Glavni pokazatelji težine različitih stupnjeva respiratorne alkaloze:
Etiologija. Kod respiratorne alkaloze dolazi do smanjenja nivoa pCO 2, što je rezultat alveolarne hiperventilacije. Patologije koje uzrokuju respiratornu alkalozu:
- ozljede mozga koje zahvaćaju respiratorni centar, infekcije, rak mozga;
- metabolički poremećaji: zatajenje jetre, gram-negativna sepsa, predoziranje salicilatima, groznica;
- kršenje respiratorne funkcije pluća: pneumonija, početna faza plućne embolije, kongestivno zatajenje srca;
- kao rezultat povećanog gubitka klorida i kalija u urinu pri uzimanju diuretika i glukokortikoida;
- dugotrajna umjetna ventilacija u režimu hiperventilacije.
Patogeneza. U pozadini produžene hiperventilacije pluća, uočeno je smanjenje pCO 2 s paralelnim povećanjem pH. Ovaj proces je praćen smanjenjem koncentracije bikarbonata, čiji se gubitak događa plućnim i bubrežnim putem. Put plućne kompenzacije se odmah aktivira kao odgovor na smanjenje koncentracije ugljične kiseline u plazmi. Hemoglobin igra ulogu pufera u ovoj situaciji: svako smanjenje pCO 2 za 10 mm Hg. dovodi do smanjenja bikarbonata u plazmi za 2-3 mmol/l. Ako hiperventilacijski sindrom traje nekoliko sati, a gubitak ugljičnog dioksida plućnim putem se nastavi, tada se aktivira drugi mehanizam za kompenzaciju alkaloze: bubreg. Bubrežna kompenzacija traje dugo i manifestuje se uključivanjem mehanizama za suzbijanje sinteze HCO 3 - bubrezima i izlučivanje H+. Dolazi do povećanja izlučivanja HCO 3 - zbog smanjenja njegove tubularne reapsorpcije. Ovo je snažniji način kompenzacije u odnosu na respiratorni sistem, ozbiljnost smanjenja nivoa bikarbonata u plazmi može biti do 5 mmol/l za svaki pad od 10 mmHg. pCO2.
Ova kompenzacija na dva nivoa vrlo često omogućava tijelu da vrati pH na normalne vrijednosti. U suprotnom, ako se alkaloza poveća, nastaje povećanje afiniteta hemoglobina za kisik, usporava se disocijacija oksihemoglobina i uzrokuje razvoj tkivne hipoksije i metaboličke acidoze.
Klinička slika . Kod respiratorne alkaloze, volumen cerebralnog krvotoka se smanjuje kao posljedica povišenog tonusa cerebralnih vaskularnih tonusa, što je posljedica nedostatka ugljičnog dioksida u krvi. Pacijent doživljava paresteziju kože ekstremiteta i oko usta, grčeve mišića u ekstremitetima, pospanost, glavobolju, a ponekad i dublje smetnje svijesti (u ekstremnim slučajevima koma).
Korekcija respiratorne alkaloze uključuje utjecaj na patogenetski faktor koji je izazvao hiperventilaciju i hipokapniju.
PAŽNJA! Informacije date na sajtu web stranica je samo za referencu. Administracija sajta nije odgovorna za moguće negativne posljedice ako uzimate bilo kakve lijekove ili postupke bez liječničkog recepta!
Alkalozu karakterizira promjena kiselinsko-bazne ravnoteže u tijelu, pri čemu se povećava količina alkalnih tvari. Ova bolest je prilično rijetka i izaziva ozbiljne promjene u funkcioniranju svih tjelesnih sistema. Može se razviti kod probavnih smetnji, povreda, u postoperativnom periodu i tokom
Alkaloza - šta je to?
Alkaloza je neravnoteža u sastavu organizma. U tom slučaju, alkalije u krvi počinju prevladavati nad kiselinama, a pH se povećava. Ako, naprotiv, kiseline prevladavaju nad bazama, onda to ukazuje na razvoj acidoze - zakiseljavanja organizma, koja je mnogo opasnija od alkaloze i jače utiče na funkcionisanje svih sistema.
Postoje kompenzirane i nekompenzirane alkaloze. U prvom slučaju, promjena kiselinsko-bazne ravnoteže ne ide dalje od parametara prihvatljivih za normalno funkcioniranje tijela (7,35-7,45), a brzo se normalizira uz pomoć uvođenja klorida i normalizacije načina života. i ishrana.
Kada pH pređe 7,45, javlja se nekompenzovana alkaloza. Šta je to? Kod ljudi, s takvim indikatorom acidobazne ravnoteže, dolazi do normalnog funkcioniranja svih tjelesnih sistema. Posebno se javljaju problemi sa kardiovaskularnim, respiratornim, probavnim i nervnim sistemom.
Zašto se u organizmu javlja acidobazna ravnoteža?
Ljudsko tijelo je prepuno mehanizama koji regulišu normalno stanje pufer sistema tokom života, pokrećući određene procese za normalizaciju acido-bazne ravnoteže. Hrana koju jedete svaki dan direktno utiče na vaš pH.
Kada je kiselo-bazna ravnoteža poremećena, moguća su dva stanja unutrašnje sredine organizma - alkaloza ili acidoza.
Alkaloza je alkalizacija organizma. U ovom slučaju u tečnom sistemu će dominirati alkalna jedinjenja, a pH će premašiti 7,45.
Acidoza je zakiseljavanje organizma. To je opasnije stanje, jer je tijelo otpornije na lužine nego na kiseline. Zato, uz bilo kakve promjene, prije svega, liječnici propisuju dijetu koja vam omogućava normalizaciju pH vrijednosti.
Mehanizam promjena u tijelu sa povećanjem pH
Da biste pravilno odgovorili na promjene u svom blagostanju, morate znati zašto je alkaloza opasna. Uzrokuje hemodinamske poremećaje: smanjenje krvnog tlaka, otkucaja srca, cerebralnog i koronarnog krvotoka. Na dijelu probavnog sistema dolazi do smanjenja pokretljivosti crijeva, što uzrokuje zatvor.
Pojavljuje se vrtoglavica, performanse se smanjuju, dolazi do nesvjestice, a funkcioniranje respiratornog centra je inhibirano. Povećava se nervna razdražljivost, pojavljuje se hipertonus mišića koji može doći do konvulzija i tetanije.
Vrste alkaloze
U zavisnosti od porekla bolesti, razlikuju se tri grupe alkaloza:
- Gas - nastaje kod hiperventilacije pluća. Povećana koncentracija kiseonika tokom udisanja pospešuje prekomerno uklanjanje ugljen-dioksida tokom izdisaja. Ova patologija se naziva respiratorna alkaloza. Može nastati zbog gubitka krvi, ozljeda glave, djelovanja na organizam raznih lijekova (korazol, kofein, mikrobni toksini).
- Negasoviti - ima nekoliko oblika, od kojih se svaki razvija pod određenim uvjetima i uzrokuje posebne promjene u tijelu.
- Mješoviti - javlja se kod ozljeda glave koje uzrokuju kratak dah, povraćanje, hipokapniju.
Veoma je važno pravovremeno dijagnosticirati alkalozu. Šta je to? Bez obzira na porijeklo, bolest izaziva trajne promjene u funkcionisanju vitalnih sistema organizma.
Oblici negasne alkaloze
Negasna alkaloza se dijeli na ekskretornu, egzogenu i metaboličku.
Izlučivanje - javlja se pri dugotrajnoj primjeni diuretika, bolesti bubrega, želučanim fistulama, nekontroliranom povraćanju (pri čemu se želučani sok gubi u velikim količinama), endokrinim bolestima (uzrokujući zadržavanje natrijuma u tijelu).
Egzogena alkaloza se razvija uz lošu ishranu, kada je sva hrana prezasićena alkalijama kada se natrijum bikarbonat unese u ljudski organizam kako bi se smanjila kiselost želuca.
Metabolički - rijedak fenomen, razvija se kada su metabolički procesi u kojima su uključeni elektroliti poremećeni. Ovo stanje može biti kongenitalno (poremećaj metabolizma elektrolita), razviti se nakon opsežne operacije ili se dijagnosticira kod djece s rahitisom.
Kod alkaloze se srčani ritam osobe smanjuje i krvni tlak, pogoršava im se opće stanje, smanjuje im se učinkovitost i stalno ih muči slabost. Ako su ove manifestacije prisutne, prvo je potrebno isključiti alkalozu. Simptomi samo indirektno ukazuju na pH neravnotežu i zahtijevaju potvrdu od strane
Razlozi za razvoj alkaloze
Alkaloza se razvija pod utjecajem egzogenih i endogenih faktora. Uzrok plinske alkaloze je hiperventilacija pluća. U tom slučaju dolazi do povećane opskrbe tijela kisikom i, kao rezultat, prekomjernog uklanjanja ugljičnog dioksida.
Alkaloza se često opaža u postoperativnom periodu. To je zbog slabljenja tijela tokom operacije i pod utjecajem anestezije. Gasna alkaloza može uzrokovati hipertenziju, hemolizu, rahitis kod djece i čir na želucu.
Razlog za razvoj negasne alkaloze je nedostatak ili višak želučanog soka. Sve promjene dovode do narušavanja acido-bazne ravnoteže.
Metaboličku alkalozu uzrokuju lijekovi koji povećavaju sadržaj alkalija u tijelu. Razvoju patologije doprinosi konzumacija hrane s visokim sadržajem baza ili produženo povraćanje, što uzrokuje brz gubitak klora.
Simptomi bolesti
Prvi znakovi plinske alkaloze su povećana anksioznost i pretjerano uzbuđenje. Pacijentu se vrti u glavi, pogoršava se pažnja i pamćenje, pojavljuje se parestezija lica i udova, javlja se brzi zamor od bilo kakve komunikacije. Osim toga, javlja se pospanost i dehidracija (može se razviti tzv. „siva cijanoza“).
Metaboličku alkalozu karakteriziraju česte glavobolje, pospanost, oticanje i grčevi udova, letargija, apatija prema vanjskom svijetu, smanjen apetit i probavni poremećaji. Na koži se mogu pojaviti osip, ona postaje suha i blijeda.
Alkaloza: dijagnoza bolesti
Dijagnoza se ne može postaviti na osnovu vanjskih znakova i glavnih simptoma. Da biste identificirali kršenje kiselinsko-bazne ravnoteže u tijelu, morate provesti potpuni pregled (donirati urin, krv, napraviti elektrokardiogram).
Pored standarda, indicirani su i test krvi pomoću mikro-Astrup aparata ili pH metra, te mikrogasometrijski test. Kada se otkrije alkaloza, liječnik propisuje odgovarajući tretman koji ima za cilj uklanjanje uzroka i neutralizaciju naknadnih simptoma.
Liječenje alkaloze
Liječenje plinske alkaloze uključuje uklanjanje hiperventilacije. Pacijentu se propisuju postupci za udisanje mješavine ugljičnog dioksida (na primjer, karbogena) za uspostavljanje normalne acidobazne ravnoteže.
Otklanjanje uzroka neravnoteže prva je stvar koju trebate učiniti kako biste eliminirali alkalozu. Simptomi i liječenje moraju biti međusobno povezani, tada će biti moguće brzo neutralizirati disfunkciju tjelesnog tampon sistema.
Za uklanjanje negasne alkaloze koriste se otopine kalija, kalcija i inzulina. Također možete davati lijekove koji inhibiraju djelovanje karboanhidraze i podstiču izlučivanje jona natrijuma i bikarbonata kroz urinarni sistem.
Ljudi čija se alkaloza razvija u pozadini teških patologija odmah se hospitaliziraju. Za metaboličku alkalozu, intravenozno se daju otopine kalcijuma ili natrijum hlorida. U slučaju hipokalijemije, u organizam se unose otopine lijekova koji štede kalij i panangina.
Ako je alkaloza praćena povraćanjem, proljevom ili hemolizom, tada je liječenje prvenstveno usmjereno na uklanjanje ovih reakcija, a tek nakon toga provodi se terapija za normalizaciju acidobazne ravnoteže.
Prevencija alkaloze
Da biste spriječili pH poremećaje, morate pažljivo pratiti svoj način života. Važno je održavati pravilnu ishranu i spavanje, odreći se loših navika i dovoljno spavati. Normalna prehrana s dovoljnim količinama svježeg voća i povrća može brzo normalizirati acidobaznu ravnotežu i spriječiti alkalozu, čiji uzroci leže u lošoj ishrani.
Morate znati koja hrana povećava količinu kiselina, a koja ih smanjuje (to će vam omogućiti da brže poboljšate svoje stanje):
Alkalne kupke čiste tijelo od toksina i smanjuju razinu kiseline. Saune imaju i učinak čišćenja, utiču na cirkulaciju krvi i brzo vraćaju acidobaznu ravnotežu.
Alkaloza kod djece
U djetinjstvu, na pozadini mnogih patoloških stanja, bolest se razvija mnogo češće, što je zbog labilnosti tjelesnog tampon sistema. Metabolička alkaloza se može razviti u pozadini bilo kojeg probavnog poremećaja koji je praćen povraćanjem (pospješuje gubitak želučane kiseline) ili proljevom.
Najčešći uzroci metaboličke alkaloze su pilorična stenoza i opstrukcija crijeva. Uzimanje diuretika takođe utiče na acido-baznu ravnotežu pufer sistema i može izazvati hipoglikemijsku alkalozu.
Još jedan čest uzrok neravnoteže između alkalija i kiselina je nepravilna korekcija acidoze kod djeteta. Metabolička alkaloza može biti nasljedna, a transport jona hlora u crijevima je poremećen.
Patologija se može dijagnosticirati pomoću testa stolice; ovaj element se neće otkriti u testu urina.
Razlozi za razvoj plinske alkaloze kod djece
Gasna alkaloza kod djece može nastati zbog hiperventilacije pluća, koja može biti izazvana toksičnim sindromom koji se javlja tijekom akutnih virusnih respiratornih bolesti, meningitisa, upale pluća, encefalitisa, traumatskih ozljeda mozga, tumora mozga i psihogenih reakcija.
Uz umjetnu ventilaciju pluća često se razvija kompenzirana respiratorna alkaloza. Nedostatak kalcija, koji je uzrokovan neravnotežom u pufer sistemu, može izazvati grčeve, malaksalost, drhtanje ruku i pojačano znojenje kod pacijenta. Starija djeca osjećaju utrnulost udova, zujanje i buku u ušima. Akutna hiperkapnija može uzrokovati teške psihoneurološke poremećaje kod djeteta, pa čak i dovesti do kome.
Simptomi alkaloze kod djece
Vrlo je važno blagovremeno otkriti i ukloniti alkalozu kod bebe. Simptomi pH neravnoteže kod djeteta će se manifestirati na isti način kao i kod odrasle osobe: anksioznost, povećana razdražljivost, pospanost, umor, gubitak apetita, probavni poremećaji.
Simptomi kiselinsko-bazne neravnoteže mogu se neznatno razlikovati, ovisno o razlozima koji su izazvali promjenu pH. Stupanj manifestacije simptoma također varira - od blage slabosti do ozbiljnog poremećaja u funkcionisanju vitalnih sistema tijela.
Shvativši pojam alkaloze (što je to i koji su uzroci pH poremećaja), možete odmah otkriti simptome patologije i brzo ih ukloniti.
Respiratorna alkaloza je posljedica hiperventilacije i smanjenja pCO 2 u krvi. To se događa s povećanjem alveolarne ventilacije s normalnim stvaranjem CO 2 u tkivima. Kod akutne respiratorne alkaloze, koncentracija vodikovih iona pada za otprilike 5,5 mmol/l na 1 kPa (7,5 mm Hg) smanjenje pCO 2.
Uzroci respiratorne alkaloze:
– Stimulacija respiratornog centra zbog patoloških procesa u centralnom nervnom sistemu (trauma, moždani udar, tumori, meningitis, encefalitis).
– Psihogena hiperventilacija (histerija, strah, anksioznost, intenzivan bol).
– Trovanja (salicilati, ugljen monoksid, itd.)
– Visoka temperatura, posebno kod dece.
– Sepsa uzrokovana gram-negativnim bakterijama.
– Anemija.
– Smanjenje parcijalnog pritiska ugljičnog dioksida u udahnutom zraku.
– Pojačani metabolizam (tireotoksikoza).
– Akutna i hronična hipoksija uzrokovana respiratornim oboljenjima (PE, pneumonija i dr.), zatajenje desne komore, uspon na velike nadmorske visine.
– Trudnoća zbog uticaja progesterona na respiratorni centar.
– Akutno zatajenje jetre zbog nakupljanja amonijaka, promjene u omjeru glutaminske kiseline, a-ketoglutarata u moždanom tkivu, posebno u respiratornom centru.
– Preterano intenzivna veštačka ventilacija.
Kao rezultat hiperventilacije, ugljični dioksid se ispire iz krvi i razvija se hipokapnija (smanjenje pCO 2 arterijske krvi za manje od 34 mm Hg). Smanjenje koncentracije ugljične kiseline u arterijskoj krvi praćeno je smanjenjem količine bikarbonata u plazmi (smanjenje alkalne rezerve krvi), budući da se dio bikarbonata kompenzatorno pretvara u ugljičnu kiselinu. Smanjenje koncentracije bikarbonata ovisi o brzini razvoja hipokapnije. Dakle, kod akutne hipokapnije, smanjenje količine bikarbonata u plazmi iznosi oko 2 mmol/l na svakih 10 mmHg. smanjenje pCO 2, u hroničnim slučajevima – 4-5 mmol/l.
Kod respiratorne alkaloze hipokapnija uzrokuje depresiju ekscitabilnosti respiratornog centra, a može doći do periodičnog disanja. Nastala hipoksija dovodi do smanjenja sistoličkog krvnog tlaka, udarnog i minutnog volumena, a posljedično i do smanjenja protoka krvi u tkivu, razvoja tkivne i cirkulatorne hipoksije i dodavanja stanične metaboličke acidoze.
Kada se koncentracija vodikovih jona smanji, aktivnost karboanhidraze se smanjuje, procesi karboksilacije se inhibiraju i moguća je blokada enzima Krebsovog ciklusa. U tkivima dolazi do prijelaza na anaerobnu glikolizu, koja održava ćelijsku metaboličku acidozu. Razvoj stanične acidoze i uključivanje hemoglobinskog pufera uzrokuje pojavu transmineralizacije stanica sa gubitkom kalija eritrocitima, njegovim oslobađanjem u plazmu i nesmetanim izlučivanjem urinom. Posljedično, respiratorna alkaloza može u početnoj fazi biti praćena prolaznom hiperkalemijom, koja se zatim zamjenjuje teškom hipokalemijom i hipokaligistijom. Razvoj ćelijske metaboličke acidoze tokom akutne respiratorne alkaloze može uzrokovati pojavu paradoksalne acidurije.
Razvoj mehanizama bubrežne kompenzacije tokom respiratorne alkaloze javlja se u periodu od 36 do 72 sata. Kompenzacija je usmjerena na smanjenje lučenja vodikovih iona, međutim, zbog inhibicije karboanhidraze, regeneracija bikarbonata koji se izlučuje urinom je poremećena. Brzo iscrpljivanje bikarbonata dovodi do inhibicije amoniogeneze u bubrezima. Oštar pad koncentracije bikarbonata u plazmi također je olakšan njegovom upotrebom za nadoknadu manjka ugljične kiseline, koja se u suvišku izlučuje iz tijela.
Proteinski pufer oslobađa ione vodonika u plazmu, koji se zamjenjuju za jone natrijuma i kalcija. Posljedično, moguć je razvoj hipokalcemije s konvulzivnim sindromom.
Kompenzacija plinske alkaloze moguća je samo uz produženu blagu hiperventilaciju (kada je MOD 150-200% od očekivane vrijednosti Jedinstvena mjera kompenzacije je blokada oksihemoglobina i vazokonstrikcija sa smanjenjem perifernog krvotoka i razvojem tkiva). hipoksija i acidoza tkiva.
Kliničke manifestacije respiratorne alkaloze
Kako se hipokapnija povećava, vazokonstrikcija cerebralnih žila uzrokuje poremećaje u funkcionisanju centralnog nervnog sistema. Moguća je pojava glavobolje, vrtoglavice, anksioznosti, koja se zamjenjuje teškom letargijom, poremećenom svijesti (prije razvoja kome). Povećanje osjetljivosti b-adrenergičkih receptora dovodi do razvoja tahikardije, praćene hipotenzijom. Progresivna hipokalcemija uzrokuje konvulzivni sindrom, hipokalijemija – poremećaji kardiovaskularnog sistema karakteristični za ovo stanje.
Laboratorijski podaci:
Povećanje pH plazme
Oštar pad pCO 2,
Smanjenje vrijednosti AB, SB, BB
Smanjite pO 2
Pomaknite BE u negativnom smjeru
Hipokalemija
Hipokalcemija
Terapija
Glavni princip liječenja respiratorne alkaloze je eliminacija hiperventilacije i potpuno liječenje osnovne bolesti. Prilikom korištenja umjetne ventilacije potrebno je normalizirati parametre mehaničke ventilacije (smanjenje disajnog volumena, brzina disanja). U slučaju dekompenzirane respiratorne alkaloze potrebno je korigovati elektrolitne poremećaje (hipokalemija, hipokalcemija). Koriste se i sredstva za smirenje, sedativi i antihistaminici.
Žena stara 36 godina prevezena je u Hitnu pomoć u stanju teške psihoemocionalne uznemirenosti. Žalila se na kratak dah i grčeve u obje ruke. Pacijent je doživio tešku hiperventilaciju.
pO 2 110 mm Hg
pCO 2 20,3 mm Hg
SB 14,0 mmol/l
IV 44,2 mmol/l
BE – 6,5 mmol/l
Pacijent je razvio subkompenziranu respiratornu alkalozu sa smanjenjem pCO 2 i smanjenim sadržajem bikarbonata. Niske vrijednosti pCO 2 bile su rezultat psihoemocionalnog stresa sa hiperventilacijom, dok mehanizam bubrežne kompenzacije još nije bio uključen.
- Šta je alkaloza
- Šta uzrokuje alkalozu
- Simptomi alkaloze
- Liječenje alkaloze
- Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate alkalozu?
Šta je alkaloza
Alkaloza- povećanje pH krvi (i drugih tkiva u tijelu) zbog nakupljanja alkalnih tvari.
Alkaloza(Kasno lat. alcali alkali, od arapskog al-quali) - kršenje kiselinsko-bazne ravnoteže tijela, koje karakterizira apsolutni ili relativni višak baza.
Šta uzrokuje alkalozu
Na osnovu porijekla alkoloze razlikuju se sljedeće grupe.
Gasna alkaloza
Nastaje kao rezultat hiperventilacije pluća, što dovodi do prekomjernog uklanjanja CO 2 iz tijela i pada parcijalne napetosti ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi ispod 35 mm Hg. čl., odnosno hipokapniji. Hiperventilacija pluća može se uočiti kod organskih lezija mozga (encefalitis, tumori i sl.), dejstva na respiratorni centar raznih toksičnih i farmakoloških agenasa (npr. nekih mikrobnih toksina, kofeina, korazola), uz povišene telesne težine temperatura, akutni gubitak krvi itd.
Alkaloza bez gasa
Glavni oblici negasne alkaloze su: ekskretorna, egzogena i metabolička. Ekskretorna alkaloza može nastati npr. zbog velikih gubitaka kiselog želudačnog soka zbog želučanih fistula, nekontroliranog povraćanja itd. Ekskretorna alkaloza se može razviti pri dugotrajnoj primjeni diuretika, određenim bolestima bubrega, kao i endokrinim poremećajima koji dovode do prekomjerne zadržavanje natrijuma u organizmu. U nekim slučajevima, ekskretorna alkaloza je povezana s pojačanim znojenjem.
Egzogena alkaloza se najčešće opaža kod prekomjerne primjene natrijum bikarbonata kako bi se korigirala metabolička acidoza ili neutralizirala povećana želučana kiselost. Umjerena kompenzirana alkaloza može biti uzrokovana produženom konzumacijom hrane koja sadrži mnogo baza.
Kod nekih patola javlja se metabolička alkaloza. stanja praćena poremećajima u metabolizmu elektrolita. Tako se uočava u toku hemolize, u postoperativnom periodu nakon nekih obimnih hirurških intervencija, kod dece obolele od rahitisa, naslednih poremećaja regulacije metabolizma elektrolita.
Mješovita alkaloza
Mješovita alkaloza - (kombinacija plinske i neplinske alkaloze) može se primijetiti, na primjer, kod ozljeda mozga praćenih kratkim dahom, hipokapnijom i povraćanjem kiselog želučanog soka.
Patogeneza (šta se dešava?) tokom alkaloze
Kod alkaloze (posebno povezana s hipokapnijom) javljaju se opći i regionalni hemodinamski poremećaji: smanjuje se cerebralni i koronarni protok krvi, krvni tlak i minutni volumen srca. Povećava se neuromuskularna ekscitabilnost, javlja se hipertonus mišića, sve do razvoja konvulzija i tetanije. Često se opaža supresija crijevne pokretljivosti i razvoj zatvora; smanjuje se aktivnost respiratornog centra. Gasnu alkalozu karakterizira smanjena mentalna sposobnost, vrtoglavica i nesvjestica.
Simptomi alkaloze
Simptomi plinske alkaloze odražavaju glavne poremećaje uzrokovane hipokapnijom - hipertenziju cerebralnih arterija, hipotenziju perifernih vena sa sekundarnim smanjenjem minutnog volumena i krvnog tlaka, gubitak kationa i vode u urinu. Najraniji i vodeći znakovi su difuzna cerebralna ishemija - pacijenti su često uzbuđeni, anksiozni, mogu se žaliti na vrtoglavicu, parestezije na licu i udovima, brzo se umaraju od kontakta s drugima, koncentracija i pamćenje su oslabljeni. U nekim slučajevima dolazi do nesvjestice. Koža je blijeda, moguća je siva difuzna cijanoza (uz istovremenu hipoksemiju). Pregledom se obično utvrđuje uzrok plinske alkaloze - hiperventilacija zbog ubrzanog disanja (do 40-60 respiratornih ciklusa po 1 min), na primjer: s tromboembolijom plućnih arterija; patologija pluća, histerična kratkoća daha (tzv. pseće disanje) ili zbog načina umjetne ventilacije pluća iznad 10 l/min. U pravilu postoji tahikardija, ponekad klatnasti ritam srčanih tonova; puls je mali. Sistolni i pulsni krvni pritisak su blago smanjeni kada je pacijent u horizontalnom položaju kada se prebacuje u sjedeći položaj, moguć je ortostatski kolaps. Diureza je povećana. Sa produženom i teškom gasnom alkalozom (pCO2 manji od 25 mmHg st.) dehidracija i napadi mogu nastati kao rezultat razvoja hipokalcemije. Kod pacijenata sa organskom patologijom centralnog nervnog sistema i „spremnošću za epilepsiju“, gasna alkaloza može izazvati epileptički napad. EEG otkriva povećanje amplitude i smanjenje frekvencije glavnog ritma, bilateralna sinkrona pražnjenja sporih valova. EKG često otkriva difuzne promjene u repolarizaciji miokarda.
Metabolička alkaloza, koji se često javlja uz primjenu živinih diuretika i masivnih infuzija alkalnih otopina ili nitratne krvi u bolesnika, obično je kompenzirana, prolaznog je karaktera i nema izražene kliničke manifestacije (moguće su neke respiratorne depresije i pojava otoka). ). Dekompenzovana metabolička alkaloza obično nastaje kao rezultat primarnog (sa produženim povraćanjem) ili sekundarnog (od gubitka kalija tokom masivne hemolize, dijareje) gubitka hlora u organizmu, kao i u terminalnim stanjima, posebno praćenim dehidracijom. Primjećuje se progresivna slabost, umor, žeđ, anoreksija, glavobolja i manja hiperkineza mišića lica i udova. Moguće su konvulzije zbog hipokalcemije. Koža je obično suha, turgor tkiva je smanjen (otok je moguć uz prekomjernu infuziju tekućine). Disanje je plitko, rijetko (osim ako nije povezano sa upalom pluća ili srčanom insuficijencijom). U pravilu se otkriva tahikardija, ponekad embriokardija. Pacijenti prvo postaju apatični, zatim letargični, pospani; nakon toga, poremećaji svijesti se pogoršavaju sve do razvoja kome. EKG često otkriva nizak napon T talasa i znakove hipokalijemije. U krvi se otkrivaju hipohloremija, hipokalemija i hipokalcemija. Reakcija urina u većini slučajeva je alkalna (u A., zbog primarnih gubitaka kalija, kisela).
Hronična metabolička alkaloza, koji se razvija kod pacijenata sa peptičkim ulkusom zbog dugotrajnog unosa velikih količina lužine i mlijeka, poznat je kao Burnettov sindrom ili mliječno-alkalni sindrom. Manifestuje se opštom slabošću, gubitkom apetita sa odbojnošću prema mlečnoj hrani, mučninom i povraćanjem, letargijom, apatijom, svrabom, u težim slučajevima - ataksijom, taloženjem kalcijumovih soli u tkivima (često u konjuktivi i rožnjači), kao i u tubulima bubrega, što dovodi do postepenog razvoja zatajenja bubrega.
Liječenje alkaloze
Terapija plinske alkaloze sastoji se od otklanjanja uzroka koji je izazvao hiperventilaciju, kao i direktnog normaliziranja plinskog sastava krvi udisanjem mješavina koje sadrže ugljični dioksid (na primjer, karbogen). Terapija negasne alkaloze zavisi od njenog tipa. Koriste se rastvori amonijuma, kalijuma, kalcijum hlorida, insulina i agensi koji inhibiraju karboanhidrazu i pospešuju izlučivanje natrijum i bikarbonatnih jona putem bubrega.
Bolesnici s metaboličkom alkalozom, kao i s plinskom alkalozom koja se razvila u pozadini ozbiljnih bolesti, poput plućne embolije, hospitaliziraju se. Gasna alkaloza zbog neurogene hiperventilacije se u većini slučajeva može eliminirati na mjestu zbrinjavanja pacijenta. Uz značajnu hipokapniju, indicirano je udisanje karbogena - mješavine kisika (92-95%) i ugljičnog dioksida (8-5%). Za konvulzije, kalcijum hlorid se daje intravenozno. Ako je moguće, eliminisati hiperventilaciju, na primjer, davanjem seduxena, morfija, a ako je način umjetne ventilacije neispravan, ispravljanjem.
U slučaju dekompenzirane metaboličke alkaloze pacijentu se intravenozno daju otopine natrijevog hlorida i kalcijum hlorida. Za hipokalemiju se propisuju intravenski pripravci kalija - panangin, otopina kalijevog klorida (po mogućnosti istovremena primjena glukoze s inzulinom), kao i lijekovi koji štede kalij (spironolakton). U svim slučajevima amonijum hlorid se može propisati interno, a za alkalozu uzrokovanu prekomernom primenom lužine može se prepisati dijakarb. Liječenje osnovne bolesti provodi se s ciljem otklanjanja uzroka alkaloze (povraćanje, proljev, hemoliza itd.).
RESPIRATORNA ALKALOZA med.
Respiratornu alkalozu karakterizira povećanje pH i smanjenje pCO2 u krvi.
Etiologija
Respiratorna alkaloza je povezana s prekomjernim uklanjanjem CO2 kroz pluća. Uzroci: bilo koji poremećaji povezani sa neadekvatnim povećanjem brzine disanja i izlučivanja CO2Uzbuđenje (histerična hiperventilacija) je najčešći uzrok respiratorne alkaloze
Trovanje salicilatima
Hipoksija
Bilo koja upalna ili masovna lezija pluća
Patologija centralnog nervnog sistema (tumor, infekcija, povreda)
Gram-negativna septikemija
Otkazivanje jetre.
Klinička slika
CNS: osjećaj anksioznosti brzo prelazi u letargijuNeuromuskularni poremećaji: može doći do konvulzivnog sindroma
Srce: sa blagom alkalozom - povećan minutni volumen; Kada je pH krvi iznad 7,7, dolazi do srčane disfunkcije.
Dijagnoza
Akutna respiratorna alkaloza. Povećanje brzine disanja dovodi do prekomjernog uklanjanja CO2 iz pluća, što zauzvrat uzrokuje povećanje pH krvi. Sa akutnim smanjenjem pCO2 u krvi za svakih 10 mm Hg. Nivo bikarbonata u plazmi se smanjuje za 2 mEq/L, a pH krvi raste za 0,08. Nivo hlorida u serumu se takođe povećavaHronična respiratorna alkaloza. Unutar nekoliko sati nakon akutnog smanjenja pCO smanjuje se izlučivanje H+ arterijske krvi u distalnom dijelu nefrona, što dovodi do smanjenja bikarbonata u plazmi. Uz kronično smanjenje pCO2 u krvi za svakih 1-0 mm Hg. nivo bikarbonata u plazmi se smanjuje za 5-6 mEq/L, a pH krvi raste samo za 0,02. Povećava se i sadržaj hlorida u krvnom serumu.
Tretman
Glavni cilj je korekcija osnovne bolesti. U slučajevima teške respiratorne alkaloze (pH 7,6), može biti potrebno koristiti mješavine za disanje obogaćene CO2 ili kontrolirano disanje.Vidi također, Respiratorna acidoza
ICD
E87.3 AlkalozaImenik bolesti. 2012 .
Pogledajte šta je "RESPIRATORNA ALKALOZA" u drugim rječnicima:
respiratorna alkaloza- (a. respiratoria) vidi Gasna alkaloza... Veliki medicinski rječnik
Dušo. Metaboličku alkalozu karakterizira povećan pH u krvi i povećana koncentracija bikarbonata. Etiologija Povećanje nivoa bikarbonata u krvnoj plazmi nastaje kao rezultat njegovog pojačanog stvaranja u želucu ili bubrezima sa smanjenjem... ... Imenik bolesti
Alkaloza- ICD 10 E87.387.3 ICD 9 276.3276.3 MeSH ... Wikipedia
Alkaloza- I alkaloza (kasnolat. alcali alkali, od arapskog alquali + osis) jedan od oblika poremećaja acidobazne ravnoteže organizma; karakterizira apsolutni ili relativni višak baza, tj. supstance koje dodaju jone vodonika...... Medicinska enciklopedija
gasna alkaloza- (a. gasea; sin.: A. respiratorni, A. respiratorni) A. koji nastaje kao rezultat prekomjernog uklanjanja ugljičnog dioksida iz tijela; može se razviti tokom operacije, groznice, tumora na mozgu, histerije i drugih stanja.... Veliki medicinski rječnik
Akutni respiratorni distres sindrom- Rendgen... Wikipedia
Respiratorna insuficijencija- I Respiratorna insuficijencija je patološko stanje u kojem spoljašnji respiratorni sistem ne obezbeđuje normalan gasni sastav krvi, ili ga obezbeđuje samo pojačan rad disanja, koji se manifestuje otežanim disanjem. Ovo je definicija..... Medicinska enciklopedija
Dušo. Do akutnog ili kroničnog trovanja lijekovima koji sadrže salicilate (acetilsalicilna kiselina [aspirin], natrijum salicilat, salicilni alkohol itd.) dolazi prilikom slučajnog ili namjernog uzimanja veće doze lijekova,... Imenik bolesti