Pambansang Unibersidad
Faculty of Medicine
Kagawaran ng Psychiatry, Narcology at Clinical Psychology
Kasaysayan ng sakit
sa ilalim ng seksyong "Pribadong psychotherapy"
L.*.*, 25 taong gulang
Diagnosis: Paranoid schizophrenia. Tuloy-tuloy na uri ng daloy. Hallucinatory syndrome.
sakit sa isip paranoid schizophrenia
Bahagi ng pasaporte
1. Apelyido, unang pangalan, patronymic: L**
2. Kasarian: babae
3. Edad: 25 taong gulang
4. Edukasyon: hindi kumpletong sekondaryang paaralan
5. Kapansanan: Pangkat II para sa isang hindi tiyak na panahon
6. Lugar ng tirahan: ***reg. lungsod *** st. *** bahay 281
7. Lugar ng trabaho: hindi nagtatrabaho
8. Petsa ng pagpasok: 01/21/2011
9. Petsa ng pangangasiwa: mula 02/8/2011 hanggang 02/15/2011
Ang pasyenteng L*** ay naospital sa ***Ospital sa referral ng isang psychiatrist sa ***Central District Hospital sa isang boluntaryong batayan dahil sa paglala ng kanyang kondisyon. Simula ng pangangasiwa 02/08/2011
Walang aktibong reklamo. Kapag tinanong, napapansin niya ang insomnia at isang pakiramdam ng pagkabalisa.
Anamnesis ng buhay
Ang pagmamana ay pinalubha - ang ina ay naghihirap mula sa schizophrenia. Nag-iisang anak sa pamilya. Naging normal ang pagbubuntis, ipinanganak siya sa term, at walang komplikasyon ang panganganak. Maagang pag-unlad walang mga tampok. edukasyon sa ika-9 na baitang. Pumasok ako sa paaralan sa edad na 7, nag-aral nang mahusay, at hindi nahuhuli sa aking mga kapantay sa pag-unlad. Pagkatapos ng paaralan ay nagtrabaho siya bilang isang tindero. SA Kamakailan lamang hindi gumagana. May asawa, hindi nakatira sa kanyang asawa. Nakatira kasama ang mga magulang. Mula sa mga nakaraang sakit tala ng sipon. TBI, mga sakit sa venereal, itinanggi niya ang hepatitis. Kasaysayan ng allergy hindi nabibigatan.
Kasaysayan ng medikal
Siya ay nagpapakita ng mga palatandaan ng sakit sa pag-iisip mula noong 1997, noong unang nagbago ang kanyang pag-uugali: umalis siya ng bahay at ginugol ang lahat ng kanyang oras sa kama. Kasunod nito, ang "mga boses" ng kinakailangang nilalaman, sa ilalim ng impluwensya kung saan siya ay gumawa ng isang pagtatangka na magpakamatay (nilason ang sarili sa mga tabletang amitriptyline).
Mga kategorya Mag-post ng nabigasyonAng patuloy na kurso ng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal, hindi gumagalaw na pangmatagalang pag-unlad na may unti-unting pag-unlad ng mga produktibong sintomas at kapansanan sa pag-iisip. Habang lumalaki ang sakit, ang mga negatibong sintomas ng schizophrenia, na kapansin-pansin kahit sa prodromal phase ng sakit, ay unti-unting tumataas. Ang ganitong uri ng kurso ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapatawad o binibigkas na mga estado.
Ang antas ng pag-unlad ng proseso sa patuloy na kurso ng schizophrenia ay maaaring iba: mula sa matamlay na may banayad na pagbabago ng personalidad hanggang sa halos progresibong anyo. malignant na schizophrenia. Sa mga tampok ng daloy patuloy na schizophrenia ang edad ng pagsisimula ng sakit ay may kapansin-pansing epekto.
Matamlay na schizophrenia
Ang matamlay na schizophrenia ay inilarawan ng mga domestic na may-akda noong 70s ng ikadalawampu siglo bilang isang medyo mababaw na karamdaman ng aktibidad ng utak, na ipinakita sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad ng polymorphic, madalas na hindi pa ganap na kinakatawan ng negatibo (ilang mga kaso ng isang simpleng anyo) mga sintomas na tulad ng neurosis (obsessive). , hypochondriacal, hysterical) o paranoid delusyon. Psychopathic, affective states, kahit na ang mga sintomas ay nangyayari sa ganitong uri ng schizophrenia, ang mga ito ay medyo mahina na ipinahayag.
Ang mga personal na premorbid na katangian ng personalidad ay tila tumindi sa mga unang yugto ng sakit, pagkatapos, habang tumataas ang mga negatibong sintomas, sila ay nabura at nabaluktot. Ang "pagpapaliit ng pagkatao" ay nangingibabaw sa "pagbaba ng potensyal ng enerhiya."
Paranoid schizophrenia
Moderately progressive o paranoid schizophrenia, kadalasan sa mga taong higit sa 25 taong gulang sa unang yugto, ang kurso ng sakit ay mabagal, at ang tagal nito paunang panahon maaaring magkakaiba - mula 5 hanggang 20 taon. SA debu Ang mga panandaliang yugto ng pagkabalisa ay sinusunod, obsessive states, hindi matatag na mga ideya ng relasyon. Unti-unting tumataas ang hinala, paghihiwalay, katigasan, at pagiging patag.
Para sa mahahayag na yugto nailalarawan sa pamamagitan ng mga maling akala ng pag-uusig, pisikal na epekto, pseudohallucinations at ang sindrom ng mental automatism. Kasunod nito, ang schizophrenia ay umuunlad na may pamamayani ng hallucinator-paranoid na kababalaghan, sa ilang mga kaso ay nangingibabaw ang hallucinosis, sa iba pa - mga maling akala, sa iba pa - magkahalong estado. Sa unang variant, sa simula ng sakit, ang neurosis-like at psychopathic-like disorder ay nabanggit, sa pangalawa - paranoid. Ang isang undulating course at panaka-nakang exacerbations ng mga sintomas ay sinusunod sa panahon ng paglipat ng sakit mula sa yugto ng isang sindrom patungo sa isa pa.
Ang mga unang pagpapakita halucinatory variant ng moderately progressive schizophrenia maaaring ituring na mga verbal illusions na may panimulang ipinahayag na delusional na interpretasyon. Kasunod nito, lumilitaw ang mga simpleng guni-guni, kalaunan ay nagiging mga tunay na pandiwa sa anyo ng isang diyalogo o monologo, sa huling kaso, madalas na isang kinakailangang kalikasan. Ang unang tanda ng paglitaw ng mga pseudohallucinations ay maaaring ituring na isang uri ng komentaryo ng mga verbal na guni-guni. Ang dynamics ay nakikilala sa pamamagitan ng isang tiyak na pagkakasunud-sunod: isang sintomas ng pagiging bukas; ideational, senestopathic, ideomotor, motor automatisms. Sa klinikal na larawan ng sakit, ang mga palatandaan ng delusional depersonalization ay maaaring mangyari. Naka-on huling yugto Siyempre, ang hallucinatory paraphrenia ay sinusunod na may kamangha-manghang nilalaman ng maling akala, marahil ay nagmula sa hallucinatory.
Para sa delusional na variant ng progresibong schizophrenia Sa buong kurso ng sakit, ang mga karamdaman ng delusional na bilog ay nangingibabaw, at ang syndromic dynamics ng kurso ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang isang sunud-sunod na pagbabago sa paranoid, paranoid at paraphrenic syndromes.
Sa kaso ng pag-unlad schizophrenia sa anyo ng sistematikong paranoid delusyon ang kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tamad na karakter: isang sistema ng mga maling akala ay dahan-dahang nabuo, ang mga pagbabago sa personalidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talas ng mga premorbid na tampok. Kasunod nito, laban sa background ng "pagpapahina ng emosyonal na kasiglahan," kapansin-pansin ang katigasan, pedantry, pagiging makasarili, paghihiwalay, at pagkawala ng interes sa lahat ng bagay na lampas sa maling akala. Sa huling yugto ng sakit, huminto ang pagpapalawak ng delusional system, at nabawasan ang aktibidad ng delusional. Laban sa background ng pangkalahatang pagiging pasibo, ang pangangatwiran at pagiging ganap ay lumitaw. Ang mga lumilipas na exacerbations ay nagpakita ng kanilang sarili bilang tense na epekto at isang negatibong saloobin sa mga mahal sa buhay.
Malignant schizophrenia karaniwang nagsisimula sa maagang edad, sa panahon ng mga krisis sa pagbibinata. Hindi ito karaniwan at hindi hihigit sa 5% ng kabuuang bilang mga pasyente na may schizophrenia. Karamihan kaso malignant na kurso Ang sakit ay dapat sigurong uriin bilang "nuclear schizophrenia," na sa pangkalahatan ay itinuturing na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsisimula ng "emosyonal na pagkawasak" na may pagkawatak-watak ng mga dati nang positibong sintomas.
Nasa unang yugto na ng sakit, ang isang "paghinto" ay nangyayari. pag-unlad ng kaisipan": imposibilidad ng pang-unawa bagong impormasyon, malinaw na pagpapakita ng mga negatibong sintomas ("pagbaba ng potensyal ng enerhiya", "paghihirap ng emosyonal na globo").
Sa prodromal period ng sakit, maaaring may mga reklamo ng bigat sa ulo, pagkalito ng mga pag-iisip, kahirapan sa pag-unawa kung ano ang nangyayari o pagbabasa. “Kumakain ng sapat ang pasyente, bagama't dahan-dahan at walang kasiyahan... ngunit kung hindi siya aalagaan, siya mismo ay bihirang humingi ng pagkain. Siya ay natutulog ng maraming, o hindi bababa sa dozes; kung siya ay pinapayuhan na maglakad, siya, bagaman atubili, ay namamasyal. Kung tatanungin sila tungkol sa kanilang kalagayan, dahan-dahan at tahimik nilang sinasagot na sila ay mabigat ang ulo, at sa pangkalahatan ay nililimitahan ang kanilang sarili sa mga maiikling sagot.”
May kapansin-pansing pagbabago sa mga relasyon sa pamilya. Ang mga pasyente, kadalasang walang kibo sa labas ng bahay, ay nailalarawan sa pamamagitan ng kabastusan at kawalang-galang sa pamilya. Ang mga pasyente ay karaniwang nagpapakita ng isang matalas na pagalit na saloobin sa kanilang ama, at isang malupit na saloobin sa kanilang ina, na madalas na sinamahan ng isang pakiramdam ng masakit na attachment. Klinikal na larawan ang simula ay kahawig ng isang pubertal na krisis, ngunit ang pagbaluktot ng kurso nito ay walang pag-aalinlangan.
SA debu Ang mga sakit sa mga pasyente ay nagkakaroon ng mga espesyal na interes, diborsiyado mula sa katotohanan at hindi produktibo, at isang pakiramdam ng kanilang sariling pagbabago ay lumitaw. Ang mga pagsisikap na maunawaan kung ano ang nangyayari ay sinamahan ng mga sintomas ng "metaphysical intoxication" ("philosophical intoxication"). Ang mga pasyente ay nagsisimulang magbasa ng mga kumplikadong pilosopiko na mga libro, na kinokopya ang mga malalaking sipi mula sa kanila, habang sinasamahan ang huli na may walang kahulugan at walang katotohanan na mga komento. Sa ibang mga kaso, lumilitaw ang isang napakahalagang pagnanasa para sa pagkolekta ng mga bagay na hindi kailangan ng sinuman, ang pagnanais na bisitahin ang parehong mga lugar, at bumuo ng mga kakaibang aparato.
Pagpapakita nagpapakita ng sarili bilang "major psychosis" na may polymorphic, syndromic na hindi kumpletong produktibong mga sintomas: maramdamin na pagbabagu-bago, hindi maayos na sistematikong kalokohan, mga indibidwal na sintomas mental automatism, pagkutitap ng mga sintomas ng hebephrenic, mga sintomas ng catatonic.
Mabilis, sa loob ng 3-4 na taon, ang mga lumalaban na estado ng pagtatapos ay nabuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga negatibong sintomas, pagbabalik ng pag-uugali na may mga palatandaan ng infantilism.
Sa panitikan ay may mga indikasyon ng pangangailangang ihiwalay iba't ibang anyo kurso ng malignant schizophrenia:
- maliwanag;
- hebephrenia.
Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba
Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.
Nai-post sa http://www.allbest.ru/
STATE BUDGETARY EDUCATIONAL INSTITUTION OF HIGHER PROFESSIONAL EDUCATION "BASHKIR STATE MEDICAL UNIVERSITY" MINISTRY OF HEALTH NG RUSSIAN FEDERATION.
Department of Psychiatry and Narcology na may kursong IPO
KASAYSAYAN NG SAKIT
Pangalan ng pasyente: Khabirov Viktor Nikolaevich
Klinikal na diagnosis: Paranoid schizophrenia, tuloy-tuloy na uri
Tagapangasiwa: 4th year student
Faculty of Dentistry BSMU
Mga Pangkat ST-401 B
Zakirova Ilvina Ilgizovna
1. PANGKALAHATANG DATOS
1. Apelyido, unang pangalan, patronymic: Khabirov Viktor Nikolaevich
2. Edad: 54 taong gulang, 10/15/1960
3. Lugar ng paninirahan: Republika ng Belarus, Ufa, distrito ng Oktyabrsky, st. Sipaylovskaya, bahay 12/1, apt. 98.
4. Edukasyon: Espesyal na sekondarya
5. Katayuan sa pag-aasawa: Kasal
6. Propesyon: Locksmith
7. Lugar ng trabaho at posisyon: Hindi nagtatrabaho
8. Pagkakaroon ng kapansanan: Grupo II na may kapansanan
9. Naospital ng maraming beses
10. Petsa ng pagtanggap: 09.22.2015
2. REKLAMO NG PASYENTE
Mga reklamo ng pagkapagod, pagkawala ng lakas, mababang mood, pagbaba ng gana, kawalan ng pagnanais na gawin ang anumang bagay at makipag-usap sa iba.
3.KASAYSAYAN NG PAMILYA
Ayon sa pasyente, heredity sakit sa pag-iisip hindi nabibigatan. Ang mga magulang at iba pang miyembro ng pamilya ay walang alkoholismo, mga seizure, syphilis, tuberculosis, Diabetes mellitus, oncology, genetic na sakit. Walang kakaibang pag-uugali ang dating naobserbahan sa mga miyembro ng pamilya, at walang mga pagpapakamatay sa pamilya.
4. KASAYSAYAN NG BUHAY NG PASYENTE
Ay ipinanganak sa buong pamilya. Ang pagbubuntis at panganganak ng ina ay nagpatuloy nang walang patolohiya. Hindi siya nahuhuli sa pag-unlad. Nagsimula siyang maglakad at magsalita sa tamang oras. Nag-aral ako sa edad na 7 at naging C student. Nakatapos ako ng ika-9 na baitang at hindi na nag-aral pa. Paulit-ulit siyang hinatulan ng pagnanakaw at pagnanakaw sa isang apartment. Hindi nagsilbi sa hukbo. Kasal noong 1988, kasal na may dalawang anak. Nakatira kasama ang pamilya. Siya ay madalas na nagbabago ng mga lugar ng trabaho; ang kanyang huling lugar ng trabaho ay bilang isang bulldozer operator. Dati, umiinom ako araw-araw sa loob ng 3-4 na taon, at nahuli ang "Delirium tremens." Ngayon, sa loob ng 10-13 taon, ayon sa pasyente, hindi siya umiinom, ayon sa kanyang asawa, kamakailan lamang ay nagsimula siyang uminom. Ang mga kondisyon ng pamumuhay ng pasyente ay tumutugma sa istatistikal na average; ang pamilya ay nakatira sa isang hiwalay na apartment. Siya ay hindi nakikipag-usap sa iba, sa bahay ay kadalasang nakikinig siya ng musika sa mga headphone, at naghihirap mula sa insomnia.
Mga nakaraang sakit: Pulmonary tuberculosis (deregistered noong 1990) ARVI, acute respiratory infections.
5. KASAYSAYAN NG SAKIT
6. KONDISYON NG PASYENTE SA SANDALI NG PAGSUSULIT
· SOMATIC SPHERE
Aktibo ang posisyon ng pasyente. Nabawasan ang gana sa pagkain. Uri ng katawan ng normosthenic, balat maputlang kulay rosas, postoperative scar sa kanang iliac na rehiyon mula sa isang appendectomy, mga tattoo sa mga balikat. Ang mauhog lamad ay maputlang rosas, basa-basa, ang dila ay hindi pinahiran, ang sclera ng mga mata ay hindi na-injected, ang subcutaneous fat layer ay pantay na ipinamamahagi, Ang mga lymph node hindi nadarama, napanatili ang lakas, tono ng kalamnan, bony skeleton hindi deformed. Ang mga tunog ng puso ay muffled at maindayog. Presyon ng dugo - 110/80, tibok ng puso - 68 beats.min. Vesicular breathing, nabawasan ang gana sa pagkain, ang pag-ihi ay walang kapansanan, ang effleurage syndrome ay negatibo, ang tiyan ay malambot, walang sakit sa palpation. Temperatura ng katawan 36.5`C.
· NEUROLOGICAL SPHERE
Ang mga palpebral fissure ay pantay. Ang mga mag-aaral ay tumutugon sa liwanag. Paresis ng convergence. Walang nystagmus. Ang mga nasolabial folds ay simetriko. Matatag sa posisyon ng Romberg. Ang mga tendon reflexes ay may katamtamang sigla, walang malinaw na anisoreflexia. Ang mga pathological reflexes ay hindi tinutukoy. Walang mga palatandaan ng meningeal. Nababawasan ang pagiging sensitibo. Ang koordinasyon ng mga paggalaw ay hindi napinsala. Vasomotor at mga autonomic na karamdaman ay sinusunod sa isang asthenic form (madaling kapitan ng pagkainip, biglaang pagbabago sa mood, pagkamayamutin. Ang partikular na pagkamayamutin ay sanhi ng malalakas na tunog At maliwanag na ilaw. Kadalasan ay naghihirap mula sa matinding pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, madalas na paggising, na sinamahan ng isang pakiramdam ng patuloy na malalim na pagkapagod). Walang nakitang disorder sa pagsasalita, ang boses ay tahimik, mahinahon, ang mga tugon ay inhibited. Walang natukoy na mga karamdaman sa pagsulat, pagbibilang, o pagbabasa.
· PSYCHOLOGICAL SPHERE
Ang pasyente ay kumikilos nang mahinahon at sa labas ay hindi maayos. Ang kamalayan ay hindi pinahina. Ito ay nakatuon nang tama at hindi sumusunod sa kasalukuyang petsa. Ang kontak ay pormal, mahirap pandinig. Ang pagsasalita ay mabilis, aktibo, malakas, sinamahan ng mga aktibong kilos. Disinhibited, spontaneously verbose, madaling maapektuhan, tumawa nang hindi naaangkop. Kinukumpirma na hindi siya kumuha ng anumang paggamot sa bahay kamakailan. Verbal na guni-guni denies: "Narinig ko dati ang "mga boses", ngayon ay "wala na." Ang pag-iisip ay paralogical, kung minsan ay napunit. Emotionally flattened. Ang mga interes ay limitado sa kanilang sariling mga pangangailangan. Walang pagpuna sa sakit o pag-uugali.
7. DIAGNOSIS
Diagnosis: Paranoid schizophrenia, na may tuluy-tuloy na uri ng kurso.
Rationale para sa diagnosis:
Batay:
· Mga reklamo ng pasyente tungkol sa:
Ш Pagkabalisa, takot, depressive na estado(kawalang-interes, kabigatan sa kaluluwa, walang interes), kawalan ng pagnanais na gawin ang anumang bagay, pagkawala ng memorya.
Ш Malaking pagbaba sa mood
Ш Abala sa pagtulog bago i-refer sa araw na ospital
Ш Paghihinala ng kaguluhan
· Data ng kasaysayan:
Sh Bilang isang bata, ako ay na-withdraw, hindi palakaibigan, ang mga relasyon sa mga kaklase ay hindi nagtagumpay
Sh Una siyang naospital noong 2004 sa isang psychiatric clinic, kung saan siya ay na-diagnose na may "Paranoid schizophrenia." May mga maling akala ng impluwensya (pagbulong), visual na guni-guni. Inobserbahan siya ng isang psychiatrist at ginamot.
· Data layunin na pagsusuri:
Ш Ang pasyente ay nagpapakita ng markadong kawalang-interes, depresyon, at pagbaba ng mood.
Ш Sa panahon ng pag-uusap ay hindi siya nagpapahayag ng mga nakatutuwang ideya.
Sh Mga visual na guni-guni Hindi
Ш Sa paglipas ng 11 taon, 18 pagpapaospital, maaari nating pag-usapan ang isang tuluy-tuloy na kurso na may mga regular na palatandaan at lumalalang sintomas.
Kaya, maaari nating tapusin na ang pasyente ay mayroon paranoid schizophrenia, uri ng tuluy-tuloy na daloy.
8.PAG-AARAL SA LABORATORY
Pangkalahatang pagsusuri sa dugo 09/24/2015
Hemoglobin 138 g/l
Mga pulang selula ng dugo 4.2*1012/l
Leukocytes 5.9*109/l
ESR 6 mm/h
Eosinophils 1%
Band 1%
Segmental 73%
Lymphocytes 19%
Monocytes 6%
Biochemical blood test 09/24/2015
Asukal 4.9 mmol/l
Kabuuang bilirubin 11.5
Di-tuwiran -11.55
9. DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS
Isinasagawa ang differential diagnosis sa mga kamag-anak mga klinikal na pagpapakita mga sakit. Sa pagtingin sa katotohanan na ang pasyente ay may makabuluhang pagbaba sa mood, paghihiwalay, depresyon, at kawalan ng pakikisalamuha, ang sakit na ito ay dapat na naiiba mula sa depresyon, ngunit sa depresyon ay walang mga delusyon at guni-guni na mayroon ang pasyente (ayon sa anamnesis ).
Dapat din itong maiba sa iba pang uri ng schizophrenia (catatonic, hebephrenic, simple, sluggish, circular, at mga espesyal na anyo), pati na rin sa iba pang mga uri ng schizophrenia (patuloy, pana-panahon).
Ayon sa mga klinikal na sintomas:
Sh Gebefrenic schizophrenia- nagsisimula sa pagdadalaga o pagdadalaga. Nailalarawan sa pamamagitan ng walang katotohanan na kahangalan, bastos na mga kalokohan, labis na pagngiwi, katawa-tawa na pagtawa, "malamig na euphoria," nagsasalita sila sa isang hindi likas na boses (nakakaawa-awang tono o lisp), nagmumura nang malaswa, binabaluktot ang mga salita. Minsan may motor excitement (tumakbo sila, sumilip, nakahiga sa sahig, at kapag lumalapit sa iba ay natamaan). Maaari silang sadyang umihi o tumae sa kama o sa damit. Ang gluttony ay pinagsama sa pagtatapon ng pagkain sa paligid.
Sh Catatonic schizophrenia- bihirang, alternating catatonic excitement at immobility (stupor) na may kumpletong katahimikan. Catatonic agitation: stereotypically paulit-ulit na walang layunin na aksyon at unmotivated impulsive aggression - pagtama at pagsira sa lahat ng bagay sa paligid. Negatibismo. Sa pagsasalita - pagpupursige, verbigration, echolalia. Gayundin ang echomimia, echopraxia. Maaaring matibay na stupor, waxy pliability, flaccid stupor .
Sh Simpleng anyo schizophrenia- nagsisimula nang paunti-unti, ang mga kamag-anak ay hindi nakakakita ng mga pagbabago sa loob ng mahabang panahon. Nawawala ang hilig sa lahat, libangan, hilig, kaibigan. Nakaupo sila sa bahay, walang ginagawa. Ang mga kamag-anak ay tinatrato nang walang malasakit o poot, inalis, tahimik. Monotonous na boses. Hindi nila inaalagaan ang kanilang mga damit, hindi naglalaba, hindi nagpapalit ng kanilang lino, at natutulog nang hindi naghuhubad. Hindi makatwirang pagsalakay sa iba. Kahirapan sa pananalita, "break", "slips", neologisms. Walang patuloy na mga delusyon o guni-guni.
Sh Matamlay kasalukuyang schizophrenia: Parang neurosis- obsession, nakakatawang ritwal, iba't ibang phobia, obsession hanggang sa pagpapakamatay, hypochondriacal na reklamo, masakit na senestopathies, asthenia, pakiramdam ng pagkawala ng lahat ng damdamin, dysmorphomania, anorexia. mala-psycho- pagtaas ng paghihiwalay, poot sa mga mahal sa buhay, lalo na sa ina, pagbaba ng pagganap sa akademiko at kakayahang magtrabaho, ang buhay ay puno ng mga pathological na libangan. Nakakatawang mga pantasya. Ang pagiging palpak, na nailalarawan sa malamig, mabagsik na kalupitan, walang dahilan na epekto ng galit. Gusto nilang umalis ng bahay nang mahabang panahon at manirahan sa mga basement na mag-isa. Paranoya- nailalarawan sa pamamagitan ng monothematic delirium ng imbensyon, paninibugho, pag-uusig, kadakilaan. Maaaring may mga ilusyon, ngunit walang mga guni-guni. Mas madalas na bubuo pagkatapos trauma sa pag-iisip. Grabe ang itsura ni Brad kapani-paniwala at batay sa totoong pangyayari.
Sh Paroxysmal schizophrenia - talamak na polymorphic schizophrenia: laban sa background ng insomnia, pagkabalisa, pagkalito, hindi pagkakaunawaan sa kung ano ang nangyayari, matinding emosyonal na lability- ang takot ay kahalili ng euphoria, umiiyak na may galit na pagsalakay. Mga pandinig, pandiwang, olpaktoryo na guni-guni, pseudohallucinations. Ang mga delusional na pahayag ba ay pira-piraso, sila ba ay pinukaw ng sitwasyon? Nakalimutan agad sila. Ang delirium ng pagtatanghal ay tipikal. Maaaring magkaroon ng paggaling nang walang paggamot.
Sa isang paroxysmal-progressive na uri siyempre, ang mga pasyente ay medyo mahabang panahon patuloy na pagpapatawad. Ang paulit-ulit na uri ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na ang bawat pag-atake ay nagbubukas sa anyo ng isang hindi tipikal na depressive o manic phase.
10. DIARY SA SAKIT
06.10.2015 9:00 paggamot ng pagsusuri sa reklamo ng pasyente
Pangkalahatang kondisyon: kasiya-siyang kondisyon, hitsura hindi maayos. Mga reklamo: mahinang pagtulog, nabawasan ang gana.
Katayuan sa pag-iisip: Wala ang mga delusyon at hallucinogenic na pangitain.
Ang dalas ng paghinga 18 beats bawat minuto, rate ng puso - 68 beats bawat minuto, mataas na pagpuno, normal na pag-igting. Tama ang ritmo. Presyon ng dugo - 110/80 mmHg. Ang mga physiological function ay normal.
11. PAGGAgamot
1) Sol. Clopixoli-acufazi 1.0 (50 mg IM 1 beses bawat 3 araw (para sa antipsychotic at sedative na layunin)
2) Sol. Trancvizipami 1% - 2.0 IM sa gabi (para sa mga layuning pampakalma);
detoxification therapy:
3) Sol. Tiamini chloride 5%-2.0 IM 10 ampoules tuwing ibang araw
5) Mga Cyclodol tablet na 2 mg sa araw (para mapawi ang EPN)
12. PROGNOSIS PARA SA PASYENTE
Ang klinikal na pagbabala ay hindi kanais-nais (isinasaalang-alang ang tuluy-tuloy na uri ng kurso, tagal, pati na rin ang mga palatandaan ng isang schizophrenic defect).
Ang socio-psychiatric prognosis ay mas kanais-nais, dahil laban sa background ng paggamot at preventive therapy Pagkatapos ng paglabas, ang pasyente ay makakagawa ng magagawang paggawa, pati na rin ang mga simpleng propesyonal na aktibidad.
13. EPICRISIS
Khabirov Viktor Nikolaevich 54 taong gulang, 10/15/1960
Petsa ng pagpasok sa klinika: 09/22/2015
Diagnosis: Paranoid schizophrenia, tuluy-tuloy na uri.
Mga Reklamo: Pagkapagod, pagkawala ng lakas, mababang mood, pagbaba ng gana, kawalan ng pagnanais na gawin ang anumang bagay at makipag-usap sa iba.
Una kalagayang pangkaisipan nagbago noong 2004 pagkatapos ng patuloy na pagkonsumo ng matapang na inuming may alkohol sa loob ng 3-4 na taon. Ang dahilan ng pagkalasing ay pagkatanggal sa trabaho, ayon sa pasyente, wala siyang bisyo sa mga inuming nakalalasing noon. Nagsimula siyang makarinig ng mga boses, lumitaw ang mga guni-guni, pagkatapos ay naospital siya sa Ospital ng Republikano, kung saan isinagawa ang paggamot at bumalik sa normal ang kondisyon ng pasyente. Naospital ng maraming beses para sa ng sakit na ito, taong may kapansanan ng pangkat II. Huling katas noong Mayo 2015 mula sa psychiatric clinic. Pagkatapos ng paglabas, siya ay umiinom ng mga gamot nang hindi regular, bilang isang resulta kung saan siya ay sapilitang naospital na may isang exacerbation. Kasalukuyang hindi aktibo, mahina ang tulog sa gabi, madalas na bumangon. Ipinadala sa nakatigil na ITU.
resulta pananaliksik sa laboratoryo.
Pangkalahatang pagsusuri sa dugo 09/24/2015
Hemoglobin 138 g/l
Mga pulang selula ng dugo 4.2*1012/l
Leukocytes 5.9*109/l
ESR 6 mm/h
Eosinophils 1%
Band 1%
Segmental 73%
Lymphocytes 19%
Monocytes 6%
Biochemical blood test 09/24/2015
Asukal 4.9 mmol/l
Kabuuang bilirubin 11.5
Di-tuwiran -11.55
Hepatitis (A, B, C, D)Neg.
Respiratory tuberculosis Neg.
Sinabi ni Dr. negatibo ang mga nakakahawang sakit
Ginawa ang paggamot:
Mode - B 2(1) - silid ng pagmamasid
1)Sol. Clopixoli-acufazi 1.0 (50 mg IM 1 beses bawat 3 araw (para sa antipsychotic at sedative na layunin)
2)Sol. Trancvizipami 1% - 2.0 IM sa gabi (para sa mga layuning pampakalma);
detoxification therapy:
3)Sol. Tiamini chloride 5%-2.0 IM 10 ampoules tuwing ibang araw
4) Sol. Pyridoxini hydrochloride 5%-2.0 IM 10 ampoules tuwing ibang araw.
5) Mga Cyclodol tablet na 2 mg sa araw (para mapawi ang EPN)
Paggamot sa ambulatory:
Si Sol. Trancvizipami 1%-2.0 IM sa gabi at sa panahon ng PVM - para sa mga layuning pampakalma
Clapixol depot solution 1.0 IM isang beses bawat 14 na araw.
Mga cyclodol tablet na 2 mg sa araw (para sa pagpapagaan ng EPN)
LISTAHAN NG MGA GINAMIT NA SANGGUNIAN
1. Korkina M.V., Lakoskina N.D., Textbook "Psychiatry", M., Medicine 2005
2. Sidorov P.I., Parnyakov A.V., Textbook "Clinical Psychology", M., Geotar-med, 2002
3. Mashshkovsky M.D. Direktoryo « Mga gamot", M.2002
4. Zharikov N.M., Tyulpin Yu.G., Textbook "Psychiatry", M., Geotar-med, 2006
Nai-post sa Allbest.ru
...Mga katulad na dokumento
Ang mga reklamo ng pasyente sa oras ng pagpasok sa paggamot sa ospital. Kasaysayan ng sakit, laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Kondisyon ng mga organo at sistema ng pasyente. Diagnosis: talamak na pancreatitis ng hindi kilalang etiology. Paraan ng paggamot.
medikal na kasaysayan, idinagdag 07/03/2014
Mga palatandaan ng sakit sa isip. Paglalarawan ng pag-unlad ng sakit. Mental, somatic at katayuan ng neurological may sakit. Mga pamamaraan ng klinikal at paraclinical na pananaliksik. Paggawa ng diagnosis ng paranoid schizophrenia batay sa mga resulta ng pagsusuri.
medikal na kasaysayan, idinagdag noong 12/21/2011
Data ng pasaporte ng pasyente, mga reklamo sa pagpasok. Kasaysayan ng buhay ng pasyente, kondisyon sa oras ng pagsusuri, data ng pagsusuri. Paggawa ng isang paunang at klinikal na pagsusuri, ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit. Regimen ng paggamot para sa nakakahawang mononucleosis.
medikal na kasaysayan, idinagdag 06/21/2014
Kasaysayan ng buhay at mga reklamo ng pasyente sa pagpasok. Plano ng pagsusuri ng pasyente, data ng pagsubok at mga espesyal na pamamaraan pananaliksik. Paggawa ng klinikal na diagnosis - talamak obstructive bronchitis. Pagguhit ng plano sa paggamot at talaarawan ng pangangasiwa ng pasyente.
medikal na kasaysayan, idinagdag 04/04/2015
Ang mga reklamo ng pasyente sa pagpasok sa paggamot sa ospital: uhaw, tuyong bibig, labis na pag-ihi, amoy ng acetone mula sa bibig. Mga resulta ng pagsusuri ng mga organo ng pasyente, data ng laboratoryo. Diagnosis: hyperglycemia syndrome.
pagtatanghal, idinagdag noong 11/06/2014
Mga tampok na diagnostic hypertension. Ang mga reklamo ng pasyente sa oras ng pagpasok. Kasaysayan ng sakit at buhay ng pasyente. Functional na katayuan katawan. Layunin na data ng pagsusuri. Ang pagbibigay-katwiran ng klinikal na diagnosis, plano ng paggamot para sa pasyente.
medikal na kasaysayan, idinagdag 05/23/2014
Mga tampok ng sakit na "bilateral acute purulent frontal sinusitis", ang mga pangunahing sintomas at reklamo ng pasyente. Kasaysayan ng sakit at buhay ng pasyente, data mula sa isang layunin na pagsusuri ng mga organo ng ENT. Klinikal na diagnosis, paggamot at pagbabala ng pagbawi.
medikal na kasaysayan, idinagdag noong 11/29/2011
Klinikal na diagnosis - acute pancreatitis. Kasaysayan ng pag-unlad ng sakit. Ang mga reklamo ng pasyente sa oras ng pagpasok. Kumpletuhin ang laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Mga resulta ng ultratunog ng mga organo lukab ng tiyan. Rationale para sa diagnosis, plano ng paggamot. Talaarawan sa pangangasiwa.
kasaysayan ng medikal, idinagdag noong 01/13/2011
Mga detalye ng pasaporte ng pasyente, ang kanyang mga reklamo sa oras ng pangangasiwa, anamnesis ng sakit. Pagsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri ng pasyente. Differential diagnosis cystic hypoplasia ng mga baga. Pagtatatag ng pangunahing at magkakatulad na diagnosis. Paggamot ng pinagbabatayan na sakit.
medikal na kasaysayan, idinagdag noong 11/05/2015
Mga detalye ng pasaporte ng pasyente. Mga pangunahing reklamo sa pagpasok para sa paggamot. Paglalarawan ng pag-unlad ng simula ng sakit. Kasaysayan ng buhay ng pasyente, kondisyon sa oras ng pagsusuri, data ng pagsusuri. Ang konsepto ng diagnosis at mekanismo ng pag-unlad ng sakit.
ay isang mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagpapapangit ng pag-iisip at pang-unawa. Purong kamalayan at mga kakayahan sa intelektwal kadalasang nagpapatuloy, kahit na ang ilang mga kakulangan sa pag-iisip ay maaaring umunlad sa paglipas ng panahon. Ang pinakamahalagang mga palatandaan ng psychopathological isama ang pagpapahayag ng mga saloobin, maling akala, at pandinig na guni-guni. Ang ilang mga pasyente ay nagkomento o nag-uusap sa kanilang sarili sa ikatlong tao.
Ang mga sumusunod na anyo ng schizophrenia ay nakikilala:
- permanente;
- episodic na may pagtaas o patuloy na depekto;
- paroxysmal na may kumpleto o hindi kumpletong pagpapatawad.
Ang diagnosis ng schizophrenia ay hindi ginawa sa pagkakaroon ng malawak, manic manifestations, sa kawalan ng ebidensya na mga pagpapakita ng schizophrenic nauna affective disorder. Ang diagnosis ng schizophrenia ay hindi maaaring maging layunin sa pagkakaroon ng isang natukoy na sakit sa utak, sa panahon ng pagkalasing o withdrawal syndrome ng droga. Kung ang mga naturang karamdaman ay nabuo sa panahon ng epilepsy o iba pang mga sakit sa utak, ayon sa ICD-10 sila ay inuri bilang F06.2, na may pakikilahok sa pagbuo ng mga psychoactive substance - F10-F19.
Tuloy tuloy
Ang tuluy-tuloy na uri ng schizophrenia ay bumubuo ng halos 50% ng lahat ng mga kaso ng sakit. Ang mga produktibong sintomas ay naroroon sa lahat ng oras. Sa kontekstong ito, ang mga negatibong karamdaman ay patuloy na tumitindi, ang kusang pagpapatawad ay hindi nangyayari, at ang pagpapabuti ay posible lamang sa panahon ng paggamot. Depende sa antas ng pag-unlad, ang tuluy-tuloy na schizophrenia ay nahahati pa sa mga anyo.
Malignant (kabataan)
Ang sakit ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa pagkabata at pagdadalaga. Pangunahing sintomas:
- hindi naaangkop, insensitive na pag-uugali sa iba;
- pagkakaiba-iba ng pathological mood;
- disorganisasyon ng pag-iisip.
Ang mga makabuluhang palatandaan ay kinabibilangan ng hindi makatwirang pananalita ng isang bata o kabataan, mga pseudo-pilosopiko na abstract na mga kaisipan. Ang iba ay madalas na tinitingnan ang mga sintomas na ito bilang mga pagpapakita ng pagdadalaga. Dahil sa maagang pagsisimula ng sakit at mabilis na pagunlad Ang mga negatibong sintomas ay karaniwang may mahinang pagbabala. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkawatak-watak ng pagkatao.
Simple
Ang sakit ay maaaring lumitaw sa pagbibinata. Ito ay higit na nauugnay sa mga negatibong sintomas kabilang ang:
- emosyonal na pamamanhid;
- abulia;
- anhedonia;
- kaguluhan sa pag-iisip.
Ang form na ito ay madalas na nagiging talamak.
Mga unang sintomas:
- kawalan ng interes sa paaralan (trabaho);
- pananabik para sa kalungkutan;
- biglaang mood swings (inirita, maikli ang init ng ulo).
Ang iba pang mga pagpapakita ay karaniwang naroroon:
- hypochondria;
- mga karamdaman sa lohikal na pag-iisip;
- depressed mood o unmotivated na pagtawa;
- mga karamdaman ng mas mataas na emosyon;
- emosyonal na pagkapurol;
- nabawasan ang kalooban.
Ang sakit ay maaaring paulit-ulit na mangyari sa ilalim ng larawang ito o mga pag-atake sa ilalim ng pagkukunwari ng iba pang mga anyo.
Hebephrenic
Ang form na ito ay katulad ng simple, ngunit mas mabilis na umuunlad. Nagsisimula ang sakit sa sa murang edad, na nagpapahirap sa pagkilala sa mga pagpapakita ng pagdadalaga. Pangunahing pagpapakita:
- kamangha-manghang katigasan ng ulo;
- pagkabalisa;
- kawalang-galang;
- pagmamataas;
- hindi naaangkop na mga biro;
- kawalan ng kahihiyan;
- mga karamdaman sa pag-iisip at konsentrasyon.
Paranoid (katamtamang progresibo)
Ang paranoid schizophrenia ay ang uri at anyo na pinakakaraniwan sa karamihan ng mga bansa sa mundo. Nailalarawan sa pamamagitan ng medyo paulit-ulit na mga delusyon na sinamahan ng mga guni-guni. Ang pinakakaraniwang paranoid na karamdaman sa pag-iisip ay kinabibilangan ng:
- pag-uusig kahibangan;
- pathological paninibugho;
- kalokohan tungkol sa pagbabago ng sariling katawan.
Ang mga karamdaman ng pang-unawa ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbabanta, pag-uutos ng mga boses, elementarya pandinig na guni-guni. Ang olfactory, gustatory, sexual at iba pang mga guni-guni ay naroroon din (bihira ang visual).
Schizotypal disorder (matamlay na anyo)
Ito ay isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng sira-sira na pag-uugali at pag-iisip, at affective abnormalities na tipikal ng schizophrenia. Nangyayari sa pagtanda - pagkatapos ng 20 taon. Ang disorder ay may tuluy-tuloy na kurso na may iba't ibang intensity. Walang hallucinations, mga delusional na estado, malubhang problema sa pag-uugali. Minsan ang kundisyon ay nabubuo sa lantad na schizophrenia. Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa kawalan ng isang nagpapahayag na simula, malinaw na pag-unlad, tulad ng sa iba pang mga karamdaman sa personalidad. Ang sindrom ay mas karaniwan sa mga taong genetically related sa schizophrenics. Ang kundisyon ay inaakalang naipapasa mula sa babae (ang ina), at bahagi ng genetic spectrum ng schizophrenia.
Pabilog (pana-panahon)
Ang pana-panahong uri ng kurso ay nabuo sa pamamagitan ng magkahalong bipolar na emosyon ng depresyon at hyperactivity na may makabuluhang pagkabalisa at takot. Sa hypomania, mayroong pagbabago ng pag-uugali at infantilism. Ang mga pangmatagalang remisyon ay sinusunod sa pagitan ng mga indibidwal na matinding pag-atake. Ngunit sa paglipas ng panahon, lumalabas ang depresyon mga sintomas ng delusional at visual hallucinations.
Mga pagpipilian sa pag-atake:
- Oneirophrenia. Nailalarawan sa pamamagitan ng pangit, mapangarapin na pang-unawa, oneiric hallucinations. Ang kundisyong ito ay madalas na sinusunod kapag paunang pagpapakita pangkalahatang psychotic na sakit.
- Schizocaria. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsisimula ng mga sintomas ng psychotic, na sa loob ng medyo maikling panahon ay lubhang nakakagambala sa personalidad ng pasyente dahil sa malalim na mga negatibong sintomas.
Paroxysmal-progressive (parang balahibo) uri ng daloy
Ang form, na kinabibilangan ng mga pangunahing uri ng schizophrenia, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pag-uugali ng pasyente. Nagpapakita ito sa unti-unting pagkalapit niya. Talo ang tao sigla, ang kanyang damdamin ay nakahanay sa isang eroplano. Minsan ang mga lumilipas na maling pag-iisip at guni-guni ay maaaring mangyari, ngunit wala silang tipikal na emosyonal na kalubhaan at hindi sumasakop sa isang nangingibabaw na lugar sa larawan ng sakit. Ang karaniwang kinalabasan ng sakit ay ang unti-unting pagkawala ng isang tao mula sa kanya posisyon sa buhay: mga tungkulin ng anak na lalaki o babae, mag-aaral o empleyado, kaibigan.
Bagong tipolohiya ng schizophrenia
Alinsunod sa mga sintomas sa psychiatry, ang mga sumusunod ay nakikilala:
- ang mga negatibong sintomas ay bunga ng pagbaba o pagkawala ng anumang senyales, mas mabagal na mga kasanayan sa motor, hypobulia, kawalang-interes, flat emotions;
- positibong sintomas - mga delusyon, guni-guni, kakaiba, hindi mapakali na pag-uugali.
Ang mga negatibong sintomas ay kadalasang sanhi ng karamdaman mismo, habang ang mga positibong sintomas ay tugon sa pagbaba ng iba pang mga kakayahan.
Ayon sa pamamayani ng mga sintomas, ang sakit ay nahahati sa:
- uri I;
- uri II.
- positibong schizophrenia (mahusay na tumutugon sa pharmacological therapy);
- negatibong schizophrenia;
- magkahalong schizophrenia.
Paano makilala ang sakit?
Ang diagnosis ay maaari lamang gawin ng isang espesyalista, isang psychiatrist. Ang diagnosis ay napakahirap dahil ang sakit ay maaaring magkaroon ng hindi tipikal na pag-unlad, kumpleto hindi tiyak na mga sintomas, na ginagawa itong madaling malito sa iba pang mga sakit sa isip.
Mga sintomas bago ang buong pagpapakita ng karamdaman:
- pag-iisa sa sarili (ang isang tao ay huminto sa pakikipag-usap sa iba);
- "kakaibang pag-uugali;
- hindi sapat na personal na kalinisan;
- biglaang labis na sigasig para sa mga ideyang pilosopikal o relihiyon;
- kakaibang kaisipan;
- pakiramdam na inuusig ng isang tao;
- masakit na hinala, touchiness;
- pag-abuso sa droga, lalo na ang marijuana at alkohol;
- pagsasalita nang walang emosyon;
- kawalan ng kakayahang mag-concentrate.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng schizophrenia ay batay sa isang kumpletong pagsusuri sa saykayatriko, kasaysayan ng medikal, pisikal na pagsusuri, at mga pagsusuri sa laboratoryo.
Pagsusuri sa saykayatriko
Ang doktor o psychiatrist ay nagtatanong sa pasyente ng isang serye ng mga tanong tungkol sa kanyang mga sintomas, nagtatanong tungkol sa psychiatric at Kasaysayan ng pamilya mga problemang sikolohikal.
Kasaysayan, pisikal na pagsusuri
Ang doktor ay kumukuha ng personal at family history. Ang isang kumpletong pisikal na pagsusuri ay isinasagawa upang suriin ang mga umiiral na problema sa kalusugan na maaaring nagdudulot o nagpapanatili ng karamdaman.
Mga pagsubok sa lab
Walang mga pagsubok sa laboratoryo na maaaring mag-diagnose ng schizophrenia. Maaaring alisin ng mga pagsusuri sa dugo at ihi ang iba pang mga sanhi ng sakit. Ang doktor ay maaari ring mag-order ng isang CT scan upang suriin ang utak para sa mga abnormalidad na nauugnay sa schizophrenia.
Mga resulta
Walang tiyak na pagsubok o paraan para makita ang schizophrenia. Ang diagnosis ay batay sa pagmamasid sa pasyente at pagsusuri ng impormasyong natanggap mula sa kanya. Ang mga pagbabago sa pag-uugali, pagkabalisa, depresyon, at pagbaba ng pangangalaga sa sarili ay mga palatandaan ng prodromal stage ng sakit. Mga tipikal na sintomas, kung saan nakabatay ang diagnosis, kasama ang pagpapahayag ng sariling mga iniisip, maling akala, at guni-guni.
Diagnosis paranoid schizophrenia"ay wala - karaniwang pinag-uusapan ng mga doktor paranoid schizophrenia. Sa form na ito, bilang karagdagan sa mga sintomas na karaniwan sa schizophrenia, mayroon ding mga partikular na partikular. Dapat na maunawaan ng isang psychiatrist ang mga nuances ng diagnosis at paggamot.
Pangunahing sintomas estadong ito:
- delusional na mga ideya ng impluwensya, espesyal na layunin, paninibugho, pinsala at masamang mata, pag-uusig, relasyon at iba pa;
- ang pinakakaraniwang mga guni-guni ay pandinig, pagbabanta, pag-uudyok o pautos (pag-uutos) sa kalikasan;
- mas madalas ang mga guni-guni ng iba pang mga organo ng pandama, ang pinakabihirang ay visual;
- ang mga kaguluhan ng damdamin at kalooban (panlalamig, kawalan ng kalooban) ay maaaring maitago ng isang karamdaman sa pag-iisip sa talamak na panahon;
- Ang simula ng sakit ay karaniwang 20-25 taon.
Ang ICD-10 code para sa "paranoid schizophrenia" ay F20.0. Ang manwal ay nagsasaad na ang sakit ay dapat na maiba mula sa epilepsy at paranoia, kung saan ang mga espesyalista ay gumagamit ng klinikal, laboratoryo at instrumental na pamamaraan mga diagnostic
Dapat na maunawaan ng isang psychiatrist ang mga nuances ng pag-diagnose at paggamot ng paranoid schizophrenia.
Basic para sa sakit na ito hallucinatory-paranoid syndrome nailalarawan nakakabaliw na mga ideya pag-uusig, ilusyon at guni-guni iba't ibang organo damdamin. Nararamdaman ng mga pasyente na sila ay pinag-uusapan sa kalye at sa transportasyon, sila ay nasa ilalim ng espesyal na pagsubaybay, at ang mga humahabol ay gumagamit ng mga karaniwang palatandaan at code.
Unti-unti, nagiging mas kumplikado ang maling akala, lumilitaw ang mga teorya ng pagsasabwatan, at ang mga kathang-isip at totoong pwersa at organisasyon ay kasama sa delirium. Ang mga mang-uusig ay "nagdudulot" ng mga hindi kasiya-siyang kaisipan, alaala, masakit na sensasyon at kahit ang mga sakit ay pinipilit kang kumilos nang labag sa iyong kalooban. Lumilitaw ang "mga boses" at "mga pangitain" sa ulo.
Ang pagtakas mula sa kawalan ng pag-asa, ang mga pasyente sa estadong ito ay maaaring magdulot ng pinsala sa kanilang sarili at sa iba. Samakatuwid, mahalagang obserbahan ng isang espesyalista at sumunod sa isang sapat na regimen sa paggamot.
Mga pagpapakita ng paranoid schizophrenia
Ang mga pagpapakita ng sakit ay nag-iiba depende sa uri ng kurso:
- may episodic course ang mga sintomas na inilarawan sa itaas ay kahalili ng mga panahon ng kagalingan - mga remisyon. Ang kanilang kalidad at tagal ay depende sa kung gaano kahusay ang mga gamot at ang kanilang mga dosis ay pinili. Ang mga panahong ito ay:
- na may kumpletong pagpapatawad, kapag ang isang tao ay mukhang ganap na nakabawi;
- na may hindi kumpletong pagpapatawad, kapag ang mga sintomas ay hindi ganap na nawala;
- patuloy na paranoid schizophrenia unti-unting umuunlad, nang walang mga remisyon.
Kapag ang pagbaba ng lakas ng loob ng isang pasyente at paghina ng mga emosyon ay mabilis na umuunlad, nagsasalita sila ng paranoid schizophrenia na may dumaraming depekto. Ito ang pinakasimpleng opsyon para sa diagnosis, gayunpaman, dahil sa bilis ng pagtaas ng mga pagbabago sa personalidad, dapat kang kumunsulta sa isang doktor nang maaga hangga't maaari.
Diagnosis ng sakit depende sa yugto ng pag-unlad ng sakit kung saan unang natanggap ng pasyente pangangalaga sa saykayatriko. Isang mahusay na nakolektang kasaysayan ng buhay ng pasyente at ng kanyang pamilya (kasaysayan) at isang propesyonal na pagtatasa kasalukuyang kalagayan pag-iisip ( estadong mental) payagan ang isa na may kumpiyansa na maghinala sa sakit. Tulong mula sa isang clinical psychologist, psychometric test at pagbubukod ng iba pang mga dahilan ( mga sangkap na psychoactive, mga tumor, hematoma sa utak, epilepsy) kumpirmahin ang diagnosis. .
Therapy para sa paranoid schizophrenia
Kung magsalita tungkol sa paggamot ng paranoid schizophrenia, hallucinatory-paranoid syndrome ( talamak na pagpapakita mga sakit - delusyon at guni-guni) ay dapat na itigil muna. Nagrereseta ang doktor ng mga gamot iba't ibang grupo(neuroleptics, antidepressants, nootropics) upang maibsan ang mga pagpapakita ng sakit sa isang partikular na pasyente. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng therapy, sa una ang mga gamot ay maaaring ibigay sa intramuscularly o intravenously.
Ang bawat pasyente ay may iba't ibang mga pagpapakita ng sakit, kaya ang therapy ay palaging inireseta nang paisa-isa.
Pagkatapos umalis talamak na kondisyon inaayos ng psychiatrist ang neuroleptic therapy - pinipili ang pinakamababang dosis na kinakailangan upang mapanatili ang pagpapatawad. Ang psychotherapy ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay at nagpapabuti sa panlipunang paggana. Ang rational, cognitive-behavioral psychotherapy ay ginagamit sa mga indibidwal at pampamilyang format. .
Sa kaso ng schizophrenia ng uri ng paranoid na may patuloy na progresibong kurso, ang pangunahing gawain ay pabagalin ang pag-unlad ng sakit at mapanatili ang antas. buhay panlipunan. Laban sa background ng mahusay na napiling therapy at psychotherapeutic na pagsasanay ng mga miyembro ng pamilya, madalas na nangyayari ang isang pagpapabuti, na itinuturing na medyo mataas na kalidad na pagpapatawad.