Naš stručnjak je onkolog-mamolog Saveznog naučno-kliničkog centra za specijalizovane vidove medicinske zaštite i medicinske tehnologije FMBA Rusije, doktor najviša kategorija, kandidat medicinske nauke Yuri Khabarov.
Operacija
Sve vrste operacija uklanjanja grudi mogu se svesti na dvije vrste intervencija:
- uklanjanje cijele žlijezde zajedno sa susjednim limfnim čvorovima;
- uklanjanje dijela žlijezde, ali i sa limfnim čvorovima.
Limfni sistem je glavni put za širenje ćelija raka u tijelu. A ako je nastao tumor, obližnji čvorovi će prvi "uhvatiti" ove ćelije.
Uklanjanje cele žlezde, iako deluje kao traumatičnija operacija, zapravo donosi najbolji rezultat. S djelomičnim uklanjanjem, vjerojatnost ponovnog pojavljivanja tumora je višestruko veća. Osim toga, djelomično uklanjanje mora biti popraćeno terapijom zračenjem, nakon čega su česti slučajevi limfostaze - kršenja odljeva limfe, zbog čega ruka na operiranoj strani otiče.
Danas, prilikom vađenja žlezde, hirurg ne utiče na prsne mišiće, kao što se radi skoro sto godina, pa ruka sa strane obolele žlezde nije ograničena u pokretljivosti, zadržava istu funkcionalnost.
Operacija traje oko sat vremena i izvodi se u opštoj anesteziji.
Prvi dani
Pacijent je u bolnici 15 dana. Prvog dana, kako bi se izbjegle komplikacije - stvaranje krvnih ugrušaka u žilama nogu ili razvoj upale pluća (stariji ljudi su posebno podložni komplikacijama) - pacijent treba sjesti, a zatim ustati iz kreveta i hoda. Pacijent ne osjeća bol. U početku prima tablete protiv bolova, ali ne baš jake. Prilikom takvih operacija koriste se opojne droge, koje se propisuju nakon hirurških intervencija na trbušne duplje ili grudi. A do trenutka otpuštanja više nema potrebe za lijekovima protiv bolova. Svi dani boravka pacijenta u bolnici aksilarnu regiju postoji drenaža za limfnu drenažu i grudni koščvrsto zaviti elastičnim zavojem tako da koža na operiranom mjestu čvrsto pristaje uz mišiće i da se limfa ne skuplja ovdje.
Ponekad se limfa nastavlja akumulirati nakon uklanjanja šavova i drenaže, nakon otpusta iz bolnice. Mora se s vremena na vrijeme ukloniti punkcijom od strane kirurga u mjestu stanovanja. Koliko dugo će limfa teći zavisi od individualnih karakteristika organizma. U debeli ljudi ovo se dešava malo duže nego kod mršavih ljudi.
Liječenje se nastavlja
Nakon operacije pacijent će biti podvrgnut daljem liječenju. Onkolog odlučuje šta će to biti u zavisnosti od obima procesa (da li je bilo metastaza u aksilarnim limfnim čvorovima) i osetljivosti tumora na hormone. Ako je tumor bio hormonski ovisan, propisuje se hormonska terapija. Ovaj tretman je najlakši: pacijent će uzimati 1-2 tablete nekoliko godina hormonski lek po danu.
Dešava se, iako ne često, da postoji tako srećna opcija kada je dovoljno samo hirurško lečenje. To se događa ako je tumor uhvaćen u 1. fazi razvoja i nije bilo metastaza u limfnim čvorovima. Nakon operacije pacijent treba samo podvrgnuti dinamičkom nadzoru onkologa.
Neki pacijenti će morati na kemoterapiju. 1. kurs se često izvodi u bolnici, a po otpustu pacijent dobija preporuke za dalje dalji tretman u onkološkom dispanzeru u mjestu prebivališta. A u nekim regijama i najviše savremeni tretman: ciljana terapija (od engleska riječ cilj - "meta"), kada lijek djeluje precizno ćelije raka i blokira njihov rast.
Pobrinimo se za ljepotu
Nije uvijek moguće istovremeno ukloniti mliječnu žlijezdu i zamijeniti je protezom. U takvim slučajevima, dr. Khabarov svojim pacijentima poručuje: „Prvo ćemo se baviti spašavanjem života i očuvanjem zdravlja, a u 2. fazi - estetikom i ljepotom.“ U pravilu, 9-12 mjeseci nakon uklanjanja mliječne žlijezde, možete ugraditi implantat, pa čak i iskoristiti priliku da povećate ili, obrnuto, smanjite obje dojke, ispravljajući tako plan prirode. A ako žena zna da će vrlo brzo moći povratiti svoju privlačnost, neće doživjeti depresiju.
Starije žene (a među oboljelima od karcinoma njih je većina) mogu, pa čak i trebaju kupiti posebno donje rublje skidiva proteza. To se mora učiniti ne samo zbog estetike, već i zbog balansiranja opterećenja na kralježnici.
Aktivne žene se vraćaju uobičajen život odmah nakon otpusta iz bolnice, ostatak - oko mjesec dana kasnije.
Ponekad, kada se vrijeme promijeni ili nakon teške fizičke aktivnosti, žena može osjetiti mučna bol u predjelu uklonjene žlijezde.
Šta mogu da urade
Radite svoje uobičajene kućne poslove.
Bavite se sportom (čim se limfa prestane nakupljati). U ovom stanju je dobro plivati u bazenu. Sada proizvode kupaće kostime sa protetikom umetnutim u čašice, ne dozvoljavaju ni da se posumnja da je žena podvrgnuta operaciji.
Vijesti intimni život odmah po otpustu iz bolnice.
Roditi. Ali bolje je prvo razgovarati o ovoj odluci s onkologom i ginekologom.
Šta ne raditi
U početku nosite težinu veću od 2-3 kg u ruci sa strane uklonjene žlijezde.
Parno kupatilo i sunčanje na plaži - sada ćete se ovoga morati zauvijek odreći.
Dajte bilo koju injekciju u ruku sa strane odstranjene mliječne žlijezde, stavite joj IV, uzmite krv iz nje za pretrage. Za sve ove manipulacije postoji zdrava ruka.
Šta uzrokuje rak dojke?
- Nasljednost.
- Hormoni.
- Mikrotrauma žlezde.
- Degeneracija fibroadenoma - benigni tumor.
- Degeneracija cista. A pojavljuju se kada mliječna žlijezda ne ispunjava svoju svrhu: žena ne rađa i ne hrani djecu svake godine.
- Poremećaj protoka mleka prilikom hranjenja bebe.
Mnogo je faktora koji igraju ulogu u nastanku karcinoma, nemoguće je izdvojiti samo jedan da bi ga pokušali izbjeći. Ne postoji prevencija koja bi 100% zaštitila ženu od ove bolesti. Stoga, jedini način da se zaštitite jeste da se redovno kontrolišete. Jednom godišnje idite kod mamologa, uradite mamografiju, a za žene mlađe od 35 godina uradite ultrazvuk dojki.
FOTO Getty Images
Prije dvije godine, Angelina Jolie šokirala je cijeli svijet: da ne bi dobila rak kao njena majka, preventivno je napravila dvostruku mastektomiju - uklonila je obje dojke. Idealna figura Hirurzi su, naravno, obnovili glumicu plastičnom hirurgijom. Želja za operacijom dojke prva je pomisao koja pada na pamet nakon operacije. Ali mogu plastična operacija vratiti starom životu? 46-godišnja Olga kaže ne. “Kada sam ležao u bolnici sa zavojima na već ravnim grudima, nisam imao ni sjenku sumnje – naravno, plastična je. Kako je sa četrdeset godina i bez grudi? Ali plastična operacija vraćanja grudi bila mi je još teža od uklanjanja. Proteza ne može zamijeniti amputiranu ruku. Implantati neće zamijeniti grudi: dio mene, moje tijelo... Uostalom, ja sam dojila svoju djecu! Operacija neće vratiti stare dane, neće pomoći da se „sve zaboravi“. Veštačkim oblinama možete prevariti druge, ali sebe ne.”
Prema Institutu Curie u Francuskoj, od 12.000 pacijenata koji su podvrgnuti mastektomiji svake godine, samo 20% pristaje na naknadnu operaciju. Ali zašto se tako malo žena odlučuje na ovaj korak ako je pomisao na plastičnu operaciju prva stvar koja im pada na pamet? Psihoanalitičarka Françoise Brullmann sigurna je da se, nakon što su saznale za nadolazeću mastektomiju, žene drže mogućnosti buduće plastične operacije za obnavljanje dojke, nadajući se da će to biti njihov spas. Psihoterapeutkinja Carole Louvel, koja je i sama preživjela rak dojke, se slaže. “Žene nemaju šta zamjeriti. Pomiriti se sa odsustvom grudi je teško, nemoguće. Ali većina tada odbija plastičnu operaciju, jer smatra da su već dovoljno propatili od bolesti, da su im tijela već osakaćena, i nije li vrijeme da ih ostave na miru?.. A neki žele svijetu reći: “ Da, sad sam ovakva, bez grudi, isečena i zašivena. Prihvatite me takvog kakav jesam." I to je veoma moćna poruka."
57-godišnja Darija odlučila je da ne rekonstruiše grudi nakon operacije (odstranjene su joj obe mlečne žlezde). “Obožavam prelijepo donje rublje, uvijek sam ga imala u ormaru. veliki izbor kompleti od čipke i svile... Stoga sam u početku bila sigurna da ću na operaciju grudi. Prvo sam nosila posebne uloške u grudnjaku, ali sam se jednog dana pitala – zašto to radim? Zašto? Da li je to zaista samo zato da me ne gledaju kao bolesnu osobu? I shvatio sam da ne želim da zavisim od tuđih stavova. Ovo je moja priča, ovo su moji ožiljci. Ovo mi se desilo i nema smisla to kriti. Bacila sam tabove i počela da nosim lagane haljine i tanke majice... Ovo nije lako: želim da upozorim sve žene - moraćete da naučite da tolerišete tuđe poglede. Gledaće na vas kao na osobu sa invaliditetom, sa iznenađenjem, bolom, šokom. Moraćete da naučite da kažete – da, ja sam drugačija, ali ja sam žena, kao i pre.”
Postoji direktna veza između riječi "ženstvenost" i dijagnoze "rak dojke". “Bolest vraća ženu u prošlost. Nehotice se postavljaju pitanja o odrastanju, seksualnosti... Kakvi su bili stavovi onih oko vas: pohotni, diveći se, podrugljivi? – kaže Françoise Brühlmann. 52-godišnja Oksana počela je da plače kada je njen muž dugo gledao i milovao njen ožiljak. “Tek tada sam shvatila da nisam prestala biti žena. Moja priroda je bila ranjena, osakaćena, narušena, kako zbog uklanjanja dojke tako i zbog kemoterapije. Ali izgledalo je kao da čeka trenutak da se ponovo rodi. Prihvatajući me onakvu kakva jesam (ono što sam postala), moj muž kao da mi govori da mogu biti poželjna - a za to mi ne trebaju grudi... Ovaj stav je mnogo važniji od Plastična operacija" Anđelina Džoli je jednom priznala da bez podrške svog supruga ne bi mogla da preživi tromesečni ciklus operacija: „Bred je bio prisutan na svakoj. Čak i u najtežim trenucima uspevao je da me nasmeje.”
“Da bi se odlučila hoće li se operirati grudi ili ne, za ženu je važna podrška partnera”, potvrđuje Carole Louvel. – Kako se žena oseća zbog svog gubitka delimično zavisi od toga kako se njen ljubavnik oseća povodom toga. Naravno, prava ženstvenost se ne svodi na grudi ili njihov nedostatak.”
40-godišnja Svetlana je odlučno odbila lipofiling 1 dojke. “Nisam htio ni razmišljati o tome da će nešto odsjeći s jedne strane, a staviti na drugu! Opet operacije, opet patnja i izdržavanje? Ne, ne mogu više i ne želim. Želim da godine straha i bolesti zauvijek ostanu prošlost. Želim da uživam u životu. Takođe želim da moja transformacija bude lepa, uprkos svima onima koji su sigurni da je život gotov.” Sada Svetlana razmišlja o kreiranju prekrasnog donjeg rublja za žene poput nje.
A 42-godišnja Valerija traži dobrog tattoo majstora koji će njen ožiljak pretvoriti u vijenac od nježnog cvijeća. “Ovaj ožiljak je znak patnje koju sam pretrpjela. Želim da naučim da živim sa tim, ne moram da ga perem. Ne možete izbrisati dio svog života, ali možete se natjerati da se nasmiješite i uživate čak i nakon najstrašnijih iskustava.”
Operacija dojke znači povratak u život prije postavljanja dijagnoze. Ali oni koji su imali mastektomiju kažu da je to nemoguće. A danas hiljade žena ne teži tome: njihovi životi se nastavljaju, bez obzira na sve.
1 Tehnika presađivanja masti omogućava rekonstrukciju grudi pomoću injekcija masti uzete iz drugog dijela tijela.
Od davnina su se ženske grudi smatrale glavnim simbolom ženstvenosti i plodnosti. Ona je izvor ženskog ponosa i predmet povećane pažnje muškaraca. U svakom trenutku ženske grudi Umjetnici su mu se divili, pjesnici pjevali o tome. Danas, nažalost, mamolozi i onkolozi najčešće govore o dojkama: prema statistikama, one su najčešći rak na svijetu. I to vrlo često jedini način Da bi se spasio život pacijentice je operacija uklanjanja dojke, odnosno mastektomija.
U kojim slučajevima se grudi uklanjaju?
Većina operacija uklanjanja grudi izvodi se radi liječenja i prevencije. onkološke bolesti, kako kod žena tako i kod muškaraca. Mastektomija se koristi za uklanjanje pomoćnih mliječnih žlijezda, kao i pomoćnih režnjeva mliječne žlijezde.
Kako se izvodi operacija uklanjanja grudi?
Operacija uklanjanja tumora dojke izvodi se pod opšta anestezija. Hirurška intervencija traje od 1,5 do 4 sata, ovisno o vrsti operacije. Postoji nekoliko vrsta mastektomije, čiji izbor zavisi od stadijuma bolesti:
- lumpektomija - uklanja se tumor i mala količina okolnog tkiva;
- konvencionalna mastektomija - mliječna žlijezda je potpuno uklonjena;
- radikalna mastektomija- uklanja se ne samo dojka, već i limfni čvorovi povezani s njom, kao i prsni mišići;
- modificirana radikalna mastektomija - uklanjaju se samo dojka i neki limfni čvorovi.
Odmah nakon uklanjanja dojke moguće je rekonstruirati ili odgoditi za kasniji datum.
Postoperativni period nakon uklanjanja dojke
Nakon operacije uklanjanja dojke, pacijentkinja ostaje u bolnici 2-3 dana, ovo je najbolniji period. Osim toga, pacijent može razviti komplikacije nakon uklanjanja mliječnih žlijezda:
- krvarenje;
- infekcija rane;
- limfedem (otok ruke);
- nakupljanje tekućine (seroma) na mjestu reza;
- bol i utrnulost kože;
- nepravilan ožiljak.
Kada se otpuste kući, ljekari savjetuju izbjegavanje fizička aktivnost, ne dižite utege (više od 2 kg), ali ne ostavljajte ruku nepomično. Morat ćete posjetiti svog ljekara 1-2 sedmice nakon operacije i razgovarati s njim o rezultatima. Možda će vam trebati tretman dojke nakon uklanjanja - kurs zračenja ili kemoterapije.
Život nakon uklanjanja dojke
Uklanjanje dojke - ozbiljno psihološke traume za ženu: bol nakon uklanjanja dojke može biti praćen jakim bolom. Stoga ljekari preporučuju da se što prije vratite na posao. normalan život. Velika važnost Podrška rodbine, kao i onih koji su već bili podvrgnuti mastektomiji, igra ulogu u oporavku. Osim toga, važno je održavati redovno seksualni život– ovo će pomoći ženi da se ne osjeća inferiorno.
Već mjesec dana nakon operacije možete nositi protezu, a nakon još dva mjeseca možete razmišljati o operaciji rekonstrukcije dojke.
Kako žena može živjeti nakon uklanjanja dojke? Kakve bi mogle biti posljedice nakon takve operacije? I, uopšte, kako izgleda život za ženu bez grudi?
Može oticanje gornji udovi, koji je nastao nakon operacije, izazivaju bilo kakve komplikacije?
Da, mogu nastati komplikacije. Štaviše, nemoguće je reći o čemu tačno ovise - o dobi pacijenta, o njenom zdravstvenom stanju. Jedino što se može reći je da se komplikacije nakon operacije javljaju kod pacijenata sa venska insuficijencija; metabolički poremećaj.
U kojim slučajevima treba konsultovati lekara nakon mastektomije?
Trebate posjetiti ljekara ako:
Kod nekih pacijenata otok je neznatan, dok kod drugih, naprotiv, dovodi do teških komplikacija. To ne zavisi od godina, pa čak ni od zdravstvenog stanja, iako, naravno, fizički jake žene imaju manje komplikacija. Žene koje pate od venske insuficijencije su u opasnosti. Kod ove bolesti, teren za budući edem je "pripremljen" kršenjem metabolički procesi u ćelijama sa povećanom vaskularnom propusnošću.
Potrebno je kontaktirati u sljedećim slučajevima:
- Ako vidite da vam je ruka pomodrila, bledila ili natekla. U početku ruka može biti mekana, ali onda zbog otoka postaje vrlo gusta, zategnuta i napeta. U početku su senzacije bezbolne, ali se onda javlja bol;
- Ako imate poteškoća da pomerate ruke;
- Ako je ruka otečena na jednom mestu, uglavnom u pazuhu.
U svim gore navedenim slučajevima neophodna je intervencija onkologa. Nemojte zanemariti preporuke Vašeg ljekara.
Kućna terapija
Kod kuće pacijent može obaviti posebnu segmentnu masažu ruku. Segmentna masaža nije usmjerena na cijelo područje ruke, već samo na otečena područja.
Kako vam je propisao ljekar, morate nastaviti kod kuće. liječenje lijekovima dvije vrste droga:
- Benzopironi - ublažavaju oticanje i upalu oštećenih tkiva; poboljšati;
- Preparati koji sadrže nikotinska kiselina– normalizuju i poboljšavaju cirkulaciju krvi.
Ako pacijent duže vrijeme nije pribjegao liječenju otoka ruke, daljnja terapija je moguća samo u medicinskoj ustanovi.
Bitan!
Kod kuće treba da uradite:
- Posebne vježbe - gimnastika koja poboljšava cirkulaciju krvi, normalizira mišićni tonus, sprečavanje razvoja otoka i upale šake;
- Potrošnja vitamina B, nikotinske kiseline;
- Podmažite zahvaćena područja sa na bazi biljke– ulja breskve i masline – intenzivno njeguju i vlaže kožu;
- Stalno pratite promjene na ruci, posebno ako se otok brzo povećava;
- Na ruku nosite elastični rukav koji se može kupiti u ljekarni. Takve elastične zavoje normalizovati protok limfe u zahvaćenoj ruci. Prije kupovine elastičnog rukava posavjetujte se sa svojim zdravstvenim radnikom. Zapamtite da je takav rukav potrebno mijenjati svaka 2-3 mjeseca;
- Nemojte raditi teške poslove kod kuće fizički rad– Ni u kom slučaju ne podižite teške predmete.
- Pokušajte da ne ozlidite svoju ruku - ni pod kojim okolnostima je ne smijete ozlijediti, izložiti ili mjeriti na ovoj ruci arterijski pritisak, dajte injekcije, uradite testove. Ako se desi da ste povredili ruku, istog dana se obratite lekaru.
Kao što vidimo, žena može imati posljedice nakon uklanjanja mliječnih žlijezda, ali one su pretežno fizičke. Naravno da ima psihološki aspekt inferiornost kao žena, ali to se može riješiti posebnim oblikom odjeće.
Uklanjanje grudi ( mlečne žlezde), operacija koja izaziva strah kod žena s dijagnozom raka dojke.
Šta je važno znati o ovoj operaciji i u kojim slučajevima će pomoći u otklanjanju neizbježnosti razvoja raka dojke? Kada se radi uklanjanje grudi?
Razlozi za uklanjanje dojke (mastektomija)
Prve rekonstruktivne operacije nakon mastektomije poduzete su krajem 19. stoljeća. Ali veliki broj komplikacije su učinile ove operacije nezahtjevima sve do 1963. godine, kada je uspješno obavljena mastektomija, nakon čega je uslijedila rekonstrukcija dojke silikonskim endoprotezama.
Tokom sljedećih desetljeća, plastični kirurzi su poboljšavali tehnologiju rekonstrukcije grudi. Danas je sve popularnija operacija jednofazna rekonstrukcija organa nakon mastektomije.
Mastektomija, vrste i metode
Mastektomija je radikalno uklanjanje dojke i nekog okolnog tkiva hirurška intervencija. U skladu sa stepenom raširenosti raka dojke i metastaza, rade se sljedeće vrste operacija:
- Patey metoda, što vam omogućava da radikalno uklonite mliječnu žlijezdu zahvaćenu rakom. U ovom slučaju ne uklanja se samo žljezdano tkivo, već i aksilarni čvorovi i mali prsni mišić (pectoralis minor mišić). Ova operacija je indicirana za potvrđenu dijagnozu karcinoma s prisustvom metastaza. Večina Mastektomije se izvode ovom metodom.
- Halstead metoda- Isto radikalna operacija, uz eksciziju ne samo žlijezde, već i aksilarnih limfnih čvorova, te prsnih mišića sa masnim tkivom. lijevo prsnog nerva. Ova metoda je indicirana za teške stadijume karcinoma, sa dubokim metastazama u mišiće pored mliječne žlijezde.
- Madden metoda, manje radikalna operacija, jer se uklanja samo mliječna žlijezda. Obližnji mišići i limfni čvorovi su ostavljeni. Ova operacija je propisana za žene s dijagnozom: duktalni karcinom. Madden metoda se koristi i u preventivnim operacijama pacijenata sa genetskim indikacijama.
Danas najnoviju tehnologiju uzima se u obzir uklanjanje grudi uz očuvanje kože.
Plastični hirurg Heather Richardson
Danas postoji više od jednog kriterijuma za obim poslovanja. To može biti lumpektomija (djelomična ili segmentna mastektomija).
Definira se kao potpuna hirurška resekcija primarni tumor sa ciljem postizanja značajnih negativnih margina (idealno 1 cm).
Ovo se može postići korištenjem specifičnih smjernica za palpaciju ili smjernica za snimanje i primjenjivo je na većinu pacijenata s invazivnim karcinomom I ili II stadijuma.
Postoji relativne kontraindikacije koji su predstavljeni u nastavku.
KONTRAINDIKACIJE
- mala veličina grudi;
- velika veličina tumora (> 5 cm);
- kolagena vaskularna bolest.
Apsolutne kontraindikacije uključuju sljedeće situacije.
KONTRAINDIKACIJE
- multifokalna bolest;
- povijest prethodne terapije zračenjem u području liječenja;
- nemogućnost prolaska terapija zračenjem za invazivne bolesti;
- prvo ili drugo tromjesečje trudnoće;
- konstantno pozitivno histološke analize za prisustvo tumorskih ćelija nakon pokušaja očuvanja organa.
Mastektomiju možete napraviti otprilike šest mjeseci nakon što ste potpuno prestali dojiti.
Plastični hirurg Daniel Barrett
Opcije rekonstrukcije dojke nakon djelomične mastektomije uključuju sljedeće:
- Fasciokutani režanj za lokalno poboljšanje tkiva.
- Poklopci parenhima dojke.
- Miokutani režanj iz latissimus mišića leđa.
Totalna mastektomija za rak uključuje potpuno uklanjanje svo tkivo dojke.
Provedene su studije (2017. godine) koje su pokazale da je rizik od ponovnog pojavljivanja raka nakon totalnog uklanjanja dojke i operacije uz očuvanje tkiva, bradavice i areole gotovo isti. Zato sve više hirurga naginje drugoj opciji.
Plastični hirurg Kenneth Francis
Dostupne su sljedeće opcije:
- Modifikovana radikalna mastektomija - mastektomija sa uklanjanjem aksile limfni čvorovi(ALND).
- Radikalna mastektomija – mastektomija plus en-blok resekcija prsnog mišića sa ALND.
- Proširena radikalna mastektomija – radikalna mastektomija sa resekcijom unutrašnjih limfnih čvorova mliječne žlijezde.
- Totalna mastektomija koja štedi kožu (SSM).
- Mastektomija koja štedi areolu (NSM). Tokom operacije, svo tkivo dojke se uklanja, ali bradavica ostaje na svom mestu.
Indikacije
Glavna indikacija za uklanjanje dojke je potvrđena dijagnoza raka dojke. Osim toga, mastektomija je indikovana ako se kod pacijenta otkrije gen BRCA1.
Danas se preventivne mastektomije sve češće rade na pacijentima koji imaju gen BRCA1 u svom tijelu, što praktično ne daje šanse da se izbjegne razvoj raka dojke.
Kako se izvodi operacija uklanjanja grudi (korak po korak)?
Za izvođenje ove hirurške intervencije koristi se. Trajanje operacije je oko 3-4 sata.
Ako se uklone i limfni čvorovi, tada će hirurgu trebati više vremena za rad.
U početku, doktor reže kožu i eliminiše zahvaćeno tkivo.
To su složene manipulacije koje zahtijevaju visokokvalifikovane ljekare. Na kraju, kirurg zašije pomoću upijajućih šavova ili spajalica.
Za ispumpavanje nakupljene tečnosti, smanjenje otoka i ubrzanje oporavka koristi se drenaža koja se postavlja u grudni koš.
Postoje različite situacije, pa se bradavica može ostaviti ili također ukloniti. Nakon nekog vremena, pacijent može biti upućen na biopsiju. Pomoći će provjeriti operirano područje na prisustvo ćelija raka.
Poslije hirurška intervencijažena će morati da bude unutra bolničkim uslovima nekoliko dana.
Oporavak nakon operacije
Nakon što je tumor dojke uklonjen, žena se mora oporaviti. U početku će pacijent osjećati bol. Nakon operacije uklanjanja dojke potrebno je ne kretati se naglo, ne nositi teške stvari, niti podizati ruke uvis.
Ako ženu muče jaki bolne senzacije, tada će lekar propisati lekove protiv bolova.
Dosta često, ljekar propisuje kemoterapiju u kombinaciji s operacijom. Može biti potrebna i radioterapija.
Kada se izbrišu drenažne cijevi, može doći do nakupljanja male količine tečnosti. Ali bilo je trenutaka kada je to bilo neophodno zdravstvenu zaštitu. U takvoj situaciji doktor iglom ispušta višak "vode".
Nakon operacije rizikujete krvarenje, infekciju, bol, otok u gornjim ekstremitetima, tvrdoću u području ožiljaka, hematome, utrnulost (to se dešava kada se uklone limfni čvorovi).
Plastični kirurg Barbara Persons
U većini slučajeva, žena nakon uklanjanja dojke je in depresivno stanje. Depresija može trajati dugo i ponekad zahtijeva psihološki tretman.
Ljudi u takvoj situaciji moraju shvatiti da život nije gotov, ali im se daje šansa da postanu zdravi.
Morate se potruditi da ne počnete razvijati komplekse i povlačiti se u sebe, već pronaći način da sakrijete svoje nedostatke. Osim toga, postoji i rekonstruktivna kirurgija koja će pomoći u stvaranju nove grudi, blizu stvarnog.
Povratak na prethodni život moguć je nakon 6-8 sedmica oporavka, ako ne dođe do komplikacija. Vrijedi imati seksualni odnos nakon 1,5-2 mjeseca.
Ako se dojka treba potpuno ukloniti, pacijentkinji se može ponuditi rekonstrukcija. Ali ne pristaju svi na to. Osim toga, neki ljudi nemaju priliku da ga sprovode, jer nije jeftino.
U tom slučaju možete koristiti protetiku. Šta je to? Danas se proizvode grudnjaci koji stvaraju izgled normalnih prirodnih grudi.
Da biste osigurali brzi oporavak bez komplikacija, ne možete:
- istuširati se prije;
- opteretiti svoje tijelo, nositi utege;
- idite na bilo kakvu injekciju u zahvaćeno područje;
- plivati u bazenu, rijeci ili moru oko 2 mjeseca nakon operacije;
- imati seksualne odnose oko 1,5-2 mjeseca.
Razvoj šake nakon uklanjanja šava
Kada se ženi uklone šavovi, treba početi raditi na rukama. Da biste to učinili, morate izvesti određene vježbe:
- podignite ruke gore i unutra različite strane(možete stajati ili sjedeći položaj), bacite ih iza glave;
- ustanite, savijte laktove, stavite ih ispred grudne kosti, a zatim ih razdvojite;
- pokušajte da spojite ruke iza leđa.
Sve ove vježbe se mogu izvoditi samo nakon odobrenja ljekara.
Odgovor na pitanje
Ako ste zabrinuti, trebali biste razgovarati s kirurgom za dojke kako biste pregledali svoje rizike, a ako su visoki, trebali biste pregledati mogućnosti operacije.
Nažalost, gubitak osjeta živaca je čest nakon mastektomije i disekcije limfnih čvorova. Samo će vrijeme pokazati - živcima može biti potrebno i do 2 godine da se u potpunosti vrate, tako da morate biti strpljivi. Ako se situacija ne popravi za dvije godine, najvjerovatnije će tako i ostati.
Većinu vremena, svrbež se može kontrolirati topikalnim ili oralnim steroidima, hladnim oblogama ili antihistaminicima nakon operacije. U značajnijim slučajevima može se koristiti neurološki aktivni lijekovi, kao što je neurontin.
Preventivna mastektomija
Mnoge žene su saznale o mogućnosti prevencije razvoja raka dojke iz medijskih izvještaja. Holivudska poznata ličnost Angelina Jolie, kako bi izbjegla rizik od razvoja raka dojke, imala je mastektomiju (nakon čega joj je umetnuta).
Drugi su slijedili primjer poznate žene. Sada ne samo doktori znaju za preventivnu mastektomiju.
Da biste odlučili da li je preventivna mastektomija neophodna, vredi se upoznati sa njenim indikacijama i svim mogućim postoperativnim komplikacijama.
Indikacije za preventivnu mastektomiju
U našoj zemlji preventivna mastektomija se zvanično počela provoditi 2010. godine. Osnova za njegovu implementaciju je prisustvo u organizmu dijagnostikovanog mutagena raka dojke (BRCA1 i BRCA2), odnosno maligni tumor jedna od mlečnih žlezda.
Također razumne indikacije za preventivnu mastektomiju su porodična historija onkologije, potvrđeno genetsko istraživanje. Operacija je indicirana ako postoje znakovi prekancerozne patologije organa.
U privatnim klinikama takva operacija se može izvesti i bez potvrđene dijagnoze, samo vođeni željama pacijenta. U takvim slučajevima od nje se traži da dostavi pravnu potvrdu svog odbijanja da podnese daljnje tvrdnje u vezi s ishodom operacije.
Kontraindikacije za preventivnu mastektomiju
Uklanjanje dojke se ne radi u preventivne svrhe ako pacijent ima određene kontraindikacije.
KONTRAINDIKACIJE
- Zrela dob (preko 65 godina);
- Lipomatoza stepena 2-3;
- Arterijska hipertenzija;
- dijabetes;
- Kardiovaskularne patologije;
- Bronhijalna astma;
- Psihijatrijska dijagnoza.
Odluku o preventivnoj mastektomiji pacijentkinji donosi kolektivno nekoliko specijalista. Daje pismenu saglasnost za operaciju, koja je zakonski ovjerena.
Izvođenje operacije
Simultana rekonstrukcija organa nakon mastektomije izvodi se u fazama:
- Direktna mastektomija - uklanjanje žlezdanog tkiva bez kože;
- Rekonstrukcija organa je prijenos transplantata iz vlastitih tkiva, odnosno implantata, uz daljnje formiranje kontura žlijezde.
Metode rekonstrukcije dojke
Obnova mliječne žlijezde pomoću tkiva iz tijela pacijenta, prema plastični hirurzi, je najrelevantniji. Tokom rekonstrukcije dojke, tkivni režnjevi (koža, mišići, potkožnog tkiva) iz različitih delova tela: stomaka, butina, zadnjice.
Presađuju se na mjesto uklonjenog žljezdanog tkiva. I iako je sa tehničkog gledišta ova vrsta rekonstrukcije složenija procedura, smatra se pouzdanijom u smislu preživljavanja grafta.
Međutim, u 9 od 10 slučajeva bira se druga metoda rekonstrukcije - korištenjem implantata. Činjenica je da prilikom rekonstrukcije vlastitim tkivom morate raditi dodatne operacije za korekciju dojke, jer se njena estetika ne može postići odmah.
U mojoj praksi velika većina žena je sklona metodi rekonstrukcije implantatima (do 80%).
Plastični hirurg Michael Zenn
Vraćanje oblika grudi pomoću implantata. Da biste to učinili, prvo pripremite takozvani „džep“ za endoprotezu, koji je veliki prsnog mišića i područje kože rastegnuto ekspanderom. Postoje i druge tehnologije koje dozvoljavaju korištenje umjetnih tkanina ako postoji nedostatak kože.
Druga metoda rekonstrukcije, iako manje traumatična, ima i nedostatke. Ovo je razvoj nakon implantacije kapsularne kontrakture.
Koja opcija operacije daje bolji rezultat? Pouzdaniji rezultat i dugotrajniji efekat pruža mogućnost izvođenja rekonstrukcije autentičnim tjelesnim tkivima. Ali tehnički je ova tehnika složenija i zahtijeva visoku profesionalnost plastičnog kirurga.
Kako pokazuje praksa i istraživanja iz 2014. godine, većina žena nakon intervencije ne ide na rekonstrukciju. To je 59% pacijenata u urbanim sredinama i 71% u selima.
Plastični hirurg Dallas Buchanan
Rehabilitacija
Oporavak pacijenta nakon mastektomije i rekonstrukcije dojke može varirati u dužini.
To ovisi o faktorima kao što su tehnika koja se koristi za operaciju rekonstrukcije, individualne karakteristike pacijentice, profesionalne vještine plastičnog hirurga.
Traje duže postoperativni period zbog restauracije vlastitim tkivima.
Odvija se u nekoliko faza, budući da je nakon primarne plastične operacije, nakon 3-5 mjeseci pacijentkinji potrebna korekcija volumena i oblika dojke. Izvode se i dodatne operacije za stvaranje nove areole i bradavice od vlastitog tkiva.
Komplikacije
Najčešće uočene komplikacije nakon mastektomije uključuju sljedeće:
- Privremeno oticanje tkiva koje se nalazi u blizini mjesta uklonjenog organa;
- Postoperativna bol u rani;
- Infekcija šupljine rane;
- krvarenje;
- Trajno oticanje ruke od hirurške intervencije kao rezultat limfostaze;
- Jako oticanje ruke zbog operacije;
- Fantomski bol u predjelu odstranjene dojke;
- Seroma je skup seroznog tkiva tkivna tečnost u postoperativnoj šupljini.
Komplikacije nakon rekonstruktivne operacije češće se javljaju prilikom ugradnje implantata. Moguća je supuracija šupljine rane i odbacivanje implantata. Više teške komplikacije uočeno u obliku nekroze kože i kontraktura.
Cijena preventivne mastektomije
Prosječna cijena preventivne radikalne mastektomije u Moskvi je od 80.000 do 110.000 rubalja. Modifikovana verzija - 160.000 rubalja. Operacija sa endoprotetikom – 31.790 RUB.