Τι είδους χειρουργική επέμβαση υπάρχει όταν τα ιγμόρεια είναι μεγάλα; Η ενδοσκοπική χειρουργική των κόλπων μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της ιγμορίτιδας. Ενδοσκοπική επέμβαση κόλπων - βίντεο

Η ενδοσκοπική χειρουργική γίνεται καθημερινά όλο και πιο δημοφιλής μεταξύ των χειρουργών. Γιατροί διαφόρων ειδικοτήτων εκπαιδεύονται σε τεχνικές ενδοσκοπικής χειρουργικής, αφού τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα αυτού του τύπου χειρουργικής επέμβασης έχουν ήδη αποδειχθεί περισσότερες από μία φορές. Η ενδοσκοπική χειρουργική χρησιμοποιείται ευρέως στην ωτορινολαρυγγολογία ως μία από τις μεθόδους χειρουργικής επέμβασης. Ενδοσκοπική χειρουργικήΗ θεραπεία κόλπων είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για τη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών των ιγμορείων, που κερδίζει την αγάπη όλων περισσότερογιατρούς που προτιμούν αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για ενδοσκοπική επέμβαση κόλπων

Η ίδια η έννοια της λειτουργικής ενδοσκοπικής χειρουργικής βασίζεται στην ελάχιστη χειρουργική επέμβαση στις δομές της ρινικής κοιλότητας με τη μέγιστη αποκατάστασή τους φυσιολογικές λειτουργίες. Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις και αντενδείξεις για την ενδοσκοπική επέμβαση κόλπων. Οι ενδείξεις για την επέμβαση είναι οι εξής:

• οξεία και χρόνια, ορώδης και εξιδρωματική ιγμορίτιδα.
• περιορισμένη πολύποδη ιγμορίτιδα.
• μυκητιασική φλεγμονή των κόλπων.
• κύστεις κόλπων?
• ξένα σώματαστη ρινική κοιλότητα και στους παραρρίνιους κόλπους.
• φυσαλίδες και υπερπλασία του ρινικού βλεννογόνου.
• Δακρυοκυστορινοστομία.

Η ενδοσκοπική χειρουργική των κόλπων δεν συνιστάται για τις ακόλουθες καταστάσεις:

• ενδοκρανιακές και τροχιακές ρινογενείς επιπλοκές.
• κακοήθη νεοπλάσματα της ρινικής κοιλότητας και των κόλπων.
• οστεομυελίτιδα στους παραρρίνιους κόλπους.
• ουλή και οστική εξάλειψη της περιοχής αναστόμωσης μετά από προηγούμενες επεμβάσεις στους ρινικούς κόλπους.

Τεχνική ενδοσκοπικής επέμβασης κόλπων κατά Messerklinger

Υπάρχουν δύο κύριες τεχνικές για την ενδοσκοπική χειρουργική των κόλπων. Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη τεχνική είναι η τεχνική Messerklinger. Η τεχνική αυτής της χειρουργικής επέμβασης συνίσταται στο βήμα-βήμα άνοιγμα των δομών της μύτης προς την κατεύθυνση από μπροστά προς τα πίσω. Οι ρινικοί κόλποι και οι παθολογικές αλλαγές που ανακαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης ανοίγονται διαδοχικά. Βήμα προς βήμα, οι δομές αποκαλύπτονται με την ακόλουθη σειρά:

• uncinate διαδικασία?
• ethmoid bulla?
• Πρόσθια κύτταρα του ηθμοειδούς λαβύρινθου.
• υποβάθρο και αναστόμωση του άνω γνάθου κόλπου.
• μετωπικός κόλπος?
• κελιά μεσαίου πλέγματος.
• Πίσω κελιά πλέγματος.
• σφηνοειδές κόλπο.

Τεχνική διενέργειας ενδοσκοπικής χειρουργικής κατά Wiegand

Η δεύτερη πιο συχνή ενδοσκοπική επέμβαση κόλπων είναι η τεχνική Wiegand. Σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο χειρουργική επέμβασηΞεκινά από τα βαθιά μέρη της ρινικής κοιλότητας και κινείται από πίσω προς τα εμπρός. Αρχικά γίνεται διάνοιξη του σφηνοειδούς κόλπου, μετά των οπίσθιων και μεσαίων κυττάρων του ηθμοειδούς λαβυρίνθου, στη συνέχεια γίνεται ενδοφθινοβολοτομή και στο τέλος της επέμβασης ανοίγονται τα πρόσθια κύτταρα του ηθμοειδούς λαβυρίνθου. Χαρακτηριστικό της μεθόδου Wiegand ενδοσκοπικής επέμβασης κόλπων είναι η μεγάλη ριζοσπαστικότητά της, αφού πραγματοποιείται ολική διάνοιξη των κυττάρων του ηθμοειδούς λαβύρινθου και δημιουργείται αναστόμωση με τον άνω γνάθο κόλπο κάτω από την κάτω ρινική κόγχη. Αυτό γίνεται για σχεδόν όλες τις μορφές ιγμορίτιδας.

Οφέλη από την ενδοσκοπική χειρουργική των κόλπων

Η ενδοσκοπική χειρουργική κόλπων έχει ιδιαίτερα πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλους τύπους χειρουργικής παραρρινίων. Πρώτα απ 'όλα, μόνο η ενδοσκοπική χειρουργική εγγυάται μέγιστο σταθερό οπτικό έλεγχο ολόκληρης της επέμβασης, διασφαλίζοντας έτσι υψηλή ακρίβεια και λειτουργικότητα όλων των ενεργειών που εκτελούνται από τον χειρουργό. Επιπλέον, η ενδοσκοπική παρέμβαση εξασφαλίζει ελάχιστη αιμορραγία και διατήρηση της βλεννογόνου μεμβράνης παθολογικά αμετάβλητη. Μετεγχειρητική περίοδοςΓια τους ασθενείς είναι επίσης πολύ πιο γρήγορο και ανώδυνο. Έτσι, η ενδοσκοπική χειρουργική των ιγμορείων είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας.

Ενδοσκοπική ρινική χειρουργική– μία από τις μεθόδους για τη θεραπεία ασθενειών των ιγμορείων και της ρινικής κοιλότητας.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο κίνδυνος για διάφορες ρινικές παθήσεις αρχίζει να αυξάνεται απότομα σε άτομα ηλικίας 25 ετών και άνω.

Οι ειδικοί της κλινικής μας έχουν πολυετή επιτυχημένη εμπειρία στη θεραπεία όλων των ειδών παθολογιών της μύτης και των παραρρινίων κόλπων. Θα σας πούμε αναλυτικά τι είναι η ενδοσκοπική επέμβαση κόλπων, πώς και γιατί γίνεται, πώς γίνεται η μετεγχειρητική αποκατάσταση και θα επιλέξουμε μια ολοκληρωμένη και αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Κλείνω ραντεβού

Πώς γίνεται η ενδοσκοπική ρινική χειρουργική και ποια είναι τα πλεονεκτήματά της;

Το κύριο όργανο της ενδοσκοπικής μεθόδου θεραπείας ρινικών παθολογιών είναι ένα ενδοσκόπιο και ειδικά μικροεργαλεία. Το ενδοσκόπιο είναι μια συσκευή που αποτελείται από ένα σωλήνα γεμάτο με οπτική ίνα και εξοπλισμένο με προσοφθάλμιο στη μία πλευρά και κάμερα στην άλλη. Υπάρχουν περίπου 15-20 μικροεργαλεία σε κάθε επέμβαση, καθένα από τα οποία επιτρέπει μια χαμηλή τραυματική δράση σε μια συγκεκριμένη δομή της ρινικής κοιλότητας. Όσο μικρότερος είναι ο τραυματισμός, τόσο πιο γρήγορα και ασφαλέστερα θα επουλωθούν όλα.

Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στη ρινική κοιλότητα του ασθενούς, το οποίο επιτρέπει στον ειδικό να παρατηρήσει προσωπικά την κατάσταση των ιστών της μύτης, των κόλπων και της βλεννογόνου μεμβράνης, να προσδιορίσει την πηγή μόλυνσης και επίσης να αφαιρέσει παθολογικούς σχηματισμούς.

Η ενδοσκοπική χειρουργική των κόλπων έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με την παραδοσιακή χειρουργική θεραπεία. Για να αφαιρεθεί η πηγή της παθολογίας, ο ειδικός δεν χρειάζεται να κάνει εξωτερικές τομές. Ως αποτέλεσμα, η περίοδος αποκατάστασης του ασθενούς μετά την ενδοσκόπηση είναι πολύ μικρότερη (1-2 ημέρες στο νοσοκομείο) και ο βλεννογόνος του επουλώνεται πολύ πιο γρήγορα. Επιπλέον, αυτή η τεχνική είναι λιγότερο επώδυνη. Μετά από μια τέτοια επέμβαση δεν υπάρχουν ράμματα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν έχουν μείνει ουλές. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι επίσης ελάχιστος, επειδή δεν υπάρχουν ανοιχτές πληγές. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει μετεγχειρητικό οίδημα ή η ασημαντότητά του, ώστε να επιστρέψετε γρήγορα στον κανονικό τρόπο ζωής σας και να πάτε στη δουλειά.

Η ενδοσκοπική ρινική χειρουργική έχει ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα. Τα περισσότερα απόΤέτοιες επεμβάσεις γίνονται χωρίς αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να το σκέφτεστε πιθανές αλλεργίεςγια τα αναισθητικά φάρμακα και τις βλάβες που προκαλούν στον οργανισμό του ασθενούς. Συχνά το κόστος των ενδοσκοπικών επεμβάσεων είναι χαμηλότερο από το κόστος των επεμβάσεων με χρήση ακτινοβολίας λέιζερ.

Γίνονται ενδοσκοπικές επεμβάσεις μόνο υπό γενική αναισθησία, αλλά το τελευταίο το ανέχονται όλοι ηλικιακές ομάδεςκαλό χωρίς εξαίρεση.

Το ενδοσκόπιο δεν αλλάζει το σχήμα της μύτης, όπως ένας καθρέφτης, και επομένως είναι ένα ακριβές διαγνωστικό εργαλείο. Μια εξέταση με τη βοήθειά του προκαλεί ελάχιστη ενόχληση στον ασθενή, ακόμα κι αν είναι παιδί, επειδή το όργανο αυτό ελάχιστα έρχεται σε επαφή με τον βλεννογόνο. Αρχικά, η ρινική κοιλότητα εξετάζεται με ενδοσκόπιο με άμεση οπτική, και στη συνέχεια με όργανο με γωνιακή όραση. Τα σύγχρονα ενδοσκόπια διαθέτουν πλοήγηση με υπολογιστή, η οποία σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα της ρινικής βαλβίδας και να βελτιώσετε την ακρίβεια της επέμβασης.

Ενδείξεις για ενδοσκοπική επέμβαση κόλπων

Ένας από τους λόγους που μπορεί να είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση είναι ο πολλαπλασιασμός του βλεννογόνου ιστού ή υπερτροφία. Αυτός είναι ο λόγος που εμφανίζονται πολύποδες στη ρινική κοιλότητα και τα ιγμόρεια, και αν μεγάλα μεγέθηκαι προεξέχουν στη ρινική κοιλότητα, ένα άτομο πρακτικά δεν μπορεί να αναπνεύσει από τη μύτη. Επειδή οι πολύποδες αναπτύσσονται αργά, ρινική αναπνοήπαραβιάζεται επίσης αργά και η παραβίασή του συχνά προσελκύει την προσοχή όταν η διαδικασία εκκινείται σοβαρά.

Οι λοιμώξεις μπορεί επίσης να απαιτήσουν ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Οι παραρρίνιοι κόλποι επικοινωνούν με τη ρινική κοιλότητα μέσω λεπτών οστέινων καναλιών που καλύπτονται με βλεννογόνο. Η βλεννογόνος μεμβράνη επεκτείνεται με οποιαδήποτε λοίμωξη της αναπνευστικής οδού και εμποδίζει τον αερισμό των κόλπων. Αυτός είναι ο λόγος που αισθανόμαστε ρινική συμφόρηση και η διαδικασία της αναπνοής από τη μύτη γίνεται δύσκολη, εμφανίζονται και πονοκέφαλοι, επώδυνη αίσθησηστην περιοχή των κόλπων, μπορεί να εμφανιστεί ροχαλητό.

Στόχος της ενδοσκοπικής χειρουργικής δεν είναι μόνο η αντιμετώπιση οποιασδήποτε παθολογίας της ρινικής κοιλότητας, αλλά, συχνότερα, η επέκταση του οστικού πόρου των ιγμορείων. Εάν ο ασθενής αναπτύξει στη συνέχεια λοιμώξεις της κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένου του αλλεργικού οιδήματος, ο πόρος του κόλπου θα ανοίξει και θα διατηρηθεί ο αερισμός.

Αντενδείξεις για ενδοσκοπικές επεμβάσεις είναι χρόνιες παθήσεις του αέρα-αναπνευστικού συστήματος, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματοςκαι επιληπτικές παθολογίες στο στάδιο της απορρόφησης.

Εάν αισθάνεστε πόνο ή ενόχληση στους παραρρίνιους κόλπους ή αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη ρινική αναπνοή, αυτό μπορεί να υποδεικνύει παθολογία της μύτης ή των παραρρίνιων κόλπων. Οι ειδικοί της κλινικής μας θα διεξάγουν πλήρης διάγνωση, θα προσδιορίσουν με ακρίβεια την αιτία αυτών των συμπτωμάτων και θα σας πουν εάν υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης στους παραρρίνιους κόλπους. Θυμηθείτε ότι οι παθολογίες της μύτης είναι αρχικά στάδιαπρακτικά ασυμπτωματικό! Να προσέχετε την υγεία σας!

Κλείνω ραντεβού

Επιπλοκές μετά από ενδοσκοπική επέμβαση κόλπων

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις μπορεί να έχουν επιπλοκές, όπως αιμορραγία. Κατά κανόνα, για την αποτροπή τους, ο χειρουργημένος χώρος είναι γεμάτος. Ωστόσο, εάν ο ασθενής έχει κακή πήξη του αίματος ή λαμβάνει φάρμακα που επηρεάζουν αυτόν τον παράγοντα, η αιμορραγία θα οφείλεται σε αυτό. Σε κάθε περίπτωση, πριν την επέμβαση είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό για τα χαρακτηριστικά του σώματος και τα φάρμακα που λαμβάνονται.

Η ιγμορίτιδα είναι μακράν ο πιο κοινός τύπος ιγμορίτιδας και είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην άνω γνάθο κόλπα παραρρινίωνμύτη Είναι ζευγαρωμένα, επομένως η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει το καθένα ξεχωριστά ή δύο ταυτόχρονα. Ταυτόχρονα, οι επιπλοκές της ιγμορίτιδας μπορεί να επηρεάσουν τον ρινοφάρυγγα, την τροχιά, τα οστά του κρανίου και ακόμη και τον εγκέφαλο, λόγω του γεγονότος ότι υπάρχουν πολλές διαφορετικές διόδους στο κρανίο που συνδέουν σχεδόν όλες τις δομές σε αυτό. Πρέπει να σημειωθεί ότι όταν υψηλού κινδύνουΤέτοιες επιπλοκές, καθώς και σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, χρησιμοποιούνται πολύ συχνά χειρουργική θεραπεία της ιγμορίτιδας.

Η θεραπεία της ιγμορίτιδας σε ενήλικες και παιδιά περιλαμβάνει Μια σύνθετη προσέγγιση, δηλαδή, η επίδραση στην πυώδη φλεγμονώδη διαδικασία εμφανίζεται με διαφορετικές πλευρές. Συνήθως χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι θεραπείας:

• αιτιολογική, που στοχεύει στον αιτιολογικό παράγοντα της διαδικασίας ή στην εξάλειψη των παραγόντων στην ανάπτυξη της νόσου.
• συμπτωματική, επιτρέποντας την καταπολέμηση των κύριων κλινικών εκδηλώσεων.
• προληπτικά, ενισχύοντας το αποτέλεσμα της θεραπείας.

Η σύνθετη θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί συντηρητικά - με τη βοήθεια φαρμάκων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι χειρουργική - πραγματοποιείται παρακέντηση της άνω άνω κοιλότητας ή η ιγμορινοτομή της άνω γνάθου είναι μια επέμβαση για την αφαίρεση του βλεννογόνου. Το όνομα βρίσκεται στη διαδικασία ανοίγματος του κόλπου. Μπορεί να γίνει είτε παραδοσιακά είτε ενδοσκοπικά. Η ενδοσκοπική χειρουργική για την ιγμορίτιδα εξαλείφει την ανάγκη να ανοίξει ο κόλπος από το στόμα. Σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τον αερισμό (εμπλουτισμός με αέρα) των κόλπων και άλλων δομών του αναπνευστικού συστήματος.

Η χειρουργική επέμβαση στον άνω γνάθο κόλπου περιλαμβάνει την αφαίρεση δομών όπως:

• μαλακά υφάσματα, υποκείμενος φλεγμονώδεις διεργασίες, μόλυνση και ζημιά.
• ξένα σώματα που χρησίμευσαν ως έναυσμα για τη νόσο. Αυτά μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν τερηδόνα δόντια, οπότε η επέμβαση θα πρέπει να εκτελείται μαζί με χειρουργό στοματικής και γναθοπροσωπίας.
• κατεστραμμένα οστά ή τμήματα οστών για τη δημιουργία τεχνητών συνδετικών διόδων προκειμένου να βελτιωθεί η εκροή βλέννας και ο αερισμός.
• κύστεις και πολύποδες που βρίσκονται σε κοιλότητες.

Παρακέντηση κόλπων

εκτός χειρουργική θεραπείαμε ιγμορινοτομή της άνω γνάθου ή ενδοσκοπική χειρουργική, που χρησιμοποιείται αρκετά ευρέως, που ονομάζεται παρακέντηση. Μπορεί να συνταγογραφηθεί τόσο για θεραπευτικούς όσο και για διαγνωστικούς σκοπούς και είναι πολύ αποτελεσματική μέθοδοςθεραπεία της παθολογίας. Μια παρακέντηση μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά την πυώδη ιγμορίτιδα εάν εκτελεστεί σωστά.

Ο χειρισμός γίνεται με τοπική αναισθησία. Εκτός από την εξάλειψη του περιεχομένου της κοιλότητας, πλένεται και ποτίζεται με αντιβακτηριακά και αντισηπτικά διαλύματα. Μετά την παρακέντηση, συνταγογραφείται μια πορεία αντιβακτηριδιακής θεραπείας με φάρμακα που έχουν ευρύ φάσμα δράσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της εισαγωγής διαφόρων μικροοργανισμών.

Η τοπική αναισθησία γίνεται με την εισαγωγή ενός turunda με αναισθητικό στη ρινική οδό. Σας επιτρέπει να εξαλείψετε τον πόνο και την ενόχληση. Μερικές φορές μια αίσθηση ξένου σώματος στη μύτη μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο γιατρός βασίζεται αποκλειστικά στις απτικές του αισθήσεις και στην εμπειρία του κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης και οι εσφαλμένες ενέργειές του μπορούν να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες συνέπειες.

Μια συνηθισμένη σύριγγα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εξοπλισμός για την αφαίρεση του περιεχομένου του κόλπου. Εισάγουν επίσης αντιβακτηριακούς παράγοντεςκαι αντισηπτικά διαλύματα στον άνω γνάθο κόλπο.

Η ενδοσκοπική χειρουργική είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική και επιτρέπει παρέμβαση με ελάχιστες συνέπειες. Μετά την εκτέλεση μιας τέτοιας θεραπείας, δεν υπάρχουν ορατές συνέπειες της παρέμβασης, καθώς το ενδοσκόπιο (συσκευή για την εκτέλεση της επέμβασης) εισάγεται μέσω του ρινικού ανοίγματος και δεν καταστρέφει τη βλεννογόνο μεμβράνη των ρινικών διόδων. Οι εικόνες βίντεο εμφανίζονται συνήθως σε μια οθόνη που είναι συνδεδεμένη στη συσκευή.

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, η ιγμορίτιδα μετά από μια τέτοια επέμβαση είναι πολύ λιγότερο πιθανό να είναι πολύπλοκη ή να επιδεινωθεί. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η τιμή για αυτή τη μέθοδο θεραπείας είναι πολύ χαμηλότερη από την παραδοσιακή ιγμορινοτομή της άνω γνάθου. Αυτό του επιτρέπει να χρησιμοποιείται πολύ πιο συχνά. Ωστόσο, υπάρχει επίσης αρνητικό σημείο– δεν είναι όλα τα νοσοκομεία εξοπλισμένα με συσκευές για ενδοσκοπική χειρουργική, πράγμα που σημαίνει ότι μερικές φορές είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η ιγμορίτιδα με μια συμβατική επέμβαση και ο ασθενής θα πρέπει να πληρώσει ολόκληρο το κόστος αυτής της θεραπείας.

Η διάρκεια της παρέμβασης διαρκεί από μισή ώρα έως μιάμιση ώρα, ανάλογα με το πόσο σοβαρή έχει αναπτυχθεί η φλεγμονώδης διαδικασία. Παίξτε ρόλο και ατομικά χαρακτηριστικάπρόσωπο. Μόνο ένας έμπειρος ειδικός θα σας πει πόσο χρόνο θα διαρκέσει η επέμβαση, αλλά όχι πάντα, και θα είναι σε θέση να προβλέψει ακριβής ώραπαραμονή του ασθενούς στο χειρουργικό τραπέζι.

Πιο συχνά, αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται σε ενήλικες, λόγω ανατομικών και ψυχολογικά χαρακτηριστικάσώμα του παιδιού.

Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου, μιας οπτικής συσκευής, στη μύτη. Χρησιμοποιώντας αυτή τη συσκευή, ο γιατρός μπορεί να δει την κατάσταση των βλεννογόνων, την παρουσία πύου, ξένων αντικειμένων και άλλων ελαττωμάτων. Η συσκευή μπορεί να εξοπλιστεί με κάμερες που σας επιτρέπουν να προβάλλετε βίντεο σε ειδική οθόνη, καθώς και να τραβάτε φωτογραφίες και να καταγράφετε την πρόοδο της λειτουργίας. Αυτό σας επιτρέπει να αποθηκεύσετε πληροφορίες για χρήση για μελέτη.

Χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, μπορείτε να εισάγετε όργανα για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας - λέιζερ, νυστέρι και ψαλίδι - στον άνω γνάθο κόλπο. Μια τέτοια παρέμβαση γίνεται συνήθως χωρίς πόνο, επομένως δεν απαιτεί πρόσθετη αναισθησία. Η τοπική αναισθησία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις χαμηλής κατώφλι πόνουστον ασθενή.

Η ιγμοριοτομή της άνω γνάθου

Σε περίπτωση χαμηλής αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας, καθώς και έλλειψης αποτελεσμάτων από την παρακέντηση του άνω γνάθου και την ενδοσκοπική θεραπεία της ιγμορίτιδας, συνήθως συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία της νόσου - ιγμορινοτομή της άνω γνάθου. Πολύ συχνά μπορεί να ονομαστεί η πιο αποτελεσματική, αλλά και η πιο επικίνδυνη μέθοδος θεραπείας της παθολογίας. Η ουσία αυτής της επέμβασης είναι να ανοίξει τα άνω ιγμόρεια μέσω της στοματικής κοιλότητας και να εξαλειφθεί η φλεγμονώδης εστία και οι προσβεβλημένοι μαλακοί ιστοί και τα ξένα σώματα. Πολύ συχνά απαιτεί μια τέτοια επέμβαση.

Αποτελείται από δύο στάδια: άνοιγμα της πρόσβασης και καθαρισμός του κόλπου. Ανάλογα με το πού εντοπίζεται η εστία της φλεγμονής, χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι - μέσω της στοματικής κοιλότητας (που χρησιμοποιείται πολύ πιο συχνά) και μέσω της πρόσβασης στο πρόσωπο. Πρέπει να σημειωθεί ότι μια τέτοια επέμβαση είναι πολύ δύσκολο να πραγματοποιηθεί, αφού η περιοχή της επέμβασης είναι πολύ περιορισμένη εξωτερικές δομές, και τα τοιχώματα της ίδιας της κοιλότητας είναι επενδεδυμένα με βλεννογόνο, που μπορεί πολύ εύκολα να καταστραφεί, προκαλώντας επιπλοκές της νόσου.

Σήμερα, η πρόσβαση μέσω της στοματικής κοιλότητας είναι στην πρώτη θέση, γεγονός που οφείλεται στην κοσμητική βιωσιμότητά της. Η δεύτερη επιλογή μπορεί να γίνει εάν είναι απαραίτητο να εξεταστεί καλύτερα το περιεχόμενο του κόλπου. Είναι επίσης δυνατό συνδυαστική θεραπείαόταν ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στον άνω γνάθο κόλπο μέσω εξωτερικής πρόσβασης ή μέσω της στοματικής κοιλότητας.

Η επέμβαση γίνεται υπό αναισθησία.

Το περιεχόμενο των προσβεβλημένων άνω γνάθων κόλπων αφαιρείται χρησιμοποιώντας χειρουργικά εργαλεία - ένα κουτάλι Volkmann, το οποίο μοιάζει πολύ με ένα συνηθισμένο κουτάλι.

Δεδομένου ότι η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται υπό αναισθησία, είναι απολύτως ανώδυνη. Ο κόλπος είναι εντελώς ανοιχτός μπροστά στον γιατρό, κάτι που του επιτρέπει να κάνει τα πάντα απαραίτητες διαδικασίεςγια τη θεραπεία της νόσου και την πρόληψη της ανάπτυξης διεργασιών υποτροπής. Μπορείτε επίσης να πραγματοποιήσετε επουλωτικές διαδικασίεςκαι σε άλλα τμήματα αναπνευστικό σύστημα, τα οποία βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από τον άνω γνάθο κόλπο.

Το βίντεο δείχνει μια ριζική επέμβαση του δεξιού άνω γνάθου κόλπου. Τέτοιες επεμβάσεις γίνονταν συχνά στο παρελθόν, γιατί... δεν υπήρχε ενδοσκόπηση. Αυτός ο ασθενής εμφάνισε πυώδη μηνιγγίτιδα με φόντο την πυώδη ιγμορίτιδα. Το αίτιο της μηνιγγίτιδας είναι ρινογενές, δηλ. πυώδης ιγμορίτιδα. Σύμφωνα με τα πρότυπα και τις τακτικές θεραπείας, η πηγή μόλυνσης (δηλαδή ο άνω γνάθος κόλπος) από την οποία η μόλυνση διείσδυσε στον εγκέφαλο πρέπει πρώτα να απολυμανθεί. Θεραπεία μηνιγγίτιδας ή άλλων πυώδεις ασθένειεςΕίναι αδύνατο χωρίς απολύμανση της πηγής μόλυνσης. Σε αυτή την κατάσταση, το θέμα δεν αφορούσε τα καλλυντικά, αλλά τη ζωή του ασθενούς, γιατί παραδόθηκε σε τμήμα μολυσματικών ασθενειώνήδη αναίσθητος και μεταφέρθηκε στην εντατική. Η ακτινογραφία των ιγμορείων αποκάλυψε ένα ολικό σκοτάδι του άνω γνάθου (πύον και πιθανώς ξένο σώμα).
Η πληγή επουλώνεται αρκετά γρήγορα μετά από μια τέτοια επέμβαση, 5-7 ημέρες. Η οπή στο οστό (πρόσθιο τοίχωμα της άνω γνάθου) παραμένει, αλλά δεν ενοχλεί τον ασθενή.
Το μάτωμα στην προβολή του άνω κόλπου θα διαρκέσει για 7-10 ημέρες μετά την επέμβαση. Δεν θα μείνουν εξωτερικά ίχνη της επέμβασης.
Επί του παρόντος, κάνουμε σχεδόν πάντα μικροκολποστομία (πρόσβαση στον κόλπο μέσω παρακέντησης 5 mm). Ο χρόνος τέτοιων λειτουργιών είναι 5-15 λεπτά. Γίνονται με τοπική αναισθησία και δεν απαιτούν νοσηλεία. Δημοσίευσα αρκετές τέτοιες λειτουργίες στον ιστότοπό μου http://lunev-lor.ru/endoskopicheskie-…
Επίσης συχνά κάνουμε ενδοσκοπικές επεμβάσεις στον άνω γνάθο κόλπο μέσω της ρινικής κοιλότητας με επέκταση της φυσικής αναστόμωσης.
Δυστυχώς, συχνά το κάνουν ακόμα ριζοσπαστικές επιχειρήσειςστον άνω γνάθιο κόλπο χωρίς ζωτικές ενδείξεις.
Ο ασθενής που υποβλήθηκε σε αυτή την επέμβαση είναι καλά. Ανάρρωσε και πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο μετά από 14 ημέρες. Από τη στιγμή της λειτουργίας (από τόσο πιο γρήγορακαλύτερα) μέσα σε αυτήν την περίπτωσηη ζωή της εξαρτιόταν.

lunev-lor.ru
https://www.youtube.com/watch?v=1g-oY…
http://lunev-lor.ru/sunisit-gaymorit/
http://lunev-lor.ru/plombirovochnyy-m...

www.youtube.com

Είδη

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης στον άνω γνάθιο κόλπο:

• κλασική επέμβαση Caldwell-Luc (που εκτελείται μέσω τομής κάτω άνω χείλος);
• Ενδοσκοπική ιγμορινοτομή της άνω γνάθου (που εκτελείται μέσω ενδορινικής προσπέλασης, χωρίς τομές).
• μικρές χειρουργικές επεμβάσεις (παρακέντηση του άνω κόλπου και η εναλλακτική του - κολποπλαστική με μπαλόνι με χρήση του καθετήρα κόλπων YAMIK).

Ενδείξεις

Παράγοντες και ασθένειες που αποτελούν άμεσες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• έλλειψη επίδρασης από συντηρητικές μεθόδους θεραπείας της χρόνιας ιγμορίτιδας.
• κύστεις της άνω γνάθου κόλπου (σχηματισμοί με τη μορφή φυσαλίδων γεμάτων με υγρό).
• η παρουσία πολυπόδων μέσα στον κόλπο.
• η παρουσία νεοπλασμάτων (εάν υπάρχει υποψία κακοήθους όγκου, πραγματοποιείται βιοψία).
• ξένα σώματα της άνω γνάθου, που αποτελούν επιπλοκή των οδοντιατρικών επεμβάσεων (θραύσματα ριζών δοντιών, σωματίδια οδοντικών εμφυτευμάτων, σωματίδια υλικού πλήρωσης).
• η παρουσία θρόμβων αίματος και κοκκοποιήσεων στην κοιλότητα.
• βλάβη στα τοιχώματα του άνω γνάθου.

Πλέον Κοινή αιτίαΟ λόγος για την επέμβαση στους κόλπους της άνω γνάθου είναι η ιγμορίτιδα – φλεγμονή βλεννογόνοςγναθιαίος κόλπος, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος και το σχηματισμό υπερπλαστικών αλλαγών στον βλεννογόνο.

Κύρια συμπτώματα

• ρινική συμφόρηση;
• βλεννοπυώδης έκκριση?
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος (αδυναμία, υπνηλία, κακουχία, πονοκέφαλος).
• πόνος στην προβολή των άνω γνάθων κόλπων.

Προεγχειρητική προετοιμασία

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση στους κόλπους της άνω γνάθου περιλαμβάνει μια σειρά από όργανα και εργαστηριακή έρευνα. Πριν από την επέμβαση θα χρειαστείτε:

• Η αξονική τομογραφίαή ακτινογραφία των παραρρίνιων κόλπων.
• Ρινοσκόπηση?
• γενική εξέταση αίματος (συμπεριλαμβανομένου του τύπου λευκοκυττάρων και του αριθμού των αιμοπεταλίων).
• μελέτη της αιμοστατικής λειτουργίας του αίματος - πήξη.
• γενική ανάλυση ούρων.
• ανάλυση για την παρουσία HIV, σύφιλης, δεικτών ιογενούς ηπατίτιδας.
• προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.

Εάν η επέμβαση προγραμματίζεται να γίνει με γενική αναισθησία, είναι επιπλέον απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ηλεκτροκαρδιογράφημα και να συμβουλευτείτε έναν αναισθησιολόγο. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες που δίνει αυτός ο γιατρός, καθώς η παραβίασή τους συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες.

Αντενδείξεις για ιγμορινοτομή άνω γνάθου:

• η παρουσία σοβαρής σωματικής παθολογίας.
• αιμορραγικές διαταραχές ( αιμορραγική διάθεση, αιμοβλάστωση);
• οξείες μολυσματικές ασθένειες?
• παρόξυνση χρόνιες ασθένειες;
• οξεία ιγμορίτιδα(σχετική αντένδειξη).

Πώς γίνεται η επέμβαση;

Μικρές επεμβάσεις: παρακέντηση και εναλλακτική της - κολποπλαστική με μπαλόνι

Η απλούστερη χειρουργική επέμβαση στον άνω κόλπο είναι η παρακέντηση (παρακέντηση), η οποία πραγματοποιείται μέσω του τοιχώματος της ρινικής οδού με διαγνωστική ή θεραπευτικό σκοπό.
Μια άλλη προοδευτική μέθοδος αποκατάστασης της παροχέτευσης του άνω κόλπου είναι η κολποπλαστική με μπαλόνι με τη χρήση καθετήρα YAMIK. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι η ατραυματική επέκταση των αναστομώσεων με την εισαγωγή και το φούσκωμα ενός εύκαμπτου καθετήρα. Στη συνέχεια, δημιουργείται ένα κενό στην κοιλότητα του κόλπου, αυτό το καθιστά δυνατό αποτελεσματική αφαίρεσησυσσωρευμένο πυώδες εξίδρωμα. Το επόμενο βήμα μετά τον καθαρισμό είναι η εισαγωγή ενός διαλύματος φαρμάκων στην κοιλότητα του κόλπου. Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο βίντεο του ενδοσκοπικού εξοπλισμού, αλλά μπορεί να πραγματοποιηθεί και χωρίς αυτόν, γεγονός που τον καθιστά προσβάσιμο στους περισσότερους ασθενείς. Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι:

• ανώδυνο;
• καμία αιμορραγία?
• διατήρηση της ακεραιότητας των ανατομικών δομών.
• ελάχιστος κίνδυνος επιπλοκών.
• δεν χρειάζεται παραμονή στο νοσοκομείο.

Ενδοσκοπική ιγμορινοτομή άνω γνάθου

Η χειρουργική αυτή επέμβαση πραγματοποιείται μέσω της ενδορινικής προσπέλασης, χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητα του τοιχώματος του άνω γνάθου. Η σύγχρονη ενδοσκοπική τεχνολογία επιτρέπει εξαιρετικά αποτελεσματικές ρινοχειρουργικές επεμβάσεις. Χάρη στη χρήση μικροσκοπίων μεγάλης εστίασης και υψηλής ποιότητας τεχνολογίας οπτικών ινών, επιτυγχάνεται οπτικοποίηση υψηλής ποιότητας του χειρουργικού πεδίου, η οποία ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο τραυματισμού υγιών ιστών.

Η διαδικασία καθαρισμού των ιγμορείων πραγματοποιείται με τη χρήση σύγχρονου ρινοχειρουργικού εξοπλισμού: πηκτικό (που εκτελεί τη λειτουργία καυτηριασμού ιστών και αιμοφόρων αγγείων), ξυριστική μηχανή (μύλος ιστών με λειτουργία άμεσης αναρρόφησης), λαβίδα και άλλα χειρουργικά εργαλεία. Ακολουθεί έκπλυση με αντισηπτικά διαλύματα με την προσθήκη αντιβακτηριακών φαρμάκων. ευρύ φάσμαδράση, πρωτεολυτικά ένζυμα και κορτικοστεροειδή ορμόνες (σε περίπτωση σοβαρού οιδήματος).

Κλασική χειρουργική μέθοδος

Η κλασική διαδικασία Caldwell-Luc πραγματοποιείται μέσω ενδοστοματικής προσέγγισης. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί γενική αναισθησία.

Κύρια στάδια:

1. Δημιουργία πρόσβασης στον άνω παραρρίνιο κόλπο με εκτομή μαλακού ιστού.
2. Υγιεινή παθολογική εστίαση(αφαίρεση πολύποδων, κοκκίων, απομονωτικών, ξένων σωμάτων).
3. Συλλογή υλικού για ιστολογική εξέταση.
4. Σχηματισμός πλήρους επικοινωνίας μεταξύ του άνω γνάθου και της κάτω ρινικής οδού.
5. Τοποθέτηση καθετήρα παροχέτευσης για άρδευση της κοιλότητας με φαρμακευτικά διαλύματα.

Επιπλοκές ριζικής ιγμορίτιδας άνω γνάθου:

• η πιθανότητα ανάπτυξης έντονης αιμορραγίας.
• βλάβη του τριδύμου νεύρου?
• σχηματισμός συριγγίου?
• έντονο πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου.
• απώλεια ευαισθησίας της οδοντοφυΐας και των ζυγωματικών λόγω χειρουργικής επέμβασης.
• μειωμένη αίσθηση όσφρησης?
• αισθήσεις βάρους και πόνου στους κόλπους της άνω γνάθου.

Με ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις (ενδοσκοπική ιγμορινοτομή άνω γνάθου, παρακέντηση και ιγμοροπλαστική με μπαλόνι, επιπλοκές εμφανίζονται αρκετά σπάνια.

Μετεγχειρητική περίοδος

Υπάρχουν διάφορα μέτρα για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής της νόσου και της εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών:

• άρδευση της ρινικής κοιλότητας με νερό αλατούχα διαλύματα;
• θεραπεία απευαισθητοποίησης (λήψη αντιισταμινικών).
• τοπική χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών.
• αντιβακτηριακή θεραπεία?
• λήψη φαρμάκων που ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Τυπικά, η περίοδος μετεγχειρητική αποκατάστασηδιαρκεί περίπου ένα μήνα. Δεν ενδείκνυται αυτή τη στιγμή

• τρώγοντας ζεστά, κρύα, πικάντικα τρόφιμα.
• κάνε βαριά σωματική εργασία(ειδικά σχετίζεται με την άρση βαρέων βαρών).
• επίσκεψη σε λουτρά και σάουνες, κολύμπι στην πισίνα.

Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε την υποθερμία και την επαφή με ασθενείς με ARVI. Ένα καλό τέλος στην περίοδο αποκατάστασης θα ήταν θεραπεία σανατόριοσε παραθαλάσσιο θέρετρο ή επίσκεψη αλατοσπήλαιο. Μέσα σε ένα χρόνο μετά την επέμβαση, θα πρέπει να παρακολουθείστε από ωτορινολαρυγγολόγο.

www.polyclin.ru

Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της ιγμορίτιδας;

Δεν χρειάζονται χειρουργείο όλοι οι ασθενείς που επηρεάζονται από φλεγμονή των ιγμορείων λόγω ιγμορίτιδας. Αυτό είναι απαραίτητο μόνο σε περιπτώσεις όπου φαρμακευτική θεραπείαΔεν βοηθά αρκετά ή η διαδικασία έχει προχωρήσει πολύ και δεν μπορείτε να περιμένετε άλλο. Βασικά, οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι οι εξής.

1. Η χειρουργική θεραπεία της ιγμορίτιδας μπορεί να απαιτηθεί εάν ένας επαγγελματίας υγείας έχει σημειώσει συσσώρευση μεγάλες ποσότητεςπύον στην κοιλότητα του κόλπου. Η τεχνητή αφαίρεση επιβλαβούς περιεχομένου μπορεί να είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου οι απεκκριτικοί πόροι είναι εντελώς φραγμένοι. Για πυώδης φλεγμονήΔεν είναι ασυνήθιστο να συσσωρεύεται μια επιβλαβής ουσία σε έναν περιορισμένο χώρο. Σταδιακά θα ασκήσει πίεση στα τοιχώματα της οστικής κοιλότητας, αυτό οδηγεί σε έντονους πονοκεφάλους. Ως αποτέλεσμα, λόγω της ιγμορίτιδας, η γενική υγεία επιδεινώνεται σοβαρά και ελλείψει θεραπείας, ο όγκος του πυώδους περιεχομένου αυξάνεται. Αυτό συχνά οδηγεί σε μια σημαντική ανακάλυψη σε κοντινές δομές και διαρροή πύου στον ουρανίσκο, τις κόγχες των ματιών, τις γνάθους ή τις μήνιγγες.
2. Χρόνια ιγμορίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία και πολύ συχνές παροξύνσεις.
   Η ίδια η κοιλότητα του κόλπου είναι κλειστή, είναι εξοπλισμένη με ένα μικρό απεκκριτικό τμήμα, επομένως δεν μπορεί να αγνοηθεί οποιαδήποτε φλεγμονή, καθώς μπορεί να γίνει ώθηση για την εκδήλωση χρόνια μορφή. Παραρρινοκολπίτιδα σε χρόνια μορφήείναι συχνή πηγή εργασιακών προβλημάτων Όργανα ΩΡΛ. Με συνεχή φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης των ιγμορείων, ακόμη και αν είναι υποτονική, μπορεί να εμφανιστούν ποικίλοι επιπλέον σχηματισμοί ιστών, όπως συμφύσεις, πολύποδες, κυστικές κοιλότητες. Επιδεινώνουν την πορεία της νόσου γιατί σταδιακά αναπτύσσονται σε τέτοιο βαθμό που περιπλέκουν σημαντικά την απομάκρυνση των περιττών ουσιών από τα ιγμόρεια. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική αντιμετώπιση της ιγμορίτιδας μπορεί να είναι η μόνη δυνατή λύση.
3. Συγγενείς και νεοσύστατες ανωμαλίες στην κοιλότητα του κόλπου. Τα συγγενή προβλήματα σημαίνουν ανώμαλη δομή των οστικών διαφραγμάτων, παρουσία κύστεων και όγκων, ραβδώσεις και προεξοχές οστικής ουσίας. Όλα αυτά αποτελούν σοβαρό εμπόδιο στην εκροή από τους ρινικούς κόλπους, γεγονός που περιπλέκει τον αερισμό. Η αφαίρεση προβληματικών περιοχών για ιγμορίτιδα βοηθά στην αποκατάσταση κανονική εργασίακανάλια. Οι επίκτητοι σχηματισμοί μπορούν να ονομαστούν όλα όσα αναφέρονται στην προηγούμενη παράγραφο· σε αυτόν τον κατάλογο πρέπει να προστεθούν ξένα σώματα. Για παράδειγμα, στην περίπτωση των παιδιών, αυτά μπορεί να είναι μπιζέλια και χάντρες, μέρη από ένα σετ κατασκευής που το παιδί βάζει στη μύτη του και μετά δεν μπορεί να τα βγάλει. Κατά τη διάρκεια της εισπνοής, βρίσκονται επίσης έλκονται στην κοιλότητα του κόλπου. Επίσης, δεν είναι ασυνήθιστο οι επιλογές όταν, κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας, Ανω ΓΝΑΘΟΣαποδείχτηκε ότι τα ιγμόρεια ήταν φραγμένα λόγω θραυσμάτων δοντιών ή κομματιών σφραγίσματος που πέταξαν και παρέμειναν στην προβληματική περιοχή. Οποιοδήποτε ξένο σώμα εισχωρεί στον κόλπο αυτόματα προκαλεί φλεγμονή.

Εξέταση ασθενούς και προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η ενδοσκοπική χειρουργική για την ιγμορίτιδα, όπως και κάθε άλλη παρέμβαση, δεν συνταγογραφείται από επαγγελματίες υγείας χωρίς επιτακτικούς λόγους. Πριν γίνει η επέμβαση για ιγμορίτιδα, είναι απαραίτητο να γίνουν κάποιες εξετάσεις, τουλάχιστον σύμφωνα με την ελάχιστη λίστα. Είναι ιδιαίτερα σημαντικά εάν η επέμβαση αφαίρεσης ιγμορίτιδας προορίζεται να είναι ανοιχτή.

Οι διαδικασίες είναι οι εξής.

• Ακτινογραφία των παραρρίνιων κόλπων. Αν η διαδικασία πάει στο χρόνιο στάδιο, είναι δύσκολο να χαρακτηρίσουμε αυτό το είδος εξέτασης κατατοπιστικό. Μπορεί να χαρακτηριστεί ως παραλλαγή προκαταρκτικού προσδιορισμού της κατάστασης του ασθενούς προκειμένου να επιλεγεί μια μέθοδος θεραπείας της ιγμορίτιδας. Χρησιμοποιείται επίσης ως εξπρές μέθοδος για οξεία πυώδη νόσο.
• Η αξονική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αυτή την επέμβαση. Αυτή η μέθοδος είναι πιο κατατοπιστική και βοηθά στην ακριβέστερη περιγραφή της εικόνας της νόσου. Είναι δυνατή η λήψη εικόνων στρώμα προς στρώμα του προβληματικού κόλπου. Μετά τη χρήση γραφικών υπολογιστή, ο ειδικός λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τις μικρότερες αποχρώσεις της περιοχής, την παρουσία ξένων σωμάτων και τις αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη.
• Τακτικός κλινικές εξετάσεις. Πρόκειται για εξετάσεις ούρων και αίματος, βακτηριολογικές καλλιέργειες από τα ιγμόρεια.

Για τη χειρουργική αντιμετώπιση της ιγμορίτιδας πρέπει να πληρούνται προϋποθέσεις.

• Ο ασθενής δεν πρέπει να έχει ασθένειες όπως πυελονεφρίτιδα, αμυγδαλίτιδα πριν από την επέμβαση και δεν πρέπει να υπάρχουν επιδεινούμενες ασθένειες χρόνιος. Οι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν το βρογχικό άσθμα και τον σακχαρώδη διαβήτη σε περιόδους έξαρσης.
• Οι γυναίκες δεν πρέπει να έχουν έμμηνο ρύση την ημέρα της επέμβασης.
• Η εκλεκτική χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να γίνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν είναι απολύτως απαραίτητο, μπορεί να αναβληθεί για το τρίτο τρίμηνο.

Όλα τα παραπάνω σημεία δεν λαμβάνονται υπόψη όταν οξεία πορείαπυώδεις διεργασίες. Σε μια τέτοια κατάσταση, εξακολουθεί να εκτελείται παρακέντηση του άνω γνάθου ή πραγματοποιείται παρακέντηση.

Τύποι επεμβάσεων για ιγμορίτιδα

Πολλοί ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ιγμορίτιδα ενδιαφέρονται για το πώς γίνεται η επέμβαση. Μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις κύριες μεθόδους εφαρμογής τους.

Τρυπήματα και τρυπήματα

Αυτή η επιλογή μπορεί να ταξινομηθεί με ασφάλεια ως χειραγώγηση· είναι εύκολη στην εκτέλεση και λιγότερο τραυματική. Οι παρακεντήσεις γίνονται πιο συχνά εάν παρατηρηθεί οξεία ιγμορίτιδα με μεγάλη συσσώρευση πύου. Η παρέμβαση βοηθά στην απελευθέρωση της κοιλότητας του κόλπου από το πύον, το οποίο στη συνέχεια αντιμετωπίζεται επιπλέον με αντισηπτικές ουσίες.

Το πλεονέκτημα του χειρισμού είναι ότι κατά την εκτέλεσή του, είναι εύκολο να ληφθεί η διαχωρισμένη ουσία για διεξαγωγή βακτηριολογική έρευνα. Με αυτόν τον τρόπο προσδιορίζεται το παθογόνο και στη συνέχεια το πόσο ευαίσθητο είναι στη δράση των αντιβιοτικών. Αυτό είναι απαραίτητο για τη συνταγογράφηση μετεγχειρητικής θεραπείας.

1. Πριν από τη διενέργεια χειρουργικών επεμβάσεων, η ρινική κοιλότητα καθαρίζεται. Ο καθαρισμός συνοδεύεται από σχολαστικό ξέπλυμα με χρήση αντισηπτικών διαλυμάτων. Ο καθαρισμός των άνω γνάθων κόλπων πριν από τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για την αφαίρεση πύου, βλέννας και άλλων μολυσματικών παραγόντων. Ένα αγγειοσυσταλτικό στάζει στη μύτη για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας.
2. Γίνεται τοπική αναισθησία. Η παρακέντηση πραγματοποιείται με ένα ειδικό όργανο - μια χοντρή βελόνα. Ταιριάζει εύκολα στη λεπτή οστική πλάκα που συνορεύει με το τοίχωμα της μύτης. Για την απομάκρυνση του πύου χρησιμοποιούνται σύριγγα ή αναρροφητές. Η διαδικασία συμπληρώνεται με θεραπεία με αντισηπτικά.

Πώς γίνεται η διαδικασία Luke-Caldwell για την ιγμορίτιδα;

Αυτός ο τύπος χειρουργική επέμβασηείναι γνωστό εδώ και εκατό χρόνια και χρησιμοποιείται με μεγάλη επιτυχία. Χάρη στην ανοιχτή πρόσβαση, οι χειρουργοί έχουν αρκετό χώρο για να πραγματοποιήσουν όλους τους απαραίτητους χειρισμούς στο κορυφαίο επίπεδο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρούνται όλοι οι περιττοί σχηματισμοί.

Οι προετοιμασίες για τη λειτουργία πραγματοποιούνται με τον ίδιο τρόπο όπως στην προηγούμενη έκδοση. Τόσο η τοπική αναισθησία όσο και γενική αναισθησία. Η ουσία της παρέμβασης είναι η διείσδυση στις κοιλότητες των κόλπων. Για πρόσβαση, επιλέξτε τον βόθρο της άνω γνάθου ή ένα σημείο που βρίσκεται στην άνω γνάθο. Η βλεννογόνος μεμβράνη αφαιρείται μέχρι να εκτεθεί το οστό και στη συνέχεια με ειδικά εργαλεία διεισδύουν στον κόλπο.

Η κοιλότητα του κόλπου καθαρίζεται και αφαιρείται ο περιττός ιστός. Πραγματοποιείται πλύση με αντιβιοτικές ουσίες. Μερικές φορές μια φυσική τρύπα, ακόμη και μετά από πλήρη καθαρισμό, δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στην άμεση ευθύνη της. Στη συνέχεια, ο ειδικός μπορεί να αποφασίσει για επιπλέον σχηματισμό ενός καναλιού στο εσωτερικό τοίχωμα του κόλπου τεχνητά. Το κανάλι θα οδηγήσει στη ρινική κοιλότητα. Μπορεί επίσης να προσπαθήσουν να αποκαταστήσουν βίαια την πιθανότητα διέλευσης της φυσικής αναστόμωσης. Στο τέλος της εργασίας, η είσοδος καλύπτεται με ένα κομμάτι χαρτομάντιλο.

Πραγματοποίηση ενδορινικής αντροστομίας

Ο σκοπός αυτής της λειτουργίας είναι παρόμοιος με τους προηγούμενους - να εκτελέσετε καθαρισμό υψηλής ποιότητας. Στη συνέχεια η καθαρισμένη κοιλότητα απολυμαίνεται. Η μόνη διαφορά είναι η επιλογή διαφορετικού σημείου πρόσβασης. Στην περίπτωση της ενδορινικής αντροστομίας, η πρόσβαση γίνεται μέσω του πλευρικού τοιχώματος στο εσωτερικό της μύτης.

Πώς γίνονται οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις στον άνω γνάθο κόλπο;

Οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις είναι οι πιο σύγχρονες μέθοδοι και έχουν αμέτρητα πλεονεκτήματα.

Η εφαρμογή τους βοηθά στη διατήρηση της ανατομίας και φυσιολογικά χαρακτηριστικάιγμόρεια Οι ενδοσκοπικές παρεμβάσεις είναι ελάχιστα επεμβατικές και αναίμακτες. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να επαναλάβετε αυτόν τον τύπο διαδικασίας αρκετές φορές αργότερα.

Οι μέθοδοι έχουν επίσης ορισμένα μειονεκτήματα. Το κόστος τους είναι αρκετά υψηλό λόγω των τιμών των σύγχρονων οπτικών συστημάτων που χρησιμοποιούνται στη διαδικασία. Επιπλέον, οι ειδικά εκπαιδευμένοι ειδικοί βρίσκονται σε μεγάλη έλλειψη.

Μετεγχειρητική περίοδος

Το στάδιο της αποκατάστασης είναι εξαιρετικά σημαντικό για την πλήρη ανάρρωση του ασθενούς. Η καλή μετεγχειρητική φροντίδα είναι εξίσου σημαντική με την ίδια τη χειρουργική επέμβαση. Οποιοσδήποτε χειρισμός σε αυτό το στάδιο πρέπει να συμφωνηθεί πλήρως με τον θεράποντα ιατρό. Δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία ή να πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα χωρίς να παρακάμψετε τον θεράποντα ειδικό.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό και να προσπαθεί να παρακολουθεί ανεξάρτητα την κατάσταση των δικών του ρινικών κοιλοτήτων. Θα πρέπει να φροντίσετε να φροντίζετε στο μέγιστο την υγεία σας. Δραστηριότητες που πρέπει να οργανωθούν μετά την επέμβαση.

1. Η τακτική χρήση φαρμάκων περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αντιβιοτικά, ρινικές σταγόνες. Μια σημαντική διαδικασίαΓια μετεγχειρητική αποκατάστασηείναι η έκπλυση των κόλπων με παρασκευασμένα αλατούχα διαλύματα και σκευάσματα με αντισηπτική δράση.
2. Για την παρακολούθηση της κατάστασης, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά έναν ΩΡΛ γιατρό.
3. Οι μέθοδοι φυσικοθεραπείας με υλικό είναι χρήσιμες. Αυτό θα μπορούσε να είναι υπερηχογράφημα και λέιζερ, μαγνητική θεραπεία και ούτω καθεξής.
4. Ο ασθενής πρέπει να είναι πιο προσεκτικός για την υγεία του. Η υποθερμία και τα κρυολογήματα δεν πρέπει να επιτρέπονται - αυτό μπορεί να προκαλέσει έναν νέο γύρο ασθένειας. Οι μεγάλες και συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα είναι χρήσιμες για την ανάρρωση.
5. Κατά την περίοδο ανάρρωσης, υπονοείται αποχή από το αλκοόλ και τον καπνό.
6. Απεικονίζεται Περιποίηση σπακαι βιταμινοθεραπεία.

Στο μέλλον, οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν εύκολα να αποφευχθούν με την τακτική εφαρμογή διαδικασιών φροντίδας. Η συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού θα βοηθήσει στην πρόληψη των επιπλοκών της κατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση για έναν ασθενή με ιγμορίτιδα.

gaimorit.γκουρού

Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για ιγμορίτιδα;

Όπως ήδη αναφέρθηκε, δεν χρειάζεται χειρουργική θεραπεία κάθε ασθενής με φλεγμονή στους κόλπους της άνω γνάθου. Ας αναφέρουμε τις κύριες ενδείξεις για χειρουργικές επεμβάσεις.

1. Συσσώρευση πύου στην κοιλότητα του κόλπου. Σε αυτή την περίπτωση, τις περισσότερες φορές, η τεχνητή αφαίρεση του πύου είναι απαραίτητη σε περίπτωση πλήρους σύγκλεισης του κόλπου - δηλαδή απόφραξη του εκκριτικού πόρου του κόλπου στη ρινική κοιλότητα. Το πύον, που συσσωρεύεται σε μια κλειστή οστική κοιλότητα, ασκεί πίεση στα τοιχώματά του και οδηγεί σε αφόρητους πονοκεφάλους. Με περαιτέρω αύξηση του όγκου του πύου, μπορεί να εκραγεί υπό πίεση σε γειτονικές δομές: την άνω γνάθο, τον ουρανίσκο, την τροχιά, τις μήνιγγες.
2. Η παρουσία χρόνιας ιγμορίτιδας με συχνές παροξύνσεις και μακρά πορεία. Αρχικά, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι μια κλειστή φλεβική κοιλότητα με έναν μικροσκοπικό απεκκριτικό πόρο είναι πολύ προδιαθεσική για την ανάπτυξη χρόνιας φλεγμονής. Επομένως, η χρόνια ιγμορίτιδα είναι μια αρκετά κοινή παθολογία των οργάνων της ΩΡΛ. Κατά τη διάρκεια της συνεχούς, αργής φλεγμονής, σχηματίζονται διάφοροι μη φυσιολογικοί «συν ιστοί» στον βλεννογόνο του κόλπου - πολύποδες, συμφύσεις, κυστικές κοιλότητες. Αυτοί οι σχηματισμοί, με τη σειρά τους, συμβάλλουν στην περαιτέρω ανάπτυξη και εξέλιξη της χρόνιας φλεγμονής, συχνά εμποδίζοντας περαιτέρω την έξοδο από τον κόλπο. Αποδεικνύεται ότι είναι ένας τόσο φαύλος φαύλος κύκλος.
3. Η παρουσία μη φυσιολογικών σχηματισμών στην κοιλότητα του κόλπου - τόσο συγγενούς όσο και επίκτητου. Οι συγγενείς σχηματισμοί περιλαμβάνουν παθολογικά διαφράγματα κόλπων των οστών, διάφορους όγκους και κύστεις, οστεώδεις προεξοχέςκαι ραβδώσεις που εμποδίζουν τον επαρκή αερισμό και την παροχέτευση από τον κόλπο. Στα επίκτητα περιλαμβάνονται οι δομές που αναφέρονται στην προηγούμενη παράγραφο, καθώς και διάφορα ξένα σώματα. Τέτοια ξένα εγκλείσματα στον άνω γνάθο είναι τα μικρότερα παιχνίδια ή τα μέρη τους, τα οποία το παιδί χώνει βαθιά στη μύτη και, όταν εισπνέει, τραβιέται στην κοιλότητα του κόλπου. Ευτυχώς, αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις. Τα πιο συνηθισμένα θραύσματα οδοντικού υλικού πλήρωσης που μπορούν να παρατηρηθούν είναι θραύσματα οστώνδόντια ή οδοντιατρικές συσκευές που έχουν εισέλθει στην κοιλότητα του κόλπου κατά τη θεραπεία των γομφίων της άνω γνάθου. Τέτοια ξένα σώματα προκαλούν χρόνια φλεγμονή στον κόλπο.

Προεγχειρητική προετοιμασία και εξέταση

Φυσικά, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβασηΔεν γίνεται απλά έτσι. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια ελάχιστη λίστα εξετάσεων, ειδικά αν είναι αναμενόμενο ανοιχτό χειρουργείο.

1. Ακτινογραφία των παραρρίνιων κόλπων. Αυτή είναι μια απλή, γρήγορη και φθηνή δοκιμή. Δυστυχώς, το πληροφοριακό του περιεχόμενο στη χρόνια διαδικασία δεν είναι πολύ υψηλό. Σπάνια ακτινογραφίαπαρουσιάζει αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη, δεν βλέπει πάντα μη φυσιολογικούς «συν ιστούς». Η ακτινογραφία είναι περισσότερο μια προκαταρκτική διαγνωστική μέθοδος ή μια μέθοδος ρητή στην περίπτωση, για παράδειγμα, της οξείας πυώδους ιγμορίτιδας.
2. Υπολογιστική τομογραφία των ιγμορείων - πιο σύγχρονη και ενημερωτική μέθοδος. Χρησιμοποιώντας αξονική τομογραφία, ο γιατρός λαμβάνει στρώμα προς στρώμα λεπτές φέτες του κόλπου που μας ενδιαφέρει. Αναδημιουργώντας την εικόνα χρησιμοποιώντας γραφικά υπολογιστή, μπορείτε να δείτε τις μικρότερες αποχρώσεις της κοιλότητας - αλλοιωμένη βλεννογόνο μεμβράνη, πολύποδες και άλλους σχηματισμούς, ξένα σώματα. Είναι επίσης σημαντικό ότι με τη βοήθεια της αξονικής τομογραφίας μπορεί κανείς να δει τις σχέσεις των δομών μέσα στην κοιλότητα. Ως εκ τούτου, είναι αξονική τομογραφία, και όχι ακτινογραφίες ή κλινική εξέταση, είναι το χρυσό πρότυπο για την προεγχειρητική αξιολόγηση πριν από την εκλεκτική χειρουργική επέμβαση.
3. Γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος, ούρων, βακτηριολογική καλλιέργειααπό τη ρινική κοιλότητα και τα ιγμόρεια είναι πολύ σημαντικά πριν από την προγραμματισμένη επέμβαση.

Προϋποθέσεις για εκλεκτική χειρουργική επέμβαση:

1. Ο ασθενής πρέπει να είναι σχετικά υγιής πριν υποβληθεί σε επέμβαση. Οποιαδήποτε οξεία (στηθάγχη, πυελονεφρίτιδα κ.λπ.) ή έξαρση χρόνιας (απορρόφηση σακχαρώδης διαβήτης, παρόξυνση βρογχικό άσθμα) οι ασθένειες είναι αντένδειξη.
2. Είναι καλύτερο να κάνετε προγραμματισμένες παρεμβάσεις στην «ψυχρή περίοδο» της χρόνιας διαδικασίας - δηλαδή χωρίς έξαρση.
3. Επίσης, οι γυναίκες δεν πρέπει να έχουν έμμηνο ρύση την ημέρα της επέμβασης.
4. Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να πραγματοποιηθεί μια προγραμματισμένη επέμβαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, να αναβληθεί για το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Αυτά τα σημεία δεν αφορούν την οξεία πυώδη διαδικασία που σχετίζεται με τη συσσώρευση πύου στην κοιλότητα του κόλπου. Σε αυτή την περίπτωση γίνεται σε κάθε περίπτωση επέμβαση με τη μορφή παρακέντησης ή παρακέντησης του κόλπου.

Τύποι επεμβάσεων για ιγμορίτιδα

Ένας ασθενής στον οποίο έχει συνταγογραφηθεί ένας ή ο άλλος χειρισμός των ιγμορείων ανησυχεί και αναρωτιέται πάντα: πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση για την ιγμορίτιδα; Σε αυτή την ενότητα θα περιγράψουμε τις κύριες μεθόδους χειρουργικής θεραπείας της ιγμορίτιδας.

Παρακέντηση ή παρακέντηση του κόλπου

Αυτό το είδος χειρουργική θεραπείαμάλλον ανήκει στην κατηγορία των χειρισμών, αφού είναι αρκετά απλός και χαμηλού τραυματισμού. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η παρακέντηση του κόλπου ενδείκνυται για οξεία πυώδης ιγμορίτιδαμε συσσώρευση πύου στην κοιλότητα του κόλπου. Χρησιμοποιώντας μια παρακέντηση, το πύον εκκενώνεται και η κοιλότητα του κόλπου πλένεται με αντισηπτικά. Ένα άλλο πλεονέκτημα της παρακέντησης είναι ότι με τη βοήθειά της, υπό άσηπτες συνθήκες, μπορείτε να πάρετε εκκένωση κόλπων για βακτηριολογική ανάλυση, δηλαδή να εντοπίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα της ιγμορίτιδας και να προσδιορίσετε την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά για επαρκή επιλογή περαιτέρω θεραπείας.

Η ουσία της επέμβασης:

1. Πριν από την πραγματική έναρξη του χειρισμού, οι ρινικές διόδους και η κοιλότητα των κόλπων πλένονται με αντισηπτικό διάλυμα για την απομάκρυνση της βλέννας, του πύου και άλλων ρύπων.
2. Ενσταλάσσεται στις ρινικές διόδους αγγειοσυσπαστικές σταγόνεςγια να μειώσει το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης και να αποτρέψει την αιμορραγία.
3. Διενεργείται ειδική ΩΡΛ εξέταση, εξετάζονται τα τοιχώματα της μύτης και επιλέγεται το σημείο της ένεσης.
4. Συμπεριφορά τοπική αναισθησίαδιαλύματα ή σπρέι λιδοκαΐνης.
5. Μια παρακέντηση γίνεται με μια χοντρή βελόνα. Με απλά λόγια, διεισδύουν στην κοιλότητα του κόλπου διασπώντας το πλευρικό τοίχωμα που συνορεύει με το τοίχωμα της μύτης. Η πλάκα των οστών σε αυτό το μέρος είναι αρκετά λεπτή και η βελόνα περνάει εύκολα.
6. Χρησιμοποιώντας μια σύριγγα ή αναρροφητή, αφαιρέστε το πύον και πλύνετε επανειλημμένα την κοιλότητα του κόλπου με αντισηπτικά διαλύματα.

Επιχείρηση Luke-Caldwell

Αυτή η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στον άνω γνάθο κόλπο έχει χρησιμοποιηθεί για πάνω από εκατό χρόνια. Το όνομά του σχηματίζεται από δύο επώνυμα εντελώς διαφορετικών χειρουργών, που περιέγραψαν ανεξάρτητα τη χειρουργική τεχνική. Χάρη στην ανοιχτή πρόσβαση, ο χειρουργός έχει μεγάλο χώρο για χειρισμούς και την ικανότητα να αφαιρεί αποτελεσματικά όλους τους περιττούς σχηματισμούς.

Η ουσία της επέμβασης:

1. Η προεγχειρητική προετοιμασία πραγματοποιείται παρόμοια με αυτή για τις ρινικές παρακεντήσεις.
2. Η ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να είναι τοπική ή γενική - το άτομο θα αποκοιμηθεί και θα ξυπνήσει μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης.
3. Η κύρια ουσία της επέμβασης είναι η διείσδυση στην κοιλότητα του κόλπου. Στην περίπτωση της διαδικασίας Luke-Caldwell, το σημείο πρόσβασης είναι ένα σημείο στην άνω γνάθο ή στον άνω βόθρο. Σε αυτή τη φυσική εσοχή είναι βολικό να δημιουργήσετε μια τρύπα.
4. Για να γίνει αυτό, η βλεννογόνος μεμβράνη της άνω γνάθου αφαιρείται με ένα είδος πτερυγίου, εκθέτοντας την επιφάνεια του οστού. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία - μια σμίλη, ένα γείσο, ένα τρυπάνι, ο γιατρός ανοίγει την οστική πλάκα, διεισδύοντας στον κόλπο.
5. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας παρόμοια όργανα, καθαρίζεται η κοιλότητα του κόλπου, αφαιρούνται όλοι οι «συν ιστοί», οι ράχες και οι προεξοχές των οστών και τα ξένα σώματα.
6. Η κοιλότητα πλένεται επανειλημμένα με αντιβιοτικά διαλύματα.
7. Τις περισσότερες φορές, στην περίπτωση της μακροχρόνιας χρόνιας ιγμορίτιδας, η φυσική έξοδος του κόλπου δεν αντιμετωπίζει τον καθαρισμό του κόλπου. Επομένως, ο γιατρός μπορεί επιπλέον να σχηματίσει ένα τεχνητό κανάλι στο εσωτερικό τοίχωμα του κόλπου, που οδηγεί στη ρινική κοιλότητα ή να προσπαθήσει να αποκαταστήσει τη βατότητα της φυσικής αναστόμωσης.
8. Στη συνέχεια, η οπή εισόδου κλείνει ξανά με ένα πτερύγιο από μαλακό ιστό.

Ενδορινική αντροστομία

Μια ιδιόμορφη τροποποίηση της επέμβασης Luke-Caldwell είναι η ενδορινική αντροστομία. Οι στόχοι των επεμβάσεων είναι παρόμοιοι - καθαρισμός του κόλπου όσο το δυνατόν περισσότερο από μη φυσιολογικούς σχηματισμούς και απολύμανση της κοιλότητας του. Η διαφορά μεταξύ των λειτουργιών είναι το σημείο πρόσβασης. Για την ενδορινική αντροστομία, η πρόσβαση στον κόλπο δεν γίνεται μέσω της άνω γνάθου, αλλά μέσω του εσωτερικού πλευρικού τοιχώματος της μύτης.

Ενδοσκοπικές επεμβάσεις

Οι χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούν τα καλύτερα όργανα εξοπλισμένα με κάμερα και σύστημα οπτικών ινών αποτελούν το χρυσό πρότυπο για τη χειρουργική της άνω γνάθου.

Τέτοιες σύγχρονες μέθοδοι έχουν πολλά πλεονεκτήματα:

1. Πλήρης διατήρηση της φυσιολογίας και της ανατομίας των ιγμορείων, αφού στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων σημείο πρόσβασης στον κόλπο είναι η φυσική του αναστόμωση.
2. Ελάχιστα επεμβατική και αναίμακτη.
3. Ευκαιρία επανάληψηδιαδικασίες όπως απαιτείται.

Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν:

1. Το υψηλό κόστος της διαδικασίας λόγω του υψηλού κόστους των οπτικών συστημάτων και της συντήρησής τους.
2. Υπάρχει έλλειψη εκπαιδευμένων γιατρών, καθώς τέτοιες τεχνικές απαιτούν συνεχή βελτίωση γνώσεων και δεξιοτήτων.

Δυστυχώς, στα δημόσια ιδρύματα υγείας υπάρχουν ελάχιστα ΩΡΛ τμήματα εξοπλισμένα με τέτοιο εξοπλισμό.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση στον άνω γνάθο κόλπων ξεκινά η φάση αποκατάστασης. Αυτή είναι μια πολύ σημαντική περίοδος για την ανάρρωση του ασθενούς. Όλες οι διαδικασίες και οι χειρισμοί στο χειρουργημένο κόλπο πρέπει να συμφωνούνται σαφώς με τον θεράποντα ιατρό. Οποιαδήποτε αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη!

Κύριες δραστηριότητες στη μετεγχειρητική περίοδο:

1. Τακτικές επισκέψεις σε γιατρό ΩΡΛ και παρακολούθηση της κατάστασης των ιγμορείων σας.
2. Χρησιμοποιώντας ένα ολόκληρο οπλοστάσιο φαρμάκων: αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ειδικές ρινικές σταγόνες. Το τακτικό ξέπλυμα της μύτης με φυσιολογικό ορό και αντισηπτικά διαλύματα είναι πολύ σημαντικό.
3. Η χρήση μεθόδων φυσικοθεραπείας υλικού: λέιζερ, υπερηχογράφημα, μαγνητική θεραπεία και άλλα.
4. Μέγιστη φροντίδα για την υγεία του ασθενούς. Είναι σημαντικό να αποφύγετε την υποθερμία, να αποφύγετε τα κρυολογήματα και να κάνετε συχνούς περιπάτους στον καθαρό αέρα.
5. Θεραπεία σανατόριο, βιταμινοθεραπεία.
6. Διακοπή καπνίσματος και αλκοόλ.

gaimorit-sl.ru

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση

Εάν ένα άτομο πάσχει από ιγμορίτιδα, οι αισθήσεις δεν είναι ευχάριστες. Η παρουσία φλεγμονής επιδεινώνει την ποιότητα ζωής. Η επέμβαση πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Χρόνια ιγμορίτιδα. Αυτό αναφέρεται σε μια μορφή που χαρακτηρίζεται από συχνές παροξύνσεις. Βραδύς μακρά πορείαπροκαλεί το σχηματισμό διαφόρων ανώμαλων φαινομένων στους ιστούς. Αυτά μπορεί να είναι συμφύσεις, κύστεις ή πολύποδες. Στο μέλλον, τα νεοπλάσματα όχι μόνο εμποδίζουν την απελευθέρωση βλέννας από τα ιγμόρεια, αλλά και «τροφοδοτούν» τη χρόνια πορεία.

• Μεγάλη ποσότητα εξιδρώματος στη ρινική κοιλότητα, που αρχίζει να σαπίζει. Η βλέννα, που δεν έχει διέξοδο από τα ιγμόρεια, αρχίζει να συσσωρεύεται σταδιακά. Με τη σειρά του, αυτό ασκεί πίεση στα τοιχώματα της μύτης και προκαλεί πονοκεφάλους. Εάν συσσωρευτεί πύον, μπορεί να διαρρεύσει σε παρακείμενα υγιή τοιχώματα. Η υπερώα, η άνω γνάθος, οι κόγχες των ματιών και οι μήνιγγες μπορεί να επηρεαστούν.
• Οι χειρουργοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτή τη μέθοδο για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας παρουσία διαφόρων όγκων στη ρινική κοιλότητα. Μπορεί να είναι είτε συγγενείς είτε επίκτητες. Συγγενείς σχηματισμοί - όγκοι, κύστεις και παθολογική αλλαγήοστέινο διάφραγμα. Επίκτητη - εισαγωγή διαφόρων αντικειμένων στα ιγμόρεια.

Πολύ συχνά, το υλικό που χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική καταλήγει στα ιγμόρεια. Αυτές μπορεί επίσης να είναι συσκευές που χρησιμοποιούνται για οδοντιατρική θεραπεία. Αν δεν είμαστε προσεκτικοί, τα θραύσματα των δοντιών καταλήγουν επίσης στους παραρρίνιους κόλπους. Έτσι, μικρά ξένα σώματα γίνονται αιτία χρόνιας φλεγμονής.

Σε ποιες περιπτώσεις δεν πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση;

Η χειρουργική θεραπεία της ιγμορίτιδας θα πρέπει να εγκαταλειφθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η παρουσία μολυσματικών ασθενειών ·
• ασθένειες αίματος?
• ανεπάρκεια του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος?
• Διαβήτης;
• διάφορες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τέτοιες καταστάσεις του σώματος είναι σχετικές. Εάν ο καθαρισμός των άνω γνάθων κόλπων είναι επιτυχής, σύμφωνα με όλους τους κανόνες, αυτό δεν ενέχει κανένα κίνδυνο για το άτομο στο μέλλον.

Πριν προχωρήσετε στη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να αξιολογήσετε τα οφέλη και τους κινδύνους από την εφαρμογή της.

Η τελική απόφαση λαμβάνεται με βάση την παραλαβή.

Είδη χειρουργικής επέμβασης

Εάν η ιγμορίτιδα δεν ανταποκρίνεται φαρμακευτική θεραπεία, ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να επιλεγεί μία από τις υπάρχουσες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης.

Επιχείρηση Luke-Caldwell

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, οι χειρουργοί αφαιρούν όλους τους περιττούς όγκους στα ιγμόρεια της άνω γνάθου. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται εδώ και 100 χρόνια. Πήρε το όνομά του από τη συγχώνευση των επωνύμων δύο χειρουργών. Ανεξάρτητα ο ένας από τον άλλο, περιέγραψαν τη λεπτομερή τεχνική. Το κύριο χαρακτηριστικό της επέμβασης είναι ένας μεγάλος χώρος για διάφορους χειρισμούς από τον γιατρό.

Παρακέντηση κόλπων

Στη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται συχνά ένας άλλος τύπος χειρουργικής θεραπείας - παρακέντηση κόλπων. ΙΑΤΡΙΚΟΣ Ορος– παρακέντηση. Αυτή η μέθοδοςΕίναι εύκολο να πραγματοποιηθεί και είναι χαμηλού τραυματισμού. Μια παρόμοια μέθοδος θεραπείας συνταγογραφείται εάν ο ασθενής έχει συσσωρευτεί πύον στις κοιλότητες των κόλπων. Μετά την παρακέντηση, το πύον αφαιρείται και οι ίδιες οι κοιλότητες πλένονται με αντισηπτικά.

Η παρακέντηση έχει ένα ακόμη χαρακτηριστικό. Κατά το ξέπλυμα της ρινικής κοιλότητας, ο γιατρός μπορεί να πάρει βλέννα από τα ιγμόρεια για βακτηριολογική ανάλυση. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το παθογόνο που προκάλεσε την ασθένεια και να συνταγογραφήσετε τους απαραίτητους αντιβακτηριακούς παράγοντες για θεραπεία. Σωστός ορισμόςο τύπος ιγμορίτιδας θα βοηθήσει στη συνταγογράφηση αποτελεσματικής θεραπείας.

Θεραπεία με ενδοσκόπιο

Η ενδοσκοπική χειρουργική για την ιγμορίτιδα είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιεί ωραία όργανα, στο τέλος του οποίου υπάρχει κάμερα. Αυτό είναι ένα από τα πιο δημοφιλή σύγχρονες μεθόδουςθεραπεία. Έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα:

1. Έλλειψη αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
2. Η πραγματοποίηση μιας επέμβασης με ενδοσκόπιο δεν επηρεάζει την ανατομία των κόλπων και διατηρεί τη φυσιολογία τους.
3. Εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές.

Παρά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, η μέθοδος έχει δύο σημαντικά μειονεκτήματα:

1. Έλλειψη ειδικών. Μια τέτοια τεχνική απαιτεί από ένα άτομο να βελτιώνει συνεχώς τις γνώσεις και τις δεξιότητες. Δυστυχώς, δεν έχει εκπαιδευτεί κάθε γιατρός και είναι έτοιμος να κάνει επεμβάσεις.
2. Υψηλό κόστος της επέμβασης. Τα οπτικά συστήματα απαιτούν δαπανηρή συντήρηση.

Μέχρι σήμερα κυβερνητικές υπηρεσίες, τα οποία είναι εξοπλισμένα με παρόμοιο εξοπλισμό, μπορούν να μετρηθούν στα δάχτυλά σας. Μπορούμε μόνο να ελπίζουμε ότι η ιατρική θα συνεχίσει να αναπτύσσεται και τα ενδοσκόπια θα γίνουν διαθέσιμα σε όλους. Παρόλα αυτά, οι γιατροί συνεχίζουν να αντιμετωπίζουν την ιγμορίτιδα σε ασθενείς με άλλους τρόπους.

Αποδοτικότητα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, θεραπεύστε την ιγμορίτιδα συντηρητικές μεθόδουςαδύνατο ή δεν έχει νόημα. Αυτό συμβαίνει όταν το οδοντικό υλικό πλήρωσης εισέρχεται στη ρινική κοιλότητα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τη χρήση ενδοσκοπίου. Είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας.

Η ιατρική αναπτύσσεται με τέτοιο τρόπο ώστε να προκαλεί όσο το δυνατόν μικρότερη λειτουργική και αισθητική βλάβη στον ασθενή κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Με βάση αυτό, αναπτύσσονται ενδοσκοπικές τεχνικές, μετά τις οποίες ο ασθενής δεν θα έχει αισθητικά ελαττώματα. Φυσικά, θεραπεία χειρουργικάαφήνει πίσω του σημάδια. Εάν αυτό γίνει με ενδοσκόπιο, οι τομές παραμένουν μέσα στη ρινική κοιλότητα και δεν φαίνονται.

viplor.ru

Χειρουργείο καθαρισμού κόλπων

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί όλους τους όγκους στα ιγμόρεια, καταστρέφοντας ελάχιστα τον μαλακό ιστό. Η κάμερα ενδοσκοπίου σας επιτρέπει να κάνετε χειρουργική επέμβαση με υψηλή ακρίβεια.

Ο χειρουργός πρέπει να πραγματοποιήσει μια προκαταρκτική εξέταση του ασθενούς και να αναγνωρίσει όλα τα ατομικά χαρακτηριστικά του πριν καθαρίσει τα ιγμόρεια. Η επέμβαση γίνεται από έμπειρους χειρουργούς με εκτεταμένη πρακτική. Τις περισσότερες φορές, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε τα ιγμόρεια σε περίπτωση οξείας φλεγμονής. Διαφορετικά, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες ζωτικές περιοχές του σώματος.

Με το ξέπλυμα, μπορείτε να βελτιώσετε την ποιότητα της αναπνοής, να εξαλείψετε την έξαρση των χρόνιων ασθενειών και να αποτρέψετε την εξάπλωση της φλεγμονής.

Καθαρισμός της άνω γνάθου με την ενδοσκοπική μέθοδο στην Α' Χειρουργική Κλινική

Με τη βοήθειά του, μπορείτε να απαλλαγείτε από τη χρόνια συμφόρηση, την έξαρση της φλεγμονής και τις επιπλοκές που προκαλούνται από αυτές. Χάρη στο ενδοσκόπιο, ο γιατρός βλέπει όλα όσα συμβαίνουν μέσα στα ιγμόρεια. Με βάση τις μεμονωμένες ενδείξεις για κάθε ασθενή ξεχωριστά, ο χειρουργός μπορεί να συνταγογραφήσει έναν συνδυασμένο καθαρισμό, συνδυάζοντας την ενδοσκοπική μέθοδο με την επακόλουθη θεραπεία. Η κλινική προσφέρει άνετες συνθήκες. Οι ασθενείς θα είναι σε θέση να ανακτήσουν γρήγορα τη δύναμή τους μετά την επέμβαση.

Ο καθαρισμός των ιγμορείων με την ενδοσκοπική μέθοδο διαρκεί για διαφορετικούς χρόνους. Η διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της νόσου. Ένας έμπειρος ειδικός θα σας βοηθήσει να κάνετε μια ακριβή διάγνωση και να επιλέξετε την κατάλληλη θεραπεία. Η κλινική απασχολεί χειρουργούς με εκτεταμένες κλινική εξάσκηση, υπάρχουν όλα τα απαραίτητα για τη διάγνωση και την πραγματοποίηση τέτοιων επεμβάσεων.

Πώς γίνεται η επέμβαση καθαρισμού κόλπων;

Ο ασθενής τοποθετείται σε οριζόντια θέση, τοποθετώντας ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι σας. Μετά από αυτό, κάνω τομές στα πιο κατάλληλα σημεία στη μύτη ή στα ιγμόρεια και βάζω έναν καθετήρα με κάμερα, ο οποίος μεταδίδει ό,τι φαίνεται στην οθόνη.

Σε μια τέτοια κατάσταση, οι ασθενείς είναι εγγυημένοι ότι θα εκτελέσουν με ακρίβεια όλες τις ενέργειες του χειρουργού. Οι ειδικοί που πραγματοποιούν χειρουργικό καθαρισμό κόλπων έχουν μεγάλη εμπειρίακαι υψηλά ιατρικά προσόντα. Κάνουν ακριβή διάγνωση, επιλέγουν βέλτιστες επιλογέςθεραπεία της ιγμορίτιδας και έκπλυση.

Η κλινική παρέχει ασφαλή και ανώδυνη έκπλυση των άνω γνάθων κόλπων. Ο ασθενής δεν χρειάζεται να αισθανθεί πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Συνήθως, η ανάρρωση μετά την επέμβαση είναι γρήγορη. Γνωρίζοντας διαφορετικές μεθόδους για την πραγματοποίηση μιας τομής, οι γιατροί επιλέγουν την πιο βέλτιστη μέθοδο έκπλυσης των ιγμορείων για κάθε άτομο που έρχεται σε αυτά. Άτομα που έχουν διαγνωστεί με ιγμορίτιδα και άλλες παθήσεις των ιγμορείων και της μύτης μπορούν πάντα να επικοινωνούν με την Πρώτη Χειρουργική κλινική για αποτελεσματική θεραπεία. Προσφέρουν προσιτές τιμές για τέτοιες ιατρικές υπηρεσίες και άριστη ποιότητα εφαρμογής τους.

Μια κύστη στον άνω γνάθο κόλπο σχηματίζεται από λεπτούς ιστούς του βλεννογόνου με υγρό και είναι καλοήθης εκπαίδευση. Τα πιο αποτελεσματικά αποτελέσματα στη θεραπεία αυτής της ασθένειας, έδειξε την ενδοσκοπική μέθοδο παρέμβασης. Αυτή η προσέγγιση για τη θεραπεία των κύστεων μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο τραυματισμού των οργάνων και του εξωτερικού δέρματος.

Κλινική εικόνα της νόσου

Η κύστη μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, γιατί... η ανάπτυξή του δεν συνοδεύεται επώδυνο σύνδρομο. Συχνά διαγιγνώσκεται με την εξέταση άλλων οργάνων χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει κατά την παροχή οδοντιατρικών υπηρεσιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς απευθύνονται σε ωτορινολαρυγγολόγο με τα ακόλουθα παράπονα:

Σύνδρομο πόνου στην άνω γνάθο, που εξαπλώνεται στα όργανα της όρασης.
Συχνοί και έντονοι πονοκέφαλοι.
Συνεχής ρινική συμφόρηση χωρίς συμπτώματα κρυολογήματος.
Συστηματική φλεγμονή στη ρινική κοιλότητα.

Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια με βάση ακτινογραφίες και αξονικές τομογραφίες για να εξετάσει τα εξαρτήματα της ρινικής κοιλότητας.

Μια κύστη οποιασδήποτε μορφής πολυπλοκότητας εμφανίζεται χωρίς ουσιαστικά συμπτώματα και δεν προκαλεί ενόχληση σε ένα άτομο. Όμως σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί όλα τα παραπάνω συμπτώματα και να τα αποδώσει σε κρυολογήματα ή άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες.

Εάν η κύστη δεν προκαλεί ενόχληση στον ασθενή, τότε η ενδοσκοπική παρέμβαση μπορεί να αναβληθεί υπό την επίβλεψη γιατρού. Μόλις η κύστη φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, γίνεται χειρουργική επέμβαση με τη χρήση ενδοσκοπίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό είναι αρκετό, αλλά μερικές φορές είναι απαραίτητο να γίνει μια παρακέντηση πάνω από το άνω χείλος του ασθενούς.

Η ουσία της ενδοσκοπικής διαδικασίας

Η διαδικασία της ενδοσκοπικής μεθόδου περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ελαστικού ενδοσκοπίου στη ρινική κοιλότητα. Χάρη στην παρουσία μιας βιντεοκάμερας στο ενδοσκόπιο, ο γιατρός μπορεί να παρακολουθεί τους χειρισμούς στην οθόνη LCD. Με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου, η κύστη εξαλείφεται χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ που είναι εξοπλισμένο με το ενδοσκόπιο. Το όργανο εισάγεται μέσω ενός φυσικού ανοίγματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επιπλοκές δεν εμφανίζονται και η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί 2-3 ημέρες. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή τη διαδικασίαΓίνεται χωρίς τη χρήση αναισθησίας, και μετά από λίγες ώρες ο ασθενής φεύγει από την κλινική.

Το πλεονέκτημα της ενδοσκοπικής μεθόδου είναι:

Απουσία σύνδρομο πόνουκατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.
Δεν απαιτείται αναισθησία ή αναισθητικό.
Δεν υπάρχει ανάγκη για ενδονοσοκομειακή παρατήρηση.
Δεν απαιτείται τρύπημα δέρμα. Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω φυσικού ανοίγματος.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, άλλα όργανα δεν επηρεάζονται.

Πρόσθετες μέθοδοι στη θεραπεία των κύστεων

Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τι είναι ένας σχηματισμός, πώς μια κύστη απαιτεί την αφαίρεσή της. Παραδοσιακές μέθοδοιΟι θεραπείες με τη μορφή αλοιφών, χαπιών και επεμβάσεων δεν ανακουφίζουν τον ασθενή από τη νόσο, επειδή μια κύστη που σχηματίζεται στη ρινική κοιλότητα δεν υποχωρεί, αλλά αυξάνεται μόνο σε μέγεθος. Επομένως, όταν ένας γιατρός συστήνει ενδοσκοπική επέμβαση, λαμβάνει υπόψη όχι μόνο το μέγεθος της κύστης, αλλά και την επίδρασή της στα κοντινά όργανα.

Εκτός από την ενδοσκόπηση, υπάρχει και μια κλασική μέθοδος αφαίρεσης κύστεων. Πρέπει όμως να σημειωθεί ότι αυτή η μέθοδος είναι τραυματική και άβολη για τον ασθενή. Η ουσία της κλασικής μεθόδου είναι ότι γίνεται μια τομή πάνω από το άνω χείλος του ασθενούς. Το πρόσθιο τοίχωμα του ρινικού κόλπου ανοίγεται μέσω αυτής της οπής και η κύστη αφαιρείται. Περίοδος ανάρρωσηςπαίρνει πολύ χρόνο. Μετά την επέμβαση ο ασθενής αισθάνεται πόνο και δυσφορία, και παραμένει μια ουλή στο σημείο της τομής. Με την εμφάνιση της ενδοσκοπικής παρέμβασης, η κλασική μέθοδος χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο.

Η ενδοσκοπική χειρουργική στον άνω γνάθο, η τιμή της οποίας κυμαίνεται από 2.000 ρούβλια, είναι η πιο με τον καλύτερο δυνατό τρόπογια αφαίρεση κύστης. Η κλασική μέθοδος είναι φθηνότερη, αλλά έχει μια σειρά από συνέπειες, περιλαμβανομένων. και πλαστική χειρουργική.