FEDERALNA AGENCIJA ZA OBRAZOVANJE
DRŽAVNI UNIVERZITET VLADIVOSTOK
EKONOMIJA I SERVIS
INSTITUT ZA DOKAZNO I UČENJE NA DALJINU
ODSJEK ZA PSIHOLOGIJU
TEST
po disciplini Opća psihopatologija
Istorija psihijatrije
T.A. Karpova
Vladivostok 2007
Uvod
1. Istorija strane psihijatrije. Njena uputstva
1.1 Klinički smjer psihijatrija
1.2 Biološki smjer psihijatrije
1.3 Psihoanalitički smjer psihijatrije
1.4 Socijalna psihijatrija
2. Razvoj ruske i moderne psihijatrije
Zaključak
Spisak korištenih izvora
Uvod
Psiha je odraz materijalnog svijeta, koju provodi ljudski mozak. Refleksija vanjskog svijeta je složen dijalektički proces koji ima svoje faze. Na prvom stupnju čulne spoznaje osoba reflektuje vani objekti prirodnih pojava. U drugom stupnju - apstraktnom mišljenju - on, apstrahirajući od svega što nije bitno i sporedno, te u predmetima i prirodnim pojavama, prodire u njihovu suštinu. Osnova cjelokupnog procesa spoznaje i svake njegove faze je praksa. Praktična provera znanja je najviša faza procesa spoznaje. Samo znanje provjereno praksom daje objektivnu istinu. Neke kategorije normalne psihologije i neki zakoni više fiziologije odgovaraju fazama procesa spoznaje. nervna aktivnost. Sljedeća tri psihološke kategorije– senzacija, percepcija i ideja – pripadaju prvoj fazi kognitivni proces, do žive kontemplacije. Druga faza kognitivnog procesa je spoznaja interfon, zakoni vanjskog svijeta - provodi se mišljenjem, koje operiše pojmovima.
Prelazeći na definiciju mentalne bolesti, treba istaći da se radi o bolesti mozga posebne vrste, u kojoj je njegova refleksivna aktivnost iskrivljena i poremećena, što dovodi do narušavanja znanja o objektivnoj stvarnosti oko nas. . Ako ste mentalno zdrava osoba vanjski svijet je izvor mentalna aktivnost, tada sa mentalnom bolešću stvarnost koja okružuje pacijenta prestaje biti on. Posljedično, uvjetovanost mentalne aktivnosti vanjski svijet mentalno zdravlje pacijenta je oslabljeno, iskrivljeno ili potpuno eliminirano. Psihički zdrava osoba doživljava melanholiju ako se dogodi nesreća; raduje se ako mu se želja ispuni, kod psihički bolesnih utiče na promene bez obzira na spoljašnji uticaj. Povreda reflektivne aktivnosti mozga je objektivna stvarnost koja se patofiziološki proučava metodom kliničkim ispitivanjima i zapažanja. Psihijatrija (“psyche” – duša, “iatreia” – liječenje) je nauka o manifestacijama, etiologiji i patogenezi mentalnih bolesti, njihovoj prevenciji, liječenju i organizaciji skrbi. Razvoj psihijatrije se historijski razvijao tako da područje njenog istraživanja nije bilo ograničeno na psihoze, već se proširilo i na neuroze, kao i mentalne promene, dolazi na somatske bolesti. Psihijatrija je dio medicine – medicinske discipline. Zauzvrat se dijeli na opću psihijatriju, koja proučava osnovne obrasce ispoljavanja i razvoja mentalnih poremećaja zajedničkih za mnoge mentalne bolesti, pitanja etiologije i patogeneze, prirodu psihičkih psihopatoloških procesa, njihove uzroke, principe, klasifikacije, probleme oporavak, istraživačke metode i privatna psihijatrija, koja proučava pojedinca mentalna bolest. Kao rezultat širenja polja djelovanja psihijatrije, formirane su njene posebne grane (specijalnosti): dječja psihijatrija, koja proučava mentalne bolesti kod djece; karakteristike proučavanja vojne psihijatrije mentalna bolest u vojsci, njihova prevencija i liječenje, kao i pitanja vojnopsihijatrijskog pregleda; forenzička psihijatrija, razvijanje problema forenzičkog psihijatrijskog vještačenja, psihijatrijski kriteriji za neuračunljivost i nesposobnost, legalni status mentalno bolestan; psihijatrijsko-radni pregled, koji se bavi pitanjima radne sposobnosti zbog duševne bolesti, problemima naknade za rad, socijalna adaptacija, zapošljavanje osoba sa invaliditetom; organizaciona psihijatrija, razvijanje metoda i oblika prevencije mentalnih bolesti i psihijatrijsku njegu; epidemiologija mentalnih bolesti, tj. proučavanje njihove distribucije među stanovništvom i faktora koji utiču na distribuciju, kao i karakteristike toka i ishoda; psihohigijena, koja proučava pitanja jačanja mentalno zdravlje populacije i prevencije mentalnih bolesti
Specijalizovane sekcije psihijatrije uključuju patofiziologiju, biohemiju, biofiziku, imunologiju, elektrofiziologiju, patološka anatomija i histopatologija mentalnih bolesti i, konačno, psihofarmakologija (grana farmakologije koja proučava djelovanje lijekovi na psihu).
1. Istorija strane psihijatrije. Njena uputstva
1.1 Klinički smjer psihijatrije
Klinički smjer psihijatrije vuče korijene iz antičkih vremena. Opisi ludila mogu se naći u Homerovoj Ilijadi i Odiseji, epovima Mahabharate, kao i u svetim tekstovima Biblije, Kurana i Talmuda. Ljudsko metafizičko iskustvo povezano je s religijskim praksama, nasumičnom i ciljanom upotrebom psihoaktivnih supstanci, kao i iskustvom gubitka, grijeha, bola i umiranja. Pre skoro 4.000 godina dozvolio nam je da uspostavimo granice duše i tela, da odredimo stepen konačnosti postojanja i dinamiku stanja uma. Teorije strukture duše, iako se razlikuju u različitim religijske tradicije, međutim, svi ističu neodvojivost psihičke pojave od okolnog svijeta, a također i odvojiti pojedinca i kolektiv duhovno iskustvo. Detaljan opis mentalnih poremećaja, posebno epilepsije i histerije, pripada Hipokratu (460. - 370. pne.), koji je nekim mitološkim slikama dao svojstva karakteristična za mentalne poremećaje - na primjer, opisao je maniju i melanholiju. Također je identificirao četiri glavna temperamenta povezana s dominacijom jedne od četiri tekućine - krvi, sluzi, crne i žute žuči. Hipokrat je pokazao ovisnost mentalnih poremećaja o odnosu "tečnosti"; posebno je povezivao melanholiju s crnom žuči. Ovo gledište se zadržalo sve do 19. veka. Opisao je tipologiju epilepsije i predložio dijetetski tretman ove bolesti. Platon (427 -347 pne) identificirao je dvije vrste ludila - jedno povezano s utjecajem bogova, a drugo povezano s povredom razumne duše. Sveti Avustin (354. - 430. ne) u svojim porukama iz Sjeverne Afrike prvi je uveo metodu unutrašnjeg psihološko posmatranje iskustva (introspekcija). Njegovi opisi se s pravom mogu smatrati prvim psihološkim raspravama. Avicena (980 - !037 AD) u “Kanonu medicinske nauke” opisuje dva uzroka mentalnih poremećaja: glupost i ljubav. Također je po prvi put opisao stanje posjedovanja povezano s pretvaranjem osobe u životinje i ptice i imitiranjem njihovog ponašanja. Opisao je i posebno ponašanje ljekara u razgovoru sa mentalno oboljelim pacijentom. IN srednjovjekovne Evrope stanje posjeda opisano je u brojnim raspravama sholastika. Klasifikacija poremećaja bila je demonološke prirode, u zavisnosti od stila ponašanja psihički bolesnih. Međutim, srednjovjekovni period omogućio je pristup klasifikaciji duhovnih pojava.
Prva klasifikacija mentalnih poremećaja pripada F. Platteu (1536 – 1614), koji je opisao 23 psihoze u četiri klase, koje se odnose na spoljašnje i unutrašnji razlozi, posebno – mašta i pamćenje, kao i svijest. Bio je prvi istraživač koji je odvojio medicinu od filozofije i svrstao je u prirodnu nauku. W. Harvey (1578 – 1637) je vjerovao da su mentalni emocionalni poremećaji povezani s radom srca. Ova "kardecentrična" teorija emocija je općenito ostala središnja i u kršćanskoj teologiji. P. Zacchia (1584 – 1659) predložio je klasifikaciju mentalnih poremećaja, uključujući tri klase, 15 tipova i 14 vrsta bolesti, a osnivač je i forenzičke psihijatrije. B. deSauvages (1706 – 1767) opisao je sve mentalne poremećaje, ukupno 27 tipova, u 3 odjeljka, a svoju klasifikaciju je zasnovao na simptomatskom principu sličnom somatskoj medicini. Interes za klasifikacije u psihijatriji i medicini išao je paralelno sa željom za deskriptivnim pristupom prirodnoj historiji, od koje je Ershina bila klasifikacija Carla Linnaeusa. Osnivač američke psihijatrije je B. Rush (1745 - 1813), jedan od autora Deklaracije nezavisnosti, koji je objavio prvi udžbenik psihijatrije 1812. godine. S. S. Korsakov je 1890. identificirao psihozu u kroničnom alkoholizmu, praćenu polineuritisom s poremećajima pamćenja. Krajem 19. – početkom 20. vijeka, E. Kraepelin je u klasifikaciji mentalnih poremećaja izdvojio oligofreniju, ranije demenciju, koju je 1911. E. Bleuler nazvao šizofrenijom. On također prvi put opisuje manično-depresivnu psihozu i parafreniju. Početkom 20. veka E. Kraepelin se zainteresovao za etničke procene psihoza, karakterističnih za predstavnike raznih nacija.
Od početka 20. vijeka do 1970-ih, mogle su se razlikovati tri glavne škole kliničke fenomenologije, iako su postojale nijanse različitih škola psihopatologije. Njemačku školu karakterizirao je naglasak na zoološkim jedinicama, koje su uključivale sindrome i simptome. Ruski, a potom i sovjetski psihijatri držali su se istog gledišta. Francuska škola se prvenstveno oslanjala na nivo simptoma i sindroma. Američka škola fokusirani na reakcije, uključujući reakcije adaptacije.
Klinički(fenomenološki, deskriptivni) smjer psihijatrija ima svoje porijeklo u antičko doba. Posebno, opisi ludila mogu se naći u Homerovoj „Ilijadi” i „Odiseji”, epovima „Mahabharata”, „Proza Edda” i „Kalevala”. Mogu se naći i u svetim tekstovima Biblije, Kurana i Talmuda. Ljudsko metafizičko iskustvo povezano je s religijskim praksama, nasumičnom i ciljanom upotrebom psihoaktivnih supstanci, kao i iskustvom gubitka, grijeha, bola i umiranja. Prije skoro 4.000 godina omogućio je utvrđivanje granica duše i tijela, utvrđivanje stepena konačnosti postojanja i dinamike mentalnih stanja. Teorije o strukturi duše razlikuju se među jevrejskim, budističkim, kršćanskim, muslimanskim i drugim religijskim tradicijama. Međutim, svi oni naglašavaju neodvojivost mentalnih pojava od okolnog svijeta, a također odvajaju individualno i kolektivno duhovno iskustvo.
Detaljan opis mentalnih poremećaja, posebno epilepsije i histerije, pripada Hipokratu (460-370 pne), koji je nekim mitološkim slikama dao svojstva karakteristična za mentalne poremećaje - na primjer, opisao je maniju i melanholiju. Također je identificirao četiri glavna temperamenta povezana s dominacijom jedne od četiri tekućine - krvi, sluzi, crne ili žute žuči. Hipokrat je pokazao ovisnost mentalnih poremećaja o odnosu "tečnosti"; posebno je povezivao melanholiju s crnom žuči; također je tvrdio da je histerija povezana s lutanjem maternice. Ovo gledište se zadržalo sve do 19. veka. Opisao je tipologiju epilepsije i predložio dijetetski tretman za ovu bolest. Platon (427-347 pne) identificirao je dvije vrste ludila - jedno povezano s utjecajem bogova, drugo povezano s povredom razumne duše. U platonskoj i neoplatonskoj tradiciji uvedena je klasifikacija negativnih i pozitivnih ljudskih duša. Aristotel (384-322 pne) opisao je osnovne emocije, uključujući strah, anksioznost, i identificirao koncept super-jake emocije - afekta. Galen iz Pergama, koji je živio u rimskom periodu, vjerovao je da je depresija uzrokovana viškom crne žuči. Sveti Avgustin (354-430. ne), u svojim pismima iz Sjeverne Afrike, prvi je uveo metodu unutrašnjeg psihološkog posmatranja iskustava (introspekcija). Opis iskustva, prema svetom Augustinu, omogućava drugima da ga shvate, podijele i saosećaju.
Njegovi opisi se s pravom mogu smatrati prvim psihološkim raspravama. Avicena (980-1037 AD) u "Kanonu medicinske nauke" opisuje dva uzroka mentalnih poremećaja: glupost i ljubav. Također je po prvi put opisao stanje posjedovanja povezano s pretvaranjem osobe u životinje i ptice i imitiranjem njihovog ponašanja. Opisao je i posebno ponašanje ljekara u razgovoru sa mentalno oboljelim pacijentom.
U srednjovjekovnoj Evropi, stanja posjeda su opisana u brojnim raspravama sholastika. Klasifikacija poremećaja bila je demonološke prirode, u zavisnosti od stila ponašanja psihički bolesnih. Ipak, srednjovjekovni period omogućio je pristup klasifikaciji duhovnih pojava. Paracelzus (1493-1547) je negirao vezu između psihoze i naslijeđa, vjerujući da postoji veza između minerala, zvijezde, bolesti i karaktera; predložio je liječenje mentalnih poremećaja hemikalijama. Tokom renesanse pojavili su se opisi tipologije emocija kod mentalnih poremećaja, a posebno su Leonardo da Vinci i Michelangelo napisali niz crteža koji su ilustrirali promjene u izrazima lica i ponašanju tokom psihičkih i fizičkih patnji. Već je T. Bright (1551-1615) vjerovao da depresija može biti uzrokovana psihološki faktori a patnja je direktno povezana sa mentalnim poremećajem.
Prva klasifikacija mentalnih poremećaja pripada F. Platteru (1536-1614), koji je opisao 23 psihoze u 4 klase povezane sa vanjskim i unutrašnjim uzrocima, posebno imaginacijom i pamćenjem, kao i svijesti. Bio je prvi istraživač koji je odvojio medicinu od filozofije i svrstao je u prirodnu nauku. W. Harvey (1578-1637) je vjerovao da su mentalni emocionalni poremećaji povezani s radom srca. Ova "kardiocentrična" teorija emocija općenito je ostala središnja iu kršćanskoj teologiji. P. Zacchia (1584-1659) predložio je klasifikaciju mentalnih poremećaja, uključujući 3 klase, 15 tipova i 14 varijeteta bolesti, a osnivač je i forenzičke psihijatrije. V. de Sauvages (1706 - 1767) opisao je sve mentalne poremećaje, ukupno 27 tipova, u 3 odjeljka, a svoju klasifikaciju je zasnovao na simptomatskom principu sličnom somatskoj medicini.
Interes za klasifikaciju u psihijatriji i medicini bio je paralelan sa željom za deskriptivnim pristupom prirodnoj istoriji, čiji je vrhunac bila klasifikacija Carla Linnaeusa. Osnivač američke psihijatrije je W. Rush (1745-1813), jedan od autora Deklaracije nezavisnosti, koji je 1812. objavio prvi udžbenik psihijatrije. T. Sutton je opisao alkoholni delirijum 1813. godine, a A R. Gooch je opisao postporođajne psihoze 1829. godine. A. Beuel je 1882. godine identifikovao progresivnu paralizu, koja je bila prva samostalna mentalna bolest sa specifičnom etiologijom i patogenezom, odnosno koja odgovara principu nozologije u medicini. R. Krafft-Ebing (1840-1902) opisao je homoseksualnost i abnormalno seksualno ponašanje. S.S. Korsakov je 1890. identificirao psihozu u kroničnom alkoholizmu, praćenu polineuritisom s poremećajima pamćenja.
Krajem 19. - početkom 20. stoljeća E. Kraepelin je u klasifikaciji mentalnih poremećaja izdvojio oligofreniju, dementia praecox, koju je 1911. E. Bleuler nazvao šizofrenijom. On također prvi put opisuje manično-depresivnu psihozu i parafreniju. Početkom 20. stoljeća E. Kraepelin se zainteresirao za etničke nijanse psihoze, karakteristične za predstavnike raznih nacija. Kasnije je njegov rad postao preduslov za etničku psihijatriju.
Godine 1893. uvedena je prva Međunarodna statistička klasifikacija uzroka smrti ICD (ICD) 1, sukcesivno 1910, 1920, 1929 uvedeni su ICD 2-4, 1938 - MKB 5, 1948, 1955 - ICD 6-7. Od početka 20. vijeka do 1970-ih, mogle su se razlikovati tri glavne škole kliničke fenomenologije, iako su postojale nijanse različitih škola psihopatologije. Njemačku školu karakterizirao je naglasak na nozološkim jedinicama koje su uključivale sindrome i simptome. Ruski, a potom i sovjetski psihijatri držali su se istog gledišta. Francuska škola se prvenstveno oslanjala na nivo simptoma i sindroma. Američka škola se fokusirala na reakcije, uključujući reakcije adaptacije.
Godine 1952. u Sjedinjenim Američkim Državama uvedena je originalna nacionalna klasifikacija Dijagnostički sistemski manuelni mentalni poremećaji (DSM I), koja se razlikovala od evropskih klasifikacija po tome što je, uz os kliničkih znakova, izdvojena osa socijalnog funkcioniranja i reakcije na stres. . DSM II je predstavljen 1968., DSM IIIR 1987., DSM IV 1993. i DSM IVR 2000. godine.
1965. odnosno 1975. godine u Evropi su uvedeni ICD 8 i 9, a 1989. - ICD 10, koji su u praksu uvele države članice SZO 1994. godine. U Ukrajini se prelazak na ICD 10 dogodio 1999. godine. Međutim, zajedno sa željom da se stvore zajednički klinički pogledi između Evrope i SAD-a i namjerama da se kombinuju ICD i DSM, postoje suprotstavljeni pokušaji da se nacionalne škole suprotstave jedinstvenom sistemu klasifikacije.
Biološki pravac psihijatrija se zasniva na proučavanju povezanosti fiziologije i biohemije mozga, genetike sa osnovnim mentalnih poremećaja. G. Moreu de Tour je 1845. opisao eksperimentalnu psihozu upotrebom hašiša. G.T. Fechner je 1860. otkrio vezu između intenziteta stimulusa i senzornog odgovora, što je činilo osnovu za proučavanje percepcije zdravlja i bolesti. V. Morel je krajem 19. vijeka uzrokom ludila smatrao nasljednu degeneraciju, koja se iz generacije u generaciju povećava od stepena anomalije ličnosti do psihoze i demencije. Ch. Lombroso je u isto vrijeme opisao vezu između genija i ludila, sugerirajući da su to karike u istom lancu. Ch. Darwin je tvrdio da je ponašanje, posebno izražavanje emocija kod mentalno bolesnih, a posebno mentalno retardiranih (mikrocefalnih), jedan od dokaza ljudskog porijekla. Degerotipove pacijenata dao mu je H. Maudsley. Neuromorfolog K. Vogt se držao istog gledišta. W.R. White (1870–1937) je pokazao da se neurološki, psihijatrijski i psihoanalitički koncepti moraju integrirati kada se opisuje psihoza. E. Kretschmer 1924. godine, u svom djelu “Struktura i karakter tijela”, uspostavlja vezu između astenične konstitucije i šizofrenije, kao i pikničke konstitucije i manično-depresivne psihoze. Godine 1917. J.W. Wager-Jauregg je dobio Nobelovu nagradu za korištenje molarne terapije za progresivnu paralizu. Ovo je prva i jedina nagrada u istoriji nauke dobijena za rad u oblasti lečenja mentalnih bolesti. Početkom 20. vijeka I.P. Pavlov je u nizu radova o ekskurziju fiziologije u psihijatriju otkrio vezu između uslovljeni refleksi i formiranje patološkog mišljenja. Razvio je originalnu psihofiziološku klasifikaciju tipova ličnosti i prvu fiziološku teoriju psihodinamike. Kao rezultat razvoja svojih ideja, G. W. Watson je stvorio bihejvioralni pravac, a kasnije i bihevioralnu terapiju za mentalne poremećaje. F. Kallman (1938) stvorio je prvu sistematsku genetsku teoriju razvoja šizofrenije na osnovu proučavanja sličnosti bolesti kod blizanaca i bliskih rođaka. Godine 1952. G. Delay i P. Deniker, kao rezultat razvoja ideja o umjetnoj hibernaciji, sintetizirali su prvi antipsihotik hlorpromazin, čime je započela psihofarmakološka era u psihijatriji. R. Sperry je 1981. godine dobio Nobelovu nagradu za seriju radova 60-80-ih godina 20. vijeka, koji su, između ostalog, pokazali značaj interhemisfernih interakcija u razvoju mentalnih poremećaja. G. Bowlby (1907-1990) otkriva zavisnost mentalnih poremećaja kod djece od faktora razdvajanja i uskraćivanja majčinske ljubavi. Nakon toga, njegovi radovi su činili osnovu za opis norme i fenomenologije ljubavi. E. Kandel stvara 80-ih godina sintetička teorija veze između psihijatrije i neuronauke, proučavanje jednostavni modeli uticaj procesa učenja na promene u arhitekturi neurona. N. Tinbergen, jedan od osnivača etologije, u svom Nobelovom govoru 1973. iznosi prve podatke o povezanosti biologije ponašanja (etologije) i sistema dominacije i teritorijalnosti. Kao jedan od modela koje uzima autizam u djetinjstvu. Godine 1977. N.Mc. Guire uvodi teorijski model etološke psihijatrije.
Priča psihoanalitičkog smjera povezan sa imenom S. Freuda (1856-1939), koji je uveo psihoanalitičku metodu lečenja mentalnih poremećaja, a takođe je potkrepio značaj strukture svesti i seksualnosti u detinjstvu za dijagnozu i lečenje neuroza. P. Janet stvara koncept psihastenije, kao i psihološke disocijacije, koji je koristio da objasni opsesivno-kompulzivne i disocijativne poremećaje. A. Adler (1870-1937) u svojim teorijama (“životni stil”, “kompleks inferiornosti” i “muški protest”) opisuje individualne psihološke razloge za razvoj mentalnih poremećaja. C. Horney psihoanalitički potkrepljuje razvoj neuroza kao rezultat društvenog okruženja. M. Klein i A. Freud su 30-ih godina stvorili sistem psihoanalize djetinjstva. E. Erikson opisuje životne cikluse kao krize identiteta i uvodi ih u praksu psihoanalize i psihoterapije. N. Sullivan (1892-1949) stvara interpersonalnu teoriju, prema kojoj implementacija nesvjesnih struktura nastaje kao rezultat interpersonalne komunikacije. S.G. Jung (1975-1961) je osnovao školu dubinske psihologije; opisujući psihološke tipove (introvert, ekstrovert), tumači anomalije ličnosti i neuroze. On objašnjava psihozu kao rezultat kršenja individuacije i distorzije svijesti o arhetipu. J. Lacan (1901-1981) uvodi proučavanje strukture jezika i metafora u psihoanalizu, ističući da je jezik model svijesti i da se njegova izobličenja mogu tumačiti analitičkom metodom.
Socijalna psihijatrija opisuje sisteme odnosa društva prema duševnim bolesnicima, rehabilitaciju i epidemiologiju mentalnih poremećaja. Stavovi prema mentalnim poremećajima zavise od vrste kulture. U arhaičnoj kulturi, abnormalno ponašanje izaziva strah, strahopoštovanje, odbacivanje ili diskriminaciju. U brojnim kulturama, osobe sa abnormalnim ponašanjem postale su šamani i same su vršile ritualne efekte na druge pacijente. Prvi društveni ritual utjecanja na somatske i mentalne poremećaje je trans-ples Kalahari Bušmena, u kojem se utjecaj na abnormalno ponašanje vršio ritmičkim pjevanjem i plesom. U Indiji i Jugoistočnoj Aziji, kao i u afričkim zemljama, oduvijek je postojala visoka tolerancija na abnormalno ponašanje, dok su u Evropi tokom srednjeg vijeka poduzimane stroge disciplinske mjere prema duševnim bolesnicima. Konkretno, grupe pacijenata su bile smještene na “brodove budala” koji su splavareni rijekama Evrope. Inkvizicija je mučila pacijente i spaljivala ih na lomačama, a prve psihijatrijske klinike ličile su na zatvore, u kojima su pacijenti držani u okovima. P. Pinel (1745-1826) prvi je ukazao na potrebu proširenja principa humanizma na brigu i liječenje mentalno bolesnih. G. Conolly (1794-1866) je u psihijatriju uveo “princip nesputavanja”.
U nacističkoj Njemačkoj, pod velikim utjecajem pogrešno protumačenog genetskog istraživanja, psihički bolesnici su sistematski istrebljivani. A od sredine 20. veka psihijatrija se počela koristiti u političke svrhe za kontrolu neslaganja. Reakcija na upotrebu psihijatrije kao aparata državnog nasilja nad pojedincem bio je rad N.G. Marcuse i F. Szasz, koji su kreirali antipsihijatrijski pravac. Antipsihijatri su vjerovali da je psihijatrijska dijagnoza oblik diskriminacije individualne slobode. Pozvali su da se otvore vrata psihijatrijske bolnice da intenziviraju revolucionarni proces. Pod uticajem antipsihijatrije, u većini zemalja sveta uvedeni su demokratski zakoni o psihijatriji.
Psihijatrijska škola SSSR-a u to vrijeme bila je najbliža njemačkoj psihopatološkoj školi i predstavljale su je dvije glavne grupe istraživača: moskovska grupa bavila se velikim psihozama, kako endogenim tako i egzogenim. Lenjingradska škola - granični mentalni poremećaji. Osnivač moskovske škole može se smatrati M.O. Gurevič, koji je uključivao i V.P. Osipov i V.A. Giljarovskog i Lenjingrada - V.M. Bekhterev. Kao rezultat „Pavlovske sjednice“ 1952. godine, ove škole su uništene iz političkih razloga zbog optužbi za „kosmopolitizam“. Kao rezultat toga, ispostavilo se da je nova moskovska škola s njom usko povezana politički sistem, a ubuduće - uz diskriminaciju neistomišljenika.
Ipak domaća psihijatrija ima svoj originalni sadržaj i istoriju, uglavnom ispunjenu humanističkim sadržajem. Prvi priručnik o psihijatriji i upotrebi termina "psihijatrija", koji je predložio njemački liječnik Johann Reil (1803), objavio je u Rusiji P.A. Buhanovski 1834. Nazvana je “Duševne bolesti, prikazane u skladu sa principima sadašnje nastave psihijatrije u opštem, specifičnom i praktičnom prikazu”. Vjerovatno je to bio P.A. Buhanovski (1801-1844) je također bio osnivač nozološkog pravca. Pored toga, on je bio prvi u Rusiji koji je počeo da predaje psihijatriju na Univerzitetu u Harkovu od 1834. do 1844. na odseku za hirurgiju i mentalne bolesti. Nakon toga, priručnike o psihijatriji u Rusiji objavio je P.P. Malinovsky (1843). Kasnije, 1867. I.M. Balinski je stvorio poseban odjel za psihijatriju na Vojnomedicinskoj akademiji u Sankt Peterburgu, a 1887. godine A.Ya. Koževnikov - Klinika za psihijatriju Moskovskog državnog univerziteta. Godine 1887. S.S. Korsakov je opisao alkoholnu psihozu sa polineuritisom (Korsakov psychosis), koja je postala jedna od prvih nozoloških jedinica u psihijatriji. U 20-30-im godinama XX vijeka P.B. Gannushkin sistematizuje dinamiku psihopatije, a V.M. Bekhterev uvodi koncept psihofizike masovnih mentalnih fenomena. Ovi podaci su anticipirani u svojoj disertaciji “Fizički faktori istorijskog procesa” (1917) A.L. Čiževskog kada opisuje mentalne epidemije preko 2000 godina. Značajan fenomen je objavljivanje V.P.-ovog udžbenika 1923. godine. Osipova i neurogenetska istraživanja 30-40-ih S.N. Davidenkova. Kliničke i analitičke studije poremećaja mišljenja E.A. Ševaljev je bio superiorniji u 20-30-im najbolji uzorci svjetske nauke tog vremena. Radovi L.S. Vygotsky i A.R. Lurija, a kasnije V.V. Zeigarnik i E.Yu. Artemyeva joj je omogućila da stvori originalnu rusku patopsihologiju, koja je značajno utjecala na dijagnostički proces u psihijatriji. Tokom Drugog svetskog rata istraživanje M.O. Gurevich i A.S. Šmarjan je razjasnio vezu organske lezije i psihopatoloških poremećaja i stvorio "moždanu" psihijatriju zasnovanu na funkcionalnoj i organskoj morfologiji. Na klinici Korsakov i psihijatrijsku kliniku Kazanski univerzitet je u kasnim 40-im - ranim 50-im izveo neke od prvih psihohirurških operacija za šizofreniju, u kojima je učestvovao A.N. Kornetov. Osnivači ruske dječje psihijatrije smatraju se G.E. Sukharev i V.V. Kovalev, seksopatologija - A.M. Svyadoshch i G.S. Vasilčenko, i psihoterapija - B.D. Karvasarsky.
Psihijatrija u Rusiji bila je zasnovana na idejama humanog odnosa prema duševno bolesnima, koji zahtijeva sažaljenje, ali ne i kaznu. 11 Opća psihopatologija. Istorijska skica razvoja psihijatrije. Razvoj doktrine o mentalnim bolestima u davna vremena // http//formen.narod.ru/psihiatria_history Istina, u nekim su slučajevima pacijentima pripisivali vještičarenje i „otpadništvo“, koji su, nažalost, ponekad postali žrtve narodnog gnjeva. Tako su 1411. godine stanovnici Pskova spalili 12 mentalno bolesnih žena optuženih za vještičarenje, što je navodno dovelo do masovne smrti stoke. U većini slučajeva, bolesnici su bili zbrinuti u manastirima kako ne bi bili „spreka zdravim... dobili opomenu i uputu ka istini“. Mnogi, “lišeni razuma”, nazivani su “budalama” i “blaženima”.
Godine 1776 - 1779 stvorene su prve psihijatrijske bolnice u koje su primali pacijenti medicinsku njegu i bavili su se učenjem zanata, zemljoradnjom i opismenjavanjem. Prvo naučni rad Ruskom psihijatrijom smatra se monografija M. K. Pequina „O očuvanju zdravlja i života“, objavljena 1812. Peking je smatrao da je ustanovljeno životne situacije, te preporučio korištenje psihoterapije kao metode otklanjanja uzroka psihičkih poremećaja.
Treba napomenuti da je sve do kraja 19.st. Većina psihijatara se pridržavala koncepta jedne psihoze. Do ovog vremena mentalne bolesti nisu diferencirane po nozološkom principu, a samo radovi S. S. Korsakova, V. Kh. Kandinskog, E. Kraepelina (o klinici psihoza), F. Morela (o etiologiji psihoza) , I. E. Dyadkovsky i T. Meinert (o anatomofiziologiji psihoza) doprinijeli su diferencijaciji složenih pleksusa psihopatoloških simptoma.
U Rusiji su revolucionarne demokrate imale veliki uticaj na razvoj psihijatrije, što je odredilo prevlast prirodnonaučnih pravaca kako u ovoj, tako iu drugim oblastima medicine u našoj zemlji.
Među vodećim svjetskim psihijatrima je Sergej Sergejevič Korsakov (1854-1900), jedan od osnivača nozološkog pravca u psihijatriji, osnovanog krajem 19. vijeka. nemački psihijatar Emil Kraepelin (Kraepelin, Emil, 1856-1926), za razliku od ranije postojećeg simptomatskog smjera.
S. S. Korsakov je prvi opisao novu bolest - alkoholni polineuritis sa teškim poremećajima pamćenja (1887, doktorska disertacija "O alkoholnoj paralizi"), koja se već za života autora zvala "Korsakovska psihoza". Bio je pobornik slobode za mentalno oboljele, razvio i u praksi implementirao sistem njihovog držanja u krevetu i praćenja kod kuće, a veliku pažnju poklanjao pitanjima prevencije duševnih bolesti i organizovanja psihijatrijske zaštite. Njegov „kurs iz psihijatrije“ (1893) smatra se klasikom i mnogo puta je preštampan.
Generalno, možemo reći da je kraj 19. - početak 20. vijeka. bile su obilježene brzom akumulacijom i generalizacijom veliki iznos naučne činjenice u oblasti psihijatrije. psihijatrijski tretman korsaka
Poslije oktobarska revolucija Godine 1917. u Rusiji se dogodio dalji razvoj psihijatrije. Nacionalizovane su ustanove za lečenje i prevenciju i apoteke, osnovane su ženske i dečije ambulante, počela je da funkcioniše psihijatrijska služba. Vijeće medicinskih fakulteta je u aprilu 1918. godine stvorilo posebnu psihijatrijsku komisiju.
Posebna pažnja posvećena je pomoći djeci oboljeloj od raznih psihičkih oboljenja. Septembra 1918. godine Narodni komesarijat zdravlja je organizovao odeljenje dečije psihijatrije i zavod za defektno dete. Obezbijeđena je i psihijatrijska skrb za ratne vojne invalide. Postepeno je počelo raspoređivanje javne zdravstvene zaštite širom zemlje, uključujući pružanje pomoći mentalnim bolesnicima. Medicinski pregled stanovništva obavljen je kao najbolja metoda prepoznavanje bolesti i pružanje pomoći onima kojima je potrebna. 11 Opća psihopatologija. Istorijska skica razvoja psihijatrije. Razvoj doktrine mentalne bolesti u antičko doba // http//formen.narod.ru/psihiatria_history
U Moskvi je 1924. godine otvoren prvi neuropsihijatrijski dispanzer. Tada su takve ambulante stvorene u drugim gradovima. Stacionarna zaštita mentalnog zdravlja se značajno promijenila. Povećani kapaciteti bolničkih kreveta, uvedene su parakliničke metode istraživanja i savremenim metodama tretman. Poboljšani tehnički i materijalna podrška psihijatrijske ustanove i njegu pacijenata. Organizirano je više istraživačkih instituta (u Moskvi, Lenjingradu, Harkovu, Tbilisiju).
Godine 1927. održan je prvi Svesavezni kongres psihijatara i neuropatologa, koji je pokazao široki razvoj naučne misli na svim nivoima psihoneurološke službe u zemlji. Izvještaji o egzogene psihoze, epilepsiju i druge probleme. Godine 1936. održan je drugi Sveruski kongres psihijatara i neuropatologa, na kojem se raspravljalo o pitanjima liječenja šizofrenije i traumatskih ozljeda. nervni sistem.
Tokom Velikog Otadžbinski rat Osnovni zadatak organizovanja psihijatrijske službe bio je pružanje pomoći osobama koje su primile traumatske povrede glave, često uzrokujući nesvjestica kod žrtava, poremećaji govora i sluha (surdomutizam). Vodeći princip tretmana i podrške evakuaciji bio je princip etapnog tretmana sa evakuacijom prema uputama. Tokom rata bitan imao rješenje za pitanje potrebe da se psihijatrijska zaštita približi i tretmanu terenski uslovi pacijenti sa šokom od granate, kao i osobe sa graničnim stanjima.
IN poslednjih godina održano je niz kongresa neurologa i psihijatara, simpozijuma i konferencija na kojima su razmatrani problemi organizacije psihijatrijske zaštite i načini njenog daljeg razvoja, kao i niz kliničkih problema vezanih za vaskularna patologija nervni sistem, šizofrenija, granica neuropsihijatrijskih poremećaja, organske lezije nervnog sistema. Veliki uticaj na rešavanje naučnih i organizacionih problema u pružanju psihijatrijskog i narkomanskog lečenja stanovništva imale su naučna društva neurologa i psihijatara.
Razvoj psihijatrije determinisan je potrebama društva u organizovanju brige o duševnim bolesnicima, društvenim uslovima, oba povezana sa preovlađujućim idejama o etiologiji mentalnih poremećaja, te materijalnim mogućnostima države i njenih javnih institucija.
U srednjem vijeku, kada su se gradovi počeli razvijati u okviru feudalnih država, zbog prenatrpanih životnih uvjeta, javila se potreba za izolacijom mentalno bolesnih ljudi. Međutim, zbog prevlasti pogleda u ovom trenutku mentalna bolest Kao rezultat opsjednutosti demonima, pacijenti su držani u manastirima. A u nekim zemljama mentalni bolesnici su čak istrijebljeni na lomači inkvizicije.
Kasnije, u XV-XVII vijeka, u bivšim zatvorima počeli su da organizuju skloništa za duševne bolesnike, gde su držani u prostorijama neprikladnim za ljudsku egzistenciju, premlaćivani, nehranjeni i vezani lancima.
Krajem XVIII - početkom XIX veka, buržoaska revolucija u Francuskoj proglasila je zaštitu ljudskih prava. U skladu sa humanističkim idealima tog vremena, F. Pinel (1745-1826) u Parizu počinje da pretvara poluzatvorske azile za lude u medicinske ustanove za mentalno bolesne. Jedna od njegovih važnih inovacija na putu transformacije posljednjeg od društva odbačenih čudovišta u rang pacijenata je uklanjanje lanaca. Ipak, luđačke košulje i druge mjere sputavanja za pacijente ostale su u upotrebi u bolnicama. Britanski psihijatar D. Conolly (1794-1866) nastavio je borbu protiv ograničenja slobode pacijenata. U Engleskoj je uveo režim nesputavanja za mentalne bolesnike, što je imalo veliki uticaj na stvaranje humanijeg odnosa prema pacijentima u psihijatrijskim bolnicama širom sveta. I u drugim zemljama poduzeti su prvi koraci za organizovanje psihijatrijskih bolnica. U Sjedinjenim Državama otvorena je prva psihijatrijska bolnica u Virdžiniji (1773.).
U Rusiji se prema mentalno bolesnim nikada nije postupalo tako okrutno kao u zapadnoevropskim zemljama. Izolovane su optužbe za „demonsku korupciju“ i pogubljenja duševnih bolesnika. Pacijenti su češće percipirani kao „kažnjeni od Boga“ i stoga nisu tretirani kao neprijateljska sila. Već u 9.-11. veku, u manastirima u Kijevu, a kasnije i u Moskvi, organizovana je dobrotvorna pomoć za duševno bolesne. Za vrijeme vladavine Petra Velikog bilo je zabranjeno slati "ekstravagante" u manastire i predloženo je njihovo smještanje u specijalne bolnice. Međutim, prve psihijatrijske bolnice otvorene su 1876. u Novgorodu, Rigi i Moskvi, a 1879. godine organizovano je odeljenje u Sankt Peterburgu. Posebno su se aktivno provodile humanističke transformacije glavni ljekar psihijatrijska bolnica u Moskvi (od 1828) V. F. Sabler. Pod njim su uništeni lanci, organizovana rekreacija i radna terapija za pacijente, napravljene istorije bolesti i knjige recepata, a lekari su se pojavljivali sa približno istim obavezama kao i sada. U Sankt Peterburgu je iste promjene u sudbini pacijenata napravio I. M. Balinski (1827-1902), prvi ruski profesor psihijatrije (od 1857). Zaostalu psihijatrijsku ustanovu pretvorio je u naprednu kliniku. Uz njegovo učešće kreirani su projekti za nove psihijatrijske bolnice. Reforme u ruskim psihijatrijskim ustanovama povezuju se sa imenom S. S. Korsakova (1854-1900), jednog od osnivača ruske naučne psihijatrije i nozološkog pravca. U njegovoj moskovskoj psihijatrijskoj klinici ukinute su sve mjere sputavanja, ukinute izolacije, uklonjene su rešetke sa prozora odjeljenja, uvedeno je zatvaranje kreveta za akutne bolesnike i vježbe na otvorenom za pacijente sa dugotrajnim bolestima.
Nakon 1917. godine, pokušavalo se da se medicina, čiji je zadatak bio samo liječenje, transformiše u zdravstvenu zaštitu, čiji je cilj i prevencija bolesti. U skladu sa ovim transformacijama 1919-1923. Počelo je stvaranje vanbolničke psihijatrije. Ahead stranim zemljama, domaći psihijatri (Bekhterev V.M., 1857-1927, Gannushkin P.B., 1875-1933, Rosenshtein L.M., 1884-1935, itd.) stvorili su naučnu osnovu za psihoprofilaksiju, organizovali medicinske institute i dispanzere za pružanje psihoneuroloških savetovanja. socijalna pomoć pacijenti koji boluju od psihoza, neuroza i drugih graničnih mentalnih bolesti. Njihove funkcije su bile:
3) aktivnu identifikaciju i registraciju pacijenata, njihovo praćenje i ambulantno liječenje;
4) obnavljanje zdravlja duševnih bolesnika i blagovremeno upućivanje u bolnicu po potrebi;
obavljanje psihijatrijskih pregleda pacijenata;
pružanje savjetodavne pomoći drugim stručnjacima;
pravna, socijalna i patronažna pomoć pacijentima pod nadzorom dispanzera;
rehabilitacija mentalnih bolesnika, uključenje u radna aktivnost i zapošljavanje pacijenata sa rezidualnom sposobnošću za rad.
Dalji razvoj psihijatrijska nega išla je putem smanjenja velikih bolnica, organizovanja dnevnih i noćnih bolnica, stvaranja specijalizovanih medicinske ustanove(dječje, adolescentne, gerontološke), promjene u strukturi i namjeni starih zdravstvenih ustanova u cilju što bližeg približavanja usluga stanovništvu i specijalizacije usluga koje se nude. Ove promjene omogućavaju rehabilitaciju pacijenata korištenjem višestepene njege. Učinkovitost liječenja i rehabilitacije pacijenata povećava se uključivanjem sve većeg broja stručnjaka: nepsihijatara, medicinskih i specijalnih psihologa, logopeda, socijalni radnici, učitelji, instruktori fizikalne terapije.
Istorija razvoja psihijatrije to pokazuje kao saznanja o klinici i toku razne vrste patologije, razjašnjenje uzroka nastanka glavnih psihopatoloških kompleksa simptoma, definiranje njihovih kliničkih granica, promijenila se ideja o suštini bolesti, pristupi njihovoj taksonomiji postali su drugačiji, što je promijenilo nomenklaturu psihoza.
U psihijatriji se kroz svoj razvoj mogu razlikovati tri pristupa rješavanju problema liječenja mentalnih bolesti: 1. Magijski pristup se zasniva na činjenici da je liječenje bolesti moguće privlačenjem natprirodne moći, Karakteristika ranih antički period razvoj psihijatrije.Karakterističan je i za srednji vijek, kada su vršeni progoni vještica.
Suština ovog pristupa je da se uticaj na osobu desio kroz sugestiju. U ovom aspektu ima mnogo zajedničkog sa psihološkim. 2. Organski pristup pretpostavlja ideju da je sve normalno i patoloških procesa Ljudska psiha se može objasniti zakonima materijalnog svijeta, odnosno u okviru prirodnih nauka, hemije i fizike. Ovaj pristup je karakterističan za kasnija istraživanja, počevši od renesanse. 3. Psihološki pristup sugerira da uzrok mentalnih poremećaja leži na terenu psihološki procesi te je stoga njihovo liječenje moguće psihološke metode. Trenutačno se liječenje mentalno oboljelih sastoji od kombinacije posljednje dvije metode. Prvi pristup je nenaučan.
Doprinos starih. Istorija psihologije počela je tako što je jedna osoba pokušavala da ublaži patnju druge utječući na nju. U onim danima kada se psihičke i fizičke bolesti nisu razlikovale, ulogu psihijatra mogao je preuzeti svako ko je nastojao da ublaži bol drugog.
Dakle, istorija psihijatrije seže do prvih profesionalnih iscelitelja. Babilonski sveštenici-lekari lečeni unutrašnje bolesti, posebno sa mentalne manifestacije, koji su se pripisivali demonskom porijeklu, pribjegavajući magijsko-religijskim pogledima. Korišteni su lijekovi, ali više efikasan tretman povezano s vjerovanjem u čaroliju. Čarolija je bila prilično moćno psihološko oružje. Narodi Mesopotamije su ih otkrili medicinske metode, počeo da proučava životnu istoriju pacijenta. Takođe su postigli velike uspjehe u razvoju hijena, socijalne medicine, meda. etika. Egipćani su postigli prilično veliki uspjeh.
Lečili su ljude veštački san- vrsta psihoterapije. Mnogo prije Grka naučili su da stvaraju atmosferu u hramovima u kojima su liječili bolesne, što je bilo korisno za zdravlje ljudi; učešće na ekskurziji Nilom, koncertu, plesu i crtanju. Egipćani su takođe identifikovali tip emocionalni poremećaj, kasnije nazvana histerija.
Psihijatrija je drevna nauka, već 4000. godine prije nove ere sveštenici egipatskih hramova liječili su pacijente od melanholije, a u hinduističkim knjigama - Vedama (XV-XIV st. p.n.e.) - piše da su sveštenici u Indiji liječili mentalno bolesne, povezujući poreklo bolesti sa opsesijom: sveštenici iz njih izgone demone.
U antičkom grčko-rimskom periodu pojmovi „manija“, „melanholija“ i „paranoja“ već su spominjani u djelima i mitovima. Ksenofontu pripada fraza: „U zdravo telo - zdrav um" Hipokrat i Pitagora su užitke, radost, smeh, tugu, tugu, nezadovoljstvo, strahove, stanja delirija, ludila i anksioznosti učinili zavisnim od promenljivih stanja mozga. U skladu sa Hipokratovom humoralnom teorijom, mentalna bolest je objašnjena „diskrazijom“ - kršenjem miješanja tekućina u tijelu. U svom djelu “O svetoj bolesti” Hipokrat je već napravio razliku između idiopatske i simptomatski oblici epilepsija (izraz "epilepsija" je kasnije uveo Avicena), opisana raznih oblika aura, uticaj starosti, temperature, menstruacije, godišnjeg doba na tok „svete bolesti“.
Pojavom kršćanstva, dualizam je postao njegova osnova u vidu suprotnosti između privremenog života na zemlji i blaženog života duše u carstvu nebeskom. Jevanđelje govori o duševnim bolesnicima kao opsjednutima i opsjednutima. Isus Hrist je, kao što se vidi iz Jevanđelja, „izgonio“ zle duhove iz bolesnika.
U drugoj polovini srednjeg veka zapadna evropa ušao u jedan od najmračnijih perioda u svojoj istoriji. Početak ovog perioda treba smatrati bulom - poruka je pape Inoćentija VIII (1484), koja je naložila da se traže i privedu pravdi ljudi koji su se predali vlasti demona, uključujući i duševno bolesne. “Iskreno priznanje optuženog” smatralo se nesumnjivim dokazom krivice. Brojne ispovijesti stvarale su atmosferu kolektivne sugestibilnosti i raširene demonomanije. Među ženama, posebno u manastiri, došlo je do masovnih histeričnih epidemija. Nema tačnih podataka o tome koliko je ljudi, uključujući i psihički bolesnike, umrlo na „svetim“ lomačama inkvizicije – vjerovatno ništa manje nego u krvavim ratovima tog vremena. Poznato je da je samo u okrugu Koma godišnje spaljeno i do 1.000 “vještica i vještica”, a među njima i ogroman broj psihički bolesnih ljudi.
Luteranizam je podržavao katolicizam: „Po mom mišljenju“, rekao je Luther, „svi ludi ljudi su oštećeni u svom umu od đavola. Ako liječnici ovu vrstu bolesti pripisuju prirodnim uzrocima, onda se to događa jer ne razumiju u kojoj mjeri je đavo moćan i jak.” F. Pinel
Međutim, razvoj nauke je nemoguće zaustaviti i postepeno dolazi do odlučujućeg pomaka u javnoj svijesti i odnosu prema mentalno bolesnima.
Slava reorganizatora psihijatrijske zaštite u tom periodu francuska revolucija kupio F. Pinel. Nakon što je 1792. godine ušao u azil Bicêtre u Parizu kao ljekar, dobio je dozvolu revolucionarne konvencije da skine lance sa duševnih bolesnika, pretvarajući tako psihijatrijske ustanove iz zatvora u medicinske ustanove.
U Kijevu još u 10. veku. postojala je dobrotvorna organizacija za “siromašne, čudne i bijednike”. Među monasima Pečerski manastir Spominje se Grigorije Čudotvorac, koji je lečio opsednute i imao dar da inspiriše ono što je želeo. Među manastirskim zgradama već je postojala „jaka tamnica“ za držanje nemirnih duševnih bolesnika.
Pravosudni zakon kneza Vladimira (10. vek) sadrži niz članova o duševnim bolesnicima. U poglavlju “O testamentima” se navodi da ostavilac mora biti zdravog razuma i zdravog pamćenja. Zakon je zabranio maloljetnicima, gluhim, nijemima, “opsjednutima i bludnicima” da “svjedoče na sudu”.
Godine 1551., na Stoglavskom saboru, koji je sazvao car Ivan IV, prepoznata je potreba za brigom za siromašne i bolesne, uključujući i one „opsjednute demonima i bez razuma“, te je odlučeno da se oni smjeste u manastire. .
Dekretom Petra I od 5. septembra 1722. godine, „oni koji su ekstravagantni i pod maskom čuđenja koji se dešavaju...“ naredili su „... od sada pa nadalje da se ne šalju u manastire“, već da grade posebne kuće za njih. Godine 1756. u bolnici koju je sagradio Petar I u Lefortovu, carica Elizabeta je odredila posebne „specijalne odaje“ za duševno bolesne. Petar III izdao je dekret o izgradnji dugih kuća - posebnih ustanova za smještaj duševnih bolesnika. Izgradnju dugih kuća naknadno je izvršila posebna komisija pri Akademiji nauka.
Uz razvoj i unapređenje psihijatrijske zaštite pacijenata, Naučno istraživanje u oblasti psihijatrije akumulirane su ideje o karakteristikama toka i uzrocima mentalnih bolesti.
Godine 1822. A. Bayle je uspio uspostaviti vezu između mentalnih poremećaja i paralize. Otkrio je varijante toka, karakteristike delirijuma i preteče progresivne paralize. 1906. A. Vas-serman je predložio serološka reakcija, što se pokazalo pozitivnim u krvi i cerebrospinalnoj tekućini kod gotovo 100% pacijenata s progresivnom paralizom. V. A. Gilyarovsky (1908), na osnovu podataka iz patomorfološke studije, tvrdio je sifilitično porijeklo progresivne paralize. Godine 1912. H. Noguchi je izvijestio o otkriću blijede spirohete u moždanom tkivu pacijenata sa progresivnom paralizom.
Jedan od osnivača francuske naučne psihijatrije, J. Esquirol (1772-1840), koji je upravo sledio put svog učitelja F. Pinela, bio je osnivač kliničko-nozološkog pravca u psihijatriji. Stvorio je doktrinu monomanije, pokazao razlike između iluzija i halucinacija i uveo koncepte remisije i prekida. Esquirol je odgovoran za razliku između slaboumnosti i slaboumnosti: slaboumni je uništen bogataš, dok je slaboumni (idiot) prosjak od rođenja.
Godine 1852, J. Falret je identifikovao „kružno ludilo“ – bolest koju karakterišu naizmenična manična i melanolna stanja sa svetlim intervalima; predložio prvu taksonomiju postupnog razvoja delirijuma.
Formiranju glavnih istraživačkih pravaca u njemačkoj psihijatriji prethodio je gotovo 30-godišnji spor između “psihičara” i “somatike”. Opšti princip somatika se sastojala u tvrdnji da su mentalne bolesti bolesti cijelog organizma. Pobijedila je “Somatika”, što je bio poticaj za razvoj njemačke kliničke psihijatrije.