Operacija srca, koji dan je otpust? Operacije srca. Opće smjernice za kućnu praksu

Uz pomoć stvorenog pritiska, interkostalni mišići se rasterećenju. Pritisak na unutrašnje organe se preraspoređuje, što omogućava povećanje brzine zarastanja kostiju i mekih tkiva i ubrzanje rehabilitacije.

Potreba za postoperativnim zavojem

Zacjeljivanje rana nakon abdominalna hirurgija- dug proces povezan sa karakteristikama torakalne kičme.

Učešće rebara u disanju, veza sa dijafragmom utiče na kičmu, cervikalna regija, donji dio leđa i trbušnu šupljinu.

Zavoj je neophodan za privremeno fiksiranje grudnog koša i smanjenje bolova pri disanju.

Fiksna tkiva brže zacjeljuju i postaju ožiljna. Mišići koji su oslabili u postoperativnom periodu ne mogu poduprijeti kralježnicu, pa zavoj efikasno oslobađa dio opterećenja s njih.

Nakon operacije, važno je držati unutrašnje organe na mjestu kako biste spriječili dehiscenciju šavova i hernije.

Zavoj je prsluk od gustog elastičnog materijala sa kopčama sa širokim čičak trakom, koji vam omogućavaju da ga prilagodite volumenu grudi.

Nakon operacije bajpasa za muškarce, korzet je opremljen potpornim trakama. Ženske ortoze imaju izrez za grudi, a čičak se spaja ispod ključne kosti, osiguravajući dobro prianjanje.

Zašto je potrebna fiksacija nakon operacije?

Kod operacije koronarne arterijske premosnice, sternum se reže i spaja. Kost koja može izdržati značajna opterećenja je pokretna. Ne srasta u potpunosti, već samo prerasta mekih tkiva za šest mjeseci.

Trebat će nekoliko sedmica da koža zacijeli. Medicinski zavoj eliminira postoperativne rizike:

• rezanje spajalica;
• grudna neslaganja;
• pojava jakog bola.

Bol traje i nakon operacije dugo vrijeme, zrači u ruku. Zavoj, uz lijekove protiv bolova, tehnike opuštanja masaže i lagane vježbe, služi za smanjenje boli.

Kardiohirurg govori o tome kako nositi korzet nakon bajpas operacije. Nekim pacijentima se preporučuje da ga nose noću, te im je dozvoljeno da spavaju 2-3 mjeseca samo na leđima kako bi se izbjegla deformacija grudnog koša.

Pokretljivost rebara se smanjuje nakon tri mjeseca, jer ovog perioda je važan. Hirurg određuje koliko dugo treba nositi korzet na osnovu stanja pacijenta, uzimajući u obzir starost, aktivnost i proces ožiljaka tkiva.

Pacijenti obično ne žele dugo da nose korzet, jer je to uočljivo ispod odeće, posebno ljeti. Ako je rad fizički, onda nakon dužeg bolovanja, sanatorijsko liječenje, zavoj je svakodnevna potreba.

Fizikalna terapija počinje u bolnici laganim pokretima nogu kako bi se povećao otjecanje venske krvi. Vježbe disanja su potrebne za ispravljanje plućnog tkiva i sprječavanje stagnacije. Tokom gimnastike korištenje loptica grudni korzet ponekad uklonjena.

Usput, sada možete dobiti moj besplatno e-knjige i kursevi koji će vam pomoći da poboljšate svoje zdravlje i dobrobit.

pomoshnik

Uzmite lekcije sa kursa o liječenju osteohondroze BESPLATNO!

Bol u grudima nakon CABG operacije

Premosnica koronarne arterije (CABG) se izvodi incizijom u sternumu. Zatim se učvršćuje metalnim spajalicama, jer je masivna kost grudne kosti stalno izložena velikim opterećenjima. Regeneracija kože iznad nje dolazi u roku od nekoliko sedmica. Grudna kost se ne spaja, već za 4-6 meseci obraste mekim tkivom. Nakon CABG-a potrebno je nositi korzete (medicinske zavoje) kako bi se spriječilo prorezivanje spajalica i divergencija grudne kosti.

U predjelu grudi će postojati bol 4-6 mjeseci, a preći će u vaše ruke. U tom periodu potrebno je uzimati lijekove protiv bolova koje vam je propisao ljekar, raditi masažu i postepeno izvoditi vježbe opuštanja. Da bi se isključila angina, radi se test na traci za trčanje ili ergometrija na biciklu. 2-3 mjeseca nakon CABG-a, prohodnost novih premosnica i nivo snabdijevanja miokarda kiseonikom se procjenjuju pomoću VEM stres testa ili pomoću Treadmila.

Ako nema bolova i EKG ne pokazuje promjene, onda je pacijent dobro. Međutim, ZABRANJENO je pušenje, jedenje masne svinjetine i druge masne, posebno pržene hrane, te prestanak uzimanja lijekova. U suprotnom, novi plakovi će početi rasti i bit će potrebna nova operacija.

Odmah se obratite svom ljekaru ako:

• prilikom kretanja čuju se klikovi u prsnoj kosti;
• pojavili su se znaci infekcije: konstantna jaka bol i visoka temperatura;
• pojavile su se fistule u području šava, a tekući eksudat se oslobađa;
• otok ne nestaje ili se pojavio novi;
• Koža oko reza postala je crvena.

Koliko je potrebno da se grudna kost zacijeli nakon operacije srca?

Naša ustanova zauzima jednu od vodećih pozicija u implantaciji PERCEVAL S bešavnih proteza aortnog ventila u Ruskoj Federaciji.

Otvoreno je 1 radno mjesto - doktor, sa važećim certifikatom iz specijalnosti "Anesteziologija-reanimacija".

Sa bilo kojim radnim iskustvom, sa registracijom u Moskvi, starosti do 40 godina.

Otvoreno je 1 radno mjesto - medicinska sestra, sa važećim certifikatom iz specijalnosti (po mogućnosti), za rad u operacionoj sali kardiohirurgije.

Radno iskustvo nije potrebno, sa registracijom u Moskvi, starost do 40 godina.

Svoj životopis pošaljite e-poštom na: ili telefonom

U jesen 2012. godine konačno su završeni radovi na puštanju u rad u rekonstruisanom operacionom bloku bolnice.

Opremljena najnovijom tehnologijom, operativna jedinica je s pravom postala najsavremeniji odjel u našoj zemlji. Tokom procesa rekonstrukcije svoja dostignuća predstavili su poznati proizvođači medicinske opreme kao što su Draeger, BeeBrown, Mortara, Storz i drugi.

Dvije od četiri operacione sale opremljene su opremom OR-1, gdje je i postala moguća implementacijačitav niz otvorenih, endoskopskih i hibridnih operacija na torakalnim i trbušnim organima.Takođe je postalo moguće prenositi tok operacija (iz različitih vidnih polja) i dobiti trenutne interaktivne konsultacije od svih specijalista, kako iz bolnice tako i iz bolnice. svjetskoj mreži.

A krajem decembra operacione sale Centra za kardiovaskularnu hirurgiju pod rukovodstvom profesora I. A. Borisova počele su da rade punim kapacitetom.

Trenutno je napravljen još jedan korak ka spajanju u jedinstvenu cjelinu kompleksa dostignuća svjetske medicinske industrije i nauke, usmjerenih na obnavljanje zdravlja pacijenata.

pitanje o grudnoj kosti

Koliko dugo treba da rastemo zajedno i kakav je to osecaj?Ova sekcija je specijalno za pocetnike koji jos nisu shvatili strukturu foruma - napišite ovde sva pitanja koja ne znate gde da postavite - neko ce sigurno odgovori. Pitanje od početnika

Vi tražite mobilna verzija forum "Dobro srce".

Ako ne koristite mobilni uređaj, onda toplo preporučujem prelazak na puna verzija forum:

Forum za roditelje djece i odraslih sa urođenom srčanom bolešću »

pitanje o grudnoj kosti

pitanje o grudnoj kosti

Koliko je potrebno da rastemo zajedno i kakav je to osjećaj?

Kako vam se šav (brzo zacijelio?) nije upalio?

Za bolju fuziju grudne kosti kod odraslih treba nositi zavoj.

© 2012, Sva prava na sadržaj sajta pripadaju njegovom vlasniku i zaštićena su zakonom

Nespajanje grudne kosti. Osteosinteza sternuma

Nesrastanje grudne kosti je daleko od rijetke i vrlo neugodne pojave koja nastaje kao posljedica prethodno urađenih otvorenih operacija na srcu, plućima i medijastinalnim organima. Nesavršenost metoda i sistema za pričvršćivanje secirane grudne kosti dovodi do toga da pacijent doživljava stalni bol u predelu grudnog koša, ograničen je u vežbanju i suštinski postaje invalid, iako je izlečen od problema sa unutrašnjim organima. Vladimir Aleksandrovič Kuzmičev, torakalni hirurg, dr., pričao nam je o uzrocima neraspoloženja grudne kosti, karakteristikama i metodama lečenja ove posledice.

Kor.: Vladimire Aleksandroviču, šta je neraspoloženje grudnog koša i zašto do njega dolazi?

V.A.: Neraspoloženje grudnog koša je bolest koja je posljedica razvoja kardiovaskularne hirurgije. Činjenica je da se operacije srca, posebno koronarne premosnice (CABG), rade sve više. A Rusija čak zaostaje za mnogim zemljama po broju implementacije. Zbog toga ukupno operacije srca s jedne strane, as druge strane, povećanje operacija kod starijih pacijenata dovodi do povećanja broja komplikacija na prsnoj kosti, koje su prilično neugodne. Doista, u ovom slučaju pacijent je izliječen od bolesti srca, ali se u isto vrijeme ne može nazvati zdravom osobom. Čak i ako je izlečen upalni proces, još uvijek ne postaje potpun, budući da je integritet grudne kosti vrlo važan za osiguranje stabilnosti kralježnice, normalnog disanja i pokreta ruku.

A uzrok nesrastanja grudne kosti su upravo svi oni povezani faktori koji utiču na proces zarastanja. A među njima je i kršenje metabolizma kostiju u starosti. Osim toga, tokom koronarne arterijske premosnice, interne torakalna arterija, koji je ujedno i izvor opskrbe krvlju same grudne kosti. Stoga, pored činjenice da pacijent može imati oslabljenu ljekovitost, može biti poremećena i opskrba krvlju, što otežava proces normalnog zacjeljivanja grudne kosti.

Kor.: Dakle, možemo reći da je neraspoloženje grudne kosti tipičnije za starije ljude?

V.A.: Može se desiti svima, ali se i dalje češće i verovatnije dešava kod starijih, gojaznih pacijenata, osoba koje boluju od dijabetesa, osteoporoze, a takođe i kod plućnih oboljenja, budući da je u ovom slučaju jačina kašlja i kao rezultat toga, grudni koš se jače rasteže u postoperativnom periodu. Što je veće opterećenje, to vjerovatnije da šav kojim smo ga povezali neće izdržati.

Kor.: Da li sam dobro shvatio da je nesrastanje grudne kosti i dalje komplikacija nakon operacije, a ne posledica nekvalitetnog pričvršćivanja ivica grudne kosti ili loše izvedene operacije?

V.A.: Da, to je upravo komplikacija nakon operacije. Zato što šiju sve na isti način.

Kor.: Ima li statistike o ovim operacijama? Koliko često se održavaju u Rusiji?

V.A.: Znate, ovdje je jako teško reći, jer niko ne daje pravu statistiku. Štaviše, vrlo često, kada pitate kardiohirurge koliko često se to dešava, oni kažu da je to izuzetno rijetko. Ali u stvarnosti ima mnogo ovih pacijenata. Na osnovu publikacija iz evropske zemlje Tamo gdje nivo medicine nije lošiji nego u Rusiji, broj ovih komplikacija može doseći 1-2% operacija. Ovo je dosta ako zamislite koliko se operacija izvodi, a to je, općenito, desetine hiljada.

Kor.: Vladimire Aleksandroviču, kakva je situacija sa ovim problemom u inostranstvu?

V.A.: U inostranstvo privlače velika sredstva i, shodno tome, moguće je koristiti metode sa manjom vjerovatnoćom komplikacija. Tradicionalno, prsna kost se jednostavno šije žicom. Skuplja metoda, ali trenutno dostupna u Rusiji, je korištenje posebnih nitinolnih držača, koje, međutim, morate znati koristiti i moći odabrati ispravne veličine. Ovi fiksativi svakako poboljšavaju sposobnost zacjeljivanja. Zanimljivo je da ove nitinol fiksative proizvodi ruska kompanija, dok su u Evropi poznati pod italijanskim brendom. Jedna italijanska firma je u potpunosti otkupila pravo na prodaju ovih stezaljki i tamo se prodaju kao italijanske i mnogo skuplje od nas.

Kor.: Da li su ove stezaljke ugrađene doživotno?

V.A.: Da, oni, kao i žica, ostaju doživotno i uklanjaju se samo ako se pojave komplikacije.

Kor.: Vladimire Aleksandroviču, koje metode i sisteme koristite za smanjenje i osiguranje grudne kosti?

V.A.: Po mom mišljenju, najviše efikasan metod Izvođenje osteosinteze secirane sternuma je korištenjem švicarskog dizajna TFSM (set hirurških instrumenata i ploča od Synthesa). Njegova glavna prednost je što se fiksacija vrši posebnim vijcima ne samo na prsnoj kosti, već i na rebrima. Činjenica je da nakon sternotomije, posebno ako su korištene unutrašnje mliječne žile, godinu dana nakon operacije, kada se postavlja pitanje restauracije sternuma, samo tkivo sternuma može biti vrlo slabo izraženo zbog osteoporoze. Također, ponekad prilikom izvođenja sternotomije, posebno ako je postojala uska izvorna grudna kost, kirurg može pogriješiti i napraviti reznu liniju tako da ona zapravo ide duž rebara, a ne po sredini grudne kosti. To se često dešava na uskim grudima. Tada ostaje vrlo malo područja koja se mogu popraviti, tako da je u ovom slučaju osteosinteza po švicarskom sistemu jedini način da se nešto obnovi.

Još jedna prednost ovog sistema je što ima konektor u sredini tako da se spajalica može ukloniti ako postoji potreba za ponovnim sečenjem grudne kosti. Ovo je potencijalno moguće. Općenito, Synthes TFSM sistem je namijenjen za osteosintezu grudne kosti, ali ne nužno i za reoperacije. Može se koristiti i tokom primarne operacije srca, kada hirurg pretpostavlja da će biti problema sa zarastanjem, pod pratećim okolnostima.

Praksa pokazuje da je, ako je potrebno, bolje obaviti obje operacije odjednom: na primjer, izvršiti operaciju srca i smanjiti sternum pločama. Istovremeno, nije potrebno ugraditi švicarske ploče, jer su skupe. Češće se koriste jednostavnije ploče, ali je i dalje mnogo pouzdanija od žice. Na primjer, metoda fiksiranja nitinola koju smo spomenuli. Postoje klinike koje su potpuno napustile žice i koriste samo nitinol fiksatore.

Kor.: Shvatam. Recite mi, kolika je cijena Swiss Synthes TFSM sistema?

V.A.: Generalno, svi sistemi osteosinteze su veoma skupi. Mogu koštati oko dolara. Ali, naravno, ne koristi se za sve slučajeve, već prvenstveno za oporavak.

Kor.: Recite mi, da li je ova operacija uključena u obavezno zdravstveno osiguranje?

V.A.: Sama operacija je dio visoke tehnologije medicinsku njegu, ali činjenica je da trošak same ploče nije pokriven nikakvim vidovima državne pomoći, pa je rješenje ovdje ili tražiti mogućnost kupovine ploče iz budžeta, ili sami kupiti ploču.

Kor.: Koliko je ova operacija komplikovana?

V.A.: Ova operacija zahtijeva određeno razumijevanje detalja, a komplikovana je i jer operišemo već operisanu osobu, odnosno potrebno je više vremena da se ožiljci odvoje, sternum izoluje od srca i dođe do situacije da možemo doneti i uskladiti prsnu kost. Sama primjena ploče na grudne kosti nije mnogo teška, ali zahtijeva iskustvo i razumijevanje, jer ploče moraju biti pravilno savijene i vijci koji pričvršćuju ploče moraju biti pravilno podešeni.

Kor.: Koliko traje rehabilitacija nakon ovako složene operacije?

V.A.: Oporavak je prilično brz, jer je fiksacija vrlo pouzdana. Već sljedećeg dana pacijent ustaje i hoda. Jedino, naravno, preporučujemo ograničenje fizičke aktivnosti na mjesec dana, a nakon mjesec dana dozirane vježbe dogovorene sa ljekarom.

V.A.: Mislim da nije sasvim ispravno mešati se u ovaj proces, jer je u principu operacija sa disekcijom grudne kosti vrlo česta intervencija, to je glavni pristup kardiohirurga. Sve je rešeno. Ne dotičemo se posebno pitanja zarastanja sternuma nakon sternotomije, naš rad počinje kada pacijent ima divergenciju sternuma. Naši pacijenti su oni ljudi koji su podvrgnuti operaciji srca, a grudna kost im nije srasla. Kada ljudi čekaju neko vrijeme da se oporave, a grudna kost nije srasla i počnu tražiti izlaz, završavaju kod torakalnih hirurga.

Kor.: Koliko brzo osoba može otkriti ovaj problem?

V.A.: To po pravilu postaje vidljivo u roku od mjesec dana. Lako je dijagnosticirati. Ali, nažalost, kardiohirurzi širom svijeta često se sami ne bave ovim problemom. To je zbog činjenice da se ovo u medicinskom smislu smatra nešto „prljavijim“ poslom, jer je kardiohirurgija izuzetno čist posao, pojavljivanje ovakvih pacijenata na odjelu kardiohirurgije prijeti njegovim zatvaranjem. Osim toga, gotovo svi odjeli kardiohirurgije rade na osnovu visokotehnoloških kvota, a ova operacija nije uključena u ove kvote. Stoga je čak i sa organizacionog i administrativnog stanovišta teško pružiti pomoć ovim pacijentima.

Vladimire Aleksandroviču, hvala vam puno na vašoj priči! Želimo vam uspjeh u radu!

Šta pacijent može očekivati ​​nakon operacije koronarne arterijske premosnice?

Obično pacijenti ostaju na aparatu neko vrijeme nakon CABG. umjetna ventilacija pluća. Nakon obnavljanja samostalnog disanja, potrebno je suzbiti kongestiju u plućima, za to je dobro prikladna gumena igračka koju pacijent napuhuje jednom dnevno, čime se provjetraju i ispravljaju pluća.

Sljedeći problem je problem velikih rana grudne kosti i nogu, potrebno je njihovo liječenje i previjanje. Nakon 7-14 dana, rane na koži zacjeljuju i pacijentu se dozvoljava da se istušira.

Sada se mora reći da se tokom operacije secira grudna kost, koja se zatim pričvršćuje metalnim šavovima, jer je to vrlo masivna kost i nosi veliko opterećenje. Koža iznad grudne kosti zacijeli za nekoliko sedmica, ali za samoj kosti potrebno je najmanje 4-6 mjeseci. Za nju više brzo zarastanje, potrebno joj je osigurati mir, za to koriste posebne medicinske zavoje. Naravno, može se i bez korzeta, ali u mom sjećanju ima nekoliko pacijenata kojima su se šavovi prorezali i grudna kost se odvojila, a naravno da nije bilo moguće bez ponovljene operacije, makar i ne tako teške. Stoga je bolje kupiti i koristiti zavoj za grudi.

Zbog gubitka krvi tokom operacije kod svih pacijenata se razvija anemija, poseban tretman nije potrebno, jedite kuvanu junetinu, džigericu i po pravilu će vam se za mesec dana nivo hemoglobina vratiti u normalu.

Sljedeća faza rehabilitacije je povećanje motoričkog načina rada. I pored bolova rana i slabosti, operacija koronarne arterijske premosnice nije urađena da bi vas učinili ležećim pacijentom, već naprotiv, kako biste mogli obavljati sva opterećenja koja se rade zdravi ljudi. A sada kada angina pektoris više nije briga, razgovarajte sa svojim doktorom o tome kako trebate povećati tempo. Obično počinju hodanjem duž hodnika do 1000 metara dnevno. i postepeno se grade, vremenom ćete moći hodati koliko god želite. Samo ne treba da radite sve ovde na karakteru i ne treba vam fanatizam - sve bi trebalo da bude postepeno.

Nije loša ideja nakon otpuštanja iz bolnice otići u sanatorijum na konačni oporavak.

2-3 mjeseca nakon operacije preporučuje se provođenje VEM ili Treadmill stres testa kako bi se procijenilo koliko su nove obilazne staze prohodne i koliko je miokard opskrbljen kisikom. Ako tokom testa nema bolova ili promjena na EKG-u, onda je sve u redu.

Ali imajte na umu, to ne znači da sada možete ponovo početi pušiti, prežderati se masnom svinjetinom i prestati uzimati sve lijekove. Niko nije imun od rasta novih plakova, a u ovom slučaju nisu velike šanse da ćete biti odvedeni na ponovnu operaciju. U najboljem slučaju, oni mogu učvrstiti nova suženja. Ali vaš zadatak je spriječiti da se to dogodi!

KARDIOVASKULARNE BOLESTI

Podsjetnik za pacijente koji su podvrgnuti operaciji na otvorenom srcu

Primarni period oporavka traje otprilike jedan dan. Za to vrijeme pacijent se postepeno vraća normalnim aktivnostima.

Tempo i karakteristike perioda oporavka su individualni za svaku osobu. Svaki pacijent bi trebao povećati opterećenje svojim tempom.

Tokom procesa oporavka mogu postojati periodi poboljšanja i pogoršanja, koji su očekivani i ne bi trebali izazvati alarm kod pacijenta.

Svakodnevna briga o šavovima je pranje sapunom i vodom (dozvoljeno je korištenje meke krpe).

Ako postoji iscjedak iz postoperativne rane, nakon pranja ju treba pokriti sterilnom gazom i zalijepiti ljepljivim flasterom odozgo.

U slučaju promjena na rani kao što su crvenilo, obilan iscjedak ili povišena tjelesna temperatura, treba se obratiti svom ljekaru.

Moguće je da će se vremenom pojaviti osjećaj gubitka osjetljivosti, svrab i bol na mjestu operacije.

Ovi simptomi su normalni, česti i nestaju s vremenom.

Ako postanu izraženi, produžuju se i ometaju Svakodnevni život– Preporučljivo je da se konsultujete sa lekarom.

Uzimanje lijekova protiv bolova prema uputama Vašeg ljekara. Masaža i vježbe opuštanja također pomažu.

Upute o uzimanju lijekova ili njihovom prekidu može dati samo ljekar!

Ako pacijent iz bilo kojeg razloga ne uzme lijek na vrijeme, ne možete uzeti duplu dozu tokom sljedećeg pregleda!

• naziv lijeka

• doze lijekova

• koliko puta dnevno treba da uzimate lek i u koje vreme

• nuspojave lijekove (ove podatke će javiti ljekar koji prisustvuje otpustu)

• Ako se pojave neželjeni efekti lijekova, kao što su bol u stomaku, povraćanje, dijareja, osip itd., potrebno je obavijestiti svog ljekara.

Zavoje treba ukloniti noću. Ovo vrijeme se može iskoristiti za pranje za ponovnu upotrebu.

Zdrava noga mora biti zavijena 2 sedmice nakon operacije. Ako noga nije natečena, previjanje možete prekinuti ranije.

Umjesto elastični zavoj Možete koristiti elastične čarape do koljena odgovarajuće veličine, koje se mogu kupiti u ljekarni i obući nakon uklanjanja šavova.

Preporučljivo je izbjegavati jesti prženu i masnu hranu, a također smanjiti unos slane, slatke i iznutrice.

Tjelesna težina mora odgovarati visini! (Višak kilograma je jedan od faktora rizika za kardiovaskularne bolesti).

Vrijeme obroka treba biti konstantno. Pretjerano jedenje treba izbjegavati.

Morat ćete se obratiti kardiologu kako biste dobili dozvolu za upravljanje automobilom, jer će nakon operacije vaše reakcije biti usporene zbog slabosti i umora, kao i pod utjecajem lijekova, a rotacijski pokreti će ostati otežani dok se prsna kost u potpunosti ne završi izliječen.

Ako morate putovati na velike udaljenosti, usput se zaustavljajte i pustite noge da se odmore i opuste kako biste poboljšali cirkulaciju krvi u njima.

Trebali biste stalno pokušavati da ispravite leđa i ispravite ramena.

Energija potrebna za intimne odnose odgovara energiji potrebnoj za hodanje i penjanje na otprilike dva kata stepenica.

Nakon posjete kardiologu, rutinskog pregleda i dobijanja njegove dozvole, moguće je ući u intimni odnos. Možda ćete imati poteškoća u određenim pozama – trebali biste ih mijenjati u skladu sa svojim osjećajima.

Preporučljivo je smanjiti posjete maloj djeci koja mogu biti nosioci raznih virusnih infekcija.

• Svaki pacijent se vraća na obim uobičajene aktivnosti svojim individualnim tempom. Ne treba se porediti sa drugim pacijentima koji su bili podvrgnuti operaciji srca i takmičiti se sa njima.

• Ako imate bilo kakvih problema vezanih za operaciju, ne ustručavajte se kontaktirati nas direktno.

• U trenutku umora ostavite svoje goste i legnite da se odmorite. Smanjite posete prijateljima.

• Pokušajte da se odmorite u podne.

• Bol u tom području neko vrijeme postoperativni šavovi poremetit će vam san, slušati radio ili muziku da biste odvukli pažnju, ili ustanite i prošetajte malo, a zatim pokušajte ponovo zaspati. Koristite tablete za spavanje samo kao krajnje sredstvo.

• Period oporavka karakteriziraju česte promjene raspoloženja, koje se vremenom povlače.

• Preporučuje se hodanje po ravnom terenu. Odaberite svoju rutu za šetnju. Hodanje bi trebalo da bude zabavno. Ne treba hodati dok se ne umorite. Pokušajte da se odmorite dok putujete.

• Preporučuje se nošenje pamučne ili pletene odjeće koja neće iritirati postoperativni šav.

• Važno je da kažete svakom ljekaru kojeg vidite da ste imali operaciju na otvorenom srcu.

Nakon operacije srca

Premosnica koronarne arterije koristi se u kardiologiji više od pola stoljeća. Operacija se sastoji od stvaranja umjetnog puta za krv da uđe u miokard, zaobilazeći tromboziranu žilu. U ovom slučaju, sama lezija srca nije zahvaćena, ali se cirkulacija krvi obnavlja povezivanjem nove zdrave anastomoze između aorte i koronarnih arterija.

Sintetičke žile se mogu koristiti kao materijal za koronarnu premosnicu, ali su se pacijentove vlastite vene i arterije pokazale najpogodnijim. Autovenozna metoda pouzdano "lemi" novu anastomozu i ne uzrokuje reakciju odbacivanja stranog tkiva.

Za razliku od balon angioplastike sa ugradnjom stenta, žila u stanju mirovanja je potpuno isključena iz cirkulacije i ne pokušava se otvoriti. Konkretna odluka o upotrebi najefikasnije metode u liječenju donosi se nakon detaljnog pregleda pacijenta, uzimajući u obzir dob, prateće bolesti i očuvanje koronarne cirkulacije.

Ko je bio “pionir” u upotrebi aortne bajpasa?

Preko aorto problema operacija koronarne premosnice(CABG) radili su najpoznatiji kardiohirurzi iz mnogih zemalja. Prvu operaciju na čovjeku izveo je 1960. godine u SAD dr Robert Hans Goetz. Lijeva torakalna arterija, koja se grana od aorte, odabrana je kao vještačka premosnica. Njegov periferni kraj bio je pričvršćen za koronarne sudove. Sovjetski hirurg V. Kolesov je ponovio sličan metod u Lenjingradu 1964.

Operaciju autovenske premosnice prvi je izveo u Sjedinjenim Državama argentinski kardiohirurg R. Favaloro. Značajan doprinos razvoju interventnih tehnika pripada američkom profesoru M. DeBakeyju.

Trenutno se slične operacije rade u svim većim kardiološkim centrima. Najnovija medicinska oprema omogućila je preciznije određivanje indikacija za operaciju, operaciju na kucajućem srcu (bez aparata srce-pluća) i skraćivanje postoperativnog perioda.

Kako se biraju indikacije za operaciju?

Premosnica koronarne arterije se radi kada su balon angioplastika i konzervativno liječenje nemogući ili nema rezultata. Prije operacije obavezna je koronarna angiografija koronarnih žila i proučavaju se mogućnosti korištenja šanta.

Uspjeh drugih metoda je malo vjerojatan ako:

• teška stenoza lijeve strane koronarne arterije u predjelu njegovog debla;
• višestruke aterosklerotične lezije koronarnih žila s kalcifikacijama;
• pojava stenoze unutar ugrađenog stenta;
• nemogućnost prolaska katetera u preusku žilu.

Glavne indikacije za upotrebu premosnice koronarne arterije su:

• potvrđen stepen opstrukcije lijeve koronarne arterije za 50% ili više;
• suženje cijelog korita koronarnih žila za 70% ili više;
• kombinacija gore navedenih promjena sa stenozom interventrikularne prednje arterije u području njezine grane od glavnog stabla.

Postoje 3 grupe kliničkih indikacija, koje koriste i liječnici.

Grupa I uključuje pacijente otporne na terapija lijekovima ili imaju značajno ishemijsko područje miokarda:

• sa anginom pektoris funkcionalne klase III–IV;
• s nestabilnom anginom;
• s akutnom ishemijom nakon angioplastike, poremećenim hemodinamskim parametrima;
• s razvojem infarkta miokarda do 6 sati od pojave boli (kasnije ako znakovi ishemije perzistiraju);
• ako je EKG stres test jako pozitivan i pacijentu je to potrebno elektivna hirurgija na trbušnoj šupljini;
• s plućnim edemom uzrokovanim akutna insuficijencija srca sa ishemijskim promjenama (prati anginu kod starijih osoba).

U II grupu spadaju pacijenti kojima je potrebna vrlo vjerovatna prevencija akutni srčani udar(bez operacije prognoza je nepovoljna), ali se teško liječi lijekovi. Pored već navedenih glavnih razloga, uzimaju se u obzir stepen disfunkcije funkcije izbacivanja srca i broj zahvaćenih koronarnih žila:

• oštećenje tri arterije sa smanjenjem funkcije ispod 50%;
• oštećenje tri arterije sa funkcijom iznad 50%, ali sa teškom ishemijom;
• oštećenje jedne ili dvije žile, ali s visokim rizikom od srčanog udara zbog velikog područja ishemije.

Grupa III obuhvata pacijente kod kojih se radi koronarna arterijska premosnica kao istovremeni rad sa značajnijom intervencijom:

• tokom operacija na zaliscima, za otklanjanje anomalija u razvoju koronarnih arterija;
• ako se otklone posljedice teškog srčanog udara (aneurizma srčanog zida).

Međunarodna udruženja za srce preporučuju stavljanje kliničkih znakova i indikacija na prvo mjesto, a zatim anatomske promjene. Procjenjuje se da je rizik od smrti od mogućeg srčanog udara kod pacijenta značajno veći od mortaliteta tokom i nakon operacije.

Kada je operacija kontraindicirana?

Kardiohirurzi svaku kontraindikaciju smatraju relativnim, jer dodatna vaskularizacija miokarda ne može naštetiti pacijentu sa bilo kojom bolešću. Međutim, potencijalni rizik se mora uzeti u obzir fatalni ishod, koji se naglo povećava, i obavijestiti pacijenta o tome.

Klasične opće kontraindikacije za bilo koju operaciju su one koje pacijent ima:

• hronične plućne bolesti;
• bolest bubrega sa znacima zatajenja bubrega;
• onkološke bolesti.

Rizik od smrtnosti naglo raste sa:

• pokrivanje aterosklerotskih lezija svih koronarnih arterija;
• smanjenje ejekcione funkcije lijeve komore na 30% ili niže zbog masivnih cicatricijalnih promjena u miokardu u razdoblju nakon infarkta;
• prisutnost teških simptoma dekompenziranog zatajenja srca sa kongestijom.

Od čega je napravljena dodatna obilaznica?

Ovisno o plovilu odabranom za ulogu obilaznice, operacije obilaznice se dijele na:

• mamarokoronarna - unutrašnja mliječna arterija služi kao šant;
• autoarterijski - pacijentova vlastita radijalna arterija je izolirana;
• autovenozna - odabire se velika vena safena.

Radijalna arterija i vena safene mogu se ukloniti:

• otvoreno kroz rezove na koži;
• korištenjem endoskopske tehnologije.

Odabir tehnike utječe na trajanje perioda oporavka i ostatak kozmetički nedostatak u obliku ožiljaka.

Koja je priprema za operaciju?

Predstojeći CABG zahteva detaljan pregled pacijenta. Standardni testovi uključuju:

• klinički test krvi;
• koagulogram;
• testovi jetre;
• glukoza u krvi, kreatinin, dušične tvari;
• protein i njegove frakcije;
• Analiza urina;
• potvrda odsustva HIV infekcije i hepatitisa;
• Doplerografija srca i krvnih sudova;
• fluorografija.

Posebne studije se izvode u preoperativnom periodu u bolnici. Potrebna je koronarna angiografija (rendgenski snimak vaskularnog uzorka srca nakon davanja kontrastnog sredstva).

Kompletne informacije će vam omogućiti da izbjegnete komplikacije tokom operacije i u postoperativnom periodu.

Kako bi se spriječila tromboembolija iz vena na nogama, 2-3 dana prije zakazane operacije, vrši se čvrsto previjanje od stopala do butine.

Zabranjeno je večerati prethodnu noć i doručkovati ujutru kako bi se spriječila moguća regurgitacija hrane iz jednjaka i njen ulazak u dušnik u periodu narkotičnog sna. Ako ima dlaka na koži prednjeg dela grudnog koša, ona se brije.

Pregled kod anesteziologa sastoji se od intervjua, mjerenja krvnog pritiska, auskultacije i ponovnog pregleda prethodnih bolesti.

Metoda ublažavanja bolova

Premosnica koronarne arterije zahteva potpunu relaksaciju pacijenta, pa se koristi opšta anestezija. Pacijent će osjetiti samo ubod intravenske igle kada se umetne IV.

Zaspanje se dešava u roku od jedne minute. Konkretni anestetik odabire anesteziolog uzimajući u obzir zdravstveno stanje pacijenta, dob, rad srca i krvnih žila te individualnu osjetljivost.

Moguće je koristiti različite kombinacije lijekova protiv bolova za uvodnu i glavnu anesteziju.

Specijalizovani centri koriste opremu za praćenje i kontrolu:

• puls;
• krvni pritisak;
• disanje;
• rezerva alkalne krvi;
• zasićenje kiseonikom.

Postavlja se pitanje potrebe intubacije i transfera pacijenta u vještačko disanje odlučuje se na zahtjev operacionog ljekara i određuje se tehnikom pristupa.

Tokom intervencije, anesteziolog obavještava glavnog hirurga o pokazateljima održavanja života. U fazi šivanja reza, primjena anestetika se prekida, a do kraja operacije pacijent se postepeno budi.

Kako se operacija izvodi?

Izbor hirurške tehnike ovisi o mogućnostima klinike i iskustvu kirurga. Trenutno se vrši premosnica koronarne arterije:

• kroz otvoreni pristup srcu sa rezom u grudne kosti, povezivanje sa aparatom srce-pluća;
• na srce koje kuca bez veštačke cirkulacije;
• s minimalnim rezom - pristup se koristi ne kroz prsnu kost, već kroz mini-torakotomiju kroz interkostalni rez dužine do 6 cm.

Bajpas operacija sa malim rezom moguća je samo za spajanje na lijevu prednju arteriju. Takva lokalizacija se unaprijed razmatra pri odabiru vrste operacije.

Tehnički je teško izvesti pristup na srcu koji kuca ako pacijent ima vrlo uske koronarne arterije. U takvim slučajevima ova metoda nije primjenjiva.

Prednosti operacije bez podrške krvne pumpe uključuju:

• virtualno odsustvo mehaničkih oštećenja ćelijskih elemenata krvi;
• smanjenje trajanja intervencije;
• smanjiti moguće komplikacije, uzrokovano opremom;
• brži postoperativni oporavak.

IN klasičan način Grudni koš se otvara kroz sternum (sternotomija). Za odvajanje se koriste posebne kuke, a uređaj se pričvršćuje za srce. Tokom operacije radi kao pumpa i pokreće krv kroz krvne sudove.

Srčani zastoj se inducira upotrebom ohlađene otopine kalija. Prilikom odabira metode intervencije na kucajućem srcu, ono se nastavlja kontrahirati, a kirurg posebnim aparatima (antikoagulatorima) ulazi u koronarne arterije.

Dok se prvi bavi pristupom području srca, drugi osigurava oslobađanje autovaskularnih žila da ih transformiše u šantove i ubrizgava u njih otopinu s heparinom kako bi spriječio stvaranje krvnih ugrušaka.

Zatim se stvara nova mreža kako bi se osigurala kružna ruta za dostavu krvi u ishemijsko područje. Zaustavljeno srce se ponovo pokreće pomoću defibrilatora, a umjetna cirkulacija se isključuje.

Za šivanje grudne kosti primjenjuju se posebne čvrste spajalice. Tanak kateter se ostavlja u rani za dreniranje krvi i kontrolu krvarenja. Cijela operacija traje oko četiri sata. Aorta ostaje stegnuta do 60 minuta, umjetna cirkulacija se održava do 1,5 sat.

Kako teče postoperativni period?

Iz operacione sale pacijent se na kolicima pod kapom odvodi u jedinicu intenzivne nege. Obično ostaje ovdje prva 24 sata. Disanje se obavlja samostalno. U ranom postoperativnom periodu nastavlja se praćenje pulsa i pritiska i kontrola krvotoka iz ugrađene cijevi.

Učestalost krvarenja u narednim satima nije veća od 5% svih operisanih pacijenata. U takvim slučajevima moguća je ponovljena intervencija.

Terapija vježbanjem ( fizikalnu terapiju) preporučljivo je početi od drugog dana: pravite pokrete stopalima koji imitiraju hodanje - povucite čarape prema sebi i nazad kako biste osjetili rad mišića lista. Tako malo opterećenje omogućava povećanje "guranja" venske krvi s periferije i sprječava stvaranje tromba.

Prilikom pregleda lekar obraća pažnju na vežbe disanja. Duboko udisanje ispravlja plućno tkivo i štiti ga od stagnacija. Za trening se koristi naduvavanje balona.

Nedelju dana kasnije, materijal za šavove se uklanja sa mesta uzorkovanja. saphenous vena. Pacijentima se preporučuje da nose elastične čarape još 1,5 mjesec.

Potrebno je do 6 sedmica da grudna kost zacijeli. Zabranjeno je podizanje teških tereta i fizički rad.

Otpust iz bolnice se vrši nakon nedelju dana.

U prvim danima lekar preporučuje blagi post uz laganu hranu: čorba, tečne žitarice, fermentisani mlečni proizvodi. Uzimajući u obzir postojeći gubitak krvi, predlaže se uključivanje jela s voćem, govedinom i jetrom. Ovo pomaže u vraćanju nivoa hemoglobina u roku od mjesec dana.

Motorni režim se postepeno proširuje, uzimajući u obzir prestanak napada angine. Ne treba forsirati tempo i juriti za sportskim dostignućima.

Najbolji način za nastavak rehabilitacije je transfer u sanatorijum direktno iz bolnice. Ovdje će se nastaviti pratiti stanje pacijenta i odabrati individualni režim.

Koliko su vjerovatno komplikacije?

Studija statistike postoperativnih komplikacija ukazuje na određeni rizik za bilo koju vrstu hirurške intervencije. Ovo treba razjasniti kada odlučujete hoćete li pristati na operaciju.

Smrtni ishod prilikom planirane operacije koronarne premosnice sada nije veći od 2,6%, u nekim klinikama je niži. Stručnjaci ukazuju na stabilizaciju ovog pokazatelja zbog prelaska na nesmetano poslovanje starijih osoba.

Nemoguće je unaprijed predvidjeti trajanje i stepen poboljšanja stanja. Promatranja pacijenata pokazuju da pokazatelji koronarne cirkulacije nakon operacije u prvih 5 godina naglo smanjuju rizik od infarkta miokarda, au narednih 5 godina ne razlikuju se od pacijenata liječenih konzervativnim metodama.

“Vek trajanja” obilaznog plovila se smatra od 10 do 15 godina. Preživljavanje nakon operacije je 88% pet godina, 75% deset godina i 60% petnaest godina.

Od 5 do 10% slučajeva među uzrocima smrti je akutno zatajenje srca.

Koje su komplikacije moguće nakon operacije?

Najčešće komplikacije koronarne arterijske premosnice su:

Manje uobičajene uključuju:

• infarkt miokarda uzrokovan odvajanjem krvnog ugruška:
• nepotpuna fuzija steralnog šava;
• infekcija rane;
• tromboza i flebitis dubokih vena nogu;
• moždani udar;
• zatajenje bubrega;
• kronična bol u kirurškom području;
• stvaranje keloidnih ožiljaka na koži.

Rizik od komplikacija povezan je s težinom stanja pacijenta prije operacije i pratećim bolestima. Povećava se u slučaju hitne intervencije bez pripreme i dovoljnog pregleda.

Kardiohirurgija je grana medicine posvećena hirurško lečenje srca. U slučaju patologija kardiovaskularnog sistema, takva intervencija je posljednje sredstvo. Liječnici pokušavaju vratiti zdravlje pacijenta bez operacije, ali u nekim slučajevima samo operacija srca može spasiti pacijenta. Danas se ova oblast kardiologije koristi najnovija dostignuća nauka da pacijentu vrati zdravlje i puni život.

Indikacije za operacije

Invazivne kardiološke intervencije su složen i rizičan posao, zahtijevaju vještinu i iskustvo, a pacijenta – pripremu i provođenje preporuka. Budući da takve operacije uključuju rizike, one se izvode samo kada je to apsolutno neophodno. U većini slučajeva pokušavaju rehabilitirati pacijenta uz pomoć lijekova i terapijskih postupaka. Ali u slučajevima kada takve metode ne pomažu, potrebna je operacija srca. Operacija se izvodi u bolničkim uslovima iu potpunom sterilitetu, pacijent koji se operiše je pod anestezijom i pod kontrolom hirurškog tima.

Takve intervencije su potrebne za urođene ili stečene srčane mane. Prvi uključuju patologije u anatomiji organa: defekti ventila, ventrikula, poremećena cirkulacija krvi. Najčešće se otkrivaju tokom trudnoće. Kod novorođenčadi se dijagnosticiraju i srčane mane, često takve patologije treba hitno eliminirati kako bi se spasio život bebe. Među stečenim bolestima vodeća je koronarna bolest, u ovom slučaju operacija se smatra najefikasnijom metodom liječenja. Također u području srca javljaju se: poremećena cirkulacija krvi, stenoza ili insuficijencija zalistaka, srčani udar, perikardne patologije i drugo.

Operacija srca se propisuje u situacijama kada konzervativno liječenje ne pomaže pacijentu, bolest brzo napreduje i ugrožava život, u slučaju patologija koje zahtijevaju hitnu i hitnu korekciju, a kod uznapredovalih oblika bolesti kasni posjet ljekaru.

Odluku o propisivanju operacije donosi konzilij ljekara ili. Pacijent mora biti pregledan kako bi se postavila tačna dijagnoza i vrsta hirurške intervencije. Identificiraju se hronične bolesti i stadijumi bolesti, procjenjuju rizici i u tom slučaju se govori o planiranoj operaciji. Ako je potrebna hitna pomoć, na primjer, u slučaju krvnog ugruška ili disekcije aneurizme, provodi se minimalna dijagnostika. U svakom slučaju hirurški funkcija srca se obnavlja, njegovi dijelovi se obnavljaju, krvotok i ritam normaliziraju. U teškim situacijama organ ili njegovi dijelovi se više ne mogu korigirati, tada se propisuje protetika ili transplantacija.

Klasifikacija srčanih operacija

U području srčanog mišića može biti na desetine različitih bolesti, a to su: zatajenje, suženje lumena, rupture krvnih žila, istezanje ventrikula ili atrija, gnojne formacije u perikardu i još mnogo toga. Za rješavanje svakog problema, operacija ima nekoliko vrsta operacija. Odlikuju se po hitnosti, djelotvornosti i načinu djelovanja na srce.

Opća klasifikacija ih dijeli na operacije:

1. Zakopano - koristi se za liječenje arterija, velika plovila, aorta. Tokom ovakvih intervencija, grudni koš operisane osobe se ne otvara, a ni samo srce hirurg ne dodiruje. Zato se zovu "zatvoreni" - srčani mišić ostaje netaknut. Umjesto otvora za traku, doktor pravi mali rez na grudima, najčešće između rebara. TO zatvoreni pogledi odnosi se na: bajpas operacije, balon angioplastiku, stentiranje krvnih sudova. Sve ove manipulacije osmišljene su za obnavljanje cirkulacije krvi, ponekad se propisuju za pripremu za buduću otvorenu operaciju.
2. Otvoreno – izvodi se nakon otvaranja prsne kosti i piljenja kostiju. Samo srce se takođe može otvoriti tokom takvih manipulacija da bi se došlo do njega problematično područje. Obično se srce i pluća moraju zaustaviti za takve operacije. Da bi to učinili, povezuju aparat za umjetnu cirkulaciju krvi - AIK, koji nadoknađuje rad "onesposobljenih" organa. To omogućava kirurgu da pažljivo obavi posao, a postupak pod kontrolom AI traje duže, što je neophodno kod eliminacije složenih patologija. Tokom otvorenih operacija, AIC možda neće biti povezan, ali se može zaustaviti samo željena zona srca, na primjer, tokom koronarne arterijske premosnice. Otvaranje grudnog koša je neophodno za zamjenu zalistaka, protetiku i uklanjanje tumora.
3. Rendgenska operacija - slična zatvorenoj vrsti operacije. Suština ove metode je da doktor pomiče tanak kateter kroz krvne sudove i dolazi do srca. Grudni koš se ne otvara, kateter se postavlja u bedro ili rame. Kateter donosi kontrastno sredstvo, koji boje krvne žile. Kateter se napreduje pod rendgenskom kontrolom, a video slika se prenosi na monitor. Ovom metodom obnavlja se lumen u krvnim žilama: na kraju katetera nalazi se takozvani balon i stent. Na mjestu suženja, ovaj balon se naduva stentom, čime se vraća normalna prohodnost žile.

Najsigurnije su minimalno invazivne metode, odnosno rendgenske operacije i operacije zatvorenog tipa. Kod takvog rada najmanji je rizik od komplikacija, pacijent se nakon njih brže oporavlja, ali ne mogu uvijek pomoći pacijentu. Složene operacije mogu se izbjeći periodičnim pregledima. Što se ranije problem otkrije, to je doktoru lakše da ga riješi.

U zavisnosti od stanja pacijenta, razlikuju se:

1. Planirana operacija. Izvodi se nakon detaljnog pregleda, u zadatom roku. Planirana intervencija propisuje se kada patologija ne predstavlja posebnu opasnost, ali se ne može odgoditi.
2. Hitne su operacije koje treba obaviti u narednih nekoliko dana. Za to vrijeme pacijent se priprema i provode sve potrebne studije. Datum se postavlja odmah nakon prijema potrebnih podataka.
3. Hitna. Ako je pacijent već u teškom stanju, situacija se svakog trenutka može pogoršati – odmah se zakazuje operacija. Prije toga se vrše samo najvažniji pregledi i pripreme.

Osim toga, hirurška pomoć može biti radikalna ili pomoćna. Prvi podrazumijeva potpuno uklanjanje problema, drugi - uklanjanje samo dijela bolesti, poboljšanje dobrobiti pacijenta. Na primjer, ako pacijent ima patologiju mitralne valvule i stenozu žile, krv se prvo obnavlja (pomoćna), a nakon nekog vremena propisuje se plastična operacija zaliska (radikalna).

Kako se obavljaju operacije

Tijek i trajanje operacije ovisi o patologiji koja se liječi, stanju pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti. Postupak može trajati pola sata ili može trajati 8 sati ili više. Najčešće takve intervencije traju 3 sata, odvijaju se u opštoj anesteziji i pod kontrolom vještačkog kardiologa. Prvo, pacijentu se propisuje ultrazvuk grudnog koša, analize urina i krvi, EKG i konsultacije sa specijalistima. Nakon dobijanja svih podataka utvrđuje se stepen i lokacija patologije, te se odlučuje hoće li biti operacije.

U sklopu pripreme propisana je i dijeta sa malo masne, začinjene i pržene hrane. 6-8 sati prije zahvata preporučljivo je odbiti hranu i manje pića. U operacionoj sali lekar procenjuje stanje pacijenta i uspava ga. Za minimalno invazivne intervencije dovoljna je lokalna anestezija, na primjer tijekom rendgenske operacije. Kada anestezija ili anestezija stupi na snagu, počinju glavne radnje.

Operacija srčanih zalistaka

Srčani mišić ima četiri ventila, od kojih svi služe kao prolaz za krv iz jedne komore u drugu. Najčešće operisani zalisci su mitralni i trikuspidni zalisci, koji povezuju komore sa atrijumom. Stenoza prolaza nastaje kada su zalisci nedovoljno prošireni, a krv slabo teče iz jednog dijela u drugi. Insuficijencija ventila je loše zatvaranje ventila prolaza i dolazi do povratnog odliva krvi.

Plastična operacija se izvodi otvoreno ili zatvoreno, a tokom operacije ručno se postavljaju posebni prstenovi ili šavovi duž promjera zalistka, koji vraćaju normalan lumen i sužavanje prolaza. Manipulacije traju u prosjeku 3 sata, za otvorene tipove se povezuje AIK. Nakon zahvata pacijent ostaje pod nadzorom lekara najmanje nedelju dana. Rezultat je normalna cirkulacija krvi i rad srčanih zalistaka. U teškim slučajevima, originalni zalisci se zamjenjuju umjetnim ili biološkim implantatima.

Otklanjanje srčanih mana

U većini slučajeva, defekti su urođeni, razlog tome mogu biti nasljedne patologije, loše navike roditelji, infekcije i groznica tokom trudnoće. Istovremeno, djeca mogu imati različite anatomske abnormalnosti u području srca, često su takve anomalije loše kompatibilne sa životom. Hitnost i vrsta operacije zavise od stanja djeteta, ali se često prepisuju što je prije moguće. Za djecu se operacija srca izvodi samo pod općom anestezijom i pod nadzorom medicinske opreme.

U starijoj dobi, srčane mane nastaju zbog defekta atrijalnog septuma. To se dešava kod mehaničkih oštećenja grudnog koša, infektivnih bolesti ili zbog pratećih bolesti srca. Da biste riješili ovaj problem i vama je potrebno otvorena operacija, često sa vještačkim zastojem srca.

Tokom manipulacija, hirurg može da „zakrpi” septum flasterom, ili zašije defektni deo.

Bajpas operacija

Koronarna arterijska bolest (IBS) je vrlo česta patologija, koja pogađa uglavnom generacije starije od 50 godina. Pojavljuje se zbog poremećenog protoka krvi u koronarnoj arteriji, što dovodi do gladovanje kiseonikom miokard. Postoji kronični oblik, u kojem pacijent ima stalne napade angine pektoris, i akutni oblik, a to je infarkt miokarda. Oni pokušavaju eliminirati kronične konzervativno ili minimalno invazivnim tehnikama. Akutna zahteva hitnu intervenciju.

Da biste spriječili komplikacije ili ublažili bolest, koristite:

• premosnica koronarne arterije;
• balon angioplastika;
• transmiokardijalna laserska revaskularizacija;
• stentiranje koronarnih arterija.

Sve ove metode imaju za cilj obnavljanje normalnog protoka krvi. Kao rezultat toga, krvlju se miokard opskrbljuje dovoljnom količinom kisika, smanjuje se rizik od srčanog udara i eliminira angina.

Ako je potrebno vratiti normalnu prohodnost, dovoljna je angioplastika ili stentiranje, pri čemu se kateter pomiče kroz krvne žile do srca. Prije takve intervencije radi se koronarna angiografija kako bi se precizno odredilo blokirano područje. Ponekad se protok krvi obnavlja zaobilazeći zahvaćeno područje, dok se bio-šant (često dio pacijentove vlastite vene s ruke ili noge) zašije na arteriju.

Oporavak nakon intervencija

Nakon operacije, pacijent ostaje u bolnici još 1-3 sedmice, a za to vrijeme ljekari će procijeniti njegovo stanje. Pacijent se otpušta nakon provjere i odobrenja kardiologa.

Prvi mjesec nakon hirurških zahvata naziva se rani postoperativni period i za to vrijeme je veoma važno pridržavati se svih preporuka ljekara: ishrana, miran i odmjeren način života. Nikotin, alkohol, nezdrava hrana i vježbanje su zabranjeni bez obzira na vrstu intervencije.

Preporuke ljekara moraju sadržavati i upozorenje o opasnostima i komplikacijama. Po otpustu, lekar će odrediti datum za sledeći pregled, ali morate neplanirano potražiti pomoć ako se jave sledeći simptomi:

• iznenadna groznica;
• crvenilo i otok na mjestu reza;
• iscjedak iz rane;
• stalni bol u grudima;
• česte vrtoglavice;
• mučnina, nadimanje i poremećaji stolice;
• otežano disanje.

Tokom rutinskih pregleda, kardiolog će slušati otkucaje vašeg srca, izmjeriti krvni pritisak i saslušati vaše tegobe. Da bi se provjerila efikasnost operacije, propisuje se ultrazvuk, CT skener, rendgenske studije. Takve posjete zakazuju se jednom mjesečno u trajanju od šest mjeseci, a zatim će Vas ljekar pregledavati svakih 6 mjeseci.

Često osim hirurška njega prepisati lekove. Na primjer, kada se zalisci zamjenjuju umjetnim implantatima, pacijent doživotno uzima antikoagulanse.

U postoperativnom periodu važno je ne samoliječiti se, jer interakcija trajnih lijekova i drugih lijekova može dati negativan rezultat. Čak i o redovnim lekovima protiv bolova treba razgovarati sa njima. Kako biste održali kondiciju i brže obnovili zdravlje, preporučuje se više vremena provoditi na svježem zraku i hodati.

Život nakon operacije srca će se postupno vraćati u normalu; potpuni oporavak se predviđa u roku od godinu dana.

Kardiohirurgija nudi razne metode za rehabilitaciju srca. Takve operacije su dizajnirane da vrate fizičku i moralnu snagu pacijentu. Ne treba se bojati niti izbjegavati takve postupke, naprotiv, što se prije provedu, veće su šanse za uspjeh.

Prva faza oporavka nakon operacije srca može trajati od 4 do 8 sedmica. Kada pacijent napusti bolnicu, liječnik snažno preporučuje pridržavanje uputa za postoperativnu rehabilitaciju. Ako se izvode, fizička i emocionalno stanje bolestan.

Podrška voljenih igra važnu ulogu. Nakon operacije pacijentu se ne žuri, potrebna mu je pomoć izvana i emocionalno je nestabilan. Razumijevanje i strpljenje voljenih osoba će stvoriti ugodno okruženje za pacijenta.

Potrebno je pratiti stanje šavova, oni moraju biti čisti i suhi.

Obratite se svom ljekaru ako imate bilo kakve znakove infekcije, uključujući:

• Više drenaže ili curenja nego inače
• Rubovi se razmiču
• Crvenilo oko posekotine
• Toplota
• Takođe se obratite lekaru ako osetite pucanje ili drugu značajnu nelagodnost u grudima tokom kretanja.

Ublažavanje bolova

Vaš ljekar će vjerovatno propisati lijekove protiv bolova prije napuštanja bolnice.

Neka nelagoda oko reza i u mišićima – uključujući svrab, stezanje i utrnulost duž reza – je normalna. Ali ne bi trebalo boljeti kao prije operacije.

Dijeta

Odabir zdrave hrane pomaže procesu ozdravljenja.

Rehabilitacija nakon operacije srcazahtijeva fokusiranje na zdravu ishranu. To će pomoći tijelu da se izliječi, smanjiti rizik od komplikacija i omogućiti brži oporavak pacijenta. Mnoga istraživanja su pokazala da ishrana bogata voćem, povrćem, orašastim plodovima i sjemenkama može smanjiti rizik od srčanih bolesti.

Apetit se može značajno smanjiti, a hrana može izgubiti svoj uobičajeni ukus. Pacijent također može osjetiti čudan metalni okus u ustima. Ovo je obično uzrokovano operacijom ili povezano s lijekovima. Potpuni oporavak može potrajati 3 mjeseca. Preporučuje se često jesti male porcije.

Zdrava ishrana obezbeđuje telu mnoge hranljive materije – kao što su vitamini, minerali, antioksidansi i dijetalna vlakna.

Dijeta bi trebala uključivati:

• Meso i/ili mesne alternative kao što su jaja, tofu, mahunarke i orašasti plodovi;
• Riba – 2 puterasta riblja obroka sedmično, kao što su losos, skuša ili sardine, pomoći će vam da dobijete puno zdravih omega-3 masnih kiselina;
• Integralni kruh ili krekeri, smeđa riža, tjestenina od integralnog brašna, kvinoja, ječam, raž, kus-kus;
• Mliječni proizvodi - po mogućnosti niske masnoće;
• Zdrave masti – male količine zdravih masti i ulja iz orašastih plodova, sjemenki, avokada i masne ribe;
• Voda – Izbjegavajte slatka bezalkoholna pića i alkohol.

Cilj je konzumirati 2 obroka voća, 5 obroka povrća i 4 ili više obroka cjelovitih žitarica - ovisno o vašim energetskim potrebama.

Još savjeta koji će vam pomoći da se dobro hranite:

• Smanjite unos soli – koristite što manje soli prilikom kuhanja jer će to pomoći u snižavanju krvnog tlaka i spriječiti zadržavanje tekućine;
• Izbjegavajte slatku hranu – često se jede kao zamjena za zdravu hranu i može doprinijeti debljanju.

Ako vam se apetit ne vrati u roku od nekoliko sedmica, obavijestite svog ljekara.

Emocionalno stanje

Obično nakon operacije na srcu pacijent je tužan ili u a depresivno stanje, ali ovi osjećaji bi trebali nestati nakon prvih nekoliko sedmica.

Za poboljšanje raspoloženja:

• Šetnja svakodnevno;
• Posvetite vrijeme hobijima i društvenim aktivnostima;
• Otvoreno razgovarajte o svojim osećanjima sa voljenim osobama;
• Lijepo spavaj.

Seks nakon operacije

U prve dvije sedmice nakon operacije na srcu, većina ljudi je izložena velikom riziku od srčanih problema tokom seksa kao rezultat ubrzanog otkucaja srca i krvni pritisak. Međutim, ovaj rizik postaje značajno manji šest sedmica nakon operacije.

Tokom oporavak nakon operacije srcaMožete osjetiti povremene bolove u grudima, abnormalne srčane ritmove (aritmije) ili zatajenje srca, što povećava rizik od srčanih problema tokom seksa. Ljudima u ovim rizičnim grupama potrebna je dodatna procjena/ili liječenje prije pokušaja seksa.

Lekar će proceniti stanje pacijenta i posavetovati kada je bezbedno nastaviti intimne odnose.

Seksualni problemi

Pacijent može osjetiti smanjenu seksualnu aktivnost i želju. Različiti faktori mogu doprinijeti, uključujući nuspojave lijekova, depresiju i zabrinutost zbog izazivanja novog srčanog udara ili smrti. Ne treba da brinete o smanjenom seksualnom interesu; nakon što se telo potpuno obnovi, vaš prethodni seksualni život će se vratiti.

Fizičke vježbe

Budući da je potrebno 6-8 sedmica da grudna kost zacijeli nakon operacije srca, trebali biste se polako vratiti svojim normalnim aktivnostima.

Kada možete nastaviti sa svakodnevnim aktivnostima:

• Vožnja. Izbjegavajte vožnju 4-6 sedmica osim ako vam to ne savjetuje vaš ljekar jer koncentracija, vrijeme refleksa i vid često nastaju unutar 6 sedmica.
• Sex. Seks zahtijeva otprilike istu količinu energije kao hodanje uz dvije stepenice, u pravilu je pacijent spreman da se vrati na to od otprilike 3. sedmice (gubitak interesa za seksualnu aktivnost na neko vrijeme je normalan, međutim, pacijent treba da se vrati u normalan život za 3 meseca).
• Posao. Pacijent se može vratiti na posao čim koncentracija, samopouzdanje i fizička sposobnost dozvole. Tipično, povratak na posao u kancelariji (ili bilo koji drugi posao bez fizičkog i psihičkog stresa) moguć je nakon 3 mjeseca, na posao koji uključuje težak rad - nakon šest mjeseci.
• Kućni poslovi. Treba početi sa stvarima koje pacijent najviše voli da radi i koje su mu lake: kuhanje, briga o cvijeću, čišćenje, ribanje, pranje. Teži rad se ne preporučuje.

Odmorite se i spavajte

Postoperativni period nakon operacije srcamogu biti praćeni problemima sa spavanjem, ali nakon 3 mjeseca obrazac spavanja bi se trebao vratiti.

Ako vas muči bol, morat ćete uzeti lijekove oko pola sata prije spavanja. Također morate urediti udoban krevet, možda će slušanje opuštajuće muzike prije spavanja pomoći pacijentu.

Pozovite svog doktora ako san počne da utiče na vaše raspoloženje ili ponašanje.

Uzimanje lijekova

Većini pacijenata je potrebna terapija lijekovima nakon operacije. Lijek se mora uzimati striktno prema režimu koji je propisao ljekar; neovlašteni prekid liječenja je neprihvatljiv. Ako propustite dozu, nemojte je povećavati sljedeći put. Da biste uklonili propuste, možete kreirati raspored i označiti svaku radnju na njemu. Bilo bi dobro saznati nuspojave, indikacije za upotrebu i druge karakteristike svakog lijeka.

Nije dozvoljeno uzimanje drugih lijekova koje nije propisao ljekar bez njegovog pristanka. Preporučljivo je da listu lijekova uvijek nosite sa sobom u novčaniku. Ovo će dobro doći ako pacijent ode kod novog doktora, ako se povrijedi u nesreći ili izgubi svijest izvan kuće.

Kada posetiti lekara

Dobra vijest je da komplikacije nakon operacije srca nisu česte. Ako primijetite bilo koji od sljedećih simptoma, trebate se obratiti ljekaru jer to može ukazivati ​​na srčani problem:

• Perzistentni bol u grudima koji nije povezan sa šavovima (angina je rijetka, ali moguća);
• aritmija;
• toplina;
• Jeza;
• Brza promjena težine (više od 2 kg u 24 sata);
• vrtoglavica ili nesvjestica;
• Pretjeran umor ili slabost;
• Teška otežano disanje ili nedostatak daha koji se pogoršava;
• Mučnina i povraćanje;
• Gubitak težine ili promjena apetita;
• Upala grla.

Naknadna njega je važna jer ljudi koji su imali operaciju srca imaju značajno povećan rizik od srčanih komplikacija, uključujući ponovljene bolove u grudima, srčani udar, zatajenje srca i povećan rizik od smrti. Rizik od ovih problema značajno se smanjuje pažljivim praćenjem preporuka vašeg ljekara. Vremenom se vaš plan lečenja može promeniti kako se zdravlje srca poboljšava.

Prije bilo kakve značajnije hirurške intervencije, i to ne samo na srcu, pacijenta obuzimaju sumnje i strahovi. Ovo stanje se može ublažiti ako se unaprijed upoznate sa karakteristikama operacije. Ne ustručavajte se pitati doktora i druge osobe uključene u operaciju sve što vam nije jasno.

Gotovo sve operacije na otvorenom srcu (koronarna premosnica, zamjena srčanih zalistaka, korekcija urođenih srčanih mana, operacije kardiomiopatija, perikarditis) imaju mnogo zajedničkog. Neke operacije (kao što je transplantacija srca) su jedinstvene i različite od drugih.

Velika većina operacija planira se nekoliko dana ili sedmica unaprijed, ovisno o stanju pacijenta, ličnim planovima i planovima kirurga. Operacija se može izvesti odmah ako stanje pacijenta to zahtijeva. Ako je operacija planirana unaprijed, možete unaprijed nabaviti vlastitu krv u slučaju da vam zatreba transfuzija tokom operacije.

Nedelju ili dve pre operacije

Ako planirate operaciju srca, možete razgovarati o nekim pitanjima preliminarne pripreme sa svojim liječnikom.

1. Aspirin ili slične lijekove treba prekinuti deset dana prije operacije. Ovi lijekovi inhibiraju funkciju trombocita (tj. stvaranje krvnih ugrušaka) i mogu uzrokovati pretjerano krvarenje tokom operacije. Ako su potrebni lijekovi protiv bolova ili protuupalni lijekovi, preporučuje se acetaminofen (paracetamol, Tylenol, Panadol) koji ne uzrokuje krvarenje.
2. Ako pacijent stalno uzima takozvane indirektne antikoagulanse, potrebno je nekoliko dana prije planirane operacije otići u bolnicu. Za to vreme antikoagulansi dugog djelovanja zamijenit će lijekove kratkog djelovanja koji se mogu privremeno prekinuti tijekom operacije.
3. Svi ostali lijekovi mogu se nastaviti uzimati do dolaska u bolnicu, osim ako ljekar ne izrazi posebnu rezervu u vezi s tim.
4. Ako se u posljednjoj sedmici prije planirane operacije pojave znaci infekcije (povišena temperatura, prehlada, kašalj, curenje iz nosa), potrebno je o tome obavijestiti svog ljekara.

Priprema za operaciju

Pacijent dolazi u bolnicu u podne ili uveče prije operacije, rjeđe - ujutro na dan operacije.

Unaprijed morate napraviti analizu krvi, rendgenski snimak i EKG.

Svaka bolnica ima svoj način upoznavanja pacijenta sa pripremama za operaciju. Obično se hirurški tim (kardiohirurg, anesteziolog, kardiolog) sastaje sa pacijentom i njegovom porodicom veče pre operacije ili ujutru operacije kako bi obavio kratak pregled i dobio informacije iz istorije bolesti. Pacijentu se može prikazati video zapis o operaciji i postoperativnoj njezi kardioloških bolesnika.

Rođaci bi trebali saznati gdje mogu biti tokom operacije i kada mogu očekivati ​​da će prvo čuti o toku operacije. Pacijent i njegova rodbina biće upoznati sa načinima posebnog posmatranja (monitoringa) na odjelu intenzivne nege, gdje će ostati prvih nekoliko dana nakon operacije.

Ljekar će vam objasniti koje lijekove možete uzeti prije operacije. Uzimanje lijekova protiv angine pektoris je, kao i obično, dozvoljeno. Nakon 24 sata uoči operacije pacijent ne smije ništa jesti i piti, jer je anesteziju sigurnije raditi na prazan želudac.

Završne pripreme uključuju brijanje dlaka na tijelu od vrata do gležnjeva (kosa može apsorbirati bakterije) i pranje posebnim sapunom za čišćenje.

Prije operacije daju se sedativi za ublažavanje anksioznosti. U preoperativnoj sali ugrađuje se kateter: mali i fleksibilan, ubacuje se duž igle i ostavlja u venu, a igla se uklanja. Kroz ovaj kateter se daju anestetici i drugi lijekovi. Pacijent je sada potpuno spreman za operaciju.

Operacija

Za operacije srca daje se opšta anestezija: to znači da pacijent spava tokom operacije. U zavisnosti od vrste operacije, grudni koš se otvara ili kroz prsnu kost ili kroz rebra.

Tokom operacije, funkciju pluća i srca obavlja aparat srce-pluća. Zahvaljujući tome, hirurg može bezbedno da radi na nepokretnom srcu.

U stanju anestezije, disanje se odvija kroz cijev za disanje, koja se inače naziva endotrahealna cijev. Ova cijev pomaže pri disanju dok je pacijent pod anestezijom, a također pomaže u čišćenju sekreta iz pluća. Cjevčica se ubacuje kroz usta ili nos i ponekad se ostavlja u disajnim putevima nekoliko sati ili čak dana nakon operacije (u zavisnosti od potrebe pacijenta za potpomognutim disanjem).

Rodbina se obavještava kada je veći dio operacije završen, tj. kada se aparat srce-pluća isključi i srce počne samostalno da radi. Pacijent se ostavlja u operacionoj sali na posmatranje otprilike 1-2 sata, a zatim se prebacuje na jedinicu intenzivne nege. Nakon toga, rodbina će biti obaviještena o toku operacije i operiranoj osobi.

Odeljenje intenzivne nege

Tokom vašeg boravka na odeljenju intenzivne nege, osoblje odeljenja koristi različite sisteme za praćenje kako bi pratili rad srca nakon operacije. Za kontrolu pritiska u desnoj strani srca i unutra plućna arterija Kateter se ubacuje kroz vene vrata u desnu komoru i atrijum. Ovaj kateter se koristi za procjenu minutni volumen srca(tj. količina krvi koja protiče kroz srce za 1 minut).

Kroz drenažne cijevi umetnute u prsa Tokom operacije, višak krvi ili tečnosti iz tkiva koje okružuje srce se drenira u poseban kontejner. Korištenje katetera umetnutog u bešike, ukloniti urin i kontrolirati njegovu količinu.

Nazogastrična sonda se ubacuje u želudac kroz nos ili usta radi uklanjanja želudačni sok, a takođe i da se crijeva malo odmore prije ponovnog rada. Hranjive tvari neophodne za život, kao i otopine i lijekovi, dovode se kroz kateter koji se nalazi u brahijalnoj veni. Lekari pažljivo prate količinu tečnosti koja se daje i izlučuje tokom boravka pacijenta u jedinici intenzivne nege.

Javlja se nakon operacije srca kratkotrajne smetnje srčanog ritma, pa medicinsko osoblje stalno prati elektrokardiogram na monitoru. Faktori koji doprinose nastanku aritmija nakon kardiohirurške intervencije su traume srca tokom operacije, prisustvo katetera za praćenje pritiska u srcu, promene u nivou jona kalijuma i natrijuma u krvi, stres (ovo je stanje organizma). normalna reakcija na strah i anksioznost). Neke promjene otkucaji srca može zahtijevati privremeni liječenje lijekovima.

Endotrahealna (disanje) cijev ostaje u grlu sve dok se potpuno ne obnovi samostalno disanje i sposobnost iskašljavanja sluzi. Iako cijev ne uzrokuje bol, uzrokuje određenu nelagodu: na primjer, ne možete govoriti jer cijev prolazi kroz glotis.

Međutim, možete koristiti pokrete da objasnite potrebu medicinskoj sestri. Endotrahealna cijev se uklanja kada analize krvi pokažu da je krv dovoljno oksigenirana i da pacijent može sam kašljati. Nakon što se cijev izvadi, stavlja se maska ​​za kiseonik. Možda još ima vremena nelagodnost u grlu i promuklost glasa.

Tokom faze oporavka, morate duboko disati i aktivno kašljati. Neki pokreti mogu uzrokovati nelagodu, pa se propisuju lijekovi za smanjenje boli.

Boravak u jedinici intenzivne nege ne može se nazvati mirovanjem. Pacijent se može umoriti od stalnih signala koje daje sistem za praćenje otkucaja srca (i radi 24 sata), kao i čestih kontrolnih posjeta medicinskog osoblja. Međutim, upravo ovakav intenzivan nadzor, uprkos pratećim neprijatnostima, pomaže da se brzo povrati snaga i na kraju bezbedno napusti bolnicu.

Dužina boravka u jedinici intenzivne nege zavisi od složenosti hirurškog zahvata. Kada ljekari odluče da više nema potrebe za intenzivnim praćenjem, pacijent će biti prebačen na odjeljenje nakon blokade, gdje će se praćenje nastaviti, ali na manje intenzivnom nivou.

Postblock

Praćenje otkucaja srca se nastavlja 24 sata dnevno iu post-jedinici. To se radi radi pravovremenog otkrivanja poremećaja ritma koji zahtijevaju liječenje lijekovima. Često se rade i krvni testovi. Prvog dana boravka u postojanju stavlja se i maska ​​za kiseonik, a zatim se to radi samo po potrebi. Vlaga koja se isporučuje zajedno sa kiseonikom pomaže u čišćenju sekreta iz pluća.

Kašalj je neophodan da bi se pročistili disajni putevi, ima nekoliko argumenata u njegovu korist. Kod kašlja se oslobađa plućni sekret – sputum, koji može blokirati dišne ​​puteve i spriječiti ulazak kisika u pluća. Kada sekret blokira dišne ​​puteve, nastaju uslovi za razvoj upale pluća. Osim toga, kašalj zahtijeva duboko udahni a to doprinosi boljoj ventilaciji onih područja pluća koja su možda bila komprimirana tokom operacije.

Medicinske sestre vam pomažu da se vratite u krevet, kašljate i duboko dišete. Da bi poboljšale iskašljavanje, medicinske sestre masiraju grudi tapkanjem.

U postblokadi pacijent se postepeno oporavlja fizička aktivnost(pod kontrolom srčanih monitora). Kako se oporavljate, možete sve više vremena provoditi van kreveta, hodajući po odjelu u potpornim elastičnim čarapama, koje se za to vrijeme preporučuju za stimulaciju cirkulacije krvi u nogama.

Lekari nastavljaju da prate količinu popijene i izlučene tečnosti. Medicinskoj sestri morate reći o količini tečnosti koju pijete ili konzumirate uz hranu. Za vrijeme cijelog boravka u bolnici potrebno je prebrojati količinu izlučenog urina kako bi se utvrdila ravnoteža između unesene i izlučene tekućine. Prvih nekoliko dana nakon operacije, tjelesna težina je blago povećana zbog rastvora koji se daju tokom operacije, a vremenom taj višak kilograma nestaje.

Može proći nekoliko dana nakon operacije slab apetit. Međutim, potrebno je unositi dovoljno tekućine i hranjivih tvari kako bi se poboljšao proces ozdravljenja.

Tokom faze oporavka mogući su neki emocionalni izlivi. Može biti i dobrih i loši dani nakon operacije. Konfuzija može trajati dva do tri dana (ponekad i malo duže). Razlozi za to su različiti - lijekovi, nesanica, signali koje daje oprema na odjelu intenzivne njege. Međutim, svo medicinsko osoblje će priskočiti u pomoć.

Dužina boravka u postbloku nije fiksna. Hirurg odlučuje kada nije potrebno posebno praćenje. Ponekad, čak i nakon prestanka praćenja, može biti potrebno nastaviti rehabilitacijski tretman na odjeljenju nakon odjeljenja ili opće bolnice.