Διαλέξεις για την ιατρική. Παρουσίαση με θέμα «πυώδεις-σηπτικές παθήσεις στα νεογνά» Παρουσίαση νεογνικής σήψης

Διαφάνεια 9

Η ασθένεια του σταφυλοκοκου

Φυλλώδες κηρίο - μια ομάδα επιφανειακών λοιμώξεων του δέρματος που προκαλούνται κυρίως από Staphylococcus aureus Περίοδος επώασης - 1-10 ημέρες 30% των ατόμων - φορείς του στελέχους Staphylococcus aureus Οδός μετάδοσης - επαφή (μέσω των χεριών) Εκδηλώσεις: φουσκάλες ή φλύκταινες με διάμετρο 1 cm σε ερυθηματώδες φόντο, στον ομφαλό, πτυχές δέρματος

Διαφάνεια 10

Μορφές φυσαλιδώδους κηρίου

Η φυσαλιδοφυκτίωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από φλεγμονή στην περιοχή των στομάτων των ιδρωτοποιών αδένων και εκδηλώνεται από το γεγονός ότι στο δέρμα των μηρών, των γλουτών, των φυσικών πτυχών και του κεφαλιού σημειώνονται μικρά κυστίδια, γεμάτα με διαφανή και μετά θολό περιεχόμενο. Η πορεία είναι καλοήθης.

διαφάνεια 11

διαφάνεια 12

Μορφές φυσαλιδώδους κηρίου

Πέμφιγα του νεογέννητου (pemphigus). Καλοήθεις - φουσκάλες 0,5-1 cm σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης, ορογόνο-πυώδες περιεχόμενο. Το σύμπτωμα του Nikolsky είναι αρνητικό. Μετά το άνοιγμα - διάβρωση, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποπυρετικούς αριθμούς. Ανάρρωση σε 2-3 εβδομάδες. Κακοήθη - σημαντικός αριθμός μεγάλων φυσαλίδων - διαμέτρου έως 2-3 cm. Το σύμπτωμα του Nikolsky μπορεί να είναι θετικό. Μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή κατάσταση, μέθη, εμπύρετη θερμοκρασία, σήψη. Στο αίμα - λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία, μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά, επιταχυνόμενη ESR.

διαφάνεια 13

Διαφάνεια 14

Γ) Η αποφολιδωτική δερματίτιδα Ritter είναι η πιο σοβαρή μορφή (σηπτική πορεία της πέμφιγου). Προκαλείται από παθογόνα στελέχη Staphylococcus aureus, τα οποία παράγουν εξωτοξίνη-αποφολιατίνη. Στάδια της νόσου: Ερυθηματώδης Απολεπιστική Αναγεννητική Εκδηλώσεις: Ερυθρότητα, κλάμα του δέρματος και σχηματισμός ρωγμών στον ομφαλό, βουβωνικές πτυχές, γύρω από το στόμα Το ερύθημα εξαπλώνεται στο δέρμα της κοιλιάς, του κορμού, των άκρων. Το σύμπτωμα του Nikolsky είναι θετικό. Το σώμα μοιάζει με «καμένο με βραστό νερό». Σοβαρή κατάσταση, πυρετός. Σταφυλοκοκκικό σύνδρομο ζεματισμένου δέρματος

διαφάνεια 15

διαφάνεια 16

Pseudofurunculosisδάκτυλο - οι κύριες εκδηλώσεις είναι υποδόριοι κόμβοι διαμέτρου έως 1-1,5 cm, μωβ-κόκκινο χρώμα και στη συνέχεια πυώδη περιεχόμενα εμφανίζονται στο κέντρο. Εντοπισμός: δέρμα του κροταφικού τμήματος του κεφαλιού, πίσω μέρος του λαιμού, πλάτη, γλουτοί, άκρα. Συνοδεύεται από πυρετό, αντίδραση των περιφερειακών λεμφαδένων, αναιμία, λευκοκυττάρωση, επιταχυνόμενη ESR.

Διαφάνεια 17

Βλάβη στο υποδόριο λίπος (SAT)

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά: Το πάγκρεας στα νεογνά εκφράζεται καλά, τροφοδοτείται καλά με αίμα Οι γέφυρες του συνδετικού ιστού δεν είναι επαρκώς ανεπτυγμένες, η ταχεία εξάπλωση της μόλυνσης κατά μήκος της περιφέρειας, ο επιπολασμός των στερεών λιπαρών οξέων, ο γρήγορος σχηματισμός φώκιας.

Διαφάνεια 18

Νεκρωτικό φλέγμα νεογνών

Ένα από τα πιο σοβαρά NHS, που αρχικά εμφανίζεται ως κηλίδα. Υπάρχουν 4 στάδια: Αρχικό (οξεία φλεγμονώδης διαδικασία). Ταχεία (μέσα σε λίγες ώρες) εξάπλωση της βλάβης Εναλλακτικό-νεκρωτικό στάδιο - εμφανίζεται μετά από 1-1,5 ημέρες, περιοχές του δέρματος μωβ-γαλαζωπής απόχρωσης, στο κέντρο - μαλάκωμα Στάδιο απόρριψης - νέκρωση απολεπισμένου δέρματος - ελαττώματα τραύματος με υπονόμευση άκρες (πυώδεις θύλακες) Αποκαταστάσεις σταδίου - ανάπτυξη κοκκιώδους ιστού, επιθηλιοποίηση της επιφάνειας του τραύματος με σχηματισμό ουλών Η ασθένεια εμφανίζεται σε φόντο υψηλής θερμοκρασίας, έμετου, δυσπεπτικές εστίες μόλυνσης - σήψη

Διαφάνεια 19

Μαστίτιδα στα νεογνά

Μια σοβαρή ασθένεια που ξεκινά στο πλαίσιο της φυσιολογικής διόγκωσης των μαστικών αδένων. Εκδηλώσεις: διόγκωση αδένα, διήθηση, υπεραιμία, πυρετός, μέθη, πυώδης έκκριση, μεταστατικές πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές.

Διαφάνεια 20

Ομφαλίτης

Φλεγμονώδης διαδικασία στο τραύμα του ομφάλιου και στους υποκείμενους ιστούς Συχνή αιτία νεογνικής σήψης Παθογόνο - Staphylococcus aureus Ταξινόμηση: Απλή (καταρροϊκή) ομφαλίτιδα Φλεγμονώδης μορφή Νεκρωτική ομφαλίτιδα Θεραπεία - ευρέως φάσματος συστηματικά αντιβιοτικά, θεραπεία έγχυσης, παθητική ανοσοποίηση. Αντιμετώπιση φλεγμονώδους μορφής μαζί με παιδοχειρουργούς.

διαφάνεια 21

διαφάνεια 22

Θεραπεία του NHS

Μέτρα κατά της επιδημίας Άμεση μεταφορά του παιδιού στο νοσοκομείο Όλες οι επαφές - αλλαγή πάνας, συνταγογράφηση bifidumbacterin Απολύμανση του δωματίου Εξέταση του δέρματος με κάθε φούσκα Γενική θεραπεία: αντιβακτηριακή, έγχυση, συμπτωματική, βιταμίνες, διατήρηση της ανοσίας Τοπική θεραπεία

διαφάνεια 23

Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας

Προβολή όλων των διαφανειών

Ταξινόμηση της νεογνικής σήψης
τη γέννηση ενός παιδιού, μετά τη γέννηση· εντοπισμός
πύλη εισόδου και/ή κύρια σηπτική εστία,
κλινικά χαρακτηριστικά της νόσου. Αυτές οι επιλογές
χαρακτηρίζει το αιτιολογικό φάσμα της νόσου,
εύρος και φύση των θεραπευτικών, προφυλακτικών και
αντιεπιδημικά μέτρα. Ακριβώς αυτά
οι παράμετροι πρέπει να χρησιμοποιούνται σε
ταξινόμηση της νεογνικής σήψης.

Παθογένεση. Οι πύλες εισόδου της μόλυνσης είναι: ομφαλική πληγή, τραυματισμένο δέρμα και βλεννογόνοι (στο σημείο της ένεσης,

Κλινική.

Διαγνωστικά

Φροντίδα, θεραπεία, πρόληψη.

Παρόμοια Έγγραφα

Ορισμός, επιδημιολογία, αιτιολογία και παθογένεια της σήψης. Οι κύριες εκδηλώσεις ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων στα νεογνά. Στάδια διάγνωσης της σήψης. Η χρήση αντιβακτηριακής και αποτοξινωτικής θεραπείας στη θεραπεία της σήψης στα νεογνά.

παρουσίαση, προστέθηκε 28/03/2018


Η σήψη ως γενική λοιμώδης νόσος, η ταξινόμηση της ανάλογα με την αιτιολογία, τον εντοπισμό των εστιών, την πορεία και τις φάσεις ανάπτυξης. Στάδια της νόσου: σήψη, σοβαρή σήψη και σηπτικό σοκ. Κλινικές εκδηλώσεις σήψης. Διαγνωστικές μέθοδοι και θεραπεία.

περίληψη, προστέθηκε 30/10/2012


Η έννοια της σήψης ως μολυσματική ασθένεια. Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη σήψης, πηγές μόλυνσης νεογνών. Ταξινόμηση και χαρακτηριστικά της νόσου ανάλογα με την πύλη εισόδου και το παθογόνο. Κλινική εικόνα και θεραπεία της νόσου.

περίληψη, προστέθηκε 27/11/2014


Μια ανάλυση της συχνότητας εμφάνισης σήψης σε νεογνά στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ταξινόμηση εργασίας της νεογνικής σήψης. Δυσμενείς διανοσηρικοί παράγοντες και αιτιολογία μεταγεννητικών λοιμώξεων. Επιπλοκές που επηρεάζουν το επίπεδο των ουδετερόφιλων. Θνησιμότητα από σήψη.

παρουσίαση, προστέθηκε 03/02/2015


Η σήψη ως γενική λοιμώδης νόσος που χαρακτηρίζεται από άκυκλη πορεία με αλλοιωμένη αντιδραστικότητα του οργανισμού. Οι αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα είναι το αποτέλεσμα της ανάπτυξης μιας πυώδους εστίας σύμφωνα με τη θεωρία του Davydovsky. αιτιολογικοί παράγοντες της σήψης.

παρουσίαση, προστέθηκε 06/03/2014


Ανασκόπηση και περιγραφή της νεογνικής σήψης. Βακτηριακή, μυκητιακή, gram-αρνητική και gram-θετική σήψη. Παράγοντες κινδύνου για βακτηριακή μόλυνση του νεογνού και βακτηριακή λοίμωξη. Διαταραχές της περιφερικής κυκλοφορίας.

περίληψη, προστέθηκε 29/04/2015


Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της σήψης. Προσδιορισμός των πηγών μόλυνσης μετά τη γέννηση. Η ουσία των εντερικών και δερματικών μορφών της νόσου. Ανάλυση της κλινικής εικόνας της νόσου. Η χρήση ανοσοδιορθωτικών παραγόντων για μόλυνση του αίματος των νεογνών.

περίληψη, προστέθηκε 29/03/2016


Χαρακτηριστικά μορφών πυωδών-σηπτικών λοιμώξεων σε νεογνά. Ανάλυση αιτιών, κλινικές εκδηλώσεις, διάγνωση και θεραπεία επιπεφυκίτιδας, ομφαλίτιδας, φυσαλιδοφυλακίτιδας, φλέγματος, πέμφιγου. Έννοια, ταξινόμηση, κλινικές εκδηλώσεις και θεραπεία της σήψης.

παρουσίαση, προστέθηκε 05/02/2016


Ταξινόμηση της μαιευτικής σήψης, αιτιολογία και παθογένεια. Βασικές αρχές θεραπείας της μαιευτικής σήψης. Η φύση και η διάρκεια της κλινικής πορείας της νόσου. Κλινικά σημεία και συμπτώματα, διαγνωστικά κριτήρια σήψης. Εξυγίανση της πρωταρχικής εστίασης.

περίληψη, προστέθηκε 27/10/2019


Μελέτη των αιμοστασιολογικών χαρακτηριστικών της σήψης με βάση διάφορες παραμέτρους, συμπεριλαμβανομένης της πήξης, της αντιπηκτικής και της αιμόστασης των αιμοπεταλίων. Χαρακτηριστικά της «οξείας φάσης» της φλεγμονής στο αίμα σε διαφορετική πορεία νεογνικής σήψης.

Σήψη νεογέννητα

Σήψη- μια γενικευμένη μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από συνεχή ή περιοδική είσοδο μικροοργανισμών στο αίμα, που εμφανίζεται σε φόντο πρωτοπαθούς ή επίκτητης ανοσοανεπάρκειας.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της σήψης

• Ανωριμότητα ενός αριθμού οργάνων και συστημάτων (κυρίως του κεντρικού νευρικού συστήματος).

• Αδυναμία ανοσοβιολογικών και ενζυματικών αντιδράσεων.

• Αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα.

• Τάση γενίκευσης παθολογικών διεργασιών.

• Οξείες και χρόνιες λοιμώδεις, πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες στη μητέρα.

• Βλάβη στο δέρμα ενός νεογνού κατά τη διάρκεια μαιευτικών επεμβάσεων και χειρισμών όπως διασωλήνωση, καθετηριασμός υποκλείδιων και ομφαλικών φλεβών κ.λπ.

• Μακρά περίοδος ξηρασίας.

• Ενδομήτρια υποξία

Παθογόνα:

• Συχνότερα αιτιολογικοί παράγοντες της σήψης είναι οι σταφυλόκοκκοι και οι στρεπτόκοκκοι (δεν προκαλούν ανοσία και έχουν έντονες ευαισθητοποιητικές ιδιότητες)
• coli, σπάνια πνευμονιόκοκκος,
• μηνιγγιτιδόκοκκος,
• ραβδί Pfeiffer (γρίπη)
• Pseudomonas aeruginosa,
• σαλμονέλα,
• μύκητες.

στη μήτρα: στην προγεννητική περίοδο - από την αιματογενή οδό, και επομένως οι μολυσματικές και πυώδεις ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελούν μεγάλο κίνδυνο για το έμβρυο.

Στην ενδογεννητική περίοδο- κατά την κατάποση ή αναρρόφηση μολυσμένου αμνιακού υγρού και το μυστικό του καναλιού γέννησης της μητέρας.

Πηγές μόλυνσης μετά τη γέννηση:

• άρρωστη μητέρα,
• προσωπικό που εξυπηρετεί το παιδί στην αίθουσα τοκετού και στον θάλαμο νεογνών,
• μολυσμένα προϊόντα περιποίησης
• το φαγητό του παιδιού και τον αέρα που αναπνέει.

Πύλη εισόδου μόλυνσης:

• οποιαδήποτε επιφάνεια τραύματος στο δέρμα και τους βλεννογόνους του στόματος, της μύτης, του φάρυγγα, των γεννητικών οργάνων στα κορίτσια
• άθικτοι βλεννογόνοι της αναπνευστικής οδού, του επιπεφυκότα και του γαστρεντερικού σωλήνα
• ομφάλιο λώρο και ομφαλικό τραύμα. Το σημείο μόλυνσης έχει τον χαρακτήρα πυώδους φλεγμονής: πυώδης ομφαλίτιδα, αιματηρή κρούστα που δεν πέφτει για μεγάλο χρονικό διάστημα στο κέντρο του ομφαλού, πυώδης επιπεφυκίτιδα, φλεγμονώδης, οστεομυελίτιδα κ.λπ.
• κρυπτογενής σήψη (η πύλη εισόδου δεν έχει εγκατασταθεί)

Κλινική εικόνα της νόσου

Τύποι θεραπείας

Σηψαιμία

σηψαιμία.

Σηψαιμία (παρατηρείται κυρίως σε πρόωρα και εξασθενημένα τελειόμηνα παιδιά).

• Χαρακτηρίζεται από: έντονα φαινόμενα μέθης του οργανισμού χωρίς ορατές τοπικές πυώδεις-φλεγμονώδεις εστίες.

σηψαιμία

• υπάρχει ο σχηματισμός πυελικών εστιών (αποστήματα, φλέγματα, καταστροφική πνευμονία, πυώδης μηνιγγίτιδα, οστεομυελίτιδα κ.λπ.).

Η πορεία της σήψης (ανάλογα με τη διάρκεια της διαδικασίας)

• κεραυνοβόλος - 3-7 ημέρες (σηπτικό σοκ, σχεδόν πάντα θανατηφόρο).
• οξεία - 4-8 εβδομάδες.
• παρατεταμένη - περισσότερο από 2 μήνες. (συνήθως σε συγγενείς ανοσοανεπάρκειες).

Σηψαιμία (χαρακτηρίζεται από μια απότομη μέθη του σώματος).

Η διαδικασία μερικές φορές ξεκινάει απότομα.

• το παιδί έχει απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος,
• η γενική κατάσταση επιδεινώνεται απότομα, τα χαρακτηριστικά του προσώπου οξύνονται,
• το δέρμα γίνεται έντονα χλωμό,
• εμφανίζεται κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου,
• ταχυκαρδία, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι,
• «τοξική» αναπνοή,
• η αρτηριακή πίεση μειώνεται.
• Η στρέβλωση του ιστού αλλάζει δραματικά.

Η παραβίαση του μεταβολισμού νερού-μεταλλικών οδηγεί σε απότομη πτώση του σωματικού βάρους. Μερικές φορές η χρήση αντιβακτηριακής και διεγερτικής θεραπείας οδηγεί αρχικά σε βελτίωση της κατάστασης του παιδιού, η οποία εκφράζεται με τη διακοπή της απώλειας βάρους και την αύξηση της όρεξης. Τα παιδιά αρχίζουν να παίρνουν βάρος, γίνονται πιο δραστήρια. Συχνά η βελτίωση είναι βραχυπρόθεσμη. Η ασθένεια εξελίσσεται, η ευαισθητοποίηση του σώματος αυξάνεται. Γκρι-χλωμό στην αρχή της νόσου, το δέρμα γίνεται κηρώδες, κιτρινωπό και αργότερα ακόμη και ικτερικό. Υπάρχουν αυξανόμενα σημάδια βλάβης στο νευρικό σύστημα: ένας απότομος λήθαργος και αδυναμία σε ορισμένες περιπτώσεις αντικαθίστανται από άγχος, μπορεί να παρατηρηθούν σπασμοί. Η θερμοκρασία του σώματος συνήθως δεν φτάνει σε υψηλά νούμερα, είναι συχνά υποπυρετός, μερικές φορές φυσιολογική. Ο μεταβολισμός του νερού-μεταλλικού διαταράσσεται: μια ελαφρά παχυσαρκία των ιστών αντικαθίσταται σε ορισμένα παιδιά από γενικό οίδημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται σκληρώματα. Εν μέσω της νόσου, συχνά εμφανίζεται ένα τοξικό-αλλεργικό εξάνθημα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται αιμορραγικό σύνδρομο. Στη φάση αυτή εμφανίζονται νέες λοιμώδεις εστίες: μέση ωτίτιδα, πνευμονία, που επιδεινώνουν σημαντικά την πορεία της νόσου. Εάν δεν είναι δυνατό να εξαλειφθεί η σηπτική διαδικασία, ξεκινά η τελευταία φάση της νόσου, που χαρακτηρίζεται από σοβαρή εξάντληση, προοδευτική αναιμία, οίδημα και καταλήγει στο θάνατο του παιδιού. Ως αποτέλεσμα της μέθης, υποφέρουν το κεντρικό και το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Συχνά παρατηρούνται διέγερση, σοβαρός λήθαργος, αδυναμία, μυϊκή υποτονία και υπνηλία, παραβίαση της θερμορύθμισης, αναπνευστικός ρυθμός, επαναλαμβανόμενες κρίσεις ασφυξίας. Ακόμη και απουσία πνευμονικών μεταστάσεων, η διάμεση πνευμονία δεν είναι ασυνήθιστη, η οποία εμφανίζεται με πολύ λίγα κλινικά συμπτώματα και έχει παρατεταμένη πορεία.

Συχνά, τα συμπτώματα του οξέος υποσιτισμού και της πέψης έρχονται πρώτα: άρνηση του μαστού, συχνοί έμετοι, διάρροια. Το συκώτι μερικές φορές φτάνει σε μεγάλα μεγέθη. Μπορεί να παρατηρηθεί κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα. Στο αίμα - αυξημένη περιεκτικότητα σε άμεση και έμμεση χολερυθρίνη. Ο σπλήνας δεν είναι πάντα ψηλαφητός, συνήθως η μεγέθυνσή του σημειώνεται στην τερματική περίοδο της νόσου. Συχνά εντοπίζονται αλλαγές στις εξετάσεις ούρων: πρωτεΐνη, ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, υαλώδη και κοκκώδη εκμαγεία (τοξικός ερεθισμός των νεφρών ή κυστίτιδα). Παρατηρείται η εμφάνιση εξανθημάτων πολυμορφικής φύσης: τοξικό ερύθημα, πετέχειες, νοσογόνα και κοκκώδη εξανθήματα όπως κνίδωση, πέμφιγος, κηρίο κ.λπ. τα πόδια, τους μηρούς, τους γλουτούς ακόμα και το πρόσωπο. Η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος είναι συνήθως ξηρή και φωτεινή. Οι λεμφαδένες σπάνια μεγεθύνονται και αυτό παρατηρείται μόνο κοντά στην πύλη εισόδου της μόλυνσης, αλλά μερικές φορές η αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων και η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος είναι σχεδόν τα μόνα συμπτώματα της σήψης.

Εικόνα περιφερικού αίματος(εκφράζει τη γενική σηπτική αντίδραση του σώματος):

• συνήθως υποχρωμική αναιμία, ο βαθμός της οποίας σχετίζεται με τη διάρκεια της νόσου.
• μέτρια λευκοκυττάρωση (12,0-18,0,109/l), αλλά είναι πιθανή η λευκοπενία και η ουδετεροφιλία με μετατόπιση προς τα αριστερά.
• Περιστασιακά υπάρχει μια λευχαιμοειδής αντίδραση, τα ηωσινόφιλα απουσιάζουν ως επί το πλείστον ή η περιεκτικότητά τους μειώνεται απότομα, η ηωσινοφιλία είναι σπάνια.
• Συχνά παρατηρείται μονοκυττάρωση (έως 15-20%). Ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα είναι συνήθως μειωμένος.
• Στο μυελό των οστών αποκαλύπτεται σημαντική ενεργοποίηση κοκκιοποίησης με υπερπλασία κοκκιοκυττάρων με μετατόπιση του τύπου τους προς τα αριστερά.
• Το ESR δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως δείκτης για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της σηπτικής διαδικασίας στα νεογνά, καθώς δεν είναι μόνο αυξημένο, αλλά και φυσιολογικό
• Το σύστημα του φλοιού της υπόφυσης-επινεφριδίων διαταράσσεται: η αρχική φάση της σήψης προχωρά με αύξηση του επιπέδου των 17-κετοστεροειδών, σε σοβαρές περιπτώσεις ο αριθμός τους μειώνεται απότομα.
• Ο μεταβολισμός της βιταμίνης C διαταράσσεται νωρίς, η περιεκτικότητά της στα επινεφρίδια είναι ιδιαίτερα μειωμένη.
• Το επίπεδο των βιταμινών Α, της ομάδας Β και η περιεκτικότητα σε ανθρακική ανυδράση, ένα ένζυμο που ρυθμίζει τις οξειδωτικές διεργασίες, μειώνονται επίσης.

σηψαιμία (χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μεταστατικών πυωδών εστιών)

• υψηλή θερμοκρασία σώματος διαλείπουσας ή διαλείπουσας φύσης
• οι μεταστάσεις εμφανίζονται νωρίς στη νόσο. Η εμφάνιση νέων πυελικών εστιών σε ένα παιδί, κατά κανόνα, προηγείται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Συχνότερα παρατηρούνται πυώδης ωτίτιδα, αποστηματική πνευμονία, φλέγμα, αρθρίτιδα, περικαρδίτιδα.

Ταξινόμηση και χαρακτηριστικά (ανάλογα με την πύλη εισόδου):

ομφαλική σήψη

Εμφανίζεται πιο συχνά. Μεταξύ των παθογόνων τα τελευταία χρόνια, οι σταφυλόκοκκοι ήταν οι πιο σημαντικοί. Η ομφαλική πληγή χρησιμεύει ως πύλη εισόδου της μόλυνσης. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί κατά τη θεραπεία του ομφάλιου λώρου και από την αρχή της οριοθέτησης του κολοβώματος του ομφάλιου λώρου έως την πλήρη επιθηλιοποίηση του ομφάλιου τραύματος (συνήθως από 2-3 έως 10-12 ημέρες και κατά τη θεραπεία του υπολοίπου ομφάλιος λώρος με μεταλλικό βραχίονα - έως 5-6 ημέρες). Η κύρια σηπτική εστία σπάνια είναι μονήρη στον ομφαλικό βόθρο, πιο συχνά οι εστίες εμφανίζονται σε διαφορετικούς συνδυασμούς: στις ομφαλικές αρτηρίες και στο βόθρο ή στην ομφαλική φλέβα και τις αρτηρίες. Η αρτηρίτιδα έχει συχνά τον χαρακτήρα της πυώδους θρομβαρτηρίτιδας. Στην ομφαλική φλέβα, η φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται λιγότερο συχνά και έχει ως επί το πλείστον τη φύση της παραγωγικής-πυώδους θρομβοφλεβίτιδας. Η ομφαλική σήψη μπορεί να εμφανιστεί τόσο με τη μορφή σηψαιμίας όσο και με τη μορφή σηψαιμίας. Μεταστάσεις στην ομφαλική σήψη: πυώδης περιτονίτιδα, πυώδης μηνιγγίτιδα, οστεομυελίτιδα και αρθρίτιδα, φλέγματα διαφόρων περιοχών, πλευρίτιδα και αποστήματα πνευμόνων.

ωτογόνος

Τα πιο κοινά παθογόνα του είναι οι στρεπτόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι και οι διπλόκοκκοι. Η ωτίτιδα μπορεί να είναι τόσο η κύρια εστία της σηπτικής διαδικασίας όσο και να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μετάστασης. Συμπτώματα ανάπτυξης ωτίτιδας: άγχος του παιδιού, άρνηση του μαστού, πυρετός, ελαφρά ακαμψία των ινιακών μυών, συσπάσεις των μυών του προσώπου, πόνος κατά την πίεση στον τράγο. Πιο συχνά υπάρχουν πυώδεις βλάβες του μέσου ωτός. Με την ανθρίτιδα, ως αποτέλεσμα της συμμετοχής του νεύρου του προσώπου στη διαδικασία, η ρινοχειλική πτυχή εξομαλύνεται στην πληγείσα πλευρά.

Μορφή δέρματος

Οι πηγές μπορούν να χρησιμεύσουν ως επιφάνεια τραύματος, δερματικές παθήσεις (φλεγμονές κ.λπ.).

εντερική μορφή

Σε αυτή την περίπτωση, η κύρια εστία της μόλυνσης είναι στο έντερο. Υπάρχουν σοβαρές εστίες σταφυλοκοκκικής λοίμωξης στα παιδικά τμήματα των μαιευτηρίων, κυρίως σε πρόωρα μωρά, ανάλογα με τον τύπο της βαριάς ελκώδους νεκρωτικής κολίτιδας (ή εντεροκολίτιδας). Η ασθένεια είναι αρκετά οξεία και μερικές φορές μοιάζει με τοξική δυσπεψία. Στα παιδιά, παρατηρείται παλινδρόμηση, έμετος, συχνές κενώσεις, σοβαρή τοξίκωση, έντονη ωχρότητα, απότομη μείωση του σωματικού βάρους και αφυδάτωση. Η θερμοκρασία του σώματος είναι υποπυρετική, σπάνια υψηλή, αλλά μπορεί να είναι φυσιολογική.

Ταξινόμηση και χαρακτηρισμός (ανάλογα με το παθογόνο)

Σήψη που προκαλείται από gram-αρνητική χλωρίδα

Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι η Klebsiella, η Pseudomonas aeruginosa κ.λπ. Η κλινική ιδιαιτερότητα της νόσου οφείλεται στην τοξικότητα των παθογόνων. Συχνά υπάρχει ρεύμα κεραυνού. Κυριαρχεί η σηψαιμία, επηρεάζονται συχνά τα οστά και οι αρθρώσεις, οι μεμβράνες του εγκεφάλου. Τρομερές επιπλοκές είναι η ελκώδης νεκρωτική εντεροκολίτιδα και η DIC. Οι πυώδεις εστίες χαρακτηρίζονται από επίμονη και παρατεταμένη πορεία. Η θνησιμότητα είναι περίπου 60%.

Μυκητιασική σήψη (γενικευμένη καντιντίαση)

Μορφολογικά χαρακτηριστικά είναι ο σχηματισμός κοκκιωμάτων στα εσωτερικά όργανα, συχνές βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα, των μηνίγγων και των αρθρώσεων. Η μόλυνση, κατά κανόνα, εμφανίζεται από τη μητέρα (καντιντίαση των γεννητικών οργάνων). Οι πύλες εισόδου μπορούν να χρησιμεύσουν ως δέρμα και βλεννογόνοι. Η τοξίκωση εκφράζεται μέτρια, σημειώνονται διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, υποπύρετη κατάσταση ή ακόμα και πυρετός. Η πορεία της νόσου είναι σοβαρή.

Διάγνωση

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος
• μεγάλη μείωση του αρχικού σωματικού βάρους
• ακροκυάνωση ή κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου
• ΚΝΣ: κατάθλιψη, διέγερση, σπασμοί.
• Αναπνευστικά όργανα: ταχύπνοια, άπνοια, ανάκληση συμμορφούμενων θέσεων του θώρακα.
• Καρδιαγγειακό σύστημα: ταχυπαλμία/βραδυκαρδία, υπόταση/υπέρταση, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι, νηματώδης παλμός.
• Δέρμα: ωχρότητα, γκρι / ικτερική απόχρωση, εξάνθημα, οίδημα, σκληρόδερμα, μαρμάρωμα, κυάνωση, νέκρωση, σύμπτωμα λευκής κηλίδας, εκτεταμένη δερματίτιδα (τύπου πέμφιγα), αιμορραγικό εξάνθημα κ.λπ.
• Γαστρεντερικό: άρνηση θηλασμού, εντερική πάρεση, διάρροια, παθολογική απώλεια βάρους, ηπατοσπληνομεγαλία, μετεωρισμός.
• Ουροποιητικό σύστημα: ολιγο-/ανουρία.
• Σύστημα αιμόστασης: αιμορραγία, θρόμβωση.

Βακτηριολογική καλλιέργεια αίματος

Εργαστηριακά σημεία - Φλεγμονώδεις αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό

• Υποξία, υπερκαπνία, οξέωση
• Αλλαγή στην καμπύλη κορεσμού οξυγόνου και στο CVP
• Υπερχολερυθριναιμία
• Υπερτρανσφερασαιμία
• Υπεργλυκαιμία, υπογλυκαιμία
• Υπεραζωταιμία
• Παράταση/βράχυνση του χρόνου πήξης του αίματος και άλλα εργαστηριακά σημεία DIC

Εργαστηριακοί δείκτες

• Λευκοκυττάρωση > 15х109/l
• Λευκοπενία
• Ουδετεροφιλία > 6x109/l
• Ουδετεροπενία
• Νεαρές μορφές ουδετερόφιλων > 1,5x109 / l
• Τοξική κοκκοποίηση ουδετερόφιλων
• Δείκτης ουδετερόφιλων > 0,2
• Επίπεδο πρωτεΐνης CP > 6 mg/l
• Επίπεδο προκαλσιτονίνης > 2 ng/ml
• Επίπεδο ιντερλευκίνης-8 > 100 pg/ml

Θεραπεία

• Επείγουσα νοσηλεία σε εξειδικευμένα τμήματα παθολογίας νεογνών, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική επέμβαση - σε χειρουργικά τμήματα (θάλαμοι) για νεογνά.
• Θηλασμός (μητρικό στήθος ή μητρικό γάλα που βγαίνει μέσω σωλήνα, από θηλή).

Η θεραπεία της νεογνικής σήψης περιλαμβάνει έναν συνδυασμό της κύριας - ετεροτροπικής θεραπείας με παθογενετική διόρθωση μεταβολικών, ανοσολογικών και οργανικών διαταραχών.

• Αντιβακτηριακά θεραπευτικά σχήματα με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης νεογνικής σήψης
• Έναρξη θεραπείας κεφαλοσπορίνη 3ης γενιάς + αμινογλυκοσίδη. καρβαπενέμη (μονοθεραπεία)

εφεδρική θεραπεία

• (ή μετά την αποσαφήνιση του παθογόνου) κεφαλοσπορίνη 4ης γενιάς (κεφεπίμη) + εφεδρική αμινογλυκοσίδη (αμικακίνη). βανκομυκίνη (μονοθεραπεία); προστατευμένες πενικιλίνες + αμινογλυκοσίδη
• Αντιβιοτικά Deep Reserve Imipinem/cilastatin; λινεζολίδη (για λοίμωξη από MRS)
• Θεραπεία που σώζει ζωές - Φθοροκινολόνη (σιπροφλοξασίνη)

Κατά τη διεξαγωγή αντιβιοτικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να διεξάγεται βακτηριολογική παρακολούθηση και, όταν αλλάζει το κύριο παθογόνο, είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί έγκαιρα το αντιβιοτικό, λαμβάνοντας υπόψη την αντοχή των μικροοργανισμών.

Η χρήση ανοσοδιορθωτικών παραγόντων στη νεογνική σήψη

θεραπεία ανοσοαντικατάστασης :

• ανοσοσφαιρίνες για ενδοφλέβια χορήγηση (ξένες ή εγχώριες).
• ανθρώπινη ιντερφερόνη λευκοκυττάρων.
• Ανασυνδυασμένες ιντερφερόνες (Viferon).

Διόρθωση της δυσβακτηρίωσης (αντιμυκητιακά, ευβιοτικά και πρεβιοτικά). αιμοδυναμικές και μεταβολικές διαταραχές, διόρθωση υπο- ή υπερπηκτικότητας, θεραπεία συνοδών νοσημάτων (περιγεννητική βλάβη του ΚΝΣ, παροδικός υποθυρεοειδισμός κ.λπ.).

Εξασφάλιση ιατρικού και προστατευτικού καθεστώτος με αναισθησία επεμβατικών χειρισμών, και οργάνωση ορθολογικής σίτισης του παιδιού (προτεραιότητα θηλασμού (με ενισχυτικά για πολύ πρόωρα μωρά), αν χρειαστεί, μερική ή πλήρης παρεντερική διατροφή). Στην περίοδο υποχώρησης των κλινικών εκδηλώσεων της σήψης ξεκινά η προσεκτική χρήση θεραπευτικού μασάζ, ξηρής εμβάπτισης, ασκήσεων στο νερό.

Οι εμβολιασμοί για παιδιά που έχουν υποστεί σήψη επιτρέπεται να γίνονται όχι νωρίτερα από 6-12 μήνες. μετά από πλήρη ανάρρωση σύμφωνα με το συμπέρασμα μιας διαβούλευσης των γιατρών.

Πρόληψη

• Πρόληψη ενδο- και μεταγεννητικής λοίμωξης
• Έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών

• Η λήψη μέτρων για την προγεννητική προστασία του εμβρύου, καθώς με μια σειρά από επιπλοκές της εγκυμοσύνης, η αντίσταση του εμβρύου σε διάφορες εξωγενείς επιδράσεις μειώνεται και ασθένειες της μητέρας όπως η γρίπη, η αμυγδαλίτιδα, η πυελίτιδα, οι φλυκταινώδεις ασθένειες κ.λπ. πηγή μόλυνσης για το έμβρυο και το παιδί.
• Η αυστηρότερη τήρηση ασηψίας και αντισηπτικών κατά τη φροντίδα ενός νεογνού, ιδιαίτερα κατά την παραμονή του στο μαιευτήριο. Τήρηση υγειονομικών και υγειονομικών απαιτήσεων από το προσωπικό των μαιευτηρίων.
• Άτομα ακόμη και με μικρές πυώδεις διεργασίες δεν πρέπει να επιτρέπεται να φροντίζουν ένα νεογέννητο.
• Τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με σηψαιμία μετά τον τοκετό ή διάφορες τοπικές πυώδεις διεργασίες θα πρέπει να τοποθετούνται σε ξεχωριστό δωμάτιο και δεν θα πρέπει να έρχονται σε επαφή με άλλα παιδιά ή με τις μητέρες τους.
• Είναι αδύνατο να εφαρμοστεί στο στήθος των παιδιών όταν η μητέρα είναι άρρωστη με πυώδη μαστίτιδα.