Paano nagkakaroon ng diabetes sa mga bata? Diabetes mellitus sa mga bata - sintomas at paggamot, mga larawan at video Diabetes mellitus sa mga batang nasa paaralan

Isang babae ang nagsusulat. "Mayroon akong isang 4 na taong gulang na babae. Ang bata ay may mataas na asukal sa dugo, na nasuri na may type 1 diabetes mellitus. Kolem insulin - 1 yunit. para sa gabi. Hirap matulog, umiikot. Uminom ng tubig dalawang beses sa isang gabi.

Ang isang pagsusuri sa dugo ng pag-aayuno ay normal, ito ay nagkakahalaga ng pagkain ng isang bagay - tumalon ang asukal. Sa araw na ito ay bumabagsak, pagkatapos ay tumataas.

Sabihin mo sa akin kung paano mapanatili ang normal na antas ng asukal sa nutrisyon?

Ang bata ay bumangon upang uminom sa gabi - nangangahulugan ito na hindi mabalanse ang antas ng asukal. Ang asukal ay nauugnay sa atay. Samakatuwid, kinakailangang suriin ang kondisyon ng atay. Kung may mga paglabag, pagkatapos ay kinakailangan upang ibalik ang atay. Paano ito gagawin, . Isang artikulo para sa mga matatanda, ngunit ang mga rekomendasyon nito ay angkop para sa katawan ng isang bata.

Payo sa pandiyeta kung ang bata ay may mataas na asukal sa dugo.

1. Ang pangunahing bagay ay madalas at fractional na nutrisyon. Hindi dapat magkaroon ng mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain upang hindi tumalon ang asukal.
2. Ang mga munggo ay dapat isama sa diyeta - ito ay isang mahusay na mapagkukunan ng protina, kaya kinakailangan para sa diyabetis. Adzuki, berde green beans. Gawin ang pangunahing diin sa nutrisyon sa mga munggo. Idagdag ang mga ito sa lahat ng pagkain. Ang kumbinasyon ng mga munggo at cereal ay lalong mabuti, narito ang buong hanay ng mga amino acid.
3. Isda, manok - pinakuluang o steamed.
4. Sinigang na dawa - mapapabuti ang kalagayan ng bata. Magdagdag ng seaweed sa sinigang habang nagluluto. Ito ay magpapalusog sa sinigang na may mga bitamina at mineral.
5. Bilang meryenda - isang mansanas na inihurnong may kanela.
6. Sesame paste.
7. Quinoa.
8. Buckwheat bilang isang produktong panggamot para sa mga diabetic. Hindi ito nagpapataas ng asukal sa dugo.
9. Buong bigas. Halimbawa, buong sinigang na bigas na may cottage cheese.
10. Iba't ibang salad, hindi lamang mga kamatis at mga pipino. Maghanap ng mga recipe para sa mga salad na may pinakuluang isda at munggo.
11. Mga buto, mani.
12. Gusto ng bata ng matamis - gumawa ng mga dessert mula sa mga prutas na may agar-agar, palitan ang asukal ng stevia.
13. Ang pagbe-bake ay maaari lamang gawin sa bahay mula sa nabaybay na may stevia.

Magkaroon ng food glycemic index table na madaling gamitin. Gamitin ang mga produktong ito sa diyeta ng bata, siyempre, ang panlasa ng bata ay dapat ding isaalang-alang.

Ganito dapat ang nutrisyon kung mataas ang asukal sa isang bata

PS: Ang malaking pagkonsumo ng asukal ay nangyayari sa mga carbonated na inumin. Sa kanilang produksyon, ang calcium ay tinanggal at pinalitan ng sodium chloride, at ito ay asin. Ito ay lumiliko ang isang impiyerno ng isang timpla. Bilang karagdagan sa diabetes, nagbabanta din ito sa labis na katabaan. Ayon kay Dr. Myasnikov, bawat ika-4 na bata na napakataba sa pagkabata ay mataba magpakailanman. Ito ay isang seryosong problema.

At narito ang sinasabi ni Dr. Komarovsky tungkol sa diabetes sa mga bata.

1. Pangkalahatang Impormasyon

A. Sa mga bata at kabataan, ang insulin-dependent diabetes mellitus (type I) ay pinaka-karaniwan dahil sa ganap na kakulangan sa insulin. Ang diabetes mellitus na umaasa sa insulin ay isang talamak na progresibong sakit na autoimmune kung saan ang mga beta cell ng mga islet ng Langerhans ay nawasak. Sa oras na lumitaw ang mga klinikal na sintomas, 90% ng mga beta cell ay nawasak na. Predisposition sa insulin-dependent diabetes mellitus ay hindi bababa sa bahagyang dahil sa genetic na mga kadahilanan. Sa mga first-degree na kamag-anak, ang panganib ng diabetes ay 5%, habang sa pangkalahatang populasyon ay hindi ito lalampas sa 0.1-0.25%. Ang panganib ng diabetes sa isang magkatulad na kambal ay umabot sa 40%.

b. Ang isang maliit na bilang ng mga kabataan ay nagkakaroon ng di-insulin-dependent na diabetes mellitus (type II). Sa non-insulin dependent diabetes mellitus, ang ketoacidosis ay nangyayari lamang sa stress. Karamihan sa mga pasyente ay napakataba, kung saan madalas na sinusunod ang insulin resistance. Maaaring ito ang sanhi ng kapansanan sa glucose tolerance.

V.pangalawang diabetes mellitus sanhi ng mga sakit ng pancreas (cystic fibrosis, pancreatectomy) o labis na glucocorticoids.

2. Survey

A.Daloy

1) Ang simula ng sakit. Walumpung porsyento ng mga pasyente ang pumunta sa doktor nang hindi lalampas sa 3 linggo pagkatapos ng simula ng mga sintomas. Ang pinakakaraniwang mga reklamo ay polyuria, uhaw, kawalan ng pagpipigil sa ihi, pagbaba ng timbang (sa kabila ng polyphagia), pagkahilo, pagkapagod, malabong paningin, sa mga batang babae - perineal candidiasis. Ang diabetic ketoacidosis ay matatagpuan sa halos isang katlo ng mga pasyente sa unang pagbisita sa doktor.

2) Pagpapatawad. Ilang linggo o buwan pagkatapos magsimula ng insulin therapy, humigit-kumulang 2/3 ng mga pasyente ay may bahagyang o kumpletong pagpapatawad. Sa bahagyang pagpapatawad upang matiyak normal na antas Ang glucose sa dugo ay nangangailangan ng medyo maliit na dosis ng insulin (mas mababa sa 0.5 IU / kg / araw). Sa kumpletong pagpapatawad, na sinusunod sa humigit-kumulang 3% ng mga pasyente, ang normal na antas ng glucose sa plasma ay pinananatili nang walang insulin therapy nang hindi bababa sa 3 buwan. Ang bahagyang o kumpletong pagpapatawad ay maaaring tumagal mula sa ilang buwan hanggang 1-2 taon, ngunit kalaunan ay napapalitan ng pagtaas ng pangangailangan para sa insulin. Karaniwan, sa loob ng 5 taon ng diagnosis, halos lahat ng beta cell ay nawasak.

3) Paglala. Karaniwan, ang exacerbation ay nagsisimula nang paunti-unti: sa loob ng ilang linggo o buwan, ang pangangailangan para sa insulin ay tumataas, ang antas ng glucose sa dugo ay hindi matatag. Minsan nagtatapos ang pagpapatawad dahil sa impeksyon, emosyonal na stress, o pisikal na pagsusumikap.

4) Yugto ng kumpletong pagkasira ng mga beta cell ay isang kondisyon kung saan walang C-peptide sa dugo; Ang mga pasyente ay ganap na umaasa sa exogenous na insulin - ang pahinga sa pangangasiwa nito sa loob ng isang araw o higit pa ay humahantong sa matinding hyperglycemia at ketoacidosis.

b.Pananaliksik sa laboratoryo

1) Ang antas ng glucose ng plasma sa isang walang laman na tiyan at sa mga random na sample ay tumaas. Ang Ketonuria ay hindi palaging nangyayari.

2) Dapat tandaan na ang lumilipas na hyperglycemia at glucosuria ay nangyayari sa malusog na tao sa ilalim ng stress.

3) Pagsusuri ng oral glucose tolerance Mayroon itong halaga ng diagnostic lamang sa kawalan ng stress. Hindi bababa sa 3 araw bago ang pagsubok, ang isang diyeta na mataas sa carbohydrates (200-300 g/1.73 m 2 bawat araw) ay inireseta. Sa umaga sa isang walang laman na tiyan bigyan ng 1.75 g / kg (maximum - 75 g) ng glucose. Ang isang sample ng dugo para sa pagtukoy ng plasma glucose at insulin ay kinukuha kaagad bago kumuha ng glucose at pagkatapos ay bawat 30 minuto sa loob ng 2 oras.

4) Antibodies sa beta cells o insulin magpatotoo sa napakadelekado diabetes mellitus na umaasa sa insulin. Kung ang unang yugto ng pagtatago ng insulin ay bumaba sa panahon ng isang intravenous glucose tolerance test, ang diabetes mellitus ay halos hindi maiiwasan.

3. Mga diagnostic

A. Ang asymptomatic diabetes mellitus ay nakita gamit ang oral glucose tolerance test: 1) isang fasting plasma glucose level na higit sa 140 mg%; 2) antas ng glucose sa plasma 2 oras pagkatapos ng paggamit ng glucose at higit sa 200 mg% sa isa pang sample.

b. Nasusuri ang kapansanan sa glucose tolerance kapag ang fasting plasma glucose level ay mas mababa sa 140 mg%, at ang plasma glucose level 2 oras pagkatapos ng glucose intake ay higit sa 140 mg%.

V. Sa glucosuria na walang hyperglycemia, ang renal glucosuria ay dapat na ibukod. Upang gawin ito, kasabay ng pagsusuri para sa glucose tolerance ay matukoy ang antas ng glucose sa ihi.

4. Paggamot

A.Mga layunin. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga sintomas, tinitiyak ang mabuting kalusugan, ganap na pisikal at mental na pag-unlad.

1) Ang agarang layunin ay upang maibalik ang malapit sa normal na metabolismo ng glucose, pag-iwas sa ketoacidosis at malubhang hypoglycemia.

2) Ang pangmatagalang layunin ay upang maiwasan talamak na komplikasyon Diabetes mellitus. Ayon sa kasalukuyang data, ang pagpapanatili ng isang normal na antas ng glucose sa plasma ay pumipigil sa pag-unlad huli na mga komplikasyon, binabawasan ang kanilang kalubhaan, pinatataas ang pag-asa sa buhay at pinapabuti ang kalidad nito.

3) masinsinang insulin therapy. Ang patuloy na pangangasiwa ng s/c o maraming iniksyon ng insulin ay nagbibigay-daan, napapailalim sa mga rekomendasyong medikal, na mapanatili ang glucose ng plasma sa isang antas na malapit sa normal. Gayunpaman, ang ganitong paggamot ay nangangailangan ng disiplina ng pasyente at bihirang ginagamit.

b. Ang kabayaran para sa diabetes mellitus ay itinuturing na kasiya-siya kapag:

1) antas ng glucose sa plasma ng pag-aayuno - 70-140 mg%;

2) antas ng glucose sa plasma pagkatapos kumain - mas mababa sa 180-200 mg%;

3) hindi bababa sa tatlo sa apat na sample ng ihi ang may antas ng glucose na mas mababa sa 1%;

4) ang pang-araw-araw na paglabas ng glucose sa ihi ay mas mababa sa 5-10% ng pang-araw-araw na paggamit ng carbohydrates;

5) ang antas ng glycosylated hemoglobin ay hindi hihigit sa 1.35 beses na mas mataas kaysa itaas na hangganan pamantayan;

6) walang ketonuria;

7) Ang mga antas ng lipid ng plasma ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

V.Edukasyon ng Pasyente ay ang pundasyon ng matagumpay na therapy.

1) Ang edukasyon ng mga magulang at bata ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng diagnosis ng diabetes mellitus. Dahil sa karamihan ng mga kaso ang mga magulang ay masyadong bigo upang sumipsip ng maraming impormasyon, ang pag-aaral ay dapat na unti-unti. Una, ang mga ito ay limitado sa pangunahing impormasyon tungkol sa likas na katangian ng sakit at ang mga paraan ng paggamot nito, na kinakailangan para sa paglabas ng bata mula sa ospital, paggamot sa bahay at pagpasok sa paaralan.

2) Sa susunod na ilang linggo, ang pangunahing kaalaman tungkol sa pag-aalaga sa isang taong may diyabetis ay dinadagdagan ng pagsasanay sa praktikal na kasanayan sa bahay. Sa panahong ito, madalas na makipag-ugnayan sa doktor o nars nagtatrabaho sa mga pasyenteng may diabetes.

3) Matapos mapagtagumpayan ang unang pagkabigla, ang mga miyembro ng pamilya ay karaniwang may mas mahusay na pag-unawa sa mga detalye ng pag-aalaga sa isang may sakit na bata, kung ano ang gagawin sa kaso ng mga komorbididad, mga pagbabago sa gana at ehersisyo, at iba pang pang-araw-araw na sitwasyon.

4) Kasama sa pagsasanay hindi lamang ang teoretikal na kaalaman at praktikal na kasanayan; tinutulungan nito ang bata na umangkop sa isang talamak, walang lunas na sakit.

5) Ang kurikulum ay dapat na angkop para sa antas ng pag-unlad ng bata. Ito ay pinagsama-sama nang paisa-isa. Ang mga magulang ay ganap na responsable para sa pasyente, ngunit habang sila ay lumalaki, ang bata ay natututo na independiyenteng sumunod sa regimen ng paggamot.

G.Insulin

1) Ang mga paghahanda ng insulin ay nahahati sa tatlong grupo depende sa simula, maximum at tagal ng pagkilos pagkatapos ng subcutaneous administration. Ang pagkilos ng human insulin NPH (Hagedorn's neutral protamine insulin) ay nagsisimula nang mas maaga at umabot sa maximum na mas mabilis kaysa sa pagkilos ng mga gamot ng iba pang mga species o human insulin tape, at ang tagal ng epekto ay makabuluhang mas maikli (karaniwan ay hindi hihigit sa 18 oras; pagkatapos ng 12 oras ang epekto ay makabuluhang humina).

2) Sa panahon ng pagpapatawad, ang isang solong pag-iniksyon ng isang intermediate-acting na paghahanda ng insulin (kung minsan ay pinagsama sa isang maliit na dosis ng short-acting na insulin) bago ang almusal ay epektibo sa karamihan ng mga kaso.

A) Sa patuloy na hyperglycemia sa gabi, na ipinakita ng nocturia o kawalan ng pagpipigil sa ihi, pati na rin ang hyperglycemia sa oras ng pagtulog o sa isang walang laman na tiyan, kinakailangan ang karagdagang iniksyon ng insulin bago ang hapunan o sa gabi (kung ang short-acting na insulin ay hindi ibinibigay bago ang hapunan).

b) Kung ang isang solong dosis ng umaga ng intermediate-acting insulin ay makabuluhang nadagdagan upang pahabain ang epekto ng gamot sa gabi at maagang oras ng umaga, pagkatapos ay sa panahon ng maximum na epekto (karaniwan ay sa hapon at gabi), ang hypoglycemia at matinding gutom ay karaniwang nagkakaroon.

3) Sa yugto ng kumpletong pagkasira ng mga beta cell, ang isang kasiya-siyang resulta ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang kumbinasyon ng mga short-acting na gamot (simpleng insulin) at medium-acting na gamot (NPH insulin o insulin tape). Ang mga gamot ay ibinibigay sa isang syringe s / c 2 beses sa isang araw (30 minuto bago ang almusal at hapunan).

4) Ang dosis ng insulin ay pinili nang paisa-isa. Sa karaniwan, 60-75% ng kabuuang pang-araw-araw na dosis ay ibinibigay bago ang almusal, 25-40% bago ang hapunan. Humigit-kumulang isang katlo ng isang solong dosis ay binibilang ng simpleng insulin; Ang pinakamainam na ratio ng mga short-acting at intermediate-acting na gamot ay pinili batay sa pagsubaybay sa plasma glucose bago kumain, sa oras ng pagtulog, at sa pagitan ng 2 at 3 am.

5) Sa katamtamang hyperglycemia na walang ketonuria, ang paunang pang-araw-araw na dosis ng insulin ay 0.3-0.5 IU / kg s / c. Upang maibalik ang normal na antas ng glucose sa plasma at maalis ang mga sintomas, sapat na ang isang solong iniksyon ng isang intermediate-acting na gamot (walang short-acting insulin).

A) Para sa ketonuria na walang acidosis at dehydration, magsimula sa 0.5-0.7 IU / kg ng intermediate-acting na insulin kasama ng 0.1 IU / kg ng short-acting insulin s / c tuwing 4-6 na oras, na pinapanatili ang fasting plasma glucose sa hanay na 80-150 mg%. Ang dosis ay inaayos araw-araw hanggang sa maabot ang nais na antas ng glucose sa plasma.

b) Pagkatapos ng normalisasyon ng plasma glucose, ang dosis ay nababagay nang hindi hihigit sa 1 beses sa 3 araw, binabago ito ng halos 10%. Sa mga talamak na karamdaman ng metabolismo ng glucose, ang mga pagsasaayos ng dosis ay ginagawa nang mas madalas.

6) mga lugar ng iniksyon dapat baguhin upang maiwasan ang lipohypertrophy, na nagbabago sa pagsipsip ng insulin. Para sa s / c injections, ang extensor surface ng mga braso, ang harap na ibabaw ng mga hita, ang puwit at ang anterior na dingding ng tiyan ay ginagamit.

7) Ang mga magulang, at kalaunan ang mga anak, ay tinuturuan kung paano pumili, maghalo, at mangasiwa ng insulin. Bilang pangkalahatang tuntunin, ang isang bata na higit sa 12 taong gulang ay maaari at dapat na makapag-iniksyon ng kanilang sarili ng insulin sa ilalim ng pangangasiwa ng magulang.

8.) Pagsasaayos ng dosis

A) Ang pangangailangan para sa insulin ay nag-iiba sa iba't ibang panahon sakit, habang nangyayari ang paglaki at sekswal na pag-unlad, at habang nagbabago ang pisikal na aktibidad (karamihan sa mga bata ay higit na aktibo sa tagsibol at tag-araw, kapag kinakailangan ang mas maliliit na dosis ng insulin). Samakatuwid, ang regimen ng insulin ay pana-panahong sinusuri.

b) Sa panahon ng pagpapatawad, ang pangangailangan para sa insulin ay mas mababa sa 0.5 IU / kg / araw; minsan ang pagpapakilala ng insulin ay maaaring ganap na ihinto sa loob ng ilang buwan.

V) Sa panahon ng exacerbation at sa yugto ng kumpletong pagkawasak ng mga beta cell, ang pang-araw-araw na dosis ng insulin sa mga prepubertal na bata ay mula sa 0.5-1 IU / kg; sa panahon ng pagbibinata, ito ay 0.8-1.5 IU / kg.

G) Ang mga dosis ng insulin na mas mataas kaysa sa ipinahiwatig ay bihirang kinakailangan. Sa ganitong mga kaso, ang post-hypoglycemic hyperglycemia dahil sa labis na dosis ng insulin (Somogyi syndrome) ay dapat na pinaghihinalaan. Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa napakabihirang insulin resistance na nangyayari dahil sa dysfunction ng insulin receptors.

d.Diet

1) Pangkalahatang mga prinsipyo

A) Kailangan sa sustansya ah sa diabetes mellitus ay pareho sa malulusog na bata. Kabuuan Ang mga calorie at sustansya sa diyeta ay dapat sapat para sa normal na paglaki at upang mabayaran ang mga gastos sa enerhiya.

V) Ang diyeta ay pana-panahong sinusuri upang makamit ang perpektong timbang at matiyak ang normal na paglaki at pag-unlad ng bata.

G) Ang pangunahing gawain ng diet therapy para sa non-insulin-dependent diabetes mellitus laban sa background ng labis na katabaan ay upang mabawasan ang timbang at mapanatili ito sa antas na ito.

e) Ang mga pagkain ay dapat na iugnay sa pagpapakilala ng insulin. Dapat na mahigpit na kunin ang pagkain sa parehong oras ng araw, at araw-araw na halaga calories at ang ratio ng carbohydrates, protina at taba sa diyeta ay dapat na pare-pareho. Dahil ang insulin ay patuloy na inilalabas mula sa lugar ng pag-iiniksyon, ang hypoglycemia ay maaaring umunlad sa kawalan ng karagdagang meryenda sa pagitan ng mga pangunahing pagkain, na pinalala sa panahon ng ehersisyo. Samakatuwid, karamihan sa mga bata na tumatanggap ng dalawang iniksyon ng insulin bawat araw ay nangangailangan ng makakain sa pagitan ng almusal, tanghalian at hapunan, at gayundin bago ang oras ng pagtulog. Ang isang magaan na meryenda ay dapat ding mauna sa matinding pisikal na aktibidad (maliban kung ang mga antas ng glucose sa plasma ay napakataas).

2) Pagpapalitan ng produkto

A) Ang diyeta ay ginawa sa pakikilahok ng isang nutrisyunista. Ang paggamit ng isang listahan ng mga mapagpapalit na produkto (“mga listahan ng pagpapalit”) ay nagbibigay-daan para sa pagsasaalang-alang ng etniko at mga relihiyosong tradisyon, mga oportunidad sa ekonomiya ng pamilya, at mga panlasa ng bata.

b) Kasama sa "mga listahan ng kapalit" ang anim na pangunahing pagkain: gatas, prutas, gulay, tinapay, karne, at taba. Ang mga pagkain sa "listahan ng kapalit" ay naglalaman ng humigit-kumulang sa parehong dami ng carbohydrates, taba at protina (ipinapahiwatig ng timbang o laki ng paghahatid ng bawat produkto). Ang menu ay dapat magsama ng mga mapagpapalit na produkto mula sa lahat ng pangunahing grupo.

3) Pag-inom ng taba. Dahil ang mga pasyente na may diabetes ay madaling kapitan ng atherosclerosis, ang dami ng taba sa diyeta ay hindi dapat lumampas sa 30% ng araw-araw. pangangailangan ng enerhiya, at paggamit ng kolesterol - 300 mg / araw. Nilalaman ng polyunsaturated mga fatty acid pagtaas sa diyeta, at ang nilalaman ng mga saturated fatty acid ay nabawasan, kabilang sa diyeta ang mas kaunting karne ng baka at baboy at mas mataba na karne, manok, pabo, isda, sinagap na gatas at mga protina ng gulay.

4) Selulusa binabawasan ang pagtaas ng mga antas ng glucose sa plasma pagkatapos kumain. Ang natutunaw na hibla ay tumutulong sa pagpapababa ng mga antas ng kolesterol sa serum. Samakatuwid, inirerekumenda na ubusin ang mga hilaw o minimal na naprosesong pagkain - mga gulay, wholemeal na harina, mga munggo.

5) Mga prutas. Upang maiwasan ang isang matalim na pagtaas sa mga antas ng glucose sa plasma, dapat kang kumain ng mga sariwang prutas at iwasan ang mga katas ng prutas. Ang mga katas ng prutas ay ipinahiwatig lamang para sa hypoglycemia.

e. Ang epekto ng pisikal na aktibidad sa diabetes ay maaaring iba.

1) Ang pisikal na aktibidad, depende sa intensity at tagal nito, pati na rin sa antas ng insulin sa dugo, ay makabuluhang binabawasan ang mga antas ng glucose sa plasma. Ang pisikal na aktibidad ng mga bata ay kadalasang hindi mahuhulaan, na ginagawang halos imposible ang dosis ng pagkarga. Samakatuwid, ang pagtaas ng mga gastos sa enerhiya ay kabayaran karagdagang pagtanggap pagkain bago mag-ehersisyo, at kung minsan sa panahon nito (kung mahaba ang load). Bilang isang patakaran ng hinlalaki, bawat 30 minuto ng matinding pisikal na aktibidad ay binabayaran sa pamamagitan ng pagkuha ng 15 g ng carbohydrates. Makabuluhan mag-ehersisyo ng stress ang hapon o gabi ay nangangailangan ng 10-20% na pagbawas sa pre-dinner na dosis ng intermediate-acting insulin, pati na rin ang mas malaking meryenda bago matulog. Pinipigilan ng mga hakbang na ito ang nocturnal at morning hypoglycemia.

2) Sa hyperglycemia at ketonuria, ang isang matalim na pagtaas sa pisikal na aktibidad ay maaaring magpataas ng hyperglycemia at pasiglahin ang pagbuo ng mga katawan ng ketone. Samakatuwid, ang pisikal na aktibidad ay limitado hanggang sa makamit ang kasiya-siyang kompensasyon ng diabetes.

3) Ang gawain ng mga kalamnan ng paa kung saan iniksyon ang insulin ay nagpapabilis sa pagsipsip nito. Samakatuwid, kung ang pisikal na aktibidad ay gagawin, ang pag-iniksyon ay inirerekomenda na gawin sa bahaging iyon ng katawan, na ang mga kalamnan ay hindi kasangkot sa trabaho.

4) Ang pisikal na pagsasanay ay nagpapataas ng pagiging sensitibo ng tissue sa insulin. Para sa mga kabataan na regular na naglalaro ng sports, ang dosis ng insulin na ibinibigay bago ang pisikal na aktibidad ay nabawasan sa 70-90% ng karaniwan.

at.Pagsubaybay

1) Pagpapasiya ng glucose sa dugo

A) Ang ginustong paraan ng pagsubaybay ay ang self-monitoring ng blood glucose levels. Ang mga pasyente na may diabetes mellitus na umaasa sa insulin ay dapat turuan kung paano sukatin ang glucose sa dugo at tiyaking nakakakuha sila ng tumpak na mga resulta. Ang madalas na pagsubaybay sa sarili ng mga antas ng glucose sa dugo kasama ng urinalysis para sa mga katawan ng ketone ay mahalaga sa panahon ng mga komorbididad. Bilang karagdagan, nakakatulong ito na maiwasan ang ketoacidosis. Ang antas ng glucose ng dugo na sinusukat sa bahay gamit ang iba't ibang mga aparato na may digital na display ay naiiba sa mga resulta na nakuha sa isang klinikal na laboratoryo ng hindi hihigit sa 10%.

b) Sa isip, dapat sukatin ng mga pasyente ang kanilang mga antas ng glucose sa dugo bago ang bawat pagkain at sa oras ng pagtulog. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi ito posible, ang antas ng glucose ay sinusukat bago ang bawat iniksyon ng insulin at hindi bababa sa 2 beses sa isang linggo bago ang tanghalian at bago matulog. Kung ang mga pasyente ay hindi maaaring masubaybayan nang madalas o hindi kayang bumili ng mga test strip, ang mga antas ng glucose ay maaaring masukat sa loob lamang ng ilang araw na magkakasunod bago bumisita sa isang doktor (bago ang bawat pagkain, sa oras ng pagtulog, at sa pagitan ng 2 at 3 a.m.). Ang impormasyong ito ay sapat upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot at pagwawasto nito.

V) Maaaring hindi tumpak ang pagsubaybay dahil sa maling pagtatala ng mga resulta o maling pamamaraan ng pananaliksik. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga pagkakamali ay ang mga sumusunod: ang isang patak ng dugo ay hindi ganap na sumasakop sa test strip, ang oras na kinakailangan upang makumpleto ang reaksyon ay hindi sinusunod; ang dugo ay labis na pinupunasan sa test strip. Moderno mga instrumento sa pagsukat iwasan ang ilan sa mga paghihirap na ito.

2) Urinalysis

A) Ang antas ng glucose sa ihi ay bihirang ginagamit upang masuri ang pagiging epektibo ng therapy. Ito ay dahil ang mga sumusunod na dahilan: mahina itong nauugnay sa mga antas ng glucose sa plasma; ang kawalan ng glucosuria ay hindi nakikilala ang hypoglycemia mula sa normal o kahit na bahagyang advanced na antas plasma glucose, kaya ang mga magulang, na natatakot sa hypoglycemia, ay madalas na binabawasan ang dosis ng insulin.

b) Ang pagpapasiya ng mga katawan ng ketone sa ihi ay ipinahiwatig para sa magkakasamang sakit, plasma glucose level sa itaas 250 mg% at masyadong mataas na plasma glucose level bago mag-almusal. Sa huling kaso, ang nocturnal hypoglycemia na may "rebound" na hyperglycemia ay maaaring pinaghihinalaan.

3) Glycosylated hemoglobin. Pagtatasa sa bisa ng therapy batay sa mga sintomas, urinalysis, at mga bihirang pagsusuri sa dugo sa bahay o mga setting ng outpatient hindi tumpak. Samakatuwid, upang masuri ang average na antas ng glucose ng plasma sa loob ng 3 buwan, ang antas ng glycosylated hemoglobin, na nabuo sa panahon ng non-enzymatic na pagdaragdag ng glucose sa molekula ng hemoglobin, ay tinutukoy bawat quarter. Ang tagapagpahiwatig na ito ay direktang proporsyonal sa average na antas ng glucose sa plasma sa nakaraang 2-3 buwan.

5. Talamak na komplikasyon diabetes

A.hypoglycemia

1) Ang mga pag-atake ng hypoglycemia sa background ng insulin therapy ay halos hindi maiiwasan. Kinakailangan na gamutin upang ang dalas at kalubhaan ng mga pag-atake ng hypoglycemia ay minimal.

2) Ang pinakakaraniwang sanhi ng hypoglycemia ay nadagdagan pisikal na Aktibidad, hindi nabayaran ng nakaraang pagkain; matagal na matinding pisikal na aktibidad nang hindi binabawasan ang dosis ng insulin; pagtaas ng mga pagitan sa pagitan ng mga pagkain o malnutrisyon ng karaniwang bahagi; hindi sinasadyang labis na dosis ng insulin at hindi tamang regimen ng insulin.

3) Ang mga pasyente at ang kanilang mga pamilya ay dapat matutong makilala maagang sintomas hypoglycemia at mabilis na alisin ang mga ito sa puro carbohydrates. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pag-atake ng hypoglycemia ay inalis sa pamamagitan ng pagkuha ng 10-20 g ng glucose. Para sa mga batang wala pang 2 taong gulang, sapat na ang 5 g. Maaaring ibigay ang glucose sa anyo ng mga tablet (5 g bawat isa), asukal, orange o apple juice.

4) Tinuturuan ang mga miyembro ng pamilya kung paano mag-iniksyon ng glucagon (dapat itago ang gamot first aid kit sa bahay). Ito ay ibinibigay para sa matinding hypoglycemia kapag ang bata ay walang malay o hindi nakakakuha ng carbohydrates. Ang dosis ay 0.02 mg / kg (maximum - 1 mg) sa / m o s / c; Ang mga antas ng glucose sa plasma ay tumaas 5-15 minuto pagkatapos ng iniksyon. Ang glucagon ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka. Kung ang hypoglycemia ay dahil sa labis na dosis ng insulin, pagkatapos pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kamalayan, kinakailangan ang paggamit ng karbohidrat upang maiwasan ang pangalawang pag-atake.

5) Kung ang paggamit ng mga solusyon na naglalaman ng asukal ay hindi posible, ang 5-10 g ng glucose ay ibinibigay sa intravenously, pagkatapos kung saan ang isang pangmatagalang pagbubuhos ay itinatag sa rate na hindi bababa sa 10 mg / kg / min, na sinusubaybayan ang antas ng glucose sa plasma.

6) Ang isang diabetic na pasyente ay dapat magsuot ng isang identification bracelet o medalyon.

b.diabetes ketoacidosis

1) Survey.

A) Ang pisikal na eksaminasyon, mga sukat ng timbang at taas (dapat na mabilis ang pagsusuri) ay ginagawa upang makagawa ng diagnosis, matukoy ang sanhi ng diabetic ketoacidosis (lalo na ang impeksiyon), at suriin ang antas ng pag-aalis ng tubig.

b) Sa gilid ng kama ng pasyente, ang antas ng glucose ng plasma (gamit ang isang test strip) at mga katawan ng ketone sa plasma ay tinutukoy.

V) Kinukuha ang sample ng dugo para matukoy ang hemoglobin, hematocrit, leukocyte count, electrolyte level (kabilang ang calcium at magnesium) at phosphate, plasma CO 2 , BUN, pH, pCO 2 , pO 2 . Kalkulahin ang pagitan ng anion ayon sa formula: Na + - (Cl - + CO 2 plasma); karaniwang ito ay 12 ± 2.

G) Magsagawa ng pagsusuri sa ihi; kumuha ng materyal para sa paghahasik - dugo, ihi at smears mula sa pharynx.

e) Tukuyin ang antas ng potasa sa plasma at itala ang ECG.

e) Magsagawa ng pagsusuri sa neurological.

2) Mga hakbang sa suporta

A) Sa depresyon ng kamalayan, ang mga nilalaman ng tiyan ay inalis sa pamamagitan ng nasogastric tube upang maiwasan ang aspirasyon.

b)May lagnat pagkatapos kunin ang materyal para sa paghahasik, ang mga antibiotic ay inireseta isang malawak na hanay mga aksyon.

V) Sa pagkabigla, sianosis, p a O 2 sa ibaba 80 mm Hg. Art. magreseta ng oxygen.

G) Ang diuresis ay tinutukoy nang tumpak hangga't maaari. Kung kinakailangan, catheterize ang pantog o gumamit ng condom catheters.

e) Maingat na pagsubaybay sa klinikal at mga parameter ng biochemical na nagpapahintulot sa napapanahong pagsasaayos ng therapy. Para dito, nilikha ang isang espesyal na card kung saan ang mga resulta ng klinikal at pananaliksik sa laboratoryo(kabilang ang diuresis), mga detalye infusion therapy, ang pagpapakilala ng insulin.

e) Ang mga malubhang pasyente ay inilalagay sa isang intensive care unit o ibang departamento kung saan posible ang patuloy na pagsubaybay sa mga parameter ng klinikal at laboratoryo.

3) Pagwawasto mga karamdaman sa tubig at electrolyte . Sa diabetic ketoacidosis, palaging may dehydration at kakulangan ng sodium, potassium, magnesium, chloride, at phosphate. Sa banayad hanggang katamtamang diabetic ketoacidosis, humigit-kumulang 5% ng timbang ang nabawasan, at may malubha, mga 10%.

A) Una sa lahat, ang physiological saline ay ibinibigay, 10-20 ml/kg IV sa loob ng 60 minuto sa pamamagitan ng isang malaking diameter na catheter. Kung magpapatuloy ang arterial hypotension o shock, isa pang 10-20 ml/kg ng physiological o colloidal solution ang ibibigay sa susunod na 60 minuto.

b) Pagkatapos ng normalisasyon ng hemodynamics, ang mga pagkawala ng tubig ay pinupunan ng 0.45% NaCl solution. Ang kalahati ng volume ay ibinibigay sa unang 8-16 na oras, ang natitira - sa susunod na 16-20 na oras.

V) Sa sandaling bumaba ang konsentrasyon ng glucose sa plasma sa 250-300 mg%, ang 5% na glucose ay idinagdag sa mga solusyon sa pagbubuhos. Minsan ang 10% glucose ay ginagamit upang maiwasan ang hypoglycemia.

G) Sa simula ng paggamot, ang patuloy na pagkawala ng tubig ay higit sa lahat dahil sa osmotic diuresis. Ang mga ito ay binabayaran ng 0.45% NaCl kasama ang pagdaragdag ng potasa. Pagkatapos ng positibo balanse ng tubig, ang dami ng mga iniksyon na solusyon ay nabawasan sa pinakamababang kinakailangan para sa tubig (1500-2000 ml/m 2 /araw).

4) Maraming mga pamamaraan ng insulin therapy para sa diabetic ketoacidosis ay binuo.

A) Ang ginustong paraan ay tuloy-tuloy na pangangasiwa ng IV. mababang dosis insulin gamit ang isang infusion pump. Simpleng insulin sa isang dosis na 50 IU na diluted sa 50 ml pisyolohikal na asin. Pagkatapos ng intravenous injection ng 0.1-0.25 IU/kg ng insulin, ang pagbubuhos nito ay itinatag sa rate na 0.1 IU/kg/h. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga hakbang na ito ay sapat upang maalis ang diabetic ketoacidosis. Kung, dahil sa paglaban sa insulin, ang antas ng glucose ng plasma at anion gap ay hindi bumababa, ang rate ng pagbubuhos ay tataas hanggang sa makamit ang epekto. Bihirang, sa matinding insulin resistance, ang mababang dosis ng insulin ay hindi epektibo; sa ganitong mga kaso, ang dosis ay nadagdagan ng 2-3 beses. Ang pangmatagalang pagbubuhos ay nagpapahintulot sa iyo na ayusin ang rate ng pangangasiwa ng insulin, na binabawasan ang panganib ng hypoglycemia at hypokalemia. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang mabilis na paghinto ng pagkilos ng insulin pagkatapos na tumigil ang gamot sa pagdaloy sa dugo. Ang katotohanan ay ang T 1/2 ng insulin ay humigit-kumulang 5 minuto, iyon ay, pagkatapos ihinto ang pagbubuhos, ang antas ng serum nito ay bumaba ng 50% bawat 5 minuto. Samakatuwid, sa patuloy na pagbubuhos ng mababang dosis ng insulin, kinakailangan ang maingat na pagsubaybay.

b) Pagkatapos ng pag-aalis ng diabetic ketoacidosis, kapag ang pH venous blood higit sa 7.32, at ang plasma CO 2 ay higit sa 18 meq / l, lumipat sila sa s / c pangangasiwa ng insulin. Ang unang subcutaneous injection ay isinasagawa ng hindi bababa sa 1-2 oras bago matapos ang intravenous infusion, upang ang insulin ay may oras na masipsip sa dugo.

V)V / m panimula binabawasan din ng insulin ang mga antas ng glucose sa plasma at inaalis ang acidosis. Hindi ito nangangailangan ng mga espesyal na kagamitan, gayunpaman, ang mga intramuscular injection ay dapat na madalas at, bilang karagdagan, may arterial hypotension malaki ang pagbabago sa pagsipsip ng insulin. Una, ang 0.1-0.5 IU / kg ay iniksyon sa intravenously, at pagkatapos ay 0.1 IU / kg intramuscularly bawat oras hanggang ang antas ng glucose ng plasma ay bumaba sa 300 mg%. Pagkatapos nito, lumipat sila sa s / c introduction.

5) Kabayaran para sa kakulangan ng potasa

A) Ang lahat ng mga pasyente na may diabetic ketoacidosis ay nagkakaroon ng hypokalemia (kakulangan ng potasa - 3-10 mEq / kg), bagaman bago ang paggamot, ang mga antas ng potasa sa plasma ay normal o kahit na nakataas. Panimula mga solusyon sa pagbubuhos at ang insulin ay maaaring magdulot ng matinding hypokalemia at, bilang resulta, mga pagkagambala sa ritmo ng puso. Kung bago ang simula ng paggamot, ang antas ng potasa ng plasma ay nabawasan, ang hypokalemia ay pinalubha; sa kasong ito, ang potasa ay pinangangasiwaan kaagad pagkatapos ng pagpapanumbalik ng diuresis at pangangasiwa ng insulin, at ang antas ng plasma nito ay tinutukoy bawat oras.

b) Ang antas ng potasa ng plasma ay pinananatili sa loob ng 4-5 meq/L. Kung ang mga resulta ng pagsukat ng paunang (bago ang paggamot) na antas ng potasa ay hindi nakuha sa loob ng isang oras, at ang insulin ay naibigay na at ang diuresis ay naibalik, ang pangangasiwa ng potasa ay ipagpapatuloy.

V) Ang kalahati ng dosis ng potasa ay ibinibigay bilang klorido, at ang isa pang kalahati bilang pospeyt, na nagpapahintulot sa pagbawas sa dosis ng klorido na ibinibigay at bahagyang binabayaran ang kakulangan ng pospeyt. Sa kaso ng hyperchloremia, ang potassium acetate ay ibinibigay sa halip na chloride.

G) Upang masuri ang mga resulta ng paggamot, ang isang ECG ay naitala sa pagitan ng 30-60 minuto, na binibigyang pansin ang pagsasaayos ng T wave sa lead II at sa V 2 .

J. Gref (ed.) "Pediatrics", Moscow, "Practice", 1997

Diabetes sa mga bata - ang pangunahing sintomas:

• Metallic na lasa sa bibig
• kahinaan
• Pangangati ng balat
• Pagduduwal
• Hindi nakatulog ng maayos
• Madalas na pag-ihi
• Ang amoy ng acetone mula sa bibig
• pagpapawisan
• Tuyong bibig
• Tuyong balat
• Mabilis na pagkapagod
• Dobleng paningin
• Patuloy na pakiramdam ng gutom
• Maputlang balat
• matinding pagkauhaw
• Nabawasan ang paningin
• Dagdag timbang
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit
• Pagbaba ng timbang
• Naiinis sa pagkain

Ang diabetes mellitus sa mga bata ay isang metabolic disorder, kabilang ang metabolismo ng carbohydrate, na batay sa pancreatic dysfunction. Ito panloob na organo ay responsable para sa produksyon ng insulin, na sa diabetes mellitus ay maaaring maging labis na mababa o kumpletong kaligtasan sa sakit ay maaaring sundin.

Ang rate ng insidente ay 1 bata bawat 500 bata, at sa mga bagong silang - 1 sanggol bawat 400 libo.

Ang mga pangunahing predisposing factor na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng sakit ay genetic predisposition at mga nakaraang malubhang impeksyon. Natukoy ng mga clinician ang iba, parehong pathological at physiological, pinagmumulan ng sakit.

Ang mga sintomas at palatandaan ng diabetes mellitus sa mga bata ay hindi tiyak - pagkapagod, pagbaba ng timbang o pagtaas, patuloy na pagkauhaw at matinding pangangati.

Tanging ang mga resulta ng isang laboratoryo na pag-aaral ng dugo at iba pang mga biological fluid ay maaaring kumpirmahin ang diagnosis nang may katumpakan. Ang mga instrumental na pamamaraan at manipulasyon ng mga pangunahing diagnostic ay gumaganap ng pangalawang papel.

Ang paggamot ng diabetes mellitus sa mga bata ay kinabibilangan ng mga konserbatibong pamamaraan - pagtanggap mga gamot. Ang mga taktika ng therapy ay medyo magkakaiba depende sa anyo ng kurso ng sakit.

Mga sanhi ng sakit

Ang kakanyahan ng diabetes sa mga batang 5 taong gulang, tulad ng sa anumang iba pang edad, ay isang paglabag sa paggana ng pancreas, na nagtatago ng insulin. Sa isang sakit, ang isang karamdaman sa paggawa ng isang hormone ay nangyayari o isang kumpletong kaligtasan sa sakit ng katawan ay bubuo dito. Sa pangalawang kaso, ang insulin ay nasa loob ng normal na saklaw o bahagyang lumampas sa mga pinahihintulutang halaga.

Sa anumang kaso, ang asukal ay hindi maaaring ma-convert sa glucose, dahil ito ay nangyayari sa ilalim ng normal na mga kondisyon, kung kaya't ito ay puro sa malalaking dami sa dugo. Normal na pagganap ang asukal sa mga batang wala pang 2 taong gulang ay nag-iiba mula 2.78 hanggang 4.4 mmol / l, sa isang bata mula 2 hanggang 6 taong gulang - 3.3-5 mmol / l, sa mga umabot na edad ng paaralan- hindi hihigit sa 5.5 mmol/l.

Ang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng diabetes ay genetic predisposition. Kung ang isa sa mga malapit na kamag-anak ay nasuri na may problema, mula sa murang edad, dapat subaybayan ng mga magulang ang regular na pag-donate ng dugo ng bata para sa naaangkop na mga pagsusuri.

Iba pang mga sanhi ng diabetes sa mga bata:

• pathological na impluwensya ng mga pathogens - Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, rotavirus, enterovirus, Coxsackie virus, mumps, tigdas, rubella, bulutong, herpes, whooping cough;
• paglitaw ng mga sakit na autoimmune ang immune system sinisira ang pancreas, naglalabas ng mga agresibong antibodies na umaatake sa organ;
• ang pagbuo ng malignant neoplasms;
• viral pinsala sa atay;
• impeksyon sa sistema ng ihi;
• pinsala o pamamaga ng pancreas;
• isang kasaysayan ng malignant na hypertension.

Ang mga sanhi ng diabetes ay maaari ding ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit sa bata:

• Itsenko-Cushing's syndrome;
• nagkakalat ng nakakalason na goiter;
• acromegaly;
• pheochromocytoma;
• pancreatitis;
• systemic lupus erythematosus;
• rheumatoid arthritis;
• scleroderma;
• Down syndrome, Klinefelter at Wolfram;
• chorea ng Huntington;
• ataxia ni Friedreich.

Kabilang sa mga predisposing factor na wala pathological na batayan, maglaan ng:

• labis na katabaan;
• madalas na labis na pagkain;
• kakulangan ng pisikal na aktibidad;
• hindi makontrol na paggamit ng mga gamot - nang walang appointment ng dumadating na manggagamot, sa kaso ng hindi pagsunod sa pang-araw-araw na dosis o tagal ng pangangasiwa;
• hindi makatwiran na nutrisyon;
• talamak na stress.

Mga karagdagang sanhi ng diabetes sa mga sanggol:

• artipisyal o halo-halong pagpapakain;
• monotonous diet, na batay sa carbohydrates;
• pagpapakain sa gatas ng baka;
• mga interbensyon sa kirurhiko.

Mahalagang tandaan na hindi sa lahat ng mga sitwasyon posible na maitatag ang etiology. Sa ganitong mga kaso, ang isang diagnosis ng "idiopathic diabetes mellitus sa mga bata" ay ginawa.

Pag-uuri ng sakit

Depende sa pinagmulan, ang patolohiya ay:

• totoo o pangunahin;
• nagpapakilala o pangalawa - nagkakaroon ng diabetes bilang resulta ng endocrine o iba pang mga sakit.

Para sa pangunahing anyo, ang mga sumusunod na uri ay katangian:

• Type 1 diabetes mellitus sa mga bata. Ito ay tinatawag na insulin-dependent, dahil ang hormone ay alinman sa hindi ginawa ng pancreas, o itinago sa hindi sapat na dami.
• Ang type 2 diabetes sa mga bata ay kilala bilang insulin resistant. Ito ay dahil sa katotohanan na ang konsentrasyon ng insulin ay nasa loob ng normal na saklaw o lumampas dito, ngunit ang katawan ay nananatiling immune dito.

Ayon sa antas ng kabayaran ng paglabag metabolismo ng karbohidrat tandaan ang mga sumusunod na anyo ng sakit:

• nabayaran - ginagawang posible ng paggamot na gawing normal ang mga antas ng glucose;
• subcompensated - ang nilalaman ng asukal sa dugo at ihi na may karampatang therapy ay medyo naiiba mula sa pamantayan;
• decompensated - lubhang mapanganib, dahil kahit na kumplikadong paggamot hindi maibabalik ang proseso ng metabolismo ng karbohidrat.

Ang diabetes mellitus sa isang bata ay may ilang mga antas ng kalubhaan:

• banayad - ang mga klinikal na palatandaan ay maaaring ganap na wala, at ang antas ng glucose sa dugo ng pag-aayuno ay hindi hihigit sa 8 mmol / l;
• katamtaman - mayroong isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, ang konsentrasyon ng asukal ay mas mababa sa 12 mmol / l;
• malubha - ang posibilidad ng mga komplikasyon ay mataas, dahil ang antas ng glucose ay lumampas sa 14 mmol / l;
• kumplikado - ang mga bata ay nagdurusa sa mga kahihinatnan ng diabetes na hindi pumapayag sa therapy, ang konsentrasyon ng asukal ay tumataas sa 25 mmol / l.

Ang diabetes mellitus sa mga bagong silang ay:

• lumilipas o lumilipas - mas madalas na nasuri, ang mga sintomas ay unti-unting nawawala sa edad na 3 buwan, at ang kumpletong pagpapatawad ay nangyayari sa 1 taon, ngunit ang posibilidad ng pagbabalik sa dati sa isang mas matandang edad ay hindi ibinubukod;
• paulit-ulit o permanente - ang mga bata ay nangangailangan ng panghabambuhay na insulin therapy.

Paano nangyayari ang diabetes

Sintomas ng diabetes sa mga bata

Ang mga sintomas ng diabetes mellitus sa mga bata ay depende sa anyo ng sakit. Ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng mga naturang sintomas:

• pagbabagu-bago sa body mass index pataas o pababa;
• patuloy na pakiramdam ng gutom;
• ang pangangailangang ubusin isang malaking bilang mga likido;
• madalas na walang laman Pantog lalo na sa gabi;
• karamdaman sa pagtulog;
• mabilis na pagkapagod, pagkahilo;
• kahinaan at pangkalahatang karamdaman;
• pangangati iba't ibang antas pagpapahayag;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• pagbaba sa visual acuity.

Ang mga unang palatandaan ng diabetes sa isang bata ay makikita sa parehong insulin-dependent at insulin-resistant forms.

Ang klinikal na larawan ng type 1 diabetes ay kinabibilangan ng mga sumusunod na panlabas na pagpapakita:

• pagtaas sa dami ng likido na natupok bawat araw;
• nadagdagan ang pagnanasa sa pag-ihi;
• pagkatuyo ng oral mucosa;
• nabawasan ang pisikal na aktibidad;
• pagbabagu-bago sa temperatura at presyon ng dugo;
• mabilis na pisikal na pagkapagod;
• metal na lasa sa bibig;
• bifurcation ng larawan sa harap ng mga mata;
• nadagdagan ang hina ng mga buto;
• nabawasan ang resistensya ng kaligtasan sa sakit - ang mga bata ay madalas na nakalantad sa mga sipon, nagpapasiklab at fungal na sakit;
• pangmatagalang paggaling ng kahit na ang pinakamaliit na sugat o gasgas;
• patuloy na pangangati ng balat, pinaka-malinaw na naisalokal sa singit at anus;
• Dagdag timbang;
• pagduduwal at pagsusuka;
• matinding diaper rash sa genital area;
• ang amoy ng babad na mansanas mula sa bibig;
• nabawasan ang gana sa pagkain o kumpletong pag-ayaw sa pagkain.

Mga sintomas ng diabetes sa isang bata na may type 2 na sakit:

• pagkatuyo, pamumutla at pagbabalat ng balat;
• matinding palagiang pagkauhaw;
• pagpapalabas ng isang malaking halaga ng pawis;
• nadagdagan ang gana;
• nadagdagan ang pagkapagod at kahinaan;
• pagbaba ng timbang;
• ang amoy ng acetone mula sa bibig;
• madalas na pagnanasa na alisin ang laman ng pantog;
• nabawasan ang resistensya ng immune system;
• ang hitsura ng "goosebumps" sa harap ng mga mata;
• migraines at pananakit ng tiyan;
• madalas na mood swings;
• pangangati ng balat;
• alternating insomnia at antok;
• flabbiness ng layer ng kalamnan.

Lubhang mapanganib kung ang diabetes mellitus ay nabanggit sa isang sanggol, dahil ang bagong panganak ay hindi maaaring magsalita ng mga reklamo. Dapat bigyang-pansin ng mga magulang ang pag-uugali ng bata, ang dalas ng pag-ihi at ang dami ng likidong nainom.

Sintomas ng Diabetes

Mga diagnostic

Ang mga palatandaan ng diabetes mellitus sa mga bata ay hindi tiyak, ngunit medyo binibigkas, samakatuwid, sa isang karanasan pediatric endocrinologist o isang pediatrician walang mga problema sa pagtatatag ng tamang diagnosis.

Ang sakit ay nangangailangan ng pagpapatupad ng isang buong kumplikado mga hakbang sa diagnostic. Ang clinician ay dapat na personal na:

• kilalanin ang medikal na kasaysayan ng parehong bata at ang kanyang malapit na kamag-anak - upang maghanap para sa etiological factor;
• mangolekta at pag-aralan ang isang kasaysayan ng buhay - para sa posibleng pagkakakilanlan ng mga physiological na pinagmumulan ng sakit;
• magsagawa ng masusing pisikal na pagsusuri;
• sukatin ang temperatura at tono ng dugo;
• interbyuhin ang mga magulang nang detalyado tungkol sa unang pagkakataon ng pagsisimula ng mga sintomas ng diabetes sa mga bata sa 3 taon (o mas matanda) at ang tindi ng kanilang kalubhaan.

Pananaliksik sa laboratoryo:

• pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo;
• mga pagsubok sa hormonal;
• mga pagsusuri sa immunological;
• biochemistry ng dugo;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

Ang instrumental na diagnosis ng diabetes mellitus sa mga bata ay naglalayong hanapin posibleng komplikasyon at kinakatawan ng mga sumusunod na pamamaraan:

• ultrasonography ng atay at bato;
• rheoencephalography;
• duplex scanning ng mga vessel ng lower extremities;
• rheovasography;
• ophthalmometry;
• EEG ng utak;
• CT at MRI.

Ang diabetes mellitus ng mga bata ay dapat na naiiba mula sa mga sumusunod na pathologies:

• acetonemic syndrome;
• diabetes insipidus;
• nephrogenic diabetes.

Paggamot ng diabetes sa mga bata

Ang Therapy ay limitado sa konserbatibong pamamaraan, na batay sa oral na gamot at pagsunod sa mga alituntunin ng matipid na diyeta.

Medikal na therapy:

• panghabambuhay na insulin replacement therapy gamit ang insulin pump ay ang pangunahing paggamot para sa type 1 diabetes sa mga bata;
• hypoglycemic agents - sulfonylurea drugs, biguanides, meglitinides, thiazolidinediones at alpha-glucosidase inhibitors ay ipinahiwatig para sa insulin-resistant form.

Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng diabetes sa mga bata ay maaaring alisin sa tulong ng diet therapy:

• kumpletong pagtanggi ng pinong carbohydrates;
• madalas na paggamit ng pagkain, ngunit palaging sa maliliit na bahagi;
• araw-araw na pagkalkula ng pagkonsumo ng mga yunit ng tinapay, cereal, likidong mga produkto ng pagawaan ng gatas, gulay, prutas at berry;
• pagbubukod mula sa menu ng anumang mga matamis at taba ng organikong kalikasan.

Nutrisyon para sa diabetes

Isa sa mabisang paraan Kasama sa mga paggamot ang regular na ehersisyo. Ang mga bata ay inirerekomenda na pumasok para sa sports tatlong beses sa isang linggo, at ang pagsasanay ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 1 oras.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng diabetes sa mga bata ay:

• maagang atherosclerosis;
• stroke;
• lactic acidosis;
• ischemia ng puso;
• ulcerative lesyon ng mas mababang paa't kamay;
• hyperglycemic o hypoglycemic coma;
• diabetic nephropathy, retinopathy, neuropathy, polyneuropathy, encephalopathy, angiopathy, paa;
• talamak pagkabigo sa bato;
• tanggihan;
• pagpapahinto ng paglago.

Pag-iwas at pagbabala

Sa ngayon, ang partikular na naka-target na pag-iwas sa diabetes mellitus sa mga bata ay hindi pa nabuo. Upang mabawasan ang panganib ng isang problema, dapat subaybayan ng mga magulang ang pagsunod ng bata sa mga simpleng panuntunan sa pag-iwas:

• aktibong pamumuhay;
• wasto at masustansyang nutrisyon;
• mahigpit na pag-inom ng gamot ayon sa reseta ng dumadating na manggagamot;
• pagpapanatili ng timbang ng katawan sa loob ng normal na hanay;
• permanenteng pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit;
• maagang pagtuklas at kumpletong pag-aalis ng mga pathology na humahantong sa paglitaw ng symptomatic diabetes sa isang bata na may edad na 5 taong gulang at mas matanda;
• regular na pagsusuri ng isang pediatrician - gagawing posible na makilala ang mga sintomas ng diabetes sa mga bata sa mga unang yugto at simulan ang therapy sa lalong madaling panahon.

Ang diabetes mellitus sa mga bata ay may kanais-nais na pagbabala, ngunit kung ito ay nagsimula sa isang napapanahong paraan. kumplikadong therapy at matapat na pagsunod sa mga rekomendasyong pang-iwas.

Diabetes mellitus sa mga bata Komarovsky

Kung sa tingin mo ay mayroon ka Diabetes mellitus sa mga bata at mga sintomas na katangian ng sakit na ito, pagkatapos ay matutulungan ka ng endocrinologist.

Paano nagpapakita ang diagnosis ng diabetes mellitus - mga sintomas sa mga bata

Ang mga malalang sakit sa mga bata ay palaging isang dahilan ng pag-aalala para sa mga magulang. Ang diabetes mellitus ay isa sa mga ganitong sakit, dahil nangangailangan ito permanenteng paggamot at kontrol ng kapangyarihan.

Kaya ano ang mga sintomas ng diabetes sa mga bata, kung paano makilala at kumpirmahin ang diagnosis, at kung paano karampatang paggamot upang maprotektahan ang sanggol mula sa mga komplikasyon sa hinaharap.

At kung paano matiyak ang malusog na pag-unlad ng katawan, pati na rin kung paano isakatuparan ang pag-iwas upang epektibong mabawasan ang panganib ng diabetes ng mga bata ng iba't ibang uri?

Mga sanhi

Diabetes mellitus (DM) sa mga bata ay ang pangalawang pinakakaraniwang malalang sakit sa mundo.

Maraming mababaw na naniniwala na ang pangunahing sintomas ng diabetes ay isang kakulangan ng insulin sa katawan, ngunit ito ay totoo lamang para sa 1 uri ng sakit, na may type 2, sa kabaligtaran, ang insulin ay normal o nakataas, ngunit ang mga tisyu ay nawawalan ng kakayahang makipag-ugnayan sa hormone.

Mga sanhi ng sakit malaking dami mga problema, lalo na sa mga bata: mahirap para sa kanila na mapabilang sa kanilang mga kapantay, maaaring magkaroon sila ng mga problema sa paglaki at pag-unlad, malubhang komplikasyon ng cardiovascular sa mas matandang edad.

Ang hormone na insulin ay nagpapahintulot sa glucose na dumaan mula sa circulatory system papunta sa mga selula, kung saan ito ay nagsisilbing catalyst at fuel para sa kanila nang sabay.

Ang insulin, sa turn, ay ginawa ng mga beta cell, na matatagpuan sa pancreas sa tinatawag na islet ng Langers. Sa isang malusog na katawan, pagkatapos ng bawat pagkain, isang malaking halaga ng insulin ang pumapasok sa katawan, na kumikilos sa mga selula ayon sa "key-lock" na pamamaraan, bahagyang binubuksan ang pasukan sa kanilang ibabaw at pinapayagan ang glucose na tumagos sa loob.

Dahil dito, bumababa ang konsentrasyon ng asukal sa dugo. Kung ang hormone insulin sa dugo ay hindi sapat, pagkatapos ay ang glucose ay inilabas sa dugo mula sa reserba, lalo na mula sa atay, upang mapanatili ang isang normal na konsentrasyon ng asukal.

Ang glucose at insulin ay patuloy na nakikipag-ugnayan sa feedback. Gayunpaman, kung ang immune system sa ilang kadahilanan ay nagsimulang pumatay ng mga beta cell at mayroong mas mababa sa 20% ng mga ito, ang katawan ay nawawalan lamang ng kakayahang gumawa ng sapat na insulin, na nangangahulugan na ang asukal ay hindi makapasok sa mga selula at maipon sa sistema ng sirkulasyon. Bilang resulta, ang mga selula ay nagugutom nang walang gasolina, at ang pasyente ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng type 1 diabetes.

Hindi tulad ng mga batang may type 1 diabetes, sa type 2 diabetes ginagawa pa rin ang insulin, ngunit hindi pa rin sapat ang insulin na ginawa ng tao, o hindi niya nakikilala ang insulin at, bilang resulta, hindi ito ginagamit ng tama. Kadalasan, ito ay nangyayari bilang isang resulta ng insulin resistance - pagkawala ng sensitivity ng pancreatic tissue sa insulin.

Ano ang lupa para sa diabetes?

Bakit nangyayari ang diabetes sa mga sanggol? Sa kasamaang palad, ang mga sanhi ng type 1 insulin deficiency ay hindi pa rin eksaktong nalalaman. Ang tanging malinaw na natukoy na sanhi ng diabetes ay ang genetika, na pagkatapos ay "ipapakita" pagkatapos ng mga sakit tulad ng rubella o influenza.

Ang paglitaw ng mga sintomas ng type 2 diabetes ay kadalasang dahil sa sobrang timbang at labis na pagkain, pati na rin ang mataas na presyon ng dugo sa isang bata.

Mga sintomas

Ang mga unang senyales ng type 1 na diyabetis sa mga paslit at kabataan ay may posibilidad na biglang dumating at lumalala sa loob lamang ng ilang linggo. Sa mga unang sintomas, kinakailangan upang ipakita ang bata sa doktor at ipasa ang mga kinakailangang pagsusuri, o sukatin lamang ang asukal sa dugo sa pag-aayuno gamit ang isang glucometer. Ang pagwawalang-bahala sa mga sintomas ay maaaring humantong sa mga komplikasyon o maging sa kamatayan.

Isang mahalagang sintomas ang diabetes ay palaging pagkauhaw. Ang dahilan nito ay ang katawan ay nagsisimulang kumukuha ng tubig mula sa mga selula at tisyu upang mabawasan ang konsentrasyon ng asukal sa dugo sa pamamagitan ng pagbabanto. Mahalaga na sa panahong ito ang bata ay hindi umiinom ng masyadong maraming matamis na inumin.

Madalas na pag-ihi maaari ding sintomas ng diabetes sa mga bata. Lumilitaw ang sintomas na ito bilang resulta ng nauna. Ang isang diabetic na pasyente ay umiinom ng labis na dami ng likido na kailangang "lumabas" sa katawan. Ang bata ay maaaring madalas na magpahinga mula sa paaralan upang gumamit ng banyo o "umiihi" sa gabi sa kama. Kung nangyari ito, huwag pansinin ito.

Ang unang senyales ng type 1 diabetes ay malakas at mabilis na pagbaba ng timbang . Ang katawan ay sinusunog lamang ang sarili nitong mga kalamnan at taba dahil sa katotohanan na nawawala ang pangunahing mapagkukunan ng enerhiya - glucose. Ang bata ay maaaring kumain ng parang baliw, habang patuloy na nawalan ng timbang sa isang mabilis na tulin.

Pagpapakita pangunahing sintomas sa mga maliliit na bata, ito ay pinakamahalaga, dahil ang mga sanggol ay hindi maaaring magreklamo sa kanilang mga magulang tungkol sa sakit. Kung napapansin mo na ang sanggol ay patuloy na nagugutom, ngunit hindi gumagaling, may diaper rash sa singit, na halos hindi ginagamot, patuloy na umiihi na may malagkit na likido na may puting patong, may tuyo at patumpik na balat, pagkatapos ay kailangan mong agarang suriin ang bata para sa diyabetis.

Ang iba pang binibigkas na mga palatandaan ng diabetes sa mga bata ay talamak na pagkapagod, palaging pakiramdam ng gutom at malabong paningin.

Sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas ng sakit ay nagiging mas talamak: ang bata ay nagsisimulang magkaroon ng malakas sakit ng ulo at pagkahilo patuloy na pagsusuka, sakit sa puso, pagkawala ng malay at, sa huli, isang koma.

Sa kasamaang palad, ang mga magulang ay madalas na umaasa sa "siguro" at binabalewala ang mga malinaw na dahilan para sa pag-aalala at binibigyang pansin ang sakit pagkatapos lamang na pumasok ang bata sa intensive care. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangang gumawa ng mga hakbang sa oras at sukatin lamang ang asukal gamit ang isang glucometer kung mayroon ang bata mga klinikal na sintomas o may "masamang" pagmamana.

Maraming mga kadahilanan ng panganib, tulad ng pagmamana, ay hindi maaaring alisin, ngunit ang ilan ay napapailalim pa rin sa mga magulang. Halimbawa, mas mahusay na huwag simulan ang pagpapakain sa sanggol nang masyadong maaga: kung maaari, hanggang 6 na buwan, ang sanggol ay dapat kumain lamang ng gatas ng ina, habang ang artipisyal na pagpapakain ay nagdaragdag ng panganib ng diabetes.

Paano nagpapakita ang diabetes sa mga sanggol at bagong silang hanggang isang taon:

Mga diagnostic

Kung napansin ng mga magulang ang mga sintomas ng diabetes na inilarawan sa itaas sa isang bata, kung gayon ang pinakamahusay na paraan upang suriin ang diagnosis ay ang pagsukat ng nilalaman ng glucose sa dugo gamit ang isang espesyal na aparato ng glucometer. Hindi kinakailangang magsagawa ng pagsusuri sa bahay gamit ang apparatus sa walang laman na tiyan, ngunit ito ay kanais-nais. Kung hindi ito posible, maaari kang mag-donate ng dugo para sa asukal sa anumang klinika.

Ang diabetes mellitus ay nasuri kapag ang mga sintomas ng diabetes ay pinagsama sa mga antas ng glucose sa dugo. Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, kinakailangan upang pumasa sa isang pagsusuri para sa glycated hemoglobin. Ang hemoglobin index sa pagsusuri ay dapat na higit sa 5.7%.

Totoo, kung minsan ang una at pangalawang uri ng diabetes mellitus sa isang bata ay maaaring makilala ng puro sa pamamagitan ng timbang ng katawan: isang bata na may labis na katabaan at tumaas. presyon ng dugo kadalasan ay isang carrier ng pangalawang uri ng diabetes.

Paggamot

Sa kasamaang palad, ang diabetes sa mga bata ay hindi maaaring ganap na gumaling, maaari lamang itong ihinto.

Hindi alam ng diabetes mellitus na ngayon ay may pahinga ka, holiday o, sa kabaligtaran, isang abalang araw, nangangailangan ito ng patuloy na pagsubaybay.

Ito ay nagkakahalaga ng paunang paghahanda para sa katotohanan na ang diagnosis ng "diabetes mellitus" sa isang bata ay magmumultuhan sa kanya sa buong buhay niya.

Gayunpaman, sa lalong madaling panahon, ang mga magulang at ang bata ay umaangkop: bilang isang resulta, ang lahat ng mga proseso ng paggamot ay tumatagal ng pamilya ng hindi hihigit sa 20 minuto sa isang araw, nabubuhay ng isang ordinaryong buhay sa natitirang oras.

Hindi mo rin dapat kalimutan na habang lumalaki ang bata, dapat ayusin ang paggamot, ibig sabihin, ang menu at dosis ng insulin na pinangangasiwaan ay dapat magbago.

Ang mga magulang ay dapat na ganap na kontrolin ang paggamot, na kinabibilangan ng:

• Pagsukat ng asukal sa dugo(kinakailangan lamang para sa type 1 diabetics). Ang asukal ay dapat masukat ng hindi bababa sa 4-5 beses sa isang araw. Ito ay nagkakahalaga ng pagbili ng isang test glucometer at test strips na magpapakita ng mataas na kalidad Kasalukuyang estado bata;
• Mga iniksyon ng insulin. Ang mga iniksyon ng insulin ay kinakailangan para sa bawat type 1 na diyabetis, anuman ang edad - pinapayagan lamang nila ang isang tao na mabuhay at humantong sa isang normal na pag-iral. Ang mga tabletang insulin ay nasira sa tiyan at hindi epektibo. Kapansin-pansin na sa pangalawang uri ng diyabetis, ang mga iniksyon ng insulin ay hindi kinakailangan - kinakailangan lamang na kumuha ng mga gamot na nagbabawas sa pagsipsip ng glucose sa mga tablet;
• Pagpapanatiling isang talaarawan sa sakit
• Diyeta na mababa sa carbohydrates;
• Patuloy na pisikal na aktibidad;
• Epektibong pagbaba ng timbang para sa type 2 diabetics.

Mga komplikasyon

Ang pinakamasamang komplikasyon ng diabetes ay ketoacidosis. Malubha ang sakit na ito at maaaring mauwi sa coma o kamatayan. Ang mga tampok ng kurso ng ketoacidosis ay ang pagtaas ng antas ng acetone sa dugo, ang isang tao ay nagsisimulang makaramdam ng sakit sa tiyan, pagduduwal, at mabilis na tibok ng puso. Pagkaraan ng ilang sandali, nawalan ng malay ang tao at na-coma.

Ang diabetes ay maaari ding maging sanhi ng mga komplikasyon tulad ng pinsala sa retina. (retinopathy), pagkabigo sa bato (nephropathy), may kapansanan sa kadaliang mapakilos ng mga kasukasuan (hairopathy).

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa sakit sa mga bata ay nakasalalay sa kumpletong kontrol ng asukal sa dugo upang maiwasan ang pag-unlad ng diabetes sa prinsipyo.

Kasama sa pangalawang pag-iwas ang diyeta na may mababang karbohidrat, katamtamang ehersisyo, at pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon.

Kung ang bata ay na-diagnosed na, ito ay nagkakahalaga ng hindi para sa isang minuto upang kalimutan ang tungkol sa paggamot, sa lahat ng posibleng paraan upang maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon.

Walang mga magic na tabletas, ang isang paglabag sa paggawa ng insulin ay nangangailangan ng pang-araw-araw na paggamot, ang kawalan nito ay maaaring maging sanhi ng mga paglihis sa pag-unlad ng bata at kahit na humantong sa ang katunayan na siya ay nagiging may kapansanan.

Kapaki-pakinabang na video

Dr. Evgeny Komarovsky kung paano matukoy ang diabetes, matukoy ang uri at papel ng asukal sa buhay ng ating mga anak:

Ang diyabetis ay hindi isang pangungusap kung napagtanto ng buong pamilya na ang sitwasyon ay talagang seryoso at, kung ang paggamot ay hindi papansinin, maaari itong magwakas nang masama. Ang mga batang may diyabetis na maayos na ginagamot ay maaaring umunlad nang normal, gumana at maging kapantay ng kanilang mga kapantay.

Komarovsky tungkol sa diabetes sa mga bata: ang mga unang palatandaan at sintomas ng sakit

Sinasabi ni Dr. Komarovsky na ang diabetes sa mga bata ay kadalasang nakasalalay sa insulin, kung saan ang pancreas ay humihinto sa paggawa ng isang hormone na nagpapalit ng glucose sa enerhiya. Ito ay isang talamak na autoimmune progressive disease, kung saan ang mga beta cell ng mga islet ng Langerhans ay nawasak. Dapat tandaan na sa panahon ng pagsisimula ng mga pangunahing sintomas karamihan ng ang mga cell na ito ay nawasak na.

Kadalasan, ang type 1 diabetes ay sanhi ng namamana na mga kadahilanan. Kaya, kung ang isang taong malapit sa bata ay may talamak na hyperglycemia, kung gayon ang posibilidad na ang sakit ay matukoy sa kanya ay 5%. At ang panganib na magkaroon ng sakit ng 3 magkatulad na kambal ay halos 40%.

Minsan sa pagdadalaga type 2 diabetes, na tinatawag ding insulin-dependent, ay maaaring umunlad. Sinabi ni Komarovsky na sa ganitong anyo ng sakit, ang ketoacidosis ay lilitaw lamang dahil sa matinding stress.

Gayundin, ang isang malaking bahagi ng mga taong may diabetes ay sobra sa timbang, na kadalasang nagiging sanhi ng insulin resistance, na maaaring mag-ambag sa kapansanan sa glucose tolerance. Bilang karagdagan, ang pangalawang anyo ng sakit ay maaaring umunlad dahil sa isang malfunction ng pancreas o labis na glucocorticoids.

Mga Palatandaan ng Diabetes sa mga Bata

Ang pakikipag-usap tungkol sa mga sintomas ng talamak na hyperglycemia sa isang bata, itinuon ni Komarovsky ang atensyon ng mga magulang sa katotohanan na ang sakit ay nagpapakita mismo nang napakabilis. Madalas itong humantong sa pag-unlad ng kapansanan, na ipinaliwanag ng mga kakaibang pisyolohiya ng bata. Kabilang dito ang kawalang-tatag ng sistema ng nerbiyos, nadagdagan ang metabolismo, malakas na aktibidad ng motor, hindi pag-unlad ng enzymatic system, dahil sa kung saan hindi ito ganap na labanan ang mga ketone, na nagiging sanhi ng isang diabetic coma.

Gayunpaman, tulad ng nabanggit sa itaas, ang isang bata kung minsan ay may type 2 diabetes. Kahit na ang ganitong paglabag ay hindi karaniwan, dahil karamihan sa mga magulang ay nagsisikap na subaybayan ang kalusugan ng kanilang mga anak.

Ang mga sintomas ng type 1 at type 2 diabetes ay magkatulad. Ang unang pagpapakita ay ang pagkonsumo ng masaganang dami ng likido. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang tubig ay pumasa mula sa mga selula patungo sa dugo upang palabnawin ang asukal. Samakatuwid, ang isang bata ay umiinom ng hanggang 5 litro ng tubig bawat araw.

Isa rin sa mga nangungunang palatandaan ng talamak na hyperglycemia ay polyuria. Bukod dito, sa mga bata, ang pag-ihi ay madalas na nangyayari sa panahon ng pagtulog, dahil maraming likido ang nainom noong nakaraang araw. Bilang karagdagan, ang mga ina ay madalas na sumulat sa mga forum na kung ang damit na panloob ng isang bata ay natuyo bago hugasan, kung gayon ito ay nagiging parang starched sa pagpindot.

Marami pang diabetes ang pumapayat. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa isang kakulangan ng glucose, ang katawan ay nagsisimulang masira ang mga kalamnan at taba ng mga tisyu.

Kung may mga sintomas ng diabetes mellitus sa mga bata, sinasabi ni Komarovsky na maaari silang magpakita ng mga problema sa paningin. Pagkatapos ng lahat, ang dehydration ng katawan ay makikita sa lens ng mata.

Bilang resulta, lumilitaw ang isang belo sa harap ng mga mata. Gayunpaman, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi na itinuturing na isang palatandaan, ngunit isang komplikasyon ng diabetes, na nangangailangan ng agarang pagsusuri ng isang ophthalmologist.

Bilang karagdagan, ang pagbabago sa pag-uugali ng bata ay maaaring magpahiwatig ng mga endocrine disorder. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga selula ay hindi nakakatanggap ng sapat na glucose, na nagiging sanhi ng pagkagutom sa enerhiya at ang pasyente ay nagiging hindi aktibo at magagalitin.

Ang pag-unlad ng diabetes sa isang bata, paano siya matutulungan?

Ang diabetes ay isang paraan ng pamumuhay, at hindi lamang para sa pasyente mismo, kundi para sa kanyang buong pamilya. Ito ay lalo na malinaw na nakikita kapag ang diabetes ay napansin sa mga bata. Ito ay itinuturing na isa sa pinakasikat malalang sakit, na matatagpuan sa pagkabata at, kahit na, ay ang sanhi ng kapansanan at pagkaantala sa pisikal na pag-unlad. Madalas mong mahahanap ang mga post tungkol sa kanya sa mga parent forum at blog. Samakatuwid, ang mga sintomas at palatandaan ng diabetes sa mga bata ay kailangang malaman ng bawat magulang upang kumonsulta sa isang doktor sa oras, na magrereseta ng tamang paggamot at diyeta.

Mga tampok ng sakit sa mga bata

Sa pagkabata, ang type 1 na diyabetis ay mas karaniwan, na nauugnay sa hindi sapat na produksyon ng insulin at nailalarawan sa pamamagitan ng halata at mapanganib na mga sintomas. Ang hormone na ito ay itinago ng pancreas ayon sa prinsipyo ng feedback, iyon ay, bilang tugon sa pagtaas ng konsentrasyon ng glucose sa dugo. Tinutulungan nito ang carbohydrate na makapasok sa mga selula. Ayon kay Dr. Komarovsky, ang insulin ang susi sa glucose mula sa pintuan ng cell.

Kung ang pancreas ay hindi makapag-secret ng hormone tamang dami, kung gayon ang katawan ay kulang sa glucose, na siyang pangunahing pinagkukunan ng enerhiya. Pagkatapos, ang pagkasira ng mga taba ay nagsisimula sa maling landas sa pagbuo ng mga katawan ng ketone (acetone). Ang mga compound na ito ay nakakalason.

Ang ipinahayag na mga tampok ng diabetes mellitus sa mga bata ay nagpapahintulot sa amin na sabihin na ang unang uri ng sakit na ito ay nagpapakita ng sarili sa pinakamabilis na bilis at ito ay isang karaniwang sanhi ng kapansanan sa pagkabata, dahil ang mga bata ay may ilang mga tampok na physiological:

• mataas na bilis ng mga proseso ng metabolic;
• mahusay na pisikal na aktibidad;
• kawalang-tatag ng sistema ng nerbiyos;
• ang kawalan ng kakayahan ng isang atrasadong enzymatic system na hawakan ang mga nakakalason na katawan ng ketone, na humahantong sa mabilis na pagunlad diabetic coma.

Sa mga forum sa wikang Ruso, may mga ina na ang mga anak ay nasuri na may type 2 diabetes. Pero ito - isang pambihirang pangyayari sa mga bansa dating USSR. Ang pangunahing dahilan nito ay isang pangmatagalang paglabag sa isang nakapangangatwiran na diyeta at labis na katabaan, bilang isang resulta kung saan ang mga cell ay hindi nakikita ang insulin. Ang ganitong uri ng diabetes ay dahan-dahang nabubuo sa mga bata at mas karaniwan sa panahon ng pagdadalaga. Sa ikalimang bahagi ng mga apektadong bata, ang mga sintomas ng type 2 diabetes ay katulad ng sa type 1 diabetes.

Paano makilala ang diabetes?

Ang napapanahong pagtuklas ng mga unang palatandaan ng sakit na ito sa mga bata ay ang pangunahing hakbang na makakatulong, kung hindi maiwasan, pagkatapos ay bawasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon na nagiging sanhi ng kapansanan ng bata.

Pagkonsumo ng malalaking halaga ng likido

Ang diabetes mellitus sa mga bata ay ipinakita lalo na sa anyo ng pagkauhaw, na nauugnay sa katotohanan na ang tubig mula sa mga selula ay pumasa sa dugo upang palabnawin ang glucose. Ang isang bata ay maaaring uminom ng hanggang 5 litro ng likido.

Madalas na pag-ihi

Ang polyuria ay isa pang sintomas ng sakit. Napansin siya ng mga magulang na isa sa mga una, dahil, madalas, ang bata ay nagsisimulang umihi sa isang panaginip, bagaman hindi pa ito nangyari noon. Ang dahilan ay labis na pag-inom. Ang mga nanay sa mga forum ay madalas na nagsusulat na kung ang maruming linen ay natuyo bago hugasan, kung gayon ito ay nararamdaman pagkatapos ng paggamot sa almirol.

Pagbaba ng timbang

Ang isang matalim na pagbaba ng timbang sa mga batang may diyabetis ay dahil sa ang katunayan na ang katawan, sa mga kondisyon ng kakulangan ng glucose, ay kailangang masira ang sarili nitong adipose at kalamnan tissue.

mga problema sa paningin

Ang dehydration ay nakakaapekto rin sa lens. Ito ay humahantong sa kapansanan sa paningin, na ipinakita sa anyo ng isang belo sa harap ng mga mata, na maaaring hindi mapansin ng mga napakabata bata. Gayunpaman, ang kapansanan sa paningin sa isang antas o iba pa ay hindi lamang isang sintomas, ngunit isang malubhang komplikasyon, ang pagkakaroon nito ay isa sa mga kadahilanan ng kapansanan.

Pagbabago ng ugali

Ang hindi sapat na paggamit ng glucose sa mga selula, na nagpapakilala sa diabetes mellitus sa mga bata, ay humahantong sa gutom sa enerhiya. Nakakaapekto ito sa pag-uugali ng bata. Siya ay nagiging matamlay, hindi aktibo.

Patuloy na gutom o pagtanggi na kumain

Ang isang karamdaman sa pagkain ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang isang patuloy na kagutuman, dahil kung saan ang bata ay kumakain nang walang pagkagambala, mahirap para sa kanya na sundin ang isang diyeta, dahil ang katawan ay hindi tumatanggap ng pangunahing mapagkukunan ng enerhiya - glucose.

Sa kaso ng pag-unlad ng diabetic ketoacidosis, ang gana, sa kabaligtaran, ay bumababa. Ngunit, ito ay isang napakadelikadong sintomas na nangangailangan ng agarang tawag para sa isang ambulansya at pagbisita sa klinika, dahil maaari itong humantong sa malubhang kahihinatnan at kapansanan.

Matinding impeksyon

Ang ganitong sintomas bilang pag-unlad ng mga impeksyon sa fungal ay higit na katangian ng type 2 diabetes. Sa mga forum ng magulang, madalas kang makakahanap ng mga mensahe mula sa mga ina na nag-aalala hindi lamang sa isang paglabag sa pagsipsip ng carbohydrates, kundi pati na rin sa mga madalas na komplikasyon ng mga nakakahawang sakit. Ang katawan ng isang bata na may diabetes, na umaasa sa insulin, ay mas mahirap labanan kahit na may karaniwang SARS.

Ang pagbuo ng mga katawan ng ketone

Ang amoy ng acetone na nagmumula sa isang bata at ang pagtuklas nito sa ihi ay isa sa mga pinaka-mapanganib at halatang palatandaan ng diabetes. Sa forum o blog ng ina, madalas kang makakahanap ng mga nakakagambalang mensahe kung saan pinag-uusapan ng mga ina ang hitsura ng gayong amoy sa kanilang mga anak. Ngunit, ito ay hindi palaging isang manipestasyon ng diabetes.

Kung ang sintomas lamang na ito ay nag-aalala at ito ay natagpuan nang isang beses, kung gayon si Dr. Komarovsky, kasama ang iba pang mga doktor, ay ipaliwanag ito sa pamamagitan ng kakulangan ng glucose, halimbawa, pagkatapos ng matinding pisikal na pagsusumikap. Maaari mong harapin ito nang simple: bigyan ang iyong anak ng isang tabletang glucose na sususo.

Sa kaso ng diabetes, ang pagbuo ng mga katawan ng ketone ay maiiwasan lamang sa pamamagitan ng pagdidiyeta at pagtanggap ng insulin.

Iba pang mga palatandaan ng diabetes sa mga bata

Ang klinika ng sakit ay pupunan mataas na lebel asukal sa dugo at ang pagkakaroon ng mga antibodies na sumisira sa mga selula ng pancreatic na naglalabas ng insulin. Minsan, ang mga immunoglobulin ay matatagpuan sa hormone mismo o sa mga enzyme na kasangkot sa paggawa at paggana ng insulin.

Ang mga antibodies ay isang manifestation na katangian lamang ng type 1 diabetes, which is sakit na autoimmune. Hindi sila matatagpuan sa pangalawang uri, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na presyon ng dugo, masamang pagsubok dugo para sa kolesterol at ang presensya dark spots sa pagitan ng mga daliri, sa kilikili.

Mga Salik sa Pag-unlad ng Diabetes

Ito ay lalong mahalaga na malaman ang mga palatandaan ng diabetes sa mga bata kung ang bata ay nasa panganib:

• ay may kaugnayan sa insulin-dependent at, una sa lahat, ang mga may kapansanan dahil sa sakit na ito;
• may genetic predisposition na natukoy sa pamamagitan ng genome testing.

Iminumungkahi din ng agham na may iba pang hindi direktang sanhi ng diabetes sa mga bata:

• rubella, Epstein-Barr, atbp. mga virus ay maaaring maging simula ng sakit;
• hypovitaminosis D;
• gamitin para sa pagpapakain sa pagkabata ng gatas ng baka;
• ang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain hanggang sa 5-6 na buwan;
• napaaga kapanganakan;
• masyadong matinding pisikal na aktibidad;
• timbang ng kapanganakan na higit sa 4.5 kg.

Paano bawasan ang panganib ng diabetes?

Kung hindi ka maaaring makipagtalo sa genetika, maaaring alisin ng mga magulang ang epekto ng marami sa mga phenomena na nagpapalitaw ng diabetes.

Ang pag-iwas sa diabetes sa mga bata, lalo na sa mga nasa panganib, ay kinabibilangan ng:

• wastong pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain;
• paggamit ng mga inangkop na formula kung hindi posible ang pagpapasuso;
• Ang pisikal na aktibidad na naaangkop sa edad ay hindi lamang makakatulong upang maiwasan ang labis na katabaan, ngunit hindi rin mag-overload sa katawan;
• pagsunod sa isang balanseng diyeta.

Kung may mga sintomas, at higit pa kung wala, ngunit ang mga kamag-anak ay may sakit o isang genetic predisposition ay napatunayan, kinakailangan upang bisitahin ang klinika para sa mga pagsusuri.

Pananaliksik sa laboratoryo

Bilang karagdagan sa pag-detect ng mga sintomas, ang pag-diagnose ng diabetes sa mga bata ay kinabibilangan ng ilang mga pagsubok:

• isang pagsusuri ng dugo para sa glucose sa walang laman na tiyan o pagkatapos kumain;
• pagsubok ng glucose tolerance;
• pagpapasiya ng mga antibodies sa insulin, beta cells at enzymes;
• pagtuklas ng acetone sa ihi.

Kinakailangan din na sumailalim sa naturang pagsusuri na may na-diagnose na diagnosis, lalo na kung ang bata ay kinikilala bilang may kapansanan para sa sakit na ito.

kapansanan sa diabetes

Ang diabetes mellitus mismo ay hindi itinuturing na dahilan para makakuha ng grupong may kapansanan. Ngunit ang kakulangan ng kabayaran sa diyabetis at nakumpirma na mga komplikasyon ay maaaring humantong sa pagpapalabas ng kapansanan:

• pinsala sa mata;
• patolohiya ng bato;
• pagkagambala sa sistema ng nerbiyos, kabilang ang: mental retardation at demensya;
• pinsala sa puso.

Bago maabot ang edad ng mayorya, ang bata ay hindi nakatalaga ng isang partikular na grupo.

Ngunit, upang kumpirmahin ang kapansanan, kinakailangang sumailalim sa medikal at panlipunang pagsusuri isang beses bawat 1-2 taon. Maaari mong malaman ang tungkol sa kung paano ito napupunta sa mga opisyal na website, pati na rin sa forum ng mga ina na may mga anak na may diabetes.

Maaari bang malampasan ang diabetes?

Sa katunayan, walang mga paraan na makakatulong sa iyong anak na maalis ang type 1 diabetes magpakailanman. Ngunit, mapawi ang mga sintomas, makamit ang pagpapatawad at maginhawang buhay- Talaga.

Ang regimen ng paggamot ay dapat mapili sa isang doktor. Huwag bumaling sa mga charlatan na nangangako ng kumpletong pagpapagaling, kahit na inirerekomenda sila ng ibang mga ina sa forum. Kung hindi, hindi maiiwasan ang mga komplikasyon at kapansanan sa buhay.

Kasama sa tradisyonal na pangangalaga para sa isang maysakit na bata ang:

• isang mahusay na napiling diyeta na mababa sa taba at magagaan na carbohydrates;
• indibidwal na piniling dosis ng insulin.

Ang bawat bata ay nangangailangan ng pisikal na aktibidad. Sa type 2 diabetes, ito ay kinakailangan para sa paggamot. Sa unang uri, ang pisikal na edukasyon ay dapat na dosed, at maganap sa ilalim ng kontrol ng isang glucometer.

Sa anumang kaso, ang pangunahing bagay na dapat tandaan ay ang diabetes sa mga bata sa modernong kondisyon Ito ay hindi isang sakit, ito ay isang paraan ng pamumuhay. Hindi kailangang mag-alala ang mga magulang. Mas mainam na makinig sa payo ni Komarovsky at unti-unting turuan ang iyong anak na pangalagaan ang kanilang kalusugan sa kanilang sarili. Maraming mga doktor din ang nagrerekomenda na ang buong pamilya ay sumunod sa isang diabetic diet upang suportahan ang bata.

Hindi mo kailangang maging isolated sa feature na ito ng iyong anak. Hindi ka nag-iisa. Upang makatiyak at makahanap ng suporta, bisitahin ang isang espesyal na forum sa isang dosed na paraan.

Ang diabetes ay isang napaka-mapanganib at mapanganib na sakit. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang isang-kapat ng mga taong may ganitong diagnosis ay hindi alam ang pagkakaroon nito, mahinahon nilang pinamunuan ang kanilang karaniwang pamumuhay, habang ang sakit ay unti-unting sinisira ang kanilang katawan. Ang hindi naipahayag na mga sintomas sa mga unang yugto ay humantong sa katotohanan na ang diabetes ay tinatawag na "silent killer".

Sa loob ng mahabang panahon ay pinaniniwalaan na ang sakit ay naililipat ng eksklusibo sa pamamagitan ng pagmamana, gayunpaman, natagpuan na hindi ang sakit mismo ang minana, ngunit ang predisposisyon dito. Bilang karagdagan, nasa panganib ang mga sanggol na humina ang kaligtasan sa sakit, may mga metabolic disorder at madalas na mga kaso mga sakit na viral.

Ang diabetes ay umiiral sa dalawang uri. Sa mga bata, sa karamihan ng mga kaso, ang unang uri ay nasuri - umaasa sa insulin. Ang pangalawang uri ay hindi gaanong karaniwan sa pagkabata, ngunit napapansin ng mga doktor na sa Kamakailan lamang siya ay naging mas bata at kung minsan ay nasuri sa mga bata kasing edad ng 10 taong gulang. Ang diabetes mellitus ay lubhang mapanganib para sa katawan, lalo na kung walang gagawing aksyon. Napakahalaga para sa mga magulang na malaman ang mga pangunahing sintomas ng sakit na ito upang makilala ang "mga kampana ng alarma" sa oras.

Mga sintomas ng type 1 diabetes sa mga bata

Ang saklaw ng type 1 diabetes ay pangatlo lamang na tinutukoy ng isang namamana na kadahilanan. Kaya, kung ang ina ay naghihirap mula sa sakit, kung gayon ang posibilidad na magkasakit sa sanggol ay halos 3%, kung ang ama ay halos 5%. Sa pagkabata, ang sakit ay umuunlad nang napakabilis, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, mula sa mga unang sintomas hanggang sa pag-unlad ng ketoacidosis (isang seryosong kondisyon na nauugnay sa aktibong pagkasira ng mga mataba na tisyu), maaari itong tumagal lamang ng ilang linggo.

Tala ng doktor: ang batayan ng sakit ng unang uri ay isang kakulangan ng insulin sa katawan, samakatuwid, para sa paggamot, kinakailangan na ipasok ito mula sa labas. Ang diyabetis ay hindi gumagaling, ngunit sa unang pagkakataon pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang isang pansamantalang pagpapatawad ay nangyayari - ang sakit ay nagpapatuloy nang napakadali, na kung minsan ay nagpapaisip sa mga magulang na ang bata ay nakabawi. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang pangangailangan para sa insulin ay tumataas - ito ay isang tipikal na kurso ng sakit.

Sa pagitan ng edad na 5 at 11, ang panganib na magkaroon ng diabetes ay pinakamataas.

Ang pinakamalaking panganib na magkaroon ng sakit ay ang edad mula 5 hanggang 11 taon. Pangunahing sintomas:

• ang bata ay patuloy na humihiling na uminom, umiinom ng malalaking dami ng likido bawat araw;
• ang pag-ihi ay nagiging mas madalas at sagana;
• ang bata ay nagsisimulang mawalan ng timbang, at napakabilis;
• nagiging mas iritable ang sanggol.

Mayroong ilang mga palatandaan na kasama talamak na kurso sakit. Kaya, ang mga nakalistang sintomas ay makabuluhang pinalubha: dahil sa madalas na pag-ihi, nabubuo ang pag-aalis ng tubig, nagiging mas mabilis ang pagbaba ng timbang, lumilitaw ang pagsusuka, amoy acetone ang sanggol sa lahat ng dako, madalas na nangyayari ang disorientasyon sa espasyo, nagiging kakaiba ang paghinga - bihira, napakalalim at maingay. Mas mainam na iwasan ang ganitong kondisyon at humingi ng tulong sa mga unang palatandaan ng diabetes.

Photo gallery: ang mga pangunahing palatandaan ng pag-unlad ng diabetes

Sa pagbibinata, napansin ng mga eksperto ang isang maayos na simula ng sakit. Ang unang yugto na may banayad na mga sintomas ay maaaring umunlad hanggang anim na buwan, kadalasan ang kondisyon ng bata ay nauugnay sa pagkakaroon ng impeksiyon. Ang mga bata ay nagreklamo tungkol sa:

• nadagdagan ang pagkapagod, patuloy na pakiramdam ng kahinaan;
• pagbaba sa akademikong pagganap;
• madalas;
• madalas na paglitaw ng mga sakit sa balat.

Ang bata ay mayroon paunang yugto sakit ay maaaring bumuo ng hypoglycemia, na sinamahan ng blanching ng balat, kahinaan, pagkahilo at panginginig sa mga limbs. Sa mga bihirang kaso, ang diabetes mellitus ay bubuo sa isang nakatagong anyo, na kung saan ay lalong mapanganib - halos walang mga sintomas, ang klinikal na larawan ay hindi malinaw, na hindi pinapayagan ang paghihinala ng isang problema sa oras. Sa ganitong sitwasyon, ang tanging tanda ng pag-unlad ng sakit ay maaaring ang pagtaas ng saklaw ng mga sakit sa balat.

Paano makilala ang diabetes sa isang sanggol?

Sa unang taon ng buhay, ang sakit ay masuri na napakabihirang, ngunit nangyayari ito. Ang pangunahing kahirapan sa diagnostic sa ibabaw ay ang sanggol ay hindi makapagsalita at hindi maaaring ituro ang sanhi ng kanyang sariling kakulangan sa ginhawa. Bilang karagdagan, kung ang bata ay nasa diaper, kung gayon napakahirap na mapansin ang pagtaas ng dami ng ihi. Ang mga magulang ay maaaring maghinala ng isang problema sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

• ang sanggol ay nagiging hindi mapakali, huminahon siya ng kaunti lamang pagkatapos uminom;

Ang dami ng nainom na likido at ang pagtaas ng dami ng ihi ay isang dahilan para mag-isip ang mga magulang

• ang mabuting gana sa pagkain ay hindi humahantong sa pagtaas ng timbang, ang bata, sa kabaligtaran, ay nawalan ng timbang;
• sa genital area ay nabuo, na hindi pumasa sa mahabang panahon;
• kung ang ihi ay nakukuha sa sahig, pagkatapos ay mananatili ang mga malagkit na spot sa lugar nito;
• pagsusuka at sintomas ng dehydration.

Ang mga eksperto ay nagtatag ng isang nakakadismaya na pagtitiwala - ano naunang bata may diyabetis, mas malala ang sakit na magpapatuloy. Samakatuwid, kung alam ng mga magulang ang tungkol sa masamang pagmamana ng sanggol, kailangan nilang patuloy na subaybayan ang antas ng asukal sa dugo ng bata at subaybayan ang kanyang pag-uugali upang matulungan siya sa kaunting pagbabago.

Type 2 diabetes mellitus: sintomas na pagpapakita sa mga bata

Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na kurso at sa karamihan ng mga kaso ay nasuri lamang sa mga matatanda. Ngunit hanggang ngayon, ang mga kaso ng sakit sa mga batang may edad na 10 taon ay nairehistro na, na nagbibigay-diin sa pangangailangan ng mga magulang na magkaroon ng kamalayan sa ganitong uri ng diabetes.

Mahalaga! Ang pagkain ng matamis, salungat sa popular na paniniwala, ay hindi maaaring humantong sa pag-unlad ng diabetes. Ang pagkagumon sa mga matatamis ay maaaring makapukaw ng labis na katabaan, na naglalagay naman sa isang tao sa panganib at nagpapataas ng posibilidad ng type 2 diabetes.

Ang isang popular na maling kuru-kuro ay ang labis na pagkonsumo ng matamis ay humahantong sa diabetes.

Karaniwang nagsisimula ang sakit sa panahon ng pagdadalaga, at lahat ng apektadong bata ay may hindi bababa sa isang kamag-anak na dumaranas ng katulad na sakit. Sa 2 kaso lamang sa 10 sa pagkabata ay sinusunod talamak na sintomas sa anyo ng mabilis na pagbaba ng timbang at matinding pagkauhaw, sa karamihan ng mga kaso lamang ang mga pangkalahatang sintomas na manifestations ay sinusunod, ang bata ay may maraming iba't ibang mga problema sa kalusugan.