Šta su emocionalni poremećaji? Poremećaji mentalnog raspoloženja Afektivne fluktuacije

Kriterijumi za afektivni poremećaj:

autohtono pojavljivanje emocija (tj. nije povezano sa vanjski razlozi, somatske, endokrine patologije i drugi fiziološki poremećaji);
nedostatak emocionalnih reakcija na lično značajne situacije i objekte;
nesrazmjer između intenziteta i trajanja emocionalnih reakcija i razloga koji ih izazivaju;
nesklad između kvalitete emocionalne reakcije i razloga koji je izaziva;
poremećaji adaptacije i ponašanja zbog emocija;
neobična priroda emocionalnih iskustava, različita od onoga što je ranije bilo karakteristično za zdravu osobu;
pojava emocionalnih reakcija kao odgovora na virtuelne, nestvarne, besmislene podražaje.

Ovi kriterijumi nemaju apsolutno značenje, prilično su relativni, dakle emocionalne reakcije pojedinci se mogu dvosmisleno ocijeniti.

Zapravo, vrlo često nastaju situacije kada je prilično teško, pa čak i nemoguće razlikovati normalne i patološke emocije bez daljeg promatranja pojedinca.

1. Uticaj na poremećaje

Navedeni kriteriji afekta nisu klinički diferencirani, iako su indicirana različita i brojna odstupanja. U forenzičkoj psihijatriji razlikuju se patološke i fiziološke varijante afekta, kao i fiziološki afekti na patološkoj osnovi.

Pripremnu fazu karakteriše tumačenje psihogenije, pojava i porast emocionalne napetosti. Akutna psihogenija može smanjiti trajanje faze na nekoliko sekundi. Dugotrajna psihotraumatska situacija produžava pripremnu fazu mjesecima, godinama: pacijent u tom periodu iz nekog razloga kasni u adekvatnom odgovoru na izazov, a njegova „bekičmenica“ može značajno pogoršati situaciju. Dozvoljeni razlog („poslednja slamka“) može biti sasvim običan, banalan, ali u vezi s njim nastaju strašne posljedice. U pripremnoj fazi pojedinac možda jednostavno ne zna, ne vidi pristojan izlaz iz situacije; Da se dogodio psiholog ili iskusni psihoterapeut, tragedija se možda ne bi dogodila. Svijest u ovoj fazi nije zamućena, ali se uočava njeno sužavanje u vidu sve veće koncentracije pažnje na traumatsku situaciju.

Patološki uticaj- akutno, kratkotrajno bolno stanje psihogene prirode koje se javlja kod praktično zdrave osobe (Shostakovich, 1997). Patološki afekt se javlja u tri faze.

Faza eksplozije nastupa iznenada, potpuno neočekivano kako za samog pojedinca tako i za one oko njega. Glavna stvar koja ga karakteriše je afektivno sumračno zapanjenost. Ovo je psihofiziološki proces, a ne samo dinamika nevoljne pažnje. U tom periodu mogu se javiti različiti afektivni poremećaji (ljutnja, očaj, zbunjenost, druge manifestacije koje se kriju pod glavnim afektom), pojave senzorne hipo- i hiperestezije, iluzije, obmane percepcije, nestabilnost lude ideje, poremećaji u tjelesnoj shemi i druge manifestacije poremećene samopercepcije. Tipično akutna psihomotorna agitacija, koja nema veze sa pacijentovim svjesnim ja, ali kao da izvire iz dubine njegovog nesvjesnog.

Uznemirenost može biti haotična, besciljna ili izgledati potpuno uredna s agresijom usmjerenom prema određenom cilju. Radnje se izvode „s okrutnošću automata ili mašine“ (Korsakov, 1901). Ponekad se provode prema vrsti motoričkih iteracija: na primjer, već beživotnoj žrtvi nastavljaju se nanositi bezbroj rana, udaraca ili hitaca. Agresija je ta koja vlada; ona se ne prebacuje na sebe; samoubilačke radnje se, očigledno, ne dešavaju. Stanja patološkog afekta sa bijesom i autoagresijom vjerovatno se uopće ne javljaju ili se ne mogu identificirati. Pacijenti su dezorijentisani u mjestu, vremenu, okolnostima; Ne može se isključiti da je autopsihička orijentacija poremećena. Pacijenti mogu glasno vokalizirati, jasno izgovarati pojedine riječi, ponavljajući ih, ali obično govor postaje nekoherentan.

Očigledno, oni ili ne obraćaju pažnju na govor drugih ili ga ne razumiju. Neverbalni govor je, naprotiv, animiran, to je takoreći instinktivni govor, i može biti sasvim razumljiv (grimasa bijesa, goli zubi, suženje palpebralne pukotine ili, naprotiv, njihovo širenje, nepokolebljiv pogled na predmet ljutnje, itd.). Intelekt duboko pati - pojedinac izvodi određene radnje bez razumijevanja realna situacija ne shvatajući njihove posledice. Priroda radnji – njihova posebna okrutnost, ukupnost proizvedenog uništenja – ne odgovaraju, pa čak ni u suprotnosti s ličnim kvalitetima pojedinca. Postoje, na primjer, pacijenti koji su nesigurni, bespomoćni i lišeni bilo kakvih agresivnih tendencija. Nasilne i ekstremno agresivne osobe obično čine prekršaje izvan stanja patološkog afekta.

Završna faza počinje jednako brzo i munjevito kao i druga. Javlja se teška iscrpljenost, prostracija, san ili somnolencija. Psihomotorna retardacija ponekad dostiže nivo stupora. Ova faza traje nekoliko desetina minuta. Nakon uspostavljanja bistrine svijesti i aktivnosti, otkriva se opsežna kongradna amnezija za utiske, doživljaje i radnje druge faze afekta. Amnezija se može odgoditi, a obično nakon nekoliko minuta, desetina minuta sve se potpuno zaboravi. Mogu se zadržati individualna sjećanja na završnu i, u većoj mjeri, pripremnu fazu. Pojedinac se prema nečemu učinjenom u stanju patološkog afekta često ponaša kao da to nema nikakve veze s njim; ne prisvaja niti personalizira tuđe priče o tome što se dogodilo.

Slučajevi patološkog afekta koji se javljaju u vezi sa produženom mentalnom traumom razlikuju se od opisanih u nekoliko značajnih karakteristika. Ovo je duga latentna ili pripremna faza, razvoj iz naizgled beznačajnog razloga, kojih je ranije bilo dosta, svijest i personifikacija onoga što je učinjeno po izlasku iz afekta, polaritet doživljaja i djelovanja u afektu ličnih kvaliteta pojedinca, kao i činjenica da se odmah ili nešto kasnije može razviti akutna depresivna reakcija na incident sa samoubilačkim radnjama. Takvi pacijenti ne pokušavaju ništa sakriti ili lagati, već rado sarađuju sa istražnim organima i sudskim ljekarima. Ranije je takve varijante patološkog afekta E. Kretschmer označio kao reakcije kratki spoj. Osobe koje padaju u stanje takvog afekta u modernoj su literaturi označene kao „preterano samokontrolisani agresori“. Isključivanje reakcija kratkog spoja kao posebne varijante patološkog afekta povezano je, vjerujemo, s ignorisanjem bitnih značajnih razlika između njih.

Fiziološki uticaj na patološkoj osnovi(Serbsky, 1912) - prelazni oblik između fizioloških i patoloških afekta. Patološka osnova takvi afekti su, očigledno, češće psihopatije, zavisnost od alkohola, mogući drugi oblici hemijske i nehemijske zavisnosti, PTSP. V.P. Serbsky smatra da je stepen oštećenja svijesti beznačajan.

Obično postoji nesklad između jačine afekta i stvarnog značaja uzroka koji ga je izazvao. Afekt može biti do te mjere intenzivan da postane, takoreći, glavni uzrok ozbiljnog prekršaja. Čest primjer takvog afekta su česti slučajevi alkoholne (druge) intoksikacije, kada se u nekom trenutku pacijentova samokontrola isključi, afekti ljutnje dolaze do izražaja, neprijateljstvo, ljubomora, osjećaj osvete, sklonost destruktivnom nastaju akcije, brutalne tuče itd. U drugom zapažanju sa O.A., starom 39 godina (“šizotipski poremećaj ličnosti”), nakon svađe sa mužem, pacijentkinja i njena kćerka su se zaključale u sobu s mišlju da će je ubiti i sama.

Kada je zamoljena da otvori vrata, odgovorila je prijetnjom da će ubiti svoju kćer i sebe. Zatim je, kako je rekla, "zamračila". Rođaci su, ušavši u prostoriju, jedva istrgnuli bolesni nož iz ruku. “Rekli su da sam u to vrijeme plakala i smijala se.” Tada je "osetila ruke, nož i počela da dolazi k sebi". Kaže da je ozbiljno nameravala da ubije sebe i svoju ćerku, ali me "nešto iznutra sprečilo da to uradim". U pogledu na visoka frekvencija Za takve stvari se vrlo rijetko postavljaju pitanja zdravog razuma. Ovdje, međutim, mogu nastati vrlo teške situacije, tako da uobičajeni oblici njihove procjene mogu izazvati razumne sumnje kod forenzičkog psihijatra. Nikada se ne isključuje mogućnost da se patološki ili fiziološki afekti pojave na otuđenom dijelu vlastitog ja.

Fiziološki afekt je stanje vrlo izraženog afekta bez jasnih znakova sumračnog stanja svijesti. Obično se zapažaju različiti, uključujući i značajne, stepeni afektivnog suženja svesti u pogledu spoljašnjih i unutrašnjih utisaka. Fiziološki afekt se također javlja u tri faze, iako ih je prilično teško jasno razlikovati. Smatra se da se klinički očigledni znaci suženja svijesti uočavaju tek u drugoj fazi afekta. Bolna epizoda se ne završava izraženom prostracijom, snom i somnolencijom, amnezija je djelomična. U stanju fiziološkog afekta, pacijenti mogu počiniti nezakonite radnje – afektdelikt. Ilustracija (Šostakovič, 1997):

K., 42 godine, srednja stručna sprema (računovođa). Po prirodi ranjiv, osjetljiv, upečatljiv. Sa 17 godina je zadobila frakturu kičme. Od svog prvog muža se rastala zbog njegovog pijanstva. Drugi muž jako pije, ljubomoran je i tuče je. Od njega ima sina od 7 godina. Tokom sljedećeg sukoba, ona ga je ubila.

Izvještava da je posljednjih godina živjela u stalnom strahu, “iskusila paniku i užas”. Nisam želeo da živim, nisam video drugi izlaz iz situacije osim da izvršim samoubistvo. Na dan prekršaja, muž je došao kući pijan i odmah je počeo da je grdi, tuče i udara po telu. Pokušala se sakriti u kupatilu, ali ju je izvukao i počeo da je davi u kuhinji. Kaže da je doživjela “užasan strah” i mislila da će je ubiti. Napominje da je sve vidjela kao u magli, samo što je jasno vidjela njegove oči. Sjeća se kako je pobjegla iz sobe, sakrila se i mislila da je neće juriti. Ne sjeća se kako ga je tukla nožem, gdje ga je odnijela i kako joj je pala na pamet takva ideja. Ne sjeća se koliko je vremena trebalo da mu ubije muža i kako se sve to dogodilo. Kada sam došao k sebi, osjetio sam slabost, umor i ruke su mi se tresle. Ušavši u kuhinju, ugledala sam svog mrtvog muža i shvatila da ga je ona ubila.

Pozvala je hitnu pomoć i policiju. Psihološka istraživanja utvrđeno je da je subjekt upečatljiv, ranjiv, sklon „akumulaciji negativno obojenih iskustava” i izbjegavanju konflikata; Teško je pronaći konstruktivne izlaze iz konflikata (koji nisu specificirani), a ima vrstu intraputativnog odgovora na teške situacije za sebe (na primjer, suicidalne tendencije). O prisutnosti znakova povećana agresivnost psiholozi to ne pominju. Sveobuhvatnim pregledom utvrđeno je da je zdrava. Zaključkom stručne komisije utvrđeno je da je ispitanik bio u stanju fiziološkog afekta. To se vjerovatno i dogodilo. Ali ovaj slučaj ne sadrži dokaz da nema prelaznih stanja između neospornih slučajeva patološkog afekta i mnogo češćih stanja fiziološkog afekta.

Ova situacija, ne bez ozbiljnih poređenja, mogla bi se smatrati reakcijom kratkog spoja. Psihijatrija je slabo prilagođena euklidskim paradigmama, zasnovanim na prioritetu vizuelnih bihejvioralnih utisaka, koji zanemaruju činjenicu da unutrašnji psihološki faktori mogu radikalno promeniti senzacije, percepcije, interpretacije, emocionalne reakcije i ponašanje osobe, uključujući i samog istraživača.

Postoji niz bolnih afekta koji se ne klasifikuju kao patološki samo zato što ne povlače za sobom nasilje, iako su ponekad za to sposobni. Navedimo neke od njih.

Konfuzija(„učinak zbunjenosti“, prema S.S. Korsakovu). Očituje se apsolutnim nerazumijevanjem trenutne situacije, što se objašnjava raspadom intelekta i nemogućnošću sintetiziranja različitih utisaka, kao i traženja istih ili sličnih u sjećanju. Ova zbunjenost se obično kombinuje sa strahom, tjeskobom, osjećajem potpune bespomoćnosti i neuspješnim pokušajima pacijenta da shvati što se događa tražeći pomoć od prisutnih.

Tipični su poremećaji orijentacije u mjestu, situaciji, vremenu, okruženju, a ponekad i u sebi. Kontaktirati sa vanjski svijet, čija je svijest često očuvana, je jednostrana: pacijenti obično postavljaju neobična pitanja, ne obraćajući se nikome posebno, ali ne reagiraju na odgovore, ne uzimaju ih u obzir, možda ne razumiju uvijek njihovo značenje. Strah i anksioznost su tipični, a raspoloženje je uglavnom depresivno. Može doći do motoričke agitacije sa nervozom i akinezijom. Uočava se hipermetamorfoza, a javljaju se i povremeni produktivni poremećaji (perceptivne obmane, deluzije, epizode pomućene svijesti, simptomi mentalnog automatizma).

Pacijenti postavljaju jedno za drugim pitanje poput: „Kakva je ovo soba? Gde me vodiš? Zašto nosiš bijeli mantil? Zašto pišeš? Ko su ti ljudi? Gdje sam? Šta sve ovo znači?" Ili: „Ne razumem da li sam živ ili mrtav? Gdje sam? Ima li koga? Mislim da je kovčeg ovde. Jesam li pri svijesti ili bez svijesti? Ne daju mi ogledala, ne znam da li imam lice ili nemam? Jesam li muškarac ili nisam?.. Čini se da sam muškarac. Jesam li na ovom svijetu ili nisam više? Sta je bilo? Seku, pale, elektrifikuju. Pejzaž se stalno mijenja. Da li ste rodbina, doktor ili neko iz zatvora? Jesam li zaista nešto uradio? Gde idem sada? U prvom slučaju, konfuzija se tiče više vanjskih utisaka; pažnja se stalno pomiče s jednog objekta na drugi. U drugom slučaju, pacijent je više zabrinut za ono što mu se dešava, u njegovom ponašanju. Istovremeno se otkrivaju kršenja samopercepcije, sve do gubitka identiteta i autometamorfoze, osjećaja reinkarnacije u drugo biće; obmanjujuće ideje uticaja, inscenacije. Stanje pacijenata u oba slučaja približava se amentiji, a njihovo razmišljanje se približava fragmentaciji.

Podsjetimo da uz stvarnu fragmentaciju razmišljanja nema zabune i elementarna orijentacija najčešće nije poremećena; pacijenti kao da razumiju šta se dešava, ponekad se ponašaju prilično uredno i ne reagiraju na njihovo nerazumijevanje suštine. šta se dešava, kao i na nedostatak koherentnosti razmišljanja. Konfuzija se često javlja tokom akutnog početka šizofrenije (Kerbikov, 1949). Kratke epizode konfuzije („glupost“) su vrlo česte kada se pacijent prvi put pojavi u ordinaciji. Ulazeći u ordinaciju, pacijent djeluje izgubljeno, gleda oko sebe, ne razumije gdje da sedne, ili pita za to, iako mu je pripremljena jedina stolica za razgovor. Zbunjenost je zlokobni znak, posebno često kod šizofrenije, kada se uloga pacijenta ne prihvati odmah ili nikako zbog, vjerovatno, depersonalizacije.

Strah od panike- spontano nastajuća i kratkotrajna stanja “užasa” sa zbunjenošću, motoričkom agitacijom sa željom da se negdje pobjegne, čestim pozivima hitnoj pomoći, izraženim vegetativnim poremećajima (visok krvni tlak, otežano disanje, učestalo mokrenje, povraćanje, obilno znojenje, itd. itd.). Često se javljaju strah ili osjećaj ludila, gubitak samokontrole, pojave mentalne anestezije, te bolni fizički osjećaji, poput senestopatije. Napadi straha se javljaju spontano i potpuno iznenada, ponekad pacijenti osete njihov pristup.

Mogu nastati iz nasumičnih provokativnih razloga, a onda se i pacijenti “namotaju” idejama o nadolazećoj katastrofi, grešeći fantazije za nešto što se već dogodilo ili za nešto što će se sigurno dogoditi. U početku su napadi sporadični i ređe se ponavljaju. Tada mogu postati češći i pojaviti se nekoliko puta dnevno, produžujući se na nekoliko desetina minuta (obično pacijenti odmah počnu uzimati nešto sedativ, posebno tablete za smirenje, alprozalam), pozvati hitnu pomoć (do 6-10 puta dnevno). Obično se čuva opsesivni strah ponavljanje napada, tjeskobno iščekivanje istih. Pacijenti se trude da izbjegavaju posjećivanje mjesta sa kojima povezuju pojavu napada, plaše se da budu sami sa sobom kod kuće ili na ulici, neki ne podnose vožnju javnim prevozom, ne rizikuju korištenje lifta itd. Po pravilu , ne odvajaju se od svojih lijekova. Čini se da se pacijenti postepeno navikavaju na napade, shvatajući da oni nisu fatalni i da se mogu zaustaviti bez većih poteškoća. Postoje pacijenti koji ukazuju na sezonski obrazac napada.

Ilustracije: „Uveče posle posla odjednom mi je sinula misao: šta ako me neko od mušterija baci čini. Strah se odmah pojavio, životinjski strah, do užasa. Činilo se kao da ću poludjeti i da ću učiniti nešto ludo. Jurila sam po kući, potpuno zbunjena, nisam znala šta da radim... Posetila sam baku, počastila me molitvama. Odjednom mi se učinilo da je propustila neku potrebnu riječ u molitvi. Postalo je gore nego ikad prije. Osećam kako mi srce lupa, krvni pritisak raste, nedostatak vazduha, vrtoglavica, bol u stomaku, sve lebdi okolo, njiše se, deluje nestvarno, sve mi se meša u glavi kao ludilo. I strah, divlji, neopisivi strah do užasa. Nisam mogla mirno sjediti, skočila sam i otrčala do druge bake. Odjednom postaje jezivo, sve lebdi, nestvarno je, čini mi se da ću poludjeti, ne prepoznajem se, kao da to više nisam ja.”

Neki autori pokušavaju razlikovati panični poremećaj na atributivne, odnosno psihogeno izazvane napade, aleksitimski - „bez iskustva straha“, hipertipski – bez doživljaja straha prije i poslije napada, „egzistencijalne krize“ – sa strahom od tjelesne katastrofe. , prihvatajući, čini se, uzimajući u obzir manje značajne ili čak sumnjive znakove.

Uslovi "panični poremećaj" ili " » nisu u potpunosti tačne, jer u bolnom stanju ne postoji objektivan, svjestan strah, već neuračunljiva anksioznost, autopsihička konfuzija i mnogi drugi poremećaji među kojima se ističe akutna povreda samopercepcije (depersonalizacija, derealizacija, sklonost grešci imaginarno za stvarnost, fenomen mentalne anestezije). Uzimajući u obzir gore navedeno, ispravniji izraz bi bio “ akutni napad anksioznost sa depersonalizacijom."

Štoviše, značajna, ako ne i velika većina pacijenata naknadno razvija izrazitu anksioznu depresiju sa simptomima patologije samopercepcije. Neurolozi su ranije identificirali „diencefalne napade“ s vrlo sličnim simptomima, ali s naglaskom na somatovegetativne i neuroendokrine poremećaje. Sama panika je simptom akutne reakcije na iznenadnu i tešku psihotraumatsku situaciju, koja je često preplavljena katastrofom za mnoge ljude. Takvu paniku prati zbunjenost, psihomotorna agitacija ili stupor. Bilo je slučajeva masovne panike. Ne postoje slučajevi raširenog "paničnog poremećaja", iako pojedini pacijenti mogu izazvati jedni druge, obično pogoršavajući ozbiljnost poremećaja.

Ekstazi- stanje ekstrema, izraženo do ludila oduševljenja, rjeđe - druga emocija. Evo opisa tipičnog ekstatičnog stanja na početku epileptični napad(ponekad žarišni emocionalni napad): (To je) „izuzetna unutrašnja svjetlost..., oduševljenje..., vrhunska smirenost, puna jasne, harmonične radosti i nade, puna razuma i konačnog razuma, (koji) se okreće biti vrhunski sklad, ljepota, daje do sada nečuven i neočekivan osjećaj zaokruženosti, mjere, pomirenja, oduševljenog molitvenog stapanja sa samim viša sintezaživot, samosvest i... osećaj sopstva koji je krajnje neposredan, (koji) je samo po sebi vredeo celog života” (F.M. Dostojevski).

Orgijastična stanja- ekstaza koja se javlja tokom ritualnih radnji, na primjer, ritual šamana, ples derviša. Drugi učesnici svetih ceremonija obično takođe padaju u ritualnu ekstazu ako su se u potpunosti identifikovali sa drugim članovima grupe. Ovu vrstu ekstaze karakteriše opsednutost duhom, dobrim ili zlim. U prvom slučaju, članovi ritualne grupe doživljavaju osjećaj vrhunske, beskrajne sreće, likova, divljenja, moći koji se ne javlja u običnom životu, uz osjećaj gubitka ili rastakanja svog Ja, kao i promjenu identiteta. .

U drugom slučaju preovladava nasilni bijes, bijes, besmisleni i haotični. Nestaje i svest Jastva, sva osećanja i radnje imaju izvor u nekom unutrašnjem demonskom principu. Neki sveti obredi podstiču neograničene seksualne odnose, tako da se obred završava ludom orgijom. Određeni broj sekti ima praksu masovnog uranjanja svojih pristalica u ekstazu, pri čemu se gubi svijest o svom Ja i dolazi do samoidentifikacije sa harizmatičnim vođom. Sjećanje na iskustvo ekstaze je sačuvano, iako možda ne u potpunosti. Ne zadržava se sjećanje na ono što se dešava okolo. U sotonističkim sektama ekstaza se doživljava kao samoidentifikacija sa Sotonom; pristalice su opsjednute ljutnjom, bijesom i krvožednošću.

Mistična ekstaza postignuto od strane posebne vježbe, omogućavajući doživjeti osjećaj stapanja s Bogom ili drugom višom silom. U takvim stanjima nastaju „uvidi“, percipiraju se „otkrovenja“, „znakovi odozgo“, praćeni vjerovanjem u njih kao u neku višu, apsolutnu, neospornu istinu.

Meditativna ekstaza- „budni snovi“, nekontrolisani tok snova u kojem se doživljava osjećaj pripadnosti transcendentalnim entitetima, sa suštinom nečeg drugog, nedostupnog kroz uobičajeno poznavanje svijeta.

Prayer Ecstasy- stanje oduševljenja, blaženstva, osećaj stapanja sa Bogom ili njegovom Božanskom voljom, osećaj jedinstva sa njim, stapanja sa njim. Zapaža se među duboko religioznim ljudima, ali je tipičnije, očigledno, za fanatične vjernike koji ne sumnjaju da je njihova vjera jedina istinita i nepokolebljiva. Svi drugi religiozni pokreti duha su „od zloga“.

Manična ekstaza- osjećaj neizrecivog divljenja i oduševljenja, uočen kod nekih maničnih pacijenata negdje na vrhuncu bolnog stanja. Ovo je posebna vrsta manije, koja uključuje izmijenjeno stanje svijesti i uporni fokus na ideje uzvišenog sadržaja; u tipičnim slučajevima manije obično se opaža hipervarijabilnost pažnje i regresija ličnosti.

Hipnotička ekstaza- ekstatično stanje, obično usađeno u stanje dubokog hipnotičkog sna. Ne doživljavaju svi pacijenti tako izvanredan osjećaj kao što je ekstaza u hipnozi. Vjerovatno mora postojati neka vrsta unutrašnje predispozicije za ovo. Onirička ekstaza se posmatra u stanju manično-ekstatičnog oneiroida, kada se snovi i druge bolne pojave proizvode sa sadržajem „nebeskog“, vanzemaljskog, kosmičkog, onostranog postojanja, generisanog višim, do tada nepoznatim silama ljubavi i beskonačne dobrote. To su, takoreći, duhovne potrage pacijenata koje se obavljaju u bolnom stanju.

Ekstatični snovi- posebna vrsta snova u kojima su neobično svetle, šarene, očaravajuće slike uhvaćene sa iskustvima izuzetne sreće, neverovatne lepote, upijajuće običan svet i predstavio ga kao neki nejasan prototip stvarnosti. Pacijenti govore o neobjašnjivom osjećaju oduševljenja, divljenja prema drugačijoj, izuzetno atraktivnoj i jedino prihvatljivoj slici svemira koja je postala otvorena, opipljiva i stvarna. Pomiješan sa svime ovim je osjećaj reinkarnacije kao “kraljice svijeta, božanstva, anđeoskog stvorenja, neba glasnika u grešnom materijalnom svijetu”.

Teško je objasniti takve metamorfoze bez poznavanja ljudske suštine koja juri naviše. Izlazeći iz psihoze, neki pacijenti ostaju uvjereni da su svojim očima vidjeli stvarni svijet, a ne neku vrstu surogata u kojem su ljudi osuđeni na postojanje. Ponekad takvi snovi dugo zadržavaju snagu stvarnosti, a pacijenti se zaustavljaju od pokušaja da diskredituju ovaj san - "stvarnost".

Postoji vrlo malo, ako ne i gotovo nepostojeći izvještaji o ekstatičnim epizodama religioznih pacijenata. Ipak, G.V. Morozov i N.V. Shumsky (1998) primjećuju “posebnu” učestalost stanja ekstaze kada se pojave pseudohalucinatorna sjećanja.

U stanju ekstaze, omamljenosti, neshvatljive, kao da je simbolična psihomotorna uznemirenost, isključenost sa stvarnosti, fenomeni desomatizacije, poremećaji u smislu vremena (ovo poslednje se „produžuje“ ili potpuno prestaje; F.M. Dostojevski izveštava da je Mohamed jednom „ispitao“ ” sve pojedinosti ogromnog muslimanskog raja.Dugo prorokovo putovanje nije trajalo dugo, po zemaljskom vremenu, jedan trenutak, tokom kojeg se ni kap nije prolila iz prevrnute čaše vina).

Sećanje na subjektivna iskustva u periodu ekstaze često je sačuvano do najsitnijih detalja (očigledno, to je utisnuto u pamćenje kao u selektivnoj hipermneziji, kao nešto od izuzetno velikog ličnog značaja). Sećanja na ono što se dešava su nepotpuna, netačna, iskrivljena, a mnoga se ne zadržavaju u pamćenju. Trajanje ekstatičnih epizoda kreće se od nekoliko sekundi do nekoliko sati. Pacijenti tretiraju ekstatična iskustva kao najveću vrijednost svog života.

Čuđenje- ekstremni stepen iznenađenja sa zaustavljanjem toka misli, zamrzavanjem u jednom položaju, zamrznutim izrazom lica na kojem se iznenađenje zaledilo, a istovremeno utihnuvši. To se događa, kao što je spomenuto, kada nešto vrlo neobično, nevjerovatno i direktno je u suprotnosti sa apsolutnim povjerenjem pojedinca u ono što bi se trebalo dogoditi.

Ludilo- ekstremni stepen uzbuđenja sa gubitkom samokontrole, koji se najčešće javlja tokom frustracije i manifestuje se u obliku impotentnog besa (Iljin, 2002).

Različiti emocionalni procesi sastavni su dio ljudske psihe. Radujemo se prijatnim trenucima, tužni smo kada nešto izgubimo, čeznemo za rastankom sa najmilijima. Emocije i osjećaji su važan dio naše ličnosti i imaju ogroman utjecaj na razmišljanje, ponašanje, percepciju, donošenje odluka i motivaciju. Periodične promene raspoloženja različite situacije- to je prirodno. Osoba nije mašina da se smiješi 24 sata. Međutim, naša emocionalnost čini psihu ranjivijom, dakle, pogoršanje stresnog okruženja, promjena unutrašnjeg biohemijski procesi i drugi faktori mogu uzrokovati sve vrste poremećaja raspoloženja. Koje su vrste emocionalnih poremećaja? Kako ih prepoznati? Koji su najtipičniji simptomi?

Šta se podrazumeva pod afektivnim poremećajem?

Ne može se uvijek ispoljavanje emocija koje nisu tipične za osobu ili njihova previše živopisna manifestacija nazvati poremećajem raspoloženja. Svako je u stanju da pokaže bijes, anksioznost ili malodušnost pod određenim okolnostima. Koncept se zasniva na poremećajima emocionalnog spektra koji se javljaju u odsustvu vidljivog stimulusa i posmatraju se u određenom periodu. Na primjer, divlja radost i entuzijastično raspoloženje jer je vaš omiljeni tim postigao gol je prirodan, ali visok stepen euforija nekoliko dana zaredom bez ikakvog razloga znak je bolesti. Osim toga, za postavljanje dijagnoze nije dovoljno samo poremećeno raspoloženje, moraju biti prisutni i drugi simptomi karakteristični za afektivni poremećaj (kognitivni, somatski itd.). Iako se glavna kršenja odnose posebno na emocionalnu sferu i uticaj opšti nivo ljudska aktivnost. Poremećaj raspoloženja, intenzivna manifestacija neprikladnih emocija, često se opaža kod drugih mentalna bolest na primjer, šizofrenija, delusiona stanja, poremećaji ličnosti.

Glavni uzroci i mehanizmi afektivnih poremećaja

Poremećaji raspoloženja mogu nastati zbog mnogih faktora. Najznačajniji od njih su endogeni, posebno genetska predispozicija. Nasljednost posebno snažno utiče na teške tipove depresije, manifestacije manije, bipolarne i anksiozno-depresivne poremećaje. Osnovni interni biološki faktori– to su endokrini poremećaji, sezonske promjene nivoa neurotransmitera, njihov kronični nedostatak i druge promjene u biohemijskim procesima. Međutim, prisustvo predispozicije ne garantuje razvoj poremećaja raspoloženja. To se može dogoditi pod uticajem određenih uticaja okoline. Ima ih mnogo, evo glavnih:

dug boravak u stresnom okruženju;
gubitak rođaka u djetinjstvu;
seksualni problemi;
prekid veze sa voljenom osobom ili razvod;
postporođajni stres, gubitak djeteta tokom trudnoće;
psihološki problemi tokom adolescencije;
odsustvo deteta toplim odnosima sa roditeljima.

Povećan rizik od razvoja afektivne bolesti takođe povezan sa određenim karakteristikama ličnosti: postojanošću, konzervativizmom, odgovornošću, željom za urednošću, šizoidnim i psihastenskim osobinama, sklonošću promenama raspoloženja i anksioznim i sumnjivim iskustvima. Neki sociolozi, na osnovu teoretskog razvoja, tvrde da glavni uzroci afektivnih poremećaja, posebno depresivnog spektra, leže u kontradikcijama između strukture ličnosti osobe i društva.

Karakteristični simptomi poremećaja raspoloženja

Emocionalni poremećaji (rekurentni, epizodični ili kronični) mogu biti unipolarne depresivne ili manične prirode, kao i bipolarni, s naizmjeničnim manifestacijama manije i depresije. Glavni simptomi manije su povišeno raspoloženje, koje je praćeno ubrzanim govorom i razmišljanjem, kao i motoričkom agitacijom. Poremećaji afektivnog raspoloženja, kod kojih se uočavaju emocionalni simptomi kao što su melankolija, malodušnost, razdražljivost, ravnodušnost i osjećaj apatije, klasificiraju se kao depresivni. Neki afektivni sindromi mogu biti praćeni anksiozno-fobičnim manifestacijama i poremećenim kognitivnim funkcijama. Kognitivni simptomi i simptomi anksioznosti su sekundarni u odnosu na glavne emocionalne. Poremećaji raspoloženja se razlikuju po tome što dovode do ometanja svakodnevnih aktivnosti ljudi i njihovih društvene funkcije. Pacijenti to često doživljavaju dodatni simptomi, kao što su osjećaj krivice, psihosenzorne manifestacije, promjene u tempu misli, neadekvatna procjena stvarnosti, poremećaji sna i apetita, nedostatak motivacije. Takve bolesti ne ostavljaju traga na fizičkom stanju tijela, a najviše pate težina, stanje kose i kože. Teški, dugotrajni oblici često dovode do nepovratnih promjena u ličnosti i obrascima ponašanja.

IN Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije, poremećaji raspoloženja su istaknuti u posebna kategorija i kodirani su od F30 do F39. Sve njihove vrste mogu se podijeliti u sljedeće glavne grupe:

Manične epizode. To uključuje hipomaniju (blage manične manifestacije bez psihotičnih simptoma), maniju bez psihoze i maniju sa njihovim različitim varijantama (uključujući manično-deluziona stanja sa paroksizmalnom šizofrenijom).
Bipolarni afektivni poremećaj. Može se javiti sa ili bez psihoze. Promjene između maničnih i depresivnih stanja mogu biti različitim stepenima ekspresivnost. Trenutne epizode se razlikuju po težini.
Depresivna stanja. Ovo uključuje izolirane epizode različite težine, od blage do teške s psihozom. Uključene su reaktivne, psihogene, psihotične, atipične, maskirane depresije i anksiozno-depresivne epizode.
Ponavljajući depresivni poremećaj. Javlja se s ponovljenim epizodama depresije različite težine bez manifestacija manije. Ponavljajući poremećaj može biti endogeni ili psihogeni i može se javiti sa ili bez psihoze. Sezonski afektivni poremećaj se također opisuje kao ponavljajući.
Hronični afektivni sindromi. U ovu grupu spadaju ciklotimija (brojne promjene raspoloženja od blage euforije do blagog depresivnog stanja), distimija (kronično loše raspoloženje, koje nije rekurentni poremećaj) i drugi stabilni oblici.
Sve ostale vrste bolesti, uključujući mješovite i kratkotrajno rekurentne poremećaje, izdvajaju se u posebnu kategoriju.

Karakteristike sezonskih poremećaja raspoloženja

Sezonski afektivni poremećaj je oblik ponavljajuće depresije koja je prilično česta. Zadržava sve glavne simptome depresije, međutim, razlikuje se po tome što se pogoršanje javlja u jesensko-zimskom ili proljetnom periodu godine. Različita teorijska i praktična istraživanja pokazuju da sezonski afektivni poremećaj nastaje zbog cikličnih promjena biohemijskih procesa u tijelu zbog cirkadijalnih ritmova. " Biološki sat» ljudi rade po principu: kad padne mrak, vrijeme je za spavanje. Ali ako uđete zimsko vrijeme Ako padne mrak oko 17 sati, radni dan može trajati do 20 sati. Nesklad između prirodnih promjena u nivou neurotransmitera i perioda prisilne aktivnosti kod nekih ljudi može izazvati sezonski afektivni poremećaj sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze po pojedinca. Depresivni periodi takvog rekurentnog poremećaja mogu biti različitog trajanja, a njihova težina također varira. Kompleks simptoma može biti anksiozno-sumnjive ili apatične prirode sa poremećenim kognitivnim funkcijama. Sezonski afektivni poremećaj je rijedak kod tinejdžera i malo je vjerovatno da će se pojaviti kod djece mlađe od 10 godina.

Razlike između afektivnih poremećaja kod djece i adolescenata

Čini se, dobro, kakav emocionalni poremećaj može imati dijete? Ceo njegov život su igre i zabava! Periodične promjene raspoloženja nisu posebno opasne za razvoj djetetove ličnosti. Zaista, afektivni poremećaji kod djece ne zadovoljavaju u potpunosti kliničke kriterije. Vjerovatnije je da će dijete imati neku vrstu depresije s blagim kognitivnim oštećenjem, a ne veliku depresiju. Glavni simptomi poremećaja raspoloženja u djetinjstvu razlikuju se od onih kod odraslih. Veća je vjerovatnoća da dijete ima somatske poremećaje: loš san, tegobe na nelagodu, nedostatak apetita, zatvor, slabost, bljedilo kože. Dijete ili tinejdžer može pokazati atipičan obrazac ponašanja: odbija se igrati i komunicirati, ponaša se povučeno i postaje spor. Poremećaji raspoloženja kod djece, kao i adolescenata, mogu uzrokovati kognitivne simptome kao što su smanjena koncentracija, otežano pamćenje i loši akademski rezultati. Anksiozno-manične manifestacije kod adolescenata i djece su jasnije uočljive, jer se najviše odražavaju u modelu ponašanja. Dijete postaje nerazumno animirano, nekontrolirano, neumorno, slabo procjenjuje svoje mogućnosti, a adolescenti ponekad doživljavaju histeriju.

Koje bi mogle biti posljedice?

Nekome emocionalni problemi a promjene raspoloženja možda i ne izgledaju posebno važne za traženje pomoći od psihologa. Naravno, postoje situacije kada poremećaj raspoloženja može nestati sam od sebe, na primjer, ako se radi o sezonskoj bolesti koja se ponavlja. Ali u nekim slučajevima, posljedice po ličnost i zdravlje osobe mogu biti izuzetno negativne. Prije svega, to se odnosi na anksiozno-afektivne poremećaje i duboku depresiju sa psihozama, koji mogu uzrokovati nepopravljivu štetu ličnosti osobe, posebno ličnosti tinejdžera. Ozbiljno kognitivno oštećenje utiče na profesionalne i svakodnevne aktivnosti, anksiozno-manične psihoze jednog od roditelja mogu naštetiti djetetu, depresija kod adolescenata često postaje uzrok pokušaja samoubistva, dugotrajni poremećaji afekt može promijeniti obrazac ponašanja osobe. Negativne posljedice na psihu općenito, a posebno na strukturu ličnosti mogu postati nepovratne, a kako bi se one svele na minimum, potrebno je pravovremeno obratiti se psihoterapeutu. Liječenje afektivnih poremećaja obično se propisuje sveobuhvatno, upotrebom lijekovi i metode psihoterapije.

Gotovo svako od nas barem jednom u životu kaže da danas nije raspoložen.

Međutim, većina nema pojma kakvo je to isto raspoloženje i zašto je danas dobro, a sutra loše. Ima ljudi koji su stalno van snage i godinama žive sa takvim depresivnim stanjem. Štaviše, vrlo često osoba ni ne pomišlja da ima nekih problema mentalno stanje. Ali zapravo nije.

Uzroci

U rječniku stručnjaci iz oblasti psihologije daju pojam "raspoloženje" sljedeća definicija. Dakle, raspoloženje je određeno emocionalno stanje osobe, u kojem životna aktivnost poprima posebnu boju, a vitalnost teče u određenom smjeru. Ako je osoba unutra dobro raspoloženje, tada je vedar, aktivan i uživa u onome što je uradio.

Ako je osoba loše raspoložena, onda je pasivna i sve oko njega nije nimalo ugodno, a poznate aktivnosti mogu čak izazvati malo malodušnosti. Štaviše, raspoloženje ne zavisi od same osobe, već od okolnih faktora i situacija u kojima se nalazi. Na primjer, pojedinac doživljava strah prije nego nešto uradi, osjeća se nespremnim za određeni posao. Sve to uzrokuje depresiju, a osoba doživljava opći gubitak snage i pad vitalnosti.

Skoro svako se suočava sa ovakvim problemima. Ali ako se promjene raspoloženja javljaju prečesto, dijagnosticira se poremećaj raspoloženja.

Poremećaji raspoloženja su psihička bolest koja je prilično česta. U ovom slučaju dolazi do kršenja afekta. Ovaj izraz znači snažno, ali kratkotrajno uzbuđenje, u kojem osoba jednostavno ne može kontrolirati svoje emocionalno stanje. Što se tiče konkretnih primjera, to su ljutnja, intenzivan strah i ljutnja.

Postoje dvije vrste afektivnog poremećaja - nasilni porast (manija) ili, obrnuto, snažno smanjenje emocionalne pozadine (depresija). Naravno, kada se jedan od tipova manifestuje, dolazi do promjene u ljudskoj aktivnosti, koja je vrlo jasno izražena.

Afektivni poremećaji se, pak, također dijele na nekoliko tipova. Sve zavisi od čega afektivno stanje on prevladava. Sorte:

depresivan;
bipolarni;
maničan.

Što se tiče manifestacije ovakvih poremećaja, osoba ponekad može doživjeti tešku depresiju i maniju, a ponekad doživjeti maniju pa depresiju. Ako govorimo o depresiji, ona se može javiti bez manije, ali se manija bez depresije obično ne opaža.

Također, afektivni poremećaji izgledaju kao abnormalna manifestacija različitih emocija. Na primjer, može se iznenada pojaviti jak strah, anksioznost, bijes, pa čak i ekstaza. Što se tiče više ozbiljnih manifestacija, onda je ovo glupost.

Ima ih najviše različite klasifikacije poremećaji raspoloženja. Sve zavisi od toga koliko dugo traju trenuci manije i depresije. Pogledajmo glavne opcije:

Simptomi poremećaja raspoloženja

Što se tiče simptoma poremećaja raspoloženja, oni u potpunosti zavise od vrste poremećaja. Osoba može dugo biti depresivna i doživjeti smanjenje aktivnosti. Čak i nakon laganog napora javlja se jak umor i gubitak snage. Zatim se javlja poremećaj sna: osoba teško zaspi ili se stalno budi tokom sna. Neki doživljavaju smanjenje apetita. Nisko samopoštovanje dovodi do stalnih misli da ga karakterizira određena bezvrijednost, pa čak i krivica za svoje postojanje. Sve je to karakteristično za depresivno stanje.

Simptomi manične epizode su potpuno suprotni. Osoba stalno osjeća određeni uspon u životu, što apsolutno nije tipično za datu situaciju. Kod nekih ljudi ovo stanje prati povećana aktivnost, pojačan apetit, precjenjivanje vlastite ličnosti i sl.

Poremećaj kroničnog tipa

Ova vrsta poremećaja raspoloženja može uključivati određene simptome.

Online Testovi

Testirajte stepen kontaminacije tijela (pitanja: 14)
Postoji mnogo načina da saznate koliko je vaše tijelo zagađeno. Specijalni testovi, studije i testovi će vam pomoći da pažljivo i namjerno identifikujete poremećaje endoekologije vašeg tijela...

Afektivni poremećaj

Šta je afektivni poremećaj -

Afektivni poremećaj (poremećaj raspoloženja)- mentalni poremećaj povezan sa poremećajima u emocionalnoj sferi. Kombinira nekoliko dijagnoza u DSM IV TR klasifikaciji, kada je glavni simptom kršenje emocionalnog stanja.

Dvije najraširenije vrste poremećaja razlikuju se na osnovu toga da li je osoba ikada imala maničnu ili hipomaničnu epizodu. Tako postoje depresivni poremećaji, među kojima je najpoznatiji i proučavan veliki depresivni poremećaj, koji se naziva i klinička depresija, a ranije poznat kao manično-depresivna psihoza i opisuje se povremenim periodima maničnih epizoda (u trajanju od 2 sedmice do 4 -5 mjeseci). .) i depresivne (prosječno trajanje 6 mjeseci) epizode.

Šta provocira / Uzroci afektivnih poremećaja:

Uzroci afektivnih poremećaja nepoznato, ali su predložene biološke i psihosocijalne hipoteze.

Biološki aspekti. Norepinefrin i serotonin su dva neurotransmitera koja su najodgovornija za patofiziološke manifestacije poremećaja raspoloženja. Životinjski modeli su pokazali da je efikasan biološki tretman antidepresivima (AD) uvijek povezan sa inhibicijom osjetljivosti postsinaptičkih b-adrenergičkih i 5HT2 receptora nakon dugog toka terapije. Ovo može biti u skladu sa smanjenom funkcijom receptora serotonina nakon kronične izloženosti AD, što smanjuje broj mjesta ponovnog preuzimanja serotonina i povećane koncentracije serotonina u mozgu pacijenata sa samoubojstvom. Postoje dokazi da je dopaminergička aktivnost smanjena u depresiji i povećana u maniji. Nedavne studije su pokazale da su muskarinski receptori povećani u kulturi tkiva fibrinogena, urinu, krvi i cerebrospinalnoj tečnosti kod pacijenata sa poremećajima raspoloženja. Čini se da su poremećaji raspoloženja povezani sa heterogenom disregulacijom sistema biogenih amina.

Pretpostavlja se da sekundarni sistemi regulacije, kao što su adenilat ciklaza, kalcijum i fosfatidil inozitol, takođe mogu biti etiološki faktori.

Smatra se da neuroendokrini poremećaji odražavaju disregulaciju ulaska biogenih amina u hipotalamus. Opisana su odstupanja duž ose limbičko-hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda. Kod nekih pacijenata dolazi do hipersekrecije kortizola i tiroksina, smanjenja noćnog lučenja melatonina i smanjenja bazalnih nivoa FSH i LH.

Poremećaji spavanja su jedan od najjačih markera depresije. Glavni poremećaji se sastoje od smanjenja latentnog perioda REM spavanje, povećavajući trajanje prvog perioda REM spavanja i volumen REM sna u prvoj fazi. Pretpostavlja se da je depresija poremećaj kronobiološke regulacije.
Otkrivena smanjenja cerebralni protok krvi, posebno u bazalnim ganglijama, smanjen metabolizam, poremećaji u kasnim komponentama vizuelnog evociranog potencijala.
Pretpostavlja se da je osnova poremećaja spavanja, hoda, raspoloženja, apetita i seksualnog ponašanja disfunkcija limbičko-hipotalamusnog sistema i bazalnih ganglija.

Genetski aspekti. Otprilike 50% bipolarnih pacijenata ima barem jednog roditelja s poremećajem raspoloženja. Stopa podudarnosti bila je 0,67 za bipolarni poremećaj kod monozigotnih blizanaca i 0,2 za bipolarni poremećaj kod dizigotnih blizanaca. Utvrđeno je da dominantni gen koji se nalazi na kratkom kraku hromozoma 11 daje snažnu predispoziciju za bipolarni poremećaj u jednoj porodici. Ovaj gen je vjerovatno uključen u regulaciju tirozin hidroksilaze, enzima potrebnog za sintezu kateholamina.

Psihosocijalni aspekti. Životni događaji i stres, premorbidni faktori ličnosti (sugestibilne ličnosti), psihoanalitički faktori, kognitivne teorije (depresija zbog nerazumijevanja životnih događaja).

Simptomi afektivnih poremećaja:

Depresivni poremećaji
Veliki depresivni poremećaj, koji se često naziva klinička depresija, javlja se kada je osoba doživjela barem jednu depresivnu epizodu. Depresija bez perioda manije često se naziva unipolarna depresija jer raspoloženje ostaje u jednom emocionalno stanje ili "stup". Prilikom postavljanja dijagnoze postoji nekoliko podtipova ili specifikacija za tijek liječenja:

- Atipična depresija karakterizira reaktivnost i pozitivno raspoloženje (paradoksalna anhedonija), značajno povećanje tjelesne težine ili pojačan apetit (“jedenje za ublažavanje anksioznosti”), pretjerani san ili pospanost (hipersomnija), osjećaj težine u udovima i značajan nedostatak socijalizacije, kao posljedica preosjetljivosti na percipirano društveno odbacivanje. Poteškoće u procjeni ovog podtipa dovele su do pitanja o njegovoj valjanosti i distribuciji.

- Melanholična depresija(akutna depresija) koju karakteriše gubitak zadovoljstva (anhedonija) od većine ili svih aktivnosti, nemogućnost reagovanja na ugodne podražaje, osjećaj lošeg raspoloženja izraženiji od osjećaja žaljenja ili gubitka, pogoršanje simptoma ujutro, buđenje rano ujutro , psihomotorna retardacija, prekomjeran gubitak težine (ne brkati s anoreksijom nervozom), ili jak osećaj krivica.

- Psihotična depresija- izraz za dugotrajno depresivno razdoblje, posebno melankolične prirode, kada pacijent doživljava psihotične simptome kao što su zablude ili, rjeđe, halucinacije. Ovi simptomi gotovo uvijek odgovaraju raspoloženju (sadržaj se poklapa s depresivnim temama).

- Depresija učvršćivanje - involuciona- rijedak i težak oblik kliničke depresije, uključujući ovaj poremećaj motoričke funkcije i drugi simptomi. U ovom slučaju, osoba je tiha i gotovo u stanju stupora, ili je nepomična ili čini besciljne ili čak abnormalne pokrete. Slični katatonični simptomi se javljaju i kod šizofrenije, maničnih epizoda ili kao posljedica malignog neuroleptičkog sindroma.

- Postporođajna depresija naveden kao kvalifikacioni pojam u DSM-IV-TR; odnosi se na pretjeranu, upornu i ponekad onesposobljavajuću depresiju koju žene doživljavaju nakon rođenja djeteta. Postporođajna depresija, za koju se procjenjuje da je šansa od 10-15%, obično se javlja u roku od tri radna mjeseca i ne traje duže od tri mjeseca.

- Sezonski afektivni poremećaj- ovo je pojašnjavajući termin. Depresija je za neke ljude sezonska, s epizodama depresije koje se javljaju u jesen ili zimu i vraćaju se u normalu u proljeće. Dijagnoza se postavlja ako se depresija pojavi najmanje dva puta tokom hladnih mjeseci, a ne u bilo koje drugo doba godine tokom dvije godine ili više.

- distimija- hronični, blagi poremećaj raspoloženja, kada se osoba žali na skoro svakodnevno loše raspoloženje najmanje dvije godine. Simptomi nisu tako ozbiljni kao oni kod kliničke depresije, iako su ljudi s distimijom također podložni ponavljajućim epizodama kliničke depresije (ponekad se nazivaju "dvostruka depresija").

- Drugi depresivni poremećaji(DD-NOS) su označene šifrom 311 i uključuju depresivne poremećaje koji uzrokuju štetu, ali se ne uklapaju u službeno definirane dijagnoze. Prema DSM-IV, DD-NOS pokriva “sve depresivne poremećaje koji ne ispunjavaju kriterije za bilo koji specificirani poremećaj”. Oni uključuju istraživanje dijagnoza

Ponavljajuća fulminantna depresija i mala depresija, navedene u nastavku:
- Ponavljajući fulminantni poremećaj(RBD) se razlikuje od velikog depresivnog poremećaja prvenstveno zbog razlika u trajanju. Osobe s RBD doživljavaju depresivne epizode jednom mjesečno, pri čemu pojedinačne epizode traju manje od dvije sedmice i obično manje od 2-3 dana. Da bi se dijagnosticirala RBD, epizode se moraju javiti najmanje godinu dana i, ako je pacijentkinja, bez obzira na menstrualni ciklus. Ljudi sa kliničkom depresijom mogu razviti RBD, kao i obrnuto.

- Manja depresija, koja ne ispunjava sve kriterijume za kliničku depresiju, ali kod koje su prisutna najmanje dva simptoma tokom dve nedelje.

Bipolarni poremećaji
- Bipolarni afektivni poremećaj, ranije poznata kao "manično-depresivna psihoza", opisuje se kao naizmjenična razdoblja maničnih i depresivnih stanja (ponekad vrlo brzo mijenjaju jedno drugo ili se miješaju u jedno stanje u kojem pacijent istovremeno doživljava simptome depresije i manije).

Podtipovi uključuju:
- Bipolarni I poremećaj definirana kao jedna ili više maničnih epizoda sa ili bez epizoda kliničke depresije. Za dijagnozu DSM-IV-TR potrebna je najmanje jedna manična ili mješovita epizoda. Iako depresivne epizode nisu potrebne za dijagnozu bipolarnog poremećaja I, one se javljaju prilično često.

- Bipolarni poremećaj II sastoji se od ponavljajućih naizmjeničnih hipomaničnih i depresivnih epizoda.

- Ciklotimija- ovo je mekši oblik bipolarni poremećaj, koji se manifestuje povremenim hipomanijskim i distimijskim epizodama, bez težih oblika manije ili depresije.

Glavni poremećaj je promjena afekta ili raspoloženja, razine motoričke aktivnosti i društvenog funkcioniranja. Drugi simptomi, kao što su promjene u tempu razmišljanja, psihosenzorni poremećaji, izjave o samookrivljavanju ili precjenjivanju, sekundarni su u odnosu na ove promjene. Klinika se manifestuje u obliku epizoda (maničnih, depresivnih), bipolarnih (bifaznih) i rekurentnih poremećaja, kao iu obliku hroničnih poremećaja raspoloženja. Između psihoza bilježe se prekidi bez psihopatoloških simptoma. Afektivni poremećaji se gotovo uvijek odražavaju u somatskoj sferi (fiziološki efekti, težina, turgor kože itd.).

Spektar afektivnih poremećaja uključuje sezonske promjene tjelesne težine (obično povećanje tjelesne težine zimi i gubitak težine ljeti unutar 10%), večernju žudnju za ugljikohidratima, posebno za slatkišima prije spavanja, predmenstrualne sindrome, izražene u smanjenom raspoloženju i anksioznosti prije menstruacije, kao npr. kao i „sjeverna depresija“, koja pogađa migrante u sjevernim geografskim širinama; češće se javlja tokom polarne noći i uzrokovana je nedostatkom fotona.

Dijagnoza afektivnih poremećaja:

Glavni znakovi su promjene u afektu ili raspoloženju; drugi simptomi se navode iz ovih promjena i sekundarni su.

Afektivni poremećaji se javljaju kod mnogih endokrinih bolesti (tireotoksikoza i hipotireoza), Parkinsonove bolesti i vaskularne patologije mozga. Kod organskih afektivnih poremećaja javljaju se simptomi kognitivnog deficita ili poremećaja svijesti, što nije tipično za endogene afektivne poremećaje. Treba ih razlikovati i kod šizofrenije, međutim kod ove bolesti postoje i druge karakteristične produktivne ili negativni simptomi, pored toga, manični i depresivna stanja obično atipično i bliže manično-hebefreničnoj ili apatičnoj depresiji. Najveće poteškoće i sporovi nastaju kada diferencijalna dijagnoza sa šizoafektivnim poremećajem, ako se u strukturi afektivnih poremećaja javljaju sekundarne ideje prevrednovanja ili samookrivljavanja. Međutim, kod pravih afektivnih poremećaja oni nestaju čim se afekt normalizira i ne određuju kliničku sliku.

Liječenje afektivnih poremećaja:

Terapija afektivnih poremećaja sastoji se od liječenja depresije i same manije, kao i preventivne terapije. Terapija depresije uključuje, ovisno o dubini, širok spektar lijekova od fluoksetina, lerivona, zolofta, mianserina do tricikličkih antidepresiva i ECT-a. Koriste se i terapija deprivacije sna i fotonska terapija. Terapija manije sastoji se od terapije povećanjem doze litijuma uz njihovu kontrolu u krvi, primjene antipsihotika ili karbamazepina, a ponekad i beta blokatora. Tretman održavanja je obezbeđen litijum karbonatom, karbamazepinom ili natrijum valpratom.

Liječenje psihogene depresije početi sa propisivanjem antidepresiva. Depresija, kao što je gore spomenuto, može imati komponentu anksioznosti ili, obrnuto, vodeći može biti astenični sindrom. Liječenje će se zasnivati na tome. Doze se titriraju po potrebi.

U prisustvu astenijskog sindroma propisuju se SSRI kao što su: fluoksetin, fevarin, paxil.

Ako postoji anksioznost, prepisuju se SSRI kao što su: cipramil, Zoloft. Dodatno se propisuju alprazolam (Xanax) ili blagi antipsihotici - hlorprotiksen, sonapaks.
Kako liječenje napreduje, pacijent može ući u hipomanično stanje, u kom slučaju je potrebno propisati stabilizatore raspoloženja, na primjer Finlepsin 200 mg i više. Propisuje se i psihoterapija (kognitivna terapija, bihejvioralna terapija, interpersonalna terapija, grupna i porodična terapija).

Od trenutka poboljšanja, liječenje antidepresivima se nastavlja najmanje 6 tjedana, zatim se doza lijeka smanjuje, a po potrebi se propisuje terapija održavanja.

Liječenje endogene depresije početi sa propisivanjem antidepresiva. Najefikasniji su selektivni i neselektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina.

Ako je prisutna anksioznost, propisuju se amitriptilin i drugi sedativni antidepresivi. Selektivni inhibitori uključuju ludiomil, desipramin, kao i remeron (centralni alfa-2 adrenergički blokator), moklobemid, a moguće je i dodatno propisivanje anksiolitika ili antipsihotika. Ako su nedjelotvorni, neselektivni MAOI, ali uvijek u kombinaciji s anksioliticima ili antipsihoticima, jer MAOI imaju samo izražen aktivacijski efekat.

Ako prevlada melanholija i nema anksioznosti, propisuju se anafranil, protriptilin, nortriptilin - aktivirajući antidepresivi. Ako nije efikasan, možete propisati i MAOI - tranilcipramil (nehidrogenirani) - pozitivan efekat za 2-3 dana. Kod upotrebe hidroziranih - nialamid - nakon 2-3 sedmice.
Od trenutka poboljšanja, liječenje se nastavlja 6 mjeseci (prema preporukama SZO). 2-3 sedmice prije smanjenja doze propisuju se stabilizatori raspoloženja (finlepsin od 1000 mg). Amitriptilin se smanjuje za 25 mg sedmično, a nakon prestanka liječenja nastavlja se liječenje stabilizatorima raspoloženja 1-2 sedmice. Ako je potrebno, terapija održavanja.

Ako pacijent ima alergijsku reakciju na sve antidepresive ili je liječenje neučinkovito, propisuje se ECT (elektrokonvulzivna terapija). Moguće je provesti do 15 sesija kod starijih pacijenata sa endogenom depresijom.

Liječenje manije svodi se na prepisivanje antipsihotika iz serije buterofenona ili fenotiazina, stabilizatora raspoloženja i psihoterapije. ECT - 10-15 sesija.

Liječenje ciklotimije svodi se na propisivanje antidepresiva (iz malih doza, zbog mogućnosti preokreta faze), stabilizatora raspoloženja, psihoterapije - vidi endogena depresija.

Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate afektivni poremećaj:

Da li te nešto muči? Želite li saznati detaljnije informacije o Afektivnim poremećajima, njihovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji doktori će vas pregledati i proučiti spoljni znaci i pomoći će vam da prepoznate bolest prema simptomima, savjetuje vas i pruži neophodna pomoć i postavi dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolab otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Broj telefona naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i vrijeme za posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, Obavezno odnesite njihove rezultate ljekaru na konsultaciju. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno uradićemo u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Neophodno je vrlo pažljivo pristupiti svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične simptome, karakteristike spoljašnje manifestacije- takozvani simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. biti pregledan od strane lekara ne samo da spriječi užasnu bolest, već i održava zdrav um u telu i organizmu u celini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolab da budete u toku sa najnovijim vestima i ažuriranim informacijama na sajtu, koje će vam automatski biti poslane e-poštom.

Ostale bolesti iz grupe Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja:

Agorafobija

Agorafobija (strah od praznih prostora)

Anankastični (opsesivno-kompulzivni) poremećaj ličnosti

Anoreksija nervoza

Astenični poremećaj (astenija)

Afektivni poremećaji raspoloženja

Nesanica neorganske prirode

Bipolarni afektivni poremećaj

Alchajmerova bolest

Delusionalni poremećaj

Bulimia nervoza

Vaginizam neorganske prirode

Voajerizam

Generalizirani anksiozni poremećaj

Hiperkinetički poremećaji

Hipersomnija neorganske prirode

Hipomanija

Motorički i voljni poremećaji

Delirijum

Delirijum koji nije uzrokovan alkoholom ili drugim psihoaktivnim supstancama

Demencija zbog Alchajmerove bolesti

Demencija kod Huntingtonove bolesti

Demencija kod Creutzfeldt-Jakobove bolesti

Demencija kod Parkinsonove bolesti

Demencija u Pickovoj bolesti

Demencija zbog bolesti uzrokovanih virusom humane imunodeficijencije (HIV)

Ponavljajući depresivni poremećaj

Depresivna epizoda

Dječji autizam

Disocijalni poremećaj ličnosti

Dispareunija neorganske prirode

Disocijativna amnezija

Disocijativna anestezija

Disocijativna fuga

Disocijativni poremećaj

Disocijativni (konverzivni) poremećaji

Disocijativni poremećaji pokreta

Disocijativni motorički poremećaji

Disocijativni napadi

Disocijativni stupor

distimija (depresivno raspoloženje)

distimija (slabo raspoloženje)

Drugi organski poremećaji ličnosti

Poremećaj zavisne ličnosti

Mucanje

Inducirani deluzijski poremećaj

Hipohondrijski poremećaj

Histrionski poremećaj ličnosti

Katatonski sindrom

Katatonski poremećaj organske prirode

Noćne more

Blaga depresivna epizoda

Blago kognitivno oštećenje

Manična epizoda

Manija bez psihotičnih simptoma

Manija sa psihotičnim simptomima

Smanjena aktivnost i pažnja

Poremećaj psihičkog razvoja

Neurastenija

Nediferencirani somatoformni poremećaj

Neorganska enkopreza

Neorganska enureza

Opsesivno-kompulzivni poremećaj

Orgazmička disfunkcija

Organski (afektivni) poremećaji raspoloženja

Organski amnestički sindrom

Organska halucinoza

Organski deluzioni poremećaj (sličan šizofreniji).

Organski disocijativni poremećaj

Organski poremećaj ličnosti

Organski emocionalno labilni (astenični) poremećaj

Akutna reakcija na stres

Akutni polimorfni psihotični poremećaj

Akutni polimorfni psihotični poremećaj sa simptomima šizofrenije

Akutni psihotični poremećaj sličan šizofreniji

Akutni i prolazni psihotični poremećaji

Nema genitalne reakcije

Nedostatak ili gubitak seksualnog nagona

Panični poremećaj

Paranoidni poremećaj ličnosti

Patološka ovisnost o kockanju (ovisnost ljudi)

Patološko pečenje (piromanija)

Patološka krađa (kleptomanija)

Pedofilija

Povećan libido

Jedenje nejestivih stvari (pika) u djetinjstvu i djetinjstvu

Postconcussion syndrome

Posttraumatski poremećaj

Posttraumatski stresni poremećaj

Postencefalitički sindrom

Prerana ejakulacija

Stečena afazija sa epilepsijom (Landau-Kleffnerov sindrom)

Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani upotrebom alkohola

Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja zbog upotrebe halucinogena

Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja zbog upotrebe kanabinoida

Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja zbog upotrebe kokaina

Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja zbog upotrebe kofeina

Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja zbog upotrebe isparljivih rastvarača

Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja zbog upotrebe opioida

Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja zbog upotrebe supstanci

Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja zbog upotrebe sedativa i hipnotika

Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani pušenjem

Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja povezani sa postporođajnim periodom

Intelektualni poremećaji

Poremećaji u ponašanju

Poremećaji rodnog identiteta kod djece

Poremećaji navika i želja

Poremećaji seksualnih preferencija

Poremećaji spavanja neorganske prirode

Poremećaji emocija i afekta

Poremećaj percepcije i mašte

Poremećaj ličnosti

Afektivni poremećaji (poremećaji raspoloženja) su mentalni poremećaji koji se manifestiraju promjenama u dinamici prirodnih ljudskih emocija ili njihovim pretjeranim izražavanjem.

Afektivni poremećaji su česta patologija. Često se prerušava u razne bolesti, uključujući somatske. Prema statistikama, afektivni poremećaji različite težine opaženi su kod svakog četvrtog odraslog stanovnika naše planete. Međutim, ne više od 25% pacijenata dobija specifičan tretman.

Nedostatak interesa za vanjski svijet jedan je od simptoma afektivnog poremećaja

Uzroci

Tačni uzroci koji dovode do razvoja afektivnih poremećaja trenutno su nepoznati. Neki istraživači smatraju da uzrok ove patologije leži u disfunkciji epifize, hipotalamo-hipofiznog i limbičkog sistema. Slični poremećaji dovode do poremećaja u cikličkom oslobađanju liberina i melatonina. Kao rezultat toga, cirkadijalni ritmovi spavanja i budnosti, seksualna aktivnost i prehrana su poremećeni.

Afektivni poremećaji mogu biti uzrokovani genetski faktor. Poznato je da je otprilike svaki drugi pacijent koji boluje od bipolarnog sindroma (varijante afektivnog poremećaja) imao poremećaj raspoloženja kod barem jednog od roditelja. Genetičari su sugerirali da afektivni poremećaji mogu nastati zbog mutacije gena lokaliziranog na 11. kromosomu. Ovaj gen je odgovoran za sintezu tirozin hidroksilaze, enzima koji regulira proizvodnju kateholamina u nadbubrežnim žlijezdama.

Afektivni poremećaji, posebno u nedostatku adekvatne terapije, pogoršavaju socijalizaciju pacijenta, ometaju uspostavljanje prijateljskih i porodičnih odnosa i smanjuju radnu sposobnost.

Psihosocijalni faktori često su uzrok afektivnih poremećaja. Dugotrajni negativni i pozitivni stres izaziva prenaprezanje nervni sistem, nakon čega slijedi njegovo iscrpljivanje, što može dovesti do stvaranja depresivni sindrom. Najteži stresori:

gubitak ekonomskog statusa;
smrt bliski rođak(dijete, roditelj, supružnik);
porodične svađe.

Vrste

Ovisno o prevladavajućim simptomima, afektivni poremećaji se dijele u nekoliko velikih grupa:

Depresija. Najviše uobičajen razlog depresivni poremećaj je metabolički poremećaj moždanog tkiva. Kao rezultat toga, razvija se stanje krajnjeg beznađa i malodušnosti. Sa odsustvom specifična terapija ovo stanje može trajati dugo vremena. Često, na vrhuncu depresije, pacijenti pokušavaju da izvrše samoubistvo.
distimija. Jedna od varijanti depresivnog poremećaja, koju karakteriše blaži tok u odnosu na depresiju. Karakteriziran po loše raspoloženje, povećana anksioznost svakim danom.
Bipolarni poremećaj. Zastarjeli naziv je manično-depresivni sindrom, jer se sastoji od dvije naizmjenične faze, depresivne i manične. U depresivnoj fazi pacijent je depresivno raspoložen i apatičan. Prelazak u maničnu fazu manifestuje se povećanim raspoloženjem, živahnošću i aktivnošću, često pretjeranom. Neki pacijenti u maničnoj fazi mogu iskusiti deluzije, agresiju i razdražljivost. Bipolarni poremećaji sa blagim simptomima nazivaju se ciklotimija.
Anksiozni poremećaji. Pacijenti se žale na osjećaj straha i anksioznosti, unutrašnji nemir. Gotovo stalno su u iščekivanju predstojeće katastrofe, tragedije, nevolje. U teškim slučajevima primjećuje se motorički nemir, osjećaj anksioznosti prelazi u napad panike.

Dijagnoza afektivnih poremećaja mora nužno uključivati pregled pacijenta od strane neurologa i endokrinologa, jer se afektivni simptomi mogu uočiti u pozadini endokrinih bolesti, nervni sistem, mentalni poremećaji.

Znakovi

Svaka vrsta afektivnog poremećaja ima karakteristične manifestacije.

Glavni simptomi depresivnog sindroma:

nedostatak interesovanja za spoljni svet;
stanje produžene tuge ili melanholije;
pasivnost, apatija;
poremećaji koncentracije;
osjećaj bezvrijednosti;
poremećaji spavanja;
smanjen apetit;
pogoršanje radne sposobnosti;
ponavljajuće misli o samoubistvu;
pogoršanje opšte stanje zdravlje, što se ne može objasniti tokom pregleda.

Bipolarni poremećaj karakteriše:

naizmjenične faze depresije i manije;
depresivno raspoloženje tokom depresivne faze;
tokom maničnog perioda - nepromišljenost, razdražljivost, agresivnost, halucinacije i/ili deluzije.

Anksiozni poremećaj ima sljedeće manifestacije:

teške, opsesivne misli;
poremećaji spavanja;
smanjen apetit;
stalni osjećaj anksioznosti ili straha;
dispneja;
tahikardija;
pogoršanje koncentracije.

Karakteristike kursa kod dece i adolescenata

Klinička slika afektivnih poremećaja kod djece i adolescenata ima karakteristične karakteristike. Somatski i autonomni simptomi. Znakovi depresije su:

noćni strahovi, uključujući strah od mraka;
problemi sa uspavljivanjem;
blijeda koža;
pritužbe na bol u grudima ili abdomenu;
povećan umor;
oštro smanjenje apetita;
neraspoloženje;
odbijanje igre sa vršnjacima;
sporost;
teškoće u učenju.

Manična stanja kod djece i adolescenata također se javljaju atipično. Karakteriziraju ih takvi znakovi kao što su:

povećana vedrina;
dezinhibicija;
nekontrolisanost;
sjaj očiju;
hiperemija lica;
ubrzan govor;
stalni smeh.

Dijagnostika

Dijagnozu afektivnih poremećaja provodi psihijatar. Počinje detaljnim uzimanjem anamneze. Za dubinsko proučavanje karakteristika mentalna aktivnost Može se propisati medicinski i psihološki pregled.

Afektivni simptomi mogu se uočiti u pozadini bolesti:

endokrini sistem (adrenogenitalni sindrom, hipotireoza, tireotoksikoza);
nervni sistem (epilepsija, multipla skleroza, tumori mozga);
mentalni poremećaji (šizofrenija, poremećaji ličnosti, demencija).

Zato dijagnoza afektivnih poremećaja mora obavezno uključivati pregled pacijenta od strane neurologa i endokrinologa.

Tretman

Savremeni pristup liječenju afektivnih poremećaja temelji se na istovremena upotreba psihoterapijske tehnike i lijekovi grupa antidepresiva. Prvi rezultati tretmana postaju vidljivi nakon 1-2 sedmice od njegovog početka. Pacijenta i njegovu rodbinu treba obavijestiti o nedopustivosti spontanog prekida uzimanja lijekova, čak i u slučaju trajnog poboljšanja mentalnog zdravlja. Antidepresivi se mogu prekinuti samo postepeno, pod nadzorom ljekara.

Prema statistikama, afektivni poremećaji različite težine opaženi su kod svakog četvrtog odraslog stanovnika naše planete. Međutim, ne više od 25% pacijenata dobija specifičan tretman.

Prevencija

Zbog nepoznate prirode tačnih uzroka razvoja afektivnih poremećaja, ne postoje posebne preventivne mjere.

Posljedice i komplikacije

Afektivni poremećaji, posebno u nedostatku adekvatne terapije, pogoršavaju socijalizaciju pacijenta, ometaju uspostavljanje prijateljskih i porodičnih odnosa i smanjuju radnu sposobnost. Takve negativne posljedice pogoršavaju kvalitetu života ne samo samog pacijenta, već i njegovog bliskog okruženja.

Pokušaji samoubistva mogu biti komplikacija nekih poremećaja raspoloženja.

Video sa YouTube-a na temu članka: