Period oporavka nakon zamjene kuka. Šta možete učiniti nakon zamjene kuka? Da li je moguće posjetiti parnu sobu tokom endoprotetike?

Za rehabilitaciju nakon endoprotetike zglob kuka(HBS) prošao je bez komplikacija, a umjetni zglob se ukorijenio i normalno funkcionirao, važno je striktno slijediti preporuke liječnika. U ranim period oporavka imenovan terapija lijekovima i lagani fizički trening. Kako oporavak napreduje, set vježbi postaje raznovrsniji, a opterećenje se postupno povećava.

To postoperativni period pacijent nije bio ometen stranim stvarima, izdao bolovanje invaliditet.

Faze rehabilitacije: zahtjevi i ograničenja

Oporavak nakon zamjene kuka traje dugo, a u svakoj narednoj fazi život osobe se mijenja. Da bi se stanje normaliziralo i potpuno oporavilo, mora proći najmanje šest mjeseci. Odmah nakon protetike pacijent ostaje u bolnici 2-3 sedmice, jer u tom periodu postoje ograničenja koja se ne mogu prekršiti. Nadalje, kada šav zacijeli i opasnost od komplikacija prođe, period adaptacije se nastavlja kod kuće. Razvoj se odvija sve ovo vrijeme. vještački zglob i trening mišićnog korzeta. Ako vodiš zdrav imidžživot, baviti se lakim sportom i pridržavati se preporuka ljekara, čovjek će živjeti pun život isto kao i prije implantacije.

Rano postoperativno

Opšti principi

Možete koristiti štake za kretanje.

Menstruacija počinje odmah nakon uklanjanja zahvaćenog zgloba i zamjene endoprotezom zgloba kuka. Traje do 15 dana. Kada anestezija prestane, pacijentu se dozvoljava da sjedi, ali ne koncentriše težinu na operiranom području. Počevši od drugog dana, bolnu nogu možete spustiti s kreveta kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka; elastične zavoje. Osnovna pravila za oporavak nakon rane operacije zamjene kuka:

U prvoj sedmici smijete spavati samo na leđima.
Motorni način bi za sada trebao biti ograničen. Zabranjeno nagli pokreti i dugo hodanje.
Možete kratko sjediti, ali se ne preporučuje savijanje nogu više od 90°.
Kontraindicirano je spajanje ili ukrštanje udova. Kako se to ne bi dogodilo, preporučuje se da postavite jastuk između nogu.
Kako bi se spriječilo stvaranje i stagnacija procesa u venama, terapija vježbanjem se propisuje nakon zamjene zgloba kuka.
Prilikom kretanja morate koristiti potporu. Ovo može biti hodalica; hodanje na štakama je također dozvoljeno.

Terapeutske vježbe

Terapeutska vježba za rana faza ima za cilj poboljšanje opskrbe krvlju operisanog područja, razvoj mišića i sprječavanje razvoja komplikacija. Tokom ovog perioda, pacijent treba da prođe kurs vežbi pod nadzorom fizioterapeuta. On će vas naučiti kako pravilno raditi vježbe i koje su poze kontraindicirane.

Pacijenti koji leže mogu rotirati stopala.

Ležeći na leđima, savijte i ispravite nožne prste oba stopala, pokušavajući da osjetite mišiće.
Rotirajte stopalo unutra različite strane, a zatim se pomaknite naprijed-nazad.
Dok ležite u krevetu, pokušajte da stražnji dio butine približite krevetu što je više moguće.
Prvo naizmjence naprežete zdrav ud nakon operacije.
Povucite udove savijene u koljenima prema sebi, pomažući rukama.
Ispod obje noge se stavljaju mali jastučići ili podupirači, zatim se ravan ud podiže jedan po jedan i drži 10-15 sekundi.

Vježbe rehabilitacije ne bi trebale uzrokovati bol ili nelagodu. Ako nova aktivnost uzrokuje akutnu bol i pogoršanje dobrobiti, trebate obavijestiti svog liječnika o tome i smanjiti opterećenje na bolne udove.

Proširenje fizičke aktivnosti

Kako se pacijent oporavlja, može sjediti u stolici.

Ako je inicijalno period rehabilitacije prolazi bez komplikacija, šavovi se uklanjaju, a pacijent se osjeća bolje, vježba se širi. Pacijentu se dozvoljava da se malo sagne, kratko sjedi na stolici i hoda s hodalicom ili štakama. Ako je pacijent već naučio održavati ravnotežu, preporučuje se proširenje kompleksa treninga sljedećim vježbama:

Oslanjajući se na naslon stolice ili kreveta, podignite i držite zdrav ud, a zatim bolni ud.
Držeći se za oslonac, podignite noge jednu po jednu u stranu, savijene u koljenu.
U stojećem položaju prvo podignite udove naprijed, a zatim ih pomaknite nazad.
Prilikom svih aktivnosti, noge se moraju zavojiti ili koristiti ortopedske ortoze.

Druga faza: koje vježbe se dodaju?

Ako je uklanjanje zahvaćenog zgloba bilo uspješno, a tokom prvog perioda u bolnici pacijent nije imao nikakvih komplikacija, onda se one dalje obnavljaju kod kuće, ali pod nadzorom liječnika. Ova faza traje 3 mjeseca. Kao i ranije, primenjuju se na operisani ekstremitet. elastične zavoje, po potrebi pacijent uzima i lijekove koje mu je propisao ljekar. Osoba je i dalje na bolovanju, čije produženje zavisi od toga individualne karakteristike tijelo.

Dva mjeseca nakon operacije dozvoljeno je spavanje na boku.

Dozvoljeno je spavanje na boku ako je prošlo dva mjeseca od protetike, a u tom periodu nakon zamjene rendgenski snimak pokazuje pozitivni rezultati, možete se kretati sa štapom. Položaji zauzeti prilikom izvođenja vježbi ne bi trebali uzrokovati nelagodu. Vježbe nakon zamjene kuka u drugoj fazi:

U ležećem položaju pravite rotacijske pokrete savijenim udovima, imitirajući vožnju bicikla. Da biste povećali opterećenje, ispod donjeg dijela leđa postavlja se jastuk.
U istom početnom položaju, naizmjenično podižite ravne udove za 45 ° od poda, držite se 15-20 sekundi.
Prevrnite se na stomak, savijte i odvojite obe noge odjednom.
Stanite uspravno, postavite oslonac blizu sebe, na primjer, stolice. Držeći leđa, polako čučnite, pokušavajući da osjetite bedrene mišiće.
Sjednite na stolicu, provucite noge kroz omču od elastične tkanine. Raširite oba uda u stranu, naprežući sve mišiće.

Treća faza rehabilitacije nakon zamjene kuka

Traje u prosjeku 6 mjeseci. Proširuje se fizička aktivnost osobe, dodaju se nove, intenzivne vježbe, a dozvoljeno je i kretanje uz stepenice. Tokom ovog perioda, hod bi se trebao izjednačiti, osoba se već može sagnuti bez korištenja potpore. Osim punjenja, možete povezati kurs tretmani masaže. Ali nemojte zaboraviti da ako se stanje nije u potpunosti oporavilo, a u ranom razdoblju rehabilitacije šavovi nisu dugo zacijelili, a bilo je i drugih komplikacija, masaža nakon zamjene kuka je kontraindicirana.

U trećem faza oporavka možete podizati i spuštati ravne noge dok ležite.

Kompleks treninga uključuje sljedeće vježbe:

Lezite na operisanu stranu, ispravljajući nogu, pomerajući zdravu nogu blago u stranu. Podignite zahvaćeni ekstremitet, pokušavajući da ga držite u visećem položaju 5-7 sekundi.
Ležeći na strunjači, podignite oba ravna uda pod pravim uglom, a zatim ih polako spustite na pod.
Ustanite uspravno i postavite podignutu platformu ispred sebe koja imitira korak. Dižite se i spuštajte se sa njega, prvo sa zdravim, a zatim sa operisanim udom.
Stavite stezaljku od elastične tkanine na kvaku vrata. Uvucite zahvaćenu nogu u omču i povucite kragnu prema sebi uz maksimalni napor.

Nakon zamjene kuka, pacijent će morati potpuno preispitati svoj način života, ali nema potrebe za očajanjem, period rehabilitacije i neka ograničenja nisu strašna. Mnogi pacijenti žele znati koja pravila treba slijediti nakon operacije. Veliki broj Recenzije sretnika koji su imali zamjenu zgloba ohrabrit će one pacijente koji tek trebaju započeti život.

Kada se operacija završi

Nakon zamjene kuka, sa pravilnu rehabilitaciju pacijent će zaboraviti na tu nepodnošljivu bol i moći će se kretati kao i prije problema sa zglobom kuka – odnosno moći će živjeti bez problema. Glavna stvar je pridržavati se nekih pravila.

U reanimaciji

Pacijent koji je upravo podvrgnut operaciji ostaje u bolnici nekoliko dana, a prvi dan na jedinici intenzivne njege ili intenzivne njege. Prije operacije će biti upućen šta treba učiniti odmah nakon prestanka anestezije, a šta je strogo zabranjeno.

Potrebno je izvršiti posebne vježbe disanja.
Ni pod kojim okolnostima ne pokušavajte da se prevrnete.
Izvodite mikropokrete prstima i cijelim stopalom svakih 15-20 minuta.

Problematičan ekstremitet će biti obučen u derotacijsku čizmu, posebnu krutu ortozu koja ne dozvoljava stopalu da se okreće prema unutra ili prema van. Time se eliminira redukcija kuka.

Udovi se previjaju elastičnim zavojima od prepona do vrhova prstiju kako bi se spriječio razvoj tromboembolije - zavoj sužava krvne žile donjih udova, sprečavajući njihovo začepljenje.

3 dana nakon operacije

Nakon što je pacijent prebačen na redovno odjeljenje, potrebno je obaviti operaciju medicinski kompleks vježbe pod nadzorom specijaliste nekoliko puta dnevno. Također treba paziti da operirani ekstremitet ne bude dugo u istom položaju – preporučuje se da svakih 20-30 minuta stavite jastuk ili jastuk ispod koljena, a nakon istog vremena uklonite ga, kako bi ud ne pate od ukočenosti. Ortoza se skida nakon zamjene kuka trećeg dana.

Bitan! Nakon skidanja čizme za derotaciju, potrebno je osigurati da stopalo bude strogo pod kutom od 90 stupnjeva u odnosu na ud.

Postepeno, ako liječnik ne zabrani, možete napraviti neke pokrete. Na primjer, nakon što skinete čizme, može vam biti dozvoljeno da ostanete u polusjedećem položaju kratko vrijeme. Tada vam je dozvoljeno da sjedite tako da je tijelo lagano nagnuto unazad na jastuku, zglob kuka treba da bude viši od koljena.

Sedmicu nakon operacije možete se prevrnuti iz ležećeg položaja na stomak ili na bok. U tom slučaju potrebno je postaviti jastuk na unutrašnja strana kukova tako da ne dođe do stezanja nogu.

Za referenciju! 7 dana nakon protetike, elastični zavoji se skidaju noću, a ujutro ih treba zaviti. Umjesto zavoja, možete koristiti za praktičnost kompresijske čarape, moraju se kupiti prema veličini i stepenu kompresije.

Kada možeš hodati?

Možete ustati pod nadzorom ljekara 7-8 dana nakon zamjene kuka. Ne biste trebali pokušavati samostalno stajati ili čak hodati – proteza se može slomiti ako se nestručno koristi, a napetost u mišićima bedara može uzrokovati pucanje krvnih žila i drugih elemenata. Ortoped će vam objasniti kako pravilno hodati na štakama nakon endoprotetike - možete se osloniti samo na zdravu nogu i ortopedske uređaje, možete pomoći samo s operiranom nogom.

Hodalice sa točkovima su zgodne, koriste se na početku. Nakon nekoliko dana hodanja uz pomoć hodalica na točkovima, one se mijenjaju u one bez točkova.

Za referenciju! 15. dana pacijent se obično otpušta kući ako nema komplikacija i ako su šavovi kvalitetni.

Kada pacijent stekne samopouzdanje u kretanju, obično 2-3 nedelje nakon operacije, neophodna je upotreba štaka. Najprikladnija opcija u takvoj situaciji su moderni ortopedski uređaji s ergonomski oblikovanim ručkama, kada potporni uređaji dobro pokrivaju podlaktice, pacijent se mora fokusirati samo na ruke. Hodanje sa štakama traje 2-2,5 mjeseca, pa je bolje odabrati najprikladniju opciju za pacijenta.

Bitan! Zabranjeno je naglo okretati tijelo od operisanog ekstremiteta tokom hodanja. Dozvoljeno je hodanje po 20-30 minuta nekoliko puta dnevno, a pacijent mora mijenjati brzinu kretanja.

Ne treba se previše naginjati naprijed, jer se proteza može iščašiti zbog prevelike napetosti, pa ne treba sami podizati ništa s poda niti čistiti smeće prekratkom metlom. Pod tušem, područje potkoljenice treba prati posebnim četkama s dugim ručkama. Možete sjediti na visokim stolicama ili stolicama umjerene mekoće, ali više ne možete naginjati tijelo. Ležanje na zamijenjenom zglobu je zabranjeno.

Bitan! Ne možete se kupati 6-7 sedmica, to je to. higijenske procedure mora se obaviti brzo, po mogućnosti pod tušem. Visoke temperature mogu dovesti do krvnih ugrušaka.

Iza 3 mjeseca novog života

Mnogo je pitanja na temu seksa nakon zamjene kuka, koliko dana treba proći nakon operacije? Stručnjaci dozvoljavaju seksualni odnos 2-3 mjeseca nakon operacije, do kada će zglob dobiti mišiće i ligamente, a pokreti će biti znatno lakši.

Nakon tri mjeseca, pacijent je već čvrsto na nogama, mišićni korzet ga čvrsto drži novi zglob, svi pokreti su koordinirani. Umjesto štaka, možete hodati sa štapom. Ovdje će glavni uvjeti odabira biti:

gumeni vrh za sprječavanje klizanja;
ispravna visina;
udobna ručka.

Daljnji kvaliteti ortopedski proizvod zavisi od preferencija osobe - možete kupiti lagani metalni štap ili drveni. Prilikom hodanja sa štapom treba voditi računa da oslonac treba da bude na zdravoj nozi, tako da je treba držati suprotnom rukom.

Za referenciju! Nakon tromjesečnog kursa rehabilitacije, osoba se može vratiti na posao ako ne uključuje dugotrajno vođenje u sjedećem ili stojećem položaju.

Ljubitelji saune mogu izdahnuti - nakon 3-4 mjeseca smiju ići u kupatilo ili parnu sobu, jer je rizik od stvaranja krvnih ugrušaka prošao. Takođe tokom ovog perioda možete početi da trenirate operisani ekstremitet - stanite na njega, prvo sa podrškom obema rukama, a zatim jednom. Ako se pokreti izvode bez pomoći ruku, potrebno ih je izvoditi uza zid ili rukohvat kako ne bi pali.

Skoro zdravo!

Potpuno obnavljanje funkcije zgloba dolazi do 6 mjeseci, a može se plivati kako bi se ojačala. Ali čak i sa oporavljenim udom, ne treba zaboraviti na neka upozorenja:

Ne možete podizati ili nositi teret veći od 2-3 kg. Prilikom nošenja stvari, teret treba staviti na zdrav ud.
Ne možete voziti ili sjediti duže vrijeme. Najbolje je da pravite pauze svaka 2 sata.
Trebali biste zaboraviti na položaj “noga-noga”.
Zabranjeno je okretanje na zahvaćenu nogu.

Tokom rehabilitacije, osoba se već trebala naviknuti na takva pravila, tako da njihova daljnja upotreba neće biti teška.

Prognoza i recenzije

Život sa zamjenom kuka je težak samo u prvim mjesecima nakon operacije, u budućnosti sve čeka samo olakšanje. Pacijenti govore o ozbiljnom emocionalno stanje prvih dana, kada je neprijatno ležati, ali onda su samo pozitivne emocije.

Jako sam se bojao operacije na zglobu kuka, mislio sam da ću ostati invalid. Ali sam se savladao, prvih nedelju dana sam urlao od nelagode, ali onda sam se pribrao i počeo redovno da učim sa specijalistima. Prošla je godina - sve je u redu.

Viktor, 45 godina.

Prošlo je 3 mjeseca od zamjene kuka, a ja sada učim kako koristiti štap. Doktori kažu da je prognoza povoljna. A koliko je patnje i vremena izgubljeno!

Lena, 56 godina.

Nedavno sam imao operaciju zamjene kuka, prošla su 2 mjeseca. Teško je, naravno, ali ti bolovi su nestali i ja se krećem!

Kiril, 45 godina.

Infracrvene saune danas se mogu vidjeti u gotovo svakom kozmetičkom salonu ili sportskom (fitnes) klubu. Međutim, postoje i "kućne" opcije: kabine dizajnirane za domove, stanove, kao i uredske, pa čak i prijenosne. Vjeruje se da vam infracrvena sauna omogućava da efikasno izgubite prekomjerna težina. Da li je zaista korisno provoditi takve zahvate i koje su kontraindikacije, saznat ćete u nastavku ovog članka.

Proizvođači ovog "čudotvornog" uređaja uvjeravaju da su ovi postupci ne samo bezopasni, već i maksimalno korisni za ljudski organizam, jer se, provodeći vrijeme u kabini, osoba oslobađa nakupljenog viška tekućine u tijelu. Osim toga, ubrzavaju se metabolički procesi, koji se nazivaju jednostavnim metabolizmom. A zagrijavanje tijela, kao što je poznato, već potiče gubitak težine. Pitanje je da li je zaista moguće smršaviti bez pridržavanja dijeta i posebnih fizičke vežbe? I može li infracrvena sauna biti štetna za ljude?

Šta je infracrvena sauna?

Prije svega, moramo objasniti šta je infracrvena sauna. Ovo posebna vrsta saune, čiji su zidovi opremljeni emiterima infracrvenih talasa. Koristeći određenu talasnu dužinu, ljudsko telo se mnogo bolje zagreva u odnosu na običnu saunu ili parno kupatilo.

Infracrvena sauna za mršavljenje. Recenzije

Princip uređaja je prilično jednostavan - zračenje infracrvenih valova intenzivno djeluje mekane tkanine, što dovodi do zagrijavanja tijela i ubrzava brzinu kretanja molekula. U to vrijeme se po pravilu šire krvne žile i poboljšava cirkulacija krvi. Jedan od najbolje pogodnosti IR “saune”: čišćenje mišićnog tkiva od viška mliječne kiseline, što je veliki plus za one koji se bave teretana– kao što svjedoče recenzije ljudi, nakon treninga se smanjuju bolne senzacije, ako posjetite saunu, jer Kiselina koja se nakuplja u mišićima lako se uklanja infracrvenim zracima.

Ubrzanje metabolizma

Kada se telo zagreje, sve metabolički procesi unutra se odvijaju mnogo brže. Provedite samo 30 minuta u kabini i sagorićete mnogo više kalorija nego pola sata ispred televizora. Postoji samo jedno upozorenje: budući da je svaka osoba drugačije građena, stepen ovisnosti je različit za svakoga. Poznato je da samo mali procenat ljudi ne dobije željeni efekat nakon posete ovakvoj sauni, jer njihov metabolički nivo ostaje nepromenjen.

Može li se kombinirati s dijetama i fitnesom?

Treba. Činjenica je da za 25-30 minuta provedenih u sauni možete izgubiti u prosjeku 120 kcal. Jasno je da se radi o vrlo maloj količini kalorija, pa razmislite o infracrvenim saunama za mršavljenje odvojeno od dijeta i fizički trening To je jednostavno besmisleno. S druge strane, ako redovno kombinujete ovu proceduru With pravilnu ishranu i stalne obuke, koristi od toga će biti značajne.

Korisne karakteristike

Benefit infracrvena sauna je ogroman i predlažemo da ga provjerite:

Kao što je već spomenuto, poboljšava se cirkulacija krvi i zagrijavanje tkiva.
Krvni sudovi se šire i sprečava se pojava plakova.
Mliječna kiselina se uklanja iz mišića. Kao rezultat toga, nakon treninga neće biti jak bol u mišićima.
Infracrvena sauna je bezopasna za osobe sa VSD (vegeto-vaskularnom distonijom) i one koji ne podnose ekstremne vrućine.
Prednosti za srce: infracrvena "sauna" je odličan kardio trening. Zahvaljujući grijanju, funkcija srca se značajno poboljšava.
Zagrijavanjem u sauni tijelo dobiva potrebnu količinu kisika i ubrzava se metabolizam.

Šteta infracrvene saune

Ali da li je sauna korisna u svim slučajevima? Prije svega, prije prve posjete trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom. Smatramo da o zloupotrebi IR procedura ne treba govoriti – u svemu treba voditi računa o umjerenosti. Glavni negativnih poena sljedeće:

U sauni ne možete koristiti kreme, maske ili eterična ulja.
Nemojte nanositi kozmetiku prije zahvata

Kontraindikacije

Sljedeće kontraindikacije uključuju:

Maligni tumori
Fibroidi maternice, mastopatija i adenom
Problemi sa krvnim pritiskom, srcem
Bolesti bubrega
Artroza i artritis
tireotoksikoza
Kožne bolesti

Kako ići u saunu - osnovna pravila

Vrijeme sesije: 20-30 minuta dnevno.
Bolje je otići u saunu večernje vrijeme i po mogućnosti nakon aktivnog treninga.
Tokom postupka možete popiti malo vode.
Prije saune pojedite laganu užinu ili popijte sok od povrća ili citrusa.
Istuširajte se prije procedure.

Ako se pridržavate navedenih pravila, tada će posjet infracrvenoj sauni dati samo maksimalnu korist vašem tijelu i pomoći vam da smršate.

Sada kada je operacija zamjene kuka završena, na njeno mjesto je došla rehabilitacija. Za pacijenta je sada najvažnije da bude izuzetno pažljiv prema svojim osjećajima i uspješno prođe sve faze bez izazivanja komplikacija. Ne treba se bojati, javljaju se rijetko i po pravilu ako se ne pridržava posebnog režima koji se propisuje od prvog dana nakon hirurška intervencija. Trajanje rehabilitacijski tretman je otprilike 3 mjeseca, od čega pacijent 2-3 tjedna provodi u ambulanti, a ostatak vremena će ili nastaviti nastavu i podvrgnuti se zahvatima u dobrom specijaliziranom medicinskom centru, ili će se striktno pridržavati uputa izdatih kod kuće.

Gdje je bolje proći oporavak - kod kuće ili u klinici?

Nakon operacije zamjene kuka, rehabilitacija ne samo u ranoj fazi, već iu kasna faza Također je bolje proći pod nadzorom ortopeda i profesionalnog instruktora vježbe terapije. Zašto je ovo toliko važno? On kasnije Možete precijeniti svoje mogućnosti tako što ćete početi da stavljate više opterećenja na operisani zglob nego što je spreman da prihvati. ovog trenutka, što je prepuno dislokacije endoproteze, otpuštanja i drugih problema. To se obično dešava u dugoročni period, biti kod kuće, kada, na pozadini značajnog poboljšanja stanja, osoba odluči da već može preći ograničenja. Zapravo, konačno čvrsto spajanje proteze sa koštanim i mišićnim strukturama još nije došlo, a to se događa tek nakon 3-4 mjeseca, a evo i rezultata.

Zašto je potreban stručni nadzor? Jer samo je on u stanju prenijeti pacijentu suštinu procesa oporavka. Bez vanjskih uputa, čak i najdiscipliniraniji i informisanog pacijenta nije u mogućnosti da pruži rehabilitaciju.

Preporučljivo je ostati što je duže moguće pod nadzorom stručnjaka koji će, uzimajući u obzir dinamiku oporavka i individualne karakteristike pacijenta, odabrati optimalni dopušteni nivo fizičke aktivnosti, izvršiti prilagođavanja po potrebi kako bi ih povećali ili smanjili. , i pratiti pravilno izvođenje svake vježbe. Rehabilitacijski instruktor i ljekar koji prisustvuje osigurat će da rehabilitacija nakon zamjene kuka protekne bez komplikacija, uz pravovremeno poduzimanje svih obaveznih preventivnih mjera.

Tokom vježbi nešto će sigurno povući, boljeti ili boljeti, ali samo fizioterapeut koji je imao mnogo takvih pacijenata moći će jasno objasniti razloge i uliti povjerenje.

Gdje god se pacijent podvrgava postoperativnom planu obaveznih aktivnosti, on se mora striktno pridržavati individualni program rehabilitacija nakon zamjene kuka. Sastavlja ga isključivo visokokvalifikovani stručnjak, prema uspostavljeni standardi endoprotetika, za konkretan medicinski slučaj.

Redoslijed, vrijeme i glavne karakteristike faza

Postoperativne faze	Intervali po periodima	Postoperativna priroda	Način fizičke aktivnosti I
Rana faza	od 1 do 7 dana uključujući	akutna reaktivna upalna reakcija	rano nežno
Rana faza	od 8 do 14 dana	epitelizacija, kontrakcija, zacjeljivanje rana	light-tonic
Kasna faza	od 15 dana za 6 sedmica	početak remodeliranja: dominacija resorpcije kosti	primarni restaurativni
	od 7. do 10. sedmice.	dominacija procesa obnove tvrdih tkiva	kasni oporavak
	od 11 sedmica do 3-4 mjeseca od dana operacije	završetak popravke kosti prilagođene novim uslovima	adaptivni

Ortopedski hirurzi snažno savjetuju 3 sedmice nakon operacije da se podvrgnu tretmanu i fazi oporavka ortopedsko odeljenje hirurška bolnica, zatim otprilike isti iznos - u specijaliziranom rehabilitacioni centar. Nakon toga, radi konsolidacije dobijenih rezultata, prođite tečaj poboljšanja zdravlja u ustanovi odmarališno-sanatorijskog tipa, specijaliziranoj za profil terapijskog i preventivnog liječenja mišićno-koštanog sistema.

Rana fizička rehabilitacija

Iz podataka datih u tabeli, vidite da oporavak nakon operacije nije pitanje jedne sedmice, već u prosjeku 3-4 mjeseca. Kompleksni pacijenti mogu se oporaviti od šest mjeseci do godinu dana. Dakle, pogledajmo koja je početna faza rehabilitacije.

Ciljevi i zadaci

Principi oporavka nakon operacije na zglobovima kuka u početnom periodu uglavnom se zasnivaju na primjeni uravnotežene kinezioterapije, nježne statičke vežbe, miostimulirajuće fizioterapijske procedure. Osim toga, pacijent prima kompetentan medikamentozna pomoć, uključujući terapiju antibioticima, primjenu vaskularnih lijekova, antiseptičko liječenje rana. Zahvaljujući proporcionalnoj i ciljanoj terapiji vježbanjem, adekvatan tretman uz pomoć lijekova postiže se:

stimulacija cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima;
otklanjanje upale, otoka, bolnog sindroma;
povećanje mišićne snage i opsega pokreta u problematičnom području;
korekcija statike kičmenih sekcija;
prevencija postoperativnih negativnih reakcija (tromboza, infekcije i sl.) i razvoj trajnog imuniteta na sve moguće posljedice.

Kompresijske manžetne su obavezna mjera za sprječavanje tromboze u prvim danima nakon operacije.

Također, od prvog dana se takav uređaj koristi za pasivno širenje zgloba. Koristi se i za koleno i za kuk.

Ovaj period osigurava realizaciju jednog od najvažnijih ciljeva - ranu aktivaciju operisanog pacijenta. Doktor rehabilitacije i instruktor terapije vježbanjem moraju naučiti osobu svim normama fizičkog ponašanja i samouvjerenoj upotrebi pomagala za kretanje; pomažu u razvijanju ispravnog stereotipa hodanja i sjedenja, penjanja i spuštanja stepenicama. Također, njihove obaveze uključuju i upozoravanje pacijenta na sve vrste fizičke aktivnosti koje su strogo kontraindicirane u datom vremenskom periodu.

Fizički način rada

vježbe disanja za dijafragmu;
treniranje zdravog ekstremiteta aktivnim vježbama, kao i fleksija/ekstenzija skočnog zgloba endoprotetske noge do osjećaja blagog umora u mišićima potkoljenice;
jačanje gluteusa, butina i mišiće potkoljenice korištenjem izometrijskih naprezanja odgovarajućih zona;
podizanje zdjelice, oslanjanje na laktove i stopalo zdravog donjeg ekstremiteta radi sprječavanja krvarenja i nekroze kože zbog njihove kompresije zbog dugog boravka u krevetu;
od 2-3 dana uključuje se individualizirani pasivno-aktivni trening na nozi sa zamijenjenim zglobom do 6 puta dnevno u trajanju od 15 minuta (podizanje ravnomjernog ekstremiteta, klizanje stopala po krevetu s povlačenjem nogu prema sebi, savijanje područje zgloba koljena manje od 90 stepeni;
posebne vježbe jačanja mišića aduktora i abduktora, kao i mišića ekstenzora kuka (Hula-Hula, Thomas test itd.).

Nakon otprilike 2 dana pacijentu je dozvoljeno da sjedne (sjedi ne više od 15-20 minuta), a ljekar će propisati i vježbe koje se izvode u “sjedećem” položaju, na primjer, ispravljanje noge u kolenskog zgloba, držeći ga u položaju ekstenzije 5 sekundi (10 serija 5-6 puta dnevno). Također, od trećeg dana pacijent počinje ustajati, stajati i hodati malo na štakama, još ne prebacujući tjelesnu težinu na problematičnu stranu. Trajanje šetnje u početku je 5 minuta, ali se vrijeme postepeno povećava, a do kraja ovog perioda Potrebno je da hodate tri puta dnevno po oko 30 minuta.

Posebno područje rehabilitacije je radna terapija, kada se pacijent uči da se bezbedno brine o sebi: da ustane i legne na krevet, obuje čarape i obuću, drugu odeću, podiže stvari s poda, koristi štake itd. .

Potpora na nozi dodaje se vrlo pažljivo, počevši od malog dodira stopala s površinom poda, postepeno povećavajući postotak opterećenja potpore. Dobro savladavši "stojeći" položaj, pacijent će pod vodstvom metodologa naučiti:

otmica u bočnom i stražnjem smjeru ispravljene noge, držeći se za uzglavlje kreveta, stolice ili hodalice, izbjegavajući bolne senzacije;
savijanje koljena uz povlačenje pete prema zadnjici, naprezanje glutealnog dijela;
kontrolisano prenošenje težine sa jedne noge na drugu, sa jedne na drugu stranu itd.

Mere predostrožnosti

Već znate koliko traje rehabilitacija nakon zamjene kuka mišićno-koštanog sistema i da je u ranim fazama mišićno-koštani okvir tijela preslab. Stoga, kako biste izbjegli pomicanje funkcionalnih komponenti endoproteze (dislokacija) ili nestabilnost na mjestima pričvršćenja vještačkog zgloba kuka, striktno slijedite donje upute.

Ne prekoračujte amplitudu fleksije kuka za više od 90 stepeni, posebno sa unutrašnjom rotacijom i adukcijom.
Ne možete primijeniti puno aksijalno opterećenje na protetski segment. Ovo je opasno zbog labavljenja implantata.
Nemojte sjediti na stolicama, sofama ili krevetima s niskim površinama. Odgovarajući namještaj mora biti dovoljno visok.
Izbjegavajte snažne i prisilne pokrete u zglobu kako tijekom samonjege tako i tijekom rehabilitacijske fizikalne terapije. Zaboravite na položaj “noga preko noge”, ovaj položaj je strogo zabranjen najmanje 4 mjeseca!
Za vrijeme nastave usmjerene na obnavljanje zgloba kuka nakon operacije totalne zamjene kuka, pazite da vam se noge ne približe jedna drugoj ili ukrste.
Nemojte uzimati nikakve lijekove koji imaju analgetski učinak neposredno prije terapije vježbanja ili tokom vježbanja. Oni snažno potiskuju osjetljivost na bol, zbog čega kontrolu nad sa sopstvenim osećanjima at fizička aktivnost, što može ozbiljno oštetiti operisanu nogu.
Nemojte ležati na problematičnoj strani ni tokom spavanja ni tokom normalnog odmora. Oslonite se na netaknutu stranu koristeći podupirač ili mali jastučić između dva uda. Oni će vas zaštititi od iznenadnog neuspješnog pokreta, koji može poremetiti podudarnost zglobnih elemenata endoproteze. U početku je poželjno spavati na leđima, a ne zaboravite da stavite jastuk za razgraničenje između nogu.

Jastuk između nogu obavezan je mjesec dana nakon operacije. Ukrštanje nogu povećava rizik od dislokacije implantata.

Koliko će trajati rehabilitacija ranog ciklusa nakon zamjene kuka odlučuje samo ljekar u individualno. Ako se svi ciljevi i zadaci ostvare u potpunosti, blagostanje poštuje rokove, oporavak napreduje po planu, tada se pacijent prebacuje u sljedeću fazu - najdužu i ništa manje odgovornu.

Pod uglom manjim od 90 stepeni u zglobu kuka, ovaj rizik je takođe visok.

Sistem oporavka u kasnoj fazi

Prošlo je oko 3 sedmice od urađene zamjene kuka, rehabilitacija je sve raznovrsnija, duža po vremenu i intenzitetu. Specijalist uz uspostavljenu fizioterapeutsku terapiju, odnosno električnu miostimulaciju i ultrazvuk, dodaje još postupaka za mišićno-kutanu mikrocirkulaciju i optimizaciju procesa osteoreparacije:

medicinska elektroforeza kalcijuma, eventualno bišofit;
infracrvena laserska terapija;
balneološki tretman;
akupunktura;
parafinska terapija i aplikacije ozokerita;
masaža lumbosakralne kičme i zdrave noge.

Nema ništa bolje od bazena za oporavak, ali ne zaboravite da šav mora zarasti prije toga!

Fizikalna terapija se uglavnom sastoji od dinamičkih vježbi, treninga otpora i treninga s utezima. Pacijent, pod nadzorom metodičara, izvodi raznovrstan kompleks terapije vježbanjem na posebnim simulatorima, kao i koristeći sportsku opremu, na primjer, gumenu traku, lagane utege, platformu za stepenice i blok opremu.

Rad sa suspenzijom je odličan način da angažujete svoje najdublje mišiće.

Glavni ciljevi kasnijeg perioda

Osnovni ciljevi u ovoj fazi su fizički razvoj donjeg ekstremiteta do reproduciranja pune funkcionalnosti u njemu, rad na hodu i držanju te poboljšanje ligamento-mišićnog centra. Osnova mjera za realizaciju postavljenih zadataka je opet kineziterapija. Fizioterapija se ne ukida, već joj se nakon zamjene zgloba kuka pridaje jednako značajno mjesto u rehabilitaciji. Dakle, sada su sve mjere liječenja i rehabilitacije usmjerene na:

maksimalno moguće proširenje motorno-potpornih funkcija ekstremiteta, postizanje apsolutne stabilnosti zgloba kuka i punog opsega pokreta;
regulacija na normalu mišićni tonus, povećanje izdržljivosti mišića;
vježbanje simetričnog mišićno-koštanog rada obje noge;
korekcija oportunističkih navika pri kretanju, koje je pacijent bio prisiljen slijediti prije i poslije hirurška intervencija zbog motoričke nesposobnosti i straha od bola.

Kao i do sada, rehabilitacioni instruktor radi sa štićenikom kako bi se prilagodio novom načinu života, kako bi razvio održive obrasce kretanja koje će koristiti tokom samonjege, obavljanja kućnih poslova, ali i van kuće.

Nordijsko hodanje je dobro za njegovu sigurnost.

Važno je shvatiti da se efekat neće pojaviti odmah i sam nakon složene operacije na mišićno-koštanom sistemu. Kako će teći rehabilitacija i koliko će trajati nakon zamjene kuka, značajno će utjecati, prije svega, adekvatnost vrste, učestalosti, intenziteta i trajanja dnevne fizičke aktivnosti date na zglob. Na efikasnost i pristup oporavku utječe pacijentova marljivost u odnosu na medicinske upute, savladavanje vlastite lijenosti, slabosti i straha.

Pažnja! Važno je shvatiti da je zglob kuka zamijenjen umjetnim organom. Da, ovo je analogni organ koji se podudara s konfiguracijom i funkcionalnim parametrima anatomske i fiziološke jedinice, ali u svakom slučaju nije biološki nativni element. Tako da "novi" dio mišićno-koštanog sistema postane neraskidiva karika u jednom lokomotornom lancu, harmonično usklađenom sa svim anatomske strukture sto je dovoljno složen proces, potrebno je vrijeme i terapeutski kompetentan, ciljani učinak na protetsku nogu.

Vježbe više kasni period u ravnoteži, pogodan za one koji žele da izvuku maksimum iz pruženog tretmana.

Šetnja je sada povećana u trajanju na 60 minuta, a po učestalosti - do 4 puta dnevno. Nakon 1,5-2 mjeseca, možda nešto ranije ili kasnije, nadzorni liječnik će prestati koristiti štake, što vam omogućava da koristite štap prilikom kretanja. Štap se koristi dok se ne potvrdi potpuna restauracija operisanog područja. Obično se otkazuje i dozvoljava da se radi bez ikakve podrške između 13. i 17. sedmice.

Osnovni kompleks kasne terapije vježbanjem

Broj ponavljanja jedne vrste vježbe je 6-10 puta, cikličnost kompleksa je 2-3 puta dnevno.

Prije korištenja gimnastičke tehnike, posavjetujte se sa svojim ljekarom kako biste se uvjerili da je vaš medicinski problem Nijedna od vježbi nema kontraindikacije.

Rehabilitacija nakon totalne zamjene zgloba endoprotezom u ovom trenutku uključuje i vožnju biciklom i gimnastiku u vodi. Osim toga, pacijentu će biti vrlo korisno plivati u bazenu u stilu front crawl. Ali ne zaboravite na postupni prijelaz na nove vrste tehnika fizičkog odgoja i razumno povećanje tempa, snage i vremena vježbi oporavka. U periodima od 3, 6 i 12 mjeseci potrebno je obaviti obavezni kontrolni i dijagnostički pregled u ambulanti.

Savjet! Ako vam je predaleko da idete na bazen, vani je zima i ne možete puno hodati, a bicikl za vježbanje zauzima puno prostora, onda kupite mašinu za korak. Ovo je neverovatno efikasna vežba za trening donjih ekstremiteta.

I posljednja stvar koja zanima mnoge ljude koji su bili podvrgnuti zamjeni kuka, ali o čemu im je neugodno pitati stručnjaka: kada je to dopušteno? intimni život? Ne možete imati seks dok neprirodni zglob nije sigurno fiksiran u koštanim strukturama i temeljno pričvršćen za mišiće i ligamente - glavne "poluge" koje dovode protezu u funkcionalno stanje. A to je moguće, kao što smo više puta napomenuli, nakon 90-120 dana nakon protetike uz uspješan oporavak.

4806 0

Ova poruka sumira karakteristike rehabilitacijski tretman pacijenti nakon endoprostetika veliki zglobovi (oko 5000 posmatranja tokom 20 godina) korišćenjem metoda i sredstava fizioterapije i fizikalne terapije. Naš arsenal sredstava i metoda fiziofunkcionalnog liječenja je vrlo potreban pacijentima. Omogućuje vam da ih aktivirate mnogo brže, poboljšate trofizam tkiva, ojačate ne samo mišiće udova, već i obrambene snage tijela, podignete psihoemocionalni status, što u konačnici značajno povećava šanse pacijenta za povoljan ishod.

U skladu sa postavljenim zadacima, cijeli tok rehabilitacijskog tretmana dijelimo na 2 perioda i 5 motoričkih režima:

1. Rani postoperativni period (do 15 dana nakon operacije):

nježan motorni način rada(do 5-7 dana);
tonik režim (do 15 dana).

2. Kasni postoperativni (rehabilitacijski) period:

režim ranog oporavka (od 15. dana do 6-8 sedmica nakon operacije);
kasni režim oporavka (od 6-8 do 10-12 sedmica);
način prilagođavanja (od 10-12 sedmica).

Od fizioterapeutskih efekata u ranom postoperativnom periodu (od 1.-2. dana nakon operacije), u cilju prevencije komplikacija, propisujemo 3-5 UHF ili magnetoterapijskih postupaka na područje rane, ili UV zračenje područja šava (za na primjer, tokom previjanja).

Kod starijih i oslabljenih osoba, povećati zaštitnih snaga tijela koristimo imunomodulatorne tehnike: opće ultraljubičasto zračenje, UHF ili UHF terapiju na području nadbubrežne žlijezde. Za refleksno zadržavanje mokraće izvodimo 1-3 postupka elektrostimulacije Bešika, za prevenciju upale pluća - vibraciona masaža grudnog koša.

Kako bismo ojačali mišiće, naširoko koristimo mioelektričnu stimulaciju (MES) mišića udova. MES počinjemo na zdravoj strani 3-5 dana nakon operacije, na operiranoj strani - nakon skidanja šavova.

Za poboljšanje trofizma tkiva u području operacije, 2-3 tjedna nakon nje (u nedostatku upalnih pojava), može se propisati magnetna laserska terapija, kao i infracrveno zračenje. 4-5 sedmica nakon operacije propisujemo (ako nema kontraindikacija) snažnije termalne i hidroterapijske procedure - ozokerit-parafinske aplikacije, lekovite kupke(biser, kiseonik itd.) i podvodna tuš-masaža.

Rehabilitaciju pacijenata nakon operacije uvelike olakšava masaža. Obično počinjemo sa masažom neoperisanog ekstremiteta (od 3-5 dana). Od kraja 2. do početka 3. nedelje propisujemo masažu operisanog ekstremiteta, uz nežne tehnike masaže.

Igra odlučujuću ulogu u obnavljanju oštećenih funkcija tijela fizioterapija. Kod izvođenja endoprotetike zglobova donjih ekstremiteta u ranom postoperativnom periodu, počevši od prvog dana nakon operacije, omogućavamo pacijentima da sjednu uz pomoć okvira kreveta, izvode pokrete u svim zglobovima zdravih i skočni zglob bolna noga, izvoditi vježbe disanja, izvoditi izometrijske kontrakcije mišića butine i zadnjice, prvo na zdravoj, od 3-5 dana - na operiranoj strani. Nakon što se bol u rani smiri, počinjemo pasivizirati, a onda - aktivni pokreti u zglobovima koljena i kuka operisanog ekstremiteta.

U periodu od 5. do 10. dana potrebno je naučiti pacijente da drže ud u težini, kao i da ga otmu. Prilikom endoproteze zgloba kuka treba biti upozoren na potrebu izbjegavanja prisilne adukcije i unutrašnje rotacije noge zbog mogućnosti dislokacije glave endoproteze. Dana 7-10, dozvoljavamo vam da se prevrnete na stomak kako biste spriječili fleksijsku kontrakturu u operiranom zglobu. Istovremeno, tjeramo pacijente da ustanu iz kreveta i učimo ih hodanju uz pomoć štaka. Kod implantacije endoproteze koštanim cementom pacijenti počinju djelomično opterećivati operirani ekstremitet od prvih dana nakon operacije, dovodeći opterećenje do kraja do kraja mjeseca. Ako je endoproteza nezacementirana, ali čvrsto fiksirana, dozvoljeno je hodanje uz oslonac na štakama, lagano koračanje po nozi 7-10 dana uz postupno povećanje opterećenja sa 15% tjelesne težine na 50% do kraja trećeg. sedmica.

Glavni zadatak kasnog postoperativnog perioda (od 3. sedmice nakon operacije) je maksimalna obnova oštećenih ozljedom i operacijom. vitalne funkcije tijela i dovođenje motoričke aktivnosti i kvalitete života u premorbidnu pozadinu. U tom periodu glavnu pažnju treba posvetiti podučavanju pacijenta kako pravilno hodati i vraćanju vještina samopomoći kako bi se pacijent najbolje pripremio za povratak u uobičajeno okruženje, na prvobitni nivo aktivnosti.

Zhirnov V.A., Melnichuk N.V., Panova G.I., Yushkovskaya Zh.O., Romanchenko Yu.S.
FGU „RNIITO im. P.P. Vreden", Sankt Peterburg