Λειτουργία σε γναθιαίος κόλπος(ιγμοριοτομή) - ρινόκερος χειρουργική επέμβασηπραγματοποιείται με σκοπό την υγιεινή, την εξάλειψη παθολογικού περιεχομένου και ξένα σώματααπό τους άνω γνάθους κόλπους. Εκτός από την εξάλειψη φλεγμονώδης διαδικασία, αυτή η επέμβαση στοχεύει στην αποκατάσταση της πλήρους ρινικής αναπνοής. Με μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση του άνω κόλπου, η λειτουργία παροχέτευσης της αναστόμωσης του άνω κόλπου αποκαθίσταται πλήρως.
Είδη
Υπάρχει διάφορους τρόπουςχειρουργική επέμβαση στον άνω γνάθο κόλπο:
- κλασική επέμβαση Caldwell-Luc (που εκτελείται μέσω μιας τομής κάτω από το άνω χείλος).
- Ενδοσκοπική ιγμορινοτομή της άνω γνάθου (που εκτελείται μέσω ενδορινικής προσπέλασης, χωρίς τομές).
- μικρές χειρουργικές επεμβάσεις (παρακέντηση του άνω κόλπου και η εναλλακτική του - κολποπλαστική με μπαλόνι με χρήση του καθετήρα κόλπων YAMIK).
Ενδείξεις
Παράγοντες και ασθένειες που αποτελούν άμεσες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:
- καμία επίδραση από συντηρητικές μεθόδουςθεραπεία της χρόνιας ιγμορίτιδας?
- κύστεις της άνω γνάθου κόλπου (σχηματισμοί με τη μορφή φυσαλίδων γεμάτων με υγρό).
- η παρουσία πολυπόδων μέσα στον κόλπο.
- παρουσία νεοπλασμάτων (εάν υπάρχει υποψία κακοήθης όγκοςγίνεται βιοψία).
- ξένα σώματα της άνω γνάθου, που αποτελούν επιπλοκή των οδοντιατρικών επεμβάσεων (θραύσματα ριζών δοντιών, σωματίδια οδοντικών εμφυτευμάτων, σωματίδια υλικού πλήρωσης).
- η παρουσία θρόμβων αίματος και κοκκοποιήσεων στην κοιλότητα.
- βλάβη στα τοιχώματα του άνω γνάθου.
Πλέον Κοινή αιτίαΟ λόγος για την επέμβαση στους κόλπους της άνω γνάθου είναι η ιγμορίτιδα – φλεγμονή βλεννογόνος γναθιαίος κόλπος, με αποτέλεσμα να υπάρχει συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος και σχηματισμός υπερπλαστικών αλλαγών στον βλεννογόνο.
Κύρια συμπτώματα
- ρινική συμφόρηση;
- βλεννοπυώδης έκκριση?
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
- συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος (αδυναμία, υπνηλία, κακουχία, πονοκέφαλο);
- πόνος στην προβολή των άνω γνάθων κόλπων.
Προεγχειρητική προετοιμασία
Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση στους κόλπους της άνω γνάθου περιλαμβάνει μια σειρά από όργανα και εργαστηριακή έρευνα. Πριν από την επέμβαση θα χρειαστείτε:
- Η αξονική τομογραφίαή ακτινογραφία κόλπα παραρρινίωνμύτη;
- Ρινοσκόπηση?
- γενική εξέταση αίματος (συμπεριλαμβανομένου φόρμουλα λευκοκυττάρωνκαι αριθμός αιμοπεταλίων).
- μελέτη της αιμοστατικής λειτουργίας του αίματος - πήξη.
- γενική ανάλυση ούρων.
- ανάλυση για την παρουσία HIV, σύφιλης, δεικτών ιογενούς ηπατίτιδας.
- προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.
Εάν μια επιχείρηση προγραμματίζεται σύμφωνα με γενική αναισθησία, επιπρόσθετα είναι απαραίτητο να κάνετε ηλεκτροκαρδιογράφημα και να συμβουλευτείτε έναν αναισθησιολόγο. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες που δίνει αυτός ο γιατρός, καθώς η παραβίασή τους συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες.
Αντενδείξεις για ιγμορινοτομή άνω γνάθου:
- η παρουσία σοβαρής σωματικής παθολογίας.
- αιμορραγικές διαταραχές ( αιμορραγική διάθεση, αιμοβλάστωση);
- οξείες μολυσματικές ασθένειες?
- επιδείνωση χρόνιων ασθενειών ·
- οξεία ιγμορίτιδα (σχετική αντένδειξη).
Πώς γίνεται η επέμβαση;
Μικρές επεμβάσεις: παρακέντηση και εναλλακτική της - κολποπλαστική με μπαλόνι
Η απλούστερη χειρουργική επέμβαση στον άνω κόλπο είναι η παρακέντηση (παρακέντηση), η οποία πραγματοποιείται μέσω του τοιχώματος της ρινικής οδού με διαγνωστική ή θεραπευτικό σκοπό. Μια πιο προοδευτική μέθοδος αποκατάστασης της παροχέτευσης της άνω γνάθου είναι η κολποπλαστική με μπαλόνι με χρήση καθετήρα YAMIK. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι η ατραυματική επέκταση των αναστομώσεων με την εισαγωγή και το φούσκωμα ενός εύκαμπτου καθετήρα. Στη συνέχεια, δημιουργείται ένα κενό στην κοιλότητα του κόλπου, αυτό το καθιστά δυνατό αποτελεσματική αφαίρεσησυσσωρευμένο πυώδες εξίδρωμα. Το επόμενο βήμα μετά τον καθαρισμό είναι η εισαγωγή ενός διαλύματος στην κοιλότητα του κόλπου φάρμακα. Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο βίντεο του ενδοσκοπικού εξοπλισμού, αλλά μπορεί να πραγματοποιηθεί και χωρίς αυτόν, γεγονός που τον καθιστά προσβάσιμο στους περισσότερους ασθενείς. Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι:
- ανώδυνο;
- καμία αιμορραγία?
- διατήρηση της ακεραιότητας των ανατομικών δομών.
- ελάχιστος κίνδυνος επιπλοκών.
- δεν χρειάζεται παραμονή στο νοσοκομείο.
Ενδοσκοπική ιγμορινοτομή άνω γνάθου
Η χειρουργική αυτή επέμβαση πραγματοποιείται μέσω της ενδορινικής προσπέλασης, χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητα του τοιχώματος του άνω γνάθου. Η σύγχρονη ενδοσκοπική τεχνολογία επιτρέπει εξαιρετικά αποτελεσματικές ρινοχειρουργικές επεμβάσεις. Χάρη στη χρήση μικροσκοπίων μεγάλης εστίασης και υψηλής ποιότητας τεχνολογίας οπτικών ινών, επιτυγχάνεται οπτικοποίηση υψηλής ποιότητας του χειρουργικού πεδίου, η οποία ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο τραυματισμού υγιών ιστών.
Η διαδικασία για τον καθαρισμό των ιγμορείων πραγματοποιείται με τη χρήση σύγχρονου ρινοχειρουργικού εξοπλισμού: πηκτικό (που εκτελεί τη λειτουργία καυτηριασμού ιστών και αιμοφόρων αγγείων), ξυριστική μηχανή (μύλος ιστών με λειτουργία άμεσης αναρρόφησης), λαβίδα και άλλα χειρουργικά εργαλεία. Ακολουθεί έκπλυση με αντισηπτικά διαλύματα με την προσθήκη αντιβακτηριακά φάρμακα ευρύ φάσμαδράση, πρωτεολυτικά ένζυμα και κορτικοστεροειδή ορμόνες (σε περίπτωση σοβαρού οιδήματος).
Κλασική χειρουργική μέθοδος
Η κλασική διαδικασία Caldwell-Luc πραγματοποιείται μέσω ενδοστοματικής προσέγγισης. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί γενική αναισθησία.
Κύρια στάδια:
- Δημιουργία πρόσβασης στον άνω παραρρίνιο κόλπο με εκτομή μαλακού ιστού.
- Υγιεινή παθολογική εστίαση(αφαίρεση πολύποδων, κοκκίων, απομονωτικών, ξένων σωμάτων).
- Συλλογή υλικού για ιστολογική εξέταση.
- Σχηματισμός πλήρους επικοινωνίας μεταξύ του άνω γνάθου και της κάτω ρινικής οδού.
- Τοποθέτηση καθετήρα παροχέτευσης για άρδευση της κοιλότητας με φαρμακευτικά διαλύματα.
Επιπλοκές ριζικής ιγμορίτιδας άνω γνάθου:
- η πιθανότητα ανάπτυξης έντονης αιμορραγίας.
- βλάβη του τριδύμου νεύρου?
- σχηματισμός συριγγίου?
- έντονο πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου.
- απώλεια ευαισθησίας της οδοντοφυΐας και των ζυγωματικών λόγω χειρουργικής επέμβασης.
- μειωμένη αίσθηση όσφρησης?
- αισθήσεις βάρους και πόνου στους κόλπους της άνω γνάθου.
Με ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις (ενδοσκοπική ιγμορινοτομή άνω γνάθου, παρακέντηση και ιγμοροπλαστική με μπαλόνι, επιπλοκές εμφανίζονται αρκετά σπάνια.
Μετεγχειρητική περίοδος
Υπάρχουν διάφορα μέτρα για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής της νόσου και της εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών:
- άρδευση της ρινικής κοιλότητας με διαλύματα νερού-αλατιού.
- θεραπεία απευαισθητοποίησης (λήψη αντιισταμινικών).
- τοπική χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών.
- αντιβακτηριακή θεραπεία?
- λήψη φαρμάκων που ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
Τυπικά, η περίοδος μετεγχειρητική αποκατάστασηδιαρκεί περίπου ένα μήνα. Δεν ενδείκνυται αυτή τη στιγμή
- τρώγοντας ζεστά, κρύα, πικάντικα τρόφιμα.
- κάνε βαριά σωματική εργασία(ειδικά σχετίζεται με την άρση βαρέων βαρών).
- επίσκεψη σε λουτρά και σάουνες, κολύμπι στην πισίνα.
Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε την υποθερμία και την επαφή με ασθενείς με ARVI. Καλό τέλος περίοδο αποκατάστασηςθα θεραπεία σανατόριοεπί παραθαλάσσιο θέρετροή επισκεφθείτε αλατοσπήλαιο. Μέσα σε ένα χρόνο μετά την επέμβαση, θα πρέπει να παρακολουθείστε από ωτορινολαρυγγολόγο.
Πιστέψτε με: οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις είναι πολύ πιο ασφαλείς από αυτές που γίνονταν πριν για την αντιμετώπιση παρόμοιων προβλημάτων. Δεν είναι τόσο τραυματικό, η απώλεια αίματος είναι ελάχιστη, η ανάρρωση είναι 2-3 ημέρες. Ίσως η περίπτωσή σας να μην είναι τόσο προχωρημένη όσο η δική μου, και τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.
Αν θέλετε όλα να πάνε όσο πιο ομαλά γίνεται:
1. Μη χάνετε χρόνο πλήρης εξέταση- CT και MRI
2. Συμβουλευτείτε διαφορετικούς γιατρούς (φύγετε μακριά από αυτούς που, χωρίς να κοιτάξετε την εικόνα, βγάζουν αμέσως συμπεράσματα)
3. Εάν ανησυχείτε πολύ, μην ξοδεύετε χρήματα για μια καλή πλήρη αναισθησία (Αλλά! μόνο υψηλής ποιότητας - περισσότερες λεπτομέρειες στο τέλος της αναθεώρησης)
4. Ζητήστε ένα ένθεμα μύτης μετά την επέμβαση. αιμοστατικά σφουγγάρια, όχι ταμπόν ή χειρότερα, επίδεσμοι!
«Όλα έχουν να κάνουν με τα νεύρα»
Δεν είχα ποτέ ειδικά προβλήματαμε ανοσία, σπάνια αρρώστησε. Όμως τα τελευταία τρία χρόνια έχω πάψει να αναγνωρίζω τον εαυτό μου. Αιώνια θερμοκρασία 37 και κόκκινος λαιμός. Επισκέφτηκα όλους τους γιατρούς πληρωμένες κλινικέςΜόσχα. Απλώς δεν είπαν κάτι, συμπεριλαμβανομένου του ότι ήταν τα νεύρα, βλέπετε))) Εν τω μεταξύ, άρχισα να έχω μια παρατεταμένη ιγμορίτιδα...
Οι παρακεντήσεις δεν είναι πανάκεια
Σε πολλούς ανθρώπους συνταγογραφούνται παρακεντήσεις και μερικοί μάλιστα λαμβάνουν βοήθεια. Αλλά θυμίσου! Οι ακτινογραφίες δεν αρκούν για να στείλουν ένα άτομο για αυτή τη διαδικασία. Κάντε μαγνητική τομογραφία για να το μάθετε ο πραγματικός λόγοςιγμορίτιδα. Η παρακέντηση δεν οδήγησε σε τίποτα τότε, κυλούσε νερό από τη μύτη και αυτό ήταν όλο. Ωστόσο, ο γιατρός δεν συνειδητοποίησε ότι τα παράπονα για πίεση και έλλειψη βλέννας δεν ήταν απλώς σημάδια ιγμορίτιδας. Χωρίς να το καταλάβω σωστά ή να βγάλω τις κατάλληλες φωτογραφίες, με έστειλε για εγχείρηση. Αρνήθηκα.
Δόξα τω Θεώ, κατάφερα να βρω έναν επαρκή γιατρό όταν ήρθα στην Ανάπα για θεραπεία. Είπε αμέσως ότι χρειαζόταν μαγνητική τομογραφία. Το ίδιο βράδυ, ανακαλύφθηκε μια μεγάλη κύστη στον δεξιό κόλπο. Στην αρχή υπήρξε σοκ - η επέμβαση ήταν αναπόφευκτη. Όμως, έμαθα για τις ενδοσκοπικές επεμβάσεις στο Διαδίκτυο και έγινα λίγο πιο ήρεμος.
Λίγο μυστικισμό
Πήγα στο Κρασνοντάρ για μια διαβούλευση. Σε όλη τη διαδρομή προσευχόμουν να πάρει ο γιατρός τη σωστή απόφαση. Και αυτό πρέπει να συμβεί. Ήταν αυτή την ημέρα που χάλασε το μηχάνημα αναισθησίας και ο γιατρός κάλεσε όλους να αναβάλουν τις επεμβάσεις για ένα μήνα.
Έχοντας ρίξει μόλις μια ματιά στις φωτογραφίες, απάντησε ότι ο λόγος ήταν το χώρισμα. «Αλλά, αν σας παρακαλώ», απάντησα. - Δεν με ενόχλησε ποτέ πριν. Εμφάνισα ιγμορίτιδα πριν από έξι μήνες, πριν από αυτό δεν υπήρχαν προβλήματα." Ναι, και η περίληψη για τη μαγνητική τομογραφία δηλώνει ξεκάθαρα: η καμπυλότητα δεν είναι μεγάλη. Αλλά ο γιατρός είπε ότι μόνο η διαφραγματική πλαστική θα βοηθήσει.
Εκπληξη
Δεν ήμουν έτοιμος να περιμένω άλλους δύο μήνες. Με βασάνιζε ένας πονοκέφαλος (ακριβέστερα, η αρτηριακή πίεση) και η έλλειψη οξυγόνου. Πήγα στη Μόσχα. Στο Burdenko Neurosurgery Research Institute είπαν αμέσως ότι η μαγνητική τομογραφία δεν ήταν αρκετή. Μια αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία) αποκάλυψε το υλικό πλήρωσης στον άλλο κόλπο. Πριν από αρκετά χρόνια, ένας θεραπευτής γέμισε τα κανάλια και δεν παρακολουθούσε (ο θεραπευτής, καταρχήν, δεν πρέπει να το κάνει αυτό), και δεν μου έδωσαν καμία φωτογραφία εκείνη την εποχή. Και τότε η γέμιση άρχισε να μεγαλώνει με μύκητες και βακτήρια και τελικά μετατράπηκε σε μεγάλο πυκνό μύκητα.
Σχετικά με την επέμβαση
Θα πω αμέσως: Είμαι φοβερός δειλός. Βασάνιζα τον εαυτό μου και την οικογένειά μου με ενθουσιασμό.Η Tenoten με βοήθησε να συγκρατήσω τα συναισθήματά μου. Αλλά η χειρουργός μου Marina Vladislavovna με βοήθησε να ξεχάσω εντελώς τον φόβο. Ούτε μια σταγόνα αδιαφορίας, μόνο μια επιθυμία να βοηθήσουμε και να σας προετοιμάσουμε για μια γρήγορη ανάρρωση.
Ο χειρουργός εξήγησε ότι ακόμη και αν δεν είναι δυνατή η ενδοσκοπική αφαίρεση της κύστης και της πλήρωσης (το μέγεθός τους είναι πολύ μεγάλο), θα κάνει μια μικροτομή πάνω από το χείλος, η οποία στην πραγματικότητα δεν είναι πολύ τρομακτική (η μικροσκοπική ουλή επουλώνεται γρήγορα).
Τρεις ώρες με βασάνισαν, αλλά κέρδισε η ΕΜΠΕΙΡΙΑ και η ΕΝΔΟΣΚΟΠΗΣΗ! Καταφέραμε να πάρουμε τα πάντα.
Περί αναισθησίας
Είναι καλύτερα να μην τρώτε το βράδυ την παραμονή του χειρουργείου για να είναι άδειο το στομάχι σας την επόμενη μέρα. Αυτό βοήθησε στη συνέχεια να αποφευχθεί η ναυτία από την αναισθησία. Μου χορηγήθηκε αναισθησία με προποφόλη. (Αφού διάβασα φόρουμ ΩΡΛ, επέμεινα στο sevoran) και για τρεις ώρες στον ύπνο μου ήμουν απασχολημένος με την επιλογή των δώρων της Πρωτοχρονιάς για τους συγγενείς))) Ξύπνησα από τη νοσοκόμα που φώναζε το όνομά μου και έλεγε «ανάσα». Η αναισθησία δεν προκάλεσε ομίχλη, τα κατάλαβα όλα καθαρά και ξύπνησα πολύ γρήγορα, σαν από κανονικό όνειρο. Σχετικά με το γιατί είναι προτιμότερο κατά τις επεμβάσεις ΩΡΛ γενική αναισθησίαΤο mig17 μίλησε πειστικά στο φόρουμ της Loronline.
Τι να πάρω στο νοσοκομείο;
Το πρώτο βράδυ δεν ήταν επώδυνο, απλά δυσάρεστο. Ένας φίλος που πέρασε μια παρόμοια εμπειρία πριν από ένα χρόνο είπε ότι το μαρτύριο ήταν κολασμένο, αλλά δεν ήταν έτσι. Είναι πιθανό να επιβιώσετε τη νύχτα με σφουγγάρια στη μύτη σας, αν και είναι δυσάρεστο. Για άλλη μια μέρα έβγαιναν θρόμβοι αίματος από το λαιμό και τη μύτη μου. Ο λαιμός μου ήταν πρησμένος και πονούσε ελαφρά. Αυτό είναι φυσιολογικό μετά την αναισθησία. Ζητήστε ανακούφιση από τον πόνο ή διαλύστε παστίλιες λιδοκαΐνης. Ένα κουταλάκι του γλυκού λάδι ροδάκινου θα βοηθήσει επίσης στη μείωση του πόνου. Το Telfast για αλλεργίες με βοήθησε να ανακουφίσω λίγο το πρήξιμο.
Αιμοστατικοί σφουγγάρια
Την επόμενη μέρα, το ένα αιμοστατικό βύσμα τραβήχτηκε και μέρος του άλλου βγήκε μόνο μετά από εβδομάδες τακτικού ξεπλύματος με Dolphin. Το αιμοστατικό σφουγγάρι δεν τραυματίζει τα ιγμόρεια, σε αντίθεση με τα συμβατικά ταμπόν. Βγαίνει εύκολα. Και ακόμα κι αν ένα σωματίδιο έχει κολλήσει στη μύτη και δεν μπορούσαν να το βγάλουν, δεν υπάρχει λόγος πανικού - θα βγει ή θα επιλυθεί (το γράφουν σε 3-6 εβδομάδες).
Πιθανές επιπλοκές
Διάβασα τις κριτικές, πολλοί άνθρωποι βιώνουν μούδιασμα στα χείλη ή στα δόντια τους. Είχα μούδιασμα στα δύο μπροστινά μου δόντια. Αλλά! ήταν εκεί πριν, αλλά όχι τόσο δυνατό. Λένε ότι ήταν επειδή η κύστη πίεζε ένα νεύρο. Το μούδιασμα μειώθηκε μετά από μισό μήνα, τώρα σχεδόν δεν το νιώθω πια - όλα είναι καλά.
Σχεδόν ένα μήνα μετά την επέμβαση μπορώ να πω ότι σίγουρα έχει υπάρξει βελτίωση. Ο συνεχής πυρετός και ο πονοκέφαλος εξαφανίστηκαν. Αν και η μύτη μερικές φορές βουλώνει (δεν έχει βγει όλο το πύον ακόμα), αλλά όχι για πολύ - περίπου αγγειοσυσπαστικές σταγόνεςΞέχασα.
Καλή επιτυχία σε όλους και ο Θεός να σας βοηθά!
Το αθήρωμα (γνωστός και ως κύστη) είναι μια καλοήθης λεπτή φυσαλίδα με υγρό μέσα. Το μέγεθος και η τοποθεσία μπορεί να είναι διαφορετικά και, κατά συνέπεια, τα παράπονα των ασθενών μπορεί να διαφέρουν μεταξύ τους.
Εάν, παρόλα αυτά, επιβεβαιωθεί η υποψία ύπαρξης αθηρώματος, η αφαίρεσή του γίνεται μόνο χειρουργικά, δηλαδή ενδοσκοπική χειρουργική των ιγμορείων.
Πώς σχηματίζονται τα αθηρώματα στον κόλπο;
Η μεμβράνη μέσα στη μύτη έχει αδένες που παράγουν βλέννα σε όλη την ανθρώπινη ύπαρξη. Υπάρχουν φορές που, λόγω κάποιας φλεγμονώδους διαδικασίας, ο αδένας πόρος δεν λειτουργεί, αλλά παρόλα αυτά όλοι οι αδένες συνεχίζουν να παράγουν βλέννα, η οποία ως αποτέλεσμα δεν βγαίνει, αλλά συσσωρεύεται μέσα υπό πίεση, επεκτείνει τα τοιχώματα του αδένες, που τελικά οδηγούν στην εμφάνιση του αθηρώματος του κόλπου που περιγράφηκε παραπάνω.
Δεν είναι εύκολο να αναγνωρίσετε μια κύστη κόλπων. Για πολλά χρόνια ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει ότι υπάρχει και μόνο η αξονική τομογραφία ή η διαγνωστική ενδοσκόπηση του κόλπου μπορεί να αναγνωρίσει το αθήρωμα.
Το καλύτερο αποτέλεσμαδιάγνωση κύστεων - αξονική τομογραφία. Είναι αυτό που καθιστά δυνατή την ακριβή ονομασία του μεγέθους του αθηρώματος και της θέσης του, και αυτό είναι πολύ σημαντικούς παράγοντες. Γνωρίζοντας τους, είναι πολύ πιο εύκολο να επιλέξετε μια μέθοδο για την αφαίρεση μιας τέτοιας κύστης.
Η διαγνωστική ενδοσκόπηση είναι υποχρεωτική για την αποσαφήνιση της κατάστασης και της λειτουργικότητας όλων των ρινικών δομών.
Παράπονα.
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ένα άτομο μπορεί να ζήσει όλη του τη ζωή και να μην γνωρίζει για την κύστη. Αλλά τα συμπτώματα μπορεί να εξακολουθούν να είναι:
1. Το πρώτο και κύριο σύμπτωμα είναι η συνεχής ή μεταβλητή ρινική συμφόρηση. Χωρίς καταρροή, αλλά ρινική Αεραγωγοίμην αφήνετε τον αέρα να περάσει.2. Το αθήρωμα, αναπτυσσόμενο, νεοδημιουργημένο, μπορεί να προκαλέσει συχνούς πονοκεφάλους, γιατί επηρεάζει νευρικά σημείαβλεννογόνος.
3. Στην περιοχή Ανω ΓΝΑΘΟΣΣυχνά υπάρχει αίσθημα δυσφορίας και πόνου.
4. Οι οδηγοί ή άλλοι αθλητές των οποίων οι δραστηριότητες περιλαμβάνουν νερό μπορεί να εμφανίσουν ασφυξία, αυξημένο πόνο και πόνο.
5. Συχνές ασθένειεςρινοφάρυγγας: μπορεί να εμφανιστεί πονόλαιμος, ιγμορίτιδα και άλλα επειδή το αθήρωμα αρχίζει να αλλάζει τη θέση του, γεγονός που διαταράσσει την αεροδυναμική λειτουργία.
6.Στην περιοχή πίσω τοίχωμαο φάρυγγας έχει την ικανότητα να αποστραγγίζει εναλλάξ ή πάντα τη βλέννα, πιθανώς το πύον. Όταν τροποποιηθεί η θέση, η κύστη προκαλεί ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης, προκαλώντας έτσι φλεγμονώδεις διεργασίες.
Τα παραπάνω συμπτώματα δεν αναφέρονται μόνο σε κύστη, μπορεί να είναι απλή ιγμορίτιδα. Για να επιβεβαιωθεί όμως η απουσία όγκου, πρέπει να γίνουν πρόσθετες μελέτες, όπως διαγνωστική ενδοσκόπηση και αξονική τομογραφία.
Ο στόχος της ενδοσκοπικής χειρουργικής των κόλπων είναι η αύξηση της διέλευσης των κόλπων. Κατά κανόνα, οι παραρρίνιοι κόλποι ανοίγουν στη ρινική μικροκοιλότητα με ένα οστικό κανάλι καλυμμένο με ένα βλεννογόνο στρώμα. Τα παραπάνω απλοποιούν σημαντικά την μετέπειτα αντιμετώπιση του ερεθισμού των παραρρινίων κόλπων.
Επιπλέον, το ενδοσκοπικό τεχνικό όργανο καθιστά δυνατή την αρκετά εύκολη αφαίρεση διαφόρων ουσιών στην κοιλότητα του κόλπου, για παράδειγμα, πολύποδες ή αθηρώματα.
Πρόσφατος εκσυγχρονισμός των ενδοσκοπικών τεχνικών έγκαιρων παρεμβάσεων σε μια σειρά από παθήσεις των παραρρίνιων κόλπων - η θεωρία της πλοήγησης μέσω υπολογιστή. Η τοποθεσία καθιστά δυνατή τη διαμόρφωση μιας πολυδιάστατης αναπαράστασης των παραρρινίων κόλπων στην οθόνη του υπολογιστή, η οποία απλοποιεί πλήρως τη διάγνωση και τη χειρουργική επέμβαση για τον γιατρό.
Οπτικές μέθοδοι για τη μελέτη των παραρρίνιων κόλπων τα τελευταία χρόνιαγίνονται ολοένα και πιο διαδεδομένα. Σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές μεθόδους, βοηθούν τον γιατρό να κάνει ακριβή διάγνωση και να πραγματοποιήσει απαραίτητη θεραπεία. Η ενδοσκόπηση είναι απαραίτητη σε πολύπλοκες διαγνωστικές περιπτώσεις, με αποκλίσεις κλινική εικόναασθένεια και αποτελέσματα.
Παρά το γεγονός ότι η διαδικασία είναι σχετικά ασφαλής και ελάχιστα επεμβατική, εξακολουθεί να είναι τραυματική (για την εισαγωγή του ενδοσκοπίου, το τοίχωμα του κόλπου τρυπιέται, όπως συμβαίνει με μια κανονική παρακέντηση) και επίσης συχνά εκτελείται με τη χρήση γενική αναισθησία. Γι' αυτό υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για ενδοσκοπική εξέταση που λαμβάνει υπόψη ο γιατρός όταν συνταγογραφεί αυτού του είδους την εξέταση. Επί του παρόντος, οι ωτορινολαρυγγολόγοι πραγματοποιούν ενδοσκόπηση της άνω γνάθου και μετωπιαίους κόλπουςμύτη
Τα σύγχρονα είναι πολύπλοκα τεχνικές συσκευές, εξοπλισμένο με ειδικά οπτικά με ευρεία γωνία θέασης, συσκευές εγγραφής βίντεο, μετατροπείς ψηφιακού σήματος βίντεο, και διάφορα βοηθητικά εργαλεία. Χάρη σε αυτή τη συσκευή, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει απευθείας τα ιγμόρεια λαμβάνοντας μια εικόνα στην οθόνη της οθόνης. Στην ωτορινολαρυγγολογία, συνήθως χρησιμοποιούνται άκαμπτα ενδοσκόπια για την εξέταση των παραρρινίων κόλπων, τα οποία διατηρούν το σχήμα τους κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Σκοποί ενδοσκοπικής εξέτασης των ιγμορείων
Οι παραρρίνιοι κόλποι βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα με τέτοιο τρόπο που είναι αδύνατη η εξέτασή τους χωρίς τη βοήθεια ειδικών συσκευών. Είναι η ενδοσκόπηση που βοηθά στην επίλυση αυτού του προβλήματος. Συνήθως, ένας ειδικός εκτελεί αυτή τη διαδικασία για να επιτύχει τους ακόλουθους στόχους:
- έγκαιρη ανίχνευση της παθολογικής διαδικασίας στα ιγμόρεια.
- επίλυση προβλήματος διαφορική διάγνωσηκαι λήψη του περιεχομένου του κόλπου για ανάλυση (για την απομόνωση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβακτηριακά φάρμακα).
- βιοψία ύποπτων περιοχών και μορφολογική εξέταση.
- προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ή παρακολούθηση της θεραπείας μετά από αυτήν.
Ενδείξεις χρήσης
Η ενδοσκόπηση των ιγμορείων επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει τη βλεννογόνο μεμβράνη των παραρρίνιων κόλπων και να κάνει έγκαιρη διάγνωση παθολογική διαδικασία.Όταν συνταγογραφεί μια ενδοσκοπική εξέταση, ο ΩΡΛ γιατρός εξετάζει προσεκτικά τον ασθενή και μελετά το ιατρικό ιστορικό και στη συνέχεια καθορίζει την ανάγκη για τη διαδικασία. Οι ενδείξεις για διαγνωστική ενδοσκόπηση είναι περιορισμένες· ας δούμε τις κυριότερες.
- Διευκρίνιση της διάγνωσης για βλάβες στα ιγμόρεια άγνωστη προέλευση(όταν χρησιμοποιείτε περισσότερα απλές μεθόδουςη αιτία της νόσου δεν μπορεί να προσδιοριστεί).
- Τραυματισμοί κόλπων.
- Ανωμαλίες στην ανάπτυξη των παραρρινίων κόλπων.
- Πολύποδας.
- Διεξαγωγή διαφόρων ιατρικών πράξεων.
Μεθοδολογία
Προετοιμασία του ασθενούς για ενδοσκοπική εξέτασηπεριλαμβάνει ρινική τουαλέτα και αναισθησία. Η διείσδυση στους παραρρίνιους κόλπους μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία διασωλήνωσης ή τοπική αναισθησίασε συνδυασμό με τη λήψη ηρεμιστικών ή βαρβιτουρικών σε χαμηλές δόσεις.
Για την ενδοσκόπηση του άνω γνάθου, στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται πρόσβαση μέσω του πρόσθιου τοιχώματος του. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της δομής του.
- Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό τροκάρ, ανοίγεται μια τρύπα μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου δοντιού χρησιμοποιώντας περιστροφικές κινήσεις.
- Στη συνέχεια, ένα ενδοσκόπιο με οπτική ανάλυση από 0 έως 70 μοίρες εισάγεται στην προκύπτουσα οπή μέσω του χιτωνίου τροκάρ.
- Ο ειδικός εξετάζει τα τοιχώματα του κόλπου, αξιολογεί το χρώμα και την υφή της βλεννογόνου μεμβράνης, προσδιορίζει την πληγείσα περιοχή (εάν υπάρχει) και εκτελεί όλους τους απαραίτητους χειρισμούς (δειγματοληψία ιστού για ανάλυση, άνοιγμα της κύστης κ.λπ.).
- Στο τέλος της διαδικασίας, το τροκάρ αφαιρείται προσεκτικά.
- Το σημείο της διάτρησης δεν συρράπτεται.
Ο γιατρός λαμβάνει επίσης σημαντικές πληροφορίες κατά την εξέταση της ρινικής αναστόμωσης με τη ρινική κοιλότητα. Ταυτόχρονα, το μέγεθός του, η παρουσία ή απουσία πολυπόδων και άλλα παθολογικές αλλαγέςστον βλεννογόνο της αναστόμωσης. Τα δεδομένα που λαμβάνονται με αυτόν τον τρόπο μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε τις τακτικές διαχείρισης ασθενών. Εάν κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης είναι δυνατό να εξαλειφθεί μια περιορισμένη παθολογική διαδικασία ή να απελευθερωθεί και να επεκταθεί η αναστόμωση, τότε η διαδικασία τελειώνει εκεί. Εάν ένας ειδικός εντοπίσει εκτεταμένες αλλαγές, τότε αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη για πιο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση.
συμπέρασμα
Η ενδοσκοπική εξέταση των παραρρίνιων κόλπων είναι πρωτότυπη διαγνωστική μέθοδος, που καθιστά δυνατή την επιθεώρηση με μεγέθυνση όλων των τμημάτων μιας σύνθετης διαμόρφωσης. Διεξάγοντας μια εξέταση από διαφορετικές οπτικές γωνίες, ο γιατρός λαμβάνει πληροφορίες για όλες τις δυσπρόσιτες ή ανατομικά στενές περιοχές των κόλπων και μπορεί να αξιολογήσει όχι μόνο την κατάστασή τους, αλλά, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιήσει μικροχειρουργική επέμβαση.