Na odjeljenju radi odjelna medicinska sestra. Funkcionalne odgovornosti odjelne medicinske sestre. Organizacija rada terapijskog odjeljenja bolnice

Uvod

Poglavlje 1. Organizacija rada terapijskog odjeljenja

Poglavlje 2. Odgovornosti proceduralne sestre terapijskog odjeljenja

Poglavlje 3. Djelatnost proceduralne sestre terapijskog odjeljenja

Zaključak

Bibliografija

UVOD

Čovjek, njegov život, zdravlje i dugovječnost su najveća vrijednost. Medicinska nauka i svi medicinski radnici su pozvani da sačuvaju ovo bogatstvo – zdravlje ljudi.

Lekar treba da bude neko ko život i zdravlje pacijenta stavlja iznad ličnih interesa. Moto medicine, koji je predložio holandski lekar iz 17. veka Van Tulpius - aliis inserviendo potrošač (lat.) - dok služim drugima, spaljujem sebe.

U kompleksu medicinskih mjera briga o pacijentima igra veliku ulogu. Najefikasniji lijekovi, vješto izvedene operacije i ostalo ne mogu osigurati oporavak ako se istovremeno ne pruža sistematska i pažljiva njega.

Briga o pacijentima podrazumeva održavanje sobe i kreveta čistim, blagovremeno menjanje posteljine i donjeg veša, pružanje pomoći u obrocima, održavanje higijenskog toaleta, obavljanje fizioloških funkcija i ispunjavanje naloga lekara. U bolnicama i klinikama njegu pruža mlađe i medicinsko osoblje.

Terapijsko odjeljenje zahtijeva pažljiviju i temeljitiju njegu pacijenata. Medicinska sestra mora pratiti što je bliže moguće i imati strpljenja sa pacijentima.

Relevantnost rada leži u činjenici da je snabdijevanje zdravstvenih ustanova paramedicinskim osobljem i broj radnih obaveza koje su im dodijeljene jasno nesklad. U današnje vrijeme, sa porastom morbiditeta, porastom starijih i senilnih osoba, te niskim socijalnim nivoom pojedinih segmenata stanovništva, djelatnost medicinskih sestara zahtijeva reviziju. S tim u vezi, pitanje potrebe razvoja naučnih osnova za racionalnu upotrebu kadrova u zdravstvenim ustanovama je veoma hitno.

Svrha rada je proučavanje i analiza aktivnosti proceduralne medicinske sestre na terapijskom odjeljenju.

U skladu s tim postavljeni su sljedeći zadaci:

analiza karakteristika zbrinjavanja pacijenata na terapijskom odjelu;

razmatranje dužnosti medicinske proceduralne sestre na terapijskom odjeljenju;

analiza aktivnosti proceduralne medicinske sestre na terapijskom odjeljenju.

Predmet rada je medicinska sestra u sali za tretmane terapijskog odjeljenja.

Predmet rada je djelatnost medicinske sestre u sali za tretman terapijskog odjeljenja.

Najkarakterističnija osobina proceduralne medicinske sestre treba da bude svijest o svojoj odgovornosti pri obavljanju neposrednih poslova, koje se moraju obavljati ne samo korektno, već i blagovremeno.

Morate znati učinak lijekova i utjecaj postupaka liječenja na pacijenta. Ako se umjesto blagotvornog efekta javi neobičan učinak, morate odmah prekinuti postupak. Ne možete slijepo i mehanički izvršavati zadatke. Ako propisani lijek pokaže novo djelovanje, onda će pažljiva, pažljiva i medicinski obrazovana medicinska sestra pozvati ljekara koji će odlučiti šta će učiniti.

Iz svega navedenog možemo zaključiti da medicinska sestra nije ništa manje važna od doktora. Ako je ranije to bio samo asistent, onda se u naše vrijeme specijalnost "medicinska sestra" izdvaja kao nova samostalna disciplina zbog promjenjivih uvjeta okoline, društva, pogleda i naučnih otkrića.

Automatizirani proces razmišljanja i djelovanja medicinske sestre, koji se sastoji od sestrinskog pregleda, utvrđivanja problema pacijenata, planiranja i implementacije njege, te evaluacije rezultata je sestrinski proces.

Ali razvoj sestrinstva u Rusiji i uvođenje modernih sestrinskih procesa u klinike je sputan. Razlozi su: nizak profesionalni i društveni nivo medicinske sestre, potcjenjivanje značaja naučnih principa i pristupa organizovanju sestrinstva, te ekonomski faktori.

POGLAVLJE 1. ORGANIZACIJA RADA TERAPEVSKOG ODELJENJA

Stacionarno liječenje terapijskih pacijenata provodi se u općim terapijskim odjeljenjima. U multidisciplinarnim bolnicama postoje specijalizovana terapijska odeljenja (kardiološka, ​​gastroenterološka i dr.) namenjena za pregled i lečenje pacijenata sa određenim oboljenjima unutrašnjih organa (kardiovaskularni sistem, organi za varenje, bubrezi i dr.).

Odjelom rukovodi direktor, koji se najčešće bira iz reda najiskusnijih ljekara. Organizuje pravovremene preglede i liječenje pacijenata, kontroliše rad medicinskog osoblja, odgovoran je za racionalno korištenje posteljnog kapaciteta, medicinske opreme i lijekova odjeljenja.

Kadrovskim rasporedom za zaposlene na terapijskim odjeljenjima predviđena su radna mjesta ljekara na odjeljenjima (specijalista) koji neposredno pregledavaju i liječe pacijente; viša medicinska sestra koja organizuje i nadgleda rad medicinskih sestara i bolničara na odjeljenju; sestra-domaćica, odgovorna za blagovremeno snabdijevanje odjeljenja mekom i tvrdom opremom, kao i donjim rubljem i posteljinom; odeljenjske medicinske sestre koje rade na radnom mestu i vrše imenovanje lekara za pregled i lečenje pacijenata; proceduralna medicinska sestra koja obavlja određene manipulacije u sali za tretmane; mlađe medicinske sestre, konobarice i spremačice koje se bave brigom o pacijentima, njihovom ishranom i održavanjem potrebnog sanitarnog stanja u odjeljenju.

Terapeutsko odjeljenje može imati različit broj kreveta. Zauzvrat, svako odeljenje je podeljeno na takozvane odeljenja, koja obično imaju po 30 kreveta.

Pored odjeljenja, terapijska odjeljenja obuhvataju ordinaciju šefa odjeljenja, ljekarsku ordinaciju (boravačku sobu), prostorije glavne sestre i sestre domaćice, salu za tretmane, ostavu, trpezariju, kupatilo, klistirnica, prostorija za pranje i sterilizaciju posuda i skladištenje sredstava za čišćenje, prostor za odlaganje kolica i mobilnih stolica, toalet za pacijente i medicinsko osoblje. Svako odjeljenje obezbjeđuje prostorije za dnevni boravak pacijenata - sale, verande itd.

Za organizaciju potpunog tretmana pacijenata i brige o njima, od velike je važnosti pravilno opremanje prostorija u kojima pacijenti provode većinu svog vremena. Sa stanovišta obezbeđivanja neophodnog medicinsko-zaštitnog režima, idealna situacija je kada je 60% odeljenja na odeljenju opremljeno sa po 4 kreveta, 20% - sa 2 kreveta, a 20% - sa jednim. Drugim riječima, u odjeljenju sa 30 kreveta trebalo bi da bude 6 četvorokrevetnih soba, dvije dvokrevetne i dvije jednokrevetne, s tim da na općem odjeljenju bude 7 m2 prostora po pacijentu, a 9 m2 u jednokrevetnu sobu. Manja površina negativno utiče na organizaciju lečenja i brige o pacijentima.

Odjela su opremljena potrebnom medicinskom opremom i namještajem: medicinskim (funkcionalnim) krevetima, noćnim ormarićima ili noćnim ormarićima, zajedničkim stolom i stolicama. U općim odjelima preporučljivo je koristiti posebne prijenosne ekrane, koji omogućavaju, u potrebnim slučajevima (izvođenje nekih manipulacija, ispunjavanje fizioloških potreba, itd.) da se pacijent zaštiti od vanjskog posmatranja. U tu svrhu koriste se i stacionarni ekrani u obliku zavjese pričvršćene na poseban okvir. Takva zavjesa se lako može zatvoriti oko pacijenta i zatim ponovo otvoriti.

Na odjeljenjima su u blizini svakog kreveta opremljene individualne noćne lampe i radio punktovi. Preporučljivo je postaviti alarm na svakom krevetu kako bi svaki pacijent mogao pozvati medicinsko osoblje ako je potrebno.

U dijelu odjeljenja (u hodniku) postavljena je medicinska sestra koja je njeno direktno radno mjesto.

Na pošti se nalazi sto sa kliznim i zaključavajućim fiokama za odlaganje neophodne medicinske dokumentacije, stolna lampa i telefon.

Bolje je pohranjivati ​​anamnezu u posebnoj kutiji ili ormariću, podijeljenom u odjeljke (prema brojevima soba), što vam omogućava da brzo pronađete potrebnu anamnezu.

Na mestu medicinske sestre treba da postoji i orman (ili nekoliko ormana) za odlaganje lekova (slika 1). U ovom slučaju potrebno je izdvojiti zaključane odjeljke u kojima se nalaze lijekovi grupe A (otrovni) i B (potentni).

Na posebnim policama nalaze se lijekovi za vanjsku i unutrašnju upotrebu, kao i lijekovi za injekcije.

Čuvajte instrumente, obloge i zapaljive supstance (alkohol, etar) odvojeno. Lijekovi koji tokom skladištenja brzo gube svojstva (infuzije, dekocije, serumi i vakcine) stavljaju se u poseban frižider.

Odvojeno čuvaju predmete za njegu pacijenata (termometri, jastučići za grijanje, staklenke itd.), kao i pribor za uzimanje testova. Pored stuba nalaze se vage za vaganje pacijenata.

Fig.1. Ormar za odlaganje lekova.

Ovdje će biti opremljena i prostorija za tretman (slika 2). U njoj radi posebno obučena proceduralna medicinska sestra.

Funkcionisanje terapijskog odjeljenja uključuje i vođenje potrebne medicinske dokumentacije. Njegova lista je prilično opsežna i uključuje mnoge stavke.

Dokumenti koje uglavnom pripremaju ljekari uključuju, na primjer, anamnezu, otpusnu karticu, potvrdu o nesposobnosti za rad itd.

Određeni broj medicinskih dokumenata na odjeljenju popunjavaju i održavaju stražarske sestre. Ovo je bilježnica (dnevnik) ljekarskih recepata, u koju medicinska sestra prilikom provjere istorije bolesti upisuje recepte koje je izradio ljekar, kartone pacijenata odjeljenja, u kojima se odražavaju podaci o kretanju pacijenata (tj. prijem, otpust, itd. ) za dan, temperaturni listovi, tabele porcija koje pokazuju broj pacijenata koji primaju određenu tabelu.

Jedan od glavnih dokumenata koji medicinska sestra stalno drži na radnom mjestu je dnevnik primopredaje. Bilježi podatke o kretanju pacijenata u toku smjene, ukazuje na termine za pripremu pacijenata za istraživanje, a pažnju usmjerava na stanje teško bolesnih pacijenata kojima je potrebno stalno praćenje.

Fig.2. Sala za tretman terapijskog odjeljenja.

Prijem i prenošenje dužnosti je odgovoran događaj i zahtijeva veliku smirenost od medicinskih sestara. Formalno obavljeni, zgužvani prijem i prenošenje dužnosti dovode, po pravilu, do raznih vrsta propusta, neispunjenih zadataka itd.

Efikasnost lečenja bolesnika u bolnici u velikoj meri zavisi od organizacije potrebnog medicinskog i zaštitnog režima na odeljenju.

Stvaranje takvog režima podrazumijeva zaštitu pacijenta od raznih negativnih emocija (povezanih, na primjer, s bolom), obezbjeđivanje uslova za dovoljan i potpun san i odmor (racionalan smještaj pacijenata na odjelima, tišina na odjelu), omogućavanje šetnji. u toplom godišnjem dobu i posjete bolesnicima od strane rođaka, davanje pacijenata svježim novinama i časopisima, organiziranje švedskog stola u bolnici sa prilično širokim asortimanom proizvoda potrebnih za dijetnu prehranu, što je od određenog značaja, npr. -gradski pacijenti itd.

U bolnicama i dalje često postoji prilično veliki broj faktora koji značajno narušavaju principe medicinskog i zaštitnog režima.

To uključuje slučajeve nepravilnog ili neblagovremenog ispunjavanja potrebnih recepata, grubosti i nepažnje prema pacijentima od strane medicinskog osoblja (na primjer, nedovoljno ublažavanje bolova kod pacijenata tokom bolnih zahvata).

Smetnje koje se ponekad javljaju u radu medicinskog osoblja na odjeljenjima (na primjer, kucanje vratima i zveckanje kantama, praćeno uzvicima medicinskog osoblja u ranim jutarnjim satima, neredovno mokro čišćenje, poteškoće sa blagovremenom promjenom posteljine, loše pripremljena hrana) , problemi sa sanitarnim čvorovima, negativno utiču na pacijente.tehničku podršku (prekidi u isporuci tople vode, kvarovi na grijanju, neispravni telefoni i sl.).

Spisak takvih troškova mogao bi se nastaviti. Navedene „sitnice“ negativno utiču na stanje pacijenata i smanjuju autoritet zdravstvene ustanove.

Stvaranje optimalnog medicinskog i zaštitnog režima u bolnici je zadatak u kojem moraju aktivno učestvovati sve službe zdravstvene ustanove.

POGLAVLJE 2. ODGOVORNOSTI PROCESERNE SESTRE TERAPEVSKOG ODELJENJA

Na radno mjesto medicinske sestre u sali za liječenje primaju se lica sa završenom srednjom medicinskom spremom i najmanje 3 godine rada na ovom odjeljenju. Glavni ljekar bolnice se prima i razrješava na prijedlog načelnika. odjeljenje glavne medicinske sestre bolnice. Prije stupanja na posao podvrgava se obaveznom ljekarskom pregledu u servisu bolničke trgovine.

Proceduralna medicinska sestra je direktno podređena načelniku odjeljenja i glavnoj sestri odjeljenja. Kancelarijska medicinska sestra je direktno podređena medicinskoj sestri za liječenje.

Proceduralna sestra odjeljenja radi po rasporedu koji sastavlja glavna sestra i odobrava načelnik. odjeljenja, zam glavnog ljekara odgovarajućeg profila, dogovoreno sa sindikalnim odborom.

Glavne odgovornosti proceduralne medicinske sestre su da pravilno organizuje rad ordinacije i obavlja zadate procedure.

) Manipulacije izvodite samo prema preporuci ljekara.

) Počnite sa radom tek nakon što pripremite prostoriju za procedure i temeljno pripremite instrumente.

) Pratite redoslijed postupaka u skladu sa satnim rasporedom rada.

) Strogo se pridržavajte zahtjeva asepse i antisepse prilikom izvođenja postupaka.

) Tokom rada održavati potreban red, odgovarajuću kulturu rada i sanitarno stanje.

) Strogo se pridržavajte tehnologije postupaka i manipulacija:

intradermalni testovi;

uzimanje krvi iz vene za dijagnostičke studije;

provođenje (pod nadzorom ljekara) određivanja krvne grupe i Rh faktora, transfuzije krvi i krvnih nadomjestaka, ugradnja sistema i davanje lijekova metodom kap po kap;

priprema instrumenata za dostavu u centralnu sobu za sterilizaciju;

priprema materijala za postupke.

) Odmah obavijestiti ljekara o komplikacijama u vezi sa manipulacijama i postupcima u ordinaciji, te upoznati sa načinima pružanja prve pomoći. Pripremite neophodan set instrumenata i materijala i pomozite doktoru prilikom ostalih manipulacija u ovoj ordinaciji.

) Voditi kvalitetnu dokumentaciju sobe za tretmane.

) Svakodnevno praviti bilješke o obavljenim zahvatima na ljekarskim receptima.

) Strogo se pridržavati sanitarnog i epidemiološkog režima ordinacije, nositi specijalnu odeću koja ispunjava uslove prostorije za tretman.

) Blagovremeno dopuniti kabinet potrebnom količinom instrumenata, lekova, seruma za određivanje krvne grupe, i drugih kompleta rastvora, lekova, opreme i antiseptika neophodnih za rad tokom dana.

) Poznavati tehnologiju ispitivanja na skrivenu krv, pranje od dezinfekcionih sredstava i deterdženata.

) Vršiti svakodnevno praćenje dostupnosti potrebne količine lijekova u apoteci za pružanje hitne pomoći.

) Blagovremeno izvršiti izmjene uputstava o sanitarno-epidemiološkom režimu, načinu pripreme ruku za rad i dr.

) Pratiti rad kancelarijske medicinske sestre.

) Poštujte zahtjeve za sterilizaciju u pećnici na suhom grijanju i vođenje relevantne dokumentacije.

) Osigurati kontrolu racionalne upotrebe alata i ispravnog računovodstva. Odmah zamijenite dotrajalu medicinsku opremu i instrumente.

) Obezbediti ispravne uslove skladištenja lekova, rastvora i seruma u ordinaciji.

) Pridržavajte se internih propisa i sigurnosnih pravila, ne napuštajte odjeljenje bez znanja glavne sestre, ne ostavljajte sobu za tretmane otključanu kada idete kući. Predajte ključeve medicinskoj sestri na odjeljenju na pošti.

) Konstantno usavršavajte svoje medicinsko znanje čitajući stručnu literaturu, učestvujući na industrijskim obukama, sestrinskim konferencijama, najmanje nakon 5 godina, prolazite cikluse specijalizacije i usavršavanja na kursevima usavršavanja, učestvujete u obuci odjeljenskih medicinskih sestara za rad u sali za tretmane .

U svom radu se rukovodi opisom posla, nalozima i uputstvima za organizovanje rada kancelarije, uputstvima rukovodioca. odjeljenja, glavni ljekar bolnice.

POGLAVLJE 3. AKTIVNOSTI PROCESERNE SESTRE NA TERAPEVSKOJ ODJELJENJU

U sali za tretmane izvode se različite dijagnostičke i terapijske procedure: subkutane, intramuskularne i intravenske injekcije, vađenje krvi za kliničke i biohemijske pretrage, određivanje krvne grupe, pleuralna punkcija za vađenje tečnosti iz pleuralne šupljine, punkcija trbušne duplje na ascites, dijagnostička punkcija jetre, merenje venskog pritiska i brzine protoka krvi, gastrična i duodenalna intubacija.

U sali za tretmane se sklapaju sistemi za intravensko davanje lekova kap po kap, špricevi i igle se sterilišu ključanjem (ako bolnica nema centralnu sobu za sterilizaciju). medicinska sestra terapijska

Budući da su mnoge manipulacije koje se izvode u sali za tretmane invazivne prirode (tj. povezane su sa opasnošću od ulaska mikrobne flore u tijelo pacijenta), postavljaju se veliki zahtjevi za sanitarno stanje ove prostorije, a posebno se provodi redovna dezinfekcija zraka korištenjem baktericidna lampa.

Važno je provesti tretman kvarcom i pridržavati se režima dezinfekcije. Tretman kvarcom je proces obrade (dezinfekcije) prostorije (vazduha) ultraljubičastim zračenjem kvarcne lampe. Kao rezultat kvarcizacije, zrak je obogaćen ozonom, koji zauzvrat također dezinficira zrak. Ozon je otrovan, pa nakon tretmana kvarcom prostoriju treba provjetriti. Ako se lampa pravilno koristi, kvarc ne uzrokuje nikakvu štetu. Ako se koristi nepravilno, može izazvati opekotine oka. U medicinskim ustanovama, tretman kvarcom se trenutno prilično široko koristi u baktericidne svrhe. Dok kvarcna lampa radi, trebali biste napustiti prostoriju. Apsolutno ne biste trebali gledati u lampu koja radi ili pokušavati da pocrnite od nje.

Radijatori su namenjeni za dezinfekciju vazduha u medicinskim centrima, dečijim i sportskim ustanovama i proizvodnim radionicama.

Baktericidni iradijatori su otvorenog, zatvorenog i kombinovanog tipa. Otvoreni tip se koristi isključivo u odsustvu ljudi. Zatvoreni tip se koristi u prisustvu ljudi i životinja u prostoriji koja se tretira.

Za prostorije zapremine do 50 m3 razvijeni su kombinovani ozračivači koji omogućavaju obradu prostorija i u odsustvu ljudi i u njihovoj prisutnosti, bez nanošenja štete zdravlju.

Kvarcna lampa (slika 3) je boca od kvarcnog stakla koja propušta ultraljubičaste zrake. Lampa na plinsko pražnjenje s dodatkom žive koristi se za dezinfekciju prostorija, proizvoda i predmeta.

Fig.3. Kvarc lampa.

Baktericidni iradijator (slika 4) je efikasno sredstvo za prevenciju i borbu protiv infekcija, virusa i bakterija.

U medicini se takve lampe koriste za opće i intrakavitarno zračenje, za upalne bolesti u otorinolaringologiji. Po preporuci liječnika, lampe se koriste samostalno kod kuće za respiratorne bolesti, liječenje pustularnih infekcija, dekubitusa i stomatitisa.

Fig.4. Ozračivač je baktericidan.

U borbi protiv mikroorganizama efikasan je ultraljubičasti baktericidni ozračivač. Namijenjen za dezinfekciju zraka i površina prostorija ultraljubičastim zrakama. Ako se poštuju pravila rada, upotreba je sigurna za zdravlje ljudi i životinja. Radijatori su sposobni da unište gotovo sve mikrobe i viruse koji su danas poznati.

Zračenje kvarcnom lampom ima blagotvoran učinak na metabolizam.

Trajanje efektivnog ozračivanja vazduha u prostoriji tokom neprekidnog rada baktericidne instalacije, pri kojem se postiže zadati nivo baktericidne efikasnosti, treba da bude u roku od 1 - 2 sata za zatvorene iradijatore, a 0,25 - 0,5 sati za otvorene i kombinovane. , a za dovodnu i izduvnu ventilaciju £ 1 h (ili sa brzinom izmjene zraka Kp ³ 1 h-1). U ovom slučaju, proračun baktericidne instalacije se vrši uzimajući u obzir minimalnu vrijednost trajanja efektivnog ozračivanja te, tj. za otvorene i kombinovane ozračivače 0,25 sati, a za zatvorene 1 sat.
Zatvoreni radijatori i dovodno-ispušna ventilacija u prisustvu ljudi moraju raditi neprekidno tokom čitavog radnog vremena.
Baktericidne instalacije sa otvorenim i kombinovanim ozračivačima mogu se koristiti u ponovljenom kratkotrajnom režimu kada se ljudi uklone iz prostorije na vreme ozračivanja (te) u roku od 0,25 - 0,5 sati. U tom slučaju, ponovljene sesije zračenja treba provoditi svaka 2 sata tokom radnog dana.

U prostorijama prve kategorije preporučuje se upotreba baktericidnih instalacija koje se sastoje od otvorenih ili kombiniranih i zatvorenih ozračivača ili dovodno-ispušne ventilacije i otvorenih ili kombiniranih ozračivača. U ovom slučaju, otvoreni i kombinovani iradijatori se uključuju samo u odsustvu ljudi na vreme (te) u roku od 0,25 - 0,5 sati za period preoperativne pripreme prostorije. To vam omogućava da smanjite vrijeme i povećate razinu dezinfekcije zraka u prostorijama s povećanim epidemiološkim zahtjevima.
Baktericidne instalacije sa dovodno-ispušnom ventilacijom i dodatnim zatvorenim ozračivačima koriste se kada postojeća dovodno-ispušna ventilacija obezbeđuje zadati nivo baktericidne efikasnosti u vremenu dužem od 1 sata.
Kada se koristi dovodna i izduvna ventilacija, baktericidne lampe se postavljaju u izlaznu komoru nakon filtera za prašinu.

Proceduralna sestra obavlja sve manipulacije u rukavicama. Sterilna oprema se priprema za jednu radnu smjenu (6 sati). Pincete za hvatanje sterilnog materijala se čuvaju u sterilnim posudama napunjenim rastvorima sterilisanih sredstava (6% H2O2, trostruki rastvor, u izuzetnim slučajevima - Sidex). Nivo punjenja otopina u posude ne smije biti veći od nivoa radnih površina čeljusti.
Korištene špriceve, igle, pincete, stezaljke, rukavice, sistemi za transfuziju, sonde, kateteri itd. potapaju se u jedan od dezinfekcionih rastvora, zatim se ispiru tekućom vodom i predaju u Centralni dispanzer na predsterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju. (Ili, u nedostatku CSO, podvrgnuti čišćenju prije sterilizacije.)
Korištene kuglice i drugi materijal za previjanje uranjaju se u 3% otopinu kloramina ili izbjeljivača na 2 sata, ili u 0,03% otopinu neutralnog anolita na 30 minuta. Stakleno posuđe za određivanje krvne grupe (slika 5) obrađuje se prema OSG42-21-2-85.

Sl.5. Stakleno posuđe za određivanje krvne grupe.

Tehnologija izvođenja amidopirinskog testa: pomiješati jednake količine 5% alkoholnog rastvora amidopirina, 30% sirćetne kiseline i 3% rastvora vodikovog peroksida (po 2-3 ml).

Gore navedeni reagens se primjenjuje na nesterilnu vatu. Nakon nekoliko sekundi, ako nema reakcije boje na vatu, ovom vatom se brišu klip šprica, cilindar izvana, igle i kanila iznutra. Zatim se reagensi sipaju u cijev šprica, prolaze kroz špric na drugi komad vate (cijev šprica se provjerava). Nakon toga, pričvrstite iglu na špric, ponovo ulijte reagens u cilindar i provucite ga kroz špric i iglu (igla se proverava):

a) u prisustvu mrlja od krvi, na vatu se pojavljuje plavo-zelena boja. Do bojenja može doći kada su ostaci lijeka, ternarni rastvor i hloramin prisutni na špricu;

b) u slučaju pozitivnih uzoraka, ponovni pregled instrumenata se vrši svakodnevno dok se ne dobije trostruko negativan rezultat.
Tehnologija izvođenja azopiram testa: pripremiti 1,0-1,5% rastvor anilin hidrohlorida u 95% etil alkoholu. Pripremljeni rastvor se može čuvati u dobro zatvorenoj boci u mraku na 40°C (u frižideru) 2 meseca; u prostoriji na sobnoj temperaturi 18-23°C - ne više od mjesec dana. Umjereno žutilo reagensa tokom skladištenja bez taloženja ne smanjuje njegove performanse. Neposredno prije uzimanja uzorka pripremiti radnu otopinu miješanjem jednakih količina azopirama i 3% vodikovog peroksida. Radni rastvor se može iskoristiti u roku od 1 - 2 sata. Kod dužeg skladištenja može se pojaviti spontana ružičasta boja reagensa. Na temperaturama iznad 25°C radni rastvor brže postaje ružičast, pa se preporučuje da se upotrebi u roku od 30-40 minuta. Nemojte testirati vruće instrumente, niti ih držati na jakom svjetlu ili blizu uređaja za grijanje.

Provjerava se prikladnost radne otopine azopirama ako je potrebno: 2-3 kapi se nanose na mrlju od krvi. Ako se najkasnije 1 minut kasnije pojavi ljubičasta boja, koja tada postaje plava, reagens je spreman za upotrebu; Ako se boja ne pojavi u roku od 1 minute, reagens se ne može koristiti.

Prilikom pružanja hitne pomoći, proceduralna medicinska sestra treba:

Za bronhijalnu astmu - pozvati doktora, smiriti pacijenta, sjesti ga s naglaskom na ruke, otkopčati usku odjeću, izmjeriti krvni tlak, izbrojati puls i disanje, uzeti 1-2 udisaja iz inhalatora što je pacijent obično koristi, daju 30-40% hidratiziranog kiseonika, daju tople napitke, prave tople kupke za noge i ruke. Pripremiti opremu i instrumente: sistem za internu administraciju, špriceve, podvezu, Ambu vreću (Sl. 6).

Fig.6. Ambu torba.

U slučaju plućnog krvarenja - pozvati doktora, smiriti pacijenta, udobno smjestiti pacijenta, dati ručnik, lavor u obliku bubrega, objasniti da ne možete razgovarati, stavite led na grudni koš. Pripremite opremu i instrumente: sistem za unutrašnju infuziju, podvez, sve što je potrebno za određivanje krvne grupe.

Za anginu pektoris pozvati doktora, smiriti pacijenta, udobno smjestiti pacijenta, izmjeriti tlak, izbrojati broj otkucaja srca, dati tabletu nitroglicerina. 0,0005 gr. ili aerosol (1 pritisak) pod jezik, ponoviti uzimanje lijeka ako nema efekta nakon 3 minute, ponoviti 3 puta pod kontrolom krvnog tlaka i otkucaja srca, dati Corvalol ili Valocordin (25-35 kapi), ili valerijanu tinktura 25 kapi, staviti senf flastere na područje srca, dati 100% vlažni kiseonik, pratiti puls i krvni pritisak, napraviti EKG, dati 0,25 g oralno ako bol ne prestaje. aspirin, odmah žvakati. Pripremiti opremu i alate: špriceve i igle za intramuskularne i potkožne injekcije, Ambu vrećicu, EKG aparat.

U slučaju infarkta miokarda - pozvati doktora, strogo se pridržavati kreveta, smiriti pacijenta, izmjeriti tlak i puls, dati nitroglicerin 0,5 mg sublingvalno (do 3 tablete) sa pauzom od 5 minuta, dati 100% vlažni kisik, uzeti EKG, spojite na srčani monitor (slika 7). Pripremiti opremu i instrumente: po prepisu lekara: fentanil (amp.), droperidol, promedol (amp.), sistem za internu primenu, podvez, elektrokardiograf, defibrilator, kardiomonitor, Ambu vreću.

Fig.7. Srčani monitor.

U slučaju kardiogenog šoka - pozovite doktora, položite pacijenta, spustite uzglavlje kreveta, podignite kraj stopala za 20º, izmjerite krvni tlak, izbrojite puls, dajte 100% vlažni kisik, uradite EKG, povežite se na srčani monitor. Pripremiti opremu i instrumente: sistem za intravensku infuziju lijekova, podvez, kardiomonitor, EKG aparat, pulsni oksimetar, defibrilator, Ambu vrećicu.

Kod srčane astme, plućnog edema - pozvati doktora, smjestiti pacijenta udobno (bez napetosti) s nogama spuštenim sa kreveta, smiriti ga, izmjeriti tlak, puls, disanje, dati 1 tabletu nitroglicerina pod jezik, ponoviti nakon 5 minuta pod kontrolom krvnog pritiska i otkucaja srca, ako je sistolni krvni pritisak iznad 90 mm. rt. Art. stavljajte venske podveze na oba uda 15-20 minuta (skidajte jedan po jedan, postepeno) ili napravite tople kupke za stopala, dajte 100% vlažni kiseonik. Pripremiti opremu i instrumente: intravenski sistem, podvez, elektrokardiograf, defibrilator (Sl. 8), srčani monitor, pulsni oksimetar, Ambu vreću.

Fig.8. Defibrilator.

U slučaju aritmije - pozvati doktora, smjestiti i smiriti pacijenta, izmjeriti krvni tlak, izbrojati broj otkucaja srca, registrirati standardni EKG u ΙΙ odvodu, snimiti oko 10 QRS kompleksa, spojiti na kardiomonitor, pripremiti opremu i alate: špricevi za IV i IM, potkožne injekcije, podvezak, defibrilator, električni stimulatori, ambu vrećica.

U slučaju hipertenzivne krize, pozvati doktora, smiriti pacijenta, postaviti ga sa podignutim uzglavljem kreveta, okrenuti mu glavu na stranu prilikom povraćanja, izmjeriti krvni pritisak i rad srca. Pripremiti opremu i instrumente: aparat za merenje krvnog pritiska, špriceve, sistem za unutrašnju infuziju, podvez.

U slučaju gastrointestinalnog krvarenja - pozvati doktora, smiriti i polegnuti pacijenta, okrenuti glavu na stranu, staviti ledeni omot na epigastričnu regiju, zabraniti piće, jelo, razgovor, izmjeriti tlak i rad srca. Pripremite opremu i instrumente: sistem za internu infuziju, špriceve, podvezu, sve što je potrebno za određivanje krvne grupe i Rh faktora.

U slučaju hipoglikemijske kome - zabilježite vrijeme, pobrinite se da se pozove ljekar ili laboratorijski asistent, dajte pacijentu stabilan bočni položaj i pregledajte usnu šupljinu. Pripremiti opremu i instrumente: sistem za intravensku infuziju kap po kap, špriceve, igle, podvez, 40% rastvor glukoze, 0,9% rastvor natrijum hlorida.

U slučaju hiperglikemijske kome (dijabetičara) - zabilježite vrijeme, pobrinite se da se pozove ljekar ili laboratorijski asistent, zadržite stabilan bočni položaj, pratite puls, krvni pritisak, brzinu disanja, odredite nivo šećera u krvi iz prsta prijenosnim glukometrom (Sl. 9). Priprema lekova, opreme i instrumenata: sistem za intravenoznu infuziju kap po kap, špricevi, jednostavni insulin (aktropid).

Fig.9. Glucometer.

U slučaju angioedema (oticanja larinksa), pozvati doktora, smiriti pacijenta, obezbediti pristup svežem vazduhu, dati 100% vlažni kiseonik, ukapati vazokonstriktorne kapi u nos (naftizin, sanorin, glazolin). Pripremite opremu i instrumente: sistem za unutrašnju infuziju, podvez, špriceve, igle, ambu vrećicu, Dufautovu iglu ili konikom velikog prečnika, set za traheostomiju, laringoskop (slika 10), set za intubaciju, pulsometar.

Slika 10. Laringoskop.

Slika 11. Ventilator.

U slučaju kolapsa pozovite hitnu pomoć, položite ga bez jastuka sa podignutim nogama, obezbedite dotok svežeg vazduha, izmerite krvni pritisak. Pripremite opremu i alate: špriceve, igle, podveze.

U slučaju akutne respiratorne insuficijencije - pozvati hitnu pomoć, pokušati razumjeti uzrok stanja, postaviti povišen položaj, otkopčati odjeću, podići malo dijete, pregledati, očistiti gornje disajne puteve (isisati sluz, povraćati), pružiti pristup svežem vazduhu, snabdevanje kiseonikom. Pripremiti opremu i instrumente: vlažni kiseonik, ambu vreću, špriceve, igle, podvezu.

U slučaju krvarenja iz nosa pozvati doktora, smiriti pacijenta, udobno ga smjestiti, nagnuti glavu naprijed, dati mu u ruke poslužavnik u obliku bubrega, zaustaviti krvarenje uz pomoć: umetanja pamučne gaze navlažene 3% otopina vodikovog peroksida u nosnu šupljinu; hemostatski sunđer; prednje nosno pakovanje; stavite paket leda na most nosa i potiljak; izmjeriti krvni tlak i broj otkucaja srca. Pripremiti opremu i instrumente: sistem za intravenske infuzije, podvez, špriceve i igle za intramuskularne i potkožne injekcije, set za vanjsku i stražnju tamponadu nosa.

U slučaju epileptičnog statusa pozvati lekara, sprovesti mere po standardu „konvulzivnog napadaja“, sprečiti uvlačenje jezika, očistiti usnu duplju od pljuvačke i sekreta u intervalu između napadaja. Pripremite opremu i alate: špriceve, igle.

U slučaju konvulzivnog napada, ispod glave stavite jastuk, šešir ili nešto mekano kako biste omogućili pristup zraku (otkopčajte kragnu, pojas), okrenite pacijenta na stranu kada povraća, pozovite ljekara ili hitnu medicinsku pomoć. Pripremite opremu i alate: špriceve i igle.

Tehnologija indirektne (zatvorene) masaže srca

Proizveden je s ciljem obnavljanja cirkulacije krvi u tijelu, tj. podržavaju cirkulaciju krvi u vitalnim organima tokom srčanog zastoja (slika 12). Što se prije počne s masažom, prije će se postići učinak. Treba imati na umu da od trenutka srčanog zastoja do razvoja ireverzibilnih promjena u mozgu prolazi vrlo kratak vremenski period koji se procjenjuje na 4 - 6 minuta. Za to vrijeme treba započeti s mjerama reanimacije.

A

B

Slika 12. Izvođenje indirektne (zatvorene) masaže srca: a - položaj ruku; b - moment pritiska na grudnu kost.

Za uspješno izvođenje kompresije grudnog koša, pacijent mora biti postavljen na tvrdu podlogu. Ako dođe do srčanog zastoja na krevetu s opružnim dušekom, tada pacijenta treba postaviti na krevet tako da je torakalna kičma u čvrstoj krivini. Da biste to učinili, gornja polovica tijela se pomiče na rub kreveta; glava će visjeti. Medicinska sestra treba da stoji sa strane pacijenta i izloži mu grudi.

Indirektna masaža srca se izvodi na sljedeći način. Lijevi dlan se postavlja na donju trećinu grudne kosti, a desni dlan na lijevu. Obe ruke treba da budu ravne, a rameni pojas iznad grudi. Masaža se izvodi snažnim, oštrim pritiskom na prsnu kost; u tom slučaju grudna kost treba da se pomeri 3 - 4 cm prema kičmi. Broj pritisaka je 50-60 u minuti.

Srce je stisnuto između prsne kosti i kralježnice, a krv iz ventrikula se baca u aortu i plućnu arteriju. Kada pritisak prestane, grudna kost se podiže, a srce se ponovo puni krvlju iz punih vena. Tako se provodi umjetna cirkulacija krvi. Masažu treba nastaviti sve dok se ne obnovi potpuna samostalna aktivnost srca, dok se ne pojavi izrazit puls i pritisak poraste na 80-90 mmHg. Masaža srca mora biti praćena vještačkom ventilacijom.

Tehnologija umjetnog disanja

Provodi se s ciljem periodične zamjene zraka u plućima u nedostatku ili nedostatku prirodne ventilacije. Bolje je izvoditi mehaničku ventilaciju pomoću ručnih uređaja: Ambu vreća, DP-10, KAMA, RDA-1 itd. Ako nemate respirator, ne možete gubiti minute na njegovu isporuku i morate odmah započeti mehaničku ventilaciju metodom izdisaja.

Metoda usta na usta. Efikasnost ove metode postiže se naginjanjem glave pacijenta što je više moguće. U tom se slučaju korijen jezika i epiglotis pomiču naprijed i otvaraju slobodan pristup zraka u larinks.

Stojeći sa strane, medicinska sestra jednom rukom pritisne zglob na pacijentovo čelo i zabaci njegovu glavu unazad, a drugu stavlja ispod vrata. Mehanička ventilacija se zasniva na ritmičkom upuhivanju vazduha iz disajnih puteva medicinske sestre u disajne puteve pacijenta pod pozitivnim pritiskom. Prilikom izvođenja mehaničke ventilacije pacijentova usta moraju biti stalno otvorena (slika 13).

Slika 13. Metoda izvođenja umjetnog disanja metodom "usta na usta": a - zabacivanje glave žrtve, b - otvaranje usta, c - udah, d - izdah.

Metoda usta na nos. Zrak se udiše u respiratorni trakt kroz nos: pacijentova usta moraju biti zatvorena (slika 14). Ova metoda se suštinski ne razlikuje od gore opisane.

Ako imate krzno za disanje (Ambu vreću) ili masku, bolje je uz njihovu pomoć izvoditi mehaničku ventilaciju, jer se time poboljšava fiziološka osnova ventilacije – u respiratorni trakt se uvodi zrak obogaćen kisikom. Masku treba čvrsto pritisnuti oko nosa i usta pacijenta.

Slika 14. Vještačko disanje metodom “usta na nos”: a - izdisanje žrtve; b - ubrizgavanje vazduha.

ZAKLJUČAK

Analizirajući rad proceduralne sestre terapijskog odjeljenja, možemo izvući sljedeći zaključak.

Medicinska sestra ima veoma važnu ulogu u terapijskom odjeljenju. Odgovorna je za urednu organizaciju rada ambulante 24 sata dnevno, za blagovremeno ispunjavanje naloga lekara za procedure, za sprovođenje sanitarno-epidemiološkog režima na svom radnom mestu, pravila asepse i antisepse, za obezbeđenje prostoriju sa potrebnim brojem instrumenata i lekova u toku dana, rastvorima, sterilnim materijalom za obavljanje zahvata, za poštovanje uslova i pravila čuvanja lekova, opreme, alata, kancelarijske opreme, za kvalitetno održavanje kancelarijske dokumentacije i izradu napomene o obavljenim procedurama, radi pravilne organizacije rada ordinacijske sestre.

Proceduralna medicinska sestra mora biti sposobna da profesionalno obavi ogroman broj manipulacija, ponekad vitalnih za pacijenta, kao što su pružanje hitne pomoći, postavljanje sterilnog stola, mjerenje tjelesne temperature, mjerenje pulsa, određivanje broja respiratornih pokreta, mjerenje krvnog pritiska. , određivanje dnevne diureze, postavljanje čaša, stavljanje senf flastera , stavljanje tople obloge, korištenje jastučića za grijanje i leda, priprema terapeutske kupke, dovod kisika, snabdijevanje posudom i pisoarom, postavljanje cijevi za odvod plina, primjena svih vrsta klistiranje, kateterizacija mokraćnog mjehura, uvid u dokumentaciju za evidentiranje lijekova, korištenje masti, flastera, praha, ukapavanje kapi u nos, uši i oči, stavljanje masti iza kapka, korištenje inhalatora, biranje doza inzulina, sve vrste injekcije, skupljanje kap po kap, venepunkcija, EKG, uzimanje brisa iz grla, sakupljanje sputuma, analiza krvi na hemoglobin, ESR, leukocite, analiza urina po Zimnitskom, frakciono sondiranje želuca, sondiranje žučne kese, sakupljanje stolica za pregled, priprema pacijenta za endoskopiju, priprema pacijenta i sudjelovanje u svim vrstama punkcija, izvođenje vještačkog disanja, stavljanje svih vrsta zavoja, određivanje krvne grupe, ispitivanje individualne kompatibilnosti, zaustavljanje krvarenja iz površinskih žila, predsterilizacija čišćenje špriceva, igala, instrumenata, korištenje sterilne posude, dezinfekcija ruku itd.

Dakle, medicinska sestra mora biti profesionalac u svojoj oblasti, edukativni psiholog, konsultant i prijatelj pacijenta. Tada će titula medicinske sestre zvučati ponosno.

BIBLIOGRAFIJA

1. Weber V. R. Osnove sestrinstva. M.: Izdavačka kuća "Medicina", 2001. - 496 str.

Dvoinikov S.I. Osnove sestrinstva. M.: Izdavačka kuća "Akademija", 2009. - 336 str.

Kotelnikov G.P. Sestrinstvo. Rostov na Donu: Izdavačka kuća Phoenix, 2007. - 704 str.

Kuleshova L. I. Osnove sestrinstva. Rostov na Donu: Izdavačka kuća Phoenix, 2011. - 736 str.

Lychev V.G., Karmanov V.K. Osnove sestrinstva u terapiji - Rostov - na - Donu: Phoenix, 2008 - 512 str.

Makolkin V.I., Ovčarenko S.I. Semenkov N.N. Sestrinstvo u terapiji - M.: Medicinska informativna agencija, 2008 - 544 str.

Mukhina S.A., Tarkovskaya I.I. Teorijske osnove sestrinstva - M., 1996.- 56 str.

Myshkina A.K. Nursing. Imenik. M.: Izdavačka kuća "Drofa", 2008. - 256 str.

Obukhovets T.P. Osnove sestrinstva. Radionica. Rostov na Donu: Izdavačka kuća Phoenix, 2011. - 608 str.

Obukhovets T.N. Sestrinstvo u terapiji sa kursom primarne medicinske zaštite - Rostov - na - Donu: Phoenix, 2008. - 416 str.

Oslopov V.N., Bogoyavlenskaya O.V., Opšta njega pacijenata u terapijskoj klinici - M.: GEOTAR - Media, 2009 - 464 str.

Otvagina, T.V. Terapija - Rostov - na - Donu: Phoenix, 2008. - 368 str.

Smolyaeva E.V., Sestrinstvo u terapiji sa kursom primarne medicinske zaštite - Rostov - na - Donu: Phoenix, 2010 - 474 str.

Sopina Z. E. Savremena metodologija sestrinstva. M.: Izdavačka kuća "GEOTAR-Media", 2009. - 256 str.

Sprinz A. M. Osnove sestrinstva. Sankt Peterburg: Izdavačka kuća SpetsLit, 2009. - 464 str.

Frolkis, L.S. Terapija sa kursom primarne medicinske zaštite. - M.: GEOTAR - Mediji, 2010 - 448 str.

Šutov E. Yu., Apodiakos E. V. Terapija sa kursom primarne zdravstvene zaštite - Rostov - na - Donu: Phoenix, 2007 - 538 str.

Yarovinsky M.Ya. Medicinski radnik i pacijent // Medicinska pomoć. - 1996. - br. 3.

Odjelska medicinska sestra je specijalista sa srednjom medicinskom spremom koji mora brinuti o pacijentima, evidentirati podatke o njihovom stanju u poseban dnevnik i obavljati niz drugih poslova, o kojima će biti riječi u ovom članku.

Šta je opis posla

Opis posla je dokument koji utvrđuje osnovne odgovornosti i prava zaposlenog. Opisi poslova mogu biti standardni ili se izrađuju u određenoj instituciji, u zavisnosti od specifičnosti njenog rada.

Zaposleni je dužan da prilikom prijema pročita opis posla i da se upiše u dnevnik, čime potvrđuje da je proučio dokument i da se slaže sa zahtjevima iznesenim u njemu.

Ako radnje zaposlenog nisu u skladu sa opisom posla, on može dobiti ukor, izgubiti bonus ili biti otpušten.

BITAN! Ako je proceduralna sestra iz nekog razloga odsutna, njenu funkciju preuzima odjelna medicinska sestra. Zbog toga mora tečno vladati tehnikama medicinske manipulacije: biti sposobna postaviti intravenske katetere, raditi sve vrste injekcija itd.

Opće odredbe

Odjelska medicinska sestra radi na svim odjelima bolnica (psihijatrijskim, ginekološkim, gastroenterološkim, kardiološkim i dr.), u sanatorijama i drugim zdravstvenim ustanovama. Odgovornosti odjelne medicinske sestre su sljedeće:

• briga o pacijentima i praćenje njihovog stanja;
• izvršavati liječničke recepte i zapisivati ​​o tome u relevantnim dokumentima;
• nadgledaju mlađe medicinsko osoblje (na primjer, zahtijevaju pravovremeno čišćenje, mijenjanje posteljine, pranje oslabljenih pacijenata, itd.);
• osigurati da se na odjelu održava red, na primjer, kako bi se spriječilo kršenje režima od strane pacijenata i rođaka koji dolaze u posjetu;
• tokom rada stalno biti s pacijentima, ostavljajući samo da uzmete potrebne lijekove ili vodite bilješke;
• prati doktora tokom obilaska i izvještava o stanju pacijenta i njegovim promjenama;
• upoznaje pacijente koji ulaze u odjeljenje sa internim propisima;
• pregledati pacijente jednom tjedno kako bi se identifikovale vaške;
• ako se stanje pacijenta pogorša, odmah obavijestiti njegovog ljekara (ili, u njegovom odsustvu, dežurnog ljekara);
• prati poštivanje kvarcnog rasporeda odjeljenja i čistoće i reda u njima;
• prijaviti prekršaje mlađeg medicinskog osoblja višoj medicinskoj sestri ili šefu odjeljenja.

Poslovna zaduženja

Odjelska medicinska sestra ima sljedeće dužnosti:

• prati pacijente uz poštovanje medicinske etike;
• prilikom prijema pacijenata smješta ih na odjeljenja;
• u dječjim bolnicama medicinska sestra mora osigurati da se roditelji djece pridržavaju sanitarnog i epidemiološkog režima;
• provjerava pakete od rodbine kako bi spriječio pacijente da dobiju proizvode koji bi mogli biti štetni po njihovo zdravlje;
• izvještava dežurnog ili dežurnog ljekara o stanju pacijenata;
• organizuje pregled pacijenata u dijagnostičkim salama;
• bavi se izolacijom pacijenata koji su u terminalnom stanju. Ako je potrebno, poziva tim za reanimaciju;
• priprema tijela umrlih za transport u odgovarajuće odjeljenje;
• osigurava da prostorije koje su joj dodijeljene imaju potrebnu opremu za rad;
• prati čistoću odjeljenja koja su joj dodijeljena, kao i higijenu pacijenata, pravovremenu promjenu donjeg rublja i posteljine;
• prikuplja i odlaže medicinski otpad u skladu sa klasom opasnosti;
• prati ispravnu obradu medicinskih proizvoda u cilju prevencije zaraznih bolesti (HIV, hepatitis i dr.).

Prava

Odjelska medicinska sestra ima sljedeća prava:

• pružiti prvu pomoć pacijentu do dolaska ljekara. U nekim slučajevima životi pacijenata zavise od kvalifikacija medicinske sestre i znanja o osnovnim tehnikama reanimacije;
• vrši nadzor nad radom mlađeg medicinskog osoblja;
• za dobijanje informacija o zdravstvenom stanju pacijenta. To omogućava ne samo pružanje odgovarajuće njege, već i zaštitu od infekcije ako pacijent ima zarazne bolesti;
• da prima informacije o izmjenama naredbi koje se odnose na njen rad;
• za izdavanje zaštitne odeće i lične zaštitne opreme;
• za pomoć menadžmenta u obavljanju njihovih funkcionalnih dužnosti.

Također, medicinska sestra ima pravo zahtijevati od rukovodstva da stvori uslove za kvalitetno obavljanje svojih profesionalnih dužnosti.

BITAN! Odjelska medicinska sestra često komunicira sa rođacima pacijenata. Može dati savjete o njezi bolesnika ili njegovoj ishrani, navesti terapijske i dijagnostičke mjere koje su provedene kod pacijenta. Međutim, samo ljekar koji prisustvuje može izvijestiti o zdravstvenom stanju osobe.

Odgovornost

Poslovne obaveze odjelne medicinske sestre uključuju dio o njenim odgovornostima. Medicinska sestra je odgovorna za:

• za neispunjavanje poslova propisanih opisom poslova;
• za poštivanje sanitarno-epidemiološkog režima i pravila zaštite od požara u odjeljenjima koja su joj povjerena;
• za nanošenje materijalne štete poslodavcu;
• za sigurnost i ispravne uslove skladištenja lijekova (uključujući opojne i jake lijekove) i medicinskih proizvoda;
• za blagovremeno pružanje pomoći pacijentima odjeljenja.

Kvalifikacijski zahtjevi

Odjeljena medicinska sestra može postati specijalista sa srednjom medicinskom spremom na specijalnostima „Sestrinstvo“ i „Opšta medicina“. Neke ustanove zahtijevaju da medicinska sestra ima iskustvo na srodnim pozicijama.

Svako odeljenje ima svoje specifičnosti, pa se od medicinskih sestara može tražiti da dobiju sertifikate za završetak dodatnih kurseva usavršavanja.

Neophodne psihološke kvalitete

Odjelska medicinska sestra ima više kontakta sa pacijentima od ostalih specijalista. Psihološko raspoloženje bolesne osobe zavisi od njenog učešća, saosećanja i pažnje. Odjelska medicinska sestra mora biti u stanju pripremiti pacijenta za predstojeće neugodne manipulacije i uvjeriti ga ako se stanje ne poboljša ili liječenje ne donese rezultate.

Da biste postali odjelna medicinska sestra, morate imati ne samo interesovanje za medicinu, već i sposobnost empatije, ljubaznost, sposobnost razumijevanja ljudi i dobro razvijene komunikacijske vještine. Pacijenti iscrpljeni bolešću i umorni od duže hospitalizacije mogu pokazati razdražljivost, pa čak i agresivnost. Doktor mora biti u stanju da sasluša osobu koja pati, oraspoloži je i objasni potrebu za bolnim manipulacijama.

Funkcionalne obaveze medicinske sestre na terapijskom odjeljenju uključuju obavljanje niza medicinskih intervencija. Neke manipulacije (klistiranje, kateterizacija bešike) mogu uticati na pacijentov osećaj skromnosti. Kako bi stekla poštovanje i pridobila pacijente, medicinska sestra mora uvijek zapamtiti pacijentovo samopoštovanje i poštovati njihovo pravo na privatnost.

Odjelska sestra mora biti spremna ne samo na zahvalnost, već i na to da će pacijenti na njoj iznijeti nagomilano ogorčenje, pa mora imati visok nivo emocionalne stabilnosti. U suprotnom će doživjeti brzo emocionalno izgaranje.

BITAN! Odjelska medicinska sestra mora biti vrlo pažljiva. Trebala bi primijetiti bilo kakve promjene u stanju pacijenata: ponekad naizgled beznačajni simptomi su predznaci razvoja stanja opasnih po život. Na primjer, nemir i želja za sjedenjem mogu ukazivati ​​na razvoj plućnog edema.

U zdravstvenoj ustanovi bilo kojeg profila medicinsko i medicinsko osoblje su jedinstven tim koji pruža terapijsku i preventivnu njegu. Lekar koji tečno poznaje sestrinske veštine u stanju je da kompetentno organizuje rad medicinskog osoblja i po potrebi samostalno brine o pacijentu. Za budućeg ljekara detaljno poznavanje svih karakteristika rada medicinske sestre (odjeljenog i proceduralnog) neophodna je garancija dalje uspješne medicinske prakse. Sticanje znanja studenata o nezi pacijenata, principima medicinske etike i deontologije, kao i osposobljenosti za korišćenje medicinske opreme, instrumenata i izvođenje medicinskih procedura je od suštinskog značaja u lečenju pacijenata.

Ove opšte odredbe se moraju naučiti prilikom praktične obuke na hirurškim odjeljenjima kao pomoćnik odjeljenjske i proceduralne medicinske sestre. Značaj ovog bloka stručnog usavršavanja za ljekare je povećan tako što studenti, počevši od 4. godine, dobijaju priliku da rade na stalnom radnom mjestu medicinskog osoblja, što zahtijeva visoku teorijsku obuku i kvalitetno poznavanje tehnika manipulacije. medicinska sestra.Cilj ordinacije je samostalno obavljanje medicinskih zahvata i manipulacija na modelima, ovladavanje poslovima sestrinskog i mlađeg medicinskog osoblja, osnovnim pravilima nege pacijenata, savladavanje osnovnih principa medicinske etike i deontologije, što će pomoći studenti razvijaju potrebne praktične vještine i formiraju profesionalno važne kvalitete.

Funkcionalne odgovornosti odjelne medicinske sestre.

Ward(čuvar)medicinska sestra - naziv radnog mjesta paramedicinskog radnika. U skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 19. avgusta 1997. godine br. 249, na ovu poziciju može biti imenovan medicinski radnik sa specijalnošću „Sestrinska nega“ i „Sestrinska sestra u pedijatriji“. Na radno mjesto odjelne medicinske sestre primaju se lica koja su završila medicinsko obrazovanje i koja su primljena u ljekarsku praksu na ovom zvanju na zakonom propisan način. Zapošljava i razrješava ih glavni ljekar bolnice na preporuku glavne sestre. Prije stupanja na posao medicinska sestra podvrgava se obaveznom ljekarskom pregledu.

Odjelska medicinska sestra je neposredno podređena načelniku odjeljenja i glavnoj sestri odjeljenja. Radi pod rukovodstvom odeljenskog specijalizanta i više medicinske sestre, a za vreme njihovog odsustva - dežurnog lekara. Direktno podređene odjeljenskoj medicinskoj sestri su medicinske sestre - čistačice odjeljenja koje ona opslužuje.

Odjeljenska medicinska sestra radi po rasporedu koji sačinjava glavna sestra, a odobrava ga načelnik odjeljenja, zamjenik glavnog ljekara odgovarajućeg profila i usaglašava sa sindikalnim odborom. Promjena rasporeda rada dozvoljena je samo uz saglasnost glavne sestre i šefa odjeljenja.

Dužnosti odjelne medicinske sestre uključuju praćenje sanitarno-higijenskog tretmana pacijenata. Pacijenti u zadovoljavajućem stanju mogu se sami tuširati. Temperatura vode treba da bude 36-40°C. Pri liječenju određenih bolesti, kao što je bubrežna kolika, pacijent se po preporuci ljekara i pod nadzorom odjelne medicinske sestre može kupati u toploj kupki. Nivo vode treba da dostigne samo mesečasti nastavak. Kako bi se spriječilo da pacijent sklizne niže, na podnožju kupke se postavlja oslonac za noge. Operite pacijenta krpom i sapunom: prvo glavu, zatim trup, gornje i donje udove, područje prepona, perineum. Trajanje postupka nije duže od 20 minuta. Prisustvo medicinske sestre je obavezno, ona je uvijek spremna pružiti prvu pomoć u slučaju eventualnog pogoršanja stanja pacijenta. Za obavljanje brisanja pacijent leži na kauču prekrivenom uljanom krpom. Obrišite vrat, grudi i ruke sunđerom navlaženim toplom vodom. Ove dijelove tijela osušite ručnikom i prekrijte ćebetom. Na isti način obrišite stomak, zatim leđa i donje udove. Pacijenti koji su na opštem režimu, ako ne postoje kontraindikacije, mogu se umivati ​​pod kadom ili tušem najmanje jednom sedmično. Teški bolesnici peru glavu i stopala u ležećem položaju. Nakon higijenskih postupaka, krpe se peru u vodi i steriliziraju kuhanjem u vodi ili autoklaviranjem. Preporučljivo je koristiti krpe za jednokratnu upotrebu koje se nakon upotrebe uništavaju.

Odjelska medicinska sestra nadgleda higijenu kože i njegu vanjskih genitalija i anusa. Važno je prati anus i vanjske genitalije dva puta dnevno, a nakon defekacije - odvojeno. Pogodnije je ovaj higijenski postupak provesti uz uzlazni tuš, bide ili pranje toplom vodom i sapunom. Osim pranja spoljašnjih genitalija, ženama je često potrebno i ispiranje. U tom slučaju uzmite Esmarhovu šolju, koja je okačena na tronožac na visini od 1 metar iznad nivoa kreveta. Moguća je upotreba slabe otopine kalijum permanganata, natrijum bikarbonata (2 kašičice na 1 litar vode) ili medicinskog rastvora koji je propisao lekar. Nakon zahvata ispiranja međice, medicinska sestra, šireći usne sa dva prsta lijeve ruke, pažljivo ubacuje vaginalni vrh u genitalni prorez do dubine od 6-7 cm. Držeći vrh, otvara slavinu i reguliše brzinu rastvora. Cijeli ovaj sistem (Esmarch šolja, slavina, gumena cijev i vrh) se mora sterilizirati prije svake upotrebe. Medicinska sestra treba da nosi sterilne rukavice. Higijenska njega noktiju na rukama i nogama spriječit će pojavu neravnina i pukotina u periungualnim grebenima, dok rijetko podrezivanje noktiju može dovesti do njihove deformacije i urastanja noktiju. Od pacijenata se traži da seku nokte na prstima svake sedmice i najmanje 2 puta mjesečno. Nakon upotrebe, makaze i škare za nokte urone se u dezinfekcioni rastvor na 45 minuta.

Bolesnici koji hodaju treba da peru zube dva puta dnevno, ujutro i uveče, a nakon svakog obroka ispirati usta blago posoljenom vodom ili slabom (2%) rastvorom natrijum bikarbonata. Britvice, čaše za čišćenje zuba, češljevi moraju se dezinfikovati svaki dan. Četkice za zube se sterilišu kuhanjem. Toaletne predmete ne možete držati u plastičnim vrećicama, jer zbog povećane vlažnosti u njima brzo nastaju uvjeti za proliferaciju mikroflore.

Odjelska medicinska sestra prati svakodnevni jutarnji toalet pacijenata. Ako se u ušima pojave čepovi od voska, odjeljenska sestra treba ih ukloniti pamučnim štapićem nakon što prvo ukapa 5-6 kapi 3% vodikovog peroksida. Ako postoji veliki broj cerumenskih čepova, po preporuci ljekara, uho se špricne Janet špricom ili gumenim balonom. Pacijent sjedi postrance ispred medicinskog radnika tako da izvor svjetlosti dobro obasjava pacijentovo uho. Pacijentu se daje poslužavnik, koji pritisne na vrat ispod ušne školjke. Nakon toga, medicinska sestra lijevom rukom povlači ušnu školjku unazad i gore, a desnom ubacuje kraj šprica u vanjski slušni kanal, usmjeravajući mlaz otopine pod pritiskom duž njenog gornjeg zadnjeg zida. Za ukapavanje kapi u uho potrebno je pacijentovu glavu saviti na zdravu stranu. Bolesniku se lijevom rukom lagano povlači ušna resica, a desnom uzimaju pipetu i broje kapi koje ulaze u ušni kanal. Nakon toga, mali pamučni štapić se stavlja u uho na nekoliko minuta.

Odjelska medicinska sestra prati stanje posteljine i donjeg rublja pacijenta. Promjenu posteljine i donjeg rublja na hirurškom odjeljenju treba vršiti redovno, najmanje jednom sedmično, češće nakon higijenskih procedura, kao iu slučaju kontaminacije. Pacijentima nije dozvoljeno korištenje vlastite posteljine i ručnika. Ako takvu dozvolu izda bolnička uprava, posteljina se mora mijenjati i dezinfikovati na način propisan za ovu zdravstvenu ustanovu.

Bolnička posteljina se pere i dezinfikuje istovremeno. Ovaj posao se obavlja centralno u praonicama, koje su dodatno opremljene dezinfekcionim komorama, koje omogućavaju dezinfekciju dušeka, jastuka, tepiha itd.

Za zdravstvene ustanove veoma je važna komorna dezinfekcija u sklopu antimikrobnih mjera, neophodnih za zaštitu stanovništva od zaraznih bolesti. Donje rublje i posteljina moraju se prati u ključaloj vešernici. Pidžame, donje rublje u boji, kućni ogrtači se namaču u dezinfekcijskom rastvoru (0,2% hloramina B 4 sata, odnosno 2 sata u 0,5% dihlor, 1 sat u 0,05% dezoksonu), a zatim se peru u vešu.

Za obavljanje različitih terapijskih i dijagnostičkih postupaka potrebno je prevesti pacijenta u pomoćne prostorije ili drugo odjeljenje bolnice. Način transporta pacijenta do odjeljenja određuje liječnik ovisno o težini pacijentovog stanja: na nosilima (ručno ili na kolicima), na invalidskim kolicima, na ruci, pješice. Ukoliko je njihovo stanje zadovoljavajuće, pacijenti hodaju pješice u pratnji srednjeg ili nižeg medicinskog radnika. U nekim slučajevima je preporučljivo prevoziti pacijente na odjel u invalidskim kolicima. Teški bolesnici se na odjel transportuju ležeći na kolicima. Ovaj položaj omogućava potpuno opuštanje mišića tijela, ne zahtijeva napor od pacijenta i pruža optimalne uslove transporta. Svaka kolica treba biti opremljena čistom posteljinom i ćebetom ovisno o godišnjem dobu. Posteljinu treba mijenjati nakon svakog pacijenta. Potrebno je biti u stanju pravilno prebaciti pacijenta sa kauča na kolica. Da bi se to učinilo, kolica se postavlja okomito na kauč, tako da se njegov kraj glave približava kraju kauča, nakon čega jedan uredan stavlja ruke ispod pacijentove glave i lopatica, drugi ispod karlice i gornjih bedara, treći ispod sredine butina i potkolenice. Istovremeno koordiniranim pokretima podižu pacijenta, zajedno s njim se okreću za 90° prema kolicima i stavljaju pacijenta na nosila. Premještanje pacijenta mogu obaviti dvije osobe: prvi dežurni stavlja ruke pod pacijentov vrat i lopatice, drugi - ispod donjeg dijela leđa i koljena. Ako je tjelesna težina pacijenta mala, jedna osoba je može pomjeriti. Da biste to učinili, pacijent se podiže, stavljajući jednu ruku ispod lopatica, a drugu ispod kukova. Sam pacijent obavija ruke oko vrata bolničara. Kada se penje stepenicama, nosila se nose glavom naprijed, kada se spuštaju, nogama naprijed. U oba slučaja podižu nožni kraj nosila i hodaju „izvan koraka“. Karakteristike transporta pacijenata uglavnom zavise od prirode i lokacije bolesti. U slučaju prijeloma kostiju lubanje, transport se obavlja na nosilima u ležećem položaju sa spuštenim naslonom za glavu i bez jastuka. Oko glave se stavlja jastuk od ćebeta, odjeće ili kruga jastuka umjereno napuhanog zrakom. Kod prijeloma kičme u torakalnom i lumbalnom dijelu, žrtva se postavlja na kruta nosila na dasci, licem prema gore. Ako je karlica slomljena, žrtva se stavlja na leđa, sa podupiračem, smotanim ćebetom ili jastukom koji se stavlja ispod razdvojenih koljena. Kod prijeloma rebara pacijent se postavlja u polusjedeći položaj. Kod krvarenja iz rana ekstremiteta daju im se u povišenom položaju. Bolesnici s opekotinama se po mogućnosti stavljaju na neozlijeđenu stranu, pažljivo umotaju u ćebad, a opečenu površinu prekrivaju sterilnim zavojem ili sterilnom posteljinom.

Prilikom transporta onesviještenog pacijenta potrebno je paziti da mu jezik ne uđe, a kod povraćanja povraćanje ne dospije u respiratorni trakt. Da biste to učinili, pacijentova glava se okreće na stranu, donja čeljust se gura naprijed i drži u tom položaju. Takvi pacijenti se prevoze isključivo na nosilima u prisustvu ljekara. Ako pacijent ima sistem za dugotrajnu infuziju u centralnu ili perifernu venu i radi, onda se pri prenošenju uključuje druga medicinska sestra koja je odgovorna za sigurnost sistema i njegov rad. Bocu skida sa postolja, drži je u lijevoj ruci, a prilikom pomjeranja i transporta pacijenta desnom rukom kontrolira i fiksira položaj igle ili katetera u veni. Istovremeno, potrebna je posebna koordinacija u radu svih koji u tome učestvuju. Treba paziti da se izbjegnu trzaji.

Medicinsko mjesto – radno mjesto medicinske sestre, ima:

Tablica, kutije koje sadrže medicinsku dokumentaciju čuvarske sestre, listove za preglede, formulare za preglede, pozive specijalista na konsultacije, liste pacijenata za informacijski pult, temperaturne listove, listove dijetetskih tablica za ishranu pacijenata;

Ormari za opremu, sa posudama sa 3% rastvorom hloramina za čiste i korišćene termometre, sa čašama, jastučićima za grejanje, postolji za intravenske injekcije;

Ogledalo, sapun, odlagač smeća, sudoper, peškiri za ruke (prilikom rundi se koristi peškir koji se navlaži dezinfekcionim rastvorom);

Stol koji se može pomicati za izdavanje lijekova;

Štand sa informacijama o internim propisima;

Plan evakuacije u slučaju požara;

Preporučljivo je imati interfon sa štićenicima i telefon, listu potrebnih brojeva;

Frižider za lijekove, sef za opojne droge i jake droge, ormarići za lijekove nalaze se u sali za tretman ili u posebno određenoj prostoriji koja se zaključava.

Odjelska medicinska sestra bi trebala:

Budite uzor discipline, primajte novoprimljene pacijente na odjeljenje;

Provesti inspekciju na prisutnost pedikuloze (praćenje rada bolničkog prijemnog odjela), procijeniti opće higijensko stanje pacijenta (kupati se, mijenjati posteljinu, podrezivanje noktiju, itd.);

Prevesti ili ispratiti pacijenta do odjeljenja, odmah po prijemu dati mu individualne predmete za njegu, čašu, kašiku za uzimanje vode (lijeka);

Upoznajte se sa lokacijom prostorija odjeljenja i internim pravilima i dnevnom rutinom, pravilima lične higijene u bolnici;

Prikupiti materijal od pacijenata za laboratorijska istraživanja (urin, feces, sputum, itd.) i organizovati njihovo blagovremeno slanje u laboratoriju: blagovremeno primanje rezultata istraživanja i njihovo dodavanje u anamnezu;

Priprema anamneze, upućivanje pacijenata prema lekarskim receptima na kliničke dijagnostičke, funkcionalne studije, u operacione sale, svlačionice i po potrebi ih transportovati, zajedno sa mlađim medicinskim osobljem odeljenja, kontrolisati vraćanje istorije bolesti na odeljenje sa rezultatima studije;

Pripremiti peškire, posebna sredstva za dezinfekciju ruku lekara, direktno učestvovati u obilasku pacijenata od strane specijalizanta ili dežurnog lekara, davati im informacije o promenama u zdravstvenom stanju pacijenata;

Mjerite tjelesnu temperaturu pacijenta ujutru i uveče, a po preporuci ljekara u ostalo doba dana bilježite temperaturu na temperaturni list, brojite puls i disanje; izmjerite dnevnu količinu urina, sputuma, unesite ove podatke u anamnezu;

Sprovoditi rutinski nadzor, organizaciju zbrinjavanja ležećih i teško bolesnih pacijenata, prevenciju rana od deka;

Sprovoditi aktivno praćenje čistoće i reda na odjeljenjima, lične higijene pacijenata, pravovremenog kupanja, promjene rublja - donjeg rublja i posteljine;

Priđite pacijentu na njegov prvi poziv;

Pratiti usklađenost pacijenta sa ishranom koju je odredio liječnik, usklađenost proizvoda koje pacijentu donose srodnici s dozvoljenim asortimanom, svakodnevno praćenje stanja noćnih ormarića i hladnjaka na odjelima;

Sastaviti zahtjeve za porcije za tabele ishrane glavnoj medicinskoj sestri da joj ih prenese za pripremu dijete;

Dijeliti hranu pacijentima na odjeljenju, hraniti bolesne;

Pratiti poštovanje pravila rada od strane mlađeg službenog osoblja;

Zabilježiti na listu ljekarskih recepata o njihovoj primjeni sa potpisom za ispunjenje svakog recepta;

Budite humani, ponašajte se taktično u prisustvu agonizirajućih pacijenata, izvršite urednu dokumentaciju, smještaj i prijenos tijela preminulog radi transporta na odjel patologije; zbrinjavanje pacijenata tokom ovog perioda je povjereno medicinskom osoblju na drugom radnom mjestu;

Neposredno učestvovati u sanitarno-obrazovnom radu pacijenata i stanovništva na temu sanitarno-higijenske, njege pacijenata, prevencije bolesti, zdravog načina života i dr.;

primati i premještati pacijente samo uz pacijentov krevet;

Vršiti redovan (najmanje jednom u 7 dana) pregled pacijenata na prisustvo pedikuloze (sa napomenom o tome u odgovarajućem dokumentu), kao i organizaciju (po potrebi) antipedikuloznih mjera; Svakog jutra proslijedite višoj medicinskoj sestri listu lijekova i predmeta za njegu pacijenata potrebnih za radno mjesto, a to radite i tokom smjene;

Sastavite listu pacijenata na vašoj pošti noću, informacije o njima prema shemi koju je odobrila bolnica, prenesite primljene informacije ujutro na prijemno odjeljenje bolnice na šalter za informacije (8.00);

Vršiti kvarciranje odjeljenja raspoređenih na radno mjesto, kao i drugih prostorija prema rasporedu koji sačinjava glavna sestra odjeljenja zajedno sa bolničkim epidemiologom;

Rad bez prava na spavanje i nenapuštanje odjeljenja bez dozvole glavne sestre ili načelnika odjeljenja, a za vrijeme njihovog odsustva - dežurnog ljekara;

Poznavati i osigurati spremnost za pružanje prehospitalne medicinske pomoći u slučaju pogoršanja stanja pacijenta, hitnih stanja, osigurati pravilan i brz transport.

Odjelska medicinska sestra mora biti u stanju:

Pratiti stanje pacijenta i ispravno ga procijeniti;

Nanesite aseptične zavoje na rane i površine opekotina;

Zaustavljanje vanjskog krvarenja;

Izvršiti transportnu imobilizaciju;

Nanijeti gipsane obloge (nakon posebne pripreme);

Staviti zavoj za otvoreni pneumotoraks;

Odrediti krvnu grupu;

Izvoditi intramuskularne, potkožne i intravenske injekcije;

Transfuzije (uključujući transfuziju krvi i krvne zamjene) provoditi pod nadzorom liječnika, kao i autohemoterapiju;

Izvršiti umjetno disanje koristeći odgovarajuće uređaje;

Izvršite indirektnu masažu srca;

Izvršiti ispiranje želuca, uzimanje želučanog soka, duodenalnog sadržaja;

Sprovesti klistire, čišćenje, ishranu, lekove, kap po kap, sifon (pod vođstvom i nadzorom lekara);

Umetnite plinske cijevi;

Kateterizirati mjehur kateterom od meke gume;

Isperite bešiku;

Ispirite vaginu;

Stavite senf flastere, pijavice, obloge;

Mjerite krvni tlak;

Provesti funkcionalne testove, fizioterapiju, elektrokardiografske studije (nakon posebne obuke);

Priprema pacijenata za fluoroskopiju, radiografiju, endoskopske preglede, operacije, laboratorijske pretrage;

Prikupiti materijal za laboratorijska istraživanja,

Uključujući briseve iz grla i genitalija;

Izvršiti dezinfekciju i pripremu za sterilizaciju (po potrebi) instrumenata, opreme, predmeta za njegu koji su raspoređeni na radno mjesto;

Sprovesti (po preporuci lekara nakon posebne pripreme) kožne testove;

Jasno i kompetentno vodi medicinsku dokumentaciju dodijeljenu radnom mjestu;

Pomagati doktoru u raznim postupcima i manipulacijama;

Izvršiti odgovarajuću pripremu leševa za transfer na odjel patologije;

Rad u svim manipulacionim prostorijama odjeljenja.

Organizacija previjanja. Odjelska medicinska sestra i dežurni pomažu pacijentu da skine vanjsku odjeću i legne na toaletni stočić, a zatim ga pokrije čistom čaršavom. Prilikom mijenjanja zavoja mora biti prisutan ljekar - najvažnije obloge obavlja lično. Nakon svakog previjanja, medicinsko osoblje pere ruke sapunom, osuši ih sterilnim peškirom ili čaršavom i tretira ih alkoholom koristeći alkoholnu kuglicu.

Pri liječenju hirurških bolesnika koji imaju drenaže u šupljim organima ili gnojnim šupljinama, drenažnu cijev i ranu oko nje njeguje ljekar tokom previjanja. Čuvarska sestra jednom dnevno mijenja sve spojne cijevi koje podliježu dezinfekciji, predsterilizacijskom čišćenju i sterilizaciji. Tegle sa iscjedakom zamjenjuju se sterilnim. Nakon pražnjenja tegle se potapaju u rastvor za dezinfekciju, peru i sterilišu. Banke za drenažni sistem ne mogu se postavljati na pod, vežu se za krevet pacijenta ili postavljaju u blizini na postolje.

Odjelska medicinska sestra prati ishranu pacijenta. Količina hrane u pakovanjima ograničena je na ono što je neophodno i samo na ono što je dozvoljeno za ishranu pacijenta. U vitrinama se ostavljaju samo stabilni proizvodi (šećer u prahu, slatkiši, kolačići).

Proizvodi sa kratkim rokom trajanja prihvataju se samo u količinama koje se mogu iskoristiti u roku od 24 sata, stavljaju se u frižider u posebnu vrećicu, na kojoj je naznačen datum prijema, broj sobe i prezime pacijenta. Zabranjeno je čuvanje hrane na drugim mestima, u prostoriji, između prozora. Praćenje poštivanja pravila skladištenja hrane vrši medicinska sestra na odjelu.

PRIJEM I PRIJAVA DEŽURNOSTI

Medicinski post- radno mjesto odjelne medicinske sestre, koja obavlja danonoćni rad na obavljanju mjera zbrinjavanja pacijenata, praćenja njihovog zdravlja, pružanja prve i hitne medicinske pomoći i provođenja planiranog liječenja od droga.

Radi bolje kontrole kretanja pacijenata, zaposlenih i posetilaca kroz odeljenje, pošta bi trebalo da bude smeštena u holu, nedaleko od odeljenja. Za pozivanje medicinske sestre pacijentu mora postojati zvučni i svjetlosni alarm koji povezuje postolje sa odjeljenjima.

Medicinski punkt treba biti organiziran prema jedinstvenim metodološkim preporukama u skladu sa sanitarnim standardima: površina od najmanje 20 m2, dvije vrste osvjetljenja - prirodna i umjetna. Prirodno osvetljenje treba da bude ujednačeno i prilično intenzivno. Veštačko osvetljenje koje se koristi uveče i noću ne bi trebalo da bude prejako. Za to su vam potrebne stropne svjetiljke, stolna lampa ili svijećnjak.

Oprema ambulante obuhvata: medicinski namještaj, medicinsku opremu, električnu opremu, kancelarijski materijal, vizuelne informacije, sredstva za dezinfekciju i čišćenje, medicinske instrumente, sredstva za negu neophodne za rad.

Vizuelne informacije se nalaze na vidljivom mjestu. Posebnu pažnju treba posvetiti uređenju radnog mjesta odjelne medicinske sestre. Prilikom organizacije radnog stola potrebno je racionalno postaviti glavne dokumente i standarde kojima se odjelna medicinska sestra rukovodi u svom radu. Ispod stakla na radnoj površini treba da se nalazi:

Raspored rada medicinskih sestara po satu;

Mjesečni raspored dežurstava za medicinske sestre;

Spisak pacijenata;

Spisak telefonskih brojeva za hitne slučajeve;

Kalendar.

Radno mjesto medicinske sestre mora biti čisto. Efikasnost rada medicinske sestre u velikoj meri zavisi od pripremljenosti i popunjenosti radnog mesta. Za čuvanje računovodstvene i izvještajne dokumentacije i obrazaca izdvojeno je posebno mjesto.

Medicinska dokumentacija je odobrena Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja i koristi se u medicinskim ustanovama u obliku standardizovanih obrazaca i kartica.

U bolnici je glavni i pravni dokument bolnički karton (istorija bolesti). Pokreće se za svakog pacijenta primljenog u bolnicu. Bilježi se put prijema pacijenta u bolnicu (hitnom medicinskom pomoći, uputom, samostalno i sl.), te bilježi datum, sat i minute hospitalizacije. U prijemnom i dijagnostičkom odjelu medicinska sestra vrlo pažljivo popunjava sve stupce pasoškog dijela medicinskog kartona. Vodi zabilješke o obimu sanitacije i načinu transporta pacijenta do medicinskog odjeljenja, o ispunjavanju propisa ljekara u prijemnom i dijagnostičkom odjeljenju. Lekar medicinskog odeljenja unosi sve podatke o pacijentu u anamnezu, uključujući rezultate posmatranja tokom vremena i lečenja pacijenta. Medicinske sestre zalijepe u rezultate laboratorijskih, instrumentalnih i drugih studija, dnevno bilježe vrijednosti jutarnje i večernje temperature, pulsa, brzine disanja, krvnog tlaka, a po potrebi i dnevne diureze. Medicinska sestra u anamnezi bilježi vrijeme prijema pacijenta na odjeljenje, rezultate pregleda na pedikulozu, šugu, virusni hepatitis, u receptu bilježi vrijeme izdavanja lijekova, datum uzimanja ljekarskog uzorka. recepti, u temperaturnom listu - težina i visina pacijenta pri prijemu, zatim 1 put u 7-10 dana evidentiraju se dani dezinfekcije pacijenta i mijenjanja posteljine.

Anamneza je pravni dokument. Čuva se 25 godina i stoga se mora striktno popuniti u propisanom obrascu. Ne dozvoljava nikakve ispravke; Zabranjeno je prelijepiti, brisati, precrtavati ono što je prethodno napisano ili dodavati. Za sigurnost medicinske dokumentacije odgovorna je medicinska sestra, pacijentu nije dozvoljeno da se upozna sa podacima iz anamneze, rezultatima pregleda, a rodbini i posjetiocima je izričito zabranjeno da se upoznaju sa zdravstvenim kartonom. bolnica. Za ova pitanja odgovorni su ljekar koji prisustvuje i šef odjeljenja. Nakon otpuštanja pacijenta, medicinski karton se dostavlja na obradu u statistiku, a zatim se prenosi i čuva u arhivi.

Uputnice za laboratoriju popunjava medicinska sestra, na kojoj se navode prezime, ime i godine pacijenta, broj anamneze, naziv odjeljenja, kao i spisak pokazatelja koje treba utvrditi.

Na sestrinske plahte (dnevnik medicinskih recepata) Medicinska sestra uzima lekarske recepte za svakog pacijenta iz anamneze.

IN dnevnik dežurstva (transfer) evidentira se broj dežurnih pacijenata, imena novoprimljenih i otpuštenih pacijenata, bolesnici s groznicom, procjenjuje se dinamika kliničkih simptoma kod teških bolesnika, poduzimaju se sve vrste neplaniranih manipulacija i mjera pomoći, koje obavlja ljekar na dan. dužnosti i kako je propisano, navedeni su. Dat je poseban spisak pacijenata pripremljenih za posebne metode istraživanja u skladu sa lekarskim receptima, kao i pacijenata koji su prekršili režim.

IN dnevnik kretanja pacijenata odjeljenja bilježe podatke o broju primljenih i otpuštenih pacijenata, ukupnom broju pacijenata na liječenju na kraju smjene i broju neprevoznih pacijenata.

Prijem i izvršenje dužnosti je najvažniji momenat u radu medicinske sestre u obezbjeđivanju kontinuiteta u liječenju pacijenata. Prilikom stupanja u smjenu, medicinska sestra zajedno sa sestrom koja prebacuje smjenu obilazi odjele, pregledava teške bolesnike i u posebnom dnevniku bilježi količinu neizvršenog posla, navodeći ime pacijenta, broj sobe, provjerava sanitarno stanje. odjeljenja, sala, javnih mjesta, te pridržavanje pravila lične higijene pacijenata. Medicinska sestra uzima termometre, špriceve, lijekove, ključeve ormarića i sefove s lijekovima, provjerava prisutnost i usklađenost opojnih i jakih droga i natpise u dnevniku. Na kraju smjene medicinska sestra sastavlja sažetak kretanja pacijenata, koliko ih je bilo prisutno na početku smjene, koliko ih je stiglo, a koliko otišlo (prebačeno na druga odjeljenja, otpušteno, umrlo) i koliko je prisustvuje na kraju smjene, a sastavlja i plan porcija - uslov za ugostiteljsku jedinicu za tretmanske stolove. Prenos dežurstva završava se na jutarnjoj medicinsko-sestrinskoj konferenciji, na kojoj sestra na odjeljenju izvještava o obavljenom poslu, stanju pacijenata pod posebnim nadzorom, pogoršanju njihovog stanja, novoprimljenim pacijentima, dodatnim potrebama za lijekovima i hitnim situacijama. .

Medicinska sestra na medicinskom odjelu mora obaviti sljedeće medicinske zahvate:

Obezbijediti hranjenje putem sonde, sondom i isprati želudac;

Izvršiti duodenalnu i gastričnu intubaciju;

Davati klistire svih vrsta;

Umetnite cijev za izlaz plina;

Izvršite kateterizaciju mokraćne bešike mekim kateterom;

Stavite senf flastere, staklenke, flastere;

Poznavati lokalne metode davanja lijekova;

Ukapati ljekovite otopine u nos, oči, uši;

Znati primijeniti sve vrste kompresa;

Izvoditi intradermalne, intramuskularne, potkožne i intravenske injekcije;

Mjerite krvni tlak, brojite broj disanja i otkucaja srca;

Izvršite kompresije grudnog koša i umjetnu ventilaciju;

Uzmite bris grla;

Prikupiti biološki materijal za laboratorijska istraživanja;

Sprovesti jednostavne fizioterapeutske procedure koje je propisao ljekar koji prisustvuje;

Pripremiti pacijenta za planirane i hitne hirurške operacije;

Pratiti pacijenta.

Osoblje odjeljenja uključuje sestru za tretmane koja obavlja najsloženije manipulacije. Na mjesto medicinske sestre u sali za tretmane postavlja se jedna od iskusnih medicinskih sestara sa najmanje pet godina staža u bolnici i završenom srednjom medicinskom spremom, po mogućnosti bolničar.

U skladu sa dodijeljenim funkcionalnim odgovornostima, procesna medicinska sestra je dužna:

Pridržavati se sanitarno-higijenskog i protivepidemijskog režima na radnom mjestu;

Obraditi i predati medicinske instrumente i obloge za sterilizaciju u centralizovani centar za sterilizaciju;

Osigurati prostoriju za liječenje potrebnim lijekovima i osigurati njihovo pravilno skladištenje;

Uzimanje krvi za laboratorijska ispitivanja;

Izvoditi intravenske, intramuskularne i potkožne injekcije;

Pod nadzorom liječnika odrediti krvnu grupu, Rh faktor, izvršiti transfuziju krvi i testove na individualnu osjetljivost i Rh kompatibilnost;

Jednom mjesečno vršiti bakteriološku kontrolu steriliteta;

Voditi evidenciju o manipulacijama i lijekovima;

Održavati zdravu i zdravu medicinsku i kućnu imovinu, instrumente i opremu uključenu u sobu za tretman;

Prilikom izvođenja zahvata strogo se pridržavati pravila asepse i antisepse u sali za tretman;

Sali za tretmane, u zavisnosti od profila odjeljenja, obezbijediti set instrumenata, zavoje, serume za određivanje krvnih grupa, špriceve za injekcije i infuzije, kao i neophodan set lijekova, seruma, konzervirane krvi i krvnih nadomjestaka.

Potrebna dokumentacija prostorije za tretmane:

♦ dnevnik za evidentiranje generalnog čišćenja;

♦ dnevnik prikupljanja krvi za biohemijske pretrage;

♦ dnevnik rada baktericidne lampe;

♦ dnevnik za intravenske infuzije i kapi;

♦ dnevnik za intramuskularne, potkožne, intravenske injekcije i antibiotike;

♦ registar transfuzije krvi i krvnih zamjena;

♦ dnevnik isporuke špriceva u centralno odjeljenje za sterilizaciju;

♦ dnevnik smjena špriceva;

♦ registar pacijenata koji su imali hepatitis;

♦ dnevnik temperature u frižideru;

♦ dnevnik uzimanja krvi za Wassermanovu reakciju i HIV infekciju.

Moje radno mjesto je ambulanta i manipulatorska soba.

Manipulaciona soba je dizajnirana za izvođenje sljedećih postupaka:

SC i IM injekcije;

Liječenje ždrijela;

Ukapavanje kapi u oči, nos, uši;

Izvođenje inhalacija;

Primjena kompresa;

Čuvanje i distribucija lijekova.

Manipulaciona soba je opremljena sa:

Ormari za skladištenje lijekova koji se koriste za liječenje pacijenata, kao i za pružanje hitne medicinske pomoći u hitnim situacijama.

Frižider za termolabilne lijekove.

Manipulacijski stol;

Desk;

Stol za doziranje lijekova unutra;

Kauč;

Noćni ormarić za pohranjivanje otopina za dezinfekciju;

Sef za čuvanje etil alkohola i računovodstvenih droga.

Na pošti se čuva sljedeća dokumentacija neophodna za moj rad u odjeljenju:

1. Medicinski karton stacionarnog pacijenta.

2. List za zakazivanje.

3. Dnevnik kretanja pacijenata.

4. Dnevnik za evidentiranje kretanja pacijenata na odeljenjima intenzivne nege.

5. Dnevnik transfera pacijenata na jedinicu intenzivne njege i sa nje.

6. Dnevnik prelaska pacijenata na infektivno odeljenje

7. Dnevnik registracije karantinskih perioda.

8. Časopis medicinskih instrumenata.

9. Dnevnik isporuke i prijema dužnosti.

10. Uslovi za propisivanje lijekova, računovodstveni lijekovi, etil alkohol.

11. Dnevnik potrošnje etilnog alkohola.

12. Dnevnik za evidentiranje temperaturnih uslova frižidera za čuvanje lekova.

13. Časopis kontrole kvaliteta predsterilizacionog čišćenja medicinskih instrumenata i medicinskih proizvoda.

14. Časopis skupih zavoja i obloga.

15. Dnevnik procedura.

16. Časopis računovodstva za higijensko obrazovanje i edukaciju stanovništva, promociju zdravog načina života.

17. Časopis za nastavu „Škola majki“

18. Dnevnik praćenja rada sterilizatora vazdušnom i parnom metodom

19. Časopis bolesnika s groznicom.

20. Časopis za laboratorijska istraživanja.

21. Časopis za rendgenski pregled.

22. Dnevnik sanitacije odjeljenja, prostorija za tretmane.

23. Dnevnik za evidentiranje generalnog čišćenja manipulacione sobe, odjeljenja, sobe za tretmane.

24. Dnevnik pregleda na pedikulozu.

25. Dnevnik pregleda za disgrupu i salmonelozu djece do 2 godine i majki koje brinu o djeci.

26. Dnevnik uzimanja briseva za Bl.

Svi časopisi su numerisani, vezani, zapečaćeni i potpisani od strane rukovodioca ustanove.

Kao odeljenska medicinska sestra na pedijatrijskom odeljenju obavljam sledeće funkcionalne poslove:

1. Pružam njegu i praćenje pacijenata.

2. Poštujem lekarske naredbe na vreme i tačno.

3. Organizujem blagovremene preglede u laboratorijama, dijagnostičkim salama i konsultacijama.

4. Pratim stanje pacijenta.

5. Pružam sanitarno-higijenske usluge fizički oslabljenim i teško bolesnim pacijentima;

6. primam i smještam pacijente na odjele;

7. Provjeravam transfere bolesne djece;

8. Predajem i primam smjene na odjeljenjima, uz krevet pacijenta;

9. Pratim pridržavanje medicinskog i zaštitnog režima pacijenata i njihovih srodnika na odjeljenju;

10. rukovodim radom mlađeg medicinskog osoblja i pratim njihovo poštovanje internih propisa;

11. Ukoliko pacijent otkrije znakove zarazne bolesti, odmah obavještavam ljekara;

12. Pratim sanitarno održavanje odjeljenja, ličnu higijenu pacijenata, promjenu kreveta i donjeg rublja;

13. Brinem o blagovremenom snabdijevanju pacijenata svim potrebnim za liječenje i njegu;

14. Osiguravam da pacijenti uzimaju lijekove u mom prisustvu;

15. unapređujem svoje profesionalne kvalifikacije;

16. Vodim potrebnu računovodstvenu i izvještajnu dokumentaciju;

17. Pratim ljekara tokom njegovih obilazaka;

18. U odsustvu domaćice, zajedno sa medicinskom sestrom, odgovoran sam za sigurnost posteljine za bolesne;

19. Pružam hitnu predbolničku medicinsku pomoć;

20. Prepisujem i primam potrebne lijekove od glavne sestre.

21. Strogo pratim rok trajanja lijekova;

22. Sve poslove obavljam u smjeni prema rasporedu koji je izrađen u odjeljenju.

Sastavni dio procesa liječenja je poštovanje medicinskog i zaštitnog režima na dječijem odjeljenju. Kreirajte ispravno medicinsko-zaštitni režim na odjeljenju- primarni zadatak svih zaposlenih na čelu sa administracijom. Organizacija rada osoblja treba biti strukturirana tako da pacijentu omogući najblažu promjenu u njegovom načinu života. Kao odjelna medicinska sestra pridržavam se sljedećih principa medicinsko-zaštitnog režima:

Optimalna mikroklima (usklađenost sa principima deontologije) i stvaranje prijatnog enterijera.

Smanjenje efekta negativnih emocija izazvanih procedurama i drugim iritantima - smirujem dijete, objašnjavam svrhu postupka, njegovu neophodnost itd.

Kombinacija režima odmora sa fizičkom aktivnošću pacijenta i podizanjem njegovog neuropsihičkog tonusa - u tu svrhu na odjelu se striktno pridržavam pravila unutrašnje dnevne rutine kako bi se stvorili optimalni uslovi za oporavak pacijenata.

Otklanjanje štetnih uticaja spoljašnje sredine i bolničkih uslova (glasni razgovori, buka, lupanje vratima, škljocanje potpetica itd.)

Pažljiv i ljubazan odnos osoblja.

Održavanje dnevne rutine.

Razgovori sa pacijentom dio su tretmana i zaštitnog režima. Medicinske sestre treba da ulijevaju povjerenje u pacijentov oporavak, ohrabruju ga i slave njegove uspjehe. U ovom slučaju bitni su iskrenost i dobra volja.

zaključak: Pravilna organizacija rada medicinske sestre, jasno, besprijekorno obavljanje svojih funkcionalnih dužnosti, kontinuitet u radu neophodna je i najvažnija komponenta procesa liječenja, u cilju što bržeg oporavka pacijenta.

Povezane informacije.