Bolesti socijalne prirode su bolesti uzrokovane prvenstveno socio-ekonomskim uslovima, nanose štetu društvu i zahtijevaju socijalnu zaštitu osobe.
Socijalne bolesti su ljudske bolesti, čija pojava i širenje u velikoj mjeri zavise od uticaja nepovoljnih uslova društveno-ekonomskog sistema.
Proces širenja zaraznih bolesti u ljudskoj zajednici je složena pojava, na koju pored čisto bioloških aspekata (svojstva uzročnika i stanja „ljudskog“ organizma) u velikoj meri utiču i društveni faktori: materijalno stanje ljudi, gustina naseljenosti, kulturološke vještine, priroda ishrane i vodosnabdijevanja, zanimanje itd. Proces širenja zaraznih bolesti sastoji se od tri međusobno povezane karike: 1) izvora infekcije, koji oslobađa uzročnika mikroba ili virusa; 2) mehanizam prenošenja uzročnika zaraznih bolesti; 3) osjetljivost stanovništva. Bez ovih veza ili faktora, novi slučajevi infekcije ne mogu nastati zarazne bolesti.
Glavni društveni uzroci širenja zaraznih bolesti su:
— nizak životni standard;
— Nezaposlenost;
- Nizak nivo plate
— Moralni pad društva, nedostatak vrijednosti;
— Propaganda nezdrava slikaživot, kriminal u medijima;
— Loša ekološka situacija;
Spisak društveno značajnih bolesti:
1. tuberkuloza.
2. infekcije koje su pretežno polno prenosive.
3. hepatitis B.
4. hepatitis C.
5. bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije (HIV).
6. maligne neoplazme.
7. dijabetes.
8. mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja.
9. bolesti koje karakteriše visok krvni pritisak.
2. Spisak bolesti koje predstavljaju opasnost za druge:
1. bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije (HIV).
2. virusne groznice koje prenose artropodi i virusne hemoragične groznice.
3. helmintiaze.
4. hepatitis B.
5. hepatitis C.
6. difterija.
7. polno prenosive infekcije.
8. guba.
9. malarija.
10. pedikuloza, akarijaza i dr.
11. sakav i melioidoza.
12. antraks.
13. tuberkuloza.
14. kolera.
15. kuga.
Zadržat ću se na nekoliko bolesti društvene prirode, najpoznatijih i najhitnijih u naše vrijeme.
Prvo bih želeo da istaknem rak.
Ova bolest je socijalne prirode, jer je posljedica NTP. Industrija je dobila poseban razvoj u drugoj polovini 20. veka. Pored pozitivnih rezultata ovog razvoja, čovječanstvo je dobilo i mnoge probleme.
Naziv „rak“ skovao je Hipokrat, koji je u svojim spisima opisao „prerastanje u različite strane formacija slična jastogu ili raku.”
Dugo vremena su uzroci tumora ostali nepoznati. Tek relativno nedavno naučnici su uspjeli djelimično otkriti ovu misteriju. Utvrđeno je da određeni faktori dovode do razvoja tumora.
— pušenje je uzrok 30% patologije
— prehrambene navike (visokokalorična ishrana, gojaznost, karcinogeni u hrani, mala količina vlakana u hrani) – 35% patologije
— infektivni agensi (virusi, hronična žarišta infekcije) – 10%,
– profesionalni karcinogeni (proizvodni faktori) – 4-5%,
- jonizujuće i ultraljubičasto zračenje – 6-8 %,
– alkoholizam – 2-3%,
– zagađen vazduh – 1-2%,
– reproduktivni (seksualni) faktori – 4-5%,
- niska fizička aktivnost - 4-5% svih malignih neoplazmi.
Tumori se dijele na benigne i maligne. Maligne formacije postepeno prerastaju u okolna tkiva i kvare ih, poput rđe koja nagriza metal. Ali glavna opasnost je da su sposobni formirati metastaze. Tumorske ćelije se, kako se razvijaju, odvajaju od opće mase i šire se po cijelom tijelu. Naseljavajući se u različite organe, oni nastavljaju svoju destruktivnu podjelu. Ova karakteristika malignih tumora poznata je od davnina. Ne samo da uništava sve što mu se nađe na putu, već i truje tijelo svojim toksinima. Organizmu nije nimalo lako da se nosi sa jednim tumorom, a još više sa metastazama.
Benigni tumori rastu sporije, ne uništavaju zdravo tkivo i ne stvaraju metastaze. Ali mogu izazvati i veliku katastrofu ako se pojave u životu. važno telo, na primjer, u mozgu. Osim toga, ćelijska struktura "dobrih" tumora može se vremenom degenerirati, dobijajući maligne karakteristike.
Načini borbe.
Lijek za rak još nije pronađen, iako, naravno, postoje načini za liječenje tumora. Nažalost, u kasnijim fazama bolesti, kada su se metastaze već proširile po cijelom tijelu, sva sredstva su neučinkovita. Zato nas doktori pozivaju da budemo oprezni sa rakom - pažljiv stav na dobrobit. Ako se osjećate letargično, gubite apetit ili počinjete gubiti na težini, svakako se obratite ljekaru.
Do sada je najčešća metoda borbe protiv raka uklanjanje tumora. Međutim, u kasnijim stadijumima bolesti operacija ne pomaže. Na tumore mogu uticati i jonizujuće zračenje i lijekovi. Bez sumnje, naredne godine će osobu približiti da se riješi ove strašne bolesti.
Druga bolest o kojoj ću govoriti je tuberkuloza.
Tuberkuloza luta planetom oko 5 hiljada godina. Podaci o tome potiču iz starog Egipta. Ali tek 1882. godine njemački istraživač Robert Koch otkrio je uzročnika bolesti. Ovaj mikroorganizam je postao poznat kao Kochov bacil. Do osobe dolazi iz spoljašnje sredine zajedno sa udahnutim vazduhom. Vrlo je izdržljiv: lako podnosi hladnoću i ne umire kada se osuši. Bacili tuberkuloze se posebno dobro čuvaju u vlažnim i prašnjavim prostorijama. Nije slučajno da se bolest najčešće javlja kod onih koji dugo žive u lošim životnim uslovima. Ranije su je čak nazivali "bolešću onih koji žive u podrumima", "bolešću zatvorenika".
Uzroci.
— U epidemijskim žarištima tuberkuloze može postojati kontaktno-kućni put infekcije putem predmeta za ličnu higijenu.
— Od velikog značaja je i nutritivni put zaraze tuberkulozom preko proizvoda zaraženih bolesnim životinjama. Takvi prehrambeni proizvodi mogu biti mlijeko, pavlaka, sir, svježi sir.
Ponekad postoje umjetni načini širenja MBT-a kao rezultat kršenja pravila asepse, antiseptike i kršenja BCG tehnike (cijepljenje).
— MBT infekcija ne uzrokuje uvijek razvoj tuberkuloze. Tome doprinosi loš kvalitet života, iscrpljujući rad, razni stresovi. Faktori koji doprinose nastanku tuberkuloze uključuju dijabetes melitus, bolesti probavnog sistema i mentalne bolesti praćene depresijom.
— Glavni izvor egzogene infekcije su bolesnici sa aktivnom tuberkulozom uz prisustvo upalnih i destruktivnih promjena, izlučujući Mycobacterium tuberculosis. Primarni simptom tuberkuloze je suhi kašalj, povišena temperatura uveče, čudna slabost. Osoba ni ne zna da je bolesna i ne ide kod ljekara. Istovremeno, on već inficira druge. Ovo je podmuklo svojstvo tuberkuloze.
Tok bolesti je također varljiv. Na primjer, može se činiti da je bolest već pobijeđena, ali može buknuti s novom snagom. Često nije moguće potpuno uništiti uzročnika tuberkuloze; Čini se da infekcija miruje u tijelu, a ne osjeća se godinama. Ali čim imunološki sistem lagano oslabi, Kochovi štapići postaju aktivniji i počinju destruktivno djelovati.
Rješenje ovog problema uglavnom leži u prevenciji tuberkuloze.
1) Vakcinacije i medicinski pregled:
- BSG u porodilištu;
- Mantoux test;
- U starijoj dobi - godišnja fluorografija.
2) Pravovremena dijagnoza bolesti je veoma važna. Plućni oblici se otkrivaju fluorografijom, vrstom rendgenskog pregleda.
3) Poštivanje sanitarno-higijenskih mjera
4) Nema kontakta sa zaraženim osobama.
5) kao mere za sprečavanje širenja bolesti zaraženim su prethodno dodeljene posebne prostorije; Sada nekoliko zaraženih živi pod jednim krovom, što samo pogoršava situaciju.
Sredinom 20. vijeka tuberkuloza je počela postepeno da gubi tlo pod nogama. Zahvaljujući masovnoj vakcinaciji i pravovremenoj dijagnostici, incidencija je smanjena. Ali, nažalost, u poslednjih godina u Rusiji i nekim drugim zemljama bolest ponovo diže glavu. Možete čak i govoriti o epidemiji. Na mnogo načina, sami su ljudi krivi za to. Neozbiljan stav prema vakcinaciji i fluorografiji znatno je olakšao život Kohovom štapiću.
Treća bolest na koju ću se fokusirati je SIDA. Po mom mišljenju, najozbiljnije medicinski i socijalni problem modernost.
Neki SIDU nazivaju Božjom kaznom, drugi je nazivaju uraganom smrti ili kugom 20. veka. Zašto donosi neopisivi užas? Ima li zaštite i spasa od toga? Čak ni stručnjaci ne mogu uvijek odgovoriti na ova pitanja. I nije ni čudo. Uostalom, SIDA je najmisterioznija bolest stoljeća, jedna od najmlađih.
U početku se AIDS smatrao bolešću homoseksualaca, budući da su 1981. godine u Sjedinjenim Državama otkriveni prvi slučajevi infekcije kod takvih osoba. Ali tada se pokazalo da to nije važno: bolest može pogoditi bilo koju osobu. Pojavilo se ime - sindrom stečene imunodeficijencije.
Godine 1983., u Francuskoj, profesor Luc Montagnier i njegove kolege otkrili su virus koji uzrokuje AIDS, nazvan virus ljudske imunodeficijencije - HIV.
Uzroci AIDS-a mogu se podijeliti u dvije grupe:
1) medicinski (kako virus ulazi u tijelo):
a) Seksualni prijenos
b) Transfuzija zaražene krvi
c) Prenos virusa sa trudnice na dijete.
2) socijalni (problemi društva koji dovode do širenja AIDS-a):
a) Nezaposlenost i marginalizacija stanovništva
b) Nizak životni standard
c) Promiskuitetni seksualni odnos
d) Ovisnost o drogama
e) “Nedostatak uzbuđenja za boeme”
Većina naučnika je uvjerena da je virus rođen kao rezultat ozbiljnih mutacija. Ovo se dogodilo u Centralnoj Africi. Odatle se zaraza proširila po cijelom svijetu. Po broju zaraženih, na prvom mjestu je Centralna Afrika, a zatim Tajland.
Opasnost od ove bolesti je u tome što je virus „zainteresovan“ uglavnom za T-limfocite - ćelije imunog sistema. Dakle, virus poremeti njegovo funkcioniranje i obrambene snage tijela su oslabljene. Osoba lišena imuniteta odmah je napadnuta raznim virusima i mikrobama. Na kraju tijelo ne može izdržati snažan napad.
Nažalost, u savremenom društvu već postoji veliki broj ljudi zaraženih HIV-om. Da bi bolesna osoba, čak i da se ne izliječi, mogla normalno da postoji potrebna je ogromna količina novca. U našoj zemlji ovi ljudi imaju određene socijalne garancije, kao što su registracija grupe invalidnosti, dobijanje materijalnih sredstava za to i razne dobrotvorne akcije. Ali svake godine broj zaraženih raste. Novac koji se izdvaja za pomoć i njima.
Ovo je teret za državu. Ali društvo ne bi trebalo da razmišlja o tome, jer je za njih SIDA problem sa drugačijim aspektom. Ljudi moraju naučiti da budu tolerantni prema HIV pozitivnim pacijentima. Apsolutno svako može biti na mjestu pacijenta. Stoga je SIDA sada prilika da shvatite, prihvatite i izdržite takav problem, da pokažete svoje najbolje kvalitete. Primjer ispravnog odnosa prema zaraženima su dobrotvorne organizacije koje djeluju u različitim zemljama. Njihova milost je vrijedna poštovanja. Od njih bi cijelo društvo trebalo da uči. Ako osoba ne može direktno pomoći, trebate barem zapamtiti poslovicu „Ne sudite, da vam se ne sudi“.
Načini borbe protiv side i prevencije.
1) Kao što sam već rekao, ovo vladinih programa i dobrotvorne organizacije.
2) Svaka osoba treba zapamtiti sigurnost seksualnih odnosa i izbjegavati slučajne seks.
3) Potraga za lijekom, stvaranje vakcine.
4) Anonimno davanje krvi.
5) Distribucija špriceva za jednokratnu upotrebu.
Može se tvrditi da je primarni i glavni proces u razvoju svake bolesti oštećenje, destrukcija, dezorganizacija struktura i funkcija oboljelog organizma. Svi reaktivni, zaštitni, kompenzatorni, adaptivni procesi su uvijek sekundarni, razvijaju se nakon oštećenja ovim ili onim patogenim djelovanjem na organizam.
Treba naglasiti da tokom razvoja bilo koje bolesti, sami adaptacijski i kompenzacijski procesi postaju štetni za pacijenta i ozbiljno utiču na njegovo stanje. Primjeri uključuju lučenje ureje od strane želučane sluznice i kože (znojnih žlijezda) tokom uremije, teške groznice i drugih stanja.
Hans Selye je sindrom “stresa” (tenzije) nazvao bolešću adaptacije ili bolešću adaptacije. Time je naglasio da je preopterećenje adaptivnih sistema organizma tokom bolesti samo po sebi štetno za organizam i može pogoršati tok bolesti. Bolest adaptacije takođe ukazuje da su pokušaji da se u bilo kojoj bolesti vide samo elementi adaptacije oboljelog organizma na postojanje u okruženju neodrživi i ne mogu se shvatiti ozbiljno.
Dakle, suština bolesti se ne može svesti samo na adaptaciju, iako su adaptacijski, kompenzacijski procesi uključeni u
Dio I. OPĆA NOZOLOGIJA
života bolesnog organizma i obavezni su za život zdravih živih bića u svim njegovim manifestacijama.
Primjer pojednostavljenog tumačenja suštine bolesti u smislu molekularne patologije je koncept "bolesnih molekula" Leinusa Paulinga. Zapravo, ne postoje bolesni molekuli, ali postoje bolesti u kojima se pojavljuju molekuli sastava i svojstava neuobičajenih za zdravo tijelo. U širem smislu riječi, sve bolesti su molekularne, ali obrasci molekularnih procesa su posredovani kod životinja u biološkom, a biološki procesi kod ljudi su posredovani. i u društveno.
Kod čovjeka, kao društvenog bića, najvažnija i obavezna karika u očuvanju zdravlja i nastanku bolesti je posredovanje bioloških (fizioloških) procesa društvenim faktorima. Na ove procese značajno utječe radna aktivnost čovjeka, što ga razlikuje od životinja.
Najvažnija uloga društvenih faktora u razvoju patoloških procesa postaje očigledna kada se proučava učinak bilo kojih patogenih uzroka na ljudski organizam. U suštini, svi oni djeluju na ljudsko tijelo indirektno kroz društvene procese koji ga okružuju.
Zaista, dobro je poznat uticaj društvenih faktora na pojavu epidemijskih procesa (npr. bolnica, vodovod, vojska, epidemije gladi). Mnogo je profesija koje društveno posreduju mogućnost nastanka raznih bolesti, za čiju prevenciju je potrebna posebne mjere zaštite i režima rada radnika. Ratovi su težak oblik društvenog posredovanja masovne smrti i morbiditeta ljudi. Dejstvo na ljudski organizam fizičkih i hemijskih patogenih faktora (toplina, hladnoća, struja, otrovne materije, itd.), uz rijetke izuzetke (udar groma, trovanje otrovnim gljivama, smrzavanje nepokretne osobe na hladnoći itd.) , posreduju i društveni faktori - odjeća, stanovanje, električni uređaji I itd. Istovremeno, brojni izvori jonizujućeg zračenja, elektriciteta itd., sposobnih da izazovu teške bolesti u organizmu
štete nastale ljudskim radom. Patološki procesi koji nastaju ovim oštećenjem također su društveno posredovani.
Važno je to naglasiti bolest- Ovo je kvalitativno nov životni proces, u kojoj se, iako su očuvane funkcije svojstvene zdravom tijelu, pojavljuju nove promjene. Na primjer, kod zdrave osobe, broj novoformiranih ćelija u tijelu je striktno jednak broju mrtvih ćelija (kao rezultat završenog životnog ciklusa). Kod pacijenata sa tumorima pojavljuje se klon ćelija koje imaju visok potencijal za reprodukciju, ali su istovremeno očuvani normalno funkcionalni ćelijski sistemi. Na nivou cijelog organizma, nova kvaliteta je smanjenje prilagodljivosti i radne sposobnosti.
Sumirajući sve navedeno, možemo dati sljedeća definicija bolesti: bolest- komplikovano je opšta reakcija organizma na štetno djelovanje faktora okoline, ovo je kvalitativno novi životni proces, praćen strukturnim, metaboličkim i funkcionalne promjene destruktivni i adaptivni u organima i tkivima, što dovodi do smanjenja prilagodljivosti organizma na stalno promjenljive uvjete okoline i ograničene radne sposobnosti.
1.1.3. Kriterijumi bolesti
Važan kriterijum za bolest je pritužbe pacijenata(slabost, bol, razni funkcionalni poremećaji i sl.), koji, međutim, ne odražavaju uvijek objektivno stanje organizma. U nekim slučajevima, ljudi s povećanom sumnjičavosti i površnim, ali prilično širokim znanjem o pojedinačnim simptomima određene bolesti i uzrocima koji ih uzrokuju, mogu dezinformirati liječnika govoreći mu o svojim tegobama i povezujući ih sa specifičnostima profesije ( na primjer, rad sa izvorima radioaktivnog zračenja) ili određeno mjesto stanovanja (na primjer, u područjima, po njihovom mišljenju, ekološkim problemima, itd.). Studenti medicinskih univerziteta, koji počinju da proučavaju kliničke discipline i upoznaju se sa simptomima određenih bolesti, često ih „projektuju” na sebe, upoređujući ono što piše na stranicama udžbenika sa svojim.
opšte blagostanje („bolest treće godine”).
Odlučujući kriterij za bolest su rezultati objektivnog pregleda pacijenta korištenjem širokog spektra laboratorijskih i instrumentalnih istraživačkih metoda koje omogućavaju prepoznavanje određenih odstupanja od norme i utvrđivanje karakterističnih simptoma (znakova) bolesti.
Najvažniji kriterijumi za bolest su, kao što je već naznačeno, smanjena prilagodljivost i ograničena radna sposobnost. Da bi se utvrdilo smanjenje adaptivnih sposobnosti tijela, tzv funkcionalni testovi kada se organizam (organ, organski sistem) veštački stavlja u uslove u kojima je primoran da ispoljava povećanu sposobnost funkcionisanja. Primjer je uzorak sa opterećenjem šećera na dijabetes melitus, različita funkcionalna opterećenja za otkrivanje abnormalnosti na EKG-u itd.
1.1.4. Opšti principi
klasifikacija bolesti
Postoji mnogo klasifikacija bolesti zasnovanih na različitim principima. Bolesti se dijele prema razlozima koji uzrokuju njihovu pojavu, na primjer, nasljedne, zarazne bolesti, ozljede, radijacijska bolest itd. Po drugom principu, bolesti se klasifikuju prema karakteristikama njihove patogeneze, na primer, metaboličke bolesti, alergijske bolesti, šok itd. Organski princip klasifikacije bolesti, na primer, bolesti srca, bolesti pluća, bolesti bubrega, bolesti jetre. , itd., veoma je popularan. Starosni principi zauzimaju važno mjesto u klasifikaciji bolesti. Postoje bolesti novorođenčadi (mikropedijatrija), dječje bolesti (pedijatrija), bolesti starost(gerijatrija). Posebna grana medicine je ženske bolesti(ginekologija).
1.1.5. Patološka reakcija
patološki proces,
patološko stanje
Patološka reakcija je kratkotrajna, neobična reakcija tijela na bilo kakav utjecaj. Na primjer, kratkoročno povećanje
krvni pritisak se menja pod uticajem negativnih emocija.
Patološke reakcije uključuju alergijske reakcije, neadekvatne psiho-emocionalne i bihevioralne reakcije, patološke reflekse (Rossolimo, Babinsky- idi, itd.).
Patološki proces je kombinacija (kompleks) patoloških i zaštitno-prilagodljivih reakcija u oštećenim tkivima, organima ili organizmu, koja se manifestuje u vidu morfoloških, metaboličkih i funkcionalnih poremećaja.
Konstantne kombinacije ili kombinacije različitih patoloških procesa i pojedinačnih patoloških reakcija stanica i tkiva nastalih i fiksiranih u procesu evolucije nazivaju se tipičnim patološkim procesima. To uključuje upalu, groznicu, hipoksiju, edem, rast tumora i sl.
Patološki proces leži u osnovi bolesti, ali nije to. Razlike između patološkog procesa i bolesti su sljedeće:
1. Bolest uvijek ima jedan glavni etiološki uzrok (specifični faktor proizvodnje), patološki proces je uvijek multietiološki. Na primjer, upala (patološki proces) može biti uzrokovana djelovanjem različitih mehaničkih, kemijskih, fizičkih i bioloških faktora, a malarija ne može nastati bez djelovanja malarijskog plazmodija.
2. Isti patološki proces može uzrokovati različite slike bolesti u zavisnosti od lokalizacije, drugim riječima, lokacija patološkog procesa određuje kliničku sliku bolesti (pneumonija - upala pluća, upala moždanih ovojnica - meningitis, upala srčani mišić - miokarditis itd.).
3. Bolest je obično kombinacija nekoliko patoloških procesa. Tako, na primjer, kod lobarne pneumonije postoji kombinacija (u međusobnoj vezi) takvih patoloških procesa kao što su upala, groznica, hipoksija, acidoza itd.
4. Patološki proces ne mora biti praćen smanjenjem prilagodljivosti tijela i ograničenom radnom sposobnošću (bradavice, lipomi, ateroma itd.).
Dio I. OPĆA NOZOLOGIJA
Patološko stanje je patološki proces koji se sporo (sporo) odvija. Može se pojaviti kao posljedica prethodno preboljene bolesti (na primjer, cicatricijalno suženje jednjaka nakon opekotine; lažni zglobovi; stanje nakon resekcije bubrega, amputacije ekstremiteta, itd.) ili kao posljedica poremećaja intrauterinog razvoja (klafast). , ravno stopalo, defekt gornje usne i tvrdo nepce i cr.). To je, takoreći, rezultat završenog procesa, usljed kojeg se trajno promijenila struktura organa, nastale su atipične zamjene u određenom tkivu ili dijelu tijela. U nekim slučajevima, patološko stanje može opet prerasti u patološki proces (bolest). Na primjer, pigmentirano područje kože ( rodni znak) kada je izložen nizu mehaničkih, hemijskih i fizičkih (radijacionih) faktora može se transformisati u maligni tumor, melanosarkom.
1.2. OPĆA ETIOLOGIJA
Termin “etiologija” (od grčkog aitia - uzrok, logos - učenje) uveo je starogrčki materijalistički filozof Demokrit. U antičko doba ova riječ je označavala doktrinu bolesti općenito (Galen). U savremenom shvaćanju, etiologija je proučavanje uzroka i uslova nastanka i razvoja bolesti.
1.2.1. Uzroci bolesti
Uprkos činjenici da je od davnina do danas pitanje zašto se čovjek razbolio jedno od glavnih u medicini, nažalost i danas je etiologija ostala, prema riječima I.P. Pavlova, „najslabije odeljenje medicine“. U međuvremenu, očigledno je da je bez utvrđivanja uzroka bolesti nemoguće odrediti ispravan način njene prevencije i liječenja.
Ozbiljni naučni razvoj etiologije počinje tek krajem 19. veka, zahvaljujući brzom razvoju biologije i medicine uopšte, a posebno mikrobiologije. Početni poticaj za to bila je “Ćelijska patologija” R. Virchowa, koja je potkrijepila materijalnu prirodu funkcionalnih poremećaja koji se javljaju u bolestima i podstakla istraživače da traže specifične materijalne uzroke ovih poremećaja.
Revolucionarni iskorak u mikrobiologiji, povezan s otkrićem niza mikroorganizama - uzročnika ljudskih zaraznih bolesti (P. Ehrlich, R. Koch, L. Pasteur, itd.), zadao je snažan udarac vjekovnim idealističkim idejama o uzroke i suštinu bolesti, uspostavljanje materijalističkih principa determinizma. Nakon toga počelo se otkrivati sve više novih uzroka bolesti. Istovremeno, dugo se vjerovalo da je prisustvo uzroka (patogenog faktora) ekvivalentno prisutnosti bolesti, dok je tijelu pod utjecajem ovog faktora dodijeljena uloga pasivnog objekta. Ovaj period u razvoju doktrine etiologije označava se kao period mehaničkog determinizma. Ubrzo je, međutim, postalo očito da prisustvo patogenog faktora ne dovodi uvijek do pojave bolesti. Dokazano je da ništa manje važnu ulogu Na to utiče stanje organizma (reaktivnost, pol, starost, konstitucija, individualne anatomske i fiziološke karakteristike, nasledstvo), različiti društveni uslovi (nehigijenski uslovi života, loša ishrana, teški uslovi rada, loše navike itd.) i mnogi drugi faktori koji doprinose ili, naprotiv, sprečavaju nastanak bolesti.
Tako su se u tumačenju problema etiologije pojavila dva dijametralno suprotna gledišta: monokauzalizam i kondicionalizam. Predstavnici monokauzalizma su tvrdili da je samo njegov glavni (tj. jedan) uzrok (monos - jedan, causa - uzrok) odlučujući u nastanku bolesti, a svi ostali faktori nemaju značajnu ulogu.
Zagovornici suprotnog gledišta smatrali su da je bolest uzrokovana kompleksom stanja, sva su jednaka (ekvipotencijalna) i nije moguće izdvojiti nijedan (glavni) uzrok bolesti. Ovaj pravac se naziva kondicionalizam (conditio - stanje). Osnivač kondicionalizma bio je njemački fiziolog i filozof Max Verworn (1863-1921), koji je tvrdio da je “pojam uzroka mistični koncept” koji treba izbaciti iz egzaktnih nauka. Koncept kondicionalizma u etiologiji pokazao se vrlo upornim; u ovoj ili drugoj mjeri, pridržavali su se najveći ruski patolozi V.A. Oppel, S.S. Khalatov, N.N. Anichkov, I.V. Davidovski i drugi.
Poglavlje 1 / OPŠTA NAUKA O BOLESTI
WITH moderne pozicije oba gledišta se ne mogu smatrati ispravnim: monokauzalizam, sasvim ispravno ističući glavni uzrok bolesti, potpuno negira ulogu uslova u kojima se javlja; kondicionalizam, naprotiv, negira vodeću ulogu glavnog (glavnog) uzroka bolesti, potpuno ga izjednačavajući To drugim uslovima, što onemogućava proučavanje specifični faktori bolesti i ponašanje etiotropna terapija. Ispravan stav po ovom pitanju je razmatranje uzroka i uslova za nastanak bolesti V njihovo dijalektičko jedinstvo, tj. V stalna i bliska interakcija oba uz zadržavanje specifične uloge svakog od njih [Sarkisov D.S., Paltsev M.A., Khitrov N.K., 1997].
Moderne reprezentacije o kauzalnosti u patologiji proizilaze iz tri glavne odredbe materijalističke dijalektike: 1. Sve pojave u prirodi imaju svoj uzrok; ne postoje bezuzročne pojave; razlog je materijalan, postoji izvan i nezavisno od nas. 2. Uzrok stupa u interakciju s tijelom i mijenjajući ga mijenja sebe. 3. Razlog daje novi kvalitet procesu, tj. Među mnogim faktorima koji utječu na tijelo, ona je ta koja patološkom procesu daje novu kvalitetu.
Bolest je uzrokovana kompleksom faktora, ali oni su daleko od ekvivalenta. Trebalo bi biti istaknuto glavni etiološki faktor(proizvodnja, specifična) - ovo je faktor u odsustvu kojih se bolest ni pod kojim okolnostima ne može razviti. Na primjer, lobarna pneumonija se javlja ne samo pod utjecajem ljudske infekcije pneumokokom. Bolest pospješuju i prehlade, umor, negativne emocije, pothranjenost itd. Lako je, međutim, shvatiti da bez infekcije pneumokokom svi ovi faktori neće moći uzrokovati lobarnu upalu pluća. Stoga, uzročnikom ove bolesti, njenim glavnim etiološkim faktorom, treba smatrati pneumokok.
Međutim, ponekad je teško identificirati uzrok bolesti (neki tumori, mentalne bolesti). Utvrđeno je, na primjer, da se čir na želucu razvija i iz nepravilnog i loša ishrana, a iz stanja neuroze, disfunkcija autonomnog nervni sistem, endokrini poremećaji. Ova i mnoga druga zapažanja dovela su do ideje
informacije o polietiologiji bolesti. Ova pozicija je netačna. Nastala je kao rezultat našeg nedostatka znanja o uzrocima određenih bolesti i njihovim varijantama.
Kao što je navedeno, svaka bolest ima svoj, jedinstveni uzrok. Kako se znanje gomila o uzrocima svih vrsta i podtipova bolesti, poboljšat će se njihova prevencija i liječenje. Mnoge bolesti, kako njihovi pravi uzroci postaju poznati, padaju u nove podtipove, od kojih svaka ima svoj poseban uzrok. Na primjer, nekada je postojala bolest koja se zvala "krvarenje" (hemoragijska dijateza). Kako su utvrđeni uzroci pojedinačnih manifestacija ove bolesti, pojavili su se novi potpuno nezavisni oblici bolesti koje karakteriziraju krvarenje (skorbut, hemofilija, hemoragična purpura i dr.). Na sličan način su se neuro-artritične dijateze (giht, reumatizam, neinfektivni poliartritis itd.) razbile u samostalne bolesti sa svojim uzrocima.
Uzroci(glavni etiološki faktori) bolesti se dijele na vanjski I interni. TO vanjski razlozi uključuju mehaničke, fizičke, hemijske, biološke I društveni faktori, do unutrašnjih - kršenje genotipa. Bolest može biti uzrokovana i nedostatkom u okolini ili organizmu supstanci (faktora) neophodnih za normalan život (vitaminoza, gladovanje, stanja imunodeficijencije itd.).
Treba napomenuti da prisustvo glavnog etiološkog faktora, pa čak i njegov utjecaj na tijelo, ne dovode uvijek do pojave bolesti. To olakšava ili, naprotiv, sprečava čitav niz uslova.
1.2.2. Uslovi za nastanak i razvoj bolesti
Faktori koji utiču na nastanak i razvoj bolesti nazivaju se uslovima za nastanak bolesti. IN Za razliku od uzročni faktor uslovi nisu neophodni za razvoj bolesti. Ako postoji uzročni faktor, bolest se može razviti bez sudjelovanja određenih uslova za njen nastanak. Na primjer, lobarna pneumonija, uzrokovana visoko virulentnim pneumokokom, može se razviti
Dio I. OPĆA NOZOLOGIJA
Curl bez prehlade, bez slabljenja vaše dijete i drugih stanja. Postoje stanja koja predisponiraju nastanak bolesti ili doprinose njenom razvoju, te ona koja sprečavaju nastanak bolesti i njen razvoj. Oba stanja koja podstiču i sprečavaju razvoj bolesti mogu biti unutrašnja i spoljašnja.
Unutrašnja stanja koja doprinose nastanku bolesti uključuju nasljednu predispoziciju za bolest, patološku konstituciju (dijatezu), rano djetinjstvo ili starost.
Spoljna stanja koja doprinose nastanku bolesti su poremećaji u ishrani, prekomerni rad, neurotična stanja, prethodne bolesti i loša nega pacijenata.
Unutrašnji uvjeti koji sprječavaju razvoj bolesti uključuju nasljedne, rasne i ustavne faktore, na primjer, imunitet ljudske vrste na određene zarazne bolesti životinja. Osoba ne boluje od pseće i mačje kuge, upale pluća goveda i mnogih drugih zaraznih bolesti životinja. Osobe sa srpastim ćelijama ne dobijaju malariju.
Spoljašnji uslovi koji sprečavaju razvoj bolesti uključuju dobru i uravnoteženu ishranu, pravilnu organizaciju radno vreme, fizička aktivnost, a u slučaju bolesti - dobra njega za bolesne.
Utvrđivanje glavnog (produktivnog, specifičnog) etiološkog faktora, utvrđivanje stanja koja predisponiraju nastanak bolesti ili doprinose njenom razvoju i stanja koja sprečavaju nastanak bolesti i njen razvoj, apsolutno je neophodno za razvoj efikasnih mjera za prevenciju bolesti. bolesti, smanjenje morbiditeta i poboljšanje zdravlja stanovništva.
1.3. OPĆA PATOGENEZA
1.3.1. Definicija pojma "patogeneza"
Patogeneza(od grčkog pathos - patnja 1, genesis - porijeklo) - patološki presek
1 Prema Aristotelu, patos takođe znači štetu. Poglavlje 1 / OPŠTA NAUKA O BOLESTI
3 br. 532
neke fiziologije, proučavajući mehanizme razvoja bolesti. Proučavanje najopštijih obrazaca nastanka, razvoja, toka i ishoda bolesti čini sadržaj opšte doktrine patogeneze. Zasnovan je na generaliziranim podacima o proučavanju pojedinih vrsta bolesti i njihovih grupa (posebne patologije i kliničke discipline), kao i na rezultatima eksperimentalne reprodukcije (modeliranja) bolesti ili pojedinačnih simptoma kod ljudi i životinja. Istovremeno se utvrđuje redoslijed promjena u tijelu za svaku bolest, utvrđuju uzročno-posljedične veze između različitih strukturnih, metaboličkih i funkcionalnih promjena. Drugim riječima, proučavanje patogeneze svodi se na proučavanje takozvanih patogenetskih faktora bolesti, tj. one promjene u tijelu koje nastaju kao odgovor na djelovanje glavnog etiološkog faktora i posljedično igraju ulogu uzroka u nastanku bolesti.
Dakle, ako studija etiologije omogućava da se odgovori na pitanje: "Zašto se bolest pojavila?", onda bi konačni rezultat proučavanja patogeneze trebao biti odgovor na pitanje: "Kako se razvija?"
Glavni (specifični) etiološki faktor djeluje kao okidač za razvoj bolesti. Patogeneza bolesti počinje bilo kojim primarnim oštećenjem (R. Virchow) ili „destruktivnim procesom“ (I.M. Sechenov), „lomom“ (I.P. Pavlov) ćelija u jednom ili drugom dijelu tijela (patogenetski faktor prvog reda) . U nekim slučajevima početna oštećenja mogu biti gruba, jasno vidljiva golim okom (traume, opekotine, rane itd.). U drugim slučajevima oštećenje je nevidljivo bez upotrebe posebnih metoda za njegovo otkrivanje (oštećenja na molekularnom nivou). Između ovih ekstremnih slučajeva postoje razne vrste prijelaza. Proizvodi oštećenja tkiva postaju izvori novih oštećenja tokom razvoja bolesti, tj. patogenetski faktori drugog, trećeg, četvrtog, ... reda. U nekim slučajevima, kao što su trovanje olovom, trovanje živom ili hronične infekcije, etiološki faktor kao okidač ostaje za cijelo vrijeme dok postoji otrov ili infekcija u tijelu.
1.3.2. Zaštitno-kompenzacijski
procesi
Važna manifestacija svake bolesti je reaktivne promjene na dijelu ćelija, organa i sistema, koji nastaju, međutim, uvijek sekundarni, kao odgovor na oštećenja uzrokovana patogenim uzrocima. To uključuje procese kao što su upala, groznica, oteklina, itd.
Ove reaktivne promene u telu su označene kao zaštitno-kompenzatorni procesi, ili „fiziološka mera“ zaštite (I.P. Pavlov), kao „patološka (ili hitna) regulacija funkcije“ (V.V. Podvysotsky, N.N. Anichkov), „isceljujuće moći tijelo” (I.I. Mečnikov). Tokom razvoja bolesti, procesi oštećenja i oporavka su u bliskoj interakciji i, kako je istakao I.P. Pavlov, često je teško odvojiti jedno od drugog.
Ovi procesi se razvijaju i odvijaju dalje raznim nivoima, počevši od molekularnog pa sve do cijelog organizma bolesne osobe. Na početku bolesti razvijaju se zaštitni i kompenzacijski procesi na molekularnom i ćelijskom nivou. Ako je učinak patogenih uzroka slab i kratkotrajan, bolest se možda neće razviti. To se događa u slučajevima izlaganja ne baš virulentnim mikrobima, otrovima u malim dozama, malim dozama jonizujućeg zračenja, lakšim ozljedama itd. Značajna oštećenja izazivaju jače reakcije organa i njihovih regulatornih sistema.
1.3.3. Glavna veza i "opaki"
krug" u patogenezi bolesti
U nastanku bolesti i patoloških procesa izuzetno je važno odrediti osnovne
glavna veza u lancu poremećaja koji se javljaju u organizmu - promena u telu(jedan od patogenetskih faktora), utvrđivanje razvoja preostalih faza bolesti. Uklanjanje glavne karike u patogenezi dovodi do oporavka organizma. Bez uspostavljanja glavne karike u patogenezi, nemoguće je izvršiti patogenetsku terapiju- skup mjera usmjerenih na razbijanje lanca uzročno-posledičnih veza između različitih strukturnih, metaboličkih i funkcionalnih poremećaja koji nastaju u organizmu usled uticaja glavnog etiološkog faktora, uklanjanjem glavne karike u patogenezi. Na primjer, stenoza lijevog atrioventrikularnog otvora služi kao glavna karika u lancu mnogih naknadnih poremećaja: dilatacije lijevog atrija, stagnacije krvi u plućnom krugu, disfunkcije desne komore, a zatim stagnacije u plućnom krugu. veliki krug cirkulacija krvi, gladovanje kiseonikom cirkulacijski tip, otežano disanje, itd. Eliminacija ove veze mitralnom komisurotomijom eliminira sve ove poremećaje.
Disfunkcija organa ili sistema koja nastaje tokom razvoja patološkog procesa često i sama postaje faktor (uzrok) nastanka ovog poremećaja, drugim rečima, uzročno-posledične veze menjaju mesta. Ova situacija u medicini se naziva "začarani krug". Na primjer, oštro pogoršanje transporta kisika tijekom gubitka krvi dovodi do zatajenja srca, što dodatno otežava transport kisika. Nastaje “začarani krug” (šema 1).
Važno je napomenuti da u mnogim slučajevima formiranja začaranih krugova, suština ovog procesa leži u narušavanju negativne povratne informacije, njenoj transformaciji u pozitivnu povratnu informaciju, što postaje osnova za pogoršanje patološkog procesa [Sarkisov D.S.
Gubitak krvi
(smanjenje mase
cirkulirajuća krv)
"Začarani krug" tokom gubitka krvi
Zdravlje je jedna od najvažnijih komponenti ljudske sreće i jedan od vodećih uslova za uspješan društveni i ekonomski razvoj. Ostvarenje intelektualnog, moralnog, duhovnog, fizičkog i reproduktivnog potencijala moguće je samo u zdravom društvu.
Sam koncept "zdravlje" na engleskom zvuči kao Zdravlje od Cijeli(anglosaksonski) - cijeli, kompletan,što već podrazumijeva kompleksnost, cjelovitost i višedimenzionalnost ovog stanja.
Galen u 11. veku BC. definirao je zdravlje kao stanje “u kojem ne osjećamo bol i koje ne ometa funkcije našeg svakodnevnog života: učestvovanje u vođenju, pranje, piće, jedenje i sve ostalo što želimo.”
Još ranih 40-ih godina 20. vijeka koncept „zdravlja“ dobio je sljedeću definiciju: „Zdravom se može smatrati osoba koja se odlikuje skladnim razvojem i dobro prilagođena fizičkom i fizičkom okruženju oko sebe“. društvenom okruženju. Zdravlje ne znači samo odsustvo bolesti: ono je nešto pozitivno, to je veselo i voljno ispunjavanje obaveza koje život nalaže čoveku” (G. Sigerist, priredio: E.A. Ovčarov, 2002).
Osnivač valeologije I.I. Brechman (1966) je ljudsko zdravlje smatrao „sposobnošću da se održi stabilnost prilagođena uzrastu suočenom s iznenadnim promjenama kvantitativnih i kvalitativnih parametara trojedinog toka senzornih, verbalnih i strukturalnih informacija“.
Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) je 1985. godine usvojila koncept „Zdravlje za sve do 2000. godine“, koji je odredio strategiju i taktiku svih razvijenih zemalja za stvaranje uslova za osiguranje i razvoj javnog zdravlja.
Prema mišljenju stručnjaka Svjetska organizacija Zdravlje (WHO), zdravlje je stanje potpunog fizičkog, duhovnog i društvenog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti ili slabosti.
Prema vodećim ruskim naučnicima, ova definicija je nejasna. Na primjer, A. G. Shchedrina nudi sljedeću formulaciju: „Zdravlje je holističko višedimenzionalno dinamičko stanje (uključujući njegove pozitivne i negativne pokazatelje), koje se razvija... u uslovima specifičnog društvenog i ekološkog okruženja i omogućava osobi... obavljaju svoje biološke i društvene funkcije."
Analizirajući ove formulacije, može se primijetiti da prva od njih zdravlje posmatra u statičnim terminima, kao nešto dato, tj. Ili imate zdravlje ili ga nemate. Druga definicija predstavlja zdravlje u dinamici, pokazuje da se zdravlje formira kako se tijelo razvija; Štaviše, definicija naglašava da je zdravlje genetski programirano. Da li će se program realizovati zavisi od specifičnih bioloških i društvenih faktora (odnosno, okolnog biološkog okruženja i vaspitanja), pod čijim uticajem će čovek živjeti i razvijati se. Očigledno ovdje mi pričamo o tome da se zdravlje, iako ima urođene preduslove (pozitivne ili negativne), ipak formira tokom duge ontogeneze, počevši od trenutka oplodnje jajne ćelije (začeća).
S.Ya. Čikin (1976) zdravlje vidi kao skladnu interakciju i funkcionisanje svih organa i sistema čoveka sa njegovim fizičkim savršenstvom i normalnom psihom, što mu omogućava da aktivno učestvuje u društveno korisnom radu.
Jedan od osnivača svemirske biologije i medicine P.M. Baevsky (1979) smatra da je odlučujući faktor zdravlja prilagodljivost organizma: „Sposobnost ljudskog tijela da se prilagodi promjenama u okolini, slobodno komunicirajući s njom, na osnovu biološke, psihološke i socijalne suštine čovjeka. ”
N.D. Graevskaya (1979) u koncept "zdravlja" uključuje procjenu nivoa funkcionalnih sposobnosti organizma, raspona njegovih kompenzatorno-prilagodljivih reakcija u ekstremnim uvjetima, tj. sposobnost prilagođavanja povećanim zahtjevima okoline bez patoloških manifestacija.
Dakle, uzimajući u obzir biosocijalnu suštinu čovjeka, Yu.P.Lisitsyn (1986) smatra ljudsko zdravlje kao skladno jedinstvo bioloških i socijalnih kvaliteta uzrokovane urođenim i stečenim mehanizmima.
V.P. Kaznacheev (1980) definira ljudsko zdravlje kao proces održavanja i razvoja njegovih bioloških, fizioloških i psiholoških sposobnosti, optimalnu društvenu aktivnost s maksimalnim životnim vijekom. Istovremeno se skreće pažnja na potrebu stvaranja takvih uslova i takvih higijenskih sistema koji bi obezbijedili ne samo očuvanje zdravlja ljudi, već i njegov razvoj.
NA. Agadzhanyan (1979, 2006), proučavajući ljudske biološke ritmove, zaključuje da je zdravlje optimalan omjer međusobno povezanih endogenih ritmova fizioloških procesa i njihove usklađenosti s vanjskim cikličkim promjenama.
Poznati kardiohirurg N.M. Amosov (1987) je zdravlje smatrao „nivoom funkcionalnih sposobnosti organizma, opsegom njegovih kompenzacijskih i adaptivnih reakcija u ekstremnim uslovima, tj. nivo rezervnih sposobnosti organizma."
Trenutno ne postoji eksperimentalno opravdanje koje je dao E.N. Weinerova definicija zdravlja: „Zdravlje je stanje tijela koje daje mogućnost osobi da ostvari svoj genetski program u maksimalnoj mjeri u uslovima sociokulturnog postojanja date osobe“ (E.N. Weiner, 1998). Međutim, još nije proučavan ne samo stepen implementacije ljudskog genetskog programa, već i funkcionalna namjena gena.
Fiziološki (mediko-biološki) pristup, zasnovan na osnovnim principima vitalne aktivnosti tijela, bio je osnova za utvrđivanje zdravlja R.I. Aizman (1997): „Zdravlje je sposobnost tijela da održi svoju psihofiziološku stabilnost (homeostazu) u uvjetima prilagođavanja različitim faktorima okoline i stresu.”
Moderna definicija zdravlja
Savremeni koncept zdravlja nam omogućava da identifikujemo njegove glavne komponente - fizičke, psihičke i bihejvioralne.
Fizički komponenta obuhvata nivo rasta i razvoja organa i sistema tela, kao i Trenutna drzava njihovo funkcionisanje. Osnova ovog procesa su morfološke i funkcionalne transformacije i rezerve koje osiguravaju fizičke performanse i adekvatnu adaptaciju osobe na vanjske uvjete.
Psihološki komponenta je stanje mentalne sfere, koju određuju motivaciono-emocionalne, mentalne i moralno-duhovne komponente. Njegova osnova je stanje emocionalno-kognitivne udobnosti koje pruža mentalne performanse i odgovarajuće ljudsko ponašanje. Ovo stanje određuju i biološke i društvene potrebe, kao i mogućnosti zadovoljenja ovih potreba.
Behavioral komponenta je spoljašnja manifestacija ljudsko stanje. Izražava se u stepenu adekvatnosti ponašanja i sposobnosti komunikacije. Bazira se na životnoj poziciji (aktivan, pasivan, agresivan) i međuljudskim odnosima, koji određuju adekvatnost interakcije sa spoljašnjim okruženjem (biološkim i društvenim) i sposobnost za efikasan rad.
Savremeni uslovi života postavljaju povećane zahtjeve za zdravlje mladih. Stoga je za mlade najvažnije da budu zdravi.
Koncepti zdravlja i bolesti
Najvažniji zadatak države i društva u cjelini je briga o zdravlju stanovništva. Na pitanje šta je zdravlje, najčešće sledi odgovor da je to odsustvo bolesti, dobro zdravlje, odnosno zdravlje se obično definiše odsustvom bolesti. Stoga se prvo mora definisati pojam bolesti. Razumijevanje pojmova “zdravlje” i “bolest” nije lako. Najčešće bolest znači promjenu, oštećenje, defekt itd., odnosno sve ono što dovodi do narušavanja života.
Postoji mnogo definicija pojma bolesti: poremećaj normalne životne aktivnosti, prilagođavanje okolini (desadaptacija), funkcije tijela ili njegovih dijelova, povezanost tijela sa vanjskim okruženjem, homeostaza (konstantnost unutrašnje sredine tijela). tijelo), nemogućnost punopravnog obavljanja ljudskih funkcija itd. Postoje mnoge teorije o nastanku bolesti: socijalne (bolest je rezultat socijalne neprilagođenosti), energetska (bolest nastaje zbog neravnoteže energije u ljudskom tijelu), biološka ( osnova bolesti je kršenje korespondencije bioloških ritmova tijela s prirodnim ritmovima) itd.
Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije bolest - To je život poremećen u svom toku oštećenjem strukture i funkcije organizma pod uticajem spoljašnjih i unutrašnjih faktora tokom mobilizacije njegovih kompenzacionih i adaptivnih mehanizama. Bolest je karakterizirana općim ili djelomičnim smanjenjem prilagodljivosti okolini i ograničenjem slobode života pacijenta.
Prije nego što govorimo o zdravlju, treba razumjeti dvojaku suštinu čovjeka: s jedne strane, čovjek je sastavni dio biološkog svijeta (čovjek - Homo sapiens, podtip kičmenjaka, red primata, klasa sisara - najviši nivo razvoj organizama na Zemlji), s druge strane, čovjek je društveno biće (društveno), sposobno da proizvodi i koristi oruđe i mijenja svijet oko sebe. Ovo stvorenje ima svijest kao funkciju visoko organiziranog mozga i artikuliranog govora.
Filozofi i doktori Drevni svijetČovjeka su smatrali sličnošću s prirodom, svijetom i kosmosom. - ovo je mikrokosmos u makrokosmosu, sastoji se od istih elemenata: vode, vazduha, vatre itd. Shodno tome, zdravlje je ravnoteža ovih elemenata, a bolest je narušavanje ove ravnoteže. Neki antički mislioci, kao rezultat posmatranja života ljudi, njihovog načina i uslova života, formirali su uverenja o ulozi društvenih faktora u ljudskom životu. Kako su se razvijala medicina, historija i druge nauke, gomilalo se sve više zapažanja i dokaza o važnosti društvenih faktora u ljudskom životu. To se posebno razvilo u doba renesanse, kada se djelatnost, duhovni svijet, komunikacija među ljudima, odnosno društveni principi, odražavaju u filozofskim i naučnim radovima.
Ova gledišta su dobila najveći razvoj tokom prosvjetiteljstva. Tako je Helvecije napisao da je čovjek životinja s posebnom vanjskom organizacijom koja mu omogućava korištenje oružja i oruđa. Ali tadašnji naučnici tumačili su društveni princip u čovjeku nepotpuno, samo kao vanjsku manifestaciju tjelesne povezanosti osobe sa okolinom.
Pristalice suprotstavljenih pogleda na suštinu čovjeka, u stvari, dijelili su stavove K. Marxa: "Suština čovjeka je ukupnost društvenih odnosa." F. Engels opisao je čovjeka potpunije i objektivnije: “Suština čovjeka se manifestira na dva načina: kao prirodni (tj. biološki) i kao društveni odnos (tj. društveni)”. Nerazdvojivost biološkog i društvenog u čovjeku ogleda se u Marxovom Kapitalu: “Utječući na vanjsku prirodu i mijenjajući je, on (čovjek) istovremeno mijenja i svoju vlastitu prirodu.”
Odnos društvenog i biološkog u čovjeku je glavna stvar u razumijevanju prirode zdravlja i bolesti.
Drevni ljekari su porijeklo zdravlja i uzroke bolesti vidjeli ne samo u miješanju elemenata tijela, već i u ponašanju ljudi, njihovim navikama, tradiciji, odnosno uslovima i načinu života. Čak se pokušavalo uspostaviti korespondencija između specifičnosti bolesti i prirode posla (Galen i Celje su razlikovali bolesti gospodara i robova).
Utopijski socijalisti su garanciju dobrog zdravlja za ljude svojih izmišljenih gradova vidjeli u idealno organiziranim životnim uvjetima i društvenom poretku.
Francuski enciklopedistički filozofi prosvjetiteljstva više puta su ukazivali na zavisnost zdravlja ljudi od društvenih uslova.
Engleski lekari i sanitarni inspektori 19. veka. u svojim izvještajima više puta su navodili primjere štetnosti teških uslova rada na zdravlje radnika.
Napredne domaće ličnosti medicine druge polovine 19. vijeka. predstavili hiljade dokaza o štetnim uticajima uslova rada i života na zdravlje radnika. Primarni značaj društvenih uslova u oblikovanju zdravlja stanovništva postao je predmet proučavanja socijalne higijene od početka 20. vijeka.
Utvrđivanje odnosa društvenih i bioloških principa u čovjeku omogućava utvrđivanje njihovog utjecaja na ljudsko zdravlje. Kao što je u suštini samog čovjeka nemoguće odvojiti biološku od društvenog, tako je nemoguće razdvojiti biološku i socijalnu komponentu zdravlja. Zdravlje i bolest pojedinca su u osnovi biološki. Ali opšti biološki kvaliteti nisu fundamentalni; oni su posredovani društvenim uslovima njegovog života, koji su odlučujući. O socijalnoj uslovljenosti zdravlja, odnosno primarnom uticaju društvenih uslova i faktora na zdravlje, govore ne samo radovi pojedinačnih istraživača, već i dokumenti međunarodnih medicinskih organizacija.
Društveni uslovi su oblik ispoljavanja proizvodnih odnosa, način društvene proizvodnje, društveno-ekonomski sistem i politička struktura društva.
Društveni faktori - ovo je manifestacija društvenih uslova za određenu osobu: uslova rada, slobodnog vremena, stanovanja, ishrane, obrazovanja, vaspitanja itd.
Ustav SZO definira zdravlje kao “stanje potpunog fizičkog, mentalnog i društvenog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti”. Ali treba reći da sada ne postoji jedinstvena definicija. Možemo ponuditi sledeće opcije za definisanje zdravlja, koje je predložio Yu.P.Lisitsyn: zdravlje je harmonično jedinstvo bioloških i društvenih kvaliteta uzrokovanih urođenim i stečenim biološkim i društvenim uticajima (bolest je narušavanje ovog jedinstva); stanje koje vam omogućava da vodite život neograničen u svojoj slobodi, u potpunosti obavljate ljudske funkcije (prvenstveno rad), vodite zdrav imidžživot, odnosno doživjeti mentalno, fizičko i socijalno blagostanje.
Individualno zdravlje - zdravlje pojedinca. Procjenjuje se na osnovu ličnog blagostanja, prisutnosti ili odsustva bolesti, fizičkog stanja itd.
Grupno zdravlje - zdravlje pojedinih zajednica ljudi: dobno, profesionalno itd.
Zdravlje stanovništva - zdravlje ljudi koji žive na određenoj teritoriji.
Najteže je definisati javno zdravlje. Javno zdravlje odražava zdravlje pojedinaca koji čine društvo, ali nije zbir zdravlja pojedinaca. Čak ni SZO još nije predložila konciznu i sažetu definiciju javnog zdravlja. „Javno zdravlje je stanje društva koje pruža uslove za aktivan produktivan način života, nesputano fizičkim i psihičkim bolestima, odnosno ono je nešto bez čega društvo ne može stvarati materijalne i duhovne vrijednosti, to je bogatstvo društva“ (Yu P Lisitsyn).
Potencijal javnog zdravlja - mjera kvantiteta i kvaliteta ljudskog zdravlja i njegovih rezervi koje akumulira društvo.
Indeks javnog zdravlja - odnos zdravih i nezdravih stilova života stanovništva.
Stručnjaci SZO smatraju procenat bruto nacionalnog proizvoda (BNP) potrošenog na zdravstvenu zaštitu kao kriterijum javnog zdravlja; dostupnost primarnoj zdravstvenoj zaštiti; stopa smrtnosti novorođenčadi; prosečan životni vek itd.
Metode za proučavanje zdravlja stanovništva uključuju: statističke, sociološke (ispitivanje, intervjuisanje, porodica sveobuhvatan pregled), ekspertska metoda itd.
Koncept koji je predložio S. G. Olkov."Često se sjetim epizode iz ranog djetinjstva. Tada sam imala tri godine, i živjela sam sa roditeljima u Murmanskoj oblasti. Šetala sam negdje sa mamom, nekim drugim, i odjednom sam se zapitala kako sam dospjela na ovaj svijet Kao da mi je neka sunčeva zraka zaiskrila u glavi, ali nisam dobio odgovor." (str. 64)
Ab ovo
Razum je jedan od najviših oblika ispoljavanja volje.U suštini, čitav niz intelektualnih odgovora na sve vrste pitanja može se svesti na četiri:
- Da;
- Ne;
- Da i ne;
- ni da ni ne.
Glavno oružje u borbi za opstanak je inteligencija, inteligencija, mudrost. Homo sapiens samouvjereno pobjeđuje sve druge vrste i vodi tešku unutrašnju bitku, koja je, čini se, postala prijetnja životu na Zemlji.
„Sa stanovišta darvinističkih i neodarvinističkih pogleda najbolji znak Današnji opstanak je izum nuklearnih, vodikovih i drugih sve sofisticiranijih metoda ratovanja. Dakle, darvinistička šema teži ka apsurdu. Zato mi se ne sviđa Darwin, zajedno sa katolicima, muslimanima i ostalim ubicama ljudske rase."
Prvo što pleni autorovim odabranim stilom je pokušaj da najiskrenije iznese svoje stavove, da ih integriše sa stavovima drugih svetski poznatih naučnika, bez poverenja u šablone. Međutim, tu tek počinju zasluge knjige. Snaga logike, neočekivani i iskričavi zaključci, dobra naučna romansa - daće povoda za razmišljanje svakom naučniku i praktičaru koji se istovremeno zanima za filozofiju, psihologiju, sociologiju, jurisprudenciju i druge društvene i humanističke nauke.
Svijest
Jednostavan pogled na riječ "svijest" stvara pouzdanu asocijaciju nečega što je obdareno znanjem - sa-znanje, sa-znanje, sa-znanje materije. Zauzvrat, znanje je, prema popularnom vjerovanju, rezultat spoznaje, odnosno, grubo rečeno, procesa proizvodnje, razvoja znanja, kao i informacija, informacija o okruženju i unutrašnjem okruženju. Koncept “svijesti” ima dvije glavne karakteristike: skup znanja (koncepti, ideje, slike) i proces proizvodnje ovih ideja i slika.Prvi nivo svesti- ovo je intelektualni prostor od Univerzalnog uma do arhetipova.
Drugi nivo svesti- osnovne perinatalne matrice, engrami, svijest o predrasudama i moral.
Treći nivo svesti- trenutna, fiksna svest - ovde i sada.
Kroz napore mnogih filozofa, psihologa i drugih naučnika, koncept „svesti“ je u velikoj meri vulgarizovan i zamagljen. Autorov pogled na svijest je originalan i vrijedan poštovanja zbog njegovog pokušaja da vaskrsne i konkretizuje ovaj koncept. S druge strane, treba napomenuti da svijest ne može a da ne bude ključni pojam u temi društvenih bolesti. Kao što biološka bolest sužava čovjekovu svijest i tjera ga da razmišlja o svojim bolestima, tako i društvene bolesti sužavaju i restrukturiraju svijest ljudi, ograničavajući njihov duhovni život i samospoznaju. Svaki pacijent je prvenstveno fiksiran na negativno. A nakon Olkovove knjige, može se čak napraviti široka generalizacija: fiksacija na negativno je neophodan i dovoljan znak ljudske bolesti.
Olja, duša i psiha
Ol- to je Sunce oko kojeg se vrti naš svijet, jezgro koje spaja sve u ličnom, individualnom i društvenom svijetu, temelj društvene sheme, pod koju se ne može podvesti nešto originalno.„Sunce“ je skriveno u svakoj živoj osobi. To se vidi u svim njegovim postupcima. Gdje god da okrenemo pogled, koje god stanje analiziramo, naš svijet se vrti oko toga.
Objašnjenja pojma „egoizam“ data u raznim rječnicima i čvrsto etablirana u svakodnevnom životu ne ispunjavaju naučne ciljeve, jer sadrže tri velika apsurda:
1. Sebičnost se smatra nečim negativnim, lošim;
2. Negativan stav prema drugima se vidi kao jasna posljedica sebičnosti;
3. Altruizam se smatra suprotnošću egoizma.
Samoljublje nije loše, ali neophodno, dobro i korisno. To ne znači nužno negativan stav pojedinca prema drugima.
„Ratovi, svakakvi drugi sukobi, raznih oblika socijalne, psihosomatske, somatske bolesti itd. - takođe način prirodna selekcija" (str. 150)
Ovaj citat očigledno predstavlja veoma, veoma zanimljivu tačku. Autor je (slučajno ili namjerno) objektivno povezane pojave stavio u ravan:
1. Somatske bolesti (bolesti tijela)
2. Psihosomatske bolesti (bolesti tijela + duše)
3. Socijalne bolesti
4. Sve vrste sukoba
5. Rat
Po našem mišljenju, hipoteza je ozbiljna naučni rad Sistematska priroda ove šeme može postati dokaz adekvatnosti njene upotrebe kada se razmatra širok spektar problema. Očigledno je da može biti i sukoba i rata treba smatraju bolestima. Prema Sovjetskom enciklopedijskom rječniku, “bolest je poremećaj normalnog funkcioniranja tijela, uzrokovan funkcionalnim i/ili morfološkim promjenama.” Ne morate čak ništa mijenjati u ovoj definiciji da biste je proširili na tačke 3, 4 i 5. Dovoljno je zamisliti društvo, čovječanstvo kao ozloglašeni organizam. Treba napomenuti da sukobi i rat ne mogu biti varijanta društvenih bolesti. Socijalne bolesti pokrivaju DRUŠTVO, neku vrstu velike virtuelne tim. Sukobi uključuju dvije ili više frakcija koje se razlikuju po brojnim pitanjima. Rat također uključuje dvije ili više frakcija. Razlike u potonjem slučaju su tolike da svaka strana dozvoljava fizičko uništenje neprijatelja. Odnosno, nema želje da se ima nešto zajedničko sa neprijateljem, čak ni život.
U ovoj šemi ekstremni položaji (somatske bolesti i rat) su najsmrtonosniji, tj. sposoban da prouzrokuje smrt: Gore navedeno ne znači da ljudi ne umiru od posljedica sukoba (kućne svađe, na primjer), psihosomatskih bolesti (čirevi, dijabetes, neuroze), društvenih bolesti (kriminalizacija društva, ovisnosti, itd.) . Ali ipak, tokom vojnih operacija ili teških bolesti, smrt se javlja kao logičnija posljedica. Možemo reći da je smrt suština, neizbježan pratilac ovih procesa.
Dijagram je pogodan za razmatranje dinamike mnogih političkih procesa. Očigledno je da su susjedni elementi kola međusobno najtješnje povezani, pobuđuju i koče jedni druge. A, ako “organizam” ima slab imunitet, upala se prenosi na susjedne nivoe. A ako postoje komplikacije, otežavajuće okolnosti, svih 5 nivoa može da se „bukne“.
Pokušaćemo da ilustrujemo rečeno na primeru istorije naše zemlje s početka veka:
Po našem mišljenju, kataklizme s početka veka izazvala su dva važna faktora:
1. Rat
2. Nizak imunitet nacije.
Bio je to drugi faktor koji je omogućio da se rat zrači (proširi) na preostala 4 nivoa. Nizak imunitet nacije se pak objašnjava brojnim drugim faktorima:
- Tadašnja nauka nije bila u stanju da pruži manje-više prikladno tumačenje tekućih (psihološko-)političkih procesa, usled čega su vannaučna tumačenja dobila veliki značaj;
- Kultura i umjetnost nisu povećali, nego su smanjili imunitet nacije;
- U kratkom vremenskom periodu proširio se veliki broj „zaraza“: boljševizam, crno stotine, cionizam, itd., koje društvo nije bilo u stanju da savlada;
- "Pokvarena glava";
- i sl.
„Cilj naučnog znanja nije samo pasivna adaptacija na okolni i unutrašnji svijet, već pokušaj da se on organizira, da se nauči kontrolirati okolinu. (str. 59)
Javno zdravlje i bolesti
U idealnom slučaju, javno zdravlje je identično konceptu sreće – najpovoljniji život za maksimalan broj ljudi u najpovoljnijim uslovima. Specifične životne pojave moraju se razmatrati u tri aspekta:Nužnost- evolutivno-istorijski, prirodni aspekt
Happiness- usklađenost sa ovim najvišim dobrom
Uzorak- specifičan sistem moralnog, pravnog, medicinskog, tehničkog, itd. koordinate
„Određene slike su okačene kao etaloni, ikone, na primer Isus Hrist, Muhamed, Buda ili Vladimir Lenjin, Arnold Švarceneger itd. Ja bih okačio kao standard simbol osobe koja je proživela svoj maksimalni život dug zivot, barem na ovoj osnovi." "Odmah da primetimo da u istoriji čovečanstva još niko nije uspeo da stvori naučni moral i, koliko je meni poznato, prvi put je cilj stvaranja takvog morala postavio autor ovog rada, uviđajući da su sve dosadašnje moralne linije, u osnovi društvenih nauka, antinaučne, štetne po zdravlje čovječanstva, jer ga svom snagom guraju u grob." Pitanje je koliko su savršeni određeni standardi u u smislu korisnosti za progresivni, srećni razvoj čovečanstva. Autor napominje da je „moguće je da često čujete smešne pesme o lopovima, razbojnicima i silovateljima. Ređe pevaju o samoubistvima, ali ih uglavnom svrstavamo u normalne i zdrave. Niko ne piše pesme o nekome ko ima rak, sidu ili grlobolju." Sve su to fenomeni istog reda, bolesti.
Stoga Olkov predlaže da se sve bolesti jednako procjenjuju sa moralne tačke gledišta: rak, AIDS, (samoubilačko) ubistvo. U međuvremenu, postoji jedna suptilna tačka koju je autor prevideo. Kako precizno napominje, obične bolesti ne nose sa sobom ni najmanji moralni prestiž. Ali i oni nisu osuđeni društvo. Ljudi sa gripom nisu opstruirani. Ako slijedimo autorovu logiku, tretirajući (samo)ubistva kao obične bolesti, bićemo primorani da (samo)ubistva prepoznamo kao varijantu norme, normalnog postojanja ljudi. Jer šta bi moglo biti normalnije savremeni čovek Kako razboljeti se?! A srž naše populacije je hipohondrijci, bolesnici. Upravo za ovo psihološki tip Inače, na to se oslanja većina modernih političara, prije svega regionalnih.
Po našem mišljenju, bilo bi previše jednostavno protuzakonito ponašanje tumačiti isključivo kao društvenu bolest. Makar samo zato što takvo gledište nikada neće zaživjeti među masama. Za prosječnu osobu, bolest je normalna; zločin je loš; i ne mogu da se okupe!
"Ne daj Bože da poludim - bolje je imati štap i torbu."
Bolest bolesti je nesloga. A neke bolesti su potpuno neprestižne. To se prvenstveno odnosi na mentalne poremećaje. Sa izuzetkom neuroza, svi ostali mentalni poremećaji su potpuno neocenjeni. “Šizofreničar”, “Paranoid”, “Oligofrenik” itd. Oznake su vrlo postojane i efikasne. Dobrovoljno se obratiti psihijatru je sramotno; osoba koja je posjetila psihijatra obično se suočava s problemima u komunikaciji i predrasudama. Psiholozi su takođe dobili delić „slave“ psihijatara. Pola krivice snose psihijatri, od kojih je većina uvjerena da je potpuno neizlječivo. mentalna bolest, Zbog toga nepropaganda mogućnosti njihove nauke. Ipak, vrlo, jako mnogo mentalnih poremećaja je moguće ispraviti. Podesiva i većina psihološki problemi sa kojima dolaze kod psihologa.
Očigledno je da je univerzalno priznanje izlječivosti mentalnih poremećaja i njihove jednakosti s običnim bolestima imat će veći efekat od uobičajene izjave bolesnog društva. Obično čovjek ne dopušta sebi ni da pomisli da ima bolesnu dušu, boji se zamisliti se u konsultaciji sa psihologom ili psihijatrom. Ako prehlađena osoba ne želi da ide kod lekara, ona se samoleči (sa različitim uspehom). Osoba sa uznemirenom psihom čak i ne želi da se uključi u samopomoć. U najboljem slučaju, ograničava se na uzimanje alkohola i drugih droga, što po pravilu nije samopomoć. Dakle, ako se djelovanje traumatskog faktora ne zaustavi racionalnim sredstvima, može se osloniti samo na posljednji bastion mentalnog zdravlja – psihološke odbrambene mehanizme. Kada to ne može podnijeti, poremećaj počinje da se brzo razvija, s nepredvidivim ishodom. Psihijatri i psiholozi klijenti najčešće dolaze u ovoj akutnoj fazi, kada više nije dovoljno da se oslobode dejstva jednog ili više traumatskih faktora. Duševni poremećaj brzo i odlučno postaje sistemski.Što se prije osoba obrati psihologu ili psihijatru (samostalno koristi metode psihokorekcije), lakše je prevladati problem. Možda izgleda paradoksalno, ali Bez “mode” za mentalne poremećaje nije moguće govoriti o duhovnom zdravlju društva.
Indikatori javnog zdravlja i bolesti
1. Preovlađujući moral u društvu (broj moralnih škola i stepen sukoba među njima), ideološki položaj pojedinaca i oblici ponašanja koji mu odgovaraju, orijentacija zakona i provođenja zakona; stepen razvijenosti nauke.2. Prosječni životni vijek stanovništva i njegova veličina.
3. Stepen kohezije pojedinaca u društvu (grupi).
4. Broj lica uništenih u sprovođenju zakona u državi.
5. Broj osoba uništenih tokom revolucija.
6. Prisustvo međudržavnih i većih unutardržavnih oružanih sukoba.
7. Zločin.
8. Samoubistva (diferencirana).
9. Popunjenost zatvora i drugih mjesta lišenja slobode.
10. Broj osuđenih lica na izdržavanju i izdržavanju kazne zatvora.
11. Broj lica lišenih slobode zbog sumnje da su počinili krivično djelo i uhapšenih.
12. Broj osoba koje su ranije osuđene na druge krivične kazne osim zatvorske.
13. Broj ponovljenih prestupnika.
14. Kvalitet tretmana kriminalaca.
15. Kršenje zakona od strane lica koja osiguravaju vladavinu prava.
16. Ukupan broj prekršaja.
17. Broj mentalno oboljelih osoba.
18. Broj alkoholičara i narkomana.
19. Rasprostranjenost pijanstva.
20. Broj katastrofa: a) saobraćajne nezgode; b) vazduh, more, kopno itd.
21. Dostupnost ekonomske krize uključujući glad.
22. Broj pacijenata sa neizlječivim somatskim bolestima.
23. Broj pacijenata sa somatskim oboljenjima i stepen njihove izlječivosti.
24. Manifestacija sklonosti ka fizičkom nasilju i sadizmu među stanovništvom.
25. Kvalitet tretmana djece.
26. Učestalost konfliktnih situacija: a) uz upotrebu fizičkog nasilja; b) bez upotrebe fizičkog nasilja.
27. Nivo zagađenja životne sredine i izloženosti suncu.
Prevencija i liječenje
"Tako je jedan mladi pariski službenik, umoran od života pod teretom tužnih misli koje su ga obuzele, odlučio da se udavi. Na putu do mjesta samoubistva sreo je dvojicu prijatelja koji su ga pitali o njegovim predstojećim namjerama. Prema riječima očevidaca , oboje su počeli odvraćati budućeg samoubistva, a nekoliko minuta kasnije sva trojica su se udavila."Prilikom uvođenja nozoloških oblika, dijagnosticiranja, prevencije i liječenja bilo koje bolesti, treba se prije svega fokusirati na ključne determinante, vidjeti „korijene“ i utjecati na njih. U suštini, liječenje i prevencija društvenih bolesti je potraga za srećom. Što je instrumentalna svijest savršenija, to je bolji sistem društvenih standarda, razumniji i sigurniji društveni menadžment, to je niži nivo socijalne patologije.
“Nažalost, još nismo naučili liječiti socijalnu patologiju, već je samo tjeramo iz jednog oblika u drugi, stvarajući sve složenije i opasne vrste takve bolesti, opravdavajući razvoj njihove epidemije i sve veću prirodu. .. Svaka odluka, posebno u vezi sa uvođenjem državnih standarda i normi, mora biti teorijski izbalansirana. Neophodno je temeljno preispitati sistem postojećih normi sa stanovišta njegove korisnosti za javno zdravlje. Organizovati pravilno efikasno prikupljanje informacija o patološkim procesima, njihovim determinantama i antideterminantama, i njihovo strogo evidentiranje; tražiti načine kvalitetan tretman i prevenciju svih vrsta bolesti. Jasno pratiti posljedice političkih i pravnih odluka donesenih u smislu štete i koristi za javno zdravlje. .. Društvom, njegovim strukturnim i funkcionalnim jedinicama treba da upravljaju naučne organizacije. Treba ih podijeliti vertikalno i horizontalno sa elementima stroge centralizacije i podređenosti nižih “intelektualnih centara” višim; podijeliti svoje funkcije, uspostaviti pouzdan sistem obrazovanja, selekcije, raspoređivanja i otpuštanja kadrova. .. Pristalice nižih oblika morala, posebno „zločinačkih“, ne mogu tražiti nikakve pozicije u aparatu moći.”
Društveni faktori. Svi dijelovi epidemijskog procesa su pod velikim utjecajem društvenih faktora, što je, prema riječima najvećeg epidemiologa u našoj zemlji, prof. I. I. Elkin, karakteriziraju „cijeli složeni skup životnih uslova ljudi: prirodu stanovanja i gustinu naseljenosti, poboljšanje naseljenih područja, materijalno blagostanje, prirodu ishrane, nivo kulture uopšte i sanitarnu kulturu posebno. , prirodu i uslove rada, migracione procese stanovništva, državnu zdravstvenu zaštitu.”
Društveni faktori mogu biti uzrok najšireg širenja zaraznih bolesti, a ujedno mogu biti pokretačka snaga kojom se postiže njihovo potpuno uništenje.
Mnogi društveni faktori igraju veliku epidemiološku ulogu.
Pojava i razvoj epidemija u velikoj mjeri zavisi od uslova života. Loše stanovanje, velika gustina naseljenosti, siromašno higijenski uslovi(nedostatak ventilacije, nedovoljno osvetljenje i insolacija) doprinose razvoju zaraznih bolesti, posebno tuberkuloze. Pored ove društvene bolesti, ovakva stanja doprinose brzom prenošenju tifusa i tifusa, trahoma, gljivičnih infekcija, dječjih infekcija itd.
Posebno opasan u pogledu širenja zaraznih bolesti je zajednički život ili u smjenama. veliki broj ljudi (hoteli, hosteli, bolnice, domovi za invalide, itd.).
Sanitarno poboljšanje naseljenih mesta ima veliki uticaj na širenje zaraznih bolesti.
Loše uređeni gradovi, lišeni ovih elemenata sanitarne kulture, ozbiljni su izvori zaraznih bolesti, posebno crijevnih. S druge strane, rad na poboljšanju sanitarnih uslova života stanovništva pomaže u smanjenju broja zaraznih bolesti. Upečatljiv primjer za to je Donbas, gdje se tokom 5-6 godina rada na poboljšanju (1932-1938) učestalost trbušnog tifusa smanjila za 15-20 puta (L. V. Gromashevsky).
Ishrana igra značajnu ulogu kao društveni faktor. Neispravan u sastavu i nedovoljan u sadržaju kalorija, dovodi do slabljenja zaštitna svojstva tijela i smanjuju otpornost na zarazne bolesti. Osim toga, sama kontaminirana hrana može uzrokovati zaraznu bolest i razvoj epidemije.
Izvor kontaminacije hrane su infektivni agensi, infektivni bolesnici, kao i kontaminirano posuđe i drugi kuhinjski predmeti.
Epidemiološka uloga procesa rada je u prirodi profesionalne djelatnosti i sanitarnom radnom okruženju. Prerada kože, vune, briga o životinjama itd. može uzrokovati antraks, sakav i slinavku i šap. Profesionalna bolest za rudare je bolest ankilostoma. Geohelminti pogađaju radnike na poljima za navodnjavanje i ruralno stanovništvo koje koriste izmet kao gnojivo. Veterinarski radnici su podložni zoonozama. osim toga, radna aktivnost može imati i indirektan efekat ako je povezan sa teškim i nepovoljnim uslovima rada koji smanjuju ukupnu otpornost organizma.
Određenu ulogu u prenošenju zaraze imaju prevozna sredstva: vazdušni, železnički, unutargradski i drugi vidovi transporta.
Ratovi su obično praćeni raznim epidemijama, čemu doprinose masovna kretanja trupa i civila, ogromna razaranja domova i pogoršanje materijalnih uslova života stanovništva.
Razvoju epidemija doprinose socijalne katastrofe poput gladi, masovne nezaposlenosti itd.
Sve što je rečeno o epidemiološkoj ulozi prirodnih i društvenih faktora omogućava nam da primetimo da oni određuju promene u toku epidemijskog procesa, utičući direktno na sve tri njegove karike, te su stoga sekundarni pokretači epidemijskog procesa (peti zakon opšta epidemiologija).
Epidemiološki značaj pojedinih društvenih faktora treba razmotriti u smislu njihovog uticaja struktura vlade društvo. Brojne studije epidemiologa i higijeničara pokazale su da u društvu podijeljenom na klase u kojima dominiraju buržoazija i kapitalisti, radnici, siromašni, nezaposleni i njihova djeca nesrazmjerno boluju od zaraznih bolesti. Na to su u svojim besmrtnim radovima ukazivali K. Marx, F. Engels i V. I. Lenjin.
Uslove za život ljudsko društvo utiče na proces epidemije. Od antičkih vremena do danas socijalnih uslovaživot je prolazio kroz stalne i vrlo značajne promjene (od nomadskog do sjedilačkog, od lova i stočarstva do savremenih uslova rada). Sva ova različita stanja neminovno su uticala na širenje ili, obrnuto, na izumiranje pojedinačnih zaraznih bolesti. Na primjer, guba je u drevnim vremenima bila bolest siromašnih u drevnim azijskim gradovima. Tokom krstaških ratova (XI-XII vek) prodrla je u Evropu i pogodila milione ljudi. I tek kada je počela da prijeti vladajućoj klasi, poduzete su radikalne mjere (kao u drevnim azijskim gradovima), koje su omogućile značajno smanjenje, a u nekim zemljama gotovo potpuno eliminaciju ove bolesti. Kolera, iako endemska za Indiju, ušla je u Evropu prije 150 godina, brzo se seleći iz jednog područja u drugo duž trgovačkih puteva i ubijajući milione ljudi. Tifusna groznica, kuga, trahom i dr zarazne bolesti takođe prati ljude tokom dugog istorijskog perioda. Pod uticajem svjesne ljudske aktivnosti, neke od njih su nastajale znatno rjeđe, au nekim zemljama gotovo potpuno nestale.
Aktivna borba protiv zaraznih bolesti vodi se u zemljama socijalističke zajednice, a posebno u SSSR-u.
Dakle, epidemijski proces kao složena socio-biološka pojava mijenja se tokom istorijskog razvoja društva, a njegova povezanost sa društvenim pojavama, kao dinamičnijim, izraženija je nego sa biološkim.
Na osnovu toga možemo formulisati šesti zakon opće epidemiologije: epidemiologija svake zarazne bolesti u toku ljudske istorije može pretrpjeti odgovarajuće promjene ako drustveni zivot društvo prolazi kroz promjene koje mogu odmah utjecati pokretačke snage datog epidemijskog procesa ne zahtijeva nikakvu promjenu biološke osnove dotične bolesti.