Novopečeni roditelji su posebno osetljivi. Uostalom, nije tajna da dok ne zacijeli, postoji mogućnost infekcije, a time i razvoja upalnih procesa kože i potkožnog tkiva. Ako se to dogodi, govore o bolesti koja se zove omfalitis pupka.
Koje zamke ovo krije? medicinski termin? I zašto bi njegovo liječenje trebalo započeti što je prije moguće, a osim toga, pod vodstvom iskusnih ljekara?
Šta je omfalitis?
Omfalitis (od grčkog omphalos - "pupak" + itis - završetak koji ukazuje na upalu) je bolest koja pogađa uglavnom novorođenu djecu. Manifestuje se kao upala fundusa pupčana rana, pupčani prsten sa susjednim žilama, i potkožno masno tkivo u predjelu pupčanog prstena. Bolest se razvija otprilike u 2. sedmici bebinog života.
Omfalitis, zajedno s drugim patologijama neonatalnog perioda, kao što su streptoderma, epidemijski pemfigus, nije tako rijedak. Problem je u tome što neliječeni omfalitis ima destruktivan učinak na organizam, što dovodi do posljedica kao što su peritonitis, sepsa, flebitis pupčanih žila i flegmon. Stoga, ako ustanovite da nešto nije u redu sa pupkom, odmah pokažite bebu doktoru kako ne biste odlagali liječenje.
Uzroci
Jedini razlog za razvoj omfalitisa je infekcija kroz ranu pupka. Najčešće krivci zarazna infekcija postaju stafilokoki ili streptokoki. Rjeđe - gram-negativne bakterije, čiji su predstavnici Escherichia coli i diphtheria coli.
Kako infekcija ulazi unutra? Postoji nekoliko faktora koji izazivaju razvoj omfalitisa:
- Nepravilan ili nedovoljan tretman pupčane rane.
- Nepoštivanje higijenskih standarda prilikom njege bebe: tretiranje pupka prljavim rukama roditelja ili medicinskog osoblja, neblagovremeno pranje bebe nakon što je obavila nuždu.
- Brigu o djetetu obavlja bolesna osoba koja infekciju može prenijeti kapljicama u zraku.
- Razvoj pelenskog dermatitisa. Dijete dugo vremena je u peleni kontaminiranom urinom ili izmetom, koža se znoji. Rijetko kupanje i nedostatak vazdušne kupke.
- Primarna infekcija drugom kožnom infektivnom bolešću, kao što je pioderma ili folikulitis.
- Izuzetno je rijetko da se infekcija dogodi direktno tokom porođaja, kada je pupčana vrpca vezana.
Prijevremeno rođene bebe u vanbolničkim aseptičnim uvjetima (na primjer, kućni porođaj), kao i one koje su imale otežan intrauterini razvoj, pogoršan hipoksijom i kongenitalnim abnormalnim patologijama, u većem su riziku od razvoja omfalitisa.
Različiti oblici bolesti i njeni simptomi
Omfalitis pupka, ovisno o težini pojave, klasificira se na kataralni, nekrotičan i flegmonozni. Ako se bolest razvije u pozadini infekcije pupka, omfalitis se naziva primarnim. U slučajevima kada se infekcija pridruži postojećim anomalijama, kao što su fistule, govore o sekundarnom omfalitisu. Pogledajmo detaljnije sve dostupne obrasce.
"mokri pupak"
„Najjednostavniji“ oblik bolesti, koji je ujedno i najčešći, ima najbolju povoljnu prognozu. Njegov uobičajeni medicinski naziv je kataralni omfalitis. U pravilu pupčana vrpca sama otpada u prvih 10 dana života. U području pupčanog prstena počinje da se javlja epitelizacija, odnosno zarastanje pupka. Formira se korica koja se suši do kraja druge sedmice i također otpada, ostavljajući čist, lijep pupak.
Zacjeljivanje pupčane rane odvija se u nekoliko faza
Međutim, ako se rana inficira, lokalna upala joj ne dozvoljava da pravilno zacijeli. Umjesto toga, oslobađa se serozno-gnojna tekućina, ponekad pomiješana s krvlju, a proces zacjeljivanja rane odlaže se još nekoliko sedmica. Povremeno, kore prekrivaju područje krvarenja, ali nakon što otpadnu, ne dolazi do pravilne epitelizacije. Upravo se takav fenomen naziva pupak koji plače.
Dugotrajna upala dovodi do stvaranja gljivične izbočine na dnu pupka, takozvane gljivice. I mada fizičko stanje novorođenčad ne pate posebno: apetit je dobar, dijete dobro dobija na težini, dobro spava, itd. - oko pupčanog prstena se opaža crvenilo i otok, tjelesna temperatura može porasti do 37-37,2 O C.
Flegmonozni omfalitis
Za ovaj oblik bolesti se kaže da se javlja kada se „vlažnom pupku“ nije dovoljno zbrinula, a upala se proširila na obližnja tkiva. Crvenilo kože praćeno otokom potkožnog tkiva, što uzrokuje da stomak izgleda blago nadut. Venski uzorak u prednjem području je jasnije vidljiv trbušni zid. Ako se pored svega uoče i crvene pruge, moguć je razvoj limfangitisa - bolesti koja zahvaća kapilare i limfne žile.
Ako se infekcija proširila na pupčano tkivo, nemojte se samoliječiti. Dijete mora biti pregledano od strane kvalifikovanog specijaliste
Karakterističan simptom flegmonoznog omfalitisa je pioreja. U procesu pritiskanja u području pupka oslobađa se gnojni sadržaj. Na mjestu pupčane jame mogu se formirati čirevi. Takve komplikacije također utiču na dobrobit bebe: dijete jede loše, hirovito je i često podriguje. On je letargičan, termometar se brzo diže - do 38 O C.
Nekrotizirajući omfalitis
Najviše nepovoljan kurs bolest, ali je, srećom, prilično rijetka, uglavnom kod oslabljene djece s očiglednim znacima imunodeficijencije i zastoja u fizičkom i psihoemocionalnom razvoju. Koža abdomena nije samo hiperemična. Postaje tamnoljubičasta, ponekad plavkasta, kako se gnojenje širi sve dublje i dublje.
Beba nema snage da se izbori sa infekcijom, pa je bolest retko praćena povišena temperatura. Dapače, naprotiv, ispod 36 O C, a dijete se malo kreće, reakcija je inhibirana. Bilo kakve komplikacije su opasne za život bebe, jer bakterije koje uđu u sistemski krvotok (tzv. septička infekcija) mogu izazvati razvoj sljedećih bolesti:
- osteomijelitis - upaljen Koštana srž, i to je sve koštanih elemenata;
- enterokolitis - upala sluznice crevni trakt;
- peritonitis - upala peritoneuma i organa trbušne duplje;
- gnojna pneumonija;
- flegmon trbušnog zida (nakupljanje gnoja).
Liječenje nekrotičnog (gangrenoznog) omfalitisa provodi se samo u bolničkim aseptičnim uslovima, često uz hirurška intervencija.
Dijagnostika
Primarna dijagnoza se postavlja odmah prilikom pregleda bebe od strane pedijatra, neonatologa ili dečijeg hirurga. Međutim, da ne bi došlo do komplikacija o kojima smo ranije govorili, propisana je dodatna procedura. instrumentalna dijagnostika:
- Ultrazvuk trbušnih organa;
- Ultrazvuk mekih tkiva;
- Rendgen trbušne šupljine sa preglednim pregledom.
Čak i ako je dijagnozu postavio neonatolog, dijete se mora pregledati dečiji hirurg.
Pregled bebe od strane dečijeg hirurga je obavezan
Ispuštena tečnost, posebno sa primesama gnoja, uzima se na analizu (kultura bakterija). precizna definicija infektivnog patogena. Ovo je važno, jer nakon utvrđivanja o kojoj vrsti infekcije imamo posla, kao i na njenu osjetljivost antibakterijska sredstva, lekar će moći da izabere grupu antibiotika koja će biti najefikasnija u lečenju.
Kako se liječi omfalitis?
Kod kuće leče samo jednostavan oblik omfalitis. To zahtijeva lokalno liječenje pupčane rane do 4 puta dnevno. Prvo se u ranu nakapaju 2-3 kapi vodikovog peroksida, a sadržaj se ukloni higijenskim štapićima. Zatim dolazi do sušenja i istovremenih antiseptičkih mjera: rana se tretira briljantnom zelenom otopinom, furatsilinom, klorofiliptom, dioksidinom ili 70% alkoholom. Beba se kupa u blijedo ružičastom rastvoru kalijum permanganata.
U težim slučajevima obavezna je i antibiotska terapija lokalna aplikacija antiseptičke masti(Liniment Višnjevskog, baneocin) u obliku nanošenja zavoja na ranu. Moguće je ubrizgati antibiotike direktno u mjesto upale. Gljiva pupka se kauterizira prema indikacijama srebrnim nitratom (lapis).
Na ranu se može postaviti drenaža - posebna cijev kroz koju se osigurava dobar odljev gnoja. Prema indikacijama, rastvori za detoksikaciju se koriste intravenozno, davanje gama globulina, kao i ekscizija ( hirurško uklanjanje) područja nekrotičnog tkiva. Čirevi se takođe uklanjaju hirurški.
Bebi se propisuju lekovi za jačanje imuniteta i vitaminska terapija.
Ako liječnik smatra da je to potrebno, koriste se fizioterapeutske metode liječenja kao što su ultraljubičasto zračenje, UHF terapija ili helijum-neonski laser.
Posljedice
Prognoza za liječenje kataralnog omfalitisa kod novorođenčadi je vrlo povoljna i završava se potpuni oporavak. Što se tiče flegmonoznog ili nekrotizirajućeg omfalitisa, sve ovisi o tome koliko brzo počinje liječenje i da li moguće metode terapija. Rizik od smrti kod septičkih infekcija je uvijek visok.
Preventivne mjere
- blagovremeno promijenite pelenu;
- perite dijete po potrebi tokom dana;
- svakodnevno tretirajte pupčanu ranu vodikovim peroksidom i briljantnom zelenom bojom dok potpuno ne zacijeli;
- Sve manipulacije za njegu pupka treba izvoditi rukama opranim sapunom;
- Ako se u rani primijeti gnojni iscjedak ili se pojave kvržice, odmah pokažite dijete ljekaru.
Dnevni toalet kože
Njega kože je veoma važna. Sprječava njegovo oštećenje i razvoj takvih neugodnih stanja kao što su pelenski osip i pelenski dermatitis.
Kontakt bebine kože sa majčinim rukama, peškirom i samo vodom pomaže u razvoju njegovih čula. Dijete prima velika količina informacije tokom kupanja ili sunđera. Svakodnevno čišćenje kože ne zamjenjuje kupanje.
Obavezno obrišite prirodne nabore 3-4 puta dnevno: iza uha, cervikalne, aksilarne, laktne, ingvinalne, glutealne i potkožne.
Laneni nabori. Upravo na ovim mjestima pravilnu njegu Oblici pelenskog osipa.
Kožu bebe treba očistiti pamučnim štapićima natopljenim u njega prokuvane vode. Ako je vaša koža iritirana, ovaj postupak možete obaviti s dječjim puderom ako vam je koža masna, ili ako je koža suha, uz omekšavajuću kremu koju vam preporuči pedijatar.
Ako se genitalije ne održavaju čistim, dijete može doživjeti: upalu mokraćne cijevi, bubrega, bolesti ženskog genitalnog područja kod djevojčica itd. Dijete treba prati svaki put kada mijenjate zaprljane ili mokre pelene i gaćice. Za to možete koristiti pamučne štapiće. Djevojčice i dječaci se peru različito.
Kod djevojčica se prvo čisti područje genitalija. Jednostavno pređite brisom preko njih kako biste uklonili ostatak urina. Obavezno operite djevojku od naprijed prema nazad. Zatim se koristi drugi bris za čišćenje analnog područja. Ova sekvenca je vrlo važna kako bi se izbjegao prijenos mikroba iz rektuma u vaginu.
Kod dječaka redoslijed obrade nije isti od velikog značaja. Prvo ga morate ukloniti ubrusom. feces, onda pamučni štapić Operite analno područje i sva zaprljana područja. Prilikom liječenja penisa nema potrebe za povlačenjem kožice. Na kraju, obrišite prepone, zadnjicu i nabore bedara.
Liječenje pupčane rane
Pupak obično potpuno zacijeli do 20. dana djetetova života. Do tog vremena potrebno ga je redovno tretirati jednom dnevno, nakon kupanja. Najprije se 2-3 kapi 3% otopine vodikovog peroksida ukapaju u pupčanu ranu i osuše pamučnim štapićem. Zatim se tretiraju 1% alkoholnom otopinom briljantno zelene (briljantno zelene), ili 5% otopinom kalijum permanganata (kalij permanganata) ili 5% alkoholnom otopinom joda. Ovi proizvodi mrlje kožu, pa nije uvijek moguće na vrijeme uočiti znakove upale pupka. Zbog toga neki pedijatri preporučuju korištenje bezbojnih otopina umjesto obojenih: 70% etanol ili alkoholne tinkture divlji ruzmarin, hlorofilipt itd.
Pri liječenju pupčane rane ne dirajte i ne uklanjajte koru, jer je pod njom najaktivniji proces zacjeljivanja. Kada je površina rane potpuno zatvorena zdrave ćelije, nestat će sam od sebe. Nakon kupanja pupak treba osušiti sterilnom vatom. Mokra pelena ne smije doći u kontakt sa nezacijeljenom ranom, jer to može izazvati iritaciju i upalu. Svaki put kada tretirate pupak, pažljivo pregledajte područje oko njega na crvenilo, otok ili bilo koji neobičan iscjedak. Takvi se znakovi pojavljuju kada infekcija uđe u ranu. Morate hitno da posetite lekara!
Bebu je potrebno kupati od prvog dana nakon otpusta iz porodilišta, svaki dan. Za ovaj postupak potrebna je posebna kupka, koja se ne koristi za pranje pelena ili odeće za bebe. U prve 2 sedmice treba ga podliti kipućom vodom i oprati sapunom prije kupanja. Temperatura vode treba da bude oko 37 °C, a za prevremeno rođenu bebu nešto viša od 38-38,5 °C.Za kontrolu se koristi poseban termometar. Kupatilo treba da bude toplo, 22-25 °C. Pelenu morate spustiti na dno kade. Postupak ne bi trebao trajati duže od 5-7 minuta.
Liječenje pupčane rane
Pupak obično potpuno zacijeli do 20. dana djetetovog života. Do tog vremena potrebno ga je redovno tretirati jednom dnevno, nakon kupanja. Najprije se u pupčanu ranu ukapaju 2-3 kapi 3% otopine vodikovog peroksida i osuše pamučnim štapićem. Zatim se tretiraju 1% alkoholnom otopinom briljantno zelene (briljantno zelene), ili 5% otopinom kalijum permanganata (kalij permanganata) ili 5% alkoholnom otopinom joda. Ovi proizvodi mrlje kožu, pa nije uvijek moguće na vrijeme uočiti znakove upale pupka. Zbog toga neki pedijatri preporučuju korištenje bezbojnih otopina umjesto obojenih: 70% etil alkohola ili alkoholne tinkture divljeg ruzmarina, klorofilipt itd.
Pri liječenju pupčane rane ne dirajte i ne uklanjajte koru, jer je pod njom najaktivniji proces zacjeljivanja. Kada je površina rane potpuno prekrivena zdravim ćelijama, ona će sama otpasti. Nakon kupanja, pupak treba osušiti sterilnom vatom. Mokra pelena ne smije doći u kontakt sa nezacijeljenom ranom, jer to može izazvati iritaciju i upalu. Svaki put kada tretirate pupak, pažljivo pregledajte područje oko njega na crvenilo, otok ili bilo koji neobičan iscjedak. Takvi se znakovi pojavljuju kada infekcija uđe u ranu. Morate hitno da posetite lekara!
Bebu je potrebno kupati od prvog dana nakon otpusta iz porodilišta, svaki dan. Za ovaj postupak potrebna je posebna kupka, koja se ne koristi za pranje pelena ili odeće za bebe. U prve 2 sedmice treba ga podliti kipućom vodom i oprati sapunom prije kupanja. Temperatura vode treba da bude oko 37"C, a za prevremeno rođenu bebu malo viša od 38-38,5°C. Za kontrolu se koristi poseban termometar. Kupatilo treba da bude toplo, 22-25°C. Pelenu treba spustiti na dno kupke.Procedura će trajati ne duže od 5-7 minuta.
Preporučljivo je kupati bebu uveče, prije posljednjeg večernjeg hranjenja. Ovo će pomoći da se poboljša apetit vaše bebe i noćni san. U kupku možete dodati dekocije i infuzije umirujuće bilje: nana, valerijana, matičnjak, ako je vaše dijete nemirno i teško zaspi. Za prevenciju i liječenje bodljikavog osipa i lakših stupnjeva pelenskog osipa možete dodati odvare ljekovitog bilja s protuupalnim djelovanjem: struna, kamilica, stolisnik, neven. Dva puta sedmično, ali ne češće, dijete treba kupati sapunom za bebe. Uzmite si vremena i iskoristite svoje omiljene sorte za kupanje Francuski sapun sa suptilnom aromom. Ova kozmetika još nije prikladna za djetetovu dob i može samo naštetiti. Za kupanje morate koristiti pojedinačnu spužvu, meku, po mogućnosti pjenastu gumu. Bebina glava i leđa
stavi ga lijeva ruka, a uz desnu potporu zadnjicu i noge. Pažljivo ga uronite u vodu, ne žurite, pazite da voda ne uđe u uši ili nos. Pažljivo operite tijelo kako ne biste oštetili nježnu bebinu kožu. Nakon kupanja dijete se stavlja na dlan desna ruka licem prema dolje i isperite prokuhanom vodom toplu vodu iz vrča. Zatim je potrebno tijelo bebe osušiti frotirnim ručnikom ili plahtom, laganim pokretima upijanja. Ne treba ga brisati, jer to može ozlijediti kožu. Posebna pažnja treba dati na područja prirodnih nabora, koja bi trebala biti potpuno suha nakon kupanja. Nakon kupanja, ova područja se tretiraju nekom vrstom emolijensa ili hidratantne kreme: sterilna suncokretovo ulje, kremu za bebe ili puder.
Ne zaboravite liječiti pupčanu ranu!
Savremena sredstva njega kože
Mjesta prirodnih nabora tretiraju se dječjim puderom ili škrobom, a u slučaju suve ili iritirane kože posebnom kremom koju preporučuje pedijatar.
Važno je da nežna i osetljiva bebina koža ne dođe u kontakt sa iritantnim supstancama, kao što su jaki puderi i sapuni.
Za pranje dječje odjeće koristite posebno dizajnirane deterdžente. Svaki
kozmetički proizvod Mama bi to trebala prvo sama probati.
Nanesite malo proizvoda na stražnji dio šake ili na unutrašnju stranu lakta, gdje je koža najosjetljivija, i lagano umasirajte. Nakon 10-15 minuta pogledajte da li se na koži pojavljuje iritacija, obratite pažnju na to koliko se supstanca dobro ili slabo apsorbira i da li izaziva nelagodu.
Zatim nanesite malo proizvoda na ograničeni dio bebine kože, po mogućnosti na nogu ili ruku, i procijenite reakciju. Koža treba da bude čista, baršunasta, normalna boja. Ako se pojavi crvenilo, otok ili perutanje, onda ovaj lijek nije prikladan za dijete.
Obavezno se raspitajte da li je vaša porodica alergična na kozmetičke supstance, i ako jesu, koji proizvod i koji su njegovi sastojci. Pažljivo proučite sastav proizvoda. Ne bi trebalo biti puno mirisne supstance, koncentrisane biljne esencije, manje konzervansa i emulgatora.
I tek nakon svih priprema ovim proizvodom možete tretirati relativno velike površine kože.
Danas se pojavio ogroman broj visokokvalitetne kozmetike za njegu dječje kože, ne samo strane, već i domaće proizvodnje.
Dobra serija dječja kozmetika ispunjava čitav niz zahtjeva. Oni imaju neu-
normalne reakcije okoline (pH), kao ni dječja koža, ne sadrže konzervanse ili mirisne tvari; mineralne komponente u njima prevladavaju nad organskim, koje se najčešće umjetno sintetiziraju. Mnogi proizvodi uključuju prirodne sastojke: ekstrakte kamilice, aloje, špage, nevena itd. Kozmetički alati za kupanje su obavezno izgrađene po formuli „bez suza“, što kupanje čini prijatnim i zabavnim iskustvom za majku i bebu. Pravila za upotrebu kreme i ulja:
1) nanosi se u tankom sloju problematična područja, na primjer, u području međunožja ili u područjima velikih nabora. Može se nanositi na cijelo tijelo samo ako je koža jako suha i sklona perutanju;
2) na poseban način, koji se zove “doziranje kroz majčinske ruke”. Da bi to učinila, žena uzima malo proizvoda, utrlja ga u dlanove i nanosi preostalu kremu ili ulje na bebinu kožu. Tako je lako izbjeći predoziranje lijekom.
Posebno navlažene maramice za bebe su zgodne za upotrebu. Materijal od kojeg su napravljeni mora biti izdržljiv, ali mekan. Nakon tretmana, na koži ne bi trebalo ostati dlačica ili niti. Ove maramice su vrlo zgodne ako se nalazite u okruženju u kojem nije moguće oprati bebu. Obično takve maramice nisu samo mokre, već su i impregnirane bebom
Mlijeko za čišćenje skija, koje efikasno uklanja sve nečistoće sa bebine kože, ne sadrži sapun ili alkoholnu bazu.
sterilna posuda;
Posuda za otpadni materijal;
rukotvorina vrećica s vatama, četkama i salvetama od gaze;
pinceta za dezinfekciju rješenje;
lijekovi: 3% rastvor vodonik peroksida, 5% rastvor kalijum permanganata, 70% alkohol.
Provjerite čiste pelene;
Dušek za presvlačenje tretirajte dezinfekcionim rastvorom (makrocid-tečnost, terralin, sidex);
Otvorite kantu za otpad.
Operite i osušite ruke, stavite rukavice.
Stavite pelene na sto za presvlačenje.
Odmotajte bebu u krevetiću. (Operite ga i osušite kožu, ako je potrebno).
9. Stavite bebu na pripremljeni sto za presvlačenje. Izvođenje manipulacije
Lijevom rukom raširite rubove pupčanog prstena.
Navlažite četku 3% rastvorom vodikovog peroksida tako što ćete je preliti preko tacne za upotrebljeni materijal.
Jednom pokretom obilno premažite pupčanu ranu vodonik peroksidom, uvodeći četku za brijanje okomito na pupak, rotirajući četku za brijanje za 360° pokretom poput zareza.
Lijevom rukom raširite rubove pupčanog prstena, osušite ranu četkom za suho brijanje (u ranu unesite četku za brijanje okomito na pupak pokretom sličnim zarezu).
Bacite četku za brijanje u posudu za otpatke.
Navlažite novu četku za brijanje sa 70% etil alkohola.
Lijevom rukom raširite rubove pupčanog prstena, tretirajte ranu pokretom sličnim tački, uvodeći četku za brijanje okomito na pupak.
Bacite četku za brijanje u posudu za otpatke.
Po preporuci lekara: četkicom navlaženom u 5% rastvoru kalijum permanganata tretirati samo ranu bez dodirivanja kože; pomeranje tačke. Odbacite četku za brijanje.
Završna faza manipulacije
Povijte bebu.
Stavi ga u krevet.
Stol za presvlačenje tretirajte dezinficijensom. rješenje.
Skinite rukavice, operite i osušite ruke.
Šematski prikaz manipulacije
1) H2O2 2) suh 3)● alkohol 70° 4 ) ● K MnO4 5%
Higijensko kupanje novorođenčeta
Prvo higijensko kupanje se izvodi 2. dan nakon otpusta iz bolnice; Prije nego što pupčana rana zacijeli, koristite prokuhanu vodu ili otopinu permanganata
kalijum (2-3 sedmice);
u 1. polugodištu se kupaju svakodnevno 5-10 minuta, u 2. polugodištu možete se kupati svaki drugi dan.
Temperatura vode u kadi je 37-38,0 C, sapun se koristi jednom sedmično.
Temperatura vazduha u prostoriji je 22-24 C.
Kupao se prije pretposljednjeg hranjenja.
Tehnička obuka
Dvije posude - sa hladnom i toplom vodom (ili vodom iz slavine).
Rastvor kalijum permanganata (95 ml vode - 5 g kristala K Mn O4, pripremljeni rastvor se filtrira kroz gazu, a kristali ne smeju se
ući u kadu).
Isperite bokal.
Bath.
Termometar za vodu.
"Rukavica" od frotira (flanel).
7. Dječji sapun (baby šampon).
8. Sterilno ulje (krema za bebe, biljno).
9. Pelene, prsluci. 10. Stol za presvlačenje.
11.Des. rješenje
Pripremna faza
Operite i osušite ruke.
Položite pelene na sto za presvlačenje.
Stavite kadu u stabilan položaj (prethodno tretiranu rastvorom za dezinfekciju ili opranu sapunom za bebe).
Kupatilo se puni do 1/2 ili 1/3 zapremine.
Dodajte 5% rastvor kalijum permanganata u blago ružičastu otopinu.
Izmjerite temperaturu vode termometrom.
Izvođenje manipulacije:
Skinite dete. Nakon defekacije isperite tekućom vodom. Bacite prljavo rublje u kantu za otpatke.
Uzmite dijete s obje ruke: stavite dijete na lijevu ruku odrasle osobe, savijeno u laktu, tako da je djetetova glava na laktu; Istom rukom uhvatite djetetovo lijevo rame.
Stavite bebu u kadu, počevši od stopala tako da voda dođe do linije bradavica bebe.
Noge ostaju slobodne nakon ronjenja. Nivo uranjanja - do linije bradavica.
Perite bebin vrat i grudi nekoliko minuta.
Pranje tijela:
stavite rukavicu;
zapjenite rukavicu gelom, sapunom ili šamponom;
nježno sapunati djetetovo tijelo;
operite bebine nabore rukavicama sa sapunom;
isperite bebu.
glava za pranje:
Preporučljivo je kosu oprati posljednje, jer ovaj postupak može izazvati negativnu reakciju kod djeteta).
navlažite kosu (od čela do potiljka) sipanjem vode iz kutlače (vrča);
nanesite šampon ili pjenu na kosu;
Lagano masirajući glavu, zapjenite šampon ili pjenu;
isperite sapunicu vodom od čela do potiljka kako voda sapuna ne bi dospjela u oči;
okrenite bebu preko kade leđima;
isperite dijete vodom iz vrča
Izvadite dijete iz vode u položaju licem prema dolje.
Isperite vodom iz vrča i operite.
Prebacite bebu peškir ili pelenu, stavite na sto za presvlačenje i osušite kožu. Bacite mokru pelenu u rezervoar.
Završna faza
Tretirajte kožne nabore biljnim uljem.
Obradite pupčanu ranu, operite nosne i slušne prolaze.
Povijte bebu.
Ocijedite vodu i tretirajte kupku.
Operite i osušite ruke.
Omfalitis je upala kože i potkožnog tkiva u predjelu pupka uzrokovana infekcijom pupčane rane. Glavni uzrok omfalitisa je nepoštivanje sanitarnih i higijenskih pravila za brigu o novorođenčadi. Češće se omfalitis razvija kod oslabljene djece rođene od majki s nepovoljnom trudnoćom i porođajem.
Oprema. sterilno: maramice od gaze, pipete, štapići sa vatom, gumene rukavice; ostali: 70% etil alkohol, 5% rastvor kalijum permanganata, 3% rastvor vodonik peroksida.
1. Objasnite majci cilj i sprovedite psihološku pripremu.
2. Operite ruke, dezinfikujte, stavite kecelju i sterilne gumene rukavice.
3. Odvojite rubove pupčane rane.
4. Odpipetirajte nekoliko kapi 3% rastvora vodikovog peroksida.
5. Ukapajte 3% rastvor vodonik peroksida u pupčanu ranu.
6. Uzmite štap iz pamuk i pokretima od centra prema periferiji uklonite pjenu koja se stvorila u pupčanoj rani.
7. Uzmite štapić sa vatom i navlažite ga 70% etil alkoholom.
8. Obradite pupčanu ranu od centra prema periferiji.
9. Ponovo uzmite sterilni tampon vatom. Navlažite pupčanu ranu sa 5% rastvorom kalijum permanganata, tretirajte pupčanu ranu sa 5% rastvorom kalijum permanganata (bez dodirivanja kože oko pupčanog prstena). Kod omfalitisa, pupčana rana se tretira 3-4 puta dnevno.
10. Dezinficirajte sto za presvlačenje, kecelju i gumene rukavice.
11. Označite na listu zakazanih termina.
Liječenje omfalitisa sastoji se od svakodnevnog ispiranja pupčane rane 0,02% otopinom furatsilina ili 3% otopinom vodikovog peroksida, nakon čega se podmazuje 1% alkoholnom otopinom briljantno zelene boje, 5% otopinom kalijevog permanganata ili 70 % alkohola. Kada narastu granulacije i nastane gljivica na pupku, potrebno je isprati ranu 3°/o otopinom vodikovog peroksida, nakon čega slijedi kauterizacija granulacija lapis štapićem. Ako je gljiva velika, preporučljivo je zaviti je pri dnu sterilnom svilenom ligaturom. U teškim slučajevima s općom reakcijom, ne samo lokalnom, već i opšti tretman upotrebom antibiotika širok raspon akcije. Uz primjenu antibiotika važno je povećati otpornost organizma novorođenčeta dobra njega i ispravno dojenje, primjena gama globulina, hemoterapija i transfuzija krvi.
Kako bi se spriječila infekcija pupka, potrebno je pažljivo pridržavanje asepse pri podvezivanju pupčane vrpce i pri zbrinjavanju njenog ostatka i pupčane rane u budućnosti (upotreba aseptičkih zavoja za sušenje). Ubrzano opadanje pupčane vrpce uz poboljšane metode podvezivanja (klapalice prema V. E. Rogovinu, tretman pupčane vrpce alkoholnom otopinom gramicidina 1:100) pospješuje bržu epitelizaciju pupčane rane i sprječava njenu infekciju.
99. Tehnika DPT vakcinacije.
DTP vakcina (adsorbovana, pertusis-difterija-tetanus) je pridružena vakcina, od kojih 1 ml sadrži 20 milijardi ubijenih mikroba pertusisa, 30 flokulirajućih jedinica difterije i 10 antitoksina koji se vežu
Vakcinu treba čuvati na suvom, tamnom mestu na temperaturi od 6±2°C. DPT vakcina se primjenjuje intramuskularno u dozi od 0,5 ml u gornji vanjski kvadrant glutealnog mišića ili u prednji vanjski dio bedra.
Komponenta pertusisa ima najtoksičniji i najsenzibilizirajući učinak. Odgovor na vakcinu zavisi od glavnog kompleksa histokompatibilnosti. Djeca sa HLA B-12 su u riziku od encefalnih reakcija, djeca sa HLA B-5 i B-7 su sklona alergijskim reakcijama, djeca sa HLA B-18 su sklona toksičnim komplikacijama.
Većina djece koja su primila DPT vakcina, nema reakcije na vakcinu. U prva dva dana kod nekih vakcinisanih osoba mogu se javiti opšte reakcije u vidu povišene temperature i malaksalosti, kao i lokalne reakcije (otok mekih tkiva, infiltrat manji od 2 cm u prečniku).
Lokalne reakcije- obično se razvijaju u prva dva dana nakon vakcinacije: a) infiltrat (prečnika preko 2 cm); b) apsces, flegmon.
Opće reakcije:
1. Pretjerano jake reakcije uz hipertermiju (40°C i više) i intoksikaciju, razvijaju se u prva dva dana nakon vakcinacije.
2. Reakcije sa porazom nervni sistem(neurološki):
a) uporni visoki vrisak prvog dana nakon vakcinacije, noću (pojačano intrakranijalnog pritiska). Uočava se kod djece u prvih šest mjeseci života, češće nakon 1. ili 2. vakcinacije;
b) konvulzivni sindrom bez hipertermije (4-20 dana nakon vakcinacije) - veliki ili mali napadi, trzaji, Salaam konvulzije u serijama tokom faznih stanja (pri spavanju ili buđenju). Djeca mogu napraviti grimasu i smrznuti se. Često roditelji i ljekari ne primjećuju ove pojave i nastavljaju sa vakcinacijom. Nakon toga se razvija epilepsija;
c) konvulzivni sindrom zbog hipertermije (febrilne konvulzije - toničke ili klonično-tonične, razvijaju se tokom prvih 48 sati nakon vakcinacije).
Postvakcinalni encefalitis - javlja se 3-8 dana nakon vakcinacije. Rijetka komplikacija (1 na 250-500 hiljada doza vakcine). Javlja se sa konvulzijama, produženim gubitkom svesti, hiperkinezom, parezom sa teškim rezidualni efekti.
Alergijske reakcije:
A) anafilaktički šok, razvija se u prvih 5 sati nakon vakcinacije;
b) kolaptoidno stanje kod dece mlađe od 1 godine (jako bledilo, letargija, cijanoza, pad krvnog pritiska, pojava hladnog znoja, ponekad praćena gubitkom svesti). Može se pojaviti u roku od 1 sedmice nakon vakcinacije. Rijetko se susreće;
c) polimorfni osip, Quinckeov edem, hemolitičko-uremijski sindrom.
Pravila vakcinacije
Vakcinacije treba obaviti u medicinskim ustanovama. Prije vakcinacije, ljekar mora izvršiti detaljnu analizu stanja vakcinisanog djeteta, utvrditi prisustvo moguće kontraindikacije na vakcinaciju. Istovremeno sa proučavanjem anamneze potrebno je uzeti u obzir epidemiološku situaciju, odnosno prisustvo zarazne bolesti okružen djetetom. Ovo je veoma važno, jer dodavanje infekcija u periodu posle vakcinacije otežava njen tok i može izazvati razne komplikacije. Osim toga, proizvodnja se smanjuje specifičnog imuniteta. Ako je potrebno, izvršeno laboratorijski pregled i konsultacije sa specijalistima. Prije preventivna vakcinacija drzati ljekarski pregled isključiti akutna bolest, obavezna termometrija. IN medicinska dokumentacija Odgovarajuću bilješku o vakcinaciji sastavlja ljekar (bolničar). Preporučljivo je izvršiti vakcinaciju, posebno žive vakcine, u jutarnjim satima. Vakcinaciju treba obaviti u sjedećem ili ležećem položaju kako bi se izbjeglo padanje tokom nesvjestice. Neophodan je ljekarski nadzor djeteta 1-1,5 sati nakon vakcinacije, zbog mogući razvoj alergijske reakcije neposrednog tipa. Zatim, 3 dana, dijete mora biti pod nadzorom medicinske sestre kod kuće ili u organizovanoj grupi. Nakon vakcinacije živim vakcinama, dete se 5. i 10.-11. dana pregleda od strane medicinske sestre, jer se reakcije na davanje živih vakcina javljaju u drugoj nedelji nakon vakcinacije. Na to je potrebno upozoriti roditelje vakcinisane osobe moguće reakcije nakon primjene vakcine, preporučiti hipoalergena dijeta i zaštitni režim.
Mlada majka nakon otpusta iz porodilišta ostaje sama sa bebom i suočava se sa svim problemima koji nastaju prilikom brige o djetetu. Neke situacije mogu biti zastrašujuće za roditelje. Glavni problem je nedostatak potrebnih informacija o njezi pupka. Mnoga djeca imaju mokar pupak, ali samo nekolicina zna kako se nositi s ovom situacijom.
Plač pupka ili omfalitis je proces čija je osnova prisutnost seroznog iscjetka iz pupčane rane i smanjena stopa epitelizacije.
U većini situacija, bolest se javlja u drugoj sedmici djetetovog života. Grupa glavnih patogena uključuje stafilokoke, streptokoke, coli i druge patogene flore. Uplakani pupak je najčešći i blagi oblik bolesti.
Po pravilu, još uvek Prije nego što beba bude otpuštena iz porodilišta, rana na pupku se prekriva krvavom korom, koji zacjeljuje u roku od 10-14 dana. U prisustvu upalne reakcije, rana polako zacjeljuje i na njenoj površini se pojavljuje serozni iscjedak, a moguća je i blaga hiperemija pupčanog prstena. Više o vremenu izlječenja i kako izbjeći probleme u tom periodu možete pročitati u članku na.
Omfalitis - bezopasan inflamatorna bolest, koji u odsustvu neophodan tretman može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Stoga bi svaki roditelj koji ne zna kako se nositi s liječenjem pupčane rane trebao potražiti pomoć od specijaliste.
Često se omfalitis razvija zbog nedovoljne ili nepravilne njege. Na primjer, ako beba nije okupana u prokuhanoj vodi, nakon čega se rana nije liječila dezinfekciono sredstvo ili niste dobro vodili računa o čistoći svog rublja, može doći do upale pupčane ranice.
Svi gore navedeni faktori mogu doprinijeti njegovoj infekciji, što se manifestira oslobađanjem serozne tekućine, stvaranjem kore, njenim odbacivanjem i kasnijim stvaranjem malih čireva.
Znaci upozorenja lošeg zarastanja
Ako osjetite opisane simptome, odmah se obratite pedijatru Omfalitis može biti prijetnja životu djeteta samo u sledećim situacijama:
- Nijansa tekućine koja se ispušta iz pupka se promijenila (postoji primjesa krvi i gnoja);
- Volumen pražnjenja je povećan;
- Tečnost ima neprijatan specifičan miris;
- Postoji otok kože oko rane;
- Opšte stanje beba se pogoršala: neraspoloženje, loše dojenje i povišena temperatura;
- Rana zacjeljuje 21 dan;
- Prisutnost drugih sumnjivih manifestacija koje izazivaju zabrinutost i anksioznost kod majke.
Posljedice i komplikacije
Ako se prijavite na vrijeme medicinsku njegu Prognoza za omfalitis je povoljna. Vrijedi to napomenuti Trajanje bolesti direktno ovisi o njegovom obliku:
- jednostavan oblik je prilično lako izliječiti, prolazi lako i ne karakterizira ga prisustvo komplikacija;
- u prisustvu gnojna upala komplikacije se u pravilu ne pojavljuju, ali bolest postaje dugotrajnija;
- flegmonozni i nekrotični oblici javljaju se s komplikacijama.
Glavna stvar koju roditelji trebaju zapamtiti je da ako se omfalitis liječi bez nadzora pedijatra, onda se rizik od razvoja brojnih komplikacija značajno povećava.
Najčešći uključuju:
- razvoj upalne reakcije u periumbiliku limfnih sudova(limfangitis);
- upala krvni sud(arteritis, flebitis);
- upala koštanog tkiva;
- upala probavnog trakta.
Apscesi, peritonitis, limfangitis - komplikacije omfalitisa, što se može izbjeći pravilnom njegom rane. Da biste se pravilno nosili s ovim zadatkom, morate odmah potražiti pomoć od pedijatra.
S razvojem flegmonoze i nekrotična forma Omfalitis može uzrokovati sljedeće komplikacije:
- razvoj flegmona trbušnog zida;
- upala trbušne šupljine;
- opšta infekcija patogena flora, koji je ušao u telo bebe velike količine;
- razvoj apscesa u unutrašnje organe;
- kod pretjerano produžene infekcije može doći do proliferacije granulacijskog tkiva i daljeg stvaranja malog tumora iz vezivnog tkiva.
Karakteristike liječenja
- Prije toaleta pupčane rane, morate dobro oprati ruke sapunom;
- Nakon toga, potrebno je uliti 2-3 kapi vodikovog peroksida (3%) u područje pupčane rane (koristeći sterilnu pipetu);
- Sljedeći korak je uklanjanje kore: da biste to učinili, morate je lagano pomicati duž površine pupčane rane i dna pupka;
- Poslednja faza je tretiranje rane sterilnim pamučnim štapićem i 2% rastvorom briljantne zelene boje.
- Sva djeca se moraju podvrgnuti ovom zahvatu jednom dnevno dok rana potpuno ne zacijeli. Za djecu sa uklanjanjem serozne tekućine, toalet površine rane može se obavljati do 3-4 puta dnevno.
Kako zbrinjavati pupčanu ranu
Nekoliko glavnih pravila:
- Ne pritiskajte pupak;
- Nema potrebe da čačkate ranu sa pamučni štapići ili prst;
- Nema potrebe da pokušavate da se riješite svih kora u jednom postupku;
- Strogo je zabranjeno istiskivanje gnoja;
- Nema potrebe stavljati zavoj na ranu ili je prekrivati flasterom;
- Dijete je potrebno češće skidati kako bi koža mogla disati, a da bi se rana isušila;
- Ne treba se nadati samoizlječenju upale koja je nastala;
- Pre nego što dodirnete bebu, obavezno operite ruke;
- Za brigu o djetetu morate koristiti samo sterilne materijale i oblačiti ga samo u čistu odjeću;
- Stvari koje dolaze u dodir s ranom trebaju biti izrađene od hipoalergenog materijala, a tkaninu prije upotrebe pogladiti vrućim željezom;
- Ne biste trebali nositi istu stvar dvaput;
- Ako primijenjeni tretman ne normalizira situaciju, onda je to potrebno što je brže moguće potražite pomoć od ljekara.
Da li se može kupati ako curi pupčana rana?
Ako imate problema s pupčanom ranom, plivanje je moguće uz mjere opreza Većinu majki zanima pitanje da li je moguće kupati dijete ako se pupak smoči, odgovor je potvrdan, ali to se mora raditi s oprezom.
Da biste okupali bebu, morate unaprijed kupiti posebnu kupku i napuniti je samo prokuhanom vodom.
Nema potrebe za dodavanjem gelova ili pjene za kupanje u vodu. Jedini dodatni lijek može biti rastvor kalijum permanganata.
Da biste ga pripremili, potrebno je razrijediti 5 grama kalijum permanganata u pola čaše vode, a zatim dobivenu tekućinu sipati u kadu. Morate pažljivo osigurati da se svi kristali otope.
Treba imati na umu da kalijum permanganat isušuje kožu, stoga se ne preporučuje prečesto raditi takve kupke. Iz ovoga možete saznati koja bi temperatura vode u kadi trebala biti pri kupanju novorođenčeta. Kako pravilno isprati bebin nos (fiziološkom otopinom, Aquamaris) - pročitajte u ovoj publikaciji.
Šta i kako obraditi
Razvoj omfalitisa karakterizira prisustvo seroznog iscjetka iz rane, crvenilo kože i sporo zacjeljivanje. Svakodnevna obrada površine rane dezinfekcionim rastvorom može ispraviti situaciju.
- Dijamantsko rješenje je univerzalni lijek za tretiranje rana na dječjoj koži. On je taj koji ima efekte sušenja i dezinfekcije koji sprečavaju reprodukciju patogenih mikroorganizama na površini rane. Ako se pupak djeteta smoči, onda se ovaj lijek može koristiti bez ikakvog straha.
- 3% vodikov peroksid može se koristiti i kao lijek za pupak koji plače. Glavna stvar je da proizvod ne koristite prečesto, jer... to može uzrokovati da postane vlažnije.
- Furacil i hlorofilipt su dezinficijensi alkoholnih rastvora, čije djelovanje je usmjereno na brzo sušenje i zacjeljivanje površine rane.
Kako biste saznali koliko je vremena potrebno da pupak zacijeli i 5 jednostavnih koraka kako ga liječiti, idite na.
Šta ne treba raditi tokom lečenja
- Neki pedijatri su uvjereni da je moguće bez kupanja djeteta u kadi. Da biste to učinili, morate svaki dan osušiti dijete vlažnim ručnikom.
- Nije potrebno prekrivati pupak flasterom, nositi pelenu ili odjeću za prekrivanje rane. Kontakt kisika s njegovom površinom potiče sušenje i stvaranje kore.
- Ne pokušavajte da otkinete kore.
- Nema potrebe tretirati površinu rane antiseptikom češće nego što je rekao pedijatar.
Prevencija
Prevencija upale pupčane rane sastoji se u njenom pravovremenom liječenju i pravilnoj njezi. Koža bebe se tretira nakon kupanja. Nakon što rana zacijeli, možete prestati koristiti sredstva za dezinfekciju.
Iz iskustva roditelja
Alina, 23 godine, kćer 4 mjeseca, Ljuberci
Omfalitis je bolest sa kojom sam se suočio licem u lice. Prisustvo iscjetka, stalno stvaranje kora i crvenilo kože nestalo je tjedan dana nakon početka pravilnog toaleta rane.
Oleg, 23 godine, sin 3 mjeseca, Balashikha
Prije otpusta, a i nakon njega, osim čitanja knjiga i savjeta porodice i prijatelja, činilo se da ćemo lako izaći na kraj sa takvom sitnicom kao što je briga za pupčanu ranu.
Nakon što smo sina odveli iz porodilišta, supruga i ja smo se trudili da ga što više brinemo, ali nismo mogli izbjeći upalu pupka. Samo njegovo svakodnevno liječenje po savjetu lokalnog pedijatra pomoglo je da se situacija poboljša.