Ang Krasnoyarsk Territory ay hindi ang pinaka-maunlad na rehiyon sa mga tuntunin ng oncology. Ang rate ng insidente ay humigit-kumulang 400 kaso bawat 100 libong populasyon, na mas mataas kaysa sa pambansang average. Ang mga malignant neoplasms ay sumasakop sa pangalawang lugar sa istraktura ng mga sanhi ng dami ng namamatay sa rehiyon, pangalawa lamang sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon.
Nakipag-usap ang correspondent ng AiF-Krasnoyarsk sa chairman ng executive committee ng IPM na "Movement Against Cancer" Nikolai Dronov at natutunan kung ano ang kailangang harapin ng mga pasyente ng kanser sa pakikibaka para sa buhay.
Sinta at nakamamatay
Tagapangulo ng executive committee ng International Movement Against Cancer Nikolai Dronov. Larawan: AiF
Klim Naimenov "AiF-Krasnoyarsk": Nikolai Petrovich, malamang na naaalala mo ang kaso ng doktor ng Krasnoyarsk na si Alevtina Khorinyak, na halos mabilanggo dahil sa kanyang inireseta pasyenteng may malubhang sakit isang mabisang gamot. Marahil ay nilabag niya ang mga regulasyon sa ilang paraan, ngunit ginawa niya ang lahat para sa kapakinabangan ng pasyente. Bakit ipinakita ng batas ang gayong pagkabulag?
Nikolay Dronov: Ang kaso ay naging isa sa mga pangunahing katalista sa paghahanap ng solusyon sa problema ng pag-access sa mga painkiller para sa mga nangangailangang mamamayan. Ang malakas na kuwentong ito ay narinig sa buong bansa. Nang maglaon ay nakibahagi si Khori-nyak sa all-Russian forum na "Para sa Abot-kayang Kalidad ng Medisina" noong Setyembre noong nakaraang taon at nagsalita tungkol sa sitwasyon. Ang Pangulo ng Russia ay nasa forum, kaya ibinigay ang naaangkop na mga tagubilin. At talagang bumagsak ang mga bagay - ngayon ay hindi na ganoon. kagyat na problema, tulad ng nangyari, sabihin, dalawang taon na ang nakakaraan.
- Hindi kasing talamak, ngunit problema pa rin...
Ang kakulangan ng mga mapagkukunan ay ang aming layunin na kahirapan. Ang oncology ay isang mamahaling sangay ng medisina, na may mga mamahaling gamot. Mayroong, siyempre, mas mahal, naaangkop ito mga bihirang sakit. Ngunit talagang walang sapat na pera. Dito kailangan nating maghanap ng mga sistematikong paraan upang malutas ang problema. Sa nakalipas na ilang taon, sa panahon ng pagsubaybay, hindi kami nakatanggap ng anumang mga reklamo mula sa mga pasyente ng kanser mula sa Krasnoyarsk Territory. Ngunit sa tagsibol ng taong ito, nakatanggap kami ng senyales na nag-iimbestiga pa kami.
Ang serbisyo ng supply ng gamot ng rehiyonal na Ministri ng Kalusugan ay hindi nais na ipatupad ang desisyon komisyong medikal at bumili ng gamot para sa isang partikular na pasyente. Isang dalaga, isang ina ng dalawang anak, ang dumaranas ng isang malignant na tumor. Ipinakita sa kanya ang isang mahal, ngunit epektibo, makabagong gamot. Ang pinuno ng departamento ay matigas ang ulo: hindi kami bibili - at iyon nga, ito ay masyadong mahal. Mayroon kang magandang materyal at teknikal na base sa rehiyon, at isa sa mga pinakamahusay na serbisyo ng oncology sa bansa. Ngunit ang isang ito espesyal na kaso kapag hindi maibigay ang pasyente tamang gamot, - Napaka nakababahala na sintomas. Alam ko na ang mga ganitong kaso ay umiiral para sa iba pang mga sakit. Malaki ang posibilidad na maaari nating ipagpalagay na, sa kasamaang-palad, tataas ang bilang ng mga naturang kahilingan. Ngunit hindi dapat idepende ng mga tao ang kanilang kalusugan at buhay sa pagkakaroon o kawalan ng pera mula sa estado. Bukod dito, nagbigay din ito ng mga garantiya na ang tao ay gagamutin sa gastos ng mga badyet at sapilitang pondo ng segurong pangkalusugan.
Ang isang pasyente ng cancer ay walang oras upang maghintay para sa mga pagsasaayos ng badyet. Larawan: AiF/ Larawan: Ekaterina Saenko
Hindi ba iyon ang tinitipid nila?
- Kung pag-uusapan natin ang isang sistematikong solusyon sa problema, ano kaya ito?
Kami, bilang isang pampublikong organisasyon, sa aming bahagi, ay maaaring magpayo na huwag sumuko. Kailangan mong malaman ang iyong mga karapatan. Kaso kapag hindi binigay ang pasyente ang tamang gamot, marami sa lahat ng rehiyon. Ang dahilan ay pareho sa lahat ng dako - kakulangan ng pera sa mga nasasakupang entidad ng Russian Federation, na ayon sa batas ay responsable para sa pangangalaga sa oncological. Nakikita namin ang dalawang solusyon: pagbabawas ng hindi naka-target, hindi pangunahing mga gastos at paghahanap ng mga bagong mapagkukunan ng kita.
Nahaharap sa kasawian, ang mga tao ay napipilitang ibenta ang kanilang mga apartment. Larawan: AiF/ Larawan: Alexander Firsov
- Gumawa ng isa pang hakbang patungo sa bayad na gamot?
Pinag-uusapan natin ang pagpapakilala ng mga boluntaryong institusyon ng seguro, seguro sa panganib laban sa mga kritikal na sakit. Upang ang mga mamamayan, na nahaharap sa kasawian, ay hindi napipilitang ibenta ang kanilang mga apartment. Ngunit maraming tao ang walang maibebenta. Nakakatakot kapag ang buhay ng isang tao ay nakasalalay sa pera.
Paano mo sinusubaybayan ang sitwasyon ng droga sa bansa? Paano nabuo ang feedback sa mga pasyente?
Mayroon kaming programa upang subaybayan ang pagkakaroon ng mga gamot; ito ang aming pampublikong inisyatiba. Palagi kaming bukas sa mga kahilingan at isinasaalang-alang ang bawat isa. Isang tipikal na sitwasyon kapag nahaharap tayo sa elementarya na mga tugon mula sa mga opisyal. Sa kasong ito, hahantong tayo sa korte. Ngunit ang pinakamasama bagay ay ang lahat ng ito ay nangangailangan ng oras, dahil may mga deadline sa pamamaraan para sa pagsasaalang-alang sa kaso. Ngunit ang aming mga pasyente, sa kasamaang-palad, ay hindi makapaghintay... At lahat ay may sariling katotohanan. Ang gawain ng pasyente ay magpagaling, ang gawain ng doktor ay magpagamot, ang gawain ng opisyal ay magtipid ng pera. Siyempre, kasama sa bilog ng mga alalahanin ng Ministry of Health hindi lamang ang mga pasyente ng cancer. At iniisip nila kung paano bawasan ang perang ito, na palaging kulang, sa lahat. Ngunit kapag gumagawa ng mga ganoong desisyon, dapat timbangin ng mga tagapamahala ng pampublikong kalusugan ang mga kalamangan at kahinaan at isaalang-alang ang balanse ng mga interes. Sa madaling salita, huwag tingnan ang halaga ng gamot, ngunit kung talagang makakatulong ito, kung gaano ito kabisa sa pangkalahatan. At sa huli, posible bang ihambing ang presyo ng mga tabletas sa halaga ng isang aktibong mamamayang nabuhay muli? Ang pinakamasamang bagay ay isipin na, sabihin nating, ang pinuno ng departamento ng parmasyutiko ay nakaupo at nagpapasya: ang isang ito ay matanda na, siya ay mamamatay pa rin, ang isang ito ay ganap na hindi kilala, ngunit iyon ang dahilan kung bakit mayroong isang tawag mula sa itaas, kailangan niya ibibigay.
Ang karapatang mabuhay
- Mayroon bang tiyak na algorithm ng pagkilos para sa isang pasyente na naniniwala na ang kanyang mga karapatan ay nilabag?
Kung ang isang tao ay hindi makakuha ng gamot sa isang parmasya, dapat niyang tiyakin na ang kanyang reseta ay ilalagay sa ipinagpaliban na serbisyo. Sa kasong ito, dapat itong ibigay sa loob ng maximum na labinlimang araw. Kung hindi ito mangyayari, dapat kang magsumite ng mga aplikasyon sa mga teritoryal na katawan ng Roszdravnadzor. Mas mainam na gawin ito sa pamamagitan ng sulat at ipadala ito sa pamamagitan ng rehistradong koreo na may pagkilala upang magkaroon ka ng patunay ng serbisyo ng reklamo. Ang lahat ng mga website ng ahensya ng gobyerno ay may seksyong "Feedback"; makatuwiran din na magsulat doon. Dapat din nating tandaan na lahat tayo ay nakaseguro sa compulsory health insurance system bilang mga mamamayan ng Russian Federation. Alinsunod dito, ang organisasyon na nagbigay sa iyo ng patakaran ay obligado ding protektahan ang iyong mga karapatan.
Sa pamamagitan ng paraan, ang trabaho ay kasalukuyang isinasagawa sa Russia upang ipakilala ang institusyon ng mga abogado ng seguro. At dito maaari kang magbayad ng papuri sa Krasnoyarsk Territory. Bumisita ako sa isa sa mga klinika ng lungsod at nalulugod akong makahanap ng isang post ng kontrol sa kalidad Medikal na pangangalaga, kung saan tinutulungan ng isang kinatawan ng kompanya ng seguro ang mga pasyente na malutas ang iba't ibang isyu. May mga pampublikong organisasyong tulad natin. Sila, bilang panuntunan, ay kinakatawan sa lahat ng mga advisory at consultative na katawan sa ilalim ng Ministry of Health. Kaya naman ang bigat nila. Tulad ng ipinapakita sa pagsasanay, nagagawa naming tulungan ang karamihan sa mga nakikipag-ugnayan sa amin. Buweno, bilang pangwakas na argumento, nariyan ang tanggapan ng tagausig at ang hukuman.
Si Nikolay Dronov ay ipinanganak sa Moscow noong 1973. Nagtapos mula sa Moscow State Law University na pinangalanang O. E. Kutafin. Tagapangulo ng Executive Committee ng IPM "Movement Against Cancer", miyembro ng Konseho pampublikong organisasyon para sa proteksyon ng mga karapatan ng mga pasyente sa ilalim ng Ministry of Health ng Russian Federation.Mga Isyu sa Accessibility pangangalaga sa kanser, ay talamak sa lahat ng mga rehiyon ng Russia. Ang proyektong "Main Road" ay tumutulong upang maunawaan ang mga ito at dalhin sila sa antas ng pederal.
Ang isa sa mga kalahok nito ay ang chairman ng executive committee ng International Movement Against Cancer, miyembro ng pampublikong konseho sa ilalim ng Ministry of Health ng Russian Federation na si Nikolai Dronov.
Nanganganib
Larisa Shcherbinina, AiF. Kalusugan": Nikolai Petrovich, kailan at bakit lumitaw ang proyektong "Main Road"?
Ito ay isang pambansang non-profit na proyekto. Nagsimula ito noong Pebrero noong nakaraang taon. Kasama sa aming regiment ang mga eksperto sa iba't ibang larangan ng medisina. Ang lahat, sa isang paraan o iba pa, ay nag-aaral ng mga isyung nauugnay sa mga sakit na hindi nakakahawa, lalo na sa mga oncological. Ang mga malignant neoplasms ay ang pangalawang nangungunang sanhi ng kamatayan sa Russia at sa mundo. Ito ay isang napakaseryosong panlipunan at problema sa demograpiko, dahil nasa panganib ang mga taong nasa edad ng pagtatrabaho. Sila ang human capital ng estado. Pumunta kami sa mga rehiyon ng Russia upang talakayin ang mga lokal na problema sa isang round table kasama ang mga kinatawan ng gobyerno at pampublikong organisasyon. Tumutulong kami sa pagbuo ng "mga mapa ng kalsada" para sa pagpapaunlad ng pangangalaga sa kalusugan ng rehiyon. Tinutulungan ka ng aming mga eksperto na maunawaan ang ilan legal na aspeto, talakayin ang mga isyu ng pag-access sa pangangalaga sa kanser. Pagkatapos ng lahat, hindi lahat ng mga problema ay maaaring malutas sa lokal na antas.
- Ano ang masasabi mo tungkol sa mga kumperensya na ginanap na sa ilang mga lungsod ng Russia?
Nakatutuwang hindi pormal ang gayong mga pagpupulong. Kadalasan ang mga kwalipikadong tauhan ay nakikibahagi sa kanila, na nagtataas ng tunay na pagpindot, hindi naisip na mga tanong. Bilang isang tuntunin, nakikita namin na ang mga tao ay may pangangailangan na makatanggap ng payo, pamamaraan at legal na tulong. Ang ilang mga kagustuhan ay partikular na tinutugunan sa mga istrukturang pederal.
Hindi namin inaasahan ang agarang resulta mula sa gayong mga pagpupulong. Pagkatapos ng lahat, ang mga paghihirap ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay pangunahing nauugnay sa pangkalahatang antas ng ekonomiya ng pag-unlad ng bansa. Sa kabila ng katotohanan na sa nakalipas na 7-8 taon, ang mga malalaking pondo ay inilaan para sa pagpapatupad ng isang bilang ng mga pederal na priyoridad na proyekto sa larangan ng pangangalaga sa kalusugan. Ang nasabing pera ay hindi inilaan sa panahon ng Imperial Russia o noong mga taon ng Sobyet.
Ngunit ngayon nakikita natin na nananatili ang mga problemang karaniwan sa buong bansa. Una sa lahat, nauugnay ang mga ito sa kakulangan ng mga mapagkukunan para sa pagpapaunlad ng industriya, ang mababang kalidad ng mga tauhan ng pamamahala at ang rehabilitasyon ng mga pasyente.
- Hindi nakakagulat na sinusubukan ng mga Ruso na pumunta sa Europa para sa paggamot...
Ang opinyon na ang Europa ay mas mahusay ay isang propaganda cliche. Malamang na mas mabuti doon sa ilang moral at etikal na termino, sa mga tuntunin ng kultura ng serbisyo. At ang aming mga teknolohiya at mga espesyalista ay hindi nahuhuli.
Burucratic carousel
Nikolai Petrovich, nagtatrabaho ka ba mga legal na isyu sa non-profit na partnership na "Equal Right to Life" at sa pampublikong organisasyon na "Movement Against Cancer". Anong mga reklamo ang madalas mong natatanggap?
Ang mga liham at tawag ay medyo magkatulad para sa lahat ng mamamayang Ruso. Magbibigay ako ng ilang halimbawa. Ang isang tao ay inireseta ng isang tiyak na gamot. Ngunit ito ay mahal, at upang makatipid ng pera, ito ay inireseta ng isang mas mura, ngunit hindi gaanong epektibo. O kaya'y niresetahan na ang pasyente ng gamot, ngunit hindi niya ito makukuha sa botika, dahil hindi ito binili ng regional health authority... Nagrereklamo ang mga pasyente sa mas mataas na awtoridad, ang isyu ay "nakontrol." Ang tinatawag na bureaucratic merry-go-round ay labis na nag-aaksaya ng oras na kung minsan ay huli na upang gamutin.
Maraming mga kaso ng kalapastanganan sa mga pasyente. Ang doktor ng distrito, pinaghihinalaan ang pasyente kalungkutan sa baga, ipinadala sa rehiyonal na ospital magpatingin sa pulmonologist, hindi sa oncologist. Bagaman sa kasong ito ay dapat na ipinadala siya sa klinika ng rehiyonal na oncology. Tila, ang pagkalkula ay ang mga taong may ganitong sakit ay hindi mabubuhay nang matagal.
Ang ilan ay nahaharap sa problema sa pagbibigay ng mga gamot dahil sa katotohanan na, dahil may kapansanan, tinanggihan nila ang social package. Palagi naming inirerekomenda ang aming mga pasyente na huwag gawin ito. Pagkatapos ng lahat, ang 900 rubles na matatanggap nila kapalit ng gamot ay hindi malulutas mga problema sa oncological. Ngunit ang gayong kapalit ay lubhang kapaki-pakinabang para sa estado: sabi nila, nagbigay sila ng pera at walang utang.
- Sa pagkakaintindi ko, ang paksa ng pagbibigay ng mga gamot sa mga pasyente ay napaka-pressing ngayon?
Pagbibigay ng sapat mga gamot sa buong bansa ay mula 10 hanggang 70%. Hindi kasama ang mga rehiyon ng donor. Ito ay isang pambansang problema: wala tayong sapat na mataas na kalidad na mga lokal na gamot, at ang mga dayuhan ay napakamahal.
Ipinapalagay ng batas ng Russia na lahat espesyal na tulong- mga obligasyon sa paggasta ng mga rehiyon. Ngunit ang mga kakayahan ng mapagkukunan ng lahat ay iba. Nangyayari na ang mga doktor ay tumanggi nang sapat modernong paggamot dahil sa kakulangan ng pondo. Sabihin nating kasama sa badyet ng rehiyon ang 200 libong rubles para sa paggamot mga sakit sa oncological. Sa totoo lang, sapat lang ang mga ito para sa 20 tao, ngunit 100 ang nangangailangan ng paggamot! At pagkatapos ay magsisimula ang pagbabalanse - ang paghahanap para sa mga pasyenteng "mahalaga sa lipunan". Una sa lahat, nagsisilbi sila sa mga may koneksyon at kakilala. Ang mga tulad ng ilang babaeng si Frosa, na may edad na at walang sinumang humiling ng anuman, ay umuurong sa likuran...
Huwag umupo sa likod
- Nagtataka ako kung aling mga rehiyon ang pinakamaraming nagrereklamo?
Kalahati ng mga kahilingan noong nakaraang taon ay mula sa mga residente ng rehiyon ng Moscow. Sa pangkalahatan, ang mga residente ng Central Federal District ay nagreklamo ng mas mababa kaysa sa, halimbawa, mga mamamayan mula sa timog na rehiyon o rehiyon ng Volga. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang lahat ay maayos sa kanila. Taos-pusong naniniwala ang mga tao na kung hindi sila magrereklamo, sila ay tratuhin. Isa itong ilusyon. Kung nilalabag ang karapatang pantao, malalabag din ito kahit anong mangyari. Ipinapakita ng pagsasanay na sa 3 sa 4 na kaso ang mga aplikante ay tama. At 70-75% ng mga nalabag ang mga karapatan ay tumatanggap pa rin ng suporta - ang mga pondo ay agad na magagamit. Ngunit ang pag-upo ng tahimik at paghihintay sa katahimikan ay hindi ang daan tungo sa kaligtasan. Kailangan mong mas aktibong ipagtanggol ang iyong mga karapatan, ngunit, siyempre, gawin ito nang may dahilan.
- Posible pa bang talunin ang cancer sa ating panahon?
Ito ay hindi isang pangungusap, ito ay malalang sakit- katulad ng diabetes. Isinasaalang-alang ang mga teknolohiyang magagamit ngayon, kung nasuri sa oras at ginagamot nang tama, ang isang tao ay maaaring mapanatili sa isang yugto ng matatag na pagpapatawad sa napakatagal na panahon.
Ngunit sa anumang pagkakataon dapat kang makinig sa mga nag-aalok ng hindi kinaugalian na mga pamamaraan ng paggamot. Napakahalaga na huwag masiraan ng loob at kumunsulta muna sa doktor.
13.02.2014
Nikolai Petrovich Dronov, Tagapangulo ng Executive Committee ng IPM "Movement Against Cancer", Miyembro ng Council of Public Organizations para sa Proteksyon ng mga Karapatan ng Pasyente sa ilalim ng Ministry of Health ng Russian Federation
Feed ng impormasyon:
pagtatangkang magpakamatay ni Rear Admiral Apanasenko dahil sa kakulangan ng mga painkiller
Komento ng eksperto:
Ang sitwasyon na may palliative care at pain relief para sa mga pasyenteng walang lunas sa Russia ay napakahirap: ayon sa isang propesor sa National Research Institute Pampublikong kalusugan RAMS Elena Telnova, ang dami ng analgesics na ibinibigay sa mga parmasya ay 4% lamang ng pangangailangan sa buong bansa at 10% sa Moscow. Ang posisyon ng Movement Against Cancer sa isyu ng accessibility ng mga pangpawala ng sakit ay ganap na tumutugma sa posisyon ng medikal na komunidad at iba pang mga organisasyon ng pasyente. Ito ay batay sa Pederal na Batas "Sa Mga Pangunahing Kaalaman sa Pagprotekta sa Kalusugan ng mga Mamamayan sa Pederasyon ng Russia”, na nagpapahayag ng karapatan ng pasyente “sa pag-alis ng sakit na nauugnay sa sakit at (o) interbensyong medikal, magagamit na mga pamamaraan at gamot.” Nakapaloob sa antas ng pambatasan na ang isang pasyenteng walang lunas ay hindi dapat mamatay sa matinding paghihirap. Ngunit, gaya ng sinabi ni Anatoly Makhson, punong oncologist ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow, sa "Movement Against Cancer" Forum, "ang ating gamot ay nahulog sa saklaw ng ilegal na pagbebenta ng droga." At ngayon ang buong medikal na komunidad at mga organisasyon ng pasyente ay iginuhit sa mahirap na proseso ng "pakikipag-ugnayan" sa Serbisyong pederal sa drug trafficking, kapag kailangan nilang ipagtanggol ang karapatan ng bawat pasyente sa palliative na pangangalaga at ang karapatan ng doktor na ibigay ang pangangalagang ito. Kaya, simula pa lamang ng 2014, ang Movement Against Cancer IPM ay nakatanggap na ng mahigit 20 apela mula sa mga mamamayan na ang legal na karapatan sa pain relief ay nilabag. Maraming halimbawa ng “labis” sa ating bansa. legal na regulasyon(sa halip na makatuwiran), ngunit ang mga kaso ng "labis na" kontrol sa mga gamot na natatanggap ng isang walang lunas na pasyente ay humahantong sa katotohanan na ang tao ay inilagay sa isang walang pag-asa na sitwasyon, tulad ng sa kaso ni Rear Admiral Apanasenko.
SCHOOL OF PATIENTS Nikolai Petrovich Dronov Chairman ng Executive Committee ng IPM "Movement Against Cancer" Nikolai Petrovich Dronov Chairman ng Executive Committee ng IPM "Movement Against Cancer" Mga May-akda: N.P. Dronov, L.S. Moskvina - executive secretary ng Department Pampublikong Konseho para sa proteksyon ng mga karapatan ng mga pasyente sa teritoryal na katawan ng Roszdravnadzor sa Moscow at Moscow Region
Paglalarawan ng Patient School Isang socially useful, socially important informational at educational project Isang socially useful, socially important informational at educational project para ipaalam sa mga pasyenteng dumaranas ng malignant neoplasms (MNT), at kanilang mga mahal sa buhay, at lahat ng interesadong partido tungkol sa mga modernong tagumpay agham medikal at klinikal na kasanayan sa larangan ng oncology. Natatanging sistema pagpapalitan ng maaasahang impormasyon Isang natatanging sistema para sa pagpapalitan ng maaasahang impormasyon sa pagitan ng mga pasyente, mga manggagawang medikal, mga organizer ng pangangalagang pangkalusugan, mga organisasyong medikal, mga eksperto at mga kinatawan ng gobyerno kapangyarihan ng estado lahat ng antas at lokal na pamahalaan tungkol sa pinakamabisa at makabagong pamamaraan pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng kanser at mga paraan upang matiyak ang pagkakaroon ng mga pamamaraang ito sa Russian Federation
Paglalarawan ng Paaralan ng Pasyente Para sa mga pasyente ng kanser at kanilang mga kamag-anak na may partisipasyon ng mga nangungunang espesyalista mga institusyong medikal, mga kinatawan ng mga awtoridad sa kalusugan, pampublikong organisasyon, psychologist at abogado. Ang mga nagsasanay na doktor ay nagpapaalam sa mga kalahok ng "Paaralan" tungkol sa mga modernong pamamaraan ng paggamot sa kanser, mga pamamaraan ng pag-diagnose ng mga sakit na oncological, ang sistema mga hakbang sa rehabilitasyon. Ipinapaliwanag ng mga abogado ang legal at legal na aspeto na may kaugnayan sa pagkakaroon ng kapansanan, libreng paggamot, pakikipag-ugnayan sa employer, at mga awtoridad sa pangangalagang panlipunan. Ang isang pantay na mahalagang bloke ng "Paaralan" ay ang pakikilahok ng isang psychologist na nagsasabi sa mga pasyente, kanilang mga kamag-anak at mga mahal sa buhay kung paano hindi masira, magtiyaga at ipaglaban pinakamahusay na kalidad buhay.
Mga layunin at layunin ng Paaralan ng Pagbuo ng mga Pasyente sa mga pasyente ng patuloy at may kamalayan na pangako sa nakabatay sa siyentipiko at mga klinikal na napatunayang pamamaraan ng pag-iwas, pagsusuri, at paggamot ng kanser, pati na rin ang rehabilitasyon, na nagtataguyod ng pagsunod ng pasyente sa mga reseta ng medikal. Pagkilala at pagbubuod ng karamihan madalas itanong medikal na kalikasan alalahanin ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak, ang mga sagot na ibibigay ng mga nagtatanghal mga medikal na eksperto– mga pinuno opinyon ng publiko, mga advanced na siyentipiko at mga klinikal na kasanayan. Propesyonal na sikolohikal na suporta para sa mga pasyenteng may kanser at kanilang mga mahal sa buhay na nahihirapan sitwasyon sa buhay. Pagkakakilanlan at praktikal na tulong propesyonal na mga abogadong medikal sa paglutas ng mga legal na problema na may kaugnayan sa pagtanggap ng mga libreng gamot, espesyalidad at pangunahing pangangalagang medikal para sa mga pasyente ng kanser sa sistema ng mga garantiya ng estado libreng resibo mamamayan ng pangangalagang medikal.
Mga layunin at layunin ng Paaralan ng mga Pasyente: mga modernong pamamaraan ng paggamot sa kanser sa iba't ibang anyo ng nosological; mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit na oncological, na isinasagawa kapwa upang makagawa ng pangunahing pagsusuri at sa proseso ng pag-verify ng diagnosis at pagtukoy ng mga taktika sa paggamot; mga prinsipyo ng paggamot; mga pamamaraan para sa paghahanda, pagsasagawa at mga kasunod na aksyon sa panahon ng diagnostic at mga medikal na pamamaraan; kung paano kumilos at kung ano ang gagawin kung side effects mula sa chemotherapy o iba pang paraan ng therapy sa kanser; legal na makabuluhang aspeto na may kaugnayan sa pagkakaroon ng kapansanan, libreng paggamot at mga gamot, pakikipag-ugnayan sa employer, mga awtoridad sa kalusugan at panlipunang proteksyon ng populasyon, atbp.; tamang saloobin sa hindi kinaugalian na mga pamamaraan paggamot. Ipaalam sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak tungkol sa:
Mga layunin at layunin ng School of Patients na kinasasangkutan ng mga potensyal na aktibista at boluntaryo na lumahok sa mga aktibidad na kapaki-pakinabang sa lipunan at makabuluhang panlipunan ng MOVEMENT, na muling pinupunan ang hanay ng mga kalahok ng MOVEMENT mula sa mga pasyente, kanilang mga kamag-anak, mga tauhang medikal, mga mamamayang aktibo sa lipunan. Pagkolekta at kasunod na paghahatid ng mga kolektibong apela na sumasalamin sa mga pangangailangan ng mga pasyenteng may malignant na mga tumor sa mga organizer ng pangangalagang pangkalusugan, pamamahala ng rehiyonal at mga pederal na katawan mga awtoridad na responsable para sa patakaran ng estado sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan.
Pakikipag-ugnayan sa mga awtoridad sa kalusugan Ang prinsipyo ng priyoridad ng mga interes ng pasyente sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal: mga awtoridad ng estado ng Russian Federation at mga nasasakupang entity ng Russian Federation, mga lokal na katawan ng pamahalaan na nagsasagawa ng mga kapangyarihan sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, at mga organisasyong medikal, sa loob ang mga limitasyon ng kanilang kakayahan, nakikipag-ugnayan sa pampublikong asosasyon, iba pang mga non-profit na organisasyon na kumikilos sa larangan ng proteksyon sa kalusugan. (Bahagi 2 Artikulo 6 Pederal na Batas"Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" na may petsang 323-FZ). Nakabubuo na pakikipag-ugnayan sa mga awtoridad sa kalusugan ng pederal at rehiyon at mga espesyal na administrasyon mga organisasyong medikal iba't ibang mga kaakibat na departamento at anyo ng pagmamay-ari, batay sa unibersal na mga halaga ng tao at ang makataong katangian ng mga pakikipag-ugnayan sa isa't isa
2000 - Nakibahagi ang mga tagapakinig > 60 125 - Lungsod ng mga kalahok - Natanggap ang mga pasyente mga personal na konsultasyon* Lahat ng data para sa 2013" title="Mga Resulta ng Mga Paaralan ng Pasyente 162 - Full-time at mga online na paaralan mga pasyente* > 2000 - Nakibahagi ang mga tagapakinig > 60 125 - Mga lungsod ng mga kalahok - Nakatanggap ang mga pasyente ng mga personal na konsultasyon * Lahat ng data para sa 2013" class="link_thumb"> 8 Mga Resulta ng Mga Paaralan ng Pasyente Sa personal at online na Mga Paaralan ng Pasyente* > Lumahok ang mga tagapakinig > Lungsod ng mga kalahok - Nakatanggap ang mga pasyente ng mga personal na konsultasyon * Lahat ng data para sa 2013 2000 - Nakibahagi ang mga tagapakinig > 60 125 - Lungsod ng mga kalahok - Nakatanggap ang mga pasyente ng mga personal na konsultasyon * Lahat ng data para sa 2013"> 2000 - Nakibahagi ang mga tagapakinig > 60 125 - Mga lungsod ng mga kalahok - Nakatanggap ang mga pasyente ng personal na konsultasyon * Lahat ng data para sa 2013"> 2000 - Nakibahagi ang mga tagapakinig > 60,125 - Lungsod ng mga kalahok - Nakatanggap ang mga pasyente ng mga personal na konsultasyon * Lahat ng data para sa 2013" title="Results of Patient Schools 162 - In-person at online na Mga Paaralan ng mga pasyente* > 2000 - Nakibahagi ang mga Listener > 60,125 - Mga kalahok sa lungsod - Nakatanggap ang mga pasyente ng mga personal na konsultasyon * Lahat ng data para sa 2013"> title="Mga Resulta ng Mga Paaralan ng Pasyente 162 - Nakaharap at online na Mga Paaralan ng Pasyente* > 2000 - Pinasukan ng mga kalahok > 60 125 - Lungsod ng mga kalahok - Nakatanggap ang mga pasyente ng mga personal na konsultasyon * Lahat ng data para sa 2013"> !}
Mga Resulta ng Mga Paaralan ng Pasyente Tumaas ang bilang ng mga pasyente na may maaasahang impormasyon tungkol sa pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng kanser, pati na rin ang tungkol sa rehabilitasyon pagkatapos ng paggamot. Pagtaas ng pagsunod (pagsunod) ng mga pasyente sa mga reseta medikal at kamalayan sa mga pamamaraan at pamantayan ng pangangalagang medikal, pati na rin ang modernong mga klinikal na patnubay Ang pagtaas ng kamalayan ng mga pasyente at kanilang mga mahal sa buhay tungkol sa mga garantiya ng estado sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, na nagsusulong ng proteksyon ng mga karapatan ng mga oncological at oncohematological na mga pasyente sa garantisadong at napapanahong pag-access sa epektibo at moderno, kasama. makabagong paraan ng diagnosis at antitumor therapy, kabilang ang pag-access sa mga modernong gamot na anticancer at mga pamamaraan sa rehabilitasyon. Pagbubuo ng mga makatwiran at napatunayang kolektibong mga panukala para sa pagpapabuti ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Russian Federation. Pagsusulong ng pagpapatupad ng prinsipyo ng priyoridad ng mga interes ng pasyente sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal; Pagsusulong ng pagpapatupad ng prinsipyo ng accessibility at kalidad ng pangangalagang medikal. Ang pagtaas ng pagkakaroon ng mga modernong antitumor na gamot para sa oncology at oncohematological na mga pasyente.
Ang mga benepisyo at kahalagahan ng mga Paaralan ng Pasyente Sa pakikipag-ugnayan sa: NP “Pantay na Karapatan sa Buhay; Roszdravnadzor at mga teritoryal na katawan nito; Mga pangangasiwa ng medikal, espesyal na edukasyon at siyentipiko at medikal mga organisasyon; Pampubliko, karapatang pantao at mga medikal na non-profit na organisasyon, atbp. Pagbubuo sa mga pasyente ng may kamalayan na pangako sa mga pamamaraang nakabatay sa siyensiya ng pag-iwas, pagsusuri, at paggamot ng kanser Pagpapalaki ng kamalayan, propesyonal na suportang sikolohikal, legal at proteksyong panlipunan mga pasyente, probisyon legal na tulong Pagkolekta at paghahatid ng mga kolektibong apela sa pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan at mga ahensya ng gobyerno mga awtoridad na kinasasangkutan ng mga aktibista at boluntaryo na lumahok sa mga aktibidad na kapaki-pakinabang sa lipunan at makabuluhang panlipunan ng MOVEMENT
Mga Panukala na Liham mula sa Ministri ng Kalusugan ng Russia sa mga awtoridad sa kalusugan ng rehiyon na may rekomendasyon sa pagiging posible at pagiging kapaki-pakinabang ng pagdaraos ng mga Paaralan ng Pasyente sa mga rehiyon na may mandatoryong paglahok ng mga organisasyong propesyonal at pasyente sa kanilang pagpapatupad Karagdagang pagpapabuti ng legal na regulasyon: Mga Pamamaraan, Mga Pamantayan, nomenclature ng mga medikal na regulasyon, pagpapabuti ng kalidad ng legal na teknolohiya ng mga regulasyon ng departamento, unification Grant, impormasyon at mapagkukunan at suportang pang-administratibo at organisasyon para sa panlipunang nakatuon mga non-profit na organisasyon sa pag-oorganisa at pagsasagawa ng mga paaralan ng pasyente
Ang kanser ay maaaring gumaling sa karamihan ng mga kaso, na nagpapatunay pagsasanay sa mundo. Ang karanasang Ruso ay nagpapakita ng ganap na kakaiba: ang mga natuklasang mayroon kalungkutan, kailangan nating ipaglaban ang ating sarili, ipagtanggol ang garantisadong karapatan ng bawat mamamayan sa pagsusuri at paggamot, kabilang ang pagtanggap ng mga gamot, pangangalaga at alalahanin. Si Nikolai Dronov, chairman ng executive committee ng Movement Against Cancer at miyembro ng board of public organizations para sa pagprotekta sa mga karapatan ng mga pasyente sa ilalim ng Ministry of Health ng Russian Federation, ay nagsalita sa isang pakikipanayam sa RIA Novosti correspondent na si Irina Zubkova tungkol sa pagprotekta sa mga karapatan ng mga pasyente ng cancer at kung paano talunin ang cancer.
— Nikolai Petrovich, ano nga ba ang mga karapatan ng mga pasyente ng cancer na kailangang protektahan?
— Karamihan sa mga kontrobersyal na sitwasyon ay lumitaw dahil sa pagtanggi pagbibigay ng gamot o dahil sa kabiguang magbigay ng mga gamot sa oras. Ang mga ito ay ibinibigay sa mga taong may malignant neoplasms nang walang bayad. Ngunit ang ating estado ay nagpahayag ng maraming bagay. Kailangan nating maunawaan ng ating mga mamamayan: walang libre, may nagbabayad para sa lahat.
Sa partikular, ang tulong sa mga pasyente ng kanser ay pinondohan mula sa badyet ng rehiyon kung saan sila nakatira - rehiyon, teritoryo o republika. Ang pagbubukod ay ang mga federal oncology center, kung saan high-tech na tulong: may saklaw na paggamot mula sa pederal na badyet.
Ang pinakamalaking problema sa aming sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay ang kakulangan ng mga mapagkukunan. Upang mapagaling ang lahat ng mga pasyente, mas maraming pera ang kailangan kaysa sa mayroon tayo ngayon. Kung ang badyet ay may, medyo nagsasalita, isang daang libong rubles para sa paggamot ng mga pasyente ng kanser, at sa kasalukuyang mga presyo posible na pagalingin ang dalawampung tao, ngunit dalawang daan ang kailangang pagalingin, kung gayon ano ang mangyayari? Dalawampung pasyente ang kailangan kalidad ng paggamot magbibigay Hindi mahirap hulaan kung sinong mga tao ang bubuo sa masuwerteng pangkat. Ang natitira ay gagamutin ng murang gamot at gagamit ng pinakasimple, pinaka-walang halaga na mga regimen sa paggamot, o sasabihin sa kanila: "Maghintay, maghintay sa pila, ang gamot ay darating sa lalong madaling panahon ..." o "Ang iyong yugto ng sakit ay hindi. napakasama, maaari kang maghintay sa ngayon...”. Nakikinig ang mga pasyente sa ganitong uri ng mga komento mula sa mga organizer ng pangangalagang pangkalusugan sa lahat ng dako, maliban sa ilang medyo maunlad na rehiyon.
- Bakit sila maunlad?
— Una, salamat sa wastong pamamahala. Pangalawa, dahil sa dami ng resources. Halimbawa, sa rehiyon ng Moscow, sapat na pondo ang inilalaan para sa mga gamot, ngunit mula sa punto ng view ng pagbibigay sa mga pasyente ng mga gamot na antitumor, ito ang pinaka may problemang rehiyon. Wala kaming natatanggap na kasing dami ng mga reklamo mula sa rehiyon ng Moscow. Tila, may mga kahirapan sa karampatang koordinasyon ng mga pagbili, logistik, at kontrol sa paghahatid ng mga gamot sa mga pasyente.
Sa Moscow, ang Krasnoyarsk Territory, ang Samara Region, at ang Khanty-Mansi Autonomous Okrug, ang mga pondo ay inilalaan para sa mga droga, at ang sitwasyon doon ay higit pa o hindi gaanong kanais-nais. At sa karamihan ng mga rehiyon ay walang sapat na pera, kaya hindi lahat ay inireseta ng mga gamot. Hindi kumikita ang pagtrato sa mga bata at matatanda; hindi sila pinagmumulan ng pagbuo ng karagdagang halaga - sila ay "mga mapagkukunang hindi paggawa". Ganyan ang economic cynicism. Lumalabas na ang estado mismo ay hindi makapagbibigay para sa lahat ng nangangailangan sa lawak na ginagarantiyahan tayo ng estado.
-Ano ang iba pang mga problema?
— Maraming reklamo ang nauugnay sa opacity ng paggana ng system medikal at panlipunang pagsusuri. Ang isang tao na may tiyak na diagnosis ng kanser ay kinikilala bilang may kapansanan, at ang pangalawa, na may eksaktong parehong diagnosis, ay tinanggihan at hindi malinaw na maipaliwanag ang dahilan, bagama't dapat nilang gawin ito. Sinusubukan niyang magreklamo, sumulat sa lahat ng mga awtoridad, humihingi ng pagganyak. Gayunpaman, ang buong problema ay wala kaming malinaw na pamantayan ng ekspertong medikal para sa pagkilala sa isang tao bilang may kapansanan; ang mga aktibidad ay isinasagawa sa isang di-transparent na paraan at walang kalinawan.
Sa katunayan, hindi lahat ng pasyente ng kanser ay dapat kilalanin bilang may kapansanan, maliban kung ang sakit ay huling yugto. Ang kanser ay hindi na isang sentensiya ng kamatayan; sa nakalipas na 15-20 taon ito ay matagumpay na nagamot, karamihan sa mga pasyente ay bumalik sa normal na buhay, magtrabaho. Ngunit walang nagpapaliwanag nito sa mga tao. Bukod dito, ang sistema ng pagpopondo ay tulad na lokal na mas kumikita na kilalanin ang isang tao bilang may kapansanan: kung gayon ang pera para sa kanyang paggamot ay maaaring kunin mula sa pederal na badyet - sa pamamagitan ng Pondo ng Pensiyon. Kaya kung mas maraming mga taong may kapansanan, mas madali para sa badyet ng rehiyon. Samakatuwid, mas kapaki-pakinabang na hindi tratuhin ang mga tao nang maayos, ngunit upang mabawasan ang mga ito sa kapansanan.
— Ang mga pasyente ba ng kanser ay ginagamot sa mga sanatorium?
— Walang consensus ang mga doktor sa isyung ito. Ang mga pasyente ng kanser ay hindi pinapayagang pumunta sa mga southern resort, sa araw, ngunit maaari silang pumunta sa isang pine forest, at maraming mga pamamaraan na ipinahiwatig para sa mga gumaling. Bilang karagdagan, kailangan nila hindi lamang medikal, kundi pati na rin medikal at panlipunang rehabilitasyon, sikolohikal na tulong, tulong sa pagbabalik sa normal na buhay. Ang sistema ng pangangalaga para sa mga pasyente ng kanser ay nangangailangan ng mga medikal, klinikal na psychologist, at psychotherapist.
Mga kilalang tao na tinatalo ang cancerAng sikat na artista sa Hollywood na si Angelina Jolie ay sumailalim sa isang malaking operasyon - mastectomy (pagtanggal ng suso) upang maiwasan ang panganib na magkaroon ng kanser sa suso.Kami, bilang isang pampublikong organisasyon, ay nagpapayo sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak, tumulong na makayanan ang mahihirap na sikolohikal na sitwasyon na lumitaw na may kaugnayan sa sakit, ayusin ang iba't ibang mga kaganapan para sa layunin ng moral na suporta, pag-usapan kung ano ang kasalukuyang magagamit sa mga mamamayan, ano ang mga modernong mga tagumpay ng medikal na agham. Marami tayong mga halimbawa ng matagumpay na paglaban sa sakit, ibinabahagi ng mga tao ang kanilang mga kwento sa buhay. Ngunit walang institusyon ng civil society ang maaaring palitan ang mga institusyon ng estado. Magkaiba tayo ng function.
Ang parehong naaangkop sa pampakalma na pangangalaga. Kailangan ding tulungan ang mga may karamdaman: upang maibsan ang sakit, maibsan ang pagdurusa, at ayusin ang isang disenteng buhay. Ang ganitong uri ng gamot ay nagsimulang lumitaw sa ating batas kamakailan, at marami pa ring problema dito. Sa partikular, para sa hindi kilalang mga kadahilanan, ang mga hospisyo ay hindi kasama sa sistema ng pangangalagang pampakalma.
— Ano ang gagawin kung ang isang diagnosis ay ginawa, ngunit hindi makuha ang paggamot?
— Sa ganoong sitwasyon, kinakailangan, nang walang pagkaantala, na pumunta sa pinuno ng institusyong medikal, sa departamento o ministeryo ng kalusugan ng rehiyon, sa Roszdravnadzor. Sa partikular mahirap na mga kaso umapela sa opisina ng tagausig o mga awtoridad sa pagsisiyasat na may pangangailangan na magsimula ng tulong sa kasong kriminal. Kamakailan lamang, isang tatlumpung taong gulang na batang babae ang dumating sa amin na na-diagnose na may stage three malignant neoplasm ng mammary gland. Apat na beses siyang humingi ng referral sa gynecologist sa isang oncologist, ngunit hindi ito ibinigay ng doktor. Ito ay hindi lamang ang taas ng unprofessionalism, ngunit din ng isang gawa na naglalaman ng mga palatandaan ng isang kriminal na pagkakasala: pagkabigo upang magbigay ng tulong sa isang pasyente, hindi pagkilos.
Ang pangunahing problema ay ang oras ng paggamot. Sabihin nating ang diagnosis ay ginawa noong Marso, ngunit ang panrehiyong badyet sa kalusugan ay naaprubahan noong Setyembre ng nakaraang taon, at walang perang inilaan para sa paggamot ng isang bagong pasyente. Kung bakit mayroon kaming ganoong pagpaplano ay hindi malinaw. Habang "nakikita" ng system ang pasyente, habang kasama siya sa rehistro, lumilipas ang oras kung saan hindi siya tumatanggap ng paggamot. Ang natitira na lang ay sumulat sa lahat ng awtoridad at patuloy na humingi ng ospital.
— Matutulungan ba ng ating pangangalagang pangkalusugan ang lahat ng nangangailangan ng paggamot, upang ang mga pasyente ay hindi na kailangang bumaling sa mga kawanggawa?
- Oo. Tiyak na posible na pagalingin ang mga bata, ang estado ay may pera para dito, at kung hindi ito mangyayari, ito pa rin ang parehong problema ng hindi epektibong pamamahala ng mga pondo. Palagi akong tutol sa pagkolekta ng pera para makatulong sa may sakit. Ang mga garantiya ng estado ay dapat punan ng pera, at hindi ang mga tao ang dapat mangolekta ng mga pondo para sa kanilang paggamot. Totoo, sinasabi ng ilan: "Ayaw kong tratuhin ako dito, gusto ko ito sa Alemanya." Ngayon, kung ang isang pasyente ay maaaring gumaling sa Russia, ngunit gusto niyang pumunta sa ibang bansa, iyon ay ibang bagay. Ang therapeutic na resulta ay hindi nakasalalay sa mga ngiti ng mga doktor, o sa pagkakaroon ng TV at refrigerator sa silid. Kailangan teknolohiyang medikal umiiral din dito, ngunit kung gusto mo ng mga karagdagang serbisyo sa isang ospital sa Israel, kailangan mong bayaran ito. Makatuwirang isipin ang tungkol sa boluntaryong segurong pangkalusugan, upang hindi ka mabigla sa pagsusuri at hindi mo na kailangang ibenta ang iyong huling ari-arian upang makabawi.
Ang mga pundasyon ng kawanggawa ay mahusay mahalagang gawain, ngunit ang estado ay hindi mapapalitan.
— Anong mga hakbang ng pamahalaan ang makatutulong sa pagharap sa kanser?
— Upang maisagawa ang diagnosis nang mas maaga, kinakailangan upang mapabuti ang mga kwalipikasyon at antas ng edukasyon mga doktor sa pangunahing pangangalaga: mga therapist, mga doktor Pangkalahatang pagsasanay, gynecologist, dentista. Ngunit ang pangunahing bagay ay ang mga mamamayan ay kailangang bumuo ng isang responsableng saloobin sa kanilang kalusugan. At sa tingin ko kailangan natin ng financial incentives. Ang isang tao ay dapat magbayad para sa Hindi malusog na imahe buhay. Ang aming compulsory medical insurance system ay hindi konektado sa anumang paraan sa tao; ang mga kontribusyon ay binabayaran ng mga employer. Ngunit kung ang isang naninigarilyo o umiinom ay nagbayad ng mga bawas mula sa kanyang suweldo nang dalawang beses kaysa sa isang karaniwang tao na hindi umiinom o naninigarilyo, malamang na nagsimula na siyang mag-isip tungkol dito.
Bakit hindi pinasikat ng ating mga awtoridad sa kalusugan ang isang malusog na pamumuhay? Bakit hindi naa-access ang mga pasilidad sa palakasan? Maaari ka lamang maglaro ng sports para sa pera, na hindi lahat ay kayang bayaran. Bakit walang ginagawa ang telebisyon at iba pang media upang lumikha ng isang hindi pagpaparaan na saloobin sa mga panganib sa kalusugan sa lipunan? Mayroon tayong malaking pagkonsumo ng tabako sa bansa at labis na pagkonsumo ng alak. Usok ng tabako- isang pangkalahatang kinikilalang carcinogenic factor. Sa loob ng maraming taon, iminungkahi namin hindi lamang na taasan ang mga excise tax sa tabako at alkohol, ngunit gamitin ang mga pondong natanggap sa isang naka-target na paraan upang makatulong. mga pasyente ng kanser. Sa ngayon ay hindi pa namin nakakamit ang tagumpay, ngunit ang mga bagay ay sumusulong.
Dapat nating maunawaan na walang makakalutas sa ating mga problema para sa atin. Sa Tatarstan, ang Krasnoyarsk Territory at ilang iba pang mga rehiyon, ang mga doktor na nakilala ang isang malignant neoplasm sa maagang yugto, bayad na mga bonus sa insentibo. napaka magandang halimbawa, dahil ang mga tao sa ating bansa ay walang pakialam sa anumang bagay maliban sa pera. Nangangahulugan ito na ang tamang saloobin sa kalusugan ay dapat mabuo sa ekonomiya, sa pamamagitan ng pagbuo ng karampatang mga insentibo sa ekonomiya para sa isang matapat na saloobin sa kalusugan, na, sa prinsipyo, ay walang presyo.