anisotrichosis at ang bilang ng mga dilaw na tuldok sa frontal zone ay tinatantya bilang 9.6% at 1%, ayon sa pagkakabanggit. Ang pamamaga ng perifollicular ay 15% (Larawan 1b, 2b, 4).

Dapat tandaan na kapag gumagamit ng Neoptide Men lotion, ang mga reaksiyong alerdyi at iba pang mga epekto ay hindi naobserbahan. Napansin ng mga pasyente ang isang kaaya-ayang amoy, pagkakayari, at kadalian ng paggamit ng gamot.

Konklusyon

Kaya, ang Neoptide Men lotion para sa mga lalaki ay isang mabisa at ligtas na paggamot para sa grade III–IV AGA. Ang pagiging epektibo ng gamot ay nakumpirma ng layunin ng data ng trichoscopy at FTG, na nagpapakita sa pagtatapos ng kurso ng therapy ng isang pagtaas sa density ng buhok, isang pagbawas sa porsyento ng anisotrichosis, manipis na buhok, mga dilaw na tuldok at mga palatandaan ng peripillar.

Panitikan

1. Tsuboi R., Arano O., Nishikawa T. et al. Randomized na klinikal na pagsubok na naghahambing ng 5% at 1% na pangkasalukuyan na minoxidil para sa paggamot ng androgenetic alopecia sa mga lalaking Hapon // J Dermatol. 2009 Vol. 36(8). P.437–446.
2. Blume-Peytavi U., Blumeyer A., Tosti A. et al. S1 guideline para sa diagnostic na pagsusuri sa androgenetic alopecia sa mga kalalakihan, kababaihan at kabataan // Br J Dermatol. 2011 Vol. 164(1). P.5–15.
3. Inui S., Itami S. Androgen na pagkilos sa follicle ng buhok ng tao: mga pananaw // Exp Dermatol. 2013. Vol. 22(3). P.168–171.
4. Heilmann-Heimbach S., Hochfeld L. M., Paus R., Nöthen M. M. Pangangaso ng mga gene sa male-pattern alopecia: gaano sila kahalaga, gaano tayo kalapit at ano ang sasabihin nila sa atin? // Exp Dermatol. 2016. Vol. 25(4). P.251–257.
5. Cela E., Robertson C., Rush K. et al. Prevalence ng polycystic ovaries sa mga kababaihan na may androgenic alopecia // Eur J Endocrinol. 2003 Vol. 149(5). P.439–442.
6. Blumeyer A., Tosti A., Messenger A. et al. Batay sa ebidensya (S3) na gabay para sa paggamot ng androgenetic alopecia sa mga kababaihan at sa mga lalaki // J Dtsch Dermatol Ges. 2011 Vol. 9. Suppl. 6. P.S1-57.
7. Bhamla S. A., Dhurat R. S., Saraogi P. P. Ang Trichoscopy ba ay isang Maaasahang Tool upang Masuri ang Maagang Pagkalagas ng Buhok ng Babae? // Int J Trichology. 2013. Vol. 5(3). P.121–125.
8. Adil A., Godwin M. Ang bisa ng mga paggamot para sa androgenetic alopecia: Isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis // J Am Acad Dermatol. 2017 Vol. 77(1). P.136–141.
9. Orfanos C. E., Vogels L. Lokal na therapy ng androgenetic alopecia na may 17 alpha-estradiol. Isang kinokontrol, randomized na double-blind na pag-aaral (transl ng may-akda) // Dermatologica. 1980 Vol. 161(2). P.124–132.
10. Li Z. J., Choi H. I., Choi D. K. et al. Autologous platelet-rich plasma: isang potensyal na therapeutic tool para sa pagtataguyod ng paglago ng buhok // Dermatol Surg. 2012. Vol. 38 (7 Pt. 1). P.1040–1046.
11. Leavitt M., Perez-Meza D., Rao N. A. et al. Mga epekto ng finasteride (1 mg) sa transplant ng buhok // Dermatol Surg. 2005 Vol. 31 (10). P.1268–1276.
12. Jain N., Doshi B., Khopkar U. Trichoscopy sa Alopecias: Diagnosis Simplified // Int J Trichology. 2013. Vol. 5 (4). P.170–178.

Pinagmulan: KOSMETIK internasyonal na journal, №1/2013, p. 22

________________________________________________________________________

Mga yugto ng pangangalaga sa trichological

Una sa lahat, dapat tandaan na ang mga pamamaraan ng pamamahala ng trichological na mga pasyente sa mga bansa ng CIS at sa ibang bansa ay naiiba nang malaki, dahil sa West trichology ay umuunlad nang mahabang panahon at ngayon ito ay isang nakabalangkas na industriya kung saan ang mga yugto ng pagbibigay " trichological care" sa populasyon ay malinaw na ipinamamahagi sa pagitan ng mga espesyalista ng iba't ibang antas, habang sa ating bansa ang mga yugtong ito ay "malabo" at walang malinaw na mga hangganan. SA talahanayan 1 ang mga yugto ng trichological diagnostics, na mas karaniwan para sa mga di-CIS na bansa, ay ipinakita sa eskematiko: pagkatapos makita ang isang problema sa buhok (sa kanilang sarili o sa tulong ng mga kamag-anak, kaibigan), ang pasyente ay naghahanap ng dalubhasang trichological, kadalasang hindi medikal. tulong (trichologist-consultant) at pagkatapos lamang, kung kinakailangan, para sa mataas na dalubhasang pangangalagang medikal (dermatologist / dermatocosmetologist-trichologist).

Ang tampok na ito ay nauugnay kapwa sa mababang kakayahang magamit ng mga trichologist at sa mataas na halaga ng kanilang mga serbisyo sa mga bansa sa Kanluran, at sa pagkakaroon ng isang mahusay na binuo na network ng mga malapit sa medikal na trichologist na nakatanggap ng naaangkop na pagsasanay at mga kwalipikasyon at nakakapagbigay ng mga serbisyo in demand sa mataas na antas. Bilang karagdagan, ang relasyon sa pagitan ng trichologist at trichologist ay nagpapahusay sa hanay ng mga serbisyong ibinigay at nagpapataas ng pagsunod ng pasyente. Kaya, kung mayroong isang espesyal na sinanay na tagapag-ayos ng buhok na may mga kasanayan ng isang trichologist-consultant sa trichological center, ang pasyente ay maaaring biswal na mapabuti ang kondisyon ng kanyang buhok kahit na sa paunang yugto ng paggamot sa pamamagitan ng pagpili ng isang hairstyle na nagpapataas ng volume, pagpili ng nanofibers na pagnipis ng mask, at gayundin, kung kinakailangan, gamit ang isang overlay, indibidwal na pinili ayon sa kulay at istraktura ng iyong sariling buhok.

Mga pamamaraan ng diagnostic sa trichology

Depende sa mga aspeto ng trichological diagnostic na isinasaalang-alang, ang mga pamamaraan para sa pagtatasa ng kondisyon ng buhok at anit ay maaaring nahahati sa:

dalubhasa at hindi dalubhasa;
mga pamamaraan na pangunahing inilaan para sa mga layunin ng pananaliksik at praktikal na gawain;
sa mga tuntunin ng mga manipulasyon na isinagawa kasama ang pasyente - non-invasive, semi-invasive at invasive.

Kasama sa mga di-espesyal na pamamaraan ang pagsusuri sa ultrasound ng katawan ng tao, pati na rin ang mga pamamaraan ng laboratoryo (klinikal) na mga diagnostic, na nagpapahintulot sa pagkuha ng data sa estado ng kalusugan ng pasyente batay sa pag-aaral ng biomaterial ng katawan ng tao sa vitro gamit ang hematological , biochemical, immunological, serological, molecular biological, bacteriological , genetic, cytological at iba pang mga pamamaraan. Ang mga pamamaraang ito ay nagbibigay ng ideya ng pangkalahatang estado ng katawan ng tao at maaaring inireseta sa pasyente kapwa ng isang trichologist at ng mga nauugnay na espesyalista ng isang makitid na profile.

Ginagawang posible ng mga diagnostic na pamamaraan ng laboratoryo na ibukod ang mga kondisyon tulad ng iron deficiency anemia o latent iron deficiency, kakulangan ng mga bitamina at / o mga elemento ng kemikal, thyroid dysfunction at hyperandrogenemia, na maaaring parehong pangunahing sanhi ng pagkawala ng buhok at mga kadahilanan na nagpapalala sa problemang ito.

Sa papel na ito, isasaalang-alang namin ang ilang mga diagnostic na pamamaraan na pinakamahalaga para sa epektibong praktikal na gawain ng isang trichologist.

Mga espesyal na pamamaraan ng trichological diagnostics

Trichoscopy

Ngayon, ang trichoscopy ay naging isang kinakailangang tool sa pagsusuri ng isang trichological na pasyente at sa differential diagnosis ng mga sakit ng buhok at anit. Ang di-nagsasalakay na pamamaraan na ito, na naging laganap mula pa noong simula ng ika-21 siglo (ang termino ay ipinakilala ni L Rudnicka noong 2006), ay batay sa paggamit ng manu-manong dermatoscope o video dermatoscopy ng buhok at balat ng anit at ay aktibong ginagamit ng mga trichologist dahil sa pagkakaroon nito, pagiging simple at hindi invasiveness, na sinamahan ng isang medyo mataas na impormasyon.

Ang pamamaraang ito ay isang mahalagang tool sa praktikal na gawain, na nagpapahintulot sa differential diagnosis para sa iba't ibang uri ng alopecia. Sa panahon ng trichoscopy, ang mga lente na may iba't ibang mga pag-magnify ay ginagamit - mula 10 hanggang 1,000 beses, ang mga lente na may saklaw ng magnification mula x 20 hanggang x 70 ay kadalasang ginagamit. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri sa vivo ang estado ng mga trichoscopic structural unit, lalo na: buhok shafts - ang kanilang istraktura at diameter , ang kalagayan ng mga bibig ng mga follicle ng buhok at mga daluyan ng dugo ng balat ng anit, perifollicular epidermis. Ginagamit ang trichoscopy sa differential diagnosis sa pagitan ng alopecia areata at trichotillomania,
cicatricial at non-scarring alopecia. Ang pamamaraan ay napatunayan ding mabisa sa pag-diagnose ng seborrhea at psoriasis ng anit. Ang visualization ng mga structural disorder ng hair shafts sa panahon ng trichoscopy ay ginagawang posible upang masuri ang mga genetic na sakit ng hair shafts, tulad ng Netherton Syndrom, moniletrix at iba pa.

Ginagawang posible ng Trichoscopy na makilala ang normal na terminal na buhok mula sa vellus (vellus-like), ang kapal nito ay hindi hihigit sa 0.03 mm, at nagbibigay-daan din sa iyo na makilala ang buhok sa anyo ng isang tandang padamdam, katangian ng alopecia areata, ang haba kung saan ay hindi hihigit sa 1-2 mm.

Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang estado ng mga bibig ng mga follicle ng buhok, ang mga pagbabagong sinusunod sa kasong ito ay karaniwang inilarawan gamit ang terminong "punto". Inilarawan ang mga itim na tuldok (cadaverized na buhok) na katangian ng alopecia areata (AA) (larawan 1), mga dilaw na tuldok, na nangyayari sa parehong alopecia areata at androgenetic na anyo ng alopecia (AGA) (larawan 2), pati na rin ang mga dilaw na tuldok ng "3D" na format na may cicatricial alopecia at mga pulang tuldok na katangian ng discoid lupus erythematosus.

Larawan 1. Mga dilaw na tuldok at itim na tuldok sa GA. Obserbasyon ng may-akda
Larawan 2. Mga dilaw na tuldok sa AGA. Obserbasyon ng may-akda

Sa tulong ng trichoscopy, posible ring masuri ang mga tampok ng microvascularization ng balat. Kaya, ang mga twisted at lacy vascular loops ay isang katangian ng tanda ng psoriasis sa anit, at ang mga sumasanga na mga sisidlan sa loob ng mga dilaw na tuldok ay matatagpuan sa discoid lupus erythematosus.
Sa mga paglabag sa istraktura at pagkawalan ng kulay ng balat ng anit, na nakikita sa panahon ng trichoscopy, isama ang hyperpigmentation sa anyo ng "honeycombs", na nagpapahiwatig ng labis na pagkakalantad sa insolation sa balat ng anit. (larawan 3), peripilar (perifollicular) na mga marka na lumilitaw sa mga unang yugto ng androgenetic alopecia (larawan 4), pati na rin ang perifollicular fibrosis, katangian ng iba't ibang anyo ng fibrous alopecia.

Larawan 3. Hyperpigmentation sa anyo ng "honeycombs". Obserbasyon ng may-akda
Larawan 4. Trichoscopy ng isang pasyente na may AGA. Ang mga peripillary sign at dilaw na tuldok ay nabanggit (naka-highlight sa dilaw), vellus hairs (naka-highlight sa pula), phyllic unit ay halos nag-iisa. Obserbasyon ng may-akda

Ang mga katangian ng trichoscopic na palatandaan ng cicatricial alopecia ay mga lugar na may gatas na pula (pangunahin sa lichen planus) o garing (sa unang yugto ng frontal fibrous alopecia), kasama ang kawalan ng mga follicle orifices ng buhok, pati na rin ang perifollicular hyperkeratosis sa anyo ng mga sinag. na kahawig ng isang bituin ( katangian ng folliculitis decalvans), o sa anyo ng mga concentric na kaliskis sa paligid ng mga bibig ng mga follicle (nagaganap sa lichen planus).
Tinutulungan ng Trichoscopy na makilala ang anisotrichosis - ang pagkakaroon ng buhok ng iba't ibang mga diameters: terminal, interdeterminate at vellus (isang tiyak na tanda ng androgenetic alopecia), pati na rin ang bilang ng mga buhok sa mga follicular unit at ang kanilang lokasyon na may kaugnayan sa bawat isa. Ang kahalagahan ng klinikal ay ang pagtaas sa bilang ng mga solong follicular unit at pagbaba sa bilang ng mga follicular unit na may 2, 3 o higit pang mga buhok, pati na rin ang pagtaas sa distansya sa pagitan ng mga follicular unit. (larawan 5) .

Larawan 5. Trichoscopy ng isang pasyente na may AGA. Anisotrichosis, isang pagtaas sa distansya sa pagitan ng mga follicular unit. Obserbasyon ng may-akda

Hindi pa katagal, lumitaw ang mga trichoscope na ginagawang posible na magsagawa ng pananaliksik gamit ang mga sinag ng UV na may wavelength na tumutugma sa spectrum ng lampara ng Wood. Ang kanilang paggamit ay inilaan upang mapadali ang pagsusuri ng mababaw na mycoses (dermatomycosis) ng anit, folliculitis na dulot ng fungi ng genus Pityrosporum, iba't ibang uri ng porphyria (larawan 6) .

Larawan 6 (a, b). Trichoscopy ng pityrosporum folliculitis sa paggamit ng rehiyon ng UV ng spectrum (365 nm) at nang walang paggamit ng ultraviolet. Mga obserbasyon ng may-akda

Huwag kalimutan na, sa kabila ng lahat ng mga pakinabang, ang inilarawan na pamamaraan ay may mga limitasyon nito at hindi binibigyan ang espesyalista ng karapatang gumawa ng diagnosis batay lamang sa mga palatandaan na nakita sa panahon ng trichoscopy. Bilang karagdagan, ang trichoscopic na larawan ay malayo sa palaging halata at hindi malabo. Kung ang pagkakapilat ng alopecia ay pinaghihinalaang, pati na rin sa mga mahihirap na kaso at kung kinakailangan ang differential diagnosis, ang isang biopsy ay tumulong sa trichologist, na nagpapahintulot sa iyo na tumingin "sa loob" ng follicle ng buhok (larawan 7) .

Larawan 7. Biopsy ng isang pasyente na may anterior fibrous alopecia. Obserbasyon ng may-akda. Ang pag-aaral ay isinagawa ni k.b. n. Trunova

Phototricogram

Kasama sa mga di-nagsasalakay na pamamaraan ang isang karaniwang phototrichogram at isang phototrichogram na may contrast (gamit ang mga espesyal na programa sa computer - TrichoSciencePro o katulad).

Upang magsagawa ng phototrichogram, pinipili ng isang espesyalista ang isang site para sa kasunod na mga sukat, kadalasang matatagpuan sa isang karaniwang punto sa fronto-parietal zone o sa isa pang zone ng binibigkas na pagnipis ng buhok. Sa unang yugto ng FTG, inahit ang buhok gamit ang trimmer sa mga lugar na 10 x 10 mm ang laki sa mga napiling lugar. Kung kinakailangan ang karagdagang pagmamasid sa phototrichogram area, kinakailangang maglagay ng tattoo mark para sa paulit-ulit na phototrichograms sa parehong lugar. Sa ikalawang yugto, pagkatapos ng 2-3 araw, sa mga ahit na buhok, posibleng makita ang muling tumubong anagen at natitirang telogen na buhok ng parehong haba. Ang lugar ay tinted ng isang espesyal na compound ng pangkulay, at pagkatapos, gamit ang isang trichoscope na konektado sa isang computer, ang mga imahe na ginawa sa 40-60x magnification ay ipinasok sa isang dalubhasang computer program (sa Russia, ang TrichoSciencePro program ay pinaka-malawak na ginagamit).

Ito ay diagnostically mahalaga na ang karamihan ng mga buhok sa telogen phase (larawan 8, pink na mga arrow), ay mala-vellus (parameter na "vellus sa mga telogen na buhok"), iyon ay, sensitibo sa androgens, na ginagawang halata ang diagnosis ng androgen-dependent alopecia. Bilang karagdagan, ang phototrichogram na ito ay malinaw na nagpapakita ng pagtaas sa bilang ng mga solong follicular unit, ang pagkakaroon ng mga peripilar sign, dilaw na tuldok, mga lugar ng focal atrichia, na nagpapahiwatig din ng pagkakaroon ng androgenetic alopecia.

Larawan 8. Phototrichogram ng isang pasyente na may androgenetic alopecia. Obserbasyon ng may-akda

sa ibaba (larawan 9, 10, 11) nagtatanghal ng ilan sa mga error na madalas na nakikita sa panahon ng phototrichograms (obserbasyon ng may-akda).

Larawan 9. Larawan ng Phototrichogram na walang immersion na likido
Larawan 10. Sa kasong ito, ang pagkalkula ng phototrichogram ay maaaring mahirap dahil sa ang katunayan na ang espesyalista ay hindi nag-alis ng mga bula na lumitaw bilang isang resulta ng paggamit ng ahente ng paglulubog.

Larawan 11. Ang isang variant ng isang wastong ginawang imahe para sa pagkalkula ng mga parameter ng isang phototrichogram ay ipinakita.

Paraan ng survey sa pagkuha ng litrato

Ang pamamaraang ito ay matagal nang ginagamit kapwa sa dermatolohiya at trichology upang pag-aralan ang kondisyon ng balat at buhok, pati na rin upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang standardisasyon ng pangkalahatang-ideya na pamamaraan ng litrato ay unang inilarawan noong 1987 ni Lederle, ngunit ang pamamaraang ito ay naging laganap pagkatapos nitong gamitin sa mga klinikal na pag-aaral upang suriin ang pagiging epektibo ng finasteride.

Sa panahon ng mga klinikal na pagsubok, hindi lamang ang pagkuha ng litrato ng mga lugar na may problema gamit ang mga stereotaxic na aparato ay isinasagawa, kundi pati na rin sa hinaharap, ang mga litrato na nakuha sa panahon ng pagmamasid (bago at pagkatapos ng paggamot) ay sinusuri sa paglahok ng isang panel ng mga independiyenteng eksperto.

Ang stereotaxic device (SU) para sa photography ay isang device na pinagsasama ang isang device na nag-aayos ng ulo ng pasyente sa isang posisyon, isang camera na may espesyal na naka-configure na flash system at isang espesyal na panel o ruler na sumusukat at nag-aayos ng distansya sa pagitan ng device at ng pasyente. . Ang pangunahing gawain ng isang stereotaxic na aparato ay ang lumikha ng mga reproducible na kondisyon ng pagbaril para sa lugar na pinag-aaralan. Sa klinika ng BioMi Vita, gumagamit kami ng stereotaxic device na SU-p.1 (Russia), na nilagyan ng head position fixator ng pasyente, isang photosystem na may mga standardized na parameter, at isang panel para sa pagsukat ng distansya sa pagitan ng device at ng lugar na kinukunan ng larawan. Pinapayagan ka ng SU na kopyahin ang mga tinukoy na parameter sa mga kasunod na session at suriin ang mga resulta ng paggamot sa dinamika, napapailalim sa mga pamantayang kondisyon. Inirerekomenda na suriin ang mga resulta pagkatapos ng 3-4, 6 at 12 buwan mula sa simula ng paggamot.

Kapag gumagamit ng stereotaxic na aparato sa klinikal na kasanayan, ang isang espesyalista ay magagarantiya na makakatanggap ng mataas na kalidad na mga imahe at maiwasan ang mga error sa pagtatasa ng kondisyon ng pasyente dahil sa maling napiling mga parameter ng pagbaril at mga kaugnay na problema (hindi sapat na sharpness, "flare", labis na liwanag na nakasisilaw, hindi wastong itinakda Mga parameter ng ISO, atbp.). d.).
Bilang karagdagan sa paraan ng karaniwang pangkalahatang-ideya na mga litrato, interesante ding kunan ng larawan ang lugar ng sugat sa balat ng anit at makinis na balat gamit ang luminescent diagnostics gamit ang mga sinag ng makitid na long-wavelength spectrum ng ultraviolet range. Ang pamamaraan ay epektibo hindi lamang para sa diagnosis ng dermatomycosis, ngunit din ng interes para sa pagtuklas at visualization ng porphyria, seborrhea, folliculitis at iba pang mga sakit. (larawan 12) .

Larawan 12. Mga obserbasyon ng may-akda. A) isang pangkalahatang-ideya na larawan ng frontal na rehiyon; B) larawan ng parehong lugar sa pag-aaral sa mga sinag ng UV spectrum (365 nm). Mga asul na arrow - orange na glow, katangian ng pityrosporum folliculitis. Mga obserbasyon ng may-akda

Konklusyon

Sa konklusyon, ang isang variant ng algorithm para sa pagsusuri ng isang pasyente na may mga reklamo ng pagkawala ng buhok at/o pagnipis ay ipinakita.

Isang maikling algorithm para sa pagsusuri ng isang trichological na pasyente

Stage I

Paunang konsultasyon: pagkatapos mangolekta ng isang anamnesis at magsagawa ng isang pisikal na pagsusuri, ang isang paunang dalubhasang pagsusuri ay ginaganap - trichoscopy.
Ang isyu ng pangangailangang gumamit ng mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri (laboratoryo, instrumental diagnostics) at ang appointment ng mga konsultasyon ng mga kaugnay na espesyalista ay tinutugunan.

Stage II.

Ang isang phototrichogram ay isinasagawa, ang layunin nito ay upang maitaguyod o linawin ang diagnosis, subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot.
Inilalapat ng espesyalista ang paraan ng pangkalahatang-ideya ng mga litrato: a) gamit ang isang stereotaxic na aparato, kung kinakailangan; b) paggamit ng mga diagnostic gamit ang UV rays upang ayusin ang kondisyon ng pasyente sa oras ng paunang paggamot at ang posibilidad ng pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot sa hinaharap.
Paggawa ng isang paunang pagsusuri.

Stage III.

Paulit-ulit na konsultasyon batay sa mga resulta ng mga klinikal at laboratoryong pag-aaral na ito.
Paggawa ng pangwakas na diagnosis.
Pagbuo ng isang paggamot at follow-up na plano.

Sa kasalukuyan, mahirap tumawag ng isang kalidad na gawain ng isang practitioner sa larangan ng diagnosis at paggamot ng mga sakit sa buhok nang hindi gumagamit ng dermatoscope (trichoscope). Ito ay mga pamamaraan ng trichoscopic, pati na rin ang paraan ng phototrichogram, na kasalukuyang nagbibigay-daan sa iyo upang maingat na masuri ang estado ng istraktura ng buhok, ang mga bibig ng mga follicle ng buhok, ang aktibidad ng mga sebaceous glandula, ang kondisyon ng balat ng anit, at din upang suriin ang pinakamahalagang morphometric na mga parameter ng buhok - density sa iba't ibang bahagi ng anit, diameter ng buhok sa parehong mga lugar, porsyento ng vellus hair, anisotrichosis (pagpapakalat ng diameters ng buhok). Ang Phototrichogram, bilang karagdagan sa mga parameter sa itaas, ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang ratio ng buhok sa anagen at telogen phase, pati na rin ang porsyento ng vellus at terminal na buhok sa iba't ibang mga yugto. Ang kabuuan ng data na nakuha ay nagpapahintulot sa amin na tumpak na masuri ang kasalukuyang katayuan, ang aktibidad ng pagkawala ng buhok, ang aktibidad ng proseso ng pagnipis ng buhok. Sa sapat na karanasan at kwalipikasyon, sinusuri ng isang espesyalista hindi lamang ang kasalukuyang estado, kundi pati na rin, na may isang tiyak na antas ng katumpakan, ang mga prospect para sa karagdagang pag-unlad ng proseso. Ang pagsasagawa ng pananaliksik sa dinamika ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na masuri ang mga pagbabago sa ilalim ng impluwensya ng paggamot, at, kung kinakailangan, napapanahong tamang mga therapeutic na hakbang. Ang kaalaman sa mga pamantayan ng dermoscopic ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng estado ng istraktura ng buhok, anit at perifollicular na lugar, pagtukoy ng mga palatandaan na tiyak sa iba't ibang uri ng alopecia.

Ang trichoscopy ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng "tuyo" na paraan at sa paggamit ng paglulubog. Kadalasan, ginagamit ang ultrasound gel, immersion oil, asin, o alkohol para sa layuning ito. Dapat pansinin na kapag tinatasa ang gawain ng mga sebaceous glandula, crust, kaliskis at iba pang mga elemento, mas mahusay na gamitin ang "dry na paraan", at para sa pagtatasa ng mga perifollicular sign (PPS) - paglulubog.

Napag-aralan namin ang pangunahing morphometric na mga parameter ng buhok na kasama ng pag-unlad ng androgenetic alopecia (AGA) sa mga kababaihan sa mga unang yugto ng pag-unlad nito (Clinical at pathophysiological na katangian ng metabolic disorder sa androgenetic alopecia sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Tkachev V.P. Dis. Ph .D. 2008)

Upang malutas ang problema, nabuo ang 2 grupo ng kababaihan. Kasama sa unang grupo ang 94 na kababaihan na may edad na 16 hanggang 45 taon na may diagnosis ng androgenetic alopecia 1 tbsp. ayon sa klasipikasyon ni Ludwig. Ang tagal ng sakit ay mula 1 hanggang 5 taon. Ang pangalawang (kontrol) na grupo ay binubuo ng mga kababaihan ng parehong edad (n=32) na walang mga palatandaan ng androgenetic alopecia. Ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa isang comparative phototrichogram sa parietal at occipital zone na may pagpapasiya ng density ng buhok, ang porsyento ng buhok sa telogen at anagen phase, ang pagsukat ng average na diameter ng buhok, ang pagkalkula ng porsyento ng buhok na katulad ng vellus (diameter mas mababa sa 30 microns.), Fine hair (diameter 30-50 microns). ), medium hair (diameter 50-70 µm) at makapal na buhok (diameter > 70 µm). Ang porsyento ng mga solong follicular unit sa parehong mga lugar ng anit ay kinakalkula. Para sa pag-aaral, isang seksyon ng buhok na may sukat na 8x8 mm ay inahit. sa androgen-dependent (parietal) zone at androgen-independent (occipital) zone. Pagkatapos ng 48 oras, ang mga ahit na lugar ay nabahiran ng kilay at pangkulay ng pilikmata (Londa, Germany). Ang pintura ay naayos sa loob ng 10 minuto, pagkatapos nito ang mga nalalabi ay hugasan ng ethyl alcohol. Ang pag-aaral ay isinagawa gamit ang isang Trichoscope na may magnification x 50 lens na konektado sa isang PC. Ang mga resulta ng pag-aaral ay naproseso gamit ang isang espesyal na programa sa computer na Trichoscience (Russia).

Batay sa gawaing isinagawa, ang mga sumusunod na konklusyon ay iginuhit:

Batay sa mga natukoy na pagkakaiba sa kondisyon ng buhok sa pagitan ng parietal at occipital zone, posible na tumpak na masuri ang pagitan ng androgen-dependent at diffuse alopecia sa mga kaso kung saan ang mga parameter ng laboratoryo ay hindi nagbubunyag ng hyperandrogenism, at ang isang malinaw na klinikal na larawan ng alopecia ay hindi nabuo pa. Ang mga maaasahang palatandaan na nagpapakilala sa AGA sa mga unang yugto ng pag-unlad nito mula sa nagkakalat na pagkawala ng buhok ng telogen sa mga kababaihan ay ang mga sumusunod:

Sa mga unang yugto ng AGA, sa kabila ng pagbaba ng density ng buhok sa parietal zone, ang kabuuang bilang ng mga shaft ng buhok sa loob ng parietal zone ay nananatiling mas mataas kaysa sa occipital zone. Ang average na diameter ng buhok sa parietal zone sa AGA ay bumababa din, gayunpaman, ang tagapagpahiwatig na ito ay walang makabuluhang pagkakaiba mula sa diameter ng buhok sa occipital zone.
Ang porsyento ng buhok na katulad ng vellus (vellus-like) sa pagbuo ng AGA ay nasa average na 20±3.9%, habang sa control group ang figure na ito ay nasa average na 12±1.5%. Kapag lumitaw ang "mga dilaw na tuldok", na sumasalamin sa pagkakaroon ng mga walang laman na follicle, hindi ipinapayong kalkulahin ang porsyento ng buhok na tulad ng vellus, dahil nagsisimula nang bumaba ang kanilang bilang.
Mayroong binibigkas na anisotrichosis (polymorphism) ng buhok. Kapag kinakalkula ang koepisyent ng anisotrichosis gamit ang programang Trichoscience, ang parameter na ito ay lumampas sa 12 na nasa mga unang yugto ng AGA.
Isang pagtaas sa bilang ng mga pinong buhok (diameter 30-40 microns) sa parietal zone, kumpara sa occipital zone.
Pagbawas sa bilang ng makapal na buhok (> 70 µm sa diameter) sa parietal zone kumpara sa occipital zone.
Isang pagtaas sa porsyento ng mga single unit (higit sa 30%) sa parietal zone, kumpara sa occipital zone.
Isang makabuluhang pagtaas sa porsyento ng telogen na buhok sa parietal zone, kumpara sa occipital.
Kung ang lahat ng buhok sa yugto ng telogen ay kinuha bilang 100%, kung gayon ang proporsyon ng tulad ng vellus na buhok sa kanila ay higit sa 50%. Kapansin-pansin na sa mga huling yugto ng AGA, ang proporsyon ng vellus sa mga buhok ng telogen ay maaaring bumaba habang ang mga walang laman na follicle ay lumilitaw sa lugar ng pagnipis ng buhok.
Ang pagkakaroon ng "spiky hair" ay nagpapahiwatig ng intensity ng pagkawala ng buhok, ngunit hindi sumasalamin sa progresibong pagnipis ng buhok. Ang progresibong pagnipis ng buhok ay pinakamahusay na sumasalamin sa anisotrichosis at ang proporsyon ng vellus sa telogen na buhok.

Nasa ibaba ang isang halimbawa ng isang phototrichogram at ang konklusyon ng pasyente M., Diagnosis: Androgenetic alopecia 1 tbsp.

Ang pag-aaral ay isinagawa gamit ang programang TrichosciencePro.

kanin. 1

Lugar - 18.8 sq.mm. Kabuuang buhok - 330.7 bawat sq.cm.
Rate ng paglago ng buhok para sa window na ito: 0.30mm bawat 24 na oras
Ang average na diameter ng lahat ng buhok ay 42 +/- 2.0 microns. Ang average na diameter ng lahat ng terminal hairs (>35 µm) ay 52 +/- 1.8 µm.
Vellus na buhok (<30 мкм): - 39%
Kabilang sa mga terminal:
Pinong buhok (30-60 microns): - 74%
Katamtamang buhok (60-80 microns): - 26%
Anisotrichosis - 42 +/- 15.7 microns.
Anagen lamang 80% (44) Telogen lamang 20% (11) Terminal kasama ng anagen - 64%
Terminal sa telogen - 45% Vellus sa anagen - 36%
Vellus sa telogen - 55%
Ang "mga dilaw na tuldok" ay binilog sa dilaw na mga bilog.

Ang phototrichogram ay isang mahusay na tool para sa trichologist sa pagtatasa ng progreso ng paggamot. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy kahit na kaunting mga pagbabago sa proseso ng paggamot.

Ang figure ay nagpapakita ng dynamics sa paggamot ng androgenetic alopecia na may isang kosmetiko produkto at isang laser (Nanogain + Hair Max). Ang isang pagtaas sa mga diameter ng buhok ay malinaw na nakikita, isang makabuluhang pagtaas sa buhok sa anagen phase, pati na rin ang isang pagtaas sa bilang ng mga buhok sa bawat cm2.

Dynamics sa paggamot ng isang pasyente na may AGA cosmetic preparation (Nanogain) at Hair Max laser. Kaliwa - bago ang paggamot, kanan - 16 na linggo pagkatapos ng paggamot. Pagmamasid T. Tsymbalenko. 2008

Sa kawalan ng mga teknikal na kakayahan para sa pagsasagawa ng isang phototrichogram, maaari mong gamitin ang paraan ng trichogram.

Ginawa ang trichogram gamit ang programang TrichosciencePro.

Sa pamamaraang ito, ipinapayong bilangin ang buhok sa anagen, telogen at catagen phase, pati na rin ang dysplastic at dystrophic na buhok.

Ang pinakakaraniwang paghahanap sa pagtatasa ng kondisyon ng perifollicular zone ay "mga dilaw na tuldok". Ang "mga dilaw na tuldok" ay nagpapakita ng pagkaantala sa pananatili ng mga follicle ng buhok sa telogen phase. Ang pagsusuri sa morpolohiya ay nagpapakita ng mga walang laman na follicle na puno ng epithelial horny mass at sebaceous secretions. Ayon kay A. Rakowska, ang mga dilaw na tuldok ay naroroon sa 66% ng mga pasyente na may AGA. Kasabay nito, ang mga dilaw na tuldok ay isang palaging senyales ng alopecia areata, kadalasang nakikita sa discoid lupus erythematosus. Ang mga blackhead ay matatagpuan sa 53% ng mga may alopecia areata (Kowalsca-Oledzka et al. 2011). Ayon kay Inui et al. (2010), ang mga itim na tuldok ay maaari ding naroroon sa mga pasyenteng may perifolliculitis abscesses; alopecia na dulot ng chemotherapy; hypotrichosis (hypotrichosis simplex); trichotillomania.

Fig 2. "Dilaw at itim na tuldok" sa alopecia universalis.

Ang "mga dilaw na tuldok" at "itim na tuldok" sa alopecia areata ay sumasalamin sa kalubhaan ng proseso, habang ang sirang buhok at buhok sa anyo ng tandang padamdam ay nagpapakita ng aktibidad nito ( Klinikalkahalagahanngdermoscopysaalopecialugar: pagsusuring 300 kaso. Inui S , Nakajima T , Nakagawa K , Itami S . Department of Regenerative Dermatology, Osaka University School of Medicine, at Department of Dermatology, Saiseikai Tondabayashi Hospital, Osaka, Japan).

kanin. 3 Sirang buhok (itim na arrow), tandang padamdam na buhok (pulang arrow) at tapered na buhok (berdeng arrow) ay mga katangian ng alopecia areata

Ayon kaySlowinscaetal(JAAD2008) atR. Hughesetal2011, hugis kuwit na buhok (kuwitmga buhok) at "corkscrew" na buhok (cork turnilyomga buhok) ay katangian ng microsporia (tineakapitalismo)

kanin. 4 Comma hair (itim na arrow) at corkscrew na buhok (asul na arrow) (Slowinsca 2008; Hughes 2011).

Kapag tinatasa ang perifollicular zone, inilalagay namin ang malaking kahalagahan sa mga palatandaan ng perifollicular na pamamaga, kadalasan sa anyo ng mga brown na tuldok (brownish halo) at hyperpigmentation. Ang perifollic hyperpigmentation, tila, ay maaaring sumasalamin sa aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab. Sa pagsusuri sa histological, ang mga brown na tuldok ay kadalasang nauugnay sa mga senyales ng perifollicular, interfollicular infiltrate, mastocytosis, at fibrosis Dermatol 6:191-194 2. Kligman AM (1988) The comparative histopathology of male pattern baldness and senescent baldness Clin Dermatol 6:108- 118 3. Lattanand A, Johnson WC (1995) Male pattern alopecia: isang histopathologic at histochemical study J Cutan Pathol 2:58-70 4. Young JW, Conte ET, Leavitt ML, Nafz MA, Schroeter AL (1991) Cutaneous immunopathology ng androgenetic alopecia.J Am Osteopath Assoc 91:765-771. androgenetic alopecia Sa ilang mga kaso, ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng perifollicular na pamamaga ay ginagawang posible na maghinala ng isang nagkakalat na anyo ng alopecia areata.

"Mga kayumangging tuldok" ( kayumanggi halo ) na may nagkakalat na anyo ng alopecia areata

Mahalaga sa pagtatasa ng kondisyon ng buhok ay ang pagtatasa ng kanilang diameter.

Dahil sa polymorphism ng indicator na ito, kahit na sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang pagtatasa ng average na diameter ng buhok ay walang anumang seryosong kahalagahan. Sa aming opinyon, mas angkop na sukatin ang porsyento at diameter ng manipis, katamtaman at makapal na buhok, kalkulahin ang porsyento ng mala-vellus na buhok at tantyahin ang koepisyent ng anisotrichosis.

Ang iba't ibang mga mananaliksik ay nagtataglay ng hindi malinaw na mga pananaw sa pamantayan na nagbibigay-daan sa iyong paghiwalayin ang terminal na buhok mula sa mala-vellus. Ang isang bilang ng mga mananaliksik ay kumukuha ng figure na 30 microns bilang halaga ng hangganan, ang iba ay sumunod sa halaga ng 40 microns. Sa aming opinyon, ang halaga ng threshold ay dapat na "lumulutang". Kaya, sa mga pasyente na may pinong buhok, ang halaga ng threshold ay 30 µm, para sa mga pasyente na may average na kapal ng buhok, 35 µm, at sa mga pasyente na may unang makapal na buhok, ang halaga ng threshold ay 40 µm. Mangyaring tandaan na ang uri lamang ng buhok na mayroon ang pasyente sa una, bago ang pag-unlad ng patolohiya, ay isinasaalang-alang. buhok dahil sa pathological proseso ay maaaring maging thinner. Dahil ang pagnipis ng buhok sa AGA ay "pumipili", halos palaging posible na makahanap ng hindi apektadong buhok na sumasalamin sa "orihinal" na diameter.

Kaya, kapag tinatasa ang diameter ng buhok sa programang Trichoscience, awtomatikong tinutukoy ang threshold sa pagitan ng terminal at mala-vellus na buhok, batay sa diameter ng pinakamakapal na buhok. Ang koepisyent ng anisotrichosis ay awtomatikong kinakalkula.

Trichoscience Pro Program. Pagkalkula ng density, diameter ng buhok, koepisyent ng anisotrichosis. Ang diameter threshold sa pagitan ng terminal at mala-vellus na buhok ay tinukoy bilang 35 µm (itim na arrow).

Ang trichoscopy ay maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang, hindi invasive na pamamaraan para sa differential diagnosis ng ilang uri ng scarring alopecia. Kaya, inilarawan ni A. Rakowska, L. Rudnicka et al ang isang bilang ng mga pamantayang trichoscopic na nakita sa discoid lupus erythematosus, lichen planus, folliculitis decalvans, Hoffmann's abscess perifolliculitis.

Sa lichen planus (LPP), frontal fibrous alopecia, ang mga tampok na katangian ay "white dots" at "milky-red areas" kung saan walang mga orifices ng hair follicles (milky-red area na walang follicular ostia), concentric scales sa paligid ng orifices ng mga follicle, na sumasalamin sa perifollicular na pamamaga (perifollicular concentric scaling ay tumutugma sa perifollicular na pamamaga na may banda tulad ng subepidermal lymphocyte infiltrates sa H.P.), pinahabang mga sisidlan na matatagpuan patayo sa mga follicular unit (mga sisidlan: pinahabang, naka-orient na patayo sa mga follicular unit). Bilang karagdagan sa lichen planus at anterior fibrous alopecia, ang "white spots" ay sinusunod sa centrifugal, alopecia areata at androgenetic alopecia, gayundin sa normal na anit sa mga pasyente na may maitim na balat (IV-VI phototrips) (Abraham L.S. at al 2010).

Frontal fibrous alopecia. Mga puting tuldok (itim na arrow)
at mapupulang gatas na lawa (pulang arrow). Konsentriko
kaliskis (asul na arrow). Obserbasyon ni N. Barunova

Ang Folliculitis decalvans (FD) ay nailalarawan sa pamamagitan ng starburst pattern ng perifollicular hyperkeratosis at tufted hairs.

Sa abscessing perifolliculitis (Hoffmann) (Dissecting folliculitis) (DF) - "dilaw" at "pulang mga lugar", "dilaw na tuldok" na may "three-dimensional na istraktura" na may "mga butil ng paminta" sa loob (dilaw at pula na mga lugar, dilaw na tuldok ng "three-dimensional" na istraktura na may "mga butil ng peppers" sa loob ng Dissecting folliculitis).

Decalvanic folliculitis. Pagmamasid T. Silyuk

Ang discoid lupus erythematosus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng "twisted thickened vascular loops" (DLE. Thick and twisted vascular loops), isang "marumi na hitsura", na sumasalamin sa pagkakaroon ng brownish blotches (brown discoloration) ("maruming hitsura"), malaki, "umbok na dilaw na tuldok". Ang mga pag-aaral sa histopathological ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga hyperkeratotic na kaliskis sa bibig ng mga follicle ng buhok (malalaki, nakikitang nakaumbok na mga dilaw na tuldok, tumutugma sa mga hyperkeratotic plaque sa mga follicular orifices na nakikita sa histopathology), mga dilaw na tuldok, na may sumasanga na mga sisidlan sa loob (pulang "gagamba" sa isang dilaw na tuldok. ) (mga dilaw na tuldok na may arborising na mga sisidlan sa loob (isang pulang gagamba sa isang dilaw na tuldok), mga pulang tuldok (mga follicular na pulang tuldok), na sumasalamin sa mga dilat na orifice ng mga follicle na may dilat na mga sisidlan at erythrocyte transudate (na nauugnay sa dilat na infundible na napapalibutan ng mga dilat na sisidlan na may malinaw na pulang dugo cell extravasation sa h. p.) .

Discoid lupus erythematosus. Dilated "vascular arches". "Mga Sanga na Sasakyan"

Hindi tulad ng discoid lupus erythematosus, seborrheic dermatitis, ang psoriasis ay nagpapakita ng mga palatandaan tulad ng mga baluktot na sisidlan na nakaayos sa anyo ng mga spherical na istruktura at singsing.

Katangiang dermoscopic na larawan sa psoriasis. "Twisted vessels", "red spherical rings".

Sa trichoscopy, madaling makita ang mga pagbabago sa istraktura ng buhok sa loob ng balangkas ng genetic syndromes - monilethrix (monilethrix), hugis-kawayan na buhok (buhok na kawayan) o invagination fragility ng buhok sa Netherton Syndrome, hugis-singsing na buhok (pili). annulati).

Moniletrix (pagmamasid Rakowska A, Slowinska M et al. 2007)

Bamboo hair (Netherton's Syndrome). Pagmamasid Burk C, Hu S et al (2008)

Naka-ring na buhok (obserbasyon T. Silyuk 2009)

Trichonodiasis

Kaya, ang trichoscopy ay isang simple at hindi nagsasalakay na pamamaraan, na, kasabay ng isang phototrichogram, ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pangunahing mga parameter ng morphometric ng buhok, ang mga katangian ng kanilang paglaki at intensity ng pagkawala, rate ng paglago, at pagkakaroon ng progresibong pagnipis. . Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang ibukod o kumpirmahin ang genetic o nakuha na mga anomalya ng mga shaft ng buhok, masuri ang kondisyon ng balat ng anit, at gumawa ng differential diagnosis sa pagitan ng mga pangunahing uri ng alopecia, kabilang ang mga cicatricial. Bilang karagdagan, ang trichoscopy at phototrichogram ay ang pinaka-tumpak at maginhawang pamamaraan para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot.

Magandang araw sa lahat! Ngayon ay magsasalita ako tungkol sa diagnostic procedure para sa buhok. Isa sa napakakaunti na talagang tumulong sa problema ng pagkalagas ng buhok, at hindi lamang paglabas ng pera mula sa bulsa nang walang anumang benepisyo sa kanilang may-ari.

Lyrical digression o kaunting pag-iisip nang malakas...

Ako ay walang katapusang namangha sa pagiging atrasado ng karamihan sa mga tao tungkol sa buhok. Bukod dito, nananatili itong purong pumipili, dahil kakaunti ang maaaring magreklamo tungkol sa kakulangan ng lohika.

Kung ikaw, ipinagbabawal ng Diyos, ay kukuha ng bato, tatakbo ka ba sa tindahan para sa isang nakakubling over-the-counter na likido upang agad na simulan ang "paggamot"? O magmamatigas ka ba, linggu-linggo, kuskusin ang isang mahimalang pinaghalong sabaw ng sibuyas at mustasa sa iyong tagiliran dahil lamang sa nakatagpo ka ng isang katulad na "recipe" sa isang lugar sa Internet?

Hindi, malamang na pupunta ka pa rin sa doktor, magpapa-ultrasound, at alamin muna kung may kailangang gamutin. At kung kinakailangan, kung gayon ano.

At ano ang tungkol sa buhok?

Biglang nawala ang logic.

Nahaharap sa pagkawala ng buhok, kami ay maguguluhan sa loob ng maraming taon, ano ito na ang buhok ay lumago muli: taglagas muli nakatanim ng isang lansihin sa amin o kung ano ang mga bitamina na hinihingi ng katawan. Ang paghuhugas ng mga itlog, pagkatapos ay ang mga sibuyas o iba pang mga sopas na nagtatakda sa anit, hindi alam kung paano bumili ng mga nagtatrabaho (at mas madalas na hindi gumagana sa lahat) na mga pondo, at upang gumawa ng mga pagsasabwatan sa buwan.

Sa halip na alamin kung ano ang aktwal na problema.

Marahil ang sitwasyong ito ay nabuo dahil sa ang katunayan na ang mga pamamaraan na makakatulong sa pag-diagnose ng uri ng problema sa buhok ay hindi gaanong kilala.

At palaging napakaginhawang mag-isip tungkol sa kamangmangan, kaya ang mga shampoo mula sa pagbagsak, mga himala na serum "upang madagdagan ang density" at iba pang mga unreality ay dumarami nang walang hanggan at walang gilid.

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

Ano ang isang phototrichogram (FTG)?

Ito ay isang diagnostic na paraan na nagbibigay ng sagot sa tanong tungkol sa uri ng pagkawala ng buhok na kinakaharap mo - reaktibo* o talamak = androgenetic alopecia (AGA).

* nauugnay sa pagkilos ng ilang reaktibong kadahilanan, halimbawa, isang skew sa hormonal na bahagi (hormonal / hormone-dependent / androgenic / postpartum loss, pagkawala dahil sa hindi nabayarang mga problema sa thyroid gland, ang mga epekto ng stress (pagkawala pagkatapos ng stress , pagkawala laban sa background ng pagkuha ng mga seryosong gamot, ang mga kahihinatnan ng operasyon), atbp.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawang uri ng dropout na ito ay kung sa kaso ng reactive prolaps, ang sanhi ay kailangang gamutin, iyon ay, upang alisin ang kadahilanan na nagiging sanhi ng pagkawala ng buhok (at hindi upang bumili ng lappings na walang silbi sa kasong ito), pagkatapos kung saan ang pagkawala ay nagtatapos sa sarili, pagkatapos ay sa pangalawang kaso ang sanhi (factor) ay hindi naaalis, at samakatuwid Ang buhok ay kailangang tratuhin.

Iyon ang dahilan kung bakit isinasagawa ang FTG - upang maidirekta ang ating mga pwersa at enerhiya sa tamang direksyon sa oras. Sa halip na magmadali, mag-aksaya ng mahalagang oras, kunin ang isang bagay, pagkatapos ay isa pa.

Dalawang beses akong nag FTG.

Sa kauna-unahang pagkakataon - noong 2009, nang matanggap ko ang aking nakakabigo na diagnosis - "AHA", at kamakailan lamang - dahil sa interes: kung ano ang natitira sa aking ulo pagkatapos ng 8 taon sa minoxidil, habang siya, sa paghusga sa pamamagitan ng mga nakakatakot na kwento sa net , " ito ay gumagana lamang sa loob ng 2 taon, at pagkatapos ay nauubos ang mga follicle at sila ay namamatay."

Sa paningin, wala akong nakitang anumang pagkasira, ngunit palaging kawili-wiling malaman nang sigurado. At pagkatapos ay hindi mo alam, marahil ang lahat ng buhok sa ilalim ng minoxidil ay namatay pa rin, ngunit hindi ko napapansin?

Paano isinasagawa ang FTG

Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa mga klinika (trichological centers). Ang presyo ay lubos na nakasalalay sa lokasyon ng klinika, at sa kasakiman ng sentro - kung gaano kaaktibo ang mga karagdagang serbisyo na ibebenta sa iyo (iba pang mga pagsubok, mga konsultasyon bago at pagkatapos ng FTG, atbp.).

Huwag ipagkamali ang FTG sa iba pang mga uri ng diagnostic na inaalok din ng mga klinika (at hindi klinika): Ang FTG ay palaging ginagawa sa 2 yugto (sa 2 magkaibang araw) at hindi sapat ang basta pagsisindi ng flashlight sa anit.

Sa unang yugto ng FTG, ang buhok sa ulo ng pasyente ay ahit sa 2 lugar, at isang micro-tattoo ang inilalagay sa balat. Ang lugar ng ahit na lugar na may maayos na FTG ay hindi bababa sa 0.5 sq. cm, at mas mahusay - higit pa (1 cm). Ang pagsusuri ng data sa mga microscopic na lugar (tulad ng 16 sq. mm.) ay hindi kumakatawan.

Ang mga micro-splashes, siyempre, ay hindi mukhang kaakit-akit, ngunit pagkatapos ng ilang araw ay mahirap silang mapansin. Karaniwang lokasyon:

ang unang punto - sa layo na 2 cm mula sa frontal line at 2 cm mula sa midline ng ulo, bilang pangalawang punto, ang lugar na matatagpuan 2 cm sa kanan / kaliwa ng occipital protuberance ay ginagamit.

Sa unang yugto, ginagamit ang isang syringe at isang pinaghalong pangkulay (larawan sa kaliwa), sa pangalawa - isang camera lamang (larawan sa kanan).

Ang pangalawang yugto ay karaniwang naka-iskedyul pagkatapos ng 2 araw - ang mga macro-image ay kinuha mula sa mga ahit na lugar, na ipinasok sa isang espesyal na programa. Ang mga resulta ay makikita sa printout na natanggap sa kamay, at upang maintindihan ang mga ito, hindi kinakailangan na maging isang trichologist.