Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba
Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.
Nai-post sa http://www.allbest.ru/
PAGSUSULIT
NURSING CARE PARA SA MGA PASYENTE NG CANCER
Panimula
Konklusyon
Panitikan
Panimula
Ang pangunahing malignant na mga tumor ng CNS sa istraktura ng lahat ng saklaw ng kanser ay halos 1.5%.
Sa mga bata, ang mga tumor sa CNS ay mas karaniwan (? sa 20%) at pangalawa lamang sa leukemia. Sa ganap na termino, ang insidente ay tumataas sa edad. Ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 1.5 beses na mas madalas kaysa sa mga babae, ang mga puti ay mas madalas kaysa sa mga kinatawan ng ibang mga lahi. Mayroong higit sa 10 mga tumor sa utak bawat tumor ng spinal cord. Ang mga metastatic na tumor ng central nervous system (pangunahin sa utak) ay bubuo sa 10-30% ng mga pasyente na may malignant na mga tumor ng iba pang mga organo at tisyu.
Ang mga ito ay naisip na mas karaniwan kaysa sa mga pangunahing CNS tumor. Ang pinakakaraniwang metastases sa utak ay kanser sa baga, kanser sa suso, melanoma sa balat, kanser sa bato, at kanser sa colorectal.
Ang karamihan (higit sa 95%) ng mga pangunahing CNS tumor ay nangyayari nang walang maliwanag na dahilan. Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng pagkakalantad at pinalubha na pagmamana (I at II). Ang impluwensya ng mobile na komunikasyon sa paglitaw ng mga tumor ng central nervous system ay hindi pa napatunayan, ngunit ang kontrol sa impluwensya ng kadahilanang ito ay nagpapatuloy.
1. Mga tampok ng pag-aalaga sa mga pasyente ng cancer
Ano ang mga tampok ng trabaho ng isang nars na may mga pasyente ng cancer? Ang isang tampok ng pag-aalaga sa mga pasyente na may malignant neoplasms ay ang pangangailangan para sa isang espesyal na sikolohikal na diskarte. Hindi dapat pahintulutan ang pasyente na malaman ang totoong diagnosis. Ang mga katagang "cancer", "sarcoma" ay dapat na iwasan at palitan ng mga salitang "ulser", "narrowing", "seal", atbp.
Sa lahat ng mga extract at certificate na ibinigay sa mga pasyente, hindi rin dapat maging malinaw sa pasyente ang diagnosis.
Dapat kang maging maingat lalo na kapag nakikipag-usap hindi lamang sa mga pasyente, kundi pati na rin sa kanilang mga kamag-anak. Ang mga pasyente ng kanser ay may napakalabile, mahinang pag-iisip, na dapat isaisip sa lahat ng yugto ng pangangalaga para sa mga pasyenteng ito.
Kung kinakailangan ang konsultasyon sa mga espesyalista mula sa ibang institusyong medikal, pagkatapos ay ipapadala ang isang doktor o nars kasama ang pasyente upang magdala ng mga dokumento.
Kung hindi ito posible, ang mga dokumento ay ipapadala sa pamamagitan ng koreo sa punong manggagamot o ibibigay sa mga kamag-anak ng pasyente sa isang selyadong sobre. Ang aktwal na katangian ng sakit ay maaaring iulat lamang sa pinakamalapit na kamag-anak ng pasyente.
Ano ang mga tampok ng paglalagay ng mga pasyente sa departamento ng oncology? Dapat nating subukang paghiwalayin ang mga pasyente na may mga advanced na tumor mula sa natitirang daloy ng mga pasyente. Ito ay kanais-nais na ang mga pasyente na may maagang yugto ng malignant na mga tumor o precancerous na sakit ay hindi nakakatugon sa mga pasyente na may mga relapses at metastases.
Sa isang ospital ng oncology, ang mga bagong dating na pasyente ay hindi dapat ilagay sa mga ward kung saan may mga pasyente na may mga advanced na yugto ng sakit.
Paano sinusubaybayan at inaalagaan ang mga pasyente ng kanser? Kapag sinusubaybayan ang mga pasyente ng kanser, ang regular na pagtimbang ay napakahalaga, dahil ang pagbaba ng timbang ay isa sa mga palatandaan ng pag-unlad ng sakit. Ang regular na pagsukat ng temperatura ng katawan ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang inaasahang pagkabulok ng tumor, ang tugon ng katawan sa radiation.
Ang mga sukat ng timbang at temperatura ng katawan ay dapat itala sa kasaysayan ng medikal o sa card ng outpatient.
Sa kaso ng mga metastatic lesyon ng gulugod, kadalasang nangyayari sa kanser sa suso o baga, ang bed rest ay inireseta at ang isang kahoy na kalasag ay inilalagay sa ilalim ng kutson upang maiwasan ang mga pathological bone fracture. Kapag ang pag-aalaga sa mga pasyente na nagdurusa mula sa mga di-magagamit na anyo ng kanser sa baga, ang pagkakalantad sa hangin, walang pagod na paglalakad, at madalas na bentilasyon ng silid ay napakahalaga, dahil ang mga pasyente na may limitadong respiratory surface ng baga ay nangangailangan ng pag-agos ng malinis na hangin.
Paano isinasagawa ang mga sanitary at hygienic na hakbang sa departamento ng oncology?
Kinakailangang sanayin ang pasyente at mga kamag-anak sa mga hakbang sa kalinisan. Ang plema, na kadalasang itinatago ng mga pasyenteng may kanser sa baga at larynx, ay kinokolekta sa mga espesyal na dura na may mga talukap ng lupa. Ang mga dumura ay dapat hugasan araw-araw na may mainit na tubig at disimpektahin ng isang 10-12% na solusyon sa pagpapaputi. Upang sirain ang mabangong amoy, magdagdag ng 15-30 ml sa dura. turpentine. Ang ihi at dumi para sa pagsusuri ay kinokolekta sa isang faience o goma na sisidlan, na dapat na regular na hugasan ng mainit na tubig at disimpektahin ng bleach.
Ano ang diyeta ng mga pasyente ng cancer?
Ang tamang diyeta ay mahalaga.
Ang pasyente ay dapat tumanggap ng pagkain na mayaman sa mga bitamina at protina ng hindi bababa sa 4-6 beses sa isang araw, at dapat bigyan ng pansin ang iba't-ibang at lasa ng mga pinggan. Hindi ka dapat sumunod sa anumang mga espesyal na diyeta, kailangan mo lamang na iwasan ang sobrang init o napakalamig, magaspang, pritong o maanghang na pagkain.
Ano ang mga tampok ng pagpapakain sa mga pasyente na may kanser sa tiyan? Ang mga pasyente na may mga advanced na anyo ng kanser sa tiyan ay dapat pakainin ng mas malumanay na pagkain (kulay-gatas, cottage cheese, pinakuluang isda, sabaw ng karne, steam cutlet, prutas at gulay sa durog o purong anyo, atbp.).
Sa panahon ng pagkain, kinakailangan na kumuha ng 1-2 tablespoons ng isang 0.5-1% na solusyon ng hydrochloric acid. Ang matinding sagabal ng solidong pagkain sa mga pasyente na may mga di-magagamit na anyo ng cancer ng cardia ng tiyan at esophagus ay nangangailangan ng appointment ng mataas na calorie at mayaman sa bitamina na mga likidong pagkain (asim, hilaw na itlog, sabaw, likidong cereal, matamis na tsaa, likidong gulay. katas, atbp.). Minsan ang sumusunod na halo ay nag-aambag sa pagpapabuti ng patency: rectified alcohol 96% - 50 ml., Glycerin - 150 ml. (isang kutsara bago kumain).
Ang paggamit ng halo na ito ay maaaring isama sa appointment ng isang 0.1% na solusyon ng atropine, 4-6 patak bawat kutsara ng tubig 15-20 minuto bago kumain. Sa banta ng kumpletong pagbara ng esophagus, kailangan ang ospital para sa palliative surgery. Para sa isang pasyente na may malignant na tumor ng esophagus, dapat kang magkaroon ng isang uminom at pakainin lamang siya ng likidong pagkain. Sa kasong ito, madalas na kinakailangan na gumamit ng manipis na gastric tube na ipinasa sa tiyan sa pamamagitan ng ilong.
2. Mga tampok ng organisasyon ng pangangalaga ng isang nars para sa mga pasyente ng kanser
2.1 Organisasyon ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa larangan ng "oncology"
Ang tulong medikal sa mga pasyente ay ibinibigay alinsunod sa "Pamamaraan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa populasyon", na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 15, 2012 No. 915n. Ang tulong medikal ay ibinibigay sa anyo ng:
Pangunahing Pangangalaga sa Kalusugan;
Ambulansya, kabilang ang dalubhasang emergency, pangangalagang medikal;
Dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal;
Palliative Care.
Ang tulong medikal ay ibinibigay sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:
Outpatient;
Sa isang araw na ospital;
Nakatigil.
Ang pangangalagang medikal para sa mga pasyente ng kanser ay kinabibilangan ng:
Pag-iwas;
Diagnosis ng mga sakit na oncological;
Paggamot;
Rehabilitasyon ng mga pasyente ng profile na ito gamit ang mga modernong espesyal na pamamaraan at kumplikado, kabilang ang mga natatanging, medikal na teknolohiya.
Ang tulong medikal ay ibinibigay alinsunod sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal.
2.1.1 Probisyon ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon sa larangan ng oncology
Ang pangunahing pangangalaga sa kalusugan ay kinabibilangan ng:
Pangunahing pangangalaga sa kalusugan bago ang medikal;
Pangunahing pangangalagang medikal;
Pangunahing espesyal na pangangalagang pangkalusugan.
Ang pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay nagbibigay para sa pag-iwas, pagsusuri, paggamot ng mga sakit na oncological at rehabilitasyon medikal ayon sa mga rekomendasyon ng isang medikal na organisasyon na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente na may mga sakit na oncological.
Ang pangunahing pangangalagang pangkalusugan bago ang medikal ay ibinibigay ng mga manggagawang medikal na may pangalawang medikal na edukasyon sa isang outpatient na batayan.
Ang pangunahing pangangalagang medikal ay ibinibigay sa isang outpatient na batayan at sa isang araw na ospital ng mga lokal na general practitioner, mga general practitioner (mga doktor ng pamilya) ayon sa prinsipyo ng teritoryo-distrito.
Ang pangunahing espesyal na pangangalagang pangkalusugan ay ibinibigay sa pangunahing silid ng oncology o sa pangunahing departamento ng oncology ng isang oncologist.
Kung ang isang oncological disease ay pinaghihinalaang o nakita sa isang pasyente, ang mga general practitioner, district general practitioner, general practitioner (mga doktor ng pamilya), mga medikal na espesyalista, mga paramedical na manggagawa, sa inireseta na paraan, i-refer ang pasyente para sa isang konsultasyon sa primary oncology room o sa pangunahing departamento ng oncology ng isang medikal na organisasyon para sa pagbibigay ng pangunahing espesyal na pangangalagang pangkalusugan.
Ang oncologist ng primary oncology office o primary oncology department ay nagpapadala ng pasyente sa oncology dispensary o sa mga medikal na organisasyon na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyenteng may oncological na sakit upang linawin ang diagnosis at magbigay ng dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal.
2.1.2 Probisyon ng emerhensiya, kabilang ang dalubhasa, pangangalagang medikal sa populasyon sa larangan ng "oncology"
Ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay ibinibigay alinsunod sa utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation noong Nobyembre 1, 2004 No. 179 "Sa pag-apruba ng Pamamaraan para sa pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal" (nakarehistro ng Ministry of Hustisya ng Russian Federation noong Nobyembre 23, 2004, pagpaparehistro Blg. 6136), na sinususugan, sa pamamagitan ng mga utos ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation noong Agosto 2, 2010 No. 586n (nakarehistro ng Ministry of Justice ng ang Russian Federation noong Agosto 30, 2010, registration No. 18289), na may petsang Marso 15, 2011 No. 202n (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russian Federation noong Abril 4, 2011, registration No. 20390) at may petsang Enero 30, 2012 No. 65n (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russian Federation noong Marso 14, 2012, registration No. 23472).
Ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay ibinibigay ng mga paramedic mobile ambulance team, mga medikal na mobile ambulance team sa isang emergency o emergency na form sa labas ng isang medikal na organisasyon.
Gayundin sa mga setting ng outpatient at inpatient para sa mga kondisyon na nangangailangan ng agarang interbensyong medikal.
Kung ang isang oncological na sakit ay pinaghihinalaang at (o) nakita sa isang pasyente sa panahon ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal, ang mga naturang pasyente ay inililipat o tinutukoy sa mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente na may mga sakit na oncological upang matukoy ang mga taktika ng pamamahala at ang pangangailangang gamitin. bukod pa sa iba pang mga paraan ng espesyal na paggamot sa antitumor.
2.1.3 Probisyon ng dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal sa populasyon sa larangan ng oncology
Ang dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal ay ibinibigay ng mga oncologist, radiotherapist sa isang oncological dispensary o sa mga medikal na organisasyon na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente na may mga sakit na oncological, na may lisensya, ang kinakailangang materyal at teknikal na base, mga sertipikadong espesyalista, sa nakatigil mga kondisyon at kondisyon ng isang araw na ospital at kasama ang pag-iwas, pagsusuri, paggamot ng mga sakit na oncological na nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na pamamaraan at kumplikado (natatanging) mga teknolohiyang medikal, pati na rin ang medikal na rehabilitasyon. Ang pagbibigay ng dalubhasang, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal sa isang oncological dispensary o sa mga medikal na organisasyon na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente na may mga sakit na oncological ay isinasagawa sa direksyon ng oncologist ng pangunahing opisina ng oncology o pangunahing departamento ng oncology, isang espesyalista na doktor. sa kaso ng hinala at (o) pagtuklas sa isang pasyente ng kanser sa kurso ng pagbibigay sa kanya ng emergency na pangangalagang medikal. Sa isang organisasyong medikal na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente na may mga sakit na oncological, ang mga taktika ng medikal na pagsusuri at paggamot ay itinatag ng isang konseho ng mga oncologist at radiotherapist, na may paglahok ng iba pang mga espesyalistang doktor kung kinakailangan. Ang desisyon ng konseho ng mga doktor ay iginuhit sa isang protocol, na nilagdaan ng mga miyembro ng konseho ng mga doktor, at ipinasok sa mga rekord ng medikal ng pasyente.
2.1.4 Pagbibigay ng palliative na pangangalaga sa populasyon sa larangan ng oncology
Ang palliative na pangangalaga ay ibinibigay ng mga medikal na propesyonal na sinanay sa pagbibigay ng palliative na pangangalaga sa isang outpatient, inpatient, araw-araw na ospital at kabilang ang isang hanay ng mga interbensyong medikal na naglalayong alisin ang sakit, kabilang ang paggamit ng mga narcotic na gamot, at pagpapagaan ng iba pang malubhang pagpapakita ng cancer.
Ang pagbibigay ng palliative care sa isang oncological dispensary, gayundin sa mga medikal na organisasyon na mayroong mga palliative care department, ay isinasagawa sa direksyon ng isang lokal na general practitioner, isang general practitioner (doktor ng pamilya), isang oncologist ng isang primary oncology office o isang pangunahing departamento ng oncology.
2.1.5 Pagmamasid sa dispensaryo ng mga pasyente ng kanser
Ang mga pasyente na may mga sakit na oncological ay napapailalim sa panghabambuhay na pagmamasid sa dispensaryo sa pangunahing opisina ng oncological o pangunahing departamento ng oncological ng isang medikal na organisasyon, isang oncological na dispensaryo o sa mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente na may mga sakit na oncological. Kung ang kurso ng sakit ay hindi nangangailangan ng pagbabago sa mga taktika ng pamamahala ng pasyente, ang mga pagsusuri sa dispensaryo pagkatapos ng paggamot ay isinasagawa:
Sa unang taon - isang beses bawat tatlong buwan;
Sa ikalawang taon - isang beses bawat anim na buwan;
Pagkatapos noon, isang beses sa isang taon.
Ang impormasyon tungkol sa isang bagong diagnosed na kaso ng oncological disease ay ipinadala ng isang dalubhasang doktor ng medikal na organisasyon kung saan ang kaukulang diagnosis ay itinatag sa organisasyonal at metodolohikal na departamento ng oncological dispensary para sa pasyente na mairehistro sa dispensaryo. Kung ang isang pasyente ay nakumpirma na mayroong isang oncological na sakit, ang impormasyon tungkol sa naitama na diagnosis ng pasyente ay ipinapadala mula sa organisasyonal at metodolohikal na departamento ng oncological dispensary patungo sa pangunahing opisina ng oncological o pangunahing departamento ng oncological ng isang medikal na organisasyon na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente na may mga sakit sa oncological, para sa kasunod na pagmamasid sa dispensaryo ng pasyente.
2.2 Organisasyon ng mga aktibidad ng oncological dispensary
Ang pagtanggap ng outpatient clinic ng dispensaryo ay tumatalakay sa pagpaparehistro ng mga pasyente para sa isang appointment sa isang oncologist, isang gynecologist-oncologist, isang oncologist, isang hematologist-oncologist. Ang rehistro ay nagpapanatili ng mga talaan ng mga pumunta sa inpatient, outpatient na pagsusuri para sa layunin ng konsultasyon.
Pagkumpirma o paglilinaw ng diagnosis, mga konsultasyon: surgeon-oncologist, gynecologist-oncologist, endoscopist, hematologist. Ang plano ng paggamot para sa mga pasyente na may malignant neoplasms ay napagpasyahan ng CEC. Klinikal na laboratoryo kung saan isinasagawa ang mga klinikal, biochemical, cytological, hematological na pag-aaral.
X-ray - isang diagnostic room ay nagsasagawa ng mga pagsusuri sa mga pasyente upang linawin ang diagnosis at karagdagang paggamot sa isang oncological dispensary (x-ray ng tiyan, chest x-ray, buto, skeletal x-ray, mammography), mga espesyal na pag-aaral para sa paggamot (pagmarka ng pelvis, tumbong, pantog).
Ang endoscopic room ay dinisenyo para sa endoscopic treatment at diagnostic procedures (cystoscopy, sigmoidoscopy, EFGDS).
Ang silid ng paggamot ay nagsisilbi upang tuparin ang mga medikal na appointment para sa mga outpatient.
Mga silid: kirurhiko at ginekologiko, kung saan ang mga outpatient ay tinatanggap at kinokonsulta ng mga oncologist.
Sa pagtanggap ng outpatient ng mga pasyente, pagkatapos ng kanilang pagsusuri, ang isyu ng pagkumpirma o paglilinaw ng diagnosis na ito ay napagpasyahan.
2.3 Mga tampok ng pangangalaga ng nars para sa mga pasyente ng kanser
Ang modernong paggamot ng mga pasyenteng oncological ay isang kumplikadong problema, kung saan ang mga doktor ng iba't ibang mga specialty ay nakikilahok: mga surgeon, mga espesyalista sa radiation, mga chemotherapist, mga psychologist. Ang pamamaraang ito sa paggamot ng mga pasyente ay nangangailangan din ng oncology nurse upang malutas ang maraming iba't ibang mga problema. Ang mga pangunahing lugar ng trabaho ng isang nars sa oncology ay:
Ang pagpapakilala ng mga gamot (chemotherapy, hormone therapy, biotherapy, painkiller, atbp.) ayon sa mga reseta ng medikal;
Pakikilahok sa pagsusuri at paggamot ng mga komplikasyon na nagmumula sa kurso ng paggamot;
Sikolohikal at psychosocial na tulong sa mga pasyente;
Pang-edukasyon na gawain kasama ang mga pasyente at mga miyembro ng kanilang pamilya;
Pakikilahok sa siyentipikong pananaliksik.
2.3.1 Mga tampok ng trabaho ng isang nars sa panahon ng chemotherapy
Sa kasalukuyan, sa paggamot ng mga sakit sa oncological sa Nizhnevartovsk Oncological Dispensary, ang kagustuhan ay ibinibigay sa pinagsamang polychemotherapy.
Ang paggamit ng lahat ng mga gamot na anticancer ay sinamahan ng pagbuo ng mga salungat na reaksyon, dahil ang karamihan sa kanila ay may mababang therapeutic index (ang agwat sa pagitan ng maximum na disimulado at nakakalason na dosis). Ang pagbuo ng mga salungat na reaksyon kapag gumagamit ng mga gamot na anticancer ay lumilikha ng ilang mga problema para sa pasyente at mga medikal na tagapag-alaga. Ang isa sa mga unang side effect ay isang hypersensitivity reaction, na maaaring talamak o maantala.
Ang isang matinding reaksyon ng hypersensitivity ay nailalarawan sa hitsura sa mga pasyente ng igsi ng paghinga, paghinga, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, tachycardia, isang pandamdam ng init, at pamumula ng balat.
Ang reaksyon ay bubuo na sa mga unang minuto ng pangangasiwa ng gamot. Mga aksyon ng nars: agad na ihinto ang pangangasiwa ng gamot, agad na ipaalam sa doktor. Upang hindi makaligtaan ang simula ng pag-unlad ng mga sintomas na ito, patuloy na sinusubaybayan ng nars ang pasyente.
Sa ilang mga agwat, sinusubaybayan nito ang presyon ng dugo, pulso, bilis ng paghinga, kondisyon ng balat at anumang iba pang pagbabago sa kagalingan ng pasyente. Ang pagsubaybay ay dapat isagawa sa bawat pangangasiwa ng mga gamot na anticancer.
Ang naantala na reaksyon ng hypersensitivity ay ipinakita sa pamamagitan ng patuloy na hypotension, ang hitsura ng isang pantal. Mga aksyon ng nars: bawasan ang rate ng pangangasiwa ng gamot, ipaalam kaagad sa doktor.
Ang iba pang mga side effect na nangyayari sa mga pasyenteng tumatanggap ng mga anticancer na gamot ay kinabibilangan ng neutropenia, myalgia, arthralgia, mucositis, gastrointestinal toxicity, peripheral neutropopathy, alopecia, phlebitis, extravasation.
Ang Neutropenia ay isa sa mga pinaka-karaniwang epekto, na sinamahan ng pagbawas sa bilang ng mga leukocytes, platelet, neutrophils, na sinamahan ng hyperthermia at, bilang panuntunan, ang pagdaragdag ng isang nakakahawang sakit.
Karaniwan itong nangyayari 7-10 araw pagkatapos ng chemotherapy at tumatagal ng 5-7 araw. Kinakailangang sukatin ang temperatura ng katawan dalawang beses sa isang araw, isang beses sa isang linggo upang maisagawa ang KLA. Upang mabawasan ang panganib ng impeksyon, ang pasyente ay dapat umiwas sa labis na aktibidad at manatiling kalmado, iwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may impeksyon sa paghinga, at iwasang bumisita sa mga lugar na may mataas na siksikan ng mga tao.
Ang leukopenia ay mapanganib para sa pag-unlad ng malubhang mga nakakahawang sakit, depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, nangangailangan ito ng pagpapakilala ng mga ahente ng hemostimulating, ang appointment ng mga antibiotic na malawak na spectrum, at ang paglalagay ng pasyente sa isang ospital.
Ang thrombocytopenia ay mapanganib para sa pagbuo ng pagdurugo mula sa ilong, tiyan, matris. Sa isang pagbaba sa bilang ng mga platelet, isang agarang pagsasalin ng dugo, mass ng platelet, at ang appointment ng mga hemostatic na gamot ay kinakailangan.
Myalgia, arthralgia (sakit sa mga kalamnan at kasukasuan), lumilitaw 2-3 araw pagkatapos ng pagbubuhos ng chemotherapy na gamot, ang sakit ay maaaring may iba't ibang intensity, tumatagal mula 3 hanggang 5 araw, kadalasan ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit may matinding sakit, ang pasyente ay inireseta ng non-steroidal PVP o non-narcotic analgesics .
Ang mucositis, stomatitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng tuyong bibig, nasusunog na pandamdam sa panahon ng pagkain, pamumula ng oral mucosa at ang hitsura ng mga ulser dito.
Lumilitaw ang mga sintomas sa ika-7 araw, nagpapatuloy sa loob ng 7-10 araw. Ipinaliwanag ng nars sa pasyente na dapat niyang suriin ang oral mucosa, labi, at dila araw-araw.
Sa pag-unlad ng stomatitis, kinakailangan na uminom ng mas maraming likido, madalas na banlawan ang iyong bibig (kinakailangan pagkatapos kumain) na may solusyon ng furacillin, magsipilyo ng iyong mga ngipin gamit ang isang malambot na brush, ibukod ang maanghang, maasim, matigas at napakainit na pagkain. Gastrointestinal toxicity ay ipinahayag sa pamamagitan ng anorexia, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.
Nangyayari 1-3 araw pagkatapos ng paggamot, maaaring tumagal ng 3-5 araw. Halos lahat ng cytotoxic na gamot ay nagdudulot ng pagduduwal at pagsusuka. Ang pagduduwal sa mga pasyente ay maaaring mangyari lamang sa pag-iisip ng chemotherapy o sa paningin ng isang tableta, isang puting amerikana.
Kapag nilutas ang problemang ito, ang bawat pasyente ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte, reseta ng antiemetic therapy ng isang doktor, pakikiramay hindi lamang mula sa mga kamag-anak at kaibigan, ngunit una sa lahat mula sa mga medikal na tauhan.
Ang nars ay nagbibigay ng kalmadong kapaligiran, kung maaari, binabawasan ang impluwensya ng mga salik na iyon na maaaring magdulot ng pagduduwal at pagsusuka.
Halimbawa, hindi nag-aalok sa pasyente ng pagkain na nagpapasakit sa kanya, nagpapakain sa maliliit na bahagi, ngunit mas madalas, ay hindi nagpipilit na kumain kung ang pasyente ay tumangging kumain. Inirerekomenda ang pagkain ng mabagal, pag-iwas sa labis na pagkain, pagpapahinga bago at pagkatapos kumain, hindi gumulong-gulong sa kama, at hindi nakahiga sa iyong tiyan sa loob ng 2 oras pagkatapos kumain.
Tinitiyak ng nurse na laging may lalagyan ng suka sa tabi ng mga pasyente, at palagi siyang makakatawag ng tulong. Pagkatapos ng pagsusuka, dapat bigyan ng tubig ang pasyente upang mabanlaw ang kanyang bibig.
Kinakailangan na ipaalam sa doktor ang tungkol sa dalas at likas na pagsusuka, tungkol sa mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig ng pasyente (tuyo, hindi nababanat na balat, tuyong mauhog na lamad, nabawasan ang diuresis, sakit ng ulo). Itinuturo ng nars sa pasyente ang mga pangunahing prinsipyo ng pangangalaga sa bibig at ipinapaliwanag kung bakit ito napakahalaga.
Ang peripheral nephropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo, sakit ng ulo, pamamanhid, kahinaan ng kalamnan, kapansanan sa aktibidad ng motor, at paninigas ng dumi.
Lumilitaw ang mga sintomas pagkatapos ng 3-6 na kurso ng chemotherapy at maaaring tumagal nang humigit-kumulang 1-2 buwan. Ang nars ay nagpapaalam sa pasyente tungkol sa posibilidad ng mga sintomas sa itaas at nagrerekomenda ng agarang medikal na atensyon kung mangyari ang mga ito.
Ang alopecia (pagkakalbo) ay nangyayari sa halos lahat ng mga pasyente, simula sa 2-3 linggo ng paggamot. Ang linya ng buhok ay ganap na naibalik 3-6 na buwan pagkatapos makumpleto ang paggamot.
Ang pasyente ay dapat na sikolohikal na handa para sa pagkawala ng buhok (kumbinsido na bumili ng peluka o sumbrero, gumamit ng scarf, magturo ng ilang mga kosmetikong pamamaraan).
Ang phlebitis (pamamaga ng pader ng ugat) ay tumutukoy sa mga lokal na nakakalason na reaksyon at isang karaniwang komplikasyon na nabubuo pagkatapos ng maraming kurso ng chemotherapy. Mga pagpapakita: pamamaga, hyperemia kasama ang mga ugat, pampalapot ng pader ng ugat at ang hitsura ng mga nodule, sakit, striated veins. Ang phlebitis ay maaaring tumagal ng hanggang ilang buwan.
Regular na sinusuri ng nars ang pasyente, sinusuri ang venous access, pinipili ang naaangkop na mga medikal na instrumento para sa pangangasiwa ng chemotherapy na gamot (butterfly needles, peripheral catheters, central venous catheters).
Mas mainam na gumamit ng ugat na may pinakamalawak na posibleng diameter, na nagsisiguro ng magandang daloy ng dugo. Kung maaari, palitan ang mga ugat ng iba't ibang mga paa, kung hindi ito napigilan ng mga anatomical na dahilan (postoperative lymphostasis).
Ang Extravasation (pagkuha sa ilalim ng balat ng isang gamot) ay isang teknikal na error ng mga medikal na tauhan.
Gayundin, ang mga sanhi ng extravasation ay maaaring ang anatomical na mga tampok ng venous system ng pasyente, hina ng mga daluyan ng dugo, pagkalagot ng ugat sa isang mataas na rate ng pangangasiwa ng gamot. Ang paglunok ng mga gamot tulad ng adriamicid, farmorubicin, mitomycin, vincristine sa ilalim ng balat ay humahantong sa tissue necrosis sa paligid ng lugar ng iniksyon.
Sa pinakamaliit na hinala na ang karayom ay nasa labas ng ugat, ang pangangasiwa ng gamot ay dapat na ihinto nang hindi inaalis ang karayom, subukang i-aspirate ang mga nilalaman ng gamot na nasa ilalim ng balat, tadtarin ang apektadong bahagi ng isang antidote, at takpan may kasamang yelo.
Pangkalahatang mga prinsipyo para sa pag-iwas sa mga impeksyon na nauugnay sa peripheral venous access:
1. Sundin ang mga patakaran ng asepsis sa panahon ng infusion therapy, kabilang ang pag-install at pangangalaga ng catheter;
2. Magsagawa ng kalinisan ng kamay bago at pagkatapos ng anumang intravenous manipulations, gayundin bago magsuot at pagkatapos magtanggal ng guwantes;
3. Suriin ang mga petsa ng pag-expire ng mga gamot at kagamitan bago ang pamamaraan. Huwag gumamit ng mga gamot o device na nag-expire na;
4. Tratuhin ang balat ng pasyente ng isang antiseptic sa balat bago i-install ang PVC;
5. Banlawan ang PVC nang regular upang mapanatili ang patency. Dapat i-flush ang catheter bago at pagkatapos ng fluid therapy upang maiwasan ang paghahalo ng mga hindi tugmang gamot. Para sa paghuhugas, pinapayagan na gumamit ng mga solusyon na nakolekta sa isang disposable syringe na may dami ng 10 ml. mula sa isang disposable ampoule (ampoule NaCl 0.9% 5 ml. o 10 ml.). Sa kaso ng paggamit ng solusyon mula sa malalaking vial (NaCl 0.9% 200 ml, 400 ml), kinakailangan na ang vial ay gamitin lamang para sa isang pasyente;
6. Ayusin ang catheter pagkatapos i-install gamit ang isang bendahe;
7. Palitan kaagad ang bendahe kung nasira ang integridad nito;
8. Sa isang ospital, siyasatin ang lugar ng catheter tuwing 8 oras.
Sa isang outpatient na batayan, isang beses sa isang araw. Ang mas madalas na inspeksyon ay ipinahiwatig sa pagpapakilala ng mga nanggagalit na gamot sa ugat.
Suriin ang kondisyon ng lugar ng pagpapasok ng catheter gamit ang phlebitis at infiltration scale at gumawa ng naaangkop na mga tala sa palliative care observation sheet.
2.3.2 Mga tampok ng nutrisyon ng isang pasyente ng cancer
Ang pandiyeta na nutrisyon ng isang oncological na pasyente ay dapat malutas ang dalawang problema:
Proteksyon ng katawan mula sa paggamit ng mga carcinogenic na sangkap at mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng isang malignant na tumor na may pagkain;
Saturation ng katawan na may mga nutrients na pumipigil sa pag-unlad ng mga tumor - natural na anticarcinogenic compound.
Batay sa mga gawain sa itaas, ang nars ay gumagawa ng mga rekomendasyon sa mga pasyente na gustong sumunod sa isang anticancer diet:
1. Iwasan ang labis na paggamit ng taba. Ang maximum na halaga ng libreng taba ay 1 tbsp. isang kutsarang puno ng langis ng gulay bawat araw (mas mabuti olibo). Iwasan ang iba pang mga taba, lalo na ang mga taba ng hayop;
2. Huwag gumamit ng mga taba na ginagamit muli para sa pagprito at sobrang init habang nagluluto. Kapag nagluluto ng mga produkto, kinakailangang gumamit ng mga taba na lumalaban sa init: mantikilya o langis ng oliba. Dapat silang idagdag hindi sa panahon, ngunit pagkatapos ng pagproseso ng culinary ng mga produkto;
3. Magluto ng kaunting asin at huwag magdagdag ng asin sa pagkain;
4. Limitahan ang asukal at iba pang pinong carbohydrates;
5. Limitahan ang iyong paggamit ng karne. Palitan ito nang bahagya ng mga protina ng gulay (mga legume), isda (mas pinipili ang maliliit na uri ng malalim na dagat), mga itlog, mga produktong dairy na mababa ang taba. Kapag kumakain ng karne, magpatuloy mula sa "halaga" nito sa pababang pagkakasunud-sunod: lean white meat, rabbit, veal, free-range chicken (hindi broiler), lean red meat, fatty meat. Tanggalin ang mga sausage, sausage, pati na rin ang karne na pinirito sa mga uling, pinausukang karne at isda;
6. I-steam, i-bake o kumulo na may kaunting tubig. Huwag kumain ng nasunog na pagkain;
7. Kumain ng whole grain cereal, mga baked goods na pinayaman ng dietary fiber;
8. Gumamit ng spring water para inumin, ipagtanggol ang tubig o linisin ito sa ibang paraan. Uminom ng herbal decoctions, fruit juices sa halip na tsaa. Subukang huwag uminom ng mga carbonated na inumin na may mga artipisyal na additives;
9. Huwag kumain nang labis, kumain kapag nakaramdam ka ng gutom;
10. Huwag uminom ng alak.
2.3.3 Anesthesia sa oncology
Ang posibilidad ng sakit at ang kalubhaan nito sa mga pasyente ng kanser ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang lokasyon ng tumor, ang yugto ng sakit, at ang lokasyon ng metastases.
Ang bawat pasyente ay may iba't ibang pakiramdam ng sakit, at ito ay depende sa mga kadahilanan tulad ng edad, kasarian, threshold ng pain perception, ang pagkakaroon ng sakit sa nakaraan, at iba pa. Ang mga sikolohikal na katangian tulad ng takot, pagkabalisa, at katiyakan ng nalalapit na kamatayan ay maaari ding makaimpluwensya sa pagdama ng sakit. Ang hindi pagkakatulog, pagkapagod at pagkabalisa ay nagpapababa sa threshold ng sakit, habang ang pahinga, pagtulog at pagkagambala mula sa sakit ay nagpapataas nito.
Ang mga pamamaraan para sa paggamot ng sakit na sindrom ay nahahati sa panggamot at hindi gamot.
Paggamot ng gamot ng sakit na sindrom. Noong 1987, sinabi ng World Health Organization na "ang analgesics ay ang mainstay ng cancer pain management" at nagmungkahi ng "three-step approach" para sa pagpili ng mga analgesic na gamot.
Sa unang yugto, ang isang non-narcotic analgesic ay ginagamit kasama ang posibleng pagdaragdag ng isang karagdagang gamot.
Kung ang sakit ay nagpapatuloy o lumalala sa paglipas ng panahon, ang pangalawang yugto ay ginagamit - isang mahina na narcotic na gamot na pinagsama sa isang hindi narkotiko at posibleng isang adjuvant na gamot (ang isang adjuvant ay isang sangkap na ginagamit kasabay ng isa pa upang madagdagan ang aktibidad ng huli) . Kung ang huli ay hindi epektibo, ang ikatlong yugto ay ginagamit - isang malakas na narcotic na gamot na may posibleng pagdaragdag ng mga di-narcotic at adjuvant na gamot.
Ang non-narcotic analgesics ay ginagamit upang gamutin ang katamtamang pananakit ng cancer. Kasama sa kategoryang ito ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot - aspirin, acetaminophen, ketorolac.
Ang narcotic analgesics ay ginagamit upang gamutin ang katamtaman hanggang matinding sakit sa kanser.
Ang mga ito ay nahahati sa mga agonist (ganap na ginagaya ang epekto ng mga narcotic na gamot) at mga agonist-antagonist (ginagaya lamang ang bahagi ng kanilang mga epekto - nagbibigay ng analgesic effect, ngunit hindi nakakaapekto sa psyche). Kasama sa huli ang moradol, nalbuphine at pentazocine. Para sa epektibong pagkilos ng analgesics, ang paraan ng kanilang pangangasiwa ay napakahalaga. Sa prinsipyo, dalawang pagpipilian ang posible: pagtanggap sa ilang mga oras at "on demand".
Ipinakita ng mga pag-aaral na ang unang paraan ay mas epektibo para sa talamak na sakit na sindrom, at sa maraming mga kaso ay nangangailangan ng mas mababang dosis ng mga gamot kaysa sa pangalawang pamamaraan.
Paggamot ng sakit na hindi gamot. Ang isang nars ay maaaring gumamit ng pisikal at sikolohikal na pamamaraan (pagpapahinga, therapy sa pag-uugali) upang harapin ang sakit.
Ang sakit ay maaaring makabuluhang bawasan sa pamamagitan ng pagbabago ng pamumuhay ng pasyente at ang kapaligiran na nakapaligid sa kanya. Dapat na iwasan ang mga aktibidad na nakakasakit, kung kinakailangan, gumamit ng kwelyo ng suporta, surgical corset, splints, walking aid, wheelchair, elevator.
Kapag nag-aalaga sa isang pasyente, isinasaalang-alang ng nars na ang kakulangan sa ginhawa, hindi pagkakatulog, pagkapagod, pagkabalisa, takot, galit, paghihiwalay ng kaisipan at pag-abandona sa lipunan ay nagpapalala sa pang-unawa ng pasyente sa sakit. Ang empatiya ng iba, pagpapahinga, ang posibilidad ng malikhaing aktibidad, ang mabuting kalooban ay nagdaragdag ng paglaban ng isang oncological na pasyente sa pang-unawa ng sakit.
Isang nars na nangangalaga sa isang pasyenteng may sakit na sindrom:
Kumilos nang mabilis at may simpatiya kapag ang pasyente ay humihiling ng lunas sa sakit;
Sinusubaybayan ang mga di-berbal na palatandaan ng kondisyon ng pasyente (mga ekspresyon ng mukha, sapilitang pustura, pagtanggi na lumipat, nalulumbay na estado);
Nagtuturo at nagpapaliwanag sa mga pasyente at sa kanilang mga nagmamalasakit na kamag-anak na regimen para sa pag-inom ng mga gamot, pati na rin ang mga normal at masamang reaksyon kapag umiinom ng mga ito;
Nagpapakita ng kakayahang umangkop sa mga diskarte sa kawalan ng pakiramdam, hindi nakakalimutan ang tungkol sa mga pamamaraan na hindi gamot;
Gumagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang paninigas ng dumi (payo sa nutrisyon, pisikal na aktibidad);
Nagbibigay ng sikolohikal na suporta sa mga pasyente at kanilang
mga kamag-anak, naglalapat ng mga sukat ng pagkagambala, pagpapahinga, nagpapakita ng pangangalaga;
Nagsasagawa ng regular na pagtatasa ng pagiging epektibo ng pag-alis ng sakit at agad na nag-uulat sa doktor sa lahat ng mga pagbabago;
Hinihikayat ang pasyente na panatilihin ang isang talaarawan ng mga pagbabago sa kanilang kondisyon.
Ang pag-alis ng sakit mula sa mga pasyente ng kanser ay nasa puso ng kanilang programa sa paggamot.
Ito ay makakamit lamang sa magkasanib na pagkilos ng pasyente mismo, mga miyembro ng kanyang pamilya, mga doktor at nars.
2.3.4 Palliative na pangangalaga para sa mga pasyente ng cancer
Ang palliative na pangangalaga para sa isang pasyenteng may malubhang karamdaman ay, higit sa lahat, ang pinakamataas na kalidad ng pangangalaga.
Dapat pagsamahin ng isang nars ang kanyang kaalaman, kasanayan at karanasan sa pangangalaga sa isang tao.
Ang paglikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa oncological na pasyente, isang maselan at mataktikang saloobin, kahandaang magbigay ng tulong sa anumang sandali ay ipinag-uutos - ipinag-uutos na mga kondisyon para sa kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga.
Mga modernong prinsipyo ng pangangalaga sa pag-aalaga:
1. Kaligtasan (pag-iwas sa mga pinsala sa pasyente);
2. Confidentiality (mga detalye ng personal na buhay ng pasyente, ang kanyang diagnosis ay hindi dapat malaman ng mga tagalabas);
3. Paggalang sa isang pakiramdam ng dignidad (pagsagawa ng lahat ng mga pamamaraan na may pahintulot ng pasyente, pagbibigay ng privacy kung kinakailangan);
4. Independence (pagpapalakas ng loob ng pasyente kapag siya ay mukhang malaya);
5. Nakakahawang kaligtasan.
Ang isang oncological na pasyente ay may kapansanan sa kasiyahan ng mga sumusunod na pangangailangan: paggalaw, normal na paghinga, sapat na nutrisyon at pag-inom, pag-aalis ng mga produktong dumi, pahinga, pagtulog, komunikasyon, pagtagumpayan ng sakit, ang kakayahang mapanatili ang sariling kaligtasan. Kaugnay nito, ang mga sumusunod na problema at komplikasyon ay maaaring mangyari: ang paglitaw ng mga sugat sa presyon, mga sakit sa paghinga (pagsisikip sa mga baga), mga sakit sa ihi (impeksyon, pagbuo ng mga bato sa bato), ang pagbuo ng mga joint contracture, pag-aaksaya ng kalamnan, kakulangan ng pangangalaga sa sarili at personal na kalinisan, paninigas ng dumi, mga karamdaman sa pagtulog, kawalan ng komunikasyon. Ang nilalaman ng nursing care para sa isang pasyenteng may malubhang karamdaman ay kinabibilangan ng mga sumusunod na bagay:
1. Tinitiyak ang pisikal at sikolohikal na pahinga - upang lumikha ng kaginhawahan, bawasan ang epekto ng mga irritant;
2. Pagsubaybay sa pagsunod sa bed rest - upang lumikha ng pisikal na pahinga, maiwasan ang mga komplikasyon;
3. Pagbabago ng posisyon ng pasyente pagkatapos ng 2 oras - para sa pag-iwas sa mga bedsores;
4. Bentilasyon ng ward, mga silid - upang pagyamanin ang hangin na may oxygen;
5. Pagkontrol ng mga physiological function - para sa pag-iwas sa paninigas ng dumi, edema, pagbuo ng mga bato sa mga bato;
6. Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente (pagsukat ng temperatura, presyon ng dugo, pagbibilang ng pulso, bilis ng paghinga) - para sa maagang pagsusuri ng mga komplikasyon at napapanahong pagkakaloob ng pang-emerhensiyang pangangalaga;
7. Mga hakbang sa personal na kalinisan upang lumikha ng kaginhawahan, maiwasan ang mga komplikasyon;
8. Pangangalaga sa balat - para sa pag-iwas sa mga bedsores, diaper rash;
9. Pagpapalit ng kama at damit na panloob - upang lumikha ng kaginhawahan, maiwasan ang mga komplikasyon;
10. Pagpapakain sa pasyente, tulong sa pagpapakain - upang matiyak ang mahahalagang tungkulin ng katawan;
11. Edukasyon ng mga kamag-anak sa mga aktibidad sa pangangalaga - upang matiyak ang ginhawa ng pasyente;
12. Paglikha ng isang kapaligiran ng optimismo - upang matiyak ang pinakamalaking posibleng kaginhawahan;
13. Organisasyon ng paglilibang ng pasyente - upang lumikha ng pinakamalaking posibleng kaginhawahan at kagalingan;
14. Pagtuturo ng mga diskarte sa pangangalaga sa sarili - upang hikayatin, mag-udyok na kumilos.
Konklusyon
Sa gawaing ito, pinag-aralan ang mga tampok ng pangangalaga ng nars para sa mga pasyenteng oncological.
Ang kaugnayan ng problemang isinasaalang-alang ay napakataas at nakasalalay sa katotohanan na, dahil sa pagtaas ng saklaw ng mga malignant neoplasms, ang pangangailangan para sa espesyal na pangangalaga para sa mga oncological na pasyente ay lumalaki, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pangangalaga sa pag-aalaga, dahil ang isang nars ay hindi lamang katulong ng doktor, kundi isang karampatang, independiyenteng manggagawa. espesyalista.
Ang pagbubuod ng gawaing ginawa, ang mga sumusunod na konklusyon ay maaaring iguguhit:
1) Nagsagawa kami ng pagsusuri ng mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit na oncological. Ang mga karaniwang klinikal na palatandaan ay ipinahayag, ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic at paggamot ng mga malignant neoplasms ay pinag-aralan; ospital ng medikal na oncology
2) Sa kurso ng trabaho, ang organisasyon ng pangangalagang medikal ay isinasaalang-alang;
3) Sinuri ang mga aktibidad ng isang nars;
4) Isinagawa ang pagtatanong sa mga pasyente;
5) Sa panahon ng pag-aaral, ginamit ang istatistikal at bibliograpikong pamamaraan.
Ang isang pagsusuri ng dalawampung mapagkukunang pampanitikan sa paksa ng pag-aaral ay isinagawa, na nagpakita ng kaugnayan ng paksa at posibleng mga solusyon sa mga problema ng pag-aalaga sa mga pasyenteng oncological.
Panitikan
1. M.I. Davydov, Sh.Kh. Gantsev., Oncology: aklat-aralin, M., 2010, - 920 p.
2. Davydov M.I., Vedsher L.Z., Polyakov B.I., Gantsev Zh.Kh., Peterson S.B. Oncology: isang modular workshop. Teksbuk / 2008. - 320 p.
3. S.I. Dvoinikov, Mga Batayan ng pag-aalaga: aklat-aralin, M., 2007, p. 298.
4. Zaryanskaya V.G., Oncology para sa mga medikal na kolehiyo - Rostov n/a: Phoenix / 2006.
5. Zinkovich G.A., Zinkovich S.A., Kung mayroon kang cancer: Tulong sa sikolohikal. Rostov n / a: Phoenix, 1999. - 320 p., 1999.
6. Kaprin A.D., Ang estado ng oncological na pangangalaga para sa populasyon ng Russia / V.V. Starinsky, G.V. Petrov. - M.: Ministry of Health ng Russia, 2013.
Naka-host sa Allbest.ru
...Mga Katulad na Dokumento
Mga kadahilanan ng peligro para sa mga oncological neoplasms. Mga modernong pamamaraan ng diagnostic at paggamot ng mga sakit na oncological. Mga responsibilidad ng isang ward nurse. Anesthesia sa oncology. Pangangalaga sa nars para sa mga pasyente ng cancer.
thesis, idinagdag noong 11/05/2014
Pag-aaral ng mga sanhi, mekanismo ng pag-unlad, klinikal na pagpapakita, pagsusuri, pag-iwas at paggamot ng kanser sa baga. Mga katangian ng organisasyon ng gawain ng klinika ng pulmonology. Pagsusuri ng mga bagong pamamaraan sa proseso ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyente ng kanser.
term paper, idinagdag noong 09/16/2011
Etiology at pathogenesis ng liver cirrhosis. Ang mga klinikal na pagpapakita nito, mga komplikasyon, mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot. Alcoholization bilang isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng sakit. Ang papel ng nars sa pag-iwas sa alkohol. Pangangalaga sa nars para sa mga pasyente.
thesis, idinagdag noong 08/03/2015
Mga diagnostic ng oncological na sakit. Mga tumor mula sa vascular tissue. Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng mga tumor. Paggamot ng malalang sakit sa mga pasyente ng kanser. Pangangalaga sa kanser sa Russia. Proseso ng pag-aalaga kapag nagtatrabaho sa mga pasyente ng cancer.
pagsubok, idinagdag noong 11/27/2011
Mga istatistika at sanhi ng osteoporosis - isang sakit kung saan ang mga buto ay nagiging napakanipis at malutong. Mga pangunahing pamamaraan ng pagsusuri ng mga buto at kasukasuan. Mga responsibilidad ng isang nars sa pag-aalaga sa mga pasyente, mga uri ng pisikal na aktibidad at mga ehersisyo.
term paper, idinagdag 04/10/2016
Klinikal na larawan at diagnostic na mga tampok ng mga paso. Pagpapasiya ng mga functional na responsibilidad ng isang nars para sa pangangalaga, paggamot, pag-iwas at rehabilitasyon ng mga pasyenteng may paso. Prognosis para sa mga paso, pagtukoy ng mga kadahilanan, pangunahing sanhi ng kamatayan.
abstract, idinagdag noong 06/12/2016
Pangangalaga sa pag-aalaga ng mga pasyente pagkatapos ng hip arthroplasty sa postoperative period sa mga kondisyon ng traumatology at orthopedic department. Ipaalam sa mga pasyente na may coxarthrosis at hip fractures tungkol sa mga posibilidad ng operasyon.
thesis, idinagdag noong 02/08/2017
Organisasyon ng palliative na pangangalaga sa mga institusyong uri ng hospice. Kaligtasan at proteksyon ng mga kawani ng pag-aalaga. Mga katangian ng mga aktibidad ng departamento ng hospice. Ang papel ng senior nurse sa organisasyon ng pangangalaga ng pasyente sa institusyong ito.
thesis, idinagdag noong 05/11/2015
Ang pangunahing gawain ng resuscitation treatment sa departamento ng ospital. Pag-uugali ng nars. Mga responsibilidad at hanay ng mga manipulasyon na dapat niyang isagawa. Pagbibigay ng first aid sa mga emergency na sitwasyon. Mga paraan ng pagtatrabaho sa mga pasyente.
certification work, idinagdag noong 11/16/2015
Pag-uuri ng mga paso ayon sa lalim at uri ng pinsala. Mga pagkasunog ng kemikal. Mga acid at asin ng mabibigat na metal. Sakit sa paso. Rule of nines, hundreds, index ni Frank. Pangangalaga sa nars sa burn unit. Ang papel ng nars sa paggamot ng mga pasyente na may paso.
Pinag-aaralan nito ang mga sanhi, mekanismo ng pag-unlad at mga klinikal na pagpapakita ng mga tumor (neoplasms), bubuo ng mga pamamaraan para sa kanilang pagsusuri, paggamot at pag-iwas.
Surgical oncology - isang sangay ng operasyon na nag-aaral sa patolohiya, klinika, pagsusuri at paggamot sa mga sakit na oncological na iyon, sa pagkilala at paggamot kung saan ang mga pamamaraan ng pag-opera ay gumaganap ng isang nangungunang papel.
Sa kasalukuyan, higit sa 60% ng mga pasyente na may malignant neoplasms ay ginagamot gamit ang mga surgical na pamamaraan, at higit sa 90% ng mga pasyente ng cancer ay gumagamit ng mga surgical na pamamaraan sa diagnosis at staging ng sakit. Ang ganitong malawak na paggamit ng mga pamamaraan ng kirurhiko sa oncology ay pangunahing batay sa mga modernong ideya tungkol sa biology ng paglaki ng tumor at ang mga mekanismo ng pag-unlad ng mga sakit na oncological.
Mga tumor(neoplasms) ng tao ay kilala mula pa noong sinaunang panahon. Maging si Hippocrates ay inilarawan ang mga indibidwal na anyo ng mga tumor. Ang mga neoplasma ng buto ay natagpuan sa mga mummy ng sinaunang Egypt. Ang mga surgical na pamamaraan ng paggamot sa mga tumor ay ginamit sa mga medikal na paaralan ng sinaunang Egypt, China, India, Inca ng Peru, at iba pa.
Noong 1775, inilarawan ng English surgeon na si P. Pott ang scrotal skin cancer sa chimney sweeps bilang resulta ng pangmatagalang kontaminasyon sa soot, smoke particles, at coal distillation products.
Noong 1915-1916, ang mga Japanese scientist na sina Yamagiva at Ichikawa ay pinahiran ng coal tar ang balat ng mga tainga ng kuneho at nagkaroon ng experimental cancer.
Noong 1932-1933. natuklasan ng gawain nina Keeneway, Heeger, Cook at ng kanilang mga collaborator na ang aktibong carcinogenic na prinsipyo ng iba't ibang resin ay polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs) at, sa partikular, benzopyrene.
noong 1910-1911 Natuklasan ni Raus ang viral nature ng ilang chicken sarcoma. Ang mga gawang ito ay naging batayan ng viral na konsepto ng kanser at nagsilbing batayan para sa maraming pag-aaral na natuklasan ang ilang mga virus na nagdudulot ng mga tumor sa mga hayop (Showe's rabbit papilloma virus, 1933; Bitner's mouse mammary cancer virus, 1936; Gross' mouse leukemia mga virus, 1951; virus " polyomas" ni Stewart, 1957, atbp.).
Noong 1910, ang unang gabay ni N.N. Petrov "Pangkalahatang doktrina ng mga bukol". Sa simula ng ika-20 siglo, ang I.I. Mechnikov at N.F. Gamaleya.
Sa Russia, ang unang institusyong oncological para sa paggamot ng mga tumor ay ang Institute. Morozov, batay sa pribadong pondo noong 1903 sa Moscow. Sa mga taon ng Sobyet, ganap itong inayos sa Moscow Oncological Institute, na umiral na sa loob ng 75 taon, at pinangalanan sa P.A. Herzen, isa sa mga tagapagtatag ng Moscow school of oncologists.
Noong 1926, sa inisyatiba ni N.N. Petrov, ang Leningrad Institute of Oncology ay nilikha, na ngayon ay nagdadala ng kanyang pangalan.
Noong 1951, ang Institute of Experimental and Clinical Oncology ay itinatag sa Moscow, na ngayon ay ang Cancer Research Center ng Russian Academy of Medical Sciences na pinangalanan sa unang direktor nito na si N.N. Blokhin.
Noong 1954, inorganisa ang All-Union (ngayon ay Russian) Scientific Society of Oncologists. Ang mga sangay ng lipunang ito ay nagpapatakbo sa maraming mga rehiyon, bagaman ngayon, dahil sa ilang mga pangyayari sa ekonomiya, marami sa kanila ang nakakuha ng kalayaan at nag-organisa ng mga rehiyonal na asosasyon ng mga oncologist. Ang mga interregional, republican conference ay gaganapin kasama ang partisipasyon ng mga oncological institute. Ang Kapisanan ng mga Oncologist ng Russia ay nag-oorganisa ng mga kongreso at kumperensya, at isa ring miyembro ng International Cancer Union, na pinag-iisa ang mga oncologist mula sa karamihan ng mga bansa sa mundo.
Ang World Health Organization (WHO) ay mayroong espesyal na Departamento ng Kanser na itinatag at sa loob ng maraming taon ay pinamumunuan ng mga Russian oncologist. Ang mga espesyalista sa Russia ay aktibong lumahok sa mga internasyonal na kongreso, nagtatrabaho sa mga permanenteng komisyon at komite ng International Cancer Union, WHO at IARC, nakikilahok sa mga symposium sa iba't ibang mga problema ng oncology.
Ang mga pambatasan na pundasyon para sa samahan ng pangangalaga sa oncological sa ating bansa ay inilatag ng Decree of the Council of People's Commissars ng USSR "Sa mga hakbang upang mapabuti ang pangangalaga sa oncological para sa populasyon" na may petsang Abril 30, 1945.
Ang modernong serbisyo ng oncological ay kinakatawan ng isang kumplikado at maayos na sistema ng mga institusyong oncological na nakikitungo sa lahat ng mga isyu ng praktikal at teoretikal na oncology.
Ang pangunahing link sa pagkakaloob ng oncological na pangangalaga sa populasyon ay mga oncological dispensaryo: republikano, rehiyonal, rehiyonal, lungsod, interdistrict. Ang lahat ng mga ito ay may mga multidisciplinary department (kirurhiko, ginekologiko, radio-radiological, laryngological, urological, chemotherapeutic at pediatric).
Bilang karagdagan, ang mga dispensaryo ay may mga morphological at endoscopic na departamento, isang klinikal at biyolohikal na laboratoryo, isang organisasyonal at metodolohikal na departamento, at mga silid ng polyclinic.
Ang gawain ng mga dispensaryo ay pinamumunuan ng Head Oncological Institute ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation.
Sa mga nagdaang taon, ang isang auxiliary oncological service ay nagsimulang umunlad sa anyo ng mga hospices, mga institusyong medikal para sa pangangalaga ng mga pasyenteng walang lunas. Ang kanilang pangunahing gawain ay upang maibsan ang pagdurusa ng mga pasyente, upang pumili ng epektibong lunas sa sakit, upang magbigay ng mabuting pangangalaga at isang marangal na kamatayan.
Tumor- Labis na paglaganap ng mga tisyu na hindi nakaugnay sa katawan, na nagpapatuloy pagkatapos ng pagtigil ng pagkilos na naging sanhi nito. Binubuo ito ng qualitatively changed cells na naging atypical, at ang mga katangian ng cell na ito ay ipinapasa sa kanilang mga inapo.
Kanser(kanser) - isang epithelial malignant tumor.
blastoma- Neoplasma, tumor.
Histological na pagsusuri– pag-aaral ng tissue composition ng tumor (biopsy).
Pasyenteng walang lunas - hindi napapailalim sa partikular na paggamot dahil sa pagkalat (kapabayaan) ng proseso ng tumor.
Hindi maoperahan na pasyente- hindi napapailalim sa surgical treatment dahil sa paglaganap ng proseso ng tumor.
Mga carcinogens- Mga sangkap na nagdudulot ng pagbuo ng tumor.
Lymphadenectomy– operasyon upang alisin ang mga lymph node.
Mastectomy- operasyon upang alisin ang mammary gland.
Metastasis- isang pangalawang pathological focus, na nangyayari bilang isang resulta ng paglipat ng mga selula ng tumor sa katawan.
Palliative surgery- isang operasyon kung saan hindi itinakda ng surgeon ang kanyang sarili ang layunin na ganap na alisin ang tumor, ngunit naglalayong alisin ang komplikasyon na dulot ng tumor at maibsan ang pagdurusa ng pasyente.
Radikal na operasyon - kumpletong pag-alis ng tumor na may mga rehiyonal na lymph node.
Tumorectomy- pag-alis ng tumor.
Pagsusuri ng cytological- pag-aaral ng cellular composition ng isang smear o tumor biopsy.
Extirpation- ang operasyon ng kumpletong pag-alis ng organ.
Mga tampok ng mga selula ng tumor sa katawan.
awtonomiya-
ang kalayaan ng rate ng pagpaparami ng cell at iba pang mga pagpapakita ng kanilang mahahalagang aktibidad mula sa mga panlabas na impluwensya na nagbabago at kumokontrol sa mahahalagang aktibidad ng mga normal na selula.
anaplasia ng tissue-
ibinabalik ito sa isang mas primitive na uri ng tela.
Atypia-
pagkakaiba sa istraktura, lokasyon, relasyon ng mga cell.
progresibong paglago- walang tigil na paglaki.
nagsasalakay, o infiltrative na paglaki- ang kakayahan ng mga selulang tumor na tumubo sa mga nakapaligid na tisyu at sirain, palitan ang mga ito (karaniwan para sa mga malignant na tumor).
Malawak na paglaki
ang kakayahan ng mga selula ng tumor na lumipat
nakapaligid na mga tisyu nang hindi sinisira ang mga ito (karaniwan para sa mga benign tumor).
Metastasis-
ang pagbuo ng mga pangalawang tumor sa mga organo na malayo sa pangunahing tumor (ang resulta ng tumor embolism). katangian ng mga malignant na tumor.
Mga paraan ng metastasis
hematogenous,
lymphogenous,
pagtatanim.
pagsalakay ng mga selula ng pangunahing tumor ng pader ng isang dugo o lymphatic vessel;
paglabas ng mga solong selula o grupo ng mga selula patungo sa nagpapalipat-lipat na dugo o lymph mula sa pader ng daluyan;
pagpapanatili ng circulating tumor emboli sa lumen ng isang maliit na diameter na sisidlan;
pagsalakay ng mga selula ng tumor sa pader ng daluyan at ang kanilang pagpaparami sa isang bagong organ.
BPH (prostate adenoma),
may isang ina fibroid,
thyroid adenoma, atbp.
Ayon sa likas na katangian ng klinikal na kurso ng tumor ay nahahati sa:
mabait,
malignant.
malawak na paglago
malinaw na mga hangganan ng tumor,
mabagal na paglaki
walang metastases,
hindi lumalaki sa mga nakapaligid na tisyu at organo.
infiltrative na paglaki,
walang malinaw na hangganan
mabilis na paglaki,
metastasis,
pag-ulit.
| Pangalan ng tela | benign tumor | Mga malignant na tumor |
| epithelial tissue | apilloma-papillary adenoma (glandular cyst na may cavity) Epithelioma Polyp | Kanser Adenocarcinoma Basilio |
| Nag-uugnay na tissue | Fibroma | Sarcoma |
| Vascular tissue | Angioma, hemangioma, Lymphangioma | angiosarcoma, Hemangiosarcoma, Lymphosarcoma |
| Adipose tissue | Lipoma | Liposarcoma |
| Kalamnan | Myoma | Myosarcoma |
| nervous tissue | Neuronoma, Ganglioneuroma, Glioma. | Neurosarcoma |
| buto | Osteoma | osteosarcoma |
| tissue ng kartilago | Chondroma | Chondrosarcoma |
| Mga kaluban ng litid | benign synovioma | Malignant synovioma |
| epidermal tissue | Papilloma | squamous |
| tela ng pigment | Nevus* | Melanoma |
| * Nevus - akumulasyon ng pigment cells ng balat, sa mahigpit na kahulugan ay hindi nalalapat sa mga tumor, ay isang tumor-tulad ng pagbuo. |
||
International TNM classification ( ginagamit upang komprehensibong makilala ang pagkalat ng mga tumor).
T - tumor - laki ng tumor,
N - nodulus - ang pagkakaroon ng mga rehiyonal na metastases sa mga lymph node,
M - metastasis - ang pagkakaroon ng malayong metastases.
Bilang karagdagan sa pag-uuri ayon sa mga yugto ng proseso, isang pinag-isang pag-uuri ng mga pasyente ayon sa mga klinikal na grupo ay pinagtibay:
Pangkat I a- Mga pasyenteng may pinaghihinalaang malignancy. Ang termino ng kanilang pagsusuri ay 10 araw.
Pangkat I b- mga pasyente na may precancerous na sakit.
Pangkat II- Mga pasyente na napapailalim sa espesyal na paggamot. May subgroup ang grupong ito.
II a- mga pasyente na napapailalim sa radikal na paggamot (kirurhiko, radiation, pinagsama, kabilang ang chemotherapy).
Pangkat III- halos malusog, na sumailalim sa radikal na paggamot at hindi nagpapakita ng mga relapses o metastases. Ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng dynamic na pagsubaybay.
Pangkat IV- mga pasyente sa advanced na yugto ng sakit, na ang radikal na paggamot ay hindi magagawa, binibigyan sila ng palliative o symptomatic therapy.
Ang mga pangkat I a (hinala ng Cr), II (espesyal na paggamot) at II a (radikal na paggamot) ay naospital sa ospital.
Mga yugto ng pag-unlad ng mga tumor -
ito ang maliwanag na pagkalat ng sakit, na itinatag sa panahon ng klinikal na pagsusuri ng pasyente.
Ayon sa antas ng pamamahagi, mayroong:
Stage I - lokal na tumor.
Stage II - tumataas ang tumor, apektado ang mga kalapit na lymph node.
Stage III - lumalaki ang tumor sa mga kalapit na organo, apektado ang mga rehiyonal na lymph node.
Stage IV - lumalaki ang tumor sa mga kalapit na organo.
Palliative na pangangalaga(mula sa French palliatif mula sa Latin na pallium - veil, cloak) ay isang diskarte upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente at kanilang mga pamilya na nahaharap sa mga problema ng isang sakit na nagbabanta sa buhay, sa pamamagitan ng pagpigil at pagpapagaan ng pagdurusa sa pamamagitan ng maagang pagtuklas, maingat na pagsusuri at paggamot ng sakit at iba pang pisikal na sintomas, at pagbibigay ng psychosocial at espirituwal na suporta sa pasyente at sa kanilang mga mahal sa buhay.
Mga layunin at layunin ng palliative na pangangalaga:
Sapat na lunas sa pananakit at pag-alis ng iba pang masakit na sintomas.
Sikolohikal na suporta para sa pasyente at mga nagmamalasakit na kamag-anak.
Pag-unlad ng isang saloobin patungo sa kamatayan bilang isang natural na yugto ng landas ng isang tao.
Kasiyahan sa espirituwal na pangangailangan ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak.
Paglutas ng panlipunan at legal, etikal na mga isyu na lumitaw na may kaugnayan sa isang malubhang sakit at ang nalalapit na kamatayan ng isang tao.
Ang pangangailangan para sa isang espesyal na sikolohikal na diskarte (dahil ang mga pasyente ay may isang napaka-labile, mahina na pag-iisip, na dapat tandaan sa lahat ng mga yugto ng kanilang pangangalaga).
Hindi dapat pahintulutan ang pasyente na malaman ang totoong diagnosis.
Ang mga katagang "cancer", "sarcoma" ay dapat na iwasan at palitan ng mga salitang "ulser", "narrowing", "seal", atbp.
Sa lahat ng mga extract at sertipiko na ibinigay sa mga pasyente, ang diagnosis ay hindi dapat maging malinaw sa pasyente.
Mga expression: "neoplasm" o "neo", blastoma o "Bl", tumor o "T", at lalo na ang "cancer" o "cr" ay dapat na iwasan.
Subukang paghiwalayin ang mga pasyente na may mga advanced na tumor mula sa natitirang daloy ng mga pasyente (ito ay lalong mahalaga para sa x-ray na pagsusuri, dahil kadalasan ang pinakamataas na konsentrasyon ng mga pasyente na pinili para sa isang mas malalim na pagsusuri ay naabot dito).
Ito ay kanais-nais na ang mga pasyente na may maagang yugto ng malignant na mga tumor o precancerous na sakit ay hindi nakakatugon sa mga pasyente na may mga relapses at metastases.
Sa isang ospital ng oncology, ang mga bagong dating na pasyente ay hindi dapat ilagay sa mga ward kung saan may mga pasyente na may mga advanced na yugto ng sakit.
Kung kinakailangan ang konsultasyon sa mga espesyalista mula sa ibang institusyong medikal, pagkatapos ay isang doktor o nars ang ipapadala kasama ng pasyente, na nagdadala ng mga dokumento. Kung hindi ito posible, ang mga dokumento ay ipapadala sa pamamagitan ng koreo sa punong manggagamot o ibibigay sa mga kamag-anak ng pasyente sa isang selyadong sobre.
Ang aktwal na katangian ng sakit ay maaaring iulat lamang sa pinakamalapit na kamag-anak ng pasyente.
Dapat kang maging maingat lalo na kapag nakikipag-usap hindi lamang sa mga pasyente, kundi pati na rin sa kanilang mga kamag-anak.
Kung hindi posible na magsagawa ng isang radikal na operasyon, hindi dapat sabihin ng mga pasyente ang katotohanan tungkol sa mga resulta nito.
Ang mga kamag-anak ng pasyente ay dapat bigyan ng babala tungkol sa kaligtasan ng isang malignant na sakit para sa iba.
Upang gumawa ng mga hakbang laban sa mga pagtatangka ng pasyente na gamutin ng mga manggagamot, na maaaring humantong sa mga hindi inaasahang komplikasyon.
Ang regular na pagtimbang ay napakahalaga, dahil ang pagbaba sa timbang ng katawan ay isa sa mga palatandaan ng paglala ng sakit.
Ang regular na pagsukat ng temperatura ng katawan ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang inaasahang pagkabulok ng tumor, ang tugon ng katawan sa radiation.
Ang mga sukat ng timbang at temperatura ng katawan ay dapat itala sa kasaysayan ng medikal o sa card ng outpatient.
Kinakailangang sanayin ang pasyente at mga kamag-anak sa mga hakbang sa kalinisan.
Ang plema, na kadalasang itinatago ng mga pasyenteng may kanser sa baga at larynx, ay kinokolekta sa mga espesyal na dura na may mga talukap ng lupa. Ang mga dumura ay dapat hugasan araw-araw na may mainit na tubig at disimpektahin.
Ang ihi at dumi para sa pagsusuri ay kinokolekta sa isang faience o goma na sisidlan, na dapat na regular na hugasan ng mainit na tubig at disimpektahin.
Sa kaso ng mga metastatic lesyon ng gulugod, madalas na nangyayari sa kanser sa suso o baga, subaybayan ang bed rest at maglagay ng isang kahoy na kalasag sa ilalim ng kutson upang maiwasan ang mga pathological na bali ng buto.
Kapag ang pag-aalaga sa mga pasyente na nagdurusa mula sa mga di-magagamit na anyo ng kanser sa baga, ang pagkakalantad sa hangin, walang pagod na paglalakad, at madalas na bentilasyon ng silid ay napakahalaga, dahil ang mga pasyente na may limitadong respiratory surface ng baga ay nangangailangan ng pag-agos ng malinis na hangin.
Ang tamang diyeta ay mahalaga. Ang pasyente ay dapat tumanggap ng pagkain na mayaman sa mga bitamina at protina ng hindi bababa sa 4-6 beses sa isang araw, at dapat bigyan ng pansin ang iba't-ibang at lasa ng mga pinggan.
Hindi ka dapat sumunod sa anumang mga espesyal na diyeta, kailangan mo lamang na iwasan ang sobrang init o napakalamig, magaspang, pritong o maanghang na pagkain.
Ang mga pasyente na may mga advanced na anyo ng kanser sa tiyan ay dapat pakainin ng mas malumanay na pagkain (asim na cream, cottage cheese, pinakuluang isda, sabaw ng karne, steam cutlet, prutas at gulay sa durog o purong anyo, atbp.)
Sa panahon ng pagkain, obligado na kumuha ng 1-2 tablespoons ng isang 0.5-1% na solusyon ng hydrochloric acid. Ang matinding sagabal ng solidong pagkain sa mga pasyente na may mga di-magagamit na anyo ng cancer ng cardia ng tiyan at esophagus ay nangangailangan ng appointment ng mataas na calorie at mayaman sa bitamina na mga likidong pagkain (asim, hilaw na itlog, sabaw, likidong cereal, matamis na tsaa, likidong gulay. katas, atbp.).
Sa banta ng kumpletong pagbara ng esophagus, kailangan ang ospital para sa palliative surgery.
Para sa isang pasyente na may malignant na tumor ng esophagus, dapat kang magkaroon ng isang uminom at pakainin lamang siya ng likidong pagkain. Sa kasong ito, madalas na kinakailangan na gumamit ng manipis na gastric tube na ipinasa sa tiyan sa pamamagitan ng ilong.
Bigyan ang pasyente ng isang mahigpit na rehimeng pastel sa unang 3-5 araw pagkatapos ng operasyon, sa hinaharap - dosed activation ng pasyente.
Pagmasdan ang isip ng pasyente.
Subaybayan ang mga pag-andar ng mahahalagang organo:
subaybayan ang BP,
pulso,
hininga,
Ascultative na larawan sa baga,
temperatura ng katawan,
diuresis,
dalas at katangian ng dumi.
Regular na ipagdiwang:
Ang konsentrasyon ng O 2 sa inhaled mixture,
Ang halumigmig nito
Temperatura
Teknikal na therapy ng oxygen
Ang pagpapatakbo ng bentilador;
Ang pinakamahalagang punto ay ang pag-aalis ng sakit, na sa ilang mga anyo ng kanser ay napakalakas. Ang sakit sa malignant neoplasms ay bunga ng compression ng nerve endings ng tumor at samakatuwid ay may pare-pareho, unti-unting pagtaas ng karakter.
Bigyan ang pasyente ng mataas na posisyon (pagtaas ng ulo sa dulo ng kama) upang mapadali ang respiratory excursion ng dibdib at maiwasan ang pagsisikip sa mga baga.
Gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pulmonya: alisin ang likidong media mula sa oral cavity gamit ang mga wipe o isang electric suction; effleurage, vibration massage ng dibdib, turuan ang pasyente ng mga pagsasanay sa paghinga.
Sa pagkakaroon ng intra-abdominal drainages - kontrol sa kanilang kondisyon, ang halaga at likas na katangian ng discharge, ang kondisyon ng balat sa paligid ng drainage channel.
Sa kasaysayan ng sakit, tandaan ang dami ng discharge at ang kalikasan nito (ascitic fluid, nana, dugo, atbp.).
Minsan sa isang araw, palitan ang mga connecting tube sa bago o banlawan at disimpektahin ang mga luma.
Itala ang dami at likas na katangian ng paglabas sa bendahe, palitan ang bendahe sa isang napapanahong paraan ayon sa mga pangkalahatang tuntunin para sa pagbenda ng mga pasyente ng kirurhiko.
Pagsubaybay sa estado ng gastric o nasogastric tube at ang kanilang pagproseso.
Magbigay ng sikolohikal na suporta sa pasyente.
Magbigay ng regimen ng intravascular (parenteral) na nutrisyon sa paggamit ng mga paghahanda ng protina, mga amino acid solution, fat emulsion, glucose solution at electrolytes.
Tinitiyak ang isang unti-unting paglipat sa enteral nutrition (4-5 araw pagkatapos ng operasyon), pagpapakain sa mga pasyente (hanggang sa maibalik ang mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili), pagsubaybay sa diyeta (fractional, 5-6 beses sa isang araw), ang kalidad ng mekanikal at thermal processing ng pagkain.
Tulong sa physiological poisoning.
Kontrolin ang pag-ihi at napapanahong pagdumi. Kung may mga dumi o urinal, palitan ang mga ito habang napuno ang mga ito.
Magbigay ng malinis na palikuran para sa balat at mga mucous membrane.
Tumulong na alagaan ang oral cavity (magsipilyo ng iyong ngipin, banlawan ang iyong bibig pagkatapos kumain), tumulong maghugas ng iyong mukha sa umaga.
Gumawa ng mga hakbang upang labanan ang paninigas ng dumi, mag-apply ng enemas.
Panatilihin ang isang urinary catheter kung mayroon.
Upang maisakatuparan ang pag-iwas sa mga bedsores, na may sapilitang extension ng bed rest (lalo na sa mga matatanda at debilitated na mga pasyente).
Panatilihin ang sanitary at epidemiological na rehimen ng ward. Madalas itong i-ventilate (ang temperatura ng hangin sa ward ay dapat na 23-24 ° C), mag-irradiate ng isang bactericidal lamp, magsagawa ng basang paglilinis nang mas madalas.
Ang kama at linen ng pasyente ay dapat na malinis, tuyo, palitan ang mga ito kapag sila ay marumi.
Lumikha ng isang kapaligiran ng kalmado sa silid.
Lektura #6
Pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga neoplasma: "" DISIPLINA NA NURSING SA SURGERY: SPECIALTY 060109 NURSING 51 Institusyong pang-edukasyon ng estado ng pangalawang bokasyonal na edukasyon ng lungsod ng Moscow Medical College No. 5 Kagawaran ng Kalusugan ng Lungsod ng Moscow
Mga Layunin Upang ipakilala sa mga mag-aaral ang papel ng isang nars sa pagbibigay ng pangangalaga sa mga pasyenteng may neoplasma Pagbuo ng kahandaang magsagawa ng mga interbensyon sa pag-aalaga bilang pagsunod sa propesyonal na etika
Layunin Upang malaman ang mga pangunahing konsepto at termino ng paksa. Mga prinsipyo ng pag-aayos ng oncological na pangangalaga sa Russia. Ang pangangailangan para sa patuloy na pagbabantay sa oncological kapag nagtatrabaho sa mga pasyente. Mga prinsipyo ng paggamot ng mga tumor. Proseso ng pag-aalaga sa pre at postoperative period. Sikolohikal at etikal na aspeto ng mga aktibidad ng isang nars sa pangangalaga ng mga pasyente ng cancer Magagamit ang kaalamang nakuha sa pangangalaga ng mga pasyenteng may neoplasms. Pagkilala sa pagitan ng mga pangunahing tampok ng benign at malignant na mga tumor.
TERMINOLOGICAL GLOSSARY Ang Oncology ay isang sangay ng medisina na tumatalakay sa pag-aaral, pagsusuri at paggamot ng mga tumor. Ang tumor ay isang pathological na proseso na kinakatawan ng isang bagong nabuo na tissue kung saan ang mga pagbabago sa genetic apparatus ng mga cell ay humahantong sa dysregulation ng kanilang paglaki at pagkita ng kaibhan, na nailalarawan sa pamamagitan ng structural polymorphism, mga tampok ng pag-unlad, metabolismo at paghihiwalay ng paglago Ang palliative surgery ay isang operasyon sa na hindi itinakda ng siruhano sa kanyang sarili ang layunin na ganap na alisin ang tumor , ngunit naglalayong alisin ang komplikasyon na dulot ng tumor at maibsan ang pagdurusa ng pasyente. Radical surgery - kumpletong pag-alis ng tumor na may mga rehiyonal na lymph node.
Ang isang tumor ay isang proseso ng pathological na kinakatawan ng isang bagong nabuo na tissue, kung saan ang mga pagbabago sa genetic apparatus ng mga cell ay humantong sa isang paglabag sa regulasyon ng kanilang paglaki at pagkita ng kaibhan, na nailalarawan sa pamamagitan ng istruktura polymorphism, mga tampok ng pag-unlad, metabolismo at paghihiwalay ng paglago.
Makasaysayang background Ang kanser ay unang inilarawan sa isang Egyptian papyrus mula noong mga 1600 BC. e. Ang papyrus ay naglalarawan ng ilang uri ng kanser sa suso at nagsasaad na walang lunas para sa sakit na ito.
Makasaysayang sanggunian Ang pangalang "kanser" ay nagmula sa terminong "carcinoma" na ipinakilala ni Hippocrates (460-370 BC), na nangangahulugang isang malignant na tumor. Inilarawan ni Hippocrates ang ilang uri ng kanser.
Makasaysayang background Romanong manggagamot na si Cornelius Celsus noong ika-1 siglo BC. e. iminungkahi na gamutin ang kanser sa isang maagang yugto sa pamamagitan ng pag-alis ng tumor, at sa mga susunod na yugto - hindi upang gamutin ito sa lahat. Ginamit ni Galen ang salitang "oncos" upang ilarawan ang lahat ng mga tumor, na nagbigay ng modernong ugat sa salitang oncology.
Mga teorya ng pinagmulan ng mga tumor I. Ang teorya ng pangangati ni R. Virchow ang patuloy na traumatization ng mga tisyu ay nagpapabilis sa mga proseso ng cell division
Mga teorya ng pinagmulan ng mga tumor II. Ang teorya ng germinal rudiments ni D. Kongeym sa maagang yugto ng pag-unlad ng embryo, mas maraming mga cell ang maaaring mabuo kaysa sa kinakailangan. Ang mga hindi na-claim na mga cell ay may potensyal para sa mataas na enerhiya ng paglago
Mga teorya ng pinagmulan ng mga tumor III. Ang teorya ng mutation ng Fisher-Wazels bilang isang resulta ng iba't ibang mga kadahilanan sa katawan, ang mga degenerative-dystrophic na proseso ay nangyayari sa pagbabago ng mga normal na selula sa mga selula ng tumor
Mga teorya ng pinagmulan ng mga tumor IV. Teorya ng Viral Ang virus, na tumatagos sa cell, ay kumikilos sa antas ng gene, nakakagambala sa regulasyon ng cell division Epstein-Barr virus Herpes virus papillomavirus retrovirus Hepatitis B at
Mga teorya ng pinagmulan ng mga tumor V. Ang mga sakit sa immunological theory sa immune system ay humahantong sa katotohanan na ang mga nabagong selula ay hindi nawasak at ang sanhi ng pag-unlad ng tumor
Mga teorya ng pinagmulan ng mga tumor VI. Modernong polyetiological theory Mga mekanikal na kadahilanan Mga kemikal na carcinogens Pisikal na carcinogens Mga oncogenic na virus
Lalaki Babae Karaniwang anyo Mortality Prostate 33% 31% Dibdib 32% 27% Baga 13% 10% Baga 12% 15% Rectum 10% Tumbong 11% 10% Pantog 7% 5% Endometrium Uterus 6%
Mga tampok ng mga selula ng tumor Autonomy - ang pagsasarili ng rate ng pagpaparami ng cell at iba pang mga pagpapakita ng kanilang mahahalagang aktibidad mula sa mga panlabas na impluwensya na nagbabago at kumokontrol sa mahahalagang aktibidad ng mga normal na selula. Ang anaplasia ng tissue ay isang pagbabalik sa isang mas primitive na uri ng tissue. Ang Atypia ay isang pagkakaiba sa istraktura, lokasyon, at relasyon ng mga cell.
Mga tampok ng mga selula ng tumor Progresibong paglaki - walang tigil na paglaki. Invasive growth - ang kakayahan ng mga tumor cells na lumaki sa mga nakapaligid na tissue at sirain, palitan ang mga ito. Malawak na paglaki - ang kakayahan ng mga selula ng tumor na ilipat ang mga nakapaligid na tisyu nang hindi sinisira ang mga ito Metastasis - ang pagbuo ng mga pangalawang tumor sa mga organo na malayo sa pangunahing tumor
Metastasis Mga paraan ng metastasis hematogenous lymphogenous implantation. Mga yugto ng metastasis: pagsalakay ng mga selula ng pangunahing tumor ng pader ng isang dugo o lymphatic vessel; paglabas ng mga solong selula o grupo ng mga selula patungo sa nagpapalipat-lipat na dugo o lymph mula sa pader ng daluyan; pagpapanatili ng circulating tumor emboli sa lumen ng isang maliit na diameter na sisidlan; pagsalakay ng mga selula ng tumor sa pader ng daluyan at ang kanilang pagpaparami sa isang bagong organ.
Ang mga benign (mature) na tumor ay hindi lumalaki sa nakapalibot na mga tisyu at organo malawak na paglaki malinaw na mga hangganan ng tumor mabagal na paglaki walang metastases
II. Morphological classification Benign Tissue Malignant Papilloma Polyp Epithelial Cancer Adenocarcinoma Squamous cell carcinoma Fibroma Chondroma Osteoma Connective Sarcoma Fibrosarcoma Chondrosarcoma Osteosarcoma Leiomyoma Rhabdomyoma Muscular Leiomyosarcoma Rhabdomyosarcoma Neuroma Neurofibroma Hemangiosarcoma Lymphangiosarcoma Nevus Pigmentary Melanoma
III. Internasyonal na pag-uuri ayon sa T N M T (tumor) upang ilarawan ang laki at pagkalat ng pangunahing tumor TX - hindi posibleng tantiyahin ang laki at lokal na pagkalat ng pangunahing tumor; T 0 - ang pangunahing tumor ay hindi natukoy; T 1, T 2, T 3, T 4 - mga kategoryang sumasalamin sa pagtaas ng laki at / o lokal na pagkalat ng pangunahing pokus ng tumor
II. Internasyonal na pag-uuri ayon sa T N M N (lymph nodes) upang ilarawan ang pagkakasangkot ng mga rehiyonal na lymph node NX - hindi sapat na data upang suriin ang mga rehiyonal na lymph node; N 0 - walang metastases sa mga rehiyonal na lymph node; N 1, N 2, N 3 - mga kategorya na sumasalamin sa iba't ibang antas ng pinsala sa mga rehiyonal na lymph node sa pamamagitan ng metastases.
II. Internasyonal na pag-uuri ayon sa T N M M (metastases) - nagpapahiwatig kung ang tumor ay may malalayong screening - MX metastases - walang sapat na data upang matukoy ang malalayong metastases; M 0 - walang mga palatandaan ng malayong metastases; M 1 - may mga malalayong metastases.
Mga yugto ng malignant na mga tumor I. Stage - ang tumor ay naisalokal, sumasakop sa isang limitadong lugar, hindi tumubo sa dingding ng organ, walang metastases II. Stage - isang tumor na may katamtamang laki, hindi kumakalat sa labas ng organ, ang mga solong metastases sa mga rehiyonal na lymph node ay posible
Mga yugto ng malignant na mga tumor III. Stage - isang malaking tumor, na may pagkabulok, ay tumutubo sa buong dingding ng organ o isang mas maliit na tumor na may maraming metastases sa mga rehiyonal na lymph node. IV. Stage - paglaki ng tumor sa mga nakapaligid na organo, kabilang ang mga hindi naaalis (aorta, vena cava, atbp.), malalayong metastases
Ang pangangalaga sa dispensaryo ay isang sistema ng mga aktibong hakbang na medikal at sanitary na naglalayong patuloy na pagsubaybay sa estado ng kalusugan ng mga tao, pagbibigay ng pangangalagang medikal at pang-iwas.
, Pag-aaral sa panahon ng dispensaryo ng pasyente: eksaminasyon fluorography mammography pagsusuri ng isang gynecologist rectal examination na pagsusuri ng isang urologist (lalaki) esophagogastroduodenoscopy colonoscopy sigmoidoscopy (para sa malalang sakit ng gastrointestinal tract).
Oncological alertness kaalaman sa mga sintomas ng malignant tumor sa mga unang yugto; kaalaman sa mga precancerous na sakit at kanilang paggamot; pagkakakilanlan ng mga grupo ng panganib; napapanahong paggamot at pagmamasid sa dispensaryo; maingat na pagsusuri ng bawat pasyente; sa mahihirap na kaso ng diagnosis, isipin ang posibilidad ng isang hindi tipikal o kumplikadong kurso ng sakit.
Precancerous na kondisyon talamak pamamaga malformations pangmatagalang hindi nakakagaling na ulcers cervical erosion mga gastric polyp scars pagkatapos ng mga paso
Cancer syndromes Plus-tissue syndrome Abnormal discharge syndrome Organ dysfunction syndrome Minor signs syndrome
Syndrome ng maliliit na sintomas Kakulangan sa ginhawa Tumaas na pagkapagod, pag-aantok, kawalang-interes, pagbaba ng pagganap Panlasa perversion o kawalan ng gana Kawalan ng kasiyahan mula sa pagkain Pagduduwal, pagsusuka nang walang maliwanag na dahilan
Diagnosis x-ray examination computed tomography (CT) magnetic resonance imaging (MRI) endoscopic examination ultrasound examination (ultrasound) biopsy ng tumor material cytological examinations laboratory examinations
Malignant tumor sa pamamagitan ng pinagsamang pamamaraan - ang paggamit ng dalawang magkaibang uri ng paggamot (opera + chemotherapy; surgery + RT); pinagsamang pamamaraan - ang paggamit ng iba't ibang mga therapeutic agent (interstitial at external irradiation); kumplikadong paraan - ang paggamit ng lahat ng tatlong uri ng paggamot (kirurhiko, chemotherapy, radiation therapy).
Mga pamamaraan ng kirurhiko ng paggamot Radikal na operasyon - kumpletong pag-alis ng tumor na may mga rehiyonal na lymph node. Contraindications generalization ng proseso ng tumor - ang paglitaw ng malayong metastases, hindi maaalis na mga tumor sa panahon ng operasyon. ang pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente, dahil sa edad ng senile at decompensated concomitant disease.
Palliative surgery upang maibalik ang nawalang function o maibsan ang pagdurusa ng pasyente. para sa cancer ng esophagus - ang pagpapataw ng gastrostomy, para sa cancer ng larynx - isang tracheostomy, para sa cancer ng colon - isang colostomy.
Ang radiation therapy ay ang paggamit ng iba't ibang uri ng ionizing radiation upang sirain ang focus ng tumor.
Radiation therapy Mga uri ng radiation: Electromagnetic: x-ray, gamma radiation, beta radiation. Corpuscular: artipisyal na radioactive isotopes
Radiation therapy Mga paraan ng pag-iilaw: malayong paraan (panlabas) - ang pinagmulan ng radiation ay nasa malayo mula sa paraan ng pakikipag-ugnayan ng pasyente (interstitial, intracavitary, application)
Ang drug therapy ay ang paggamit ng mga gamot na may nakakapinsalang epekto sa tumor tissue.
Drug therapy Mga uri ng drug therapy: Chemotherapy - ang paggamit ng mga kemikal na compound na sumisira sa tumor tissue o pumipigil sa pagpaparami ng tumor cells. Cytostatics (antimetabolites), Antitumor antibiotics, Herbal na paghahanda. Hormone therapy: corticosteroids, estrogens, androgens.
Mga side effect ng chemotherapy hemodepression pagduduwal, pagsusuka pagkawala ng gana pagtatae gastritis cardiotoxic effect nephrotoxicity cystitis stomatitis alopecia (pagkawala ng buhok)
Symptomatic therapy Ang layunin ng paggamot ay upang maibsan ang paghihirap ng mga pasyente. Upang mabawasan ang sakit, mag-apply ng: narcotic at non-narcotic analgesics; novocaine blockade; Ang neurolysis ay ang pagkasira ng mga nerbiyos sa pananakit sa pamamagitan ng operasyon o pagkakalantad sa x-ray.
Oncological ethics at deontology Ang pakikipag-usap sa pasyente ay tama, pinapanatili ang pag-iisip, nagbibigay ng pag-asa para sa isang kanais-nais na resulta ng sakit Ang pasyente ay may karapatan sa buong impormasyon tungkol sa kanyang sakit, ngunit ang impormasyong ito ay dapat na matipid.
Sanggunian sa kasaysayan Ang sinaunang mananalaysay na Griyego na si Herodotus (500 BC), 100 taon bago si Hippocrates, ay nagsasalaysay ng isang alamat tungkol sa prinsesa na si Atossa, na nagdusa ng kanser sa suso. Humingi siya ng tulong sa sikat na doktor na si Democedes (525 BC) nang ang tumor ay umabot sa isang malaking sukat at nagsimulang mag-abala sa kanya. Out of false modesty, hindi nagreklamo ang prinsesa basta maliit lang ang tumor.
Makasaysayang background Ang sikat na manggagamot na si Galen (131-200) ay maaaring ang unang nagmungkahi ng surgical treatment ng breast cancer habang pinapanatili ang pectoralis major muscle.
sa mundo higit sa 1 milyong mga bagong kaso ng kanser sa suso ay nakarehistro taun-taon sa Russian Federation - higit sa 50 libo.
Panganib na kadahilanan edad higit sa 50 abortions panregla function - simula sa edad na 10-12 taon, late menopause. nulliparous na mga babaeng unang kapanganakan sa edad na 35 matagal na panahon ng pagpapasuso ng mga bata mga sakit ng mga babaeng genital organ heredity sobrang timbang pagkakalantad sa radiation, paninigarilyo, paggamit ng alak paggamit ng oral contraceptives
Clinical international (classification T NM) T 1 tumor hanggang 2 cm T 2 tumor 2-5 cm T3 tumor na higit sa 5 cm T 4 na tumor na kumakalat sa dibdib o balat N 0 axillary lymph nodes ay hindi nadarama N 1 siksik na displaced lymph Ang mga node sa axillary region ay nara-palpate sa magkabilang gilid N 2 nararamdamang axillary lymph node na may malaking sukat, soldered, limitado ang mobility N 3 na nararamdam sa parehong gilid ng sub- o supraclavicular lymph nodes, o pamamaga ng braso Mo walang malalayong metastases M 1 mayroong malalayong metastases
Mga yugto ng pag-unlad Stage I: tumor hanggang sa 2 cm nang walang pinsala sa mga lymph node (T 1, N 0 M o)
Mga yugto ng pag-unlad Stage II a: tumor na hindi hihigit sa 5 cm nang walang pinsala sa mga lymph node (T 1 -2, N o M 0) Stage II b: tumor na hindi hihigit sa 5 cm, na may pinsala sa single axillary lymph nodes (T 1, N 1 M 0)
Mga yugto ng pag-unlad Stage III: tumor na higit sa 5 cm na may pagkakaroon ng maraming metastases sa axillary lymph nodes (T 1 N 2 -3, Mo; T 2 N 2_3 Mo; T 3 N 0. 3 Mo, T 4 N 0 .3 M 0)
Mga yugto ng pag-unlad Stage IV: ang pagkakaroon ng tumor na kumalat sa mga bahagi ng katawan na matatagpuan sa isang makabuluhang distansya mula sa dibdib (anumang kumbinasyon ng T, N na may M +)
Mga klinikal na anyo ng nodular form na diffuse form edematous - infiltrative form na mastitis-tulad ng cancer na erysipelas-like cancer na parang shell-shell Ang Paget's disease (cancer)
Nodular form Mga maagang klinikal na palatandaan: Ang pagkakaroon ng malinaw na tinukoy na node sa mammary gland. Siksik na pagkakapare-pareho ng tumor. Limitadong kadaliang kumilos ng tumor sa mammary gland. Pathological wrinkling o pagbawi ng balat sa ibabaw ng tumor Kawalan ng pananakit ng tumor node. Ang pagkakaroon ng isa o higit pang siksik na mga mobile lymph node sa axillary region ng parehong panig.
Nodular form Mga huling klinikal na palatandaan: Nakikitang pagbawi ng balat sa lugar ng nakitang tumor Sintomas ng "lemon peel" sa ibabaw ng tumor. Ulceration o pagtubo ng balat sa pamamagitan ng tumor. Ang pagkapal ng nipple at areola folds ay sintomas ng Krause. Pagbawi at pag-aayos ng utong. Malaking sukat ng tumor. Breast deformity Malaking hindi kumikibo na metastatic lymph nodes sa kilikili Mga supraclavicular metastases Pananakit sa dibdib Ang malalayong metastases ay natukoy sa klinikal o radiographically.
Mga prinsipyo ng paggamot II. Radiation therapy Remote gamma therapy, electron o proton beam ay ginagamit.
Mga prinsipyo ng paggamot III. Chemotherapy Cytostatics cyclophosphamide 5 - fluorouracil vincristine adriampicin, atbp. Hormone therapy androgens corticosteroids estrogens
Pangangalaga sa pag-aalaga bago ang operasyon radical mastectomy Ang gabi bago ang operasyon: magaan na hapunan, paglilinis ng enema, shower, pagpapalit ng kama at damit na panloob, sundin ang mga tagubilin ng anesthetist, Sa umaga bago ang operasyon: huwag magpapakain, huwag uminom, mag-ahit sa kilikili, paalalahanan ang pasyente na umihi , bendahe ang mga binti na may nababanat na bendahe hanggang sa inguinal folds, premedicate sa loob ng 30 minuto. Bago ang operasyon, dalhin sa operating room na nakahubad sa isang gurney, na natatakpan ng isang sheet.
Pangangalaga sa nars pagkatapos ng operasyon Radical mastectomy Kaagad pagkatapos ng operasyon: Suriin ang kondisyon ng pasyente Humiga sa mainit na kama sa isang pahalang na posisyon na walang unan, ibinaling ang kanyang ulo sa isang gilid Lumanghap ng humidified oxygen Maglagay ng ice pack sa lugar ng operasyon Suriin ang kondisyon ng mga drains at ang drainage bag Bandage ang braso sa gilid ng operasyon gamit ang isang elastic bandage Magsagawa ng reseta ng doktor: pagbibigay ng narcotic analgesics, pagbubuhos ng plasma substitutes, atbp. Magsagawa ng dynamic na pagsubaybay
Pangangalaga sa pag-aalaga pagkatapos ng operasyon radical mastectomy 3 oras pagkatapos ng operasyon: magbigay ng inumin; itaas ang dulo ng ulo, maglagay ng unan sa ilalim ng ulo; magpalit ng ice pack gawin ang pasyente na huminga ng malalim, ubo; masahe ang balat ng likod; suriin ang mga bendahe sa mga binti at braso; sundin ang mga utos ng doktor; magsagawa ng dynamic na pagsubaybay.
Pangangalaga sa pag-aalaga pagkatapos ng operasyon radical mastectomy Unang araw pagkatapos ng operasyon: tulungan ang pasyente na magsagawa ng personal na kalinisan, umupo sa kama; ibababa ang iyong mga binti sa labas ng kama sa loob ng 5-10 minuto; magpakain ng magaan na almusal; magsagawa ng back massage na may effleurage at cough stimulation; alisin ang mga bendahe mula sa mga braso at binti, i-massage ang mga ito at bendahe muli; bendahe ang sugat kasama ng doktor; baguhin ang bag ng paagusan - isang akurdyon, pag-aayos ng dami ng paglabas sa sheet ng pagmamasid; magsagawa ng dynamic na pagsubaybay
Pangangalaga sa pag-aalaga pagkatapos ng operasyon Radical mastectomy Araw 2-3 pagkatapos ng operasyon Tulungan ang pasyente na bumangon sa kama Tulungan ang paglalakad sa paligid ng ward, magsagawa ng personal na kalinisan Bandage ang braso at binti gamit ang isang magaan na masahe Feed ayon sa diyeta ng mga magkakatulad na sakit o diyeta No. 15 Magsimula ng pagsasanay sa himnastiko para sa braso sa gilid ng operasyon upang isakatuparan - dynamic na pagsubaybay, pag-iwas sa mga komplikasyon sa huli na postoperative
Pangangalaga sa pag-aalaga pagkatapos ng operasyon radical mastectomy Mula sa araw na 4, ang ward regimen na may unti-unting pagpapatuyo ay tinanggal sa mga araw na 3-5, at kung ang lymph ay naipon sa ilalim ng balat, ito ay aalisin sa pamamagitan ng pagbutas. ang mga tahi mula sa sugat ay tinanggal sa ika-10 - ika-15 araw.
Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba
Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.
Naka-host sa http://www.allbest.ru/
Panimula
oncology benign tumor
Ang sitwasyon sa paligid ng mga neoplasma sa pangkalahatan at sa partikular na kanser ay nanatiling hindi nagbabago sa nakalipas na dalawang dekada. Sa kabila ng katotohanan na ang kanser at iba pa, ang mga malignant na oncological na sakit ay nangyayari sa 5-10% ng mga kaso ng lahat ng mga sakit, sila ay nasa pangalawang lugar sa mga tuntunin ng dami ng namamatay. Nagbubunga ng una lamang sa cardiovascular pathology. Iniuugnay ito ng karamihan sa mga eksperto sa dalawang pangunahing salik:
1) Pagtaas ng proporsyon ng matatandang populasyon ng Earth o ang tinatawag na aging trend.
2) Ang pagkasira ng ekolohikal na sitwasyon, na sanhi ng parehong pag-unlad ng teknolohiya at labis na populasyon ng planeta.
Gayunpaman, ang mga sakit na oncological ay kukuha ng pangalawang lugar sa istraktura ng dami ng namamatay para sa isang walang katiyakang mahabang panahon dahil sa malaking bilang ng mga katanungan sa mga sanhi ng paglitaw nito. At ang mas perpektong mga pamamaraan ng diagnostic ay nagiging, ang mas malapit na mga siyentipiko ay lumalapit sa pagsisiwalat ng mga pangunahing sanhi ng mga sakit sa oncological, mas nagiging ang mga tanong na ito.
1. Oncology
Ang terminong "malignant neoplasms" ay tumutukoy sa lahat ng uri ng malignant na mga tumor. Ang melanoma ay namumukod-tangi sa mga malignant neoplasms - ito ay nabuo mula sa mga pigment cell ng melanocytes at naisalokal sa balat, mauhog lamad o retina ng mata. Ang isa pang uri ng tumor ay sarcoma. Ang mga sarcoma ay mga malignant na neoplasma na nabubuo mula sa stromal tissues (tendons, fat, at muscles). Ang iba't ibang uri ng kanser ay kinabibilangan ng mga tumor na nabubuo mula sa mga epithelial tissue - baga, balat, tiyan.
Ang tumor, o neoplasm, ay isang kumpol ng mga katulad na selula na nabubuo sa iba't ibang organo o tisyu ng katawan. Pagkilala sa pagitan ng benign at malignant na mga tumor. Ang kanilang pagkakaiba ay ang isang benign tumor ay bubuo, kumbaga, sa isang kapsula: ito ay limitado mula sa ibang mga organo ng isang siksik na tisyu at itinutulak ang iba pang mga tisyu palayo nang hindi sinasaktan ang mga ito. Ang ganitong neoplasma ay hindi nagdudulot ng anumang panganib sa buhay ng pasyente.
Ang isang malignant na tumor ay lumalaki, nakakabit sa ibang mga tisyu, at sinisira ang mga ito. Kung ang isang nerve ay nasa landas ng paglaki ng isang malignant na tumor, pagkatapos ay sinisira ito, na nagiging sanhi ng matinding sakit sa pasyente ng kanser; kung ang isang daluyan ng dugo ay matatagpuan sa landas ng neoplasm, kung gayon ang panloob na pagdurugo ay nagiging resulta ng pagkasira nito. .
Anuman ang uri ng kanser na mayroon ang pasyente, ang pagdirikit sa pagitan ng mga selula ng naturang neoplasma ay napakaliit. Bilang resulta, ang mga selula ay madaling nahiwalay mula sa isang malignant na tumor at, kasama ang daloy ng dugo, ay kumalat sa buong katawan, na naninirahan sa mga tisyu at organo. Sa sandaling nasa isang bagong lugar, ang cell ay unti-unting nagiging isang bagong tumor, katulad sa komposisyon at istraktura sa unang neoplasma. Ang mga tumor na ito ay tinatawag na metastases.
Kung pagkatapos ng ilang oras pagkatapos ng paggamot ang tumor ay muling lumitaw, nangangahulugan ito na ito ay umuulit. Karaniwan para sa isang tao na magkaroon ng iba't ibang mga tumor sa panahon ng kanilang buhay. Ito ay pangunahing maraming kanser. Lumilitaw ang mga bagong tumor na may pagitan na wala pang isang taon - ang pasyente ay may pangunahing multiple synchronous cancer, higit sa isang taon - pangunahing multiple metachronous cancer.
Minsan ang mga benign tumor ay nagiging malignant. Ang prosesong ito ay tinatawag na pagbabago, o malignization.
2 . Mga uri ng benign tumor
Ang mga benign neoplasms ay bubuo mula sa lahat ng mga tisyu ng katawan. Ang mga tumor na ito ay lumalaki nang kusa, hindi nagsasalakay, ay malinaw na nakahiwalay mula sa malusog na mga tisyu, hindi nagme-metastasis, ngunit may kakayahang maging malignant (malignant). Sa proseso ng mabagal na paglaki, pinipilit nila ang mga kalapit na tisyu at nakakagambala sa mga pag-andar ng mga organo, na nagiging sanhi ng mga klinikal na sintomas. Ang mga benign neoplasms ng utak ay nagbabanta sa buhay.
Ang mga benign neoplasms ay bubuo mula sa lahat ng mga tisyu ng katawan. Ang pinakakaraniwang uri ng benign tumor ay:
Fibroma. Ito ay nagmula sa connective tissue at matatagpuan saanman naroroon ang mga hibla nito. Mayroong matigas na nodular at malambot na fibromas. Ang paboritong lokalisasyon ng matitigas na fibromas ay ang matris, at ang mga malambot ay ang subcutaneous tissue ng perianal region at genital organ. Ang mga fibroma ay mabagal na lumalaki, ay nalilimitahan mula sa malusog na mga tisyu, ay walang sakit at mobile.
Lipoma (wen). Nagmula sa adipose tissue. Mas madalas itong matatagpuan sa subcutaneous tissue at sa retroperitoneal fatty space. Ang ratio ng lipomas sa mga babae at lalaki ay 4:1. Mayroong maramihang wen - lipomatosis. Ang isang benign tumor ng adipose tissue ay lobular, malambot sa pare-pareho, mobile. Kung may mga connective tissue fibers sa wen, nagsasalita sila ng fibrolipoma.
Fibroid (leio- at fibromyomas). Nagmula sila sa mga kalamnan at naka-localize sa kanila. Ang mga fibroid ay mabagal na lumalaki, may matatag ngunit nababanat na pagkakapare-pareho, ay mobile, walang sakit. Ang mga hibla ng nag-uugnay na tisyu ay madalas na pinagtagpi sa fibroids, na sinusunod na may mga tumor ng matris. Ang ganitong benign neoplasm ay tinatawag na fibromyoma. Maramihang sugat - fibromatosis.
Neuronoma. Nagmumula sa kaluban ng mga ugat. Ang tumor ay siksik, maaari itong maging isa o maramihang, lumalaki ito sa anyo ng isang node, masakit ito sa palpation. Ang pinakakaraniwang kumbinasyon ng neuromas na may connective tissue - neurofibroma. Ang isang benign tumor ay naisalokal sa mga intercostal space at sa kahabaan ng sciatic nerves. Ang maramihang neurofibromatosis ay tinatawag na Recklinghausen's disease ng may-akda.
Talahanayan 1. Pag-uuri ng mga benign tumor
|
Uri ng tela |
Pangalan ng tumor |
|
|
glandular epithelium |
||
|
Cylindrical at squamous epithelium |
epithelioma |
|
|
Adipose tissue |
||
|
Makinis na tisyu ng kalamnan |
Leiomyoma |
|
|
tissue ng kartilago |
Chondroma |
|
|
striated tissue ng kalamnan |
Rhabdomyoma |
|
|
Lymphoid tissue |
||
|
nervous tissue |
Neuronoma |
|
|
buto |
3. Etiology at pathogenesis
Sa kabila ng katotohanan na ang mga siyentipiko ay hindi pa rin makapagbigay ng eksaktong sagot sa kung ano ang sanhi ng mga sakit na oncological, lahat sila ay may isang karaniwang prinsipyo ng pag-unlad. At ito ay pareho para sa karamihan ng mga yugto nito. Ngunit kailangan munang magbigay ng kaunting paliwanag tungkol sa mahahalagang aktibidad ng mga selula.
Anumang buhay na cell, bilang karagdagan sa kanyang tiyak, katangian na mga tampok ng metabolismo at mga pag-andar na ginagawa lamang para dito, ay may tinatawag na limitasyon ng Heflick. Ito ay walang iba kundi ang impormasyon tungkol sa "kamatayan" na naka-encode sa DNA ng cell. O mas tama - sa bilang ng mga inilaan na dibisyon na maaaring gawin ng isang cell. Pagkatapos nito, dapat siyang mamatay. Ang mga cell ng iba't ibang uri ng tissue ay may iba't ibang limitasyon. Ang mga sa kanila na nangangailangan ng patuloy na pag-update sa proseso ng buhay ay may makabuluhang limitasyon sa Hayflick. Kasama sa mga tisyu na ito ang epithelium ng balat at mga panloob na organo, mga selula ng utak ng buto. Ang parehong mga tisyu kung saan ang cell division ay ibinibigay lamang sa yugto ng pag-unlad ay may limitasyon para sa yugtong ito. Kasabay nito, ang haba ng buhay ng cell ay mas mahaba. Ang pinaka-kapansin-pansin na halimbawa ng naturang mga tisyu ay mga neuron.
Bilang resulta ng ilang kadahilanan (tingnan sa ibaba), nawawala ang limitasyong ito ng cell. Pagkatapos nito, ito ay nagiging kaya ng isang walang limitasyong bilang ng mga dibisyon. At dahil ang fission ay tumatagal ng isang tiyak na halaga ng enerhiya, ang metabolismo nito ay nagsisimula ng isang unti-unting muling pagsasaayos. Ang lahat ng mga organelles ay nagdidirekta ng kanilang "puwersa" sa kakayahan ng cell na hatiin, na negatibong nakakaapekto sa mga pag-andar nito - nawala sila sa paglipas ng panahon. Pagkaraan ng ilang panahon, ang isang cell na nawalan ng limitasyon ng Hayflick at ang "mga inapo" nito ay ibang-iba sa natitirang bahagi ng tissue - nabuo ang kanser (carcinoma).
Ang mga sanhi ng kanser ay hindi alam. Ngunit maraming mga obserbasyon ang nagpapahiwatig ng mataas na kaugnayan ng oncology sa ilang mga kadahilanan at sangkap. Mayroon silang karaniwang pangalan - carcinogens. Mula sa salitang Latin na "carcinogenesis", na literal na isinasalin - "ang kapanganakan ng kanser." Sa ngayon, mayroong higit sa isang daang mga naturang sangkap. At lahat ng mga ito ay pinagsama sa ilang mga grupo.
· Mga salik ng genetiko. Nauugnay sa mga depekto sa cellular DNA at isang mataas na peligro ng cell na nagtataglay nito na mawala ang limitasyon ng Hayflick. Wala pang direktang ebidensya. Ngunit ang mga obserbasyon ay nagpapakita na ang mga taong may mga kamag-anak na may kanser ay mas malamang na magkaroon ng kanser (carcinoma).
· Mga nakakahawang sanhi ng kanser. Kabilang dito ang ilang mga virus at iba pang mga mikroorganismo. Sa ngayon, ang koneksyon sa mga virus para sa ilang mga sakit ay napatunayan na. Kaya, ang cervical cancer ay sanhi ng human papillomavirus, malignant lymphomas - ng herpes virus. Para sa iba pang uri ng kanser, ang pakikipag-ugnayan sa mga mikroorganismo ay may kondisyong napatunayan. Halimbawa, ang kanser sa atay ay pinaka-karaniwan sa mga pasyente na may hepatitis B at C. Ang lahat ng mga pag-aaral na ito ay batay sa katotohanan na ang mga virus ay isinasagawa ang kanilang pag-unlad lamang sa pamamagitan ng pag-embed ng kanilang mga gene sa DNA ng cell. At ito ang panganib na magkaroon ng mga anomalya nito at mawala ang limitasyon ng Hayflick.
pisikal na mga kadahilanan. Ito ay iba't ibang uri ng radiation, X-ray, ultraviolet. Ang kanilang kaugnayan sa pag-unlad ng kanser ay batay sa mga pangunahing mekanismo ng kanilang pagkilos. Ang lahat ng mga ito ay may kakayahang sirain ang mga shell ng mga atomo. Bilang resulta, ang istraktura ng molekula ay nagambala at isang bahagi ng DNA, na naglalaman ng limitasyon ng Hayflick, ay nawasak sa kahabaan ng kadena.
· Mga kemikal na compound. Kasama sa pangkat na ito ang iba't ibang mga sangkap na maaaring tumagos sa cell nucleus at pumasok sa mga reaksiyong kemikal sa molekula ng DNA.
· Mga karamdaman sa hormonal. Sa kasong ito, ang kanser ay resulta ng isang malfunction ng mga glandula ng endocrine, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng labis / kakulangan ng ilang mga hormone. Ang pinakakapansin-pansing mga halimbawa ng mga malignant na sakit ng grupong ito ay ang thyroid cancer at breast cancer.
Mga karamdaman sa kaligtasan sa sakit. Ang batayan ng mga kadahilanang ito ay upang bawasan ang aktibidad ng T-killer leukocytes, na idinisenyo upang sirain ang anumang mga selula ng katawan na lumihis mula sa normal na istraktura. Ang ilang mga eksperto ay hindi nakikilala ang pangkat na ito dahil sa ang katunayan na ang mga karamdaman ng cellular immunity ay may papel sa paglitaw ng mga sakit sa oncological sa pangkalahatan.
4. SAlarawan ng linya
Kung ang kanser ay nakilala sa maagang yugto ng pag-unlad, maaari itong gumaling. Mahalagang subaybayan ang iyong katawan, maunawaan kung anong kondisyon ang itinuturing na normal para dito, at kumunsulta sa doktor kung may mga abnormalidad. Sa kasong ito, kung ang pasyente ay may cancer, mapapansin ito ng mga doktor sa maagang yugto.
Mayroong iba't ibang mga karaniwang sintomas ng kanser:
Mga tumor.
Kapos sa paghinga, ubo, pamamalat.
Ang tinatawag na mga sintomas ng chest cancer ay pag-ubo, hirap sa paghinga at pamamaos. Siyempre, maaari silang sanhi ng mga impeksyon, pamamaga, at iba pang mga sakit at karamdaman, ngunit sa ilang mga kaso, ang mga naturang palatandaan ay nagpapahiwatig ng kanser sa baga. Ang sanhi ng pamamaos ay kadalasang laryngitis. Ang sakit na ito ay nangangahulugan ng pamamaga ng larynx. Gayunpaman, sa mga bihirang kaso, ang pamamaos ay isang maagang sintomas ng kanser sa laryngeal.
Mga karamdaman sa gawain ng digestive tract.
Ang isang tanda ng pagbabago sa paggana ng digestive tract ay ang pagkakaroon ng dugo sa dumi. Kadalasan ito ay maliwanag na pula o madilim. Ang pagkakaroon ng sariwa, iskarlata na dugo ay tanda ng almuranas.
· Dumudugo.
Ang anumang pagdurugo nang walang maliwanag na dahilan ay isang senyales ng malfunction sa internal organs. Ang pagdurugo mula sa tumbong ay maaaring isang tanda ng almuranas, ngunit isa rin sa mga sintomas ng kanser ng mga panloob na organo. Kung ang isang babae ay may malignant na tumor sa matris o cervix, kung gayon ang pagdurugo ay maaaring mangyari sa pagitan ng mga regla o pagkatapos ng pakikipagtalik. Kung ang pagdurugo ay nangyayari sa mga kababaihan pagkatapos ng menopause, pagkatapos ay kailangan niyang agad na makakita ng doktor. Ang dugo sa ihi ay maaaring sintomas ng kanser sa pantog o kanser sa bato. Kung, kapag umuubo, lumalabas ang plema na may dugo, kung gayon ang dahilan nito ay isang malubhang nakakahawang sakit. Minsan ito ay senyales ng kanser sa baga. Ang dugo sa suka ay maaaring magpahiwatig ng kanser sa tiyan, gayunpaman, ang isang ulser ay maaari ding maging sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Samakatuwid, ang eksaktong sagot sa tanong kung paano matukoy ang kanser ay kumunsulta sa isang espesyalista. Ang pagdurugo ng ilong at pasa ay bihirang sintomas ng kanser. Minsan ang mga palatandaang ito ay bunga ng leukemia. Gayunpaman, ang mga taong nagdurusa sa sakit na ito ay may iba, mas malinaw na mga palatandaan ng oncology.
· Mga nunal.
Dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor kung ang iyong mga nunal ay nagpapakita ng alinman sa mga sumusunod na sintomas:
Kawalaan ng simetrya;
hindi pantay na mga gilid;
Hindi tipikal na kulay para sa isang nunal;
Malaking sukat (ang mga moles ay karaniwang hindi lalampas sa 6 mm ang lapad, melanoma - higit sa 7 mm);
Ang pagkakaroon ng crusting, pangangati, pagdurugo: ang mga melanoma ay maaaring dumugo, crust, itch.
Hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang.
5. Mga diagnostic
Dahil sa takbo ng modernong gamot, ang mga doktor ng lahat ng mga pangunahing espesyalidad sa pangangalaga (polyclinics), pati na rin ang mga medikal na eksaminasyon, ay higit na naglalayong sa maagang pagtuklas ng mga sakit na oncological. Ngunit ang mga pamamaraan ng diagnostic ay batay sa ilang mga prinsipyo sa loob ng higit sa 20 taon.
1. Koleksyon ng anamnesis. Kabilang dito ang:
Anamnesis ng buhay. Impormasyon tungkol sa pag-unlad ng tao, ang pagkakaroon ng mga malalang sakit, pinsala, atbp.
Kasaysayan ng sakit. Iyon ay, anumang impormasyon tungkol sa pagsisimula ng sakit at ang kasunod na pag-unlad nito.
2. Pangkalahatang klinikal na pagsusuri.
Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga metabolic disorder sa mga tuntunin ng erythrocyte sedimentation rate (ESR), mga antas ng glucose, at hemoglobin. Ang huling tagapagpahiwatig ay nagpapahintulot din sa iyo na makilala ang anemia.
Ang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay nagbibigay ng data sa gawain ng mga bato, protina at metabolismo ng tubig-asin sa katawan.
Ang isang biochemical blood test ay nagpapahintulot sa iyo na hatulan nang mas detalyado ang mga uri ng metabolismo at ang gawain ng ilang mga organo. Kaya ang aminotransferases (mga pagdadaglat - ALT at AST), bilirubin, ay nagpapakilala sa gawain ng atay. Ang creatinine at urea ay mga marker ng kidney function. Ang alkaline phosphatase ay nagpapakita ng estado ng ilang guwang na organo at ng pancreas. At iba pa. Bilang karagdagan, pinapayagan ka ng pagsusuri ng biochemical na suriin ang dugo para sa pagkakaroon ng mga tiyak na protina ng mga selula ng kanser - ang tinatawag na mga marker ng tumor.
3. Mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik na naglalayong sa ilang bahagi ng katawan.
Ang chest x-ray ay nagpapahintulot sa iyo na makakita ng mga abnormalidad kahit na may maliliit na tumor. (mas mababa sa isang sentimetro). Ang parehong naaangkop sa radiography ng iba pang mga departamento (tiyan, mas mababang likod).
Ang computed at magnetic resonance imaging ay mga modernong paraan ng diagnostics. Pinapayagan ka nitong makakita ng tumor na halos isang milimetro ang laki.
Mga pamamaraan ng endoscopic (laryngo- at bronchoscopy, fibrogastroduodenoscopy, colonoscopy at colposcopy. Ginagamit ang mga ito upang makita ang kanser sa larynx, esophagus at tiyan, tumbong, matris at mga appendage. Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa visual na pag-diagnose ng cancer (carcinoma). Bilang karagdagan, karamihan sa pinapayagan nilang kumuha ng isang piraso ng tissue para sa pagsusuri sa histological.
4. Cytological na pamamaraan o pag-aaral ng istraktura ng cell. Magbigay ng isang tiyak na diagnosis.
6. Mga paraan ng paggamot sa oncology
Ang paggamot sa kanser ay nakasalalay sa uri ng tumor, lokasyon nito, istraktura, yugto ng sakit alinsunod sa pag-uuri ng TNM. Mayroong mga sumusunod na uri ng paggamot.
1) Surgical na pagtanggal ng tumor na may katabing mga tisyu. Epektibo para sa paggamot ng mga tumor na may maliit na sukat, naa-access para sa interbensyon sa kirurhiko, at sa kawalan ng metastases. Kadalasan, pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko, maaaring mangyari ang pag-ulit ng tumor.
2) Ginagamit ang radiation therapy upang gamutin ang mga tumor na hindi maganda ang pagkakaiba na sensitibo sa radiation. Ginagamit din para sa lokal na pagkasira ng metastases.
3) Ginagamit ang chemotherapy upang gamutin ang iba't ibang madalas na advanced na mga kanser gamit ang mga cytotoxic na gamot, hormonal/antihormonal na gamot, immune na gamot, enzyme na gamot, anticancer antibiotic, at iba pang gamot na sumisira o nagpapabagal sa paglaki ng mga selula ng kanser.
4) Gene therapy ay ang pinaka-modernong paraan ng paggamot, ang kakanyahan ng kung saan ay upang maimpluwensyahan ang STAT (signal transduction at activator ng transcription) system at iba pang mga sistema, at sa gayon ay kinokontrol ang proseso ng cell division.
5) Neutron therapy - isang bagong paraan ng paggamot sa tumor, katulad ng radiation therapy, ngunit naiiba dito dahil ang mga neutron ay ginagamit sa halip na maginoo na radiation. Ang mga neutron ay tumagos nang malalim sa mga tisyu ng tumor na sumisipsip, halimbawa, ng boron, at sinisira ang mga ito nang hindi nasisira ang malusog na mga tisyu, hindi tulad ng radiotherapy. Ang therapy na ito ay nagpakita ng napakataas na porsyento ng kumpletong paggaling sa paggamot ng mga tumor, na umaabot sa 73.3% kahit na sa isang advanced na yugto.
6) Immunotherapy. Ang immune system ay naglalayong sirain ang tumor. Gayunpaman, dahil sa maraming mga kadahilanan, kadalasan ay hindi ito magagawa. Tinutulungan ng immunotherapy ang immune system na labanan ang tumor sa pamamagitan ng pag-atake nito sa tumor nang mas epektibo o sa pamamagitan ng paggawa ng tumor na mas madaling kapitan. Ang bakunang William Coley, pati na rin ang isang variant ng bakunang ito, ang picibanil, ay epektibo sa paggamot ng ilang uri ng neoplasms sa pamamagitan ng pagpapasigla sa aktibidad ng mga natural na mamamatay at paggawa ng maraming cytokine, tulad ng tumor necrosis factor at interleukin- 12. Maaaring gamitin ang epigenetic therapy upang i-activate ang mga mekanismo ng proteksyon sa immune.
7) Photodynamic therapy - batay sa paggamit ng mga photosensitizer, na piling naipon sa mga selula ng tumor at nagpapataas ng sensitivity nito sa liwanag. Sa ilalim ng pagkilos ng mga light wave ng isang tiyak na haba, ang mga sangkap na ito ay pumapasok sa isang photochemical reaction, na humahantong sa pagbuo ng mga reaktibo na species ng oxygen, na kumikilos laban sa mga selula ng tumor.
8) Ang Virotherapy ay isa sa mga uri ng biotherapy kung saan ginagamit ang mga oncotropic / oncolytic na virus. Isa sa mga sangay ng oncology. Pinapakilos ng Virotherapy ang mga natural na depensa ng immune system ng katawan laban sa mga selula ng genetically modified na mga organismo at mga tisyu, kabilang ang mga malignant na selula.
9) Ang naka-target na therapy ay isang bagong pag-unlad sa paggamot ng mga cancerous na tumor na nakakaapekto sa "mga pangunahing mekanismo ng molekular" na sumasailalim sa iba't ibang uri ng sakit.
Sa ngayon, ang pinakamahusay na mga resulta sa paggamot ng kanser ay sinusunod kapag gumagamit ng pinagsamang mga pamamaraan ng paggamot (kirurhiko, radiation at chemotherapy).
Ang isang promising na direksyon sa paggamot ay mga pamamaraan ng lokal na epekto sa mga tumor, tulad ng chemoembolization.
7. pangangalaga sa pag-aalaga
1. Ang isang tampok ng pag-aalaga sa mga pasyente na may malignant neoplasms ay ang pangangailangan para sa isang espesyal na sikolohikal na diskarte. Hindi dapat pahintulutan ang pasyente na malaman ang totoong diagnosis. Ang mga katagang "cancer", "sarcoma" ay dapat na iwasan at palitan ng mga salitang "ulser", "narrowing", "induration", atbp. Sa lahat ng mga extract at certificate na ibinigay sa mga pasyente, hindi rin dapat maging malinaw sa pasyente ang diagnosis. Dapat kang maging maingat lalo na kapag nakikipag-usap hindi lamang sa mga pasyente, kundi pati na rin sa kanilang mga kamag-anak. Ang mga pasyente ng kanser ay may napakalabile, mahinang pag-iisip, na dapat isaisip sa lahat ng yugto ng pangangalaga para sa mga pasyenteng ito. Kung kinakailangan ang konsultasyon sa mga espesyalista mula sa ibang institusyong medikal, pagkatapos ay ipapadala ang isang doktor o nars kasama ang pasyente upang magdala ng mga dokumento. Kung hindi ito posible, ang mga dokumento ay ipapadala sa pamamagitan ng koreo sa punong manggagamot o ibibigay sa mga kamag-anak ng pasyente sa isang selyadong sobre. Ang aktwal na katangian ng sakit ay maaaring iulat lamang sa pinakamalapit na kamag-anak ng pasyente.
2. Ang isang tampok ng paglalagay ng mga pasyente sa departamento ng oncology ay kailangan mong subukang paghiwalayin ang mga pasyente na may mga advanced na tumor mula sa natitirang daloy ng mga pasyente. Ito ay kanais-nais na ang mga pasyente na may maagang yugto ng malignant na mga tumor o precancerous na sakit ay hindi nakakatugon sa mga pasyente na may mga relapses at metastases. Sa isang ospital ng oncology, ang mga bagong dating na pasyente ay hindi dapat ilagay sa mga ward kung saan may mga pasyente na may mga advanced na yugto ng sakit.
3. Kapag sinusubaybayan ang mga pasyente ng kanser, ang regular na pagtimbang ay napakahalaga, dahil ang pagbaba ng timbang ay isa sa mga palatandaan ng pag-unlad ng sakit. Ang regular na pagsukat ng temperatura ng katawan ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang inaasahang pagkabulok ng tumor, ang tugon ng katawan sa radiation. Ang mga sukat ng timbang at temperatura ng katawan ay dapat itala sa kasaysayan ng medikal o sa card ng outpatient.
Sa kaso ng mga metastatic lesyon ng gulugod, kadalasang nangyayari sa kanser sa suso o baga, ang bed rest ay inireseta at ang isang kahoy na kalasag ay inilalagay sa ilalim ng kutson upang maiwasan ang mga pathological bone fracture. Kapag ang pag-aalaga sa mga pasyente na nagdurusa mula sa mga di-magagamit na anyo ng kanser sa baga, ang pagkakalantad sa hangin, walang pagod na paglalakad, at madalas na bentilasyon ng silid ay napakahalaga, dahil ang mga pasyente na may limitadong respiratory surface ng baga ay nangangailangan ng pag-agos ng malinis na hangin.
4. Upang maisagawa ang sanitary at hygienic na mga hakbang sa departamento ng oncology, kinakailangan na sanayin ang pasyente at mga kamag-anak sa mga hakbang sa kalinisan. Ang plema, na kadalasang itinatago ng mga pasyenteng may kanser sa baga at larynx, ay kinokolekta sa mga espesyal na dura na may mga talukap ng lupa. Ang mga dumura ay dapat hugasan araw-araw na may mainit na tubig at disimpektahin ng isang 10-12% na solusyon sa pagpapaputi. Upang sirain ang mabahong amoy, magdagdag ng 15-30 ML ng turpentine sa dura. Ang ihi at dumi para sa pagsusuri ay kinokolekta sa isang faience o goma na sisidlan, na dapat na regular na hugasan ng mainit na tubig at disimpektahin ng bleach.
5. Ang tamang diyeta ay mahalaga. Ang pasyente ay dapat tumanggap ng pagkain na mayaman sa mga bitamina at protina ng hindi bababa sa 4-6 beses sa isang araw, at dapat bigyan ng pansin ang iba't-ibang at lasa ng mga pinggan. Hindi ka dapat sumunod sa anumang mga espesyal na diyeta, kailangan mo lamang na iwasan ang sobrang init o napakalamig, magaspang, pritong o maanghang na pagkain.
6. Ang mga pasyente na may mga advanced na anyo ng kanser sa tiyan ay dapat pakainin ng mas malumanay na pagkain (sour cream, cottage cheese, pinakuluang isda, sabaw ng karne, steam cutlet, dinurog o purong prutas at gulay, atbp.) Sa panahon ng pagkain, 1-2 kutsara ay kinakailangan.5-1% hydrochloric acid solution.
Ang matinding sagabal ng solidong pagkain sa mga pasyente na may mga di-magagamit na anyo ng cancer ng cardia ng tiyan at esophagus ay nangangailangan ng appointment ng mataas na calorie at mayaman sa bitamina na mga likidong pagkain (asim, hilaw na itlog, sabaw, likidong cereal, matamis na tsaa, likidong gulay. katas, atbp.). Minsan ang sumusunod na halo ay nag-aambag sa pagpapabuti ng patency: rectified alcohol 96% - 50 ml, gliserin - 150 ml (isang kutsara bago kumain). Ang paggamit ng halo na ito ay maaaring isama sa appointment ng isang 0.1% na solusyon ng atropine, 4-6 patak bawat kutsara ng tubig 15-20 minuto bago kumain. Sa banta ng kumpletong pagbara ng esophagus, kailangan ang ospital para sa palliative surgery. Para sa isang pasyente na may malignant na tumor ng esophagus, dapat kang magkaroon ng isang uminom at pakainin lamang siya ng likidong pagkain. Sa kasong ito, madalas na kinakailangan na gumamit ng manipis na gastric tube na ipinasa sa tiyan sa pamamagitan ng ilong.
8. Pag-iwaskanser
Ang pangunahing pag-iwas sa kanser ay pangunahing naglalayong alisin ang carcinogenesis - ang proseso ng pagsisimula at pag-unlad ng isang tumor. Upang maiwasan ang oncology, una sa lahat ay kinakailangan upang maalis ang mga carcinogens.
Ang pinaka-epektibong mga hakbang sa pag-iwas sa kanser ay:
Pag-iwas sa labis na pag-inom at paninigarilyo;
Isang kumpletong malusog na diyeta;
Normalisasyon ng timbang ng katawan;
Pisikal na Aktibidad.
Madalas mong marinig ang tungkol sa isang diyeta na nakakatulong upang maiwasan ang kanser. Sa katunayan, may mga panuntunan sa nutrisyon sa balangkas ng pag-iwas sa kanser, na dapat lalo na obserbahan ng mga taong nasa panganib.
· Pag-alis ng labis na timbang. Siya ang isang kailangang-kailangan na kasama ng mga malignant na neoplasma, kabilang ang kanser sa suso sa mga kababaihan.
Pagbabawas ng dami ng taba sa pagkain. Ang paggamit ng mga carcinogens na nasa taba ay maaaring humantong sa pag-unlad ng colon cancer, prostate cancer, breast cancer, atbp.
Siguraduhing kumain ng mga cereal, prutas at gulay (sariwa at luto). Ang hibla ng gulay ay may kapaki-pakinabang na epekto sa panunaw, ay mayaman sa mga bitamina at mga sangkap na may anticarcinogenic effect.
Ang pagtanggi sa pagkain na naglalaman ng mga nitrite (na ginagamit sa pagkulay ng mga sausage), pati na rin ang mga produktong pinausukang. Ang mga pinausukang karne ay naglalaman ng malaking halaga ng mga carcinogens.
Sa pagsasalita ng pangalawang pag-iwas sa kanser, ang ibig naming sabihin ay isang hanay ng mga aksyon na naglalayong maagang pagtuklas at pag-aalis ng mga malignant na tumor at precancerous na sakit, pag-iwas sa pag-ulit ng mga neoplasma pagkatapos ng paggamot. Dapat maunawaan ng lahat na kailangan ang pag-iwas sa kanser. Dapat kang dumalo sa mga preventive examinations, magsagawa ng mga pag-aaral gamit ang mga tumor marker, atbp. Ang mga babae ay dapat na tiyak na sumailalim sa regular na mammography, kumuha ng PAP smears, na nagbibigay ng maagang pagtuklas ng kanser sa matris.
Kung ang pangunahing pag-iwas sa kanser ay nagpapaliit sa panganib ng mga sakit na oncological, kung gayon ang pangalawa ay makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon ng isang ganap na paggaling at banayad na paggamot.
Konklusyon
Ang pagbuo ng mga instrumental diagnostic na pamamaraan sa mga nakaraang dekada ay makabuluhang nagbago sa mga aktibidad ng mga manggagawang medikal, ang pagkilala sa mga sakit at mga ideya tungkol sa kanila ay nagbago. Sa mga nagdaang taon, ang klinikal na gamot ay bumaling sa pag-aaral ng mga subjective at layunin na sintomas upang makilala ang sakit, at masasabi na hindi lamang ang antas ng pag-unlad ng teknolohiya ay mahalaga para sa tamang pagsusuri, kundi pati na rin ang direktang komunikasyon sa pasyente. Ang relasyon sa pagitan ng pasyente at ng medikal na kawani ay natural na nakakaapekto sa mga resulta ng paggamot. Ang personalidad ng nars, ang mga pamamaraan ng pakikipagtulungan sa mga tao, ang kakayahang makipag-usap sa pasyente at iba pang mga katangian ng isang nars ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa pasyente.
Walang alinlangan na ang kanser ay isang malubhang sakit at nangangailangan ng higit na atensyon kaysa sa iba. Gayunpaman, walang madaling sakit. Ang pangunahing bagay ay upang makita ito sa sandali ng paglitaw sa isa o ibang organ. Ngunit hindi kukulangin, at marahil mas mahalaga, ay upang balaan siya, upang protektahan ang sangkatauhan at lahat ng buhay sa Earth mula sa maapektuhan ng mga malignant na tumor. Ang pag-iwas sa isang sakit ay hindi maihahambing na mas kumikita para sa lipunan, kapwa sa ekonomiya at lalo na sa lipunan, kaysa sa paggamot sa isang advanced na sakit.
Bibliograpiya
1. Cherenkov V.G. Klinikal na oncology. ika-3 ed. - M.: Medikal na aklat, 2010. - 434 p. - ISBN 978-5-91894-002-0.
2. Velsher L.Z., Polyakov B.I., Peterson S.B. Clinical oncology: mga napiling lektura. - M.: GEOTAR-Media, 2009.
3. Davydov M.I., Velsher L.Z., Polyakov B.I. at iba pa.Oncology, modular workshop: textbook. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 320 p.
4. Gantsev Sh.Kh. Oncology: aklat-aralin. - M.: Medical Information Agency, 2006. - 516 p.
5. Trapeznikov N.N., Shain A.A. Oncology. - M.: Medisina, 1992.
6. ed. ang prof. M.F. Zarivchatsky: Nursing sa operasyon. - Rostov n/a: Phoenix, 2006
7. Ageenko A.I. Kanser na mukha. - M.: Medisina, 1994.
8. Gershanovich M.L., Paikin M.D. Symptomatic na paggamot para sa malignant neoplasms. - M.: Medisina, 1986.
Naka-host sa Allbest.ru
Mga Katulad na Dokumento
Ang konsepto at pangkalahatang katangian ng stenosing laryngotracheitis, spasmophilia at diphtheria. Etiology at pathogenesis ng mga sakit na ito, ang kanilang klinikal na larawan at mga palatandaan. Mga diskarte sa diagnosis at paggamot, pati na rin ang pagsusuri ng pagbabala para sa buhay at paggaling.
pagtatanghal, idinagdag 04/03/2016
Ang kakanyahan ng konsepto ng oncology, ang paksa at pamamaraan ng pag-aaral nito. Ang kasaysayan ng pag-unlad ng oncology sa Sinaunang Egypt, Greece, Belarus, Russia. Mga uri ng mga tumor, ang likas na katangian ng kanilang pinagmulan. Pangangalaga sa mga pasyenteng may malignant na tumor. Diagnosis at paggamot ng kanser.
abstract, idinagdag 05/02/2016
Ang konsepto at mga kinakailangan para sa pagbuo ng infective endocarditis, ang klinikal na larawan at sintomas nito. Mga uri at natatanging katangian nito: pangunahin at pangalawa. Etiology at pathogenesis ng sakit na ito, mga prinsipyo at diskarte sa diagnosis at paggamot nito.
pagtatanghal, idinagdag noong 11/02/2015
Mga pangunahing katangian at teorya ng pinagmulan ng mga tumor. Istraktura ng morbidity. Mga pagkakaiba sa pagitan ng benign at malignant na mga tumor. antas ng malignancy. Syndrome ng pathological secretions. Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit. Mga prinsipyo ng paggamot sa kirurhiko.
pagtatanghal, idinagdag noong 11/29/2013
Ang konsepto at pangkalahatang katangian ng rickets, ang kasaysayan ng pag-aaral ng sakit na ito at ang mga diskarte sa pagsusuri na ginagamit sa kasalukuyang yugto. Etiology at pathogenesis ng rickets, ang klinikal na larawan nito, mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot, pagbabala para sa pagbawi.
pagtatanghal, idinagdag noong 12/22/2014
Ang konsepto at pangkalahatang katangian ng cystitis bilang isa sa mga pinaka-karaniwang urological na sakit, etiology at pathogenesis, klinikal na larawan at mga kinakailangan para sa pag-unlad. Mga prinsipyo ng diagnosis ng cystitis, mga diskarte sa paggamot at pagbabala para sa pagbawi.
pagtatanghal, idinagdag noong 01/03/2015
Ang konsepto at pangkalahatang katangian, ang mga kinakailangan para sa simula at pag-unlad ng paninilaw ng balat sa mga bagong silang, ang klinikal na larawan at sintomas nito. Mga diskarte sa diagnosis at paggamot ng patolohiya na ito, ang etiology at pathogenesis nito. Pagtatasa ng pangangailangan para sa pagmamasid ng isang pedyatrisyan.
pagtatanghal, idinagdag noong 03/29/2015
Etiology at nag-aambag na mga kadahilanan ng pyelonephritis. Klinikal na larawan at mga tampok ng diagnosis ng sakit na ito. Mga prinsipyo ng paggamot at pag-iwas sa pyelonephritis, posibleng mga komplikasyon. Mga tampok ng proseso ng pag-aalaga sa patolohiya na ito.
thesis, idinagdag noong 02/15/2015
Ang konsepto at pangkalahatang katangian ng gastroesophageal reflux disease, ang etiology at pathogenesis nito, mga sanhi at kinakailangan para sa pag-unlad, klinikal na larawan at sintomas. Instrumental na pananaliksik sa laboratoryo at mga prinsipyo ng diagnosis. Mga diskarte sa paggamot.
pagtatanghal, idinagdag 09/04/2014
Paghiwalayin ang pag-unlad at paglaki sa loob ng mga tisyu ng katawan. Ang pathogenesis ng mga malignant na tumor. Ang konsepto ng mga precancerous na sakit. Mga pangunahing marker ng tumor. Maagang pagtuklas at functional na mga pamamaraan ng pananaliksik sa pagsusuri ng mga sakit na oncological.
^ Lektura bilang 24. PROSESO NG NURSING SA NEOPLASMS
Oncology ay ang agham na nag-aaral ng mga tumor.
1/5 na kaso ang nakita sa panahon ng pagsusuri sa dispensaryo.
Ang papel ng isang nars sa maagang pagsusuri ng mga tumor ay napakahusay, na nakikipag-ugnayan nang malapit sa mga pasyente at, sa pagkakaroon ng isang tiyak na "oncological alertness" at kaalaman sa isyu, mayroon siyang pagkakataon na i-refer ang pasyente sa isang doktor para sa pagsusuri at diagnosis.
Ang nars ay dapat mag-ambag sa pag-iwas sa kanser sa pamamagitan ng pagrekomenda at pagpapaliwanag sa positibong papel ng isang malusog na pamumuhay at ang negatibong papel ng masasamang gawi.
Mga tampok ng proseso ng oncological.
Ang isang tumor ay isang proseso ng pathological na sinamahan ng hindi makontrol na pagpaparami ng mga hindi tipikal na selula.
Ang pagbuo ng isang tumor sa katawan:
ang proseso ay nangyayari kung saan ito ay ganap na hindi kanais-nais;
ang tissue ng tumor ay naiiba sa normal na mga tisyu sa pamamagitan ng hindi tipikal na istraktura ng cellular, na nagbabago nang hindi nakikilala;
ang isang selula ng kanser ay hindi kumikilos tulad ng lahat ng mga tisyu, ang pag-andar nito ay hindi nakakatugon sa mga pangangailangan ng katawan;
pagiging nasa katawan, ang selula ng kanser ay hindi sumusunod sa kanya, nabubuhay sa kapinsalaan niya, kumukuha ng lahat ng sigla at enerhiya, na humahantong sa pagkamatay ng katawan;
sa isang malusog na katawan, walang lugar para sa lokasyon ng tumor; para sa pagkakaroon nito, ito ay "reclaim" ng isang lugar at ang paglaki nito ay alinman sa malawak (tulak ang nakapaligid na mga tisyu hiwalay) o infiltrating (lumalaki sa mga nakapaligid na mga tisyu);
ang oncological na proseso mismo ay hindi tumitigil.
teorya ng virus (L. Zilber). Ayon sa mga probisyon ng teoryang ito, ang cancer virus ay pumapasok sa katawan sa parehong paraan tulad ng flu virus, at ang tao ay nagkasakit. Ang teorya ay umamin na ang cancer virus ay nasa bawat organismo sa simula, at hindi lahat ay nagkakasakit, ngunit ang tao lamang na nahahanap ang kanyang sarili sa hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay.
Teorya ng inis (R. Virchow). Sinasabi ng teorya na ang tumor ay nangyayari sa mga tisyu na mas madalas na inis at nasugatan. Sa katunayan, ang kanser sa cervix ay mas karaniwan kaysa sa kanser sa katawan ng matris, at ang kanser sa tumbong ay mas karaniwan kaysa sa ibang bahagi ng bituka.
teorya ng germ tissue (D. Congeim). Ayon sa teoryang ito, sa proseso ng pag-unlad ng embryonic, mas maraming mga tisyu ang nabuo kaysa sa kinakailangan para sa pagbuo ng isang organismo, at pagkatapos ay lumalaki ang isang tumor mula sa mga tisyu na ito.
Teorya ng mga kemikal na carcinogens (Fischer-Wazels). Ang paglaki ng mga selula ng kanser ay sanhi ng mga kemikal na maaaring exogenous (nikotina, metal na lason, asbestos compound, atbp.) at endogenous (estradiol, folliculin, atbp.).
Immunological ang teorya ay nagsasabi na ang mahinang immune system ay hindi kayang pigilan ang paglaki ng cancer cell sa katawan at ang isang tao ay nagkakaroon ng cancer.
^ Pag-uuri ng mga tumor
Ang pangunahing pagkakaiba sa klinikal sa pagitan ng mga tumor ay benign at malignant.
Benign tumor: isang bahagyang paglihis ng cellular na istraktura, malawak na paglaki, may lamad, mabagal na paglaki, malaking sukat, hindi ulcerate, hindi umuulit, hindi metastasis, posible ang pagpapagaling sa sarili, hindi nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon, nakakasagabal sa bigat, sukat, hitsura ng pasyente.
Malignant tumor: kumpletong atypicality, infiltrating growth, walang shell, mabilis ang paglaki, bihirang umabot sa malaking sukat, ulcerates sa ibabaw, recurs, metastasis, imposible ang pagpapagaling sa sarili, nagiging sanhi ng cachexia, nagbabanta sa buhay.
Ang isang benign tumor ay maaari ding maging banta sa buhay kung ito ay matatagpuan malapit sa isang mahalagang organ.
Ang isang tumor ay itinuturing na paulit-ulit kung ito ay muling lumitaw pagkatapos ng paggamot. Ito ay nagpapahiwatig na ang isang selula ng kanser ay nanatili sa mga tisyu, na may kakayahang magbigay ng bagong paglaki.
Ang metastasis ay ang pagkalat ng isang proseso ng kanser sa katawan. Sa daloy ng dugo o lymph, ang cell ay inilipat mula sa pangunahing pokus sa iba pang mga tisyu at organo, kung saan nagbibigay ito ng isang bagong paglaki - metastasis.
Ang mga tumor ay nag-iiba depende sa tissue kung saan sila nagmula.
Mga benign na tumor:
Epithelial:
papillomas" (papillary layer ng balat);
adenomas (glandular);
cysts (na may cavity).
Muscular - fibroids:
rhabdomyomas (striated na kalamnan);
leiomyomas (makinis na kalamnan).
Taba - lipomas.
Buto - osteoma.
Vascular - angiomas:
hemangioma (daluyan ng dugo);
lymphangioma (lymphatic vessel).
Nag-uugnay na tissue - fibromas.
Ng mga selula ng nerbiyos - neuromas.
Mula sa tisyu ng utak - gliomas.
Cartilaginous - chondromas.
Mixed - fibroids, atbp.
Epithelial (glandular o integumentary epithelium) - kanser (carcinoma).
Nag-uugnay na tissue - sarcomas.
Mixed - liposarcomas, adenocarcinomas, atbp.
Exophytic, na may exophytic growth - ay may makitid na base at lumalaki palayo sa dingding ng organ.
Endophytic, na may endophytic growth - tumagos sa dingding ng organ at lumalaki kasama nito.
T - nagpapahiwatig ng laki at lokal na pagkalat ng tumor (maaaring mula sa T-0 hanggang T-4;
N - nagpapahiwatig ng pagkakaroon at likas na katangian ng metastases (maaaring mula sa N-X hanggang N-3);
M - ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng malalayong metastases (maaaring M-0, ibig sabihin, kawalan, ika M, ibig sabihin, presensya).
Karagdagang mga pagtatalaga: mula sa G-1 hanggang G-3 - ito ang antas ng kalungkutan ng tumor, ang konklusyon ay ibinibigay lamang ng histologist pagkatapos suriin ang tisyu; at mula sa P-1 hanggang P-4 - ito ay naaangkop lamang para sa mga guwang na organo at nagpapakita ng pagtubo ng tumor ng dingding ng organ (P-4 - ang tumor ay umaabot sa kabila ng organ).
^ Mga yugto ng pag-unlad ng tumor
Mayroong apat na yugto:
yugto - ang tumor ay napakaliit, hindi tumubo sa dingding ng organ at walang metastases;
yugto - ang tumor ay hindi lalampas sa organ, ngunit maaaring mayroong isang solong metastasis sa pinakamalapit na lymph node;
yugto - ang laki ng tumor ay malaki, ang dingding ng organ ay umusbong at may mga palatandaan ng pagkabulok, mayroon itong maraming metastases;
yugto - o pagtubo sa mga kalapit na organo, o maramihang malalayong metastases.
Stage 1 - pagtatanong, pagmamasid, pisikal na pagsusuri.
Anamnesis: reseta ng sakit; tanungin kung ano ang natagpuan ng pasyente (ang tumor ay nakikita sa balat o sa malambot na mga tisyu, ang pasyente mismo ay natuklasan ang isang tiyak na pormasyon), ang tumor ay natagpuan ng pagkakataon sa panahon ng fluorography, sa panahon ng endoscopic na pag-aaral, sa panahon ng pagsusuri sa dispensaryo; ang pasyente ay nakakuha ng pansin sa paglabas na lumitaw (mas madalas, duguan), o ukol sa sikmura, matris, urological dumudugo, atbp.
Ang mga sintomas ng kanser ay nakasalalay sa apektadong organ.
Pangkalahatang sintomas: ang simula ng proseso ay hindi mahahalata, walang mga tiyak na palatandaan, pagtaas ng kahinaan, karamdaman, pagkawala ng gana, pamumutla, hindi malinaw na kondisyon ng subfebrile, anemia at pinabilis na ESR, pagkawala ng interes sa mga dating libangan at aktibidad.
Kinakailangan na aktibong kilalanin ang pasyente para sa mga palatandaan ng isang posibleng sakit.
Anamnesis: talamak na nagpapaalab na sakit, kung saan siya ay nakarehistro. Ang mga ganitong sakit ay itinuturing na "precancer". Ngunit hindi dahil sila ay kinakailangang maging kanser, ngunit dahil ang isang selula ng kanser, na pumapasok sa katawan, ay ipinakilala sa isang talamak na binagong tissue, ibig sabihin, ang panganib ng isang tumor ay tumataas. Kasama sa parehong "panganib na grupo" ang mga benign na tumor, at lahat ng proseso ng may kapansanan sa pagbabagong-buhay ng tissue. Ang pagkakaroon ng occupational hazard, na nagpapataas ng panganib ng cancer.
Pagmamasid: galaw, lakad, pangangatawan, pangkalahatang kondisyon.
Pisikal na pagsusuri: panlabas na pagsusuri, palpation, percussion, auscultation - mga tala ng mga paglihis mula sa pamantayan.
Sa lahat ng kaso na pinaghihinalaang may tumor, dapat i-refer ng kapatid na babae ang pasyente para sa pagsusuri sa isang oncology dispensary sa isang oncologist.
Gamit ang kaalaman sa medikal na sikolohiya, dapat na tama na ipakita ng kapatid na babae ang pasyente sa pangangailangan para sa naturang pagsusuri ng isang oncologist at hindi maging sanhi ng isang nakababahalang estado, na may kategoryang sumulat sa direksyon ng isang oncological diagnosis o hinala nito.
Stage 2 - diagnosis ng pag-aalaga, bumubuo ng mga problema ng pasyente.
Mga problemang pisikal: pagsusuka, panghihina, sakit, hindi pagkakatulog.
Sikolohikal at panlipunan - takot na malaman ang tungkol sa malignant na kalikasan ng sakit, takot sa operasyon, kawalan ng kakayahan na pagsilbihan ang sarili, takot sa kamatayan, takot na mawalan ng trabaho, takot sa mga komplikasyon sa pamilya, isang nakalulungkot na estado mula sa pag-iisip na manatili magpakailanman sa isang "stoma".
Mga potensyal na problema: mga pressure ulcer, mga komplikasyon ng chemotherapy o radiation therapy, panlipunang paghihiwalay, kapansanan na walang karapatang magtrabaho, kawalan ng kakayahang kumain sa pamamagitan ng bibig, nagbabanta sa buhay, atbp.
Stage 3 - gumuhit ng isang plano para sa paglutas ng isang priority na problema.
Stage 4 - pagpapatupad ng plano. Nagpaplano ang nars ng mga aktibidad depende sa diagnosis ng pag-aalaga. Samakatuwid, ayon sa plano ng aksyon, ang plano para sa pagpapatupad ng problema ay magbabago din.
Kung ang pasyente ay may stoma, tinuturuan ng kapatid na babae ang pasyente at pamilya kung paano siya pangalagaan.
Stage 5 - suriin ang resulta.
^ Ang papel ng isang nars sa pagsusuri ng isang pasyente ng kanser
Pagsusuri: upang gumawa ng pangunahing pagsusuri o bilang karagdagang pagsusuri upang linawin ang sakit o yugto ng proseso.
Ang desisyon sa mga pamamaraan ng pagsusuri ay ginawa ng doktor, at ang kapatid na babae ay kumukuha ng isang referral, nagsasagawa ng isang pag-uusap sa pasyente tungkol sa layunin ng ito o ang pamamaraang iyon, sinusubukan na ayusin ang pagsusuri sa maikling panahon, nagbibigay ng payo sa mga kamag-anak sa sikolohikal na suporta ng pasyente, tumutulong sa pasyente na maghanda para sa ilang mga paraan ng pagsusuri.
Kung ito ay isang karagdagang pagsusuri upang malutas ang isyu ng isang benign o malignant na tumor, pagkatapos ay i-highlight ng nars ang priyoridad na problema (takot na makita ang isang malignant na proseso) at tulungan ang pasyente na malutas ito, pag-usapan ang mga posibilidad ng mga pamamaraan ng diagnostic at ang pagiging epektibo ng surgical treatment, at payuhan na magbigay ng pahintulot sa operasyon sa mga unang yugto .
Para sa maagang pagsusuri, gamitin ang:
mga pamamaraan ng x-ray (fluoroscopy at radiography);
computed tomography;
ultrasonography;
mga diagnostic ng radioisotope;
pananaliksik sa thermal imaging;
biopsy;
mga pamamaraan ng endoscopic.
^ Ang papel ng nars sa paggamot ng mga pasyente ng kanser
Ang desisyon sa paraan ng paggamot ng pasyente ay ginawa ng doktor. Dapat na maunawaan at suportahan ng nars ang mga desisyon ng doktor tungkol sa kung gagawin o hindi ang operasyon, ang tiyempo ng operasyon, atbp. Ang paggamot ay higit na nakasalalay sa benign o malignant na katangian ng tumor.
Kung ang tumor mabait, pagkatapos, bago magbigay ng payo tungkol sa operasyon, kailangan mong malaman:
Ang lokasyon ng tumor (kung ito ay matatagpuan sa isang mahalaga o endocrine organ, pagkatapos ito ay inooperahan). Kung ito ay matatagpuan sa ibang mga organo, pagkatapos ay suriin:
b) kung ito ay patuloy na nasugatan sa pamamagitan ng kwelyo ng damit, baso, isang suklay, atbp. Kung ito ay isang depekto at nasugatan, pagkatapos ito ay tinanggal kaagad, at kung hindi, pagkatapos ay kailangan lamang ang pagmamasid sa tumor.
Impluwensya sa pag-andar ng ibang organ:
b) pinipiga ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos;
c) isinasara ang lumen;
Kung mayroong ganoong negatibong epekto, kung gayon ang tumor ay dapat na alisin kaagad, at kung hindi ito makagambala sa pag-andar ng iba pang mga organo, kung gayon hindi ka maaaring gumana.
Mayroon bang tiwala sa magandang kalidad ng tumor: kung mayroon, pagkatapos ay huwag gumana, kung hindi, pagkatapos ay mas mahusay na alisin ito.
Operasyon - ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot.
Panganib: ang pagkalat ng cancer cells sa buong katawan, ang panganib na hindi maalis ang lahat ng cancer cells.
May mga konsepto ng "ablastic" at "antiblastic".
Ablastic ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang pagkalat ng mga selulang tumor sa katawan sa panahon ng operasyon.
Kasama sa complex na ito ang:
huwag saktan ang tumor tissue at gumawa ng isang paghiwa lamang sa malusog na tissue;
mabilis na ilapat ang mga ligature sa mga sisidlan sa sugat sa panahon ng operasyon;
pagbenda ng isang guwang na organ sa itaas at ibaba ng tumor, na lumilikha ng isang balakid sa pagkalat ng mga selula ng kanser;
limitahan ang sugat gamit ang mga sterile napkin at palitan ang mga ito sa panahon ng operasyon;
pagpapalit ng mga guwantes, instrumento at operating linen sa panahon ng operasyon.
Kabilang sa mga aktibidad na ito ang:
paggamit ng isang laser scalpel;
pag-iilaw ng tumor bago at pagkatapos ng operasyon;
ang paggamit ng mga gamot na anticancer;
paggamot ng ibabaw ng sugat na may alkohol pagkatapos alisin ang tumor.
Kung imposibleng magsagawa ng isang radikal na operasyon, ang isang pampakalma ay isinasagawa; hindi ito nangangailangan ng ablastic, antiblastic at zoning.
Radiation therapy . Ang radiation ay nakakaapekto lamang sa cancer cell, ang cancer cell ay nawawalan ng kakayahang hatiin at dumami.
Ang LT ay maaaring maging pangunahing at karagdagang paraan ng paggamot sa isang pasyente.
Maaaring isagawa ang pag-iilaw:
panlabas (sa pamamagitan ng balat);
intracavitary (luwang ng matris o pantog);
interstitial (sa tumor tissue).
sa balat (sa anyo ng dermatitis, pangangati, alopecia - pagkawala ng buhok, pigmentation);
ang pangkalahatang reaksyon ng katawan sa radiation (sa anyo ng pagduduwal at pagsusuka, hindi pagkakatulog, kahinaan, pagkagambala sa ritmo ng puso, pag-andar ng baga at sa anyo ng mga pagbabago sa pagsusuri ng dugo).
Mga pangkat ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang mga pasyente ng kanser:
cytostatics na humihinto sa paghahati ng cell;
mga antimetabolite na nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic sa isang selula ng kanser;
antibiotics laban sa kanser;
hormonal na gamot;
nangangahulugan na dagdagan ang kaligtasan sa sakit;
mga gamot na nakakaapekto sa metastases.
Cytokines - protina cellular regulators ng immune system: interferon , colony stimulating factors.
monoclonal antibodies.
Ang sakit ay itinuturing na gumaling kung: ang tumor ay ganap na naalis; hindi natagpuan ang metastases sa panahon ng operasyon; sa loob ng 5 taon pagkatapos ng operasyon, hindi nagrereklamo ang pasyente.