Bilateral hydronephrosis ng mga bato sa isang bata. Diagnosis at paggamot ng hydronephrosis sa isang bata. Hydronephrosis sa mga matatanda

Larawan mula sa doorinworld.ru

Pangunahing kirurhiko ang paggamot. Ang mga pharmacological na gamot ay ginagamit lamang upang maalis ang mga masakit na sintomas. Ipinakita rin ang mga ito sa postoperative period para mapabilis ang paggaling ng bata.

Mga sanhi

Ang congenital hydronephrosis sa mga bata ay madalas na masuri sa mga paunang yugto intrauterine development gamit ang ultrasound screening. Ang pag-unlad nito ay pinukaw altapresyon sa ureter o pelvis. Ang pathological na kondisyon na ito ay sinamahan ng pagbawas sa functional na aktibidad ng glomeruli at tubules, mga karamdaman ng venous, sirkulasyon ng arterial, mga karamdaman sa daloy ng lymph. Kadalasan, ang mga sumusunod na negatibong salik ay nagdudulot ng pagbuo ng kidney hydronephrosis sa isang bata:

pagkatapos ng konsentrasyon ng ihi, hindi ito ganap na pumapasok sa pantog, at itinapon sa ureter - isang guwang na tubular organ;
isang sagabal ang nabubuo sa sistema ng ihi, na humahadlang sa pinakamainam na pag-agos ng ihi.

Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad ng hydronephrosis ay sanhi ng abnormal na lokasyon ng renal artery, na patuloy na pinipiga ang yuriter, na binabawasan ang lumen nito. Congenital motor disorder daluyan ng ihi at ang kanilang pagpapaliit, ang pag-unlad ng proseso ng pamamaga, at mga pinsala ay humantong din sa pagkagambala sa pag-agos ng ihi. Ang mga kadahilanang ito ay kadalasang nagiging sanhi ng hindi lamang hydronephrosis, kundi pati na rin ang pathological na patuloy na pagluwang ng yuriter.

Pag-uuri

Sa pediatric urology, ang pangunahing (congenital) at nakuha (dynamic) na mga pathologies ay nakikilala. Ang huling uri ng kidney hydronephrosis sa mga bata ay diagnosed na medyo bihira. Ang impetus para sa pag-unlad nito ay kadalasang nagmumula sa mga sakit na naroroon na sa katawan ng bata.

Kung ang pag-agos ng ihi ay napansin sa isang bato, kung gayon ang patolohiya ay itinuturing na isang panig. Kapag ang parehong hugis-bean na organo ay apektado, ang bilateral na pinsala ay nakita. Ang hydronephrosis ng kaliwang bato sa mga bata ay medyo mas karaniwan. Ang right-sided na patolohiya ay nasuri sa 40% ng mga kaso.

Ang hydronephrosis sa isang bagong panganak ay napansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan, kadalasan sa isang talamak na anyo. Ito ay tumutugon nang maayos sa paggamot - lahat ng mga function ng bato ay ganap na naibalik. Malalang sakit dumadaloy nang mas matindi at na may maraming komplikasyon.

Ang hydronephrosis sa kaliwa o kanan sa isang bata ay maaaring maging aseptiko at nakakahawa. Ang huli ay bubuo dahil sa patuloy na pagwawalang-kilos ng ihi at ang backflow nito sa mga ureter. Ito ay isang kanais-nais na kapaligiran para sa paglaki at aktibong pagpaparami mga pathogenic microorganism- pathogenic bacteria ( coli, staphylococci) at fungi.

Mga sintomas

Depende sa kurso ng kidney hydronephrosis sa isang bagong panganak, maaari itong maging banayad, katamtaman, o malubha. Ang bawat antas ay nailalarawan hindi lamang mga palatandaan ng diagnostic, ngunit pati na rin ang mga tampok ng mga sintomas. Ang hydronephrosis sa isang bagong panganak ay halos hindi clinically manifested.

Sa mas matatandang mga bata, ang talamak na anyo ng patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagputol ng sakit sa mas mababang likod, na maaaring kumalat sa puwit, hita, at lumiwanag sa singit. Ang mga patak ng sariwang dugo o maitim na namuong dugo ay matatagpuan sa ihi. Ang mga karamdaman sa pagtunaw ay nabanggit - pag-atake ng pagduduwal, kawalan ng gana, labis na pagbuo ng gas.

Ang hydronephrosis sa mga bata ay isang sakit sa bato na mabilis na umuunlad. Sa kawalan ng interbensyong medikal, tumatagal ang patolohiya talamak na kurso. Sa mga unang yugto ng pag-unlad at sa isang estado ng pagpapatawad, hindi sila nagpapakita ng mga makabuluhang sintomas. Ngunit unti-unti ang banayad na kakulangan sa ginhawa ng hydronephrosis ay pinalitan ng binibigkas na mga palatandaan. Ang mga pangunahing sintomas ng kidney hydronephrosis sa mga bata:

anumang pisikal na aktibidad, halimbawa, pagsasanay sa sports, ay sinamahan ng matinding sakit sa mas mababang likod ng bata. Pagkatapos ng mahabang pahinga sila ay nagiging aching, pagpindot, mapurol;
Ang kakayahang magtrabaho ay bumababa, pagkahilo, kahinaan, kawalang-interes, pagkapagod, at pagkakatulog ay nagambala.

Ang nakakahawang hydronephrosis ay lalong mahirap sa mga batang wala pang isang taong gulang. Sa panahon ng proseso ng paglaki at pagpaparami, ang pathogenic bacteria ay naglalabas ng kanilang mga metabolic na produkto sa nakapalibot na espasyo. Matapos ang kanilang pagtagos sa systemic bloodstream, ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan ay nangyayari. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa itaas ng mga subfebrile na halaga, ang panunaw at peristalsis ay naaabala.

Aling doktor ang gumagamot ng hydronephrosis sa mga bata?

Ginagamot ng isang pediatric urologist ang renal hydronephrosis sa mga bagong silang. Ang mga magulang ay hindi nakapag-iisa na matukoy ang sanhi ng sakit sa sacrum at mga problema sa pag-ihi. Samakatuwid, hindi isang pagkakamali na direktang makipag-ugnayan sa iyong pedyatrisyan. Irereseta ng doktor ang lahat ng kinakailangan diagnostic na pag-aaral. At pagkatapos pag-aralan ang mga ito, ang bata at mga magulang ay ire-refer sa isang pediatric urologist para sa karagdagang paggamot.

Mga diagnostic

Ang prenatal ultrasound diagnosis ng hydronephrosis sa mga bagong silang ay nagbibigay-daan para sa napapanahong pagsusuri at paggamot. operasyon. Ang pagsusuri sa ultratunog ay pinaka-kaalaman sa mga unang araw ng buhay at sa mga susunod na yugto ng paglaki ng isang bata.

Ang mga nagresultang larawan ay nagpapakita ng sanhi ng kaguluhan sa pag-agos ng ihi, halimbawa, proseso ng pandikit o anomalya ng renal artery. Ngunit kahit na ang hydronephrosis ng kaliwa o kanang bato ay nakumpirma sa isang bagong panganak, tulad ng sa bilateral na pinsala, kinakailangan ang karagdagang pagsusuri. Ang X-ray contrast instrumental technique ay mas madalas na ginagamit.

Paggamot

Larawan mula sa site o-krohe.ru

Isang pinagsama-samang, hakbang-hakbang na diskarte sa paggamot ng parehong talamak at talamak na patolohiya. Ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi epektibo, ngunit walang pagkuha mga gamot na pharmacological bihirang kailanganin ang paggamot. Ang hydronephrosis ng kanan at kaliwang bato sa isang bagong panganak ay tumutugon nang maayos sa paggamot.

Mga gamot para sa hydronephrosis sa mga bata

Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay ginagamit upang mapawi ang sakit sa mga batang may hydronephrosis. Ang grupong ito ng mga gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga katangian ng analgesic dahil sa kakayahang sugpuin ang produksyon ng mga prostaglandin. Ang mga NSAID ay humihinto sa talamak at mababang antas ng mga proseso ng pamamaga, binabawasan ang temperatura ng katawan, at inaalis ang pamamaga. Ang pinaka-epektibong gamot sa paggamot ng hydronephrosis ay:

Diclofenac.
Ketorolac.
Ibuprofen.
Meloxicam.
Nimesulide.

Ang mga NSAID ay hindi inilaan para sa paggamit ng mas mahaba kaysa sa 2-3 linggo dahil sa mataas na posibilidad ng ulceration ng gastric mucosa. Kapag kinakalkula ang solong at pang-araw-araw na dosis, isinasaalang-alang ng urologist ang bigat at edad ng bata, ang kalubhaan ng patolohiya.

Nagbubunyag nakakahawang sugat ang sakit sa bato ay nangangailangan ng antibiotic. Ang mga ito ay inireseta pagkatapos ng biochemical na pagpapasiya ng uri ng mga pathogenic microorganism at ang kanilang pagiging sensitibo sa mga gamot. Ang mga macrolides, cephalosporins, at semisynthetic penicillins na protektado ng clavulanic acid ay maaaring inireseta.

Surgical intervention para sa hydronephrosis sa mga bata

Ang pang-emerhensiyang pangangalaga ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng percutaneous nephrostomy upang ilisan ang ihi at bawasan ang presyon ng bato. Pamamaraan elective surgery pinili ng doktor na isinasaalang-alang ang sanhi ng sakit. Ang kirurhiko paggamot ng hydronephrosis sa mga bata ay:

reconstructive;
pag-iingat ng organ;
pag-alis ng organ.

Kung ang parenkayma ay hindi nawala ang functional na aktibidad nito, kung gayon reconstructive plastic surgery. Mas madalas, ang mga surgeon na may hydronephrosis ay gumagamit ng mga pamamaraan ng endoscopic. Sa pamamagitan ng ilang mga pagbutas sa balat, ang mga maliliit na instrumento ay ipinasok sa larangan ng operasyon, at sinusubaybayan ng mga doktor ang pag-usad ng interbensyon sa isang monitor ng computer.

Diyeta para sa hydronephrosis sa mga bata

Para sa pinsala sa bato presyon ng arterial tumataas paminsan-minsan, lalo na pagkatapos uminom ng maraming likido. Samakatuwid, kinakailangang ibukod ang mga pagkaing mayaman sa pampalasa at asin mula sa diyeta. Pinipukaw nila ang pagbuo ng edema, na makabuluhang nagpapalala sa kagalingan ng bata. Ang pang-araw-araw na menu ay dapat na dominado ng sinigang na siryal, malinaw na mga sopas ng gulay na may pasta, tuyo Puting tinapay, mga gulay, hindi kasama ang mga munggo.

Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa hydronephrosis sa mga bata

Ang mga produktong ginawa ayon sa mga recipe ng tradisyonal na gamot ay mahigpit na ipinagbabawal sa paggamot ng anumang mga sakit sa mga bata at kabataan, kabilang ang hydronephrosis. Ang mga ito ay hindi epektibo at madalas na pumukaw ng lokal at systemic mga reaksiyong alerdyi. Ang isang pagbubukod ay ang paggamit ng cranberry juice, na maaaring maiugnay sa dietary nutrition para sa hydronephrosis. Upang ihanda ito, pisilin ang juice mula sa isang baso ng mga berry, at magdagdag ng isang pares ng mga kutsara ng asukal at kalahating litro ng tubig sa tuyong nalalabi. Pakuluan ng 10 minuto, pilitin. Paghaluin sa juice, kumuha ng 100 ML 2-3 beses sa isang araw.

Physiotherapy para sa hydronephrosis sa mga bata

Ang mga urologist ay nagrereseta ng inductothermy o paggamot sa ultrasound. Matapos ang kanilang pagpapatupad, ang sirkulasyon ng dugo ay nagpapabuti, ang mga makinis na kalamnan ng kalamnan ay pinalakas, at ang mga nasira na tisyu ay muling nabuo. Inirerekomenda ito para sa mga batang may talamak na hydronephrosis Paggamot sa spa. SA mga institusyong medikal Ang radon at hydrogen sulfide bath ay aktibong ginagamit, mineral na tubig, pisikal na edukasyon at himnastiko.

Pag-iwas

Walang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang hydronephrosis, dahil ang mga bata ay karaniwang nasuri na may congenital patolohiya. Ang napapanahong pagtuklas nito ay nagbibigay-daan sa paggamot bago magkaroon ng mga komplikasyon.

Sa pediatric urology, ang depektong pag-unlad ng isang tiyak na seksyon ng ureter ay kadalasang nakatagpo, na nagiging sanhi ng pagpapaliit nito. Hindi gaanong karaniwan, ang pagbuo ng isang karagdagang sisidlan ay napansin, na nakakagambala sa proseso ng pag-ihi. Ang mga sagabal sa pag-agos ng ihi sa panahon ng hydronephrosis ay kung minsan ay siksik at malalaking pamumuo ng dugo, mga neoplasma, at mga akumulasyon ng mga kristal na asin. Ang lahat ng mga salik na ito ay maaaring matagumpay na maalis sa pamamagitan ng operasyon. Samakatuwid, dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung may nakitang palatandaan ng hydronephrosis.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa paggamot ng hydronephrosis sa mga bata

Listahan ng mga mapagkukunan:

V. I. Efimova, S. G. Vrublevsky, N. A. Al-Mashat N.A. Endosurgical pyeloplasty para sa hydronephrosis sa mga bata // Pediatric surgery. 2012.
E.V. Portnyagina, V.A. Yurchuk, S.V. Titova, D.A. Dergachev, E.V.Portnyagin, I.T. Eyubov, S.I. Yakimova Morphofunctional na pagbabago sa mga bato na may congenital hydronephrosis sa mga bata // Siberian medikal na pagsusuri. 2011.
B.D. Dorzhiev, V.V. Mantatov Mga tampok ng diagnosis at paggamot ng congenital hydronephrosis sa mga bata // Acta Biomedica Scientifica. 2011.

pediatric urologist-andrologo, Ph.D.

Sa hydronephrosis sa mga bata, ang ureter ay hindi nabuo nang tama. Ito ay isang congenital na kondisyon na maaaring lumitaw sa iba't ibang yugto intrauterine development, simula sa unang trimester.

Mga uri ng hydronephrosis sa mga bata

Maaaring ang hydronephrosis hindi nakahahadlang at hindi nangangailangan ng surgical treatment.

Karaniwan din naitama hydronephrosis. Ito ay kapag, pagkatapos ng plastic surgery ng ureteropelvic segment, ang bato ay hindi pa rin nagkontrata, ang mga dilat na calyces ay nananatiling malawak, ngunit ang pag-agos ng ihi ay naibalik. Madalas itong nangyayari kapag ang isang bato ay inoperahan ng napaka masamang pag-andar. Ang pangunahing bagay na ipinaglalaban natin ay hindi pagpapaliit ng pelvis, ngunit pagpapanumbalik ng pag-agos mula sa bato. Sa ganitong mga kaso, kung minsan ay kinakailangan na magsagawa ng pangalawang operasyon kapag lumaki ang bata.

Kumain internasyonal na pag-uuri Sa pamamagitan ng antas ng hydronephrosis– SFU (Society of fetal urology, International Society of Prenatal Urology). Ayon sa pag-uuri na ito, mayroong 5 degree ng hydronephrosis (mula 0 hanggang 4). SFU grade 2 at 3 hydronephrosis sa karamihan ng mga bata ay kusang nalulutas sa unang taon ng buhay habang sila ay lumalaki. Nangyayari ito dahil sanggol higit sa lahat ay nakahiga, mayroon siyang mahina at hindi nabuong kalamnan ng pelvis. Habang lumalaki ang bata, ang daanan ng ihi ay nagsisimulang "mature." Ang makinis na mga kalamnan ng bituka ay mature, ang balangkas at mga kalamnan ay mature, ang parehong bagay ay nangyayari sa makinis na mga kalamnan ng itaas. daluyan ng ihi. SA patayong posisyon mas madaling gamitin ang urinary tract. Iyon ang dahilan kung bakit ang hydronephrosis sa mga maliliit na bata ay inirerekomenda na obserbahan sa unang taon (kung ang pag-andar ng bato ay napanatili, kung walang proseso ng pamamaga, kung ito ay isang unilateral na proseso).

Mga sanhi ng hydronephrosis sa mga bata

Ang sanhi ng pag-unlad ng hydronephrosis ay maaaring isang intrauterine defect: stricture, stenosis ng ureteropelvic segment, accessory vessel, mataas na ureteric outlet, bato, tumor, panlabas na pagdirikit.

Sintomas ng sakit

Kung ang hydronephrosis ay hindi nasuri sa utero, maaaring hindi ito lumitaw nang mahabang panahon (kung ang hydronephrotic transformation ay hindi nauugnay sa talamak na sagabal bato). Iyon ang dahilan kung bakit, bilang bahagi ng medikal na pagsusuri ng mga bata sa unang taon ng buhay, ang isang ultrasound scan ng mga organo ng tiyan, kabilang ang mga organo ng sistema ng ihi, ay sapilitan. Ito ay isang screening ultrasound na magpapahintulot sa iyo na maghinala ng malformation ng urinary system at kilalanin ito bago lumitaw ang mga komplikasyon, halimbawa, isang talamak na proseso ng pamamaga dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi mula sa bato.

Kung ito ay hydronephrotic transformation nang walang kapansanan sa pag-andar ng bato, halos imposibleng maghinala ito. Kaya naman, hinihikayat namin ang mga magulang na huwag pabayaan ang medikal na pagsusuri sa kanilang mga anak at isagawa ito nang buo. Yung. sumailalim sa mga pagsusuri sa ihi at pagsusuri sa ultrasound.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Isinasaalang-alang ang mga posibilidad ng prenatal diagnosis, madalas na ginagawang posible ng fetal ultrasound na magtatag ng diagnosis bago ipanganak.

Gayunpaman, hindi palaging nakikita ng mga doktor ang patolohiya na ito sa fetus sa panahon ng mga pagsusuri sa ultrasound sa mga regular na screening sa 20-22 at 31-33 na linggo ng pagbubuntis. Ngunit kung ang isang karamdaman ay napansin, kung gayon, bilang isang panuntunan, ito ay tinatawag na hindi hydronephrosis, ngunit intrauterine pyelectasia - dilatation ng pelvis.

Kadalasan ay nakatagpo tayo ng katotohanan na ang mga espesyalista sa diagnostic ng prenatal, na nakakakita ng isang panig na proseso, isang bahagyang paglawak ng pelvis, ay nagsasabi sa mga ina na ang bata ay ipanganak, "nakarehistro", at lahat ay lilipas. Marahil ito ay tama mula sa punto ng view ng pagpapanatiling kalmado ang buntis. Ngunit sinumang ina na sinabihan sa panahon ng pagbubuntis tungkol sa abnormal na pagbuo ng kidney at urinary tract ng fetus ay dapat na maunawaan na 5-7 araw pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, kinakailangang magsagawa ng ultrasound screening. Ito ay sa mga araw na 5-7, at hindi mas maaga, dahil sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, ang isang sapat na dami ng likido ay hindi pa dumadaan sa ureter ng sanggol, ang mga bato ay naglalabas ng kaunting ihi at mga diagnostic ng ultrasound hindi magiging kasing informative. Ito ay sa mga araw 5-7 pagkatapos ng kapanganakan na ang sanggol ay nagkakaroon ng diuresis. Samakatuwid, kung hindi natin pinag-uusapan kritikal na kondisyon bata, bilateral na proseso o mahinang pagganap pagsusuri ng biochemical dugo, ipinapayong isagawa ang pagsusuri sa ultrasound sa ika-5-7 araw ng buhay ng isang bata.

Ultrasound- ito ay isang paraan ng screening na nagbibigay-daan sa iyong maghinala ng developmental anomalya (maling nabuong bato, dilat na pelvis, dilat na calyces, atbp.). Ngunit upang magtatag ng diagnosis ng hydronephrosis, ang pag-aaral na ito ay hindi sapat.

Ang pinakamahalagang bagay sa pag-diagnose ng hydronephrotic transformation ay upang matukoy ang functional state ng kidney at upper urinary tract. Iyon ay, ang pagpapanatili ng function ng bato (secretory, responsable para sa pagbuo at akumulasyon ng ihi at excretory) at urodynamics ng upper urinary tract (isang indicator kung gaano kabilis ang pagpasok ng ihi sa pantog sa pamamagitan ng upper urinary tract) ay mahalaga. Excretory urography, na pinagtibay sa ating bansa sa karamihan ng mga klinika, kahit na gumanap sa pinakamodernong digital na kagamitan, ayon sa pamamaraan nito ay hindi papayagan ang pag-diagnose ng hydronephrosis; ang pag-aaral na ito ay nagbibigay lamang ng ideya ng anatomikal na estado ng bato.

Dynamic na scintigraphy - ito ang tanging paraan, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang larawan ng sakit, maunawaan kung ang sakit ay nakahahadlang sa kalikasan at kung kinakailangan pagwawasto ng kirurhiko. Sa ilang mga kaso, bilang karagdagan sa ultrasound at dynamic na scintigraphy, gumaganap kami computed tomography(CT) upang matukoy ang sanhi ng hydronephrosis, renal anatomy at pagpaplano ng kirurhiko.

Paggamot ng hydronephrosis sa mga bata

Walang gamot na therapy para sa hydronephrosis. Ngunit mahalagang magsagawa ng pag-iwas nagpapaalab na komplikasyon. Kung ang isang impeksiyon ay nakakabit sa dilat na pelvis, ang pag-agos ng ihi mula dito ay maaabala, at isang nagpapasiklab na proseso- pyelonephritis.

Matapos maitatag ang diagnosis, kapag nakita ng doktor na ang hydronephrosis ay nakahahadlang, na ang pag-agos ng ihi mula sa bato ay talagang may kapansanan, nagsimula siyang magbalangkas ng isang plano sa paggamot. Ang kirurhiko paggamot ay naglalayong alisin ang makitid na lugar sa yuriter at magsagawa ng plastic surgery sa pagitan nito at ng pelvis. Umiiral iba't ibang uri mga interbensyon:

klasikong operasyon sa pamamagitan ng "incision" (lumbotomy),
laparoscopic (operasyon sa pamamagitan ng "mga pagbutas" sa dingding ng tiyan),
retroperitoneoscopic surgery,
plastic surgery na tinulungan ng robot.

Nagpapatakbo kami hindi sa ureteral pelvis, ngunit sa bata. Samakatuwid, ang paraan ng paggamot sa kirurhiko ay pinili nang isa-isa. Ang isang mahusay na siruhano ng urologist ay dapat na makabisado ang lahat ng mga pamamaraan sa pag-opera, at ang klinika ay dapat magkaroon ng lahat kinakailangang kagamitan at mga kasangkapan.

Syempre, dati bukas na operasyon Ang mga pamamaraan ng laparoscopic ay may ilang mga pakinabang: mas tumpak na mga resulta, mas maikling panahon ng pagbawi, walang mga peklat, mas mababang mga panganib mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang robotic console ay nagbibigay-daan sa mga surgeon na lumikha ng isang anastomosis na may pinpoint na katumpakan at minimal na trauma ng tissue. Ang lapad ng anastomosis sa isang bata ay 1.5 - 2 cm, at humigit-kumulang 15 - 20 tahi ang inilalapat sa lugar na ito.

Ngunit maaaring lumabas na ang teknolohiyang tinulungan ng robot ay hindi angkop para sa isang partikular na bata. Ang lahat ay nakasalalay sa edad, pangkalahatang kondisyon ng somatic, mga tagapagpahiwatig ng anthropometric, na maaaring hindi pinapayagan ang pag-install ng isang robotic console. Kapag nagpaplano ng laparoscopic intervention, mahalaga kung maisagawa ang sapat na anesthesia, dahil mayroon din itong sariling mga katangian.

Kaya, ang uri ng operasyon ay tinutukoy hindi indibidwal ng siruhano, ngunit ng isang pangkat na kinabibilangan ng isang anesthesiologist, pediatrician, at surgeon mula sa pananaw kung ano ang magiging pinakaepektibo at ligtas para sa isang partikular na bata.

Ngunit hindi kailangang matakot sa mga peklat. Ang tanong ay hindi tungkol sa laki ng hiwa, ngunit tungkol sa pagtiyak na ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa nang mabisa at ligtas hangga't maaari para sa isang partikular na pasyente.

Mga tampok ng paggamot ng bilateral hydronephrosis

Ang two-way na proseso ay isang mas seryosong sitwasyon. Mula sa paglabas mula sa maternity hospital, ang mga naturang bata ay kinuha sa ilalim ng pagmamasid ng mga pediatric urologist at nagpaplano. interbensyon sa kirurhiko. Bihira na ang mga operasyon ay isinasagawa sa magkabilang panig nang sabay-sabay. Kung minsan ang drainage ay inilalagay sa isang gilid, at ang plastic surgery ay isinasagawa sa kabilang panig. Ngunit ito ay napaka-indibidwal.

Prognosis at posibleng komplikasyon

Kung pinag-uusapan natin ang klasikong unilateral hydronephrosis na may napanatili na pag-andar ng bato, ang pagbabala ay napakahusay, at karamihan sa aming mga pasyente ay walang anumang mga paghihigpit sa pagbibinata.

Kung hindi ginagamot ang hydronephrosis, mawawalan ng function ang kidney at kailangang alisin.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Sa loob ng 3-7 araw pagkatapos ng anumang reconstructive plastic surgery, ang pasyente ay may drainage, nephrostomy, at stent. Sa oras na ito, ang pasyente ay sinusunod ng isang urologist sa isang setting ng ospital. buong araw, o araw na ospital depende sa kondisyon ng pasyente.

Kapag hindi kailangan ng bata infusion therapy, pain relief and continuous monitoring, pinalabas namin siya sa ospital. Siyempre, nananatili kaming nakikipag-ugnayan sa aming mga pasyente at handang magpayo at magbigay ng tulong sa lahat ng oras.

Pagkatapos gumamit ng robot-assisted technology sa isang bata, ang recovery period ay 3 araw lamang sa halip na 6-7 araw pagkatapos ng laparoscopic surgery.

Sa hinaharap, ang bata ay dapat sumailalim sa mga regular na pagsusuri upang masuri kung paano gumagana ang nilikha na anastomosis, ang bato, kung paano lumalaki ang ureter, atbp. Nakikita namin ang mga bata hanggang 18-20 taong gulang upang matiyak na ang inoperahang organ ay may oras na lumaki kasama ng bata.

Nutrisyon

Pisikal na ehersisyo

Kung ang isang bata ay lumahok sa mga seksyon ng palakasan, mga paghihigpit sa pisikal na Aktibidad Pagkatapos ng operasyon kailangan mong obserbahan nang halos 1 buwan. Kung nag-opera sila maliit na bata, pagkatapos ay walang pag-uusap tungkol sa mga paghihigpit. Nasa ikalawang araw na pagkatapos ng operasyon, ang mga sanggol ay naglalakad, tumatakbo, tumatalon at kumikilos gaya ng dati.

Mga kalamangan ng paggamot sa EMC

Ang EMC ay ang tanging klinika sa Russia kung saan ang mga urological surgeon ay nagsasagawa ng mga robotic na operasyon para sa mga depekto ng upper urinary tract sa mga bata, iyon ay, para sa paggamot ng hydronephrosis at ureterohydronephrosis, renal duplication at anumang anomalya ng ureters at upper urinary tract.

Isang propesor sa EMC ang nagsagawa ng ureteroplasty sa isang dalawang taong gulang na bata noong 2017. Sa kasalukuyan, ang mga interbensyon na tinulungan ng robot para sa mga bata ay ginagawa sa aming klinika gaya ng binalak.

Nagsasagawa kami ng anumang reconstructive plastic at robot-assisted surgeries para sa mga bata sa lahat ng edad.
Nakumpleto ng mga EMC pediatric urologist ang mga internship sa ang pinakamahusay na mga klinika Europa at USA.
Sa EMC, ang mga pasyente ay maaaring sumailalim sa diagnosis at paggamot sa pinakamaikling posibleng panahon.
Gumagamit lamang kami ng modernong internasyonal na diagnostic at mga protocol ng paggamot.

Ang hydronephrosis sa isang bata ay isa sa mga pinaka-karaniwan mga pathology ng bato, kadalasang nabubuo sa utero. Mga pinsala pyelocalyceal system urinary organ bilang resulta ng paglaki nito dahil sa kapansanan sa pag-agos ng ihi. Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa antas ng pag-unlad nito.

Ang hydronephrosis ay nahahati sa 3 yugto ng pag-unlad.

Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa dami ng pelvis, ngunit ang paggana at integridad ng organ ay nananatiling normal.
Sa ikalawang yugto, ang bato ay nagiging bahagyang mas malaki (ang pelvis ay pinalaki, ang mga dingding nito ay manipis, ang pagganap ng organ ay nabawasan ng 40%).
Sa pag-unlad ng ikatlong yugto, ang parenchyma ng organ ay atrophies, gumagana halos ganap na huminto, at ang bato ay tumataas nang malaki.

Ang hydronephrosis ng 1st degree, kung masuri sa isang napapanahong paraan, ay hindi makapinsala sa organ ng ihi. Kinalabasan sa sapat na paggamot positibo.

Ang sakit ay nahahati din sa unilateral at bilateral, nakuha at congenital hydronephrosis sa mga bata. Sa mga bagong silang, sa karamihan ng mga kaso, ang pangunahing (congenital) na sakit sa bato ay napansin, na nagreresulta mula sa abnormal na pag-unlad ng organ o mga sisidlan nito.

Ang pinsala sa dalawang bato nang sabay-sabay ay nasuri lamang sa 5-15 porsiyento ng mga kaso. Ngunit ang ganitong uri ng patolohiya ay kadalasang humahantong sa pagkamatay ng bata.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Ang pagbuo ng sakit ay napansin sa panahon ng pagbubuntis kung ang fetus ay nakabuo ng congenital hydronephrosis. Ang mga sanhi ng sakit sa isang bagong panganak ay kinabibilangan ng maliit na lumen ng urinary tract, pag-twist ng mga ureter dahil sa maling direksyon. Ang isang abnormal na sisidlan na pumipiga sa daanan ng ihi, na nakakagambala sa normal na pag-agos ng ihi, ay nagiging sanhi din ng pagpukaw.

Ang isang mas matandang bata o isang tinedyer ay nasuri na may pangalawang patolohiya, ang mga sanhi nito ay mga pinsala sa mas mababang likod, mga impeksyon sa ihi, isang nagpapasiklab na proseso sa mga ureter, at pagbara ng daanan ng ihi sa panahon ng kirurhiko paggamot.

Mga pagpapakita ng sakit

Ang congenital hydronephrosis ng kaliwang bato sa isang bata (o kanang organ) ay maaaring walang sintomas matagal na panahon. Talamak na yugto Ang patolohiya ay madalas na nagsisimula sa pagbuo ng mga microlith, na sa dakong huli ay naghihimok ng pamamaga.

Bilang resulta ng pag-unlad ng pyelonephritis, sumusunod na sintomas mga sakit:

masakit na sensasyon sa lugar rehiyon ng lumbar at kapag tinatanggalan ng laman ang pantog;
nadagdagan ang temperatura ng katawan na may panginginig;
hematuria;
pangkalahatang karamdaman, pagluha.

Ang ganitong mga palatandaan ay isang magandang dahilan upang humingi ng tulong sa isang doktor. Ang hydronephrosis ng mga bato ng 2 at 3 degrees ay maaari ding maipakita sa pamamagitan ng paglitaw ng dugo sa ihi at sakit sa mas mababang likod. Naka-on ang hematuria maagang yugto ang sakit ay halos hindi nakikita at natutukoy kung kailan pananaliksik sa laboratoryo. Kapag lumala na ang sakit, binabago ng ihi ang kulay nito sa isang patuloy na mapula-pula na kulay.

Ang patolohiya sa unang yugto ng pag-unlad ay pangunahing napansin ng pagkakataon. Ito ay maaaring mangyari sa panahon ng isang regular na ultrasound o sa panahon ng isang regular na pagsusuri.

Mga pamamaraan para sa pagkilala sa sakit

Ang diagnosis ng hydronephrosis sa mga bata ay isinasagawa sa pamamagitan ng ultrasound. Ang namamana na congenital hydronephrosis ay maaaring matukoy sa mga bagong silang na sanggol sa pamamagitan ng palpation, dahil sa mga bagong silang ang mga organo ay maaaring palpated nang napakahusay.

Sa kaso ng hinala proseso ng pathological nagrereseta ang mga doktor ng karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic. Mayroong tatlong pangunahing pamamaraan: radioisotope study, intravenous urography at voiding cystourethrography. Gamit ang unang pagsusuri, ang antas ng pag-unlad ng sakit ay natutukoy at ang pagganap ng urinary organ ay tinasa.

Ang intravenous urography ay nagpapakita ng antas ng sagabal ng mga nasirang istruktura ng bato. Kung pinaghihinalaang reflux o may mga problema sa paglabas ng ihi, isinasagawa ang isang x-ray gamit ahente ng kaibahan. Kung kinakailangan, ang bata ay ipinadala para sa isang computed tomography scan.

Ang mga resulta ng diagnostic ay maaaring tumpak na kumpirmahin ang patolohiya pagkatapos ang sanggol ay isang buwang gulang. Hanggang sa puntong ito, ang laki ng pelvis ay maaaring mag-iba depende sa dami ng likidong inumin ng sanggol. Pagkatapos gumawa ng diagnosis, inireseta ng doktor ang paggamot o pagsubaybay sa sanggol.

Therapy para sa hydronephrosis

Ang hydronephrosis ng bato sa mga bata ay ginagamot iba't ibang pamamaraan. Ang paliwanag para dito ay simple: ang paggamot ng patolohiya ay depende sa antas ng pag-unlad nito.

Sa unang yugto ng sakit ito ay inireseta konserbatibong therapy. Kabilang dito ang pag-inom ng mga antibiotic, anti-inflammatory na gamot at mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo. Ang isang diyeta na may limitadong asin ay inireseta din, at ang pang-araw-araw na dami ng likido na natupok ay nadagdagan. Ang ganitong paggamot ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pagsubaybay sa kondisyon ng may sakit na organ.

Sa ikalawang yugto ito ay isinasagawa interbensyon sa kirurhiko. Para sa layuning ito, ginagamit ang pyeloplasty, nephrostomy o ureteral stenting. Sa ikatlong yugto, ang paggamot ay kirurhiko din (pyeloplasty, mas madalas na nephrostomy).

Kung ang patolohiya ng kanan o kaliwang bato ay napansin sa sinapupunan, ang paggamot sa kirurhiko ay maaaring isagawa bago ang kapanganakan ng sanggol.

Mga komplikasyon sa mga bata

Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ng kawalan ng paggamot ay pyelonephritis. Nabubuo ito dahil sa akumulasyon ng bacteria na nagdudulot ng pamamaga ng organ. Ang pagwawalang-bahala sa hydronephrosis sa ikatlong yugto ay humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang patolohiya na ito ay nagdudulot ng banta sa buhay ng sanggol. Ang talamak na kabiguan sa bato ay ganap na malulunasan lamang sa pamamagitan ng isang organ transplant.

Posibleng mga hakbang sa pag-iwas

Pigilan ang pag-unlad congenital type imposible ang sakit. Maaari mo lamang isakatuparan ultrasonography bato ng bata sa isang buwan upang masuri ang sakit sa oras.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng isang pangalawang (nakuha) na sakit, kailangan mong kumain ng tama at hindi labis na paggamit asin. Kung ang isang tao ay predisposed sa pagbuo ng hydronephrosis, ito ay kinakailangan upang protektahan ang mas mababang likod mula sa pinsala, maiwasan ang hypothermia, at kontrolin ang pang-araw-araw na dami ng likido na natupok.

Ang pagpapalaki ng bato sa mga bata sa karamihan ng mga kaso ay congenital. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga advanced na yugto, na ang dahilan kung bakit ang paggamot ay madalas na radikal. Kung ang sakit ay hindi papansinin, ang kamatayan ay hindi maiiwasan.

Hydronephrosis sa pagkabata kadalasan ito ay congenital. Ang sakit na ito ay tumutukoy sa pagbabagong-anyo ng mga bato, na bubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa pag-agos ng ihi. Kasabay nito, ang pagtaas ng presyon, ang pelvis ay sumasailalim sa pagpapalawak, at ang parenchyma ng organ ay nagsisimula sa pagkasayang. Ito ay humahantong sa pagkasira ng function ng bato.

Paano ito nangyayari

Karaniwang nabubuo ang ihi sa glomeruli, at lahat ng nakakalason at ballast metabolic na produkto ay pumapasok dito. Pagkatapos ang ihi ay pumasa sa calyces, pagkatapos ay sa pelvis. Pagkatapos nito, pumapasok ito sa pantog sa pamamagitan ng mga ureter, kung saan ito ay lumabas bilang isang resulta ng proseso ng pag-ihi. Ganun pala normal na proseso pagbuo ng ihi at pagtanggal nito sa katawan.

Ang hydronephrosis sa mga bata ay karaniwan. Sa mga lalaki, ito ay nasuri sa ratio na 5 hanggang 2 kumpara sa mga batang babae. Sa mga matatandang tao patolohiya na ito bubuo bilang isang resulta ng isa pang sakit, at ang pagbabala para sa pagbawi ay ganap na nakasalalay sa sanhi ng pag-unlad ng hydronephrosis.

Bakit nagkakaroon ng hydronephrosis?

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit na ito ay mga abnormalidad sa pag-unlad ng mga ureter, ang kanilang compression ng isang tumor o isang sisidlan. Sa mga bata, ang sanhi ay madalas na ureteral stenosis, o congenital abnormalities sa istraktura nito.

Mga uri at yugto

Ang sakit ay maaaring pangunahin. Ito ay pinadali ng mga pagbabago sa innervation at suplay ng dugo itaas na mga seksyon sistema ng ihi. Ito ay pinaniniwalaan na ang hydronephrosis ay nakararami sa isang pangalawang patolohiya, dahil ito ay nangyayari bilang isang kinahinatnan ng pangunahing proseso na kasama kasikipan sa bato.

Ang hydronephrosis ay maaaring left-sided o right-sided, depende kung aling kidney ang nasira. Minsan ang isang bilateral na proseso ay nabanggit, ngunit ito ay napakabihirang.

Mayroong tatlong antas ng hydronephrosis sa mga bata:

Una. Ang pag-andar ng bato ay hindi nagdurusa dito; sa ultrasound maaari mong makita ang ilang pagpapalawak ng pelvis.

Pangalawa. Ang pelvis ay makabuluhang dilat, ang bato ay pinalaki sa laki, at ang pagnipis ng mga pader ng parenchyma ay sinusunod. Nagsisimula ang organ dysfunction.

Pangatlo. Ang bato ay nagiging dalawang beses na mas malaki, at mayroong pagtaas sa pelvis at calyces. Ang parenkayma ay atrophied. Ang paggana ng organ ay may kapansanan ng 80% o higit pa.

SA klinikal na kasanayan apat na antas ng pag-unlad ng sakit ay nakikilala din (batay sa mga pagbabago sa parenkayma):

Ang unang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang parenkayma ay hindi nabago.

Ang pangalawang antas ay ipinahayag sa paunang pinsala nito, ngunit ito ay hindi gaanong mahalaga.

Sa ikatlong antas, ang parenkayma ay atrophied.

Ikaapat na antas - kumpletong kawalan parenchyma at functional na aktibidad ng bato.

Hinahati ng internasyonal na pag-uuri ang hydronephrosis, na nabubuo bilang resulta ng isang paglabag sa bahagi ng pelvis ng bato, at isang sakit na sinamahan ng kaguluhan sa istruktura yuriter.

Mga komplikasyon

Ang pinaka mapanganib na komplikasyon ito pathological kondisyon ay ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato. Bilang resulta ng dysfunction ng organ, ang mga nitrogenous substance ay pumapasok sa malalaking dami sa dugo at lason ang katawan.

Bilang karagdagan, laban sa background ng pagwawalang-kilos ng ihi, ang pagbuo ng mga bato ay maaaring mangyari, at ang pagdaragdag ng impeksiyon ay humahantong sa pyelonephritis, na kadalasang nagpapalubha sa kurso ng pinagbabatayan na sakit at maaaring lubos na lumala ang pagbabala pagkatapos ng kirurhiko paggamot.

Habang tumataas ang dami ng likido, maaaring masira ang bato. Pagpasok ng mga nilalaman ng bato sa lukab ng tiyan nagtatapos sa sepsis at kamatayan. Samakatuwid ito ay napakahalaga napapanahong pagtuklas sakit at pagtanggap ng lahat posibleng mga hakbang upang maibalik ang pag-agos ng ihi mula sa mga bato.

Paggamot

Sa paunang yugto hydronephrosis sa isang bata ay ginagamit konserbatibong pamamaraan paggamot. Ang mga ito ay naglalayong gumamit ng mga gamot na tumutulong na mapabuti ang pagpasa ng ihi mula sa mga bato patungo sa pantog at maiwasan ang pag-unlad ng pamamaga at pyelonephritis.

Dapat tandaan na hindi lahat ng anyo ng hydronephrosis ay nangangailangan ng radikal na interbensyon. Sa mga bata, ang hindi pangkaraniwang bagay tulad ng "functional hydronephrosis" ay madalas na nangyayari, na isang lumilipas na kondisyon at nawawala sa sarili pagkatapos ng ilang oras. Minsan ang isang pagpapalaki ng pelvis ay napansin, na kung saan ay tampok na anatomikal. Sa kasong ito, ang proseso ay hindi umuunlad, ang pag-andar ng bato ay nananatili sa loob ng mga limitasyon normal na mga tagapagpahiwatig, ang bata ay walang mga reklamo o clinical manifestations.

Kung ang ikalawang yugto ng naturang sakit ay umuunlad, tulad ng kidney hydronephrosis sa mga bata, ang operasyon ay kinakailangan. Maaaring matukoy ng isang bihasang doktor ang pangangailangan para dito gamit ang isang bilang ng mga pamamaraan.

Dahil walang direktang kaugnayan sa pagitan ng antas ng pagpapalawak ng collecting-pelvic segment at ang pagpapaliit ng lumen ng ureter, tanging ang mga espesyal na pagsusuri na may diuretic load ay maaaring magbigay ng layunin na pag-unawa sa kapasidad ng paglisan ng urinary tract. Samakatuwid, ang indikasyon para sa operasyon ay hindi lamang isang pagtaas sa laki, kundi pati na rin ang natukoy mga espesyal na uri pag-aaral ng antas ng ureteral obstruction. Para sa layuning ito, mayroong pagsusuri na may Lasix load, o ultrasound na may parehong load. Ang excretory urography ay nagbibigay din ng pag-unawa sa totoong larawan.

Sino ang nangangailangan ng operasyon

Mayroong ilang mga indikasyon ayon sa kung saan ang isang bata ay inireseta ng operasyon:

matinding sakit sa lugar ng bato;

dugo sa ihi;

dysfunction ng organ;

pag-unlad ng mga nakakahawang komplikasyon;

ang hitsura ng mga bato;

mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang kirurhiko paggamot ay may ilang mga layunin:

pag-aalis ng sanhi ng sakit;

normalisasyon ng pag-andar ng organ;

pagpapanumbalik ng normal na anatomical na proporsyon sa apektadong lugar.

Mga uri ng operasyon

Sa likod mga nakaraang taon Nagkaroon ng makabuluhang pag-unlad sa pagbibigay ng radikal na pangangalaga sa mga bata na may mga sakit sa sistema ng ihi. Sa isang patolohiya tulad ng hydronephrosis, ang pediatric surgery ay nagmumungkahi ng paggamit ng pag-alis ng binagong bahagi ng ureter na may karagdagang pagbuo ng isang normal na anastomosis sa pagitan ng pelvis at ng urinary canal.

Ang pinakamoderno at banayad na paraan ay ang laparoscopic na paraan. Ito ay angkop para sa mga tao sa anumang edad, kabilang ang mga bagong silang, pati na rin ang mga mahihinang bata na may mababang timbang sa katawan. Pagkatapos ng operasyong ito, ang pananatili sa ospital ay hindi hihigit sa 5 araw.

Sa diagnosis paggamot sa kirurhiko sa mga bata ito ay isinasagawa bago sila umabot sa isang taong gulang. Kadalasan ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa sa 4-6 na buwan. Bago gamitin radikal na pamamaraan Ito ay sa edad na ito na posible na magsagawa ng ganap na pag-aaral upang matukoy ang antas ng mga nakahahadlang na pagbabago sa ureter sa apektadong bahagi.

Ang operasyon sa isang bagong silang na sanggol ay maaaring iugnay sa maraming problema at panganib. Sa anim na buwan, tumataas ang timbang ng katawan ng bata at tumataas ang sukat ng daanan ng ihi. Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa interbensyon na maisagawa nang may kaunting panganib at magagandang resulta.

Ang mga bata pagkatapos ng operasyon na may diagnosis tulad ng hydronephrosis ay tumatanggap konserbatibong paggamot upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng pyelonephritis. Ang antibacterial therapy ay ginagamit para sa layuning ito.

Ito ay bihira sa mga bata, sa 1000 maliliit na pasyente na may mga depekto genitourinary system ito ay tinutukoy sa 3.

Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay congenital at maaaring makita sa panahon ng intrauterine development, sa 20 linggo ng pagbubuntis.

Kung pinag-uusapan natin ang mga sintomas ng sakit, kung gayon napakahirap maghinala ng hydronephrosis sa bato sa mga bata, dahil ang pangalawang malusog na bato ay tumatagal sa lahat ng trabaho, sa gayon ay nagbabayad para sa sakit. Samakatuwid, ipinapayong lahat ng mga bagong silang na sumailalim sa pangangalagang pang-iwas.

Kung mas maaga ang patolohiya ay napansin, mas mataas ang pagkakataon na magaling nang konserbatibo. Ang pagbubukod ay malubhang abnormalidad na maaari lamang itama sa pyeloplasty (operasyon upang maibalik ang koneksyon sa pagitan ng ureter at ng renal pelvis).

Ang hydronephrosis ay pagpapalawak ng pathological calyces at renal pelvis, sanhi ng kapansanan sa pag-agos ng ihi, progresibo at humahantong sa unti-unting pagkasayang ng organ.

Ano ang ibig sabihin nito? Ang bato ng tao ay binubuo ng pyelocaliceal system. Ang parenchyma (mga selula ng bato) ay responsable para sa paggawa ng ihi, na kinokolekta sa pelvis. Ang pelvis ay isang hugis ng funnel na lukab na nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng mga tasa. Dito nag-iipon ang ihi bago ito bumaba sa ureter patungo sa pantog.

Hydronephrosis

Kapag may narrowing sa lugar ng paglipat ng pelvis sa ureter, ang pagpasa ng ihi ay nagiging mahirap at ito ay nakolekta. Kung ang pagpapaliit ay hindi maalis sa oras, ang pelvis ay magsisimulang palakihin at i-compress ang parenchyma, at sa gayon ay magdudulot ng pagkagambala sa mga pag-andar nito. Sa huling yugto, ang bato ay nagiging payat at namamatay.

Sa hydronephrosis ng isang bato, karaniwang walang sintomas. Ang isang malusog na pangalawang bato, hanggang sa isang tiyak na punto, ay nakapag-iisa na nakayanan ang pag-andar ng pag-alis ng ihi mula sa katawan. Gayunpaman, ang hydronephrosis ay madalas na sinamahan ng pamamaga (), at kalaunan ay pagkabigo sa bato.

Kapag kumplikado ang hydronephrosis, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

masakit na sakit sa rehiyon ng lumbar;
temperatura;
masakit o may kapansanan sa pag-ihi;
maliit na dami ng ihi;
pamamaga;
bloating;
dugo sa ihi;
anemya.

Ang hydronephrosis sa mga bata ay bihirang masuri sa utero (hanggang sa 2% ng mga kaso). Ito ay pangunahing matatagpuan sa mga batang may edad na 1-5 taon (50%). Kapansin-pansin na ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng sakit. Ang left-sided hydronephrosis ay mas karaniwan kaysa right-sided hydronephrosis.

Upang ibukod ang hydronephrosis ng bato sa sanggol o upang matukoy ang yugto nito, kailangan mong sumailalim sa isang pagsusuri: gumawa ng x-ray at ultrasound ng mga bato (renography at).

Mga posibleng sanhi ng sakit

Ang hydronephrosis ng bato ay maaaring sanhi ng abnormal na istraktura ng mga organo o mangyari bilang resulta ng mga sakit ng genitourinary system.

Sa mga bata mas batang edad Ang sakit ay madalas na congenital at nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan:

hindi tamang lokasyon ng yuriter;
congenital dyskinesia, bara ng genitourinary tract;
hypoplasia, mas madalas na aplasia ng muscular layer ng yuriter (underdevelopment);
abnormal na pagsasanga ng mga arterya ng bato.

Ang nakuhang hydronephrosis sa mga bata ay hindi gaanong karaniwan, pangunahin sa mga kabataan; ang pag-unlad nito ay maaaring maapektuhan ng:

neoplasms sa ovaries, prostate, urinary tract, cervix;
mga karamdaman sa spinal cord;
iba pang mga pathologies ng urinary tract.

Ang pag-unlad ng hydronephrosis sa mga bata ay nangyayari sa mga kadahilanang lampas sa kontrol ng mga magulang. Ang sakit na ito ay mahirap "kumita" dahil sa mahinang nutrisyon at hypothermia.

Paggamot

Sa kaso ng mga bagong silang, ang paggamot ay madalas na isinasagawa nang konserbatibo. Ang bata ay inireseta ng mga gamot na nagpapasigla sa pag-agos ng ihi (Diacarb at iba pa).

Ang isang control ultrasound ay isinasagawa tuwing 3-6 na buwan. Sa karamihan ng mga bata, ang hydronephrosis ay nawawala sa edad. Sa kaso ng kidney hydronephrosis sa mga bata, ang tanong ay itinaas tungkol sa operasyon, kung ang sakit ay patuloy na umuunlad.

Diuretikong Furosemide

Ang pyeloplasty sa mga bagong silang ay isinasagawa sa mga pambihirang kaso kapag ang istraktura ng urinary tract ay lubos na nagbago at walang inaasahang positibong dinamika, o kung ang hydronephrosis ay advanced at nasa stage na 2-3 na.

Sa panahon ng operasyon para sa hydronephrosis sa mga bata, ibinabalik ng surgeon ang patency ng urinary tract at binabawasan ang pelvis sa normal na laki. Kapag nagsasagawa ng operasyon sa kanang bato may panganib na mapinsala ang pancreas. Kung ang mga function ng isang may sakit na bato ay ganap na nawala at hindi na maibabalik, ito ay aalisin.

Kinakailangang gamutin ang kidney hydronephrosis sa isang bagong panganak, at mas maaga ay mas mabuti. Sa tamang paggamot 85-95% ng mga batang wala pang 3 taong gulang ay gumaling. SA pagdadalaga Ang hydronephrosis ay gumaling lamang sa 70% ng mga kaso.

Diet

Para sa hydronephrosis sa mga bata, ang diyeta ay inireseta pagkatapos ng isang taon, kapag ang sanggol ay lumipat na sa karaniwang talahanayan. Sa mas maraming maagang edad Ang diyeta ay pinili ayon sa komplementaryong talahanayan ng pagpapakain. Ang mga bata hanggang 6 na buwan ay eksklusibong pinapasuso. Minsan maaaring irekomenda ng doktor na dagdagan ang sanggol ng tubig o mahinang compote.

Pagkatapos ng isang taon, ang bata ay inireseta ng talahanayan ng pagkain No. 7:

ang pagkonsumo ng mga produktong protina ay limitado: mga sabaw, karne, isda (lalo na ang mga uri ng mataba), sausage;
Ipinagbabawal na kumain ng mga keso, tsokolate, mushroom, munggo, labanos, adobo na gulay, sibuyas, bawang;
Hindi inirerekumenda na kumain ng mga sarsa, mayonesa, mustasa, malunggay;
ang mga inuming ipinagbabawal ay kinabibilangan ng kakaw, kape, mineral na tubig na may malaking halaga sosa;
hindi ka makakain ng mga pritong pagkain, ang pagkain ay dapat na pinakuluan o nilaga;
Hindi kanais-nais na kumain ng asin. Para sa kanyang mga anak araw-araw na halaga hindi dapat lumampas sa 1 g;
Ang dami ng likidong inumin ay dapat na limitado sa 1 litro.

Ngunit ano ang maaari mong kainin pagkatapos? Sa katunayan, ang talahanayan No. 7 ay balanse at iba-iba. Pinapayagan ang bata:

mga sopas na walang taba at gatas;
isang katamtamang dami ng walang taba na karne at isda (manok, veal, kuneho);
pancake, pancake na walang asin, tinapay;
mga itlog hanggang sa 1 pc. bawat araw o hiwalay na mga yolks;
cereal (mais, trigo, bakwit, perlas barley, bigas), pasta;
patatas, sariwang gulay at mga prutas;
fermented milk products, sour cream, gatas, cottage cheese;
pulot, jam, ice cream ng prutas;
tsaa, gulay at prutas na juice, jelly, rosehip decoction;
isang diyeta para sa kidney hydronephrosis ay nagbibigay-daan sa pagdaragdag ng kanela, vanillin, suka, at sitriko acid sa mga pinggan;
Pinapayagan na maghatid ng gatas, kulay-gatas, at mga sarsa ng kamatis na may mga pinggan.

Upang makalkula ang dami ng likido na maaaring inumin ng isang bata bawat araw, dapat mong kolektahin ang pang-araw-araw na ihi, at pagkatapos ay magdagdag ng 0.2-0.5 litro sa dami nito.

Mga katutubong recipe

Paggamot ng hydronephrosis katutubong remedyong Inirerekomenda bilang pandagdag lamang. Ang mga halamang gamot lamang ay hindi makapagpapagaling ng patolohiya sa bato. Gayunpaman, sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga recipe ng tradisyonal na gamot sa mga pangunahing tagubilin ng doktor, maaaring makamit ang positibong dinamika.

Ang mga sumusunod na remedyo ay itinuturing na pinaka-epektibo:

3 bahagi ng dahon ng birch, 1 bahagi bawat isa ng unpeeled oats, horsetail, adonis, nettle;
tuyo dahon ng birch, mga prutas ng juniper, mga ugat ng dandelion (sa pantay na sukat);
1 bahagi bawat isa ng mint, knotweed, coriander, marshmallow, fireweed, celandine, alder cones;
bedstraw, adonis, hop cones, horsetail, Mga putot ng birch, sedum, oats (sa parehong dami);
5 bahagi bawat isa ng dahon ng bearberry at birch buds, 3 bahagi ng corn silk, 2 dahon ng bean, 1 bahagi bawat horsetail, knotweed;
isang pantay na dami ng mga tuyong dahon ng raspberry, black currant, knotweed, string, meadowsweet inflorescences,