Ενδομητρίωση της μήτρας μετεγχειρητικός πόνος και γιατί. Χειρουργική αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης και η αποτελεσματικότητά της. Θεραπεία και πρόληψη μετά την επέμβαση

Συνήθως, όταν μια γυναίκα μαθαίνει τη διάγνωσή της - ενδομητρίωση, ακολουθεί η σκέψη ότι απαιτείται επέμβαση. Η αφαίρεση των προσβεβλημένων βλαβών γίνεται πάντα χειρουργικά, υπάρχουν πιθανότητες να γίνει θεραπεία με άλλες μεθόδους; Όλα εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και την υγεία του ασθενούς.

Η ενδομητρίωση συχνά περιπλέκει πολύ την ποιότητα ζωής. Αφόρητος πόνος στη λεκάνη, διαταραχές του κύκλου, αδυναμία σύλληψης παιδιού. Η ενδομητρίωση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα, στην περιοχή του ιερού οστού. Τα κοντινά όργανα αρχίζουν να λειτουργούν ανώμαλα και η θεραπεία είναι απλώς απαραίτητη.

Θεραπεία: συντηρητική ή χειρουργική;

Πρώτα, ο ασθενής διαγιγνώσκεται. Μετά από μια σειρά μελετών, ο ειδικός αποφασίζει ποια θεραπεία θα είναι αποτελεσματική, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό των παθολογικών εστιών και τα χαρακτηριστικά της υγείας της γυναίκας. Μερικές φορές συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία, ανοσοκατασταλτικά φάρμακα και άλλα φάρμακα. Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση δεν λειτουργεί πάντα. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται η λειτουργία.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της ενδομητρίωσης ενδείκνυται για:

• οπισθοτραχηλική εντόπιση ενδομητριωτικών βλαβών,
• ενδομητροειδής κύστη ωοθηκών,
• αδενομύωση (όταν η ίδια η μήτρα επηρεάζεται από ενδομητρίωση) και υπάρχουν επιπλοκές - αιμορραγία,
• έλλειψη αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής θεραπείας, ακόμη και αν η ενδομητρίωση είναι απλή.

Τύποι λειτουργίας

Κάθε επέμβαση αφαίρεσης, πιο συγκεκριμένα, εκτομής ή πήξης, ενδομητρίωσης έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

1. Λαπαροσκόπηση. Η αφαίρεση είναι ελάχιστα επεμβατική, με μικρές τομές.
2. Λαπαροτομία. Γίνεται μια τομή μέσω του κοιλιακού τοιχώματος για να αποκτήσει πρόσβαση στα εσωτερικά όργανα.
3. Λειτουργία μέσω κολπικής πρόσβασης.
4. Συνδυασμένη τεχνική: λαπαροσκόπηση και κολπική πρόσβαση.

Πολλοί γιατροί σήμερα συμφωνούν ότι η χειρουργική επέμβαση για την ενδομητρίωση της μήτρας, ακόμη και αν η παθολογία είναι σε περίπλοκη μορφή, πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ήπια. Εάν είναι δυνατόν - οργανοπλαστικό. Η ριζική αφαίρεση είναι ένα μέτρο μόνο για τις πιο ακραίες καταστάσεις, όταν όλες οι μέθοδοι θεραπείας, τόσο η φαρμακευτική όσο και η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, έχουν εξαντληθεί. Επιπλέον, αυτό ισχύει για εκείνους τους ασθενείς που σχεδιάζουν να κάνουν παιδιά.

Αφαίρεση με λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση είναι η θεραπεία εκλογής εάν επηρεάζονται το πυελικό περιτόναιο, η ωοθήκη (ή και οι δύο ωοθήκες), η οπισθοτραχηλική ενδομητρίωση, οι συμφύσεις και οι κύστεις.

Η αναπαραγωγική λειτουργία της γυναίκας διατηρείται και η αφαίρεση των παθολογικών εστιών σας επιτρέπει να σταματήσετε την ανάπτυξη της νόσου.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση, υπό την προϋπόθεση ότι γίνεται από καλό ειδικό, βοηθά στην αποφυγή μετεγχειρητικών επιπλοκών και στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων που συνοδεύουν την ενδομητρίωση και βασανίζουν μια γυναίκα:

• πόνος,
• δυσπαρεύνια,
• λειτουργική υπογονιμότητα κ.λπ.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική για την αφαίρεση της ενδομητρίωσης της μήτρας δεν εγγυάται 100% ίαση. Μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί η παρέμβαση, καθώς η ενδομητρίωση είναι μια χρόνια, υποτροπιάζουσα παθολογία.

Αφαίρεση παθολογικών εστιών στο περιτόναιο

Εάν η ενδομητρίωση εντοπίζεται στο περιτόναιο, τότε η επέμβαση πάει κάπως έτσι.

1. Ο ειδικός εξετάζει προσεκτικά την περιοχή του περιτόναιου, τις καταθλίψεις (ορθική-μήτρα, κυστεομήτρα), τις σάλπιγγες, κάθε ωοθήκη, τους ιερούς συνδέσμους της μήτρας. Η μήτρα και ορισμένα μέρη του ορθού λαμβάνουν επίσης μεγάλη προσοχή.
2. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος, καθώς και τον βαθμό εξάπλωσης των εντοπισμένων εστιών.
3. Αφού ο χειρουργός ανατέμνει τις συμφύσεις και πραγματοποιήσει άλλους χειρισμούς που είναι απαραίτητοι για την εξάλειψη των ενδομητριωτικών βλαβών.
4. Σε αυτό το στάδιο, πραγματοποιείται πήξη ή εκτομή παθολογικών εστιών. Χρησιμοποιήστε λέιζερ, μεθόδους ηλεκτροπηξίας, θερμικής καταστροφής ή άλλες.

Χειρουργική για ενδομητρίωση των ωοθηκών

Εάν η ωοθήκη καλύπτεται με ενδομητριοειδείς κύστεις για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε εμφανίζονται συμφύσεις. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνουν συμφύσεις: η μήτρα με τους ιερούς συνδέσμους της μήτρας και τα κοντινά όργανα.

Για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε αυτή την περίπτωση δεν αρκεί μόνο ο καθαρισμός της κύστης που έχει προκύψει. Η κάψουλα πρέπει να αφαιρεθεί.

Πώς γίνεται η επέμβαση ενδομητρίωσης των ωοθηκών;

1. Μια ωοθήκη με παθολογική διαδικασία απομονώνεται από συμφύσεις, οι συμφύσεις κόβονται.
2. Το όργανο εκτομή, αφήνοντας τους ιστούς ανεπηρέαστους από την παθολογική διαδικασία.
3. Εάν το μέγεθος της κύστης δεν υπερβαίνει τα τρία εκατοστά, τότε είναι ευκολότερο να την εξαλείψετε. Αποφλοιώνεται, η κάψουλα αφαιρείται ή αποκόπτεται σε θραύσματα εάν είναι πολύ μεγάλη.
4. Το κρεβάτι της κύστης αντιμετωπίζεται με λέιζερ ή ηλεκτρόδιο. Αυτό εξασφαλίζει αιμόσταση.
5. Η αφαιρεθείσα κάψουλα κύστης μεταφέρεται στο εργαστήριο για ιστολογία.

Ποιος μπορεί να παραπεμφθεί για στείρωση ή νεφρική εκτομή; Οι ενήλικες γυναίκες στην ηλικία του ανώτερου ορίου αναπαραγωγικής ηλικίας ή στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, όσες έχουν χρόνια ενδομητρίωση, οι ωοθήκες προσβάλλονται από μεγάλες κύστεις, στις οποίες η νόσος συχνά υποτροπιάζει.

Οπισθοτραχηλική ενδομητρίωση: πεδίο παρέμβασης

Ο όγκος της απαραίτητης επέμβασης εξαρτάται από τον βαθμό της παθολογίας, καθώς και από το εάν άλλα όργανα εμπλέκονται στη διαδικασία. Επομένως, πρώτα γίνεται υπερηχογράφημα και κολονοσκόπηση.

μετράει,

ότι μια επέμβαση με μια τέτοια παθολογία είναι το πιο δύσκολο έργο, καθώς είναι απαραίτητο όχι μόνο να εξαλειφθούν οι εστίες της παθολογίας, αλλά και να αποκατασταθεί η σωστή ανατομική δομή, να καθοριστεί η λειτουργία των πυελικών οργάνων.

Τελευταία χρησιμοποιείται συχνά η λαπαροκολπική μέθοδος. Αρχικά, ο γιατρός έκοψε την εστία του ενδομητρίου μέσω της κολπικής πρόσβασης. Και ταυτόχρονα κάνει λαπαροτομία για να ξεκαθαρίσει τον βαθμό παθολογίας, για να ελέγξει πώς γίνεται η διαδικασία εξάλειψης των προσβεβλημένων εστιών. Στη συνέχεια η πληγείσα περιοχή αντιμετωπίζεται με ηλεκτρόδια ή λέιζερ.

Απόξεση της μήτρας

Αυτή η διαδικασία έχει ενδείξεις:

• η μήτρα επηρεάζεται από πολύποδες,
• στο υπερηχογράφημα, είναι αισθητές αποκλίσεις στη δομή του ενδομητρίου,
• το ενδομήτριο είναι πολύ παχύρρευστο, το οποίο υπερβαίνει τις επιτρεπόμενες τιμές,
• προβλήματα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο,
• υποψία ογκολογίας,
• μετά από αποβολή,
• με συμφύσεις στην επιλόχεια περίοδο.

Το ξύσιμο μπορεί να γίνει με 2 τρόπους. Με ξεχωριστό ειδικό καθαρίζει πρώτα τον λαιμό και μετά την κοιλότητα του οργάνου. Το υλικό αποστέλλεται για ιστολογία. Και με το συνηθισμένο, όλοι οι παθολογικοί σχηματισμοί στο σώμα της μήτρας αφαιρούνται τυφλά. Αυτή η μέθοδος μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές και βλάβες.

Η προσεκτική προεγχειρητική έρευνα οδηγεί σε καλύτερο αποτέλεσμα.Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές είναι αποτελεσματικές σε περισσότερο από το 50% των ασθενών ηλικίας 20-36 ετών.

Η χειρουργική αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης είναι η αφαίρεση των εστιών της ενδομητρίωσης με χειρουργική επέμβαση, όταν η συντηρητική θεραπεία της νόσου είναι αναποτελεσματική. Εάν η ενδομητρίωση επιπλέκεται από άλλες ασθένειες, ιδιαίτερα κακοήθεις όγκους, ενδείκνυται η αφαίρεση της μήτρας και των εξαρτημάτων της.

Ενδείξεις

Η ενδομητρίωση είναι μια παθολογική ανάπτυξη ιστού, ίδιας σύστασης και λειτουργίας με το ενδομήτριο, έξω από τον βλεννογόνο της μήτρας. Η ενδομητρίωση συνήθως προσβάλλει γυναίκες μεταξύ 25 και 50 ετών. Ορισμένες γυναίκες δεν γνωρίζουν τη νόσο, θεωρώντας ότι οι κλινικές εκδηλώσεις της ενδομητρίωσης είναι φυσιολογικές. Τα αίτια της νόσου είναι ορμονικές ή ανοσοποιητικές παθήσεις, μεταβολικές διαταραχές, ηπατικές παθήσεις, εγκατάσταση ενδομήτριων συσκευών και λάθος επιλογή ορμονικής αντισύλληψης.

Συμπτώματα ενδομητρίωσης

• άφθονη παρατεταμένη εμμηνόρροια?
• μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία?
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ειδικά κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου (με την εξάπλωση των εστιών στο ορθό).
• αύξηση της μήτρας (ανιχνεύεται με ψηλάφηση ή υπερηχογράφημα).
• υπογονιμότητα ή αποβολή.

Μερικές φορές το ενδομήτριο αναπτύσσεται έξω από τα γεννητικά όργανα, οι γιατροί ονομάζουν αυτό εξωγεννητική ενδομητρίωση. Αυτή η ασθένεια προκαλεί σύντηξη οργάνων, πιο συχνά της μήτρας και των εντέρων.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται επίσης σε τέτοιες περιπτώσεις:

• παρουσία αντενδείξεων για ορμονική θεραπεία λόγω αλλεργικών αντιδράσεων, καρδιακών παθήσεων ή άλλων οργάνων.
• με αύξηση των εστιών ενδομητρίωσης σε δύο εκατοστά ή περισσότερο.
• με ενδομητριοειδείς κύστεις ωοθηκών.
• με εξωγεννητική ενδομητρίωση, η οποία διαταράσσει τις λειτουργίες άλλων οργάνων.
• με το σχηματισμό συμφύσεων.
• με παρατεταμένη βαριά αιμορραγία.

Θεραπεία

Η ενδομητρίωση αντιμετωπίζεται ιατρικά ή χειρουργικά. Η πιο αποτελεσματική είναι η ορμονική θεραπεία. Εάν η ενδομητρίωση δεν εξαφανιστεί μετά από συντηρητική θεραπεία της νόσου για έξι μήνες, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός προσπαθεί πάντα να επιλέγει την πιο φειδωλή μέθοδο θεραπείας με την λιγότερο επιθετική μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, εφόσον υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Τύποι χειρουργικής θεραπείας της ενδομητρίωσης

Η χειρουργική θεραπεία της ενδομητρίωσης είναι δύο τύπων:

• επεμβάσεις με διατήρηση της μήτρας και των εξαρτημάτων.
• χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας και των εξαρτημάτων.

Ο πρώτος τύπος χειρουργικής επέμβασης γίνεται σε νεαρές και μεσήλικες γυναίκες που θέλουν να διατηρήσουν την αναπαραγωγική τους λειτουργία ή όταν προγραμματίζουν εγκυμοσύνη, όταν ο γιατρός διαγνώσει υπογονιμότητα. Με την παρουσία ενδομητριοειδούς κύστης στις ωοθήκες, είναι επίσης δυνατό να σωθούν τα όργανα αφαιρώντας μόνο το ενδομητρίωμα. Όταν το ενδομήτριο μεγαλώνει στην περιοχή του εντέρου ή άλλων οργάνων, είναι δυνατόν να αφαιρεθεί χωρίς να βλάψει τη μήτρα και τα εξαρτήματά της.

Ο δεύτερος τύπος χειρουργικής επέμβασης γίνεται κυρίως σε γυναίκες άνω των 40 ετών με σοβαρές μορφές ενδομητρίωσης, όταν δεν θεραπεύονται με ορμονική θεραπεία. Εάν η ασθένεια επιπλέκεται από κακοήθεις όγκους της μήτρας ή των ωοθηκών, αφαιρούνται επίσης τα όργανα.

Πώς είναι η θεραπεία

Η χειρουργική αντιμετώπιση της νόσου γίνεται με διαφορετικούς τρόπους ανάλογα με το είδος της επέμβασης και τη θέση των εστιών της ενδομητρίωσης.

• Υστεροσκόπηση

Ο ασφαλέστερος τρόπος για την αφαίρεση εστιών ενδομητρίωσης είναι η υστεροσκόπηση. Χρησιμοποιείται για μικρές εστίες ενδομητρίωσης στη μήτρα ή στον αυχενικό σωλήνα. Η επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα υστεροσκόπιο. Ο ασθενής τοποθετείται σε γυναικολογικό καναπέ, ο αυχενικός σωλήνας επεκτείνεται και ένα μέρος του υστεροσκοπίου (ένας λεπτός κοίλος σωλήνας με οπτική ίνα στο άκρο) εισάγεται στη μήτρα μέσω του κόλπου. Η συσκευή εμφανίζει την εικόνα από το οπτικό σύστημα σε μια εξωτερική οθόνη. Ο γιατρός εξετάζει το εσωτερικό στρώμα της μήτρας, βρίσκει τις εστίες της ενδομητρίωσης και στη συνέχεια τις αφαιρεί υπό οπτικό έλεγχο.

• απόξεση (απόξεση)

Εάν οι εστίες του ενδομητρίου στη μήτρα είναι μεγάλες, χρησιμοποιείται μια άλλη μέθοδος - απόξεση. Ο γιατρός περνάει απόξεση της κοιλότητας της μήτρας με κιρέτα - ένα λεπτό κοφτερό κουτάλι υπό τον έλεγχο ενός υστεροσκοπίου. Οι καθαρισμένοι ιστοί αφαιρούνται από τη μήτρα με αναρρόφηση μέσω ειδικής αντλίας. Η απόξεση θεωρείται πιο σοβαρή επέμβαση, αφού υπάρχει μικρή πιθανότητα τραυματισμού του τοιχώματος της μήτρας ή του τραχήλου της. Η επούλωση διαρκεί λίγο περισσότερο και η πιθανότητα επιπλοκών είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από ό,τι με την υστεροσκόπηση.

Εάν η ενδομητρίωση εκτείνεται πέρα ​​από τη μήτρα και εξαπλωθεί βαθιά στην κοιλιακή κοιλότητα, η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά είναι απαραίτητη - αφαίρεση της παθολογίας μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Η λιγότερο τραυματική μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση. Μέσα από τομές μικρότερες από ένα εκατοστό, ο γιατρός εισάγει ένα λαπαροσκόπιο στην κοιλιακή κοιλότητα - μια λεπτή οπτική συσκευή με την οποία ο γιατρός βρίσκει εστίες ενδομητρίωσης και τις αφαιρεί μέσω μικρών τομών με ειδικά μικροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία. Η λαπαροσκόπηση σάς επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τις τομές του κοιλιακού τοιχώματος και η αφαίρεση της παθολογίας πραγματοποιείται υπό οπτικό έλεγχο, επομένως η επούλωση προχωρά πιο γρήγορα και η πιθανότητα σχηματισμού πρόσφυσης είναι μικρότερη.

• Λαπαροτομία

Εάν οι εστίες της εξωγεννητικής ενδομητρίωσης είναι μεγάλες ή εάν υπάρχουν ανατομικές παθολογίες σε μια γυναίκα, είναι απαραίτητη η λαπαροτομία - μια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα. Ο γιατρός κάνει μια τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στερεώνει τους εξωτερικούς ιστούς με διαστολείς γάντζους, βρίσκει εστίες ενδομητρίωσης και κόβει ή καυτηριάζει το κατάφυτο ενδομήτριο. Στη συνέχεια, ο γιατρός ράβει τον κομμένο ιστό σε στρώσεις. Αυτή η μέθοδος απαιτεί μακρά αποκατάσταση και είναι γεμάτη με το σχηματισμό συμφύσεων στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης.

Εάν οι επεμβάσεις διατήρησης οργάνων δεν βοηθήσουν στην επίλυση του προβλήματος, γίνεται υστερεκτομή - αφαίρεση της μήτρας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορούν επίσης να αφαιρεθούν οι σάλπιγγες, οι ωοθήκες και ο τράχηλος της μήτρας. Πιο συχνά πραγματοποιείται μέσω μιας μεγάλης τομής στο κοιλιακό τοίχωμα. Ο γιατρός ανοίγει την πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα, αφαιρεί τα όργανα που επηρεάζονται από την ενδομητρίωση και στη συνέχεια ράβει τους κατεστραμμένους ιστούς μεταξύ τους. Κατά κανόνα, μετά την επέμβαση (ειδικά αν αφαιρέθηκαν οι ωοθήκες), η παραγωγή φυσικών γυναικείων ορμονών διαταράσσεται, επομένως στη γυναίκα συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Προετοιμασία για την επέμβαση

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για ενδομητρίωση ξεκινά με εξέταση από γυναικολόγο. Στον ασθενή συνταγογραφούνται εξετάσεις αίματος και ούρων, λαμβάνοντας ένα στυλεό από τον κόλπο για το bakposev. Η επέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε περίπτωση μολυσματικών ασθενειών της γεννητικής περιοχής, καθώς η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα.

Ανάλογα με τις ταυτόχρονες ασθένειες, συνταγογραφούνται στον ασθενή άλλες εξετάσεις, για παράδειγμα, εξέταση αίματος για δείκτες όγκου.

Ο γυναικολόγος διαπιστώνει τον βαθμό ανάπτυξης του ενδομητρίου χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή διαγνωστική υστεροσκόπηση και επιλέγει το είδος της επέμβασης. Η ημερομηνία της επέμβασης δεν πρέπει να συμπίπτει με την περίοδο της εμμήνου ρύσεως. Συνήθως οι επεμβάσεις γίνονται στο πρώτο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου, κατά προτίμηση την έκτη ημέρα του κύκλου.

Όλες οι επεμβάσεις για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης γίνονται συνήθως με γενική αναισθησία. 6 ώρες πριν από την επέμβαση, δεν μπορείτε να φάτε, 4 ώρες - να πιείτε. Λίγες μέρες πριν την επέμβαση, δεν μπορείτε να πίνετε αλκοόλ και να φάτε βαρύ φαγητό. Αμέσως πριν από τη διαδικασία, μια γυναίκα πρέπει να αδειάσει τα έντερα και την ουροδόχο κύστη της.

περίοδο αποκατάστασης

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική θεραπεία γίνεται με διαφορετικούς τρόπους ανάλογα με το είδος της επέμβασης. Μετά την υστεροσκόπηση ή την απόξεση, δεν έχουν απομείνει ράμματα, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά για την πρόληψη μόλυνσης κατεστραμμένων ιστών. Μέσα σε λίγες ώρες, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του.

Μετά τη λαπαροσκοπική επέμβαση, η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί αρκετές ημέρες. Στην μετεγχειρητική περίοδο, μπορούν να παρατηρηθούν δυσάρεστα φαινόμενα που σχετίζονται με την παρουσία υπολειμμάτων αερίων μείγματος στην κοιλιακή κοιλότητα.

Μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, απαιτείται μεγαλύτερη νοσηλεία. Οι γιατροί παρακολουθούν την ανάρρωση του ασθενούς, χορηγούν αντιβιοτικά, κάνουν επιδέσμους στο σημείο της τομής στην κοιλιά. Σε μια γυναίκα συνιστάται ξεκούραση, καλός ύπνος, ελαφριά, ελαφρώς καθαρτική τροφή για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Η σωματική δραστηριότητα, όπως η σεξουαλική ζωή, απαγορεύεται. Πριν από την έξοδο, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα ελέγχου.

Η ενδομητρίωση είναι επικίνδυνη γιατί χωρίς θεραπεία, οι εστίες της μπορεί να επανεμφανιστούν μετά την αφαίρεση. Το μόνο εκατό τοις εκατό φάρμακο για την επανεμφάνιση της ενδομητρίωσης είναι η αφαίρεση της μήτρας. Εάν το όργανο έχει διατηρηθεί, η γυναίκα συνταγογραφείται ορμονοθεραπεία μετά την επέμβαση. Οι ορμόνες μειώνουν τα επίπεδα οιστρογόνων και εμποδίζουν την ανάπτυξη του ενδομητρίου. Κάθε 3 μήνες μια γυναίκα πρέπει να έρχεται για εξέταση σε γυναικολόγο και να ελέγχει την κατάσταση του ενδομητρίου. Τα φάρμακα για ορμονοθεραπεία επιλέγονται από τον γιατρό ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και την υγεία του ασθενούς.

Η ενδομητρίωση θεωρείται ιάσιμη εάν μια γυναίκα δεν αισθάνεται συμπτώματα για 5 χρόνια και η διάγνωση υλικού δείχνει το φυσιολογικό πάχος και τον εντοπισμό του ενδομητρίου. Μερικές φορές η ενδομητρίωση μπορεί να επανεμφανιστεί μετά από μια περίοδο πέντε ετών.

Κατά κανόνα, η ενδομητρίωση στις γυναίκες εξασθενεί μαζί με την εξαφάνιση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Μετά την πλήρη διακοπή της εμμήνου ρύσεως σε μια γυναίκα, το ενδομήτριο συνήθως σταματά να αναπτύσσεται και η ανάγκη για συνεχή παρακολούθηση και θεραπεία της νόσου εξαφανίζεται. Εάν μια γυναίκα έχει σοβαρά διαταραγμένο ορμονικό υπόβαθρο, η ενδομητρίωση μπορεί να εμφανιστεί ξανά κατά την εμμηνόπαυση και θα πρέπει και πάλι να αντιμετωπιστεί.

Αντενδείξεις

Οι επεμβάσεις για την εξάλειψη των εστιών ενδομητρίωσης αντενδείκνυνται παρουσία μολυσματικών ασθενειών των γεννητικών οργάνων. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το σώμα μέσω του αίματος. Οι γυναίκες που έχουν μολυνθεί από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις λαμβάνουν πρώτα αντιβιοτική θεραπεία και μόνο τότε συνταγογραφείται μια εγχείρηση.

Οι επεμβάσεις αντενδείκνυνται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συχνά η ενδομητρίωση εμποδίζει τη σύλληψη, αλλά μερικές φορές διαγιγνώσκεται και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η επέμβαση, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται μετά τον τοκετό. Οι επεμβάσεις δεν εκτελούνται ακόμη και με γενικές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση - παραβίαση της πήξης του αίματος, σοβαρές ασθένειες της καρδιάς ή άλλων οργάνων.

Συμπτώματα ενδομητρίωσης

Πιθανώς δεν υπάρχει άλλη ασθένεια των γυναικείων γεννητικών οργάνων, η οποία θα χαρακτηριζόταν από τέτοια ποικιλία συμπτωμάτων. Συχνά, δεν υπάρχουν καθόλου εκδηλώσεις ενδομητρίωσης και εντοπίζεται εντελώς τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας από έναν γυναικολόγο. Τα πιο κοινά συμπτώματα της ενδομητρίωσης είναι:

• βαριά και επώδυνη εμμηνόρροια?
• κηλίδωση που αρχίζει 1-3 ημέρες πριν από την έμμηνο ρύση.
• πόνος έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα μεταξύ των περιόδων ή έντονο σύνδρομο PMS.
• αγονία;
• πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
• διαταραχές εμμήνου ρύσεως.

Επιπλέον, εάν η ενδομητρίωση έχει εξαπλωθεί στο περιτόναιο και τα έντερα, μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, κολικοί, ναυτία, που συμπίπτουν με την ώρα έναρξης της εμμήνου ρύσεως.

Διάγνωση ενδομητρίωσης

Μόνο ένας γυναικολόγος μπορεί να διαγνώσει την ενδομητρίωση. Ακόμα κι αν η υποψία αυτής της ασθένειας προκύψει από γιατρό άλλης ειδικότητας, στον οποίο απευθύνθηκε ο ασθενής με παράπονα, μόνο μια γυναίκα γιατρός κάνει την τελική διάγνωση.

Εάν, αφού ακούσει τα παράπονα, ο γυναικολόγος έχει μια υπόθεση για την παρουσία ενδομητρίωσης στον ασθενή, τότε το πρώτο πράγμα που κάνει είναι να πραγματοποιήσει μια κλασική εξέταση της γυναίκας στη γυναικολογική καρέκλα. Αυτό σας επιτρέπει να εξετάσετε τα εξωτερικά και εσωτερικά γεννητικά όργανα, την κατάσταση, το μέγεθος, το σχήμα τους, να τα συσχετίσετε με τις φυσιολογικές τιμές.

Μεγάλη βοήθεια στη διάγνωση είναι μια λεπτομερής ερώτηση μιας γυναίκας σχετικά με τη φύση του πόνου, την παρουσία εκκρίσεων και τα χαρακτηριστικά του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Η διάγνωση της ενδομητρίωσης επιβεβαιώνεται απαραίτητα με μία ή περισσότερες ενόργανες μεθόδους:

• μίνι υστεροσκόπηση;
• Μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία της λεκάνης;
• μικρολαπαροσκόπηση.

Υπερηχογραφική διάγνωση ενδομητρίωσης

Το υπερηχογράφημα μπορεί να ανιχνεύσει τις περισσότερες μορφές της νόσου σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις. Η διάγνωση της ενδομητρίωσης αποκαλύπτει τη δομή της αλλαγής. Οι διακολπικοί αισθητήρες διαγιγνώσκουν την παθολογία με ακρίβεια 90%. Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να λάβετε την 23-25η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Μινιστεροσκόπηση

Η μίνι υστεροσκόπηση είναι μια μέθοδος διαλογής για τη διάγνωση της παθολογίας των γεννητικών οργάνων. Η διάγνωση δεν απαιτεί πολύ χρόνο και καθιστά δυνατή την έξοδο από την κλινική αμέσως μετά την ολοκλήρωσή της. Ταυτόχρονα, τα διαγνωστικά δεδομένα της ενδομητρίωσης μεταδίδονται στην οθόνη μέσω ενός ειδικού οπτικού οργάνου που εισάγεται στη μήτρα με φυσικό τρόπο.

Η σωστή διάγνωση της ενδομητρίωσης με τη χρήση μίνι υστεροσκόπησης διευκολύνει την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας. Η διάγνωση είναι ανώδυνη και λιγότερο τραυματική για τον οργανισμό, αλλά έχει τις δικές της αντενδείξεις. Αυτές περιλαμβάνουν γυναικολογικές φλεγμονώδεις διεργασίες, οξείες μολυσματικές ασθένειες του σώματος, εγκυμοσύνη, σοβαρή κατάσταση του ήπατος, του καρδιαγγειακού συστήματος και των νεφρών. Η μίνι υστεροσκόπηση δεν είναι δυνατή για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

MRI και CT της πυέλου στη διάγνωση της ενδομητρίωσης

Η αξονική τομογραφία της λεκάνης παρέχει τα πιο πολύτιμα δεδομένα από όλους τους τύπους ακτινολογικών διαγνωστικών μεθόδων. Καθιστά δυνατό με τη μεγαλύτερη ακρίβεια τον προσδιορισμό της φύσης της νόσου, τον εντοπισμό της, την παρακολούθηση της σύνδεσης με τα παρακείμενα όργανα. Το μεγαλύτερο μειονέκτημα της διάγνωσης της ενδομητρίωσης της μήτρας είναι η υψηλή έκθεση στον οργανισμό σε ακτινοβολία και η ανάγκη για προκαταρκτική ειδική προετοιμασία.

Η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει τη διάγνωση μιας επιλεγμένης περιοχής χρησιμοποιώντας τρισδιάστατες εικόνες που λαμβάνονται σε οποιαδήποτε προβολή. Η μέθοδος έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα:

• δεν χρησιμοποιείται σκληρή ακτινοβολία, όπως στην ακτινογραφία.
• δεν απαιτούνται πολύπλοκες επώδυνες παρεμβάσεις.
• οπτικοποιούνται οι μικρότερες λεπτομέρειες.
• τα νεοπλάσματα εντοπίζονται σε πρώιμο στάδιο.

Μια μαγνητική τομογραφία συχνά συνταγογραφείται εάν δεν μπορεί να γίνει ακριβής διάγνωση με υπερηχογράφημα σε προχωρημένη ενδομητρίωση. Ο σύγχρονος διαγνωστικός εξοπλισμός κάνει τη σάρωση σε σύντομο χρονικό διάστημα, μια μεγάλη σήραγγα σάς επιτρέπει να αισθάνεστε άνετα.

Διάγνωση ενδομητρίωσης με μικρολαπαροσκόπηση

Η Minilaparoscopy είναι μια χειρουργική επέμβαση με ένα εξαιρετικά λεπτό όργανο με διάμετρο 3 mm. Η επέμβαση σάς επιτρέπει να λύσετε το πρόβλημα των μικρών μορφών ενδομητρίωσης της μήτρας και να εξετάσετε το σώμα με μια κοινή ασθένεια. Δεδομένου ότι αυτή η παρέμβαση στο σώμα πραγματοποιείται με παρακέντηση των εξωτερικών ιστών, θα απαιτηθεί αναισθησία.

Κάτω από ορισμένες ενδείξεις, η αναισθησία μπορεί να είναι τοπική. Λόγω μικρών παρακεντήσεων, δεν εφαρμόζονται ράμματα και η διαδικασία αποκατάστασης είναι πολύ γρήγορη. Η ίδια η μέθοδος διάγνωσης της ενδομητρίωσης δεν είναι νέα, αλλά τέτοια εργαλεία εμφανίστηκαν πριν από αρκετά χρόνια. Κατέστησαν δυνατή τη διενέργεια διαγνωστικών και επεμβάσεων χωρίς να αφήνουν ουλές.

Θεραπεία της ενδομητρίωσης

Όπως κάθε σοβαρή ασθένεια, η ενδομητρίωση απαιτεί θεραπεία. Όσο νωρίτερα ανιχνευθεί η ασθένεια, τόσο πιο επιτυχημένη είναι η πορεία της θεραπείας και τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης.

Στο ιατρικό μας κέντρο χρησιμοποιούνται και οι δύο συντηρητικές μέθοδοι, δηλαδή που στοχεύουν στη θεραπεία της ενδομητρίωσης με τη βοήθεια μιας σειράς φαρμάκων, καθώς και χειρουργικές μέθοδοι που επιτρέπουν την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων ακόμη και στις πιο σοβαρές και προχωρημένες περιπτώσεις.

Για κάθε ασθενή καταρτίζεται αυστηρά ατομικό σχέδιο θεραπείας.

Οι τακτικές της θεραπείας της ενδομητρίωσης πρέπει να λαμβάνουν υπόψη:

• την ηλικία του ασθενούς·
• η παρουσία παιδιών ·
• γονιμότητα;
• συνδυασμός με φλεγμονώδεις διεργασίες.
• η εξάπλωση της παθολογίας?
• τη σοβαρότητα της ροής·
• την ανάγκη διατήρησης της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Σε νεότερες γυναίκες προτιμάται η συντηρητική θεραπεία. Αυτό σας επιτρέπει να αποθηκεύσετε και να επαναφέρετε τη λειτουργία τεκνοποίησης. Το κύριο συστατικό αυτής της μεθόδου είναι η ορμονοθεραπεία. Τα προηγμένα θεραπευτικά σχήματα και η χρήση μόνο σύγχρονων φαρμάκων με χαμηλό επίπεδο παρενεργειών σας επιτρέπουν να επιτύχετε καλά αποτελέσματα χωρίς να επιβαρύνετε τον οργανισμό.

Οι επεμβάσεις αφαίρεσης της ενδομητρίωσης μπορούν να γίνουν με τη διατήρηση του αναπαραγωγικού οργάνου ή με την αφαίρεσή του. Η αφαίρεση της μήτρας ή της ωοθήκης που έχει προσβληθεί από ενδομητρίωση χρησιμοποιείται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της θεραπευτικής αγωγής και σοβαρών σταδίων της νόσου. Τις περισσότερες φορές, η αφαίρεση πραγματοποιείται σε γυναίκες άνω των 40 ετών.

Αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης με διάτρηση με λέιζερ

Η θεραπεία της ενδομητρίωσης με διάτρηση με λέιζερ πραγματοποιείται με ειδικό λέιζερ, η επίδραση του οποίου στα τοιχώματα της μήτρας ελέγχεται με τη χρήση λαπαροσκόπησης. Στο τοίχωμα της μήτρας δημιουργούνται ειδικά κανάλια που εμποδίζουν την εξάπλωση της ενδομητρίωσης, εμποδίζοντας την ανάπτυξη της νόσου. Μια τέτοια θεραπεία όχι μόνο διατηρεί τη μήτρα, αλλά και αποκαθιστά την αναπαραγωγική λειτουργία. Το λέιζερ holmium εμφανίστηκε στα τέλη του 20ου αιώνα. Η έγκρισή του στην πρακτική χειρουργική έδειξε υψηλή αποτελεσματικότητα. Είναι σε θέση να ανατέμνει σκληρούς και μαλακούς ιστούς, χωρίς ουσιαστικά να αφήνει σημάδια μετά την επούλωση.

ΗΑΕ για τη θεραπεία της οζώδους ενδομητρίωσης

Ο εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας (ΗΑΕ) χρησιμοποιείται στην οζώδη μορφή της νόσου. Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας της ενδομητρίωσης, ένα φάρμακο εμβολισμού εγχέεται στις μητριαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν τον κόμβο. Τους μπλοκάρουν δηλαδή. Η όλη διαδικασία θεραπείας ελέγχεται με ακτινογραφία. Αυτό στερεί τη θρέψη από τους κόμβους της αδενομύωσης, γεγονός που τους κάνει να συρρικνώνονται και να εξαφανίζονται. Η θεραπεία της ενδομητρίωσης διαρκεί περίπου 60 λεπτά με τοπική αναισθησία. Θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για μια μέρα.

Αφαίρεση εστιών ενδομητρίωσης με λαπαροσκοπική μέθοδο

Σκοπός της λαπαροσκοπικής χειρουργικής είναι η αφαίρεση των εστιών της ενδομητρίωσης. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιείται ενέργεια λέιζερ: μια ειδική συσκευή εισάγεται σε μια μικρή τομή στο κοιλιακό τοίχωμα, η οποία κυριολεκτικά εξατμίζει τις εστίες της ενδομητρίωσης.

Κατά την εργασία με γειτονικά όργανα, εμπλέκονται ουρολόγοι, οι οποίοι μαζί με χειρουργούς απαλλάσσουν την ουροδόχο κύστη και τα έντερα από την ενδομητρίωση.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου:

• χαμηλή επεμβατικότητα - το μήκος των τομών είναι έως 1 cm.
• δεν υπάρχει σοβαρός μετεγχειρητικός πόνος.
• πρακτικά δεν υπάρχουν μετεγχειρητικές ουλές.
• Η ημικλινή ανάπαυση είναι αρκετές ώρες.
• ταχεία ανάκαμψη του σώματος.
• μικρή απώλεια αίματος.

Επιπλοκές της ενδομητρίωσης

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ενδομητρίωση μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από επιπλοκές.

1. Η κύρια επιπλοκή είναι η υπογονιμότητα. Εμφανίζεται στο 25-40% των ασθενών με ενδομητρίωση.
2. Σημαντική τακτική απώλεια αίματος οδηγεί στην ανάπτυξη μετααιμορραγικής αναιμίας. Αυτή η ασθένεια συχνά προκαλεί άφθονη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
3. Οι συμφύσεις αναπτύσσονται στη λεκάνη και την κοιλιακή κοιλότητα. σχηματίζονται κύστεις στις ωοθήκες.
4. Εμφανίζονται σημαντικές νευρολογικές επιπλοκές της ενδομητρίωσης. Αυτό οφείλεται στη συμπίεση των νευρικών κορμών από νεοπλάσματα, η οποία προκαλεί έντονο πόνο.
5. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ο ενδομητριοειδής ιστός μπορεί τελικά να εκφυλιστεί σε κακοήθη σχηματισμό.

Πρόληψη της ενδομητρίωσης

Η πρόληψη σε περίπτωση ενδομητρίωσης περιορίζεται σε μια γυναικολογική εξέταση ρουτίνας. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια ανιχνεύεται όταν οι ασθενείς παραπονιούνται για προβλήματα με τη σύλληψη.

Θα πρέπει να διενεργείται ενδελεχής εξέταση ως πρόληψη της ενδομητρίωσης:

• μετά από επεμβάσεις.

Η πρόληψη της ενδομητρίωσης είναι η έγκαιρη θεραπεία των φλεγμονωδών ασθενειών. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να παραβλέπεται η χρόνια φλεγμονή του αναπαραγωγικού συστήματος.

• αποφύγετε την υπερκόπωση.
• μην είσαι νευρικός;
• Μην χρησιμοποιείτε ταμπόν ως μόνιμο προϊόν υγιεινής κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• αποφύγετε τη χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών.
• ομαλοποίηση της καθημερινής ρουτίνας.
• κοιμηθείτε τουλάχιστον 8-9 ώρες τη νύχτα.
• να μην αντέχει βάρος, ειδικά κατά την έμμηνο ρύση.
• αποχή από σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• ασχοληθείτε με ήπια φυσική κουλτούρα.
• Απαγορεύεται το κάπνισμα.

Τα ταμπόν είναι αρκετά βολικά όσον αφορά την υγιεινή, αλλά μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη ενδομητρίωσης λόγω του γεγονότος ότι δεν επιτρέπουν στο αίμα να βγαίνει ελεύθερα από το σώμα μέσω του κόλπου. Το αίμα με το ενδομήτριο μπορεί να επιστρέψει στη μήτρα και από αυτήν σε άλλα όργανα.

Η πρόληψη παρουσία συμπτωμάτων ενδομητρίωσης είναι μια άμεση έκκληση σε έναν ειδικό.

Άλλα σχετικά άρθρα

Η εύρεση ενδομητρικών κυττάρων έξω από τη μήτρα, αλλά στα όργανα της τεκνοποίησης, ονομάζεται ενδομητρίωση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Τέτοιος εντοπισμός εστιών της νόσου είναι πιο συνηθισμένος κατά την εξέταση ....

Ένας πολύ κοινός παράγοντας που προκαλεί μακρά απουσία εγκυμοσύνης είναι η ενδομητρίωση. Για τη δυνατότητα σύλληψης, το κύριο πράγμα είναι η θέση των εστιών ....

Εξωγεννητική ενδομητρίωση - η εμφάνιση εστιών κυττάρων της μήτρας σε όργανα που δεν σχετίζονται με τη γυναικεία αναπαραγωγή. Το κύριο σύμπτωμα είναι ότι διαταράσσεται η ικανότητα εργασίας αυτών των οργάνων....

Η θεραπεία της ενδομητρίωσης σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας δεν πρέπει να παρεμβαίνει στην πιθανότητα επακόλουθης σύλληψης. Ως εκ τούτου, μια συντηρητική μέθοδος θεραπείας είναι προτιμότερη για αυτούς.

θεραπεία
γιατρούς

Το κέντρο μας απασχολεί το πιο έμπειρο και καταρτισμένο προσωπικό της περιοχής

Προσεκτικός
και έμπειρο προσωπικό

Zhumanova Ekaterina Nikolaevna

Προϊστάμενος Κέντρου Γυναικολογίας, Αναπαραγωγικής και Αισθητικής Ιατρικής, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Διδάκτωρ Ανώτατης Κατηγορίας, Αναπληρωτής Καθηγητής του Τμήματος Επανορθωτικής Ιατρικής και Βιοϊατρικών Τεχνολογιών, Α.Ι. Evdokimova, Μέλος του ΔΣ της Ένωσης Ειδικών Αισθητικής Γυναικολογίας ASEG.

• Αποφοίτησε από την Ιατρική Ακαδημία της Μόσχας με το όνομα Ι.Μ. Ο Sechenov, έχει δίπλωμα με άριστα, πέρασε την κλινική εξειδίκευση στη Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική που φέρει το όνομά του. V.F. Snegirev MMA τους. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
• Μέχρι το 2009 εργάστηκε στη Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική ως βοηθός στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο. 1 της Ιατρικής Ακαδημίας της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
• Από το 2009 έως το 2017 εργάστηκε στο Κέντρο Ιατρικής και Αποκατάστασης του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας
• Από το 2017 εργάζεται στο Κέντρο Γυναικολογίας, Αναπαραγωγικής και Αισθητικής Ιατρικής, JSC Medsi Group of Companies
• Υπερασπίστηκε τη διατριβή της για το πτυχίο της υποψήφιας ιατρικών επιστημών με θέμα: «Ευκαιριακές βακτηριακές λοιμώξεις και εγκυμοσύνη»

Myshenkova Svetlana Alexandrovna

Μαιευτήρας-γυναικολόγος, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, διδάκτωρ ανώτατης κατηγορίας

• Το 2001 αποφοίτησε από το Κρατικό Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Οδοντιατρικής της Μόσχας (MGMSU)
• Το 2003 ολοκλήρωσε ένα μάθημα μαιευτικής και γυναικολογίας στο Επιστημονικό Κέντρο Μαιευτικής, Γυναικολογίας και Περινατολογίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών
• Έχει πιστοποιητικό ενδοσκοπικής χειρουργικής, πιστοποιητικό υπερηχογραφικής διάγνωσης παθολογίας εγκυμοσύνης, εμβρύου, νεογνού, στην υπερηχογραφική διάγνωση στη γυναικολογία, πιστοποιητικό στην ιατρική laser. Εφαρμόζει με επιτυχία όλες τις γνώσεις που αποκτά κατά τη διάρκεια των θεωρητικών μαθημάτων στην καθημερινή του πρακτική.
• Έχει δημοσιεύσει περισσότερες από 40 εργασίες για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας, μεταξύ των οποίων και στα περιοδικά Medical Bulletin, Problems of Reproduction. Είναι συν-συγγραφέας κατευθυντήριων γραμμών για φοιτητές και γιατρούς.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Επικεφαλής Χειρουργικής Πυελικού Εδάφους. Μέλος της Επιστημονικής Επιτροπής του Συλλόγου Αισθητικής Γυναικολογίας.

• Αποφοίτησε από το Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Sechenov, έχει δίπλωμα με άριστα
• Πέρασε κλινική ειδικότητα στην ειδικότητα «μαιευτική και γυναικολογία» με βάση το Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο. 1 του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ
• Διαθέτει πιστοποιητικά: μαιευτήρας-γυναικολόγος, ειδικός στην ιατρική λέιζερ, ειδικός στο intimate contouring
• Η εργασία της διατριβής είναι αφιερωμένη στη χειρουργική αντιμετώπιση της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων που επιπλέκεται από εντεροκήλη.
• Η σφαίρα των πρακτικών ενδιαφερόντων της Kolgaeva Dagmara Isaevna περιλαμβάνει:
  συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της πρόπτωσης των τοιχωμάτων του κόλπου, της μήτρας, της ακράτειας ούρων, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης σύγχρονου εξοπλισμού λέιζερ υψηλής τεχνολογίας

Μαξίμοφ Άρτεμ Ιγκόρεβιτς

Μαιευτήρας-γυναικολόγος ανώτατης κατηγορίας

• Αποφοίτησε από το κρατικό ιατρικό πανεπιστήμιο Ryazan με το όνομα του Ακαδημαϊκού I.P. Πάβλοβα με πτυχίο Γενικής Ιατρικής
• Πέρασε κλινική ειδικότητα στην ειδικότητα «μαιευτική και γυναικολογία» στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογικής Κλινικής. V.F. Snegirev MMA τους. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ
• Είναι ιδιοκτήτης μιας πλήρους σειράς χειρουργικών επεμβάσεων για γυναικολογικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων λαπαροσκοπικών, ανοιχτής και κολπικής πρόσβασης
• Η σφαίρα των πρακτικών ενδιαφερόντων περιλαμβάνει: λαπαροσκοπικές ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της πρόσβασης με μία παρακέντηση. λαπαροσκοπική χειρουργική για το μύωμα της μήτρας (μυομεκτομή, υστερεκτομή), αδενομύωση, εκτεταμένη διηθητική ενδομητρίωση

Pritula Irina Alexandrovna

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος

• Αποφοίτησε από το Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
• Πέρασε κλινική ειδικότητα στην ειδικότητα «μαιευτική και γυναικολογία» με βάση το Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο. 1 του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
• Είναι πιστοποιημένη μαιευτήρας-γυναικολόγος.
• Κατέχει τις δεξιότητες χειρουργικής αντιμετώπισης γυναικολογικών παθήσεων σε εξωτερική βάση.
• Συμμετέχει τακτικά σε επιστημονικά και πρακτικά συνέδρια μαιευτικής και γυναικολογίας.
• Το πεδίο των πρακτικών δεξιοτήτων περιλαμβάνει ελάχιστα επεμβατική χειρουργική (υστεροσκόπηση, πολυπεκτομή με λέιζερ, υστερορεκτομή) - Διάγνωση και θεραπεία ενδομήτριας παθολογίας, παθολογία του τραχήλου της μήτρας

Μουράβλεφ Αλεξέι Ιβάνοβιτς

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, Ογκογυναικολόγος

• Το 2013 αποφοίτησε από το Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
• Από το 2013 έως το 2015, πραγματοποίησε κλινική ειδικότητα στην ειδικότητα «Μαιευτική και Γυναικολογία» στη βάση του Τμήματος Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο. 1 του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
• Το 2016, υποβλήθηκε σε επαγγελματική επανεκπαίδευση στη βάση της GBUZ MO MONIKI them. Μ.Φ. Vladimirsky, με ειδικότητα στην Ογκολογία.
• Από το 2015 έως το 2017 εργάστηκε στο Κέντρο Ιατρικής και Αποκατάστασης του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
• Από το 2017 εργάζεται στο Κέντρο Γυναικολογίας, Αναπαραγωγικής και Αισθητικής Ιατρικής, JSC Medsi Group of Companies

Μισούκοβα Έλενα Ιγκόρεβνα

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος

• Η Δρ Mishukova Elena Igorevna αποφοίτησε με άριστα από την Κρατική Ιατρική Ακαδημία Chita με πτυχίο γενικής ιατρικής. Πέρασε κλινική πρακτική άσκηση και ειδικότητα στη μαιευτική και γυναικολογία στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο. 1 του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
• Η Mishukova Elena Igorevna διαθέτει ένα πλήρες φάσμα χειρουργικών επεμβάσεων για γυναικολογικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της λαπαροσκοπικής, της ανοιχτής και της κολπικής πρόσβασης. Είναι ειδικός στην παροχή επείγουσας γυναικολογικής φροντίδας για παθήσεις όπως εξωμήτρια κύηση, αποπληξία ωοθηκών, νέκρωση μυοματωδών κόμβων, οξεία σαλπιγγοωοφορίτιδα κ.λπ.
• Η Mishukova Elena Igorevna είναι ετήσιος συμμετέχων σε ρωσικά και διεθνή συνέδρια και επιστημονικά και πρακτικά συνέδρια για τη μαιευτική και γυναικολογία.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος Α' κατηγορίας προσόντων.

• Αποφοίτησε από την Ιατρική Ακαδημία της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Sechenov με πτυχίο Γενικής Ιατρικής. Πέρασε κλινική ειδικότητα στην ειδικότητα «μαιευτική και γυναικολογία» με βάση το Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο. 1 του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
• Η εργασία της διατριβής είναι αφιερωμένη στο θέμα της οργανοσυντηρητικής θεραπείας της αδενομύωσης με FUS-ablation. Διαθέτει πιστοποιητικό μαιευτήρα-γυναικολόγου, πιστοποιητικό υπερηχογραφικής διάγνωσης. Διαθέτει ένα πλήρες φάσμα χειρουργικών επεμβάσεων στη γυναικολογία: λαπαροσκοπικές, ανοιχτές και κολπικές προσεγγίσεις. Είναι ειδικός στην παροχή επείγουσας γυναικολογικής φροντίδας για παθήσεις όπως εξωμήτρια κύηση, αποπληξία ωοθηκών, νέκρωση μυοματωδών κόμβων, οξεία σαλπιγγοωοφορίτιδα κ.λπ.
• Συγγραφέας μιας σειράς δημοσιεύσεων, συν-συγγραφέας ενός μεθοδολογικού οδηγού για ιατρούς σχετικά με τη θεραπεία συντηρητικής οργάνων της αδενομύωσης με FUS-ablation. Συμμετοχή σε επιστημονικά και πρακτικά συνέδρια μαιευτικής και γυναικολογίας.

Gushchina Marina Yurievna

Γυναικολόγος-ενδοκρινολόγος, προϊστάμενος εξωτερικού ιατρείου. Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, Αναπαραγωγολόγος. Γιατρός υπερήχων.

• Η Gushchina Marina Yuryevna αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Σαράτοφ. V. I. Razumovsky, έχει δίπλωμα με άριστα. Της απονεμήθηκε δίπλωμα από την Περιφερειακή Δούμα του Σαράτοφ για εξαιρετικά ακαδημαϊκά και επιστημονικά επιτεύγματα και αναγνωρίστηκε ως η καλύτερη απόφοιτος του SSMU. V. I. Razumovsky.
• Πραγματοποίησε κλινική πρακτική άσκηση στην ειδικότητα «μαιευτική και γυναικολογία» στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο. 1 του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
• Έχει πιστοποιητικό μαιευτήρα-γυναικολόγου? γιατρός υπερηχογραφικής διάγνωσης, ειδικός στον τομέα της ιατρικής laser, κολποσκόπησης, ενδοκρινολογικής γυναικολογίας. Παρακολούθησε επανειλημμένα μαθήματα ανώτερης εκπαίδευσης στην «Αναπαραγωγική Ιατρική και Χειρουργική», «Υπερηχογραφική Διαγνωστική στη Μαιευτική και Γυναικολογία».
• Η εργασία της διατριβής είναι αφιερωμένη σε νέες προσεγγίσεις διαφορικής διάγνωσης και τακτικές διαχείρισης ασθενών με χρόνια τραχηλίτιδα και πρώιμα στάδια ασθενειών που σχετίζονται με τον HPV.
• Είναι ιδιοκτήτης μιας πλήρους σειράς μικροχειρουργικών επεμβάσεων στη γυναικολογία, που πραγματοποιούνται τόσο σε εξωτερικά ιατρεία (ραδιοπηξία και πήξη διαβρώσεων με λέιζερ, υστεροσαλπιγγογραφία) όσο και σε νοσοκομειακό περιβάλλον (υστεροσκόπηση, βιοψία τραχήλου, κωνοποίηση τραχήλου κ.λπ.)
• Η Gushchina Marina Yurievna έχει περισσότερες από 20 επιστημονικές δημοσιεύσεις, συμμετέχει τακτικά σε επιστημονικά και πρακτικά συνέδρια, συνέδρια και συνέδρια για τη μαιευτική και γυναικολογία.

Malysheva Yana Romanovna

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, Γυναικολόγος Παιδιών και Εφήβων

• Αποφοίτησε από το Ρωσικό Εθνικό Ερευνητικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο. Ν.Ι. Ο Pirogov, έχει δίπλωμα με άριστα. Πέρασε κλινική ειδικότητα στην ειδικότητα "μαιευτική και γυναικολογία" με βάση το Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο. 1 της Ιατρικής Σχολής του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
Αποφοίτησε από την Ιατρική Ακαδημία της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Sechenov με πτυχίο Γενικής Ιατρικής
• Πέρασε κλινική πρακτική άσκηση στην ειδικότητα "Διαγνωστική Υπερήχων" με βάση το Ερευνητικό Ινστιτούτο Επείγουσας Ιατρικής με το όνομα A.I. N.V. Sklifosovsky
• Διαθέτει το πιστοποιητικό FMF Fetal Medicine Foundation που επιβεβαιώνει τη συμμόρφωση με τις διεθνείς απαιτήσεις για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του 1ου τριμήνου, 2018. (FMF)

Κατέχει μεθόδους διεξαγωγής υπερηχογραφικής εξέτασης:

• Κοιλιακά όργανα
• Νεφρός, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος
• Κύστη
• Θυρεοειδής αδένας
• μαστικοί αδένες
• Μαλακοί ιστοί και λεμφαδένες
• Πυελικά όργανα στις γυναίκες
• Πυελικά όργανα στους άνδρες
• Αγγεία άνω και κάτω άκρων
• Αγγεία του βραχιοκεφαλικού κορμού
• Στο 1ο, 2ο, 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης με ντοπλομετρία, συμπεριλαμβανομένων 3D και 4D υπερήχων

Kruglova Victoria Petrovna

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, Γυναικολόγος Παιδιών και Εφήβων.

• Η Kruglova Victoria Petrovna αποφοίτησε από το Ομοσπονδιακό Κρατικό Αυτόνομο Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Εκπαίδευσης "Peoples' Friendship University of Russia" (PFUR).
• Πέρασε κλινική άδεια στην ειδικότητα "Μαιευτική και Γυναικολογία" με βάση το Τμήμα του Ομοσπονδιακού Κρατικού Προϋπολογισμού Εκπαιδευτικού Ιδρύματος Πρόσθετης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης "Ινστιτούτο Προηγμένων Σπουδών της Ομοσπονδιακής Ιατρικής και Βιολογικής Υπηρεσίας".
• Διαθέτει πιστοποιητικά: μαιευτήρας-γυναικολόγος, ειδικός στον τομέα της κολποσκόπησης, μη χειρουργικής και χειρουργικής γυναικολογίας παιδιών και εφήβων.

Baranovskaya Yulia Petrovna

Διδάκτωρ υπερηχογραφικής διάγνωσης, μαιευτήρας-γυναικολόγος, υποψήφιος ιατρικών επιστημών

• Αποφοίτησε από την Κρατική Ιατρική Ακαδημία του Ivanovo με πτυχίο Γενικής Ιατρικής.
• Πραγματοποίησε πρακτική άσκηση στην Κρατική Ιατρική Ακαδημία του Ιβάνοβο, κλινική ειδικότητα στο Ινστιτούτο Ερευνών του Ιβάνοβο. V.N. Gorodkov.
• Το 2013 υπερασπίστηκε τη διδακτορική της διατριβή με θέμα «Κλινικοί και ανοσολογικοί παράγοντες στη διαμόρφωση της ανεπάρκειας του πλακούντα» και της απονεμήθηκε το πτυχίο «Υποψήφιος Ιατρικές Επιστήμες».
• Συγγραφέας 8 άρθρων
• Διαθέτει πιστοποιητικά: γιατρό υπερηχογραφικής διάγνωσης, γιατρό μαιευτήρα-γυναικολόγου.

Νοσάεβα Ίνα Βλαντιμίροβνα

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος

• Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Σαράτοφ με το όνομα V.I. Ραζουμόφσκι
• Πραγματοποίησε πρακτική άσκηση στο Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο Tambov με πτυχίο μαιευτικής και γυναικολογίας
• Έχει πιστοποιητικό μαιευτήρα-γυναικολόγου? γιατρός της διάγνωσης υπερήχων? ειδικός στον τομέα της κολποσκόπησης και θεραπείας της παθολογίας του τραχήλου της μήτρας, της ενδοκρινολογικής γυναικολογίας.
• Παρακολούθησε επανειλημμένα προχωρημένα μαθήματα στην ειδικότητα «Μαιευτική και Γυναικολογία», «Υπερηχογραφική Διαγνωστική στη Μαιευτική και Γυναικολογία», «Βασικές αρχές της Ενδοσκόπησης στη Γυναικολογία»
• Κατέχει όλο το φάσμα των χειρουργικών επεμβάσεων στα όργανα της πυέλου, που γίνονται με λαπαροτομία, λαπαροσκοπικές και κολπικές προσβάσεις.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για ενδομητριοειδή νόσο, ο γιατρός θα επιλέξει τον βέλτιστο τύπο επέμβασης. Η λαπαροσκόπηση για την ενδομητρίωση χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς, επιτρέποντας την αφαίρεση παθολογικών εστιών από την κοιλιακή κοιλότητα. Η ενδοσκοπική παρέμβαση θα δώσει εξαιρετικά αποτελέσματα στις ενδομητριοειδείς κύστεις των ωοθηκών και στην περιτοναϊκή ενδομητρίωση. Τα σχόλια των γιατρών υποδεικνύουν την υψηλή αποτελεσματικότητα της λαπαροσκοπικής τεχνικής για οζώδεις μορφές αδενομύωσης, ιδιαίτερα σε συνδυασμό με υποορώδες λειομύωμα της μήτρας. Μετά την επέμβαση, θα χρειαστεί να συνεχίσετε την ιατρική θεραπεία για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση της νόσου.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Μια εγγυημένη επιλογή για την πλήρη απαλλαγή από την ενδομητριοειδή νόσο είναι η χειρουργική αφαίρεση ετεροτοπιών οποιουδήποτε εντοπισμού. Για τις νεαρές γυναίκες που θέλουν να αποκτήσουν μωρό, ο γιατρός θα επιλέξει μεθόδους για τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Οι ηλικιωμένες γυναίκες που έχουν κάνει αναπαραγωγική λειτουργία μπορούν να χρησιμοποιήσουν ριζική χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ενδομητριοειδείς κύστεις ωοθηκών;
• αδενομύωση με σοβαρή εμμηνορροϊκή αιμορραγία και αναιμία.
• έλλειψη επίδρασης από τη φαρμακευτική θεραπεία.
• συνδυασμένη παθολογία της μήτρας (αδενομύωση και λειομύωμα, μυωματώδης κόμβος ισθμού και οπισθοτραχηλική ενδομητρίωση, διπλασιασμός της μήτρας σε οποιαδήποτε μορφή ενδομητριοειδούς νόσου).
• υπογονιμότητα με ενδομητρίωση.
• η παρουσία κακοήθους όγκου των αναπαραγωγικών οργάνων στην αδενομύωση.
• ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, αποκλείοντας τη δυνατότητα μακροχρόνιας ορμονικής θεραπείας.
• ήττα από ενδομητρίωση γειτονικών οργάνων (ορθό, ουροδόχος κύστη, ουρητήρες και νεφρά).

Η αφαίρεση της παθολογικής εστίας θα είναι η καλύτερη επιλογή για την απαλλαγή από τη νόσο, αλλά με την επιφύλαξη της σωστής επιλογής της μεθόδου λειτουργίας. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η συντηρητική θεραπεία μετά την επέμβαση. Οι ανασκοπήσεις γυναικών μετά από χειρουργική επέμβαση δείχνουν ότι η άρνηση θεραπείας μπορεί να προκαλέσει υποτροπή της νόσου.

Τύποι λειτουργίας

Ανάλογα με τον τύπο της ενδομητριοειδούς νόσου, είναι δυνατοί οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

• εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών, που χρησιμοποιείται για σοβαρή αιμορραγία στο πλαίσιο της αδενομύωσης.
• αφαίρεση της μήτρας ή εκτομή όγκου κυστικών ωοθηκών κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά.
• αποβολή της μήτρας με κολπική πρόσβαση.
• λαπαροσκοπική εκδοχή της επέμβασης.

Η ενδοσκοπική χειρουργική μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά τη νόσο του ενδομητριοειδούς ενώ διατηρεί την αναπαραγωγική ικανότητα της γυναίκας. Οι κριτικές των γυναικών που έχουν υποβληθεί σε λαπαροσκόπηση είναι ενθαρρυντικές: οι περισσότερες από αυτές μένουν έγκυες τους επόμενους μήνες μετά την επέμβαση.

Προετοιμασία για λαπαροσκόπηση

Οι ενδομητριοειδείς κύστεις των ωοθηκών απαιτούν υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση. Η λαπαροσκοπική τεχνική είναι η βέλτιστη γιατί αυτή η παραλλαγή του κυστικού όγκου δεν είναι ποτέ πολύ μεγάλη σε μέγεθος. Επιπλέον, η προηγούμενη φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να μειώσει τον σχηματισμό πριν από την επέμβαση.

Στο στάδιο της προετοιμασίας είναι απαραίτητο:

• κάνε τεστ.
• θεραπεία αναιμίας και αφαίρεση χρόνιων λοιμώξεων.
• ακολουθήστε τη συνταγή του γιατρού για προεγχειρητική ορμονοθεραπεία.
• λάβετε συμβουλές από ειδικούς (θεραπευτή, καρδιολόγο, ενδοκρινολόγο).

Οι ανασκοπήσεις των γιατρών δείχνουν: όσο καλύτερη είναι η προετοιμασία, τόσο λιγότερες επιπλοκές μετά την επέμβαση.

Πρόοδος λειτουργίας

Οποιοσδήποτε τύπος επέμβασης απαιτεί πλήρη γενική αναισθησία, τόσο για κοιλιακή όσο και λαπαροσκοπική επέμβαση. Ο κύριος στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι η πλήρης αφαίρεση των βλαβών του ενδομητρίου διατηρώντας παράλληλα όσο το δυνατόν περισσότερο τους υγιείς ιστούς. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

Χαρακτηριστικά της λαπαροσκοπικής χειρουργικής για την ενδομητρίωση:

1. μια ήπια μέθοδος παρέμβασης, χάρη στην οποία οι γυναίκες έχουν μια πραγματική ευκαιρία να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν μετά από χειρουργική επέμβαση.
2. Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται για όλους τους τύπους ενδομητρίωσης για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς.
3. αποτελεσματική αφαίρεση κύστεων ωοθηκών με ελάχιστο τραύμα στην κοιλιακή κοιλότητα και διατήρηση της ενδοκρινικής λειτουργίας του οργάνου.
4. πήξη ετεροτοπιών στην εσωτερική επιφάνεια της μικρής λεκάνης, η οποία επιτρέπει την αφαίρεση πολλαπλών μικρών εστιών ενδομητρίωσης.
5. θεραπεία συνδυασμένης παθολογίας - αφαίρεση υποορώδους λειομυώματος και ενδομητριοειδών βλαβών.
6. αποτρέποντας το σχηματισμό συμφύσεων στο εσωτερικό της κοιλιάς.

Στο πρώτο στάδιο της παρέμβασης, ο γιατρός εισάγει αέρα στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω παρακέντησης για να δημιουργήσει συνθήκες για την επέμβαση. Μέσα από 2 οπές στην κοιλιά, ο ειδικός εισάγει ένα ενδοσκοπικό όργανο και διενεργεί πλήρη εξέταση των εσωτερικών οργάνων και των δομών της μικρής λεκάνης (ωοθήκες, μήτρα, σωλήνες, περιτόναιο, σύνδεσμοι).

Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης και τον εντοπισμό όλων των ενδομητριοειδών αλλοιώσεων, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες επεμβάσεις:

• εκτομή της ωοθήκης με αφαίρεση της κύστης.
• εκτομή του ενδομητριοειδούς κόμβου στην αδενομύωση.
• συντηρητική μυομεκτομή;
• πήξη με λέιζερ εστιών ενδομητρίωσης στο περιτόναιο.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις και στην περίπτωση που είναι απαραίτητη η διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Τα σχόλια των γυναικών υποδηλώνουν γρήγορη ανάρρωση μετά την παρέμβαση και ελάχιστες επιπλοκές στο μέλλον.

Μετά από λαπαροσκόπηση

Η μετεγχειρητική περίοδος με λαπαροσκόπηση διαρκεί αρκετές ημέρες. Η έξοδος από το νοσοκομείο πραγματοποιείται συνήθως για 2-3 ημέρες. Η θεραπεία σε πολυκλινική διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες. Θα γίνουν 3 μονά ράμματα στην κοιλιά μετά την επέμβαση, τα οποία πρέπει να αφαιρεθούν την 5η-6η μέρα. Μετά από 10 ημέρες, το αποτέλεσμα της ιστολογίας είναι έτοιμο (οι ιστοί που αφαιρέθηκαν πρέπει να σταλούν για ειδική ιστολογική εξέταση, η οποία καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση της διάγνωσης με εγγύηση).

Μεγάλη σημασία για τη θεραπεία έχει η εφαρμογή των συστάσεων του γιατρού για ορμονοθεραπεία. Μια μακρά πορεία φαρμάκων είναι δυνατή με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων, οι οποίες χορηγούνται σύμφωνα με το σχήμα ή με τη μορφή δισκίων. Η επιλογή θεραπείας επιλέγεται μεμονωμένα, ανάλογα με την επιθυμία της γυναίκας να αποκτήσει μωρό στο εγγύς μέλλον. Ο γιατρός θα λάβει σίγουρα υπόψη το ιστολογικό αποτέλεσμα κατά την επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος.

Η βέλτιστη πρόληψη της υποτροπής της ενδομητρίωσης είναι η κύηση και ο παρατεταμένος θηλασμός.Την περίοδο αυτή δημιουργείται ένα φυσικό ορμονικό υπόβαθρο που εμποδίζει την εμφάνιση νέων εστιών της νόσου. Εάν δεν συμβεί σύλληψη, τότε είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε μια πορεία θεραπείας χρησιμοποιώντας ειδικούς ορμονικούς παράγοντες. Η φαρμακευτική θεραπεία θα πρέπει να είναι μακροχρόνια για την πρόληψη του κινδύνου υποτροπής της νόσου του ενδομητριοειδούς.

Μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας της εσωτερικής ενδομητρίωσης είναι η λαπαροσκοπική παρέμβαση, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά την κατάσταση στη μικρή λεκάνη και να αφαιρέσετε έγκαιρα τις παθολογικές εστίες. Ο ειδικός θα χρησιμοποιήσει την ενδοσκοπική επιλογή αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις. Η επιθυμία μιας γυναίκας να αποκτήσει μωρό σίγουρα θα ληφθεί υπόψη. Εάν υπάρχουν προϋποθέσεις, τότε ο γιατρός θα αφήνει πάντα τη μήτρα και τις ωοθήκες προκειμένου να διατηρήσει την έμμηνο ρύση και την αναπαραγωγική λειτουργία. Μετά την ενδοσκοπική παρέμβαση, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιώντας φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό. Είναι πιθανό και απαραίτητο να μείνετε έγκυος και να γεννήσετε μετά από λαπαροσκόπηση προκειμένου να αποφευχθεί αποτελεσματικά μια πιθανή υποτροπή της ενδομητριοειδούς νόσου.

Η ενδομητρίωση είναι μια συστηματική και ανοσοεξαρτώμενη ασθένεια. Η αφαίρεση της μήτρας δεν είναι μια ριζική επέμβαση, αλλά μόνο μια συμπτωματική θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται υπό συνδυασμό περιστάσεων.

Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργικές επεμβάσεις είναι οι εξής:

• συνδυασμός αδενομύωσης και ινομυωμάτων της μήτρας.
• ένας συνδυασμός αδενομύωσης και παθολογίας του ενδομητρίου (πολύποδες, υπερπλασία).

Η αφαίρεση της μήτρας πρέπει να προσεγγίζεται διαφορετικά, γιατί χωρίς αυτό το όργανο μια γυναίκα χάνει την αναπαραγωγική της λειτουργία.

• Εάν κατά την επέμβαση αφαίρεσης των κύστεων δεν μπορεί να αποκλειστεί η κακοήθης φύση τους. Η ενδομητρίωση είναι μια καλοήθης παθολογία. Όμως στο 5-7% των περιπτώσεων μπορεί να εμφανιστούν κακοήθη κύτταρα στις εστίες, τις περισσότερες φορές με βλάβη στις ωοθήκες.

Η αφαίρεση των ωοθηκών και της μήτρας οδηγεί σε ευνουχισμό - μια απότομη έναρξη μιας κατάστασης ίδιας με την εμμηνόπαυση. Το επίπεδο των οιστρογόνων πέφτει, γεγονός που οδηγεί σε υποχώρηση άλλων εστιών ενδομητρίωσης.

Αυτός είναι ο πιο ριζοσπαστικός τρόπος για να απαλλαγείτε από την ασθένεια.Ωστόσο, μαζί με αυτό, προκύπτουν και άλλα προβλήματα: εξάψεις, εφίδρωση, τάση αύξησης βάρους, αλλαγές στη διάθεση, καταστροφή των οστών και άλλα προβλήματα. Εάν αφαιρεθεί μόνο μία ωοθήκη (με ή χωρίς το σώμα της μήτρας), αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται σταδιακά. Μερικές φορές το υπόλοιπο προσάρτημα αναλαμβάνει τη λειτουργία και των δύο, οδηγώντας σε υπερτροφία (μεγέθυνση) και συχνά κυστικές αλλαγές.

Οι ακόλουθοι παράγοντες ευνοούν τη χειρουργική επέμβαση:

• σοβαρή ενδομητρίωση, που δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία. Η αφαίρεση της μήτρας σε αυτή την περίπτωση οδηγεί σε βελτίωση της ευημερίας.
• εάν, για διάφορους λόγους, η λήψη χαπιών ή η ένεση δεν είναι δυνατή για την καταστολή της ενδομητρίωσης, για παράδειγμα, με πολλαπλές φαρμακευτικές αλλεργίες·
• άφθονη έμμηνος ρύση με συνεχή μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης και απουσία της επίδρασης άλλης θεραπείας.

Σε τέτοιες καταστάσεις, η αφαίρεση της μήτρας βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής της γυναίκας. Οι μετρήσεις αίματος ομαλοποιούνται, οι εκδηλώσεις ενδομητρίωσης υποχωρούν. Δεν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τη μήτρα:

Πιθανές συνέπειες μετά την αφαίρεση της μήτρας για ενδομητρίωση:

• Ακόμη και με τη διατήρηση των ωοθηκών, η εμμηνόπαυση εμφανίζεται πιο γρήγορα από ό, τι με ένα διατηρημένο όργανο.
• μπορεί να αναπτυχθεί κολλητική νόσος, ειδικά στο πλαίσιο της προηγουμένως εγκατεστημένης ενδομητρίωσης, και αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο και δυσφορία στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• μετά την αφαίρεση της μήτρας, μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει αλλαγές στις αισθήσεις στην οικεία σφαίρα, προβλήματα με την αφόδευση, την ούρηση.

Χειρουργικές επιλογές:

• εξόντωση: εάν ο τράχηλος αφαιρεθεί εκτός από το σώμα, ο κόλπος στη συνέχεια τελειώνει στα τυφλά.

Το θέμα των παραρτημάτων σε κάθε περίπτωση αποφασίζεται ξεχωριστά.. Μπορεί να γίνει εκτομή μέρους του ενός ή και των δύο, πλήρης αφαίρεση του δεξιού ή του αριστερού, ή όλων.

Η επέμβαση μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά ή λαπαροτομικά (κλασική έκδοση). Ταυτόχρονα αφαιρούνται και άλλες ενδομητριοειδείς εκτοπίες στο περιτόναιο, στα έντερα, στην ουροδόχο κύστη και σε άλλα σημεία. Θα πρέπει να προτιμάται η λαπαροσκοπική χειρουργική, αφού ο βαθμός τραυματισμού είναι μικρότερος, η ανάρρωση είναι πολύ πιο γρήγορη, τα τραύματα στο δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος μετά από λαπαροσκόπηση είναι σχεδόν αόρατα μετά από λίγο.

α) Λαπαροτομία και β) λαπαροσκοπική μέθοδος

Η ανάρρωση μετά το χειρουργείο διαρκεί τουλάχιστον 2 μήνες, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη περισσότερο. Σε περίπτωση σοβαρής ενδομητρίωσης, όταν αυτή η παθολογία έχει γίνει η κύρια ένδειξη για παρέμβαση, δεν συνιστάται η λήψη ορμονικών φαρμάκων για σκοπούς αντικατάστασης (για την πρόληψη των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης και τη βελτίωση της γενικής ευημερίας της γυναίκας). Οι δόσεις οιστρογόνων που περιέχονται εκεί μπορεί να προκαλέσουν την εξέλιξη της νόσου.

Εάν η ενδομητρίωση ήταν ταυτόχρονη ένδειξη και δεν εντοπίστηκαν πολλές εστίες άλλης εντόπισης, τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν τέτοια φάρμακα. Ανάλογα με την ηλικία της γυναίκας, αυτά μπορεί να είναι συμβατικά από του στόματος αντισυλληπτικά (προτίμηση πρέπει να δοθεί στα Qlaira, Janina, Bonade) ή προσαρμοσμένα (Femoston και παρόμοια).

Μετά την περίοδο αποκατάστασηςμια γυναίκα μπορεί να οδηγήσει τον συνήθη τρόπο ζωής της, συμπεριλαμβανομένων των στενών σχέσεων. Ακόμη και μετά την αφαίρεση της μήτρας, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό, ειδικά εάν έχει γίνει ακρωτηριασμός, για να παρακολουθείτε την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας.

Διαβάστε περισσότερα στο άρθρο μας για την υστερεκτομή για την ενδομητρίωση.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο

Ενδείξεις για υστερεκτομή για ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση είναι μια συστηματική και ανοσοεξαρτώμενη ασθένεια. Πρόσφατες μελέτες αποδεικνύουν ότι οι θεωρίες που προτάθηκαν προηγουμένως και θεωρήθηκαν τα αίτια της ανάπτυξης της παθολογίας είναι άκυρες. Η σύνδεση μεταξύ της ενδομητρίωσης και της μείωσης της ανοσίας σε μια γυναίκα έρχεται πρώτη. Εξάλλου, η παλινδρόμηση του εμμηνορροϊκού αίματος εμφανίζεται σχεδόν σε όλους, αλλά η εμφύτευση και ο περαιτέρω σχηματισμός παθολογικών εστιών είναι τυπικός μόνο για ένα μέρος των γυναικών.

Επομένως, η αφαίρεση της μήτρας για ενδομητρίωση δεν είναι μια ριζική επέμβαση, αλλά μόνο μια συμπτωματική θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται υπό συνδυασμό περιστάσεων.

Οι κύριες ενδείξεις για τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις είναι οι εξής:

• συνδυασμός και ?

• βαριά αιμορραγία, η οποία οδηγεί σε σοβαρή μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης.
• ένας συνδυασμός αδενομύωσης και παθολογίας του ενδομητρίου (, υπερπλασία).
• κύστεις ωοθηκών (συμπεριλαμβανομένων των ενδομητριοειδών) και αδενομύωση σε μια γυναίκα στην εμμηνόπαυση.

Η αφαίρεση της μήτρας πρέπει να προσεγγιστεί διαφορετικά, γιατί χωρίς αυτό το όργανο μια γυναίκα χάνει την αναπαραγωγική της λειτουργία, η ίδια δεν θα μπορέσει ποτέ να φέρει ένα μωρό.

Είναι πάντα απαραίτητο να αφαιρείται η προσοχή της ενδομητρίωσης των ωοθηκών

Η ενδομητρίωση των ωοθηκών εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε νεαρά κορίτσια. Συχνά, η θεραπεία της παθολογίας πραγματοποιείται στο σύμπλεγμα προετοιμασίας για εγκυμοσύνη ή ως στάδιο της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η αφαίρεση της μήτρας για ενδομητρίωση των ωοθηκών είναι σπάνια, για παράδειγμα, στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Εάν κατά την επέμβαση αφαίρεσης των κύστεων δεν μπορεί να αποκλειστεί η κακοήθης φύση τους. Η ενδομητρίωση είναι μια καλοήθης παθολογία. Μερικές φορές όμως (σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, στο 5-7% των περιπτώσεων), μπορεί να εμφανιστούν κακοήθη κύτταρα στις εστίες, τις περισσότερες φορές με βλάβη στις ωοθήκες.
• Σε γυναίκες στην εμμηνόπαυση ή μετά την ηλικία των 45 ετών, σε συνδυασμό με μύωμα της μήτρας, παθολογία του ενδομητρίου.

Η αφαίρεση των ωοθηκών και της μήτρας οδηγεί σε ευνουχισμό - μια απότομη έναρξη μιας κατάστασης ίδιας με την εμμηνόπαυση. Το επίπεδο των οιστρογόνων πέφτει, γεγονός που οδηγεί σε υποχώρηση άλλων εστιών ενδομητρίωσης. Αυτός είναι ο πιο ριζοσπαστικός τρόπος για να απαλλαγείτε από τη νόσο, αλλά μαζί με αυτό, προκύπτουν και άλλα προβλήματα: εξάψεις, εφίδρωση, τάση αύξησης βάρους, αλλαγές στη διάθεση, καταστροφή των οστών και άλλες εκδηλώσεις που εμφανίζονται σε γυναίκες στην εμμηνόπαυση.

Εάν αφαιρεθεί μόνο μία ωοθήκη (με ή χωρίς το σώμα της μήτρας), αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται σταδιακά. Μερικές φορές το υπόλοιπο προσάρτημα αναλαμβάνει τη λειτουργία των δύο, γεγονός που οδηγεί σε υπερτροφία (μεγέθυνση) και συχνά κυστικές αλλαγές.

Υπέρ και κατά της απόφασης

Είναι απαραίτητο να καταφύγετε στην αφαίρεση της μήτρας, ζυγίζοντας προσεκτικά τα υπέρ και τα κατά. Χωρίς το κύριο αναπαραγωγικό όργανο, το σώμα μιας γυναίκας υφίσταται μια σειρά από αλλαγές που πρέπει να γνωρίζει.

Οι παρακάτω παράγοντες μιλούν για χειρουργική επέμβαση:

• σοβαρή ενδομητρίωση, που δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία. Η αφαίρεση της μήτρας θα οδηγήσει σε βελτίωση της ευημερίας.
• εάν, για κάποιο λόγο, η λήψη χαπιών ή η χορήγηση ενέσεων δεν είναι δυνατή η καταστολή της ενδομητρίωσης, για παράδειγμα, με πολλαπλές φαρμακευτικές αλλεργίες ή ψυχικές ασθένειες.
• συνδυασμός με άλλες ασθένειες των γεννητικών οργάνων: μεγάλα ινομυώματα ή πολλαπλή παθολογία του ενδομητρίου, κύστεις ωοθηκών.
• άφθονη έμμηνος ρύση με συνεχή μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης και απουσία της επίδρασης άλλης θεραπείας.

Σε τέτοιες καταστάσεις, η αφαίρεση της μήτρας βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής της γυναίκας. Οι μετρήσεις αίματος ομαλοποιούνται, πολλές εκδηλώσεις ενδομητρίωσης υποχωρούν. Ωστόσο, η μήτρα δεν πρέπει να αφαιρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν μια γυναίκα σχεδιάζει εγκυμοσύνη ή η ηλικία της είναι μικρότερη από 35 ετών.
• στην περίπτωση που δεν έχει ακόμη εφαρμοστεί συντηρητική θεραπεία·
• με ανέκφραστη ενδομητρίωση και απουσία άλλων ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.

Πιθανές συνέπειες μετά την αφαίρεση της μήτρας με ενδομητρίωση

Η μήτρα είναι ένα από τα όργανα-στόχους που επηρεάζονται από τις ορμόνες της υπόφυσης και των ωοθηκών. Η έλλειψη ανατροφοδότησης μετά την αφαίρεση οδηγεί σε διάφορες αλλαγές στο έργο του σώματος της γυναίκας.

Μεταξύ των κυριότερων συνεπειών της υστερεκτομής για την ενδομητρίωση είναι οι ακόλουθες:

• μια γυναίκα δεν θα μπορέσει ποτέ να κάνει παιδί μόνη της.
• μετά την αφαίρεση της μήτρας, ακόμη και με τη διατήρηση των ωοθηκών, η εμμηνόπαυση εμφανίζεται πιο γρήγορα από ό, τι σε γυναίκες με διατηρημένο όργανο.
• μετά την παρέμβαση, μπορεί να αναπτυχθεί κολλητική νόσος, ειδικά στο πλαίσιο της προηγουμένως εγκατεστημένης ενδομητρίωσης, και αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο και δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα.

• οι επεμβάσεις για ενδομητρίωση με αφαίρεση της μήτρας συχνά απαιτούν υψηλά προσόντα και εμπειρία του χειρουργού και συνοδεύονται από υψηλό κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.
• μετά την αφαίρεση της μήτρας, μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει αλλαγές στις αισθήσεις στην οικεία σφαίρα, προβλήματα με την αφόδευση, την ούρηση, η οποία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ενδομητρίωσης και την πολυπλοκότητα της επέμβασης.

Δείτε αυτό το βίντεο σχετικά με τις συνέπειες της υστερεκτομής:

Χειρουργικές Επιλογές

Ανάλογα με τις ενδείξεις για την αφαίρεση της μήτρας και τη βαρύτητα της ενδομητρίωσης, ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι διαφορετικός. Είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές:

• ακρωτηριασμός: αφαίρεση μόνο του σώματος με διατήρηση του λαιμού.
• εξάλειψη: εάν, εκτός από το σώμα, αφαιρεθεί και ο τράχηλος της μήτρας, ο κόλπος στη συνέχεια τελειώνει στα τυφλά.

Η επέμβαση μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά ή λαπαροτομικά (κλασική έκδοση). Ταυτόχρονα αφαιρούνται και άλλες ενδομητριοειδείς εκτοπίες στο περιτόναιο, στα έντερα, στην ουροδόχο κύστη και σε άλλα σημεία. Θα πρέπει να προτιμάται η λαπαροσκοπική χειρουργική, καθώς ο βαθμός τραυματισμού είναι μικρότερος και η ανάρρωση πολύ πιο γρήγορη.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι οι πληγές στο δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος μετά τη λαπαροσκόπηση πρακτικά δεν είναι αισθητές με την πάροδο του χρόνου.

Παρακολουθήστε αυτό το βίντεο σχετικά με τις χειρουργικές μεθόδους για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης:

Ανάρρωση και ζωή μετά

Η αφαίρεση της μήτρας είναι μια σημαντική παρέμβαση. Η ανάρρωση μετά από μια τέτοια επέμβαση διαρκεί τουλάχιστον 2 μήνες, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη περισσότερο. Σε περίπτωση σοβαρής ενδομητρίωσης, όταν αυτή η παθολογία έχει γίνει η κύρια ένδειξη για παρέμβαση, δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων ορμονικής υποκατάστασης για την πρόληψη των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης και τη βελτίωση της γενικής ευημερίας μιας γυναίκας.

Οι δόσεις οιστρογόνων που περιέχονται εκεί μπορεί να προκαλέσουν την εξέλιξη της νόσου. Εάν η ενδομητρίωση ήταν ταυτόχρονη ένδειξη, πολλές εστίες άλλης εντόπισης δεν εντοπίστηκαν, τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν τέτοια φάρμακα. Ανάλογα με την ηλικία της γυναίκας, αυτά μπορεί να είναι συμβατικά από του στόματος αντισυλληπτικά (προτίμηση πρέπει να δοθεί στα Qlaira, Janina, Bonade) ή προσαρμοσμένα (Femoston και παρόμοια).

Μετά την περίοδο αποκατάστασης, μια γυναίκα μπορεί να οδηγήσει τον συνήθη τρόπο ζωής της, συμπεριλαμβανομένων των στενών σχέσεων.

Ακόμη και μετά την αφαίρεση της μήτρας, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό, ειδικά εάν έγινε ακρωτηριασμός για την παρακολούθηση της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας.

Κατά την αφαίρεση των ωοθηκών μαζί με τη μήτρα και την αδυναμία ορμονικής θεραπείας, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για τις εκδηλώσεις της εμμηνόπαυσης. Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μέσα σε λίγες ημέρες ή μια εβδομάδα μετά την επέμβαση. Οι αλλαγές στη διάθεση, ο αργός μεταβολισμός και άλλα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση εμφανίζονται πολύ νωρίτερα.

Η αφαίρεση της μήτρας για ενδομητρίωση είναι μια θεραπευτική επιλογή που σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από μία μόνο εστία παθολογίας στο σώμα. Πιο συχνά γίνονται επεμβάσεις για πολλαπλές ενδείξεις: παρουσία ινομυωμάτων, επίμονη αιμορραγία, κύστεις ωοθηκών. Πολλές επιλογές για χειρουργική θεραπεία είναι δυνατές, όλα εξαρτώνται από τις ταυτόχρονες ενδείξεις και την ηλικία της γυναίκας.