Indeksi koji se koriste prilikom stomatološkog pregleda. Indeksi u stomatologiji
Jedan od glavnih indeksa (KPU) odražava intenzitet oštećenja zubnog karijesa. K označava broj karijesnih zuba, P - broj plombiranih zuba, Y - broj zuba koji se uklanjaju ili treba ukloniti. Zbir ovih pokazatelja daje predstavu o intenzitetu karijesnog procesa kod određene osobe.
Postoje tri tipa KPU indeksa:
- KPU zuba (KPUz) - broj karijesnih i plombiranih zuba ispitanika;
- KPU površine (KPUpov) - broj površina zuba zahvaćenih karijesom;
- KPUpol - apsolutni broj karijesnih šupljina i ispuna u zubima.
Za privremene zube koriste se sljedeći indikatori:
- kp - broj karijesnih i plombiranih zuba u privremenoj okluziji;
- kp - broj zahvaćenih površina;
- kontrolni punkt - broj karijesnih šupljina i ispuna.
Zubi uklonjeni ili izgubljeni kao rezultat fizioloških promjena ne uzimaju se u obzir u privremenoj denticiji. Kod djece, prilikom mijenjanja zuba, koriste se dva indeksa odjednom: KP i KPU. Da bi se odredio ukupni intenzitet bolesti, oba pokazatelja se sumiraju. KPU od 6 do 10 ukazuje na visok intenzitet karijesnih lezija, 3-5 - umjeren, 1-2 - nizak.
Ovi indeksi ne daju dovoljno objektivnu sliku, jer imaju sljedeće nedostatke:
- uzimaju se u obzir i liječeni i izvađeni zubi;
- može samo da se povećava tokom vremena i sa godinama počinje da odražava prethodnu incidencu karijesa;
- ne dozvoljavaju uzimanje u obzir samih početnih karijesnih lezija.
Ozbiljni nedostaci KPUz i KPUp indeksa uključuju njihovu nepouzdanost kada se oštećenje zuba povećava zbog stvaranja novih kaviteta u liječenim zubima, pojave sekundarnog karijesa, gubitka ispuna i sl.
Prevalencija karijesa izražena je u procentima. Da bi se to postiglo, broj osoba kod kojih je utvrđeno da imaju određene manifestacije zubnog karijesa (osim fokalne demineralizacije) podijeli se s ukupnim brojem pregledanih osoba u ovoj grupi i pomnoži sa 100.
Da bi se procijenila prevalencija zubnog karijesa u određenom regionu ili uporedila vrijednost ovog pokazatelja u različitim regijama, koriste se sljedeći kriteriji za procjenu stepena prevalencije među djecom od 12 godina:
NIVO INTENZITETA
NISKA - 0-30%
PROSJEK - 31 - 80%
VISOKO - 81 - 100%
Za procjenu intenziteta zubnog karijesa koriste se sljedeći indeksi:
a) intenzitet karijesa privremenih (mliječnih) zuba:
indeks kp (z) - zbir zuba zahvaćenih neliječenim karijesom
i popunjena u jednoj osobi;
indeks kp (n) - zbir površina zahvaćenih netretiranim
karijes i plombe kod jedne osobe;
Da bi se izračunala prosječna vrijednost indeksa kp(z) i kp(p) u grupi ispitanika, treba odrediti indeks za svaku ispitanu osobu, sabrati sve vrijednosti i dobiveni iznos podijeliti brojem ljudi u grupi.
b) intenzitet karijesa stalnih zuba:
indeks KPU(z) - zbir karijesnih, popunjenih i uklonjenih
zubi kod jedne osobe;
indeks KPU (n) - zbir svih površina zuba na kojima se
kod jedne osobe dijagnosticiran karijes ili plomba. (Ako
zub je uklonjen, tada se u ovom indeksu smatra 5 površina).
Prilikom određivanja ovih indeksa ne uzimaju se u obzir rani oblici zubnog karijesa u vidu bijelih i pigmentiranih mrlja.
Da biste izračunali prosječnu vrijednost indeksa za grupu, potrebno je pronaći zbir pojedinačnih indeksa i podijeliti ga sa brojem ljudi koji su ispitani u ovoj grupi.
c) procjena intenziteta karijesa zuba među stanovništvom.
Za poređenje intenziteta zubnog karijesa između različitih regija ili zemalja koriste se prosječne vrijednosti KPU indeksa.
CPITN indeks se koristi u kliničkoj praksi za ispitivanje i praćenje parodontalnog stanja.. Ovaj indeks bilježi samo one kliničke znakove koji mogu podvrgnuti obrnutom razvoju (upalne promjene desni, sudeći po krvarenju, zubnom kamencu), a ne uzima u obzir ireverzibilne promjene (recesija gingive, pokretljivost zuba, gubitak epitela). CPITN "ne govori" o aktivnosti procesa i ne može se koristiti za planiranje liječenja.
Glavna prednost CPITN indeksa je njegova jednostavnost, brzina određivanja, sadržaj informacija i mogućnost poređenja rezultata. Potreba za liječenjem utvrđuje se na osnovu sljedećih kriterija.
KOD 0 ili X znači da nema potrebe za liječenjem ovog pacijenta.
KOD 1 ukazuje da ovaj pacijent treba poboljšati svoju oralnu higijenu.
KOD 2 ukazuje na potrebu za profesionalnom higijenom i eliminisanjem faktora koji doprinose zadržavanju plaka.
KOD 3 ukazuje na potrebu za oralnom higijenom i kiretažom, što obično smanjuje upalu i smanjuje dubinu džepova na vrijednosti jednake ili manje od 3 mm.
KOD 4 ponekad se može uspješno liječiti dubokom kiretažom i adekvatnom oralnom higijenom. Potreban je kompleksan tretman.
Papilarno-marginalni-alveolarni indeks (PMA) koristi se za procjenu težine gingivitisa. Postoji nekoliko tipova ovog indeksa, ali najrasprostranjeniji je PMA indeks u Parma modifikaciji. Broj zuba (uz očuvanje integriteta denticije) uzima se u obzir u zavisnosti od starosti: 6 - 11 godina - 24 zuba, 12 - 14 godina - 28 zuba, 15 godina i više - 30 zuba. Normalno, PMA indeks je nula.
Koliko dobro pacijent prati oralnu higijenu određuje Fedorov-Volodkina higijenski indeks. Indeks se preporučuje za procjenu higijenskog stanja usne šupljine kod djece mlađe od 5-6 godina. Za određivanje indeksa pregledava se labijalna površina šest zuba. Zubi se farbaju specijalnim rastvorima i procenjuje se prisustvo plaka. Određivanje supra- i subgingivalnog kamenca vrši se pomoću dentalne sonde. Izračun indeksa sastoji se od vrijednosti dobijenih za svaku komponentu indeksa, podijeljenih sa brojem ispitanih površina, nakon čega slijedi zbir obje vrijednosti.
Takođe uobičajeno Indeks performansi oralne higijene (OHP). Da bi se kvantifikovao plak, obojeno je 6 zuba. Indeks se izračunava određivanjem šifre za svaki zub dodavanjem kodova za svaki odjeljak. Zatim se šifre za sve pregledane zube zbrajaju i dobijeni zbir se dijeli sa brojem zuba:
Za procjenu stanja okluzije koristi se indeks dentalne estetike, koji određuje položaj zuba i stanje zagriza u sagitalnom, vertikalnom i transverzalnom smjeru. Koristi se od 12. godine.
Pregled se vrši vizuelno i pomoću sonde dugmeta. Indeks uključuje definicije sljedećih komponenti:
- nedostatak zuba;
- gužva u incizalnim segmentima;
- jaz u incizalnim segmentima;
- dijastema;
- odstupanja u prednjem dijelu gornje čeljusti;
- odstupanja u prednjem dijelu donje čeljusti;
- prednje maksilarno preklapanje;
- prednje mandibularno preklapanje;
- vertikalni prednji prorez;
- prednje-posteriorni odnos kutnjaka.
Indeks dentalne estetike vam omogućava da analizirate svaku od komponenti indeksa ili ih grupišete prema anomalijama denticije i zagriza.
Prevalencija karijesa izražena je u postocima. Da bi se to postiglo, broj osoba kod kojih je utvrđeno da imaju određene manifestacije zubnog karijesa (osim fokalne demineralizacije) podijeli se s ukupnim brojem pregledanih osoba u ovoj grupi i pomnoži sa 100.
Da bi se procijenila prevalencija zubnog karijesa u određenom regionu ili uporedila vrijednost ovog pokazatelja u različitim regijama, koriste se sljedeći kriteriji za procjenu stepena prevalencije među djecom od 12 godina:
Nivo intenziteta
NISKO - 0-30% SREDNJE - 31 - 80% VISOKO - 81 - 100%
Za procjenu intenziteta zubnog karijesa koriste se sljedeći indeksi:
a) intenzitet karijesa privremenih (mliječnih) zuba:
indeks kp (z)
- zbir zuba zahvaćenih neliječenim karijesom i plombi kod jedne osobe;
kp indeks (n) - zbir površina zahvaćenih neliječenim karijesom i ispuna kod jedne osobe;
Da bi se izračunala prosječna vrijednost indeksa kolovoz) I kp(p) u grupi ispitanika treba odrediti indeks za svaku ispitanu osobu, sabrati sve vrijednosti i dobiveni iznos podijeliti s brojem ljudi u grupi.
b) intenzitet karijesa stalnih zuba:
indeks KPU(z) - zbir karijesnih, plombiranih i izvađenih zuba kod jedne osobe;
KPU indeks (p) - zbir svih površina zuba na kojima se dijagnosticira karijes ili plombe kod jedne osobe. (Ako se zub ukloni, tada se u ovom indeksu smatra 5 površina).
Pri određivanju ovih indeksa ne uzimaju se u obzir rani oblici zubnog karijesa u vidu bijelih i pigmentiranih mrlja.
Da biste izračunali prosječnu vrijednost indeksa za grupu, potrebno je pronaći zbir pojedinačnih indeksa i podijeliti ga sa brojem ljudi koji su ispitani u ovoj grupi.
c) procjena intenziteta karijesa zuba među stanovništvom.
Za poređenje intenziteta zubnog karijesa između različitih regija ili zemalja koriste se prosječne vrijednosti KPU indeksa.
Metode za procjenu oralne higijene. Indeksi oralnog zdravlja
Metode za procjenu zubnog plaka
Indeks Fedorov-Volodkina(1968) donedavno je bio u širokoj upotrebi u našoj zemlji.
Higijenski indeks je određen intenzitetom bojenja labijalne površine šest donjih frontalnih zuba rastvorom joda-jodida-kalijuma, procijenjen po sistemu od pet tačaka i izračunat po formuli: By Wed=(∑To u)/n
Gdje By Wed. - opšti indeks higijenskog čišćenja; To u- higijenski indeks čišćenja jednog zuba; n- broj zuba.
Bojenje cijele površine krune znači 5 bodova; 3/4 - 4 boda; 1/2 - 3 boda; 1/4 - 2 boda; odsustvo mrlja - 1 bod. Normalno, higijenski indeks ne bi trebao biti veći od 1.=
Green-Vermillion Index(Green, Vermillion, 1964. Pojednostavljeni indeks oralne higijene (OHI-S) procjenjuje površinu zuba prekrivenu plakom i/ili kamencem i ne zahtijeva upotrebu posebnih boja). Da biste odredili OHI-S, pregledajte bukalnu površinu 16 i 26, labijalnu površinu 11 i 31, i lingvalnu površinu 36 i 46, pomerajući vrh sonde od rezne ivice prema desni.
Odsustvo zubnog plaka se označava kao 0 , zubni plak do 1/3 površine zuba - 1 , zubni plak od 1/3 do 2/3 - 2 , zubni plak prekriva više od 2/3 površine cakline - 3 . Zatim se zubni kamenac određuje po istom principu.
Formula za izračunavanje indeksa.OHI - S=∑(ZN/n)+∑(ZK/n)
Gdje n- broj zuba, ZN- plaketa, ZK- tartar.
Silnes-Lowe indeks(Silness, Loe, 1967) uzima u obzir debljinu plaka u gingivalnoj regiji u 4 područja površine zuba: vestibularnom, lingvalnom, distalnom i mezijalnom. Nakon sušenja gleđi, vrh sonde se provlači duž njene površine kod gingivalnog sulkusa. Ako meka tvar ne prianja na vrh sonde, indeks plaka na području zuba je označen kao - 0. Ako plak nije vizualno određen, ali postaje vidljiv nakon pomicanja sonde, indeks je 1. Plak sa tankom do umjerenom debljinom sloja, vidljivom golim okom, ocjenjuje se kao 2 Intenzivno taloženje plaka u području gingivalnog sulkusa i interdentalnog prostora označava se sa 3. Za svaki zub se indeks izračunava dijeljenjem zbir tačaka 4 površine sa 4.
Opšti indeks jednak je zbiru pokazatelja svih pregledanih zuba, podijeljen sa njihovim brojem.
Tartar index(CSI)(ENNEVER et al., 1961). Supra- i subgingivalni kamenac se utvrđuje na sjekutićima i očnjacima donje vilice. Različito se ispituju vestibularne, distalno-jezične, centralno-jezične i medijalno-jezične površine.
Za određivanje intenziteta kamenca koristi se skala od 0 do 3 za svaku ispitanu površinu:
0 - nema kamenca
1 - zubni kamenac je manji od 0,5 mm po širini i/ili debljini
2 - širina i/ili debljina kamenca od 0,5 do 1 mm
3 - širina i/ili debljina kamenca veće od 1 mm.
Formula za izračunavanje indeksa: ZK intenzitet = (∑kodovi_svih_površina)/n_zubi
gdje je n broj zuba.
Ramfjord indeks(S. Ramfjord, 1956) u sklopu parodontalnog indeksa uključuje određivanje zubnog plaka na vestibularnoj, lingvalnoj i palatinalnoj površini, kao i proksimalnim površinama 11, 14, 26, 31, 34, 46 zuba. Metoda zahtijeva prethodno bojenje Bismarck smeđom otopinom. Bodovanje se vrši na sledeći način:
0 - odsustvo zubnog plaka
1 - zubni plak je prisutan na nekim površinama zuba
2 - zubni plak je prisutan na svim površinama, ali prekriva više od polovine zuba
3 - zubni plak je prisutan na svim površinama, ali pokriva više od polovine.
Indeks se izračunava tako što se ukupan rezultat podijeli sa brojem pregledanih zuba.
Navi Index(I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Izračunati su indeksi boje tkiva u usnoj šupljini ograničenoj labijalnim površinama prednjih zuba. Prije pregleda, usta se ispiru 0,75% otopinom bazičnog fuksina. Obračun se vrši na sljedeći način:
0 - nema plaka
1 - plak je obojen samo na ivici gingive
2 - izražena linija plaka na ivici gingive
3 - gingivalna trećina površine prekrivena je plakom
4 - 2/3 površine je prekriveno plakom
5 - više od 2/3 površine je prekriveno plakom.
Indeks je izračunat u smislu prosječnog broja zuba po ispitaniku.
Turesky index(S. Turesky, 1970.) Autori su koristili Quigley-Hein sistem brojanja na labijalnim i lingvalnim površinama cijelog zubnog reda.
0 - nema plaka
1 - pojedinačne mrlje plaka u cervikalnom području zuba
2 - tanka kontinuirana traka plaka (do 1 mm) u cervikalnom dijelu zuba
3 - traka plaka je šira od 1 mm, ali pokriva manje od 1/3 krune zuba
4 - plak pokriva više od 1/3, ali manje od 2/3 krune zuba
5 - plak prekriva 2/3 krune zuba ili više.
Arnim indeks(S. Arnim, 1963) prilikom procene efikasnosti različitih oralnih higijenskih postupaka, određivao je količinu plaka na labijalnim površinama četiri gornja i donja sekutića, obojenih eritrozinom. Ovo područje je fotografisano i razvijeno uz povećanje od 4x. Obrisi odgovarajućih zuba i obojene mase se prenose na papir i ta područja se određuju planimerom. Zatim se izračunava postotak površine pokrivene plakom.
Indeks higijenskih performansi(Podshadley, Haby, 1968) zahtijeva upotrebu boje. Zatim se vrši vizualna procjena bukalnih površina 16 i 26, labijalnih - 11 i 31, lingvalnih - 36 i 46 zuba. Ispitana površina je konvencionalno podijeljena u 5 dijelova: 1 - medijalno, 2 - distalno 3 - srednji okluzalni, 4 - centralno, 5 - srednji cervikalni.
0 - nema bojenja
1 - dostupno je bojenje bilo kojeg intenziteta
Indeks se izračunava pomoću formule:PHP=(∑kodovi)/n
Kliničke metode za procjenu zdravlja desni
PMA indeks(Schour, Massler ). Upala gingivalne papile (P) ocjenjuje se 1, upala gingivalnog ruba (M) - 2, upala sluzokože alveolarnog nastavka vilice (A) - 3.
Sumiranjem procene stanja desni za svaki zub dobija se PMA indeks. Istovremeno, broj pregledanih zuba pacijenata od 6 do 11 godina je 24, od 12 do 14 godina - 28, a od 15 godina - 30.
PMA indeks se izračunava kao procenat na sljedeći način:
RMA = (zbir indikatora x 100): (3 x broj zuba)
U apsolutnim brojevima, PMA = zbir pokazatelja: (broj zuba x 3).
Gingivalni indeks GI(Loe, tišina ) . Za svaki zub se različito ispituju četiri područja: vestibularno-distalna gingivalna papila, vestibularna marginalna gingiva, vestibularno-medijalna gingivalna papila, lingvalna (ili palatalna) marginalna gingiva.
0 - normalna guma;
1 - blaga upala, neznatna promjena boje sluznice desni, blagi otok, bez krvarenja pri palpaciji;
2 - umjerena upala, crvenilo, otok, krvarenje pri palpaciji;
3 - izražena upala sa primjetnim crvenilom i otokom, ulceracijom i sklonošću spontanom krvarenju.
Ključni zubi čije se desni pregledavaju: 16, 21, 24, 36, 41, 44.
Za procjenu rezultata pregleda, zbir bodova dijeli se sa 4 i brojem zuba.
0,1 - 1,0 - blagi gingivitis
1,1 - 2,0 - umjereni gingivitis
2,1 - 3,0 - teški gingivitis.
IN parodontalni indeks P.I. (Rasel) stanje desni i alveolarne kosti izračunava se pojedinačno za svaki zub. Za proračun se koristi skala u kojoj se relativno nizak indeks pripisuje upali desni, a relativno viši indeks resorpciji alveolarne kosti. Indeksi svakog zuba se zbrajaju, a rezultat se dijeli sa brojem zuba u usnoj šupljini. Rezultat pokazuje pacijentov parodontalni indeks, koji odražava relativni status parodontalne bolesti u datoj usnoj šupljini bez uzimanja u obzir vrste i uzroka bolesti. Aritmetička sredina pojedinačnih indeksa ispitivanih pacijenata karakteriše indikator grupe ili populacije.
Indeks parodontalne bolesti - PDI (Ramfjord, 1959) uključuje procjenu stanja desni i parodoncijuma. Pregledavaju se vestibularne i oralne površine 16., 21., 24., 36., 41. i 44. zuba. Plak i kamenac se uzimaju u obzir. Dubina parodontalnog džepa mjeri se graduiranom sondom od spoja cakline i cementa do dna džepa.
INDEX GINGIVITISA
0 - nema znakova upale
1 - blaga ili umjerena upala desni, koja se ne širi oko zuba
2 - umjerena upala desni koja se širi oko zuba
3 - teški gingivitis, karakteriziran jakim crvenilom, otokom, krvarenjem i ulceracijom.
INDEKS PARODONTALNE BOLESTI
0-3 - gingivalni žlijeb se ne određuje dublje od cementno-caklinskog spoja
4 - dubina zubnog džepa do 3 mm
5 - dubina zubnog džepa od 3 mm do 6 mm
6 - dubina zubnog džepa veća od 6 mm.
CPITN (WHO) - sveobuhvatni parodontalni indeks potreba za liječenjem koristi se za procjenu parodontnog stanja odrasle populacije, za planiranje prevencije i liječenja, utvrđivanje potreba za stomatološkim kadrom, analizu i unapređenje programa liječenja i preventive.
Za određivanje indikatora koristi se posebno dizajnirana parodontalna sonda, koja na kraju ima kuglicu prečnika 0,5 mm i crnu traku na udaljenosti od 3,5 mm od vrha sonde.
Kod osoba starijih od 20 godina parodont se pregleda u predjelu šest grupa zuba (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) u donjoj i gornjoj čeljusti. Ako u imenovanom sekstantu nema niti jednog indeksnog zuba, pregledavaju se svi preostali zubi u tom sekstantu.
Kod mladih do 19 godina pregledaju se zubi 16, 11, 26, 36, 31, 46.
Registracija rezultata istraživanja vrši se prema sljedećim šiframa:
0 - zdrave desni, bez znakova patologije
1 - nakon sondiranja uočava se krvarenje desni
2 - sondom se utvrđuje subgingivalni kamenac; crna traka sonde ne tone u gingivalni džep
3 - određen je džep od 4-5 mm; crna traka sonde je djelimično uronjena u parodontalni džep
4 - određuje se džep veći od 6 mm; crna traka sonde je potpuno uronjena u gingivalni džep.
Kompleksni parodontalni indeks - KPI (P.A. Leus). Kod adolescenata i odraslih pregledavaju se zubi 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47.
Pacijent se pregleda u stomatološkoj stolici uz adekvatnu umjetnu rasvjetu. Koristi se standardni set stomatoloških instrumenata.
Ako je prisutno više znakova, bilježi se teža lezija (veći rezultat). U slučaju sumnje, prednost se daje nedovoljnoj dijagnozi.
KPI pojedinca se izračunava pomoću formule: KPI=(∑kodovi)/n
gdje je n broj pregledanih zuba.
Indeks za procjenu zubnog plaka kod male djece (E.M. Kuzmina, 2000.)
Za procjenu količine plaka kod malog djeteta (od nicanja mliječnih zuba do 3 godine) pregledaju se svi zubi prisutni u usnoj šupljini. Procjena se provodi vizualno ili pomoću dentalne sonde.
Količina plaka se mora odrediti čak i ako u ustima djeteta ima samo 2-3 zuba.
Šifre i kriteriji ocjenjivanja:
- 0 - nema plaka
- 1 - prisutna plaka
Pojedinačna vrijednost indeksa se izračunava pomoću formule:
Plak = broj zuba sa plakom / broj zuba u ustima
Interpretacija indeksa
HIGIJENSKI INDEKS prema Fedorov-Volodkina (1971)
Za određivanje indeksa pregledava se labijalna površina šest zuba: 43, 42, 41, 31, 32, 33
Navedeni zubi se boje posebnim rastvorima (Schiller-Pisarev, fuksin, eritrozin, a prisustvo plaka se procenjuje pomoću sledećih kodova:
1 - nije otkriven zubni plak;
2 - bojenje jedne četvrtine površine krune zuba;
3 - bojenje polovine površine krune zuba;
4 - bojenje tri četvrtine površine krune zuba;
5 - bojenje cijele površine krune zuba.
Da biste procijenili plak koji je prisutan kod određenog pacijenta, zbrojite kodove dobivene pregledom svakog obojenog zuba i podijelite zbroj sa 6.
Da biste dobili prosječnu vrijednost indeksa higijene u grupi djece, zbrojite pojedinačne vrijednosti indeksa za svako dijete i podijelite zbir sa brojem djece u grupi.
POJEDNOSTAVLJENI INDEKS ORALNE HIGIJENE (IGR-U), (OHI-S), J.C. Green, J.R. Vermilion (1964)
Indeks vam omogućava da zasebno procijenite količinu plaka i kamenca.
Za određivanje indeksa pregleda se 6 zuba:
16, 11, 26, 31 - vestibularne površine
36, 46 - jezične površine
Procjena zubnog plaka može se provesti vizualno ili korištenjem otopina za bojenje (Schiller-Pisarev, fuksin, eritrozin).
0 - nije otkriven zubni plak;
1 - meki plak koji ne pokriva više od 1/3 površine zuba, ili prisustvo bilo koje količine obojenih naslaga (zelenih, smeđih, itd.);
2 - meki plak koji pokriva više od 1/3, ali manje od 2/3 površine zuba;
3 - meki plak koji pokriva više od 2/3 površine zuba.
KODOVI I KRITERIJI ZA PROCJENU ZUBNOG KALKULA
Određivanje supra- i subgingivalnog kamenca vrši se pomoću dentalne sonde.
0 - nije otkriven zubni kamenac;
1 - supragingivalni kamenac, koji ne pokriva više od 1/3 površine zuba;
2 - supragingivalni kamenac, koji pokriva više od 1/3, ali manje od 2/3 površine zuba, ili prisustvo pojedinačnih naslaga subgingivnog kamenca u cervikalnom području zuba;
3 - supragingivalni kamenac koji pokriva više od 2/3 površine zuba, ili značajne naslage subgingivalnog kamenca oko cervikalnog područja zuba.
Izračun indeksa sastoji se od vrijednosti dobijenih za svaku komponentu indeksa, podijeljenih s brojem ispitanih površina i zbrajanja obje vrijednosti.
Formula za obračun:
IGR-U= ZBIR VRIJEDNOSTI PLAKETA / BROJ POVRŠINA + ZBIR VRIJEDNOSTI KAMENA / BROJ POVRŠINA
Interpretacija indeksa
Indeks performansi oralne higijene (OHP) Podshadley, Haley (1968.)
Da bi se kvantifikovao zubni plak, obojeno je 6 zuba:
16, 26, 11, 31 - vestibularne površine;
36, 46 - jezične površine.
Ako nema indeksnog zuba, možete pregledati susjedni, ali unutar grupe zuba istog imena. Umjetne krunice i dijelovi fiksne proteze pregledavaju se na isti način kao i zubi.
Pregledana površina svakog zuba
uslovno podeljen na 5 delova
- medijalni
- distalno
- mid-oklusal
- centralno
- srednjeg grlića materice
KODOVI I KRITERIJI ZA PROCJENU ZUBNOG PLAKA
0 - bez mrlja
1 - detektovano bojenje
Indeks se izračunava određivanjem šifre za svaki zub dodavanjem kodova za svaki odjeljak. Zatim se šifre za sve pregledane zube sabiraju i dobijeni zbir se dijeli sa brojem zuba.
Indeks se izračunava pomoću sljedeće formule:
RNR = ZBIR SVIH ŠIFRA ZUBA / BROJ PREGLEDOVANIH ZUBA
Sačuvajte na društvenim mrežama:Intenzitet i prevalencija karijesa smatraju se glavnim izvorima statistike za ovu bolest. Redovno se prikupljaju podaci o učestalosti i brzini bolesti kod svih starosnih grupa pacijenata, u zavisnosti od uticaja spoljašnjih i unutrašnjih faktora na njihov zubni sistem. Zahvaljujući kvantitativnom evidentiranju izbijanja bolesti, naučnici mogu da sprovode naučna istraživanja, a stomatolozi mogu da sprovode preventivni i terapeutski rad u borbi protiv karijesa.
Za stomatologiju, karijes se smatra gorućim problemom koji se mora svakodnevno rješavati. Međutim, odvojeno radeći s bolešću, nemoguće je postići pozitivne rezultate u vidu smanjenja masovnih izbijanja lezija. Zbog toga se statistika bolesti vodi u cijelom svijetu.
Prikupljeni podaci doprinose ne samo podizanju profesionalnog nivoa stomatologa, već i uvođenju najnovijih dijagnostičkih i terapijskih metoda u praksu. Kao rezultat toga, statistika o karijesu pomaže poboljšanju kvalitete stomatoloških usluga.
Da bi postavio dijagnozu, stomatolog intervjuiše pacijenta i sve podatke bilježi u zdravstveni karton - glavni dokument za evidentiranje rada liječnika. Kada se tretman završi, kartica ostaje kod stomatologa pet godina, a zatim se arhivira 75 godina. Zahvaljujući dobro koordinisanom sistemu skladištenja, moguće je pratiti i prikupljati statističke podatke o razvoju karijesa u svakom trenutku.
Glavni zadaci statistike
Stomatološka istraživanja oslanjaju se na statističke podatke o karijesu, njegovoj prevalenci, intenzitetu i trajanju kod različitih pacijenata. Prilikom prikupljanja informacija postavljaju se sljedeći zadaci:
- proučavanje mehanizma nastanka i razvoja bolesti u pojedinačnim manifestacijama;
- proučavanje porijekla bolesti općenito: uvjeti i uzroci njenog nastanka;
- podjela stanovništva prema stepenu rizika od razvoja bolesti;
- izradu budućih prognoza razvoja bolesti za planiranje preventivne zaštite i adekvatnog pružanja stomatoloških usluga stanovništvu;
- procjena efikasnosti kreiranih preventivnih i terapijskih metoda;
- utvrđivanje stepena razvoja bolesti u ispitivanoj grupi pacijenata radi ispravljanja nastalih grešaka i planiranja novih pravaca u metodama prevencije i lečenja.
Važni pokazatelji prilikom prikupljanja informacija
Prilikom masovnih pregleda stomatolozi uzimaju u obzir, prije svega, dob pacijenata. Djeca imaju različitu osjetljivost na karijes, a imaju i dvije vrste zuba: privremene i trajne. Poznato je da su mlečni zubi podložniji karijesu. Shodno tome, djeca pripadaju posebnoj, pedijatrijskoj grupi pacijenata. Pored ove starosne grupe, postoji grupa odraslih, koju čine tri podgrupe: mlađi (adolescentni) uzrast, srednji i stari.
Sljedeća tačka pri prikupljanju informacija o širenju karijesa su vanjski i unutrašnji faktori utjecaja. To uključuje mjesto stanovanja pacijenta: da li je klima pogodna za njegovo zdravlje, da li ima dovoljno sunčeve svjetlosti, da li voda za piće sadrži potrebnu količinu minerala, mikro i makroelemenata.
Ishrana pacijenta takođe igra važnu ulogu u nastanku oštećenja zuba. Neuravnotežena prehrana je uzrok nedostatka vitamina i minerala u tijelu. Kao rezultat toga, imunitet osobe slabi, što često uzrokuje bolest. Ostale uzroke bolesti možete pronaći u članku.
Prevalencija bolesti
Prema listi termina koje koristi SZO – Svjetska zdravstvena organizacija, za procjenu oštećenja zuba koriste se četiri glavna parametra: intenzitet zubnog karijesa, njegova prevalencija, povećanje i smanjenje intenziteta u određenom vremenskom periodu.
Prevalencija bolesti je izračun određenog omjera, izraženog u procentima. U proračunu se uzima broj pacijenata kod kojih je tokom pregleda uočen barem jedan znak oštećenja zuba i broj svih pregledanih pacijenata. Formula za izračunavanje potrebnog broja: ((pacijenata sa karijesom)/(ukupan broj pregledanih pacijenata))×100%.
Incidencija karijesa zavisi od dobijenog rezultata: do 30% - niska, od 31% do 80% - prosečna, više od 80% - visoka.
U nekim slučajevima se koristi termin koji je po značenju prikladniji za potrebe statistike manifestacije bolesti - pacijenti bez karijesa. Kao rezultat toga, inverzni indikator prevalencije izračunava se prema formuli: ((pacijenti bez karijesa)/(ukupan broj pregledanih pacijenata))×100%.
Nizak nivo prevalencije bolesti znači da pacijenti bez karijesa čine više od 20% ukupnog procenta pregledanih, srednji – od 5% do 20%, visok – do 5%.
Konzervativni, sjedilački parametar
U svakoj regiji rezultati istraživanja se koriste u ograničenom obimu, samo za povećanje nivoa preventivnih mjera protiv karijesa. Svi dobijeni pokazatelji rasprostranjenosti bolesti međusobno se upoređuju u različitim regionima, u cilju masovnog iskorenjivanja problema.
Ovakvo stanje je povezano sa specifičnostima bolesti - ako osoba počne imati oštećenja zuba, zauvijek će ostati u grupi pacijenata. Čak i ako je to bilo davno, a karijes je zaustavljen ili izliječen. Shodno tome, prevalencija bolesti je sedentarni, rutinski parametar. Zato je procena efikasnosti preventivnih mera moguća samo upoređivanjem velikih grupa pacijenata različite starosti i iz različitih mesta stanovanja.
Intenzitet bolesti
Za rješavanje statističkih problema potrebno je uzeti u obzir ne samo činjenicu razvoja bolesti. Za poboljšanje nivoa stomatološke usluge potrebna je procjena intenziteta karijesa.
Da bi izračunali stepen intenziteta bolesti, naučnici SZO su došli do posebnog indeksa zbira oštećenih zuba - SPU, gde je K - zubi zahvaćeni karijesom, P - punjeni zubi, U - uklonjeni zubi. Intenzitet zubnog karijesa izračunava se prema formuli: ((K+P+U)/(ukupan broj anketiranih)).
Djeci s privremenim (mliječnim) zubima se daje indeks kp, gdje je k zubi zahvaćeni karijesom, p plombirani zubi. Za djecu kojima se privremeni zubi zamjenjuju trajnim, intenzitet bolesti se izračunava pomoću KPU+KP indeksa.
U masovnim istraživanjima intenziteta bolesti kod djece, počinje se računati od oko 12 godina, kada je prestala zamjena privremenih zuba trajnim. Takva ograničenja smatraju se najinformativnijim, jer je stupanj oštećenja karijesa mliječnih zuba relativan pojam, a ne stalan. SZO identifikuje pet stepena intenziteta bolesti, koji se mogu naći u tabeli:
Intenzitet depilacije i slabljenja
Povećanje aktivnosti karijesa proučava se za svakog pacijenta pojedinačno. Stomatolozi ispituju koliko je zdravih zuba zahvaćeno bolešću u određenom vremenskom periodu. Obično doktor pregleda pacijenta svake dvije do tri godine, u slučaju naglog pogoršanja - svaka tri do šest mjeseci.
Porast morbiditeta je razlika u pokazateljima PCI indeksa između posljednjeg pregleda pacijenta i prethodnog. Zahvaljujući ovim studijama, stomatolog može planirati metod lečenja i način prevencije na osnovu potreba svakog pacijenta.
Na osnovu toga, naučnica T.F. Vinogradova identifikovala je tri vrste aktivnosti razvoja bolesti, koje se mogu naći u članku.
Ako prevencija i liječenje pomognu, aktivnost oštećenja karijesa počinje slabiti – bolest se smanjuje. Ove informacije se mjere pomoću formule: ((Mk-M)/Mk))×100%.
Mk je porast oboljevanja kod pacijenata prije preventivnog i terapijskog rada, M je porast oboljevanja nakon stomatoloških zahvata.
Stepen pružanja stomatoloških usluga stanovništvu
U pojedinim oblastima koje opslužuju stanovništvo proučavaju se sljedeći pokazatelji pružanja stomatoloških usluga:
- broj ljudi koji su zatražili pomoć;
- dostupnost usluga;
- pružanje poslova stomatolozima;
- odnos broja stomatologa prema broju ljudi koji žive na određenom području;
- obezbjeđivanje stomatoloških stolica stanovništva.
Tokom velikih studija pružanja stomatoloških usluga stanovništvu, istovremeno se pregledava nekoliko grupa pacijenata u određenim regijama, od kojih svaka mora sadržavati najmanje 20 osoba. Formula za identifikaciju nivoa stomatološke nege (USL): 100%-((k+A)/(KPU))×100, gdje je k prosječan broj zuba zahvaćenih karijesom, bez liječenja, A je prosječan broj uklonjenih zuba bez obnavljanja njihovih funkcija uz pomoć proteze. Ako je indikator veći od 75%, onda je USP dobar, 50%-74% je zadovoljavajući, 10%-49% je nedovoljan, a manje od 9% je loš.
Recite nam u komentarima kakav je kvalitet stomatoloških usluga u vašem gradu?
Ako vam je ovaj članak bio koristan, lajkujte ga i podijelite sa svojim prijateljima.
Zubni karijes (caries dentis; od latinskog caries - karijes) je patološki proces koji se manifestuje demineralizacijom i progresivnim uništavanjem tvrdih zubnih tkiva sa stvaranjem defekta u obliku kaviteta.
Karijes je poznat od davnina. Podaci o ovoj bolesti pojavili su se u pisanim izvorima oko 3000. godine prije Krista. e. U to vrijeme karijes još nije bio toliko raširen, ali je u srednjem vijeku počeo da pogađa sve više ljudi. To je povezano s promjenama u ishrani, životnoj sredini i uslovima života. Tako, počevši od 18. stoljeća, učestalost karijesa počinje naglo rasti, a u naše vrijeme njegova prevalencija u nekim regijama svijeta dostiže 100%. Postoje različiti nivoi incidencije karijesa - od 1-3% u zapadnoevropskim zemljama do 80-97% u Africi, Aziji i ZND. To se objašnjava brojnim faktorima: prirodom ishrane (prvenstveno višak ugljenih hidrata i relativni nedostatak proteina u ishrani), sadržajem fluora (0,8 mg/l u toplim zemljama, 1 mg/l u umerenoj klimi, 1,5 mg/l u sjevernim geografskim širinama) i drugi makro- i mikroelementi u vodi za piće, društveni i klimatsko-geografski uslovi.
U epidemiološkim studijama koriste se brojni pokazatelji za procjenu stanja zuba kada su zahvaćeni karijesom: prevalencija karijesa, intenzitet procesa, morbiditet (povećanje intenziteta u određenom vremenskom periodu).
Prevalencija karijesa.
Izračunava se tako što se broj osoba koje imaju karijesne, plombirane i izvađene zube (bez obzira na broj karijesnih zuba u svakom od njih) podijeli sa ukupnim brojem pregledanih i izražava se u procentima:
Intenzitet karijesnog oštećenja kod jedne pregledane osobe određen je indeksom dentalne KP zuba i CP kaviteta. CPU indeks zuba je zbir karijesnih (C), plombiranih (P) i odstranjivanja zbog komplikacija karijesa (U) zuba kod jednog ispitanika. Prilikom utvrđivanja ovog i drugih prosječnih vrijednosti indeksa intenziteta za značajan broj populacije, njihov zbir se dijeli sa brojem ispitanih. Prilikom određivanja CPU indeksa smatra se da je zub koji sadrži jedan ili više kaviteta zahvaćen karijesom, ispunjen jednom ili više plombi, bez obzira na njihovu veličinu i stanje. Ako zub ima i plombu i karijesnu šupljinu, onda se smatra karijesnim. Kod djece se indeks izračunava u zavisnosti od okluzije: u trajnoj denticiji uzimaju se u obzir karijesom zahvaćeni stalni zubi (indeks KPU), kod privremenih (mliječni) - indeks kp (karijesni i punjeni) i kod mješovitih denticija - stalni i privremeni zubi (KPU + kp) .
KPU indeks.
To je prilično informativan pokazatelj koji omogućava da se proceni nivo intenziteta karijesa. Prema preporukama SZO postoji pet nivoa intenziteta karijesa: veoma nizak, nizak, srednji, visok i veoma visok.
Ponekad se za potpuniju i tačniju procjenu stanja zuba izračunava CPP (kavitet) indeks koji uzima u obzir broj karijesnih kaviteta i ispuna. Za razliku od indeksa zuba, izračunava se ukupan broj karijesnih kaviteta i ispuna, bez obzira na broj zahvaćenih zuba. Odnosno, ako jedan zub ima tri odvojene karijesne šupljine, onda se u CP indeksu zuba računa kao jedan, a u CP indeksu (šupljine) - kao tri jedinice. Ovaj indeks je posebno indikativan kod niskog intenziteta oštećenja karijesa.
Morbiditet (povećanje karijesa i njegov intenzitet) - prosečan broj novih zuba zahvaćenih karijesom, koji se utvrđuje u određenom vremenskom periodu, na osnovu jedne pregledane osobe. Obično se povećanje karijesa utvrđuje nakon godinu dana, a s aktivnim tokom patološkog procesa - nakon 6 mjeseci.
Epidemiološki pokazatelji.
Učestalost karijesa prilikom masovnih stomatoloških pregleda stanovništva treba uzeti u obzir u različitim starosnim grupama. To je zbog različite podložnosti karijesu kod djece i prisutnosti privremenih zuba. Shodno tome, treba ih uzeti u obzir i kod odraslih. Prema preporukama SZO, odrasli su podijeljeni u sljedeće starosne grupe: mladi, srednji i stariji.
Prevalencija i intenzitet karijesa u populaciji zavisi od niza faktora. Veoma su važni geografski faktori, koji uključuju klimu, sunčevu aktivnost, sadržaj različitih minerala (kalcijum, fosfor) i nekih elemenata u tragovima (fluor) u zemljištu i vodi za piće.
Prema modernim idejama, jedan od glavnih razloga
Pojava karijesa je neracionalna, nezdrava ishrana. Tipično, ishranom dominiraju previše obrađena, rafinirana hrana bogata ugljikohidratima. Prilikom kuhanja hrane se gubi velika količina tvari potrebnih tijelu. Neuravnoteženost ishrane dovodi do nedovoljnog unosa esencijalnih komponenti u organizam: vitamina, aminokiselina (lizin, arginin) itd. Važnost uravnotežene ishrane potvrđuju podaci epidemioloških, kliničkih i eksperimentalnih studija.
Prevalencija karijesa zavisi i od starosti osobe, što je posledica različitog broja zuba kod dece i odraslih i podložnosti tkiva karijesu (privremeni zubi su lakše zahvaćeni nego stalni zubi). Ovo se uzima u obzir tokom studije. Kod djece se prilično nizak CP + CP indeks može smatrati pokazateljem vrlo intenzivnog karijesnog procesa zbog preranog uklanjanja mliječnih zuba. Nije bilo značajnih polnih razlika u učestalosti i intenzitetu karijesa. Samo u određenim periodima života, na primjer u trudnoći, žene imaju povećanu sklonost karijesu, što može rezultirati povećanjem broja zuba zahvaćenih karijesom.
Opšte stanje organizma.
Konkretno, prethodne i prateće bolesti imaju određeni utjecaj na pojavu karijesa. Njegova visoka učestalost zabilježena je kod djece koja su bolovala od zaraznih bolesti ili imaju bolesti unutrašnjih organa. Promjene u općoj i imunološkoj reaktivnosti organizma značajno utiču na nastanak karijesa.
Higijensko stanje usne duplje i nivo stomatološke nege jedan su od bitnih faktora u nastanku karijesa. Redovna nega zuba sa savremenim preventivnim i higijenskim preparatima je veoma efikasan metod prevencije karijesa. U određenoj mjeri, neravnomjerno čišćenje zuba dovodi do povećanja učestalosti karijesa na njima. Često karijes zahvata zube čije krunice imaju prilično složen anatomski oblik (veliki broj fisura, udubljenja) itd. Prema učestalosti oštećenja pojedinih zuba karijesom (I. O. Novik, 1958), mogu se postaviti i na ovaj način. : prvi kutnjaci, drugi i treći kutnjaci, pretkutnjaci, gornji sjekutići, donji sjekutići, očnjaci. Analiza CP indeksa (kaviteta) nam omogućava da identifikujemo površine zuba koje su najčešće zahvaćene karijesnim procesom. Kod trajnih zuba karijes je obično lokaliziran na dodirnim, žvačnim površinama i u području cerviksa. Karijes karakteriše i simetrično oštećenje zuba, što se objašnjava identitetom stanja i njihovom anatomskom strukturom.
Na osjetljivost zuba na karijes utiče i narušavanje strukture njihovih tvrdih tkiva, što je često posljedica općih bolesti, sistemskih poremećaja organizma itd.
U stomatološkoj službi se velika pažnja poklanja pokazateljima intenziteta karijesa. Na osnovu njih možete razmotriti koliko se aktivno i efikasno preduzimaju mere za održavanje oralnog zdravlja.
Prema klasifikaciji SZO-a, procjenjuje se nekoliko statističkih vrijednosti karijesnih lezija:
- procenat prevalencije;
- intenzitet zubnog karijesa (izražen u KPU);
- njegov rast;
- smanjenje rasta.
Statistički pokazatelji su direktno povezani sa godinama. Što su osobe koje se saniraju starije, to će biti veća prevalencija i intenzitet toka karijesne bolesti.
Oksana Shiyka
Stomatolog-terapeut
Bilješka! Osim karijesnih pokazatelja, postoje i parodontalni indikatori (CPI), identifikacija oštećenja cakline koja nije uzrokovana karijesom (prema Kuzmini), izračunavanje razine stomatološke njege - omogućava vam da saznate potrebu za sanitacijom.
Zašto su nam potrebne statistike o učestalosti i intenzitetu karijesa?
Na osnovu statističkih podataka možemo zaključiti o učestalosti karijesa. Indikator se zasniva na broju pregledanih pacijenata. Na primjer, od 100 pregledanih osoba, 90 ima karijesne lezije ili plombe. To znači da će prevalencija karijesa biti 90%. Potpuno zdrava usna šupljina za one koji nikada nisu imali karijes. Ove statistike pokazuju potrebu stanovništva za stomatološkom njegom i koliko se efikasno provodi prevencija.
Intenzitet karijesa je omjer karijesnih, plombiranih i izvađenih zuba određenog pacijenta. Indikator vam omogućava da ocijenite kvalitet pružene njege i dobijete ideju o predstojećem obimu medicinske stomatološke ili ortopedske njege.
Na osnovu statističkih podataka, Ministarstvo zdravlja dobija informacije ne samo o kvalitetu usluga i zdravlju stanovništva, već io tome koliko će medicinskog osoblja biti potrebno i koliko sredstava izdvojiti za potrebe stomatološkog sektora u naredni izvještajni period.
Oblici bolesti kod djece i odraslih
Bez obzira na godine, karijes se razvija na sljedeći način i ima sljedeće:
- počinje u fazi mrlje - na caklini se pojavljuje hrapavost;
- razvija se na površinu - utječe na zubnu caklinu, ali još ne dopire do dentina;
- prelazi u sredinu - stvara šupljinu u dentinu;
- formiranje duboke lezije.
Postoji nekoliko vrsta karijesa:
- višestruki – zahvaća nekoliko zuba odjednom;
- pukotina – zasnovana na prirodnim depresijama;
- interdentalni - izazivaju ga čestice hrane zaglavljene u prostoru koji se teško čisti;
- kružno - razrjeđuje caklinu oko zuba, bliže desni, može se pojaviti na nekoliko zuba odjednom;
- cervikalni - bakterije uništavaju caklinu u blizini desni;
- korijen – često povezan s problemima desni;
- sekundarni - razvija se ispod ili pored ispunjenog područja.
Kod djece se proces razvija brže nego kod odraslih, jer imunološki sistem još nije u potpunosti sazreo i teže mu se bori protiv bakterija. Osim toga, dječja caklina je tanja i stoga podložnija oštećenjima.
Procjena prevalencije karijesa
Prilikom izračunavanja indikatora uzimaju se u obzir tri broja:
- broj pregledanih osoba;
- prethodno dezinficirani (tj. oni koji imaju plombe u ustima - izliječeni karijes);
- zdravo.
Nakon čega se izračunava po formuli: pacijenti sa karijesom se dijele sa brojem pregledanih osoba i množe sa 100%. Ako pacijent ima barem jedan zub u ustima koji je liječen od karijesa, smatra se da je prethodno saniran i nije zdrav. Primjer: Pregledano je 200 osoba, njih 100 ima plombe, a 40 nije imalo nikakvih problema sa ovom bolešću. Računamo: 160/200*100%=80%.
Rezultat prevalencije je u korelaciji sa standardima SZO:
- povećano – 81%-90%;
- prosjek – 31%-80%;
- smanjeno – 0%-30%.
Oksana Shiyka
Stomatolog-terapeut
Bitan! Prevalencija karijesa izračunava se kao procenat broja pacijenata koji boluju od ove bolesti prema pregledanim osobama.
Prevalencija pokazuje širinu bolesti, ali ne pokazuje težinu bolesti kod određenog pacijenta ili grupe osoba sa karijesom. To pokazuje sljedeći statistički element.
Intenzitet bolesti
Prodor karijesa u trajne zube označava indeks KPU (karijesni zubi, plombirani, izvađeni). Za mliječne zube kp se piše - malim slovima, ali znači isto - karijesni i plombirani zubi. Izvađeni privremeni zubi nisu obeleženi jer je njihova zamena deo prirodnog procesa života i izuzetno se retko gube zbog karijesa. Možete pronaći oznaku KPUp - posljednje slovo se koristi za označavanje šupljina ili površina, jer ih ima nekoliko na zubu:
- na kruni;
- cervikalni, korijenski dio;
- na korijenu.
Dodatna karijesna šupljina ne nastaje uvijek na drugom mjestu na zubu, može se pojaviti na drugoj strani plombe. Na primjer, područje na vestibularnoj (vanjskoj) strani je popunjeno, ali se na lingvalnom (stražnjem) zidu razvio karijes. Za indikaciju karijesa u periodu promjene okluzije, ako je prisutan na mliječnim i trajnim zubima, koristi se indeks KPU + kp. Ako karijesni zub ima plombu, smatra se karijesnim. Sudbina demineralizovane gleđi (sam početak karijesnog procesa) nije uključena u CPU indeks. Obračunato za 28 zuba – treći kutnjaci (umnjaci) nisu uključeni.
Dobijeni rezultati se zbrajaju i izračunava KPU indeks koji se ujedno smatra i intenzitetom zubnog karijesa. Na primjer, K=1, P=2, U=1. Ukupno 4. Dobijeni rezultat se provjerava prema tabeli SZO, a važno je uzeti u obzir starost pacijenta koji se pregleda.
Dob Intenzitet Veoma nisko Nisko Prosjek Visoko Veoma visoko 12 0 – 0,1 1,2 – 2,6 2,7 – 4,4 4,5 – 6,5 6,6 + 34 – 40 0 – 0,5 1,6 – 6,2 6,3 – 12,7 12,8 – 16,2 16,3 + Oksana Shiyka
Stomatolog-terapeut
Bitan! Ako Y (brisanje) prevladava u KPU-u, ovo je alarmantan indikator.
Moderna stomatologija je usmjerena na maksimalnu očuvanost zuba, pa veliki broj izvađenih zuba navodi na razmišljanje o kvaliteti pružene njege.
Povećanje intenziteta
Ovaj indikator se izračunava za svaku osobu pojedinačno, zajedno sa dinamikom prethodnih karijesnih lezija. Period varira – 6 mjeseci, godinu dana ili više. Za studiju se uspoređuje prošli CPU i trenutni. Na primjer, 2017. godine pacijent je imao CP=2, a 2018. njegov CP=3. Povećanje je bilo 1 karijesni, punjeni ili izvađeni zub.
Oksana Shiyka
Stomatolog-terapeut
Bitan! Uz efikasno sprovedene preventivne mere, porast karijesa se ne primećuje ili usporava.
Povećanje intenziteta se izračunava samo ako su se u periodu uzetom u studiju formirale dodatne karijesne šupljine. Ovaj pokazatelj je posebno relevantan za pacijente s aktivnim tokom bolesti ili za one koji imaju problema s unutarnjim organima. Mogu se pregledati svakih šest mjeseci kako bi se spriječilo snažno povećanje intenziteta karijesa.
Metodologija za utvrđivanje smanjenja
Smanjenje (smanjenje) bolesti se utvrđuje tokom vremena. Da biste to učinili, uzmite kontrolnu i eksperimentalnu grupu i izračunajte prosječno povećanje indikatora. Ako se smanji, prikazuje se postotak. Na primjer, kontrolna grupa je uzeta 2016. godine, povećanje godinu dana kasnije bilo je 2,0, a eksperimentalna grupa je imala godišnji porast od 1,0. Smanjenje u ovom slučaju iznosi 50%.
Na povećanje nivoa smanjenja utiču sljedeće mjere:
- sprovođenje preventivnih mjera;
- poboljšanje kvaliteta pružene medicinske zaštite;
- obuka za pravilno čišćenje;
- poboljšanje životnog stila;
- podizanje samosvijesti stanovništva i redovne posjete stomatologu.
Ispada da za poređenje ne uzimamo intenzitet karijesnog procesa, već njegovo povećanje u određenom periodu. KPU, kao i broj plombiranih ili izvađenih zuba, ne može se smanjiti, ali se povećanje intenziteta može smanjiti. Ako bolest ne zahvati ostale zube, njihov broj se ne povećava, možemo govoriti o smanjenju (smanjenju) rasta karijesa.
Epidemiološki pokazatelji
Epidemiologija karijesa je grana koja proučava koliko je karijes čest i intenzivan. Pomaže u razumijevanju nivoa zdravlja zuba stanovništva, ali ne samo. Glavni ciljevi:
- utvrđivanje procenta prevalencije karijesa i intenziteta njegovog toka;
- utvrđivanje kvaliteta pružene njege;
- utvrđivanje potreba stanovništva za stomatološkom njegom;
- poređenje broja oboljelih u različitim područjima;
- planiranje medicinskih cijena (+ koliko će stomatološkog osoblja biti potrebno za obuku), opreme i finansijske podrške za pružanje stomatološke njege;
- mogućnost praćenja efikasnosti preventivne zaštite tokom vremena pomoću nekoliko pregleda;
- određivanje obima poslova za one firme koje proizvode paste, ispiranja i druge predmete za održavanje higijene zuba.
Za provođenje studije važno je promatrati sve nijanse.
Stanje Objašnjenje Odabir određene starosne grupe
- Kod 6-godišnjaka se ispituje stanje mlečnih zuba;
- kod 12-godišnjaka zubi nisu u potpunosti formirani, ali se vremenom može procijeniti razvoj karijesa;
- kod 15-godišnjaka je vidljivo stanje parodoncijuma;
- 33-45 godina – suditi o stanju zdravlja zuba kod odrasle populacije;
- od 65 godina starosti smatraju se utvrđivanjem obima stomatološke zaštite za starije osobe.
Odabir specijalista koji provode studiju Oni prolaze posebnu obuku kako bi jednako ocijenili rezultate koje vide. Dostupnost opreme
- Instrumenti za vizuelni pregled – dentalno ogledalo i sonde (oštri ugao i parodontalno dugme);
- sredstva za osiguranje sterilnosti (antiseptički rastvor, posuda za dezinfekciju, dezinfikovani pamučni štapići);
- mapa na kojoj će biti zabilježeni rezultati studije.
Radi objektivnosti posmatranja, preporučuje se da se u grupu angažuje jednak broj osoba oba pola. Ako migrantska populacija u regiji od interesa prelazi 30%, onda se intenzitet i prevalencija karijesa u njima procjenjuje odvojeno od autohtonog stanovništva.
Zaključak
Karijes je podmukla bolest koju skoro svi imaju. Za borbu protiv toga, objektivnu procjenu onoga što se događa i kompetentno planiranje dodijeljenih sredstava i medicinskih stopa, koriste se statistički pokazatelji.
Epidemiološka istraživanja se sprovode radi utvrđivanja kvaliteta pružene njege, planiranja novih aktivnosti i procjene efikasnosti postojećih. Indikatori rasprostranjenosti i intenziteta vam omogućavaju da vidite razmjere problema i prilagodite zadatke koji vode do njegovog otklanjanja. Prilikom provođenja profilakse rast je smanjen i može se primijetiti njegovo smanjenje. Ove vrijednosti se mogu otkriti samo u dinamici bolesti u određenom periodu.
Kao što je već napomenuto, karijes napreduje tokom života (po pravilu). Programi primarne prevencije imaju za cilj smanjenje (idealno zaustavljanje) progresije karijesa (s vremenom). Za objektivnu kvantitativnu procjenu progresije karijesa tokom vremena koristi se koncept rasta karijesa (ΔCAI). Izračunava se kao razlika između konačne i početne vrijednosti KPU-a (kp)
ΔKPU = KPU 2 – KPU 1,
gde je KPU 2 registrovan neko vreme (godinu, dve ili više) nakon registracije KPU 1.
Obično se ΔCPU izračunava u grupi ili populaciji.
Učinkovitost dvije metode prevencije može se ocijeniti poređenjem ΔCP u dvije grupe:
Primer: u grupi A tokom godine prosečna vrednost KPU se promenila sa 4,0 na 5,5, a u grupi B (u isto vreme) sa 4,0 na 5,0,
Povećanje CPU-a:
ΔKPU A = 5,5-4,0 = 1,5
ΔKPU B = 5,0-4,0 = 1,0
Program prevencije u grupi B pokazao se efikasnijim: porast karijesa u ovoj grupi bio je 1,5 puta manji nego u grupi A.
Smanjenje karijesa. Ovaj indikator se izračunava da bi se uporedio porast karijesa u različitim grupama, kao relativna vrijednost i izražen kao postotak.
Primer: u grupi A sproveden je sveobuhvatan preventivni program i dobijen je ΔCPA A = 1,0.
U grupi B su se ograničili na zdravstveno vaspitni rad i u istom periodu dobili ΔKPU B = 2,5.
Maksimalno povećanje je u grupi B, a ova vrijednost se uzima kao 100%. Zatim odredite koji je dio ΔCPB B bio povećanje u grupi A:
ΔKPU B = 2,5 100%
ΔKPU A = 1,0 x%
X% = 1,0/2,5 x 100% = 40%
Vidi se da u grupi A postoji porast karijesa za svega četrdesetak posto od mogućeg (sudeći po grupi B) nivoa povećanja.
Redukcija – ovo je udio “spriječenog”, “neuspjelog” povećanja karijesa u grupi od mogućeg maksimuma:
Smanjenje = 100% - 40% = 60%
U ovom slučaju kažu da je program sproveden u grupi A omogućio smanjenje karijesa od 60%.
Stopa prevalencije karijesa i njena interpretacija
Koristeći podatke sa stomatoloških pregleda, moguće je izračunati koliko često u ispitivanoj grupi ima osoba koje imaju KPU (kpu, KPU+kp) veći od nule. Prevalencija je udio oboljelih od karijesa u ukupnom broju ispitanih osoba.
Primjer: ima 100 ljudi u grupi, njih 90 ima KPU>0.
Prevalencija je:
90 osoba/100 osoba x 100% = 90%
SZO skreće pažnju na udio ljudi „slobodnih“ od karijesa (u ovom primjeru = 10%) i nudi sljedeće tumačenje stope prevalencije karijesa kod djece od 12 godina:
Prevalencija zubnog karijesa u grupi tokom vremena može:
1) sačuvati
2) povećanje (zbog povećanja karijesa kod istih jedinki ili zbog obnavljanja grupe kod manje rezistentnih na karijes)
3) smanjenje (zbog fiziološke promjene zuba kod istih osoba ili zbog obnavljanja grupe kod osoba koje nemaju karijes).
SITUACIJSKI ZADACI
1) U 5. razredu obavljen je stomatološki pregled i liječenje 20 djece. Identificirano je 5 djece sa KPU-0. Preostalih 15 djece ima 30 zuba sa plombama. 20 zuba sa prosečnim karijesom, 5 zuba sa pulpitisom, 3 zuba sa parodontitisom i 2 zuba za uklanjanje. Izračunajte i procijenite intenzitet i učestalost karijesa u grupi.
2) U grupi A je rađen preventivni rad, u grupi B – ne. Prije početka profilakse, CP u grupama A i B iznosio je 3,5. Godinu dana kasnije, u grupi A, KPU je bio 4,0, au grupi B – 5,0. Procijeniti efikasnost preventivnog rada.
Zadaća:
1. Napravite dnevnik praktičnih vještina.
književnost:
Main
1. Materijal za predavanje
2. P.A.Leus. Community dentistry. – Moskva, 2001
3. V.G. Suntsov, V.A. Dentalna profilaksa kod djece. – Moskva, 2001
Dodatno
Stomatološki pregled. – SZO, Ženeva, 1989
asistenti:
Liora A.K.
Kolechkina N.I.