Kompleks testova neurološke koordinacije uključivao je sljedeće testove:
1) održavanje ravnoteže u jednostavnoj i komplikovanoj Romberg pozi 10 sekundi. (procijeniti sposobnost održavanja date pozicije);
1) razne modifikacije testa prst-nos, uključujući opterećenje (nakon rotacijskih višesmjernih pokreta ruku i okretanja glave) - naizmjenični udarci kažiprstima obje ruke na vrh nosa sa zatvorenih očiju izvodi se u vertikalnom i horizontalnom položaju, 5 pokušaja sa svakom rukom. Istovremeno, sekvencijalno testiranje, stojeći i ležeći, omogućava vam da procijenite stupanj utjecaja faktora gravitacije na koordinaciju pokreta. Odmjereno opterećenje niskog intenziteta karakterizira plastičnost
koordinaciona sfera, tj. njena reakcija na promjene u konkretnoj situaciji;
3) test peta-koleno - naizmjenično udaranje petama u koljena suprotnih nogu, nakon čega slijedi kretanje duž prednjih površina nogu, 5 puta svakom nogom;
4) neophodna je kombinovana procena ovih testova da bi se utvrdila dissocijacija između gornjih i donjih ekstremiteta pri izvođenju datih pokreta);
5) pronalaženje sredine centimetarske trake duž njene neobeležene strane sa odstupanjima snimanja - centimetri, 5 naizmeničnih pokušaja svakom rukom (da okarakterišete učešće vizuelni analizator u izvođenju preciznih pokreta).
Procijenili smo podatke dobijene pomoću posebne skale razvijene na Odsjeku za rehabilitaciju i medicinu sporta Ruskog državnog medicinskog univerziteta:
a) za komplikovanu Rombergovu pozu: - stabilna ravnoteža - O bodova - devijacija jedne ruke - 1 bod; devijacija obe ruke - 2 boda - devijacija glave - 3 boda; opšta nestabilnost - 4 boda. Nemogućnost održavanja ravnoteže - 5 bodova;
6) za testove prst-nos: - tačan pogodak na vrh nosa - O tačke; pogodak u nos bez prelaska centralne ose - 1 bod; udar u nos sa presekom centralne ose - 2 boda; - pogodak u lice na istoj strani - 3 boda; - pogodak u lice sa suprotne strane - 4 boda; - pored lica - 5 bodova;
c) za test peta-koleno: precizan udarac u koleno i zabijanje u potkolenicu - 0 bodova; neprecizan udarac u koleno, pravi udarac u potkolenicu - 1 bod; precizan pogodak u koleno, neravnomeran cilj u potkolenicu - 2 boda; promašaj i dribling unutar ekstremiteta - 3 boda; nedostatak ekstremiteta ili klizanje pete prilikom vožnje duž potkolenice - 4 boda; neizvršenje testa - 5 bodova.
Skala koju smo koristili omogućava analizu ne samo stepena odstupanja pri izvođenju određenog koordinacionog testa, već i njihovu količinu. Osim toga, omogućava karakterizaciju asimetrije koju pacijent ima.
Široka rasprostranjenost bolesti kičme među stanovništvom zahtijeva tačna dijagnoza ove patologije. I, unatoč pojavi novih informativnih dijagnostičkih metoda, radiografija ostaje najčešći pregled mišićno-koštanog sustava, uključujući kralježnicu. Ovaj postupak se može primijeniti na sve dijelove kičmenog stuba. Rendgen lumbosakralne kralježnice zahtijeva pripremne postupke u skladu s jednostavnim pravilima.
Šta je suština radiografije?
Rendgenska oprema
Metoda se zasniva na sposobnosti tkiva da različitim stepenima prenose rendgenske zrake, koje se snimaju na posebnom filmu koji se nalazi iza pacijentovog tijela. Ispred se nalazi izvor zračenja - rendgenska cijev. Koštane strukture prenose manje zraka, tako da film nasuprot njih ima bjelkastu boju. Meka tkiva i organi koji sadrže zrak (crijeva, pluća) daju tamniju nijansu filmu. Budući da je rendgenski snimak negativna slika, radiolozi svjetlosne elemente na njemu nazivaju potamnjivanjem, a tamne pročišćenjem.
Prednosti radiografije:
pristupačnost, niska cijena, jednostavnost implementacije, sadržaj informacija pri procjeni koštanih struktura.
Nedostaci rendgenske metode:
Za prevenciju i liječenje BOLESTI ZGLOBOVA, naš redovni čitatelj koristi sve popularniji BEZHIRURŠKI metod liječenja koji preporučuju vodeći njemački i izraelski ortopedi. Nakon što smo ga pažljivo pregledali, odlučili smo da ga ponudimo vašoj pažnji.
prilično nizak sadržaj informacija pri vizualizaciji mišića, diskova, ligamenata, mekih tkiva; poteškoće u procjeni stanja strukture intervertebralnih diskova; štetno djelovanje rendgenskih zraka.
Intervertebralne kile je teško dijagnosticirati klasičnim rendgenskim snimcima, pa je bolje obaviti MRI dijagnostiku.
Kada je potreban rendgenski snimak kičme?
Indikacije za rendgenske snimke lumbosakralne kičme su:
traumatske ozljede; deformiteti kičmenog stuba; bol u lumbalnoj i sakralnoj regiji; osjećaj ukočenosti, parestezije u donjim ekstremitetima, grčevi mišića nogu; primarni ili sekundarni (metastatski) malignih procesa u kostima kralježnice; benigne neoplazme kralježaka; sumnja na reumatološka oboljenja kičme (npr. ankilozantni spondilitis); infektivne lezije kralježnice (tuberkuloza, sifilis, osteomijelitis); dijagnoza prije i poslije operacije; praćenje dinamike bolesti tokom liječenja; kongenitalne patologije razvoja kralježnice.
Indikacije određuje lokalni terapeut, neurolog, ortoped-traumatolog ili vertebrolog. Da bi se podvrgli rendgenskom snimku, ovi stručnjaci izdaju smjer koji ukazuje na područje kralježnice i projekcije potrebne za izvođenje studije.
Kontraindikacije za rendgenske snimke
Uprkos brojnim prednostima ovu metodu, radiografija lumbosakralne kičme ima niz kontraindikacija:
Rendgen se ne preporučuje trudnicama.
trudnoća; period laktacije; djeca mlađa od 14 godina (stroge indikacije liječnika); poremećaji kretanja; psihička stanja sa izraženom agitacijom; visok stepen gojaznosti; fluoroskopija obavljena dan prije upotrebe barijuma.
Ove kontraindikacije mogu biti relativne, posebno kada ne postoji drugi način za postavljanje dijagnoze. Ako govorimo o prekomjernoj tjelesnoj težini ili nemogućnosti postizanja stacionarnog položaja tijela tijekom rendgenskog pregleda, malo je vjerojatno da će biti moguće dobiti kvalitetnu sliku. U takvoj situaciji treba razmotriti alternativne dijagnostičke metode.
Kako se pripremiti za rendgenski snimak lumbalne kičme
Rendgen lumbalne i sakralne kičme zahtijeva pažljive preliminarne mjere, za razliku od drugih dijelova kičmenog stuba. Njihova implementacija je neophodna da bi se dobile slike Visoka kvaliteta i informativni sadržaj. Ako se ne pridržavate pravila, liječnik neće moći pouzdano procijeniti rezultate studije, pa je pacijent to učinio uzalud. U tom slučaju je neophodan ponovljeni rendgenski snimak, što znači dodatno zračenje. Stoga je bolje odmah saznati kako se pripremiti za rendgenski snimak lumbalne kičme kada dobijete uputnicu od liječnika. Specijalista će odrediti skup potrebnih procedura.
Možete koristiti sljedeća pravila:
Rendgen aparat
Za rendgenski snimak morate se početi pripremati 3 dana prije pregleda.
Treba se pridržavati dijete koja isključuje konzumaciju mahunarki, sirovog povrća i voća, ražani hljeb, slatkiši, gazirana voda, mlijeko. Dijeta je neophodna kako bi se smanjilo stvaranje i nakupljanje plinova u crijevima, koji otežavaju vizualizaciju kralježnice.
Tokom sledećeg obroka popijte jednu dozu enzimskog preparata (Creon, Mezim, Pangrol) prema njegovim uputstvima za poboljšanje varenja.
Posljednji obrok uveče prije rendgenskog snimanja dozvoljen je najkasnije do 19:00 sati. Sama procedura se izvodi ujutro na prazan želudac.
12 sati prije predloženog pregleda, uveče se radi klistir za čišćenje, koji se najbolje ponavlja ujutro.
Ako to nije moguće, trebate uzeti jednu dozu laksativa (Guttalax, Bisacodyl) uveče.
Na dan zahvata morate prestati pušiti.
Kako bi se smanjila anksioznost i drhtanje mišića, neki stručnjaci preporučuju uzimanje sedativa (ekstrakt valerijane, Alora, Persen) 3-4 dana prije rendgenskog snimanja.
Istraživačka metodologija
Sama procedura je bezbolna i traje oko 10-15 minuta. Prvo, pacijent treba da skine sav nakit i metalne predmete i izloži se iznad struka. Predio grudi i vrata prekriveni su zaštitnim materijalom kako bi se smanjili negativni efekti zračenja na unutrašnje organe.
Bitan! Pacijent treba da ostane nepomičan tokom pregleda. Ovo omogućava visokokvalitetne slike i pomoći će doktoru pri tumačenju rezultata.
Pregled se obavlja dok pacijent sjedi ili leži na rendgenskom stolu. U ovom položaju radi se rendgenski snimak lumbalne kralježnice u dvije projekcije: bočnoj i direktnoj. U svakom slučaju ispravan položaj određuje rendgenski laboratorijski tehničar ili radiolog.
Funkcionalna radiografija lumbalne kičme: kako se radi
Ponekad je potrebna upotreba rendgenskih zraka funkcionalni testovi za procjenu pokretljivosti pojedinih segmenata kičmenog stuba. Funkcionalni tip Rendgen se radi nakon redovnih rendgenskih snimaka. Odredbe mogu biti različite. Najčešći položaj je na boku sa maksimalno mogućim ekstenzijom i fleksijom za pacijenta. Možda će biti potrebne fotografije sedećih i stojećih. Važno je precizno i pravilno odabrati položaj pacijenta i nagib same rendgenske cijevi.
Kako napraviti rendgenske snimke za ležeće i starije pacijente
Uprkos opštoj dostupnosti metode (može se izvoditi u klinici sa rendgen salom, u bolnici), neki pacijenti nemaju mogućnost da se rendgenski urade u medicinskoj ustanovi. U ovom slučaju koriste se mobilni (ili prijenosni) uređaji koji se dostavljaju direktno u vaš dom, a već se tamo radi i rendgenski pregled. Međutim, kvaliteta slika dobivenih ovom metodom je lošija od stacionarnih uređaja.
Rezultati rendgenskog snimka
rendgenski pregled
Na ono što slika prikazuje može kompetentno odgovoriti samo specijalista iz područja radiologije, iako često liječnik bilo koje specijalnosti može donijeti preliminarne zaključke. Nakon pregleda radiologu se šalje rendgenska slika (film) sa konvencionalnom radiografijom ili datoteka sa slikom na elektronskim medijima digitalnom tehnikom. On procjenjuje stanje koštanog tkiva pršljenova, zglobova lumbosakralne regije, određuje stepen deformacije, opisuje dodatno obrazovanje i osteofiti. Rendgenski zraci jasno vizualiziraju koštane strukture, za razliku od ligamenata i mekih tkiva. Pacijentu se daje opis slike i nalaz ljekara. Sa njima odlazi kod svog ljekara koji postavlja konačnu dijagnozu i propisuje liječenje.
Sigurnost metode i učestalost njene primjene
Rendgenske zrake apsorbiraju tkiva i izazivaju fotokemijske reakcije u njima, što dovodi do poremećaja funkcije ćelije. Stoga postoje ograničenja u učestalosti pregleda. Izloženost zračenju je različita za različite dijelove tijela. Tako je za radiografiju lumbalnog regiona doza zračenja filmskom metodom 0,7 mSv, a digitalnom 10 puta manja. Dozvoljenom dozom smatra se 1 mSv/godišnje, a maksimalnom 5 mSv.
Nakon jednog pregleda, neće biti neposredne štete, ali ako se dozvoljeni standardi sistematski prekoračuju, mogući su dugoročni efekti: onkoloških procesa, razvojne abnormalnosti kod potomaka.
Dakle, radiografija kičme je veoma vrijedna metoda za dijagnosticiranje bolesti mišićno-koštanog sistema. Kvalificirani stručnjak će vam pomoći da pravilno protumačite sliku. A od strane pacijenta potrebna je samo jedna stvar - kvalitetna priprema za rendgenske snimke kičme u lumbosakralnoj regiji, koja ima veliki značaj Za tačna procjena rezultat istraživanja.
Da li se često suočavate sa problemom bolova u leđima ili zglobovima?
Vi sjedilačka slikaživot?Ne možete se pohvaliti kraljevskim držanjem i pokušavate da sakrijete pognutost ispod odeće?Čini vam se da će to uskoro proći samo od sebe,ali bol se samo pogoršava...Probane su mnoge metode , ali ništa ne pomaže... I sada ste spremni da iskoristite svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivani osjećaj blagostanja!
Prema WHO, do 90% ljudi je barem jednom iskusilo bol u donjem dijelu leđa. Štoviše, ovaj se simptom najčešće opaža kod pacijenata starijih od 60 godina (do 50% slučajeva). Uzroci bolova u leđima su različiti. Pored patologije organa trbušne duplje To uključuje bolesti kralježaka, intervertebralnih diskova, ligamenata i mišića, kičmene moždine i kičmenih nerava. Jednostavna metoda Rendgen donjeg dijela leđa koristi se za dijagnosticiranje bolesti i ozljeda kralježnice.
Doktor pregleda rendgenski snimak
Ova studija jasno vizualizira pršljenove, ali o stanju drugih struktura (međupršljenski diskovi, ligamenti) može se suditi samo indirektni znakovi. Formacije mekog tkiva su nevidljive na rendgenskom snimku. Međutim, u slučajevima okoštavanja ili taloženja kalcijevih soli, radiografija lumbalnog dijela kralježnice može pokazati patološki izmijenjene diskove i ligamente. Kada se kontrastno sredstvo ubrizga ispod arahnoidne membrane (mijelografija), postaje moguće proučavati kičmenu moždinu i procijeniti prohodnost subarahnoidalnog prostora.
Kome treba rendgenski snimak?
Rendgen lumbosakralne kičme propisuje se kod sumnje na ozljede i bolesti. Razlikuju se sljedeće indikacije za studiju:
Bol u donjem dijelu leđa nije povezan s patologijom unutrašnjih organa. Osjećaj puzanja (parestezija) ili utrnulost donjih udova. Ograničenje pokreta u lumbalnoj kičmi. Zakrivljenost kičmenog stuba. 
Bol u lumbalnoj kičmi
Rendgen vam omogućava dijagnosticiranje ozljeda, tumora, degenerativnih, upalnih i infektivnih bolesti kralježnice. Međutim, pregled diska ligamentni aparat, mišića, kičmene moždine zahtijeva korištenje drugih, informativnijih metoda. Fluoroskopija ne može pokazati lezije koje su vidljive na CT ili MRI. Ipak, rendgenski snimak, kao najpristupačnija metoda, ima široku primjenu u dijagnostici patologije lumbosakralne kralježnice. Studija se u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja izvodi besplatno po preporuci ljekara. Dodatne dijagnostičke procedure obično se rade o trošku pacijenta, što znači da nisu dostupne svim kategorijama stanovništva.
Kontraindikacije za studiju
Rendgen lumbalne kičme je izuzetno nepoželjan tokom trudnoće. Za razliku od slika drugih dijelova tijela, u ovom slučaju nije uvijek moguće zaštititi embrion od zračenja. Ovo posebno vrijedi za proučavanje sakrokokcigealne regije.
Rendgen u trećem trimestru manje je opasan za fetus. kako god korisne informacije u ovom trenutku daje samo bočna projekcija. U direktnoj projekcijskoj slici, djetetov skelet je postavljen na majčinu kičmu, što značajno otežava dijagnozu. Stoga se trudnice obično ne podvrgavaju rendgenskom snimku lumbosakralne regije. Ako je apsolutno neophodno (sumnja na ozljedu ili tumor), možete pribjeći studiji koja nije praćena zračenjem - MRI.
Magnetna rezonanca ne nosi izlaganje radijaciji
Rendgen donjih dijelova kičmenog stuba povezan je s visokim rizikom od zračenja genitalnih organa, pa je studija izuzetno opasna za trudnice. Bolje je slikati lumbosakralni region u prvih 10-14 dana nakon završetka menstruacije. Ova mjera opreza sprječava slučajno zračenje embrija ako pacijentkinja još nije svjesna svoje trudnoće.
Priprema za studij
Donji dio kičmenog stuba je u susjedstvu distalni dio crijeva. Formiranje plinova u ovom organu značajno otežava dijagnozu. Iz tog razloga pravilnu pripremu za rendgenske snimke lumbosakralne kralježnice izuzetno je važno za dobivanje visokokvalitetne slike:
2-3 dana prije postupka morate se suzdržati od hrane koja povećava stvaranje plinova: pasulj, pasulj, kupus, crni kruh, jabuke. Studiju treba provesti na prazan želudac. Poslednji obrok dan pre rendgenskog snimanja treba da bude najkasnije do 18 časova. Klistir za čišćenje radi se uveče i ujutro prije pregleda. 
Esmarhov irigator
Rendgen lumbalnog dela kičme takođe implicira neke dodatni uslovi, povećavajući informativni sadržaj slike. Priprema uključuje i pražnjenje mjehura prije zahvata i uklanjanje metalnih predmeta sa područja tijela koje se pregledava. Potonji blokiraju rendgenske zrake i formiraju dodatne sjene na slici.
Informativni sadržaj rendgenskog pregleda lumbalne regije uvelike ovisi o kvaliteti pripreme. Ne zna svaki pacijent za ovo. Stoga, ljekar koji je pacijenta uputio na pregled mora objasniti kako se pripremiti za rendgenski snimak lumbalnog dijela kičme.
Tehnika istraživanja
Prilikom radiografije lumbalne regije koriste se sljedeće projekcije:
Ravno (prednji i zadnji). Lateralni. Kosi (lijevo i desno, pozadi i naprijed).
Slika se može snimiti u ležećem ili stojećem položaju. Uspravni položaj se obično koristi za dijagnosticiranje zakrivljenosti kičme. Za proučavanje pokretljivosti lumbalne regije i otkrivanje pomaka kralježaka, propisani su funkcionalni testovi:
Lateralni pogledi se snimaju u lumbalnoj fleksiji i ekstenziji. U direktnoj projekciji možete procijeniti pokretljivost kičmenog stuba pri savijanju u stranu - lijevo i desno. 
Rendgen lumbalne kičme u bočnim i direktnim projekcijama
Kako se radi rendgenski snimak dok ležite? Za bolju vizualizaciju kičmenih struktura važno je znati neke karakteristike položaja pacijenta:
U ležećem položaju, za pregled lumbalnog regiona, pacijentove noge treba saviti u koljenima. U ovom slučaju, fiziološka zakrivljenost kralježnice (lordoza) se ispravlja, a sam kičmeni stub se nalazi blizu kasete i paralelno s njom, povećavajući kvalitetu i informativni sadržaj slike. Prilikom pregleda sakruma i trtice ovo stanje nije obavezno, u ovom slučaju slika se snima sa ispruženim nogama. Da bi se postigla kičma paralelna s kasetom u bočnoj projekciji, ispod struka pacijenta postavlja se radiolucentni jastuk.
Mnogo pažnje se poklanja zaštiti genitalija od zračenja. Prilikom snimanja lumbosakralne regije moraju se koristiti posebne ploče koje ne propuštaju rendgenske zrake. Međutim, njihova upotreba nije uvijek moguća. Ako ekran pokriva područje od interesa za liječnika (na primjer, prilikom snimanja sakrokokcigealne regije), morat ćete ga napustiti, inače se gubi smisao studije.
Izloženost zračenju tokom radiografije lumbalnih pršljenova iznosi 0,7 i 0,08 mSv kada se slika snima filmom i digitalnim uređajem.
Dešifriranje rezultata
Šta pokazuje rendgenski snimak lumbosakralne regije:
Razvojne anomalije: dodatni pršljenovi, promjene u obliku tijela i procesi. Povrede. Rendgenski snimci pokazuju linije loma i pomicanje fragmenata. Kod kompresijskog prijeloma kralježak poprima klinasti oblik i njegova visina se smanjuje. Osteohondroza. Karakterizira ga smanjenje visine intervertebralnog prostora, uništavanje završnih ploča i pojava rubnih koštanih izraslina. Drugi znak je kršenje stabilnosti zahvaćenog diska, što se pokazuje rendgenskim snimcima s funkcionalnim testovima. Prilikom pokreta utvrđuje se veća (hipermobilnost) ili manja (hipomobilnost) konvergencija pršljenova zahvaćenog segmenta nego što se uočava u susjednim zdravim područjima kičmenog stuba. Kod nestabilnosti dolazi do pomaka pršljenova naprijed, nazad ili u stranu za više od 2 mm. Spondylosis deformans. Patologija nastaje zbog okoštavanja u prednjem uzdužnom ligamentu. Na rendgenskom snimku se vide izrasline kostiju u obliku kljuna koje dolaze s prednje i bočne površine tijela kralježaka. Struktura samih pršljenova, kao i visina intervertebralnog prostora, nije poremećena. U slučaju spondiloze, prednji uzdužni ligament promijenjen preko 2-3 pršljena. Njegovo zahvaćanje na većem području naziva se Forestierova bolest (fiksirajuća ligamentoza). Artroza intervertebralnih zglobova (spondiloartroza). Radiološki se manifestuje sužavanjem zglobnog prostora, pojavom koštanih izraslina i sklerotskim promjenama na strukturama uključenim u formiranje zgloba. Disk hernija. Može biti izuzetno teško odrediti ovu patologiju na rendgenskim snimcima. Znakovi kile - ispravljajuća lordoza, skolioza (patološka zakrivljenost), klinasti intervertebralni prostor (simptom "spacer") - nisu uvijek vidljivi. Metoda izbora za dijagnosticiranje patologije diska je MRI. 
Hernija intervertebralni disk na MRI
Tuberkulozni spondilitis. Intervertebralni prostor u zahvaćenom području se sužava, lokalna osteoporoza se primjećuje u tijelu kralješka, pojavljuju se šupljine i rubna destrukcija. Moguć je klinasti deformitet pršljena. Tumori su vidljivi na rendgenskom snimku ako dosegnu velike veličine i uništavaju strukture kičmenog stuba. Mali tumori se možda neće otkriti rendgenskim snimkom.
Rendgen vam omogućava da jasno vizualizirate patologiju kralježaka. Međutim, bolesti drugih formacija - ligamenata, diskova, korijena kičmenih živaca, kičmene moždine - može biti izuzetno teško otkriti na snimku. Stoga, da bi se razjasnila dijagnoza, treba pribjeći više informativne metode– CT i MRI.
Drugi načini dijagnosticiranja bolesti kičme
Rendgen s kontrastom (mijelografija ili pneumomijelografija) omogućava vam da pregledate strukture nevidljive na redovnoj slici kičmeni kanal. Međutim, uvođenjem dijagnostičke procedure kao što je MRI, nema potrebe za korištenjem kontrasta. Magnetna rezonanca je metoda indicirana za pregled kičmene moždine i subarahnoidalnog prostora. MRI se dokazao u dijagnostici intramedularnih tumora, hernija intervertebralnih diskova i traumatskih ozljeda kičmene moždine.
MRI lumbosakralne kičme
CT je informativniji od rendgenskih snimaka. Ova studija pomaže u procjeni stanja ne samo kralježaka, već i drugih struktura: ligamenata, mišića, diskova. Međutim, snimanje krvnih žila ili tumora kičmene moždine, kao i radiografija, ponekad zahtijeva primjenu kontrasta, što je praćeno rizikom od nuspojava. Nedostatak metode je izloženost zračenju od 5,4 mSv po proceduri, što onemogućuje trudnicama izvođenje studije.
Druga radiološka metoda koja se koristi u dijagnostici patologije lumbalnih kralježaka je radionuklidno testiranje. Radiofarmaceutik, tvar koja sadrži radionuklid, ubrizgava se u tijelo pacijenta. Zračenje koje emituje se bilježi dijagnostičkim uređajima, što omogućava procjenu akumulacije lijeka u strukturama kičmenog stuba. Metoda se koristi za identifikaciju tumora, primarnih i metastatskih, kao i za dijagnostiku upalnih bolesti kralježnice.
Danas su rendgenski snimci lumbosakralne kralježnice najinformativnija metoda za dijagnosticiranje različitih patologija i bolesti. Procedura je brza, bezbolna, a nova medicinska oprema koristi minimalnu dozu opasnih rendgenskih zraka.
Rendgen se može obaviti u bilo kojoj medicinskoj ustanovi: u klinici u vašem mjestu prebivališta, na hirurškom odjeljenju bolnice ili u privatnoj klinici.
Dijagnostika se obavlja i van zdravstvene ustanove pomoću mobilnih uređaja.
Zašto se isplati napraviti rendgenski snimak donjeg dijela leđa?
Glavna indikacija za dijagnozu je bol u lumbalnoj regiji. Ako je tok terapije usmjeren na uklanjanje boli neučinkovit, izdaje se uput za radiografiju.
Rendgenski snimci su takođe indicirani za:
bol u leđima i udovima; utrnulost udova; zakrivljenost kralježnice; sumnja na maligne formacije; sumnja na protruziju; kila kralježnice; kronični osjećaj umora i slabosti; komplikacije nakon prijeloma; prethodna dijagnoza operacija ili nakon operacije.
Napomena: glavni nedostatak dijagnoze je težak pregled mišića i ligamenata, kao i nemogućnost pregleda mekih tkiva. Rendgen ne može dijagnosticirati uganuće.
Šta pokazuje radiografija lumbosakralne regije?
Prilikom radiografije, specijalista procjenjuje strukturu koštanog tkiva pršljenova, dijagnosticira prisustvo tekućine i moguće deformacije intervertebralnih diskova. Osim toga, otkriva se razne patologije kičmeni stub.
Rendgen je efikasan u dijagnostici:
patološka zakrivljenost kralježnice; bolno trošenje kostiju i hrskavice; kancerozni tumori; osteoporoza - patološko stanjivanje koštanog tkiva; spondilolisteza - pomicanje pršljenova u odnosu na druge pršljenove; lumbosakralni radikulitis; stenoza - suženje kičmenog stuba; infektivni bolesti; diskus hernija..
Napomena: patologije koje se dijagnosticiraju tokom rendgenskih snimaka lumbosakralne kralježnice nisu uvijek uzrokovane problemima u leđima.
Kako se pripremiti za proceduru
Za razliku od rendgenskih snimaka vratne kičme, rendgenski snimci lumbosakralne kičme zahtijevaju prilično ozbiljnu pripremu. Pripremni proces počinje tri dana prije postavljanja dijagnoze.
Doktor koji daje uputnicu za pregled mora detaljno opisati sve pripremne mjere koje pacijent mora obaviti.
Ako se ne pripremite pravilno za rendgenski snimak, slike će biti nejasne i mutne, što otežava postavljanje ispravne dijagnoze i pružanje odgovarajućeg tretmana.
Faze pripreme
Nekoliko dana pre pregleda pacijent treba da isključi iz ishrane namirnice koje doprinose pojačanom nadimanju: mleko, sveže voće i povrće, mahunarke, crni hleb. Aktivni ugljen tri puta dnevno po dve tablete.Kao sedativ potrebno je uzimati koren valerijane tri puta dnevno po 15 kapi. Na taj način ćete se osjećati smirenije tokom zahvata i ostati nepomični.Posljednji obrok uoči pregleda je najkasnije do 19 sati.Prepisuju se dvije klistirke: noć prije i na dan dijagnoze.Na dan na rendgenskom snimku, pacijent ne bi trebao piti, jesti ili pušiti.
Zašto su potrebne pripremne mjere?
Prije svega, sve pripremne aktivnosti imaju za cilj čišćenje crijeva, jer višak plinova i izmeta značajno kompliciraju studiju.
Nekvalitetne slike neće omogućiti postavljanje ispravne dijagnoze, bit će potreban ponovni pregled, a samim tim i dodatna doza rendgenskog zračenja.
Kako se radi pregled?
Postupak se izvodi dovoljno brzo i ne uzrokuje nelagodu. Jedini neprijatan osećaj Tokom radiografije stol može postati hladan.
Pacijent skida odjeću i nakit s gornjeg dijela tijela i zauzima stacionarni položaj (sjedeći ili ležeći) na rendgenskom stolu. Za zaštitu tijela, vrat i grudi su prekriveni zaštitnom pločom.
Potreban broj fotografija je završen u roku od četvrt sata.
Rendgen s funkcionalnim testovima
Funkcionalna radiografija je relevantna za proučavanje najmobilnijih područja kičmenog stuba: cervikalnog i lumbalnog.
IN u ovom slučaju dijagnostika se vrši u bočnoj projekciji, kada pacijent leži, uz maksimalno moguću fleksiju i ekstenziju. Najinformativnija i najvizuelnija je radiografija koja se izvodi u uspravnom ili sjedećem položaju.
Međutim, tehničke mogućnosti zdravstvene ustanove i fizičko stanje pacijentima nije uvijek dozvoljeno koristiti ovu metodu za dijagnosticiranje patologija kralježnice.
Da bi studija bila što potpunija, potrebne su radiografije u tri projekcije:
jedan stražnji; dva bočna: tokom fleksije i maksimalne ekstenzije.
Funkcionalni testovi su strogo individualni za svaku kliničku sliku. Glavni uvjet za uzorkovanje su suprotni smjerovi položaja tijela. Ovo je jedini način da se odredi cijeli raspon pokreta u odabranom segmentu. Takođe je važno izabrati ispravan ugao naginjanje rendgenske cijevi kako bi se izbjeglo moguće izobličenje slike na slikama.
Napomena: sve potrebne studije lumbalnog dijela kralježnice sa funkcionalnim testovima mogu se obaviti u redovnoj rendgenskoj sali.
Fotografija rendgenskog snimka lumbalne kičme sa funkcionalnim testovima
Funkcionalna radiografija se radi na osnovu rezultata klasične rendgenske snimke lumbalne kičme i općeg stanja pacijenta.
Odabiru se područja kičmenog stuba koja zahtijevaju dodatni i temeljitiji pregled. Tada stručnjak odabire optimalnu dijagnostičku tehniku.
Za funkcionalnu dijagnostiku kralježnice koriste se sljedeći testovi:
U ležećem položaju. Fleksija. Pacijent leži na boku, stavlja glavu na ruku savijenu u laktu, savija noge u koljenima i povlači ih prema stomaku. Pacijent stoji postrance u odnosu na okomitu osnovu, zadržavajući položaj lumbalna lordoza. Jedna ruka je savijena u zglobu i postavljena iza glave. Druga kazaljka dodiruje ivicu stola. U sjedećem položaju. Fleksija. Pacijent sjedi bočno u odnosu na okomitu bazu, dodirujući je tijelom. Ruke su ukrštene, stežu kolena, dok su laktovi naslonjeni na kukove. Torzo mora biti nagnut prema naprijed što je više moguće. Pacijent treba da se savije što je više moguće, zabaci glavu i izvi grudni koš. U stojećem položaju. Fleksija. Pacijent stoji postrance na vertikalnu osnovu, dodirujući je tijelom. Izvodi maksimalno moguće savijanje naprijed, dodirujući ruke pod i bez savijanja koljena. Bolesnik stoji bočno do okomitog postolja, savija se što je više moguće, zabacuje glavu unazad i hvata ruke na potiljku.
Funkcionalna dijagnostika kičme se izvodi kod pacijenata sa akutni bol koji su u bolnici. Da biste to učinili, pacijent leži na laterografskom nastavku; kukovi i bedra trebaju dodirivati bazu. gornji dio tijela. Nakon toga, noge se savijaju u kolenima i pritiskaju na stomak.
Cijena
Prednost pregleda je pristupačna cijena.
IN plaćene klinike cijena dijagnostike kreće se od 450 do 2200 rubalja, a funkcionalna dijagnostika - od 800 do 3000 rubalja. U javnim zdravstvenim ustanovama pregledi se mogu obavljati besplatno.
Cijena pregleda zavisi od složenosti bolesti, opreme koja se koristi, grada u kojem pacijent živi i statusa ambulante.
Napomena: u velikom naseljena područja Možete koristiti usluge mobilnog rendgen aparata, koji stručnjaci dostavljaju pacijentu u mjesto stanovanja i obavljaju pregled kod kuće. Međutim, važno je uzeti u obzir da je u takvim uvjetima kvalitet slika nešto niži nego u kliničkom okruženju.
Kontraindikacije
trudnice i dojilje, djeca, pretjerano nervno uzbuđenje, prekomjerna težina, prethodna radiografija korištenjem suspenzije barija.
Unatoč činjenici da radiografija kralježnice danas nije jedina metoda za dijagnosticiranje patologija kičmenog stuba, ova tehnika je najpouzdanija i najinformativnija.
Rendgen kičme je obavezan kod dijagnosticiranja teških ozljeda kao što su prijelomi. Zahvaljujući rendgenskom snimku moguće je odrediti točnu lokaciju fragmenata kosti i na osnovu toga odabrati metodu repozicije. Rendgenski pregled je vrlo informativan u procjeni stepena i prirode pomaka kralježaka jedan u odnosu na drugi, stoga se koristi pri ispitivanju svih vrsta zakrivljenosti kičmenog stuba. Kosti, hrskavice i mekane tkanine Imaju različite gustine i stoga se različito pojavljuju na rendgenskom snimku. To omogućava da se dijagnoza bolesti zglobova, uključujući formiranje hrskavičnih tijela u zglobnoj tekućini, uključi u opseg primjene rendgenskih zraka. Često su rendgenski snimci koji omogućavaju otkrivanje tumora u području kralježnice. Sama studija samo ukazuje na prisutnost tumora; kako bi se precizno utvrdila njegova priroda, koristi se biopsija. To rendgenski pregled bio pouzdaniji, izvodi se u 2 projekcije: bočnoj i stražnjoj.
Prema preporuci ljekara, fotografija se može koristiti u položaju fleksije ili ekstenzije kralježnice pod određenim uglom. Za svaki dio kičme može se napraviti poseban rendgenski snimak u 2 projekcije.
Postoje ograničenja u izvođenju rendgenskih snimaka kralježnice kod ranih trudnica. Samo u vanredne situacije Rendgen se može koristiti, na primjer, ako se sumnja na prijelom ili ako druga oprema nije dostupna. Kod osoba sa značajnom gojaznošću, rendgenski zraci se također ne koriste, jer je nemoguće dobiti dovoljno informativnu sliku kroz debljinu mekog tkiva. Obično se ograničenje odnosi na pacijente koji teže više od 200 kg. Ponekad je potrebna preliminarna priprema osobe za rendgenski snimak. Ako pacijent ne može ostati miran čak i kratko vrijeme (na primjer, uz jaku psihomotornu agitaciju), prvo se uzimaju sredstva za smirenje, a tek nakon toga se snima.
Šta pokazuje rendgenski snimak kičme? Na slici možete vidjeti:
- strukturni poremećaji svakog pršljena, potpuni i nepotpuni prijelomi;
- razmaci između pojedinih pršljenova, dislokacije, subluksacije;
- položaj kralježaka u odnosu na normalnu putanju kičmenog stuba, zakrivljenost, pomak;
- obrazovanje koštani procesi, osteofiti.
Da bi se dobila potpuna slika kliničke slike svakog poremećaja, možda će biti potrebno koristiti druge dijagnostičke metode:
- ultrazvuk;
- CT skener;
- Magnetna rezonanca;
- mijelografija.
Oštećenja i deformacije mekih tkiva se ne prikazuju na rendgenskom snimku ili njihov prikaz nije dovoljno jasan. U nekim slučajevima, tumori se mogu pojaviti kao područja sjene, što ne daje potpunu sliku njihove veličine. Česte povrede kralježnice su iščašenja i subluksacije; kao posljedica ovih ozljeda narušava se integritet ligamenata i krvnih žila. Rendgen može samo isključiti frakturu pršljenova, ali ne daje gotovo nikakve informacije o stanju ligamenata ili mišića.
Za pokrivanje kliničke slike u cjelini obično se koriste 2 (ili više) metoda ispitivanja. Rendgenski snimci svakog dijela kičme imaju svoje karakteristike.
Rendgenski snimak vratne kičme je indiciran za:
- ozljede lobanje;
- modrice, dislokacije i prijelomi vratnih pršljenova;
- glavobolje nepoznatog porijekla;
- zakrivljenosti i deformacije kičmenog stuba u cervikalnoj regiji;
- sa pritužbama na vrtoglavicu, oštećenje vida;
- ako žrtva ima neurološke simptome, utrnulost gornji udovi ili vrat, poteškoće u koordinaciji pokreta.
Rendgen vam omogućava da odredite lokaciju svakog pršljena, ali ne daje detaljne informacije o intervertebralnim diskovima ili hernijacijama. Kako se radi rendgenski snimak kod višestrukih ozljeda kičme? Prije svega, pregleda se vratna kičma, jer prijelomi i hematomi na ovom području mogu uzrokovati smrt u kratkom vremenskom periodu. Za vratnu kičmu, slika se često snima u 3 projekcije: koso, ravno i kroz otvorena usta.
Pregledi svih odjeljenja, osim cervikalnog, zahtijevaju preliminarnu pripremu. Kako se studija ne bi komplicirala, hranu koja doprinosi nadimanju treba unaprijed isključiti iz prehrane:
- kupus;
- mahunarke;
- gazirana pića;
- bijeli hljeb i peciva.
Za rendgen torakalni kralježnice, važnije je stanje želuca, a ne crijeva, stoga, da biste se pripremili za studiju, morate prestati jesti 8-12 sati unaprijed. Moderna oprema ima različite zahtjeve, tako da neće biti potrebna posebna obuka. Prvo se morate posavjetovati sa svojim ljekarom, a on će vam dati preporuke kako najbolje napraviti rendgenski snimak. Prije snimanja slike bilo kojom opremom, pacijent skida svu odjeću i nakit s gornjeg dijela tijela. Doza zračenja primljena tokom rendgenskog snimanja upisuje se na lični karton.
Kada se provodi više studija, podaci se sumiraju tako da ukupna doza ne prelazi sigurnu granicu za ljude.
Rendgen grudnog koša je propisan za:
- povrede prsa(npr. rebra);
- bolesti srca i krvnih žila;
- upalni procesi u plućima i pleuri;
- u koje ulaze strani predmeti gastrointestinalnog trakta i respiratorni trakt;
- sumnja na plućnu tuberkulozu;
- povrede i zakrivljenosti kičmenog stuba.
Prosječno trajanje studije je oko 20 minuta. Bez stručne obuke nemoguće je pravilno protumačiti sliku, pa dekodiranje mora obaviti stručnjak.
Rendgen lumbalne i sakralne regije
Ponekad, da bi se poboljšala kvaliteta rezultata, posebno ako se studija provodi na opremi starog tipa, pacijentu se prvo propisuju klistir ili laksativ kako bi se spriječilo nakupljanje plinova i feces nije bilo na slici. Priprema za studij uključuje:
- dijeta za sprječavanje nadutosti;
- uzimanje upijajućih sredstava (na primjer, aktivni ugljen) nekoliko dana prije testa;
- neposredno prije studije, pražnjenje crijeva prirodno uz laksativ ili klistir.
Na interpretaciju slike značajno utječu kognitivne sposobnosti liječnika, pa je vrijedno paziti da odaberete istinski kompetentnog stručnjaka. Za koje poremećaje je indicirano rendgensko snimanje? Ovo:
- modrice, frakture i dislokacije u donjem dijelu kičmenog stuba;
- bol i utrnulost u donjim ekstremitetima, gubitak osjeta i kontrole mišića;
- bol u leđima, posebno lokaliziran u donjem dijelu leđa, kokciksu i sakrumu;
- strukturne deformacije kralježaka u obliku, visini, položaju jedan u odnosu na drugi.
Za rendgenski snimak lumbalne regije, osoba zauzima horizontalni položaj na posebnom tvrdom stolu. Vrlo je važno ukloniti pirsing i nakit, uključujući intimna područja. Da bi se izabrala najbolja i najjasnija slika, snima se nekoliko slika u nizu. U tom slučaju pacijent se ne može kretati, govoriti ili disati. Za smanjenje potencijalno štetnih efekata Na tijelu se koriste posebne kecelje sa olovnim umetkom koji je pričvršćen unutra. Metal vam omogućava da zaštitite određene dijelove tijela od rendgenskih zraka. Ako je potrebno, možete snimiti samo jedan dio kralježnice u izolaciji, na primjer, rendgenski snimak trtice. Ova studija je obavezna kod dijagnosticiranja modrica, prijeloma ili iščašenja zadnjih 5 kralježaka.
Funkcionalni testovi
U nekim slučajevima potrebno je napraviti rendgenski snimak kralježnice prilikom izvođenja fleksije ili ekstenzije pod određenim kutom kako bi se procijenila priroda pomaka kralježaka jedan u odnosu na drugi, ne u mirovanju, već pod opterećenjem. Neke vrste skolioze zahtijevaju studije sa tijelom nagnutim naprijed i nazad. Tačnu listu pokreta koje osoba čini odabire ljekar individualno zavisno od svrhe studije. Najčešće se maksimalna fleksija i ekstenzija kičmenog stuba koristi u stojećem, sjedećem i ležećem položaju.
Slike su snimljene u 3 projekcije: 2 bočne i stražnje. Funkcionalne studije se vrlo rijetko koriste za torakalni dio, obično se koriste za lumbalni i cervikalni, jer je raspon pokreta u njima širi. Moderna oprema vam omogućava da sačuvate slike u vrlo dobra kvaliteta odmah na digitalnim medijima. Ovo vam omogućava da uvećate pojedinačne delove slika. Oprema starog stila može samo reproducirati slike na filmu, što stvara velike neugodnosti za liječnike, posebno kada je potrebno dijagnosticirati nekompletne prijelome pojedinih pršljenova. Prilikom naručivanja studije u bilo kojoj privatnoj laboratoriji, pacijent može dobiti disk ili fleš disk sa svim podacima koji se potom mogu dati ljekaru koji prisustvuje na tumačenje.
U dijagnostici patologije kralježnice, radiografija i dalje zauzima vodeće mjesto. Nova oprema vam omogućava da dobijete rendgenske snimke uz minimalno izlaganje zračenju lumbosakralni odjela kičme na samom kratkoročno i potpuno bezbolno. Da, i možete slikati u nekoliko projekcija, za razliku od MRI, u bilo kojoj medicinskoj ustanovi. Mobilni uređaji omogućavaju rendgensko snimanje bez ustajanja, što je veoma važno ako je osoba u teškom stanju ili joj je zabranjeno da ustane.
Zašto je to potrebno
Rendgen lumbosakralne kičme je indiciran ako postoji bol. Uzrok može biti različit: kod djece - razvojne anomalije ili znakovi nestabilnosti, kod odraslih - diskus hernija. Neophodno je slikati ako se bol širi na noge ili postoji utrnulost. Kod djece, rendgenski snimci su indicirani za krivinu kičmenog stuba. Za odrasle je propisana fotografija ako postoji sumnja rak ili diskus hernija, ali najbolja opcija za ovu patologiju je MRI.
Možda se čini paradoksalno, ali rendgenski snimci se preporučuju za hronični umor i stalna slabost. Neosporna indikacija je prijelom ili komplikacije nakon njega, kao i praćenje dinamike konsolidacije. Pacijent često prije operacije, a zatim i nakon nje prolazi kroz rendgensku salu. Samo što je uz pomoć slike nemoguće dijagnosticirati patologiju mekog tkiva, kao ni herniju intervertebralnog diska, ali magnetna rezonanca može lako riješiti ovaj problem.
Šta možeš vidjeti
Na slici, koja je obavezno snimljena u nekoliko projekcija, doktor može vidjeti sve što se dešava s kostima u lumbosakralnoj kičmi. Indirektno, kila se može otkriti pomoću slike, ali za potvrdu i utvrđivanje njene točne veličine indicirana je magnetna rezonanca u čijem zaključku možete pročitati sve podatke o njoj, a jasno je vidljivo na slici.
Važno je napomenuti da rendgenski snimci kičme u lumbosakralnoj regiji pokazuju patološke zakrivljenosti i trošenje hrskavičnog tkiva, opet indirektno, jer samo MRI može pokazati potpuno meka tkiva. Osim toga, na slici se vide onkološki procesi ili osteoporoza, patološko stanjivanje kosti, što rezultira prijelomom.
Kod djece, kao i kod odraslih, može doći do listezeza ili nestabilnosti pršljenova u lumbosakralnoj regiji. Znaci nestabilnosti su vidljivi u vidu poremećaja uzdužna os pršljenova
Priprema
Vrlo često, posebno ako se slika radi sa funkcionalnim testovima, potrebna je ozbiljna priprema. Počinje otprilike tri dana prije očekivanog datuma studije. Ako se ne pripremite pravilno, to će uzrokovati lošu kvalitetu slike i pogrešnu dijagnozu.
Svi oni počinju ishranom; tokom nekoliko dana, hrana koja doprinosi tome povećano stvaranje gasa, posebno mahunarke, crni hljeb i mlijeko. Dodatno, aktivni ugljen se uzima u količini od dvije tablete tri puta dnevno. Ako postoji nervozna napetost, uzimanje 15 kapi valerijane dnevno će pomoći da se nosite s njom.
Morat ćete se pripremiti dan unaprijed.
Poslednji obrok treba da bude 19 sati pre predložene studije. Uveče i 12 sati kasnije ujutru na dan pregleda prepisuju se dve klistirke za čišćenje. Prije pregleda ne smijete jesti, piti ili pušiti. Posebno je važno poštovati sva ova pravila prilikom rendgenskog snimanja djece, ako postoji preporuka stručnjaka.
Napredak ispita
Dijagnoza lumbosakralne kralježnice se obavezno provodi u dvije projekcije, pa je tada lakše čitati rendgenske snimke. Procedura ide brzo, jedino što može izazvati nelagodu je hladan sto. Prije pregleda se razotkriva gornja polovina tijela, skida se nakit, a zatim treba zauzeti stacionarni položaj, što je vrlo važno za dijagnosticiranje zakrivljenosti ili nestabilnosti. Izložena područja tijela i genitalija, posebno kod djece, prekrivena su zaštitnim ekranom.
Funkcionalni testovi
U nekim slučajevima, tehnika može zamijeniti MRI i dijagnosticirati kilu. U lumbalnoj regiji, slike se obavezno snimaju u nekoliko projekcija, što pomaže u dijagnosticiranju nestabilnosti. Djeca mogu imati poteškoća, pa je odrasla osoba prisutna u prostoriji tokom postupka.
Najčešće se studija izvodi u projekcijama maksimalne fleksije i ekstenzije. Za dijagnosticiranje nestabilnosti ili, ako postoji sumnja na herniju, fotografija se prikazuje u stojećem ili najviše sjedećem položaju. Izrađuju se tri projekcije: jedna ravna i dvije bočne sa maksimalnom fleksijom i ekstenzijom. Vrlo je važno odabrati ugao pod kojim će rendgenski zraci biti usmjereni. Ovo je neophodno prilikom dijagnosticiranja nestabilnosti, inače rezultat može biti iskrivljen.
U zavisnosti od pozicije
Svaki položaj pacijenta ima svoje funkcionalne testove. Ležeći - maksimalna fleksija se može postići povlačenjem koljena i glave prema stomaku. Produžetak će se vršiti u suprotnom smjeru. Za djecu, odrasla osoba (roditelj ili rođak) pomaže u održavanju traženog položaja.
Dok sjedite, rukama pokrivate koljena, leđima naslonite na okomitu podlogu, trup je nagnut prema naprijed što je više moguće. Prilikom istezanja, morate pokušati da se naslonite što je više moguće i savijte prsa naprijed.
U stajanju se dijagnostikuju znaci nestabilnosti, a moguće je indirektno utvrditi herniju. MRI može upotpuniti sliku pokazujući komplikacije, ako ih ima. Osoba se saginje što je više moguće, rukama pokušavajući dodirnuti pod, koljena ispravljena. Savijajući se unazad, tijelo leđima opisuje luk, a ruke su postavljene na potiljku.
Kontraindikacije
Postoji kategorija ljudi kojima će rendgenski zraci samo naštetiti. Ovo su prvenstveno za trudnice; slike se ne preporučuju za malu djecu. Opasnost može biti mentalna prenadraženost ili akutni period mentalne bolesti. Prevelika težina; rendgenski snimci se također ne preporučuju ako je prethodno korišten kontrast barija.
Postoje naprednije dijagnostičke metode, ali već duže vrijeme rendgenski snimci su "zlatni" standard u dijagnostici. Ovdje počinje potpuni pregled i preliminarna dijagnoza.
Ortostatski test karakteriše ekscitabilnost simpatičkog dela autonomnog nervni sistem. Njegova suština leži u analizi promjena srčanog ritma i krvnog tlaka kao odgovor na prijelaz tijela iz horizontalnog u vertikalni položaj. Da bi se održao optimalan krvni pritisak, dovoljna količina krvi mora teći u srce. Kada osoba iz ležeći položaj postaje okomito; zbog gravitacije, krv se zadržava duže nego obično u venama nogu. Istovremeno, kroz vene teče do srca manje krvi i, stoga, srce ga manje baca u arterije. To je mehanizam za smanjenje pritiska, koji se može manifestovati kao gubitak svijesti i vrtoglavica.
U kliničkim i fiziološkim studijama koriste se dvije verzije ortostatskog testa - aktivna (AOP), kada pacijent samostalno ustaje, i pasivna (na rotacionom stolu). Za primijenjena klinička istraživanja, AOP se smatra adekvatnijim. U obje verzije ortostatskog testa, mehanizmi hemodinamskih pomaka, njihov smjer i veličina se ne razlikuju značajno, ali prednost AOP-a je u tome što nema potrebe za posebnom opremom, što omogućava njegovu upotrebu u gotovo svim uvjetima.
Kod ortostatske ekspozicije, pomaci u pokazateljima kao što su minutni volumen srca, broj otkucaja srca i ukupni periferni vaskularni otpor su vrlo veliki, ali s druge strane, autoregulacijski mehanizmi imaju za cilj osiguranje stabilnosti prosječnog dinamičkog arterijskog tlaka. To ukazuje na mogućnost njegove upotrebe za dijagnostiku poremećaja regulacije kardiovaskularnog sistema.
U AOP-u, prijelaz iz horizontalnog u vertikalni položaj subjekt izvodi aktivno ustajanjem. Reakcija na ustajanje proučava se na osnovu snimanja otkucaja srca i krvnog pritiska. Ovi indikatori se više puta mijenjaju u horizontalnom položaju tijela, a zatim 10 minuta u okomitom položaju.
Ako tokom 10 minuta studije broj otkucaja srca ne prelazi 89 otkucaja/min, reakcija se smatra normalnom; Brzina otkucaja srca od 90-95 otkucaja/min ukazuje na smanjenje ortostatske stabilnosti; ako broj otkucaja srca prelazi 95 otkucaja/min, stabilnost je niska. (Možete preciznije i detaljnije procijeniti indikatore - koristeći posebne tablice, u kombinaciji sa snimanjem širokopojasnog EKG-a)
Test hiperventilacije izvodi se ujutro na prazan želudac. Prije studije, inicijalni (kontrolni) EKG se snima u 12 općeprihvaćenih elektroda sa pacijentom u ležećem položaju. Zatim pacijent mora napraviti 20-30 prisilnih dubokih udisaja i izdisaja sa visokom frekvencijom bez prekida u trajanju od 20-30 sekundi; Odmah nakon toga snima se elektrokardiogram.
Mehanizam testa je pojava hipokapnije, respiratorna alkaloza i pojava u vezi s tim privremenog smanjenja sadržaja kalija u miokardu, kao i kršenja disocijacije oksihemoglobina. Takođe pomaže u dijagnosticiranju epilepsije kroz provokaciju epileptični napad(ili epileptične promjene zabilježene na EEG-u).
Test zadržavanja daha koristi se za identifikaciju skrivenih koronarna insuficijencija, kao i za određivanje otpornosti organizma na hipoksiju. Propisan je test zadržavanja daha udisanje (Stangeov test ) i - rjeđe - na izdisaju (Genchi test) . Prilikom dirigovanja Stangeovi testovi Subjekt koji sjedi na stolici duboko udahne i zadrži dah. Trajanje zadržavanja daha određuje štoperica. Kod zdravih ljudi minimum Trajanje zadržavanja daha je 30 sec. EKG - studija se izvodi prije zadržavanja daha (kontrola) i odmah nakon izdisaja. Genchi test izvode se dok pacijent leži. Nakon maksimalnog udisanja, uradite maksimalnog izdisaja i dah mi je zastao najmanje 25-35 sec. EKG - studija se također provodi prije i nakon zadržavanja daha.
Sinokarotidni test, bez obzira na koji opis naišli, trenutno ga ne koriste svjesni neurolozi zbog visokog rizika od komplikacija. Čak i u vrijeme njegove primjene u praksi, test je bio kontraindiciran kod akutnog ili subakutnog infarkta miokarda ili poremećaja cerebralnu cirkulaciju, teška ateroskleroza cerebralne žile, poremećaji atrioventikularne ili sinoaurikularne provodljivosti. Sada je potpuno napušten zbog niskog dijagnostičkog značaja i sigurnijih i pristupačnijih drugih dijagnostičkih metoda.
Biciklistička ergometrija(VEM) je dijagnostička metoda elektrokardiografskog istraživanja za identifikaciju skrivene koronarne insuficijencije i određivanje individualne tolerancije na fizičku aktivnost korištenjem povećanja stepena fizičke aktivnosti koju ispitanik izvodi na biciklergometru. Ova metoda se zasniva na činjenici da je ishemija miokarda, koja se javlja tokom fizičke aktivnosti kod osoba koje boluju od koronarne bolesti, praćena depresijom ST segmenta na EKG-u.
Općenito, performanse osobe zavise od mnogo faktora: spola, starosti, tjelesne težine, tjelesne građe, nivoa treniranosti, stanja centralnog nervnog sistema, prateće bolesti itd. Da biste odredili adekvatno opterećenje, možete se osloniti maksimalno povećanje otkucaja srca, izračunato po formuli: 220 - starost ispitanika.
Prilikom provođenja testa bicikl ergometra, uobičajeno je koristiti posebnu tabelu koja pokazuje maksimalnu (100%) i submaksimalnu (75%) brzinu otkucaja srca za različite starosne grupe muškarci i žene, izračunato prema procentu potrošnje kiseonika. Postoji nekoliko metoda za izvođenje biciklističke ergometrije. Najčešće korišćeni test je test sa kontinuirano rastućim stepenastim opterećenjem i test sa povremenim povećanjem stepena opterećenja.
Uz kontinuirano povećanje stepena opterećenja moguće je utvrditi toleranciju opterećenja (isključujući pacijente s jasno utvrđenom dijagnozom koronarne insuficijencije), kao i identificirati skrivenu koronarnu insuficijenciju kod pacijenata s nejasnom kliničkom slikom. Provodi se test s povremenim povećanjem stepena opterećenja kako bi se utvrdila individualna tolerancija na fizičku aktivnost kod pacijenata sa koronarnom insuficijencijom.
Sama studija na biciklističkom ergometru najracionalnije se provodi prije jela, ujutro. Nakon preliminarne registracije redovnog EKG-a, ispitanik izvodi vježbu prema metodi odabranoj u konkretnom slučaju. Tokom studije i 10-15 minuta. nakon prestanka opterećenja, elektrokardiogram, otkucaji srca (pomoću EKG-a), arterijski pritisak. EKG praćenje se vrši kontinuirano. Moraju se uzeti u obzir subjektivni osjećaji i opće stanje pacijenta.
U nedostatku kliničkih i elektrokardiografskih kriterijuma za prekid testa, glavna indikacija za završetak ovog testa je postizanje pulsa od 75% maksimalnog broja otkucaja srca za datu dob, na osnovu formule: 220 - broj otkucaja srca. godine ispitanika (za zdrave osobe) ili povećanje pulsa na submaksimalni broj otkucaja srca prema posebnoj tabeli (za pacijente sa koronarnom bolešću).
Biciklistička ergometrija se odnosi na testove sa doziranom fizičkom aktivnošću, među kojima su također poznati step test i traka za trčanje. Prilikom izvođenja step testa, pacijent naizmjenično korača na dvije stepenice visine 22,5 cm. Test na traci za trčanje se sastoji od trčanja po pokretnoj stazi sa promjenjivim uglom nagiba.
Test na traci za trčanje koji se koristi za precizno doziranje fizičke aktivnosti, test se bazira na specijalnoj traci za trčanje sa podesivom brzinom i kutom elevacije. Raspodjela opterećenja za osobu tokom testa na traci za trčanje smatra se više fiziološkom nego tokom biciklističke ergometrije. Studija se provodi na prazan želudac. Da bi se postigao ciljni maksimalni broj otkucaja srca tokom testa na traci za trčanje, koristi se kontinuirano stepenasto opterećenje. Vrijednosti planiranog maksimalnog broja otkucaja srca, ovisno o dobi i fizičkoj spremi, određuju se pomoću posebne tablice.
Program opterećenja sastoji se od nekoliko faza, doziranih prema brzini kretanja trake za trčanje i kutu elevacije potonjeg, uključujući nulu i polovicu, koji se koriste za identifikaciju jako ograničene fizičke aktivnosti.
Faza rada na traci za trčanje i njeno doziranje također se određuju pomoću posebnih tablica. Parametri koji se proučavaju su isti kao i tokom biciklističke ergometrije sa praćenjem nakon svake faze na 1, 3, 5, 10 minuta i po potrebi na 15 i 20 minuta perioda oporavka.
Aschnerov test (očno-srčani refleks)
Prijavljuje se za diferencijalna dijagnoza manifestacije paroksizmalne tahikardije. Na osnovu refleksnog povećanja tonusa vagusnog živca.
Nakon snimanja početnog EKG-a, vrši se pritisak na očne jabučice ne duže od 10 sekundi ispod obrva pacijenta u horizontalnom položaju, nakon čega se snima ponovljeni EKG. U nekim slučajevima, napadi supraventrikularnog oblika paroksizmalne tahikardije prestaju kada se koristi ovaj test, što se odražava na EKG-u.
Potreban je oprez pri izvođenju ovog testa, jer refleksna ekscitacija vagusnog živca može uzrokovati sinoaurikularni blok, atrioventrikularni ritam, migraciju pejsmejkera, ekstrasistolu i u rijetkim slučajevima srčani zastoj u trajanju od 30 sekundi ili više.
Produženje P-Q intervala za 0,04 sek. i više pri izvođenju Aschnerovog testa može ukazivati na moguću aktivnu fazu reumatskog karditisa kod pacijenata s nejasnom kliničkom slikom.
Valsalvin manevar koristi se za utvrđivanje fenomena preopterećenja desnih dijelova srca i stagnacije u plućnoj cirkulaciji s mitralnim defektima. Nakon snimanja početnog EKG-a sa pacijentom u ležećem položaju sa podignutom glavom stolice za 30 0, od njega se traži da maksimalno udahne; zatim, zatvarajući nozdrve, izdahnite što je više moguće kroz gumenu cijev spojenu na Rivarocci živin manometar, nakon čega slijedi lagano zadržavanje daha.
Ponovljena registracija EKG-a vrši se na visini naprezanja, odmah na početku slobodnog disanja, a zatim nakon još 5 minuta.
Kod zdravih osoba, kada se ovaj test izvodi tokom naprezanja, intratorakalni pritisak raste i dotok krvi u desnu stranu srca iz obe šuplje vene se smanjuje. Istovremeno, protok krvi u lijevu komoru se smanjuje. Istovremeno, udarni volumen srca se smanjuje, minutni volumen krvi se povećava, a krvni tlak opada. Nakon početka slobodnog disanja, hemodinamski parametri se izjednačavaju.
Kod zdravih ljudi na EKG-u se tokom naprezanja uočavaju sljedeće promjene:
1. Povećanje broja srčanih kontrakcija;
2. Povećanje amplitude P talasa u odvodima II, III, AVF i smanjenje njegove amplitude u odvodu I.
3. Smanjenje trajanja PQ intervala.
4. Smanjenje amplitude R talasa u I i II, povećanje njegove amplitude u odvodima III i S talasa u odvodu I, uz smanjenje ukupne amplitude QRS kompleksa.
5. Smanjenje amplitude T talasa u odvodu I i njegovo povećanje u odvodima II, III, AVF.
6. Nestanak Q talasa zbog smanjenog ventrikularnog punjenja
7. Nestanak R talasa u elektrodi V1 uz nepotpunu blokadu desna grana Njegov svežanj.
Kod pacijenata, promene hemodinamskih parametara tokom ovog testa razlikuju se od promena kod zdravih ljudi. Kada dođe do stagnacije u plućnoj cirkulaciji u periodu naprezanja, veličina srca se ne smanjuje, a krvni pritisak se ne smanjuje, jer u tom trenutku iz plućnih sudova dolazi značajan volumen krvi. On EKG znakovi patološka reakcija je pojava poremećaja provodljivosti i ekscitabilnosti tijekom naprezanja, povećanje P talasa preko 0,3 mm, njegovo proširenje i deformacija; Inverzija T talasa i depresija ST segmenta u odvodu I.
Ovaj test je kontraindiciran kod pacijenata sa mitralna stenoza u kombinaciji hipertenzivni sindrom, zbog mogućnosti povećanja intrakranijalnog pritiska, kao i kod pacijenata sklonih hemoptizi.
Pritiskom na očne jabučice dolazi do iritacije trigeminalnog živca i autonomnih vlakana cilijarnih živaca, što dovodi do povećanja intraokularnog tlaka i iritacije baroreceptora očnih šupljina, impulsi iz kojih se prenose na jezgra vagusnog živca. Refleksni luk: jezgro očnog živca, motorno jezgro trigeminalnog živca, n. vagus u moždanom stablu.
metodologija: predmet je u IP-u Ležeći na leđima sa zatvorenim očima, bilježimo otkucaje srca. Pritišćemo očne jabučice (ravnomjerno, postepeno povećavajući, 20 sekundi, palcem i kažiprstom lijeve ruke), nakon čega mjerimo broj otkucaja srca. Zatim, 20 sekundi nakon pritiska, ponovo mjerimo broj otkucaja srca.
ocjena: pozitivna reakcija– nakon pritiska, puls se smanjuje za 4-12 otkucaja/min (normalna ekscitabilnost parasimpatičkog odjela ANS-a).
Negativna reakcija– puls se nije promijenio nakon pritiska (povećana ekscitabilnost simpatičkog odjela ANS-a).
Izopačena ili izokrenuta reakcija– nakon pritiska, puls se povećava za 4-6 otkucaja/min ili više (povećana ekscitabilnost simpatičkog dijela ANS-a).
Princip procjene rezultata Danini-Ashner testa (I.Ya. Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972.)
Ortostatski test.
Ortostatski test karakteriše ekscitabilnost simpatičkog dela autonomnog nervnog sistema. Suština testa je analizirati promjene u otkucaju srca i krvnom tlaku kao odgovor na kretanje tijela iz horizontalnog u vertikalni položaj.
Opcije uzorka:
Procjena indikatora (otkucaja srca i krvnog pritiska) prvi put 15-20 sekundi nakon prelaska u vertikalni položaj.
Procjena promjena pokazatelja nakon isteka 1. minute boravka u uspravnom položaju.
Procjena pokazatelja na kraju 10. minute boravka u uspravnom položaju.
Najčešće korištene su 1 i 2 testne opcije.
ocjena: 1. Normalno, razlika između pulsa u horizontalnom položaju ne prelazi 10-14 otkucaja u minuti, a krvni pritisak fluktuira unutar 10 mmHg.
Principi za procjenu ortostatskog testa (I.Ya. Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972) sa prosječnim vrijednostima otkucaja srca kod sportista u ležećem položaju od 65 otkucaja/min.
Druga opcija testa.
Treća verzija uzorka (Moskalenko N.P., 1995).
Fiziološki tip reakcije. Umjereno povećanje broja otkucaja srca i DBP-a, umjereno smanjenje SBP-a.
Primarni hipersimpatikotonični. Pojačana simpatoadrenalna reakcija. Izraženo povećanje broja otkucaja srca i DBP-a, ukupnog perifernog otpora (TPR), izraženo povećanje SBP-a, u nekim slučajevima minutnog volumena (MV) i udarnog volumena (SV). Pojedinci sa ovom vrstom reakcije imaju fokus ekscitacije u centrima koji regulišu SNS, ili povećane emisije kateholamini.
Sekundarni hipersimpatikotonični. Smanjenje SV i SBP je izraženije nego kod fiziološkog tipa reakcije. Značajno povećanje broja otkucaja srca (više od 20 otkucaja/min), OPS i DBP. Ova vrsta reakcije nastaje kao rezultat voluminoznijeg kretanja krvi u donje dijelove i smanjenja venskog povratka u srce (kod proširenih vena, sniženog tonusa vena uz produženu fizičku neaktivnost, atrofije mišića ekstremiteta , nakon zarazne bolesti, posebno virusnih, kod asteničara).
Hipo- ili asimpatikotonični. Karakterizira ga naglo smanjenje kompenzacijske reakcije simpatičko-nadbubrežnog sustava na prijelaz tijela iz horizontalnog u vertikalni položaj. Broj otkucaja srca se ne povećava značajno ili se ne mijenja, SBP i DBP se naglo smanjuju, čak do nesvjestice (kod neurogenih bolesti, endokrinih bolesti, kada uzimate lijekove koji smanjuju aktivnost simpatikusa).
Simpatikoastenični. Odmah nakon prelaska u vertikalni položaj, reakcija je normalna ili hipersimpatikotonična, nakon 5-10 minuta reakcija se mijenja: SBP, DBP i broj otkucaja srca naglo se smanjuju, često dostižući brojke niže nego u horizontalnom položaju. To je posljedica iscrpljivanja kompenzacijskih sposobnosti SNS-a i istovremenog povećanja tonusa vagusnog živca.
Klinostatski test.
Klinostatski test karakterizira ekscitabilnost vagusnog živca: analiza promjena u srčanom ritmu kada se tijelo kreće iz vertikalnog u horizontalni položaj.
Ocjena: pozitivna reakcija– smanjenje otkucaja srca za 6-12 otkucaja/min. Negativna reakcija– puls se ne usporava.
Zadatak br. 4. Studiranje akutna stanja U sportu.
Hipoglikemija i hipoglikemijska koma
Nesvjestica
Toplotni grčevi
Toplotna iscrpljenost
Hipoglikemijsko stanje
Klinika: akutni osjećaj gladi, osjećaj umora, anksioznost, oštećenje govora, vrtoglavica, hladan znoj, gubitak svijesti.
1. pomoć: IV 40 ml 40% rastvora glukoze, slatki čaj, 3 tablete kalcijum glukonata ili 1 kašika. Kalcijum hlorid
Hipoglikemijska koma, terapija
IV 40-50 ml 40% rastvora glukoze, zatim 5% kap rastvor glukoze,
iv bolus 30-60 mg prednizolona,
IV 0,3-0,5 ml 0,1 rastvor adrenalina, lekovi za srce.
Prevencija
Tokom prvih 60 minuta rastvor glukoze je 5 g\100 ml nakon 15-20 minuta, nakon 60 minuta rada koncentracija glukoze se povećava na 10-12 g\100 ml.
Nesvjestica: psihogeni, vazovagalni, ortostatski, gravitacijski šok.
Psihogena nesvjestica - refleksna dilatacija perifernih žila, smanjena srčana aktivnost i kao posljedica hipoksija mozga.
Klinika:
zijevanje, slabost, bljedilo, mučnina, zamagljen vid, tahikardija koja prelazi u bradikardiju, sniženi krvni pritisak.
HITNA POMOĆ ZA PSIHOGENU sinkopu
Pristup zraku, ležeći položaj
Podignite noge i ponjušite amonijak.
Ortostatska sinkopa – taloženje krvi u žilama donjih ekstremiteta
Uzroci: 1. dug nepokretan boravak u vertikalnom položaju, 2. brzi prelazak u vertikalni položaj
Klinika:
bljedilo, mučnina, zamagljen vid, tahikardija koja prelazi u bradikardiju, snižen krvni pritisak.
terapija:
Pristup vazduhu, ležeći, podignite noge gore, njušite amonijak,
Previjanje donjih ekstremiteta elastičnim zavojem
Vasovagal sinkopa– povećan tonus vagusnog živca, refleksno usporavanje srčane aktivnosti
Klinika:
koža je bleda, vlažna, zjenice proširene, reakcija na svetlost očuvana, disanje plitko,
bradikardija, krvni pritisak je naglo smanjen, čuju se zvuci.
HITNA POMOĆ ZA VASOVAGALNU SINOPU
IV 0,5 ml 0,01% atropina u 10 ml fiziološkog rastvora,
i.m. 1 ml 0,01% atropina,
Možete ukapati 1 ml 0,01% atropina u nos razblaženog u 1 ml vode.
Možete koristiti efedrin ili adrenalin: 1 ml razblažite u 2 ml vode i ukapajte u nos.
Gravitacijski udar - oštro smanjenje volumena cirkulirajuće krvi.
Slabost, vrtoglavica, mučnina, jako bljedilo kože, gubitak svijesti.
Za hitnu pomoć za gravitacijski šok, pogledajte prvu pomoć za psihogenu sinkopu.
prenapon – ovo je kršenje funkcija organa i sistema tijela zbog izlaganja neadekvatnom fizičkom i psihičkom stresu
Akutni fizički stres – Ovo je akutno razvijeno stanje koje, kada je izloženo ekstremnim opterećenjima organizma, prevazilazi fiziološke mogućnosti pojedinca i uzrokuje patološke promjene.
Preteče opšte fizičke spremnosti:opšti znakovi
teški opći umor, pogoršanje koordinacije,
vrtoglavica, tinitus, mučnina, ljepljiv znoj,
promjena boje kože.
Lokalni znakovi:
osjećaj težine i bola u mišićima koji rade, ubrzano disanje i puls,
nelagodnost u predelu srca,
težina u epigastrijumu, desnom hipohondrijumu i donjem dijelu leđa.
Objektivno
tonovi su prigušeni, krvni pritisak je smanjen, granice srca su sužene, rjeđe proširene,
poremećaji ritma (obično ekstrasistole).
Hitna pomoć kod akutnog fizičkog stresa
Ležanje na leđima, pristup vazduhu, kiseoniku,
s.c. 2 ml kordiamina, 2 ml 10% rastvora kofeina,
U odsustvu aritmije, intravenozno 0,3-0,5 ml 0,05% strofantina, 1 ml 0,06% korglikona,
Ako krvni pritisak padne, IM, IV 1 ml 1% mezatona.
Hronični fizički prenaprezanje - Ovo je stanje koje se javlja kada je tijelo sportaša više puta izloženo fizičkoj aktivnosti koja nije primjerena njegovom funkcionalnom stanju.
Oblici hroničnog fizičkog prenaprezanja
CFP centralnog nervnog sistema (pretreniranost ili sportska bolest)
CPP kardiovaskularnog sistema
HFP probavni sustav i urinarnog sistema
CFP mišićno-koštanog sistema
Sindromi sportskih bolesti (NSS).
Neurotičan
Cardialgic
Thermoneurotic
Vegetativno-distonski sindrom
Neurotski sindrom
Opšta slabost, umor,
Razdražljivost, mentalna nestabilnost,
Poremećaji cirkadijanskog ritma, fobije,
Nesklonost treniranju, smanjena motivacija za treniranje,
Gubitak tjelesne težine i gubitak apetita.
Cardialgic
Bol u predjelu srca koji zrači u lijevu ruku i lopaticu, koji se javlja nakon fizičkog ili emocionalnog stresa
Bol se pojačava u mirovanju i nestaje fizičkom aktivnošću,
Kratkoća daha, osjećaj nezadovoljstva disanjem.
Vegetativno-distonično
Blijedilo, patološki dermografizam
Znojenje (hladno i mokrim dlanovima i stopala)
Zbog toga se tokom funkcionalnih testova često otkriva neadekvatan odgovor kardiovaskularnog sistema na stres.
Thermoneurotic
Dugotrajna niska temperatura
Bol u mišićima
Slabost
Jutarnja temperatura je viša od večernje
Odsustvo kataralnih simptoma
Temperatura se ne normalizira kada se uzimaju antipiretici.
tretman:
Restorative terapija lijekovima: adaptogeni, antihipoksanti, antioksidansi, anabolički agensi, regulatori neuropsihičkog statusa, vitamin B1, B2, B5, B12, B6, nootropici.
Fizička rehabilitacija: psihološki odmor, masaža, tjelovježba, hidroterapija, restorativno plivanje, sauna, kisik koktel.
CPP kardiovaskularnog sistema. Oblici:
Distrofični oblik:
1. faza – smanjenje i dupla grba T talasa i smanjenje S-T.
2. – T dvofazni.
3. – T negativan.
Discirkulatorni oblik
Aritmički oblik
Liječenje KAF kardiovaskularnog sistema:
Energizeri: neoton – 2-4 g intravenozno (jednom ili 5 dana) ili kreatin – 3-5 g dnevno tokom 2-4 nedelje
Amino kiseline
Anabolički agensi: kalijum orotat, asparkam – 1 tableta 3 puta dnevno, 3 nedelje,
Antihipoksanti: mildronat – 10 ml IV, 5 injekcija (zatim 2 kapi 2 puta dnevno, 2-3 nedelje), jantarna kiselina – 0,25-0,5 g 2-3 puta dnevno
Riboksin – 1 tableta 3 puta dnevno
CFP probavnog sistema:
Dispeptički sindrom
Sindrom boli u jetri
Tretman
Tubaž – 1 r/tjedno
Zasićenost ugljikohidratima – 10% piće, 200-300 ml nakon vježbanja
Heptral – 1 tableta 2 puta dnevno,
Essentiale – 2 kapi 3 puta dnevno,
Metionin – 0,5 g 3 puta dnevno,
Allahol – 2 tablete 2 puta dnevno,
No-spa – 0,2 g 2-3 puta dnevno.
Uzroci povreda i oboljenja mišićno-koštanog sistema kod sportista
Greške u metodici nastave
Slabosti u organizaciji
Nekorektno ponašanje učenika
Urođene karakteristike mišićno-koštanog sistema
Sklonost grčevima mišića
Pretreniranost
Nepoštivanje rokova za nastavak aktivnosti nakon povreda.
Preopterećenje mišićno-koštanog sistema
Mijalgija, miogeloza, miofibroza, triger tačke, sindrom karpalnog tunela
Tendonitis i tendoperiosteopatije, paratenonitis
Stres frakture.
Stres frakture – mikrofrakture kosti podvrgnute ritmičkim udarima ispod praga
Uzroci stres fraktura
povećanje intenziteta,
ravna stopala, neelastična Ahilova tetiva, hipertonični mišići lista
neudobne sportske cipele,
tvrdo pokrivanje.
Zamorni prijelomi tibije i fibule.Simptomi:
postepeno pojačavanje bola na mjestu ozljede, posebno tijekom trčanja,
bol nestaje u mirovanju,
perkusija uzrokuje bol samo na mjestu ozljede.
Stres frakture femura (vrata femura).Simptomi:
postepeno pojačavanje bola u preponama i na vanjskoj strani bedra, sve do koljena; hromost;
ograničena pokretljivost kuka, posebno pri rotaciji prema unutra.
Tendinitis - upala tetiva zbog preopterećenja (trenje tetive o okolno tkivo, trauma sinovijalne membrane).
Ahilova tetiva
Patelarne tetive - "skakačevo koleno"
"teniski lakat"
"Bačačev lakat"
Uzroci:
povećanje intenziteta treninga,
hipertonični mišići lista, neelastična Ahilova tetiva, visoki luk,
pohabane cipele, tvrda podloga
Ponavljani udari skakanja i doskoka koji naprežu tetivu.
Ahilove tetive.Simptomi:
postepeno pojačavanje bola preko tetive, otok, crvenilo,
krckanje u tetivi pri savijanju i ispružanju stopala.
Skakačevo koleno je patelarni tendonitis.Simptomi:
postepeno pojačavanje bola ispod kolenske čašice, posebno dok sjedite i sa ispravljenom nogom,
pojačan bol prilikom pritiska na tetivu i prilikom kretanja,
postepeno povećanje ukočenosti zgloba koljena, otoka,
ograničenje fizičke aktivnosti.
Teniski lakat i pitcherov lakat.Uzroci:
prekomjerna upotreba,
tehnički prekršaji,
slabi i neelastični mišići ramena,
teški reket i lopta, tvrda podloga.
"teniski lakat"- upala tetiva mišića ekstenzora podlaktice na mjestu pričvršćivanja
Simptomi: postepeno pojačavanje boli preko vanjske izbočine lakta (vanjski epikondil humerusa),
"Teniski lakat" - upala tetiva mišića ekstenzora podlaktice na mjestu vezanja
Simptomi:
postepeno pojačavanje boli preko vanjske izbočine lakta (vanjski epikondil humerusa),
pojačan bol pri pronaciji, pri pokušaju okretanja kvake ili rukovanja.
POVREDE MIŠIĆNOG LIGAMENTARNOG APARATA
Uganuće skočni zglob. Uzroci:
okretanje stopala prema unutra, prekoračenje opsega pokreta u zglobu,
sletanje nakon skoka na nogu drugog igrača, uvlačenje vaše noge u rupu.
Uganuće skočnog zgloba. Simptomi:
Stepen 1 – blagi bol i otok, blagi gubitak funkcije.
2. stadijum - kod uvlačenja se javlja osećaj kidanja, pucanja, bola, otoka, hematoma, otežano hodanje.
3 stepen – subluksacija zgloba, jak otok, bol, gubitak stabilnosti zgloba.
Uganuće Ahilove tetive.Uzroci:
snažna kontrakcija mišića lista pri kočenju tokom trčanja.
hipertonus mišića, neelastična Ahilova tetiva,
nedovoljno zagrevanje.
Uganuće Ahilove tetive. Simptomi:
"ugriz" u stražnji dio potkoljenice, zatim oštar bol,
nemoguće je stajati na prstima, savijati stopalo, hodati,
hematom 2,5-5 cm iznad pete, osjećaj jaza pri palpaciji tetive,
Thompson test.
Uganuće i ruptura kolateralnog ligamenta tibije. Uzroci:
nestabilnost zglobova, slabi mišići bedara,
prethodne povrede, direktan udarac u vani koleno, uvrtanje kolena
Simptomi:
1. stepen – blaga ukočenost zgloba, zglob je stabilan, pokreti očuvani.
Faza 2 – bol u unutrašnjosti zgloba, ukočenost, umjerena. nestabilnost, blagi otok.
Faza 3 – bol, otok, totalni gubitak stabilnost, zjape ispod kože između femura i tibije.
Iščašenje prednjeg ukrštenog ligamenta. Uzroci: snažno uvijanje koljena sa fiksiranim stopalom i potkolenicom. Simptomi:
akutni bol i pucanje u trenutku ozljede, osjećaj "raspadajućeg" koljena,
trenutni prestanak funkcije zgloba,
nedostatak stabilnosti, otok
nemogućnost samostalnog kretanja.
Ruptura tetive duge glave mišića bicepsa. Simptomi:
pucanje i bol u prednjem dijelu ramena u trenutku rupture,
poteškoće sa savijanjem ruke u laktu i rotacijom prema van,
kretanje unutra ramenog zgloba sacuvan.
Osnovni mehanizmi nastanka povreda meniskusa
Sa fiksiranom potkoljenicom – oštra rotacija kuka (fudbaleri, skijaši)
Sa fiksiranim kukom – oštra rotacija tibije
Iznenadna ekstenzija kolena
Oštra, bliska fleksija kolenskog zgloba
Pad ili doskok sa velike visine na ravne noge (gnječenje meniskusa).
Simptomi: jak bol u zglobu, blokada pod uglom od 130°,
povećanje volumena zgloba, bol pri palpaciji u području meniskusa,
pojačan bol pri hodanju niz stepenice i pri čučanju,
osjećaj ometajućeg predmeta u zglobu, klik prilikom kretanja,
atrofija mišića na unutrašnjoj strani bedra,
gubitak osjetljivosti na unutrašnjoj površini kolenskog zgloba.
Liječenje prenaprezanja ligamento-mišićnog sistema
U prva 3 dana samo masti i gelovi koji poboljšavaju stanje venska drenaža: heparin, venoruton, troksevazin, lioton.
Od 4 do 6 dana - masti koje imaju protuupalni i upijajući učinak: fastum, nurofen, menovazin, richtofit-sport.
Od 7. dana, masti za zagrijavanje: apizartron, virapin, viprosal, efkamon, fenalgon, terpentin.
Liječenje akutnih stanja
Bolni sindrom - dimeksid, ketanol, ksefocam, lidokain, omnopon, promedol, stadol, tramal.
Testovi o mogućnosti nastavka obuke
Trčanje – trčanje prosječnim tempom bez ograničenja (preklapanje potkoljenice, itd.).
Podizanje potkoljenice na iskorak - izdržljivost mišića lista. Broj ponavljanja je najmanje 75% od onog za zdravu nogu.
Hodanje guskom - hodajte 10-15 m u čučnju na prstima sa istom dužinom koraka.