Επώδυνο σύνδρομο. Πόνος, σύνδρομο πόνου: αιτίες, τύποι, διάγνωση, θεραπεία. Πώς να ανακουφίσετε γρήγορα τον πόνο; Επείγοντα παυσίπονα

Για κάθε άτομο, η ίδια η λέξη "πόνος" μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από πολύ δυσάρεστες συνειρμούς - ταλαιπωρία, μαρτύριο, δυσφορία...

Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο πόνος παίζει πρωτίστως πολύ σημαντικό ρόλο - σηματοδοτεί σε ένα άτομο ότι κάτι έχει πάει στραβά στη λειτουργία του σώματος και ότι πυροδοτείται μια ολόκληρη σειρά αμυντικών αντιδράσεων με στόχο την εξάλειψη της βλάβης στο σώμα. Ο πόνος σε αυτή την περίπτωση είναι μόνο ένα σύμπτωμα μιας ασθένειας που προκύπτει από τραυματισμό, φλεγμονώδεις διεργασίες ή βλάβη των ιστών. Χωρίς την κανονική λειτουργία των συστημάτων που παρέχουν σε ένα άτομο την αντίληψη του πόνου, δεν θα μπορούσαμε να κάνουμε μια εκτίμηση της κατάστασής μας και της ευημερίας μας που να είναι επαρκής στην πραγματικότητα. Ένα άτομο που δεν μπορεί να νιώσει πόνο θα ήταν σαν ένα πλοίο χωρίς φώτα σηματοδότησης, που πλέει σε θυελλώδη καιρό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ένταση και η διάρκεια του πόνου ισοδυναμεί με βλάβη σε οποιονδήποτε ιστό του σώματος και ο πόνος υποχωρεί με το τέλος της διαδικασίας επούλωσης. Ωστόσο, η διάρκεια και η υποκειμενική εμπειρία της έντασης του πόνου μπορεί να μην ανταποκρίνονται στον βαθμό της βλάβης και να υπερβαίνουν σημαντικά τη λειτουργία σηματοδότησης. Εάν ένας τέτοιος πόνος δεν υποχωρήσει ακόμη και μετά την ολοκλήρωση των διεργασιών επούλωσης (ή ο πόνος εκδηλώνεται χωρίς την παρουσία οργανικής βάσης), ονομάζεται χρόνιος πόνος ή σύνδρομο χρόνιου πόνου . Στην περίπτωση του συνδρόμου χρόνιου πόνου, οι αισθήσεις πόνου δεν εξαρτώνται άμεσα από την πορεία της παθολογικής διαδικασίας στο σώμα: ένα άτομο θα μπορούσε να έχει αναρρώσει εδώ και πολύ καιρό, αλλά ο πόνος παρέμεινε. Γι' αυτό ο χρόνιος πόνος απαιτεί ψυχοθεραπευτική θεραπεία - είναι πολύ σημαντικό να επιλυθεί η ψυχολογική σύγκρουση που ενεργοποίησε τον χρόνιο πόνο.

Το πιθανότερο είναι να μπορούμε να μιλάμε για ύπαρξη χρόνιου πόνου αν διαρκέσει περισσότερο από 3-6 μήνες. Αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη διαταραχής του νευρικού συστήματος και της πνευματικής λειτουργίας.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι όλα τα σύνδρομα πόνου πρέπει να χωρίζονται σε τρεις κύριες ομάδες:

1. Αισθητικός πόνος (προκύπτει ως αποτέλεσμα της παρουσίας κατεστραμμένων ιστών - για παράδειγμα, μετεγχειρητικός πόνος, στηθάγχη, πόνος από τραυματισμούς κ.λπ.).
2. Νευροπαθητικός πόνος (εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης του νευρικού συστήματος, του σωματοαισθητικού συστήματος).
3. Ψυχογενής πόνος (αισθήσεις πόνου που δεν έχουν αντίστοιχη σωματική βάση, που προκαλούνται από τραυματικούς παράγοντες, ψυχολογικές συγκρούσεις κ.λπ.).

Στην ανάπτυξη μιας διαταραχής χρόνιου πόνου εμπλέκονται μια σειρά από μηχανισμούς: ψυχογενής, νευρογενής, φλεγμονώδης, αγγειακός κ.λπ. Όλοι μαζί, βιολογικοί και ψυχολογικοί παράγοντες, σχηματίζουν έναν φαύλο κύκλο: λόγω του πόνου, η ικανότητα του ατόμου να επικοινωνεί με τους άλλους είναι περιορισμένη και λόγω της κοινωνικής στέρησης που προκύπτει, ο πόνος εντείνεται.

Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, το σύνδρομο χρόνιου πόνου «συμβαίνει» με ψυχοσωματικά παράπονα. Μια κατάσταση κατάθλιψης, αγωνίας και ψυχολογικών συγκρούσεων μπορεί να είναι είτε άμεση αιτία της πραγματοποίησης του χρόνιου πόνου, είτε παράγοντας που οδηγεί σε αυξημένο πόνο.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις ιδιαιτερότητες της σύνδεσης μεταξύ πόνου και κατάθλιψης: ο χρόνιος πόνος θεωρείται ως εκδήλωση μιας καταθλιπτικής διαταραχής, ως ένα είδος «μάσκας» της κατάθλιψης.

Συμπτώματα του συνδρόμου χρόνιου πόνου

Τα κύρια συμπτώματα της διαταραχής του χρόνιου πόνου είναι:

• Η διάρκεια του πόνου είναι 3-6 μήνες ή περισσότερο.
• Υψηλή ένταση πόνου σύμφωνα με την υποκειμενική εκτίμηση του ασθενούς.
• Κατά την εξέταση του σώματος, δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια παθολογική διαδικασία, μια οργανική βλάβη που θα εξηγούσε τον χρόνιο πόνο. Ή η παθολογία που εντοπίστηκε ως αποτέλεσμα της μελέτης δεν μπορεί να προκαλέσει πόνο της έντασης που περιγράφεται από τον ασθενή.
• Οι επώδυνες αισθήσεις μπορεί να υποχωρήσουν κατά τη διάρκεια του ύπνου και να επανεμφανιστούν με το ξύπνημα.
• Υπάρχει ένας ψυχοκοινωνικός παράγοντας, μια ψυχολογική σύγκρουση που επηρεάζει την εκδήλωση των κύριων συμπτωμάτων.
• Δεδομένου ότι ο πόνος συχνά παρατηρείται στο πλαίσιο μιας καταθλιπτικής κατάστασης, μπορεί να συνοδεύεται από διαταραχές ύπνου, αυξημένο άγχος κ.λπ.

Ο χρόνιος πόνος μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν σε όλα τα μέρη του σώματος, αλλά πιο συχνά αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από τους ακόλουθους τύπους πόνου:

• Πόνος στις αρθρώσεις?
• Πονοκέφαλο;
• Πόνος στην πλάτη, στην κοιλιά, στην καρδιά, στα πυελικά όργανα κ.λπ.

Ο ασθενής μπορεί να αντιδράσει διαφορετικά στην εμφάνιση του συνδρόμου χρόνιου πόνου. Βασικά, υπάρχουν δύο «ακραίοι» τύποι (πόλοι) αντίδρασης στον χρόνιο πόνο:

Να συνηθίσει τον πόνο

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής σταδιακά συνηθίζει σε οδυνηρές αισθήσεις, αρχίζει να αντιλαμβάνεται τον πόνο ως αναπόφευκτη ιδιότητα της ζωής και με τον καιρό μαθαίνει να τον αγνοεί. Τέτοιοι ασθενείς προτιμούν να μην ζητούν βοήθεια από γιατρούς. Ταυτόχρονα, ο ασθενής προσπαθεί να λειτουργήσει όσο το δυνατόν πληρέστερα στην κοινωνία, κάνοντας τις συνήθεις δραστηριότητές του, ζώντας τη ζωή του, με μια λέξη. Τις περισσότερες φορές, αυτή η αντίδραση παρατηρείται σε άτομα των οποίων το σύνδρομο χρόνιου πόνου βασίζεται σε ψυχολογική βάση χωρίς πραγματική οργανική βάση για τον πόνο.

Υπερβολική προσοχή στην κατάστασή του

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μετατρέπεται σε κλασικό «υποχόνδριο»: προσηλώνεται στις σωματικές αισθήσεις, επισκέπτεται συνεχώς γιατρούς, «βγάζει» τη συμπάθεια για τον εαυτό του από τους γύρω του και αποποιείται την ευθύνη για τη ζωή του.

Θεραπεία χρόνιου πόνου

Μια σημαντική διαγνωστική πτυχή κατά τον εντοπισμό του χρόνιου πόνου είναι μια λεπτομερής συνομιλία με τον ασθενή και μια λεπτομερής λήψη ιστορικού. Πρώτον, στη διαδικασία συλλογής αναμνήσεων, θα πρέπει να αποκαλυφθούν όλες οι πληροφορίες σχετικά με προηγούμενες ασθένειες και τραυματισμούς, υπάρχουσες ψυχικές διαταραχές κ.λπ. Δεύτερον, στην περίπτωση του χρόνιου πόνου, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στο βιωμένο ψυχολογικό τραύμα και στρες, στον θάνατο αγαπημένων προσώπων, στις αλλαγές στον τρόπο ζωής (και στη δυσκολία προσαρμογής στις νέες συνθήκες), στη διακοπή της σχέσης και σε πολλούς άλλους παράγοντες - όλα αυτά μπορεί να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του συνδρόμου χρόνιου πόνου.

Επίσης, κατά τη διάγνωση, αποκαλύπτεται η υποκειμενική ένταση του πόνου που βιώνεται (χρησιμοποιώντας λεκτικές κλίμακες αξιολόγησης ή οπτική αναλογική κλίμακα). Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας αξιολόγησης βοηθά στην ακριβέστερη επιλογή της απαραίτητης θεραπευτικής επιλογής, με βάση την ένταση του χρόνιου πόνου και τα χαρακτηριστικά του.

Η θεραπεία της διαταραχής του χρόνιου πόνου περιλαμβάνει μια σύνθεση φαρμακευτικής αγωγής και ψυχοθεραπείας. Τα ίδια τα φάρμακα δεν προσφέρουν πάντα σημαντική ανακούφιση στον ασθενή: μπορεί να μειώσουν ελαφρώς τον πόνο ή να μην έχουν καθόλου θετική επίδραση. Ακόμα κι αν τα φάρμακα βοηθούν, μια τέτοια θεραπεία συνδέεται με μια σειρά από δυσκολίες: εξοικείωση με τα φάρμακα, ανάγκη λήψης πρόσθετων φαρμάκων για την εξουδετέρωση των παρενεργειών κ.λπ.

Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, η ολοκληρωμένη θεραπεία του χρόνιου πόνου μπορεί να περιλαμβάνει:

• λήψη παυσίπονων (συνήθως αντιφλεγμονώδη).
• λήψη αντικαταθλιπτικών για κατάθλιψη (προκειμένου να επηρεαστούν οι διεργασίες που συμβαίνουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα).
• ψυχοθεραπεία, η οποία στοχεύει να σπάσει τη σύνδεση μεταξύ φόβου, άγχους, κατάθλιψης και πόνου, στόχος της οποίας είναι η βελτίωση της ψυχολογικής και ψυχικής κατάστασης.

Θα είναι επίσης επιθυμητές τεχνικές εκπαίδευσης και χαλάρωσης στην αυτοκινητοβιομηχανία.

Σημαντικό στοιχείο στην αντιμετώπιση του συνδρόμου χρόνιου πόνου είναι η σωστή αλληλεπίδραση του ασθενούς με τους συγγενείς και το άμεσο περιβάλλον.

Πρώτον, ο χρόνιος πόνος είναι ένα μακροπρόθεσμο πρόβλημα και επομένως οι γύρω σας απλά συνηθίζουν στα συνεχή παράπονα του ασθενούς. Με την πάροδο του χρόνου, η οικογένεια και οι φίλοι μπορεί ακόμη και να αρχίσουν να αστειεύονται για την ασθένεια, χωρίς να λαμβάνουν υπόψη ότι ο υποκειμενικός πόνος μπορεί να φέρει σοβαρό πόνο που είναι δύσκολο για ένα άτομο να ξεπεράσει. Συνιστάται οι συγγενείς να προσεγγίζουν το πρόβλημα του χρόνιου πόνου με εξαιρετικά λεπτό τρόπο: να μην ενθαρρύνουν υπερβολικές συζητήσεις για την ασθένεια, αλλά και να μπορούν να παρέχουν συναισθηματική υποστήριξη.

Δεύτερον, η συνοδεία ενός αγαπημένου προσώπου κατά τις επισκέψεις στον γιατρό και διάφορες διαδικασίες μπορεί να υποστηρίξει πολύ τον ασθενή - η ενεργή υποστήριξη δείχνει στον ασθενή ότι δεν θα μείνει μόνος με τον πόνο του.

Γενικά, η ψυχοθεραπευτική εργασία και η υποστήριξη από συγγενείς πρέπει να στοχεύουν στο σπάσιμο του «φαύλου κύκλου» του πόνου, του φόβου και της κατάθλιψης - το σπάσιμο αυτού του κύκλου βοηθά τον ασθενή να απαλλαγεί από τον πόνο ή να μειώσει την έντασή του.

Ένα από τα συμπτώματα πολλών ασθενειών είναι ο πόνος. Οι γνώσεις και η εμπειρία μας μας επιτρέπουν να το αντιμετωπίσουμε. Αλλά χωρίς τη βοήθειά σας, οι προσπάθειές μας θα ήταν αναποτελεσματικές, γι' αυτό σε αυτό το άρθρο θέλουμε να σας ενημερώσουμε για τον πόνο και τις μεθόδους αντιμετώπισής του.

Υπάρχουν δύο τύποι πόνου: ο οξύς και ο χρόνιος.
Ο οξύς πόνος εμφανίζεται ξαφνικά. Η διάρκειά του είναι συνήθως περιορισμένη.
Ο χρόνιος πόνος συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένα άτομο που πονάει για μεγάλο χρονικό διάστημα συμπεριφέρεται διαφορετικά από κάποιον για τον οποίο ο πόνος είναι μια νέα αίσθηση. Τα άτομα που πονούν για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην γκρινιάζουν ή να παρουσιάζουν κινητική ανησυχία, οι σφυγμοί και οι ρυθμοί αναπνοής τους μπορεί να είναι φυσιολογικοί, αλλά η συγκρατημένη συμπεριφορά του ασθενούς δεν σημαίνει ότι δεν αισθάνεται πόνο.

Οι τρόποι με τους οποίους εξαπλώνεται και εκδηλώνεται ο πόνος είναι περίπλοκοι. Πολλά συστατικά συμμετέχουν στο σχηματισμό της αίσθησης του πόνου. Νιώθοντας πόνο και περιμένοντας να ενταθεί, ένα άτομο βιώνει όχι μόνο δυσάρεστες σωματικές αισθήσεις, αλλά υποφέρει και ψυχικά. Η ταλαιπωρία είναι μια ψυχική αντίδραση στον πόνο ή μια ψυχολογική συνιστώσα του πόνου, και αυτό το συστατικό μπορεί συχνά να κυριαρχεί στον αληθινό (σωματικό) πόνο. Όταν ένα άτομο βιώνει χρόνιο πόνο, αναγκάζεται να περιορίζεται συνεχώς με κάποιο τρόπο. Μερικές από τις συνήθεις ενέργειές του γίνονται δύσκολες ή απρόσιτες.

Δεν είναι πάντα δυνατό να απαλλαγείτε εντελώς από τον έντονο πόνο, αλλά μπορείτε να μάθετε να τον μειώνετε σε ένα ανεκτό επίπεδο.
Όταν ρυθμίζετε τον πόνο, θα πρέπει να προσπαθείτε να τον φέρετε σε λογικά όρια και να αποφεύγετε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης όταν γίνεται αφόρητος.

Πράγματι, πολλές ασθένειες σε διαφορετικά στάδια συνοδεύονται από πόνο. Όμως ο πόνος δεν είναι υποχρεωτικός σύντροφος της νόσου. Πολλοί άνθρωποι δεν βιώνουν πόνο. Να το θυμασαι!

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία του χρόνιου πόνου στους ασθενείς είναι σχηματισμοί που καταλαμβάνουν χώρο που αλλάζουν τη δομή και τη λειτουργία των οργάνων και των ιστών που εμπλέκονται στη διαδικασία της νόσου.

Ο πόνος όμως μπορεί να προκληθεί και από άλλους λόγους. Για παράδειγμα, η κοιλιακή δυσφορία μπορεί να είναι συνέπεια παρατεταμένης κατακράτησης κοπράνων, έξαρσης χρόνιας γαστρίτιδας ή γαστρικού έλκους. πόνος στις αρθρώσεις που προκαλείται από χρόνια αρθρίτιδα. πόνος πίσω από το στέρνο - είναι εκδήλωση καρδιακής νόσου κ.λπ. Με άλλα λόγια, ο ασθενής «έχει το δικαίωμα» στην έξαρση των χρόνιων ασθενειών του και στην «απόκτηση» νέων ασθενειών, ένα από τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να είναι ο πόνος.
Συχνά ο πόνος είναι συνέπεια προηγούμενης ακτινοθεραπείας ή χειρουργικής θεραπείας. Αυτό οφείλεται σε τραυματισμό των νευρικών ινών, συμμετοχή τους στη φλεγμονώδη ή ουλώδη διαδικασία, πίεση λόγω αναπτυγμένης λεμφοστάσεως του άκρου κ.λπ.

Από τα παραπάνω προκύπτει ότι οι ασθενείς μπορεί να έχουν διάφορους τύπους πόνου με διαφορετικές εντοπίσεις και οι ειδικοί μας προσπαθούν να εντοπίσουν την αιτία του καθενός και να λάβουν τα απαραίτητα μέτρα.
Η θεραπεία του χρόνιου πόνου θα είναι πάντα επιτυχής εάν τηρείτε αρκετούς υποχρεωτικούς κανόνες:

• Εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει παυσίπονα για χρόνιο πόνο, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σύμφωνα με το συνιστώμενο σχήμα, υπό την επίβλεψη ειδικών του ξενώνα.
• Ο χρόνιος πόνος απαιτεί τακτική, ωριαία χρήση αναλγητικών. Η λήψη φαρμάκων θα πρέπει να «μένει μπροστά» από την αύξηση του πόνου.
• Η δόση του παυσίπονου και τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των δόσεων επιλέγονται με τέτοιο τρόπο ώστε να διατηρείται σταθερή η συγκέντρωση στο αίμα και να αποφεύγεται ο αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια αυτών των διαστημάτων.

Η νυχτερινή ανακούφιση από τον πόνο είναι προτεραιότητα γιατί μια κακή νύχτα οδηγεί αναπόφευκτα σε μια «κακή» μέρα. Κατά τη διάρκεια 7-8 ωρών νυχτερινού ύπνου, θα πρέπει να προσπαθήσουμε να διατηρήσουμε μια συγκέντρωση αναλγητικού στο αίμα του ασθενούς επαρκή για να μπλοκάρει τους υποδοχείς του πόνου. Εάν είναι απαραίτητο, αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη λήψη ελαφρώς μεγαλύτερης δόσης ενός αναισθητικού αμέσως πριν τον ύπνο ή/και συνδυασμού του με ένα φάρμακο που έχει ηρεμιστική δράση, το οποίο θα ενισχύσει και θα παρατείνει τη δράση του αναλγητικού. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να πάρετε μια επιπλέον δόση παυσίπονου τη νύχτα.
Εάν εμφανιστεί πόνος και δεν έχει φτάσει ακόμη η ώρα για την επόμενη δόση του φαρμάκου, πρέπει να πάρετε επειγόντως μια έκτακτη δόση παυσίπονου και την καθορισμένη ώρα να πάρετε το φάρμακο σύμφωνα με το πρόγραμμα και στη συνέχεια να το τηρήσετε. Σε περίπτωση επανεμφάνισης περιστατικών πόνου «παροξυσμού», το θεραπευτικό σχήμα ανακούφισης του πόνου προσαρμόζεται από τον γιατρό.
Δεν χρειάζεται να ξυπνήσετε τον ασθενή εάν είναι ώρα να πάρει παυσίπονα και κοιμάται. Η χαμένη δόση χορηγείται αμέσως μετά την αφύπνιση. το διάγραμμα μπορεί να αλλάξει κάπως. Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, οι ώρες λήψης φαρμάκων δεν παραλείπονται.

Ένας αριθμός φαρμάκων τις πρώτες ημέρες από την έναρξη της χρήσης μπορεί να προκαλέσει αυξημένη γενική αδυναμία και υπνηλία. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 4-5 ημερών από την έναρξη της λήψης ισχυρών φαρμάκων, μπορεί να αναπτυχθούν παραισθήσεις, κάποια σύγχυση και ναυτία. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι βραχυπρόθεσμα και μπορούν να διορθωθούν με φαρμακευτική αγωγή. Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν εξαφανιστούν, ο γιατρός μπορεί να αντικαταστήσει το αναλγητικό με άλλο από την ίδια ομάδα, υπολογίζοντας εκ νέου την ισοδύναμη δόση.

Τα συμπεράσματα σχετικά με την αποτελεσματικότητα του σχήματος ανακούφισης του πόνου γίνονται όχι νωρίτερα από 1-2 ημέρες από την έναρξη της χρήσης του. Για να διευκολυνθεί η ανάλυση της αποτελεσματικότητας της ανακούφισης από τον πόνο, συνιστάται ο ασθενής ή εσείς να τηρείτε τακτικά ημερολόγια σύμφωνα με το σχήμα, όπου είναι απαραίτητο να σημειωθεί η ημερομηνία και η ώρα λήψης του φαρμάκου, η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου που λαμβάνεται . Τέτοιες καταγραφές βοηθούν στη διόρθωση του θεραπευτικού σχήματος ανακούφισης από τον πόνο.

Μερικές φορές οι ασθενείς μας λένε: «Η λήψη παυσίπονων δεν θεραπεύει την αιτία του πόνου, αλλά φέρνει μόνο ανακούφιση». Αυτό είναι αλήθεια, αλλά δεν είναι όλη η αλήθεια. Εάν ο πόνος καταλαμβάνει ολόκληρη την επικράτεια της ζωής, εμποδίζοντάς σας να φάτε και να κοιμηθείτε, να σκεφτείτε και να ενεργήσετε, τότε το σώμα στερείται τη δύναμη να καταπολεμήσει μόνο του την ασθένεια. Πιο συγκεκριμένα, μπορούμε να του στερήσουμε αυτή την ευκαιρία παραμελώντας την ανακούφιση από τον πόνο.

Ένα επαρκές σχήμα ανακούφισης από τον πόνο επιτυγχάνεται με τη χρήση αναλγητικού μιας ή άλλης ομάδας ή ενός συνδυασμού φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες.

Κατά τη διάρκεια των επισκέψεων, ο γιατρός κάνει ερωτήσεις στον ασθενή σχετικά με τον πόνο που βιώνει. Η ένταση του πόνου καθορίζεται από τον ίδιο τον ασθενή και όχι από οποιονδήποτε γύρω του, γιατί κάθε άτομο έχει το δικό του όριο ευαισθησίας στον πόνο. Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να μιλά ανοιχτά για τον πόνο του. Μερικοί ασθενείς τείνουν να υποβαθμίζουν τον βαθμό του πόνου στις ιστορίες τους.
Δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε ότι ένας ασθενής που βιώνει έντονο πόνο θα εξαρτηθεί από ναρκωτικά που χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Άλλωστε, εδώ παίρνει το φάρμακο με σκοπό την ανακούφιση από τον πόνο και όχι για να προκαλέσει νέες αισθήσεις. Τα οπιούχα που χρησιμοποιούνται χρησιμοποιούνται από τον οργανισμό κυρίως στην περιοχή των υποδοχέων του πόνου, πράγμα που σημαίνει ότι ο ασθενής δεν εξαρτάται από αυτά ακόμη και με μακροχρόνια χρήση.

Η ανάγκη αύξησης της δόσης των φαρμάκων μπορεί να προκύψει λόγω αυξημένου πόνου καθώς η νόσος εξελίσσεται. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου, ο γιατρός συνταγογραφεί ως κύριο φάρμακο ένα από τα τρία στάδια της κλίμακας διαχείρισης του πόνου που αναπτύχθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, συμπληρώνοντάς το, εάν είναι απαραίτητο, με φάρμακα από το προηγούμενο στάδιο ή/και συν- αναλγητικά - φάρμακα που ενισχύουν την επίδραση των κύριων αναλγητικών. Εκτός εάν υποδείξει διαφορετικά ο γιατρός σας, θα πρέπει να παίρνετε παυσίπονα μετά τα γεύματα για να ελαχιστοποιήσετε την ερεθιστική τους δράση στον γαστρικό βλεννογόνο. Εάν το αγαπημένο σας πρόσωπο συνηθίζει να παίρνει πρωινό αργά, δεν υπάρχει λόγος να καθυστερήσετε τη λήψη αναλγητικών εξαιτίας αυτού. Προσφέρετέ του κάτι να φάει και δώστε του λίγο φάρμακο. Το ίδιο πρέπει να γίνεται πάντα εάν ο προβλεπόμενος χρόνος για τη λήψη παυσίπονων δεν συμπίπτει με τα κύρια γεύματα. «Βάλτε κάτι στο στόμα σας πριν πάρετε το φάρμακο» πρέπει να είναι ο κανόνας, επειδή στη θεραπεία του συνδρόμου χρόνιου πόνου, τα φάρμακα που λαμβάνονται με άδειο στομάχι μπορούν να μετρηθούν από το ένα χέρι και ο γιατρός θα σας ενημερώσει συγκεκριμένα για αυτά.

Προσπαθούμε να προκαλέσουμε τη λιγότερη ενόχληση στους ασθενείς, επομένως οι ενέσεις φαρμάκων χρησιμοποιούνται μόνο εάν η από του στόματος χορήγηση είναι αδύνατη λόγω ναυτίας, εμέτου, διαταραχών κατάποσης και μέσω του ορθού - λόγω επιδείνωσης παθήσεων του ορθού ή άρνησης του ασθενούς από αυτήν την οδό διοίκηση .
Στην περίπτωση της παρεντερικής (με τη μορφή ενέσεων) χορήγησης αναλγητικών, η αρχή της «ωριαίας» χρήσης παραμένει φυσικά η ίδια.
Στην περίπτωση της ορθικής χορήγησης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ιδιαίτερα προσεκτικά η κανονικότητα των κοπράνων, καθώς η παρουσία κοπράνων στο ορθό καθιστά δύσκολη την απορρόφηση των φαρμάκων.

Υπάρχουν άλλες μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο που μπορούν και πρέπει να χρησιμοποιηθούν μαζί με την ανακούφιση από τον πόνο με φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν:
μασάζ χεριών και ποδιών, ολόκληρο το σώμα, απαλό χάιδεμα πάνω από το επίκεντρο του πόνου. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει «μικρά» μέλη της οικογένειας και επισκέπτες που θέλουν να βοηθήσουν και στους οποίους μπορεί να εμπιστευτεί το μασάζ.
κρύα ή ξηρή θερμότητα στην επώδυνη περιοχή, η οποία, μαζί με το μασάζ, βοηθά στην κατάσβεση των παρορμήσεων του πόνου στο νωτιαίο μυελό.
Μέγιστη φυσική δραστηριότητα, που υποστηρίζεται από εγκαταστάσεις αυτοφροντίδας και έναν άνετο χώρο στο σπίτι για ενδιαφέρουσες δραστηριότητες και εργασία. Αποτρέπει τη «σκλήρυνση» των μυών, που προκαλεί πόνο, και συνδέει τον εγκέφαλο με δραστηριότητες που τον αποσπούν από την ανάλυση του πόνου.
επικοινωνία με κατοικίδια, που μας δίνουν παραδείγματα γαλήνης και μας δίνουν αγάπη άνευ όρων.
Τακτική εκτέλεση ασκήσεων με στόχο τη χαλάρωση των μυών.

Όσον αφορά την τελευταία μέθοδο, θα ήθελα να πω πιο αναλυτικά.
Η αντίδραση σε σχεδόν κάθε πόνο είναι οι μυϊκοί σπασμοί – όπως οι γραμμωτοί μύες, το έργο των οποίων μπορούμε σε μεγάλο βαθμό να ρυθμίσουμε συνειδητά, γιατί. Αποτελεί τους μύες του σώματός μας και τους λείους μύες, οι οποίοι περιέχονται στη δομή όλων των εσωτερικών οργάνων, καθώς και στα αιμοφόρα και λεμφικά αγγεία.
Οι μυϊκοί σπασμοί επιδεινώνουν τον πόνο. Όλες οι τεχνικές που προάγουν τη μυϊκή χαλάρωση μειώνουν τον πόνο ή μπορεί ακόμη και να εξαλείψουν ορισμένους τύπους πόνου εντελώς, καθιστώντας τον διαθέσιμο στα συστήματα διαχείρισης του πόνου του ίδιου του σώματος. Μερικές από τις απλούστερες τεχνικές χαλάρωσης που μπορούν να γίνουν χωρίς τη βοήθεια ενός θεραπευτή περιλαμβάνουν προοδευτική χαλάρωση, ασκήσεις αναπνοής και τη μέθοδο «συγχώρεσης και απελευθέρωσης» του πόνου.
Όταν εκτελείτε προοδευτική χαλάρωση, πρώτα τεντώνετε ορισμένες μυϊκές ομάδες και μετά τις χαλαρώνετε. Αυτή η ακολουθία σας επιτρέπει να χαλαρώσετε πιο βαθιά. Στο βιβλίο του Peter Lehndorff γράφεται ως εξής: «Καθίστε αναπαυτικά σε ένα ήσυχο δωμάτιο σε μια καρέκλα ή στο κρεβάτι και αρχίστε να αναπνέετε αργά και βαθιά. Εστιάστε στην αναπνοή σας και αρχίστε να εργάζεστε ένα προς ένα με διαφορετικές μυϊκές ομάδες. Ξεκινήστε με τα χέρια σας. Σφίξτε τις γροθιές σας όσο πιο σφιχτά γίνεται και κρατήστε αυτή τη θέση για 10 δευτερόλεπτα. Αν το βρίσκετε κουραστικό, ξεκινήστε με λιγότερα και σταδιακά αυξήστε το χρόνο. Μετά από 10 δευτερόλεπτα, χαλαρώστε τα χέρια και τα χέρια σας, επαναλαμβάνοντας νοερά τις λέξεις: «ΧΑΛΑΡΩΣΗ ΚΑΙ ΑΠΕΛΕΥΘΕΡΩΣΗ». Νιώστε την ένταση να ρέει από τα δάχτυλά σας. Τώρα στρέψτε την προσοχή σας στους πήχεις και τους ώμους σας. Σφίξτε τους μύες τους όσο πιο δυνατά γίνεται για 10 δευτερόλεπτα και μετά χαλαρώστε, επαναλαμβάνοντας διανοητικά: «ΧΑΛΑΡΩΣΗ ΚΑΙ ΑΠΕΛΕΥΘΕΡΩΣΗ». Στη συνέχεια, κάντε αυτό μέσω των δακτύλων των ποδιών, των γάμπων, των μηρών, των γλουτών, του στομάχου, της πλάτης, του στήθους, του λαιμού, του προσώπου και του μετώπου. Απλώς "ΧΑΛΑΡΩΣΗ ΚΑΙ ΔΩΡΕΑΝ." Νιώστε την ένταση να ρέει από το σώμα σας και τη ζεστασιά να εξαπλώνεται».
Είναι πολύ πιθανό να πραγματοποιήσετε αυτές τις ασκήσεις χωρίς προκαταρκτική ένταση των μυών εάν αυτό είναι δύσκολο για κάποιο λόγο.

Οι ασκήσεις αναπνοής όταν εργάζεστε με πόνο είναι οι εξής. Έχοντας κάνει μυϊκή χαλάρωση όπως περιγράφεται, με τα μάτια κλειστά, αρχίζετε να φαντάζεστε ότι ο αέρας που εκπνέετε μπορεί να περάσει μέσα από τον πόνο. Μετά από μερικές προσπάθειες, αρχίζετε εύκολα να "εκπνέετε" μέσα από τον πόνο - ταυτόχρονα, φαίνεται να αρχίζει να διαχέεται στο διάστημα.
Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτή τη μέθοδο ως ασθενοφόρο σε περίπτωση δυσάρεστων αισθήσεων ψυχής και σώματος, καθισμένοι αναπαυτικά, με κλειστά μάτια, εστιάζοντας ευγενικά την εσωτερική σας προσοχή στην περιοχή των δυσάρεστων αισθήσεων και αρχίζοντας να «εκπνέετε» μέσω τους.

Θα πρέπει να είστε βέβαιοι ότι με μια στοχαστική και προσεκτική προσέγγιση, η οικογένεια και ο ασθενής, που έχουν πληροφορίες σχετικά με τις αρχές θεραπείας του χρόνιου πόνου και βρίσκονται σε συνεχή επαφή με τον γιατρό, θα αναλάβουν τον έλεγχο της κατάστασης μέσα σε ημέρες ή και ώρες όποτε συμβεί η κατάσταση. αλλαγές. Πρέπει να είστε σίγουροι για αυτό, όπως ακριβώς γνωρίζουν οι ειδικοί που εργάζονται σε αυτόν τον τομέα της ιατρικής από την καθημερινή τους πρακτική.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 19.

Ο χρόνιος πόνος «μετατρέπεται από τον σκύλο-φύλακα του σώματός μας σε λυσσασμένο σκύλο» και αυτό αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή. Η αποτροπή αυτής της παράλογης διαδικασίας είναι το πρωταρχικό καθήκον ενός γιατρού οποιασδήποτε ειδικότητας. Ο χρόνιος πόνος δεν πρέπει να θεωρείται ως σύμπτωμα, αλλά ως ανεξάρτητο παθολογικό φαινόμενο. Ο πόνος μετατρέπεται σε σοβαρό στρεσογόνο εμπόδιο για τη φυσιολογική λειτουργία του σώματος, «ταλαντεύει» την ψυχική ισορροπία σε σημείο αποζημίωσης και καθιστά την κοινωνική επικοινωνία δύσκολη και μερικές φορές αδύνατη. Ο χρόνιος πόνος δεν είναι ένα παροδικό φαινόμενο και δεν αποτελεί συνέχιση του οξέος πόνου, αλλά μια κατάσταση που απαιτεί ατομική προσέγγιση στην επιλογή της θεραπείας. Με παρατεταμένο πόνο αναπτύσσονται αλλαγές στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα, οι οποίες, ανάλογα με το βαθμό βαρύτητας, είναι παροδικές ή μη αναστρέψιμες.

Είναι γνωστό ότι στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού, μπορεί να συμβούν «πλαστικές» αλλαγές στους κορμούς του συστήματος αγωγής του πόνου κατά τη διάρκεια έντονου χρόνιου πόνου. Σε παρόμοιο βαθμό, είναι δυνατό οι περιοχές προβολής της επώδυνης θηλαίας άλωσης στον άρρωστο εγκέφαλο να εξαπλωθούν σε γειτονικές περιοχές. Με βάση αυτές τις παθοφυσιολογικές αλλαγές, που έλαβαν πειραματική επιβεβαίωση σε μελέτες σε ζώα, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι μόνο με συντηρητική θεραπεία του πόνου από την αρχή μπορεί να προληφθεί η εμφάνιση του συνδρόμου χρόνιου πόνου (νόσος).

Πολλοί τύποι πόνου, εάν αφεθούν χωρίς την κατάλληλη προσοχή, γίνονται χρόνιοι, οδηγώντας στην ανάπτυξη της νόσου του χρόνιου πόνου, αλλά κάποιοι πόνοι έχουν χρόνιο χαρακτήρα από την αρχή. Μπορούν να μετατραπούν σε επώδυνη ασθένεια: πονοκέφαλοι, πόνος στο πρόσωπο, πόνος στην πλάτη και στη σπονδυλική στήλη, μυοσκελετικός πόνος, αυτόνομη αντανακλαστική δυστροφία, μυϊκός πόνος, μετεγχειρητικός πόνος, πόνος που προκύπτει από τη χρήση φαρμάκων, νευραλγία λόγω έρπητα ζωστήρα, πόνος φάντασμα στο το κούτσουρο, η νευροπάθεια, ο καρκίνος και ο ψυχογενής πόνος, άλλος πόνος εκφυλιστικής προέλευσης.

Οι ασθενείς με χρόνιο πόνο χαρακτηρίζονται από:

• μακρά ιστορία πόνου,
• πολλαπλές και ανεπιτυχείς προσπάθειες θεραπείας,
• συχνές αλλαγές γιατρών,
• δυσκολίες με τα φάρμακα
• πιθανές λειτουργίες,
• αλγογονικά ψυχοσύνδρομα,
• ψυχοκοινωνικές συνέπειες.

Η εξάλειψη του πόνου σε ασθενείς με καρκίνο είναι μια από τις πολύπλοκες και πολύ σημαντικές διαδικασίες· είναι ιδιαίτερα δύσκολο να εξαλειφθεί ο πόνος που σχετίζεται με αλλαγές στα οστά. Η θεραπεία του συνδρόμου χρόνιου πόνου είναι ένα αρκετά σοβαρό πρόβλημα. Υπάρχουν πολλά φάρμακα για την αντιμετώπιση του πόνου, αλλά το πρόβλημα παραμένει σχετικό. Ανάλογα με τον αναμενόμενο τύπο και την ένταση της ΣΝ, χρησιμοποιούνται διάφορες προσεγγίσεις για την εξάλειψή της. Η βέλτιστη μέθοδος είναι η σύνθετη φαρμακοθεραπεία, που βασίζεται στη χρήση περιφερειακών και κεντρικών αναλγητικών ποικίλης ισχύος σε συνδυασμό με επικουρικά φάρμακα. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική, απλή και προσβάσιμη για αυτοχορήγηση από βαρέως πάσχοντες ασθενείς παρουσία μη επεμβατικών (από του στόματος, ορθού) δοσολογικών μορφών φαρμάκων και μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο σε νοσοκομείο όσο και σε εξωτερικά ιατρεία.

Στην παραδοσιακή εκδοχή, που συνιστάται από την επιτροπή εμπειρογνωμόνων του ΠΟΥ για τη θεραπεία της ΣΝ αυξανόμενης έντασης, χρησιμοποιούνται μη ναρκωτικά και ναρκωτικά αναλγητικά σύμφωνα με ένα σχήμα τριών σταδίων (Εικ. 1). Αυτή η μέθοδος συνίσταται στη διαδοχική χρήση αναλγητικών αυξανόμενης ισχύος καθώς αυξάνεται η ένταση του πόνου και σημαντική προϋπόθεση είναι η έναρξη της φαρμακοθεραπείας με τα πρώτα σημάδια του πόνου, πριν αναπτυχθεί ολόκληρη η σύνθετη αλυσιδωτή αντίδραση που χαρακτηρίζει τη ΣΝ.

Εικ.1. Θεραπευτικό σχήμα για σύνδρομα πόνου

Σύμφωνα με το σχήμα του ΠΟΥ, σε περίπτωση ήπιου πόνου, συνταγογραφούνται μη ναρκωτικά αναλγητικά (1ο βήμα), όταν ο πόνος αυξάνεται σε μέτριο στο δεύτερο στάδιο, μεταπηδούν σε ασθενή οπιοειδή (κωδεΐνη) και σε περίπτωση έντονου χρόνιου πόνου στο το τρίτο βήμα – σε ισχυρά οπιούχα (μορφίνη). Φαρμακευτικό σχήμα 2. Σε αντίθεση με το παραδοσιακό, αυτό το σχήμα προβλέπει μετάβαση στην τραμαδόλη (αντί για κωδεΐνη) εάν η μη ναρκωτική θεραπεία του 1ου σταδίου είναι αναποτελεσματική και με περαιτέρω αύξηση της ΣΝ - στη βουπρενορφίνη (αντί για μορφίνη).

MNIOI επωνυμίας. Ο P.A. Herzen πρότεινε ένα εναλλακτικό σχήμα για χρήση:

Ήπιος πόνος:

– μη ναρκωτικό αναλγητικό

– επικουρική θεραπεία

Μέτριος πόνος:

– τραμαδόλη

– μη ναρκωτικό αναλγητικό

– επικουρική θεραπεία

Ισχυρός πόνος:

– βουπρενορφίνη

– μη ναρκωτικό αναλγητικό

– επικουρική θεραπεία

Τα αναλγητικά πρέπει να χρησιμοποιούνται «αύξουσα», δηλαδή από τη μέγιστη δόση ενός οπιούχου ασθενούς δράσης στην ελάχιστη δόση ενός ισχυρού. Για να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, συνιστάται να τηρείτε τις ακόλουθες αρχές:

1. Επιλέξτε τη δόση του αναλγητικού ξεχωριστά ανάλογα με την ένταση και τη φύση του συνδρόμου πόνου, επιτυγχάνοντας εξάλειψη ή σημαντική ανακούφιση του πόνου.

2. Συνταγογραφήστε αναλγητικά αυστηρά «δεξιόστροφα», εισάγοντας την επόμενη δόση του φαρμάκου μέχρι να σταματήσει η δράση της προηγούμενης.

Το οπλοστάσιο των παυσίπονων είναι επί του παρόντος αρκετά ποικίλο και καθιστά δυνατή τη βέλτιστη επιλογή αναλγητικών, τους συνδυασμούς τους μεταξύ τους και με βοηθητικούς παράγοντες. Εν τω μεταξύ, για πρακτικούς σκοπούς, είναι πιο πλεονεκτικό να χρησιμοποιηθεί ένα σχετικά περιορισμένο σύνολο φαρμάκων, το οποίο επιτρέπει τη διαφοροποιημένη θεραπεία πόνου.

Τα τελευταία χρόνια φάρμακα όπως π.χ MCT-continus, βουπρενορφίνη, προσιδόλη.

MST-συνεχές(δισκία θειικής μορφίνης) – ένα πραγματικό οπιούχο αναλγητικό με έντονη αναλγητική αποτελεσματικότητα για σοβαρή χρόνια καρδιακή νόσο (3ο στάδιο). Η μορφή δισκίου του φαρμάκου αποτρέπει την ανάπτυξη σοβαρών παρενεργειών χαρακτηριστικών των ναρκωτικών αναλγητικών. Το MCT-continus σας επιτρέπει να ελέγχετε τον έντονο πόνο για 12 ώρες, γεγονός που καθιστά δυνατή την ευρεία χρήση του σε εξωτερικά ιατρεία. Η δοσολογία εξαρτάται από τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου, την ηλικία του ασθενούς και την προηγούμενη χρήση αναλγητικών. Τυπικά, η θεραπεία ξεκινά με 30 mg κάθε 12 ώρες, εάν είναι απαραίτητο, αυξάνοντας τη δόση στα 60 mg κάθε 12 ώρες. Σε ασθενείς που αλλάζουν από παρεντερική μορφίνη σε από του στόματος MCT-Continus, η δόση θα πρέπει αρχικά να αυξηθεί για να αποφευχθεί η μείωση της αναλγητικής δράσης. Τυπικά, αυτή η αύξηση πρέπει να είναι 50-100% της δόσης που χρησιμοποιείται.

βουπρενορφίνη(νορφίνη, ανφίνη, no-pen, sangesik, temgesik, torgesik, κ.λπ.) – ένας ημι-συνθετικός αγωνιστής-ανταγωνιστής υποδοχέων οπιούχων, ανώτερος σε αναλγητική δράση από τη μορφίνη και με λιγότερο έντονες παρενέργειες. Η βουπρενορφίνη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στη θεραπεία του χρόνιου πόνου υψηλής έντασης (Στάδιο 3). Η επίδραση του υπογλώσσιου δισκίου ξεκινά κατά μέσο όρο μετά από 15 λεπτά και φτάνει στο μέγιστο μέχρι το 35ο λεπτό, η διάρκεια της αναλγησίας είναι 6-8 ώρες. Οι παρενέργειες της βουπρενορφίνης (αναπνευστική καταστολή, τοξικομανία, κατακράτηση ούρων, δυσκοιλιότητα, έμετος) δεν είναι επικίνδυνες σε σύγκριση με τα οπιούχα. Είναι σημαντικά λιγότερο έντονες εάν ο ασθενής δεν καταπιεί το σάλιο μέχρι να απορροφηθεί πλήρως το δισκίο και στην αρχή της θεραπείας παρατηρήσει ανάπαυση στο κρεβάτι για 1 ώρα μετά τη λήψη μιας εφάπαξ δόσης. Τα μειονεκτήματα της βουπρενορφίνης περιλαμβάνουν την έλλειψη αύξησης του αναλγητικού αποτελέσματος όταν είναι απαραίτητο να αυξηθεί η ημερήσια δόση σε περισσότερα από 3 mg. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η μεταφορά του ασθενούς στο συνεχές MCT.

Ένα νέο εγχώριο οπιούχο αναλγητικό αξίζει προσοχής προσιδόλ,ανήκουν στην ομάδα των αληθινών ναρκωτικών. Τα στοματικά δισκία Prosidol είναι συγκρίσιμα σε αποτελεσματικότητα με τα ενέσιμα και χαρακτηρίζονται από υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και ταχεία έναρξη αναλγησίας (10-30 λεπτά). Η διάρκεια της αναλγησίας ποικίλλει μεμονωμένα από 2 έως 6 ώρες και μειώνεται όσο αυξάνεται η διάρκεια της θεραπείας. Η αρχική ημερήσια δόση προσιδόλης είναι 80-120 mg (4-6 δισκία) και μετά από 2-3 εβδομάδες αυξάνεται κατά 1,5-2 φορές, όπως είναι χαρακτηριστικό για τη μορφίνη. Το Prosidol συνιστάται να συνταγογραφείται εάν το Tramal είναι αναποτελεσματικό, δηλ. είναι μια ενδιάμεση θεραπεία μεταξύ του 2ου και του 3ου σταδίου της φαρμακοθεραπείας για ΣΝ. Το Prosidol είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες (καταστολή, ναυτία, έμετος, δυσκολία στην ούρηση) εμφανίζονται σε λιγότερες από τις μισές περιπτώσεις και συνήθως εξαφανίζονται από μόνες τους μέσα σε μια εβδομάδα.

Μακροπρόθεσμα επισκληρίδιο αναισθησίαείναι η μέθοδος εκλογής σε ασθενείς με κακοήθη νεοπλάσματα με δευτερογενείς αλλαγές στα οστά, δηλαδή σε εκείνους για τους οποίους οι από του στόματος και παρεντερικές μέθοδοι λήψης αναλγητικών δεν δίνουν ικανοποιητικά αποτελέσματα, σε ασθενείς που έχουν ήδη χρόνιο πόνο ή έχουν μεγάλη πιθανότητα εμφάνισής του. Αποκαλύφθηκε ότι με την επισκληρίδιο χορήγηση νταλαργίνης με ναρκωτικά αναλγητικά, ο χρόνος αναλγησίας αυξάνεται σημαντικά, η ανοχή στα τελευταία αναπτύσσεται πιο αργά και οι ημερήσιες ανάγκες τους μειώνονται (A.V. Nikolaev, 1997).

1 mg εγχύθηκε στον επισκληρίδιο χώρο νταλαργίνασε συνδυασμό με λιδοκαΐνη σε δόση 50±10 mg ανά 20-25 ml απεσταγμένου νερού (ομάδα 1). 1 mg dalargin σε συνδυασμό με 2,5 mg μορφίνης(ομάδα 2); 1 mg dalargin σε συνδυασμό με 10 mg προμεδόλης(ομάδα 3) μόνο μορφίνη(4ος όμιλος).

Μετά από μία μόνο ένεση, η διάρκεια της αναλγησίας ήταν 351±237 λεπτά στην ομάδα 1, 562±384 λεπτά στην ομάδα 2, 409±256 λεπτά στην ομάδα 3 και 370±160 λεπτά στην ομάδα 4. Κατά την εκτέλεση παρατεταμένης επισκληρίδιου αναισθησίας, η δόση της νταλαργίνης ήταν 1-3 mg/ημέρα (18-43 mcg/kg/ημέρα). Σε ασθενείς των ομάδων 2 και 3, η ημερήσια δόση ναρκωτικών αναλγητικών που χορηγήθηκε στον επισκληρίδιο χώρο ήταν 5-10 mg μορφίνης και 30-40 mg προμεδόλης, αντίστοιχα, στην ομάδα 4 - 20-25 mg μορφίνης την ημέρα.

Κατά τη θεραπεία του οξέος και χρόνιου πόνου, δεν πρέπει να ξεχνάμε ψυχοφαρμακοθεραπεία.Ειδικά σε ασθενείς με σημεία νεύρωσης και αυξημένη συναισθηματική αστάθεια. Μερικές φορές επιτυγχάνονται εκπληκτικά αποτελέσματα χρησιμοποιώντας συνδυασμούς αντικαταθλιπτικών και αντιψυχωσικών χωρίς τη χρήση αναλγητικών, κατά κανόνα, μετά από πολυάριθμες ανεπιτυχείς προσπάθειες συνταγογράφησης τους, μεταξύ άλλων σε γιγάντιες δόσεις. Σε ασθενείς που είναι επιρρεπείς στην κατάθλιψη, ειδικά εάν έχει συμβεί η λεγόμενη «ανακάλυψη του πόνου», είναι απαραίτητο να συνδυαστεί η μετεγχειρητική ανακούφιση από τον πόνο με τη χρήση ηρεμιστικών ή/και αντικαταθλιπτικών.

Από την άποψη της παθοφυσιολογίας, γίνεται διάκριση μεταξύ του πόνου που προκαλεί πόνο (που προκαλείται από κάποιο επιβλαβή παράγοντα) και νευροπαθητικός. Οι ασθενείς με νευροπαθητικό πόνο υποφέρουν για μήνες ή και χρόνια. Υπήρχε ακόμη και μια έκφραση «ένας ασθενής με πόνο είναι ιατρικό ορφανό». Ο όρος «νευροπαθητικός πόνος» υποδηλώνει πόνο που εμφανίζεται όταν επηρεάζεται το περιφερικό ή κεντρικό νευρικό σύστημα. Ο νευροπαθητικός πόνος εμφανίζεται στο 1-1,5% των ασθενών. Παραδείγματά του είναι ο πόνος με τρεγινική ή μεθερπητική νευραλγία, ο πόνος φάντασμα, ο πόνος με διαβητική και τοξική νευροπάθεια, ο πόνος μετά από εγκεφαλικό και ο καρκίνος. Ο νευροπαθητικός πόνος είναι συνήθως χρόνιος και δύσκολο να ανακουφιστεί με τα συμβατικά αναλγητικά. Ο νευροπαθητικός πόνος επηρεάζει την ποιότητα ζωής των ασθενών (αϋπνία, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, μειωμένη κινητική δραστηριότητα).

Σήμερα, οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορα φάρμακα για τη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου, από αντικαταθλιπτικάστα ναρκωτικά, ωστόσο, δεν έχουν πάντα ικανοποιητικό αποτέλεσμα. Πρόσφατα, έχει δοθεί προτίμηση στη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου. γκαμπαπεντίνη (Neurontin),η δράση του οποίου στοχεύει στους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς του πόνου. Η αποτελεσματικότητά του έχει επιβεβαιωθεί από πολλές παρατηρήσεις, συμπεριλαμβανομένων τεσσάρων μεγάλων τυχαιοποιημένων μελετών που αφορούσαν περισσότερους από 1000 ασθενείς με νευροπαθητικό πόνο διαφόρων αιτιολογιών. Σε ασθενείς, μια σημαντική επίδραση του Neurontin σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο φάνηκε ήδη από την πρώτη εβδομάδα της θεραπείας. Το Neurontin είναι καλά ανεκτό, ασφαλές και εγκεκριμένο για χρήση στη Ρωσία.

Ένα φάρμακο Celebrexήταν ο πρώτος ειδικός αναστολέας της κυκλοξυγνάσης-2. Σύμφωνα με τον John Wayne, μόνο η COX-1 υπάρχει κανονικά στο ανθρώπινο σώμα, ενώ η COX-2 εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Σε αντίθεση με άλλα παραδοσιακά φάρμακα για τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών (αρθρίτιδα, σπονδυλοπάθεια) και σχετιζόμενης BS, το Celebrex δρα αποκλειστικά στο ένζυμο που σχετίζεται με τη φλεγμονή (COX-2), χωρίς να οδηγεί σε ερεθισμό του γαστρικού βλεννογόνου ή διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου δεν μειώνεται ακόμη και με παρατεταμένη χρήση, χωρίς να προκαλεί σοβαρές παρενέργειες. Μέχρι σήμερα, το φάρμακο είναι ο πιο αξιόπιστος και πιο αποδεδειγμένος από όλους τους αναστολείς COX-2. Η αποτελεσματικότητά του στην ογκολογία μελετάται επί του παρόντος.

Bextra (βαλδεκοξίμπη)ήταν η «μικρότερη αδερφή» του Celebrex, αλλά είναι ανώτερη από αυτήν σε αποτελεσματικότητα. Μια εφάπαξ δόση 40 mg Bextra παρέχει αναλγητικό αποτέλεσμα για 24 ώρες. Ακόμη και ο έντονος πόνος υποχωρεί μέσα σε 30 λεπτά από τη λήψη ενός δισκίου 40 mg. Όσον αφορά τις παρενέργειες από τη γαστρεντερική οδό και το καρδιαγγειακό σύστημα, το Bextra είναι το ασφαλέστερο φάρμακο σε σύγκριση με όλα τα ΜΣΑΦ. Και όσον αφορά την ανακούφιση από τον πόνο, είναι στο επίπεδο των ναρκωτικών αναλγητικών και σας επιτρέπει να αντικαταστήσετε ή να μειώσετε τη δοσολογία τους. Όσον αφορά τη διάρκεια της ανακούφισης από τον πόνο για 24 ώρες, το Bextra υπερτερεί του συνδυασμού παρακεταμόλης/οξυκωδόνης.

Κατάδολον(φλουπιρτίνη) ένα θεμελιωδώς νέο πρωτότυπο αναλγητικό που εξασφαλίζει επίσης την ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου.

Αναλγητικό αποτέλεσμα συγκρίσιμο με τα οπιοειδή αναλγητικά 1

• δεν προκαλεί εθισμό ή εξάρτηση 2
• δεν αναστέλλει τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής 2

Ομαλοποιεί τον αυξημένο μυϊκό τόνο που σχετίζεται με πόνο 5

• σε αντίθεση με τα μυοχαλαρωτικά, δεν προκαλεί γενικευμένη μυϊκή αδυναμία

Σε αντίθεση με τα ΜΣΑΦ, δεν προκαλεί πεπτικό έλκος 3

• επιτρέπει τη μακροχρόνια θεραπεία του χρόνιου πόνου

Δεν επηρεάζει τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης και το σύστημα πήξης του αίματος

• Σε αντίθεση με τα ΜΣΑΦ, είναι αποδεκτή η λήψη CATADOLONE στο πλαίσιο της αρτηριακής υπέρτασης και της αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας

Βοηθητικά προϊόντα για την αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου

Βοηθητικά -Πρόκειται για φαρμακολογικούς παράγοντες των οποίων το κύριο αποτέλεσμα δεν είναι η ανακούφιση από τον πόνο, αλλά μπορούν να συμπληρώσουν τη δράση των αναλγητικών, καθιστώντας το πιο αποτελεσματικό. Ως εκ τούτου, ονομάζονται επίσης συναναλγητικά, ή επικουρικά φάρμακα. Ορισμένα ανοσοενισχυτικά έχουν τις δικές τους αναλγητικές ιδιότητες. Μπορούν να μειώσουν τις παρενέργειες των οπιοειδών μειώνοντας τη δόση χωρίς να διακυβεύεται ο έλεγχος του πόνου. Τα επικουρικά ανακουφίζουν από τα συμπτώματα που αυξάνουν την αντίληψη του πόνου, μειώνοντας έτσι την ανάγκη για αναλγητικά.

ΑνταγωνιστέςNMDA-υποδοχείς

Κεταμίνη.Μειώνει την κεντρική ευαισθητοποίηση, ενισχύοντας την αναλγησία σε υποαναισθητικές δόσεις. Για τον χρόνιο πόνο, δεν χρησιμοποιείται μόνο του, αλλά μόνο σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για υποδόρια χορήγηση. Χρησιμοποιείται σε σύντομα μαθήματα 3-5 ημερών, τα οποία στη συνέχεια επαναλαμβάνονται ανάλογα με τις ανάγκες. Όταν χορηγείται υποδόρια, η κύρια ανεπιθύμητη ενέργεια της κεταμίνης (παραισθήσεις) είναι λιγότερο συχνή. Εάν εμφανιστούν, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί μιδαζολάμη (dormicum).

Συμπληρωματικά για τη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου

αντιαρρυθμικά φάρμακα -μεξιλετίνη, φλεκαϊνίδη και λιδοκαΐνη. Χρησιμοποιείται για τον πόνο ανθεκτικό σε άλλες επικουρικές θεραπείες. Δεν είναι φάρμακα πρώτης γραμμής και συνήθως χρησιμοποιούνται μόνο μετά από θεραπεία με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και αντιεπιληπτικά φάρμακα. Η φλεκαϊνίδη προκαλεί σημαντική καταστολή της καρδιακής αγωγιμότητας και συσταλτικότητας και αντενδείκνυται σε ασθενείς με μη αντιρροπούμενη ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας ή ισχαιμία του μυοκαρδίου.

αντιεπιληπτικά φάρμακα -καρβαμαζεπίνη, γκαμπαπεντίνη. Σταθεροποιούν τη διεγερσιμότητα της μεμβράνης του νευρώνα σε νωτιαίο και υπερνωτιαίο επίπεδο ή ενισχύουν την επίδραση του κύριου ανασταλτικού δικτύου με τη συμμετοχή του GABA.

Βαλπροϊκό νάτριο– αναστέλλει την αυξημένη νευρωνική δραστηριότητα λόγω της προ- και μετασυναπτικής δράσης που περιλαμβάνει το GABA.

Φάρμακα αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης - 2 (COX-2).Το πρώτο ειδικό φάρμακο που δρα στο CO-2, ένα ένζυμο που προκαλεί φλεγμονή, ήταν το φάρμακο Pfizer.

Celebrex.Η «μικρή αδερφή» του Celebrex αποδείχθηκε ακόμα πιο αποτελεσματική – Bextra(βλέπε παραπάνω).

Κλονιδίνη (κλονιδίνη) –βλέπε παραπάνω.

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά– αμιτριπτυλίνη, coaxil.

Κορτικοστεροειδή

Βενζοδιαζεπίνες.Ενισχύουν την επίδραση του GABA στους αντίστοιχους υποδοχείς, αναστέλλοντας τη νευρωνική δραστηριότητα.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου –νιφεδιπίνη. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του σπασμού των λείων μυών.

Βοηθητική θέση στην αναισθησιολογία καταλαμβάνει κεντρική περιφερειακή αναλγησία ηλεκτρικής διέγερσης.Δεν χρησιμοποιείται πολύ ευρέως, αλλά τα πλεονεκτήματά του χρησιμοποιούνται με επιτυχία σε καταστάσεις όπου είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθούν οι τοξικές επιδράσεις της γενικής αναισθησίας (ανακούφιση από τον πόνο στη μαιευτική, σε γηριατρικούς ασθενείς, κατά τη διάρκεια πολύ μακρών χειρουργικών επεμβάσεων, σε ασθενείς με δυσλειτουργία παρεγχυματικών οργάνων ).

1. Ενδείξεις για συνταγογράφηση ναρκωτικών φαρμάκων στην ιατρική πράξη θα πρέπει να προκύπτουν μόνο σε περιπτώσεις σοβαρής οξείας καρδιακής νόσου ή χρόνιας καρδιακής νόσου σε καρκινοπαθείς.

2. Οι κύριες ενδείξεις για βραχυπρόθεσμη (έως 7 ημέρες) φαρμακευτική θεραπεία (προσιδόλη, βουπρενορφίνη, προμεδόλη, πιριτραμίδη, πενταζοκίνη, omnopon, φεντανύλη, μορφίνη) είναι: σύνδρομο έντονου μετεγχειρητικού πόνου μετά από μεγάλες ενδοκοιλιακές επεμβάσεις στα θωρακικά και κοιλιακά όργανα. , σύνδρομο έντονου πόνου με σοβαρούς τραυματικούς τραυματισμούς, νεφρικούς και ηπατικούς κολικούς. ισχαιμικός πόνος στο έμφραγμα του μυοκαρδίου που δεν ανακουφίζεται από τα νιτρικά.

3. Η μακροχρόνια, μη χρονικά περιορισμένη θεραπεία της σοβαρής ΣΝ με φάρμακα ενδείκνυται σε ανίατους καρκινοπαθείς για την ανακούφιση του πόνου τους.

4. Η χορήγηση ναρκωτικών φαρμάκων σε ασθενείς με κλινική καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος οποιασδήποτε προέλευσης και αναπνευστικές διαταραχές αντενδείκνυται απουσία δυνατότητας συνεχούς παρακολούθησης του ασθενούς, τεχνητού αερισμού των πνευμόνων ή χρήσης του οπιοειδούς ανταγωνιστής ναλοξόνης.

5. Η συνταγογράφηση ναρκωτικών φαρμάκων δεν ενδείκνυται για κανένα είδος ήπιου ή μέτριου πόνου, ακόμη και μετά από μικρές χειρουργικές επεμβάσεις (επισκευή κήλης, σκωληκοειδεκτομή κ.λπ.) λόγω του κινδύνου επιπλοκών που σχετίζονται με την ανασταλτική τους δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ιδιαίτερα στην αναπνοή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, επιτρέπεται μόνο η συνταγογράφηση τραμαδόλης μεταξύ των οπιοειδών και το κύριο μέσο ανακούφισης του πόνου θα πρέπει να είναι τα μη ναρκωτικά αναλγητικά, τα αντισπασμωδικά κ.λπ., ανάλογα με τη φύση του συνδρόμου πόνου.

6. Κατά τη συνταγογράφηση αγωνιστών οπιοειδών - ανταγωνιστών βουτορφανόλη (Moradol) και πενταζοκίνη (Fortral), είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η διεγερτική τους δράση στην κυκλοφορία του αίματος (αυξημένη αρτηριακή πίεση στη συστηματική και ιδιαίτερα στην πνευμονική κυκλοφορία). Τα φάρμακα αυτά αντενδείκνυνται σχετικά σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, αρτηριακή υπέρταση και σε περιπτώσεις υπερφόρτωσης της πνευμονικής κυκλοφορίας.

7. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας οποιουδήποτε από τα θεωρούμενα αναλγητικά οπιοειδών, που εκδηλώνεται με καταστολή της αναπνοής και της συνείδησης, ο ασθενής θα πρέπει να κινητοποιηθεί αμέσως· εάν είναι αναποτελεσματικό, εφαρμόστε (κατά περίπτωση) βοηθητικό ή τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, χορηγήστε έναν υποδοχέα οπιοειδών ανταγωνιστής: ναλοξόνη 0,4 - 0,8 mg i.v.

8. Η συνταγογράφηση αναλγητικών από έναν αριθμό ΜΣΑΦ (κετοπροφαίνη, κετορολάκη, δικλοφενάκη, κ.λπ.) δεν ενδείκνυται για ασθενείς με συνοδό πεπτικό έλκος, βρογχικό άσθμα, θρομβοπενία ή κλινικές εκδηλώσεις αυξημένης αιμορραγίας. Μπορούν να αντικατασταθούν με ενέσιμες μορφές baralgin και analgin. Παρασκευάσματα που περιέχουν analgin, σε μεγάλες δόσεις ή με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να προκαλέσουν νεφρική δυσλειτουργία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία (μέγ. εφάπαξ δόση analgin - 1000 mg. μέγιστη ημερήσια δόση - 3000 mg., διάρκεια πορείας - 5 ημέρες, σε παιδιά κάτω των 12 ετών έτη όχι περισσότερο από 3 ημέρες).

9. Με τη βραχυχρόνια χρήση όλων των θεωρούμενων αναλγητικών περιφερικής δράσης σε θεραπευτικές δόσεις, δεν προκύπτουν επιπλοκές και όλοι οι παραπάνω περιορισμοί στη χρήση τους μπορούν να θεωρηθούν σχετικοί.

10. Είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η συνταγογράφηση αναλγητικών περιφερικής δράσης σε ασθενείς σε κατάσταση υποογκαιμίας οποιασδήποτε προέλευσης, με μειωμένη διούρηση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε τοξικές βλάβες στα νεφρά και το ήπαρ.

11. Εάν ακολουθήσετε τους κανόνες για τη συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων, που παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη και τη θεραπεία των συνδρόμων πόνου, δεν προκύπτουν επιπλοκές.

Κάθε άνθρωπος πρέπει να αντιμετωπίσει τον πόνο στη ζωή. Είναι αυτή που δίνει ένα μήνυμα για ένα πρόβλημα υγείας. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η αυτοθεραπεία του πόνου χωρίς να προσδιοριστεί η αιτιολογία του οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης. Εάν εμφανιστεί πόνος, τότε πρέπει να πάτε στο γιατρό.

Η έννοια του συνδρόμου πόνου και τα είδη του

Από τον όρο «σύνδρομο πόνου» είναι ξεκάθαρο ότι πρόκειται για ένα αίσθημα πόνου που προκαλεί δυσφορία, βασανιστήρια και εξάντληση. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να είναι αφόρητος και η ζωή μετατρέπεται σε έναν απόλυτο εφιάλτη. Όταν η υγεία ενός ατόμου βρίσκεται σε πιθανό κίνδυνο, το σώμα το αναφέρει με πόνο. Αφενός, είναι ένας από τους σημαντικούς και χρήσιμους παράγοντες, γιατί όταν κάποιος αγγίζει μια καυτή επιφάνεια, αυτόματα τραβάει το χέρι του προς τα πίσω και αποφεύγει σοβαρά εγκαύματα. Και μην ξεχνάτε ότι χάρη στον πόνο, μπορείτε να καταλάβετε ότι κάτι δεν πάει καλά με το σώμα, αναπτύσσεται κάποιο είδος ασθένειας που απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Εάν το τραυματικό αποτέλεσμα εξαλειφθεί ή έχει ολοκληρωθεί μια πορεία θεραπείας που επιτρέπει την πλήρη ανάρρωση, αλλά ο πόνος επιμένει, αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο πόνου. Προκαλεί όχι μόνο σωματική, αλλά και ψυχολογική και συναισθηματική δυσφορία, η οποία αυξάνει τον πόνο. Το σύνδρομο πόνου απαιτεί θεραπεία και πριν αποφασίσετε για τις θεραπευτικές τακτικές, είναι απαραίτητο να κατανοήσετε το είδος του.

Τι είναι το σύνδρομο πόνου;

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις, και η απλούστερη από αυτές είναι η ακόλουθη:

• σύνδρομο οξέος πόνου - τα δυσάρεστα συμπτώματα εμφανίζονται μία φορά.
• σύνδρομο χρόνιου πόνου - περιοδικές παροξύνσεις κρίσεων πόνου.

Τύποι συνδρόμου πόνου ανάλογα με τη θέση του πόνου:

• τοπικός - η εμφάνιση πόνου στην πληγείσα περιοχή.
• προβολή - αυτοί είναι φανταστικοί, περιπλανώμενοι πόνοι που εμφανίζονται στο φόντο μιας διαταραχής του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Μια διευρυμένη ταξινόμηση του συνδρόμου πόνου, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό, είναι η εξής:

• κοιλιακός - γαστρεντερικές παθήσεις
• μυοπεριτονιακή - μυϊκός ιστός, αυτό το σύνδρομο δεν έχει εντοπισμό και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε μυ του σώματος.
• σπονδυλογενής - σπονδυλική στήλη, πλάτη, πόδια, στήθος. ένα παρόμοιο σύνδρομο συνοδεύεται από οστεοχόνδρωση.
• ανοκοκκυγος – κόκκυγας, οπίσθιο περίνεο.
• επιγονατιδομηριαία – αρθρώσεις γονάτων;
• νευροπαθητικός – βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα που οφείλεται σε τραυματισμούς και μολυσματικές ασθένειες.

Ανάλογα με το βάθος του πόνου, το σύνδρομο πόνου μπορεί να είναι:

• σωματικός - πόνος στους μύες, τις αρθρώσεις και το δέρμα.
• εντοσθιακός - πόνος που εξαπλώνεται στα εσωτερικά όργανα.

Υπάρχει μια ταξινόμηση του συνδρόμου πόνου ανά προέλευση:

• Nocigenic - πρόκειται για σωματικό πόνο, πιεστικό ή παλλόμενο χαρακτήρα, με συγκεκριμένο εντοπισμό. Για παράδειγμα, εάν αναπτυχθεί καρδιακή νόσος, εμφανίζεται πόνος στην αριστερή πλευρά του θώρακα.
• Νευρογόνος - εμφανίζεται όταν το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι κατεστραμμένο και ανησυχεί, κατά κανόνα, με νευρίτιδα και νευρολογικές παθήσεις. Ο πόνος μπορεί να περιγραφεί ως κάψιμο, τράβηγμα.
• Ψυχογενής - χαρακτηριστικό των ανθρώπων επιρρεπών σε υστερικές. Σε αυτή την περίπτωση, η πηγή του πόνου δεν είναι η ζημιά στο σώμα, αλλά η φαντασίωση του ατόμου, δηλαδή, του φαίνεται ότι κάτι πονάει. Αλλά μερικές φορές ένα σύνδρομο ψυχογενούς πόνου αναπτύσσεται στο πλαίσιο ενός ισχυρού νευρογενούς ή νοσογόνου συνδρόμου.

Η θεραπεία του συνδρόμου πόνου απαιτεί ατομική προσέγγιση.

Συμπτώματα του συνδρόμου πόνου

Το σύνδρομο πόνου προκαλείται συχνότερα από τραυματισμούς και διάφορες ασθένειες. Μεταξύ άλλων λόγων, οι γιατροί κατονομάζουν διαστρέμματα, κατάγματα, υποθερμία, ακρωτηριασμό άκρων, χειρουργικές επεμβάσεις και καρδιακή προσβολή. Πολύ σπάνια, η αιτία του πόνου είναι μια αγχωτική κατάσταση.

Οι νευρολόγοι περιγράφουν το σύνδρομο πόνου ως εξής:

• επίμονος πόνος στο πόδι ή στο χέρι.
• πόνος όταν αγγίζετε κάτι.
• πρήξιμο της περιοχής που πονάει.
• κρυώνω;
• το δέρμα στο σημείο της βλάβης αλλάζει τη θερμοκρασία του από ζεστό σε κρύο.
• Είναι δύσκολο για το προσβεβλημένο μέρος του σώματος να κινηθεί.
• η εμφάνιση αδυναμίας, μυϊκοί σπασμοί, ατροφία.

Φυσικά, για κάθε άτομο τα σημάδια του πόνου είναι ατομικά. Εάν ο πόνος υποχωρήσει μετά από λίγο, τότε δεν απαιτείται θεραπεία. Αλλά αν διαρκεί πολύ και ενταθεί, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό.

Μέθοδοι θεραπείας για το σύνδρομο πόνου στο εξωτερικό

Αρχικά, προσδιορίζεται η αιτία και η πηγή του πόνου - οι ασθενείς εξετάζονται με χρήση σύγχρονου εξοπλισμού. Μόλις οι γιατροί λάβουν πλήρεις πληροφορίες για το σύνδρομο πόνου, συντάσσεται ένα θεραπευτικό σχήμα. Ο οξύς πόνος μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με αναλγητικά και αναισθητικά. Ο χρόνιος πόνος μπορεί να απαιτεί παραπομπή σε μια εξειδικευμένη κλινική πόνου. Έχει μια ομάδα φυσιοθεραπευτών, ψυχολόγων και εργοθεραπευτών που εργάζονται μαζί της.

Στο 80% των περιπτώσεων, οι ασθενείς βιώνουν ανακούφιση μετά τη λήψη κορτεκοστεροειδών. Εάν ο πόνος είναι πολύ έντονος, τότε τα φάρμακα MCR συνταγογραφούνται μεμονωμένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί καταφεύγουν σε θεραπεία με υπερήχους και ηλεκτρική διέγερση του νωτιαίου μυελού, η οποία, σε συνδυασμό με τη φυσιοθεραπεία, δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης για.

Ορισμένοι πόνοι στη σπονδυλική στήλη αντιμετωπίζονται με αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων της κατεστραμμένης περιοχής. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που δεν τραυματίζει υγιή ιστό.

Εκτός από τις αναφερόμενες μεθόδους θεραπείας του πόνου, εφαρμόζεται με επιτυχία η κοινωνική υποστήριξη του ασθενούς και η ψυχοθεραπεία. Οι Ισραηλινοί γιατροί διαθέτουν επαρκές οπλοστάσιο τεχνικών για την καταπολέμηση του πόνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εξαφανίζεται εντελώς και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις του μειώνονται σημαντικά, αυξάνοντας την ποιότητα ζωής του ατόμου. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι εδώ είναι 20% χαμηλότερο από ό,τι σε άλλες χώρες.

> Σύνδρομο πόνου

Αυτές οι πληροφορίες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτοθεραπεία!
Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!

Ο πόνος και οι συνέπειές του

Το σύνδρομο πόνου (πόνος) είναι μια σωματική ή συναισθηματική δυσάρεστη αίσθηση που συνοδεύεται από μια συγκεκριμένη αντίδραση του σώματος. Με τον πόνο, οι μεταβολικές διεργασίες εντείνονται, εμφανίζονται ακούσιες κινήσεις, η λειτουργία των εσωτερικών οργάνων αλλάζει και η δραστηριότητα αυξάνεται με στόχο την απαλλαγή από τις επιπτώσεις του επιβλαβούς παράγοντα. Ο παρατεταμένος πόνος προκαλεί αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, τους παλμούς, τα ορμονικά επίπεδα, καθώς και διαστολή των κόρης και ωχρότητα του δέρματος.

Χαρακτηριστικά του οξέος πόνου

Ο πόνος μπορεί να χωριστεί σε δύο μεγάλες ομάδες: οξύ και χρόνιο. Η οξεία μορφή είναι σύντομη χρονικά και η αιτία της είναι αρκετά απλή να διαπιστωθεί - προειδοποιεί το σώμα για βλάβη σε ένα όργανο ή ιστό, για την παρουσία οποιασδήποτε ασθένειας. Αυτός ο τύπος πόνου συγκεντρώνεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος και συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Ο έντονος οξύς πόνος, όπως ένας σοβαρός τραυματισμός, μπορεί να οδηγήσει σε σοκ και, εάν δεν ληφθούν επείγοντα μέτρα, θάνατο. Η πάθηση ανακουφίζεται με φάρμακα από την ομάδα των ναρκωτικών, μη ναρκωτικών αναλγητικών ή τοπικών αναισθητικών (μπλοκάρισμα της νοβοκαΐνης).

Υπάρχουν ασθένειες στις οποίες ακόμη και οι γιατροί έκτακτης ανάγκης δεν επιτρέπεται να εξαλείψουν τον πόνο, καθώς αυτό μπορεί να δυσκολέψει την κλινική διάγνωση σε ένα νοσοκομείο. Για παράδειγμα, σε περίπτωση οξείας σκωληκοειδίτιδας, που συχνά συνοδεύεται από έντονο πόνο στην κοιλιά, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα αντισπασμωδικό και μεταφέρει αμέσως τον ασθενή στο νοσοκομείο.

Πότε ο πόνος θεωρείται χρόνιος;

Ο χρόνιος πόνος θεωρούνταν παλαιότερα μια κατάσταση που διαρκούσε περισσότερο από έξι μήνες. Πλέον ορίζεται ως ο πόνος που επιμένει πέρα ​​από τον αναμενόμενο χρόνο, για παράδειγμα, όταν εξαλειφθεί η αιτία, η ασθένεια θεραπεύεται, αλλά οι οδυνηρές αισθήσεις δεν εγκαταλείπουν τον ασθενή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χρόνιος πόνος είναι αναπόσπαστο σύμπτωμα της νόσου (νευρίτιδα, ορισμένοι όγκοι, ημικρανία κ.λπ.). Είναι δύσκολο να θεραπευθεί και απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από γιατρό.

Πώς αντιδρούν οι άνθρωποι στον χρόνιο πόνο;

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο πόνος και τα συναισθήματα είναι αδιαχώριστα, επομένως οι αντιδράσεις των ασθενών στο σύνδρομο χρόνιου πόνου μπορεί να ποικίλλουν πολύ. Ένα άτομο είτε το συνηθίζει και σταματά να δίνει προσοχή, αλλάζει σε καθημερινές δραστηριότητες, είτε «φουσκώνει» τον εαυτό του σε μια ακραία κατάσταση. Στην τελευταία περίπτωση, η προσοχή του ασθενούς εστιάζεται στον πόνο, το πρόσωπό του εκφράζει την αισθητή ταλαιπωρία. Συχνά ζητά βοήθεια από γιατρούς και χρησιμοποιεί τεράστια ποικιλία φαρμάκων.

Τι πρέπει να κάνετε εάν αισθάνεστε οξύ πόνο;

Σε περίπτωση οξέος πόνου, παροξυσμικού ή συνεχούς, έντονου ή μέτριου, θα πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά έντονη ενόχληση στην κοιλιά και στην περιοχή της καρδιάς (πίσω από το στέρνο). Άτομα με ποικίλα τραυματικά τραύματα, χημικά και θερμικά εγκαύματα χρειάζονται επείγουσα φροντίδα. Συνήθως, ήδη στο προνοσοκομειακό στάδιο, σε αυτή την ομάδα ασθενών χορηγούνται παυσίπονα. Ακολουθούν διαγνωστικά μέτρα που πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Αυτές μπορεί να είναι εργαστηριακές και ενόργανες μέθοδοι, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία.

Τι πρέπει να κάνουν τα άτομα με σύνδρομο χρόνιου πόνου;

Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση του «συνδρόμου χρόνιου πόνου» γίνεται με αποκλεισμό, μετά από συνεννόηση με θεραπευτή, νευρολόγο και άλλους ειδικούς. Είναι καλύτερο για τέτοιους ασθενείς να επικοινωνούν με εξειδικευμένες κλινικές και κέντρα πόνου. Εκεί, η εξέταση ατόμων με σύνδρομο χρόνιου πόνου, εκτός από την τυπική διάγνωση της σωματικής παθολογίας, περιλαμβάνει ερωτηματολόγιο αξιολόγησης των συναισθηματικών και αισθητηριακών συνιστωσών του πόνου, καθώς και ψυχολογικά τεστ.

Η θεραπεία για τον χρόνιο πόνο αποτελείται από μια ολόκληρη σειρά μέτρων: ανακούφιση από τον πόνο με φάρμακα, αποκατάσταση βιοχημικών διεργασιών στον εγκέφαλο (με λήψη αντικαταθλιπτικών), ψυχοθεραπεία, φυσικοθεραπεία, μασάζ, φυσιοθεραπεία, κολύμβηση κ.λπ.