Iris bombing: sanhi, sintomas, paggamot. Primary angle-closure glaucoma - ano ito?

2.2.1. Primary angle-closure glaucoma na may pupillary block

Etiology: pagsasara ng anggulo ng anterior chamber, contact ng peripheral na bahagi ng iris na may trabeculae.

Pathogenetic na mekanismo: na may pupillary block, dahil sa pakikipag-ugnay ng posterior surface ng iris na may anterior lens capsule sa pupil area, ang isang balakid ay lumitaw para sa pag-agos ng aqueous humor mula sa posterior chamber patungo sa anterior sa pamamagitan ng mag-aaral. Ito ay humahantong sa pagtaas ng presyon sa posterior chamber kumpara sa nauuna. Bilang resulta, ang mas manipis na peripheral na bahagi ng iris ay nag-arko sa harap (pambobomba) at nakikipag-ugnayan sa trabecula at annulus ng Schwalbe. Ang anggulo ng anterior chamber ay nagsasara, na humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa IOP, at sa kaso ng isang pabilog na bloke ng trabecular outflow, sa isang matinding pag-atake ng glaucoma.

Mga kakaiba

Mga palatandaan at sintomas:

Ito ay nangyayari sa higit sa 80% ng mga kaso ng angle-closure glaucoma. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga matatandang pasyente, lalo na sa mga kababaihan, at may hypermetropia, dahil sa karamihan ng mga kaso ang predisposition sa pupillary block ay nauugnay sa isang mababaw na anterior chamber at isang involutional na pagtaas sa volume ng lens. Ang sakit ay nagpapatuloy sa anyo ng talamak o subacute na pag-atake na may karagdagang paglipat sa isang talamak na anyo dahil sa pagbuo ng goniosinechia. Ang matinding pagsasara ng anggulo na may iridocorneal contact sa simula ng sakit ay isang mababalik na kondisyon, dahil ang filtration apparatus ay hindi nasira. Samakatuwid, ang napapanahong peripheral iridectomy ay maaaring makagambala sa kurso ng sakit. Ang talamak na pagsasara ng anggulo dahil sa goniosynechia ay hindi maibabalik.

Gonioscopy: ang appositional o synechial na katangian ng pagsasara ng anterior chamber angle ay tinutukoy. Karaniwang glaucomatous lesyon na may pag-unlad ng pathological excavation at mga depekto sa visual field.

2.2.2. Pangunahing angle-closure glaucoma na may flat iris

Etiology: blockade ng bay ng anggulo ng anterior chamber ng ugat ng iris.

Pathogenetic na mekanismo: kapag ang pupil ay dilat, isang direktang pagbara ng anterior chamber angle bay ng iris root ay nangyayari. Ang isang paglabag sa pag-agos ng may tubig na katatawanan mula sa nauuna na silid ay bubuo na may pagtaas ng presyon sa loob nito. Samakatuwid, ang iris ay nananatiling flat at ang lalim ng anterior chamber ay hindi nagbabago.

Mga kakaiba

Mga palatandaan at sintomas:

Ito ay nangyayari sa 5% ng mga kaso ng PACG, nangyayari sa pagitan ng edad na 30 at 60 taon. Ang kurso ng sakit ay unang talamak at pagkatapos ay talamak. Ang mga pag-atake ay nangyayari kapag ang pupil ay dilat, halimbawa, sa dilim o sa ilalim ng impluwensya ng mydriatics. Sa lahat ng mga pasyente, ang nauuna na silid ay may katamtamang lalim, ang iris ay patag, walang bombage. Ang isang mahalagang tampok ay ang hindi epektibong iridectomy. Kadalasan mayroong isang kumbinasyon ng isang flat iris na may pupillary block.

Gonioscopy: labis na kapal ng peripheral na bahagi ng iris sa anyo ng mga fold o "roll" sa ugat; anterior na lokasyon ng corona ng ciliary body sa posterior chamber, na nagpapataas ng fit ng iris root sa anggulo ng anterior chamber; anterior attachment ng iris root, sa katunayan sa scleral spur, binabawasan ang dami ng anterior chamber angle bay; isang patag na profile ng iris mula sa gitna hanggang sa malayong periphery, kung saan ito ay nagiging matarik, na nagreresulta sa isang napakakitid na hugis tuka na anterior na anggulo ng silid.

2.2.3. Gumagapang na anggulo-pagsasara glaucoma

Etiology: pagsasara ng anggulo ng anterior chamber na may goniosynechia.

Pathogenetic na mekanismo: ang pangunahing paglitaw ng synechia sa anggulo ng anterior chamber. Ang base ng iris ay "gumapang" papunta sa trabecula, na bumubuo ng nakapirming anterior synechiae. Ang pag-agos ng aqueous humor mula sa anterior chamber ay nabalisa at tumataas ang IOP.

Mga kakaiba

Mga palatandaan at sintomas:

Nangyayari sa 7% ng mga pasyente na may PACG, pangunahin sa mga kababaihan. Ito ay nagpapatuloy bilang isang malalang sakit, ngunit kung minsan ay may mga subacute na pag-atake. Ang nauuna na silid ay may katamtamang lalim, kung minsan ay mababaw; ang iris ay nakausli sa harap.

Gonioscopy: ang anggulo ng anterior chamber ay pinaikli sa buong circumference, ngunit hindi pantay sa iba't ibang sektor. Ang iris ay hindi umaalis sa ciliary body, ngunit mula sa scleral spur o trabecula sa iba't ibang antas nito, depende sa taas ng goniosynechia.

ONH at visual field: tipikal na glaucomatous lesion na may pathological excavation at visual field defects.

2.2.4. Primary angle-closure glaucoma na may vitreocrystalline block

Etiology: blockade ng anggulo ng anterior chamber na inilipat sa harap ng iris-lens diaphragm.

Pathogenetic na mekanismo: nauugnay sa reverse flow ng aqueous humor mula sa posterior chamber papunta sa vitreous body. Ang tuktok ng korona ng ciliary body na may mga proseso ay nakikipag-ugnayan sa ekwador ng lens, na nagiging isang balakid sa daloy ng likido. Naiipon ang likido sa likod ng mata. Sa kasong ito, ang vitreous body at ang lens, kasama ang iris, ay sumulong at hinaharangan ang anggulo ng anterior chamber. Mayroong isang matalim na pagtaas sa IOP.

Mga kakaiba

Mga palatandaan at sintomas:

Bihirang mangyari. Maaaring ito ay pangunahin, ngunit mas madalas na nabubuo pagkatapos ng antiglaucomatous surgery. Ang sakit ay may katangian ng isang permanenteng talamak na pag-atake (glaucoma maligna). Nangyayari sa anatomically predisposed na mga mata (nabawasan ang laki ng mata at lalo na sa anterior chamber, malaking lens, napakalaking ciliary body) at hypermetropia. Ang klinikal na larawan ay katulad ng isang matinding pag-atake ng glaucoma. Ang nauuna na silid ay parang hiwa, ang iris ay umaangkop nang mahigpit sa buong nauuna na ibabaw ng lens, walang protrusion ng iris root. Ang isang mahalagang tampok ay ang "kabalintunaan" na reaksyon sa miotics: ang paggamit ng parasympathomimetics (pilocarpine) ay humahantong sa pagtaas ng IOP, at ang cycloplegics (atropine) ay binabawasan ito. Ang pagiging epektibo ng iridectomy ay pinahusay ng paglalagay ng atropine.

Ang ultratunog na biomicroscopy ay nagpapakita ng mga abnormalidad sa istraktura ng anterior chamber (tingnan sa itaas), at B-scan - mga cavity sa vitreous body na may akumulasyon ng aqueous humor.

ONH at visual field: karaniwang mga glaucomatous lesyon.

Ang mga klinikal na tampok sa itaas ng PACG ay katangian ng talamak na kurso nito. Bilang karagdagan sa talamak na PACG, ayon sa likas na katangian ng klinikal na kurso nito, ang isang matinding pag-atake ng PACG, isang subacute na pag-atake ng PACG (intermittent course) ay nakikilala.

2.2.5. Talamak na pag-atake ng angle-closure glaucoma

Mga Tampok: mabilis at walang kontrol na pagtaas ng IOP sa 50-80 mm Hg, na hindi kusang bumababa.

Mga palatandaan at sintomas:

a) sakit sa mata, radiating sa parehong kalahati ng ulo (noo, templo), pagduduwal, pagsusuka, palpitations, tiyan cramps, nabawasan visual acuity, blurring, iridescent bilog sa paligid ng liwanag pinagmulan ay maaaring mangyari;

b) corneal edema, una pangunahin ang endothelial edema;

c) pagsasara ng anggulo ng anterior chamber kasama ang buong circumference;

d) "pagbomba" ng iris sa glaucoma na may pupillary block;

e) ang anterior chamber ay maliit, o parang slit, o flat sa periphery; ang mag-aaral ay dilat sa anyo ng isang patayong hugis-itlog sa isang katamtamang antas ng mydriasis, ang reaksyon sa liwanag ay nabawasan o wala;

f) "stagnant" iniksyon ng anterior segment ng mata sa anyo ng full-blooded vascular trees ng anterior ciliary at episcleral veins, korona na nakaharap sa limbus, at trunks - sa conjunctival fornix. Ang sintomas ng "cobra" ay malinaw na ipinahayag.

Ang optic disc ay karaniwang edematous, na may mga full-blooded veins at maliliit na pagdurugo sa disc tissue. Ang isang larawan ng kawalan ng optic disc edema na may presensya ng glaucoma excavation ay posible.

2.2.6. Subacute na pag-atake ng angle-closure glaucoma

Mga tampok: mabilis at hindi makontrol na pagtaas sa IOP hanggang sa 30-40 mm Hg, ang mga klinikal na pagpapakita ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa isang talamak na pag-atake, at depende sa antas ng pagsasara ng anggulo ng anterior chamber at ang antas ng pagtaas ng IOP. Ang pagtaas ng IOP ay kusang-loob.

Mga palatandaan at sintomas:

a) ang reaktibong bahagi ay madalas na wala;

b) ang sakit sa mata ay katamtaman;

c) ang anggulo ng anterior chamber sa taas ng pag-atake ay hindi nakasara sa lahat ng paraan o hindi sapat na mahigpit;

d) kapag tumitingin sa isang pinagmumulan ng liwanag, lumilitaw ang mga katangian ng mga bilog ng bahaghari;

e) bahagyang namamaga ang kornea;

e) katamtamang mydriasis;

g) "congestive injection" sa ibabaw ng eyeball, isang binibigkas na sintomas ng "cobra".

Ang optic disc ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng glaucoma atrophy.

Ang iris adhesions ay nangyayari kapag ang iris ay lumalaki kasama ng synechiae na may cornea (anterior) o kasama ang lens (posterior). Ang mga adhesion ay nabuo bilang isang resulta ng pinsala sa mata, mga nagpapaalab na sakit (iridocyclitis, uveitis). Ang Synechia ay maaaring humantong sa pagbuo ng intraocular hypertension at glaucoma. Minsan makikita ang mga synechiae sa pagsusuri sa ophthalmological, ngunit pinakamahusay na nakikita gamit ang isang slit lamp at ophthalmoscope.

Ang mga anterior adhesion ay maaaring maging sanhi ng angle-closure glaucoma, dahil sa kasong ito ang iris ay lumilikha ng isang balakid sa pag-agos ng aqueous humor mula sa anterior chamber. Kasabay nito, tumataas ang intraocular hypertension. Kung laban sa background ng anterior synechia ay may tumaas na presyon sa loob ng eyeball, pagkatapos ay kinakailangan na magsagawa ng cyclodialysis.


Sa posterior synechia, ang glaucoma ay maaari ding mangyari, ngunit ang mekanismo para sa pagtaas ng presyon sa kasong ito ay naiiba. Ang iris, na lumalaki kasama ng lens, ay nakakagambala sa pag-agos ng intraocular moisture mula sa posterior chamber patungo sa anterior region. Ang block na ito ay humahantong sa pagtaas ng intraocular pressure.

Sa posterior adhesions, ang synechia ay maaaring ihiwalay o bumuo ng tuluy-tuloy na laso sa pagitan ng gilid ng iris at ng lens. Sa kaso ng pangalawang pagbabago sa exudate sa pupil area, maaaring mangyari ang kumpletong pagsasara ng butas. Ang prelens membrane (circular fusion) ay nagdudulot ng kumpletong paghihiwalay ng mga silid (anterior at posterior) ng eyeball, na nagreresulta sa intraocular hypertension. Na may sapat na akumulasyon ng may tubig na katatawanan sa posterior caper, ang iris ay nagsisimulang bumulwak sa anterior chamber sa ilalim ng pagkilos ng presyon, iyon ay, ang tinatawag na pambobomba ng iris ay nangyayari. Sa pagbuo ng annular synechia sa pagitan ng iris at ng lens (anterior capsule nito), maaaring mangyari ang kumpletong occlusion ng pupillary opening.

Kapansin-pansin, ang synechia ay maaaring mabuo kapwa gamit ang natural na lens at pagkatapos ng paglipat ng IOL. Ang antas ng adhesions ay nag-iiba depende sa kalubhaan at tagal ng nagpapaalab na sakit.

Sa simula ng pagbuo ng mga adhesion, ang iba't ibang mga proteolytic enzymes ay maaaring maging epektibo, na kinabibilangan ng fibrinolysin, chymotrypsin, lecozyme, trypsin, streptodecase at collalisin. Kasabay nito, hindi gaanong mahalaga ang proteolytic na epekto ng gamot, ngunit sa halip ang pagtaas ng pagkamatagusin ng tisyu para sa mga nutrient compound, pati na rin ang pagsugpo sa pagbuo ng mga nag-uugnay na mga selula ng tisyu sa lugar ng pamamaga.


Sa paggamot ng synechia, ginagamit ang lidase, na humahantong sa isang pagpapabuti sa mga katangian ng daloy ng hyaluronic acid. Bilang karagdagan, pinatataas nito ang pagkamatagusin ng mga tisyu para sa interstitial fluid. Bilang isang resulta, ang huli ay nag-iipon sa isang mas maliit na halaga sa lugar na ito.

Para sa enzyme therapy, ang mga tradisyonal na pamamaraan ay ginagamit (instillation of drops, pagpapakilala ng parabulbar region o sa ilalim ng conjunctiva) o physiotherapeutic na pamamaraan (phonophoresis, electrophoresis). Bilang karagdagan, ginagamit ang lokal o systemic na pangangasiwa ng angioprotectors.

Ang mga cytoplegic na gamot (mydriatics), na kinabibilangan ng homatropin (ang aksyon ay katulad ng atropine) ay ginagamit para sa posterior synechia. Ang mga ibig sabihin nito ay panatilihin ang pupil sa isang dilat na estado, bilang isang resulta kung saan ito ay nasa ilang distansya mula sa kapsula ng lens. Sa ganitong paraan, napipigilan ang pagsasanib. Sa pagkakaroon ng synechia, ang pagpapakilala ng mga gamot na tulad ng atropine ay humahantong sa isang pagbabago sa hugis ng pagbubukas ng pupillary. Hindi ito nagiging bilog. Ang pagbabala ng sakit ay tinutukoy ng antas ng pagbubukas ng butas sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot. Sa kaso ng buong pagbubukas, ang pagbabala ay kanais-nais, iyon ay, ang mga adhesion ay nababaligtad.

Para sa layunin ng anti-inflammatory therapy, ang mga corticosteroids ay inireseta. Sa pagtaas ng intraocular pressure, ang mga gamot na antiglaucoma (fotil, travatan) ay idinagdag sa therapy.


Ang surgical dissection ng adhesions na may scalpel, spatula, gunting ay ginagamit sa mas malubhang mga kaso. Upang maiwasan ang pagbuo ng glaucoma, ang gayong pagmamanipula ay maaaring isagawa bilang isang independiyenteng interbensyon. Minsan ito ay bahagi ng iba pang mga operasyon (pag-aayos ng katarata, operasyon ng iris, pagbabagong-tatag ng anterior eyeball).

Sa pagkakaroon ng siksik at napakalaking adhesions, kinakailangan na gumamit ng mga gunting ng Vannas at gunting ng iris. Ang mga ito ay tumagos sa anterior chamber ng mata sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa limbus, na isinusuot ng isang espesyal na keratome. Ang paghiwa ay dapat na malapit sa synechia, ngunit hindi sa tapat ng mga ito. Kung ang mga sisidlan ay dumaan sa loob ng synechia, iyon ay, ito ay vascularized, kung gayon ang isang hyphema ay maaaring mabuo sa panahon ng dissection.

Kung ang posterior adhesions ay matatagpuan sa likod ng isang buo na iris, kung gayon ito ay nagkakahalaga ng pag-dissect sa kanila nang maingat upang hindi makapinsala sa kapsula ng lens.

Ang lumang synechia pagkatapos ng operasyon ay maaaring maging sanhi ng paglala ng pamamaga (iridocyclitis, iritis), at samakatuwid, sa postoperative period, kinakailangan na gamutin ang cortisone at atropine.

Sa sentrong medikal ng Moscow Eye Clinic, lahat ay maaaring suriin gamit ang pinakamodernong kagamitan sa diagnostic, at, batay sa mga resulta, kumuha ng payo mula sa isang mataas na kwalipikadong espesyalista. Ang klinika ay bukas pitong araw sa isang linggo at nagpapatakbo araw-araw mula 9 a.m. hanggang 9 p.m. Ang aming mga espesyalista ay tutulong na matukoy ang sanhi ng pagkawala ng paningin at magsagawa ng karampatang paggamot sa mga natukoy na pathologies.

Sa aming klinika, ang appointment ay isinasagawa ng pinakamahusay na mga ophthalmologist na may malawak na propesyonal na karanasan, ang pinakamataas na kwalipikasyon, at isang malaking tindahan ng kaalaman.

Ano ang iridocyclitis

Ang iridocyclitis ay isang pamamaga na nakakaapekto sa iris at ciliary body ng eyeball. Kasama rin sa anterior uveitis ang iritis, keratouveitis, at cyclitis.

Dahil ang iris at ang ciliary body ay malapit na nauugnay sa anatomically at functionally, ang pamamaga na nagsisimula sa isang lugar ng choroid ay mabilis na kumakalat sa iba. Mayroong talamak at talamak na iridocyclitis. Ang talamak na pamamaga ay tumatagal ng 3-6 na linggo, at ang talamak na pamamaga ay tumatagal ng ilang buwan. Ang iridocyclitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga exacerbations at relapses sa malamig na panahon.

Ang pamamaga ng choroid ay sinamahan ng immune cytolysis (pagkasira ng mga selula) at vasculopathy (pagbabago sa mga daluyan ng dugo). Ang iridocyclitis ay nagtatapos sa pagkakapilat ng lamad at pagkabulok ng mga elemento ng mata. Sa pamamaga, ang choroid ay apektado ng mga mikrobyo at kanilang mga lason. Nagaganap din ang mga immunological disorder sa pakikilahok ng mga tagapamagitan ng proseso ng nagpapasiklab (isang sangkap na nagpapadala ng mga impulses ng nerve).

Mga uri ng pamamaga ayon sa likas na katangian ng mga pagbabago:

    • serous;
    • hemorrhagic;
    • exudative;
    • fibrinoplastic.

Ang pamamaga ng choroid ng mata ay maaaring umunlad sa mga pasyente sa anumang edad, ngunit kadalasan ang kondisyon ay nasuri sa mga taong 20-40 taong gulang. Ayon sa etiology, ang mga nakakahawang pamamaga, allergic, allergic non-infectious, post-traumatic at iridocyclitis ng hindi malinaw na etiology ay nakikilala.

Mga sanhi ng iridocyclitis

Ang pamamaga ng choroid ng mata ay maaaring sanhi ng parehong panlabas at panloob na mga kadahilanan. Kadalasan, ang iridocyclitis ay bunga ng pinsala at pamamaga ng iris. Ang mga salik na nakakapukaw ay kinabibilangan ng mga endocrine disorder, immune failure, stress, hypothermia, labis na pisikal na aktibidad.

Anong mga sakit ang maaaring maging sanhi ng iridocyclitis:

    • trangkaso;
    • tuberkulosis;
    • tigdas;
    • toxoplasmosis;
    • malaria;
    • impeksyon sa genitourinary (gonorrhea, chlamydia);
    • rheumatoid pathologies (rayuma, Bechterew's disease, Still's disease);
    • metabolic disorder (diabetes, gout);
    • talamak na impeksyon ng nasopharynx at oral cavity (sinusitis, tonsilitis);
    • mga sistematikong sakit (sarcoidosis, Behçet's disease).

Kadalasan, ang pamamaga ng mata ay bubuo laban sa background ng aktibidad ng herpes virus, staphylococcal at streptococcal infection, at iba't ibang bakterya. Kapansin-pansin na ang iridocyclitis ay nangyayari sa 40% ng mga pasyente na may mga nakakahawang sakit at rayuma.

Mga sintomas ng iridocyclitis

Ang kalubhaan ng pamamaga at ang mga tampok ng kurso nito ay depende sa etiology at tagal ng sakit. Ang kalubhaan ng iridocyclitis ay tinutukoy din ng immune status, genotype, at ang antas ng permeability ng blood-ophthalmic barrier (paghihiwalay sa pagitan ng mga daluyan ng dugo at mga elemento ng eyeball).

Mga karaniwang sintomas ng talamak na iridocyclitis:

    • matinding pamamaga;
    • sakit;
    • pamumula;
    • nadagdagan ang pagkapunit;
    • deformity ng mag-aaral;
    • pagbabago sa kulay ng iris;
    • malabong paningin;
    • ang pagbuo ng hypopyon (pus sa anterior chamber) at precipitates (akumulasyon ng mga cell sa ibabaw ng iris).

Ang iridocyclitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unilateral na sugat. Ang mga unang palatandaan ng pamamaga ay pamumula at kakulangan sa ginhawa, na nagiging sakit. Ang sakit na sindrom ay pinalala ng mekanikal na pagkilos sa mata. Ang mga pasyente na may iridocyclitis ay nagrereklamo ng photophobia, malabong paningin, lacrimation, at bahagyang pagkasira sa visual function.

Sa pag-unlad ng iridocyclitis, nagbabago ang kulay ng iris, bumababa ang kalinawan ng pattern nito. Ang ilang mga pasyente ay may corneal syndrome (lacrimation, photophobia, blepharospasm). Sa pagsusuri, maaaring ipakita ng doktor ang serous, purulent, o fibrinous exudate sa anterior chamber ng eyeball.


Pagkatapos masira ang isang sisidlan, ang dugo (hyphema) ay naipon sa anterior chamber. Kapag ang nana ay tumira sa ilalim ng silid, isang hypopyon (kulay abo o dilaw-berdeng guhit) ay nabuo. Kapag tumira ang exudate sa lens o vitreous body, maaaring maulap ang mga elementong ito, na magdudulot ng kapansanan sa paningin.

Ang iridocyclitis ay nagiging sanhi ng paglitaw ng kulay-abo-puting precipitates sa posterior wall ng cornea. Ito ay mga point deposit ng iba't ibang mga cell at exudate. Kung ang edematous iris ay malapit na nakikipag-ugnayan sa lens, ang synechiae (adhesions) ay nabuo sa pagkakaroon ng exudate, na nag-uudyok sa pagsisikip at pagpapapangit ng mag-aaral. Alinsunod dito, lumalala ang reaksyon sa liwanag.

Kung ang iris ay lumalaki kasama ng lens sa buong ibabaw, isang malaking pabilog na pagdirikit ang bumubuo. Ang inilunsad na iridocyclitis, na kumplikado ng synechia, ay maaaring mapanganib para sa pagkabulag na may kumpletong impeksyon sa mag-aaral.

Sa pamamaga ng iris, ang mababang presyon ng intraocular ay madalas na nabanggit. Ito ay dahil sa pagsugpo sa proseso ng pagtatago ng moisture ng mata sa anterior chamber. Ang talamak na iridocyclitis, na kumplikado ng matinding exudation o pagsasanib ng gilid ng pupillary, ay maaaring, sa kabaligtaran, ay nagpapataas ng presyon sa mata.

Klinikal na larawan ng iba't ibang uri ng iridocyclitis

Ang iba't ibang uri ng iridocyclitis ay naiiba sa mga sintomas. Sa isang viral etiology, ang sakit ay kadalasang may torpid course: tumataas ang intraocular pressure, nabuo ang serous o serous-fibrinous exudate, at lumilitaw ang mga light precipitates. Ang tuberculous na pamamaga ng iris ay nailalarawan sa banayad na kalubhaan: malalaking precipitates, tubercle sa iris, ang transparency ng intraocular fluid (opalescence) ay tumataas, lumilitaw ang malakas na synechias, at ang paningin ay dumidilim.


Ang autoimmune iridocyclitis ay madalas na may malubhang kurso, na nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mga relapses laban sa background ng isang exacerbation ng pinagbabatayan na sakit. Ang pamamaga sa mata na dulot ng mga autoimmune pathologies ay kadalasang nagreresulta sa mga komplikasyon (katarata, keratitis, pangalawang glaucoma, scleritis, pagkasayang ng mata). Kapansin-pansin na ang bawat bagong pagbabalik ay mas malala kaysa sa nauna, na makabuluhang pinatataas ang panganib ng pagkabulag.

Ang traumatikong iridocyclitis sa karamihan ng mga kaso ay nagdudulot ng nagkakasundo na pamamaga: matinding exudation, impeksyon sa mag-aaral, katarata at glaucoma, makabuluhang kapansanan sa paningin. Sa Reiter's syndrome, na sanhi ng aktibidad ng chlamydia, ang iridocyclitis ay kadalasang pinagsama sa urethritis, conjunctivitis, at joint damage. Maaaring may mga sintomas ng pamamaga ng choroid.

Diagnosis ng iridocyclitis

Ang isang tamang diagnosis ay maaaring gawin lamang pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri ng hindi lamang ang visual, kundi pati na rin ang iba pang mga sistema ng katawan. Bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng ophthalmic, ang mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ay dapat ding isagawa. Maaaring kailanganin na kumunsulta sa mga dalubhasang espesyalista.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng iridocyclitis:

    1. Biomicroscopy (detalyadong pag-aaral ng lahat ng istruktura ng eyeball).
    2. Pagsusuri sa ultratunog ng eyeball.
    3. Visometry (pagsusuri ng visual acuity).
    4. Tonometry (pagsukat ng intraocular pressure).
    5. Mga pamamaraan sa klinika at laboratoryo.
    6. Immunological na pananaliksik.

Una sa lahat, sinusuri ng ophthalmologist ang eyeball at sinusuri ang kasaysayan ng pasyente. Napakahalaga na suriin ang visual acuity, matukoy ang antas ng intraocular pressure at magsagawa ng biomicroscopy, na susuriin ang kondisyon ng mga elemento ng mata. Ang ophthalmoscopy na may pamamaga ng iris ay hindi epektibo, dahil ang anterior na bahagi ng mata ay makabuluhang nagbago.

Upang matukoy ang sanhi ng iridocyclitis, isang pagsusuri sa dugo at ihi, mga allergic at rheumatic na pagsusuri, at isang coagulogram ay inireseta. Mahalagang suriin ang reaksyon ng katawan sa mga allergens ng streptococcus, staphylococcus, tuberculin at iba pang partikular na ahente.

Ang paraan ng polymerase chain reaction at mga diagnostic ng ELISA ay maaaring makakita ng syphilis, herpes, tuberculosis, chlamydia at iba pang mga sakit na maaaring magdulot ng iridocyclitis. Maaari mong suriin ang katayuan ng immune sa pamamagitan ng pagtukoy sa antas ng mga immunoglobulin sa dugo (IgM, IgA, IgG). Kung kinakailangan, ang mga x-ray ng mga baga at sinus ay inireseta.

Batay sa mga resulta ng paunang pagsusuri, ang mga konsultasyon ng naturang mga espesyalista ay maaaring italaga:

    • rheumatologist;
    • otolaryngologist;
    • allergist;
    • Dentista;
    • phthisiatrician;
    • dermatovenereologist.

Ginagawang posible ng differential diagnosis na ibukod ang mga ophthalmic pathologies na sinamahan ng pamamaga at pamumula ng mata. Ang mga ito ay talamak na conjunctivitis, pangunahing glaucoma at keratitis.

Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa isang matinding pag-atake ng iridocyclitis

Una sa lahat, ang doktor ay dapat magsagawa ng pagsusuri. Ang pangunahing sintomas na nagpapaiba sa iridocyclitis mula sa iritis ay ciliary pain (nagaganap kapag ang eyeball ay nararamdaman sa pamamagitan ng eyelid). Ang ganitong mga sakit ay naroroon sa kadahilanang ang ciliary body, na kasangkot sa proseso ng pamamaga sa iridocyclitis, ay katabi ng sclera at madaling pinindot kapag palpated. Sa iritis (nakahiwalay na pamamaga ng iris), walang sakit, dahil ang iris ay nahiwalay sa dingding ng mata sa pamamagitan ng aqueous humor.

Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng iridocyclitis ay mas malinaw. Una sa lahat, kailangan mong tumulo ng isang solusyon ng Dexazone (0.1%) sa mga mata, pati na rin ang isang solusyon ng Atropine o Homatropine (1%). Kung ang pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit, ang Dikain ay dapat ding itanim (mga patak ng 0.25% o isang solusyon na 0.5%). Ang isang bendahe ay inilapat sa ibabaw ng mata upang maprotektahan mula sa liwanag at malamig. Para sa karagdagang paggamot, ang pasyente ay dinala sa ospital.

Therapeutic na paggamot ng iridocyclitis

Ang napapanahong at karampatang therapy lamang ang magagarantiya ng kumpletong lunas. Ang pangunahing gawain ay upang maalis ang sanhi ng pamamaga. Sa iridocyclitis, ang mga antibacterial, anti-inflammatory at antiviral na gamot ay inireseta. Kung kinakailangan, ang therapy ay pupunan ng antihistamines, hormonal at detoxifying agent, pati na rin ang mga bitamina, mydriatics at immunomodulators.

Ang konserbatibong paggamot ay nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng synechia, at binabawasan din ang panganib ng mga komplikasyon. Sa mga unang oras, dapat itanim ang mga gamot na nag-aambag sa pagpapalawak ng mag-aaral (mydriatics). Ang pasyente ay inireseta ng non-steroidal anti-inflammatory at corticosteroids, kung kinakailangan, din antihistamines.

Ang paggamot sa iridocyclitis ay dapat isagawa sa isang setting ng ospital. Ang mga pangkalahatang at lokal na epekto ay kinakailangan: antibacterial, antiseptic at antiviral. Ang mga non-steroidal anti-inflammatory at hormonal na gamot ay maaaring inireseta sa iba't ibang anyo (mga patak sa mata, mga iniksyon). Sa toxic-allergic o autoimmune iridocyclitis, kailangan ang corticosteroids.

Ang pamamaga ng iris ay hindi nawawala nang walang detoxification therapy. Sa matinding kaso, kinakailangan ang plasmapheresis o hemosorption. Ang mga mydriatic instillation ay nakakatulong na maiwasan ang pagsasanib ng iris at lens capsule. Bukod pa rito, inireseta ang mga multivitamin, antihistamine, immunosuppressant o immunostimulant.

Sa iridocyclitis, magiging epektibo ang physiotherapy. Depende sa mga sanhi ng pamamaga, ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring inireseta: electrophoresis, laser exposure, magnetotherapy. Para sa resorption ng exudate, adhesions at precipitates, kailangan ang mga lokal na proteolytic enzymes. Ang iridocyclitis na sanhi ng syphilis, tuberculosis, toxoplasmosis o rayuma ay nangangailangan ng partikular na paggamot.

Paggamot ng synechia na may iridocyclitis

Sa paunang yugto ng pagbuo ng mga adhesion, ang mga proteolytic enzymes (Trypsin, Chymotrypsin, Lekozim, Fibrinolysin) ay nagpapakita ng kanilang sarili na medyo epektibo. Ang mga gamot na ito ay hindi lamang nagbabagsak ng mga protina, na may proteolytic na epekto, ngunit pinapataas din ang pagkamatagusin ng mga tisyu ng mata para sa mga sustansya at pinipigilan ang pagbuo ng nag-uugnay na tisyu. Marahil ang paggamit ng angioprotectors.

Ang therapy ng enzyme ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng mga karaniwang pamamaraan (patak, iniksyon) o physiotherapy (phonophoresis, electrophoresis). Ang posterior synechia ng iris ay inalis sa tulong ng mydriatics. Pinapayagan ka nitong palawakin ang mag-aaral at panatilihin ito sa isang estado na ang mga gilid ng iris ay tinanggal mula sa lens. Pinipigilan nito ang paglitaw ng mga bagong adhesion. Ang reaksyon ng mag-aaral sa pagpapakilala ng mydriatics ay nagbibigay ng isang pagbabala: kung mayroong buong pagsisiwalat, ang mga adhesion ay maaaring alisin.

Kung ang pagbuo ng synechia ay pinagsama sa pagtaas ng intraocular pressure, ang pasyente ay inireseta ng mga patak ng mata laban sa glaucoma. Dapat ka ring uminom ng corticosteroids upang labanan ang pamamaga.

Sa mga malalang kaso, kailangan ng surgical incision ng adhesions sa mata. Ang ganitong operasyon ay maaaring maging independyente, o maging bahagi ng isang hanay ng mga hakbang upang maalis ang mga katarata, mga depekto sa iris, o mga elemento ng anterior segment ng mata. Sa paggamot ng talamak na synechia mayroong isang mataas na panganib ng postoperative na pamamaga.

Surgery para sa iridocyclitis

Ang kirurhiko na pag-aalis ng pamamaga ay kinakailangan kapag may mga adhesion o pangalawang glaucoma na bubuo. Sa purulent iridocyclitis, kumplikado sa pamamagitan ng lysis ng mga lamad at elemento ng mata, ang pag-alis ng eyeball (evisceration, enucleation) ay kinakailangan.

Ang evisceration ng mata ay ang pag-opera sa pagtanggal ng mga nilalaman ng eyeball. Ang operasyon ay ipinahiwatig sa isang mataas na panganib ng pagbuo ng malubhang purulent na proseso. Pagkatapos alisin ang mga nilalaman ng eyeball, inirerekumenda na magpasok ng isang ocular prosthesis. Ang evisceration ay nagbibigay ng magandang cosmetic effect. Pagkatapos ng operasyon, ang naitataas na tuod at ang natural na pagkakadikit ng mga kalamnan sa sclera ay napanatili.

Ang enucleation ay ipinahiwatig lamang sa mga matinding kaso. Kadalasan, ang operasyon ay inireseta para sa mga pasyente na may traumatic iridocyclitis, kapag may mataas na panganib ng nagkakasundo na pamamaga sa isang malusog na mata. Gayundin, ang pag-alis ay kinakailangan sa pagkakaroon ng isang malignant na tumor o matinding sakit sa isang bulag na mata. Ang pag-alis ng eyeball ay hindi isinasagawa sa panophthalmitis, dahil may panganib ng impeksyon sa orbit at utak.

Pag-iwas at pagbabala

Ang paggaling ay makakamit lamang sa napapanahong, kumpleto at sapat na paggamot ng iridocyclitis. Ang matinding pamamaga ay maaaring ganap na pagalingin lamang sa 15-20% ng mga kaso, at sa 50% ay napupunta ito sa isang subacute na yugto na may mga relapses laban sa background ng mga exacerbations ng sakit na sanhi nito.

Kadalasan, ang iridocyclitis ay nagiging talamak, na humahantong sa isang patuloy na pagbaba sa visual acuity. Kung walang paggamot, ang pamamaga ay puno ng mga mapanganib na komplikasyon na nagbabanta hindi lamang sa visual, kundi pati na rin sa iba pang mga sistema ng katawan.

Mga komplikasyon ng pagpapatakbo ng iridocyclitis:

    • impeksyon sa mag-aaral;
    • pangalawang glaucoma;
    • katarata;
    • retinal disinsertion;
    • chorioretinitis;
    • pagpapapangit o abscess ng vitreous body;
    • endophthalmos;
    • panophthalmitis;
    • subatrophy, pagkasayang ng mata.

Ang pag-iwas sa pamamaga ng iris ay nagpapahiwatig ng napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga sakit na maaaring magdulot ng iridocyclitis. Napakahalaga na sanitize ang foci ng talamak na impeksiyon sa katawan, lalo na ang mga impeksiyon ng nasopharynx at oral cavity.

Pag-iwas sa iridocyclitis:

    • buong paggamot at pag-iwas sa mga nakakahawang sakit, nagpapasiklab at viral;
    • proteksyon ng visual system mula sa pinsala;
    • napapanahong pagsusuri ng mga komplikasyon pagkatapos ng pinsala sa mata;
    • pagpapalakas ng immune system;
    • pag-iwas sa hypothermia.

Kadalasan, ang iridocyclitis ay isang pagpapakita ng isa pang sakit, kaya una sa lahat kailangan mong hanapin ang sanhi ng pamamaga. Ang pinaka-mapanganib na sakit ay maaaring nasa malamig na panahon, kaya sa panahong ito kailangan mong maingat na protektahan ang katawan.

Paggamot ng synechia ng iris

Sa paunang yugto ng pagbuo ng synechia ng mata, ang mga proteolytic enzymes ay may sapat na kahusayan. Kasama sa grupong ito ang mga gamot tulad ng chymotrypsin, fibrinolysin, trypsin, lecozyme, collaizin, streptodecaza. Hindi lamang ang proteolytic na epekto ng mga gamot na ito ay mahalaga, kundi pati na rin ang isang pagtaas sa pagkamatagusin ng mga tisyu ng mata para sa mga sustansya, bilang karagdagan, ang karagdagang pagbuo ng nag-uugnay na tisyu sa lugar ng proseso ng pathological ay inhibited sa ilalim ng kanilang pagkilos.

Ang Lidaza, na ginagamit sa paggamot ng synechia ng iris, ay nagpapabuti sa mga katangian ng daloy ng hyaluronic acid. Dahil sa pagtaas ng pagkamatagusin ng tissue, mas kaunting likido ang naipon sa pathological na lugar. Ang enzyme therapy ay maaaring isagawa kapwa gamit ang mga karaniwang pamamaraan (eye drops instillations, parabulbar at subconjunctival injections), at physiotherapy method (electro- at phonophreses). Ang mga angioprotectors ay ginagamit din systemically o lokal.

Sa pagkakaroon ng posterior synechia ng iris, ginagamit ang mydriatics (homatropine) - mga cycloplegic na gamot, ang epekto nito ay katulad ng atropine. Ang mga gamot na ito ay nagpapanatili ng pagdilat ng mag-aaral, upang ang mga gilid ng iris ay matatagpuan sa isang distansya na mas malayo sa lens. Ito ay kung paano mapipigilan ang karagdagang pagsasanib. Kung may mga posterior synechiae, ang pagpapakilala ng mga analogue ng atropine ay humahantong sa isang paglabag sa bilugan na hugis ng mag-aaral - ito ay nagiging hindi regular sa hugis. Ang pagbabala ng sakit ay tinutukoy ng tugon ng mag-aaral sa pagpapakilala ng mga ahente ng cycloplegic: kung ito ay ganap na bumukas, ang synechia ay ganap na nababaligtad.

Ang mga corticosteroids ay ginagamit para sa mga layuning anti-namumula. Sa kaso ng pagtaas ng intraocular pressure, ang antiglaucoma eye drops (Travatan, Fotil at iba pa) ay inireseta.

Sa matinding klinikal na mga kaso, ang isang surgical dissection ng mga mata ng synechia ay isinasagawa gamit ang gunting, isang scalpel at isang spatula. Ang operasyon na ito ay maaaring isagawa bilang isang independiyenteng interbensyon o bilang bahagi ng isang kumplikadong operasyon ng kirurhiko na may paggamot sa katarata, iris plastic surgery, muling pagtatayo ng anterior segment ng mata. Sa kaso ng lumang synechiae ng iris sa postoperative period, may panganib ng mga komplikasyon ng nagpapaalab: iritis, iridocyclitis.

Ang bomba ay isang pathological na posisyon ng iris, isang protrusion patungo sa anterior chamber ng mata, na nangyayari bilang isang resulta ng mga sakit at anatomical predisposition.

Pangunahing dahilan

Ang Obaglaza.ru ay nagpapakita ng mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya:

Iridocyclitis

Ang pamamaga ng iris o ciliary body (iridocyclitis), ay nagpapataas ng panganib ng pagsasanib o kumpletong pagsasanib ng gilid ng mag-aaral sa lens. Bilang resulta ng mga pagbabago sa pathological, ang presyon sa loob ng mata ay tumataas at ang pagbuo ng isang pupillary block. Ang mga espesyalista ng site na "obaglaza.ru" ay iginuhit ang iyong pansin sa katotohanan na ang paglabag na ito sa pisyolohiya ay maaaring mangyari kapwa sa phakic (na may lens) at sa aphakic (sa kawalan ng lens) na mga mata.

Synechia

Ang anterior peripheral fusion ng anterior iris na may trabecular meshwork o ang cornea ng mata ay pumipigil sa pag-agos ng intraocular fluid o ganap na hinaharangan ito. Ang ganitong mga proseso ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng uveitis o anatomical predisposition, na may isang makitid na anterior chamber angle.

Posterior - ipinahayag sa pamamagitan ng pagsasanib ng posterior iris sa lens o vitreous body. Obaglaza.ru, nililinaw na ang iris ay maaaring bumuo ng synechia na may parehong tunay at artipisyal na lens. Ang pag-unlad ng physiological pathologies pagkatapos ng uveitis ay depende sa kalubhaan, tagal at lawak ng pamamaga.

pupillary block

Isang proseso kung saan ang daloy ng likido sa pagitan ng mga silid ng mata sa pamamagitan ng pupil ay nakaharang o nakaharang. Kapag nabuo ang mga adhesion sa isang bahagi ng mag-aaral o sa lamad nito, ang bloke ay tinatawag na bahagyang, kung kasama ang radius ng buong mag-aaral - isang kumpletong bloke. Ang terminong kumpletong pupillary block na "obaglaza.ru" ay tumutukoy sa proseso ng pagsasanib ng buong mag-aaral sa kahabaan ng perimeter at ang kumpletong pagtigil ng sirkulasyon ng likido.

Bilang resulta, ang presyon sa loob ng mga silid ay tumataas, na humahantong sa isang matinding pagbaluktot ng iris patungo sa nauuna na silid o pagbomba ng iris.

Paminsan-minsan, na may uveitis na nangyayari sa isang pupillary block, ang isang pagsasanib ng iris na may malaking lens ay nabuo, pagkatapos ay ang iris ay yumuko lamang sa paligid. Ang diagnosis sa kasong ito ay posible lamang sa tulong ng isang gonioskop.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng iris bombing

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng pambobomba ng iris mula sa obaglaza.ru:

  1. Pagsusuri ng isang espesyalista - isang ophthalmologist;
  2. Konsultasyon ng isang therapist (sa pagkakaroon ng mga malalang sakit).
  3. Visometry - pagpapasiya ng visual acuity;
  4. Biomicroscopy - isang masusing pagsusuri sa lahat ng istruktura ng mata gamit ang slit lamp;
  5. Tonometry - pagsukat ng intraocular pressure.

Ang isang kinakailangan para sa pagtatatag ng tamang diagnosis at pagtukoy ng sanhi ng sakit ay isang bilang ng mga klinikal na pagsubok:

  • isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo (ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ay hemoglobin, platelet, leukocytes) at ihi;
  • glucometry (pagpapasiya ng mga antas ng asukal);
  • pagsubok para sa syphilis (serological analysis);
  • ang pagkakaroon ng mga antibodies sa hepatitis B.

Mga Paraan ng Paggamot ng Iris Bomb

konserbatibo

Kung ang bawat chain ng parmasya ay may malawak na hanay ng mga gamot para sa pagpapababa at pagpapatatag ng intraocular pressure, inirerekomenda ng "obagla.ru" para sa paggamit:

  • "Diakarb" sa anyo ng mga tablet;
  • "Mannitol" intravenous administration (40% glucose solution na may 10% sodium chloride solution);
  • para sa epektibong lokal na paggamot ng mga patak ng mata - adrenaline na may atropine, mga gamot na glucocorticosteroid, thymol.

Surgical

  • iridectomy - ang pagbuo ng isang maliit na butas sa iris, upang patatagin ang intraocular pressure, ay ginaganap na may bahagyang pamamaga ng eyeball;
  • iridectomy na may laser, ay maaaring isagawa sa mga pseudophakic na mata (na may artipisyal na lens);
  • synechiotomy - dissection ng fusion, na ginanap sa phakic eyes.

Pagpili ng institusyong medikal

Para sa mataas na kalidad na pagsusuri, pagsusuri at epektibong paggamot sa pambobomba ng iris, pinapayuhan ka ng "obaglaza.ru" na pumili ng klinika sa mata na may mahuhusay na mga espesyalista na mag-aalaga sa iyong kalusugan, at hindi ang kanilang sariling kita. Napakahalaga na pumili ng pasilidad ng paggamot na makakatulong, at hindi sadyang antalahin ang proseso ng pagbawi. Hindi lamang ito maaaring magdala ng malubhang gastos sa materyal, kundi pati na rin ang karagdagang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso at paglala ng problema.

Kung ikaw ay na-diagnose na may bombardment of the iris, inirerekomenda sa iyo ni Obaglaza ang mga sumusunod na klinika, kung saan maaari kang sumailalim sa isang masusing pagsusuri at paggamot.

Ang pambobomba ng iris (iris bombe) ay isang kondisyon na nabubuo sa uveitis, kapag ang istraktura ng anterior chamber ay nabalisa sa mata, na pumipigil sa pag-agos ng intraocular moisture mula sa posterior chamber papunta sa trabecular meshwork. Mayroong isang nakaumbok na kwelyo sa anyo ng isang roller papunta sa nauuna na silid.

Mga sanhi

Sa iridocyclitis, may panganib na magkaroon ng adhesions ng pupillary edge at lens, o ang pupil ay ganap na nahawahan. Ang mga pagbabagong ito ay pumukaw sa pambobomba ng iris, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-umbok nito sa harap dahil sa pag-unlad ng isang organikong bloke, na may isang matalim na pagtaas sa intraocular pressure. Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring maobserbahan kapwa sa phakic at aphakic na mga mata:

  • Synechia (anterior at posterior).
  • Pupillary block - kaugalian na tawagan itong isang paglabag sa paggalaw ng intraocular fluid sa pamamagitan ng mag-aaral sa pagitan ng anterior at posterior chambers, na bubuo bilang isang resulta ng pagbuo ng posterior synechia. Kapag ang mga adhesion ay nakakaapekto sa buong lugar ng mag-aaral, pati na rin ang mga pupillary membrane, nagsasalita sila ng isang kumpletong bloke, na may kawalan ng kakayahang makipagpalitan ng likido sa pagitan ng mga silid. Dahil sa pagtaas ng dami ng intraocular fluid sa posterior chamber, ang pambobomba ng iris ay nangyayari, na sinamahan ng isang mabilis na pagtaas sa intraocular pressure at ang pagbuo ng isang pagpapalihis ng iris sa anterior chamber. Laban sa background ng pamamaga, ang pambobomba ng iris ay naghihikayat ng maagang pagsasara ng anggulo, dahil lumilikha ito ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng peripheral anterior synechiae.

Sa ilang mga kaso, na may uveitis, na sinamahan ng pupillary block, ang napakalaking adhesion ng iris at ang anterior lens shell ay maaaring mabuo. Sa kasong ito, mayroong isang pagpapalihis ng peripheral na rehiyon ng iris. Pagkatapos ay kinakailangan ang gonioscopy upang masuri ang iris bombardment.

Mga diagnostic ay binubuo sa pagsasagawa ng isang karaniwang pagsusuri sa ophthalmological - visometry, biomicroscopy, ophthalmoscopy at tonometry.

Mga karagdagang klinikal na pag-aaral:

  • Pangkalahatang pagsusuri ng dugo
  • Pagsusuri ng dugo para sa asukal
  • Serological na pag-aaral
  • Pagpapasiya ng mga antibodies sa hepatitis B
  • Pagsusuri ng ihi

Paggamot

Iris bombing ay nagsasangkot ng konserbatibo at kirurhiko paggamot, na depende sa kalubhaan ng kondisyon.

Therapeutic na paggamot. Ang pag-apply ay nangangahulugan ng pag-aambag sa normalisasyon ng intraocular pressure. Oral na humirang ng Diakarb.

Intravenous drip:

  1. Manitol
  2. 40% glucose,
  3. 10% sodium chloride.
  4. Mga pangkasalukuyan na ahente (patak sa mata): adrenaline na may atropine, timolol, glucocorticosteroids.

Operasyon.

  • Peripheral iridectomy, na ginanap na may transparent na kornea, kapag ang pamamaga ng eyeball ay may bahagyang kalubhaan.
  • Laser iridectomy (sinechiotomy), na ginagawa gamit ang mga pseudophakic na mata;
  • Ginawa ang surgical synechiotomy sa phakic eyes.

Ang pagsasagawa ng laser iridotomy ay nakakatulong na maibalik ang komunikasyon sa pagitan ng mga silid ng mata (anterior at posterior). Sa kasong ito, ang pupillary block lamang ang tinanggal, na ginagawang epektibo ang pamamaraang ito sa mga kaso kung saan higit sa 25% ng anggulo ng iridocorneal ay bukas. Sa panahon ng operasyon, maraming malalaking butas ang ginawa, na nangangailangan ng pangmatagalang pagsubaybay para sa kanilang tamang paggana.

Ginagamit ang surgical iridectomy kapag imposibleng magsagawa ng laser. Sa panahon ng operasyon, posible ang pinsala sa lens.

Upang suriin ang mga resulta ng interbensyon, ang pasyente ay sumasailalim sa isang lingguhang dynamic na pagmamasid. Sa kawalan ng mga palatandaan ng pamamaga at normalisasyon ng intraocular pressure, ang resulta ay itinuturing na kasiya-siya.

Karaniwan, ang intraocular fluid ay dumadaloy mula sa posterior chamber ng organ of vision patungo sa anterior. Ang mga pathological na proseso sa choroid ay humantong sa pagbuo ng mga pabilog na adhesions sa pagitan ng at, na pumipigil sa pagpasa ng likido. Ang pag-iipon sa posterior chamber, ang huli ay humahantong sa protrusion ng iris palabas - ang pagbobomba ng iris ay sinusunod.

Kadalasan, ang inilarawan na patolohiya ay pangalawa, na kumikilos bilang isang resulta ng hindi napapanahong paggamot ng mga sakit sa mata. Kung naniniwala ka sa mga istatistika, ang provocateur ng phenomenon ay kadalasang uveitis, na humahantong sa visual fusion ng iris sa lens ng mata.

Ano ang iris bombing?

Iris bombing- isang pathological na proseso kung saan may paglabag sa istraktura ng anterior chamber ng organ ng pangitain. Ang sakit ay bubuo laban sa background ng pagtaas ng intraocular pressure at, kung ang naaangkop na paggamot ay hindi kasama, ay maaaring maging sanhi ng kumpletong pagkawala ng paningin.

Mga sanhi

Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng paglihis, mayroong:

  1. Ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso ng choroid ng mata. Ang pamamaga ay nagtataguyod ng paggawa ng fibrin at mga compound ng protina na pumukaw sa proseso ng pagbuo ng pagdirikit.
  2. Ang pagbuo ng mga tumor ng choroid, na siyang sanhi ng pag-activate ng isang menor de edad na proseso ng pamamaga, na humahantong din sa pagbuo ng mga adhesion sa pagitan ng mga pangunahing elemento ng istruktura ng mata.
  3. pinsala sa mata. Ang pagbomba ng iris ay maaaring mangyari bilang tugon sa pinsala sa pupillary membrane.

Mga sintomas

Ang sakit ay sinamahan ng:

  • makabuluhang sakit na sindrom;
  • pagbaba sa visual acuity;
  • pamumula ng eyeballs;
  • blepharospasm;
  • photophobia (takot sa liwanag);
  • nadagdagan at inis na mga mata.

Mga diagnostic

Ang pambobomba ng iris ng mata ay nasuri ng mga sumusunod na instrumental na pamamaraan:

  • visometry;
  • ordinaryong visual na inspeksyon;
  • biomicroscopy;
  • tonometry.

Ang mga sumusunod na pagsubok sa laboratoryo ay maaari ding ireseta:

  • pagpapasiya ng halaga ng glucose sa dugo;
  • pagtuklas ng immunoglobulin sa hepatitis B;
  • pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
  • serological test para sa pagkakaroon ng syphilis;
  • pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

Kung natukoy mo ang magkakatulad na mga pathology, kailangan mo munang kumunsulta sa isang therapist o isang makitid na espesyalista.

Mga sakit

Ang pathological deviation ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng mga sumusunod na sakit:

  • iridocyclitis. Ang nagpapasiklab na proseso sa iris o ciliary body ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng pagsasanib ng mga gilid ng mga mag-aaral na may lens;
  • synechia. Ang proseso ay nagdudulot ng mahirap na pag-agos ng intraocular fluid o ang kumpletong pagbara nito;
  • pupillary block. Ang paglihis, na sinamahan ng isang makabuluhang kahirapan o pagbara ng daloy ng likido sa pagitan ng mga silid ng mata sa pamamagitan ng mag-aaral.

Paggamot

Depende sa kalubhaan ng isang partikular na kaso, maaaring gamitin ang parehong konserbatibo at surgical therapy.

Konserbatibong paggamot

Ang batayan ng therapy ay ang paggamit ng mga gamot na nag-aambag sa pagtatatag ng normal na intraocular pressure:

  • paggamit sa bibig - Diakarb at mga analogue nito;
  • intravenous administration - Mannitol, glucose, atbp.;
  • lokal na aplikasyon - Timolol, Azopt, atbp.

Interbensyon sa kirurhiko

Kung kinakailangan, gamitin ang appointment ng mga sumusunod na uri ng operasyon:

  1. Iridectomy. Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko, ang isang mikroskopiko sa pamamagitan ng butas ay nabuo sa iris upang matiyak ang pag-agos ng intraocular fluid at gawing normal ang presyon. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang laser o surgical na paraan.
  2. Synechiotomy. Pag-alis ng mga adhesion sa pamamagitan ng laser o operasyon.

Upang masuri ang pagiging epektibo ng interbensyon sa kirurhiko, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista sa ospital nang hindi bababa sa isang linggo. Kung, bilang isang resulta ng operasyon, ang normalisasyon ng presyon sa loob ng mata at isang pagbawas sa proseso ng nagpapasiklab ay sinusunod, ang paggamot ay itinuturing na epektibo.

Kaya, ang inilarawan na kababalaghan ay isang depekto sa istraktura ng anterior chamber dahil sa isang pagkabigo sa proseso ng paglipat ng likido sa mata. Ang patolohiya ay madalas na nangyayari laban sa background ng uveitis. Ang therapy ng sakit ay nagsasangkot ng oral, intravenous at lokal na paggamit ng mga pondo upang gawing normal ang presyon sa loob ng mata. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay ipinapakita ang operasyon.



© 2023 mmkspo.ru. Ang malusog na likod ay nangangahulugan ng malusog na katawan.