Η φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη των παραρρίνιων κόλπων αναφέρεται με τον γενικό όρο «ιγμορίτιδα». Η ιγμορίτιδα διαφόρων ιγμορείων έχει κοινές αιτίες ανάπτυξης και παρόμοια κλινική εικόνα της νόσου, αλλά διαφέρει σε ορισμένα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονή μιας συγκεκριμένης περιοχής.
Ανάλογα με τη θέση της βλάβης σε έναν συγκεκριμένο κόλπο, εμφανίζονται τα ονόματα της νόσου.
Η ιγμορίτιδα δεν μπορεί να είναι μετωπιαία, αν και τα κλινικά σημάδια της βλάβης σε αυτές τις δύο περιοχές είναι παρόμοια και συχνά εμφανίζεται συνδυασμένη φλεγμονή των μετωπιαίων και άνω ιγμορείων.
Κλινική εικόνα της νόσου
Με την μετωπιαία ιγμορίτιδα, ο μετωπιαίος κόλπος γίνεται φλεγμονή, ο οποίος είναι ένας κόλπος ατμού και βρίσκεται στο πάχος του μετωπιαίου οστού. Συνορεύει με την κόγχη και τον πρόσθιο κρανιακό βόθρο, γεγονός που καθορίζει την ιδιαιτερότητα των συμπτωμάτων και την πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών καθώς εξελίσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία.
Γενικά κλινικά σημεία της μετωπιαίας ιγμορίτιδας:
- Συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος: αδυναμία, λήθαργος, πονοκέφαλος, απώλεια όρεξης.
- Ανοδος θερμοκρασίας;
- Ρινική συμφόρηση και απώλεια οσφρητικής αίσθησης.
- Ρινικές εκκρίσεις (διαυγές έως κιτρινοπράσινο).
Χαρακτηριστικά συμπτωμάτων, ομοιότητες και διαφορές μεταξύ μετωπιαίας ιγμορίτιδας και ιγμορίτιδας:
Σύνδρομο πόνου.
Με την μετωπιαία ιγμορίτιδα, ο πονοκέφαλος εμφανίζεται στην περιοχή του μετώπου, ή μάλλον, στο κέντρο του μερικά εκατοστά πάνω από τη γέφυρα της μύτης. Με την ιγμορίτιδα υπάρχει πόνος στην περιοχή της άνω γνάθου και των κροταφών.
Ένταση πόνου.
Δεν εξαρτάται από τη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά ο πόνος γίνεται ισχυρότερος όταν κινείται το κεφάλι, τόσο με μετωπιαία ιγμορίτιδα όσο και με ιγμορίτιδα.
Εκκρίσεις από τη μύτη.
Είναι διαφορετικής φύσης και παρατηρείται και στις δύο ασθένειες. Αλλά με την μετωπιαία ιγμορίτιδα, πιο συχνά από ό, τι με την ιγμορίτιδα, δεν υπάρχει εκκένωση από τη μύτη, καθώς η έξοδος του μετωπιαίου κόλπου μπλοκάρεται εύκολα λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής δομής.
Πρήξιμο.
Το πρήξιμο με μετωπιαία ιγμορίτιδα εξαπλώνεται στο άνω βλέφαρο, στους μαλακούς ιστούς πάνω από τα φρύδια και στην περιοχή του μετώπου. Με την ιγμορίτιδα, το οίδημα εντοπίζεται στην περιοχή του κάτω βλεφάρου και των μαλακών ιστών του μάγουλου.
Η διάρκεια της νόσου σπάνια υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες, αλλά με ανεπαρκή θεραπεία η διαδικασία παίρνει τα χαρακτηριστικά μιας νόσου.
Διαγνωστικά κριτήρια
Η διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα παράπονα του ασθενούς, τα δεδομένα της ΩΡΛ εξέτασης και τα αποτελέσματα των ακτινολογικών μελετών. Εάν αναπτυχθούν επιπλοκές, συνταγογραφείται πρόσθετη διαβούλευση με οφθαλμίατρο και νευρολόγο.
! Σπουδαίος
Το κύριο σύμπτωμα της μετωπιαίας ιγμορίτιδας θεωρείται από πολλούς ο πονοκέφαλος στην περιοχή του μετώπου. Ωστόσο, ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων βιώνει υπανάπτυξη του μετωπιαίου κόλπου ή απουσία του.
Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορούν να έχουν μετωπιαία ιγμορίτιδα. Επομένως, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία ή να κάνετε αυτοθεραπεία για τους πονοκεφάλους, αλλά να επισκεφτείτε έναν ειδικό για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.
Προσεγγίσεις για τη θεραπεία της νόσου
Η συντηρητική θεραπεία της μετωπιαίας ιγμορίτιδας δεν διαφέρει από τη θεραπεία της ιγμορίτιδας και πραγματοποιείται στις ίδιες κατευθύνσεις:
- Θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα. Επιλέγονται αντιβιοτικά της σειράς πενικιλίνης, κεφαλοσπορίνης ή μακρολιδίων (κ.λπ.).
- Λήψη αντιισταμινικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για τη μείωση του οιδήματος (Zavegil, Zodak, Zyrtec κ.λπ.).
- Η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ρινικών σταγόνων και σπρέι με διαφορετικά αποτελέσματα, έκπλυση και άρδευση της ρινικής κοιλότητας με αλατούχα διαλύματα.
- Λήψη φαρμάκων που βοηθούν στην υγροποίηση και την εκκένωση της παθολογικής έκκρισης (sinupret, ακετυλοκυστεΐνη κ.λπ.).
- Φυσικοθεραπεία: UHF, φωνοφόρηση, μαγνητοθεραπεία και θεραπεία με λέιζερ, εισπνοές.
- Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας: μασάζ βιολογικά ενεργών σημείων, ασκήσεις αναπνοής.
- Λήψη ανοσοτροποποιητών φυτικής και συνθετικής προέλευσης.
Εάν ο ασθενής έχει έντονο πόνο στο μέτωπο ή η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε πραγματοποιείται τρύπημα.
Η ουσία της διαδικασίας:Με βάση τα δεδομένα ακτίνων Χ, προσδιορίζεται η θέση του κόλπου. Πριν από την επέμβαση σημειώνεται το σημείο παρακέντησης του τρέφους και μετά από προκαταρκτική τοπική αναισθησία, ανοίγεται τρύπα στο πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου στο μέτωπο με τη χρήση ειδικών οργάνων.
Μετά από αυτό, ο κόλπος πλένεται με αντισηπτικό διάλυμα, το οποίο χύνεται μέσω της μύτης και εγχέονται φάρμακα σε αυτό. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στην προκύπτουσα οπή για να αφαιρεθεί στη συνέχεια η εκκένωση.
Πλύσιμο με καθετήρα Yamik.
Ως μέθοδος μη παρακέντησης για την αφαίρεση πύου από την ιγμορίτιδα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον καθετήρα κόλπων YAMIK, ο οποίος δημιουργεί αρνητική πίεση και σας επιτρέπει να αφαιρέσετε παθολογικές εκκρίσεις από τα ιγμόρεια και να εγχύσετε φαρμακευτικές ουσίες σε αυτά. Η αρχή της λειτουργίας δεν διαφέρει από τη διεξαγωγή της κατά τη διάρκεια της μετωπιαίας ιγμορίτιδας.
Χειρουργική επέμβαση.
Εκτελείται σε περιπτώσεις απόφραξης της εξόδου, ελλείψει αποτελεσμάτων από συντηρητική θεραπεία ή σε ανάπτυξη οφθαλμικών και ενδοκρανιακών επιπλοκών.
Ενδορινική παροχέτευση.
Με τη βοήθεια ενδοσκοπίων, η ενδορινική (μέσω της ρινικής κοιλότητας) αποστράγγιση του μετωπιαίου κόλπου σύμφωνα με το Draf πραγματοποιείται σε διάφορες παραλλαγές ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας.
Ανοίξτε τη λειτουργία Jansen-Ritter.
Η παραδοσιακή χειρουργική ανοιχτής ριζικής μετωπιαίας κόλπων σύμφωνα με τον Jansen-Ritter πραγματοποιείται μέσω μιας τομής κοντά στην εσωτερική γωνία του ματιού και συνεχίζεται κατά μήκος του φρυδιού.
Υπάρχει μια σειρά από άλλες χειρουργικές επεμβάσεις (κατά τον Killian, κατά Riedel κ.λπ.), η επιλογή των οποίων γίνεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την ανατομική δομή του κόλπου και άλλα χαρακτηριστικά του σώματος.
Οι μετωπιαίοι κόλποι είναι οι κόλποι του κύριου οργάνου της όσφρησης - της μύτης, που σχετίζονται με τους βοηθητικούς κόλπους, οι οποίοι βρίσκονται στο οστό του μετώπου. Τα ανώτερα τοιχώματα των τροχιών είναι τα κατώτερα τοιχώματα των μετωπιαίων κόλπων και χωρίζονται από τους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου με τοιχώματα στο πίσω μέρος. Το εσωτερικό των κόλπων έχει μια επένδυση που αποτελείται από βλέννα. Είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε την πλήρη απουσία των μετωπιαίων κόλπων στα νεογνά και στο 5% περίπου όλων των ανθρώπων στη γη. Εάν υπάρχουν, είναι αρκετά έντονα μέχρι την ηλικία των έξι ετών και μετά το τέλος της εφηβείας αντιστοιχούν πλήρως στα πλήρως σχηματισμένα μεγέθη τους.
Αυτό το τμήμα της ανθρώπινης μύτης ως επί το πλείστον στερείται ακριβούς συμμετρίας με απόκλιση προς το οστέινο διάφραγμα με την παρουσία συχνά «έξτρα» διαφραγμάτων. Η αναστόμωση - ο μετωπιαίος πόρος - ανοίγει κάθε κόλπο προς τη ρινική οδό. Το πιο φαρδύ είναι το μπροστινό τοίχωμα, το οποίο γίνεται αισθητό πάνω από τα φρύδια, από κάτω μπορείτε να δείτε τη θέση της γέφυρας της μύτης και λίγο ψηλότερα μπορείτε να δείτε τη θέση των μετωπιαίων φυματίων.
Η σύνδεση μεταξύ του πίσω και του κάτω τοιχώματος γίνεται υπό γωνία 90 μοιρών.Σε σπάνιες περιπτώσεις, το διαμέρισμα που βρίσκεται στο εσωτερικό δεν βρίσκεται σε κατακόρυφη, αλλά σε οριζόντια θέση. Οι μετωπιαίοι κόλποι σε αυτή την περίπτωση βρίσκονται ο ένας κάτω από τον άλλο. Από τις υπάρχουσες αποκλίσεις, μπορεί να υπάρχουν ατελώς σχηματισμένα διαφράγματα ή ανώμαλοι πολυθάλαμοι μετωπιαίοι κόλποι με σχηματισμό πλήρων διαφραγμάτων, που χωρίζουν το ένα διάφραγμα σε πολλά.
Λειτουργικός σκοπός
Σύμφωνα με την υπάρχουσα υπόθεση, η παρουσία μετωπιαίων κόλπων συμβάλλει στη μείωση της κρανιακής μάζας και εκτελεί μια προστατευτική αντικραδασμική λειτουργία, προστατεύοντας τον εγκέφαλο. Όταν εισέρχεται κρύος αέρας στα ρινικά ιγμόρεια, βοηθούν στην ενυδάτωση και τη θέρμανση του· επιπλέον, συμμετέχοντας στη δημιουργία του ήχου, τα ιγμόρεια αυξάνουν τη διασπορά του.
Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα μετωπιαία ιγμόρεια έχουν ανοιχτή έξοδο στον βλεννογόνο, οι κύριες ασθένειες στις οποίες μπορούν να εκτεθούν είναι η φλεγμονή που εμφανίζεται μετά από ιό ή μόλυνση. Τα αίτια της νόσου οφείλονται σε εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος όταν μια ιογενής λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα.
Νόσος οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα
Η φλεγμονή οξείας φύσης, που περιλαμβάνει ολόκληρη τη βλεννογόνο μεμβράνη των μετωπιαίων κόλπων, είναι. Ο κύριος κίνδυνος είναι η πιθανή εξάπλωση της μόλυνσης και η μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο κρανίο με την κόγχη. Και αυτή η κατάσταση συνεπάγεται ήδη σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και θάνατο. Οι επώδυνες αισθήσεις που υποδεικνύουν την παρουσία μιας ασθένειας συχνά γίνονται αντιληπτές ως πονοκέφαλος.
Ο πόνος στους οξείς μετωπιαίους κόλπους μπορεί επίσης να εμφανιστεί μέσα στους ίδιους τους μετωπιαίους κόλπους.
Και αν δεν υποχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορούμε να διαπιστώσουμε την παρουσία της νόσου. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι προικισμένη με τη λειτουργία να αντιστέκεται στη διείσδυση της μόλυνσης με τη βοήθεια της μικροχλωρίδας και οι μετωπιαίοι κόλποι προστατεύουν το τμήμα του εγκεφάλου του κεφαλιού από την υποθερμία. Όταν το σώμα είναι εξασθενημένο, η ανοσοτροποποιητική λειτουργία των οργάνων μειώνεται και επομένως διεισδύει μόλυνση, για την οποία καθίσταται δυνατή η μόλυνση του βλεννογόνου.
Τα κλινικά συμπτώματα προκαλούνται από έναν σοβαρό πονοκέφαλο τοπικής φύσης σε ολόκληρη τη μετωπιαία περιοχή, κυρίως στην πληγείσα περιοχή, η μύτη είναι πολύ βουλωμένη με εκκρίσεις πύου. Υπάρχει κάποιο πρήξιμο και πρήξιμο, που τείνει να εξαπλωθεί, συμπεριλαμβανομένου του άνω βλεφάρου. Αισθάνεται μια κατάσταση αυξημένης αδυναμίας, η θερμοκρασία αυξάνεται, συχνά με ψυχρότητα, η οποία συνοδεύει τη φλεγμονή των μετωπιαίων κόλπων. Οι μετρήσεις αίματος επιβεβαιώνουν την παρουσία του βαθμού φλεγμονής. Αν γείρετε το κεφάλι σας, θα νιώσετε αυξημένο πόνο και βάρος στο μετωπιαίο μέρος. Η κύρια μέθοδος για την επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι η ακτινογραφία, η οποία σας επιτρέπει επίσης να δείτε καθαρά το βάθος και τη σοβαρότητα της νόσου. Η τριπανοκέντηση γίνεται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις.
Η θεραπεία στοχεύει στην τοπική ανακούφιση των φλεγμονωδών διεργασιών, χρησιμοποιώντας κυρίως εντατικές θεραπευτικές μεθόδους. Η επινεφριδοποίηση είναι υποχρεωτική και συνταγογραφούνται ρινικές σταγόνες για την ανακούφιση του οιδήματος και την θεραπευτική δράση. Εάν η ασθένεια εμφανιστεί χωρίς δηλητηρίαση, τότε η θεραπεία περιλαμβάνει διαδικασίες τοπικής θέρμανσης, UHF, EF και θεραπεία με λέιζερ. Η αποτελεσματική θεραπεία περιλαμβάνει πλύσιμο με διαλύματα που ανακουφίζουν τη φλεγμονή και συνταγογράφηση αντιβιοτικών με εκτεταμένο φάσμα δράσης. Μεταξύ τέτοιων φαρμάκων είναι το sumamed, το clofaran, το augmentin και άλλα. Το σύμπλεγμα περιλαμβάνει αντιισταμινικά και αναλγητικά ως βοηθητικά φάρμακα.
Εάν η θερμοκρασία συνεχίσει να επιμένει για 3-4 ημέρες μετά τη θεραπεία, θα ήταν σκόπιμο να συνταγογραφηθεί τρυπανοκέντηση, η οποία σήμερα είναι μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους αφαίρεσης πυώδους σχηματισμού από τα ιγμόρεια και εντατικής έκπλυσης τους, ακολουθούμενη από χορήγηση φαρμάκων. που ως επί το πλείστον είναι αντιβιοτικά.
Χρόνια μετωπιαία ιγμορίτιδα
Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα ή στην περίπτωση που η νόσος αρχίσει να αναπτύσσεται γρήγορα, προκαλώντας ελαττωματική βατότητα του μετωπιαίου πόρου, η οποία αρχίζει να είναι επίμονη, είναι δυνατή μια μετάβαση από μια οξεία μορφή μετωπιαίας ιγμορίτιδας σε μια χρόνια . Ως επί το πλείστον, εμφανίζεται ταυτόχρονα με φλεγμονή των ηθμοειδών οστικών κόλπων, η οποία, με παρατεταμένη συνοδεία της νόσου, μπορεί να γίνει χρόνια και στην ιατρική ορολογία ονομάζεται εθμοειδίτιδα. Συνήθως η περίοδος επώασης της χρόνιας μορφής εθμοειδίτιδας διαρκεί λίγο περισσότερο από ένα μήνα.
Όσον αφορά τη θεραπεία, συνταγογραφείται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τον βαθμό της ίδιας της νόσου. Βασικά, η εντατική θεραπεία δεν διαφέρει σημαντικά από τη θεραπεία της οξείας μετωπιαίας ιγμορίτιδας. Εάν δεν υπάρχουν δυσκολίες στον εντοπισμό πιθανών συνεπειών και τα συμπτώματα είναι καλά εκφρασμένα, τότε φαίνεται δυνατό να πραγματοποιηθεί θεραπεία με ακριβή διάγνωση. Στην ίδια περίπτωση, όταν η κλινική εικόνα είναι αμφίβολη, η θεραπεία πραγματοποιείται με χρήση ανίχνευσης και τρύπημα με τρύπημα. Στη συνέχεια, με βάση τα αποτελέσματα που προέκυψαν και τις ακτινογραφίες, διευκρινίζεται η διάγνωση της νόσου.
Η τριπανοπαρακέντηση πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον με τοπική αναισθησία. Τυπικά, λιδοκαΐνη ή νοβοκαΐνη χρησιμοποιείται για αυτούς τους σκοπούς. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με τη διάνοιξη μιας τρύπας στον μπροστινό τοίχο, η οποία δημιουργεί ένα αίσθημα αστοχίας. Μέσω του αυλού που προκύπτει, ελέγχεται το βάθος του κόλπου και του οπίσθιου τοιχώματος. Στη συνέχεια, μια συσκευή, ένας σωληνίσκος, εισάγεται στην τρυπημένη οπή, μέσω της οποίας πλένεται ο μετωπιαίος κόλπος. Η επακόλουθη χορήγηση αντιβιοτικών πραγματοποιείται σε χρονικά διαστήματα από δύο ημέρες έως μία εβδομάδα.
Μια παρακέντηση του μετωπιαίου κόλπου μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας μια βελόνα στον αυλό της οποίας εισάγεται ένα ειδικό πτυχίο - ένας καθετήρας. Χρησιμεύει ως σύνδεσμος για πλύση κόλπων.
Η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει σε περιπτώσεις παρατεταμένης νόσου με επίμονο αποκλεισμό του καναλιού που βρίσκεται στον μετωπιαίο κόλπο. Η θεραπεία στοχεύει στην αύξηση του πλάτους της αναστόμωσης. Σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση Preobrazhensky με τη δημιουργία παροχέτευσης.
Κύστη: γενικές πληροφορίες
Υπάρχει ένας τέτοιος τύπος ασθένειας όπως η εκπαίδευση. Είναι ένας μικρός μη καρκινικός όγκος με τοιχώματα και γεμάτο υγρό μέσα. Η εμφάνισή του εξηγείται από τους ίδιους λόγους για τους οποίους εμφανίζεται η μετωπιαία ιγμορίτιδα. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας, η εκροή διακόπτεται και η προκύπτουσα βλέννα δεν βρίσκει διέξοδο και έτσι σχηματίζεται μια κύστη. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται χειρουργικά και η διάγνωση και η εξάλειψη της κύστης δεν προκαλεί δυσκολίες.
Εκτός από τον ηθμοειδές λαβύρινθο, τους σφηνοειδείς και τους άνω γνάθους κόλπους, οι παραρρίνιοι κόλποι περιλαμβάνουν επίσης τους μετωπιαίους κόλπους. Όλες αυτές οι κοιλότητες αέρα ονομάζονται επίσης παραρινικοί κόλποι. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των μετωπιαίων κόλπων είναι η απουσία τους τη στιγμή της γέννησης.Αναπτύσσονται μόνο στην ηλικία των οκτώ ετών και σχηματίζονται πλήρως μόνο μετά την εφηβεία.
Οι μετωπιαίοι κόλποι βρίσκονται στο μετωπιαίο οστό πίσω από τις ραβδώσεις των φρυδιών. Αυτές οι κοιλότητες είναι ζευγαρωμένες και έχουν σχήμα τριγωνικής πυραμίδας. Η εσωτερική επιφάνεια καλύπτεται με βλεννογόνο. Σχηματίζονται από διάφορους τοίχους:
- εμπρός ή μπροστά?
- οπίσθια ή εγκεφαλική?
- κάτω μέρος;
- εσωτερικό ή μεσοκολπικό διάφραγμα.
Το εσωτερικό χωρίζει το μετωπιαίο οστό σε δύο μέρη - αριστερό και δεξί. Τις περισσότερες φορές δεν είναι συμμετρικά, αφού το οστικό διάφραγμα αποκλίνει προς τη μία πλευρά από τη μέση γραμμή. Η βάση του κόλπου είναι το άνω τοίχωμα της τροχιάς και η κορυφή βρίσκεται στη συμβολή του πρόσθιου τοιχώματος με το οπίσθιο. Με τη βοήθεια του μετωπιαίου πόρου, που ονομάζεται επίσης αναστόμωση, κάθε μετωπιαίος κόλπος ανοίγει στη ρινική οδό.
Το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου είναι το πιο παχύ - μπορούμε να το νιώσουμε περνώντας το χέρι μας πάνω από το μέτωπο ακριβώς πάνω από τα φρύδια. Στο κάτω μέρος του, μεταξύ των υπερκείμενων τόξων, υπάρχει μια γέφυρα της μύτης, και λίγο ψηλότερα οι μετωπιαίοι φυμάτιοι. Ο πίσω τοίχος συνδέεται με το κάτω μέρος σε ορθή γωνία.
Ωστόσο, η δομή των κόλπων δεν είναι πάντα η ίδια με αυτή που περιγράφηκε παραπάνω. Υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις όπου το εσωτερικό χώρισμα που χωρίζει τα ιγμόρεια βρίσκεται όχι κατακόρυφα, αλλά οριζόντια. Σε αυτή την περίπτωση, οι μετωπιαίοι κόλποι βρίσκονται ο ένας πάνω από τον άλλο.
Υπάρχουν και άλλες αποκλίσεις στη δομή των κοιλοτήτων. Για παράδειγμα, στο εσωτερικό τους μπορεί να υπάρχουν ελλιπή διαφράγματα - ιδιόμορφες οστικές ραβδώσεις. Ένας τέτοιος κόλπος αποτελείται από πολλούς κόλπους ή κόγχες. Μια άλλη, πιο σπάνια ανωμαλία είναι τα πλήρη διαφράγματα - χωρίζουν μια από τις κοιλότητες σε πολλές, σχηματίζοντας μετωπιαίους κόλπους πολλαπλών θαλάμων.
Λειτουργίες των μετωπιαίων κόλπων
Μαζί με άλλες παραρινικές κοιλότητες, οι μετωπιαίοι κόλποι χρησιμεύουν για την αποτελεσματική λειτουργία του σώματος. Δεδομένου του γεγονότος ότι απουσιάζουν κατά τη γέννηση, υπάρχει η υπόθεση ότι Η κύρια λειτουργία των μετωπιαίων κόλπων είναι η μείωση της μάζας του κρανίου. Επιπλέον, οι μετωπιαίες κοιλότητες:
- λειτουργούν ως ένα είδος αντικραδασμικού "ρυθμιστικού" που προστατεύει τον εγκέφαλο από τραυματισμό.
- συμμετέχουν στη διαδικασία της αναπνοής: ο αέρας από τις ρινικές διόδους εισέρχεται στις κοιλότητες, όπου, αλληλεπιδρώντας με τη βλεννογόνο μεμβράνη, υγραίνεται και θερμαίνεται επιπλέον.
- συμμετέχουν στο σχηματισμό ήχων και αυξάνουν τον φωνητικό συντονισμό.
Παθήσεις των μετωπιαίων κόλπων
Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι μετωπιαίοι κόλποι είναι κοίλες δομές επενδεδυμένες με βλεννογόνο, μπορεί να επηρεαστούν από ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις. Τα παθογόνα μικρόβια διεισδύουν μαζί με τον εισπνεόμενο αέρα. Όταν η αντίσταση του σώματος είναι χαμηλή, μπορεί να εμφανιστεί μια φλεγμονώδης διαδικασία.
Frontit
Η φλεγμονή «πηγάζει», κατά κανόνα, στον ρινικό βλεννογόνο και στη συνέχεια εξαπλώνεται μέσω του ρινοδακρυϊκού πόρου στους μετωπιαίους κόλπους. Εμφανίζεται οίδημα, με αποτέλεσμα να φράσσεται το κανάλι και η εκροή υγρού από τα ιγμόρεια καθίσταται αδύνατη. Έτσι αναπτύσσεται η μετωπιαία ιγμορίτιδα. Το απομονωμένο περιβάλλον που έχει σχηματιστεί είναι ιδανικό για τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων και το σχηματισμό πύου.
Η μετωπιαία ιγμορίτιδα αντιμετωπίζεται κυρίως με φάρμακα. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία: χρησιμοποιούνται αγγειοσυσταλτικά, αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακά μέσα. Η φυσιοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Η επέμβαση διάνοιξης κοιλοτήτων απαιτείται μόνο σε περιπτώσεις που η θεραπεία δεν οδηγεί σε ανάρρωση και υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών.
Σε αντίθεση με άλλα, το λεπτότερο οπίσθιο τοίχωμα δεν σχηματίζεται από οστικό ιστό, αλλά από σπογγώδη ιστό. Επομένως, ακόμη και με μικρές φλεγμονώδεις διεργασίες, μπορεί να καταρρεύσει και να επιτρέψει στη μόλυνση να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα..
Κύστη μετωπιαίου κόλπου
Μια κύστη μετωπιαίου κόλπου είναι ένα μικρό σφαιρικό δοχείο γεμάτο με υγρό και με λεπτά, ελαστικά τοιχώματα. Το μέγεθος και η θέση ενός τέτοιου νεοπλάσματος μπορεί να ποικίλλει. Αυτός ο όγκος εμφανίζεται υπό τις ίδιες συνθήκες με την μετωπιαία ιγμορίτιδα.
Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, η εκροή υγρού διακόπτεται, αλλά η βλέννα συνεχίζει να παράγεται και να συσσωρεύεται. Και αφού δεν έχει πού να πάει, με τον καιρό σχηματίζεται μια κύστη. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι χειρουργική.
Διάγνωση παθήσεων κόλπων
Τα συμπτώματα των παθήσεων των μετωπιαίων κόλπων, είτε πρόκειται για μετωπιαία ιγμορίτιδα είτε για κύστη, είναι τα ίδια. Η μόνη διαφορά είναι ότι μια κύστη, αν είναι μικρή σε μέγεθος, μπορεί να μην παρουσιάζει καθόλου σημάδια για αρκετό καιρό. Επιπλέον, μικρά νεοπλάσματα δεν ανιχνεύονται πάντα κατά τη διάρκεια εξετάσεων ρουτίνας από έναν ειδικό ΩΡΛ.
Συμπτώματα ασθενειών
Τα κύρια συμπτώματα της νόσου του μετωπιαίου κόλπου είναι:
- πόνος στο μέτωπο, ο οποίος εντείνεται με πίεση και κόπωση.
- πυώδης ρινική έκκριση, συχνά άοσμη.
- διαταραχή της κανονικής αναπνοής, συνήθως από την προσβεβλημένη κοιλότητα.
- πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος στη θέση του φλεγμονώδους κόλπου.
- απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
- γενική αδυναμία.
Επισκόπηση
Εάν υπάρχει έστω και η παραμικρή υποψία ότι αναπτύσσεται μετωπιαία ιγμορίτιδα ή κύστη, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Ο γιατρός αυτός, αφού πάρει συνέντευξη από τον ασθενή, θα πραγματοποιήσει ρινοσκόπηση – εξέταση της ρινικής κοιλότητας και των παραρινικών κοιλοτήτων. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, καθώς και για τον προσδιορισμό της παρουσίας και του επιπέδου πύου, μπορεί να συνταγογραφηθεί ακτινογραφία.
Σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις, γίνεται αξονική τομογραφία. Αυτός ο τύπος μελέτης καθιστά επίσης δυνατό τον προσδιορισμό του μεγέθους των μετωπιαίων κόλπων και της παρουσίας πρόσθετων διαφραγμάτων σε αυτά, κάτι που είναι σημαντικό κατά την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης. Για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, πραγματοποιούνται μικροβιολογικές μελέτες εκκρίσεων.
Οι ακτινογραφίες χρησιμοποιούνται συχνά εάν τα ιγμόρεια της άνω γνάθου έχουν φλεγμονή - οι μετωπιαίες κοιλότητες είναι επίσης καθαρά ορατές στις εικόνες. Αυτός ο τύπος μελέτης είναι αναποτελεσματικός για τη διάγνωση άλλων ιγμορείων, καθώς είναι ελάχιστα ορατοί στην εικόνα.
Πιθανές συνέπειες και πρόληψη
Σε περιπτώσεις ατελούς ανάρρωσης ή με προχωρημένη μετωπιαία ιγμορίτιδα, η νόσος μπορεί να πάρει χρόνια μορφή. Αυτό είναι επικίνδυνο λόγω συχνών υποτροπών της νόσου και άλλων σοβαρών συνεπειών με τη μορφή μηνιγγίτιδας ή φλεγμονής του εγκεφάλου.
Για να αποφύγετε την ασθένεια, προσπαθήστε να αποφύγετε την υποθερμία, σκληραίνουν το σώμα, αντιμετωπίζουν έγκαιρα τις οξείες αναπνευστικές παθήσεις και την καταρροή. Και τότε δεν θα χρειαστεί να μελετήσετε τα μετωπιαία ιγμόρεια, τη δομή και τις λειτουργίες τους με τη βοήθεια φωτογραφιών, να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο και να πραγματοποιήσετε θεραπεία.
Οι μετωπιαίοι κόλποι αποτελούν αναπόσπαστο μέρος του συστήματος των παραρινικών κοιλοτήτων αέρα και εκτελούν μια σειρά από λειτουργίες που σχετίζονται με την προστασία του σώματος, την οργάνωση της φυσιολογικής αναπνοής και της ομιλίας. Βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από την εγκεφαλική μεμβράνη, επομένως οι ασθένειές τους μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές.
Δομή και λειτουργίες μπροστινών καμερών
Οι μετωπιαίοι κόλποι, όπως και οι άνω γνάθοι, στη θέση τους ανήκουν στα πρόσθια κενά, τα οποία επικοινωνούν με τη μύτη μέσω της ελικοειδής και μακράς μέσης μετωπορινικής οδού. Αυτή η ανατομία προκαθορίζει πολύ συχνότερες μολυσματικές ασθένειες των πρόσθιων κοιλοτήτων.
Οι μετωπιαίοι θάλαμοι είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που βρίσκεται βαθιά στο μετωπιαίο οστό.
Το μέγεθος και η διαμόρφωσή τους μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από άτομο σε άτομο, αλλά κατά μέσο όρο κάθε μετωπιαίος κόλπος έχει όγκο περίπου 4,7 κυβικά εκατοστά. Τις περισσότερες φορές, μοιάζει με ένα τρίγωνο, επενδεδυμένο εσωτερικά με βλεννογόνο, με τέσσερα τοιχώματα:
- Το τροχιακό (κάτω) είναι το λεπτότερο, το μεγαλύτερο μέρος του εμβαδού του είναι το άνω τοίχωμα της κόγχης, με εξαίρεση το άκρο δίπλα στο ηθμοειδές οστό. Σε αυτό υπάρχει μια αναστόμωση του καναλιού μήκους 10-15 mm και διαμέτρου έως 4 mm, που ανοίγει στη ρινική κοιλότητα.
- Το πρόσωπο (μπροστά) είναι το παχύτερο, αντιπροσωπευόμενο από το εξωτερικό τμήμα του μετωπιαίου οστού, το οποίο έχει πάχος 5 έως 8 mm.
- Μυελοειδής (οπίσθιος) - αποτελείται από ένα λεπτό αλλά ισχυρό συμπαγές οστό, που οριοθετείται από τον πρόσθιο κρανιακό βόθρο και τη σκληρή μήνιγγα.
- Το εσωτερικό (μεσαίο) χωρίζει τους δύο θαλάμους· στο πάνω μέρος του μπορεί να αποκλίνει προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά.
Ένα νεογέννητο παιδί δεν έχει μετωπιαίους κόλπους· αρχίζουν να σχηματίζονται μόλις στην ηλικία των 3-4 ετών και τελικά αναπτύσσονται μετά την εφηβεία.
Εμφανίζονται στην άνω εσωτερική γωνία της κόγχης, αποτελούνται από κύτταρα του ηθμοειδούς οστού και ο ρινικός βλεννογόνος αναπτύσσεται σε αυτά. Παράλληλα με αυτό, εμφανίζεται η διαδικασία απορρόφησης του σπογγώδους οστού, το οποίο βρίσκεται μεταξύ της εσωτερικής και της εξωτερικής πλάκας του μετωπιαίου οστού. Στον κενό χώρο σχηματίζονται μετωπικά κενά, τα οποία μερικές φορές μπορεί να έχουν κόγχες, κόλπους και εσωτερικά χωρίσματα στον αυλό. Η παροχή αίματος προέρχεται από τις οφθαλμικές και άνω γνάθιες αρτηρίες και η νεύρωση προέρχεται από το οφθαλμικό νεύρο.
Οι κοιλότητες είναι τις περισσότερες φορές άνισες, καθώς η οστική πλάκα που τις χωρίζει συνήθως δεν βρίσκεται ακριβώς στο κέντρο, μερικές φορές μπορεί να απουσιάζει, τότε το άτομο έχει μια μεγάλη κοιλότητα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το διαχωριστικό οστό δεν βρίσκεται κάθετα, αλλά οριζόντια και οι θάλαμοι βρίσκονται σε ένα 
πάνω από την άλλη. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, το 5-15% των ανθρώπων δεν έχουν καθόλου μετωπιαίους κόλπους.
Οι κύριες λειτουργίες των μπροστινών καμερών σήμερα είναι:
- προστασία του εγκεφάλου από τραυματισμό και υποθερμία (ενεργώντας ως «ρυθμιστικό διάλυμα»).
- συμμετοχή στο σχηματισμό ήχων, ενίσχυση του φωνητικού συντονισμού.
- ρύθμιση των επιπέδων πίεσης στις ρινικές διόδους.
- θέρμανση και ύγρανση του εισπνεόμενου αέρα.
- μείωση της μάζας του κρανίου κατά την ανάπτυξή του.
Οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα: αιτιολογία και συμπτώματα
Δεδομένου ότι τα παραρινικά διαμερίσματα καλύπτονται εσωτερικά με βλεννογόνους, η κύρια ασθένεια είναι η φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτά. Αν μιλάμε για τους μετωπιαίους κόλπους, τότε η φλεγμονή τους ονομάζεται μετωπιαία ιγμορίτιδα. Η φλεγμονή έχει κυματική πορεία, μπορεί γρήγορα να περάσει από το οξύ στάδιο στο χρόνιο στάδιο και στη συνέχεια να είναι ασυμπτωματική ή να υποχωρήσει χωρίς θεραπεία.
Η κύρια αιτία της νόσου, κατά κανόνα, είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην ανώτερη αναπνευστική οδό, από όπου εξαπλώνεται στα μετωπιαία διαμερίσματα με ανοδικό τρόπο.
Εάν η θεραπεία είναι άκαιρη ή ανεπαρκής λόγω αλλαγών στο pH της έκκρισης, το ανοσοποιητικό φράγμα από το βλεφαροφόρο επιθήλιο εξασθενεί και η παθογόνος μικροχλωρίδα διεισδύει στους θαλάμους, καλύπτοντας τους βλεννογόνους. Πολλοί γιατροί είναι της άποψης ότι η οξεοβασική ισορροπία της βλέννας μπορεί να διαταραχθεί από σταγόνες με αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα, οι οποίες χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Οι κύριες προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της νόσου:
- μακράς διαρκείας καταρροή?
- κρυολογήματα που έχουν υποστεί κακή θεραπεία ή έχουν υποστεί "στα πόδια σας"
- υποθερμία του σώματος, ιδίως των ποδιών.
- στρες;
- τραύματα στο μπροστινό μέρος του κεφαλιού.
Η φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από υπεραιμία και διόγκωση των βλεννογόνων, με αποτέλεσμα την αυξημένη έκκριση ενώ ταυτόχρονα εμποδίζει την εκροή υγρού. Η παροχή οξυγόνου περιορίζεται απότομα ή διακόπτεται εντελώς. Η σταδιακή αύξηση της εσωτερικής πίεσης είναι η αιτία έντονου πόνου στην περιοχή του μετώπου.
Τα συμπτώματα της νόσου χωρίζονται σε γενικά και τοπικά, που μαζί δίνουν μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα της οξείας μετωπιαίας ιγμορίτιδας. 
Τοπικές πινακίδες:
- πλήρης απουσία ή σοβαρή δυσκολία στη ρινική αναπνοή.
- παλλόμενος και πιεστικός πόνος πάνω από τα φρύδια, ο οποίος εντείνεται όταν γέρνετε το κεφάλι σας προς τα εμπρός ή πιέζετε το χέρι σας στο μέτωπό σας.
- άφθονη πυώδης απόρριψη από τις ρινικές διόδους (ένα ή και τα δύο).
- έκκριση που ρέει στον στοματοφάρυγγα.
- Το πρήξιμο μπορεί να εξαπλωθεί στο άνω βλέφαρο ή στη γωνία της τροχιάς του ματιού.
Ταυτόχρονα με τα τοπικά, αυξάνονται και τα γενικά σημάδια που υποδηλώνουν δηλητηρίαση του σώματος:
- αύξηση της θερμοκρασίας στους 37,5-39 μοίρες, είναι δυνατή η ρίγη.
- αντίδραση αίματος (αυξημένη ESR, λευκοκυττάρωση).
- μυϊκή αδυναμία;
- διάχυτοι πονοκέφαλοι?
- υπεραιμία του δέρματος στην προβολή του προσβεβλημένου οργάνου.
- πόνοι στα οστά και τις αρθρώσεις?
- κόπωση και υπνηλία.
Διάγνωση και συντηρητική αντιμετώπιση της μετωπιαίας ιγμορίτιδας
Για να μελετήσετε την κλινική εικόνα και να κάνετε τη σωστή διάγνωση, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Ο γιατρός ΩΡΛ παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή, μετά την οποία πραγματοποιεί ρινοσκόπηση - οπτική εξέταση των ρινικών κοιλοτήτων και των παραρρινικών κόλπων για να προσδιορίσει τη θέση του πύου και την κατάσταση των βλεννογόνων. Η ψηλάφηση και η κρούση (χτύπημα) βοηθούν στον εντοπισμό του πόνου στο πρόσθιο τοίχωμα του μετώπου και στη γωνία του ματιού στην πληγείσα πλευρά.
Για να επιβεβαιωθεί η ύποπτη διάγνωση, ο ασθενής δίνει αίμα για ανάλυση, ενώ υποβάλλεται επίσης σε ακτινογραφία (σε πλάγιες και άμεσες προβολές) ή αξονική τομογραφία.
Αυτές οι μέθοδοι μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε καλύτερα τη βλάβη, την ποσότητα του συσσωρευμένου πύου, το βάθος και το σχήμα των θαλάμων και την παρουσία πρόσθετων χωρισμάτων σε αυτούς. Η βλέννα που απελευθερώνεται υποβάλλεται σε μικροβιολογική εξέταση για να προσδιοριστεί το παθογόνο και να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της αντιφλεγμονώδους θεραπείας, της απόφραξης του μετωπορινικού σωλήνα και της αποκατάστασης της παροχέτευσης της κοιλότητας. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:
- αντιβιοτικά ευρέος φάσματος παρουσία υψηλής θερμοκρασίας (Klacid, Avelox, Augmentin) με επακόλουθη διόρθωση εάν είναι απαραίτητο.
- αναλγητικά (ασκοφαίνη, παρακεταμόλη);
- αντιισταμινικά (claritin, suprastin)?
- φάρμακα για τη μείωση της βλεννογόνου έκκρισης μέσω υψηλής επινεφριοποίησης (sanorin, nazivin, galazolin, sinupret, ναφθυζίνη).
- μέσα για την ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων (βιταμίνη C, ρουτίνη, ασκορουτίνη).
Ελλείψει σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος, η φυσικοθεραπεία (θεραπεία με λέιζερ, UHF, κομπρέσες) είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Χρησιμοποιείται επίσης καθετήρας κόλπων YAMIK, ο οποίος επιτρέπει την έκπλυση των θαλάμων με φαρμακευτικές ουσίες.
Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική (επιμονή υψηλού πυρετού, κεφαλαλγία, διαταραχή της ρινικής αναπνοής, έκκριση παχύρρευστης βλέννας ή πύου) για τρεις ημέρες, καθώς και εάν ανιχνευτεί πύον στις κοιλότητες με ακτινογραφίες ή αξονική τομογραφία, συνταγογραφείται παρακέντηση κόλπων. . Σήμερα αυτή είναι μια πολύ αποτελεσματική τεχνική που παρέχει υψηλό επίπεδο αποκατάστασης. Πρόκειται για μια αρκετά απλή επέμβαση που είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς, ανεξάρτητα από την ηλικία τους.
Η ουσία της επέμβασης είναι να διεισδύσει στον οστικό ιστό μηχανικά ώστε:
- αφαίρεση πυώδους περιεχομένου.
- αποκατάσταση της αποχέτευσης μέσω του καναλιού σύνδεσης.
- μείωση της διόγκωσης των μεμβρανών.
- καταστολή των παθογόνων που προκαλούν φλεγμονή.
Για τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιείται ένα τρυπάνι χειρός μήκους όχι μεγαλύτερο από 10 mm με περιοριστή βάθους διείσδυσης και ένα σετ πλαστικών ή μεταλλικών σωληνίσκων για ξέβγαλμα.
Κατά τον προσδιορισμό του βέλτιστου σημείου εισόδου, χρησιμοποιούνται ειδικοί υπολογισμοί, οι οποίοι επιβεβαιώνονται με ακτινογραφίες σε διαφορετικές προβολές.
Η τριπανοκέντηση πραγματοποιείται στο τμήμα νοσηλείας του νοσοκομείου και χρησιμοποιείται κυρίως αναισθησία τοπικής διήθησης (λεδοκαΐνη, νοβοκαΐνη). Χρησιμοποιώντας ένα τρυπάνι, δημιουργείται μια τρύπα στο παχύ πρόσθιο τοίχωμα του οστού, μέσω της οποίας ανιχνεύεται ολόκληρο το όργανο. Ένας ειδικός σωληνίσκος εισάγεται και ασφαλίζεται στην οπή, μέσω της οποίας χορηγούνται φάρμακα τις επόμενες ημέρες. Επιπλέον, ο κόλπος και ο συνδετικός πόρος πλένονται με αντισηπτικά διαλύματα, ακολουθούμενο από την εκκένωση θρόμβων αίματος, πολυπόδων, κυστικών σχηματισμών και κοκκιώδους ιστού.
Λιγότερο συχνά, οι ωτορινολαρυγγολόγοι χρησιμοποιούν τη μέθοδο της διάτρησης του οστού με μια σμίλη. Η προκύπτουσα δόνηση αντενδείκνυται για:
- μηνιγγίτιδα;
- αποστήματα?
- οστεομυελίτιδα των κρανιακών οστών.
- θρομβοφλεβίτιδα.
Υπάρχει επίσης μια τεχνική που χρησιμοποιείται ευρέως στην πράξη για τη διάτρηση του κάτω τοιχώματος της κοιλότητας, που είναι πολύ πιο λεπτό από το μπροστινό, με μια ακονισμένη ειδική βελόνα. Σε αυτή την περίπτωση, ένας λεπτός υποκλείδιος καθετήρας εισάγεται στον αυλό της βελόνας, ο οποίος στερεώνεται στο δέρμα μετά την αφαίρεση της βελόνας και χρησιμεύει ως δίοδος για το πλύσιμο και τη χορήγηση φαρμάκων στον θάλαμο. Ωστόσο, αυτή η λειτουργία θεωρείται λιγότερο προτιμώμενη και πιο δύσκολη λόγω της παρουσίας της τροχιάς σε κοντινή απόσταση.
Λόγω της θέσης των μηνίγγων κοντά στη βλάβη, η καθυστέρηση της επαφής με γιατρό ή η προσπάθεια αυτοθεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Οι επιπλοκές της μετωπιαίας ιγμορίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν ασθένειες όπως πυώδη φλεγμονή της κόγχης, μηνιγγίτιδα, οστεομυελίτιδα των κρανιακών οστών κ.λπ.
Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης της μετωπιαίας ιγμορίτιδας
Οι παραδοσιακές συνταγές στοχεύουν κυρίως στη μείωση του οιδήματος και στην απομάκρυνση της βλέννας· η χρήση τους θα πρέπει να συνεννοηθεί με το γιατρό σας:
- Βράζουμε τα φύλλα δάφνης (5-10 τμχ.) σε μια κατσαρόλα, τα μεταφέρουμε σε χαμηλή φωτιά και αναπνέουμε σκεπασμένα με μια πετσέτα για πέντε λεπτά. Επαναλάβετε για αρκετές ημέρες στη σειρά, αυτό προάγει την εκροή πύου.
- Ένα κουταλάκι του γλυκού αλάτι, λίγη μαγειρική σόδα και τρεις σταγόνες λάδι δέντρου τσαγιού αναμειγνύονται σε ένα ποτήρι ζεστό νερό. Καθαρίστε τη μύτη σας και, στη συνέχεια, γέρνοντας το κεφάλι σας προς τα εμπρός, χρησιμοποιήστε μια μικρή σύριγγα για να ρίξετε το διάλυμα υπό πίεση στο ένα ρουθούνι έτσι ώστε να ρέει έξω από το άλλο. Επαναλάβετε 2-3 φορές την ημέρα και μετά εφαρμόστε σταγόνες για την καταρροή.
Η πρόληψη της νόσου έχει ως εξής:
- έγκαιρη θεραπεία της ρινίτιδας και της ιγμορίτιδας, εάν η ρινική καταρροή δεν υποχωρήσει εντός τριών ημερών, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με την κλινική.
- ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος μέσω της σκλήρυνσης και της σωματικής άσκησης.
- βιταμινοθεραπεία το φθινόπωρο και την άνοιξη.
- έλεγχος της καθαριότητας της μύτης και της ελεύθερης ρινικής αναπνοής.
Πηγές: medscape.com,
Εκτός από τον ηθμοειδές λαβύρινθο, τους σφηνοειδείς και τους άνω γνάθους κόλπους, οι παραρρίνιοι κόλποι περιλαμβάνουν επίσης τους μετωπιαίους κόλπους. Όλες αυτές οι κοιλότητες αέρα ονομάζονται επίσης παραρινικοί κόλποι. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των μετωπιαίων κόλπων είναι η απουσία τους τη στιγμή της γέννησης.Αναπτύσσονται μόνο στην ηλικία των οκτώ ετών και σχηματίζονται πλήρως μόνο μετά την εφηβεία.
Η δομή των μετωπιαίων κόλπων
Το εσωτερικό χωρίζει το μετωπιαίο οστό σε δύο μέρη - αριστερό και δεξί. Τις περισσότερες φορές δεν είναι συμμετρικά, αφού το οστικό διάφραγμα αποκλίνει προς τη μία πλευρά από τη μέση γραμμή. Η βάση του κόλπου είναι το άνω τοίχωμα της τροχιάς και η κορυφή βρίσκεται στη συμβολή του πρόσθιου τοιχώματος με το οπίσθιο. Με τη βοήθεια του μετωπιαίου πόρου, που ονομάζεται επίσης αναστόμωση, κάθε μετωπιαίος κόλπος ανοίγει στη ρινική οδό.
Ωστόσο, η δομή των κόλπων δεν είναι πάντα η ίδια με αυτή που περιγράφηκε παραπάνω. Υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις όπου το εσωτερικό χώρισμα που χωρίζει τα ιγμόρεια βρίσκεται όχι κατακόρυφα, αλλά οριζόντια. Σε αυτή την περίπτωση, οι μετωπιαίοι κόλποι βρίσκονται ο ένας πάνω από τον άλλο.
Παθήσεις των μετωπιαίων κόλπων
Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι μετωπιαίοι κόλποι είναι κοίλες δομές επενδεδυμένες με βλεννογόνο, μπορεί να επηρεαστούν από ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις. Τα παθογόνα μικρόβια διεισδύουν μαζί με τον εισπνεόμενο αέρα. Όταν η αντίσταση του σώματος είναι χαμηλή, μπορεί να εμφανιστεί μια φλεγμονώδης διαδικασία.
Frontit
Η φλεγμονή «πηγάζει», κατά κανόνα, στον ρινικό βλεννογόνο και στη συνέχεια εξαπλώνεται μέσω του ρινοδακρυϊκού πόρου στους μετωπιαίους κόλπους. Εμφανίζεται οίδημα, με αποτέλεσμα να φράσσεται το κανάλι και η εκροή υγρού από τα ιγμόρεια καθίσταται αδύνατη. Έτσι αναπτύσσεται η μετωπιαία ιγμορίτιδα. Το απομονωμένο περιβάλλον που έχει σχηματιστεί είναι ιδανικό για τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων και το σχηματισμό πύου.
Η μετωπιαία ιγμορίτιδα αντιμετωπίζεται κυρίως με φάρμακα. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία: χρησιμοποιούνται αγγειοσυσταλτικά, αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακά μέσα. Η φυσιοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Η επέμβαση διάνοιξης κοιλοτήτων απαιτείται μόνο σε περιπτώσεις που η θεραπεία δεν οδηγεί σε ανάρρωση και υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών.
Σε αντίθεση με άλλα, το λεπτότερο οπίσθιο τοίχωμα δεν σχηματίζεται από οστικό ιστό, αλλά από σπογγώδη ιστό. Επομένως, ακόμη και με μικρές φλεγμονώδεις διεργασίες, μπορεί να καταρρεύσει και να επιτρέψει στη μόλυνση να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. .
Μια κύστη μετωπιαίου κόλπου είναι ένα μικρό σφαιρικό δοχείο γεμάτο με υγρό και με λεπτά, ελαστικά τοιχώματα. Το μέγεθος και η θέση ενός τέτοιου νεοπλάσματος μπορεί να ποικίλλει. Αυτός ο όγκος εμφανίζεται υπό τις ίδιες συνθήκες με την μετωπιαία ιγμορίτιδα.
Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, η εκροή υγρού διακόπτεται, αλλά η βλέννα συνεχίζει να παράγεται και να συσσωρεύεται. Και αφού δεν έχει πού να πάει, με τον καιρό σχηματίζεται μια κύστη. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι χειρουργική.
Διάγνωση παθήσεων κόλπων
Συμπτώματα ασθενειών
Επισκόπηση
Εάν υπάρχει έστω και η παραμικρή υποψία ότι αναπτύσσεται μετωπιαία ιγμορίτιδα ή κύστη, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Ο γιατρός αυτός, αφού πάρει συνέντευξη από τον ασθενή, θα πραγματοποιήσει ρινοσκόπηση – εξέταση της ρινικής κοιλότητας και των παραρινικών κοιλοτήτων. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, καθώς και για τον προσδιορισμό της παρουσίας και του επιπέδου πύου, μπορεί να συνταγογραφηθεί ακτινογραφία.
Σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις, γίνεται αξονική τομογραφία. Αυτός ο τύπος μελέτης καθιστά επίσης δυνατό τον προσδιορισμό του μεγέθους των μετωπιαίων κόλπων και της παρουσίας πρόσθετων διαφραγμάτων σε αυτά, κάτι που είναι σημαντικό κατά την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης. Για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, πραγματοποιούνται μικροβιολογικές μελέτες εκκρίσεων.
Οι ακτινογραφίες χρησιμοποιούνται συχνά εάν τα ιγμόρεια της άνω γνάθου έχουν φλεγμονή - οι μετωπιαίες κοιλότητες είναι επίσης καθαρά ορατές στις εικόνες. Αυτός ο τύπος μελέτης είναι αναποτελεσματικός για τη διάγνωση άλλων ιγμορείων, καθώς είναι ελάχιστα ορατοί στην εικόνα.
Σε περιπτώσεις ατελούς ανάρρωσης ή με προχωρημένη μετωπιαία ιγμορίτιδα, η νόσος μπορεί να πάρει χρόνια μορφή. Αυτό είναι επικίνδυνο λόγω συχνών υποτροπών της νόσου και άλλων σοβαρών συνεπειών με τη μορφή μηνιγγίτιδας ή φλεγμονής του εγκεφάλου.
Για να αποφύγετε την ασθένεια, προσπαθήστε να αποφύγετε την υποθερμία. σκληρύνετε το σώμα, θεραπεύστε έγκαιρα οξείες παθήσεις του αναπνευστικού και ρινική καταρροή. Και τότε δεν θα χρειαστεί να μελετήσετε τα μετωπιαία ιγμόρεια, τη δομή και τις λειτουργίες τους με τη βοήθεια φωτογραφιών, να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο και να πραγματοποιήσετε θεραπεία.
Μετωπίτιδα - φλεγμονή των μετωπιαίων κόλπων: σημεία και θεραπεία
Κρυώσατε, λάβατε θεραπεία για τον απαιτούμενο χρόνο, αλλά δεν λάβατε την κατάλληλη ανακούφιση. Βασανίζεστε από πονοκεφάλους που γίνονται πιο δυνατοί όταν σκύβετε προς τα εμπρός και με την παραμικρή προσπάθεια, χτυπάτε και σφύζετε στους κροτάφους σας, είναι πολύ δύσκολο να σκεφτείτε, η θερμοκρασία αυξάνεται και η έκκριση από τη μύτη έχει γίνει δυσάρεστη, πυώδης, με αηδιαστική μυρωδιά. Όλα αυτά μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη μετωπιαίας ιγμορίτιδας. ή φλεγμονή των μετωπιαίων κόλπων.
Μετωπίτιδα - φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του μετωπιαίου κόλπου
Τα οστά του ανθρώπινου κρανίου έχουν πορώδη δομή και είναι εξοπλισμένα με αρκετούς κόλπους, οι οποίοι είναι επενδεδυμένοι με βλεννογόνο στο εσωτερικό. Αυτό προορίζεται από τη φύση για κάποιο λόγο, αλλά για να εκτελεί προστατευτικές λειτουργίες, παγιδεύοντας μηχανικά σωματίδια και διάφορους μικροοργανισμούς που μπορούν να γίνουν αιτιολογικοί παράγοντες διαφόρων ασθενειών. Ωστόσο, όταν η ανοσία μειώνεται, η αντίσταση του σώματος μειώνεται και οι μικροοργανισμοί εισέρχονται εύκολα στο ανθρώπινο σώμα.
Σημάδια της νόσου
Ο πόνος στο μέτωπο (ειδικά όταν σκύβετε), η θερμοκρασία και η γενική αδυναμία είναι σημάδια μετωπιαίας ιγμορίτιδας
Η μετωπιαία ιγμορίτιδα προκαλεί άφθονη βλεννώδη ή βλεννοπυώδη έκκριση από τη μύτη, αφού συνήθως σε αυτή τη νόσο εμπλέκονται και οι άνω γνάθοι κόλποι. σοβαρή ενόχληση, πονοκέφαλος, που μπορεί να συνοδεύεται από ζάλη και κράμπες όταν προσπαθείτε να φυσήξετε τη μύτη σας ή με μια ξαφνική αλλαγή στη θέση του σώματος, ειδικά όταν σκύβετε.
Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, ο ασθενής αισθάνεται σοβαρή αδυναμία, ρίγη και πυρετό.
Η φαρμακευτική αγωγή για τη μετωπιαία ιγμορίτιδα μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.
Σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις της νόσου, συνήθως χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιώντας διάφορους τύπους θεραπειών και μια ποικιλία φαρμάκων.
Για τη μείωση του οιδήματος και τη μείωση του σχηματισμού βλέννας, πραγματοποιείται η λεγόμενη υψηλή επινεφριδοποίηση των βλεννογόνων. Για να γίνει αυτό, συχνά και γενναιόδωρα λιπαίνονται ή ποτίζονται με τα ακόλουθα σκευάσματα: Galazolin, Naphthyzin. Εφεδρίνη ή Αδρεναλίνη. Τα φάρμακα με βάση την αδρεναλίνη συνταγογραφούνται επίσης για ενστάλαξη στη μύτη. Ως αποτέλεσμα της χρήσης τους, μειώνεται το πάχος και η χαλαρότητα του βλεννογόνου της μύτης και των ιγμορείων, σταματά να παράγεται τεράστια ποσότητα βλέννας και ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση από την κατάστασή του.
Μια ολόκληρη σειρά φαρμάκων συνταγογραφείται εσωτερικά στον ασθενή:
Για τους μετωπιαίους κόλπους, η θέρμανση και άλλες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες βοηθούν καλά, για παράδειγμα, θερμές κομπρέσες στους μετωπιαίους κόλπους, συνεδρίες UHF, θεραπεία με λέιζερ και υπέρυθρη ακτινοβολία. Μόνο ένας γιατρός συνταγογραφεί τέτοιους χειρισμούς και μόνο εάν δεν μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση ενός ατόμου.
Εάν όλες οι συντηρητικές προσπάθειες δεν παράγουν αποτελέσματα και η φαρμακευτική θεραπεία δεν φέρει ανακούφιση, τότε ο γιατρός συνιστά τρυπανοκέντηση, δηλαδή παρακέντηση του μετωπιαίου κόλπου για τον καθαρισμό του από τα περιεχόμενα και τη θεραπεία της ιγμορίτιδας.
Η ρινική έκπλυση είναι ένας απλός και αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης της μετωπιαίας ιγμορίτιδας.
Η προσθήκη μόλυνσης και η εμφάνιση πυώδους περιεχομένου σημαίνει την ανάπτυξη μιας οξείας μολυσματικής φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με ισχυρά αντιβιοτικά.
Επομένως, στην οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα, χρησιμοποιούνται συχνότερα ισχυρά γενικά αντιβιοτικά όπως το Claforan.
Οι καλύτερες λαϊκές συνταγές για φλεγμονή των μετωπιαίων κόλπων
Χειρουργική επέμβαση
Η δεύτερη μέθοδος χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά λόγω του υψηλού κινδύνου βαθιάς διάτρησης της κόγχης υποδοχής και διείσδυσης μόλυνσης σε αυτήν.
Για να πραγματοποιηθεί μια παρακέντηση, χρησιμοποιούνται ειδικά σημάδια, τα οποία εκτελούνται με ακτινογραφία του κρανίου προκειμένου να προσδιοριστεί η λεπτότερη περιοχή του μετωπιαίου οστού πάνω από τον κόλπο. Σε αυτό το μέρος τοποθετείται ένα ειδικό σημάδι στο οποίο τοποθετείται το τρυπάνι και δημιουργείται μια τρύπα. Σε αυτό εισάγεται ειδική κάνουλα, στραγγίζεται το περιεχόμενο του κόλπου και πλένεται. Μέσω της ίδιας κάνουλας, τα φάρμακα εγχέονται στην κοιλότητα. Η θεραπεία διαρκεί συνήθως από 3 ημέρες έως μία εβδομάδα, σπάνια λίγο περισσότερο.
Πιθανές επιπλοκές και πρόληψη
Η φλεγμονή των μετωπιαίων κόλπων είναι επικίνδυνη επειδή η πηγή μόλυνσης βρίσκεται κοντά σε ζωτικά όργανα. Και δεδομένου ότι τα οστά του μέρους του προσώπου του κρανίου είναι πορώδη και περιέχουν πολλούς διαφορετικούς κόλπους και κοιλότητες, η διείσδυση του πύου σε αυτά μπορεί να οδηγήσει σε πολύ επικίνδυνες συνέπειες και στην εξάπλωση της μόλυνσης στα αυτιά, τα μάτια και το στόμα.
Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της μετωπιαίας ιγμορίτιδας είναι η εμφάνιση μηνιγγίτιδας, ή φλεγμονής των μηνίγγων. Αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία, ακόμη και θάνατο.
Όταν η μόλυνση εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να προκύψει μια άλλη θανατηφόρα απειλή - σήψη ή δηλητηρίαση αίματος.
Εάν η μετωπιαία ιγμορίτιδα δεν θεραπευτεί πλήρως εγκαίρως, μπορεί να γίνει χρόνια ασθένεια.
Για να διασφαλίσετε ότι η φλεγμονή των μετωπιαίων κόλπων δεν θα σας χαρίσει ποτέ δυσάρεστες στιγμές, πρέπει να έχετε καλή υγεία και ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ασκηθείτε, να σκληρύνετε τον εαυτό σας, να αποφύγετε την υπερθέρμανση και την υποθερμία, να τρώτε σωστά και ισορροπημένα, να προτιμάτε φυτικές τροφές, να παίρνετε βιταμίνες, να ακολουθείτε καθημερινή ρουτίνα και, σε περίπτωση επιδημιών, να χρησιμοποιείτε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό και επίσης να αποφεύγετε χώρους όπου συγκεντρώνεται μεγάλος αριθμός ανθρώπων.
Πώς να καθαρίσετε τα μετωπιαία ιγμόρεια από πύον
Οι δεύτεροι μεγαλύτεροι σε μέγεθος μετά τις άνω παραρινικές κοιλότητες είναι οι μετωπιαίοι κόλποι, που αλλιώς ονομάζονται μετωπιαίοι κόλποι. Βρίσκονται στο πάχος του μετωπιαίου οστού ακριβώς πάνω από τη γέφυρα της μύτης και αντιπροσωπεύουν έναν ζευγαρωμένο σχηματισμό, που χωρίζεται από ένα διάφραγμα σε δύο μέρη. Ωστόσο, δεν έχουν όλοι οι άνθρωποι μετωπιαίους κόλπους· περίπου το 5% του πληθυσμού δεν έχει καν τα βασικά του σώματα.
Η παρουσία αυτού του καναλιού, υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να περιπλέξει πολύ την αποστράγγιση, καθώς με σοβαρή διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης, ο πόρος αποφράσσεται και ο καθαρισμός των μετωπιαίων κόλπων καθίσταται αδύνατος. Τέτοιος επίμονος αποκλεισμός της παροχέτευσης δεν συμβαίνει, για παράδειγμα, σε ασθένειες των άνω ιγμορείων, οι οποίες συνδέονται με τη ρινική κοιλότητα όχι με κανάλι, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις με ένα άνοιγμα. Αυτό είναι σημαντικό να θυμάστε όταν συνταγογραφείτε θεραπεία για παθολογίες των μετωπιαίων κοιλοτήτων.
Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητος ο καθαρισμός των μετωπιαίων κόλπων;
Οι πιο συχνές παθήσεις των παραρρίνιων κόλπων είναι οι φλεγμονές τους που προκαλούνται από τη διείσδυση παθολογικής μικροχλωρίδας στη ρινική κοιλότητα και περαιτέρω στους κόλπους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιγμορίτιδα (φλεγμονή των ιγμορείων) γίνεται επιπλοκή ρινικής καταρροής λοιμώδους φύσης, αλλά καταγράφονται και περιπτώσεις μεμονωμένης βλάβης στους παραρρίνιους κόλπους, καθώς και παθολογική διαδικασία στις επικουρικές κοιλότητες αλλεργικής προέλευσης.
Η σημασία του έγκειται στην απομάκρυνση επιβλαβών ιών και βακτηρίων, των τοξινών τους, των προϊόντων αποσύνθεσης, των κατεστραμμένων επιθηλιακών κυττάρων και των αλλεργικών παραγόντων με βλέννα. Εάν η φλεγμονή είναι μολυσματικής φύσης, τότε το άφθονο περιεχόμενο των μετωπιαίων κοιλοτήτων είναι ένα μείγμα βλέννας και πύου. Εάν είναι αλλεργικό, τότε η απόρριψη δεν περιέχει πυώδες συστατικό.
Αυτά είναι συμπτώματα δηλητηρίασης (με μολυσματική φλεγμονή) με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 μοίρες, έντονο και βασανιστικό πόνο στο μέτωπο και τις κόγχες των ματιών, ρινική συμφόρηση, άφθονη απόρριψη βλέννας και πύου από αυτήν (όταν αποκαθίσταται η αποστράγγιση) , εξασθενημένη όσφρηση και ηχόχρωμη φωνή.
Είναι επίσης απαραίτητος ο έγκαιρος καθαρισμός των μετωπιαίων κόλπων λόγω του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών.Έτσι, όταν μια τεράστια ποσότητα βλέννας και πύου συσσωρεύεται σε αυτά, μπορεί να συμβεί «λιώσιμο» του οστικού τοιχώματος του κόλπου και το περιεχόμενο μπορεί να σπάσει στην κόγχη κοιλότητα ή να βλάψει τις μήνιγγες, κάτι που είναι πολύ επικίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.
Επομένως, όταν εμφανίζονται συμπτώματα μετωπιαίας ιγμορίτιδας, δεν χρειάζεται να κάνετε ανεξάρτητα βήματα στη θεραπεία, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό που θα διαγνώσει την παθολογία και θα συνταγογραφήσει θεραπευτικά μέτρα για τον καθαρισμό και την απολύμανση των μετωπιαίων κοιλοτήτων.
Ποιες μέθοδοι καθαρισμού των μετωπιαίων κόλπων υπάρχουν;
Πατώντας, μπορείτε να μάθετε τη θέση του πόνου και χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος, μπορείτε να προσδιορίσετε μολυσματική ή αλλεργική φλεγμονή. Για τη λήψη τελικών δεδομένων για τη διάγνωση της φλεγμονής της μετωπιαίας, της άνω γνάθου και άλλων κοιλοτήτων, απαιτείται πρόσθετη ενόργανη έρευνα. Αυτό περιλαμβάνει διαφανοσκόπηση, ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας επαρκούν για τον καθαρισμό των άνω ή μετωπιαίων παραρρίνιων κόλπων. Αυτό σημαίνει ότι η χρήση ορισμένων φαρμάκων είναι αρκετά ικανή τόσο να μειώσει την παραγωγή βλεννοπυώδους εκκρίσεως όσο και να αποκαταστήσει τις φυσιολογικές κοιλότητες εξαλείφοντας το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης των απεκκριτικών αγωγών.
Ως εκ τούτου, πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφείται ετιοτροπική θεραπεία, που στοχεύει στο μολυσματικό παθογόνο ή αλλεργικό παράγοντα (αντιβιοτικά ή αντιισταμινικά), στη συνέχεια αγγειοσυσταλτικά ρινικά φάρμακα (Galazolin, Nazol, Naphthyzin) αυστηρά σύμφωνα με ιατρικές συστάσεις και σε περίπτωση δηλητηρίασης, αντιπυρετικά φάρμακα .
Αξιολόγηση ακτινογραφιών των μετωπιαίων κόλπων: σημεία φλεγμονής
Από όλους παραρινικές κοιλότητεςΤα μετωπιαία ιγμόρεια έχουν τη μεγαλύτερη ποικιλία σε μέγεθος και σχήμα. Αρχίζουν να αναπτύσσονται μόνο στα πρώτα χρόνια της ζωής και φτάνουν σε μια ορισμένη τιμή ήδη κατά την περίοδο που παύει η ανάπτυξη του σώματος. Υπάρχουν περιπτώσεις πλήρους απουσίας και των δύο μετωπιαίων κόλπων. ο μετωπιαίος κόλπος μπορεί να αναπτυχθεί μόνο στη μία πλευρά. Ο πυθμένας του μετωπιαίου κόλπου συμμετέχει στο σχηματισμό του άνω τοιχώματος της τροχιάς.
Συνήθως σχηματίζεται πρόσθιο τρίτο του άνω τοιχώματοςκαι εκτείνεται από τον τροχιλιακό βόθρο μέχρι την incisura supraorbitalis. Πίσω, ο πυθμένας του κόλπου καταλήγει στο όριο του πρόσθιου και του μεσαίου τρίτου της οροφής της τροχιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο μετωπιαίος κόλπος μπορεί να φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, έτσι ώστε ο πυθμένας του να σχηματίζει σχεδόν ολόκληρη την οροφή της κόγχης, φτάνοντας προς τα έξω μέχρι τη ζυγωματική απόφυση του μετωπιαίου οστού και οπίσθια στο μικρότερο φτερό του σφηνοειδούς οστού.
Με τόσο σημαντική ανάπτυξη μετωπιαίου κόλπουΜερικές φορές διαχωρίζεται από το κανάλι του οπτικού νεύρου μόνο με μια λεπτή οστική πλάκα. Τα τοιχώματα του μετωπιαίου κόλπου έχουν διαφορετικά πάχη, αλλά το πιο λεπτό είναι το κάτω τοίχωμα, το οποίο συμμετέχει στο σχηματισμό του άνω τοιχώματος της τροχιάς. Το διάφραγμα που χωρίζει τον ένα μετωπιαίο κόλπο από τον άλλο δεν βρίσκεται πάντα στο διάμεσο επίπεδο· μερικές φορές ο ένας κόλπος περνά στην άλλη πλευρά και, επομένως, η αντίθετη τροχιά μπορεί να εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.
Όπως είπαμε, είναι καλύτερο ολικούς μετωπιαίους κόλπουςλαμβάνονται σε ακτινογραφία όταν εξετάζονται στις προβολές του τρίτου και τέταρτου σχήματος του V. G. Ginzburg. Μια ιδέα για το βάθος των μετωπιαίων κόλπων μπορεί επίσης να ληφθεί από μια λοξή φωτογραφία του κρανίου.
Για οξύ καταρροϊκό φλεγμονή του μετωπιαίου κόλπουΤα κλινικά συμπτώματα εκδηλώνονται με πόνο στο μέτωπο στη ρίζα της μύτης, δακρύρροια και πόνο κατά την πίεση στο άνω εσωτερικό τοίχωμα της κόγχης. Επίσης συχνά παρατηρείται περισσότερο ή λιγότερο έντονο πρήξιμο του άνω βλεφάρου. Τα ακτινολογικά συμπτώματα της οξείας φλεγμονής του μετωπιαίου κόλπου μπορεί να είναι ήπια. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια μικρή μείωση της διαφάνειας και της κάλυψης του αντίστοιχου κόλπου.
Για αμφοτερόπλευρη νόσοΜερικές φορές είναι δύσκολο να εξαχθεί ένα σίγουρο συμπέρασμα. Κατά τη μελέτη των ακτινογραφιών, θα πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στην κατάσταση των ρινικών κόγχων, οι οποίες μπορούν να διευρυνθούν στο πλάι του προσβεβλημένου κόλπου λόγω πρηξίματος και υπεραιμίας, η οποία συνοδεύεται από μείωση της διαφάνειας της ρινικής οδού.
Ιδιαίτερα επικίνδυνο πυώδης φλεγμονή του μετωπιαίου κόλπουμε την έννοια της μετάβασης της διαδικασίας στο περιεχόμενο της τροχιάς. Σε αυτή την περίπτωση, σπάνια υπάρχει ασθένεια μόνο του μετωπιαίου κόλπου· συνήθως η ηθμοειδική κοιλότητα εμπλέκεται επίσης στη διαδικασία. Οι ακτινογραφίες αποκαλύπτουν ένα μάλλον έντονο σκουρόχρωμο του μετωπιαίου κόλπου και των κυττάρων της ηθμοειδούς κοιλότητας.
Για χρόνια φλεγμονή του μετωπιαίου κόλπουεμφανίζεται πολύπωτος εκφυλισμός της βλεννογόνου μεμβράνης. Οι ακτινογραφίες δείχνουν ανομοιόμορφο σκούρο. Αυτό το σύμπτωμα, σύμφωνα με τον V.G. Ginzburg, δεν είναι πολύ πειστικό, αφού με πολυθάλαμο μετωπιαίο κόλπο και άνισο βάθος κάθε θαλάμου, η ακτινογραφία δείχνει επίσης ανομοιόμορφη διαφάνεια του κόλπου. Με πλήρη πολύποδη εκφύλιση του βλεννογόνου, παρατηρείται διάχυτο μάλλον έντονο σκουρόχρωμο, αν και ποτέ δεν είναι τόσο έντονο όσο με την πυώδη ιγμορίτιδα.
Για πολύ καιρό χρόνια φλεγμονήτο περιόστεο και το οστό μερικές φορές εμπλέκονται στη διαδικασία. Στις ακτινογραφίες αυτό εκδηλώνεται με πιο έντονο σκουρόχρωμο της οριακής ζώνης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν είναι εύκολο να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση με συφιλιδική διαδικασία, η οποία μπορεί επίσης να δώσει μια έντονη λωρίδα οριακής σκουρότητας.
Μακροχρόνια χρόνια φλεγμονή του μετωπιαίου κόλπουμπορεί επίσης να οδηγήσει σε διαδικασίες απορρόφησης. Κάθε περίπτωση χρόνιας ιγμορίτιδας καταλήγει σε οστική απορρόφηση, ειδικά στα πιο λεπτά σημεία ή όπου περνούν τα αιμοφόρα αγγεία. Στον μετωπιαίο κόλπο, το πιο ευάλωτο μέρος από αυτή την άποψη είναι το κάτω μέρος του κόλπου, το οποίο σχηματίζει το άνω εσωτερικό τοίχωμα της τροχιάς. Εάν υπάρχει οστικό ελάττωμα, μπορεί να σχηματιστεί συρίγγιο. Όταν το συρίγγιο ανοίγει μπροστά από τον κόγχο του διαφράγματος, η διάγνωση δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όταν διάσπαση πύου από το συρίγγιοΗ διαφάνεια του μετωπιαίου κόλπου μπορεί να αποκατασταθεί προσωρινά, κάτι που μερικές φορές οδηγεί σε εσφαλμένο συμπέρασμα. Για να αποφύγετε αυτό, πρέπει να δώσετε προσοχή στα περιγράμματα του κόλπου. Τα θολά περιγράμματα και η πάχυνση της οριακής ζώνης παρέχουν τη σωστή διάγνωση σε τέτοιες περιπτώσεις.
Κόλπα παραρρινίων
Ρύζι. 1. Εξωτερικό ή πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας (αφαιρούνται οι κόγχες): 1 - μετωπιαίος κόλπος. 2 - ανοίγματα των οπίσθιων κυττάρων του ηθμοειδούς οστού. 3 - άνοιγμα του κύριου κόλπου. 4 - γραμμή κοπής του μεσαίου κελύφους. 5 - γραμμή κοπής του κάτω κελύφους. 6 - άνοιγμα του άνω γνάθου κόλπου. 7 - ανοίγματα των πρόσθιων κυττάρων του ηθμοειδούς οστού. Ρύζι. 2. Διάγραμμα της σχέσης των παραρρίνιων κόλπων (πλάγια όψη): 1 - άνω γνάθιος κόλπος. 2 - κύριος κόλπος. 3 - κύτταρα του εθμοειδούς λαβύρινθου. 4 - μετωπιαίος κόλπος.
Ερευνητικές μέθοδοι. Εκτός από το ιατρικό ιστορικό, η μελέτη περιλαμβάνει εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση της περιοχής του κόλπου, πρόσθια και οπίσθια ρινοσκόπηση. ανίχνευση οπών που ανοίγουν στη ρινική κοιλότητα, διαφανοσκόπηση (βλ.), ακτινογραφία. δοκιμαστική παρακέντηση και έκπλυση του άνω γνάθου κόλπου.
Βλάβη στους παραρρίνιους κόλπουςμπορεί να συμβεί με κλειστό τραύμα (χτύπημα, πτώση, ώθηση, συμπίεση) και με τραύματα. Τα τραύματα από πυροβολισμούς των παραρρίνιων κόλπων μπορούν να απομονωθούν, αλλά συχνότερα συνδυάζονται με τραύματα της ρινικής κοιλότητας, της άνω ή κάτω γνάθου, της στοματικής κοιλότητας, του άνω φάρυγγα και της κόγχης. Με την οβελιαία κατεύθυνση του καναλιού του τραύματος, ένα διαμπερές τραύμα συχνά οδηγεί στο θάνατο του τραυματία λόγω βλάβης στην κρανιακή κοιλότητα και στο περιεχόμενό του.
Θεραπεία. Σε νέες περιπτώσεις πληγών διακόπτεται η αιμορραγία και γίνεται αρχική θεραπεία του τραύματος. Για όλα τα τραύματα απαιτείται προφυλακτική δόση αντιτετανικού ορού.
Ασθένειες. Οξεία και χρόνια φλεγμονή. Οξεία φλεγμονή των παραρρινίων κόλπων ( ιγμορίτιδα) συχνά περιπλέκουν την πορεία της γρίπης και της οξείας καταρροής. ιλαρά, οστρακιά και άλλες μολυσματικές ασθένειες.
Η οξεία ιγμορίτιδα μπορεί να είναι καταρροϊκή και πυώδης, η χρόνια ιγμορίτιδα μπορεί να είναι πυώδης, καταρροϊκή (οιδηματώδης-πολυποδίαση) ή μικτή.
Η διάγνωση της φλεγμονής των παραρρινίων κόλπων γίνεται με βάση τα παράπονα του ασθενούς, το ιατρικό ιστορικό και την αντικειμενική εξέταση της ρινικής κοιλότητας. Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας (διαφανοσκόπηση, ακτινογραφία, ανίχνευση) καθιστούν δυνατή την αποσαφήνιση της διάγνωσης της φλεγμονής των παραρρινίων κόλπων.
Πανκολπίτιδα- ταυτόχρονη φλεγμονώδης νόσος όλων των παραρρίνιων κόλπων στη μία ή και στις δύο πλευρές. Τα συμπτώματα της πανκολπίτιδας συνίστανται σε φαινόμενα που επηρεάζουν τα αντίστοιχα ιγμόρεια.
Η θεραπεία σε οξείες περιπτώσεις είναι συντηρητική, σε χρόνιες περιπτώσεις - χειρουργική.
Οι ασθενείς με πυρετό χρειάζονται ανάπαυση στο κρεβάτι. Χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά (ακετυλοσαλικυλικό οξύ 0,5 g, καφεΐνη 0,1 g) μία σκόνη 2-3 φορές την ημέρα. Για να μειώσετε το πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου, ειδικά στην περιοχή των ανοιγμάτων των παραρρινίων κόλπων και για να διευκολύνετε την εκροή περιεχομένου από τα ιγμόρεια, λιπάνετε τη μεσαία ρινική δίοδο με διάλυμα κοκαΐνης 1-2% με 3 % διάλυμα εφεδρίνης ή ρίξτε σταγόνες στη μύτη - ένα διάλυμα 2-3% εφεδρίνης ή κοκαΐνης. Είναι καλύτερα να ρίχνετε σταγόνες στη μύτη ενώ ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Το κεφάλι του πρέπει να είναι ελαφρώς γυρισμένο προς τα πίσω και ελαφρώς στραμμένο προς την επώδυνη πλευρά, έτσι ώστε οι σταγόνες να πέφτουν στη μέση και στην άνω ρινική οδό.
Η θεραπεία είναι χειρουργική.
Οι παραρρίνιοι κόλποι (sinus paranasales) είναι κοιλότητες αέρα που βρίσκονται δίπλα στη ρινική κοιλότητα και επικοινωνούν μαζί της μέσω στενών καναλιών ή σχισμών.
Ανατομία. Δίπλα στη ρινική κοιλότητα σε κάθε πλευρά είναι ο άνω γνάθιος (γναθικός), ή άνω γνάθος, κόλπος, μετωπιαίος κόλπος, ηθμοειδές λαβύρινθος και εν μέρει ο κύριος κόλπος.
Ο άνω γνάθιος, ή άνω, κόλπος (sinus maxillaris, s. antrum Highmori) βρίσκεται στο πάχος του οστού της άνω γνάθου. Στα νεογέννητα, ο άνω γνάθιος κόλπος μοιάζει με μια στενή σχισμή, αυξάνεται με την ηλικία και φτάνει σε πλήρη ανάπτυξη κατά 15-20 χρόνια. Είναι ο μεγαλύτερος από όλους τους παραρρίνιους κόλπους. Η χωρητικότητά του σε έναν ενήλικα είναι από 3 έως 30 cm 3. κατά μέσο όρο 10-12 cm 3. Το σχήμα του άνω γνάθου μοιάζει με τριγωνική πυραμίδα, η βάση της οποίας βρίσκεται στο πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας και στην κορυφή βρίσκεται στη ζυγωματική απόφυση της άνω γνάθου. Το τοίχωμα του προσώπου είναι στραμμένο προς τα εμπρός, το άνω ή τροχιακό τοίχωμα διαχωρίζει τον άνω γνάθιο κόλπο από την κόγχη και το οπίσθιο τοίχωμα είναι στραμμένο προς τους υποκροταφικούς και πτερυγοπαλατικούς βόθρους. Το άνοιγμα που συνδέει τον άνω γνάθο κόλπο με τη ρινική κοιλότητα (hiatus maxillaris) βρίσκεται στο μεσαίο κρέας.
Ο μετωπιαίος κόλπος (μέτωπος κόλπος) βρίσκεται μεταξύ των πλακών του τροχιακού τμήματος και των φολίδων του μετωπιαίου οστού. Ο μετωπιαίος κόλπος εξακολουθεί να απουσιάζει στα νεογνά. Η ανάπτυξή του ξεκινά από τον πρώτο χρόνο της ζωής και συνήθως τελειώνει στην ηλικία των 25 ετών. Διακρίνει μεταξύ του κατώτερου ή του τροχιακού, του πρόσθιου ή του προσώπου, του οπίσθιου ή του εγκεφαλικού και του μέσου τοιχώματος. Η μέση χωρητικότητα του μετωπιαίου κόλπου είναι 3-5 cm 3. Ο μετωπιαίος κόλπος επικοινωνεί με τη ρινική κοιλότητα μέσω του μετωπιαίου ρινικού πόρου (apertura sinus frontalis), ο οποίος ανοίγει στο πρόσθιο τμήμα της μεσαίας ρινικής οδού.
Ο κύριος ή σφηνοειδής κόλπος (sinus sphenoidalis) βρίσκεται στο σώμα του κύριου οστού ακριβώς πίσω από τον ηθμοειδές λαβύρινθο πάνω από το choanae και το ρινοφαρυγγικό θόλο. Το οβελιαίο διάφραγμα (septum sinuum sphenoidalium) χωρίζει τον κόλπο σε δύο μέρη, τα οποία είναι άνισα σε όγκο στις περισσότερες περιπτώσεις. Στο πρόσθιο, λεπτότερο τοίχωμα σε κάθε μισό του κόλπου υπάρχει ένα άνοιγμα (apertura sinus sphenoidalis). Η ανάπτυξη του κύριου κόλπου ξεκινά μόνο μετά τη γέννηση και τελειώνει γύρω στην ηλικία των 20 ετών.
Η ακτινογραφία μας επιτρέπει να κρίνουμε το μέγεθος και το σχήμα των παραρρίνιων κόλπων, καθώς και την παρουσία παθολογικών σχηματισμών (βλ. παρακάτω ακτινογραφία παθήσεων των παραρρινίων κόλπων). Για το σκοπό αυτό γίνεται ακτινογραφία σε άμεσες, αξονικές και πλάγιες προβολές. Η παθολογική κατάσταση των παραρρίνιων κόλπων - απώλεια διαφάνειας - προσδιορίζεται από το σύμπτωμα του σκουρόχρωμου στην ακτινογραφία. Απαραίτητη προϋπόθεση για τη μελέτη είναι η σύγκριση των ακτινογραφικών δεδομένων με την κλινική εικόνα.
Αναπτυξιακές ανωμαλίες. Η απουσία των άνω γνάθων κόλπων είναι ένα εξαιρετικά σπάνιο φαινόμενο. Η ασυμμετρία τους είναι πολύ πιο συχνή (Εικ. 1). Μερικές φορές διαπιστώνεται η απουσία των μετωπιαίων κόλπων (του ενός ή και των δύο).
ΒλάβηΟι παραρρίνιοι κόλποι μπορεί να εμφανιστούν με κλειστό τραύμα (χτύπημα, πτώση, ώθηση, συμπίεση) και με τραυματισμούς.
Η γενική κατάσταση του τραυματία με επιφανειακά τραύματα των παραρινικών κόλπων υποφέρει ελάχιστα. με βαθύτερα τραύματα (ειδικά με τραύματα στη βάση του κρανίου), συχνά παρατηρείται απώλεια συνείδησης και βραχυπρόθεσμη κατάσταση σοκ. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στους παραρρίνιους κόλπους εμφανίζονται συνήθως σε υψηλές θερμοκρασίες (37,5-38°), οι οποίες σταδιακά μειώνονται σε φυσιολογικές ή υποπυρετικές. Η αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40° και η επιδείνωση της γενικής κατάστασης μπορεί να υποδηλώνουν την εμφάνιση επιπλοκών στις περιοχές που συνορεύουν με τους παραρρίνιους κόλπους με τη μορφή φλεγμονών, πυωδών ραβδώσεων, θρομβοφλεβίτιδας ή σηπτικής κατάστασης, πνευμονίας. Σε περίπτωση τραυματισμών στον μετωπιαίο κόλπο και στον ηθμοειδές λαβύρινθο, θα πρέπει να θυμάστε την πιθανότητα βλάβης στην ουσία του εγκεφάλου και στις μεμβράνες του. Εάν υπάρχει υποψία για ενδοκρανιακή επιπλοκή, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν νωρίτερα.
Θεραπεία. Με κλειστούς τραυματισμούς που επηρέασαν μόνο τα εξωτερικά τοιχώματα των μετωπιαίων, της άνω γνάθου και των ηθμοειδών κόλπων (κάτι που γίνεται σαφές από ακτινογραφίες σε διάφορες προβολές), μερικές φορές είναι δυνατό να περιμένουμε με χειρουργική επέμβαση. Η ανάπτυξη πυώδους είναι ένδειξη για άμεση χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα ή άλλη βλάβη στα οπίσθια εγκεφαλικά τοιχώματα των παραρρίνιων κόλπων, ενδείκνυται επίσης επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Σε νέες περιπτώσεις πληγών των παραρρίνιων κόλπων, η αιμορραγία διακόπτεται και η πληγή αντιμετωπίζεται αρχικά. Για όλα τα τραύματα απαιτείται προφυλακτική δόση αντιτετανικού ορού. Κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς θεραπείας αφαιρούνται τα επιφανειακά εντοπισμένα ξένα σώματα. Τα πιο βαθιά εντοπισμένα μεταλλικά ξένα σώματα από τους παραρρίνιους κόλπους και τις πλησιέστερες σε αυτούς περιοχές αφαιρούνται από ειδικούς ανάλογα με τις ενδείξεις. Για προφυλακτικούς σκοπούς, συνταγογραφούνται σουλφοναμιδικά φάρμακα και αντιβιοτικά έναντι πιθανών ενδοκρανιακών και σηπτικών επιπλοκών.
Οι παραρρίνιοι κόλποι είναι κοιλότητες αέρα σε ορισμένα οστά του κρανίου του προσώπου, που επικοινωνούν με τη ρινική κοιλότητα μέσω στενών καναλιών ή σχισμών (Εικ. 1 και 2).
Ανατομία. Ο άνω γνάθος, ή άνω, κόλπος βρίσκεται στο σώμα του οστού της άνω γνάθου. Το άνοιγμα που συνδέει τον άνω γνάθο κόλπο με τη ρινική κοιλότητα βρίσκεται στο μεσαίο κρέας. Ο μετωπιαίος κόλπος βρίσκεται μεταξύ των πλακών του τροχιακού τμήματος και των φολίδων του μετωπιαίου οστού. Επικοινωνεί με τη ρινική κοιλότητα μέσω του μετωπορινικού πόρου, ο οποίος ανοίγει στο πρόσθιο τμήμα του μεσαίου πόρου.
Ο εθμοειδής λαβύρινθος αποτελείται από 2-5 ή περισσότερα κύτταρα αέρα διαφορετικού μεγέθους και σχήματος. Τα πρόσθια κύτταρα ανοίγουν στον μεσαίο ρινικό πόρο και τα οπίσθια στον άνω ρινικό πόρο. Ο κύριος, ή σφηνοειδής κόλπος βρίσκεται στο σώμα του κύριου οστού, ακριβώς πίσω από τον ηθμοειδές λαβύρινθο. Στο μπροστινό τοίχωμα σε κάθε μισό του κόλπου υπάρχει ένα άνοιγμα που συνδέει τους κόλπους με τη ρινική κοιλότητα. Η βλεννογόνος μεμβράνη των παραρρίνιων κόλπων είναι παρόμοια στη δομή με τη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας, αλλά μόνο πολύ πιο λεπτή και σχετικά φτωχότερη σε αιμοφόρα αγγεία και αδένες.
Συμπτώματα Γενικά συμπτώματα (πυρετός, πονοκέφαλος, κακή υγεία) παρατηρούνται με οξεία ή έξαρση χρόνιας φλεγμονής των παραρρινίων κόλπων. Οι ασθενείς παραπονούνται για άφθονη λεπτή ή παχιά ρινική έκκριση και ρινική συμφόρηση, συνήθως στη μία πλευρά.
Η αλλεργική ρινοκολπίτιδα - εκδήλωση αλλεργιών στους παραρρίνιους κόλπους - μπορεί να είναι μεμονωμένη ή σε συνδυασμό με άλλες αλλεργικές παθήσεις (βρογχικό άσθμα, έκζεμα, κνίδωση κ.λπ.). Μια οξεία επίθεση αλλεργικής ιγμορίτιδας συνήθως ξεκινά ξαφνικά με κνησμό και ρινική συμφόρηση, βαρύτητα στο κεφάλι και άφθονη υδαρή έκκριση (transudate).
Η ρινοσκόπηση συνήθως αποκαλύπτει διογκωμένη βλεννογόνο με λευκό ή λεβάντα χρώμα. Η ασθένεια διαρκεί πολύ.
Θεραπεία - αγγειοσυσταλτικές ρινικές σταγόνες, αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, πιπολφένη), συμπληρώματα ασβεστίου, κορτικοστεροειδή, βιταμίνες.
Η βλεννοκήλη εμφανίζεται όταν τα ανοίγματα των παραρρίνιων κόλπων κλείνουν και τα τοιχώματα των οστών τους τεντώνονται από το περιεχόμενο που συσσωρεύεται στους κόλπους. Ο μετωπιαίος κόλπος και ο ηθμοειδές λαβύρινθος προσβάλλονται συχνότερα. Η βλεννοκήλη συχνά οδηγεί σε προεξοχή του οφθαλμού και απόκλισή του προς τα έξω.
Ο εθμοειδής λαβύρινθος (labyrinthus ethmoidalis) αποτελείται από 2-5 ή περισσότερα κύτταρα αέρα διαφορετικού μεγέθους και σχήματος (cellulae ethmoidales), τα οποία οριοθετούνται από τον πρόσθιο κρανιακό βόθρο από το τροχιακό τμήμα του μετωπιαίου οστού και την άκαμπτη πλάκα του ηθμοειδούς οστού. , και από την τροχιά από την τροχιακή (χάρτινη) πλάκα (lamina orbitalis). Τα κύτταρα αέρα του εθμοειδούς λαβύρινθου σε ένα νεογέννητο είναι μια σειρά από στενούς θύλακες. αναπτύσσονται συγκριτικά πιο γρήγορα από όλους τους άλλους παραρρίνιους κόλπους. Τα πρόσθια κύτταρα ανοίγουν στον μεσαίο ρινικό πόρο και τα οπίσθια στον άνω ρινικό πόρο.
Η βλεννογόνος μεμβράνη των παραρρίνιων κόλπων διαφέρει ελάχιστα στη δομή από τη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας (βλ.). Είναι πολύ πιο λεπτό και σχετικά φτωχότερο σε αγγεία και αδένες από τον βλεννογόνο της ρινικής κοιλότητας.
Η παροχή αίματος στους παραρρίνιους κόλπους προέρχεται από τους κλάδους της εσωτερικής και εξωτερικής καρωτίδας, κυρίως μέσω της τροχιακής, της εξωτερικής και της εσωτερικής άνω γνάθου αρτηρίας. Οι φλέβες του άνω γνάθου αναστομώνονται με τις φλέβες του προσώπου και του πτερυγοειδούς πλέγματος και οι φλέβες του μετωπιαίου κόλπου με τις φλέβες της σκληρής μήνιγγας, του διαμήκους κόλπου και του σηραγγώδους κόλπου. Μέσω αυτών των οδών, η μόλυνση μερικές φορές διεισδύει στην κόγχη ή στην κρανιακή κοιλότητα. Η νεύρωση των παραρρίνιων κόλπων προέρχεται από τον πρώτο και δεύτερο κλάδο του τριδύμου νεύρου, καθώς και από το πτερυγοπαλατικό γάγγλιο.
Οι μέθοδοι για την εξέταση των παραρρινίων κόλπων, εκτός από το ιατρικό ιστορικό, περιλαμβάνουν εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση, πρόσθια και οπίσθια ρινοσκόπηση (βλ.), ανίχνευση, διαφανοσκόπηση (βλ.), εξέταση ακτίνων Χ, δοκιμαστική παρακέντηση και πλύση του άνω γνάθου.
Ρύζι. 1. Έντονη ασυμμετρία των άνω γνάθων κόλπων.
Η ασυμμετρία των μετωπιαίων κόλπων παρατηρείται πιο συχνά από τους άνω γνάθους κόλπους. Σε αυτή την περίπτωση, το οστικό διάφραγμα μπορεί να μετατοπιστεί σημαντικά προς τη μία ή την άλλη πλευρά. Ορισμένοι συγγραφείς ταξινομούν τη σοβαρή πνευματικοποίηση του κόλπου με το σχηματισμό βαθιών κόλπων παρουσία δυσάρεστων υποκειμενικών αισθήσεων ως παθολογία (το λεγόμενο πνευμονικό κόλπο). Ο κύριος κόλπος μπορεί να παραμείνει υποτυπώδης ή να απουσιάζει εντελώς. Μια ανωμαλία του κύριου κόλπου είναι η διάσπαση των οστών στα πλάγια τοιχώματά του. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η βλεννογόνος μεμβράνη του κόλπου μπορεί να έρθει σε επαφή με τη σκληρή μήνιγγα του μέσου κρανιακού βόθρου, με την περιοχή της έσω καρωτιδικής αρτηρίας, τον σπηλαιώδη κόλπο, το οπτικό νεύρο, την άνω τροχιακή σχισμή και τον πτερυγοπαλατινικό βόθρο.
Τα τραύματα από πυροβολισμούς των παραρρίνιων κόλπων μπορούν να απομονωθούν, αλλά συχνότερα συνδυάζονται με τραύματα της ρινικής κοιλότητας, της άνω ή κάτω γνάθου, της στοματικής κοιλότητας, του άνω φάρυγγα και της κόγχης. Με την οβελιαία κατεύθυνση του καναλιού του τραύματος, τα διαμέσου τραύματα συχνά οδηγούν στον θάνατο του τραυματία λόγω βλάβης στην κρανιακή κοιλότητα και στο περιεχόμενό του. Όταν το κανάλι του τραύματος κατευθύνεται εγκάρσια ή μετωπικά, σπάνια συμβαίνει βλάβη σε ζωτικούς σχηματισμούς, επομένως η πρόγνωση για αυτόν τον τύπο τραυματισμού είναι συχνά ευνοϊκή. Οι τραυματισμοί στους παραρρίνιους κόλπους στις περισσότερες περιπτώσεις περιπλέκονται από μια φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία μπορεί να εμφανιστεί ως πυώδης ή πολλαπλασιαστική ιγμορίτιδα. Θραύσματα κελύφους και θραύσματα οστών που βρίσκονται στα ιγμόρεια υποστηρίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία και καθυστερούν την ανάρρωση.
Κατά τη διάγνωση τραυμάτων από πυροβολισμό, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο τύπος του τραύματος και η κατεύθυνση του καναλιού του τραύματος στο σημείο εισόδου και εξόδου του βλήματος τραυματισμού. Η ακτινογραφία είναι πολύ σημαντική. Λόγω του κινδύνου εξάπλωσης της λοίμωξης, θα πρέπει να αποφεύγεται η απρόσεκτη ανίχνευση σε νέες περιπτώσεις πληγών των παραρρινίων κόλπων, καθώς και η ανίχνευση συριγγίων που κατευθύνονται προς τα πάνω - στην περιοχή του ηθμοειδούς λαβύρινθου, των σφηνοειδών και των μετωπιαίων κόλπων. Ένα αξιόπιστο σημάδι κατάγματος των τοιχωμάτων των παραρινικών κόλπων με ταυτόχρονη ρήξη της επένδυσης του βλεννογόνου είναι το εμφύσημα του προσώπου (ειδικά του μετώπου) ή της τροχιάς. Το εμφύσημα μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και με ήπια, περιορισμένη βλάβη στους παραρρίνιους κόλπους και να εξαπλωθεί πολύ πέρα από αυτά, καλύπτοντας ολόκληρο το πρόσωπο, το λαιμό και το στήθος και να γίνει απειλητικό.