Osnova ove patologije je kašnjenje u formiranju sposobnosti razumijevanja govornog govora uz potpuno očuvanje ekspresivnog govora i neverbalne inteligencije.
Blagi oblici se manifestuju kao odloženo razumevanje složene rečenice, i teške - čak i jednostavne riječi i fraze.
Čini se da su djeca s poremećajem receptivni govor podsjećaju na gluve osobe, ali pri promatranju se ispostavlja da adekvatno reagiraju na sve slušne stimuluse osim govora.
Većina pacijenata nema muzički sluh i sposobnost prepoznavanja izvora zvuka.
Ovaj govorni nedostatak otežava djetetu učenje i stjecanje vještina. Svakodnevni život, što takođe utiče na njega intelektualni razvoj(smanjenje analitičke i sintetičke aktivnosti).
Prognoza je povoljna samo u blagim slučajevima poremećaja. Bolesnici sa umjerenim i teškim oblicima bolesti zahtijevaju svakodnevnu sveobuhvatnu terapiju terapija lijekovima(stimulacija govornih centara) i psihološko-pedagoška korekcija pod dinamičkim nadzorom lekara, logopeda i psihologa.
Stečena afazija sa epilepsijom (Landau-Kleffner sindrom). Klinička slika sindroma je slična kliničkoj slici poremećaja receptivnog govora, ali se razlikuje po tome što nastanku stečene afazije s epilepsijom prethodi period relativno normalnog psihološki razvoj s paroksizmalnim EEG abnormalnostima u temporalnim regijama i epileptičkim napadima.
Karakteristična karakteristika sindrom je normalan razvoj govora do gubitka govora.
Pacijente sa Landau-Kleffnerovim sindromom treba nadgledati neurolog, psihijatar, psiholog i logoped.
Drugi poremećaji u razvoju govora i jezika. Kašnjenje u razvoju govora uzrokovano deprivacijom. TO Ova patologija uključuje poremećaje govora i odloženo formiranje viših moždane funkcije zbog socijalne deprivacije ili pedagoškog zanemarivanja. Klinička slika karakterizira loše formiran frazni govor, ograničen vokabular, blagi kognitivni kršenja u vidu smanjenja nivoa generalizacije ili izobličenja procesa generalizacije.
Poremećaj receptivnog jezika(F80.2). Nemogućnost odgovaranja na poznata imena (u nedostatku neverbalnih znakova) od prvog rođendana; nemogućnost identifikacije barem nekih objekata do 18 mjeseci ili nemogućnost praćenja jednostavna uputstva u dobi od dvije godine treba ocijeniti da pokazuje značajne znakove kašnjenja u govoru. Kasna oštećenja uključuju nesposobnost razumijevanja gramatičkih struktura (negacije, pitanja, poređenja, itd.), nerazumijevanje suptilnijih aspekata govora (ton glasa, gestovi, itd.).
Dijagnoza se može postaviti samo kada je težina kašnjenja u razvoju receptivnog jezika iznad normalnih varijacija za mentalnu dob djeteta i kada nema znakova opšti poremećaj razvoj. U gotovo svim slučajevima, razvoj izražajnog jezika također ozbiljno kasni, a česti su i poremećaji u izgovoru riječi i zvuka. Od svih opcija specifičnih poremećaja razvoj govora sa ovom opcijom je zapažen kao najveći visoki nivo povezane socijalne, emocionalne i poremećaji ponašanja. Ovi poremećaji nemaju posebne manifestacije, ali su hiperaktivnost i nepažnja, društvena neprimjerenost i izolacija od vršnjaka, anksioznost, osjetljivost i pretjerana stidljivost prilično česti. Djeca sa težim oblicima receptivnog jezičnog oštećenja mogu imati prilično izražena kašnjenja u društveni razvoj, imitativni govor je moguć uz nerazumijevanje njegovog značenja, a može se pojaviti i ograničenje interesovanja. Međutim, razlikuju se od autistične djece, obično pokazuju normalnu socijalnu interakciju, normalnu igre uloga, normalno pozivanje roditelja za utjehu, gotovo normalno korištenje gestova i samo blago oštećenje neverbalne komunikacije. Često se dešava blagi stepen gubitak sluha visokog tona, ali stepen gluvoće nije dovoljan da izazove oštećenje govora.
Ovaj poremećaj takođe uključuje kliničke forme, kao što su afazija ili razvojna disfazija receptivnog tipa, gluvoća na riječ, kongenitalna slušna retardacija, Wernickeova razvojna afazija.
Potrebno je razlikovati stečenu afaziju sa epilepsijom (Landau-Kleffner sindrom), autizam, selektivni mutizam, mentalnu retardaciju, kašnjenje u govoru zbog gluvoće, disfaziju i ekspresivnu afaziju.
Poremećaji razumijevanja govora su prilično heterogena grupa poremećaja. Dijete možda ne razumije govor raznih razloga. Na primjer, s gubitkom sluha, on nije u stanju jasno razlikovati zvukove svog maternjeg govora; s mentalnom retardacijom, teško mu je razumjeti značenje onoga što je čuo. Autizam također ima specifičan problem razumijevanja jezika povezan s doslovnom percepcijom riječi i izraza, kao i nemogućnošću korištenja govora za prenošenje informacija. Osim toga, autistično dijete, uronjeno u vlastito osjetilno iskustvo učenja o svijetu oko sebe (vizuelnom ili taktilnom), često govor ne doživljava kao izvor informacija o tome što se događa oko njega.
Posljednjih godina sve više upoznajem autističnu djecu kojoj su logopedi dijagnosticirali “senzornu” ili “senzorno-motornu alaliju”. Roditelji takve djece su fokusirani na to da su svi problemi u razvoju i ponašanju povezani sa ovakvim poremećajem govora.S druge strane, više puta sam ranije morala da posmatram decu školskog uzrasta kojima je dijagnosticiran autistični poremećaj samo zato što nisu odgovorili na svoje ime, nisu smisleno ponavljali riječi i nisu mogli odgovoriti na jednostavna pitanja. Istovremeno, pokazali su zavidnu inteligenciju u slučajevima kada razumijevanje situacije nije ovisilo o usmenim uputama odrasle osobe. Takva djeca su lako predviđala značenje onoga što se dešava prema roditeljskom izrazu lica, intonaciji, okruženju, itd. To jest, jasno su pokazali sposobnost socijalne intuicije (sposobnost predviđanja namjera drugih ljudi), za koju se zna da je oštećena.
U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, poremećaj receptivnog jezika je izdvojen u posebnu kategoriju (F80.2) i suprotstavljen je autizmu (F84). Odnosno, pretpostavlja se da, iako se kod autizma javljaju problemi receptivnog jezika (tj. oštećeno razumijevanje usmjerenog govora), treba ih razlikovati od izolovanog poremećaja jezičnog razvoja koji se naziva „poremećaj receptivnog jezika“ (očigledno termin „ senzorna alalija“Logopedi na postsovjetskom prostoru označavaju ovaj konkretan poremećaj govora). Pojam „receptivni govor“, zapravo, ima šire značenje i uključuje sve procese percepcije i razumijevanja govora, za razliku od koncepta „ekspresivnog govora“, odnosno govorenja.Kao što je često slučaj u medicinskoj terminologiji, dolazi do neke zabune kada se naziv poremećaja - "poremećaj receptivnog jezika" - izjednači s bilo kojim problemom razumijevanja koji se susreće u različite vrste razvojni poremećaji, uključujući autizam.
Kakav značaj sve navedeno može imati za rehabilitaciju djece?
1. Djeca s autizmom i djeca s poremećajem receptivnog jezika imaju niz slični simptomi u ponašanju, međutim, rehabilitacija djece sa poremećajem receptivnog jezika i djece s autizmom ima svoje karakteristike. Stoga je ispravna i pravovremena dijagnoza neophodan uslov za djelotvornost popravni rad.
2. Logoped koji sumnja da dijete ima problema sa razumijevanjem govora možda neće uzeti u obzir posebnosti svog ponašanja, kao ni druge simptome karakteristične za autistične poremećaje, budući da nije stručnjak u oblasti dječje psihijatrije. Roditelji mogu dugo vremena usmjeravajući svoje napore isključivo na logopedsku korekciju, ne obraćajući pažnju na formiranje socijalnih vještina i adaptivnog ponašanja, koji su poremećeni kod autizma. Osim toga, logopedsku dijagnozu “senzorna alalija” ili “senzomotorna alalija” roditelji psihološki lakše percipiraju i može dugo vremena “uspavati” njihovu budnost u pogledu mogućeg autizma.
3. Ništa manje štete ne nanosi pretjerana dijagnoza, kada su jedan ili dva slična simptoma koja se javljaju kod različitih razvojnih problema argument za postavljanje dijagnoze autizma.
Svrha ovog članka je upoznati roditelje sa znakovima poremećaja receptivnog govora kako bi kompetentnije prepoznali probleme u razvoju govora svog djeteta. Osim toga, u nastavku će biti dato opšte preporuke za djecu predškolskog uzrasta kod kojih je već dijagnosticiran poremećaj receptivnog govora.
ZNAKOVI POREMEĆAJA RECEPTIVNOG GOVORA.
1. Oštećeno razumevanje izgovorenog govora. Dijete ne daje adekvatnu reakciju na govor upućen njemu:
- možda uopće nema reakcije na govor, a dijete ostavlja utisak da je gluvo;
- čini se da dijete ili čuje ili ne čuje;
Može reagovati na šapatom i ne reagovati na glasan govor;
Ne odgovara na njegovo ime;
Često pravilno prati uputstva sa istim formulacijom i, naprotiv, teško razume preformulisano pitanje ili zahtev;
bolje razumije govor majke;
Neadekvatno odgovara na jednostavna pitanja (na primjer, na pitanje „koliko imaš godina?“ - kaže tvoje ime);
Ponavlja postavljeno pitanje;
- često daje odgovore "nagađajući" (na primjer, odgovara "da" na bilo koje pitanje);
Vizuelno pojačavanje adresiranog govora gestovima, intonacijom ili izrazima lica značajno poboljšava razumevanje;
Dijete, u pravilu, promatra izraze lica i geste odraslih oko sebe, pokušavajući pogoditi očekivanja odrasle osobe;
Karakteristika je ispravna reakcija na jednostavne zahtjeve voljenih u poznatom kućnom okruženju i zbunjenost i nesporazum u neobičnom okruženju.
3. Relativno očuvanje inicijativnog govora. Ako receptivni poremećaji nisu praćeni ozbiljnih kršenja zvučni izgovor, tada, u pravilu, dijete razvija sposobnost proaktivnog obraćanja drugima, adekvatnim korištenjem jednostavnih govornih iskaza, odnosno ne trpi komunikativna strana govora (za razliku od autizma kod kojeg je komunikativna strana govora ta koja ne uspije).
4. Oštećeno komunikacijsko ponašanje. Izbjegavanje verbalnu komunikaciju kod drugih nastaje kao rezultat činjenice da dijete već ima negativno iskustvo kada je njegova nemogućnost razumijevanja govornika dovela do “neugodnih” posljedica (mamin bijes, kazna za “neposlušnost” ili nepredviđeni događaji). U emocionalno ugodnom okruženju, dijete s problemima u razumijevanju pokazuje komunikativno i aktivno ponašanje i komunicira sa odraslima i djecom na pristupačnom nivou. U krugu djece takvo dijete nastoji da se „ujedini“ sa „sigurnim saveznikom“, sa niskom komunikativnom aktivnošću, u interakciji s kojim je lako inicirati i kontrolirati ono što se dešava i izbjegava aktivnu, društvenu djecu koja mnogo pitaju. pitanja i dominirati grupom.
5. Dovoljan razvoj vizuelne inteligencije. Većina djece s receptivnim smetnjama je prilično produktivna u izvođenju vizualnih zadataka predstavljenih u adekvatnom obliku, kada se suština zadatka objašnjava na neverbalni način. Osim toga, takva djeca su prilično prilagođena svakodnevnom životu i lako generaliziraju svoje nagomilano svakodnevno iskustvo promatrajući okolinu.
6. Težnja ka dosljednosti okruženje. Za razliku od rigidnosti ponašanja kod autizma, dijete s poremećajima receptivnog govora nastoji održati konstantno okruženje zbog nerazumijevanja onoga što mu odrasla osoba pokušava objasniti govorom, ili kada je slična situacija povezana s negativnim životna iskustva. Roditelji gotovo uvijek ovaj simptom smatraju manifestacijom tvrdoglavosti i hirovitosti i prilično se oštro potiskuju, što dovodi do još veće neprilagođenosti ponašanja.
7. Anksioznost. Ovaj simptom često prati poremećaje razumijevanja govora i ukazuje na ozbiljan poremećaj u adaptaciji djeteta. Stepen anksioznosti, po pravilu, nije direktno povezan sa dubinom receptivnog poremećaja, već zavisi od unutarporodične psihičke situacije i neposrednog socijalnog okruženja u kojem se dete nalazi.
8. Opsesivne radnje. Pojava opsesivnih radnji uvijek ukazuje na tešku neprilagođenost koja je povezana kako sa dubinom govornog poremećaja, tako i sa neadekvatnim društvenim okruženjem (ponašanje članova porodice, neadekvatnost korektivnog rada). Najčešće opsesivne radnje predstavljaju grizenje ili lizanje usana, rukovanje, ali se nalaze i složenije. Kao i kod autizma, ovi pokreti su samostimulirajuće prirode i način su „oslobađanja unutrašnje napetosti“, ali za razliku od autistične djece s receptivnim poremećajima, opsesivne radnje ne izgledaju pretenciozno i manje su uporne prirode.
9. Povrede voljnog regulisanja sopstvenog ponašanja. Djeca s poremećajem razumijevanja govora su hiperaktivna i impulsivna. To je zbog činjenice da predškolskog uzrasta funkciju voljnog regulisanja ponašanja vrši govor okolnih odraslih. Ako je narušeno razumijevanje adresiranog govora, dijete stoga nije u stanju samostalno kontrolirati vlastitu impulsivnost. Osim toga, hiperaktivno ponašanje, iscrpljenost i impulsivnost mogu djelovati kao povezani simptomi, otežava popravni rad.
ZA POREMEĆAJE RECEPTIVNOG GOVORA
Poremećaj receptivnog govora ne znači da je dijete mentalno nesposobno. Ovo je jedan od složenih razvojnih poremećaja koji ima niz simptoma sličnih poremećajima iz autističnog spektra, a o kojem mnogi stručnjaci koji rade s djecom, nažalost, znaju vrlo malo.
Djetetu sa takvim problemima nije potrebna samo pomoć stručnjaka. Neophodno je da se cijeli život djeteta i ponašanje okolnih odraslih izgrađuje uzimajući u obzir problem. To znači da je poboljšanje razumijevanja govornog govora moguće samo ako je djetetova okolina “prilagođena” djetetu (uključujući sve članove porodice, rodbinu, vaspitače u vrtiću)
Narušeno razumijevanje govora može biti prilično teško prepoznati u uobičajenom porodičnom okruženju djeteta. Ako dijete koristi riječi i odgovara na jednostavna pitanja, to ne znači uvijek da razumije značenje ovih riječi. Malo dijete se vodi ne toliko značenjem riječi, koliko intonacijom, izrazom lica, pogledom i gestovima govornika. Osim toga, u porodici se svakodnevno ponavljaju mnoge verbalne izjave upućene djetetu („sjedi“, „dođi ovamo“ itd.), a dijete ih prepoznaje, slikovito rečeno, „lično“, a da ih ne razumije u potpunosti. sadržaj. Zato on, po pravilu, bolje razume svoju majku sa kojom provodi većinu vremena.
Osim toga, dijete s problemima u razumijevanju govora često nije lišeno sposobnosti da ponavlja govor onih koji ga okružuju, lako pamti pjesme i svakodnevne izreke svojih roditelja, a može biti i puno riječi, što često stvara iluziju pravilnog razvoja govora.
Treba napomenuti da je dijete s poremećajem receptivnog govora vrlo ranjivo, njegovo ponašanje je neprilagođeno, može biti anksiozno, uplašeno ili hirovito, oholo, nekontrolisano, „sve radi na svoj način“. Njegovo ponašanje je nestabilno: u poznatoj, poznatoj situaciji (obično kod kuće) može biti tvrdoglav, zahtjevan, hirovit, au nepoznatom okruženju postaje izrazito anksiozan, ćutljiv i odbija kontakt.
Kao što je već spomenuto, takva djeca se često razvijaju opsesivni pokreti. Pojava takvih pokreta, u pravilu, ukazuje na ozbiljnost problema razumijevanja govora ili da se odrasla okolina djeteta ponaša neprikladno. Vrlo je važno da se dijete osjeća zaštićeno i da je sigurno da će ga odrasla osoba uvijek podržati i pomoći mu da se izbori teška situacija. Morate biti pažljivi emocionalno stanje tvoje dijete. “Loše” ponašanje i neposlušnost najčešće su neka vrsta poziva u pomoć.
Treba reći da pravila koja se moraju pridržavati da bi se djetetu pomoglo da bolje razumije govor, međutim, nisu komplikovana neophodan uslov Njihova efikasnost leži u kontinuitetu, trajanju i usklađenosti od strane svih odraslih koji okružuju dijete.
PRAVILA
INTERAKCIJE SA PREDŠKOLSKIM DJETETEM SA RECEPCIJSKIM GOVORNIM POREMEĆAJEM
1. Pažljivo posmatrajte kako dete reaguje na upućeni govor (ignoriše, gubi se, ne radi ono što se traži; pazi na geste i izraze lica; ne reaguje uvek na svoje ime, „nekad čuje, nekad ne čuje“ ; bolje razumije svoju majku).
2. Smanjite intenzitet verbalnih apela prema djetetu i pridržavajte se sljedećih pravila:
U istim situacijama koristite istu formulaciju verbalnih izjava (na primjer, “Idemo u šetnju!”, ali ne “Idemo u šetnju kasnije danas!”, ili “Idemo u šetnju s djecom !”);
Riječi moraju biti izgovorene jasno, dovoljno glasno, naglašene, ali koristeći prirodnu intonaciju;
Ako je potrebno, pojačajte pokazivanjem na objekt prilikom imenovanja ili demonstriranja radnje;
Treba proširiti leksikon samo one riječi koje označavaju predmete i radnje iz pravi zivot dijete;
Za pregled i komentar koristite dječje knjige ili slike sa svijetlim, realističnim crtežima, po mogućnosti odražavajući djetetov vizualni doživljaj;
Nemojte koristiti kontekstualne informacije (bajke, apstraktne tekstove i izraze), jer Takve informacije je gotovo nemoguće podržati dodatnim tehnikama koje poboljšavaju razumijevanje. Na primjer, kako možete djetetu "demonstrirati" "Kolobok", objasniti izraz "Ostrugao sam dno bureta" ili "Bilo jednom"?
3. Pomoć djetetu sa smetnjama receptivnog govora treba da bude utkana u svakodnevni život porodice.
4. Dnevna rutina treba da bude organizovana u skladu sa starosnim standardima (vreme spavanja, obroci, itd.) i da bude stabilna iz dana u dan. Ovaj način rada je osnova za djetetov osjećaj sigurnosti i predvidljivosti događaja, što je izuzetno važno za adaptaciju u slučaju poremećaja razumijevanja govora.
5. Svaki događaj ili radnju dnevne rutine mora pratiti isti govorni komentar (njegov obim i sadržaj zavise od stepena oštećenja razumijevanja – što je problem izraženiji, to je sažetiji).
6. Od posebnog značaja je formiranje razumevanja jednostavnih zahteva i poziva: „daj mi...“; pomozite svom djetetu da izrazi svoju želju („Mama, daj mi vode“, „Žedan sam“). Kada govorite u njegovo ime, pokažite kako to treba da se uradi koristeći druge članove porodice („Tata, daj mi hleba!“, „Evo, mama, hleba!“);
7. Potrebno je stalno podržavati dijete, pomagati, pokazivati strpljenje, a ni u kom slučaju ne smijete ga grditi zbog pogrešne reakcije na verbalne zahtjeve.
U zaključku treba reći da prilikom postavljanja dijagnoze poremećaja receptivnog jezika u rane godine i adekvatnu korektivnu podršku, u većini slučajeva problem se može nadoknaditi do potpunog oporavka.
Šta su poremećaji govora? Koji su njegovi uzroci, znakovi, vrste, dijagnoza i liječenje? Šta bi moglo uzrokovati ovaj simptom? Definicija: Poremećaji govora ili govorni poremećaji su problemi i devijacije u govoru i smetnje u verbalnoj komunikaciji i drugim srodnim oblastima, posebno govorno-motoričkim sposobnostima. Simptomi ovih poremećaja kreću se od nemogućnosti percepcije govora do logoreje ili govorne inkontinencije. Osim toga, ovi se simptomi mogu pojaviti i kod djece i kod odraslih. U ovom članku ćemo govoriti o znakovima, vrstama i klasifikaciji poremećaja govora, načinu dijagnosticiranja i liječenja ovih poremećaja.
Uzroci govornih poremećaja
Uzroci poremećaji govora su brojni i raznoliki, a variraju u zavisnosti od okidača bolesti. Među organskih razloga , koji uključuju sve one povezane s oštećenjem govornih organa, mogu se razlikovati:
- Nasljedni uzroci: kada su poremećaji govora naslijeđeni od roditelja.
- Kongenitalni uzroci: kada su poremećaji govora uzrokovani uzimanjem lijekova ili komplikacijama tokom trudnoće.
- Perinatalni razlozi: Poremećaji govora su uzrokovani komplikacijama tokom porođaja.
- Postnatalni uzroci: Poremećaji govora se javljaju nakon rođenja, na primjer kao rezultat prijevremenog porođaja.
Osim organskih, postoje i funkcionalnih razloga , tj. patologije organa uključenih u govor. Endokrini uzroci uglavnom se odnose na psihomotorni razvoj djeteta. Uzroci, Related okruženje, također može nastati i utjecati na govor - na jezičke karakteristike osobe utiče njegova okolina. I na kraju psihosomatskih razloga takođe igrati važnu ulogu u razvoju govornih poremećaja, jer naše misli imaju moć nad nama i mogu izazvati nenormalan usmeni govor. S druge strane, teškoće i poremećaji govora mogu negativno utjecati na razmišljanje. Sve to otežava pravilno govor i razumijevanje govora.
Testirajte osnovne sposobnosti svog mozga uz inovativni CogniFit
Simptomi poremećaja govora
U zavisnosti od vrste poremećaja govora i zahvaćenog područja postoje razni simptomi, ukazujući moguće kršenje govor. Govoreći o klasifikaciji uobičajeni simptomi poremećaji govora, mogu se razlikovati sljedeće vrste simptoma:
- Simptomi poremećaja ekspresivnog jezika: Kod ovog poremećaja vokabular je veoma ograničen, a osoba ima poteškoća da pamti i izgovara dugačke fraze.
- Simptomi poremećaja ekspresivno-receptivnog govora: pored simptoma uočenih u prethodnom slučaju, postoje i problemi povezani s percepcijom, razumijevanjem govora, riječi ili fraza.
- Simptomi fonološkog poremećaja: karakterizira nemogućnost korištenja pojedinačnih zvukova pri govoru; postoje greške u izgovoru, reprodukciji i/ili upotrebi glasova.
Osim toga, možda jedan od najuočljivijih poremećaja je mucanje – kršenje tečnosti, ritma i organizacije govora.
Iako govor je težak proces, a ima ih mnogo razne patologije govori, mogu se prepoznati određeni znakovi koji općenito ukazuju mogući razvoj poremećaj govora. Pričamo o tome poremećaji govora kod djece, mogu se uočiti sljedeći znakovi:
- Poremećaj ekspresivnog jezika: O ovom problemu može svjedočiti djetetov oskudan vokabular u odnosu na djecu njegovog uzrasta i nerazvijen govor. Detetu je teško da pamti nove reči, zbunjuje vremenske oblike glagola, u razgovoru koristi generalizirajuće reči (stvari, ovo itd.) konkretna imena, govori malo, izgovara besmislene fraze, iako je u stanju da pravilno izgovara riječi, koristi određene strukture rečenica ili stalno ponavlja iste fraze tokom govora.
- Poremećaj receptivnog jezika: kod ovog poremećaja govora dete često ne oseća zainteresovanost za razgovor u njegovom prisustvu, teško mu je da prati uputstva ili razume šta mu se kaže, pita, a takođe i da razume šta je napisano.
U nastavku možete pogledati video o razvoju ljudskog govora. Ne zaboravite da uključite titlove na ruskom.
Poremećaji govora: klasifikacija i vrste
Pričamo o tome opšta klasifikacija postojeće vrste poremećaji govora mogu se razlikovati:
1- Dizartrija:
To su poremećaji izgovora uzrokovani oštećenjem mišića govornog aparata.
2- Dislalija:
Dislalija je poremećaj izgovora zvuka koji karakterizira odsustvo, zamjena, konfuzija ili izobličenje fonema i zvukova u usmeni govor. Postoji nekoliko vrsta dislalije:
- Fiziološka dislalija: Djeca često pogrešno izgovaraju zvukove - to je zbog nedovoljnog razvoja govornih organa u djetinjstvo. Ovo je apsolutno normalno i ne bi trebalo da alarmira roditelje - osim ako problem ne nestane sam od sebe tokom vremena.
- Audiogena dislalija: Kao što samo ime govori, ovaj poremećaj je povezan sa oštećenjem sluha djeteta, što ga onemogućava da pravilno prepozna, oponaša i reprodukuje zvukove. Logično je da ako osoba ima poteškoća sa sluhom, teško će i govoriti.
- Funkcionalna dislalija: sačuvana već kada je nastala govorni aparat dugotrajna fiziološka dislalija može se razviti u funkcionalnu dislaliju. Kod ove vrste dislalije struktura organa nije narušena, već dijete miješa, izobličuje ili zamjenjuje zvukove.
- Organska ili mehanička dislalija: ova vrsta dislalije se naziva i disglozija. Oni su povezani sa strukturnim defektima govornih organa. Pogledajmo izbliza.
3- Disglosija
Disglozija (ne treba je brkati sa diglosijom ili varijantom dvojezičnosti) je poremećaj govora, kao što smo već spomenuli, povezan sa defektima (pukotinama) organa uključenih u govor. Razlikuju se sljedeće podvrste:
- disglosija usana: povezana s promjenama oblika usana, rascjepom usana. Najpoznatije patologije ove vrste su rascjep usne, rascjep nepca.
- Disglozija vilice: uzrokovane nepravilnostima u obliku, rascjepima gornje, donje ili obje čeljusti.
- Dentalna disglosija: poremećaj govora zbog razmaka između zuba ili nepravilnog pozicioniranja zuba.
- Jezička disglozija: uzrokovane rascjepima i drugim defektima jezika. Patologije koje mogu biti uzroci ovih poremećaja su ankiloglosija ( kratka uzda jezik), makroglosija (nenormalno veliki jezik), također unilateralna ili bilateralna paraliza.
- Nazalna disglozija: povezan sa patologijama koje ne dozvoljavaju da vazduh pravilno uđe u pluća.
- Palatalna disglozija: uzrokovane rascjepom nepca.
4- Disfemija
Disfemije su poremećaji govora koji se karakteriziraju poremećenom artikulacijom s ponovljenim prekidima i ponavljanjima uzrokovanim lošom ideomotornom koordinacijom mozga. Primjer disfemije je mucanje.
5- Afazija
Ova vrsta govornog poremećaja može se manifestirati u bilo kojoj dobi, jer je povezana s lokalnim oštećenjem dijelova mozga uključenih u govor i predstavlja odsustvo ili oštećenje već formiranog govora.
- : Brocina afazija ili eferentna motorna afazija uzrokovana je oštećenjem centra motornog govora ili Brocinog centra i susjednih područja. Karakteriziraju ga velike poteškoće s artikulacijom i telegrafskim govorom (vrlo kratke fraze). Najviše trpi govorno izražavanje (zato se naziva i ekspresivna afazija), dok je razumijevanje govora očuvano ili manje pati.
- Wernickeova afazija ili senzorna afazija: oštećenje govora uzrokovano oštećenjem lijevog temporalnog režnja u susjedstvu slušni korteks. Karakterizira tečan, ali neinformativni (paragramski) govor, kršenje fonemski sluh, problemi s razlikovanjem zvučnog sastava riječi. Osobe koje pate od ovog poremećaja takođe imaju poteškoća u razumijevanju govora.
- Konduktivna ili žičana afazija: Ova vrsta motoričke afazije uzrokovana je oštećenjem lučnog fascikulusa i/ili drugih veza temporalnog i frontalnog režnja. Poremećaj je karakteriziran oštećenjem sposobnosti ponavljanja riječi i rečenica, uz održavanje razumijevanja i prilično tečnog spontanog govora. Konduktivna afazija često uzrokuje probleme s čitanjem, pisanjem i pamćenjem imena.
- Transkortikalna senzorna afazija: ova vrsta govornog poremećaja je uzrokovana oštećenjem veza između parijetalne i temporalni režnjevi i povezan je sa oštećenim razumijevanjem pojedinih riječi, iako je sposobnost ponavljanja relativno netaknuta.
- Transkortikalna motorna afazija: Ovaj poremećaj govora uzrokovan je subkortikalnim lezijama u područjima ispod motornog korteksa i povezan je sa poremećajima u spontanom govoru, dok memorija za imena nije pogođena.
- Anomična afazija: povezana sa lezijama u različitim područjima temporalnih i parijetalnih režnjeva i karakterizirana je smetnjama u izgovoru pojedinih riječi.
- Globalna ili totalna afazija: potpuni gubitak sposobnosti govora i razumijevanja govora. Sve jezičke funkcije su oštećene.
6- Disleksija
Neuropsihološki
7- Specifični poremećaj govora
Specifični jezični ili jezički razvojni poremećaj je kašnjenje u učenju i upotrebi jezika ili nemogućnost upotrebe u odsustvu oštećenja mozga, normalno mentalni razvoj, adekvatan razvoj čulnih organa i odsustvo psihopatologija. Često djeca sa specifičnim jezičkim poremećajem također pokazuju znakove dislalije i drugih poremećaja navedenih gore.
8- ADHD ili hiperaktivni poremećaj nedostatka pažnje
ADHD je povezan s jezičnim oštećenjem i također uzrokuje probleme u učenju i komunikaciji. Istraživanja pokazuju da djeca sa ADHD-om imaju poteškoća sa sintaksom i fonološkom organizacijom govora. Takođe imaju problema sa semantičkom organizacijom i slušno pamćenje. Trenutno su razvijeni alati za neuropsihološko testiranje ADHD-a, neuroobrazovni programi za rješavanje poteškoća u učenju u školi i igre za kognitivnu stimulaciju djece sa ADHD-om.
Neuropsihološki
9- Diskalkulija
Iako ovaj poremećaj ne utiče na govor (kao i drugi), u ovom slučaju razumijevanje drugog jezika – matematičkog – pati. Diskalkulija utiče na sposobnost rada s brojevima i razumijevanja matematičkih pojmova. Ljudi koji pate od diskalkulije ne razumiju logiku matematičkog procesa. Trenutno postoje profesionalni instrumenti za neuropsihološko testiranje diskalkulije i igre za kognitivnu stimulaciju djece sa diskalkulijom.
Dijagnoza govornih poremećaja
Da biste dijagnosticirali poremećaj govora, morate se pridržavati određenih preporuka i ponašanja specijalni testovi. Važno je fokusirati se na proučavanje slučajeva poremećaja govora kod djece kako bi se pokušali identificirati problemi koji mogu dovesti do razvoja patologije i slijediti niz strategija.
Prije postavljanja dijagnoze potrebno je prije svega zatražiti podatke od roditelja i škole u kojoj se dijete školuje. Ovo su najvažniji izvori informacija o ponašanju djeteta i razvoju njegovih problema. Zatim morate razgovarati sa samim djetetom, koristiti snimke i provesti audiometriju. Osim toga, za kompletiranje dijagnoze potrebno je provesti neuropsihološke i specifične testove, kao i anketu roditelja, staratelja i nastavnika.
Poremećaji govora: kako pomoći svom djetetu kod kuće
Kao što smo već saznali, nema definitivnih i jasnih simptoma poremećaja govora, jer su oni veoma raznoliki, različitim stepenima gravitacije i donijeti razne probleme ljudi koji pate od njih. U nastavku ćemo dati neke općenite savjete koje možete koristiti kod kuće ako vaše dijete ima poremećaj govora.
Budući da je prije svega riječ o problemima u komunikaciji, pokušajte da komunicirate sa svojim djetetom što je više moguće. Slušajte muziku zajedno, pevajte, slušajte ga i svakako ga ne prekidajte, dajte mu vremena da kaže šta želi, budite strpljivi.
Čitanje je također vrlo korisno, a bolje je čitati u interaktivnom obliku. Razgovaranje o onome što čitate, crteži, smišljanje različitih završetaka knjige - sve je to vrlo korisno za razvoj govora.
I na kraju, najvažniji korak je identifikacija šta je tačno problem deteta? a zatim kontaktirajte odgovarajućeg stručnjaka.
Za više specifične bolesti kao što su disleksija, diskalkulija, ADHD, specifičnog poremećaja govor zahteva još jednu, dublju intervenciju. Koje tačno - odgovor možete pronaći prateći linkove navedene iznad.
Poremećaji govora: kako pomoći svom djetetu u školi
U obrazovnim ustanovama važno je koristiti posebne programe za otkrivanje govornih poteškoća, što omogućava primjenu rane intervencije ako je potrebno. Postoje neuroobrazovne platforme koje mogu biti od velike pomoći.
Nastavnici igraju vitalnu ulogu za normalan razvoj djeteta, jer su posrednici u procesu učenja i doprinose adaptaciji djeteta u školi.
Koristeći odgovarajući obrazovni program može se postići uspješno učenje
"Vodič za podučavanje djece sa oralnim i oralnim poremećajima" pisanje» daje sljedeće preporuke:
Obrazovna ustanova mora garantovati uslove koji pogoduju razvoju govora i socijalna interakcija studenti.
Pomoć treba prvenstveno doći od nastavnika.
Školski savjetnici treba da podržavaju ovu funkciju, a ne da je zamjenjuju.
Mora biti uključeno nastavni plan i program predmeta koji podstiču razvoj usmenog govora.
Menadžment obrazovne ustanove moraju osigurati da svo nastavno osoblje, i nastavnici koji rade sa smetnjama u usmenom i pismenom jeziku i pomoćno osoblje, rade na koordiniran način kako bi održali jedinstven pristup i radili zajedno.
Prevod Anna Inozemtsevašpanski
Ovo je specifičan razvojni poremećaj kod kojeg je djetetovo razumijevanje jezika na nižem nivou nego što bi se očekivalo za njegov uzrast. U ovom slučaju su pogođeni svi aspekti upotrebe jezika i dolazi do poremećaja artikulacije.
Međutim, oštećena sposobnost razumijevanja jezika nije povezana s mentalna retardacija, budući da prilikom psihološkog pregleda takve djece pisanim IQ testovima nemaju intelektualno oštećenje. Ali ispitivanje sposobnosti razumijevanja usmenog govora otkriva značajna odstupanja od norme, koja ne odgovaraju dobrim podacima iz istraživanja inteligencije.
Ovaj poremećaj se javlja kod 3-10% djece školskog uzrasta, a 2-3 puta je češći kod dječaka nego djevojčica.
Poremećaj receptivnog jezika srednji stepen obično se otkriva u dobi od 4 godine. Blagi oblici poremećaja ne mogu se otkriti do 7-9 godine života, kada bi djetetov jezik trebao postati složeniji, a teški oblici poremećaj se otkriva u dobi od 2 godine.
Djeca sa poremećajem receptivnog jezika teško i sa velikim zakašnjenjem razumiju tuđi govor, ali ostalo intelektualna aktivnost, nije vezano za govor, unutar starosnih normi.
U slučajevima kada je teškoća u razumijevanju tuđeg govora u kombinaciji sa nemogućnošću ili teškoćom vlastitog govornog izražavanja, govori se o receptivno-ekspresivnom govornom poremećaju.
U spoljašnje manifestacije Poremećaj receptivnog jezika kod djece mlađe od 2 godine podsjeća na poremećaj ekspresivnog govora - dijete ne može samostalno izgovarati riječi niti ponavljati riječi drugih ljudi.
Ali za razliku od poremećaja jezičkog izražavanja, gdje dijete može pokazati na predmet bez imenovanja, dijete sa poremećajem receptivnog jezika ne razumije komande i nije u stanju da pokaže na uobičajene kućne predmete kada se to od njega traži.
Takvo dijete ne govori riječi, ali nema oštećenje sluha i reaguje na druge zvukove (zvono, bip, zvečka), ali ne i na govor. Općenito, ova djeca bolje reagiraju na zvukove okoline nego na zvukove govora.
Takva djeca kasno počinju da govore. U svom govoru prave mnogo grešaka, promašuju i iskrivljuju mnoge zvukove. Općenito, njihovo usvajanje jezika je sporije nego kod normalne djece.
U teškim slučajevima djeca nisu u stanju razumjeti jednostavne riječi i sugestije. U lakšim slučajevima djeca imaju poteškoća samo s razumijevanjem teške reči, pojmove ili složene rečenice.
Djeca sa poremećajem receptivnog jezika imaju i druge probleme. Ne mogu vizualne simbole preraditi u verbalne. Na primjer, kada se zamoli da opiše šta je nacrtano na slici, takvo dijete ima poteškoća. Ne može prepoznati osnovna svojstva objekata. Na primjer, ne može razlikovati putnički automobil od kamiona, domaće životinje od divljih i tako dalje.
Većina ove djece pokazuje promjene na elektroencefalogramu. Postoji djelimični nedostatak u sluhu ispravnih tonova i nemogućnosti da se identifikuje izvor zvuka, iako je njihov sluh općenito normalan.
Poremećaj receptivnog jezika obično je praćen poremećajima artikulacije.
Posljedica svih ovih poremećaja je loš uspjeh u školi, kao i poteškoće u komunikaciji i svakodnevnom životu, što zahtijeva razumijevanje tuđeg govora.
Prognoza za poremećaj receptivnog jezika je općenito lošija nego za poremećaj govornog izražavanja, posebno u teškim slučajevima. Ali ako se započne na vrijeme pravilan tretman efekat je dobar. U blagim slučajevima prognoza je povoljna.