Uzroci i osnovni principi liječenja različitih tipova miozitisa. Miozitis: šta je to, kako ga liječiti - značajke patologije Miozitis trbušnih mišića simptomi liječenje

Pojam "miozitis" kombinira patološke procese povezane s upalnim oštećenjem mišića. Gde mi pričamo o tome posebno o skeletnim mišićima, a ne o glatkim mišićima unutrašnje organe. Miozitis se razlikuje po etiologiji, karakteristikama toka i stepenu prevalencije. Upala može zahvatiti jedan mišić ili više mišićnih grupa odjednom. U drugom slučaju, bolest se naziva polimiozitis. Ako je koža uključena u upalni proces, razvija se dermatomiozitis, a kada se patološki proces proširi na zglobove, govorimo o miozitisu s artritisom.

Akutni miozitis se razvija iznenada gotovo odmah nakon izlaganja etiološki faktor. Njegovo kliničke manifestacije može biti izazvan fizičkom aktivnošću, ozljedom, hipotermijom i drugim faktorima.

Ako je liječenje akutnog miozitisa bilo neblagovremeno ili neadekvatno, tok bolesti postaje hronične prirode kada nakon perioda egzacerbacije slijede periodi remisije. Egzacerbacije kroničnog miozitisa mogu se redovito javljati s promjenama vremena, produženim vježbanjem, hipotermijom itd. Simptomi obično nisu tako ozbiljni kao kod akutni oblik bolesti, ali ovaj tok bolesti je iscrpljujući. Tokom remisije pacijent se osjeća relativno zdravo.

Zašto se razvija?

Uzroci miozitisa mogu biti vrlo raznoliki. Najčešće se prvi simptomi miozitisa javljaju nakon virusne ili bakterijske infekcije, na primjer, nakon gripe ili upale krajnika. U ovom slučaju, miozitis se smatra komplikacijom zarazne bolesti.

Kod autoimunog miozitisa dolazi do upalnog procesa koji se održava zbog proizvodnje antitijela protiv vlastitih mišićno tkivo. Često se javlja ovaj oblik bolesti produženog karaktera i postaje hronična.

Miozitis se može razviti u pozadini endokrinih bolesti i metaboličkih bolesti, kao što je dijabetes melitus.

Često je uzrok miozitisa infekcija na nogama: akutne respiratorne virusne infekcije ili tonzilitis.

Kod sportaša je uzrok miozitisa, u pravilu, fizičko prenaprezanje određenih mišićnih grupa, njihove redovite ozljede, opća ili lokalna hipotermija. Veoma sličnih razloga kod miozitisa, koji se razvija kod ljudi određenih profesija. Profesionalni miozitis se javlja kod osoba čiji je posao izvođenje stereotipnih, monotonih, ponavljajućih pokreta, odnosno u slučaju kada su neke mišićne grupe ili pojedinačni mišići izloženi dugotrajnom stresu (mljekarice, vozači, traktoristi, daktilografi, valjci, pijanisti, violinisti i itd.).

Upala mišića može biti uzrokovana hipotermijom, tupa trauma ili povreda oštrim predmetom. Ako postoji duboka rana s probušenim ili reznim predmetom praćena infekcijom, postoji velika vjerojatnost razvoja gnojnog miozitisa. Često se gnojni miozitis pojavljuje na mjestima injekcije koja se izvodi kršenjem antiseptičkih pravila.

Vrste bolesti

Ovisno o broju mišića uključenih u upalni proces, dijele se na:

Lokalni miozitis - zahvaća jednu mišićnu grupu.
Polimiozitis - upala zahvaća nekoliko mišićnih grupa.

U zavisnosti od lokacije postoje:

miozitis cervikalnih mišića;
miozitis mišića ramenog pojasa;
miozitis gornjeg ili donjih udova;
lumbalni miozitis;
miozitis žvačnih mišića.

Kako se manifestuje?

Uobičajeni simptomi miozitisa su:

Bolna bol u zahvaćenom području (donji dio leđa, vrat, potkoljenica ili drugi mišići). Bol se pojačava pri opipanju mišića, tokom kretanja ili pod uticajem hladnoće, prisutan je i u mirovanju i ne nestaje nakon odmora.
Oteklina može biti vidljiva u području upaljenih mišića, a kod gnojnog miozitisa, zbijanje mišićnih vlakana u obliku užeta i čvorova.
Slabost mišića i ograničeno kretanje.
Otok, hiperemija i lokalno povećanje temperature na mjestu upale.
Razvoj atrofije mišića (u rijetkim slučajevima).

Cervikalni miozitis je najčešći oblik bolesti. Prema statistikama, dijagnosticira se u 60-70% stanovništva velikih gradova. U pravilu se razvija nakon hipotermije u uredu, kod kuće ili u javnom prijevozu. Glavna pritužba pacijenata je tupa To je tup bol u predelu grlića materice. Može pokriti potiljak, rameni pojas i međulopatičnu oblast. Uz jak bol, pokretljivost vrata može biti ograničena. U blagim oblicima, simptomi su zamagljeni ili potpuno odsutni.

Lumbalni miozitis je praćen bolom u lumbalnoj regiji. Često se pogrešno smatraju simptomima išijasa. Za razliku od ove patologije, kod miozitisa bol nije tako intenzivna, štoviše, boli je po prirodi. Palpacijom se otkriva bol i stezanje mišića.

Miozitis mišića gornjih i donjih ekstremiteta karakterizira bol koji se pojačava s kretanjem. Ponekad, kako bi izbjegli bol, pacijenti su prisiljeni držati ruku ili nogu u određenom položaju.

Miozitis žvačnim mišićima praćeno jakim bolom, napetošću mišića i konvulzivnim stezanjem čeljusti. Ponekad je bol toliko intenzivan da osoba ne može razgovarati ili žvakati hranu. Često je uzrok miozitisa žvačnih mišića infekcija trihinelom ili cisticercima.

Purulentni miozitis dovodi do lokalne oštre boli, čiji se intenzitet povećava palpacijom mišića ili tijekom kretanja. Ovisno o lokaciji apscesa ili flegmona, bol može zračiti u potiljak, čelo, uši i ramena. Bilježi se mišićna slabost, a često se javljaju simptomi opće intoksikacije tijela: zimica, povišena tjelesna temperatura, slabost. U mišićima se mogu pojaviti pečati u obliku hvataljki i konopca.

Dijagnostika

Bolest se dijagnosticira na osnovu pritužbi pacijenta i prisutnosti gore navedenih objektivni znaci. Indirektni znakovi upala se smatra odgovarajućim promjenama u testovima krvi i urina.

Da bi se razjasnila dijagnoza, radi se elektromiografija (EMG). Ovo je dovoljno informativna metoda, što vam omogućava da procijenite stanje skeletnih mišića.

Kako liječiti miozitis?

Bolesnik mora biti u mirovanju, posebno u slučajevima kada je povezan sa miozitisom profesionalna aktivnost ili sportske aktivnosti. Za istovar bolni mišići Mogu se koristiti posebni korzeti i zavoji, na primjer, za miozitis vrata, propisano je nošenje Shants ovratnika.

Osim ograničavanja aktivnosti, potrebno je pridržavati se posebne prehrane koja isključuje konzumaciju slanog, ljutog, masnog, pržena hrana, alkoholna pića.

Liječenje lijekovima uključuje primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova: diklofenak, ortofen, nimesulid, indometacin, voltaren, ketorol. Uklanjaju bol, groznicu i značajno poboljšavaju dobrobit pacijenta.
Lokalno se mogu koristiti gelovi i masti za zagrijavanje: Finalgon, Viprosal, Apizartron. Pomažu u ublažavanju bolova, otklanjanju grčeva mišića, poboljšavaju cirkulaciju, zahvaljujući laganoj masaži pri trljanju proizvoda i protoku krvi kao rezultat efekta zagrijavanja.
Korištenje suhe topline daje dobre rezultate. Možete nanijeti toplu toplinu na zahvaćeno područje. jastučić za grijanje soli ili ga umotajte u vuneni šal.
U liječenju miozitisa široko se koriste fizioterapija (elektroforeza, UHF, fonoforeza, dijadinamičke struje), električna stimulacija mišića i akupunktura. Fizioterapeutske procedure se ne provode u akutnoj fazi.
Pacijenti su propisani masoterapiju. Ovo je prilično učinkovita metoda koja pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi i uklanjanju područja stagnacije. Već nakon prvih sesija postiže se značajno poboljšanje dobrobiti.

Za brzi oporavak nakon slijeganja upalni proces i prateći bol su propisani fizikalnu terapiju. Ima za cilj vraćanje izgubljenog opsega pokreta. Opterećenja moraju biti dozirana. Preporučljivo je provoditi terapiju vježbanja pod nadzorom specijaliste.

Prevencija miozitisa

Da biste spriječili upalu mišića, potrebno ju je brzo i potpuno liječiti. zarazne bolesti, izbjegavati opću i lokalnu hipotermiju, spriječiti sportske ozljede, ozljede kod kuće i na poslu. Ako postoji profesionalni faktor, trebali biste se pridržavati optimalni režim rad i odmor kako bi se mišići oporavili nakon dužeg rada.

Koji lekar leči miozitis?

Ako se miozitis razvije nakon gripe, ARVI ili upale krajnika, tada će ga liječiti terapeut. U liječenju miozitisa i njegovih posljedica osim terapeuta mogu učestvovati: neurolog, fizioterapeut, kiropraktičar, doktor ortoped. Za gnojni miozitis, liječenje treba započeti i provoditi ga kirurg sve dok se izvor supuracije potpuno ne eliminira.

Jeste li vidjeli grešku? Odaberite i pritisnite Ctrl+Enter.

Miozitis je patologija u kojoj dolazi do oštećenja mišićnog tkiva uslijed ozljede ili.

Miozitis može biti i samostalna patologija i pratilac drugih bolesti: tuberkuloze itd.

Opće informacije ^

Često s miozitisom, uz mišićno tkivo, zahvaćena je i koža s nervnim vlaknima.

Više od polovine svih dijagnostikovanih slučajeva su cervikalni miozitis, koji je dobio neformalni naziv „kancelarijska planktonska bolest“, jer vrlo često pogađa osobe koje ceo dan provode u sedećem položaju.

Uzroci miozitisa dijele se na unutrašnje i vanjske.

Unutrašnje, ili endogene, uključuju:

— autoimune patologije (odbacivanje od strane imunološkog sistema);

— procesi koji uzrokuju intoksikaciju tijela;

Za vanjske ili egzogene:

- rane, istegnuća mišića i druge povrede;

- stalno naprezanje mišića, posebno kod sportista i muzičara;

— hipotermija, na primjer, sjedenje u kancelariji pod klima uređajem.

Čest je pratilac bolesti kod kojih se infekcija, bez obzira na to gdje se nalazi izvor, širi kroz krvožilni sistem i zahvata mišićno tkivo.

Infektivni miozitis može biti gnojni ili negnojni.

Purulent se najčešće javlja na pozadini ili infekciji stafilokoknih (streptokoknih) infekcija, koje formiraju odvojena gnojna žarišta.

Nepurulentni miozitis može nastati kao nuspojava za akutne respiratorne bolesti, gripa, tuberkuloza, sifilis, tifusne groznice. Posebno se izdvaja Bornholmova bolest, koja se javlja zbog Coxsackie virusa.

Toksični miozitis^

Pojavljuje se u pozadini intoksikacije tijela i sastavni je pratilac alkoholizma. Osim alkohola, na mišićno tkivo štetno djeluju i brojni lijekovi:

- kortikosteroidi;

- izoniazid;

- lijekovi za prevenciju i liječenje malarije.

Traumatski miozitis^

Kao posljedica ozljede, mišićna vlakna se oštećuju i kidaju, što uzrokuje oticanje i upalu. Kako zarastanje napreduje, formira se ožiljak, a sami mišići se skraćuju.

Ako miozitis zahvaća više od jedne mišićne grupe, ali nekoliko odjednom, naziva se polimiozitis.

Miozitis uglavnom pogađa mišićni korzet kičme, na:

- donjeg dijela leđa;

Ali to se dešava iu mišićima ruku i nogu.

Miozitis vrata^

Najčešći oblik karakteriše jak bol koji se javlja u vratu i zrači i do potiljka i do lopatica. Zbog toga je pokretljivost vrata vrlo ograničena.

Lumbalni miozitis^

Najčešće se javlja kod starijih osoba. Patologija utječe na one mišiće koji se nalaze u donjem dijelu leđa u blizini kičmenog stuba. Sindrom boli nije toliko izražen kao kod miozitisa cervikalna regija, ali je bolne prirode i izaziva dosta neugodnosti. U mišićima se može uočiti zadebljanje, koje je jasno vidljivo palpacijom.

Oblik miozitisa, u kojem je zahvaćeno nekoliko mišićnih grupa odjednom, mnogo je češći od lokalnih.

U isto vrijeme, priroda polimiozitisa je prilično dobro proučena samo u onim slučajevima kada su njegovi uzroci bakterije i infekcije. Kada imunološki sistem pacijenta počne odbacivati tjelesno tkivo, što uzrokuje polimiozitis, razlozi za to su još samo nagađani.

Polimiozitis je težak sistemska bolest, koji je često praćen upalom zglobova i kože. Bez odgovarajućeg liječenja, mišići počinju atrofirati i gube svoju funkcionalnost.

Od dječje paralize najčešće boluju ljudi srednjih i starijih od 30 do 60 godina, ali postoji i dječji oblik koji pogađa djecu od 5 do 15 godina.

Oblik miozitisa u kojem se nervnih vlakana u zoni upale. Kao rezultat toga, dolazi do smanjenja ili, obrnuto, povećanja osjetljivosti, pacijent osjeća utrnulost i trnce kože, jake bolove, grčeve mišića i gubitak tonusa. Bol je progresivan, povećava se s fizičkom aktivnošću i s vremenom ne nestaje čak ni u mirovanju.

Polifibromiozitis^

Karakteriziraju ga patološki procesi u kojima se mišićno tkivo zamjenjuje vezivnim tkivom. Kao rezultat, umjesto mišića nastaju ožiljci i priraslice koje se jasno mogu osjetiti tokom palpacije. Opseg pokreta se postepeno smanjuje, zbog čega se pacijent kreće polako i uz primjetan napor.

Myositis ossificans^

Prilično rijedak oblik koji se javlja u pozadini traume. U patologiji se kalcij i druge tvari nakupljaju u vezivnom tkivu koje zamjenjuje oštećene mišiće. minerali, što rezultira okoštavanjem i deformacijom skeleta i udova.

Simptomi miozitisa ^

Simptomi miozitisa i vrijeme njihovog razvoja ovise o obliku patologije i njenim uzrocima i mogu trajati od 2-3 dana do nekoliko godina.

Glavni su:

- mišićni sindrom. Manifestuje se i bolom i jakom slabošću. Normalni pokreti postaju teški i zahtijevaju veliki napor. Kod miozitisa mišića ruku, pacijent ne može podizati teške predmete, a kod patologije vrata mogu se pojaviti poteškoće s gutanjem hrane, poremećaji govora i izraza lica.

- Zglobni sindrom. Zglobovi u blizini zahvaćenih mišića postaju upaljeni, natečeni, gube pokretljivost i bole.

— Poremećaj rada unutrašnjih organa. Otprilike polovina pacijenata koji boluju od polimiozitisa imaju probavne probleme i mogu imati unutrašnje krvarenje u želucu i crijevima. Ako respiratorni mišići oslabe, postoji veliki rizik od razvoja upale pluća.

Liječenje miozitisa treba biti sistemsko i usmjereno na ublažavanje upale i boli, obnavljanje cirkulacije krvi i ishranu zahvaćenih tkiva.

Ne preporučuje se samostalno liječenje miozitisa, bez preliminarnih testova i liječničkih konsultacija. Ako je patologija zarazne prirode, tada će bez identifikacije patogena liječenje samo pogoršati stanje i proširiti infekciju po cijelom tijelu.

Obično se za miozitis propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi - tablete, injekcije, flasteri.

Mora se uzeti vitaminski kompleks i masaža za ublažavanje grčeva mišića.

Prevencija miozitisa^

Pridržavanje nekoliko jednostavnih pravila pomoći će smanjiti rizik od miozitisa na minimum:

- oni koji vode sjedilačka slikaživot, trebalo bi da se malo zagriješ svaki sat i istegneš mišiće. Najjednostavnija opcija bi bila da se prošetate nekoliko stepenica, provedete 5 minuta na ulici, a zatim se vratite istim putem.

- oni koji se bave fizičkim radom, naprotiv, trebaju praviti pauze i odmoriti se, izbjegavajući dugotrajno naprezanje mišića.

- pratiti pravilno držanje;

- stvrdnuti;

- plivati u bazenu, a ljeti iu otvorenim vodama.

Video ^

Miozitis je bolest koja može zahvatiti, odvojeno ili zajedno, cijelu mišićnu grupu. Infekcija može izazvati upalu, fizičke vežbe pa čak i nacrt. Liječenje se provodi sveobuhvatno i propisuje specijalista. I također primijeniti ako želite narodni lekovi.

U ovom članku ćemo vam otkriti sve odgovore na postavljena pitanja i reći vam kako se nositi s bolešću.

Miozitis je bolest kod koje dolazi do upale mišića, traumatskog ili toksičnog oštećenja, koje ima bolnih sindroma. Bolest može dovesti do slabosti mišića, pa čak i atrofije. U nekim slučajevima, iritacija zahvaća nekoliko grupa skeletnih mišića odjednom, posebno lopaticu i rame.

Miozitis cijele podlaktice javlja se često kao i višestruki. Pojedinačne lezije ramena ili lopatice su vrlo rijetke. Može biti jednostrano ili bilateralno. Ali najčešće pati desna strana, jer veliki teret ide na njene ruke. Na primjer, ljudi čija profesija zahtijeva stalno ponovno opterećenje mišića podlaktice podložniji su razvoju miozitisa.

Miozitis koji zahvaća podlakticu može biti akutni ili kronični. Prvi se odmah osjeti i lakše je utvrditi njegov uzrok. Ali ako ne obratite pažnju na to, miozitis će postati kroničan. Ovisno o tome koliko je bolest uznapredovala, osjećaju se neugodni ubodni sindromi. Bolest pogađa mišiće, pa se u njima posebno osjećaju neugodni osjećaji.

Glavni simptomi mišićnih oboljenja:

Ako osjetite ove simptome, bolje je da se obratite liječniku kako bi vam on mogao propisati kvalificirano liječenje. Mišići su važna komponenta tjelesnog motoričkog sistema, a bolest se može proširiti na mišićne grupe.

Kako izliječiti - lijekovi i narodne metode

Kao što je gore spomenuto, miozitis može zahvatiti različite mišiće tijela, uključujući i lice.

Ako je ovo područje tijela zahvaćeno, osjećaju se sljedeći simptomi:

postoji osjećaj ukočenosti i nepokretnosti mišića;
ako su oči zahvaćene, može doći do žmirenja, kapaka se mogu spustiti i vid se može pogoršati;
oticanje zahvaćenog područja;
bolna bol;
ponekad inhibicija refleksa žvakanja;
može nastati neprijatnih simptoma u predjelu čeljusnog zgloba;
Infektivna upala mišića često je praćena groznicom.

Iritacija se pojavljuje na različitim mjestima na različite načine. Stoga je tačna dijagnoza na specijalistu.

Liječenje lijekovima zahtijeva medicinski nadzor. Za bolest se često propisuju protuupalne i analgetske masti:

"Diclofenac";
"Ketonal";
"Nurofen";
"Indometacin".

Važno je primijeniti mješavine za zagrijavanje (Apizatron, Finalgon, Nikoflex). Trljajte bolna mesta Menovazinom. Ovi lijekovi ne samo da smiruju mišiće, ublažavaju simptome, već i uklanjaju njihovo prenaprezanje.

Za vrijeme liječenja pacijent treba biti potpuno miran i promatrati odmor u krevetu. Jaku upalu, koja uzrokuje patnju pacijentu, otklanjaju analgetici. Fizioterapija se također aktivno koristi u liječenju uz tradicionalne metode. Ako se miozitis manifestuje vrlo bolno i medicinski materijal Ako ne pomažu puno, onda će listovi kupusa pomoći u ublažavanju upale. Na njih se nanosi sapun za pranje rublja sa 72%, zatim se posipa običnom sodom za kuhanje i nanosi na problematično područje i umotana u celofan sa peškirom.

Posebno one narodne sigurnim sredstvima dobri su u borbi protiv zacjeljivanja područja lica, jer konvencionalni lijekovi mogu iritirati njegovu nježnu kožu. Na primjer, čičak, odnosno njegovo lišće, daje dobre rezultate. Potrebno ih je preliti kipućom vodom, toplo staviti na željeno područje i prekriti celofanom. Ne samo da će ublažiti simptome, pomoći će vratiti narušene reflekse žvakanja, već će i poboljšati tonus mišića.

A evo još jednog efikasan metod nanesite sirovu svinjsku mast. Vrši odličan lokalni tretman. Od svinjske masti ili maslaca kao podloge se prave i masti. U njih se ubacuje osušena zdrobljena preslica u omjeru 4:1. Promešati, ostaviti da odstoji jedan dan i utrljati u bolno mesto.

Dobio sam ga od domaćih masti pozitivne kritike od zemlje vrbe. Pomiješa se sa puterom u jednakim omjerima i koristi.

Postoji zanimljiv recept iz žumance. Dodajte mu kašičicu terpentina i jabukovog sirćeta. Sve treba umutiti dok ne dobije kremastu boju. Utrljajte proizvod preko noći.

Postoji nekoliko popularnih tinktura:

Običan luk se isecka i napuni 90% alkohola. Ostavite da se kuha tri sata. Zatim sipajte 0,5 litara u nastalu tečnost ulje kamfora. Čuvajte više od nedelju dana na tamnom mestu. Lijek se utrlja u kožu.
U teškim slučajevima, tinktura od cvjetova jorgovana je dobar lijek. Posebno je dobar u borbi protiv zaraznih bolesti, a također ublažava bol. Da biste to učinili, 100 grama biljke se ulije u pola litre alkohola sedmicu na mjestu gdje ne dopiru sunčevi zraci.

Miozitis ruke i lopatica

Prilično česta vrsta mišićne bolesti je miozitis šake i područja oko nje. Pogotovo ako postoji preveliki stres na laktu i rukama. Kada se bolest pojavi, osjećaju se sljedeći simptomi:

bolna bol u udovima i u području lopatice;
bol u zglobovima u zahvaćenom području;
oteklina;
povećana osjetljivost i crvenilo;
ukočenost pokreta;
brtve;
napeti mišići.

Ako zanemarite bolest i ne obraćate pažnju na simptome, može doći do atrofije mišića. Bolest se osjeća u vrlo kratko vrijeme. Ako na vrijeme započnete liječenje, možete spriječiti dalju upalu zgloba i ruke.

Kako izliječiti bolesti ruke, lopatice i ramena?

Miozitis daje takve simptome da ih se odmah želite riješiti. Nije tako teško izliječiti bolest ako nije kronična. Važno je shvatiti da prvo morate ukloniti nepotreban stres na zahvaćene mišiće kako biste im omogućili da se oporave. Upala se može ublažiti i uz pomoć lijekova, kojih danas postoji veliki izbor. Ali bolje je kontaktirati stručnjaka za recept.

Obično propisano kompleksan tretman. At jak bol akupunktura je propisana. Već prvim zahvatom mišići mogu osjetiti rezultate olakšanja. A mišići koji dobro funkcionišu uklanjaju višak stresa na zglobu.

U tu svrhu koristi se i električna stimulacija. Utječe na mišiće na način da se obnavlja opskrba tkiva i krvi. Ovaj tretman daje prilično brz učinak.

Također možete uzimati vitamine i mikroelemente koji će pomoći vašem tijelu da se oporavi. Oni i specijalni lijekovi se ubrizgavaju u iscrpljene mišiće.

Liječenje se provodi i anesteticima, protuupalnim lijekovima i fizikalnim procedurama. Sve se radi u kompleksu. Koriste kineziterapiju – tretman koji koristi gimnastiku za zatezanje i opuštanje određenih mišića.

Kod kuće postoji mnogo recepata za masti za liječenje bolesti, o kojima je gore bilo riječi, i tinkture.

Ponekad bol u trupu i udovima možda nije direktno povezan s bolešću kostiju, išijasom ili neuropatijom. Može biti uzrokovano upalom mišića - miozitisom. Pogledajmo šta uzrokuje miozitis mišića, koji su njegovi značajni simptomi i kako liječiti miozitis mišića.

Bolest, posebno kada zahvata vratne i lumbalne mišiće, vrlo je lako pobrkati s degenerativno-distrofičnim patologijama kralježnice - cervikalna osteohondroza ili lumbalne kile.

Uzroci miozitisa i njegove vrste

Miozitis može dovesti do:

Štetni faktori uključuju:

elementarni propuh (najčešće iz tog razloga nastaje miozitis);
česti kontakt sa štetnim alkalijama, kiselinama i drugim iritantnim rastvorima koji prodiru u kožu;
udisanje štetnih otrovnih isparenja;
trovanja otrovima i hemikalijama;
alkoholizam i drugi faktori.

Na osnovu ove etiologije, kao i prirode i toka, može se razlikovati nekoliko tipova miozitisa:

Miozitis se retko može klasifikovati u bilo koju izolovanu grupu:

Obično uz bilo koju upalu mišića postoje ili akutni ili kronični simptomi;
Zahvaćena područja i njihov broj, kao i etiologija, variraju;
miozitis može teći iz jednog oblika u drugi, itd.

Simptomi, dijagnoza i liječenje miozitisa

Opšti simptomi miozitisa:

bol, ponekad vrlo jak, i upala u mišićima;
emergence mišićni spazam;
povećana lokalna, a ponekad i opća (kod akutnog miozitisa) temperatura;
crvenilo kože, mogući osip;
destruktivni procesi u mišićima na kasne faze(okoštavanje, formiranje ožiljaka, kontrakture, atrofija).

Opće metode ispitivanja:

X-ray;
elektromiografija;
laboratorija i instrumentalna dijagnostika osnovna bolest i sam miozitis.

Laboratorijski testovi krvi (opći, biohemijski, bakteriološki, enzimski imunotest) su od velikog značaja:

Opća metoda liječenja:

ublažavanje boli, upale, otoka, upotrebom nesteroidnih i hormonalni lekovi(paracetamol, diklofenak, prednizolon);
etiotropni tretman;
smanjenje grčeva mišića uz pomoć mišićnih relaksansa, masaže, akupunkture, elektromiostimulacije i drugih metoda.

Pogledajmo simptome i liječenje miozitisa za određene bolesti.

Akutni miozitis (infektivni i traumatski)

Bolest može biti izazvana:

virusna i bakterijske infekcije(miozitis je često komplikacija gripa);
teške modrice, praćene rupturom mišića, ligamenata s krvarenjem u meka tkiva;
usitnjeni prijelomi;
otvorene rane.

Ovaj oblik miozitisa karakteriziraju sljedeći simptomi:

iznenadni početak;
vrlo jak bol u zahvaćenim mišićima, koji vas tjera da doslovno ležite ravno;
pogoršanje stanja pacijenta (može imati groznicu, mučninu, anksioznost, nesanicu, glavobolju).

Infektivni i traumatski akutni miozitis ima svoje karakteristične karakteristike:

Infektivni miozitis se razvija u pozadini simptoma opšta bolest(ARVI, gripa, itd.).

Može pokriti nekoliko grupa mišića (vrat, donji dio leđa, lopatice, područja ramena, noge). Oštećenje mišića posebno je rasprostranjeno kod gripe.
Obično drugog dana oštrih bolova povući se.
Tetivni refleksi (patelarne, Ahilove tetive) ne nestaju.
Otok mišića je blag.
Bolest može nestati bez liječenja.

Traumatski miozitis je praćen spoljni znaci: modrice, hematomi, otekline.

Širi se samo lokalno, u zahvaćenom području.
Može biti praćeno smanjenim refleksima i senzornim smetnjama ako ozljeda zahvaća tetive i živce.
Ne prolazi sam od sebe bez lečenja povrede.
Dovodi do komplikacija (nakupljanje gnoja, sepsa, fibrotizacija i okoštavanje mišićnih vlakana) i do prelaska akutnog traumatskog miozitisa u gnojni, okoštavajući ili fibromiozitis.

Simptomi komplikovanog traumatskog miozitisa:

stvaranje gnojnih apscesa i flegmona;
oštro pogoršanje zdravlja uzrokovano trovanjem krvi (sa sepsom);
naslage kalcija u mišićima (okoštavanje);
otvrdnjavanje i hipertrofija mišićnih vlakana (s fibromiozitisom).

Liječenje akutnog infektivnog miozitisa

Etiotropna bakterijska i virusna terapija provodi se:

Pripravci analoga penicilina (amoksicilin, amoksiklav, ampicilin).
Antibiotici drugih grupa (eritromicin, streptomicin, ciprofloksacin), ako penicilini ne pomažu.
Antivirusni lijekovi (kagocel, cikloferon, Tamiflu).
Za akutni infektivni miozitis preporučuju se lijekovi dvostrukog analgetičkog i protuupalnog djelovanja: panoxen (sadrži diklofenak i paracetamol); sljedeći (ibuprofen i paracetamol).

Lijekovi se uzimaju oralno, intravenozno, au posebno teškim slučajevima daju se kapanjem u venu.

Liječenje traumatskog miozitisa

U prva dva do tri dana preporučljivo je staviti led na oštećeno mjesto.
Ako dođe do prijeloma ili dislokacije, vrši se temeljita repozicija kako pomaknuti fragment ili iščašeni zglob ne bi i dalje oštećivali mišić.
Ako dođe do otoka mišića, nakupljanja krvi ili tkivne tekućine u njemu, potrebno je izvršiti punkciju kako bi se uklonili produkti krvarenja.
Ako je potrebno, imobilizirajte ozlijeđeno područje i uspostavite opservaciju: za oticanje i crvenilo uzimajte NSAIL, kortikosteroide, a ponekad i antibiotike.

Možete procijeniti stanje mišića i nastaviti liječenje u vidu aktivne terapije vježbanjem, masaže i fizioterapije nakon završetka imobilizacije.

Za kronični traumatski fibromiozitis propisano je sljedeće za omekšavanje ožiljaka i smanjenje kontraktura:

injekcije lidaze (1 ml) svaki drugi dan intramuskularno, kurs - od 20 do 40 injekcija;
lokalni lijekovi (apizartron mast, Alorom, Viprosal, Traumeel-gel).

Kod velikih starih ožiljaka ili okoštavanja rade se hirurški zahvati - ekscizija ožiljaka. uklanjanje okoštavanja ako stalno ozljeđuju mišić ili komprimiraju živac.

Gnojni miozitis

Gnojni oblik bolesti je izuzetno opasan i razvija se:

at direktan pogodak infekcije u otvorenoj rani;
nakon ozljede, ako se ne otklone posljedice krvarenja u mišiće;
s gnojnom infiltracijom mišićnog tkiva iz drugih žarišta kod osteomijelitisa, gnojne nekroze, tuberkuloze kostiju.

U svim ovim slučajevima može doći do infekcije krvni sudovi i njegovo brzo širenje po tijelu (sepsa).

ispiranje abdominalnih rana antisepticima i antibioticima;
uklanjanje tečnosti iz tkiva tokom edema (punkcija, injekcije kortikosteroida);
antibakterijska terapija;
hemodeza;
hirurško uklanjanje apscesa i flegmona.

Hronični autoimuni miozitis

Ova vrsta bolesti se javlja:

Etiologija autoimunog miozitisa je stoga prilično široka: nije samo reumatoidni artritis, kako se ponekad veruje.

Bilo trajno spoljna iritacija dovodi do stvaranja specifičnih autoantigena u svom žarištu, kojima se počinju odupirati ista posebna autoantitijela. Imuni sistem se deli na sebe i počinje da se bori ne samo protiv štetnih faktora, već i protiv sopstvenih tkiva.

Dakle, svaki kronični proces u tijelu teoretski može dovesti do autoimunog upalnog procesa, sličnog tiroiditisu ili.

Simptomi autoimunog miozitisa:

stalna bolna bol i oteklina u mišićima;
kronična upala mišića postupno dovodi do destruktivnih promjena u mišićima kao što su okoštavanje i fibrotizacija;
bolesni mišići se skraćuju i u njima se stvara restriktivna kontraktura;
mogući su simptomi deformacije udova i smanjene pokretljivosti, posebno ako periartritis zahvaća ne samo mišić, već i tetive;
lišen normalne aktivne aktivnosti, mišić u završnoj fazi atrofira.

Liječenje takvog miozitisa je uvijek teško: prije svega, to je eliminacija štetni faktor(na primjer, trebate promijeniti profesiju, prestati piti, prestati uzimati lijekove koji izazivaju alergije).

Liječenje autoimunog miozitisa lijekovima

Za suzbijanje imunološkog sistema uzimaju se kortikosteroidi (prednizolon, deksametazon, triamcinolon) ili citostatici (metotreksat, azatioprin).
Ublažavanje upalnog procesa: diklofenak, ibuprofen, lijek kombiniranog djelovanja s antireumatskim djelovanjem Ambene.

Fizioterapija za autoimuni miozitis

Fizioterapija je korisna za bilo koji oblik miozitisa, ali autoimuna bolest Ovo pomoćni tretman Jednostavno je nezamjenjiv i može dovesti do dugotrajnih remisija.

Koriste se sljedeće metode:

terapija suvom toplotom (parafin, ozokerit);
fototerapija (sollux);
balneoterapija (galvanske, radonske, sumporovodične kupke),
terapija blatom.

Periodični medicinski sanatorijsko-odmaralište kursevi su veoma korisni.

Polimiozitis i dermatomiozitis

IN u mladosti Infektivni polimiozitis obično počinje akutno: sa visoke temperature, nedostatak apetita i drugi simptomi intoksikacije.
Ovi znakovi su zatim praćeni slabošću mišića i bolom u proksimalnim ekstremitetima.
Pacijent ima poteškoća u penjanju uz stepenice, češljanju kose i ustajanju s nogu.
Istovremeno je moguć razvoj cervikalnog miozitisa.
Polimiozitis se može kombinovati sa polineuropatijom i biti praćen senzornim smetnjama i trofičkim poremećajima kože (suvoća, ljuštenje, pukotine).
On kasne faze moguća je atrofija mišića i gubitak glasa.
Bolest također može kombinirati simptome vaskulitisa, čak i zahvaćajući miokard, i dermatomiozitis (posebno na pozadini postojećih tumora).
Idiomatski i autoimuni polimiozitis može se razviti godinama bez značajnih simptoma.
Dermatomiozitis se manifestuje višestrukim nodularnim osipom, ekcemom, eritemom, folikulozama na trupu, udovima i licu.
Dermatomiozitis često pogađa starije osobe koje pate od tumora želuca, crijeva, dojke, jajnika i pluća.

Liječenje polimiozitisa i dermatomiozitisa

Prepisuju se ili hormonski steroidi, na primjer, prednizolon, ili citostatici (ciklosporin, metotreksat, azatioprin).
Izbor u korist citostatika vrši se kod ponovljenih relapsa, kao i kod dermatomiozitisa tumorske prirode.
Odabir i doziranje lijekova se vrši individualno za svakog pacijenta.
Istovremena terapija:
- antihistaminici;
- lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi;
- vitamini B1, B6, B12.

Intersticijski miozitis

Ova patologija je povezana s upalom vezivnih mišićnih membrana, koja se može pojaviti u pozadini specifične bolesti(npr. tuberkuloza, sifilis). Najčešće su u proces uključeni grudni mišići.

Simptomi intersticijalnog miozitisa:

mučna bol u mišićima u nedostatku očite mišićne slabosti;
formiranje granuloma između mišićna vlakna, što se može osjetiti u obliku zbijenosti;
mikroskopska analiza granuloma otkriva veliki broj sadrže bakterije i antitijela;
tuberkulozni miozitis je praćen bolom u grudima i kratkim dahom; kašalj sa sputumom, distrofija;
sifilitički miozitis se može kombinovati sa dermatomiozitisom, stvaranjem šankra, a kasnije i gumom na koži, bolnim bolovima u kostima.

Liječenje intersticijalnog miozitisa usmjereno je na eliminaciju glavnog patogena iz organizma - Kochovog bacila, trepanema pallidum itd. mikroba.

Javlja se u vidu periodične upale mišića koji su češće izloženi stresu:
na primjer, mišići ramena i podlaktice su pogođeni kod gimnastičara i dizača utega;
prednji i bočni vanjski mišići natkoljenice i potkoljenice - kod fudbalera i hokejaša;
kuk i gluteal - kod biciklista i džokeja;
takođe tipično među džokejima profesionalni miozitis mišići unutrašnje strane bedra.

Liječenje profesionalnog miozitisa:
uklanjanje tereta;
uzimanje NSAIL (ketoprofen, ketonal, ibuprofen) i mišićnih relaksansa (mydocalm, sirlalud);
masaža;
fizioterapija.

Cervikalni miozitis
Cervikalni miozitis se mora razlikovati od osteohondroze ili kile vratne kičme kod kojih je jasno izražena radikularna radikulopatija.

Miozitis vrata je opasan jer može zahvatiti mišiće larinksa, jednjaka, ždrijela i proširiti se na respiratornih mišića. Međutim, to je obično moguće kada infektivnog oblika miozitis.

Može nastati zbog streptokokne infekcije, propuh, traumatske povrede i drugi razlozi. Kako se bolest razvija, uočava se sljedeće:
akutni lokalni bol u vratu, obično bez zračećih simptoma;
moguća je radikulopatija s udaljenim bolom ako miozitis zahvaća paravertebralne cervikalne mišiće.
otežano gutanje i govor;
kašalj;
dispneja.

Liječenje cervikalnog miozitisa sastoji se od brzog otklanjanja infekcije i upale, za koje se propisuju:
antibiotici;
NSAIL (ibuprofen, nimesil, indometacin);
iritirajuće i zagrijavajuće masti (finalgon, menovazin, viprosal);
hirudoterapija;
PIRM (za ublažavanje grčeva),
akupunktura, masaža.

Lumbalni miozitis
Razlozi za to su povezani:
povrede;
prehlade;
hronične infekcije karličnih organa itd.

Miozitis lumbalnih mišića može ličiti na išijas, s tom razlikom što tokom pokreta nema oštrih pucajućih bolova u drugim područjima:
jasno se osjeća lokalizacija u području zahvaćenog mišića;
kada se pritisne na bolno područje, bol se pojačava;
Moguće crvenilo u lumbalnoj regiji, povišena temperatura.

Liječenje lumbalnog miozitisa:
antibakterijska, protuupalna terapija;
masaža;
vuneni pojas za grijanje;
manualna terapija;
fizioterapija (elektroforeza s NSAIL; parafinsko liječenje; elektromiostimulacija, itd.).

Liječenje miozitisa kod kuće
Kod kuće je moguće liječiti samo simptome miozitisa: bol i upalu. Ovo može ublažiti stanje, ali neće riješiti problem, jer uzrok bolesti neće nestati.

Oblozi za zagrijavanje stavljaju se na zahvaćena područja samo u odsustvu simptoma akutnog gnojnog miozitisa.
Takvi narodni lijekovi za obloge dobro pomažu kod miozitisa.
Umiješati jednaki dijelovi votku, kamfor i dodajte nekoliko kapi glicerina. Stavite oblog na bolno područje i umotajte ga šalom.
Sitno nasjeckajte par luka, prelijte sa 200 g votke i ostavite dvije sedmice na tamnom mjestu. Dodajte kašiku meda.
Krompir skuvajte direktno u ljusci, izgnječite, stavite na problematično mesto, poklopite i držite dok se ne ohladi.

Samljeti korijen ginsenga (20 - 30 g) i pomiješati sa otopljenom medvjeđom, svinjskom ili guščjom mašću (100 - 150 g). Utrljajte mast na bolna mesta
Zdrobiti 20 g mješavine suhog lišća celandina i eukaliptusa i pomiješati sa 100 g svinjske masti.
Celandin se može zamijeniti korijenom gaveza.
U apoteci možete kupiti i gotove.

klasična:
Jodna mreža: uzorak jodne mreže nanosi se šibicom ili čačkalicom na površinu tijela,
List kupusa prelijte kipućom vodom i vrućim i na pari nanesite na bolno mjesto.
Crveno ulje capsicum: Samljeti dvije mahune i ostaviti u 200 g biljnog ulja dvije do tri sedmice. Utrljajte ulje u područja sa miozitisom.

Biljni dekocije za miozitis
Kod infektivnog miozitisa dobro je piti mješavinu antiseptičkih, protuupalnih biljaka: kamilica, celandin, neven, menta, kantarion.
Vrlo dobar lijek za gnojni, traumatski miozitis je kora vrbe: jednu žlicu prelijte čašom kipuće vode i kuhajte u vodenoj kupelji. Odvar pijte tokom dana u četiri do pet doza. Trajanje jednog kursa je 30 - 40 dana, zatim se uređuje dvonedeljna pauza, a tretman se nastavlja dalje.
Kod edematoznog miozitisa pomaže uvarak preslice.

Miozitis je široka grupa patološka stanja ogleda se u mišićima mišićno-koštanog sistema. Jednostavno rečeno, bolest miozitis je lezija mišića koji pružaju kretanje našem tijelu.

Često možete pronaći naziv miozitis mišića. Nije sasvim točno, jer sama definicija miozitisa već ukazuje na lokalizaciju patologije.

Uzroci miozitisa i njegove vrste

Uzroci miozitisa dijele se u dvije velike grupe: endogene (nastaju unutar tijela) i egzogene (nastaju izvan tijela).

Egzogeni uzroci:

bilo kakve povrede;
naprezanje mišića;
hipotermija;
stres.

Svaki mišić je prekriven membranom vezivnog tkiva, koja je često uključena u patološki proces, što može dovesti do pojave bolesti. Naziv autoimuni miozitis odražava etiologiju (razlog nastanka) i mehanizam razvoja bolesti. Ova vrsta miozitisa povezana je sa proizvodnjom od strane našeg vlastitog tijela određenih supstanci (antitijela) na svoja tkiva, na kojima se nalazi iritans (antigen), koji najčešće predstavljaju mikroorganizmi. Nakon što se antitijela spoje s antigenima, pokreće se upalna reakcija koja zahvaća okolna tkiva.

Zarazne bolesti gotovo uvijek dovode do pojave miozitisa. Infektivni miozitis nastaje zbog prodiranja mikroorganizama iz glavnog žarišta u mišićno tkivo kroz krv ili limfu.

Virusi uzrokuju pojavu posebnog oblika bolesti - virusnog miozitisa, kojeg karakterizira akutni tok na pozadini naglog porasta temperature. Patološki procesi u mišićnom tkivu gotovo uvijek se javljaju nakon ARVI ili tuberkuloze. Često se dijagnosticira i miozitis nakon gripe.

Toksični miozitis nastaje zbog upotrebe određenih lijekova, alkohola, droga, nakon trovanja, ujeda životinja ili insekata.

Traumatski miozitis nastaje zbog rupture mišićnih vlakana. Tokom procesa zarastanja, tkivo se zamenjuje ožiljkom, a mišić se skraćuje. Posttraumatski miozitis često dovodi do okoštavanja (osifikacije) mišićnog tkiva.

Klasifikacija miozitisa

Ovisno o lokaciji lezije, razlikuju se cervikalni, torakalni i lumbalni miozitis. Cervikalni miozitis pogađa gotovo svaku osobu. Karakterizira ga tup bol u vratu koji se širi u potiljak, lopatice i rame. Odgovor na bol može negativno utjecati na pokretljivost pršljenova, uzrokujući njeno ograničenje.

Lumbalni miozitis uzrokuje bol u donjem dijelu leđa i donjem dijelu leđa. Traje dugo. U tom slučaju mišići postaju stegnuti, javlja se bolan bol pri kretanju, a ponekad se kao posljedica bolesti javlja bol u okolnim zglobovima.

Prema toku, razlikuju se akutni i kronični miozitis.

Akutni miozitis se dijeli na gnojni i negnojni. Oba oblika uzrokuju jak bol koji se pojačava tokom kretanja i palpacije. Glavni simptomi gnojnog miozitisa: oštra bol u mišiću, pogoršano palpacijom i pokretom, snažno povećanje tjelesne temperature, slabost, otvrdnuće mišića.

Ako se ne liječi akutni proces, tada se razvija hronični miozitis.

Prema učestalosti patologije razlikuju se:

oštećenje jednog mišića (lokalni miozitis);
oštećenje nekoliko mišića ili grupa (polimiozitis). Polimiozitis se manifestuje slabošću mišića: pacijentu je teško da se penje uz stepenice, ustaje, a s vremenom čak i drži podignutu glavu. vertikalni položaj izaziva nelagodu. U kasnijim fazama dolazi do atrofije respiratornih i žvačnih mišića;
istovremeno oštećenje kože i mišićnog tkiva (dermatomiozitis). Karakterizira ga pojava osipa na gornjem dijelu trupa i lica, slabost i nagli gubitak težine. Često se javlja oticanje kapaka, temperatura raste, a zdravstveno stanje se postepeno pogoršava. Ponekad se bolest brzo razvija.

Pročitajte o jednoj od najčešćih bolesti leđa - osteohondrozi. Pročitajte o radikulitisu, koji karakterizira jak i oštar bol u donjem dijelu leđa, i principima njegovog liječenja.

Simptomi miozitisa

Simptomi miozitisa mogu se razvijati postepeno ili akutno, što utječe na vrijeme liječenja. Glavni znaci miozitisa:

slabost;
brza zamornost;
bol lokalizirana na mjestu lezije;
ukočenost;
zatezanje ili opuštanje mišića;
promjene na koži;
senzorni poremećaj;
pojava prisilnog položaja udova.

Simptomi miozitisa mišića uslijed traumatske ozljede karakteriziraju se pojavom crvenila, otoka, hematoma i povišene tjelesne temperature.

Ako se miozitis javlja zbog izlaganja mikroorganizmima, tada se najprije pojavljuju upalne manifestacije: mijenja se mišićni tonus, povećava se slabost, umjerena ili jaka bol. Bolne senzacije uvek pojačajte tokom vožnje, pri naglim promenama vremenskih uslova ili tokom pregleda. Temperatura tokom miozitisa uvijek raste s razvojem upalne reakcije.

Ako bol traje dugo, utiče na pokrete:

u slučaju jake boli, pacijent se trudi da se ne kreće;
kada je mišić uništen, zamjenjuje ga ožiljno tkivo, što dovodi do gubitka elastičnosti i sposobnosti kontrakcije;
taloženje kalcijevih soli na mjestu lezije je osifikacija mišića, što dovodi do značajnog ograničenja pokretljivosti.

Sve manifestacije bolesti možete vidjeti gledajući fotografiju miozitisa.

Ne podcjenjujte bolest, jer posljedice miozitisa su atrofija mišića, stalna slabost mišića, nelagoda pri manjim pokretima, ograničena pokretljivost i skraćivanje mišića. Rezultat je pogoršanje kvalitete života, gubitak produktivnosti i moguća invalidnost.

Dijagnostika

Šta učiniti sa miozitisom? Svakako, na vrijeme potražite pomoć i odgovorno vodite računa o svom zdravlju.

Mnogi ljudi ne znaju koji doktor liječi miozitis. Odgovor može varirati. Kada se pojave prvi simptomi, idealna opcija bi bila da zakažete pregled kod terapeuta. Po potrebi će ga preusmjeriti na drugog ljekara (neurologa ili reumatologa).

Kako liječiti miozitis mišića i kako, treba vam reći kvalificirani stručnjak. Samoliječenje može dovesti do negativnih posljedica.

Liječnik postavlja dijagnozu miozitisa na osnovu sljedećih procedura: prikupljanje pritužbi, pregled, analize krvi, magnetna rezonanca, elektromiografija, biopsija mišića, ultrazvuk. Dijagnoza miozitisa, u pravilu, nije posebno teška.

Tretman

Nakon dijagnoze i utvrđivanja oblika bolesti, liječnik izrađuje plan koji pokazuje kako liječiti miozitis. Simptomi i liječenje miozitisa su međusobno ovisni, budući da simptomatska terapija (ublažavanje boli i drugih manifestacija) igra važnu ulogu. Liječenje miozitisa mišića treba biti sveobuhvatno, korak po korak i pravovremeno.

Glavne metode liječenja:

terapija lijekovima. Lijekovi Oni se bore ne samo sa svim simptomima, već i sa uzrocima bolesti. Liječenje akutnog miozitisa uključuje uzimanje antibiotika. Koje antibiotike lekar prepisuje za miozitis zavisi od vas individualne karakteristike, osjetljivost mikroba i stepen ispoljavanja;
fizioterapeutske procedure. Liječenje hroničnog miozitisa zasniva se na ovim metodama, jer se one poboljšavaju metabolički procesi, opskrba krvlju i obnavljanje strukture i funkcije mišića. Vruće kupke za liječenje miozitisa, kupke i drugi postupci zagrijavanja dovode do brzog pozitivni rezultati i pomoći da se riješite boli;
operacija. Indicirano u rijetkim slučajevima.

Prevencija miozitisa (kao i drugih bolesti) je veoma važna važan aspekt, što vam omogućava da održite zdravlje. Najvažnije je izbjegavati pretjerani stres, ozljede, hipotermiju, aktivna slikaživota, provoditi više vremena na otvorenom, pridržavati se zdrave prehrane i blagovremeno liječiti prateće bolesti.