Affective syndrome: sanhi, pagsusuri, paggamot, pag-iwas. Affective psychoses Syndromes na kasama sa grupo ng affective

Pagkahumaling.

Ang mga obsession ay mga karanasan kung saan ang isang tao, laban sa kanyang kalooban, ay may anumang mga espesyal na pag-iisip, takot, pagdududa. Kasabay nito, kinikilala sila ng isang tao bilang kanyang sarili, binibisita nila siya nang paulit-ulit, imposibleng mapupuksa sila, sa kabila ng isang kritikal na saloobin sa kanila. Ang mga obsessive disorder ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa paglitaw ng mga masakit na pagdududa, ganap na hindi makatwiran, at kung minsan ay simpleng katawa-tawa na mga kaisipan, hindi mapaglabanan pagnanasa bilangin ang lahat. Ang isang taong may ganitong mga karamdaman ay maaaring suriin nang maraming beses kung pinatay niya ang ilaw sa apartment, kung isinara niya ang pintuan sa harap, at sa sandaling lumayo siya sa bahay, ang mga pagdududa ay muling nagmamay-ari sa kanya.

Ang parehong grupo ng mga karamdaman ay kinabibilangan ng mga obsessive na takot - takot sa taas, nakapaloob na mga puwang, mga bukas na espasyo, paglalakbay sa pampublikong sasakyan at marami pang iba. Minsan, upang mapawi ang pagkabalisa, panloob na tensyon, at huminahon nang kaunti, ang mga taong nakakaranas ng labis na takot at pag-aalinlangan ay nagsasagawa ng ilang obsessive na aksyon o paggalaw (ritwal). Halimbawa, ang isang tao na may labis na takot sa polusyon ay maaaring gumugol ng maraming oras sa banyo, paulit-ulit na hugasan ang kanyang mga kamay gamit ang sabon, at kung siya ay ginulo ng isang bagay, simulan ang buong pamamaraan nang paulit-ulit.

Affective syndromes.

Ang mga ito mga karamdaman sa pag-iisip ay ang pinakakaraniwan. Ang mga affective syndrome ay ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na pagbabago sa mood, kadalasan pagbaba - depresyon, o promosyon - kahibangan . Ang mga affective syndrome ay kadalasang nangyayari sa pinakadulo simula ng sakit sa isip. Maaaring manatiling nangingibabaw ang mga ito sa kabuuan, ngunit maaaring maging mas kumplikado at magkakasamang nabubuhay nang mahabang panahon kasama ng iba pang mas malalang sakit sa pag-iisip. Sa baligtad na pag-unlad Ang depresyon at kahibangan ay kadalasang huling mga sakit na nawawala.

Speaking of depression Una sa lahat, nasa isip natin ang mga sumusunod na pagpapakita nito.

Nabawasan ang mood, pakiramdam ng depresyon, depresyon, mapanglaw, sa malalang kaso pisikal na nararamdaman bilang bigat o pananakit ng dibdib. Ito ay isang napakasakit na kondisyon para sa isang tao.

Nabawasan ang aktibidad ng pag-iisip (ang mga pag-iisip ay nagiging mas mahirap, mas maikli, mas malabo). Ang isang tao sa estadong ito ay hindi agad sumasagot sa mga tanong - pagkatapos ng isang paghinto, nagbibigay ng maikli, monosyllabic na mga sagot, nagsasalita ng mabagal, sa isang tahimik na boses. Kadalasan, ang mga pasyente na may depresyon ay napapansin na nahihirapan silang maunawaan ang kahulugan ng tanong na itinanong sa kanila, ang kakanyahan ng kanilang nabasa, at nagreklamo ng pagkawala ng memorya. Ang mga naturang pasyente ay nahihirapang gumawa ng mga desisyon at hindi maaaring lumipat sa mga bagong aktibidad.

Pagpigil sa motor - ang mga pasyente ay nakakaranas ng kahinaan, pagkahilo, pagpapahinga ng kalamnan, pag-uusap tungkol sa pagkapagod, ang kanilang mga paggalaw ay mabagal at pinipigilan.

Bilang karagdagan sa itaas, ang mga katangian ng pagpapakita ng depresyon ay:

damdamin ng pagkakasala, mga ideya ng sisihin sa sarili, pagkamakasalanan;

isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, kawalan ng pag-asa, hindi pagkakasundo, na kadalasang sinasamahan ng mga pag-iisip ng kamatayan at mga pagtatangka sa pagpapakamatay;

araw-araw na pagbabagu-bago sa kondisyon, madalas na may kaunting kaginhawaan sa gabi;

mga karamdaman sa pagtulog; mababaw, paulit-ulit na pagtulog sa gabi, na may maagang paggising, nakakagambalang mga panaginip, ang pagtulog ay hindi nagdudulot ng pahinga).

Maaari ang depresyon sinamahan din ng pagpapawis, tachycardia, pagbabagu-bago presyon ng dugo, pakiramdam ng init, lamig, ginaw, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, paninigas ng dumi (kung minsan ang mga sintomas tulad ng heartburn, pagduduwal, belching ay nangyayari sa digestive system).

Ang depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na panganib ng pagpapakamatay!

Basahin nang mabuti ang teksto sa ibaba - makakatulong ito sa iyo na mapansin sa oras ang paglitaw ng mga saloobin at intensyon ng pagpapakamatay sa isang taong may depresyon.

Kung mayroon kang depresyon, ang posibilidad ng pagtatangkang magpakamatay ay ipinahihiwatig ng:

mga pahayag ng isang taong may sakit tungkol sa kanyang kawalang-silbi, pagkakasala, kasalanan;

isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, kawalan ng kabuluhan ng buhay, pag-aatubili na gumawa ng mga plano para sa hinaharap;

biglaang kalmado pagkatapos ng mahabang panahon ng pagkabalisa at mapanglaw;

akumulasyon ng mga gamot;

isang biglaang pagnanais na makilala ang mga lumang kaibigan, humingi ng kapatawaran mula sa mga mahal sa buhay, ayusin ang iyong mga gawain, gumawa ng isang testamento.

Ang paglitaw ng mga saloobin at intensyon ng pagpapakamatay ay isang indikasyon upang agad na kumunsulta sa isang doktor at magpasya sa pagpapaospital sa isang psychiatric na ospital!

Ang Manias (manic states) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas .

Tumaas na mood (masaya, walang malasakit, malarosas, hindi matitinag na optimismo).

Binilisan ang takbo mental na aktibidad(ang paglitaw ng maraming mga kaisipan, iba't ibang mga plano at hangarin, mga ideya ng labis na pagpapahalaga sa sariling pagkatao).

Ang kaguluhan sa motor (labis na kasiglahan, kadaliang kumilos, kadaldalan, pakiramdam ng labis na enerhiya, pagnanais para sa aktibidad).

Ang manic states, tulad ng depression, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga abala sa pagtulog: kadalasan ang mga taong may ganitong mga karamdaman ay kakaunti ang tulog, gayunpaman maikling idlip Sapat na para sa kanila na maging masaya at magpahinga. Sa isang banayad na bersyon ng manic state (tinatawag na hypomania), ang isang tao ay nakakaranas ng pagtaas sa mga malikhaing kapangyarihan, isang pagtaas sa intelektwal na produktibidad, sigla, at pagganap. Maaari siyang magtrabaho ng maraming at matulog nang kaunti. Nakikita niya ang lahat ng mga kaganapan nang may optimismo.

Kung ang hypomia ay nagiging mania, iyon ay, ang kondisyon ay nagiging mas malala, ang mga nakalistang manifestations ay sinamahan ng pagtaas ng pagkagambala, matinding kawalang-tatag ng pansin at, bilang isang resulta, pagkawala ng produktibo. Kadalasan ang mga taong nasa estado ng kahibangan ay mukhang magaan, mayayabang, ang kanilang pananalita ay puno ng mga biro, mga pagpapatawa, mga quote, ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay animated, ang kanilang mga mukha ay namumula. Kapag nakikipag-usap, madalas nilang binabago ang kanilang posisyon, hindi maupo, at aktibong kumikilos.

Ang mga katangiang sintomas ng kahibangan ay tumaas na gana at tumaas na sekswalidad. Ang pag-uugali ng mga pasyente ay maaaring hindi mapigil, maaari silang magtatag ng maraming sekswal na relasyon, at gumawa ng walang pag-iisip at kung minsan ay katawa-tawa na mga aksyon. Ang isang masayahin at masayang mood ay maaaring mapalitan ng inis at galit. Bilang isang tuntunin, sa kahibangan, ang pag-unawa sa sakit ng kalagayan ng isang tao ay nawala.

Mga senespathies.

Mga senespathies (Latin sensus - pakiramdam, sensasyon, pathos - sakit, pagdurusa) tumawag sa mga sintomas ng mga karamdaman sa pag-iisip, na ipinakita ng sobrang magkakaibang hindi pangkaraniwang mga sensasyon sa katawan sa anyo ng tingling, pagkasunog, pag-twist, paninikip, pagsasalin ng dugo, atbp., na hindi nauugnay sa anumang panloob na organ ng sakit. Ang mga senespathies ay palaging natatangi, hindi katulad ng iba pa. Ang hindi malinaw na katangian ng mga karamdamang ito ay nagdudulot ng malubhang kahirapan kapag sinusubukang ilarawan ang mga ito. Upang ilarawan ang gayong mga sensasyon, ang mga pasyente ay minsan ay gumagamit ng kanilang sariling mga kahulugan ("kaluskos sa ilalim ng mga buto-buto," "pag-squelching sa pali," "parang ang ulo ay lumalabas"). Ang mga senespathies ay kadalasang sinasamahan ng mga pag-iisip tungkol sa pagkakaroon ng ilan sakit sa somatic, at pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa hypochondriacal syndrome.

Ang mga affective syndrome ay mga kumplikadong sintomas ng mga sakit sa pag-iisip, na tinukoy ng mga karamdaman sa mood.

Ang mga affective syndrome ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo - na may pamamayani ng mataas (manic) at mababang (depressive) na mood. Ang mga pasyente na may ay natagpuan ng maraming beses na mas madalas kaysa sa may, at sila ay kailangang matugunan Espesyal na atensyon, dahil humigit-kumulang 50% ng mga taong nagtatangkang magpakamatay ay dumaranas ng depresyon.

Ang mga affective syndrome ay sinusunod sa lahat sakit sa pag-iisip. Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay ang tanging pagpapakita ng sakit (circular psychosis), sa iba pa - ang mga paunang pagpapakita nito (mga tumor sa utak, vascular psychoses). Ang huling pangyayari, pati na rin ang napakataas na dalas ng mga pagpapakamatay sa mga pasyenteng may mga depressive syndrome, ay tumutukoy sa mga taktika ng pag-uugali. mga manggagawang medikal. Ang mga pasyenteng ito ay dapat na nasa ilalim ng mahigpit na medikal na pangangasiwa sa buong orasan at dapat na i-refer sa isang psychiatrist sa lalong madaling panahon. Dapat alalahanin na hindi lamang bastos, ngunit simpleng walang ingat na paggamot sa mga pasyente ng manic ay palaging humahantong sa pagtaas ng pagkabalisa sa kanila. Sa kabaligtaran, ang atensyon at pakikiramay para sa kanila ay nagpapahintulot, kahit na sa maikling panahon, upang makamit ang kanilang kamag-anak na kalmado, na napakahalaga kapag dinadala ang mga pasyenteng ito.

Affective syndromes - mga sindrom sa klinikal na larawan kung saan ang nangungunang lugar ay inookupahan ng mga kaguluhan sa emosyonal na globo - mula sa mood swings hanggang sa ipinahayag na mood disorder (nakakaapekto). Sa pamamagitan ng likas na katangian, ang mga epekto ay nahahati sa sthenic, na nagaganap na may nangingibabaw na kaguluhan (kagalakan, galak), at asthenic, na may pamamayani ng pagsugpo (takot, mapanglaw, kalungkutan, kawalan ng pag-asa). Kabilang sa mga affective syndrome ang dysphoria, euphoria, depression, at mania.

Dysphoria- isang mood disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng isang panahunan, galit-malungkot na epekto na may matinding pagkamayamutin, na humahantong sa mga pagsabog ng galit at pagiging agresibo. Ang dysphoria ay pinaka-karaniwan sa epilepsy; sa sakit na ito sila ay nagsisimula bigla, nang walang anumang panlabas na dahilan, tumatagal ng ilang araw at nagtatapos din bigla. Ang dysphoria ay sinusunod din sa mga organikong sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos, sa mga psychopath ng uri ng nasasabik. Minsan ang dysphoria ay pinagsama sa binge drinking.

Euphoria- mataas na mood na may isang pahiwatig ng kasiyahan, kawalang-ingat, katahimikan, nang hindi pinabilis ang mga proseso ng pag-uugnay at pagtaas ng produktibo. Nangibabaw ang mga palatandaan ng pagiging pasibo at kawalan ng aktibidad. Ang euphoria ay nangyayari sa klinika ng progresibong paralisis, atherosclerosis, at pinsala sa utak.

Pathological na epekto- isang panandaliang psychotic na estado na nangyayari na may kaugnayan sa mental trauma sa mga taong hindi nagdurusa sa sakit sa pag-iisip, ngunit nailalarawan sa kawalang-tatag ng mood at asthenia. Ang intensity ng affect, galit at poot sa estadong ito ay hindi masusukat na mas malaki kaysa sa mga katangian ng physiological affects.

Dynamics pathological na epekto nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong mga yugto: a) asthenic na epekto ng sama ng loob, takot, na sinamahan ng mga kaguluhan sa pag-iisip (hindi kumpleto ng mga indibidwal na pag-iisip, ang kanilang bahagyang incoherence) at mga autonomic disorder (pallor ng mukha, nanginginig na mga kamay, tuyong bibig, nabawasan ang tono ng kalamnan) ; b) nagiging sthenic ang affect, nangingibabaw ang galit at galit; ang kamalayan ay mahigpit na kumikipot, ang nilalaman nito ay pinangungunahan ng trauma sa pag-iisip; ang mga karamdaman ng kamalayan ay lumalalim, na sinamahan ng pagkabalisa at pagsalakay; karakter mga pagbabago sa vegetative nagiging iba: ang mukha ay nagiging pula, ang pulso ay bumibilis, ang tono ng kalamnan ay tumataas; c) pagbawi mula sa pathological na epekto, na natanto sa pamamagitan ng pagpapatirapa o pagtulog, na sinusundan ng kumpleto o bahagyang amnesia.

Paggamot ng affective states. Ang pagkakaroon ng isa o ibang affective syndrome sa mga pasyente ay nangangailangan ng doktor na gumawa ng mga pang-emerhensiyang hakbang: pagtatatag ng pangangasiwa sa pasyente, pagre-refer sa kanya sa isang psychiatrist. Ang mga pasyenteng nalulumbay na maaaring magtangkang magpakamatay ay ipinapasok sa isang yunit na may pinahusay na pangangasiwa. Dapat silang dalhin sa ospital sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga medikal na kawani. SA setting ng outpatient(bago ang pag-ospital) ang mga pasyente sa isang estado ng agitated depression o depression na may paulit-ulit na pagtatangka sa pagpapakamatay ay inireseta ng isang iniksyon ng 5 ml ng isang 2.5% na solusyon ng aminazine.

Kapag nagrereseta ng therapy, ang nosological diagnosis at mga katangian ng kondisyon ng pasyente ay isinasaalang-alang. Kung ang depression ay isang yugto ng circular psychosis, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga psychotropic na gamot - antidepressant. Kung mayroong pagkabalisa at pagkabalisa sa istraktura ng depresyon na ito, ang kumbinasyon ng therapy na may mga antidepressant (sa unang kalahati ng araw) at mga antipsychotic na gamot (sa hapon) ay inireseta, o ang paggamot ay isinasagawa gamit ang nosinane, amitriptyline.

Para sa psychogenic depression, kung hindi ito malalim, hindi kailangan ang pag-ospital, dahil ang kurso nito ay regressive. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga sedative at antidepressant.

Ang mga pasyente sa isang manic state ay kadalasang naospital, dahil kinakailangan na protektahan ang mga nasa paligid nila at ang mga pasyente mismo mula sa kanilang mga mali at madalas na hindi etikal na mga aksyon. Upang gamutin ang manic states, ginagamit ang mga neuroleptic na gamot - aminazine, propazine, atbp. Ang mga pasyente na may euphoria ay napapailalim sa ospital, dahil ang kundisyong ito ay nagpapahiwatig ng alinman sa pagkalasing (na nangangailangan ng mabilis na pagkilala upang gumawa ng mga emergency na hakbang), o isang organikong sakit sa utak, ang kakanyahan ng na dapat linawin. Ang euphoria ng mga convalescent na dumanas ng nakakahawa o pangkalahatang sakit sa somatic sa bahay o sa isang somatic (infectious disease) na ospital ay hindi isang indikasyon para sa pagpapaospital sa isang psychiatric na ospital. Ang mga naturang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor at kawani. Para sa kanilang paggamot, kasama ang mga pangkalahatang restorative, maaaring gamitin ang mga sedative. Ang mga pasyente sa isang estado ng epileptic dysphoria ay naospital din dahil sa posibilidad ng pagsalakay.

Ang isang malawak na iba't ibang mga emosyonal na proseso ay tiyak na nangyayari sa pag-iisip ng tao, na bahagi ng kanyang pagkatao. Tayo ay nalulungkot sa mga pagkawala, nagagalak kapag dumarating ang mga masasayang sandali, at nagdadalamhati kapag nakipaghiwalay sa mga mahal sa buhay. Ang mga damdamin at emosyon ay hindi lamang ang pinakamahalagang bahagi ng pagkatao, ngunit mayroon ding makabuluhang epekto sa pagganyak, paggawa ng desisyon, pang-unawa, pag-uugali at pag-iisip ng isang tao. Batay sa kasalukuyang sitwasyon, pana-panahong nakakaranas ang mga tao ng mood swings. At ito ay medyo natural na proseso. Pagkatapos ng lahat, ang isang tao ay hindi isang makina, at hindi niya magawang ngumiti sa buong orasan. Gayunpaman, ito ay emosyonalidad na ginagawang mas mahina ang pag-iisip ng mga tao. Kaugnay nito, maaaring maging sanhi ng lahat ng uri ng mga mood disorder ang lumalalang mga nakababahalang sitwasyon, mga pagbabago sa panloob na proseso ng biochemical, gayundin ang iba pang negatibong salik. Anong mga kaguluhan ang nangyayari sa emosyonal na globo? Ano ang kanilang mga palatandaan? Paano makakabawi ang isang tao kalusugang pangkaisipan?

Affective disorder

Sa gamot, ang mga sikolohikal na karamdaman ay nakikilala, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa emosyonal na estado ng isang tao patungo sa alinman sa depresyon o elevation. Ang pangkat na ito ng mga pathological phenomena ay kinabibilangan ng iba't ibang anyo ng kahibangan at depresyon, dysphoria, lability, pagtaas ng pagkabalisa at manic-depressive psychosis.

Ang pagkalat ng mga karamdamang ito ay medyo laganap. Ang katotohanan ay ang kanilang pagbuo ay nangyayari hindi lamang sa loob ng balangkas ng isang independiyenteng patolohiya sa pag-iisip. Ang mga affective emotional syndrome ay kadalasang mga komplikasyon ng neurological pati na rin ang iba't ibang sakit sa somatic.

Batay sa makukuhang datos, mga katulad na karamdaman nangyayari sa iba't ibang antas ng kalubhaan sa 25% ng populasyon ng mundo. Gayunpaman, ang ikaapat na karangalan lamang ng mga taong ito ay bumaling sa isang espesyalista at tumatanggap ng kwalipikadong tulong. Yaong mga pasyente na ang depresyon ay pana-panahon at lumalala lamang paminsan-minsan, kadalasan sa panahon ng taglamig.

Mga sanhi

Bakit nangyayari ang mga sindrom? maramdamin na patolohiya? Ang mga ito ay sanhi ng parehong panlabas at panloob na mga kadahilanan. Ang kanilang pinagmulan ay maaaring neurotic, endogenous o symptomatic. Ngunit anuman ang pinagmulan ng patolohiya, para sa pagbuo nito ang isang tao ay dapat magkaroon ng isang tiyak na predisposisyon sa anyo ng kawalan ng balanse ng gitnang sistema ng nerbiyos, schizoid at balisa-manic na mga katangian ng karakter. Ang lahat ng mga dahilan na nag-aambag sa pagbuo ng affective instability syndrome ay nahahati sa ilang mga grupo. Sa kanila:

1. Mga salungat na psychogenic na kadahilanan. Ang Affective syndrome ay maaaring ma-trigger ng matagal na stress o isang traumatikong sitwasyon. Ang pinakakaraniwang dahilan para sa grupong ito ay ang karahasan at pag-aaway sa pamilya, pagkawala ng katatagan ng pananalapi, diborsyo, pagkamatay ng mga mahal sa buhay (magulang, asawa, anak).
2. Mga sakit sa somatic. Ang Affective syndrome ay minsan ay isang komplikasyon ng isa pang patolohiya. Ang paglitaw nito ay pinukaw ng dysfunction ng nervous system o endocrine glands, na gumagawa ng mga neurotransmitters at hormones. Ang matinding sintomas ng sakit sa anyo ng panghihina at pananakit ay maaaring magpalala sa iyong kalooban. Ang mga negatibong emosyon ay lumitaw din kapag ang pagbabala ng sakit ay hindi kanais-nais sa anyo ng kapansanan o ang posibilidad ng kamatayan.
3. pagmamana. Mga sindrom affective disorder minsan sanhi ng genetic predisposition sa kanila. Ito ay ipinahayag sa mga pisyolohikal na dahilan tulad ng istraktura ng mga istruktura ng utak, pati na rin ang layunin ng neurotransmission. Isang halimbawa nito ay affective bipolar disorder.
4. Mga likas na pagbabago sa hormonal. Ang isang hindi matatag na estado ng epekto ay minsan ay nauugnay sa mga pagbabago sa endocrine na nangyayari sa panahon ng pagdadalaga, sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ng panganganak, o sa panahon ng menopause. Ang nagresultang kawalan ng timbang sa mga antas ng hormonal ay nakakaapekto sa paggana ng mga bahagi ng utak na responsable para sa emosyonal na mga reaksyon ng tao.

Ang pinakakaraniwang sakit sa pag-iisip

Ayon kay Internasyonal na pag-uuri mga sakit na ICD-10, ang affective ay nauunawaan bilang mga pathologies, ang pangunahing karamdaman kung saan ay isang pagbabago sa mood at emosyon patungo sa depression (mayroon man o walang pagkabalisa), pati na rin sa kagalakan. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng pagbaba o pagtaas ng aktibidad ng tao. Ang iba pang mga sintomas, bilang panuntunan, ay pangalawa sa affective syndrome. O madali silang maipaliwanag sa pamamagitan ng mga pagbabago sa aktibidad at mood.

Ang paglitaw ng naturang mga sindrom ay isang tanda ng isang paglipat sa susunod na pinakamalalim na antas ng karamdaman sa pag-iisip ng tao. Pagkatapos ng lahat, ang ganitong kondisyon ay sinamahan ng mga pagbabago sa paggana ng utak, na humahantong sa negatibong pagbabago biotonus ng buong organismo. Ang pinakakaraniwang sakit sa pag-iisip sa ganitong mga kondisyon ay ang depresyon at kahibangan. Nasa unang lugar sila sa mga tuntunin ng dalas ng kanilang paglitaw sa pagsasanay sa saykayatriko. Ang depresyon at kahibangan ay madalas na nakikita sa mga kaso ng borderline na sakit sa isip.

Depressive syndrome

Ang kundisyong ito ay kung minsan ay tinatawag na mapanglaw. Ang mga sumusunod na pangunahing sintomas ay katangian ng depressive affective syndrome:

• Pakiramdam ng mapanglaw na may hindi makatwirang depresyon at mababang mood.
• Psychomotor retardation.
• Mabagal na bilis ng pag-iisip.
• Autonomic at somatic disorder.

Ang depressive affective syndrome ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa anyo ng nalulumbay na kalooban. Ang pasyente ay nawawalan ng interes sa kanyang paligid at nakakaranas ng bigat sa kanyang kaluluwa, at nararamdaman din ito sa kanyang ulo at sa dibdib at leeg na lugar. Siya ay pinagmumultuhan ng isang pakiramdam ng mapanglaw. Ang gayong tao ay nagdurusa sa sakit sa isip, na mas masakit kaysa sa pisikal na kakulangan sa ginhawa.

Kapag sapat na binibigkas, ang melancholy depressive effect ay sumasakop sa buong kamalayan ng pasyente. Nagsisimula itong matukoy ang kanyang pag-uugali at pag-iisip. Ang ganitong mga tao ay nakakakita lamang ng masasamang bagay sa espasyo sa kanilang paligid. Ang mga pasyente ay nagsisimulang makita ang buong mundo lamang sa madilim na mga kulay. Sinisisi lamang nila ang kanilang sarili sa lahat ng mga kabiguan at wala silang nakikitang paraan sa kasalukuyang sitwasyon.

Ang ganitong mahirap na estado ng pag-iisip ay tumutugma sa hitsura may sakit. Nakayuko ang kanyang ulo, nakayuko ang kanyang katawan, matamlay ang kanyang tingin, at sa kanyang mukha ay makikita mo lamang ang malungkot na ekspresyon. Sa pag-abot sa ganoong estado, ang isang tao ay tumitigil sa kasiyahan kahit na ang pinakamahusay na mga kaganapan na napakahalaga sa kanya.

Ang pagkaantala sa mga paggalaw ay medyo binibigkas din sa mga naturang pasyente. Sila ay nakahiga o nakaupo ng maraming, palaging nasa isang baluktot na posisyon. Ang mga taong dumaranas ng depresyon ay nagrereklamo ng mahinang memorya at kawalan ng pagnanais. Ang pagbagal ng kanilang pag-iisip at ang takbo ng mga proseso ng pag-uugnay ay malinaw na ipinahayag. Ang mga naturang pasyente ay mas tahimik. Kung nagsimula silang magsalita, ito ay sa isang tahimik na boses. Ang mga taong madaling kapitan ng depresyon ay sumasagot sa mga tanong alinman sa isang tango ng ulo o nagbibigay ng isang sagot na may mahabang pagkaantala.

Endogenous depression

Ang lahat ng depressed mental states ay nahahati sa dalawang grupo. Ang mga ito ay reaktibo at endogenous (circular). Ang una sa mga ito ay nangyayari sa panahon ng hindi inaasahang stress. Ito ang mga sitwasyon ng paghihiwalay, pagkamatay ng mga kamag-anak o mapanganib na sakit. Ang affective-endogenous syndrome ay nagiging kahihinatnan sakit sa loob tao. Ito ay sanhi ng pagbaba sa antas ng mga hormone, kabilang ang norepinephrine, dopamine at serotonin. Ang hindi sapat na dami ng mga ito sa katawan ay humahantong sa paglitaw ng mga nakakatawang pag-iisip. Nagsisimulang isipin ng isang tao na walang nangangailangan sa kanya sa mundong ito. Kasabay nito, nagkakaroon siya ng pakiramdam ng kawalang-halaga, pang-aapi at matinding kawalang-interes.

Ang pinaka-mahina na kategorya para sa pagbuo ng affective-endogenous syndrome ay ang mga tao na ang karakter ay naglalaman ng mga katangian tulad ng integridad at responsibilidad, kahinhinan at pagdududa sa sarili, pati na rin ang pakiramdam ng tungkulin. Ang melancholic at phlegmatic na mga tao ay kadalasang nagiging hostage sa ganitong uri ng depresyon.

Ang affective-endogenous pathopsychological syndrome kung minsan ay nangyayari nang hindi inaasahan. Minsan laban sa backdrop ng kumpletong kagalingan ng pamilya. Ang mga sumusunod na manifestations ay tipikal para sa kondisyong ito:

• mood swings sa araw (kalungkutan sa umaga at kakulangan nito sa gabi);
• kaguluhan sa pagtulog sa anyo ng maagang paggising sa 4-5 am;
• mga kaguluhan sa somatovegetative.

Sa endogenous depression, ang gana sa pagkain ay bumababa o ganap na nawawala. Ito ay humahantong sa mga pasyente na nawalan ng timbang. Ang kanilang balat ay nagiging maputla, ang kanilang mukha ay nagiging matingkad, at ang kanilang mga mucous membrane ay nawawalan ng kahalumigmigan. Ang sekswal at iba pang mga likas na salpok ay pinipigilan. Ang mga kababaihan sa panahon ng depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng amenorrhea, at ang mga lalaki sa pamamagitan ng kakulangan ng libido. Inilalarawan ng mga doktor ang pagkakaroon ng isang triad na katangian ng naturang mga pasyente, kabilang ang paninigas ng dumi, dilat na mga mag-aaral at tachycardia.

Sa affective-endogenous syndrome, bumababa ang secretory function ng mga glandula, na humahantong sa kawalan ng luha. Ang mga pasyente ay nagrereklamo din ng malutong na mga kuko at pagkawala ng buhok.

Karamihan mapanganib na sintomas Ang ganitong depressive na estado ay ang pagkakaroon ng mga saloobin ng pagpapakamatay. Nauunahan sila ng pag-aatubili na mabuhay, na hindi sinamahan ng mga tiyak na plano. Ito ang paunang yugto ng ideya ng pagpapakamatay, na pasibo.

Affective-delusional syndromes

Kadalasan, laban sa background ng isang mapanglaw na kalagayan, maaaring lumitaw ang mga espesyal na kondisyon. Ang isang affective-delusional syndrome ay bubuo, na sinamahan ng mga walang katotohanan na pahayag. Ang kundisyong ito, sa turn, ay inuri sa ilang mga pathologies na may kanilang sarili mga natatanging katangian. Tingnan natin ang ilan sa mga ito nang mas detalyado.

Mga maling akala ng pagkalason at pag-uusig

Ang ganitong mga pahayag ay tipikal para sa Sa kasong ito, ang isang taong may sakit sa pag-iisip ay pinagmumultuhan ng ideya na sila ay pinapanood o gustong lasunin siya. Bukod dito, ang lahat ng mga pagkilos na ito ay ginagawa ng isang tao (nilalang) o ng isang grupo ng mga tao. Ang mga pasyente ay matatag na kumbinsido na sila ay tinitiktik, pinapanood, at binabalak na saktan sila. Ang mga mang-uusig sa kasong ito ay maaaring mga kapitbahay, kamag-anak, kaibigan o gawa-gawang tao. Ang mga naturang pasyente ay nagiging kahina-hinala at umatras. Nagkakaroon sila ng pagkabalisa at ang kakayahang sapat na masuri kung ano ang nangyayari ay nawawala.

Ang sanhi ng affective-delusional syndrome na ito ay sakit sa isip ng isang endogenous na kalikasan, isang nakalalasing na epekto sa central nervous system, pati na rin ang mga degenerative neurotic pathologies. Ang mga salik na nagdudulot ng kondisyong ito ay kinabibilangan ng:

• psychoses na dulot ng pagkalason sa droga, pagkagumon sa alak o paranoid schizophrenia;
• personal na predisposisyon sa anyo ng paunang hinala at kawalan ng tiwala;
• mga negatibong karanasan na nagreresulta mula sa mga gawa ng kahihiyan, karahasan at sikolohikal na presyon.

Ang paglitaw ng mga guni-guni

Ang affective-delusional syndrome, na sinamahan ng mga pantasya ng pasyente, ay maaaring talamak o matalas na karakter. Sa unang variant ng kurso ng patolohiya, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkasira. Tulad ng para sa acute affective-hallucinatory syndrome, ito ay medyo mabilis na naalis sa napapanahong paggamot.

Ang ganitong uri ng depressive na estado ay sinamahan ng isang delusional na pang-unawa sa mundo sa paligid natin. Nagaganap din ang mga talamak na pandama na guni-guni.

Ang sanhi ng ganitong uri ng depressive-affective syndrome ay maraming mga sakit sa pag-iisip, kabilang ang epilepsy, schizophrenia, encephalitis at iba pang mga karamdaman. Ang isa pang sanhi ng karamdaman na ito ay mga nakakahawang pathologies. Madalas delusional na pang-unawa nagaganap ang nakapaligid na mundo kapag mga sakit sa venereal at neurosyphilis na nakakaapekto sa utak. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng auditory hallucinations. Naririnig ng pasyente ang pagmumura, pang-iinsulto, at kung minsan ay mga sekswal na mapang-uyam na paninisi sa kanya. Sa hinaharap, ang isang tao kung minsan ay nagiging hindi kritikal sa gayong mga pagpapakita. Naniniwala siya na siya ay tinutugis ng mga mamamatay-tao o magnanakaw. Sa ganitong mga kaso, isa pa affective state pag-iisip. Ito ay ipinahayag sa anyo ng mga maling akala ng pag-uusig.

Minsan nangyayari kapag mga organikong sugat utak Ang mga katulad na proseso ay bubuo sa cerebral atherosclerosis. Nagaganap din ang mga hallucinations sa ilang mga sakit sa somatic. Kaya, ang pag-ulap ng kamalayan ay nangyayari sa isang tao sa panahon ng psychosis. Posible rin ang mga hallucination sa sepsis na dulot ng sugat na matagal nang hindi naghihilom, gayundin sa pellagra, isang uri ng kakulangan sa bitamina na dulot ng kakulangan ng nicotinic acid at mga protina.

Ang mga sakit sa pag-iisip na sinamahan ng mga guni-guni ay sinusunod din kapag ang isang tao ay nalason ng bromine. Sa gayong pagkalasing, ang mga pasyente ay nakakarinig ng mga tinig na tumatalakay sa kanilang matalik na karanasan. Nagaganap din ang mga visual na guni-guni.

Manic syndrome

Ang mga karamdamang nakakaapekto sa ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na kalooban ng isang tao, na sinamahan ng kanyang hindi maipaliwanag na optimismo. Sa pagkakaroon ng sindrom na ito, mayroong isang acceleration mental na aktibidad. Ang pasyente ay nagpapakita ng labis na aktibong paggalaw ng katawan.

Ang sanhi ng kahibangan ay mga sakit ng central nervous system. Ang mga pasyente na may ganitong sindrom ay nakakaramdam ng walang batayan na kagalakan at kaligayahan. Madalas nilang pinahahalagahan ang kanilang mga lakas at kakayahan, na humahantong sa mga maling akala ng kadakilaan. Ang pagpapabilis ng paglitaw ng mga na-update na ideya at kaisipan ay sinamahan ng patuloy na pagkagambala. Ang mga pasyente na may affective-manic syndrome ay may lubos na aktibong pagsasalita at isang mahusay na pagnanais na palawakin ang kanilang mga aktibidad, sa kabila ng mga umiiral na mga hadlang. Ang mga taong may ganitong diyagnosis ay napaka-agresibo sa mga kritikal na pahayag na tinutugunan sa kanila. Madalas silang kumilos nang walang kabuluhan at walang pag-iisip. Sa pangkalahatang excitability, maaari silang makaranas ng mas mataas na gana, abala sa pagtulog, o biglaang pagkawala timbang.

Patolohiya sa mga bata

Ang mga sintomas ng affective ay posible hindi lamang sa mga matatanda; ang mga batang pasyente ay nagdurusa din sa kanila. Sa affective syndrome sa mga bata, ang paglalarawan ng mga sintomas ay katulad ng mga naobserbahan sa mas matandang henerasyon. Ito ay depresyon at pagbaba ng mood o pagtaas nito. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng pagbawas o pagtaas sa aktibidad ng motor at speech spheres, pati na rin ang mga abnormalidad sa somatic.

Kadalasan ang mga affective disorder sa pagkabata pinagsama sa tics at obsession. Pagkatapos ng 3 taong gulang, bilang karagdagan sa mga palatandaang ito ng patolohiya, nagaganap din ang mga guni-guni, catatonic at depersonalization phenomena.

Ang affective-respiratory syndrome, na isa sa mga uri ng mood disorder, ay nakalista din sa ICD. Ito ay isang seizure na nabubuo sa isang bata pagkatapos ng labis na pagkakalantad sa isang pisikal o emosyonal na stimulus sa nervous system. Ang isang maliit na pasyente ay pinipigilan ang kanyang hininga at bubuo maikling paghinto. Ang mga pag-atake na nangyayari sa panahon ng affective-respiratory syndrome sa mga bata ay karaniwang pumasa nang walang mga kahihinatnan. Gayunpaman, ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng pangangasiwa ng isang cardiologist at neurologist.

Ang mga bata na ang edad ay mula 6 na buwan hanggang 1.5 taon ay nagdurusa sa naturang mga pathological phenomena. Minsan maaari silang lumitaw sa mga bata kasing edad ng 2-3 taong gulang.

Ang mga pangunahing sanhi ng affective-respiratory syndrome sa mga bata ay namamana. Sa panganib para sa patolohiya ay ang mga bata na labis na nasasabik mula sa kapanganakan, at, malamang, ang kanilang mga magulang ay nakaranas din ng mga katulad na kondisyon sa pagkabata.

Ang mga salik na pumupukaw ng affective-respiratory syndrome ay:

• takot;
• hindi pinapansin ng mga matatanda ang hinihingi ng bata;
• stress;
• pagkapagod;
• kaguluhan;
• mga iskandalo sa pamilya;
• pagkasunog at pinsala;
• komunikasyon sa mga kamag-anak na hindi kanais-nais sa bata.

Mga diagnostic

Ang isang psychiatrist ay kasangkot sa pagtukoy ng affective syndrome. Sinusuri niya ang medikal na kasaysayan ng pasyente at tinutukoy ang kasaysayan ng pamilya ng pasyente ng mga sakit sa pag-iisip. Para malaman ang mga sintomas pathological kondisyon at ang paunang pagpapakita nito pagkatapos ng paglitaw ng mga nakababahalang sitwasyon, ang espesyalista ay nagsasagawa ng isang klinikal na panayam sa mga pinakamalapit na kamag-anak ng pasyente, na maaaring magbigay ng layunin at higit pa buong impormasyon. Kung walang binibigkas na psychogenic factor sa pagbuo ng mga abnormalidad, ang mga pagsusuri ng mga espesyalista tulad ng isang therapist, endocrinologist at neurologist ay inireseta upang matukoy ang tunay na mga sanhi ng umiiral na kondisyon.

Ang mga partikular na pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit din para sa mga pasyente. Kabilang dito ang:

1. Klinikal na pag-uusap. Sa panahon ng pagpapatupad nito, natututo ang psychiatrist mula sa pasyente tungkol sa mga sintomas na bumabagabag sa kanya, at kinikilala din ang ilang mga katangian ng pagsasalita na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang emosyonal na karamdaman.
2. Pagmamasid. Sa isang pag-uusap sa pasyente, sinusuri ng doktor ang kanyang mga ekspresyon sa mukha, mga tampok na gestural, pokus at aktibidad ng mga kasanayan sa motor, pati na rin ang mga sintomas ng vegetative. Kaya, ang mga nakalaylay na sulok ng mga mata at bibig, paninigas ng mga paggalaw at kalungkutan sa mukha ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng depresyon, at ang labis na pagngiti at pagtaas ng tono ng mga kalamnan ng mukha ay magpahiwatig ng kahibangan.
3. Mga pagsubok sa psychophysiological. Ang mga katulad na pag-aaral ay isinasagawa upang masuri ang katatagan at pagpapahayag ng mga damdamin, ang kanilang kalidad at direksyon. Kukumpirmahin ng mga pagsusulit ang mga umiiral na psycho-emotional disorder salamat sa isang sistema ng walang malay na mga pagpipilian.
4. Mga diskarte sa projective. Ang mga pamamaraan na ito ay idinisenyo upang masuri ang mga emosyon ng pasyente dahil sa kanyang walang malay na mga personal na katangian, mga relasyon sa lipunan, at mga katangian ng karakter.
5. Mga talatanungan. Ang paggamit ng mga pamamaraan na ito ay nangangailangan ng pasyente na masuri ang kanyang sariling mga katangian, emosyon, katayuan sa kalusugan at mga katangian ng mga relasyon sa mga mahal sa buhay.

Paggamot

Ang mga karamdamang nakakaapekto ay inalis therapeutic na pamamaraan, na dapat na inireseta ng isang doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente at isinasaalang-alang ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang likas na katangian ng kurso at etiology. Sa pangkalahatan, ang doktor ay nagsisikap na mapawi ang mga talamak na sintomas, alisin, kung maaari, ang mga sanhi ng problema, at magsagawa din ng panlipunan at psychotherapeutic na gawain sa pasyente.

Sa loob ng paggamot sa droga Ang mga pasyente na dumaranas ng depresyon ay inireseta ng mga antidepressant. Maaaring gamutin ang mga sintomas ng pagkabalisa sa pamamagitan ng anxiolytics. Upang mapupuksa ang manic moods, ginagamit ang mga mood stabilizer. Ang mga antipsychotic na gamot ay idinisenyo upang maalis ang mga guni-guni at maling akala.

Ang psychotherapeutic na tulong sa mga pasyenteng may affective syndrome ay binubuo ng mga indibidwal na sesyon ng cognitive pati na rin ang cognitive-behavioral therapy na may unti-unting pagsasama ng pasyente sa mga sesyon ng grupo. Sa pagtaas ng pagkabalisa, hinihikayat ang mga pasyente na makabisado ang mga diskarte sa pagpapahinga at regulasyon sa sarili, pati na rin ang magtrabaho nang may maling mga saloobin.

Ang social rehabilitation ay may mahalagang papel sa pagbawi ng mga pasyenteng may affective syndrome. Upang magtrabaho sa direksyong ito, ang psychotherapist at psychologist ay nagsasagawa ng mga pagpupulong kung saan naroroon ang pamilya ng pasyente. Tinatalakay nila ang mga isyu ng sapat na nutrisyon at pisikal na aktibidad para sa pasyente, ang kanyang unti-unting paglahok sa pang-araw-araw na gawain, magkasanib na paglalakad at sports.

Pag-iwas

Paano maiwasan ang pagbuo ng affective syndrome? Para sa mga karamdaman na dulot ng namamana na mga kadahilanan, ang pasyente ay pinapayuhan na sumailalim sa mga pana-panahong kurso ng therapy. Ito ay magpapahintulot sa iyo na mapanatili ang normal na kagalingan at maiwasan ang mga relapses.

Among mga hakbang sa pag-iwas Nariyan din ang pag-abandona sa mga umiiral na masasamang gawi, pagsunod sa isang makatwirang pang-araw-araw na gawain, na kinabibilangan ng sapat na pagtulog, paghahalili ng trabaho at pahinga, paglalaan ng oras para sa mga kagiliw-giliw na aktibidad, pati na rin ang pagpapanatili ng mapagkakatiwalaang relasyon sa mga mahal sa buhay.

ay isang grupo ng mga sakit sa pag-iisip na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa emosyonal na estado tungo sa depresyon o pagtaas. Kasama ang iba't ibang anyo ng depression at mania, manic-depressive psychosis, affective lability, nadagdagang pagkabalisa, dysphoria. Ang patolohiya ng mood ay sinamahan ng pagbaba o pagtaas sa pangkalahatang antas ng aktibidad at mga sintomas ng vegetative. Kasama sa mga partikular na diagnostic ang pag-uusap at pagmamasid ng isang psychiatrist, pang-eksperimentong sikolohikal na pagsusuri. Gumagamit ang paggamot ng pharmacotherapy (antidepressants, anxiolytics, mood stabilizers) at psychotherapy.

ICD-10

F30-F39 Mga karamdaman sa mood [affective disorders]

Pangkalahatang Impormasyon

Ang magkasingkahulugan na mga pangalan para sa affective disorder ay emosyonal na karamdaman, mood disorder. Ang kanilang pagkalat ay napakalawak, dahil bumubuo sila hindi lamang bilang isang independiyenteng patolohiya sa pag-iisip, kundi pati na rin bilang isang komplikasyon ng neurological at iba pang mga sakit sa somatic. Ang katotohanang ito ay nagdudulot ng mga kahirapan sa pagsusuri - ang mga tao ay nag-uugnay ng mababang mood, pagkabalisa at pagkamayamutin sa pansamantalang, sitwasyong pagpapakita. Ayon sa istatistika, ang mga emosyonal na karamdaman na may iba't ibang kalubhaan ay nangyayari sa 25% ng populasyon, ngunit isang-kapat lamang sa kanila ang tumatanggap ng kwalipikadong tulong. Ang ilang mga uri ng depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality, kadalasang lumalala ang sakit sa taglamig.

Mga sanhi

Ang mga emosyonal na karamdaman ay pinukaw ng panlabas at panloob na mga kadahilanan. Sa pinagmulan ang mga ito ay neurotic, endogenous o symptomatic. Sa lahat ng mga kaso, mayroong isang tiyak na predisposisyon sa pagbuo ng isang affective disorder - kawalan ng timbang ng central nervous system, pagkabalisa, kahina-hinala at schizoid na mga katangian ng karakter. Ang mga dahilan na tumutukoy sa simula at pag-unlad ng sakit ay nahahati sa ilang mga grupo:

• Psychogenic salungat na mga kadahilanan. Ang mga emosyonal na kaguluhan ay maaaring ma-trigger ng isang traumatikong sitwasyon o matagal na stress. Kabilang sa mga pinakakaraniwang dahilan ay ang pagkamatay ng isang mahal sa buhay (asawa, magulang, anak), pag-aaway at karahasan sa tahanan, diborsyo, pagkawala ng katatagan sa pananalapi.
• Mga sakit sa somatic. Ang affect disorder ay maaaring komplikasyon ng isa pang sakit. Direkta itong pinupukaw ng dysfunction ng nervous system, mga glandula ng endocrine na gumagawa ng mga hormone at neurotransmitters. Ang pagkasira sa mood ay nangyayari rin dahil sa malubhang sintomas (sakit, kahinaan), hindi kanais-nais na pagbabala ng sakit (posibilidad ng kapansanan, kamatayan),
• Genetic predisposition. Ang mga pathology ng emosyonal na tugon ay maaaring sanhi ng namamana na mga kadahilanang physiological - mga tampok na istruktura ng mga istruktura ng utak, bilis at layunin ng neurotransmission. Ang isang halimbawa ay bipolar affective disorder.
• Mga likas na pagbabago sa hormonal. Ang kawalang-tatag na nakakaapekto ay minsan ay nauugnay sa mga pagbabago sa endocrine sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ng panganganak, pagdadalaga, o menopause. Ang kawalan ng timbang sa mga antas ng hormone ay nakakaapekto sa paggana ng mga bahagi ng utak na responsable para sa mga emosyonal na reaksyon.

Pathogenesis

Ang pathological na batayan ng karamihan sa mga emosyonal na karamdaman ay dysfunction ng pineal gland, limbic at hypothalamic-pituitary system, pati na rin ang mga pagbabago sa synthesis ng neurotransmitters - serotonin, norepinephrine at dopamine. Ang Serotonin ay nagpapahintulot sa katawan na epektibong labanan ang stress at bawasan ang pagkabalisa. Hindi sapat ang produksyon nito o pagbaba ng sensitivity tiyak na mga receptor humahantong sa depresyon. Pinapanatili ng Norepinephrine ang katawan na gising at aktibo mga prosesong nagbibigay-malay, tumutulong upang makayanan ang pagkabigla, madaig ang stress, at tumugon sa panganib. Ang kakulangan ng catecholamine na ito ay nagdudulot ng mga problema sa konsentrasyon, pagkabalisa, pagtaas ng psychomotor irritability at pagkagambala sa pagtulog.

Tinitiyak ng sapat na aktibidad ng dopamine ang paglipat ng atensyon at emosyon, regulasyon ng mga paggalaw ng kalamnan. Ang isang kakulangan ay ipinahayag sa pamamagitan ng anhedonia, lethargy, kawalang-interes, isang labis - sa pamamagitan ng pag-igting sa isip, excitability. Ang kawalan ng timbang ng mga neurotransmitter ay nakakaapekto sa paggana ng mga istruktura ng utak na responsable para sa emosyonal na estado. Sa affective disorder maaari itong ma-trigger ng mga panlabas na kadahilanan, halimbawa, stress, o panloob na mga kadahilanan - mga sakit, mga namamana na katangian mga prosesong biochemical.

Pag-uuri

Sa psychiatric practice, ang pag-uuri ng mga emosyonal na karamdaman mula sa punto ng view ng klinikal na larawan ay laganap. May mga depressive, manic at anxiety spectrum disorder, bipolar disorder. Ang pangunahing pag-uuri ay umaasa sa iba't ibang aspeto ng affective reactions. Ayon dito, nakikilala nila:

1. Mga kaguluhan sa pagpapahayag ng mga damdamin. Ang sobrang intensity ay tinatawag na affective hyperesthesia, ang kahinaan ay tinatawag na affective hypoesthesia. Kasama sa pangkat na ito ang pagiging sensitibo, emosyonal na lamig, emosyonal na kahirapan, kawalang-interes.
2. Mga paglabag sa kasapatan ng mga damdamin. Sa ambivalence, magkakasabay na nabubuhay ang mga multidirectional na emosyon, na pumipigil sa isang normal na tugon sa mga nakapaligid na kaganapan. Ang kakulangan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkakaiba sa pagitan ng kalidad (orientation) ng epekto at ang nakakaimpluwensyang stimuli. Halimbawa: tawanan at saya sa harap ng malungkot na balita.
3. Mga paglabag sa emosyonal na katatagan. Ang emosyonal na lability ay ipinahayag sa pamamagitan ng madalas at hindi makatwirang mood swings, explosiveness - nadagdagan emosyonal na excitability na may matingkad na hindi mapigil na karanasan ng galit, galit, at pagsalakay. Sa kahinaan, ang mga pagbabagu-bago sa mga emosyon ay sinusunod - pagluha, sentimentalidad, kapritsoso, pagkamayamutin.

Mga sintomas ng mood disorder

Ang klinikal na larawan ng mga karamdaman ay tinutukoy ng kanilang anyo. Ang mga pangunahing sintomas ng depresyon ay depresyon, isang estado ng matagal na kalungkutan at mapanglaw, at kawalan ng interes sa iba. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, kawalang-kabuluhan ng pag-iral, isang pakiramdam ng kanilang sariling insolvency at kawalang-halaga. Sa isang banayad na antas ng sakit, mayroong pagbaba sa pagganap, pagtaas ng pagkapagod, pagluha, kawalan ng gana sa pagkain, at mga problema sa pagtulog.

Ang katamtamang depresyon ay nailalarawan sa kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga propesyonal na aktibidad at mga tungkulin sa sambahayan nang buo - pagtaas ng pagkapagod at kawalang-interes. Ang mga pasyente ay gumugugol ng mas maraming oras sa bahay, mas gusto ang kalungkutan kaysa sa komunikasyon, maiwasan ang anumang pisikal at emosyonal na stress, ang mga kababaihan ay madalas na umiiyak. Ang mga pag-iisip tungkol sa pagpapakamatay ay pana-panahong umuusbong at umuunlad sobrang antok o insomnia, nabawasan ang gana. Sa matinding depresyon, ang mga pasyente ay gumugugol ng halos lahat ng kanilang oras sa kama, walang malasakit sa mga kasalukuyang kaganapan, at hindi magawang magsikap na kumain o magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan.

Bilang isang hiwalay klinikal na anyo i-highlight ang masked depression. Ang kakaiba nito ay ang kawalan panlabas na mga palatandaan emosyonal na pagkabalisa, pagtanggi sa sakit at mababang kalooban. Kasabay nito, iba't-ibang sintomas ng somatic– ulo, kasukasuan at pananakit ng kalamnan, kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, igsi ng paghinga, mga pagbabago sa presyon ng dugo, tachycardia, mga digestive disorder. Ang mga pagsusuri ng mga somatic na doktor ay hindi nagbubunyag ng mga sakit, mga gamot madalas hindi epektibo. Nasuri na ang depresyon Huling yugto kaysa sa klasikong anyo. Sa oras na ito, ang mga pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng malabong pagkabalisa, pagkabalisa, kawalan ng katiyakan, at pagbaba ng interes sa kanilang mga paboritong aktibidad.

Sa isang manic state, ang mood ay hindi natural na nakataas, ang bilis ng pag-iisip at pagsasalita ay pinabilis, ang hyperactivity ay nabanggit sa pag-uugali, ang mga ekspresyon ng mukha ay nagpapakita ng kagalakan at kaguluhan. Ang mga pasyente ay maasahin sa mabuti, patuloy na nagbibiro, gumagawa ng mga wisecrack, nagpapababa ng halaga ng mga problema, at hindi maaaring tumuon sa isang seryosong pag-uusap. Aktibo silang kumikilos, madalas na nagbabago ng kanilang posisyon, at bumangon mula sa kanilang mga upuan. Ang pokus at konsentrasyon ng mga proseso ng pag-iisip ay nabawasan: ang mga pasyente ay madalas na ginulo, magtanong muli, at abandunahin ang gawain na kanilang nasimulan, pinapalitan ito ng isang bagay na mas kawili-wili. Ang pakiramdam ng takot ay mapurol, ang pag-iingat ay nabawasan, ang isang pakiramdam ng lakas at tapang ay lilitaw. Ang lahat ng mga paghihirap ay tila hindi gaanong mahalaga, ang mga problema ay tila malulutas. Ang sekswal na pagnanais at pagtaas ng gana, ang pangangailangan para sa pagtulog ay bumababa. Sa matinding karamdaman, tumataas ang pagkamayamutin, lumilitaw ang hindi motibasyon na pagsalakay, at kung minsan ay lumilitaw ang mga delusional at halucinatory na estado. Ang alternating cyclical na paglitaw ng mga phase ng mania at depression ay tinatawag na bipolar affective disorder. Kapag ang mga sintomas ay banayad, nagsasalita sila ng cyclothymia.

Para sa mga karamdaman sa pagkabalisa nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagkabalisa, damdamin ng pag-igting, at takot. Inaasahan ng mga pasyente ang mga negatibong kaganapan, ang posibilidad na kadalasan ay napakababa. Sa mga malubhang kaso, ang pagkabalisa ay nabubuo sa pagkabalisa - psychomotor agitation, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkabalisa, "pagpipigil" ng mga kamay, at pacing sa paligid ng silid. Sinusubukan ng mga pasyente na makahanap ng komportableng posisyon, isang tahimik na lugar, ngunit walang resulta. Ang pagtaas ng pagkabalisa ay sinamahan ng mga pag-atake ng sindak na may mga sintomas ng vegetative - igsi ng paghinga, pagkahilo, paghinga sa paghinga, pagduduwal. Ang mga obsessive na pag-iisip ng isang nakakatakot na kalikasan ay nabuo, ang gana at pagtulog ay nagambala.

Mga komplikasyon

Ang mga pangmatagalang affective disorder na walang sapat na paggamot ay makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ang mga light form ay pumipigil sa pagkapuno propesyonal na aktibidad– na may depresyon, ang dami ng trabaho na ginawa ay bumababa, na may manic at estado ng pagkabalisa- kalidad. Maaaring iwasan ng mga pasyente ang komunikasyon sa mga kasamahan at kliyente, o magdulot ng mga salungatan laban sa background ng pagtaas ng pagkamayamutin at pagbaba ng kontrol. Sa matinding anyo ng depresyon, may panganib na magkaroon ng pag-uugali ng pagpapakamatay sa mga pagtatangkang magpakamatay. Ang ganitong mga pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng mga kamag-anak o mga medikal na tauhan.

Mga diagnostic

Ang isang psychiatrist ay nagsasagawa ng pag-aaral ng kasaysayan ng medikal at predisposisyon ng pamilya sa mga sakit sa pag-iisip. Upang tumpak na linawin ang mga sintomas, ang kanilang simula, at mga koneksyon sa mga traumatiko at nakababahalang sitwasyon, ang isang klinikal na panayam ay isinasagawa sa pasyente at sa kanyang malapit na pamilya, na makapagbibigay ng mas kumpleto at layunin na impormasyon (ang mga pasyente ay maaaring hindi kritikal sa kanilang kalagayan o labis na humina. ). Sa kawalan ng isang binibigkas na psychogenic factor sa pag-unlad ng patolohiya, upang maitaguyod ang mga tunay na sanhi, ang isang pagsusuri ng isang neurologist, endocrinologist, o therapist ay inireseta. SA mga tiyak na pamamaraan pag-aaral ay kinabibilangan ng:

• Klinikal na pag-uusap. Sa panahon ng pakikipag-usap sa pasyente, natututo ang psychiatrist tungkol sa mga nakakagambalang sintomas at tinutukoy ang mga katangian ng pagsasalita na nagpapahiwatig ng emosyonal na karamdaman. Sa depresyon, ang mga pasyente ay nagsasalita ng mabagal, matamlay, tahimik, at sinasagot ang mga tanong sa monosyllables. Kapag manic, sila ay madaldal, gumamit ng maliwanag na epithets, katatawanan, at mabilis na baguhin ang paksa ng pag-uusap. Ang pagkabalisa ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalito sa pagsasalita, hindi pantay na tempo, at pagbaba ng pokus.
• Pagmamasid. Ang natural na pagmamasid sa emosyonal at pag-uugali na pagpapahayag ay madalas na isinasagawa - sinusuri ng doktor ang mga ekspresyon ng mukha, mga tampok na gestural ng pasyente, aktibidad at layunin ng mga kasanayan sa motor, at mga sintomas ng vegetative. May mga standardized expression monitoring scheme, gaya ng detalyadong Facial Expression Analysis Technique (FAST). Ang resulta ay nagpapakita ng mga palatandaan ng depression - laylay na sulok ng bibig at mata, kaukulang mga wrinkles, isang malungkot na ekspresyon sa mukha, paninigas ng mga paggalaw; mga palatandaan ng kahibangan - nakangiti, exophthalmos, nadagdagan ang tono ng mga kalamnan sa mukha.
• Mga pagsubok sa psychophysiological. Ang mga ito ay ginawa upang masuri ang mental at pisyolohikal na stress, ang kalubhaan at katatagan ng mga emosyon, ang kanilang direksyon at kalidad. Ginagamit ang color relationship test ng A. M. Etkind, method pagkakaiba-iba ng semantiko I. G. Bespalko at mga co-authors, paraan ng conjugate motor actions ni A. R. Luria. Kinukumpirma ng mga pagsubok ang mga sakit sa psycho-emosyonal sa pamamagitan ng isang sistema ng mga walang malay na pagpipilian - pagtanggap ng kulay, larangan ng pandiwang, mga asosasyon. Ang resulta ay isa-isang binibigyang kahulugan.
• Mga diskarte sa projective. Ang mga pamamaraan na ito ay naglalayong pag-aralan ang mga emosyon sa pamamagitan ng prisma ng walang malay mga personal na katangian, mga katangian ng karakter, mga relasyon sa lipunan. Thematic apperception test, Rosenzweig frustration test, Rorscharch test, "Drawing of a person" test, "Drawing of a person in the rain" test ay ginagamit. Ang mga resulta ay ginagawang posible upang matukoy ang pagkakaroon ng depresyon, kahibangan, pagkabalisa, isang ugali sa pagsalakay, impulsivity, asosyalidad, mga bigong pangangailangan na nagdulot ng emosyonal na paglihis.
• Mga talatanungan. Ang mga pamamaraan ay batay sa pag-uulat sa sarili - ang kakayahan ng pasyente na masuri ang kanyang mga damdamin, mga katangian ng karakter, katayuan sa kalusugan, at mga katangian ng mga interpersonal na relasyon. Ang paggamit ng makitid na nakatutok na mga pagsusulit para sa pag-diagnose ng depresyon at pagkabalisa (Beck questionnaire, Depressive Symptoms Questionnaire), kumplikadong emosyonal at personal na mga diskarte (Derogatis, MMPI (SMIL), Eysenck test) ay laganap.

Paggamot ng mga mood disorder

Ang regimen ng paggamot para sa mga emosyonal na karamdaman ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa, depende sa etiology, clinical manifestations, at likas na katangian ng sakit. Pangkalahatang pamamaraan ang paggamot ay nagsasangkot ng paghinto talamak na sintomas, pag-aalis ng sanhi (kung maaari), psychotherapeutic at panlipunang gawain na naglalayong dagdagan ang mga kakayahang umangkop. Kasama sa pinagsamang diskarte ang mga sumusunod na lugar:

• Paggamot sa droga. Ang mga pasyente na may depresyon ay pinapayuhan na uminom ng mga antidepressant - mga gamot na nagpapabuti sa mood at pagganap. Maaaring gamutin ang mga sintomas ng pagkabalisa sa pamamagitan ng anxiolytics. Ang mga droga sa grupong ito ay nagpapaginhawa sa tensyon, nagtataguyod ng pagpapahinga, at nakakabawas ng pagkabalisa at takot. Ang mga Normotimics ay may mga antimanic na katangian, makabuluhang pinapalambot ang kalubhaan ng susunod na affective phase, at pinipigilan ang pagsisimula nito. Ang mga antipsychotic na gamot ay nag-aalis ng mental at motor agitation, psychotic symptoms (delusyon, hallucinations). Kaayon ng psychopharmacotherapy, ang mga pagpupulong ng pamilya ay ginaganap kung saan tinatalakay nila ang pangangailangan na mapanatili ang isang makatwirang regimen, pisikal na aktibidad, mabuting nutrisyon, unti-unting kinasasangkutan ang pasyente sa mga gawain sa bahay, paglalakad nang magkasama, at paglalaro ng sports. Minsan may mga pathological interpersonal na relasyon sa mga miyembro ng sambahayan na sumusuporta sa kaguluhan. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang mga psychotherapeutic session na naglalayong lutasin ang mga problema.

Prognosis at pag-iwas

Ang kinalabasan ng mga affective disorder ay medyo paborable sa psychogenic at mga sintomas na anyo, napapanahon at komprehensibong paggamot ay nakakatulong sa reverse development ng sakit. Ang mga hereditary affect disorder ay malamang na talamak, kaya ang mga pasyente ay nangangailangan ng mga pana-panahong kurso ng therapy upang mapanatili ang normal na kagalingan at maiwasan ang mga relapses. Kasama sa pag-iwas ang pagtigil sa masasamang gawi, pagpapanatili ng malapit, mapagkakatiwalaang relasyon sa mga kamag-anak, pagpapanatili ng tamang pang-araw-araw na gawain na may sapat na tulog, salit-salit na trabaho at pahinga, at paglalaan ng oras para sa mga libangan at libangan. Sa kaso ng namamana na pasanin at iba pang mga kadahilanan ng panganib, ang regular na preventive diagnostics ng isang psychiatrist ay kinakailangan.

Affective (emosyonal) na mga sindrom- mga kondisyon ng psychopathological sa anyo ng mga patuloy na pagbabago sa mood, kadalasang ipinakikita ng pagbaba nito (depression) o pagtaas (mania).

Ang depresyon at kahibangan ay ang pinakakaraniwang sakit sa pag-iisip. Sa mga tuntunin ng dalas, sila ay sumasakop sa unang lugar sa klinika ng pangunahing psychiatry at karaniwan sa mga borderline na sakit sa pag-iisip. Ang mga affective syndrome ay patuloy na nakakaharap sa simula ng mga sakit sa pag-iisip; maaari silang manatiling nangingibabaw na karamdaman sa kanilang buong kurso, at kapag ang sakit ay naging mas kumplikado, maaari silang mabuhay nang mahabang panahon kasama ang iba't ibang, mas malubhang psychopathological disorder. Kapag nabaligtad ang pattern ng sakit, kadalasang ang depresyon at kahibangan ang huling nawawala.

DEPRESSIVE SYNDROME(syn.: depression, melancholy) - isang kumbinasyon ng depressed mood, nabawasan ang mental at motor na aktibidad na may somatic, pangunahin autonomic, disorder.

Sa banayad na mga kaso ng depresyon o paunang yugto ang pag-unlad nito, ang mga somatic disorder ay pare-pareho: pagpapawis, tachycardia, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, mga sensasyon ng init, lamig, lamig. Nababawasan ang gana, parang walang lasa ang pagkain. Lumilitaw ang paninigas ng dumi. Ang mas makabuluhang dyspeptic disorder ay maaari ding mangyari - heartburn, belching, flatulence, pagduduwal. Ang mga pasyente ay mukhang haggard, ang kanilang mga mukha mature age- matanda na. Ang pagtulog sa gabi ay nagiging mababaw, paulit-ulit, na sinamahan ng nakakagambalang mga panaginip at maagang paggising. Maaaring may pagkawala ng pakiramdam ng pagtulog. Nakakaexcite ang darating na araw. Sa umaga ay nakakaramdam sila ng pagkahilo at pagod. Kailangan ng malakas na kalooban para pilitin ang iyong sarili na tumayo. Makaranas ng hindi malinaw na mga takot o mga partikular na masakit na forebodings. Ang kailangang gawin ay tila masalimuot, mahirap gawin, at higit sa personal na mga kakayahan. Mahirap mag-isip at tumuon sa isang isyu. Nakakaranas sila ng kawalan ng pag-iisip at pagkalimot, at bumababa ang kanilang tiwala sa sarili. Para sa mga maliliit na kadahilanan, ang mga pagdududa ay lumitaw, ang mga pagpapasya ay ginawa nang may kaunting kahirapan at pagkatapos ng pag-aalinlangan. Ang nakagawiang gawain, lalo na ang hindi nangangailangan ng pagsisikap sa pag-iisip, ay nagagawa pa rin kahit papaano. Kung kailangan mong gumawa ng bago, madalas ay wala kang ideya kung paano ito lapitan. Alam na alam ng mga pasyente ang mismong katotohanan ng kanilang kabiguan, ngunit karaniwang itinuturing ito bilang "kakulangan ng kalooban, katamaran, kawalan ng kakayahan upang hilahin ang kanilang mga sarili"; Naiinis sila sa kanilang kalagayan, ngunit hindi nila ito kayang pagtagumpayan. Totoo, sa pagiging kasama ng mga tao, lalo na sa trabaho, sila ay madalas na "nakakalimutan" at nakakaramdam ng ilang sandali. Kapag ang mga pasyente ay muling pinabayaan sa kanilang sariling mga aparato, ang pagpapahusay na ito ay mawawala.

Kusang mga reklamo tungkol sa masama ang timpla hindi laging umiiral. Madalas sabihin ng mga pasyente na normal ang kanilang kalooban. Gayunpaman, sa pagtatanong, posible na malaman na ang mga pasyente ay nakakaranas ng "pagkahilo, kawalang-interes, pagkawala ng stimuli, pagkabalisa, kakulangan sa ginhawa sa pag-iisip," at madalas na ang isang tao ay nakatagpo ng mga kahulugan ng kanilang kalagayan tulad ng kalungkutan, pagkabagot, depresyon, depresyon. Maraming mga pasyente ang nagreklamo ng patuloy na pakiramdam ng panginginig. Sa pagtatanong, lumalabas na ito ay isang panloob na sensasyon, at hindi nanginginig sa karaniwang kahulugan. Kadalasan ang gayong mga panginginig ay naisalokal sa dibdib, ngunit maaaring ma-localize sa buong katawan. Minsan ang mga pasyente ay napapansin ang isang palaging pakiramdam ng pangangati, kawalang-kasiyahan, isang pagtaas ng pagkahilig sa luha at sama ng loob. Ang ganitong uri ng depresyon ay tinatawag na hypothymic o cyclothymic. Depende sa pamamayani ng ilang mga karamdaman dito, nakikilala nila Iba't ibang uri banayad na depresyon (subdepression).

Kung ang depresyon ay sinamahan ng pagbaba ng pagganyak, ito ay tinatawag na adynamic; ang pagkakaroon ng pagkamayamutin at kawalang-kasiyahan sa istraktura ng depresyon ay katangian ng "masungit" (masungit) na depresyon; kapag ang depresyon ay pinagsama sa neurasthenic o hysterical disorder, tinatawag nila itong neurotic depression; Ang depresyon na may mga sintomas ng pagkahumaling ay tinukoy bilang neurotic o anankastic depression; ang depresyon, na sinamahan ng madaling mangyari na mga reaksyon ng kahinaan, ay tinatawag na "nakakaiyak" na depresyon; sa mga kaso kung saan ang klinikal na larawan ng depresyon ay pinangungunahan ng somatic, pangunahin mga autonomic na karamdaman, at ang binagong epekto ay umuurong sa background, pinag-uusapan nila iba't ibang mga pagpipilian nakatagong depresyon (tingnan sa ibaba); depression, na sinamahan ng pathological sensations ng mental genesis, ay tinatawag na senestopathic, at kung sa parehong oras ang pasyente ay may isang palagay na siya ay pisikal na may sakit, kami ay pakikipag-usap tungkol sa hypochondriacal-senestopathic depression; Ang depresyon kung saan ang banayad na depresyon lamang ang nangingibabaw ay tinatawag na banayad o mapurol.

Habang lumalalim ang mababang mood, ang mga pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng mapanglaw. Kasabay nito, maraming tao ang nakakaranas ng masakit na sensasyon sa dibdib, itaas na tiyan, at mas madalas sa ulo. Ang mga ito ay tinukoy bilang isang pakiramdam ng higpit, paninikip, compression, bigat; Madalas nilang pinag-uusapan ang kawalan ng kakayahang huminga ng malalim. Sa karagdagang pagtindi ng depresyon, lumilitaw ang mga reklamo tungkol sa "sakit na mapanglaw", tungkol sa katotohanan na "ang kaluluwa ay pinipiga, nananakit, nasusunog, napunit sa mga piraso." Maraming mga pasyente ang nagsisimulang magsalita tungkol sa pakiramdam ng sakit, ngunit hindi pisikal na sakit, ngunit ibang uri. Ang ilang mga pasyente ay tinatawag itong sakit na moral na sakit. Ito ay pre-heart melancholy. Tinutukoy ng ilang psychiatrist ang depression na may precordial melancholy bilang isang hiwalay na uri.

Mayroon nang banayad, hypothymic depression, ang mga pasyente ay nagsisimulang magreklamo tungkol sa isang nakakagambalang pagbaba sa affective resonance - iba't ibang mga kaganapan ang nawawalan ng interes para sa kanila, hindi nila gusto ang anumang bagay, walang nakakaganyak ng mga pagnanasa. Sa isang natatanging mapanglaw na epekto, lumilitaw ang isang masakit na pakiramdam ng kawalang-interes, na umaabot sa binibigkas na mga kaso ng isang masakit na pakiramdam ng panloob na kawalan ng laman, pagkawala ng lahat ng mga damdamin - anesthesia psychica dolorosa. Ang karamdamang ito ay isang anyo ng melancholic depersonalization. Kapag naglalarawan ng mental anesthesia, ang mga pasyente ay madalas na nagsasabi na sila ay "naging petrified, stupefied, naging kahoy," atbp. Sa mga kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa anesthetic depression. Ang intensity ng mental anesthesia ay maaaring maging napakahalaga na ang mga pasyente ay tumigil sa pakiramdam ng mapanglaw at magreklamo lamang ng masakit na kawalan ng pakiramdam. Maaaring may pakiramdam ng pagbabago sa paligid - nawalan ito ng kulay, kalinawan, nagiging nagyelo, malayo, napapansin na "parang sa pamamagitan ng isang belo." Mayroong madalas na mga reklamo tungkol sa mabagal na paglipas ng oras, tungkol sa pakiramdam na ito ay tumigil at kahit na nawala nang tuluyan (melancholic derealization).

Sa karagdagang pagpapalalim ng depresyon, ang mga delusional na ideya ng iba't ibang nilalaman ay lumitaw. Sa ilang mga kaso, ito ay depressive delirium sa mahigpit na kahulugan ng salita - delirium ng self-abasement at sisihin sa sarili. Ang una ay nangyayari sa pinaka-binuo nitong anyo sa mga pasyente ng mature at late age. Ang mga maling akala ng sisihin sa sarili ay naging hindi na karaniwan. Ngunit ang mga maling akala ng akusasyon (kondena) ay nagsimulang mas madalas na maobserbahan sa depresyon. Ang mga depresyon kung saan nangyayari ang gayong mga delusyon ay kadalasang kumplikado ng iba pang mga psychopathological disorder (tingnan ang Depressive-paranoid syndrome). Ang mga hypochondriacal delusyon ay karaniwan sa depresyon. Sa ilang mga kaso, ito ay delirium ng sakit. Ang isang nalulumbay na pasyente ay hindi matitinag na kumbinsido na siya ay may isang tiyak na sakit na walang lunas - hypochondriacal delusional depression; sa iba, lumilitaw ang isang delusional na paniniwala sa pagkasira ng mga panloob na organo-depression na may nihilistic delusyon. Ang mga nihilistic na delusyon ay maaaring pagsamahin sa mga delusyon ng kalubhaan at pagtanggi - Cotard's syndrome (tingnan sa ibaba). Kadalasan, lalo na sa pagtanda at late age, ang depresyon ay nangyayari, na sinamahan ng mga maling akala ng pag-uusig, pagkalason o pinsala - paranoid depression. Ang kakaiba nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga delusional na ideya na lumitaw ay kadalasang nauuna dito at sa gayon ay nakakaakit ng pangunahing atensyon ng mga psychiatrist, habang ang mga depressive disorder ay madalas na minamaliit. Ang panganib ng naturang paranoid depression, madalas na hindi sinamahan ng ideomotor inhibition, ay isang mataas na panganib ng pagpapakamatay.

Sa ilang mga kaso, ang intensity ng pagsugpo ng ideomotor sa panahon ng depression ay napakalaki na nagkakaroon ng depressive stupor (tingnan ang Syndromes of movement disorders).

Mayroong isang makabuluhang bilang ng mga depresyon, lalo na sa mga mature at matatandang pasyente, kung saan mayroong hindi lamang kakulangan ng pagsugpo sa ideomotor, ngunit pangmatagalang paggulo ng motor sa pagsasalita. Sa mga kasong ito, ang depressive na epekto ay kumplikado sa pamamagitan ng pagkabalisa at mas madalas sa pamamagitan ng takot. Samakatuwid, ang gayong mga depresyon ay tinatawag na agitated, anxiety-agitated, o agitated depression na may takot. Sa agitated depression, ang mga pasyente ay pinagmumultuhan ng masakit na premonitions ng paparating na kasawian o simpleng sakuna; kadalasan ay hindi nila masasabi kung alin ang partikular; mayroon lamang mga hindi malinaw na pagpapalagay tungkol sa kanila. Isang bagay lang ang malinaw: may mangyayaring kakila-kilabot. Sa ibang mga kaso, ang pagkabalisa ay nauugnay sa ilang mga katotohanan: naghihintay ng pagsubok, pagpapahirap, pagbitay, pagkamatay ng mga mahal sa buhay, atbp. Ang mga pasyente ay nasa ilalim ng matinding stress at hindi makahanap ng lugar para sa kanilang sarili. Hindi sila maaaring umupo o humiga, palagi silang "tinutukso" na lumipat. Marami ang gusto ng mga pasyente, patuloy na bumaling sa mga tauhan at iba pa na may ilang kahilingan o komento, kung minsan ay nakatayo sila sa mga pintuan ng departamento nang maraming oras, lumilipat mula paa hanggang paa at kinukuha ang mga damit ng mga dumadaan. Ang pagkabalisa ay hindi palaging nagpapakita ng sarili bilang binibigkas na pagkabalisa ng motor. Minsan ang mga pasyente ay nakaupo nang hindi gumagalaw sa isang lugar sa loob ng mahabang panahon, at tanging ang patuloy na paggalaw ng kanilang mga daliri at kamay ay nagpapahiwatig ng kanilang kakulangan ng pagsugpo sa motor. Ang pagpukaw sa pagsasalita sa nabalisa na depresyon ay kadalasang ipinakikita ng mga daing, daing, panaghoy, balisang pagbigkas - walang pagbabago, paulit-ulit na pag-uulit ng parehong maikling parirala o mga salita: "Inilibing ko ang aking asawa nang buhay," "patayin ako," "Ako ay namamatay," atbp. Mga kumplikadong hugis Ang mga depressive delusyon, halimbawa, ang delirium ni Cotard, bilang panuntunan, ay nangyayari hindi sa inhibited depression, ngunit sa agitated depression.

Ang pagkabalisa, parehong binibigkas at banayad, ay madaling mapalitan ng melancholic raptus (melancholic violence) - panandalian, madalas na "tahimik", galit na galit na kaguluhan na may pagnanais na patayin o putulin ang sarili. Ang pagtaas ng nabalisa na depresyon sa mga mature na pasyente ay kadalasang nangyayari dahil sa karagdagang dahilan- pagkatapos makipag-usap sa isang doktor, mga medikal na pamamaraan, iba't ibang uri Ang mga paggalaw sa loob ng departamento ay sintomas ng adaptation disorder (sintomas ni Charpentier). Kung ang depression sa pangkalahatan at may natatanging ideomotor inhibition sa partikular ay karaniwang tumitindi sa unang kalahati ng araw, kung gayon ang pagkabalisa-nabalisa depression ay madalas na nagiging mas malinaw sa gabi.

Sa mga pasyenteng may depresyon na ginagamot sa mga psychiatric na ospital, ang mga pasyenteng may agitated depression ay kadalasang nagpapakamatay. Ang mga pasyente na may "nakangiting depresyon" ay kadalasang gumagawa ng mga pagtatangkang magpakamatay sa loob ng mga dingding ng ospital. Ginagamit ng mga psychiatrist ang terminong ito sa mga kaso kung saan ang depressive na epekto sa mga pasyente ay pinagsama sa isang malungkot o ironic na ngiti. Ang ganitong mga pasyente ay karaniwang tahimik at hindi mahalata, bagaman madalas silang walang natatanging motor inhibition. Sa kanilang pag-uugali ay hindi sila nakakaakit ng atensyon ng mga tauhan, ngunit ang mga pasyente mismo ay napapansin ang lahat ng nangyayari sa departamento, at, sa pagpili ng tamang sandali, nagpakamatay.

Ang mga depresyon na sanhi ng pagkabalisa ay umabot sa kanilang pinakamalaking kumplikado kapag sila ay kumplikado ng Cotard's syndrome.

Cotard's syndrome(melancholic paraphrenia, melancholic; delirium of imagination, megalo-melancholic delirium) - isang kumbinasyon ng balisa-nabalisa na depresyon na may hypochondriacal-depressive delirium ng pagtanggi at kalubhaan, na umaabot sa moral at pisikal na katangian isang indibidwal, iba't ibang phenomena ng nakapaligid na mundo, o lahat nang sabay-sabay. Symptom complex noong 80s. XIX na siglo inilarawan ni J. Cotard; Russia - V.P. Serbsky (1982). Sa Cotard's syndrome, isang kamangha-manghang maling akala ng pagtanggi at kalubhaan ang nangyayari. Ang bahagyang pagtanggi ay karaniwang may kinalaman sa mga indibidwal na unibersal na katangian ng tao - moral, intelektwal, pisikal (walang damdamin, konsensya, habag, kaalaman, kakayahang mag-isip; walang tiyan, bituka, baga, puso, atbp.). Maaaring hindi nila pag-usapan ang tungkol sa kawalan, ngunit tungkol sa pagkasira ng mga panloob na organo (ang utak ay natuyo, ang mga baga ay lumiit, ang mga bituka ay na-atrophied, may mga dumi sa tumbong, atbp.). Ang ideya ng pagtanggi sa pisikal na sarili ay tinatawag na hypochondriacal-nihilistic o simpleng nihilistic na maling akala. Maaaring tanggihan ang mga indibidwal na personal na kategorya (walang pangalan, edad, edukasyon, propesyon, pamilya, hindi kailanman nabuhay). Ang pagtanggi ay maaaring ilapat sa iba't ibang mga konsepto labas ng mundo, na maaaring patay, masira, mawala ang kanilang mga likas na katangian o mawala nang buo (ang mundo ay patay, ang planeta ay lumamig, walang tao sa mundo, walang mga panahon, mga bituin, mga siglo). Maaaring i-claim ng pasyente na siya ay naiwang nag-iisa sa buong Uniberso - depressive solipsistic delirium.

Ang kamangha-manghang depressive delirium ay sinamahan ng pagsisisi sa sarili para sa mga sakuna sa mundo na naganap na o para sa mga posibleng hinaharap. Kinikilala ng mga pasyente ang kanilang sarili sa negatibong gawa-gawa o mga makasaysayang karakter(Antikristo, Judas, Hitler, atbp.) at ilista ang mga hindi kapani-paniwalang anyo ng paghihiganti na inaasahan at nararapat sa kanilang mga gawa. Ang mga depressive fantasy delusyon ng sisihin sa sarili ay maaaring maging retrospective. Ang mga pahayag tungkol sa walang hanggang pagdurusa at ang imposibilidad ng kamatayan ay karaniwan. Ang pagdurusa ay naghihintay sa maysakit, kahit na mawala ang kanilang pisikal na sarili - "ang katawan ay masusunog, ngunit ang espiritu ay mananatiling pahihirapan magpakailanman." Ang mga ideya ng imortalidad ay maaaring pagsamahin sa mga delusyon ng metamorphosis - pagbabagong-anyo sa isang hayop, isang bangkay, metal, kahoy, bato, atbp.

Ang kumbinasyon ng mga depressive na delusyon ng pagtanggi at kalubhaan sa hypochondriacal-nihilistic na mga delusyon ay nagpapakilala sa ganap o ganap na Cotard's syndrome. Kung ang alinman sa mga sangkap na ito ay nangingibabaw, nagsasalita sila ng kaukulang mga variant ng Cotard's syndrome - nihilistic o depressive. Ayon sa mga katangian ng pag-unlad, ang talamak (pangunahin na may mga paroxysmal psychoses) at talamak (na may patuloy na pag-unlad ng psychosis) Cotard syndrome ay nakikilala. Ang sindrom na ito sa pinalawak na anyo nito ay nangyayari pangunahin sa mga matatanda at senile na tao; sa ilang mga kaso ng schizophrenia, ang medyo malinaw na Cotard's syndrome ay maaaring lumitaw na sa kabataan at maging sa pagdadalaga. Ang ilang mga pagpapakita ng Cotard's syndrome ay inilarawan sa mga batang 6-7 taong gulang (M.S.Vrono, 1975).

Ang depresyon ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng iba't ibang mga produktibong karamdaman: obsession, overvalued na mga ideya, maling akala, guni-guni - pandiwang at paminsan-minsang pandamdam; mga automatismo sa pag-iisip; mga sintomas ng catatonic, oneiric stupefaction. Ang depresyon ay maaaring pagsamahin sa mababaw na pagpapakita ng psychoorganic syndrome (organic depression) at mga unang sintomas ng demensya, na kadalasang sinasamahan ng psychopathization.

Ang pagtatanong sa mga pasyente na may depresyon ay mahirap sa mga kaso kung saan ang depresyon ay alinman sa napaka banayad at sinamahan ng iba't ibang mga somatic disorder, o kapag ang depresyon ay nagiging kumplikado dahil sa ang katunayan na ito ay pinagsama sa mas malubhang produktibong mga karamdaman - delusyon, guni-guni, mental automatism, catatonic. sintomas. Karaniwan, ang mga pasyente na may higit o hindi gaanong kakaibang depresyon, kapag tinanong, ay nagsasalita nang maayos tungkol sa karamihan ng mga karamdaman na umiiral sa kanila. Kung may kapansin-pansing pag-iwas sa ideya, mas mainam na tanungin muna ang mga pasyente tungkol sa kanilang pisikal na kagalingan at sa gayon ay subukang "kausapin" sila. Sa ibang mga kaso, maaaring direktang itanong ang tungkol sa mga partikular na sintomas ng psychopathological. Ang ilan sa mga ito ay mga tampok ng depressed mood, pre-heart melancholy, pagsisi sa sarili, kahirapan sa aktibidad ng pag-iisip, atbp. - ang mga pasyente ay karaniwang naglalarawan nito nang malinaw. Ang iba, tulad ng banayad na melancholic depersonalization, ay maaaring iulat na medyo hindi pare-pareho.

Ang mga pasyente ay karaniwang hindi nagsasalita tungkol sa mga pag-iisip ng pagpapakamatay sa kasalukuyan at sa nakaraan, at lalo na tungkol sa mga nakaraang pagtatangka ng pagpapakamatay, ngunit kung tatanungin, sila ay madalas na sumagot sa kung ano ito o sa katotohanan. Dapat kang magtanong tungkol sa mga tendensiyang magpakamatay kapag nagsimula nang magsalita ang pasyente, o ang doktor ay may tiyak na pagtatasa ng mga umiiral na karamdaman ng pasyente at alam kung paano kumilos. Karaniwan itong nangyayari sa ikalawang kalahati ng pag-uusap. Hindi ka dapat magtanong tungkol sa mga tendensya sa pagpapakamatay sa pagtatapos ng pag-uusap, lalo na kung tapusin ang pag-uusap sa kanila. Sa paghusga sa mga pangyayari, ang doktor ay maaaring direktang magtanong upang malaman: kung mayroong (may) mga pag-iisip ng pagpapakamatay, kung mayroong (may mga) pag-iisip tungkol sa mga pamamaraan ng pagpapakamatay, kung ang pasyente ay (nakagawa na) ng anumang mga paghahanda para sa pagpapakamatay . Gayunpaman, mas tumpak na paunang salitain ang mga direktang tanong sa mga iyon na magpaparamdam sa pasyente na ang kanyang kalagayan ay malinaw sa kausap, at kung paano "akayin" ang pasyente sa ideya mismo o, marahil, sa ilang mga nangungunang tanong mula sa doktor. , para pag-usapan ang bahaging ito ng kanyang kalagayan. Pagkatapos ay hindi na kakailanganin ang mga direktang ibinibigay na tanong. Kapag nagsasalita ang pasyente sa kanyang sarili, nangangahulugan ito na naniniwala siya sa doktor. Sa mga paunang tanong, dapat kang bumalik sa kung ano ang unang sinabi ng pasyente sa doktor tungkol sa kanyang kondisyon. Ngayon pa lang ay iba ang formula ng doktor sa kanyang mga tanong kumpara sa paraan ng pagbalangkas niya sa mga ito para matukoy ang mga karamdamang likas sa isang pangkalahatang depressive na estado. Isinasaalang-alang ng doktor ang mga katangian ng kondisyon ng pasyente at ang mga pandiwang ekspresyon kung saan inilalarawan ng pasyente ang kanyang kalagayan. Ang mga tanong ng doktor ay nakakakuha ng indibidwal na nilalaman na pinakanaiintindihan ng pasyente. Sa tulong ng mahusay na pagtatanong, ang doktor ay hindi lamang nakakakuha ng kinakailangang impormasyon, ngunit madalas din na nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente sa oras ng pag-uusap. Karaniwang naaalala ng mga may malay na depressive na pasyente ang sitwasyong ito. Kasabay nito, dapat na mahigpit na alalahanin na ang mga pasyente na may depresyon ay madalas na madaling kapitan ng dissimulation ng kanilang kalagayan at, una sa lahat, sa dissimulation ng mga saloobin tungkol sa kamatayan at mga pag-iisip ng pagpapakamatay. Ang partikular na nakalilito sa mga psychiatrist ay ang katotohanan na madalas nilang hindi makita ang depressive triad, na isang tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng mga depressive disorder. Sa halip na isang "triad," madalas mong makita ang isang madaldal, aktibo, tila masayahin na tao na nalulugod sa kanyang sarili. Ito ang ibabaw, ngunit sa kaibuturan ay mayroong depresyon at kawalan ng pag-asa. Kapag nakikipagpanayam sa mga pasyenteng nalulumbay, madalas (na may mga subdepression) ay dapat isaalang-alang ng isa kumpletong larawan estado, sa halip na habulin ang mga indibidwal na bahagi ng triad. Ang anamnestic na impormasyon, mga pahayag ng pasyente, at ang buong konteksto ng pag-uusap ay halos palaging nagpapahintulot sa amin na magbigay ng kinakailangang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente. Ito ang panuntunan para sa lahat ng psychiatry. Ito ay lalong mahalaga para sa mga pasyenteng nalulumbay. Pagkatapos ng lahat, humigit-kumulang 10% ng mga taong may depresyon ang nagpapakamatay.

Ang isang espesyal na lugar sa mga kondisyon ng depresyon ay inookupahan ng isang pangkat ng mga depresyon, na inilarawan sa huling 25-30 taon sa ilalim ng iba't ibang mga pangalan: autonomic depression, depression na walang depression, larved (masked) depression, somatized depression, atbp. Sa lahat ng mga kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga subdepressive na estado, na sinamahan ng binibigkas, at madalas na nangingibabaw, mga vegetative-somatic disorder sa klinikal na larawan. Ang kanilang intensity sa paghahambing sa isang bahagyang lowered mood, na sa parehong oras ay tila nakakubli, ay ginagawang posible na italaga ang ganitong uri ng depression bilang nakatago. Ang dalas ng naturang mga nakatagong depression, na nangyayari halos, kung hindi eksklusibo, sa pagsasanay sa outpatient, ay lumampas sa bilang ng mga halatang depression ng 10-20 beses (B. Jacobowsky, 1961; T.F. Papadopoulos at I.V. Shakhmatova-Pavlova, 1983). Sa una, ang mga naturang pasyente ay ginagamot ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty, kadalasan ng mga internist at neurologist, at pinapapasok sa ilalim ng pangangasiwa ng mga psychiatrist (kung sila ay tinanggap sa lahat), madalas pagkatapos ng mahabang panahon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Ang symptomatology ng naturang mga nakatagong depression ay lubhang magkakaibang. Ang pinaka-karaniwang mga reklamo ay mga reklamo tungkol sa mga karamdaman ng cardiovascular system at digestive organs: panandaliang, matagal, madalas sa anyo ng mga paroxysms, sakit sa lugar ng puso, na sinamahan sa ilang mga kaso ng pag-iilaw ng sakit, tulad ng angina pectoris; iba't ibang mga kaguluhan sa ritmo ng puso, hanggang sa mga paroxysms ng atrial fibrillation, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo; pagkawala ng gana - hanggang sa anorexia, pagtatae, paninigas ng dumi, utot, sakit sa kahabaan ng gastrointestinal tract, atbp. Ang mga pathological sensation, sa partikular na sakit, ay napaka-pangkaraniwan: neuralgic paresthesia, migrating o localized na sakit (sakit na katangian ng lumbago, sakit ng ngipin, sakit ng ulo). May mga karamdaman na kahawig bronchial hika at diencephalic paroxysms. Ang iba't ibang mga karamdaman sa pagtulog ay karaniwan. Dahil sa katotohanan na ang mga depressive disorder ay mahirap tukuyin, ngunit ang koneksyon sa pagitan ng somatic disorder at depression ay hindi maikakaila, marami ang tumatawag sa vegetative-somatic disorder na nagaganap sa latent depression depressive equivalents (I. Lopez Ibor, 1968). Ang bilang ng naturang katumbas ay tumataas sa paglipas ng mga taon. Ang paghahambing ng psychopathology ng latent depression sa simula ng depression sa pangkalahatan, hindi maaaring hindi mapansin ng isa ang pagkakapareho sa pagitan nila - ang kalubhaan ng somatic component. Posible na ang latent depression ay kumakatawan sa paunang yugto ng pag-unlad ng depression, kung saan ang pagpapalalim ng mga karamdaman sa pag-iisip ay hindi nangyayari sa loob ng mahabang panahon, at ang mga sintomas ng somatic ay naiiba. Ang palagay na ito ay sinusuportahan ng mga kaso ng matagal na nakatagong depresyon, kung saan, 3-5 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang isang malinaw na bahagi ng depresyon ay lilitaw sa kalaunan, pati na rin ang mga kaso kung saan ang sakit ay umuunlad nang pana-panahon at kung saan, muli, pagkalipas ng mga taon, isa pang pagkasira ay nagpapakita ng sarili sa somatic, at halatang depressive disorder. Ang mental na sanhi ng somatic disorder ay napatunayan din ng positibong resulta antidepressant therapy.

Mayroong ilang mga palatandaan upang maghinala ng "nakatagong depresyon":

1) ang pasyente ay ginagamot sa loob ng mahabang panahon, patuloy, at pinaka-mahalaga, na hindi mapakinabangan ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty;

2) ang mga doktor na ito, sa kabila ng paggamit ng iba't ibang mga pamamaraan ng pananaliksik, ay hindi nakakahanap ng anumang partikular na sakit sa somatic sa pasyente o limitado sa paggawa ng hindi malinaw na diagnosis, halimbawa, "vegetative-vascular dystonia"; Totoo, ang isang pasyente ay maaaring masuri na may isang tunay na sakit sa somatic, ngunit madalas lamang sa klinikal, nang walang kumpirmasyon sa pamamagitan ng layunin ng mga pamamaraan ng pananaliksik;

3) sa kabila ng mga pagkabigo sa paggamot, ang mga pasyente ay matigas ang ulo na patuloy na bumisita sa mga doktor.

Kapag sinusuri ang naturang pasyente, ipinapayong idirekta ng isang psychiatrist ang pagtatanong upang makilala ang dalawang psychopathological disorder - depression at delirium (patuloy silang ginagamot para sa mga dahilan ng delusional). Ang pagtatanong sa isang pasyente na may "nakatagong depresyon" ay halos palaging mahirap at sa lahat ng kaso ay nangangailangan ng oras. Bago bumisita sa psychiatrist, ang pasyente ay bumisita sa isang malaking bilang ng mga espesyalista, sa maraming mga kaso siya ay sumailalim sa iba't ibang mga pamamaraan. layunin ng pananaliksik, ay ginamot nang mahabang panahon, ngunit hindi nakaramdam ng anumang pagbuti sa kanyang kalagayan. Siya ay pagod hindi lamang sa kanyang sakit, kundi pati na rin sa mga doktor. Ang pagsangguni sa isang psychiatrist ng karamihan ng mga naturang pasyente ay itinuturing na alinman sa isang nakakainis na pangyayari o isang pagkakamali lamang, o bilang isang pagnanais na alisin ito: "lahat ng bagay ay maaaring maiugnay sa nerbiyos." Ang ganitong mga pasyente ay madalas na pumunta sa isang psychiatrist na hindi nasisiyahan, nabalisa, tensiyonado, nag-iingat, at naiirita. Ang pagbisita sa isang psychiatrist ay madalas na itinuturing nilang walang laman na pormalidad. Itinuturing nila ang kanilang sarili na may sakit na somatically; nagsasalita lamang sila tungkol sa kanilang pisikal na karamdaman, background nito at hindi matagumpay na paggamot. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay patuloy na nagpapahayag ng kanilang sariling mga haka-haka tungkol sa mga sanhi masama ang pakiramdam at hindi matagumpay na paggamot (dapat mong laging tandaan ang tungkol sa mga maling akala). Ang psychiatrist na nagkakamali ay ang isa na, kahit na tama niyang pinaghihinalaan ang mga umiiral na sakit sa pag-iisip, ay agad na nagsisimulang magtanong na naglalayong makilala ang mga ito. Sa likas na katangian ng mga itinanong, agad na nauunawaan ng pasyente kung sino ang pinagkakamalian niya. Ang pasyente ay hindi handa para sa mga naturang katanungan. Kahit na ang tanong ay tinanong nang tama at ang isang tiyak na sintomas ng depression ay umiiral, ang pasyente ay maaaring sabihin na ito ay hindi umiiral, at ito ay malito lamang ang doktor. Pinakamabuting hayaan munang magsalita ang pasyente. Mula sa konteksto ng kanyang mga kusang pahayag, madalas na posible na malaman ang mga palatandaan ng mga depressive disorder, ang pasyente lamang ang maglalarawan sa kanila sa kanyang sariling mga salita. Ito ang mga dapat hulihin ng doktor, dahil... Pagkatapos ay mas mahusay na makipag-usap sa pasyente gamit ang kanyang sariling mga expression, na pagkatapos ay isinalin ng doktor sa wika ng mga termino at formulations ng psychiatric. May isa pang paraan upang makilala ang nakatagong depresyon: hilingin sa pasyente na sabihin nang detalyado kung paano napupunta ang kanyang araw, simula sa paggising at magtatapos sa susunod na araw. Karaniwan, ang mga pasyente na may "nakatagong depresyon" ay ginagawa ito nang maluwag sa loob. Sa kurso ng naturang kuwento, ang doktor ay maaaring magtanong ng mga paglilinaw ng mga katanungan o hilingin sa pasyente na ulitin kung ano ang nasabi na - kapag sumasagot muli, ang pasyente ay madalas na mas tumpak na bumubuo ng mga paunang pahayag, kabilang ang mga nauugnay sa sakit. Mas mabuting magtanong ulitin ang mga tanong gamit ang mga salita ng pasyente. Ginagawa nitong mas madaling makuha ang pabor ng pasyente - nagsasalita ang doktor habang iniisip ng pasyente ang kanyang sarili.

MANIC SYNDROME(syn. mania) - isang kumbinasyon ng mataas na mood, pagbilis ng bilis ng mental na aktibidad at pisikal na aktibidad

Ang intensity ng mga karamdamang ito, ang tinatawag na manic triad, ay nag-iiba sa isang napakalawak na saklaw. Ang pinaka banayad na mga kaso ay tinatawag na hypomania. Hindi laging madaling tama na masuri ang masakit na katangian ng kondisyong ito. Para sa maraming tao sa kanilang paligid, sila ay aktibo lamang, bagaman kadalasan ay medyo nakakalat sa kanilang mga kilos, masayahin, palakaibigan, maparaan, palabiro, masigasig at may tiwala sa sarili na mga tao. Salamat sa kanilang mga animated na ekspresyon ng mukha, mabilis na paggalaw at masiglang pananalita, tila mas bata sila kaysa sa kanilang edad. Ang masakit na katangian ng lahat ng mga pagpapakitang ito ay nagiging halata kapag ang hypomania ay nagbabago sa depresyon o kapag ang mga sintomas ng manic triad ay lumalim.

Sa isang malinaw na manic state, ang isang heightened at joyful mood ay pinagsama sa hindi matitinag na optimismo. Ang lahat ng mga karanasan ng mga pasyente ay may kulay lamang sa mga kaaya-ayang tono. Ang mga pasyente ay walang pakialam at walang problema. Ang mga nakaraang problema at kasawian ay nakalimutan, ang mga negatibong kaganapan sa kasalukuyan ay hindi nakikita, ang hinaharap ay inilalarawan lamang sa mga kulay-rosas na kulay - "ang isang baliw ay hindi kailanman nag-iisip tungkol sa paglubog ng araw." Totoo, ang masayahin at palakaibigan na mood ng mga pasyente kung minsan, lalo na sa ilalim ng impluwensya panlabas na mga kadahilanan(ang pag-aatubili ng mga pasyente na sumunod sa mga tagubilin ng mga tauhan, pakikipagtalo sa iba, atbp.) ay nagbibigay daan sa pagkairita at maging ng galit, ngunit ito ay karaniwang mga pagsabog na mabilis na nawawala, lalo na kung nakikipag-usap ka sa mga pasyente sa isang mapayapang tono. Itinuturing ng mga pasyente na ang kanilang sariling pisikal na kagalingan ay napakahusay, at ang pakiramdam ng labis na enerhiya ay isang palaging kababalaghan. Ang mga pagkakataon upang maisakatuparan ang maraming mga plano at hangarin ay tila walang limitasyon, at wala silang nakikitang mga hadlang sa kanilang pagpapatupad. Palaging tumataas ang pagpapahalaga sa sarili. Madaling i-overestimate ang iyong mga kakayahan - propesyonal, pisikal, nauugnay sa entrepreneurship, atbp. Ang ilang mga pasyente ay maaaring ma-dissuaded para sa ilang oras mula sa pagmamalabis ng kanilang pagpapahalaga sa sarili. Ang iba ay hindi matitinag na nagtitiwala na sila ay tunay na may kakayahang gumawa ng isang pagtuklas, pagsasagawa ng mahalaga panlipunang mga hakbang, sumasakop sa isang mataas na posisyon sa lipunan, atbp. Sa mga kasong ito, maaari nating pag-usapan ang paglitaw ng malawak na delirium. Ito ay madalas na sinusunod sa mga matanda at matatandang pasyente. Karaniwan, kakaunti ang bilang ng mga delusional na ideya, kumakatawan sa isang pahayag ng katotohanan, at medyo bihira lamang na sinamahan ng anumang ebidensya.

Ang mga pasyente ay nagsasalita ng maraming, malakas, mabilis, madalas na walang tigil. Sa matagal na pagpapasigla sa pagsasalita, ang boses ay nagiging paos o paos. Ang nilalaman ng mga pahayag ay hindi pare-pareho. Madali silang lumipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa, patuloy na lumilihis mula sa pangunahing paksa ng pag-uusap, at kung makarating sila sa dulo, pagkatapos ay may malalaking zigzag. Ang palaging umiiral na pagtaas ng distractibility ng mga pasyente sa lahat ng uri ng panlabas, kahit na menor de edad, stimuli ay nag-aambag din sa isang bagong direksyon sa nilalaman ng kanilang mga pahayag. Sa pagtaas ng pananabik sa pagsasalita, ang isang pag-iisip na walang oras upang matapos ay napalitan na ng isa pa, bilang isang resulta kung saan ang mga pahayag ay nagiging pira-piraso (jump of ideas). Ang talumpati ay sinasagisag ng mga biro, kalokohan, puns, banyagang salita, at quotes. Madalas na ginagamit ang malalakas na salita at ekspresyon. Naputol ang pagsasalita ng hindi naaangkop na pagtawa, pagsipol, at pagkanta. Sa isang pag-uusap, madali at mabilis na tinatanggal ng mga pasyente ang mga tanong sa kanila at agad nilang sinasamantala ang inisyatiba.

Katangian hitsura may sakit. Ang mga mata ay makintab, ang mukha ay hyperemic, at kapag nagsasalita, ang mga tilamsik ng laway ay madalas na lumalabas sa bibig. Ang mga ekspresyon ng mukha ay masigla, ang mga paggalaw ay mabilis at mapusok, ang mga kilos at postura ay mariin na nagpapahayag. Ang mga pasyente ay kadalasang ganap na hindi makaupo. Sa mga pakikipag-usap sa doktor, binabago nila ang kanilang posisyon, umiikot, tumalon, at madalas na nagsisimulang maglakad at tumakbo pa nga sa paligid ng opisina. Maaari silang kumain habang nakatayo, nagmamadaling lumunok ng mahinang ngumunguya ng pagkain. Ang gana sa pagkain ay karaniwang tumataas nang malaki. Parehong sa mga lalaki at lalo na sa mga babae, tumataas ang pagnanasa sa seks. Ang pagtaas ng mga sintomas ng manic excitement ay kadalasang nangyayari sa gabi. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng insomnia sa gabi, ang iba ay natutulog nang kaunti ngunit mahimbing.

Depende sa pamamayani ng manic state sa larawan, ang ilang mga karamdaman ay nakikilala magkahiwalay na anyo kahibangan: "masayahin" kahibangan (nadagdagan ang optimistic mood na may katamtamang pananalita at motor agitation); "galit" kahibangan (isang kumbinasyon ng mataas na mood na may kawalang-kasiyahan, pickiness, pangangati); "nalilito" kahibangan (pagganap ng hindi magkakaugnay na pananalita at hindi maayos na pagkabalisa ng motor laban sa isang background ng mataas na mood); "unproductive" mania (isang kumbinasyon ng mataas na mood at motor agitation na may kakulangan ng pagnanais para sa aktibidad, kahirapan sa pag-iisip, monotony at hindi produktibong mga pahayag), "delusional" mania (isang kumbinasyon ng mataas na mood na may iba't ibang anyo matalinghaga at mas madalas na interpretive delirium); "inhibited" mania (isang kumbinasyon ng mataas na mood, sa ilang mga kaso, speech excitation na may motor retardation, na umaabot sa intensity ng stupor), mania na may kahangalan (isang kumbinasyon ng mataas na mood, pagsasalita at motor excitation na may mannerisms, childishness, clowning, stupid o patag na biro). Ang manic rampage na inilarawan sa nakaraan (furormaniacalis) - isang estado ng binibigkas na psychomotor agitation na may galit o galit, na sinamahan ng mga mapanirang aksyon at pagsalakay, ay kasalukuyang nakatagpo bilang isang pagbubukod.

Ang mga estado ng manic ay madalas na sinamahan ng parehong mga psychopathological disorder ng mas malubhang mga rehistro bilang depression. Sa kahibangan, mas madalas kaysa sa depresyon, ang mga estado ng madilim na kamalayan ay lumitaw, lalo na, sa anyo ng pamamanhid, tulad ng amentia at mga estado ng takip-silim. Maaaring mangyari ang manic states laban sa background ng malubhang psychoorganic syndrome at demensya.

Sa ilang mga kaso, ang mga kumbinasyon ng manic na nakakaapekto sa iba pang mga psychopathological disorder ay nakatanggap ng kanilang sariling hiwalay na mga pangalan (tingnan ang Mga Sintomas ng sakit sa isip).

Ang pagtatanong sa mga pasyente na may manic syndrome ay karaniwang hindi mahirap. Dapat mong laging tandaan na hindi ka dapat maging assertive sa pakikipag-usap sa kanila. Pagdating sa mga kumplikadong sindrom kung saan manic syndrome ay isang bahagi lamang, ang pagtatanong ay dapat, madalas una sa lahat, isaalang-alang ang mga katangian ng iba pang mga psychopathological disorder - delirium, catatonic sintomas, atbp. Sa kaibahan sa depression, imposibleng i-dissimulate ang isang manic state.