Stotine hiljada ljudi svake godine umire zbog iznenadnog zastoja srca. Ovaj uzrok smrti postao je najčešći faktor u mnogim zemljama širom svijeta. Stručnjaci su uvjereni da je iznenadni proces u mnogim slučajevima mogao biti spriječen da su pacijenti znali osnovni uzrok tragedije. Da biste to učinili, morate biti pažljiviji prema vlastitom zdravlju i, kada se pojave prvi znakovi srčanih patologija, kontaktirajte terapeuta i, ako je potrebno, kardiologa.
Iznenadni srčani zastoj može se dogoditi svakome
Vrste patologije i mehanizam razvoja
Uzročni faktor u manifestaciji mehanizma iznenadnog zaustavljanja organa je pretjerano oštar poremećaj njegovog rada. To se posebno odnosi na provodljivost (vrijeme prolaska električnog impulsa), ekscitabilnost (sposobnost uzbuđenja pod utjecajem impulsa), kao i automatizam (sposobnost automatskog skupljanja) glavnog ljudskog organa.
Glavni tipovi zastoja koji se javljaju zavise od ovih sposobnosti organa. Nagli prestanak rada srca javlja se na dva načina. To uključuje asistolu, koja uzrokuje zastoj u otprilike 5% slučajeva, i fibrilaciju, koja postaje uzročni faktor kod 90% pacijenata.
Asistola se definiše kao prestanak rada srca zbog nestanka njegovog bio električna aktivnost. Ova patološka manifestacija je moguća u slučaju potpunog prestanka kontraktilna aktivnost ventrikula, što se javlja u fazi opuštanja, mnogo rjeđe - tokom izbacivanja krvi (u sistoli).
Takvo zaustavljanje srčane aktivnosti može nastati zbog refleksnog "naredbe" primljenog od drugih organa. Ovo se ponekad dešava tokom operacije na organima kao što je želudac, žučne kese ili crijeva. U takvom iznenadnom zastoju dokazana je činjenica da ili vagus ili trigeminalni nerv igra ulogu.
Može postojati mnogo razloga za srčani zastoj
Druga opcija za iznenadni prestanak funkcije organa je asistolija, koja se javlja u pozadini:
- hipoksija – nedovoljno snabdevanje srca kiseonikom;
- dostupnost velika količina ugljični dioksid u krvi;
- zakiseljavanje organizma - acidoza;
- smanjenje sadržaja kalcija u tijelu i istovremeno povećanje ekstracelularnog kalcija (promjena ravnoteže elektrolita).
Ako se takvi procesi odvijaju zajedno, oni negativno utječu na glavni srčani mišić – miokard. Proces depolarizacije postaje nemoguć, a upravo to je njegova osnova. kontraktilna funkcija. Asistola u fazi kontrakcije miokarda (sistola) je praćena hiperkalcemijom.
Za fibrilaciju srca mišićna vlakna miokard se kontrahuje nekoordinirano i raštrkano. Zbog toga ukupna kontraktilna aktivnost odjednom postaje neefikasna, jer izolirana područja mišića funkcioniraju samostalno. Izbacivanje krvi iz ventrikula je značajno smanjeno. Potrošnja energije se značajno povećava, ali to ne povećava efikasnost kontrakcija.
Atrijalna fibrilacija se često javlja iznenada
Fibrilacija može uticati samo na atrijum. U tom slučaju neki impulsi i dalje prolaze do ventrikula, a cirkulacija krvi se odvija prilično brzo normalan nivo. Međutim, to često iscrpljuje rezerve energije, što dovodi do srčanog zastoja.
Drugi mehanizmi uključuju slučajeve u kojima je kontraktilnost srčanog mišića očuvana, ali ona postaje nedovoljna da osigura potpuno potiskivanje krvi u žile. Osim toga, srčana aktivnost može prestati zbog velikog gubitka krvi.
Srčani zastoj se često naziva drugim terminom - klinička smrt.
Faktori koji uzrokuju zaustavljanje
Razlozi za ovaj proces su prilično različiti. Oni mogu biti povezani sa kardiovaskularnim patologijama ili ekstrakardijalnim bolestima (koje nisu povezane sa srcem):
- IBS ili u dekodiranju - ishemijska bolest. Mnogi faktori mogu izazvati smrt kod ove bolesti, kao što su zloupotreba alkohola ili teške fizičke aktivnosti, i nije bitno da li su fizički ili emocionalni.
Iznenadno odvojeni krvni ugrušak može uzrokovati srčani zastoj
- Abnormalni otkucaji srca. To može biti tahikardija (ubrzan rad srca, veći od 100 otkucaja) ili bradikardija (sporo otkucaje srca, manje od 60 otkucaja). Veoma opasna bolest je atrijalna fibrilacija. Manifestuje se kao nepravilan, nepravilan rad srca. U ovom slučaju, frekvencija udara doseže 150.
- Tromboza. Lepo je opasno stanje, koju karakterizira pojava krvnih ugrušaka u venama nogu. Najčešće se javljaju u predjelu potkolenice. Ali najveću opasnost predstavljaju krvni ugrušci koji su se formirali u velikim venama - femoralnim ili poplitealnim. Stanje se može pogoršati uzimanjem određenih lijekova, poput hormonskih kontraceptiva ili genetska predispozicija do prekomernog zgrušavanja krvi.
Kratkotrajno zaustavljanje može biti uzrokovano napadima fibrilacije, koji se u nekim slučajevima završavaju sami. U medicini postoji i pojam "apneja", koji se klinički može manifestirati ne samo zaustavljanjem disanja tokom spavanja. Kada se sindrom manifestuje noću, iznenada kratko zaustavljanje srca tokom sna. Prema istraživanjima Istraživačkog instituta za kardiologiju, manifestacija noćne bradikardije otkrivena je kod nešto manje od 70% pacijenata koji pate od respiratornog zastoja. Kod ovih osoba su indicirane analize krvi gladovanje kiseonikom.
Uzroci srčanog zastoja kod mladih (mlađih od 35 godina) najčešće su skrivene srčane mane. Istovremeno, faktor nepažnje za zdravlje kod pacijenata sa oboljelim srcem rijetko se pojavljuje.
Karakteristični znaci
Postoje neki pokazatelji koji mogu ukazivati na zastoj glavnog ljudskog organa – srca. Nakon što ih identifikuju, liječnici određuju koje mjere će pomoći u spašavanju žrtve.
Kada srce stane, osoba neće imati puls
Među znakovima treba istaknuti sljedeće:
- Nema pulsa. Ovo je prvo i najviše važan indikator srčani udar. Puls se ne može palpirati, ne može se otkriti čak ni na mjestima velikih arterija. Da biste precizno utvrdili da li su kontrakcije srca prisutne ili odsutne, morate staviti dva prsta (kaži i srednji) na karotidnu arteriju. U nedostatku pulsa potrebno je odmah započeti proces reanimacije, ne čekajući dolazak medicinskog tima.
- Zaustavljanje disanja. To se može otkriti pomoću ogledala ili bilo koje druge staklene površine. Takav predmet se prinosi nosu. Ako postoji disanje, površina će početi da se zamagljuje. Ako takav predmet nemate pri ruci, možete provjeriti disanje žrtve podizanjem glave (zabacivanjem unatrag). U tom slučaju potrebno je ispitati da li mu se grudi pomiču. Možete pokušati osluškivati zvuk disanja tako što ćete se nagnuti prema žrtvi i pritisnuti svoj obraz.
- Dilatacija zenica. At klinička smrt ne reaguju na pojavu svetlosti. Snop svjetlosti treba usmjeriti u žrtvine oči. Ako se zjenice ne suže, to ukazuje na nedostatak srčane funkcije. Ako su zjenice i dalje uske, to ukazuje na srčanu smrt koja je nedavno nastupila, što daje nadu za povoljan ishod.
- Promjena boje kože na licu. Obično kože poprime sivkastu ili plavkastu nijansu.
- Gubitak svijesti, konvulzije. Važan simptom nesvjestica koja traje duže od deset sekundi.
Važno je provjeriti da li osoba diše
Ponekad iznenadnoj srčanoj smrti prethode drugi znaci – preterani umor, bol u srcu, otežano disanje, mučnina i povraćanje. Nisu svi gore navedeni simptomi prisutni u isto vrijeme i mogu čak i potpuno izostati.
Dijagnostika
Najčešće se takva manifestacija kao što je iznenadni prestanak rada srca ne javlja u bolnicama. Kada je žrtva sama i nema ko da mu pomogne, onda će najverovatnije umrijeti, pošto je ovo hitno stanje zahtijeva hitnu intervenciju. Stoga je vrlo poželjno da svaka osoba zna kako pružiti prvu pomoć.
IN medicinske ustanove Iznenadna srčana smrt može se dijagnosticirati ne samo vanjskim pregledom žrtve, već i upotrebom elektrokardiograma. Uređaj bilježi sve podatke o prisutnosti ili odsustvu otkucaja srca. Pored njega koristi se i merač krvnog pritiska, koji prati krvni pritisak.
Doktor može dijagnosticirati srčani zastoj samo na osnovu disanja. nesvjestica i nedostatak pulsa.
Prva pomoć
Ima trenutaka kada dođe do zaustavljanja na nekoliko sekundi, a onda osoba dođe k sebi. Međutim, ako se stanje žrtve nije normaliziralo i leži nepomično, hitno treba pružiti prvu pomoć, bez čekanja na dolazak medicinske ekipe.
Ako je osoba bez svijesti, moramo je pokušati reanimirati
Prvi korak je provjeriti da li je osoba pri svijesti. Da biste to učinili, morate ga lagano povući za ramena, a zatim glasno pitati je li sve u redu s njim. Ljudi obično počinju da se tresu i udaraju žrtvu po obrazima, što je strogo zabranjeno. Ako se ne primijeti reakcija, potrebno je provjeriti disanje osobe.
Ako nema znakova života, odmah treba započeti s reanimacijom. Da biste to učinili, morate biti sigurni da je površina na kojoj žrtva leži tvrda. Najbolje je da ovo nije klupa, već pod ili asfalt. Zatim morate kleknuti ispred pacijenta i staviti dlan unutra srednji dio prsa. Preporučljivo je prvo osloboditi torzo od odjeće. Prsti trebaju biti usmjereni prema glavi žrtve. Druga ruka treba biti postavljena iznad prve.
Prije nego započnete manipulaciju, morate biti sigurni da su ramena točno iznad pacijentovih prsa. Zatim možete započeti masažu srca (koja se zove indirektna), laganim pritiskom na grudni koš, a dubina pritiska ne smije biti veća od pet cm.Moramo imati na umu da vam ruke ne mogu biti savijene u laktovima. Treba primijeniti 60-100 pritisaka u minuti.
Morate nazvati što je prije moguće hitna pomoć
Reanimacija se mora nastaviti sve dok ne stigne hitna pomoć ili dok se žrtva ne probudi. Međutim, ako iz nekog razloga u roku od pola sata medicinski radnici nisu stigli i pacijent nije došao svijesti, onda se manipulacija može prekinuti. Vjeruje se da se nakon tog vremena pojavljuju svi znaci biološke smrti.
Čim hitna pomoć stigne, prvo što urade je defibrilacija kako bi pokrenuli srce.
Posljedice
Nažalost, samo 30% žrtava preživi srčani zastoj. A ni u ovom slučaju ne mogu živjeti na isti način kao prije, jer je nanesena ogromna šteta njihovom zdravlju. Samo 3–3,5% ljudi koji prežive gašenje se potpuno oporavi.
Posljedice takve iznenadne manifestacije uvelike zavise od brzine pružanja prve pomoći. Što se kasnije žrtva vrati u život, to će se pojaviti teže komplikacije. Uz dugotrajno odsustvo kisika koji dolazi do organa, može se razviti ishemija (medicinski naziv za gladovanje kisikom). Vrlo često pacijenti koji umru u snu od srčanog zastoja dožive oštećenje mozga, bubrega i jetre. To se događa zbog nedostatka kisika. Ovakva kršenja imaju negativan uticaj na budući životžrtva.
Kako se izvodi reanimacija u slučaju iznenadnog srčanog zastoja naučit ćete gledajući ovaj video:
Prevencija
Postoji broj preventivne mjere, oni su u tabeli.
| Preporuke za prevenciju | Mere koje treba redovno preduzimati. |
|---|---|
| Pravovremena dijagnoza srčanih oboljenja | Ako iko kardiovaskularne patologije potrebno je izvršiti ispravan i blagovremeno liječenje. Nakon toga, biti stalno pod nadzorom kardiologa. |
| Fizičke vježbe | Čovjek treba češće šetati parkovima, opuštati se u šumi, u prirodi. Preporučljivo je raditi vježbe svako jutro. |
| Pravilna ishrana | Iz prehrane treba isključiti poluproizvode, prženu i masnu hranu, a jelima dodati manje začinjenih začina. U prehranu morate dodati više svježeg voća i povrća. |
| Kontrola krvnog pritiska | Normalan krvni pritisak je 120/60. Međutim, dozvoljeno je povećanje ili smanjenje za deset bodova. |
| Uzimanje svih lijekova samo prema preporuci ljekara | Ovo posebno vrijedi za barbiturate (mogu negativno utjecati nervni sistem), beta-blokatori (smanjuju broj otkucaja srca), srčani glikozidi (imaju antiaritmički učinak) i narkotični lijekovi protiv bolova (stvaraju ovisnost). |
| Pravovremeno i ispravan tretman povrede | Ovo se odnosi na električne ozljede ili ozljede koje rezultiraju teškim gubitkom krvi. |
Važna akcija u preventivne svrhe je prestanak pušenja i zloupotreba alkoholnih pića.
Srčani zastoj je potpuni prestanak aktivnosti organa uz prisustvo ili odsustvo bioelektrične aktivnosti. Srce se sastoji od mnogih mišićnih vlakana sa jednim mehanizmom. Kada je funkcija mišića poremećena iz bilo kojeg razloga, iznenadno zaustavljanje srca.
Posebnosti
Procenat umrlih usled srčanog zastoja je veći od broja umrlih u saobraćajnim nesrećama, požarima i raku.
Prestanak aktivnosti organa dovodi do kliničke smrti. Ako se osobi ne pomogne na vrijeme, dolazi do smrti. Prema statistikama SZO, u 90% slučajeva nije moguće spasiti osobu. Smrt nastupa prije dolaska hitne pomoći.
Šta se dešava sa organizmima tokom srčanog zastoja?
- Brzina cirkulacije krvi naglo opada.
- Pojavljuje se gladovanje kiseonikom.
- Metabolizam je poremećen.
- Svi organi prestaju da funkcionišu.
Kada srce stane, ostaje malo vremena za pružanje pomoći. Samo svijest drugih o ispravne radnje u takvoj situaciji.
Srčani zastoj može nastati u u mladosti tokom spavanja. Štaviše, to nije nužno povezano s bolešću. U zdrava osoba Srce može stati ako dođe do iznenadnog poremećaja jednog mehanizma tokom spavanja.
Otkazivanje Srca Vrste srčanog zastoja
Mehanizmi razvoja srčanog zastoja povezani su s disfunkcijom organa.
Ovo se u većoj mjeri odnosi na sljedeće karakteristike:
- Ekscitabilnost;
- Automatizam;
- Provodljivost.
Od njih zavisi i vrsta prestanka srčane aktivnosti.
Organ zaustavlja rad na dva načina:
- Asistolija – 5% slučajeva;
- Fibrilacija - u 90% slučajeva.
Epizodna asistolija na EKG-u Stanje asistole karakterizira prestanak ventrikularne kontrakcije u fazi opuštanja. Ponekad rad prestaje u fazi moždanog udara, kada se krv pušta u aortu.
Ova situacija može biti uzrokovana ne samo bolestima srca, već i hirurške intervencije drugim organima.
Ovo se dešava refleksno. IN u ovom slučaju zahvaćeni su vagusni i trigeminalni nervi. Kod refleksne asistole miokard nije oštećen i u dobrom je stanju.
U situacijama koje nisu povezane s prijenosom refleksa, asistola se razvija u pozadini:
- Hipoksija – gladovanje kiseonikom;
- Višak ugljičnog dioksida u krvi;
- Poremećaji acido-bazne ravnoteže;
- Odstupanja u nivou elektrolita;
- Smanjenje ukupnog volumena krvi je hipovolemijski šok.
Kombinacija ovih faktora je posebno opasna. Metabolički poremećaji negativno utiču na miokard – mišićni sloj, čineći većinu mase srca.
Miokard se skuplja zbog procesa depolarizacije – smanjenja membranskog potencijala u mirovanju. Čak iu slučajevima poremećaja provodljivosti, depolarizacija sprečava zaustavljanje srca.
Kao rezultat poremećaja u metaboličkim reakcijama, stanice miokarda gube aktivni miozin, koji je izvor energije za organski mehanizam.
Ako se asistola pojavi u fazi kontrakcije miokarda, povećava se koncentracija kalcija u krvnoj plazmi.
Najčešći tip srčane disfunkcije je fibrilacija organa. Stanje je povezano s prekidom komunikacije između kardiomiocita u koordinisanim akcijama koje provode kontrakcije miokarda. Rad mišićnih vlakana gubi sinhronizaciju. Počinju da se skupljaju u različitim ritmovima. Ova patologija utječe na izbacivanje krvi iz ventrikula.
Kada se fibrilacija proteže samo do atrijuma, neki impulsi stižu do ventrikula. To vam omogućava da održite cirkulaciju krvi na normalnom nivou.
Kratkotrajna fibrilacija može završiti sama od sebe. Međutim, ventrikularna napetost ne pruža odgovarajuću dinamiku. Energetske rezerve su iscrpljene, što dovodi do iznenadnog zastoja srca.
Atrijalna fibrilacija Drugi razvojni mehanizmi
Neki naučnici insistiraju na identifikaciji drugog oblika srčanog zastoja - elektromehaničke disocijacije. Ovaj izraz označava odsustvo mehaničke aktivnosti srca u prisustvu električnih kontrakcija.
Na monitoru je EKG, ali nema cirkulacije krvi. Kontrakcije miokarda se nastavljaju, ali aktivnost je nedovoljna za opskrbu krvnih sudova krvlju.
Kod elektromehaničke disocijacije, puls nije opipljiv i nema krvnog pritiska.
EKG uređaj snima:
- Ispravne kontrakcije sa niskom frekvencijom;
- Idioventrikularni ventrikularni ritam je unutrašnji ritam ventrikula;
- Gubitak aktivnosti sinusa i atrioventrikularnih čvorova.
Ovo stanje je uzrokovano slaba aktivnost impulse u srcu.
Sedamdesetih godina prošlog stoljeća pojavio se pojam "opstruktivni sindrom". apneja u snu" Do srčanog zastoja dolazi noću tokom sna. Stanje je praćeno privremenim prestankom disanja. Ova patologija se naziva noćna bradikardija. Test krvi otkriva nedostatak kiseonika u plazmi.
Prema statistikama, funkcija srca je poremećena tokom spavanja iz sledećih razloga.
- Zaustavljanje ritma i njegovi poremećaji – 49% slučajeva.
- Poremećaj provođenja električnih impulsa od atrija do ventrikula – 27%.
- Atrijalna fibrilacija - česte i haotične kontrakcije atrija - u 19%.
- Kombinacije nekoliko vrsta bradijaritmija (poremećaji provodljivosti u srčanom mišiću) – u 5%.
Sindrom opstruktivne apneje u snu dijagnosticira se pomoću posebnog uređaja. Kada koriste uređaj, pacijenti primjećuju da je srce stalo na nekoliko sekundi: od 3 do 13. Tokom perioda buđenja, pacijenti sa ovim sindromom ne doživljavaju nesvjesticu ili zastoj disanja.
Šta uzrokuje srčani zastoj tokom spavanja?
Refleks disanja osobe je poremećen. Dišni organi prenose impulse srčanim mišićima kroz vagusni nerv. To uzrokuje prestanak srčane aktivnosti.
Zašto srce staje - razlozi
Najčešće je prestanak funkcije organa povezan s teškim srčanim patologijama.
Zastoju srca prethodi:
- Veliki gubitak krvi tokom operacije;
- Povreda nespojiva sa životom;
- Onkologija.
U drugim situacijama, prestanak rada organa naziva se iznenadno zaustavljanje. Ako dođe do bilo kakvih odstupanja u srčanom ritmu, mehanizam rada organa je poremećen. Signal se prenosi u srce u mnogim patologijama koje nisu povezane s funkcioniranjem organa. Srce može stati zbog mnogih bolesti.
| Glavni razlozi | Minor Factors | Indirektni faktori |
|---|---|---|
| tahikardija (ventrikularna fibrilacija) – 90% slučajeva; | ishemija - lokalno smanjenje opskrbe krvlju; bolesti miokarda – miokarditis, kardiomiopatija; hipovolemija - smanjenje volumena cirkulirajuće krvi; teško gladovanje kiseonikom; kršenja metabolički procesi; hipotermija; povećana koncentracija kalcija u krvi; bubrežni i zatajenje jetre; meningitis; autoimune bolesti. | ovisnost o alkoholu i drogama; pušenje; prekomjeran stres na srcu; gojaznost; starije dobi; genetska predispozicija; visok holesterol u krvi. |
| ventrikularna asistola; elektromehanička disocijacija; infarkt miokarda; krvnih ugrušaka u arterijama. |
Stanja koja nisu povezana s bolešću također dovode do iznenadnog zastoja srca.
| Država | Opis |
|---|---|
| Gubitak velike količine krvi | kada se izgubi više od 50% ukupnog volumena, dolazi do poremećaja zgrušavanja tvari, što može uzrokovati srčani zastoj. |
| Gušenje | uobičajene situacije: akutno zatajenje pluća, strano tijelo u respiratornom traktu, alergijska reakcija sa jakim otokom. |
| Šok | stanje nastaje kao posljedica ozljede, jak bol; anafilaktički šok dešava kada alergijska reakcija hitni tip u slučaju netolerancije na komponentu. |
| Opijenost | stanje je povezano sa jakom intoksikacijom alkoholom i drogama; intoksikacija je uzrokovana uzimanjem nekompatibilnih lijekova. |
| Hipotermija ili pregrijavanje | tjelesna temperatura naglo pada ili raste do ekstremnih granica. |
| Visok psihički i fizički stres | srce može stati od psihičkog šoka; pretjerano fizička aktivnost od nepripremljene osobe. |
Ko je najpodložniji srčanom zastoju?
U opasnosti su:
Kako zaustaviti srce? Srčani zastoj može biti uzrokovan kombinacijom nekoliko faktora.
Osobe sa srčanim i vaskularnim oboljenjima koji imaju višak kilograma i ovisnosti o alkoholu.
Šta može uzrokovati zaustavljanje srca novorođenčeta?
Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS) pogađa djecu mlađu od godinu dana. U opasnosti su odojčad od 2-4 mjeseca. Do respiratornog i srčanog zastoja dolazi tokom spavanja bez prethodnih zdravstvenih problema.
Faktori koji povećavaju rizik od SIDS-a:
- Navika spavanja na stomaku;
- Soft bed;
- Stuffy room;
- Visoka sobna temperatura;
- Dijete je rođeno prijevremeno;
- Kašnjenje u razvoju fetusa tokom trudnoće;
- Intrauterina hipoksija;
- U porodici je bilo djece sa SIDS-om;
- Nakon rođenja, dijete je pretrpjelo ozbiljne infekcije.
Masaža srca za dijete Glavni znaci srčanog zastoja
Iznenadni zastoj srca nastaje u pozadini dobrog zdravlja ili manje nelagode u grudima. Osoba iznenada gubi svijest, što je jedan od znakova stanja. Srčani zastoj se često miješa sa nesvjesticom. Kako razlikovati stanje od gubitka svijesti?
Znakovi srčanog zastoja:
- Nema pulsa;
- Osoba ne diše;
- Agonija - disanje je učestalo, promuklo, konvulzivno;
- Zenice ne reaguju na svetlost;
- Blijeda koža;
- Mogu početi konvulzije;
- Grudi se ne podižu;
- Usne, ušne školjke, prsti postaju plavi.
Kada dođe do zastoja srca tokom spavanja, čini se da osoba mirno spava, a koža se vizuelno ne mijenja. Glavni simptom u ovom slučaju je nedostatak disanja.
Ako se prva pomoć ne pruži u roku od 7 minuta od pojave simptoma, mozak umire. Kada nakon ovog vremena osoba može biti spašena, ostaje invalid. Stoga je izuzetno važno procijeniti njegovo stanje.
Da biste to uradili potrebno vam je:
- Pozovite hitnu pomoć;
- Udarite obraze, promiješajte;
- Provjerite disanje;
- Stavite kažiprst i srednji prst do velikih krvni sud– na vratu, u preponama – procenite da li postoji puls.
Znakovi srčanog zastoja Koji lijekovi uzrokuju srčani zastoj?
To uključuje lijekove koji se propisuju za liječenje bolesti organa.
Lekar propisuje lek uzimajući u obzir karakteristike:
- Starost pacijenta;
- Dijagnoza.
Kada uzimate lijekove, možete doživjeti nuspojave, što se ne može zanemariti.
Predoziranje se javlja u sljedećim slučajevima:
- Prekoračenje doze je uobičajena situacija – zaboravio sam da uzmem tabletu, uzimam dve odjednom;
- Uzimanje alkohola zajedno s lijekovima;
- Kombinacija sa narodni načini liječenje: neke biljke sadrže komponente koje, ako se uzimaju nekontrolirano, uzrokuju predoziranje;
- Uvod opšta anestezija dok uzimate lekove.
Na koje tablete treba da se pazite?
Lijekovi koji uzrokuju kritično oboljenje:
- Hipnotici na bazi barbiturne kiseline;
- Jaki lijekovi protiv bolova s narkotičkim djelovanjem;
- Grupe β-blokatora za visoki krvni tlak;
- Sedativi iz grupe fenotiazina;
- Od srčanih lijekova, glikozidni lijekovi koji se koriste za liječenje aritmije i dekompenziranog zatajenja srca mogu biti opasni.
Prema statistikama, 2% slučajeva srčanog zastoja povezano je s upotrebom droga.
Izbor lijeka treba izvršiti ljekar na osnovu individualne karakteristike pacijenta, prateće hronične bolesti i godine.
EKG sa tahikardijom Prva pomoć za srčani zastoj
U 2 od 3 slučaja, srce osobe stane izvan medicinske ustanove.Život žrtve zavisi od informisanosti stanovništva o pružanju prve pomoći.
Šta učiniti ako simptomi ukazuju na srčani zastoj?
- Položite žrtvu licem prema gore na ravnu, tvrdu površinu.
- Nagnite mu glavu malo unazad i izbacite vilicu. Jasno Airways od utonulog jezika, hrane, povraćanja.
- Izvršite indirektnu masažu srca. Stavite ruke jednu na drugu tako da možete pritisnuti prsa sa dlanovima na ispruženim rukama. Izvršite oko 30 ritmičkih pritisaka.
- Izvršite ventilaciju usta na usta. Prije postupka potrebno je pokriti žrtvina usta ubrusom ili maramicom. Za ventilaciju stisnite žrtvin nos i udišite dijelove zraka u usta. Svrha postupka je stimulacija grudnog koša i cirkulacija zraka u plućima. To će pomoći u obnavljanju srčane aktivnosti. Kada se udahne vazduh, procenite koliko visoko se dižu grudi.
Stručna pomoć
Medicinski tim pruža pomoć na licu mjesta ili na putu do bolnice.
U slučaju srčanog zastoja preduzimaju se sljedeće mjere:
Kada se osoba može spasiti, šalje se na intenzivnu njegu. Zadatak ljekara je da otkriju uzrok srčanog zastoja. Od plućnih oboljenja, žrtva se liječi u terapijsko odjeljenje. Ako je razlog srčani - vaskularne bolesti, restauracija se izvodi u kardiologiji.
Posljedice srčanog zastoja
Razvoj komplikacija zavisi od trajanja prestanka srčane aktivnosti. Ako se žrtva vrati u život nakon 3 minute izumiranja, mozak je vjerovatno neoštećen.
Nakon 7 minuta kliničke smrti, mozak umire. Ako srce nastavi sa radom, razvija se neurološka oštećenja centralnog nervnog sistema.
Odstupanja se dijele na stepene:
- Pluća;
- Prosjek;
- Teška.
TO komplikacije na plućima I srednji stepen uključuju:
- Djelomični gubitak pamćenja;
- Smanjen vid;
- Jake glavobolje;
- Halucinacije.
Komplikacije nakon reanimacije javljaju se kod 75-80% žrtava. 70% starijih i mladih ljudi ima svijest i mentalne funkcije oporaviti se nakon 3 sata reanimacije.
Teške posljedice:
- Koma;
- Potpuni gubitak pamćenja i refleksa;
- Vegetativno stanje – gubitak svijesti.
Prognoza nakon srčanog zastoja je nepovoljna. Samo 30% ljudi preživi, a samo 10% njih se oporavi bez ozbiljnih posljedica.Šanse za preživljavanje se povećavaju uz pravovremenu pomoć. Rizik od komplikacija je minimalan ako trajanje kliničke smrti ne prelazi 3 minute.
Video: Srčani zastoj. Prva pomoć.
Vjerovatno ste ovo vidjeli više puta u filmovima ili TV emisijama - dramatičan trenutak kada doktor objavljuje da je došlo do srčanog zastoja. Šta ovo znači u stvarnosti? Kardiolozi dijele informacije o tome šta se dešava u takvom trenutku. Poznavanje ovih podataka izuzetno je važno za svaku osobu – ne možete predvidjeti kada ćete naići na opasnost.
Šta je iznenadni zastoj srca?
Kao što naziv ove situacije govori, radi se o iznenadnom prestanku rada srca. Može se pojaviti bez ikakvih upozoravajućih simptoma. Postoji različitih razloga za sličnu situaciju - aritmija, genetska predispozicija i drugo. Ponekad to dovodi do iznenadna smrt, ali to se ne dešava uvek.
Nije srčani udar
Vrijedi razumjeti razliku između srčanog udara i srčanog zastoja. Srčani udar može prethoditi ili nakon srčanog zastoja, ali svaka situacija drugačije utiče na vaše tijelo. Srčani udar je uzrokovan problemima s cirkulacijom, što uzrokuje blokiranje dotoka krvi u srce, ali srce nastavlja da se kontrahira. Kada srce stane, problem je električne prirode i povezan je sa poremećenim kontrakcijama. Ovo je glavna razlika između ove dvije situacije.
To ukazuje na poremećaj u radu srca.
Sinus srca se nalazi u gornjem desnom dijelu srca i predstavlja specijaliziranu grupu ćelija koje stvaraju električne impulse u srcu. Ove ćelije rade kao prirodni srčani monitor. Kada ćelije ne rade svoj posao, doživljavate aritmiju. To dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u tijelu i pogoršanja rada srca.
Srce ti se stisne
Najčešći i potencijalni opasan simptom je ventrikularna aritmija - srce počinje kucati brzo i haotično, previše se kompresujući, što dovodi do prestanka cirkulacije.
Srce može kucati brže ili sporije
Abnormalni ritmovi koji dovode do prestanka cirkulacije krvi uključuju ventrikularnu tahikardiju, koja je praćena značajnim ubrzanjem otkucaja srca u donjim komorama srca, što nije u skladu sa brzinom kontrakcija u gornje komore. Brahikardija je broj otkucaja srca koji pada ispod šezdeset otkucaja u minuti.
Možda ne osećate ništa
Ponekad srce prestane pumpati krv, ali nema simptoma. Neki ljudi prijavljuju da se osjećaju vrtoglavo, umorno, hladno ili slabo neposredno prije nego što izgube svijest. Ljudi oko vas mogu primijetiti konvulzije ili kolutanje očima. Srce pumpa krv u sve dijelove tijela, uključujući i mozak. Kada mozak ne dobije potrebnu krv, osoba jednostavno gubi svijest. Prve ćelije koje umiru kada srce stane su moždane ćelije.
Zastoj srca nije smrtna kazna
Ako drugi brzo reaguju, srčani zastoj možda neće biti fatalan. Pokušajte odmah provjeriti svoj puls. Ako nema pulsa, započnite sa kompresijom grudnog koša i odmah pozovite hitnu pomoć. Uz pomoć masaže možete potaknuti cirkulaciju krvi u tijelu i to će osobi pružiti maksimalnu šansu za preživljavanje. Svaka osoba treba da poznaje pravila prve pomoći kako bi mogla pravilno odgovoriti u kritičnoj situaciji. Devedeset posto ljudi koji dožive srčani zastoj izvan bolnice umire, ali pravilna prva pomoć može utrostručiti nečije šanse za preživljavanje. Do srčanog zastoja može doći i kod pacijenata u bolnici, u kom slučaju su šanse za preživljavanje mnogo veće.
Defibrilator će biti potreban
Defibrilatori su sada sve češći, nalaze se u školama, aerodromima, hotelima, restoranima, teretane. Ovo pomaže u spašavanju života. Defibrilator vam omogućava da trenutno analizirate srčani ritam kako biste utvrdili da li je proces koji je započeo u srcu reverzibilan. Defibrilaciju treba započeti što je prije moguće. Kada se otkloni abnormalni srčani ritam, to će biti neophodno dalji tretman. Ako ne uspije, osoba će morati provesti neko vrijeme u bolnici na intenzivnoj njezi.
Potrebna je jasna dijagnoza
Kada elektrokardiogram ne otkrije električnu aktivnost u mozgu, to ukazuje na rizik od srčanog zastoja. Ovo je vrsta aritmije koja može dovesti do srčanog zastoja direktno ili indirektno. Kardiovaskularne bolesti može izazvati napad koji dovodi do aritmije.
Zaključak
Vjerovatnoća preživljavanja ovisi o uzroku srčanog zastoja, kao i o tome koliko brzo se liječenje provodi. Hiljade ljudi umire od srčanog zastoja svake godine. Trebali biste znati osnovnu prvu pomoć i djelovati što je prije moguće kako biste osobi pružili priliku da prebrodi srčani zastoj. Međutim, vrijedno je razumjeti da mnogi ljudi ni ne shvaćaju da su u opasnosti.
Vrste srčanog zastoja
1. Ventrikularna tahikardija- neefikasna cirkulacija krvi sa otkucajima srca do 200 u minuti.
2. Elektromehanička disocijacija – prisustvo električne aktivnosti i odsustvo mehaničke aktivnosti.
3. Asistola je stanje potpunog prestanka ventrikularnih kontrakcija. Može se javiti iznenada (refleksno) sa očuvanim tonusom miokarda ili se razvijati postepeno. Javlja se češće u fazi dijastole, znatno rjeđe u sistoli.
a) hipoksija i acidoza, koje dramatično mijenjaju tok metaboličkih procesa u srcu, narušavajući ekscitabilnost, provodljivost i kontraktilna svojstva miokarda;
b) poremećaji ravnoteže elektrolita, neravnoteža u odnosu elektrolita K i Ca, povećava se sadržaj ekstracelularnog K i smanjuje količina Ca, dolazi do smanjenja gradijenta koncentracije ekstra- i intracelularnog K, tj. promjena ćelijske polarizacije postaje nemoguća; kod hipokalcemije dolazi do smanjenja enzimske aktivnosti miozina, koji katalizuje razgradnju ATP-a, kod hiperkalcemije dolazi do zaustavljanja sistole;
c) hiperkapnija (svi ovi faktori su u interakciji). Refleksni zastoj nastaje kao rezultat direktne iritacije srca i tokom manipulacije drugim organima koji su inervirani vagusnim i trigeminalnim živcima.
4. Ventrikularna fibrilacija - gubitak sposobnosti koordinisanih kontrakcija, uočavaju se raštrkane, haotične i multi-temporalne kontrakcije pojedinih mišićnih snopova, gubi se glavno značenje kontraktilnosti srca - osiguravanje adekvatnog izbacivanja.
Kod atrijalne fibrilacije, cirkulacija krvi može ostati na prilično visokom nivou. Kod ventrikularne fibrilacije, cirkulacija krvi postaje nemoguća i tijelo brzo umire.
Ventrikularna fibrilacija je izuzetno stabilno stanje. Može se dijagnosticirati samo EKG-om - nepravilne fluktuacije neujednačene amplitude sa frekvencijom od oko 400-600 u minuti.
Iscrpljivanjem metaboličkih procesa fibrilacija postaje blaga i prelazi u asistolu. Uzroci: hipoksija, intoksikacija, mehanička i električna iritacija srca, niska tjelesna temperatura (manje od 28°C), tokom anestezije (hiperradrenalinemija), bolesti srca (infarkt miokarda sa aritmijom).
Mjere za umjetno održavanje disanja i cirkulacije treba započeti u prvim minutama nakon prestanka rada srca i disanja. Njih treba provesti na svim bolesnim i povrijeđenim osobama čija je klinička smrt nastupila iznenada i neočekivano.
Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) je skup posebnih medicinskih radnji za obnavljanje i održavanje naglo izgubljene cirkulacije krvi i disanja.
Glavne mjere kardiopulmonalne reanimacije su osiguranje prohodnosti disajnih puteva, mehanička ventilacija i kompresije grudnog koša.
Specijalizovani CPR aktivnosti- aktivnosti koje zahtijevaju upotrebu lijekova i opreme za reanimaciju.
Simptomi srčanog zastoja: odsustvo uključenog pulsa karotidne arterije, zastoj disanja - do 30 s nakon srčanog zastoja, proširene zenice bez reakcije na svjetlost - do 90 s nakon zastoja srca. "Zadahnuto" disanje.
Vrste srčanog zastoja.
Postoje dvije vrste prestanka srčane aktivnosti: asistola i fibrilacija.
komore.
Asistolija. Predstavlja stanje potpunog prestanka
ventrikularne kontrakcije. Asistola se može pojaviti iznenada (refleksno) kada
očuvan tonus miokarda ili se razvijaju postepeno kao kod dobrog tonusa
miokard i sa atonijom. Najčešće se srčani zastoj javlja u fazi dijastole,
znatno rjeđe - u sistoli. Uzroci srčanog zastoja (osim refleksa)
su hipoksija, hiperkapnija, acidoza i neravnoteža elektrolita,
koji su u interakciji tokom razvoja asistole. Hipoksija i acidoza oštro
mijenjaju tijek metaboličkih procesa, što rezultira poremećenom ekscitabilnosti
srce, provodljivost i kontraktilna svojstva miokarda. Poremećaji
ravnoteža elektrolita kao uzrok asistolije obično se izražava kršenjem
odnos kalijuma i kalcijuma: povećava se količina ekstracelularnog kalijuma i
ekstracelularni i intracelularni kalijum (normalno jednak 1:70-1:30), sa
u kojoj normalna promjena u ćelijskoj polarizaciji postaje nemoguća
depolarizacija, koja osigurava normalnu kontraktilnost mišićnih vlakana. IN
stanja hipokalcemije, miokard gubi sposobnost kontrakcije čak i sa
siguran prijenos ekscitacije sa provodnog sistema na mišićno vlakno.
Glavna patogenetska točka u ovom slučaju je smanjenje
utjecaj hipokalcemije na enzimsku aktivnost miozina, katalizujući
razgradnju adenozin trifosfata kako bi se oslobodila energija potrebna za
mišićne kontrakcije. Srčani zastoj u sistoli, primećen, inače,
izuzetno rijetka, obično se javlja u stanjima hiperkalcemije.
Refleksni srčani zastoj može nastati kao posljedica
direktna iritacija srca, kao i tokom manipulacija na drugim
organa koji su inervirani vagusom ili trigeminalni nerv. U genezi
kod refleksnog zastoja srca, hipoksije i
hiperkapnička pozadina.
Srčana fibrilacija je gubitak sposobnosti za
koordinirani rezovi. Štaviše, umjesto sinhronih kontrakcija svih
mišićna vlakna i njihova naknadna opuštanja, raštrkana,
nasumične i viševremenske kontrakcije pojedinačnih mišićnih snopova. Apsolutno
Očigledno je da se u ovom slučaju gubi glavno značenje kontraktilnosti srca -
osiguravanje adekvatnog oslobađanja. Zanimljivo je da u nizu slučajeva, zbog
srčana reakcija na početni intenzitet hipoksične stimulacije
ventrikularna fibrilacija može biti toliko visoka da ukupni potrošeni iznos
Međutim, energija srca može premašiti energiju srca koje normalno kuca
učinak performansi ovdje će biti nula. Samo za fibrilaciju
atrijalna cirkulacija može ostati na prilično visokom nivou,
budući da se obezbjeđuje kontrakcijama ventrikula. Za fibrilaciju
ventrikula, cirkulacija krvi postaje nemoguća i tijelo brzo umire.
Ventrikularna fibrilacija je izuzetno stabilno stanje. Spontano
prestanak ventrikularne fibrilacije je izuzetno rijedak. Dijagnosticirajte
prisustvo ventrikularne fibrilacije može se utvrditi samo elektrokardiogramom, na kojem
pojavljuju se nepravilne oscilacije neujednačene amplitude sa frekvencijom od oko
400-600 u minuti. Sa iscrpljivanjem metaboličkih resursa srca, amplituda
fibrilne vibracije se smanjuju, fibrilacija postaje blaga i
u različitim intervalima prelazi u potpuni prestanak rada srca
aktivnosti.
Kada pregledate fibrilirajuće srce, možete vidjeti kako je njegova površina
pojedinačne, nepovezane kontrakcije mišića brzo prolaze,
stvarajući utisak “treperenja”. Ruski naučnik Walter 60-ih godina
prošlog veka, eksperimentišući sa hipotermijom kod životinja, primetio je ovo
stanje i opisao ga: “srce postaje poput mekušaca u pokretu.”
Objasniti mehanizme poremećaja srčanog ritma tokom fibrilacije
komore postoje teorije: 1) heterotopski automatizam, 2) "prsten"
Heterotopski automatizam. Prema teoriji, fibrilacija srca se javlja u
kao rezultat "previše uzbuđenja" srca, kada je brojna
centri automatizma. Međutim, nedavno se nakupilo dovoljno podataka
što ukazuje na kršenje koordinacije srčanih kontrakcija,
uočeno sa srčanom fibrilacijom, uzrokovanom poremećajem u provodljivosti
ekscitacija u miokardu.
"Ring" ritam. Pod određenim uslovima, ova opcija je moguća kada
ekscitacija će kontinuirano cirkulirati kroz miokard, kao rezultat, umjesto
Uz istovremenu kontrakciju cijelog srca, pojavljuju se kontrakcije pojedinih vlakana.
Važna tačka u nastanku ventrikularne fibrilacije je drugačija
ubrzanje kretanja pobuđivača (10-12 puta u sekundi). Istovremeno, kao odgovor na
prolazna ekscitacija je sposobna da stegne samo ona mišićna vlakna koja
je do tada izašao iz refraktorne faze, a ta okolnost određuje
pojava haotične kontraktilne aktivnosti miokarda.
Preliminarni stadijumi srčane fibrilacije su paroksizmalna tahikardija
i ventrikularno treperenje, koje se takođe može eliminisati električnim putem
defibrilacija. Ova okolnost ukazuje da su sva tri
imenovani poremećaji srčanog ritma (paroksizmalna tahikardija, treperenje i
ventrikularna fibrilacija) podržani su istim mehanizmom - kružnim
cirkulacija ekscitacije kroz srce.
Neposredni uzroci fibrilacije srca su: 1) hipoksija, 2)
intoksikacija, 3) mehanička iritacija srca, 4) električna
iritacija srca, 5) niska tjelesna temperatura (hipotermija ispod 28°C). At
istovremena kombinacija nekoliko ovih faktora predstavlja rizik od fibrilacije
povećava.
Tokom anestezije može doći do fibrilacije srca. U velikoj mjeri ovo
potiče hiperadrenalinemiju prije anestezije i za vrijeme uvođenja u anesteziju.
Fibrilaciju mogu uzrokovati svi anestetici koji na neki način djeluju
funkcije automatizma, ekscitabilnosti, provodljivosti i kontraktilnosti srca, -
hloroform, ciklopropan, fluorotan.
Kod pacijenata sa srčanim oboljenjima, fibrilacija srca je jedan od
većina uobičajeni razlozi iznenadna smrt. Istovremeno, morfološki često nije
moguće je otkriti bilo kakve promjene na miokardu. Opasnost je posebno velika
pojava fibrilacije srca tokom infarkta miokarda komplikovanog aritmijom.
At opsežna nekroza miokard kao posljedica infarkta javlja se češće
asistola, dok se srčana fibrilacija obično javlja u manjem broju
morfološke promjene.
Sada postaje jasno da su slučajevi iznenadne smrti u
preporučljivo je povezati infarkt miokarda sa fibrilacijom srca i do
postavljanje tačne dijagnoze (EKG) nastaviti s intenzivnim mjerama održavanja
u cirkulatornom i respiratornom sistemu organizma. Praksa pokazuje da je takva taktika
u klinici se u većini slučajeva opravdava.
Hlađenje tijela ispod 28°C naglo povećava sklonost srca ka
fibrilacija. U ovom slučaju dovoljna je i najmanja mehanička iritacija srca
pojava ventrikularne fibrilacije. Moguća je i njegova spontana pojava.
Treba napomenuti da se rizik od fibrilacije povećava s hipotermijom
proporcionalno stepenu smanjenja tjelesne temperature - u granicama temperature od
Na temperaturi od 32 do 28°C moguća je fibrilacija, od 28 do 24°C vrlo je moguća, a ispod
24°C je pravilo.
Ako je pacijent pod EKG monitoringom, u trenutku iznenadne srčane smrti mogu se otkriti sljedeće promjene:
1. Ventrikularna fibrilacija - česti (do 200–500 u minuti) i nepravilni nasumični talasi, koji se međusobno razlikuju po različitim oblicima i amplitudama. Postepeno, talasi fibrilacije postaju male amplitude i pretvaraju se u ravnu izolinu (asistolu).
2. Ventrikularno treperenje (ponekad prethodi ventrikularnoj fibrilaciji) - česti, relativno pravilni i gotovo identični po obliku i amplitudi talasi treperenja, koji podsjećaju na sinusoidnu krivulju. Na ovoj krivulji nije moguće razlikovati QRS komplekse, RS-T segment i T talas. Ubrzo se amplituda talasa smanjuje, oni postaju nepravilni i različitih amplituda - treperenje prelazi u ventrikularnu fibrilaciju.
3. Asistola srca - potpuno odsustvo električne aktivnosti srca. U ovom slučaju, izolinija se određuje na EKG-u.
4. Elektromehanička disocijacija - na EKG-u se snima rijedak sinusni ili nodalni ritam koji prelazi u vrlo rijedak idioventrikularni ritam, a zatim u asistolu.
Ako dođe do iznenadne srčane smrti, odmah se radi kardiopulmonalna reanimacija koja uključuje obnavljanje prohodnosti dišnih puteva, umjetnu ventilaciju, kompresije prsnog koša, električnu defibrilaciju i terapiju lijekovima.
Tehnike kardiopulmonalne reanimacije detaljno su opisane u narednim poglavljima priručnika.
Prevencija
Brojne specijalne studije o iznenadnoj srčanoj smrti pokazale su da su najznačajniji prediktori iznenadne smrti kod pacijenata sa koronarnom bolešću:
1. Pojava ventrikularnih aritmija visokih gradacija kod pacijenata sa niskom tolerancijom na fizička aktivnost i pozitivan test bicikl ergometra.
2. Teška depresija RS-T segmenta (više od 2,0 mm), patološki porast krvnog pritiska i rano postizanje maksimalnog broja otkucaja srca tokom stres testa.
3. Prisustvo patoloških Q talasa ili QS kompleksa na EKG-u u kombinaciji sa blokadom leve grane snopa i ventrikularnom ekstrasistolom.
4. Prisutnost glavnih faktora rizika kod pacijenta (hipertenzija, hepatična lipidemija, pušenje i dijabetes melitus) u kombinaciji sa smanjenjem tolerancije na vježbanje i pozitivnim testom na biciklergometru.
Najmanje jednom godišnje mediji izvještavaju o još jednoj smrti od iznenadnog zastoja srca: sportista na terenu tokom utakmice ili školarac na času fizičkog. Ali mnogi ljudi umiru iz istog razloga, zaspu i ne bude se. Otkrili smo o čemu se radi, da li je srčani zastoj zaista tako iznenadan i da li se može predvidjeti.
“Iznenadna smrt od srčanog zastoja” znači, u nedostatku drugih opcija, smrt osobe koja je bila u stabilnom stanju u narednih sat vremena. Srčani zastoj nije tako rijedak događaj, nažalost. Prema podacima Ministarstva zdravlja, samo u Rusiji godišnje od iznenadnog zastoja srca umre od 8 do 16 ljudi na 10 hiljada stanovnika, što je 0,1-2% svih odraslih Rusa. U cijeloj zemlji godišnje na ovaj način umre 300 hiljada ljudi. 89% njih su muškarci.
U 70% slučajeva iznenadni srčani zastoj se dešava van bolnice. U 13% - na radnom mestu, u 32% - u snu. U Rusiji su šanse za preživljavanje male - samo jedna osoba od 20. U SAD-u je vjerovatnoća da će osoba preživjeti skoro 2 puta veća.
Glavni uzrok smrti najčešće je nedostatak pravovremene pomoći.
- Hipertrofična kardiomiopatija.
Jedan od najpoznatijih razloga zašto osoba koja se ne žali na svoje zdravlje može umrijeti. Najčešće se naziv ove bolesti pojavljuje u medijima u vezi s iznenadnom smrću poznatih sportista i malo poznatih školaraca. Dakle, 2003. godine od hipertrofična kardiomiopatija fudbaler Marc-Vivier Foe je preminuo tokom utakmice, 2004. godine - fudbaler Miklos Feher, 2007. - moćnik Jesse Marunde, 2008. - ruski hokejaš Aleksej Čerepanov, 2012. - fudbaler Fabrice Muamba, u januaru ove godine - a 16-godišnji školarac iz Čeljabinska... Lista se nastavlja.
Bolest često pogađa mlade ljude mlađe od 30 godina. Istovremeno, uprkos "sportskoj" istoriji bolesti, večina do smrti dolazi u vrijeme manjeg stresa. Samo u 13% slučajeva ljudi su umrli tokom perioda povećane fizičke aktivnosti.
Naučnici su otkrili 2013 mutacija gena, kod kojih dolazi do zadebljanja miokarda (najčešće mi pričamo o tome oko zida leve komore). U prisustvu takve mutacije, mišićna vlakna nisu raspoređena na uredan način, već haotično. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja kontraktilne aktivnosti srca.
Ostali uzroci iznenadnog zastoja srca uključuju:
- Ventrikularna fibrilacija.
Haotična i stoga hemodinamski neefikasna kontrakcija pojedinih dijelova srčanog mišića jedna je od vrsta aritmije. Ovo je najčešći tip iznenadnog zastoja srca (90% slučajeva).
- Ventrikularna asistola.
Srce jednostavno prestaje da radi bioelektrična aktivnost više se ne snima. Ovo stanje uzrokuje 5% slučajeva iznenadnog zastoja srca.
- Elektromehanička disocijacija.
Bioelektrična aktivnost srca je očuvana, ali mehaničke aktivnosti praktički nema, odnosno impulsi se nastavljaju, ali se miokard ne kontrahira. Ljekari to primjećuju ovoj državi se praktično nikada ne dešava van bolnice.
Naučnici ukazuju da je većina ljudi koji su doživjeli iznenadni zastoj srca imala i sljedeće bolesti:
- mentalni poremećaji (45%);
- astma (16%);
- bolesti srca (11%);
- gastritis ili gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) (8%).
Bukvalno nekoliko sekundi od njegovog početka razvija se sljedeće:
- slabost i vrtoglavica;
- nakon 10-20 sekundi - gubitak svijesti;
- nakon još 15-30 sekundi razvijaju se takozvane toničko-kloničke konvulzije,
- disanje je rijetko i agonalno;
- nakon 2 minute nastupa klinička smrt;
- zjenice se šire i prestaju da reaguju na svetlost;
- koža blijedi ili poprima plavičastu nijansu (cijanoza).
Šanse za preživljavanje su male. Ako pacijent ima sreće i u blizini se nalazi osoba koja može izvršiti kompresiju grudnog koša, povećava se vjerovatnoća da će preživjeti sindrom iznenadnog zastoja srca. Ali za to je potrebno "pokrenuti" srce najkasnije 5-7 minuta nakon što se zaustavi.
Danski naučnici analizirali su slučajeve iznenadne smrti od srčanog zastoja. I ispostavilo se da je srce i prije nego što je prestalo dalo do znanja da nešto nije u redu s njim.
35% pacijenata sa sindromom iznenadne aritmijske smrti imalo je barem jedan simptom koji ukazuje na srčanu bolest:
- nesvjestica ili skoro nesvjestica - u 17% slučajeva, a to je bio najčešći simptom;
- bol u prsima;
- dispneja;
- Pacijent je već bio podvrgnut uspješnoj reanimaciji zbog srčanog zastoja.
Isto tako, 55% ljudi koji su umrli od hipertrofične kardiomiopatije, više od 1 sat prije iznenadne smrti, iskusilo je:
- nesvjestica (34%);
- bol u grudima (34%);
- kratak dah (29%).
Američki istraživači također ističu da je svaka druga osoba koja je pretrpjela iznenadni zastoj srca doživjela manifestacije srčane disfunkcije – i to ne sat ili dva, već u nekim slučajevima i nekoliko sedmica prije kritičnog trenutka.
Tako je bol u grudima i otežano disanje 4 sedmice prije napada primijetilo 50% muškaraca i 53% žena, a kod gotovo svih (93%) oba simptoma su se javila 1 dan prije iznenadnog zastoja srca. Samo svaki peti od ovih ljudi se obratio ljekaru. Od njih je samo trećina (32%) uspjela preživjeti. Ali iz grupe koja uopšte nije tražila pomoć, preživjelo je još manje - svega 6% pacijenata.
Teškoća predviđanja sindroma iznenadne smrti leži i u činjenici da se svi ovi simptomi ne pojavljuju u isto vrijeme, pa je nemoguće precizno pratiti kritično pogoršanje zdravlja. 74% ljudi imalo je jedan simptom, 24% dva, a samo 21% sva tri.
Dakle, možemo govoriti o sljedećim glavnim znakovima koji mogu prethoditi iznenadnom srčanom zastoju:
- Bol u grudima: od sat do 4 sedmice prije napada.
- Otežano disanje, kratak dah: od sat do 4 sedmice prije napada.
- Nesvjestica: neposredno prije napada.
Ako su ovi znakovi prisutni, treba se obratiti kardiologu i podvrgnuti pregledu.
zaključci
- Ako imate bolove u grudima i otežano disanje, odmah se obratite ljekaru radi pregleda srca. Zapamtite: pravovremenu prijavu za medicinsku njegu 6 puta povećava šanse za život osobe u slučaju iznenadnog zastoja srca.
- Osoba koja je doživjela iznenadni srčani zastoj treba hitno indirektna masaža srca.
- Ne pokušavajte žrtvi davati nikakve lijekove, uključujući popularni nitroglicerin. Može pogoršati stanje pacijenta.