Fotografije iz otvorenih izvora
Šesti pacijent psihoneurološkog internata u Birobidžanu preminuo je u Jevrejskoj autonomnoj oblasti.
Ovo je objavljeno na sajtu regionalne vlade, prenose RIA Novosti.
Ranije je objavljeno da je umrlo pet pacijenata psihoneurološkog internata u Birobidžanu koji su oboljeli od upale pluća. Pokrenut je krivični postupak po članu „Nepažnja“ i „Pružanje usluga koje ne ispunjavaju uslove bezbednosti“. Istovremeno, napominje se da se u područnoj bolnici nalazi još 13 štićenika internata sa sličnim simptomima. Šest pacijenata sa upalom pluća već je pokazalo pozitivnu dinamiku. U internatu se vrši sveobuhvatna provjera. Prioritetna verzija onoga što se dogodilo je epidemija gripe i ARVI.
“Po nalogu guvernera, u psihoneurološkom internatu u Birobidžanu nastavlja se niz protuepidemijskih mjera u cilju lokalizacije i uklanjanja izvora infekcije.” Monitoring se vrši svaka četiri sata. Sastaje se svakodnevno radna grupa, poduzimaju se sve potrebne mjere”, navodi se na web stranici regionalne vlade.
Međutim, poznato je da je simptom poput upale pluća jedan od najčešćih znakova teškog trovanja antipsihoticima, lijekovima koji se često daju pacijentima u psihijatrijskim bolnicama.
Postoje slučajevi kada su konjske doze neuroleptika, posebno haloperidola, dovele do smrti pacijenata. Pogrešna praksa liječenja lijekovima koji predstavljaju smrtna opasnost za zdravlje je uobičajeno. I u pravilu je pronalaženje istine i za rodbinu i za javnost gotovo beznadežno.
Psihijatrijski sistem u našoj zemlji i dalje je država još od sovjetskih vremena.
Udio umrlih pacijenata u psihijatrijskim bolnicama od bolesti cirkulacijskog sistema iznosio je 62% ukupan broj pokojni. Respiratorna patologija bila je uzrok smrti kod 22% pacijenata, od čega je 80% bilo pneumonije. Do ovog su zaključka došli doktori sa Kazanskog državnog univerziteta. medicinska akademija na XII Ruskom nacionalnom kongresu „Čovek i medicina“ nakon proučavanja uzroka smrti pacijenata koji su podvrgnuti doživotnoj psihotropnoj terapiji (odnosno, koji primaju dugotrajnu terapiju antipsihoticima, antidepresivima i drugim psihotropnim lekovima).
Izbijanje gripe ili ARVI, koja je navodno rezultirala smrću šest osoba od upale pluća u psihoneurološkom internatu u Birobidžanu, podsjeća kliničku sliku trovanja neurolepticima. Bilateralna pneumonija razvija se kod teškog trovanja derivatima fenotiazina, aminazinom i haloperidolom. Punktatna krvarenja ispod plućne pleure, atelektaza donji režnjevi pluća - klasična slika upale pluća. U stvari, potpuno ista slika se javlja i kod predoziranja antipsihoticima. Štaviše, u više od 25% slučajeva sve se završava smrću za žrtvu, čak i sa trenutnim mjere reanimacije. Smrt nastupa drugog ili trećeg dana. Prvi znak je plućni edem.
Ne tako davno nezavisni psihijatri uputili su otvoreno pismo ministru zdravlja Ruske Federacije Veroniki Skvorcovoj. Stručnjaci su bili zabrinuti zbog visokih doza antipsihotika koje je medicinsko odjeljenje naredilo da se daju pacijentima u psihijatrijskim bolnicama, što bi moglo dovesti do smrtnih slučajeva. Riječ je o naredbi Ministarstva zdravlja potpisanoj 2013. godine, prema kojoj su doze takvih lijekova koji se koriste u liječenju pacijenata značajno povećane. Na primjer, Sonapax koji se široko koristi preporučuje se osobama s poremećajima ličnosti dnevna doza 475 mg, što je jednako maksimalna doza, ili 5-9 puta veća od normalne za mentalne bolesti. Jedan od najjačih savremenih antipsihotika, olanzepin, preporučuje se u dozi od 30 mg dnevno, dok se za mentalna oboljenja prepisuje u dozi od 15-20 mg, odnosno upola manje. Ista slika vrijedi i za desetak drugih lijekova. Standard za poboljšanu „okruženje“ razvijen je u Državnom istraživačkom centru Srpskog. Nakon brojnih pritužbi Istražnom komitetu i Tužilaštvu, ona je prepoznata kao pogrešna.
Međutim, u svakodnevnoj psihijatrijskoj praksi pacijent može primiti smrtonosnu dozu antipsihotika bez ikakvih “standarda”.
“Ako se pacijent, kako se doktoru čini, “loše ponaša” - vrišti, psuje, ludi, onda mu doktor može ubrizgati dodatnu dozu” obrazovne svrhe" Istovremeno, upozorenje: “Ako se nastavite tako ponašati, dobit ćete još jednu injekciju i mi ćemo vas vezati.” Mogu se toliko napiti da osoba može lagati danima a da ne ustane, ne može čak ni da izgovori riječ ili pomakne ruku”, rekla je za Civil Forces.ru Angelina, pacijentkinja jedne od moskovskih psihijatrijskih bolnica.
“Ljudi u duševnim bolnicama umiru. Štaviše, često kao rezultat "liječenja", a ne zbog mentalnih poremećaja. Nažalost, statistiku smrtnosti pacijenata u duševnim bolnicama Ministarstvo zdravlja drži u tajnosti. Ali prije nekoliko godina ustalila se praksa da se pacijenti na granici života i smrti šalju iz mentalnih bolnica u obične bolnice, gdje su umirali u roku od najviše tjedan dana. Ovo posebno važi za starije osobe i osobe sa invaliditetom. O tome nam govore rođaci žrtava. U ovakvom stanju stvari gotovo je nemoguće utvrditi uzročno-posljedičnu vezu između boravka osobe u duševnoj bolnici, uzimanja psihotropnih lijekova i naglog pogoršanja njegovog zdravlja, što dovodi do smrti, što igra na ruku psihijatri, jer u ovom slučaju psihijatri nisu odgovorni ni za šta – pacijent je umro u običnoj bolnici, a ne u njihovoj”, rekla je za Civil Forces.ru Tatjana Malčikova, predsednica Građanske komisije za ljudska prava.
Kao što je stručnjak primijetio, neuroleptici (na primjer, haloperidol i aminazin, koji se široko koriste u psihijatrijskim bolnicama) imaju ogroman broj nuspojava, koje se ispravnije naziva direktnim efektima: u prvim danima uzimanja može se razviti neuroleptički sindrom. (stanje kada osoba postaje potpuno ravnodušna prema svemu, pojavljuje se pospanost, pojačan umor, depresija) i akatizija (stalni ili periodično javljajući neprijatan osjećaj unutrašnjeg motorički nemir, unutrašnja potreba za kretanjem ili promjenom položaja, koja se manifestuje u nemogućnosti da se dugo mirno sjedi u jednom položaju ili da se dugo ostane nepomičan). Jedna od najtežih posljedica je kontinuirani tremor, kao i opuštanje ili ukočenost mišića tijela koje osoba ne može kontrolirati. Posljedice uzimanja takvih lijekova također uključuju: epileptički napadi, porazi kardiovaskularnog sistema, hematopoetski sistem i mnogi drugi. itd.
“Neuroleptici stvaraju neravnotežu u svim sistemima organizma, a posljedice njihovog uzimanja možda neće nestati godinama. Osim toga, svi psihotropni lijekovi poništavaju imunološki sistem tijelo i osoba mogu razviti gotovo svaku bolest, uključujući i upalu pluća. Na primjer, vrlo često možemo vidjeti pacijente u duševnim bolnicama sa nezacjeljivim ranama na koži koje se mogu dugo zagnojiti, dok kod osobe izvan zidova duševne bolnice takve rane brzo zacjeljuju. I to nisu posljedice struje mentalna bolest kod pacijenta su to, prema mišljenju psihijatara, isključivo posljedice primjene psihijatrijskih mjera prema osobi, uključujući i uzimanje psihotropnih lijekova. Stoga, odgovarajući na pitanje o važnosti mortaliteta u psihijatrijskim bolnicama, želim reći da je ova tema više nego relevantna. Prema našim procjenama, kao rezultat psihijatrijskih mjera i uzimanja psihotropnih lijekova, više od polovine pacijenata prije ili kasnije umre (uglavnom se to dešava izvan zidova mentalnih bolnica), ali je to gotovo nemoguće dokazati”, napomenula je Tatjana. Malchikova.
Sergej PutilovTagovi: Jevrejska autonomna oblast, Birobidžan, psihoneurološki internat, upala pluća
Dobar dan.
Posjetio sa depresivni poremećaj, odnedavno u ovoj ustanovi kao pacijent. Pripremao sam se dvije sedmice, bilo je strašno. Rezultat tako divnih filmova kao što su Let iznad kukavičjeg gnijezda, Djevojka, Prekinut i TV serije AHS. Ispostavilo se da nije sve tako strašno, ali je sveukupni osjećaj sa ovog mjesta odvratan...
Moderna "budala" je visokobezbedna institucija, sa utvrđenim pravilima i zabranama, gde od mnogih zabrana postoji bar jedna popustljivost. To je pušenje koje je dozvoljeno 3 puta dnevno, ako je smjena dobra onda se dešava 4 puta pa čak i 2 cigarete. Nazvao sam to "pastirske budale".
Pošto je sada doba naučnog i tehničkog napretka, a svi imaju razne sprave, to je suludo. Bolnica dozvoljava samo mobilne telefone. I tada, dva puta sedmično, vrijeme korištenja nije duže od 15 minuta.
Najgore mi je bilo to što je dan kupanja bio jednom sedmično. I tako, kao usklađenost higijenske procedure, ovo je sjedenje na wc šolji i grabanje toplu vodu iz emajl kanti prerezanih na pola plastične boce, u 6.30 i 19.30, svakodnevno.
Oduševila me hrana ove državne institucije... Neću je detaljno opisivati, samo ću reći da je ima jako malo i da je sva hrana apsolutno bljutava. Dakle, većina pacijenata „živi“ od poruka najbližih. I upravo tokom izdavanja paketa i njihovog naknadnog hrčkanja počinje „cirkus nakaza“! Čini se da je medicinsko osoblje naviklo na ovo i potpuno je ravnodušno, ponekad samo viču na mene. Dakle, oni koji se ne posjećuju, ili ih rijetko posjećuju, stvaraju „gomile i puno“ prosjačenja, grabanja, pa čak i drskog uzimanja hrane od slabih pacijenata. Kao što sam gore napisao, ovaj cirkus se ne zaustavlja, on je regulisan, tj. Ova akcija se odvija od 10 do 20 minuta, tri puta dnevno.
U opisanom odjeljenju (s obzirom na ostrvsku regiju, duševna bolnica ima najviše 5 odjeljenja), gdje sam morao provesti 16 strašnih dana, „svi“ lažu. Mislim na bolesti. Razdvojeni su samo na odjeljenja. Prva 3 su opservacijska, preostala 4 su za više ili manje adekvatne pacijente. Ali odnos medicinskog osoblja prema svim pacijentima je skoro isti. Ne postoji podjela na “normalne” i “nenormalne”. Svi mi koji tamo ležimo smo nenormalni za osoblje... Osećam univerzalnu tugu zbog ovoga...
Napisao sam "odbijanje tretmana". Nisam mogao da se pomirim sa svim navedenim i još jednim faktorom. Ne znam kako je na kopnu ili u drugim zemljama, ali ako odete u sahalinsku umobolnicu, samo vam "liječe" glavu. Ako tamo razne bolesti tijela, kao što su: zglobovi, gastrointestinalni trakt, bubrezi, alergije itd., ove bolesti nikoga ne tiču. Budi jak, vojniče!
Nakon 14 dana muke, ozbiljno sam se prehladio. Osim paracetamola, ništa mi nisu ponudili... Poznavajući svoje telo, bez odgovarajućeg lečenja prehlada bi mogla da pređe u ozbiljniji oblik, morala sam da zaboravim na depresiju i hitno izađem sa odeljenja.
U zaključku ću pisati o našem doktoru. Ne samo da je jedini u odjelu, već je i neuhvatljiv. Zaista moraš trčati za njim i uhvatiti ga za ruku. Jer, osim toga, kada uđete, razgovarate s njim, a onda je publika sa "neuhvatljivim osvetnikom" samo srijedom i to je to. Ima specijalista koji dolaze, ali da biste bili pozvani, morate ili navesti što je više potrebno prilikom prijema ili zaista „zafrkavati“ medicinsko osoblje da zabilježe problem/zahtjev.
Time ću završiti priču. Pokušajte da se uopšte ne razbolite, a posebno vodite računa o svojoj psihi.
Moguće je da će u bliskoj budućnosti čak polovina od milion i po pacijenata koji se tamo drže biti pušteni iz ruskih psihijatrijskih bolnica svojim kućama. Ova mjera je predviđena saveznim ciljnim programom "Prevencija i kontrola društveno značajnih bolesti za 2007-2011", koji je razvio Roszdrav. Doktori su uvjereni da se na ovaj način psihički bolesnici mogu brže oporaviti.
Od 20% do 50% od 1,5 miliona pacijenata psihijatrijskih bolnica u zemlji mora biti prebačeno na ambulantno liječenje, odnosno poslano kući. Učesnicima juče završene konferencije razgovarala je Tatjana Dmitrijeva, načelnica Državnog naučnog centra za socijalnu i forenzičku psihijatriju po Serbskom. nacionalni kongres u socijalnoj psihijatriji „Društvene transformacije i mentalno zdravlje Na kongresu je bilo riječi o planovima Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja za modernizaciju ponude psihijatrijsku njegu Rusima. Kako je Kommersant saznao, Roszdrav je razvio savezni ciljni program „Prevencija i borba protiv društveno značajnih bolesti za 2007-2011. U okviru ovog programa, koji su pripremili specijalisti Državnog istraživačkog centra za socijalnu i forenzičku psihijatriju Srpskog, razvijen je set predloga za rehabilitaciju pacijenata u psihijatrijskim bolnicama. Glavna stvar među ovim prijedlozima, prema riječima čelnice Državnog istraživačkog centra Tatjane Dmitrijeve, je upravo prelazak sa stacionarnog na ambulantno liječenje nekih pacijenata u duševnim bolnicama koji "nisu društveno opasni". Trenutno se, prema Državnom istraživačkom centru, oko 1,5 miliona ljudi liječi u psihijatrijskim bolnicama u zemlji. A otprilike polovina ovog kontingenta, prema riječima gospođe Dmitrieve, može biti prebačena na ambulantno liječenje.
Za pacijente puštene kući, predlaže se otvaranje mreže ambulantnih centara u kojima pacijenti mogu tražiti medicinsku pomoć u svakom trenutku. Osim toga, stručnjaci SSC predlažu niz mjera za socijalna adaptacija za lakše mentalno bolesne pacijente: pomoć u pronalaženju zaposlenja i stambenom zbrinjavanju (formalno će pripadati državi) itd. „Pacijent često gubi tokom boravka u bolnicama. društvene veze“, objasnio je psihijatar Aleksandar Tesler za Kommersant. „Dakle, ideja o poboljšanju ambulantnog liječenja pomoći će pacijentima da se brže vrate u društvo.”
Gospođa Dmitrieva je ranije rekla da državna potrošnja na psihijatriju u Rusiji iznosi samo 10% ukupnih izdataka za zdravstvenu zaštitu, dok je u većini zemalja svijeta ta brojka dvostruko veća. Ona ne krije činjenicu da otpuštanjem pacijenata iz bolnica možete uštedjeti najmanje 3,5 miliona budžetskih rubalja. Taj novac, prema njenom mišljenju, mogao bi se iskoristiti za razvoj ambulantnih usluga. „Operisan u Sovjetska vremena sistem ambulantno liječenje je skoro nestala, bolnice su takođe veoma oronule“, rekla je gospođa Dmitrieva. „U okviru programa, mreža noćnih i dnevnih bolnica će biti proširena širom zemlje.“
Učesnici kongresa podržali su inicijativu gospođe Dmitrieve. “Ljudi žive u bolnicama i umiru u njima”, požalio se službenik službe psihološka pomoć Irkutsk regionalna bolnica Irina Pilova: „Rođaci pacijenta ne žele da ga vode kući, guraju ga u državu.“
“Slična mjera usvojena je u Sjedinjenim Državama još u prošlom stoljeću, a hiljade Amerikanaca uspjelo je postati punopravni članovi društva upravo zato što su pušteni iz bolnica u društvo”, rekao je šef javno vijeće za zaštitu prava pacijenata u Roszdravnadzoru Alexander Saversky.— Lično ću aplaudirati specijalistima Roszdrava ako uspiju da urade ono što su planirali. Kad bi samo doktori bili pažljiviji prema pacijentima i puštali one neopasne.”
Gospođa Dmitrieva je uverena da je predlog podneo Roszdrav na raspravu Vladi ciljni program Biće odobrena "Prevencija i kontrola društveno značajnih bolesti za 2007-2011". Međutim, sekretar za štampu Roszdrava Elizaveta Novikova rekla je juče da agencija odbija da daje bilo kakve komentare "dok se dokument ne pregleda".
Predstavnici agencija za provođenje zakona već su izrazili zabrinutost da bi hiljade mentalno oboljelih pacijenata moglo napustiti klinike u isto vrijeme. Kako je za Kommersant rekao Jevgenij Gildejev, zamenik šefa odeljenja za odnose s javnošću moskovske Glavne uprave unutrašnjih poslova, „s obzirom da program stupi na snagu, policija će imati više posla“. „Kao običan čovek, malo ću se uplašiti da pored osobe koja je juče puštena iz bolnice živi pored osobe koja je juče puštena iz bolnice. Mogu samo da savetujem građanima da odmah pozovu policiju ako ih napadnu jučerašnji pacijenti u psihijatrijske bolnice.”
Pacijenti koji nisu imali sreće da posjete psihijatrijske bolnice obično ih se sjećaju s jezom. Međutim, današnje duševne bolnice su jednostavno raj u odnosu na ono što se dešavalo u sličnim ustanovama prije nekoliko decenija. Nekoliko sačuvanih fotografija svedoči: u to doba duševne bolnice su bile prava grana pakla na zemlji!
Ograničenja slobode bila su mnogo jača nego sada
U vrijeme kada efikasni i bezopasni sedativi još nisu postojali, ljekari su, kako bi smirili pacijente i spriječili ih da naškode sebi i drugima, koristili jednostavne i djelotvorne, ali izuzetno bolne, a često i opasnim sredstvima. Konopci i lisice, danima i sedmicama zaključani u skučenim ormarima ili čak u kutijama - sve je iskorišteno. Takvi lijekovi često su dodatno pojačavali psihozu bolesnika umjesto da ga istinski smire, iako tadašnja medicina o tome najčešće nije imala pojma. 
Potpuno zdrava osoba mogla bi završiti u psihijatrijskoj bolnici
Krajem 19. stoljeća na popisu indikacija za hospitalizaciju u psihijatrijskim klinikama u Sjedinjenim Državama nalazila se navika masturbacije, amoralnog ponašanja, neumjerenost, pretjerana vjerska revnost, druženje s lošim društvom, kao i čitanje romana i pušenje. Prisilnoj hospitalizaciji bili su i oni koji su bili pogođeni konjskim kopitom u glavu, koji su bili u ratu ili čiji su roditelji bili rođaci. Zbijena lista od nekoliko desetina svjedočanstava ne ostavlja nikakvu sumnju: svako od nas, negdje 1890. godine, u Sjedinjenim Državama, lako je mogao završiti u duševnoj bolnici.
Pacijenti su liječeni aparatima za bičenje
Ove mašine su korišćene pre sto godina u psihijatrijskim klinikama za ublažavanje simptoma bolesti kod mentalno obolelih. Teški štapovi udarali su pacijenta po celom telu od potiljka do peta: lekari su se nadali da će se tako osećati bolje. U stvarnosti, sve se dogodilo upravo suprotno - ali opet, doktori o tome još nisu imali pojma. 
Doktori su zapravo vjerovali da je masturbacija uzrok mentalnih bolesti
Prije samo nekoliko decenija, doktori su bili čvrsto uvjereni da masturbacija može uzrokovati ludilo. Oni su sasvim iskreno pobrkali uzrok sa posljedicom: na kraju krajeva, mnogi pacijenti na psihijatrijskim klinikama, nesposobni da se kontrolišu, masturbirali su od jutra do mraka. Promatrajući ih, liječnici su došli do zaključka da je masturbacija izazvala bolest, iako je to u stvari bio samo jedan od simptoma. Međutim, u starim danima, pacijenti na psihijatrijskim klinikama morali su da nose tako glomazne i neudobne jedinice da ne mogu masturbirati. Hodanje u njima bilo je neprijatno i ponekad bolno, ali uprkos tome, pacijenti klinike su u njima živeli nedeljama, a ponekad i godinama.
Žene na psihijatrijskim klinikama nasilno su podvrgnute "vaginalnoj masaži"
Iznenađujuće, dok se masturbacija smatrala opasnom za muškarce, ženama je bila propisana kao a lijek za lečenje histerije. Ova dijagnoza se ženi može dati za bilo šta - od razdražljivosti do seksualnih želja. U tretmanu je propisana takozvana “vaginalna masaža”, odnosno masaža vagine pomoću posebnog uređaja za dovođenje pacijentkinje do orgazma. Naravno, niko nije tražio dozvolu pacijenata, a ipak, s obzirom na stanje u duševnim bolnicama, nikako nije bilo goreg, iako beskorisnog, načina liječenja.
Parne kabine su se takođe smatrale sedativom
Ove kutije nisu kavezi, već posebne umirujuće parne kabine s kraja 19. - 20. stoljeća. Uprkos zastrašujućem izgled, nije bilo ništa posebno strašno u vezi s njima. Zapravo, bile su slične modernim saunama sa jednosjedom koje se danas mogu naći u mnogim banjama. Doktori su vjerovali da takva parna soba smiruje nasilne pacijente. Ovakav način liječenja mogao bi se čak nazvati i ugodnim, ako ne za jedno „ali“: kao što vidite na slici, pacijenti su potpuno obučeni stavljani u boksove, što je užitak saune pretvorilo u sporo mučenje.
Žene su češće bile pacijenti u duševnim bolnicama nego muškarci
Prije nekoliko decenija bilo je mnogo lakše poslati ženu u duševnu bolnicu nego muškarca. U tu svrhu najčešće se koristila već spomenuta dijagnoza “histerija” pod koju se moglo podmetnuti bilo šta, pa i otpor mužu silovatelju. Čitanje se smatralo još jednim faktorom rizika: vjerovalo se da ono definitivno dovodi ženu do ludila. Nemali broj predstavnica ljepšeg pola proveo je godine na psihijatrijskim klinikama samo zato što su, kako se navodi u bolničkim dokumentima, zatečene da čitaju u 5.30 ujutro.
Psihijatrijske bolnice prethodnih epoha patile su od prenatrpanosti
Uz toliki broj indikacija za hospitalizaciju, ne čudi što su sve psihijatrijske bolnice ranijih vremena patile od viška pacijenata. Prenapučenost su rješavali bez ceremonije: ljudi su trpali u odjele kao haringe u buretu, a da bi ih više stalo, kreveti i drugi "viškovi" su uklonjeni iz odjeljenja, dajući pacijentima slobodu da sjede na golom podu, a za veću praktičnost, takođe ih pričvrstiti za zidove. Čini se da su moderne luđačke košulje na takvoj pozadini primjer humanizma!
Djeca su godinama živjela u duševnim bolnicama
Nekada nije bilo posebnih dječijih ambulanti, pa su mali pacijenti - oni koji pate npr. mentalna retardacija ili uporan poremećaji ponašanja, - završio je u istim klinikama kao i odrasli pacijenti i tamo živio godinama. Ali, što je još gore, bilo je mnogo zdrave djece u duševnim bolnicama tog vremena. Ovdje su živjela djeca pacijenata, medicinsko osoblje, samohrane majke koje nisu imale gdje sa svojim bebama, kao i djeca koja su ostala bez roditelja. Cijelu ovu hordu djece odgajali su uglavnom pacijenti: medicinsko osoblje, zbog velikog posla, jednostavno nije imalo vremena za to. Nije teško pogoditi u koga su odrasla ova djeca.
Doktori su redovno koristili električni udar kao tretman
Elektrokonvulzivna terapija, gdje se struja primjenjuje na glavu pacijenta visoka čvrstoća, a sada se ponekad koristi i u psihijatrijskim klinikama, ali samo u slučajevima globalnih poremećaja, kada pacijent, kako kažu, nema šta da izgubi. Ali prije pola stoljeća stalno se koristio, uključujući i kao sedativ. Naime, strujni udar nikoga nije smirio, već je samo nanio neizdrživu bol pacijentima. Čuveni matematičar John Nash, koji je bolovao od šizofrenije, bio je podvrgnut strujnom udaru u američkim psihijatrijskim klinikama još 1960-ih godina, a potom se prisjetio ovog iskustva kao najgoreg u svom životu.
Pokušavajući da liječe lobotomijom, doktori su pretvarali pacijente u povrće
Još sredinom dvadesetog veka, mnogi psihijatri su smatrali da je lobotomija pravi način oslobađanja pacijenta od šizofrenije ili sindroma opsesivna stanja. Ova operacija je izgledala jezivo: doktor je u ugao pacijentovog oka ubacio nešto poput hvataljka za led i, probušivši tanku kost očne duplje, nagli pokret rezati na slepo nervnog tkiva mozak Nakon operacije, osoba je izgubila inteligenciju, pogoršala je koordinaciju pokreta, a često je počelo trovanje krvi zbog nesterilne opreme. Pa ipak, lobotomija se desetljećima smatrala lijekom za šizofreničare: na primjer, u Sjedinjenim Državama ranih 1950-ih, godišnje se izvodilo oko 5.000 lobotomija.
Mogli biste završiti na psihijatrijskoj klinici zbog svoje netradicionalne seksualne orijentacije
Sta nije u redu seksualne orijentacije pre sto godina se smatralo mentalna bolest, vjerovatno nikoga ne iznenađuje. Nevjerovatno je kako su doktori zaključivali o seksualnim preferencijama kada su odlučivali da li da odvedu pacijenta u bolnicu! Tako je u jednom slučaju provela nekoliko godina u duševnoj bolnici samo zato što je voljela da nosi pantalone i da se petlja sa opremom. Postoje slučajevi nekoliko žena koje su smatrane mentalno bolesnima zbog premalog seksualnog apetita: aseksualne žene u to vrijeme smatrane su lezbejkama u ormaru, vjerujući da normalna zena niko pri zdravoj pameti nema pravo da jednostavno odbije njenog muža! 
I nedostatak i višak religioznosti doveli su do mentalne bolnice prije stotinu godina
Prije stotinu godina u Sjedinjenim Državama, osoba koja je odbila pomoć terapeuta ili kirurga iz vjerskih razloga (kao što, na primjer, danas rade ljubitelji sajentologije) imala je sve šanse da umjesto na operaciju ode na psihijatrijsku kliniku. Ali nedostatak religioznog osjećaja je također bio ispunjen time što su završili u duševnoj bolnici: postoji nekoliko slučajeva gdje su ljudi proveli više od jedne godine u kućama tuge samo zato što su se otvoreno izjašnjavali kao ateisti.
Doktori koji su liječili psihu nisu znali gotovo ništa o tome
Prije stotinu godina, doktori nisu znali gotovo ništa o funkcionisanju ljudski mozak, pa je njihov tretman više podsjećao na okrutne eksperimente nad ljudima. Pacijenti su poliveni ledena voda, bušenim u lobanju, uklanjali delove mozga, ne zato što su lekari bili uvereni u efikasnost ovih mera, već samo da bi shvatili da li deluju ili ne. Nije iznenađujuće da je stopa smrtnosti na psihijatrijskim klinikama prije jednog stoljeća bila možda nešto niža nego u bolnicama protiv kuge.
Danas napuštene duševne bolnice - objekti za mračne izlete
Tek 1970-80-ih godina zapadni svijet počeo da napušta praksu neselektivnog hospitalizacije pacijenata u „kućama žalosti“ i okrutnih i neefikasnih metoda lečenja. Sedamdesetih godina prošlog veka psihijatrijske bolnice u Sjedinjenim Državama i Evropi počele su masovno da se zatvaraju. Istovremeno, na ulici je bilo mnogo pravih pacijenata koji nisu bili u stanju da preuzmu odgovornost na sebe. Pa, zgrade nekadašnjih psihijatrijskih klinika danas su najpopularniji objekti mladih entuzijasta ekstremnih sportova, koji ovdje obilaze svaki kutak tražeći tragove ere krvave zore psihijatrije koja je trajala nekoliko decenija.
Dana 2. decembra 2010. godine, zaposleni u Nezavisnom udruženju psihijatara Rusije Yu.S. Savenko (psihijatar), L.N. Vinogradova (medicinski psiholog) i N.V. Spiridonova (psihijatar) zajedno sa predstavnicima Ureda gradskog povjerenika za ljudska prava Moskva je posetila Moskovsku psihijatrijsku bolnicu br u vezi sa veliki iznosžalbe, dolaze od bolničkih pacijenata i njihovih rođaka. NPA Rusije već dugi niz godina prima žalbe na ovu bolnicu, ali su prethodno svi koji su se prijavili odbijali da navedu svoja imena, strahujući od pogoršanja svoje situacije ili položaja svojih rođaka. U posljednjih nekoliko mjeseci pojavile su se otvoreno izrečene pritužbe, upućene i Kancelariji komesara za ljudska prava Moskve i Nezavisnom udruženju psihijatara Rusije.
Svi zaposleni u NPA Rusije imali su lična punomoćja od Komesara za ljudska prava u Ruska Federacija na desno „da posjećuju psihijatrijske bolnice i druge psihijatrijske ustanove, upoznaju se sa medicinska dokumentacija uz pristanak pacijenta, održavanje sastanaka i pregleda radi praćenja poštivanja prava građana koji se nalaze u ovim ustanovama ili pod njihovim nadzorom.”
Članovi komisije sastali su se sa zamenikom glavnog lekara Bolnice br.5 Yu.T.Kaganovičem i drugim zamenicima, obišli bolnicu, tokom kojeg su razgovarali sa pacijentima, dobili priliku da se upoznaju sa svim dokumentima tražili su, uključujući i medicinsku dokumentaciju za neke pacijente, pregledali jednog od pacijenata na njegov zahtjev. Sastanku su prisustvovali i predstavnici Ministarstva zdravlja Moskve, kustos bolnice Zh.N.Dasaeva i šef organizaciono-metodološkog odjela Odjela A.A. Ivanov.
Ograničenja u radu komisije
Uprava bolnice uz podršku predstavnika odjeljenja odbio da uvede puna lista pacijenti, navodeći potrebu da se čuva medicinska povjerljivost. Takođe je odbijeno u uključivanje nezavisnih specijalista u komisiju za preispitivanje. Istovremeno, uprava se pozvala na Zakon Ruske Federacije „O psihijatrijskoj njezi i garancijama prava građana tokom njenog pružanja“, prema kojem pacijenti koji su podvrgnuti obaveznom liječenju odlukom suda uživaju samo ona prava koja su predviđena u Art. 37. U međuvremenu, nema zabrana uključivanja dodatnog psihijatra u komisiju na zahtjev pacijenta, au pismu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 23. jula 1999. godine br. 2510/8236-99 -32, koja je ranije delovala kao preporuka „O postupku korišćenja prinudnih i drugih mjera medicinske prirode za osobe sa teškim mentalnih poremećaja koji su počinili društveno opasne radnje“ direktno je navedeno da „na zahtjev lica koje se ispituje ili njegovog zakonskog zastupnika u pregled može biti uključen i psihijatar iz reda lica na koje oni navedu, a koji je pristao da učestvuje u pregledu“. proviziju." Neodrživo je pozivanje Uprave bolnice na nedostatak dokumenata kojima se definiše status takvog ljekara u komisiji: na preporuku glavnog ljekara takav specijalista može biti uključen u komisiju, koju odobrava organ upravljanja zdravstvom, te shodno tome imaju ista prava kao i ostali članovi komisije.
Teža kršenja prava pacijenata
Bolnica je predviđena za 2000 kreveta, od čega je 1540 namenjeno za obavezno lečenje u specijalizovanoj bolnici (ovo je 2 puta više nego u najvećoj britanskoj bolnici ovog tipa u Evropi), 420 za stacionarno lečenje opšti tip. Na dan istraživanja u bolnici je bilo 1813 pacijenata u specijalizovanoj bolnici i 447 u opštoj bolnici. Tako je opšta bolnica bila pretrpana.
Gotovo da nema razlike nema veze između ovih bolnica, sa izuzetkom - prema rečima zamenika glavnog lekara Yu.T. Kaganoviča - "obezbeđenja perimetra". U međuvremenu, ovo dva različite vrste obavezno liječenječiji se izbor vrši na osnovu psihičkog stanja osobe, uzimajući u obzir prirodu društveno opasne radnje koju je počinio. Prema trenutno prihvaćenoj stručnoj praksi, obavezno liječenje u opštoj bolnici preporučuje se pacijentima bez izraženih sklonosti ka ponavljanju društveno opasnih radnji ili grubih povreda bolničkog režima i povoljne prognoze za terapijsko ublažavanje psihoze. Obavezno liječenje u specijaliziranoj psihijatrijskoj bolnici preporučuje se osobama koje zbog svojih kliničke manifestacije bolesti i (ili) premorbida lične karakteristike sklonost ponavljanju društveno opasnih radnji i kršenja bolničkog režima, što onemogućava provođenje mjera liječenja i rehabilitacije u općoj psihijatrijskoj bolnici. Sa naše tačke gledišta, pacijenti koji se nalaze na obaveznom liječenju u opštoj bolnici trebali bi imati znatno veću slobodu, jer im nije potreban „intenzivan nadzor“, već im se ukazuje širok spektar mjera liječenja i rehabilitacije, za koje su potrebni posebni uslovi. U bolnici se praktično ne obavlja nikakav psihoterapijski ili psihokorekcijski rad,što otežava povratak pacijenata običan život, jer za dugo vrijeme kada su u izolaciji, postaju značajno neprilagođeni.
Bolnica ima i odjeljenje intenzivne njege“, gdje se prebacuju pacijenti koji imaju pogoršanje stanja povećana opasnost za sebe i one oko vas. Istovremeno, na ovo odjeljenje mogu biti primljeni i pacijenti koji se nalaze na liječenju u specijalizovanoj bolnici i pacijenti kojima je sud naložio da se liječe u opštoj bolnici. Na dan posjete bolnici, u ovom odjeljenju je bilo smješteno i 16 pacijenata prebačenih iz moskovskih psihijatrijskih bolnica koji su se tamo nalazili na prisilnom liječenju (ne u vezi s krivičnim djelom, već u vezi sa mentalno stanje, prema čl. 29), koja je predstavljala posebnu opasnost i sa kojom se ove bolnice navodno nisu mogle nositi. Tako su ovi pacijenti, bez izvršenja bilo kakvog krivičnog djela, i bez odluke suda, završili u specijaliziranoj bolnici na obaveznom liječenju, u neposrednom kontaktu sa društveno opasnim pacijentima, što je sa naše tačke gledišta direktno kršenje zakona.
Bolnička populacija je velika: više od 50% pacijenata je počinilo zločine nad pojedincima. IN U poslednje vreme Kontingent postaje sve teži, što zahtijeva jačanje sigurnosti i povećanje broja osoblja. U bolnici su se u više navrata dešavali hitni incidenti: napadi na osoblje i ljekare, uzimanje članova osoblja za taoce itd.
U bolnici Norme površine po pacijentu su grubo narušene– 3 sq. m umjesto 7,5 (manje od predviđenog za zatvorenike), što stvara povećanu prenaseljenost i neminovno doprinosi nastanku napete situacije i dodatnim sukobima. br odvojene sobe za opuštanje, razonodu, izlaske. U mnogim odjeljenjima kreveti se nalaze u hodniku. Uprava tvrdi da je to zbog potrebe za praćenjem.
Služba obezbeđenja predviđeno je samo za obezbjeđenje bolnice (specijalizirana odjeljenja) duž perimetra. Služba unutrašnjeg obezbeđenja nema nikakvu posebnu opremu i samim tim ne može efikasno da zaštiti osoblje i pacijente. Poslovna zaduženja službe unutrašnje bezbjednosti nisu odobrena. Naime, sigurnost unutar odjeljenja obezbjeđuju medicinski radnici, što je, s obzirom na nedostatak osoblja, bremenito ozbiljnim incidentima.
U bolnici je 46 stranih državljana koji nemaju socijalna podrška, leže godinama i ne mogu biti prebačeni na obavezno liječenje kod kuće, jer tehnički detalji usvojene Konvencije o premještaju takvih pacijenata na liječenje u mjestu prebivališta još uvijek nisu usaglašeni, što je trebalo odavno učiniti. Generalno tužilaštvo RF.
Jedi pacijenti bez dokumenata, a bolničko osoblje mora obavljati funkcije koje za njih nisu tipične, a koje bi trebalo da obavlja zatvorsko osoblje. Neki nemaju pasoše i imaju samo privremene lične karte sastavljene „prema pacijentu“. Nedostatak dokumenata dovodi do nemogućnosti izdavanja penzija pacijentima ili primanja drugih socijalna davanja, medicinsku njegu u vezi sa somatske bolesti. Postoji sporazum o pružanju somatske nege u Centralnoj okružnoj bolnici Čehov; u moskovskim bolnicama su potrebne politike i dokumenti.
Za uzbuđene pacijente primjenjuju se mjere sputavanja u obliku vezivanja za krevet. Poseban ne postoji dnevnik za evidentiranje upotrebe mera fizičkog sputavanja, Stoga je prilično teško provjeriti koliko često se to radi i kako se vrši kontrola. Upisuje se u anamnezu. U vrijeme posjete bolnici, na odjeljenjima koja smo obišli, nije bilo nijednog pacijenta “u parenju”.
Upisi u anamnezu se redovno vrše, ali su vrlo kratki, pa je teško procijeniti adekvatnost terapije. Pritužbe rođaka na neodgovarajuće intenzivno liječenje i korištenje velikih doza antipsihotika bez korektora pokazale su se pretjeranim. Komisija u bolnici nije zatekla pacijente sa teškim neuroleptičkim sindromom. Bolnica ima dovoljan arsenal lijekovi za liječenje, uključujući neuroleptike i antidepresive nove generacije. Za liječenje jednog pacijenta izdvaja se 140 rubalja. za jedan dan.
Uslovi boravka
Postoje šetališta i odjeća za šetnju. Na prozorima nema rešetki, sačuvane su samo u komorama za posmatranje. U jedinici intenzivne njege umjesto vrata u prostoriju i između njih postavljene su rešetke u različitim dijelovima pretinci su, međutim, izrađeni u obliku šarenih tkanja i ne ostavljaju tmuran dojam. Ostavlja izuzetno sumoran utisak odeljenja za pacijente: to su ogromne sobe sa 16-28 kreveta, blizu jedna drugoj.Čuvanje ličnih stvari je ozbiljan problem, jer skoro sve poslovnice imaju samo 1 noćni ormarić za dvoje.
Broj toaleta i umivaonika je 3-4 u odjeljenjima za 60-70 pacijenata. Osoblje kaže da je ovo dovoljno. Jednom sedmično je dan za kupanje, a ostalim danima se možete tuširati samo uz dozvolu osoblja.
Postoji klub za 200 ljudi i pravoslavna crkva koja pokušava da reši sukobe među pacijentima. Pacijenti drugih vjeroispovijesti ne mogu zapravo ostvariti svoje pravo na vjersko bogosluženje.
U prostorijama bolnice postoje 4 govornice (1 ne radi) koje pacijenti mogu koristiti. Da bi to učinili, moraju kupiti pozivnu karticu, što često uključuje razne probleme. Možete pozvati iz poslovnice, ali za ovo morate dokazati ljekaru da je ovaj poziv neophodan. O tome odlučuje ljekar ili šef odjeljenja. Koristi mobilni telefoni zabranjeno,čak i pod nadzorom lekara ili osoblja (kao što je uobičajeno u drugim bolnicama).
U okviru bolnice postoji prodavnica u kojoj osoblje može kupiti robu koju naruče pacijenti. Pacijenti mogu potrošiti 1.300 rubalja mjesečno na "tezgu". Za hranu se izdvaja 150 rubalja. dnevno po pacijentu, a pacijenti očigledno ne gladuju. Hrana je dosta raznovrsna, Za popodnevnu užinu se daje voće ili sokovi.
Kažu to pošta nije ilustrovana, osim posebne prilike , međutim, rođaci pacijenata žale se da pisma ne stižu, pacijentima se ne obezbjeđuje papir i olovke i, shodno tome, nemaju mogućnost da nešto napišu. Pritužbe koje sadrže nepristojan jezik i očito varljive izjave ne šalju se na adresu, već se unose u anamnezu. U međuvremenu, prema čl. 37. Zakona o psihijatrijskoj zaštiti, koji se u potpunosti odnosi na pacijente ove bolnice, imaju pravo “ podnosi necenzurisane žalbe i izjave predstavničkim tijelima i izvršna vlast, tužilaštvo, sud i advokat."
Bolnički pacijenti imaju mogućnost da se obrate glavnom ljekaru sa pritužbom, pismenom i usmenom. Međutim, postoji dnevnik takvih zahtjeva Pacijenti nikada ne dobijaju pismene odgovore, te se prema tome ne može žaliti na njih. Kao odgovor na tretman pacijenta, vodi se razgovor, tokom kojeg se razjašnjavaju pitanja koja ga zanimaju.
Pušenje je regulisano, što kod nekih pacijenata izaziva nezadovoljstvo. Međutim, možete pušiti skoro svaki sat, cigarete izdaje osoblje, ograničavajući njihov broj na 4 komada. za jedno vrijeme.
Osoblje
Prema navodima uprave bolnice, ljekara i osoblja ima dovoljno. Međutim, analiza prezentirane dokumentacije pokazuje da u bolnici ima slobodnih radnih mjesta, a ostala su popunjena najvećim dijelom zbog honorarnih poslova. Posebno teška situacija sa mlađim medicinskim osobljem. Samo trećinu od 1.503 predviđene pozicije zauzimaju bolničari- Radi 453 osobe, od kojih su neki zaposleni više od punog radnog vremena. Pored toga, 760 medicinske sestre Pored osnovnog posla, obavljaju i poslove medicinskih sestara. U međuvremenu, jedan od glavnih uslova za osiguranje sigurnosti osoblja i pacijenata je dovoljan broj juniora medicinsko osoblje, u čije nadležnosti spada i praćenje ponašanja pacijenata. Nedostatak osoblja, posebno s obzirom na veliku prenaseljenost pacijenata (3 m2 prostora po pacijentu umjesto 7,5), dovodi do povećanja tenzija na odjeljenjima i potrebe za primjenom strožih mjera sigurnosti.
Od 18 pozicija za psihologe, samo 6 je popunjeno, i jedva imaju vremena za obavljanje psihodijagnostičkog rada Psiholozi nemaju vremena za psihokorekcijski rad koji sprečava razvoj hospitalizma i izražene neprilagođenosti pacijenata i ima za cilj da ih pripremi za povratak normalnom životu.
Liječenje i njegovo trajanje
Uprkos prisutnosti u svakoj medicinskoj istoriji potpisa pacijenta koji potvrđuje pristanak na liječenje, o liječenju se ne razgovara sa pacijentima. Većina pacijenata nije obaviještena o tretmanu koji se provodi. U međuvremenu, prema zakonu o zaštiti mentalnog zdravlja, liječenje pacijenata mora se obavljati na dobrovoljnoj osnovi, osim u posebnim slučajevima kada je potrebno pružiti hitnu pomoć.
Preispitne komisije održavaju se redovno, svakih šest mjeseci. Međutim, u slučaju da pacijent ili njegovi zastupnici podnesu kasacionu žalbu protiv odluke suda o produženju obaveznog lečenja, bolnica obračunava rok sledeće komisije ne od trenutka održavanja prethodne, već od trenutka kada je kasacioni sud odluka je doneta. Prosečna dužina boravka u bolnici je 2,5-3 godine, međutim, izračunava se na osnovu pokazatelja otpuštenih pacijenata. U bolnici ima pacijenata koji su tu više od 15, pa čak i više od 20 godina. Zaključci ljekarske komisije za ponovni pregled obično su vrlo kratki, ne sadrže opis ponašanja pacijenta na odjelu i ograničeni su na kvalifikacione kategorije. Osnova za produženje obaveznog liječenja često je tvrdnja da pacijent „predstavlja društvenu opasnost“, koja nije ni na koji način dešifrovana niti potkrijepljena. Jedna od kontraindikacija za otpust pacijenta je „neriješena socijalno pitanje" Na primjer, ako pacijent nema smještaj ili ima konfliktne odnose sa rođacima, a oni se kategorički protive njegovom otpustu. U bolnici smatraju da je glavna stvar “osigurati sigurnost građana.”
Uprava motiviše svoju politiku u pogledu otpuštanja činjenicom da imaju veoma visok procenat ponovljenih prijema – 28-33%. IN u rijetkim slučajevima moguće je prebaciti pacijenta u psihoneurološki internat. Prema riječima predstavnika odjela, kontraindikacija za registraciju u PNI je “istorija alkoholizma” i “počinjeni zločin”. Međutim, u stvari, ovo je kontraindikacija za prijavu osobe u pansion za boračke i invalide rada i ne bi trebalo da ometa prelazak u psihoneurološki internat.
Sudske odluke u odsustvu
Kada se vode suđenja u drugim slučajevima, pacijenti se ne privode sudu, jer je bilo objašnjenje predsednika Vrhovnog suda Lebedeva da to treba da rade sudski izvršitelji. Sudski izvršitelji ne žele da se bave ovim, i kao rezultat pacijenti su lišeni mogućnosti da prisustvuju sudske rasprave , gdje rješavaju neka za njih važna pitanja. Sudovi da produže ili izmijene oblik obaveznog liječenja odvijaju na teritoriji bolnice, ali oni prisutno je samo 30% pacijenata. Uprava bolnice tvrdi da se pacijenti boje suda i odbijaju da učestvuju. Pacijenti su tokom naše posete bolnici rekli da su bili primorani da odbiju da učestvuju na sudu. Iste informacije smo dobili od rodbine i telefonskih poziva pacijenata. Dakle, pacijenti nemaju mogućnost da brane svoja prava, sudija ne može da gleda na pacijenta kome produžava obavezno lečenje. Pravni zastupnici se ne pozivaju na sud. Uprava tvrdi da pacijenti ne znaju ko je “zakonski zastupnik” i da se boje učešća takvih osoba u sudu. u međuvremenu, bolnički slučaj objašnjavaju važnost učešća na sudu, objasniti ko može biti zakonski zastupnik.
zaključci
Tako su kao rezultat rada komisije otkrivene brojne povrede prava pacijenata, koje je, međutim, teško evidentirati zbog uz nedostatak propisa koji regulišu obavezno liječenje u različitim tipovima bolnica. Hitno je potrebno izraditi nacrte ovakvih dokumenata, razmotriti ih sa zainteresovanom javnošću i stručnjacima i usvojiti ih na zakonodavnom ili izvršnom nivou. Trenutno, uslovi u kojima se pacijenti PB br. 5 nalaze duže vreme (nekoliko godina) (nedostatak dovoljnog životnog prostora i mogućnosti da se nesmetano pridržavaju sanitarnih i higijenskih standarda, nedostatak prostora za odlaganje ličnih stvari, ozbiljne poteškoće u komunikaciji sa voljenima i sl.) .p.) sa stanovišta međunarodnih standarda, ponižavati ljudsko dostojanstvo i može se smatrati mučenjem. Postoji hitna potreba za reformom bolnice, uklanjanjem iz opšte bolnice i poboljšanjem uslova za pacijente u specijalizovanoj bolnici. U 3-4 moskovske bolnice sudskom odlukom mogu se formirati odjeljenja za obavezno liječenje pacijenata u općim bolnicama. Danas u celoj Moskvi postoji samo jedno takvo odeljenje sa 50 kreveta u Komunalnoj bolnici br. 1 koja nosi ime. N.A. Alekseeva.
Osim toga, potrebno je osigurati striktno poštovanje zakona u pogledu vođenja preispitne komisije i učešća pacijenta ili njegovog zakonskog zastupnika u sudu, predvidjeti mogućnost učešća u preispitnoj komisiji nezavisnog specijalista na zahtjev pacijenta ili njegovog zakonskog zastupnika.
Služba za zaštitu prava pacijenata u psihijatrijskim bolnicama, predviđena Zakonom o psihijatrijskoj zaštiti, mogla bi značajno uticati na poboljšanje položaja pacijenata u PB broj 5. Međutim, još uvijek nije stvoren.
Predlažemo i izmjene i dopune Federalnog zakona „O javnoj kontroli ostvarivanja ljudskih prava u mjestima prinudnog pritvora“, kojima bi se članovima javnih nadzornih komisija dalo pravo da posjete psihijatrijske bolnice obavljanje obaveznog liječenja po odluci suda u vezi sa krivičnim djelom, budući da su takve bolnice mjesta obaveznog pritvora.
Tužilaštvo Ruske Federacije mora hitno izraditi dokumente koji regulišu transfer pacijenata iz drugih zemalja na obavezno liječenje u njihovu domovinu.
Pacijente koji se nalaze u PB br. 5 iz “socijalnih razloga” treba otpustiti ili premjestiti u psihoneurološke internate.